1 25 8 https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1868.pdf 695461d6dc315a66b6499c48913aafbe https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1869.pdf c4121432614d5d58dcbb3e5311b9525b https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1870.pdf 7736b0df656d805384bb8ff82c9ed313 https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1875.pdf 45f0dbf1c67f87ed233e53690236c522 https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1876.pdf 8bb7d9c1e265c89a15339d3026b1c11d https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1877.pdf f6cfee64e9b4dcb0a27a9e8f2c29439e https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1878.pdf 4a5c615255d2e17235310350290a26bc https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1911.pdf 7ec9018c4febee966b98f0fc65ea1d3f https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1912.pdf 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https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1936-1.pdf 9a89433bc29c1b97f7eb4166d44273e6 https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1937.pdf f99b8bef1f602a445d2114ab170a065b https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1938-1.pdf 0359b9397702e4103c5a5feb3e8362f3 https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1938-2.pdf 5105cc12ab629c7206057ebd0b067eaf https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1939-1.pdf 14422c040862f9a795f59a92b078d601 https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1939-2.pdf 67d976d738e1c2fc1a327269f6af57f5 https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1941.pdf fefdcfa6cd41d1250f5b0ddc154d0388 https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1942.pdf d78d8aba2c80a6d3de0dd063b062f323 https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1943-1.pdf 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https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/864/BUT-45138_Sud-medical_1952-2.pdf 08b189897ecd86e0e990ff1726afcbeb Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource Publication en série imprimée Description An account of the resource Périodiques imprimés édités au cours des 18e-20e siècles et conservés dans les bibliothèques de l'université et d'autres partenaires du projet (bibliothèques municipales, archives et chambre de commerce) Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource Sud médical et chirurgical Subject The topic of the resource Médecine Santé publique Source A related resource from which the described resource is derived BU médecine-ondotologie (Marseille), cote BUT 45138 Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 1868-1969 Rights Information about rights held in and over the resource domaine public public domain Relation A related resource Notice du catalogue : http://www.sudoc.fr/260633712 Vignette : https://odyssee.univ-amu.fr/files/vignette/BUT-45138_Sud-medical_vignette.jpg Format The file format, physical medium, or dimensions of the resource application/pdf 60 vols 38 178 p. cm Language A language of the resource fre Type The nature or genre of the resource text publication en série imprimée printed serial Identifier An unambiguous reference to the resource within a given context https://odyssee.univ-amu.fr/items/show/864 Coverage The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant Marseille. 18.. Marseille. 19.. Alternative Title An alternative name for the resource. The distinction between titles and alternative titles is application-specific. Sud médical (Le) : moniteur de la santé publique (1868-1921) Sud médical et chirurgical, 1922-1969 (Devient) Corse-Méditerranée médicale, 1962-1973 (Absorbé par) Provenance A statement of any changes in ownership and custody of the resource since its creation that are significant for its authenticity, integrity, and interpretation. The statement may include a description of any changes successive custodians made to the resource. BU médecine-odontologie (Marseille) Abstract A summary of the resource. <em></em>Note : 2ème semestre 1937 manquant. Pour les années 1942 et 1943, la numérotation des bulletins est hypothétique, les pages de sommaires ayant été retirées.<br /><br />Quand elle a été publiée sur une longue période, l'histoire d'une revue prend les aspects d'une revue de l'histoire. C'est le cas du <em>Sud médical et chirurgical</em> qui durant son siècle de parution a connu trois guerres et a dû s'interrompre à trois reprises : de septembre 1870 à mai 1875 (Guerre de 1870-1871), puis d'août 1914 à juin 1919 (Première Guerre Mondiale) et enfin de septembre 1939 à juin 1941 (Seconde Guerre mondiale).<br /><br /> <div><img src="https://odyssee.univ-amu.fr/files/fullsize/Sud-medical_Guerre-1870.jpg" style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" /></div> <div style="text-align: center;"><em>Le Sud médical, suspendu pendant la Guerre de 1870-1871</em></div> <br />Le parallèle entre cette revue et l'autre grande revue d'information médicale locale s'impose : <em>Marseille médica</em>l. Toutes deux naissent la même année, 1868, et pour cause : la grande publication existante (1864-1868), l'<em>Union médicale de la Provence,</em> cesse de paraître cette année-là et le <em>Sud médical</em> est le premier à s'en désoler dans son éditorial de janvier 1869. D'autres revues basées sur un périmètre géographique verront le jour (le Sud-Ouset médical, le Centre-Est médical, ...).<br /><br /> <div><img src="https://odyssee.univ-amu.fr/files/fullsize/arret-Union-med-Provence_1869.jpg" style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" /></div> <div style="text-align: center;"><em>Arrêt de l'</em>Union médicale de Provence<em> et naissance d'une nouvelle revue (1869)</em></div> <br />Mais on peut difficilement parler de concurrence : Marseille médical est une revue puissante, à forte pagination (près de 2 000 pages annuelles à partir des années 1930/1940), très en prise avec le milieu de la recherche médicale et universitaire, très attentive aux solutions thérapeutiques et pharmacologiques. Sud médical n'est pas étranger à ce milieu, nombre de ses directeurs de publication proviennent du milieu facultaire et hospitalier mais, se réclamant tribune libre et indépendant, il se veut proche du clinicien et du praticien de terrain, de la médecine de ville et des médecins de campagne : pour les confrères, l'abonnement est gratuit et l'unique source de recettes est la publicité des laboratoires et autres acteurs du monde médical (équipementiers, instruments, ambulances, etc.).<br /><br /> <div><img src="https://odyssee.univ-amu.fr/files/thumbnails/Cereossine-pub_1937.jpg" style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" /></div> <div style="text-align: center;"><em>Céréossine : publicité des Laboratoires Dehaussy, sponsor <span jsslot="">indéfectible</span> du Sud médical durant des dizaines d'années (1937)</em></div> <br />Mais ce modèle économique montre ses limites : l'indépendance par rapport aux abonnés se paie du prix d'une forme d'obligeance envers les annonceurs qui attendent bien un retour sur investissement. A <em>indication thérapeutique égale</em> (on dirait aujourd'hui à <em>service médical rendu équivalent</em> - SMR), pourquoi prescrire un médicament plutôt qu'un autre ? <br /><br /> <div><img src="https://odyssee.univ-amu.fr/files/thumbnails/Sud-medical-recettes_1920.jpg" style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" /></div> <div style="text-align: center;"><em>Recettes sur ordonnance ? (encart sept. 1920)<br /></em></div> <br />Comme toutes les revues médicales, elle publie des articles originaux (singulier article de 1876 sur la mort par pendaison, pas vraiment instantanée et pas si indolore que ça !), des analyses de revues, des informations pratiques et professionnelles, des bibliographies et annnonces de soutenances de thèses, des nouvelles de sociétés savantes (la même année, la Société de médecine de Marseille cède toute sa collection de livres à l'Ecole de médecine et de pharmacie de plein exercice).<br /><br />A partir des années 1920, les numéros mensuels sont consacrés à des thématiques particulières qui suivent un calendrier cyclique annuel :<br /> <ul> <li>janvier : Méthodes de laboratoire. Hématologie</li> <li>févier : Pédiatrie</li> <li>mars : Obstétrique et Gynécologie</li> <li>avril : Neurologie</li> <li>mai : Radiothérapie, Cancer</li> <li>juin : Chirurgie Infantile, Orthopédie</li> <li>juillet : Hygiène et Médecine Coloniale</li> <li>août : Oto-Rhino-Laryngologie, Ophtalmologie, Stomatologie</li> <li>septembre : Tuberculose</li> <li>octobre : Urologie, Syphilis</li> <li>novembre : Chirurgie générale</li> <li>décembre : Médecine Sociale, Accidents du Travail</li> </ul> <br />Ces thèmes récurrents désignent les questions qui agitent le monde médical : au début sous-titré "moniteur de la santé publique", <em>Sud médical</em> s'intéresse aux pathologies liées au conditions de vie et au manque d'hygiène de populations ouvrières (diphtérie, tuberculose à partir de 1922, alcoolisme, syphilis) mais aussi aux progrès liés à l'imagerie médicale (rayons X), au radium et à la radiothérapie (photographies à l'appui à partir de 1927).<br /><br />En 1928, le thème colonial et son corollaire, les maladies coloniales, rebaptisées tropicales, apparaissent dans les colonnes du journal et ne le quitteront plus : "<em>Tandis que pendant la guerre, l'énorme apport de contingents coloniaux donnait l'occasion d'observer en France la plupart des affections tropicales, l'après-guerre a été caractérisée par le reflux inverse d'indigènes rapportant dans leurs contrées d'origine nombre de maladies des pays tempérés et surtout par le départ aux colonies d'une proportion plus élevée de femmes, d'enfants, de vieillards européens dont la vocation coloniale a été principalement conditionnée par les difficultés de l'existence matérielle métropolitaine</em>". Les maladies, comme la misère, s'exportent aussi facilement qu'elles s'importent. Ce thème déborde le strict cadre des maladies tropicales et ira jusqu'à aborder la neuro-psychiatrie coloniale en 1939. <br /><br />L'actualité et l'évolution de la société française sont évidemment perceptibles à travers l'émergence de nouvelles techniques qui nous sont aujourd'hui familières (opération de la cataracte, 1922, par ex.) et de thèmes liés au bien-être ou à la détente : les bienfaits du thermalisme médical (1920), du naturisme (1923), du tourisme - avec leurs revers comme les accidents de ski (1935).<br /><br /> <div><img src="https://odyssee.univ-amu.fr/files/thumbnails/Evonyl-foie-colonial_1935.jpg" style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" /></div> <div style="text-align: center;"><em>Evonyl : recommandé au foie colonial, indispensable en cas de paludisme (1935)</em></div> <br />Après avoir intégré dans son titre la dimension chirurgicale en 1992, l'approche des maladies n'est plus seulement médicale à partir des années 1930 et prône une médecine sociale : la reconnaissance du rôle des agents pathogènes et des substances toxiques, notamment cancérogènes comme le goudron, dans l'apparition de certaines maladies professionnelles devait amener à la création d'une véritable médecine du travail vingt ans plus tard. Un siècle après, les médecins et les biologistes doivent toujours mener des études solidement documentées pour trouver et prouver l'origine réelle de certaines atteintes à la santé publique... Description An account of the resource Avec son siècle de parution et ses près de 40 000 pages, Sud médical et chirurgical nous invite à parcourir l'histoire vécue et pratiquée de la médecine des années 1860 aux années 1970 Publisher An entity responsible for making the resource available Typographie et lithographie J.-B. Bertin (Marseille) Imprimerie spéciale du Sud médical (Marseille) Médecine -- France -- Histoire -- 19e siècle Médecine -- France -- Histoire -- 20e siècle Médecins -- Associations -- Bouches-du-Rhône (France) Santé publique -- France -- Histoire -- 19e siècle Santé publique -- France -- Histoire -- 20e siècle https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/355/BUT-TP40137_Observateur-medical_1821-Tome-01.pdf 40d978bc07c7aead6a6eec861b6fad46 PDF Text Text O C * 3 ^ C X w a o a le t it | A /a m câ â z^ é e r A a A ^ï. ^ «_• tfir‘ \i tri -»\t V V D É D IÉ A H IP P O C R A T E . ■ & a r& .iJ 6 . cP lo L iæ f (J lÿ écla cù cu r^ sn era i, (Q o cte u o cy D TCéSecui* e t Q W aiAijiep-JLccoueÊeii'D f m^ka/ïeiti> Se Pa, S o c ié té Se (lfl)ieii|\tûicrncc ; < §ccïétai*e Su/ ^llu-Acau; Seé <DX*otjéd e t aukeé e k / J l t c à ecit; 3c. î 'Q C u v w 3 c îa, ^t-ovi-Senc<L-» Sc/ OlX^ct/WetCPe j an cien Q foi/ai^ 5ia jiep aiSe-majOü Se) cilot'iuee») jxct'iiçctiécé f « C o c-QÊnlA A U*uia/jCD SeJ Gtoatcé . t^TCcmCïre Se pPuOicuA&' S cciclceo cjiep-inaj H ficivcvHÏeK^j €le. D escends du haut des cicu x , auguste vérité ; Répands sur m es écrits ta force et ta cla rté. V o l t . H enr. T ome P remier. M A R S E IL L E ��■ am oc^y ’yî/uw oov M iajvfM &pyQ w oyjyyy/^ w >yj v io le t w iJ/nw y 'pyyoQi^yy pim /} - j'É ’w o- 9y? p?>w/pm\ { ÇO0 11C|P �Nota. Les Rédacteurs du Journal sont MM* D aulioulle , F orcade , G uiaud , P o u tet , R oux S igaud et S ue. Les productions de chaque Rédacteur seront suivies de sa signature ou de la lettre initiale de son nom. �INTRODUCTION f — £ v -<- tfîn .. "'< / \O i) j j ’il fallait juger des progrès de nos connais­ sances par la multiplicité des livres qu’on a pro­ duit, tous les sujets de médecine seraient depuis long-temps épuisés. Mais par une sorte de fa­ talité qui émane sans doute du tourbillon des systèmes et des opinions contradictoires, plus le monde médical fourmille de volumes et les au­ teurs réunissent leurs efforts pour toucher com­ plètement au but qu’ils se proposent, moins le savoir est, toutes choses égales d’ailleurs, éclairci et rapproché de sa perfection. Il n’y a que les vrais partisans de la doctrine hippocratique qui soient à même, par leurs écrits, de guider de mieux en mieux les pas chancelans du médecin dans l’exercice de sa profession. O r, prenant cette saine doctrine pour notre étoile po­ laire , nous avons droit d’estimer que notre en­ treprise , loin d’être superflue , est en quelque sorte indispensable relativement aux insignes avan­ tages qui doivent en résulter. Nous nous attacherons spécialement à publier les matériaux distingués par les charmes de la nouveauté ; et ces matériaux se présentetont in­ failliblement , c a r, outre que les grands hommes qui recueillirent une ample moisson de gloire dans le vaste champ des sciences médicales pour les avoir cultivées soigneusement et avec succès, laissent à glaner après eu x, on est actuellement �( 6 ) à l’affût de mille découvertes, et nous ne perdons point espoir de voir se dissiper une foule d’erreurs. Envain, des indolens, pour ne pas dire des êtres nuis ici Las, dédaignant de rechercher la vérité, voudraient nous persuader quelle est inaccessible à l’esprit humain. Antagonistes du pyrrhonisme , qui la représente comme cachée dans un puits dont il est impossible de sonder la profondeur, nous aimons à la faire descendre du haut des cieux. D e cette manière de voir dépend évidemment le bonheur de la société. IJ suffit, en effet, que l’homme reconnaisse l’aptitude de ses facultés in­ tellectuelles à découvrir la réalité d’une grande série d ’objets, pour qu’il se livre à de pénibles travaux et les fasse tourner au profit de son sembla­ ble. Qui doute même qu’en cherchant à pénétrer dans la sphère des choses que le souverain Maî­ tre de l ’univers a voulu soustraire à notre saga­ cité , nous soyons réduit à des probabilités qui, bien que simples, produisent une utilité réelle en nous rapprochant du vrai. Ces courtes considérations, auxquelles nous pour­ rions donner beaucoup d’extension, s il était urgent de mieux faire sentir ici de quelle importance sont pour la culture des sciences abstraites les rè­ gles que suggère la première partie de la philoso­ phie; ces considérations, disons-nous, ne prouvent pas que, par le raisonnement seul, on parvienne à dévoiler les secrets de la nature. L e raisonnement n’est que l’auxiliaire d’un moyen plus puissant et son unique ressource ne peut qu’induire en erreur, Heequet prétendit que la médecine s’était perdue depuis qu elle était devenue causeuse. Ainsi qu’un architecte ne saurait construire un �(7 ) édifice, sans avoir amassé les premiers matéri­ aux , de même nous ne pouvons énoncer rien de positif sur tel ou tel objet, sans avoir mis au préa­ lable nos sens à contribution pour l’envisager dans toutes ses faces, apprécier ses différens phéno­ mènes , l’approfondir en un mot si bien, qu’il soit possible de faire le tableau le plus fidèle de ses caractères distinctifs. O r, c’est précisément ce qu’on appelle observer. L ’observation est donc la base de toute théorie médicale ; elle enrichit donc, la première, nos connaissances en nous éclairant comme le principal flambeau de la vé­ rité. Ce sont toujours les faits, dit Cabanis, qui doivent nous servir de guides ; les idées générales théoriques en doivent être une expression abré­ gée, et les vues du traitement une conséquence directe et nécessaire dans un bon ordre de déduc­ tion. Qui ne serait pas frappé de la justesse de ces propositions ? les médecins qui n’usurpèrent point ce nom les adoptent sans restriction; ils s’é­ crient d’une voix unanime que l’observation est la mère de leur art et qu’Hippocrate en est le père comme le premier et le plus illustre observateur. Ou sait de quelle manière ce grand homme dissipa les épaisses ténèbres dont la médecine était enveloppée dans son origine. E t, où en sel'ions-nous sans sa lumineuse doctrine, sans les précieux travaux de ses sectateurs dont l ’élite se compose de Baillou, Sydenham, Stoll, Baglivi, Haller, Boèrhaave, Sthal, de Haen, Zimmermann, Hoffmann, etc, e tc, et d’une foule d’autres obser­ vateurs non moins célébrés auxquels, comme aux pi’écédens, nous devons un très-grand nom­ bre de découvertes qui sont comme autant d’ai’mes propres à bouleverser l’empire des fausses opinions et des préjugés. �(8) Malheureusement on ne suivit que peu la ligne, tracée parle (liviii Vieillard , la seule capable de faire monter le thermomètre des sciences médi­ cales au plus haut degré. Trop souvent les fic­ tions de i esprit firent place à l’observation des faits et à la dialectique basée sur les phénomè­ nes de la nature. En effet, négligeant de tra­ vailler à la recherche de la vérité, la plupart des gens de l’art ne résistèrent point à la manie de faire des hypothèses , ou se couvrirent du voile de l ’observation apocryphe, pour mieux accrédi­ ter des doctrines erronées dont le lustre éclatant flattait leur égoïsme, alors même quelles frois­ saient les premiers intérêts de l’humanité. Parmi ceux-là même dont la communication des lumières fût une preuve irréfragable de leur probité, il en est qui, privés de sens assez fidè­ le s, assez exercés pour bien lire dans la nature et l’interroger avec fruit, contribuèrent par le résultat peu naturel de leurs opérations à for­ mer le cahos inextricable de difficultés qui ralen­ tît. la marche de nos connaissances. L a science fût ençore entravée par des esprits qui ne connaissaient que peu ou point la Voie qu’il faut suivre pour bien observer et rédiger avec méthode les observations les plus simples, comme les plus importantes. On sent assez d’après cela combien Je médecin doit se nourrir des préceptes qui font l'habile scrutateur de la nature. A ussi, malgré tout ce qu’en ont dit des écrivains célébrés , nous croi­ rions-nous dans l’obligation d’exposer clairement ici sur ce point quelques yues essentielles, com­ me pour servir de boussole aux novices, si Ly crainte de franchir les bornes que nous nous. �(9) sommes imposées, ne nous avait décidé à faire de ce sujet un article spécial qui sera traité par l’un de nos Collaborateurs. Nous dirons seu­ lement que nous tenons à n’insérer dans notre recueil, entait d’observations, que celles mar­ quées au coin de la vérité j que l’histoire des faits, aussi claire, aussi succinte qu’il se p e u t, dégagée de toute réflexion, ou n’offrant ( si des réflexions sont nécessaires) que celles qui sont courtes, modestes et nullement étrangères au sujet dont il s’agit. Il est à regretter que l’on n’ait point encore exprimé de beaucoup de faits intéressans la par­ tie scientifique à laquelle ils se rapportent. Il est sûr que sans cette espèce de travail analyti­ que , l’accumulation progressive des observations obscurcirait inévitablement les sciences médicales, et qu’alors, il conviendrait de proscrire les jour­ naux de médecine par cela seul qu’ils ne ten­ draient à rien moins qu’à jeter dans de grands embarras. Heureusement, quelque considérable que de­ vienne la masse du résultat de nos expériences, il sera toujours possible, à l imitation de nos premiers maîtres, d’en rendre un compte exact par le langage aphoristique. Il est vrai que ce grand œuvre est assez difficile et que les êtres seuls peuvent l’entreprendre, qui font briller le flambeau du savoir dans leurs rares apparitions. M ais, que ne doit-on pas se promettre de l ’A ca­ démie royale de médecine, chirurgie et phar­ macie créée le 20 décembre 1820? Sans doute, elle est à même de débrouiller le cahos de nos productions littéraires, et ce la , autant parce que les membi'es qui la composent sont de vrais sa- �C10 ) vans, qu’à cause de ses immenses relations qui doivent lui attirer de toutes parts les trésors ca­ pables d’enrichir ses travaux. Il est à craindre, toutefois, que ses impor­ tantes fonctions soient ralenties par une trop vaste correspondance; et il paraît que malgré la vigilance, malgré le zèle de ses membres, elle ne par­ viendrait jamais à rassembler entièrement les matières scientifiques que chaque pays voit éclo­ re , si elle n’était point secondée. Nous avons avancé dans notre prospectus qu’il serait à sou­ haiter que chaque département eu t, comme celui de l’Eure , son Recueil périodique de mé­ decine , chirurgie et pharmacie. C ’est alors que l’Académie, ce rendez-vous général des lumières, exclusivement chargée de rattacher à des dog­ mes les conséquences des observations faites dans les différentes contrées de la France, de­ viendrait comme le creuset où s’épureraient tou­ tes les parties de notre art. Cet avantage n’est pas le seul que présente l ’Académie royale de médecine, chirurgie et pharmacie : cette belle institution que nous ne saurions trop célébrer dans nos fastes, en of­ frant l’exemple de l’union la plus intime qui doit régner parmi les branches de l’art médi­ cal, s’oppose en quelque sorte à son démembre­ ment qui, de tous ses désastres, est, à notre avis, le plus sensible. On sait que ce démembre­ ment fut d’abord opéré au temps d’Erasistrate et d’Hérophile, où, suivant le rapport'de Celse, la médecine , qui jusque là avait été exercée par une seule personne, fut partagée en trois parties dont chacune fit par la suite l’occupation d’une personne différente; on sait aussi que ce par- �£age ne fut pas le même dans tous les temps , .qu’il reçût des modifications, etc. Mais une chose qu’il faut aimer à retracer, c’est que la médecine ne fit que peu ou point de progrès, tant quelle fut divisée. Fière de sa préémi­ nence, la médecine proprement dite, ne fut ue trop plongée dans un abyme d’erreurs , penant qu elle était isolée, ayant négligé les moyens les plus propices à son avancement. A insi, par exemple, si elle n’avait pas dédaigné de fouiller dans les entrailles des morts, parce quelle con­ sidérait ce travail manuel comme incompatible avec sa dignité , une foule de Morgagni, n’en doutons pas, aurait répandu depuis bien des siècles les plus vives lumières sur le siège et les causes des maladies. Et si la chirurgie, son ex-prétendue rivale, n avait pas été si long-temps dans une sujétion qui ne pouvait que ternir son éclat, n’aurait-clie pas pris l'essor plus souvent?.... Mais , ces deux principales branches mar­ chèrent à pas de géant vers leur perfection , lorsque funion fut rétablie entr’elles. N ’en ju­ geons que par ce qu elles ont été à l ’époque de la révolution française : tandis que les ca­ lamités publiques semblaient anéantir tous les esprits , l’on a vu s’élever une multitude de savans qui ont reculé les limites des sciences médi­ cales plus qu’on ne le fit jamais en si peu de temps , parce qu’alors , réunie à la médecine , la chirurgie a été honorée par des grands hommes qui se sont glorifiés de la cultiver; alors , aussi, la chimie, la pharmacie ont rivalisé avec la chi­ rurgie; et de ce bon état de choses , résultat de l ’harmonie médicale, (qu’on nous passe cetle ex­ pression ) sont nées rapidement les précieuses S �( !2 ) découvertes que nous possédons depuis. II est donc évident que la médecine, la chirurgie et la pharmacie gagnent beaucoup à ne former qu’un seul art. Hippocrate , Galien , Celse , Paracelse , etc. , s’en occupèrent indistinctement. E t d’ailleurs, ne voit-on pas souvent le même hom­ me les exercer à la fois et avec succès ? à la vérité , le secret d’être supérieur dans une partie, a dit l'ingénieux Bichat , c’est d’être médiocre dans les autres. Mais sommes-nous pour cela dispensés d’étudier avec soin toutes les parties de notre art? Non, sans doute. A u ­ tant vaudrait soutenir que les Egyptiens eurent raison de le diviser, ainsi que le rapporte Hérodote, au point que chaque médecin avait sa maladie. Nous ne pousserons pas plus loin des re­ marques qui , au reste , suffisent pour faire pressentir l’heureuse influence que ne peut manquer davoir sur les progrès futurs de la science la célébré Académie destinée à entre­ tenir dans son sein la parfaite harmonie mé­ dicale. E t , si nous n’avions pas à redouter la fastidieuse prolixité , que ne dirions-nous pas sur une autre espèce d'harmonie , sur l’intimité dans laquelle doivent vivre les vrais médecins , les bons chirurgiens , les pharmaciens instruits ! Nous nous contentons d’observer que chaque journal de médecine présente cela d’utile sur toutes choses, qu’il est comme un théâtre sur lequel figurent tour-à-tour les esprits les plus opposés. Aucune passion n’y interrompt la com­ munication des lum ières; car il faut énoncer, à la louange des gens de l’a r t, qu’ils se ral­ lient tous avec empressement vers le noble hu^ �0 5 ) de conserver et de rétablir la santé, bien que plusieurs d’entr’eux aient le cœur ulcéré par ce «Ju’on appelle invidia medica. Les journaux de médecine sont effectivement un centre commun où aboutissent les lumières de tous ceux qui, exerçant légalement l ’art mé­ dical , désirent, pour sa perfection, établir entr’eux des relations aussi faciles qu’infaillibles* Les médecins qui n’appartiennent à aucune so­ ciété , les officiers de santé surtout, trouvent dans cette ressource la faculté de répandre le résultat de leurs travaux, d’où s’ensuit que bien des faits ne sont point ensevelis dans l ’oubli. On nous saura donc quelque gré d’avoir en­ trepris un nouveau Recueil périodique des sci­ ences médicales, lors surtout qu’on s’apercevra qu’à des avantages ordinaires il en réunit de particuliers, sans doute bien dignes de fixer l ’attention générale : et d’abord, ce recueil est imprimé dans une ville q u i, par ses nombreuses relations commerciales avec le midi de l’Europe, l’Afrique et l’Amérique , nous met à meme de concentrer en peu de temps , à l’aide d’une grande correspondance, les travaux des méde­ cins qui s’appliquent à épier la nature dans presque toutes les régions du monde connu. Loin •de nous, toutefois, la prétention de don­ ner à notre entreprise un certain caractère d’u­ niversalité. Seulement, voulons-nous faire remar­ quer que, vu la position de Marseille, les matériaux se presseront en foule de toutes parts, pour alimenter notre journal, bien qu’il soit préfé­ rablement consacré à la publication de ceux que nous puiserons dans trois ou quatre départemens méridionaux de la France , et de �\ (i4) Ceux qui résulteront de l'examen analytique annoncé clans notre prospectus ; de trois prin­ cipaux journaux, tels que le journal universel des sciences médicales, le journal complémen­ taire du dictionnaire des mêmes sciences et celui de pharmacie. En promettant cet examen analytique, nous nous sommes proposés ( car nous en avons senti le besoin ) de tenir au courant de la science les praticiens de la Provence, et principalement les officiers de santé qui exercent dans les campagnes. Ainsi cherchons-nous à ouvrir une branche importante de commerce scientifique, en faisant connaître aux savans de Paris les découver­ tes médicales de quelques provinces, et en pro­ pageant au milieu de celles-ci les nouvelles productions des médecins, chirurgiens et phar­ maciens qui sont imprimées dans la Capitale. Analyser des ouvrages qui ne renferment ordinairement que des analyses, telle est la lâche pénible dont nous avons à nous acquitter en rendant compte des journaux en question. Mais de quelle utilité ne sera pas ce travail , s i, par notre zèle, nous parvenons à surmonter les difficultés dont il est rempli ! L a publication , par ' extrait , des morceaux les plus intéressans du journal de pharmacie et même des annales de chimie qui se rattache­ ront à la médecine , aura un avantage d’autant plus certain que l’on y trouvera l’exposé des nom­ breuses analyses de la plupart des végétaux et des notions plus exactes sur les minéraux et sur les produits animaux encore usités de nos jours. C est de l’examen de ces substances et de 1 isolement de leurs principes constituans �( îô) qu’on peut déduire des conséquences plus jus­ tes et plus approfondies sur leurs propriétés médicinales. De son côté le médecin observateur se conduit, suivant les anomalies de telles ou telles affections morbides , de manière à faire un choix plus direct des substances médica­ menteuses dont les chimistes se sont plus par­ ticulièrement occupés. Ainsi, par une sage conbinaison des observations des médecins , vrai­ ment dignes de ce nom , et des opérations des pharmaciens distingués, la thérapeutique agrandit son domaine enrichi par les succès de l’analyse : cette heureuse influence des con­ naissances modernes sur la médecine en assure à jamais le triomphe. Néanmoins, le triste tableau des ravages exer­ cés , à l’aide du charlatanisme, nous fait dé­ sirer que l’Académie l'oyale de médecine, etc. , autant appelée au perfectionnement de la sci­ ence qu’à corriger les abus et à prévenir des maux semblables à ceux, que nous déplorons encore, concoure à la proposition et au com­ plément des lois qui manquent pour affermir le temple d’Esculape. En attendant cette époque qui ne nous paraît pas éloignée , nous consacrerons une partie de nos travaux à signaler tout ce qui, dans Mar­ seille et les départemens de la Provence, se ressentira des pernicieux effets du charlatanisme ; les composés susceptibles d’analyse chim ique, que l’ignorance cupide répand avec tant de profusion, deviendront l’objet de nos recherches. Nous présenterons à nos lecteurs des considé­ rations sur les remèdes secrets dont l’annonce et les prétendues propriétés sont aujourd’hui �<i6) étalées dans des lieux où les dépositaires , aVec de plus mûres réflexions , devraient en pros­ crire le débit ; car il suffit qu’un médicament ou ses principes soient inconnus , pour qu on ne doive ni ne puisse en conseiller l’usage. Certains écrits éphémères qui, souvent dans leur course rapide , ne laissent, pas que de faire des impressions favorables à là propagation des erreurs, sëront soumis à un examen très attentif et à la critique la plus sévère inspirée par l’amour de la vérité. Des lettres particulières seront affectées à Ce genre de rédaction. Un article mélanges servira aussi presque toujours à combattre avec l’arme du ridicule les prétentions extravagantes des hommes à imaM ais, accoutumés à honorer les grands maî­ tres , au lieu de les flétrir, nous signalerons leurs œuvres et meme leurs propositions dont il serait permis de douter , avec toute la vé­ nération quils méritent. Nous nous empresserons d insérer dans notre R e­ cueil les notices nécrologiques des médecins, chi­ rurgiens et pharmaciens de la Provence qui auront été recommandables par leurs talens et leurs vertus, parce que nous sommes pénétrés que payer à leur mémoire cet hommage légitime j c’est rendre service à la postérité. Nous promettons beaucoup. Cependant , nous espérons que le temps ne justifiera pas seulement que nous aurons été fidèles à nos pro­ messes , mais encore que notre journal aurait été digne de cette épigraphe bien connue : vires acquirit eundo. En effet, les relations très-inti­ mes qui vont s’établir entre les rédacteurs de �O ?) presque tous les recueils périodiques des sciences médicales.et nous, ne serviront pas peu à éclai­ rer de plus en plus l 'O bservateur P rovençal . Déjà la société de médecine, chirurgie et phar­ macie du département de l’Eure nous a de­ mandé un exemplaire de ce journal, en échange de son excellent bulletin sj généralement ré­ pandu. . * . . Nous terminerons par représenter que les officiers de santé en général , les praticiens qui n’ont pas les moyens de s’abonner à plusieurs journaux., posséderont, à peu de frais, dans le nôtre, une série considérable de sujets différcns, suivant l’état actuel de la science, et que les médecins qui, accablés sous le poids d’une im­ mense pratique, n’ont pas toujours le temps de lire les principaux recueils de médecine, en rencontrant dans cette grande série, l’analyse de ceux-ci, auront un moyen sûr de ne point fati­ guer leur mémoire, surtout à un âge où l’imagina­ tion, chargée du souvenir de longs Lravaux, se repose plutôt sur des sujets analytiques que sur d’autres dont l’étendue devient toujours plus dif­ ficile à parcourir. Ainsi donc, cette double utilité qu’on ne man­ quera pas d’apprécier, doit nécessairement faire envisager de bon oeil notre entreprise. Oui, le jeune comme le vieux praticien ne regarderont, point indifféremment nos elforts. Nous aurions peine à croire que parmi ceux qui ont vieilli sous la bannière d’Hippocrate, il en fut qui pré­ tendissent n avoir plus besoin de lire dans un âge avancé. N ’a-t-on pas dit des livres: ado/escentiam aluni, senectutem oblectant. D ’ailleurs, il n’est aucune époque de la carrière physioloI. 2. �= (i8) gique qui dispense le médecin de se tenir au courant des découvertes. Disons plus: tout mé­ decin' doit j à l’exemple de Boërhaave, se faire une loi inviolable de partager son temps entre l’étude et la pratique. « Ces praticiens ( mémoi­ res de l’Acad. roy. de ch. préfac.) que leurs oc­ cupations continuelles éloignent de 1 étude, et dont l'ignorance réduit l’art de guérir à des res­ sources connues même du vulgaire; ces prati­ ciens qui se parent d’une simplicité séduisante, regardent avec dédain ceux qui partagent leur application entre l’étude et la pratique"; ils ins­ pirent du mépris pour la théorie, et en impo­ sent au public qui n’en saurait connaître futi­ lité. C ’est ainsi que l’ignorance la plus grossière trouve dans la crédulité un moyen toujours trop sûr pour flétrir le savoir qui peut seul assurer nos pas. » Ce serait ici le lieu de parler des praticiens de la Provence, et de faire entrevoir le degré d’enthousiasme de chacun d’eux pour la théorie. Mais il faudrait pour cela des notions qui nous manquent, et si nous avons présentement à ren­ dre justice à des praticiens, c’est aux Marseil­ lais. Les plus distingués ont manifesté une joie bien flatteuse pour nous , en ayant connaissance de notre projet , et se sont fait un vrai plaisir de nous encourager. On en jugera par le tableau de Messieurs les souscripteurs de l ’O bservateur P rovençal des S ciences M édicales , qui seraimprimé à la fin uu second volume. P. M. Roux. �L ’O BSER V A T E U R P R O V E N Ç•>A L B£S SCIEN CES "— M ÉD ICALES. ■----- D e l'I n flu e n c e d e q u e lq u e s s c ie n c e s n a tu r e lle s s u r la P h y s io lo g ie , par M. Gui AUD J ils , D o c te u r e n M é d e cin e de la F a c u lt é de P a r i s , S e cré ta ire g é n é ­ r a l de la S o c ié té R o y a le d e M é d e c in e de M a r s e ille . 3 ? l u s i e u r s Ecrivains , dans des ouvrages juste­ ment célèbres , ont su présenter et établir avec une grande supériorité de talent les rapports qui lient quelques sciences naturelles avec celle qui a pour objet l’étude de l’homme vivant. L’étendue de ces rapports, leur importance plus ou moins grande, les secours qu’ils prêtent à l’explication de plusieurs phénomènes physiologiques, rien n’a été négligé par eux, et sous ce point de vue, celui qui tenterait de féconder de nouveau le champ qu’ils ont cultivé, n’aurait à recueillir qu’une moisson bien stérile. Mais tout n’a pas été également épuisé par ces ouvriers infatigables: dans ce champ défriché avec tant de gloire , il est quelques recoins ôù l’on peut glaner encore. Ainsi, dans le tableau que ces écrivains ont présenté des rapports de plu­ sieurs sciences naturelles avec la physiologie, ils n’ont point assez fait connaître l’influence qu’ont eu ces rapports sur les théories qui tour-à-tour ont servi de base à cette dernière. Les résultats de cette in­ fluence elle-même n’ont pas été également bien si­ gnalés. J ’ai cherché à réunir sur cet objet quelques �( 20 ) idées susceptibles d’appeler l’attention et d’exciter l’intérêt. Parmi les nombreux tableaux qu’elles ont offert à ma pensée, j’ai choisi ceux qui m’ont parti peindre avec rapidité et concision l’influence tourà-tour exercée par quelques-unes des sciences natu­ relles sur celle qui a pour objet l’étlide des phéno­ mènes vitaux. Dans l’état actuel de nos connaissan­ ces , au milieu d’un siècle où tout est soumis à la marche et aux progrès d’une saine philosophie , le regard de l’observateur ne dédaignera pas, peut-être, de se reposer un instant sur l’objet de mon travail. Egalement éloigné d’un scepticisme outré et de l’esprit de système , j ’ai cherché la vérité entre ces deux écueils; puisse son flambeau répandre quelques clartés sur les lignes que ma plume va essayer de tracer ! i .° Il fut un temps où l’homme entièrement livré à la contemplation des corps planétaires, à l’étude de leurs mouvemens et de leurs révolutions pério­ diques, Crut voir et ;ie tarda pas à établir une influence puissante exercée par ces différons corps , sur les nombreux phénomènes qui constituent spécia­ lement la vie de l’homme. L ’attraction planétaire pré­ sidait alors aux différens actes de l’économie animale, et la crédulité avait soumis les fonctions vitales à l’em­ pire de tel ou tel orbe lumineux qui, frappant les yeux d’une clarté plus vive, obtint ainsi dans l’esprit de l’homme une puissance plus étendue. Les progrès des connaissances humaines semblaient avoir détruit toutes les rêveries astrologiques, lorsque le génie bizarre de Paracelse se plut à les reproduire. Dès son début dans la carrière , ce fougueux novateur se pro­ clame le chef suprême de la science médicale ; blas­ phémateur audacieux du célèbre médecin de Pcrgame, il ne rougit pas de livrer aux flamme* du �( 21 ) bûcher ses écrits révérés, dépôts immortels des trésor* dit. génie. Dédaignant la marche de la nalnre dans l’étude des phénomènes vitaux, il ne voit dans l’organisation humaine qu’une vaste machine astro­ nomique, en calcule les mouvemens comme ceux de la sphère, place de nouveau toutes nos fonctions sous l’influence des corps planétaires, compose un élixir de longue vie, se promet l’immortalité, et meurt à quarante ans flétri par les débauches. Ecrivain inégal et fastidieux , ses ouvrages n’étincèlent que du feu d’ une imagination déréglée : monument frappant d’obscurité et d’un mystérieux néologisme, ils seront toujours rebutés des lecteurs les plus intrépides , et signaleront éternellement la grossièreté du siècle qui ne balança pas à leur imprimer le sceau de la célébrité. On conçoit quel dut être l’état de la physiologie sous un homme infecté de tant d’erreurs, et qui cependant eut encore assez d’adresse pour fixer les regards de ses contemporains , et réunir autour de lui, par sa fougueuse éloquence , des hommes ardens à propager ses systèmes trompeurs. Long-temps on les vit fleurir parmi les doctrines médicales ; long­ temps encore on chercha dans les astres le méca­ nisme de nos fonctions, et le sage Observateur de la nature déplorant l’ascendant de ces erreurs fu­ nestes, long-temps a pu dire que tout passait pour vrai dans les sciences physiologiques, excepté le vrai lui-mème. Cependant le champ des connais­ sances humaines s’aggrandit; des hommes plus sages étudièrent mieux la nature ; ils apprécièrent mieux les lois de la vie, et leurs travaux ne tardèrent pas à dissiper tous les prestiges dont une imagi­ nation égarée avait environné la physiologie. Alors 'tous ce* globes lumineux, brillans satellites du soleil �( 2? ) virent s’éclipser cette puissance sans borne , çpiç l’ignorance leur avait prêté sur l’exercice de nos fonctions ; alors l’astrologie paracelsienne fut livrée au fouet vengeur de la satyre, et tous les sages esprits se plurent à reconnaître ojie si les corps planétaires ont quelque influence sur l’économie de l’homme , ils sont loin d’être les régulateurs su­ prêmes de l’harmonie de ses fonctions et des actions infiniment variées qu’elles exécutent. 2 .0 Si les rapports que l’homme avait admis entre la science fies astres et la physiologie étaient en grande partie le produit de son imagination, il n’en est pas de même de ceux qu’il établit entre la physiologie et la physique. Le doute ne peut combattre leur existence ; quoique revêtus de la force vitale , le corps de l’homme et de l’animal, en effet, possède plusieurs attributs des objets dont s’occupe la physique. Ainsi la forme, l’étendue, l ’impénétrabilité, la divisibilité sont autant de pro­ priétés qu’il partage avec les différons corps de la nature. A ces propriétés purement passives, il en joint d’autres non moins remarquables, telles que la gra­ vitation et la force de cohésion de ses différentes parties. L ’homme aurait du se borner à recon­ naître l’existence de ces attributs dans l’économie animale, et ne pas, chercher à expliquer par les lois des corps inorganiques les mêmes phéno­ mènes vitaux qu’ il s’était efforcé de soumettre à l’influence des lois astronomiques. S’il eut toujours suivi cette marche sévère de l’observation , l’his­ toire des connaissances humaines ne présenterait pas à nos regards des erreurs si multipliées à côté de vérités si peu nombreuses. Pourquoi ces erreurs sont-elles trop souvent le partage des hommes pri­ vilégiés que la nature a marqué du sceau révéré �( *3 ) rln génie ? Présentées par eux avee plus d’éclat, reçues avec plus d’enthousiasme , parce qu’elles ap­ partiennent à des esprits supérieurs , elles sont accueillies comme des vérités , placées au même rang , et portent une influence funeste au perfec­ tionnement des sciences. C’est ainsi que dès le moment où les connaissances dans la physique eurent acquis une certaine étendue, dès le moment où des hommes célèbres entrevirent que quelques-unes des propriétés des corps dont elle s’occupe , exis­ taient aussi dans celui de l’homme, la physiologie devint, si l’on peut s’exprimer aiusi, entièrement physique. Alors Bellini, Pitcairn, Borclly soumi­ rent au calcul tous les actes et tous les phénomènes des corps vivans. Bo'érhaave parut ensuite : doué d’une imagination vive, d’un esprit aussi brillant que profond et d’une érudition immense, il accré­ dite les doctrines physico-mécaniques appliquées à la physiologie , embellit ces erreurs de tous les charmes de la vérité, et les pare de tous les pres­ tiges de l’éloquence. De nombreux disciples recueil­ lent avec enthousiasme, propagent avec rapidité, défendent avec ardeur ces fictions attrayantes , et bientôt toutes les fonctions de la vie ne trouvent plus leur mécanisme que dans les forces qui régis­ sent la matière inerte ; le sang ne coule plus dans ses canaux que sous l’influence de la pésanteur ; l’organisation de l’homme n’est plus qu’un vaste assemblage de leviers, de poulies que meuvent à leur gré l’attraction, la force de gravitation, et les lois de la statique et de l’hydraulique étendent leur empire sur l’ensemble des phénomènes qui récla­ ment envain celles des corps vivans ; professées dans un grand nombre d’écoles, entourées de la véné­ ration que semblait commander le nom de leur �( 24 ) auteur, long-temps les théories physico - vitales de Bo'ërhaave jouirent de cette célébrité attachée aux systèmes séduisans qui parlent à l’imagination. Il ne fallait rien moins que les efforts soutenus et souvent répétés de plusieurs hommes illustres, pour renverser l’édifice élevé par la main puissante du médecin de Leyde. Van-Swieten sbn disciple, quoique, paraissant se complaire à commenter plusieurs erreurs du maître , porta les premiers coups à sa doctrine par des théories plus exactes, un jugement plus sévère et un esprit plus méthodique. Le grand Haller, qui en étudiant sous Bôërhaave n’avait recueilli que les germes féconds des richesses de son génie, se­ conda les efforts de Van-Swieten , et ses belles re­ cherches sur l’irritabilité prouvèrent combien il tenait compte des lois vitales dans les phénomènes du corps de l’homme. Le même siècle qui enfanta Bôërhaave avait vu naître dans l’Allemagne un homme extra­ ordinaire , dont la doctrine, comparée à celle de l’école de Levde, présente le contraste le plus frap­ pant; cet homme est le célèbre S thaï. Rejettant toute idée de physique et de mécanique, le principe vital forme la hase de sa théorie; l’ame constitue ce prin­ cipe ; cette ame est investie par lui d’un pouvoir autocratique; dominatrice suprême, nos organes sont, ses ministres, nos fonctions ses sujets. Moteur uni­ versel des corps vivans, elle augmente et diminue, accélère et ralentit, excite et affaiblit tou r-à-tou r les mouvemens infiniment variés qu’il exécute, pé­ nètre toutes les parties de cette force qui les soustrait aux altérations ordinaires de la matière, et fait res­ sentir sa puissance jusque dans les actions les plus cachées de l’organisation humaine. Consignée dans de nombreux écrits, proclamée, éteudue et déve­ loppée par unç foule de disciples, celte doctrine �( 25 ) plus pure se répandit dans l’Allerrià'guo; mais doué d’un esprit profond plutôt que d’une brillante ima­ gination , l’auteur ne' connut point l’art, de parer ses théories de ces riantes couleurs , de cet éclat séduisant dont étincellent les systèmes de Boërhaavc; sa plume forte , mais peu flexible ne sait tracer que des lignes énergiques, et pour découvrir toutes les beautés qu’elle peint à la pensée, il faut se résoudre à supporter l’âpreté et toute la rudesse d’une dic­ tion véritablement germanique. Rendue aux lois de la vitalité par l’homme célèbre dont nous venons de parler, débarrassée des théories dont la physique s’était plue à l’obscurcir, la phy­ siologie semblait marcher dans la route que lui traçait le flambeau de la vérité , lorsqu’un novateur hardi , élevé dans le sein de l’Allemagne , paraît tout-à-coup en France , et vient , pour quelque temps , replonger la science de l’homme vivant dans les profonds abîmes des plus confuses hypothèses. Nou­ veau Promélhèe , M esm er a ravi le rayon céleste. Il possède , dans le fluide magnétique , ce lien invisible qui unit.le «ici, la terre et tous les êtres organisés. Doué d’une prodigieuse subtilité, ce fluide est l’ame de la nature ; il donne le sentiment à la matière ; introduit dans les corps, vivans , il en dirige tou­ tes les actions , en règle tous les mouvemens , et ses particules , infiniment déliées , répandues dans la texture des nerfs , y produisent les phénomènes les plus étonnans. Quoique caché dans son essence, il 11’en est pas moins extraordinaire dans ses effets sur le corps humain: la médecine trouve en lui la précieuse Panacée. Auteurs naguères fameux , qui avez consacré tant de veilles pour signaler à l’homme les substances propres à combattre les maux qui l’af­ fligent , vos efforts sont vaincus , vos travaux éclipsés; �( 26 ) rayonnant de gloire , Mesmer nous apporte le magné­ tisme. Etres souffrans cpii , en foule nombreuse -, implorez vainement auprès du dieu d’Epidaure une santé' qu’il ne peut vous rendre , accourez auprès de la nouvelle divinité ; ralliez-vous aux pieds de ses autels ; et vous surtout, jeunes femmes , vous dont la figure pâle, les traits languissans, l’extrême irritabilité et la vive imagination décèlent la prodigieuse sensibilité qui anime vos nerfs , hâtez-vous , quittez ces lectures sentimentales où vous cherchez en vain l’oubli de vos maux ; abandonnez ces jeunes conso­ lateurs dont vous vous plaisez à peupler la solitude de vos boudoirs ; pénétrez dans le mystérieux sanc­ tuaire du mesmérisme ; là , tout est fait pour rassurer vos esprits timides et ranimer votre âme abattue. Un demi jour séduisant ne porte dans vos yeux qu’une lumière adoucie , et ne reflète sur vos traits qu’un éclat fait pour en relever les charmes ; des glaces , mille fois répétées , semblent se complaire à multi­ plier les objets les plus rians ; des bouquets de fleurs , diversement colorées , laissent échapper de leur sein les parfums les plus doux ; un silence mystérieux règne au loin , dans cet asyle interdit aux profanes. Toutà-coup un léger murmure se fait entendre ; la divi­ nité paraît: rassurez-vous, cœurs timides, elle n’a rien de redoutable ; sa figure est embellie par l’expres­ sion du sourire ; sa voix est flexible et douce ; elle parle, et ses accens maîtrisent l’attention ; elle appelle, sur vous le fluide miraculeux ; docile à ses ordres, il s’élance avec rapidité , pénètre toutes les parties de votre organisation et vient ranimer vos nerfs- engourdis. Des signes mystérieux , variés avec adresse , vien­ nent frapper vos regards fatigués d’en suivre l’assem­ blage confus et l'inextricable labyrinthe. Alors vos paupières se baisent ; le sommeil vous vers# scs �pavots, et des songes rians viennent .bercer votre imagination; alors aussi la sphère de votre intelligence est agrandie, vous pénétrez les sombres voiles de l’avenir ; vous chassez pour toujours de vos corps la noire escorte des maux : frappé à l’en vî d’anathème , le dieu d’Epidaure est délaissé , et l’encens ne fume plus que sur les autels du magnétisme. Il nefallait rien moins qu’une importante découverte pour détruire , en partie , le système prestigieux que M esm er avait élevé. Le g a lv a n is m e vient manifester ses étonnans phénomènes à l’Europe savante , et mar­ quer du sceau de la célébrité l’illustre professeur de Bologne , qui lui attache son nom. A peine G a lv a n i a-t-il publié ses premières recherches sur cet agent extraordinaire , que les regards des physiologistes se tournent vers lui ; le fluide qu’il a découvert est soumis par eux à de nouvelles expériences ; le corps humain semble en être la source et le réservoir ; il paraît agir à la manière du fluide nerveux ; des tremhlemens , des secousses sont déterminés par lui , sur le cadavre d’un grand nombre d’animaux ; le corps de l’homme qui a vécu , répond même à des excitations nouvelles ; touchés par ce fluide , les muscles de la face se raniment ; les yeux naguères éteints roulent étincelans dans les orbites ; les dents s’entre-choquent avec bruit ; les membres s’agitent sous des mouvemens multipliés , et le physiologiste charmé , semble ainsi ressaisir la vie sur des corps que le trépas a marqué de sa faulx. Des effets aussi extraordinaires ne durent point rester sans influence sur les doctrines physiologiques. On crut avoir surpris , dans le galvanisme, le secret des phénomènes de la vie ; les fonctions nerveuses , la nature des mouvemens musculaires parurent alors ne plus offrir des problèmes aux regards des physiologistes; on comptait sur les �plus brillans résultats : mais l'illusion n’a pas tardé à s’évanouir, les espérances ont été déçues, et le galvanisme a vu détruire les avantages si préconisés, que ses étonnans phénomènes semblaient promettre* la science de l’homme vivant. Les fonctions ner­ veuses qu’on s’était flatté d’expliquer par ce nouvel agent , n’en ont pas moins resté couvertes de leur voile mystérieux ; la vie artificielle qu’il semble communiquer aux parties inanimées de l’homme et de l’animal , n’a jette aucune lueur sur l’action des nerfs et des muscles , dans la. production des mouvemens ; celte action intime n’en est pas moins un des plus difficiles problèmes pour nous ; et si l’on excepte la chimie à laquelle le galvanisme offre un agent énergique pour l’analyse de plusieurs corps , l'influence qu’il paraissait devoir étendre sur la con­ naissance de la vie s’est graduellement effacée. Ebranlée au milieu d’une foule de systèmes qui naissaient et se détruisaient à l’envi , la physiologie ne reposait donc que sur un appui chancelant: mais une révolution brillante s’organisait dans le sein des écoles pour l’asseoir sur ses véritables bases. Des médecins illustres de Montpellier l’avaient préparée en attaquant avec force les erreurs accréditées. L ’Ecole de Paris ne peut rester inactive à la vue de leurs courageux efforts. Tout-à-coup s’élève au milieu d’elle un de ces hommes que la nature se plaît à nous montrer comme des phares lumineux qui éclai­ rent la carrière des sciences ; Bichnt paraît , et , dès ses premiers pas dans le sentier de la physiologie , son génie est signalé ; il porte les derniers coups aux fondemens déjà ébranlés des fausses doctrines, les renverse, et sur leurs débris élève l’imposant appareil de la physiologie moderne. Profondément empreints du talent le plus rare, tous les ouvrages de cet �( 29 )homme ne laissent plus rien à la louange; depuis long-temps ils l’ont épuisée. Des mains impures ont essayé de flétrir sa couronne; mais victorieux de leurs attaques, Bicliat a marché sans rival; les rayons de la gloire ont éclairé sa carrière: pourquoi la destinée cru­ elle l’a-t-elle si rapidement abrégée? Jalouse d’un aussi beau génie, la mort le moissonne à 3o ans; veuve d’un grand homme, la science en pleurs vient arroser sa cendre ; vainement les clameurs des zoïles retentissent encore sur sa tombe; la voix de la renommée ne leur répond qu’en proclamant son nom dans le temple de l’immortalité. L a s u ite a u S X T in P A T lO N ju g u la ir e R ey , n u m éro p r o c h a in . d ’ u n e tu m e u r v o lu m in e u s e à la région e t su r le tr a je t de la c a r o tid e , p a r P. F. D o c te u r e n m é d e cin e de la F a c u lt é de P a r i s , M é d e c in de l ’o c t r o i, e t C o n s u lta n t des D is p e n sa ir e s de M a rse ille . Madame F. R. , âgée de 3a ans , d’un tempérament sanguin et d’une bonne constitution, née et habitant C a d a q u ié s , petit port de la Catalogne, à quelques lieux de Port-Vendre, portait au col, depuis environ dix ans , une tumeur qui s’était accrue progressive­ ment au point de lui être insupportable. Cette tumeur occupait la région jugulaire du côté gauche; elle s’étendait de l’oreille jusqu’à un pouce de la clavicule , et d’avant en arrière de la mâchoire qu’elle recouvrait en partie, au muscle sterno-mastoïdien qu’elle avait refoulé fortement en arrière. A l’inspection delà tumeur, je reconnus une loupe qui, d’après sa forme et sa consistance, me parut appartenir à la variété des stéàtô m es. Elle était dure, présentant des bosselures inégales sur différens points �( 32 ) La tumeur enlevée, il resta une vaste plaie qui laissait voir la presque totalité ries organes du col mis à découvert ; une portion de la parotide , pres­ que toute la sous-maxillaire , le côté du larynx , toute la partie latérale du pharynx, une portion de l’œsophage, les mouvemens du massetter et des ptérygoïdiens , les battemens de la carotide mise à nu dans un espace de trois pouces , les pulsations des ar­ tères liées formaient un tableau (i) difficile à peindre, surtout quand les organes de la déglutition furent mis en jeu par un verre de liquide: on pouvait en effet suivre de l’œil chaque gorgée de boisson jusques dans l’œsophage. L’opération dura dix ou douze minutes. J ’attendis néanmoins.encore quelques instaus avant de procéder au pansement : je craignais que le spasme en s’oppo­ sant à l’écoulement du sang ne me permît pas de voir si toutes les artères coupées avaient été bien liées. Cette idée qui me poursuivait me suggéra un moyen cpii jne permit de faire une compression directe. Le fond de la plaie, dans sa partie supérieure ( i) C e .p lu s ta b le a u h ard i , tu m e u r ta n d is ne en fe s a it q u ’il a p r o fo n d é m e n t co n servé lé r it é , don Si une rare c a p a b le ne l ’e x tir p e r une gran d v a ste que en et d ’e s p r it d é c o n c e rte r gu êres d ’u n to ta lité é ten d u e. s a n g - fr o id p résen ce de p o u v a it tie r s , qui à la e st, le c h iiu r g ie n a tte n d re , e n v iro n de p r o m e n e r le C ependan t jo in t , s ’y le son un et â le q u e la v o lu m e , b is to u r i D o c te u r d e x té r it é pour vu très- R cy la o p é ra te u r, a cé­ u« t r è s - p r é c ie u x . co m p te B o y er, le s D e lp e c h , c h iru r g ie n s et qu’on e x té rie u r e m e n t pour dans p lu s le s le n a c , s a illie le P a r is e ffr a y a n t fa llu , et to u jo u rs est c o n sid é ra n t le s le s D u p u y tre n , K ic h e ra n d , le s F ag es, d is tin g u é s : le s le s le s R o u x , le s L a lle n ia n t, R ey , le s D u b o is , e tc. , le s e tc .; e t c ., C a u v ié r e , e tc ., le s P ercy , si M a r s e ille a L a rrey, po ssèd e a u s s i d ei G ir a u d - S t .- R o m e , le s M a r tin , e t c . s o u t i e n n e n t , d a n s c e tt e v ille , l’ h o n n e u r d e Kttte le s M o n tp e llie r la les c h îr u r g ia . du R éd a cteu r Général. �compresses ; je plaçai de l’autre côté du col, dans l’endroit diamétralement opposé à la plaie , une ser­ viette pliée de telle maniéré qu’elle présentait une largeur de 4 doigts, sur une épaisseur ati moins égale; par cé moyen, j’augmentai considérablement le diamètre transversé, et je pus comprimer autant que je voulus avec des tours de bandes, sans que les parties antérieures du col eussent à souffrir de cette compression. La malade q u i, pour la facilité de l’opération avait été placée sur une chaise un peu élevée, fut déshabillée et mise dans son lit. Le reste de la journée fut tranquille ainsi que la nuit ; point de sommeil, pouls et chaleur naturels, face colorée, in fu s io n de t i ll e u l , b o u illo n s . Le i 3 matin, je Crus, avec raison, que la rougeur de la face tenait à la compression ; je diminuai celle-ci, etla face revint à-peu-près à son état naturel. Journée bonne ; e a u de c h ie n d e n t, b o u illo n s. Lé soir, difficulté d’avaler; lo o ch a v e c sirop de d ia co d e , d e m i-o n c e . Le 14 matin, la malade a dormi cinq heures: même difficulté d’avaler, pour les premières gorgées seule­ ment, expectoration glaireuse difficile, pouls accéléré, ( 96 puis. ) , chaleur naturelle, même looch que la veille, six heures de sommeil pendant la nuit. Le i 5 , déglutition presque naturelle, pouls 90 pul­ sations ; la charpie est enlevée jusqu’aux bandelettes : journée tranquille, besoin de prendre des alimens plus solides, b o u illo n s avec addition d ’ u n p eu de s e m o u lle , même b o is s o n , point de j u l e p 7 de 8 heures 1. 3 Il �( 34 ) à minuit, sensation douloureuse à la plaie ; à minuit, sommeil jusqu’au matin. Le 16, mal-aise , anxiétés, cardialgie, vomissement dépendans de l’état de grossesse parvenu au troisième mois. La malade avait soigneusement caché jusques là cette circonstance (i) de peur qu’elle ne fut un obstacle à l’opération ; alimens. Au sixième jour, la totalité de la charpie se détache; suppuration abondante qui nécessite un second pan semetrt le soir ; les bords de la plaie sont cons­ tamment maintenus rapprochés par des bandelettes agglutinatives ; du io.me au i 5 .n,e jour, chute des' ligatures. A la fin de décembre la plaie était cica­ trisée , et la cicatrice uniforme n’offrait qu’un demipouce de largeur sur quatre pouces de longueur; les mouvement de la tète et du col étaient parfaite­ ment libres ; et la malade entièrement rétablie et parvenue au cinquième mois de la grossesse la plus heureuse, partit vers la fin de -février dans un état de santé la plus florissante. E x a m e n a n a to m iq u e de la tu m eu r. Soumise à un examen méthodique, la tumeur offrit les résultats suivans : sa forme était» pbronde ; elle présentait à-peu-près quatre pouces de diamètre dans tous les sens ; elle pesait vingt onces , en y comprenant toutefois une petite portion de la parotide et quel­ ques fibres du sterno-mastoïdien , qui y étaient adhé­ rentes ; elle était formée intérieurement de deux substances bien distinctes , quoique très-probable­ ment elles fussent identiques dans les premiers temps ( i) M adam e F . R . q u e d e s c in q g r o s s e s s e s d an v le s s iè m e , a u tre s ta n tô t au é ta it a lo rs à sa p ré cé d e n te s, u n e M adam e F . q u a triè m e , R . a v a it ta n tô t s ix iè m e gro ssesse; s e u le é ta it a r r iv é e à co n sta m m e n t vers le s e p tiè m e il a v o rté , m o is est son r e m a r q u a b le te rm e ta n tô t de 12 n a t u r e l, au tr o i­ g e s ta tio n . �( 35 ) de son développement. De ces deux substances , l’une était parfaitement conforme à la nature du lipome ou tumeur graisseuse, c’est-à-dire , qu’elle était jaune , élastique , formée de cellules de diverses grandeurs, remplies d’un liquide consistant, . tel que la graisse ; elle formait à ellè seule la moitié la plus profonde de la totalité de la tumeur. L’autre moitié ( la plus externe ) d’une consistance beaucoup plus ferme et d’une apparence lardacée , pré­ sentait des bosselures , et participait sensiblement de la nature du stéatôme ; enfin dans la partie centrale , elle offrait des traces évidentes d’une dé­ sorganisation semblable à celle qui précède et for. me peut-être elle seule le cancer. Il me parut alors: j.° que cette tumeur était dans les premiers temps, et jusques à l’application réitérée et intempestive du caustique, un véritable lipome formé d’une subs­ tance homogène ; 2.0 que le caustique seul avait déterminé les changemens qui s’étaient opérés dans la portion de la tumeur qui en avait été atteinte, et lui avait fait prendre d’abord le caractère stéalomateux , puis celui de cancer imminent; 3 .° enfin que quelques auteurs et un assez grand nom­ bre de praticiens étaient fondés dans leur opinion, lorsqu’ils annonçaient que les espèces du genre «Ouptf peuvent sous certaines influences se couvert® les Unes avec les autres. �, '• ( 36 ) N o t ic e su r là F iè v r e j a u n e , la P e s te et le T yphus co n sid érés co m m e n o n c o n ta g ie u x , e tc. p a r M . D . M . , S é cré ta ire SÉDILLOT. g é n é r a l de la. S o c ié té d e M éde­ c in e de P a r is , R é d a c te u r du J o u r n a l g é n é r a l de M éde­ c in e , M em bre de p lu sie u rs S o c ié té s s a v a n te s , e t c , etc. Cette notice contient: x.° u n e lettre d e M . Sédillot à M. A u d o u a r d , p o u r s e r v ir de réponse à des co n sid ér a tio n s sur la c o n ta g io n d e s jiè v r e s en g é n é r a l, e t s u r c e lle de la fiè v r e j a u n e e n p a r tic u lie r ; 2.° f i è v r e j a u n e proposées des e x p é r ie n c e s p u b liq u e s su r la au u n e co p ie te x tu e lle d e M . g o u v e rn e m en t ; Hyde de Neuville 3 .° e n fin , à ce sujet. Un médecin qui déclame contre les non-contagionistes., et qui , deux arts auparavant, prépara les matériaux qui devaient confondre actuellement sa doctrine, tel nous est signalé M. Audouard, par M. Sédillot. En effet, après avoir fait sentir ( p a g . 2) combien il importe de savoir s’entendre en méde­ cine , et par conséquent de donner un sens précis aux mots v i r u s , m i a s m e , c o n t a g i o n , i n f e c t i o n , M. Scdillot nous apprend ( p a g . 3 ) que l’homme qu’il combat, lui fournit, dans ses recherches publiées en 1818 sur la contagion des fièvres intermittentes, de très bonnes définitions des mots que je viens de nommer. Or , il résulte de l’explication du mot v i r u s , dans laquelle ils s’accordent l’un et l’autre, que, pour qu’une maladie soit contagieuse, il faut q u e lle a it u n v ir u s v ir u s , u n e f o is s p é c ifiq u e tr a n s m is , t r a n s m is s ib le , e t q u e p r o d u is e une m a la d ie ce se m ­ b l a b l e . Cela posé, M. Sédillot observe que si, comme le prétend son antagoniste, la peste, la fièvre jaune, la fièvre intermittente et le typhus sont la consé­ quence des exhalaisons putrides des végétaux et des animaux dont l’action délétère est augmentée par la �( 37 ) chaleur, si elles émanent des pays marécageux, elles ne tirent donc point leur origine de la transmission d’un virus spécifique d’un animal à un autre. Il fait ainsi reconnaître à M. Audouard la distinction entre les maladies par infection et celles par con­ tagion ; e t, après avoir consacré cinq pages lui faire voir combien il est, sur ce point, en contradiction avec lui-même, et à lui reprocher l’identité des miasmes procréateurs des maladies et l’identité des maladies qu’ils produisent, il ter­ mine la page n par cette proposition générale: toutes les J 'o is q u ’i l n ’e x is te r a p a s d a n s u n e m a la d ie un germ e s p é c ifiq u e , o rig in a ire ou d é v e lo p p é , tra n s­ m issib le p a r u n e v o ie q u e lc o n q u e d ’ u n in d iv id u m a la d e à u n in d iv id u s a i n , i l n ’y a u ra p a s co n ta g io n . En conséquence, la fièvre jaune et le typhus ne sont point contagieux; car on ne connaît pas d’exemples qui justifient la communication de ces affections morbides , par le contact médiat ou immé­ diat d’un individu malade à un individu en santé, à telle ou telle époque de sa durée. M. Sédillot va même jusqu’à représenter que la peste n’est point contagieuse. Nous ne partageons pas cette opinion. Que le typhus , que la fièvre jaune ne soient point contagieux, cela devient de jour en jour plus sou­ tenable, au point qu’on finira, nous osons le pré­ dire, par n’avoir plus qu’une même pensée à ce sujet ; mais que la peste ne soit point contagieuse, c’est une chose qu’on ne conçoit pas aisément, et qu’on ne regardera jamais, ce semble, comme un fait généralement incontestable. Hé quoi! seuait-il vrai que nulle part, comme l’avance M. Sédillot, les pestiférés isolés ou placés loin des lieux infects, n’eussent communiqué la maladie à ceux qui les avaient secourus, et que partout la prétendue viru- �( 38 ) ïence pestilentielle se fut montrée inerte , dès que les causes locales qui l’avaient produite avaient cessé d’agir ? Quand on parcourt l’histoire des principales pestes connues , on est comme naturellement entraîné par l’idée de l’existence , dans ce fléau , d’un principe con­ tagieux. Envain M. Sédillot voudrait nous per­ suader que la peste est uniquement une maladie par infection, il nous serait possible de le contrarier sur ce point, par bien des recherches ; nous dirons seulement que cette terrible maladie est susceptible d’ètre importée des ports étrangers. La peste qui affligea Marseille en 5 8 8 , fut apportée par un na­ vire qui arrivait d’Espagne , et le théâtre de la dé­ solation elcs Marseillais, en 1720, fut ouvert par un vaisseau venu d’un pays qui était ravagé par la peste, etc. On objectera que, dans des cas sem­ blables , un navire recèle un foyer particulier d’in­ fection qui bientôt devient générale, dans une cité où se rencontre le concours des choses nécessaires à l’augmentation et à la propagation de l’infection. Que cette théorie est au premier abord séduisante! On ne peut en effet s’empêcher de l’adopter, si l’on 11e jette qu’un coup-d’œil superficiel sur la matière. Mais on change d’avis, si l’on se pénètre bien que ce concours de choses, l’air impur, les eaux crou­ pissantes, les substances végétales et animales en état de décomposition, ne font qu’entretenir, alimenter, augmenter le virus pestilentiel , sans lui donner naissance, ainsi que le pense M. Audouard. Et ou change d’avis, pour peu qu’on réfléchisse sur la singularité de la peste qui infecta la ville de Lyon et une partie de la Provence et du Languedoc en 1628. Les maisons pleines d’immondices étaient, pour ainsi dire, des lieux de sûreté; les rues étroites, �( 39 ) les logemens resserrés, les quartiers étouffés, les lieux qui semblent si propres à recevoir les impressions de la peste, n’étaient pas les asyles les plus suspects; c’étaient les collines, les lieux les plus aérés qui étaient les plus exposés aux ravages de la maladie; nulle maison n’y était exempte de peste, excepté celles qui étaient vuides d’habitans, etc. (Jauffret, pièces histor. sur la peste de J720. ) M. Sédillot croit donner une certaine consistance à son raisonnement anti - contagieux, en ajoutant (pag. 12) que le baron Desgenettes s’inocula de la matière d’un bubon pestilentiel sans prendre la peste ; que le baron Larrey plongea ses mains dans les cadavres des pestiférés sans y rencontrer le pré­ tendu virus mortifère. M. Larrey a pu braver la peste, en mettant ses mains en contact avec les entrailles de ceux qui en avaient été victimes, si, ce qui paraît vraissemblable, le virus recélé dans un corps privé des propriétés vitales n’a plus pour être trans­ missible les conditions nécessaires qu’il possède dans un corps qui jouit des lois de la physiologie. Et nous ne voyons pas qu’il faille révoquer en doute l’exis­ tence du virus pestilentiel, parce que M. le baron Desgenettes ne l’a pas absorbé. Ne sait-on pas qu’il est des individus chez qui le système absorbant jouit de plus d’activité que chez d’autres ? Quel est le médecin qui ignore que la syphilis, bien caractérisée sans doute par un virus , peut n’attaquer que deux ou trois individus parmi un plus grand nombre soumis au même contact virulent? A ces motifs nous ajouterons qu’en 1811, nous eûmes occasion, à Rakovitza, sur les frontières de la Turquie, de lire dans un journal, que trois médecins venaient de ■s’inoculer la peste à Constantinople, et nous apprîmes quelque temps après qu’ils avaient ( si la mémoire �L ( 4° ) ne nous trahit pas ) été victimes tous les trois de leur acte de courage et de dévouement. Mais, sans nous creuser la pulpe cérébrale pour donner une idée de l’invalidité des preuves sur les-r quelles M. Sédillot fait reposer sa doctrine de la non-contagion de la peste, il suffit de citer un pas­ sage de M. Nacquart, dont il fait les plus grands éloges, et avec juste raison, pour avoir bien traité l’artiole Contagion du dictionaire des sciences médi‘ cales. « Il est vraisemblable, dit M. Nacquart, que ce ne serait pas par insertion, ainsi que l’a essayé M. le baron Desgenettes, que l’on parviendrait à transmettre le virus de la peste, puisque les sur­ faces ulcérées et en suppuration, loin d’ouvrir une voie plus facile à son absorption, ont paru préserver de la contagion. Cette observation faite autrefois par Galien, renouvellée par Fabrice de Hilden, Paré, etc. , a été de nouveau- confirmée par M. Larrey, Il suffirait alors de mettre une pièce de linge ou de vêtement quelconque, imprégnée de virus, en contact avec la peau, pour pratiquer l’inocula­ tion......... » L ’auteur de l’intéressante lettre dont il s’agit, en abordant enfin la réfutation des considérations de M. Audouard, sur la contagion des fièvres en gé­ néral , consacre les six dernières pages à différons détails auxquels il serait superflu de nous' arrêter, dès qu’ils tendent uniquement à établir le contraire d’une théorie qui , tout bien considéré, ne saurait faire des prosélites. Dans la seconde partie delà notice qui nous occupe, nous voyons M. Deveze qui fit une étude appro­ fondie de la fièvre jaune aux Etats-Unis , soutenir que si elle n’est point contagieuse, on doit changer ou modifier les lois sanitaires contre ce fléau. En con- �( 41 ) séquence, il propose au gouvernement des expéri­ ences, pour qu’on parvienne à décider, d’une ma­ nière positive, si la fièvre est ou n’est pas contagi­ euse , et il établit en principe q u 'e lle n e l ’est p o in t ; q u ’e lle n 'e s t p o in t im po rtée ; q u ’e lle se d év elo p p e co m m e to utes les épidém ies p a r des ca u s e s lo c a le s ; q u e le s m esures sa n ita ires q u 'o n p r é te n d l u i o p p o ser, n e s o n t propres q u ’à la f a i r e n a îtr e e t à la ré p a n d r e , e t d o i­ v e n t être chan gées. Sans nous permettre de juger de la nature de ce redoutable fléau , nous insistons fortement sur tout ce qui peut nous mettre à l’abri de son in­ vasion , bien que nous regardions comme très pal­ pables les raisons que l’on a alléguées en faveur de la non-contagion. Quelque singulière que paraisse d’abord cette ma­ nière de voir , elle n’est pas moins justement con­ ciliatrice , ne compromettant ni les intérêts de la science, ni ceux si précieux de l’humanité, et elle est bien fondée, si la fièvre jaune, considérée comme une maladie par infection, est susceptible de se dé­ velopper dans nos contrées maritimes, à l’occasion de l’arrivée d’un navire dont l’équipage en serait at­ teint , alors qu’elles réuniraient les conditions fa­ vorables à la multiplication progressive de l’exotique foyer d’infection. La dernière partie de la notice concerne M. Hyde de Neuville, ministre du Roi aux Etats-Unis , qui, sans être médecin , s’est livré par goût, et peutêtre pour l’intérêt de sa santé , à l’étude des sciences médicales, pendant plusieurs années , ce qui l’a mis dans le cas d’observer, en homme instruit, la fièvre jaune dans diverses contrées ou elle règne , et de se convaincre, d’une manière presque péremp­ toire, qu’elle n’est point contagieuse. Aussi , a-t-il �lU lICiU CU l p 1 .1y JU UIVIIIUIIU ijlll 1C3 UA|JC11CIU.C9 proposées par M. Deveze à son Excellence le Mi­ nistre de l’intérieur. P. M. Roux. Op z N i o N d e M. le P r o fe s s e u r B A U M KS s u r la fi è v r e j a u n e . Nous fûmes chargé de faire à la Société Royale de Médecine de Marseille sur la notice qui précède, un rapport dont nous n’avons donné ici qu’un extrait, et qui, dans la séance tenue par cette Compagnie, le 3 janvier dernier, excita une discussion des plus instructives sur la contagion ou non - contagion de la fièvre jaune. Les Membres de la Société ont eu l ’avantage d’entendre , dans cette séance , un des plus illustres Professeurs d’une Ecole depuis long­ temps célèbre. Sans doute, nous ne saurions être l’interprète fidelle de son éloquence ; m ais, nous aurons rempli noire but, si (au moment où la fievfe dont il est question fixe généralement l’attention des observateurs ) nous retraçons comme il faut les propositions que M. Baumes a avancées -sur cette maladie. Simple narrateur dans cette occurrence, nous sentons qu’il ne nous appartient pas plus de cen­ surer le savant professeur de Montpellier, que de faire son apologie. La fièvre jaune est, suivant M. Baumes, entière­ ment exotique et ne prend jamais naissance sous le ciel de la France. Ce professeur soutient que ceux qui pensent le contraire l’auront confondue avec la fièvre bilieuse des climats chauds. Il regarde la fièvre jaune comme éminemment / �( 43 ) contagieuse, mais non pas toujours au même degré d’intensité. La contagion est plus ou moins forte, plus ou moins marquée, suivant la période de la maladie , suivant le degré de la décomposition qu’é­ prouve la masse des humeurs. Plus cette décompo­ sition est prompte, plus la maladie devient redou­ table ; la contagion porte avec elle un caractère d’autant moins virulent, sa marche est d’autant plus lente que la fièvre est plus légère. Ce n’est pas dans le premier temps de la fièvre jaune qu’on observe ordinairement la contagion , mais bien dans la troisième période, alors que le sang est profondément altéré et que les autres flui­ des subissent cette dégénérescence qui change leur action en dénaturant leurs propriétés. Il en est, ajoute M. Baumes, de cette affection comme de la phthisie pulmonaire qui , nullement susceptible , dans les deux premières périodes , de se transmettre d’un individu à un autre, devient contagieuse à la troisième période , alors que le tissu des poumons se désorganise et que les fluides qui le traversent, comme ceux qui le pénètrent passent à l’état de décomposition et acquièrent cette acreté , cette alkalescence qui les rendent propres au déve­ loppement de la contagion. C’est aussi à la dégénérescence humorale et no­ tamment à celle du sang qu’il faut attribuer la coloration de la peau dans la fièvre jaune. La bile ne joue qu’un rôle très accessoire dans la produc­ tion de cette couleur. Celle-ci ne dépend que de la sérosité du sang , plus ou moins altérée comme ce fluide, suivant l’intensité de la maladie. Les lésions du foie que l’on observe chez les indivi­ dus qui ont succombé à la fièvre jaune, ne prouvent pas que la bile colore la peau, dans cette affection, �( 44 ) puisque l’analyse chimique n’a pu encore constater la présence de ce fluide dans le tissu cutané. Ces liuüUff?', comme celles de plusieurs autres or­ ganes dans differentes maladies, doivent donc être regardées comme consécutives et étrangères à la nature de l’affection principale. P. M. Roux. Op i n i o n de M a r tin iq u e M. L e f o k t , M é d e c in , sur du R o i à la la n o n -c o n ta g io n e t n o n -im p o rta tio n de la J iè v r e j a u n e , M. Jean Sédillot, p u b lié e a vec des n o tes par M . C o n s u lta n t de la m a is o n R o y a le de S t. D e n is , M em b re d 'u n très g r a n d n o m b re d e S o ­ c ié té s m é d ic a le s e t litt é r a ir e s , f r a n ç a i s e s et étrangères . C e t t e Lefort, brochure intitulée: C o rresp o n d a n ce d e M. m é d e c in d u R o i à la M a r t in iq u e , s u r la ,fiè v r e présente d’abord une lettre à M. Sédillot, dans laquelle M. Lefort exprime qu’en peu de temps, il a pu s’appercevoir qu’il eut tort jadis d’être contagioniste , et déclare ouvertement qu’il espère, avec quelques années de pratique et d’observation de plus, être à même de faire a m e n d e h o n o ra b le . Vient ensuite un mémoire où se trouve motivée l’opinion de M. Lefort sur la non-contagion de la fièvre jaune. Voici un extrait des argumens sur lesquels repose cette opinion : i .° 667 hommes traités, dans un an, de la fièvre jaune , au Fort-R oyal, ne la communiquèrent à personne. 2.0 Nombre de bàtimens arrivés de France au Fort-Royal, en 18x1, ont eu plusieurs hommes atteints ja u n e , �( 4^ ) delà maladie, sans avoir eu de relation avec d’autres batimens, ni communique avec Ja terre.1 3 .° Des soldats et des marins en ont été affligés ; il* n’avaient fréquenté personne qui en fut attaqué, et ne l’ont point propagée. Des détails très intéressans accompagnent ces faits; et M. Lefort prétend, à l’égard des médecins français, tels que MM. Gilbert, Cailliot, Bailly, etc., qui, ayant vu la fièvre jaune, lui reconnaissent un prin­ cipe contagieux, qu’ils ne l’ont vue qu’à la dérobée, etc. Il leur oppose MM. Deveze, Dalmas et Valentin qui ne l’ont pas observée seulement pendant une ou deux campagnes, mais bien pendant i 5 ou 20 ans, et se plait à citer les médecins Peyre et Gauberl qui n’ont rien publié sur cette maladie, mais qui, depuis longues années, ayant occasion d’en faire une étude approfondie, sont loin d’admettre la con­ tagion. Il allègue aussi M. Luzeau, chirurgien en chef de Saint-Pierre, qui n’a pas d’autre sentiment. ' L ’auteur s’attache ensuite à ce fait relatif au brick le Palinure et au brick anglais l’Incarnation , que M. Moreau de Jonnés présente comme favorable à l ’idée de la contagion. Il établit qu’un tel fait n’est rien moins que concluant, et qu’interprété dans le vrai sens , il devient une preuve de plus en faveur de la non-contagion. M. Sédillot corrobore ces asser­ tions par une note remarquable, sous le rapport de plusieurs réflexions très judicieuses. Il faut le dire, M. Sédillot est louable de réunir ses efforts pour faire des prosélytes, dans une opi­ nion qu’il croit plus naturelle que celle, peut-être, trop encore généralement reçue ; il est louable d’en­ tasser matériaux sur matériaux, pour atteindre ce but. Mais, en terminant sa brochure par une note de laquelle il conste que la fièvre jaune a attaqué plua » • • r -j ^ �( 46 ) sieurs individus à Marseille, en 1811; qu’il y eut onze victimes , et que trois ou quatre malades gué­ rirent , n’avons-nous pas lieu d’être surpris? Nous ne sachons pas qu’aucun des Membres de la Société Royale de médecine de Marseille , y ait vu régner alors la fièvre jaune. Il est vrai que MM. les docteurs Seux et Segaud assistèrent à la consultation qu’on fit à cette époque pour le Chambellan signalé dans la lettre rapportée par M. Sédillot ; mais ils n’ob­ servèrent aucun caractère de fièvre jaune. Nous sommes loin de vouloir par celte remarque, affaiblir la véracité de l’auteur de cette lettre ( t ) , toutefois, il nous semble que les faits qu’il annonce aujourd’hui méritaient plutôt une très grande publicité par l’in­ térêt qu’ils inspirent, lors surtout qu’on ne cesse de s’occuper de la fièvre jaune et de rechercher scrupuleusement, depuis quelques années, ce qui peut en faire découvrir la nature........ Quoiqu’il en soit, désirons que des nouveaux faits nous éclairent au point d’avoir une entière convic­ tion de la non-contagion, ce qui nous parait devoir se réaliser un jour. Mais, pour cela, écoutons de préférence les médecins q u i, exerçant sur les lieux où règne habituellement la fièvre jaune, sont dans •le cas de bien observer, d’observer long-tems, et s’em­ pressent de communiquer avec candeur le résultat de leurs travaux. P. M. Roux. ( i) D ’ ap rès d e avan cer la \ m é d e c in e , fa its so rte n o m b r e u x r e n s e ig n e m e n s q u e n o u s h a rd im e n t ra p p o rtés par le que la M a r s e ille , dans p assage c e tte p lu p a r t en 1 8 1 1 , le ttr e . s u iv a n t des qu’on p erson n es n ’o n t S e u le m e n t, lit , eu avons qui p r is , n u lle m e n t s o n t- ils p a g , 03 et nous e x e r c e a ie n t 6 4 pouvons lé g a le m e n t c o n n a is s a n c e ju s tifié s du en rap p o rt des q u e lq u e su r 1s® �( 47 Ma n ) de tra ite r le s m a la d ie s s y p h ilitiq u e s a n c i ­ iè r e e n n es ou dégénérées ; tirée d ’u n e d isse rta tio n de M. Jean-Victoire-IIonoré M. G , a n d y D. M . et C. m em bre des sociétés m é d ic a le s de L y o n , M a r s e ille , M o n tp e llie r e tc , etc. C e mode de trailement qu’on nomme a r a b iq u e parce qu’un arabe l’a communiqué à l’Hôtel-Dieu de Marseille , a été si efficace dans plusieurs affec­ tions syphilitiques anciennes , ou dégénérées, que M. Gandy a cru devoir en faire Je sujet d’une dis­ trav a u x de an nées 18 15 „ „ la N o tre jo u r n a l S o c ié té et c o llè g u e „ en „ ja m a is eu a ffe c tio n de B érau d d ’u n ch ez un a ig u ë , C e tte l ’ im p r e s s io n d ’un „ n is s e hoquet „ le „ o b serve », est à qui en ont qui fu t e x tr a o r d in a ire m e n t „ p a r a ît que sa c e tte é té fu r e n t que „ de „ et „ fiè v r e s „ deux „ la „ l ’ E s p a g n e . . . . .........» et V o tre où se dès ja u n e s , n’a p lu s dès a lu i pendant le s r de de dans et ju in , a et cau se é ta n t jo u r , ca ra c tè re m êm e la m o rt par s ix de un s o le il ja u - eut lie u M . B érau d et a u tre s l ’é t é pendant que L a c o n ta g ie u x , chez cou ran t e t, n ’a y a n t p r e m iè r e é c h a u ffé . et le observé, m é la n c o liq u e . sy m p tô m e s n e r v e u x . le sec, d é ta ils , q u ’ il c o m p le x io n , d ’a u tre aucun é té gran d s in q u ie t corp s d iv e r s eu p lu s ja u n e , fo r te tr o is iè m e de n’a en d’une son le le s fiè v r e c a ra c tè re chez a tte in ts gén éral qui ont qui en de e x a c te s, p e rm e ttra en d é ta ils de vous é té a c o m m u n iq u é m o r te lle s p a r e ille m e n t de de q u ’i l m a la d e s 1 8 11 ; le q u e l, le s p resq u e au ssi fiè v r e s d o u te r 18 11. f que é c la ir e n t la p r in c ip e ne y a u tre su r v é r it a b le son t a jo u te r ce au é té m o is s o n s ard en t en r 8 11, par fo i. le s en se chez tr o u b le s jo u r , deux le s que de c ir c o n s ta n c ié e * N ous et C es p r é d is p o s a n te n u lle m e n t ja u u e o b s e rv a tio n s d o u z iè m e c o n ta g ie n x . cau se p o in t, fiè v r e deux et jo u r , o c c a s io n n é s ja u n e s d o iv e au ssi h u itiè m e m êm e sans c h a g rin s , q u ’o n nous le v ic tim e s , v io le n s pour au aucun s p o r a d iq u e m e n t o n t é té o b s e r v a tio n ? a m p le s M a r s e ille , an s, fr o id , chaud m o is m a n ife s tè r e n t c o n c e n tr a tio n ces le rem arq u é in d iv id u s assez M a r s e ille , tr o p iq u e . S e c r é ta ir e l’o n pas nous le fiè v r e s M a is de i b r û lé e s sou s eu ja u n e q u ’il é g a le m e n t „ de avec ou d ’un l’ a p p a ritio n fiè v r e lu , 38 et s u r v in r e n t c o n n a is s a n c e ,, „ h u m id e ap rès a m a is n ’a v o ir a ir v in g t- u n iè m e , M é d e c in e ic te r o ïd e , hom m e âgé de m a la d ie „ le vous ty p h u s „ et de : M . h is to r iq u e 18 11, A c a d é m iq u e 18 14 d é s ir o n s a tte n d a n t s o it que on d é v e lo p p é e �t 48 ) sériation inaugurale de 16 pages in 4.0 (août 1817.) Le raisonnement de ce médecin est persuasif, et les faits qu’il produit très-concluans ; il annonce que la plupart de ses confrères, à Marseille, ont employé le traitement arabique avec succès , et le regardent même comme infaillible dans certains cas. Sans trop préconiser une méthode que des mains inhabiles ne doivent point diriger , nous croyons qu’il est important d e là retracer, n’étant presque pas connue , surtout dans le nord de la France où nous ne sachons pas qu’on l’ait utilisée , si ce n’est à Lyon, depuis peu. « Ce traitement , dit M. Gandy, consiste dans le régime et les remèdes. Le régime exige de soumettre rigoureusement les malades, pendant 20, 3 o , 40 jours, et rarement davantage , à se nourrir uniquement de gallettes et de fruits secs et torréfiés , tels que noix , noi­ settes , amandes , etc. ; à ne boire ni eau, ni vin, ni aucun autre liquide que la décoction de salse­ pareille. ( La sévérité de ce régime n’ayant pas pu coiv venir à tous les individus , on a autorisé quelque­ fois une côtelette grillée , ce qui est encore fort rare, vu les exemples nombreux de personnes délicates qui l’ont supporté jusqu’au terme le plus long. ) Les remèdes se composent de pilules , d’une opl ate et d’une tisane. Pilules A rabiques. P r e n e z : r a c in e d e pirêtre, s é n é , a g a ric p u lv é r is é s , de c h a q u e , u n e o n c e ; mer­ c u r e , rn uriate su r-o .rig é n é d e m e r c u r e , d e c h a q u e , de­ m i-o n c e ; m i e l , q u a n tité su ffisa n te. F a ite s q u a tre e t soir. selo n l ’a r t , u n e m a sse p o u r des p ilu le s dt e t de s i x g r a i n s , d o n t o n d o n n era u n e matin �OPIATE Arabique. ces ; s q u i n e , trois P r e n e z : s a ls e p a r e ille , s i x o n ­ o n ces ; écorces de n o isettes torré­ fié e s , un e o n c e ; g ir o f le s , d e u x gros ; m i e l , q u a n tité su ffisa n te. F a ite s selo n l 'a r t , a r e c le s su b s ta n ce s ci-d e ssu s ré­ d u ites en poudre , u n e o p ia te d o n t la dose e st de s i x g r o s , m a tin et soir. T is a n e . P r e n e z : s a ls e p a r e ille , d e u x trois p in te s ; f a i t e s tie r s , b o u illir j u s q u ’à on ces, eau, r é d u ctio n d ’un et c o u le z . L’administration du traitement se dé'termine de la manière suivante : Le malade devra prendre une pilule matin et soir, de quatre ou de six grains , selon les circon­ stances , et boira , par-dessus la pilule, un verre de tisane: une heure après la pilule, on lui don­ nera six gros de l’opiate , et immédiatement un se­ cond verre de tisane. Il suivra strictement le ré­ gime prescrit et n’aura d’autre boisson que la tisane. Ce mode de traitement peut varier suivant l’âge, le tempérament des malades , l’intensité et l’anci­ enneté de la maladie. Le médecin doit juger , dans sa sagesse, les circonstances qui exigent de diminuer la dose des pilules ou d’en suspendre l’usage pour les reprendre ensuite. En un mot c’est à lui à mo­ difier le traitement en se rapprochant, le plus qu’il est possible des règles générales indiquées ci-dessus. Il est une remarque essentielle à faire relative­ ment aux pilules. Comme il est constant que la cause, qui force à en diminuer la dose , ou à en suspendre l’usage, est ordinairement la salivation, l’expérience de l’IIôtel-Dieu et celle des praticiens ont démontré que cet accident dépend le plus souvent de ce que les pilules sont récemment préparées; ce qui n’arrive pas, ou bien rarement, avec des pilules confeci. 4 �( 5o ) données depuis deux ou trois mois. Ceci dépend, sans doute, de ce que le muriatç sur-oxigéné de mercure, par ce laps de temps, continuant d’ètre en rapport avec le mercure cru, ou avec les autres substances qui entrent dans leur composition, y perd de plus en plus son principe corrosif et prend un caractère de muriate de mercure doux. » N otice s u r l ’e m p lo i d u p o iv re cu b è b e d a n s la blen­ n o r r h a g ie , p a r le D o c te u r M a r t i n , P r o fe s s e u r de l ’E c o le S e c o n d a ir e de M é d e c in e d e M a rse ille . L'E xpérience a depuis long-tems démontré que, quelque soit la cause des écoulemens gonorrhéiques, l’affection locale est presque toujours la même ; que le plus souvent celle-ci résiste aux remèdes spéci­ fiques employés directement contre la cause déter­ minante , et que , dans beaucoup de cas , la mu­ queuse de l’urètre acquiert un tel degré de re­ lâchement, qu’il en résulte des écoulemens passifs ou atoniques, déterminés , sans doute, par l’usage et l’abus même des boissons rafraîchissantes ; ce qui a fait dire, avec juste raison, que le traitement com­ plet de la gonorrhée devait être considéré sous deux points de vue: i.° la cure de l’affection lo­ cale; 2.0 la destruction delà cause ou du virus qui à donné lieu à la maladie. D’après ce principe, il est évident que toute médication qui aura pour ré­ sultat certain la guérison de l’affection locale, devra nécessairement entrer en première ligne dans la thé­ rapeutique d’une maladie q u i, pendant très lorigtems , semble avoir résisté à tous les moyens les plus lie'roïques. C’est aussi dans cette intention qu’on * �( Si ) tour-à-tour proposé pour le traitement de la gonor­ rhée, mais seulement dans la seconde période de l’inflammation , l’emploi des cantharides à l’intérieur, la ciguë, l’opium, la colophane, le quinquina et autres remèdes toniques plus ou moins énergiques. Découragés par une méthode si souvent employée sans succès, les praticiens , et notamment les méde­ cins anglais, ont eu recours aux injections de toute espèce, et dans toutes les périodes de la maladie; mais une semblable méthode ne pouvait long-temps prévaloir et , quoiqu’en dise le docteur Mérat de l'efficacité des injections vineuses pour la guérison de la gonorrhée, il est facile de voir combien est chanceuse cette méthode que d’ailleurs les nombreuses coarctations du canal de l’urètre, qui eh ont été la suite, ont fait presque entièrement abandonner. Il n’en est pas de même du baume de copalm dont Pison a le premier fait usage pour la guérison de la gonorrhée. Ce remède qui parait agir spéci­ fiquement sur la membrane muqueuse de l’urètre, est d’autant plus efficace que l’irritation de la mem­ brane est plus forte et que d’ailleurs on l’emploie dans la première période de la maladie. A cette époque surtout , il dissipe d’une manière très prompte les symptômes les plus alarmans et calme presque instantanément les douleurs insupportables qu’éprouvent ceux chez lesquels l'inflammation est très vive, et auxquels l’opium même ne procure aucun ' soulagement. Les succès obtenus jour­ nellement de l’emploi de ce baume l’ont fait, adopter par presque tous les praticiens ; les uns plus timides en ont fait usage à très petite dose et seulement après avoir soumis leurs malades , pendant plusieurs mois , à un régime des plus relàchans ; les autres , moins nombreux peut-être, mais pénétrés de �( 52 ) cette vérité pratique qu’il convient d’arrèler les prn. grès d’une affection locale dont on pourra plus tard attaquer la véritable cause déterminante, n’ont pas craint de le prescrire dans le début de la ma­ ladie , et de le porter à la dose de trois à quatre gros par jour, jusqu’à parfaite guérison. Parmi ces derniers, on doit citer le restaurateur de la chi­ rurgie du m idi, le professeur Delpech , comme un des plus zélés propagateurs de celte méthode qu’il a presque exclusivement employée et toujours avec un succè‘S qui ne s’est jamais démenti, soit à l’hos­ pice des vénériens, soit dans sa brillante pratique civile. Quelqu’eflicace que soit cependant le baume de Copahu dans le traitement de la gonorrhée, il est pourtant bien certain que les malades le prennent avec la plus grande répugnance, à cause de l’odeur insupportable qu’il laisse après lui , et du dégoût qu’il provoque, sous quelque forme et de quelque manière qu’on l’administre. Ces inconvéniens eussent été sans doute insuffisans pour en proscrire l’usage, ou du moins pour en diminuer les partisans, si le piper cubeba dont l’action est peut-être plus prompte, l’odeur bien moins- désagréable et l’emploi beaucoup plus aisé ne l’eut remplace^avantageusement. Le poivre cubèbe, fruit du piper cubeba , fleurit dans l’ile de Cuba ; on l’emploit comme anti-gonorrhéique, parce qu’on lui a trouvé une certaine ana­ logie avec le baume de • copahu. Au rapport de •Tean Grawfurd, chirurgien de la Compagnie des Indes au Bengale ( i) , il parait que depuis quelques ( I ) V . de A n n a le s la c lin iq u e s n e u v iè m e s é r ie , de la Cah. S o c ié té de ju ille t de et m é d e c in e août de 1 8 1 9 . M o n tp e llie r , T, �( 53 ) années les Médecins Européens qui pratiquent à l'ile de Java , font usage, avec le plus grand succès, du poivre cubèbe pour guérir la gonorrhée, ainsi que tous les écoulemens muqueux plus ou moins intenses qui en sont la suite. Un officier de l’armée des Indes ayant employé inutilement tous les remèdes possibles pour une blénorrbagie qu’il avait contractée en remontant le Gange, fut guéri en peu de jours en prenant du poivre cubèbe, d’après le conseil d’un Indien qu’il avait pour domestique. De retour à Java, ce militaire en fit part au chirurgien de son régi­ ment, et dans peu de terns, ce remède fut utilisé, non seulement par tous les Médecins Anglais et Hollandais qui habitaient l’ile, mais encore par tous ceux de l’escadre qui, en 1816, vint en pren­ dre possession. On trouve dans un nouveau recueil périodique (i) l’analyse chimique du cubèbe, par M. le professeur Vauquelin, de laquelle il résulte que les graines de cubèbe contiennent: i .° Une huile volatile presque concrète ; 2.0 Une résine semblable à celle du baume de copahu ; 3 .° Une petite quantité d’une autre résine colorée; 4.0 Une matière gommeuse colorée; 5. ° Un principe extractif analogue à celui qui se trouve dans les plantes légumineuses. 6. ° Quelques substances salines. Une analogie aussi parfaite entre les propriétés de cette substance et celles du copahu, la certitude acquise que les Indiens l’emploient depuis quelque temps pour la guérison de la gonorrhée, devait (1) R evue m é d ic a le h iito r iq u e et p h ilo s o fiq ite , I .r e a n n é e , 4 .m e liv r a is o * . �nécessairement porter les médecins à faire des essais, afin de s’assurer des véritables effets de ce poivre' dans les maladies que l’on .combat avantageusement avec le copahu. A cet effet, des expériences ont été faites publiquement dans l’hôpital Saint - Elol de Montpellier, par M. Delpech, et le résultat a cons­ tamment répondu à l’idée qu’on avait eu des pro­ priétés anti - gonorrhéiques de cette substance qui non seulement remplace , d’une manière efficace , le baume de copahu , mais n’a aucun des inconvénient de c elu i-ci, outre qu’il est moins cher et qu’on peut s’en procurer avec plus de facilité. Le poivre cubèbe mis en poudre très fine et déjayé dans un peu d’eau se donne cinq à sis fois par jour, à la dose d’un gros, un gros et demi, et même deux gros. J ’en ai prescrit plusieurs fois trois drachmes, et jusques à quatre , que le malade prenait cinq à six fois dans la journée. Il convient «le se priver, pendant l’usage de ce remède ,■ de liqueurs alcooliques et de toute espèce d’allmcns échauffans. Bientôt l’écoulement diminue, les douleurs se calment et disparaissent, le fluide muqueux de l’urètre n’est plus aussi épais, devient limpide et finit par cesser. A cette époque, il ne faut point discontinuer le iraitement, car il est hou d’ob­ server que , si l’on suspend l’usage «lu cubèbe , à la première apparence de guérison, l’écoulement renaît, malgré «que la maladie parût entièrement guérie. 11 est «loue nécessaire alors «le l’employer encore sept à huit jours , en ayant le soin, toutefois , d’en diminuer insensiblement la dose, jusqu’à ce cju’enfin on n’ait plus à craindre de ré­ cidive. Il survient quelquefois dans le courant du trai­ tement , quelques tranchées, des yomissemens, h �( 55 ) diarrhée ou même un peu de fièvre. Il faut aussitôt suspendre l’emploi du remède et prescrire une tisane adoucissante, telle que celle d’orge, de chiendent, de graines de lin ou autres de même nature , quel­ ques lavemens émolliens et un régime analogue. Bientôt le calme se rétablit et l’on reprend le traitement, ainsi qu’il vient d’ètre prescrit. S’il sur­ venait une simple fluxion à l’un des testicules, qui donnât lieu à un engorgement qu’on nomme assez improprement gonorrhéocèle , il ne faudrait pas pour cela discontinuer le traitement: cette inflammation n’est point produite par l’effet du poivre, mais bien par l’imprudence du malade qui aura négligé de porter un suspensoir indispensable dans une pa­ reille circonstance. On conçoit ( x) qu’après avoir guéri l’affection locale ou la blénorrhagie proprement dite, il faut nécessairement attaquer la cause ou le virus qui a pu la déterminer. C’est ainsi que , dans les écoulemens syphilitiques, par exemple, il est prudent de soumettre le maiade à un traitement anti-vénérien , soit par les frictions mercurielles, soit par la li­ queur de Van-Swieten, ou même par le sublimé sous forme pilulaire, etc. En suivant de tels préceptes, on n’a point à craindre l’apparition dç ces symp­ tômes consécutifs de vérole, qui pourraient bien se ( i) C e tte r e m a r q u e q u i fa it s e n tir t o u t le m a l q u e le s ,p e r s o n n e s é tr a n g è r e s à l ’a r t m é d i c a l o c c a s i o n e r a i e n t i n f a i llib le m e n t , e n a d m in is t r a n t le p o iv r e c u b é b e , d o c te u r M a r tin par p u b lic a t io n la rep roch e que , a l’ab ri dans de du sa une rep roch e n o tic e , p a r e ille qu’on m is p o u r r a it une épée o c c a s io n , M . lu i e n tre A stru c ad resser, le s fît m a in s au m e t le d’a v o ir , de gran d fo u * B o ë- rh aave. Rote du Rédacteur Général. �( 56 ) déclarer plus tard, si l’on n’avait le soin d’attaquer la maladie jusque dans sa racine. D’après ce principe, il est évident que le poivre cubèbe peut être employé dans tous les écoulemens passifs du canal de l’iirètre. On le donne aussi avec avantage chez les femmes qui sont atteintes de gonorrhée, malgré que le siège de la maladie ne soit point dans le conduit .urinaire ; seulement les effets du cubèbe sont peut-être moins prompts dans ce cas, mais il n’agit pas moins bien si l’on a le soin d’en prescrire l’usage le temps nécessaire. Tout ce que je viens de dire dans cette courte notice, est fondé sur les expériences les pliis exactes et les mieux avérées, la réputation du Professeur distingué qui a lui-m ême exclusivement adopté cette méthode de traitement dont il est un des premiers propagateurs, doit engager tous les pra­ ticiens à l’employer pour la guérison d’une maladie qui trop souvent résiste atout autre mo­ yen. Je pourrais citer en faveur de ce! nouveau pro­ cédé, un certain nombre d’observations que j’ai eu l’occasion défaire, depuis quatre ou cinq mois que j ’ài adopté à Marseille le poivre cubèbe ; je pourrais dire que j ’en ai retiré des effets qui ont constam­ ment surpassé mon attente; je pourrais ajouter aussi que si quelquefois les écoulemens n’ont point cédé dans les premiers jours de l’emploi de ce remède, c’est que les malades ne le poussaient point à une assez forte dose, et que même par négligence ils oubliaient de le prendre régulièrement, ainsi que je l’avais prescrit ; mais les bornes d’une notice me forcent de renvoyer à une autre époque la publi­ cation des faits que j’ai pu recueillir. D’ailleurs il est probable que le professeur Delpech qui prépare �( 5y ) en ce moment un ouvrage sur la chirurgie, ne man­ quera pas de faire connaître le résultat de ses re­ cherches sur cette matière importante. O b s e r v a t io n s de M. P Pelletier, r e la tif à d e s d în e r s n itr a te s o u t e t , su r l ’a n a l y s e de le rap port d e des h u ile s , au M. m oyen M ercu re, C ’ e s t en me félicitant de ce que M. Pelletier , mon honorable collègue de la société de phar­ macie de Paris , a daigné s’occuper de l’examen de mou procédé pour reconnaître la falsification de l’huile d’olive ( i ) , et de l’analyse chimique du réactif employé à cette opération , que je me permettrai d’ajouter quelques observations à son intéressant travail. Les résultats qu’il en a ob­ tenus sont si précis, que je dois être le premier à les apprécier , quoique j’aie déjà fourni à ce chimiste distingué les détails analogues à ceux qui vont être l’objet de cette notice: si toutefois M. Pel­ letier ne les a pas publiés, c’est qu’il a bien voulu condescendre au désir que je lui ai manifesté , de ne leur donner de la publicité qu’après de nouvelles expériences. Des occupations m’ayant privé de les lui adresser en définitive , j ’ai cru devoir les insérer ic i, persuadé qu’ils pourront être utile à la localité. ( i) de C e p ro céd é d ix m in u te s avec 96 en gram m es r e p o s . S i l’ h u ile e lle e s t p lu s de on q u 'o n à a g ite r m in u te s , d ’ h u ile est fa ls ifié e , flu id e c o n sis te d ix dans 8 d ’o liv e q u ’o n p u re , e lle se a a jo u té de fio le , c o n g è le l ’ h u ile au à la pendant n itra te veut essa yer, a p p e r ç o it le le n d e m a in y une gram m es d e a c id e et de bout su rfa c e d’ œ ille t . de deux de h eu res, m ercu re la is s e r c e m é la n g e 6 à sep t h eu res. d e s m é la n g e s , , en Si d ’a u ta n t �( 58 ) On verra que nous ne différons avec M. Pelletier que sur quelques points de fait et que son ana­ lyse publiée dans le journal de pharmacie, fe'vrier 1820, m’a conduit à des résultats que je n’aurais point obtenus , sans les précieux détails du rapport qu’il a présenté à la société de pharmacie , et dans lequel ce chimiste avoue qu’il a parfaitement réussi à l’analyse des huiles, au moyen de ma nouvelle instruction. J ’entre en matière: j ’ai donné à mon réactif la dénomination de per-nitrate acide de mercure. Les membres du comité consultatif des arts et manufac­ tures , auxquels je l’avais désigné sous ce nom , l’ont nommé nitrate acide. On a pu se convaincre qu’à la rédaction du tableau proportionnel , j’ai adopté cette dernière dénomination. En résumant les observations de M. Pelletier sur la composition de mon réactif , ce chimiste annonce qu’il contient du deuto-nitrate ( ou pernitrate de mercure ) et du proto-nitrate de ce métal avec excès d’acide. Le deuto-nitrate ne lui a pas concrété l’huile d’olive ; de l’acide ajouté en excès à ce dernier réactif ne l’a pas rendu plus efficace : il a reconnu que le proto-nitrate seul produisait l’effet désiré. M. Pelletier conclut que la concrétion de l’huile d’olive s’opère, dans ce dernier cas, avec moins d’énergie qu’avec mon réactif qu’il considère essen­ tiellement comme un proto-nitrate acide de mercure, quoique mêlé de per-nitrate, et dans lequel le proto­ nitrate est toujours dominant. M. Pelletier conseille aussi défaire dissoudre à froid, dans l’acide nitrique, des cristaux de proto-nitrate mercuriel et reconnaît, avec franchise , que son réactif doit être employé dans les proportions de 10 centièmes, au lieu de 8 centièmes , sur l’huile qu’on veut analyser. �( h ) Si la préférence que M. Pelletier accorde au protonitrate pur est seulement basée sur ce que mon réactif, selon lui , cristallise jusqu’à 1/4 de son vo­ lume , il existe entre nous une différence de faits trop notables , pour que je n’aie pas tâché d’en con­ naître la cause. Ce chimiste a même observé que la quantité de cristaux fournis est en raison des masses en dissolution. Mais M. Pelletier ne dit pas si, en petite masse , il n’y a que peu ou point de cristaux, et si , en plus grande quantité que celle résultant de l’emploi de 7 onces et demie d’acide nitrique et de 6 onces de mercure, il obtient , dans ce dernier cas, le quart des cristaux dont il s’agit. Quoiqu’il en soit, M. Pelletier assure que la liqueur surnageante opère toujours l’effet désiré pour l’analyse des huiles. Il ne s’agit donc ici, dans l’intérêt de la science, que de développer les causes de celle cristallisation nulle ou partielle. Yoici le résultat de mes expériences : la tempéra­ ture étant à 12 degrés Réaumur sept onces et demie d’acide nitrique à 3 8 degrés , agissant à froid sur six onces de mercure , avec production de calorique durant la dissolution (la fiole étant pleine aux deux tiers) , ont fourni une liqueur d’épreuve, qui , après son refroidissement, a produit 8 grammes ( 2 gros) de cristaux 5 agissant à des températures plus basses, et d’après ces proportions, j’ai obtenu jusqu’à 16 grammes de nitrate cristallisé. En été, il est rare que quelque cristallisation se manifeste dans les dissolu­ tions , avec les doses ci-dessus prescrites de mercure et d’acide nitrique. Opérant aussi à la température de 12 degrés , dans la même journée et avec le même acide, au­ cun dépôt de cristaux n’a eu lieu , en fesant agir 2 onces de mercure avec 2 onces et demie d’acide �( ) nitrique. Pendant l’effervescence, il s’est moins pro­ duit du calorique que dans les essais précédons, et par conséquent il s’est peu dégagé du deutoxide d’azote. D’où vient donc la formation d’un quart de cris­ taux que M. Pelletier a obtenu ? Cela tiendrait-il à ce que ce chimiste aurait opéré sur une plus grande masse que celle de i 3 onces et demie de substances eu dissolution ? Dans ce cas, le calorique se serait dégagé avec plus d’intensité ; le deutoxide d’azote au­ rait été plus abondamment mis à nu ; de là une plus grande quantité de cristaux produits. Mais de ce que le principe de la fluidité de mon réactif est fondé sur l’excès d’acide, puisqu’un nitrate de mercure, à parties égales d’acide et de métal, se concrète en masse après le refroidissement , il est très-facile de l’avoir tout-à-fait fluide , même pendant l’hiver, en augmentant de 16 grammes (demi-once) la dose d’acide nitrique, et en employant 8 onces de ce dernier sur 6 onces de mercure. Mais on verra, d’après les observations suivantes , qu’il n’est pas convenable d’augmenter la dose de l’acide , pour le succès de l’analyse des huiles. Voulant reconnaître les effets du proto - nitrato acide de mercure , j’ai fait bouillir , suivant M. Thénard , du mercure en excès sur de l’acide nitrique étendu. J ’ai donc pesé 3 parties d’acide nitrique à 3 8 .°, et 4 parties de mercure; j’ai étendu l’acide de 2 à 3 parties d’eau distillée ; je l’ai combiné avec le métal et le tout a été soumis à l’ébullition. La dissolution concentrée rougissait le tournesol, quoi­ qu’un globule de mercure eut échappé à l’action du dissolvant. Les cristaux obtenus après le refroidis­ sement étant isolés du liquide, qui surnageait , j ’en ai fait dissoudre dans deux fois leur volume d’acide �( fit ) nitrique à 3 8 .° : cette dernière* dissolution à la dose d’un dixième , m’a parfaitement concrète l’huile d’oli\ e ; celle-ci essayée concurremment avec la même huile traitée par mon réactif, a été bien plutôt con­ gelée. Dans cet état, je trouve le proto-nitrate de M. Pelletier plus énergique que mon réactif. S’il n’en eut pas été ainsi , la théorie de M. Pelletier se se­ rait trouvée en contradiction, car si c’est le protonitrate qui agit, nul doute que mon réactif, qui est un composé des deux nitrates au minimum et au maximum d’oxidation du mercure , soit moins éner­ gique que le proto-nitrate seul. Ces différences d’ac­ tions du proto-nitrate de M. Pelletier et de celui que j ’ai préparé, ne peuvent provenir que de ce que j’ai dû ajouter plus d’acide que dans les essais de ce chimiste qui n’en prescrit pas les proportions $ on en jugera par le fait suivant, aussi curieux qu’impor­ tant sous le rapport de la science et de la bonne préparation du réactif pour l’examen des huiles. Si l’on mêle mou nitrate de mercure avec un égal poids d’acide nitrique, le mélange acquiert tout-àcoup une légère couleur verdâtre; il se produit un dégagement de deutoxide d’azote. Ce sur-nitrate a une telle action pour la concrétion de l’huile d’olive, qu’elle est congélée dans i heure 3/4, au lieu de 6 à 7 heures qui sont nécessaires pour opérer cette congélation avec le réactif ordinaire ; mais si dans un essai isolé , on combine le même réactif avec 10 centièmes d’huile d’œillet et 86 centièmes d’huile d’olive , on n’ohtient qu’une congélation plus tardive et une concrétion moins forte , sans un phénomène bien distinctif de la présence de l’huile de graines. Ainsi. un nitrate plus actif que celui dont je sais satisfait , 11e conviendra pas , puisqu’il concrète les mélanges d’huile de graines, et qu’un proto-nitrate �(62) peu acidulé qui serait, selon M. Pelletier , moins.éner­ gique que mon nitrate acide, 11e concréterait peutêtre pas les huiles de Tjfrnàs et autres huiles d’olive, qui pourraient être désignées comme contenant de l’huile de graines , lors même qu’elles seraient pures. Il faut donc qu’un hon réactif fasse arriver jus­ tement à la congélation des huiles d’olive connues. Le deuto-nitrate ou per-nitrate préparé d’après Thomson , en fesant bouillir un excès d’acide ni­ trique faible sur du mercure jusqu’à ce que j’en aie obtenu une masse cristallisée jaunâtre , ne con­ crète aucunement les huiles d’olive , quand même on combinerait ce réactif avec le double de son poids d’acide nitrique j ’ai observé seulement, comme M. Pelletier, un précipité rouge au fond des fioles. La dissolution de 3 parties de deutoxide de mercure et de 4 parties d’acide nitrique, opérée à froid , 11e concrète pas non plus l’huile d’olive : il se produit aussi au fond des vases un précipité rouge qui paraît n’être que du deutoxide de mercure. Un bien plus grand excès d’acide ajouté à ce per-nilrate ne la congèle pas davantage. Telles sont les expériences qui constatent, comme l’a observé judicieusement M. Pelletier, que le proto­ nitrate de mercure seul concrète l’huile d’olive , lorsqu’il est avec excès d’acide , et que le deutonitrate, dans quelque état qu’il soit, n’a d’autre ac­ tion que de précipiter en rouge dans l’huile d’olive qui reste fluide et transparente ; qu’enftn mon réactif est un composé de ces deux nitrates, et si j’ai dit qu’il contient un nitrite , c’est parce qu’il tâche la peau en rouge; que, suivant Thénard, le protonitrate ne la tache pas ; que , d’après ce chimiste , l’acide sulfurique concentré occasione un dégage­ ment prompt de gaz nitreux, là où il y a un nitrite, �( 63 ) propriété qu’a mon réactif; et que ce dégagement n’a pas lieu en fesant agir l’acide sulfurique sur le nitrate de mercure parfaitement neutre de Zaboada. Comment se fait-il que, dans ce dernier cas , cet acide n’opère pas l’expansion du gaz nitreux ? D’après tout ce qui précède , et notamment sur la trop grande énergie qu’a le prolo - nitrate acide de mercure , lorsqu’il est dissous dans un grand ex­ cès d’acide nitrique , et en considérant que ce sont les justes proportions de cet acide qui régularisent les effets du réactif, je crois devoir m’en teuir à mon nitrate mixte décrit dans cette notice et dans mon instruction. Jusqu’à ce que M. Pelletier veuille bien éprouver l’action de son proto-nitrate sur les huiles de graines et sur les combinaisons de ces huiles avec celle d’olive, il faut qu’avec un réactif qu’on croira préférable à celui que j ’ai proposé et dont la préparation est très-simple, on observe tous les phénomènes décrits dans mon tableau proportionnel, avec les quantités d’huile d’olive ajoutées à celles de graines. J ’ajouterai à ces observations que le mélange de mon réactif avec parties égales d’acide nitrique , a la propriété, à la dose de 1/12 sur les huiles employées, défaire connaître la quantité d’huile d’olive, lors­ que celle d’œillet s’élève jusqu’à la dose de So centièmes. Le mélange se congèle à la moitié de son volume, tandis qu’avec le réactif ordinaire il reste totalement fluide. Si l’on mêle seulement i 5 cen­ tièmes d’huile d’olive avec 8 5 centièmes de celle d’œillette et qu’on traite ce mélange par ce sur-nitrate, la stéarine de l’huile d’olive se précipite le lende­ main en grumeaux aux parois de la fiole, au-dessus du dépôt régulier de la substance concrète de l’huile d’œillet , moyen qui pourrait faire reconnaître la �présence d’une petite, quantité d’huile d’olive dans celle de pavot , si toutefois cette dernière de­ venait un jour plus précieuse et alors susceptible de falsification , époque qui me paraît encore éloignée par rapport aux effets du cruel hiver de 1820. L’analyse de M. Pelletier est on ne peut plus in­ génieuse : elle fera époque dans la théorie trop ha­ sardée de l’oxigène q u i, dans ce cas , n’est pas, à mon avis , le seul principe solidifiant des huiles, puisque l’acide nitrique qu’on fait agir à chaud sur l’huile d’olive , la concrète après le refroidissement , sans qu’il y ait, durant le chauffage, dégagement de deutoxide d’azoLe. Nul doute que ce soit alors les principes constituans de l’acide nitrique ( l’azote et l’oxigène ) qui concretent la pommade oxigénée et anti-herpetique d’Alion. L’épaississement spontané des huiles recen­ ses qui semblent se rapprocher des propriétés du suif, ne serait-il pas également dù aux principes constituans de l’air atmosphérique dans lequel l’azote est excessivement dominant ? Je soumets ces réflexions aux chimistes , en me promettant de consacrer quel­ ques instans à la solution de cette question qui me parait de la plus haute importance pour la chimie moderne. Enfin , M. Pelletier termine par établir cette pro­ position : « de faire connaître ce qui se passe dans l’action du proto-nitrate de mercure sur l’huile d’o­ live. Cela tiendrait-il, dit ce chimiste , à la différence des proportions de stéarine et d’élaïnè dans les huiles diverses. » Ma réponse à ces deux questions est facile. Le proto-nitrate de mercure concrète l’huile d’olive, parce que celle-ci contient infiniment plus de stéa­ rine que l’huile d’œillet qui paraît, à la précipita- �( 65 ) don par le réactif , n’en receler qu’un sixième de ce que peut contenir celle d’olive, laquelle recèle très peu d’oxigène ; d’où il suit qu’il ne passe qu’une faible portion de proto-nitrate de mercure à l’état de deuto-nitrate, et qu’il reste toujours assez de ni­ trate au m in im u m pour opérer la concrétion de cette huile; ensuite que l’huile d’œillet étant très oxigénée et bien plus chargée d’élaïne que celle d’olive, con­ vertit tout-à-coup une forte portion de nitrate au m in im u m à l’état de deuto-nitrate , changement qui s’explique par la fluidité des mélanges et par la pro­ duction des précipités rouges qu’on aperçoit quel­ ques jours après au fond des vases qui contiennent les huiles de graines traitées par le réactif. Poutet . WVVWWVVVVVVWWWVVWWV/VV'VVVWW X /X /X /X / ANALYSE DU JO U R N A L DES C O M PL É M E N T A IR E SCIENCES DU D IC TIO N A IR E MÉDICALES. ( C a h ie r d e j a n v i e r 182t. J R ien sans doute n’est plus fastidieux que l’analyse d’un journal quelconque ; mais l’homme qui veut être utile surmonte facilement l’ennui qui naît d’un pareil travail, et la pensée que pour atteindre ce but, il était difficile de mieux choisir que le journal co m p lém en ta ire d u d ic tio n a ir e des s c ie n c e s m é d ic a le s que le talent bien reconnu de ses collaborateurs a placé parmi les journaux de médecine les plus estimés �( 66 ) delà capitale, est seule suffisante pour le dédommager de ses peines. Nous devons nous borner dans un travail de cette nature à extraire les idées mères de chaque article sans nous permettre la moindre réflexion ; si nom parvenons à le faire avec clarté et concision , nom croirons avoir rempli la tâche que nous nous som­ mes imposée. R e l a t io n abrégée d ’u n voyage f a i t e n A n d a lo u sie , 1819, p e n d a n t l ’é p id é m ie de par A. Ma z e t , D . M. C’ est conjointement avec M. le D. Pariset, que l’auteur de cette relation fut chargé par le gouver­ nement d’aller observer la maladie qui ravageaii l’Andalousie en 1819. x.° C o n sta te r la n a tu r e de h m a la d ie ven u e ; rég n a n te ; 2 ° 3.° s ’ in fo r m e r c o m m e n t e lle état d é te r m in e r pou r em pêch er q u e lle ce ne q u ’i l y v in t c h e z a u r a it nous à fain ; tel étail l’objet de cette mission importante. Le terme du voyage de ces deux médecins recom­ mandables devait être Cadix: ils n’attendirent pas d’y être arrivés pour être convaincus que c’était 11 lièvre jaune qui y régnait. A peine entrés dans Sé­ ville où , d’après le résultat de leurs informations, celte maladie avait été apportée par une femme ar­ rivée de l’ile de Léon, cela fut tout-à-fait hors dt doute pour eux. Mais ce ne fut qu’à Cadix qu’ils l’observèrent pour la première fois , et qu’ils purcri vérifier ce que les auteurs ont écrit sur les symp­ tômes et les altérations pathologiques de cette cru­ elle maladie. Leurs observations sont à cet égaré conformes à ce cpte nous connaissons de plus po­ sitif , et la seule particularité qu’ils aient remarqué, c’est l’état où se trouvaient les poumons. « Ces orga- �( (>7 ) nés, dit M. Mazet, avaient un aspect analogue à celui qui s’observe clans le cas d’apoplexie; ils élaient volumineux, crépitans , d’unë couleur noire violacée et gorgés d’iin sang noir et épais. » Après avoir indiqué sommairement lés sytnptômes et les altérations• pathologiques qui furent observées dans cettë épidémie, M. Mazet nous apprend que les médecins espagnols ri’bnt pu encore découvrir une méthode Curative dont l’efficacité soit constante et qu’ils firent la médecine des symptômes. Quant au traitement préservatif, ils sè bornèrent aux fumi­ gations d’acide nitrique et d’acide muriatique oxigéné, persuadés qu’ils étaient, que le seul moyen dè se préserver de la fièvre jaune, c’est de fuir promptement les lieux ôù elle régné. Fixés sur la nature de la maladie, MM. Pariset èt Mazet s’occupèrent de savoir comment la Jlèvre jaune était venue en Andalousie. Les détails dans lesquels M. Mazet entre à cet égard , prouvent qu’elle a été apportée en 1819, à l’île de Léon , par le vaisseau du roi le St. Julien ; que de là elle s’étendit à Cadix, Xérès , Séville et envahit toute l’Andalou­ sie , etc. Ce récit est interrompu par une digression sur l'organisation des juntes de santé en Espagne, aux vices desquelles M. Mazet attribue la fréquence de l’invasion de la fièvre jaune dans èe beau pàys. L ’auteur rappelle ensuite la doctrine particulière de quelques médecins d’un grand mérite de Cadix, laquelle établit que le germe de la fièvre jaune n’est, pour ainsi dire, qu 'endormi pendant la saison froide, et n’attend que des circonstances peu comVuéif dont la plus active, selon eux, est une température éle­ vée, pour produire de nouveau la maladie. C’est ici lë lieu de parler de deux notes, dans l’une desquelles �y ( 68 ) l’auteur dit, que la fièvre jaune n’est pas toujours semblable à elle-même, et dans l’autre q u e l l e est ou n ’ e st p a s c o n ta g ie u se , s u iv a n t le pays où elle principe auquel il est conduit par les faits que les partisans de ces deux opinions con­ traires, citent chacun à l’appui de leur manière de voir, qui ne devrait pas être exclusive, parce que aucun d’eux n’a observé la fièvre jaune , et eu Amérique où il paraît qu’elle n’est pas contagieuse, et en Andalousie où le contraire a lieu. Convaincu par des faits aussi nombreux que bien observés de l’importation et conséquemment de la contagion de la fièvre jaune, M. Mazet conseille, pour empêcher qu’e//e n e v ie n n e c h e z n o u s ., de prendre les mêmes mesures que celles mises en pra­ tique dans nos ports contre l’invasion de la peste dont il ne conçoit pas qu’on ait pu nier la con­ tagion. Vainement quelques médecins regardent ces mesures comme funestes ou pour le moins inu­ tiles; M. Mazet répond avec force: « oui, la fièvre jaune peut nous être apportée; oui, elle peut l’être par un ou plusieurs individus, quand même ces individus ne seraient pas actuellement atteints de la fièvre jaune-, » et pense que le seul moyen de nous en préserver, c’est d’établir des lazarets, seuls lieux convenables pour faire faire des quarantaines aux individus, et soumettre tous les objets de cargaison qui peuvent receler le germe de la maladie, à tous les moyens connus de purification. Il est fâcheux, sans doute, qu’on ne puisse avoir recours qu’à des moyens qui gênent le commerce; mais M. Mazet répond à cela : , s a lu s p o p u li su p rem a le x . se d é v e lo p p e , �( 69 ') N o t ic e sur B ag n ères de B igarre e t ses é ta b lissem e n s d o cte u r L iquiÈre , m é d e c in à ( Troisième et dernier article. ) D a n s les deux premiers articles , l’auteur a parlé des causes générales qui ont porté préjudice aux établissemens thermaux de Bagnères ; le but de celuici est de les rétablir dans leurs anciens droits , et pour y parvenir , M. Liquière y rappelle les faits transmis par Bordeu , et ceux de‘ sa propre expé­ rience , qui prouvent l’efficacité de ces eaux. Mais comme ces faits sont peu susceptibles d’ètre analysés , nous nous contenterons de rapporter les conclusions que l’auteur tire de chacun d’eux. I. Des six premiers , dont quatre lui appartiennent , et deux à Bordeu il résulte pour lui que les eaux de Bagnères sont un remède héroïque contre les rhu­ matismes qui ont éludé les secours de l ’art les mieux combinés. Ces eaux, selon l’auteur, é lim in e n t l ’élé­ m e n t rh u m a tis m a l par les selles , les urines et les sueurs. II. La 7e. observation, suivie de deux observations de Bordeu , qui prouvent que les eaux de Barèges sont plutôt nuisibles qu’utiles dans les affections du cerveau contre lesquelles on pourrait avoir recours aux eaux de Bagnères , offre un exemple de l’effi­ cacité de ces dernières dans une céphalalgie des plus violentes, avec dégoût de la vie, projet de suicide, vue obscurcie, insomnie, inappétence , langue légèrement chargée , etc. , M. Liquière pense que dans ce cas : ta n d is q u e les b a in s d é tr u is a ie n t th e r m a u x , p a r le A u tu n . l ’é lém e n t n e r v e u x , la b oisson des e a u x , e n s u s c ita n t d 'a b o n d a n te s u rin es e t la lib e r té c o n tin u e lle du v e n tr e , a ffa ib lis s a it la f l u x i o n tio n sa n g u in e. e t d im in u a it p a r - là la conges­ �( 7° ) JII. L’observation 9e. est rapportée par M. Liqnière pour prouver que des maladies qui , à Bagnères , sont aggravées par l’usage de l’eau minérale d’une source , peuvent guérir ou être soulagées , dans la même ville , par celui de l’eau d’une autre source. Il s’agit dans cette observation d’une douleur violente fixée depuis long-temps à la région hypogastrique, maladie résultante , d’après lui , de l'élément dour loureux et de l’élément gastrique , sous la forme chronique , que les eaux de Bellevue ne firent qu’ag­ graver et qui fut considérablement diminuée par l’usage des eaux de Salut. Il ajoute plus bas que si dans les exemples que rapporte Bord eu ( pag. 202 et 2 3 3 ) les eaux des fontaines Salut et du Pré ont été .préjudiciables, celles de la Reine de la Bassière , eussent pu emmener un résultat favorable, à moins que l’affection idiopathique des poumons ne fut ar­ rivé à ce degré où tout remède devient inutile. IV- Les quatre observations qui font le sujet de ce chapitre, ont pour but de détruire la croyance oit l’on est généralement que les eaux de Bagnères ne peuvent rien contre les plaies , les blessures et tout ee qui y a rapport. V. Dans ce chapitre , M. Liqnière s’attache à prouver, toujours par des observations dont la plu­ part sont tirées de la pratique de Bordeu, que les eaux de Bagnères sont un remède efficace contre les maladies essentiellement atouiques , dans celles dépendantes de la présence des matières saburrales , contre l’irritation sous la forme chronique, l’ictère qu’il nomme primitif ou élémentaire, les maux de nerfs, vapeurs , histérieie , etc. à l’état chronique, dans les fluxions élémentaires chroniques soit de la tête , de la poitrine , etc. Le rhumathisme dont Vêlement facilement attaquable par les eaux de �( 71 ) Bagnèrés , doit êlre soigneusement distingué de 1-'é l é ­ m e n t goutteux contre lequel toutes les eaux minérales connues seront toujours nuisibles. D e la m é d e c in e e x p e c ta n te a p p liq u é e a u x m a l a d i e s a i g u ë s d e la p o i t r i n e M. C a s t e l au ca ta rrh e et en général ; p a r . L’intention de l’auteur de ce mémoire est de dé­ montrer les avantages de la médecine expectante dans le catarrhe et les maladies aiguës de la poitrine. Pour y parvenir, il commence par noter les inconvéniens cjvi doivent résulter dans le traitement de ces affec­ tions , de l’emploi tics recettes empiriques et du préjugé vulgaire qui porte à regarder le punch , et autres boissons stimulantes comme le meiJleur moyen de guérir le catarrhe. Il indique ensuite la plupart des théories dont le temps a fait justice, et entre dans quelques considérations pour prouver le peu de fondement de la doctrine des écoles modernes, qui consiste à ne voir dans l’inflammation qu’un dé­ veloppement de la vie. C’est cet excès prétendu de la vie , qu’on confond dans ces derniers temps avec l’irritation , qui indique aux partisans de cette hy­ pothèse, la nécessité d’agir dans les phlegmasies, et le précepte général de la saignée de laquelle on serait plus avare, d’après M. Castel, si l’on lésait at­ tention que dans un grand nombre de ces maladies, l’inflammation n’est que le résultat d’une utile réac­ tion , et dans d’autres , un épiphénomène ou un symptôme accessoire. La théorie de Boërhaave sur l’inflammation lui paraît moins obscure et plus conforme aux lois de la physiologie. M. Castel paraît préférer à toutes les autres cette théorie à laquelle il fait subir �ilM': ü.f quelques modifications ; et fesant ensuite l’applica­ tion de ses données sur l’inflammation à l'étiologie des maladies aiguës de la poitrine , il lui reste dé­ montré que ce n’est point l’irritation qui attire plus de sang dans la membrane muqueuse interne , dans les poumons , la plèvre , etc.; que l’irritation ne com­ mence dans cés parties que lorsque le sang et les autres liquides y sont amassés , et que la disposition à l’inflammation n’est pas seulement relative aux proportions de la sensibilité et de l’irritabilité. Il passe ensuite en revue les remèdes qu’il com­ prend sous la dénomination d’évacuans, et d’après leur manière d’agir et son expérience, il affirme tpie les purgatifs sont tout-à-fait contre indiqués, que les émétiques, quoique moins dangereux et même quelquefois utiles , n’en doivent pas moins être bannis du traitement des maladies aiguës de la poitrine ainsi que le kermès qui n’a aucun des avantages des émé­ tiques avec tous les inconvéniens des purgatifs. Les vésicatoires et les .ventouses lui paraissent tenir le milieu entre une médecine très active et la mé­ thode de l’expectation. M. Castel termine son mémoire par l’exposé des succès qu’il a obtenus de cette méthode dans le trai­ tement du catarrhe et des maladies aiguës de la poitrine pendant plusieurs années de pratique dans un des hôpitaux militaires de la capitale , méthode utile à laquelle il ne fut conduit d’abord que par sa timidité et son irrésolution. �( 73 ) des noies dont le traducteur français a enrichi l’ou­ vrage du docteur Hufeland. Il y expose en consé­ quence qu’après quelques réflexions sur les théories en général, M. Bousquet passe à la discussion des opinions les plus récentes sur les scrofules, qui con­ sistent l’une, à regarder cette affection comme le résultat de l’atonie du système lymphatique, et l’autre comme le produit de l’irritation de ce même système. La conclusion que M. Bousquet tire de cet examen, que les scrofules doivent être classées parmi les ma­ ladies spécifiques , ne lui paraît vrai que sous un point de vue. Il entre à cet égard dans quelques considérations qui le portent à croire que par la diathèse ( ce mot étant pris dans son acception pri­ mitive) qui les caractérise, les scrofules doivent être rapportées à la classe des maladies spécifiques; tandis que par les affections locales qu’elles font naître, elles se rattachent aux affections par irritation. Les principes en tout conformes aux idées de M. Corvisart sur les crises des maladies , que M. Bous­ quet oppose à la théorie des anciens , reproduite par M. Hufeland, sur la force médicatrice de la nature, lui paraissent du plus haut intérêt pour la pratique, et M. Bousquet a rempli une lacune qui déparait l’ouvrage du docteur allemand , par l’exposé des tra­ vaux de MM. Bayle, Delpech et Laënnec, dont il ne partage pas l’opinion sur l’origine des tubercules. Ces derniers ne sont, d’après lu i, que des dégénérations des parties qui en sont le siège. M. Bousquet pense avec MM. Baumes, Portai , Tuilier, que le goitre peut dépendre de la diathèse scrofuleuse, mais qu’il ne reconnaît pas toujours cette cause , et contre l’opinion de Bordeu , qu’il peut être produit par la qualité des eaux et celle de l’air. �( 74 ) O s citations et la manière dont M. Bousquet a traite tout ce qui se rapporte à la thérapeutique des scrofules, ont paru suffisantes à M. Descrimes, pour faire ressortir tout le mérite des réflexions du traducteur q u i, paj.' la publication d’un mémoire dont M. Larrey est l’auteur, où l’on voit de quel secours peut être la chirurgie daus quelques cas graves de maladies scrofuleuses, a ajouté un nou­ veau degré d’intérêt à un ouvrage recommandable sous tant de rapports. J. B. M o r g a g n i , P . P . P . P . , de sedibus et causis morborum, per anatomen indagatis, libri quinqua etc ., etc ., etc ., curantibus F. ('haussier, P . M. P ., et N. P. Adélon, D . M. P . D e u x volumes in 8.°, de 629 et 619 pages. L e rédactelir, à la suite du titre de cet important ouvrage, fait quelques réflexions pour prouver les avantages de l’anatomie pathologique et annonce, comme préférable sous tous les rapports à l’édition de Tissot, la plus estimée de toutes les éditions de Morgagni, celle qui est publiée sous les auspices de M. le professeur C.haussier. L e magnétisme éclairé, ou Introduction a u x archives du magnétisme a n im a l, par le baron HÉ N I N de Cuvillers, M arëchal-de-cam p, etc. P aris, 18205 in8.° de 2S2 pages. L’ A u t e u r de cet article remarquable par des réfle­ xions piquantes sur l’importance du magnétisme animal, paraît distinguer de tous les ouvrages périodiques qui ont paru en France sur cette matière depuis 1814, celui que M. de Cuvillers vient de publier sous le titre �( ) Mais quoiqu’il pense que ce savant général s’est rapproché le plus de la vérité, en ne voyant dans le magnétisme q u e l ’a c tio n ré­ ciproqu e entre clés êtres v i v o n s , et qu’il mérite les plus grands éloges, par la franchise avec laquelle il repousse tout le merveilleux de cette prétendue science, il attend , pour croire, ce qu’il peut y avoir de vrai, qu’on le lui ait démontré , c la ir co m m e 0?A r c h iv e s 75 du M a g n étism e. le jo u r . T r a i t é d ’a n a to m ie v é té r in a ir e , o u H isto ire abrégée de l ’a n a to m ie et de la p h y sio lo g ie des p r in c ip a u x a n i­ m a u x d o m e stiq u e s ; p a r J . G i r a r d , D ir e c te u r de l ’E c o le R o y a le d ’ é co n o m ie ru ra le e t v é té r in a ir e d ’ A l J o r t , e tc. m es Ç 2.e é d itio n J . P a r i s , 1819. D e u x v o lu ­ de xlviij-4 8 3 - 3 6 et 623-34 pages. A p r e s de courtes considérations sur l’imperfection de l’anatomie vétérinaire, on indique dans cet article la marche qu’à suivie M. Girard dans son traité. Cet auteur commence par une "histoire rapide de l’ana­ tomie comparée en général, et trace celle de l’ana­ tomie qui se rapporte aux animaux domestiques en particulier, depuis la deuxième époque qu’il place en 1698 , jusqu’à nos jours. On lui reproche de n’avoir cité qu’une fois l’auteur de la nouvelle m é­ c a n iq u e des m ou vem en s de l ’ h o m m e e t des a n i m a u x , qui méritait un autre tribut d’éloges. On le loue d’avoir su fondre avec habileté en une seule science l’anatomie descriptive et la phy­ siologie, travail dans lequel M. Girard se montre bien pénétré des principes de M. Chaussier, et des écrits de l’illustre Bichat. Si les descriptions des organes sont en général claires et rapides, on les trouve presque toutes su- �il» ( 76 ) perficielles, et on aurait voulu que dans l’exposé des organes de la digestion de la plupart des ani­ maux domestiques, M. Girard n’eût point omis de parler de la langue du chat, dont la structure sin­ gulière méritait d’être mentionnée. On ne voit pas pourquoi M. Girard n’a pas fait entrer dans le corps de son ouvrage deux mémoires intéressons, l’un sur la rumination qui termine le premier volume, l’autre sur le vomissement, placé à la fin du second volume de son traité qui, quoique bon, n’est pas sans présenter quelques lacunes im­ portantes , et qui est écrit d’ailleurs dans un style fort négligé. B iographie m édicale, fe s a n t suite au dictinnain i.er, seconde partit, 1820; i're-8.° de 820 pages. des sciences médicales. Tome P a r is, M. L. J. Bégin, après quelques réflexions sur l’u­ tilité des études bibliographiques dans le siècle où nous vivons, avance que de tous les écrits connus, la biographie médicale est le plus propre à remplir cet objet. Il cite quelques articles pris sans choit dans la seconde partie qui vient de paraître, pour qu’on puisse apprécier l’importance de cet intéressant ouvrage qu’il recommande à tous les lecteurs, comme digne de trouver place dans.leurs bibliothèques. N otice sur un, enfant q u i a donné des signes de puberté à l ’âge de d ix -h u it mois. L e sujet de cette observation a été présenté à la faculté de médecine de Paris, par MM. Duroseaux et Maury. Il est né à Montmorillon, le 20 octobre 1817, de parens d’une stature et d’une constitution I l i fl �( 77 ) ordinaires. A sa naissance, Jacques-Aimé Savin n’offrit de remarquable que l’absence des fontanelles et une grosseur frappante des os des membres. Mais à dixhuit mois , époque jusqu’à laquelle on n’avait ob­ servé chez lui qu’un appétit et une faculté digestive extraordinaire, se montrèrent tous les signes de la puberté, et l’enfant fut atteint d’un parapbimosis qui ne put être réduit qu’après l’emploi des cmolliens. Tous les autres systèmes partagèrent le déve­ loppement précoce des organes de la génération au point, qu’à trente-sept mois, le jeune Savin présenta un développement en hauteur, en corpulence et en force, égal à celui d’un enfant de 7 à 8 ans, et l’état des organes de la génération en tout semblable à celui du jeune homme pubère. Ses testicules ne sont point développés à proportion du pénis; ils ont la grosseur d’un petit œuf de perdrix et parais­ sent ne remplir qu’imparfaitement leurs fonctions : cependant l’éjaculation a été constatée une fois d’une manière certaine. Savin a une intelligence fort au-dessus de celle d’un enfant de son âge, et ne connaît pas la fu­ neste habitude de la masturbation. M. Preste Duplessis fait précéder cette observation curieuse dont il est l’auteur, de l’histoire rapide des observations de ce genre les plus remarquables et les plus authentiques, et regrette que les bornes d’un journal ne lui permettent pas de se livrer à des remarques importantes sur le rapport qui existe, d’après le D. Gall, entre le cervelet et les organes générateurs, rapport que cet enfant, dit-il, confirme pleinement. �( 78 ) Ob s e r v a t i o n s u r u n e i n f l a m m a t i o n d e t o u t l e canal d ig e s tif,, o c c a s io n é e par C. V e r n h e s l ’h ô p ita l c iv il , par D. le rem ède M . M ., e t m ilita ir e de de M. Leroy; C h i r u r g i e n - m a j o r dt N io r t. M. Lepelletier, âgé de 5 2 ans, d’un tempérament bilioso-sanguin, d’une constitution nerveuse, était à-peu-près débarrassé d’une maladie chronique du foie, pour laquelle il avait suivi pendant 3 mois un traitement méthodique tracé par M. le D. bouvier fils, lorsqu’à la sollicitation d’une personne étran­ gère à l’art de guérir, il se décida à faire usage du vomi-purgatif de M. Leroy. Le deuxième vomi­ tif de ce remède détermina des vomissemens qui durèrent toute la journée, et des selles sans nombre: M. Vernhes fut alors appelé ( le 6 Octobre 1820 ). Il trouva le malade avec tous les signes d’une inflam­ mation violente depuis la bouche jusqu’au rectum. Les moyens anti-plilogistiques employés emmenèrent un calme trompeur qui dura pendant quelques jours; mais le i 5 , les symptômes inflammatoires reparurent avec violence, et malgré la continuation des moy ens employés d’abord avec un succès apparent, auxquels on ajouta les anti-spasmodiques les plus actifs, M. Lepelletier périt le 24 octobre , victime du remède empirique de M. Leroy. O b s e r v a t i o n s u r u n e p a r a l y s ie g é n é r a le g u é rie par l'e m p lo i du m o x a ,- p a r J. M. D ei.SUPEPHE, Chi­ ru rgien à U a lh e m , d a n s l a ’ p ro v in c e de L iè g e . J e a n i n e D u p o n t , âgée de 3 o ans, à la suite d’une chute, la tête chargée d’un lourd fardeau, qui lui tomba sur la nuque, éprouva des douleurs très vives le long de la colonne épinière. Les mouvemens des extrémités d’abord gênés, furent impossibles dein �( 79 ) mois après, et bientôt la paralysie devint générale. M. Delsupephe consulté 18 mois après, persuadé que ces accidens étaient occasionés par la compression de la moelle épinière , eut recours au feu pour les faire cesser. Eu conséquence, six moxas furent ap­ pliqués à des intervalles d’un mois à - p e u - p r è s , deux sur les côtés de la septième vertèbre cervicale, deux autres sur les vertèbres dorsales , et les deux derniers sur le sacrum. L’application de ces moxas fut successivement suivie de la possibilité d’exercer les membres supérieurs et inférieurs , et six mois après la dernière ustion les mouvemcns de la tête furent tout-à-fait libres et la guérison complète. G. A. T. S u e . ANALYSE DU JO U R N A L U N IV E R S E L , DES SCIENCES M ED ICALES , ( Janvier 1821. ) L es articles de ce jo u r n a l so n t ré d ig é s a v e c tant d e c l a r t é et p r é s e n t e n t d ’a i l l e u r s u n s i g r a n d i n t é r ê t , q u e n o u s s e r i o n s t e n t é s d e n ’o m e t t r e a u c u n e d e s e x ­ p r e s s i o n s q u ’ ils r e n f e r m e n t , s a n s l ’ o b l i g a t i o n d e n o u s re stre in d re d a n s les b o rn e s d ’u n e c o u rte a n a ly se . R e c h e r c h e s et Ob s e r f h t i o n s su r le s m a la d ie s des in te s tin s , p a r Jean A b e r c r o m b i e , m em bre du co llè g e royal des ch iru rg ie n s d ’E d im b o u r g , tr a d u it de l ’a n ­ g la is Q , p a r M. Marchand , d o cte u r m é d e c in , etc. uel v aste su je t e m b ra sse la p a th o lo g ie d u c a n a l in testin al ! Q u e d e r e c h e r c h e s in té re ssa n te s p résen te �( 8o ) un champ aussi étendu ! Quand on considère la dé­ licatesse de structure de ce conduit , les fonctions im­ portantes qu’il remplît, on doit en conclure que ses maladies doivent être nombreuses , graves , souvent obscures. Extérieurement , c’est une membrane de la nature des séreuses , et, comme telle , sujette aux af­ fections de ce système ; intérieurement, c’est une autre membrane exposée aux maladies propres au système muqueux. Entre l’une et l’autre , existe une couche musculaire, de l’intégrité de laquelle dépend cons­ tamment l’excrétion du résidu des fonctions digestives. Le canal a six fois la longueur du corps; il est de plus pourvu d’organes délicats qui ont rapport à la digestion et à l’absorption et qui sont susceptibles de maladies particulières. Les maladies aiguës du canal intestinal sont, d’a­ près l’auteur , rangées sous deux chefs: i .° maladies qui l'affectent comme organe musculaire , ou déran­ gement de son mouvement péristaltique; 2.° maladies inflammatoires. La première section traite de Viléus. La seconde embrasse une classe de maladies qui, bien qu'elles se rapportent aux caractères généraux de l’inflammation , varient d’une manière remarquable, selon la structure particulière du tissu qu’elles af­ fectent, c’est-à-dire, selon qu’elles résident dans les membranes séreuses , muqueuses ou musculaires. Les lésions organiques, et plusieurs maladies chro­ niques des intestins sonttcllement liées à ces premières classes , que leur étude ne peut en être séparée. Première partie. Des dérangeinens du mouvement pé­ ristaltique du can al intestinal. — L’auteur étudie scru­ puleusement le mouvement péristaltique des intestins; il le fait consister en des séries de contractions et de dilatations alternatives , auxquelles rien d’analogue n ’existe dans aucune autre partie. Ce mouvement est �( 8i ) considéré selon que le canal est vuide ou plein, et selon le mode de contractions employées pour le dé­ barrasser des matières qu’il contient. Les causes qui peuvent interrompre l’action péris­ taltique sont rapportées à deux chefs principaux : tantôt la force musculaire d’une partie est détruite , de manière à ne pouvoir plus agir en harmonie avec les’ autres ; tantôt une partie est , d’après une cause quelconque, incapable du degré de dilatation néces­ saire pour pouvoir propager l’action intestinale. L’auteur développe ces deux genres de causes; ce qui le conduit à établir sa théorie de l’iléus. Il se perd.quelquefois dans des raisonnemens obscurs et métaphysiques. C’est d’après une profonde médita­ tion de ses idées , que nous avons pu découvrir qu’il considérait cette cruelle maladie comme un déran­ gement de relation dans l’action musculaire, entre une partie du canal intestinal et une autre qui lui est immédiatement continue , avec laquelle elle au­ rait dû agir de concert. Il repousse avec force la théorie du spasme comme cause du mécanisme de l’affection iliaque. Par la manière dont se fait le dérangement de relation musculaire , cette maladie se présente sous trois modifications : i.° iléus simple sans aucune af­ fection organique ; 2.° iléus provenant d’une affec­ tion organique, mais d’une nature telle qu’elle agit en dérangeant l’action musculaire , sans obstruction mécanique ; 3 .° iléus avec obstruction mécanique. L’iléus simple doit être considéré comme une af­ fection de l’organe musculaire , provenant d’un dé­ rangement de l’action propre aux muscles. Ces cas offrent une partie du canal intestinal vuide et con­ tractée, et l’autre distendue à un haut degré , suivant les variétés ci-après : i 0 �( 82 ) i .° La maladie peut être funeste dans cet état de. distension extrême, sans qu’il y ait phlogose , ce que l’auteur confirme par une observation. 2.0 La maladie peut être funeste avec inflammation , sans gangrène et aucune autre terminaison. Trois autopsies cadavé­ riques viennent à l’appui de ce fait. Les causes de l’iléus simple ne sont pas bien cons­ tatées, et leur action est enveloppée de beaucoup d’obs­ curité. L’auteur pense qu’on peut les rapporter à deux chefs: i .° la présence de substances qui opposent quelque résistance au mouvement péristaltique des intestins ; 2.0 tout ce qui diminue la puissance mus­ culaire du canal. Dans le premier cas , ce sera la pré­ sence d’un calcul biliaire ou autres concrétions dans l ’intestin , des masses de matières endurcies , ainsi que des substances indigestes. Les causes de la seconde es­ pèce sont, d’après l’auteur, obscures et conjecturales. Ainsi l’action musculaire intestinale sera affaiblie , abolie ou excitée , soit par une accumulation de gaz circulant à travers les intestins, l’action du froid, l’inflammation rhümatique , une excitation suite d’un choiera ou d’une diarrhée. Deux observations sont citées'a l’appui; elles prouvent en outre qu’au début de la maladie, les évacuations sont toujours aqueu­ ses , etqu’après plusieurs jours, malgré la dicte la plus sévère, les malades rendent une quantité in­ croyable de matières endurcies. Ces phénomènes ne peuvent s’expliquer qu’en supposant qu’une' portion du canal a été distendue et incapable d’action. Là ont séjourné les matières endurcies , tandis que les matières fluides ont été forcées de traverser le canal par l’action des parties supérieures saines , tandis que les excrémens solides n’ont pu être évacués que tout autant que la portion distendue à recouvré sa puis­ sance musculaire. �( ïlé u s a v ec a jfe ctio n 83 ) o rg a n iq u e o ù l ’a c tio n m u scu ­ la ir e du c a n a l a é té in terro m p u e s a n s o b stru ctio n m é­ — Ce genre de maladie est constaté par quatre observations ; l’autopsie cadavérique a fait reconnaître soit des portions considérables d’intestins très distendues, d’autres contournées avec inflam­ mation , épanchement de lymphe coagulable , dans une autre circonstance, l’s du solon a été trouvée telle­ ment distendue qu’elle s’élevait vers la région de l’es­ tomac , et remplissait la moitié de l'abdomen , le tout sans présence d’aucune matière; Si toutes les idées de l’auteur ne sont pas admis­ sibles sans restriction , il en est plusieurs, dit M. Régnault , qui méritent d’être généralement connues. ca n iq u e . M o n o graph ie h is to r iq u e e t m é d ic a le de j a u n e des A n t i lle s , et rech erch es s u r le s v elo p p em en t e t de la p rop a g a tion de la J ièv ra lo is du d é ­ ce tte m a la d ie , par M. Moreau de Jonnès , chef d’escadron au corps royal d’état-rhajor ; analysée par M. Sédillot. Cet ouvrage est celui d’un homme d’esprit qui sait manier le sabré et la plume. Comme l’au­ teur n’est pas médecin et qu’il a écrit pour occu­ per ses loisirs seulement, nous lie tracerons point l’analyse de son travail ; c’est l’ouvrage d’un ama­ teur plutôt propre à faire rétrograder la science qu’à favoriser ses progrès. Nous observerons seulement que M. Moreau de Jonnès est contagioniste , et que M. Sédillot le combat, en lui opposant M. Lefort dont on Connaît l’opinion. C o m m en ta tio s em e io lo g ica de v a r iis s o m n i v ig ilia r u m qu e c o n d itio n ib u s m orbosis , e a ru m q u e in m orborum et d ia g n o si e t p rog n osi d ig n it a t e . ............ Autor C. F. Heusinger. Dissertation analysée par Coutanceau. Elle est assez bien écrite , a été soutenue à l’académie de �Gottingue, mais ne présente pas un très grand in­ térêt. La partie physiologique du sommeil et de la •veille n’offre rien de saillant. La partie pathologi­ que empruntée aux excellens traités de semeïotique de MM. Double et Landré Bauvais, ouvrages que l’on consultera avec fruit, et où les inductions que l’on peut tirer du sommeil et de la veille, dans les maladies, éclaireront toujours le véritable observateur. Traité ou observations pratiques et pathologiques sur le traitement des maladies de l'a glande prostate, par Ho M F , traduit de l ’anglais par Marchand , et analysé par Bégin. Les maladies des voies urinaires étaient peu con­ nues des anciens. C’est aux travaux de H un ier, Choppa rt , Desault que l’on doit des notions exactes sur cette branche de la chirurgie. Cependant quoique ces grands praticiens aient beaucoup fait, on ne peut se dissimuler qu’dis ont laissé à leurs successeurs beaucoup de doutes à éclaircir. Les anatomistes.avaient jusqu’ici considéré la pros­ tate comme formée d’une seule pièce , et les prati­ ciens ne connaissaient que l’ engorgement de ses parties latérales et, postérieures. Quand la maladie occupait la ligne médiane, ils l’attribuaient à l’ex­ tension de l’un ou de l’autre lobe dans ce sens. M. Home a découvert, en 1800, qu’il existe en arrière, entre les deux parties latérales de l’organe, une por­ tion plus petite , qu’il appelle lobe moyen de la pros­ tate, et qui est, suivant lu i, le siège le plus ordinaire des tumeurs saillantes dans la vessie, qui s’opposent à l’excrétion de l’urine. L’auteur examine les divers effets que produit l'engorgement de ce lobe moyen sur la sécrétion de �( 85 ) la prostate, sur les membranes de la messie, sur la formation des calculs, et enfin sur la secrétion même de l’urine. Lorsque cette partie est engorgée, elle se port.e dans la cavité de la vessie, eu distend la membrane interne, lui communique l’inflammation qui l’a développée, et qui s’accroît par la pression. Cette phlogose détermine une douleur plus ou moins vive, qui devient très intense, lorsqu’on expulse les dernières gouttes de l’urine, et qui reproduit l’envie d’uriner, après qu’elle est satisfaite, et alors que la vessie ne contient plus de liquide. Ces accidens font des progrès à mesure que la tumeur se développe 5 le réservoir de l’urine ne se vuide plus complettement ; il en reste une quantité plus considérable après chaque effort du malade, et l’on a quelquefois évacué plusieurs pintes de liquide, à l’instant où le besoin de le rendre paraissait être satisfait. Le traitement des engorgemens du lobe moyen de la prostate consiste dans l’introduction de la sonde, afin de vuider complettement la vessie. L’auteur pré­ fère la réintroduire aussi souvent que le malade conserve l’urine, plutôt que de la laissera demeure; il administre les laxatifs , notamment l’infusion de séné, les opiacés, les ventouses scarifiées aux lom­ bes ou à la région sacrée. L’étude des phénomènes que déterminent les retrécissemens de l’urètre, les inflammations du verum o n ta n u m , les gonflemens, abcès , ulcérations des lobes latéraux de la prostate, termine le i.er livre. Dans la seconde partie, l’auteur donne de nou­ veaux développemens aux symptômes provenans des engorgemens du lobe moyen de la prostate , et spécialement des hémorragies qui sont produites par la rupture des vaisseaux de cet organe. 11 démontre, par des observations, les effets défavorables des in­ jections émollientes ou autres. �( 86 ) L ’ouvrage de M. Home a pour objet un fait pu­ rement anatomique. C’est la découverte d’une por­ tion de prostate, jusqu’alors inconnue sous le rapport delà pratique; il faudrait que les signes de la lésion de cette troisième portion fussent déterminés. Nous pensons qu’üne maladie de vessie, dn v e 'r u m n n t a num peut être confondue avec celte lésion , vu l’i­ dentité des symptômes. N o u v e a u t r a ité d e la recherches m a la d ie , p a r T Lyon, ra g e , o b s e r v a tio n s c lin iq u e s , d 'a n a t o m ie p a t h o l o g i q u e , e t d o c t r in e d e c e tte r o l l i e t a n a ly s é p a r , m é d e c in Boisseau : de l'h ô t e l - D ie u de p r e m ie r a r t ic le . Ce traité de la rage est d’un intérêt majeur, sous le rapport des recherches anatomiques et patholo­ giques de l’auteur ; nous renvoyons l’analyse de cet article à un autre n .°, attendu que celui que nous avons sous les yeux n’offre que des notions préli­ minaires, et que, dans un prochain article, il s’agira des causes, symptômes, diagnostic, traitement, de cette maladie; alors notre travail n’en sera que mieux goûté, parce qu’il sera complet. Ob s e r v a t i o n s d e t u m e u r e t u l c é r a t i o n c a n c é r e u s e s tr a ité e s a v e c s u c c è s , parM. Pons, , m é d e c in à A g e n . Il est question de deux observations très curieuses: une femme portait, depuis plusieurs années, une tu­ meur de nature cancéreuse à l’un desseins ; une autre dame avait à la lèvre un n o / i m e t a n g e r e avec écou­ lement de matière ichoreuse. Des applications réitérées de sangsues sur le siège du mal, une diete sévère ont amené, sous peu de jours, une guérison vraiment surprenante. M. Pons promet de publier de nouvelles �( S7 ) _ observations avec des considérations importantes. Nous fesons les vœux les plus sincères pour qu’il soit fidèle à sa promesse. Observation d’un accouchement laborieux , terminé heureusement, au moyen d’incisions j'aites à l'orifice de l’utérus, parle docteurBoNGiOVANi,, professeur d’ac­ couchement à l’université de Pavie. Cette observation prouve victorieusement combien , dans plus d’une circonstance , l’art a tout à faire, les secours de la nature n’étant d’aucune ressource. Une femme âgée de 21 ans s’est présentée à la clinique du professeur d’accouchement de la faculté de Pavie, où , pour l’instruction des élèves , on a soin de mesurer le diamètre du bassin , dans la vue de juger de sa conformation, chez toutes les femmes enceintes. On reconnut en explorant celle qui fait le sujet de la présente observation , que le vagin était parsemé de nombreuses excroissances; son canal, par suite de maladie, était rétréci de moitié ; le col d,e l’utérus était tuméfié , dur , proéminent ; la dureté se mani­ festait davantage à mesure qu’on se rapprochait de l’orifice externe qui semblait être formé par un bord relevé très dur et, pour ainsi dire, cartilagineux ; l’o­ rifice de l’utérus était rond et égal ; le doigt y entrait facilement et parcourait jusqu’à l’orifice interne, toute la cavité du col qui avait la forme d’un entonnoir dont la base était à l’extérieur et le sommet à l’in­ térieur. Cet état contre nature fit prévoir que l’açcouchement serait difficile. Trois mois après l’entrée de çette femme à la cli­ nique, les douleurs de l’enfantement se firent sentir. Explorée de temps en temps pendant les douleurs, 011 reconnaissait facilement que le col de l’utérus �( 88 ) était moins dur près du hord de l’orifice , qu’il allait en cédant et était presqu’entièrement applani ; mais le bord dur dont nous avons parlé était dans le même état, et l’orifice ne s’était point dilaté ultérieurement puisque, comme auparavant, il était à peine pos­ sible d’y introduire l ’extrémité de l’index avec lequel on sentait distinctement la tête de l’enfant. Le rétré­ cissement de l’orifice utérin , quoique déterminé par un cercle dur, exigeait d’attendre ce que les ressources de la nature pouvaient offrir pour la délivrance. On fit'beaucoup d’injections de mauve, d’buile , etc. ; tout fut insuffisant pour ouvrir une voie au passage de la tète. Enfin , les membranes étaient rompues depuis long­ temps , à peine cependant l’orifice de l’utérus était dilaté de la largeur d’un écu de trois francs ; on ne pouvait plus espérer qu’il se dilatât davantage , puis­ que , malgré les contractions , bien loin de céder , il se resserrait et devenait plus dur. Les douleurs étaient affaiblies et presqu’éteinles ; tout bien considéré , le docteur Bongiovanni démontra qu’il était impossible que l'accouchement eut lieu, si l’on ne pratiquait des incisions sur le bord de l ’orifice utérin , afin de dé­ truire la cause première de l’obstacle. On procéda de la manière suivante : le chirurgien placé entre les cuisses de la malade , prit de la main droite un bistouri à lame étroite et courbe , boutonné à sa pointe et fixé dans son manche au moyen d’une bande. L ’instrument guidé à plat sur la face palmaire de l’index delà main gauche, fut porté jusques sous le bord de la lèvre antérieure de l’utérus , de manière à ce que les parties externes du vagin ne fussent point offensées, et plusieurs incisions furent faites sur la portion gauche de cette lèvre: en les fesant, on en­ tendait une crépitation comme si l’on eut coupé un �( 39 ) cartilage , tant était grande la dureté de ce bord. Après ces incisions on attendit un moment pour donner lien à une extension lente et graduée des parties incisées, on l’obtint ; mais pas assez pour que la tète put passer et s’abaissér. On lit de nouvelles incisions sur le bord qui offrait le plus de résistance , par ce moyen l’ori­ fice de l’utérus se dilata amplement, la tête du fœtus descendit dans le petit bassin, la femme fut délivrée et s’est parfaitement rétablie. Ob s e r v a t i o n d 'u n e n é v ra lg ie ( i ) d u n e r j' s c ia t iq u e , gu érie p a r l’a d m in is t r a t io n in té rie u re du q u i n q u i n a , p a r M. Levillain , ch iru rg ie n d u i,':r ré gim en t d es c u ir a s s ie r s de l a g a r d e ro y a le . Un officier souffrait cruellement d’une sciatique du côté gauche ; malgré les linimens de toute espèce , et même malgré 40 sa n g s u e s appliquées sur le trajet du nerf, à sa sortie de l’échancrure sciatique, les dou­ leurs furent plus fortes ; le chirurgien se détermine à administrer le quitta en bols, mêlé ensuite à l’o­ pium : son malade guérit parfaitement. Ob s e r v a t i o n d ’ une p la i e d u re in d ro it q u i a déter­ m in é l a m o rt a p r è s 46 jo u r s . Cette observation prouve le peu de ressources de la chirurgie dans les plaies des reins, vu l’impossi­ bilité où l’on est de remédier à l’hémorrhagie qui en est la suite , quelque légère qu’elle soit. F (1) N é v r a l g ie du nerf est o r c a d e . un pléonasme que nous relevons parce qu’il nous paraît familier à plus d’un auteur. N ote d a R éd acteu r Général . �( 9° ) / V / V ' X / % / A / V ' * < r* / V ' V V ' X / V ' ‘' V ' V / % / X / ^ / % / V ' X / % / ,V ,\ / V ^ / V \ , V \ / V ^ / V \ / V \ V ' V ANALYSE PO J O U R N A L DE P H A R M A C I E ET DES SCIENCES ACCESSOIRES, M o is de ja n v ie r 1821. L a composition chimique des dents de l’homme et des animaux était connue depuis long-temps par les travaux de MM. Fourcroy , Vauquelin , Berzelius et Pepys ; mais l’examen comparatif de ces substances osseuses à différens âges de la vie , n’ayant pas encore été entrepris, M. Lassaigne, préparateur de chimie à l’école vétérinaire d’Alfort, a cru , dans l’intérêt delà science, devoir se livrer à cet important travail. Voici le procédé dont M. Lassaigne s’est servi pour ce genre d’analyse ; il calcine au rouge blanc la ma­ tière osseuse dans un creuset de platine ; il la pèse avant et après l’opération pour apprécier la perte produite par la substance animale qui a été brûlée; il dissout le résidu de la calcination dans l’acide ni­ trique faible et précipite de cette dissolution le phos­ phate de chaux par l’ammoniaque, le sous-carbonate de soucie est ensuite employé pour isoler le carbonate de chaux que recèle encore la liqueur surnageante. Il résulte de ce travail que les dents soumises il l’analyse varient toutes dans les proportions de matière animale gélatineuse , de phosphate de chaux et de carbonate calcaire ; cpie la première de ces substances est d’autant plus abondante dans la composition des dents, que le sujet est jeune. Le phosphate de chaux se trouve à-peu-près également dans la substance des dents d’un vieillard de 81 ans, que dans celle d’un �( V ) enfant rie deux , première dentition : celle» d’un en­ fant de 6 ans recèlent aussi les mêmes quantités de matière animale que les dents d’un adulte. Mais ce qui parait singulièrement rapprocher, dans ce cas , l’organisation de l’enfance avec celle de la vieillesse , c’est que des dents d’un vieillard , comparées avec celles d’un enfant d’un jour , contiennent les mêmes proportions de gélatine , un peu plus de phosphate de chaux, tandis que celles de l’enfant recèlent i 3 centièmes de plus de carbonate calcaire.il paraît que l’acide phosphorique et la chaux augmentent d’autant plus dans la composition des dents , que le sujet voit avancer son âge. Aussi le cartilage gongival d’un en­ fant d’un jour , contient-il 8 6 , 7 , parties de matière animale, 1 1 , 3 , de phosphate de chaux et 2 de carbo­ nate calcaire. L’émail des dents de l’homme a été aussi l’objet des recherches de M. Lassaigne. D’après les petites pro­ portions de matière animale et de très grandes de phosphate de chaux qu’il y a rencontrées , on peut être convaincu que c’est surtout à cette dernière subs­ tance que les dents doivent leur forte organisation. On remarque , dans son travail , que les dents des mo­ mies d’Egypte lui ont peu fourni également de matière animale que le temps détruit insensiblement, dans toutes les substances osseuses , au fur et à mesure qu’elles sont exposées à l’action de l’air ou à celle des corps terreux. A cet article succède celui des f a i t s pour servir à l’histoire de l ’or, par M. Pelletier. L ’auteur passe d’a­ bord à l’action des acides minéraux sur les chlorures d’o r, puis à celle des acides sur l’oxide de ce métalDans le premier cas , il observe que la dissolution du perchlorure d’or n’est pas précipitée par l’acide ^ulfurique , à moins que la dissolution soit très con-. �( 92 ) centrée ; dans le second , il annonce que si l’on excepte l’acide nitrique et l’acide sulfurique concentrés , aucun acide dont l’oxigène est le principe acidifiant , ne peut dissoudre l’or ou s’y combiner. En traitant de l’action des sels sur le chlorure d’or, M. Pelletier cherche à démontrer que l’addition des sulfates , nitrates , hydroclorates dans une dissolution d’or, ne détermine aucun changement et ne donne lieu qu’à des mélanges du sel ajouté au perchlorure d’or. Ce chimiste admet néanmoins une exception relative à l’addition d’un nitrate ou d’un sulfate d’ar­ gent qui produisent un phénomène particulier en laissant la liqueur décolorée et tout l’or et l’argent précipites, si l’on est arrivé à de justes proportions de liqueur. Arrivant à l’action des hases salifiahles sur les chlo­ rures d’or , M. Pelletier établit en principe que ces hases et particulièrement la potasse et la soude, agis­ sent sur le chlorure d’or en passant à l’état métallique formant un chlorure alcalin et portent leur oxigène sur l’or, qui produit avec cet excès d’alcali une com­ binaison dans laquelle l’oxide d’or fait fonction d’acide. M. Pelletier ne croit pas ensuite à l’existence des sels triples d’or. Dans ce chapitre, il pense que les prétendus sels triples de ce métal sont des mélanges de perchlorure d’or et des sels qu’on ajoute ou qu’oit forme dans les combinaisons aurifères. 11 considère également que l’or dissous par l’eau régale , est à l’état de chlorure , et que l’addition d’un chlorure étranger, tel que celui de sodium ou de potassium, ne doit donc donner lieu qu’à des chlorures doublés. L ’iode n’a pas une action très sensible sur l’or. Cette substance altère à peine l’éclat de sa surface; l’acide hydriodique n’en a aucune , mais l’acide hydriodique ioduré attaque et même dissout l’or. �( 93 ) M. Pelletier traite aussi de Faction que quelques substances végétales et spécialement les acides végé­ taux , exercent sur le chlorure d’or , en précipitant ce dernier à l’état métallique. En considérant For comme non oxidé et à l’état de chlorüre dans sa so­ lution par l’eau régale , on explique sa précipitation . par l’hydrogénation du chlore , au moyen de l’hy­ drogène contenu dans les matières organiques. Mais si l’acide oxalique estde tous les acidesvégétaux le seul qui précipite For à l’état métallique de son perchlorure et si les autres acides végétaux , dans leur pureté , ne peuvent opérer cet effet, M. Pelletier a néanmoins observé que les mêmes acides unis à une hase déterminent promptement la décomposition du chlorure et la précipitation de l’or à l’état métallique. Dans tous les cas , une portion de l’acide végétal est décomposée. 11 paraît qu’une partie de l’hydrogène est employée à réduire la hase du sel végétal, s’il se fait tin chlorure alcalin, ou à élever le chlore à l’état d’acide hydrochlorique s’il se forme un hydrochlorate Ces décompositions ont lieu sans dégagement de gaz, excepté avec l’acide oxalique et les oxalates alcalins qui décomposent le perchlorure d’or avec expansion d’acide carbonique. Enfin les acides oxalique , citrique , tarlrique et acé­ tique, les seuls avec lesquels M. Pelletier ait opéré , réduisent tous l’oxide d’or. L ’acide acétique concentré réduit For moins facilement que les trois autres ; dans cet état l’acide acétique dissout même un peu d’or ; mais si l’acide contient de l’eau , il n’y a nulle dis­ solution. M. Pelletier n’a pas fait d’expériences avec le chlo­ rure et l’oxide d’or et les autres acides végétaux. Il est cependant plus que probable que ces acides agis­ sent à la manière des acides citrique , tartrique et �( 94 ) acétique. Que doit-on penser maintenant des citrates, tarirates , camphorates, benzoates d’or décrits par plusieurs chimistes et particuliérement par Tromsdorff ? Ce beau travail, inséré en entier dans les annales de chimie de septembre et octobre , est le résultat d’ob­ servations qui honorent infiniment son auteur. Quand on est pénétré, comme M. Pelletier, de l’amour de la science, que ne ferait-on pas pour aggrandir son domaine ! — Passant aux divers articles extraits des armais qfphilosophy , je rapporterai seulement le plus es­ sentiel pour la généralité des gens de l’art qui s’oc­ cupent de la physique appliquée à la médecine. Le docteur Hare , professeur àl’université de Pensylvanie, donne une théorie du galvanisme qui diffère consi­ dérablement de toutes celles qui ont paru jusqu’ici: . Selon lui , le fluide galvanique est un composé de calorique et d’électricité. Celle-ci est augmentée par le nombre de plaques et lorsque le nombre est très grand, comme dans la colonne de Deluc , les effets du calorique deviennent fugitifs. Le calorique est développé par l’étendue de la, surface des plaques, et il a démontré qu’avec une simple paire de ces der­ nières , le calorique devient très intense.il adonné la description d’une batterie galvanique construite d’après ce principe , qui produit une ignition très forte sans manifester aucun phénomène électrique. — Le docteur Chisholm a lu un mémoire à la société de physique et d’histoire naturelle de Genève, ( E xtra it de la Bibliothèque britannique )relatifà quel­ ques poisons des îles occidentales de l’Amérique et à la production de certains remèdes végétaux exis­ tant dans la même contrée ; l’auteur cite les exemples nombreuxde compensations qui se multiplient de lotîtes �( 95 ) paris suivant les dispositions du Créateur du Monde, quia eu le soin de faire produire les remèdes naturels, là où les maladies sont fréquentes. Il rappelle que dans les diverses localités du globe , on trouve des régions fertiles et stériles, des montagnes et des plaines, où l’on trouve tour-à-tour ce qui est utile comme ce qui est nuisible à la vie humaine, et que partout où il y a un mal nécessaire, on voit naître un bien pro­ portionné. Nouvel Azaïs en médecine, M. Cbisholm puise des vérités incontestables dans son système des compensations. — Il donne le tableau des environs de Demerary en Guiane , et parle d’une vigne grimpante d’un vert très vif et dont les grappes s’étendent à une grande distance, la racine de cette plante, dont on extrait le suc, possède des propriétés extraordinaires dans les casd’ophtalmie, lors mèmequele maladene pourrait supporterles plus faibles rayons de lumière. On prive la racine de la pulpe et de l’épiderme noire, puis ou l’exprime sur du coton pour l’en saturer, et en fesant ensuite d’une feuille une espèce d’entonnoir , on en introduit le bec entre les paupières , et on serre le coton de manière à ce qu’une seule goutte du liquide tombe dans l’œil. L ’opération ayant été faite aux deux yeux, par uii Indien , sur un bûcheron affecté d’une cruelle ophtalmie, le malade éprouva à la langue et au palais , une sensation forte mêlée de doux et d’amer et se sentit de suite fort soulagé. Ce même remède ap­ pliqué pendant 3 à 4 jours consécutifs, dissipa tota­ lement l’inflammation. L’Indien apprit également au bûcheron que cette ophtalmie provenait du grand éclat du sable blanc qu’on observe dans le pays , comme aussi des par­ ticules de ce sable qui s’introduisent dans les yeux. Cette plante anti-ophtalmique se nomme Akouserounia �( 96 ) et JVaranie ; les Mânes lui donnent aussi le nom de (racine d’œil). Le docteur Chisholm qui a propagé , à l’aide de M. Edmonston, la culture de plusieurs de ces plantes , en les adressant à divers de ses amis, eut occasion, en 1790, d’employer dans l’isle de Grenade, les principes extractifs de la racine sèche , en la fesant infuser, et on en a obtenu un très grand succès dans trois cas d’ophtalmie. L ’Akouserounie est une espèce de bignonia que M. Chisholm est convenu avec M. Anderson d’appeler ophtalmica. Cette plante, dont il ne peut retracer les caractères botaniques , a très bien réussi au jardin des plantes d’Edimbourg , après avoir éprouvé de la difficulté à l’y naturaliser. L’auteur cite encore pour exemple les effets dange­ reux de certaines pommes du manchinêal ( mance­ nillier du Mexique) les gouttes de pluie qui ont passé sur les feuilles de cet arbre produisent des vessies sur . la peau humaine qui en éprouve l’action. A côté de cet arbre, dont l’atmosphère ambiante est très nar­ cotique, s’én trouve un autre à fleurs blanches, en forme de trompettes ( espèce de bignonia ) appelle par les habitans cèdre blanc , qui entremêle ses feuilles avec celles de. l’arbre dont il est l’antidote. Le suc des feuilles surtout, prisa l’intérieur, lorsqu’on a eu l’imprudence de manger le fruit du mancenillier, est un antidote prompt et sur. L’eau de mer sur les bords de laquelle croit le mancenillier est également un autre antidote. 11 suffit de s’y plonger et d’en avaler une certaine quantité, pour neutraliser les effets du poison. Néanmoins le suc du mancenillier possède quelques vertus médicinales ; il dissipe les excroissances fou­ gueuses , opiniâtres , qu’on appelle rabs ou tubboes. Je ne suivrai pas l’auteur dans les autres exemples B y e-ro o t �( 97 ) qu’il a tirés de son admirable système, je dirai seu­ lement que si le malitte au bec jaune , poisson des Indes occidentales, dans certaines saisons de l’année (février et juillet) donne la mort dans dix minutes, avant d’atteindre l’estomac, il ne tue cependant pas dans d’autres saisons de l’année. Il fait l’énumération des autres espèces qui sont dans le même cas , et trouve son antidote dans le suc de la canne à sucre qui mûrit en même temps que ces poissons sont vénéneux. Le suc de la canne réussit pourvu qu’on le prenne à tems, et avant que le poison ait pu produire son effet sur tout les systèmes nerveux et vasculaire, hormis le cas où le poison vénimeux serait le c l u p e a t h r y s s a , dont l’effet est presque instantané. Je crois en mon particulier que la médecine et la chimie n’ont pas encore tiré tout le parti pos­ sible du sucre dans les cas d’empoisonnemens, et que la combinaison de cette substance avec tous les oxides métalliques, comme avec les poisons végé­ taux devrait être plus particulièrement étudiée. Le docteur Chisliolm mentionne aussi des guérisons opé­ rées par le suc de la canne à sucre sur des chiens empoisonnés par l’arsenic. Ce médecin termine ses observations en annonçant c f que le poison B a r r a c u d a , mangé à la même table et à la même heure, n’incommoda qu’une seule personne sur trois, jusqu’au point d’éprouver tous les symptômes d’empoisonnement. —Ensuite le journal contient, u n e n o t e q u i t e n d à prcnw er q u ’ i l n ’y a p o i n t d ’ e x c e p t i o n a b s o lu e a u x p r o ­ p r iété s m é d i c i n a l e s d e s f a m i l l e s n a t u r e l l e s d e s v é g é t a u x . Si l’on admet que les végétaux analogues ont aussi quelque rapport entr’eux relativement à leurs pro­ priétés phisiques ou médicinales, il s’ensuit qu’il en existe qui s’éloignent par quelques variétés de leurs 1 7 • �produits, de la forme d’une tribut végétale, et qui n’ont plus la même énergie de propriétés. C’est ainsi qu’un fruit de petite taille sera , par exemple, amer et purgatif d’une telle espèce , et qu’il rte sera plus sensiblement empreint de ces qualités dans l’es­ pèce voisine où il devient plus volumineux et où les principes actifs sont délayés et étendus dans une plus grande masse de suc et de parenchyme, tandis que la coloquinte recèle un principe amer et émi­ nemment drastique dans ce fruit médiocre; nous voyons ce principe disséminé et mélangé dans les potirons, dans les concombres, les melons très su­ crés qui acquièrent un degré peu supportable d’a­ mertume lorsqu’ils passent à la fermentation putride. Aussi observe-t’on ([Lie dans l’état naturel, les con­ combres et les melons sont laxatifs, lorsqu’on en mange avec peu de modération. En prenant un exemple plus frappant, on voit que la pomme de terre ( solarium luberosum ) est du genre narcotique et stupéfiant; et néanmoins, cette racine tant vantée avec raison par l’estimable feu M. Parmentier, est une nourriture très saine, lorsqu’elle est bien mûre et bien cuite. Sa fécule est bien nutritive, en même teins que son suc propre ne l’est certainement pas. On a observé que des personnes qui avaient employé plusieurs fois la même eau pour diverses .codions de pommes de terre, avaient été incommodées en se servant de cette eau dans la préparation de leurs alimens, au point d’éprouver les mêmes symptômes que par le solarium nigru/n. L ’auteur en rappellant que quelques fruits des solanées sont évidemment des poisons, et que les acides végétaux sont les antidotes des principes nar­ cotiques des plantes, passe ensuite aux bons effets �( 99 ) dés tomates qu’il confond avec le solarium melongêna; il ne fait aucunement mention du solarium licopèrsicum ( pomme d’amour ) qui est la véritable tomate, tandis que le solanum melongena est l’au­ bergine , fruit oblong du poids d’un hectogr.à un kilo., dont la surface est violacée et non rouge comme l’annonce l’auteur de la note. Il a sans doute voulu parler dù solanum licopèrsicum dont le fruit est d’un rouge éclatant et d’une odeur un peu vireuse. En Provence Cette plante est cultivée avec soin. Nous nous en nourrissons avec assez peu de ménagement, soit qu’on l’emploie entière, soit que son suc et son parenchyme après la coction, ser­ vent d’assaisonnement à la viande bouillie. Il n’est pas rare de voir nos cultivateurs avaler tout à la fois, une pomme d’amour fraîche ( i ) , sans qu’ils en soient incommodés. 11 parait que ce fruit redouté dans le principe de sa propagation, n’a pas des qualités aussi vireuses dans les contrées méridionales. Quoique cette digression nous ait un peu isolé du travail de l’auteur , elle nous amène à ce qu’il ob­ serve sur les diverses variétés des champignons dont les uns sont très nourrissons , tandis que d’autres occasionent des accidens graves ou la mort. C’est aussi par suite de ces différences d’actions que le jalap contient tout à la fois une résine purgative (i) de Je faire to utes d ’a m o u r absorber co n se rv er ici m ute pomme à la au et suc cave l'u tilis e trois dans l’o c c a s i o n de et e n n u y e u s e de au m o y e n caloriqu e du les an n é e s, fo is des co m m u n iq u e r la co n ve rsio n et de au m oyen l’h iv e r , son b o u te ille s bien procédé du suc de gaz acide s u lfu re u x assaison n em en t. v o lu m e ce son du com m e de ce gaz bouchées. qui pare pom m es à J ’a i acid e, J ’ai cru la et ju s de de le d e v o ir saisir m éthode d ’a m o u r , le soin en lon gu e conserve éva p ora tio n . N ote du rédacteur. , �( 10° ) et une fe'cule nutritive, d’après les inte’ressautes ob­ servations de M. Planche. L’ivraie qui occupe un rang’ parmi les céréales, présente un principe narcotique, et les produits de la même famille n’en nourrissent pas moins tout le genre humain. En considérant que les lichens possèdent tous plus ou moins un principe amer et purgatif avec de la fécule, on ne peut que se louer des moyens qu’on a aujourd’h u i, d’après les intéressans travaux de Berzelius, de dépouiller le lichen d’islande de tout son principe amer, et d’approprier les décoc­ tions gommeuses à la préparation d’un très bon sirop. Les différences qu’offre le faux et le vrai angustura:, occupent également l’auteur de la note. 11 assure que le faux angustura , qu’il croit provenir .d’un strychnos, est un vrai poison. Il cite des lobelies • dont le suc laiteus est caustique, et cependant on emploie la lobelie syphilitique ou cardinale bleue. — Parmi les nouvelles des sciences, le journal fait mention de la poussière atmosphérique, con­ sidérée par Monsieur Rafinesque comme principa­ lement composée d’alumine. C’est celle qui tombe en égale quantité dans nos maisons les mieux fer­ mées, en rase campagne, et dont la chute progres­ sive permet de concevoir comment les anciens édi­ fices de la Grèee et de Rome ont été presque entiè-' rement ensevelis. — Un nouveau poison animal dont les toxicologistes n’ont point encore fait mention , est celui qui peut se former dans les substances alimentaires na­ turellement salubres. Les journaux politiques ont an­ noncé en résumé ce phénomène singulier découvert par le docteur Kerner dans les saucissons fumés qui causent des empoisonnemens mortels. Ces saucissons �( 101 ) et particulièrement ceux de foie sont les plus dan­ gereux. Le nombre des personnes mortes s’élève à 37 sur 76 tombées malades pour en avoir mangé. Le cerveau et la moelle épinière ne sont point atta­ qués par ce poison qui ébranle tout le système limphalique. Quelquefois le malade 11e sent plus son cœur battre pendant plusieurs mois, quoique le bat­ tement des artères reste invariable. Messieurs les rédacteurs du journal de pharmacie ajoutent aux remarques du docteur Kerner, qu’ils ont été appelles dans l'espace de i 5 ans, pendant 5 à 6 fois par l’autorité pour des cas semblables et pour procéder à l’analyse chimique de mets des charcu­ tiers de Paris. Rien n’a été reconnu à l’analyse, pas un atome de substance minérale qu’on y recherchait; les vases de ces charcutiers étaient aussi en très bon état. Ces accidens qui se reproduisent à Paris sontils dus à de l’acide prassique ou à une matière nouvelle qui se forme dans ces saucissons? Telle est la question qu’établissent MM. les rédacteurs, en invitant les médecins et les chimistes à porter leurs recherches sur ces substances qui sont vénéneuses sans qu’elles donnent des signes de putréfaction. Les saucissons des porcs ladres ne seraient-ils pas plutôt disposés à posséder ces qualités malfaisantes? — Des extraits analytiques de bibliographie ter­ minent le journal de pharmacie. Quoique ces arti­ cles soient du plus grand intérêt je me contenterai de les rappeller aux gens de l’art; tels sont le ma­ nuel de chimie, par Thomas Brande, traduit de l’anglais, par M. Planche, pharmacien, à Paris; a vol. in-8.° , chez L. Colax , libraire, rue Dauphine, n.° 32 ; le formulaire pharmaceutipue à l’usage des hôpitaux de la France, rédigé par le Conseil de santé des armées, et approuvé par S. E. le Ministre �( 102 ) de la guerre; l'histoire abrégée des drogues simples par M. Guibourt, pharmacien à Paris, et le nou­ veau code pharmaceutique , traduit de l’ouvrage rédigé en latin, sous le titre d e C o d e x m e d i c a m e n t a r i u s avec 2 tables, par M. Jourdan, un gros vol, jn-8.° de xxiv-622 pages, chez Guillaume et Comp, rue Haute-feuille, n.° 14. C’est en regrettant de ne pouvoir entrer dans des détails particuliers sur le mérite et Futilité de ces ouvrages, que je souhaite en mon particulier, que les vues qui ont dirigé MM. les rédacteurs du C o d e x , auquel les pharmaciens du royaume sont soumis par une ordonnance royale, amènent le gouvernement aux mêmes principes d’équité qui le caractérisent ; que les remèdes secrets dont le C o d e x ne fait certaine­ ment pas mention, et dont l’annonce décore l’exté­ rieur des boutiques, comme de quelques officines, deviennent l’objet de l’examen le plus scrupuleux; que les lois ou décrets sur celle matière soient ro , visés , pour que le gouvernement statue dans sa sagesse , si le public peut se servir sans inconvéniens des préparations dont les principes constituans ne sont pas à la connaissance des gens de l’art. Il est tems que les lois qui régissent le domaine de la médecine et de la pharmacie, soient analogues aux lumières du siècle, PoUTET. �( io 3 ) Un m o t s u r le d is c o u r s d e M. J. P. D. M. BEU LLA C, P ., Membre de plusieurs Sociétés savantes, prononcé le 3 novembre 1820, à l’occasion de l'ouverture d'un cours élémentaire d’études médicales, d’après l'enseignement mutuel. In - 8.° de 2.3 pages, Paris. D a n s ce d is c o u r s e n t h o u s ia s m e de jo u r en p o u rta n t, p o u r jo u r, q u ’ e lle s où le s M. il d o rm e p ro g rè s B e u lla c , la is s e n t à la p o s t é r it é par le s g ra n d s m e r ie , b ie n f a it s que s e u le n o u s c o n n a ît r e . fa ir e ne l ’ é d u c a t io n fo n t f ils e n co re q u e le s m a t é r i a u x s c i e n t i f i q u e s une que à id c e de son le s s c ie n c e s a in e , o b se rv e d é s ir e r , m a is s a u r a ie n t é c h a p p e r b ie n f a it s de p e r f e c t io n n e l ’im p r i­ et p e u t Il rend ensuite aux professeurs de la faculté de Paris le tribut de vénération qu’ils méritent, loue leur éloquence, parle de leurs subtiles et lumineuses réflexions, et soutient que l ’élève lancé du fo n d d’un collège dans la fa c u lté , quittant les bans philosophiques pour venir s’asseoir devant une chaire d’anatomie gé­ nérale ou de physiologie, ne peut d’abord tirer quelque avantage des leçons de son illustre professeur, atteindre à la hauteur de ses idées et le suivre dans sa marche rapide. Delà, M. Beullac est comme naturellement porté à développer les avantages des cours élémen­ taires, et il prouve aisément que celui qu’il fait d’après l’enseignement mutuel, est d’une liante im­ portance. Nous applaudissons au zèle qui l ’anime dans des occupations qui, en fesant sa gloire, honoreraient Marseille, sa patrie, et nous l’invitons à persévérer dans le dessein qu’il a de publier incessamment un ouvrage très détaillé sur l’enseignement mutuel ap­ pliqué à l’étude des principes élémentaires de la médecine. P. M. Roux. �( I04 ) V A R I É T É S . — Un docteur de Paris qui consigne ses observations dans le journal des modes, a calculé que dans le cours de l’année 1820, on a consommé dans la capitale cinq cent mille sangsues , dont 200,000 dans les hôpitaux , 3 oo,ooo dans la pratique particulière: il est reçu, dit-il, à Paris de se poser des sangsues au sortir du bal ou du spectacle, comme de prendre un verre d’eau sucrée ou une tasse de tilleul. En province l’usage n’en est pas encore introduit, et l’on passe pour arriéré sur ce point, comme sur tant d’au­ tres. Pourtant il s’est débité au comptoir d’un de nos pharmaciens, dans le cours de 1820 , le nombre de trente deux mille sangsues. Espérons que le récensement annuel des sangsues appliquées à Marseille et dans la banlieue pourra figurer par la suite avanta­ geusement auprès de celui de Paris, et que si jamais on parvient à établir le budget des sangsues em­ ployées dans tout le royaume, il grossira d’année en année......... — M. Cbirol a présenté à la société royale de médecine de Marseille, dans la séance du 3 mars, un Dragonneau conservé vivant et recueilli dans l’un des canaux qui charient les eaux de la ville. L’histoire naturelle de ce ver libre désigné aussi par le nom de Draconcule ( Gordius. L. ) est peu avancée: M. Porr vmond de Lorgnes , il y a quelques années , en adressa un semblable à la société : nous invitons M. Chirolà continuer les recherches de ses devanciers et à diriger sur ce sujet l’esprit d’investigation qu’il possède pour les sciences naturelles ! ........ �( i°5 ) — Le professeur Giijson opère la cataracieeu pas­ sant un séton; cette nouvelle méthode est décrite dans J’exlrait d'une lettre du docteur Revere , insérée dans le 8.e vol.e du S. New England , ( Boston 1819. ) L’iris ayant été préliminairement élargie par la bella donna, il prit une aiguille ordinaire à coudre un peu re­ courbée et munie d’un fil de soie simple , la plongea dans la sclérotique à deux lignes environ du lymbe de la cornée , à l’endroit où l’on introduit ordinai­ rement l’aiguille pour la dépression ; il traversa le cristallin et sortit par la cornée transparente, visà-vis du lieu où elle fut introduite, puis il tira le fil, en coupa les deux bouts et en laissa un brin dans l’œil pour agir sur le cristallin à la manière d’un séton. Dans deux cas il ne survint aucun accident, le cristallin fut entièrement résorbé au bout de dix jours ; on voyait distinctement à sa place , le fil de soie placé au travers de l’ouverture pupillaire : le fil ayant alors été retiré, la vue fut rétablie au bout de quelques jours. Dans un troisième cas , l’opération manqua, parce que l’iris fut lésé. H survint une in­ flammation si violente, qu’il fallut bientôt retirer le séton : cet accident fut attribué au non-emploi de la bella donna avant l’opération. — Don Salvador Gosalbes vient d’obtenir de Sa Majesté le Roi d’Espagne un privilège exclusif pour la vente publique des pastilles fumigatoires. Dans un mémoire (r) publié récemment à Madrid,se trouv.entles innombrables attestations des premiers médecins de la capitale et des principales villes du royaume , entr’autres le certificat du professeur de l’école royale ( i) dante M a n ifesto del cuerpo que di hace c iru rg ia el doctor m ih tar, don Salvad o r retirad o en esta G o salb e s, c ô n e ; prim er M adrid ayu1820. �( ro6 ) de clinique, qui dit avoir employé ces fumigations toujours avèé succès : les emblèmes qui sont placés à la tète de ce mémoire ne préviennent guère en faveur de l’auteur : son buste placé sous le soleil, entre une montagne d’où s’exilaient des vapeurs anti-syphiliti­ que , et une forteresse où sont claquemurés les patiens qui en attendent les heureux effets , forme un coupd’œil nouveau pour nous , habitués à ne voir à la tête des ouvrages ou opuscules de médecine , que le titre pur et simple des auteurs , ou l’énumération de leurs places et décorations : le docteur Gosalbes propose ses fumigations comme un remède infaillible et universel contre tous les maux vénériens , parti­ culièrement les ulcères des narines, du palais, du gosier, etc. Il avoue pourtant que la base de ses pas­ tilles fumigatoires est le mercure ; les autres ingrédiens font le secret de l’auteur ; l’instruction qu’il donne pour en faire usage est simple , on jette un paquet de ces pastilles sur un charbon allumé, on reçoit la vapeur dans un drap dont on s’enveloppe. Ce jirocédé n’a rien d’avantageux et ne peut entrer en parallèle avec les appareils fumigatoires adoptés en France, dont les auteurs n’ont point fait un secret et pour lesquels ils n’ont point obtenu de brevet d’in­ vention , ni de privilège exclusif. — M. Bouland vient de publier une notice sur son établissement (i) des bains et des douches de vapeurs. Ce qu’il y a de plus clair dans cet opuscule, c’est le prix des bains , et de plus obscur le grade de l’au­ teur. Que signifie ce titre pompeux de nouveau sys­ tème de médication , ou la médecine par vapeurs , à la tête d’une quinzaine de pages qui ne prouvent rien , (i) A Marseille, rue de la Palud n.° é j . �1 i°7 ) sinon que l’auteur, descendu rapidement de ses fonc­ tions de médecin du Prince de Wurtemberg , à la modeste profession cl’étuviste, possède, quelque con­ naissances sur les chaudières , et sait établir avec art la distinction entre l’eau froide et l’eau bouillante. Les circonlocutions bataves qui dérobent la profon­ deur de son raisonnement sur l’absorption cutanée, empêcheront les lecteurs de comprendi’e la partie scientifique de cet opuscule. Nous respecterions peutêtre davantage dans un homme qui a été rayé du tableau des membres de la société académique de méde­ cine , oùM. Lautard , D. M ., l’avait introduit, le grade de docteur en médecine qui décore son ouvrage, si nous n’étions convaincus que M. Bouland ne possède point ce grade, et qu’il a été simplement reçu au mois de janvier dernier, officier de santé, par les membres du jury médical MM. Baumes, DasLros , Lautard....... — Il y u quelques années que les amateurs se ren­ daient chez M. Bousselle, rue Neuve-des-Petits-Champs à Paris, pour essayer les seringues mécaniques dont cet estimable potier d’étain est l’inventeur.  l’aide de ces instrumens commodes, un lavement devenait une partie de plaisir : aujourd’hui les jeunes docteurs de la capitale courent avec le même empressement chez Sir Henry acheter la sangsue mécanique du docteur Sarlandière qui supplée parfaitement au ver aquatique sur lecptel cet instrument est modelé : l’exem­ ple a gagné déjà quelques docteurs de la province et deux praticiens de notre ville se proposent d’en faire usage au grand désespoir de nos apothicaires. — M. Aronsohn , de Strasbourg , nous a commu­ niqué un cas dans lequel il a enlevé, au moyen de la boutonnière , deux pierres de la grosseur du doigt, et d’un pouce de long qu i, depuis trois ans, étaient �( 108 ) fixées dans le canal de l’urètre , et ne permettaient au malade d’uriner qu’avec difficulté. — En France comme eu Angleterre les médecins sont pouisuivis par le fantôme phlegmasique et se montrent également avides de sang : rien ne peut as­ souvir la rage sanguinaire des praticiens de la GrandeBretagne. On lit dans le A7.0 64 d u L o n d o n m é d i c a l r e p o s i t o r y , l’observation du docteur Wonsborough ; un jeune homme robuste atteint d’une péripneumonie violente fut saigné plusieurs fois pendant les cinq premiers jours de la maladie , la quantité de sang qu’on lui retira fut de 84 onces. Dans le n.° 65 ( mai ) du même journal, le docteur Tusnivolt rapporte un cas de pneumonie, dans lequel il fut fait, pendant l’espace de six jours , sept saignées, la quantité de sang évacué fut de cent huit onces. Nous lisons un fait plus remarquable dans le n.°7<> du même journal, recueilli par G. Birnie : un ma­ telot eut d’abord une pneumonie qui fut combattue parles remèdes ordinaires, mais au bout de quelques jours il survint une inflammation abdominale très forte. On fit deux saignées de 54 onces chacune ; 011 administra à l’intérieur de l’huile de ricin , un lave­ ment , on fit des affusions d’eau froide. A peine le malade fut-il remis, qu’il s’attira une rechute en s’e­ nivrant. L’abdomen devint alors si douloureux, que le poids delà couverture était insupportable; il y avait forte chaleur à la peau , le pouls était petit et accéléré : après une saignée de 60 onces, le pouls se dé­ veloppa et la peau devint humide. On appliqua sur l’abdomen un large vésicatoire : de l’huile de ricin prise à l’intérieur fut aussitôt vomie. Le soir on fit une nouvelle saignée de 20 onces. Le lendemain en­ core une saignée de 34 onces. Lavement irritant et affusions froides, après quoi les doulçurs cessèrent et �( io9 ) il s’établit de la moiteur à la peau. Le troisième jour il survint des vomissemens , la langue était noire, le pouls dur , plein et fréquent ; on fit une saignée de 40 onces qui amena une sincope. La constipation opiniâtre fut combattue par des lavemens irritans. Le quatrième jour on donna 10 gr. de calomel. Au cinquième jour de la poudre de Jalap. Les vomisscmens cessèrent au sixième jour, à dater du­ quel le malade entra en convalescence. Total des onces de sang provenant des, diverses saignées faites dans l’espace de six jours, 262 onces. — Don Michel d’Aléa , savant espagnol, ancien di­ recteur de l’institution des sourds-muets de Madrid , actuellement fixé à Marseille , va livrer à l’impres­ sion la traduction de son ouvrage sur les signes mé­ thodiques et la manière d’enseigner de l'Abbé de l’Épée. Ce mémoire présente beaucoup d’apperçus nouveaux et des raisonnemens profonds sur rensei­ gnement qu’on doit adopter pour instruire les sourdsmuets. L’auteur l’a mis en pratique pendant une lon­ gue série d’années , et en a recueilli de grands succès. — Un docteur de cette ville va publier un traité sur l’ennui , pour faire suite à ses autres ouvrages. — On pourrait fonder sa réputation sur des bases plus solides que sur un cataplasme ; pourtant c’tsssurun emplâtre que M. Pradier, (actuellement à Marseil­ le ) a établi la sienne : son remède tant vanté contre la goutte guérit celte maladie à-peu-près aussi vite et aussi sûrement que la pulpe de carottes combat le cancer , et l’écorce de saule et les queues d’artichauts détruisent les fièvres intermittentes. — L’esprit de réforme qui se glisse partout, non sans nécessité vient enfin de descendre des hauteurs du domaine politique pour s’attacher à nos usten­ siles domestiques. 11 est vrai que jusqu’à ce jour �entraînés par le génie des découvertes nous avions placée dans une sphère plus élevée. Notre siècle fécond en merveilles, nous offrait à soit berêeau tous les prodiges que l’esprit humain peut enfanter. Ce n’était pas assez d’avoir ravi la foudre aux régions célestes pour fa mettre en bouteille , ce n’était pas assez d’avoir ressuscité ces automates parlans de Vaucanson, pour l’instruction de nos académies. 11 manquait encore à notre gloire, l’invention des soupes économiques et des bâteaux à vapeurs. Impatient de secouer le joug d’une fatiguante oisiveté, le Français passionné pour les découvertes gravait sur la pierre jusqu’alors mu­ ette les scènes sanglantes de nos conquêtes, et don­ nait ainsi à son pays, la litographie pour la valeur modeste de quelques centimes par épreuve. Les fosses mobiles inodores rassuraient déjà les amateurs des cosmétiques, et grâces aux célérifères, les voyageurs ne s’arrêtaient plus aux invitations polies des voleurs de grand chemin. Tant de 'découvertes utiles doivent-elles être éffacées un moment par l’invention des marmittes auto­ claves? à peine avaient-elles reçu une place dans les officines , que le malheureux Naldi tombe frap­ pé d’un coup mortel , en fermant la soupape. Cet accident funeste a jetté la terreur parmi nos cui­ sinières. Nos chimistes que l’amour de la science exalte au point d’aspirer des gaz délétères ont seuls sur­ monté la crainte et le danger : déjà dans plusieurs laboratoires la marmitte autoclave sert aux décoc­ hons qui se font avec plus de promptitude, et se chargent en même teins de beaucoup de prin­ cipes solubles. C’est ainsi que nous avons déjà vu préparer la gelée de lichen dans l’espace de trentecinq minutes , au lieu de quatre heures nécessaires à la confection par d’autres appareils. �( 111 ) ©serons-nous en recommander l’usage à nos éco­ nomistes , à nos pharmaciens ! la peur et l’ignorance ne s’effacent pas si tut............. J. X. F. S L e t t r e a u R é d a c t e u r g é n é r a l i g a u d . . M o n s ie u r y Jl a r m i to u s les é c a r ts d e l ’im a g in a tio n a u c u n n e s a u r a it p o r te r plus d’a tte in te à la g lo ir e d e n o tr e a r t e t à l ’ in té r ê t de l ’h u m a ­ nité so u ffran te q u ’ u n e m é th o d e e x c lu s iv e d e t r a it e m e n t . Q u e le jeune m é d e c in , à p e in e s o r ti d e l’ é c o l e , d é b u te p a r n e t r a it e r ses m alades q u ’à l ’a id e d ’ un s y s tè m e d o n t il est lo in d e p r é v o ir les con séqu en ces ( s y s tè m e q u i ten d à é b r a n le r Jes p r in c ip e s d e la saine m é d e c in e ) , o n v o it là u n e s p r it a r d e n t q u 'u n e e x p é ­ rience co n so m m é e p o u r r a fa ir e r e v e n ir d ’u n e s i fâ c h e u s e e r r e u r . Mais que le m é d e c in d ’ un â g e m û r , q u i c o m p t e 20 a n n é e s d e pratique ou e n v i r o n , fasse l’ a p o lo g ie d e c e q u i est m a u v a i s , e n abjurant ce q u i est b o n , c ’ est u n e c h o s e d o n t i l f a u t g é m i r , un attentat de lèse m édecine q u e l’a r m e d u r id ic u le d o it fo u d r o y e r . Je viens a u f a i t : L a n atu re d es fiè v re s in te r m itte n t e s a san s cesse e m b a r ra s s é le nosologiste et le p r a t ic ie n . P o u r les c o m b a t t r e , o n a t o u r - à tour précon isé l e f e r , l ’ o x id e d e c u i v r e , l’a r s é n ia te d e s o u d e , les affusions d 'ea u f r o i d e , le q u in a s u r to u t e t ses s u c c é d a n é s , ju s q u e s aux q u e u ti d ’a r tic h a u ts . I l f a lla it c e p e n d a n t u n m o y e n p in s p u is ­ sant e n co re : M . F a b r e , D . M . , à F r é ju s , le s ig n a le d an s u n e dissertation ( s o u te n u e à la f a c u lt é d e m é d e c in e d e M o n t p e llie r , le 24 m ars 1820 ) s u r des observations de fiè v res interm ittentes guéries par des évacuations sanguines. E t c e q u i est n o ta b le c ’ e st un article d u jo u r n a l d e M a r s e ille , e n d a te d u 2 3 s e p te m b re d e r­ n ier, où l’on v o it u n m édecin ja d is grand partisan du quinquina y faire au jou rd ’h u i l ’é lo g e des sangsues et c o n s é q u e m m e n t c e lu i d e M. F a b r e , p e u t- ê tr e en re c o n n a is sa n c e d e c e q u e c e je u n e d o c ­ teur lu i d éd ia son o p u s c u le e t le d é s ig n a p a r d e p o m p e u se s périphrases. O n r e n c o n tr e q u e lq u e f o i s , en e f f e t , d es g e n s fid èle s à la ta ctiq u e q u ’ ils se s o n t fa ite s d e lo u e r t o u t c e q u i p e u t le u r être u t i l e , à q u e lq u e é p o q u e q u e c e s o it. Q u i p e u t so n d e r la profondeur d es fa ib le s s e s h u m a in e s ! R evenons a u d o c t e u r F a b r e . D ’a b o r d , i l s o u tie n t q u e le d o c t e u r K e lie , m é d e cin a n g l a i s , g u é r is s a it les fiè v re s in te r m itte n t e s p a r l’application des to u r n iq u e ts serrés a u x b r a s , a u x c u is s e s , à l ’ e ffe t d’arrêter la c ir c u la t io n d u s a n g j q u e le d o c t e u r D . . . , c h ir u r g ie n interne de l ’H ô le l- D ie u y a v a it r e n o u v e llé c e t t e e x p é r ie n c e a v e c suceès. R e m a r q u e z , M o n s ie u r , q u e V e x -p a r tisa n du quina a e u �( II* ) s o i n , c o m m e s’ i l é ta it g a r a n t d e la v é r it é d e ce s f a i t s , d’assu­ r e r , d an s l ’a r tic le p r é c i t é , q u e ce s d e u x d o c te u rs é ta ie n t parfai­ te m e n t d ’ a c c o rd s u r c e p o in t . T o u t e f o i s , d es r e c h e rc h e s scrupu­ le u se s m ’ o n t f a i t d é c o u v r ir q u e M . D ... , d 'a ille u r s p le in de ta le n t e t p a s s io n n é p o u r son a r t , a v a it e u u n im p r u d e n t e t mal­ a d r o it p a n é g y r is te , p u is q u e le m a la d e q u i a v a it s u b i la rude é p r e u v e d u to u r n iq u e t é t a it s o r ti d e l ’H ô te l - D ie u n o n g jié r i, f a i t q u e p o u r r a ie n t a tte s te r le s d e u x e s tim a b le s m é d e c in s de cet é ta b liss e m e n t. I l c o n v ie n t d o n c d e p r o s c r ir e u n r e m è d e q u i e s t u n e vraie to r t u r e . S i le d o c t e u r F a b r e , a b ie n v o u lu e n f a ir e g râ c e aux h a b ita n s d e F r é j u s , i l n e le s a p as te n u s q u it t e p o u r cela. 11 p r é te n d q u ’ il n ’y a d e s a lu t à e s p é re r d an s le s m a la d ie s e t no­ ta m m e n t d an s les fiè v re s in te r m itte n t e s q u e p a r le s sangsues, l’ eau fr o id e e t la d iè te . M a is t s i le s u je t e st f a i b l e , c a co c h y m e , é p u is é ? N ’im p o r t e , des s a n g s u e s . S i c ’ e st u n e n f a n t , u n vieil­ l a r d ? N ’i m p o r t e , des s a n g su e s. E t d an s le ca s o ù les premiers m o y e n s n ’ a u r a ie n t p o in t r e m p li le b u t d é s ir é , q u e f a u t- il faire? L e d o c t e u r r é p o n d , a in s i q u e M . A r g a u t d u m a la d e im a g in a ire , e n c o re d es s a n g s u e s , des b o isso n s fr o id e s , etc . O illu s tr e docteur San grad o , to i q u i fis , a v e c tes s a ig n é e s , c o u le r p lu s d e san g que la g u e r r e la p lu s c r u e lle ; to i q u i a v e c to n e a u c h a u d e ta ris plus d e s o u rc e s q u e n e le fe r a it la p lu s a r d e n te c a n i c u l e , rjue tes m â n e s tr e ss a ille n t d ’ a lé g r e s s e , i l é t a it é c r it q u e t u r e v iv r a is dans le 19 .e s iè c le . L e r é s u lta t d ’u n p a r e il m o d e d e tr a it e m e n t e st f a c ile h prévoir, il est fo r t in u t ile d ’ é tu d ie r la m a tiè r e m é d ic a le , e t le s pharma­ c ie n s d o iv e n t se b â te r d e fe r m e r le u r s o fficin e s . M a is je ne ré­ p o n d s p a s d e le u r ju s te c o u r r o u x , e t s i le m é d e c in d e Fréjus, nouveau P o u rce au g n ac , p a r v ie n t à le u r é c h a p p e r , i l n e saurait é v it e r le s o rt d e C risp in , m é d e c in , q u i en to u t e t p a rto u t or­ d o n n a n t d es p ilu le s v i t sa m a is o n assié g é e p a r les m a la d e s qui v e n a ie n t se p l a i n d r e , m a is tr o p t a r d , d u m a u v a is e ffe t de ses o rd o n n a n ce s. 11 m e s e m b le d é jà v o ir la m aisoD d e n o tr e d o c t e u r assa illie par n u e fo u le d e m a l h e u r e u x , le s u n s m a ig r e s , e x té n u é s e t diaph an es se p la in d r e d ’a v o ir e u le co rp s c o u v e r t d e san gsu e s q u i le u r ont to u t s u c é e x c e p té le m a l; les a u tre s o b s tr u é s , h y d r o p iq u e s , infil­ trés d e la t è t e a u x p ie d s , g é m is s a n t d e n’ a v o ir p lu s <jue de l’eau d an s le u r s v e in e s . T r o p h e u r e u x p o u r le d o c t e u r , si la maligne p o s té rité n e p la c e s u r sa to m b e les v e r s sttiva n s d e B o ile a u , au s u je t d u m é d e c in d e F lo r e n c e ! D a n s F lo r e n c e j a d i s , v i v a i t u n m é d e c in L u i s e u l y fit lo u g - te m s la p u b liq u e m is è r e L ’ u n m e u r t v u id e de s a n g , e tc . F. �( ii3 ) De ( in flu e n c e de q u e lq u e s s c ie n c e s n a tu r e lle s s u r ta physiologie. ( T)dixième et dernier article. ) I l existe des rapports entre la physiologie et Une science qui, depuis environ vingt ans, a l'ait des progrès tellement multipliés, qu’ils offrent une tâ­ che fatigante pour celui qui veut se tenir au cou-* rant d’une marche aussi rapide ; cette science est la chimie. Long-tems ensevelie dans les mystérieux creusets des ai'chimistes, les belles recherches et les importantes découvertes de S thaï, de Boërhaave, de Macquer et surtout du laborieux Schéele, firent briller sur elle les premiers rayons de ce vaste foyer de connaissances dont elle se compose. Mais le génie qui devait l’environner du plus grand éclat était encore attendu; il parait enfin, et l’Europe entière l’a reconnu dans Lavoisier. Embrassant aus­ sitôt d’un coup-d’œil toute l’étendue de la chimie, ce grand homme lui communique une impulsion nouvelle, aggrandit ses domaines , organise ses lois , et lui assigne une place distinguée parmi celles des autres sciences physiques. Accrue depuis par les travaux honorables de plusieurs savans que nous nous félicitons de posséder encore, on voit bientôt la chimie exercer une influence puissante dans les sciences physiologiques. Mais ici, comme nous l’a­ vons déjà vu ailleurs, l’exagération a de nouveau dirigé les esprits dans l’appréciation de cette in­ fluence. Dès le moment., en effet , où les chimistes ont possédé le moyeu précieux de l’analyse, cet agent placé entre leurs mains a semblé devenir pour eux un talisman , devant lequel la nature impuis­ sante déchirait tous ses voiles. Les découvertes faites �CTI4 ) sur les differens changemens qu’éprouve le sang' dans l’acte respiratoire, les expériences tentées sur le développement de la chaleur dans le corps vi­ vant, enfin l’analyse des liqueurs animales promet­ taient des résultats importuns à la médecine théorique et pratique. Aussi les esprits avides de nouveautés accueillirent-ils avec transport la chimie moderne, et la nommèrent par acclamation la science régéné­ ratrice. Dès lors le mécanisme de nos fonctions parut entièrement expliqué • et nos organes, dans ces bril­ lantes explications, éprouvèrent les plus singulières métamorphoses. L’estomac devint un récipient chi­ mique dans lequel les matières alimentaires éprou­ vaient le contact d’un fluide dont rien n’égalait la force dissolvante; le poumon ne présenta plus qu’un vaste foyer, siège perpétuel d’une combustion active. La chimie ne borne point là le cours de ses pro­ diges ; le champ de la thérapeutique va s’aggrandir par elle, et sous le regard du médecin chimiste la nombreuse série des infirmités humaines ne se pre­ ssente plus escortée de phénomènes redoutables. la meurtrière phthisie ne porte plus l’effroi dans les âmes ; simple résultat de l’accumulation d’une trop grande quantité d'oxygène dans l’organe pulmonaire, l ’homme de l’art lui oppose le gaz a zote, moyen énergique , dit-on , pour neutraliser l’irritation dé­ terminée par cet oxygène trop abondant. L’espérance au front gai vient aussi ranimer le calculeux: loin de lui l’idée d’une opération cruelle pour terminer ses douleurs: la chimie lui a découvert la compo­ sition des calculs vésicaux, et l’injection des liquides fondans va rapidement dissoudre les matériaux de ces corps dangereux. Le tremblant hypocondriaque, le scrophuleux languissant voient un terme à leurs maux : la soustraction d’une certaine quantité d'azote �( *i5 ) et ({'hydrogène chez l’u n , l’addition du phosphate calcaire chez l’autre, vont dissiper cette foule d’in­ firmités qui empoisonne leur existence. Qui n’eut pensé, d’après tant de belles données, que l’empire de la physiologie et de la médecine allait éprouver une de ces révolutions heureuses qui changent la face des sciences, et qu’un traitement plus consolateur venait ravir au trépas de nom­ breuses victimes 1 Pourquoi l’expérience a-t-elle si promptement dissipé ces attrayantes illusions? Pour­ quoi, malgré tant d’assurances fastueuses, la phthi­ sie marche-t-elle toujours accompagnée d’une des­ truction si rapidement mortelle? Pourquoi le fer de l’opérateur est-il et sera probablement long-tems encore le seul agent thérapeutique des calculs vési­ caux? Pourquoi tant de médicamens vantés ne don­ nent-ils pas le phosphate calcaire qui manque aux os du rachitique, et n’enlèvent pas ces gaz surabon­ dait, germes de tant d’affections morbides, d’après le langage des médecins chimistes? Quelle fonction a éclairé l’analyse des liqueurs animales, et pourquoi les chimistes qui se sont occupés de cette analyse n’ont-ils pas voulu voir qu’ils n’opéraient que sur les cadavres de ces fluides, et qu’ils ne pouvaient par conséquent en tirer aucune induction physio­ logique? Vainement nous a-t-on fait connaître la composition de la bile et de l’urine : il n’est pas davantage en notre pouvoir d’arrêter la formationi des calculs vésicaux et biliaires. Que conclure de ces faits? rien autre chose sinon que les applica­ tions de la chimie à la physiologie et à la médecine présentent beaucoup d’erreurs; que les prétentions de celte science ont été trop étendues, et qu’il ne lui est pas davantage permis qu’à la physiqne de nous donner des explications satisfaisantes sur le* �( i!<> ) phénomènes vitaux. Loin de nous toutefois l’idée de vouloir rabaisser une science qui mérite à tous égards la célébrité dont elle jouit: la clarté de ses théories, la beauté de ses découvertes, les amélio­ rations nombreuses, dans les produits de notre in­ dustrie, dues aux progrès des connaissances dont elle se compose, les travaux justement admirés des Vciuquelin, des Thénard, des Gay-Lussac, en France; des Davy, en Angleterre; des Proust, des Berzelius, dans la Suède, sont des titres assez brillans pour elle, sans qu’elle ambitionne la gloire d’expliquer des phénomènes qui, par cela même qu’ils sont du ressort de la vie, se dérobent à toutes nos conjec­ tures et à tous les efforts que nous employons pour découvrir leur nature. Dep uis long-tems on a signalé la liaison intime qui unit la physiologie à l’anatomie; les mêmes progrès les ont illustrées l’une et l’autre, et les mêmes obstacles, à différentes époques, ont entravé leur marche lente et pénible à travers les siècles. Pendant une longue suite d’années, l’anatomie a reposé dans le berceau de l’ignorance ; pendant long-tems, des idées superstitieuses inspirèrent pour la dépouille mortelle de l’espèce humaine une vé­ nération fanatique, et le sceau de la réprobation frappait l’homme assez hardi pour oser porter sur elle une main profane. Le père de la médecine ne connut d’autre anatomie que celle des formes ex­ térieures dont il apprit les élémens dans les gym­ nases où s’exercaient les athlètes. Aristote ne possédait guère mieux la science de l’organisation humaine, et, dans plus d’un endroit de ses ouvrages, il té­ moigne toute son horreur pour la dissection des cadavres. C’est à l’esprit cultivé, c’est aux lumières «les princes sous lesquels ils vivaient, qu’Hérophile �( IX 7 ) et E r a s i s t r n t e durent les connaissances anatomique* qui ont transmis leur nom d’âge en âge. G a l i e n , quoique exerçant dans Rome alors capitale du monde, ne pouvant vaincre les préjugés de son siècle, se borna à disséquer un grand nombre d’animaux, fit un voyage à Alexandrie pour y voir un squelette humain, profita des travaux de ses devanciers, et consigna le fruit de ses recherches dans ses a d m i- r n is t r a t io n s a n a t o m i q u e s et son fameux traité de Y u s a g e dus p a i't ie s . Pendant long-tems ses ouvrages furent les seules sources où l’on puisa les notions anato­ miques et physiologiques. Neuf siècles de barbarie pesèrent ensuite sur le monde, et vinrent étouffer les germes' déjà féconds des sciences humaines. Des bordes sauvages sorties des flancs glacés du nord se répandirent, en nombre immense, dans l’Europe civilisée: alors les autels élevés à Esculape furent renversés ; l’encens ne fuma plus que pour la déesse des funérailles; le globe ne retentit plus que du choc effrayant des armes, et le voile du deuil fut étendu sur le champ dévasté de la science. Le sei­ zième siècle enfin apparaît : un horizon plus pur vient alors luire sur le monde ; les lettres renais­ sent, l’art précieux de la médecine reprend tout son éclat, des foyers d’instruction se multiplient avec rapidité, la dépouille des morts a perdu toute son horreur sous le scalpel de l’anatomiste, la vie est interrogée dans le flanc des animaux, la nature scrutée par le regard pénétrant du génie lui dévoile plusieurs de ses secrets, et rouvre ainsi la source depuis long-tems épuisée des connaissances médicales. Compagne inséparable de l’anatomie , la physio­ logie a traversé avec elle cette longue chaine de révolutions déplorables. Les mêmes impulsions com­ muniquées à l’une ont aussi été ressenties par l’autre j �( nB ) mais de l'intimité même de leurs rapports est née une influence qui n’a pas toujours contribué, d’une manière heureuse, au perfectionnement de la science de la vie. Des recherches anatomiques profondes et délicates font connaître à R u d b e c k et B a r t h o l i n l’exislence des vaisseaux lymphatiques dans l’homme et les animaux ; d’un autre p art, l’immortel H a rv é c dévoile le mystérieux phénomène de la circulation; les admirables injections de R u i s c h viennent étonner l’imagination. De la prodigieuse quantité de vais­ seaux et de fluides que recèle le corps humainf c’en est assez pour les créateurs d’hypothèses, et tous ces fluides roulants en nombre immense dans leurs tubes organisés, ne tardent pas à être décorés des propriétés les plus éminentes : ils modèrent et excitent tour - à -tour l’ensemble des solides vivans, qui ne sentent et n’agissent plus ainsi que par eux; ils deviennent bientôt un entrepôt où nos organes vont puiser à longs traits le principe de leur alté­ ration morbide. Alors la science de l’homme n’offre plus qu’un amas confus de théories toutes dégoû­ tantes du langage de l’humorisme, et la physiologie est réduite à lutter dans ce nouvel océan que lui a créé l’imagination de quelques hommes célèbres, Le tableau change : l’anatomie s’enrichit de con­ naissances plus étendues sur le système nerveux; on étudie mieux la disposition , la structure des parties qui le composent, et bientôt les nerfs ont à remplir un rôle extrêmement varié dans la scène des phénomènes vitaux. Bientôt ils sont constitués les dépositaires du principe qui nous anime, les organes conservateurs d’un agent dont la subtile existence échappe sans cesse au regard pénétrant qui cherche à la saisir; d’autres fois, ils sont soumis aux lois de l’harmonie musicale ; cordes vibrantes �( IT9 ) interrogées par les différentes sensations qui nous agitent, ils manifestent lour-à-tour des mouvemens doux, languissans, rapides, impétueux, suivant le degré d’énergie de l’impression qui les frappe. Il nous serait facile d’étendre ce tableau, et d’ap­ profondir davantage l’examen de l’influence qu’ont exercé plusieurs sciences accessoires sur la physio­ logie; mais nous croyons devoir borner ici notre travail. Qu’on ne nous accuse pas d’exagération dans la peinture que nous venons de tracer : l’histoire fidelle de notre art est là pour appuyer toutes nos réflexions et confirmer tous les faits que nous avons présentés. Nous ne saurions le nier ; le champ de la physiologie n’offre qu’un luxe stérile ; une sève étrangère circule dans les branches de cette science; les connaissances accessoires se sont trop propagées dans son étude, et trop souvent la physiologie ca­ che sa nudité en se couvrant de leurs dépouilles. C’est en effet, comme nous l’avons v u , des sciences accessoires qu’elle a emprunté les théories, les hy­ pothèses et ce langage qui tant de fois l’a déparée. Trop souvent encore les lois de la physique et de la chimie sont appliquées aux actes de notre éco­ nomie : étrange aveuglement de l’esprit de système qui ne sait pas s’arrêter là où la nature a posé des limites! Déplorons ces erreurs; contentons-nous d’en avoir signalé quelques-unes ; et laissons à des mains plus habiles la tâche de les détruire et de répandre ainsi un nouvel éclat sur la science at­ trayante qui a pour objet l’étude de l’homme vivant. J. E. M. G uiaud fils, D. M. P . �( Ï*Q ) O B s B r v A T i o n s u r l a g u é r i s o n d 'u n e h y d r o p i q u e , par. l e s u l f a t e m a g n é s i e n ; p a r M . P . M . R O U X , D o c t e u r en m é d e c i n e , m e m b r e d e p l u s i e u r s s o c i é t é s s a p a n t e s , etcP o u r peu qu’on fasse attention à la marche de Part médical, depuis Hippocrate jusqu’à nos jours, il est facile de s’appercevoir que les ressources les plus importantes de la thérapeutique sont presque toutes le fruit de l’observation. Les théories les plus subtiles, les systèmes les mieux combinés dans l’in­ tention de préconiser tels ou tels moyens médica­ menteux, n’ont-ils pas été la plupart du tems con­ trariés et victorieusement combattus par les .faits ? D’ailleurs, suivant l’opinion générale, ceux-ci cons­ tituent la base de la vraie médecine, tandis quels nature se joue à son gré des efforts captieux de notre imagination. Mais, si par cela seul qu’elles tendent au même but, toutes les observations mé­ dicales méritent d’être rapportées, il est vrai d’é­ noncer qu’elles ne présentent pas toutes le même intérêt. Cet intérêt est d’autant plus grand , que les cas sur lesquels elles roulent sont extraordinaires ou caractérisés par des phénomènes particuliers. Tel nous paraît être le fait que nous allons com­ muniquer: il s’agit d’une hydropisie ascite et gé­ nérale , guérie par quatorze livres de sulfate ma­ gnésien , dans le cours de trois mois. La veuve Vial, âgée de cinquante-neuf ans ou environ, d’une constitution robuste, passionnée pour les alimens forts, les oignons surtout, résidant au village de Bouc, où elle fut continuellement occu­ pée aux travaux de la campagne dès sa plus tendre jeunesse, demeurait depuis près d’un mois à Mar­ seille, rue Radeau, n.° 2 5 , quand le 29 juin 1819, elle réclama nos soins, étant tourmentée par des �( 121 ) douleurs générales, avec anorexie, insomnie, œdé­ matié (les jambes et des pieds, suffocation. Nous ap­ prenons que, dans l’espace de quinze années, elle a été affligée de trois hydropisies ascites qui ne furent point traitées, et qui durèrent, la première une quinzaine de jours, à-peu-près le même tems la seconde, et presque deux mois la troisième; que les symptômes de ces hydropisies s’évanouirent comme par enchantement, et ceux de la dernière à la suite d’une grande évacuation d’urine ; évacuation qui fut, ce semble, le travail de la nature, aucun re­ mède n’ayant été employé alors pour remplir cette indication. Tous ces détails , comme les signes que nous obser­ vions nous fesant craindre la formation d’une nouvelle ascite, nous nous mîmes en devoir de la prévenir, s’il était possible, et à cet effet nous prescrivîmes une tisane composée avec les racines de fraisier, de chiendent et les baies de genièvre. Six jours après, prescription de 3 o grains de jalap en poudre: quatre selles en sont le résultat : continuation de la tisane. Néanmoins l’œdème des membres inférieurs et la difficulté de respirer vont en augmentant, seulement les douleurs sont tolérables. Outre les moyens déjà mis en avant, nous fesons faire des fomentations puissamment aro­ matiques sur les parties œdémateuses. Tout cela n’empêcbe pas les progrès de la maladie : l’urine sort en petite quantité, et l’abdomen s’enfle insensible­ ment; les jambes et les pieds grossissent également ; on reconnaît bientôt, à la fluctuation, le liquide épan­ ché dans la cavité abdominale. Nous insistons sur le jalap, à la même dose, de quatre en quatre jours: ses effets ne varient pas: application de deux larges vési­ catoires aux jambes: ils coulent passablement. Toute­ fois rien n’a pu et ne peut, ce semble, arrêter le �torrent. Dans quelques jours, l’ infiltration devient presque générale, et le vingt-huitième jour après no­ tre première visite , la leucophlegmatie est complète, Des mamelles, qui étaient flasques dans l’état naturel, sont extraordinairement dures et. engorgées ; la face est bouffie ; il y a même œdème des paupières, dypsnée extrême, cruelle agrypnie, abattement mo­ ral, crainte de la mort. Bref, la malade est à l’ex­ trémité, ne peut même, dans l’état actuel, recevoir les sacremcns. Quelle conduite devions-nous tenir alors ? Nous avouons que nous fûmes fort embar­ rassé , et nous pensons que plus d’un médecin le serait pareillement dans une telle occurrence. Fallaitil abandonner la malade aux seules forces de la nature, nature qui fut, en apparence, si puissante dans les trois autres liydropisies ? non , sans doute. Sachant qu’on peut, sans crainte d’être blâmé, tenter des moyens douteux, lorsqu’il y a motif de désespérer d’une guérison, nous ordonnâmes jour­ nellement, comme évacuant, une once de sulfate magnésien dissout dans quatre verres de la tisane sus-mentionnée. Cette boisson ne fait faire qu’une selle; mais, ce qui est notable, c’est que les vési­ catoires rendent une abondante sérosité. Les effets du remède devenant presque nuis vers le cinquième jour, nous l’augmentons de demi once par jour: il produit une selle comme antécédemment ; les urines sont assez copieuses ; les vésicatoires qui paraissaient tarir offrent encore beaucoup de sérosité. Huit jours après cette augmentation du sel d’Epsom, nous nous voyons obligé de le porter à la dose journalière de deux onces, puis à celle de deux onces et demi, et enfin à la dose de trois onces pour chaque jour, dans les proportions indiquées du même véhicule, Il est bon d’observer que ce fut le 2S.Cjour après U �( ^3 ) première dose d’une once, que commença la première prise de trois onces , prise qui dès lors fut réitérée journellement pendant deux mois et cinq jours. Voici en peu de mots ce qui se passa pendant l’adminis­ tration de cet agent thérapeutique: chaque jour ou tous les deux jours, la malade allait une fois à la selle, urinait assez bien, et les vésicatoires coulaient extrêmement, surtout peu de tems après l’usage du sulfate de magnésie. Dans peu le calme se rétablit ; l’appétit revient: nous permettons à la malade de man­ ger les alimens qu’elle désire, les analeptiques surtout. Long-tems l’insomnie la tourmente ; elle est même obli­ gée, durant un mois et demi, de passer les nuits sur une chaise; mais, à mesure que tous les symptômes de la maladie principale s’effacent insensiblement, les jambes sont très douloureuses et dans un état érysipélateux, le lieu où les vésicatoires ont été appliqués est livide, et la gangrène est à redouter. Nous nous empressons à utiliser des lotions avec un liquide ainsi composé : prenez sulfate d’alumine privé de son eau de cris­ tallisation ^ j., sulfate de zinc § s., acétate de plomb liquide 5 j., caude fontaine Ifc ij., et nous croyons devoir nous en tenir au sel d’Epsom, pour prévenir les funestes suites d’une répercussion trop brusque de la sérosité des vésicatoires. Néanmoins, ce sel, suivant sa coutume, ne provoque presque pas de selles, et les jambes ne cessent de couler, quoique moins rouges , moins douloureuses , et qu’elles aient un meilleur aspect. Aussitôt que la malade se sentit de marcher dans la chambre , nous lui recommandâmes de le faire fréquemment: alors les jambes allaient de mieux en mieux : elle fut dans le cas, vers le com­ mencement d’octobre 1819, de promener en ville, et, depuis cette époque, elle se livre à des exercices fort prolongés. L’intégrité des fonctions organiques �f I2 4 ) « l i s . h? H :|a est le résultat que nous avons fort heureusement obtenu: c’est-à-d ire, que la veuve V ial, dont par parenthèse le domicile est aujourd’hui, place des Augustins , n.° i , au coin de la rue Reynarde, jouit d’une santé aussi solide qu’on puisse désirer. R é f l e x i o n s . S’il nous fallait rechercher ce qui donna lieu à la guérison des trois hydropisies précédentes, ne pourrait-on pas attribuer en partie celle des deux hydropisies primitives, nonobstant le travail de la nature, aux oignons que mangeait souvent la veuve Vial, surtout dans ses maladies? O11 voit dans l’ancien journal de médecine, mois de décembre 1754, l’observation d’une hydropique guérie par des cataplasmes d’oignons grossièrement pilés et in­ fusés dans l’eau-de-vie pendant 24 heures : ces cata­ plasmes appliqués à la plante des pieds et sur l’ab­ domen, rétablirent le cours des urines , d’où dépendit tout l’effet salutaire. Déjà, dans le journal de Tré­ voux , 1718, p. i 5y , il fut question d’un hydropique qui fut guéri en mangeant des oignons blancs cuits, et en en buvant en forme de tisane. Quant à la cure de l’hydropisie que nous avons traitée, qui pourrait douter que le sel d’Epsom y ait fortement contribué, si tout seul il ne l’a pas opé­ rée? Mais, comment expliquer son action cliea une femme déjà d’un certain âge, vouée à une mort presque certaine, tandis qu’il fut donné à des doses si fortes, si rapprochées et si long-tems continuées? On aurait trop à dire, quand même on le pourrait, s’il fallait tout expliquer. Observons cependant que le sel d’Epsom a visiblement concouru à augmenter l’écoulement des vésicatoires. 11 est donc permis de présumer qu’il a agi comme excitant-stimulant du système lymphatique ; et cette opinion n’est pas si invraisemblable, si l’on fait attention que souvent �( * 25 ) uti rémccie he produit pas les effets pour lesquels il a ctë administré, et que la nature s’en sert pour exciter uni émonctoire plus disposé à s’ouvrir. « C’est ainsi, dit l’auteur dü mot h y d r n p i s i e du diciionaire des sciences médicales, que l’opium administré comme sudorifique provoque quelquefois l’action du système urinaire. » Nous avons Vu que Ife jalap n’arrètait pas les progrès du mal: et qui doute même qu’il ne l’ait pas aggravé? Il agissait comme purgatif, tandis que le sel d’Ëpsom , donné dans cette vue, dès le prin­ cipe, bien que poussé à des fortes doses, ne pro-> curait presque pas d’évacuations alvines. Donc, ce sel est devenu salutaire par son action stimulante des 'vaisseaux lactés. Mais, en supposant que cette action fut chimérique, peut-on ne compter pour rien l’irritation de la membrane muqueuse des voies digestives; irritation quij due à la présence du sul­ fate magnésien, aura été cause d’une nouvelle irri­ tation sympathique del à peau, à l’endroit des vé­ sicatoires, ce qui les aura si bien fuit couler? On n’ignore pas la sympathie qui règne entre la peau ou l’enveloppe extérieure du corps, et les mem­ branes muqueuses qui en sont la continuation. Ainsi, la physiologie vient à notre secours pour expliquer l’action d’un moyen thérapeutique, dans un cas de pathologie peu commun. Tant il est vrai de dire que toutes les branches de l’art médical sont inséparables. Nous ne pousserons pas plus loin nos réflexions sur une observation dont on ne peut rien inférer' de positif, parce qu’elle est unique, qui ne laisse pas cependant d’intéresser sous différens rapports, et qui Surtout est de nature à engager le praticien à faire des expériences sur les propriétés du sulfate magnésien. �( x*6 ) — Un fait non moins remarquable est celui que nous devons à M. Albanelly, chirurgien à Mar­ seille et accoucheur d’un mérite distingué : Une femme âgée de 5 o ans, atteinte depuis deux ans et demi d’ une leueophlegmatie ou hydropisie générale, avait été soumise à plus d’un traitement rationnel: les purgatifs, les remèdes dits apéritifs, diurétiques, deux larges vésicatoires aux jambes, tout était sans succès, et la maladie paraissait audessus des ressources thérapeutiques , quand M. Alhanelly, étant consulté, estime que l’on ne peut se promettre de soulager la malade que par le dégorgement du fluide extravasé dans le tissu cel­ lulaire , et présume même que fies scarifications ne rempliraient qu’imparfaitement ce but. M. Albanelly compte plutôt sur l’efficacité de plusieurs exutoires, et s’imagine qu’il faut pour cela recourir à l’ap­ plication de petits emplâtres vésicatoires de la gran­ deur d’une pièce de vingt sous. En conséquence, il en fait promener successivement sur tout le corps, et leur nombre, de vingt-cinq à trente par jour, pendant onze jours , s’élevant au total à trois cents ou environ, suffit bientôt pour imprimer au tissu cutané une excitation salutaire, en opé­ rant le dégorgement désiré. Il est bon d’observer qu’un moyen aussi ingénieux aurait pu ne pas gué­ rir la malade, si M. Albanelly n’avait eu la sage précaution d’administrer intérieurement des puissant toniques, tels que le quiria, le vin amer, etc., et surtout d’insister sur un régime nourrissant. P. M. Roux. �I2 7 ( Ob s e r v a t i o n ( x su r ) ) d eu x fr a c tu r e s u ne c a c h e x i e s c o r b u tiq u e ; p a r M . A en m é d e c i n e , a n c i e n c o n s u lt a n t des de p lu s ie u r s D, d o cte u r c h ir u r g ie n d es a r m é e s , m é d e c in d is p e n s a ir e s s o c ié té s ca u sées p a r y n a ü de M a r s e ille , m em bre sa v a n te s. toutes les maladies qui affligent I’pspèce hu­ maine , le scorbut est une de celles qui sont les plus généralement répandues; il naît dans tous les cli­ mats , et s’il affecte de préférence les peuples du nord, ceux qui habitent sous les tropiques, n’en sont point exempts. C’est dans les .flottes et aux armées qu’il exerce ses plus funestes ravages, il se présenté alors sous le cortège cl’un grand nombre de symptômes qui ne peuvent le faire méconnaître. Toutefois, cette affection, que plusieurs médecins ont regardé comme la source cachée de la plupart des autres maladies, ne suit pas toujours une mar­ che franche et régulière ; elle prend quelquefois le masque des scrofules, de la siphilis du can­ cer, donnant à peine quelques faibles signes de sa présence, tandis qu’elle agit sourdement, qu’elle soustrait insensiblement toutes les forces à la nature, de sorte que si l’œil du praticien ne la découvre dans sa marche tortueuse, elle fait traîner une lon­ gue et malheureuse existence à celui qu’elle a at­ teint, et détermine la mort d’autant plus vite que des remèdes inutiles ont été employés. D e ( i ) M . le d o c t e u r A y n a u d , p r a t ic ie n a lu ce tte o b s e r v a tio n à la S o c ié té M arseille, d an s sa s é a n c e d u peine fa it m e n tio n d an s le 1 8 sep tem b re ra p p o rt com pagnie, p e n d a n t les a n n é e s devait pas a u m o in s r e n d r e tr è s i n s t r u it e t m o d e s t e , A c a d é m iq u e i 8 i 3 sur de m é d e c in e i 8 r 3 , et il le s tra v a u x de e n est à de c e tte e t 1 8 1 4 , c o m m e s i l’o n n e c o m p t e d e la q u in te s s e n c e d es fa it» qui p résen ten t b e a u c o u p d 'in t é r ê t . Note du rédacteur général. �I l " I i l M É jfp )# M i Ifflr <M; :Siïfïï? 1! ■ i l :]U ,.V Âl, t ( i>8 ) ,îe pense que l’observation suivante servira à rap­ peler l’attention des gens de l’art sur la marche et le caractère du scorbut: Le nommé Coton, demeurant à Marseille, rué des Marquises ; âgé d’environ 45 ans, d’un tempé­ rament bilieux, travaillait depuis plusieurs années dans les fabriqués de savon, en qualité d’ouvrier; il avait toujours joui d’une bonne santé jusqu’à l’au­ tomne dé l’an 181Î. À celte époque, il éprouva 1111 mal-aise , unë grande faiblesse et une sorte d'in­ quiétude, sans savoir à quoi l’attribuer; l’appétit diminuait insensiblement; il eut bientôt une toux fatigante, surtout pendant la nuit ; il maigrissait; son teint était jaunë, les lèvres et les gencives étaient pâles, et tous ces symptômes se manifestèrent suc­ cessivement dans l’espace de plusieurs mois. Tel était son état, lorsque le 14 mars 181a, voulant fendre des vieilles planchès de bois, il en tenait une de la main gauche, par son extrémité; et frappant avec une petite hache de la main droite, il sentit comme un coup violent donné au bras gauche : la douleur le fit presque évanouir. Appelé de suite auprès du malade, je trouvai l’humérus gauche fracturé en travers, à sa partie moyenne; les extrémités de l’os fracturé formaient une tumeur de la grosseur d’un œuf de poule, et céttë tumeur disparut, avec un sentiment de crépitation, à la plus légère pression : je mis de suite un appareil con­ venable et la douleur cessa. Cependant il ne parut pas de symptôme d’inflam­ mation, et il ne survint aucun mouvement fébrile. Surpris qu’une cause aussi légère eut pu produire un accident de cette nature; je questionnai le ma­ lade sur toutes les maladies qu’il avait essuyées de­ puis son enfance; convaincu qu’il 11’existait chet �t *29 ) lui aücuh vice syphilitique, ni cancéreux, ef hë doutant point que le ramollissement des os, leur1 flexibilité, ou leur dessiccation peuvent être deS effets du scorbut, je crus que tous les symptômes que j’ai exposés ci-dessus tenaient à une cachexie scorbutique, causée peut-être par les matières alkalines, à l’action desquelles celui qui fait le sujet de cettfe Observation avait été exposé pendant plu­ sieurs années. D’après ce diagnostic, je mis le ma­ lade à l’usage du petit-lait avec les sucs de cresson, de fumeterre et dé cochléaria ; les soupes étaient faites avec la Viande dë boucherie ët les plantes et racines àhti-scctrhutiques, telles que l’oseille , le Cer­ feuil, le céleri, la chicorée amère, l’oignon et la carotte ; la tisane était une décoction de racitfes dé patience, de CresSon et de réglisse. Ces moyens em­ ployés pendant dix-huit jours étaient fructueux : là toux était moins forte , l’appétit ët le sommeil meil­ leurs, l’esprit plus tranquille ; mais Coton se trouvant mieux, se dégoûta des remèdes, les abandonna malgré tries instances, ne pouvant sè persuader qU’ils étaient nécessaires à la guérison dé sa fracture. Le 10 avril, c’est-à-dire vingt-six jours après ma première visite , Coton venant de diner, voulut cou­ per urt morceau de pain qui était resté sur la table avec un couteau qu’il tenait de la main droite ; au premier effort il se fracture l'humérus droit vers la partie inférieure et postérieure. Là fracture était eh. bec de flûte, longue d’ehviron quatre doigts, sè prolongeant jusque» dans l’articulation ; la douleur qu’il éprouva fut très faible, il crut, d’après le bruit qu’il entendit, avoir cassé son Couteau , et il. ne s’apperçut de l’accident qu’à l’impossibilité dé remuer le bras et à la douleur qu’il ressentit quand, en le lui toucha, I 9 �( i 3o ) Je ju geai, d’après cette seconde fracture , qu’il fal­ lait employer des anti-scorbutiques plus actifs, puis­ que la maladie était encore dans toute sa vigueur. Le malade instruit par une triste expérience, était comme privé de l’usage de ses bras, par la crainte de faire le moindre mouvement; aussi devint-il plus docile et plus raisonnable. Après avoir remédié « la fracture, je le mis .au régime qui suit: 11 prenait, tous les jours, six onces de yin antiscorbutique de Dumorete, mangeait trois oranges et trois soupes grasses composées avec les plantes dé­ signées ci-dessus ; j’ajoutai au bout de douze jours deux côtelettes rôties, assaisonnées avec le jus de citron, et une salade, mâtin et soir, faite avec le cresson, le cerfeuil, la roquette, l’oseille et la chicorée. Ce régime changea tout-à-fait l’état du malade; son teint pâle disparut, la toux se termina par une expectoration abondante, les forces se rétablirent, tous les symptômes de la cachexie se dissipèrent, et au bout de deux mois, les fractures furent com­ plètement consolidées. Le malade a continué le même régime jusqu’à la fin de. juin , qu’il jouissait d’une santé parfaite. Je terminerai cette observation par une réflexion qui sc présente naturellement: si les fractures dont je viens de parler, avaient été produites par une cause externe ( un coup violent, une chûle ) , il est hors de doute qu’en ne voyant qu’une maladie locale, j ’aurais attendu envain la formation et la consoli­ dation du cal. Ainsi donc, si le scorbut complique souvent les maladies internes, il peut quelquefois jouer un grand rôle dans celles qui paraissent ex­ clusivement attachées au domaine de la chirurgie. �( i3i ) OpBTKAZliiE produite p a r la présence d ’un Pét- sur là conjonctive ; par M. R ic a r d j D . M. M ., à Marseille: Mademoiselle B..., d’uri tempérament lymphaticosanguin, avait une vive inflammation à l’œil gau­ che , que les émolliens employés pendant quelque iems, lie diminuèrent nullement, èt; même la dou­ leur, qui en était la conséquence , l'uL de. plus eu plus violente, au point d’obliger la malade à con­ sulter un médecin. Elle annonça que depuis plu­ sieurs jours, elle avait éprouvé une douleur sem­ blable à celle que produirait une piqûre; que l’ophthalmie s’était manifestée immédiatement après, et que dès-lors il lui semblait avoir du sable dans l’œil. En examinant celui-ci, je reconnus une oplithalmie purement inflammatoire: la Conjonctive était engorgée , il y avait larmoyemerit, e t, outre la dou­ leur intense, impossibilité de soutenir l’impression de la lumière. Mon examen devenant plus attentif* j’apperçus un petit corps étranger , de forme ronde , d’une demi ligne de longueur , vers la partie interné de l’œ il, mais q u i, au moindre mouvement d.es paupières, passait rapidement de cette partie verà l’externe et pice persà. Je me servis , pour extraire fcè corps, d’ub petit morceau de papier roulé en pointe , ë t, l’extraction faite, la malade fut aussitôt soulagée. Des collyi s résolutifs procurèrent dans peu la guérison; Les mouvëmens rapides de ce corps me portè­ rent à croire que c’était un petit ver, et mes soup­ çons se tournèrent en Certitude, lorsqu’en l’examinant au grand jour sur un morceau de papier, je pus enbore distinguer(i) ses mouvemens pendant Une tninute; (i) N o u e a u r io n s v o u lu q u e M . R i c a r d e u t c o n s id é r é c e c o r p i j �( i 3â ) A quoi pourrait-on attribuer la présence de ce •ver sur la conjonctive ? Admettre qu’il y a pris nais­ sance, ce serait Une hypothèse insoutenable. La ma­ lade dit avoir senti comme si quelque chose la piquait: ne devons-nous pas penser plutôt qu’une mouche aura déposé là le germe de ce ver et qu’il s’y sera développé? Si j’étais obligé de résoudre cette question, je me déciderais pour l’affirmative; car outre qu’on Voit tous les jours, dans les grandes chaleurs des mouches déposer des vers sur la viande, j ’ai eu l’occasion d’ohserver chez deux de mes frè­ res, une douzaine dé vers sur les conjonctives de l ’un et une vingtaine sur celles de l’autre, ce qui leur fesait ressentir des douleurs atroces. Dans ces deux eus les vers étaient encore plus gros que celui dont il est ici question 5 ils étaient comme lui d’une forme ronde. O b s £ R V A T î ON le rectum , su r une e x c r o is s a n c e g u é r ie par l ’a p p lic a t i o n cha rnu e d ’u n e dans poudre c a u s t iq u e ; p a r M . A L L E M A N D , d o c te u r e n c h ir u r g ie s c h ir u r g ie n titu la ir e d e s D is p e n s a ir e s d e M a r s e ille , e tc. M. Jaume Gavaro, capitaine majorcain , âgé de So ans, d’un tempérament sanguin, vint me con­ sulter, il y a trois ans, pour une excroissance charnue dont, il était atteint depuis plus de dix années, et q u i, située dans le rectum, avait insensiblement à l’ a id e d u ver, m ic r o s c o p e , d ont on a u s s i m o b ile ne e t p o u r m ie u x c o n ç o it p as q u e c e lu i d e le c o n s ta te r l ’e x is te n c e d é v e lo p p e m e n t la v i s i o n , et c o n fig u r a tio n d e c e t a n i m a l c u l e , a in s i q u e su r p o u r b ie n d é to u s un ju g e r d ’u n o rgan e de la ses c a ra c tè re s p e r c e p tib le s . JXote du rédacteur général. �( i 33 ) acquis le volume d’une grenade ordinaire, présent lait diverses végétations de forme variée , était rouge, consistante, très douloureuse, surtout à sa sortie hors de l’anus, toutes les fois que le malade venait à la selle, et lorsqu’il voulait la faire rentrer. Visité tour-à-tour par des chirurgiens anglais, portugais, espagnols, il avait appris de ces docteurg que son affection était incurable, ce qui le déses­ pérait et lui fesait préférer la mort aux tourmens qu’il endurait. Aussi, eut-il confiance dans le trai­ tement que je lui proposai, et que j’étais décidé d’entreprendre, parce qu’il m’avait réussi quelque tems auparavant chez une femme qui avait une tumeur à-peu-près semblable. En conséquence, je préparai le malade par des moyens généraux , tels que la saignée, les bains , une tisane mucilagineuse , et je lui recommandai de ne pas faire rentrer la tumeur, la première fois qu’elle sortirait. Alors, l’ayant fait coucher sur le ventre et deux aides te­ nant les fesses écartées, la tumeur offrait tout son volume; après l’avoir entourée de charpie je la sau­ poudrai vers toute sa surface avec une poudre com­ posée de parties égales de Sabine , d’alun calciné et de muriate sur-oxigéné de mercure mêlés exac­ tement; puis je la couvris d’un morceau de linge arrondi, sur lequel j’avais étendu une couche d’on­ guent basilicum , et le tout fut soutenu par un ban­ dage en T -; des douleurs atroces se firent bientôt ressentir, mais le malade les supporta avec courage. Quatre heures après, je lui enlevai l’appareil et je le trouvai inondé d’une matière sanieuse et noirâtre ; je lavai soigneusement la partie avec une décoction émolliente et tiède, et j’appliquai un nouveau linge enduit de basilicum. Ce pansement soulagea un peu } sommeil de deux heures pendant la nuit. Au pan- �( i 34 ) gement du lendemain matin, quantité prodigieuse d’une matière putride infecte; le soir, la suppura­ tion est plus abondante encore ; toutefois, diminu­ tion de la tumeur de plus de la moitié. Le surlen­ demain , diarrhée colliquative très alarmante ; le malade vient à la selle près d’une soixantaine de fois; alors l’appareil devient inutile, ce qui n’empèche pas la fonte de la tumeur de s’opérer : la diarrhée était suivie d’une grande fièvre et de tran­ chées qui se propageaient jusqu’à la région épi­ gastrique ; et il survint une salivation abondante que j!attribuai à l’absorption d’une partie de muriate sur-oxigéné de mercure. Je prescris la tisane de veau , des potions huileuses édulcorées ou avec le sirop de nymphœa, ou avec celui de diacode, des fomentations émollientes sur le bas ventre, et, pour toute nourriture, une lasse de bouillon de deux en deux heures. Au cinquième jour, la diarrhée ayant presque cessé, les pansemens sont repris et continués jusqu’au hui­ tième jo u r, que je proposai une seconde application du caustique. Le malade en fnt effrayé au point de demander les secours religieux, et ne se sou­ mit, qu’après les avoir reçus, à la nouvelle ap­ plication de la poudre. Cette fois-ci, les douleurs furent supportables. L’appareil enlevé, deux heures après, je vis une abondante matière putride, et la tumeur réduite à la sixième partie de son premier volume: même pansement deux fois par jour, jus­ qu’au douzième, que je mêlai un peu de la poudre au basilicum, pour détruire entièrement la tumeur, ce qui eut lieu le quinzième jour, d’une manière complette: pansement avec la charpie sèche seulentent. Le dix-huitième jour, le malade peut sortir. �( i 35 ) Le vingt-troisième jour, la guérison (i) est parfaite. Depuis', le capitaine Jaunie Gavaro est venu plu­ sieurs fois à Marseille, toujours bien portant, sans avoir éprouvé le moindre ressentiment de sa maladie. Qu e lq u e s c o n s id é r a tio n s dans le s u r l ’ e m p lo i d e s tr a ite m e n t d e in je c t io n s (2) l’urétrite. L a plupart des médecins ne rejètent les injections du traitement de l’urétrite, que parce qu’ils les con­ sidèrent comme la cause déterminante des rétrécissemens de l’urètre. Il convient donc, pour savoir à quoi s’en tenir à cet égard, de rechercher quelle est la véritable cause d’un accident qu’on ne voit que trop souvent survenir à la suite de cette ma­ ladie désagréable. En médecine, comme dans toutes les. sciences abstraites, il n’est pas rare de voir les vérités les plus simples et les plus faciles à saisir, échapper aux esprits les plus judicieux. Il suffît bien souvent qu’une explication paraisse probable pour qu’on la regarde comme vraie, et qu’on 11e cherche point alors à détruire une erreur qui a toujours (1) C e tt e o b s e r v a tio n e s t u n e p r e u v e m a n ife s t e d e la n é c e s s ité de jo in d re q u e lq u e fo is la h a rd ie ss e a u s a v o ir - f a ir e , p o u r c o m b a t t r e v ic to r ie u s e m e n t c e r ta in e s a lF ectio n s c h ir u r g ic a le s . Note du rédacteur général. (2) C e tt e d é n o m in a tio n q u e M . le th è se , s o u te n u e à la f a c u lt é 18 18 , a y a n t p o u r D . C h ero n d e m é d e c in e d e p ro p o s e d a n s sa P a r i s , l e i 3 j a n v ie r t it r e : P roposition s su r le catarrhe u ré tral, nous p a ra it p r é fé r a b le à to u te s c e lle s e m p lo y é e s ju s q u ’i c i , p a r c e q u ’ e lle in d iq u e , co m m e l ’o b s e rv e p ath o lo giq u e e t le s iè g e d e ju d ic ie u s e m e n t c e m é d e c in , e t l’ é ta t la m a la d ie . Note de l’auteur. �( *3 6 ) des suites fâcheuses en éloignant du véritable trair tement des maladies. Un homme est atteint de blen­ norrhagie ; il la néglige pendant long-tems, et las enfin d’un écoulement dégoûtant, il a recours au? injections pour le faire cesser: il réussit, mais à une époque indéterminée survient de la difficulté d’uriner par le rétrécissement de quelque point de l’urètre. Telle a été sans doute la première obser­ vation qui a fait accuser les injections d’un accident pénible et toujours long à détruire , conséquence qui semble incontestable, si l’on examine le fait lé­ gèrement, mais dont on ne tarde pas â reconnaître la fausseté, si dans son examen on a recours à l’anatomie pathologique, guide rarement trompeur. Cette branche importante de l’art de guérir dont on a trop long-tems méconnu l’utilité, nous apprend en effet que le propre de l’inflammation des mem­ branes muqueuses , sous le mode chronique sur­ tout, est de déterminer l’épaississement de la partie qui l'éprouve: or, plus on laissera prolonger l’irri­ tation dans l’urétrite, plus on aura à craindre l’épais­ sissement de la membrane qui en est le siège et con­ séquemment la diminution du diamètre du canal urétral. Cette explication nous paraît si simple , si naturelle, que nous sommes encore à nous demander comment on a pu attribuer aux injections les resserremens de l’urètre. M. Cullerier, dont l’opinion doit être d’un grand poids en pareille matière, après eu avoir été long-tems l’antagoniste , a fini par recon­ naître leur innocuité. Il convient même , d’après une longue expérience, que c’est souvent faute d’in­ jections que les rétentions d’urine ont ljeu. M. le D. Mérat professe la même opinion : il a vu des rétrécissemens de l’urètre non seulement chez des gens oui n’avaient jamais fait usage des injections ^ �( l3 7 ) jnais il a pu se convaincre qu’ils surviennent en général chez les individus qui ont eu de longs éeouleraens ou des blennorrhagies très inflammatoires. L’expérience est donc ici d’accord avec le raison-* nement, et la prévention seule pourrait dorénavant regarder comme capable de produire les rétréçissemens de l’urètre, un des plus puissans moyens que l’art possède pour prévenir cet accident. Mais faut» jl, comme le veut M. M é r a t , qui ne fait en cela que reproduire la pratique des H u n t e r , des C l o r e y des B e l l , des Krukshank, etc., avoir recours auS injections à toutes les périodes de l’urétrite, et quelle que soif la violenee de l’inflammation ? Nous ne sommes pas de cet avis: on conçoit bien qu’un pa­ reil moyen peut être utile avant le développement de l’inflammation en la fesant, comme on dit, avor-. ter; mais lorsque celle-ci existe et surtout quand file est violente, le contact d’un fluide, tel que le vin, et à plus forte raison celui d’un liquide plus excitant, sur une partie déjà vivement irritée, ne peut qu’accroître l'inflammation et faire craindre le résultat qu’elles doivent prévenir, ou en dépla­ çant l’irritation, donner lieu à quelque accident plus grave que la gonorrhée, qui oblige de la rappeler ; rarement d’ailleurs trou ve-t-on des malades asse^ dociles pour vouloir se soumettre à l’emploi d’un moyen qui produit alors les plus vives douleurs. Nous avons plusieurs fois proposé les injections vi-. neuses du D. M é r a t ; jamais il nous a été possible d’arriver à la deuxième ; les malades s’y sont tou­ jours refusés à cause de la douleur déchirante, di­ saient-ils, que la première leur avait causée, et dans tous ces cas, nous avons été forcé d’attendre que l’irritation fut calmée, pour revenir à ce puis» faut moyen. Nous flevons ajouter, que souvent ce* �( *3 8 ) injections ont été insuffisantes pour tarir l'écouta ment, et que pour y parvenir nous avons dû faire usage d’injections plus actives avec le quinquina, une dissolution de sulfate de zinc , d’acétate de plomb liquide, etc. Une pratique qui nous a toujours aidé à obtenir ce résultat, consiste à faire plonger matin et soir pendant un quart d’heure à -peu - près, le pénis et le scrotum dans un vase rempli d’eau froide. D’après ce qui précède, on doit être porté à croire qu’il y a peut-être de la témérité à user des injec­ tions dans toutes les périodes de la blennorrhagie, surtout lorsque l’inflammation est vive : mais les proscrire absolument du traitement de cette maladie, parce qu’elles peuvent déterminer des rétrécissemens de l’urètre, n’est-ce pas une crainte tout-à-fait chi­ mérique ? « Comment croire en effet, dit M. Culleriet qu’il faut toujours citer, qu’il en résultera un res­ serrement, quand on injecte en l’absence de la dou­ leur et de l’inflammation , quand il y a atonie, quand on fait usage d’une injection qui n’est pas caustique ! » Si les injections qu’on nomme assez improprement astringentes jouissaient réellement de la faculté de resserrer, ne verrait-on pas le rétré­ cissement survenir constamment aux parties que tra­ verse l’injection ? résultat que dément l’expérience de chaque jo u r, puisqu’il n’est pas rare de le ren­ contrer là où le liquide injecté n’a pu arriver; ce qui tient sans doute à ce que la partie qui l’éprouve est moins large et moins dilatable , ou bien a été frappée d’une inflammation plus vive que les autres points de l’urètre. Nous ajouterions, si l’on avait besoin de nouvelles preuves pour infirmer l’action astringente des injections généralement employées,' que voulant nous assurer de cette prétendue vertu, nous n’avons pas craint d’en faire sur nous-mêmes �( xS9 ) à plusieurs reprises avec l’eau végéto-minérale, une dissolution de sulfate de zinc, et de les continuer chaque fois pendant quelques jours, et pourtant nos urines ne coulent pas moins librement qu'au para va,nt. La conséquence de cette expérience, faite sur un canal exempt de toute maladie, où ces injections ont dû manifester leur véritable propriété, est pé­ remptoire et facile à être tirée pour tout esprit non prévenu. Ces courtes considérations nous paraissent démon­ trer suffisamment que, dans la blennorrhagie, lesrépécissemens de l’urètre sont dus à la violence, et surtout à la durée trop prolongée de l’irritation, et que loin de donner lieu à cet accident, les injec­ tions doivent le prévenir,si l’on n’y a recours que lorsque la période inflammatoire et douloureuse est dissipée. C’est la pratique que nous suivons depuis plusieurs années, et nous n’ayons que des succès à citer en sa faveur. Comme tant d’autres médecins, M. le D. M a r t i n , fesant aux injections le reproche d’occasioner des coarctations, propose dans une notice insérée dans le i.“ numéro de ce journal, de traiter l’urétrite par le poivre cubèbe qu’il administre dès le début de,, la maladie jusqu’à sa disparition , conseillant d’ailleurs de soumettre les malades à un traitement imti-syphilitique , pour prévenir, dit-il, tout symp­ tôme consécutif de la vérole. Nous devons à la vé-, rite d’avouer que depuis quatre mois à-peu-près que nous avons connaissance des propriétés qu’on attri-, bue à cette substance, nous avons eu occasion de l’employer trois fois. Mais moins hardi que notre collègue, dont nous apprécions les talens, nous ne l’avons administré qu’après la période inflammatoire, ft ^ la dose de deux g£.os malin et soir. Chez deuj^ �( I4° ) Sujets il nous a parfaitement réussi ; mais le troi­ sième , après en avoir pris deux onces , a rendu ses urines avec difficulté et mêlées de sang, en éprouvant à leur passage dans le canal une dou­ leur vive qui n’existait pas avant l’administration de ce médicament ; ce qui lions a déterminé à en suspendre l’usage pour reprendre les délayans jus­ qu’à la disparition de cet accident. Nous sommes loin par-là de vouloir discréditer un remède d’un emploi facile, qui n’a ni la saveur, ni l’odeur re­ poussante du baume de copahu qu’il paraît devoir remplacer avantageusement : mais pour le préférer aux injections que nous n’avons jamais vu suivies du moindre inconvénient , nous attendrons qu’une plus longue expérience ait assigné au poivre cubèbe le rang qu’il doit occuper dans un traité de théra­ peutique. Nous pensons, au reste, que si les pro­ priétés que lui attribue le D. M a r t i n sont telles que nous avons droit de l’espérer d’après l’expérience du célèbre professeur Delpech , un traitement anti-sypiiilitique devient pour le moins inutile dans la blen­ norrhagie, cette maladie, suivant nous, n’étant jamais vénérienne. On serait peut-être fondé à croire le con­ traire lorsqu’elle coexiste avec d’autres symptômes re­ connus syphilitiques; mais dans ce cas il devient assez inutile de connaître quelle est en effet sa nature, puisque ce n’est qu’après un traitement mercuriel qu’on doit chercher à tarir l’écoulement. Mais, lorsque ce dernier existe seul, nous le répétons (i), il n’est jamais vénérien, ( i ) Q u e n e p o u v o n s - n o u s , d a n s c e t t e o c c a s io n , p a rta g e r le sen­ t i m e n t d e n o tre tr è s e s tim a b le c o l l è g u e , r e la t iv e m e n t k la nature d e la b le n n o r r h a g ie ! C e rte s, l ’ é tu d e q u ’a f a i t M . S u e dans 1er s a lle s d es v é n é r ie n s d e l ’h ô p it a l d e la m a is o n d u R o i , le s autorités q u ’ i l a llè g u e , r e n d e n t so n o p in io n d ig u e d e la p lu s g ra n d e attention' �( *4* ) «t l’on doit toujours le combattre par les délayait* «t les injections, sans avoir recours au mercure. Celte opinion, qui est celle d’une foule de médecins illus-< très, ne peut manquer d’être adoptée par tous ceux qui cherchent la vérité dans des faits bien observés et dans une expérience éclairée. C’est cette dernière qui prouve que l’inoculation de la matière gonnorrhoïque n’a jamais produit aucun des symptômes par lesquels la vérole manifeste ordinairement son existence, tandis que si l’on inocule avec la matière prise d’un chancre, des symptômes syphilitiques ne tardent pas à paraître; c’est elle encore qui montre, lorsqu’on prend dans les essais que l’on fait toutes les précautions nécessaires pour éviter l’erreur, que l’infection par la matière de l’écoulement urétral détermine constamment l’urétrite et jamais la vérole. Pareille chose arriverait-elle si la blennorrhagie et la syphilis reconnaissaient une cause identique ? Si d’ailleurs l’urétrite tenait à un principe de mêmer nature que celui de la vérole, l’écoulement existerait Mais, quelque tr a n s c e n d a n t e q u e s o it u n e th é o r ie , q u e lq u e s f r a p pans que so ien t les f a i t s , c o n c e r n a n s l ’ iirétrite c o n s id é r é e com m e n’étant jam ais d é p e n d a n te d e l’ a lfe c t io n s y p h i l i t i q u e , n o u s n e s a u ­ rions être de c e t a v i s , sa n s c r a in d r e d e n o u s é lo ig n e r d e la vé­ rité. Nous regretto n s q u e le s b o r n e s d ’u n e n o te n e n ou s p e rm e tte n t pas d’entam er le d é v e lo p p e m e n t d e s m o t ifs s u r le s q u e ls n o u s b a ­ sons notre m a n iè re de démontrer u n jo u r q u e v o ir . T o u te fo is , la b le n n o r r h a g ie la syphilis, e t q u ’ à la v é r it é s o u v e n t nous peut a lo r s n o u s ré s e rv o n s d e ê tr e on la p r o d u it e p a r g u é r it san s la secours d’ un tr a it e m e n t a n t i - s y p h i l i t i q u e , m a is q u e , m a lg r é c e l a , ce traitem ent est in d is p e n s a b le pour o b v ie r aux p ro g rè s d ’u n e infection to u jo u rs r e d o u ta b le p a r les r a v a g e s q u ’ e lle e s t s u s c e p tib le d’occasioner tô t o u t a r d . N ote dn rédacteur générai. �( x4 2 ) Rarement seul ; le transport clans l’organisme d’un fluide vénérien développerait le plus souvent quel­ ques-uns des symptômes les plus ordinaires de la syphilis, et l’écoulement ne devrait disparaître qu’après qu’on aurait combattu la cause qui l’aurait produit, c’est-à-dire , après ün traitement mercuriel, résultat qui est loin d’être Confirmé par l’observa­ tion qui démontre tous les jours lé contraire. Pen­ dant cinq ans qué nous avons fait le service à l’hô­ pital de la maison du Boi $ où les salles destinées aux vénériens étaient souvent remplies, nous avons toujours vu l’urétrite guérir sans le secours du mer­ cure ; nous avons même fait l’observation que chez les sujets qui subissaient un traitement anti-véné­ rien , parce qu’ils étaient atteints et de syphilis el d’un écoulement, ce dernier devenait intarissable, Il nous serait facile d’approfondir ce point de doc­ trine , mais un tel èxamcn nous mènerait trop loin; et comme nous ne pourrions d’ailleurs que faire perdre aux idées de 1VL Hernandez, qui a envisagé cette question sous toutes ses faces, et l’a discutée avec une sagacité peu commune, nous préférons renvoyer à l’essai analytique de ce médecin distingué, Sur la non-identité des virus gonorrhoïque et syphiliti­ que , ouvrage couronné par la Société de médecine de Besançon , où l’on trouve tous détails les plus concluons en faveur de l’opinion que nous avons émise, et une série de faits bien propres à dissi­ per tous les doutes, à moins de vouloir se soustraire à l’évidence. G. A. T. St* �( H3 ) RÉVIEXIONS su r le s rem èdes secrets , p a r M . POUTET. S’ il fallait présenter un tableau comparatif des charlatans qui autrefois se répandaient sur les tré­ teaux ou sur les places publiques, et de ceux, qui infectent encore aujourd’hui nos villes et nos cam­ pagnes, assurément le nombre décès parasités , qu’on rencontre maintenant éri tous lieux, serait bien plus considérable. Je veux d’abofil parler de ceux q u i, avec leurs drogues ou leurs pancartes, abusent de la crédulité publique, et compromettent chaque joué' la santé des gens qui s’en rapportent à leurs pro­ messes fallacieuses. Marseille renferme, comme les autres villes * seS charlatans: ils y débitent des élixirs, des pommades, des sirops et des préparations de tous les genres : ils offrent leurs compositions à la multitude toujours prête à s’en emparer. I c i, c’est une huile anti-laileuse, destinée à être prise intérieurement et à une seule dose de six onces , qu’on vend à 6 fr. la dose; là. un sirop anti-herpétique est vendu chez le prépa* rateur, pour la modique sommé de vingt-quatre fr. la bouteille. 11 est bon de remarquer que les succès de ce sirop sont si éclatans , que les malades, à la dixième pinte, n’en ont pas encore éprouvés des effets sensibles: Plus loin , c’est un sirop de rhubarbe dont les propriétés efficaces ne cèdent pas à la ma­ ladie la plus grave. Les emplâtres de la M is s io n de France e t des ré fo rm é s sont débités par des savetiers, comme par un très petit nombre dé pharmaciens. Enfin le charlatanisme se reproduit sous mille formes diverses. Tantôt c’est un in­ dividu qui vend des .pilules d’or de sequins, et qui a l’excellente précaution de ne préparer ces pilules, que lorsque les malades ont déposé entre �( *44 ) Ses maihs les sequîns qu’il réserve à un autre usage. Tantôt encore ce sont des p ô m r r ia d ë s (i) m e rv eilleu ses p o u r l e s c h a u d u r e s e t b r û l u r e s , et d’autres ditès de bonnes v e r tu s p o u r f a i r e le s f u m i g a t i o n s d è s grandes Que le leCtéur S’ arrê te un moment à cette dernière expression, et i l sera convaincu de la brillante élocution du préparateur de ces pommades. La première n’est qu’un c o m p o s é d’huile et dé Cire blanche coloriée en rose par une substance végétale* La secdnde, qui doit rendre l ’ ouie à ceux qui l’ont perdue, se trouve un simple mé­ lange de miel et de cire jaune. Qui aurait jamais cru que les produits de l’élaboration des insectes qui sont les modèles des êtres les plus industrieux, portas­ sent le germe de tant de merveilles? Je suis loin de vouloir épuiser la série des pré­ parations qu’on voit journellement débiter. Celles qui échappent pour le moment à notre examen; deviendront le sujet de nouvelles remarqués , et leurs compositeurs s’attendent bien à ce que nous ne man-' querons pas de les honorer de nos citations. Mais, dira-t-on, les préparateurs dont vous par­ lez ont-ils des permissions spéciales ? Quelle est la garantie qu’ils présentent au public qui se trouve leur dupe ? Non , certainement, ils né possèdent point des autorisations locales ou ministérielles, ils sont enhardis par l’exemple et par la tolérance. On poursuit chaque jour une foule d’individus réprouvés, les uns parce qu’ils auront diminué les d o u le u r s e t s u r d ité s d ’ o r e ille s . ( I ) C e s p o m m a d e s m e s o n t p a r v e n u e s a in s i é tiq u e té e s pour les s o u m e ttr e à l ’ a n a ty se c h im iq u e . D e s b a u d e s d e p a p ie r blanc dis­ p o s é e s e n c r o ix e t s c e llé e s a v e c d e la c o m p o s itio n s m ir a c u le u s e s . c ir e n o i r e , recouvrent ces �( H5 ) produits du fisc, les autres pour s’ètré emparés dô la bourse d’autrui, et on ne rechercherait pas les charlatans qui compromettent journellement la santé des hommes ! On attaque celui qui, par pure ostentation, s’avise de porter des décorations cpii ne lui ont pas été décernées, et néanmoins on passe sotis silence les causes qui peuvent faire appliquer la peine à celui qui se pare du titre de docteur qu’il ne possède pas; Bien [ilus , les courtiers royaux sont tellement protégés par le fait de leurs cautionnemens , que des malheüreùx marrons ont été condamnés en 1820, à de fortes amendes. Quelle différence ne doit - on pas établir entre celui qui lèse seulement les inté­ rêts de quelques courtiers titrés , et les vampires qui exposent la vie des citoyens, soit paé leur igno­ rance, soit par leur cupidité? Mais je m’arrête sur ces vues philantropiques : elles ont été dévancées par notre auguste Monarque, qui, en formant un faisCeau des savans attachés aux diverses branches de l’art médical, veut faire ré­ primer les abus qui entourent Cet a r t, dont S. M. se propose d’augmenter le lustre. En atténdant, examinons les décrets qui autori­ sent la vente des remèdes secrets. Je vois d’abord ( art. 8 du titre 3 du décret de 1810 ) « que nulle « permission ne peut être accordée désormais aux « auteurs d’aucun remède simple ou composé dont « ils voudraient tenir la composition secrète, sauf « à procéder comme il est dit auk titres 1 et 2 b du même décret. » En conséquence , ces articles veulent que ces re­ mèdes soient examinés par une commission composée de cinq membres, nommée par le Ministre de l’in-' léridut*, dispositiotis qui détruisent celles du décret 1 ta �. ( *46 ) du 2S prairial an i 3 , lequel ne tolérait que lï vente des remèdes secrets qui avaient été approuvé» par des écoles ou des sociétés de médecine, ou par -des médecins commis à cet effet. La loi est donc précise. On ne peut vendre ou débiter aucun rcmcdc secret, non approuvé avant 1810, sî les inventeurs n’ont obtenu une autorisa­ tion émanée du Ministre de l’intérieur, auquel ils en auront adressé la recette. En ce cas, avouons que le nombre des délinqüans est considérable, et qu’il s’accroît d’autant plus (pie les moyens répressifs ne sont pas déployés avec assez d’énergie. C’est ici qu’il convient de fixer l’opinion de» personnes qui discutent sur le, point de savoir si les contrevenans doivent être désignés par les écoles spéciales et les jurys de médecine, ou par le mi­ nistère public. Premièrement, pour poursuivre un Cas de délit, il Faut le connaître, et ce n’est point à l’autorité supérieure ou à ceux qui exercent des fonctions dépendantes de l’art médical, à signaler ees sortes d’abus. La police et la généralité des citoyens peu­ vent en instruire le Procureur du R oi, qui est chargé d ’exécuter les poursuites. Puis, les tribunaux appli­ quent la peine en police correctionnelle. S’il en était ainsi, nouS' ne verrions pas se mul­ tiplier les Causes de l’envahissement du domaine de la médecine. Les hommes qui professent cet art tout-à-la-fois si noble et si utile, ne trouveraient pas leurs intentions et leurs efforts intervertis, au mé­ pris des lois, par les charlatans dont il serait dif­ ficile d’évaluer le nombre. Partant du principe que , sous le siècle où bous �( x47 ) Vivons, et où la vérité doit occuper la placé du mensonge, il fdut que tovit médicament simple oU composé soit à la connaissance du docteur qui le prescrit , les doses des substances qui eh font par­ tie, doivent aussi lui être connues. La preuve de ce que j’avance, c’est que les pilules mercurielles de Plenck, comble les pastilles du même auteur, bccasioneiit souvent le ptyalisrhe , et que, pour évi­ ter cet inconvénient, prévenu aussi par l’usage des bains, le médecin exige du pharmacien la déclahtion de la quantité du mercure divisé et contenu dans chacun dé Ces composés. N’est-il pas étonnant que l’on attache une haute importance à l’admi­ nistration de certaines pilules, malgré qu’on ait re­ connu qu’elles rte sont composées que de mercure divisé, et si le fait est vrai, pourquoi ne pas pré­ férer les préparations gommeüses ou sucrées nierturiellës qui sortent de nos officines ? Ceux qui font de ces bortes de Concessions n’ertvisagent certainement pas le mal qu’ils occasionent. & fou intervertit les principes, la dignité de l’art sc trouve compromise, et, par suite, le public est la dupe des préparateurs des remèdes secrets, encou­ rages par l’onbli de tous les devoirs. Ne sait-on pas d’ailleurs que l’on finira par attribuer cette licence à l’exiguité des lumières de ceux qlii dé­ bitent ou prescrivent de pareils médicamens. Les ressources du vrai médecin sont d’ailleurs assez vas­ tes, pour qu’il fasse justice de tout composé inconntn Parmi certains médicamens, il en est, tels que des sirops pectoraux, qu’on fait venir à grands frais de là capitale. Sans blesser ici l’amour propre et 1« mérite que peuvent avoir leurs auteurs, je le de­ mande, les pharmaciens qui débitent ces sortes d* �( ^8 ) préparations, oublient-ils qu’ils nuisent véritablement à leurs intérêts? Ignorent-ils d’ailleurs, que l’art. 3s de la loi du 21 germinal an 11, enjoint aux phar­ maciens de ne vendre aucun remède secret. Bien plus , le but du médecin n’est souvent pas rempli. Telle affection pulmonaire n’exigera pas toujours l ’emploi des mucilagineux, et quelquefois les inci­ sifs devront être la base des médicamens propres à combattre Ces genres d’affections. Ainsi la médecine des symptômes ne peut être faite avec ces sortes de remèdes. A quoi servent donc le code et les pré­ ceptes de la pharmacie ? Faudra-t-il que nous in­ diquions comment se prépare un sirop pectoral, et ne devrons-nous pas donner la formule de celui décrit dans les élémens de thérapeutique deM. Alibert? Le sirop de lichen , bien dépouillé de tout principe am er, et tel qu’on le prépare aujourd’hui à Mar­ seille , n’est-il pas préférable à certains sirops pec­ toraux ? Enfin, reconnaissant le principe légal et incon­ testable , que tout remède secret doit être approuvé par les commissions nommées en vertu du décret de 1810, à l’exception de ceux qui, antérieurement, avaient été aussi approuvés par des sociétés de mé­ decine, comment se fait - il que des préparations, telles que l’eau de mélisse composée ( eau dite des carmes ) , se vendent soüs l’emblème du secret, et enveloppées dans des paperasses imprimées, pour en imposer à la multitude ignorante. Si les distri­ buteurs de cet alcoolat de nrelisse considèrent le leur comme tout-à-fait inconnu, ils sont en contraven­ tion par le fait des dispositions du décret précité, Si , au contraire , comme on 11e peut en douter, d’après la formule donnée par MM. les rédacteurs du C odex, où l’on voit que l’eau des carme* doit �( *49 ) éprouver plusieurs distillations successives, il est recon­ nu que la recette du Codex est véritable , il serait con­ venable que les distributeurs de celle dont nous parlons, fussent tenus, par l’autorité supérieure, d’effacer de leurs imprimés le mot de secret, qui y est tout-à-fait déplacé. Ils seront alors les maîtres d’y laisser figurer un fatras d’expressions ridicules et impropres à l’esprit médical du siècle. Les phar­ maciens qui se.respectent un peu, reconnaîtront qu’une rédaction plus soignée du mode de se servir de cette préparation , est infiniment nécessaire. Ils con­ viendront que la plupart de ces expressions n’ont été enfantées que par l’esprit mercantile, remplacé aujourd’hui par l’amour de la science et par le désir de se rendre vraiment utile à l ’humanité. Si les pharmaciens du royaume sont soumis à la stricte exécution du Codex, c’est pour que leurs préparations soient uniformes dans toutes les offi­ cines, et que le médecin puisse formuler avec toute la garantie que lui offre cette saine mesure. Le pu­ blic est d’ailleurs dans le cas de faire un usage per­ nicieux des remèdes secrets, lorsqu’à l’aide de cer­ taines instructions, il les administre lui-même. Ce principe est aussi applicable aux remèdes héroïques qu’à ceux dont les propriétés sont illusoires, en ce que le tems est précieux en médecine , et que l’état des malades peut aussi bien empirer par l’adminis­ tration d’un médicament nuisible, comme de celui qui ne l’est pas. Telle est la hase de la doctrine quo j’émets franchement. L’homme éclairé et impartial pourrait-il ne pas la reconnaître ? Pou T E T .. �( i 5° ) Jt o t z ç b M. R b io g r a p h iq u e e y n a u d - L su r le a c r o z e , d o c t e u r E m p e r e u r , pat B o ctçu r en m é d e c in e , 4 S t. S a tu r n in . I l est juste, sans doute, de rendre hommage atq hommes illustres q u i, par la force de leur génie et une heureuse application des connaissances qu’ils avaient acquises, ont agrandi le domaine de la science. Mais devons-nous garder pour eux seuls nos éloges ; et ce médecin habile q u i, dans une longue et laborieuse pratique, a rendu de nombreux ser­ vices à l’humanité, n’a-t-il pas aussi des droits im­ prescriptibles à notre reconnaissance? Ne craignons pas de l’avouer: la renommée est souvent fort in­ grate à son égard, et il mérite bien mieux cepen­ dant de passer à la postérité , que les Asclépiade, les Thémison et les Brown, dont les systèmes en­ fantés par la soif de la célébrité ont fait autant de victimes parmi les hommes, que les plus san­ glantes révolutions. Telles sont, en abrégé, les ré­ flexions qui nous ont déterminé à publier la notice biographique suivante : Gabriel-Silvestre Empereur, naquit à St.-Saturnin d’Apt ( Vaucluse ) , le 3 i décembre 1744. Après avoir fait avec distinction ses humanités au Collège de Carpentras, son père qui était chirurgien l’en­ voya à Montpellier pour y étudier la médecine, Naturellement avide de connaissances, et désireu* de mettre à profit les libéralités d’un oncle bien­ faisant, le jeune étudiant se signala bientôt parmi ses condisciples par son application constante à l’étude. Sauvages, Laroure et Vénel qui fesaient alofs l’ornement de çette école célèbre , remarquèrent plu­ sieurs fpis snn assiduité , et lui en témoignèrent �( i5i ) publiquement leur satisfaction , dans les examens qu’il fut obligé de soutenir chaque année. Empereur ayant toujours partagé son tems entre la fréquentation^ des cours et la lecture des meil­ leurs livres de médecine , demanda, au bout de quatre ans, qu’on lui conférât le titre de docteur. II. se présenta dans la lice , avec cette noble assurance qui n’abandonne presque jamais l’homme de talent qui possède une solide instruction : aussi, après avoir soutenu une thèse dans laquelle il fit preuve de connaissances fort étendues, il obtint le grade qui fesait l’objet de ses vœux les plus ardens. Des cours de clinique n’ayant point encore été établis dans les facultés de médecine , Empereur Sentit, en sortant de l’école de Montpellier, que son éducation médicale n’était point achevée , et que pour se livrer avec fruit à la pratique de la mé­ decine, il avait besoin d’étudier les maladies, pen­ dant quelque tems encore , dans un de ces asiles que la pitié a consacrés au soulagement de l’hu­ manité. Plein de cette résolution et imp>alient de l’exécuter, il choisit l’hôpital de Marseille pour être le théâtre de ses nouveaux travaux. C’est là où il commença surtout à développer cette admirable sagacité , dont il a donné de si nombreuses preuves durant le cours de sa vaste pratique: qualité rare et précieuse, que l’étude peut bien perfectionner, mais qu’elle ne procure jamais. Revenu dans ses foyers, le docteur Empereur eut à essuyer plusieurs tracasseries qui lui furent sus­ citées par des ja lo u x. Leur animosité encore cachée se déclara ouvertement , à l’oceasion d’une pétition qu’il adressa à l’administration de l’hôpital de Sl.Saturnin, pour obtenir la place de médecin alors vacante dans cet établissement de charité. Mais quitta- �( i 5* ) portent à l’homme instruit les traits aiguisés de la satyre ? que dis-je ! il doit s’en réjouir au lieu de s’eu attrister: ils sont une preuve évidente de sa supériorité, car l’envie, ne s’attache point aux esprits rétrécis, qui sont nés pour ramper dans une pro­ fonde obscurité. Qui peut se promettre hélas, de n’ètre point en butte aux noirceurs de la calomnie! l’homme de bien lui-même, ne se voit-il pas souvent réduit à calculer les progrès qu’il a faits dans le sentier de la vertu, par le degré de haine qu’il a inspirée aux méchans? Ne vous découragez donc, point, vous qui êtes poursuivis par. l’injustice des hommes. Homère, cet admirable génie de l’anti­ quité, n’a-t-il pas eu son Zoïle ! Et s’il était permis, de nous citer après un si grand nom, nous pour­ rions repéter ces paroles, que Virgile a mises dans, la bouche d’Enée t Ç u œ q u œ . m i s e r r i m a v i d i , e t q u o r u m p a r s m a g n a f u i. Mais arrêtons notre plume ; jetions un voile sur ce hideux tableau, et laissons le vice et le men­ songe se traîner dans la fange: un théâtre plus élevé convient à de plus nobles sentimens. Lors de l’institution de la Société Royale de me'deçine de Paris, Empereur, qui prenait un vif intérêt à tout ce qui pouvait contribuer au perfectionne­ ment de la science qu’il cultivait, adressa un mé­ moire sur la topographie médicale de St.-Saturnin aux savans médecins qui composaient cette célébré réunion. Sa dissertation, remarquable par plusieurs observations intéressantes , obtint une mention hono­ rable au procès-verbal, et lui mérita un diplôme de membre correspondant, qui lui fut expédié par l’illustre Vicq-d’Azir. Depuis cette époque il ne cessa jamais de correspondre avec ce savant, çt lui fit parvenir régulièrement toutes les années un tableau �( 153 ) des observations météorologiques qu’il avait faites... Ces divers tableaux sont insére's parmi ceux qui ont e'té publiés sur ce sujet dans les mémoires et obser­ vations de la Société royale de médecine. On trouve aussi dans le même ouvrage trois observations sur la rage, qu’il avait communiquées au docteur Bouteille, ainsi que quelques autres articles moins importans. En 1789, une épidémie de fièvres adynamico-ataxiques se manifesta à Saint-Saturnin. Empereur, dont le zèle n’était point effrayé par les dangers, loin d’imiter la lâche conduite de Galien et de Syden­ ham, se dévoua tout entier au salut de ses conci­ toyens. Multipliant ses soins en raison des besoins que chacun avait de lu i, il les prodigua avec la même libéralité au riche comme à l’indigent. Gloire, gloire immortelle soit rendue aux médecins philantropes qui, bravant les fléaux dont ils sont menacés, méprisant les richesses que le pauvre ne peut point leur apporter en tribut, 11’écoutent que la voix de l’humanité. Ce sont eux, n’en doutons p a s, que le vieillard de Cos a voulu désigner, lorsqu’il a dit que le médecin philosophe était semblable à la divinité ! Parvenu à l’âge de soixante ans, le docteur Em­ pereur renonça à l’exercice de sa profession , parrapport à ses infirmités, que les progrès de l’âge avaient considérablement augmentées. Peut-être le goût qu’il avait toujours eu pour l’étude, contri­ bua-t-il plus que tout autre motif à lui faire opérer ce changement dans sa manière de vivre : en effet, il ne lui avait jamais guères été possible de le cul­ tiver, à cause des courses quelquefois très longues qu’il fesait presque journellement en campagne, pour remplir les devoirs de son état. Il continua cepen­ dant encore à donner, dans son cabinet, des cou- �( iS 4 ) sulfations à ceux qui vinrent réclamer ses soins, Comme il était fort renommé dans l’art de traiter les maladies chroniques, presque tous les maludes, dont la guérison avait échappé aux tentatives de ses confrères les plus voisins , venaient se recom­ mander à lui. Le docteur Empereur a joui d’une grande répu­ tation, dans toutes les parties de l’arrondissement cl’Apt, jusqu’à la fin de ses jours. Cette réputation, il ne la devait ni à la bassesse, ni à l’intrigue, moyens qu’il faut abandonner à l’ignorance , mais il se l’était acquise par son savoir et par des succès aussi brillans que nombreux. Cet estimable praticien est mort à Saint-Saturnin-Lez-Apt, lieu de sa ré­ sidence , le i i novembre 1820, des suites d’une maladie dont nous n’entreprendrons pas ici de faire la description, afin de ne pas nous écarter du pré­ cepte si souvent négligé : n e q u id n im is . ANALYSE D U J O U R N A L D E S C O M P L É M E N T A I R E S C I E N C E S M E ( C a h ie r d e f é v r i e r — D D U I C A D I C T I O N A I R E L E S . 1821.^ G é o g ra p h ie p h y s ic o -m é d ic a le d u B a s s ig n y ( dép.1 J .- J . Virey ( i.or a rticle Il est profitable de lire en entier cet intéressant mémoire qui , tout bien considéré , n’est que peu ou point susceptible de l’examen analytique, et ne mérite, ce semble, d’ètre connu d’une manière bien spéciale, que par les médecins qui exercent dans le Bassigny, d e la H a u t e - M a r n é J ; p a r �( ISS ) Il snftil de savoir que ce travail sort de la plume du docteur Virey, pour s’en faire une haute idée et le regarder comme pouvant servir de modèle. Cet auteur si recommandable témoigne d’abord combien il est étrange qu’avec la multitude des médecins répandus dans toutes les parties de la France , nous possédions si peu de topographies médicales de ses divers lieux ; puis, il s’occupe de la situation du Bassigny, et il expose successivement: i .° l’aspect général de cette contrée et la constitution minéralogique de son ter­ ritoire; 2.0 ses eaux et leurs qualités, son air, sa température , ses révolutions météoriques ; 4.0 ses productions naturelles, son règne végétal; 5 .9 en­ fin , les espèces d’animaux dans le Bassigny. — Mémoire sur les palpitations et sur l'anévrisme du cœur; par F. - E. Fodéré ( 1.” article ). Si les anciens s’occupèrent peu de l’anévrisme , on a vu , depuis la découverte de la circulation du sang, des grands hommes écrire sur cette importante matière , au point de ne laisser presque rien à désirer. Aussi , M. Fodéré se propose seulement de présenter ici quelques faits propres à guider, dans une roule toujours difficile, ceux qui commencent à exerce® poire profession. Des considérations générales sur les palpitations et les anévrismes du cœur, font sentir i .° que, pourbien discerner ces affections, il ne faut point ou­ blier que le cœur est susceptible, comme principal organe de la vie , de souffrir et de ses propres maladies et de celles des autres organes ; 2.0 qu’on ne saurait trop se pénétrer de la connexion intime qui existe entre la circulation et la respiration, puisque le passage du sang parles poumons, chez l’adulte, est une condition nécessaire, pour que la circula(ion et l’hématose s’opèrent, et pour que les cavités �( iS 6 ) droites du cœur conservent leur intégrité ; 3 .® enfin, qu’on ne saurait méconnaître que la circulation ne s’exerce librement et sans conscience de la part de l’individu, que lorsqu’il y a de justes proportions entre ses organes et ceux de la respiration , entre le cœur et les vaisseaux. Au milieu d’une multitude de causes, et outre la suppression d’une hémorragie habituelle , des erreurs de régime et des accidens extérieurs, etc., on doit admettre une disposition native héréditaire à l’ané­ vrisme. Les causes de récidive de l’anévrisme spontané sont la faiblesse ou l’écartement des mailles de la tunique moyenne des artères et des faisceaux mus­ culaires du cœ ur, la tendance de la matière osseuse à se dévier, la répétition des fièvres inflammatoires des artères , l’extrême faiblesse radicale ou la demi paralysie de quelqu’une des portions du système circulatoire. La cause des maladies du cœur est quelquefois aussi placée loin de cet organe, mais alors, elles disparaissent avec elles. Enfin , la disparition du rhumatisme des articulations, ou d’une éruption cu­ tanée , occasione aussi de violentes palpitations qui cessent lorsque ces maladies reprennent leur siège primitif. Le pronostic des affections du cœur est toujours grave. Très rarement parvient-on à guérir com­ plètement l’anévrisme interne, s’il existe réellement. Les hommes jeunes et robustes y succombent plus vite que ceux avancés en âge, ceux qui sont fai­ bles et que les femmes. Toutefois, la maladie n’est pas sans ressource pourvu qu’elle ne soit point héréditaire. L ’auteur parle du traitement de ces affections, �( i 57 ) en exposant une série d’observations intéressantes. Celles que contient ce premier article sont au nombre de dix et relatives à de maladies du cœur fchez de jeunes sujets dans l’âge d'accroissement Obserp. i. Erb..., âgé dé ï6 ans, fort sujet aux hémorragies nasales-, offrait du reste des symptômes d’une grande pléthore ; le battement des artères temporales, carotides et sous clavières était sensible à la vue, et les palpitations du cœur étaient si forteS et avec un bruissement tel qUe les vêtemens en étaient soulevés et qu’on les entendait. La croissance et le défaut d’harmonie entre l’action du cœur et les systèmes respiratoire et encéphalique paraissant la cause de cette maladie, M. Fodéré prescrit une large saignée au bras, des pédiluVes , le repos ab­ solu, de la limonade, un régime végétal, bientôt 4 g.r de digitale pourprée par jour, qu’il remplace ( des mouvèmens nerveux étant survenus ) par des bols camphrés et nilrés , et ie malade est rétabli. Rechute 3 mois après; mêmes moyens, plus l’application de douze Sangsues à la poitrine. Un an après, nouvelle re­ chute qui cède à l’usage seul dés pédiluvcs et dé la digitale. Mais environ trois mois et demi après, rechute des plus alarmantes. Elle est combattue avec succès par d’abondantes saignées aux bras et des sangsues. Dans tous les cas, le vin fut proscrit dix régime d’ailleurs sévère. Observ. 2. II..., âgé de xy ans, d’un tetnpéramèrit sanguin, ayant des douleurs aux oreilles qui étaient très rouges ; est guéri par les délayans , les pédiluves. Mais, 2 mois et demi après, douleur occi­ pitale énorme, hémorragie par les oreilles, palpi­ tations du cœur larges et précipitées , avec bruis­ sement; pouls dur, plein, fréquent. Prescriptions: large saignée du bras répétée le lendemain, diète �( i$8 ) absolue, pédiluves pendant 2 heures chaque jour, limonade cuite pour boisson, petit-lait et 4 pilules de digitale par jour. Le calme renaît. Toutefois, deux rechutes ont lieu à des distances de deux mois et demi à six mois, la dernièi'e avec complication d’une angine inflammatoire: même traitement; et c’est Surtout aux émissions sanguines que l’on doit la guérison. Obs. 3 . Lès frères T..., âgés de 17 et dé i 3 ans; issus de parens très irritables et sujets au rhum'a* tisme, éprouvent des palpitations, mais d’une naturé différente. L ’aîné a de violentes coliques que ni les délaÿàns, ni les évacuans, ni les narcotiques ne peuvent appaisër. M. Fodéré pensé ( vu la consti­ tution des parens ) , que la colique est rhumatismale; et la fait disparaître par l’application d’un vésica­ toire au béas. Puis, lë malade a de violentes pal­ pitations qui , regardées encore comme étant d’originë rhumatismale, sont victorieusement Combattues par des pédiluves et un vésicatoire au bras. Observ. 4. Le cadet se plaint de douleur de tète et de palpitations très fortes. Il a lé visage rouge; les yeux brillans, le pouls très vite quoique faible et peu rempli, et il est disposé aux affections ner­ veuses. Prescriptions: diète sévère, repos absolu, petit-lait, limonade, pédiluves et pilules de digitale: Dans peii , fièvre gastrique qui cède à l’usage d’un Vomitif en lavage et des délayans. Les palpitations persistent malgré l’application d’un vésicatoire ail bras. Mais elles disparaissent; une éruption très con­ fluente de grés boutoùs durs ét rouges se manifes­ tant au front et à la poitrine. M. Fodéré favorisé cette éruption avec une décoction de fumeterre, de racines de chicorée et de patience, puis avec une simple décoction de quina, à la dose de deux lasse* �( ) par Jour. Cette éruption a duré pendant plus de mois, et a été remplacée par la palpitation qui céda un peu à l’emploi de la digitale et d’un vésicatoire au bras. L ’élève était encore malade à l’époque où cette observation a été rédigée. O bserv. 5 . B . . . , âgé de n ans, se plaint d’une gène dans la respiration et de palpitations de cœur très incommodes. 11 a les lèvres grosses, décolorées, les gencives saignantes, et souvent üh goût de sang à la bouché. Bientôt il se manifeste des signes du 'premier degré de scorbut : un traitement approprié à cette maladie fait disparaître ces signés $ et même la dyspnée et la palpitation. Toutefois, le malade se plaint encore pendant plusieurs fois de palpi­ tations qui n’existaient pas. Son imagination est Soulagée par une infusion de camomille qu’il pre­ nait volontiers. Observ. 6. B ..., âgé de .14 ans , avait la poitrine étroite, portait un engorgement des glandes du cou et des membranes muqueuses des fosses nasales , de l’arrière bouche, et probablement de la trachée et des bronches. Sa respiration était süspirieüse, et il se plaignait d’une palpitation très sensible. Son pouls était petit et lent, et il rendait des urines pâles. Présumant ici un défaut de forces vitales et une gêne dans la circulation pulmonaire , M. Fodéré fait donner du bon vin rouge, pour nourriture, de la viande rôtie, et recommande beaucoup d’exercice. Prescription: purgatif avec lé jalap et le mercure doux; puis, deux onces par jour d’un mélange de sirop anti - scorbutique et de sirop de quitta. Tous les symptômes disparaissent. Il ne reste qu’un peu de difficulté de respirer: on la combat heureusement avec 16 g.r par jour de tablettes de fleurs de soufre �t ifio ) ht dé gomme ammoniaque. Ce traitement a duré environ 3 mois. Obs. 7. G..., âgé de 14 ans, que M. Fodéré avait guéri de la danse de St. Guy, se plaint de palpi­ tations et d’un* grande difficulté de respirer $ ce nouveau mal paraissant au judicieux observateur être de la parenté de la première maladie, il utilise comme il l’avait fait dans celle - c i, la poudre de Valériane à la dose de 3 o g.r par jour, et une forte décoction de quina. Quelque teins après G .. . eut une affection catharrale, avec gène de la respira­ tion; les tablettes indiquées plus haut ( que M. Fo­ déré a trouvées efficaces dans le catbarre sans fièvre), sont employées avec succès; O bs. 8. A...., âgé de 14' ans , avait une maladie organique du cœur contre laquelle un fameux mé­ decin avait dirigé plus de 80 sangsues ; le visage était décoloré, hormis les pommettes, les yeux étaient ternes, des douleurs se fesaient ressentir à diverses parties du corps. M. Fodéré présume que le jeune À.... s’est livré à l’onanisme , et le lui fait avouer. Dès-lors les palpitations sont reconnues nerveuses. P r e s c r ip tio n : mesures de précaution, petit-lait coupé avec cle l’eau de goudron, de tems à autre caloinelas ; puis pilules de digitale et quelques anti-pasmodiques, enfin la cure est terminée par la clécoctioii de quina. O bserp. 9. E .. . se plaint d’une maladie au cœur et d’une grande gêne à respirer. Il n’a point de fièvre, le pouls est lent. L ’affection parait catbarrale; en conséquence, un vésicatoire est appliqué au liras, et il suffit, avec une tisane de fumeierre et des tablettes de soufré, pour rétablir le malade. O bs. 10. Une demoiselle âgée de 18 ans, fille d’un père goutteux et sœur d’une, jeune personne mort* �( *6i j ......* d’une phthisie scrofuleuse, avait le pouls qui an­ nonçait la langueur des forces vitales. D’ailleurs ? toutes lé# fonctions se lésaient bien. Toutefois elle iessenlait depuis deux àns vers le sternum unç dou­ leur qui correspondait au dos , quand M. Fodéré trouve là poitrine comprimée par un corps baleiné èt un plastron. La inalade étant délacée ,• ce mé­ decin reconnaît avec horreur un battement large , ondulé, depuis la clavicule jusqu’aux fàusses-côles de la partie gauche et antérieure du thçrax: aussi, porta-t-il un pronostic fâcheux ; et ce ne fut pas sans répugnance qu’il entreprit de soigner cette demoi­ selle; il essaya de la ranimer par le petit-lait cla­ rifié, mélangé du suc des plantes anti-scorbutiques, ce qui lui réussit d’abord, et l’encouragea au bout de i 5 jours, à substituer au sue le sirop, et suc­ cessivement à marier celui-ci avec le sirop de quinata malade était très bien. Quelque tems après, elle eut une fièvre gastrique bilieuse qui fut traitée avec iin grain d’émétique eü lavage ; enfin, elle était convalescente lorsque , peu de jours après i, elle mourut subitement. A l’ouverture du corps, on trouva le ventricule droit aminci, déchiré, du sang noir remplissant le péricarde, l'artère pulmonaire très dilatée et les poumons en partie désorganisés. Cette observation qui manifeste assez le caractèreinsidieuxde l’anévéismè passif, termine cè premier article' de l’excellent mémoire du professeur de Strasbourg que Marseille eut jadis le bonheur de compter au rang de ses médecins lès plus recommandables’, — Affection scorbutique aigue, précédée de jaunisst et terminée par la mort; par M. le docteur Isnard Cevoulé. — Un hommè qui avait une diathèse scor­ butique, en vit disparaître les symptômes par de» hà&sdas et dès gargarismes éôüvèùàbïés. Un an ét6 i ii �( 162 ) dem i, ou environ, s’écoule dans un bon état de santé, et il se développe à cette époque un cortège de signes caractéristiques de l’ ictère. Malgré les moyens les mieux indiqués, la maladie augmente d’intensité ; un mois et demi après , il est néces­ saire de débarrasser les premières voies. On y pro­ cède ; alors on reconnaît des taches violettes , surtout aux extrémités et au dos; on observe aussi, entre autres symptômes du scorbut, une débilité générale qui va toujours en croissant, et le malade meurt douze jours après l’apparition des taches. M. Isnard trouve de l’analogie entre cè fait cl celui de M. Perrolle , inséré dans le 4.° tom e , page 188 , de la Médecine éclairée par les sciences physi­ ques , par M. Fourcroy , et fait sentir le besoin de se demander s’il existe quelque rapport entre ce scorbut , qu’il appelle aigu et la jaunisse qui l’a pré­ cédé et suivi jusqu’à la mort. — Découverte d ’un nouveau remède contre le goitre; par M. le docteur CojNDET; com muniquée à la Société helvétique des sciences naturelles. Genève, 1820. In-8.°. M. Falret, qui a analysé ce mémoire, s’attache à en donner des extraits que , comme lu i, nous croyons devoir, vu l ’importance du sujet , rapporter ici littéralement : « Il y a une année que , cherchant une formule dans l’ouvrage de M. Cadet de Gassicourt, j’ai trouvé que Russel conseillait contre le goitre le varec (fucus vesiculosus J , sous le nom d’éthiops végétal. Ignorant alors quel rapport il pouvait exister entre cette plante et l’éponge, je soupçonnai par analogie que l’iode devait être le principal actif commun dans ces deux productions marines ; je l’essayai, et les succès étonnans que j ’en obtins m’encouragèrent à poursuivre des recherches d’autant plus utiles, qu’elles avaient �( i 63 ) pour hut de découvrir tout ce que■ l’oii pouvait.attendre d’un médicament encore inconnu dans uné maladie si difficile à guérit, lorsqu’elle arrive dans l’âge mûr, ou que les tumeurs qui la constituent ont. acquis un cerlairi volume et une certaine dureté. » « L’iode est en quantité si petite dans l’épo'oge , qu’il est impossible d’en déterminer la proportion relative sur une quantité donnée. Je me suis servi de celui qu’on obtient des eaux-mères du varec. Une propriété dé cette substance, encore si peu fconnüe, èst de former un acide lorsqu’on la combine soit dvec l’oxigèhe, soit avec, l’hydrogène. Lés sels qui résultent de sa combinaison avec l’oxigène étant peu solubles dans l’eau, je n’ai pas essayé d’en, faire usage ; j’ai préféré ceux qui s’obtiennent par l’hy­ drogène , avec lequel l’iode a une affinité telle, qu’il Ven emjiare partout où il le trouvé: il en résulte un acide connu sous le nom xYacide hydriodique. Il sature toutes les bases, et forme des sels beu très, parmi lesquels j ’ai choisi pour médicament l’hydriodate de potasse. Je me suis Servi avec un égal succès de celui de soude. L ’hydriodate de potasse tst un sel déliquescent, dont 48 grains ou deux de nos scrupules dans une once d’eau distillée repré­ sentent approximativement 3 6 grains d’iode. Cetf# jtréparation à cette dosé est une de celles que j ’em­ ploie le plus fréquemment. Là solution de ce sel dans une suffisante quantité d’eau peut dissôudre encorè de l’iOcle, et former ainsi un hydriodate de potasse induré, propriété dont je me suis servi pour aug­ menter la force de ce remède, dans le cas où un goitre plus dur, plus volumineux ou plus ancien paraissait résister à l’action de la solution saline sim­ ple, et par ce moyen j’ai souvent obtènu les cures l«s plus remarquables; » �( lé4 ) « L’iodé Sé dissout en certaine proportion datd l’éther et dans l’esprit de vin. M. Gay-Lussac a trouvé' que l’eau n’en dissolvait que en poids. c< Une once d’esprit de vin à 3 5 deg. dissout, J tt5 deg; ( therm. Réaumur ) , et sous la pression or­ dinaire, 6ô grains d’iode, soit environ 1/9 de son poids ; à 40 deg. de concentration, et sous les mêmes conditions, il en dissout 84 grains, soit environ 1/6; d’où il résulte que l’esprit de vin en dissout plus ©u moins, selon le degré de rectification. «- Pour éviter toute erreur de dose dans cette pré­ paration, dont je me suis servi sous le nom de teinture d'iode , j’ai prescrit 48 grains d’iode pour uné once d’esprit de vin à 3 5 deg. J ’ai employé cette prépa­ ration plus que les précédentes ( peut-être avec un j succès supérieur ) , parce qu’étant facile à préparer dans les plus petites cités où il ne se trouve pas toujours des pharmaciens assez exercés pour obtenir les bydriodates salins purs, j ’ai dû en faire l’objet principal de mes recherches, pour m’assurer de l’effet d’un remède qui doit devenir d’un usage général. On ne doit pas préparer cette teinture trop à l’a­ vance, parce qu’elle ne peut se conserver long-teins sans déposer des cristaux d’iode. D’ailleurs, la grande quantité d’hydrogène que l’alcool contient, et l’ex­ trême affinité de cette première substance avec l’iode sont cause que la teinture est bientôt convertie en acide lvydriodique ioduré, remède sans doute très actif; mais comme il y a, dans certains cas, quelque raison de choisir de préférence une des trois pré­ parations que j’ai indiquées, chacune d’elles doit être telle que le médecin la désire , pour qu’il puisse diriger plus sûrement son traitement et en tirer des conséquences plus justes. « Je prescris aux adultes dix gouttes de l’une dï �( *6$ ) «fs trois préparations dans un demi-verre de sirop de capillaire et d’eau, pris de grand matin à jeun, •une deuxième dose à dix heures, et une troisième dans la soirée, en se couchant. Sur la fin de la pre­ mière semaine, j’en prescris quinze gouttes au lieu, de dix, trois fois par jour ; quelques jours plus tard, lorsque l’iode a un effet très sensible sur les tumeurs, j’augmente encore cette dose, que je porte à vingt gouttes, trois fois par jour, pour en soutenir l’ac­ tion: vingt gouttes contiennent environ un grain d’iode. J ’ai rarement dépassé cette dose ; elle m’a suffi pour dissiper les goitres les plus volumineux, lorsqu'ils n’étaient qu’un développement excessif du corps thyroïde, sans autre lésion organique. Souvent le goitre se dissipe incomplètement, mais assez pour n’ètre plus ni incommode, ni difforme. » » Dans un grand nombre de cas, il se dissout, se détruit , se dissipe dans l’espace de six à dix semaines, de manière à ne laisser aucune trace de son existence. L ’iode est un stimulant ; il donne du ton à l’estomac , excite l’appétit ; il n’agit ni sur les selles, ni sur les urines ; il ne provoque pas les sueurs, mais il porte son action directement sur le système reproducteur , et surtout sur l’utérus. Si on le donne à une certaine dose, continuée pen­ dant quelque tems , c’est un des éménagogues les plus actifs que je connaisse : c’est peut-être par cette action sympathique qu’il guérit le goitre dans un grand nombre de cas. Je l’ai employé avec, ut* succès complet dans un de ces cas de chlorose où j’eusse prescrit la myrrhe , les préparations de fer, etc., si je ne lui eusse soupçonné cette action par­ ticulière. » M. Falret rend son article très remarquable, en signalant en partie les recherches sur l’iode, par �I ï ;. Jf;’ Sfly,' • flf I ■ îîlifjfl)sÆ y ■ y h ' ! i'S â f e i i ï 1IS 3 .-.t v «jsj 4 ( 166 ) MM. Lerayer, pharmaeien de Genève et J.-A. Dumas, son élève. « De tous les procédés applicables à l’obteminn de l’acide hydriodique liquide, nous avons constam­ ment préféré celui qui consiste à mettre en contact l’hydrogène sulfuré et l’iode. Il se dépose du soufre, et l’acide hydriodique reste en dissolution dans le véhicule. M ais, comme l’iode est fort peu soluble dans l’eau , et qu’il s’unit au contraire très facile, ment au soufre , on en perdrait beaucoup , si l’on mettait tout-i-la-fois dans l’eau la quantité d’iode qu’on yeut traiter; il y aurait abondante formation d’un sulfure d’iode qui résisterait à tous les agens, , et qu’il serait difficile de mettre en contact avec un excès d’hydrogène sulfuré, car il se prend en une ruasse cohésive et élastique qui gagne le fond du vase, en raison de sa densité. Pour éviter ce grave inconvénient, nous prenons notre iode , et nous le mettons dans l’eau nécessaire. Lorsque celle-ci en Cst saturée , on la décante , et on la fait traverser par quelques bulles d’hydrogène sulfuré, de ma­ nière à acidifier tout l’iode qu’elle renferme. Alors on filtre et on verse cette eau acidulé sur le résidu d’iode. Elle en dissout plus que la première fois, en raison de l’acide bydriodique qu’elle contient, et dès qu’elle en est saturée, on la décante, pouf répéter le dégagement d’hydrogène sulfuré. Cette méthode est continuée , jusqu’à ce qu’on soit parvenu à dissoudre tout l’iode et le transformer entièrement en acide bydriodique. On chasse alors par l’ébul­ lition l’hydrogène sulfuré excédant, et on concentre doucement le liquide en vase clos. » « Ce moyeu nous a toujours réussi d’une manière très satisfaisante, et l’acide hydriodique provenant de top gramtttesi d’iç^cie traité par ce procédé, a �( I C7 ) par l a p o t a s s e e t é v a ­ poré à u n e d o u c e c h a l e u r , i 3 2 , oo d ’i o d u r e d e p o ­ tassium. » «Une fois obtenu , l’acide hydriodique doit être ré­ servé pour servir à obtenir les hydriodates par le procédé que nous allons décrire. Celui-ci est fondé sur la propriété que possèdent les iodures alcalins de résister à l’action du gaz oxigène, même à une température rouge , température à laquelle se dé­ composent les iodates. On prend une partie d’hydrate (le potasse , dsux parties d’iode et cinq ou .six d’eau distillée. A peine le mélange est-il fait, que sa dé­ coloration est complette. L’iodate se dépose et l’hydriodate reste en dissolution. Sans les séparer on évapore le tout , et on obtient une masse saline qui consiste en iodate de potasse , iodure de potassium et potasse libre. On introduit ce mélange dans une cornue de verre adaptée à une cuve pneumatique, et on pousse le feu jusqu’à ce qu’elle commence à rougir. Le sel entre en fusion , et dégage en abon­ dance, mais pendant un instant assez court, du gaz oxigène très pur. Dès que ce dégagement a cessé, l’opération est terminée , et tout l’iodate est devenu iodure. On laisse refroidir la cornue , et on dissout le sel qu’elle contient au moyen d’une petite quan­ tité d’eau distillée. Il suffit alors de saturer la potasse ex­ cédante avec de l’acide hydriodique , pour avoir unhydriodate extrêmement pur. Au lieu d’employer une cornue de verre, on peut opérer la décomposition de l’iodate dans un creuset de porcelaine ; mais , dans ce cas , il faut être attentif au degré de cha­ leur qu’on lui fait éprouver. Lorsque la masse entre en fusion tranquille , on doit chercher à placer le creuset dans une portion du fourneau moins chauf­ fée} car alors la décomposition a été totale, et ou fourni, a p r è s a v o i r été s a t u r é �( ^ approche beaucoup du degré auquel se volatilise î’iod ure. « ioo parties d’iode préalablement purifié par une distillation sur la cbaux vive (r), ont été mélces avec l’hydrate de potasse qu’on venait de fondre aii moment où on l’a pesé, 200 et d’eau distillée. Ces quantités nous ont fourni 3 d’iodure , abstrac­ tion faite de l’excès de potasse employée. Nous don­ nerons ailleurs les détails de cette expérience. « L’action réciproque de l’iode et du zinc offre un pioyen très facile pour obtenir l’hydriodate de soude. Gette opération a été décrite par M. Gay-Lussac avec une extrême exactitude, et nous n’avons presque rien à ajouter à ce qu’il en a dit. Suivant lu i, ioo d’iode dissolvent 26,2 de zinc, et nous avons trouvé 26,0, seulcment, ee qui nous détermine à répéter cette expérience avec plus de soin encore, afin de savoir si le poids de l’atome d’iode qu’on en a dé­ duit ne doit point être corrigé. On fait bouillir en­ semble du zinc en excès , de l’iode et de l’eau ; ce mélange devient incolore , et l’hydriodate reste en dis­ solution. S’il arrive que, après une ébullition de quelques minutes , le liquide conserve une couleur, fauve , cette couleur est due à une petite quantité de peroxide de fer, provenant de la proportion de ce métal que le zinc contient presque toujours , s’il n’a pas été purifié. On le sépare par le filtre, et on obtient un bydriodate très p u r, qu’on dé­ i fi) On ne s a u r a it l ’io d e . L e p lu s pur m e ttre c o n t ie n t o tr o p de , i d e so in l’e a u à la p u r ific a tio n de e t d es sels d i v e r s , ou du c fia r b o n ; m a is n o u s en a v o n s r e ç u s o u v e n t, d es q u a n tit é s considé­ ra b le s le qui c o n t e n a ie n t d e b a rra s s e r d e ce s d e s io d u r e s m é ta lliq u e s . im p u r e té s , m a is c h a c u n e t r a it e m e n t d iffé r e n t : le p h a r m a c ie n la s u b s ta n c e q y 'i l c o n v ie n t q u i a ltè r e so n d ’e m p lo je r . io d e 11 e st fa c ile d ’ elles de e x ig e ira assez in s tr u it p o u r recon n aître saura f o r t b ie n quel e s t oeluf �( ) compost; pf*r le ^pus-carbonate de sonde. Il serait imprudent d’opérer cette décomposition par la po­ tasse, à cause de l’extrême facilité avec laquelle cet alcali dissout l’oxide de aine; on obtiendrait un hydriodate qui en seraitfortement souillé, et quipourrait? à faible dose, occasioner des yomissemens et un empoisonnement réel, tandis que, aypç un sel bieq prépayé, ces accidens ne sont nullement à crain­ dre. Ce procédé doit donc être borné à l’obtentioq de l’hydriodate de soude. » —Vient epspjte le traité de JL Home, d°nt on trouve l’analyse à la page 84 de notre premier N.°. — G é n é r a l in d ic a tio n s w ic h r e la te to th e la w s 0/ the o rg a n ic l i f e ; c’est-à-dire : N o tio n s g é n é r a le s sur les lo is de la v ie o rg a n iq u e ; par D aniel P ring , Membre du Ç o llég e ro y a l des ch iru rg ie n s d e L o n d r e s , Londres, 1819.19-8.° de x v i - 3 5 2 pag. —M. Jourdan signale fort bien l’esprit de pet puvrage qui est com­ posé de deux parties, en analysant la 1." et en s’attachant dans la 2." à exposer les principales idées de M. Pring. La i.re ne repferme que des considé­ rations de logique et de métaphysique générales ; l'autre intéresse particulièrement le médecin et se compose de deux livres, çlont le premier, sous le titre d'o r ig in e d e la v ie o rg a n iq u e d e l'h o m m e , traite de la fécondation et des cbangemens qui la suivent jusqu’à la naissance, tandis que le 2.* a pour objet tous les phénomènes de la vie extra - utérine, la maladie et la mort. L’auteur réfute plusieurs opi­ nions, dont la plupart sont aujourd’hui générale­ ment rejetées, et ne craint pas d’attaquer hardiment la doctrine de l’irritabilité. Nous ne suivrons pas M. Jourdan dans tous les détails qu’il devait donner pour ne pas altérer le vrai senp de l’auteur; mais nous pouvons sans doute �( i 7° ) borner ici notre examen analytique, lorsqu’il s’qgit d’un travail qui paraît ne devoir être goûté que jusques à un certain point. Si M. Pring mérite des éloges à différens égards, il n’est pas à l’abri de quel­ ques reproches, et M. Jourdan lui en adresse un assez bien fondé: celui de n’avoir pas fait mention des observations pathologiques , surtout de celles relatives à certaines maladies chroniques, et des ou­ vertures multipliées des cadavres à la suite de ces affections. — Recherches anatom ico-pathologiques sur l’encéphale et ses dépendances ; par F. L a l l e m a n d . Deu­ xième lettre. ( 1821 ). In-8.° de 222 pages. — Ces re­ cherches étant continuées pourraient bien faire sur­ nommer M. Lallemand, le Morgngni moderne. Sa i .re lettre, dont on a rendu compte dans le cahier de décembre 1820 , fera avec celle-ci le sujet d’un article spécial pour l’un de nos prochains numéros. — Histoire naturelle des lépidoptères, ou papillons des environs de P a ris , décrits par M. G o d a r d , ancien Proviseur, etc.; peints par M. C. V a ü T H I E R . ( Cinq nouvelles livraisons ). —Ce travail honore autant le naturaliste qui a tracé l’histoire des papillons, que le peintre qui en a représenté les couleurs. — Traité élémentaire de matière médicale ; par J.B.-G. B a r b I E R , médecin ordinaire de l'H ôtel-D ieu d ’A m ien s, etc. Paris, 1819. 3 volumes in-8.° de xi6 3 6 , 6 5 o et 5 5 3 pages. ( 2.° et dernier extrait ). - M. Bégin, dont on connaît l’excellent esprit analytique, entre dans les détails les plus propres à donner une idée nette de ce traité. Tout en le considérant comme une composition du premier ordre dans les parties rela­ tives aux diverses médications, et à la nature des accidens qui en réclament l’usage, il le trouve su­ perficiel et négligé dans les détails physiques, chi- mm �( I7I ) miques , botaniques, pharmaceutiques, et dans l’ex­ pose1des règles spéciales qui ont rapport à la manière d’administrer les médicamens. -An Account o/etc. c’est-à-dire: Description d’une mem­ brane nouvellement découverte dans l’œil de l’homme, à la suite de laquelle on a ajouté quelques objections relatives à la manière ordinaire d'opérer lafistule lacrymale, et pro­ posé un nouveau mode de traitement de cette maladie ; par S. S a w r e y , chirurgien. Brochure in-4.p de 20 pages, avec une figure. Londres , 1807. —Cette memliraue, d’après l’auteur, revêt la face concave de la cornée, est dense, compacte et transparente. Dans l’état frais , elle adhère assez fortement à la surface interne de cette partie , et, quand on la détache en petits fragmens , elle se roule sur elle-même comme du parchemin, se rompt facilement, et a peu d’élas­ ticité. Elle est beaucoup plus apparente dans certains animaux que dans d’autres. Dans l’homme, elle est mince , quoique ferme et brillante à l’état frais, mais elle est bientôt privée de cette dernière propriété par la putréfaction. Elle s’étend jusqu’au bord de l’iris, auquel elle est adhérente, ainsi qu’à celui de la cornée, et semble être un moyen d’union entre ces deux parties de l’œil. Les docteurs Marshall, Cluttcrhuck et Baillié, ainsi que MM. Keate , Cooper, W are, Carpue, etc., l’ont regardée comme une nouvelle découverte. Mais, avant M. Sawrey, son compatriote Duddel paraît en avoir eu quelque idée en 1792 , et Zinn est le premier qui l’ait réellement vue en i y 55 , découverteque Descemet a voulu s’attribuer en iq 58 et en 1780; que P. Demours. a revendiquée en 1767 et 1770, et qui lui appartient sous le rapport de la description assez bonne qu’il a donnée, quoiqu’elle ne soit pas parfaite. Tout récemment M. Rihes a décrit la membrane d’une manière qui ne laisse rien à désirer. �( x7 2 ) M. Bidault de Villiers , dont l’érudition justifie que ^VL Sawrey s’est fait illusion au point de s’attribuer la découverte de la membrane qui nous occupe, pbserve que les objections de ce chirurgien contre ja manière ordinaire d’opérer la fistule lacrymale, prouvent que dans cette maladie l’on doit tout uti-r Mser pour rétablir aux larmes leur voie naturelle, avant d’essayer de leur frayer une route artificielle, — O b serv a tion s u r u n e n f a n t q u i est v en u a u m onde p r iv é d 'œ s o p h a g e , et q u i a vécu h u it jo u r s ; p a r le — Cet enfant auquel on donna d’abord de l’eau sucrée qu’il vo­ mit , et qui ne put jamais avaler d’alimens, mourut de faim huit jours après la naissance. À l’ouverture du corps, on trouva le foie très volumineux, cou­ vrant tous les viscères du bas-Ventre jusqu’à l’om­ bilic , la vésicule du fiel remplie de bile ; le cardia manquait, et en cet endroit l’estomac adhérait au diaphragme par du tissu cellulaire.......L ’œsophage manquait tout-à-fait et le pharynx se terminait en eul-de-sac. — Observation sur une dysphagie causée par la cons- d o cte u r S o n d e r l a n d , m é d e c in à B a rm e n . friction de l’œsophage, et guérie par l’abstinence com­ plétée des a/imens solides; par le docteur H f . Y M A N N , m é d e c in à M eu rs. — J. B __, âgé de 46 ans, adonné aux boissons alcooliques, eut en 1809 des nausées, puis des vomissemens de matières aigres, avec dou­ leurs violentes à l’estomac, constipation, perte de l ’appétit. Les secours de la médecine furent infruc­ tueux. En 1812, il s’apperçut que les seuls alimens qu'il pouvait manger, les bouillies, le riz et les pommes de terre , n’arrivaient plus dans l’estomac , et qu’il lui fallait faire de grands efforts pour les vomir. Dès lors, il ne mangea plus de substance solide, n’avalait meme pas sans difficulté les liquides, �( I73 ) éi fiésta mèmè une fois Cinq jours sans prendre éè' nourriture. Alors il découvre que la seule décoction/ de carottes jaunes le soulage, en prend pendant dix semaines , puis avale un pèu de bière ou de lait mêlé avec sa tisane, et un peu plus tard il ajoute de la farine, du beurré et un œuf frais à cette der­ nière. Ce régime le répara tout-à-fait, mais il ne peut encore aujourd’hui, quoique jouissant de la santé , a va-' lerdes alimens solides sans éprouver de l’anxiété, ete. — R é s u m é dés e x p é r ie n c e s f a i t e s p o u r c o n s ta tâ t l ’e f ­ fic a c it é du p o iv re e n tie r ( p ip e r n ig ru m ) , rentes esp èces de fi è v r e s in te rm itte n te s Louis F rank , d a n s d iffé­ ; par le docteur’ C o n s e ille r p r iv é e t p re m ie r m é d e cin de S.M . M a r ie -L o u is e , D u c h e s s e de P a r m e ,e t c . —M. Franck eut à traiter, durant l’été de 1816, un domestique atteint d’une fièvre tierce simple, elles moyens in­ diqués èn pareil cas furent sans sueèès. Enfin, après' trois mois , une personne conseille au malade de pren­ dre, deux fois par jour, six grains de poivre entier, Sans égard à l’accès , et d’aller même jusqu’à neuf* ce’ qu’il fit, et bientôt la fièvre disparut. Cette observation décida M / Frank a s’adresser' d’abord à M. le docteur Ghigini , médecin de la cour, pour l’engager à employer le poivre entier contre les fièvres intermittentes. M. Frank eut dans peu’ l’occasion de s’assurer de l’elficacité de ce fébrifuge. Il fit prendre de suite à ses malades ( qui n’offraient aucun indice de gastricité, ni de plrl'ogose ), depuis six jusqu’à dix grains deux- fois par jour, et- même quelquefois quatre , sans avoir égard à l’accès. 11 a traité du i .'r mai au 3 o juin 1819, 70 malades, dont 52 atteints de fièvres tierces, 10 de fièvres quoti­ diennes , et huit de fièvres quartés. Pour la' guérison de eelles-ci, qui avaient toutes duré plusieurs mois , il » pour l’ordinaire consommé 3 à 400 grains de poivra �( *74 ) En juillet, août et septembre, M. Frank a encore guéri par le même remède plus de 60 personnes; fet M. Ghigini a produit un rapport qui constate que la totalité des individus traités de cette manière s’élève à 46. M. Frank fixe ensuite l’attëntioti du lecteur sur la modicité de la dépense que nécessite ce traitement, et avance quelques propositions sur le quina com­ paré au poivre pour ce qui est de leur propriété fébrifuge. I l t e r m in e s o u rce de v é r it é il h a sa rd des re p ré s e n te r a jo u te , et r ie n d ’u n f a it g a ir e n ’a u r a it m a is donné com m e de ju s te s s e , la A la q u e le f a i t , s ’i l n ’ e û t p a s r e n c o n tré c a p a b le s conséquences is o lé , h a sa rd t h é r a p e u t iq u e s . a v e c in f in im e n t o b s e rv a te u rs le s le C o n n a is s a n c e s n ’a u r a it s e u l e s p r it s v é r it é s p a r nos q u i s in g u lie r , q u ’u n e d e s a is ir peuvent to u te s se auqu el un a t t e n t io n les d é d u ir e œ il lé g è r e v u l­ et m o­ m e n ta n é e . — par O b serv a tio n A.-P. D d ’un fœ tu s u c h a t e a ü , m o n stru e u x , recueillie C h ir u r g ie n d e l'h ô p ita l m ilitaire d 'A r r a s , e tc . —Nousne pouvons que rapporter lé texte dé l’auteur pour ce qui est de l’historique des altérations que cet enfant présentait: on en trouvait dans les "trois cavités splanchniques. « i .° L a tête. Lé cerveau n’avait pas ses enveloppes osseuses complettes ; car les pariétaux, la portion verticale du coronal, et la partie supérieure de l’occipital, n’étaient pas ossi­ fiés; le cuir chevelu était intact, excepté dans sa partie supérieure et latérale gauche, où l’on voyait une espèce de cicatrice, e t, près de la région de l’oreille, partait une membrane large d’environ un pouce et longue d’un pouce et demi, qui allait s’at­ tacher au centre du p la c e n ta , non loin de l’insertion du cordon ombilical : il y avait à la face uïi bec de �( *7S ) lièvfe doublé. s.° T h o r a x . Le coeur était situé hors delà poitrine vers sa partie supérieure et antérieure; sa pointe était dirigée en haut du côté gauche: il était dépourvu de péricarde , et on l’a vu palpiter pendant trois quarts d’heure: à la même hauteur, et du coté droit, il y avait une lnasse, grosse comme une noix, d’un tissu qui paraissait être pulmonaire* 3 .° A b d o m e n . Eh-dessous , et sur la ligne médiane , était une tumeur pyramidale, attachée par son côté interne, au moyen d’un pédicule très court et d’urt pouce d’épaisseur, à la partie inférieure de la poi­ trine ; la pointe de cette tumeur descendait jusqu’au pubis: la membrane qui la recouvrait était séreuse; on pouvait distinguer au travers de son épaisseur, le foie situé à la partie supérieure; les intestins endessous, et les reins confondus à la partie inférieure ; eu soulevant cette tumeur, on trouvait les parois de l’abdomen intactes ; on pouvait sentir la saillie de la colonne vertébrale, car il ne se trouvait aucun viscère dans sa capacité ; le cordon ombilical était de huit pouces:, à son insertion au nombril, il se bifurquait ; une des branches entrait dans le basventre par un iv jfu n d ib u lu m , et l’autre tenait à laf tumeur, en se dirigeant vers le foie. » P. M. Roux. ( Cahier de mars 1821. ) G é o g r a p h i e p h y s ic o -m é d ic a le d u B a ssig n y ( d ép .x de la H a u te-M a rn e J a rticleJ .-C E q u a b le ra re , que dont est c o n s a c r é ; p a r J.-.T. V lR E Y . f d e u x iè m e e t d e rn ie r s e c o n d a r t ic le q u i n ’ e n e st p a s m o in s r e m a r ­ le p r e m ie r p a r l ’a u te u r a d o n n é en e n t ie r à l ’ e x a c t it u d e et ce t a le n t d e s p r e u v e s m u lt ip lié e s , l ’e xa m e n des m a is o n s , des �( 176 ) vètemens , do la nourriture , des mœurs et des maladies des habitans du Bassigny; contrée qui pré­ sente dans bien des endroit» des ruines d’amphithéâtres et d’autres monumetïs qui décèlent le séjour des Rdmains dahs te pays. Les habitan's ont assez bien conservé les traits ori­ ginaires des peuples dont ils sont isstfs. Cette parti­ cularité qui yient, selcrn M. Yirey, dé ce qu’ils sè sont conservés purs et sans mélange avec d’autres nations, ne pourrait-elle pas tenir un peu au cli­ mat, dont l’influencé puissante' et soutenue lutté tou­ jours avec plus ou moins davantage contre les autres éauses d’altération? Une autre observation non moins remarquable, c’est que dans quelques endroits bas èt humides on voit des individus lymphatiques, lourds ét presque dépourvus de barbe, qui n’èn ont pas moins un grand nombre d’enfàns bièrf constitués. La population du Bassigny â’est accrue rapidement dans ces derniers tems, malgré les ravages de la guerre, du typhus et de la disette de ï8i6 ét 1817; parce qu’un pays où les mœurs sont pures et sim­ ples, les habitudes uniformes, doit présenter de nom­ breux exemples d’une fécondité remarquable. Aussi les familles de 10 et même i 5 én’fans n’y sont ptls tares. Lâ‘ vie'y est également plus assurée qu’à Paris, et, par conséquent, les vieillards plus nombreux.' fj’après un tableau comparatif des décès dans l’un ét l’autre endroit, la proportion est d’un mort sur 34 à 35 personnes à Paris, et d’un sur 48 à 5 o dans lë Bassigny. Les maladies qui y régnent peuvent être divisées, ainsi que la contrée elle-même, en maladies des lieux bas Ct humides, ét maladies des hauteurs. Les maladies inflammatoires , les péripneumonie», l’hémoptysie, les hémorragies actives, les ophtalniiîs dominent dans ces dernières ; tandis que les fièvres' �( *77 ) muqueuse^, intermittentes, le scorbut, le rachitis, etc. sont l’apanage des vallons, lieux où la pustule maligne , quoique endémique dans tout le Bassigny> exerce aussi plus particulièrement ses t’aVâges. — Réflexions physiologiques et hygiéniques sur les gymnases modernes; par M. -Loude. Lés rapports qui lient lé physique et lé moral de l’homhae né sont méconnus par personne. En séparer l’éducation, s’oc­ cuper éxcliisiveinent de l’un et négliger l’autre, c’est évidemnlent contrarier lé voeu de la iiature, et dé­ truire, dit M. Loudé, l’harmonie primitive qu’elle à établié entre toutes lés parties dé l’individu. S’il est donc nécessaire de s’occuper dé bonne heure dé dé­ velopper lés facultés intellectuelles de l’enfant, il né l’est pas moins de donner de la vigueur,.de la sou­ plesse à dés parties dont l’organisation a si souvent besoin pour se garantir des dangers qui la menacent. Après avoir démontré la nécessité d’exciter l’énergie physiqué, sans Cependant vouloir faire un sauvage de l’homme civilisé, Fauteur examine jusqu’à quel point ou peut réunir dans lé même individu la perfection physique du premier et l’intelligence cultivée du second, quels sont les avantages, les secours que cette dernière peut emprunter à l’autre. Vient en­ suite l’histoire des premiers établissemens de gym­ nastique , dont là France, malheureusement trop long-tems agitée par des divisions intérieures et des guerres étrangères , ignorait les bienfaits ét parais­ sait méconnaître l’importàncé. Nous devons les pre­ miers éssais én ce genre au conseiller Àmaros qui, après avoir dirigé avec succès en Espagne un ins­ titut fondé sur les principes dé Pertalozzi , devenu citoyen français, par suite des événements politiques. S’est empressé d’offrir à sa nouvelle patrie les fruits île soit expérience; enfin grâces à la protection éclairée �du gouvernement et aux soins de quelques hommes généreux, nous jouissons dans ce moment d’un gym­ nase , dont M. Loude a été à poi’tée d’apprécier les heureux résultats et dont il décrit les exercices. Je me bornerai à relater les heureux effets que l ’hygiène peut s’en promettre. Ils servent : i .° à l’en­ tretien de la santé et au développement progressif et régulier de toutes nos facultés physiques ; 2.0 à corriger certains vices de conformation; 3 .° à rétablir l ’équilibre entre certaines parties du corps, en ren­ dant à des systèmes d’organes, l’énergie et l’ac­ croissement dont les avait privé la^ prédominance congéuiale ou acquise de quelques autres. Jusqu’au­ jourd’hui on n’avait employé la gymnastique que pour agir sur les parties matérielles de l’enfant; dans ces derniers tems, M. Amoros a voulu lui donner un motif d’intérêt non moins puissant et un but bien plus noble, en la fesant concourir à la culture des qualités morales, en arrivant par elle au cœur de ses élèves et leur inspirant le goût de la vertu, des seutimens généreux. Quels que soient ses succès dans celte partie, et nous ne doutons point qu’il n’en obtienne de grands, on ne lui doit pas moins de reconnaissance pour avoir le premier frayé la route et consacré ses veilles au perfectionnement da cette partie importante de l’éducation. — S u r le m é c a n is m e de la p a r t u r it io n ; par le docteur Ncegèle, p ro fe sse u r à H eid elb erg . - Ce docteur pense que l’art des accoucliemens est resté fort en arrière des autres branches de l’art de guérir, et n’a pas fait les progrès que l’on était en droit d’attendre des hommes à talent qui l’ont cultivé. Il croit en trouver la raison en ce que ces praticiens, croyant connaître p a r fa ite m e n t le g r a n d m ystère de la nature, ne profitaient point des occasions qui se présentaient �C 179 ) à eux pour le dévoiler. Quels que soient, dit-il,' leâ services, rendus par Ould, Smellie, Mathieu Saxlorph, Solayres, Baudelocque, Boër, le problème le plus difficile, le plus important, celui qui consiste à dé­ velopper la manière dont la nature vient à bout d’expulser le fœtus à l’époque de la naissance, est encore à résoudre. Le professeur d’Heidelberg; , plus heureux où plus habile que ses prédécesseurs, a-t-il dévoilé le grand mystère de la nature? Je regrette sincèrement de ne pouvoir, faute de teins et d’espace, examiner les détails dont se compose ce mémoire avec toute l’attention dont il serait digne : je chercherai à m’endédommager, jusqu’à un certain point, en m’attacliant surtout à présenter les opinions propres à l’auteur, à les mettre en présence de celles des écri­ vains qui l’ont devancé dans la carrière, afin que le lecteur puisse les comparer et juger lui-m ême la question. La région du vertex peut se présenter de diverses Manières au détroit abdominal ou supérieur, ce qui constitue des espèces ou positions différentes. M. Nœgèle en admet quatre qu’il désigne par la direction des fontanelles. I.re position: la petite fon­ tanelle est tournée vers la cavité cotyloïde gauche; 2. ' position : elle regarde la cavité cotyloïde droite; 3. ' position: la grande fontanelle est dirigée vers la Cavité cotyloïde gauche; 4.' position: elle se montre vers la cavité cotyloïde droite. Les changemens qui surviennent dans ces posi­ tions, aux divers tems de l’accouchement, sont dé­ crits avec toute l’exactitude désirable. L’opinion de M. Nœgèle , sür la fréquence de ces positions, est opposée à celle des plus célèbres accbucheurs. Baudelocque a fixé la proportion relative �( i8o ) de la i.M et de la a.e position :: 1 : 4 f ; celle de la 3 .' et de la 4.' à-peu-près :: 1: 346. D’après JeàuFrédèric Lobstein, le nombre des cas de la 2.' po­ sition est à celui des cas de la i.1*:: 1 : 3 ff, et celui des cas de la 3 .“:: 1: 17 tandis que la 3 .' position est, après la i.re, celle qui s’est présentée le plus souvent dans la pratique de M. Nœgèle ; de sorte qu’elle est à celle-ci dans le rapport de 1: 2 \ ; il n’a vu la 4.* que deux fois, et , sur plus de 1200 accouchemeus, la 2° position du vertex ne s’est pas offerte à lui une seule fois ; d’où il est autorisé à tirer ries conclusions fort opposées à celles admises aujourd’hui. Cette diversité d’opinions sur un point qui ne sort pas du domaine de 1’observation, et sur lequel il serait, par conséquent, si facile de s’accorder, pourvu qu’on ne fut pas disposé à fermer les yeux sur la vérité, peut s’expliquer facilement par un aveu que fait M. Nœgèle dans la suite de son mémoire. Le voici: « Quand on prétend que les accouchemeus, k dans ce qu’on est convenu d’appeler la seconde k position , sont quelquefois plus fréquens que dans « la première , je ne doute point que la tète n’ait « été trouvée réellement dans cette situation; mai» « je suis convaincu que d’abord elle était dans la k troisième position , et qu’on a exploré trop tard, « ou qu’on n’a reconnu avec certitude la situation « de la tète que quand elle avait déjà éprouvé a un mouvement de torsion , c’est-à-dire/lorsqu’elle « avait été reportée à la seconde position. » Quelques écrivains et des accoucheurs modernes ont cru devoir signaler avec force le danger qui accompagne l’accouchement, lorsque dans les 3 .* et 4 . 'situations du vertex, la face se présente en devant ou en haut de la vulve ; positions qu’ils regardent �( ) eorame anormales , et dans lesquelles ils prescrivent l’application des moyens de l’art. Le professeur de Heidelberg réfute cette assertion ; et, fort de son ob­ servation et de sa pratique, il pose en principe que ce qu’on croit être une aberration de la nature est la règle qu’elle suit le plus souvent, et que la dis­ position qu’on regarde comme normale constitue réellement une exception. — D e la f o l i e ; co n s id é r a tio n s s u r ce tte m a la d ie , son siège e t ses sy m p tô m e s , la n a tu re e t le m ode d’ a c tio n de ses ca u s e s , sa m a rch e et ses te r m in a is o n s , les d if­ féren ces q u i la d is tin g u e n t du d é lir e a i g u , le s m oyen s de tra ite m en t q u i lu i c o n v ie n n e n t , s u iv ie s de recher­ G eorget. P a r i s , 1820. Falrct. ( i.Cr e x t r a it ). - Comme il sera nécessaire de revenir sur cet ouvrage lorsque le second extrait sera donné, je ne m’occuperai dans cet article que de l’introduction ; elle renferme quelques idées remarquables par leur nouveauté, et qui méritent, par conséquent, d’être connues. « Je n’admets, dit M. Georget, comme maladies « nerveuses, que celles qui se manifestent dans une « portion libre de ce système ; de même qu’on donne « le nom de maladies du système sanguin à « celles seulement qui ont pour siège le cœur, les * artères ou les veines. Hors de l à , je ne vois que « des lésions d’organes qui peuvent se présenter sous * différentes formes. » Une fois ce principe établi, il n’est pas difficile de prévoir la réponse que va faire M. Georget à la question suivante: doit-on reconnaître des maladies spéciales des nerfs , une fois qu’ils sont combinés avec les autres élémens de nos organes? « En phy« siologie, repond-il, on ne sait point dans la pro« duction des fonctions, la part que prennent les ches c a d a v é r iq u e s ; p a r M . In -$ .° ; a n a ly s é p a r M . �( 182 ) « divers élémens qui entrent dans la composition dqs k organes qui en sont chargés, e t, si vous demari« diez au physiologiste , si ce sont les vaisseaux « sanguins ou lymphatiques , les nerfs ou les folli« cules, le péritoine ou les fihres musculaires qui ont <t converti les alimens successivement en chyme , en « chyle, et en feces , ils vous répondront tout sim« plement, que ces effets appartiennent au canal « digestif. » Fidèle à sa manière de voir, M. Georget place ailleurs que dans l’utérus et le canal digestif, le siège de l’hystérie et de l’hypocondrie : c’est, selon lu i, le cerveau qui est primitivement affecté dans l’un et l’autre cas (r). — N o u v e a u tr a ité de la rage ; o b serv a tio n s clin iqu es, re ch e rch e s d ’a n a to m ie p a th o lo g iq u e e t d o c tr in e de cette L. S. T rolliet , p ro fe sse u r d e médecine - D ie u d e L y o n ; a n a ly s é par M. Bégin C ï-'r a r tic le J. — Une louve devenue enragée, sans qu’on ait pu soupçonner les causes qui avaient déterminé le développement de la rage chez cet ani­ mal , parcourt dans une matinée plusieurs lieux du dép.1 de l’Isère, mord, renverse tout ce qu’elle ren­ contre, porte le ravage et l’effroi dans tous les lieux qu’elle traverse. Déjà, vingt-tro.is personnes et un grand nombre d’animaux sont les victimes de sa fureur, lorsqu’elle est attaquée avec intrépidité par le jeune D avid, qui enfonce sa main dans la gueule m a la d ie ; p a r c lin iq u e , à l ’H ô te l ( i ) C e tt e o p in io n n e m e p a r a it q u ’ u n e c o n s é q u e n c e fo rc é e Je la p ré c é d e n te . D è s q u ’o n ç ia le s d es n e r fs , n e v e u t p lu s r e c o n n a îtr e d es m alad ie s spi> q u a n d ils so n t r é u n is a u x a u tr e s é lé m e n s de nos o r g a n e s , i l f a u t t i e n tr o u v e r u n a u t r e s iè g e à d e s a ffe c tio n s essen­ tie lle m e n t n e rv e u se s e t , d an s c e c a s , le c e n t r e d e l ’a p p a r e il nerveux se présente naturellement pour être désigné. Note du Redaotiur- �( 1* 3 ) béante du redoutable animal , le renverse, donné ainsi le temps à son père de venir le tuer entre ses bras, et meurt lui-même, quelques mois après r vic­ time de son dévouement. Cet événement déplorable, arrivé en 1817, a fourni à M. Trolliet l’occasion de faire des recherches ca­ davériques sur le siège de la rage , dont les résultats tendent à détruire complètement les idées généra­ lement reçues. Parmi les 2 3 personnes mordues , 9 blessées plus ou moins légèrement guérirent, 14 succombèrent; et c’est sur 6 cadavres de ces derniers qui furent conduits à Lyon et soignés par M. Trol­ liet, que ce professeur a recueilli les observations dont il fait part au public. « La membrane muqueuse « de la bouche et du pharynx a été trouvée pâle , « grisâtre, et sans aucune trace de phlegmasie; les « glandes salivaires ne présentaient aucune altération k dans leur volume , leur aspect et leur organisa« tien ; leur secrétion paraissait n’avoir présenté au« cime espèce de changement ; la membrane des « voies aériennes a constamment été trouvée rouge, « surtout à la partie inférieure des bronches ; la « phlogose s’étendait, chez‘certains sujets, jusqu’au « larynx, quoiqu’elle y fut moins vive, ce qui fait ù supposer que ses progrès avaient eu lieu de bas « en haut ; le poumon était enflammé et sa surface « était parsemée de phlyctènes remplies d’air. » « Le désordre ne se bornait pas à ces parties. Le « ventricule gauche et l’aorte contenaient chez quel« ques sujets un sang noir , huileux et presque « entièrement fluide, une assez grande quantité d’air « qui se dégagea quand on ouvrit ces organes. Quelle « est la cause de ce phénomène ? M. Trolliet avoue « qu’il 11’en peut fournir l’explication. » « Après les lésions qu’on vient de signaler, les �“ ïPïtm M #5 21 ||P I 1 ( i -84 ) « plus constantes sont celles de l'encéphale et des « méninges. Les sinus cérébraux sont gorgés d’un « sang noir et liquide, les vaisseaux de la pie-mcre « injectés, les membranes chorotdiennes brunes rem­ et plies de sang ; une petite quantité de sérosité se « trouve dans les ventricules latéraux, e t, quand « on coupe le cerveau par tranches, une multitude « de points rouges indique l’injection de sa subs<t tance et l’engorgement de ses vaisseaux. » Signes évidens de la phlegmasie cérébrale, dont M. Trolliet prouve encore la réalité par l’analogie qui existe entre la rage . la céphalite et la frénésie. Les traces de l’inflammation des organes de la di­ gestion sont rpres , et aucun des malades de M. Trol­ liet n’a présenté de pharyngite. Quoique les recherches de M. Trolliet ne modi­ fient en rien le traitement de la maladie, elles mé­ ritent cependant d’être connues, parce qu’elles dé­ truisent des erreurs accréditées et y substituent des vérités méconnues. La première, sans doute, et la plus importante sera de diriger vers le poumon l’attention du médecin, qui se portait ayant sur les glandes salivaires qui ne présentent aucune altéra­ tion. Leur secrétion perdrait a.ussi ( si toutefois on peut se servir de cette expression dans ce cas ) la propriété de propager le virus rabique, puisqu’elle n’est point augmentée; et elle la céderait à la mucosité abondante des voies aeriennes phlogosées qui seule fournit les crachats écumeux que rendent les malades. — D iv is io n n a tu r e lle des te m p é r a m e n s , tirée de la j c n c t i o n o m i e ; p a r F. T homas de Troisyèvre, interne de i.r# c la s s e des h ô p ita u x d e P a r is . — Le dévelop­ pement relatif d’un organe donne assez bien la me* ?ure de son énergie, de son aptitude à remplir les �( i* 5 ) fonctions qui lui sont confiées. Cette vérité physio­ logique généralement reconnue a servi de base à M.r de Troisvèvre pour établir la divisiou qu’il propose. La fonçtionomie, ou connaissance des fonc­ tions constitue cette nouvelle science des tempéramens, que l’on ne désignera plus, d’après M. Trois­ vèvre, sous les noms de sanguin, bilieux, etc., mais sous celui de crânien , thoracique, cranio-thoracique, cranio-abdominal, thoraco-abdominal, et enfin , mixte, lorsqu’il y a une juste proportion entre toutes les cavités splanchniques, — D isco u rs su r la p r é é m in e n c e d u systèm e n c r u e u x dans l'é c o n o m ie a n im a le , e t l'im p o r ta n c e d ’u n e étu d e ap ­ profondie d e c e s y s tè m e , p r o n o n c é à la s é a n c e p u b liq u e de la f a c u l t é de S tr a s b o u r g ; L o b s t e i n , par J e a n - F R É D É R IC p ro fe sse u r d ’a n a to m ie p a th o lo g iq u e , e tc . Dans ce discours, M. Lobstein, après avoir prouvé l’insuffisance de l’empirisme, et la nécessité des thé­ ories médicales déduites des faits , ramène l’attention de ses auditeurs sur l’importance de l’étude du sys­ tème nerveux, rappelle en peu de mots les travaux de quelques écrivains sur ce sujet, et se prononce en faveur de l’opinion de Reil sur l’atmosphère ner­ veuse , * dont la sphère d’activité n’est point bornée , selon lu i, là où finissent les rameaux ; mais pénètre dans tous les points de l’être organisé, fait rentrer dans le domaine de la vie des parties qui semblent s’en écarter, et leur départ, dès qu’une irritation quel­ conque y rappelle son courant des propriétés qu’elles ne possèdent point dans l’état ordinaire. » Dès lors, on n’est plus embarrassé pour expliquer la vie dont jouissent des parties dépourvues de nerfs, telles que les poils et les ongles, et la sensibilité vive dont ils, donnent des preuves dans certains états maladifs. . l ’exprime ici le regret d’être forcé de nie res- �( i86 ) treîndre à ces généralités qui sont devenues, sous la plume de M. Lobstein, une mine abondante de considérations intéressantes. — N o tic e su r V a ig u illo n des a b e ille s ; p a r le docteur KüNZMANN, m é d e cin de la c o u r A B e r lin . —Cetla notice ne renferme que la description de l’aiguillon des abeilles ; et la manière dont l’abeille s’y prend lorsqu’elle veut piquer ne me paraît pas susceptible d’une analyse. — Le docteur Wolff donne l’histoire d’une plaie considérable faite aux parties génitales d’un homme par la corne d’un bœuf, cicatrisée complètement au bout de trois semaines, sans que les fonctions de l ’organe qui avait été si maltraité aient souffert ïa moindre altération. — Dans sa notice sur ses établissemens thermaux de BagnèreS, M. Liquière a signalé la négligence des inspecteurs actuels parmi les causes qui ont nui à la réputation de Bagnères. Par une lettre adressée au rédacteur, M. Delpit repousse cette imputation faussé; et rendant justice au zèle et au talent de M. Ganderax, inspecteur actuel, il énumère quel­ ques-unes des améliorations qu’il a provoquées. — D isco u rs p r o n o n c é p a r M . le p ro fe sse u r 31AND, à la s é a n c e p u b liq u e de la f e c u l t é de M édecine d e P a r i s , le y n o v em b re 1820. — Nommer M. Riche-1 rand , c’est désigner un des célèbres professeur» de la faculté de Paris dont elle s’honore le plus. Après avoir enrichi d’excellens ouvrages l’art qu’il cultive et dans les fastes duquel il figure d’une ma­ nière aussi distinguée, il a voulu en exposer l’état actuel parmi nous, et faire connaître à de nombreux élèves accourus pour l’entendre l’esprit que l’on doit apporter dans son étude et dans sa pratique. Il fait d’abord sentir avec force la nécessité de ne point R i c h e - �{ 187 ) séparer l’étude de la médecine de celle de la chi-« rurgie, qu’il regarde comme le complément néces-^ saire de la thérapeutique. Il expose ensuite les avantages de cette dernière, dont les succès, plus à la portée du vulgaire, sont aussi mieux appréciés, et dont les, guérisons ont plus d’éclat, parce qu’elles sont de nature à frapper tous les esprits. Eu s’occupant, des progrès récens de la partie chirurgicale , il signale la hardiesse et la simplicité qui, la caractérisent particulièrement, et dont les chirurgiens français et anglais ont donné dans ces derniers tems plus d’un exemple. Parmi les qualités morales dont le chirurgien doit être doué, M. Richerand met au premier rang la probité. Cette vertu qui est destinée à faire l’orne­ ment de toutes les professions, doit être d’une obli­ gation plus rigoureuse pour l’individu qui est investi du pouvoir le plus redoutable , celui de disposer souverainement de la vie de ses semblables. La multitude des médecins et les abus qui en naissent arrêtent un instant sa pensée, et les passages qui leur sont consacrés ne sont pas les parties les moins remarquables de son discours, où l’on trouve par­ tout l’empreinte d’un talent que, depuis long-tems,, l’on a appris à admirer. D, /^ /sr ssx n ss A N A L Y S E DU JO U R N A L U N I V E R S E L DES SCIENCES MEDICALES-. ( Février 1821. ) R e c h e r c h e s et o b se rp a tio n s s u r le s m a la d ie s in testin s; p a r J. Aeercro m b ie , des D . M. e t c . , tra d u ite s �{ i 88 ) ia l'anglais, par M. Marchand, D. M. etc. ( î .' ar­ ticle ). - Iléus apec obstruction mécanique. - L’auteur, dans cette section, cite huit observations qui se rap­ portent i.° à la contraction du canal intestinal, 2.0 à l ’intus-susception, 3 .° à la hernie intestinale. Les deux i.** démontrent que la contraction d’une por­ tion du canal intestinal, cause de l’accumulation des matières fécales, ont occasioné la mort, puisqu’à la i . ,e autopsie on a trouvé les intestins distendus uni­ formément jusqu’à la seconde courbure de l’ S du colon. Les membranes du rectum étaient très épais­ sies, et son diamètre tellement diminué qu’il pouvait à peine admettre le bout du petit doigt. Beaucoup de matières fécales étaient accumulées au-dessus. A la 2.c autopsie, on a trouvé tout le trajet du canal intestinal prodigieusement distendu ; mais, à quatre pouces de l’anus, le rectum était tellement contracté que le bout du petit doigt ne pouvait y pénétrer. Deux autres ouvertures de cadavre fournissent l’exem­ ple de deux intus - susoeptions remarquables. A la a .“ on a vu plus de 18 pouces de l’ileum dans la cavité de la tète du colon , les parties invaginées étant même gangrenées ; à la 2.' on a trouvé une intus-susception qui commençait au milieu de l’arc du colon , les parties invaginées avaient 3 8 pouces d’étendue consistant dans le reste du colon, et une portion correspondante de l’ileum. Les quatre autres observations concernent des hernies intestinales, et n’offrent pas d’intérêt. Traitement de l’iléus. — Cette maladie n’est point selon l’auteur une accumulation de matières, ni une obstruction qu’on puisse détruire par la force, mais bien un organe musculaire qu’il faut rétablir dans son état naturel. Dans le traitement, on doit porter son attention sur des objets distincts : i .° sur lapai- �C 189 ) tic distendue au-delà de son pouvoir de contraction} 2.0 sur la partie saine au-dessus; 3 .° sur la partie saine au-dessous. Ce sont des vues qui sont propo-» sées comme n’étant point encore solidement établies, mais comme pouvant être l’usage de recherches ul­ térieures. Les purgatifs doivent être administrés avec d’autant plus de réserve, que les tranchées qui exis­ tent dans l’ileus donnent lieu de croire que les in­ testins supérieurs à ceux où la maladie existe, sont dans un état d’action violente ressemblant à celle que produirait un purgatif. Les remèdes utiles contre l’ileus sont ceux qui tempèrent l’action musculaire. Ondoitcompter surlessaigrtées,les applications froides et surtout les lavemens de tabac, vu le narcotisme que ce remède produit, d’où s’ensuit un relâche­ ment musculaire toujours efficace. Le tabac doit être donné avec précaution; i 5 ou 20 grains infusés dans 6 onces d’eau pour un adulte suffisent pour un la­ vement, qu’on répète quelques heures après, selon le degré d’action qu’il procure. Si les symptômes indiquent l’inflammation, la saignée doit être em­ ployée d’une manière décidée. Dans l’état de collapsus produit par une forte saignée, l’auteur a vu la ma­ ladie céder si subitement, que le malade a quitté le lit à l’instant. — N o u v elle m é th o d e d e tra ite r te sa r c o c è le sa n s a v o ir recours à l ’e x tir p a tio n du t e s t ic u le ; p a r M . Maü NOIR, Bégin. M. Maunôir prétend que l’extirpation du testicule dans le cas de sarcocèle doit être bannie de la pra­ tique chirurgicale, et que cette opération ne remplit point le but qu’on se propose, qu’elle est presque tou­ jours suivie d’accidens funestes et de la mort. Nous passons sous silence le tableau sombre et beaucoup trop chargé des douleurs , souffrances , accidens graves qu’il dit accompagner la castration. docteur e t p ro fe sse u r à G e n è v e ; a n a ly s é e p a r M . �( *9° ) H pense que l’état qui constitue le sarcocèle re­ connaît une exhalation trop abondante de lymphe coagulable qui s’interpose dans le parenchyme cel­ luleux du testicule où elle se durcit, l’altère , com­ prime les filets nerveux qui pénètrent l’organe et déterminent les accidens caractéristiques de la ma­ ladie. L ’action des vaisseaux est alors insuffisante pour absorber le üuide exhalé, en quantité toujours crois­ sante, par les artères spermatiques. M. Mauiioir ajoute que le seul moyen de rétablir l’équilibre en rendant l’exhalation moins active, serait de lier les princi­ pales artères qui se distribuent à l ’organe affecté, Son procédé consiste à faire, au-dessous de l’anneau et dans la direction du cordon, une incision d’un pouce et demi, à découvrir les artères spermatiques, à passer sous elles, avec une aiguille mousse et courbée, deux ligatures entre lesquelles oii les coupe. Cette opération étant finie, on place les fils dans l’angle inférieur de la plaie, dont on rapproche les bords. Deux pansemens simples ont suffi pour obtenir' la guérison chez deux malades, dont M. Maunoir rapporte l’histoire. Chez l’un le testicule s’atrophia complètement, chez l’autre il fut réduit à son vo-1 lume naturel. M. Bégin ne Se fesant point illusion sur les inconvéniens que cette opération peut présenter, en démontre néanmoins les avantages, et désire des lu­ mières plus positives sur une ressource nouvelle dont la chirurgie peut tirer profit. — Le journal expose ici le nouveau traité sur k rage; par M. Trolliet. Voyez la page 182 de ce n.°; — R e c h e r c h e s a n a to m iq u e s s u r le sièg e e t les causes des m a la d ie s , p a r Morgagni , tra d u ite s du l a t i n , jiar MM. Desormaux et Destouet, tome i.*r. — A une époque où l’anatomie pathologique occupe beau- �( Ï9 1 ) «oup je médecin , il était naturel de faire revivre Morgagni. La langue dans laquelle ces recherches sont écrites étant peu familière à beaucoup de mon­ de, on doit savoir quelque gré à MM. Desormaux et Destouet de s'être attaches à lès traduire. — T r a ité p r a tiq u e de V œ il a r tific ie l ; p a r Hasard Mirault. i/z-8.° de x m - e . 5o p ages a r e c 7 p la n c h e s . -Cetouvrage est celui d'un homme qui, plein de goût pour les beaux arts , a porté à la perfection celui de modeler l’émail et est parvenu à imiter non seu­ lement les yeux humains avec une perfection in­ connue jusqu’à lu i, mais encore à représenter Ceux des animaux, ce qu’on n’avait point encore fuit. — M ém oire s u r le s a v a n ta g e s q u e l'u n p e u t retirer de l’ouverture de l ’artère tem p o ra le d a n s p lu sie u r s m a ­ M. Desruelles, D. M. P .— La saignée de l’artère temporale est trop négligée, quoique ses avan­ tages soient incalculables. Cette artère est placée de manière à ce qu’on puisse l’ouvrir sans aucun danger. Cette opération est plus facile que la saignée ordinaire; comme pour elle, une lancette suffit (le bistouri est inutile, effraie le malade, et rend l’o­ pération plus longue ) , il faut seulement prendre deux précautions: t.° assujétir l’artère dé manière à la couper d’un seul coup , en dirigeant la pointe de la lancette au-dessous d’elle ; 2.0 faire l’incision à angle droit avec le vaisseau., pour couper en tra­ vers les filets nombreux du nerf facial, cpii se dis­ tribuent à la tempe. Deux raisons sont cause de l’indifférence des mé­ decins pour ce moyen héroïque: i.° l’opération ellemême; 2.0 le bandage nécessaire pour arrêter l’hé­ morrhagie. La crainte de ne pouvoir arrêter l’hé­ morrhagie empêche souvent de pratiquer l’artério­ tomie; cette crainte est puérile. Pour arrêter le sang, ladies ; p a r �( X92 ) est-il besoin d’employer le bandage dit nœud d’em­ balleur? Faut-il d’ailleurs s’assujétir à suivre rigou­ reusement, dans l’applicatioii de cé bandage, les règles minutieuses qui jadis ont été établies ? Une bande circulairement appliquée suffit le plus ordi­ nairement, et même un simple emplâtre gommé, lorsque le malade est surveillé par un élève instruit; L ’auteur désigne les maladies qui nécessitent cette opération: l'a p o p le x ie , l ’a r a c h n o ïd ite , la céphalée, l'h é m ic r a n ie , et il cite des observations concluantes à l’appui. Ensuite il manifeste beaucoup d’en­ thousiasme pour la doctrine de M. Broussais, et il observe que « les élèves de ce médecin qui « n’ont connu qtt’une partie de sa doctrine en ont « abusé et en abusent encore, à tel point qu’ils ont « attiré sur leur habile maître des critiques amères « qu’on devait reserver pour ses imprudens disciples. » — O b serv a tion s e t r é fle x io n s s u r l'e m p lo i d e Vopium donné à h a u te dose dans tes d o u leu rs abdom inales ; p a r M. Olinet, m é d e c in à M o n ter e a u - F a ut-Yonne, —L’opium vient d’être employé par M. Olinet, à des doses très fortes et avec le plus grand succès* dans des douleurs rhumatismales. De 5 observations rapportées successivement, il résulte: i .° qu’uné dame atteinte de douleurs à l’épigastre, qui aug­ mentaient et devenaient déchirantes, tandis qüe l'esto­ mac semblait se rouler sur lui-même et être tiraillé fortement, avec langue muqueuse , bouche sèche , agitation , impatience extrême , ne fut point soula­ gée par la liqueur d’hoffmann, ni par les bains tièdes, l ’application des sangsues à l’épigastre, les boissons gommeuses , et fut guérie par le sirop de diacodé et la teinture d’opium ; 2.0 qu’un ouvrier fâyancief qui éprouvait dé vives coliques durant près d’ùné heure , à des intervalles rapprochés , jetant des �( 193 ) liants (iris, fut mis envain à l’usage des tisanes gômhieuses , dé la liqueur d’Hoffmann , des lavemens , et obtint une guérison parfaite au moyen d’une po­ tion avec 3 gros de l’audanum, donnée à cuillerée j 3.° enfin , que trois individus tourmentés par d^s douleurs abdominales très aiguës , se répétant fré­ quemment et ayant résisté à toutes sortes de moyens, ont été guéris comme par enchantement, au moyen du laudanum donné à doses élevées. O b serv a tion pai•’ la p o s itio n d ’ u n a c c o u c h e m e n t ren d u la b o r ie u x du cordon o m b ilic a l ; p à r le thèm e. —Chez une femme en travail depuis 5 jours, dont les contractions utérines étaient milles , quoique la tète fut dans lé petit bassin , on appliqua le forceps, dès que les épaules parurent, oh reconnut que le cordon ombilical était très court, qu’il descendait Sur le devant et à gauche du thorax , passait sur l’épaule du même côté et sè dirigeait derrière le tronc. Nul doute que , vu son peu d’étendue , 'si les contractions eussent continué, le placenta étant adhé­ rent, Un renversement de matrice aurait eu infail­ liblement lieu. M. Olinet pensé que dans un pareil cas, l’art doit venir dé suite au secours de la nature, et que s’il en eut été ainsi, l’enfant n’aurait pas péri. — O bservation s s u r le s sym p tô m es q u i a n n o n cen t, la présence d ’ u n os g a r n i d ’ a sp é rité s d a n s l ’e sto m a c ; M. Sweeny, D. M. — Si les deux observations que cite M. Sweeny, ne sont point extraordinaires par leur nature , elles le sont par les Conclusions qu’il en tire. Chez un jeune homme qui avait avalé un fragment d’os , l’aCide muriatique étendu d’eau a fait disparaître tous les symptômes alarmans. Chez un autre malade qui offrait les mêmes symptômes , sans qu'il put se rappeller d’avoir rien avalé, M Sweeny n’hésita point à administrer l’acide muriapar x i3 �( r94 ) liquc à petites doses , qui furent ensuite rappro* «liées, et les douleurs qui duraient depuis i 3 jours, disparurent bientôt. Ces observations ( suivant M. Régnault ) , feront voir jusqu’où peut conduire l’esprit de système. Estil présumable que l’acide muriatique, s’il est as*z fort pour attaquer le phosphate calcaire, n’attaquera point les parois de l’estomac? au contraire ; si] est assez faible pour ne point agir sur la membrane de l’estomac, aura-il assez de force pour décompo­ ser un fragment osseux ? — O b serv a tio n s u r u n e H e r n ie in g u in a le étranglée ré d u ite s p o n ta n é m e n t ; p a r M. le D. Careau , correspon­ d a n t d e la s o c ié té de m é d e c in e d u d é p .* de l'Eure, — Chez un jeune enfant atteint d’une hernie in­ guinale qu'il ne put faire rentrer , un chirurgien pra­ tiqua incosnidérémcnt le taxis et le malade se présenta à l’Hôtel-Dieu de Rouen, avec tous les symptômes de l’étranglement, tels que nausées , hoquet , vomissemens de matières fécales, etc. Les cataplasmes, les bains , furent inutiles ; et le chirurgien en chef ( M. FlaubertJ désespérant de sauver le malade, ne voulut point l’opérer. Mais le quatrième jour de la durée des accidens , celui-ci ayant mangé des ce­ rises, et avalé les noyaux, un bain, en causant une indigestion , devint salutaire, vu que des vomissemens répétés opérèrent la rentrée en partie de la masse intestinale ; un taxis bien exercé fit le reste. — O b se rv a tio n s u r u n e C é p h a lite ; p a r le docteur Kerclcboffs , m é d e c in de l'h ô p ita l m ilita ir e d ’Amurs. — Un soldat, après un excès de boisson, se plaignit d’une douleur, de tête sourde que suivit bientôt un délire violent ( on ne reconnut ni plaie ni con­ tusion ). Dans peu , prostration des forces, stupeur, état apoplectique , roideur des extrémités , pupille di �. ( i 95 ) late'e, pouls petit, irrégulier, peau sèfché ; on pres­ crit des purgatifs , infusion d’arnica , l’étlier , le lau­ danum , le carbonate d’ammoniaque , le camphre à haute dose , vésicatoires , frictions sur la têtè avec la teinture de cantharides unie à l’onguent mer­ curiel. Le malade mourut dans un état convulsif. À l’ouverture du cadavre , on trouva un abcès au lobe droit du cerveau , un épanchement de sérosité dans le sinus gauche et du sang coagulé dans le droit ; le duodénum , la portion transverse du colon et la face concave du foie légèrement enflammée; M. Régnault, en fesant sentir le danger des excïtans dans les affections cérébrales , estime que si dans cette maladie , on avait tenu compte de la Céphalalgie sourde qui en fut le signe précurseur; si les saignées et les dérivatifs eussent été employés on eut pu sauver le malade. — O b se rv a tio n s e t r é fle x io n s s u r u n e é p id é m ie de petite v éro le qui Valery-sur-Som rxe a ré g n é d a n s d e p u is le m o is le de ca n to n de S i. - m a i, ju s q u en octobre 1820 ; p a r M. le D. Ravin. — Nous ne par­ lerons pas de ces observations ; nous dirons seule­ ment qu’il est douloureux d’avoir à prononcer le mot de variole, quand on jouit du bienfait de la vaccine. A quels reproches ne s’exposent pas ceux qui par nonchalance ou incrédulité ne veu­ lent pas recourir à cet héroïque préservatif? — O b se rv a tio n d ’ u n e p la ie à la région lo m b a ir e avec lé sio n d u r e in g a u c h e ; p a r M. Boisseau , D. M„ — Un homme reçoit Un coup de couteau à la région lombaire gauche un peu au-dessous de la fausse-côte ; on reconnaît une plaie longitudinale de 8 lignes d’étendue ; une sonde portée avec pré. caution, quoique ne pénétrant qu’à 2 pouces de profondeur n’en fait pas moins craindre la lésion �( 196 ) du rein ; néanmoins rien ne pai’ait l’annoncer. Un appareil convenable est appliqué ; saignée , potion avec le laudanum, tisane nilrée, etc. Le lende­ main une douleur se fait sentir de la région lom­ baire à l’hypogastrique dans la direction de l’ure­ tère , correspondant à la blessure ; du sang est rendu en urinant, l’appareil est imbibé d’urine, on ne doute plus alors de la lésion du rein ; une mè­ che est mise dans la plaie; les urines sont suppri­ mées pendant 4 jours que les sueurs sont copieuses et répandent une odeur urineuse ; après ce temps, le fond de la plaie se cicatrise, les douleurs di­ minuent graduellement, le cours régulier de l’urine se rétablit, et i 5 jours suffisent pour la guérison. — O serp a tion s e t r é fle x io n s s u r la n é v ra lg ie faci­ a le , c o n n u e sou s le n o m de t ic d o u lo u r e u x ; par M. Lasserre, m é d e c in à D o m m e . — Cinq observations de tic douloureux rapportées par M. Lasserre , tout en décelant un médecin instruit, un judicieux ob­ servateur , démontrent évidemment que les efforts d’un système exclusif en médecine échoueront tou­ jours, quand il faudra se rendre raison de la na­ ture des névralgies. Deux, personnes , atteintes du tic douloureux , ont été guéries radicalement par le kina; chez l’une, ce remède a été précédé par une saignée, 12 sangsues à la tempe , pe'diluves sinapisés. M. Lasserre prescrivit le kina de cette manière: kina pulv. § j , nitrate de potasse 25 s. , eau de menthe poivrée ^ viij , sirop de diacode § ij ; mêlez, à prendre dans l’intervalle des douleurs. Une femme atteinte du tic douloureux, dont les accès étaient irréguliers, a été guérie par les pilules de M. Mégliu , qui sont composées d’extrait dejusquiame noire, d’oxide de zinc et de racines de valériane mêlés à parties égales et réduits en pilules d’un n m i• m t �( T9 7 ) grain. Ce remède a aussi guéri une fille de 24' ans , chez laquelle le tic douloureux se déclarait à l’époque des menstrues, les symptômes duraient 5 à 6 jours, avec des légers intervalles. — N o tic e s u r u n e n o u p e lle j a m b e a r tific ie lle m é­ canique ; p a r le D . de Tuhl, m é d e cin à S t .- P é t e r s baurg , p u b lié e e n fin a n ç a is p a r M. Coze , m é d e c in attaché à la lé g a tio n de R u s s ie . — Le lecteur ne pouvant se faire une idée de cet excellent travail sans avoir sous les y-eux la planche qui le suit , nous renvoyons au n.° que nous venons d’analyser. F o r c a d e . ANALYSE DU JOURNAL TE PHARMACIE, etc. ( C a h ie r d e F é v r ie r e t M ars. J P a r m i les procédés de l’analyse qui excitent l’in­ térêt des chimistes et des médecins, on doit placer au premier rang les nombreuses recherches sur le quinquina, par MM. Pelletier et Caventou. Ces savans, guidés par de nouvelles lumières, ont aug­ menté la série des travaux sur cette substance, déjà entrepris par Bucquet, Seguin , Laubert et Fourcroi. MM. Pelletier et Caventou , en produisant le ré­ sultat de leurs expériences , mentionnent l’examen de diverses variétés de quinquina par M. Vauquelin. Tout en citant les observations de M. Reuss, ils fixent principalement leur attention sur les travaux de M. Gomès de Lisbonne, à qui on doit la décou­ verte d’un principe particulier dans le quinquina , principe que les auteurs de ce mémoire ont reconnu être une base organique. �(' * 9 8 )• En déduisant les motifs qui ont engagé les ho­ norables auteurs à travailler sur les quinquinas, après tant de chimistes recommandables , ils rap­ pellent la découverte des alcalis végétaux dont la chimie moderne s’est enrichie. Ces chimistes ont pensé qu’il fallait rechercher si le c in c h o n in de M. Gomès possède seul la propriété fébrifuge, bien que ce savant assure qu’il n’est ni acide ni alcalin. L’exa­ men de plusieurs espèces de quinquina leur a prouvé que les propriétés du cinchonin se lient essentielle­ ment à celles des différentes substances qu’ils ont isolées de chacune de ces écorces. D u q u in q u in a g ris ( c in c h o n a c o n d a m in e a J . Le premier but de MM. Pelletier et Caventou s’étant porté sur l’obtention de la matière cristallisable du quinquina gris , nommée cinchonin par M. Gomés, ils ont cherché à se la procurer et ont suivi le procédé suivant de M. Gomés, tel qu’il est rapporté par M. Laubert. . « Ce procédé consiste à laver successivement avec « de l’eau distillée l’extrait alcoolique de quinquina, « et à séparer , par ce lavage , la substance rouge « insoluble, qu’il considère comme le principe ex« tractif. Il réunit et évapore à siccité les liqueurs « aqueuses ; il lave ensuite le second extrait avec « de l’eau saturée de potasse, qui entraîne selon lui, « le reste de l’extractif et laisse le cinchonin sur le « papier employé à filtrer les liqueurs. Enfin il pu« rifie le cinchonin en le fesant dissoudre dans de « l’alcool et en le précipitant de sa dissolution par « l’eau distillée ; il se réunit en petits cristaux et « il est parfaitement pur. MM. Pelletier et Caventou observent, à l’égard de ce procédé , que la substance obtenue n’est pas pure, et qu’elle contient une matière grasse. Ils reconnais- �C199 ) sent aussi qu’elle jouit de propriétés alcalines. Ces chimistes distingués reportent néanmoins l’origine de cette dernière observation à M. Houton de Labillardière neveu, qui, en préparant du cinchonin pour une leçon de M. Thénard, fut frappé de l’analogie que le cinchonin avait avec 1% alcalis végétaux déjà connus, ce qui était conforme à leurs expériences. Procédé pour obtenir le cinchonin ( ou cinchonine) (i). Je ne relaterai pas ici les détails du pre­ mier procédé employé par les auteurs du mé­ moire qui ont été conduits par leur analyse , à donner la préférence à un moyen que je décrirai plus bas. Par le premier procédé que je crois devoir passer sous silence, puisqu’il n’est pas celui qu’ils ont adopté, ils emploient les teintures alcoo­ liques de quinquina , au lieu de l’extrait alcoolique désigné par M. Gomés, à l’emploi duquel ils ont jugé convenable de revenir. Ce procédé avantageux consiste à prendre de l’ex­ trait alcoolique de quinquina gris, et à le traiter à chaud par de l’eau aiguisée d’acide hydroclorique. L’acide dissout la cinchonine et la sépare du rouge cinchonique et de la matière grasse. On traite la liqueur par de la magnésie en excès : cette base s’empare de l’acide hydroclorique, et retient le rouge cinchonique qui aurait pu être dissous à l’aide d’un excès d’acide hydroclorique. On lave alors le pré­ cipité magnésien; on le fait sécher au bain-marie et on le traite par l’alcool qui dissout la cinchonine. On peut alors obtenir la cinchonine en cristaux par l’évaporation de l’alcool. ( i ) P o u r c o n s e r v e r l ’h a r m o n ie d e la n o m e n c la t u r e r e la t i v e a u x alcalis v é g é ta u x o r g a n iq u e s , o a a à celu i d e c in c h o n in . s u b s t i t u é le m o t d e c in c h o n in e �( 200 ) Si l’acide hydroclorique n’a pas été assez étendu d’eau, la cinclioriine retient un peu de matière grasse. Pour l’en dépouiller, on emploie l’éther ou mieux encore en la dissolvant dans l’acide hydroclorique faible, et en le reprenant par la magnésie et l’alcool. D e la c in c h o n in e . Les propriétés physico-chimiques de la cinchonine sont d’abord de se présenter en aiguilles prismatiques ou en plaques blanches trans­ lucides si l’évaporation de la solution a été plus, rapide. Elle est peu soluble dans l’eau bouillante et encore moins dans l’eau froide. Sa saveur est amère. En considérant la cinchonine sous le point de vue de son alcalinité, elle ramène au bleu le papier de tournesol rougi par un acide!; elle s’unit à tous les acides, et peut former des combinaisons neutres et sans aucune action sur le tournesol, avec les acides minéraux les plus énergiques, Les phénomènes que présente la cinchonine avec l’iode par l’intermède de l’eau, ne laissent aucun doute sur son alcalinité. Tant que les liqueurs sont chaudes , elles restent transparentes , mais par le refroidissement il se précipite une poudre blanche qui est un mélangé d’iodate et d’hydriodate de cin­ chonine , puisqu’en versant dessus de l’acide sulfu­ rique , il se fait sur-le-champ un dégagement d’iode très marqué. S u lf a t e d e c in c h o n in e . L ’acide sulfurique forme avec la cinchonine un sel neutre très soluble et cristallisable. La saveur de ses cristaux est amère. Ce sel est peu soluble dans l’alcool et ne se dissout pas dans l’éther. Exposé à l’action de la chaleur, il se fond comme de la cire, à une température peu su­ périeure à celle de l’eau bouillante. Soumis aux mêmes épreuves que les auteurs ont exposée dans leur mémoire sur la strichnine, il a donné les résultats Êuivans: �( 201 ) €in.chonine ■............ Acide sulfurique . . . IOO 13 ,0210 L ’acide hydrocio-' rique forme avec la cinclionine un sel neutre très solublej cristallisable en aiguilles, soluble dans l’al­ cool: l’éther sulfurique n’en dissout que des traces; il se fond à une température au - dessous de celle (le l’eau bouillante. L’hydroclorate de cinclionine est composé de Cinclionine . . . . . . 100 Acide hydroclorique . 9,o35 D u n itr a te de c in c h o n in e . Il faut préparer le ni­ trate de cinchonine avec de l’acide nitrique très étendu, pour éviter la réaction de l’acide nitrique sur les élémens de la cinclionine. On peut obtenir un nitrate de cinchonine neutre lorsque la disso­ lution est assez concentrée, soit à chaud soit à froid. Une portion du nitrate se sépare en gouttelettes d’ap­ parence oléagineuse, et q u i, à une basse tempéra­ ture , ressemblent à de la cire. Quoique l’analyse directe de ce nitrate n’ait pas été faite, on l’établit sur les résultats suivans, par le calcul. Cinchonine............... 100,000 Acide nitrique . . . . 17,594 MM. Pelletier et Caventou ont aussi confectionné le phosphate, l’acétate et Parsema te de cinchonine. U’oxalate, le tartrate et le gallale de la même hase ont également occupé ces honorables chimistes. A l’égard de l’acide gallique , ils observent q u e c ’ e st D e l ’h y d ro clo ra te de c in c lio n in e . à cet a cid e q u e la te in tu re de n o i x de g a lle d o it la Dans ce cas, l’acide gallique s’unit à la cinchonine et fprme un gallate insoluble. Les auteurs du mémoire ont du rechercher à quel propriété de p r é c ip ite r les d é c o c tio n s de q u in q u in a . �( 202 ) acide la cinchonine est unie dans le quinquina, et les diverses causes qui déterminent la précipiiation (fe celte écorce par la noix de galle , ainsi que les çhangemens qu’elle éprouve par l’émétique et la gélatine; ils ont été par là conduits à une nouvelle analyse du quinquina gris. A n a ly s e du q u in q u in a g ris. MM. Pelletier et Caventou ont soumis à l’action de l’alcool fort et bouil­ lant une quantité donnée de quinquina gris réduit en poudre. Les premières teintures amères et très colorées, réunies à celles qu’on a obtenues ulté­ rieurement , ont été distillées au bain-marie avec un sixième d’eau distilléé. L’alcool séparé, ils ont trouvé à la surface de la liqueur aqueuse refroidie, une couche de matière grasse verte, qu’ils ont mise à part pour la purifier et l’examiner. La liqueur que surnageait la matière était louche et très amère ; elle recouvrait un précipité abondamment formé par la matière connue sous le nom de résine de quin­ quina. Cette liqueur soumise à la filtration, jouissait de la propriété de précipiter abondamment la colle, l ’émétique et la teinture de noix de galle. La matière résineuse traitée par l’eau bouillante s’y dissolvait' en partie par le refroidissement ; il se formait un précipité de matière résinoïde et la li­ queur filtrée ressemblait, quoique moins amère, à celle dont je viens de faire mention. L ’eau bouillante agissant à plusieurs reprises sur la matière résineuse, en Sépare une substance rouge briquettée, sans saveur et sans astringence , dont la solution aqueuse n’avait plus la propriété de pré­ cipiter par la noix de galle ni par la gélatine ; mais elle trouble sensiblement l’émétique. En évaporant les liqueurs chargées des principes solubles de la matière résinoïde, elles ont laissé pré- �cipiter une substance rougeâtre qui était encore de la matière colorante rouge: isolées de cette matière, ks liqueurs rapprochées donnent un bel extrait de quinquina, qui , redissous dans l’eau froide , aban­ donne encore la matière rouge. En rappellant que ces liqueurs précipitent par la colle animale, l’émé­ tique et la noix de galle , et qu’elles sont légèrement acides et très amères, les auteurs du mémoire ont, à cette époque de l’analyse, traité les liqueurs par de la magnésie pure et en grand excès, à l’aide de l’ébullition pendant quinze minutes ; ils ont ajouté de cette substance jusqu’à ce que la liqueur, au lieu d’ètre rouge, n’eut plus qu’une teinte orangée et les ont filtrées après leur refroidissement. Si on essaie la liqueur filtrée par les trois réactifs précités, on trouve qu’elle ne précipite plus par la gélatine et l’émétique, et qu’elle se trouble très peu par la noix de galle, d’où l’on conclut que les prin­ cipes qui opèrent cette précipitation , sont restés fixes dans la magnésie en totalité, à l’exception d’utie portion de l’agent qui précipite par la noix de galle.Ea évaporant cette liqueur en consistance de sirop clair, et en l’abandonnant à elle-même, on obtient aasel presque blanc et sans amertume, encore chargé de cinchonine qu’on eulève au moyen de l’alcool et de l’éther. Ce sel blanc, dont les auteurs du mémoire décri­ vent les propriétés chimiques, purifié par l’alcool, a été reconnu pour du kinate de magnésie, dont la base avait pris la place de la cinchonine unie à l'acide kinique dans le quinquina. On a séparé la magnésie de ce sel au moyen de la chaux qui a donné lieu à la formation du kinate calcaire. Ce dernier a été décomposé par l’acidc oxa­ lique mis en juste proportion, et par évaporations �( 2° 4 on a obtenu u n a c id e ) qui avait tous les caractères de l ’a c id e k in iq u e . Revenant au précipité magnésien abandonné pour s’occuper de la liqueur qui en avait été séparée, ce précipité lavé et desséché au bain-marie , a été traité par de l’alcool fort. Les solutions alcooliques évaporées, ont donné une matière cristalline de cou­ leur verdâtre , qui , lavée avec un peu d’éther, a offert tous les caractères de la cinchoniue. Dis­ soute , elle précipitait abondamment par la tein­ ture de noix de galles, mais n’avait aucune actiou sur la colle et l’émétique. Les substances qui ont de l’action sur ces deux réactifs sont encore restées dans la magnésie. Ou a ensuite traité par l’acide acétique étendu, le précipité magnésien qui ne fournissait plus rien par l’eau ni par l’alcool. La liqueur acide s’est colorée en rouge brun; il reste une matière rouge ternesurla­ quelle l’acide étendu finit par ne plus avoir d’action. Les liqueurs acides colorées ne sont que de l’acé­ tate de magnésie, chargé d’une matière colorante soluble. C ’ e st ce tte m a tière q u i p ré cip ite sensiblem ent V é m é tiq u e e t a b o n d a m m e n t la c o lle a n i m a l e , en ob­ servant toutefois que cette matière ne précipite la gélatine que sous l’influence d’un acide libre. La matière colorante soluble peut néanmoins être isolée du sel magnésien par l’acétate de plomb ; le précipité serait traité par l’hydrogène sulfuré, et en évaporant la liqueur filtrée, on aurait la matière colorante rouge un peu souillée d’acide acétique. Il est important de remarquer que c’est à cette matière que le q u in q u in a d o it sa p ro p rié té d e p ré cip iter la lorsque l’acide, que le quinquina contient en excès, n’a pas été saturé par une base salifiable. En traitant ensuite par l’acide acétique concentré,. g é la t i n e , �( 2o5 ) îa portion du précipité magnésien -échappé à V&C-* tion de l’acide acétique faible, on la dissout totaJ lement. En ajoutant de l’eau dans la liqueur, il s’est précipité abondamment de la matière colorante in­ soluble qui a été bien lavée. C ette su b s ta n c e a la propriété de p r é c ip ite r l'é m é tiq u e , m a is ne p ré cip ite p a s la colle. La matière resinoïde du quinquina gris, c’est-àdire l’ensemble de toutes lès parties solubles dans l’alcool, est composée des principes suivans: D’une matière grasse verte , de cinchonine, d’a­ cide kihique, de gomme en petite quantité , de matière colorante rouge soluble, d’une matière co­ lorante rouge insoluble et d’une matière colorante jaune. L’examen de la partie insoluble du quinquina , qui avait éprouvé l’action de l’alcool, ayant été suivi au moyen de l’eau froide, a donné lieu à l’obten­ tion d’un extrait qui a été traité par'l’alcool. Les li­ queurs alcooliques ont produit, par leur évapora­ tion , la matière colorante soluble , désignée sous le nom de ta n n in par plusieurs chimistes. La matière insoluble dans l’alcool contient encore du kinate de chaux et de la gomme. Après l’action de l’eau froide sur le quinquina on a employé l’eau bouillante. Celle-ci a fourni des décoctions peu colorées, transparentes à chaud, et qui sont devenues bleues par l’iode, puis brunes par le même réactif. Le sulfate de fer les précipi­ tait en beau vert , c e q u i in d iq u e la p ré se n ce de l ’a ­ midon et d u ta n n in d a n s le q u in q u in a . Le résidu, ainsi épuisé, a été traité par l’acide nitrique étendu. Le résultat de cette combinaison a fourni des flocons qui, traités par l’iode, ont été reconnus pour de l’amidon déjà signalé dans le quin­ quina par M. Laubert. �( 20 ) L'odeur de mélasse qu’avaient les eaux-mères du kinate de, chaux , ont fait soupçonner aux auteurs du mémoire lu présence du sucre incrisiallisuble, Néanmoins ils n'ont osé se prononcer à cet égard. Le résidu de quinquina incinéré, n’a plus donné que des traces de carbonate de chaux, seule subs­ tance que le quinquina, non élaboré et aussi inci­ néré, ait produit sans qu’on reconnut dans ses cen­ dres plus volumineuses , la présence de sulfates ct d’hydroehlorntes alcalins. Des observations qui précèdent, le quinquina gris est compose de cinchonine unie à l’aeide kinique, de matière grasse verte , de matière Colorante rouge très peu soluble, de matière colorante rouge solu­ ble (tannin), de matière colorante jaune , de kinate de chaux, de gomme, d’amidon et de ligneux. MM. Pelletier et Caventou S’occupent ensuite de l’examen chimique de la plupart des substances cidessus, à l’exception de l’amidon, de la gomme ct du ligneux du quinquina qui ne leur offrent rien d’intéressant. En parlant de l’acide kinique soumis à l’action du feu dans des Vaisseaux distillatoircs, il lelir a produit l’acide pyrokinique susceptible de cristalliser. Ct E.ramen chimique du quinquina jaune ( cinchonà cordifalia ) . L’extrait alcoolique de quinquina jaune, traité pur la potasse, a laissé une substance jaunâtre qui s’est dissoute en grande partie dans l’acide bydrochlorique étendu d’eau , en abandonnant une matière grasse qui né différait de celle du quin­ quina gris que par la couleur jaune. Saturée en excès par la magnésie, cette liqueur s’est partielle-1 ment décolorée; le précipité magnésien a été lavé, desséché au bain-marie et traité par l’alcool. Les liqueurs alcooliques, exposées à une évapo- �( 207 ) ration lente, au lieu de produire comme, dans 1« quinquina gris, une belle cristallisation de cinchonine , n’ont donné, à la grande, surprise des auteurs, qu’une substance jaunâtre , transparente et nullement cristalline, susceptible néanmoins de former des sels avec les acides. Tous les moyens chimiques employé» ultérieurement n’ont pu faire obtenir d’autre ré­ sultat , ce qui a déterminé les auteurs à distinguer l’alcali du quinquina jaune de celui du quinquina gris et à lui donner le nom de quinine. Quoique la quinine soit incristallisable, l’acide sulfurique avec lequel on dissout cette substance , forme avec clic uu sel neutre qui cristallise très fa r cilement en aiguilles et eu lames très étroites. Les acides bydrocblorique, nitrique, pbospborique , arsenique , acétique, oxalique, tartrique et gallique forment: aussi avec la quinine des sels neutres rl quelques-uns avec excès d’acide. Après l’examen de la quinine, vient l’analyse du quinquina jaune avec les procédés ù-peu-près em­ ployés dans l’analyse du quinquina gris. Ces chi­ mistes n’ayant pas cru devoir les rapporter, je me bornerai à décrire les résultats qu’ils en ont obte­ nus: kinate acide de quinine, rouge cincboniquc, matière colorante rouge soluble ( tannin ), matière grasse, kinate de chaux, amidon , ligneux et ma­ tière colorante jaune. Examen chimique du quinquina rouge ( cinchona oblongifolia J. Le quinquina rouge soumis à l’ana­ lyse chimique était en écorces roulées de moyenne grosseur et recouvert de lichen. Son infusion pré­ cipitait abondamment par la noix de galle, l’émé­ tique et la gélatine (i). ( i) T e l est le c a r a c tè r e très r é c e m m e n t , du d es q u in q u in a b o n s q u in q u in a s . ja u n e ro yal On p o u r jle m ’a re m is s o u m e ttr e �( 2ô8 ) Il est ëssentiel de rapporter ici que ces chimistes, en suivant en tout les précédés indiqués précédem­ ment pour obtenir la cinclionine du quinquina rouge, eni ont obtenu non seulement de parfaitement cris­ tallisée, et eu tout semblable à celle du quinquina g ris, mais encore elle était en quantité trois fois plus forte pour un poids donné de ces deux écorces. Une chose qui a frappé les auteurs du mémoire et qu’ils ont ensuite expliquée, c’est que l’alcool qui avait servi à traiter le précipité magnésien pour extraire la cinchonine, ne donnait des cristaux que dans le cas où l’on conduisait l’évaporation à uû certain terme et non à siccité ; car alors , on ri’avait qu’une masse grenue et colorée. Ils avaient d’abord pensé que la cinchonine était seulement engagée dans Une matière colorante; mais ils n’ont pas tardé ùrecon-1 naître que la matière qui s’opposait à la cristallisation de la cinchonine dans les liqueurs trop rapprochées, n’était qu’une variété de quinine plus fusible que celle dit quinquina jaune. Ils ont pu isoler ces deux bases en employant l’éther et l’acide acétique. D’après leur analyse, le quinquina rouge est com-1 posé de kiuate acide de cinchonine, kinate acide de quinine, kinate de chaux, rouge cinchonique, matière colorante rouge soluble ( tannin ), matière grasse , matière colorante jaune , ligneux et amidon. Comparant ensuite les résultats de l’analyse des quinquinas gris , jaune et rouge , les auteurs du mémoire examinent les proportions de cinchonine obtenue dans ces différons quinquinas; ils remarquent S l ’a n a ly s e . C e t t e p la te e t de saveu r espèce de q u in q u in a e s t e n a m è r e ; so n in fu s io n la n o ix d e g a lle , l'é m é tiq u e e t la g é la tin e . L e p r o d u it p r é c ip it é g r is v io la c é . un g é n é r a l d e forme p r é c ip it e e n s u lf a te b la n c par de fer y Note du rédacteur■ �( 209 ) que cette hase salifiable existe moins dans le quin­ quina gris que dans le quinquina jaune , et que le rouge la recèle en quantité bien supérieure, puis­ qu’un kilogramme de quinquina rouge a fourni 8 grammes de cinchonirte criStallisable, quantité quadru­ ple de celle fournie par le quinquina gris , et dixsept grammes de base salifiable ineristallisable (qui­ nine ) , c’ëst-à-dirè presque le double de celle du quinquina jaune. D’après ces considérations, si l’on parvient à éta­ blir que dans les quinquinas, le principe actif réside dans la base salifiàble, on expliquera comment il ar­ rive que le quinquina gris et le quinquina jaune présentent des nuances dans leurs propriétés médi­ cales. Quant au quinquina rouge ( variété roulée), il serait le quinquina par excellence , puisqu’il réu­ nirait les deux principes et les contiendrait en grandes proportions. Le rouge cinchoniquè parait identique dans les 8 espèces de quinquina; le quinquina rouge en contient le plus et le gris en recèle le moins. La- matière tannante est plus abondante dans les quinquinas rouge et gris que dans le quinquina jaune. La gomme n’existe que dans le quinquina gris ; le kinate de chaux et les autres principes menti­ onnés sont identiques dans les 3 espèces de quinquina. Quoique les auteurs du mémoire émettent d’a­ bord que ce ne serait point à eux à fixer l’opi­ nion sur le principe , q u i, dans le quinquina , sé trouve éminemment fébrifuge , ils n’hésitent pas à assurer que c’est à la cinchonine , à qui on doit attribuer cette propriété, et dont la saveur amère est un des caractères essentiels de la bonté des quinquinas doués aussi d’un principe stiptique; ils fondent également cette opinion sur celle de i 14 �{ 210 ) M. Vauquelin qui a généralement reconnu Fébri­ fuges les quinquinas qui précipitaient par la noix de galle ; o r , d a n s lé q u i n q u i n a , le s e u l p rin cip e p r é c ip ita b le p a r la n o ix de g a lle e st la c in c h o n in e . Reconnaissant ensuite l’inertie de la gomme et de l’amidon , ils ne pensent pas que le tannin puisse contribuer à la vertu fébrifuge du quinquina, puisque des substances tannantes sont connues par les médecins pour n’avoir aucune vertu anti-inter-* mittenle. Le kinate de chaux , par rapport à la saveur ni amère , ni stiptique , et à son insolubilité dans l’alcool , ne leur paraît pas non plus l’agent ef­ ficace ; ils rappellent à cet égard la même opinion déjà émise par M. Vauquelin , que ce chimiste avaif appuyée d’autres expériences ; ils discutent égale­ ment les causes qui rendent peu fébrifuge- le sel essentiel de quinquina qui, obtenu par l’eau froide, recèle beaucoup plus de kinate de chaux que du kinate de cinchonine, et finissent par baser leur sentiment sur les travaux de Reuss, de Laubert et du docteur Gomès. Raisonnant enfin par analogie , ils remarquent que toutes les bases salifiables organiques ont des propriétés spéciales très énergiques. La morphine représente l’action calmante de l’opium; la striclinine qui produit un horrible tétanos , celle de la noix vomique ; la picrotoxine, les propriétés de la coque du levant, agissant sur le cerveau; la vératrine qui possède le principe sternutatoire , celles de l’hellebore blanc et de la cévadille. C’est à la suite de ces citations que MM. Pelletier et Caventou auraient lieu de s’étonner si on refusait au nouvel alcali végétal du quinquina, une action spéciale. Cependant les honorables chimistes sont loin de soutenir qu’il ne faille plus employer le quinquina �f 2IÎ ) én nature, lors même que la cin'choninè serait le principe actif de cette écorce. Ils ne nient pas que les autres principes du quinquina ne soient dans le cas de modifier son action ; mais ils semblent douter que toutes les substances réunies dans les quinquinas , soient nécessaires à la vertu de ce médicament. Ils penserlt que les alcalis- organiques doivent être utiles dans beaucoup de cas où le malade ne peut avaler une once de poudre ou un verre de liquidé, et terminent la partie de ce mémoire par annoncer en nbtë que de nombreuses observations sur les propriétés médicales des alcalis du quinquina Ont été faites , et qu’elles ont con­ firmé le résultat de leurs assertions, (i) Dans le journal de pharmacie du mois de mars, on trouvé l’analyse chimique du quinquina carthagène ( portlandria exhandra J , genre voisin du cinchoba et dont la saveur, moins amère que les variétés précédentes, le fait considérer aussi pour être moins' fébrifuge; Opérant dé la même manière «que par les proeédés indiqués pour les vraies ësipèces de quinquina, les auteurs du mémoire ont reconnu que cette va­ riété de quinquina fournit très peu de chose à l’eau, mais qu’en prolongeant l’action de ce liquide et au moyen d’un digesteur à soupape , on obtient des teintures très chargées. L ’action de l’alcool sur ce quinquina, prouve qu’il contient beaucoup de rouge cinchonique, peu soluble dans l’eau. ( i ) V i e n t e n s u ite sines, en ré p o n s e les c ite r q u ’ e n d an s aux le m é in e o b s e r v a tio n s n o te p o u r n e n .° , un a r t ic le su r les r é ­ d e M . d ’ ÎIo rté s ; je n e p u is p a s in te r r o m p r e le b e a u t r a v a il d e MM . P e lle t ie r e t C a v e n t o u . U n e a u t r e ré p o n s e d e M . d ’ H o r té s q u e j ’analyse d a n s le n -Q de Sur le de la s u je t m ars , d is c u s s io n j ’au rai s o in d e r e la te r . m e ttra qui est au c o u r a n t n o s le c te u r s le m êm e que c e lu i q ù è �( 213 ) Des différens résultats de l’analyse de ce quin­ quina , il s’en suit qu’aux proportions près, il existe une analogie de composition entre le quinquina carthagèné et le quinquina rouge. L e K i n a n o v a occupe ensuite les honorables chi­ mistes ; ils considèrent cette espèce comme n’ap­ partenant pas au genre cinchona et du nombre des substances que la fraude a introduites comme succédannées du quinquina. Aussi, les pharmaciens qui se respectent , la laissent-elle réléguée dans les ma­ gasins des droguistes. Le travail des auteurs , en démontrant qu’elle ne contient ni cinchonine, ni quinine, doit contribuer à la faire bannir de l'em­ ploi médical ; mais en perdant intérêt pour le pharmacologiste , elle en acquerra un pour le chi­ miste par l’acide qu’on y a trouvé , analogue aux acides gras de nature fixe, découverts dans le rè­ gne animal. Les infusions aqueuses de kina nova, obtenues à l’aide de l’eau bouillante , précipitent seulement par la gélatine et aucunement par l’é­ métique et l’infusion de noix de galle; elles, don­ nent un précipité brunâtre par le sulfate de fer; observations qui démontrent le peu de rapport de cette écorce avec les vrais quinquinas. Le Kina nova soumis à l’action de l’alcool , fournit beau­ coup de matière résinoïde , d’un rouge brunâtre. Il contient une matière grasse, un acide particu­ lier ( acide kinovique) une matière résinoïde rouge, une matière tannante, de la gomme , de l’amidon, de la matière colorante jaune, de matière alcalesceute en petite quantité et du ligneux. — L e . q u in q u in a de S .t e - L u c i e (kin a p iton ), e.ro siem m a J lo r ib u n d a devient aussi l’objet des tra­ vaux des auteurs du mémoire. Cette espèce qui croît particulièrement aux Antilles, où elle passe �( *r3 ) pour fébrifuge et vomitive , méritait d’autant plus leur attention, que MM. Humbold et Bompland, en raison de son caractère botanique particulier, ve­ naient de la rayer du genre c in c h o n a . Cette écorce est plus amère que toutes les es­ pèces connues de quinquina. Ses décoctions préci­ pitent l’émétique et la gélatine; mais elles ne trou­ blent que légèrement l’infusion de noix de galle ; le sulfate de fer y produit un précipité vert. La matière résinoïde de ce quinquina , traitée par l’alcool et par les procédés dont il a été question pour se procurer la cinchonine , n’a donné qu’une substance d’ujn rouge brunâtre , d’une excessive amertume et qui n’avait aucun rapport avec la cinchonine , ni avec la quinine, résultat qui s’ac­ corde parfaitement avec la propriété que les infu­ sions de cette écorce ont de se troubler fort peu par l’infusion de noix de. galle. La substance amère qui a pu être saturée par une très petite quantité d’acide sulfurique, a donné au lieu de cristaux, une masse gélatineuse. L’a­ cide acétique qu’on combine à cette substance, ne fournit aussi que des plaques non cristallines. L’absence de la cinchonine et de la quinine dans le quinquina piton, donnent lieu aux auteurs dix mémoire de faire des réflexions très .justes sur la séparation que les botanistes ont cru devoir faire de cette variété d’avec les véritables quinquiuas. — L ’ e x a m e n r a is o n n é des p r in c ip a le s p ré p a r a tio n s p h a r m a ce u tiq u e s , ayant le quinquina pour base, a ensuite pour objet de faire connaître que, dans ces préparations, on doit concentrer le principe actif du quinquina et le dégager des matières qui l’en­ veloppent. Ces chimistes sont de l’avis qne la pre­ mière poudre du quinquina , doit être rejetée, en �( 2 Ï4 ) Ce que la seconde est la plus résineuse et la plus saturée de cinchonine. Les décoctions de quinquina , en se refroidissant, laissent précipiter, avec d’autres substances, une por­ tion de la cinchonine ; on peut parer à cet incon­ vénient en augmentant la masse du dissolvant, en filtrant la décoction froide et en la rapprochant ensuite par l’évaporation. Quant à l’extrait mou de quinquina, les auteurs proposent de l’étendre de beaucoup d’eau , de filtrer la solution et de la faire évaporer de nouveau en consistance réquise; par ce moyen, on aura beaucoup plus de Sel cinchonique et plus d’efficacité. Le sel de la garaye paraît à ces chimistes recéler très peu de sel cinchonique , et par conséquent ils le croient peu fébrifuge. Les teintures alcooliques de quinquina sont char­ gées de tout le principe actif, c’est-à -d ire , delà base salifiable organique qu’elles contiennent, com­ binée à un acide ; elles recèlent aussi des matières colorantes, et sont par conséquent très énergiques. L ’alcool très fort, doit être préféré pour les teintures de quinquina. MM. Pelletier et Caventou regardent comme un inconvénient d’associer aux décoctions aqueuses de quinquina , de l’alcali minéral qui précipite le prin­ cipe fébrifuge, tandis que les alcalis n’opèrent point cet effet sur les teintures alcooliques de cette écorce; Ils indiquent les acides comme préférables, en com­ binaison avec les décoctions aqueuses. De ce que la magnésie rend la cinchonine inso­ luble , les auteurs pensent qu’on doit bannir de la pharmacie ■ le sirop de quinquina magnésien. C’est en conseillant l’emploi du vin généreux pour les préparations des vins de quinquina, qu’ils çlûmie»f �( «5 ) la préférence au sirop de quinquina préparé au vin,' sur celui qui provient des décoctions aqueuses. A cette observation, je m’en permettrai une seule, c’est que le sirop de quinquina à l’eau, pour qu’il soit bien fait, ne doit jamais être clarifié par l’albuminé ni par tout autre agent. Il doit être le résultat d’une forte décoction coulée au blancliet et de sucre en pain qu’on y fait dissoudre. Les substances précipi­ tables dans une décoction de quitta qu’on laisserait refroidir , ne le sont plus lorsqu’elles sont combinées avec le sucre. Enfin nos auteurs expliquent pourquoi l’émétique associé au quinquina produit un médicament qui n’est plus vomitif; le ta n n in d u q u in q u in a s 'u n it à l ’o-ride d ’a n tim o in e d e V é m é tiq u e e t m o d ifie son a c tio n sur V é co n o m ie a n i m a l e , ta n d is q u e le s e l de c in c h o n in e Un phénomène ana­ logue doit se passer dans la préparation de la gé­ latine au quinquina, de la préparation de M. Gautier, pharmacien de Paris. Le vœu de voir employer en médecine le sulfate et l’acétate de cinchonine , est exprimé par les ho­ norables auteurs, qui ont préparé un sirop cinchonique dans lequel ils ont réuni la cinchonine du quinquina gris et la quinine du quinquina jaune. Fidèles, disent-ils, à leurs principes de n’avoir aucun remède secret ( i ) , ils ont fait part à leurs confrères des procédés pour la préparatibn des sels cinchoniques et pour l’extraction de leurs bases. MM. Pelletier et Caventou se sont aussi occupés reste lib re a v e c to utes ses p ro p riétés. ( i) M ............, p h a r m a c ie n , m ’ a é c r it d e r n iè r e m e n t p o u r m e p r o ­ poser d e t e n ir un d é p ô t d e so n s ir o p a n t i - c a th a r r a l. J e rép on d u q u e , d e p u is lo n g - te m s , i l est d an s m es p r in c ip e s lu i ai de n e te n ir a u c u n r e m è d e s e c r e t e t e n c o r e m o in s les p r é p a r a t io n s d ’a u t r u i. �( 2 l6 ) des succédannés du quinquina. Les écorces de saule, de marronnier d’inde , soumises à l’analyse, ont off ert des résultats comparatifs. La matière colorante rouge acide, unie à un acide et formant une sorte de tannin, est dans les écorces de saule et de marronnier d’inde, la substance qui paraît jouer le plus grand rôle. Ces matières tan­ nantes précipitent la gélatine , mais n’ont pas d’action sur l’émétique, en quoi elles diffèrent du tannin de la noix de galle et du quinquina ; mais elles se rap­ prochent de la matière astringente de ces deux écorces par leur action sur le sulfate de fer. Les acides de ces deux écorces paraissent n’être pas identiques. Les bases salifiables des quinquinas ne s’y trouvent dans aucune proportion ; seulement <nn principe amer a été isolé de la magnésie. En conséquence, on doit préférer la plus modique espèce de quinquina aux écorces de saule et de mar­ ronnier d’inde, sous le rapport de leurs propriétés, médicinales. — Citant ensuite les observations médicales, ana­ lysées par M. Rouzet, sur l’emploi des bases salifi­ ables des quinquinas, plusieurs praticiens célèbres ont mis en usage la quinine et la cinchonine, non seulement dans les fièvres intermittentes , mais encore dans beaucoup d’autres cas. MM. Double, Fouquier, Çhomel, Coutanceau, Magendie, etc. ont enrichi la science de leurs observations. En les résumant, le sulfate de quinine, à la dose de 9 grains par jour, représentant la valeur d’une once de quinquina, a été employé sur une femme de chambre de M. D..., atteinte d’une fièvre intermittente tierce, en 3 prises de 3 grains chaque, dans les intervalles d’un accès à l’autre. L ’accès n’eut pas lieu. Le lendemain, dose de 4 grains de quinine ma tint et. soir, A la suite fie �( 2T7 ) ce traitement continué pendant six jours, ïa fièvr* u’a point reparu. A la dose d’un grain de sulfate de quinine, matin èt soir, M. Double a guéri une fièvre intermittente, dont une jeune demoiselle de 9 ans se trouvait atta­ quée. La guérison eut lieu, au bout de plusieurs jours, en ayant soin d’en diminuer sensiblement la dose. Plusieurs autres observations de M. Double con­ firment le résultat de ses expériences sur les sucqès du sulfate de quinine, qui a également réussi chez les adultes, dans les convalescences longues et pé­ nibles des fièvres muqueuses. Aux remarques de M, Double succède une observation de M. Villermé, qui a obtenu des résultats aussi heureux par l’emploi du sulfate de quinine. A l’hôpital de la charité , le D. Chomel a obtenu les mêmes succès par l’adminis­ tration des sulfates de quinine et de cinclionine, à la dose de 6 à 8 grains. Cette dose a été doublée lorsqu’elle a été jugée insuffisante. La boisson du malade a été celle du sirop tartareux, ou l’infusion de chicorée sauvage; le régime a été réglé d’après l’état des organes digestifs. Sur i 3 malades atteints de fièvres intermittentes, le docteur Cliomel en a guéri 10 par le sulfate de quinine; 2 autres n’ont éprouvé qu’une faible di­ minution de l’accès ; chez un autre ce remède n’a produit aucun effet sensible, en observant toutefois que dans ces trois derniers cas, le quinquina a été aussi impuissant que le sulfate de quinine. Ce médecin a aussi remarqué que les matières résineuses et li­ gneuses , dépouillées de la quinine, et employées à la dose de deux onces , n’ont pas interrompu les. accès que le sulfate de quinine seul a ensuite sus­ pendu immédiatement. �( ) Quelques malades à la suite immédiate de l’emploi du sulfate de quinine, ont éprouvé des douleurs passagères à la tête et à l’estomac. Les jours suivans, ils n’ont plus été incommodés par le même remède pris à des doses plus fortes. — M. Magendie a essayé aussi l’emploi de la qui­ nine et de la cinchonine sur des «biens, à des doses très fortes de ces substances ; ils n’ont éprouvé ni nausées, ni vomissemens , ni aucun genre d’évacu­ ation. Les dissolutions de sulfate et d’acétate de qui­ nine et de cinchonine, injectées dans les veines de plusieurs chiens, depuis 2 jusqu’à 10 grains, n’ont produit aucun résultat particulier sur ces animaux. D’après ces premiers essais pratiqués dès l’origine de la découverte des nouveaux alcalis du quinquina, M. Magendie avait conclu qu’on pouvait, en toute assurance, employer ces alcalis comme médicamens. Regrettant de ne pas avoir employé alors les alcalis du quinquina dans les fièvres intermittentes, M. Magendie l’a essayé dans les affections scrofu­ leuses et les dispepsies. Il n’a eu qu’à se louer de ses essais par l ’emploi du sirop de quinine à la dose d’une cuillerée. Les sueurs nocturnes d’un phthisique ont été aussi arrêtées par le sulfate de quinine , utilisé dans ce cas à la dose de 4 grains. Les forces du malade se sont beaucoup accrues. - M. d’Hortés répond ensuite aux auteurs de l’article résine du dietionaire des sciences médicales. Des discus­ sions sont établies entre les auteurset M. d’Hortés,sur la résine alouchi, provenant de l’arbre de la canelle blan­ che et qui n’est pas le fimpi, selon M. d’Hortés;. il re­ pousse l’objection que le baume rackasira naisse dans des courges, et qu’un arbuste deSybérie,lerofo'/îm caragana , fournisse la gomme caragne qui nous vient du Mexique. Il s’étonne que les auteurs du dictio- �( 219 ) aaire aient pu dire que la lacque qui croit sur le G roton l a c c if e r u m , est le produit des fourmis volantes , qui se nomment c o c c u s l a c c a , et trouve alors qu’il est risible de dire en histoire naturelle, q u ’i l y a des f o u r m i s v o la n te s q u i se n o m m e n t des La comparaison qu’ils font des lions marins qui sont des phoques, paraît non moins curieuse à M. d’Hortés ; mais il ne semble pas pardonner l’erreur d’avoir confondu une fourmi volante avec un gallinsecte fixé à demeure pour la formation de la lacque. Des remarques sur la sandaraque que les auteurs du codex semblent attribuer plutôt au tuya a r tic u la ta qu’au geuevrier commun , terminent eet article. — M. Yirey d o n n e u n e n o tic e s u r la n o u v e lle coccus. espèce de c a m p h r ie r d e S u m a tr a qui p rocu re cam phre p lu s s u a v e e t p lu s p é n é tr a n t q u e le un la u r ie r — C’est dans la substance médullaire de pet arbre qu’on trouve le camphre cristallisé; en taillant les branches , il en découle une huile très camphrée. On obtient aussi ce camphre par la distillation du bois. D’après le* observations de M. Correa de Serra, M. Virey l’avait rapporté à l’espèce sh o rea ro hu sta R. , dans son histoire des médicamens. S’en rapportant maintenant à celles de M. Roxburg et de M. Colebrocke de Calcuta, le camphre de Sumatra provient de l’arbre p té ry gium teres de Corre'a, qui appartient à la famille des laurinées, sans être cependant un laurier. M. Virey fait aussi des remarques sur les semences des plantes qui fournissent la gomme ammoniaque Pt l’assafœtida. Ræmpfer attribue , avec raison , cette dernière substance à une f e r u l a qui croît en Perse. M. Virey ne doute pas que les semences cjue con­ tient par fois l’assafœtida, ne ressemblent à celles cam phrier. �( 220 ) du ferula. Il possède de ces semences apportées dé Perse par M. Olivier, encore adhérentes à l’assafœtida le plus pur. 11 ne croit pas que les graines de l ’heracleum gummiferum, genre des berces, décrit par Wildenow, soient celles de la gomme ammoniaque. Les échantillons de cette gomme résine, apportés de Perse par M. Olivier, présentent plusieurs graines différentes de celles des berces et évidemment ana­ logues à celles des ferules. Ainsi, d’après l’avis de M. Olivier qui a pris des informations lui-même en Perse, la gomme ammoniaque découle de la ferula persica. Le n.° de mars finit par un article de bibliogra­ phie sur les élémens de pharmacie , fondés sur les principes de la chimie moderne, par don F. Carbonnel, traduit de l’espagnol par M. Cloquet, D. M. P ., i vol. in-12 de 372 pages, chez Crochard, li­ braire, cloître Sl.-Benoit, n.° 16, à Paris. Le rapport avantageux qu’en fait M.r C. L. C. ne laisse aucun doute sur l’utilité de cet ouvrage pour les examens d e s élèves e n pharmacie. P o u t e t . VARIÉTÉS. — M. Dzendi, professeur à l’université de Halle p, dans ces derniers tems, adopté l’emploi de l’eau froide dans le traitement des brûlures ( 1 ). James Earle, en Angleterre en avait déjà vanté les effets; jl lésait usage de la glace fondante , et soit au moyeu (1) l eber Verbrennungen and das einrige si cbere Mittel, sîg ïn Jedem Grade Schnell und sehmcrzlos m heilen, vom D. K. Al. Dzondi. Hall: x8ié. �( 221 ) de l’immersion, soit à l’aide des fomentations sautent renouvellées et continuées jusqu’à l’entière dispari­ tion de la douleur, il traitait avec succès toute espèce de brûlure. Le professeur D^ondi met les partie» bridées en contact avec de l’eau à la température de 12 à 14 d. Réaumnr, jusqu’à ce que la douleur soit entièrement dissipée. Si la suppuration l ’établit, ce qui arrive rarement, on la traite avec des topi­ ques dessicatifs : le traitement interne est celui usité dans les phlegmasies ordinaires» Cependant, M. Dzondi insiste dans ces cas sur l’usage de l’opium: à l’appui de sa méthode, il cite une foule d’expériences et d’observations qui constatent l’heureux emploi de la glace dans les brûlures. James Earle a pourtant ob­ servé que si les fomentations froides sont employées, lin certain tems après l’accident, la brûlure ne cède pas à ce moyen et peut même avoir une issue fu­ neste. Une pauvre femme tomba dans le feu , pen­ dant un accès d’épilepsie et se brûla le Cou, le dos et la poitrine ; on traita les plaies avec des appli­ cations d’essence de térébenthine. James Earle survint plusieurs heures après l’accident; il lui fit des ap­ plications de glace pilée , et la couvrit ensuite de linges trempés dans de l’eau glacée : la malade éprouva d’abord du soulagement; mais la douleur ne disparut pas entièrement, la suppuration s’éta­ blit, elle fut si abondante qu’elle entraîna la perte des forces et la mort. — Dans les vallées d’Haïti , près de la cabane du nègre libre, s’élève un tombeau qui frappe les regards du voyageur ; là sont les restes de l’hom­ me de bien, du martyr de la philantropie: on lit sur la pierre tumulaire ces mots : « le Président de la République d’Haïti , au médecin de Montêgre ; » c’est ainsi que le chef des états Haïtiens, �( 222 ) Irohore la mémoire d’un homtnè qui a consacré ses lumières au service de la patrie, à l’amélio­ ration de l’espèce humaine , à l’avancement de là civilisation. — La belle saison qui ramène l’usage des bains de mer a commencé : les étrangers s’apprêtent ail voyage de courte durée qui les transporte du sein des quartiers superbes de notre cité aux bords d’une plage bien abritée, d’où s’élèvent divers pavillons décorés avec goût , offrant toutes sortes de com­ modités aux malades. L ’établissement des bains de nier de M. Vailheil à Marseille, présente dans un petit espacé tout ce qu’il est imaginable de rassemblée et tout ce qui peut contribuer à rendre la santé; on peut sans crainte le mettre en parallèlle, non avec ceux deS G re cs e t des R o m a i n s , comme l’a fait uù savant rapporteur de la société académique, mais aveë l ’établissement fondé à Boulogne-sur-mcr par M. Clery de Bécourt, et mis en activité le i 5 juillet dernier par M. Quettier , négociant: dans l’un com. me 'dans l’autre on s’est efforcé de multiplier toutes les ressources cjue l’art peut retirer de l’eati de mer. — La littérature médicale va bientôt s’enrichir d’un traité esc p rqfesso sur la flexibilité dorsale, à l ’usage des jeunes médecins qui veulent parvenir } cet ouvrage est le fruit d’une longue expérience, et contient des apperçus nouveaux sur la souplesse naturelle et accidentelle de la colonne vertébrale. — Il y a quelques années que plusieurs méde­ cins de la capitale se proposaient de publier un recueil intitulé Benz/es M é d ic a le s : l’envoi d’un trop grand nombre de matériaux en arrêta la publica­ tion : dès qu’ils seront distribués avec ordre , le premier.volume tant désiré paraîtra, les autres dont �( azS ) le nombre est illimité éprouveront plus ou moins de retard, à cause de la confusion et du grand nombre des mémoires , observations, adressées à M. le D. T * * * * , Rédacteur Général , connu dans le monde médical par son traité pratique sur le bâillement. — M. Terme de Lyon , docteur en médecine, vient d’adresser à la société Royale de médecine de Marseille , en sa qualité de membre correspon­ dant , le modèle en plâtré de la tête de Lelièvre dit Chevalier, condamné à la peine capitale par la cour d’assises de Lyon: le crâne de Ce nouveau vampire a, dit-on, été expédié par les malles-posles au docteur G all, pour connaître au plutôt son opi­ nion sur les bosses et la protubérance criminelle de son occiput. Les principales sociétés de méde­ cine du royaume , ont reçu les modèles en plâtres* tirés au nombre de 24 seulement. M. le sécrétaire de la société de médecine de Lyon , dont le zèle pour les sciences ne se dément dans attende oc­ casion , aura sans doute fait hommage d’un mo­ dèle de la tète de Lelièvre, à la société phrénologique d’Edimhourg, fondée depuis un an dans cette ville pour l’examen et la propagation de la doctrine qui fait connaître les rapports entre le physique et le moral de l’homme et dont les re­ cherches anatomiques , physiologiques et pathologi­ ques de MM. Gall et Spursheim font la base. — Un naturaliste Romain, i l sig.T V a r ia n t i a retiré des dernières fouilles du Tibre un amas de pierres parmi lesquelles il cru reconnaître des pâtes d’oie pétrifiées, l’érudit gfologue a d’abord pensé qu’elles appartenaient à cette intéressante famille d’oies qui défendirent le Capitole. M. Gobbo , autre sayant romain, a prétendu au �( 224 ) contraire que c’étaient les coccix des ’ gaulois qui en fuyant tournaient le dos au Capitole qu’ils vou­ laient surprendre. La Controverse s’est animée au point qu’on a mandé sur le champ, à Naples, M. Zoppicando , courrier extraordinaire, pour présenter les substances pétrifiées à la réunion des savait» q u i, depuis tant d’années, s’occupent des fouilles d’Hereulanum et de Pompëia , où l’on trouve tout ce qu’on veut. L ’aréopagè touché à la vue de ces pierres, de la déférence que les naturalistes ro­ mains conservent pour ses arrêts a discuté longtems sur la véritable nature de ces pétrifications. Plusieurs membres , charmés de la ressemblance, ont prononcé en faveur des pâtes d’oie pétrifiées ; mais la majorité que les coccix intéressaient vivement, même en état de pétrification, a décidé que l’opi­ nion de M. Gobbo, était la seule véritable , qu’elt conséquence on devait voter une médaille d’en­ couragement au savant qui avait su à l’aide des coccix, reveiller de si nobles souvenirs. — On vient de publier en Espagne un supplé­ ment des docteurs Cavallefo et Hurtado , au dictionaire de médecine d’Antonio Ballano , qui n’est qu’une analyse de celui de M. Panckoucke. J . X . F. SlGAXJD. N o t a . M.le Chevalier Strafforello, Député du dépar­ tement des Bouches-du-Rhône vient d’annoncer au Rédacteur général, par une lettre en date dù i 3 avril, que, le 12 de ce mois, il a fait hommage à la cham­ bre des Députés, par l’entremise de son Président, M. Ravez, du i.cr n.° de l’Observateur provençal des Sciences médicales...... �( 22S ) Œsswi snr la m anié; par M. G uïAUD Fils, docteur en médecine de la fa c u lté de P a r is , Secrétaire- général de lu Société royale de médecine de Marseille-. Pa celte foule dé maladies, affligeant apanage légué à l’espèce humaine pour lui rappeler sans cesse la fragilité de shn existence, il eh est une qui se plait à porter un désordre funeste dans l’ensemble de cés nobles fonctions de l’intelligence départies à l’homme comme sa plus brillante prérogative sur tous les Êtres organisés ; la manie constitue cette déplorable et terrible affection. Observée dans tous les siècles et chez tous les peuples, signalée par un grand nombre de médecins ; qui, à différentes épo­ ques, Ont illustré la carrière de notre art, longtems Cependant le voile des ténèbres fut répandu sur elle; long-tems la nature singulière des phéno­ mènes qui la caractérisent, l’appareil étonnant des symptômes qui l’accompagnent, la terreur involon­ taire dont elle frappe les témoins des Scènes ef­ frayantes qu’elle produit, la firent regarder comme Une affection émanant d’une puissance céleste et par conséquent placée au-delà des limites de nos con­ naissances. Ne soyons donc plus étonnés que le flambeau de la thérapeutique ait pâli devant elle; la médecine impuissante, en effet, au milieu du formidable ap­ pareil des symptômes de la manié, n’a offert pen­ dant plusieurs siècles à l’infortuné en proie à ses tourmenS, qu’un' traitement dicté par le plus gros­ sier empirisme, la réclusion dans des cachots obs­ curs, l’emploi du fouet et de ces marques flétris­ santes qu’une justice rigoureuse n’a réservées que pour les vils coupables. i 15 R M I �w ( 226 ) H appartenait à cette sage philosophie qui de nos jours a répandu une si vive clarté sur l’ensemble des sciences , de soulever , d’une main ferme et hardie, ce voile épais sous lequel l’ignorance s’était plue à nous cacher la connaissance approfondie des aliénations mentales. Déjà , dans le siècle qui vient de s’écouler , plusieurs médecins s’étaient efforce's d’apprécier le caractère de la manie, d’étudier sa marche , de remonter aux causes nombreuses qui peuvent la-produire , de suivre attentivement le dé­ veloppement de ses symptômes et de poser les bases du traitement qu’ils croyaient devoir lui assigner; déjà, de nombreuses observations répandues dans différens recueils attestaient ces louables efforts et présentaient des résultats aussi précieux pour la sci­ ence médicale qne consolans pour l’humanité. Mais tous ces matériaux étaient épars et confus ; l’édifice restait à construire; il réclamait une main exercée. Un homme est apparu de nos jours, qui, joignant habilement aux travaux de ses dévanciers les fruits de ses réflexions profondes et d’une longue pratique, a su élever, dans son traité sur l’aliénation mentale, un monument qui sera l’éternel honneur de la mé­ decine et de la philantropie. A la voix de cet élo­ quent ami de l’humanité, on a vu tomber ces en­ traves , ces fers sous lesquels gémissaient accablés les malheureux frappés dit délire maniaque ; les cachots ont élargi ces tristes victimes, et le fouet menaçant arraché à des mains sans pitié, n’imprime plus sur leurs corps ses traces douloureuses. Dès lors la manie étudiée comme les autres maladies atta­ chées à l’espèce humaine, a possédé, comme elles, un traitement méthodique; l’aveugle empirisme a disparu devant une thérapeutique basée sur une saine expérience, un raisonnement lumineux, et l’on �( ^7 ) a t u rendre à la socie'té une foule d’infortunés qu i, jusque là jouets et victimes de l’ignorance, parais­ saient devoir abandonner la vie sans recouvrer ce précieux rayon de l’intelligence dont l’Etre Suprême se plut a orner le plus beau de ses ouvrages. Un des plus heureux résultats dé cette impulsion donnée à l’étude dé la manié par le célèbre écri­ vain dont nous venons de parler est, sans cloute, la fondation des établissernens particuliers destinés à recevoir les individus frappés de cetté cruelle maladie. C’est dans cès endroits où lès aliénés pla­ cés continuellement sous les regards du médecin sont soumis à un traifcmènt éclairé et reçoivent tous les soins qu’inspirent leur touchante situation , c’est là, dis-je, où l’on peut se convaincre, par une expérience journalière, cpie la manié est une affec­ tion bien .plus souvent susceptible des ressources de notre art qu’on ne l'a pensé pendant long - tems ; que semblable dans plusieurs circonstances aux ma­ ladies aiguës, elle a , comme elles, ses différentes périodes d’invasion, d’accroissement, de déclinaison et de crise ; que c’est par l’observation bien éclairée de ces différentes périodes, par l’attention de suivre avec prudence , et d’aider à propos la marche de la nature dans chacune d’elles, que le médecin peut parvenir à des résultats satisfaisàns pour la guéri­ son. C’est aussi dans ces établissernens que l’on peut recueillir des matériaux précieux pour éclairer de plus en plus l’histoire de la manie. Placé dans les circonstances les plus favorables pour ce genre de recherches, pouvant journellement étudier les formes multipliées de l'aliénation men­ tale , sur un assez grand nombre d’insensés que renferme un établissement dirigé dans cette ville, flepuis quinze ans avec succès , par mon père , je �( 228 ) me Croirais coupable envers la science r si je n’avais recueilli quelques-unes des nombreuses observations offertes à mon étude. Je ne viens point ic i, novateur hardi, présenter des idées nouvelles , Créer un système et pour ex­ pliquer le caractère de la manie, sonder les pro­ fondeurs d’une métaphysique Subtile. Les différentes aliénations mentales, telles que la mélancolie, la manie avec délire m’ont fourni des tableaux ; j’ai essayé de les esquisser ; ce sont quelques matériaux épars que j’apporte dans le champ de la science ; lin jour, peut-être, un âge plus m ûr, une plus longue expérience me donneront quelques droits à les réunir, à les coordonner et à payer ainsi un tribut à ce professeur célèbre au nom duquel la science médicale rattachera toujours sa gloire, et l’humanité sa reconnaissance. Obserpcttion de mélancolie. L ’homme de l’art qui •ne veut voir dans la mélancolie que des humeurs épaissies accumulées dans les vaisseaux du foie et de la rate, peut se dispenser de lire cette obser­ vation ; je n’ai pas même indiqué le traitement que j’ai cru devoir suivre ; j’avais prévu qu’il serait sans succès ; j’ai malheureusement prévu jus­ te. Le tableau que je vais tracer n’est fait que pour le médecin moraliste ; c’est à lui seul qu’il appar­ tient de le juger. Célesline B ..., âgée de vingt-quatre ans, manifesta dès son enfance les signes qui annoncent une cons­ titution éminemment nerveuse. Une physionomie vi­ v e, animée, une extrême mobilité dans Us idées, une étonnante facilité à percevoir les impressions les plus légères, tout décelait en elle la sensibilité la plus exaltée ; parvenue à cet âge où la multitude des impressions nous communique, pour ainsi dire, �( 229 ) une existence nouvelle, les sombres compositions de Lord Byron, les productions romantiques des au­ teurs de Corine et d’Atala, devinrent les lectures favorites de Célestine ; elle trouvait dans ces ouvrages tous les charmes d’un monde idéal ; Dès-^Sfers aussi la revêrie fut son premier goût et la solitude son premier besoin. Elevée dans le Béarn, lieu de sa naissance, on la voyait souvent, se dérobant à ses occupations ordinaires , franchir rapidement les sen­ tiers escarpés des Pyrénées, pénétrer dans la pro­ fondeur des bois qui les recouvrent, s’asseoir sous leurs voûtes sombres, et là , dans un profond re­ cueillement, sa tète penchée sur une de ses mains, écouter le frémissement des vents à travers le feuil­ lage, le murmure monotone des cascades et le fracas impétueux des torrens roulans dans d’immenses abymes. Arrachée par des circonstances impérieuses à un séjour si rempli d’attraits pour elle, Célestine porta dans le sein de la ville ce caractère où la nature agreste des Pyrénées avait profondément im­ primé ses traits. Toujours silencieuse, retirée, sa pensée se reportait toujours vers les lieux témoins de son enfance et sur ces tableaux romantiques dé­ lices d’une imagination vive. Mais tout-à-coup son cœur qui paraissait ne devoir jamais battre qu’au souvenir des montagnes natales, s’étonna d’éprouver un sentiment nouveau; un jeune peintre parvint à inspirer à Célestine la passion la plus forte. Un rapprochement de goût et de caractère, un accord parfait dans les idées , les lia rapidement l’un à l’autre. Impatiens d’unir leur existence, ils pres­ saient l’instant où l’hymen allait serrer des nœuds ardemment désirés , lorsqu’une maladie rapidement mortelle vint arracher l’amant désespéré aux caresses de l’inconsolable Célestine. Peindre la situation de �( z3o ) cette infortunée, après un coup si terrible , est une tâche au - dessus de mes forces. Accablée sous le poids de la plus sombre tristesse, froissée dans ses plus vives 'affections, isolée sur la vaste scène du monde , Célestine se livra avec une nouvelle force à tous les écarts de son caractère mélancolique. Con­ sumée par une passion désormais sans espoir, son ame ardente s’efforça d’en changer l’objet. L’exemple de ces jeunes filles qui dans le silence des cloîtres élèvent une éternelle barrière entr’elles et un monde corrompu, vient s’offrir à sa pensée. Couvrant alors son front du bandeau virginal, et rejetant loin d’elle les gages d’un amour qu’elle veut étouffer , elle cherche dans un couvent un asile contre les ennuis qui l’assiègent. Là soumise à toutes les austérités religieuses , prières , jeûnes , mortifications, rien n’est épargné pour effaeer le souvenir d’une image trop chère. Vains efforts! la grâce divine refuse de pé­ nétrer dans ce cœur où l’amour profane semble avoir épuisé tous ses traits. Accablée sous une lutte aussi cruelle , la raison de Célestine commence à s’égarer ; le sommeil a fui ses paupières et si l’inforiunc'e parvient à l’arrêter quelques instans, des songes effhryans portent la terreur dans son ame, Ces violentes agitations fruits d’un sommeil pénible viennent-elles à se dissiper, les affections de Céles­ tine se replient alors sur le souvenir de ses lectures et d’un amant toujours chéri, Elle se retrace ce dernier paré de mille charmes, et se plaît à se le représenter sous les plus gracieuses métamorphoses. Sylphe léger, tantôt elle le voit se balancer dans le calice d’une fleur. Messager du ciel, tantôt il descend de la plaine azurée et vient poser une cou­ ronne de roses sur son front chargé d’ennuis. D’au­ tres fois elle semble prêter une oreille attentive : �( 23 i ) dit-elle, aux personnes qui l’entou­ rent, entendez-vous le bruit du feuillage agité et le murmure de la fontaine? C’est la voix de mon ami qui m’appelle; j’y cou rs... attendez. . .Le vent frémit ; le saule pleureur vient de laisser tomber ses feuilles sur cette pierre couverte de mousse; ce sont des larmes qu’il verse sur le cercueil de mon ami; je vais les recueillir et y mêler les miennes... Pourquoi me retenir? Laissez-moi aller dormir avec lui sous la pierre. Le sommeil est si doux auprès de ce qu’on aim e........je suis bien souffrante ! vous tous qui m’entourez, dites-moi donc quelques-unes, de ces paroles qui savent charmer la douleur » ainsi parlait Célestine ; trois mois s’écoulent dans cette déplorable situation ; la médecine impuissante voit échouer toutes ses ressources ; l’organisation phy­ sique ne tarde pas à partager l’altération de l’in­ telligence; la figure de Célestine jusque là si mo­ bile, si vive perd tout-à-coup son expression; ses yeux naguères si animés ne jelent plus qu’une pâle lueur; cette sensibilité qui pénétrait toute son orga­ nisation, ces mouvemens si prompts, si rapides ont disparu ; une froide immobilité les remplace. Cons­ tamment assise , le cou tendu , la tête élevée , les paupières demi-closes, les bras croisés sur la poi­ trine , Célestine semble ne plus offrir alors que l’image de ces fakirs, objets d’une vénération fana­ tique chez les peuples de l’Inde. Insensiblement tous les organes des sens deviennent étrangers aux im­ pressions ; l’œil ne perçoit.plus la lumière, les sons viennent envain frapper l’oreille; le visage se déco­ lore , les tempes s’affaissent , la tète chancelante tombe sur la poitrine comme la fleur desséchée sur sa tige; le froid glacé avant-coureur du moment fatal vient pénétrer les membres de la jeune fille ; k entendez-vous, �( * 3* ) la mort est là ; mais à son approche, rien ne ma-, nifeste chez l’infortunée çe|le réaction , cette luX(,é effrayante dernier signe de la force que déploie la créature pour disputer à la destruction un reste d’existence; la faulx du trépas ne porte ici que des coups lents et sourds , et le principe de vie depuis long-tems affaibli par de violentes secousses s’exhale du sein de la vierge expirante comme la mourante lueur de ces flambeaux qu’on voit pâlir et s’éteindre au loin dans les sombres profondeurs d’une voûte sépulcrale. O b s e r v a t i o n sur une amaurose de Vieil droit; par. Çr. A. T. S u e , JD. M. P ., Membre de la Société royale de médecine de M arseille, etc. M. T .... , teneur de livres, âgé de 2.5 aqs, d’un tempérament sanguin , d’une constitution robuste était sujet depuis son enfance à la migraine et à des épistaxis plus ou moins rapprochés. Depuis trois ans, suppression de l’hémorrhagie nasale, augmentation d’intensité dans les douleurs de tète qui occupaient plus particulièrement l’hémisphère droit du cerveau. An commencement du mois de mai 1819 il s’est présenté chez moi se plaignant d’une pesanteur ex­ traordinaire à tout le côté droit de la tète, pulsa­ tion dans l’intérieur de l’orbite, tintement de l’oreille du même côté, confusion de la vue de l’œil droit, laquelle, me dit-il, lui était survenue subitement. J ’exa­ minai l’œil malade avec soin et je trouvai la pupille très dilatée, immobile, d’un gris nébuleux et d’un contour irrégulier. Un phénomène particulier et assez difficile à expliquer, c’est que, malgré que ja pupille restât immobile, l’œil étpnt exposé à une yive lumière, le malade en supportait avec peine 1 » �( 233 ) l’impression qui rendait sa vue plus confuse et lui montrait tous les objets comme couverts d’un épais nuage. Je conseillai avec avantage contre cet incon­ vénient l’usage des lunettes à verre vert et la ces­ sation de tout travail, surtout à la lumière. M. T .... me déclara qne résidant à Trieste, il fut, atteint en 1814 d’une vérole dont il fut traité peu méthodiquement. En 1817, il essuya une nouvelle infection à Marseille dont il se soigna lui-même par la méthode des frictions, ne prenant d’autre règle de conduite que son caprice dans l’administration d’un médicament qu’on ne saurait employer avec trop de précaution. En abusant ainsi du mercure il espérait être guéri plus vite et se debarrasser de la première infection. Les symptômes disparurent en effet, mais des boutons d’une nature suspecte n’ont jamais cessé depuis cette époque de couvrir le front du malade. Avant de commencer un traitement suivi, les pa­ ïens désirèrent avoir l’avis du médecin, qui avait leur confiance depuis nombre d’années. En consé­ quence , M. le D. Dugas fut appelle le 19 m ai, et dans une consultation faite avec ce praticien, il fut convenu de soumettre le malade à un traitement anti-phlogistique. Il fesait usage depuis quelque tems des boissons acidulés. Le 20, continuation des mêmes boissons, saignée du pied, nulle amélioration dans la vue, gène de la respiration. Le 21, l’oppression continue; application de dix sangsues à l’anus, dégagement de la poitrine , même état de la vue , céphalée toujours vive, poids dans l’orbite, tintement de l’oreille droite , bouffées de chaleur au visage. Le j ? , nouvelle saignée du pied suivie comme la �( 23 4 ) première d'oppression heureusement combattue par l ’application des sangsues à l’anus. Le 24 , application d’un vésicatoire à la nuque, Diminution de la céphalée , pupille dilatée, vue toujours confuse et sentiment pénible à l’impression de la lumière du jour. Le 27, application d’un second vésicatoire au bras, La plaie de ce dernier, quoique pansée avec du oe'rat ordinaire, s’ulcéra, et la cicatrisation n’en fut complette que le 18 juin. Avec ces moyens je combinai le régime, l’emploi du tartrate antimonié de potasse que j’administrai à des doses fractionnées, répétées de tems en tems pour ne produire que des nausées ; j’eus recours aux pe'diluves tièdes, irritans, aux lavemens émolliens répétés malin et soir, aux boissons acidulés rendues laxatives de tems à autre par l’addition d’un sel neutre, Dès le commencement du traitement, je tâchai de rétablir l’hémorrhagie nasale supprimée par l’emploi des poudres sternutatoires, et surtout par celle pré­ conisée contre l’amaurose par W are, habile chirur­ gien anglais, dans le 4.' vol. des Mémoires de la Soc. Méd. de Londres, dont voici la formule : Sulfate de mercure g.r v , poudre'd’asarum g.r xxv, poudre de réglisse, d’iris ou même sucre cristallisé g.r xxv, mélangez exactement. Tous ces moyens énergiques continués pendant plus d’un mois n’amenèrent que peu de change­ ment dans la vue. Les douleurs de la tête étaient à la vérité moins vives, le tintement de l’oreille et le poids de l’orbite ne se lésaient sentir qu’à des époques éloignées, les bouffées de chaleur avaient disparu , mais la pupille était toujours très dilatée, et il fallut la plus scrupuleuse attention pour dis­ tinguer quelque léger mouvement de l’iris. �( 235 ) L’étal pléthorique auquel paraissait due la goutte sereine me.semblant assez combattu par les moyens précités, et les objets que le malade regardait con­ tinuant de se peindre à son œjl comme couverts d’un épais nuage, je pensai qu’un principe vénérien pou^ yait avoir quelque part à cette maladie, et je me dé-* cidai à recourir aux sudorifiques. Quinze jours après ce nouveau traitement, les contractions de l’iris pu­ rent être facilement apperçues, la vue devint plus flaire de jour en jour, et le malade commença à être moins fatigué de la lumière solaire. J ’ai conti^ nué les mêmes remèdes jusqu’à la fin de juillet 1821, et depuis M. T .... a repris ses occupations habituelles et n’éprouve d’autre incommodité qu’une migraine qui l’affecte de lems à autre, à laquelle, comme je j l’ai déjà dit au commencement de cette observation, il est sujet depuis sa plus tendre enfance. Est-ce aux sudorifiques qu’il faut attribuer dans ce cas le rétablissement de la vue? ou bien le pre­ mier traitement aj'ant détruit la pléthore des vais­ seaux du cerveau, le tems seul e û t-il suffi pour amener cet heureux résultat? Je laisse au lecteur à prononcer là-dessus, quoique la circonstance de deux affections syphilitiques mal guéries et l’effet prompt des sudorifiques , doivent porter à croire qu’un principe vénérien a évidemment contribué à Cette amaurose. Ob s e r v â t i o n sur une plaie par instrument piquant arec lésion présumée d'un nerf; par M. Jean-Bapl.° AüBAYE , Chirurgien. ÀD mois de juin 1819, une personne de dix-huit ans se blessa par mégarde à la partie interne et �( 236 ) inferieure de la cuisse avec une paire de ciseau très aigu. L ’instrument avait pénétré perpendiculairement la profondeur de quelques lignes ; il n’avait pas occa­ sions une douleur bien vive; il fut imme'diatement retiré, et la petite plaie fournit à peine quelques gouttes de sang. La douleur étant à-p e u -p rè s nulle, la malade continua de vaquer à ses occupations ordinaires, et sans boiter. Le 3 .me jo u r, sentiment léger de cratnpe dans la cuisse blessée, s’étendant du genou à l’aine, accrois­ sement progressif de la douleur pendant les jours suivans , à tel point que le 9.' jour de l’accident îa malade crut devoir consulter M. le D. Roubaud. La cuisse examinée avec toute l’attention requise ne présentait aucun gonflement ; la peau n’avait subi aucune altération de couleur , seulement on remarquait à sa partie interne ét à quatre travers de doigt au-dessus du genpu, une petite cicatrice indiquant le lieu blessé par l’instrument; la pression n’augmentait point la douleur qui s’étendait alors dans toute la cuisse, se fesait sentir spécialement à l’aine et au genou, semblait s’augmenter dans l’état de repos, et ne diminuait que par le mouvement du membre ; la malade boitait d’une manière notable. Dans l’incertitude où il était sur le vrai caractère de cette maladie , M. le D. Roubaud employa suc­ cessivement les émolliens, les caïmans et les narco­ tiques sous des formes diverses, mais toujours sans succès. Cette dernière circonstance lui fit présumer que l’ instrument avait rencontré dans son trajet quelque filet nerveux qu’il n’avait pas entièrement divisé. Préoccupé de celte idée M. le D. Roubaud <yn.it �( a37 ) reconnaître, i .° dans la nature meme de la douleur qui était vive, déchirante avec un sentiment de for­ mication , et telle que la malade nous disait que sa cuisse semblait remplie de cordons douloureux s’étendans du genou à l’aine ; 2.0 dans là circonstance rapportée plus haut que le mouvement seul calmait les souffrances ; 3 .° enfin dans le typé paroxistique que la maladie affectait de plus en plus, des signes suffisans pour considérer cette affection comme une névralgie traumatique à laquelle il résolut d’op­ poser le caustique appliqué dans l’endroit blessé. Cependant le mal allait croissant, la jambe de­ venait douloureuse et la malade privée du sommeil passait les nuits entières à se promener. Tant de Souffrances lui firent enfin surmonter la répugnance qu’elle avait pour l’application du caustique. Le 3 8 .' jour de la maladie, j’appliquais la pierre à cautère immédiatement sous la petite cicatrice j l’escarre formée, la douleur avait cessé comme par enchantement, la suppuration ne tarda pas à se montrer et l’escarre tomba le 10.' jour; elle avait à-peu-près deux à trois lignes d’épaisseur; 18 jours après sa chute, la plaie s’avançait vers la cicatrisa­ tion , lorsqu’une douleur semblable à la primitive se fit ressentir. D’abord, assez légère, elle augmenta dans la suite , surtout après l’entière guéi'ison de la plaie, et ce fut en vain que nous employâmes un grand nombre de remèdes topiques plus ou moins rationnels pour la dissiper. Trois mois à - p e u - p r è s , à dater du jour de la blessure , elle était devenue tout aussi insupportable qu’auparavant ; elle s’étendait jusqu’à l’hypogastre , et donna lieu plus d’une fois à des retentions d’u­ rine qui cédèrent tantôt aux émolliens et tantôt exigèrent l’emploi de la sonde. �( 238 ) M. le î). Roubaud conseilla de nouveau l’appli­ cation du caustique ; il craignait de n’avoir pas Cautérisé assez profondément, et de n’avoir pas com­ pris dans l’esCarre le rameau nerveux blessé. Tou­ tefois, il né pouvait se rendre raison d’une manière satisfaisante, comment dans cette dernière hypothèse la formation d’une escarre peu profonde avait pu Calmer entièrement la névralgie pendant plus dé quinze jours. . Néanmoins j’appliquai de nouveau la pierre it Cautère dans lè même endroit ; l’escarre nous parut plus profonde, elle ne tomba que le i 3 .e jour et ne fit point Cette fois disparaître la douleur ; je portai du beurre d’antimoine ( muriate d’antimoine subli­ mé ) dans la plaie à plusieurs reprises, et je la rendis de plus en plus profonde, jusqu’à ce que la dou­ leur qui semblait diminuer par degré eut entière­ ment cessé : la suppuration l’ut maintenue pendant plusieurs semaines, et la névralgie parut entièrement guérie. Six mois s*étaient écoulés depuis l’instant de la blessure lorsqu’on se décida à laisser cicatriser la plaie produite et entretenue par des cautérisations successives. La malade ne souffrait plus depuis une quarantaine de jours; elle se croyait tout-à-fait guérie , et son médecin qui partageait son erreur Crut devoir épargner à une jeune personne l’assujétissement et l’incommodité d’un cautère; il le lit fermer, et la guérison parut eomplette pendant deux mois. Vers le 8.' mois de l’accident, les douleurs se mon­ trèrent pour la 3.c fois avec les mêmes caractères qu’au para vant, elles acquirent la même vigueur et offrirent bientôt les mêmes résultats. Ce ne fut pas sans peine qu’on décida la malade �_ ( 23 9 ) a tmc troisième application du caustique, M. le D j Roubaud se proposait d’entretenir indéfiniment là suppuration, puisque c’était lé seul moyen de vaincre la névralgie, Après des applications réitérées du muriate d’an­ timoine sublimé qui donnèrent à la plaie une profondeur difficile à préciser, la douleur ayant enfin cédé, on mit quatre pois dans la plaie qui fut ainsi transformée en un cautère habituel que la malade résignée porta pendant cinq mois. A cette époque M, le D. Roubaud (i) fut prié de permettre qu’on le fermât de nouveau: il n’y con­ sentit qu’avec beaucoup de peine ; mais enfin il souscrivit au désir prononcé de la malade et de ses parons: l’ulcère fut promptement cicatrisé, et celte fois la guérison a été parfaite. Ob s e r v a t i o n sur une pierre, retirée de l a région d u périnée, à la suite d’un dépôt urineux; par M. F e s t e , Docteur en chirurgie, Membre de la Société royale de médecine de M arseille, etc. J acques M a sso n , âgé co n stitu tio n , était affecté (1 ) M . le D o c te u r de 24 R o u b a u d q u e d e p u is p la c é , a v e c ju s te r a i s o n , ans, d e p u is son d ’u n e f a i b l e e n fa n c e d ’u n e lo n g - t e m s M a r s e ille a a u r a n g d e ses m é d e c in s les p lu s d is tin ­ gue^ , d o it e n r ic h ir n o tr e jo u r n a l e n c o m m u n iq u a n t u n e s é r ie d e faits très in té r e s sa n s q u ’i l a r e c u e illis . C e lu i dont il s’a g it p r é s e n te m e n t est u n e p r e u v e d e p lu s e n faveur d es e x u to ir e s d an s les n é v r a lg ie s . O n s a it q u ’ ils o n t é té p ré c o n is é s d’abord p a r grand A n d ré, n om bre D elpech q u i , c h ir u r g ie n d ’o p é ra te u rs en 1 8 1 7 , d e V e r s a i lle s , c é lè b r e s , c a u té r is a a v e c ju s q u ’a u s u cc è s p u is , par un savan t le s assez p ro fe s s e u r n e rfs fr o n t a l e t so u s-o rb itaire d u c ô t é d r o it d e la f a c e , a in s i q u e n o u s en a v o n s d o n n é les d é ta ils d a n s n o tre essai m é d ic o - c h ir u r g ic a l s u r la n é v r o p ro s o p a lg ie . N ote du rédacteur générai. �( *4° ) incontinence d’urine, sans douleurs. Au i 5 novembre 1826, il éproitva vers le déclin d’une fièvre gastri­ que , Une grande difficulté d’uriner ; il survint alors au périnée une tumeur dont les caractères extérieurs et le développement signalaient un dépôt uHneüx. Il sé forma sur celui-ci une escarre qui, divisée à l’aide d’un instrufnfent tranchant, se détacha bientôt par fieffet de la suppuration ; l’urine coulait en abondance par la plaie, une petite quantité pas­ sait par l’urètre. La plaie laissait à découvert les muscles bulbo et ischio - caverneux. La suppura­ tion était louable et présageait une guérison pro­ chaine. Toutefois, je crus devoir sonder lè malade, et à peine eus-je introduit les trois-quarts de la Sonde dans le canal, que j’éprouvai de la résistance et je ne pus pénétrer plus avant dans la vessie; à l’aide de quelques légers mouvemeus de traction, je parviens à dégager l’instrument et à le retirer du canal, non sans difficulté. Introduisant alors l’index dans la plaie, je reconnais que l’obstacle provenait d’un calcul et je procède à son extraction avec les pincettes. La pierre offrait une surface lisse ei paraissait Être jumelle. Je m’en assurai par 1b toucher. La portion que je venais d’extraire était moins volumineuse que celle qui restait; j’essayai de retirer cclle-ci, m ais, craignant de déchirer les parties à cause de son volume , je la brisai avec les tenettes et je la retirai ainsi par morceaux. Le traitement consécutif de la taille applicable dans ce cas, fut mis en pratique; pendant quinze jours le malade fut tourmenté de la fièvre, la diar­ rhée consumait ses forces, mais l’une et l’autre fu­ rent arrêtées dans leurs progrès. La plaie se cica­ trisa , les urines reprirent leur cours naturel et le malade se trouva parfaitement guéri au terme de �( 24 i ) quaranté jours. D e p u is , il a acquis beaucoup tVem­ bonpoint et sa constitution s’est singulièrem ent amé­ liorée. F orm e, poids et volum e de la pierre. 11 est im pos­ sible de préciser la form e de cette p ie rr e , dès q u ’il a fallu la briser en partie. Le s fragm ens et la p o r­ tion entière pesaient sept onces; cette p o rtio n ( la seule que je co nse rve , le "Teste ayant été soumis à l’analysé chim iqu e ) de form e se n ti- ovoïd e , et ir ­ régulièrement p yra m id a le , offre à sa base une fa ­ cette lisse, polie et légèrem ent c o n c a ve , u n angle aigu à son s o m m e t, et des inégalités ainsi q u ’ une gouttière sur les autres points de sa surface. Cette concrétion a e n viro n deux pouces de lo n g u e u r, u n pouce et dem i d ’épaisseur, et plus de trois pouces de circonférence. J ’ai p u m ’ assurer p a r le tact que l’autre p o rtio n a va it à beaucoup près la form e cle cellfe-vi; R éflexion s. I l est à observer que plusieurs p ra ti­ ciens aux soins desquels le m alade s’ était successi­ vement c o n fié , p o u r se d é livre r de son incontinence (l’u rin e , ne pensèrent p o in t à le s o n d e r, et c e la , ce sem ble, parce q u ’ il ne se p la ig n it jam ais d’ au­ cune d o u le u r, q u ’ il ne ressentit p a s , p e u t-ê tre , p a r la manière d ont la pierre était située. Je pense q u ’ elle était ( i ) ebatonnée au col de la vessie. E x a m e n ch im ique du c a lc u l ; p a r M. P b ü T E f . Ce calcul était divisé eh fragm ens de 7 à 8 d é cigrammes. P a rm i ces fra g m e n s , se tro u va it u n calcul ____________ ü________... ____ ______________ . (1) Peut-être existait-il une poche indépendante de la vèssie, où les Jeux portions de la pierre se sont formées et insensiblement accrues. Quoiqu’il en soit, admirons, dans l’intéressante observation de M. Péste, praticien qu’on ne saurait trop estimer, admirons, disons^ I 26 �( 24 2 ) entier dix poids de 5 décagram m es, lisse dans une p o rtio n de son é te n d u e , d ’ une form e semi o v o ïd e , term inée en capuciioti p a r le s o m m e t, et dont la base a ya n t u n cercle p a rfa it est applalie ; sa partie superficielle était souillée , com m e les fragm ens, du sang q u i s’était infiltré dans ces derniers. Les m oyens que j ’ ai em ployés p o u r isoler les principes constituans du c a lc u l, n ’ ont été d’ abord exercés que sur les fragm ens de cette concrétion. L e u r couleur extérieure est rougeâtre ; la masse interne est d’un blanc rosacé ; le u r configuration est cristalline et p o re u s e ; elle form e des grains incoliérens ; leur b rilla n t cristallin n ’est bien apparent que lorsqu’on les exposé au x rayons s o la ire s, ou q u ’on les examine à la lo u p e . Ils se brisent p a r le u r forte pression ^n tre les doigts. V o u la n t soum ettre ce calcul à l ’analyse chim ique, j ’en ai pulvérisé une p o r tio n , et je l ’ai mise en contact avec l ’eau distillée ; le m élange a été filtré et com­ biné avec le sirop vio lâ t dont la couleur a passé au vert bien pro no ncé . L a teinture et le p a p ie r de tournesol, rougis p a r u n a c id e , sont ramenés au b leu p a r cette solution d ont la nature est alcaline. E x p o s a n t ce calcul pulvérisé dans u n matras avec de l ’alcool à une chaleur m o d é ré e , d'après la m éthode de B ra nde , p o u r y rechercher la présence de l ’u r é e , ce. m é la n g e , après quelques m in u te s , a acquis une légère cou leu r roug e vinacée. L a liqueur nous, les forces de la nature dont on _ne peut certainement pas méconnaître ici la prévoyance , puisque pour se délivrer d’une concrétion volumineuse, elle a évidemment suscité un dépôt au lieu où Part pratique ordinairement l’opération de la lithotomie. N oie du rédacteur général �{ 243 ) Filtrée et isolée d u résidu te rre u x , a été évaporée dans une capsule de ve rre ; elle a donné p o u r ré­ sultat une m atière colorante rose produ ite p a r le sang infiltré dans le calcul et des traceS d’ une subs­ tance saline confusém ent cristallisée q u i n ’a va it n u l­ lement la coiifiguration , n i les propriétés chim iques de l ’ urée. E n versant de la solution de potassé pitre sur le Calcul en p o u d re , et agitant cette com binaison avec tin tube de verre , il se dégage une odeur v iv e d'am m oniaque. Ce calcul est peii soluble dans les alcalis purs et dans l ’acide su lfu riq u ë avec lequel il fait efferves­ cence; néanm oins cet acide étendu à ib degrés en dissout beaucoup plus que dans un plus h a u t degré de concentration. Le s acides h yd ro c lo riq u e et nitriq u e en dissolvent la substance terreuse avec dégagem ent d’acide c a rb o n iq u e , et ne laissent à l ’ état d ’insolu­ b ilité , q u ’une p o rtio n de m atière d ’ un b ru n jaunâ­ t r e , nageant dans le liq u id e . Ce calcul e s t, p a r Conséquent, exem pt dé silice. L e précipité q u i échappe â l ’ action de la potasse en dissolution à 20 degrés de l ’aréom ètre des se ls, lavé et desséché, fait encore effervescence avec les acides ; il a été reco nnu p o u r d u carbonate de chaux et du phosphate calcaire et m agnésien. E n e ffe t, le précipité p ro ve n a n t de l ’insolu bilité partielle du cal­ cul dans l ’acide s u lfu riq u e , foém éde sulfate de c h a u x , h’a plus été attaqué p a r l ’acide n itriq u e . L a solution alcaline d ’ une p o rtio n des principes çonstituans de ce c a lc u l, traitée isolém ent p a r 1er. acides h y d ro c b lo riq u e et a c é tiq u e , ne donne lieu à aucun p r é c ip ité , divisé Ou flo c o n e u x , q u i puisse y démontrer l ’existence de l ’acide u riq u e . P o u r constater la présence de la m atière anim ale . �( 244 ) q u i constitue le cim ent des concrétions urinaires , j’ ai exposé uiï m orceau entier d u calcul dans l ’acide n itriq u e â ffô ib li, A u b o u t de quelques h eu res, cette concrétion qui occupait le fond d u ve rfè à expérienbe , à changé de pesanteur spécifique p a r la dissolution des matières salines q u ’ il re c e la it, et a occupé la surface de la liq u e u r , sous form e d ’ une substance g é latin o -m em b ra n eu se, de couleur jaune b ru n â tre . C u rie u x d ’exposer cette substance à l’action de la potasse c a u s tiq u e , elle s’y est presque dissoute. La solution filtrée était roussàtre : traitée p a r l ’acide h y d r o -c h lo r iq u e , elle s’est sensiblement lo u c h ie , ce q u i p o u rra it faire soupçonner des traces d’acide u riq u e dans le calcul. Cependant la dissolution du calcul dans l’acide nitrique, évaporée jusqu’à siccité, a passé seulement au jaune brunâtre (i) vers les bords de la substan­ ce saline qui a reçu l’action la plus vive du feu. Le centre de la capsule est occupé par une forte portion de matière d’un jaune pâle citron, l’un des U- —£ l) J ’ai eu occasion d’examiner, en m ém e-tenls, deux calculs d’acide urique, dont un isolé d’un beau morceau poli à son exté­ rieur et brun couleur de bois dans toutes ses parties, l’autre en petits -calculs d’un demi décigramine, spontanément excrété par l’urètre. L ’un et l’autre entièrement dissous dans la solution de potasse caustique, puis traités par l’acide hydro-chlorique, laissent précipiter abondamment d’acide urique. L ’un de ces calculs dissous dans l’acide nitrique tache la peau ën rouge ; si on fait évaporer sa dissolution nitrique, elle fournit d’abord une masse d’un beau jaune citron, qui se convertit, par une plus forte chaleur, en rouge cramoisi magnifique, et non pourpre, comme l’annonce le docteur Marcet, dans son histoire chimique des calculs, relativement aul calculs d’acide urique. Cependant celui qui fait le sujet de cette dernière observation est presque tout composé d’acide urique; sa dissolution aqueuse fait passer au rouge grenade, la teinture d* tournesol. �( 24S ) caractères de l’ oxide za n th iq u e découvert p a r le D . Yoltaston. Mais com m e u n m élange de g é la tin e , de car­ bonate de chaux et d ’acide n itr iq u e , évaporé presque à siccité, dans une capsule de v e r r e , p ro d u it les couleurs sus-énoncées, on ne peut attribuer cet effet qu’ à l ’action de l ’acide nitriq u e sur la m atière gé­ latino-m em braneuse du c a lc u l, et n o n à l’ oxide za n thique dont la présence ne se tro u ve plus constatée par les autres propriétés chim iques q u i caractérisent cet oxide. L e résidu nitraté d u c a lc u l, dissous dans l ’e a u , et au qu el on ajoute u n a c id e , est précipité en blanc sale ; ce m élange é v a p o ré , reste b la n c h â tre , et ne p ro d u it pas le rou g e cram oisi annoncé p a r le D . Yoltaston. Ce calcul a yant la propriété de ne se dissoudre que partiellem ent dans l ’acide su lfu riqu e , et sa dis­ solution n itriq u e c h a u ffé e , ne laissant pas u n résidu b la n c , ne contient pas de l’ oxide cvstique. D ’ailleurs l’alcool ne form e aucun précipité dans sa dissolution n itriq u e , com m e ce d ernier oxide. A v a n t d ’ exam iner les substances terreuses q u i font partie de ce c a lc u l, je l ’ai exposé à u n feu m odéré dans un matras néolijrem m ent bouché : il s’ est s u blimé a u x parois d u v a s e , une légère couche de carbonate d ’ am m oniaq u e , verdissant fortem ent le sirop v io lâ t ; saturé p a r l ’acide a c é tiq u e , cette com ­ binaison ne précipite n u llem ent p a r le nitrate d ’argent. C o m b in a n t alors 8 gram m es de ce calcul p u lv é ­ risé avec une petite p o rtio n d ’acide h y d ro -c h lo riq u e , pour en fo rm e r une pâte peu h u m e c té e , et soum et­ tant ce m élange dans un m alras , à l’ action d ’ une assez forte c h a le u r , il s’ est sublim é 4 décigram tnes de sel am m oniac en couches b rilla n te s , u n peu sali par de l ’ h u ile a n im a le , pré cip itan t en flocons p a r �( U6 ) le nitrate d ’a rg e n t, et laissant dégager de l ’am m o­ niaque avec la potasse caustique et le sous-carbo­ nate de potasse. , J ’ai pris ensuite u n peu de ce calcul ; je l’ai fortem ent chauffe dans u n creuset de platine ; dans cet é ta t, il n ’a é prouvé aucun genre de vitrification. A lo r s , j ’en ai exposé un nouveau m orceau de 16 g ram m e s, à une chaleur c o n ve n a b le , dans le même creuset m u n i de son couvercle et sans être lùté. Il s’ est ré p a ndu une od eur am m oniacale fétide ; le ré­ sidu carbonisé a été mêlé ayec la m oitié de son poids d ’ acide su lfu rique concentré ; le m élange étendu avec u n p e u d’ eau distillée a été filtré ; la liqueur claire acidulé a été évaporée dans le creuset de pla­ tine et s’ est convertie en une masse saline blanche légèrem ent translucide. Cette substance se redissout dans l’acide su lfu rique à to degrés, et se précipite p a r le seul chauffage de la liq u e u r. L ’ acide sulfu­ riq u e u n peu co n cen tré, versé sur ce s e l, n ’en dis­ sout q u ’ une foible pa rtie. Le s acides h yd ro -c h lo riq u e et n itriq u e le dissolvent totalem ent sans efferves­ cence. Sa dissolution n itr iq u e , précipitée p a r l ’am­ m o n ia q u e , en isole d u phosphate de cha ux ( i ) et de m agnésie. M e proposant d ’isoler cette dernière substance (l) Systèm e des conn aissances ch im iq u es de Fourcroy, tom. lo, pages 226 et 227. Ce savant dit aussi en parlant du phosphate de chaux calculeux. <t Ce phosphate suspendu dans les acides muria­ tique ou nitrique, de manière à pouvoir être b u s, laisse des flocons transparens et celluleux de la matière animale, à mesure que le sel terreux se dissout. Tel est le résultat déjà énoncé que j ’ai obtenu de ce calcul. J ’ajouterai ici que le phosphate de chaux, retiré d’un mélange de muriate de chaux et de phosphate de soude, se dissout promptement dans l’acide sulfurique à 10 degrés, connue le phosphate de chaux magnésien provenant du calcul soumis à mon examen. �( 247 ) d’avec la chaux d u c a lc u l, j’ ai traité la dissolution h yd ro -c h lo riq u e de cette concrétion p a r l ’oxalate d’a m m o n ia q u e , ju sq u ’à entière précipitation de l ’oxa­ late de ch a u x. L a liq u e u r filtré e , combinée ensuite avec quelques gouttes d’ a m m o n ia q u e , a laissé p ré ­ cipiter de la magnésie , très soluble dans l ’acide sulfurique concentré. Cette dernière dissolution éva­ porée ne s’ est plus troublée et a fo u rn i des cristaux de sulfate de magnésie. Je n ’ai pas v o u l u , c e p e n d a n t, term iner cet exa­ men a n a ly tiq u e , sans scier le calcul e n tie r, tro u vé avec les fragm ens chez le m êm e in d iv id u . I l ré ­ p a n d a it, d u ra n t l’action de la scie , une odeur d ’am ­ m oniaque bien p ro n o n c é e , q u ’ il conserve encore. La surface interne était form ée de couches concen­ triques , do nt le plus petit n o ya u a n a lysé , q u i a va it l’aspect de toute la m asse, n ’ a donné aucune trace d’acide u riq u e . L ’ ensemble de ce calcul était blan­ châtre; le sang ne paraissait pas s’y être infiltré. Sa cristallisation est bien m oins poreuse que les fragmens analysés ; il se com porte avec les alcalis et les acides de la m êm e m anière que les fragm e ns: les prem iers en dégagent aussi de l ’a m m o n ia q u e ; le suc de citron le dissout to ta le m e n t, ce q u i semble faire espérer que l ’ usage pro lo n g é de la lim onade , pourrait em pêcher la fo rm a tio n de pareils calculs. D ’après tout ce q u i pré cè de , ce c a lc u l, ainsi que les fragm ens isolés, sont com posés: De carbonate d ’ am m oniaque , D e carbonate de c h a u x , De phosphates de cha u x et de magnésie , D ’ une m atière anim ale ge la tin o -m c m b ra n e u s e , D ’ une m atière colorante rose, contenue dans les fra g ­ mens du c a lc u l, p ro ve n a n t d u sang q u i s’y est infiltré. L ’analyse de ce calcul m e p a raît a v o ir cela de �( 248 ) p a rtic u lie r, q u ’il est un de ceux bien rares ( i ) , qui ne contiennent pas d ’acide uriq u e , et que surtout il recèle du carbonate de chaux (2 ) bien reconnu p a r sa v iv e effervescence avec les acid es, substance qu i n ’est po in t désignée p a r le D . M a re e t, auteur de l ’ histoire des calculs. L e carbonate d ’am m oniaque a été seulement ex­ trait p a r F o u r c r o y , en chauffant u n calcul soumis à l ’exam en de ce célèbre chim iste. Ob se r v a t io n d ro cé p h a le , s u r u n a c c o u c h e m e n t d 'u n f œ t u s hy­ a c c o m p a g n é d 'h ém o rra g ie u té r in e et de l ’issu e p rém a tu rée du co rd o n o m b ilic a l ; p a r M O S E T , J . R e i- C h ir u r g ie n , à M a rs e ille . M .me L . . . , âgée de 37 a n s , d ’ un tempérament s a n g u in , d ’ une constitution ro b u s te , parvenue au 9 .* mois de sa 4 .* grossesse, é p r o u v a , le 28 avril 1 8 2 1 , les douleurs de l ’ e n fa n te m e n t, q u i se pro­ lo ng èrent jusques au 3 o au s o ir , époque où je fus (1 ) Brande a analysé i 5 o calculs; il a trouvé l’acide urique dans presque tous. Donc, il en est qui peuvent ne pas en contenir. Vauquelin et Fourcroy , reconnurent aussi la présence de l’acide urique dans le plus grand nombre des 600 calculs que ces savans, ont examinés. (2) M. Howship, dans ses observations pratiques sur les maladies, des voies urinaires, et fait l’exposé suivant, d’un calcul rénal très <1 volumineux dont la structure était compacte et terreuse , la <r consistance semblable à de la g lu , et la couleur d’un jaune pâle <t grisâtre. Par l’analyse M. Brande trouva çette matière composée tr de Carbonate de chaux, mêlée d’une matière animale très tenace. « 11 obserya que c’était le premier cas venu à sa connaissance où e le rein avait secrété du carbonate de chaux. Scudamore, traili « de la goutte et du rh u m atism e . iom. 2 , p a g . 2 3 3 . a Notre cas serait-il le second? Thomsom fait seulement mention de ce car­ bonate trouvé dans les calculs des animaux inférieurs. �( 249 ) appelé. On observait: pâleur extrême de la face, lèvres décolorées , yeux entr’cuverts , respiration presque insensible, pouls imperceptible, extrémités refroidies ; la malade ne répondait à mes questions que par des g'émissemens. M. Moncet, chirurgien qui était auprès d’elle , sentant le danger qui la menaçait, m’apprend qu’une hémorragie utérine, ayant duré plusieurs heures, a précédé cet état d’accablement, et que le sang n’a cessé de couler au dehors qu’au moment uù la tète remplit exactement l’excavation du bassin. Présumant une hémorragie interne , je pratiquai le toucher ; les grandes lèvres considérablement tuméfiées rétré­ cissaient l’ouverture du vagin , au point de per­ mettre à peine l’introduction de quelques doigts. Cependant je la dilatai par degrés, et je reconnus la position de la tète de l’enfant, dont l’oeciput répondait à l’arcade du pubis, et la face à la con­ cavité du sacrum. Au dehors et vers le coté gauche, on voyait une anse de cordon de douze pouces de longueur environ. J'annonçai la mort du fœtus, me fondant sur l’interception du sang de la mère à l’enfant, occasioné p arla compression qui avait lieu depuis 48 heures, et sur la couleur du cordon om­ bilical lui-même, qui était livide, refroidi et sans pulsation. Je prévins les parens du danger immi­ nent qui menaçait la mère, et de la nécessité de l'accoucher de force. D’ailleurs, des syncopes fré­ quentes, qui duraient un tems assez long, leur Pe­ saient partager mes craintes sur une mort prochaine. D’abord , je relevai les forces , par quelques cueillerées de hou vin et quelques tasses de bouillon (ces liquides séjournaient dans l’arrière-bouche, ce qui me parut dépendre d’un spasme du pharynx et être de très mauvais augure ) $ p u is, tout étant �( aSo ) prévu, je procédai à l’application du forceps. J ’eus quelque difficulté à introduire les branches, mais j ’en éprouvai bien plus pour les croiser. Y étant parvenu , je fus étonné de l’écartement considérable qu’il y avait de l’une à l’autre, et je soupçonnai une tète hydrocéphale. Les fortes tractions que je fis pour l ’amener me confirmèrent dans cette idée ; je parvins enfin à l’extraire, et je la trouvai telle que je l’avais supposée ; j ’achevai de retirer l’en­ fant qui avait un tour de cordon au cou. La sortie de plusieurs caillots de sang me donna la convic­ tion qu’il y avait eu hémorragie interne $ et le sang continuant de couler en abondance, je crus devoir dégreffer le placenta qui était à moitié décollé, et je fis contracter la matrice en titillant son col et en frictionnant à sec l’hypogastre. La malade reprit un peu de scs forces par l’usage de quelques lasses de bouillon. Après cela, je conseillai la diète la plus rigoureuse , les délayans , les fomentations et les îavemens émolliens. La nuit se passa tranquillement. Le lendemain, le bas-ventre était un peu tendu et douloureux, des tiraillemens se fesaient sentir aux lombes et aux cuisses, l’urine coulait difficilement, Toutefois, les mêmes moyens furent continués, et en peu de jours M.e L... a joui d’une santé parfaite. Forme et dimensions de la tête du fœ tus. Diamètre occipito-frontal de 6 pouces et j à 7 pouces. Dia­ mètre bi-pariétal de 4 pouces et à 5 pouces. Dia­ mètre temporal différant peu de l’état ordinaire. La têt», de forme irrégulière et aplatie supérieurement, ne présentait d’ailleurs ( ainsi que le reste du corps ) rien de particulier. Le liquide contenu a été évalue à 2 livres à-peu-près. Réflexions. Est-il probable que cette femme fut accouchée par les seules forces de la nature ? Les �( ) Contractions utérines ont été suffisantes, il est vrai, pour faire franchir le détroit supérieur à la tête, dont le diamètre antero-postérieur excédait de près de 3 pouces le diamètre transverse du bassin ; mais je pense que l’existence de la mère était d’autant plus compromise, en temporisant, qu’il eut été impossible tir terminer l’accouchement sans l’application du forceps ( 1 ) , quoiqu’ep aient dit des accoucheurs distingués sur l’inutilité de cet instrument. D e l'état de l a vaccine en Angleterre et en France. Le Secrétaire de la Société Jennériene de Londres dans un rapport fait aux directeurs de cette insti­ tution sur l’étal de la vaccine en Angleterre pen­ dant l’année 1820, observe que les tables de mor­ talité relatives à la petite vérole, au lieu de diminuer par la propagation cle la vaccine, augmentaient au contraire depuis un an d’une manière sensible. Lon­ dres durant 1819 n’avait perdu de la petite vérole que 421 individus, et le nombre des victimes s’était élevé en 1820 à 712. Devait-on attribuer à la né­ gligence des gens de l’art un tel surcroît de mor­ talité? Le zèle des Directeurs de l’établissement s’é­ tait-il rallenti ? Au contraire, les administrqteurs, à l’exemple des médecins, excitaient les individus de (1 ) Sans cloute, l’application du forceps était indispensable dans cette occasion, vu la grande disproportion entre la tète du fœtus et la voie qu’elle devait franchir, comme aussi, vu l’hémorragie interne, les syncopes, dont on avait à redouter les conséquences. Mais, qu’il nous soit permis de le dire ic i, on n’abuse que trop souvent du forceps dont l’utilité u'çst alors rien moins qu'effective, s’il ne nuit pas. Ac:* 4lu rédacteur ainéral. �( a$* ) toutes les classes à porter leurs enfans à l’institu-* tion , et plus de 4000 d’entr’eux, par les soins de l’inoculateur en chef furent arrachés au tombeau et préservés de la contagion imminente de la petite vérole qui ravageait déjà un quartier de Londres. Depuis l’origine de l’établissement élevé (en 1806) à la gloire de Jenner, le D. Walker a vacciné à lui seul 37,784 individus, et dans la seule année de 1819 4,079. Les médecins et chirurgiens de Londres et des environs 100,495 depuis le principe, et durant 1819, 2 i , i 38 . Les inoculateurs appointés dans toutes les parties de l’Angleterre ont vaccine 37,314 enfans dans la seule année de 1819, et 386,204 autres dans l’espace de 14 années à dater de l’époque de réta­ blissement. Enfin le D. Walker avait fourni les colonies anglaises de 299,873 verres de vaccin durant le cours de ces mêmes années. Telle est l’énumération des individus vaccinés en Angleterre que le D. Johnstonc présente dans son rapport. Une correspondance entre les principaux médecins et directeurs de l’établissement vient à la suite de oe tableau. Chaque correspondant signale au directeur de l’établissement les heureux effets qu’il a obtenu de la vaccine. Au lieu de donner la liste nominale des directeurs et des souscripteurs qui figurent à la suite de ce rap­ port , je me permettrai quelques réflexions sur la propagation de la vaccine à l’époque actuelle. Placés dans une cité populeuse, les médecins de la ville de Marseille ont, jusqu’à ce jour, par leurs lumières, lutté contre l’ignorance des dernières classes de là société; ils ont propagé avec zèle, la vaccine, et les heureux effets qu’ils en ont obtenu doivent être leur plus douce récompense. Mais leur exemple a - t- il encouragé les médecins et chirurgiens des villes cir- �( 2S 3 ) Convoisines ? À une époque récente encore, on a adressé «les réclamations à divers praticiens de notre ville pour obtenir de là vaccine, et ces mêmes praticiens se sont vus forcés d’en réclamer à leur tour aux médecins de la ville d’Aix. L’année dernière l’hôpital de la Charité «1e Lyon était dépourvu de vaccin , et cependant le chirurgien major de cet hospice reçoit annuellement 600 f. pour en conserver soigneusement le dépôt. Plus de douze cents enfanS renfermés dans cèt établissement étaient-ils à l’abri de la contagion de la petite vérole, qui s’était manifestée dans quelques quartiers de la ville? « A peine les froids rigotirenx de 1826 ont-ils disparu que des milliers d’individus de tout âg é, de tout rang furent atteints à Paris du poison vafitdique. Que de victimes y succombèrent! «pie de larmes lurent versées par de sensibles parons ! que de regrets, pour iie pas dire de remords , leur a fait éprouver l’obstination qu’ils avaient mise à repousser la main bienfaisante qüi s’était offerte à préserver les objets de leur tendresse des traits de l’horrible maladie à laquelle ils les avaient vus succomber! » (1) Ainsi la petite vérole a menacé de reprendre son empire premier dans les deux principales villes du royaume. Il importe donc à l’époque actuelle de 11e point délaisser par négligence l’unique moyen de salut que noirs possédions pour la combattre, et de saisir toutes les occasions qui nous sont offertes pour propager la vaccine. La Société de Londres nous a adressé des verres chargés de virus-vaccin extrait de la vache. Les essais qué nous en avons fait n’ont f (1) Manuel-Pratique de la vaccine; par le D. Berger on. Parie 182t. �( ) pas encore répondu à l’attente du Secrétaire de ïd Société qui nous en a fait hommage. M. le D. Bergeron vient dé réveiller de nouveaii l’attentioii des praticiens et des pères de famille, en fesant paraître un manuel-pratiqüe de vaccine; La précision et la clarté qui régnent dans ce mé­ moire, l’exposition détaillée du développement et de la marche de la vaccine , le tableau des consé­ quences de la petite vérole, tels sont les points les plus remarquables de cet opuscule. Deux portraits lithographiés figurent à la tète de cet ouvrage; l’un représente une jeune personne dont la figure est outragée par la petite vérole, l’autre retrace l’em­ blème d’une jeune femme parée de toutes les grâces de la beauté, et que par l’effet préservateur de là vaccine le virus contagieux n’a pu flétrir. Si l’Angleterre sé glorifie de' la Société Jennériene, la France renferme dans son sein un grand nombre de Comités où sont rassemblés lés zélés propagateurs de la vacciné ; la plupart des médecins qui les com­ posent ont rivalisé de zèle et de soins pour en étendre les bienfaits, aussi peuvent-ils eii apprécier aujourd’hui les nombreux avantages : la génération actuelle ne présente point en général les dégradati­ ons physiques, triste résultat du virus variolique, et par un heureux concours de circonstances, elle est appelée à jouir et des avantages physiques que la belle découverte de Jenner lui assure et des avantages moraux que de nouvelles institutions sem­ blent lui promettre. Les médecins de l’Angleterre et de l’Ecosse ont rendu leurs écrits populaires et la classe ouvrière de la société a vu figurer dans ses ateliers l’avis de porter ses enfans à la société de Jenner. En Franée lés médecins ont surpassé ce noble exemple, nos Facultés comme au temps de Eordeu �( ,55 ) ne se sont point montrées jalouses d’une découverte qui ne leur appartenait pas, elles ont proclamé ses bienfaits avec enthousiasme. La littérature médicale s’est enrichie d’un grand nombre d’opuscules sur la vaccine, et l’Institut de France a couronné en 1815 le jeune favori des muses qui chanta celle utile découverte en vers harmonieux et sublimes. Rien n’est plus hideux que l’aspect d’une ligure outragée par la petite vérole: la physionomie, ou pour mieux dire, le masque variolique de Mirabeau fesait autant d’impression sur l’assemblée que sa mâle éloquence ; aussi caractérisait-il lui-même sa laideur par une expression énergique : on raconte qu’une Dame qui ne le connaissait pas lui dit un jour à l’assemblée: Monsieur, montrez-moi donc M. le Comte de Mirabeau , on le dit prodigieusement laid ? Fi­ gurez-vous, Madame, un tigre qui a eu la petite vérole, èt vous pouvez vous convaincre delà vérité du portrait, puisque c’est moi qui en suis l’original. J. X. F. S i g a u d . P e I Z A s tr u ttu fa , dette f u n z i o n i , e d ette m a la ttie d é lia m id otta s p i n a l e , opéra d i Vincenzo R a c h e t t i , P r q fe sso re d i p a to lo g ia , e d i m e d ic in a le g a le , n e lla P . C. U n ir e r s ità di P a r ia : c’e st-à -d ire , d e la s tr u c tu r e , des f o n c t i o n s e t des m a la d ie s d e la m o e lle é p in iè r e ; p a r Vincent R a c h e t t i p a th o lo g ie e t d e m é d e c in e lé g a le , P a r ie . O u rra g e de 446 ( I f L ’H is t o ir e c e rta in e s de , P r o fe s s e u r d e à V Un ir e r s itè de p a g . i n - 8. ° . Milan 1816. A r t i c le . J d e l a m é d e c i n e o f f r e s o u v e n t le s p r e u v e s ces v é rité s , que le s d o c trin e s q u i êta- �( *.96 ) blissént le mieux les règles de l’état de santé' sont fondées sur l’observation de l’homme malade, et que la versatilité des opinions, en physiologie, reconnaît pour cause l’abus des expériences sur les animaux. Persuadé que l’observation des maladies est le meil­ leur moyen d’investigation, dans la recherché des vérités physiologiques, le professeur Rachetti , à l’exemple des anciens, s’est étayé de son secoués, pour répandre quelque lumière sur les véritables fonctions de la moelle épinière. 11 expose d’abord, dans un tableau analytique, les progrès des con­ naissances anatomiques sur la structure de cet or­ gane. Les anatomistes les plus célèbres des teros modernes, et de ce nombre, Vésale, Laurent, Picolomitti, Bérenger et surtout Blasius se livrèrent Spécialement à l’étude de l’organisation de la moelle épinière. A l’aide des dissections les plus minutieuses et de la macération, ils parvinrent à connaître la plus petite particularité de structure. Néanmoins les opinions d’Hippocrate et de Galien sur les fonctions de cet organe, et ses rapports avec le cerveau,fondées en grande partie sur l’observation des cas pathologiques, prévalaient encore, et n’éprouvaient aucune modification par l’effet des découvertes ana­ tomiques. C’est ainsi que Huber, à qui la science est redevable de la plupart de ces dernières, ne propo­ sa rien sur les fonctions de la moelle épiuière, et adopta, sans les modifier , les idées du père dé la médecine. Mais lorsque pluS tard, d’autres hommes célèbres, portèrent a un haut degré de perfection, les recherchés anatomiques sur les nerfs, que les expériences sur les animaux vivans se multiplièrent à l’infini, le domaine de la physiologie s’accrut d’un grand nombre de suppositions ingénieuses sur les fondions du cerveau et de la moelle épinière. Deux �( 257 ) Opinions entièrement opposées prévalurent: Ma3re rs illustre anatomiste allemand , Arnemann renommé par ses expériences sur les reproductions animales, Frochter, auteur d’une description nouvelle de la moelle épinière attribuèrent à cet organe les pro­ priétés des nerfs, et le regardèrent comme le plus grand de tout le corps humain. Soëmmering soutint une opinion contraire: à l’exemple des anciens, il affirma que la moëlle épinière n’était qu’un prolon­ gement du cerveau et conforme en tout à cet or­ gane. D’autres anatomistes célèbres prirent de nouveau, part à cette lutte d’opinions , tels furent Vicq d’Azir, Prockaska, Scarpa, Bichat, Wallher de Berlin, et naguères en France, Chaussier, G all, Legallois; F. Mekel, Carus, Doellinger, Ticdmann , en Allemagne; Everard Home, Brodie, Wilson Philip, en An­ gleterre. En publiant uh Ouvrage ex-professo sur un sujet aussi important, le professeur Bachetti, a eu pour but de réviser les travaux de tant d’auteurs célèbres, de montrer les lacunes que présente Fhistoire des maladies de la moëlle épinière, et les moyens pro­ pres à compléter cette partie intéressante et pourtant négligée de la pathologie. Pour distribuer avec mé­ thode un si grand nombre de matériaux scientifiques, l’auteur a jugé convenable, d’examiner d’abord les observations des anciens stir les usages et lés mala­ dies de la moëlle, 2.0 d’exposer la structure de cet organe, 3 .° de déterminer ses fonctions , 4.0 de tracer fidèlement l’histoire de ses maladies* Dans le premier chapitre de la première section se trouvent rassemblés les divers passages du second livre des prédictions et du traité des articulations d’Hippocrate, relatifs aux fonctions et aux maladies de la moëlle épinière* Le père de la médecine nous 1 17 / �( a 58 ) avertit que ces dernières sont en général mortelles, mais qu elles peuvent, lorsqu’elles ont leursiègeà la région dorsale ou lombaire, entraîner des accidens compatibles avec l’état de vie. Soëmmcring ( n eb ér V e r r e n k u n g } u n d b ru ch des R ü c k g r a d s . B e r lin 1793 ) rapporte un cas intéressant qui confirme en partie la sentence d’Hippocrate. Une femme à la suite d’une fracture avec luxation d’une des vertèbres dorsales, vécut encore l’espace de cinq mois, tourmentée de douleurs atroces, et fut entraî­ née insensiblement au tombeau, par une gangrène qui s’établit lentement sur les extrémités inférieures. Les faits consignés dans les ouvrages des chirurgiens français , et dans les monographies de P. Frank ( nratio a c a d e m ic a de v er te b ra lis co lu m n ce in rnorbis d ig n ita te . DelecX. op u scu lo r. t. r 1 ) et de Thomas Copeland ( o b se rv a tio n s on th e sym p to m s a n d treatment o f tlie d is e a s e d S p in e e tc. L o n d o n i 8 i 5 ) , appuyent les observations d’Hippocrate. Dans le second chapitre de la même section, le professeur Raclietti expose les théories des anciens sur la structure, et les fonctions de la moelle épinière, déduites de l’observation des maladies. Aretée de Cappadoce expliqua le premier les phénomènes de la paralysie, par l’entrecroisement des nerfs du cerveau ; mais il n’admet point une direction sem­ blable de fibres dans la moelle épinière. Cassius Jatrosophiste qui vivait à la même époque prétendit que tous les nerfs se croisent à volonté et se rendent de leur point d’origine à la partie opposée. Les doctrines de Galien sur la moelle épinière, dignes d’admiration pour les tems reculés où elles furent imaginées, furent déduites en grande partie de l’ob­ servation des maladies , et des recherches anatomiques tentées sur les mammifères et les singes en particu- �( 2 ->9 ) ' lier. En exposant les travaux de Galien sur les nerfs j le cerveau et la moelle épinière, le Professeur Raclietti ehtre dans une foule de détails qui rendent sou commentaire plus prolixe que profond. Des ré­ pétitions fréquentes n’ajoutent souvent rien à la clarté d’un sujet. L’auteur, nourri de la lecture des é'crits d’Hippocrate et de Galien , montre entièrement sà déférence pour tout ce qu’ils nous ont transmis, et se complaît à citer des passages où l’on chercherait envain des traces de description relative aux mala­ dies de la moelle épinière. Aussi l’on peut le com­ prendre sans hésiter, au nombre des érudits qui trouvent toutes les maladies connues, dans les œuvres du père de la médecine. Les successeurs de Galien, iels que Cœlius Aurelianus j Aëtius prêtèrent peu d’attention à la Moelle épinière dans le traitement de la paralysie. En voulant s’écarter des doctrines du médecin de Pergame , Alexandre de Tralles tomba dans de graves erreurs. Le Professeur Rachétti dé­ montre , par les faits consignés dans Poùvrage de Frank , et ceux qu’il a recueilli dans sa pratique privée , les fausses interprétations qu’Alexandre de Tralles fit des écrits de Galien. Les anciens , au Moyen des dissections et dé l’observation des maladies, par­ vinrent à découvrir ces vérités importantes: i .° 'qrié la moelle épinière est absolument nécessaire au main­ tien de la vie, qu’en général toute lésion gravé de cet organe, test suivie de la Mort: 2.0 que la Moelle épinière, de concours avec le cerveau , préside au sentiment et ait mouvement: 3 .° que suivant le lieu de la moelle qui se trouvait lésé, la paralysie frap­ pait telle partie et Correspondait aux extrémités su­ périeures ou inférieures : 4.0 que la mort arrive subitement dans les cas de division , ou de froissetoent de l’organe médullaire, que dans certains cas, �( 260 ) ces désordres graves se manifestent dans une ou plu­ sieurs fonctions , telles que la respiration , la voix, la nutrition d’une partie, l’évacuation de l’urine ou l’expulsion des matières fécales, etc. J. X. F. D is s e r t a t io n s u r la règne à la F lory , D o cte u r en 1820 j m a la d ie G u a d e lo u p e ; in - ^ .° de q.3 SlGAUD. d ite J iè u r e j a u n e qui J. E. A. AviENYM o n t p e l l i e r 16 août par M . m é d e c in e . p a g ., a v e c c e tte é p ig r a p h e : Q u æ q u e ip s e m is e r r im a x id i. Æneid. lib. 2. U ne dissertation inaugurale, dernier acte proba­ toire pour parvenir au doctorat, n’est le plus souvent qu’une compilation dont le mérite consiste tout en­ tier dans la disposition des matières , comme dans la manière claire et précise de traiter le sujet. Il est, tou­ tefois, des jeunes adeptes qui ne produisent pas seulement le résultat de quelques années d’étude ; ils font éclore aussi le fruit d’une pratique qui, bien que resserrée, ne laisse pas d’être d’une grande utilité. M. Flory a pleinement justifié cette assertion, en prenant pour sujet de sa thèse une maladie qu’il a eu l’occasion d’étudier avec soin dans une contrée où elle règne. Son ouvrage est divisé en trois paragraphes où il expose successivement: i .° l’apperçu topographique de la Guadeloupe; 2.0 l'histoire de la fièvre jaune, ses causes, ses symptômes, ses crises, son traitement, sa contagion et sa nature , d’après l’observation prise au lit du malade et l’autopsie cadavérique ; 3 .° enfin, quelques moyens prophylactiques , pour les personnes qui passent aux Colonies. �C 261 ) Un petit fleuve divise la Guadeloupe en deux parties: la C a b es-terre , la plus considérable, présente une infinité de sources et n’a point de marécages ; aussi, l’air y est-il pur ; d’ailleurs, il est raffraichi par les vents alizés qui varient de l’est à l’est-nord et sud , et qui soufflent du large depuis 9 heures du matin jusqu’à 4 heures du soir. Cette partie de la Colonie a une ville appelée B a s s e -T e r r e qui est fort bien située. L ’autre partie, la G ra n d e-T e rre , où l’on remarque une ville, mal située , nommée P o in t e è - p i t r e , est moins fertile, privée d’eau, les vents alizés n’y sont point sensibles, de sorte que la cha­ leur y est très forte. On ne compte que deux saisons à la Guadeloupe: l’été, qui dure depuis l’équinoxe d’automne jusqu’au solstice d’été, est la saison moins chaude, moins humide et conséquemment plus favorable aux étran­ gers, l’autre saison , l 'h iv e rn a g e , est remarquable par une grande chaleur et des pluies continuelles ; elle est l’époque de la mortalité parmi les Européens , ce qui les oblige quelquefois à se réfugier daus la Cabes-terre, Ce court exposé suffit pour faire apprécier les causes procréatrices de la fièvre jaune dans une partie de la colonie, tandis que dans l’autre elle se montre rarement. Passant à l’histoire de ce fléau, l’auteur rappèle qu’on l’a nommé m a l d e s i a m , v o m ito p r ie t o , ty p h u s icterodes, J iè v r e j a u n e , e tc . Il soutient ensuite qu’il n’existe pas d’analogie entre cette maladie et les épidémies observées par Hippocrate , ni entre la peste qui ravagea l’Attique durant la guerre du Péloponèse, et il se borne à remonter aux décou­ vertes de Cristophe-Colomh, pour reconnaître l’exis­ tence de la fièvre jaune j ayant soin de faire mention, �( z6 2 ) suivant l’ordre chronologique , d’une multitude d’épor ques notables auxquelles cette fièvre s’est reproduite successivement. Tels pays où elle se montrait jadis avec fureur en présentent à peine quelques traces, depuis 1$ précaution qu’on a eue de les assainir, eu comblant des marais, etc. Il est de fait qu’elle se développe aux Antilles par des causes purement locales, et qu’elle n’y est point apportée. Les causes prédisposantes, ainsi que les occasion nelles, dont l’auteur s'occupe séparément pour fa­ ciliter la classification, sont tracées avec méthode, et il annonce, avec MM. Valentin et Ball-y, qu’il n!en est pas de plus apte à produire la maladie que la suppression brusque de la transpiration. Les symptômes sont détaillés dans la description des trois périodes de la fièvre jaune ; ils sont con­ formes à ceux qui ont été publiés par les estimables observateurs de cette terrible maladie. Les crises fixent aussi un instant l’attention de M. Flory. Il les considère ici comme des changemens subits qui apportent du mieux dans l’état du malade. Les vomissemens noirs, la suppression des urines n’ont jamais été regardés comme cri­ tiques ; mais une abondante sécrétion d’urine est favorable, ainsi que des nombreuses selles bilieuses, et une abondante sécrétion des mucosités des glandes du gosier. Enfin , plusieurs hémorragies nasales, survenues vers le 7." jour, sont critiques, suivant l’auteur, qui n*a du lui-m êm e son salut qu’à des évacuations de cette nature. Parmi le grand nombre de méthodes de traiter la fièvre jaune, on peut distinguer comme princi­ pales , la méthode tonique et excitante, et la mé­ thode débilitante. Celle-ci, par ses avantages majeurs. �( 263 ) devrait être préférée, s’il n’était pas anti-philoso­ phique de se prononcer en faveur d’un système exclusif. D’ailleurs, la maladie parcourt des périodes qui réclament indistinctement l’une et l’autre méthode. De tous les moyens préconisés contre cette ma­ ladie, il n’en est pas de plus convenables, que les évacuations sanguines, les fomentations émollientes à l’épigastre , un bain émollient , une tisane faite en versant plusieurs pintes d’eau bouillante dans un vase contenant de la chicorée douce et quelques tranches d’orange surre, que l’on édulcore conve­ nablement avec le gros sirop. On doit proscrire les vomitifs et les drastiques, mais les minoratifs peu­ vent être utilisés. Quelques cuillerées de décoction de quinquina sont très avantageuses dans la seconde période , alors qu’il n’existe plus d’irritation; et celleci est combattue avec fruit, au moyen des boissons mucilagineuses, si elle est o.ccasipnée par l’écorce du Pérou. L’auteur ne croit pas devoir s’arrêter à d’autres moyens curatifs, non plus à l’opiniou du professeur Mitchill qui, dans l’idée que la fièvre jaune doit «on origine à un gaz acide septique, regarde les alcalis comme les antidotes. 11 est à observer que ce P.r est en contradiction avec le D. Giannini qui attribue au principe acidifiant la propriété de dé­ composer le cnntagium de la fièvre jaune. M. Flory partage l’opinion généralement reçue dans les Colonies, que la fièvre jaune n’y est point contagieuse. « Elle est simplement, dit-il, une ma­ ladie endémique dans certaines îles des Antilles oit l’on observe une grande chaleur jointe au défaut de ventilation, et épidémique dans quelques autres où ces causes ne sont point constantes. La Guadeloupe, par exemple, nous en offre l’image parfaite ; en �( *64 ) effet, de deux villes qui la composent, l’une , Pointe* à - p it r e , où se remarquent constamment les causes ci-dessus examinées , offre continuellement la pré­ sence de la fièvre jaune; l’autre, au contraire, B a s s e -te r r e -, où les causes n’existent point, est très saine, bien qu’elle commerce avec la première, et la fièvre jaune ne s’y établit que par la présence d’upe chaleur excessive et le défaut de ventilation. » Sans la crainte de pousser trop loin notre ana­ lyse , nous rapporterions quatre observations inté­ ressantes, dont deux sont suivies de détails relatifs à l’autopsie cadavérique. Nous dirons seulement que ces détails viennent à l’appui des belles recherches pathologiques sur la fièvre jaune, publiées en 1812, par le professeur Thomasini, et dont il couste que cette affection est dépendante d’une inflammation ayant son siège sur la membrane muqueuse du con­ duit digestif, sur le foie et sur les reins. Telle a été aussi l’opinion de M. Dubreuil, professeur d’ana­ tomie à Toulon, qui se trouvant à la Martinique, en 1817, publia un mémoire dans le sens du pro­ fesseur de Parme, dont il ne connaissait pas l’ouvrage. L’auteur trace un plan de conduite hygiénique en faveur des personnes qui doivent passer aux Co­ lonies, et il les examine: i.° avant leur départ: z .° pen­ dant la traversée ; 3 .° à leur arrivée sur le pays. De sages préceptes , que dicte la prophylactique , sont exposés avec clarté et la section qu’ils constituent n’est pas la moins importante. Nous ne finirons pas sans représenter que M. Flnry aurait dû soigner davantage son style; mais que sa dissertation est écrite avec méthode et précision. On voit, d’ailleurs, avec plaisir qu’il a essayé de la calquer sur les œuvres du père de la médecine et �( 265 ) qu’il a suffisamment exécuté son dessein, pour méfiler les suffrages de la Faculté. P. M. Roux, L e t t r e sur A udoUABD, la c o n ta g io n de la J iè v r e j a u n e ; p a r M . D . M . M . M é d e c in des h ô p ita u x m i li ­ ta ire s de P a r i s , C h e v a lie r de l ’ Ordre R o y a l de la L é g io n d ’H o n n e u r , a n c ie n M é d e c in des h ô p ita u x m ilita ir e s de V é n is e et de R o m e , des arm ées d 'E s ­ p a g n e , d 'A lle m a g n e e t de R u s s ie , a n c ie n m é d e c in p r in c ip a l d u o n z iè m e corps de la g ra n d e a rm ée e n ï 8T3 , M em bre des S o c ié té s de M é d e c in e de P a r is , en réponse à celle (i) de M. le D. Jn. SÉDILLOT, 7/2-8.° d e 2a p ag. P a r is . de M o n tp e llie r , e t c ., e t c ., O n a vu M. Sédillot combattre pour les mots v ir u s, et in fe c tio n ; nous verrons bientôt M. Audouard uniquement occupé à défendre des prin­ cipes. Puisse la rapide analyse que nous allons donner de sa réponse, suffire pour mettre le lecteur à même de juger deux médecins recommandables, également attachés à la recherche de la vérité! Après s’être énoncé, dans un court préambule, avec toute la déférence qu’exige la confraternité, M. Audouard demande à M. Sédillot ce qu’il entend par fièvre jaune, s’il s’agit d’une maladie nouvellement introduite dans le cadre nosologique. Les climats ne font ni des êtres nouveaux ni des maladies nouvelles, mais seulement il les modifient, On sait que Lind, Pringle, Jean Hunier, BenjaminRush et Millers ; que les médecins français Poisson­ nier-Desperrières , Gilbert, Leblond, Berthe, Chem ia sm e s, c o n ta g io n (i) Voy. la page 36 et suiv. de notre premier a.° �( 266 ) valïer, Savaresy, Cailliot et Bally ont regardé la fièvre d’Amérique comme n’étant qu’une variété des fièvres bilieuses malignes, des intermittentes perni­ cieuses et des typhus d’Europe, portée à son plus haut dégré d’intensité par l’influence du climat. M. Audouard retrace ensuite ce qu’il a démontré dans ses rech erch es su r les J iè v r e s in te r m itte n te s , que la peste, la fièvre jaune, le typhus et la fièvre in­ termittente pernicieuse qui se partagent le globe, constituent une seule maladie, et il fait voir, d’une part, que la fièvre jaune se trouve associée à des maladies contagieuses, et de l’autre, qu’elle n’est qu’une variété de la fièvre bilieuse des pays chauds. M. Sédillot ne saurait nier cette association et cette conformité de nature des quatre grandes maladies, dès qu’elles sont produites, suivant lu i, par des mi­ asmes. Il est vrai que, d’après sa manière de voir, i l n ’y a p o in t id e n tité d a n s le s m ia sm e s procréateurs des m a la d ie s , n i d a n s le s m a la d ie s qu' i l s produisen t. Mais M. Audouard oppose à cette assertion des dé­ tails aussi justes que lumineux, et s’étonne de ce que son adversaire rejette- l’identité de nature des miasmes, tandis qu’il admet la théorie de M. Devèze sur l’infection, de M. Devèze qui a reconnu que les miasmes sont de même nature, quoiqu’ils pro­ viennent de lu décomposition putride des végétaux et des animaux, d’une grande réunion d’hommes, etc. Puis l’auteur soutient encore avec M. Devèze, et il avait soutenu avant lui, que les maladies qui pro^ viennent des miasmes sont de même nature, quoi­ qu’elles aient des formes différentes. «, Les miasmes? en effet, produisent, dit - i l , les quatre fléaux qui ravagent la terre , ou quatre variétés d’une seule maladie qui n’a pas encore reçu un nom particulier, dont les terribles fièvres de Guinée, des îles de la �( 267 ) Sonde, de Bornéo, de Siam, et même les typhus d’Écosse et d’Irlande, ne sont que dessous-variétés; et q u i, vu qu’elle s’étend aux quatre parties du globe, pourrait être surnommée universelle ou iétrcigéogénique, comme je l’ai déjà fait figurativement. » Cette opinion est d’awitant plus spécieuse, ce sem­ ble, qu’elle est basée sur des exemples de médecins célèbres qui ont observé que la fièvre jaune, la peste, les fièvres intermittentes, le typhus prennent réci­ proquement des caractères spéciaux , sinon toutes les formes de chacune de ces affections. L ’auteur engage M. Sédillot à ne plus repéter, d’après cent échos infidelles, que l’intrépide Desgenettes s’est inoculé la peste, et qu’il ne l’a pas eue. M. DeSgenettes avoue lui-même Ç hist. méd. de l'ar­ mée d’Orient, p. 88 J: « Ce fut pour rassurer les imaginations et le courage ébranlé de l’armée, qu’au milieu de l’hôpital je trempai une lancette dans le pus d’un bubon appartenant à un convalescent de la maladie au et que je me fis une légère piqûre dans l’aine, etc. et pag. 89, il ajoute: « Cette expérience incomplète et sur laquelle je me suis vu obligé de donner quelques détails à causé du bruit qu’elle a fait, prouve peu de chose pour l’art. Elle n’infirme point la contagion démontrée par mille exemples, etc. » Déjà, à la page 78 et 87, M. Desgenettes a considéré le de la peste comme l’état le plus simple et le plus exempt de contagion. M. Audouard rapporte encore plusieurs, passages qui ne tendent pas peu à justifier que les citations de son Antagoniste portent évidemment à faux, et il lui oppose à son tour M. Desgenettes. qui divise la peste en trois degrés, et la regarde comme nullement contagieuse au premier degré seu­ lement, ce qui porte à inférer que cette maladie, p r e m i e r d e g r , é p r e m i e r d e g r é �( 268 ) l ’une des quatre variétés de la tétragéogénique , ne sé communique point lorsqu’elle est simple ou bénigne, et qu’elle n’est contagieuse qu’autant qu’elle est par­ venue à un très haut degré d’intensité. Ces considérations sont applicables aux trois autres variétés de la maladie universelle, et c’est pourquoi l ’auteur a écrit qu’aucune d’elles n’est contagieuse essentiellement, et que toutes peuvent l’être acci­ dentellement. Étayé de ces principes, il convient que ces maladies peuvent se montrer spontanément, car les miasmes activés par la chaleur les suscitent également. Mais il soutient qu’elles peuvent se ré­ pandre ensuite par contagion, tandis que M. Sédillot prétend que c’est par infection, et que cela a lieu sur­ tout dans la fièvre jaune, soit qu’elle reconnaisse pour cause les miasmes qui s’exhalent des marais, ou qu’elle provienne de l’air respiré dans le voisinage d’un homme qui en serait gravement atteint. Après quelques remarques pour démontrer com­ bien cette opinion est erronée, M. Audouard cite à propos l’art, contagion du diction, des sciences médicales, où M. Nacquart avance q u ’ u n e sorte de p o lle n c o n ta g ie u x p e u t v o ltig e r à q u e lq u e s p o u c e s du et il fait observer, avec infiniment de jus­ tesse , qu’un malade qui vicie l’air qui l’entoure et qui devient un centre de fluxion dans lequel on contracte la fièvre jaune, peut, à plus forte raison, transmettre sa maladie, si l’on se met en contact avec lui. M. Audouard reproche ensuite à M. Sédillot: i.° d’avoir publié que MM. Nacquart etDevèze ont intro­ duit en médecine l’expression de m a la d ie s m ia s m a ­ t i q u e s , puisque Sauvages a réuni sous le nom de m o rb i m ia s m a tic i (classe vi de sa nosologie ) toutes les lièvres pestilentielles, épidémiques, contagieuses etc. j m a la d e , �( ^9 ) a .0 «l’avoir annoncé que M. Devèze à établi le pre­ mier la belle distinction entre les maladies qui se reproduisent p arla contagion, et celles qui naissent de l’infection , attendu que cette même distinction n été faite et publiée, en 1743, par Quesnay, dans les m ém oires de V a c a d é m ie ro y a le de c h i r ., tom e 1. L ’auteur finit par une conclusion que nous goû­ tons et que les médecins qui savent garder un juste milieu goûteront comme nous, vu qu’elle est sage et qu’elle donne l’idée la plus naturelle qu’on doive se faire de la manière dont la fièvre jaune se reproduit. Voici le texte de celte conclusion: « Ainsi je vous accorde que la fièvre jaune qui survient spontané­ ment est du domaine de l’infection, parce qu’elle reconnaît pour cause un air infecté par les miasmes qui sont produits par la décomposition putride des végétaux et des animaux; mais je vous prie de re­ connaître que les miasmes ou molécules miasmatiques qui s’élèvent du corps de l’homme qui souffre de eette maladie, ont quelque chose de spécifique; qu’ils sont analogues aux virus ; que portés sur un homme sain , ils lui transmettent une maladie de la nature de celle qui les a produits; que ce transport médiat ou immédiat se fait par le contact des molécules miasmatiques, et que ce mode de transmission est une véritable contagion. » La réponse de M. Audouard est, comme la lettre de M. Sédillot, composée sans aigreur, et unique­ ment dans des vues de philanthropie ; elle est in­ téressante sous hien de rapports, et notamment sous celui de l’érudition qui hrille à chaque page ; elle est telle, en un mot, qu’ils doivent nécessairement la consulter, ceux qui traiteront désormais la grande question de la contagion ou non - contagion de la �( 27 & ) fSèVre jaune. Toutefois, il est à désirer que lés riiédecins cessent de s’épuiser en longues discussions qui ne sont que des logomachies. P. M. Roux. N o t ic e su r V extraction d'un nouveau sel neutre contenu d an s le poivre ; p a r M. P o u î Ë T . O n lit dans le journal complémentaire du diction­ naire des sciences médicales ( février 1821 ), que le docteur Louis Franck , médecin à Parme , a obtenu la guérison de fièvres intermittentes, au moyen d’un certain nombre de grains de poivre entier ( pi­ per nigrum ). Cette annonce m’a suggéré l’idée de continuer l’examen chimique du poivre et d’y rechercher la substance la plus activé. M. le Professeur (Erstaed (2) assure avoir découvert dans le poivre un nouvel alcali végétal auquel il a donné le nom de pipéririe. M. Œfstaed ne dit dans aucun endroit de son ob­ servation , si Cet alcali est ou non cristallisàble, et ne relate point les expériences au moyen desquelles il a pu constater sou alcalinité; il se Contente seu­ lement d’observer qu’il a préparé, avec la pipériné et les acides sulfurique et acétique, des sels presque insolubles, et finit par communiquer le procédé au moyen duquel il obtient le nouvel alcali végétal. « Ce procédé consisté à extraire par de l’alcool la « résine contenue dans le poivre ; la solution qui en » résulte contient la pipériné. On ajoute de l’acide « muriatique et de l’eau ; la résine est précipitée par ( t ) Journal de physique, février àoût de la même année- 18 20 , et journal de pharmacie, �( 271 ) IVau ; le mimate île pipérine resie en dissolution ; on fait évaporer l'alcool; le liquide filtré contient le muriale de pipérine qu’on peut décomposer par la potasse pure qui précipite la pipérine. » Depuis ce court exposé de M; Œrstaed, ce Pro­ fesseur'n’ayant plus rien publié sur la même ma­ tière, j ’ai été conduit à m’occuper de l’examen du poivre par le procédé que MM. Pelletier ët Caventou ont employé pour l’extraction des nouveaux alcalis du quinquina (i), A cet effet j’ài préparé une infusion alcoolique d’une livre de poivre rond pulvérisé, connu dans le commerce, sous le nom de poivre dur de Batavia. Je l’ai filtrée et l’ai faite évaporer lentement au bainmarie. Sur la fin de l’évaporation, il s’est isolé, avec très peu de liquide aqueux, environ deux onces de matière résineuse, semi fluide , de couleur verdâtre, et d’une saveur de poivre insupportable. Cette résine a été traitée à chaud par de l’eau légèrement acidulée avec l’acide hydro - chloriquè. La résine ne paraissait pas changer de nature. On n’observait pas , comme dans le traitement de l’extrait « « « « ( i ) D a n s la p r é p a r a tio n d es ba ses s a lifia b le s d es q u in q u i n a s , j’ a i pu m ’ a s s u re r d ’a b o r d q u e le q u in q u in a ja u n e n e p r o d u is a it q u e de la q u in in e , in c r i s t a l l i s a b l e , m a is q u e sa c o m b in a is o n avec l ’a c id e su lfu riq u e à i o d e g r é s , d o n n a it lie u à la fo r m a tio n d ’ u n b e a u g r o u p e de s u lfa te d e q u in in e , b l a n c , s o y e u x c o m m e d e l’a m i a n t e , e t b ie n plus a m e r q u e la q u in in e e lle - m ê m e . J e p a s s e ra i sous s ile n c e le s faits q u i a c c o m p a g n e n t l’ e x t r a c t io n d e la c in c h o n in e e t d e la q u i­ nine re c e lé e s d a n s le q u in a r o u g e r o u lé . J ’o b s e r v e r a i s e u le m e n t q u e le p rocéd é d e M M . P e l le t ie r e t C a v e n to u p o u r l ’ o b te n t io n b a se s, m ’a p a r fa it e m e n t r é u s s i , e t d e ce s q u e , s u r to u t le g ra n d ex cè s de m a g n é s ie , p o u r s a t u r e r l ’h y d r o - c b lo r a t e d e q u in in e i iin ê , est a b s o lu m e n t n é c e s s a ire p o u r b ie n o u d e c in c h o - d é c o lo r e r le s e a u x d u la v a g e , e t e n tr a în e r les b a ses s a lifia b le s d e q u in q u in a a v e c la la e que m a g n é s ie n n e . �( 27 2 ) 1-ésinoïde des quinquinas, sa réduction à l’état pul­ vérulent. Au contraire, son état résiniforme et gluant ne cessait de se maintenir, et l’eau acidulée n’était nullement chargée de ce principe âcrë qui distingue éminemment la matière résineuse. Doutant, par-là, du succès de cette expérience, je portai même le mélange à l’ébullition, après avoir augmenté la dose de l’acide bydro-chlorique, sans observer des résultats bien satisfaisans. Je me déci­ dai pourtant à filtrer l’eau acidulée et à l’isoler de la résine pour la soumettre à' d’aUtres opérations. La magnésie pure fut ensuite employée en grand excès pour saturer l’eau acidulée. Ce mélange étant filtré de nouveau , la lacqué magnésienne , d’un blanc jaunâtre, resta sur le filtre; la liqueur qu’on en iso­ lait n’avait aucune saveur de poivre. Après plusieurs lotions à l’eau distillée, la lacque était légèrement âcre ; exposée à l’action du bain-marie pour la des­ sécher complettement, elle fut divisée dans un mor­ tier de verre et traitée par l’alcool à 40 degrés. Cette combinaison fut encore jetée sur un filtre. L ’alcool paraissait peu saturé, à la dégustation, de la substance âcre que j ’y recherchais. Evaporé len­ tement, il a produit une très petite quantité de subs­ tance saline, d’une saveur de poivre, ni acide, ni alcaline. La matière résineuse qui avait échappé à Faction de l’acide liydro-cblorique, au lieu d’être traitée par le procédé dont le D. Gomés s’est servi pour l’obtention de son cinclw nin, c’est-à-dire, avec de l’eau légèrement alcalisée avec la potasse, fut d’abord combinée avec une solution de potasse caustique à 20 degrés. Le mélange à l’état savonule, prit d’abord un peu plus de consistance ; sa couleur de verte qu’elle était, fut bien moins intense. Dans cet état, �( 27 3 ) ’étendis le mélange d’eau pure, et je pus observer a division de la matière résinoïde sous forme presque pulvérulente. Le tout fut soumis à la filtration, et la matière résinoïde fut encore lavée avec de l’eau faiblement alcalisée ; réduite à des molécules plus divisées, cette matière fut bien lavée à l’eau dis­ tillée froide. Le lendemain et sans attendre sa par­ faite dessication, je la séparai du fdtre, et la fis dissoudre dans l’alcool à 40 d. La filtration de ce mélange étaiit opérée, je fis évaporer lentement, dans une capsule, la liqueur alcoolique ; parvenue à un fcerlain degré de concentration, au moyen de la­ quelle on pouvait appercevoir une légère pellicule à la surface de la liqueur, je retirai la capsule du feu pour laisser cristalliser la substance qui fesait l’objet de mes recherches. J ’obtins dans l’espace de deux heures une réunion de cristaux d’un blanc verdâtre. Au-dessous de 8 à 10 grammes de ces ëristaux, se trouvait environ 6 grammes d’une huile verte résinoïde extrêmement âcre. Cette substance saline redissoute dans l’alcool pour la purifier, produisit, par le refroidissement, un groupe de cristaux brillans et cassans , presque aùssi verdâtres qu’avant leur purification. Ce sel possède éminemment l’odeur et la saveur du poivre ; sa saveur âcre augmente lorsqu’on le combine avec l’alcool ; il est peu soluble dans l’eau et se dissout parfaitement dans l’alcool. Sa solution alcoolique est sans action sur le sirop violât et sur la teinture de tournesol. Ce dernier réactif, rougi par un acide, n’est pas ramené au bleu par la so­ lution saline. Ce sel jouit par conséquent des pro­ priétés d’un sel parfaitement neutre. Maintenant, quelle dénomination consacrer à cette substance saline? Est - ce un pipérate de pipérine I 18 i �( 274 ) Pour établir un jugement sain sur la nature de sa composition , ne faudrait - il pas isoler de ce sel l ’acide pipérique et la pipérine, si toutefois ils y existent. Quoiqu’il en soit, je pense qu’il est plus convenable de lui donner le nom de pipérin, à l ’exemple de MM. Henri etCaventou , qui ont trouvé une substance saline neutre dans la gentiane, et qu’ils ont dénommée gentianin. 11 est bon de re­ marquer que la plus petite quantité d’un acide quel­ conque , ajoutée à la solution alcoolique du pipérin, fait passer au rouge permanent la teinture de tournesol. Mais pour m’assurer si ce sel ne participait pas de l’acide hydro-chlorique ou de la potasse employés, je l’ai fait dissoudre dans l’alcool ; le nitrate d’ar­ gent n’y a opéré aucun précipité ; l’acide tartrique en excès, également dissous dans l’alcool et combiné avec la solution alcoolique du pipérin, n’y a occasioné aucun changement. La matière résineuse, avant ou après l’action de l ’acide hydro-chlorique et de la potasse , exerce une action brûlante sur l’organe du goût et sur les parties délicates du système dermoïde. Ici s’arrête la rédaction de ma notice jusqu’au 6 juin, époque à laquelle les annales de chimie d’avril •sont arrivées à Marseille. Après avoir parcouru l’ar­ ticle pipérin (i) de M. Pelletier, j ’ai reconnu à ma ( i) L e s fla c o n s q u i c o n t e n a ie n t c e tto s u b s ta n c e s a l i n e , éta ie n t .é t iq u e t te s p ip é r in , u n m o is a v a n t l ’a r r iv é e d e s a n n a le s d e ch im ie e t d e p h y s iq u e d ’a v r il 1 8 2 1 , d a n s le s q u e lle s M . P e l le t ie r , e u donn an t u n e a n a ly s e d u p o iv r e n o i r , a é g a le m e n t t r o u v é le p ip é r in d o n t il a d é te r m in é la fo r m e c r is ta llin e , e n p r is m e s q u a d r ila tè r e s . E n re­ l a t a n t les o r ité f a i t s , je n e p ré te n d s p as n é a n m o in s a v o ir p a r t à la p ri­ s u r l ’e x tr a c t io n d e c e t t e n o u v e lle s u b s ta n c e . J ’a c c o r d e fra n ­ c h e m e n t c e tte p r io r ité à M . P e l le t ie r q u i a le p r e m ie r p u b lié son �( * 7* ) Substance saline lés mêmes propriétés décrites par ce chimiste , en là mettant en contact avec les acides minéraux concentrés: elle rougit fortement par l’a­ cide sulfurique; m ais, si à une solution alcoolique du pipérin , on ajoute l’acide sulfurique concentré ou affaibli, le mélange reste verdâtre. En ajoutant de l’eau piire à ce mélange, il blanchit tout-à-coup à la manière des solutions alcooliques des huiles vo­ latiles , également combinées à ce fluide. Cependant, comme M. Pelletier , dans son analysé du poivre, d’ailleurs pleine d’intérêt et de savantes recherches , n’a pas procédé à l’examen de Cette substance par la distillation à la cornue , j’ai entre­ pris d’abord Cette opération, sous ce point de vue; ensuite, parce que Lémery dit dans son cours d'his­ toire naturelle dès drogues, que les diverses espèces de poivre noir, blanc et lon g, contiennent toutes un sel volatil et de l’huile, sans qu’il fasse men­ tion dans son cours de chimie , du poivre ou des produits qu’il y suppose. trav ail. M o n b u t , e n é o m m u n iq u a n t n ie s e x p é r ie n c e s , e s t d e fa ir e c o n ­ n aître q u e les r é s u lta ts q u e j ’a i o b te n u s s u r le p i p é r i n , s o n t p a r­ fa ite m e n t a n a lo g u e s à c e u x d e M . P e lle t ie r . L e p r o c é d é p o u r l’o b ­ ten tio n d e c e tte s u b s ta n c e s a lin e * d o n t i l p a r a it q u e je n ie su is occupé p r e s q u e e n m ê m e te m s q u e c e t h a b ile c h i m i s t e , v a r ie e n ceci d ’a v e c p u re le m ie n , que j ’e m p lo ie la p o ta sse à 20 d e g r é s , après l’a c t io n d e l ’a c id e I r y d r o - e h lo r iq u e trè s é te n d u s u r la m a t iè r e ré silie u se , e t q u e l’ a c t io n d e la p o t a s s e , e n d iv is a n t c e lt e m a t i è r e , p ara it c o n t r ib u e r à la p r o m p te o b t e n t io n d u p ip é r in , d a n s le jo u r de l’ o p é r a t io n , a u lie u que M . P e l le t i e r n e l’ a v u se c r is ta llis e r que dan s tr o is jo u rs . J ’a v a is m o n tr é le p ip é r in à p lu s ie u r s m é d e c in s d istin gu és d» n o tr e v ille e t à m o n c o llè g u e M . B esso n f il s , qui Æ’a v a it c o m m u n iq u é a p rè s m o n t r a v a il s u r le p o i v r e , la le t t r e d e ■ M. Œ r s t a e d t , in s é r é e d a n s le jo u r n a l d e p h a r m a c ie d u m o is d ’a o û t 1820, c ir c o n s ta n c e p r in c ip a le q u i m ’a d ’a u t a n t p lu s a r r e té d an s la p u b lic a tio n d e m e s r é s u lt a t s , q u e j ’a v a is à e x a m in e r s c r u p u le u s e ­ ment c e u x d a M . Œ r s ta e d t s u r l ’e x is te n c e d e la p ip é rin e * �( 27 6 ) Pour lever tout doute à cet égard, j’ai introduit dans une cornue de verre, une livre du même poi­ vre rond concassé, de Batavia, qui m’avait produit le pipérin. J ’y ai adapté une alonge et un ballon tubulé auquel j’ai placé un tube de sûreté. De ce ballon partait un autre tube qui plongeait dans un flacon d’eau distillée , colorée avec la teinture de tournesol ; à ce dernier flacon , correspondait aussi un tube qui communiquait avec un vase contenant de l’eau pure et de la teinture de tournesol rougis par un acide. Eufln le dernier flacon de cet appareil recelait de l’eau de chaux. Dès l’instant que le feu a porté son action sur le poivre , il a distillé deux liquides incolores, dont l’un verdissait le sirop violât et ramenait au bleu Ja teinture de tournesol rougie par un acide. L ’autre qui surnageait le liquide alcalin, était une huile volatile limpide, vaporisable et parfaitement com­ bustible. Je la nommerai etheroleum piperis. L ’appareil ayant été débité pour isoler les premiers produits, je l’ai promptement luté de nouveau. Un coup de feu plus violent, ayant été appliqué sous la cornue , il a passé abondamment des vapeurs blanches et beaucoup de gaz acide carbonique. L’eau de chaux a totalement précipité en blanc, et la tein­ ture de tournesol du i.cr flacon a passé au rouge grenade. Les vapeurs condensées donnaient toujours une huile brune et un liquide plus pesant au fond du matras. Une portion d'huile volatile s’était même portée jusque dans le second récipient. Enfin, un dernier coup de feu prolongé pendant 2 à 3 heures, a fait distiller une huile brune, demi concrète, qui s’est arrêtée dans l’alonge ; il passait encore de l ’huile long-tems après l’entière expansion de l’acide carbonique. On apercevait même après le demi �( z 77 ) refroidissement de l’appareil , des cristaux blanos dans la partie supérieure de l’alonge, qui, après avoir été examinés, tant par l’odorat que par les ré­ actifs, ont été reconnus pour du carbonate d’ammo­ niaque. C’est sans doute le sel volatil que Lémery avait obtenu de la distillation du poivre. L’huile volatile brune et demi concrète, après sa dissolution dans l’alcool et la volatilisation d’une portion de ce mélange, n’a douné aucun signe de cristallisation. Celte huile est très acre; son odeur a la plus grande analogie avec celle de l’huile ani­ male de Dippel. L’huile volatile blanche extraite du i.er produit de la distillation, a une légère odeur d’empyreume et une saveur de poivre très marquée , néanmoins inférieure à celle du pipérin. Cette sa­ veur est bien plus forte, lorsqu’on dissout l’huile volatile dans l’alcool. Ce dernier mélange blanchit également avec l’eau comme le pipérin. Le liquide qui, dans le matras était surnagé par l’huile vola­ tile incolore, a été reconnu pour du sous-carbonate d’ammoniaque. Le charbon qui restait dans la cor­ nue, après avoir été complètement calciné à vase clos , dans un creuset de platine, ne s’est pas com­ porté avec le vinaigre, comme le charbon animal et ne l’a décoloré qu’imparfailernent. Evaporant, dans une capsule, le liquide aqueux obtenu dans le ballon de la distillation du poivre, il s’est répandu une odeur urineuse. La liqueur ré­ duite en consistance de sirop, était gluante, plus consistante que les mélasses de canne, d’une couleur noire et d’une saveur très amère. Cette substance est peu soluble dans l’eau ; elle se dissout complè­ tement dans l’alcool et dans l’éther. La solution aqueuse de cette substance , n’altère en aucune ma­ nière les couleurs bleues végétales. �( ) La potasse avec laquelle on traite la liqueur qui contenait un acide rougissant la teinture de tour­ nesol du ,i.'r flacon, ramène la couleur bleue à ce mélange, qui, évaporé jusqu’à siccité, a laissé dé­ gager de l’acide acétique par sa décomposition au moyen de l’acide sulfurique concentré. L ’obtention du carbonate d’ammoniaque en dis­ tillant le poivre à feu n u , s’accorde bien avec ce que j’avais déjà observé, en traitant immédiatement à froid dans un essai particulier et sans l’action pré­ alable de l’acide bydro-clilorique , la résine du poi­ v re, par la solution de potasse caustique concentrée. Au moyen de ce mélange, il se dégage tout-à-coup de l’ammoniaque. Voulant terminer mes expériences par l’examen du procédé de M. Œrstaedt, je n’ai obtenu, comme M . Pelletier, aucun résultat satisfaisant. Malgré la saveur de poivre qu’avait le prétendu muriate de pipérine, cette saveur disparaît si on chauffe le mé­ lange, d’après l’auteur, pour en faire évaporer l’al­ cool , et la potasse ne précipite rien de cette com­ binaison purement acide. Il est donc constant que M. le Professeur Œrstaedt s’est évidemment mépris sur l’existence de la pipé­ rine dans le poivre. Dès l’instant que j ’eus obtenu le pipérin , je m’ar­ rêtai particulièrement à la propriété qu’a sa solution alcoolique de blanchir avec l’eau. Je conçus alors l’espérance , au moyen de quelques agens chi­ miques , non comme l’a essayé M. Pelletier , de faire cristalliser les résines , mais d’amener les huiles volatiles à l’état salin. Je me proposais de faire quelques expériences qui m’éclairassent plus parfaitement sur la nature du pipérin. Le tems çÇ �( *79 ) l'observation ne laisseront, je l’espère, aucun doute sur ses principes constituans. Il résulte de mes observations, que le poivre , traité par l’alcool et les autrçs agens chimiques, m’a donné sur 400 grammes de cette substance : i.° 64 grammes de matière résineuse , laquelle a produit: 10 grammes d’une substance cristalline, d’un vert jaunâtre ( pipérin ). 6 grammes d’huile verte, résinoïde, extrê­ mement âcre ; 2.0 Un résidu amilacé. Et par la distillation à la cornue , opérant égale­ ment sur 400 grammes de poivre : i.° 20 grammes d’huile volatile diaphane et sans couleur. 2.0 64 grammes d’huile volatile brune et demi concrette. 3 .° 2 grammes de carbonate d’ammoniaque con­ cret et quelques grammes à l’état fluide. 4.0 Un peu d’acide acétique. 5 .° Du gaz acide carbonique. 6 ° 6 grammes de matière amère, en consistance de mélasse. 7.0 140 grammes de charbon végéto - animal. Cette analyse augmentera, par conséquent, la série des produits végétaux, qui, à l’analyse chimique, fournissent des résultats analogues à ceux des subs­ tances animales. Je terminerai mon travail par cette réflexion., qu’il est étonnant que la plupart des chimistes mo­ dernes négligent quelquefois la distillation des corps naturels à la cornue. Il n’en est pas moins v ra i, que sans ce genre de distillation , pratiqué avec tant de succès par les anciens , la fabrication du sel �( 280 ) ammoniac et celle de la soude doivent leur origine à ce mode d’analyse. Tous les chimistes savent que Baume n’aurait pas pensé à fonder en France, la première de ces fabrications, si Lémery et ceux qui l’ont précédé, n’avaient extrait le sel volatil des cornes de cerf et de tant d’autres substances ani­ males , et si Leblanc ne s’était rappellé, pour l’ex­ traction de la soude, de la belle découverte de Glauber qui décomposa le sel marin au moyen de l’acide sulfurique. A N A L Y S E DU J O U R N A L U N I V E R S E L DES SCIEN CES MEDICALES. ( Mars 1821. ) R e c h e r c h e s et O b se rv a tio n s s u r le s m a la d ie s d es in ­ te stin s ; p a r J e a n l ’a n g la i s p a r M. A b e r c r o m b i e Marchand , D , M. etc. , tra d u ite s de ( 3 .e article. ) L ’ a u t e u r , dans ce 3 .' article, décrit les affections inflammatoires du tube intestinal. Il parcourt succes­ sivement l’inflammation des membranes péritonéale, musculaire et muqueuse ; de nombreuses observations de ces différens modes de plilegmasies viennent ap­ puyer les descriptions qu’il en donne. Le mémoire de M. Abercrombie est terminé par l’exposition de la méthode thérapeutique. La saignée et les purgatifs forment la base de cette méthode. En résumé le travail de M. Abercrombie , comme l’observe très judicieusement M. le D. Marchand, ne présente au­ cune idée neuve ; l’auteur ne sait pas établir de liaison entre les diverses parties de son travail ; il paraît peu connaître cet art très difficile et si bien �( 28 i ) cultivé en France , de saisir la correspondance des symptômes avec les lésions organiques. On trouve dans ce mémoire beaucoup d’observations; mais elles sont ou superficielles ou incomplètes, et l'auteur ne peut jamais s’élever à des principes raisonnés basés sur des faits présentés avec soin. D e z i, a g u ir la ; e so fa g o to m ia e d i u n n uovo jnetodo d i e sc - c’est-à-d ire, de V œ sophagotom ie e t d ’u n e n o u v elle m éth od e de l ’e x é c u t e r ; p a r À N D R É V a c c a B e r l in g h ie r i , p ro fe sse u r de c lin iq u e c h ir u r g ic a le , à V u n iv e rsité de P is e . On sait que l’œsophagotomie est une des opéra­ tions les plus importantes et les plus délicates de la chirurgie. Des grands dangers accompagnent son exécution. Ecarter une partie de ces dangers en met­ tant les vaisseaux et les nerfs qui occupent les parties latérales du cou à l’abri des instrumens ; rendre cette opération assez facile pour que le chirurgien le moins habile puisse la pratiquer avec succès, tel est le but que s’est proposé M. Vacca - Berlinghieri ; il paraît l’avoir atteint. Un instrument qu’il a inventé et au­ quel il a donné le nom d' ectrop cesop h àge , lui a semblé réunir toutes les conditions attachées à la réussite de l’opération. Au moyen de cet instrument composé d’une canule et d’une tige élastique, terminée par deux branches tendans sans-cesse à s’écarter, l’œso­ phage est porté au-dehors et peut être incisé sans craindre de léser l’artère carotide, la veine jugu­ laire, les nerfs pneumogastrique, tri-splanchnique et récurrent. Si l’expérience confirme les avantages de Vectropæsophage, M. Vacca - Berlinghieri anra bien mérité de l’art opératoire. �( 282 ) P r i n c i p e s g é n é r a u x de p h y sio lo g ie p a th o lo g iq u e co­ o rd on n és d 'a p r è s l a d o ctrin e de M. L. J. Broussais ; p ar B e g i n , ch iru rg ie n a id e - m a jo r à l ’h ô p ita l m i­ lit a ir e d 'in stru c tio n de M etz. M. Begin s’est proposé de rassembler les principes généraux de la doctrine physiologico-pathologique, de présenter des considérations générales sur le mé­ canisme des fonctions, sur les causes et le dévelop­ pement des lésions des organes et sur les effets de ces lésions. Il offre aussi des prolégomènes de pa­ thologie. Après avoir traité des propriétés générales des corps vivans, il examine les modifications que les variétés les plus importantes de l’organisation impriment aux mouvemens vitaux soit pendaut la santé, soit pendant la maladie. Cette marche lui permet d’insister sur les fonctions de chacun des systèmes organiques à la prédominance desquels ces variétés sont dues. Il expose ensuite les fonctions des membranes muqueuses , puis il traite successi­ vement des maladies en général, des phénomènes locaux et sympathiques des irritations ; il termine par l’exposition des principes généraux du traitement de ces affections. Telle est la marche suivie par M. Begin dans l’ouvrage remarquable qu’il offre au public, et dont un examen détaillé dépasserait les bornes fixées à notre travail. Gb s e r v a t i o n d ’u n c a s d e d é g é n é ra tio n sq u irre u se de l ’a o r t e , a v e c h y p ertro ph ie d u v e n tric u le g a u c h e du c œ u r e t a tro p h ie d u v e n tric u le d ro it ; p a r le docteur Pi ORRY. Cette observation a pour sujet un homme de 36 ans, corroyeur, d’une forte constitution, qui ayant �( 283 ) habituellement joui d’une bonne santé, éprouva, il v a quatre ans, une douleur vive dans la poitrine, ca­ ractérisée par des élancemens qui lui arrachaient des cris perçans. Bientôt, des palpitations, une resW piration difficile , l’oppression, surtout en montant un escalier, vinrent accroître les symptômes. 11 y avait cependant des intervalles de relâche. C’est dans un de ces momens de tranquillité que le malade pris tout-à-coup, dans la nuit du 19 au 20 octobre, d’une difficulté de respirer extrême, de palpitations très fortes, succomba à 9 heures du matin. L ’au­ topsie cadavérique fit voir le cœur ayant plus d’une fois et demi le volume du poing- du sujet, les pa­ rois de l’oreillète droite très amincies, le ventricule du même côté également aminci et d’une ampleur énorme, les parois de l’oreillète gauche manifeste­ ment épaissies , le ventricule gauche épais dans certains endroits jusqu’à un pouce et demi ; l'aorte, .depuis le point où elle est continue aux parois ven­ triculaires jusquà celui où elle donne naissance aux artères carotide et sousclavière, présenta un volume double de celui de l’état naturel. Sa surface extérieure était inégale et déprimée à sa sortie du ventricule, elle offrait un étranglement circulaire correspondant à un rétrécissement extérieur tellement considérable que le petit doigt pouvait à peine y être introduit. Incisée à cet endroit, l’aorte a présenté une substance grisâtre , squirreu.se et lardacée. Celte dégénérescence occupait aussi différens points de l’étendue de l’aorte. Ob s e r v a t io n accom pagnée d ’u n cas d ’i r r i t a t i o n d e s y m p tô m e s a la r m a n s tr a ité e a v e c su ccès p a r l ’u sag e par R. J a m e s M a n l e y , de Vesto m a c , de d é b ilit é in te r n e d e la et g la c e ; D. M. Up jeune homme de 22 ans, bien constitué, à �(284) peine convalescent d’un typhus, prend une nour­ riture indigeste qui détermine un hoquet habituel; les potions anodines , les fomentations chaudes et spiritueuses sur l’épigastre, les pilules de camphre, le musc restent sans effet, le hoquet devient plus fatiguant. Le malade vomit avec de fortes douleurs: les symptômes s’aggravent ; le pouls est petit et fréquent; les extrémités se refroidissent. La méthode du traitement est alors changée ; des vésicatoires sont appliqués aux bras et aux jambes, des synapismes aux pieds, une pinte de punch glacé est prescrite à prendre dans l’espace de 4 heures et 3 o gouttes d’ether sulfurique toutes les heures dans une boisson. froide. Il y a une excitation, mais elle est momentanée; la maladie s’aggrave de nouveau; la glace coupée en assez gros morceaux, est alors ad­ ministrée à la dose d’une demi once à la fois. Après 3 cuillerées, soulagement marqué. Diminution pro­ gressive des symptômes alarmans ; continuation de la glace et enfin guérison parfaite au bout de quel­ ques jours. Quoiqu’il soit bien difficile de se rendre un compte satisfaisant des moyens thérapeutiques employés par M. Manley, il paraît cependant que l’usage de la glace a produit des bons effets dans le cas que nous venons de citer. Mais dans quelle in­ tention M. Manley a - t - i l fait jouer la redoutable artillerie des stimulans les plus actifs ? O b s e r v a t i o n le d 'u n e d o cte u r R e n té r o c y s to c è le é t r a n g lé ; p a r a n i e r i - M E N IC I. Cette observation a pour but de faire connaître que l’absence des signes pathognomoniques qui in­ diquent la nature d’une hernie, peut entraîner l’opéralour dans les erreurs les plus graves et produire �( 285 ) les plus funestes conséquences. Le chirurgien, dans le cas cité par le D. Ranieri, prit une portion dégé­ nérée de la vessie étranglée avec l’intestin pour une partie du sac herniaire, l’incisa, détermina ainsi une hémorragie des artères vésicales et eut la douleur de perdre son malade. L’autopsie cadavérique fit voir la vessie dont le fond avait été entièrement emporté j le sang des artères ouvertes s’était épanché dans le petit bassin. Dans un cas d’entérocèle étranglée, le même D. Ranieri - Menici, se voit obligé, après avoir détruit l’étranglement, d’ouvrir la portion d’intestin qu’il avait réduite, et s’étant ensuite assuré par l’intro­ duction du doigt , que la partie supérieure était obstruée, il coupa transversalement l’intestin à l’en­ droit où l’oblitération semblait cesser, établit un anus contre nature en fixant au bord externe de l’anneau les extrémités supérieures et inférieures de la portion intestinale, et obtint au bout de 3 mois la guérison de la fistule stercorale qui s’était formée. A n a lyse J. E. S. c h im iq u e d es e a u x m in é r a le s d e M o lit x ; p a r J u l i A , p h a r m a c e u tiq u e , a n c ie n à p r o fe sse u r a d jt. de c h im ie P a r is . Cette analyse est faite avec soin. On y reconnaît le talent distingué du chimiste de Narbonne. D’après l’examen qu’il a fait des eaux de Molitx , il paraît que c’est à la présence du gaz hydrogène sulfuré qu’elles doivent leurs vertus et leurs propriétés thé­ rapeutiques. A n alyse Z’asarum curopæurn /’aristolochia serpenfaria. c h im iq u e d es r a c in e s d e et de MM. Lassaigne et Feneulle viennent de publier le tableau des recherches qu’ils ont faites sur la racine �'( 286 ) de V a saru fn . Il résulte de leur travail que l’asâruiïï, outre une lniile grasse, liquide, une huile volatile concrète analogue au camphre , contient une ma­ tière jaune , brunâtre , amère , mousseuse, vomitive, très soluble dans l’eau , analogue à la cytisine et dans laquelle paraissent résider les propriétés dé l’asarum. L ’analyse de la sèrpentaire dé Virginie faite par M. A. Chevalier a donné une huile volatile qui a la même odeur que la plante , de l’amidon , ‘une matière résineuse, une matière gommeuse, de l’al­ bumine , une matière jaune , amère , causant de l’irritation à la gorgé, soluble dans l’eau et l’alcool; des acides malique et phosphorique Combinés à la potasse ; une petite quantité de phosphate et de mas late de chaux, du fer et de la silice. S é a n c e de là S o c ié t é d e m é d e c in e d e L y o n , du 12 sep tem bre 1820. La société de médecine de Lyon compte parmi ses membres des hommes d’un mérite distingué qui savent mettre à profit l’instruction puisée dans la pratique des grands hôpitaux. Le compte rendu des travaux de cette société par M. De Laprade est re­ marquable par une saine érudition , par l’ordre et l’enchaînement dans les idées et un raisonnement qui prouve un médecin à la fois éclairé et prudent. Les différentes observations semées dans ce travail, sont exposées avec une clarté et une précision re­ marquables. Les réflexions judicieuses que M. De Laprade émet à la suite seront lues toujours avec plaisir par les praticiens qui, à l’exemple de l’élo­ quent secrétaire, n’accordent d’importance à la thé­ orie que relativement à la pratique de l’art de guérir. J. E. M. G uiaud fils, D . M. P �( 287 ) ANALYSE B U J O U R N A L C O M P L É M E N T A I R E D E S S C I E N C E S D U D I C t l O N A I R E M E D I C A L E S . ( Mois d’avril 1821. ) Mém o i r e s u r le s p a lp it a t i o n s e t s u r V a n é v r i s m é d u c œ u r ; par M. F o d e r É. ( D e u x iè m e e t d e r n ie r a r t ic le . ) C o m m e Lancisi, Dehaen , Yalsalva et Morgagni, qui ont eu de fréquentes occasions d’observer des anévrismes spontanés et qui eii ont rapporté de nombreux exemples, M.r Fodéré admet des ané­ vrismes constitutionnels et héréditaires, ainsi qu’une diathèse anévrismatique ; il ajoute qu’elle n’est pas rare à Strasbourg, s’il faut en juger par les pièces d’anatomie pathologique que possède la faculté, et l’a rencontré aussi très souvent aux environs des Martigues, où il a exercé pendant quelques tems la médecine. Parmi les trois Cas remarquables qu’il cite , j ’ai choisi de préférence le suivant, qui présente eu même tems un exemple de l’hérédité de celle diathèse : Il s’agit d’un paysan de dix-huit ans, dont le père et un parent éloigné étaient morts subitement par la rupture d’un anévrisme; il était sujet à des hé­ morragies de la bouche et du nez avec des palpi­ tations considérables. Les temporales, les carotides, les sous-clavières , le cœur et le tronc cæliaque bat­ taient avec force chez ce jeune homme. Le pouls était fréquent et irrégulier, sans avoir pourtant une grande force. La peau était sèche avec une chaleur �( 280 ) Acre, et de tems en tems, les pieds et les mairré étaient froids comme dans les efforts hémorragiques. Ce malade se rétablit par le traitement que lui pres­ crivit M. Fodéré, et trois ans après il continuait à jouir d’une lionne santé. Avant de terminer son mémoire, M. Fodéré posé quelques questions dont il donne en même tems la solution avec cette supériorité de jugement qui n’ap­ partient qu’à l’homme qui parle de ce que lui ont appris l’expérience et son propre génie. i .° Peut-on se flatter de guérir complètement l’anévrisme en l’at­ taquant dès son origine? La» réponse est négative; malgré les brillantes promesses de quelques médecins nous ne possédons pas de spécifique contre cette maladie , et les ventouses et le moxa si fort vantés par eux, n’ont eu de succès durables, que contre des palpitations simplement nerveuses. 2.° Peut-on espérer de prolonger long-tems la vie d’un individu chez lequel l’anévrisme du cœur est déjà formé? Selon M. Fodéré , le terme est de quatre à cinq ans, en supposant que le malade ne commette pas d’imprudcuce et ne s’écarte pas du traitement prescrit. 3 .° L’anévrisme du cœur doit-il toujours être con­ sidéré comme passif de la part de ce viscère, et comme actif de la part du sang, ainsi que le veulent quelques auteurs ; ou bien, y a-t-il des anévrismes actifs et des anévrismes passifs, ces derniers distin­ gués par la foiblesse et la mollesse du pouls, et dans l’autopsie , par l’amincissement des parois du cœur? M. Fodéré admet cette distinction très essentielle dans la pratique pour se préserver de toute erreur dans le choix du traitement. Parmi les remèdes aux­ quels M. Fodéré accorde la préférence, il place au premier rang les évacuations sanguines dont l’effi­ cacité n’a jamais été contestée, et la digitale pourprée �( 289 ) «ont les propriétés sédatives sont à présent géné­ ralement reconnues. Le nitrate de potasse est re­ poussé du traitement, parce qu’il est plus stimulant que rafraîchissant. Le petit lait est préférable aux acides végétaux, à moins que ceux-ci ne soient cuits; et le lait, le moins stimulant des alimens, est aussi le mieux approprié au cas dont il s’agit. D e l ’h é p a tis a tio n p u lm o n a ir e ; p a r M . B r I C H E T I ï A U . On désigne sous le nom d’hépatisation cette al­ tération organique par laquelle le poumon est changé en une substance compacte, pesante, assez analogue à celle du foie. Après avoir motivé la préférence qu’il accorde à celte dénomination sur quelques au­ tres expressions proposées par divers médecins, M. Bricheteau développe des considérations peu connues sur la théorie, de l’hépatisation. La couleur du poumon hépatisé varie depuis le rouge livide jusqu’au jaune pâle; il acquiert aussi une augmentation de volume , quoiqu’elle ne soit pas réellement aussi considérable qu’elle le paraît au premier aspect, vu que le poumon, privé d’air, ne peut s’affaisser sur lui-même. M. Bricheteau insiste sur cette opinion que tous les médecins ne partagent pas, combat celle de M. Laennec qui lui est con­ traire, prétend avoir v u , à l’ouverture des cadavres, l’impression des côtes sur le poumon distendu , im­ pression niée par M. Laennec; il s’appuye de l’au­ torité de Biehat qui lui est favorable , et avoue néanmoins que ce point d’anatomie pathologique mé­ riterait d’être éclairci par des expériences ultérieures. Les ehangemens survenus dans la pésanteur et la densité de l’organe ; les modification* que présente l’intérieur de ce viscère ; les nouvelles productions 1 �( *9° ) organiques que développe l’hétatisation , sont signa­ lées avec une exactitude et une vérité qui nous font vivement regretter de ne pouvoir suivre l’au­ teur dans les intéressans détails où il entre à ce sujet. Nous signalerons cependant l’aspect grenu des parties incisées, parce que cette sorte de granulation est regardée par MM. Laennec et Bricheteau comme un caractère anatomique particulier à l’hépatisation. Nous n’oublierons pas non plus de dire que cette altération organique se développe le plus ordinai­ rement à la partie inférieure du poumon , ce qui constitue une différence décisive entr’elle et les tu­ bercules qui envahissent constamment la partie su­ périeure. Une autre considération non moins im­ portante, c’est que l’inflammation dont l’hépatisation est la suite, a d’abord son siège dans le système capillaire du poumon , d’où elle gagne les cellules. Les grands vaisseaux y paraissent tout-à-fait étran­ gers, et se laissent facilement pénétrer par les in­ jections ainsi que des expériences le prouvent. Sun N le m é c a n is m e de la p a r tu r ifio n ; p a r le D octeur œ g È le , p ro fe sse u r à H e id e lb e rg , ( D e u x iè m e et d e r n ie r a r tic le . ) Dans le premier article, nous nous sommes prin­ cipalement attachés à rapporter l’opinion du Profes­ seur de Heidelberg sur la fréquence de la troisième position du vertex dans l’accouchement, et sur la facilité que présente l’expulsion du fœtus dans cette position. Comme cette opinion, par cela même qu’elle est nouvelle et opposée à celle généralement admise par les plus célèbres accoucheurs anciens et moder­ nes , trouvera nécessairement des incrédules et des contradicteurs, M. Nœgèle a senti la nécessité, pour �( 2ÇJI ) convaincre les uns et réfuter, pour ainsi dire d’a-* vancé les autres, de s’appuyer de toutes les preuves rpie ces cas occasionent et que sa pratique a pu lui fournir. Cette dernière partie h’est donc que le dévelop­ pement des diverses propositions e'mises dans la pre­ mière. Nous ne reviendrons pas dans cet article sur des détails et des faits, dont il a déjà été question, et nous conseillons la lecture du mémoire de M. Nœgèle aux accoucheurs qui désireront avoir une connaissance plus approfondie de son travail. B rève d e scrip sio n de la % fie b r e a m a r illa p a d e c id a e n C a d iz y p u e b lo s C o m e rca n o s e n S id o n ia e n 1801, e n M a la g a en 1800, e n M e d in a - 1 803 , y e n esta m ism a p la z a y v a r ia s otras d e l regno e n 1804; c’est-à-dire: C o u rte d e scrip tio n de la J îè v r e j a u n e q u i régna d a n s div erses v ille s de V A n d a lo u s ie , e n 1804; p a r J 1806. U n v ol. et e a n 1800, 1801, i 8 o3 - M a n u e l d e A r e j u l a . M a d r id i n - 8.° ( P r e m ie r e x tr a it. ) Dans l’état de divers genre d’opinions où sont les médecins sur la contagion de la lièvre jaune, on accueillira, sans doute avec empressement, l’ouvrage du docteur Arejula qui, par rare concours de cir­ constances favorables, a acquis des connaissances pro­ fondes et positives sur une maladie qui excite dans ce moment la sollicitude des médecins des deux hémisphères. M. Arejula se prononce en faveur de la contagion ; il soutient son opinion et combat celle de ses adversaires avec une bonne foi et une modé­ ration qui, quelle que soit l’issue du procès, lui assureront l’estime de ses confrères et ce tribut d’éloges justement acquis à l’observateur courageux qui ne craint pas de s’exposer aux dangers de l’épidémie pour en étudier la nature. �( 29 2 ) Avant d’aborder la question principale, l’auteur émet des considérations préliminaires qu’on peut re­ garder comme l’abrégé de sa doctrine, et dans les­ quelles il définit les mots épidémie , contagion et fieste. « D e f é p i d é m i e . L ’épidémie est une maladie qui, naissant d’une cause commune et extraordinaire à un pays , attaque beaucoup d’individus dans un même tems. » « D e l a c o n t a g i o n . La contagion est la propaga­ tion d’une maladie par l’impression que les exha­ laisons d’un corps malade ou mort font sur un corps sain. En d’autres termes, c’est un mal quelconque dont la communication s’effectue d’un sujet malade à un sujet sain , sans que le premier perde rien de sa maladie , quoiqu’il la communique. » « L e s g e r m e s c o n t a g i e u s e sont des excrétions subtiles et invisibles, émanant d’un homme attaqué d’une maladie particulière , lesquelles peuvent produire la même maladie dans ceux qui s’exposent à leur action. » « L e s m i a s m e s sont des particules invisibles qui s’é­ lèvent des marais et autres lieux humides et qtfi peuvent engendrer des fièvres intermittentes ou ré­ mittentes non contagieuses. » « D e l a p e s t e . La peste est une fièvre très aiguë, toujours contagieuse et très meurtrière ; elle affecte beaucoup de personnes réunies dans un même en­ droit , et s’accompagne de faiblesse, de bubons et d’anthrax, etc. » Après avoir consumé deux chapitres à des obser­ vations météorologiques , et à la recherche de la place que la fièvre jaune doit occuper dans un cadre nosologique, l’auteur fait l’histoire de celle qui a régné en Andalousie. Nous ne le suivrons pas dans la description qu’il donne de la maladie, le pro- �( 29 3 ) noslic qu’il en porte et la méthode curative qu’il recommande. Ces objets , quoiqu’intéressans par euxmêmes , ne sont pas ceux sur lesquels se porte de préférence l’attention des médecins, parce qu’ils ont été suffisamment éclaircis par les nombreux écrits publiés sur cette matière. Les points sur lesquels il est plus particulièrement essentiel d’avoir des notions précises sont: i.° la connaissance des causes qui favorisent le développement de la maladie ; 2.0 la question de la contagion; celle-ci qui intéresse si fortement la conservation des peuples , est traitée à part dans la suite de l’ouvrage et ne sera examinée que dans un second article. N o u v e a u tr a ité d e la rage , O b se rv a tio n s c l i n i q u e s , R echerches d 'a n a to m ie p a th o lo g iq u e e t D o c tr in e d e c e tte m a l a d i e ; p a r L. F. T ro lliet , p rocesseu r de m é d e c in e c lin i q u e à l ’h ô t e l- D ie u de L y o n . A et P a r is , 1820. In - 8.° de e t d e r n ie r e x t r a i t ; p a r M . .879 p ages. Bégin. Lyon ( D e u x iè m e J II est consacré à la description de la rage et à l’exposition du traitement qu’il convient de lui opposer. Des détails descriptifs trop étendus, outre qu’ils nous forceraient à sortir du mode dans lequel nous devons nous restreindre, auraient aussi peu de prix aux yeux de nos lecteurs, qui tons ont, sans doute, présent à l’esprit le tableau effrayant de cette ma­ ladie. Il nous suffira seulement de ne pas omettre qu’aucun des individus observés par M. Trolliet, n’a manifesté cette envie de mordre, cette fureur de détruire, dont les auteurs ont parlé. La partie thérapeutique est, selon M. Bégin, dont nous analysons l’extrait, celle qui est la moins sa­ tisfaisante. C’est un assemblage incohérent de remèdes �( 294 ) conseillés par un empirisme aveugle et adoptés avec une confiance ridicule et que l’expérience réduit tôt ou tard à leur juste valeur. M. Bégin blâme aussi M. Trolliet de ne conseiller que fort tard l’emploi des caustiques, c’est-à-dire, au moment où les premiers symptômes de la rage se manifestent et lorsque la cicatrice des morsures est à-peu-pres achevée. Il est presque inutile d’ob­ server, parce que personne ne l’ignore, que tout espoir est perdu dès que les accidens de la rage se sont montrés, et que les caustiques ne sont vraiment efficaces qu’en dénaturant la plaie à l’instant même de sa formation, et en prévenant de cette manière le développement de la .maladie. Une remarque que nous ne passerons pas sous silence, c’est que les narcotiques les plus puissans n’ont aucune action sur l’homme et sur les animaux enragés. L ’extrait gommeux d’opium et l’acide prussique, dont les effets sont si promptement mortels dans les cas ordinaires, ont été injectés dans les veines de plusieurs chiens enragés, sans déterminer le moindre relâchement dans les progrès de la ma­ ladie , tandis qu’une expérience de M. Magendie', tentée sur tin chien qui éprouvait tous les symptômes de la rage, prouve que 60 onces d’eau à 40 degrés centig. ont produit un calme soudain qui n’a été troublé qu’à la mort de l’animal arrivée 5 heures après par la rupture des vaisseaux pulmonaires, accident prévu d’avance et occasioné par l’injec­ tion d’une trop grande quantité de liquide. R evue d e p lu s ie u r s o u v r a g e s n o u v e a u x d e m é d e c in e , p u b lié s en I ta lie ; pa r M . V lR E Y . Ues auteurs du journal de la nouvelle doctrine �( 29S ) médicale italienne revendiquent la doctrine de l’ir­ ritation, comme une branche égarée du contro-sti­ mulus de Rasori. Ils s’élèvent contre le docteur Four­ nier qui , dans un article où il rend compte de l’ouvrage de Tonnnasini, a avancé que les principes de l’école italienne sont originaires de France. Le cahier suivant renferme l’histoire et la guérison d’un tétanos ( emprostotonos ) par l’application des sangsues à la poitrine, à l’abdomen et le long de la colonne vertébrale. La digitale pourprée et l’eau distillée de laurier cérise furent aussi employées. Le docteur Tommasini a constaté par un grand nombre d’autopsies cadavériques , que des individus morts des fièvres malignes, adynamiques présentaient des marques non équivoques d’inflammation. Le docteur Pallazzini a inséré dans le quatrième cahier un cas d’hydropisie guérie par un remède eontro-sîimulant. Le sujet est un infirmier de l’hô­ pital devenu hydropique par l’abus du vin. Une abondante évacuation de sérosité lymphatique avec des sueurs gluantes déterminée par l’emploi d’extrait d’aconit à hautes doses, lui rendit la santé. Les contro-stimulistes proclament la saignée comme un excellent moyen pour vivre longuement. Pour pro­ longer notre carrière, nous n’avons, selon eux, rien de mieux à faire, que d’imiter ces moines qui avaient la coutume de s'affaiblir souvent par des saignées salutaires pouss'ées usque ad animi dsliquium ! ! Nicolas Andria a publié un ouvrage sur la théo­ rie delà vie, et Nicolas Pilla un autre sur la théorie de la génération; l’un et l’autre sont remarquables en ee qu’ils cherchent à en rattacher les phénomè­ nes à l’électricité et au galvanisme. On jugera quelles sont les analogies que la formation du fœtus pré­ sente avec les opérations de la pile voltaïque par le �( a9 6 ) passage suivant , dont nous empruntons les idées au docteur Pilla. « Les atomes dont nos corps sont formés ont, comme toutes les molécules de la ma­ tière leur centre d’action, leur polarité, leurs at­ tractions et répulsions. Le sang veineux est attiré au pôle positif et l’artériel au négatif. Chacun de nos viscères à sa polarité. Les célibataires ont grand excès de galvanisme, ce qui cause la lasciveté; mais les polygames ne sont pas forts sur le pôle positif. Les dames qui sont très négatives sont les plus sen­ suelles et les plus fécondes ; lorsque le galvanisme établit son équilibre entre des organes sexuels, dont l’électricité est si différente ; alors , l’homme et la femme dégalvanisés , il en résulte un germe (i). Le docteur Louis Angeli, d’Imola , a publié divers écrits dans l’un desquels il donne des préceptes fort sages aux jeunes médecins. Dans un autre il signale les dangers des rizières, dont les émanations perfides causent des lièvres in­ termittentes souvent pernicieuses. On lit une obser­ vation fort curieuse donnée par le même auteur. U s’agit d’un homme de soixante-six ans, très maigre et goutteux, qui rendit du sel marin soit par la bouche, soit par un ulcère au pied , pendant l’es­ pace de quatre mois. Nous annoncerons dans le même article un petit traité sur la fièvre jaune, par le docteur Charles Gemmellaro ; plusieurs écrits sur la peste, parmi f i ) V o ilà le m y s tè r e a c c o m p li e t e x p liq u é , v o ilà a u s s i c o m m e n t , q u an d on ne s a it pas m a ît r is e r so n im a g i n a t i o n , on e n fa n te des h y p o th è s e s p e u d u r a b le s e t l’o n m e t a u jo u r d es liv r e s f o r t o b scu rs sur la matière la p lu s in té r e s s a n te e t la p lu s f é c o n d e . Hôte du rédacteur. �( 297 ) lesquels nous signalerous le travail de Rom ani, comme présentant une compilation bien faite des meilleurs traités sur ce sujet. Les observations microscopiques sur le cerveau et ses dépendances, par Antoine Barbu, ne méritent pas d’être passées sous silence , parce qu’elles sont d’un observateur distingué. L ’examen des nouveaux élémens de la physique du corps humain d’Etienne Gallini , professeur d’a­ natomie et de physiologie à l’université de Padoue, termine cette revue. Nous rapporterons la définition qu’il donne de la vitalité, et nous pensons qu’on nous saura gré, peut-être, de ne pas pousser plus loin nos citations. « La vitalité, dit-il, à mon avis, consiste en une certaine balance active de l’alfinité mutuelle qui tend à réunir les principes indécom­ posés des molécules animales et des molécules inertes, balance dans laquelle celles-ci et celles-là, restant très mobiles entr’elles et très transformables, en con­ séquence de leur position réciproque, dans quelque proportion, doivent se remettre promptement dans la position et la proportion premières. » R a p p o r t p u b lié a u n o m de la S o c ié t é M é d ic a le d e la N o u v e lle - O r lé a n s , s u r la J iè v r e j a u n e g n é é p id é m iq u e m e n t d u r a n t l'é t é e t 1819, 1820. lu e t a p p r o u v é d a n s sa N o u v e lle - O r lé a n s , 1820. q u i a ré­ l'a u to m n e séa n ce du I n - 8.° d e de 20 m a i 60 p a g . La fièvre jaune est-elle contagieuse? Ne l’est-elle qu’accidentellement ou dans l’état avancé de la ma­ ladie ? Enfin , ne l’est-elle jamais ? Cette question a été tant de fois débattue et souvent d’une manière si contradictoire, qu’on éprouverait quelque embarras à la reproduire, si par son importance elle ne me- �( 298 ) ritait d’éveiller l’attention des observateurs, puisque c’est sur sa solution que doivent reposer les mesures à prendre pour prévenir et arrêter un des plus cruels fléaux qui désolent l’humanité. La Société repousse toute idée de contagion de la fièvre jaune. Cepen­ dant. par cela même qu’elle reconnaît que des cir­ constances particulières sont susceptibles d’en favo­ riser le développement et la propagation, elle prescrit des mesures hygiéniques et sanitaires fort sages pour en préserver le retour. Ma n u el m é d ic o -c h ir u r g ic a l, e t d e c h ir u r g ie p r a tiq u e s ; C 2,me 1821. P a r is , é d itio n ) . o u É lé m e n s d e m é d e c in e par S. P. AuTHENAC v o l . i n - 8.° D eux L ’ouvrage que nous annonçons est présenté parle rédacteur comme un extrait fort bien fait de ceux de Richerand, de Pinel, de Boyer. Sous ce rapport, ce peut être un utile mémorial pour les candidats qui se préparent aux examens : obligés de passer en revue les objets sur lesquels ils peuvent être interrogés , ils ont besoin, surtout, de trouver m u l t a p a u c i s . Croup a ig u p a r le o bservé c h e z d o cte u r m é d e c in des P a l l o t u n h o m m e d e v in g t- s ix a n s ; , m é d e c in à N a m u r, a n c ie n h ô p ita u x m ilita ir e s . Weber, soldat suisse, rétabli à peine d’une gastro entérite qui le retenait depuis un mois et demi à l ’hôpital, se plaignit, le 17 janvier, d’un peu de mal à la gorge. L’entonnoir du pharynx et la luette étaient faiblement, injectes, la déglutition un peu gênée; un gargarisme émollient dissipa la rougeur et rendit la déglutition facile. Le 24 janvier, en entrant dans la salle, M. Fallut lut frappé des sons aigus que rendait la respiration de Weber, dont en outre, la figure était injectée, les yeux rouges et �( 2 99 ) saillans, le pouls dur et petit. Vingt-quatre sangsues appliquées en deux reprises au coup ne diminuèrent pas l’oppression. Des sinapismes furent posés sur différentes parties du corps, et le calomélas prescrit intérieurement; on joignit encore à ces moyens des pe'diluvcs sinapisés , un julep avec l’éther et l’opium, des frictions sur le larynx avec un liniment ammo­ niacal mêlé d’un tiers d’onguent mercuriel et d’un huitième d’opium. La nuit du 24 au z 5 fut mau­ vaise , le danger de suffoquer imminent. Le mercure fut supprimé, les frictions d’éther et d’ammoniaque continuées; des cataplasmes dejusquiame, de cigüe et de camphre appliqués sur la poitrine. Huit pa­ quets de deux grains d’extrait de jusquiame, d’un quart de grain d’opium et de poudre d’ipécacuanlia furent prescrits, mais sans aucun succès; car le ma­ lade mourut subitement sans agonie, en entrant dans son lit qu’il avait quitté pour pousser une selle. Autopsie. Le larynx présentait dans toutes ses parties les marques de l’inflammation violente dont il avait été le siège, le passage de la glotte admettait à peine un tuyau de plume. La membrane muqueuse de la trachée artère et des bronches était vivement en­ flammée. Des adhérences multipliées se voyaient dans les deux cavités de la poitrine. Entre les plè­ vres costale et pulmonaire; le cœur, quoique sain, était d’un grand tiers plus gris qu’à l’ordinaire. La membrane muqueuse de l’estomac et des in­ testins grêles était légèrement phlogosée. Celle du cæcum était parsemée de plusieurs milliers de pe­ tits aphtes. Les vaisseaux encéphaliques étaient rem­ plis de sang veineux (*). D. (* ) C e c a h ie r e s t e n r ic h i d e l’intéressante observation insérée �( Cahier de mai i8 ai. ) N o t ic e su t le s p l a i e s d e l a f a c e , s u iv ie de q u e l q u e s o b s e r v a tio n s c u r ie u s e s . L e s bandages unissans, les bandelettes aglutinatives ont tour-à-tour été préconisés dans les plaies de la face. M. le Baron Larrey pense que ces moyens sont insuffisans dans les plaies de cette région qui comprennent l’épaisseur de ses parties saillantes ou celle des parois des cavités qu’on y remarque, et qu’on ne peut en opérer la réunion que par la suture, laquelle, en thèse générale , sera entrecoupée dans les plaies produites par un instrument tranchant qui n’offrent qu’une simple division récente, tandis que la suture enchevillée ou entortillée devient indis­ pensable dans les plaies d’armes à feu ou daus celles dont les bords ont contracté des adhérences avec les parties subjacentes. Une observation des plus inté­ ressantes, dont G o u r i e u x , sergent dans la légion de l’Aude est le sujet, fait sentir l’importance de ce précepte. Ce malheureux, dans un accès de mélan­ colie, cherche à attenter à ses jours: à cet elfet, il place le canon de son fusil sous la voûte palatine, et lâche la détente avec son pied nu; mais heureu­ sement l’arme s’incline au moment du coup , la halle monte verticalement, emporte toute la portion d a n s n o tr e n u m é r o d e ja n v ie r - f é v r ie r , p a g . 29 e t s u iv a n t e s , e t l’on n ’ a p as c r u d e v o ir c i t e r n o tr e jo u r n a l , c o m m e s’ i l y a v a it d e co n ­ venan ce à p a sser so u s s ile n c e u n e s o u r c e o ù l ’ o n a p u is é . R é d a c t e u r g é n é ra l J o u r d a n ig n o r e r a it - il les é g a rd s q u e les M . le a u te u rs e t s u r to u t d es c o n fr è r e s se d o iv e n t r é c ip r o q u e m e n t ? N ote du réd acteur general. �( 3 oi ) palatine des os maxillaires , comprise entre les deux dents canines supérieures, détruit les portions laby­ rinthiques du nez, ses os propres et les cartilages de cette éminence. Les deux ailes du nez sont retroversées en dehors et en arrière, la sous-cloison fait partie de la narine gauche; et c’est dans cet état d ’écartement et de renversement que la cicatrice s’o­ père. Dix-huit mois après, cet infortuné sous-officier est adressé à M. Larrey. Ce célèbre chirurgien, placé depuis long-tems au rang de nos premiers opérateurs, entreprend une opération qui ne réclame pas moins de courage que d’habileté , et dix jours suffisent pour amener une cicatrisation exacte, uniforme , linéaire dont un dessein montre toute la perfection. Nous regrettons que les bornes dans lesquelles nous devons nous restreindre nous empêchent de donner les détails de cette opération difficile, aussi bien con­ çue qu’habilement exécutée, et nous renvoyons, avec M. Larrey, pour quelques observations analogues dans lesquelles la suture n’a pas été moins avanta­ geuse , au iv vol. de ses campagnes, pag. 20 et 241. M é m o i r e sur cette question : quels sont les vices d e l ’organisation actuelle des hôpitaux de Lyon ? Quels sont les moyens d’y remédier ; p a r J. E. F. L a d e V E Z E , Docteur en m édecine, à St.-G alm ier ( L o ire J. ( Prem ier article. J Quels que soient les inconvéniens que des hommes dont l’autorité est imposante aient attribué à l’éta­ blissement des hôpitaux, M. Ladeveze entre dans des considérations préliminaires pour prouver que les avantages qu’ils offrent sont nombreux et réels, et que dans l’état actuel de la Société, ces asiles de toutes les misères sont indispensables et ne peuvent être �( 3o2 ) remplacés par les secours à domicile. Toutefois, il ne se dissimule pas qu’un hôpital général qui réunit toutes les infirmités humaines n’entraîne des inconvéniens dont les conséquences sont souvent funestes ; mais puisque d’importantes raisons ne permettent pas de faire pour les villes de province ce qui existe à Paris, c’est-à-dire, de créer des hôpitaux spéciaux, c’est à améliorer leur organisation qu’on doit s’atta­ cher. Ami zélé d’une réforme utile, et s’élevant audessus de la crainte de voir donner à ses intentions une fausse interprétation, M. Ladeveze aborde la question proposée par la Société de médecine,de Lyon, en regrettant que l’autorité écarte avec opi­ niâtreté de l’administration des étahlissemens de bien­ faisance des hommes que leurs lumières semblent ap­ peler à y siéger au premier rang. « Qui mieux qu’un en effet, dirons-nous avec cet auteur, peut apprécier les besoins des malades, l’utilité des ré­ formes, la nécessité des améliorations dans les dif­ férentes divisions du service des hôpitaux? Qui saura mieux que lui découvrir les abu s, déterminer les dépenses et gouverner avec économie et intelligence la fortune des pauvres ?... » Après ces justes plaintes et d’autres réflexions non moins fondées, toutes dans l’intérêt des malades, il jete un coup d’œil rapide sur l’administration des hôpitaux de Lyon, dont une des preuves capitales, dit-il, que leur organisation réclame une grande réforme, c’est le peu de pro­ portion qui existe entre le bien-être des malades et les frais qu’ils occasionent. L’état des bàtimens, celui du mobilier, les mesures usitées pour nétover et assainir les salles, le service des chaises percées, les procédés employés pour la désinfection de l’air et le mode d’admission des malades dans les hôpi­ taux de cette ville, tels sont les sujets que l’auteur m i é d e c i n �( 3 o3 ) examine dans ce i.er article, et qui lui offrent l’oc­ casion de signaler les vices nombreux qui existent, et d’indiquer les moyens capables d’y reme'dier. Nous n’entreprendons de faire connaître ni les uns ni les autres , parce que ces objets n’ont qu’un intérêt lo­ cal et que d’ailleurs leur énumération nous mènerait trop loin. C o n s id é r a t io n s s u r le s in te lle c tu e lle s ; p a r le D . D à S a in t - P r o je t . a b e r r a tio n s des f a c u l t é s a u d ib e r t iÈres , m é d e cin Après avoir passé en revue l’opinion des auteurs les plus recommandables qui ont écrit sur l’aliéna­ tion mentale, depuis Hippocrate jusqu’à M. Georget, M. Daudibertières arrive à la doctrine de Platon, qui place 1’a m e d iv in e dans le cerveau et V a m e m a té r ie lle au-dessous de la tète, doctrine que l'il­ lustre Cabanis a si bien développée , et de la cor­ respondance d’action du système des ganglions avec le système de la vie animale ou de rélation dont cet auteur trouve une nouvelle preuve dans plu­ sieurs états généraux de folie qu’il rapporte , il déduit que le cerveau n’est pas le centre unique des aber­ rations intellectuelles, et que toutes les parties de l’organisme peuvent le devenir. L’observation parle en faveur de cette opinion , si M. Daudibertières entend , par cette manière de s’exprimer, que les dé­ sordres des organes soumis à l’influence ganglionaire peuvent troubler l’intelligence; mais s’il est v rai, ce dont on ne peut douter, que le cerveau soit le centre unique des opérations intellectuelles ; si lui seul reçoit les impressions, les combine, forme les idées; si cet organe seul, en un mot, raisonne, seul il peut déraisonner, et toute l’erreur de M. �( 3 o4 } Georget, que l’auteur se plait à combattre, consiste selon nous, à avoir avancé que le cerveau est le siège prim itif de l’aliénation mentale, au lieu de dire qu’il en est le siège unique, quoique diverses causes qu’on rencontre principalement dans les lésions des organes épigastriques, abdominaux et reproducteur* soient capables de la déterminer. Si nous retranchons de l’article de M. Daudibertières, écrit dans un style souvent empoulé et par fois obscur, celte opinion qui appartient toute entière à M. Scipion Pinel et qu’il ne fait qu’appuyer par quelques observations qui font l’éloge de sa sagacité, nous n’y trouvons rien qui mérite d’être connu. C ar, quoiqu’il soit vrai de dire que chaque homme a un grain de folie , nous ne lui ferons pas l’outrage de pen­ ser que c’est dans le calme de la raison qu’il a fait de la société un tableau où l’envieux , l’orgueilleux , l’am­ bitieux , l’intriguant, la prude, la coquette , le poëte , l’académicien, tous ses membres en un mot, figurent comme frappés de vraies aberrations morales. Un pareil morceau, écrit dans un style d ' inspiré, ne peut être que le résultat d’un accès d’une aigreur injuste. Et n’est-ce pas seulement pour étaler un vain luxe d’érudition , déplacé dans un article de médecine philosophique , qu’il ose nous représenter dans un état plus ou moins grand d’aliénation, les sauvages connus sous le nom d’Ffl/mos et A’Omagnas, les Sewards , les hahitans de la province de Connaught et de l’intérieur de l’Irlande, ceux de la Sybérie, certains peuples d’Afrique, les Talapoins du roy­ aume de Siam , les Bramines , les Fakirs , etc. etc. Si nous n’aimions à nous persuader que le senti­ ment pénible de voir la plus grande partie de l’espèce humaine ne jouir des facultés intellec­ tuelles qu’à un faible degré, a seul dicté ces lignes �3 5 eut^ées à M. Daudibertières, nous Craindrions pour1 lui le sort de ce Gallus Vibius, dont parle Sénèque le rbéieur, qui perdit la raison en tâchant de com­ prendre l’essence de la folie. ( o ) D i c t i o n a i r e d é m é d e cin e p r a tiq u e e t de c h ir u r g ie , m is à l a p o rtée d es g e n s du m o n d e , a u t a n t q u e V a rt de g u é r ir en e s t su sc e p tib le , ou m o y e n s le s p lu s s im p le s , le s p lu s m o d ern es et le s m ie u x de t r a ite r tou tes le s in firm ité s h u m a in e s ( i . ' p a r M. J.-F . - A i n - 8 . ° d e 1 7 7 4 p a g e s. l e x a n d r e P o t j g e n s . ép rou vés édition )} Q u a tre v o lu m e s Ün jugement sain , un grand fond de connaissances et le talent d’écrire avec précision, telles sont, dit avec ïaison M. C a s t e l , les conditions indispensables pour faire un bon dictionaire. Quoiqu’un ouvrage de cette nature soit peu susceptible d’être analysé, les dé­ tails dans lesquels entre le critique prouvent que M. Pougens réunit ce genre de mérite, et que son livre renferme en général une doctrine saine , exposée avec clarté, méthode et discernement. Ls* partie des indications curatives a été surtout traitée avec beaucoup de soin ; l’auteur s’est appuyé d’un grand nombre d’observations puisées dans sa pra­ tique. Malgré les défauts qu’on rencontre dans ce recueil, le rédacteur pense qu’il sera consulté avec avantage par les praticiens et qu’il sera utile aux gens du monde, si toutefois un ouvrage de méde­ cine , quel qu’il soit, peut remplir ce dernier but. M. Castel se livre dans l’exposé de ce travail à des réflexions dont la plupart offrent un véritable inté­ rêt ; mais nous ne pouvons admettre avec lui que la fièvre n’a point de siège circonscrit ou déterminé^ et que les phlegmasies sont dues tantôt à une cause X ae �( 3 o6 ) excitante , tantôt à une cause débilitante. Une pa­ reille doctrine 'porterait à adopter un traitement opposé pour une classe de maladies qui, de l’aveu même de M. Castel, présentent des phénomènes en tout semblables , et pour nous convaincre , nous l’engag'eons à développer lui-même ces idées pour ne pas s’en voir s p o lié , comme il se plaint de l’avoir été de tant d’autres. A b r é g é p r a tiq u e d es m a la d ie s de l a . d ’a p r è s le sy stè m e n o so lo g iq u e T homas B atem an p e a u , c la ssé e s Willan ; p a r par Guillaume d u D. , tr a d . de l ’a n g l a i s Bertrand. ( Paris, i8so. In - 8 .° J. Choisir pour épigraphe cette sentence de M. Alibert, «que de jeunes médecins eussent mieux servi leur art, en s’occupant à traduire, au lieu de ris­ quer leur gloire par des réflexions irréfléchies et prématurées » , pour s’autoriser à entreprendre la traduction d’un ouvrage qui ne renferme que des erreurs, ce n’est pas faire preuve d’un jugement très sain. La critique que M. Jourdan fait de l’Ahrégé pratique du D. Bateman, montre en effet que cet ouvrage pèche par le fonds et par la forme, que la classification en est absurde et la thérapeu­ tique dangereuse. Il est à croire que ce nouveau moyen de passer à la postérité n’aura pas beaucoup d’imitateurs, et que M. Bertrand lui-même n’y au­ rait pas eu recours , s’il s’était nourri de la lecture de l’ouvrage sur les maladies de la peau du Lorry français, et surtout s’il avait suivi les leçons clini­ ques de ce médecin, à l’hôpital qu’il dirige avec autant dé üèle que de véritable talent. �( 3d7 ) R é f u t a t i o n des objections fa ite s à la nouvelle doc­ trine des fiè v r e s, ou de la non-existence des fe r r e s essentielles : Mémoire en réponse à celu i de M. Chomel, ayant pour titre : De l’existence des fièvres essentielles, e tc ., et au rapport cle M. Fouquier sur ce mémoire; par L o u i s - C h a r l e s R o c h e , D . M. P . P a ris , 1821. I n - 8.° de 168 pages. Sectateur non moins ardent qtl’éclairé de la nou­ velle doctrine des fièvres , M. J. Bégin donne de l'ouvrage du D. Roche une analyse qui est toute en faveur de l’auteur. Il trouve rassemblés dans cet ouvrage, écrit dans un style v if, rapide, entraînant, tous les faits, tous les arguïnens fournis par les mé­ decins qui défendent depuis long - lems cette partie du système de M. Broussais, et cette réunion forme, d’après lui , une réfutation forte et complète des objections faites par MM. Chomel et Fouquier contre la théorie nouvelle qui consiste, comme on le sait, à ne point admettre l’existence des fièvres essentielles et à placer leur foyer dans le canal digestif. Quel que sé­ duisante que soit cette doctrine , quoiqu’elle ne ren­ ferme rien d’abstrait, de métaphysique , et que l’es­ prit saisisse sans peine les explications qu’elle donne, l’aveu que l’observation force M. Roche de faire, « que les bons effets de l’émétique ( nuisible dans les maladies par irritation ) sont d’autant plus cer­ tains que la gastro-entérite est plus légère », montrç le danger d’ètre exclusif et le besoin d’attendre de nouveaux éclaircissemens du tems et de l’expérience. Ma n u e l pratique de vaccine à l’ usages des jeu n es m édecins, des chirurgiens , des officiers de santé et de toutes autres personnes chargées de cette opéra­ tion ; par P. J. BERGERON , D . M. P . etc. P a r is , �( 3 o8 ) i 82 ï . 7/2-8.'’ d e 5 p a g e s , a v e c 8 p ld tiè h e s lith o g ra ­ p h ié e s. (Voyez pour l’analyse île cet opuscule p. 2 5 3 ). E ssa i R. p h y sio lo g iq u e s u r Athanase. P a ris, l ’in te llig e n c e h u m a in e ; p a t 1819. I n - 8 .’ d e 43 p ag e s. Le nom de L i b e r a u r e u s , dit le rédacteur de cet article , convient parfaitement à l’opuscule de M. Athanase qui caractérise parfaitement le siècle dans le­ quel nous vivons. La vie , dit cet auteur, est le mo<le d’existence des corps organisés , et la s e n s ib ilité est le dernier terme auquel on arrive dans l’étude de ses phénomènes. La manière dont ces deux pro­ positions sont développées et le sommaire que le critique donne des idées que renferme cet opus­ cule, notes engagent d’y renvoyer le lecteur pour y puiser les principes austères de la philosophie empirique. — Quatre observations terminent le 3 5 ." cahier: la première est fournie par M. Bricheteau , et a pour sujet un enfant de cinq ans, qui, ayant offert les signes d’une angine subitement supprimée, fut at­ teint d’un état inflammatoire qui occupa successi­ vement la tète, l’abdomen et la poitrine, et se ter­ mina heureusement le 21.™' jour par une double crise : la surdité et le dépôt sédimenteux des urines. C.ette observation donna à son auteur occasion de rendre hommage au génie observateur d’Hippocrate et de fixer l’attention sur la doctrine des crises dans les maladies aigues, trop négligée de nos jours. Les trois autres ont pour auteurs MM. Barbieux D. M. et C. à Carcassonne. L ’une d’elles a pour sujet un homme de 6 5 an s, père de 8 enfans , qui, né avec un phimosis naturel, ne demanda les secours de la médecine que lorsque l’ouverture de son pré­ puce fut resserrée au point de ne permettre le �C3 o 9 ) passage des urines qu’avec douleur et difficulté , et à l’aide d’un mandrin du diamètre d’une petite aiguille à tricoter. La seule particularité qu’à offerte l ’opération nécessitée par ce pliimosis dans lequel le prépuce était comme cartilagineux , et avait le pourtour de sa membrane interne adhérent à celui de l’orifice de l’urètre, a consisté à perforer avec une sonde à panaris, introduite avec beaucoup de difficulté , la membrane interne à un des points de son adhérence au gland. Au moment de l’in­ cision le malade a uriné à plein jet, ce que, dit-il, i l n'avait jam ais f a i t de sa vie. — Marguerite Danjard , âgée de Sa ans, est le sujet de la deu­ xième. Se voyant au moment de périr dans les flam­ mes qui consument la maison qu’elle habite , cette infortunée se précipite d’une fenêtre de 3 o pieds de hauteur. Les suites de cette chute violente sont une fracture du péroné à deux travers de doigts au-dessus de son extrémité inférieure, avec sortie de l’astragale par une plaie dans la région de la malléole externe, MM. Barhieux débrident largement la plaie , tentent, mais inutilement , la réduction de l’astragale. Le lendemain ayant réitéré la même tentative, avec aussi peu de succès, ils se décident à faire l’extraction de cet os et appli­ quent un bandage approprié. Un abcès se forme aux environs de la malléole interne , l’ouverture en est faite et cinq mois après l’accident , la guérison est complète et Danjard marohe avec facilité à l’aide d’un bâton. Il s’agit dans la dernière de ces obser­ vations d’une hernie ombilicale épiploïque que M.lle .... , âgée de 60 ans, portait depuis vingt années et qui acquit une tumeur si volumineuse qu’elle entraîna le nombril au niveau du genou. Le suspensoir de Fabrice de Hilden est le seul moyen v �( 3 io ) a été conseillé pour prévenir l’augmentation et l’ctranglement de la tumeur. Voyez l’article V a r ié té s pour ce qui concerne la découverte anatomique de M. Schreger', dont il est fait mention après l’observation de M. le Docteur Bricheteau. • G. A. T. S u e , D. M. P. k,-v/% /v "% /x/v -x/^/x/% A N A L Y S E DU J O U R N A L DE P HAR MAC I E . C Cahiers d’A vril et Mai. ) M. Robert, pharmacien en chef de l’hôtel - Dieu de P aris, produit le résultat de ses expériences sur •plusieurs concrétions provenant des intestins et de la vessie. Ce chimiste examine d’abord un calcul pesant deux gros dix grains, rendu par l’anus ; ce calcul de forme sphériqne, a une couleur jaune foncée ; on y remarque des points cristallins et brillans. Sou­ mis à l’analyse chimique, au moyen de l’eau pure, de l’eau alcalisée, des acides et de l’alcool, il le trouve composé : De cholesterine ( adipocire ) r De matière jaune. Ce chimiste reconnaît la cholesterine , en fesant bouillir le calcul dans l’alcool qui abandonne, après son refroidissement, des cristaux en paillettes bril­ lantes. Un autre calcul extrait des intestins d’un individu mort, lui offre des résultats à -p e u -p rè s semblables. Procédant à l’examen d’une matière sous la forme de petits mamelons rendus par les selles, M. Robert les trouve composés de mucus animal. �( Sri ) Quelques concrétions de la vessie sont aussi ana­ lysées par le même chimiste. Dans les uns il y dé­ cèle l’acide urique que Vollaston a également trouvé dans les excrémens des oiseaux ; la partie blanche des excrémens d’un serin, traitée par l’acide ni­ trique, lui offre tous les caractères de l’acide urique. Dans d’autres concrétions urinaires , sous forme de petits grains , l’auteur y distingue l’oxide cystique. — A ce travail succède celui de MM. Henri et Caventou qui s’étaient occupés isolément des mêmes travaux sur le principe qui cause l’amertume dans la racine de gentiane ( gentiana lutea ). Ces chi­ mistes ont cru devoir se réunir ensuite pour publier le résultat de leurs expériences, desquelles il s’en suit, que l’éther mis en contact à froid sur de la gentiane en poudre, se colore en jaune verdâtre. Cette teinture filtrée, versée dans un vase ouvert et exposée à une douce chaleur s’évapore lentement et laisse déposer, sous forme de zones, une grande quantité de très petites aiguilles jaunes, qui quel­ quefois , lorsque l’évaporation est spontanée, se grou­ pent entr’elles en imitant des étoiles. Si la liqueur est très concentrée, elle se prend en masse jaune cristalline de laquelle on isole, au moyen de l’al­ cool , une substance poisseuse analogue à la glu. Les lavages alcooliques réunis et évaporés, laissent reparaître la substance cristalline jaune, d’une amer­ tume très forte: reprise par l’alcool faible, on en sépare une matière huileuse fixe , inodore, insipide et de couleur verdâtre. L’alcool faible, en dissolvant la matière jaune amère, s’est emparé aussi d’une subs­ tance acide et de la matière odorante de la gentiane. En fesant évaporer celte dissolution alcoolique jusqu’à siccité , délayant la matière dans l’eau, ajou­ tant un peu de magnésie calcinée et lavée , fesant �( 312 ) Îîouillir et évaporer de nouveau à siccité, au bain m arie, l’on chasse la plus grande partie de la ma­ tière odorante de la gentiane; l’acidité disparait par la magnésie. Lavant ensuite la lacque magnésienne jaune , avec l’éther , on enlève la majeure partie du principe amer de la gentiane qu’on obtient pur et isolé par l’évaporation de l’éther. Ainsi, pour me résumer sur les résultats déjà obtenus, on extrait d elà gentiane, pu moyen de l’éther, cinq substances différentes: r.° une matière identique avec la glu ; z.° un principe jaune amer cristallin, par­ faitement neutre ( gentianin ); 3 .° une matière grasse fixe; 4.° une substance acide ; 5 .° un principe odorant' MM. Henri et Caventou ont encore séparé de la gentiane déjà traitée par l’éther, et en employant successivement l’alcool, l ’eau froide et l’eau bouil­ lante: x.° du sucre incristallisable ; 2 .°d ela gomme; 3 .° une matière colorante fauve ; 4.0 du ligneux. — M. Cadet produit unenote sur la pommade de Désault, en réponse à une lettre anonyme de l ’un de ses confrères, qui prétend que la formule de M. Cadet, insérée dans le formulaire magistral de ce pharmacien, est inexécutable. Pour dissiper cette erreur, M. Cadet a cru devoir communiquer la formule suivante et textuelle du célèbre chirurgien ; y Prœcipitati rubri 1 Oxidi plumbi f Tuthice l û 7 ia dragmamunam, Aluminis usti J Muriatis hyperoxidati mercurii, grana duodecim. Supra porpbyritem lævigata probe immisceantur unguento rosato, vel cerato non loto. Huic compositioni rubedo, si arridet, conciliatur addendo cinnabaris unciam unam. M. Cadet déclare en dernière qnalyse que la pro- �( 3i3 ) portion du cinabre est de demi gros sur une once d’ouguent ou de cérat. — Le fruit de l’arbre de Ste. - Lucie ( pruna mahaleb Linn. ) peut être utilisé avec succès,, d’après M. Cadet de Vaux, pour la confection du marasquin français, en fesant infuser cette petite cerise pendant quelque tems dans l’eau-de-vie ; on en oblient-qaar la distillation au bain marie, un esprit d’un arôme très agréable, et qu i, sucré convenablement, forine une liqueur comparable au meilleur marasquin d ’Italie. — Le nid fougueux de la fourmi biepineuse de Cayenne est recommandé par MM. les rédacteurs pour les grandes opérations de chirurgie. Cette subs­ tance qui ne serait ni très chère ni très rare, sur­ passe eu qualité l’amadouvicr ordinaire. — M. Virey fait la description d’une plante cé­ lèbre, dite Baume des îles de France et dp Bourbon. Cette plante est de la famille des eorymbifères. Elle devient forte comme un arbrisseau. Ses tiges demi ligneuses, sont cannelées, brunâtres au dehors, jaunâtres à l’intérieur, d’une saveur un peu amère, comme les autres parties de la plante. L ’on fait un grand emploi de cette plante contre les catharres pulmonaires chroniques dans l’Inde orientale; elle procure l’expectoration ; mais il ne faut la donner qu’après la période inflammatoire. On l’emploie en teinture alcoolique et en sirop ; ses feuilles servent encore en qualité de lion vulnéraire. — Avant de parler du moussil des Persans , M. Virey fait des remarques sur l’emploi des assaisonnemens, dont on fait d’autant plus usage qu’on des­ cend des climats froids vers les contrées de la Zone torride où l’on cherche davantage les plus odorans et les plus excitans. C’est aiusi qu’en Angleterre et �( 3i 4 ) en Allemagne les légumes sont simplement apprêtés avec le beurre et le laitage, et que les Provençaux et les Languedociens font usage de mets fortement assaisonne's d’ail et de piment. Le moussil est une racine bulbeuse, apportée de Perse par M. OJlivier; son odeur est évidemment alliacée ou voisine de celle de l’assafœtida. On vend ^beaucoup de cette bulbe dans les bazars d’Ispahan, pour assaisonner le yougxmrg, espèce de mets dont les Persans s’accommodent et qui est fait avec du lait caillé et aigri. La plante qui produit la bulbe du moussil appartient à la famille des liliaoées. — Le même auteur donne aussi la description du grand salebié des Persans, racine bulbeuse, employée comme le salep. M. Ollivier qui l’a rapportée de Bagdad, annonce qu’elle provient d’une espèce de colchique d’Orient, comme l’hermodacte. — M. Y irey, dans une 4.™' note , fesant. des re­ marques sur les effets de la transpiration ou la sueur sur le corail, observant que cette humeur est acide et que c’est à ce principe qu’on doit attribuer le blanchiment du corail rouge , porté en Bijous, a fait des essais comparatifs en jetant des acides faibles sur du corail qui se trouve blanchi par ces agens. Il conclut pour parer aux inconvéniens de la sueur, de prévenir l’altération du corail en le fesant digérer dans de l’huile chaude ou de la cire fondue, pour n’être plus aussi attaquable par les acides de l’hu­ meur transpiratoire. C’est aux fabricant de coraux à juger de la proposition de M. Yirey. —M. Berges ; pharmacien à Bordeaux, communique un procédé pour la préparation de l’oxide d’anti­ moine sulfuré rouge ( kermès minéral ) ; il conseille d’ajouter du soufré au résidu du sulfure d’antimoine, du moment de l’ébullition avec la liqueur filtrée, �( 3i5 ) après que cette dernière a abandonné le premier produit du kermès. Il obtient du kermès aussi beau qu’àuparavant, et. précipite l’oxide d’antimoine sul­ furé orangé, par l’acide sulfurique, à la manière ordinaire. — Nouvelles des sciences. M. Dœbereiner a extrait de l’eau-de-vie, par la fermentation de la garance moulue et délayée daus l’eau tiède avec un peu de levure de bière. — M. De Girnbernat a découvert dans les eaux thermales de Baden en Allemagne, et dans celles d’iscliia , île du royaume de Naples , une substance animale qui ressemble à de la chair humaine re­ couverte de sa peau qu’il appelle zoogène: soumise à l’analyse chimique, elle donne tous les produits des matières animales. — M. Haenle vient d’utiliser l’huile animale qui croupissait dans les fabriques de sel ammoniac, en l’employant à la confection du bleu de Prusse et du prussiale de potasse; il fait rougir le charbon d’huile animale avec la potasse, et obtient ainsi son prussiate, aussi riche en matière colorante que s’il était fait avec les cornes et le sang de bœuf. — M. Dœbereiner a obtenu du carbone cristallisé, auquel il donne le nom de métal de carbone. M. Jonh a réussi à obtenir le même métal. Le premier de ces chimistes a trouvé depuis peu du phosphate de chaux dans les plantes. — M. Brugnatelly fils a découvert un nouvel alcali, auquel il donne le nom d ’apyre. Cet alcali provient de ses longs travaux sur l’acide urique, avec lequel les autres acides et notamment l’acide sulfurique produisent par leur action sur l’acide uri­ que, une nouvelle base salifiable. M. Kastner, en traitant de l’étain avec du chlore, \ �( 3 x6 ) a produit une substance gazeuse à laquelle il donne le nom de gaz hydrogène stannuré. Introduit dans une solution d’or, ce gaz le précipite en pourpre de cassius. C’est le réactif le plus puissant pour re­ connaître de très petites quantités de ce métal. — M. Frigerio, pharmacien à Nantes, obtient des cristaux de camphre, eu fesant dissoudre au bainmarie chauffé à 5 o degrés, 8 onces de camphre rafîne dans une livre et demie d'alcool à 20 degrés ; au bout de 8 jours le camphre se cristallise et pré­ sente des cristaux réguliers assez longs. — Des observations très judicieuses ont été faites par M. Bouillon Lagrange sur les trois espèces d’a­ cide benzoïque répandues dans le commerce. L ’un est obtenu par sublimation , l’autre est extrait par précipitation et à l’aide du procédé de Schèele, et le troisième est retiré des urines des herbivores. Il résulte en général des expériences de M. Bouil­ lon Lagrange, que ces trois acides sont évidemment le même, c’est-à-dire qu’ils consistent pour la plus grande partie de leur masse en acide benzoïque chimiquement identique, mais dont les propriétés physiques et médicales diffèrent par la nature des substances odorantes qui l’accompagnent. Ainsi il est uni à une petite quantité d’huile volatile dans l’a­ cide sublimé, à de la résine odorante dans l’acide par précipitation. Enfin, l’acide retiré des herbivo­ res , contient une ou plusieurs matières, dont l’odeur est repoussante et dont la saveur est âcre , chaude et très irritante. En dernière analyse, M. Bouillon Lagrange an­ nonce qu’il lui paraît nécessaire, jusqu’à ce que des expériences aient constaté que l’on puisse retirer en médecine un même avantage d’un acide benzoïque Fi è �( 3i7 ) p u r, c'est-à-dire privé autant qu’il est possible <le l’huile volatile qu’il contient, d’inviter les pharma­ ciens à suivre l’ancien procédé, pour tout ce qui a rapport à l’emploi de cette substance comme mé­ dicament. — M. Blondeau, pharmacien à Paris a fait l’exa­ men chimique des feu illes de pauôts ( papaver somniferum L. ) , à l’effet de savoir si ces feuilles pou­ vaient être utilisées pour la nourriture des bestiaux, qui, au dire des bergers,avaient éprouvé des tranchées et des vertiges, après en avoir mangé. Ce chimiste ayant soumis les feuilles à l’action de l’alcool et de l ’eau, n’y a trouvé ni acide méconique, ni mor­ phine. Les capsules ( i ) ne lui ont pas plus réussi ponr y trouver cette dernière substance. Il y a seu­ lement décélé une huile verte, jouissant de la pro- ( i ) J ’ai à ma campagne un espace de trente à quarante mètres ensemencés de ce pavot dit vulgairement œillete , dont on extrait l’huile des graines què' les capsules renferment. J ’ai observé que les capsules à l’état de verdeur, ont une odeur vireuse qui a quelque analogie avec celle de l’opium ; qu’en incisant ces capsules et les laissant sur leur tiges, il en découlait un suc laiteux am er, qui desséché à l’air devient brunâtre comme l’opium ; cependant si ou prive bien les capsules fraîches de la graine et des loges et qu’on pile les capsules, on en obtient un suc douceâtre qui reste v e rt, lors même qu’on le desséche aux rayons solaires. J ’ai mis à digé­ rer dans l’alcool des capsules incisées. Je désire que mes occupa­ tions me permettent d’y rechercher la morphine que M. Vauquelin a déjà trouvée dans les capsules de pavots préalablement incisées. La plante de l’œillete est la même que celle qui produit l’opium en Orient. Nul doute que cette plante ne fructifie très bien eu Provence; je pense néanmoins que quoique j’aie dans un terrain non arrosable, des tiges d’un mètre à un mètre et demi avec 3 à 4 capsules à chacune , un terrain arrosé produirait des capsules plus belles que celles que j’ai obtenues. La quantité de graines que les capsules renferment est on ne peut plus considérable. Kotc de M . Poulet. �( 3i8 ) ' priété de la chlorophille, de la gomme , de l’a ci de inalique prohahlement à l’état de malate acide de chaux, du muriate de soude, du nilrate de potasse* du sulfate de chaux, de l’alumine, du phosphate de cliaux, du carbonate de chaux, de l’oxide de fer. Malgré ces résultats, M. Blondeau pense que , si non les feuilles, mais au moins les capsules de parût y contiennent de la morphine en quantité à la vérité trop petite pour être démontrée par l’analyse , mais assez grande pour agir à la longue sur les bestiaux. Il a donc conseillé à un agriculteur d’essayer dé nouveau à nourrir des moutons avec les feuilles sèches, bien privées des capsules, et si son conseil es,t suivi de la réussite , M. Blondeau aura rendu un vrai service à l’agriculture. — M. Boutron Charlard annonce la falsification du lapioka , il jiense que le tapioka factice, qu’il dit être plus transparent que le vérîtable, n’est autre chose que de la fécule dont on forme une pâte au moyen d’un mucilage et qu’on granule le plus ir­ régulièrement possible. Il assure, au reste, que ce nouveau produit de la fraude est loin de remplacer le tapioka des colonies. — MM. les rédacteurs du journal de pharmacie ayant invité les rédacteurs des journaux de médecine, à faire connaître un arrêt rendu contre le sieur Rou­ vière et la doctrine que le ministère public a adoptée dans l’affaire dudit sieur Bouvière, nous croyons de­ voir obtempérera l’invitation de MM. les rédacteurs, en insérant en entier l’article suivant qui nous paraît du plus haut intérêt pour les trois branches de l’art médical. P o l i c e p h a r m a c o - l é g a l e . Remèdes secrets. « Nous nous sommes plaint souvent de l’extrême in- �( 3i9 ) diligence avec laquelle les autorités et les tribunaux traitaient les charlatans. Nos plaintes ont été enten­ dues, et depuis quelques tems plusieurs guérisseurs sans titre ont été punis. Les sieurs Laurenti, Meu­ nier, Lepelletier, Chevalier et autres, ont subi des amendes ou la prison. L’un d’eux mèmè, le sieur Meunier, a été banni comme forçat libéré. Mais l’af­ faire la plus remarquable dont se soit occupée la justice est celle du sieur Audin-Roupière, distributeur des grains de santé dits de Franck, et d’une essence éthérée balsamique. Le 2 3 janvier dernier, le tribunal de police cor­ rectionnelle avait condamné le sieur Rouvière à cent francs d’amende et aux frais du procès. Ce jugement ordonnait en outre la suppression des annonces et dépôts de ses remèdes, et lui fesait défense de s’im­ miscer à l’avenir dans l’exercice de la pharmacie. M. le procureur du roi a fait des réserves contre les dépositaires des grains de santé et de l’essence éihére'e balsamique. Le sieur Rouvière a fait appel de ce jugement: la cause a été portée à la cour royale , q u i, adop­ tant les motifs des premiers juges, et sans avoir égard à la demande d’une nouvelle analyse, a con­ damné l’appelant à l’amende et aux dépens. La législation sur l’exercice de la médecine et de la pharmacie présentait plusieurs points obscurs. Des empiriques adroits, à l’aide de fausses interpréta­ tions, pouvaient échapper à l’application pénale qu’ils avaient encourue ; mais la jurisprudence du tribunal a été fort éclairée dans la discussion de l’affaire du sieur Rouvière, et la doctrine émise par M. le pro­ cureur du roi a résolu les principales difficultés qui s’étaient élevées jusqu’ici. �( 326 J On n’avait point encore bien défini ce qu’oit de­ vait entendre par remède secret; le ministère public l’a expliqué ainsi; Doit être considéré comme remède secret toute préparation médicinale simple ou com­ posée, dont le nom véritable si elle est simple, dont les noms et les doses si elle est composée, ne sont point connus, dont la formule ne fait point partie du Codex medicamentarius rédigé par la faculté , oit qui, n’étant imprimée dans aucun formulaire, dis­ pensaire , traité ou journal de 'médecine , reste la propriété de son inventeur, n’est point à la dispo­ sition des autres médecins ou chirurgiens, et ne peut être exécutée par tous les pharmaciens indis­ tinctement. Or il a été prouvé au procès que les grains de' santé, dits de Fran ck, quoique analogues à beau­ coup de préparations connues, avaient tous les ca­ ractères d’un remède secret. On ne peut débiter aucun remède secret sans avoir obtenu une autorisation spéciale, et avoir rempli les formalités exigées par le décret du 18 août Le sieur Rouvière n’a jamais eu d’autorisation, et toutes les fois que la faculté de médecine a été ap­ pelée à prononcer sur les grains de santé, elle at refusé son approbation. Quand un officier de santé, chirurgien ou méde­ cin , veut tirer parti d’nn remède secret, il ne manque point de dire qu’ayant obtenu un diplôme , il a le droit de prescrire aux malades, sa 7is publier ses or­ donnances; et que, maître de choisir le pharmacien qu’il croit digne de sa confiance, il peut déposer chez lu i, ou son remède confectionné , ou la formule de ce remède. Ce système ne peut plus tromper les juges. Un médecin a le droit de formuler, mais non de i 8 i o « �( 321 ) ftîéparer les médicamens, de les vendre et débiter lui-mème. Les articles XXV et XXXVI de la loi du s i germinal an XI réservent aux pharmaciens lé­ galement reçus la confection de tous les remèdes. Il n’y a d’exception pour les médecins ou officiers de santé, que lorsqu’ils habitent des communes où nul pharmacien n’a d’officine ouvertè. Les ordonnances des médecins sont de deux sor­ tes: elles prescrivent des préparations officinales ou magistrales. Les ordonnances, que par élision on peut appeler o f f i c i n a l e s , désignent ( par leurs noms seuls ) une ou plusieurs préparations , soit du C o d e x , soit des dis­ pensaires en usage, sans en donner les formules. Les ordonnances m a g i s t r a l e s sont spéciales : elles doi­ vent être formulées, c’est-à-d ire contenir la dési­ gnation des substances qui composent la préparation prescrite , la proportion de ces substances, et le mode d’exécution , ou au moins d’administration. Ainsi quand un médecin écrit: O » prendra deux gros de thériaque, il fait une ordonnance officinale. Quand il dit: Vous ferez une potion avec une once de sirop de fleurs d’orange, 4 onces d’eau de tilleul et 20 gouttes d’éther, il fait une ordonnance ma­ gistrale. Enfin quand il dit: Vous irez chez tel di- , recteur de poste ou chez tel pharmacien acheter d e s g r a i n s d e s a n t é d u D . F r a n c k ou de V é l i x i r d e F i l ­ l e t t e , il donne une adresse , il indique uq dépôt, il ne fait point une ordonnance. Ces principes une fois admis, il ne reste plus à examiner que la question de savoir si un pharmacien a le droit de recevoir, à titre de dépôt, un remède secret ; s’il peut le préparer et le débiter à tout Venant. C’est principalement pour éviter cet abus, quii ai �( 322 ) entretenait la plus dangereuse confusion , que le gou­ vernement à chargé la faculté de médecine de ré­ diger un Codex. Dans- l’ordonnance du roi qui est imprimée en tète de ce Codex, S. M. rappelle les ' dispositions de l’arrêt du parlement du 2 3 juillet 1748; et cet arrêt interdit formellement aux phar­ maciens le droit de préparer, vendre ou débiter d’autres préparations que celles qui sont approuvées par la faculté, ou qui font partie des dispensaires. Aussi le ministère public, dans l’affaire du sieur Rouvière, s’est-il réservé lé droit de poursuivre les pharmaciens préparateurs ou dépositaires des remèdes secrèts de l’accusé. En effet l’interdiction prononcée contre un charlatan ne donnerait aucune garantie au public, si les dépôts qu’il a formés n’étaient pas supprimés ; si les annonces, affiches, prospectus qu’il répand avec profusion, n’étaient pas spécialement défendus. Il est donc reconnu- maintenant: i .° que tout re­ mède dont la formule n’est pas publiée, et à la disposition de tous les médecins et pharmaciens, est un remède secret, qui doit être prohibé, à moins que le propriétaire de ce remède ne justifie d’une approbation de la faculté ou d’une commission lé­ gale qui aurait examiné ledit remède. 2.0 Qu’un médecin, chirurgien ou officier de santé, n’a aucun droit de préparer, vendre ou déposer un remède secret. 3 .0, Que les dépositaires d’un remède secret; fus­ sent-ils pharmaciens reçus légalement, sont en con­ travention , et doivent être poursuivis ; à plus forte raison les directeurs de poste, merciers, épiciers et autres marchands qui reçoivent de pareils dépôts. Le décret du 26 décembre r8io est le seul qui offre aux charlatans un moyen d’échapper à la pro- �{ 323 ) Kibîtîon prononcée par celui du i8 août précédent; Ce décret dispense les propriétaires de remèdes se­ crets qui ont obtenu une autorisation a n t é r i e u r e au 18 août 1810, de soumettre leur recette a un nouvel ëxameh, à un nouveau jugement; mais cette dispo­ sition ne s’applique pas l\ toutes les permissions ou brevets antérieurs ; elle -iî’exceptè que les recettes qui ont été examinées p a r u n e c o m m i s s i o n , aux ter­ mes du paragraphe i.er de l’art. 3 du décret du 18 août t8 io , et lorsque cètte commission a reconnu et déclaré formellement que cette recette ne contient rien de nuisible ou de dangereux*. Ainsi les brevets d’invention, les brevets et permissions accordés par le ministre de la maison du ro i, les décisions mi­ nistérielles et lès tolérances de policé, ne sont point compris dans l’exception. D’après la jurisprudence qui vient d’être consa­ crée , nous avons tout lieu de croire que le minis­ tère public ne restera pas èn si beau chemin ; et que son regard investigateur se portera sur les char­ latans qui jouissent encore de l’impunité, lis peuvent éviter le châtiment èn se Conformant aux lois et cri remplissant les formalités voulues par lès règïetnens : ainsi les sieurs L e R o i , M e t t e n i b è r g , C a r r é , et autres épie nous pourrions citer, doivent prendre cettè ob­ servation eommé un avertissement charitable èt uü véritable service. En attèndant, les pharmaciens qui honorent leur profession , doivent espérer que MM. lés directeurs èt professeurs de l’école dé pharmacie, donneront Connaissance de la condamnation du sieur Rouvière * aux 23 pharmaciens qué cet' officier de santé désigne dans ses prospectus, comme dépositaires de ses pilules. Ils doivent espérer aussi qué M. le directeur gé­ néral dés postes recevra une notification officielle de �( 3*4 J ï’arvet de la coite ro y a le , en date du 9 mars der­ nier ; et que cet administrateur zélé s’empressera de réformer les dépôts de grains de santé établis dans les bureaux de poste des déparlemens. Enfin comme la police pharmaco-légaïe intéresse la santé pnblique et l’honneur des médecins , nous invitons Messieurs les rédacteurs des journaux de médecine à faire connaître dans ces- journaux l'arrêt dont il est question, et la doctrine que le ministère public a adoptée dans l’affaire du sieur Rouvière. » Les rédacteurs réunis du journal de pharmacie* Le défaut d’espace ne nous permettant pas de communiquer encore quelques articles du cahier de m ai, la suite est renvoyée au prochain n.° PoUTET. VARIÉTÉS. — L’étude si utile et si attrayante de l’organisme-, est surtout de la dernière importance, alors que les chimistes s’attachent à décomposer les substances médicamenteuses. Ën effet, par la physiologie expé­ rimentale , On parvient à démontrer l’action de ces substances sur l’animal vivant et à donner ainsi des no­ tions claires et précises sur leurs propriétés. Aussi, M. le Docteur Magendie , cet habile et infatigable physiologiste, doit-il compter autant d’abonnés à son intéressant journal, qu’il y a de vrais médecins, et croyons nous devoir communiquer souvent des extraits de ce précieux recueil périodique, soit pour le re­ commander à ceux qui ne le connaîtront point encore, soit pour enrichir notre observateur provençal. �( 3î 5 ) — La revue médicale, rédigée par des médecins •distingués, voit journellement s’accroître ses succès. Remarquable par une rare impartialité, elle s’atta­ che à combattre avec force les erreurs et ne néglige rien pour le triomphe de la vérité. Aussi, ne mé­ nage-t-elle point les charlatans qui ne sont pas moins vivement attaqués par les bulletins qu’elle publie. Notre estimable am i, M. le Docteur Rouzet, qui la dirige avec autant de sollicitude que de talens , a donné, dans le cahier d’avril, une observation s u r l e s p e r n i c i e u x e f f e t s d u v o m i - p u r g a t i f du S.r Leroy, dans un cas de catharre pulmonaire chronique. Le malade fut pendant 20 jours en proie à un véri­ table c h o l é r a - m o r b u s , après avoir fait usage de ce prétendu remède , et il n’a pu se rétablir entièrement malgré les bons soins et les sages conseils de M. le D. Rouzet qui fort heureusement fut appellé pour conjurer l’orage. 11 éprouve toujours de la toux et rend habituellement des crachats jaunâtres, etc. Au début de cette observation , M. Rouzel s’indigne avec raison de voir que le charlatanisme médical fait en tous genres des progrès effrayans. N’est-ce pas assez , d it-il, que des hommes étrangers à l’art de guérir spéculent frauduleusement et en toute sécurité sur les infirmités humaines, fallait-il s’attendre epcore à rencontrer sur la même route des hommes décorés du titre de m é d e c i n s ...... — M. le Docteur de la Prade, dans le dernier compte rendu des travaux de la Société de méde­ cine de Lyon dont il est le digne interprète , parle aussi des funestes effets du r e m è d e d e L e r o y ; il nous apprend que dans un mois environ un ecclésiastique a vu périr cinq personnes par cette nouvelle pa­ nacée, et fait sentir la nécessité, pour le bien pu­ blic, de poursuivre tous les charfcitans. « Il semble ? �■ * , ' * • * * • <? ' 7 ■« r * * * * * f p - ■■ ( 3 a6 ) dit-il, à entendre quelques hommes q u i, par leurs lumières et leur position sociale, devraient être aiir dessus des préjugés popnlaires, il semble que lors que les médecins dénoncent de pareilles horreurs , ils soient mus par un intérêt personnel et qu’ils agissent dans leur propre cause : oui sans doute, Messieurs, la cause de l’humanité est notre propre cause, et nous saurons, pour la défendre, non seu­ lement affronter tous les périls, mais braver encore l’ingratitude et l’injustice des hommes! » — Le bulletin de février 1821 , publié par la célèbre Société médicale d’émulation, présente entr’autres mémoires importans, des considérations bien pensées sur les établissemens de charité et sur l’exer­ cice de la médecine, etc. M. Villermé , qui en est l’auteur, dit un mpt touchant les divers genres de charlatans et raconte qu’une sœur traitait une enté­ rite par des purgatifs et autres moyens non moins incendiaires, et qu’elle assurait que cette maladie ne pouvait avoir une mauvaise issue. On lit aussi dans une note qui annonce ce fait: « Il y a à Paris « une de ces sœurs nommée U., g ..., qui a une « réputation pour le traitement des cancers, et qui ce ne craint pas d’armer quelquefois sa main du c< glaive de la chirurgie; mais, depuis qu’elle se ce croit épiée par un célèbre chirurgien de la capice taie, elle traîne à sa suite un élève de l’hùtelce Dieu, etc., etc. » — Marseille a aussi des charlatans, ou pour mieujç dire, Marseille semble devenir insensiblement le re­ paire de ces ennemis de l’humanité. On a observé que ceux qui n’ont pu tromper long-tems le public dans diverses contrées de la France et de.l’Europe , arrivent dans cette cité avec la ferme résolution de s’y fixer, comme si le peuple, selon eux, y était �( 327 1 plus susceptible d’ètre dupé que partout ailleurs. La série des drogues soit disant secrètes qu’on y débite est immense, et il en résulte des abus qui font fré­ mir. Tel qui est autorisé, à vendre un remède pour le traitement d’une seule affection ( ce qui est plai­ sant dans l’état actuel de nos connaissances ) ne craint pas de le prôner pour la guérison d’une infinité de maladies différentes. Ainsi, par exemple, le sieur Pradier, qui n’a eu la permission de débiter son cataplasme que pour le traitement de la goutte, an­ nonce aux Marseillais ( par des placards qui choquent le sens commun, pour ne pas dire plus), qu?il guérit radicalement les maladies cutanées, les dartres, etc.; il ose même avancer verbalement qu’il possède la véri­ table panacée et propose de donner des conseils, lui qui ne doit que vendre et débiter son cataplasme, concurremment avec un pharmacien , et qui ne peut l ’appliquer s’il n’est assisté d’un médecin ou chirur­ gien légalement reçus. Croit-on, parce que Marseille est une ville de commerce, que l’on puisse impu­ nément y soumettre au trafic la santé des humains? Naguères un médicastre annonçait dans la pharmacie de M. Roustan, et en présence de plusieurs doc­ teurs, qu’il possédait un remède propre à guérir deux ou trois cents maladies différentes, indépendamment de celles connues.. Mais l’autorité compétante a déjà, rencontré l’occasion de châtier cet impudent, et il faut espérer qu’elle prendra les mesures conve­ nables pour arrêter to u t-à - fa it le charlatanisme médical, ce torrent si destructeur de la Société. — La Société de médecine, chirurgie et phar­ macie du département de l’Eure avait mis au con­ cours la question sur Vhydropisie du thorax, et du péricarde. Le 25 septembre 1820, elle a adjugé la médaille d’or à M. Priou, D. M. à Nantes, Pa admis. �( 3 28 ) au nombre de ses correspondans et vient d’imprimer en enlier son mémoire dans le 62.' numéro du buL ïetin qu’elle publie. Ce mémoire de iâç pag. in-8.°? abonde en citations qui ne sont point un vain éta­ lage d’érudition, mais une somme de faits qui ten^ dent à rendre incontestables les propositions pour résoudre la question. Aussi, le travail de M. Priou honore autant son auteur que la savante compagnie qui l’a couronné. M. Chauffard, D. M. à Avignon a obtenu la médaille d’argent et son mémoire sera imprimé par extrait. — La communication des lumières parmi les médecins de toutes les nations ne pouvant que con­ tribuer à reculer les limites de la science, on aurait mauvaise grâce à ne considérer comme utiles que les travaux des médecins français. MM. Brewer et Huet ( Desprès ) en continuant la bibliothèque ger­ manique , c’est-à-dire, l’extrait des meilleurs ou­ vrages de médecine et chirurgie, publiés en Alle­ magne , ont entrepris une tâche qui doit évidem­ ment tourner à notre profit et leur faire avoir con­ séquemment un grand nombre d’abonnés. Parmi les faits curieux que renferme ce recueil, il en est un surtout très remarquable : une femme a vomi, à plu­ sieurs reprises, dans l’espace d’environ trois ans, une soixantaine de lézards qui se trouvaient dans l’estomac et dont plusieurs étaient vivans. C’est à l’aide de l’ipécacuanba , du tartre stibié, mais surtout d’une teinture aloétique qu’on provoqua les vomisscmens. Les antispasmodiques etc. furent utilisés. Toutefois, au r.er avril 1818, la malade invoquait la mort comme le seul terme de s.es souffrances. MM. les rédacteurs promettent de donner la suite de cette observation et signalent en même tems le fait consigné dans les mélanges de médecine dn .célèbre W.eikqrd f 3.' f>oU �( 329 ) 229 <: il s’agit d’un homme q u i, après avoir bu de l’eau d’une m a r e , fut pris de vives douleurs qu’il endura pendant sept ans. Weikard l’ayant fait vomir avec une infusion de nicotiane , on trouva dans les matières rejetées des lézards vivans et d’autres qui étaient morts. — Le Professeur Dzondi annonce que M. Scbreger professeur à Erlangue , yient de découvrir une nou­ velle espèce de b o u r s e s m u q u e u s e s qu’il appelle s o u s c u t a n é e s , et dont il promet la description dans un ouvrage particulier, enrichi de figures en taille douce. Ces bourses se trouvent immédiatement sous la peau, et y sont formées par les lamelles memhranacées profondes du tissu adipeux. — On lit dans les annales cliniques de la Société de médecine pratique de Montpellier ( mois de sep­ tembre et octobre 1820) une observation qui a quelque analogie avec celle que nous avons rapportée du D. Feste: il s’agit c C u n e p i e r r e d u p o i d s d e d e u x o n c e s pag. et c in q p é r in é e gros, s o r tie p a r une esca rre ga n g rén eu se a u ; mais le malade n’a cessé de s.oulfrir depuis 28 ans environ. Les annales cliniques rendues si rexnarquables par le savant et célèbre Professeur Bau­ m es, pendant quatorze années, sont, depuis trois a n s, publiées, par M. le D. Bonnet , d’après le même plan que par le passé, et avec le plus grand succès, c’est-à-dire qu’elles sont toujours très dis­ tinguées et que M. Baumes ne pouvait avoir un plus digne successeur que le rédacteur général actuel dont les lalens, le bon goût, l’excellent esprit de critique sont assez connus. — Des praticiens recommandables auraient voulu voir figurer M. Moulaud à côté des opérateurs dé­ signés dans notre annotation, p. 3 2 du i.*r numéro, des esprits inquiets, nous allions dire, médians. �( 33o ) ont saisi cette occasion pour nous taxer de partia­ lité. Notre réponse est facile: nous nous sommes réservé à parler amplement du chirurgien en chef de l’hôtel-Dieu de Marseille, dans un article que nous donnerons incessamment relatif au service de santé de cet hospice et à l’école secondaire de mé­ decine qui y est établie. D’ailleurs M. Moulaud n’est pas le seul chirurgien distingué que nous pouvions citer encore. On s’en appercevra, lorsque nous au­ rons signalé tous les docteurs qui, dans Marseille, jouissent d’une haute réputation justement acquise, c’est-à-dire, qui ne la doivent qu’au mérite et non à l’intrigue, etc. P. M. Roux, G a lerie — m é d i c a l e . ü n o u v r a g e t u r c n e p e u t m a n q u e r d ’é x c it e r l ’in t é r ê t d es p e r ­ so n n es a t te n t iv e s à s u iv r e d a n s le s te in s o ù n o u s v i v o n s , les p ro g rè s d e l ’e s p r it h u m a in . C hani Zadeh, m e m b r e d e l’ o rd re r e lig ie u x e t ju d ic ia ir e d e l ’ O u lé m a , v ie n t d e m e tt r e a u jo u r à C o n s t a n t in o p le le p r e m ie r o u v r a g e d e m é d e c in e p u b lié e n T u r q u ie . L e m iroir des corps ou anatom ie de l’homme te l est le ti t r e d ’u n r e c u e il é c r it e n t u r c , e t tir é en p a r t ie d es o u v r a g e s f r a n ç a is , a n g la is e t a lle m a n d s . D ans u n v o lu m e in-f.® d e 3 oo p a g e s q u e d é c o r e n t c in q u a n t e - s ix p la n c h e s d ’a n a to m ie assez m a l g r a v é e s , o n l i t d e s d e s c r ip tio n s t r a ­ d u it e s en p a r t ie d e B e r t i n l ’a r t d e g u é r ir s o n t tr a ité e s et d e P a lfin ; le s a u tre s b r a n c h e s d e s é p a ré m e n t a v e c u n e p r é c is io n e t u n e c la r t é re m a r q u a b le s . L ’ o u v r a g e se te r m in e p a r u n tr a it é s u r la th é ­ r a p e u t iq u e o ù se t r o u v e n t ra s s e m b lé s 3 i g r e c e tte s a p p lic a b le s à to u te s les m a la d ie s . U n a p p e r ç u s u r la v a c c in e c o p ié d u D . D e C a r r o d e V ie n n e fo r m e u n e s o rte d ’a p p e n d ix à to u te s le s a u t r e s b r a n c h e s d e l ’a r t r é u n ie s d a n s c è t in - fo lio . I l est é to n n a n t q u e d a n s u n p a j s o ù la lo i s’o p p o se fo r m e lle m e n t à l ’o u v e r t u r e d es c a d a v re s lors même que le inort au rait av a lé la perle l a p lu s précieuse et qui ne lu i appartiendrait p a s , o n p u b lie p a r o rd re d u G r a n d - S e ig n e u r u n tr a it é d ’a n a to m ie o ù to u te s le s p a r t ie s p ré s e n té e s . C e tt e d e l ’h o m m e s o n t e x a c t e m e n t re ­ a n a to m ie tn r q u e a é té b ie n t ô t s u iv ie d ’ u n a u tr e o u v r a g e d e m é d e c in e é c r it d an s la m êm e la n g u e ; M . A u b a n , m é - �( id ecin f r a n ç a i s , r é s id a n t à 331 ) C o n s t a n t in o p le a f a i t r é c e m m e n t h o m ­ m a g e à ia S o c ié té r o y a le d e m é d e c in e d e M a r s e ille , d e la tr a d u c ­ t io n e n tu r c d es p r in c ip e s d e c h ir u r g ie d e L a f a y e , e t d e la m é ­ d e c in e p r a t iq u e d e S t o r c k . — D e p u is le v o lu m in e u x r a p p o r t d e M . le D o c te u r R o b e r t s u r le s t r a v a u x d e la S o c ié té a c a d é m iq u e d e p e n d a n t les an n é e s p ie n p u b lié s i c e 1817 et 18 1b, m é d e c in e d e M a r s e ille , c e tte s o c ié té s a v a n t e n ’a p lu s n ’est le ta b le a u d e ses m e m b r e s , d o n t e lle sera fo r c é e d e d o n n e r u n e n o u v e lle é d itio n v u la r e t r a it e d e p lu s ie u r s ' tit u la ir e s . •— L a S o c ié té r o y a le d e m é d e c in e d e M a rs e ille p u b lie e n c e m o ­ m e n t le c o m p te r e n d u d e ses t r a v a u x p e n d a n t l ’a n n é e 1 8 2 0 , o n p e u t p la c e r c e r e c u e il in té r e s s a n t a u p rè s d e c e lu i de la S o c ié té d e L y o n . L ’ u n e t l’a u tr e s o n t é g a le m e n t r ic h e s d ’ o b s e rv a tio n s p ra tiq u e s r é d ig é e s p a r d es m é d e c in s in s tr u its . — U n e c h a ir e d ’h y g iè n e n a v a le e s t-e lle in d is p e n s a b le d an s l ’é c o le s e c o n d a ir e d e m é d e c in e d e M a r s e ille p o u r l’e n s e ig n e m e n t d es je u n e s c h ir u r g ie n s q u i se d e s tin e n t à n a v ig u e r s u r le s v a is s e a u x d u c o m ­ m e r c e ? L a d iffic u lt é d e c h o is ir u n b o n p ro fe s s e u r e t d e tr o u v e r u n a u d ito ir e o n t r e ta r d é sa c r é a tio n ju s q u è s à c e j o u r ; la c o m m is s io n d e l’in s t r u c t io n p u b liq u e en fe s a n t c h o ix d ’ u n m é d e c in d e la m a r i n e , con n u dans ce tte v ille p a r scs é c r its e t ses v o y a g e s r e m p lir a le p r e m ie r b u t , m a is c o m m e n t p o u r r a - t- e lle c r é e r u n a u d i t o ir e ? U n e o rd on n a n ce m in is té r ie lle in t e r d it a u x é q u ip a g e s d es n a v ir e s m a r ­ c h a n d s q u i n e se co m p o s e n t pas d e v in g t - u n i n d iv id u s , d e p r e n d r e u n c h ir u r g ie n à b o rd . O r , d e p u is c e tte o r d o n n a n c e les c a p ita in e s d,e v a is s e a u x q u i s o rte n t d u p o r t M a r s e ille n e p r e n n e n t p o in t a v e c eux d ’é lè v e s en c h ir u r g ie v u le p e t it n o m b r e d ’h o m m e s d ’ é q u ip a g e q u ’ils o n t. L e s d ’e m p lo is ni é tu d ia u s d a n s les en m é d e c in e ne ra n g s m i l i t a i r e s , tro u v a n t n i dans p re s q u e p lu s la m a r i n e , o n t d ir ig é le u r a m b itio n v e rs la c a r r iè r e c i v il e ; ils c h e r c h e n t d o n c a u x c lin iq u e s d e c h ir u r g ie e t d e m é d e c in e d e l ’h ô te l- D ie u tio n qui s o u v e n t le u r échappe : les in v i t e r à u n e in s tr u c ­ s u iv r e un co u rs d ’h y g iè n e n a v a l e , c ’ e s t v o u lo ir les g r a tifie r d u s u p e r flu , a v a n t d e l e u r a v o ir f a i t d o n d u n é c e s s a ir e ; m a is a c tu e lle m e n t q u e c e r ta in s h o m m e s p r ê c h e n t l ’i g n o r a n c e , e n s’ é ta y a n t d e le u r p ro p re e x e m p l e , i l e st p e r m is d e fa u ss e r la d ir e c tio n d es é tu d e s t a n t lit té r a ir e s q u e m é ­ d ic a le s , et d ’ a b o lir l ’ u sage d es c o n c o u r s m êm e p o u r le s c h a ire s d ’ u n e é c o le s e c o n d a ir e . L e c h o ix d ’u n p ro fe s s e u r e s t a u lib r e a r b it r e de la C o m m is s io n v o ir nom m er d e l'in s t r u c t io n p ro fe s s e u r d ’h y g iè n e p u b liq u e , au ssi e sp é ro n s-n o u s n a v a le , u n m é d e c in i n s t r u i t , d o n t la v ie a é té c o n s a c r é e e n p a r tie à d es v o y a g e s m a r i t i m e s , e t q u i p eu t par je u n e s l u i - m ê m e d o n n e r d es c o n s e ils u tile s e t é c la ir é s aux: é lè v e s q u i a m b itio n n e n t e x e r c e r l ’a r t d e g u é r ir d a n s l ’ I n d e , l ’A m é r i q u e , o u a u tr e s r é g io n s d u g lo b e . �(' 3 3s ) *— L e s n o u v e a u x B u lle tin s d e la S o c ié t é d e m é d e c in e d e C o p e n ­ hague r e n fe r m e n t S a r to p h p lu s ie u r s a r e c u e illi le c j s f e m m e gro sse p o u r la o b s e r v a tio n s c u r ie u s e s . L e D . d’ u n e g ro ssesse p r e m iè r e f o i s , J. S. t u b a ir e : « U n e je u n e e n tr a à l ’h ô p it a l a v e c des d o u le u rs p e n d a n t le s q u e lle s les e a u x s’é c o u lè r e n t: le s d o u le u r s p u ls iv e s d e l ’e n fa n t e m e n t ce ss è re n t b i e n t ô t , m a is c e lle s q u i a ff e c ta ie n t to u t l’a b d o m e n p e r s is t è r e n t , u u e fiè v r e v io le n t e accom pagn ée 5 .c v o m is s e m e n s e t d e c o n s tip a tio n fit p é r ir la m a la d e a u de jo u r ; à l ’o u v e rtu re , d u c a d a v r e o n tr o u v a d u s a n g é p a n c h é en q u a n tit é d an s le b a s -v e n tre , et un co n te n a n t le un p la c e n ta : r if ic e sa c m em b ran eu x é p a is fœ tu s m o r t b ie n d é v e lo p p é de q u e lq u e s c e s a c a v a it r e je té la m a t r ic e d u c ô té de c e t o rg a n e c o r r e s p o n d a it a u m ilie u b ie n n e . L a tr o m p e lig n e s a v e c ses m e m b r a n e s e t d r o i t , e t l ’o­ d e la s y m p h is e p u ­ et l ’o v a ir e d r o its é t a ie n t d an s l ’ é ta t n a t u r e l , m a is la tr o m p e g a u c h e d ila té e c o n s id é r a b le m e n t, c o n s t it u a it le sa c q u i c o n t e n a it le fœ tu s . » L e D . S a r to p h a r e c u e illi un l ’a u to p s ie o n o b s e rv a un d e grossesse e x t r à - u t é r i n e ; à s ix sac m e m b r a n e u x a d h é re n t m o is re n fe r m é d a n s u n au tre cas fœ tu s d e d ’u n e p a r t à la p a r t ie p o s t é r ie u r e d e l ’ u t é r u s , e t d e l ’a u t r e a u r e c t u m . — L e D o c t e u r S k ie ld e r u p d e C o p e n h a g u e a p ro p o s é d a n s l ’h y - d r o p is ie d u p é r ic a r d e l’ o u v e r t u r e d e c e t t e m e m b r a n e , p ré c é d é e d e l a t r é p a n a tio n d u s t e r n u m : l’ a u t e u r n ’a ja m a is e u l’ o c c a s io n d ’ e x é ­ cu te r ce p ro c é d é o p é r a t o ir e , M . P e r c y e n a o b te n u su ccès. L e cœ u r p e u t d o n c ê tr e m is à d é c o u v e r t ? d e v é r ita b le s Un p h ilo so p h e d e l ’a n t iq u it é d is a it q u e si le c œ u r p o u v a it ê tr e o b s e rv é d é c o u v e r t • c o m m e le v is a g e , i l d e v ie n d r a it a u s s i tr o m p e u r e t a u s s i h y p o c r ite q u e lu i ( R a p p o r t d e M . P e r c y ) . O n r a c o n te q u e le c é lè b r e H a r v é e fit v o i r u n jo u r à C h a r le s II u n h o m m e q u i , p a r le s r a v a g e s d ’ u n e c a r ie a u s te r n u m su r e t a u x c ô t e s , a v a it u n e fe n ê t r e d e v a n t le la q u e lle i l p o r t a it e n fo r m e g e n t. « V o ilà O u i, e s t-il cœ u r u n e la r g e p la q u e d ’a r­ d o n c , s’ é c r ia le m o n a r q u e a n g l a is , h o m m e v i v a n t ! L e m ie n H arvee? de v o l e t , fa it com m e le cœ u r d’un c e l a , d e m a n d a - t- il à r é p o n d it l ’illu s tr e a n a t o m is t e ; et c e lu i du fé ro c e O l i v i e r r e s s e m b le - t- il à c e l u i - l à ? A s s u r é m e n t , d i t H a r v é e . C e lu i d u lâ c h e D ryd en , q u i l’ a ta n t fla tté T o u t d e m ê m e , c o n t in u a le et q u i m ’ e n ce n s e m a in t e n a n t ? s a v a n t. T a n t p is a jo u t a tr is te m e n t C h a r l e s , e t t ir a n t sa b o u r s e : T e n e z , d it - i l à l’in f o r t u n é , c ’e st p o u r la le ç o h q u e v o u s a v e z p r o c u r é e à v o t r e — M. D u c o r p s , b a n d a g is t e , d o n t l ’ u t i lit é ne s a u r a it r o i. a a in v e n té r é c e m m e n t u n e c u lo tte ê tr e c o n te s té e ; o n l ’a p p liq u e a u x je u n e s e n fa n s q u i o n t c o n t r a c t é l ’h a b it u d e d e s e m a s tu r b e r : a u m o y e n d e c e v ê t e m e n t , l ’ e n fa n t n e p e u t p lu s p r o v o q u e r d es jo u is s a n c e s p ré­ m a tu r é e s q u i s o u v e n t am ènent m a in t ie n t su r le s h a n c h e s la m o r t. » U n e c e in t u r e é la s tiq u e la c u lo t t e d o n t le tissu v a r ie s u iv a n t la s a is o n , la p a r t ie d u v ê t e m e n t q u i c o rr e s p o n d a u x o rg a n e s g é n it a u x est o ccu p ée par u n r é s e r v o i r m é t a lliq u e d ’o ù les u r in e s s’ é c o u le n t �( Sans j 333 ) s é jo u rn e r: u n e é c h a n c r u r e se tr o u v e à la p a r t ie p o ïté rîe u re r d e la c u lo t t e , e t la isse l’ e n fa n t l ib r e d e s a tis fa ir e à ses b e s o in s . — L ’e n tré e a c c id e n t e lle de l ’a ir d a n s les r e in e s ca u s e p re s q u e im m é d ia t e m e n t la m o r t. M . M a g e n d ie q u i r é d ig e a r e c u n ta le n t d is tin g u é le jo u r n a l d e p h y s io lo g ie e x p é r im e n t a le , a r e c u e illi p lu s ie u rs o b s e r v a tio n s c u r ie u s e s s u r c e t a c c id e n t . U n s e r r u r ie r f u t o p éré d ’ u n e t u m e u r r o lu m in e u s e su r l ’ é p a u le 'e t la c la v ic u le d r o ite s : le c h ir u r ­ g ie n f u t o b lig é d e c o u p e r e t d ’ e x tr a ir e la p a r t ie m o y e n n e d e la c l a v i c u l e , le s a n g é c o u lé é t a it e n p e t it e q u a n t it é , le p o u ls é t a i t 'b o n , la re s p ira tio n f a c ile lo rs q u e le m a la d e s’é c r ia , mon sa n g tom lc dans ■ mon co rp s , j e s u is Ÿnùrt, é t q u e lq u e s in s ta n s a p rè s il m o u r u t: l ’o ­ p é r a t e u r c r u t a v o ir o u v e r t la p lè v r e , à en ju g e r p a r le b r u i t é tr a n g e e t assez f o r t q u ’ a u m o m e n t d e l’a c c id e n t i l e n te n d it d a n s la p o i­ t r in e : à l ’o u v e r t u r e d u c o r p s , fa p lè v r e f u t t r o u v é e p o u m o n p a r fa it e m e n t s a in : on o b s e rv a u n e in ta c t e e t le o u ve rtu re d ’un d em i p o u c e d ’ é te n d u e h la v e in e ju g u la ir e e x t e r n e , a u m o m e n t o ù c e t t e v e in e s’o u v r e d a n s s a n g , ses c a v ité s la s o u c la v i è r e , le c œ u r n e c o n t e n a it p o in t d e é t a ie n t s p a c ie u s e s , d es b u lle s d ’a i r é ta ie n t d an s le s v a is s e a u x d u c e r v e a u . M . M a g e n d ie p r é s u m a d ès lo rs q u ’ on p o u r ­ r a i t p r o d u ir e à v o lo n t é c e p h é n o m è n e s u r les a n i m a u x ; les e x p é ­ r ie n c e s q u ’i l c i t e v ie n n e n t à l’a p p u i d e ses id é e s . P o u r é v it e r d a n s u n e o p é ra tio n l ’ e n tr é e a c c id e n t e lle d e l’ a i r d a n s les v e in e s , i l c o n ­ s e ille d e l ie r a u s s itô t le b o u t d e la v e in e l e s é e , o u b ie n d e la f a ir e c o m p r im e r p a r u n a id e ju s q u ’ a u p a n s e m e n t d é fin it if. — L e d ic tio n a ir e d es S cien ces m é d ic a le s r e s s e m b le a u to n n e a u d e s D a n a ïd e s , c in q u a n t e c o lla b o r a te u r s so n t c o n d a m n é s à y v e r s e r le u r s a r tic le s ; D a n a ü s P a n c k o u c k e d ésesp éré d e v o ir son to n n e a u e n c y c lo p é d iq u e san s f o n d , s’e ffo r c e d ’a r r ê te r les m a in s in fa tig a b le s d e n o s - é r u d it s ; e n v a in le u r f a i t - i l e n tr e v o ir q u e l’X s t f r i le s’ ap p ro ­ c h e , e t q u ’ ils s e ro n t b ie n t ô t r é d u its a u s ile n c e a p rè s les p a u v re s le t t r e s , l ’Y e t le Z , le s c o lla b o r a te u r s c o n t in u e r a ie n t p lu tô t l ’a lp h a ­ b e t , que d e f in ir le d i c t i o n a i r e , e t so u rd s à la v o ix d e l ’é d ite u r ils p r é p a r e n t d é jà u n e ta b le a n a ly t iq u e e t ra is o n n é e d e to u s le s a r t ic le s : m o d e s te m e n t r e n fe r m é e d a n s q u e lq u e s v o lu m e s , c e tte ta b le ren d ra le s p ré c é d e n s p lu s in t e l lig i b le s , p a s asse z c la ir e o n la is s e ra a u e t s i à son t o u r e lle n ’e st jo u r n a l c o m p lé m e n t a ir e le s o in d e l ’ é c l a i r c i r ; e n fin le s p o r t r a its d es c o lla b o r a te u r s e t la lis te d es so u s­ c r ip t e u r s n a t io n a u x e t é tr a n g e r s e o m p le t te r o n t c e lt e v a s te e n c y c lo ­ p é d ie m é d ic a le . — L a d o c t r in e d es fiè v r e s est p o u r lès m é d e c in s c e q u ’ est la th é ­ o r ie d es c o n s titu tio n s p o litiq u e s p o u r les p u b l i c i s t e s , d e u x s o u rce s in ta r is s a b le s d e ra is o n n e m e n s c o n t r a d ic t o ir e s , d e u x s u je ts h é ris s é s d e d iffic u lté s d an s la p r a t iq u e e t l ’ o n p e u t a jo u t e r q u ’à l ’ é p o q u e a c ­ t u e lle i l a c o û t é a u t a n * d e s a n g p o u r c o m b a ttr e le s u n es q u e p o u r s o u te n ir les a v a re s - ‘ �— C la y to n a y a n t in je c t é d u m e r c u r e c o u la n t d an s la v e in é j u ­ g u la ir e d ’ u n c h ie n , le r e tro u v a q u a tr e m o is a p rè s d a n s u n a b c è s o u u lc è r e q u ’i l a v a it c a u s é a u x p o u m o n s , le D o c t e u r G a s p a r d d e S t . E t ie n n e a é t a b li d ’a p rè s d es e x p é r ie n c e s c o n fo rm e s à c e lle s d u m é ­ d e c in a n g la is q u e le m e r c u r e c o u l a n t , so u s u n c e r ta in v o lu m e ., n e p e u t p a s c i r c u l e r d an s l ’ é c o n o m ie a n im a le p e n d a n t la v i e , p a r c e q u ’i l e s t a r r ê té m é c a n iq u e m e n t d a n s le s y s tè m e c a p illa ir e d e s p o u ­ m o n s , o ù i l g ê n e la c i r c u l a t io n , ca u s e l’i n f la m m a t i o n , la s u p p u ­ r a tio n , e t m ê m e la m o r t. M a is en e s t - i l d e m ê m e q u a n d il e st r é d u it e n m o lé c u le s tr è s f in e s , c o m m e d a n s l ’o n g u e n t m e r c u r ie l ? G ’e s t c e q u e M . G a s p a r d n ’a p as e n c o r e p u n o u s a p p r e n d r e m a l­ g r é ses re c h e rc h e s . ----- O n fo n d e u n h ô p it a l à B o r d e a u x , o n a g g r a n d it Ï’ h ô te l- D ie u d e L y o n , q u e fe ra -t-o n p o u f c e lu i d e M a r s e ille ? J . X . F . SlGAUD.' # W < \ / W \ < V W / W V V V ^ / V V \ A 'V \ / W \ / W \ n A A « A '\ / W \ ( » 'W W > / \ V \ / V V \ m V \ A ^ L ettr e au R édacteur G én éral. Monsieur, V otre e s tim a b le jo u r n a l n ’é ta n t p a s s e u le m e n t c o n s a c r é * re ­ c u e illi r le s o b s e r v a tio n s m é d ic a le s q u i p e u v e n t in té r e s s e r la s c i e n c e , m a is à s ig n a le r le s p e r n ic ie u x e ffe ts d u c h a r la ta n is m e q u i , sou s q u e lq u e fo r m e q u ’i l se p r é s e n t e , n ’ en c o m p r o m e t p a s m o in s la v is ' d e s h o m m e s , j ’a i l’h o n n e u r d e v o u s p r ie r d e v o u lo ir b ie n y in s é r e r l e s r é fle x io n s s u iv a n te s . P u is s e n t - e l le s r e m p lir le b u t q u e je m e p r o p o s e , e t m e s fa ib le s e ffo rts s e r o n t ré c o m p e n s é s a u - d e là d e m e s espéran ces ! D e p u is lo n g - le m s d es p la in t e s s’ é lè v e n t d e to u te s p a r ts c o n t r e le s a b u s san s n o m b r e q u i a n n u lle n t la p o lic e m é d i c a le , e t fo n t d e l ’a r t d e g u é r ir u n a r t tr o p s o u v e n t n u is ib le . Les a c c id e n s m a l h e u r e u x q u i se r e p r o d u is e n t à c h a q n e in s ta n t n e p r o u v e n t q u e tr o p l ’e x is ­ t e n c e d it m a l , e t le b e s o in d e l ’a r r ê te r . A M a r s e ill e , p lu s q u e p a r­ t o u t a i l l e u r s , Vanarchie m édicale e s t à so n c o m b le , e t i l e s t te in s e n fin d e fo r c e r c h a q u e m e m b r e d ’ u n a r t e s s e n tie lle m e n t c o n s e rv a ­ t e u r , à se r e n fe r m e r d a n s le c e r c le d e s e s a t t r ib u t io n s . O n n e s a it e n " e ffe t c e q u i d o it a ffe c te r le p lu s d o u lo u r e u s e m e n t , d ie s s e a v e c la q u e lle c e r ta in s p h a r m a c ie n s ou la h ar­ o r d o n n e n t d es r e m è d e s p o u r d e s m a la d ie s q u ’ ils n e p e u v e n t c o n n a î t r e , o u l ’im p u d e u r d e c e s m é d e c in s assez p e u d é lic a t s p o u r c o lp o r te r d e* d ro g u e s ch e z le u r s m a la d e s ; m a is i l n ’est p as m o in s c o n t r a ir e à la m o r a le e t à la s û re té p u b liq u e d e v o ir c e u x - c i n e p a s r o u g i r d e te n ir c h e z e u s �( m ie p h a r m a c ie m o n t é e , que a u x p e rso n n e s assez s im p le s , ) 335 les p r e m ie r s d is tr ib u e r d es re m è d e s e t m a lh e u r e u s e m e n t très n o m b re u se » q u i v o n t le u r d e m a n d e r d es c o n s e ils . C o m m e n t e s t-il p o s s ib le q u ’ a u m ilie u d 'u n e te lle c o u fu s io n , la m é d e c in e n e s o it pas n u is ib le à la c la s s e la p lu s n o m b r e u s e d e la s o c ié t é , s i f a c ile à tr o m p e r ! E t q u o i­ q u ’il n e s o it p a s ra re d e v o ir p a r l’ im p r u d e n c e c o u p a b le le d e u il r é p a n d u dans les d e q u e lq u e s p h a r m a c ie n s , p a s ê tr e é to n n é q u e d es é v é n e m e n s d é p lo r a b le s p a s p lu s s o u v e n t. M a is c o m b ie n d e m a lh e u r s , l ’a n n é e tf^ r e s te n t- ils le n s e v e lis d an s l ’ o u b l i , n e se r e n o u v e lle n t d an s le c o u r a n t de p a r c e q u ’ ils n e fr a p p e n t q u e d e s m é m b r e s o b s c u rs d e la s o c ié t é ! E t p a r g n o r a n c e e t la c r é d u lit é s o n t le f a m ille s ne d o it-o n la ra is o n q u e l ’i ­ p lu s ex p o sées à ê tr e v ic t im e s d ’ u n S o rd id e i n t é r ê t , c e u x q u i s o n t c h a rg é s d e v e ille r a u b ie n p u b lic , n e d e v r a i e n t - i l s p a s r e m p lir to u s le u r s d e v o ir s a v e c s é v é r it é ? En s é v is s a n t c o n t r e les g e n s d e l’a r t q u i m é c o n n a is s e n t v o lo n t a ir e m e n t le u r s d r o its c r o ir a it - o n n e p as r é u s s ir à p r é s e r v e r la v ie d es h o m m e s d e s d a n g e r s q u i le s m e n a c e n t à c h a q u e in s t a n t ? A v o ir a v e c q u ’ e lle lic e n c e les p e rs o n n e s les p lu s é tr a n g è re s à la m é d e c in e e x e r c e n t c e t a r t d iffic ile , o n d ir a it q u e n o u s n ’a v o n s p o in t d e p o lic e m é d i­ c a le . C e p e n d a n t c e n e so n t p as les lo is s u r c e tte m a t iè r e q u i m a n ­ q u e n t , i l s e r a it d iffic ile d ’ e n fa ir e d e p lu s p a r fa ite s . O n le s m e tt r e à e x é c u t io n e t to u s le s a b u s e t le s m é d e c in s , le s p h a r m a c ie n s , le u r s in té r ê ts . Q iie n ’a ü r a is - je l a s o c ié té e n tiè r e y p r e m ie r ja n v ie r ju s q u ’a u d é c e m b r e , e n c o m b r e n t n o s p la c e s p u b liq u e s , o u , c u le m e n t la l o i , tr o u v e r o n t p a s à d i r e , s i je v o u la is p a r le r d e c e t t e fo u le d e c h a r la ta n s q u i , d e p u is le 3l n ’a q u ’à d is p a r a îtr o n t san s p e i n é , c o lp o r t e n t le u r s é lu d a n t r id i­ e m p lâ tr e s d an s les r u e s ; d e ce s v é r ita b le s m arrons e n m é d e c in e q u i c e ss e ro n t d e n u ir e lo rs q u e le» p h a r m a c ie n s r e m p lir o n t le u r s d e v o ir s e n n e d é liv r a n t d es re m è d e » l ’ o rd o n n a n c e d ’ u n m é d e c in , d e c e s d r o g u is te s q u i c r o ie n t p o ssé d er les ta le n s d es p h a r m a c ie n s , q u e su r e n u s u r p a n t q u e lq u e s -u n s d e le u r s d r o its ..- J e b o r n e là ce s r é f l e x io n s , p e rs u a d é q u ’o n les tr o u ­ v e r a s u ffis a n te s p o u r fa ir e s e n tir la n é c e s s ité d ’ u n e p o lic e m é d ic a le q u i, ja lo u s e d e fa ir e le b ie n e n r é p r im a n t le s abu s, se d é c id e e n fin à m e tt r e e n v i g u e u r le s lo is q u i e x is te n t. G. A. T. S u e , D. M. P. A V I S .  l’avenir nous aurons soin de donner sous cetitre : R e v u e d e s j o u r n a u x , les articles les plus intéressans extraits de tous les journaux de médecine nationaux et étrangers, au lieu de ne présenter , �( 336 ) Comme nous nous y étions engagés , qùé FanàïySé' du journal universel des sciences médicales , du' journal complémentaire du dictionaire des même*' sciences et du journal de pharmacie. Si l’on considère que ces recueils , tout princi­ paux qu’ils sont , n’ofïrent pas constamment des articles bien saillans, ori conviendra que nous né saurions nous astreindre à les analyser tous sans devenir fastidieux, et l’on approuvera conséquem­ ment la mutation que nous annonçons. Toutefois, le journal de pharmacie sera analysé avec une bieti grande exactitude, pour ne laisser rien ignorer, en fait de découvertes chimiques et pharmaceutiques , à MM. les pharmaciens qui désirent se tenir au courant de ces découvertes. — Nous jugeons convenable de placer la table des matières du tome premier à la fin du second qui terminera la première année, et nous promet­ tons pour tous les cinq ans une table analytique des matières contenues dans l’es dix tomes précédons. Cette table qui ne peut qu’être considérable, sera’ néanmoins délivrée gratis à nos abonnés. Fautes essentielles à corriger. Pag. ï 6 , lig. 7 , pas que de , lisez : pas de P. 29, lig. 20, et habitant, lisez: et résidant à P. 3 5 , dernière lig., unes avec les, lisez: unes dans lès* P. 91 , lig. i 3 , gongival, lisez: gencival P. 97, lig. i 3 , poison , lisez: poisson P. 97, lig. 2 5 , poison, lisez: poisson P. n o , lig. 2 , placée, lisez-, plané P. 118, lig. 10, l’imagination, de la , lisez: l’ima­ gination de la P. 141, lig. 28, réservons de, lisez: réservons à P. 142, lig. 26, tous détails, lisez: tous les détailsF in du tome prem ier. �T A B L E D e s A c t e u r s e t d e s M a t iè r e s c o n t e n u e s d a n s l e t o m e PREMIER. 1,0 AUTEURS. , J. , pages 187. 280. Albanelly , 126. Allemand, i 3 ?.. Arejula , J. M . d e, 291. Arousohu , 107. Athanase , B , 3 o8 . Aubaye, J. - B.ie , 2 3 5 . Audouard , 26 5 . Authenac , A. P. , 298. AvienyFlory , J. E. A . , 260. Aynaud , 127. A bercro m bie Barbier, B. G. J.,pag. 170. Barbieux , 3 o8 . Bateman , T., 3 o6 . Baumes , 4 2- Bégin , 76. 84. 182. 189. 282. 2g3. Bergeron , P . J. , 307 , Bergès , 3 14 - Berlinglneri , A . Fi, 281. Bertrand. G. , 3 o6 . Beullac, io 3 . Bidault-de-Villiers , 171. Birnie , G. , 108. Blondeau , 317. Boisseau, 8 6 . 195. Bougiovani , 87. BouillonLagrange, 3 i 6 . Boulaud , 106. Bousquet, 72. BoutronCharlard, 3 18. Brewer et Huet, Desprès, 328. Briclieteau , 289. 3 o8 . Brugnatelli, 3 i 5 . Cadet , pag. 3i2. Careau, 194. Castel , 71. Caventou, J97. 211. 3 u . Cliapizzadeh , 3 3 o , Cbaussier , 7 4 Chevalier, A . , 286. Chisholm , g4 - Chomel , 216. Coindet, 162. Coutanceau , 8 3 . 216. Coze , 197. Daudibertiéres , pag. 3 o3 - Daulioulle, iy5 . 287. Delpit, 186. Delsupeplie , J. M. , 78 Desormeaux , Des­ ruelles . 191. Destouet. 190. d’Hortés, 218. d’flEbereiner , 3 i 5 . Double. 216. Duchateau , A . P . , 174* Dzon di , 220. 329. �Fallot,pag. 9.98. Falret, 162. 181- Feneulle , 286. Feste, aSg.’ Foderè , 155,287. Forcade , 79. m . 187. Fouquier. 216. l'riperio , 016. Gandv , J. V- H. , pag. 4 7 - Gaspard , de St.-Etienne , 3 3 4 . Georget, r8i. Gibson , io5 . Gimbernat ( de) 3,5. Girard, J. , 75. Godard, 170. Guiaud, 17. ri 3 . 2 2 5 . 2S0. Haenle, pag. 3 i 5 . Hare , 94. Henin de Cuvillers , 74. Henry, 3 11. Heusinger , C. F. , 8 3 . Heyinarm , 172. Home. 84. Hufeland, 72. Jourdan , pag. 1G9. Isnard Cevoule , 161. Julia, J. E. S. , 285. Kastner, pag. 3 i 5 . Kercklioffs , 194* Kerner, I0°. Kunsmann , 186. ., Ladevèze, J. E. F pag. 3ot. Lallemand, F . , 170. Laprade ( de ) 286. 3 2 5 . Larrey ( le Baron ) , 3 ou. Lassaigne, 90. 285. Lasserre , 196. Lelort, 4 4 " ^e Villain , 89. Liquière , 6g. Lobslein , J. F r8 5 . Londe,177. ., Magendie, p. 216. 218. 824, 3 3 3 . Manley (JamesR .), 283. Marchand , 79. 84. 280. Martin , 5 o. Maunoir , 189. Mazet, 66, Michel d’Aléa , 109. Mirault ( Hazarcl ) , 191, Moreau de Jonnés, 8 3 . Morgagni, J . B ., 74. 190Ncegele, pag. 178. 290. Olinet, pag. 192. 193. Ollivier , 3 14- Pelletier, pag. 91. 197. 211. 270. Piorry , 282. Pons , 8 6 . Pougens ,A . J. F . , 3 o5 . Poutet, 57. 90. 143. 197* 241. 3 10. Presle-Duplessis , 76. Pring-Daniel, 169. �Rachetti, V . , pag. 2 5 5 . Rafinesque, 100. RanieriMenici , 284. Ravin, iqS. Régnault, 79. 84. 194- 'ÜP180. Reimonet, 248. Rey, P. 5 . , 29. ReynaudLacroze , i 5 o. Ricard , i 3 i. Riclierand , 186. Robert, 3 10, Roche, L. C. , 307. Roux , P. M. , 3 4 , 35 , 3 6 . 42. 4 4 - 4 7 - I03 . 120‘ l5 4 - 2^°- 2^5 . ^24. Rouzct, 216. 3 2 5 . Salvador Gosalbes , pag- io 5 . Sartoph, J. S ., 3 12. Sawrey , 171. Sédiilot, 3 6 . 4 4 - 3 5 . Sigaud , 104 , 220. a5 i. 3 3 o. Skielderup , 3 3 2 . Sonderland, 172, Sue , 6 5 . i 3 5 . 2 3 a. 3 oo. 3 3 4 - Swemy , 193. Troisvevre ( de ) , pag. 184. Trolliet, L . S . , 86. 182. Tulil ( d e ) , 197. Turnivolt, 108. Weikard , pag. 328. Vernhes , C , 78. Villermé , 326. Virey, J. J., 154- 1"5. 219. 294. 3 i 3 . 3 14. Wolf, 186. Wonsborough , 108. 2.0 M ATIÈRES. Abrégé pratique des maladies de la peau , etc., page 3 o6 . Acide benzoïque ( Expériences sur les trois espèces ci’ ) 3 16. Affection scorbutique aiguë , précédée de jaunisse , etc., 161. Analyse du journal complémentaire du dictionaire des sciences médicales ; n.° de janvier, 6 5 . — de Février, i 5 4 - — de Mars , 175. — d’Avril, 287. — de Mai, 3 oo. Analyse du journal universel des sciences médicales ; n.° de Janvier, 79. — de Février , 187. — de Mars. 280. Analyse du journal de pharmacie ; n.° de Janvier, 90. de Février, 197. — de Mars , 211. — d’Avril, 3 10. — de Mai, 3 16. Analyse chimique des eaux minérales de Molitz, 285. — des racines de l'asarum europœum, 285. de �, 28G. — du quinquina gris, 202. — du quinquina jaune , 206. — du quinquina rouge, 207. — du quinquina Carthagène, 211. — du k in a nova , 212. — du quinquina de Ste.-Lucie, 212. — des succédanés du quinquina , 2x5. — de la serpentaire de Virginie , 286. V aristotochia se rp en taria A n g u s t x jr a (d e s différences d u f a u x et d u vrai. ) —- 100. A n n a ls of p h il o s o p h y ( e x tr a it des ) 9 4 . Annales cliniques de la Société de médecine-pratique de Montpellier , 329. Assaisonnemens ( rem arques su r Vem ploi des ) 3 i 3 . Autoclave , 109. Avis , 3 3 5 . Sur une annotation, 329. —■ Sur les tra­ vaux de la Société académique et sur ceux de la Société royale de médecine de Marseille, 3 3 1. Bains de mer , p a g e 222. Bandage ( nouveau ) 3 3 2 . B arracu d a (p o isso n venim eux ) 97. Baume des îles de France et de Bourbon , Bibliothèque germaxiique ( l a ) 3 2 8 . Bibliographie ( article d e ) 10 x. 220. Biographie médicale, 76. Bourses muqueuses ou cutanées , 3 29, p la n t e , 3 x3 . Chaire d’hygiène navale ( créatio n d ’une ) Charlatanisme , 3 a5 - 3 a6 . 327, 3 3 4 - 3 3 5 . p a g e 3 3 1, C lxjpea th r y ss a ( p o isso n venim eux. ) 9 7, C o d e x m é d ic a m e n t a r iu s , 10?.. C o m m e n t a t io se m e io e û g ic a d e v a r iis so m n i v i g i l i A- , etc., 8 3 . Composition chimique des dents , go. Considérations sur les aberrations des facultés intellec­ tuelles , 3 o3 . Courte description de la fièvre jaune qui régna en Anda­ lousie en 1800 , etc. ,291. r u m q ü e c o n d it io n ib ü s m o rbo sis �Croup aigu observé chez on homme de 26 ans, 298. Cristaux, de camphre, 3 16. Découverte d’un nouveau remède contre le goitre, page t6>.. — D’une membrane dans l'œil de l’homme, 171. Dédicace , 3 . Dictionaire de médecine-pratique et de chirurgie , 3 o5 . Dictionaire des sciences médicales , 3 3 3 . Discours prononcé à la séance publique de là faculté de médecine de Paris , 1 8 S . — A l'occasion d’un cours élémentaire, io 3 . — Sur la prééminence du système nerveux dans l’économie animale" , i 8 5 . Dissertation sur la maladie dite fièvre jaune , etc., 260. Doctrine des fièvres, 3 3 3 . Division naturelle des tempëramens , etc., i 3 4 Dragonneau , Draconcule , 104. Emploi de la quinine et de la cinchouine sur des chiens, page 218. — De l'eau froide dans les brûlures. — 221. Emplâtre du sieur Pradier , 109. Essai physiologique sur l’intelligence hnmaine , 3 oS. —* Sur la manie , 2 2 5 . État de la vaccine en Angleterre et en France ( de 1’ .), ■2 5 t. Examen chimique de plusieurs calculs, 3.^1. '3 f.o..,'r“ Des feuilles de pavots , 317. -— De la racifie , de ■ gentianej 3 i i . Examen raisonné des principales préparations .pbarw^'" ceutiques , 2i3. . , : 1. Extirpation d’une tumeur volumineuse à la région jugulaire et sur le trajet de la carotide , 29. Faits-pour servir à l'histoire de l’or , page gr. Folie ( de la ); considérations sur cette maladie , etc.,, �Galvanisme ( Théorie du ) , page f)f. Garance , ( on en extrait de l’eau-de-vie ) , 3 i 5 Gaz hydrogène stannuré , 3 i 6 . Géographie physico-médicale du Bassigny , i 5 4 - ' 7 J ‘ Hépatisation pulmonaire ( De 1’ ) page 289. Histoire naturelle des lépidoptères , etc., 170, Huile animale des fabriques de sel ammoniac t 3 i 5 . Infl uence de quelques sciences naturelles sur la physio logie ( Del’ ) page ig. n 3 . Introduction , p. 5 . Lettre au rédacteur-général, n i . 3 3 ;{. Magnétisme éclairé ( le ) 74* Manière de traiter les maladies syphilitiques , etc. , 4 7 * — d’opérer la cataracte , io5 . Manuel médico-chirurgical, 3 9 8 . — Pratique de vaccine, etc, 307. Mécanisme de la parturilion (Sur le) 178. 290. Médecine expectante appliquée an catharre, ( De la) 71. Mémoire sur quelques poisons, 94. — Sur les palpita­ tions et sur l’anévrisme du cœur, i 5 5 . 287. — Sur les avantages que l’on peut retirer de l’ouverture de l’artère temporale dans plusieurs maladies , 191. Mémoire sur cette question : quels sont les vices de l’organisation actuelle des hôpitaux de Lyon, etc. , 3 oi»‘ Mercure coulant ( Expériences sur le ) 3 3 4 * Métal de carbone ', 3 i 5 . Miroir des corps ( Le ) , etc., 3 3 o: Moëlle épinière (D e la structure , des fonctions et des maladies de la ), 2.5 5 . Monographie historique et médicale de la fièvre jaune , etcj , 8 3 . Moussil ( racine bulbeuse) 3 14 - �Nid fongueux delà fourmi biepineuse , 3 t3 . Notes, 97. 224. 3 ?.. 46. 5 5 . 89. 127. i 3 i. i 3 5 . 140. 207. 23 g- 241- 244- 246-248.251. 271. 296. 299Notice bigiograpliique sur le D- Empereur, i 5 o. Notice sur Bagnères de Bigorre , etc- , 69- — Sur la fièvre jaune, etc. 36 . — Sur l’emploi du poivre cubébe . etc.) 5 o — Sur un enfant qui a donné des signes de pu­ berté à l’âge de 18 mois , 76- -— Sur l’aiguillon de* abeilles , 186- — Sur une nouvelle jambe artificielle . etc-, 197. — Sur la nouvelle espèce de camphrier de Sumatra, etc-. 219. Sur l’extraction d’un nouveau sel neutre dans le poivre. 270- — Sur les plaies de la face , 3 00. Notions générales sur les lois de la vie organique ? 169. Nouveau traité de la rage, etc- , 86. 182. 293. — Sys­ tème de médication etc-, 106Nouvelle méthode de traiter le sarcocèle, etc-, 189. Observation de tumeur et ulcération cancéreuses, 86- — D’un accouchement laborieux, 87- 193* — D’une né­ vralgie sciatique, 89- — D’une plaie du rein droit, 89. — D'un fœtus monstrueux > 174* — D’une plaie à la région lombaire < ig 5 - — D’un cas de dégénéra­ tion squirreuse de l’aorte, etc. 282. — D’un cas d’irritation de l’estomac . etc., 283- — D’un cntérocystocéle étranglé , 284Observations sur l’analyse des huiles , 57Observations sur les effets du remède de M- Leroy, 783 ?.5 Observation sur une paralysie générale guérie par l’em­ ploi du moxa , 78-— Sur une péripneumonie , 108—- Sur un cas de pneumonie > 108- — Sur la gué­ rison d’un hydropique, par le sulfate magnésien , 120. — Sur une leucophlegmatie, 126- — Sur deux frac­ tures causées par une cachexie scorbutique, 127.— Sur une tumeur dans le rectum, guérie par un �caustique, i 3 a. Sur aine’ plaie considérable » ï 86-— Sur un enfont venu au monde, privé d’œsophage .etc,, 174. — Sur une dysphagie, etc.,772. — Sur l’emploi de l’opium .donné à haute dose dans ies douleurs ab­ dominales 5 792- — Sur les symptômes qui annoncent la présence d’un os garni d’aspérités dans l’estomac , Sg 3 . Sur une hernie inguinale étranglée , icvj, — Sia’ une céphalite , ig 4 » — Sur une épidémie de petite vérole» irp» Sur la névralgie faciale» 19(1. — Sur l’emploi des bases sali fiables des quinquinas, 216. — Sur une amaurose» ao »- — Sur une plaie par instru­ ment piquant, etc. , ?,3 5 . — Sur une pierre retirée de la région du périnée, etc., 2 3 g. — Sur un accou­ chement d’un foetus hydrocéphale. — Sur des lézards vivâns contenus dans l'estomac d’une femme , 3 28. —» Sur une grossesse tubaire, 3 3 a. -— Sur l’entrée accidciiteile de l’air dans les veines , 3 3 3 . — Sur l’extrac­ tion de deux pierres, J07. Sur une angine subite­ ment supprimée , etc. , 3 o8 . — Sur un phimosis naturel, 3 o8 . — Sur une fracture du péroné, 3 og. Sur une hernie ombilicale épiploïque, 3 og. Œsophagotomie ( de /’ ) ,281. Opinion sur la fièvre jaune , fyi. Ophthalmie produite par la présence d’un ver sur la conjonctive, 13 1» Ouverture du péricarde , dans l’hydropisie de cette membrane } 3 3 2 . Pastilles fumigatoires , io 5 . Pétrifications , p a g e 223 . Police pharmacodégale , remèdes secrets, 3 18. Pommade de Desault ( .Note sur la) 3 12. Poussière atmosphérique ( L>e la) 100. Prix décernés , dey. Principes généraux de physiologie pathologique , 282. Procédé» pour la préparation du kermès minéral , 3 14. �Pruna Mahalcb (fruit cleVarbre de Ste.-Lucie. ) 3 i 3 „ Quelques considérations sur l’emploi des injections , dans le traitement de l’urétrite > i^ 5 . Rapport sur la fièvre jaune , page 397. Recherches anatomiques sur le siège et les causes des maladies. 190. 74. Recherches et observations sur les maladies des intestins, 79. 187. 280. Recherches anatomico pathologiques sur l’encéphale, 170. Réflexions sur les remèdes secrets , izJS. Réflexions physiologiques et hygiéniques sur les gym­ nases modernes, 177. Réfutation des objections faites à la nouvelle doctrine des fièvres , 307. i Rélation abrégée d’un voyage en Andalousie , pendant l’épidémie de 1819, 66. Remarques sur les semences des plantes qui fournissent la gomme ammoniaque? etc., 21g. Réponse de M. d’Hortès aux auteurs de l’art- résine du Dict- des scien. méd- ? 211. 218Résumé des expériences faites pour constater l’efficacité du poivre entier, 173. Revue de plusieurs ouvrages nouveaux de médecine, publics en Italie, 294. Salebié (Grand) racine bulbeuse, 3 14. Sangsues, 104. 107. Saucissons fumés, causent, des empoisonneinens , 100. Séance de la Société de médecine de Lyon., 286Tapioka ( Falsification du) page 3 i 8 Théorie du galvanisme ( Nouvelle) 94. Tombeau du médecin de Montègre , 221. Traité de la maladie scrophuleuse , 72. — D’anatomie vétérinaire, 76- — Sur le traitement des maladies de �la glande prostate > 8^- — Sur l’ennui, iog. Sur les signes méthodiques et la manière d'enseigner de l’abbé de l’Épée, 109. — Élémentaire de matière médicale , 170. — Pratique de l’œil artificiel, 191. — Sur la flexibilité dorsale 1 222. Transpiration , scs effets sur le corail > 3 i£Zoogène > 3 i5 . * - ) F i s DE LA table du tome pbem ieb . ������ https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/355/BUT-TP40137_Observateur-medical_1821-Tome-02.pdf 40f14c6a1742477df8fb30c1849c8028 PDF Text Text j C<9Sôefcocot&ivo ‘c o o e u / y ■ *'' /•-.V deô I. . a m câ j ^ypcJeatci / /' ; v r ;. '> 7 . . S^ C i DÉDIÉ A HIPPOCRATE. & a r& Jé. iR ; O licc - ÛJo-&cùiateur D escends du haut des cicux , auguste vérité ; Répands sur m es écrits ta force et ta clarté. V o l t . Henr. Tome 2 T ome Second. ->■ % ^ je | �j C<9Sôefcocot&ivo ‘c o o e u / y ■ *'' /•-.V deô I. . a m câ j ^ypcJeatci / /' ; v r ;. '> 7 . . S^ C i DÉDIÉ A HIPPOCRATE. & a r& Jé. iR ; O licc - ÛJo-&cùiateur D escends du haut des cicux , auguste vérité ; Répands sur m es écrits ta force et ta clarté. V o l t . Henr. T ome Second. ->■ % ^ je | ��L O B S E R V AT E UR PROVENOAL*v ; ■i *•: '% DES SCIENCES MEDICALES^'X ïV x E su r l'a lié n a tio n m e n t a le ; p a r M . G u i AUD F i l s , d o cte u r e n m é d e c in e de la f a c u l t é de P a r is , S e c r é ­ ta ire g é n é r a l de la S o c ié t é ro y a le de m é d e c in e de M a r s e ille . ssai DÉ LA MELANCOLIE. D e toutes les nombreuses variétés de l'aliénation m entale, une des plus remarqua Ides , celle qui doit spécialement fixer l ’attention du médecin moraliste , est sans doute la m élancolie. O n a long-temps con­ fondu et quelques auteurs confondent encore de nos jours sous ce no m , un délire partiel, ch ro n iq u e, ca rac­ térisé tantôt p a r une passion g a i e , d ’autrefois p ar u ne passion triste. D ’après l ’acception du mot m élan­ colie , nous ne donnerons ce nom q u ’à ce genre de m anie doTrrit* p r in c ip a l caractère e^t u n délire p a r ­ t i e l , sur un objet ex clu sif constamment rapporté à une passion triste , opp ressive. L e délire p a r t i e l , exclu ­ sif, caractérisé p ar une passion gaie , ne peut sans ch o q u er le lan ga g e recev oir la dénomination de mé­ lancolie. Nous tracerons son histoire à part sous le nom de monomdnie que lui a ingénieusem ent donné tin des plus savans médecins qui écrivent de nos jours sur l ’aliénation mentale. L a m é la n c o lie , sujet de notre m é m o i r e , est donc tin délire partiel , c h r o n iq u e , exclusivem ent fixé sur un objet et constamment rapp orté à une passion triste. Dans cette lésion de l ’im a g in a tio n , en effe t, le jugem ent , la pensée sont habituellement portés sur un seul, o b j e t } tout ce qui se rapporte à cet Tome 2 i / �(O objet est saisi avec avidité p a r le malade qui ne s« plait q u ’à appliquer ses idées sur ce point de son délire. Du reste , à part cètte altération de l ’intel­ l i g e n c e , la m ém o ire, le ju g e m e n t, la pensée con-' servent toute leu r intégrité ; le cerveau du m élanco­ liq u e est com parable à tin instrument dont toutes les cordes résonnent bien à l ’exception d’ une seule ; que le doigt interroge cet instrument ; tant q u ’il parcourra les cordes' en h a rm o n ie , il obtiendra des sons justes et mesurés ; mais q u ’ il fasse résonner celle qui n’est point en rapport avec elles , alors plus de justesse, plus de m é lo d ie ; l ’oreille n ’est frappée qu!e de sons vagues et confus ; le charm e a disparu , l ’harm onie est détruite. En nous disposant à tracer l ’histoire m édicale de la m é la n c o lie , nous ne venons p o i n t , hérisse d ’une érudition pédantesque , disserter a vec subtilité sur la nature de cette affection nerveuse. Nous aban­ donnons aux savans illustres de nos jours p ar des citations , le soin de sonder les profondeurs des p o u ­ dreux in-folio , p o u r nous d évelo pper dans une fas­ tidieuse n o m e n c la tu r e , les—idées des anciens sur la nature de la m élancolie. Q u e G alien se com plaise à l ’expliquer par l ’atrabile passée dans les vaisseaux d u foie et de la rate ; que Rhazés la d éco u v re dans la hile noiFe refluant avec force de la rate vers l ’es­ tomac ; que Senner planant dans les cham ps éthérés de la sc ie n c e , la surprenne au milieu de la dispo­ sition occulte et ténébreuse des esprits anim aux , q u ’importe au médecin o b s e r v a t e u r , q u ’importe à la science elle-même cette réunion bizarre d ’ h y p o ­ thèses et de systèmes erronés ? Déplorons ce penchant irrésistible à v o u lo ir d éco uvrir sans cesse ce que la nature tend sans cesse à nous ca ch er ; traçons-nous une m arche plus régulière ; parcourons le sentier de �3 C ) l ’observation , et écartant avec soin tout esprit desystême , réunissons les traits qui doivent nous servir à pré* senteravec justesse et clarté le tableau d e là mélancolie. Le m élancolique à le teint p â le , les joues creuses, les y e u x ordinairement enfoncés ; l ’habitude du corps est g r ê l e , la peau s è c h e , le pouls lent et fa i b l e ; on dirait que le calibre des artères s’est rétréci. L a m émoire du m élan colique est lionne ; mais son cœ u r est ingrat. Ne ch erch ez pas dans ce cœ ur des «entimens affectueux ; il ne bat plus au souvenir d ’une é p o u s e , d’un fils ou d ’un am i ; la crainte , le so u p ç o n , la m é fia n ce , voilà les sensations qui l ’a g it e n t ; l ’injure s’ y gra ve en traits ind élébiles, le jbrienfait en est prom ptem ent effacé; vainem ent ch e r ­ ch erez-vous à répandre sur ses blessures le baume consolateur de l ’a m it ié , il repousse votre main offi­ cieuse. M iro ir fidèle de son âme , la figure du m élan­ colique en réfléchit toutes les agitations ; constam­ ment elle peint l ’inquiétude et la t e r r e u r ; le reg a rd sombre est fixé vers la terre ; parfois cependant quelques- -émrcelles d ’une joie rapide viennent ani­ m er scs traits décolores ; mais cette joie est toujours l ’expression d’ un présage sinistre. Q u a n d , en e ff e t , le ciel se ch a rg e de n u a g e s , quand le vent fait cntendreson sifflem entlointain,aum ilieu du fracas de la f o u d r e , à la pâle lu e u r des éclairs , vous p o u rrez alors surprendre un sourire sur les lèvres du mélancolique. Point de sommeil p o u r l ’hom m e frappé du délire de la m élancolie ; la crainte , la terreur l ’éloignent de ses y e u x : vien t-il p ar instant fermer sa pau pière a p p es a n tie, des rêves a ffr e u x , une agitation violente ne tardent pas à en détruire tous les bienfaits ; des tre m b lem en s, des cris perçans annoncent que cet agent réparateur est à jamais p erd u p o u r le mélan­ colique. Les organes des sens se refusent aux plus douces im pressio n s, l ’œil fixé vers la t e r r e , le mé- �îan coliqu e ne sourit jamais au charm e de la v e r d u r e , à l’éclat varié des fleurs ; les plus suaves ém anations, les parfums les plus d o u x , viennent envahi fra p p er son o d o rat, les mets les plus exquis n ’ont plus d ’at­ traits po u r son p a la i s , la crainte du poison vien t détruire tous les charmes attachés au sens du goût, et l ’on a vu plus d ’ un m élancolique m ou rir exténué à côté d ’ une tahle splendidement servie. L ’intelli­ gence ne partage pas entièrement cette altération des organes des sens , elle est encore riche d ’idées et de co n ce p tio n s; l ’imagination est v iv e et brilla n te, elle peint en traits de f e u , tout ce q u ’elle c r é e ; le rai­ sonnement est captieux , une lo g iq u e subtile est l ’arme favorite du m é la n c o liq u e ; on le vo it souvent par force de ses argurïtens, colorer ses écarts et produire une sorte d ’illusion sur celui qui l ’écoute. Q u e l est l ’ hom m e que n ’a pas séduit l ’éloquence entraînante du m alh eu reu x citoyen de G en ève ! Q u e l poète n ’a pas retenu les vers q u ’a soupiré l ’infortuné G i l b e r t, et dans quelle âm e sensible n ’ont pas retenti les accens échappés à la muse m élancolique d u chantre h a rm o nieu x d ’Armided- -—-----' Les caractères généraux de la m é la n c o lie , que nous venons d ’esquisser se rapportent donc tous Comme on le voit à une affection triste, oppres­ s i v e ; c’est celte idée perm an en te, e x c l u s i v e , sans Cesse portée sur cette affection , qui tourmente sans relâche le m é la n co liq u e ; ainsi J. J. Rousseau m au ­ dit sa célébrité et croit que tout le m onde est co n ju ré contre elle ; le Tasse ne cesse de déplorer la perte de la princesse Eléonore , objet sacré du plus tou­ chant a m o u r ; Gilbert s’im agine être po u rsu iv i paé les philosophes qui n ’ont pas accueilli ses premiers essais; le célèbre Pascal voit continuellement un précipice o uvert à ses côtés. Un libertin convert? craint sans cesse les^ fe u x de l ’enfer , il p r ie c o u - �5 ( ) tînuellernenf , refuse toute nourriture et meurt les mains jointes sur la poitrine et la face contre terre. Pausanias de Lacédém one vo it autour de lu i l'o m ­ bre d ’une esclave q u ’il a immolée ; T h é o d o r ic fait trancher la tète à S ym m ach u s et la tète de S y m m aehus est présente à ses y e u x dans celle d ’un poisson q u ’on lu i sert à table ; une femme tremble à l ’idée du jugem ent dernier et n ’ose ploy er son p o u c e , de crainte (pie le monde ne s’ écroule. Un m alheureux à la suite d ’ un ch a grin violent , s’ima­ gine que son corps a perdu toute sa consistance et q u ’il n’offre plus q u ’ une masse de beurre ; la v u e du f e u , la plus légère impression de c h a l e u r , lu i fait pousser des cris p e r ç a ns ; un autre infortuné s ’im agine être transformé en verre et frissonne à Ja plus légère secousse im prim ée à son corps. Il nous serait facile de grossir les pages de cet essai , en m ultipliant les exemples de l ’affection m élancolique ; tous nous p rou v era ien t q u ’une passion triste eu forme constamment le caractère le plus m arqué et que dans""!* délire -du TTÏt’IâlîColique tout se rapporte à cette passion. Les citations que nous venons de faire doivent suffire pou r nous co n v ain cre sur ce point. Nous ne les étendrons pas d ’avantage , de crainte de fa tiguer l ’attention de nos lecteurs ; mais nous ne terminerons pas le tableau des sy m p ­ tômes qui appartiennent à la m élancolie , sans p arler d ’ une autre genre d'affection nerveuse que l ’on con­ fond assez fréquem m ent a vec e l l e , et q u i cependant en diffère sous plus d’ un r a p p o r t , nous voulons parler du spleen. C om m e lu m élancolie , le spléen est véritablement caractérisé p ar une affection triste «t sombre , mais il s’acco m p ag n e constamment d ’ un penchant au s u ic id e ; ce penchant ne s’observe pas dans la m élan co lie; q u elq u efo is, il est v r a i , l'homme. �6 ( ) q u ’ elle frappe se suicide ; mais il n’a nullement l ’id ée de se donner la m o r t , c ’est presque toujours la crainte d’un danger fantastique qui le porte à cet acte entièrement involontaire. C ’est ainsi q u ’on a vu des m élancoliques se précipiter d’une cro isée, p o u r échapper aux poursuites d ’un ennemi im a g i­ naire. L ’homm e affecté du spléen, au contraire, m eurt p a rce q u ’il veut m ou rir ; il calcule froidement l ’ins­ tant q u ’il a fixé po u r son tré p as, parce que la vie n ’est plus rien p o u r l u i : q u ’en peut-il faire elpcore? Son cœ u r com me son âme est fermé à toute i m ­ pression ; am o u r , amitié , haine , ambition , tous ces aig u illo ns de l ’existence sont depuis lon g-tem p s émoussés p o u r lu i ; il traverse la vie , mais il ne l ’a sent plus. L e passé n ’est q u ’un songe , le présent q u ’ un fardeau p é n i b l e , l ’avenir q u ’une illusion sans enchantement. F atigué d ’une existence monotone que ■ la sensibilité n ’anime p l u s , las d ’interroger un cœ u r q u i ne répond plus aux im pressio ns, une âme q u i ne perçoit plus le sentiment, l ’infortuné, moralement p a r la n t , a cessé de v i é r e . et J a m ort q u ’il se donne n ’est p o u r ainsi dire que le com plém ent d ’une des­ truction depuis lon g-tem p s commencée. I l existe quelques traits de ressemblance entre la m élan co lie et une autre m aladie nerveuse , connue sous le nom d 'hypocondrie. L ’une et l ’autre de ces affections sont caractérisées p ar la tristesse ; mais c h e z l ’h y p o c o n d riaq u e cette tristesse se rapp roch e de la terreur , son délire a toujours p o u r objet la crainte de la m o r t ; celui du m élancolique ne roule que sur une affection pénible et douloureuse ; rarement il s’a cco m p ag n e de la crainte d ’une fin proch aine , on a v u m ême des mélancoliques affronter le danger a vec intrépidité sans autre idée que celle de m ontrer d u c o u r a g e ; l ’h yp ocon d riaq u e au co ntraire, frissonne �(7) à l ’aspect du plus lége r péril qui peut m enacer ses jo u r s ; toutes ses idées, toutes ses actions se r a p p o r ­ tent à la conservation de son individu. Ces deux maladies diffèrent encore pa r leurs causes : celles de la m élancolie sont le plus souvent m ora le s, co m m e nous le verrons dans le cours de ce m ém oire ; l ’a m o u r , l ’am b ition, l ’o r g u e i l, l ’exaltation religieuse déterminent fréquem m ent le délire m é la n c o liq u e ; l ’hypocon drie se d éveloppe sous l ’influence de causes plu s o rg a n iq u e s, s’il m ’est permis de m ’exprimer a iu s i: l ’altération des fonctions digestives, le déran­ gem ent des sécrétions, la suppression de quelque évacuation h a b i tu e lle , des veilles p r o lo n g é e s , des travau x opiniâtres, des études forcées sont autant de circonstances qui produisent le plus ordinairement les affections h y p o c o n d riaq u es ; tandis q u ’elles sont presque sans influence dans le développem ent de la m élancolie. P our completter le tahleau des affections qui se rapp roch en t pa r quelques traits de la m é la n c o lie , il nous reste a signaler les ca ra ctères d ’une autre m aladie nerveuse , q u ’on regarde avec raison comme nue de ses variétés ; c ’est la nostalgie. Ainsi que la m élan co lie, elle a p o u r objet une affection triste et douloureuse , elle est caractérisée par un désir irré­ sistible , un besoin im périeu x de revo ir sa patrie. C'est l ’homme arraché par les circonstances au sol qui l ’a v u n aître, que la nostalgie se plaît à frapper. A ces traits que co u vre une p â le u r m ortelle, à ccs y e u x mornes , à ces palpitations irrégulières , à cette dém arche lente et pénible , vous reconnaîtrez faci­ lement l ’infortuné q u ’elle accable. Une sombre tris­ tesse l ’accom pagne partout, partout il appelle la patrie absente. Les israélites captifs dans B a b y lo n e , tour­ nent sans cesse vers la terre fertile de C a n a a n , leurs �( 8 ) y e u x baignés de pleurs ; vainem ent un vainqueursuperbe leur demande les «-.liants sacrés dont ils lésaient jadis retentir le temple de Jéhovah ; leu r voix expirante ne frappe plus les airs et leur l y r e muette suspendue aux branches des sau les, ne mêle plus au bruit des eaux des sons mélodieux. T o u t , en effe t, est mort dans la nature p o u r l ’infortuné nostalgiqu e, tout excepté le souvenir de la patrie ; les demeures les plus brilla n tes, les sites les plus en ch an teu rs, rien ne peut rem placer dans son cœ ur l ’im age du toit paternel. Plante exilée du sol qui l ’a p r o d u i t e , elle ne peu t se ranim er q u ’aux rayons du soleil qui éclaira sa naissance ; pron on cez, en effet , devant le postalgique le nom de sa patrie , faites briller à ses y e u x l ’espoir «l’ un p ro c h ain retour 'vers les champs qu i l ’ont n o u rri et ont v u croître son enfance 5 toutà - c o u p alors son cœ u r palpite avec f o r c e , une d o u ce émotion colore ses tra its, la joie brille dans ses y e u x naguères éteints, toute son existence se ra­ n im e et se porte avec ivresse vers cette patrie dont le touchant so u ven ir est g ray é dans le cœ u r de l ’hom m e que p o u rsu iv en t l ’infortune et l ’exil. Dans le p ro c h ain num éro , nous nous occuperons des causes , des variétés et du traitement de la m é­ lancolie. O B s e r V A T z o N d 'u n e ty m p cin ite in te s tin a le , p a r M. S ig au d , d. m ., m em bre d e l à S o c ié té ro y a le d e m é­ d e c in e de M a rs e ille . M ic h el G u i l m i n , âgé de 40 ans , officier de m arine , n atif de St. Malo , entra à l ’hôtel D ieu de Marseille , le 6 d écem b re 1816. Le malade était d ’un tempérament sanguin , d ’ une constitution robuste , d ’ une mille au-dessus de la m oyenne , d ’un caractère brusque et d ’h u m e u r CO- �(9 lérique. D u ran t'la traversée du banc de T erre-N eu ve, au port de Marseille , il abrégeait les lon gueurs du v o y a g e par des excès de boissons alcooliques, q u ’ il commettait deux ou trois lois pa r semaine. Il m an­ geait quelquefois bea u co u p , d ’autrefois peu , bu vait force eau-de-vie. Bientôt il se p laig n it d ’une tension ex­ trême au b a s - v e n t r e , a vec dégagem ent par l ’anus de gaz intestinaux. Le ch iru rg ie n du bord dissipa ces symptômes par une simple infusion de cam om ille q u i opéra un prom p t soulagement. A son arrivée au lieu de la destination, M. G u ilm in se liv r a de nou veau avec excès aux boissons; de là, état d ’ivresse fr é q u e n t, tension de l ’a b d o m e n , sortie de gaz in ­ testinaux. Un violent accès de colère activa la m arch e de ces sym ptôm es. U n flux h é m o r r o ï d a l , a u q u e l il était soumis fut supprim é. L a tension s’a c c r u t , les douleurs com mencèrent, le ventre était ballonné, d u r , rendant à la percussion le son d ’un tambotlr ; a n ­ xiété g é n é r a le , gène dans les m ouvem ens du t r o n c , sentiment d ’o p p ression incom m ode dans la position h o r iz o n ta le , a n o r e x ie , in s o m n ie , telle était la série des symptômes dont se composait en partie le d iag­ nostic. I l fallait déterminer quel était le genre d ’affection de cet in d ivid u : aux symptômes énoncés on en r é u ­ nit encore de n o u veau x , tels que les borborigm es , la sortie des vents plus fréquens que de c o n lu m e p ar le h a u t et p ar le bas , un lége r sen­ timent de colique vers le n o m b r i l , dans la régio n lom baire, la constipation, et quelquefois une difficulté de faire sortir les vents. L e genre connu, quelle en était l ’e s p è ce ? Dans cette énum ération de s y m p tô m e s , p o u v a it-o n trouver des traits distinctifs de la tym panite abdom inale ou de la tym panite intestinale ? O n se b o r n a , le soir de son entrée, à lu i donner un �( ro ) julep anodin et à le mettre à l ’ usage de l ’eau vineuse. y d écem bre. Insom nie, intensité des sy m p tôm es, ïe malade ne peut garder le l i t , un sentiment d’an­ xiété générale le force à ch erch er dans la prom e­ nade et la position assise quelque soulagement ; efforts inutiles. P r e s c r ip tio n s : c^'stère carminalil', infu­ sion de mélisse p o u r boisson, potion antispasm odique, bo l fait avec un grain d’opium gom m eu x , deux grains de camphre. 8 id e m . Insomnie , pouls fréq u en t, lan gu e blan­ châtre, constipation, tension de l ’abdomen au même degré. Les intestins semblent se dessiner à travers les parois abdom inales, l ’on apperçoit des lignes tracées par les circonvolutions intestinales. Les p a r ­ ties génitales ne sont point infiltrées. ( Poudre h y d r a g o g n e , d y s tè re carm inatif avec demi gros de cam phre. ) Le soir une selle , léger amendement dans les symptômes , un peu de souplesse du basventre ; ( julep anodin.) 9 id. Pouls lent , dégagem ent de g az intestinaux. { Une prise de m ercure doux gr. vj , clystère p u r ­ g a t i f ). 1 0 id . Somnolence par in terva lles, sans s o m m e il, respiration un peu gênée. Le malade refuse de prendre les remèdes , on lui prescrit de n o u vea u d ix grains de m ercure d o u x , un lavement p u r g a tif; le soir impossibilité de garder la position h o rizo n ­ tale. Il ne preud q u ’imparfaitement une potion faite a vec 3 onces d ’huile de riccin , in grains de m ercu re et grains de gom m e gutte. 11 id . In so m n ie, pouls p e t i t , fr é q u e n t , la tension 'abdomen croit de plus en p l u s , co n stip a tion , ration le n te , face in je c t é e , traits altères. Le malade rejette les remèdes q u ’il regarde comme n u i­ sibles, In quiétude m orale, m al-aise g é n é r a l , im pos- 3 �( 11 ) sibilité d ’affecter aucune position. Il passe la nuit sur sa cliaise , ou à faire quelques pas a vec beau­ coup de peine. ( Lim onad e avec l ’éther sulfurique , clystère p u r g a t i f , un grain d ’o pium avec deux de cam phre toutes les trois heures. ) Le soir : intensité des symptômes. O n prescrit une potion tonique m ineure, des applications de glace sur le bas ventre. Le malade ne les supporte p o i n t , il les rejette après un court intervalle. O n lui ad­ ministre un lavem ent p u rga tif sans succès. O n in ­ troduit une sonde de gom m e élastique dans le rectum j u s q u ’à l ’S du colon , dans l ’étendue d ’en viro n deux p i e d s , où elle semble rencontrer un coude. E n la retirant on trouve son extrémité applatie. La m arche des symptômes , leu r g r a v i t é , le p eu de succès des remèdes dus à la fois au défaut d ’ad­ ministration q u ’on ne peut q u ’im puter à l ’im patience colérique du m alade , com m e à la nature de là m a l a d i e , déterminèrent le m édecin à consulter ses co n frè r e s , suE.ua cas aussi allarmant. Les consultaus furent assemblés su r -le - c h a m p au n o m b re de douze. Les ressources de la médecine paru rent inefficaces à q u elqu es-u n s d ’entr’eux ; on cru t d evo ir tenter un m oy en emprunté à la ch irurgie. O n proposa la p o n c ­ tion avec le trocart, et l ’emploi de la pom pe aspirante. L a majorité se laissa entraîner par l ’ opinion du ch iru r­ gien en chef; on se basait sur l ’ urgence du cas qui r é ­ clamait u n secours prom pt ; une opération seule était l ’ancre de s a lu t, elle consistait à pratiqu er une sim ple incision sur les parois abdominales. O n lais­ sait au choix du ch iru rg ie n , l ’endroit où il fallait la faire. En second lieu, on saisirait une anse d ’intestin au­ q u e l on pratiquerait une p iq û re p o u r donner issue à l ’air. L e malade étendu dans son l i t , les extrémités croisées l ’une sur l ’autre , le genou d ’ un aide placé �( 12 ) vers la région lom baire p o u r point de résistance , le reste du corps m a i n t e n u , l ’opérateur fil à la région ombilicale un pli transversal , comme p o u r l ’opération de la hernie in g u in a le , une extrémité fut assujétie par un aide , l ’autre pa r la main du ch iru rg ie n , ensuite l ’opérateur , la m ain droite armée d ’un bistouri d r o it, d écriv it au milieu du p l i , une lig n e droite de deux pouces. Les tégumens furent d ’abord d i v i s é s ; p u i s , il fit une piq û re à l ’apon é­ vrose du grand oblique , introduisit sa sonde ca n ­ nelée , et suivan t sa direction a vec le b i s t o u r i , le tranchant tourné en h a u t , il incisa cette aponévrose de dedans en dehors. Les fibres aponévrotiques du petit oblique , transverse a b d o m i n a l, les m usculaires d u grand droit furent disséquées a v e c soin. P a rve n u au péritoine, même m ode d ’incision que po u r l ’aponé­ vro se du grand oblique. La cavité abdom inale ouverte, i l ne s’en échappa aucun g a z , ce qui démontra que la tym panite n’était point abdominale. L ’opérateur p r o ­ mena ensuite l ’index et le m édius dans la p l a i e , tâcha de saisir une a nse d ’intestin qui lui éch appa , amena l ’épiploon q u ’il laissa flotter dans la cavité abdominale. L ’opérateur saisit ensuite le colon , as-sujétit l ’anse a vec la m ain droite , la reco u v rit d ’ un lin g e pou r m ieux la m aintenir hors la plaie , puis essuya sa s u r fa c e , introduisit à sa partie m oyen ne une a ig u ille faite à peu près comme celle à séton, offrant une cannelure vers son tiers supérieur , ter­ m inée en pointe. L ’air s’éch appa aussitôt par la p iq û re , avec bruissement et répandit une o deur de g a z hydrogèn e sulfuré. L e m a la d e , que l ’opération tourmentait beaucoup , épro uva un lége r soulagem ent dès que l ’anse d ’intestin fut vidée , et q u ’ une no u ­ velle quantité d ’air fut poussée vers l ’o uvertu re par l e m ouvem ent péristaltique des intestins. E n m ême �3 ( i j lents il s’effectua tine selle abondante de matières solides. On exerça des com pressions, en divers sens, sur l ’abdomen pou r faciliter l ’issue des g az qui s’é­ chappèrent en assez grande quantité dans l ’espace de quelques minutes. Après un court intervalle de r e p o s , on lit rentrer l ’anse d ’intestin a v ec soin p ar l ’ o pé­ ration du taxis. Le ch irurgien prom ena de n o u veau Ses doigts dans le b a s- v e n tre , amena après quelques efforts de traction 1res douloureuse l ’ intestin grêle ; nouvelle piq û re pratiquée dans le même sens que la p récéd en te, compression exercée sur l ’abdomen , affaissement peu sensible de ses parois , dégagem ent de gaz intestin au x, lége r soulagement. R e p o s , ad­ ministration d ’un bouillon avec du vin. O n poursuit l ’opération; une no u velle introduction des doigts dansla plaie détermine de v iv e s douleurs ; le c h ir u r g ie n tâche de faire sortir le colon qui glisse dans l a cavité abdominale. L e malade sé débat, lutte a vec v i o ­ lence contreles efforts q u ’ on fait p o u r le retenir. Il s’é­ ch appe tput- à - ç otÿp pa r la p laie un gros viscère , p a r l’ effet d ’ un m ou vem ent brusqm- der bassin d ’ar­ rière en avant de droite à g a u c h e , au m om ent oit l ’on com prim e la régio n épigastrique ; on éponge sa surface couverte de sang , on reconnaît l ’ estomac ; les d ouleurs sont a tr o ce s, m enace de syncope. O n le fait rentrer avec peine et soin , un aide l ’assujetit vers sa grande courbure. O n procède de n o u veau après une courte pause , à la sortie d ’une anse d ’in­ testin ; le cæ cu m est a m e n é , l ’air s’é c h a p p e en quantité dans un court intervalle par une n o u velle piqûre. Affaissement peu sensible, souplesse des parois abdominales , soulagement plus m arqu é , mais fa tig u e ex trêm e, effet de l ’opération p r o lo n g é e au-delà d ’ un quart d’heure. O n fait rentrer de n o u vea u l ’intestin $ on se contente de cet amendement. Les bords de la �( r4 ) plaie sont réunis au m oyen des bandelettes a g g l u tin a tiv es, de la charp ie , l'em plâtre collant et un bandage contentif composent les pièces d ’appareil. L e malade est placé dans un lit convenable. L ’ab­ domen est moins t e n d u , les douleurs sont dissipées; il se manifeste une amélioration sensible dans toute l ’habitude du c o r p s , la position horizontale n’est plus d o u lo u reu se, le besoin de repos se fait v i v e ­ m ent se n tir; on pratique au malade su r -le - c h a m p une saignée de 8 onces au bras , ensuite il prend un bo uillon a vec du vin , et u n clystère purgatif. L e m oral est dans un état de calme parfait. L ’opéré dort l ’espace de 4 heures après l ’opération. L e so ir: m ou vem ent fé b r i l e , so if v i v e , lan g u e s è c h e , lace a n i m é e , souplesse du b a s - v e n t r e , une selle abondante ; on lu i prescrit une lim onade et un julep anodin. 12 idem. L e le n d e m a in : nuit t r a n q u ille , so m ­ m eil p a r i n te r v a lle , dégagem ent de g az p a r l ’a n u s ; le m alade se plaint seulement de la constrictioil exercée p a r le bandage q u ’on relâche un peu. D e u x selles, pouls fréquent-, “p e ü c l é v e l o p p é , so if viv e. A pplication de quatre sangsues au fondem ent p o u r rap p ele r le flux h ém orroïdal s u p p r im é , deux p o ­ tions à prendre a lterna tivem ent, ch aqu e h e u r e , p a r cuillerées : ~)f. H uile d’amandes douces................................... J ij. E a u de fleurs d ’o ra n g ................................... J j s. Infus. de c a m o m i l l e ................................... § iij, ' I p é c a c u a n h a .....................................................g .r 6. Sirop de n y m p h é a ......................................... § j. melez. Eau de menthe , c a n e l l e , anis. de Sirop de girofles. Ether sulfurique melez. �( ) Le soir: respiration fr é q u e n te , bas-ventre moin3 so u p le, ten d u , une selle abondante , l iq u i d e , pouls ir r é g u lie r , fréqu en t, ch aleur de la p e a u , lan g u e sèche : mêmes remèdes. i id em . S o m n o le n ce, respiration g ê n é e , expec­ toration d ifficile , tension croissante de l ’abdomen sans d o u le u r , borborigmes sans dégagem ent de g az , selles fréquentes, pouls p etit, irrég u lier, n u l trou­ ble dans les idées , face altérée , nul sentiment de sa situation: ( mêmes remèdes ). Le soir: intensité, m arch e rapide des sy m ptô ­ m e s , d ia r r h é e , o rth o p n é e , respiration sterloreuse , traits de la face d é p r im é e , absence du s o u v e n i r , po u ls verm icu laire ; râle plus tard, mort à heures d u matin du 14 décembre. A u to p s ie c a d a v é r iq u e . Les parois de l ’abdomen ouverts ne renfermaient point de g a z ; on trouva une dégéné­ rescence cancéreuse du colon descendant. Les intestins étaient distendus outre mesure pa r une quantité con­ sidérable de gaz.__ 3 3 O b s e r v a t i o n su r V e x tr a c tio n d 'u n n o y a u d 'o liv e q u i , p e n d a n t lo n g -te m p s , s éjo u rn a d a n s / e s jn s s r s n a s a le s d 'u n e j e u n e d a m e ; p a r M . A l b a n e l l y , c h ir u r g ie n , à M a r s e ille . 5 Madame * * * , Agée de z a n s , ép ro u v a dès la première enfance, une céphalée qui fut tou­ jours plus intense , au point q u e , depuis d eu x a n s , la malade fut souvent obligée de garder le lit. Bientôt un écoulement puriform e se manifesta à la narine g a u c h e , et il devint extrêmement abondant m algré quelques m oyens em ployés p o u r le tarir. T rès inquiète sur son état, m adam e * * ayant re­ cours aux lumières réunies de plusieurs ch ir u r g ie n s, ou décide q u ’il existe une affection s y p h i l it i q u e , et �(^ ) en conséquence on administre les frictions m e r t u rielles (p ii, loin de dim inu er le m a l , l'a gg rav èren t singulièrement. Alors , une nouvelle consultation préconise le rob de L a ffe c te u r, ainsi que des i n ­ jections dans les fosses nasales avec une d é c o c ­ tion d é te r s iv e , n o u velles ressources q u i , comme les précéden tes, tendaient évidem m ent à accroître la maladie. T o u t e f o i s , Madame' * * crut d evo ir r é ­ cla m er mes soins ( ce fut en 1802 ) , et je m'atta­ chai avant tout à explorer attentivement la cavité d ’où le pus découlait. Au prem ier a b o r d , je soupçonnai utie carié des os qui concourent à la formation de cette cavité. Après a vo ir détergé c e l l e - c i a vec des injections , j ’y introduisis les p in c e s , et je pus m ’assurer qu ’ il y avait un corps étranger ; je procédai à son ex­ traction , mais j ’ en retirai à peine quelques fr a g mens. In troduisant de n o u vea u les pincettes , je p r atiq u ai facilem ent l ’exérése cette fo i s , ajrant bien saisi le corps étranger qu i, examiné dans toutes ses faces et n o ta m m e n t à l ’endroit où des portions avaient été e n le v é e s, offriT ttnlsMés caractères d ’un n o y a u d’ olive incrusté d ’une co u ch e calcaire. L e traitement ne consista que dans l ’ usage de quelques injections émollientes et d éte rsives, et je vis avec plaisir la matière pu riform e dim inu er de jo u r en jo u r. Enfin , il s’écoula p eu de temps entre l ’o p é ­ ration et l ’époque à laquelle la m alade fut p a rla is tement rétablie ( 1). (i) Cette observation, si remarquable à diffère ns égards, n’est pas la seule qui constate l’usage inconsidéré que l’on a fait du mercure. La plupart des gens de l’art ne voient la cause d’un très grand nombre de maladies que dans la syphilis, et il en résulte que le mercure est fréquemment utilisé. A la vérité, l’existence du virus vénérien parmi une foule immense d’individus, ne saurait �( r7 ) O n S E lir  T I o it s u r l'e x tr a c tio n d 'u n e c e r ta in e q u a n tité d e p o i ls , situ és d a n s u n e tu m e u r à l'o m b il i c , c h e z u n ho m m e â g é d e 28 a n s ; p a r M . C. M. G. T RAB U C , d o cte u r en m é d e c ifie , ro y a le d e m é d e cin e de m em bre de la S o c ié té M a rse ille . Ï l y avait à peine trois j o u r s , que M. G .., âgé de 28 ans ou e n v i r o n , venait do subir un trai­ tement a n t i - s y p h i l i t i q ü é auq uel jé l ’avais s o u m is , lorsque ( l e juillet 1819 ) il m e fit appeler de nouveau. Je le trouvai c o u c h é ; sa face était un peu décomposée , la peau chaude et s è c iie , le pouls con­ centré et f r é q u e n t , la lan gu e a r i d e , les régions om bilicale et h ypog a striqu e d o u lo u r e u se s, surtout au toucher , les déjections abondantes , p eu liées et de couleur briquetée. L ’application pendant deux fois de six sangsues au fo n d e m e n t, la tisane d ’orge lé­ gèrem ent acidulée a vec le jus de c i t r o n , quelques potions h u ileu s es, des fomentations et des lavem ens ém olliens furent les remèdes que j ’opposai à cefc symptômes d ’entérite. L e 17 j u i l l e t , quinzièm e jo u r de la m a l a d i e , je perm is quelque alim ent l é g e r , ét le 28 , M. G., com m ença à reprendre ses repas ordinaires ; il é p ro u v ait cependant encore une d ou ­ leu r fix e , p erm an en te, mais très s u p p o r ta b le , dans la partie la plu s p rofon de de la paroi a b d o m in a le , correspondante au n o m b r il , dou leu r p o u r la q u e lle , d ’après les conseils de b o n n es f e m m e s , il m it t o u fà - t o u r à contribution divers emplâtres composés 3 être révoquée en cloute, mais heureusement ne circule-t-il point dans les veines de tous lés mortels ; et supposé que ecla fut , fàudrait-il pour le combattre ( nous le demandons en passant ) recourir constamment à un métal qui, administré sous certaines formes, asisouvent produit des effets plus nuisibles qu’utiles, bien qu’il ait été dirigé par des habiles mains? Ko te du rédacteur généra}. Z * �( >8 )_ avec la térébenthine , la po ix de B o u r g o g n e , W thériaque , e t c . , sans obtenir le m oindre soulagement. Cet e'taL durait depuis environ deux mois , lorsque je soupçonnai q u ’un corps étranger p o u v a i t , avant été a v a lé , a vo ir traversé le tube digestif et s’être engagé dans l ’épaisseur de la paroi abdominale. L e 17 o c t o b r e , jour de D im a n c h e , je lus appelé à cinq heures et demie du soir. Il n ’y avait pas plus de deux heures que M. C. . était sorti de table où , s’étant trouvé avec plusieurs de ses a m i s , i l a vait mangé et bu plus q u ’à l ’ordinaire. L ’estomac était encore dans vin étal de réplétion ; la douleur était pulsative , plus extérieure que p a r le passé ; elle avait t o u t - à - f a i t son siège dans le fond dit n o m b r il qui était très-enflammé. Diète r ig o u r e u s e , tisane de m ou de V e a u , fo ­ mentations émollientes et anodines sur la partie douloureuse. L e lendem ain au matin , je trouvai la compresse^ im prég n ée d ’une matière pu riform e résultant d ’une sécrétion q u i s’était formée dans la cavité du n o m ­ bril. Celui - ci , beaucoup plus enflammé que là ve ille , présentait dans le fond un bouton assez considérable. L ’inflammation s’étendait en forme de cercle à deux pouces a u - d ’e là. (M êm es rem èdes.) L e 19 , à m i d i , M. C. . m ’annonça q u ’ un lé g e r p r u rit avait succédé à- la plus viv e douleur. Je ne vis dans- le fond du no m bril q u ’ un m élange de pus et de s a n g ; je détergeai la p a r t i e ; le bouton mis à n u , était o u v e r t , un peu aplati et donnait pas­ sage à u n e ‘ matière grisâtre , dirigée en pointe. J ’eus recours à des pinces p o u r la r e t ir e r , et je la tro u vai , à ma grande surprise , composée d ’ une certaine quantité de poils réunis parallèlem ent les uns aux autres ; elle répandait Une odeur assez �*9 ( ) forte de matière fécale. La cicatrisation de la petite plaie suivit de près l ’extraction de ces poils' dont la couleur était d ’un brun c l a i r , et la fiùesse très grande. Frappe de leu r ressemblance avec ceux dont! l ’ind ivid u se trouvait couvert aux extrémités infé­ r ie u r e s , je le lui fis remarquer. Après un moment de r éflex io n , il së ressouvint que pendant son trai­ tement anti-vénérien ; il avait essuyé siir une ser­ viette le rasoir dont il s’était servi pou r raser la partie interne des cu isses, où il devait faire des frictio n s; que peu de jours a p r è s , com m e il était retenu au lit par un bubon très vo lum in eux , la d om estiqu e, en lu i servant une s o u p e , lu i présenta; la même serviette , et q u ’en la dépliant , il avait disséminé les poils ça et là ; que l ’obsCurité qui régnait dans I’alcove ne lui avait pas permis de reconnaître s’il en était tombé dans la soupe. Ne pourrait-on pas prendre ces mêmes poils p o u r ceux qui ont été retirés de la plaie ? O b s e r v a t i o n s u r u n c a n c e r de l 'œ i l , r e c u e illiè à la c lin iq u e de l ’h ô p ita l S t . - E l o y , de M o n tp e llie r ; p a r M . R o u x , de N a r b o n n e , é lè v e d e M . le p r o fe ss e u r Lallemand. Joseph M a r t in , de P ey ra n , département de l ’Ar­ dèche , âgé de 6 a n s , d’ un tempérament s c ro p h u l e u x , fit une chute sur l ’os de la pommette g a u ch e cinq mois avant son entrée à l ’hôpital S t.-E lo y . Il en résulta une légère contusion qui guérit en 8 à 9 jours. Un mois après , H. se manifesta un peu de rou g eu r à la pau pière inférieure ; c e lle -c i se tum é­ fia , la r o u g e u r et le gonflement se prop agèrent au globe de l ’œ il et à la p a u pière supérieure. L e y o - �( 20 ) lume de ces parties devint si considérable, que son père , laboureur , prit le parti de le conduire dans cet hôpital où i l entra le 22 i’év rier 1821, et quatre mois après l ’apparition de la maladie. Examinée le , la tum eur présentait les carac­ tères su iva n s: elle avait le volum e d ’un œ u f d ’o i e , lésait saillie au-devant de l ’orbite où elle était adhé­ rente pa r un pédicule de la gra n d eu r de l ’o u v e r ­ ture de cette Cavité ; elle était à peine m obile , oblongue. Son diamètre vertical avait trois pouces i / 2 , ainsi que l ’horizontal. L ’antero - postérieur en avait deux ; on peut se faire une idée de: cette tu­ m e u r , en se représentant deux cônes adossés p a r leurs bases qui forment la partie m o y e n n e , et la plus volum ineuse de la tum eur ; le cône supérieur est reco uvert p ar la p a u pière supérieure énorm é­ ment distendue’, d ’ un ron ge é r y s ip é la te u x , t e n d u e , dont l ’épiderme se détachait facilement sons form e d ’écailles. L e second cône, q u i avait son som m et en bas et sa base adossée à celle du s u p é r ie u r , présentait sur sa face a n t é r ie u r e , et de h a u t en lias , une la r g e ulcération, qui s’ étendait sur cette face ; il paraît q u ’à l ’adossement de ces deux bases répo nd ait l ’ou­ verture des p a u p iè res ; l ’in férieu re a va it m oins d ’é­ tendue que la supérieure ; quelques poils de cils se v o y a ie n t au r eb o rd de celle-c i ; l ’ ulcère était noi­ râtre dans certains points , ro u g e et grisâtre dans d ’autres ; sur la face antérieure de ce cône , on voyaitun enfoncem ent qu i représentait assez bien la co r­ née ; elle était terne enfoncée , a p p l a t i e , coriace , a y a n t un p o u ce transversalement , et la 1/2 d ’un de v e r t ic a l; elle était soulevée vers la partie externe p a r un corps ressemblant au cristallin. L e sommet de eeüe saillie était co u vert d ’une croûte brunâtre. 23 �( â'I ) Âu-dessous de la cornée , l ’ ulcère était d ’ un aspect brun n o irâtre, et laissait couler goutte à gouttte un liquide d ’un aspect sanguinolent. L e sommet inférieur de la tum eur tombait plus bas que le nineau des narrines. L e jeur/e malade paraissait y souffrir b e a u c o u p , nar à peine y t o u c h a i t - o n , q u ’il poussait des cris horribles. D ’ailleu rs, au rapport de son p è r e , il a beau coup m aigri depuis que cette tum eur existe, et a p erd u l ’appétit. Depuis l ’apparition de la tum eur, il ne vit plus que de lait et de châtaignes , il dort peu , mais il est toujours assoupi et se lient cons­ tamment couché. O p éré le 2,3, p a r M. le professeur Lallemand, V o ici q u el fut le procédé opératoire : le malade ayant été couché sur le bord du l i t , et maintenu p ar des aides , M. Lallem and fit une incisiou transversale à la pau pière supérieure , et disséqua celle-ci jusques au rebord de l ’orbite ; arrivé dans cet endroit, com m e la tum eur dépassait beaucoup cette cavité , et q u ’il était impossible d’y rien introduire , il donna q u el­ ques coups de ciseaux à cette t u m e u r , afin de p o u v o ir la v id e r et la com prim er autant que possible. Enfin a yant p u introduire le d oig t et les ciseaux entre la tum eur et l ’orbite , il s ’en servit p o u r détruire les adhérences qui l ’unissaient a u x parois osseuses. I l introduisit ensuite les ciseaux courbes sur leu r plat du côté e x t e r n e , et coupa le n e r f optique : poussant la tum eur au dehors à l ’aide du m êm e instrument., elle sortit et tomba sur la joue en exécutant un m o u ­ vem ent de basse cule , et n ’ayant d ’autres adhérences que la peau de la pau pière inférieure qui fut incisée, L a cavité de l ’orbite était plus g rande que . dans l ’état naturel ; u a e portion de l ’a n g le externe, du c.or ô n a l , d e l ’a p o p h y se m alaire et l ’apop h y se montante �étaient à nu. M. Lallemand racla les attaches des m u scles, avec un scalpel dont la lame était recourbée et tranchante des deux côtés. Le malade criait beau­ coup , l ’hém orragie était co nsidérable, l ’opérateur promena son doigt dans l ’orbite , et avec des ciseaux courbes il retrancha quelques portions du tissu cel­ lulaire qui étaient restées au fond de la cavité. Il essuya la plaie avec des éponges et rem plit l ’orbite de bourdonnets de charpie , il appliqua deux com ­ presses p ar dessus , et soutint le tout p ar le bandage m onocule. Ayant ensuite coupé la tum eur en d e u x , p a r une incision longitudinale : on vo y ait q u ’elle était formée p a r une substance blanchâtre , lardacée , sa ig n a n te, a yant beaucoup de consistance. Les bords de l ’incision étaient couverts d’une très grande quantité d ’orilices d e petits v a iss ea u x , laissant suinter d u sang. L ’incision ayant passé à côté du n e rf o p t i q u e , fit v o i r q u ’ il était plus grêle que dans l ’état naturel ; mais aussi q u ’il était plus l o n g : il conservait sa co u ­ le u r naturelle etparaissait n ’ètre point altéré. Le globe de l ’œ il q u i avait été poussé hors de l ’orbite p ar les prog rès de la maladie , était plat d ’avant en a r r i è r e , et en velop pé p ar cette masse lardacée. Mais il ne participait pas à cette maladie. O n distinguait assez bien la sclérotique qui était très dure et coriace. La conoïde se v o y a it aussi très distinctement ; cet organe avait moins de vo lu m e que dans l ’état naturel. L e tissu p r im itif des muscles du globe de l ’œil n ’exis­ tait plus , ils avaient le m ême aspect que le tissu q u i formait l ’organe parasite. Le malade ayant été porté au l i t , on l u i ordonna « n e potion composée de § ij sirop diacode et un grain d ’o p i u m , à prendre p ar cuillerées. A u n e heure d u soir il s’e n d o r m i t , et à cette époque le pouls com mença à être fréquent, �*3 ( ) 2&. Gonflement de la joue gauche assez considérable; lo r s q u ’on y porte le d o ig t, le malade pousse des cris; la fièvre assez intense , point de sommeil ; l ’ap­ pareil était humecté d ’une sérosité sanguinolente. 26. Le gonflement de la joue plus considérable , le malade ressentait de la chaleur à la tête , ce qui obligea M. Lallem and à lu i oter le bonnet, la fièvre durait e n c o r e , mais n’était pas aussi forte que la veille. D iè t e , tisane de réglisse. 27. Peu de fièvre ; le gonflement de la joue dim inué considérablement, on enlève la bande , mais voyan t que la suppuration n’avait pas encore détaché la charpie , on n ’y toucha pas. Même tisane , con­ fitures et raisins. 28. La fièvre continue encore ; le malade a de F a p p é t it , il dort bien ; l ’a ppa reil exhale une odeur extrêmement fetide. D eux s o u p e s , raisins et même tisane. 1. " mars. O n changea po u r la prem ière fois l ’ap­ pareil , ainsi que la charpie qui était dans l ’orbite , excepté celle du fond , qui n’était pas encore détaehée. L a suppuration s’était bien établie ; le pus était vis­ qu eu x , épais , grisâtre, ainsi qne la surface des parois de l ’orbite ; très peu de fièvre. 2. Point de fièvre ; la charpie était toute im p rég n ée de p u s , exhalant une odeur insupportable; en p r o ­ menant le doigt dans la cavité de l ’orbite , on ne sentait plus les os q u i avaient été mis à nu a vec le bistouri , si ce 11’est à la partie externe du rebord de cette cavité. La plaie com mençait à prendre de la rou geu r dans quelques points de son étendue. Même régime. . Cet état se prolongea jusqu ’au 10 ; il sortit ce 3 jo u r là de l ’h ô p i t a l , et courut toute la journée. 11. Fièvre pendant toute la n u i t , point de so m m eil, �( 24 ) peau l â c h e , b r id a n te , pouls accéléré', m êm e état de la plaie. 12. La fièvre venait encore , douleur au clos et aux membres , apparition de quelejues petits houtonq rouges sur la peau des bras. D iè t e , b a in s , limonade. 1 . Le m alade ne v o u lu t point se mettre clans le bain ; la nuit fut mauvaise , pouls fort et fréqu en t, langue rou g e et sèche , suppuration de la plaie beau­ coup diminuée. De n o u veau x boutons de la grosseur d ’une lentille se manifestèrent. Mêm e prescription. 14. L e malade resta h ier au s o ir , une d em i-h eu re dans le b a i n , nuit plus tranquille , une éruption de boutons plus gros que les précédens s’est emparé de tout le c o r p s , surtout de la face ; pouls moins fort et moins fréquent, lan gu e moins r o u g e , su p p u ­ ration de la plaie peu abondante 5 mais le pus n ’a pas changé de nature. 16. L e sommet de beaucoup d é b o u to n s est applati et blanchâtre , la pau pière de l ’œil droit tuméfiée, lq lan gu e a repris la co u leu r n a t u r e lle , peu de fièvre, D e u x bouillons. . 1 7 . Même éiat, si ce n ’est que les boutons sont devenus plus blancs. La suppuration de la plaie q dim inué , au point que la charp ie y est toute ad-1 h é r e n t e , et q u ’on n’a pu y toucher. Ulcération au «onde droit. 20. La figure est extrêmement bouffie , presque tous les boutons de la figure com mencent d ’avo ir à leur /sommet un point blanchâtre : on recom m ande au père de les percer avec une aiguille. Après cela la disquaœ ation se lésait bien , surtout à la figure qui était recouverte d ’une large croûte b r u n â t r e , lorsque le ■ 37 les boutons d u c o u , des membres , du tronc , qui étaient encore en suppuration s’affaissèrent. L a rou g eu r et la tum éfaction de la peau ., q u i jusqnes 3 �t * 5 ') avaient été asseia considérables, d im inuèrent toutà -c o u p et firent voir que le malaile avait beaucoup m aig ri. Son pouls était fréquent dans l ’après m i d i , i l commença à se plaindre de l ’abdomen. Cette partie était tum éfiée, d ou lo u r e u se , sensible à la p r e ss io n , résonnant comme un tam bour lorsq u ’on frappait des­ sus. La respiration difficile , la poitrine s’o uv re , quoi­ q u ’on ne put l ’examiner que superficiellement , à cause des cris que jetait le malade. Vésicatoire, sur J» poitrine qui ne prit pas. Mort à huit heures du soir. A u to p s ie c a d a v é r iq u e J a i t e d o u z e heu res a p rès. H a b itu d e e x té rieu re : Amaigrissement assez consid é r a h l e , ulcération gangreneuse à la partie interne flu coude d r o i t , de la g rand eu r d ’un écu de trois fr a n c s , autre ulcération au scrotum qui com prenait le tissu cellulaire sous-jacent. Épanch em ent de s é r o ' site dans la tunique vaginale droite , abcès contenant clé la sérosité purulente à la partie supérieure in ­ terne de la cuisse gauche. L ’abdomen était d istendu, le péritoine sain , les intestins rem plis de g az , tant à l ’intérieur q u ’à l ’extérieur ils étaient b l a n c s , ex­ cepté à la fin de l ’intestin grêle où ils étaient un peu injectés dans différentes portions. O n trouva huit ou n e u f vers très gros. L ’intérieur de la vessie n ’offrait rien de rem arquable. P o itr in e : Epanchfement dans la cavité droite de la plèvre , ainsi que dans le péricarde. C r â n e : Les vaisseaux d e l à d u re-m ère fort injectés , eerveau très v o lu m in e u x , les ventricules distendus p a r de la sérosité. Le n e rf optique g au ch e , depuis l ’en tr e-cr o ise m e n t ju s q u ’à l ’o r b i t e , était plus gros q u e celui d u côté o p p o sé : passé l ’en tr e-cr o ise m e n t, f était le contraire. L a cavité de l ’orbite g au ch e avait �( *6 ) considérablem ent d im in u é, elle était toute recouverte p a r des bourgeons charnus qui avaient 2 ou lignes d ’épaisseur ; ils étaient rou ges , nu lle p ortion d ’os était à n u , si ce n ’est un peu du côté externe qui était noirâtre. V ers le fond de l ’orbite il y avait une portion de g ra iss e , q u i en tourait le n e rf op tiqu e ré­ tréci. Ce tissu graisseux était b la n c , consistan t; sa face antérieure qui form ait le fond de la cavité de l ’o r b ite , était recouverte de bourgeons charnus. 3 S ij '! llljl P u 3 r. i Q ü E et E xposé des travaux de la Société royale de médecine de M arseille, pendant Vannée 1820. jn -8 .° de 82 pages. é a n c e D e toutes les branches des connaissances h um aines , la m édecine est celle q u i exige d ’ètre cu ltiv ée aven p lu s de constance et plus de soins. Les succès m u l­ tipliés q u ’elle a obtenu et ne cessera d ’obtenir de p lus cm plus sont dus en très grande partie à la réu nion des m édecins en-tr’e u x , à la création de ces com ­ p agn ies savantes q u i, sous le titre de sociétés de m éd ecine, assurent à jam ais à l ’art de g u é rir une illustration et une stabilité incontestables. De ces réunions résulte nécessairem ent les controverses sa­ vantes et anim ées , ees raisonnem ens pleins de pré­ cision , ces théories aussi ingénieuses que so lid e s , et delà une infinité de points de doctrine éclaircis et la p ratiqu e a p p u yée sur des bases fixes et im ­ m uables. L a société ro y a le de m édecine de M arseille m érite d ’ètre citée honorablem ent p arm i celles du royaum e p a r les services q u ’elle rend à la science et à ses concitoyen s. Cette com pagnie com posée de l'élite des praticiens de la v ille et d’ une fou le de jeunes m é- •r �27 ( ) jlecins dont le zèle uni à de grands talëns lu i assu­ rent une g lo ire durable , vien t dç p u b lier l ’exposé des travaux dont elle s’est occupée pendant L’année académ iqu e de 1820. D epuis sa fondation vingi-ur»e çéances pu bliques ont p ro u v é com bien elle était p é­ nétrée des sentimens de sa d ign ité et des devoirs q u ’elle avait à rem p lir soit envers les m agistrats q u i la p ro tè g e n t, et q u ’elle seconde dans leu rs vues p h i­ lan tropiques , soit envers ses concitoyen s en veillan t scru pu leu sem en t à leu r co n serv a tio n , soit envers ses nom breux et savons associés dont l ’active co rres­ pondan ce ne contribue pas peu à sa juste célébrité. Les com ptes rendus des travau x que la société ro y a le de m édecine de M arseille a p u blié depuis 1806 avec une exactitude rigo u reu se form ent une collection rich e et p récieu se p o u r la science. C ’est u n e analyse exacte d ’une correspondan ce aussi étendue que savante , le précis des observations et m ém oires recu eillis dans son sein et le résultat des conférences clin iqu es poup lesquelles cette co m p agn ie consacre u ne partie de ses séances. Nous devons de justes tributs d ’éloges aux secrétaires gén éraux q u i se sont succédés. Pénétrés de l ’ im portance des d evoirs de Leurs charges , ils ont mis le plus g ran d zèle à la p u b licatio n des travau x de la société. L eu rs écrits sont m arqués au coin de la justice et de l ’im p a r­ tialité. L à le bien de la science et sa plus grand e g lo ire ont étouffé cet esprit de coterie et de partia­ lité que l ’on rencontre qu elqu efois dans des o u v ra ­ ges de cette nature. La juste répartition des éloges est la seule re ­ com pense q u ’am bitionnent les hom m es q u i travaillen t coU cctivenient à la g lo ire de l ’art q u ’ils professent ; p a rce mo3'en l'a m o u r p ro p re est toujours p iq u é , et Lien loin de ré tro g ra d e r, on s’e n g a g e , on se presse p faire m ieux. �( ^8 ) L ’exposé des travau x de la société ro y a le de m é­ decine pendant 1820 , d oit fig u rer h onorablem ent à côté de c e u x .q u i l ’ont précédé. Cette broch u re c o m ­ m ence p a r une courte an alyse du discours p ron on cé p a r le docteur S e u x à l ’ou vertu re de la séance p u ­ b liq u e , su r les rapports de la médecine avec la civi~ lisa lio n , sujet vaste est étendu q u i, qu oiqu e renferm é dans les bornes étroites d ’ un discours, n’en a pas m oins été traité p a r l ’au teu r de la m anière la plus distinguée. V ien t ensuite l ’exposé des tra va u x de la société p a r le d octeu r G ilia u d , secrétaire général. Ce genre de travail n ’offre sou ven t que d égoû t et m onotonie p o u r celu i qu i s’ en o c c u p e ; ces pénibles sentimèns se com m u n iqu eraient facilem ent ch ez le lecteu r sans le bon esprit et le talent du rédacteur. Q u a n t au m oyen d ’ un style cou lan t et fleu ri , à l ’aide d ’une m éthode exacte et d ’une analyse rigo u reu se , on p ré­ sente une grand e série de faits si disparates entr’e u x , quand on les lie et les rap p ro ch e ou point d’en re n ­ dre la lecture intéressante , p a r des transitions ju s­ tem ent m én a g ées, on ne saurait trop com bler d ’éloges celu i q u i s’en occu p e. L e talent de notre co lla b o ­ r a t e u r , M. G u ia u d , est depuis lon g-tem s justem ent a p p récié et nos lou anges ne sauraient augm enter son m érite. La m anière dont le com pte rendu est d iv isé p ro u v e com bien les travau x de la société sont m u ltip liés et variés en m êm e tems. Q u atre sections le com posent. La p rem ière consacrée à la p a th o lo g ie interne re n ­ ferm e une série de faits aussi p iqu an s q u ’intéressans. N ous choisiron s le s u iv a n t: il s’a g it d ’un tarentisme d ’une n o u velle espèce q u i confirm e ce q u i a été écrit en fa v e u r de ce genre d ’affection , m algré les doutes q u ’on ait v o u lu y opposer. M. le docteu r F ro m e n t, m édecin à A u bagn e , a adressé à la société un m é- �9 ( 2 ) thoirè s ü f un n o u veau tarentisme , causé p a r la ficp'iré «l’ uue espèce d ’araign ée. L ’auteu r donne des details cu rieu x sur Cet anim al ; il ajoute que c'est à l ’a p ­ p roch e du d an ger que celte araign ée o u v re ses serres form id ab les que la nature a p lacé en fo rm e de. te­ nailles sur les côtés de sa m âch oire , d ’où elle lance un ven in dont l ’absorption d évelo p p e les sym ptôm es n e rv eu x les p lu s effrayans. L a th ériaqu e , l ’alcali v o la til , préconisés com m e an tid o tes, ont été m is en usage. L a m usique a été em p loyée p a r M. F ro m e n t, et c ’est au son d ’ une douce harm onie q u ’il a v u cesser les désordres terri­ bles occasionés p a r la p iq û re de l ’insecte. L a seconde section est consacrée à la ch iru rg ie ; Une notice du d octeu r M a n g in , sur- qu elqu es p r é ­ cau tions à p ren d re tou chant la m anière d'abaisser le cristallin daqs l ’opération de la cataracte , et un m ém oire de M. C an o lle , d octeu r en c h ir u r g ie à la lloquebrussane,. sur la réd u ctio n des fra ctu res a v ec un n o u vel a p p a reil à extension p erm an en te, sont les artieles les p lu s saillans de cette section. N ou s avo n s v u avec pein e que la partie des aceouchem ens n ’a p o in t figuré dans ce com pte rendu. Les précéd en s fo u rm illen t de tant de faits et offrent tant de m a ­ tériaux p ré c ie u x , en un m ot la p ratiq u e des a cco u èhem ens est trop red evab le a u x travau x de M.M. Giraud'St. Rome, Boyer, Cauvière, Girard, G andv, Teste, Dunés ,M a g a il, etc. , p o u r ne pas les en g a g e r à l ’a v e n ir à continuer à nous fa ire jo u ir du fru it de le u rs observations. L ’Anatom ie p a th o lo g iq u e est le su jet de la tr o i­ sième section. Nous citerons a vec p laisir un fait du D . N iel Fils : k un hom m e âgé de So ans , m é la n « coliqu e , condam né à la réclusion p e rp é tu e lle , n e « frap p ait l ’attention qu e p a r une p ro p en sio n e o n ti- �«M Mil il j ij*t(]ii I Hlll À - HH ! Bp « m iellé ausom m eil. Ses facultés in tellectuelles étaient « libres ; m ais une som bre tristesse vo ilait sa phy-* « sionom ie ; seulem ent quelques éclairs d’ une jo ie k rapid e venaient l ’anim er quand le doux so u ven ir « du toit patern el se retraçait à son esprit. T o u t« à -co u p sans cause c o n n u e , une fièvre ataxique se k d é c l a r e e t m algré tons les secours d ’une m éde«t cin e a c t iv e , frap p e de m ort l ’in fo r tu n é , sans al« térer pendant sa durée les facultés sensbriàles. L e « cad avre est o u v e r t; le cerveau mis à nu d offre au « regard étonné l ’objet su iv a n t: un corps à peu près « de la gro sseu r du p o in g o ccu p e la partie su p é ri« eu re et m oyen ne tics bosses orbitaires. P artagé en « deuxsegm èuS ég au x , les lobes antérieurs du cerveau , k am in cis et creusés lu i servent de vo û te ; les nerfs k olfactifs passent au-dessous de lu i p our se rendre « su r la lam e crib lée ; un p éd o n cu le partant de la u partie postérieure et m oyen n e de ch acu n de ces « segments , ya se réu n ir au tissu céréb ra l sous la « partie m oyen ne de la selle turciqu e. L a substance k de cette sin gu lière p rod u ctio n est p lu s d ure que y celle du cerveau ; com m e celle de cet organe elle k est d o u b le, Formée de deux couches. L ’interne est « plus blanche et plus; m olle qu'e celle de l ’en céphale; k l ’extérieure est parsem ée superficiellem ent de qu el­ le ques 'va isseau x sanguins. L ’inspection des d eu x « autres cavités splaneniques n ’offre rien de r e k m arq u a b le ..» -C ette observation présente un fait cu ­ rie u x et n ou veau q u i doit exercer la sagacité despliysiologistes. L a quatrièm e et d ern ière section , sous le titre de m élanges, traite des conférences clin iqu es q u i ont eu lie u dans la so c ié té , sur les différentes branches de l ’art de g u é rir et les faits les p lu s cu rie u x que chaqu e m em bre a rencontré dans sa. p ratiq u e. Nous �3 ( i ) Citerons le suivant com m e étant de la plus haute? im portance : la société, dans nue de ses séances, eut l ’avantage de posséder le professeur D elp ech , nom ­ m é avec juste raison le R estaurateur de la c h iru rg ie dans le m idi de la Fran ce. M. Beullac père , en présentant à l ’exam en de la société une pièce d’os nécrosée dans une grande éte n d u e , a fourn i au cé­ lébré professeur l ’occasion de présenter les rem ar­ ques les plus intéressantes sur les reproductions os­ seuses après la nécrose. M. Delpech ne m et aucun, doute sur la possibilité de cé m ode de rep rod u ctio n m algré que Scarpa ait soutenu le contraire. D epuis long-tem ps Troja, ch iru rg ie n n a p o lita in , a ex p éri­ m enté que toutes les fois que le périoste s’enflam m e, le p rem ier effet est de séparer du corps de l ’o s , la p o rtio n de cette m em brane q u ’elle affecte. U ne sé­ crétion s’établit alors entre l ’os et le périoste ; l'a l­ bu m ine , p rod u it de cette s é c ré tio n , contracte des adhérences a vec le d e r n ie r , prend de là consistance; de l ’épaisseur et m ontre une tendance p ro ch ain e à l ’organisation. L ’os sou s-jacent jo u it-il encore de la v i e , il paraît s’u n ir avec le périoste en flam m é; l ’endroit de l ’union est circon scrit par une lig n e ; m ais cette adhérence n ’est q u ’apparente ; si l ’on ex­ pose qu elqu e temps la p ièce au contact de l ’a i r , on vo it la lig n e osseuse se c r is p e r , se r o u le r , la lam e form ée p a r le périoste et la m atière album ineuse se détacher et l ’os p rim itif a p p araît dans toute son intégrité. Si l ’os so u s-jacen t est fra p p é de m o r t, l ’adhérence du périoste enflam m é et de la m atière album ineuse n ’a lie u q u ’avec les parties m olles ; m ais l ’organisation de cette m atière ne s’en opère pas m o in s; elle se co n crè te , d u r c it , e t , u nie a vec le périoste , c’est elle qui rem p lace la portion osseuse que la nécrose doit expulser. Des expériences- irré- �3 ( 2 ) fragables ont dém ontré le m écanism e de cette re­ prod u ction . O n a surpris p o u r ainsi d ire la nature su r le f a i t , p u isq u ’on a découvert ju sq u ’aux nom ­ breu x orifices dans lesquels se form e le flu id e a l­ b u m in e u x , p rin cip e du tissu osseux secondaire. O u v o it d’après cela que l ’existence de la reproduction; est liée à celle du périoste ; que p ar-tou t où il eu aura de conservé après la nécrosé , il y aura repro­ d u ctio n , et que l ’ctendue de celle-ci sera tou jou rs subordonn ée à l ’étendue de la p ortion de périoste q u i aura été conservée. T elles sont les jud icieu ses réflexions présentées p a r le savant professeur de M on tp ellier. M. le D. G u ia u d term ine l ’exposé des travau x de la co m p agn ie en annonçant p o u r elle une n o u velle sou rce de p rospérité p a r la récep tion des docteurs R o u x , A y n a u d et S ig a u d . Com m e lu i nons pensons que le talent et le zèle de ces m édecins fo u rn iro n t a la société q u i a su a p p récier le u r m é r ite , une p lu s am p le moisson' de g lo ire. MM. les D D . S a r m e t et S u e ont term iné la séance p u b liq u e p a r deux lectures extrêm em ent piquantes": l ’E x a m e n p h y s io lo g iq u e de l ’A m o u r a été traité p a r le p rem iër d ’une m anière à d éceler une solide ins­ tru ction join te à une im agin ation v iv e . Une a u ­ tre" lectu re sur le P l a i s i r e t son in flu e n c e d a n s les m a la d ie s a p ro u v é que r a ille u r , M. S u e , en traitant du p la is ir , a va it su l ’in sp irer p a r l'attention avec laq u elle il a été écouté.. T ro is m édailles d ’en cou ragem en t ont été distri­ buées p a r le Président à MM. J u lia , m édecin à N arbonne,- M artin et From ent, m édecins à A ubagn e. P r i x p rop o sé p o u r l ’ a n n é e 1822. L a Société R o y a le de M édecine de M arseille prop osé �( 33 ) pou r sujt*t d ’un p rix consistant en une m édaille d ’or qui sera décernée à la séance pu bliqu e de 1822, la question su iva n te: 1. D é te r m in e r la ° stru ctu re e t le s f o n c t i o n s d e la m o e lle é p in iè re ; 2. ° E x p o s e r la n a tu re -, les C a u se s , tes sy m p tô m es e t le tra ite m e n t de ses m a la d ie s . L a société désire que les concurrens prennent pou r base de leu r tra va il les observations clin iq u es et l ’anatom ie pathologiqu e. Les m ém oires écrits lisiblem ent en français ou en latin seront adressés f r a n c d e p o rt à M . G u ia u d fils , Sécrétaire général d e là S o c ié té , rue du T a p is - v e r t , n .° . Ils devron t être rem is avan t le prem ier ju ille t. Ce ternie est de rig u eu r. F o r c a d e , D. M ., 35 M em bre de la s o c ié té a c a d é m iq u e de ?nédeci/ie de M a r s e ille . S o c ié t é ro y a le de m é d e c in e d e M a r s e ille . Dans un m om ent où les discussions sur la question si souvent débattue de la contagion ou la non con­ tagion de la fièvre jaun e paraissent se ren o u v eller a vec force , la Société ro y a le de m édecine de M ar­ seille a ju g é nécessaire de faire connaître p a r la vo ie des jou rnau x un article à ce s u je t, q u ’elle a inséré dans le co m p te rend u de ses tr a v a u x p e n d a n t V a n n é e 1 8 2 0 , p age « « « « « 25 . « M algré le nom bre et le m érite des m édecins q u i se sont o ccu p é et qui s’o ccu p en t encore de la gran d e question concern an t la contagion ou la non contagion de la fièvre ja u n e , ce point de discussion est loin encore d ’a v o ir été résolu. L a Société ro y a le de m édecine de M arseille a ccu eillera toujours a vec a 3 �3 « « « « « « « « « « « e S ( 4 ) fa ve u r tous les o uvrages écrits stir cet o b je t , qu elle que soit la différence d ’op inion professée p a r les au teu rs; m ais ju sq u ’à ce qu e le tems et une plus lo n gu e expérience aient éclairé la question , elle ne peu t donner n i approbation , ni im probation à l ’o p in ion touchant la non co n ia gion de la fièvre jaune ; et lors-m èm e que cette opinion peut paraître sanctionnée p a r la v é r it é , le gou vern em ent ne doit pas m oins con tin u er de prendre les plus sévères précau tions p o u r écarter du sein de nos villes m aritim es un fléau aussi destructeur qu e ce lu i de la fièvre jau n e. » éance p u b liq u e d e ta S o c ié té ro y a le d e M é d e c in e ( C h ir u rg ie e t P h a r m a c ie de m a i 1821. in-8.° de 56 T o u lo u s e , te n u e le 24 pages. N ous ne saurions m ieu x satisfaire nos lecteu rs, q u ’en donnant une idée de la dernière séance p u ­ b liq u e de l ’une des grandes sociétés q u i , dans le m id i de la F ran ce , se distin guen t p ar leu rs utiles et n o m b reu x travaux. L e discours d ’ou vertu re p ro n o n cé p a r M . D u f J o u r d , P ré s id e n t, est de la plus haute im p ortan ­ ce ; ce docteur a retracé le b u t h o n o ra b le de l ’in s titu tio n d e la s o c ié t é , l'é te n d u e de ses ré la tio n s e x té r ie u r e s e t les ser v ice s q u e l l e re n d to u s le s jo u r s à T h u m a n ité . « E lle .a p r o u v é , a -t-il d it, q u ’elle p o u ­ v a it se suffire à elle m êm e. . . . . . . . et q u ’ell'e n ’a­ v a it pas besoin de secours étrangers p o u r rem plir le but de son institution. » Propositions auxquelles nous sommes loin de v o u lo ir donner toute l ’inter­ prétation dont elles sont susceptibles , ca r nous a i­ m ons à croire que l ’orateur reconn aît très-bien eetie « �35 ( ) v é r ité , q u ’il n’est aucun e société savante qui puisse se passer des lum ières qui ne sont point com m un i­ quées dans son sein. Les travaux de la com pagnie depuis le 27 ju illet 18 2 0 , ju sq u ’au 24 m ai 1 8 2 1 , ont été exposés par le secrétaire général d ’ une m anière très d istin g u é e , q u i , se u le , suffirait po u r justifier la bonnerepwtafatxn dont M. D u c a s s e fils jo u it d a n s é e m onde m éd ical, si l ’on n’avait point encore jugé, sa cap acité p ar p lu ­ sieurs bons écrits. Son style concis , c la ir e t très élégant a dû lu i faire en lever les suffrages de tout l ’au­ d ito ire ; et le lecteu r q u i , en ayan t sous les y e u x l ’o u vrage im prim é , peu t le com m enter à son aise, le trouvera sans doute d ign e des éloges les plus flat­ teurs. M ais l ’art de bien dire , de répandre du b r il­ lan t dans un discours n’est pas ce q u i doit exciter le plus notre adm iration. Un excellent esprit d ’o b­ serv atio n , celu i si capable d’é cla ircir la v é rité , rend sur-tout recom m andable le m édecin q u i en est doué. C et e s p r it, M . D u c a s s e le possède , à en ju g e r p a r son exposé où , après s’être élevé contre les vain es subtilités du p a ra d o x e , contre certaines théories er­ ronées , il p roclam e les heu reu x résultats de la m éd ecine d ’observation. « H ip p o cr a ie , B a i l l o u , S y d e n h a m , s’ é c r ie -t-il, nous éclairent de le u r g én ie, et leurs sages le ç o n s , répétées de siècle en siècle, seront toujours la plus utile com m e la p lu s belle étude que l ’on puisse o ffrir aux hom m es. » L e digne interprète de la Société M édicale de T o u lo u se s’attache ensuite à p a rler des grands avantages que présente au praticien observateur l ’anatom ie p a th o lo g iq u e , et sans enthousiasm e, m ais en écrivain m odéré et vraim en t p h ilo s o p h e , il cherche à persuader q u ’ il im porte infinim ent de cu ltiver cette science dont une étude app rofo n d ie �36 ( ) ne peu t que nous préserver de tom ber dans de' gra­ ves erreurs. M. D u c a s s e divise son exposé en deux gran d es sections consacrées à la p a th o logie in tern e et à l'e x ­ terne. L ’ une et l ’autre sont extrêm em ent rem arq u a­ bles p ar les richesses q u ’elles contiennent. Dans un cas A 'hém o rra g ie u té rin e s p a sm o d iq u e su r­ ven u e à la suite de co u c h e s, ch ez une fem m e très n e rv e u s e , M . Phoques d 'O r b c a s te l, pénétré des bons p rin cip es d ’ A le x a n d r e de H a l l e s , il’ H o f f m a n n , d e L o r d a t et de D u m a s , a adm inistré a vec suecès l ’ex­ trait d’opium gom m eux à la dose de six g r a in s , dans l ’espace de deux h e u r e s , après q u e les a p ­ plicatio n s froides et astringentes eurent été m ises en avan t sans arrêter n i m em e m odérer la perte de sang q u i était énorm e. M . O rm ières a com m u n iqu é deux observations' d ’h y d ro cép h a le interne q u ’i l a g u é ri p a r des vésicans c u ta n é s , et la salivatio n p ro c u ré e p a r les p rép aration s et les friction s m ercu rielles, m oyen s que les A nglais et su r-tou t A r m s tr o n g , C l a r k , ü n derw ood ont préconisés en p a re il cas. « M. O r n iè r e s a encore com m u n iqu é d eu x o b­ servations p ratiqu es : la p r e m iè r e , est une p érito ­ n it e , su rven u e à la suite des c o u c h e s , et q u ’un v io len t accès de colère paraît a v o ir déterm inée. L es in dications cu ratives fournies p ar l ’élat de la m a ­ lad ie , furent rem plies à m esure q u ’elles se présen­ taient. U n v o m itif com battit a v ec succès une com ­ p licatio n gastriqu e q u i s’était d é v e lo p p é e , et cette affection terrible se term ina heureusem ent le v in g tu nièm e j o u r , p a r des évacuations alvin es bilieuses très ab o n d an tes, et la form ation d ’un dépôt p u r u ­ len t dans l ’ épaisseur des parois abdom inales. L a se­ conde observation est une grossesse méconnue dès �3 ( 7 ) son p r in c ip e , traitée dans son cours com m e une h yd ro p isie ou un amas de sang dans la m a tric e ’, et p arvenu e cependant à son term e ordinaire , m al­ gré les m oyens le plus fortem ent contraires à la conservation de l ’enfant. Les suites de l ’a cco u ch e­ m e n t, troublées p ar de violentes affections m orales et de m auvais lraitem ens p h y siq u e s, offrirent q u el­ ques dangers q u i se dissipèrent à l ’aide d ’ une m é­ dication appropriée , et ne firent qu e retarder une convalescence qui d evin t bientôt plein e et entière. « M. G a y a c , ch iru rg ie n à L a v i t , a présenté quatre observations clin iqu es dont la prem ière est relative à une a ffe ctio n p le u r é t iq u e , a vec d o u leu r latérale fixe q u i a été heureusem ent com battue p a r l ’em ­ p lo i sim ultanée de la saignée du bras et de l ’a p ­ p lication locale d ’ un vésicatoire. . . . . . M. L a p é y r i e , D o cteu r en m édecine à Cazéres a adressé une observation sur une J iè v r e b ilie u s e a r ­ d e n te à laq u elle il cru t d ev o ir opposer l ’écorce du p é r o u , m ais q u i ayant été notablem ent exas­ p érée p a r ce m oyen m édicam enteux , il soum it le m alade à une thérapeutique m ie u i raisonnée , et p a rv in t ainsi à le sauver. « M. Tourtion a com m un iqué une note sur Yalism a plantago aquatica ( plantain aqu atiqu e ) recon n u p a r le conseiller L estp sh in , russe très s a v a n t, com ­ m e -antidote de la rage canine. U ue exp érien ce q u i a été faite dans le départem ent de la L o ire in fé ri­ e u r e , par M . de S a i n t — D o , e u fé de la C h e y r a liè re , paraît confirm er la vertu p réservative de cette plante. Il est à désirer que ces essais soient de n ou ­ veau tentésj et q u ’à l ’exem ple de quelques p h a r­ m aciens de cette v ille , on puisse tro u ver Yalism a plantago dans toutes les officines au m om ent où sort em ploi d evien d rait nécessaire. » �38 ( ) M. L a t o u r a donné les détails d’ une c é p h a la lg ie v io le n te qu i avait résisté aux p u r g a tifs , aux a n tisp asm o d iqu es, aux r é v u ls ifs , aux caïm an s, et qui m êm e m algré l ’em ploi du k in a reven ait p ériod iq u e­ m ent chaque nu it avec son én ergie o rd in a ire , lors­ qu e la soupçonnant dépendante d ’ un p rin cip e sy ­ p h ilitiq u e , sur le rap p ort que fit le m ari de la m a­ lade , q u i, trente-quatre ans au p aravan t avait p ré­ v u une blen n o rrh agie , M . L a t o u r adm inistre le su b lim é co rro sif en p illu les et la tisane de salse­ p a re ille p o u r boisson. Dès le second jo u r la cép h a­ la lg ie (i) avait p erd u de son intensité , et au n eu ­ vièm e g r a in , elle avait disparu to u t-à -fa it, U n exem ple cu rie u x d 'e x p e c to r a tio n de m a tière c r a y e u s e s’est offert à la p ratiq u e de M. L a f o n t G o u z y : une dem oiselle âgée d ’en viron vingt-dei«c «ns , fra îch e et bien co n stitu ée, v iv a n t de pain , de f r u it s , de fr o m a g e , de viand es sa lé e s, fut p rise d ’une sorte de rh u m e et ne fit au cu n changem ent dans son régim e n i dans sa toilette. Bientôt , fièvre c o n tin u e , perte de l ’a p p é tit, toux fo r te , sèche et fréquente ; expectoration d ouloureuse de crachats épais , san guinolens , so u ven t com posés d ’ une su b ­ stance blanchâtre , de la consistance du m iel le p lu s épais , q u i desséchée et écrasée p a ra it être de nature c a lc a ir e , et dont la quantité s’élevait cer­ tains jou rs à p lu s d ’une once. L a m alade est réta1 ( i) Cette céphalée ( car ce nom doit , selon nous, remplacer , dans ce cas-ci, celui de céphalalgie ) pouvait bien pe pas êtrp l’effet d’un reliquat vénérien , et pourtant céder à l’emploi du sublimé corrosif, ainsi que nous nous proposons de le démontrer plus tard en communiquant une observation qui nous appartient et qui q beaucoup d’analogie avec celle du Docteur L a t o u r . Note du Rédacteur générale �3 ( 9 ) M ie depuis lo n g-tem p s, sans a vo ir passé p a r les degrés de celte phthysie que l ’on appelle c a lc u le u s e . Si cette prem ière section, dont à notre grand re­ g ret nous n’avons pu m entionner tous les détails, atteste que les bons prin cipes de m édecine abondent enj la Société de T o u lo u s e , la deuxièm e se c tio n , non m oins rich e d ’observations c u r ie u s e s , justifie assez les profondes connaissances ch iru rg ica les qui caractérisent cette co m p agn ie : M. L a r re y ( Auguste ) a présenté une observation sur une ré te n tio n d ’ u rin e co m p liq u é e de J is tu le s qu i s’éta b liren t, chez un hom m e de o a n s , vers tout le côté gau che du scrotum depuis la racin e de la Verge ju sq u ’au bas du p é r in é , et c e l a , à la ch u te d ’une escarre gan grén euse que M. L a r r e y pense a v o ir été oecasionée par l ’acreté et le séjou r de l ’ urine. C e lle -c i continuant de sortir pan les fis­ tules , m algré que les sondes du plus gros calib re fussent librem en t introduites dans l ’u r ê th r e , une com pression m éthodique est exercée, au m oyen d ’un bandage en 8 de chiffres et de com presses grad uées, sur les ouvertures dont on p a rv ieu t ainsi à o p érer la cicatrisation com plette. Dans un cas de ré te n tio n in c o m p le tte d ’ u rin e qu e l ’on traitait p o u r une tum eur squirreuse abdom in ale, M. C o n té , q u i reco n n u t le v ra i caractère de la m a­ lad ie, donna issue à une très grande quantité d ’u rin e , et les sym ptôm es lo ca u x de cette g ra v e affection s’évan ou irent com m e par enchantem ent. M . C o n té exam ine ensuite les procédés que l ’on doit su ivre en pareil cas. Il pense q u ’il faut n’év a cu er l ’u rin e qu’en partie et q u ’il vau d rait m ieu x in trod u ire ch a­ que fois la sonde que de la laisser à dem eure dans la vessie. 5 « M. Bailly m donné lectu re d ’une observation de �( 4° ) J is tu le s a liv a ir e à la joue, g u é rie par la com pression. Cette fistule p roven ait d’ un dépôt sc ro p h u le u x , et était, indépendante de la lésion des conduits qui servent fie com m unication entre les glandes salivaires et la b o u c h e , et qu i ch arrien t la salive dans cette cavité, ï-lle com prenait toute l ’épaisseur de la paroi b u c ­ cale , et pén étrait dans l ’intérieu r de la b o u ch e par ne assez la rg e ou vertu re. La résection d ’ un la m ­ beau cutané entièrem ent d é co llé , et la cautérisation des chairs sous-jacentes au m oyen de la p ierre infer­ n ale n ’ayan t pas suffi p o u r arrêter le cours du flu­ id e , M. B a i lly em p loya un bandage co m p re ssif, p la c é à la fois sur l ’o u vertu re fistuleuse et la portion d u can al de s te n o n ( ce sont ses expressions ) , située entre cette dern ière et la gland e p aro tid e: le .™' jo u r la consolidation était p arfaite et le m alade entièrem ent g u é ri. » M. D a m b a x , ch iru rg ie n à L a b a rth e d e Nestès ( H au­ tes-P yrén ées ) proposa l ’opération de la trachéotom ie p o u r extraire un n o yau de p ru n e q u i a va it pénétré dans la trachée artère d ’un jeu ne enfant m âle , au m om ent de .la d églu tition ; m ais lès m édecins qui consu ltèrent a vec M. D a m b a x rejetèrent sa p ro p o ­ sition , et le m alade que tourm entait la suffocation , su ccom ba six m ois après à la fièvre lente et au m arasm e. A l ’ou vertu re du cad avre , on trou va le corps étran ger lo g é à la b ifu rcatio n de la trachée a rtè r e , et b o u ch an t presque tout l ’orifice de la bran­ che gau ch e ; le p o u m o n d ro it était rédu it en p u t r ila g e , adhérent dans toute son étendue aux o rg a ­ nes en virounans. I c i , co m m e d a n s p lu sie u rs f a i t s c o n s ig n é s d a n s le s a n n a le s d e la s c ie n c e , observe JVI. D u ca sse , F a r t e u t à dép lorer le s tristes le n te u rs 25 d 'u n e irré so lu tio n f u n e s t e , et n u l d o u te q u e le s u ccè s n 'e u t é té le ré s u lta t de l'o p é r a t io n } s i ses co llè g u e s �( 4T ) Nous p o u r­ rions v e n ir à l ’appui de cette assertion , en r a p ­ pelant une observation de bronchotom ie pratiqu ée a v e c le plus grand s u c c è s , il y a en viro n q u in ze a n s , sur une d e m o ise lle , âgée de d ix a n s , ch ez laqu elle le n o yau d’ une prune q u ’elle m an geait se glissa dans la trachée-artère. Cette jeu n e p e rso n n e , q u i existe encore , est la sœ ur de m on intim e con­ discip le et a m i, feu le docteu r B o d in , m édecin d ’ un rare m érite , que les M arseillais , ses com patriotes, regretteront toujours, M. l a r r è y ( A u gu ste) a détaillé l ’état p a th o lo g iq u e vraim en t déplorable du genou g au ch e d ’un jeu n e hom m e âgé de 20 a n s, q u i , après a v o ir subi di­ vers trailein en s, était vo u é à une m ort c e r ta in e , lorsq ue M. L a r r e y , étant co n su lté, p ratiq u e su r-le cham p l ’am putation. U n mois et dem i après son opéré entièrem ent r é ta b li, jouissait d ’ un em bonpoint bien rem arquable. U ne observation de fractu re des os co ro n al et p ariétal d r o it , rapp ortée p a r M . Alexis L a r r e y , frère cru p récédent, n’est pas m oins intéressante. Cette fra c­ ture , résultat d ’une chiite où la tète porta la p re ­ m iè re , fut très m éthodiquem ent s o ig n é e , et pou rtant le m alade m ou ru t le 39.e jo u r de son accident. L e co ro n al était plus fractu ré q u ’on ne l ’ava it pensé , il y avait au-dedans du crâne un épanchem ent con­ sidérable d ’ un liq u id e .rougeâtre ich o reu x et d ’une odeur fétide. L e lobe droit du cerveau et le cervelet étaient dans le u r état naturel. M. Ig ou n et, élève interne à l ’h ô p ital de la G ra v e a com m un iqué une observation de p la ie f a i t e « la p a u p iè re s u p é r ie u r e , au m oyen d ’une baguette de fu sil de m u n itio n , récem m ent aigu isée en pointe. L e m alade, m o u r u t , cin q jo u rs a p r è s , q u o iq u e la e u sse n t a d o p té tes a v is de M . D a m b a x . �4 ( 3 ) blessure fut légère en a p p a re n c e , et Von d éco u vrit alors une fractu re à la partie interne et postérieure de la voû te o r b ita ir e , offrant trois petites esquilles relevées vers la d u re-m ère. « M. F o u r c a d e , em p loyé dans le m êm e h o s p ic e , en q u alité d ’élève interne , a égalem ent co m m u n i­ qu é une observation de frénésie , su rven u e à la suite de la d isparition d ’ un érysip èle p h legm o n eu x. L ’au ­ topsie du cad avre laissa v o ir sous le tissu cellu laire so u s-cu lan é d e l à lè v re q u i était le siège de l ’é ry si­ p è l e , ainsi que dans la fosse c a n in e , quelques petits fo yers p u ru len s , et des traces m anifestes d’inflam ­ m ation dans toute l ’étendue de l ’arach n oïd e et de la pie-m ère. « U n hom m e violem m en t entraîné p a r le poids d ’une m ach in e q u ’il s’était ch arg é de reten ir au mo\ren d ’une c o r d e , eut un de ses a v a n t - b r a s si fortem en t serré contre la m u r a ille , que toutes les parties m olles fu rent en partie déchirées et arrach ées , les os m o u lu s, et m êm e se d é c l a r a - t - i l des sy m p ­ tômes du tétanos. M . B o 'è , ch iru rg ie n de l ’hôpital de Castel-Sarrasin , p ratiq u e l ’am p utation du m em ­ b re , et bien que pendant quatre jours des accidens co n vu lsifs eussent lie u , la su ppu ration s’établit comme il f a u t , et le m alade obtient upe guérison parfaite dans un m ois seulem ent. M. B o ë a aussi donné connaissance d’ un h y d r o c è le , g u é ri p a r l ’excision d ’une p ortion de la tunique v a g in a le épaissie. A yan t incisé les tégum ens , cet opérateu r eut des raisons de cro ire que le testicule était m a la d e , m ais il re c o n n u t, après a v o ir plongé le bisto u ri dans la tum eur , que ce n ’était que la tun iqu e v a g in a le , rem plie d ’ un liq u id e q u i s’échappa aussitôt p a r l ’o u vertu re. A l ’aide d 'u n traitement c o n v e n a b le , le m alade fu t bientôt rétabli. �43 ( ) E n fu i, « secrétaire gén éral a fait lectu re de son intéressant m ém oire sur l'in fla m m a tio n e t la 1 sup pu ration de la g la n d e p ro sta te . ( V o y e z le s m ém oires e t observ a tion s de m é d e c in e et c h ir u r g ie ; par M. D u ca sse fils. C h ez V ie u s s e u x , lib ra ire , à T o u lo u se. ) Après le com pte rendu des travau x de la C o m ­ pagnie , M. R u m è b e a lu un discours su r cette ques­ tion : l'é tu d e e t la p r a tiq u e de la m é d e c in e p e u v e n telles s ’a sso cie r à la c u ltu r e des b e lle s-lettre s ? L ’auteu r répond affirm ativem ent. Ses prop res expressions qu e nous désirerions rep rod u ire i c i , p ro u v en t q u ’il est à-la-fois excellent m édecin et grand littérateur. C ’est dire qu’il a supérieurem ent traité son sujet éminem-r ment m éd ico-p h ilo so p h iq u e. P r i x proposés. Les deux m édailles d ’ém ulation que la Société ro y a le de m édecine de T o u lo u se d istribue tous les a n s , ont é-té a cco rd ées, l ’ une à M. D esg ra n g es % D . M . , correspondant à L y o n , l ’a u tr e , à M. B o ë , D . C . , correspondant à C astel-S arrasin. L a Société ava it proposé p o u r sujet de p rix c h i­ ru r g ic a l la question suivante : « Q u e ls s o n t les a v a n ta g e s q u e le c h ir u r g ie n p e u t retirer de la p r a tiq u e de q u e lq u e s o p éra tio n s in s o lite s , q u e l ’on trouve d é crite s d ep u is q u e lq u e s a n n é e s d a n s les j o u r n a u x de d ifféren tes n a t io n s ? J u s q u ’ à q u e l p o in t le u r p u b lic a tio n p e u t-e lle être u tile à l ’h u m a n it é ? » Aucun des m ém oires q u i lu i sont parven u s , ne rem plissant le bu t q u ’elle s’était p r o p o s é , la m êm e question est rem ise au concours. L a seconde question , sur un p o in t de p h a rm a c ie , était conçue en ces termes : i . ° D é te r m in e r p a r des e x p é r ie n c e s d ire cte s l'a c t io n �( 44 ) d e l ’éth e r s u lfu r iq u e r e c tifié , s u r le su cre ; 2. ° E x p liq u e r la ca u s e de p e n d a n t des a n n é e s e n tiè re s et la f i x i t é à d e c e t éth p a is s e a u o u v e r t, d a n s le sirop d it d 'é t h e r , e t d a n s les p o tio n s éthérées e t su crées ; 3 .° R e n d r e ra iso n d e la v is c o s ité é g a le b la n c d ’œ u f , q u e p re n d s o u v e n t e n à c e lle du q u e lq u e s heures, à la tem pératu re de la ch a m b r e des m a la d e s , u n j u lep co m p o sé d ’e n v ir o n r e c t ifié , 40 de d e m i o n c e de d e te in tu re d ’o p iu m g o u ttes d ’é th e r sulfuriqu e s u c r e , de l 5 à 3o o u de ca sto réu m , e t de gouttes 5 ou (5 o n ce s d 'u n e e a u d is tillé e q u e lc o n q u e , s a n s perdre pour c e la n i le g o û t , n i l'o d e u r de l ’ éther. P arm i les m ém oires q u ’elle a reçus , la Société eu a distingué un seul ; et considérant néanmoins qu e le p rob lèm e prop osé reste e n co re à résoudre, elle a rem is au concours le m êm e sujet. L es m ém oires concern an t les deux grands prix, de la v a le u r de trois cents francs c h a c u n , devroni être rem is avan t le i . ' r m ars 1822 ; il est nécessaire q u ’ils soient écrits lisib lem en t en français ou en la­ tin , et m unis d ’ une ép ig ra p h e ou devise q u i sera répétée dans un b ille t , où doit se tro u ver le nom de l ’auteur. Les o uvrages q u i co n co u rro n t p o u r les médailles, d evron t être rem is a va n t le T . er a vril 1822 ; let auteurs feront conn aître leu rs noms. On n'admet!ni point au concours ceu x q u i auront déjà été com­ m uniqués à d ’autres Sociétés. P. M . Roux. Mém o ir e s u r le s a lté r a tio n s e t l ’in flu e n c e d u f o i e dans p lu sie u r s m a la d ie s e t s u r le s m o y e n s c u r a t ifs q u ’elles r é c la m e n t ; p a r M. R é g n a u l t , m é d e c in e n chej �de Ici ga rd e r o y a le , des P a g e s de la c h a p e lle , etc. broch. i n - 8 ° . de 4 1 p ages. P a r is , 1820. Il u’est aucun m édecin q u i ne seule tous les avan ­ tages de la connaissance du siège des m aladies , et il était digne du savant réd acteu r du j o u r n a l u n i­ versel des s c ie n c e s m é d ic a le s de -s’o ccu p er des altéra-' lions fréquentes du foie su r lesquelles , m algré l ’im ­ mense quantité des m atériaux que l ’art possède , il existe encore beau coup d’obscurité, R ien en effet n’est moins connu que l ’histoire de ces m aladies , et ce n’est que d epuis les tra va u x des M o r g a g n i, B ertra p d i, H a l l e r , D e s a u lt et surtout de M. P o r t a i , qu’une lu eu r de clarté a été répan d ue su r ce su je t difficile. Le titre de l ’o u v ra g e de M. R é g n a u lt prom et beaucoup ; m ais vain em en t y chercbe-t-on une clas­ sification m éthodique et lum ineuse des m aladies de l ’organe sécréteur de la bile , et le tableau com plet de ses altérations. U ne p a re ille tâche né p o u v a it être rem plie dans u n sim ple m ém oire , et l’ auteu r , en retraçant les nom breuses m aladies dans lesqu elles ce viscère lui p a ra ît être lésé , n ’a sem blé v o u lo ir que diriger l ’attention des praticien s vers une o rg a n e qui joue un râle très im p ortan t dans l ’économ ie. Cependant n’a -t-il pas exagéré, l ’im portan ce du fo ie dans les m ala d ies, ou p o u r m ieu x d ire , n ’a -t-il p a s trop m ultiplié le nom bre de ces d ernières ? C ’est un penchant assez o rd in aire aux auteurs q u i o n t profondément m édité su r un o b je t , de p erd re tous les autres de v u e , p o u r ra p p o rter à cet objet de prédilection des phénom ènes au xqu els il ne p ren d souvent qu’une p art très-indirecte. S u ivo n s M. R egn n ult et nous verron s qu e les m aladies clans lesq u elles le foie lui paraît être affecté sont aussi nom breuses que variées. Il le v o it m a la d e dans la fièvre b ilieu se des anciens �q u ’il propose de nom m er h é p a t iq u e , attachant sans doute fort peu d ’im portan ce à cette n o u velle déno­ m ination , susceptible , com m e toutes les autres , d ’être victorieu sem ent com battue. 11 le croit égalem ent a ffe c té dans l ’em barras gas­ triqu e et intestinal b ilie u x , dans quelques cas de fièvre m uqueuse , dans les fièvres dites putrides et dans quelques fièvres m a lig n e s ainsi qu e dans le typhus. Il tro u ve lés sym ptôm es q u i caractérisent l'alté­ ration du fo ie , au plus h au t d egré d ’in ten sité, dans la fièvre jau n e q u ’il regard e com m e un g ro u p e de m aladies différentes q u i n ’ont de com m un q u ’une affection concom itante et très-prononcée du foie: il soum et au reste a v ec réserve aux h abiles médecins qui ont v u la fièvre jau n e cette op inion q u i nous p a ra ît plus ingénieuse que vra ie. L e foie , selon M. R é g n a u lt , n ’est pas sans influ­ en ce dans les fièvres interm ittentes bilieuses et quel­ ques fièvres pernicieuses. I l pense a v ec T o r t i , Reita u r a n d e t A l i b e r t , q u ’il n ’y a pas à douter de k lésion redou table de l ’a p p a reil b ilia ire dans les fièvre interm ittentes hép atiq u e et ictériq u e. C et organe lu i p a ra ît sou ven t lé s é dans les fièvre1 h ectiqu es continues et interm ittentes. L ’affection du foie p araît com m un e à l ’auteu r datla v a r io le , l ’érysip èle , le z o n a , la m ilia ire , la teigne les d a rtre s , la gale c h r o n iq u e , les éphélides hépa­ tiques , l ’o p b th alm ie , la g a strite , l ’entérite , la diar­ rh ée, la dyssenterie , la toux , le catarrh e pulmonaire la p le u ré sie , la p é rip n e u m o n ie , la le u c o r r h é e , 1 périton ite et m êm e l ’en cép h alite. I l croit que certaines h ém optysies , l ’hématémèse le m œ len a , le flu x h ém o rro ïd a l ont qu elqu efois leœ sou rce dans l ’a p p a re il b ilia ire . Il s’a p p u y e de l’au- �( 47 ) ÎOrité de F a b r ic iu s , C h o m e l, J e n s iu s , M o rg a g n i p o u f a v a n c e r q u e l ’ é p ile p sie r e c o n n a î t q u e l q u e f o i s p o u f Cause l ’a lté r a tio n d u foie. La lé sio n de ce viscère, selon lu i, est m anifeste dans l ’h y p o c o n d r ie , la m anie et les autres vésanies. Les convulsions en dépendent qu elqu efois ainsi que l ’anoréxie et la d ysp ep sie. Les c o l i q u e s bilieu ses d o n t S y d e n h a m et S t o ll ont p a r lé r e c o n n a is se n t la m ê m e Cause. Dans le s c o r b u t, le foie est évidem m ent a l t é r é ; et dans la p h th isie p u lm o n aire a vec laq u elle dans certains cas , d i t - i l , l ’inflam m ation ch ro n iq u e du foie peut être confondue , ce v is c è ïe n ’est pas toujours intact. Il pense que dans le carreau l ’a lté r a tio n du fo ie concourt à p ro v o q u e r le m arasm e et la m ort. Les m aladies du Coeur sont sou ven t accom pagnées d’altération dans le fo ie , m ais, ja lo u x d’a cco rd er l ’in i­ tiative à son organ e affectionn é , M. R é g n a u lt sem ble c r o ir e , contre l ’o p in ion du célèbre C o r a is a r t , qu e le trouble dans la circu la tio n du fo ie , lo in d ’être effet, est souven t cause de la dilatation d u v e n tri­ cule droit. Les a ffe ctio n s du foie lu i paraissent fréquen tes dans l ’ascite et l ’h y d ro p isie enkiste'e dé l ’abdom en , et constantes dans l ’ictère ! ! ! T elles sont les nom breuses m aladies dans lesqu elles M. R é g n a u lt pense qu e le foie est affecté. M ais, q u elle est la nature de son altération dans ch a cu n e de ces m aladies? L ’au teu r sans doute nous la fera co n n aître dans l ’o u v ra g e plus étendu q u ’il se propose d ’écrire sur cet intéressant s u je t , et dont ce m ém oire ne d oit être considéré que com m e l ’a v a n t - c o u r e u r . Cette raison nous dispense de nous arrêter su r les exp res­ sions vagues d ’ a lté r a tio n s , lé s i o n s , a ffe c tio n s d u foie �dont lin critiqu e aussi ju d icie u x que M. R ég n a u lt, a senti sans doute toute l ’insuffisance. T o u tefois , s’il est v r a i de dire que le foie jo u e u n rôle im portan t dans la p lu p a rt des m aladies que nous venons d’énum érer , il faut co n v en ir q u ’il en est beau co u p où son affection doit être tout a u plus secondaire. C ’est peut-être à t o r t , lo rsq u ’on étudie les lésions d ’ un o r g a n e , q u ’on s’em pare de tous les cas où cet organe peu t être lésé , p o u r les présenter p êle-m ê le dans un m êm e ta b le a u , et il serait sans doute plus utile de d istin gu er les affections p rim itives de celles q u i ne sont que sim ultanées ou consécu tives. S i le savant p raticien dont nous adm i­ rons la vaste éru dition , ava it s u iv i cette m arch e , la seu le ca p a b le d ’écla irer l ’h istoire de toutes les m a la d ie s, il n ’a u rait pas réu n i dans u n m êm e cadre les disparates affections qu e nous venons d ’y v o ir figu rer. D o it- o n , en effet , ren con trer beau coup de v a r io le , de p le u ré sie , de le u c o rrh é e , d ’e n c é p h a lite , de co n vu lsio n s , d ’ ép ilep sie , etc. dépendantes de l ’al­ tération du foie ? E t lorsq u e cette d ern ière existe dans ces cas , ne d o it-e lle pas être considérée p lu tôt Comme sim ultanée ou con sécu tive , qu e com m e o ccasionelle ? E t alors , ainsi que dans l ’h ém o p tysie, l ’hém atém èse, le c a r r e a u , la p h th isie e t c ., est-ce vers le foie que doit se p orter toute l ’attention des p ra­ t i c i e n s ? . . . C ’est a vec la réserve que com m ande le nom du m éd ecin d istin gu é dont le talent et les p ro ­ fondes connaissances sont gén éralem en t a p p r é c ié s , que nous osons faire ces o bservation s sur son o u v ra g e , et nous nous flattons que M. R ég n a u lt, p o u r lequ el nous avons la plus haute estim e , nous saura gré de le ju g e r a v ec l ’im p artialité d ’un critiq u e q u i n ’a eu v u e qu e l ’avancem en t de la science. Après a v o ir in d iq u é les nom breuses m aladies dans �( 49 ) lesquelles l ’influence du foie lu i paraît m anifeste , l ’auteur passe à l ’exam en des signes p rin cip a u x q u i caractérisent la lésion de ce viscère, et nous ne serons que vrai en disant qUe la v a le u r de chacu n de ces signes est app réciée de m anière à ne rien laisser à désirer. Mais s’il nous est agréable de rendre celte justice à M. R ég n a u lt, nous devons ajou ter q u ’il U passé bien rapidem ent su r les diverses term inaisons de l ’état p ath o logiq u e du foie. Il ne fa it, p o u r ainsi d ir e , q u ’énum érer la r é s o lu tio n , la s u p p u r a tio n , l ’induration et la gan g'rèn e, term inaisons possibles de toute inflam m ation ; et com m e si toutes lés m ala­ dies du viscère sécréteur de la b ile ne p o u vaien t être q u ’in flam m atoires, il ne recom m ande dans le trai­ tement d e ses m aladies d iv e r s e s , que l ’usage des bains tièdes et l ’a p p licatio n des sangsues à l ’anus dont une p ratiq u e trè s-é te n d u e , d it - il , lu i a fait reconnaître les avantages O sans nom bre. A une époque où tout est irritation , et où , p a r une contradiction assez o rd in a ire à l ’esprit h u m a in et contre l ’o bservation , on refu se à la b ile la fa cu lté de p o u vo ir irriter l ’estom ac , on d oit être peu étonné de vo ir l ’auteur s’éleve r a vec ch a le u r contre l ’ usage banal des vom itifs. M ais si M. Régnault a raison de condam ner l ’abus des vo m itifs dans les m aladies dites gastriques , s’ il trace a v ec vé rité les funestes suites de la p ratiqu e ro u tin ière q u i consiste à don ner l ’émétique aussitôt qu e la la n g u e est jau n âtre et la bouche am ère , p e u t-ê tre se m o n tre-t-il trop e x c lu sif en les rejetant dans tous les cas. Il n ’ est en effet aucun p raticien q u i n ’a it obtenu les résultats les p lu s avan tageu x et les p lu s prom pts de l ’em p lo i d ’ un v o m itif dans q u elq u es m aladies bilieuses , et M. Régnault lu i-m ê m e en co n v ien t lo rsq u ’il ex p liq u e l ’altération d u foie p a r les succès des vom itifs dans a 4 �5 ( ° ) l ’em barras gastrique. I l d evien t donc nécessaire de d istin gu er les cas dans lesquels les vom itifs co n v ien ­ nent de ceux plus l’réquens où le u r usage est p er­ n icieu x , et ce n ’est que d’un p raticien instruit que nous pouvons attendre ces éclaircissem ens néces­ saires aux progrès d ’ une science que quelques esprits hrités des difficultés , s’efforcent vainem ent de ré ­ d u ire à une sim p licité rid icu le . H u it observations , rédigées a vec beau co u p de clarté et de précision , term inent le m ém oire de M . R é g n a u lt et vien n en t à l ’a p p u i des règles q u ’il trace p o u r le traitem ent. D ans toutes le succès a co u ro n n é la conduite du savant p raticien dont le m érite est u n iversellem en t connu. M ais ces observa­ tions, suffisantes p o u r donner la m esure d u talent ob­ servateu r de M. R é g n a u lt , ne nous paraissent ni assez nom breuses, ni de nature à écla irer le siège des m a­ ladies. L ’étude clés sym ptôm es , en e ffe t, p o u r a rriver à cette connaissance p r é c ie u s e , ne p eu t être u tile , à notre a v i s , q u ’autant que l ’o u v ertu re fréquente des cadavres aura m is le m édecin à m êm e d ’a p ­ p ré cie r le rap p o rt des sym ptôm es a v ec les m aladies q u ’ils ind iqu en t. C ’est don c à l ’anatom ie p a th o lo g i­ qu e q u ’il faut dem an der la conn aissance d u siège des m aladies , et dans l ’ état a ctu e l des sciences m édicales , tou t o u v ra g e où l ’on aura n é g lig é de fa ire conn aître les résultats des a u to p sies, offrira toujours une gran d e lacu n e que p o u rra facilem en t rem ­ p lir d ’ailleu rs u n m édecin q u ia une p ratiqu e très éten­ d u e , et qui se trou ve p lacé à la tète d ’un des h ô p itau x p rin cip a u x de la capitale. En résum é , le m ém oire que nous venons d ’a n a ­ lyser , écrit dans un style c l a ir , p récis et c o rr e c t, ren ferm e qu elqu es vues gén érales utiles dont personne m ieu x que son auteu r ne p o u rra tirer tout le parti �5 ( i ) que la science et l ’hum an ité sont en d roit d ’en attendre. G . A. T . S u e , D. M. P. D e l,LA stru ttu ra , d ette f u n z i o n i , e dette m a la ttie d é lia m id o lla s p in a le , opéra di V in cen zo R a c h jë T T I , P r o fesso re d i p a to lo g ia , è d i m e d ic in a le g a le , n e lla R. C. W n iversità d i P a r i a : c ’e st-à -d ire , de la structu re , des f o n c t i o n s e t des m a la d ie s d e la m o e lle é p in iè r e ; par V in cen t R achetti , p a th o lo g ie e t de m é d e c in e lé g a le , à p ro fe sse u r de l'U n iv e r s ité de P a v ie . O uv ra g e de 446 p a g . i n - 8.° M ilan , 1816. ( I I .‘ S econde A r t i c le . ) SECTION. D e la m o e lle c o n s id é r é e s u r le ca d a v re. H uit chapitres com posent cette seconde p ar­ tie de P oudrage. L es rech erch es anatom iques des anciens sont renferm ées dans le p rem ier. L ’auteu r s’é^ lève contre l ’o p in ion de G a ll q u i ve u t que la dé­ nom ination de m oelle ne soit p o in t ap p liq u ée au système n erveu x , p a rce qu e les fonctions des nerfs different entièrem ent de celles de la m oelle. G a ll a prétendu qu e les ancien s reconnaissaient dans la m oelle ép in ière, la m êm e nature que dans la m oelle des os. Le Professeur de P av ie prétend au con traire q u ’ une telle assertion ne se rencon tre p o in t dans leu rs o u v ra ­ ges, et que c’ est en interprétant m a lle texte des auteurs an cien s, qu e les m odernes professent des erreurs co n d a m n ab les; à cet e ffe t, il expose fort au lo n g les fausses interprétation s d ’ un passage de G a lie n , faites p ar les anatom istes q u i p récéd èren t V ic u s s e u s et M orgagni , et q u i pensèrent que la m oelle é p in i­ ère acq u érait une p lu s gran d e so lid ité à m esure �q u ’elle s'élo ign ait de la tête. Les connaissances des anciens sur la stru ctu re de la m oelle e'pinière se réduisent aux prop ositions su iva n tes: i . ° cpie c’est u ne organ e de nature sem blable au c e r v e a u , dont elle est la continu ation le lo n g du canal vertébral; 2.° q u ’on observe un ordre de vaisseaux qui dis­ tribu en t le sang à la m oelle ép in ière ; .° q u ’elle est d ivisée en deux p a rtie s , et que les nerfs qui tiren t leu r o rig in e de ch acu n e d’elles ne s’entre­ croisent point. Dans l ’étendue de ce ch ap itre , l ’au­ teu r ajoute aux tra va u x de G a lien , les observations de R e il su r le n é v r ilè m e , et affirm e a v o ir observé des cas sem blables à celu i de P r o c h a s k a q u i rencon­ tra su r une fem m e m orte lo n g -lem s après avoir su b i l ’am putation du b r a s , au lie u de l ’incision toutes les extrém ités des nerfs coupés , gonflés et fo rm an t de gros nœ uds ( du structur nervor. sect 2. 3 C . 2. p . S i . J P o u r ce q u i regard e la disposition gén érale de la m o elle ép in ière et les form es q u ’elle présente à sa su rfa ce e x té r ie u r e , le m eilleu r m oyen de les bien v o ir , dit le Professeur R a clietti, dans le second cha­ p itre , c’ est de m ettre en p ratiqu e le p rocéd é du D. G a ll. A l ’exposé de la p rép aration anatom iqu e de la m o e lle , su ccède la d escrip tion de sa conform ation e x té r ie u r e ; l ’a u teu r, sans o u b lier le m oin dre détail, réca p itu le les considérations anatom iques renferm ées dans les o u vra g es de Fûl/ope , Vesale , W in slow , H ulier, M a y e r , Prochaska , G a l l , Chaussier, et se p e rd dans de n o u veau x co m m e n taires, rem arq u a­ bles p a r la lo n g u e u r des citations. L e ch a p itre troisièm e traite de la stru ctu re de la m oelle é p in iè r e , des lèssures et des sillons q u i s’y rencontrent. L ’existence de la fessure an térieure est en gén éral reconn ue ; les anatom istes élèven t des �53 ( ) doutes sur celle de la fessure p o stérieu re: quelquesuns l ’ad m etten t, tels que Monro et G a ll, d’ autres la n ien t, et de ce nom bre H u b e r , quelques autres en fin , et surtout H a lle r se renferm ent dans le doute. L ’auteur assure a v o ir observé la fessure postérieure à J’aide d ’une observation m inutieuse et d’un p ro ­ cédé p a rticu lier. La raison q u i fait que la fessure antérieure frap p e notre vu e et que la postérieure lui échappe , est que la p ie-m è re s’insinue réelle­ ment dans la p rem ière , form ant au - dessus . et à l ’extérieur un espèce de lig a m e n t, et pénétrant en dedans presque ju sq u ’au tiers du cordon de la m o­ e lle , ce qui établit une d ivisio n éviden te entre les portions droite et g au ch e de ce c o r d o n , tandis que au contraire la p ie-m è re ne pénètre po in t v isib le ­ ment dans la fessure postérieure , elle l ’ a reco u v re et se trou ve plan e et étendue su r e lle , ce n ’est que p a r une dissection adroite et p a rticu liè re q u ’ on p a r­ vien t à la m ettre à découvert. Dans un n o u vel exposé a n a to m iq u e, l ’auteu r re­ proche à G a ll d ’ a vo ir pu isé plusieurs idées dans Elasius, et d ’a v o ir répu té fausse la prem ière obser­ vation de cet anatom iste rela tive à l ’existence d ’ une petite cavité placée au som m et de la fessure anté­ rieure. Les anatom istes posèrent en question s’il existait d ’autres fessures que celles situées sur la lig n e m éd ia n e? Higmore v o u lu t que la m oelle fu t partagée en quatre petits co rd o n s: Monro et Soè'mmering l ’affirm èrent ; Chaussier et G a ll établiren t au co n tra ire , que la m oelle n ’était divisée q u ’ en deux parties ; m ais ces divisions se rap p orten t - elles aux deux sillons que la m oelle préseute dans sa lo n g u e u r, ou bien aux quatre cordons de substance b lan ch âtre entre lesquels s’interpose la substance cendrée , s i­ tués dans le sens transversal de l ’organ e ? A près a vo ir �54 ( ) dém ontré que les sillons latérau x n ’existent point dans la m oelle é p in iè re , l ’auteur disserte sur l ’exis­ tence de deux lign es légèrem en t em preintes sur les côtés de la fesSure postérieure. L e professeur Chetussier dit q u ’elles sont situées non sur les cô té s, mais su r les faces de l ’o r g a n e , à qu elqu e distance du sillon m oyen q u ’elles su iven t dans presque tout son trajet. G n ll affirme les a v o ir rech erch é exactem ent su r les enfans et les adultes : il lu i a réussi de les tro u ver su r la face postérieure de la m oelle , à la régio n c e r v ic a le , d ’où elles se p rolo n geaien t ju sq u ’à la prem ière vertèbre d orsale, et m êm e un peu audelà. Il dit a v o ir observé m êm e quelques vestiges à la régio n lom baire. Il les représente visiblem en t dans un dessein de la face p ostérieure de la m oelle é p in iè r e , où se vo ie n t deux lign es q u i s’étendent latéralem en t à la fessure m oyen n e et p o sté rie u re , et distantes de c e lle - c i, au som m et de la m o e lle , d ’en viron u ne lig n e et dem i. L e professeu r R achetti affirm e à son to u r , q u ’au vo isin ag e de la fessure m o y en n e et p o sté rie u re , on observe de ch aqu e côté qu elqu es lig n es parallèles au nom bre de tr o is , qui ne pénètrent po in t dans l ’organ e , m ais sont seule­ m ent em preintes su r sa surface. D ans le ch a p itre s u iv a n t, l ’auteu r en fesant p reu ve d ’ une vaste éru dition et d ’ une saine c r itiq u e , dé­ m on tre en résum ant les observations de V icusseus, M orgagni, Huber, Frochter, Soëmmering et G a ll, que la m oelle épin ière offre des traces visib les de tex­ ture fib re u se , dans divers en d ro its, m ais q u ’il n ’est pas raisonnable de co n clu re, d ’après cette apparen ce de structure en certains points, q u ’elle se rencon tre en d’autres , où rien de sem blable n ’a p u être a p e rçu . Chapitre 5.* Les deux parties de la m oelle é p i- �( SS ) nière s o n t-e lle s unies p a r u ne co u ch e m éd ullaire interposée com m e le soutient G a ll, ou bien existet-il des fibres nerveuses qui p a r leu r en trecroise­ ment servent de m oyen d’u n io n , ou bien enfin ces deux grandes colonnes m éd ullaires ne co m m u n iqu en telles que par la substance cendrée placée au m i­ lieu , com m e l ’a observé le professeur R a chetti ? Les anciens anatom istes adm irent l ’existence d ’un file t, véritab le ligam en t form é p a r la p ie - m è r e , et si bien d écrit p a r Huber, com m e m oyen d ’union de ces deux parties. M algré les rech erch es de P e tit, Soemm ering, C u vier, on ne peu t certifier que la com m unication entre la partie droite et g a u ch e de la m oelle ép in ière s’effectue au m oyen d ’une c o u - s che m éd ullaire. G a ll rapp orte à ce su jet des o b ­ servations qui sem blent tenir du m erv eilleu x ; il assure a v o ir d éco u vert deux appareils fib rillaires au fond des fessu res, et jam ais les anatom istes les plu s célèbres de nos jo u r s , tels que W cilther de B e r lin , Scarpa, Chaussier n’ ont pu ren co n trer la m oindre ap p aren ce de ces prétendues fibres. E x iste -t-il une cavité située à la partie su p érieu re et interne de la m oelle é p in iè re ? Margagni et Sanct.orini, en dis­ séquant le cad avre d ’ un p éch e u r v é n itie n , ren co n ­ trèrent au m ilieu de la m oelle é p in iè r e , une cavité dans laq u elle on p o u v a it p lacer le p etit doigt. « En exam inant la m oelle épin ière sur le cad avre d ’un en fa n t, après a v o ir fait une section tran versale au lieu où la m oelle allo n gée se term ine , je v i s , dit le professeur de P a v ie , dans cet e n d r o it , un petit tro u ; j ’introduisis une petite so n d e , m ousse à son ex tré m ité, en la d irigean t en bas d o u ce m e n t, et a vec p récau tion , je parcou ru s le trajet d ’en viro n un p o u ce , le lo n g du g ra n d cord on m éd u llaire , sans ép ro u ver au cu n e résistance et sans im p rim er �56 ( ) a l ’instrum ent le m oindre m ouvem ent susceptible d ’o u v rir une fausse r o u te ; en d ivisan t la substance m éd u llaire de la partie postérieure , à la surlace extérieu re , je vis à l ’intérieur de la m oëlle , le trajet p a rco u ru p a r la sonde , et je reconnus dans l ’endroit désigné p a r M n r g a g n i , une petite o u v e r­ ture cjui , sur cet enfant , offrait la m êm e profondeur et étendue qu e ce célèbre anatom iste avait trouvé su r un sujet adulte. » L ’auteur cite ensuite des pas­ sages de G a lie n et de G a l l , et ch erch e à faire voir qu e le p rem ier a connu l ’existence de cette cavité , et qu e le second n ’a rien dit de p a rticu lie r sur ce sujet. En exam inant les dispositions m utuelles de la subs­ tan ce blan che et de la substance cendrée à l ’intérieur de la m oelle é p in iè r e , l ’auteur o bserve que les re­ ch erch es de B la s iu s serviren t de base aux doctrines d e M. G a ll , q u i a gard é le silen ce sur les travaux d e cet anatom iste ; néanm oins ce d ern ier m érite b ea u co u p d ’éloges p o u r ses observations ingénieuses; les controverses des anatom istes su r la disposition m u tu elle des deux substances , sont analysées avec s o in , e l l ’auteu r expose au lo n g ses rech erch es sur ce sujet. « P o u r conn aître autant que possible le m ode précis de d istribu tion de la p o rtio n cendrée dans la m oelle é p in iè re , je tentais envain , d it - il, le p rocéd é de G a l l , cortsistant dans une section transversale de l ’organe. L a m oëlle p roém in ait tou­ jo u rs en dehors de la p i e - m è r e , de façon que la lig u re de la portion cendrée était defforrnée et se confon dait a vec l ’autre su bstan ce: p o u r m ieu x aper­ c e v o ir le u r disposition m u tu e lle , je tentais l ’ usage de l ’acide nitriq ue étendu d ’e a u ; j ’y fis m acérer la m oëlle ép in iè re d ’ un enfant ; au term e de quelques jours je la retirais , elle était alors sensiblem ent rac- �5 ( ? ) e o u rcie , elle avait acquis de la dureté et une cer­ taine élasticité. L a p ie-m ère était d ia p h a n e , elle avait perdu sa co u leu r rou ge et son opacité , au p o in t q u ’elle laissait ap ercevo ir au-dessous d ’elle quelques traces visibles de lib re s , p rin cip alem en t a u x côtés des fessures antérieure et postérieure. S u r la p re­ m ière de celle-ci on v o y a it le lig a m en t form é par la p ie-m è re, q u ’on détachait aisém ent au m oyen des c is e a u x , de la m oelle située a u - d e s s o u s , ce que jam ais au p aravan t je n ’avais pu e x é cu te r; de sorte q u ’en la sou levant avec précau tion de l ’alentour de tout le cordon m é d u lla ir e , je pus m ettre entiè­ rem ent à d écouvert et exam iner lib rem en t l ’in térieu r et le trajet des fessures. L a postérieure ressem blait à une lig n e de la grosseur d ’ un c h e v e u x , p a rco u ­ rant de haut en bas l ’organe m éd u llaire , trois petits cordons ou lign es parallèles se tro u va ien t si­ tuées sur ch acu n de ses côtés. L a fessure antérieure n ’offrait p o in t des bords aussi serrés , elle était b eau co u p p lu s visib le que la précéd en te. S u r c h a ­ cu n de ses côtés s’ap ercevaien t aussi des lig n es ser­ rées , et disposées dans un tel ordre q u ’ elles re co u ­ v ra ien t toute la surface con vexe de l ’organe , et rencon traient les trois lign es placées aux côtés de la fessure postérieure. Après un exam en atten tif de l ’in térieu r de la m o e lle , le professeur R a c h e t t i a jo u ­ te , « que le corps de cet organ e n ’est p o in t d ivisé à l ’in térieu r p a r la substance cendrée interposée à la substance m é d u lla ir e , en form e de cro ix com m e l ’a décrit M onro, m ais en quatre colonnes. En écar­ tant les bords de la fessure a n té r ie u r e , à l ’aide du m auche d ’un s c a lp e l, on sépare la substance grise q u i les réu nit ; a rriv é à un tiers de p ro fo n d e u r du grand cordon m éd u llaire , l ’instrum ent ren co n tre une grande p o rtio n de substance c e n d r é e , et p é - �58 ( )_ nétrant toujours clans la direction d ’avant en arrière, s’arrête à deux angles de substance m édullaire q u i, com prenant dans leu r m ilieu la fessure postérieure, placée aux deux tiers du diamètre transversal de l ’o r g a n e , se trouvent garnis de ch aqu e côté d ’ une n o u velle portion de substance cendrée. .Si l ’on divise d ’avant en arrière les deux portions droite et g au ch e de la m oelle é p i n iè r e , on observe sur c h a c u n e , que la substance blanche est interrom ­ p u e du sommet à la base par la substance cendrée q u i se trouve logée en elle com me dans un c a n a l, leq u e l n ’est point au m ilieu , mais plus ra p p ro ch é d u rebord antérieur de l ’organe. De la substance cendrée parlent grand nom bre de rayons de même, co u leu r droits et parallèles qui se répandent ça et là et s’interposent com m e de légers sillons sur la surface de la substance blanche et m édullaire. « Je conserve dans l ’e s p r i t - d e - v i n , dit le professeur R a c h e t t i , plusieurs exemples d ’ une telle d isp o sitio n , et je ne pense pas que q u e lq u ’un avant m oi l ’ait découvert dans l ’intérieur de la m oelle épinière. » « Si l ’o n opère d ’un seul c o u p , d i l - i l , la section transversale de toute la m oelle , on vo it la plus grande partie de la substance cendrée placée à un liers de p r o f o n d e u r , en procédant de la partie an­ térieure à la postérieure. Des deux côtés de celle portion cendrée se p rolo n g en t deux lignes de m êm e c o u le u r , figurées en demi lunes ren v ersées, c’est-àd ire, dont la partie convexe est adossée à la portion de substance c e n d r é e , et dont les prolongem ens sont dirigés vers la circonférence du cordon m édullaire. L a lig n e cendrée q u i se d irige à la partie posté­ rie u re de l ’organe , se termine à la surface externe postérieure: la lig n e de m êm e co u leu r qui se d i­ r ig e vers la partie antérieure du cordon m éd u lla ir e , �59 ( ) n’arrive point ju sq u ’à la surface externe, maig abou­ tit à un petit cercle de couleur grise placé , dans le sujet que j’ai o b se r v é , à une lig n e de distance de la superficie antérieure, » CHAPITRE SEPTIÈME. — De l’origine et des caractères génériques des nerfs spinaux. Les recherches de R e il et de Keuffel ( R e i l , archiv. § 20 ) , n ’ont jeté a u c u n jo u r sur l ’o rigine et la structure des nerfs spinaux. C o m m e n t G a ll peut-il affirmer que ces nerfs tirent le u r o rigin e de la substance cendrée distribuée dans la m oelle ? S ’il a v u et pénétré plus avant que les autres anatomistes , p o u rq u o i n ’en a - t - il pas don né une description e x a c t e , au lieu de se bo rn er à affirmer son existence? Soèmmering q u i a si bien exposé l ’origine des nerfs du c e r v e a u , n ’a - t - i l pas décrit et spécifié a vec la plus grande précision les lieux où se trouvent les prem iers vestiges de ces mêmes nerfs ? En anatomie il ne suffit point d ’af­ firmer l ’existence de telle p a r t ie , il faut encore en présenter une description exacte , qui puisse faire j u g e r si notre découverte est r é e l le , ou si c ’est p u ­ rement le fruit de l ’im agination. Les nerfs spinaux naissent de chaque côté de la m oelle épinière p ar un double ordre de filets , antérieurs et postérieurs. Les racines, ou les filets antérieurs sont plus fib reu x , plus déliés et plus resserrés entr’eux , que les pos­ térieurs. Ces derniers présentent au contraire des racines plus arrondies , plus grosses et plus dis­ tinctes entr’elles. Ces filets d ’o r i g in e , sont plus nom ­ breux d ’après ce q u ’a observé l ’a u t e u r , à la partie antérieure q u ’à la postérieure. Blasius et W illis en com p­ tèrent dix et m êm e d ouze p o u r chaque paire. T u l- �( 6° ) plus observa le prem ier q u ’ils constituaient dèux nerfs de. ch aqu e côté de la m oelle épinière. ( L . r observ. 27 ). Le lo n g du c o l , ces nerfs présentent leurs faisceaux contigus les 1111s aux autres. A leu r trajet au dos et aux lombes ils s’écartent les uns des autres. La distance est peu sensible ch ez les e n f a n s , mais elle croit et devient plus apparente ch ez les adultes à m esure que la m oelle épinière g ag n e en lon gu eu r. G all rapporte les avis contrai­ res des anatomistes sur la grosseur relative des fi­ lets antérieurs et postérieurs. I l cite à ce sujet les opinions de MM. P ortai, Sa batier, Boyer, Cuvier , qui prétendirent que les racines postérieures étaient dans ch a qu e paire de nerfs , plus petites que les anté­ rieures. En com parant toutes les paires de n e rfs, i l a rem arqu é que toutes celles de la face posté­ r i e u r e , depuis le co l ju s q u ’à l ’extrémité (1) inférieure de la moelle épinière étaient évidem m ent plus gros­ ses. Huber et Soemmering (2) ont lo n g -le m s avant fait la m êm e r em a rq u e: Prochaska démontre dans sa prem ière et troisième p l a n c h e , la grosseur plus rem arquable des filets postérieurs. ( ) G a ll s’efforce trop souvent dans son o u v ra g e à faire ressortir les contradictions et les observations incom plètes des anatomistes q u i l ’ont précédé ; il serait à désirer q u ’ il eut mis plus de sincérité et de bonne f o i , en reconnaissant les découvertes de ses prédécesseurs; l ’érudition sert autant dans les s c ie n c e s , à corriger les erreurs d ’a u t r u i , q u ’à confirmer p a r un grand 3 (t) Huber. Origines anticœ filamenloscc ubi plûtes surculi tenues bina filamenla nervea pro quovis nervo consliiuunt ( explical. Jeon ITT. C. C. ' 5 25 (2) Soemmering. (de corp. humant' fabricâ 2 \ 4. l , . Iî.° V. ) ( ) Prochaska. De structura nerrorum. 3 �( 6i ) nombre de, tém o ig n a g es, la vérité d’ une d o c t r in e , ou d’une découverte. Mes observations m ’ont dé­ m o n t r é , dit le professeur R a ch e tti, les fdets anté­ rieurs plus petits et plus nom breux que les posté­ rieurs. J ’ai vu , a j o u t e - t - i l , ces derniers évidem m ent plus g r o s , sur d eux sujets adultes ; ils étaient aussi plus arrondis , et m ême en plus g ra n d nombre dans le trajet correspondant au plexus b r a c h ia l, et dans le trajet des lombes , mais ils se trouvaient plus rares et plus petits dans la région dorsale. D ’après Jluber, les filets antérieurs droits et gauches co m ­ mencent plus haut vers le m ilieu de la m oelle épi­ nière que les filets p o stérieurs; c e u x - c i dans leu r trajet le lon g du c o l , sont plus écartés: G a ll a bien retracé cette disposition dans les tables de son o u ­ vrage ( plajich. 1 1 . Jig. x et u e t — o 22 ) . Soëmmering semble énoncer le c o n t r a i r e , lorsq u ’il d it: Pt/stei'ioris ordinis. J ilia proprius mediœ parti spince medultœ oriuntur. De corp. hum. Jabriçâ 2 , 4 , § , num. u. « P o u r connaître d ’où p ro v en a it le peu d’accord de ces anatomistes sur ce point de pure o b se r v a tio n , j ’ai com paré les filets antérieurs et postérieurs sur d eux cadavres , dont l ’ un d ’un enfant d’ un a n , l ’autre de d eu x ans. S u r ch a cu n d’e u x , dit le professeur Rachetti , j ’ai observé les filets postérieurs droits et gauches très écartés au sommet d e l à m oelle épinière. L ’espace q u ’ils laissent entr’eux en cet endroit est b ea u co up plus visible qu’à toute autre p a r t ; ils se rap p ro ch en t davantage près de la prem ière paire dorsale ; ils s’écartent de nouveau à la région l o m b a i r e , et vers la fin de la moelle ils se r ap p ro ch en t encore. L ’espace com pris entre les nerfs du côté droit et du côté g au ch e est relatif à la grosseur de la m oelle épinière. Q u a n t aux filets a ntérieurs, l ’espace qui se tro u ve entre 3 125 �( 6. ) ceux du côté droit et g a u c h e , est moins grand q u ’à la face postérieure. S u r le cadavre de l ’enfant d ’un a n , les filets des paires cervicales antérieures étaient des d eux c ô t é s , presque en contact a vec la fessure m o y e n n e , et j ’observais la m êm e disposition à la régio n lom baire. A l ’espace qui se rem arqu e entr’eux à la régio n d o r s a le , ils s’écartaient d av an ­ tage de la lig n e m é d ia n e , mais d ’une façon ir r é ­ gulière.' S u r le ca davre de l ’enfant de d eux ans, je trouvais une égale prop ortion dans les distances des nerfs de ch aqu e côté de la m oelle é p in iè r e , excepté q u e celle-c i étant plus d évelo p p ée au c o l , et à la région du d o s , les nerfs d e l à face antérieure étaient un peu éloignés de la fessure m o y e n n e , mais à la région lom baire , ils s’en rap p ro ch a ie n t tellement q u ’ils lu i semblaient contigus. » Les filets antérieurs sont séparés des postérieurs p a r u n lig am ent interposé et qui o c c u p e les côtés d e l à moelle. Huber affirme que ce lig a m e n t nom m é dentelé , descend ju sq u ’à l ’extrémité inférieure de la m oelle , et q u ’il s’u nit au p o in t d ’origin e des nerfs de la qu eu e de ch ev al. W risberg p r o d u it en fa v e u r du c o n t r a i r e , plusieurs observations. L e p ro ­ fesseur R a chetti partage les doutes de ce d e rn ie r , à l ’exem ple de So'émmering. Plus les nerfs spinaux avoisinent le sommet de la m oelle é p i n iè r e , moins ils décrivent de trajet dans le sac form é p a r la d u r e - m è r e ; c e l u i - c i à son tour est plu s l o n g , à m esure que les nerfs p ro v ien n en t de la partie in ­ férieure de l ’organe. C h e z les enfans , les cinq pre­ mières paires cervicales sortent de la m oelle presque à angle d r o i t , les autres paires d écrivent à leur sortie des angles plus aigus , et les. n erfs dorsaux et lombaires se dirigent successivement en bas. Chez les a d u l t e s , la m oelle o ccu p a n t un p lu s g ra n d es- �( 63 ) pace , la prem ière et seconde paire cervicales sortent seules à angle d ro it; les autres décrivent aussitôt à leu r so rtie, un angle a i g u , lequ el devient moins grand et plus r esserré, Soit à la face antérieure , soit à la face p o s té r ie u r e , à mesure que les paires des nerfs sont près de l ’extrémité inférieure de la moelle épinière, R elativem ent à la com m u n ication de ces nerfs au point de leu r o r i g in e , G a ll a pré­ tendu q u ’ à la face postérieure de la m o e l l e , les paires c e r v ic a le s , s u r to u t, ensuite les paires sacrées et lombaires s’envoient m utuellem ent un ram eau nerveux de l ’une à l ’autre. Huber avait déjà o b ­ servé que les paires cervicales co m m u n iqu aient entr’elles, et que la p rem iè re de celles-ci e n vo ya it un filet nerv eu x à la s e c o n d e , et su cc ess iv em en t, chacune des paires de nerfs de celte régio n c o r ­ respondait de cette m anière. A sch ( tabul.. \ w .J ig . i. a. b. i l . a. b: J a dessiné ces filets qu i font com muniquer les nerfs sp in au x entr’eux , et Soè'mrnering dit au sujet des observations de ces d e u x auteurs: Nonnunquam posterior ordo proxim i se quenti nervorum pari Jîliüm addit. Au rapport de H a ller, les anatomistes Huber et Mistichel/i cruren t que les racines antérieure et postérieure des nerfs sp in au x sortaient ensem ble de la d u r e - m è r e p a r une seule o uv ertu re. Blasius et Diemerbroek furent du no m bre de ceu x qui pen ­ sèrent que les deux racines sortaient p a r deux trous distincts. H aller dit à ce s u je t : N ervi spinales anteriores su a s, et posteriores radices in unum fora m en durx membranes conjungunt , a ut duo proxim a. ( Elem . physiol. iomJ 4. p. 289. ) C e célèbre p h ysiologiste pensait que l ’o uvertu re du sac de la dure - mère 11’était pas la m ême sur tous les sujets , q u ’elle pouvait être u n i q u e , p o u r plu sieu rs nerfs s p in a u x , ,fig. �( 64 ) et double p o u r d ’autres. G a ll a donc prétendu faus­ sement que H aller cro y a it que les racines postéri­ eure et antérieure sortaient pa r la m êm e o u v e r ­ ture. Des anatomistes du siècle actuel ont recu eilli des observations précises sur cet objet , et sur cette particularité anatomique. Scarpa ( Anatom ie. A n n otat. I. i . c. T. § . p. 10 J a p r o u v é p ar des re­ cherches très exactes, que la d u r e - m è r e q u i ren­ ferm e la m oelle é p i n i è r e , ne contient pas dans une en velop p e com m une les deux racines antérieure et postérieure des nerfs spinaux , mais les entoure dis­ tinctement l ’un de l ’a u t r e , en interposant entr’eux une cloison m em braneuse , et forme ainsi deux gaines q u i , réunies intimement par le tissu cellulaire, semblent constituer au prem ie r reg a rd une seule en velo p p e. L e conduit postérieur se continue hors de la cavité de l ’épine et po u rsuit à envelopper tout autour le g an glion spinal formé seulement par le tronc postérieur. L e tronc a n té r ie u r , renfermé aussi dans un cond u it p a r t i c u l ie r , passe dessus le g au g lio n . Monro a trouvé cette description e x a c t e , d ’après ce q u ’il en rapporte dans son o u v ra g e sur l e système nerveu x. ( Observ. on the structur. and fu n c tio n . o f the System, ncruous. sert. 9 . ) Ganglions spinaux. — Les anatomistes, avant Scarpa, crurent que le tronc antérieur des nerfs spinaux , s’u­ nissait au tronc postérieur p o u r form er les gan­ glions de l ’épine. Mais le célèbre anatomiste ita­ lie n , que W alther lou e d ’a v o ir si bieri démontré la structure intime des g a n g l i o n s , observe que ceux de l ’épine sont formés seulem ent p a r la racin e pos­ térieure. Les deux racines sortent du sac de la du­ re-m ère p ar deux canau x d istin cts, la postérieure, à l ’endroit du g a n g l i o n , s’ épanouit en un grand nom bre de b l e t s , s’agg ra n d it et forme le corps 3 �( 65 ) de celui-ci. T and is que la racin e antérieure p o u r ­ suivant son t r a j e t , sans ch anger de fo r m e , passe au-dessus du ganglion dans toute sa l o n g u e u r , jus­ qu’à sa partie in férieu re, où les deux racines s’ u­ nissent alors p ar une véritable com munication ou entrelacement de leurs filets. Monro et Prochaska ont aussi éclairé la véritable structure des ganglions, et noté la formation de ceu x de l ’épine au m oyen de la racine postérieure. Le dernier chapitre de la section qui traite de la structure de la moelle épinière , com prend les disctlssions de G a ll, Chaussier et So'émmering sur l ’unité d’organisation des n e rfs, et les limites de la moelle allongée et ceux de la moelle épinière. L ’au­ teur, dans un com mentaire étendu , ne prod u it rien, de r em arqu ab le; il est inutile de retracer les pas­ sages des auteurs cités; ils 11e reçoivent a ucun éclair­ cissement de ce n o u v e a u commentaire. J. X . F. SlGAÜDt Ob s e r v a t i o n s sur les divers procédés pour la pré­ paration du sulfate de q u in in e ; par M. P o t l T E T . D e p u i s que les chimistes dirigent leurs savantes recherches vers l ’analyse v é g é t a l e , il n ’est pas de découverte plu s intéressante sous le rapp ort de la th éra peu tiqu e, et de plus belle sous celui de la science, que celle de MM. P elletier et Caventou sur l ’extraction des hases salifiahles du qu in q u in a . L e u r mémoire renferme des faits m ultipliés d’autant plu s précieux , q u ’ils ont servi de base à ceu x de nos confrères qui ont apporté des modifications aux procédés que ces savans ont in d iqu é a vec tant d e a h �( 66 ) générosité. Je m e plais à le répéter , ainsi qtie je l ’ai dit dans le précédent n .° de ce j o u r n a l, je n ’âi eu q u ’à me lo u e r de l ’exécution de leurs méthodes et des résultats que j ’en ai obtenu ; mais je l'a vo u e, j ’ai saisi a vec empressement l ’occasion d ’em ployer les n o u vea u x procédés connus cl notamment celui de M. R obert, pharm acien en chef’ de l'Hotel-DieU de Rouen. Avant d ’entrer dans les détails des diverses méthodes proposées , je com m encerai p ar préciser les observations qui ont trait au p rem ie r mode d ’opérer ind iqu é p a r MM. P elletier cl Caventou p o u r l ’ obtention de la qu inine et de la cincbonine. Après a vo ir obtenu les infusions alcoholiques du q u in q u in a jaune , sur lequ el j ’opérai d ’abord , je les distillais au b ain-m arie p o u r recu eillir les trois quarts de l ’alcoh o l em p loy é. L a matière restante dans le c y l i n d r e , était versée dans une capsule de porcelaine et évaporée au b a in -m a rie, p o u r en ob­ tenir l ’extrait résinoïde. C e l u i - c i était traité à chaud p a r de l ’eau aiguisée a vec i o gram m es d ’acide hyd ro - ch loriq u c sur ch a qu e k ilo g r a m m e d ’eau em­ p loy ée. L a filtration f a i t e , et la matière résinoïde, sous forme p u lvéru len te , étant isolée , je saturais F h yd roch lo ra te acide de q u in in e , p ar la magnésie p u r e en grand excès. L a îaeque r o u g e obtenue était légèrem ent lavée et desséchée ensuite au b a in - m a ­ r i e , puis traitée par l ’alcohol. L e résultat de ce m élan ge était filtré et év ap o ré au bain de sahle dans une capsule p o u r en obtenir la q u i n i n e ; mais à peine la liq u e u r était-elle sur le point de laisser isoler les dernières portions d ’alc o h o l , que j ’ap’ p ercevais quelques flocons d’ une substance blanche cristalline qué je reconnus p o u r de la cincbonine à ses caractères p h y s i q u e s , et qui m e p aru t d’ail­ leurs exister dans le qu ina jau n e en trop petit» �( V) tjuaritité pont- l ’ isoler d ’avec la qu inine que j ’allais extraire. Celle dernière substance s’offrit à mes y e u x sous l ’aspect jaunâtre; elle était g lu a n t e , d ’ une consis­ tance analogue à de la térébenthine peu cuite. Sa saveur était a m è r e , com m e sa solution alcoholique. Curieux de la s a tu rer, je la traitai à froid par l ’acide sulfurique à i o d eg rés , en ajoutant p ar in­ tervalles un peu d ’eau distillée; j’agitai le m élange avec un tube de v e r r e , et j’observai le gonflement et le blanchim ent de ce m élan ge dont la porosité augmentait dans le prem ier période de l ’action de l ’acide sur ce n o u v e l alcali végétal. J ’eus soins d ’a­ jouter de l ’acide j u s q u ’à l ’entière dissolution de la quinine. Dans cet éta t, la liq u e u r rougissait à peine les couleurs bleues végétales. L a solution fut filtrée et évaporée lentement dans une capsule. Je poussai l ’évaporation a u -d elà de la p ellicu le saline et jus­ qu’à ce. que j ’apperçusse une co u ch e g luante à la surface de la liq u e u r alors roussàtre. Q u elq u es heures après , ou le lend em ain le plus tard ,, le sulfate était cristallisé en m asse; p o u r le dépo uiller de l ’eau - mère colorée , j ’e m p loy a i l ’eau distillée avec laquelle je lavais les cristaux peu à peu , et j ’obtenais un sel assez blanc , après l ’a v o ir rnis à sécher entre d eux papiers sans colle. L a cristalli­ sation de ce sel est en belles aiguilles , brillantes , soyeuses com m e de l ’amiante et d ’une saveu r très amère. I l se distingue p a r sa solubilité dans l ’eau froide com m e p a r l ’eau bouillante. Cependant sa solution r o u g it légèrem ent la teinture de tournesol. Les eaux mères filtrées et évaporées me fournissent encore de sulfate de 2.“ ' cristallisation et ju sq u ’à 3 une .me L e m êm e procédé fut em p lo y é sur le quina r o u g e r o u l é , q u i d eva it m e fo u rn ir de la cinch on in e en �8 . I ( *8 ) suffisante quantité avec de la quinine. Avant lent* obtention , j ’observai que l ’alcohol qui provenait (ïe la distillation de la teinture de ce quinquina , pas­ sait amer. Les dernières portions d ’alcobol m 'offri­ rent particulièrem ent ce re'sultat qui vient à l ’appui de ce que MM. P elletier et Caventou ont également rem arqu é que la cinchouiue était volatile k une haute température. Passant au traitement de l ’extrait résinoïde par l ’acide h y d r o ch lo r iq u e et l ’eau , et à celui de la lacq u e m agnésienne par I’alcohol , cette dernière fo u rn it une solution amère q u i, évaporée à un cer­ tain p o i n t , com mença à laisser déposer une partie de cinchonine isolée pa r le filtre sur deux de q u i­ nine obtenue , eu continuant l ’évaporation de la solution alcoholique. La prem ière était b l a n c h e , en lames cri-tallines o p a q u e s ; la seconde était eu tout semblable k celle extraite du quina jaune. Ces d eux produits du quina r o u g e m ’ont seule­ ment appris que le sulfate acide de quinine était cristal]isahle, tandis que çelui de cinch on in e éga­ lem ent acide ne l ’était p a s ; puis, que ces sulfates en solution mêlés en sem b le, ne donnaient pas plus de signes de cristallisation q u ’un m élange de sucre de raisin et de celui de cannes , k q u elqu e degré de concentration que j ’eusse porté cette solution mixte. D ès-lors je fus co nvain cu de ce que MM. Pelletier et Capentou ont annoncé que la qu in in e était une substance de nature différente de la cinchonine. Ce­ pendant M. Pnhiquet semble douter a u jo u rd ’ hui de cette apparence de vérité. Je reviendrai plus tard sur le m émoire de ce chimiste. Il me reste k présent k m ’assurer si un mélange de sulfate n e u t r e , ou de sous-sulfate de quinine et de c i n c h o n in e , donneront ensemble des signes de �( 69 ) cristallisation. D u quinqu ina rou ge est déjà p u lv é ­ risé pour vider ce point de question. Redoutant pa r cel: exem ple frappant de dissem­ blance de la quinine et de la cinclionine , l'im p u ­ reté de la prem ière de ces substances, j’ai toujours soin d ’ isoler par le filtre , à un certain terme de l’évaporation , la cinch on in e q u i se sépare la p re­ mière du quina jaune , ou au m oyen de l ’é t h e r , si la quinine ne me paraît pas pure. Au s u r p lu s , j ’ai rem arqué que pou r accélérer la cristallisation du sulfate de qu inine a vec lcge r excès d ’acide, il convenait d ’introduire dans la solution saline refroidie deux à trois m orceaux de sulfate déjà cristallisé. Cette addition favorise dans moins d ’une heure la cristallisation de ce sulfate qui se manifeste particulièrem ent aux alentours des cris­ taux ajoutés, en continuant ju s q u ’au x parois de la capsule. Nous en étions à M arseille avec les proce'dés des inventeurs des sels de qu in in e et de c in c h o n in e ; les docteurs Cauvièrc, Guiaud et M agail avaient déjà em­ ployé avec suceès mon sulfate de qu in in e et celui de mes confrères;les uns contre des fièvres intermittentes qui avaient prom ptem ent cédé à l'usage de ce p ré­ cieux médicament , les autres dans des cas où le quinquina est également i n d i q u é , lorsque le n.° de juin du bulletin de la Société m édicale d ’ém u ­ lation s’offrit à ma lecture et me fit ap p récier l ’in­ génieux procédé de M. Robert. Ce procédé que j’e­ xécutai im m éd ia tem en t, consiste à faire bo u illir les diverses espèces de quinquina , p a r exem ple, un k i ­ logramme de cette substance avec 16 k ilo g ra m m es d ’eau aiguisée au m oyen de aoogram m es d ’acide hydrochlorique à 18 degrés, et à continuer cette décoction jusqu’à réduction de 6 k ilo g ra m m es de liquide. Je �7 ( ° ) laissai refroidir la décoction exercée sur un kilo^ g ra m m e de quina j a u n e , et je la filtrai. Je fis en­ core bou illir le résidu une seconde fois , et même une troisièm e; les liqueurs amères et très r o u g e s , étaient réunies ensem ble: après les a v o ir filtrées, je les traitai p ar un lait de ch au x em ployé en excès q u i décomposa parfaitement l ’h y d ro -ch lo ra te de qui­ nine et détermina la précipitation d ’ une lacque rou­ g e sale. C elle-c i fut isolée p a r la filtration, lavée lé g è r e m e n t, désséchée , pulvérisée et traitée pa r l ’alco h o l bouillant dans un matras que je p laç ai au bainmarie. La solution aleoh oliqu e de qu in in e étant filtrée, le résidu resté sur le filtre fut la v é a vec du nou­ v e l alcoliol. Les solutions amères et jaunâtres furent réunies et évaporées dans une corn u e p o u r en ob­ tenir l ’alcohol em ployé. L e poids de la quinine ob­ tenue f u t , com m e au m o y e n du procédé de MM. P elletier et Capentou, de 40 gram m es su r chaque k ilo g r a m m e de quina jaune. V oulant dans un autre essai em p lo y e r la magnésie a u lieu de la c h a u x conseillée p a r M. R obert, j ’ob­ tins u n résultat aussi satisfaisant. L a qu inine obtenue dans l ’un et l ’autre cas , fut •traitée isolément et à froid com m e aup ara va n t par l ’acide sulfurique très affaibli. Il est à remarquer q u ’en opérant la saturation de cette m a n i è r e , s’il reste des molécules de qu inine au bord de la cap­ su le , on a beau diviser ces molécules avec u n tube , 011 ne p a rv ie n t jamais à les dissou d r e , à moins q u ’on verse encore 2 à gouttes d ’acide à i o . ° ; c ’est au m o y en de ce genre de sa­ turation que j ’ai obtenu a v ec la qu inine extraite p a r le procédé de M. R obert, un sulfate bien criss a lis é , b r i ll a n t , très a m e r , très soluble et. utilisé 3 i �\ ( 7l ) avec succès dans les divers cas de son em ploi. O n l'obtient d ’autant plus b l a n c , q u ’ on le lav e s o i ­ gneusement à l’eau distillée 'froide q u ’on fait ins­ tiller sur les cristaux fournis à l ’égoutage ; puis on le met au séchoir entre d eu x papiers sur lesquels on applique une pièce de inarbre ou tout autre corps susceptible d ’exercer une légère pression. Com binant ensuite a vec une très petite quantité de charbon a n i m a l , les eaux mères et les lavages des papiers qui avaient servi à la pression du p rem ie r sulfate o b t e n u , je fis b o u illir un instant a vec ce charbon , ce m élange a u p aravant acidu lé a vec un peu d’acide sulfurique. Néanmoins 8 gram m es de charbon furent suffisans p o u r s’em parer de 1 acide en excès et p o u r am ener 4 gram mes de sulfate dissous, à l ’état de sulfate neutre qui cristallisa im ­ médiatement après la filtration dans six onces de liquide. Cette différence d ’insolubilité de ce sel d ’avec la solubilité du sulfate bien crista llisé, ne p r o v ie n t, com m e on l é s a i t d é j à , que parce que l ’un est neutre et quelquefois à l ’état de sous sulfa» te et que l ’autre retient un léger excès d ’acide. Enfin dans un autre essai , traitant p ar l ’é b u lli­ tion d ’après la méthode de M. H e n r i, l ’acide s u l­ furique éteudn a vec de la qu inine en e x c è s , j ’ai obtenu un sulfate blanc , égalem ent peu soluble. Il est à rem arqu er cependant que le sulfate neutre ou le sous-sulfate sonL en cristaux si divisés et si opaques , q u ’il faut une loupe pour en appercevoir le b r i ll a n t , et que leu r saveu r est peu amère en raison de leu r peu de solubilité , tandis que le sul­ fate a vec lége r excès d ’a c i d e , se trouve en cris­ taux très légers , translucides et très amers. 8 g ram ­ mes de ce dernier sulfate ne cristallisent , à caws* de sa grande s o lu b ilit é , que du ns une once de li­ quide. �7 ( 2 ) Je viens de parler de M. Henri et je passe à sa m éthode publiée dans le n.° de juillet du journal de pharmacie. Je dirai seulement que ce chimiste em ploie l ’acide s u lfu r iq u e , au lieu de l ’acide h y d ro eh loriqu e conseillé par MM. Pelletier et Cciventou, et que M. Robert qui a également exécuté t e pro­ c é d é , n ’est pas d ’avis de l ’e m p lo y e r , parce q u ’il se forme beaucoup de sulfate de chaux de cette com binaison qui augm ente la masse de la lacque et exige une plus grand e quantité d ’a l c o h o l , au lie u que l ’acide h y d r o ch lo r iq u e a vec leq u el ou com m ence à faire un sel soluble , n o y é dans les eaux du la vage,a l ’avantage de fo u rn ir moins de lacque p o u r laquelle il faut aussi moins d ’a lc o h o l afin d’ en isoler la quinine. D ’ailleurs qu elle nécessité y a t - i l de ch a n g er les procédés qui ont le plus de rapp ort avec ceux des inventeurs ? O n a g uéri avec le sulfate de qu inine dont la base a été obtenue des quinquinas au m oyen de l ’acide h y d r o c h lo r iq u e , et par cette seule r a is o n , je persiste à l ’em ploi ex­ c lu s if de cet acide. J ’arr iv e maintenant au m ém oire de M. Robi~ quet , inséré dans le n.° de juillet d u bulletin de la Société médicale d ’émulation. Les observations de ce chimiste me paraissent du plus h a u t intérêt , et ne m anqueront pas de fixer l ’attention de MM. Pelletier et Caventou : elles consistent d ’abord en ce q u ’ il a obtenu , com m e n o u s , un sulfate acide très soluble ; il le com pare au sulfate neutre de M. P elletier, qu ’ il croit être un sous-sulfate , d ’après l ’analyse q u ’il en décrit ; il trouve dans 100 parties de sulfate acide 1 9 , i d ’acide et , de quinine. Dans le s o u s - s u lfa te , il reconnaît n , d ’acide et 79 de quinine , et le restant d’eau. Il a opéré la 63 5 décomposition de 3 ces d eu x sels au m o y e n de la �( 73 ) potasse caustique et réduit la quinine à l ’étal h u i ­ leux , puis en masse blanche et p o re u s e , pa r l ’é ­ bullition de ce m élange a vec une certaine quantité d ’eau ; il distingue les proportions de l ’acide sulfu­ rique sur la liq ueur restante , à l ’aide du nitrate de baryte. De ces résultats, M. Robiquet en déduit des con­ séquences qui , tout en m ultipliant à l ’a v e n i r , les travaux déjà entrepris sur les bases salifiables du quinquina , le conduisent à douter de l ’alcalinité peu tranchée de la qu inine et de la cinchonine. Cetle d e r n iè r e , en raison de sa plus g rande capacité de saturation p o u r l ’acide su lfu riq u e , l u i parait plus alcaline. Il pousse m em e ses observations jusqu’à considérer ces deux substances com m e id e n tiq u e s; il pense que la qu inine n ’est que de la cinch on in e unie à un p r in cip e am er a u q u e l il attribue la p ro ­ priété fébrifuge plu tô t q u ’à la qu in in e e l l e - m ê m e . De ce que M. P elletier a fini p a r obtenir l ’émétine blanche et cristallisable , tandis q u ’elle ne jouissait d ’aucune de ces propriétés p h y s i q u e s , il espère qu’il pourra en être de m êm e de la quinine. Il fonde particulièrem ent son o p in ion su r ces faits^ que le sulfate acide de qu inine a la m êm e forme q u e le sulfate neutre de cinch on in e. Cepend an t M. R c biquet finit p ar a vo u er que de toutes ses rem arques, il n’y a pas certainement des motifs assez plausibles pour croire à l ’identité de ces deux alcalis. Assurément il me serait difficile de donner en ce moment une opinion q u i militât en fa ve u r de celle de M. Robiquet. Il fa u t, com me le dit ce ch i­ miste , dés expériences médicales sur l ’em ploi des sels de quinine et de cinchonine. L e tems seul et l ’observation p o u rr o n t nous éclairer p lu s parfaite­ ment. E n attendant je ferai connaître ce que j ’ai �( 74 ) observé sur les propriétés ph ysiqu es des bases salifiables du quinquina. J ’ai rem arqué prem ièrem ent q u ’ en dissolvant à froid de la qu inine a vec l ’acide sulfu riq ue con­ c e n t r é , et jetiant ce m élange dans un bassin d ’eau p u r e , il se prod u it tout-à-coup à la surface et à la p rofon deur d ’ un po u ce de l ’eau , une couleur aussi belle que celle occasionnée pa r une légère solution d ’i n d i g o , mais assez bleue p o u r être bien a perçu e. J’avais d ’abord observé cette co u leu r à la su rface du sirop de qu inine bo uillant et préparé dans un matras au ba in -m a rie. Voilà un des carac­ tères de la qu in in e q u i n ’a pas encore été signalé; la cinch on in e jou it-elle des mêmes prop riétés? ("est ce que j ’aurai occasion de vérifier incessamment. Si on p récipite un m élan ge de sulfate de qui­ nine et de cin ch on in e p a r une solution filtrée de sons-carbonate de potasse , ou obtient u n précipité blanc grisâtre qui , jeté sur un filtre , a une telle co h érence , q u ’on p ren d rait ces sous-carbonates de qu inine et de cinch on in e p o u r une seule et m êm e su b s ta n ce , qui acqu iert la forme co n iqu e du filtre. Mais si on dissout ce sel mixte dans l ’alcoh o l , on a p o u r résultat de l ’év apo ration du liquide de la cinch on in e b l a n c h e , puis de ht qu inine jaune à l ’état h u ile u x et gluant. Ces d eux substances se reprod u isen t d on c encore a vec les caractères qu i les distinguent. J ’avais fait ces expériences p o u r isoler de n o u v e a u la qu in in e et la cin ch on in e des deux sulfates de ces bases , qui réunis , n ’avaient p u se cristalliser a v e c excès d ’acide. Maintenant qu e j ’ai lu le m ém oire de M. R o b iq u e t, j ’ai précipité du sulfate de qu in in e seul avec du sous - carbonate de potasse. L e précipité blanc cr is t a llin ,ré u n i su r un filtre, préalablem ent bien lavé. �7 ( $ ) a été soumis û l ’ébullition pendant deux heures dans l ’eau distillée, sans q u ’il ait pu ch a n g er de son état saliniforme ; il était toujours c o n c r e t , b l a n c , d iv isi­ b l e , et ne poissait aucunem ent au toucher. La so ­ lution partielle de cette su bstan ce, évaporée à pel­ licule , laissait isoler , par les surfaces et p a r le re­ froidissem ent, un sel nacré: c ’était com m e le sel q u i avait échappé à la dissolution du so u s-ca rb o n a te de quinine. La p reu v e que ce n’était pas-dit carbonate neutre, c ’est que sa solution ram enait au bleu la teinture de tournesol ro u g ie p a r un acide. Il reste à d év elo p p er un point de question : le sulfate de qu inine a vec un lége r excès d ’acide et bien cristallisé, p ar cela seul q u ’il est plu s amer que le sulfate neutre et le sous-sulfate de q u i n i n e , d o i t - i l être p r é f é r é , d ’après M. R o b iq u e t, p o u r l ’usage m édical ? Il est cla ir que si la solubilité du sulfate de qu inine était de r i g u e u r , p o u r les dilférens u sa ge s, on devrait l u i don ner la préféren ce , sur-tout si p o u r rendre le sous-sulfate s o l u b l e , on était obligé d ’ajouter à sa solution des quantités indéterminées d ’acide sulfurique. Mais il faut croire que puisque le sulfate de qu in in e de M. P elletier, soit qu ’on le considère neutre ( i ) , ou à l ’état de sous - s u lfa t e , a g u é ri dans divers c a s , l ’excès de (i) Je possède du sulfate de quinine véritablement neutre et que j’ai préparé moi-même avec des justes proportions de quinine et d’acide sulfurique. La solution acqueuse de ce sel ne rougit aucunement la teinture de tournesol et ne ramène pas au bleu eette teinture auparavant rougie par nu atome d’acide acétique àadegrés: elle ne verdit pas non plus le sirop de violette instantané­ ment; car j’ai reconnu qu’on pourrait facilement errer, en croyant reconnaître la présence d’ un alcali par ce sirop qui a la propri­ été de verdir, quelques minutes après sa combinaison, avec l’eau distillée ou avec l’eau de fontaine. �( ?6 ) base q u ’il contient, tro u ve assez d ’acide dans l ’es­ tomac pour en opérer la dissolution complette et p o u r le rendre aussi a ctif que le sulfate acide. Quant au m oindre degré d ’amertume de sous - sulfate , on observe aussi q u ’ il en acquiert avec autant d ’inten­ sité que la m êm e quantité de sur - sulfate , si à une solution de s o u s - s u l fa t e on ajoute un léger excès d ’acide. O r , sa saveur plus ou moins a m ère, n ’est relative q u ’à ses différens degrés de solubilité et à la capacité de saturation que ch a cu n de ces sels a p o u r l ’acide sulfurique. A u r e ste , je ne tire aucun e induction des plus ou moins hautes propriétés du su r -s u lfa t e ou du sous - sulfate de quinine. J’ai à la disposition des m édecins l ’ un et l ’autre de ces sels. C ’est à leur sagacité que le p h arm acien d evra s’en rapporter. L o r s q u ’ils v o u d r o n t a v o ir une solution aqueuse de sulfate de qu in in e sous un petit v o l u m e , alors ils p r é fé r e r o n t , je le p e n s e , le sur - sulfate ( sulfate a cid e ) à cause de sa solubilité. O n trouve ce der­ n ie r sel dans le sirop de sulfate de qu inine qui d e v r a être presque incolore et transparent ; et il sera p eu t-être indifférent , puisque ces d eux sels guérissent é g a le m e n t, de prescrire le sulfate neutre o u le sur-sulfate lo r sq u ’on ' l ’ordonnera en paquets ou en bols. Tou tefois les pharm aciens d evron t se co nform er a u x formules médicales. Je termine ces o b se r v a tio n s, p a r a v o u e r que je n ’ai jamais plu s obtenu de 24 gram mes de sulfate de qu inine p ar k ilo g r a m m e de q u in q u in a jau n e de bo n n e qualité , q u o iq u e la quantité de quinine , sans doute encore im p u r e , fut de 40 grammes. Il fau t croire également q u ’en opérant sur des petites m asses, il y a déperdition d ’une partie du sulfate q u ’on se prop ose d ’obtenir. �( 77 ) REVUE DES JOURNAUX. Noire intention n ’est pas seulement de com prend ré dans cet a r t i c l e , des extraits de tous les jo u rn a u x Scientifiques , celui de ph a rm a cie excepté ( devant être analysé séparément ) , mais d ’y joindre aussi des extraits de plusieurs recueils périodiques de quelques sociétés sav an te s, tels que le bulletin de la société médicale d ’émulation de P a r i s , le bulletin des sci­ ences m édicales de la société d ’ Evreux , le précis de la constitution m édicale observée dans le dép'd’Indre et L oire , etc. Nous donnerons l ’analyse de ces différens extraits, ou nous les com m u n iqu erons littéralement; dans ce cas-ci, nous les distinguerons pa r des g u ille m e ts , et toujours nous aurons puisé. m entionnerons la source où nous B r è v e descrlpcion de la Jîebre am arilla padecida en Cadiz y pueblos comercanos en 1800 , en médina Sidonia en 1801 , en Malaga en i o , y en esta misma plaza y varias otras del regno en 1804,c'cst-à-dire : courte description de la Jièvre ja u n e qui régna dans diverses villes de VAndalousie en 1800, 1801 , i o et 180 4; par Jean M an u el de Àrejula. M a d r id , 1806 u n vol. in - 8 .° ( 2.c et der­ nier article J. 83 83 Afin d’éviter la prolixité dans son excellente analyse de l ’ou v ra g e de M. A r e ju la , le D. M a ze t, sans négliger les points de doctrine , a plus pa r­ ticulièrement insisté sur ce qui est d-’observation positive. D ’abord , il soutient a vec M. A reju la que la fièvre ja u n e ne récidive ja m a is , et il s’étaie de �sa prop re expérience , a y a n t eu l ’ocçasiott , pen­ dant que de concert avec M. P a r ise t, il observait la fièvre jau n e en A n d a lo u s ie , de r e c e v o ir sur cette particularité de la n o n - r é c i d i v e , les témoignages unanimes de tout le m onde : c ’était , d it-il , une vérité p o p u la ir e , a n c ie n n e , basée sur une m u lti­ tude de laits , et confirmée par l ’observation de c h a q u e jour. Dans un autre chapitre , M. A reju la réfute avec avantage les écrivains qui ont ava n cé que l'im a­ gination est susceptible de faire naître une épidé­ m ie et conséquem m ent la fièvre jaune. Il établit ensuite que la maladie q u i régna épidémiquement à C adix pendant, l ’été-de 182o , f u t contagieuse. Cette m aladie qui était la fièvre j a u n e , se p r o p a g e a de C adix à plusieurs autres villes de l ’Andalousie. « Certaines conditions furent nécessaires à la pro­ pa ga tion de cette épidém ie. Il fallu t: i.° que la pré­ disposition , 2.0 la cause occasionelle , et .° la concause se trouvassent réunies. Si l ’ une de ces trois conditions eût m an q u é , la m aladie épidémique n ’aurait pas eu lieu ; mais , avant que de dévelop­ p e r ces trois points , nous allons rap p o rter quelques faits q u i sont des corollaires de ce qui fut observé, soit pen dant l ’ épid ém ie de C a d i x , soit pendant celles de plusieurs villes environnantes. v.° C eu x q u i , n ’ ayant pas habité pendant longtems les Antilles ou l ’A m ériq ue m érid ion ale , se trou vèren t à C a d ix pendant l ’été de 1800 , furent at­ teints de l ’épidémie. 2.0 C e u x qui avaient habité l o n g - t e m s les Antilles, ou ne furent pas atteints, q u o iq u ’ils communicasscnt a vec les m a l a d e s , ou , s’ ils le f u r e n t , ce fut tou­ jours sans d a n g e r , et si lé g è r e m e n t, q u e même ils ne se m iren t pas au lit. 3 �( 3. 79 ) ° Ceux qui habitèrent C adix pen dant les sept premiers mois de 180 0, et qu i en Sortirent à tems pour se retirer à la ca m p a g n e où ils restèrent iso­ lés , furent préservés. 4. ° Ceu x qui furent absens de C adix jusqu ’à l ’é­ poque de l ’é p i d é m ie , et qui y revinren t pendant la durée de c e lle - c i, furent atteints com m e les au­ tres h a b ita n s, toutes choses étant d’ailleurs égales. 5. ° Ceux qui s’absentèrent pendant l ’ ép id ém ie , et qui ne revinren t q u ’a p r è s l e s prem iers fr o id s , n e furent pas atteints. D’après ces corollaires , notre auteur se fait u ne théorie, au m o y en de laquelle il p r o u v e , non seu­ lement que la m aladie ép id ém iq u e se p r o p a g e a p a r voie de contagion , mais encore que le concou rs simultané de la cause interne ou prédisposition, de la cause externe ou cause occasion elle, et de la concause, fut nécessaire p o u r que cette p rop ag atio n s’effectuât. Il admet d ’abord q u ’il existe dans c h a q u e in ­ dividu une matière susceptible de s’altérer , dès qu’elle est en contact a vec le germ e qu e la fièvre jaune p r o d u i t , et q u ’elle est secondée p a r u n e tem­ pérature convenable. Cette matière constitue la pré­ disposition; le germ e q u i la met en j e u , constitue la cause occasionelle ; et une tem pérature au moins égale an i .' degré o de R . , q u i est nécessaire à l ’action de la cause occasionelle sur la préd ispo ­ sition, constitue la concause. U ne de ces trois c o n ­ ditions v e n a n tà m an qu er, la m aladie m a n q u e aussi. » Sans doute cette théorie de M. A réju la est sujette à contestation; mais elle a cela de co m m u n a v ec beaucoup d ’a u t r e s , p o u r ne pas dire a v e c tou tes, et au m o i n s , com m e le rem arqu e M. M a ze t, outre qu’avec elle on peut s’ e x p liq u e r p o u r q u o i la fièvre 3 �C 80 ) j a u n e , apparaissant qu elqu e part d ’ une manière sporadique et com m e spontanée, ne se p rop ag e pas à d’autres individus , elle a encore l ’inappréciable avantage d’ètre basée sur la plus exacte observation, et de renferm er un g rand nom bre de faits sous un seul point de v u e : d ’a ille u r s , elle est simple , in­ génieuse et infiniment vraisem blable. L ’auteur expose enfin les histoires particulières des différentes épidémies de fièvre jaune qui ont régn é dans plusieurs villes d’Andalousie. Elles ten­ dent toutes, ces histoires , à co rro b o rer son opinion, et nous devrions conséquem ment les retracer i c i , s’ il ne nous fallait pas entrer dans des détails q u e ne com porte point l ’analyse d ’ une a n a ly se, mais quel­ q u e circonscrit que soit l ’espace , nous ne pouvons nous dispenser de dire un mot de la m an ière dont, après a v o ir donné l ’ historique de l ’épidém ie de Ca­ d i x , M. A reju la résout les questions su ivan tes: la fièvre épidémique de 1800 v in t- e lle de dehors ? qui l'a introduite ? et comment se propagea-t-elle ? E l d ’a b o r d , l ’auteur pense que l ’on ne p e u t rai­ sonner que d ’après des p r o b a b i l i t é s , dans la pre­ m ière question , et que toutes portent à croire que la m aladie a d û être apportée du dehors. 11 n’ est pas m oin s difficile de résoudre la seconde question , q u i a p o u r objet de savoir q u i introduisit la maladie? T o u tefo is, l ’auteu r passant en revu e plusieurs époques où des navires partis de divers p a ys arri­ vèrent à C a d ix en 18 0 0 , a yant p erd u dans leurs v o y a g e s plusieurs h o m m e s , fait v o i r que si l’on ne peut désigner précisém ent le n a v ire qui apporta l ’épidém ie , il est au moins bien cla ir q u ’elle vint de dehors. M. A reju la ne balance pas de d i r e , quant à la .' q u e s tio n , que la m aladie se p r o p a g e a p a r voie 3 �, . ( 8r J . . . de co n ta g io n ; ce qui a r r i v a i Port-Sainte - Marie l ’ile de L é o n , X é r è s , P orto-R éa l, etc., qui reçurent la contagion en donnant asyle aux fuyards de C a ­ d ix , tandis q u ’il n ’en fut pas de même dans les villes qui ne reçurent pas ces fuyards. ( Journal compl. du dict. des sci. m éd., ju in 1 8 2 1 . Ob s e r v a t i o n sur F emploi de la solution dépotasse contre les Scrofules ; par le docteur A L P H O N S E M esn ard . « Le docteur F u it , dans un o u v ra g e dont l’ analyse paraîtra dans un des prochains cahiers de ce Journal a conseillé la solution de potasse contre les scrofules. Aux faits qu ’il a r e c u e illis , ' sous un clim at différent du nôtre, je joins l'observation s u i v a n t e , qui m ’est p r o p re , et que je donne sans aucune réflex ion , par des motifs q u ’il sera facile d ’apprécier. C ’est aux h o m ­ mes dépourvus de p r é j u g é s , aux médecins chargés des hôpitaux où sont placés un grand nombre d ’e n fans, que je recom m ande l ’em ploi (l’ une méthode que l ’expérience semble a p prou ver. O n ne saurait trop dire que la solution de potasse , m em e à une dosé très-forte (. et ce n ’est q u ’aiusi q u ’on, peu t en espérer du succès ) , n ’a point de propriété corrosive , p o u rv u qu’on ait le soin d ’en a ugm enter graduellem ent la quantité. Dans ce m o m e n t , je l ’administre à la dose de deux gros pa r jo u r , ch e z un enfant de sept ans et demi , d ’ une constitution délicate: aüCun sym ptôm e résultant de l ’action délétère de ce m édicam ent 11e s’est encore manifesté depuis plus de d eux mois que dure le traitement. Philibert M*** , né de parens s a i n s , mais n o u rri d’un lait déjà vieu x , fut atteint, à l ’âge de sept an s, d ’un gonflement œ dém ateux au pied droit ; la tum eur a 6 �32 ( ) s’accrut r a p id e m e n t , et fut bientôt rem arquable p ar cinq ouvertures fistuleuses qui se placèrent succes­ sivement autour de l ’articulation du pied avec la jam be ; il fut soumis à des traitemens , vu lgairem ent nommés a n ti-s cro fu le u x , pa r deux médecins célèbres de la capitale , mais sans aucune sorte d’amendement. L o r sq u ’il m e fut p rése n té, vers le com mencem ent du mois de mars de cette année , il était m aig re et ch étif ; . s o n pouls était habituellement dans un état fébrile, la face était p â l e , les y e u x , grands et n o i r s , étaient remarquables par une dilatation extrême de l a p u ­ p i l le ..... D u r este, il avait bon appétit et dormait b ie n ; il portait au c o u , du côté d r o i t , une tumeur inégale et volum ineuse qui s’ étendait ju sq u ’au m i­ lie u de la j o u e ; cette tum eur était rem arqu ab le pa r uue fluctuation manifeste. Le petit m alade était su­ jet à une claudication pénible et douloureuse. Nous lu i prescrivîm es un régim e diététique co n ­ venable , et dès le i m ars, il fut soumis à l ’ usa­ g e de cinq gouttes (m a tin et so ir ) de solution de p o ta s s e , selon la p h a rm a co pée d ’E d im b o u rg. Nous com binâmes ce m oyen a vec des frictions m e r c u ri­ elles à petite d o se, et continuées tous les soirs al­ ternativement au bras droit et à la cuisse droite. I l convient de dire ici que nous nous a p erçû m e s, vers le m ilieu de ce mois , d ’une tum eu r énorme qui s’était d éveloppée dans l ’aîne droite , et gênait b ea u co u p le petit m alade dans les m ou v em en s que cette partie est susceptible d ’exécuter. Sous l ’influ­ ence du traitement i n d i q u é , cette tum eur disparut p eu à p e u , et ne laissa bientôt plus aucun e trace; nous eûmes soin de la tenir constamment reco u ­ verte d ’un emplâtre de savon de temps en temps renouvelé. Nous ne fûmes pas aussi h eu reu x pour la tuméfaction qui o ccu p a it la joue droite , et nous 3 �( 83 ) ne pûmes pas em pêcher que le p u s , déjà forme quand nous vîmes le malade pour la première fois, ne se fit jou r au d e h o r s; nous facilitâmes m ême son expulsion au m oyen de la potasse caustique ; la compression fut o p é r é e , selon la méthode de 'Henning , et a u jo u rd 'h u i la cicatrice est i m p e r ­ ceptible. En ayant le soin d’augm enter la quantité de la solution de potasse, d ’ une goutte soir et m a t in , nous sommes p a r v e n u s , dès le 28 m a i , à la dose de 160 gr. pa r j o u r , et les résultats les plus satisfaisans semblent couronner nos efforts ; la constitutution de l ’in d ivid u est améliorée , la claudication n’existe plus , l ’engorgem ent œdémateux du pied s’est dissipé, l a form e et la grosseur sont revenus à l’état n a t u r e l , l ’articulation n ’est plus le siège d’aucune d o u l e u r , les ouvertures fistuleuses sont presque toutes cicatrisées, une seule rend encore de temps en temps une très petite quantité de matière iehoreuse, nous espérons que dans peu elle sera complètement formée. Maintenant , nous dim inuons grad uellem ent la quantité des gouttes, nous avons su p p rim é les fric­ tions mercurielles ; nous dem eurons persuadés , en un mot , que bientôt nous pourrons annoncer la guérison complète de P h il i b e r t , et donner plus en détail l ’histoire de cette m a l a d i e , q u i a présenté dans son cours quelques particularités remarquables. » ( Journal comp. du dict. des sci. m éd .ju in 1821. J D L A f o l i e . Considérations sur cette m a la d ie, son siège et ses syjnptôjnes, la nature et le mode d'ac­ tion de ses causes, sa marche et scs terminaisons, e �les différences qui la distinguent du délire crigti y les moyens de traitement qui lu i conviennent ; su im­ pies de recherches cadavériques ; par M. G E O R G E T , P a r i s , 1820. In-8.° ( .me et dernier extrait. ) 3 D a n s cet article, 011 voit que l ’auteur cherche à p r o u v e r que les premiers désordres de la folie existent dans l ’encéphale , et que les fonc­ tions exercées par les autres organes ne sont troublées que consécutivement. M. Falret pense que M . Georget a raison d ’insister sur la période d ’in­ c u b a tio n , et que l ’appréciation de l ’état m orbide de l ’encéphale doit être l ’objet des recherches du mé­ decin. I l prétend ensuite que dans la période d ’excita­ tion , les sym ptôm es cérébraux sont p a rvenu s au summum d ’intensité ; et après quelques remarques et des reproches , il passe de suite au chapitre dans le q u e l l ’auteur s’attache à établir une lig n e de dé­ m arcation entre le délire a igu et la folie ; il' en présente même le s o m m a ir e , et s’étend assez sur le reste de l ’o u v r a g e , sans entrer toutefois dans les détails des considérations auxquelles M. Georget s’est liv r é et dont il résu lte, « i . ° q u ’il faut distinguer le siège d ’une lésion de la nature de l ’altération qui constitue sa cause proch ain e ; le p rem ier est suffi­ samment ind iqu é pa r les troubles de l ’action orga­ niqu e , sans q u ’il soit d ’une indispensable nécessité d ’en a vo ir la p reu v e matérielle ; le second n ’est pas toujours facile à a p p r é c i e r , nos sens n ’étant p o in t assez pénétrans p o u r saisir tous les changemens que peut offrir l ’organisation. Cette difficulté se rencontre sur-tout dans l e système n e rv eu x : d’où on doit naturellement conclure q u ’il est des modi­ fications o r g a n iq u e s , des m ala d ies, dont l'existence �85 ( ) jne nous est révélée que p ar leurs effets, p a r leurs symptômes. 2. “ Jusqu’i c i , on n ’a pas p u d éco uvrir la cause prochaine de la folie , qui a nécessairement son siège dans le cerveau , organe des fonctions essen­ tiellement lésées. . ° Toutes les altérations observées p ar M. Georget sur les aliénés de la Salpêtrière sont consécutives au développement de la folie , excepté celles des cerveaux d’ idiotes , q u i sont primitives et liées à l ’état intellectuel. 4. ' Les altérations du crâne et du c e r v e a u , beau­ coup plus fréquentes dans cette maladie que dans toute a u tr e , et dont plusieurs sont liées à la p r o ­ duction des affections secondaires , telles que la paralysie , l ’irritation cérébrale c h r o n i q u e , e l c . , sont très vraisemblablement des suites plus ou moins immédiates de la cause proch aine des désordres cé­ rébraux primitifs. . ° Les altérations des organes thoraciques et a b ­ dominaux ne dépendent que des circonstances dans lesquelles se trouvent les malades , circonstances produites par l ’état mental , le genre de v i e , les dispositions des établissem ens, elc. » M. Falret examine après ces conclusions la thé­ rapeutique p h y s i q u e , et celle intellectuelle et m o ­ rale que propose M. Georget. Il énonce que cette dernière est faiblement traitée en com paraison de ce qu’ en ont dit MM. P in e l et Êsquirol. Tous les cas q u i , suivant M. Georget, demandent des soins particuliers , peuvent être rapportés à plusieurs modes d ’affections q u ’il désigne p a r d ifférens noms. M. F alret, ne s’arrête q u ’à la con­ gestion cérébrale active et à l’état inflammatoire du cerveau qui sont deux de ces modifications o r- 3 5 ✓ �( 86 ) paniques , et q u ’il regarde com m e étant les plus fréquentes. ( Journal compl. du dict. des sci. méd. ju ille t 1 8 2 1 . ) M é m o i r e auquel la Société de médecine de Lyon a décerné une médaille d’or, sur cette question : Ouels sont les vices de l ’organisation actuelle des h ô ­ p itau x de L y o n ? Quels sont les m oyens d ’y re­ m édier ; par J. E . F. L a d e v Èz e , D . M ., à SaintGalm ier ( L oire ). ( Deuxièm e et dernier article. J G l o i r e à la Société de m édecine de L y o n , qui excite l ’émulation des savans p o u r obtenir des moyens sûrs d ’adoucir de toutes les manières le sort des p a u vres m a la d e s , dans l ’asyle qui leu r est consa­ cré ! H onneur à M. Ladeoèze qui , sous l ’égide de l a v é r i t é , dévoile avec fermeté les vices de l ’orga­ nisation actuelle des hôpitau x de L y o n ! Q u e l bon­ h e u r p o u r l ’hum anité , si l ’on signalait les abus q u i p eu ve n t régn er dans tous les h ô pita u x ! Que n ’aurait-on pas à dire à ce sujet!......... L ’auteur com m ence dans cet article p a r les soins hygiéniques donnés a u x malades dans les hôpitaux de Lyon ; il fait sentir tous les avantages des bains, et voit a vec peine que dans l ’hôpital général aucune salle ne soit affectée à ce service. Il annonce pour­ tant .que l ’administration se propose enfin d ’en faire construire une qui ne laissera rien à désirer. M. L ad evèze vo u drait aussi q u e , com m e plusieurs grands h ô p ita u x de l ’E u ro p e , ceu x de L y o n eussent des salles p o u r les convalescens , ou une succursale des­ tinée à les r e c e v o i r ; il parle ensuite de la distri­ bution des alim ens et des m édicam ens, et démontre que ce 11’est pas le point le moins d ig n e d ’une �( 87 ) sérieuse attention. Les sœurs-maîtresses sont les d i­ recteurs suprêmes du régim e dans leurs salles , d ’où résulte des abus sans n o m b r e , que l ’auteur signale avec une bonne foi qui inspire la confiance. Il annonce que toutes les sœurs sont, bien loin d ’être l ’espoir et la consolation du pauvre. Chez la p l u ­ part d’cntr’elles ; l ’o r g u e i l , la dureté , l ’insolence remplace trop souvent la c h a rité , le z è le , la r e ligio\i. N é an m o in s, il ne prétend pas que l ’on doive supprimer les sœurs ; elles sont à son avis , plus que personne à m êm e d ’inspirer aux malades les sentimensde piété , et nulle part , d it - il, la religion chrétienne n ’est plus belle que dans les h ôpitaux ; mais il vo u drait que par des mesures q u ’il trace avec sagesse, l ’on fit reven ir les sœurs à l ’observa­ tion des véritables devoirs q u ’impose leu r institution. La mortalité dans les hôpitaux o ccu p e tin instaut M. Ladevèze. Certains vices actuels ne permettent guère de la préciser. Passant au service médical , et tournant d ’abord ses vues du côté de la pharm acie, l ’auteur trouve bien sin g u lie r , après a v o ir énoncé en prop res ter­ mes que l ’organisation actuelle de la p h arm acie est détestable, que les frères et les sœurs soient chargés de cette im portante partie des secours que réclam e la souffrante humanité. La section consacrée à la chirurgie offre p r em iè­ rement ce qui concerne les élèves internes. Ils sont reçus au concours ; chacun des -concurrens tire au sort une question d ’anatomie ou de c h i r u r g i e , dif­ férente p o u r tous , et la traite de v i v e v o ix sans aucune préparation , tandis q u ’à Paris on donne une question q u i est la même p o u r tou s, et plus d’un q u a rt-d ’h eure p o u r se recueillir. L e chirurgien en c h e f est aussi nommé au c o n c o u r s , mais ce cou- �( 88 J £Ours présente le même inconvénient que celui des élèves internes ; les questions traitées pa r les can­ didats ne sont pas les mêmes p o u r tous. Le ch irurgien en c h e f a une prépondérance sur les m édecins, contre laquelle on a sans doute raison de s’ élever. Les médecins sont e u x -m ê m e s nommés à un concours dont le mode est très vicieux. Une note q u i accom pagne le mémoire de .M. Ladeaèze tend à justifier q u ’i l est des êtres couverts de la plu s crasse ignorance qui ne craignent pas de se présenter a u x concours p o u r d evenir médecins dans les hôpitaux , et qui ont beaucoup de chances de (succès, p o u r peu q u ’ils soient protégés. Observons en passant que dans les hospices de M a r se ille , les concours ont été sagement a b o lis, alors q u ’il a été question de confier la santé des malades aux soins de quelques privilégiés. M. Ladepèze fait p re u v e de jugem ent en déve­ lop p an t les vices dont Venseignement médical actuel est rem pli. Enfin , il avance des propositions qui bien q u ’elles concernent spécialement les hôpitaux de L y o n , ne nous paraissent pas moins applicables à d’autres h ô pita u x: « le fléau de l ’adu latio n , diti l , p rive les pauvres de ce que leu r promettent la sagesse et la philan tropie de l ’administration ; elle ve u t le bien , mais la flatterie ne lu i permet pas d e distinguer c e q u i est m a l ; elle est étrangère dans les hôpitaux et hospices q u ’elle dirige. Trompée p a r d ’infidelles r a p p o r t s , elle croit connaître par­ faitement l ’organisation de ces étahlissemens, et elle en ignore les vices les plus manifestes. O n lu i ca­ che jes abus de p o u v o ir de ses a g e n s , la nécessité des réformes et les besoins des malades ; elles nç Voient jamais les ,c hoses telles q u ’elles so n t, et tout lu i pargit être iel q u ’elle le s o u h a it e , c’ est-à-dire ^ �( 89 ) le mieux possible. Ses excellentes intentions m éri­ tent l ’hommage d’ une mâle fra n ch ise ; elle entendrai enfin aujourd’h ui le lan gage de la vérité. » S ur Tutilité de la fu m é e des fe u ille s et des tiges du datura stramonium ( pomme épineuse ) , dans les affections spasmodiques de la poitrin e, par K rimer, à Halle. le D. « L ’ u S'Z g e de la fumée du datura stram onium , connu en Angleterre et en F rance , et recomm andé par Hegewisch et H v fe la n d , ne paraît pas aussi généralement adopté que ce m édicam ent le mérite. .Comme il m ’a réussi dans plusieurs c a s , je crois utile d’en rapporter ici quelques-uns. Premier cas. — F. Z . , faiseur de b a s , âgé de 42 ans, robuste et b ie n -p o r ta n t j u s q u e - l à , so u ffra it, depuis huit semaines , d ’une oppression et d ’ un serrement de poitrine a vec im m inence de suffoca­ tion ; ces souffrances avaient lieu principalem ent Je soir, après son dîner. L ’examen le plus attentif ne put faire soupçonner l ’existence d ’ une lésion organique dans la poitrine. L e m alade p o u v a it exé­ cu te r, sans d o u l e u r , une forte in s p ir a t io n , l ’e x ­ pectoration était m uqueuse et peu abondante , la poitrine était exempte de toute d o u le u r, les battemens du cœ u r étaient irréguliers , et les fonctions en général étaient dans leu r intégrité. O n crut donc que le m al consistait en une affection purem ent nerveuse qui résidait dans les divisions capillaires des bronches. O n ordonna au m alade de f u m e r , toutes les deux h e u res, une demi p ip e de feuilles et de tiges de stram onium , coupées menues. A peine «ut-il cessé de f u m e r , que l ’étouffement et la toux diminuèrent considérablement. E n fum ant la pre- �m ière p ip e , le m alade se sentit com m e étourdi ; m ais cet accident ne se rep rod u isit pas. 11 continua de fum er ain si quatre p ipes par jo u r ju sq u ’au dou­ zièm e. L e seizièm e jo u r , il cessa ce traitem ent, com plètem ent débarrassé de ses souffrances. Depuis d ix -h u it m o is , le m alade n ’est point revenu à l ’Ins­ titut ; ce q u i m ’a fait croire q u ’il était to u t-à -fa it g u é ri. » T ro is autres observations constatent aussi les bons effets de la fum ée du d a tu ra s tr a m o n iu m , dans l ’asthm e sp asm o d iq u e, et la dypsnée a vec une constriction et un serrem ent de p o itrin e , etc. M ais l ’auteur pense a v ec r a is o n , que ce m oyen médicamenteux ne doit pas être utilisé dans la périod e inflam m a­ toire , ou s’il existe q u elq u e vice o rg a n iq u e dans les viscères p e c to ra u x , et il le recom m ande contre la co q u elu ch e des enfans , quand il n ’existe p lu s de sym ptôm es inflam m atoires ; il nous sem ble que dans ce cas il se présentera souven t la gran d e difficulté d e tro u ver des enfans qui soient fu m e u r s , ou qui puissent se d écid er à l ’ usage de la fu m ée de la pom m e épineuse. ( N o u v e ll e b ib lio t. germ an. , m édicoc h ir . to m . O i . cr n .° 3. J b s e r v a t i o n s s u r la m orsure d e l a v ip è r e ; par M . B. G aspard , D. M. « O b serv a tio n p rem ière. L e 24 septem bre 18 18 , une fem m e r o b u s te , affectée depuis quelques semaines d ’une fièvre tierce très ré g u liè re , abandonnée à ellem êm e , fu t m o rd u e , en sortant de d în e r , dans un bois ta illis , par une v ip è re aux en viron s de la mal­ léole interne peu de tems avan t l ’ heure ordinaire d e son accès fébrile. E lle eut la p résence d ’esprit �( 91 ) de se lier forlem ent la jam be avec des brins de gen êt, et reprit prom ptem ent le chem in de sa ch au ­ mière. Le p ied et la partie de la jam be intérieu re à la ligatu re se tum éfièrent beaucoup , e t , en m oins d’un quart d ’heure , celle fem m e fut prise en route de lassitude extrêm e dans tous les m em b res, et o b li­ gée de s’arrêter ; elle vo m it alors à trois re p r is e s, d’abord ses a lim e n s, pu is une quantité copieuse de bile : ensuite de v iv e s douleurs intestinales p récé­ dèrent cinq ou six déjections bilieuses très abon­ dantes. L o rsq u ’enfin elle fu t rend u e à sa m a is o n , le frisson de la fièvre ne m anqua pas d ’a rriv e r à l ’heure o rd in a ire , sans a u g m en ta tio n , d im in u tio n , anticipation , retard , ni m odification q u elco n q u e de l ’accès. T o u t le m em bre in férieu r d evin t d o u lo u ­ reu x , incapable de su pporter le poids d u c o r p s , et se tuméfia très fort , m ais sans e m p h y sè m e , et seulement à la m an ière d ’un œ dèm e cellu la ire u n peu p h leg m o n eu x , a vec une légère ecchym ose dans le lieu de la m orsure. J ’adm inistrai l ’am m oniaque sans effets n o ta b le s ; et ce p e n d a n t, dès le lende-r m ain , l ’enflure d im in u a , pu is cessa peu à peu les jours suivans ; il 11e rep a ru t plu s d e sym ptôm es gén érau x, et le rétablissem ent fut com plet. M ais ce qui fut en outre bien re m a rq u a b le , c ’est que la fièvre tierce fut aussi guérie d è s -lo r s rad icalem en t et sans retour. » Il s’a g it , dans la deuxièm e o b se rv a tio n , d ’un homme q u i , après a v o ir été m ordu p a r une v ip è re , aux environs de la m alléole in te r n e , était dans un état a la rm a n t, dans une v ra ie ad\rn a m ie , quatre heures après , etc. et fu t rétabli le len d em ain , ayan t pris l ’am m oniaque à l ’in térieu r et bu surtout du vin et de l ’e a u -d e -v ie . Ç Journal de physiologie e x ­ périmentale ; .' n .° , ju ille t 1821. J ■ 3 �/Gu é r i s o n d u s c r o fu le o b ten u p a r le s e u l em p lo i dit m û r i a té de B a r y té ; p a r M . M o T T E T , A s s o c ié de la S o c ié té de m éd. c h i. e t p h a r. du dépt. de l ’E u re . « L a fem m e S t . - P i e r r e , de la com m une de SaintP ie r r e - d e - L ir o u x , près E lb e u f, était atteinte de q u atre tum eurs scrofuleuses suppurantes et d’une én orm e grosseur , q u i occu p aien t les parties laté­ rales du col. S u r la fin de 1 8 1 4 , la m alade q u i m 'a va it déjà consulté plu sieu rs fo is , se décida à se soum ettre à u n traitem ent lo n g et in certain , que je lu i avais proposé. V o u lan t m ’assurer si le m uriate de b aryte pou­ v a it seul g u é rir cette m a la d ie , regardée ju sq u ’alors co m m e in c u r a b le , j ’ordonnai de dissoudre 40 grains de cette substance dans deux livres d ’eau ; la ma­ lad e ava la it tous les m atins une cu illerée de cette dissolution m êlée dans 6 onces d ’eau. Au bout de deux m o is, je fis prend re cette m êm e dose matin ■ et s o ir , pen dant h-uit m ois; j ’augm entai progressi­ v e m e n t, ju sq u ’à h u it cu illerées p a r jou r. L a m alade continua ce traitem ent jusqu ’ au mois de fév rier 1 8 1 7 , époque de sa parfaite guérison. Il est bon d ’observer q u e , pen dant tout ce teins, je fesais a p p liq u e r su r les tum eurs plu sieu rs com­ presses trem pées dans une forte dissolution de ce rem ède , ( 2 gros dans une liv r e d ’eau ). Plus de trois ans se sont é co u lé s, et les sym ptôm es qui ne cessaient jam ais n ’ont p o in t rep aru . E n fesant part de cette guérison , je n ’ai pas l ’am­ b ition d ’ann on cer une d écouverte ; je sais que plu­ sieurs de mes confrères ont souvent em ployé ce rem ède a v ec succès , m on but est d ’en gager ceux �qui en feront usage à ne po in t se fa tigu er d é sort emploi,, quoique sans succès pendant plusieurs moisi Je dois rendre cette justice à la constance de m<* m alade, qui a usé de ce m édicam ent pendant toute la prem ière année de son traitem ent , sans’ au cu n signe d’am élioration. C’est encore à cette p e rsé v é ra n c e , que je dois deux autres guérisons de sc ro fu le s, p ar le m êm e m oyen, m ais trop récen tes, p o u r assurer que les symptômes ne d oivent plus reparaître. » C B u ll, des s c i. m éd . de la S o c . de m éd . d u dépt. de l ’Eure. J u i lle t 1 8 1 1 . ) — L a Société m édicale de T o u rs , rend un service vraiment distingué à la science qui intéresse le plus l ’humanité , en p u b lian t p a r trim estre ses travau x. On peut dire de ses constitutions m édicales q u ’elles méritent de serv ir de m od èle > leu rs auteurs se basant eux-mêmes sur les p rin cip es de la saine m édecine* Le précis du i . ' r trim estre 1821 renferm e des obser­ vations dont nous nous ferions un grand p laisir de don­ ner connaissance , s’il nous était possible de tout r a p ­ porter. Nous dirons cependant que ces observations sont faites en grand e partie p a r M M . H a im e , H e r p in et T on n elle. M . H a im e conseille l ’a p p lication des sangsues à la con jo n ctive p a lp éb rale , dans les o p h ­ talmies, m éthode qui a été préconisée p a rM . D e m o u r , médecin oculiste du l l o i , et q u i , su ivan t les propres expressions de M. H a im e , est du petit nom bre de celles que l ’on peu t em p lo y er a vec confiance. Ce savant p raticien et d ign e secrétaire-g én éral de la Société , pense que l'a b s y n th e m a r itim e est un excellent v e rm ifu g e , bien préférable aux autres m oyens qu’on oppose aux vers intestinaux. * F ra ctu re du c o l d u J 'ém u r. E n tom bant d’ un arbre �94 ( ) élevé de à 40 p ie d s , un la b o u r e u r, âgé de ô ans , se fractura le co l du fém ur. Dans sa chute , il rencon tra le tronçon d ’ une bran ch e m orte , qui lui d éch ira les tégum ens de la partie m oyen ne et posté­ rieu re de la cuisse du m êm e c ô té , dans l ’étendue d ’en viro n pouces. L e gonflem ent énorm e qui survint, déterm ina l ’auteur à ne p o in t tenter de suite la ré­ duction , à se contenter de saign er la rg e m e n t, de panser la p laie a vec le cérat sim ple et d ’appliquer su r la partie fractu rée un cataplasm e ém ollient trèsépais. T ro is jours a p rè s, le gonflem ent et la douleur étaient d im in u és: il v o u lu t r é d u ir e ; m ais la plaie s’opposant au procédé d ’extension con tin u elle , il crut d evo ir en em p lo y er un p lus récent , et m ieu x adapté au cas q u ’il avait sous les yeu x. P o u r l ’exécuter , voici com m e il s’y p r it : après a v o ir entouré la cuisse ma­ lad e de com presses résolutives , après a v o ir comprimé le pied et la jam be a vec une bande r o u lé e , et pansé la p laie a vec du c é r a t , il passa dans l ’aine u n lac bien d o u b le , tel q u ’on l ’em p loie dans l ’extension con tin u elle. P o u r m ain tenir l ’extrém ité supérieure de l ’attelle externe il r a m e n a , sans grands effo rts, le p ied à sa lo n g u e u r et à sa rectitude naturelles , fil fléch ir la jam be su r la c u iss e , ce lle -c i sur le bassin, et fit soutenir le m em bre dans cette position pour p la cer dessous un fort coussin de balle d ’avoine. Cela f a i t , il a p p liq u a en dehors u ne attelle de la même form e que celle de D e sa u lt, de 6 pouces p lu s large que la cu isse , et .termina l ’a p p a reil com m e dans l ’ex­ tension continu elle , a vec cette seule différence , qu’au lieu de pren d re son p o in t d ’a p p u i sur le p ie d , il le p rit au-dessus du genou ; de m anière (pie la cuisse, q u o iq u e fléchie sur le bassin , fu t cependant dans u ne espèce d ’extension p erm a n en te, ren d it presque n u l l ’effort contractile des m uscles , et facilitât les 36 3 3 �95 { ) ponsemens sans occasioner au m em bre des m ouvem ens nuisibles. L a plaie a été guérie le 26.®, et la fractu re consolidée le .* jo u r après l ’accident. L a roid eu r articulaire , q u i a duré six semaines après , s’est dissipée au m oyen de friction s et de fum igations aromatiques ; le m em bre a conservé sa lo n gu eu r naturelle , et tout fesait espérer à notre confrère qu’il aura bientôt rep ris l ’ usage de ses fonctions. » La Société m édicale de T o u rs recom m ande l ’essai de ce p ro c é d é , encore peu c o n n u , et paie un juste tribut d’éloges à M. le D. F a u l c o n , m é d e c in , asso­ cié-co rresp o n d a n t, à P reu illes ( In dre et L o i r e ) , à qui elle doit cette observation et deux autres non moins intéressantes , ainsi que l ’historiqu e su r les maladies observées pendant le .e trim estre 1820* 63 3 ( P récis de la co n s tit. m éd . observée d a n s le d ép a rte m ent d 'In d re e t L o i r e , e t c ., i . er trim estre 1 8 2 1 . J P. M . R o u x . A N A L Y S E DU J O U R N A L ( S u ite d u m o is DE de P HA R MA C I E. m ai et ju in . ) M. L . , p h arm acien recom m an d able de V e r d u n , a été condam né à trois m ille francs d ’a m e n d e , p o u r avoir vendu de l ’acide fu lfu riq u e à une fem m e q u i s’en est servie p o u r se su icid er. Ce pharm acien q u i avait été acquitté p a r d eu x trib u n a u x , a su ccom bé aux instances du m inistère p u b l i c , d evan t le tri­ bunal de N an cy. Q u elles tristes réflexions ne d oiton pas faire lorsq u ’on vo it un h onnête hom m e ainsi frappé p ar un ju gem en t co rr e c tio n n e l, et que la vente des poisons est p u b liq u em en t tolérée chez' �9 , ( * J les épiciers ; lorsque l ’in scrip lio n des substances1 vénéneuses , sur le registre p arap h é p a r le eom missaité de p o lic e , ne suffit pas p o u r ga­ ran tir d ’ un événem ent funesté ; et c ’est un de nos confrères , qui , lé p rem ier , en cou rt toute la rig u e u r de l ’a p p lication des lois ! C ar il y a une extrêm e d ifférence entre la n égligen ce d ’un phar­ m acien q u i ven d à un in co n n u du sublim é corro­ s if sans ordonnance d ’ un m édecin , et celle d’un p h arm acien q u i ven d à un artisan de l ’acide sulfu­ riq u e p o u r faire du c ira g e ;' fa u d r a -t-il q u ’on aille ch ez un" m édecin lu i d ire : j ’ai besoin de deux sous d ’acide su lfu riq u e pou r cirer mes b ottés, v o ic i cinq fr a n c s p o u r votre avis , v e u ille z m e donner une o rd o n n an ce? L e m édecin rép o n d ra it: je ne donne des ordonnances que p o u r des m aladies;- adressezvo u s ailleurs. — M.' V iv e y donne une note sur le c h ir a y ta , planle fé b rifu g e très usitée dans l ’Indostan et en France, Cette plante ( g e n tia n a c h ir a y ta J est imprégnée d ’ un suc jau n âtre très am er: — L e jo u rn a l de p h arm acie renferm e en entier le l'ap p o rt de Facadém ie des sciences , p a r MM. P i n e l , T h é n a r d et H a l l e , su r un m ém oire de M. C h o m e l , in titu lé: O b serv a tio n s s u r l'e m p lo i des sul­ f a t e s ■ de q u in in e et de c in c h o n in e dans les Jièrm in te r m itte n te s . L ’ un des précédons n.° de l ’ Observateur contenant d e s . détails su r l ’em ploi elles bons effets de ces sulfates ,nous cro y o n s' d evo ir nous dispenser de les rep ro d u ire à nos lecteurs. — M. R o b iq u e t donne un n ou veau p rocédé pour la p rép aration de l ’extrait d ’op ium , p a r lequ el il en sépare com m e v icie u x la narcotin e de D esrone. Ce p rocéd é consiste à faire m acérer dans de l ’eau froide de l ’o p iu m d ivisé' p a r petits m o r c e a u x , com m e pour p rovençal �( 97 ) obtenir l ’extrait a q u e u x ; on filtr e , on évapore en consistance de sirop é p a is, et on traite l ’extrait p ar l ’éther en la v a g e , ju sq u ’à ce que l ’on n ’ohtienne plus des cristaux de narcotine. L ’extrait est ensuite évaporé po u r s’en serv ir à l ’usage. L ’ éther qui a servi à celte o p é r a tio n , est redistillé et consacré à la même préparation. — Le jou rnal de ph arm acie de m ai se term ine p ar trois articles : l ’ un sur le m oyen d’obtenir blanch e la matière active des graines du i'aux éhénicr ( cytisine J , l ’autre sur un alam bic à haute pression , et le d e rn ie r, une réponse à l ’au teu r anonym e des observations sur le systèm e floral. - -L e N.° de juin contient d ’abord un m ém oire sur la maturation des fr u its , par M. Couvercliel, p h a r­ macien de P a r is , en réponse à la question proposée par l’Académ ie ro y a le des scie n ces, et dont le p r ix a été décerné à M. B érard, de M on tp ellier. s’a ­ gissait par des expériences précises et p ar des o b ­ servations m u ltip lié e s, « de déterm iner les cb a n g e» mens q u i s’opèrent dans les fruits pendant leu r » m aturation et au-delà de ce terme. » Je ne su ivrai pas l ’auteur dans tous les développetnens q u ’il donne au sujet de son m ém oire. Sennebier, M irb el, L a mark , D ecan d olle, D a vi et Berthnlet lu i fou rn is­ sent m atière à de nom breuses citations. Ses expé­ riences roulent tant su r les a b r ic o ts, que sur le suc de raisin et les poires m ouilles blanches et beurrées. Dans le suc du p rem ier de ces fr u its , il croit recon­ naître la présence de l ’acide ta r triq u e , en y a jo u ­ tant du tartrate de potassium ; m ais com m e M. Converchel assure que tous les acides prod u isen t le même effet, en en levant une p o rtio n de l ’alcali d u tartrate em ployé , il ne p eu t fixer son o p in io n sur la nature de l ’acide de ce fru it. 11 3 7 �9 ( 8 ) Passant aux efiàngem eus que l ’abricot éprouvé pen dant la m aturation , M . Couverchel observe que le suc d ’abricot acq u iert beaucoup de viscosité au fu r et à m esure que le p rin cip e su cré augm ente dans ses p ro p o rtio n s, et que celles de l ’acide dim i­ nuent. I l est à regretter que l ’auteur ait néglige' l ’analyse de ce fr u it , à cette époque im portante du tra v a il de la nature. G’est alors que ce chim iste a u ra it pu red o u b ler de zèle p o u r exam in er les causes ch im iq u es de ce changem ent. N u l doute que l ’Aca­ dém ie qu i n ’a p u lu i d écerner le p rix , ait com ­ m e nous fait cette observation , à laq u elle son co n cu rren t ne p a ra ît pas a v o ir donné lie u par des opérations analytiques et pleines d ’intérêt. N éan­ m oins M. Couverchel se born ant à une o p in ion ait" lie u d’ un plus gran d nom bre de faits su r la ques­ tion prop osée , pense que le sucre dans les fruits se form e par le concou rs et aux dépens du m u c i­ la g e et de l ’acide. D éjà les chim istes m odernes les p lu s éclairés a va ien t a van cé q u ’à m esure que les fruits m û rissa ien t, l ’oxigèn e d im in u ait dans ses pro­ portions , tandis que celles du carbon e et de l ’h y ­ d rogène deven aien t plus grandes. O r , les expériences de M. Couverchel ne m e paraissent pas p a rv e n ir au b u t q u i tendait à p ro u v e r la perte d ’ un g a z ou d ’un p r in c ip e , p o u r o bserver l ’augm entation de l ’autre. O n observe cependant des détails de cette nature su r la po ire mouille blanche. Ce chim iste m e paraît s’ être trop o ccu p é des prop ortions des acides et non de le u r action sur la m atière féculen te et m u cilagineuse dans le d éveloppem ent du f r u i t , et ne les a pas observées a vec assez d ’attention à l ’époque de sa m aturité. Q u o iq u ’il en so it, cette p artie du m ém oire de M . Couverchel est rem plie d ’une suite de recherches q u i fixent l ’attention du lecteu r et q u i donnent lieu à de nou velles observations. �99 ( ) M. Càuvcrchel tourne ensuite ses vu es su r le sue de raisin ; il en cu eille le fru it au ie r . sep tem b re, encore vert , en isole les grains , les écrase et en extrait le s u c ; il le filtr e , le soum et à l ’action de quelques réactifs , et déterm ine la quantité de liq u e u r d’é p re u v e , com posée d ’am m oniaque p u re et d ’eau distillée , q u ’ il a fa llu p o u r la saturation de ce suc. Prenant dans tin autre essai , 100 gram m es de te m em e suc de r a is in , duquel il n ’ava it fait aucune, a d d itio n , il l ’expose à l ’évap o ration dans le v id e ; il V rem arque la précip itation du tartre ju squ ’à u n certain term e de l ’év a p o ra tio n ; le suc s’était p ris en une pâte solide et s’était réd u it à g r ., , c’està - d ir e , à la presque vitigtièm é partie de sa q u a n ­ tité prim itive. Il traite ce résidu par de l ’a lco h o l à 40 d ., q u i d issout une p o rtio n de ce su c épaissi ; il filtre la solution a lco h o liq u e , l ’étend d ’eau et salure par de la c r a ie , l ’acide lib re q u i ti’ v trou ve. Cette saturation opérée , la liq u e u r 11e lu i p arait plus contenir aucun p rin cip e. D u m o in s , d it-il , le résidu fourn i p ar son évaporation lu i p a ra ît à pein e sensible. En ce c a s , avouon s que le suc des raisins éueillis au ie r . septem bre à P a r is , était f o u t - - fa it privé de m atière sucrante. C ep e n d an t, en analysan t le résidu q u i m êlé de ta rtre , avait éch ap p é à l ’a c ­ tion de l ’a lco h o l , il y tro u ve quelques traces de. tnatière m uqueuse. Ici se présente une observation toute p a rticu liè re dans l ’intérêt de la science et à l ’avan tage de M. Couverchel. Ce chim iste ne tro u ve pas de sucre dans un suc de raisin encore v e r t ; m ais rem arquons qu’il en opère l ’évap o ration dans le vid e , et qu e s’il avait traité dans d ’autres expériences le m êm e moût p ar la c h a le u r , c e lle -c i a u rait fait ép ro u ver le mèmè changem ent q u ’on observe en cuisant a it 5 25 5 �( IÛO ) fo u r la po ire des m ontagnes naturellem ent acerbe et q u i se tro u ve alors très - sucrée. C ’est ainsi que p a r la seule coction dans l ’eau , les poires d ’h iv e r, âpres et acides eu été , deviennent très agréables. J en est de m êm e du suc de raisin que M. A stier , p harm acien m ilitaire en 1 8 1 2 , avait traité p a r la gelée et qu i ne fournissait jam ais un . sirop qu i eut la p ro p riété sucrante de celu i q u i aurait été fait à gran d feu. P ou rsu ivan t son analyse du suc de raisin , M. Courerchel v trouve de l ’acide tartrique lib r e , du sur-tartrate de potassium et de l’acide so rb iq u e , au lie u des acides citriq u e et m a liq u e , que M. Proust a signalés en 18 0 6 , com m e existans dans le suc de verju s. C ’est ic i le, cas de rap p orter une citation de ce célèbre chim iste. « L a ch a le u r a v a n c e -t-e lle , » l ’acide disparaît insensiblem ent au p o in t même » que l ’on a pein e à en retro u ver des traces dans » le raisin m ur ; et les produits q u i le rem placent » consistent alors dans les deux sucres m êlés d’ un » p eu de gom m e. L ’élab oration végétale consiste » donc à transform er cet a cid e en produits gom » m eux et sucrés , à m esure que le fru it approch e » de sa m aturité. » A insi , M. Proust a le p rem ier traité l ’un des points de question analogues à celu i de l ’Académ ie. Ce chim iste a p erceva it déjà la réaction des acides du verju s su r la m atière féculente. O n va le voir p a r le p arag rap h e du m ém oire du m êm e chim iste: « les élém ens de cet acide ( citriqu e ) ( 1 ) ne diffè- 1 (t] M. P r o u s t avoue cependant que T h é o d o r e d e S a u s s u r e lui avait assuré que l’acide du raisin n’était que de l’acide tartrique, et parait partager l’opinion de M. S a u s s u r e . �( I°ï ) » vont point do ceux du sucre et de la gom m e , » comme on l ’a d é c o u v e r t; mais puisque l ’analyse y> a tro u vé aussi q u ’il contient de l ’oxigène ou le » p rin cipe acidifiant p lu s abondam m ent que les » produits nourrissans qui vien nen t le re m p la ce r; » cet acide ne ferait-il donc en m û rissa n t, que se » débarrasser d ’ une portion de son oxigène p o u r se » rap p roch er de le u r nature ? O u bien s’ éléverait» il au m êm e d e g r é , en s’assim ilant seulem ent une » plus forte dose de charbon ? Cette m étam orphose » adm irable se passe chaque jo u r sous nos y eu x , » mais la nature se p lait à s’ en velo p p er d’un voile » im pénétrable à tous nos efforts. » M. Couverchel n ’est pas fixé sur le rôle que joue la m atière in solu ble du m oût de raisin dans la m aturation de ce fr u it; il doute m êm e de sa dis­ parition p artielle , et pense que le su cre a p u a u g­ menter sa solu bilité ; il fonde son opinion sur le dépôt de cette m atière pendant la ferm entation du moût. Il a tenté sans succès de co n v ertir en m a­ tière su c ré e , soit de l ’acide ta rtriq u e , soit de l ’a­ cide sorbique à l ’aide de cette m atière délayée dans l ’eau , après a v o ir été séparée du raisin et so ign eu ­ sement lavée. M ais -l’auteu r n ’a pas fait rem arq u er que la nature se jou e des m éditations hum aines dans la m aturation des fr u its , dont M. Proust et ensuite M. Bérard sem blent a v o ir reconn u la ca u se ; le prem ier à l ’aide du systèm e q u ’il a émis en 18 0 6 , le second au m oyen de ses expériences. Les essais de M. Couverchel se porten t ensuite sur les poires et su r les fécules. Je regrette que les bornes de notre jo u rn a l 11e perm ettent pas de don­ ner mon o piuion su r les 'faits q u i accom p agn en t ses observations intéressantes. T o u tefois l ’auteur se trou ve �( I°2 ) p a r h azard d ’accord avec M. Berard ( i ) , que p en ­ dant les divers changem ens qu e les fruits ép ro u ven t lors de leu r sa cch a rifica tio n , il se p ro d u it constant: m ent de l ’acide carbon iqu e. — L ’an alyse des eaux m inérales et therm ales de St. N ectaire succède au m ém oire de M . Covverchel. L ’eau de St.-N ectaire sort d ’une masse g ran itiq u e dans lu partie orien tale de la masse vo lca n iq u e du M o n ld ’O r , à quatre lieues du v illa g e de ce n o m , dont les eaux m inérales plus anciennem ent co n n u es, ont acq u is u ne grand e répu tation . L ’eau de St.-N ectaire n ’est pas d ’ une transparence p a r fa ite ; elle a u ne co u leu r o p alin e b le u â tre ; son o d e u r un p eu désagréable décèle la p résence d ’ uno m atière o r g a n iq u e , a z o té e , q u i aurait ép ro u v é un Com m encem ent de décom position ; elle a une saveu r a lc a lin e très p ro n o n c é e , dans la q u elle on distin gue pelle du m u riate de soude. Sa pésanteur sp écifiq u e est de i , o , 35 (c) fL.e prineipe sur lequel M, B e r a r d s e fonde dans son mémoire inséré dans les annales de chimie et de physique de février et mars, 1821 , est celui-ci : l’oxigène de l’air qui environne le fru it, s’em­ pare d’une portion du carbone de la substance végétale fibreuse et donne lieu h la production de l’acide carbonique.. « Celte die minution de carbone dans la partie ligneuse du fru it. doit con<r tribuer à le rapprocher du sucre qui ne diffère du ligneux que <t par une moindre proportion de carbone. » Serait - ce de cette manière que l’acide sulfurique, dans l’opération pour obtenir le su­ cre de bois de M. B r a c o i n w ! , agirait en isolant une portion de carbone du ligneux ? aussi je suis porté à penser que l’o­ xigène de l’air ambiant peut bien déterminer la perte du car­ bone dont M. B e r a r d s’est apperçu dans la maturation des fruits, mais que l’acide existant dans la pulpe végétale , concourt à opérer cette roétaïqorpkose de la même manière que par l’action simultanée de l’acide sulfurique, de l’eau et de la chaleur prolongée sur la sciure de bois, le linge et l ’amidon, substances q u i, pat la même procédé, fournissent du sucre. �*°3 ( ) î . e P ar l ’action des réactifs , M. Boullay tro u ve que celte eau m inérale verd it le sirop vio lât d’une manière très prononcée. 2.0 E lle agit à peine sur le p a p ier de to u rn eso l, qu’elle fait légèrem ent v ire r au rou ge. .° L ’eau de chaux trouble sa transparence. 4.0 L ’acide su lfu riq u e faible y excite une sorte d ’effervescence. . ° L ’am m oniaque y form e un p récip ité blan c , léger et abondant. 6. ° L ’oxalate d ’am m oniaque donne lie u à un d é­ pôt facile à reconn aître p o lir de l ’oxalate de chaux. 7.0 L e nitrate d ’argen t occasione un dépôt b la n c , abondant, soluble en partie dans l ’acide n itriq ue. 8.° L e nitrate de barite y p ro d u it un p récip ité soluble en p a rtie dans un excès d’acide nitrique. 9.0 L e prussiate de ch a u x n ’a pas su r cette eau une action sensible. 10.0 Une lam e d ’argen t p lo n gée dans l ’eau n ’a pas subi de coloration. n .° L e tannin a form é dans l ’eau de S t.-N ectaire un précipité flocon n eu x insolu ble. C ’était un v é r i­ table tanate résultant de l ’action de ce ré a c tif a vec Une m atière o rgan iqu e analo gu e à la gélatine. De l’action des réactifs em ployés et des opérations analytiques q u ’il a p r a tiq u é e s , M. Boullay a tiré les conséquences que l'eau m inérale de S t.-N ectaire contient : 3 5 Acide ca rb on iq u e le qu art du vo lu m e. Carbonate de soude sec . . . . H yd ro -ch lo rate de soude . . . . Sulfate de s o u d e ........................................... Carbonate de ch a u x ..................................... 6 Carbonate de m agnésie . . . . 6 33 3 36grains. �S i l i c e ......................................................4 M atière a zo té e, tracés de fe r , e tc.. 4 92 grains. L ’eau de St.-N ectaire est em p loyée contre les affec­ tions chron iques de l ’estomac et des intestins ; les engorgem ens a b d o m in a u x , particu lièrem en t ceux du fo ie ; les leu corrhées rebelles et les affections scro­ fuleuses. O n la considère égalem ent p ro p re à la gu ériso n des dartres invétérées. — MM. Chevalier et Lassaigne produisen t l ’ana­ ly se des excrém ens d u d au p h in ( Dauphinus Globiceps ). P ar une suite d ’expériences a n a ly tiq u e s, ces chim istes reconnaissent ces excrém ens com posés d ’al­ ca li v o la t il, d ’ une m atière n a c r é e , ayant quelque a n a lo g ie a vec l ’am breiqe , de l ’h u ile sem blable à celle de p o isso n , de l ’o sm azon e, de la g é la tin e , des m uriates de soude et de m agnésie , des traces de sulfate ; des carbonate et phosphate de chaux. ----MM. Boissel et Lassaigne donnent l ’analyse ch im iq u e d ’ un bois de C alcutta ( B en gale ) , connu sous le nom de Chiretta, dont les naturels du pays se servent p o u r com battre certaines fièvres et comme stom achique. Ce bois a été d ’abord traité p a r l ’alco h o l p o u r en obten ir l ’extrait am er. O n a com ­ b in é cet extrait a vec l ’acide h y d ro - ch lo riq u e qui n ’a point dissous le p rin cip e q u ’on recherchait. L ’éther et l ’a lco iio l en dissolvent une p ortion . La dissolution dans ce d ern ier flu id e est précipitable p a r l ’eau , ce q u i fait d istin gu er dans cette solu­ tion la présence d ’ une résine. L a p artie de cet ex­ tr a it, solu ble dans l ’e a u , contient le p rin cip e amer. J)e ces opérations et de qu elqu es autres q u i leur �( i°5 ) succèdent, il résulte que le bois de C alcutta con ­ tient: une ré sin e , une m atière a m è r e , jaun e fo n ce'e, une m atière colorante jaun e b r u n â tr e , de la gomme, de l ’acide m aliqu e , du m alate de p o tasse, du chlorure de potassium , du sulfate de potasse et du phosphate de chau x. — P arm i les n o u velles des sciences , on rem ar­ que l ’observation de M. G irard, m édecin à L y o n , qui em ploie a v ec succès p o u r la guérison de l ’i ­ vresse, l ’am m oniaque liq u i d e , anti - spasm odique très pénétrant. 7 à 8 gouttes de cet a lc a li , étendues dans un dem i verre d ’e a u , suffisent p o u r faire cesser cet état m orbide. — M. Tordcux a tro u vé des cristau x de nitre dans des extraits récents et anciens de co ch léaria. C ’est sans doute à la présence de ce sel qn ’011 p o u rrait attribuer les prop riétés diurétiques de cette plan te. — M. Caventou adresse u ne lettre à M. P elletier sur le tapioka factice , dont M Brontron Charlard avait signalé la falsification dans un des derniers rt.° du jou rn al de p h arm acie ; M. Caventou y an ­ nonce un tra v a il encore in éd it sur les fécules , et dans lequel il sera question du tapio ka. Cette sub­ stance, dit ce ch im iste , est so lu ble dans l ’eau fro id e; elle diffère de l ’am idon o rd in aire q u i est com plettement insoluble dans ce flu id e , à cette tem péra­ ture. A ces propriétés on distin gue le tap io k a , dont la solution aqueuse faite à fro id et filtr é e , devien t d’un beau bleu p a r l ’iode. — Un extrait d ’un m ém oire de M. A n d ra l fils , par M. Magendie , r e la tif à l ’action q u ’exerce la vératrine sur l ’économ ie anim ale , dém ontre que �( ) .celte substance à laq u elle MM. Pelletier et Car en tou a v a ien t reconn u des prop riétés stern u tato ires, vo­ m itives et d ra stiq u e s, p rod u it les effets annoncés p a r ces chim istes , p u isqu e M. Magendie a déjà em p lo y é cotte substance sur plusieurs m alades chez lesquels elle p ro d u it des effets p u r g a tifs , à la dose d ’un qu art de grain. La vératrine lu i p arait con­ v e n ir p o u r exciter des prom ptes évacu ations alvines ch ez certains v ie illa r d s , où il existe uxie accum u­ lation énorm e de m atières fécales très dures dans ie gros intestin. PoUTF.T. /''* /V * /X /> L /X /'V /V -X /V X /V .-V ~ ‘o'^ V A R I É T É S. — L e M uséum (i) anatom ique de la facu lté de mé­ d ecin e de S trasb o u rg re n fe rm e , entr’autres objets rem arqu ab les , le squelette d ’ un hom m e adulte offrant une profon de carie vénérienn e su r tous les o s , excepté su r ceu x du tronc. -— S u r u ne tête crib lée d ’ouvertu res p a r l ’effet d ’ une carie égale­ m ent v é n é rie n n e , qu o iq u e ie m alade eut été traité p a r le spécifique, on rem arque encore a u jo u rd ’hui, com m e en 1 7 5 8 , où cette p ièce excitait déjà l ’at­ tention des cu rie u x , des glo b u les m ercu riels dans les petits sinus et ulcères existaps à la surface in­ terne du crâne. « Ces sortes d ’o b serv a tio n s, dit M. îo b s te in , déjà faites p a r Fa/lope et d ’a u tres, et q u i p ro u v en t que le m ercu re in trod u it dans le corp s se re v iv ifie a va ien t été niées dans les lems m o d ern es, ju sq u ’à ce que des expériences instituées à T u h in g u e , en 18 0 8 , en eussent constaté la réalité. » (1) Compte rendu à la faculté de médecine de Strasbourg sur l’état actuel dé son Muséuiii arialomicpie etc.; par J. F > L o b s te in , 1820. �( io7 ) — On lit dans le m êm e o u v r a g e , au su jet de l’ossification des a rtè re s, qu e dans quelques pièces les endroits ossifiés le sont p ar plaques ; d ’autrelois le cylindre m em braneux du vaisseau est entièrem ent converti en cy lin d re o sse u x , fait nié à tort p ar Bichat. « Une autre assertion de cet illu stre p h y sio ­ logiste , ajoute M. L o b stein , est égalem ent con tre­ dite par nos o b serv atio n s, c’ est la facu lté q u ’ont les veines de s’ossifier à l ’instar des artères. Un exemple dont on ne conn aît en core q u ’un seul anat logue, rapporté p a r R u is c h , nous offre u ne ossi­ fication bien distincte du sinus de la ve in e porte. » — M. le D . Clôt, second interne à l ’H ôtel - D ie u .de Marseille vien t d ’in ven ter le spéculum utéri du professeur Recamier. A près un tel effort de g é n ie , on doit s’attendre incessam m ent à la d éco u verte de la sangsue m écan iqu e du D . Sarlandière. — Deux ch aires vacantes à l ’école secondaire de médecine de L y o n sont mises au concours : c ’est le moyen d’a v o ir des professeurs in s tru its, et d ’ôter à l ’adroite m éd iocrité la possibilité de l ’em­ porter sur le m érite. A l ’é.cole secondaire de M ar­ seille, une ch a ire in u tile vien t d ’être cré é e : celle d’hygiène navale. N ous nous étions flattés, p u isq u e les concours sont interdits dans notre v i l l e , que la commission d ’instruction p u b liq u e ferait ch o ix pour l'occuper, d’un m édecin recom m and able p a r ses se rv i­ ces maritimes. Q u e lle erreu r était la nôtre ! c ’est M. le D. Robert, auteu r célibataire de la m ég a la n thropogénésie , ou l ’art de p ro crée r de grands hommes , cpti a été nom m é p o u r la rem p lir. L e titre de professeur d evait être am bitionné par un fomme qui n’est qu e m éd ecin du L a z a r e t , m éd e- �( i° 8 ] cin des dispensaires , m édecin du C o llège royal eic, etc. etc. ; tant il est v ra i de dire qu e l ’appétit rient en mangeant.... Les fonctions du professeur d’hy­ giène navale se ro n t, sans d o u te , de d iriger la barque. — A quoi sert le ju r y m é d ic a l? N ous laissons. à de plus habiles que nous , le soin de résoudre cette question. Nous ferons o bserver seulem ent que le seul acte qui p ro u v e l ’existence de ce corps institué p o u r être u tile , c ’est la récep tion annuelle d ’une fou rn ée d ’officiers de s a n té , q u el que soit le u r d egré d ’instruction. — V ainem en t îe m inistère p u b lic , dans la cause d u sieu r R o u v ière, a éclairci tous les points obscurs de la législatio n sur l ’exercice de la m édecine el de la p h a rm a cie ; vainem en t les articles x x v et xxxvj de la loi du 21 g erm in al an x i réservent aux phar­ m aciens légalem en t reçus la confection de tous les rem èdes. L e charlatan ism e , à M arseille , continue paisiblem ent à faire des dupes et des victim es, el bientôt il n ’y aura pas une boutique q u i ne serre d ’entrepôt à qu elqu e remède secret et m êm e connu. I c i , ce sont les p ilu les écossaisses du D. Anderson, l ’é lix ir stom achiqu e de Stoughton, m édicam ens actifs q u ’ une affich e, écrite dans un style h a ta v e , pré­ conisé contre toutes sortes de m aux : là , c ’est un p rése rv a tif contre les m aladies contagieuses , uni eau p o u r g u é rir toutes les m aladies des y eu x ; cliw M . se trou ve le dépôt des grain s de santé du D F ra n k ; ch ez un m archand de b a s, la pou dre d’/nw ou p u r g a tif rafraîchissan t ; ch ez M. . . . l 'huile philo­ sophique p o u r la guérison de toutes les blessures. P a u v re h u m a n ité , que fait p o u r toi la police me­ dicale ! . . . �( I09 ) — On nous écrit (le Paris q u ’oit v o it a v ec p ein e que le nom bre des médecins d im inue à m esure que celui des docteurs augm ente. 11 est fa cile de faire la même observation en p rovin ce. — G loire à I’ i m m o r t e l B r o u s s a i s ! L a m édecine avant lui n’était q u ’ un tissu d ’erreurs g ro ssière s, dont les radoteurs H ippocrate, A ré té e , Sydenham , Stoll, H aller, etc. , etc. ont J a r ci la tête de leurs descendons. Ce m édecin m ilitaire p a ra ît escorté de nombreuses légions de sangsues , renverse tout ce qui a été fait , et la vé ritab le d octrine m édicale voit le jour. G râ ce à cette n o u v e lle doctrine il n ’j a plus ni m aladies co n ta gieu ses, n i m aladies in cu ­ rables. T ou t est irritation , et il n ’appartient q u ’a u * satellites de M. Broussais de p o u v o ir la com battre avec succès. L e cancer l u i - m ê m e doit céder à ces hêtes inappréciables aussi facilem ent qu e toutes les autres m aladies. P arm i les cures m erveilleu ses o b ­ tenues à M arseille par les prosélytes du systèm e d u jour, nous sommes assez heu reu x po u r p o u v o ir rapp or­ ter celle du cap itain e E y rié s, dem eurant rue G a lin iè re , n.° 4. Ce m alh eu reu x était affecté d ’un u lcère ca r­ cinomateux à la lè v re in férieu re , contre leq u el u n pharmacien ava it p rescrit le mercure : le m al co n ­ tinuait à faire des ravages ; des adm irateu rs de Broussais sont a p p e lé s , a p p liq u e n t, à plu sieu rs re­ prises , quelques centaines de sangsues, et au m om ent où ils proclam ent la guériso n du capitaine E y r ié s , le patient m eurt entre nos m ains dans un état de maigreur extrêm e , h u it jours après notre p rem ière visite.L’u lc è re , quand nous fûm es a p p e lé , était borné vers la com m issure gau ch e des l è v r e s , m ais fesait des progrès vers la droite ; le tissu cellu la ire et les ganglions environnans étaient tu b e rcu le u x , une p laie gangréneuse à la partie antérieure d u c o l, perm et- �( j fait de vôîr à d éco u vert les m uscles de cetle ré­ g io n , et la d églu tition était presque im possible..,. U Cst sans doute perm is de croire que les cas de gué­ rison de can cer à l ’utérüs p a r l ’ap p lication des sangsues se rap p ro ch en t de celu i que nous venons de m en tio n n er, et dont M. M énard, c h ir u r g ie n , qui a s u iv i le m alade ju sq u ’à ses derniers momens, p e u t g aran tir l ’authenticité. — « Q u elle h o n te! disait d ernièrem ent un Doc­ teur, dans u ne p h a rm a c ie , quelques m édecins cher­ chent à se faire conn aître en écriva n t des articles de jo u rn a u x. I l est des ressorts p lu s cachés et plus d é lic a ts , q u ’il n ’ap p artien t pas à toutés les mains de m a n ie r, et que je saurai toujours faire a g ir avec succès.... ceux de l ’in trig u e. L ’in tr ig u e , la cabale et au besoin un peu de c a lo m n ie , v o ilà les m oyens que d oit em p lo y er un m édecin q u i se re s p e c te , et les seuls capables de le fa ire p a rv en ir. » — L ’école secon d aire de m éd ecin e de Marseille se d istin gu e p a r la nature de ses travau x. Ne pou­ van t être u tile aux élèves q u i m ontrent très peu d ’em pressem ent à su ivre ses c o u r s , elle a pensé, dit - on , q u ’il co n ven ait à l ’intérêt p u b lic de de­ m an d e r: i . ° la suppression du ju r y m éd ical qu'elle Oroit p o u v o ir avantageu sem ent rem p la cer ; 2.° k Création d ’un C om ité de salu brité p u b liq u e , dont les avantages d oiven t être in c a lc u la b le s ... Espérons q u ’ à cetle d ém arche , s’il est v ra i q u ’elle ait été faite , l ’autorité reco n n aîtra l ’avid ité de certains hom m es qui , non contens d ’o ccu p er toutes les pla­ ces lu c r a tiv e s , au m épris d ’ une ord onnan ce royale, qu i défend la -cum u la tion , vo u d ra ien t en faire créer de n o u velles lo u t - à - fa it inutiles. E s t - ü besoin , en �( l 'î l ] effet, d’ uni Comité de salubrité p u b liq u e dans utié’ ville où il existe deux sociétés de m édecine , dont’ chaque m em bre est une sentinelle v ig ila n te de la santé de ses concitoyen s ; dans une v ille où les médecins des d isp en sa ires, réunis en com ité m édi­ cal, sont plus que p erso n n e , à m êm e d ’être ins­ truits des m aladies r é g n a n te s, et o bligés d ’inform er les autorités à la m oin dre ap p aren ce de d an ger ?.... L’ambition co n d u it sou ven t à des dém arches irré­ fléchies et ne ca lcu le pas tou jou rs très bien ses intérêts. Malgré les sarcasm es sp irituels de Guy P a tin contre fém étique, l ’ utilité de cette p réparation antim oniale est aujourd’h u i généralem en t recon n ue ; elle a jo u i au comrhencement du siècle actu el de la m êm e fa­ veur thérapeutique q u ’on acco rd e a u jo u rd ’ h u i a u x sangsues : s’il est v r a i que les substances m éd ica­ menteuses s o n t , dès l ’instant île le u r d é c o u v e r te , prônées avec en th o u siasm e, ou rejetées sans exam en , les médecins d oiven t alors attendre les résultats d’ une' expérience lo n g u e et réfléch ie p o u r p ro n o n cer sur leurs vertus. Sans reco u rir aux traités gén éraux de ch im ie ou de pharm acie , les gens de l ’a rt p o u rro n t tro u ver dans le form u laire qu e M. Magendie vien t de p u b lie r, des résumés intéressait* sur la p rép aration , les propriétésphysiologiques, l ’action et le m ode d ’em p loi de q u el­ ques remèdes n o u v e a u x , q u i so n t: la n o ix v o m iq u ey la m orphine, l ’acide p r u s s iq u e , la s tr y c h n in e , la yératrine, les alcalis, des q u in q u in a s, l ’io d e , etc. �N ous croyons d evo ir ann on cer , . qüe p o u r faire! suite au m ém oire de M. Poutet et au p rem ier pa­ rag rap h e de la p age 75 de ce jo u r n a l, ce chimiste a repris le soüs-carbonate dé qu in in e p a r l ’alcobol q u i ava it conservé la form e cristalline p a r son long contact avec l ’eau bouillante. E va p o ran t la solution alco h o liq u e de ce s e l , il a obtenu dans la Capsule de la qu iu in e p u re sous u n aspect ja u n â tr e , pois­ sant parfaitem ent au tou ch er et différant essentiel­ lem ent de la cin chon in e. I l p a ra it que l ’alcobol entraîne dans son évap oration l ’acide carbon iqu e du so u s-carb on ate de qu in in e a v e c le q u el ce fluide a b eau co u p d ’affinité. O n ne p eu t ex p liq u e r ce chan­ gem ent d ’ une autre m a n iè re , pu isqu e l ’eau seule n ’ava it p u en fa ire v a rie r le caractère saliniform e, d’où il s u i t , p a r cette exp érien ce et p a r celles qui sont consignées dans le m ém oire de M . P o u te t, que la q u in in e est une substance q u i jo u it des propriétés p h y sico -c h im iq u e s opposées à celle de la cinchonine q u i se présente toujours sous form e cristalline. — A u m om ent où la dern ière feu ille de ce nu­ m éro doit être im p r im é e , on nous annonce que M. A zém a est l ’étudiant en m éd ecine q u i a recueilli Y observation sur un cancer de l ’œ il ( v o y e z la pag, 19 ) , et que M. R o u x , de N a r b o n n e , qui n’est p a s , com m e on l ’a d it , l ’élève de M . le Professeur L a llem a n d , n ’a fait que dessiner la tu m eu r cancé­ reuse. C ’est à la sévérité a vec laq u elle nous exami­ nons les faits dont on nous fait p a r t , que nous devons les rcnseignem ens positifs q u i nous mettent à m êm e de rép arer assez tôt une erreu r à laquelle des renseignem ens infidèles a va ien t donné lie u . �COUP-D’O E IL SUR LA FIÈVRE JAUNE SUR DIVERSES MESURES SANITAIRES AUXQUELLES ELLE A DONNÉ LIEU , A MARSEILLE , PENDANT LES MOIS DE SEPTEMBRE E T OCTOBRE 1821 SUI VI DE Q U E L Q U E S R É F L E X I O N S SUR LA SALUBRITÉ PUBLIQUE. P ar P .-M . P i o u x , 'ADMINISTRATEUR DE LA SOCIETE DE BIENFAISANCE, MEDECIN-INSPECTEUR DES ÉCOLES D’INDUSTRIE , SECRÉTAIRE DU BUREAU DES NOYES ET AUTRES ASPHYXIÉS , MEDECIN DE L’ ŒUVRE DE LA PROVIDENCE DE MARSEILLE \ ANCIEN CHIRURGIEN AIDE-MAJOR DES ARMÉES , EX­ CHIRURGIEN-MAJOR DES CROATES * TITULAIRE ET ASSOCIÉ D E PLU­ SIEURS SOCIÉTÉS SAVANTES FRANÇAISES , CORRESPONDANT DE LA So c ié t é d e m é d e c in d e St o c k h o l m , é d it e u r e t r é d a c t e u r -g é n é r a d DE L ’ O BSERVATEU R PRO VEN ÇAL DES SCIENCES MÉDICALES , ETC» Descends du haut des deux, auguste vérité » Répands sur mes écrits ta force et ta clarté. V o l t . Henr. �AVIS. Nous pensions qu’en ne touchant point ce qui est re la tif et la politique , en ne disant rien contre la morale ni contre la religion , nous avions le droit de publier dans Z’Observateur provençal des sciences médicales, tous les articles qui intéressent et le peuple et les médecins. Q uelle erreur était la notre ! l’impitoyable censure a retranché de ce recueil périodique l'article que nous donnons aujourd’hui au public , et cela , parce que nous avons censuré nous même un instant les Membres du Comité de salubrité publique de Marseille ; ces Messieurs seraient-ils à l ’abri de la critique ? L e public , ainsi que nos confrères, jugeront notre conduite dans celte circonstance. I.ædere iioliiimns , admonere voluimus. Chaque exemplaire sera revêtu de la signature de l’auteur. �COUP-D’ ŒIL S U R LA F I È V R E J A U N E E t sur diverses mesures sanitaires , a u xq u elles elle a donne lie u , à M a rseille , pendant les m ois d e septem bre et octobre 1821 ; p a r P.-M. R ou x, docteur en m édecine, membre de p lu sieurs sociétés savantes , rédai teur-géne'ral de l'Observateur provençal des Sciences médicales. L ’homme , dès sa naissance , clierclie à se mettre en rapport avec ce qui l ’entoure. 11 est vrai qu’alors il a cela de commun avec les autres êtres animés, que l’instinct seul préside à ses mouvetnens ; mais , à mesure que ses facultés intellectuelles commencent à se développer, il est à même de diriger ses actions pur le moyen du don précieux auquel il doit le noble rang qu’il occupe ici bas : la raison , en effet, l’éclaire bientôt de ses lumières , et suivant que celles-ci sont plus ou moins brillantes, il acquiert plus ou moins promptement les connaissances philosophiques, ou , en d’autres termes , il parvient plus ou moins facilement à la découverte de la vérité. Aussi s’aperçoit-on , que les meilleures théories, les préceptes les plus sages, sont tracés par les écri­ vains que le souverain maître de l’Univers a gratifiés d’une plus grande somme de raison ; aussi 11’est-il pas moins évident que les auteurs , qui ne sont que peu ou point raisonnables , entraînent , par leurs ouvrages , dans un gouffre d’erreurs, quand surtout ils ne craiguent pas de donner des instructions , bien qu’ils possèdent seulement le vernis de la science , qu’ils 11e connaissent que la superficie de l ’art qu’ils veulent enseigner. C’est surtout le médecin qui doit faire usage d’une grande raison, L a différence qu’il y a entre les mé­ decins ; a dit un professeur de l’université d’Edimbourg, consiste en ce que les uns raisonnent mieux que les y �* bM m i iJiftl' ,<vH| mm . ,;r i ï f - t r l i i l: » ■-fc»*r. <•a; ,. i- fl- ■ autres. D ’ailleurs, n’est-il pas assez généralement re­ connu que si la médecine est fondée sur l’expérience et l'observation , elle a aussi pour base le raisonnement? Cependant , les professeurs de l ’école secondaire de méde­ cine , qui composent le comité de salubrité publique de Marseille , viennent de publier une instruction qui tend à prouver qu’ils n’ont pas tout l’usage de lu raison dont les professeurs d’une école secondaire de médecine doi­ vent être capables. 11 nous suffira de la rapporter littéralement , cette laineuse instruction , pour que les gens de l'art l’appré­ cient bientôt à sa juste valeur. Néanmoins, nous nous permettrons quelques • unes des nombreuses réflexions qu’elle nous a fait naître , ne fut-ce que pour éclairer les personnes q u i, à peine initiées aux sciences médicales , pourraient bien ne pas s’apercevoir des défauts dont elle fourmille. Avant to u t, disons un mot des circonstances à l’occa­ sion desquelles /’instruction a paru : le septembre , un m atelot, d’un navire danois, atteint de lafièvre jaune, mourut au lazaret de Marseille , et trois bâtimens en qua­ rantaine, à l’île de Pomègue , eurent peu après quelques malades qui offrirent des symptômes de cette terrible affection ; sept d’entr’eux succombèrent. Depuis le 16 septembre jusqu’au a i , il n’y eut plus de nouveaux malades. Il en arriva ensuite encore quelques-uns au Lizaret, provenant des mômes bâtimens et trois mou­ rurent de la fièvre jaune. Cependant , les Marseillais , qui connaissent l’excellente administration du lazaret, étaient tranquilles sur le maintien de la santé publique, lorsque tout-à-coup le bruit se répand que la fièvre jaune vient de se déclarer dans l’un des quartiers de Marseille. Aussitôt la crainte s’empare d’un assez grand nombre d’habitans. Les uns parlent précipitamment pou-r la campagne ; d’autres, pourtant , ne se disposent �5 ( ) à fuir qu’après s’être convaincu que îe fle'au a vrai-1 ment attaqué la ville. Le fait est que le 2/j septembre, le nommé Dominique Lampray , demeurant rue des Trois Soleils , quartier de St.-Jean , malade depuis quatre jours, fut transporté au lazaret, où l’on lit couduire aussi toutes les per­ sonnes de la maison qu’il habitait, ainsi que sa femme et même une voisine qui , disait-on , était venue lui septembre au soir , l’au­ offrir ses services. D éjà, le torité , de concert avec les intendans de la santé, avait signifié à M. le docteur S u e , médecin des dispensaires , qui dans la matinée du même jour , était venu visiter pour la première fois le malade, de vouloir bien garder son domicile jusqu'à nouvel avis. Le lendemain pai’eiile signitieatiou fut faite à M. M en a n l, chirurgien , qui avait appliqué des sang-sues à Dominique. Lampray. Ainsi, des mesures très-rigoureuses ont été prises pour mettre Marseille à l’abri d’une prétendue contagion ; nous disons prétendue , parce que rien ne justifie que le malade fut atteint de la fièvre jaune , et qu’il est permis , d’ailleurs, de douter de la coutagiou de cette maladie. M, le docteur Sue trouva Lampray couché sur le dos, la face rouge , la langue blanche et humide, la bouche aigre , le pouls plein , fo r t, accéléré et régulier , la respiration naturelle ; le malade se plaignait d’une dou­ leur à la tête et à la région épigastrique , éprouvait des envies de vomir et avait eu plusieurs selles verdâtres dans la nuit. L ’intellect était parfaitement libre. Sontce là les symptômes de la lièvre jaune? N’est - il pas surprenant qu’on ait séquestré le malade, les personnes qui avaient des relations avec lui , le médecin et le chirurgien , sans avoir , au préalable, consulté les gens de l'art , capables de bien caractériser jle genre de la maladie ? 11 faut pourtant convenir que les me- 23 �( 6) sures qui ont été’ prises , ne doivent pas moins , de quelle manière qu’on les envisage, recevoir l’assen­ timent de tout le m onde, et parce qu’elles sont une nouvelle preuve du zèle qui anime l'autorité pour ce qui se rattache à l’hygiène et à la salubrité publique , et parce que dans l’incertitude toù l’on sera de l’exis­ tence d’une maladie contagieuse , on fera toujours bien de se conduire tout comme si la contagion régnait effec­ tivement. L ’histoire nous apprend que souvent alors les médecins sont tellement réservés dans leur décla­ ration , de crainte d’alarmer le peuple , qu’ils ne se prononcent qu’en trem blant, ou gardent un profond silence. L ’autorité est donc louable de ne point hésiter , au moindre signal de contagion , à user de toutes les précautions qu’elle croit nécessaires. L ’autorité est louable surtout, lorsque , après avoir rempli les pre­ miers devoirs , elle n’a recours qu’à des médecins vrai­ ment dignes de ce nom , pour procéder à des mesures ultérieures. Nous 11e retracerons point la conduite qu’ont tenue, au sujet du malade de la rue des Trois Soleils, les mé­ decins et chirurgiens attachés au lazaret ; nous dirons seulement qu’il faut bien qu’ils l’aient cru atteint d’une maladie contagieuse , puisqu’ils ont applaudi à sa séques­ tration , comme à celle de son médecin , etc. , lorsqu’ils ont assisté de leurs conseils l’administration sanitaire. En supposant qu’il eût été question d’une maladie vraiment contagieuse , fallait-il consigner M. le docteur Sue i1 O u i, sans doute , s’il était ou tassez dépourvu de connaissances ou assez imprudent pour ne pas recon­ naître une contagion et chercher à s’en garantir. Eh L qui oserait faire un tel reproche à notre estimable collègue ! N’est-il pas suffisamment justifié par la sur­ prise que sa séquestration a excitée parmi les médecins (cinq ou six exceptés ) i Com m ent, se disaient - ils , �7 ( ) traiterons-nous les malades , si la fièvre faune fait de» progrès à Marseille ? Nous consignera-t-on à la première visite ? Ne serait-ce pas le moyen de nous forcer imiter la lâche conduite de Galien et de Sydenham ? Tandis que , dans les réunions médicales , ces ques­ tions occupaient les esprits , et que l’on se demandait surtout , comment l’autorité consignait un médecin , sans a v o ir, préalablement , reçu de lui un rapport sur l’état d’un malade , M. le marquis de Montgrand , maire de Marseille, voulant s’assurer s’il ne régnait aucune maladie de mauvais caractère , consulta la société royale de médecine de cette ville , et même , dit-on , la société académique de médecine , bien que celle-ci marche à pas de géant (i) vers sa décadence et que, depuis plusieurs années , elle réunisse envain ses efforts pour accoucher de ses travaux. M. le Maire reçut bientôt l’intéressante nouvelle que Marseille n'ofFrait que quelques fièvres automnales’, etc. , et aucune affection particulière , digne d’être signalée. Depuis quelques temps , en effet, MM. les pharmaciens ne voyent point les prescriptions médicales se multi­ plier comme par le passé , et tous les médecins et chi­ rurgiens s’accordent à dire qu’ils n’ont presque point de malades. On en compte aussi très-peu dans les dis­ pensaires et à l’IIôtel-Dieu ; enfin , l’expression triviale épidémie de santé , dont on a coutume de se servir i c i , à (i) La société académique de médecine de Marseille a reçu, sous la présidence du chevalier R o b e r t et la vice - présidence du chevalier L a ï U a n t , la démission de ses plus fermes soutiens, et, comme des néophites , un grand nombre de ses membres ont été accueillis par acclamation au sein de la société royale de médecine , compagnie si respectable, par sa priorité d’origine et ses importans travaux. �C8 ) pour faire connaître le bon état de la santé publique, ne pouvait , ce semble , jamais être mieux employée que dans les mois de septembre et octobre , bien qu'alors une prétendue contagion, n'ait pas laissé d'exciter une ru­ meur générale. Tout le monde est aujourd’hui rassuré, et si l'on pouvait croire encore qu’il s’est développé une terrible contagion dans notre cité , pendant le mois de septembre, nous ajouterions que la mortalité a été moin­ dre à cette époque que dans les deux mois précédens. En effet , d’après le relevé des registres de l’état-civil , il y a eu en juillet trois cent vingt-deux morts , en août trois cent vin gt, et en septembre trois cent dix - sept seulement, malgré que les médicastres et les charlatans déboutés qui pullulent à Marseille , soient susceptibles d’y augmenter la mortalité tout aussi bien qu’une véri­ table peste d’Orient. Il est vrai que si la fièvre jaune n’a point exercé ses ravages parmi nous , elle est du moins venue nous menacer , à en croire ceux qui ont publié dans le journal de Marseille les derniers bulletins sanitaires du lazaret : on assure qu’elle s’est montrée sur vingt-deux individus dont douze ont succombé et dix sont guéris, et on n’a pas manqué de comprendre Dominique Lampray au nombre de ces individus , quoique rien ne prouve qu’il fût atteint de la fièvre jaune. I c i, il se présente une réflexion à laquelle il convient de nous arrêter : com­ ment les médecins du lazaret ne s’empressent - ils po in t. s’ils en ont l’idée , de donner au public l’histo­ rique raisonné et très-détaillé de ce qu’ils ont pu obser­ ver dans cette circonstance ? Le bien de l’humanité leur impose ce devoir, à moins que le redoutable tribunal de la conscience leur prescrive de passer sous silence des faits qu’ils ne puissent avérer , vu que c’est à une très-grande distance, à travers plusieurs grilles qu’ils font leur visite, et que d’ailleurs des élèves sont ordinai- �(g) renient seuls chargés de soigner les malades du lazaret. C ’est à tort qu’il a été avancé dans le journal de Marseille, en date du trois octobre , qu’un jeune médecin nommé Barrai a voulu, dès les premiers signes de la maladie, s’enfermer au lazaret. M. Barrai est seulement un jeune officier de santé, élève de M. G irard, docteur en chirur­ gie ; et quand on annonce qn’il a voulu s'enfermer au lazaret, il est naturel de se demander pourquoi l’administration sanitaire l’a préféré à un docteur en médecine , M. Sarmet , qui s’offrit à elle (i) , dans la même intention ayant pour but de parler de visu de la maladie soi-disant cootaiiieu.se : il est naturel eiv O eore de se demander pourquoi M. Sue , autre médecin recommandable , dont on aurait , sans doute , reçu des détails positifs sur la prétendue lièvre jaune du lazaret, au lieu d’être séquestré dans cet établissement , à la place de M. B a rra i, l'a été .pendant seize jours dans son domicile d’où la contagion, s’il l’avait effectivement recelée , pouvait si évidemment se. répandre et coutar miner les habitans les plus voisins , etc. La mesure prise envers M. Sue ne pourrait-elle pas être regardée comme une mesure purement illusoire ? Ce que nous disons de M. Barrai n’est nullement dans la vue d’af­ faiblir les éloges qu’on lui a si bénévolement accordés. IVous voulons seulement, en représentant que les ma­ lades du lazaret sont confiés à un élève ou à ùn ollicicr de santé (2), fournir à nos lecteurs occasion de penser (1) C’est en particulier à M. le president Semainier que cc médecin eut occasion de parler , lorsqu’il venait s’adresser à l'administration elle-même. (i) Nous sommes loin de vouloir, par cette remarque , taxer d’incapacité, tous les élèves. Nous savons qu’il en est de trèsinstruits , et nous avons vu , avec p ein e, que l'on ait osé �( IO ) sur les grands inconvéniens qui doivent e'maner d’un tel service sanitaire. Le journal de Marseille , auquel il nous a fallu re­ courir pour savoir ce qui s’est passé concernant la fameuse contagion , a annoncé dans son N,° 80 , qu’elle s’était manifestée sur trois nouveaux individus ; toutefois une assertion que l’on ne conçoit pas aisément, se trouve dans le 82.e N'.° du même journal : après nous avoir appris que le 10 octobre , le lazaret avait reçu encore un malade venant de l’un des navires primitivement infectés à Pomègue , on s’exprime ain si: « mais l’état » de cet boulins ne présente rien d’inquiétant, et si » l’on observe que sur les trois malades qui avaient été « amenés , eu dernier lieu , de ces navires , deux étaient » également atteints d ’une manière légère , et sont » maintenant guéris , on est forcé à penser que le » caractère pernicieux de la contagion s'y atténue , et » que nous touchons au moment où il sera toul-à-fait » étein t. ». Qu’est-ce que signifient ces termes être atteints d ’une manière légère. La fièvre jaune n’a-t-elle pas des pé­ riodes à parcourir toujours assez redoutables , pour ne jamais permettre de considérer comme légère la marche qu’elle suit ? Quant à cette proposition , on est fo n d é à penser que le caractère pernicieux de la contagion qualifier de monstres amphibies, ceux qui, par circonstance ou par modestie , se sont uniquement atSaches au titre d'officier de santé. Néanmoins, on conviendra que les docteurs en méde­ cine et en chirurgie , doivent être reconnus seuls, capables de bien faire le service de santé d'un grand établissement , parce que les actes probatoires pour parvenir au doctorat, exigent plus de connaissances , que ceux auxquels on soumet les aspirans au gracie d’officier de santé. �( II ) s'atténue : elle nous paraît un certain jargon scientifique inintelligible , il est v r a i, mais qui du moins sert à fasciner les yeux de la multitude ignorante. < N’est-il pas à regretter que les médecins du lazaret n’aient point étudié de près les phénomènes de la maladie qui a tant fait de bruit? Peut - être alors eussent - ils publié quelque rapport digne d’une entière confiance. Nous nous sommes adressés à M. le marquis de Montgrand, maire de Marseille et président de l’admi­ nistration de la santé publique , pour obtenir les documens les plus irréfragables sur la maladie dont il s’agit ; ce sage magistrat nous a témoigné qu’il s’empresserait de répondre favorablement à notre réclamation , s’il ne pensait point que les détails dont elle devenait l’objet , étaient la propriété de MM. les médecins du lazaret. Après cette déclaration de M. le maire , sachant d'ailleurs que les détails que ces MM. pourraient nous donner, ne sauraient être revêtus de certains caractères de vérité pour avoir une certitude inébranlable , il nous est permis , ce semble , d’élever des doutes sur l ’exis­ tence de la fièvre jaune dans le lazaret de Marseille , et voilà pourquoi nous l’accompagnons de l ’épithète de prétendue , dans le cours de notre narration. Il serait à désirer que l’on nous prouvât le contraire , nous aurions de nouvelles raisons de croire que la fièvre jaune n’est point contagieuse.. Au moment où ils devaient s’y attendre le moins , bientôt après avoir fourni des renseignemens à l'autorité sur les maladies régnantes , les Nestor comme les jeunes adeptes de la médecine Marseillaise , ont reçu certains avis sur la manière d’exercer leur profession. Ges avis , le premier acte du comité de salubrité publique, dont nous annonçâmes la future création dans le 4-e N.° de YOLserv. Provenç. des Scienc. médic. ( p. u o ), ces avis, disons-nous , ont été accueillis comme ils le méritaient^ �( 12) Dabord flétris par l’arme du ridicule ( t) , ils ont ensuite reçu l’honneur d’ une réfutation scientifique (a) , et si nous en parlons à nos lecteurs , c’est qu’il est de l’intérêt général de dévoiler de mille manières , les écrits qui , par leur frivolité, ne sont propres qu'à compromettre les annales de la science. JNous commencerons par exposer le texte du premier clieh-d’oeuvre de notre suprême réunion médicale : sur la conduite que doivent tenir MM. les Médecins , lorsqu'ils visiteront pour la première fois des malades qui ne leur seraient pas personnellement connus , et qu’ils pourraient soupçonner être atteints de quelque maladie épidémique ou contagieuse. I n str u c t io n « L e premier devoir à remplir par un médecin appelé auprès cl’un malade qui lui serait inconnu , sera de s’informer de son état et de sa profession : les marins et les pêcheurs exigent surtout le plus sévère examen et la surveillance la plus éclairée , ainsi que les étrangers qui viendraient des côtes ou tles frontières d’Espagne. Le médecin , en les interrogeant , se tiendra à la distance de quelques pieds , et ne les touchera point avant de s’être assuré que leur maladie n’a rien de suspect. Dans le cas contraire, il consignerait les personnes de la maison , et il en donnerait de suite avis à l’autorité. « Il faut que le médecin soit aussi prudent que réservé » dans scs interrogats et ses questions , afin de ne pas » semer une épouvante inutile ou déplacée. L'habitude » » » » » » » » » i> » (1) Seconde lettre à Sophie , par M.M...y. (2) Lettre de M. P . , docteur en chirurgie , en date du i 3 octobre 1821 , adressée au public. �C 13 ) » de l'art indique assez ce que l’on doit faire en pareil » cas , pour parvenir à la connaissance de la vérité. » Les premiers symptômes qu’ont offerts les malades » du lazaret atteints de la fièvre jaune , sont : douleur » à la tête et aux reins , frissons , vertiges , envies de » vomir ,. faiblesse dans les jambes ; les nausées se » changent bientôt en voinissemcns de matières jaunes » verdâtres, avec anxiété et douleur plus ou moins vive « à l’épigastre. La faiblesse des jambes augm ente, se « change au bout de quelques jours en prostration de » forces , et la douleur de tête et des reins persiste : » quelques malades ont eu au début deux ou trois accès n complets de fièvre intermittente quotidienne , et la » maladie s’est développée ensuite avec tous ses symp« tomes caractéristiques ou avec les plus marquons. » Les lèvres et les gencives violettes, gonflées et sai« gnantes , ont fréquemment été observées durant le » cours de cette maladie et en ont fourni , pour ainsi » dire , le caractère spécifique. « Il est inutile, sans doute , de faire observer à MM. » les médecins que l’on rencontre dans beaucoup de ii maladies aiguës ordinaires les mêmes symptômes que i) nous venons de signaler, et qui appartiennent à la » fièvre jaune des Antilles comme à celle d'Europe , » lorsqu’elle est à son invasion. Conséquemment ce » serait à tort qu’ils pourraient alarmer leurs malades » avant de s’être assurés , par un examen préalable et h bien réfléchi , qu’ils présentent à leurs yeux quelque » sigue de maladie épidémique ou contagieuse. » Délibéré en séance, par les professeurs de l ’Ecole » secondaire de Médecine de Marseille , composant la ii commission de salubrité publique de la ville , à Mar« seille , eu l’H ôtel-de-Ville, le i . ‘ r octobre 1821. » Signés: D ugas, R obert, D ucros, M artin , L atxard. » �0 4 ) Si les places de professeurs de l’école secondaire de médecine de Marseille avaient été mises au concours , il serait permis de s’étonner que des membres de cette école eussent, dans l’idée de publier une savante instruc­ tion , mis au jour de belles erreurs , pour ne pas’ dire des absurdités. Mais supposé que le comité de salubrité publique de notre cité fût assez docte pour ne rien avancer de contraire au sens commun , lui apparte­ nait-il de donner des conseils à tous les médecins, comme s’ils n’étaient pas suffisamment instruits de leurs devoirs ? Et en se plaçant sous l’égide de l’autorité, a-t-il pu croire de bonne foi , ce comité , parvenir à forcer les esprits, tandis qu’il est toujours si facile de les gagner par des insinuations. Malheureusement , quelque vénération que. l’on doive avoir pour nos dignes magistrats, il ne sera jamais possible aux médecins de se conformer ponctuellement à tout ce que leur pres­ crivent MM. les membres du comité de salubrité pu­ blique , parce que de telles ordonnances sont contraires aux lois de la médecine , champ vaste auquel il n’est pas permis d’assigner des limites ; et conséquemment il serait plaisant de vouloir assujettir le monde médical à suivre des avis qui tendent à restreindre son impor­ tant ministère. Avant de jeter un rapide coup-d’ceil sur les avis que renferme la singulière instruction , nous ferons remarquer que les membres du comité de salubrité pu­ blique , tout membres qu’ils sont d’une société acadé­ mique, sont loin d’avoir donné des preuves satisfaisantes de capacité comme académiciens, leur instruction n’é­ tant ni grammaticale ni élégante. Un errata, pour peu qu’il fût exact , viendrait à l ’appui de cette vérité. On verrait ( ligne i ) qu’au lieu de : que doivent tenir, il faudrait lire , que devront tenir ; qu’au lieu de (lig. 8), de son état et de sa profession, il faudrait, pour éviter �( ) nn pléonasme, supprimer le mot profession, le mot état, lui étant synonyme dans cette occasion. On ver­ rait aussi i.° que ( lig. 8 ) le mot réservé est superflu après celui de pru den t, parce que l’homme prudent est naturellement réservé. 2.0 Que de ces deux mots (lig. 19 ) ses interrogats et ses questions , l’un ou l'autre devrait être supprimé pour éviter un nouveau pléo­ nasme ; d’ailleurs , le mot interrogat est ici fort mal appliqué. .° Q u’il conviendrait de reconstruire cette phrase ( lig. 20 ) de semer une épouvante inutile ou déplacée, l’épouvante n’étant jamais utile , à moins que ce fût comme moyen c u ra tif, et ne comportant d’ail­ leurs guères mieux , ici , l’épithète de déplacée. 4-° Que l’on ne dit pas l'habitude de l’a r t, mais plutôt l’habitude de l’artiste, ainsi que l’a déjà représenté un docteur italien à nos académiciens , etc., e tc ., etc. Mais ne poussons pas plus loin une censure peut-être trop sévère , car tant de fautes de la part des auteurs le la singulière instruction , peuvent bien venir de la précipitation avec laquelle ils l’auront composée. D ’ail­ leurs , ils pourraient nous objecter que s’ils ne parlent pas français , ils sont du moins animés d’un très-grand zèle pour le bien public..... Malheureusement, malgré cette bonne intention , leur travail , quant à ce qui regarde la science médicale , paraîtra très-défectueux à tous ceux qui se donneront la peine de l’éplucher. Nous allons nous attacher seulement à l’examen de quelques propositions principales. Et d’abord , le mé­ decin en interrogeant ses malades se tiendra à la dis­ tance de quelques pieds. Il semble que cette prescrip­ tion a été faite d’une manière vague, afin que l’on ne sache pas précisément à quoi s’en tenir. Il y a dans les vieux quartiers de Marseille un grand nombre de mai­ sons très-étroites , dont les appartenons contiennent à peine un l i t , et il n’est pas rare de trouver celui-ci placé 3 �( i6 ) à côté de la porte d’en trée, de sorte que le médecin , obligé de se tenir à l’escalier pour conserver la dis­ tance de quelques pieds , doit faire ses questions aa malade , sans le voir ni même l’entendre. O Molière! quel parti n'aurais-tu pas tiré d ’un semblable tableau ! I l f a u t , ajoutent les membres du comité , ne point toucher Iss malades avant, de s’être assure que leur ma­ ladie n’a rien de suspect. Que ce langage est curieux ! Hé quoi ! le toucher , qui rectifie les erreurs des autres sens , est donc inutile pour faire discerner le genre de telle ou telle affection. Et comment parviendra-l-on à acquérir la certitude qu’une maladie n'a rien de sus­ pect , si l’on 11e voit point l’individu qui en est atteint, si l’on ne lit point dans ses yeux , dans tous les traits de sa physionomie , si l’on n’examine point ses mouvernens , s i , enfin , on 11e tâte point le pouls et di­ verses régions du tissu cutané, pour juger de l’état de la chaleur du corp s, de l’excitation ou de la débilité de l’organisme général, etc. , etc, ? Dans l’ hypothèse que le toucher ne fût pas iudispensablcmeut nécessaire pour reconnaître les maladies , il est évident que les malades 11e seraient pas peu ef­ frayés , si les médecins n’osaient s’approcher d’eux, et l’on donnerait ainsi aux charlatans une grande oc­ casion de triompher. Los charlatans , en e ffe t, au­ raient grand soin de bien toucher les malades, ne fut-ce que pour paraître courageux , et mieux faire ressortir la lâcheté des gens de i’art. Nous laissons à penser à tous les maux que l’humanité souffrirait alors. D ’un autre côté , le médecin qui suivrait religieuse­ ment les avis du comité de salubrité publique , serait très-souvent, pour ne pas Ldire toujours, embarrassé, quand il voudrait caractériser les maladies, et s’il lui arrivait de voir une contagion imaginaire, que ferail-ili' O n l’a dit : il consignerait les personnes de la maison, �T7 ( ) et il en donnerait de suite avis à l'autorité. Ainsi donc , on induirait en erreur l’autorité et on Inspirerait une terreur panique }qui, si elle devenait générale , serait seule susceptible de faire naître beaucoup de maladies. Après de semblables réflexions qui font v o ir , ce nous semble , assez clairement que /’instruction dont il s’agit tend à effrayer le peuple , ne devons-nous pas considérer comme très-ironique l’avis suivant : I l fa u t que le médecin soit aussi prudent que réservé etc. , rf i n de ne pas semer une épouvante inutile ou déplacée. Est - ce bien l'habitude de l ’art ( on a voulu d ire, peut-être, l'exercice plus ou moins réitéré des fonctions attachées à l’art médical ) , qui indique assez ce que l’on doit faire ( dans le cas précité ) pour parvenir à la connaissance de la vérité ’f Un médecin qui aura vieilli comme praticien , qui aura vu une infinité de malades , n'en sera pas moins incapable de saisir ce qui conduit à la connaissance de la vérité , dans quelque cas que ce soit, s’il n’a pas reçu en partage une dose de raison suffisante pour se conduire selon l’ordre le plus naturel. Au reste on sait, car on l’a déjà dit , que les vrais mé­ decins croiraient se dégrader eux-mêmes s’ils se com­ portaient comme des aitisans qui n’ont besoin que des sens et de l ’habitude pour se perfectionner dans leurs métiers. Quesnay a développé dans son Essai physique sur l’économie animale , de belles idées sur l’expérience et la théorie en médecine. La théorie doit être selon lu i, formée des connaissances que l’expérience nous procure, et par expérience il entend celle qui est un exercice éclairé par la science. Si par l’expression l'habitude de l'art, on a voulu parler de cette expérience , nous pourrons croire qu’elle tende beaucoup , si elle ne suffit pas, à nous mettre à même de connaître la vérité. Mais alors, il nous reste à reprocher à MM. les meinbics du �08 ) Comité de salubrité publique de Marseille de n'avoir pas su bien expliquer ce qu’ils voulaient dire. La série des symptômes qu’ils ont signalés avec tant d’emphase était tout au moins superflue, puisqu’ils conviennent eux-mêmes qu’t/ est inutile , sans doute , de fa ir e observer à MM. les médecins que l'on rencontre, dans beaucoup de maladies aiguës ordinaires les memes symptômes. Il est à remarquer que de tous les membres du co­ mité , M. Robert est le seul qui , comme médecin du lazaret , a pu faire connaître ces symptômes. O r , nous avons déjà fait entrevoir qu’il n’était permis que jusques à un certain p o in t, d’ajouter foi aux bulletins sani­ taires , communiqués par les médecins du lazaret, vu que les ayant reçus d’un élève ou d’un officier de santé , ces docteurs n’ont agi que d’une manière pour ainsi dire secondaire, Peut-être les collègues de M. Robert ont adopté de prime abord , par la confiance qu’ils avaient en lui , les symptômes qu’il leur a donnés pour certains , car , nous pensons que s’ils ne se fussent pas trop empres­ sés (i) à publier leur travail , ils n’auraient pas étalé des symptômes qui , n’ayant point encore été désignés par aucun auteur comme spécifiques de la fièvre jaune , devaient par là rendre très-circonspect, pour caractériser ainsi la maladie qui a régné au lazaret. En effet, depuis quand la fièvre jaune a-t-elle débuté par des accès complets de fièvre intermittente ? Depuis quand s’est-on avisé de donner le nom de caractère spé­ cifique de cette terrible affection aux lèvres et aux (i) M. M a r t i n , surtout, qu’il nous est pénible de voir figurer ici, lui qui a déjà donné des preuves de beaucoup de mérite, et comme chirurgien et comme médecin. �( T9 ) gencives violettes , gonflées et saignantes ? Voilà com­ ment avec certains rapports on embrouille la science j voilà comment on liait par'.s'embrouiller soi-m êm e, lorsqu'on veut démontrer ce que l’on n’a pas vu. Que di­ sons nous ? Les membres du comité ne nous ont-ils pas appris qu’il ne fallait voir les malades que de loin , même ne pas les v o ir , 11e point les toucher , et pourtant re­ connaître leur maladie ? Ainsi donc , tant pis pour le médecin ( d’autres diraient pour le malade ) qui 11’aura pas assez de sagacité pour voir clair dans les ténèbres. Il faut que nous rendions cette justice à MM. les membres du com ité, que s’ils possèdent une telle sagacité , ils méritent l'admiration de chacun , sinon la dénomination de phénix de la médecine. Mais on ne tarde pas à se convaincre , par la lecture des dilférens ouvrages , que l’on a écrits sur la fièvre jaune , que les symptômes de cette ter. T _e maladie réclament de la part du médecin une attention toute particulière et que la fameuse distance de quelques pieds est condamnable sous mille rapports. Eu parlant des maladies épidémiques ou contagieuses, 11e devait-on pas établir la distinction irréfragable qui existe entre les maladies simplement épidémiques', les maladies qui sont épidémiques , sans être contagieu­ ses , celles qui sont contagieuses et nullement épi­ démiques , celles , en fin , à la fois épidémiques et con­ tagieuses? C’était un moyen de rendre plus clair le sujet et de paraître moins inintelligible. Que l’instruction eût été moins laconique , ceia se conçoit ; mais dôit-011 craindre de fatiguer par beaucoup de détails , quand il est in­ dispensable de les donner ? non , sans doute. Voltaire, en écrivant une longue lettre à un a m i, s’en excusa en lin observant qu’il n’avait pas eu le temps d’être court. "Les membres du com ité, qui ont publié une trop courte instruction , diront , au contraire, qu’ils 2 . �C 20 ) n’ont pas eu le temps d’être longs , s’ils ne veulent point laisser à penser qu’ils n’ont écrit précisément que ce qu’ils savaient. Ils pourront dire encore, pour mieux se disculper, qu’ils n’ont mal travaillé que par défaut d’application , ce dont ils donneront un témoi­ gnage authentique , en mettant au jour une nouvelle édition ( corrigée et considérablement augmentée ) de leur instruction. En attendant, comme celle-ci renferme des balourdises , ils feront bien d’en rire avec, nous , tout en reconnaissant qu’ils sont , eux seuls, tombés dans le ridicule. S 'il a rriv a it, néanmoins, qu’ils ne voulussent point convenir de leurs erreurs , nous leur adresserions ce discours : déjà , plusieurs écrivains vous ont entraînés dans l’arène ; forts de vous - même et fiers de votre chef-d’œ uvre, vous allez relever le gant que l’on vous a jeté. Que votre attitude soit imposante ! Que l’on puisse dire de vos productions qu’elles méritent que la déesse aux cent bouches déploie ses ailes pour les porter à la postérité ! \ ous réussirez sans doute si vous profitez de la leçon que renferment les vers suivans de Boileau Avant donc que d’écrire apprenez à penser. Tout doit tendre au bon sens : m ais, pour y parvenir, Le chemin est glissant et pénible à tenir ; Pour peu qu’on s’en écarte , aussitôt on se noyé ; La raison , peur marcher , n’a souvent qu'une voie. Aimez donc la raison ; que toujours vos écrits Empruntent d’elle seule et leur lustre et leur prix. En ne h reh au t que les points les plus essentiels de l’instruction qui vient de nous occuper, nous ne les avons pas même envisagés sous toutes leurs faces ( nous au­ rions «u trop à dire ) , et il eu est un principal sui �(a i ) lequel nous avons passé rapidem ent, alors que les idées se présentaient en foule pour annihiler jusqu’à la moin­ dre proposition : nous avons vu combien il serait in­ conséquent et nuisible que le médecin , en cas de contagion ! im aginaire, consignât les personnes qu’il aurait visitées. Cette mesure ne pourrait qu’être surtout contraire à l’hygiène publique , s’il s’agissait effective­ ment de la peste ou d’un semblable fléau : le peuple , qui s’effraie si facilem ent, prendrait la fuite sans contre­ dit pour se soustraire à une telle mesure , et l’on con­ çoit aisément que la santé publique ue serait pas peu compromise. Au reste, de quel droit un médecin consi­ gnerait - il un malade et d ’autres personnes, quand même il aurait la certitude d’être écouté ’ La prudence ne prescrit-elle pas plutôt de dissimuler, en cas de conta­ gion , et d’aviser en secret l’autorité à laquelle seule est alors réservé le soin d’applanir toutes les difficultés ? Oui , sans doute , oui ; mais cette précaution deviendrait très-superflue, ce semble , s’ il était possible que la fièvre jaune exerçât ses ravages à Marseille. Depuis long-temps des médecins philautropes s’éver­ tuent pour faire supprimer ou modifier les lois sanitaires, concernant cette maladie , au cas où elle ne serait point contagieuse et de nos jours , deux partis également puissans en moyens de défense , exercent leur piume sur ce point. Les uns mettent en avant l’observation et la théorie en faveur de la contagion , les autres s’étayent aussi de la théorie et de l’observation, en soutenant l’opinion contraire. On dirait d’abord que la multiplicité des écrits sur une même m atière, devrait tendre à l’éclaircir, car on s’accorde assez généralement à regarder le choc des opinions comme très-propre à faire éclore la vérité. Cependant, ou nous nous y trompons fort, ou l’obscurité augmente à proportion des lumières qui se réunissent pour terminer la grande discussion. Quel- 1 i �( 2a ) que paradoxale que paraisse cette proposition , elle ne répugne point au sens commun , si l’on considère qu’en médecine les tliéories sont captieuses , lorsqu’elles ne tournent point sur le pivot de la véritable observation , de cette observation qui , pour èlre digne de toute notre confiance , doit être le très-fidèle tableau des phéno­ mènes de la nature ; or , ces phénomènes ne sauraient varier. C e u x - là seuls qui les étudient ne les voyent pas constamment tels qu’ils sont. Il est donc permis d’énoncer que la confusion doit émaner d’ nne multi­ tude d’observations dissemblables sur un même sujet. C ’est aux savans m édecins, doués d’une grande péné­ tration et de beaucoup de discernement, qu’est réservé le soin de rechercher dans la masse des observations , les caractères entièrement conformes aux opérations de la nature ; et c’est de ce seul travail analytique que l’on est en droit d’attendre la théorie la plus rationelle sur les maladies. Cette idée loin d’exclure la communication de tous les mémoires et autres écrits relatifs à la fièvre jaune , semble en commander impérieusement la plus exacte publication ; mais , encore une fois , il faut en­ suite un travail sans lequel tout ne serait évidemment que confusion. Celui qui oserait aujourd’hui entreprendre ce travail, ne réussirait que jusqu’à un certain p o in t, par les grandes difficultés qui émanent du conflit des opinions , alors que les apologistes de l’erreur sont encore , ce semble , trop nombreux. Ce n’est qu’insensiblement qu’on verra tout le monde en général se décider pour la nion-contagion de la lièvre jaune , et il est permis sans doute à cha­ que médecin non-contagioniste d’exercer sa plume sur cette matière jusqu'à ce enfui quelle soit tout-à-fait éclaircie. Forcé en quelque sorte de manifester ce que nous peusons de la fièvre jaune , après avoir fait le récit des �( 23) mesures sanitaires auxquelles elle a donné lie u , à Mar­ seille , pendant les mois de septembre et octobre 18 2 1, nous représenterons d’abord que si notre opinion pa­ raissait à quelques détracteurs ne devoir être d’aucun poids , par cela seul que notre pratique est loin d'être consommée, nous répondrions qu'il nous est possible de l’exposer sans crainte d’être taxé de témérité, et même nous osons le prétendre avec la certitude d’être écouté , vu que la médecine , pour nous servir des expressions de Sarçone <Ji) , est une république, dans laquelle chaque médecin qui en est citoyen , a le droit d’exposer fran­ chement ses opinions , et pour les intérêts de laquelle il convient d’écouter même la voix, de ses plus petits, en fans. Afin de procéder avec ordre , nous nous proposons de résoudre , suivant notre manière de voir , les ques­ tions suivantes : la fièvre jaune est - elle contagieuse ? Peut-elle être importée ? Y a-t-il des raisons de croire que Marseille soit un jour victime de ce flé a u i’ doit-on ajouter f o i à ceux qui prophétisent que la fièvre jaune fera insensiblement le tour du globe ? L a fièvre jaune est-elle contagieuse? Si tous les savons médecins qui se décidèrent pour l’affirmative existaient aujourd’h u i, on les verrait, pour peu qu’ils fussent de bonne foi, abjurer tôt ou tard leur opinion ; ainsi L in d , Cullen, Berthe et beaucoup d’autres finiraient sans doule par imiter la noble conduite de Bush qui , un peu avant sa mort , témoigna publiquement son regret d’a­ voir induit en erreur les médecins européens , en sou­ tenant très-long-temps la contagion de la fièvre jaune. C’est dans la seconde édition de scs observations et in­ vestigations médicales imprimées à Philadelphie que le docteur Bush, alors qu’il fut plus sûr de son lait, annonça (1) Hisloire raisonnée des maladies observées à Naples, etc tam. II, pag. 7. �4 (^ ) que la fièvre jaune n’était nullement contagieuse et uni­ quement produite par l’action de causes locales. U n autre docteur n’a pas moins de droit à notre estime par la franchise avec laquelle il s’est exprimé : en peu de tem ps, M. L e fo r t, médecin du Roi à la Martinique , a pu s’apercevoir qu'il eut tort jadis d'être conlagioniste et bientôt il s’est fait un plaisir de nous apprendre que sou expérience le mettait à même de revenir tous les jours davantage de son erreur. Nous pourrions multiplier les citations pour prouver que le parti des non - contagionistes est actuellement très-puissant, mais comme le parti contraire est encore assez considérable , nous nous contenterons de faire une remarque qui nous pafaîtm ériler une attention favorable : il est évident que la plupart des contagionistes n’ont observé que peu ou point la maladie , et qu’en général les non-contagionistes ont eu des occasions fréquentes de la bien étudier. O r , l’observateur ne méritc-t-il pas plus de confiance que celui qui se fonde uniquement sur la théorie ? D’ailleurs , peut-on résister aux démons­ trations si spécieuses des docteurs Hutchinson , Moultrie , Valentin , Dalmas , Smith , Savarcsy , Baily et notammeut de M. De.vèze , qui réunit si bien ses efforts pour faire briller la vérité Q u’on lise encore le Réper­ toire de médecine , imprimé à Philadelphie et dont M. le docteur F é lix Pascàlis , notre honoré compatriote, est propriétaire et rédacteur , on trouvera des arguniens conciuans en faveur de la non-contagion ; et si l’on consulte les travaux de la société médicale de la Nouvelle-Orléans et diverses dissertations sur la fièvre jaune par des médecins qui en ont fait une étude assez approfondie , on sera loin de regarder cette maladie comme contagieuse, à moins de vouloir, par une folle prévention , sc soustraire à l’évidence. Vcut-on des nouvelles preuves? qu’on parcoure l'ou- �( a 5) vrage (i) qu’a écrit M. Salva , en langue castillane , et dont notre honoré collègue M. Segaud a fait hommage à la société royale de médecine , il y a environ un mois. M. Salva nous apprend que les professeurs de médecine, en Espagne , ont été assez opprimés dans leur manière de voir , à l’époque du despotisme , c’est-à-dire , pen­ dant le règne de l ’inquisition , pour que la -plupart d’entr’eux n ’aient point osé mettre en avant les argumens invincibles qu’iis avaient à cœur de signaler en faveur de la non-contagion ; puis , M. Salva l’ait pres­ sentir que nombre d’écrits espagnols se succédèrent pour corroborer cette opinion , vu que les médecins de la Péninsule peuvent aujourd’hui manifester librement par écrit leur façon de penser. Si la fièvre jaune est une maladie endémique aux \ntilles , là où règne une chaleur excessive jointe à l’hu­ midité , et à la fermentation des substances, végétales et animales qui subissent les lois de la décomposition , car tel est le sentiment des meilleurs observateurs , elle est évidemment produite par des causes locales. IN’allons pas toutefois perdre de vue les causes inhérentes à 'individu sans lesquelles la maladie ne saurait se deveopper. Ainsi , le tempéramment robuste , la constitution pléthorique , l’habitant du JNord, plutôt que celui du d id i, l’ivrogne , le libertin , le marin , l’étranger , celui pii a enduré certaines privations , celui en un mot dont .'e corps est dans un tel éLut que les conditions néces­ saires à une entière prédisposition nu vomilo pietro peuvent avoir lieu , etc. , e t c ., sont ordinairement at­ taqués de la maladie , pour peu qu’ils soient soumis à l’influence des causes locales. Mais les causes inhérentes (i) Coleccion de trozos inédites relativos principalmente à la supueslra importacion de la liebre amarilta de Cadiz del aiio 1800 con sembla extrada recogidos por et Dé D. Francisco salva medico honorario de Cainara de S. M. etc., etc. (Ba cei. ; aûo 1820. ) » / �I ( aS ) à l'indiviclu ne sont point de nature à faire croire que la fièvre jaune soit contagieuse ; il faudrait pour cela que les émanations provenant de l’individu qui en serait affecte'? eussent la propriété , en pénétrant dans le corps d'un in­ dividu en santé , de produire la même maladie. O r , cela n’a point encore été démontré d’une manière satisfaisante. Il est vrai que des prêtres , des médecins , des gardesmalades ont pris la maladie en exerçant leur ministère auprès des personnes qui en étaient atteintes. Mais sontce Lien ces personnes qui leur ont communiqué la maladie ? n’est-il pas plus pLilosophique d’admettre qu’en pareil cas l ’on est attaqué du fléau par cela seul qulon est soumis aux mêmes influences qui l’ont déter­ miné chez les personnes que l’on visite ? C ’est parce que l ’on oublie ou que l ’on ignore la belle distinction qui existe entre les maladies par in­ jection et celles par contagion, qu’on les confond assez communément. Au milieu d’une foule de faits qui viennent à l’appui de cette vérité , nous nous conten­ terons de rapporter le suivant puisé dans l’ouvrage du célèbre professeur B erlhe, sur la maladie de l’Anda­ lousie : il y est annoncé ( page et ) qu’ un chanoine de l’église cathédrale, don Ciiristpvcil Sanclics, qui logeait dans un quartier bien éloigné de celui de Ste. -Marie , fut obligé de se rendre dans ce dernier quartier, que la fièvre jaune infectait, et y ayant été fi appé , en en­ trant dans la chambre d'un malade, d'une odeur trèsdésagréable , revint bientôt chez lui atteint de la ma­ ladie dont il mourut trois jours après. « J ’ai déjà dit , ce sont les expressions de M. Berthe , » que le quartier habité par le chanoine Sanchés, était » très - éloigné de celui dans lequel la maladie était » encore concentrée au moment dont je parle : je dois » ajouter qu’il a été un des derniers ravagés par elle ; « il paraît donc que c’est la circonstance particulière de 55 55 �C 27 ) 11 sa visite au Barrio Sta.-Maria qui détermina en lui » l’infection : l'on peut également conclure de là que la « maladie était éminemment contagieuse dès son origine.» Une chose remarquable, c’est que le chanoine Sanchés n’a dû prendre la maladie que parce qu’il a été un ins­ tant., à Sté.-M arie, en butte au foyer d’une infection générale , et non d’une infection émanée uniquement du malade qu’il était venu voir. Dans ce cas ci , la contagion serait incontestable , mais il faudrait admettre alors l’existence d’un virus qui , communicable par sa nature, aurait dû se propager dans le quartier habité par Sancht's. O r , on nous assure que ce quartier n'a été infecté que le dernier , qn’alors que l ’infection s’est plus généralement étendue. IN’est-il donc pas évident que la maladie de Sanckès ne fut nullement contagieuse i’ Il en est de ce fait comme de plusieurs autres à-peuprès semblables : ils ont servi à démontrer la prétendue contagion . tandis qu'interprétés dans le vrai sens , ils favorisent singulièrement l’opinion contraire. Au surplus, qu’est-ce que cette terrible affection si impro­ prement nommée fièvre jaune , si elle n’est pas miè lièvre bilieuse portée à un très-haut degré d'intensité ? O r , qui oserait soutenir que la fièvre bilieuse est conta­ gieuse ? Les cadavres des personnes qui ont succombé au typhus icterodcs , ont constamment présenté, à leur ouverture , des traces plus ou moins manifestes de phlogose sur la muqueuse intestinale. Assurément cette plilogose n'est point l ’effet d’un virus ou de miasmes venus d’un individu infecté de la fièvre j*une ; elle ne reconnaît sans contredit pour causes que celles déjà énoncées , c’est-à-dire , le concours de celles qui sont locales avec celles inhérentes aux individus. Que'ques auteurs , tels que Clark , G ilbert, Humboldt, se sont attachés , dans la vue de mettre tous les méde­ cins d’accord , à démontrer que la fièvre jaune n’est �( 28 ) pas essentiellement contagieuse , mais qu’elle peut le devenir accidentellement. Nous n’ajouterons rien à ce que M. Devèze a .avancé (dans son Traité de la fièvre jaune, publié l’an passé ) pour combattre victorieuse­ ment cette nouvelle opinion. ü 'autres auteurs pensent que la fièvre -jaune n ’est contagieuse qu'à sa troisième période, alors que les fluides subissent une sorte de dégénérescence. Nous ne vovons pas comment cet état des humeurs peut donner naissance au contagium. Des médecins se sont inoculés , ont même avalé de la matière noirâtre, rendue par le vomissement à la .e période, comme on sait, et pour­ tant ils n’ont pu se communiquer la maladie. Qu’à l’épo­ que de la dégénérescence humorale , les malades exha­ le^ t des odeurs qui augmentent le foyer d infection , c’est incontestable ; mais que ces odeurs soient éminemment contagieuses , c’est-à-dire , qu’elles aient seules l’aptitude à occasioner la fièvre jaun e, c’est une chose qu’on ne conçoit pas. Il est si vrai qu’il faut le concours de plu­ sieurs causes , et surtout de celles qui sont locales , qu’à la Guadeloupe , ainsi que l’a fort bien observé notre estimable collègue, M. le docteur Flory , on voit que la Pointe-à-Pitre, où régnent les causes locales, offre continuellement la présence de la fièvre jauue, tandis que la Basse-Terre , où les mêmes causes n’exis­ tent point, est très-saine , bien qu’elle commerce avec la première. La même observation a été faite dans d’au­ tres contrées des Antilles , etc. , etc. Les contagionistes s’épuisent en remontrances pour infirmer l’opinion de là non-contagion et ne se trompent p a s moins , ce nous sem ble, p o u r cela. En voici une p le u v e: dans le Traité de la fièvre jau n e, couronné par la société de médecine de Bruxelles , et adopté par le ministre de la marine , pour les colonies françaises, ou voit l’auteur, M. le docteur CaiUiot, résoudre siu- 3 �( 2Q ) gulièrenient la question suivante : N ’a-t-elle pas ( la fièvre jaune ) quant à son développement , sa marche , sa propagation , son danger , tous les caractères con­ tagieux ? « Si l’on en doute, dit-il , qu’on porte ses regards sur les x'egistres mortuaires. dans tous les lieux où elle a régné. » 11 expose ensuite le tableau effrayant de la mortalité dans plusieurs villes de l’Espagne. Mais, de bonne foi , est-il possible de juger, par la mortalité, de la contagion d’ une maladie î* La syphilis, la gale sont, à coup sûr , bien contagieuses ; moissonnent - elles rapidement et en grand nombre les individus qui en sont atteints, tout comme une épidémie de lièvre jaune? Nous ne finirions pas , s'il nous fallait argumenter contre une infinité de propositions faites par les contagionistes, et nous sentons , 'pour plus d’un m otif, la nécessité d'abréger autant que le comporte l’exposé de uotre opinion à la suite d’une simple relation critique. Nous devons, cependant, avant de passer à la seconde question , témoigner en particulier à M, le docteur Valentin notre satisfaction pour avoir adressé, il y a quelques jours, à la société royale de médecine de Marseille une lettre dans laquelle il élève une voix cou­ rageuse , en disant que s’il s’était trouvé dans cette cité, à l’époque de la dernière (t) invasion de la lièvre jaune, il n’aurait pas craint de se mettre la chemise du pre­ mier malade, tant il est persuadé que cette terrible af­ fection n’est nullement contagieuse. Cette, fièvre peut-elle être importée ? Quand une fois il est bien reconnu qu'il n’y a d’autres causes procréa­ trices de celle maladie, abstraction laites des causes (1) M. Valentin est sans doute dans la croyance que les individus du lazaret dont nous avons déjà parlé , étaient afîeclés de la fièvre jaune, ce qui n’a point encore été constaté et ne le sera, sans doute, que très-difficilement par plusieurs raisons que nous avons énoncées. �( 3o ) inhérentes à l’individu , que l ’humidité combinée avec la chaleur atmosphérique et des circonstances locales » il est incontestable qu’elle n’est point susceptible d’être importée dans un sens, mais qu’elle l’est dans un autre, sans qu’ elle puisse se propager. Et d’abord , les exhalaisons qui sont le résultat des conditions atmosphériques et locales nécessaires à son développement , ne sauraient résister à un voyage de long cours , en supposant qu’elles fussent recélées dans telles ou telles marchandises. Elles perdraient évidem­ ment toutes leurs propriétés, ou n’en conserveraient pas assez pour être communicables, et cette propo­ sition dictée par la raison est confirmée par l’expérience : on sait qu’à l’époque du système continental , il se fesait le. long des côtes maritimes qui appartenaient à la F ran ce, un grand commerce interlope, et on conçoit que les marchandises qui nous arrivaient de cette ma­ nière auraient dû nous infecter , si elles eussent été imprégnées de gaz délétèies. Sans doute , la contrebande nous exposerait à la fièvre jaune , si celle-ci pouvait être importée et devenir trans­ missible. M ais, il est une infinité de motifs tendant à justifier que cette importation n’est rien moins que possible. M. T'alenlin, médecin si recommandable, a rappelé à la société royale de médecine de Marseille des circonstances dignes de remarques : « pendant sa rési­ dence en Amérique (i) , lorsque la fièvre jaune régnait cruellement aux Antilles et sur le Continent, nombre de vaisseaux qui en étaient partis , sont arrivés dans presque tous les ports de France sans avoir subi la quarantaine. A cette époque de désordre et de délire politique , des hardes et divers effets , ayant servi à des (i) Exposé des travaux de la Soc. roy. de méd. de Mar? seille , pendant l’année 1819. �} ( 3i ) malades atteints d elà fièvre jaune , et qu’on avait serre's dans des coffres, des articles de com m erce, y ont été admis librem ent, et n’ont jamais apporté cette maladie aux Français «. Nous ne nous dissimulons pas que des bar­ des , des effets imprégnés des exhalaisons provenant des individus atteints de la lièvre jaune, que l’on renfermerait hermétiquement dans un coffre, pourraient bien conserver un foyer d’infection qui serait d’autant plus considérable, qu’ils auraient été plus long-temps renfermés ; et nous adopterons, si l’on veu t, que les personnes qui ouvri­ raient ce co ffre, seraient subitement affectées de la fièvre jaune, pour peu qu’elles y fussent prédisposées. Mais, ces personnes ne communiqueraient point la ma­ ladie, et le foyer d’infection importé serait bientôt an­ nihilé , dans un pays qui n’aurait point les conditions favorables à sa propagation. Comme M. Valentin , un très-grand nombre d’ob­ servateurs , de m édecins, français et anglais , les mem­ bres de la société médicale de la Nouvelle-Orléans , etc., etc., sont autant convaincus de la non-contagion que de la non-importation de la lièvre jaune. Il est cependant une importante remarque à faire au sujet de la nonimportation , c’est qu’on ne doit point l’admettre d’une manière exclusive , c’est-à-dire, que si la fièvre jaune ne saurait être importée , par le moyen des effets , des articles de/commerce , etc. , elle est du moins suscep­ tible d’être importée dans ce sens , que les personnes peuvent en apporter les germes du foyer d’infection et en éprouver le développement dans un lieu éloigné de celui où elle règne habituellement , pour peu qu’elles soient alors exposées à une cause occasionelle. N’allons pas croire , toutefois, que ces personnes soient dans le cas de propager la fièvre jaune , dans un pays à l’abri des conditions nécessaires au développement de cette maladie. Cela est si v r a i, qu’en 1802 , le vaisseau américain �*• f (30 3-frMw -■ W'II M i M f t f *; •r r î Columbia o f providence , arrivé depuis peu , à Marseille, y perdit six hommes atteints de la fièvre jaune , sans que celie-ci se répandit parmi les habitans , bien que des précautions n'eussent point été prises d’abord pour s’en garantir. Chargés par M. le Préfet de visiter les maisons que l’équipage avait fréquentées et où deux officiers de la Columbia étaient morts , MM. Segaud et Delacourt ont fait régulièrement tous les jours leurs visites pendant un mois et demi , sans rencontrer un seul malade. Un autre fa it, non moins digue d’être cité , est celui relatif au capitaine Tidcomb , de Boston , mort de la fièvre jaune à M arseille, où il fut soigné par MM. Cauvière et Delacourt , immédiatement après sa sortie de la quarantaine. La fièvre ne se communiqua point, et ,M. M aga il, qui fit l’autopsie cadavérique , ne ren­ contra que des traces d’inflammation dans l’estomac et les intestins grêles. De tels faits, en faveur de la non-contagion , sont, selon nous , assez péremptoires pour faire penser que les personnes qui récèlent les germes de la m aladie, ne la transmettent point , lorsqu’elles les voyent éclore dans un pays où ils so n t, pour ainsi d ir e , exotiques. Néanmoins , en réfléchissant bien sur la manière dont le corps humain doit conserver des germes aussi des­ tructeurs , on se voit comme entraînés dans des détails physiologico-pathologiques, et nous y entrerions d’au­ tant plus volontiers, qu’ils serviraient à mieux éclaircir, peut-être , notre façon de penser. Nous regrettons de n’avoir pas assez de temps pour cela. Nous ferons seule­ ment remarquer qu’en Europe , là où la fièvre jaune n’a point été épidémique , il est possible que les prati­ ciens rencontrent quelques individus qui , suivant Irur constitution , leur régime , certaines circonstances lo­ cales , e tc ., soyeut dans une teile position , qu’une �( 33) fièvre bilieuse portée à son maximum , se développe chez eux avec toutes les nuances de la fièvre jaune. Mais qu’on fasse bien attention que ces individus sont seuls victi­ mes d’une pareille maladie, celle-ci n’étant assurément point transmissible. Ainsi, un Suisse a eu la fièvre jaune dans son pays. A in si, une personne eu a été traitée à Paris , par M. le docteur P orta i, premier médecin du Roi. Ainsi, il en a été observé un très - grand nombre d’exemples à Marseille ; e tc ., etc. Y a-t-il clés raisons de. croire que Marseille soit un jour victime de la fièvre jaune? Il ne faut pas s’épuiser en réflexions pour s’apercevoir que l’excellente situation topographique de cette cité , où le vent du Nord , connu sous le nom de m istral, soufflé assez fréquemment , s’oppose a la combinaison des causes productrices du terrible fléau. Il est vrai que dans la saison de l’été , à l’époque de la canicule , et lorsque Pair est vicié par des gaz méphitiques et des miasmes putrides , les Marseillais ont a redouter des maladies épidémiques. Toutefois , la viciation de l’air, dans les grandes chaleurs, n’étant qu’une cause de la fièvre jaune, tandis qu’il faut le concours de plusieurs agens pour la produire , la so­ lution de la question que nous venons de poser récla­ merait , pour être bien exacte , une analyse raisonnée de toutes les causes procréatrices de la maladie , ce qui nous entraînerait loin. Nous devons avouer au moins que tout porte à faire répondre à la question d’une ma­ nière négative , à l'exception , peut-être , du cas où un foyer d’infection parti d’Am érique, bien conservé dans un coffre , comme nous l’avons dit plus haut , serait répandu ù Marseille dans le temps des fortes cha­ leurs, et pendant qu’une sorte d’infection locale régnerait dans cette ville. Mais cette hypothèse est sujette à con­ testation , parce qu’il faudrait encore supposer à l’infec­ tion locale les qualités requises pour sc combiner avec �34 ( ) l ’infection exotique: problème qu’il n’appartient - qu'à l ’expérience de résoudre. En tout cas , il suffira tou­ jours de désinfecter les vaisseaux suspects , immédia­ tement après leur arrivée dans notre p o rt, pour enrayer la propagation des germes qu'ils auraient importés , ca­ pables de donner naissance à la fièvre jaune , ou à tout autre typhus. Doit-on ajouter f o i à ceux qui prophétisent que la fièvre jaune fe r a insensiblement Le tour du globe P Q u’ils sont heureux les médecins qui fort satisfaits de se re­ paître de chim ères, ne font point attention aux étroites limites dans lesquelles leur esprit se trouve renfermé » tandis qu’ils se figurent savoir tout et même prédire jusques à l ’impossible ! Q u’ils sont à plaindre les ma­ lades qu'enchante le babil de ces prophètes ! O n ne con­ çoit pas les motifs qui portent certains docteurs à an­ noncer avec, assurance que la fièvre jaune ravagera peuà-peu tous les points de la terre. Déclamer contre d’aussi fameux oracles, n’est-ce pas rendre un service signalé à la science qui honore le plus l ’humanité ? Certes , à moins d’être mû par certaines vues spéculatives, blâma­ bles sous mille rapports , On ne peut annoncer ce que la raison réprouve souverainement. En effet, vous n’aurez jamais la fièvre jaune dans le temps des frimats , nidaus les pays qui y sont sujets, puisque c’est sous le ciel brûlant de ta zone torride qu’elle règne habituellement. S ’il était possible que par une révolution de l’ Univers, les climats des Antilles fussent remplacés par ceux du nord de l’Europe , et vice-versà , alors seulement alors , le règne futur de la fièvre jaune en Allemagne , comme en Russie , et sur tous les points du globe , si l’on veut, serait concevable. Mais il ne nous est pas permis de lire dans l’avenir. • Simples m ortels, contentons-nous d’admirer ce qui se passe autour de nous, et d’épier la nature autant que possible , sans rien préjuger, car elle �( 35) cache trop bien ses secrets , quoiqu’elle ne cesse d’agir. Si la fièvre jaune n’est point contagieuse , si elle n’est susceptible d’être importée que jusques à un certain point, c’est-à-dire, de manière que son importation ne soit point redoutable; s’il est vrai que Marseille soit à l’abri de son invasion , que penser de certaines mesures sanitaires que l’on prend pour s’en garantir ? Que penser de la fameuse distance de quelques pieds F On ne sau­ rait en douter ; les lieux q u i, comme les lazarets sont consacrés à recevoir plus ou moins de malades atteints delà fièvre jaune, sont par là dans le cas de concentrer une infection plus ou moins considérable et très-aptes à vicier insensiblement la masse de l ’atmosphère ambiante des villes et villages circonvoisins, etc. , etc. Eli ! que n’aurions-nous pas à dire sur le tort immense que font au commerce les quarantaines auxquelles on assujettit les navires qui arrivent des pays infectés de la fièvre jaune ! Sans doute , la santé publique est préfé­ rable à tous les biens de la terre. Cependant si dans la croyance de la favoriser , cette santé , vous faites pré­ cisément ce qui tend à-la-fois à la troubler et à nuire au commerce , vous portez à l’humanité un coup, pour ainsi dire , doublement meurtrier. Il est facile de pressentir, partout ce qui vient d’être exposé , combien le comité de salubrité publique de Marseille s’exposerait à être frappé d’anathème , s’il s’avisait désormais à faire des instructions aussi ridicules que celle qu’il a adressée à tous les médecins , pour les mettre en garde contre une contagion qui n’est rien moins qu'effective. Membres du comité ! fixez de préférence votre atten­ tion sur une infinité d’objets qui se rattachent à vos importantes fonctions , et dont nous ne retracerons ici que les suivans : voyez le nombre considérable de fabriques que Marseille présente. Les négocians vous diront qu’il les faut pour la prospérité du commerce �( 36) marseillais ; clés chimistes vous observeront que les gaz qui émanent do la plupart d’entr’elles servent à purifier l'atmosphère. Des praticiens vous apprendront que la phtisie, assez fréquente à Marseille , ne^reconnaît pas de cause plus grande que ces mêmes gaz. C ’est à vous à concilier tous les esprits. Il vous appartient encore de diriger vos regards in­ vestigateurs du côté des cloaques et des cimetières, sujets si dignes de vos méditations. Vous ne devez pas ignorer que ces lieux sont des foyers de putréfaction d ’où s’exhalent des gaz d'autant plus délétères , que la chaleur est excessive. Faites ensorte que le curage du port n’ait point lieu en été. En un m o t, faites éloigner de la cité tout ce qui peut donner naissance, ou du moins contribuer à une infection générale ; quel contraste frap­ pant que ce rapprochement de la boucherie , du lazaret et du grand cloaque du boulevard (i) des Dames ! etc. Vous avez la confiance de l’autorité, sachez y répondre, et voulez vous être dignes de l’estime publique , si Mar­ seille était menacée d’ une épidémie m eurtrière, préparez en silence de sa&es mesures nE pr éser vatio n . Souvenezvous qu’il ne faut jamais alarmer le peuple par des bruits de contagion , lors surtout que vous seriez bien en peine de la démontrer ; souvenez-vous encore que le défaut de courage est une principale cause de la fièvre jaune et du désordre qui se met parmi les habitons d’une ville ravagée par tout autre fléau. (i) Hé quoi! on nomme boulevard des Daines celui qui occupe la place ries remparts sur lesquels des amazones mar­ seillaises défendirent vaillamment leur patrie: on inspire, par cette dénomination, à cet endroit mémorable, la t vénération qu'il mérite, et au lieu d’y élever un monument à Vénus, pour perpétuer sa noble conduite au champ de la gloire, on élève des tas de fumier; au lieu d’y brûler l’encens, la myrrhe, les parfums, on y pratique des égouts qui favorisent le dévelop­ pement des exhalaisons putrides, etc., etc. , etc- �( n 3) SUR L A FIÈVRE JAUNE. ,/*v. Et diverses mesures sanitaires , auxquelles elle a donne lieu , à Marseille , pendant, les mois de septembre et octobre 1821 ; par P. M. Roux , docteur en médecine , membre de plusieurs sociétés sAvantes , rédactenr - général. II ��( n 5 ) APERÇU SUR LA FIÈVRE JAU N E , Lu à la séance du 19 octobre 1821 de la Société R oyale de Médecine de Marseille , par M. T ex to r is , médecin , chargé du service de santé de la Marine t chevalier de la Légion d ’honneur , etc. M essieurs , L a fièvre jaune qui désole quelques contrées de l ’Es­ pagne , après avoir répandu la terreur et l’épouvante sur la partie de nos frontières qui nous en sépare, avait menacé cette ville. La vigilance des magistrats nous en a préservés , en la confinant au-delà des barrières sanitaires. Cette circonstance, justement alarmante , agrandit le cercle des devoirs que la Société Royale de Médecine ne cesse de s’imposer depuis vingt années , et qu’elle accomplit avec un zèle constamment dirigé vers le glorieux but de la conservation de la santé pu­ blique. Vos séanees , où le noble enthousiasme apporte à l’envi son tribut de lumières et de dévouement, attestent l’importance de votre institution par les se­ cours précieux qu’elle peut fournir à l’autorité. Mû par un si louable exemple , je viens vous présenter quelques réflexions sur les questions qui , dans cette occurrence , doivent occuper la pensée du médecin comme celle des magistrats. Je les soumets à votre discussion , avec l’assurance de votre empressement à rectifier mes erreurs et signaler mes omissions. Parmi les points essentiels de doctrine qui appellent aujourd’hui notre attention , la question principale et en même-temps la plus importante , est de pouvoir décider si la maladie qui cause l’alarme publique est une affection provenant des conditions constitution­ �nelles de l’atmosphère , particulières aux contrées où elle se développe , ou si elle est le résultat d’une éma­ nation contagieuse ; d’un principe animal capable de se communiquer et de produire de funestes effets. L ’étude assidue des faits , en nous conduisant à des notions exactes et conformes à la nature de ses causes , nous dévoilera la vérité, qui seule peut maîtriser les erreurs et les illusions. Il est certain que la fièvre jaune a dû nécessairement être d'abord produite sans contagion. En effet, pour que la contagion existe , il faut que la maladie l’ait précédée. Il est donc impossible de nier qu’elle n’ait primordialement existé avant toute contagion. jC e qui est arrivé une fois a pu avoir lieu dans d’autres circonstances semblables. La recherche raisonnée des causes qui concourent le plus éminemment à la production de la fièvre jaune , démontre d’une manière évidente que cette terrible af­ fection se déclare toujours avec les mêmes disposi­ tions organiques , toujours sous les mêmes influences atmosphériques, toujours dans la même saison de l’année, Si nous contemplons un moment le spectacle qu’olfre la nature ; quand après avoir rempli les espérances du printemps , elle nous donne les fruits de l’été, nous la voyons fatiguée des efforts que lui ont coûté ses pro­ ductions ; elle s’affaiblit et paraît languissante et infirme. Les plantes s’étiolent, les arbres se dépouillent de leurs feuilles , les oiseaux et les brutes perdent leurs plumes et leurs laines. L ’homme seid par hasard serait-il exempt de cette loi universelle ? Ce contraste est si sensible, que les nations de la haute antiquité , dont l’imagination avait été frappée de cette mort universelle , l’ont con­ sacrée dans leur cu lte; ils en ont conservé l’emblème dans leur panthéon , en le fixant au ciel par le signe symbolique du serpent céleste. C ’était pour eux un �( ll7 ) mémorial traditionnel qui rappelait les affligeantes époques où des épidémies populaires avaient désolé l’iiumanité ( i ). On voit dans les épidémiques d’Hippocrate que l’au­ tomne est la saison de l’année où les maladies sont le plus généralement répandues, où elles présentent un plus haut dégré d’intensité et où elles sont suivies d’une plus grande mortalité. Il regardait les affections fébriles automnales comme le produit des autres constitutions de l’année. Les anciens peuples de la Thessalie qui habitaient les plaines marécageuses qu’inonde le fleuve Pénée avaient consacré le serpent à Esculape qui les avait délivrés d'une épidémie meurtrière sous ce signe. La maladie cruelle (a) qui désola Tlièbes et la liéotie sous l’influence maligne de la Sphinx ( ). Celle qu’Agamemnon 0 fut accusé par Calcas d’avoir introduit dans le camp des Grecs à Troye. La cruelle épidémie de Lacédé­ mone , guérie par Thaïes , sept siècles avant notre ère, celle des Phaîériens, dont, au rapport de Plutarque , l’ora­ cle d’Apollon avait promis de délivrer les peuples , pourvu que l’on immolât, tous les ans, une jeune fille, n’ont-elles pus exercé leurs ravages dans les mois d’août et de sep­ tembre ? L ’influence de la Sphinx a Thèbcs ; la jeune fille demandée en sacrifice par Apollon aux peuples de 3 (1) Les observations de l’abbé T e s s i c r s démontrent que les épizooties se déclarent généralement vers la fin de l ’été et dans l’automne. Les épizooties de poissons , observées en 1722, au lac de Constance, celles des lacs qui sont aux environs de Naples et de Pouzoles", remarquées par l ’abbé R i c h a r d , celles de 17S0 , observées dans la Dive en Normandie , se sont toutes déclarées à la fin de l ’été. (2) i 3 siècles avant notre ère. (3 ) Euripide a nommé la Sphinx, (2) L’an 1209 avant notre ère. v ir g o s a p ie n s * �( m 8 ) a G rèce, n’auraient-elles pas des rapports avec le signe de la vierge , constellation du mois d’août ? Ce fut trois siècles plus laid et sous le signe des mêmes cons­ tellations , que la fièvre jaune maligne , qu’on appela la peste d’Athènes , ravagea l’Atlique : c’est dans l'automne que illustre Pétioles mourut victime de ce fléau. Pour­ quoi repousserions - nous cctie analogie d’antique tra­ dition ! examinons plutôt quelle est la nature des condi­ tions constitutionnelles atmosphériques qui se présen­ tent sous ces constellations, et si par un rapprochement de faits , elles ne pourraient pas nous fournir quelques inductions favorables. Parmi les conditions constitutionnelles de l’atmosphère aptes à produire la fièvre jaune ', la chaleur extrême occupe le premier rang. Cette affection ne se présente que dans les climats chauds, entre les tropiques et dans les pays maritimes et marécageux où l’excessive humi­ dité de l’air s’associe à une chaleur extrême. Les vapeurs, les brouillards provenant des eaux bourbeuses et sta­ gnantes , des m arais, des houes et des entassemens de malpropretés humides , restant long-temps dans les couches inférieures de l ’atmosphère , entourées et in­ vesties d’une chaleur brûlante , rendent les rayons du soleil pernicieux et morbifères. C ’est dans ces lieux pré­ cisément et dans leur voisinage ; c’est dans ces conditions atmosphériques que se manifestent des épidémies cons­ titutionnelles de fièvre jaune. L ’action d’une chaleur très-forte combinée avec la grande humidité engendre les particules délétères que recèlent les vapeurs aériennes. Ces exhalaisons, résultats des décompositions putrides végéto - animales détermi­ nées par une température élevée et par les rayons lu­ mineux,attaquent le système gastro-hépathique, altèrent fortement les secrétions de la bile , les sucs digestifs et produisent des fièvres bilieuses. Si la température est à 1 �C” 9) un haut degré , le trouble des fonctions augmente et la fièvre jaune se déclare. La production de cette maladie est si fortement liée à l’influence des causes constitution­ nelles que toutes les relations des pays où elle a régné soit eu Amérique , soit en Europe font coïncider son développement et sa propagation avec les hauts degrés de chaleurs , joints à une très-grande humidité de l’air. Les rapports de ces conditions atmosphériques avec l’apparition de cette maladie sont si exacts et si frappans, qu’après un séjour de dix ans en Amérique , l’observa­ teur Dalmas était parvenu à pouvoir prédire par la seule inspection du baromètre , le retour ou la cessation de la maladie. Galien dit que l’air chaud et humide est le principe pestilentiel. L in d a remarqué que les marins européens qui arrivaient sur les côtes de Guinée tom­ baient malades s’ils passaient quelques nuits à terre ; mais s’ils retournaient à leur bord sans s’ètre long­ temps exposés aux vapeurs terrestres , ni éprouver de fortes chaleurs , ils étaient exempts de la maladie. Pringle a observé que la chaleur de la fin de l’été et du commencement de l’automne, d'autant plus suffocante qu’elle est unie à l'humidité de l’air , est la cause pro­ ductrice des fièvres bilieuses des camps. Il pense qu’elle est la source commune de la fièvre bilieuse de tous les pays et de tr ; les climats , comme celle de la fièvrejaune d’Amérique jui n’est que le maximum de la fièvre b i­ lieuse. Rush rapporte que dans les épidémies de 1763 et de 1793, ce fut dans les mois d’aoû t, septembre et octobre où les chaleurs sont excessives à Philadelphie, que la fiè­ vre jaune se manifesta et fut plus intense. Vers la fin de l’anjtrente du 17 ,e siècle, Cadix souffrit d’une pareille af­ fection qui fut très-meurtrière ; celle qui s’y est déclarée en août ! 800 par une température de 27 à 28 degrés de Réaumur fut précédée de jours de vent d’Est très-fort etaccompagnée d’ une constitution de l ’atmosphère chaude �(120) y ® i : ■ ' •f- < ■ • • - r .■ * » * ; ■ ~ '• ! jiiii et humide à un haut degré , avec des transitions et des altérations considérables. A la même époque, cette affection régna à Séville elle y sévit violemment. Cette ville , assise sur un bas niveau , réunit les conditions les plus propres au développement naturel de la ma­ ladie. Sa situation l’expose aux fortes chaleurs, un trèsgrand fleuve l’entoure , inonde ses environs et y dépose un limon infect ; une population immense enfermée dans des rues étroites et tortueuses, où l’air peut à peine circuler, se trouve plongée dans un ambiant prédisposé à acquérir les qualités morhifères requises. Le profes­ seur espagnol , don Jean Salamanca , décrivant l’épi­ démie de Malaga, en août i8oj. , s’exprime ainsi : « nous he nous étonnerons pas que la maladie ait été plus cruelle en cette ville qu’à Cadix et à Médina Sidouia , si nous lésons attention aux continuelles inondations du fleuve qui l’entoure. Ce qu’il y a de plus certain , c’est que sa chaleur et l’humidité que nous observons fré­ quemment dans cette ville , prédispose à la maladie ; cette cruelle épidémie s’est d’abord manifestée dans les quartiers appelés les puits doux, terrains extrêmement bas , qui , communiquant avec le fleuve , sont souvent in >nd,és. » Le célèbre Haller décrit une épidémie quiatteignit le canton de !ferrie en 176a , dont les principaux symptômes étaient des vomissemens et des diarrhées bi!i< uses , des douleurs à la tête et à l ’épigastre joints à la léthargie. Dans les bailliages d’Aigle et de Gesenai, il mourut la cinquième partie des habitans. Cette épidémie se manifesta à la fin de l’an née par une automne sans n eig e, phénomène extraordinaire dans ce pays. Haller sans prétendre former une théorie , attribue cette maladie et ses effets aux maisons extrêmement basses et hu­ mides , entretenues dans une chaleur énorme par de très-grands feux. Il sera toujours difficile , dit H a ller, d’expliquer comment et pourquoi cette maladie a ravagé �( 121 ) quatre grandes paroisses seulement , tandis que les voi­ sines en ont été exemptes, ou n’en ont eu que quelques atteintes qui 11e méritent pas attention. 11 paraîtrait y avoir là contagion , au moins quand le mal atteignait une maison , il ne pardonnait quasi à personne. Jackson et Hunier ont présenté des faits nombreux qui prouvent que l’évaporation éthérée des marécages desséchés qui a lie u , lorsque l’action d’ un soleil ardent se combine avec une grande humidité , est un des agens les plus propres à déterminer des maladies populaires. Ils pensent avec L i i u l, Moseley , Moultrie et Devèze que l’époque de l’année où les pluies alternent et sont suivies d’une température de 90 à 96 degrés de Farenheit, est celle où la fièvre jaune fait le plus grand ravage dans l’Archipel des Antilles , aux Jsles sous le vent et dans toutes les Indes occidentales. Les colonies où les vapeurs aeriennes sont formées par une réunion de gaz délétères , et qui n’y sont pas chassées par le vent , sont les plus exposées à cette affection. Dans la Jamaïque , qui n’est pas entièrement défrichée , où les montagnes -s’opposent aux courans d’air et à la libre communication des vents , les maladies sont généralement , plus fréquentes et plus dangereuses. Si , dans ces contrées , nous considérons les points qui sont le plutôt atteints de la maladie , nous verrons que ce sont les plaines , les bords de m e r , les sucreries et les cafèteries. Dans les plaines , on éprouve une forte humidité , ainsi que sur les bords de mer ; les sucreries sont continuellement arrosées comme les rizières ; dès-lors les mêmes phénomènes atmosphé­ riques sont suivis des mêmes résultats morbides. Ainsi àKinston, qui est la capitale de la Jam aïque, et qui est entourée de marais , il y a une très-grande morta­ lité ; la garnison y est toujours malade , et on est obligé de la faire changer tous les trois mois avec des pertes considérables. L a Pointe-de-Paix, au contraire', est �( 122 ) un endroit de l’isle oii on jouit d’une bonne santé. Dans les terres , les maladies y diminuent en nombre et en intensité. Enfin , elles se dissipent entièrement sur les montagnes. Le Bengale présente le même tableau; la maladie règne dans la terre basse , qui est constam­ ment humide et peu aérée , tandis que la terre haute en est exempte. Dans les Colonies , deux saisons principales séparent l’année ; l ’une est la pluvieuse , qui se divise en deux . la première où les pluies sont modérées et peu fré­ quentes ; la seconde offre des averses qui inondent toutà-coup. Dans la saison sèche , il y a très-peu de ma­ ladies , elle est généralement saine. La saison des pluies donne des résultats contraires; 1er, maladies sont d’abord peu nombreuses ; mais lorsque les plaines sont inon­ dées par des pluies excessives , elles deviennent géné­ rales et meurtrières. A cette époque de l’année , la vé­ gétation est. arrêtée ; les plantes m eurent, fermentent et la putréfaction s’établit. Des exhalaisons morbifères s’élèvent de toute p a rt, produites par une température extrême , et développent la maladie. Ciirrie et Finke ont obéef.é que la constitution bi­ lieuse commence toujours dans le s mois d’août et de septembre. Ils assurent qu’à ces époques, le grand nombre de tiphus ictérodes dérivent des constitutions de l’atmos­ phère , lorsqu’ un soleil ardent succède à des matinées nébuleuses. Au Sénégal, où l’air est extrêmement brû­ lant , la fièvre jaune ne se déclare qu’en septembre et octobre après l’inondation du fleuve. Notre savant col­ lègue M. Valentin rapporte qu’à Norfolk en 1690, la fièvre jaune , qui ne s’était pas montrée en juillet et août , se développa , et devint populaire et générale, lorsque vers le milieu de septembre , des pluies trèsabondantes succédèrent à une chaleur brûlante. L ’épi­ démie de Livourne eut lieu vers la fin d’août , lorsqu’à- �( 123 ) près des chaleurs excessives , il survint des pluies et des tempêtes. Les auteurs qui ont écrit sur la fièvre jaune , tels que L ind , Bush , Moseley , Clark , Jackson , Moitltrie, Devèze , Gilbert , affirment que cette maladie règne épidémiquement toutes les fois que d’abondantes vapeurs, se combinent avec une chaleur extrême ; enfin toutes les observations tendent unanimement à prouver què la fievre jaune ne se déclare que dans la saison la plus chaude de l’année en ju illet, août et septembre, lors­ que le complément des conditions atmosphérique existe pour concourir à sa production. Conduits par l’observation , nous avons reconnu que l’influence constitutionnelle d’une chaleur ardente , unie à l’humidité , produit la fièvre jaune ; que cette fièvre règne épidémiquement, lorsque cette influence est portée à un haut degré. L ’expérience de tous les grands prati­ ciens a démontré que dans les contrées où cette affection s’établit , elle s'y développe et sévit avec force dans les mois d’été (i) et qu’elle s’arrête et se dissipe dans les autres saisons. Ces considérations qui nous prouvent évidemment que la fièvre jaune est le produit de l’in­ fluence constitutionnelle des conditions atmosphériques , tendraient à nous faire conclure qu’elle n’est pas con­ tagieuse. Examinons si une réunion de faits plausibles et authentiques peut appuyer cette conséquence. En 1793 , une émigration nombreuse se fit de la Martinique à la Dominique. Bientôt les émigrans fu­ rent atteints de la fièvre jaune bien caractérisée et trèsmeurtrière. L e docteur Clark assure qu’elle n’était pas ( 1 ) C ’ e s t v e r s l a f i n d e l ’é t é e t d a n s l ’ a u t o m n e q n e l e s m a l a d i e s p o p u l a i r e s d e P e r p i g n a n , e n 1774, e t d e l ' i l e J o u r d a i n p r è s d ’A u e h . e n 1 7 7 7 5 s ' y s o n t d é c l a r é e s , e t y o n t é t é t r è s m eu rtrières. �( 124 ) contagieuse, puisque les personnes qui entouraient les malades , qui les soignaient et étaient souvent en contact avec eu x, n’en furent pas atteints. En 1794, les Anglais prirent une partie de l’isle de St.-Domingue , qui leur fut livrée par les habita ns , la fièvre jaune leur causa une perte d’hommes très-considérable. Jackson et Mécleam , qui ont laissé des rapports sur cette maladie, s’accordent, ainsi que tous les médecins qui habitaient la colonie à assurer qu’elle n’était pas contagieuse puis­ que même les personnes qui soignaient les malades en furent exemptes. David liant say rapporte que des ma­ lades atteints de la fièvre jaune qui , de Charleston , où elle était, se fesaient transporter à la campagne, n'y communiquaient pas la maladie. Park décrivant la fièvre jauue qui ailée ta les équipages du vaisseau le Warren dit que la maladie devint meurtrière sous les tropiques , qu’elle diminua un peu à la Vera-G rux , qu’elle reprit un plus fort degré d’intensité à son re­ tour aux États-Unis, et qu’elle cessa entièrement quand le vaisseau aborda à un des ports du Connecticut; elle ne donna pas un seul malade dans le p o r t , ni dans la ville Lorsque les réfugiés de St-Domingue arrivèrent en foule à Philadelphie pendant la désolante épidémie de 1793 , l’illustre Devèze fut forcé de placer ceux qui étaient malades, ainsi que les blessés , dans les mêmes salles , de les faire servir avec les mêmes linges et des mêmes fournitures que les malades atteints de la fièvre jaune , sans qu’aucun des réfugiés n’en ait été atteint. La frégate le Green ayant fait de l ’eau pendant une violente tempête qu’elle avait essuyée au milieu de la plus forte chaleur, la fièvre jaune se déclara, le nombre des malades et des morts y fut très-considérable. Aussitôt qu’elle fut mouillée à N ew -York , on transporta à terre cent malades ; on ne prit aucune précaution soit pour les hommes , soit pour leurs hardes. Malgré cette né- �( 125 ) gligence , la maladie ne se communiqua pas à l’hôpital et aucun habitant de la ville n’en fut atteint. Monsieur W eling, consul des Pays-Bas , à Alicante , actuellement à Marseille , se trouvait à Baltimore lors de -la lièvre jaune de 1801 , qui régna en cette ville depuis la fin d’août jusqu’en novembre. 11 m’a assuré qu’étant logé à une campagne située à une lieue de Baltimore avec trente personnes de sa connaissance , il venait tous les jours à la ville avec six. de ses amis pour vaqu er, ainsi qu’eux à ses affaires. Ils y visitèrent journellement leurs amis malades de la fièvre jaune , ils les touchaient, ils les soignaient, les tenaient dans leurs bras pendant qu’on les changeait de linge. M. Weling avait prêté sa capote à un des malades pour qu’il s’en revêtit pendant qu’il se levait. Ce malade mourut de la maladie et M. Weling se servit de nouveau de sa capote sans éprouver la moindre atteinte de fièvre jaune. Ses six compagnons et lui retournaient tous les soii’s à la campagne avec leurs habits imprégnés des miasmes qu’ils avaient humés auprès des malades , sans que jamais une seule des trente personnes avec qui il habitait, n’ait eu le moindre symp­ tôme de la maladie. Les académies de Baltimore et de Philadelphie ont décidé , d'après une mûre expérience et sur des faits nombreux , que la fièvre jaune est une affection locale dépendante, des conditions atmosphériques et non une maladie importée. Ainsi de grandes autorités compé­ tentes et irrécusables déclarent hautement que la fièvre jaune n’est pas contagieuse. Itcndons-nous à l’évidence des faits et pensons avec elle que cette effroyable maladie peut être le produit des constitutions atmosphèiiques. Ces affections d’essence constitutionnelle éludent par leurs principes toute mesure de préservation , et portent généralement leurs ravages dans la contrée qui en est le berceau. Mais en compensation, si ces maladies po- �( I2Ô ) pulaires constitutionnelles sont inévitables dans les cli­ mats où elles régn en t, comme provenant des circons­ tances particulières, inhérentes aux pays où elles se dé­ veloppent , elles ont l’avantage ( lorsqu’elles conservent ce caractère constitutionnel ) de n’être funestes , ni dan­ gereuses aux contrées qui communiquent avec celle ou règne la maladie. De telles constitutions m orbides, en tant qu'elles sont liées à un complément de qualités at­ mosphériques et terrestres ne passent pas d’un point infecté à une distance qui en est éloignée. Différente des affections contagieuses telles que la variole , la rou­ geole , les tiphus , la peste, qui s ecommuniquent et se répandent rapidement dans toutes les saisons , dans toutes les températures , la lièvre jaune constitution­ nelle se dissipe aussitôt que les conditions atmosphériques qui l'ont produite cessent. Cette affection seule a son premier développement dans les pays chauds et humides. Elle ne règne avec violence que dans les villes et les contrées maritimes où l’exposition , la température et diverses circonstances de localité, rendent plus forte la combinaison de l’humidité et d’ une chaleur extrême. Les conditions atmosphériques déterminées sont si évidemment et si exclusivement les agens producteurs de la fièvre jaune , qu’on voit leurs effets s’affaiblir et disparaître, lorsque les individus passent des lieux bas , humides et resserrés, aux endroits secs , montueux et aérés. La lièvre jaune est très-fréquemment à l ’isle de C u b a , qui est un pays bas et humide , tandis que la Barbade et la Guadeloupe, qui sont des îles entière­ ment défrichées et cultivées , sont beaucoup plus saines. L e séjour de la Jamaïque si dangereux dans la partie basse a des montagnes qui offrent un asile assuré contre la maladie, aux troupes qu’on y fait séjourner pour les acclimater. Les mornes de la Martinique présentent les mêmes avantages aux militaires et aux Européens qui y �*7 ( i ) arrivent. Trotter rapporte que l’escadre anglaise qui était aux parages de St.-Domingue, parvenait à arrêter les progrès de la fièvre jaune en fusant mettre en pleine mer les vaisseaux sur lesquels cette maladie régnait. Il assure que le capitaine d’ un des vaisseaux de cette escadre, ne voulant pas mettre à la voile , y fut forcé par les menaces de l’am iral, et quelque temps après , ce vais­ seau retourna sans aucun malade. Sur une frégate , tous les malades furent guéris , lorsqu’elle fut parvenue par­ les a degrés. Rush assure que des individus qui arri­ vaient à Philadelphie pendant l ’épidémie, ressentaient différons symptômes de la maladie , lesquels disparais­ sent à leur retour chez eux. Au rapport de la société médicale de la Nouvelle-Orléans publié par M. Jour­ dan, le développement de la fièvre jaune qui a régné dans cette contrée en 1819 , a été attribué à la chaleur brûlante des mois de juillet , août et septembre , rendue plus in­ supportable par les vapeurs que les pluies fréquentes occasionaient. A la mi-octobre , un froid rigoureux pour la saison s’étant fait sentir pendant l’espace de quelques jours , plusieurs médecins annoncèrent que les ravages de l’épidémie allaient diminuer ; ce qui arriva en effet. Peu de temps après, les pluies ayant recommencé et ayant été suivies de fortes chaleurs , les mêmes médecins an­ noncèrent le retour prochain de l’ingravescence de la maladie, qui reparut en effet dans toute son intensité et se prolongea jusqu’en novembre et décembre , lorsque le froid fut devenu très-vif et permanent. S i , munis de ces doemnens , nous dirigeons main­ tenant nos regards vers Barcelonne , dont l’épidémie fixe l’attention publique, nous verrons que cette cité, comme presque toutes les grandes villes d’Espagne , renferme dans son sein les germes des altérations atmos­ phériques qui y produisent la fièvre jaune. Cette ville est située au milieu de montagnes qui la î-esserrent â 3 �( 138) «ne lieue de distance entre la mer et un fleuve qui ir­ rigue ses environs. Son port est bourbeux et rempli d’une quantité d’immondices qu’y charrient le caudal et autres cloaques souterrains. Ses édifices et ses maisons sont très-élevés et contiennent une population de près de cent mille aines dans des rues très-étroites , tortueuses et où l’air ne circule que difficilement. Tous les matins, au lever du soleil, cette ville se trouve couverte d’épais brouillards , résultats journaliers des exhalaisons impures qui chargent et vicient l’air qu’on y respire. Le docteur Snponts , praticien distingué de fîaredonne , avait déjà remarqué que l'insalubrité de cette ville l’exposait a beaucoup de maladies , et notamment aux fièvres pu­ trides , pétéchiales, et aux rémittentes bilieuses qui s’y observent fréquemment à la fin de l’été et surtout dans l’automne. Malgré ces considérations d’insalubrité locale, la maladie qui afflige ïîarceloune a été attribuée à de miasmes transportés du dehors par des équipages arrivés de la Havane. La junte supérieure de santé de Catalogne a été portée à en conclure qu’elle était exotique ; mais ce comité pense , d’après des faits bien vérifiés , qu’elle n’ est pas contagieuse. L ’exploration analytique des symp­ tômes de la maladie actuelle, offre généralement dans la réunion de ses phénomènes diagnostiques l’ensemble des désordres qu’entraînent les fièvres bilieuses rémittentes portées à leur maximum ; elle présente dès l’invasion une forte douleur à la tête et aux lombes , une grande prostration du phisique et du moral, dégoût pour les ali— meus , VEILLE CONTINUE ET ANXIÉTÉS PRÉCORDIALES, VIVE s e n s i b i l i t é A l ’ é p ig a s t r e ; altération sensible dans tous les traits ; r e g ar d p a r t ic u l ie r , d é c e l a n t u n grand t r o u b l e , oppression , douleurs vagues dans différen­ tes parties du corps ; pouls plein et fréquent. Ensuite le corps devient jaune ; il y a engorgement des vaisseaux de la conjonctive ; la langue est sèche et rouge ; les vo- �C I29 ) mlssemens sont de couleur de ca fé , les selles bilieuses chez les uiis et sanguinolentes chez les autres. Plusieurs ont eu des hémorragies p a rle nez, pur la bouche, et par l’utérus chez le sexe; l’urine est variable. L ’anxiété précordiale et surtout la cardialgre forment le symp­ tôme le [plus constant ; chez quelques individus , le moindre contact sur l'épigastre et l’hypocondre droit est si douloureux, qu’il ne permet pas d’explorer ces régions. Cette maladie règne épidémiquement à Barcelonne ; elie s’y est d’abord déclarée au faubourg de Barcelonette, qui est plus rapproché et plus exposé aux exhalaisons du p o rt, dans les premiers jours d’aout et par un temps très-chaud. Cette disposition du tem ps, jointe aux forts brouillards qui couvraient la ville a successivement aug­ menté d’intensité jusqu’au a5.c degré du thermomètre , vers le milieu de septembre. Elle y fomente et y en­ tretient le foyer de l’épidémie, qui se dissipera avec les froids de l’hiver. Tous les faits bien constatés démontrent que les épidémies de fièvre jaune constitutionnelle sont produites par des effluves qui s’exhalent en nuages épais , et recè­ lent dans leurs mixtions des germes morbifères. Ces exhalaisons, dont le caractère micidial est dû aux prin­ cipes délétères qu’elles renferm ent, sont principalement actives le soir et le matin , lorsque la fraîcheur des nuits Condense et concentre les gaz que la chaleur du jour à mis en expansion. Ces affections se circonscri­ vent elles-mêmes dans leurs conditions atmosphériques et ne dépassent pas les rayons d’expansion nécessaires à leur existence. C’est le onze octobre que quelques accidens isolés de fièvre jaune constitutionnelle se sont fait apercevoir dans la quarantaine de Marseille , .parmi des individus des trois équipages dés navires venant d’Espagne, qui ont été le plus et le plus long-temps exposés aux influences T. 11. io �C i3o ) constitutionnelles tle ces ports fl’où ils sont partis. Un mois s’est à peine écoulé et ils n’existent déjà plus. Tous les équipages des trois navires sont en bonne santé et aucune personne de celles qui ont soigné les malades et qui ont été en contact a\ec eux n’a pris la maladie, ni en a éprouvé aucun symptôme. Tels sont , Messieurs , les aperçus consolants que cette première partie de nos recherches nous met à même d’adresser à la sollicitude publique. Ils offrent dans leur application locale, des garanties rassurantes à la population de Marseille. La situation élevée de cette ville, où Pair est sec , v if , le plus souvent froid ; ses rues la plupart larges et spacieuses, ouvertes aux vents de sud-ouest et de nord-ouest , fréquents et impétueux ; l ’état pierreux et sablonneux de sou sol j ses environs secs et montueux qui manquent d’ailleurs d’une quan­ tité d’eau suffisante aux arrosages , s’opposent à la réu­ nion et à l ’établissement des conditions atmosphériques nécessaires au développement et à la propagation de la fièvre jaune. Nous avons jusqu’ ici présenté une réunion de faits qui tendent à prouver que la fièvre jaune n’est pas contagieuse dans les climats et dans les contrées où l ’ensemble des altérations constitutionnelles existe pouf sa production. Dans toutes les épidémies de cette na­ ture , où l’on a voulu de bonne foi remonter aux causes accidentelles , on a observé qu’elles existaient réellement. Dans ce cas , ü n’y a pas de contagion , puisque les mêmes causes agissent sur tous les individus placés sous les mêmes influences. Ces raisons sont très-fortes et méritent beaucoup d’attention : elles rendront cette seconde partie de mon travail plus pénible, plus dif­ ficile dans l’exposé des , opinions qui paraissent modi­ fier celte première assertion et dans le choix des preuves, propres à l’infirmer , en établissant une conclusion différente. �C i3 i ) Au milieu de tous les faits qui militent contre le ca­ ractère contagieux, de la fièvre jaune , nous recherche­ rons ceux qui pourraient dans quelques circonstances nous faire reconnaître en elle nue nature analogue k ces funestes maladies qui proviennent d’une émanation d’un principe animal contagieux. Nous devons aussi signaler ceux où des exhalaisons primitivement consti­ tutionnelles fortement concentrées et détériorées, ont acquis uu caractère délétère contagieux , sui generis , propre k transmettre la fièvre jaune à des corps sains. Consultons d’abord Rush , il a écrit sans prévention ( en 1794 ) avant les discordances que la question qui nous occupe a fait naître et k une époque où Ion commençait k peine k bien marquer les caractères dis­ tinctifs de la fièvre jaune. Cet auteur dit , page i (1) « La découverte de la malignité , de l’étendue et de » l’origine d’une fièvre que je savais être éminemment » contagieuse , aussi bien que mortelle , me donna h beaucoup de peine. Je n’hésitai pas k lu nommer » fièvre jaune bilieuse et rémittente, t.n 176?., la'même » fièvre était épidémique k Philadelphie ; ses symptômes » sont au nombre des premières impressions que les » maladies ont faites sur mon esprit. Je me l'appelle » quelques-uns de ces symptômes , j’ai conservé pareil« lument une idée de sa mortalité1 Je vais tracer ici un « faible tableau de cette maladie, d’après le journal que » je tenais. » Dans les mois d’aoû t, septembre, octobre / novembre » et décembre de 1762 , la fièvre jaune bilieuse se dé« clara k Philadelphie , après un été fort chaud et se » répandit comme uDe peste , enlevant chaque jo u r, 3 ( 1 ) An acconut acurent of tlie bilious remitling yellow fever in llieyear i7ÿ3. �V ( 132) « pendant quelque temps , plus de vingt personnes par » jour. Les malades étaient généralement saisis de fris» sons auxquels succédait bientôt une lièvre violente , » accompagnée de maux de tète et de douleurs de dos ; » le pouls était plein et quelquefois irrég u lier, les » vaisseaux de la conjonctive engorgés ; les yeux étaient » enflammés et avaient une couleur jaunâtre ; beaucoup » de malades se plaignaient des douleurs d’estomac et » des vomissemens s’ensuivaient presque toujours. Les » .° , .®, et 7.® jours étaient très-critiques et la ma» ladie se terminait , un de ces jours , par la mort ou » un prompt rétablissement. Une éruption sur tout le » corps, le .® ou le 7.® jour, était d’un favorable au» gure. Une chaleur excessive et presque brûlante vers n. la régiou du foie avec les extrémités froides pré» sageaient la mort. « Selon les docteurs Rush et Hutchinson , l ’épidémie de 1793 s’était déclarée à Philadelphie en août ; elle a été occasionnée par un grand entassement de café ava­ rié , qui s’était putréfié sur un quai voisin d’Arcb-stréet. La maladie resta confinée pendant quelque temps dans les quartiers voisins, où elle avait produit des ravages m arquants, et s’était ensuite communiquée successi­ vement dans toute la ville. Cette maladie prenait toutes les formes depuis la rémittente jusqu’au tiplius gravior. Elle avait un caractère très-malin et généralement ré­ pandu ; mais les médecins de la ville n’ont jamais décidé si elle s’éfait développée par exhalaison originelle, ou si elle avait été reçue par importation. Rush qui affirme qu’elle est due au concours des circonstances atmosphé­ riques et notamment aux exhalaisons du café avarié, pense qu’elle était contagieuse. L in d , qui attribue la fièvre jaune à l’exhalaison des marais et des ma­ tières putrides, dit qu’elle se communique par con­ tagion. Clark relate un grand nombre de cas où la fièvre 3 5 3 v �3 ( iî ) jaune s’est propagée par contagion. U n vaisseau négrier qui avait la fièvre jaune à b o rd , arrive à la Grenade; les nègres débarqués , la maladie se propagea dans la pays et y fit des ravages. Blah assure que dans les épi­ démies de la Barbade , la fièvre jaune était contagieuse. Le docteur A rcju la , que j’ai particulièrement connu à Cadix , dit que la principale cause de la maladie qui régna en cette ville eu 1800 , tient à sa propriété conta­ gieuse ; mais en adoptant cette cause, il admet deux grandes restrictions pour qu’cHe agisse sur l’organisme. i.° Il faut le concoui’s de la température, qui doit tou­ jours être au moins celle de l’été , attendu qu’à l’ap­ proche des froids , la fièvre jaune cesse constamment, s.° Q u’il faut 11’avoir jamais eu la maladie. La pre­ mière de ces restrictions confond l’activité du principe contagieux avec celle des élémens atmosphériques cons­ titutionnels ; la seconde lui est commune avec les fièvres simplement bilieuses et les pernicieuses (1). Un bâtiment venant d’Am érique, dont le capitaine était malade , dé- (1) Il a été généralement reconnu que les individus, qui ont été une première fois atteints de la fièvre jaune, ne sont pins aptes à la contracter. De très-nombreux témoignages, re­ cueillis dans les relations des marins qui ont été fréquemment dans les pays où cette maladie est endémique, prouvent que de premières atteintes de fièvre jaune, ne mettent pas tou­ jours à l'abri des nouvelles attaques. Comme toutes les phlegmasies , cette phlogose des organes gastro - hépatiques , quoiqu’indirecte , est susceptible de récidives. L ’assertion contraire inspire une sécurité dangereuse qui a souvent été suivie de résultats funestes. Si ce point de doctrine , relatif à la susceptibilité et à la non susceptibilité de nouvelles atteintes de cette afiection , pouvait s’établir a p riori, elle formerait un des' caractères distinctifs et tranchants, entre la fièvre jaune constitutionnelle, et celle qui devient contagieuse sous l’influence de certaines circonstances particulières. �034 ) posa ses marchandises à Malaga, dans un magasin. Les personnes de la maison furent atteintes de la lièvre jaune, ainsi que celles chez qui était descendu le capitaine ; la maladie se communiqua dans les lieux, circouvoisins et de la dans toute la ville. En 1804 , pendant le mois de septembre, la fièvre jaune fut importée à Alicante. Des marchandises , venues par m er, avaient été introduites en contrebande et déposées dans un magasin de la grande rue. A l’ouverture des ballots et des caisses qui renfer­ maient ces marchandises , la maladie se déclara aux en­ virons du lieu où elles avaient été déposées , se commu­ niqua de proche en proche dans les quartiers voisins et se répandit dans toute la ville. Cette épidémie fut extrê­ mement meurtrière et évidemment contagieuse : on compta jusqu’à trois cent victimes par jour. Les effets de l’importation de la maladie à Livourne par le navire YAnna Maria , en 1804, bien décrits par M. Thiébaut, sont directs et très-coïncidents. Mais parmi les relations q u i, depuis 1690 , rapportent des faits d’importations de la fièvre jaune , le plus frappant , le plus dépouillé de toutes circonstances équivoques, est celui de la ren­ contre des corvettes le Palinure et la Carnation, recueilli par M. jMoreau de Joncs et consigné dans l'article lièvre jaune du Dictionnaire des sciences médicales. D'un côté le départ du Palinure du fort royal qui est un des foyers principaux de la fièvre jaune, ayant la maladie à bord. De l’autre , celui de la Carnation , parti d’Europe avec un équipage sain et n’ayant relâché nulle part. Les deux corvettes se rencontrent, se com battent, le brick français aborde l’anglais , s’cn rend maître et lui communique la maladie. Ici , la certitude de la cause , celle des circonstances , se réunissent et donnent la preuve la plus complette, la plus inattaquable de la contagion. La fièvre jaune que L in d a quelquefois vue �C 135) épidémique en Angleterre , y a toujours été apportée par des vaisseaux, venant d’Amérique. Tous les médecins de l’antiquité , Grecs et Ar.ibes, paraissent s’accorder sur l’origine des maladies conta­ gieuses. Ils regardent l’Afrique comme le berceau de ces fléaux répandus sur les autres parties du globe. On sait que les nègres , habitans les bords du grand fleuve Niger , dans une étendue de près de six cents lieues , se répandent au loin dans les terres qui , surtout dans leurs mains inhabiles , récèlent à un très-haut degré tous les germes de la fièvre jaune. Ne serait-ce pasdens les vaisseaux négriers , où on entasse les hommes comme une vile marchandise, que les ellluves de la fièvre jaune acquièrent leur propriété contagieuse P N’est-ce pas dans ces réceptacles d’émanations animales concentrées et dé­ tériorées que l’incubation des miasmes contagieux s’o­ père Les nègres n’ont-ils pas élaboré dans leur orga­ nisme le venin mîcidial qu’ils nous ont souvent commu­ niqué en échange et comme- un retour affreux de la barbarie dont on les rend la victime P Presque tous les faits qui indiquent la nature conta­ gieuse de la fièvre jaune sont puisés dans l ’histoire de la navigation , ils sont tous rapportés aux . événemens d’une importation par des navires. Ces circonstances où une nombreuse réunion d’individus a pu opérer l’accu­ mulation et la concentration d’émanations animales et où les produits de l ’état morbide du système animal n’ont pu être annihilés par leur dilatation et leur dispersion dans l'atmosphère, doivent être prises en grande con­ sidération et peuvent éclairer nos recherchés. Ainsi , comme l’on a généralement attribué les épi­ démies constitutionnelles aux exhalaisons qui vicient l'atmosphère.dans des conditions déterminées , . on peut aussi rapporter les causes des maladies contagieuses, à �( i 36 ) l’effet de la détérioration de la transpiration accumulée et concentrée et aux émanations morbides de l ’organisme vivant. Nous ajouterons aux faits que nous venons de relater, l ’expérience du célèbre Moscati. Ce savant illustre vou­ lant remonter à la source des maladies qui régnent épidéruiquement dans la Toscane , fit suspendre des sphères creuses remplies de glaces dans une salle d’hôpital, audessus des malades. Leurs émanations vinrent se con­ denser sur ses sphères sous la forme de givre. 11 recueillit cette matière dans des flacons où elle se fondit : elle présenta d’abord un liquide clair ; bientôt elle se remplit de petits flocons qui, réunis et analysés, offrirent tous les caractères de la matière animale : le liquide , au bout de quelque temps, se putréfia. Cette expérience intéressante pour la science sous plusieurs rapports, nous en offre ici un bien important ; elle nous démontre l ’existence d’une émanation animale q u i, lorsqu’elle est concentrée, peut devenir le principe commun des ma­ ladies contagieuses fébriles et être le véhicule des miasmes spécifiques et identiques à la maladie dont ils proviennent. Examinons maintenant comment un produit des dé­ compositions organiques, particulier à la diathèse bi­ lieuse peut se développer et devenir contagieux sous les procédés morbides de la fièvre jaune. L ’organisme , du­ rant les atteintes de cette maladie , peut être soumis à des altérations fortes qui produisent la dégénération vicieuse des fluides. C ’est dans cet acte chimique animal, c’est pendant cet excitement morbide particulier que s’engendre le principe délétère de la contagion. La fièvre jaune, d’abord produite par des causes occasionnelles, change de nature sous les violons effets de l’excitation organique. Ses principes acquièrent sous l’empreinte morbide de l’élaboration animale , un degré de concen­ tration qui les rend contagieux. Mais , soit que ce prin- �3 ( i 7 ) cipe contagieux résulte de lu transpiration détériorée et. concentrée des individus qui en sont atteints, soit que nous le regardions comme le résultat des procédés des dégénérations morbides, il faut toujours admettre que la fièvre iautie a dû d'abord exister par l’influence des causes générales. Ainsi , comme dans toutes les autres maladies fébriles, le caractère contagieux spécifique de la fièvre jaune provient de la concentration de ses molécules morbides qui, dans ce cas , deviennent susceptibles de communi­ quer la maladie , liors du rayon constitutionnel, pri­ mitivement nécessaire à sa production. Le principe contagieux qui se secrète pendant un tiplms causé par la m isère, par un chagrin violent, par une tristesse profonde , provient des dégénérations d’où résultent des émanations dont la transmission par contact médiat peut propager l’infection et produire des épidémies de même nature. De même la fièvre jaune constitutionnelle , sous l’influence des procédés inflammatoires , portés à un liant degré , peut devenir contagieuse. i>es plilegmasies intenses des divers organes abdominaux , mais surtout des systèmes gastro-hépathiques altèrent et détruisent des portions de tissus organisés. Les produits de ccs décompositions vivantes et des altérations des fluides qui en sont l’inévitable suite , s’exhalent de l'organisme en vapeurs condensées. Ces fluides micidiaux ont une propriété réproductrice, et sont des gerinés réels d’in­ fections m orbides, surtout lorsqu’ils sont concentrés dans des lieux resserrés , tels que les navires et les pri­ sons , etc. Les émanations qui s’élèvent des corps at­ teints de la lièvre jaune , forment l ’essence contagieuse tipboïde ictérode, imminemment transmissible aux corps sains qu’elle infecte soudainement , et elles deviennent ainsi aptes à développer des épidémies de nature sem­ blable. L e célèbre How ard et Rush se sont assurés �( i38) que cette matière contagieuse provient de l’intérieur du corps et qu’elle a une odeur et un caractère particulier , dépendant de l’empreinte morbide des organes. C'est ainsi que Pugnet a observé à Ste.-'Lucie que la fièvre jaune portée à un haut degré devenait contagieuse. Les marchandises et les bardes , chargées d’émanations qui sont le produit des altérations morbides du système animaL, sont aussi le véhicule des germes contagieux. A l’ouverture des lieux qui les renferment, leur pro­ priété stimulante se déploie avec une violente explosion. Dans cet état de concentration , la matière contagieuse affecte les individus qu'elle atteint comme un coup d’élec­ tricité et produit tous les phénomènes fâcheux particu­ liers à cette maladie. Le lazaret de Marseille ['vient de nous fournir depuis peu un exemple de cette distinction caractéristique de la fièvre jaune. Le brick danois le Nisoliuo partant de Malaga , est venu mouiller à la quarantaine de Pomègue. Par une circonstance pénible à concevoir, on avait abandonné à lui-même , dans la cale de ce navire, un homme atteint de la fièvre jaune. Par suite de cet aban­ don , les phénomènes de la maladie se sont exaspérés, des dégénérations morbides ont altéré les produits or­ ganiques , leur concentration dans la cale renfermée du navire , les, a rendus délétères. Le malade est mort à bord du navire , après dix jours de maladie, et quoique dans la journqe même , le corps ait été je té à la mer ; le laps de temps, pendant lequel ses exhalaisons morbides et celles de ses déjections ont été renfermées dans la cale , a suffi pour opérer l'état de mixtion concentrée qui les rend délétères et contagieuses. Le brick autri­ chien , de Goës , commandé par le capitaine J.-J. Chiozzote, venant de C h yp re, et dont l’équipage était dans un état de bonne santé, se trouvait malheureusement à l ’ancre sous le vent et à peu de distance du Nisolino, �( i39 ) les effluves meurtriers qui s'élevèrent de ce .navire , lorsqu’on en ouvrât la ca le, furent portés par le vent et encore dans leur état d’agrégation sur le brick autri­ chien qui était à portée de les recevoir. L ’équipage de ce brick en éprouva d’abord, sensiblement l’impression funeste dont les effets ne tardèrent pas à se prononcer, le capitaine autrichien, ainsi que deux, hommes de son équipage et un garde de santé furent transportés au lazar.et le même jour. Le capitaine y mourut le même soir et son corps présenta bientôt les phénomènes ex­ térieurs d'une mort foudroyante , indiquée par la cou­ leur noire de la peau. Le lendemain , le second garde de santé mourut à bord après quelques heures de ma­ ladie. Quatre marins tombés malades le même jour furent conduits au lazaret; un d’eux y mourut le len­ demain. Ce malheureux événement est accompagué de cir­ constances qui auraient pu être le résultat de toute autre maladie que la fièvre jaune. Dans celle-ci, il sert à corroborer les preuves de la transmutation du carac­ tère originel de la fièvre jaune constitutionnelle. Dans ce cas les produits primitifs et accidentels altérés par l’empreinte des désorganisations animales qu'ils par­ courent , ont acquis un caractère tiphode spécial dont la propriélé était contagieuse. Cette modification contagieuse q u i, dans des cas particuliers, change l ’essence primordiale et naturelle de la fièvre jaune , est donc un produit dégénéré , un produit annualisé sous les procédés morbides de cette affection qui devient susceptible de propagation. Dans .ce cas , chaque individu atteint de la contagion est un foyer d’émanations morbifères qui , s’élevant de son corps dans un état de concentration et dans toute l'énergie de leurs propriétés , forment autour de lui une atmosphère pernicieuse. Alors le mucus animal qui I �4 ( * ° ) s'exhale , recèle des principes délétères qui ont la propriété d'atteindre indistinctement et sans prédispo­ sition les individus qui sont exposés à leur action, Lorsque ces miasmes sont introduits dans l’organisme vivant, s’ils n’opèrent de suite une secousse foudroyante dans le système nerveux qui anéantisse les forces vitales; ils produisent très-rapidement de proche en proche une phlcgmasie générale des vaisseaux qui varie d’in­ tensité , à raison des modifications attachées à la cons­ titution des sujets qu’elle frappe. Quand les conditions nécessaires , pour que ces miasmes déterminent des plilogoses organiques m anquent, ils sont assez actifs et dif­ fusibles pour répandre leurs rayons au loin dans tout le système vasculaire identique , continu , et occasionner par là une affection pyrétique universelle. Dès-lors , la maladie a un cours qui rie peut plus être abrégé ; elle parcourt tous les périodes nécessaires pour que la sus­ ceptibilité spécifique de la fibre pour le miasme s’épuise, et pour que celui-ci cesse d’agir. C ’est ainsi que des individus qui en ont été atteints , deviennent inaptes à en éprouver les récidives, ou du moins sont très-faible­ ment susceptibles d’autres attaques. Dans ces circons­ tances , la transmission des molécules délétères est trèsactive , elle développe des épidémies meurtrières dont on ne peut se préserver qu’eu s’éloignant et s'isolant des foyers d’infection qu’il est toujours urgent de diviser autant que possible. L ’excentration , dans ce cas , est d’autant plus imminente , qu’elle est le seul moyen de modifier les ravages de ce fléau et de l’anéantir. Nous n’avons pas de données bien certaines sur les limites où l’ambiant morbifère cesse de manifester ses effets pro­ pagateurs. La distance d’où peut parvenir le virus conta­ gieux varie suivant les maladies prises dans le genre des tiplius. Ainsi la peste , qui est une maladie si grave, si dangereuse , si souveut mortelle , paraît avoir une �4 ( i r ) matière très-tenace , très-peu diffusible dans l’air. Il suffit de rester renfermé et d’éviter tout conctact avec d’autres individus et les substances susceptibles de se charger du virus contagieux pour s’en garantir. Le tiplius proprement dit , se présente avec un ef­ fluve contagieux dont les molécules ne se portent qu’à une distance peu éloignée. Dans les épidémies de cette nature , ce n’est guère que les personnes qui communi­ quent avec les malades , qui sont en contact avec eux ou qui touchent leurs hardes , qui en éprouvent de lâ­ cheuses influences. Mais si le tiphus est grave et qu’il y ait beaucoup d’individus rassemblés qui eu soient at­ teints , la contagion se communique de proche en proche et ses progrès se répandent par des communications directes. Dans la fièvre jaune, les molécules morbides con­ servent plus long-temps leur force d’agrégation dans l’ambiant atmosphérique qui les porte à des distances plus éloignées. Rush cite un grand nombre d’exemples qui constatent cette transmission à des points assez, dis­ tants, Le docteur F é lix Pascalis , praticien distingué des États-Unis , m’a assuré qu’à la distance de cent , cent-cinquante et même deux cents pas , on en ressen­ tait encore des effets assez marqués , et lorsqu’on n’en est pas m alade, on éprouve des mal-aises , des ardeurs d’estomac , et des constipations. Les individus qui ar­ rivaient dans les villes où régnait la contagion étaient assaillis de ces phénomènes pathologiques en se présen­ tant seulement dans les rues où il y avait beaucoup de malades dans les maisons, et quoiqu'ils n’y rencontrassent personne au-dehors. Un peut conclure de ces obsex-vations qu’il existe une vraie chaîne de graduation rela­ tivement aux pr incipes contagieux des maladies tiphode:» Ainsi celui de la peste se communique dans un ambiant très-rapproché ; celui des tiphus et ensuite de la fièvre jaune à ries distances plus éloignées. �4 ( ^ * ) La matière de la contagion de la lièvre jaune est for­ tement combinée ; elle se suspend dans l’air et se con­ serve ainsi dans ce fluide un temps assez lon g, pour se propager à des distances éloignées. Cependant cette affinité n’est pas toujours considérable au point de produire des effets à des lieux distans de celui de l’in­ fection. En Amérique , où cette affection a fait de grands ravages , les villages qui étaient à quelque dis­ tance en .furent exempts ; la contagion bien marquée dans les villes , n’existait presque pas dans les cam­ pagnes. L ’ensemble de ces recherches nous porte à recon­ naître l’existence de deux fièvres jaunes. i.° La fièvre jaune constitutionnelle essentielle qui affecte les popu­ lations placées sous les memes influences atmosphériques, qui p e u t, lorsque ces influences sont portées à un haut degré , augmenter en nombre et en intensité. t>..° Une fièvre jaune tiphode contagieuse , qui se communique et se propage épidémiquement dans un pays ou elle est étrangère et où elle a été apportée d’une région qui eu est le foyer accidentel. L ’existence possible d’une fièvre jaune d'origine étran­ gère et contagieuse signalée , porte naturellement à des idées de préservation. Une cérémonie auguste , une fête religieuse , anniversaire solennel de la cessation du fléau qui , en 1720, ravagea Marseille et une partie de la Provence, a été célébrée depuis peu en actions de grâces, au milieu de la population de cette ville. Ce mémorial séculaire de la délivrance de nos malheurs passés , con­ sacrait encore l'expérience de l’avenir , lorsque la certi­ tude des calamités qui affligent plusieurs villes d’Es­ pagne a réveillé de nouvelles appréhensions. Elles ont été calmées par la sage et prudente sollicitude de vos magistrats , dignes représentans d’un gouvernement paternel. Dans cette importante circonstance, votre �43 ( i ) compagnie, honorée des preuves précieuses de la confiance du Monarque et des autorités , a dû ajouter aux témoi­ gnages tirés de l’histoire de la fièvre jaune , les faits de son expérience. Vos séances ont été spécialement dirigées vers les questions délicates , relatives à la con­ servation de la santé publique et à l’observation des mesures raisonnées de préservations à indiquer. Le recueil de vos travaux et l’amour de l’humanité qui vous anime sont un sûr garant du zèle éclairé que vous apportez dans leur solution. Mais , Messieurs , en vous réunissant par acclamation en faveur des plus fortes , des plus sévères mesures sa­ nitaires et des divers modes de préservation , vous re­ pousserez , toujours avec circonspection , les suppo­ sitions gratuites de l’existence d’une maladie contagieuse dans cette cité populeuse. L ’hygiène publique commande impérieusement d’éviter les angoisses d’ une pareille crainte et de dissiper promptement les illusions qu’elle fait naître. Le terrible peut-être est souvent suivi de conséquences les plus fâcheuses et les plus funestes à la santé publique , comme à l’intérêt général , par la facilité avec laquelle la multitude se laisse entraîner aux plus fausses inductions. Préservons-là aussi de la contagion m orale, de cette contagion qui se propage avec tant de rapidité ; de ce virus actif et diffusible qui, aujourd'hui dans la ville , fait en peu de jours sentir sa commotion aux extrémités du royaum e, et peut imminemment nuire à la prospérité du commerce national. �( i 44 ) D issertation sur la Fièvre jaune tVAm érique, par MM. les Docteurs Piguiüetu frères , R evert, Lopéz , Riera et Cano ; traduite de L’espagnol , avec drs notes , par J. S. E J uî.ia , ex - processeur - adjoint de chimie - pharmaceutique à Paris ; membre de la commission d'examen de. la marine , pour le service de santé, etc. ; membre correspondant de la Société royale de Médecine de Marseille et d ’un très-grand nombre d ’autres sociétés savantes, M ontpellier, m-8.° de 92 pages. Q u o iq u ’ i l soit vrai d’énoncer que , vu les puissatis motifs qui favorisent l’opinion de la non-contagion de la fièvre jaune , la question sur la contagion de cette maladie semble devenir oiseuse , néanmoins , il convient, puisque toutes les facultés et les sociétés médicales n’ont point encore • prononcé sur ce su jet, de signaler les dillërens écrits auxquels il donne journellement lieu. A u ssi, nous r.e connu uniq ■ terous pas seulement, dans ce N.° , le Mémoire de M. Textoris, qui pense que la fièvre jaune n’est point contagieuse d’abord, mais qu’elle acquiert cette propriété par certaines circonstances ; nous allons donner aussi l’analyse d’une dissertation dont les auteurs sont des contagionistes outrés, et à cette analyse succédera celle d’un Mémoire de M. Devèzc. , qui y démontre que la fièvre jaune 11’est nul­ lement contagieuse. M. Ju lia , ce correspondant si zélé de la Société royale de Médecine de Marseille , qu’il honore par son mérite et qu’il enrichit de ses travaux , débute par avertir que l’ouvrage , dont il publie la traduction , a pour auteurs cinq médecins q u i, en t o , observèrent la fièvre jaune dans le port de Barcelonne. On voit; en effet, que la description de cette cruelle maladie est due au docteur llcvcrt ; l’examen de sa propriété contagieuse, 83 �145 ( ) au docteur F . Piguillem : son analyse, au docteur Cano ■> son traitement, au docteur Hiera ; enfin , la partie de l’hygiène publique , au docteur J. Piguillem. Il est à re­ marquer que le docteur L o p e z , figure comme l’un de» auteurs h la tète de cette dissertation , bien qu’il paraisse n’y avoir point coopéré. Dans la première partie , M. Revert , après avoir retracé les différentes dénominations de la fièvre jaune, la décrit avec assez de précision , s’attachant à la con­ sidérer sous trois états : celui de l’invasion , celui d’irri­ tation et celui du scepticisme ; dans ee dernier éta t, que la mort termine très-souvent, les humeurs s'altèrent , se dissolvent , se décomposent. M. Revert signale en­ suite les signes qui annoncent la guérison ou la m ort; il produit aussi un léger aperçu de l’altération des in­ testins et des humeurs , que quelques auteurs ont ob­ servée dans la dissection des sujets qui ont succombé à la fièvre jaune ; enfin , il trace en peu de mots le diagnostic de cette fièvre , et il ajoute une courte des-* cription ( qu’il a empruntée de la nosographie du célè­ bre professeur P in el) de la fièvre putride et de la peste d’orient , afin de la distinguer de ces maladies avec les­ quelles il prétend qu’elle a beaucoqp d’analogie. La description que donne M. Revert des trois pério­ des de la fièvre jaune mérite d’être connue ; elle offre à la vérité des détails susceptibles d'être discutés, tels que ceux relatifs au rôle , peut-être trop considérable t qu’il fait jouer aux humeurs , niais elle est faite avec méthode, et renferme , entr’autres assertions , plus ou moins palpables , un passage important auquel nous nous sommes spécialement arrêté , et que , par cela même , nous allons citer textuellement : « En exami­ nant , dit M. Revert , avec la plus grande attention toutes les altérations qu'on découvre dans les malades atteints de la fièvre jaune , on voit que tout I© sysT . II. n �146 ( ) terne nerveux est celui qui s’en ressent le premier que sa lésion croît graduellement et qu’elle se fixe aus­ sitôt sur les viscères contenus dans l ’épigastre , et en­ suite sur ceux de la cavité abdominale ; qu’elle affecte leur organisation , et que , par là , elle favorise la corruption des tum eurs qu’ils engendrent de cette manière , il répand son impression morbifique , surtout le reste de l'économie animale , d’où provient la disso­ lution presque générale de toutes les humeurs et la grande prostration des forces. » etc. L a fièvre -jaune peut elle être engendrée en Espagne par les causes qui produisent les autres fièvres épidé­ m iques, ou bien nous vient-elle d’Amérique de la même manière que la peste du Levant ? telle est la question qui commence la deuxième partie, et que M. F. Piguilleni résout , en entrant dans les développemens qu> le portent à conclure que la fièvre jaune , maladie en­ démique aux Antilles , ne saurait se manifester eH Espagne par les causes procréatrices des autres épidé­ mies r, et qu’assurément elle se contracte par conta­ gion. 11 soutient même que celle-ci n ’est point trans­ portée par l’air d’un lieu dans un autre , qu’elle y perd au contraire une partie de ses forces et de son activité en se disséminant dans l’atmosphère. En un mot , la propagation de la matière contagieuse , suivant l’auteur, n’a lieu uniquement que par la communication immé­ diate avec les malades , ou au moyen des conducteurs qui recèlent la fatale matière , tels que le coton , les cuirs , les codages , les bois, etc. Nous aurions pré­ féré que l ’auteur se fût rangé un instant du côté de ceux qui regardent la fièvre jaune comme pouvant être engendrée , avec jle concours de circonstances nécessaires , par des causes purement locales , il aurait pu faire goûter son opinion par quelques - uns t en représentant q u e, si la fièvre jaune est de nature à se �( 147 ) développer par le contact médiat , le contact immé­ diat semble devoir lui donner naissance. Nous passons à la troisième partie où il est question de l'analyse de la fièvre jaune et de l'examen de ses causes prochaines, par le docteur Ccino. Adoptant ce qui vient d'être avancé , que la fièvre jaune ne peut se produire que par la contagion, l’auteur conclut que ses causes procathartiques , en Espagne , sont les vapeurs ou miasmes humains émanés des corps attaqués de cette fièvre. L ’analyse qu’il fait de ce fléau est extrêmement remarquable par la singularité du raisonnement , sou­ vent très - énergique , il est vrai , mais parfois méta­ phorique , et presque partout offrant de vues purement hypothétiques. La chimie , en effet, vient au secours de M, Cono pour expliquer l’action délétère des rniasques procréateurs de la fièvre jaune. 1! démontre l’intro­ duction de l’hydro-carhone-azoté dans le corps humain , et de quelle manière il exerce ses ravages ; il parle des affinités chimiques auxquelles les parties se trouvent aban­ données , et comme au gaz hydrogène-carboné, il fait jouer au fluide électrique , au stimulus du calorique , etc, un rôle très-essentiel. Le traitement de la fièvre jaune, par le docteur Riera, fait le sujet de la quatrième partie. On apprend avec peine que l’on est encore à trouver des ressources thé­ rapeutiques sur lesquelles on puisse compter. Cependant, l’auteur , exposant la grande série des remèdes qu’on a préconisés tour-à-tour , fait l’application de ceux qu’il croit préférables suivant les trois périodes de la maladie , et cela , en se conduisant d’après ce qui a été avancé de faction dans l’économie animale , de l’hydro-carhoueazoté ou oxide d’azote, comme si Fou pouvait raisonna­ blement., en admettant un défaut d’oxigénafion, régler, en conséquence, le mode de traitement. M. Riara exclut de ce mode les saignées, les émétiques et les purgatifs, sans �048 ) se dissimuler que les premières sont à utiliser dans certains cas, mais il s’élève ouvertement contre les émétiques et les purgatifs, dont on a fait un si fréquent usage. Nous avons remarqué que l’écorce péruvienne, à petites doses t seule ou avec d ’autres substances, donnée comme toni­ que et comme fébrifuge devait tenir le premier rang. L ’auteur nous paraît ici conséquent ; puisque le système nerveux est le premier essentiellement lésé , ainsi qu’il a été énoncé , le quina comme anti-périodique , ou anti­ spasmodique , indépendamment de ses autres propriétés* ne peut qu’être très-salutaire. Immédiatement après la quatrième partie , M. Julia voulant donner pins d’intérêt à l’ouvrage , retrace le tableau chronologique et historique des principales irrup­ tions de la fièvre jaune, dressée par M. Moreau de Jointes. O n voit d’après ce tableau que dans l ’espace de 7.5 an* il y a eu au moins 192 irruptions , dont 101 sous le ciel brûlant de la zone torride ; 9 0 'dans les contrée* de la Zone tempérée , et une à Carcelonne. Nous tou­ chons enfin à la partie la plus utile de la dissertation qui nous occupe ; nous touchons à l’hygiène publique t q u i, traitée par M. J. Piguillem , a été , de son aveu , étudiée, de nos jours, avec le plus grand soin et de manière à laisser peu à desirer. llien convaincu que la fièvre jaune n’est point endémique en Espagne , mais qu’elle y fut toujours importée , lorsque la Péninsule en fut af­ fligée , M. J. Piguillem insiste fortement sur les mesures les plus aptes à préserver de ce fléau. Il pense que la m alice, l’ignorance , la compassion sont les trois enne­ mis qui lui livrent passage. Nous ne concevons pas comment la malice intervient dans cette occurrence. Si l’auteur a voulu parler du commerce interlope , il a d’autant plus de raison , que d’après les propositions précitées sur les causes productrices de la fièvre jaune, diverses marchandises ont été signalées comme de puis- 3 �C *49) sam conducteurs du vénin dévastateur, Nous ne suivrons point M. Pigiullem dans les détails qu’il fait des ressoures hygiéniques , autant pour éviter la fastidieuse prolixité , que parce qu’ils sont tous assez connus. Nou* ne pouvons cependant que louer ses conseils de médecine morale ; il ne veut pas qu’on craigne le virus conta­ gieux, tout en cherchant à en éviter les atteintes, vu que la terreur dispose fortement à la contagion.Ce passage, nous rappelle l ’inconséquence , pour ne pas dire la barbarie de ceux qui , naguères, répandaient à Marseille des bruits de contagion. La peste, la fièvre jaune, disait o n , est au lazaret, et même dans la ville; en fallait-il davantage pour alarmer les habitans, pour les décourager? non, sans doute, car on ne leur persuade pas facilement , une fois bien pénétrés de l’existence du m onstre, qu’il soit très-facile de l’assommer à grands coups de massue. L ’auteur prouve qu’il est plus avantageux , lorsque la fièvre jaune règne dans une v ille, de soigner les malades à domicile, que de les réunir dans un lazaret, ou autres lieux dans lesquels la multiplicité des person­ nes multiplient le foyer d'infection. Mais rien ne doit être négligé, pour empêcher le contact immédiat des malades, et de leurs effets. On s’empressera, surtout, dit M. J. Piguillem , de tuer les chien s, les chats et même les souris , pareequ’il est, selon lui , reconnu que ces animanx transportent facilement le virus conta­ gieux. Les non-contagionistes, reprocheront sans doute, à ce médecin, d’en venir à des moyens si rigoureux pour les chiens et les chats, quant aux souris , on fait mainbasse sur elles dans tous les tem ps, comme sur les puces et autres insectes qu’il est surprenant de ne pas voir compris dans le redoutable arrêt. Nous ne terminerons pas sans représenter que la dissertation dont il s’a g it, est susceptible de beaucoup de reproches, bien qu’elle soif le fruit de plusieurs �5 ( i o ) " " ■ .» *• médecins instruits. Toutefois , d'excellentes vues prati­ ques sont le résultat de cette réunion de lumières ,# et d’ailleurs, quelque soit l’avantage que l’on retirera d’un tel ouvrage » nous ne devons pas moins témoigner à notre estimable confrère M. Julia , notre vive satis­ faction pour la traduction qu'il en a donnée, en l’accom­ pagnant de notes très-instructives sous différens rapports. P . M. R ou x. M émoire nu R oi -en >son conseil des Ministres et a u x Chambres , ou protestation contre le travail de la commission sanitaire centrale du royaume , instituée à l'effet d ’examiner les dispositions législatives et administratives qu’il serait utile d ’adopter, pour organiser le service sanitaire des côtes et frontières de la France : par M. Jean Devèze , D. M P . , médecin dr; R o i, pour le château des Tuileries , etc. etc. etc., Paris , 1820. D e p u is plus d’un quart de'siècle, rien n’a été négligé pour arriver à la solution de l’important problème sur la contagion ou la non - contagion de la fièvre jaune. Des faits nombreux ont été recueillis sous diverses latitudes par des observateurs exacts et judicieux, des expériences multipliées ont été tentées, tant sur l’hom­ me que sur les anim aux, et ces faits irrécusables, et ces expériences variées à l’infini tendent toutes à ap­ puyer la doctrine, si bien développée dans l’ouvrage que publia l’an dernier M. le Docteur Devèze, qui établit que : la fièvre jaune n'est jamais contagieuse , et qu'elle naît toujours de causes locales. Mais comme cette vé­ rité trouve encore des détracteurs , l’auteur de ce mé­ moire a supplié Sa Majesté d’ordonner des expériences �5 ( i i ) publiques qui vinssent confirmer on infirmer celles déjà tentées en grand nombre , pour juger définitive­ ment un procès auquel se rattachent tant d'intérêts majeurs. Le Ministre de l’intérieur, à qui cette demande fut renvoyée dans le temps, nomma, à cet effet, une commission composée de trois conseillers-d’é ta t, d’un maître des requêtes, d’un jurisconsulte, de deux banquiers, de deux administrateurs de lazarets, d’un officier supé­ rieur , d’un chef de bureau du ministère et de sis médecins dont cinq professent ouvertement l ’opinion de la contagion, et un seul, qui est M. D evèze, défend l'opinion contraire. Lorsque les faits se pressent en foule pour prouver que la fièvre jaune n’est pas contagieuse ; lorsque le savant médecin qui le premier professa cette doctrine , demande des expériences pu­ bliques pour éclaircir une question aussi majeure , ne doit-on pas être étonné que la commission, nommée à cet effet, « ait suivi une direction contraire à la marche qui lui était tracée par la volonté exprimée du ministre, » et ne doit-on pas de la reconnaissance h l’homme assez courageux , pour protester contre un travail qui tend à faire adopter un système sanitaire, basé sur une opinion dont tout concourt à démontrer le peu de fondement? Un faux orgueil porte souvent les hommes de mérite à soutenir une opinion qu’ils ont d’abord proclamée avec candeur ; l’intérêt de l’hu­ manité , joint à une entière conviction, semblent seuls avoir donné lieu au mémoire que M. le docteur Devèze vient d’adresser aux chambres, et que nous nous sommes chargés d’analyser avec d’autant moins de crainte d’être soupçonnés de partialité , que nous ne connaissons que de réputation le médecin que nous venons de nommer. Aux faits nombreux et irrécusables qui sont consignés dans son traité de la fièvre jaune à l’appui de la noncontagion , l’auteur en ajoute de nouveaux dans cet �5 ( l a ) é c r it, et s'attache principalement à combattre MM. Bailly et Pari set dont les opinions lui paraissent avoir exercé la plus grande influence sur le projet de loi objet de sa censure. On ne pouvait donner une meilleure preuve de l’erreur que défendent ces deux savans mé­ decins, qu’en montrant les contradictions dans lesquelles ils se laissent involontairement entraîner , et l’on sera surpris avec M. Devèze, que M. Pariset se déclare contagioniste, après avoir semblé croire que le principe générateur de la fièvre jaune est purement lo c a l, qu’il se forme et se développe par l’action soutenue de la chaleur, laquelle déterm ine, ou dans l’organisation anim ale, ou dans les vapeurs qui s’échappent de la terre, des combinaisons inconnues jusqu’ici. «O ù s e r a it Alo rs , ajoute M. Pariset , l a n é c e s s it é d e r e co u rir À des m ia sm e s é t r a n g e r s ? sorte de ressource qui ne peut satisfaire que des esprits peu difficiles : car, je le répète , ces miasmes , étrangers eux-mêmes, ayant leur origine, s’en prendre à e u x , c’est reculer le problème et non le résoudre: » Quant aux médecins qui prétendent que la maladie qui n’est pas contagieuse aux Antilles, peut le devenir , en étant transportée dans d’autres climats, nous leur demanderons, avec l'auteur, comment elle pourra être importée dans d’autres climats , si elle n’est pas contagieuse dans celui où elle a pris naissance. Transporterait-on le virus vac­ cinal , ou le variolique , si la vaccine et la variole 11’étaient pas contagieuses chez les sujets où on les puise? on répondra sans doute difficilement quelque chose de raisonnable à une pareille question. Mais , pour donner une idée plus complète du style et de la logi­ que de M. Devèze, nous rapporterons ici un alinéa pris au hazard dans son mémoire. » Supposons pour un instant , dit cet écrivain judi­ cieux aux contagionistes, qu’un ou plusieurs individus, �( i5 3 ) contagiés par un ballot de marchandises , aie n t, en dépit des mesures sanitaires, communiqué le virus dont ils sont atteints à des milliers d’autres individus , avec une rapi­ dité dont la propagation d’aucun virus connu ne présente d’exemple ; cette contagion pourrait-elle atteindre et les oiseaux et les poissons? Existe-t-il entr’eux et les hommes quelques points de contact qui rende cette communi­ cation possible ? en existe-t-il entr’eux et les ballots contagiés? et p u is, si la fièvre jaune était réellement contagieuse, ainsi que vous le prétendez , comme il n’y a ni cordons , ni lazarets pour les oiseaux et pour les poissons , n’arriverait-il pas , inévitablement, que cette pestilence serait transmise par eux de proche en proche à tout le globe, et cela , avec d’autant plus de facilité q u e , d’après votre systèm e, la propriété contagieuse peut résider plusieurs mois , et même plus d’une année dans les individus? car c’est par ce sub­ terfuge que vous prétendez rendre raison du dévelop­ pement de certaines épidémies de fièvre jaune , dans les lieux où il est prouvé par d’exactes recherches, que le virus n’a pu être importé récemment. Vous devriez cependant vous apercevoir que cette explication aventureuse, fait le procès aux quarantaines , que vous voulez néanmoins mainteuir avec tant de rigueur. » Si à ces raîsonnemens nous joignons les autorités aussi nombreuses qu’imposantes que M. Devèze cite à l’appui de son opinion , et que nous les comparions aux témoignages fournis par ses adversaires, le lecteur sans prévention n’aura pas de peine ù reconnaître de quel côté doit pencher la balance. D ’une part, en effet» nous verrons des médecins d’ un grand savoir , il est vrai, mais- dont la plupart n’ont jamais vu la fièvre jaune , se déclarer pour la contagion ; de l’autre au contraire, une foule de médecins de mérite , qui tous ont étudié la maladie, pendant plusieurs ann ées, dans �( 154 ) les lieux où elle règne liabituelleinent, proclamer la non-contagion. Nous citerons parmi ces dern iers, avec M. Devèze , MM, Valentin, D alm as, Savanesy , Peyre i Défont, Lavallée , Cassait, Daniste aîné , Daniste jeune , Gaubert, L uzeau, Peyre , etc. etc. , médecins français, qui ont exercé ou qui exercent avec distinction leur art dans les régions équatoriales : tous ceux qui sont établis à la N ouvelle-O rléans , et sur l ’avis unanime desquels , le lazaret de cette ville vient d’être fermé j nous citerons encore, parmi les médecins anglais, ou anglo-américains établis dans le nouveau-monde , les Samuel M ittchil , les Edw ard M iller , les Smith , les Benfamen Rusch , les F é lix Pascalis , les Potter du M ariland, les Fsirth , qui ont publié leur doctrine, soit dans des ouvrages p articuliers, soit dans un jour­ nal très-estimé, connu sous le nom de M edical Repositony. A côté de ces noms justement recommandables» M. Devèze aurait-il placé celui de M. Robert, l’un des médecins du lazaret de M arseille, s’il avait pu savoir q u e , partisan de la non-contagion , (i) dans la lettre Robert Devèze ([) M. a écrit à M. , à la date du 18 octobre 1820, » qu’au mois de juin i8lt, la chaleur ayant été excessive dans tout le midi, les blés furent brûlés avant leur maturité » et la fièvre jaune se déclara à Marseille sans importation; que cette maladie fut fatale au chambellan et à un des aumôniers du roi d’Espagne, Charles I V , ainsi qu’à onze autres habitans de .Marseille; que les symptômes étaient ceux de la fièvre jaune des Antilles. Il ajoute qu’il est bien démontré pour lui que cette maladie était sporadique, et nullement contagieuse. » Comment se fait-il que M. , qui se flatte d'avoir traité en 1811, tant de fièvres jaunes à l’insçu de ses col' lègues, ne se soit pas séquestré volontairement , lui qui a trouvé juste, qu’on ait consigné chez lui un médecin qui n’a fait que voir, un instant, un malade soupçonné d’étre atteint de cette maladie. Robert véritables, �( i55) qu’il en re çu t, en 1820, ce médecin soutiendrait une opinion contraire, dans le conseil de santé, en 18 2 1, et laisserait séquestrer pendant seize jours , un de ses collègues ( l’auteur de cet article ) pour avoir visité , un instant, un malade prévenu de fièvre jaune (2) qui n’offrait alors aucun symptôme de cette maladie... Heureusement pour la doctrine de la non-contagion , qu’elle repose sur des faits plus avérés, que ceux fournis par M . 'Robert, et que les témoignages , cités plus haut , sont aussi prépondérans que l ’autorité d’ un médecin , qui guérit les cancers aussi sûrement qu’il procrée des hommes de g én ie, est peu importante. Quelque imposante que soit en faveur de la non-* contagion la masse des faits consignés dans ce m ém oire, et dont quelques exemples sont puisés dans les ouvrages même ! de MM. Bailly et 'Pariset, M. Devèze a cru devoir y joindre encore l ’autorité des expériences fournies par des médecins qui n’ont pas craint d’essayer publiquement, sur eux-mêmes, toutes les voies de contagion possibles sans que la maladie se soit communiquée une seule fois. Tant de travaux, tant d’épreuves devraient suffire sans doute à tout médecin sans passion, et doué d’un jugement sain, pour lui faire regarder, dès-à-présent, déclarée Est-ce que la fièvre jaune en 1811 , était moin* redoutable pour la santé publique, que la fièvre jaune de 1821? ou bien la fièvre jaune serait-elle contagieuse, ou non, suivant le bon plaisir de M. le docteur c’est un talent que nous ne connaissions pas encore à Fauteur de la . (2) L’administration de la santé a fait imprimer une circulaire dans laquelle il est dit que » tout porte à croire que la ma­ ladie de Lampray , était d'une nature ordinaire; » ce qui nous justifie pleinement de n’avoir fait aucun rapport à l’autorité, iar lVtat de ce malade. présumée Robert.? mègalantrop ogcriésic �( i56) la question dont il s’agit, comme éclaircie. Mais jaloux de détruire jusqu’à l’ombre du doute, M. Devèie per­ siste à demander au gouvernement des expériences pu­ bliques que la commission sanitaire centrale du royaume a rejetées, sous le prétexte, x.° qu'il serait inhumain de pratiquer ces expériences. 2.0 qu'elles n'amèneraient aucune démonstration. Après avoir donné une copie textuelle de la note de M. Ilyde de Neuville , ministre du Roi aux EtatsUn is , dans laquelle il est dit que la fièvre jaune , n’est pas contagieuse, que cette opinion est généralement suivie dans les Etats de l’ U nion, et que déjà beaucoup de médecins ont eu la bonne foi de confesser leur m éprise, il n’a pas été difficile à M. Devèze de démon­ trer les avantages du moyen qu’il propose , et la futilité des raisons que ses adversaires font valoir pour ré­ pousser des expériences qui renverseraient, selon lui, le vain échafaudage de leur système. L ’auteur termine son m ém oire, que les personnes éclairées, quoiqu’élrangères à l’art de g u é rir, pourront consulter avec fruit pour connaître la nature de la fièvre jaune , par des corollaires que nous croyons devoir transcrire textuellement: « La fièvre jaune provient toujours de causes locales ; Elle ne contient en elle-même aucun germe conta­ gieux , aucun moyen de reproduction ; Elle ne p e u t, par conséquent, ni être transmise , ni être importée ; elle est identique dans les divers climats' où elle se montre , soit sporadiquement , soit endéiniquement , soit épidémiquement ; Elle ne peut acquérir le caractère contagieux dans aucune circonstance ; Les seules mesures sanitaires à lui opposer consistent dans l ’assainissement des lieux ; U n système sanitaire qui à pour but de s’opposer à �57 ( i ) la transmission d’ un virus qui n’existe pas , doit être abandonné comme inutile, souvent dangereux , et éloig. nant toujours l’administration publique de la route qu’elle doit suivre. Enfin l’état actuel des connaissances, sur ce point impose aux gouvernemens l’obligation d’ordonner des expériences publiques, pour la solution définitive d’un problème sur laquelle repose la législation sanitaire des états. » G. A. T . S u e , D . M. P. V A R I É T É S . — S. A d a m s, ministre secrétaire-d’Ëtat, a adressé aux; consuls des États-Unis d’Amérique , une circulaire datée de Washington, août 1820, dans laquelle il leur donne connaissance de l’arrêté de la société m édico-chirurgicale du Maryland qui porte que le Mémoire du docteur Potter , sur la non-contagion de la fièvre jaune , sera envoyé à tous les consuls des États-Unis , pour leur instruction , et pour les convaincre du véritable carac­ tère non-contagieux qu’011 s’obstine à révoquer en doute en Europe. (1) — M. F é lix P a sca lis, docteur-médecin , résidant à 23 (1) Resolved, by the Medical and Surgical society of Mariland, that the Corresponding secretary be requester te forWard tho the secretary of State of the United States, fifty copies of D.r Potter’s memoir ; witb the respect fut request, that he wilh furnish american cousuls , residing abroard, with copies of said memoir, in such manner as, in his opinion, may pro­ duce a favourable change in the quaranline laws , and in the intercourse of forcing powers with the United States. » �( 158 ) N ew -Y o rck, a fait hommage à la société royale de mé­ decine de Marseille des cinq volumes du ( Médical Repository) dont il est l’éditeur principal ; cet excellent re­ cueil renferme un grand nombre de mémoires sur la fièvre jaune, dont nous présenterons l’analyse dans un prochain Numéro. Notre estimable correspondant a com­ pris dans cet envoi plusieurs brochures publiées aux Etats-U nis, sur diverses maladies qui ont régné à Phi­ ladelphie et à New-Yorck , et les deux premières livrai­ sons des Transactions de la société médicale de l’Etat de N ew -Yorck , pour l'année 1821 , par M. Jones Stearns, docteur-médecin, président de la société. Ce nouveau journal contient les lois de l’Etat de New-Yorck relatives à l’exercice de la médecine. Ce ful>en 1760 cjue la pra­ tique de la médecine fut soumise à quelques réglemens de police ; les médecins qui pratiquaient alors aux EtatsUnis avaient la plupart étudié à Edimbourg. Deux années d’étude suffisaient pour obtenir la licence , le premier juge du Comté la donnait d’après de simples certificats. En 1806, le corps législatif de l’Etat de N ew -Yorck, établit par un acte spécial , une société médicale pour chacun de ses quatre Com tés, et fonda, au cen tre, une société générale. Cette société centrale s’occupait des réglemens et des formalités nécessaires pour l’examen et la licence. Chargée des intérêts généraux de la faculté, elle avait le droit d’exiger une .rétribution des étudiaus et des médecins de chaque Comté , jusqu’à la concur­ rence de mille dollars , et de lever un impôt de 5,000 dollars pour l’entretien de la faculté de médecine de tout l ’Etat. D ’après cet acte spécial, le diplôme de docteur peut être accordé à un élève qui , après l’âge de seize ans , a passé quatre ans chez un praticien légalement licencié ; un étudiant qu’on a refusé de recevoir daus la société du Comté , a le droit de porter plainte devant la société centrale , qui l’examine de nouveau et fait droit �/ 139 ( ) à sa demande , si elle le juge à propos. Les sociétés sont en droit de faire punir ceux qui exercent sans diplôme ; en F ran ce, ce droit n’appartient point aux sociétés de médecine , il est réservé au jury médical de chaque département. — Un ex-barbier , devenu chirurgien , prétendait avoir un arccine contre la pustule maligne ; des affiches placardées sur les murs de Montpellier, attestaient au public ses cures miraculeuses. Appelé chez un riche paysan de Celleneuve , atteint de cette maladie , il ap­ plique son topique sur l’escarre gangréneuse ; le remède ne fit aucun effet. Le lendemain un célèbre professeur de la faculté de Montpellier est appelé ; il enlève l’ap­ pareil du chirurgien en sa présence , revenu d’un pre­ mier moment de surprise , il ne proféra que ces m ots, en s’adressant à l’ex-barbier : « où avez-vous étudié , » vous avez tué cet homme ? » Le malade mourut quel­ ques heures après. Le fâcheux accident du maire de Vau vert , mort durant la réduction d’ un bras lu x é , prouva au célèbre professeur qu’il y avait aussi un lendemain pour lui. — Un professeur d’une école secondaire de méde­ cine disait à un élève qui lui demandait un sujet de thèse : « faites-la sur les acéphales , vous me citerez * pour exemple !..... » — Plusieurs médecins recommandables de Lyon , se proposent de publier incessamment un recueil intitulé Annales de médecine Lyonnaise. — Une discussion médicale s’est élevée entre les mé­ decins de St.-Etienne, relativement aux diverses métho­ des curatives qui sont employées dans cette ville pour la fièvre muqueuse. Parmi les brochures et les lettres que cette .polémique a fait éclore , on distingue celle d’un invalide, et les réflexions d’un amateur qui s’efforce de concilier les partis. Ce dernier expose trois modes �( iGo ) de traîtemens ; celui de M Leroi , ( Médecine cura­ tive , page 126 ) celui de Brown (Éléuiensde médecine, p. 44° ) et enfin celui que l’auteur a lui-même imaginé et que , comme de raison , il trouve le m eilleur. ( ex­ perto crede Roberto ). — Le sculpteur Stsphano Ricci vient d’élever , aux frais du chancelier Gnilio del Tàja , un superbe mau­ solée au célèbre anatomiste Paolo Mascagni. Le monu­ ment est placé dans le dôme de Sienne. Une figure , qui représente l ’anatomie, est assise sur sa tombe. Elle tient un papyrus où l’on voit le titre de l’ouvrage intitulé : Rarorutn lymphaticoruin historia et ichnographia ; elle semble p leu re r, en regardant les instrumens de l’art que Mascagni a employés pour faire ses découvertes. J .-X .-F . S igaud. — Un mot sut' l'état actuel de la vaccine à Marseille. Tous les médecins marseillais sont partisans de l’heu­ reuse découverte de l’immortel Jenner , et la plupart d’entr’eux , animés du zèle ardent que l’on doit avoir pour le bien public , s’empressent à l’envi de propager la vaccine. M. le docteur A y n a u d , vient de rallumer le feu sacré qui depuis quelque temps était éteint , bien que sa conservation soit confiée aux soins d’ un membre du comité de vaccine , établi à l’Hôtel-Dieu. M. Ducros, secrétaire de ce comité , a eu. recours à notre estimable collègue pour avoir du vaccin , et nous avons été témoin du grand nombre d’enfans ( environ o ) que M. Aynaucl a vaccin é, en un seul jour , dans son domicile. . Vaccinateur infatigable et modeste , M, Aynaud tra­ vaille dans l’intérêt de ses concitoyens sans envier les récompenses, justement ou injustement acquises. —■ On sait que MM. Dugas et Robert ont eu des médailles pour avo ir, dit-on , répandu la vaccine , ( ce qu’on n’assure pas ). Cette année-ci, M. M oulaud, vaccinateur en chef de l ’Hôtel-Dieu , en a reçu une au moment où le précieux préservatif manquait dans cet hospice , et il en a été décerné deux ( qui ont été bien méritées ) : une h M. Segaud et l’autre à M. Giraud-St.-Rome. P.-M. Roux. 5 �( 161 ) 1 M ém oire sur les signes qui indiquent ou contr indiquent la 'saignée , soit dans les fièvres intermittentes , soit dans Les fièvres continues , désignées sous les noms dû putrides ou adynainiqües, de nialignes ou ataxiques ; par Jeu M . Joyeuse , chevalier de la légion-d'hon­ neur, ancien médecin supérieur des troupes de terre et de mer de sa majesté le Roi de Fi ance ; publié par J.-J. N i e l , père , docteur en médecine , (1) etc. Fcrant vives opportet vence sectionem , ]\ec , ni si syniptomatum ri , ad eam adigi debeiuus. L ès différeiités opinions des médecins sur les vertus des remèdes , ne proviennent souvent que des effets qu'ils leur ont vu produire dans leurs premières observations , c'est-à-dire, à une époque où ils étaient incapables de bien observer. De-là naissent tant de fausses idées , tant de préjugés absolument contraires , parmi des médecins très-estiinubles d ’ailleurs. Joyeuse • ([) En prononçant l’éloge historique de feu M. , j’anlionçai à la société de médecine de Marseille là publication dé ce mémoire. Diverses circonstances m’avaient jusqu’à présent empêché Je tenir ma parole et de faire jouir le public d’un écrit entièrement fondé sur l’observation des.phénomènes de la nature# On me reprochera^ peut-être, d^j avoir laissé exister quelques négligences de style; n’importe , j’ai voulu que l ’écrivain octo­ génaire, concourant à un prix académique, restât tel qu’il parut ait corps s i vaut qui l ’a si honorablement mentionné. Ajoutons que je ne puis mieux payer à l , le lribut d'estime qu’il mérite , qu’en insérant dans un de ses Numéros l’opuscule de l’un des médecins que la Provence a le plus estimé de nos jours. . Niel.^ i 'Observateur provençal ( JSute de M. le D T . Iï# 12. �( ) En parcourant l’iiistoire de l’a r t , il est aise' de se convaincre qu’aucun remède n’a causé plus de dissen­ sions que la saignée. D ’upe part , c’est un enthousiasme sans bornes, et de l’autre, une proscription absolue ; mais quelqu’intéressant que pût être ce pai’allèle , il m’éloi­ gnerait trop du sujet proposé par la société académique de médecine de Paris , qui demande quels sont les signes qui indiquent ou contr’indiquent lu saignée , soit dans les lièvres intermittentes, soit dans les fièvres continues , désignées sous les noms.de putrides ou adynamiques, de malignes ou ataxiques. P remière P artie . Dca indications et des contr'indications de la saignée dans les Jièvres intermittentes. En faisant d’abord abstraction de tout ce que les auteurs ont pu avancer sur les bons ou sur les mauvais effets de la saignée dans les fièvres intermittentes, et quoique leurs préceptes ayent influé, dans le commencement de ma pratique, sur ma conduite, éclairée d'ailleurs par l’exemple et les conseils de mon p è re , j’offrirai à mes juges les résultats d’ un exercice de l’art aussi long que fréquent. Dans toutes les fièvres, la plénitude et la fréquence du pouls, sa force en un mot , est le premier symptôme qui indique la saignée ; mais elle est bien autrement ur­ gente s i , à ce premier signe, se joint uûe vive douleur dans l’une des trois cavités , qui menace des viscères d’un tissu délicat, d’ une inflammation ou d’une-hémor­ rhagie. Deux fois , dans ma jeunesse , j’ai ressenti, dans des fièvres intermittentes les effets aussi salutaires que prompts d’ une forte saignée. J ’éprouvais, dans un accès de fièvre tierce , un si violent mal de tête , que je priai avec instance qu’on �(i63) m’amenât le premier chirurgien qui se présenterait, je m’en souviens encore avec satisfaction ; mon mal de tête diminuait à proportion que le sang coulait de la veine. Il avait cessé avant que la saignée, dont l’état de mon pouls indiquait la continuation , fût finie. Comme j’habitais alors un pays marécageux., où j’eus d’ailleurs quelques courses forcées à faire , j ’essuyai encore , deux ans après , des accès de fièvre tierce , qui se compliquèrent, pendant la chaleur , d’une coli­ que extrêmement vive. J’éprouvai le même effet que dans la première occasion, d’une . saignée, copieuse et faite à la hâte. Mes accès diminuèrent ensuite et furent aisés à guérir , quoique nous fussions en automne. D ’après ces observations et un très-grand nombre d’autres , faites dans diverses maladies , où uue douleur, vive dans l’ une des trois caviLés , réunie à un pouls plein et fréquent , était appaisée par la saignée, je n’ai pas craint dans les suites d’annoncer toujours à mes malades, qui se trouvaient dans nu semblable cas , que leur douleur diminuerait à mesure que le saug cou­ lerait de la veine ; et .l’évènement n’a jamais trompé mon attente. Excepté dans, des cas analogues à ceux que je viens d’exposer, et qui sont très-rares , les fièvres intermit­ tentes, soit par leur cause , soit par leurs suites contr’indiquent la saignée. Dans le printemps , ces fièvres ne sont pour l’or­ dinaire ni violentes ni rebelles, et en automne, où elles ont souvent ce dernier caractère , il est rare qu’elles présentent un tel excès de force dans le pouls , ni des douleurs intérieures assez vives , pour en faire craindre les suites, En considérant d’ailleurs l’époque de leur apparition , leurs symptômes ordinaires , et les maladies, qui, lorsque ces fièvres sont négligées, leur succèdent communément, il est aisé de voir qu’en général tout �( 164 ) se réunit dans les fièvres intermittentes d’automne , pour dissuader de la saignée. En effet, c’est après l’été , saison très-affaiblissante , et dans laquelle le relâchement des viscères abdominaux donne souvent lieu à la bile et aux autres humeurs qu’ils secrétent si abondamment, de croupir , de s’altérer , et de causer ainsi le renouvellement annuel des diar­ rhées et des dyssenteries ; lorsqu’un reste d’irritabilité dans les premières voies et un excès d’dcreté dans les humeurs qu’elles renferment en détermine l’évacuation. Mais dans des circonstances ordinairement moins favo­ rables , ces humeurs sont absorbées , elles s’infiltrent dans les solides dont elles dérangent les fonctions. De là le dégoût, les lassitudes spontanées, les enflures , la dypsnée au moindre mouvement et la somnolence : symptômes avant-coureurs des maladies asthnéiques les plus funestes. Lorsque heureusement il reste assez de ressort dans les solides pour jeter ces humeurs dans le torrent de la circulation , il en résulte des fièvres rémittentes où plus fréquemment des fièvres intermit­ tentes. La continuité des premières annonce plus d’âcreté dans les humeurs et plus d’énergie dans les solides. C'est au contraire au défaut de cette énergie , et à la moindre irritabilité des viscères abdominaux , où réside ordinai­ rement l’humeur de la fièvre , ainsi qu’à la moindre quantité de cette hum eur, qu’on doit attribuer l’inter­ mittence des autres. Cette débilité, dans les organes vitaux et dans ceux de l’abdomen , n’est que trop prouvée par les symptômes avant-coureurs de la plupart des maladies d’automne dont j’ai fait l’énumération , et qui, dans cette saison , se compliquent presque toujours avec les fièvres intermittentes. Quant à la moindre quan­ tité de matière fébrile dans ces sortes de fièvres , elle n’a pas besoin de preuves, qu’on trouverait d’ailleurs aisément dans l’heureux changement qui s’opère, toutes �\ (i65) les fois que les fièvres continues de cette saison de­ viennent intermittentes. De tous les auteurs qui ont traité le sujet qui m ’oc­ cupe , aucun , à mon avis , ne l’a mieux développé que M. Senac dans son Traité de la nature cachée des fièvres intermittentes : ouvrage qui me paraît avoir réuni les suffrages des praticiens. Quoique dans le chapitre qu’il consacre k cet o b jet, tout soit précieux, je n’en citerai , pour éviter les .longueurs , que les principaux résultats. Noxium imprimis esset, d it-il, page i , venus sectioneni prœternïittere, si f urgent sanguis , si intensior sit febrilis motus , si calore urenti , aut acutissimo capitis dolore vexentur crgri. 11 retrace ensuite en peu de mots les conditions qui autorisent à pratiquer la saignée. 1Feront vires opportet vente sectionem , nec nisi symptomaluni vi , nd eam adigi débattus. ( page 146 ). Borsieri, dont le Traité des fièvres est si justement estimé ; n’est pas moins affirmatif sur l’ utilité de cette opération. Après l’avoir déduite de la saison , de l'kge du malade , de son tempérament et de la nature de sa maladie , il s’écrie : Qaid si Paulà acutior sit morbas et pulsus vehenientior , pleniorque ? nonne in tantd vasorum plenitudine sanguinisque concitatiori motu , inJlammaliones viscerum , congcstiones , canaliumque rupiiones liceat per sanguiids missionem præcavere, atque avcrtere? ( pag. 12g. Tom . i . er éd. de Venise. ) W erlof est encore très-précis sur les circonstances qui exigent la saignée dans les accès des fièvres inter­ mittentes. Vente sectione , dit-il , pro plethora , orgasmo et viritim modula , plenitudinem minuere , stases , inflanimationes et raptus ad cerebruin prœpedere , et orgasmo sanguines , natureeque nutui obsequi in pluribt s necessaviunifuit. (Page 78. Observ. defebribus. Ed. de Venise.) Il cite en note une belle observation de Baillou , qui me paraît si concluante , que je crois devoir la rapporter. 44 �( l6 6 ) JSfobilio vir , dit ce grand médecin , febre lertiand laborabat. Medicus qui illi medebatur , uti crut aimophobos, uarto paroxismo ruptis veluti venis , et fa cto impetu quodam in partibus internis, tanta fora s excretio sanguinis est consecuta , ut eo ipso die illi obeiindiim fuerit. Ou trouve encore dans Bâillon une distinction trèsimportante pour la pratique , sur le siège de l’humeur fébrile dans les fièvres continues , mais qu’on peut appli­ quer aux fièvres d’accès. 11 les distingue en gastriques et en veineuses, selon que le foyer de cette humeur est dans les premières voies ou dans les vaisseaux sanguins. Celles-ci guérissent, dit-il, par les saignées , tandis que les autres exigent des purgatifs. De tous les symptômes qui désignent que l ’humeur qui cause la fièvre réside dans les vaisseaux sanguins, aucun 11e l’indique plus sûrement que la dureté du pouls; aucun aussi n’indique plus fortement la saignée. On en trouve une preuve frappante dans une constitution de fièvres doubles tierces , dont un grand nombre re­ vêtait l’apparence de fièvres continues , observée par M. Séiiac. Les malades ne s’apercevaient d’aucun sou­ lagement qu’après trois ou quatre saignées ; et dans beaucoup de sujets , le pouls était si dur et le mal de tête si aigu , que les médecins étaient obligés de répéter la saignée cinq ou six fois. Il relève ensuite les avan­ tages de cette méthode , après avoir retracé les inconvéuiens d’une conduite plus timide. ( Pag. i/[ . ) La dureté du pouls prouve en effet très-clairement que le siège de l’irritation , et par conséquent celui de l’humeur qui la cause , réside dans les membranes des vaisseaux sanguins ou dans les filets nerveux qui en embrassent les parois , ou qui les parcourent, et rien ne peut les détendre plus efficacement que la saignée. Mais 011 rencontre quelquefois ce symptôme compliqué 5 m :i | ■ v . è;S ij •• : <j �( 167 ) de beaucoup de faiblesse ou avec un commencement de cachexie. Dans des cas aussi difficiles où les indications et les contr’indications se présentent ensemble et se heurtent pour ainsi dire , l’expérience et la prudence du médecin peuvent seules le guider. J ’ai vu plusieurs fois, dans des consultations un vieux praticien, célèbre dans une grande ville par ses succès dans les maladies aiguës , et par sa grande expérience , acquise pendant près de cinquante ans à l’Hôtel-L'icu, conseiller en pareil cas une saignée , dont les effets salutaires justifiaient l’à-propos. J’a i, m o i-m ê m e , dans un érysipèle à la jambe qui depuis long-temps résistait aux remèdes soit évacuans, soit résolutifs, qui m’avaient paru le mieux indiqués , et que la saignée avait précédés , j'ai , dis-je, sur la seule dureté du pouls qui survint , prescrit , malgré une grande faiblesse, une petite saignée qui décida la guérison. Les médecins n’ignorent pas de combien de maladies rebelles , les inflammations lentes sont l’unique cause, ni combien les petites saignées contribuent alors à leur guérison. L ’expérience et la raison sc réunissant pour désigner l ’état du pouls et les symptômes d’irritation qui indiquent la saignée dans les paroxismes des fièvres intermittentes, il me paraît superflu d’étayer, par de nouvelles autorités, une vérité si bien établie ; cependant comme la saignée ne remédie qu’à la violence des symptômes qui accom­ pagnent quelquefois ces sortes de fièvres , et qu’elle n’at­ teint que très-imparfaitement , même dans ces cas , leur cause matérielle , un médecin prudent doit toujours avoir présent à l’esprit les mauvais effets de cette opé­ ration faite mal-à-propos , observés par Sydenham et Tord , quoique Sydenham les ait peut-être exagérés, lorsqu’il assure avoir trop fréquemment observé que dans les fièvres d’automne, à moins que la lancette qui perce la veine , n’éteigne la fièvre du même coup , �( i6 8 ') cette fièvre ne peut guérir dans les sujets les plus robustes que dans un temps très-long, et qu’elle devenait mor­ telle dans les sujets âgés. S econde P artie. Des indications et des contr’indications de la saignée dans les Jièvres désignées sous les noms de putrides ou adynamiques , et de malignes ou ataxiques. La cause des fièvres putrides et des fièvres malignes consistant dans des miasmes délétères qui tendent à produire une faiblesse extrême dans les systèmes vascu­ laire et nerveux, c’est-à-dire , dans toutes nos fonctions, il semble au premier coup-d’œil que la saignée devrait toujours être proscrite de leur traitement , et en effet il est évident qu’elle ne peut en atteindre la cause et qu’à quelques exceptions près , elle doit tn aggraver les symptômes : c’est donc seulement à tracer ces excep­ tions et à les désigner avec exactitude que je dois m ’appliquer. L ’observation et l’expérience étant les seuls guides qui puissent en médecine conduire à la vérité , je dois me borner encore à ce qu’elles m’ont appris relativement à la saignée dans les fièvres putrides et dans les fièvres malignes. J’ai traité, dans divers hôpitaux,'seize épidémies de. fièvres malignes contagieuses , qui presque toutes étaient éminemment putrides. De sorte qu’en fixant les cas où la saignée y a été salutaire , j’aurai déterminé , peut-être, ceux où elle convient dans ces deux espèces de fièvres , et pour ne pas perdre de vue les avantages que je puis retirer de cette source d'instruction , je renvoie à un appendice , à la fin de mon mém oire, mon opinion sur la cause , le foyer et la nature de la fièvre putride ; espèce de fièvre sur laquelle, jusqu’à ces der­ niers temps on a eu des idées aussi extraordinaires �36 ( g) qu’absurdes , qu’on trouvera très-bien exposées dans Borsieri. Quoique la lièvre maligne contagieuse se présente le plus souvent sous ses vrais caractères, c’est-à-dire, avec une grande prostration de forces et un pouls faible , fréquent , petit et mou , cependant dans ce cas même , s’il se joint à cette faiblesse une douleur très-aiguë à la tête , qui ne paraîtrait pas devoir compliquer un état si propre à éteindre toute sensibilité, mais qui n’en prouve que mieux à quel point la tôle doit être affectée , ou peut comme nous le verrons plus bas , placer avantageuse­ ment la saignée, ou du moins une ventouse scarifiée à la nuque, Mais le début de cette fièvre est quelquefois très-varié. Tantôt elle commence pur un simple dégoût et des las­ situdes spontanées, d’autres fois , par du mal-aise et une fièvre légère , qui redouble tous les soirs , où enfin elle débute par des symptômes inflammatoires. Dans ce dernier cas , une des grandes cavités souffre toujours. Le plus grand nombre des malades ressent un violent mal de tête, et quelques-uns ont du délire, d'autres éprouvent tous les symptômes dç. lu péripneu­ monie , souvent sans douleur à la poitrine. Dans plu­ sieurs enfin , le bas-ventre est tendu , dur , douloureux et très-sensible au tact , surtout à l’by poeliondre d ro it, et dans ce cas la constipation et la difficulté d’uriner sont très-fortes. J’en ai vu qui ont essuyé successive­ ment tous ces symptômes et dans lesquels la douleur de la tête se portait à la poitrine et de la poitrine au basventre ,ou de l’ une de ces deux dernières cavités à lutête; mais dans le plus grand nom bre, plusieurs caviiés souf­ flaient en même-temps. J’ai observé cependant que géné­ ralement c’était la tête qui était le plus souvent affectée. Le pouls est dans tous ces cas, plein , dur et élevé , mais dans peu de jours, ordinairement le me. ou le 3 �7 ( i °) /fme. depuis l’entrée.des malades à l'hôpital, il devient faible , p e tit, très-fréquent et dans quelques sujets trèsmou. 11 s’affaiblit de même dans ceux qui jusques-là n’ont éprouvé que de légères incommodités, et dès ce m om ent, soit par la prostration des forces , soit par d’autres symptômes qui surviennent, ils sont tous dans un égal danger. Le plus redoutable de ces symptômes, est l’assoupissement , il meurt environ le tiers des ma­ lades qui en sont gravement affectés. J’ai vu une épidémie terrible soit par ce symptôme, soit par des vibices gangréneuses très-étendues, soit même par des bubons, laquelle se communiquait aux gardes-meubles quoiqu’ils n’eussent aucune autre com­ munication avec les malades. Mais ce qui m’étonna beau­ coup et étonnera sans doute mes juges , c’est que le délire fut constamment favorable , soit qu’il se soutiut pendant toute la maladie , soit qu’il succédât à l'assou­ pissement , aux mouvemens convulsifs ou qu’il survint dans la plus grande faiblesse: dans tous les cas enfin , dés jjqu’un malade d élirait, c’était un signe assuré de guérison , et il n’y en eut aucun qui ne se rétablit , parmi ceux même q u i, refusant les remèdes , ne prirent que du nitre qu’on mettait dans l’eau à leur iusçu. j ’observai aussi que le délire se prolongeait quelquefois dans la convalescence sans aucun inconvénient , mais j ’ai eu souvent occasion de faire la même remarque dans des fièvres malignes sporadiques. Il est vrai aussi que ce délire est quelquefois l’avant - coureur d’une rechute ou une preuve que le malade n’est pas encore bien guéri. Aux symptômes inflammatoires qui , comme je l’ai d it, se présentent quelquefois au commencement des fièvres malignes contagieuses, et qui , ordinairement étaient très-putrides, j’ai toujours opposé avec succès d'abord la saignée , et ensuite dans les cas d'assoupis- �7 ( * * ) sement ou de douleur violente à. la tête , les ventouses scarifiées à la nuque. De plus de cinquante malades auxquels j’en fis appliquer pour le mal de tête , dans l’épidémie dont je parle et dont j’ai conservé le jou rn al, il n’y en eut qu’un qui eut besoin qu’on lui en mît une seconde. Elles dissipèrent toujours le mal de tête et sou­ lagèrent quelquefois dans l’assoupissement. Je ne les employai guères qu’après une ou deux saignées , mais j’en ordonnai à des malades que je n’aurais pas osé faire saigner ; le mal de tête guérissait sans que la fai­ blesse augmentât. Elles dissipèrent aussi dans plusieurs cas un léger assoupissement qui revenait dans la con­ valescence et que j’avais vu avoir quelquefois des suites funestes. Enfin je les employai aussi avec succès dans des douleurs vives à la poitrine , compliquées d’op­ pression (i). Enfin , lorsqu’au commencement de la maladie le mal de tête était extrêmement violent , je crus devoir , malgré la prostration des forces et la faiblesse du pouls, recourir à la saignée. J’y fus déterminé non-seulement par l’état d’inflammation gangreneuse où je trouvai la plupart des viscères dans presque tous les morts , mais surtout par les épanchemens dans la cavité du crâne , que m’offrirent constamment ceux que je fis ouvrir. Sur quinze à l’autopsie desquels je fus obligé de me borner , parce que de deux chirurgiens que j’employais à ccs ouvertures et qui prirent la maladie , il en mourut un , sur ces quinze , dis-je, j’observai que l'arachnoïde et la pie-mère étaient très-enflammées , surtout vers le sommet de la tête, les prolongemens de la pie-mère na­ geaient dans un épanchement de sérosité sanguinolente (i) C’est au moyen d’une seringue adaptée à la ventouse qu’on abrégeait son application 5 et qu’on tirait du sang à volonté. �v ; qui occupait l'intervalle des circonvolutions du cerveau, elle eu était imbibée. Les ventricules latéraux en étaient pins ou moins remplis ; cette sérosité sanguinolente s’était amassée , dans plusieurs sujets , sur la base du crâne et dans le canal de la moelle épinière ; en soule­ vant le dos des cadavres , il en sortait près d'une cuil­ lerée : les vaisseaux, du cerveau étaient très-injectés, mais dans deux de ces sujets , la sérosité était limpide et sans couleur. Une autre considération m’engagea à pratiquer la saignée. Je pensai qu’au commencement de la maladie les forces devaient plutôt être opprimées qu’épuisées ; mais de crainte qu’elle ne fût nuisible , j’eus la précaution d’examiner attentivement l’état du pouls pendant qu’on la faisait, et avant observé que le pouls se relevait toujours et que le mal de tête en était constamment soulagé , après plusieurs épreuves semblables , je fis part aux chi­ rurgiens de leur résultat , en leur recommandant dans ces sortes de cas, dont j’avais soin de les prévenir, d’user de la même précaution. Ils observèrent, comme moi , les bous effets de la saignée. Il ne sera pas inutile de remarquer qu’il convient vers le milieu de la saignée, et avant la fin , de tâter quelque­ fois les deux pouls. J’ai vu , rarement à la vérité , que quoique l’un des deux pouls continuât à se développer, l'autre devenait très-petit, et je me liâtai alors de faire fermer la veine. Vers la fin de l’épidém ie, je contractai la fièvre maligne. J’en ressentais depuis finit jours des symptômes avant-coureurs , tels que le dégoût , une faiblesse spon­ tanée et surtout un mal de tête intense qui revenait deux ou trois fois par jour , mais qui augmentait de violence dans la soirée , cependant je 11e discontinuai pas mon service, pour ne pas exposer mon père à la contagion. Ma fièvre débuta par une syncope qui dura �( ) plus (l'une heure. Quelque temps après que j’en fus revenu , j’eus beaucoup de lièvre et un mal de tète trèsviolent. Je me hâtai de me faire saigner du bras et je fus soulagé. Le lendemain , sur la seule indication du mal de tète , qui était encore très-aigu , car le pouls , quoique fréquent, n ’était ni plein ni élevé , je fus saigné du pied et je sentis encore du soulagement ; mais dans la soirée, quoique j’eusse moins de lièvre que la veille, et que le pouls , toujours fréquent , fût plutôt faible que fort, le mal de tête étant encore intense, je me lis ap­ pliquer une ventouse scarifiée à la nuque , qui le dis­ sipa sans retour. J’aurai occasion de parler des différens remèdes que j’em ployai, aidé des conseils de mon père , mais qui maintenant ne sont pas de mon sujet. Ce n’est donc que dans deux occasions que j’ai- trouvé la saignée indiquée dans la lièvre maligne ; ou lorsqu’elle se présente avec un pouls fort et d’autres symptômes inflammatoires , ou lorsque , malgré la prostration des forces et la faiblesse du pouls, une douleur violente dans une des trois cavités donne lieu de craindre qu’il ne s’y fasse des épanehemens, ou qu’il ne s'y forme des inflammations, qui, dans cette sorte de maladie , dégé­ nèrent si souvent en gangrène. Je crois que dans ce cas , il faut au moins pratiquer une saignée locale , soit avec les ventouses , soit avec les sangsues. Mais , je le répète , ce ne sont là que des exceptions au traitement ordinaire, qui doit rouler sur les anti-septiqnes , les cordiaux et les légers évacuaus. Je ne m’arrêterai pas aux préceptes de quelques grands médecins q u i, comme Diemerbroek., Sydenham et Chirac ont regardé les saignées copieuses et promptement réitérées comme le principal remède des lièvres malignes ; ils prenaient leurs indica­ tions sur l’inspection trompeuse du sang , sur sa den­ sité et sa couleur , phénomènes dont le célèbre de Hahen a si bien prouvé la futilité. L ’accablement si souvent �C I?4-) funeste dans lequel la fièvre maligne ne tarde guère* à jeter les malades , eût dû,les rendre plus réservés. Junker a depuis long-temps censuré , eu termes trèsénergiques , une méthode si nuisible , la coutume qu’il attribue aux Français de multiplier les saignées. Nota quidem est spes Sydenhami de vente - sbctione galenicd, qiue ad lipotliymiam usqua exlendilur , in Jebribus pcslilentibus , sed opinioiii suie mugis quant expcrientiœ in hoc passu itululget. Il ajoute : Quid vero in malignis hœc mel/iodus possit , bona conscientia expcriri non licet. (1) O n trouve encore une critique détaillée et judicieuse de cette méthode de Sydenham et de son opinion sur la nature de la fièvre maligne ; dans le Traité de M. Chantbon de Montaux sur cette maladie (n o te s, pag. 5 et suivantes). Enfin, H uxam , tout en rendant justice à Sydenham q u i, le prem ier, avait proscrit du traitement des fièvres inflammatoires le régime échauffant, le blâme avec raison d'avoir traité comme telles toutes les fièvres et la peste même. ( Essai sur les lièvres,chap. 8 , p. 128). Il ne inc reste qu’à justifier ma conduite par les ob­ servations et l’autorité de plusieurs auteqrs célèbres par leurs lumières et leur habileté. Relativement à l’indication prise de l’état vigoureux du pouls , Vacca Berlinguieri , dans une épidémie de fièvre qu’on regardait comme putride , et qui se répandit dans toute la Toscane, employa des saignées réitérées, et il n'en guérit pas moins ses malades. Ayant pris luimême la m aladie, il en guérit aussi, quoiqu’il, se fut fait saigner trois fo is, et il conclut que tant que le pouls continue à être fo r t , on peut et l’on doit saigner, sans aucun égard à la chimérique putréfaction des hu- (1) Conspectus chirurgiæ . tabula L X YII, §. 16. �7 ( T 5 ) meurs ( qui circulent ) ni à la couleur et à la fluidité du sang ( i) . De Huen n’est pas moins décisifà cet égard. Hos autem ( malignos quos vocant morbos ) sic brevi curavimus , ut si magnum pulsmn valida febris concomitabatur , venu tunderetur (T om . i . £r , page 99. ) Lancisi ayant observé dans une épidémie de fièvre maligne , où le pouls était fo r t, et le mal de tète trèsaigu , qu’une hémorragie nazale copieuse était très-utile à beaucoup de malades, fit appliquer avec succès aux. niemhi’es inférieurs ou aux épaules des ventouses scari­ fiées , qu’il appliquait de préférence à la nuque , dans les cas d’assoupissement ou de délire. Elles contribuèrent beaucoup, ainsi que les saignées à la jugulaire et à la veine du front, à la guérison des malades. L ’ouverture de ceux qui étaient morts dans l’assoupissement lui avait offert beaucoup de varices dans le cerveau et des épanchemens de sérosité sanguinolente dans ses sillons. (Tom. i . ' r, cap. V-I. §. V . Pag. rq . Edit. Veneta in-fol. ) Hazernohl , dans une fièvre maligne pétéchiale , dé­ butait toujours par la saignéé, ainsi que les autres mé­ decins , ils la réitéraient, s’ils le jugeaient nécessaire , et dans les sujets robustes et pléthoriques , il fallait la répéter jusqu’à trois fois pour atteindre le but (pag. 21). " Freincl terminé son second commentaire sur le i .cr et le .e livre des épidémies d’Hippocrate; dans lequel il traite des avantages de la saignée à la jugulaire, par la description d’une fièvre maligne dont furent attaquées en Espagne , en 1700 , tant la flotte Anglaise que Tannée deterre , et pour donner une idée du traitement qui 3 3 (1) Consiilèj-azioin interrio alla malattia detta volgarmente putrida. ( Page 91. ) �( r?G ) loi convenait, il ajoute l’observation de la maladie du sous-commandant du vaisseau le Basfleur. Le premier jour le pouls étant fréquent et fort , la tète cliaude et pesante et les membres douloureux , on fit une saignée de deux onces. Le pouls ayant varié jusqu’au cinq , où il devint fort, vite et un peu dur , et les vési­ catoires n'ayant produit aucun effet , on pratiqua une saignée à la jugulaire qui dégagea la tète et ramena la raison. Cependant la maladie ayant encore em piré, les quatre jours suivans , malgré l ’application de trois nou­ veaux vésicatoires , dont un couvrait toute la tête , et le pouls étant encore assez fo r t , on fit à la jugulaire une saignée de douze onces qui dissipa presque sur-le-champ le délire. Les autres symptômes s ’étant peu-à-peu amé­ liorés. , le malade se rétablit parfaitement. régna à Plymouth , en 17fia , une épidémie de fièvre très-putride et très-maligne. Ses symptômes , qui au début avaient été inflammatoires , annonçaient bientôt la plus grande débilité. Une sueur gluante et fétide, ou une diarrhée plus fétide encore et livide précipitaient les malades. V ers le 6.e jour il parut des pétéchies de couleur et de grandeur diverses , dont les moins noires n’étaient pas moins mortelles que celles qui l’étaient tout-à-fait. Il sui'venait alors tin assoupissement conti­ nuel ou un délire si violent, que des gardes robustes avaient peine à retenir les m alades, et Ce délire fut vin des plus funestes symptômes. Il mourait beaucoup de malades , malgré les remèdes les mieux appropriés. Enfin Hiucam eu sauva un grand nombre par nue mé­ thode qu’il trace en détail et qui consistait d’abord à prescrire une saignée au commencement de la maladi» ; mais rarement ensuite. Elle devint même très-nuisible si on la réitérait témérairement. Cependant si après la saignée, le mal de tête et le Vertige Continuaient, il trouva très-utile de diminuer le volume dn sang par 11 �*77 < ) des ventouses scarifiées , appliquées aux épaules ou au cou. ( Tom . i . er , page 168 ). La faiblesse étant un des principaux caractères de la fièvre maligne , la saignée, selon de très-grands mé­ decins , y est en général contr’iudiquée, ainsi Vacca Berliiiguieri, qui regarde comme maligne toute fièvre à laquelle se joint une grande faiblesse , la proscrit-il ab­ solument. Cependant E lle r , qui donne également pour signes pathognomoniques de cette fièvi'e la faiblesse, la lassitude , le mal-aise et Paffaissement de l’âme , s’il est appellé au commencement de la maladie, et que le malade soit jeune , robuste et assez pléthorique , Eller , dis-je , juge la saignée nécessaire , quoique le pouls soit faible et petit , parce qu’il a observé quelquefois qu’immédiatement après la saignée , le pouls devenait plus plein et plus fort. De Haert est bien autrement affirmatif, après avoir distingué avec les plus grands médecins la vraie faiblesse de la faiblesse apparente , il s’autorise de leur exemple pour l’employer dans celle-ci et il la condamne dans l’autre. lia n e nos legern secuti, d it- il, omnibus noslris cegris maligne habentibus venant tudimus , cum debilitatis émendatione , si ejuidem ilia aut plethoram aut rarej'actionem pro origine haberet. (T o m . i . er , pag. 263). Quoique Hoffman ne regarde la saignée dans la fièvre maligne pétéchiale , que comme un préservatif dans les sujets pléthoriques ou dans ceux qui ont l'ha­ bitude de se faire saigner, qui sont sédentaires , adonnés à la bonne obère et au vin , et qu’il la proscrive dans le traitement , il rapporte néanmoins une observation très - singulière d’un ecclésiastique de qui le pèi’e , la mère et la sœur prirent la fièvre maligne et en mouru­ rent , parce que leurs m édecins, croyant leur maladie catharrale , omirent la saignée. Le bruit d’une si grande malignité s’éLaiit répandu, un médecin qui fut appelé T . II. i 3 �( 178.) auprès de sept malades (pal l’avaient contractée, les ayant fait saigner du pied au commencement delà maladie,' à cause du mal de tête, les guérit tous ( T u m .a , page 92. Observ. 6 ). Selon Pringle, la fièvre maligne est dans les comnienccmcns difficile à distinguer d’une fièvre ordinaire Ce n’est , dit-il , que lorsque te pouls s’abat ( ce qui arrive plutôt ou plus tard ) qu’011, a un indice certain de la malignité de la maladie. Fesant ainsi de la faiblesse du pouls le caractère distinctif de la fièvre maligne , Pringle est très-reservé sur la saignée, quoiqu’il assure qu’au commencement de celle fièvre le pouls est trèsv if , il recommande de 11e faire qu’une saignée modérée, afin qu’elle n’abatte pas le p o u ls, ce qu’elle ne manque jamais de faire , si elle est am ple, et surtout si on la réitère , à moins que les poumons ne soient enflammés ( Tom. 2 , pag. 82. i.r“ Édit.). Quoique Lieutaud pense que la saignée est le plus souvent utile lorsque les forces la perm etteut, ce 11’est, ajoute-t-il , qu'avec lu plus grande précaution qu’on doit la réitérer, malgré que des douleurs très-aiguës , l’inflammation , le délire et la difficulté de respirer pa­ raissent l’indiquer , parce qu’il a observé plusieurs fois que les saignées répétées avaient aggravé la maladie et même bâté la mort ( Pag. 9,5 ). Les obsex’vations ont démontré , dit Piquer , que s’il survient une hémorragie du nez ou de l’anus , elle sou­ lage beaucoup le malade.... parce que de toutes les éva­ cuations d’humeurs , qui se iont dans les fièvres aiguës , celle du sang est la meilleure , car toutes les autres qui surviennent dans le commencement sont toujours symp­ tomatiques , peu avantageuses et souvent nuisibles. Il en conclut que les saignées que l’ou fait au commence­ ment de semblables maladies , favorisent et secondent la n atu re, et il s’appuie de l’autorité des médecins de Breslaw , lesquels , dans la fièvre maligne qui régna eu �179 ( ) i 702 , ayant observé les malades avec toute l’attention et le soin possibles , avaient connu que c’était vaine­ ment que la médecine espérait de chasser du corps la cause de la maladie par le moyen de ses remèdes ; mais qu’aprôs y avoir mûrement pensé, il fallait seconder la nature par des saignées, au commencement des fièvres malignes ( Pages i et 3(7 ). Quarin, en s’appuyant de l’autorité d’H uxam , dit qu’on rencontre des fièvres malignes qui participent du caractère inflammatoire , et que telle fut certainement celle qui régna en 1770. Il observe ensuite qu’il fallait tirer peu de sang à-la-fois dans *'ette épidémie , sauf à réitérer, car les petites saignées sont plus salutaires en ce cas que celles par lesquelles on tire beaucoup de sang tout-à-coup ( Tome i.cr , pages 110 et i n ). E nfin, je trouve dans le rapport de M. Valentin, à l’académie de Marseille , snr le Traité de la fièvre ma­ ligne par M. Lajhnt-Gouzi , imprimé à la suite de ce Traité , que le docteur Stuart, de ia Virginie , emploie plus ou moins la saignée dans les lièvres malignes , qu’il traite , comme M. de L a jo n t-G ou zi, avec le mercure doux. Comme c’est principalement aux différens caractères des diverses fièvres malignes qu’on doit attribuer la contrariété d’opinions que je viens d’exposer, dans les auteurs même qui ont employé la saignée , il en résulte cette grande vérité si bien établie par Sydenham , rela­ tivement aux différentes constitutions, c'est qu’à l ’ap­ parition d’ une épidémie de fièvre maligne , le médecin i même le plus instruit , doit procéder avec la plus grande prudence a la prescription des remèdes actifs, en exa­ miner les effets avec une extrême attention , pour régler sa conduite en conséquence. Il est trop facile d'appliquer à la fièvre putride ou «dynamique tout ce que j’ai avancé sur la saignée i xela 3 �4 ( i8 o ) tivement à la fièvre m aligne, qui d’ailleurs dans toutes les épidémies que j’ai traitées , était toujours éminem­ ment putride , pour que je doive me justifier de n’avoir pas fait une mention particulière de cette espèce de fièvre; voici cependant les raisons qui m’y ont déterminé : Prem ièrem ent, je n’ai rencontré dans ma pratique aucune fièvre avec une prostration considérable des forces et une grande faiblesse du pouls, à laquelle il ne »e joignît plutôt ou plus tard quelques symptômes ner­ veux. ou ataxiques plus ou moins intenses, et qui , par conséquent ne f û t , même à cet égard , une fièvre vrai­ ment maligne : la différente intensité des symptômes nerveux ne saurait constituer deux différentes espèces de fièvre, la putride ou adynamique , et la maligne ou ataxique. Sou ven t, dans divers hôpitaux , j’ai eu à traiter indistinctement avec d’autres lièvres , des fièvres malignes sporadiques provenantes , à mon inscu , de la même cause que la fièvre maligne contagieuse, c’est-àdire , de l’air vicié des prisons ; mais lorsqu’elles se présentaient avee la prostration des forces et la faiblesse du pouls, j ’en reconnaissais facilement la nature , e t , je le répète, les symptômes nerveux ne manquaient pasensuite de se manifester. D ’ailleurs -, la prostration des forces et la faiblesse du pouls ne prouvent-elles p a s, elles-mêmes , que le sys­ tème nerveux est gravement affecté ? J ’ai vu des vieillards qui s’affaiblissant tout-k-coup , étaient hors d’état de se lever ; ils prenaient encore sans répugnance les ali— mens légers qu’on leur présentait ; mais trois ou qua­ tre jours après, le pouls devenait faible et irrégulier ; sans autre symptôme morbifique surtout , sans le moin­ dre signe de putridité. Ils succombaient dans deux jours ou trois. N’est-ce pas là une fièvx’e vraiment maligne , dépendant uniquement de la faiblesse générale et que, suivant la nouvelle nomenclature d’un très-savant pro- \ �( i 8i ) fesseur , on eût mal-à-propos appele'e adynamique ou putride ? Enfin , des auteurs aussi recommandables que Pringle, Eller et Vacca-Berlinguieri n’ont-ils pas eu raison de regarder la faiblesse générale dans les fièvres comme le vrai signe de leur malignité ? Stoll aussi , en parlant de la fièvre bilieuse, dit que la faiblesse des solides en constitue la malignité , soit que cette fièvre attaque de nouveau un sujet affaibli par la même fièvre dans l’été précédent, soit que cette fièvre se réunisse au relâche­ ment et à la faiblesse des solides , causée par les vices de la bile (T o m e ? ., page )• Vacca-Berlinguieri étend celte idée à toutes les sortes de fièvres ; de quelqu’espèce quelles soient , d it - il, ou aiguës simples, ou inflammatoires, ou rémittentes simples ou exanthématiques, ou avec des tâches à la peau, ou intermittentes , toutes s’appellent malignes , si au lieu de la marche ordinaire des fièvres et de leur intensité elles portent avec elles un grand abattement de toutes lesforces et une faiblesse de toutes les fonctions du cœur et des nerfs. Enfin il y a , ajou te-t-il, des fièvres inter­ mittentes malignes qui diffèrent des pernicieuses , en ce que celles-ci sont le plus souvent violentes, et avec aug­ mentation de la force du cœur , tandis qu’on rencontre quelques fois des fièvres pernicieuses qui sont eucore malignes ( Saggio intorno aile principali è pin frequenti malattie. Pag. 141 , 2.c édit. ). Je trouve dans Pringle un second passage qui confirme celui que j’ai déjà cité. Il y établit que toute fièvre qui se prolonge, dégénère en fièvre maligne. Quelle que soit la cau se, d it- il, qui produit une fièvre, si elle dure long-temps , elle corrompt les humeurs , affecte le cerveau et les nerfs , à-peu-près de la même manière que celles qui tirent leur origine de l’infection ( Tom . 2, pag. 70 ). Je pourrais encore m’étayer de l’autorité de Lieutaud, 34 �( i®2 ) quoiqu’il reconnaisse avec raison que les fièvres mali­ gnes commencent quelquefois par des symptômes violens, un pouls fort et une chaleur intense , il n’eu regarde pas moins la faiblesse comme le signe ordinaire des fièvres malignes , et il rappelle à ce sujet l’opinion des anciens médecins. Juxta.... Antiquorum mentent, d it-il, has duntaxat Jebres , ( malignas ) vocilare licet , in qui­ tus naluvcc vires obriiuntur adeo ut liée pulsds velocitas , nec symtpomatum vehentenlia uiorbi perniciei coiisoncnl ; quasi clancularias vilæ strueret insidias : cur minime mirurri, cliinco omni nielu experte, ad fatum properent ( Pag. 20. F,dit. tn-4.0 ). Secondement, si comme l'ont prouvé Vacca-Berlinguieri et M ilm an, et comme 011 le pense assez généra­ lement aujourd’hui , le mouvement des humeurs qui circulent, s’oppose absolument à leur putréfaction, je ne vois gnères que les premières voies, qui soient le siège ordinaire de la putridité, et dès-lors la fièvre pu­ tride qui en résulte , n’est qu’une fièvre gastrique, tantôt bilieuse , tantôt muqueuse , etc. ; mais qui doit toujours être accompagnée d’une fétidité très-sensible dans les excrétions : laquelle peut seule lui assurer le caractère et le nom de fièvre putride , sur lesquels toute autre dénomination n’est propre qu’à égarer , d’autant plus que d’autres causes que la putridité peu­ vent affaiblir les malades. Lorsque la putridité s’empare des humeurs qui crou­ pissent dans d’autres cavités que les premières voies ( ce qui est rare ) , ou sur les surfaces intérieures ou extérieures du corps ( ce qui l’est encore p lu s), les parties sur lesquelles reposent ces humeurs., sont les premières affectées et donnent lieu d’abord à des ma­ ladies très-différentes de la fièvre putride. J’ai dit que d’autres causes que la putridité pouvaient affaiblir les malades : en voici un exemple : j’ai traité depuis peu une dame qui se sentit to u t-à -c o u p très- �C 183 ) affnisséexet que le moindre mouvement oppressait. Son pouls était peu fréquent, mais singulièrement irrégulier, soit pour la distance, soit pour la force des pulsations. Cet état du pouls et ale la respiration dénotant une très-grande faiblesse dans les organes vitaux , je déclarai, dès ma première visite , que sa fièvre était maligne. En effet, le pouls continuant à varier , et la faiblesse ainsi que l’oppression augmentant toujours , elle succomba au raie qui survint le 12 , sans qu’il eût jamais paru la moindre signe de putridité : ce qui n’eût point empêché les partisans de la nouvelle nomenclature de caractériser de putride ou d’ady nautique, une fièvre si évidemment m aligne; car tous les symptômes se réduisaient à la faiblesse générale réunie à celle du pouls et des poumons: le cerveau et les facultés intellectuelles furent libres jus­ qu’au dernier* soupir. Sans m’arrêter d avantage à prouver que les humeurs putrides , contenues dans les premières voies , sont la cause ordiuaire des fièvres putrides, ainsi que l’ont très-bien pensé Fize.s , B:>rsieri, Roupe , Colombier, etc., etc., je ne puis m’empêcher de rapporter une observa­ tion singulière qui prouve évidemment que les exha­ laisons de ces humeurs se jettent quelquefois sur des organes éloignés et peuvent par conséquent infecter toutes nos humeurs. Cette observation est analogue à celle de Tissot, con­ cernant deux épileptiques dont l’écume qui sortait de leur bouche , avait , dit-il , une odeur cadavéreuse (T ra ité de l’épilepsie , pag. 6 ). Une dame ôgée de /[o an s, d’un tempérament phlegmatique , après de violens maux de tête qui duraient depuis huit jours , essuya, en ma présence, une trèsforte attaque de convulsions générales , laquelle pré­ céda une fièvre léthargique très-grave. Pendant ses convulsions, elle rendit par le n e z, car il ne sortait �184 ( ) aucune humeur à travers ses lèvres, qui étaient trèsserrées , une odeur très-fétide, ressemblant tellement à Celle des matières fécales , que sa sœur croyant qu’elle s’était salie, porta la main sous, scs jupes , pour s’en assurer ; mais me rappelant l’observation de Tissot, je la désabusai. O r , cette dame, qui pendant toute sa maladie , soit avant, soit après ses convuisious , a tou­ jours eu l'haleine douce , me semble n’avoir pu exhaler une odeur si infecte et si ressemblante à celle des matières fécales , que par l'effet des convulsions des in­ testins ou des secousses des muscles abdominaux , qui sassant et ressassant ces matières , ont donné lieu à d’abondantes exhalaisons , lesquelles par le tissu cellu­ laire ou par toute autre voie , se sont fait jour par le nez , d’autant plus que le traitement, qui , après deux sai­ gnées, l’ une du bras et l'autre du pied, et l’application des sangsues sur l’endroit le plus douloureux de la tête , ne consista guères qu’en purgatifs , produisit des évacuations excessives. . Il ne sera peut-être pas inutile d’observer, au sujet des fièvres malignes compliquées de putridité , que , quoique la plupart des miasmes contagieux soient im­ perceptibles à l’odorat , ces fièvres malignes sout trèscontagieuses , tandis que les mêmes fièvres , exemptes de cette complication , ne le sont point en général ; car je n’en ai vu aucun exemple. • Troisièmement. Dans les épidémies do fièvres m ali­ gnes , la maladie commence ,dans le plus grand nombre des sujets, par la prostration des forces et la faiblesse du pouls , et ce n’est quelquefois que long-temps après qn’il survient des symptômes nerveux ou ataxiques, qui, selon le même professeur, peuvent seuls caracté­ riser la fièvre maligne. Lancisi nous en offre un exemple dans l’épidémie de Iîeggio ( page 212 ). Dès le début de la maladie, le pouls était petit et faible , et les forces étaient toujours languissantes, La fièvre augmentait vers �X 185 ) \ le q.c jour, pendant lequel , après avoir vomi et rendu par le b a s, des vers vivans ou morts , les malades es­ suyaient des anxiétés et des défaillances, suivies d’une éruption de boutons rougeâtres ou livides. Il survenait alors du mal de tête , un délire obscur , le coma et des soubresauts de tendons auxquels les malades succombaieut le 9 , le 11 ou le 1/jUn médecin qui n’eût admis la faiblesse générale que comme un symptôme de la fièvre putride, et qui eût exigé , comme un caractère essentiel de la fièvre maligne, des symptômes désordonnés , irréguliers ou ataxiques , en un mot , nerveux , 11’eût pu découvrir la nature d’une fièvre si éminemment maligne , qu’après la trèsgrande moitié de son cou rs, tandis que celui pour qui la faiblesse générale eût été un signe de malignité , eût, dès le premier moment, saisi son vrai caractère. Il y a encore des fièvres malignes selon Lieutaud ( pag.ai ) qui ne se développent qu’après divers paroxismes de fièvre intermittente , ou de fièvre rémittente , dont le type est irrégulier et la durée est prolongée^ On en trouve un exemple dans l’épidémie de fièvre maligne dePesaure , rapportée par Lancisi (p a g e 229. Tom. i er, édit, de Venise, i/i-folio. ). Tamen , y est-il d it , aliquid notutu dignwn et singularius exhibet , quod quamvis sub sitnplicis tertiance laiva , et ipsa lu d at, tamen paToxismwn quemque cul triginta horas et ultra extendit , et sua peculiaria incrementa et declinationis temporel nimiu.ni protrahit. Si une fièvre maligne sporadique débutait ainsi , de même qu’au commencement d’une semblable épidémie , comment soupçonner qu’ une telle fièvre , intermittente ou rémittente est le début d ’une fièvre maligne ? P res­ que toujours , malgré la longueur soit des accès , soit des paroxismes , les fièvres intermittentes et les fièvres rémittentes conservent invariablement leur caractère , et j'ai traité plusieurs fois des fièvres tierces très-per ni _ �( i8S) 36 cîeuses, dont les accès étaient de heures , mais qu’a ne once de quiua rouge donnée dans l’intermittence gué­ rissait sans retour. J’ai aussi traité beaucoup de fièvres qui sans aucun symptôme soit de putridité soit d’ataxie , et n’annoncai/t par conséquent aucun danger , n’en étaient pas moins très-souvent mortelles , surtout chez les vieillards. Le seul symptôme remarquable était que les redoublemens revenaient tous les deux jours. Au commencement de ma pratique, je fus consterné par une issue aussi fu­ neste qu’imprévue ; mais le retour de cette catastrophe m’ayant ouvert les yeux sur le danger de la fièvre tierce continue , je ne craignis pas depuis d’en annoncer la malignité , d’autant plus que je l’avais vue souvent pour­ suivre son cours funeste , malgré la plus scigneuse ad­ ministration du quina. J ’ai trouvé ensuite qu'Hippocrate en avait connu toute la malignité. Febres , tertiana naturam refererites , cuni anxietudinc , malignœ ( Coacæ preeriotiones. Edit, de Vanderlinden, pag. 208, col. i.re). Il répété à-peu-près la même assertion, dans l’Aphor. de la 4.° section. Qucecumque febres , non intermittentes, tertio quoque die vehementiores f ia n t , periculosiorcs. 11 y revient encore dans la section 2.c du premier livre des épidémies, auquel je renvoie, j o u r éviter des longueurs. Ce passage commence par ces mots : at continua: qitidein in toturn , etc. ( page oo , 2.e colon. , lig. i< )Wan-Swieten, en parlant de cette fièvre,dont il faitla .e espèce des hémitritées, dit qu’elle est la pire de toutes. \ oilà pourtant une fièvre souvent funeste , qui n’an­ nonce sa malignité par aucun symptôme de fièvre pu­ tride ni de fièvre maligne. ün voici une maintenant évidemment maligne , soit à cause de son origin e, dénuée de tout sy mptôme ataxi­ que et compliquée seulement de défaillance et d’un grand mal de tète. C ’est de la fièvre maligne que j’essuyai moi- 43 3 3 4 �( J8/ ) même, que je veux parler (voyez pag. 167). Le sur-len­ demain du jour où une ventouse scarifiée avait dissipé mon mal de tôle , sur des symptômes urgens de putri­ dité daus les premières voies , mou père m’ordonna trois onces de inanne. Les évacuations , auxquelles un si léger purgatif donna lieu , mais auxquelles il fallait aussi que je fusse très-disposé , furent tellement excessives , qu’à la lin de la nuit suivante j'eus une défaillance qui dura heures , et dont je ne revins qu’à la faveur d’une potion cordiale , composée des eaux et de sirops de canelle , de liliuin, de camphre et de liqueur d'Hoff­ man. La décoction de quina , qu’on m’administra les jours suivans , décida ma guérison le 11 ,c jour de ma maladie. Ces exemples et tant d’autres, qu’il serait aisé de mul­ tiplier, prouvent assez qu’il n’est pas aussi facile que l’a pensé le savant professeur que j’ai cité , d’établir , en nosologie , pour les genres et les espèces de maladies , la même clarté dans leurs caractères que dans les autres sciences naturelles, dans la botanique, par exemple; car il n’est point de médecin qui en se demandant, au début d’une fièvre sporadique, de quelle espèce est cette fièvre, ne soit assez souvent très-embarassé , et qui ne recon­ naisse , quand ses vrais symptômes viennent à se déve­ lopper , combien dans l’origine il lui était dillicile d’en démêler le caractère. Voici comment s’exprime Piquer sur la nature insi­ dieuse des lièvres malignes ( pages 2^2 et 243. ). Que le corps humain soit affecté de quelques maladies qui pa­ raissent bénignes , et qui , dans la réalité, sont trèsdangereuses, c’est un fait très-certain... On ne peut pas douter de l’existence de la m alignité, c’est-à-dire, de l’exis­ tence des maladies qui paraissent bénignes, et qui vérita­ blement sont graves. C’est à cause de ce caractère insidieux que la fièvre maligne a été si souvent ainsi dénommée. Voici ce qu’en 36 �(iS 8 ) dit le célèbre Fizes : cum insuper malignæ febres c/uam plurimæ in initiis clandestince ac veluti furtim et subdolé incedant , nimirum sine morbi gravis apparent ia , turn deinceps veluti subito mutentur, et morbi exitialis specie/u induant ; unde cum larvatæ sint sub specie morbi non adeo metuendi no/nine ducti a moralibus, maligna: propterea dictœ sunt... Seu mali moris ( Pages cp e tg ). Il serait inutile de multiplier les citations sur une vé­ rité q u i, je crois, est généralement reconnue ; mais on peut en conclure que c’est une prétention exagérée d’a­ vancer qu’il est aussi aisé de connaître une maladie à l ’aide de ses symptômes , qu’un objet d'histoire naturelle au moyen de ses caractères ; mais je puis encore m’étayer ici de l’observation. J’ai vu beaucoup de personnes avancées en âge , dont le pouls était naturel et qui n ’avaient pour tout symptôme morbifique que la langue sèche, Ils prenaient pendant deux ou trois jours la boisson qu’on leur présentait ; mais ensuite malgré cette sécheresse de la langue , qui eût dû leur causer beaucoup de soif, ils avaient la plus grande répugnance pour toute sorte de boisson. La réunion de deux symptômes aussi opposés m ’éclairait alors sur le caractère insidieux et le danger de la maladie , que le coma et la mort du malade ne tardaient guère à justifier. Mais avant leur répugnance pour la boisson , ils paraissaient à peine incommodés. Selle a clairement énoncé le danger de ces deux symptômes réunis. C ’est , dit-il , un signe dangereux que le défaut de rapport entre les différens symptômes ; tel est, par exemple, le défaut de soif avec une langue sèche ( Médecine-clinique, tom. i . er, page8). Hippo­ crate avait signalé cette contrariété de symptômes (Aphor. V I , sect. III). Quicumque aliqudcorporis parte dolentes, plerumque dolores non sentiunt , lus mens œgrotat , et 3 �C 189 ) Wan-Swieten ajoute : sic et idem de sili venait e st, ( <5 637 , page 194 ) , et il cite en preuve le .c livre des épidémies où il est dit du second malade , Hennocrate, lingua arida, non sitiebat. Mais la maladie d’Hermocrata fut très - irrégulière et compliquée d’ un grand nombre de symptômes ; ce ne fut d’ailleurs que le 20.e jour qu’il eut la langue sèclie , sans soif, tandis que dans les malades dont je p a rle, la sécheresse de la langue et la répugnance pour la boisson étaient les seuls symp­ tômes qui constituassent d’abord la maladie, il s’y joi­ gnait , dans peu de jours , le coma qui bientôt devenait mortel. Comparez maintenant l’embarras du médecin pour reconnaître une maladie dont les symptômes pathogno­ moniques tardent souvent à se manifester, et je ne dis rien de ces maladies obscures auxquelles les désorgani­ sations plus obscures encore donnent lieu et qui seront éternellement l’écueil de la science médicale, comparez, dis-je , cet embarras avec la sûreté et la promptitude du coup-d’œil d’un botaniste exercé auquel on présente une plante. J’ai vu , en 1764 , le savant Lieutaud très-em­ barrassé sur la nature d’un mal qu’il avait à la jambe. Il me voilait singulièrement son em barras, en me disant que tous lesi médecins de Paris n’y entendraient rien. Dans le même temps , j’ai vu le grand naturaliste Bernard de Jussieu nommer , sans hésiter, les plantes dont on 11e lui présentait que les graines. Mais veut-on une preuve sans l’éplique de l’incertitude du diagnostic en médecine ? Qui est-ce qui ignore les dissentions auxquelles la plus terrible de toutes les mala­ dies, la peste , a presque toujours donné lieu entre les médecins , dans les villes où elle commençait à s’in­ troduire ? Parmi les nombreux exemples qu’en cite le savant de Haen , dans sa Compilation sur cette maladie , 3 �9 ( r ° ) je me bornerai à l’affligeante histoire de Capivaccius et de Mercuriales , tous deux célèbres professeurs de Pavie, distingués par leurs écrits. Le sénat de Venise embarrassé des disputes des m é­ decins de la ville , qu’il avait chargés d'examiner atten­ tivement une maladie grave et suspecte qui y régnait , et de décider expressément si c’était la peste ou toute autre maladie, appela ces deux fameux professeurs, pour qu’après1 le plus sérieux examen , ils terminassent un si cruel différent. Ils assurèrent le sénat que ce n’é­ tait point la peste. Ce l’éta it, cependant, et ses ravages dissipèrent bientôt tons les doutes ; ensorte qu’ils furent vus de mauvais œil par tout le monde. Le souvenir d’une si triste erreur a arraché a Mcrcurialis l’aveu de la vive douleur qu’il en ressentait encore long-temps après. En parlant de cette peste, dans sa pré-leçon sur ia première histoire du i .cr livre des épidémies, il ajoute: ut quant non absque lacrymis recensera queo. ( Page 6 , édit, de Francfort , 1611.) Observez cependant pour la justification de nos deux professeurs ( mais cela même n’en prouve que mieux l ’incertitude du diagnostic de la peste ) observez , dis-je, que cinq ou six auteurs , au rapport du même de Haen , attestent que la peste a souvent heu sans aucun de ses symptômes pathognomoniques. Je n’en citerai que le passage suivant de Jerome Montons: Nos pestilenliam grassari vidimus Lugduni et Viennœ, anno i i . Febris parva videbatur etJ'ebre se liberos œgrotantes opinabanlar ; pulsus erant moderatis sinnles et urina: colores, consistentid et contentis non illaudabiles. Qui tamen omnes occubuere. Ainsi un professeur qui compare ses descriptions de maladies , quelques savantes qu’elles soient, aux pitto­ resques et admirables descriptions d’un Urine , s'abuse à coup-sûr. On peut le louer de son zèle peur les progrès 55 �( I9I ) de l’art, et ses vastes connaissances peuvent , dans la pratique , le garantir des écueils où le conduiraient ses préceptes ; mais n’est-il pas à craindre que ses disciples , auxquels il pi’étend frayer une voie si facile, à la plus dif­ ficile de toutes les sciences , n’oublient entièrement dès leur entrée dans la carrière, le résultat des profondes méditations &'Hippocrate. : ars longrt, juclicium difficile , et que dédaignant la modestie à laquelle l'exercice de l’art ramène sans cesse, ils ne prennent le ton tranchant et décisif, q u i, lorsqu’il n’est pas justifié par l’événement, est une source intarissable d’humiliations. Enfin , tous les jours, dans les consultations , quel est le médei in de bonne foi qui n’est pas étonné de la diver­ gence des opinions, je ne dis pas sur l’espèce de la maladie que le médecin du malade détermine ordinai­ rement très-bien , mais sur l’état actuel du malade , sur celui des organes abdominaux , dont on croit pouvoir s’assurer par le tact et principalement sur l’état du pouls, qu’uu explore presqu’en même tem ps, et qui, pur con­ séquent semblerait ne devoir offrir aucune différence. Heureusement on a, en pareil cas , la ressource de s'en rapporter sur l’état et sur le pouls du malade ( qui sont si sujets à varier) , à l’avis du médecin ordinaire qui doit les mieux connaître que les autres consultaus. Au reste, comme cet appendice (i) est étranger au sujet de mon mémoire , j’ai été tenté de le supprimer ; mais j’ai cru qu’en priant mes juges de le supprimer euxmèuies, s’il leur paraissait trop hors d’œ uvre, ou taché de quelqu’autre d éfau t, mon mémoire n’en aurait pas moins embrassé les importantes questions qu’ils ont proposées , et n’en devrait pus moins être admis au concours. (i) Cet appendice commence par le dernier paragraphe d« la page 173. �R éflexions critiques ( i ) sur une Observation qui a paru dans le journal général de médecine, le mois d ’avril de la présente aimée (1821) ,• par M. D ’A stros, D. M. M . , médecin de VHôtel-Dieu de la ville d ’A ix ( Bouches-du-Rhône ) , membre du ju ry médical du même département , etc. , etc. D'application des sangsues , peut-elle, dans tous les cas d ’inflammation aiguë , soit générale , soit locale , remplacer suffisamment la saignée ? La solution de cette question , pour la négative, est le fruit des réflexions que m’a donné lieu de faire l’obser­ vation consignée dans le journal général de médecine du mois d’avril d ern ier, et que je remets ici sous les yeux du public. Si je viens combattre un auteur que je ne connais pas , et q u i, dans le cas qui s’est offert à sa pratique , a sans doute cru bien faire en agissant comme il l’a lait, ainsi qu’en publiant son observation; à Dieu 11e plaise que j’y sois poussé par le plaisir de critiquer. La seule intention d’être utile , l’amour seul de l'humanité m’ont fait prendre la plume. J ’ai voulu , en ce point de thé­ rapeutique, montrer le vice d’une doctrine qui a déjà fait bien des victim es, et q u i, comme tous les systèmes (1) Ces réflexions, qui nous ont été adressées depuis plusieurs mois, devaient êtreinsérées dans noire 4.elivraison; maisnous avons été forcés , vu l’abondance des aiticles que nous avions reçus pré­ cédemment, d’en retarder la publication. Nos lecteurs verront du moins , avec satisfaction , qu’avant la fin de l’année 1821, nous leur fassions part de quelques réflexions très-piquantes de M. D’Astros ,observateur judicieux et profond, qui joint à beau­ coup de modestie, des connaissances que tout membre d’un jury médical devrait posséder. Note du Rédacteur-général. �auxquels , à différentes époques , on s’est exclusivement livré, en fera un nombre incalculable , jusqu’à ce que quelqu'autre (p e u t-ê tre , bêlas] plus m eurtrière ! ) vienne la remplacer. O n ne lit les journaux qui but trait aux sciences, que pour acquérir de l’instruction. Quel est celui qui craindrait d’avouer qu'il en a besoin , quand le père de la médecine , lui-même , a reconnu que la vieyile l'homme compte trop peu de jours pour pouvoir arriver jusqu’aux limites de l’art; vita brevis , ars longa (i). Et si sur cette voie de l’instruction on trouve une route qui petit égarer, pourquoi 11e la signalerait-on pas , surtout aux jeunes gens qui pourraient aveuglément la suivre, n’imaginànt pas que l’ou puisse, dans ces sortes d’ouvrages , consi­ gner autre chose que le résultat assuré d’une expérience éclairée? Et si le contraire arrive , devons - nous , lec­ teurs par trop bénévoles , recevoir sans examen tout ce qu’on nous débite e t , par un silence officieux , accréditer les plus graves erreurs ? Non. L ’auteur lui-même de l’observation , s’il est de bonne fo i, comme je n’ën doute pas , et si l'amour-propre le cède en lui à (Intérêt de �194 ( ) » T etour, Mathurin , âgé de 24 ans , d ’un tempéra­ ment sanguin , soldat au 26.e régiment de ligne , éprou­ vait , depuis quelques jours , un jnal-aise et une lassitude dans les jambes , qui l’empêchaient de faire son service ; un goût d ’amertume l'éloignait des alimens. Il attendit encore six jours , pendant lesquels ces symptômes ne firent qu'augmenter. Enfin, il entra à l'hôpital militaire... le 4 février dernier. » Lors de son entrée, il offrait une céphalalgie violente , les yeux abattus, un peu injectés, la facefortem ent colorée, la langue très-rouge sur les bords et la pointe. » ( Pour­ quoi l’auteur ne parle-t-il que des bords et de la pointe de la langue , et ne dit - il rien du reste de sa surface ? Avec la lassitude dans les jambes , la céphalalgie violente et le goût d ’amertume qui éloignait le malade des ali­ mens , il n’y aurait rien d ’étonnaut qu’elle eût été re­ couverte d’ un enduit épais et jaunâtre ; l’auteur , en omettant ce signe , qui a pu contrarier son diagnostic , aurait-il voulu éviter au lecteur un embarras , dans le­ quel il se serait trouvé lui-même ? ) » so if vive , douleur à l’épigastre , pouls excessivement petit , très-fréqnent, peau sèche , très-chaude , douleurs sympathiques des jatnbes et des lombes , constipation. » D ’après l’énoncé des symptômes , et prenant en consi­ dération l’âge du ^malade et son tempérament sanguin , qui ne verra ici avec nous un état inflammatoire vio­ lent , renforcé par une pléthore excessive et accom­ pagnée d’embarras gastrique bilieux. Ecoutez cependant l ’auteur : « Diagnostic. — Les symptômes de la gastro-entérite étaient trop évidens pour qu'on pût les méconnaître. » J ’en demande pardon à M. S c.........; mais c’est là une évidence qui- ne peut frapper que des yeux prévenus. Je relis le paragraphe , et je ne vois que la douleur à l ’épigastre qui ait pu servir de fondement à un pareil �( 19S ) diagnostic. Mais cette douleur a - 1 - elle les caractères d’ une douleur idiopathique ? N’est-elle pas visiblement symptomatique de l’affection bilieuse , qui était ici con­ comitante de l’état inflammatoire général ? Quel est le médecin qui , dans le cours de sa pratique , n’a vu mille fois cette douleur de l’épigastre accompagner les fièvres muqueuses et bilieuses, et disparaître après l ’administration quelquefois d’un seul vomitif ? Si l’on ouvre les livres des meilleurs nosologistes , on trouvera dans tous qu’entre autres symptômes d’une inflammation aiguë de l’estomac figurent une ardeur extrême dans la région précordiale avec un sentiment de tension dans cette partie et une douleur vive qui augmente pai les boissons même les plus douces , etc. , et quand l’inflam­ mation se propage aux intestins , des sensations pai’eilles l ’annoncent. Alors seulement on a raison de dire que les symptômes de la gastro-entérite sont trop évidens pour las méconnaître. Mais il n’en est rien dans ie cas de M. Sc........... Accordons pour un moment que cette douleur à l’épigastre , toute simple qu’elle est , soit une inflamma­ tion réelle de ce viscère ; l’auteur , dans l ’énumération des symptômes , eu a-t-il mentionné quelqu’un qu i, ayant existé le premier , le second ou le troisième jour de l ’entrée des malades à l ’hôpital, ait pu faire soupçonner que l ’inflammation de l’estomac était aussi commune aux intestins ? Si cela n’est point, pourquoi appelle-t-il cette affection une gastro-entérite au lieu d’une gastrite ? Cette réflexion , que le rapport de l’auteur fait naître naturellement, donnerait lieu de croire qu’il n’a pu Caractériser et dénommer la maladie qu'il avait à traiter, qu’après la mort du sujet : lorsque l’autopsie cadavérique lui eut montré plusieurs altérations dans quelques points du tube intestinal, et que , dans le principe , la douleur à l’épigastre l’inclinant à croire que c’était une gastrite. �9 ( T 6 ) il avait, après l'ouverture du corps , allongé le nom de la maladie , en modifiant d’abord le premier ; et iqu’ainsi d ’une gastrite il avait fait une gastro-entérite. 11 faut avouer que nous sommes heureux d’avoir une nomenclature aussi accommodante. Mais n’e'piloguons pas sur les mots , quand nous avons tant à dire sur les choses ! « En conséquence , on appliqua de suite trente sang­ sues sur l’épigastre. On prescrivit la diète la plus sévère et la limonade pour boisson. » Il n’y a rien à dire sur la diète et la limonade : mais , dans le cas actuel , la préférence donnée aux sangsues sur la saignée !... et l’omission d’autres moyens curatifs !... Mais attendons : le résultat du traitement répondra d’a­ bord et d’une manière bien plus convaincante que nous ne saurions le faire. « Le deuxième jour , les symptômes n’ayant presque point diminué d'intensité , on fit une nouvelle application de trente sangsues sur l ’épigastre. » Le troisième jou r, le pouls conservant sa fréquence et sa petitesse ; la so if étant toujours très-vive , on or­ donna de nouveau vingt sangsues sur la même région. » Le quatrième jour , la langue est beaucoup moins rouge , la douleur de l’épigastre n’existe plus.; mais la. diarrhée est survenue. Pour la faire cesser, on pres­ crivit d ix sangsues à Fanus. » Si après ayoir_’saignë convenablement le malade, au lieu d’appliquer les sangsues , qui ne font que dégorger lés dernières ramifications des veines cutanées , et n’opè­ rent pas cette déplétion si nécessaire dans une inflam­ mation aiguë! (M ais nous reviendrons la dessus.), le sieur S c .......... eût évacué , par un vo m itif, la bile qui engouait et irritait l’estomac du malade , vraisemblable­ ment la diarrhée ne serait pas survenue. Sydenham , dans la fièvre continue des années 1661, 62 , , qu’il disait occasionée par un mouvement désordonné du 63 �) C *97 ) sang, avait observé que si après les saignées on ne fesait pas vomir quand il y avait indication de le faire , la diarrhée survenait et mettait le malade en grand danger. « Sanè vomitorium prop inart: , uhi istiusmodi prœgressa est vomendi proclivitas , adèo est necessarium , dit-il, ut nisi Jiumor ille expellatur , in sentinam complurium malorum difficilium sit abiturus , quœ crucem figent niedico toto durante mcdicationis tempore , ccgrumque in haud leve periculum conjicient. E x horum præcipuis, et maxime solitis et diarrhœa ; quœ ut plurimutn in defervescentiâ febris consequitur , quoliesclinique emetica , quando ea suadebat indieatio , omissa j'uere. In febris quippé progressa , uhi malignum in ventriculo huniorem non nihil subegerit natura , et ad intestina amandaverit, ilia ab acris humorë e x lioc in stomacho fon te perpetini scaturiente usqiiè adèo corroduntur , ut non possit insequi diarrhœa. » (t) « Le cinquième jour la diarrhée parut avoir cédé. Mais il se manifesta une congestion cérébrale marquée par le délire , pendaut la n u it, auquel succéda , lé matin, un assoupissement profond. » Prescription. — Diète , limonade ; seize sangsues sur le trajet des veines jugulaires , cataplasmes synapisés aux pieds. » C ’est bien là foire ce qu’on appelle la guerre aux symptômes ! Et comment est-elle faite ! « Le sixième jour le délire a reparu la n u it, il con­ tinuait encore à la visite du matin ,1a langue était peu rouge , nullement fuligineuse ; la s o if très-vive , le pouls, très-fréquent , petit et serré ; on lit renouveller les cata­ plasmes synapisés aux jambes , ainsi que les sangsues , huit sous chaque apophyse mastdide. (i) Sydenh. Gencv. 1763. I n - 4.0 Tom. 1, pag. 3 i. �(*98 ) « Le septième jour la nuit fut calm e, le malade com­ prenait très-bien les questions qui lui étaient faites..... » Si nous condamnons le sieur S c..... d’avoir né saignée, nous ne nous récrierons pas contre les seize sang­ sues appliquées aux apophyses mastoïdes, puisque cette fois leur application a été faite à propos et au lieu con­ venable, et que , quoiqu’insuffisautes, comme l’autopsie le prouvera , elles o n t , en diminuant la congestion céré­ brale, procuré une nuit calme et momentanément rendu au malade la liberté de ses sens. Ce léger soulagement qu’elles ont procuré , en fesant encore mieux sentir quel avantage on aurait retiré de l’ouverture des gros vais­ seaux , montre de quelle ressource elles auraient été , si l’on en avait usé à titre de moyens secondaires. Mais pourquoi les synapismes aux jambes employés deux fois dans une phlegmasie portée au p/us haut degré et accom­ pagnée d'une diathèse inflammatoire remarquable P (i) Où en était l’indication P Etait-ce la s o if vive ? Le pouls très - fréquent , petit et serré P Etait - ce par des excitans que le sieur Sc, . . . . espérait obtenir la détente générale que la nature opprimée p'ar un excès de sang et de ton réclamait ici de l’art P Nous le voyous, c’est le délire et Vassoupissement profond du .c jour qui l’ont déterminé. Mais , si dans ce moment , il avait fait atten­ tion à leur cause et aux autres symptômes , il n’anrait pas pensé à ce remède' dont le moindre inconvénient serait d’avoir inutilement ajouté aux souffrances du malade. Aussi l ’auteur, en poursuivant l ’histoire de la m aladie, irons dit-il que : « les autres symptômes furent à-peu-près les mêmes, en conservant toujours leur inten­ sité jusqu'au 10S jour il survint alors de la to u x , le délire reparut, la prostration était très - prononcée. Soubresauts des tendons, gémissemèns continuels, pouls 5 (i) Voy. plus bas les réflex. de l’auteur de l’Observ. �T99 C ) presque insensible. Les jours suivans la toux augmenta ; la peau était très-cbaude , légèrement hum ide, la langue conservait sa sécheresse, la diarrhée revint , déjections liquides involontaires plusieurs fois répétées. « Le quatorzième jour , vers deux heures après m idi, il y eut une exacerbation ; les pommètes , surtout la droite, étaient coloriées d ’un rouge intense presque violet ; respi­ ration d ifficile, entrecoupée. » L e sthétoscope fit reconnaître que l’air pénétrait bien dans la partie supérieure du poumon droit ; audessus du mammelon on entendait, par intervalle, une crépitation très-marquée ; on n'entenclait rien à la partie inférieure , le son y étail mat. » O n se contenta de prescrire, vu la faiblesse et la multiplicité des points enflammés , un cataplasme émol­ lient sur la poitrine , l’eau gommeuse et une potion pectorale. » S'il n’y a là de quoi tirer le malade d’affaire , il y a au moins de quoi contenter ceux qui le soignent, qui , en attendant de lui fermer les yeux , auront toujours quelque chose à fa ire , et ne pourront pas dire qu’on ait laissé arriver la mort sans secours.......... « L e quinzième jour , les symptômes étaient à-peuprès les mêmes que la veille. Ils restèrent ainsi jusqu’au dix-neuvième jour. Alors la face devint grippée , les yeux secs , fixes , la langue très-sèche , la toux peu forte , difficulté extrême de respirer , soulèvement si­ multané de toutes les côtes droites ; déglutition difficile, pouls presque insensible ; soubresauts des tendons, odeur fétide de tout le corps. Ces symptômes allèrent toujours croissant jusques vers deux heures du m atin, époque à laquelle le malade succomba. » Ouverture du cadavre trente deux heures après la mort. » Habitude du corps. — Cadavre d’environ cinq pieds trois pouces, muscles très-prononcés. �( 200 ) » Crdne. —* La dure-mère ne présentait aucune alté­ ration ; la pie-mère ei Varachnoïde étaient fortement in­ jectées , une fausse membrane très-mince , blanchâtre, couvrait Varachnoïde dans plusieurs points L e cerveau offrait une dureté remarquable. Il existait une petite Quantité de sérosité dans les ventricules latéraux. » Poitrine. — La trachée et les bronches étaient rou­ ges , le larynx présentait deux petites ulcérations , l’une d'elles pénétrait au moins de trois lignes de profondeur. »> Les poumons étaient gorgés de sang ; le droit était g o n flé, appliqué et adhérent à la pierre costale ; la partie postérieure fortement durcie , présentait, parfai­ tement dessinée, Vempreinte des six cotes. Cette empreinte çommencait à deux pouces et demi au-dessous du som­ met du poumon ; la partie appliquée contre les côtes était blanche , un peu déprimée ; la plèvre en cet en* droit était plus épaisse, les intervalles étaient bombés , rouges , fortement injectés. » Le poumon gauche était moins adhérent à la partie moyenne de la poitrine ; il était uni à la plèvre costale par une exsudation gélatiniforme , rougeâtre ; on n’a­ percevait nullement sur sa surface l’empreinte des côtes. j) Cœur très-petit; le péricarde lui adhérait dans toute son étendue , ainsi qu'à l’origine des gros vaisseaux , par un tissu cellulaire très-bien formé ; le feuillet exté­ rieur du péricarde n’avait ni plus d’épaisseur ni plus de densité que dans l’état naturel ; mais le feuillet car­ diaque était épais d’une ligne , jaunâtre, cartilagineux , surtout le ventricule droit. Ce ventricule était plus petit que le gauclie ; l’intérieur de ces deux cavités n’offrait point d’altération. )> Abdomen. — Le péritoine était sain. Y u extérieure­ m ent, l’estomac était pâle ; les intestins présentaient quelques lâches rouges et môme brunes; » A l’intérieur , l’estomac était blanc dans la plus �C 201 ) grande partie de sa surface ; vers le bas fond on obser­ vait une tache brune de deux pouces environ d’étendue. » Les intestins contenaient beaucoup de mucosités jaunâtres ferm ées par une grande quantité de bile. . . . . JLe duodénum était sain ; le jéjunum offrait des ulcéra­ tions peu étendues, quelques-unes étaient cicatrisées, d'autres ne l’étaient qu’à demi ; l ’ileum contenait un grand nombre d’ulcérations à surface inégale , dont les bords étaient coupés perpendiculairement, quelquesunes , vers la valvule iléo-cæcaie, étaient d’une étendue de plusieurs pouces. » Le cæcum offrait aussi plusieurs ulcérations , prin­ cipalement vers la valvule ; le colon ascendant en pré­ sentait de même un certain nombre. Le reste des gros inl .. ‘ ius paraissait sain. » Les ganglions mésentériques étaient développés, rouges , quelques-uns même étaient bruns ; ils corres­ pondaient manifestement aux portions enflammées de l’intestin ; leur intérieur était rouge et contenait plu­ sieurs points de suppuration. » La vessie , le foie et les autres organes de l’abdomen ne paraissaient point altérés. » En voyant, soit dans le rapport de la m aladie, soit dans celui de l’autopsie , le trop fâcbeux résultat du traitement suivi par le sieur Sc....., on pourra se dire : il est donc vrai que les sangsues , quelque utiles et salu­ taires qu’elles soient dans bien des cas , employées par des mains habiles , sont insuffisantes quand l’état in­ flammatoire est porté au plus haut degré , et que la pléthore est te lle , que le sang , comprimé dans ses ca­ naux , n’annonce son cours laborieux que par un pouls petit et serré ! Il n’y a d’autre ressource alors que d’ou­ vrir largement la veine. Il faudrait être trop novice dans la profession pour être arrêté par la petitesse du pouls , lorsqu’elle s’accompagne des autres symptômes d’iuflam- �( 202 ) mation, pour que je pense que M. S c..... l’ait été dans cette occasion , par l'effet d’ une pareille méprise, si cela était qu’il écoute un grand maître. » 11 arrive fréquemment, dit H uxam , que le pouls, même dès le commencement, semble obscur et oppressé, irrégulier , paresseux et quelquefois intermittent ; le ma­ lade se plaignant en même-temps d’une grande faiblesse et d’une oppression considérable, ce qui semblerait être une contr’indication à la saignée..... Cela embarrasse souvent les jeunes praticiens, mais ils doivent considérer que cette privation soudaine de force , d’esprit et de pouls, ne vient pas d’un manque de sang , puisque le peu de temps qu’il y a que la maladie a commencé..... ne peut être supposé avoir épuisé le liquide vital à un degré si considérable. La vérité est que ce n’est pas le mangue, mais la trop grande quantité de sang qui , dans ce cas , est la cause réelle de ces symptômes , car les vais­ seaux du sang étant surchargés par les humeurs et tendues au-delà du ton convenable , ne peuvent agir avec une vigueur suffisante ; l ’équilibre entre les solides et les fluides ne se maintenant pas comme il faut , les vaisseaux ne peuvent pas pousser avec la force convenable. Delà, en effet , suit bientôt la défaillance des esprits par le défaut de la circulation et de la sécrétion qui doit s’en faire dans le sang, ét de là la disposition prochaine à la stagnation , à la concrétion et une grande suite de cruels symptômes et la mort même , à moins qu’on ne les prévienne à temps en saignant suffisamment. Ainsi , dans ces cas , bien loin que la saignée affaiblisse , elle ranime le pouvoir de la nature, comme il parait tou­ jours , en tirant du sang aux personnes pléthoriques qui ont le pouls oppressé, comme on l’appelle propre­ m ent, et qui se relève constamment par la saignée, (i) » (i) H u xa m . Essai sur les fièvres. Trad. Paris 1732, p. i 3a etsuiv. �( 203 ) Ce passage à’Huxam dit tout et répond à tout bien mieux, que je n’aurais su le faire. Eu effet, lorsqu’il existe des indications aussi'pressantes de saigner, n’est-ce pas compromettre la vie des malades que de s’en tenir uniquement aux sangsues ? Et n’y aurait-il p a s, je le demande , de la présomption à croire que , dans ce cas , elles peuvent suppléer à la saignée, quand nous savons que nos maîtres dans l ’art de guérir , qui ne voyaient pourtant pas des inflammations partout, ne cessent de nous recommander dans leurs écrits, fondés sur une heureuse expérience, non-seulement de la pratiquer et à plusieurs reprises , mais encore de choisir le lieu le plus propice , afin d’opérer une déplétion directe , et de faire une large ouverture, pour que cette déplétion soit plus prompte ? On a sauvé la vie à quelques apo­ plectiques et à un nombre infini de gens affectés de péripneumonies très - aiguës par une pratique aussi hardie qu’elle est savante , et qui a fait de cette ma­ nière le triomphe de l’art. Aretée dit que si le sang produit la maladie on l ’emjiorte par la saignés, et il conseille meme, quand le cas l’exige , de saigner des deux bras tout-à-la-fois. ( i) Hiucarn pense comme, lui. On me permettra de citer encore un passage de cet auteur. On ne saurait trop puiser à une aussi bonne source. D'ailleurs, ce passage vient d’autant plus à propos , qu’il explique à M. S c...... pourquoi à l’ouverture du corps de Latour Mathurin, il a trouvé les poumons gorgés de sang ; le droit gonflé, appliqué et adhérent à la plèvre costale ; la partie pos­ térieure fortement durcie..... Ecoutons : » les dissections ont fait voir les poumons entièrement étouffés par un sang concret rouge, d u r , comme charnu..... S ’il y a (i) De curât. Mort. Acut. �204 ( ) quelque chose à faire pour prévenir un résultat aussi déplorable , c’est de saigner vite et immédiatement..... J ’ai vu quelques effets admirables en saignant des deux bras à-la-fois, lorsque cela était fait à propos. » (i) » Il faut tirer subitement du sang en assez grande quantité par un large orifice, avait-il dit quelques pages plus lia n t, plus le malade est fort et pléthorique , plus la quantité en doit être grande , même jusqu’à ce qu'il paraisse tomber en défaillance par une sueur froide au front et. au visage , des baillemens, etc. , ce que l ’on peut prévenir en grande partie en saignant la personne couchée. (?.) Van-S wieten ne tient pas un autre langage , il veut que L’on tire copieusement du sang par une large ouver­ ture et pour que le malade soit moins exposé à tomber en syncope , il recommande de le saiguer dans son lit: prœstat ut decurnbenti œgro in lec.to mittatur sanguis, sic enim minus periculum est , ne in syncopen delabatur, largd quideni satis copia et e x amplo vulnere. ( ) M’objectera-t-on que dans les passages que j’ai cités, il était question de péripneumonie..... Mais, n’y a-t-il pas eu aussi inflammation du -poumon chez le malade de M. Sc . . . . ; ' D’ailleurs , cette pratique est la même , toutes les fois qu’il y a une phlogose très-grande. Et si l’on veut d’un auteur , qui 11e peut paraître sus­ pect , parce qu’il était grand partisan des sangsues , je citerai le malheureux Alphonse le Boy. Que dit-il? « Les sangsues, sans tirer beaucoup de sang, opèrent un effet déterminatif ; elles appellent les mouvemens vitaux et les dirigent vers les parties opérées. «(Mais y avait-il seulement ici un spasme à détourner :’ à ré- 3 (1) H u xa m , Ouvr. eit., pag. 2.36. (2) H u xa m . Ouvr. cité , pag. 223. (3) V a n -S w ie t. Comment. B o crrh . Aphor. 864* �( 205 ) soutire ? Non , mais une déplétion à opérer ; or , pour­ suit notre auteur , j ’ai vu souvent ce moyen insuffisant tjuand la flu x io n était très-aiguë......... » L ’effet déterminatif n’est pas aussi rapide que celui qu’on opère par l'ouverture des gros vaisseaux. Cette saignée par quelques sangsues est déterminative sans être evacuative , à moins qu’on n’emploie un grand nombre de sangsues très-grosses , et encore , en ce cas , ou lia pas complètement le même effet qu’on obtiendrait en ouvrant la veine. » (i) Tel est aussi l’opinion commune. La doctrine des anciens sur les sangsues , en ce sens qu’elles n’ont sur l’économie animale qu’une action locale , ne diffère pas de celle des modernes. Voyez le chef des méthodistes , Thëmison qui passe pour en avoir introduit l ’usage dans la médecine, parce qu’il est le premier des auteurs qui en ont parlé ; il pensait , avec ceux de sa secte , que l’ouverLure des gros vaisseaux causait un relâchement général, tandis que les sangsues ne procuraient qu’un relâchement particulier de la partie sur laquelle elles étaient appliquées, (2) Alphonse le h o y , déjà cité, dit dans le même ouvrage : «On a conseillé l’application des sangsues sur la poi­ trine , dans les points de côté , dans les fluxions in­ flammatoires , e t c ., c’est encore ici qu'il faut une grande sagacité , sans quoi on fait beaucoup de mal au lieu de soulager. » ( ) Eh! oui', on fait beaucoup de mal ! car , lorsque l’inflammation et la pléthore sont telles , qu’on a lieu de craindre des stases sanguines dans les viscères et les 3 (1) Alphonse le R o y . Manuel de la saignée. (2) D a n iel le CVerc.Hist. de la méd.32.epartie?liv. IV5sect. i.re? chap.i, pag. 145, éd. 1702. (3) Alphonse Le R o y . Üuvr.cit. �( âo6 ) désordres qui en sont la suite et que montre l ’auptosie...,, la pie-mère et Varachnoïde fortement i n j e c t é e s d e s membranes inflammatoiresformées...., une dureté remar­ quable du cerveau...,, les ulcérations du larynx...., les poumons gorgés de sang...., leur endurcissement...., etc., etc., on fait beaucoup de mal de ne pas saigner de la ma­ nière que l’entendaient et le pratiquaient les grands médecins que j’ai cités. Pourrait-ou , de bonne f o i, opposer à des évacuations de sang aussi promptes, celles qu’occasionent les sang­ sues l évacuations tellement lentes , que le sang perdu est presque aussitôt réparé. Et encore , tout le mal n’est pas là , compte-t-on pour rien , dans une maladie où il existe une inflammation aussi v iv e , d’ajouter encore à I’érétisme général par l’irritation occasionée nécessai­ rement par la morsure simultanée de tant de sangsues! Cette irritation n’est pas compensée par le sang répandu. J’admettrai, si l’on v e u t, que l ’on puisse par le nombre des sangsues suppléer à la lenteur avec laquelle le sang est évacué , tiré par ces animaux; c a r , absolument, le nombre n’en peut être borné , mathématiquement par­ la n t, que par celui des points de la surface du corps qu’occuperait chaque sangsue. On pourrait donc produire ainsi une évacuation de sang prodigieuse, cela se conçoit. Mais comme je pense que tout doit se faire avec dis­ cernement , et que l'irritation dont j’ai déjà parlé et qui accompagne l ’application des sangsues doit être prise en quelque considération ; je demanderai quel nombre il en aurait donc fallu dans la maladie de Mathurin pour le guérir , puisqu’en cinq jours son mé­ decin en employa cent vingt-deux fort inutilement ? S i l’on évalue la quantité de sang qu’ont tiré ces cent vingt-deux sangsues, à ne mettre que demi-once de sang par sangsues, l’une dans l’autre, ce q u i, certes, n’est pas beau­ coup, puisque nous ne comptons pas le sang qui s’écoule / �207 ( ) «le la blessure quelquefois assez de temps après que cet animal a lâché prise , on aura cinq livres médicinales , c’est-à-dire , cinq livres de douze onces de sang évacuées, ce qui équivaut à cinq ou six fortes saignées. On con­ viendra sans peine , qu’au mode d’évacuation doit donc être attribuée l’inéfficacité de tant de sangsues et que , si une pareille, quantité de sang avait été tirée par la lancette en temps opportun et par les vaisseaux les plus convenables , on aurait pu sauver le malade. 11 est vrai­ semblable même qu’on n’eût pas eu besoin d’en tirer autant. Envain le sieur Sc..... .. pour justifier son diagnostic et le traitement qu’il a suivi , présèntera-t-il par l’au­ topsie les altérations qu’il a trouvées dans l’estomac et sur quelques points du tube intestinal. Je veux même qu’il soit parvenu à me prouver ( ce qui lui serait bien difficile ) que les altérations ne sont ni dues à une bile âcre ou devenue telle par un trop long séjour dans les viscères , ni consécutives à la maladie elle-même. D ’après son propre rapport, les altérations sont-elles si graves que, comparées à celles du cerveau et de la poitrine, il n’y ait pas lieu de douter qu’une autre affection que celle de l’estomac et des intestins était l’affectign prin­ cipale ? J’en appelle à tout médecin de bonne foi. Les conséquences ensuite sont aisées à tirer......... Les réflexions par lesquelles l’auteur a terminé son observation ne sont pas moins étonnantes que sa thé­ rapeutique. Je les livre à la méditation des lecteurs. Réflexions. — Cette observation nous montre une gastro-entérite au plus haut degré accompagnée d'une diathèse inflammatoire remarquable. O n v o it , en effet, les symptômes annoncer unefo rte inflammation de l ’es­ tomac: ( nous croyons avoir prouvé que cette prétendue inflammation n’était rien moins qu’annoncée par les symptômes ); le traitement anti - pidogistique appliqué �( 2oP> ) 5 avec vigueur ( je plains le sieur c.]. . . . et ses malades , s’il ne connaît pas de traitement anti-phlogisticjue plus efficace ) diminue les symptômes gastriques. Mais l’in­ flammation persiste dans les intestins grêles ( l’auteur ne nous avait point-dit que cette inflammation existât ; pour qu'une chose persiste, il faut qu’elle soit d'abord, ) Bientôt elle dépasse la valvule iléo-cæcale , gagne 1e sros intestin et la diarrhée se manifeste (nous avons fait connaître sa cause.) Une application de sangsues à l’ anus arrête presque aussitôt cette nouvelle phlegmasie. A peine a-t-elle disparu, que des symptômes d’inflamma­ tion se manifestent au cerveau; le délire, suivi de l'as­ soupissement , vieut nous annoncer ce siège nouveau de l’irritation. Combattue presque au moment de sa ■ naissance , cette inflammation disparait après deux ap­ plications de sangsues sur les parties latérales du cou. ( L ’autopsie a montré si elle avait disparu.) Plusieurs jours se passent ainsi dans un état douteux. ( Douteux !...) mais peu après le poumon se prend à son tour ; cette phlegmasie augmente , rappelle l'irritation dans les lieux où elle avait déjà existé ; la diarrhée revient , la con­ gestion cérébrale ne tarde point à reparaître , et tous les organes , après avoir éprouvé successivement et enfin simultanément les phénomènes de Vinflammation, cessent leurs fbnelious et détruisent la vie, etc. , e tc., etc.... » Après avoir vu M, S c........ armé de sangsues , pour­ suivre l’inflammation qu’il croyait voir voyager sur le corps du patient, d’une région à l’autre , l’attaquer avec vigueur , ne pas lui laisser de répit et la déloger avec succès de partout , le lecteur demandera comment se fait-il qu’on la vbye reparaître encore partout P C’est qu’apparemment quelque vigueur qu’il ait mise dans son attaque, il ne l’a pas prise du bon côté , et n’a fait que l’irriter, bien loin de la détruire. En considérant la marche qu’il a suivie, il me semble voir un général �C 209 ) inexpérimenté en présence d’un ennemi audacieux , mai» qui lui est inférieur en forces, s’amuser à faire des escarmouches sur différents points, alternativement, au lieu de faire jouer le canon sur les flancs, et perdre ainsi avec le temps une victoire assurée. Depuis que le système de la localisation des maladies a pris faveur dans l'esprit de quelques médecins , sur celui des fièvres essentielles , ses partisans ne recon­ naissant plus d’affections générales , mais assignant à chaque maladie un organe particulier pour son siège ( l ’essentiel est de rencontrer juste) et ne voyant par­ tout qu’inflammations locales , conséquents à leurs prin­ cipes ou plutôt asservis à la lettre, ils ont proscrit les saignées générales, et ne font plus que des saignées locales. Les sangsues l’ont emporté sur la lancette. Il n’est maintenant question que de sangsues , aussi fait-on de très-forts volumes sur la sangsue , et l’on nous promet, sur cet animal , un ouvrage qui surpassera encore ee que l’on a déjà vu. Quelque maladie que l’on a it , on 11’cmploie plus que les sangsues , on ne guérit plus que par les sangsues , et l’on ne meurt plus , pour mourir méthodiquement , sans les sangsues. Si cela dure, je ne renvoie pas à bien loin d’ici que l’on ne soit en peine, en certains lieu x, de trouver , dans le besoin , un chi­ rurgien qui sache saigner ! Comment va Madame * * * ? dit en la rencontrant Madame * * à son amie. — Eh ! . . . toujours de même. Sa femme-de-chambre est venue ce matin me donner de ses nouvelles , et m’a dit que quoiqu’on lui ait appli­ qué hier , pour la seconde fois , vingt sangsues sur le ventre, sa fièvre persiste et qu’elle est toujours sans force. (1) — Comment? Mais est - ce qu’on ne lui en (1) Elle était au 12.e jour d’une fièvre adyaami<£ue. T . IL 5 i . �( 510 ) appliquera pas autant aujourd’hui ? Mais........ c’est une horreur.........! Vous verrez qu’on laissera ainsi mourir ceite pauvre femme ! Mon médecin assure que M. * * * , qui la traite , n'y entend rien , qu’il suit uue pratique surannée ; qu’il ne voulait pas absolument entendre parler des sangsues, et que c’est aux instances de ses confrères que l’on a fait cette application , mais que la malade est perdue, si l’on n’insiste pas sur ce moyen..... Ce n’est point , au reste , esprit de jalousie qui a fait parler ainsi mon médecin , car il rend à M. * * * toute la justice qu’il mérite.- C'est un très-brave homme, m ’a-t-il ajouté, que j ’estime f o r t ; mais il a le malheur de voir mourir tous ses malades..... et je crains , m oi, que notre pauvre amie ne meure aussi. Qu’on lui applique encore les sangsues Ah ! rien de tel que les sangsues!.... T en ez, mon mari , avant-hier , eut un accès de goutte épouvantable ! horrible !... ses chevilles étaient affreuses !... — lié bien ! — lié b ie n , mon docteur lui appliqua vingt sangsues tout autour..... il souffrit toute la nuit et le matin encore; l’enflure même augmenta...... mais n’im­ porte, tant qu’il souffrira des jambes , je serai tranquille pour la poitrine. Je ferai grâce au lecteur de mille autres discours tout aussi impertinens que l’on fait daus le Monde sur le$ sangsues. Le médecin charlatan , abusant de la crédu­ lité générale , et voulant se conserver dans l’estime du public , flatte son goût pour la nouveauté. A force de b a b il, il fait croire à un savoir qu’il n’a pas ; la vogua des sangsues suppléant à la pauvreté de ses moyens , il les emploie à tôrt et ix travers ; c’est au nombre de o, zjo, o îx-la-fois. Une pleurodynie qu’il a guérie par ce moyen chez une personne du premier rang , l’absout de vingt homicides qu’il a commis dans la classe in­ férieure de la société , en s’obstinant à ne pas saigner des gens affectés d’inflammation aiguë au poumon. Que faire à cela ? G'est une fureur. 1 5 3 �( 2 11 ) Pourquoi faut-il que Part de conserver et de rendre la santé , l’art si digne des méditations du sage et du philosophe , l’art , que le nom vénéré et toujours pré­ sent d'Hippocrate devrait mettre à l'abri des caprices de la m ode, y soit cependant soum is; e t , devenu son. esclave , marche ainsi l’égal de Part de se parer , et fasse, par un avilissement étrange , partager au mé­ decin le mépris qu’inspirent le petit - maître et la coquette ? N ouveau tr io m ph e de l a v a c c in e , par M. F rom en t , docteur en médecine à Aubagne , correspondant de la. société royale de médecine de Marseille. E t (juoru/n pars magna J u u \ me»} Iinéid. r lib. II, L a victoire complette que la vaccine a remportée sur la petite vérole , pendant tout le temps qu’elle a régné à Aubagne , sous forme épidém ique, savoir : pendant l ’automne de 1Hï 8 , et durant l’hiver suivant , est une nouvelle preuve bien convaincante de sa faculté préservative. Déjà , depuis plusieurs années , la petite vérole sem­ blait s’être éloignée des murs de cette ville, et vouloir épargner la génération présente; la decouverte de Jenner, à qui l’humanité est redevable d’un si grand bien fait, paraissait avoir seule inllué sur son éloignement , mais le virus variolique si insinuant de sa nature , si facile à être transporté,est venu, comme un reptile, s’introduire dans Aubagne , y causer la terreur , et par son long séjour , les habitans ont été avertis que tant qu’ils seront aussi peu vigilans sur ie sort de leurs enfans, et qu’ils accueilleront avec indifférence le préservatif connu, ils �(212) auront toujours à redouter les rigueurs de la variole, et les différentes calamités qu’elle traîne après elle. Grâces k la douce température'de l’automne et à la faible rigueur de l’ ii ver subséquent, la petite vérole , qui s’était d’abord présentée avec un caractère mena­ çant , ayant rencontré dans cet heureux climat un soleil sans nuage et des jours tempérés , a perdu promp­ tement une partie de sa malignité , son venin s’est af­ faibli , et malgré les difformités bien apparentes qu’elle a causées aux personnes qui en ont été atteintes , elle a fait peu de victimes! Les élémens ont donc contribué cette fois à rendre ce fléau moins destructeur et moins redoutable P C ’est ici que les babitans ont été à portée de con­ naître , d’une manière indubitable , combien est grande la vertu préservative de la vaccine, puisque les inoculésvaccins ont demeuré intacts pendant cet orage vario­ lique,.que la crainte, ni l’approche d’un si cruel en­ nemi , n’ont pu changer ni altérer leurs humeurs , jusqu’h les rendre ses tributaires. C ’est aux détracteurs de cette méthode bien faisan te, d’ou­ vrir les yeux devant ce tableau de la vérité. Quelle con­ tre-épreuve plus signalée et plus manifeste que celle qui a eu lieu naturellement dans nos m u rs, pendant tout le temps que la variole s’y est donnée eu spectacle aux habitans. On l’a vue infecter la grande majorité des maisons de cette ville , s’y établir rapidement , s’y maintenir d’une manière révoltante , y exercer un em­ pire despotique , défigurer les deux sexes , les tour­ menter par les différens ressorts de son génie malin , sans pouvoir causer la plus légère atteinte aux individus qui avaient essuyé la vraie vaccine depuis plus ou moins de temps. J ’ai vu , dans des maisons remplies d’enfans, la petite vérole attaquer promptement tous ceux qui. �( 213 ) n’avaient pas été soumis à la vaccination , et respecter d’une manière surprenante le grand nombre des per­ sonnes qui avaient été vaccinées à des époques plus ou moins éloignées , quoiqu’il soit incontestable que des in­ dividus sains ont couché et mangé avec ceux qui étaient atteints de cette m aladie, même pendant tout le temps que celle-ci a continué à se manifester. Cet insigne triomphe de la vaccine est assez grand, assez marquant , pour convaincre la partie du peuple la moins éclairée, lui apprendre que sans le secours de cette pratique bienfaisante , la petite vérole, ce fléau destructeur de l’espèce humaine , reparaîtra toujours, plus ou moins souvent, pour exercer ses fureurs et sa rage envers les nouveaux nés , comme envers les adultes. Je fus autrefois témoin oculaire de faits parfaitement semblables, qui eurent lieu à lî ri gnôles ( \ a r ) pendant l ’année 1801 , et que je consignai dans un ouvrage in­ titulé : Avis au Peuple sur les avantages de, l'inocula­ tion de la vaccine. ( de l’imprimerie de Dufort cadet an i o . ) Plusieurs de mes vaccinés appartenant à une même fam ille, qui furent à cette époque tranquilles spectateurs des ravages que causait la petite vérole , se sont trouvés , pour une seconde fo is, témoins de l’o­ rage variolique qui s’est manifesté dernièrement dans cette commune où ils demeurent actuellement , il est à remarquer qu’ils en ont tous été parfaitement exempts. Des exemples aussi frappans et aussi vrais 11e sont-ils pas suilisans pour confirmer la bonté de la vaccine et contribuer à sa propagation P Depuis longues années ces exemples se renouvellent ; mais d’une p a r t , l ’envie et l’opiniâtreté de ses ennemis , de l’autre , l’insouciance des liabitans nourris de préjugés absurdes , sont causes que la vaccination ralentit tous les jours ses progrès, et ne marche plus qu’au pas de la tortue. Si le peuple était plus religieux , par conséquent plus soigneux de l’exis- 83 �2 i4 ( ) tence de ses propres enfaus , et plus éclairé sur les moyens cpii les intéressent , déjà nous n’entend rions plus parler' de cette peste européenne , et ce cruel fléau, chassé bien loin par les prodiges de la vaccine , depuis long-temps n’existerait plus parmi nous. Quand est-ce que les amis de l’humanité , les vrais pbilantropes formeront une ligue invincible pour démas­ quer les ennemis du bien public et propager de toutes leurs forces la grande découverte de Jenner Y Mais ce qui retarde indubitablement la marche de la vaccination , c’est l’opinion où est le vulgaire « que , » puisqu’il arrive quelquefois que des individus vacciné^ » contractent la variole, il ne croit pas avantageux •» d ’employer , pour ses enfaus, un procédé qui peut « leur devenir inutile. » Les vaccinateurs instruits savent très-bien qu’il existe des fausses vaccines qui ont des causes différentes, mais qu’ils distinguent facilement des signes de la vraie vaccine, dont la marche est toujours uniforme. Ses détracteurs exagèrent ce langage , malheureusement trop commun , pour décrier le procédé salutaire de la vaccination. ■ Voilà des armes avec lesquelles ils enrayent ses progrès, en insinuant dans l’esprit des personnes timides que la vaccine ne garantit pas toujours de.la petite vérole. Ï1 n’est pas douteux que sur la foi de certains vac­ cinateurs peu vigilans , ou peu éclairés , des ont été trompés sur la qualité du vaccin inoculé à leurs en fans , ce qui a fait blâmer ce préservatif ; mais ces exemples sont rares et ne font pas loi. L ’arrivée d’une seule hirondelle ne fait pas le printemps. Peu de temps après que la variole eut commencé à sc manifester dans cette commune , j’appris que de faux vaccinés en avaient été atteints avec la même célérité que ceux qui n’avaient pas encore été soumis à la vac­ cination , alors le peuple déclama hautement contre pareils �( 2 1 5 ) le préservatif connu , et l’accabla d’ignominies. Je m’em­ pressai de connaître la demeure de ces malades, je pris des renseiguemens certains , et je sus que ces individus , au nombre de b u it, étaient presque tous étrangers , et que leurs pareus avaient toujours douté de la bonté de leur vaccine. Le peuple ne tarda pas à revenir de son erre u r, lorsqu’il vit bien clairement que la grande majorité des vaccinés était à l’abri de l’épidémie régnante , quoique les personnes saines fussent, dans beaucoup de maisons, pêle-mêle avec les varioleux. J’ai traité de cette cruelle maladie dans le mois de novembre 1818 , au fort même de l’épidémie régnante, une demoiselle de 17 an s, qui avait été vaccinée lors­ qu’elle n’avait encore qu’un an , que ses parens croyaient parfaitement à l ’abri de la contagion sur la foi de l'inoculateur ; cependant cette jeune' personne fut atteinte d’une petite vérole confluente , elle 11’a échappé qu’après avoir couru le plus grand danger. Une autre demoiselle, parente à celle-ci , qui se croyai t aussi parfaitement en sûreté , fut atteinte de la variole, quatre ans après avoir essuyé la vaccine. • Que doit conclure un médecin judicieux, de toutes ces vaccines qui deviennent nulles pendant le règne d’une épidémie varioleuse , car la sécurité parfaite dans laquelle vivent les individus qui ont été soumis à la vac­ cination , est changée quelquefois en un état bien alar­ mant , pour quelques-uns d’entr’eux ; quel jugement doit-il porter sur ces faits isolés ? i.° Que le petit nombre d’inoculés-vaccins qui, à des intervalles , plus ou moins éloignés , est atteint de la va­ riole , n’a obtenu dans son temps qu’une fausse vaccine ; a.ü que des vaccinateurs inattentifs, n’ayant mis aucune distinction entre les différentes espèces de-vaccines, soit par le défaut de lumières suffisantes , soit par une �( 2 l6 ) coupable apathie , ont laissé ignorer aux païens cette espèce de fraude qui devait un jour alarmer des fa­ milles entières et devenir indubitablement une pierre d'achoppement aux progrès de la vaccination. L ’art ne consiste pas seulement à savoir pratiquer quelques légères incisions sur les bras de l’individu au­ quel on veut inoculer le vaccin , il faut encore avoir une connaissance exacte des différentes espèces de vac­ cines , afin de pouvoir juger de la bonté comme de l’inutilité de celles qui se présentent dans la pratique. Ce n’est point aux femmes connues sous le nom de sybiles , ni aux empiriques de nos départemens que l’on doit demander des notions certaines sur la véritable méthode de vacciner , aussi ne doit-on pas être surpris des raisonnemens ridicules du vulgaire sur cette matière, puisque ce sont ces faux Esculapes qui l’instruisent et le dirigent. Quand est-ce que la saine médecine verra disparaître du sol heureux de notre patrie cette tourbe ignorante et maligne , q u i, semblable à l’ivraie, dévore la substance de la plante la plus utile ? . . . . . Interque nitenlia cuita In felix lolium et stériles dominantur avenœ. G eorg. lib. I. Mais s’il était vrai et parfaitement reconnu qu’un enfant qui a eu la petite vérole peut en être atteint une seconde fois ; si ces cas, quoique très-rares, se pré­ sentaient de notre temps aux personnes de l’art , dans le courant d’ une longue pratique , ainsi qu’ils se sont offerts autrefois à DLénierbroek qui rapporte l ’exemple singulier d’une famille composée de quatre enfans , qui eurent tous une petite vérole abondante, et la reprirent quinze jours après leur guérison ( Tissot , de VInocula­ tion justifiée , pag. 12. ) ou, comme l’assure le célèbre Wan-Swieten , dont le témoignage est d’ un grand poids, ou pourrait , peut-être, penser que ce préservatif n’a �([) Nous pensons comme M . F rom en t', nous avons même l’idée que la——- vérole a dû être souvent communiquée, alors qu’on a utilisé le prophylactique de la petite vérole. Hé quoi ! on ferait peu d’attention aux conséquences d’une vaccination impure , c’est-à-dire, aux suites de l’inoculation d’un vaccin pris sur un individu atteint de la syphilis , ou de toute autre maladie con­ tagieuse, et on redouterait la. chimérique contagion de la fièvre jaune ! Pauvre humanité ! à quoi ne t’exposent pas les opinions erronées ! JVofe du Rédacteur-général. .. 217 ( ) pas toujours la puissance d’empêcher quelques vaccinés de contracter la petite vérole , après un certain laps de temps, si ceux-ci réunissaient encore, par leur idyosincrasie, assez de susceptibilité pour en favoriser le dé­ veloppement, ou , comme l’on dit , si le germe vario­ leux n’avait pas été antérieurement parfaitement épuisé. Cependant, dans ce dernier cas , comme dans le pre­ mier , on ne pourrait en rien conclure de défavorable contre l’immortelle découverte jennérienne. Cette observation , qui exigerait un plus long détail , me conduit naturellement à une autre plus intéressante encore pour l’humanité , dont la pratique peut retirer quelque avantage. PI usieurs célèbres vaccinateurs nous assurent que le vaccin , pris chez des en fans atteints de quelque vice bien prononcé , et inoculé à d’autres individus exempts de maladies , produit une vaccine très-régulière , dont les suites ne présentent aucun signe, tenant de la nature de ce ferment , ils citen t, par exemple , des affections cutanées bien manifestes, qui n’ont pas été communi­ quées par la transmission du virus-vaccin à ceux qui étaient exempts de ces maladies tégumentaires. Dans la pratique , les médecins voyent souvent des choses parfaitement semblables , et quelquefois bien disparates , j’ajouterai même , que chacun a sa manière de vo ir, comme celle de sentir (i). Je me suis toujours il! �( 218 ) fait un scrupule d’inoculer à un individu exempt de ma­ ladie , un vaccin qui avait été pris chez un autre at­ teint d’un mal cutané, ou de quelque maladie interne; et lorsque j’ai été dans le cas de le faire , j ’avoue , avec franchise, que j’avais été trompé par le rapport favo­ rable que l’on m’avait fait du vaccin qui m ’était par­ venu du dehors ; ce que j’ai vu me tiendra toujours en garde sur ce que je ferai dans la suite. Première observation. Plusieurs enfans jouissant d’une bonne santé , appartenant à des pareils très-sains , auxquels j’avais inoculé un vaccin qui m’avait été trans­ mis d'une ville vbisine , produisit en effet des vaccines régulières , mais les tumeurs vaccinales furent accom­ pagnées d’ une violente inflammation avec edème et d’une suppuration abondante , long-temps prolongée , dont la matière qui en découlait était ichoreuse et corrosive : l ’un de ces individus eut , quelque temps après , les deux bras, jusqu’à l’extrémité des doigts, couverts de pustules qui produisirent l’ ulcération de la peau , et formèrent des plaies pliagédéuiques , dont la violente acrimonie tourmenta le malade pendant cinq à six mois consécutifs , et qui ne céda qu’à un traitement dé­ puratif long-temps continué, et à des purgatifs réitérés. Deuxième observation. Un enfant de l’àge de six mois , sain et robuste , nourri par une mère également très-saine , auquel j’inoculai, dans le mois de juin , un vaccin frais , pris de bras à bras sur un individu àpeu-près du même âge qui était aussi nourri par sa propie m ère, eut une vaccine très-régulière pendant laquelle il ne se présenta aucune éruption anomale ; mais sur la fin de celle-ci, et vers la chute des croûtes , ce jeune enfant fut atteint du Z o ster, qui se mani­ festa par un grand m al-aise, et par des mouveinens convulsifs ; insensiblement les parties inférieures , de­ puis la ceinture , furent couvertes , an peu de jours , �Csig ) d’une rougeur érysipélateuse , la fièvre était marquante; bientôt l’érysipèle , malgré tous les moyens appropriés , passa aux supérieures , de manière qu’aucune partie du corps , depuis la plante des pieds jusqu’à la tête , ne fut exempte de cette affection morbide ; enfin la mort vint délivrer ce malheureux enfant de toutes ses souffrances , le onzième jour de sa maladie. Le vaccin dont je m’étais servi pour inoculer ce jeune individu avait été pris chez uu autre du même âge , at­ teint d’un vice dartreux , dont la mère qui le nourris­ sait , était sujette depuis quelque temps , à une blénnhorragie. Hélas ! combien j'ai déploré la fatalité qui me conduisit à me servir d’ un tel vaccin dont le genre d'infection m’était absolument inconnu. Si ces exemples 11e suffisent pas pour prouver d’ une manière convaincante contre l’opinion de ces vaccina­ teurs qui pensent qu’un vaccin qui a été pris sur une personne atteinte d’une affection interne , ou de quelque maladie externe bien prononcée, ne peut la communi­ quer à celui à qui on l’inocule, ils pourront du moins servir à rendre prudens ceux qui , sans aucune expé­ rience , voudront tenter d’exécuter l’art si utile de la vaccination. Voilà le tableau exact de ce qui s’est passé à Aubagne, durant le règne de la petite véro le, qui s’y est montrée sous forme épidémique en automne de 1818 , et pendant l’hiver suivan t, auquel j’ ai joint quelques remarques, tirées de ma pratique sur la vaccination. Il est à désirer que ces observations , -qui sont basées uniquement sur l’expérience , puissent contribuer à la propagation de la vaccine , et exciter les personnes du peuple à la regarder comme un bienfait de la divinité qui place, sans cesse, les remèdes à côté des maux qui affligent l'humanité. �( 220 ) HûMM.iGE rendu à la mémoire du docteur Mazet , au nom de la Société royale de médecine de Marseille , par M. G uiaud , fils , secrétaire- général. U n cri de terreur s’est élevé des bords de la Péninsule, et a profondément retenti dans tous les cœurs français, le voile du deuil a couvert Barcelonne, le fléau meur­ trier de la fièvre jaune dévore ses habitans; ministres chéris du dieu d’Epidaure , Pariset , François , B ally, Audouard , ont brigué le dangereux honneur de porter aux Espagnols les secours d’un art bienfaisant. Au milieu d’eux , on distingue le jeune Mazet ; déjà célèbre dans la carrière m édicale, la science repose sur lui de bril­ lantes espérances. Généreux , intrépide, le dévouement de ses nobles amis est aussi le sien ; vainement s’efforcet-on de lui retracer le danger qu’il court afFronter ; vainement veut-on lui dépeindre le fléau redoutable sévissant dans toute sa fureur et moissonnant des milliers, de victimes ; vainement l ’image de sa mère désolée se présente-t-elle à son esprit; le cri de la nature se fait entendre dans son âm e, mais celui de l’humanité y retentit plus fortement encore. Inébranlable dans sa résolution , il court se réunir aux nobles compagnons de son dévouemeut. P artou t, en traversant la F ran ce, l’image du bonheur et de la tranquilité se présente à ses regards ; partout une population active , robuste , labo­ rieuse , féconde un sol favorisé de la n atu re, et lui offre le tableau de cette douce gaité, précieux apanage de la nation française ; mais déjà il a franchi la frontière de cette belle patrie qu’il ne doit plus revoir ; déjà il a tou­ ché le sol de Barcelonne; quel contraste effrayant ! Ici plus rien qui rappelle l'activité , le mouvement et l’opu­ lence d’une ville populeuse ; les rues, les places publiques, tout est desert, à peine quelques infortunés s’y traînent, en chancelant, et paraissent comme des ombres errantes �( 221 ) dans la solitude, le silence de la mort plane sur cette cité des larmes ; seulement de loin en loin se font enten­ dre (les tintemens de la cloche funéraire et les ge'missemens des mourans qui prient sur la tombe des morts. L ’intrépide Mazel pénètre dans ces tristes asiles, ouverts par la pitié à la misère ; leur enceinte spacieuse ne peut contenir la foule des malheureux frappés de la maladie funeste ; la faulx du trépas y amoncelle ses victimes , les gémissemens de la souffrance , les cris de la dou­ le u r, rsonnent seules sous ses voûtes lugubres. Ici, à côté du corps glacé du vieillard , l’adolescent exhale le reste d’une vie dont à peine il a goûté les prémices. Plus loin , l ’enfant sur le sein de sa mère expirante, presse en pleurant une mamelle flétrie, et sa bouche avide ex­ prime les dernières gouttes d’ un liquide dont la source est tarie , des miasmes délétères souillent l’air qu’on respire et portent des vapeurs empoisonnées dans les poumons enflammés. Quel tableau pour une âme pusil­ lanime ! Celle de Mazct est au-dessus de la crainte , le danger même vient accroître les forces de cet intrépide ami de l'humanité. Cet air empoisonné , il le bravera , les gémissemens douloureux , il les adoucira , les cris de la souffrance , il les appaisera par les bienfaits d’ un art consolateur. Déjà , à l’exemple de ses généreux compagnons , il approche les infortunés frappés du fléau destructeur, il les touche sans hésiter, respire sans crainte leur haleine fétide, e t , par ses soins' empressés, il cherche à écarter loin d’eux les traits déchirans du trépas : infortuné ! tout entier au zèle ardent qui le dévore, il n’apperçoit pas le doigt hideux de la mort déjà imprimé sur son front f déjà les miasmes qui l’entourent, rapidement absorbés, ont empoisonné les canaux de la vie ; des douleurs violentes appesantissent sa tête ; ses forces l’abandonnent : celte couleur funeste , attribut effrayant d’une fièvre meurtrière se répand au loin sur �( 222 ) ses traits ; un liquide noir , rejette de l’estomac, annonce le feu dévorant qui consume ses entrailles. C’en est fait, trop malheureux jeune homme! le dernier jour a lui pour t o i, l ’amitié entoure ton lit de douleur ; mais expirant sur un sol étran ger, tu es ravi aux soins consolateurs d’une mère; ta main défaillante ne presse pas la sienne , tes yeux , en s’éteignant, ne rencontrent pas pour la dernière fois ses traits chéris , tu meurs sans recevoir son dernier baiser ; mais que ton ombre sc console ! l’iimnanlté te prépare une belle apothéose; vainement les siècles passeront sur ta cendre, ton sou­ venir triomphera du temps , ta tombe solitaire est placée sous un ciel étranger, le soleil de la patrie ne l’éclai­ rera pas ; mais déjà brille sur elfe le rayon de l’im­ mortalité ; lu voix des Espagnols y porte tes louanges, et la France entière y dépose le tribut de son admira­ tion. Tant que le cœur de l’homme palpitera au sou­ venir de la pitié généreuse , ta mémoire sera sacr ée ; les générations prononceront tou nom avec respect, les âmes sensibles le béniront, et la postérité reconnaissante le gravera en traits ineffaçables parmi ceux des héros de l’humanité. — Le même jo u r, 8 décem bre, où cette lecture a été laite, la Société loyale de médecine de Marseille , a délibéré que quatre diplômes de membres correspondans et quatre médailles d'argent seraient décernés à MM. Audoiuird, Bally , Français et Pariset , en ré­ compense du dévouement généreux dont ils ont fait preu ve, pendant la maladie désastreuse qui a ravagé Barcelonne. �( 223 ) VOYAGE AUX ALPES MARITIMES , ou Histoire naturelle, agraire , civile et médicale du comté de Nice et pays limitrophes ; enrichi de notes de comparaison avec d ’au­ tres contrées. Par Fr. Em, F oderé , professeur de médecine légale et des épidémies à la Faculté de mé­ decine de Strasbourg , médecin du college royal de cette ville ; associé de l ’académie royale de médecine de France , de celle de Madrid , etc. , etc. ; ancien professeur , membre du jury d’instruction publique , de la commission de santé et de celle d ’agriculture à Nice. 2 vol. in-8.°, de I76 426. pag. — Paris , 1821 , . avec cette épigraphe : Historié populorum , regumque mugislra. D éjà , depuis six mois , nous avons annoncé le Voyage aux Alpes maritimes e t c ., et des circonstances particu­ lières 11e nous ayant pas permis d’en présenter plutôt l’analyse , une lecture approfondie nous a mis à même de nous convaincre que la bonne opinion que nous eûmes de cet ouvrage , au premier abord, était justement fondée ; nous regrettons que le défaut d’espace nous force à restreindre l’examen analy tique que nous en avons promis. 11 est vrai que le premier tome étant uniquement consacré à des considérations historiques, géographiques , topographiques , etc. , nous devons , ce semble , nous dispenser d’en parler ; non qu’elles soient très-propres à fixer l’attention de nos lecteurs , ni que nous les régardions comme étrangères à la science mé­ dicale ( nous sommes pénétrés que celle-ci a des con­ nexions plus ou moins intimes avec toutes les autres , ou pour mieux d ire , qu’elle embrasse l’universalité des connaissances. ) Mais spécialement consacré à faire men- �2^4 ( ) tion des productions médicales , proprement dites, notre joui’nal ne peut otlrir , qu’en passant, des détails sur les sciences accessoires, e t , par conséquent , nous ne saurions guère nous appesantir que sur le tome second , où l’homme est envisagé sous le point de Vue médical , au physique comme au moral , etc. , etc. Avant tout, cependant, et pour donner une idée pré­ cise du plan que l’auteur a adopté , nous exposerons, mot à m o t, celui qu’il a lui-même signalé au début de son ouvrage : «Je commence, dit-il, pardonner uue esquisse histo­ rique des temps anciens et du moyen âge des Alpes maritimes ; je considère ensuite le sol , les eaux, le cli­ mat et les animaux , abstraction faite des hommes et des travaux de l’agriculture. Le peuple des montagnes étant , en majeure partie , b erger, j’ai dû m'occuper d ’abord des pâturages , des bestiaux et de leurs pro­ duits. L ’agriculture , art plus compliqué , vient après ; puis la population , d’abord considérée physiquem ent, ensuite dans son état de civilisation , avec les arts , les sciences et le commerce. Cette marche a produit une division eu cinq sections , et de chaque section en cha­ pitres et articles , accompagnés de notes explicatives et de comparaison avec les hommes et les choses dest autres contrées. L a première section commence par l’esquisse his­ torique désignée ci-dessus : elle traite ensuite de la position géographique , de la topographie et de la na­ ture du sol du comté de Nice , de ses montagnes , de ses eaux , de ses chemins, de ses forêts, de son cli­ m at, de ses plantes indigènes et exotiques ; des insectes et des vers ; des poissons , des quadrupèdes , des oi­ seaux , liabitans ou voyageurs , avec l’indication des lieux où l’on trouve ces divers objets de l’histoire na­ turelle. �( 225 ) Dans la seconde , je parle de la nature des pâturages, et je décris les mœurs des bergers qui les habitent ; je traite ensuite du bétail , des laiteries , des laines et de leur emploi ; et je la termine par indiquer des moyens d’amélioration dont ce genre d'industrie serait susceptible. La troisième section comprend la division des terres cultivées ; les travaux agricoles qu’on exécute ; la des­ cription des instrumens d’agriculture ; des détails sur les engrais; l’indicatiort du temps des semailles , de la floraison , et de la maturité des récoltes ; l’histoire de la culture de l’olivier , de l’oranger , du figuier, de la vigne , e t c ., avec des observations sur les habitudes et les maladies de ces végétaux, La qdatrième traite de la population , de la nourri­ ture du peuple, et des moyens qu’il a de se la pro­ curer : des migrations annuelles ; des naissances , ma­ riages , décès ; des époques de la puberté et du mariage ; de la durée moyenne de la vie ; de la constitution physique du peuple ; du temps où il commence et où il cesse de travailler , suivant la région qu’il habite ; des maladies endémiques et épidémiques ; de la méde­ cine de ces contrées ; des m œ urs, des habitudes , du lan­ gage et de l’intelligence des habitans des régions diverses; Enfin , la cinquième et dernière section donne des détails particuliers sur INice et sur quelques autres villes des Alpes maritimes , traite des établissemeus d'instruc­ tion publique et de bienfaisance , de l’état de la religion, de l’ordre judiciaire , de l’industrie des habitans de la plaine e t de ceux de la montagne ; des foires et m archés, et de cc qui appartient au commerce intérieur et exté­ rieur , d’importation et d’exportation. » En dédiant à sou épouse l’ouvrage dont il s’agit, l’auteur finit par s’exprimer ainsi : « reçois ta part de ce regard de bienveillance que peut-être la postérité ne refusera pas à ton époux. » T. 11. i6 �( 326 ) Ce peut-être placé par la modestie dans cette occur­ rence , n’est-il pas superflu ? Qui doute, que la pos­ térité juge favorablement celui qui a su consacrer la (i) majeure partie de sa carrière physiologique aux pénibles travaux du cabinet, ou qui , pour suivre les sages préceptes de l’hygiène , ne menant pas une vie tro p sédentaire , s:est livré quelquefois à des exercices prolongés , mais toujours dans l ’intérêt de la science. L ’ homme qui ne voyage que pour dire j'a i ru, sans être capable d’apprécier ce qu’il a v u , loin de satisfaire sa curiosité, éprouve davantage le besoin de connaître , parce que l’ignorance dans laquelle il se trouve plongé l ’oblige d’étudier , en lui lésant regarder , comme inex­ tricable , la série des nombreux objets qui excitent son admiration. Considérez , au contraire , le profond ob­ servateur , s’avançant dans des plaines plus ou moins fertiles , rencontrant des paradis terrestres , puis passant presque brusquement d’une saison à l’autre par la situa­ tion topographique des lieux, soumis ainsi dans quelques heures de marche à des alternatives de froid et de chau d , s’enfonçant dans des vallées ou abondantes , riantes , ou qui n’offrent rien qui invite à leur séjour, gagnant ensuite le haut des montagnes, comme pour taire planer son génie scrutateur sur les lieux qu’il exa­ mine ; considérez-le , ce voyageur, et vous vou&apervrez facilement de la multiplicité des sensations qu’il éprouve , du profit qu’il en retire , en coordonnant les idées qu’elles lui font naître, tn soumettant, en un mot, au creuset de son esprit les phénomènes de la n atu re, (i).On nous a assuré que M. FoHeré passait des nuits entières a rédiger le fruit de ses recherches, voilà pourquoi nous nous la majeure partie , etc. servons de cette expression : On sait que ce savant a aussi consacré une majeure partie de son exis­ tence à prodiguer ses soins aux malheureux souffrans. �( 227) qui viennent le frapper , le nom d'un tel voyageur qui écrit le résultat de ses méditations , parviendra, n’en doutons nullem ent, à la postérité la plus reculée. Après avoir donné l’état qui lui a paru le plus fidèle de la population des Alpes maritimes, laquelle est de i o i , 759 âm es, M. Foderé étudie cette population dans ses form es, ses couleurs, son tempérament, ses habitudes, son instinct et ses qualités morales , et il observe que si les végétaux et les animaux portent l'empreinte du cli­ mat , enfant de la terre , comme les autres êtres, l’homme ne dément pas cette influence maternelle. Dans l’article qui traite de la nourriture et des moyens de se la procurer , on apprend que la nourriture de tou­ tes les classes des naturels des Alpes maritimes est , en général , dirigée vers le régime végétal , surtout dans les parties méridionales. JX'ous citerons le passage sui­ vant , pris au hasard , pour donner une idée de l’ex­ cellent esprit d’observation de M. le professeur Foderé. « J’ai , d it- il, vu manger les paysans alsaciens ; et certes un de leur repas sullirait pour trois jours au cultivateur de Marseille , et à celui de la région montueuse des Alpes maritimes. Des soldats des troupes alliées man­ geaient deux fois plus que les paysans alsaciens ; et je ne conseillerais pas aux Allemands et aux Russes de faire un long séjour dans la Basse-Provence et dans les Alpes maritimes , à moins d’y manger leurs souliers et leurs ceinturons , comme il arriva aux premiers en 1799. Cette moindre quantité de vivres nécessaires aux liabitans des pays chauds est doue déjà une ressource contre l’infertilité du sol. » 11 résulte des observations faites par l’auteur sur les époques de la force , de la puberté , etc. , que la cha­ leur modérée , réunie à une nourriture suffisante est un principe puissant pour développer et entretenir long­ temps dans leur intégrité les forces de la vie; tandis �( as8 ) que le froid , les fatigues excessives, la mauvaise nour­ riture et la privation du vin sont des puissances affai­ blissantes qui retardent, diminuent et abrègent les di­ verses fonctions delà vitalité. M. Foderé pense , toutefois, que le système d’éducation contribue aussi puissamment au développement des cnfans , soit pour le parler , soit pour la marche. L’amour est une passion qui ne tounuente guère les babitans des Alpes maritimes , excepté pourtant ceux, des villes de N ice, Menton et Monaco. L ’auteur trace le tableau de la différence relative à cette passion , entre les Alpes maritimes et l’Alsace ; et après avoir établi que dans les pay s chauds il y a plus de mœurs que dans les pays froids , ce qui au reste est encoi’e subordonné aux usages et aux institutions , M. Foderé fait cette remarque que les besoins physiques de l ’amour, étant en raison de la quantité de nourriture que l’on prend et de la facilité de se la procurer , ils doivent être plus actifs et se répéter plus souvent là où cette nourri­ ture est extrêmement abondante. Cette réflexion nous paraît très-juste ; mais nous pensons aussi que la cha­ leur est une des causes primordiales des besoins physi­ ques de l ’amour , etc. L ’auteur ne pense pas que le froid soit., relativement aux degrés de longévité , plus favorable que le chaud, etc. , etc. Nous touchons au chapitre le plus intéressant pour le médecin ; celui qui traite des maladies et de la médecine des Alpes maritimes , contient d’abord le dénombrement des vices organiques ou de conformation , et des détails extrêmement lumineux à ce sujet. En parlant du goitre dont M. Foderé fut atteint dans son enfance , et qui lui est revenu depuis qu’il est à Strasbourg , il cite le re­ mède ( l ’iode ) de M. Coiiulet , mais il observe qu’en at­ tendant que l’expérience en ait constaté l’efficacité , il \ �C 229) continuera à se servir des vieilles tablettes contre cette maladie. Les maladies endémiques, aux Alpes maritimes, sont les hernies , les maladies de peau, les écrouelles, l’épi­ lepsie et l’hystérie , les lièvres d’accès, les obstructions des viscères, l ’bydropisie ; l’asthme sec et humide ; la phthisie pulmonaire. Les maladies rares sont la folie , le calcu l, le rhuma­ tisme et la goutte , la chlorose et la stérilité. A Nice , les plaies de tête guérissent facilement ; celles des jambes , au contraire , sont extrêmement opiniâtres. Tous les ulcères en général y sont rebelles , et la gan­ grène les prend facilement. Les écrouelles des Piéinontais guérissent quelquefois ; mais celles des habitaüs du pays ne guérissent jamais , ou que très-rarement. La maladie vénérienne y est très-bénigne, et se guérit avec la plus grande facilité , à moins qu’elle ne soit très-invétérée. Passant à l’exposé des principales maladies acciden­ telles , M. Foclerè signale les fièvres contagieuses , épidé­ miques , la petite vérole , les fièvres putrides , gastriques et vermineuses ; les alfeclions inflammatoires ; les fièvres catharraîes exanthématiques ; les fièvres chaudes bilieuses ( causas des anciens ) ; les flux intestinaux. Il s’attache ensuite dans une note extrêmement piquante, à faire connaître les motifs qui l’ont engagé à se servir de ces ternies plutôt que de ceux adoptés par les modernes. 11 fait entrevoir que la fièvre jaun e, les fièvres des camps , des prisons , e tc ., réclament des mesures pu­ bliques , et il a raison sans contredit , mais ce judicieux observateur ne paraît convenir que jusques à un cer­ tain point, qu’il existe des maladies par infection. D’après la rélation de M. Fodcre , les médecins et chi­ rurgiens des Alpes maritimes 11e doivent pas être beau- �( 23o ) coup occupés , 'puisque dans certains lieux , L’on se traite généralement isoi-même par des remèdes tirés du règne végétal, La gratiole et le concombre sauvage pour se purger ; la véronique , la carline , le génépi , l’an­ gélique et autres plantes chaudes pour se l'aire suer ; la solidago , le plantain et autres , pour mettre sur les plaies , telle est , à-peu-près , toute la médecine des habitans de ce pays. Les gens de l’art se bornent à p u rger, saigner, et prescrire une diète absolue. La saignée est surtout très-souvent mise en pratique , et l ’auteur développe, avec sa sagacité ordinaire, tout le bien et tout le mal qu’elle fait; à l’époque où il se trou­ vait à Nice , il a vu les gens de l’art ne savoir plus quelle ressource il fallait mettre en a va n t, après avoir saigné , purgé , utilisé les thériaques , mitbridates , con­ fection d’hyacinthe et autres , ainsi que les vésicatoires dont ils ne fesaient pas constamment une application convenable. Si l’inoculation n’avait pas l ’assentiment général dans ce pays, la vaccine y a été universellement adoptée , sur toute la côte maritime et dans plusieurs lieux de la montagne. Notre estimable historien prit des renseignemens pour savoir si l’on s’était aperçu que les va­ ches eussent le cow pox , et ce ne fut que dans la vallée de la Visubie qu’un chirurgien, nommé M. Oddo , lui dit avoir observé plusieurs fois , au pis de ses vaches , des boutons analogues, mais qui n’étaient jamais venus à suppuration........... Nous avons beaucoup d it , et cependant nous n ’avons fait qu’effleurer quelques détails essentiels pris sur une foule d’autres, non moins dignes de fixer l’attention publique, par l’intérêt qu’ils inspirent. L e v o y a g e a x a x p e s m a r it im e s est plein de considérations philoso­ phiques , exprimées en peu de mots , de sorte que pour en donner une idée suffisante , nous devrions �3 ( » i ) pousser bien loin notre analyse , et peut-être encore ne remplirions - nous qu’imparfaitement notre but. Puissions-nous (lu moins , par tout ce que nous venons d’énoncer, n’avoir point diminué la bonne idée que l ’on se forme naturellement à la première annonce d ’un ouvrage dont l ’auteur jouit d’une brillante ré­ putation littéraire en Fi’ance comme dans l ’Etranger , réputation acquise par des travaux aussi utiles que multipliés ! M. Fuderé nous pardonnera de saisir l ’occasion pré­ sente pour témoigner publiquement que son mérite n’a pas peu contribué à la gloire de la Société royale de médecine de M arseille, dont il a été l’ un des fonda­ teurs , et qu’il a si souvent illustrée par les écrits qu’il lui a communiqués , c’est dire au professeur de Strasbourg, que nous serons toujours jaloux de répandre , autant que nos moyens le perm ettront, les fruits de sou ob­ servation et de ses veilles. P.-M. Roux. D e la M élancolie , par M. G uiaud , fils , D. M. P . , secrétaire-general de la société royale de médecine de Marseille ( 2.e et dernier article. ). L ’ i m a g i n a t i o n , si bien dénommée la fo lle du logis , exerce la plus grande influence sur les formes que revêt l ’affection mélancolique ; comme cette faculté intellec­ tuelle s’exerce snr un grand nombre d’objets , on con­ çoit aussi combien doivent être nombreuses les variétés de la mélancolie. Il est des hommes qui apportent en naissant un caractère chagrin , inquiet , et des passions tristes. A mesure que l’âge développe leur raison, bien loin de supporter les liens qui nous unissent à la société , ils cherchent à les rompre i;; le monde n’est pour eux qu’un vaste théâtre où chacun joue un rôle qui �( 23 a ) leur paraît odieux ; dedans, soupçonneux , ils écartent l ’amitié qui veut les consoler, la sensibilité qui cherche à les émouvoir ; le commerce des hommes les importune ; le tumulte des villes les effraie; ils ne soupirent qu’après le calme de la solitude et ils y portent toute l’agitation , toutes les inquiétudes d’une âme profondément tour­ mentée. Cet état moral , qne la société nomme misantropie, né peut offrir aux regards du médecin qu'une des formes de la mélancolie. Examinons ce malheureux au teint pâle , aux joues creuses, au front chargé de rides. Ses yeux immobiles semblent fixer un objet avec attention. Tant qu’il le re­ garde , sa figure s’épanouit , le rayon de la sérénité semble briller sur lui ; il se croit heureux , son ima­ gination lui a créé une femme ; elle l’a douée de tout ce qui constitue la beauté idéale ; douceur des traits , sua­ vité des formes , majesté de la taille , elle possède tout ; nouveau Pygm alion, le mélancolique est épris de sou propre ouvrage ; nouveau Prométliée , il anime cette femme adorée du feu sacré de la vitalité ; celte physio­ nomie si belle lui sourit , cette taille majestueuse se développe avec grâce à ses regards fascinés ; voyez-lc, les bras tendus , les yeux étincelans , il croit embrasser sa divinité ; laissez à cet infortuné son illusion ; si vous cherchez à la détruire , vous apercevrez bientôt son regard perdre son éclat , ses traits leur vivacité et sa physionomie s’envelopper du voile de la mélancolie. J’ai vu dans la maison de santé établie par mon père, pour le traitement des aliénés , un exemple bien frap­ pant de cette variété du délire mélancolique , caractérisé par un amour imaginaire ; c’est celui d’une jeune fille âgée de 17 ans, appartenant à une famille qui l’avait élevée dans les principes d’une religion éclairée. Elle parvint à l ’âge de quinze ans à se procurer quelques romans ; les nuits s’écoulaient sans sommeil au milieu �3 ( a :* > de ces lectures séduisantes. Les parais s’en aperçurent; les reproches ne furent pas épargnés ; la jeune fille ne tarda pas à tonifier dans un état de manie avec fureur qui , eu bout de finit jours, fit place à un délire plus calme ; amenée dans notre maison de santé , on la voyait presque constamment à genoux , les yeux fixes, les mains croisées sur la poitrine ; un léger mouvement agitait ses lèvres ; elle les entr’ouvrait pour laisser échap­ per les mots les plus doux , les paroles les plus affec­ tueuses ; si on lui demandait à qui elle adressait des discours aussi tendres .• à mon amant , répondait-elle ; en même-temps elle effeuillait quelques roses dans l’ap­ partement comme autant de pensées , disait-elle , cju'elle. lui envoyait. Cette touchante victime d’un amour ima­ ginaire guérit cependant au bout de six mois par un traitement que la médecine morale peut , à juste titre , revendiquer. Ces lésions intellectuelles, si bien décrites par M. Esquirol, sous le nom à’hallucinations , ne nous parais­ sent autre chose que des variétés de la mélancolie; comme elle en effet, elles nous offrent un délire exclusif sur un objet. Cet homme qui converse habituellement avec un esprit , ces malheureux qui se croyent poursuivis par des spectres, ceux dont les oreilles sont continuelle­ ment frappées de cris sinistres , de bruits elfrayans ; ceux encore dont la main cherche à repousser un poignard qu’ils croyent voir sans cesse dirigé sur eux , qu'offrent-ils sinon une sorte de délire mélancolique ? V e u t-o n un exemple frappant de cette variété du délire dont nous parlons. Une femme de o ans , placée dans notre maison de santé , se cro it, depuis vingt ans, victime de la persécution d’un mauvais génie, qu’elle dépeint sous les formes les plus bizarres ; ce mauvais génie , s’il faut en croire sa victime , s’applique à la tourmenter sans relâche ; c’est lui qui dérange sou 5 �( 234) appétit qui est habituellement bon , son sommeil qui est assez ordinairement tranquille ; la plus légère dou­ leur de tête ou du ventre qu’elle e’prouve , est encore un tour du malin génie ; cette malheureuse ne marche qu’en tremblant sur la pointe seule du pied, de crainte, dit-elle , qu’en appuyant le talon , le génie ne la cloue immobile sur le sol ; quand elle s’assied, on la voit fré­ quemment détourner sa tête vers le mur ou la fenêtre , et là , à demi-voix-, elle adresse à son lutin les plus sanglons reproches, unissant, dans ces colloques bisarres, lés prières de l’exorcisme aux plus impurs blasphèmes. Nous bornons ici ce que nous avions à dire concer­ nant les principales variétés de la mélancolie; les causes de cette aliénation mentale vont maintenant fixer notre attention. Ces causes sont nombreuses , et c’est pour éviter la confusion dans le tableau que nous allons en tracer » qu’il nous a paru convenable de les grouper sous trois ordres : i . 9 Causes physiques ; 2.0 Causes organiques ; .° Causes morales. Nous savons que la nature se joue de toutes les divisions que le médecin cherche à établir dans l’étude des causes et des phénomènes des maladies ; aussi le lecteur ne doit v o ir, dans celle que nous lui présentons , qu’un moyen nécessaire pour nous, afin de pouvoir offrir avec précision l’exposé des causes de la mélancolie. i.° Parmi les causes physiques, les plus favorables au développement de la mélancolie , nous devons placer les climats , les saisons et les professions. On sait , par rapport aux climats , que les habitans des pays chauds ont en général l’imagination vive ; leur langage est souvent figuré , hardi , rempli d’ex­ pressions heureuses , pittoresques ; leurs mouvemens sont prompts , agiles et s’accordent avec l’extrême mo­ bilité de la physionomie ; aussi la plus légère impression 3 �( a 35 ) morale suffit-elle pour déterminer dans ces régions le délire mélancolique ; ainsi on ne doit pas être étonné de la rencontrer fréquemment dans l’Asie mineure , la Ilaule-Égypte et les côtes d’Afrique , régions arides , placées sous un ciel brûlant. La nature de certains vents a anssi une influence particulière sur la production de la mélancolie ; personne n’ignore les effets du sirocco , du plumbeus cluster sur les Italiens , et du solano sur les jEspagnols ; un abattement extrêm e, un serrement spasmodique de la poitrine , une humeur triste , sombre , tels sont les phénomènes qui décèlent l’influence de ces vents sur les habitans des pays où ils régnent. Les saisons ne sont pas sans action sur le développe­ ment de la mélancolie ; le savant et modeste M. Escjuirol a eu occasion de vérifier , à la Salpétrière , les remar­ ques A'Hippocrate et de Cabanis, touchant l’influence de l’automne dans la production de ce genre de manie ; il a vu que c’est pendant le cours de cette saison que la mélancolie est plus fréquente ; cependant M. Esc/uirol pense que dans les climats tempérés , le printemps et l’été produisent un plus grand nombre de mélanco­ liques que les autres saisons. C ’est du moins ce qui ré­ sulte des observations qu'il a eu occasion de faire pen­ dant le cours d’ une longue pratique. Parmi les professions qu’embrasse l’homme , celles qui exigent l’action spéciale des facultés intellectuelles peu­ vent devenir une des causes de la mélancolie ; on sait que le cerveau , fatigué par des excès d’études , peut perdre ce degré d’activité nécessaire à ses fonctions, et devenir le siège du délire mélancolique ; Pascal ; Zimmerman , Rousseau , étaient mélancoliques; les mu­ siciens , les auteui’s , les poètes ont le système nerveux habituellement irritable et présentent souvent des accès de mélancolie , contre lesquels ils ne luttent pas toujours avec avantage. �( a 36 ) a.0 Ëu nous occupant des causes organiques favo­ rables au développement de la mélancolie, nous devons signaler en premier lieu le tempérainment. Celui mar­ qué par la prédominance des systèmes biliaire et ner­ veux nous présente une disposition à la maladie que nous étudions. Une figure brune , m aigre, les cheveux noirs, les yeux enfoncés , quelquefois ternes, d’autres fois pleins de feu , une physionomie rembrunie , des mouvemeus tantôt concentrés , tantôt brusques , une sensibilité exquise , facile à émouvoir , une intelligence développée, un langage précis , énergique , tels sont les caractères de ce tempérament ; on trouve la constitution nerveuse très-développée chez la femme , aussi, malgré la mobilité de ses sensations et de ses désirs, malgré sa légèreté apparente , la voit-on assez fréquemment affectée du délire mélancolique. JVest-il pas d’ailleurs chez elle d’autres causes organiques déterminantes de cette ma­ ladie , et l ’expérience ne nous signale-t-elle pas des femmes devenues mélancoliques à la suite de la gros­ sesse , de l’allaitement, à l’époque critique et après la suppression chronique des menstrues P II est d’autres causes organiques communes aux deux sexes , qui peu­ vent également déterminer la mélancolie ; telle est la suppression de la transpiration et du flux hémorrhoïdal ; on sait aussi combien sont habituellement chagrines les personnes constipées , et j’ai lu quelque p a rt, qu’avant de demander une grâce à un gran d , il faut s’informer si , chez lui , les fonctions excrétoires du tube digestif s’opèrent avec facilité. La cessation brusque d’une maladie doit aussi être comptée parmi les causes organiques de la mélancolie; on a vu plusieurs fois la gale , les dartres répercutés donner lieu à sou développement ; on voit encore la mélancolie remplacer l’h ystérie, l’hypochondrie, la manie sans délire, et plus souvent encore la manie �( 23 7 ) avec délire. J’ai vu plusieurs fois , dans nia maison de santé, des individus en proie au délire maniaque le plus furieux., tomber , après quelques jours, dans un état d’affaissement, résultat presqu’inévitable du haut degré d’excitation du système nerveux ; je les ai vus, dans cet éta t, refuser toute nourriture , gémir, pleurer et offrir les signes d’une mélancolie profonde , bien souvent dif­ ficile à combattre. .° Nous arrivons à l ’exposition des causes qui pro­ duisent le plus fréquemment la mélancolie ; nous vou­ lons parler des causes morales. On connaît l'effet puis­ sant des passions sur notre âme ; on sait les impres­ sions profondes qu’elles déterminent sur l’organisation en général , et plus particulièrement sur le cerveau , supposons qu’elles viennent agir avec fcrce sur des individus q u i, par leur tempérament, leur excessive sensibilité , offrent déjà une prédisposition aux affections nerveuses , on ne sera plus surpris alors qu’elles puissent concourir à la production de la mélancolie. La femme dont le cœur brûle d’une passion qu’elle s’efforce d’é­ touffer , le crim inel, chez lequel un reste de vertu a su produire le rem ords, l’homme ambitieux qui n’a plus devant lui que la désespérante perspective d’une existence obscure , l’opulent qui se voit forcé de re­ vêtir lus baillons de la misère, sont souvent des vic­ times du délire mélancolique. Combien de fois aussi n’a-t-on pas vu la crainte , la frayeu r, produire la tristesse et par suite la mélan­ colie ! Une demoiselle âgée de 20 ans s’occupe à lire les productions lugubres des romanciers anglais ; sans cesse le bruit des chaînes , le sifflement des vents dans les voûtes souterraines , frappe scs oreilles , les tours du nord , les ombres éclairées d’une clarté sombre se pei­ gnent à ses regards ; la frayeur la poursuit partout ; le plus léger bruit la fait tressaillir j l’appetit se perd , le 3 �( a 38 ) sommeil s’enfuit et le délire mélancolique s’empare de l ’infortunée. Un jeune homme iigé de t6 a n s, d’un caractère ex­ trêmement timide , tremblait à l’aspect île son père , homme naturellement emporté; un jour il casse, par mégarde , une tasse de prix ; le père se lève en fureur pour le battre ; un tremblement spasmodique saisit le m alheureux, une frayeur continuelle le poursuit et il tombe dans un état de stupeur mélancolique. Kous bornons ici l’exposition des causes de la mé­ lancolie ; il nous serait facile d’en étendre le tableau; mais d’après la nature de notre travail , il nous a suffi d’indiquer celles qui déterminent le plus fréquemment la maladie , objet de ce mémoire. La mélancolie , comme les autres espèces d’aliénations mentales , peut offrir des crises ; ces mouvcmens or­ ganiques s’opèrent tantôt par la peau et c’est alors qu’on voit survenir des boutons, des furoncles on îles sueurs plus ou moins copieuses; d’autres fois, les crises se manifestent par le rétablissement d’une hémorragie ha­ bituelle qui avait été supprimée , comme les menstrues, le flux hémorrboïdal , par le vomissement et les déjec­ tions alvines ; j’ai vu deux fois la mélancolie terminée à la suite d’une fièvre gastrique intense; de vives secousses morales , comme la joie, une frayeur subite sont encore des crises que nous offre }a mélancolie ; dans tous les cas que nous venons de citer , cette maladie se ter­ mine par le rétablissement de la raison ; il est des cas fâcheux où ia mélancolie peut se transformer en une autre affection plus grave ; c'est ainsi qu’on la voit se terminer par la manie avec délire furieux et par la démence. Ces deux terminaisons sont également fu­ nestes ; le passage trop rapide de la mélancolie au dé­ lire maniaque furieux , peut produire une mort prompte; dégénérée en démence, elle ne laisse plus d’espoir de v- �C ) guérison. La mélancolie peut encore se terminer par la mort : les maladies qui précèdent cette issue funeste cliez les mélancoliques, portent presque toutes le carac­ tère chronique, et presque toutes aussi sont marquées par des lésions organiques que l’on trouve le plus fré­ quemment dans la cavité du bas ventre. INous ne nous occuperons point ici du siège de la mé­ lancolie ; d’après l’état actuel de nos connaissances sur les aliénations mentales , nous ne pouvons rien établir de positif à ce sujet. Successivement placé dans le cerveau , altéré par une humeur corrosive , dans la vési­ cule du fiel remplie de concrétions, dans la rate distendue par l’ attrabile, ce siège reste encore à déterminer. 11 est cependant important de signaler une disposition ana­ tomique , découverte par le respectable et savant M. Esquirol sur le cadavre do plusieurs mélancoliques ; elle consiste dans le déplacement du colon transverse ; M. Esquirol a trouvé un assez grand nombre de fois cette portion d’intestin changée dans sa direction, qui était tantôt oblique , tantôt perpendiculaire. Cette dis­ position anatomique mérite d’autant plus de fixer Pat•tention que , comme le dit M. Esquirol , elle peut ex­ pliquer la douleur épigastrique , les liraillemens et la constipation , qui tourmentent fréquemment le mélanco­ lique. Nous arrivons au traitement de la mélancolie. Pour­ quoi , malgré tous les progrès qu’a fait de nos jours l’étude des aliénations mentales , ne pouvons - nous tracer un tableau consolant des moyens qu’oppose notre art à cette désespérante maladie P Essayons cependant de signaler ce que l’expérience et l’observation nous ont fait connaître de plus intéressant sur cette partie de l’étude de la mélancolie. Deux objets doivent diriger le médecin dans le trai­ tement de cette maladie ; agir sur l’intelligence , c’est �4 ( * ° ) ce qui constitue le traitement moral ; exciter les divers systèmes organiques par l'action des médicamens ; c’est l’attribut du traitement pharmaceutique. i.° De tous les tem ps, on a reconnu l’importance que l’on doit attacher au traitement moral , dans les aliénations mentales , et particulièrement dans la mélancolie ; dans cette dernière , en effet, le délire n’étant que partiel, l’intelligence toute entière n’a point reçu d’altération ; il y a encore une certaine somme de facultés intellectuelles sur lesquelles on peut agir pour chercher à rappeler la raison. 11 est vrai de dire , cependant, que le délire mélancolique étant susceptible de revêtir un grand nombre de formes , on conçoit combien il est difficile de rectifier le raisonnement du m alade, et de dissiper ses illusions. On ne doit ce­ pendant. rien négliger pour y parvenir. Bien connaître le caractère et les goûts du m élancolique, captiver sa confiance, c’est déjà avoir fait un grand pas vers la guérison ; c'est alors que le médecin peut réussir à ra­ mener cette raison si faible , si facile à nous aban­ donner ; c’est alors que ses discours consolateurs por­ teront un baume salutaire dans l’âme agitée du mé­ lancolique ; qu’on étudie bien surtout le Caractère du délire de ces infortunés ; si vous prodiguez vos soins à une femme trahie , faites luire à ses yeux l’espoir du retour de l’infidèle ; promettez à l’ambitieux une nou­ velle carrière ; au riche devenu pauvre, une nouvelle aisance ; si ces moyens n’ont pas assez d’action , dé­ terminez des secousses plus fortes sur le moral ; faites naître le sujet d’uni joie soudaine ; sachez inspirer une frayeur prompte ; l’expérience vient ici vous encou­ rager ; elle vous signale des mélancoliques guéris à la suite d’une frayeur soudaine , d’ une joie inespérée. Vous trouverez encore .des ressources dans l’action si puis­ sante de la musique ; la bible nous apprend que les �24 < l ) sombres agitations de l’ infortuné Saiil étaient soudaine­ ment appaisées par les accords que faisait entendre la liarpe du Roi-prophète ; au rapport du célèbre médecin de Pergame , les chants mélodieux dont retentissaient les voûtes sacrées du temple d’Esculape , portaient dans l ’âme des mélancoliques ce calme précurseur d’une guérison prochaine. Il est en outre des moyens que l’instinct ingénieux de l ’homme de l'art peut seul inspirer pour combattre la mélancolie. U n infortuné dans le délire de cette ma­ ladie se persuade avoir été condammé à mort ; son mé­ decin réunit dans une salle plusieurs individus qu’il érige en membres du tribunal , et fait juger le malade ; le tribunal prononce son acquittement, le malade guérit. Un autre mélancolique s’imagine avoir les entrailles déchirées par des v ip è re sl'h o m m e de l’art aux soins duquel il est confié lui administre un vom itif, et glisse adroitement des vipères dans le vase qui contient le liquide chassé de l’estomac ; le mélancolique, persuadé qu’il a vomi ees reptiles , ne tarde pas de recouvrer la santé j un autre malheureux se plaint sans cesse qu’on lui a tranché la tète ; un casque de plomb qu’on place sur elle le retire pour toujours de son erreur. O n voit par ces difi'érens exemples combien le médecin , dans le traitement de la mélancolie , peut trouver des ressources dans des moyens qui n’ont aucun rapport avec les substances médicamenteuses. Le traitement pharmaceutique ne doit cependant pas être négligé ; la constipation , les tirajllemens d’entrailles sont des symptômes qui tourmentent fréquemment les mélancoliques ; entretenir dans le tube digestif un point d’excitation suffisant pour provoquer des* selles , telle est l'indication à remplir ; les boissons rafraîchis­ santes et laxatives sont spécialement indiquées ; j’ai vu le petit-lait rendu laxatif tous les ou jours par 3 T. H. 4 i7 �4 ( 2 2 ) l'addition d’un grain et demi à deux grains de tartre stibié prescrit et administré ainsi par mou père dans la manie mélancolique, produire les plus heureux effets ; le mélancolique présente-t-il les caractères d’une cons­ titution sèche , irritable ; d ’ usage des bains tièdes ne peut que devenir utile ; les évacuations sanguines ar­ tificielles provoquées vers les grandes lèvres ou le fon­ dement , produiront d’heureux résultats dans les cas / de pléthore , de suppression des menstrues ou du flux bémorrhoïdal. Le vésicatoire placé sur le lieu qu’occu­ pait un ulcère habituel ou un examthème cutané , en rappelant l’irritation première , peut aussi combattre efficacement la mélancolie. A ces moyens , empruntés à l’art pharmaceutique , on doit constamment associer les préceptes de l’hygiène ; que lé mélancolique soit toujours chaudement vêtu , pendant la saison rigoureuse ; qu’on entretienne ses pieds dans une chaleur douce ; la diète végétale doit constituer sa principale nourriture ; lés herbes potagères, les fruits d’été en formeront la base; on ne négligera pas l’exercice du ch eval, et celui de la chasse ; tous les médecins en ont apprécié les heureux résultats ; que le corps du mélancolique repose sur un lit ni trop dur ni trop mou ; qu’on écarte avec soin tous les objets susceptibles d’éloigner un sommeil si nécessaire à ses " sens agités ; que l’air qu’il respire soit pur ; que ses yeux se promènent sur l’émail des fleurs , sur l’éclat de la verdure , que le parfum embaumé des plantes vienne flatter son odorat ; qu’il ne reçoive de tous les objets qui l’entourent que des impressions douces , agréables ; qu’en même-temps les discours consolateurs de l’amitié retentissent à son oreille , et il sera possible alors au médecin de dire : la mélancolie n’est pas toujours uuç maladie incurable ! �( 243) R ech erches et O bservations sur les effets des prépa­ rations d ’or du D. Chrestien , dans le traitement de plusieurs maladies , et notamment dans celui des ma­ ladies siphylitiques ; par J .-G . INiel , D . M. M . , ex-médecin en ch ef des hôpitaux civils et militaires de M arseillepubliées par J .-A, Chrestien , D. M. M ., etc. , etc. ; i vol. in -8.° de <J< pag. Paris. 3 C ’ est le sort de toutes les découvertes en m édecine, comme dans les autres sciences , d’être d’abord prônées avec exagération, ou décriées sans ménagement. Les préparations d'or du docteur Chrestien offrent une nou­ velle preuve de cette assertion. Tour-à-tour célébrées avec enthousiasme et contredites sans fondement , les propriétés médicales de ce précieux métal avaient be­ soin d’ être examinées par un médecin dont la probité fut égale aux lum ières, pour fixer l’opinion à cet égard. Riche d’ une expérience longue et éclairée sur ce sujet intéressant , M. le docteur Niel vient de donner au pu­ blic le fruit de ses observations ; et quelque peu suscep­ tible que soit d’être analysé un ouvrage , pour ainsi dire, tout pratique, nous pensons que le lecteur impartial , qui ne recherche que la vérité, parce qu’elle seule peut être utile , nous saura gré de nos efforts , pour lui en donner une idée. Tout le monde connaît le rapport piquant de M. le baron Percy , inséré eu entier dans le sixième cahier du second volume du Journal complémentaire du D ic­ tionnaire dès sciences médicales , sur les observations relatives aux propriétés médicales des préparations d’o r, qu’adressa , dans le temps à l’académie des sciences , M . le docteur Chrestien. Sans s’arrêter au tonde plaisanterie qui s'y montre de temps en temps , c’est d’après l’expé­ rience et avec les armes redoutables de la raison et d’ une logique serrée, que dans l’introduction ainsi que dans le corps de son ouvrage, M. Niel attaque la partie scien- �( *44 ) tifiqtie cle ce rapport. Il signale les contradictions qui s’y rencontrent , démontre que la commission n’a pas porté dans ses recherches toute l’attention que récla­ mait le sujet important soumis à son examen, et pense qu’elle a été conduite à des résultats pour le moins insignilians , parce qu’elle n'a pas suivi dans les expé­ riences qu’elle a faites , la méthode rationnelle recom­ mandée par. le praticien de Montpellier. Pénétré de la vérité de l'axiome : qui potest majus potest minus , l’auteur a réuni dans la première sec­ tion de son ouvrage, une masse d’observations pour prouver l’ellicacité des préparations d’or dans le trai­ tement de la blennorragie. S ’il était vrai que cette af­ fection reconnût pour cause un principe vénérien, qu’il serait nécessaire de détruire pour eu obtenir la guérison, nous accorderions sans peine à ces préparations les avantages que leur attribue M. Niel clans lé cas de cette nature qu’il rapporte. Mais comme dans un article ( pag. i , T . I.) inséré dans le second JV.° de ce jou rnal, nous avons donné les raisons qui nous portent à croire le contraire , nous ne ferons pas plus à l’or qu’au mer­ cure l’honneur de la guérison d'è l'urétrite , les délayons aidés quelquefois du secours des injections , dites astrin­ gentes , suffisant toujours pour procurer la terminaison heureuse de cette maladie. Si , dans les mêmes circonstances , en ayant recours aux mêmes moyens, les gens de l’art arrivent souvent à des résultats opposés , la faute n’en doit pas être attri­ buée à l’instrument dont on se sert , mais à la main inhabile qui ne sait pas le diriger convenablement. Cette vérité, reconnue par tous les esprits éclairés, est mon­ trée dans tout son jour dans la seconde section de l’ouvrage que nous analysons. Les faits nombreux qu’elle renferme , prouvent en effet que l ’emploi bien dirigé des préparations aurifiques dans le traitement des si- 35 �245 ( ) phylis invétérées et dégénérées est capable de produire les succès les plus inespérés. C ’est à l’ouvrage lui-même que nous renverrons le lecteur , pour y puiser les règles qu’on doit suivre dans l'administration de cc médicament héroïque. Il y trouvera la manière d'agir de ces prépa­ rations, qui consiste à déterminer un changement notable dans les fonctions de la vie et à emmener des évacua­ tions plus ou moins prolongées ; il sentira la nécessité d’en graduer les doses , connaîtra le point où il convient de s’arrêter , les circonstances qui veulent qu’on les porte d’abord à des doses élevées , ainsi que celles qui exigent qu’on les suspende pour pouvoir les reprendre ensuite avec avantage , et il pourra juger les raisons qui doivent porter à donner la préférence au muriate triple d’or et de soude, ainsique la discussion raisonnée de ses avantages sur les autres anti-siphylitiques. Tous ces points , traités avec une sagacité peu commune , le mettront mieux à même que tout ce que nous pourrions dire , d’apprécier le mérite de cet important ouvrage et les talens variés de son auteur. •Préférant toujours l’expérience au raisonnement, M. N ici , pour répondre à l'inaction attribuée par la com­ mission aux préparations d’or contre les scrophules, présente , dans la troisième section , le tableau des ob­ servations de cette nature dans lesquelles l’emploi mé­ thodique de ces préparations a été des plus efficaces. C ’est avec satisfaction qu’on voit combien grands sont les avantages qu’on peut retirer de ce précieux métal dans les affections sci'opbuleuses dégénérées , dans cette variété de l’opbtbalmie si commune dans les climats méridionaux , dont les caractères sont si clairement précisés par l’auteur , et les bons effets qu’il en a ob­ tenus dans quelques cas de teigne , dont la nature lui a paru scrophuleuse , dans un cas de goitre , d’ un élépkantiasis du scrotum , de deux squirres qui ne recon- �4 ( * <ï ) Haïssaient aucun principe vénérien , ainsi que dans cer­ taines cachexies et dans un œdème du poumon. Si , pour les personnes qui ne connaissent pas la source d'où ils partent , des faits nombreux présentés avec ordre , clarté et précision , avaient besoin d’être appuyés de réflexions judicieuses pour leur donner un degré d’authenticité incontestable ; celles qui accompa­ gnent les observations qui composent l’ouvrage de M. Nicl sont bien faites pour atteindre ce but. Dictées par la plus saine logique , elles suffiraient, à elles seules , pour prouver l’erreur de ceux qui ne voient dans l’or qu’un métal qu’on doit rayer de la liste des médicamens utiles. Le rapport de M. le baron Percy, suivi d’une lettre de M. le D. (direstien , dans laquelle ce médecin se plaint, avec raison , que son muriate triple d’or et de soude a été défiguré dans la formule qu’en donne le nouveau codex, et démontre les accidens dont serait suivie son administration intérieure , d’après les prescriptions de M. Cadet de Gassicourt , termine l’ouvrage important de M. N i d , qui ne trompera’ pas, nous osons le pré­ dire , l’ambition louable qu’il a écoutée en le publiant, de servir la science et l’humanité. G .-A .-T . S u e , D. M. P. N otice sur le docteur Daulioulle , par P.-M . Roux , rédacteur-général. biographique A peine I’O bsëry Ateu r provençal des sciences médi­ cales compte une année d’existence , et déjà nous avons à déplorer la perte de l’ un de ses rédacteurs. Qu’il est triste de voir les humains rentrer indistinctement tôt ou tard dans la masse commune ! La faulx de la mort ne devrait-elle pas épargner , au moins jusqu’à un âge �247 ( ) avancé , ceux qui ont du génie et des taleus , et qui n’éprouvent pas de plus douce satisfaction que de se rendre constamment utiles à leurs semblables ? Toute-; fois , ne cherchons pas trop à approfondir les raouvemens de la nature , que nous serions éloignés de trou­ ver conformes à la rectitude des choses. Contentonsnous , car c’est une consolation pour les amis de l’huma­ nité , de répandre des larmes et des fleurs sur la tombe d’un homme q u i, jeune encore , donnait de grandes espérances , et qui a assez fait pour mériter l’hommage que l’on rend au mérite et à la vertu. Hyacinthe Daulioulle. naquit à Cogolin , département du Y ar. Vers l’époque de sou deuxième septénaire , il entra au collège de Lorgues , et il y passa quelques années pour terminer scs premières études. 11 ne tarda pas à faire des progrès qu'il dut autant à l’intelligence dont il était doué, qu’à beaucoup d’assiduité » comme à une grande application ; enfin, une tranquillité peu ordinaire chez les écoliers , et la douceur de son caractère le firent chérir de ses maîtres et de ses camarades. Il vint ensuite étudier chez lui la philosophie sous un professeur particulier , digue à-la-fois d’enseigner cette science et d’avoir un élève aussi distingué. Le jeune homme qui a reçu une brillante éducation , est peu en peine de choisir l’état qui lui paraît conve­ nable. Daulioulle se sentit très-disposé pour la médecine ; il possédait effectivement les qualités morales que cette science réclame indépendamment d’une solide instruc­ tion. La manière honorable avec laquelle il subit scs actes probatoires , pour parvenir au doctorat, ne jus­ tifia pas peu qu’il avait su profiter du temps consacré à ses études médicales. Ce fut le i juillet i8 ia qu’il prit le bonnet, après avoir soutenu à la faculté de médecine de Montpellier une thèse de pages in-Lj° , intitulée ; Essai sur l'emploi des vésicatoires dans lesmaladies aigues. 3 �248 ( ) Dire <[ne cette thèse est savante , c’cst en recom­ mander la lecture ; mais nous ne croirions atteindre qu’imparfaitemcnt notre but , s i , dans la vue de donner une idée satisfaisante de ce travail , nous n’en présentions pas au moins une courte analyse. L ’auteur se livre d’abord à des considérations géné­ rales pour démontrer qu’on peut, avec les vésicatoires, remplir des indications variées , suivant les circons­ tances dans lesquelles on les administre, et le lieu où on les applique , et il avance qu’ils peuvent être utilisés comme stiinulans , comme révulsifs et comme dérivatifs. Trois sections sont consacrées au développement de celte assertion. Dans la première , on trouve des détails bien propres à persuader que l’elfet stimulant des vésicatoires est d’un grand secours dans plusieurs maladies; dans les maladies lebriles, par exemple, k la suite de la lièvre inflammatoire, alors que l ’individu est tombé dans un état d'affaissement résultant d’une excitation trop forte, ou de l’usage des moyens débiiitans ; le même effet con­ vient dans le traitement de la fièvre bilieuse , lorsqn’après avoir parcouru certains périodes, cette fièvre , à raison de la faiblesse du su jet, paraît devenir putride. Mais c’est spécialement dans la fièvre pituiteuse, pourvu que les premières voies aient éié suffisamment évacuées , que les vésicatoires sont indiqués.. En parlant de leur utilité dans les fièvres putrides / l’auteur soutient qu’il faut les réserver pour la fin de ces maladies, vu que dans le principe , il existe une irritation plus ou moins vive qui les contr’indique. Enfin , c’est aussi dans le traite­ ment des maladies contagieuses et épidémiques , que les vésicatoires jouent, un rôle très-important. Bctglivi, Hoffmann , Tralles , S to ll, Grimaud , Morton , Selle , H uxham , W illis , Quarin , Lancisi , Rivière sont cités à propos pour rendre palpables toutes les propositions. O n donne le nom de révulsif , à tout moyen �49 ( 2 > irritant , qui , appliqué loin de la partie qui est le ternie d’une fluxion , indépendamment de l’évacuation qu’il procure , agit encore en changeant l’ordre des mouveinens. Cette définition est conforme à l’opinion de l’illustre Barthez , et elle suffit , ce semble , pour donner une idée de la marelle que l ’auteur a suivie dans l’explication des diverses circonstances , suivant lesquelles les vésicatoires sont utiles comme révulsifs. Mais il faut lire cette seconde section pour pouvoir se pénétrer de la sagacité que DauliouUe y a fait briller , en s’étayant des célèbres médecins cités dans la se ction précédente, et en citant aussi Forestus , le professeur L ord a t, D upuy , Bryan , Robinson , de Dublin , Zimmermann, Cullen , Mertens , Gardien et l’immortel vieillard de Cos. - La différence qui existe,entre l ’effet dérivatif, et l’effet révu lsif, c’est que pour produire celui-là , il faut que l’action des vésicatoires se passe près de la partie malade. Ils agissent dans cette occasion à-peu-près comme révulsifs, et ne sont guères employés qu’à cette époque où la fluxion est totalement formée , lorsqu’il serait impossible de la faire avorter par les révulsifs. L ’effet dérivatif des vésicatoires est d’ une utilité incon­ testable , lorsqu’on y a recoui’s pour combattre les in­ flammations de poitrine , la pleurésie rhumatismale , les fausses péripneumonies, les catharres dont la marche est lente , et lorsque , les symptômes inflammatoires étant dissipés , il se fait sur les poumons une accumula­ tion d’humeurs peu mobiles et peu disposées à être mises en état de coction , soit par la faiblesse organique locale ou celle de tout le système, e t c ., etc. On s’imagine bien que l’auteur a eu le soin de préciser les cas où les vésicatoires appliqués comme dérivatifs, ne pourraient qu’être nuisibles. Il les proscrit lorsque les inflammations de l ’estom ac, des intestins et du foie , �( 25 o ) sont encore à leur première période ; il les exclut du traitement des inflammations des reins et de la vessie, à raison de l’irritation spécifique que les cantharides portent sur les organes urinaires. On peut tout au plus les appliquer sur des parties éloignées , et en modérant leur action par le mélange du camphre , bien qu’au rapport du docteur Raym ond, une inflammation des reins , avec suppression totale d’ urine pendant six jours, ait été guérie par un vésicatoire qui couvrait toute la région affectée. Il est des étudians qui , pendant le temps fixé par la loi pour suivre les cours des facultés médicales , ne travaillent guères que dans la vue de pouvoir subir plus ou moins passablement leurs examens. Une fois Cette tache remplie , ils ne considèrent plus leur noble profession , que comme une profession pure­ ment lucrative ; ils s’empressent de faire jouer tous les ressorts imaginables pour gagner de l’or qu'ils Crovent pouvoir suppléer le mérite , e t , comme on le pense bien , selon eux , le temps serait perdu s'il était désormais consacré à l’étude ou aux travaux du cabinet. Certes , un tel reproche ne saurait être fait au docteur Daulioulle ; pénétré plus que personne du besoin de perfectionner ses études médicales, quoiqu’il les eût faites avec beaucoup de succès, il partit pour la capitale, et il y passa près de quatre années ; temps pendant lequel il ne cessa de profiter des leçons des professeurs de la faculté de médecine, et de se nourrir des ouvrages de nos meilleurs auteurs. La littérature était son délassement , quand il était fatigué par une grande application à l’étude de la médecine , de sorte qu’il ne cessait de cultiver son esprit ; aussi par­ lait-il avec une facilité ravissante , et écrivait-il tout aussi bien. Pendant son séjour à Paris , il donna di­ vers articles à la B ib l io t h è q u e m ë m c a l e , dont les �(a5i ) savans auteurs fesaient un cas distingué; et il s’attachait à réunir des notes qu’il destinait à un ouvrage très-impor­ tant, qui malheureusement est resté incomplet et par fragmens dans ses cartons ; cet ouvrage était relatif aux substances médicamenteuses en général, et en particulier à celles appliquées à la tliérapeuthique cérébrale. De retour dans sa famille , Daulioulle se vit , avec peine , obligé de suspendre ses lectures , parce qu’il sentit qu’elles nourriraient le moral trop aux dépens du physique , si elles étaient prolongées , ou du moins s’il s’y livrait avec son ardeur ordinaire. Déjà une voix rauque , un sentiment de chaleur plus ou moins intense dans la poitrine , une difficulté de respirer et le défaut d’embonpoint annonçaient suffisamment au docteur Daulioulle qu’il était des règles hygiéni­ ques dont il ne devait point s’écarter. Peut-être , dans cette idée , vint-il à Marseille où l’on trouve tant de moyens de distraction , tandis que Cogolin , petit village du département du Y a r , eût été pour lui une espèce de solitude qui l’aurait engagé à reprendre ses travaux. A peine le docteur Daulioulle fut-il connu des méde­ cins marseillais, qu’ils s’empressèrent de l'avoir pour a m i, car on gagne toujours à fréquenter les hommes de mérite. Il fut reçu membre de la Société royale de médecine , le 19 avril 1817, et ce fut peut être pour lui un malheur , s’étant dès-lors livré de nouveau à l’étude, et avec plus de vivacité , comme s’il avait voulu réparer le temps passé dans un louable repos. Bientôt il communiqua une observation sur une hémoptisie causée par la présence des vers lombrics et la Société royale de médecine qui sut apprécier les connaissances de notre estimable collègue , ne pouvait mieux en donner des témoignages qu’en le chargean �X ( aD2 ) souvent de quelques rapports ou autres fonctions hono­ rables qui le mettaient dm s le cas de se signaler. Dans la séance publique tenue par l ’honorable Com­ pagnie, le onze octobre 1818 , le docteur Daulioulle prononça un discours acade'mique ayant pour titre : De l'imagination et de son ùifluence sur Vhomme. appartenait à un jeune médecin , qui avait l’imagination heureuse , qui était érudit et dont la plume était ex­ cellente , de traiter un pareil sujet. L ’auditoire en fut charmé , h en juger par les nombreux applaudissemens que l ’orateur reçut. L ’année suivante , le docteur Daulioulle fut élu vicesecrétaire de la Société royale de médecine , et nous ne trouvâmes pas de sujet plus digne que lu i, d’être as­ socié à nos travaux , lorsque nous conçûmes le projet de publier un nouveau recueil périodique des sciences médicales. Le docteur Daulioulle n’a donné , à la vérité , que quelques analyses dans les premières livraisons de ce recueil , mais nous comptons pour beaucoup l’in­ tention qu’il nous avait souvent manifestée d’enrichir du fruit de ses veilles le journal dont il se félicitait d’être l’un des rédacteurs , et nous devons le dire , sa grande modestie l’empêcha d’écrire bien des fo is, outre que sa santé étant très-délicate , il se voyait forcé de ne pas trop l’altérer par de pénibles occupations. Ce­ pendant , le docteur Daulioulle éprouvait depuis quel­ que temps un certain mal [aise ; bientôt plusieurs signes précurseurs d’une affection de poitrine , l’engagèrent à quitter Marseille et à revenir sous le toit paternel ( au commencement de l’été 1821 ) dans la vue de re­ cevoir , au sein de ses parens , tous les secours que sa position réclamait. Malgré tous ces secours, malgré les ressources thérapeutiques les mieux indiquées , le mal fut toujours en augmentant et le m alade, qui en pré­ voyait le funeste résultat, traça , d’une main tremblante, 11 �(a53j quelques mots qu’il adressa, dans le courant d’octobre, à la Société royale de médecine , pour la prier de vou­ loir bien le considérer comme démissionnaire, ne pou­ vant plus , disait-il, à son grand regret , continuer de rem plir ses fonctions de membre titulaire. Profondément ém ue, à la lecture de la lettre de notre infortuné col­ lègue , la Société délibéra de lui adresser un diplôme d'associé-correspondant. Bien que le docteur Datilioulle sentît ses propriétés vitales diminuer progressivement, il n’en supportait pas moins ses souffrances avec résignation , entra, il a rendu paisiblement le dernier soupir, le neuf novembre l8 î i , à la suite de la phthisie pulmonaire , âgé de trente quatre ans. Ainsi à da fleur de son âge , notre cher collaborateur a été enlevé à sa famille désolée , à ses amis dont il fesait les délices , à son pays qui se glorifiait de lui avoir donné le jour. Entr’auti'es qualités heureuses que la nature avait prodiguées à Daulioiille, des mœurs douces et honnêtes lui attirèrent l’estime et la confiance de chacun. Jamais il ne sortit de sa bouche la moindre expression indé­ cente, surtout en présence du sexe, auprès duquel il se rendait aimable par mille prévenances ; il n’eu fallait pas davantage pour qu’on s’empressât de l'ad­ mettre dans les bonnes sociétés. Quelques personnes furent même jusques à le surnommer le médecin des dames. .Nous laissons à la Société royale de médecine de Mar­ seille , qui publiera sans doute l’éloge de notre a m i, le soin de m ontrer mieux qu’on ne saurait l’exécuter dans une simple notice nécrologique , ce que ce médecin recommandable eût pu faire d’avantageux pour la science et l'humanité , en les servant plus long-temps. �( 254 ) A N A L Y S E D TJ J O U R N A L DE PHARMACIE. (Cahiers de ju illet, août, septembre , octobre et novembre.) — N.° de Juillet. — M. Boullay, dans un mémoire lu à l’Académie royale de médecine , donne une notice sur le principe amer de l'iiuilc de Carapa , considéré comme un alcali végétal. L ’eau , les acides et l’ulcoliol sont employés successivement sur l’huile de Carapa. L ’acide sulfurique à 2 degrés est soumis à l’ébullition avec grammes de cette huile. Le sulfate qui en résulte, traité par l’alcohol, se dissout dans le fluide. La solution alcobolique du principe amer sulfaté , concentrée, décom­ posée ensuite par la magnésie en excès , et reprise de nouveau par l’alcohol , a fourni, par sou évaporation len te, une pellicule du plus beau blanc mat , d’un aspect nacré , d’une saveur excessivement amère , trèssoluble dans l'eau , dans l’alcohol et dans les acides , insoluble dans l’elber sulfurique. Cette matière dissoute dans l’eau , fait repasser au bleu d’ une manière très-prononcée , le papier de tour­ nesol rougi par un acide. Les acides acétique et hydro-chlorique enlèvent aussi très-bien à l’huile de Carapa, son principe amer. Les produits de ces combinaisons cristallisent irrégulière­ ment. C ’est à propos de la purification de ces sels, que M, Boullay annonce que le charbon animal est d’un très-grand secours pour la purification du sulfate de quinine. M. Boullay croit , au surplus , que l’alcali du Carapa est vénéneux ; il 11’a pas eu assez de cette substance pour la faire soumettre à quelques essais phy­ siologiques sur des animaux. 25 �( 255 ) — On distingue ensuite l’observation de M. Henry sur la préparation du sulfate de quinine , et le nouveau pro­ cédé pour l’obtenir. Cette observation est suivie d’une note de MM. Pelletier et Caventou , en réponse au mémoire de M. Henry. Ayant déjà traité, dans l’avant dernier N.° de l’Observateur provençal, le même sujet sur la pré­ paration de ce sulfate , et ayant eu occasion de men­ tionner non-seulement le procédé de l'auteur , mais en­ core celui de M. Robert, auquel j’ai donné la préféfence, je crois devoir me dispenser de reproduire les mêmes faits. Il me suffit d’observer que plusieurs de mes confrères de Marseille , ont reconnu , comme moi , l ’avantage d’employer l’acide hydro-chlorique, au lieu de l’acide sulfurique , conseillé par M. H enry, pour l ’extraction des bases salifiables de quinquina. — C ’est ici le cas d'annoncer à nos lecteurs que M. Robert, dans l’un des derniers N .os du Bulletin de la société médicale d’émulation , vient d’ajouter des moyens plu? prompts et plus économiques pour la préparation du sulfate de quinine. Ce pharmacien assure qu’il peut se passer de l’alcohol , jusqu’ici employé pour le lavage de la lacque. Voici comme il opère : il sature les dé­ coctions acides de quinquina, par du carbonate de chaux en poudre ; au moyeu de cette opération, dit-il , ou ne précipite presque que de la matière colorante. L a li­ queur filtrée et incolore est ensuite traitée par la chaux qui sépare un précipité qui a quelque analogie avec la quinine ; puis il traite le précipité par de l’eau aiguisée d’acide sulfurique. Cette liqueur colorée est combinée avec du charbou animal et ensuite filtrée ; il se produit après le refroidissement de la liqueur , des cristaux de sulfate de quinine. — MM. Prével et Lésant, pharmaciens à N antes, produisent un essai sur les propriétés physiques, chi­ miques et médicales des eaux de Forges. résulte de 11 �( 9-56 ) leur examen analytique que les eaux de Forges con­ tiennent de l’acide carbonique , de l’oxide de fer , des hydro-clilorates de magnésie et de ch au x, du sulfate de ch au x, une matière grasse, une matière extractive et de la silice. Les réactifs employés pour reconnaître la présence et les quantités de ces substances , sont : la teinture de tournesol , le sirop violât , la poudre de noix de galles , l’bvdrocianate de potasse ferrugineux , le sous-carbonate de soude , la potasse purifiée , l’eau d e chaux , le nitrate d’argent , l’acétate de p lom b, l ’hydro-cldorate de baryte et de sulfate de fer vert. — MM. Mërat, C a illo t, père et fils , pharmaciens à A u xerre, o n t, à l’imitation de M. Gay-Lassac , em­ ployé avec succès . le phosphate acide de chaux à o à degrés de concentration pour en imprégner le linge et les étoffes , et les rendre aussi incombustibles qu’au moyen du phosphate d’ammoniaque utilisé, pour le meule objet , par M. Gay-Lussac. (i) Les linges im­ prégnés de phosphate acide de ch au x, se carbonisent néanmoins lorsqu’ils sout exposés à une flamme trèsintense ; mais la carbonisation ne s’opère pas au-delà du foyer , dans leîjiiel ils se trouvent plongés. Des allu­ mettes soufrées par leur extrémité et imprégnées de ce sel , n’ont pu s’enflammer. Lorsque l’on allume le soufre, celui-ci b r û le , mais l ’allumette ne brûle pas. La combustion même du soufre semble être ralentie. — La société de pharmacie propose un prix de 600 fr. sur les questions suivantes : i .° Déterminer quelle est la manière d’agir du cliar- 3 35 (1) Dans les annales de chimie et de physique d’octobre 1811 ( on voit les détails curieux des nouvelles expériences de M. Gayssac JAL , desquelles il résulte que l’ Iivdi'O-chlorate , le sulfate , le phosphate et le borate d'ammoniaque , le borax et quelques mélanges de ces sels, sont les substances les pins convenables pour rendre les tissus incombustibles , altérer leurs qualités. sans �( 2^7 ) bon animal dans la décoloration , et par conséquent quels sont les cliangemens qu’il éprouve dans sa com­ position pendaut sa réaction. i . ° Rechercher quelle est l’influence exercée dans cette même opération , par les substances étrangères que le charbon animal peut contenir. .° Enfin , s’assurer si l'état physique du charbon animal n’est pas une des causes essentielles de son ac­ tion plus marquée sur les substances colorantes. U n 2.c prix de oo fr. sera décerné à l’auteur de la meilleure analyse végétale. La société désirerait que les vues des analystes se tournassent plus particulièrement sur une substance médicamenteuse, ou au moins une substance très-employée dans les a rts, afin qu’il ré­ sultât un avantage plus marqué de son examen. Le terme du concours est rigoureusement fixé au i . cr avril 1822. Les mémoires devront être adressés à M. Robiquet, secrétaire-général de la société , rue de la Monnaie , n .° q. Chaque auteur annexera à son mémoire son nom et son adresse sous enveloppe cachetée. — Une lettre de M. Boutron Charlard, et sa réponse par M. Cavenf.au , sur le tapioka factice , terminent avec un article de bibliographie , le journal de pharmacie de juillet. On y remarque aussi une note sur la sophis­ tication de la potasse , au moyen du carbonate de soude rendu bleuâtre par du carbonate du cuivre. M. Cadet , qui a signalé cette falsification , assure que l'ad­ ministration des hospices et celle des prisons ont perdu une grande quantité de linge par l’ usage de cette pré­ tendue potasse , sous le nom de laquelle plusieurs falsificateurs vendent un simple mélange de chaux et de sel marin , fortement calcinés ensemble. N .° d'Aodt. — MM. Petroz et Robinet ont fait l ’analyse de l’écorce de carapa, que M. M ille, proprié- 3 3 T . IL 18 �( 258 ) taire à Cayenne , leur a adressée ; M. M ille attribue des propriétés fébrifuges à cette écorce, qui est très-amère. Voici le résultat de son examen chimique : comparée par ses décoctions avec celles de quinquina , elles n’ont occasioné aucun précipité par la noix de galle et l’émé­ tique. La colle les a précipitées en blanc brunâtre et le sulfate de fer y a produit une couleur verte. Cependant, ayant employé successivement l’alcohol fro id , l ’alcohol chaud , l’eau et l’acide acétique sur l ’huile de Carapa, ces chimistes ont conclu de leur ana­ lyse que cette écorce contient : une matière alcaline , de l’acide kinique , de la matière rouge insoluble ( rouge cinchonique ) de la matière rouge soluble , de la matière grasse verte et un sel de chaux. Les petites quantités d’écorce de Carapa , que MM. Petroz et Robinet ont pu se procurer , ne leur ont pas suffi pour s’assurer si l’acétate de la matière.alcaline était susceptible de cristalliser, résultat qu’ils n'ont pu ob­ tenir dans leurs essais. Ils en appellent , en consé­ quence , aux personnes qui voudraient bien leur pro­ curer de cette écorce pour continuer leurs expériences. — Des considérations sur l’origine du mais et sur son analyse chimique , sont l’objet d’une notice de M. Virey. L e premier auteur qui ait parlé du maïs en i/f , est Pierre M artyr, après le premier voyage de Christophe Colomb : cette graminée était cultivée alors par les insulaires de Haïti , ou St.-Domingue. L ’auteur fait connaître le résultat suivant de l’analyse chimique da maïs par John Cor hum , faite en Amérique ; ea u , fécule amilacée , zéïne ( matière particulière ) albumine, matière gommeuse, sucre , principe extractif, enveloppes et matière ligneuse, phosphate , carbonate et sulfate da chaux. M. Virey termine ses observations par promettre da prouver dans son Histoire naturelle du genre humain , 93 �(2 5 9 ) que plus les substances alimentaires sont grossières , et moins élaborées , plus elles semblent appesantir davan­ tage les intelligences,ou plonger les êtres dans un profond abrutissement. — M. Pelletier donne un précis de son Analyse ebimicpie du poivre , et quelques détails sur l ’analyse que j’ai faite en même-temps de cette substance. Il résulte du principal examen de çes deux travaux insérés , l’un dans les Annales de chimie et de physique , et l’autre dans Y Observateur provençal des sciences medicales , que le poivre contient une substance cristallisable à laquelle nous avons donné , chacun isolément, le nom de pipérin, parcequ’elle n’était ni acide , ni alcaline , et que sous ce rapport, elle différait essentiellement de celle que M. le professeur Œrstaed avait nommée piperine. Il s’en suit néanmoins , des détails que M. Pelletier a fournis dans le N.° du Journal de pharm acie, que ce chimiste avoue franchement que je me suis occupé , presque en même temps que lui , de la découverte du pipérin. Je dois annoncer , cependant , que M. P el­ letier , tout en donnant une analyse exacte de sa notice, a produit la mienne très-imparfaitement, surtout lors-; qu’il a observé qu’il éprouvait quelque embarras pour en donner l’extrait sans répéter ce qu’il avait dit sur son propre travail , tant il croit qu’il y a conformité entre nos deux analyses. M. Pelletier a fait cette omis­ sion importante , que je traite d'abord la matière rési-, noïde du poivre par l’eau aiguisée d’acide hydro-chlorique, ensuite , comme le dit seulement M. Pelletier , par la potasse et par l’eau , puis par l’alcohol, pour en obtenir le pipérin. Nos travaux ne se ressemblent donc que par l ’emploi de, l’alcohol sur le poivre et par l’obtention du pipérin au moyen de procédés différens. J’avoue ensuite que le travail de M. Pelletier est infiniment supérieur au mien sous le rapport de l’aualyse chimique du poivre �( 260 ) que je n’ai pas prétendu faire complètement , et à la­ quelle j’ai donné une certaine extension par la distilla­ tion du poivre à feu nu. Le sel volatil ou carbonate d'ammoniaque que j’ai obtenu de cette substance, à l’imi­ tation de L cm ery , fixe particulièrement l’attention de M. Pelletier qui annonce d’abord que lé principe azoté n’est pas dû à la matière grasse , ni au pipérin. Ce chimiste soupçonne que c’est la matière extractiforme qui le produit. Ne serait-ce pas plutôt le résultat de la décomposition de la matière amilacéedu poivre ou d’une portion de gluten qui aurait échappé à l’analyse ? —. M. Ouïes , pharmacien à Paris , donne la for­ mule suivante pour la préparation d’ un sirop d’orgeat homogène. Amandes douces , bien choisies, . . deux livres. Id. am ères, ................................. une livre. Eau filtrée, ............................................ six livres. Sucre ro y a l, ............................................ dix livres. Eau essentielle de feuilles d’orangers , six onces. Essence de citron ............................six gouttes. 11 monde les amandes de leur pellicule au moyen de l’eau bouillante ; il les lave à l ’eau froide , il les pile avec le quart du sucre à employer , jusqu’à ce que l’huile surnage de beaucoup la masse , en ayant soin de ne pas ajouter de l’eau qu’elle ne soit à ce point : en cet état , ôn l’ajoute peu-à-peu pour former l’émulsion ; on la soumet à la presse ; on y ajoute le sucre qui reste , on chauffe de à ® degrés environ , on passe , on laisse refroidir , on enlève , d it-il, l’albumine ; on aromatise et l’on met en bouteilles. Je n’ai pas encore eu occasion d’utiliser le procédé de M. Ouïes. Tout ce que je puis lui assurer , c’est que ce procédé parait 11e pas lui appartenir, puisqu’on le trouve dans Baume et aux remarques de cet auteur , sur le sirop d’o rg ea t, où il observe qu’en pilant les 36 4 �/ ( »6i ) amandes avec une partie du sucre , on forme un oleosaccharum qui divise l’iiuile davantage et fait qu’elle ne se sépare plus avec la même facilité ; ensuite que j’ai vu pratiquer avec succès , en a8o4 , un pareil moyen par M. Gavinet, pharmacien distingué de Lyon. Il suffit d’ailleurs de faire dissoudre à une douce chaleur , le sucre en pain dans l’émulsion d’amandes , pour que la matière amilacée de ce sirop ne s’isole presque pas quelques jours après sa préparation , tandis que cet entier isolément dans le sirop d’orgeat de nos liquoristes , est dû à la haute température où se trouve le sucre réduit à la grande plum e, lorsqu’on y ajoute l ’émulsion qui éprouve souvent un degré d’ébullition plus ou moins prononcé. — L ’analyse chimique d’une liqueur contenue dans deux poches situées entre le péritoine et les intestins de la tortue des Indes , par MM. L ctssagne et Baissai, se trouve aussi dans le journal de phannacie , avec l’exa­ men de quelques eaux de source , par M. Tordeus L ’éloge de P lin e , le naturaliste, par M. Fc'a, termine ce N.° ; on y remarque ce passage dicté par des pensées nobles et philantropiques : « Des révolutions peuvent » saper l'édifice social ; des guerres renverser les em» pires : les conquérans , qui trop souvent triomphent » pour détruire , s’occupent encore des sciences utiles , » en portant une main sacrilège sur le {monument des 3» beaux-arts; palais, temples, cirques, tout disparaît. » Ils abandonnent à la poussière des bibliothèques , ou » livrent aux flammes ces manuscrits , fruits ignorés » des loisirs d’un peuple dont tous les besoins sont sa» tisfaits ; mais ils respectent la cabane du laboureur, » l ’atelier du tisserand, et le peu d'écrits vraiment » utiles que dicta l’amour du bien. Ainsi trouvèrent » grâces à leurs yeux les écrits de Pline et de Collu» molle ; ainsi seraient conservés par un vainqueur �( 2 Ô7. ) « ignorant el barbare les écrits immortels du philan« trope et vertueux Parmentier. » ZV.° de Septembre. — Des observations sur la ma­ tière colorante du safran , par M. Henry^ démontrent que c’est plutôt à l’huile volatile qu’on doit attribuer les propriétés du safran qu’à sa matière colorante : cette dernière substance s’j trouve dans la proportion de pour cen t, et l'huile volatile dans celle d’un dixième. — M. B a itf, pharmacien à Vevai , a fait l ’examen analytique du sulfate neutre de quinine et du sur-sulfate du même alcali. Il est étonnant que M. B a iif ne men­ tionne pas le mémoire de M. Piobiquet, inséré dans le N.° de juillet du Bulletin de hi Société médicale d’é­ mulation , et dans lequel on voit l’analyse des principes constituans du sous - sulfate de quinine et de son sur­ sulfate. Aussi MM. les rédacteurs du Journal de phar­ macie invitent-ils leurs lecteurs à lire sur le même sujet, le mémoire de M, RobiquaC. — Les racines de pareira-brava ont été analysées par M. Feneutte, pharmacien à Cambrai ; il y a trouvé une résine molle , un principe jaune avec un principe brun , de la fécule , une matière annualisée , du malate acide de chaux , du nitrate de potasse et sel ammo­ niacal et sels minéraux. — P, M. les rédacteurs du journal de pharmacie font connaître avantageusement un ouvrage de M. Decandolle , intitulé : Regni vegetabilis systema naturelle, sire Ordines , généra et species plantarum secundum methodi naturelles. Normas digcstarimi et descriptàrum. Toin. j . or et 2 , Paris , in-8.9 , chez Treuttel et W urtz , rue de Bourbon, n.° 1 7 , deux forts volum es, en petit caractère , grande justification. Après avoir apprécié le mérite de cet ouvrage, nos savans confrères s’expri­ ment ainsi à l’égard de M. Decaiulolie : « ne fait 3 1 11 �( a63 ) *) » » » » » » » point parade des académies auxquelles il aurait le droit d’appartenir mieux que tant d’autres auxquels l’intrigue sert de talent ; mais c’est aux petits hommes qu’il est réservé de se renfler et de se hausser , et souvent les dignités pleuvent sur eux. Pour M. Decandolla, il n’en a pas besoin ; son nom est inscrit sur des livres qui ne laisseront point sa réputation et ses talens dans l’oubli. » — M. Vircy fait la description du carapa oleifera, il le range comme Wildenow et Linné dans l’octandrie monoginie ; ces célèbres auteurs l’avaient désigné sous le nom de persoonia guareoïdes , et Auble.t sous celui de carapa. Ce dernier dit avoir vu de ces arbres de soixante à quatre-vingt pieds de hauteur dans presque toutes les forets. Son fruit, qui naît par grappes, est une capsule îi quatre côtes, arrondies de quatre pouces de diamètre, s’ouvrant par la pointe en quatre valves. O n trouve dans l'intérieur plusieurs amandes anguleuses, irrégulières, placées les unes contre les autres , et seu­ lement séparées par une cloison membraneuse sèche. Ces amandes, couvertes d’ une Avilie roussàtre coriace , sont blanches et solides , très-huileuses ; amères intérieu­ rement. On sait que l’huile de ces amandes s’extrait par ébullition dans l’eau , ou par expression. Elle sert avec le rocou pour oindre la peau nue des gaiibis sauvages , et leurs cheveux , afin d’écarter les insectes par son amertume, on pour défendre le corps de l'humidité dans un pays si sujet aux pluies équinoxiales. J ’ai vu ici de cette h u ile, elle est très-amère ; sa couleur est jau­ nâtre ; elle est fortement figée. — M. Dessol les , pharmacien à Besançon , a retiré une nouvelle base organique de la morelle ( solanunt nigrum ) : il obtient la solanine en versant de l’ammo­ niaque , dans le suc filtré des baies de morelle : l’am­ moniaque détermine la précipitation d’une matière gri- �264 ( ) sâtre q u i, recueillie sur un filtre , lavée et traitée par l’ulcohol bouillant, donne par l’évaporation la base salifiable qui se trouvera de suite assez blanche , quel­ quefois nacrée et absolument semblable à la cholestérine, on obtient tous ces résultats , si l’on a opéré sur des baies parfaitement mûres. La solaniue est sans odeur , sa saveur est légèrement amère et nauséabonde. Combinée avec les acides, elle ne produit pas des sels cristallisables. Les résultats de ces combinaisons sont gommeux , transparens et sus­ ceptibles d’être pulvérisés. — MM. Chevalier et Lassa igné se sont occupés de l ’analyse chimique des eaux minérales de Pontivi. La source supérieure leur a donné pour résultat, du chlo­ rure de sodium , du chlorure de calcium , de l’oxide de fer , de la silice ; et celle de la source inférieure , du chlorure de sodium , de l’oxide de fer , de la silice et du muriate de fer , résultat de la décomposition du même métal , par le chlorure de sodium uni à la matière animale. A cette analyse succède celle de M. H y b o rd , qui s’est occupé de l’examen chimique de nouvelles eaux minérales de la Perrière , près de la ville de Moutiers, en Tar'antaise. M. Virey pense que M. K jh o r d , médecin, inspecteur de ces eaux , n’a point fait exactement son analyse ; c’est pourquoi il se contente d'en donner les résultats suivons sans les garantir : Gaz acide hydrosulfuré et carbonique , plus de leur volume ; un principe végéto-ammoniacal distinct ; une petite quantité d'huile petrole , de sulfate de chaux , de magnésie et de soude , d’hydro-chlorate de soude , des carbonates de magnésie et de fer, de la silice et un peu d’alumine. — M. Briant, pharmacien de Paris , produit une note particulière pour la préparation de l’onguent populéum; �( a 65 ) mais comme MM. les rédacteurs du journal de pharmacie ne leur donnent point avis sur ce moyen , nous nous bornerons à conseiller à nos confrères d’user du pro­ cédé du Codex, à moins qu’ils ne veuillent, comme M. B ria nt, préférer d’altérer les principes des plantes, plutôt que ceux de la-graisse à laquelle il n’ajoute les plantes que lorsqu’il a fait évaporer isolément une grande portion de leur humidité. — Le second mémoire de M. Serulas , sur les alliages du potassium et sur l’existence de l’arsenic dans les prépa­ rations antimoniales usitées eu médecine , termine le journal de pharmacie du mois de septembre. L ’importance de ce travail . n’ayant permis à MM. les rédacteurs du journal de pharmacie que d’en donner un extrait même assez étendu , nous croirions ne rem­ plir aucune des vues de l’auteur si nous en rétrécis­ sions encore plus le cadre. En conséquence, nous in­ vitons nos lecteurs qui seraient curieux d’apprécier le mérite de cet ouvrage , de le lire en entier. Je vois en mon particulier, avec plaisir, que M. Serulas , l’un des pharmaciens principaux de l’ancienne armée , donne des preuves d’ un véritable talent , après s’être distingué dans l’art de fabriquer les sirops et conserves de raisins. M. Serulas a justifié , comme quelques autres chimistes, l’opinion favorable que M. Parmentier avait conçue de ses connaissances et de son amour pour le bien public. P outet. N. ° d'Octobre. *— Recherches sur l ’action des acides sur la cire , par A l. J ulia . La cire a été l’objet des recherches de quelques chi­ mistes ; mais on n’a point examiné l ’action que les divers agens chimiques exercent sur elle. Cherchant un procédé propre à 'suppléer à celui qu’on suit pour la blanchir, qui est souvent long et impraticable, M- �( 266 ) Julia s’est livré a l’examen des cliangemens que lui font éprouver les principaux acides. T ie n t-d e u x grammes d’acide sulfurique étendu dans trois parties d’eau sur trente-deux grammes de cire jaune, le tout mis dans un vase , placé sur un bain de sable, après avoir allumé le fourneau , a fait acquérir à la cire une couleur blanchâtre , dès que la liqueur est entrée en ébullition. Cette expérience tentée de la même manière avec l’acide nitrique , étendu dans quatre parties d’eau , a fait prendre à la cire une couleur grise ; en y ajoutant de temps en temps de nouvelles portions d’eau, elle est devenue plus blanelie que la précédente. Avec l’acide hydro-chlorique , étendu de six parties d’eau , la cire n ’a pris une couleur grise qu’au bout de trois quarts d’ heure. La cire jaune introduite dans du chlore en un vase à l’abri de la lumière , a blanchi parfaitement au bout de quelques jou rs, et le chlore s’est trouvé converti en acide hydro-chlorique En employant l’acide nitro-muriatique , la décolora­ tion ne tarde pas à s’opérer. Les acides oxalique , acé­ tique , tartarique et citrique sont sans action. Le procédé que l’on suit pour le blanchiment de la c ir e , consiste à la fondre et à la couler en rubans minces , qu’on expose plus ou moins de temps à la rosée et à l'air. Par cette opération , elle absorbe l’oxigène de l’a ir , qui eu détruit la couleur jaune. — Analyse de la racine de nénuphar, par M. M orin. Si le nénuphar mérite d’être banni du catalogue des médicamens comme anti-aphrodisiaque , il doit y occuper une place comme tonique , ainsi qu’il est prouvé par les difl’érens procédés analytiques auxquels s’est livré M. Morin. serait superflu de les énumérer tous, vu que la matière médicale est assez riche de médicamens 11 �( 267 ) cïe ce genre ; qu’il nous suffise d’apprendre qu’en ré­ sumé cette racine contient : t.° de l’amidon , 2.0 du m uqueux; S.® une combinaison de tannin et d’acide gallique qui peut le rendre très-utile en teinture; 4-° une matière végéto-animale ; 5.® de la résine et une matière grasse ; 6.° un sel ammoniacal ; 7 .0 des acides malique et pliospliorique combinés à la chaux ; 8.® de l’acide tartarique ; 9.0 de l’acétate de potasse et de sucre incristallisable ; io.° de l’ulmine et de ligneux. — Expériences sur la conservation des oeufs , par M. C adet . La conservation des substances alimentaires a été, depuis quelques années , l’objet des recherches ingé­ nieuses qui ont fait connaître des procèdes utiles. Le principe sur lequel repose cette conservation , c’est-àd ire, la privation totale de l’air , doit être regardé comme un principe général , et l'on peut croire que l’on con­ servera la plupart des substances alimentaires , toutes les fois qu’on pourra les soustraire à l’action de l’at­ mosphère et de l’humidité. Le 24 novembre 1820, M. Cadet renferma six œufs frais dans un bocal de t'erre rempli entièrement d’eau de chaux avec excès de chaux ; le 8 septembre 18 2 1, le conseil de salubrité chargea MM. Pariset et M arc de constater le résultat de cet essai , un des œufs q u i, par accident , s’était tendu sans se briser , était entière­ ment coagulé, sans répandre aucune odeur, les autres œufs étaient pleins et avaient conservé leur transpa­ rence. Cuits , pendant trois minutes , il ont paru de fort bon goût. — Sur l ’huile volatile des amandes amères comme poison, par M. V o g e l , de. Munich. Les effets vénéneux de l ’huile des amandes amères obtenues par la distillation ont été confirmés au point de regarder 'nomme un poison violent , et capable de pro- �( 268 ) «luire subitement la mort. Ces effets ont été attribués à la présence de l’acide prussique plutôt qu’à l’huile môme. Il s’agissait de savoir si l ’huile bien isolée et complètement isolée de l'acide prussique, peut être en­ core considérée comme poison. C ’est ce que M. VogeL s’est proposé de résoudre. Pour enlever complètement l ’acide prussique à l’huile, un gros de cette dernière a été agité avec une dissolution concentrée de potasse caustique pendant deux heures ; alors distillée avec la potasse liquide dans une cornue de verre jusqu’à siccité. Il passait dans le récipient, outre l’eau provenant de la dissolution alcaline , une huile transparente sans couleur qui s’enfonça dans l’eau. Pour être certain que cette huile était réellement privée de tout son acide prussique, elle fut soumise à une seconde distillation avec une nouvelle quantité de potasse en dissolution ; niais cette fois le résidu dans la cornue ne décelait plus un atome de prussiate de potasse d’où il fut conclu que le produit volatilisé était dépourvu d’acide prussique. Il restait à examiner si l’huile parfaite , privée d’acide prussique , agit encore comme venin sur les animaux. M. Vogel mit en effet une seule goutte de cette huile sur la langue d’un m oineau, qui mourut dans quelques secondes ; un autre éprouva le même sort. Un chien, qui en avala quatre gouttes , eut une respiration pé­ nible , vomit beaucoup d’écume viqueuse et s’assoupit pendant deux heures , il languit et la mort s’en suivit au bout de huit jours. Il eut succombé plutôt sans les Yomissemens qu’il avait éprouvés. O n peut conclure de ces faits , que l’huile essentielle d ’amandes amères , bien purifiée, est douée , par ellemême , indépendamment de l’acide prussique , de pro­ priétés très-vénéneuses. �( 269 ) — Nouvelle Flore des environs de Paris , 2.p édition, 2 vol. ire-18. Un rapport avantageux sur cet ouvrage a été fait à la Société de pharmacie , par M. Fée , sur cet ouvrage. M. M rat a rendu un grand service à la science , en donnant la Flore des environs de Paris , à i lieues à la ronde. Nous fesons des vœux pour que les médecins de toutes les villes de France aient la louable idée de s’occuper de la Flore des environs des lieux où ils sont appelés ù exercer leur art. N .° de Novembre. — De Vaction de l ’acide sulfurique sur les muriates ; extrait d ’un mémoire de M . V ogel. O11 sait que tous les muriates terreux et alcalins, mis en contact avec l’acide sulfurique concentré , font une effervescence due à un dégagement d'acide muriatique. Cette effervescence n’a cependant pas lieu avec l’acide sulfurique , qui est mêlé auparavant avec partie égale , ou une plus grande quantité de son poids d’eau. Comme plusieurs muriates métalliques ne se compor­ tent pas de la même manière avec l’acide sulfurique concentré, et qu’on observe au contraire beaucoup d’anomalies dans cette action , M. Vogel a fait une série d’expériences sur cet objet pour en observer et examiner les phénomènes. Il en résulte rigoureusement i.* que le muriate de cuivre n’est pas décomposé par l’acide sulfurique sans le secours de la chaleur ; et que l’effer­ vescence due au dégagement du gaz acide muriatique, n’a lieu qu’à une température élevée ; 2.0 Que les muriates de fer laissent dégager le gaz acide muriatique avec une vive effervescence à une température ordinaire. . 0 Que l’acide sulfurique se comporte de la même manière envers les muriates de zinc et de manganèse. -° Que le proto-muriate de mercure ( calomelas ) n’est ni décomposé, ni dissout par l’acide sulfurique sans io 5 3 4 �( 272 ) sur les roses rouges , a démontré pareillement la pré­ sence du fer , mais en beaucoup plus petite quantité. D o n c , la présence du fer n’est nullement la cause de la couleur rouge des roses. Nous ne suivrons pas M. Cartier dans ces essais sur la nature de cette couleur rouge 1 mais nous remarquerons , par les résultats qu’il a obtenus , que la décoction des roses de Provins con­ tient une matière colorante , rougie par un acide , mais susceptible d’être ramenée par les alcalis au vert. La manière dont agit cette décoction sur le sulfate de fer et sa saveur astringente , dénotent assez que cet «ffet est dû à la présence de l’acide gallique. Des essais sur l’emploi de la décoction de rose en teinture ont été faits par M. Cartier ; cet objet pure­ ment commercial ne saurait figurer dans un ouvrage qui n’est destiné qu’aux, gens de l’art. — Analyse chimique de l'humeur de la teigne , par M . M orin , pharmacien. On sait que la teigne consiste en une éruption pus­ tuleuse du cuir chevelu, mais on ne s’est point occupé, sous le rapport chimique , de la matière secrétée, dans cette maladie. Ce travail peut être de quelque utilité à la -thérapeutique, c’est dans ce but que M. Morin l’a entrepris. Cette hum eur, traitée par tous les réactifs, tant alcalins qu’acides , puis par l’incinération dans un creuset, a démontré qu’elle contenait : i.° de l’am­ moniaque à l’état d’acétatc acide ; 2.0 de l’osmazone ; .° de la gélatine ; -° de l’albumine fluide ; .° de l ’albumine concrète très-abondante ; 6.° une matière grasse ; 7.0 du chlorure de sodium ; 8.° des tracés de phosphate et sulfate de chaux,. 3 4 5 F orcade . �3 — M. Magendie a public, dans le .e numéro de son excellent journal , le premier exemple de fièvre inter­ mittente pernicieuse traitée par le sulfate de quiniue ; exemple que M. Renauldin avait communiqué verbale­ ment à l ’Académie royale de médecine , dans la même séance où le docteur Bally fit lecture d’un mémoire qui renferme plusieurs histoires de fièvres intermittentes de divers types, guéries par le sulfate de quinine. À cette époque , M. Magendie rapporta le fait d’ une fièvre tierce , dont six grains seulement du même remède suffirent pour faire cesser les accès. Ce savant médecin a ou ensuite l'occasion de voir l’alcali du quinquina, donné à une faible dose , guérir une fièvre intermittente per­ nicieuse, dont une dame de Paris était affectée : « Cette d am e, dit M. Magendie , âgée de quarante uns en­ viron , fut prise tout - à - coup , dans le cours du mois dernier , d'un accès fébrile, avec perte de connaissance et délire très-fort. L ’accès fut de six heures ; après quoi la malade recouvra sa santé première , qui est belle et forte. Je fus demandé le lendemain. On me raconte l’événement de la veille , et je crus reconnaître un pre­ mier accès de fièvre pernicieuse. Je recommandai qu’on me prévint aussitôt, dans le cas où la fièvre reparaîtrait ; ce qui arriva le matin du jour suivant. En voyant la malade , je n’eus plus aucun doute sur la nature de la maladie ; c’était bien décidément la fièvre décrite avec tant d ’exactitude et de talent par Torti. Je prescrivis trois onces de sirop de quinine ( t) , par cuillerée, de trois (t) once, Ce sirop contient deux grains de sulfate Foyez mon Formulaire 3 P a ris , 1821, T . II. d e quinine p a r «9 �2-4 ( ) heures en trois heures, dès que l’accès aurait cesse. J’espérais que cette dose serait suffisante pour couper la fièvre , et dans tous les ca s, pour éloigner le péril d’un troisième accès. Le succès passa mon attente. Non-seulement la fièvre ne revint pas, mars la santé de la malade n’a pas éprouv d, depuis ce moment , la plus légère atteinte. J me semble donc qu’on obtiendrait des effets aussi avantageux, des alcalis extraits des quinquinas , en les employant à des doses plus faibles que celles où on les a employées jusqu’à présent. » ('Journal dephysiologie expérimentale,/^.6 N . °,8.ère 1821.) 1 — Nous devons aussi à M. D u fo u r, médecin de l’hos­ pice des Quinze-Vingt , un fascicule d’observations sur l ’usagé du sulfate de quinine, du sulfate de cinchonine, du sirop cinchonique. Atteints de fièvres intermittentes, quotidienne , tierce , double-tierce et quarte , dix ma­ lades traités avec ces préparations , après l’emploi des remèdes généraux, indiqués d’après le tempérament, l ’âge et la diversité du sexe , ont été guéris plus ou moins promptement. M. Dufour a remarqué que toutes les fois qu’il lui a fallu recourir aux purgatifs , après l ’ usage des préparations fébrifuges précitées , les m a­ lades ont éprouvé , le lendemain ou le surlendemain de la purgation , des accès plus torts que les précédens. ( Revue médicale historique et philosophique, 8.ère 1821.) — Cinq observations de fièvres intermittentes, guéries par le sulfate de quinine , ont été communiquées par M. Lesaive , médecin , ex-chirurgien-major d’armée , à la Société médicale de Tours , dont il est membre rési­ dant. Nous nous contenterons de rapporter deux de ces observations , en fesant remarquer que les autres les confirment de plus en,plus , et avant tout, nous croyous très-important d’annoncer d’après une note de M. le docteur Haime , que la plupart des membres de U �27 C 5 ) Société médicale de Tours ont administré le nouveau remède dans des circonstances semblables , et avec le même avantage. « T o u tefois, dit M. Hairne, nous ne devons point taire qu’il a échoué , entre nos mains , dans un cas de fièvre intermittente ataxique , pour le­ quel nous avons eu promptement recours au quinquina loxa en poudre , avec un plein succès. Observation. — « La femme du sieur Vacher, âgée de ans , d’un tempérament bilieux-lympbatique, et nour­ rice , avait éprouvé, outre les fatigues , de vives in­ quiétudes sur le sort de son m a ri, lorsque, le 27 juin au matin , jour où ce dernier cessa d’avoir la fièvre, elle-même fut attaquée de la même affection. Cet accès, ainsi que les deux suivans qu’elle eut en tierces , ne fut point précédé de frisson , ni accompagné d'une grande so if, ni suivi de sueurs , connue chez, son mari : les accès furent aussi moins violons. Apyrexie complète les a8 et o. La langue étant très-sr.Ie , et aucun symptôme d’irri­ tation gastrique n’existant , elle prit le o un émétocatharlique qui l’évacua beaucoup par bas. La fièvre n’en vint pas moins le premier ju illet, ainsi que je m’y attendais , les vomitifs comme les purgatifs ne coupant presque jamais les fièvres intermittentes. Le 1 , elle prit six grains de sulfate de quinine , de la même manière que son m ari, et la fièvre disparut comme par enchantement , pour ne plus revenir. » Observation. — « Le jeune Ferrand, âgé de i5 ans , d’ un tempéramment lymphutico - bilieux , avait gagné dans un lieu marécageux une fièvre intermittente tierce. De retour chez ses pareils, ils le purgèrent , ce qui ne troubla point la marche habituelle de la fièvre. Je vis ce jeune homme , pour la première fois , pendant sou g .e accès , qui fut fort, et je prescrivis pour le lende­ main quatre grains et demi de sulfate de q u iu in e ,à 35 3 3 �(2 7 6 ) prendre en trois doses. Le jour suivant, la fièvre man­ qua pour ne plus reparaître , à sa grande satisfaction. Pour éviter une rechute , je lui en lis prendre encore deux grains !e surlendemain de la première dose. Il est reparti bien portant. » ( Précis de la constitution médicale observée dans le dé­ partement d ’Indre et L o ir e , a .c trimestre 1821. ) — Carie sèche de la première et deuxième vertèbre cervicale et du condyle droit de l'occipital, maladie désignée généralement sous le nom de mal vertébral, mal de P o tt, etc.,p a r AI. M eyrieu, D .-M . à Paris , correspondant de la société de médecine, ch. et pli. du dép .1de l'Eure. ■<Cette observation est principalement remarquable par la situation de la maladie , ses symptômes bien carac­ térisés , la coïncidence de son invasion et de sa marche avec la phthisie pulmonaire , les circonstances de la mort et de l’autopsie. Le nommé L . . . . , Ferdinand-Jean , âgé de 22 ans , ancien garçon épicier , taille médiocre , poitrine étroite , n ’avait jamais joui d’ une bonne santé , surtout depuis sis ans , époque de son entrée dans les prisons de Bicêtre , où il s’est livré avec fureur aux plus dégoû­ tantes manœuvres avec les autres détenus. Dans le courant de janvier 18 19 , engourdissement général, toux fréquente , avec expectoration muqueuse, de temps en tem ps, légers rnouvemens fébriles. Admis à l'infirm erie, le premier lé v rie r, il se plaint en outre d’une douleur violente à la partie postérieure du cou ; léger gonflement et pression douloureuse au niveau de la première et deuxième vertèbre cervicale ; la tête penchée sur le côté gauche , reste immobile; les membres thoraciques et abdominaux sont engourdis , la déglntition est difficile. On reconnaît la maladie de Pott. ( Frictions résolutives , vésicatoire, raoxa. ) Les symptômes restent stationnaires. �( 277 ) Le i février, une hémoptysie se manifeste (saign ée, astringens) ; deux jours après l’hémoptysie disparait , et l’on substitue les adoucissais Cependant la maladie vertébrale fait graduellement des progrès pendant le printemps , tandis que l’affec­ tion de poitrine semble se ralentir. Au mois de juillet , la paralysie des membres thoraci­ ques est complette ; celle des membres abdominaux ne le devient qu'au mois d’août. A cette époque , la tète est tout-à-fait immobile ; la phthisie paraît n’ôtre encore qu’au deuxième degré. Le malade meurt tout-à-coup , dans un mouvement imprimé à la tète , pendant 'qu’on lui administre des soins de propreté. 5 Autopsie. Les parties molles de la région postérieure du cou dégénérées en une substance lardacée, blan­ châtre ( matière encéphaloïde ) ; le condyle droit de l ’occipital carié ; la partie supérieure de la masse latérale droite de la première vertèbre et l’apophyse odontoïde profondément cariés aussi ; les ligamens tranverses et odontoïdiens dégénérés et ramollis ; le prolongement rachidien présentait une espèce d’étranglement, résultant de la compression causée par la partie postérieure et gauche du rebord du trou occipital , car cet os était véritablement luxé sur la première vertèbre. Du reste , le cerveau était intact ; le poumon du côté d ro it, tu­ berculeux et très-petit ; celui du côté gauche, également tuberculeux , mais plus volumineux ; l’abdomen ne pré­ sentait rien de remarquable , si ce n’est une rougeur du péritoine, de l’étendue d’environ six pouces , sur la partie . moyenne de l’iléon. » . ( Bulletin des sciences médicales , du département de l'E u r e , re.° 64- ) �( 278 ) Notice sur quelques ouvrages de médecine du royaume de Portugal. B ien que le P o rtu g a l, par sa situation géographique , n’ait pu se ressentir que peu de la secousse imprimée à toutes les nations de l'Europe, par la révolution fran­ çaise , on v a vu présenter de temps en temps des pro­ ductions qui pouvaient tendre aux progrès de la science. G’est ce que nous annonce M. Virey dans cet a rticle, en observant qu’il n’est pas moins intéressant d’apprendre ce que font les nations étrangères dans l’art médical , et de voir s’étendre les connaissances les plus profitables à l’humanité. M. Virey nous annonce aussi que le docteur Bernardin-Antoine G ornez , médecin de la cham­ bre de S M. le roi de P ortugal, et membre de l’Aca­ démie royale des sciences de Lisbonne , le même qui nous a fait connaître Pipëcacuanha blanc et le callicocca, publié par M. Brotero , a fait un ouvrage intitulé ; Essai dcri nosographique , ou description succinte et systématique des affections cutanées. Lisbonne, 1820. In-'’ Fig. , planches en couleur. Dans un second ouvrage , ( Lisbonne , in-4 .0 , 18 2 1,) M. Gomez a traité des moyens de diminuer l’éléphantiasis, ou le nombre des lépreux qui se trouvent en Portugal. 4 P. M. Roux. L e docteur J.-J. H ow e , médecin de l ’hôpital de la charité de IVew-York , a recueilli plusieurs observations intéressantes sur une ulcération de la bouche , présentant nu caractère particulier. Dans les remarques insérées dans le journal de médecine ( N ew -Y ork médical repotitory, Avril 1821. ) Cette maladie est présentée comme �279 ( ) nouvelle, et plusieurs médecins des États-Unis d’Amé­ rique rie l’ont observée, pour la première fois , que dans le sein de hôpital de New-York. Cette ulcération se re­ marque d’ordinaire sur les enfans de î à 19. a n s, elle n’atteint point ceux qui sont entrés dans l’âge de la puberté. Klle sévit sur un grand nombre d’entr’eux en même-temps. Cinquante enfans, renfermés dans la même salle , en ont été affectés au même moment. Le premier symptôme qui en marque l’invasion , est l’abondante sécrétion de la salive , quelquefois un gonflement d’ une joue, avec une légère excoriation dans l’intérieur de la bouche; si on examine alors celle-ci, ou découvre des points ulcérés le long des gencives , et souvent sur le côté de la langue ou à la surface de la muqueuse. Les ulcères des gencives sont d’abord d’une couleur claire, la surface en est irrégulière , les bords légèrement élevés, peu étendus. Bientôt ils prennent un aspect noirâtre, et suintent au moindre toucher , une matière sangui­ nolente. Ceux qui sont placés sur les côtés de la langue , à l’intérieur de la bouche présentent les mêmes carac­ tères , et sont suivis d’un gonflement considérable des parties environnantes. Une haleine fétid e, mie salive abondante mêlée avec l’iehor de ces divers points ulcérés, l'ébranlement et la chute des dents , la carie des alvéoles , tels sont les divers symptômes qui signalent la présence du mal et scs progrès rapides. Lorsque les ravages de l’ulcération sont aussi marqués, il survient, des phéno­ mènes généraux , tels que la (lèvre , qui a d'ordinaire le caractère typhoïde , les jours du malade sont souvent en danger; mais dans le grand nombre de cas recueillis par le docteur Howe , la mort n’a frappé que quelques enfans. Une bonne nourriture, la privation du th é , l ’application de l’acide nitrique étendu d'eau sur la sur­ face des ulcères, d’après le précepte du docteur Gilbert 1 �( a8o ) Smith , de New-York , ou! généralement rcur.si dans le traitement des ulcères des gencives et de la bouche (i). — Dans un traité sur la fièvre jaune publié récemment aux Etats-Unis par le docteur Jrvine, on remarque un grand nombre de faits à l’appui de la non-contagion de cette maladie , et l'emploi de l’acétate de plomb , pour calmer l’estomac , lorsqu’il est menacé du vomissement noir , ou même lorsque ce symptôme est survenu. — Edmond Porter d'Hunterdon , D . M. ( médical repository ) a recueilli beaucoup de succès de l’emploi de l’esprit de térébenthine dans le traitement de la gale. Il l ’administre à l ’intérieur , à la dose de cinq à trente gouttes par jour , jusqu’à ce que la maladie soit entiè­ rement disparue, ce qui arrive ordinairement dans l’es­ pace de quatorze jours. — La clinique chirurgicale faite par le professeur Lallemand , à l’hôpital St. - Eloy de Montpellier , est une source précieuse où les élèves de la Faculté vont àla-fois puiser une solide instruction,des.faits intéressans, et l’exemple d’un maître q u i, jeune encore , a marqué d’une manière brillante et rapide dans la carrière de ’enselgnement. Parmi les cas qui se sont présentés ré­ cemment à cette clinique , on a remarqué la guérison d’un anuç contre nature , au moyen de la pince de M, Dupuytren , l’extirpation d’une tumeur cancéreuse à la mâchoire inférieure d’ une femme , et l’ablation d’une tumeur de même nature, à l’avant-bras d’ un homme âgé de ans. Plusieurs cas de pupilles artificielles, prati­ quées avec succès , une amputation de jambe , deux opérations de taille sur des enfans de à ans, la cure rapide d’un anévrisme poplité chez un sujet suisse , au moyen de la ligature , tels sont les priucipaux faits qui 1 65 3 4 Isnard-Cevoulle (i) Notre estimable confrère le docteur a consigné dans le cahier du journal complémentaire, décembre 1819 , des faits analogues à ceux du docteur Ho\ve, �( a8i ) ont fourni à M. le professeur Lallemand l’occasion de montrer ses connaissances-pratiques, son érudition et sa dextérité. L’amputé seul a succombé , par suite d’une phlébite. — Le premier cahier d'un nouveau journal de mé­ decine a paru à Madrid; l'auteur, Ti.ni Juan Lacayà , médecin et tachygraphe des cortès , voudrait « que tous les gens de l’art fussent tachygraphes , pour écrire les questions qu’ils font aux malades, les réponses de ceuxci et les observations qui en résultent, afin d’avoir toujours sous les yeux la véritable histoire de chaque maladie. » Ce nouveau jou rnal, dont nous présenterons à l'avenir une analyse raisonnée et critique, traitera uniquement de la philosophie de la médecine , de la peste et de la fièvre jîiurie. — Le principe de la libre concurrence dans son ap­ plication , au choix des professeurs des écoles de méde­ cine , méconnu de nos jours par ordre supérieur, a éprouvé le sort de tant d’autres principes , dont on vou­ drait même perdre le souvenir. Les concours sont donc abolis dans les Facultés de médecine P Le monopole de l’enseignement doit aussi devenir la proie du privilège, et comme celui-ci ne peut compatir avec les sciences , 1 :s sciences, quelque soit leur degré d’élévation , doivent lui être sacrifiées. L ’intrigue est devenue l’âme du pro­ fessorat dans nos premières Facultés , comme dans nos écoles secondaires , si le bon génie de certains hommes qui figurent avec honneur dans les premières, lutte contre son influence , dans les secondes , ses progrès sont in ­ contestables ; à peine les papiers publics avaient-ils an­ noncé l’établissement de trois chaires de médecine à Lvon , qu’une foule de médecins , parmi lesquels s'éle­ vait l’audacieux et fluet modèle du Solliciteur , mirent en jeu tous les moyens possibles de satisfaire leur ambi­ tion. Des hommes d’ un mérite reconnu avaient vu , avec �( 282 ) une joie secrète , la négligence des chirurgiens-majors , et l’état de nullité absolue de l’instruction médicale, tin rapport adressé au Conseil royal de l’instruction publique^ éclaira cette commission ; soulevé contre l’école Lyon­ naise, Te Conseil royal refusa de reconnaître ses certificats d’études ; voilà df.nc les dieux irrités et la peste dans le camp d’Agamcmnon ; tous les élèves désertent ; il fallu t, par des sacrifices , appaiser la colère suprême. Ce fut dans ces pénibles conjonctures que l'administra­ tion établit trois places de professeurs, une de pathologie interne , une de clinique interne , une de matière mé­ dicale. Mais quel fut l’étonnement de ceux qui avaient suscité ccs troubles et la création de ces nouvelles chaires , lorsque l’administration , fidèle à ses réglemens, proclama le concours pour l’admission des professeurs. L ’esprit d’intrigue s’efforça, dès-lors , par des insinua­ tions perfides et mensongères d’en démontrer l ’abus et la non-valeur , l’antique autorité des chirurgiens - majors ne fut point respectée , on dénigra les taleus générale­ ment reconnus de ceux qui s’étaient élevés par la voie du concours à ce rang honorable, un mémoire contre les concours , annoncé avec scandale , une incrimina­ tion faite en plein auditoire aux administrateurs, tels furent les moyens employés pour les combattre , lutte inégale , vains efforts ; le Suisse obéissant r e ç u t , au milieu de 1 assemblée , l’ordre de terminer les débats , et l ’ambitieux auteur du mémoire reconnut à sa voix, que le chemin de la gloire n’était pas celui de l’hôpital. Le concours fut maintenu cette fois , MM. Montain , Scnac, furent proclamés professeurs , MM. Ozanam et Brachet, suppléans ; mais enfin la cabale prévalut , la voie du concours fut écartée, et MM. R ich a rd - Laprade , et Pointe entrèrent dans la chaire de clinique interne. J.-X.-F. Sigaud. �♦ ( 283 ) PRIX à décerner en 1822. L a. société de médecine du Gard, jalouse de remplir uu des buts les plus importuns de son institution , celui d’exciter l’émulation de tous ceux qui exercent l’art de guérir avec un esprit philosophique et observateur, et de concourir à faire triompher les bonnes doctrines dans un art qui a autant d’intérêt de voir rejeter d'anciennes erreurs qu’à repousser les nouvelles, propose, pour le Concours qui aura lieu en 1822 , la question suivante : Indiquer le sens précis et distinct que l ’on doit atta­ cher , en pathologie , aux termes de phlegmasie et d’irri­ tation , en tirer des conséquences utiles pour la méde­ cine pratique et propres à fa ire cesser toute confusion à cet égard. Le Prix con sistera en u n e m é d a i l l e d ’or de la som m e de deux cents fra ncs , d écern ée dans sa séance p u b li­ que du m ois de sep tem bre 1822. Elle accordera , en o u tre, des Médailles d’encoura­ gement aux auteurs des meilleurs mémoires qui lui seront adressés. Les ouvrages destinés à concourir doivent être adres­ sés , francs de p o rt, à M. P h Él i p , secrétaire - général de la société, avant le i . er août. Chaque mémoire doit porter en tête une devise, et être accompagné d’un billet cacheté portant extérieure­ ment la même devise , et intérieurement le nom et l’a­ dresse de l’auteur. Tous les mémoires resteront dans les archi ves ; le bul Ietin du mémoire couronné sera seul ouvert ; les auteurs auront seulement la faculté d’en faire prendre copie sans déplacement. Les Membres ordinaires de la société et ceux d’entre les concurrens qui se seront fait connaître d’une manière quelconque, seront seuls exclus du Concours. �( 284) C e r t ifié conforme par nous Président et Secrétaire 5 de la société de médecine du G a rd , le 1 octobre 1821. M o n t Agnojv , président de la société. P h é lip , secrétaire-général. — L a société royale de médecine de Marseille , consi­ dérant que de sages institutions pour la sûreté et la conservation de la santé des peuples , doivent être ba­ sées sur l ’ensemble des connaissances cosmologiques ; que cette brandie de l’hygiène publique , d’un si haut intérêt pour les nations , peut être mieux étudiée sous le rapport des causes , des influences et des phénomènes qui se succèdent sur les diverses parties du globe et sous celui de leurs effets sur l’homme , ses relations avec les différons clim ats, et dans celles qui résultent des grandes réunions dans des habitations communes ; propose , pour sujet d’un prix consistant en une mé­ daille d’or qui sera distribuée dans sa séance publique de 1832 , les questions suivantes : i.° Déterminer la nature des affections contagieuses exotiques qui peuvent être importées sur le sol français et s’y propager successivement. 2.0 Présenter d'une manière distincte les moyens de préservation capables de s’opposer à leur importation et à leur propagation dans le royaume. .° Préciser les mesures les plus efficaces et les plus promptes pour rompre le cours des ravages de ces flé a u x destructeurs, et les annihiler dans une population où l'application mal éclairée des lois sanitaires , ou leur viciation , leur aurait donné accès. 4-° Indiquer quelles sont les classes de la société le plus éminemment aptes à concourir à la formation des administrations sanitaires et quelles sont les connaissances générales qui peuvent justifier la confiance illimitée et l ’étendue de pouvoir dont sont investies les personnes appelées à la direction des lazarets. 3 �( a 85 ) Les mémoires écrits lisiblement , soit en latin , soit en français , seront adressés à M. G uiaud, tils , secré­ taire-général de la société , rue du T a p is-V ert, n .° . Ils devront être remis avant le premier juillet ; ce terme est de rigueur. 35 — Nous devons prévenir nos lecteurs que la Société royale de médecine de Marseille , a prorogé jusques à la séance publique de i t , le terme du concours pour la question proposée par elle dans sa dernière séance , et que nous avons annoncé ( pag. , tom. second du journal. ) 83 33 w v w w * \ \ v w w u w w m w t v iw ^ r n w w v t u v v u \ .m w v m v w u i U ne année s’est écoulée depuis la publication de ; sis livraisons ont paru successivement , et les gens de l’art qui favorisaient les premiers efforts de cette entreprise littéraire , ont vu avec satisfaction que le succès répon­ dait à leur attente et que chaque Numéro de ce Journal ajoutait aus sentimens d’estime que , dès le principe , ils en avaient conçu. Développer par de sages discussions les points de doctrine les plus importuns ; éclaircir autant que possible les questions qui partagent les médecins ; publier les observations nouvelles et les faits particuliers qui tendent aux progrès de la science ; donner l’analyse raisonnée des divers ouvrages de médecine qui paraissent en France ou dans les autres pays; faire la revue des journaux de médecine nationaux et étrangîrs ; présenter sur­ tout des extraits du journal de pharmacie , etc. , et des annales de chimie et de physique de MM. Gay-Lussac et Arago ; tels sont les travaux nombreux que s’impo­ sent , cette année , les rédacteurs de l ’ Observateur provençal des sciences médicales. , Plusieurs médecins éclairés des provinces méridionales l ’O b s e r v a t e u r p r o v e n ç a l d es scie n ces m é d ic a l e s �( 286 ) de la France ont saisi avec empressement l’idée d’ un recueil périodique dans lequel ils pourraient insérer leurs mémoires ou leurs observations. Les journaux de la capitale, ouverts la plupart aux productions des hommes les plus marquans dans les sciences , le sont rarement aux écrits de ceux qui les cultivent avec moius d'éclat et de réputation. Dans un moment où les esprits sont encore fatigués des controverses médicales sur la nature de la fièvre jaune , où la peur de la conta­ gion fait prédire aux uns l’invasion de ce fléau dans nos contrées , au retour de l ’été , tandis qu’une opinion contraire inspire aux autres une sécurité qui se joue de certaines mesures sanitaires ; des médecins instruits des départemens circonvoisins o n t, à ce sujet, recueilli des faits du plus haut intérêt ; des mémoires écrits sur l’affreuse épidémie de Barcelonue , d’après les renscignemens pris sur lps lieux par les médecins espagnols , vont jeter un grand jour sur la nature de la fièvre jaune et réduire à leur juste valeur les opinions des partisans de la contagion et de la non - contagion. Ces mémoires seront livrés à l’impression par la voie de l'Observateur des sciences médicales , et plusieurs d’entr’eux paraîtront dès les premiers mois de l’année. En outre , ce recueil renfermera' des observations importantes sur les lois sanitaires qui concernent le département des Bouches-du-Rhône , et sur les me­ sures qu’il faut adopter pour se préserver des maladies vraiment contagieuses. Jaloux de mériter tous les suffrages, nous enrichi­ rons cette année le journal du Bulletin de la Société royale de médecine de Marseille dont les travaux et les relations scientifiques n’avaient été publiés , d’ une manière très-succinte , que dans ses comptes rendus annuels. Une correspondance suivie avec plusieurs savans de �C ^87 ) diverses contrées , principalement avec ceux de l'Es­ pagne . et de l’Italie, correspondance rendue facile à Marseille par le commerce , nous mettra à même d ’alimenter notre recueil de faits nouveaux et de pro­ ductions originales. Enfiu , pour coordonner tant de matériaux différens, les rédacteurs apporteront de nouveau l’esprit analytique et le jugement impartial dont ils ont déjà donné des preuves, bien persuadés que leur zèle et leurs efforts trouveront une juste récompense dans l’estime publique. A dater de janvier 182a , il paraîtra chaque mois une livraison sous le titre de VObservateur des sciences médicales , de trois feuilles et demie d’impression, dont u n e, au m oin s, pour le Bulletin de la Société royale de médecine , sur beau papier , caractère petit-romain. Malgré que les dépenses deviennent plus fortes, le prix de l’abonnement est maintenu à quinze francs par an pour M arseille, et à dix-huit fra ncs pour les autres lieux de la France. Une liste des nouveaux Abonnés sera imprimée à la lin du quatrième tome. Le montant de l’abonnement doit être adressé d’avance et fra nc de p o r t, ainsi que les lettres , mémoires et observations, à M. le docteur P.-M. R o u x , propriétaire et rédacteur-général de l’ Observateur des sciences mé­ dicales , membre de plusieurs sociétés savantes françaises, correspondant de la Société de médecine de Stockholm , e tc ., place des Quatre T o u rs, n.° 2 , à Marseille, où l’ou pourra se procurer la collection du journal. �( a88 ) L I S T E Des Personnes et Sociétés qui ont souscrit à ce jo u rn a l, ou auxquelles il a été adressé pendant l ’année 1821. \ U V W W \ YV W Y Academie (V) royale de médecine , chirurgie et pharmacie de France. Achard , frères , rédacteurs du journal de Marseille. Administration (l ’) des secours publics, idem. A illau d , docteur en médecine , à Âix. Albanelly , chirurgien , à Marseille. Allemand , docteur en chirurgie, idem. A rm and, pharmacien , idem. Armspach , pharmacien, à Arles. Arnaud , docteur en médecine , à Roquevaire. Aronsohn, docteur en médecine , à Strasbourg. A udibert, administrateur de la société de hicnj'aisance , à Marseille. Avon , pharmacien , idem. Aynaud , docteur en médecine , idem. Barthélemy, pharmacien , idem. Bellue , libraire, à Toulon. Benac , docteur en médecine , à Marseille. Berlie , docteur en médecine, à Bonieus. Besson , pharmacien , à Marseille. Bessières , propriétaire , idem. Beullac , fils aîné , docteur en médecine , à Paris. Beullac , Théodore , docteur en médecine , à Marseille, Blanc , pharmacien , idem. Boissin , pharmacien , idem. Bonnet, docteur en médecine , h Montpellier. B o yer, docteur en médecine, à Marseille. Bovis, Augustin , chirurgien , à St.-Marcel. Bremond , docteur en chirurgie , à Marseille. Brewer , médecin , à Paris. Buisson , pharmacien , il Marseille. C a d e t, propriétaire , au Luc, Calmes-Moncct , chirurgien , à Marseille- �a89 C ) Camoin , frères libraires , à Marseille. C a rie, homme de lettres , k Paris. Castelin , naturaliste, k Marseille. Cauviere, docteur en médecine et en chirurgie, idem, Cavalier, docteur en chirurgie , à Marseille. Chambre des Députés ( l a ) Clarion , chirurgien , à Marseille. Clarion , avocat , idem. Conseil général de Préfecture des Bouches-du-Rhône. (le) Damas ( le baron de ) Lieutenant - Général des armées du l i a i , Gouverneur de la 8.c division militaire, etc, , etc. , k Marseille. Da stros , docteur en médecine, à Aix. D elpech, professeur de la Faculté de médeciue de Montpellier. Derbesy , chirurgien , à Marseille. Devoulx , Adrien , négociant, idem. Dieudé , chirurgien , au Petit-St.-Giniés ( Bouches-duRhône ). D irecteur des Postes ( l e ) h Marseille. Ducasse , docteur en médecine , à Toulouse. Du gas , docteur eu médecine, à Orange. D un es, docteur en chirurgie, k Marseille. F abre, docteur en chirurgie , idem. F ab ricy, rédacteur du Caducée, idem. Fauchier , docteur en médecine , k Lon Fauchier , Louis , chirurgien , k Aix. F a v a rt, docteur en médecine , k Marseille. Feste , docteur en chirurgie , idem. Fisché , docteur eu médecine , k Lorgues. F lory , docteur en médecine , k Marseille. F od eré, prof, de la Faculté de médecine de Strasbourg. Fortunet , docteur en médecine , k Avignon. From ent, docteur en médecine , k Aubagne. Gall , pharmacien , k Marseille. G andy, docteur en médecine et en chirurgie , idem. Gasquet , chirurgien , idem. Gassier , docteur en m édecine, idem. Garnie , imprimeur-libraire , k INismes. Gaudibert Baret , pharmacien , k Carpentras. Gauthier de Claubcy , docteur en médecine, k Paris. Gavaudan , docteur en médecine, k Lourmarin. T . II. 20 . 20. �Gavaudan , chirurgien , à Marseille. Gay , docteur en médecine , idem. Geoffroy , chirurgien , à Allaucli. G ille t, étudiant en médecine , à Marseille. Ginocchio , chirurgien , idem. Giraud-St.-Roine , docteur en médecine et en chirurgie, à Marseille. Giraudy , docteur en médecine et en chirurgie , idem. Girod , avocat , a Marseille. Gadél ius, professeur et docteur en médecine de Stockholm. G trie Lard , aîné , imprimeur-libraire , à Avignon. Guichard , André , imprimeur , à Digne. G u illabert, docteur en médecine , à Pignans, G uillabert, négociant , à Marseille. Guillon , propriétaire , à la Tou r-d ’Aigues. G u ira n , docteur en médecine , à Aix. Huet , ( Desprès ) docteur en médecine , à Paris. Ic u'd , pharmacien, à Marseille. Icard , pharmacien , à Aix. Isnard Gevoule , docteur en médecine , à Grasse. Jacquemin , docteur en médecine, à Aix. Jourdan , libraire , à Carpentras. Jouven , chirurgien, à Gréoulx. Lallemant , professeur à la Faculté de médecine de Montpellier. Lavalle, libraire, à Bordeaux. Madon , docteur en médecine , à St.-Maximin. Magail , docteur en chirurgie , à Marseille. Magdelain , libraire , à Toulon. Magendie , docteur en médecine , à Paris. Martin , d cleur en chirurgie , à Marseille. Martin , docteur en médecine , à Aubagne. M artin , chirurgien, aux Pennes ( Bouches-du-Ilhône. ) M artin , Louis-Eugène-Antoine , étudiant en médecine , à Marseille. Martin , imprimeur-libraire , à Alais. Marsseille , pharmacien , à Marseille. M asvert, libraire, à Marseille. Mcry , rédacteur du Caducée , à Marseille. Monges , chirurgien , au Roves , ( Rouches-du-Rliône ). Montgrand ( le Marquis de ) Maire de Marseille. Mougius , docteur en médecine , a Grasse. �N e l, chirurgien , à Marseille. JNiel, docteur en médecine , idem. Olive , pharmacien , idem. O livier , Magloire , jugr.-dr.-pa i x , à la Ciotat. Ovide Gedde , pharmacien , idem. Panay , pharmacien , à Marseille. Paneküucke , libraire, à Paris. Pellen, Jean-Baptiste , passementier , à Marseille. Pelletier , pharmacien , à Paris. Penuesy , docteur en chirurgie , à Marseille. P érisse, frères, libraires, a Lyon. Peyron , docteur en médecine , à Marseille. Peyron , pharmacien , à Marignane. Pontliier , imprimeur-libraire et ancien médecin , h A is. Provençal , professeur à la Faculté des sciences de Montpellier.. Raffin , étudiant en médecine , à Paris. Régnault , docteur en médecine , idem. Reguis , procureur du Roi , à Marseille. Reimonet , chirurgien , à Marseille. Reimoneu , docteur en médecine , à Cujes. Rev , docteur eu médecine , il Marseille. Reynaud-Lacroze , docteur en médecine , à St.-Saturnin. Ricard , docteur en médecine , à Marseille. Rolland, chirurgien, à Arles. Rossi , chirurgien-dentiste , à Paris. Roubaud , docteur en médecine, à Marseille. Roux , Auguste-Josepli-Emile-Mai'tin , étudiant en mé­ decine , idem. R o u x , Etienne, chirurgien, à Alexandrie. Roux , pharmacien , à Marseille. R o u x, Xavier, étudiant en médecine, à Montpellier. Roux , Dominique , à Toulon. R ou zet, docteur en médecine , à Paris. R ne , docteur en médecine , à Lambesc. Salvat., docteur en méd. et en chir., à Pernes (Vaucluse). Sarm et, docteur en médecine , à Marseille. Saturnin , chirurgien , à Peyrolles. Segaud, docteur en médecine, à Marseille. Seriez, capitaine de vaisseau, à la Seyne.( V ar ). Seuez., Auguste, naturaliste, à Toulon. Serres , chirurgien , à Monteux. �9 ( 2 ?- ) S rivale , libraire , à Montpellier. Scux , docteur en médecine, à Marseille. Selivarich , maréchal de camp retraité, idem. Société royale de médecinede Marseille, {lesMembres delà) Société royale de m édeciue, chirurgie et pharmacie de Toulouse. ( les Membres de la ) Société de médecine , chirurgie et pharmacie du dépar­ tement de l’Eure. ( les Membres de la ) Société médicale de Tours. ( les Membres de la ) Société de médecine de Stockholm. ( les Membres d e l à ) Term e, doc'car en médecine , a Lvon. T l loraasi, docteur en médecine , à Marseille. Touche , docteur en médecine , idem. T ra h u c, docteur en. médecine , idem. Treultel et W u rtz, libraires , à Paris. T ru cy , docteur en médecine , à Marseille. Vidal , médecin , à Pignans. Vieussieu , imprimeur-libraire, à Toulouse. V illeneuve, ( le Comte d e) Préfet du département des Bouches-du-Pi héne , etc. �T A B L E D es A u te u r s e t d es M a t iè r e s c o n t e n u e s d an s l e t o m e se co n d . i.o A U T E U R S . 5 A l b ANELLY , page io- Am iral, fils ? io - Arejuîa , J . M . d e , 77. Azéma , 19Bauf , page 9.62. Berard , 102- Boissel, 10 4 ,26 1. Boulay, ' Boutrou-Chaxiard., 257. Briant , . ' 254 264 44 Cadet , page 257. 267- C a n o , i - C artier, 271. Caventou, io . - 257, Chevalier, 104. ' Clirèstieii ( 243. Couvercliel , 97. 5 255 D ’Astros;/). 192. Dessolles, 263'Ducasse, 264 34- Dufour. 274 3 F a lret, page 84. Faulcon» g - Féa , 261- Fée . 26g. Feneulle, 262. , 270, Foderé , F- E-., 223 , Foreade , 26. From ent , 2 1 1 . 84 - G irard , io 5 . Gornez, 23 1. G u illo t, 266. Gaspard, page 90. G eorget, 276. Guiaud, 1. 26. 220- 3 Haime > page g , 274. H enry, 2.55. 262. Howe . J J . , 273. Hyhord , 264. Joyeuse , page 161. Ju lia, t 44- K rim er , page 89. Lacayo 1 Don Jean , page 28 t. Ladevèze , 86. Lalle­ m and, 280. L apron, 270. Lassaigne, io - 261. 264. Lesaive , 27^ Lésant » . Lob s tein , 106. Lopez , 144* 255 4 �y± j o i • im y h c u à ? m u a u il u 5 y - - ÎNiel, 16 1* 243O ulés, 260. 5 255 Pelletier, pag. io . . 259. Petroz . 257- Piguillem , frères, i - Porte1’ Edmon d'Hunterdon , 280. Poutet, .g . - Pi’evel, - 44 65 5 254 255 5 44 44 R achetti, V. , pag. i. Régnault, - R evert, i Riera , 144. Robert - ï - Robinet, 257. Robiquet , 96. Rous, P. M . 34. 77. 11 . 144. 160.223.246. 273. Serulas > pag■ i o. 243. 5 T eston s , pag- 265ii 55 3 Sigaud , 8 . 5 i* i 57* S u e , 44 - I 06* 5- T o rd eu s, 5 io i 261- Trabuc , 17. V ire y , §6- 258- 263. 264. 271. 278- V o g el, 265. 2G9. 2.0 M A T I È R E S . 5 A c t io n de la vératrine sur l’économie animale , petg. io . Action ( D e l ’ ) de l’acide sulfurique sur les muriates , 269. Amende de 3,000 liv. à laquelle un pharmacien a ete condamné , g . Analyse du journal de pharmacie des mois de Mai et J u in , g . - - de Ju illet. * “ d Août , 257. *■ “ de Septembre , 262. — d’Octobre . 265. — de Novem­ bre . 269. Analyse chimique des eaus minérales et thermales de St.-Nectaire , 102. — ües excrémens du Dauphin, 104. — Du Chiretta , 104 > — des eaus de I* orges , 200. — D e [l'écorce de Carapa , 257- — Du mais , - — Du p o ivre. g- — D ’une liqueur de la tortue des Indes , 5 5 25 254 258 �a6iDu sulfate neutre de quinine, etc , 262. — Des racines depareira brava-, 262. —• Des eaux minérales de Pontivi et de celles de la Perrière , 264.' — De la racine de Nénuphar, 266. — Des racines de l’ellébore noir , 270- — De l’humeur de la teigne . 272Annonce , 109- — D ’un nouveau journal . ifig. 281- •— D ’un formulaire, n i . Aperçu sur la fièvre jaune , 1 . Avis de la Société royale de médecine de Marseille , . 15 33 263 Carapa olcifern (Description d u ) pag. . Chaire d’hygiène navale » 107- — De médecine , 281. Charlatanisme, 108Clinique chirurgicale >à Montpellier, 280. Cochléaria ( cristaux de nitre dans les ) io . Coup-d’œil sur la fièvre jaune, i i Courte description de la fièvre jaune , etc-, 77. 3 5 5 Discussion médicale , pag- i g. Dissertation sur la fièvre jaune d’Am érique, i 44* Ecole secondaire de médecine de Marseille , pag- 110. Esprit de tliérébentine ( Usage de V ). Essai sur l'aliénation m entale, 1. 1. Essais sur la matière colorante des pétales de la rose de Provins , 2 7 1 . Elat actuel de la vaccine à Marseille ( Un mot sur V ) 160. Expérience sur la conservation des œufs , 267. 23 83 Folie ( De la ) etc. , pag. . Formule pour la préparation d’un sirop d’orgeat, 260. Gentiana cliirayta, note sur cette plan te, pag. 96. Hommage rendu à la mémoire de M azet, pag. 220. Liste des abonnés , pag. 288. �53 ‘M edical repository 'i pag. i . Mémoire sur les altérations et l’influence du foie dans plusieurs maladies , e tc ., 44/ ~ ®11r l ’organisation actuelle des hôpitaux de Lyon , 86. — Sur l’emploi des sulfates de quinine et de cinchouiae , etc-, ( Rapport sur un ) , 96. — Sur la maturation des fruits , 97. —* Sur la fièvre jaune ? rflo. — Sur les signes qui in­ diquent ou contr’indiqueut la saignée dans les fièvres, e tc ., 161. — Sur les alliages du potassium. 265- — S u r l’histoire naturelle de la laque, 271. Monument élevé à Mascagni, 160. Moelle épinière ■> Sa structure . ses fonctions , ses mala­ dies , fl t. Muséum anatomique de Strasbourg , 106. 13 Notes , 1 . — Sur la fièvre jaune , pag. 107. Notice biographique sur le docteur Daulioulle , 246. —* Sur le-principe amer de l'huile de Carapa, 254. *— Su r quelques ouvrages de médecine du royaume de Portugal , 278. Nouveau triomphe de la vaccine , 2 1 t . Nouvelle base organique retirée de la M orclle, 26a. Observation d’une tympanite intestinale, pag. 8. — Sur l ’extraction d’un noyau d’olive , ifl. — Sur l ’ex­ traction de quelques poils dans une tum eur, 77. — Sur un cancer de l’œ il, 19. — Sur les divers pro­ cédés pour la préparation du sulfate de quinine, 6fl. — Sur l’emploi de la solution de potasse contre les scrofules, 81. — Sur la morsure de la vip ère, 90. — Sur la guérison du scrofule par le seul emploi du muriate de baryte, 92. — Sur une fracture du col du fémur , g . — Sur l’emploi de l ’ammoniaque pour la guérison de l’ivresse , iofl. — Sur le jury m édical, 108. — Sur un ulcère carcinomateux , 10g. — Sur un accident arrivé à un ex-barbier, i g. <—>Sur les 3 5 �bons effets du sulfate de quinine, 273. 274. 275. *■ ** Sur une carie sèche des 2.e et .e vertèbre cervicale , etc. , 276. Sur une ulcération de la bouche , 278. Ouvrage ( Un nouvel ) de M. Decandolle , 262» 3 Paroles remarquables d’un docteur , pag. n o . Phosphate acide de chaux. ( Nouvel usage du ) . Pomme épineuse , ( de son utilité dans les affections spasmodiques de la poitrine ) , 89. Prix proposes , . . . 283. 284. Procédé nouveau pour la préparation de l ’extrait d’o­ pium , 96. — Pour obtenir le sulfate de quinine , . Prospectus , 285. 256 33 43 256 255 Recherches sur l’action des acides sur la cire , 265. Recherches et observations sur les effets des prépara­ tions d’or , 243. Réflexions critiques sur une observation , 192. Revue des journaux , 77. 27 . 3 Séance publique et exposé des travaux de la Société royale de médecine de Marseille . pag. 26. — De la Société royale de m éd., chir. et phar. de Toulouse, Société médicale de Tours ( Travaux de l a ) , 93. Spéculum uléri ( Un mot sur le ) 107. Sujet de thèse proposé par un professeur , i q. Sur l’huile volatile des amandes amères , comme poison, 34 5 267. 5 Tapioka factice ( Lettre sur le ) pag. io . Variétés , pag. 106. 157. Voyage aux Alpes maritimes , F in 223. de la table du tome sec ����- " r ,.. � https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/355/BUT-TP40137_Observateur-medical_1822-Tome-03.pdf 43538d8e2882b6ecfa501da9e3a0cce8 PDF Text Text L’OBSERVAT DES SCIENCES MÉDICAL PAR UNE S O C IÉ T É DE M É D E C IN S, C H IR U R G IE N S E T PH AR M AC IE N S; D édié a Hippocrate, P a r P .-M . R O U X , Rédacteur-Général. • •' ■ >’A ‘ •W.0>\\ . . . : D escends du haut des d e u x , auguste vérité, R épands sur mes écrits ta force et ta clarté. V o l t . H en r. Tome 3 a m ie O . 1 MARSEILLE, IMPRIMERIE DK C. GÜIOiN, RUE D’AURAGiNE, N.° 6. I 822. �L’OBSERVAT DES SCIENCES MÉDICAL PAR UNE S O C IÉ T É DE M É D E C IN S, C H IR U R G IE N S E T PH AR M AC IE N S; D édié a Hippocrate, P a r P .-M . R O U X , Rédacteur-Général. • •' ■ >’A ‘ •W.0>\\ . . . : D escends du haut des d e u x , auguste vérité, R épands sur mes écrits ta force et ta clarté. V o l t . H en r. a m ie O . 1 MARSEILLE, IMPRIMERIE DK C. GÜIOiN, RUE D’AURAGiNE, N.° 6. I 822. ��I/O USER VA TES ï o t » — L , sur la fièvre jaune , adressée au Rédacteurgénéral de /'Observateur des sciences médicales , par M . le docteur J. D eveze , Médecin du R oi pour le château des Tuileries , ancien chirurgien du Cap français , e x - chirurgien - major général des troupes nationales de la province du nord de Saint - Do/iiingue , ancien médecin en ch e f de l'hôpital Bush - l i i l l , ancien médecin en ch ef de l'hôpital militaire français , établi à Philadelphie , membre de ta Société philosophique de la même v ille , de BAcadémie royale de Barcelonne , et de plusieurs Sociétés de médecine de France et étrangères. e t tr e Paris, le 22 janvier 1822. Monsieur et très-lionoré Confrère, J' ai reçu avec reconnaissance le cahier de septembre et d’octobre dernier de votre Observateur provençal des sciences médicales , et le Coup-d’œil que vous venez de publier sur la fièvre jaune. Je vous remercie bien , Monsieur , d'avoir eu cette bonté pour moi. En lisant vos écrits , j’ai vu avec plaisir que vous avez adopté et que voiis défendez la doctrine que j’ai publiée , sur les maladies qui sont produites par une atmosphère in­ fectée et que je nomme maladies par ijcfection . Si les médecins chargés de diriger les mesures sanitaires �( 4 ) du port et du lazaret de Marseille eussent connu (i) la (i) 11 paraît, en effet, que ces MM. ne connaissent point la doctrine dont parle M. Devczc , puisque , de l’aveu de M. Robert, qui a rédigé, au nom des médecins et chirurgiens du lazaret le volumineux rapport dont lions donnons une analyse dans ce numéro , la distinction entre les maladies par infection et celles par contagion est un dédale inextricable. Ainsi, sans nous alambiquer l’esprit, confondons ces maladies et ne nous mettons pas en peine du tort que celte confusion peut faire à la science et à l’humanité. Voilà pourtant comment on raisonne quand on ne s’est ni prémuni ni précautionné contre différentes sources d’erreurs. Hé quoi! ce que i\I. Dereze a si bien éclairci, ce qui tombe naturellement sous les sens , est un dédale inextricable ! Peut-on raisonnablement méconnaître l’existence de maladies qui, nées de l’infection , ne sont point transmissibles , d’individu à individu, et par conséquent nullement contagieuses? Les fos­ soyeurs, les vidangeurs , infectés par des gaz délétères , à l’ou­ verture d’un tombeau, d’une fosse d’aisance, ne sont point , à coup-sûr, dans le cas de communiquer leur état pathologique aux personnes appelées à les secourir, loin du foyer d’infection. Quant aux maladies éminemment contagieuses , telles que la gale, la syphilis, il serait absurde d’admettre la possibilité de leur transmission par le contact de l’air ambiant, et l’on ne veut point reconnaître la différence si évidente qui existe entre l'in­ fection et la contagion ! Heureusement , les savans contagionistes ne la regardent point, cette différence, comme un dédale inex­ tricable. Dans une conférence particulière , M. Bally a eu la bonté de nous communiquer des faits qui nous autorisent à sou^ tenir que la fièvre jaune peut émaner uniquement de l’infection • mais il nous a aussi représenté des choses extrêmement importantes en faveur de la contagion de la fièvre qui a ravagé Barcelonne. Nous respectons l’opinion de M. Bally comme l’opinion de M. Devcze, parce que nous sommes pénétrés qu’on ne parviendra à ju­ ger convenablement le grand procès relatif à la contagion ou noncontagion de la fièvre jaune , qu’ après avoir préalablement en­ tendu le pour et le contre des médecins qui savent recourir aux moyens les plus capables de faire discerner le vrai d’avec le faux. Note du Rédacteur '•général» �5 ( ) doctrine de l'infection , les accidens arrivés en septembre dernier dans le port de Poinègue , se seraient nécessaire­ ment bornés à l’équipage du bâtiment danois , qui était un véritable foyer d’infection ambulant , et qu’on a eu la maladresse de conduire parmi les bâtimens sains qui étaient dans le port. À cette première faute, on en a ajouté une seconde qui aurait eu des résultats terribles, si la lièvre jaune était contagieuse. On a voulu désinfecter ce bâtiment après l’avoir mis parmi les autres , ce qui a été le comble de l’imprévoyance ; aussi , dès que les écoutilles furent ouvertes , les particules infectantes , qui étaient condensées dans la cale, où était mort un homme de la fièvre jaune , et dont le cadavre y avait long-temps séjourné, s’élancèrent dans l’atmosphère avec d’autant plus de fo rce, que ce gouffre d’infection avait été hermétiquement et long-temps fermé pendant une haute température ; aussi l'explosion qui eut lieu fut prompte , et le gouffre vomit lu mort avec rapidité sur tous les bâtimens qui se trouvaient compris dans le cercle de son activité. Cet événement, que les contagionistes présentent aux ignorans comme une preuve de contagion, en est une très-forte du contraire ; c a r , sur trente personnes in­ fectées par les exhalaisons qui s’échappèrent du bâtiment danois , et qui ont été portées au lazaret de M arseille, treize y sont mortes , les autres y ont recouvré lu santé; ni les unes , ni les autres n’ont communiqué leur maladie à personne ; la maladie s’est bornée aux indi­ vidus qui l’ont reçue directement du foyer d’infection qu’on a mené à leur portée ; cette règle est générale. Marseille fournit beaucoup d’exemples de cette nature. On a souvent vu la fièvre jaune se développer sponta­ nément par l’action des causes locales , mises en action par des circonstances atmosphériques ; des habitans de la ville y sont morts de la fièvFe jaune, des étrangers y �ont péri de cette maladie dans les maisons des particu­ lie rs , et jamais on ne l’a vue se communiquer à per­ sonne par contagion , il n ’y a pas de ville maritime on l ’on ne puisse trouver de pareils exemples. ISarcelonnc en fournit sans nombre , et malgré l’opinion contraire , avancée et fortement soutenue par MM. Pariset , Bally et François , je soutiens que la fièvre jaune n’est point contagieuse : je demande toujours des expériences et je défie qu’on la transmette par inoculation. Le refus qu’on a fait en France de faire droit à ma demande , à cet égard, m’a conduit à m'adresser à toutes le Puissances, pour les engagera tenter, sur des cri­ minels , toutes les voies d’inoculation. Déjà L L. MM. les Rois de Prusse et des Pays-Bas m’ont fait l’honneur de me prévenir qu’ils avaient envoyé nia demande et mon ouvrage à l’examen des médecins. La commission nommée à ce sujet par les cortès d’Es­ pagne , a fait son rapport le 4 décembre dernier ; elle conclut à ce que le gouvernement soit chargé de faire procéder , sans délai , à ces expériences. Toutes les nations sont trop intéressées à savoir à quoi s'en tenir à cet égard. LA vérité percera malgré les efforts qu ’on 6 FAIT POUR L'ÉLOIGNER. Je vous adresse quelques exemplaires de mon deuxième mémoire au Roi et aux Chambres, contre le projet delà loi prétendue sanitaire , qui va être en discussion a la Chambre des Députés. Vous devez être étonné de l’empres­ sement qu’on met à faire passer une pareille loi ; la lecture de mon mémoire vous fera voir que je n'ai d’autre but que d’empêcher le mal qui résultera d’une loi pareille, et de la honte qu’elle déversera sur la nation entière qui l'aura adoptée sans réflexion. Si je ne réussis pas à faire entendre la raison , j’en serai doublement taché ; j’aurai du moins la consolation d’avoir payé à l’humanité , à la patrie et à la science le �< 7 ) tribut que chaque membre leur d o it, e t , sans doute , je trouverai dans l'estime de mes confrères , la seule récompense qui puisse me dédommager. Je serai heureux., M onsieur, de mériter celle dont vous m’avez honoré ; elle m ’est infiniment chère ; je ferai tout pour la conserver , et pour vous prouver la sincérité des sentimens de la plus haute considération avec lesquels j'ai l’honneur d’être bien sincèrement, Monsieur et très-honoré Confrère , etc. , D eveze . D eu xièm e mémoire présenté au R o i, en son conseil des ministres, et aux Chambres , par ilI Jean D e v è z e , médecin du Rui au château des Tuileries , etc. , etc. S i vers le milieu du dernier siècle on a vu , à propos de la petite vérole et de l’inoculation, dont la pratique alors nouvelle divisait tous les esprits , un homme de génie lutter seul avec courage contre de nombreux ad­ versaires , renverser par ses expériences et ses recher­ ches l’antique opinion et les préjugés d’une Faculté célèbre , et ramener enfin à la vérité de ses idées les contemporains même qui les combattaient avec le plus d’acharnement ; que doit-on penser à l’époque actuelle en voyant un médecin célèbre soutenir, presque seul avec autant de courage que de franchise, une opinion médicale que, par respect pour les lois, on sera bientôt forcé de ne plus défendre. Au moment où la contagion de la fièvre jaune est proclamée du haut du trô n e, au moment où les médecins français , de retour de ISarcelonne , confirment par leur témoignage la nature conta­ gieuse de cette maladie , M. Deveze descend de nouveau dans l’arène et ressaisit le glaive pour frapper ses ad­ versaires. Un second mémoire adressé à notre rnonar- �(8 ) que pour éclairer sa religion qu'il croit trompée , renferm e, dans un court espace, les principes et les faits déjà connus par son précédent mémoire adressé au lloi et aux Chambres. En sa qualité de membre de la commission centrale du royaum e, M. DeveZe sè croit en droit de combattre le projet de loi sanitaire soumis à la discussion des Chambres par le gouvernement. « Cette lo i, d it-il, que le Souverain, dans sa haute » sollicitude pour le bonheur de ses peuples , destine » à préserver notre patrie de l'épouvantable pestilence » qui afflige un état voisin, sera un bienfait, si elle » atteint le véritable but que se. propose le législateur , » quoiqu'elle porte la peine capitale et qu’elle traîne » après elle des effets déplorables. » Avant de. promulguer une loi sur le régime sani­ taire , n’aurait-on pu tenter des expériences publiques, pour déterminer la nature vraiment contagieuse de la fièvre jaune? Devait-on seulement écouter la terreur du moment en prescrivant des mesures sévères de salubrité publique , et faire taire la voix de ceux qui en dé­ montraient les funestes effets ? Ces, questions qui res­ sortent de la discussion que M. Deveze établit sur le régime sanitaire, ne peuvent encore recevoir de réponse affirmative de la part des médecins q u i, comme nous , n’ont acquis aucune opiuion d’après leur expérience personnelle. Si l’autorilé des grands noms n’est point un rempart contre l’erreur , c’est sans doute dans ces circonstances , que la maxime de Pope sera reconnue vraie. Entraînés par une masse de faits imposante , par le témoignage authentique des hommes qui honorent l’art de guérir dans toutes les contrées du globe , nous avons cru franchement à la non-contagion de la fièvre jaune, et nous n’avons pas encore admis an nombre des épidémies et des maladies contagieuses , une fièvre qui , sur six cents individus n’en frappe que vingt-deux ; qui �( 9 ) ne produit la mort que de n à n , et qui ne se communique point aux personnes qui soignent les ma­ lades. Muets sur l’affreuse épidémie de llarcelonne, oserons-nous rompre le silence pour dire avec M. Deveze: « que les malheurs de cette ville offrent aux rois et aux >. peuples une grande leçon , qui sans doute ne sera pas » perdue pour l’histoire de la maladie, et servira de » guide à l ’avenir dans la confection des lois sanitaires? » Dirons-nous que la preuve de l’importation de la » fièvre jaune n’a jamais été faite et que c’est une erreur » matérielle que l’expérience repousse ? invoquerons» nous à l’appui M. Audouart lui-même , qui , par des » expériences hardies, faites à l’exemple des autres » médecins qui l’ont précédé dans la carrière a travaillé » à démontrer que la fièvre jaune de llarcelonne s’était » développée par des causes locales ? ferons-nous coin» paraître avec M. Deveze les membres de l’Académie » de médecine de Barcelonne , les N culal, Salva , VI» Ictsca , etc. , qui soutiennent la même opinion ? » Avant de prononcer, attendons la publication des mémoires des médecins espagnols, et surtout le rapport des médecins français ; entourés de ces forces nouvelles, nous pourrons alors descendre dans la lice , combattre , et marcher sous la bannière du vainqueur, si la vérité marche avec lui. J .-F .-X . SfGAUD. �( 10 ) E x j m è k CRITIQUE des observations sur la fièvre jaune , importée de Malaga à Pomègue et au lazaret de Marseille , en septembre 1821 , etc. , etc. , rédigées , au nom des médecins et chirurgiens du lazaret de Marseille , par leur collègue, M. Robert , professeur d'hygiène navale à l'école secondaire de médecine de. cette ville , etc. , etc. ( brocii. in-8 .° de pag. 1822.) » j' * Q uelques nombreuses que soient les qualités qui constituent le véritable observateur , le médecin qui s’impose la tâche de tracer l’histoire d'une épidémie , les possédât-il toutes , s’il n’a pas observé lui - même la marche et les progrès d’une maladie , il ne pourra la décrire avec exactitude et fidélité. Ce n ’est qu’en lisant dans la nature, quand on possède d’ailleurs un jugement sain et une logique sévère , qu’il est possible de recueillir des observations fidèles ; et Hippocrate, le père de l’observation , ne nous eut pas pas laissé un modèle à suivre dans les histoires particulières des maladies dé­ crites dans le premier et le troisième livre des épidé­ mies , s'il eût été privé de la faculté de prendre au lit des malades ces notes indispensables que Baglivi compare ingénieusement à l’échafaudage qu’on emploie pour élever un édifice. M. Robert a cru devoir s’écarter de cette route simple et naturelle), suivie par les Bâillon, les Sydenham, les S ta h l, les H a ller, les Morgagni et par tous les observateur? anciens et modernes : de ce qu’il 11’cst pas rare de rencontrer des médecins qui voient beaucoup de m alades, sans voir de maladies, il a conclu qu'il éta,. possible de voir des maladies sans voir des m alades, et c’est d’après les reuseiguemens qui lui ont été fournis par un élève , qui ne saurait avoir que peu d’habitude d’observer , quelle que soit d’ailleurs son instruction médicale, qu’il a aspiré à la gloire de tracer le tableau de la maladie qui a régné au lazaret de Marseille en 1821 , et à laquelle il donne le nom de fièvre jaune. �( ” ) Mais s i , comme le dit Sennebier , la science des faits n’est pas celle des possibles , et qu’il faille chercher ce qui est , en se défiant de ce qu’on observe , que pensera-ton d’une Ji'evre jaune décrite par un médecin qui ne l’a pas observée, en ise rappelant d’ailleurs avec quelle facilité M. Robert composa dans le silence du cabinet l’aifreuse épidémie de i 8 i 3 , qui ravageait, à l’aide de sa plum e, tous les anciens quartiers de Marseille ? (Voyez le Caducée du 1 1 décembre 1821.) Mais ne cher­ chons pas à faire naître des doutes sur la vérité des observations de M. Robert ; passons à leur examen comme si ce médecin , connaissant toute l’étendue de ses devoirs, s’était enfermé dans le lazaret pour y étudier de visu la maladie qui y a régné , et en avait fait une histoire exacte et fidèle. S i , en 1821. M. Robert avait c r u , comme il en était convaincu en 1820 (1) , que des causes locales pouvaient suffire au développement de la fièvre jaune , il n’aui'ait pas eu besoin de recourir à une importa­ tion pour faire naître à Pomègue une épidémie de cette terrible maladie. Mais comme les circonstances ont produit un changement subit dans son opinion, il a fallu la faire importer , et c’est de Malaga qu’il la fait arriver à Pomègue , par un bdtiment parti de. ce port , le 2G août, époque à laquelle la fièvre jaune n’existait pas encore dans cette ville. Des détails que nous devons à l’obligeance de M. le consul d’Espagne , et qui lui ont été transmis par la junte de santé de V a len ce, sous la date du octobre , prouvent en effet que ce n’est que vers la fin de septembre que cette maladie s’est déclarée à Malaga sur trois individus. M old Donc (2) , (1) Voyez la lettre de M. Robert à M. Dev'eze , publiée par M. Sédillot, à la suite de l’opinion de M. Lefort. (2) C’est par cette conséquence, aussi vraie qu’élégante, que �( 12 ) commandant le brick Nicoli.no, étant parti le 26 août d’ un port qui n’a été infecté de la fièvre jaune qu’un mois plus ta rd , n’a pu être infecté de cette maladie, ni conséquemment en infecter Pomègue , connue l’admet d ’une manière fort commode , M. le docteur Robert. Si ce médecin avait réfléchi que le m alade, naturellement ivrogne , que le capitaine M old perdit pendant la traversée , le 29 août , après dix jours de maladie, était resté pendant trois jours sans secours au fond de la cale, et que ce ne fut que le 8 septembre , le len­ demain de son arrivée à Pom ègue, que jee capitaine ouvrit les écoutilles de son navire , il n’aurait pas eu besoin de l’importation de Mnlaga dont nous avons dé­ montré l’impossibilité, pour se rendre compte de la maladie qui s’est développée à bord du brick Nicoli.no. Les miasmes long-temps concentrés dans un lieu bas , hum ide, où un cadavre avait été long-temps abandonné , lui auraient expliqué d’ une manière satisfaisante l’ori­ gine de cette maladie et son développement sur les in­ dividus qui furent exposés à leur action délétère. Mais cette maladie a-t-elle offert le caractère de la fièvre jaune? Il nous serait facile, en passant en revue chacune des vingt-sept observations qui composent l’épidémie de Pomègue , de prouver qu’aucune d ’elles ne mérite ce nom. Mais une telle discussion serait trop fastidieuse , et nous arriverons aussi sûrement à la découverte de la vérité, en ne considérant que l’ensemble du travail de M. Robert. Toutefois, comme nous avons eu l ’occasion de visiter , à la rue des Trois Soleils , le nommé Domi­ nique Lam praye, nous examinerons en détail l’histoire de la maladie de cet o u v rier, pour pouvoir nous élever M. Robert commence les détails de l’importation de sa fièvre ^aune. �( i 3) du Connu à l’inconnu. Dans un rapport que l ’admi­ nistration de la. santé nous demanda sur l’état de Lam ­ praye , après qu’ il eut été transféré au lazai’e t , nous signalâmes les symptômes suivans : douleur de tète face animée , langue blanche et humide , bouche aigre , pouls plein , fo r t, accéléré et régulier , douleur à l’épi­ gastre , envies de vomir , respiration natu relle, intellect parfaitement libre. Prescription : douze sangsues à l’épi­ gastre , magnésie calcinée , délayans , diète. Si plus jaloux de connaître la vérité , M. Robert eût pris la peine de lire ce rapport , il n’aurait pas avancé au commencement de son observation que le médecin qui , le prem ier, visita Lampraye lui ordonna en même-temps et un vom itif et l'application de douze sangsues. Permis à lui de pres­ crire deux remèdes contraires à-la-fois ; l’école où nous avons étudié , qui n’est pas celle où ce médecin pro­ fesse l’bvgiène navale , n’a jamais proclamé de pareils principes. Dans quelle vue encore M. Robert observe-t-il plus bas que Lampraye avait perdu le souvenir du vo­ mitif et des sangsues. Lors de notre première visite , faite le l'i septembre , /j-c jour de la maladie , Lampraye , comme nous l’avons d it, jouissait du libre exercice de ses facultés intellectuelles , le soir du même jour , M. Menarcl , chirurgien , qui lui avait appliqué les sang­ sues dans la matinée, ne lui trouva pas de vague dans les idées , pour me servir de l ’expression du professeur d’hygiène navale ; dans une telle disposition morale , on conçoit qu’il ait dû oublier un vom itif qu’il n ’avait pas pris ; mais comment a-t-il pu dire qu’il ne se rappelait pas de l’application des sangsues, qui avait été réelle ? JNe voyons pourtant jusqu’ici qu’erreur involontaire de la part de M. Robert, et pour donner une idée exacte de la maladie dont il s’agit, présentons-en l’analyse, d’après le tableau tracé par le rédacteur lui-même. Dès l’arrivée de Lampraye au lazaret, les symptômes que �; 4 ( i ) nous avons décrit ci-dessus , augmentent d’intensité , douleur des reins , langue noire au centre et rouge sur les bords, lèvres tuméfiées et violettes , ventre tendu et sensible à la pression , prostration des forces ; le 27, septième jour de la maladie , parait l’ictère général et une hémorragie nasale ; ces symptômes sont à-peu-près les mêmes jusqu’au o ; le hoquet, qui s’était déclaré le 26, persévère jusqu'au octobre, époque à laquelle Bampraye se trouve convalescent et Le 6 , il est assez imprudent et assez fort pour voir sa femme après avoir bien diné : retour de la fièvre qui est remplacée le lendemain par une légère douleur de tête , laquelle est tout-à-fait dissipée le 9. Le 12 , la céphalalgie répa­ rait ainsi que le hoquet ; elle continue le i et le i!\ , ce qui rend le malade plus fort ; le i celui-ci est très-bien et le 18 entièrement rétabli. Traitement subi au lazaret : limonade, petit-lait gommeux , purgatif huileux et vin a m er, après la guérison. A la lecture d’une telle observation , on sera étonné sans doute qu’ un malade q u i, le -e jour de sa maladie, n’offrait aucun symptôme de fièvre jaune , malgré les suites d’une impression morale très - forte , oceasionée par son transport forcé au lazaret , huit jours après son entrée dans ce lieu qu’on peut assez bien comparer aux fouilles d’Herculauum et de Pompéïa où l’on a tou­ jours trouvé tout ce qu’on a voulu , ait été eu parfaite guérison , et assez fort pour se livrer à une imprudence qui ; a lui a causé qu’une fièvre de 24 heures ! INous pourrions demander ici par quel moyen ou est parvenu à découvrir la fièvre de Lump raye, sàns l ’exploration des battemens de l’artère , ce qui uous conduirait encore à re­ chercher comment M. Robert a pu parler de l’état du pouls du sujet de la .° observation , puisqu’il était défendu à M. Barrai do toucher les malades, si nous ne conce­ vions pas que, dans la chaleur delà composition, on peut 3 3 5 4 5 3 �( i 5) laisser échapper quelques expressions impropres. Ainsi sans nous arrêter à des réflexions qui pourraient faire croire que M. Robert a été sujet à des distractions en travaillant à son ouvrage , nous ferons remarquer seulement que la nature n’a pas suivi pour Lampraye la marche qu’elle suit ordinairement dans l'es maladies. Les forces , en effet, n’arrivent que par degrés , et on concevra difRcilemeut qu’un malade qui pendant onze jours présentait, entr’autres symptômes , une prostra­ tion extrême des forces , qui fesait craindre pour sa vie, soit entré le douzième jour dans une convalescence assurée qui lui permit de se promener dans l ’enclos. Toutefois , à travers l’obscurité et le merveilleux de cette observation , le médecin instruit peut encore reconnaître Je caractère de la maladie de Lampràye(i): en considérant les symptômes qu’elle a offerts dès le début, la' marche qu’on lui a fait suivre , sa terminaison heureuse au ia .e jour et le traitement employé avec succès , il 11e crain­ dra pas d’avancer que cet ouvrier a été atteint d’une gastro-entérite aiguë , ou si l’on veut, d’ un typhus qui n’a été mal décrit que parce qu’il a été soumis à l’ob­ servation d’un élève peu familiarisé avec ce genre d’étude. Si nous ajoutons à ces considérations que dans une circulaire , sous la date du 9 octobre , l’adminis­ tration de la santé a imprimé cette déclaration nonéquivoque. « Tout porte à croire que la maladie de' (1) Parmi les médecins qui composaient la commission nommée par M. le préfet, pour discuter le rapport sur la maladie de Pomegue , MM. les D.rs Cauriere et Segaucl, dont la probité et les talens sont assez généralement connus, décla­ rèrent d’après leur expérience,leurs lumières et leur conscience que Lanlpraye, ainsi que la plûpart des autres malades, n’avaient pas eu la fièvre jaune; l’examen dans lequel nous allons en­ trer prouvera ce qu’on doit penser de ceux qui ont approuvé le travail de M. Robert! �Lam praye était d'une nature ordinaire , et les précau­ tions qu'elle a oùcasionées , quoique justifiées j>ar les règles de la prudence, n’ont eu d'autre but à atteindre que celui de satisfaire et de rassure]' entièrement l'opi­ nion publique.» On sera tout à-fait convaincu que Lam ­ praye n’a pas; eu la lièvre jaune , à moins (l’admettre , ce qui serait pour le moins absurde , que l’administration ne consulte pas scs médecins , pour tout ce qui a rapport à l’état sanitaire. Quel m otif a donc pu enga ger M. Robert à regarder aujourd'hui connue une fièvre jaune, ce qui ne lui paraissait qu’une maladie ordinaire , trois mois auparavant ? INous n’osons soupçonner la bonne foi de ce médecin , et nous aimons mieux attribuer cette étrange contradiction , à un esprit de prévention dont ne peut pas toujours se garantir l’homme qui cherche sincèrement la vérité. Être parvenu à caractériser la maladie de Lampraye c’est avoir découvert le véritable caractère de la maladie du lazaret. Car quoique chez quelques sujets elle n’ait offert que des symptômes d’une fièvre bilieuse ordinaire, tels que douleurs de tète , frissons , chaleur et sueur , langue blanche , nausées, diarrhée , qui ont été combattus avec succès par l’ipécacuanha et les purgatifs huileux, il faut dire que chez un grand nombre elle a présenté des symptômes qui les rapprochent plus ou moins du typhus de Lampraye. Cependant pour montrer la vérité dans tout son jour , il convient d’établir un parallèle de la maladie du lazaret de Marseille avec la fièvre jaune dè Bareelonue entre lesquelles M. Robert trouve une iden­ tité parfaite. L ’aspect violet des lèvres et des gencives , leur gonllemeut et leur saignement forment , d’après M. Robert , le caractère spécifique de l’épidémie de Poinègue ; non-seulement de pareils symptômes n’ont pas caractérisé , la fièvre jaune de Bareelonue , mais aucune épidémie de fièvre jaune observée jusqu’à ce �7 ( i ) jour. Les vomitifs et les purgatifs huileux ont été em­ ployés avec un tel succès clans l’épidémie de Pom ègue, que M. Robert n’hésite pas à les regarder comme un remède d'inspiration ; cette médication a toujours été nuisible , lorsqu'on v a eu recours à Barcelonne. Dans la fièvre jaune de Barcelonne , la mort ou la guérison est toujours arrivée pendant le premier septé­ naire ; dans l’épidémie de Pomègue , la plupart des morts et des guérisons sont survenues, passé le septième jour. L ’habitude extérieure des cadavres , dans l’épidémie de Pomègue, présentait une couleur jaune plombée, mêlée de taches violettes, de plaques noires et même de gangrène ; tandis cjuc les médecins français ont rarement rencontré quelques légères ecchymoses sur les cadavres de Barce­ lonne qui semblaient appartenir à ceux des guerriers tués sur le champ de bataille. Si nous passons aux lésions pathologiques des princi­ paux viscères , nous n’y trouverons pas moins de dis­ semblance : à Barcelonne , en efFet, on n’a rencontré que, rarement quelques points de phlogose à l’estomac et dans les intestins , phlogose toujours bornée à la membrane muqueuse qui tapisse l ’intérieur de ces organes ; [ ouver­ ture du cadavre qui a été faite au lazaret de Marseille a présenté , au contraire , la membrane muqueuse de l’estomac , frappée de gangrène , la membrane mus­ culeuse avec des traces d’une forte inflammation , et les intestins grêles frappés de mortification extérieurement et à l’intérieur. Le foie sur les cadavres de Barcelonne offrait exté­ rieurement , un aspect naturel, et sa couleur intérieure a été comparée à celle du jaune-rhubarbe : celui de Limber était très-jaune à sa surface convexe et coupé par tranches , il a présenté l’aspect d’une écorce de citron , ce que M. Hubert trouvé très-curieux. T. III. 2. �( i8 ) Ce parallèle que nous pourrions étendre encore, sans trouver plus de rapport entre les deux épidémies , suffira à tout lecteur impartial pour lui faire juger de la non indentité de la maladie de Pomègue avec celle de Barcelonne , et pour le mettre à même d’apprécier le travail de M. Robert. II est donc démontré par les détails dans lesquels nous sommes entrés que l’épidémie de Pomègue a différé en tous points de celle de Barcelonne , et qu’elle a pris naissance sur le brick N icolino, par les causes que nous avons déjà fait connaître. Mais la nature de ce typhus a-t-elle étc contagieuse? M. Robert n’hésite pas à répondre par l’affirmative à cette question, en s’appuyant sur ce que Pomègue est le lieu le plus sain de la Méditerranée , ce qui le conduit à ne voir qu’une distinction purement grammaticale entre l’infection et la contagion. Mais l ’épidémie qu’il s’est chargé de rédiger n’aurait-elle pas dû le convaincre que la nature a établi une différence bien réelle entre les maladies représentées par chacun de ces deux modes. Et n ’est-ce pas précisément parce que Pomègue n’offre pas la réunion des'Causes locales infectantes , que ce tiphus s’est étein t, pour ainsi dire , à son origine , en ne frappant, sur une population de plus de six cents hommes, que les vingt-sept individus qui ont été soumis à l’influence directe des miasmes viciés ? N’est-ce pas parce que l’air qu’on respire dans le lazaret de Marseille est pur, qu’une fois transportés dans ce lieu , ces malades n’ont communiqué leur maladie à aucune des personnes qui les ont approchés , soignés et touchés. Pareille chose serait-elle arrivée, si ce tiphus eût été contagieux ? Si la contagion ne différait que de nom de l ’infection , (1) le chirurgien se serait-il impunément (i) C’est sans doute par respect pour la vérité, que Mt Robert a omis de parler de ce fait qui est à la eoiuiaisçancf? jde tous les médecins de Marseille. �( r9 ) piqué avec le scalpel qui lui servait à faire l'ouver­ ture du cadavre de Lim ier P Confondre les ma­ ladies par infection avec les maladies contagieuses , parce qu’elles peuvent être suivies des mêmes résultats , c ’est conclure de ce qu’un charbon ardent et l'acide nitrique appliqués sur la peau brûlent également , que l’acide nitrique est du l'eu comme le charbon em­ brasé ? Reconnaissons donc que l'infection et la conta­ gion sont deux, modes bien distincts de communication. Reconnaissons , d’après l'expérience, que pour que cellelà règne épidémiquement , il faut des causes locales et atmosphériques que c e lle -c i 11e nécessite p a s, et sans craindre pour Marseille l’introduction de la lièvre jaun e, tant que ces causes n’existeront p a s, laissons le méde­ cin assez ignorant pour ne pas prévoir les conséquences de la contagion morale , s’écrier : « Nous sonnerons toujours le tocsin pour conjurer l ’orage qui nous me­ nace pour Vête prochain. Oui , l'ennemi est à nos portes : il peut franchir les obstacles que nous lui opposons malgré la surveillance la plus éclairée. I l fa u t se préparer d ’avance à le combattre si l'on veut assurer sa défaite » Au lieu ne ces imprudentes déclamations , capables seulement d’alarmer le peuple, et de nuire aux. intérêts du commerce , il eût été plus sage, sans doute, de diriger les regards des magistrats vers les vieux, quartiers de notre ville pour l’assainissement desquels il reste tant à faire ! C ’est en éloignant tout ce qui peut favoriser le développement de l’infection , qu’on par? yiendra sûrement à nous préserver de la lièvre jaune et de toutes les maladies miasmatiques qu’il est essentiel , on ne saurait trop le répéter, de ne pas confondre avec la contagion , mot effrayant auquel ou n’a que trop sou­ vent recours pour arriver à un but déterminé. Mais si pour entrer dans les vues de Paul IV , Fracastor eut la faiblesse de répandre le bruit d’ une maladie contagieuse, �( 20 ) le médecin pliilantropc , préférera toujours à tout la vérité et le salut public, et il n’oubliera jamais le passage suivant d’un écrivain célèbre : « ceux qui (t) s’attachent à faire l'histoire des épidémies , ou des maladies géné­ rales et populaires des divers pays , pourraient aussi parler des erreurs ou des préjugés épidémiques en mé­ decine , qui ont régné surtout dans les grandes villes. Cette dernière histoire serait fort intéressante : on aurait lieu de parler de celui qui imagina de faire voir dans le sang , au moyen d’un microscope, les espèces d evers singulières qui causaient toutes les maladies ; on parlerait des idées chimériques qui passèrent d’une tète à l’autre , au sujet de ces vers dont chacun croyait son sang plus ou moins fourni. On verrait que les maladies de la tète , ou pour mieux dire , que les maladies qui sont dans l’opinion des hom­ mes , se gagnent comme toutes les autres , et que c’est par l’usage et avec le temps qu’on apprend enfin à connaître et à mettre à leur place ceux qui font tous leurs efforts pour favoriser le cours de ces opinions va­ gues et générales , auxquelles les vrais médecins résis­ tent toujours de toutes leurs forces. » Après avoir recherché la confiance qu’on doit avoir aux observations sur la fièvre jaune de Pomègue et du lazaret de Marseille , eu remontant à la source d’où elles partent , prouvé que cette maladie n’a pas été importée de Malaga , qu’elle n’a pas été contagieuse , etc. , etc. Si nous portons notre attention sur le style de Mr. Robert , nous verrons que dans cet écrit , comme dans tous ceux sortis de la plume féconde de ce médecin , la langue n’a pas été plus respectée que la logique. Fautes grossières de français , tournures (1) Bordeu. Recherches sur l ’histoire de la médecine} p. 6S«. Édition de Richerand , Paris, i8iS. �( ai ) tic phrases -vicieuses , suppositions gratuites, conséquen­ ces fausses, voilà ce qu’on y remarque depuis la dé­ dicace jusqu’à l'errata. Le lecteur qui aura le courage de le lire jusqu'au bout , pourra se convaincre de la vérité de cette assertion , et s’assurer combien M, Robert était en droit de choisir pour épigraphe cette phrase connue : l'éloquence pâlit devant les fa its , puisque la distance à laquelle il a fait ses observations ne lui a pas permis de placera la tête de son travail, ces mots qui lui sont si chers : experto crede Roberto. G - A - T . S ue , D . M. P. REVUE DES J O LJ R J\ A U X. R ien que le zèle des membres de la Société médicale d’émulation se soit ralenti pendant quelque temps par des circonstances et des obstacles de toute espèce, il faut convenir, néanmoins, que cette honorable com­ pagnie est une de celles qui ont le plus fait dans l’in­ térêt de la science. Les intéressans travaux quelle a publiés, attestent suffisamment ce qu’elle a été ; et l’idée de donner une plus grande extension à sès bulletins, à,compter dé janvier 1822 , en prouvant qu’elle possède et qu’elle reçoit de nombreux matériaux , fait assez pressentir ce quelle sera par la suite. M. Honoré., chirurgien, a communiqué une obser­ vation sur une aukiiose du genou gauche , produite par une chute , et guérie quinze ans après par une nouvelle chute. M. Vïllerm é, secrétaire-général de la Société médicale d’émulation, observe que ce fait est le second exemple d’une aukiiose guérie accidentellement par une chute. Job, à Meek’ren , dit-il , parle d’une aukiiose du coude qui avait résisté aux fomentations etaux cataplasmes; le malade tomba sur l’avant-bras , et dès-lors les mouve- �mens de cette partie se rétablirent et devinrent de jour en jour plus faciles et plus étendus. . On ne peut que louer MM. T 'iHernieet Bricheteaud’avoir pris l’engagement çle joindre ans bulletins de la Société médicale d’émulation un petit recueil sous le titre de Tablettes medico - chirurgicales. INous en avons extrait l ’article suivant, quf nous paraît être d’une haute im­ portance : L a vaccine , découverte en France en 1781 , était connue de temps immémorial dans l ’Inde et dans la Perse. « Q uoique les Français aient été accusés avec plus ou moins de fondement d’inconstance et de légèreté , ce peuple est si heureusement organisé, il vit sous un climat si favorable an développement et à l’exercice des facultés intellectuelles, qu’il n’est peut-être pas de nation au sein de laquelle il se soit fait autant de dé­ couvertes utiles à l’illustration et au bonheur de l’hu­ manité ; m ais, par une déplorable fatalité, ces décou­ vertes lui ont été presque toujours ravies à leur nais­ sance par un peuple rival , dont l’administration se montre aussi habile à dépouiller que la nôtre se montre insensible à conserver : Sic vos non vobis mellijieatis apes. Depuis vingt ans , on répète avec un engoûment ridicule et offensant pour notre nation , que E d . Jenner a eu le premier l’idée de préserver l’espèce humaine delà petite-vérole , qui enlevait annuellement un cinquième de l’espoir de la population , en inoculant le précieux virus que nous fournit une maladie pustuleuse parti­ culière aux vaches, et que l'on a depuis appelée vaccine. Il est certain , et aujourd’hui assez connu , quo c’est en F ran ce, et en 1781 , que l’idée première de transporter l ’éruption de la vache sur l ’hom m e, pour préserver de la variole , a été émise par Rabaut Pom m ier, ministre �(a 3) protestant, devant un médecin anglais, et a été com­ muniquée par ce dernier au docteur Jenner. Les preuves de l’origine vraiment française de la vaccine sont expo­ sées dans le savant article Vaccine du Dictionaire des Sciences médicales. Sans vouloir ici diminuer en rien le mérite de celui à qui nous devons l’idée première de l’inoculation vac­ cinale en Europe , nous croyons utile et curieux de faire connaître les faits récens qui attestent que cette pratique salutaire était connue de temps immémorial dans l’Inde et dans la Perse. Un savant vient de décou­ vrir dans le Sancleya - Grantham , ouvrage manuscrit attribué à à’Hauventori , et par conséquent très-ancien, les preuves que l’insertion de la vaccine était pratiquée par les auteurs indiens qui , dans les temps les plus reculés , ont écrit sur la médecine. Voici, la descrip­ tion que l ’auteur de ce livre donne de la vaccination pratiquée par les Indiens : « Prenez le fluide du bouton, du pis de la vache , sur la pointe d’une lancette , et piquez-en le bras entre l’épaule et le coude, jusqu’à ce que le sang paraisse. Le fluide se mêlant avec le sang , il en résnltera la fièvre de la petite-vérole. » La petite - vérole produite par le fluide tiré d« bouton du pis de la vache sera aussi bénigne que la maladie naturelle , elle n’exigera pas de traitement médical. Le malade suivra la diète qui lui conviendra ; il pourra être inoculé une seule fois , ou deux , trois , cinq ou six fois. Le bouton , pour être parfait , doit être d’une bonne couleur , rempli d’un liquide clair et en­ touré d’un cercle rouge : on ne doit pas craindre alors d’être attaqué de la petite-vérole pendant le reste de la vie. » M. IV. B ruce, consul à Bushire , rapporte que , dans quelques tribus nomades de la P erse, le cow pox existe sur le pis des brebis. Divers individus de la tribu des �34 ( ) Eliatas, auxquels il s’est adrossé , lui ont assuré , d'un Commun accord , que ceux d’en U ’eux qui sont employés à traire les troupeaux gagnent une maladie qui les pré­ serve parfaitement de la petite-vérole : ils ajoutaient que cette maladie régnait parmi les vaches , mais que les brebis y étaient plus sujettes , et que c’était d’elles sur­ tout que les bergers la prenaient (i). ( Bull, de la Sac. méd. d ’émulât. de Paris. Janvier 1822. ) C as d ’hydropisie de la gaine tendineuse du muscle ilëorotulien ( droit antérieur ) de la cuisse gauche ; par M . L . S uchet , médecin, à Chalons-sur-Saone. « M. R * * * , âgé de 2.0 ans , d’un tempérament bilieuxlierveux, en taillant nu morceau de bois avec une serpe , se blessa avec la pointe le tendon du muscle iléo-rotulien de la cuisse gauche , à un travers de doigt au-dessus de la rotule. Cette blessure donna lieu à une inflam­ mation assez intense , laquelle fut combattue pendant quinze jours avec des topiques émoliiens. Au bout de ce temps , le malade , qui se croyait g u é ri, parce que les symptômes inflammatoires avaient disparu , et que la douleur était presque nulle , commença à faire quel­ ques pas ; mais celle-ci s’accrut aussitôt , l’articulation se tuméfia , surtout au-dessus de la rotule , et i\l. R * * * se vit forcé de garder le lit de nouveau ( alors la bles­ sure était tout - à - fait cicatrisée ). Pour combattre ce gonflement, le médecin ordinaire eut successivement recours aux compresses imbibées de vin aromatique , aux emplâtres fondans , aux linimens dans lesquels entraient le camphre et l’ammoniaque. (1) jüidionairc tics Sciences médicales , art, Vaccine, par M. Husson. �( 25) Appelé à cette époque , c’est-à-dire trois semaines après l'accident, je reconnus dans la partie tuméfiée une fluctuation manifeste. V . Il* * * ne ressentant ni clialeur , ni élancement , et la peau correspondante n’ayant point changé de couleur, j’annonçai l’existence d une hvdropisie de la synoviale du tendon blessé , et , comme l’ondulation du liquide était très-sensible à la partie latérale externe de l'articulation , la rupture d elà gaine. Persuadé que cette rupture pouvait , à la longue, causer l’infiltration du tissu lumineux qui unit entre eux les muscles et de la cuisse et de la jambe , je pro­ posai l’ouverture de la tumeur ; le malade y consentit sans difficulté.. Le lendemain, je pratiquai au côté externe du genou, un pouce environ au-dessus de l’articulation , une incision de douze lignes de longueur. 11 sortit à flots une grande verrée de fluide séreux , semblable à l’eau des ascitiques , dans lequel nageaient plusieurs pseudo-membranes. Un rameau de l ’artère articulaire supérieure fut ouvert ; j’en fis la compression. Je levai l’appareil après trois jours ; des pansemens Lien faits , des cataplasmes émollieus et la position horizontale ren­ dirent promptement à l’articulation la presqu’entière liberté de ses mouvemens , ainsi que son volume or­ dinaire. Le malade , trois semaines après l ’opération marchait assez aisément ; mais des exercices violens , souvent répétés , auxquels il se livra malgré ma défense, entretenant l’irritation des parties affectées , s’opposèrent à leur complet dégorgement. Le repos, quelques fric­ tions faites avec le baume opodeldocli , et ensuite des douches alcalines , redonnèrent aux organes leur primi­ tive énergie, et firent disparaître cet engorgement chronique. » 31 L ’auteur de cette observation l’accompagne de quel­ ques réflexions qui font ressortir tout l ’intérêt qu’elle �( 26 ) présente. Il est d’avis q u e , dès que l’hydropisie de la gaîne des tendons est reconnue, on doit se hâter de plonger un trocart dans la tumeur , et pour parer à l ’objection qu’on aurait pu lui fa ire , de n’avoir pas eu recours à ce procédé opératoire, il observe , dans une note , qu’il lui fut impossible de se procurer un tro ca rt, dans le village où il vit le malade , et qui est éloigné de sept lieues de Chùlons-sur-Saône. ( Journal complément, du Dict. des scienc. méd. Janvier 1822. ) P.-M. Roux. lu w v n m u n i u u JOURNAL w v DE \ u w w \ u u w m u vw m u m PHARMACIE. A nalyse des principaux articles du N, ° de décembre 18 2 1. — O bservat i ons sur l ’em ploi, en médecine , de l'huile extraite du scmen-contra , par M . BouillonLagrange. L e semen-contra, seul ou mêlé à d’autres substances, a toujours été pris avec répugnance par les enfans, vu son amertume et son odeur aromatique particulière. O n a cru que c’était ù ces deux qualités qu’appartenait sa vertu vermifuge. Ce fait paraît très-contestable , car s’il en était ainsi , la mousse de Corse et la fougère ne seraient point vermifuges. La présence d’une huile dans le semen-contra a été indiquée par plusieurs chimistes; mais ils n ’ont décrit ni ses caractères , ni ses usages. C ’est ce qui a sug­ géré à M. Bouillon - Lagrange l’idée d’extraire cette huile , et de l’employer en médecine. O n trouve dans le commerce trois espèces de semen- �( ) contra ; c’est avec celle d’Alep , comme étant la meil­ leure, que l’on opérera pour en extraire l’huile essen­ tielle ; à l’aide de la distillation , on en retire en­ viron grains par livre ; elle est volatile , légère, d’une odeur qui n’est point désagréable , analogue à celle de la m enthe, légèrement citrin e, d’une saveur âcre et brûlante. Cette huile peut se donner en sirop. Le meilleur pro­ cédé parmi ceux indiqués par l’auteur , consiste à faire dissoudre à froid du sucre blanc dans q. s. d’eau k filtrer et à ajouter six grains d’huile par once ; on en donne uue cuillerée à bouche le matin et le soir ; ou peut également l’employer seule avec du su cre, il suffit d’en verser4 à B gouttes sur un morceau de cette substance. — jExamen chimique du séné. Le séné vient d'ètre soumis à une analyse sévère par MM. Lassaij’ iie et Feneulle. Sa vertu purgative réside dans une subtance particulière que l’on a désignée sous le nom de cathartine. Il n’en est point en médecine de l ’usage du séné comme de celui du quinquina. La matière médicale sera toujours redevable aux travaux de MM. Pelletier et Caventou , tandis qu’elle ne saurait faire nn usage par­ ticulier de la catliartine, vu que le séné est peu employé en médecine , comparativement au quina, et au sulfate de quinine. — Analyse des eaux de Vichy. Les établissemens destinés à la préparation des eaux minérales artifi­ cielles sont maintenant assez répandus en France. Les avantages que l'art de guérir en retire, sont constatés, Il existait une lacune relativement à l'analyse des eaux minérales de V ich y. Il était étonnant qne ces mêmes eaux, auxquelles les médecins mettent beaucoup d’im­ portance , fussent moins connues sous le rapport de leur composition chimique. C ’est à MM. Paris et Berthier, à qui l’on en doit l’analyse. Ces eaux , extrê- 36 �(28) merneut gazeuses de leur nature , jaillissent de leur source eu bouillonnant dans les puits qui les renferment, elles entraînent avec elles un volume plus ou moins considérable de gaz acide carbonique. Elles n’ont point d’odeur bien marquée, et leur saveur, sensiblement al­ caline, n ’a rien de désagréable. Elles contiennent les matières solubles et insolubles; les dernières sont tenues en dissolution à la faveur d’un grand excès d’acide car­ bonique , et qui s’en précipitent par l’évaporation. Les premières sont le carbonate et le sulfate de soucie et le sel marin , les inatiôèes insolubles, le carbonate de chaux, de magnésie , de la silice et du peroxide de fer. Les pro­ portions sont les suivantes : Acide carbonique. . . Sous carbonate de soude Sel marin . . . . . Sulfate de soude. Carbonate de chaux. . Carbonate de magnésie. Silice................................. Peroxide de fer. . . . 0,002.268 ■) 38 3 558 o,oo, 1 ( 0,00,4600 o,ooo j 0,0002 "9 J 0,000285 v o,oooo45 I 0,000045 { 0,000006 o,ooo, 38 i J — Nouvelle poudre dentifrice, par M . Pelletier. L ’em­ ploi des opiats ou des poudres dentifrices est générale­ ment répandu pour entretenir la blancheur des dents. On doit s’en servir avec d’autant plus de circonspection, que la plupart contiennent des substances acides qui attaquent et détruisent l’émail des dents. Les poudres dont on doit préférer l’ usage , sont celles qui agissent sur les dents par une dureté moindre que celle de l’émail dentaire ; telles sont le charbon , le co ra il, les os calcinés ; l’usage du quina est particulièrement recom­ mandé pour les gencives saignantes. Nous pensons que la formule suivante de M. Pelletier est préférable à toutes celles qui sont connues. �( 29 ) Prenez corail préparé , . . r once , Laque larminée, . . 8 grains, Sulfate île quinine, . grains, Essence de m enthe, . 2 gouttes. 4 — Baume de Salazar. Prenez eau-de-vie : tb XV. — Encens en larmes , mastic , aloës succotrin de chaque I once. Poix résine gros. Fuites digérer, à la chaleur du soleil, en agitant souvent , on filtre et on conserve ce baume dans des bouteilles bien bouchées. On en use en frictions pour stimuler l ’action muscu­ laire-et ranimer la sensibilité des viscères abdominaux. — Note sur la phosphorescence du sulfate de quinine. II résulte des observations de M. Lallaud , pharmacien à Annecy, que le sulfate de quinine chauffé à une douce chaleur, devient entièrement lumineux. La phospho­ rescence est d’autant plus vive , et le phénomène dure d’autant plus long-temps, que le sulfate est plus p u r , plus blanc et plus sec. Cette expérience pourra servir à constater la pureté du sulfate de quinine. — Manière aisée de fa ire promptement et. proprement un emplâtre de thériaque. On perce une feuille de papier de la grandeur et de la forme dont on veut avoir l ’emplàtre ; on y laisse un rebord de deux pouces en­ viron et on l’applique sur un morceau de peau, alors, à l’aide d’une spatule on étend la thériaque , en ayant soin de commencer sur les bords du papier lui-même , pour le maintenir sur la peau , et ensuite on se rap­ proche peu-à-peu de la circonférence au cen tre, de manière à garnir tout l’espace découvert par la décou­ pure du papier. O11 lisse la surface de l’emplâtre avec la spatule légèrement humectée et on enlève le papier. On obtient , par ce petit tour de main , un emplâtre exempt de toute espèce de bavure. On peut préparer de la même manière, tous les emplâtres faits avec des médicamens qui ont la même consistance que la thériaque. 4 F oucade. �3o ) VARIÉTÉS. ( — U n professeur d’une faculté célèbre, dans une leçon recueillie par un de ses auditeurs, s’exprim e, sur M. Broussais, k-peu-près en ces termes : Je parle devant » des étudians en médecine, devant des am is, mes en» fans , qui me pardonneront les expressions en faveur » de la comparaison , si elle est juste. Je compare iVI. » Broussais k un homme qui a la diarrhée , et qui vient » se plaindre k sou restaurateur, de ce que ses alimens » en sont cause. Celui-ci lui répondra : Monsieur, je vous j> sers comme mes autres abonnés, et certes , personne » ne se plaint. La faute en est k votre estomac qui ne » digère pas bien , et uén k mes alimens , qui sont très» sains, et incapables de causer une incommodité quel» conque. M. Broussais est l’homme à diarrhée , le res» taurateur est le célèbre Barthez, et les alimens la phy» siologie de ce dernier ; M. Broussais l’a mal digérée, » voilà pourquoi il ne la comprend point , et pourquoi » aussi il l’attaque , en la présentant sous un faux jour. » — M. Arnaril, D. M. de L y o n , démontre en deux volumes l'art d ’opérer dans toutes les sciences , et par~ ticulièreinent en médecine. Son ouvrage porte pour titre : Association intellectuelle , ou méthode progressive et d'association. Veut-on juger de la clarté du style et de la profondeur des pensées de ce médecin , lisez le pas­ sage ou il indique le principe fontameutal de l’asso­ ciation intellectuelle qu’on doit appeler collectisme. Pour­ quoi un malade a-t-il des terreurs soudaines ? Voici l ’ex­ plication : « L ’âme perçoit le corps qui se détraque et s’en épouvante , ou pour mieux dire , le corps qui se' détraque , brise et morcelle l’âme qui , ne sachant si elle pourra se rallier , se jette dans la terreur. » Voilà qui �3 ( i ) est clair, et qui peut figurer avantageusement auprès de ce que Voltaire appelait du galithomas. — Le docteur B ellin i, élève du célèbre Masccigni, dout il a traduit l’ouvrage sur les vaisseaux lymphatiques, vient de publier des recherches anatomiques sur la véritable structure de la matrice et de ses appartenances. ,.11 démontre , d’après les principes de son maître , contre l ’opinion des anciens et des modernes , que la matrice n’est pas composée de fibres m usculaires, dont on re­ garde l’action comme nécessaire pour l’expulsion du fœtus. — M. Cruveilhicr, dont les travaux sur l’anatomie pathologique sont très-estimes , a présenté à l’institut de France, le premier cahier d’un ouvrage intitulé : M éde­ cine-pratique éclairée par l ’anatomie et la physiologie pathologique. Il traite, dans ce premier fascicule, des trois maladies qui sévissent plus particulièrement contre les enfans ; savoir : le croup , la maladie cérébrale , qu’il appelle hydrocéphale ventriculaire aiguë , et la désor­ ganisation gélatiniforme des intestins. Ces monographies sont enrichies de faits intéressans , elles sont suivies de tr iis autres mémoires, dont le premier a pour objet de déterminer le siège précis des tubercules pulmonaires. Le second contient une description d’ un bandage trèssimple pour les fractures de la clavicule. Dans le troi­ sième , l’auteur propose pour combattre les fièvres inter­ mittentes un remède nouveau qu’il extrait du lilas com­ mun ( syringa vulgaris ) et dont l’emploi lui a valu une prompte et heureuse guérison. — L a Revue médicale française et étrangère ne ren­ ferme plus les intéressans bulletins de la Société médicale d’émulation de Paris. Mais les rédacteurs de ce journal, que l’on pourrait appeler Universel, dédommagent bien leurs abonnés par le compte fidèle, analytique et précis qu’ils rendent des journaux scientifiques et des ouvrages de médecine, de la Frànce et de l ’étranger. �( 32) — Aussi modeste que savant , M. Magendie avait disposé les fonds nécessaires pour soutenir la publica­ tion de son Journal de physiologie expérimentale, ne prévoyant pas qu’il se présentât un nombre assez con­ sidérable de souscripteurs. Mais les frais ont été bientôt couverts, et l’estimable rédacteur a promis de consacrer au perfectionnement de sou recueil tout ce qu’il pro­ duira au-delà de ses frais. — JJ Observateur des sciences médicales , q u i, déjà depuis plusieurs mois , a été recommandé à la bienveil­ lance particulière du Gouvernement, par le conseil-général de préfecture des Rouches-du-Rhône, vient d’être de nouneau recommandé par M. le comte de V illeneuve , Préfet , auprès des communes de ce département , et ce digue magistrat a écrit à M. le docteur R oux , rédac­ teur-général, qu'il se fesait un vrai plaisir de seconder la communication des lumières des gens de l’a r t , étant pénétré des avantages qui ne peuvent qu’en résulter pour l ’intérêt de la science et le bien de l’humanité. J .-F .-X . w w \ u n u n vw w vw « u x w » SUJETS \ S igaud . i xwvxx t \vv\.wvw vvw v* w w w w DE PRIX. P r ix proposé par la Société de médecine , chirurgie et pharmacie du département de l'E u re, pour être dé-* cerné dans sa séance publique de 182I. Déterminer les différentes espèces d'Hydro-rachis ou Hydropisie du canal rachidien , en indiquer les causes , les différences, suivant l'dge, les signes caractéristiques, le traitement et les altérations observées dans les parties qui en sont le siège, �( 33) Le pris est une médaille d’or de la valeur de deux cents francs. Une médaille d’argent sera décernée à l’auteur du Mémoire qui aura le plus approché du prix. Chacun des auteurs mettra en tète de son mémoire une devise qui sera répétée sur un hillet cacheté, où il aura inscrit son nom et sa demeure. Ce billet ne sera ouvert que dans le cas où le mémoire aura remporté le prix ou l’accessit. Les membres de la Société, domiciliés à Evreux, sont seuls exclus du concours. Les mémoires écrits en français ou en latin , devront être parvenus , fra n cs de port, à M. L .-H . Delarue , pharmacien à Evreux , secrétaire de la Société, avant le premier janvier 1823 : ce terme sera de rigueur. P r ix propose par VAcadémie royale des sciences , ins­ criptions et belles - lettres de Toulouse. i.° Déterminer, par des observations comparatives , les cas où l’emploi des sels à base de quinine est aussi avantageux que celui du quinquina ; 2.0 désigner les cas où il mérite la préférence. Le prix sera décerné en 1824. Il consistera en une médaille d’or de la valeur de cinq cents francs. Les mémoires écrits en français ou en latin seront reçus jusqu’au r.cr mai 1824. Ils seront adressés, fra n cs de port , à M. Daubuisson de Voisins, secrétaire per­ pétuel de l’Académie, à Toulouse. t . m. 3 �h j Société royale de Médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires , Obser­ vations, Notices, etc. , de ses membres soit titulaires , soit correspondons , qui lui paraissent dignes dédire, publiés ■> elle n’a égard qu'à l ’intérêt qu’ils présentent à la science médicale ; mais qu’elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs i et qui u'ont pas encore la sanction générale. �BULLETINS DE LA SOCIÉTÉ ROYALE DE A tu m iw m DE MÉDECINE MARSEILLE. \\ « u u n w u u v i w w w i w u u v » J a n v ie r 1 8 2 2 . — N .° I . a v x w u \ \u \n \% m u u v m v m i u u u n w w m v D iscou rs prononce à la séance d'installation d e la Société 5 royale de Médecine de Marseille , le dimanche i mars 1818 , par J. V . II. G andy , docteur en médecine et en chirurgie de la Faculté de médecine de Montpellier , président de ladite compagnie , membre de plusieurs sociétés médicales , etc. Messieurs , U ne main sacrilège osa renverser le trône et l’autel. Après ce double attentat, rien ne coûta plus à sa coupable témérité, et toutes les institutions utiles furent entraînées dans la même cbûte. Tbémis n’habita plus le sanctuaire des lois ; les ministres du dieu d’Epidaurç furent forcés d’abandonner son temple , et le droit , jusqu’alors si difficile à o btenir, d’exercer l’art d’où dépend la vie des hommes, fut accordé à tous ceux qui voulurent s'y livrer. Dès lors l’ignorance et le charlata­ nisme prirent la place des talens et de l’expérience , et les vrais médecins ainsi confondus avec cette foule meurtrière de prétendus guérisseurs , sans autres titres que leur �( 36) audace , furent "réduits à déplorer dans le silence , les maux incalculables qui devaient en être le funeste résulta t. Les facultés et collèges de médecine , de chirurgie et de pharmacie avaient été compris dans la proscription qui avait frappé d'anathème tout ce qui ne se ressentait pas de l’ignorance qu’on voulait rendre alors générale. L ’anarchie se glissa dans la plus noble et la plus utile des professions , et ( le croirions - nous , si nous n’en eussions été les tristes témoins ) ce bouleversement si fatal à l’humanité , s’opéra au nom de l’humanité même, comme ce fut au nom de la bienfaisance que l’on chassa l ’infirme et l’indigent de divers asiles que la piété de nos pères avait élevés pour e u x , et au nom de la liberté que l’on imposa le joug des plus pesantes chaînes. O n eût dit que la boîte de Pandore avait été de nouveau ouverte et que tous les maux en étaient sortis pour se répandre sur notre malheureuse patrie. Tant que la hache homicide fut suspendue sur leur tête , les médecins marseillais se bornèrent à gémir , en secret , sur des maux qu’ils ne pouvaient ni empêcher , ni réparer ; mais lorsqu’enfin le c ie l, appaisé sans doute par le sang de nobles et innocentes victimes , daigna suspendi’e les coups de ses terribles chûtimens, et qu’un horizon plus serein fit présager de plus beaux jours , ne pouvant espérer le rétablissement des auciens collèges, ces praticiens philanthropes formèrent le projet de réunir les débris du collège royal de médecine et des docteurs reçus dans les diverses facultés , ainsi que des membres des collèges de chirurgie et de pharmacie , pour établir avec l ’autorisation du gouvernement , la S ociété de M édecine de M arseille . Ce fut le premier juin 1800 , qu’ils se réunirent pour la première fois , légalement ; et comme ils étaient le hon grain que l’iyreie 11’avait point étouffé , ils voulurent �37 ( ) par la sévérité de leurs réglemens , éloigner ceux qui ne possédaient pas de titres sulfisans pour exercer l’art de guérir. Amis de l’humanité, rassurez-vous. Malgré le souffle dévastateur d’une si horr ible tempête , le feu sacré n’est pas entièrement éteint. Il est un nouveau temple où se trouve renfermée une étincelle destinée à répandre le plus grand éclat. Les ftfoullard, les 1 itla l, les Joyeusey les Bouge, les M ëlicy et d’autres praticiens recomman­ dables , parmi lesquels on distingue le savant Fude'rc » font l’ornement de ce temple qui vient d’être élevé à la gloire du dieu et du père de la médecine. De là sortiront de nouveau les oracles d’Epidaure et de Cos , et ces hommes , qu’un même zèle enflamme, ne travailleront pas moins à reculer les limites de l’a r t , qu’à se rendre utiles aux malheureux. En effet , messieurs , ils sont à peine réunis , et déjà les pauvres sont consultés et secourus. Semblables à ces premiers rayons que le soleil répand sur la terre après un temps orageux , ils raniment en reparaissant , l’espérance pi’ès de s’éteindre, et réparent, autant qu’ïl est en eux, les ravages du malheur et de l’ignorance. On les voit partout où il y a des infortunés à secourir , et comme s’ils 11e trouvaient assez d'alimens à leur zèle infatigable , ils demandent aux magistrats d’annoncer au public l’établis­ sement de leurs comités de vaccination, de consultations gratuites et de salubrité publique. Mais leur zele lé sa trahis, et déjà les bienfaits dont on leur est redevable , ont publié hautement les établissemens qu’ils cherchent à faire connaître. Ils ont pénétré dans ces asiles obscurs où l'amour-propre et l’indigence renferment tant de victimes; ils o it arraché au désespoir et à la mort un grand nombre de misérables près à devenir leur proie. C ’en est assez , de toutes parts on accourt auprès d’eux , et les nombreuses vaccinations �38 ( ) pratiquées dès le commencement de la decouverte de la vaccine, conservent à la patrie et à leurs familles beau­ coup d'enfans que les préjugés ou l’ignorance auraient laissé moissonner par le fléau dévastateur de la petite vérole. L a société de médecine établit , dès son origine , une correspondance active avec toutes les sociétés savantes ! elle associa à ses travaux des professeurs et des médecin3 du plus grand mérite , tant nationaux qu’étrangers > elle a toujours désiré de compter au nombre de ses membres honoraires les principaux magistrats et des personnes qu i, par leur rang , leurs talens, ou des services rendus à ta compagnie ou à la scien ce, lui sont devenus recommandables, ainsi que des praticiens q u i , après avoir vieilli dans la carrière honorable de l’a r t , ont mérité de se reposer paisiblement sur des lauriers qu’on peut aussi bien cueillir en consacrant ses travaux et ses veilles, et même sa santé , pour conserver des sujets à l’état, comme en exposant ses jours pour la patrie. Elle n’a cessé de proposer des questions sur des sujets im portons, d’adjuger des prix , de décerner des récom­ penses , et de faire les plus grands sacrifices pour accroître sa gloire et illustrer ses travaux. C ’est ainsi qu’elle a , depuis sa fondation , su mériter la confiance des autorités, l’estime du p u b lic, et qu’elle a pu se reudi'e digne de la plus glorieuse des récompenses. Telle est , Messieurs , l’histoire abrégée de la Société de médecine de Marseille , et la mesure des devoirs que nous ont imposés nos fondateurs , en nous appelant à continuer l’ouvrage qu’ils avaient si bien commencé. Je me suis peut-être trop appesanti sur des détails qui ont dû fatiguer votre attention ; m ais, venant pour être aujourd hui les témoins d’une cérémonie dans la­ quelle nous allons prendre le titre le plus flatteur que notre bien-aimé monarque ait pu nous accorder, il a fallu �3 . ( 9 ) vous m ontrer, messieurs , nos droits à cette faveur signa­ lée, et vous faire juger si nos travaux en étaient dignes. IVotre compagnie ayant succédé à l ’ancien collège royal de médecine , dont elle conserve les archives , a osé espéi’er d’obtenir de la munificence du Roi le titre de S ociété royale de médecine . Déjà , lorsque nous eûmes le bonheur de posséder dans cette ville , le Prince auguste dans lequel nous voyons le premier anneau du chaînon indestructible de la légitimité , en lui fesant agréer l’ hommage de notre respect et de nos vo'ux , et en le priant de porter aux pieds du trône l’assurance de notre entier dévouement et de notre fidélité inviolable, d éjà, alors, nous reçûmes de la bouche même de S. A. R. le consolant témoignage que nos efforts pouvaient mériter cette grâce qu’elle daignerait solliciter pour nous. Tout semblait devoir se prêter à l’accomplissement de nos désirs, et nous n’aurions pas manqué de voir se réaliser les promesses du Prince , si un nuage affreux n eût soustrait pour quelque temps à nos regards l’astre bienfaisant dont l’heureuse influence avait déjà remédié à une grande partie des maux de la France. Mais un jour plus prospère ayant lui sur nous , et rendus de nouveau à l’autorité du souverain légitime nous crûmes pouvoir alors produire les titres sur lesquels nous espérions fixer l’attention du gouvernement. Le moment est venu où un ministre (i) que le Roi honore d’une confiance justement m éritée, a bien voulu mettre notre demande sous les yeux du monarque , et l’objet de cette réunion prouve assez combien S. M. a daigné apprécier les services que la Société, de médecine a pu reudre, depuis sa fondation , à la ville et au dépar­ ti) M. Laine, minisire de l’Intérieur. �( 4° ) temeîit, en lui permettant de prendre le titre de S ociété R O Y A L E DE MÉDECIN E. Si jamais j’ai senti l’insuffisance de mes talens , c’est Lien en ce moment , où il serait à désirer qu’une pluma plus éloquente et plus exercée pût faire éclater les plus beaux sentimens , et peindre toute la gratitude des membres de la Société de médecine envers notre aucuste souverain. O I ci , messieurs, je succombe sous le poids de mon sujet. Parlez plutôt pour mo i , mes chers collègues , vous qui eussiez tous si bien exprimé des sentimens qui ex­ pirent sur mes lèvres. Parlez pour m o i, digne admi­ nistrateur de ce département (i) , et vous , premier magistrat de la ville (a) , qui , pour ajouter à toutes les faveurs que vous ne cessez de nous prodiguer , vous êtes dérobés au repos si nécessaire à vos pénibles fonctions, pour venir être les témoins de notre joie et de notre reconnaissance. Les accens de notre voix auront bien retenti dans cette enceinte, les élans de nos cœurs auront bien éclaté dans cette réunion, mais ne pouvant s’élever jusques à celui qui est l’objet de nos sentimens, ils ne sauraient en porter l’expression vers le trône. Mettez le comble à vos bontés pour nous ; soyez notre interprète ; dites ce que vous aurez vu ; racontez ce que vous aurez entendu, et notre auguste monarque verra que nous ne sommes pas indignes de la faveur que nous avons reçue. Il apprendra que nous nous trouverons toujours sur la route de nos devoirs , pour nous rendre utiles à nos concitoyens , et mériter de plus en plus sa confiance. Il saura qu’il ne peut avoir de sujets plus dévoués et plus fidèles , et que nous ne démenti- (1) M. le comte de Villeneuve, préfet des Bouches-du-Rhône (2) M. le marquis de Montgrand, maire de Marseille. �. (4 0 rons jamais les sentimens dont nous offrons en ce moment l’assurance. Parlez aussi pour m oi, Général (1), dont la présence réhausse l’éclat de cette cérémonie , vous qui avez si bien su , allier de bonne heure la bravoure aux plus précieuses vertus. Parlez encore à ma place , vous tous que cette solennité^ réunit dans cette enceinte. Vos accens peindront plus éloquemment que ma faible voix, tout ce que nous éprouvons en ce jour. Les sentimens qui se pressent en foule , et l’émo­ tion de mon cœur , étouffent mes expressions, et dans cette situation pénible , je ne peux que sentir : mais le langage du cœur a aussi son éloquence , et ce que la naïveté dicte , pur comme le sen timent d’où il émane , offre du moins le mérite de la sincérité. Déjà , dans l’impossibilité de vous témoigner , mes cliers collègues , combien je suis sensible à l’honneur que vous m’avez fait de m’appeler à des fonctions qui me rendent aujourd’hui votre interprète, pourquoi faut-il que j’aie à regretter que votre indulgence m’ait mis dans le cas de faire ici l’aveu de ma faiblesse. Que n ’ai-je la plume élégante de notre secrétairegénéral (2) , dont l’absence en ce jour et la maladie qui nous prive de sa présenee , nous font éprouver qu’il 11e peut y avoir ici bas de satisfaction complette ! Comment pourrai-je , en effet , parler de ce que vous éprouvez tous de reconnaissance et de joie ?........ Aussi me bornerai-je à vous dire : « Livrons-nous à. toute l’allégresse que la cérémonie de ce jour nous inspire. Donnons un libre essor à notre gratitude envers notre monarque chéri. Notre félicité est à son comble , puisque le Roi a daigné abaisser ses regards jusques à nous , et que par un privilège que nous ne saurions (1) M. le baron de Damas, commandant la S.e division mil.® (2) M. le docteur Trucy. �42 ( ) trop apprécier, il nous imprimé un sceau ineffaçable. !Ne négligeons rien pour nous montrer dignes d’un aussi beau titre. S i , pendant que nous bornions noire ambition à notre propre satisfaction et à mériter la bienveillance du gouvernement et des autorités locales , nous avons tilebé de marcher sur les traces de nos fon­ dateurs ; si nous avons tout fait pour remplir le noble but qu’ils avaient en vue , et si nous pouvons nous rendre le consolant témoignage que la Société de méde­ cine n’a point dégénéré de son premier é ta t, et n’a l ien perdu de sa primitive splendeur j s i , au contraire , nous avons tout mis en oeuvre pour accroître ses relations et faire connaître au loin ses travaux ; si nous avons fait de généreux sacrifices pour l’enrichir du superbe muséum en cire coloriée du sieur BcrtrandIliv a l, qui a fait partout l’admiration des Français et des Étrangers , pour conserver à la France , et princi­ palement à Marseille, ce beau monument du talent et du génie d'un Marseillais ; s i , en un m o t , par un sentiment d’orgueil , bien pardonnable eu ce jour , nous pouvons espérer d’avoir atteint le but de notre institution ; que ne ferons-nous pas mainteuant que nous avons à prouver que nous étions dignes du titre que nous avons osé solliciter et que nous venons de recevoir ; maintenant que nous sommes plus spécialement sous l’œil du souverain et de ceux qui le représentent? Son excellence le ministre de l ’intérieur l’attend de nous , puisqu’après nous avoir annoncé que « S M. a a bien voulu nous accorder cette faveur pour prix i> des services que la société a rendus depuis sa fondation » à la ville de Marseille et au département des bouches» du-Rhône. « Son excellence ajoute : « Je ne doute pas » que la Société royale de médecine de Marseille ne » continue à mériter la bienveillance du gouvernement , „ par son exactitude à remplir tous les devoirs qu’elle » s’est imposés. �43 ( ) Que nos travaux , qui vont désormais acquérir un nouveau lustre , puissent toujours répondre à cet augure du gouvernement , qu’il nous sera d’autant plus facile d’accomplir que nous n’aurous , pour cela , qu'a suivre la route que nous nous sommes tracée et dont nous n’avons jamais dévié , et à satisfaire le plus pressant besoin de nos cœurs. Conservons dans toute sa pureté le feu sacré qui nous a été confié, pour le transmettre à nos successeurs ; et que passant d’âge en âge , jusqu’à la postérité la plus reculée , il y perpétue , avec le monument de nos travaux, le. souvenir de notre reconnaissance et de la munificence royale. N otions ( t) sur la fièvre jaune cle Barcelonne communi­ quées verbalement à la Société royale de médecine de Marseille, le o janvier , par Mr. le docteur Bally et recueillies par M.. G tjiald fils, secrétaire-général. 3 « Mes collègues et moi en partant pour Barcelonne nous étions fait un devoir de n’avoir pas d'opinion pré­ conçue sur le caractère de la fièvre jaune qui ravageait cette ville. Nous y entrâmes dépouillés de tout esprit de prévention ; notre premier soin* dut être de rechercher si dos circonstances locales, tenant soit à la ville ellemême , soit à l’atmosphère , pouvaient être regardées comme causes productrices de la maladie ; on nous dit (i) IJ’après l’ordre de leur date, ces notions précieuses devraient appartenir au bulletin du mois de février; mais leur importance, l’intérêt qu’elles présentent, le nom de M. Bally , sont autant de motifs qui ont engagé la société a les placer dans celui-ci • la publication des travaux de cette compagnie ne pouvait com­ mencer sous de plus heureux auspices. �44 ( ) que le port de Barcelonne était m al-sain, et on le regar­ dait alors comme le foyer d’infection ; nous pouvons assurer que cette assertion est fausse. Le port de Barce­ lonne forme une rade ouverte en pleine mer ; sa .figure est celle d’un carré long , largement ouvert du côté de la mer dont les flots pénètrent continuellement dans le port , de manière que l’eau de ce dernier est continuel­ lement renouvellée et toujoui’s claire et limpide. Les égouts qui aboutissent à Son entrée sont aussi continuel­ lement battus par la vague et les immondices entraînées par l’eau d’une rivière qui les traverse ; on a cependant voulu considérer l’embouchure de ces égouts comme un autre foyer d’ infection ; nous répondons à cette allégation par le fait suivant : à l’époque où la fièvre jaune se manifesta à Barcelonette , 00 pêcheurs environ , pour s’y soustraire , campèrent pendant quelque temps près l ’embouchure des égouts ; à l’exception de cinq d’entr’eux q u i, ayant couché à Barcelonnette contractèrent la ma­ ladie, tous ont été épargnés. Barcelonnette placée à la partie orientale de la rade est le lieu de débarquement de toutes les marchandises des navires. Cette ville compte 700 maisons et environ ooo habitans , on en trouve peu de mieux disposéepour la salubrité ; elle a été bâtie toute à-la-fois et sur un même plan ; rien de plus régulier , de mieux percé , de plus aéré que ses rues ; aucune des maisons n’a plus d ’un étage et plus de deux ménages ; toutes offrent un courant perpétuel de ventilation. Malgré tous ces avan­ tages , Barcelonnette a beaucoup plus souffert de la fièvre jaune que Barcelonne. On ne peut présumer que l ’infection lui fut communiquée par le p o rt, d'après ce que nous avons dit de la salubrité de ce dernier ; d’ailleurs , Barcelonnette en est séparée par une vaste esplanade et un quai magnifique ; elle ne pouvait provenir des égouts de la ville ; nous avons dit également que 4 5 �45 ( ) les eaux de la mer et celles de. la rivière entraînent continuellement leurs immondices ; Barcelonnette , eu outre , est placée au côté opposé à ces égouts ; qu’on ajoute à cela que les vents parcourent fréquemment cette ville , que le sol d’alentour est rocailleux et sablonneux , et l’on verra qu’il est impossible de reconnaître des causes locales d’infection. Nous avons cru devoir nous étendre sur les détails concernant Barcelonnette , parce que cette ville est, pour ainsi d ire, le port de Barcelonne, et que , d’ailleurs, c’est elle qui la première a été frappée du fléau de la fièvre jaune. Quant à Barcelonne , quoi­ qu’elle offre de beaux quartiers et de Vastes promenades, elle est en général mal bâtie ; la plupart des rues sont étroites et tortueuses; du reste, toutes sont propres et les environs de la ville ne nous ont offert , ni étangs , ni marécages , ni autres amas d’eaux stagnantes propres à développer un foyer d’infection. Quant aux circonstances atmosphériques , il y a eu à Barcelonne , pendant notre séjo u r, deux ou trois orages avec éclairs , tonnerre et pluie ; la chaleur a été moins forte qu’en 1820. Pendant cette année, en effet, le tbermomètre était monté jusqu’à 28 degrés , tandis qu’en 1821, il n’a pas été au-delà du 26.° Nous étant ainsi convaincus de l ’absence de toute cause locale propre au développement de la fièvre jaune, nous avons dû tourner nos recherches sur l’importa­ tion. Plusieurs navires , mais spécialement le Taillepierre et le brick le Grand - Turc , qui venait de la Havanne, doivent être regardés comme la source de la contagion. L ’anniversaire de la publication de la consti­ tution espagnole , célébré le i juillet, fut renvoyé au , à cause du mauvais temps. Des réjouissances eurent lieu à cette dernière époque à Barcelonne ; la foule se porta sur le port pour y voir la joute. Les quais, l ’es­ planade ne suffisant pas pour la contenir , une grande 5 25 �45 ( < ) partie de la population cia Barcelonnette se porta sur les vaisseaux qui furent encombrés ; on assure que sur 4° personnes qui s’étaient placées sur le brick le GrandTurc , pour jouir de la fête, ont péri de la fièvre jaune; on ne peut donc nier que la maladie n’ait été importée et communiquée par les navires, mais plus particulièrement par les bricks le G ra n d -T u rc et le Taille-pierre. Quant au mode de communication , il a eu lieu par contagion immédiate et par infection, c ’est-à-dire, que le foyer miasmatique qui entourait les individus affectés de la fièvre jaune , pouvait transmettre le germe de la maladie comme le contact immédiat ; ce qui le prouve, c’est que les prêtres chargés de confesser les malades , se trouvant nécessairement placés dans lé foyer d’ infection , ont presque tous succombé; les hardes , les différons tissus, le drap, entr’autres , étaient péuétrés des miasmes délétères ; cent tailleurs ont été les victimes du fléau m eurtrier ; la fièvre jaune de lia ■ ■ colonne a donc été contagieuse ; elle s’est commu­ niquée avec rapidité ; elle n’a point affecté de préférence les mauvais quartiers de la ville ; elle a également sévi dans ceux-ci et dans ceux où des rues larges, aérées, des grandes promenades semblaient devoir lui opposer des limites. L a Rambla , promenade magnifique, n’a pas été épargnée. Il se peut, cependant, que pour le développement de la contagion , il y ait eu des condb tions particulières comme il en existe dans toutes les maladies marquées par de grands ravages ; mais ces conditions nous sont inconnues , et tout en les admet­ tant, il nous est impossible de les caractériser. Les symptômes de la fièvre jaune de Barcelonne oat été les mêmes que ceux qui signalent la fièvre jaune d’Amérique ; ils ont bien présenté des nuances , mais auc-me différence tranchée. En voici 'le tableau : Pre­ mière période. Point de prodrome , début brusque ; 35 �47 ( ) frissons , cœplralalgie , douleurs du racliis , principale­ ment dans la région lombaire , épigastralgie, nausées , pouls fébrile. Deuxième période : Bien-être apparent, cassation presque complette de tous les symptômes , état perlide qui ressemble à la convalescence et qui souvent est l’avant - coureur de la mort. Troisième période : reproduction de tous les sypmtômes énoncés ; de plus , hémorragies par diverses cavités, état scor­ butique des gencives et de la cavité buccale ; couleur jaune de la surface du corps , semblable à celle de la pomme calvile ; vomissement d'un liquide brunâtre, floconneux., semblable au marc du café ou au chocolat; la même matière , en parcourant les intestins , devenait plus foncée, plus consistante par les selles, suppression d'urine ; la circulation présentait un phénomène remar­ quable; le pouls était au-dessous du type physiologique; ou ne comptait souvent que , , /jB pulsations ; il y avait tantôt stupeur , tantôt délire ; la mort était prompte ; les malades succombaient ordinairement le septième jour ; le terme moyen était cinq jours. Les autopsies cadavériques faites à Barcelonue nous paraissent dignes de fixer l’attention des médecins ; elles nous ont offert des phénomènes que nous croyons n’avoir pas encoi’e été signalés : le, rachis étant , pendant la maladie , le siège de très-vives douleurs , nous avons dû l’examiner avec soin. En l’ouvraut dans toute son étendue, nous avons trouvé la .région cervicale parfai­ tement intacte ; mais la région lombaire nous a fré­ quemment offert une hydropisie dans la portion de la membrane arachnoïde qui correspond à cette région ; le liquide épanché , était séreux et légèrement jaunâtre ; un autre phénomène non moins remarquable s’est offert à nos regards ; un épanchement sanguin toujours assez considérable et correspondant à la partie postérieure du corps des vertèbres lombaires s’étendait de là jus- 35 & �qu’aux vertèbres dorsales. Toutes les fois que cet épan­ chement existait , il était l’indice de plusieurs autres qu’on trouvait, soit dans la poitrine , soit dans l’es­ tomac , mais plus particulièrement à la base du crâne et dans la cavité du péricarde. Du reste , dans quelque vaisseau que se trouvât le sang, jamais il n’a offert la couleur rouge ; jamais aussi il 11e s’est séparé eu caillots ; toujours noir foncé , il avait perdu sa propriété agglutinalive ; en le conservant pendant quelque temps , il n ’offrait plus autre chose que le liquide qui constitue la matière du vomissement noir ; cette circonstance nous porte à croire que le liquide de ce vomissement n’est autre chose que le sang dissous, décomposé transudant et tamisé , pour ainsi dire , à travers la muqueuse de l ’estomac et des intestins , comme on le remarque dans les hémorragies passives. Tous les auteurs qui ont écrit sur la fièvre jaune, par­ lent de lésions graves , d’inflammation gangréneuse de la muqueuse digestive ; les médecins espagnols de liarcelonne assurent avoir rencontré assez souvent l’inflam­ mation gangréneuse sur les cadavres des individus qui ont succombé à la fièvre jaune ; ce genre de lésion s’est rarement offert dans les ouvertures faites par nousmêmes ; nous avons observé des points de phlogose sur la muqueuse gastrique, mais ils occupaient rarement toute l’étendue de l’estomac ; la même remarque est ap­ plicable aux intestins ; nous n’avons pu découvrir de gangrène , seulement on apercevait quelques ' points grisâtres semblables à de la substance pultaeée qu’on enlevait facilement avec le manche du scalpel. Un li­ quide brunâtre, abondant, était accumulé dans l’estomac. Souvent les malades sur les cadavres desquels le liquide était accumulé , mouraient avec des efforts violens de vomissement sans pouvoir le rejetter. Sauf les épanchemens sanguins dans les différentes cavités, les dif- �49 ( ) férens organes de la tète, de la poitrine et de l’abdomen étaient sains. Le cœur offrait le caillot albumineux que nous avons signalé dans notre traité sur la fièvre jaune d’amérique et qui occupe le plus ordinairement l’oreil­ lette droite. Le foie avait une teinte particulière que nous avons cherché à caractériser, en la nommant couleur jaune rhubarbe. Ou reste, il n’ollrait aucune lésiou de tissu ; la ve'sicule semblait disposée à un état inflammatoire , la rate était saine, et les reins, malgré la suppression d’urine , symptôme pi’esque toujours m ortel, se sont constamment oflert dans un état par­ fait d’intégrité ; la vessie , sauf quelques points de phlogose u’a présenté aucune sorte d’altération. L ’habitude extérieure des cadavres était le plus communément remar­ quable par la couleur jaune ictériquejla conjonctive avait une teinLe jaune bien m arquée, qu’on apercevait en soulevant la paupière supérieure ; du reste, les muscles étaient dans l’état ordinaire , les échymoses à la face , k la poitrine , à l’abdomen fort rares , et à l ’exception des cas d ’hémorragies passives par la bouche ou autre cavité , les cadavres n’exhalaient aucune mauvaise odeur. Quelque pénible que soit l’aveu que nous allons faire, nous le devons au respect que l’éclame la vérité ; de tous les modes de traiteinens employés dans la fièvre jaune de Barcelonne, aucun n’a offert des résultats satisfaisaus, et nous sommes plus que jamais persuades ju’il n’existe pas de méthode thdrapeuthique régulière pour la fièvre jaune; an ti-pb logis tiques , excitans , lien n’a paru réussir; les acides végétaux et m inéraux, le quinquina n’ont présenté aucun effet remarquable ; les saignées et les sangsues limitaient la mort des malades ; de tous ces moyens , lt moæa est celui qui paraissait devoir offrir quelques chances de succès ; nous avons dit que les auptosies cadavériques nous ont démontré fréquem T. . 111 4 ; �5 ( o) ment des épanchemens sanguins et séreux dans la région des lombes ; plusieurs moxas , appliqués sur cette partie , au début de la maladie , auraient pu , en déplaçant le principe d’irritation , produire quelques effets satisfai­ sons ; des circonstances particulières ne nous ont permis de tenter qu’une seule Ibis ce moyen ; quant au sulfate de quinine , il n ’était pas connu à Barcelonne au com­ mencement de la maladie ; M. Pelletier nous en envoya généreusement une quantité équivalente à la somme de deux mille francs, mais comme la fièvre jaune était alors à son déclin et que nous n’avons pu multiplier les essais, nous n’avons pas assez de données pour pro­ noncer sur les résultats ; nous pensons cependant que c’est à lui que nous devons la guérison du jeune Jouary. Tels sont les principaux traits qui ont marqué la fièvre jaune de Barcelonne ; elle a été , en général , trèsmeurtrière; nous avons cependant observé , par rap ­ port à l’àge , que les enfans et les vieillards étaient davan­ tage épargnés , et qu’ils guérissaient plus facilement quand elle s’était développée cbez eux. Relativement au sexe , les hommes étaient frappés et mouraient en nombre bien plus considérable que les femmes ; mais toutes les femmes enceintes que le fléau m eurtrier pouvait at­ teindre , avortaient et périssaient avec une effrayante rapidité ». Nota, M. le docteur B ally déclare que toutes les no­ tions sur la fièvre jaune de Barcelonne, qu’on vient de lire , lui sont communes , avec ses honorables collègues ; MM. Paris et et François. �( 5i ) O bservations sur les perforations de l’urètre et de l'intestin rectum ; par M . M agail , D . C. , membre titulaire de. la Société’. L es auteurs qui ont écrit sur les maladies des voies urinaires , ont considéré les fausses roules comme des accidens très-graves , s’accompagnant presque toujours de dépôts urineux et par suite de tous les désordres que détermine l'infiltration de l’urine dans le tissu cel­ lulaire du periné et du bassin. Mais en réfléchissant attentivement à ces sortes de fausses routes , on voit qu’elles sont presque toujours situées avant le point qui correspond au canal rétréci , ou aux environs de ce rétrécissement , et qu’ainsi ces perforations ne peuvent occasiouer les infiltrations qu’on observe au periné. Ayant eu à soigner nn très-grand nombre de malades atteints de rétrécissement dans le canal de l’urètre , qui tous ont nécessité l’introduction de la sonde dans la vessie , j’ai souvent pratiqué et vu pratiquer beaucoup de fausses rou­ tes , et je puis assurer n’avoir jamais vu survenir aucun dépôt urineux , ce qui m’a porté à croire que ces dépôts n’étaient pas toujours le résultat des crevasses; mais qu’ils provenaient «le ce que des obstacles s’opposant à l’issue des urines , la partie du canal qui se trouve au-dessous du rétrécissement continue à se dilater outrem esure, le malade fait de vains efforts pour urin er; alors la muqueuse , fortement distendue , se rompt , les fibres de la musculaire s’écartent , l’urine s’infiltre dans le tissu cellulaire circonvoisin et produit des dépôts u rin eu x , etc. Les observations suivantes prouveront jusqu’à l’évidence , que les perforations faites à l’urètre, dans l’opération du cathétérisme ne sont que très-rarement la cause des infiltrations urinaires dans la région du périné. P remière O bservation. M. R. , négociant de Marseille, âgé de soixante-huit �( 52) ans , était- affecté , depuis longues années, d’une para­ lysie de vessie, qui l’obligeait à s’introduire lui-même la sonde toutes les fois qu’il voulait uriner. Sa fille unique , qu'il chérissait beaucoup, atteinte de phthisie pulmonaire , succomba à cette maladie meur­ trière. Sa perte occasiona à M. R. un chagrin profond , qui finît , quelque temps après, par le jeter dans un état complet de manie. Dans cette situation , il veut absolu­ ment continuer à se sonder lui-même et il y parvint faci­ lement par la grande habitude qu’il en avait. Un jo u r, dans un accès violent de manie, il redresse entièrement sa sonde de gomme élastique du plus gros calibre, l’introduit fortement dans le canal de l’urètre, fait des efforts considérables pour la faire pénétrer. Dans cette manœuvre laborieuse , il perce le canal vers la partie membraneuse et par suite l’intestin rectum , il enlève ensuite le mandrin , continue à enfoncer la sonde jus­ qu’au pavillon et la retire enfin par l’anus. Informé de cet accident , je crus qu’il était prudent de videé la vessie qui était remplie d’urine. J’introduisis donc une grosse sonde eu argent, dans l’inlention d’éviter la fausse roule que le malade venait de pratiquer, mais je m’en­ gageais constamment dans la déchirure , et ce ne fut qu’après des tentatives lon g-tem p s réitérées que je parvins à l’introduire dans la vessie ; Le malade ne voulant pas absolument garder la sonde , je pensai qu’il était prudent de la fixer et de la laisser le plus long­ temps possible, dans l’espoir qu’elle s’opposerait en partie aux aceidens consécutifs ; mais quoique sévèrement sur­ veillé , la première chose qu’il fit , fut de la retirer. Je me décidai alors à le sonder plusieurs fois le jo u r , et toutes les fois que je n’avais pas la précaution d’abaisser Je pavillon de la sonde , aussitôt que l’extrémité avait franchi l’arcade du pubis , je m’engageais constamment dans la déchirure. 1 �( 53 ) Le malade fut mis à une diète sévère , il fut suivi très-exactement afin de combattre les accidens qui pa­ raissaient devoir survenir après un délabrement aussi considérable. Le premier jour , les selles au nombre de quatre , furent sanguinolentes , quelques gouttes de sang coulèrent par la verge , les jours suivaus , toutes les fois que je le sondais , beaucoup de mucosités s’écoulaient par l’urètre. Les selles continuèrent également à être mêlées avec des mucosités. Enfin le malade guérit sans qu’il survint le moindre engorgement au périné. Quelques mois après, il guérit également de sa m an ie, et il continua de jouir, pendant plusieurs années, d’ une bonne santé , sauf sa paralysie de vessie. D euxième O bservation. M. C . , capitaine m arin, âgé de cinquante ans , d ’un tempérament bilioso-sanguin, était affecté, depuis longues années, d'une vérole invétérée qu’il avait contractée aux Colonies, et pour laquelle il avait subi , à diverses reprises , des traitemens plus ou moins rationnels, En i i il vint me consulter. V oici les symptômes qu’il éprouvait : difficulté d’u rin er, écoulement blenriorhagique chronique, exostoses à la partie antérieure des tibias et à la clavicule droite, accompagnées de douleurs insupportables qui l'empêchaient de dormir , quoiqu’il prît , toutes les nuits , trois ou quatre grains d’opium gommeux. Le malade ayant déjà fait, sans aucun succès , plu­ sieurs traitemens anti-syphilitiques, par les frictions et Je sublimé corrosif, etc. Je pensai qu’en les réitérant, je m'exposerais à les voir échouer. Je lui conseillai alors le rob anti-syphilitique de Laflecteur , que j’ai constam­ ment vu réussir, après les autres traitemens mercuriels. Après les cinq premières bouteilles , les douleurs ostéocopes diminuèrent d’intensités, mais l’écoulement et les 85 �54 ( ) difficultés d’uriner furent les mêmes. Les quatre bou­ teilles suivantes le guérirent parfaitement de ses exos­ toses et de ses douleurs. Pensant alors que l’écoulement de l’urètre était pu­ rement une maladie locale , et qu’il était entretenu par des rétrécissemens de ce canal, je conseillai au malade l ’usage des bougies de gomme élastique dans la double vue de détruire ces rétrécissemens qui étaient cause de l ’écoulement et de dilater le canal. Je passai donc une bougie de gomme élastique , mais ce ne fut qu’après des efforts répétés que je parvins à franchir les obstacles et à la faire pénéti’er jusqu’à la vessie. Quelques jours après je lui mis une petite sonde de gomme élastique qu’il garda pendant deux jours ; j ’en introduisis une plus grosse ensuite, et jusqu’à ce que je fusse parvenu à en placer une d’un calibre moyen. Le malade apprit ensuite à la passer lui-même , et il urinait à travers la sonde. lin jour’ il arrive chez m o i , en me disant que depuis quelque temps les urines ne pouvaient pas couler à travers la sonde , quoiqu’il l’enfonçât, comme auparavant , jus­ qu’au bout. Voulant m ’en convaincre , je priais le ma­ lade de la passer, et lorsqu’il l’eut introduite , je retirai le mandrin ; les urines ne coulant p o in t, j ’enlève la sonde, et quel fut mon étonnement et celui du malade , lorsque nous la vîmes toute enduite de matières fécales. A u premier abord , je craignis le développement de symptômes formidables ; mais en me rappellant le sujet de ma première observation, je fus bientôt rassuré , et il ne me fut pas difficile de persuader au malade , que cet accident ne serait suivi d’aucun danger. L ’événe­ ment confirma le pronostic que j'avais porté , et depuis Jors , le m alade, quoique urinant toujours avec peine , n’a pas cessé de jouir d’ailleurs d’ une bonne santé. ( L a suite au Numéro prochain. ) �( 55 ) u w v \ m v u w v \ u u \ u w u w \ u u n \ \ x x \ v \ w ix w t u u u u u u m SÉANCES î E K D i S I LE DE MOIS LA DE SOCIÉTÉ D ÉCEM BR E 1 8 2 JC. 8 Décembre. — I l est donné lecture d’une lettre de M. S e u x , chirurgien à Lille , qui adresse à la Société un prospectus sur les propriétés des eaux minérales de Velleron. ( Réponse à M. Seux, dépôt dans les archives ). O11 communique une observation sur une greuouillète guérie par l’inflammation adhésive du kiste. Son auteur M. H aim e, Secrétaire-général de la Société médicale de Tours , est nommé membre correspondant de la Société. M. le Secrétaire-générallit ensuite l’éloge de l’infortuné M a zet, éloge qu’il a fait au nom de la Société. L ’im­ pression de cet écrit dans les Journaux de la ville et dans l’ Observateur des sciences médicales est délibérée. La Société délibère en outre que quatre médailles d’argen t, et quatre diplômes de membres correspondans , seront décernés à MM. B a lly , P uriset, François et Audouard, en récompense du dévouement généreux dont ils ont fait preuve dans la maladie désastreuse qui a ravagé Barcelonne. Elle délibère encore que la question proposée par un de ses membres, sur les affections contagieuses exotiques, susceptibles d’être importées sur le sol français, sera mise au concours pour l’année 1822. Cette question, a été imprimée dans la 6 .e livraison de l'Observateur des sciences médicales. 14 Décembre. — M. le Secrétaire présente une bro­ chure imprimée et adressée à la Société , ayant pour titre : Quelques observations sur la Jievre jaune d ’E s- �( 56 ) pagne, par un Français qui n'est ni chimiste, ni médecin; au profit des Français malheureux, à lia redonne. La Société en ordonne le dépôt dans ses archives. M. le docteur R oux fait ensuite lecture d’un rapport sur un manuscrit de M. Fortunet , docteur cri m édecine, intitulé: Essai à’idéologie. Les conclusions de ce rapport, tendant à donner approbation au travail de M. Fortunet , et à admettre ce médecin au nombre des membres eorréspondans , sont adoptées. M. le docteur R oux propose à la Société l’impression de ses bulletins , et leur insertion à la suite du journal qu’il rédige et qui a pour titre : Y Observateur des sciences médicales. Une commission , composée de MM. Benac , Seux , Guiaiu/,, (ils , Sue , Segaud , Picard , Beullac p è re , est nommée pour présenter un rapport à ce sujet. La Soçiété s’occupe ensuite de la révision de ses règle-, mens. 22 Décembre. — O u lit le rapport de la commission chargée d’examiner la proposition faite par M. le doc­ teur R o u x , concernant l’impression et l’insertion des bulletins de la Société à la suite de Y Observateur des sciences médicales. Les conclusions de ce rapport tendant à accueillir la proposition de M. R o u x , sont adoptées, éluue commission composée de MM. Guiaud, iils , R o u x , Sue , Sigaud et Poutet est nommée pour la rédaction des bulletins. ïl est ensuite fait lecture des réflexions nouvelles sur la fièvre jaune, adressées à la Société , par M. F é lix Dufour , docteur en médecine à Livourne. La Société, après cette lecture , délibère qu’une lettre flatteuse sera écrite à M. Dufour , qu’elle compte parmi ses membres correspondans. L e reste de la Séance est consacré à la révision des règlemens. B E N A C , Président. G u i A u D , fils, Secrétaire-général. �O bservations pratiques et Réflexions sur la fiè vre intermittente inflammatoire ; par J.-F. F auchier, D. M.. à Longues, membre de la Société royale de médecine de Marseille, et de celles de Paris , Lyon , Montpellier. J e lis dans le tome X X V du Dictionaire des sciences médicales (i) (art. intermittent) la phrase suivante: « la fièvre inflammatoire alï'ecte rarement la forme in» ternaittente : on peut même dire que nous ne possédons i> pas d'exemple bien constaté de fièvre inflammatoire » intermittente. » Comme j’ai recueilli plusieui’s observations qui m’ont paru prouver l’existence de cette fièvre, j’ai cru devoir les publier. Observation I.re — M. de Commandaire , fils aîné , (i) Les journaux de la capitale n’ont trouvé que des éloges à donner à cet ouvrage vraiment grand : ces louanges sont elles toutes méritées? U n médecin de province , qui n’est plus jeune , par conséquent laudator temporis acli, peut-il se permettre de les trouver souvent outrées, quelquefois même peu méritées. Certainement le plan d’un, recueil de cette nature , bien exécuté ne pouvait qu’être très-utile. Mais n’a-t-on pas abusé et de la patience et de la bonrse des souscripteurs , en poussant à près et peut-être plus de 60 volumes, un ouvrage que l’on avait promis et que l’on pouvait terminer en n ou i 5. Le reproche des longneurs et des inutilités , n’est ni le seul ni le plus fort, quoiqu’elles portent sur des discussions scientifiques ou théori­ ques, tandis que la partie pratique pour la description et sur­ tout pour le traitement des maladies est courte. Du moins si celte partie, la plus essentielle de l'art, était exempte d’erreurs: il me serait facile d’en relever plusieurs ; je me borne, pour le moment, à faire remarquer celle qui fait l’objet de ce mémoire espérant que dans la seconde édition, commencée sous le titre de Dictionaire^abrégé, on ne se bornera pas à abréger. T . III. 5 �( 58) âgé de 22 ans , tempérament sanguin, robuste, bien nourri, alimens forts , liqueurs , sans cause connue , fut atteint, le 16 mars 1808, d’un accès de fièvre; froid intense . chaleur forte , sueur légère. Cet accès se re­ nouvela en tierce. Pendant l’apyrexie , pouls plein ,d u r, fo r t, lent , céphalalgie , visage animé , langue rouge , appétit peu dérangé , urines rouges. Pendant l’accès , pouls plus fréquent, plus dur ; céphalalgie plus intense, anxiété , léger délire pendant la chaleur. Je fis faire une forte saignée ; l’accès du lendemain fut plus court et moins intense. Ensuite j’ordonnai un usage abondant de délayans acidulés, des juleps ni très, des lavemens fréquens, des pédiluves. Les accès diminuèrent graduelle­ ment ; le o il n’y en eut point. 3 5 Observ. II.° — Mlle, Brisse , couturière , âgée de i ans , maigre , pâle , tempérament bilieux et sanguin , fut atteinte , le 20 février 1809 , d’un accès de fièvre qui se renouvela tous les jours à la même heure. Pendant l ’apyrexie , pouls fort , élevé, souple, céphalalgie, figure un peu anim ée, langue rouge, sèche, soif, point d’ap­ pétit. Pendant l’accès , symptômes augmentés, surtout la céphalalgie, pouls fréquent, un peu lent dans ses pulsations , légèrement dur. On s'opposa à la sai­ gnée , je prescrivis des pédiluves , des lavemens fréquens, nourriture légère et l’usage abondant de la tisanne d’orges, avec le tartritc acidulé de potasse. Cette fièvre fut très-irrégulière elle cessait pendant plusieurs jours , et revenait ensuite sans cause conn u e, enfin elle disparut sans autre moyen que celui que j’ai in­ diqué. Le dernier accès eut lieu le douze mars. Observ. III.e — Hilarion Bernachot, âgé de 16 ans , robuste, très-vif, bien nou rri, fut atteint, le i avril 1809, d’un accès de fièvre , qui se renouvela tous les jours en double tierce ; l’impair était le plus fort ; ce- 5 �5 '( 9 ) plialalgie intense. , pouls plein , dur , fort , même pen­ dant l’apyrexie; pendant l’accès, délire. Une saignée, des lavemens , et une boisson abondante de limonade dissipèrent la lièvre , le 29 il n’y eut plus d’accès. Le paroxisme pair fut le premier dissipé. Ainsi la lièvre fut tierce pendant quelques jours. 3 Observ. IY .C — Rainaucl, teinturier, âgé de o ans, tempérament bilioso-sanguin , éprouva , pendant plu­ sieurs jours , une petite fièvre véspertine , qui ne dé­ rangeait en rien son appétit, et ne l'empêchait pas de continuer son travail. 11 crut pouvoir la dissiper en prenant une forte dose de jalap , qui amena beaucoup de déjections. La petite fièvre disparut, mais R . fut très-échauffé. Quelques jours après , le 28 avril 1810, accès de fièvre, froid léger , forte chaleur, légère sueur. Cet accès se renouvelle tous les jours à la même heure. Pendant l’apyrexie , céphalalgie , figure rouge , pouls plein un peu d u r, soif, langue rouge nette , appétit peu dérangé , constipation , urine rouge, dysurie ; pendant l ’accès symptômes plus violeus , pouls fréquent mais pur; céphalalgie plus forte dans la période du froid , délire dans celle de chaleur. Saignée, lavemens et délayans en grande quantité. L ’accès du i .er mai finit par une sueur très-copieuse , la céphalalgie disparut. Les antres accès furent plus légers ; le 6 il n’y en eut point , mais la santé n’était pas entièrement rétablie ; anorexie , langue sale , sueurs nocturnes. Six dragmes sulfate de ma­ gnésie dans un verre d’eau miellée amenèrent de copieuses ^éjections bilieuses ; l’appetit revint, il 11’y eut plus de sueurs nocturnes. 25 Observ. V .e — M. G. . , de Cotignac , âgé de a n s, robuste , sanguin , bien n o u rri, eut, dans le commen­ cement de l’été i 8 i 3 , une affection siphylitique ; on lui donna le-mercure en sel et en frictions. Ce jeune homme voulant guérir promptement, poussa les doses un peu �( 6o ) haut. Au mois d’août , quinze jours après la fin du traitement mercuriel parut une fièvre vague erratique qui ensuite prit le type quotidien ; il y eut constam­ ment , pendant et hors l’accès , les signes d’excitation que j’ai déjà énumérés. Des lavcmens , des doux laxa­ tifs , un usage abondant de délayans, des pédiluves, les dissipèrent ainsi que la fièvre. 34 Qbserv. V I .e — M. M ey fret, de Curiez , âgé de ans , robuste, pléthorique , bien nourri principalement en viande , mais évitant les ragoûts et les liqueurs , a , le 24 avril 18 14 , un accès de fièvre , frissons violens mais courts , forte chaleur , sueurs copieuses. Cépha­ lalgie très-forte pendant les deux premières périodes moindre pendant la sueur et l’apyrexie. Urines rouges , soif intense , langue rouge , anorexie , pouls plein , fort et souple pendant l’apyrexie , dur dans l’accès , serré pendant le froid. Je fis faire une saignée pendant ]a période de chaleur. Ensuite, doux laxatifs, lavemens, délayans acidulés. La fièvre continue en tierce ; mais les accès sont plus légers , les symptômes d’irritation moindres. L e i mai , il n’y eut plus qu’un léger frisson aux heures d’invasion de la fièvre , ce qui persista pendant quelques jours. A la fin du mois , M. Meyffret y s’expose à un air très-humide; le lendemain, retour de la fièvre , mais sans céphalalgie ; pouls souple , aucun symptôme d’excitation ; elle continua en tierce , mais fut bientôt dissipée par les apozèmes avec la centaurée , la germandrée et la chicorée sauvage. 5 Observ. V II.e — Q. Mireur , tailleur de pierres , jeune homme très-robuste , travaillant à Entrecasteaux , près de la rivière , eut , le o mai 18 1 , un accès de fièvre qui se renouvela le lendemain et jours suivans. Je le vis le juin , à la fin de l’accès : figure trèsanimée , céphalalgie encore forte , mais moindre, sueurs copieuses , pouls grand , élevé , souple. O n me dit que 3 3 4 �(6i ) la céphalalgie était constante , mais que pendant la pé­ riode de chaleur elle était très-intense et qu ’il y avait même un léger degré de délire furieux : douleurs géné­ rales , langue hum ectée, rouge , soif intense , ligure animée, yeux rouges. Une saignée fut fa ite, lavem ens, laxatifs doux , délayans eu abondance ; le 12 juin il n ’y eut point d’accès. Obsen>. V III. — Magdeleine âgée de o ans, grande, robuste , tempérament sanguin , bien réglée , mai s peu abondamment, après avoir eu , en août 1814 , un embarras gastrique avec sigue d’irritation , lequel fut dissipé par plusieurs purgatifs , eut , le 26 septembre un accès de fièvre avec ses trois périodes. Cet accès se répéta tous les jours d'une manière très-régulière avec céphalalgie intense ; pouls plein , fo r t, s o if, m êm e pendant la courte npyrexie. On donna des d élayan s, des lavemens, ensuite les apozèmes amers avec la centaurée, l’absynthe,lechamœdrys. Les accès furent plus courts mais continuèrent avec les mêmes symptômes. Je vis la malade le 12 octobre. Céphalalgie nullement diminuée , plutôt augmentée, surtout pendant la période de chaleur , même léger délire, pouls plein, fort et dur. Je prescrivis une saignée, ensuite des boissons acidulés, un julep n itré, des pédivules et des lavemens. A la fin du mois , guérison. e , 3 Obscrr. I X .C — Marie Lambert, femme d’un cordon­ nier , âgée de 26 ans, grasse , robuste , réglée quoique allaitant un enfant de dix mois , eut , le 2 avril 1814 , un accès de fièvre qui se renouvela en tierce , anticipant, la période de froid est courte ainsi que celle de chaleur. Pouls plein , dur , fo rt, même pendant l’apyrexie , cépha­ lalgie continue , langue rouge, appétit, soif. O n s’opposa à la saignée de peur de diminuer le lait ; doux laxatifs, lavemens , boissons acidulés , l’epos ; le j 4 il n’y eut point d’accès. �( 62 ) Obscrv. X .c — Rosine Clayen , âgée «le S ans , enfant fort vive , bien nourrie , aliuicns un peu écliauffans , a , tous les soirs , un accès de fièvre bien carac­ térisé. Je la vois au quatrième accès , le 14 niai 1817. Il a lieu à sept heures du so ir, finit au milieu de la nuit par une sueur copieuse. Le froid a été v if , mais court , la chaleur très-lorte. Pendant l ’a pyrexie , l’enfant est gai comme à son ordinaire , se plaint cepen­ dant de vive céphalalgie , le pouls est p lein , élevé ; il devient ti’ès - fréquent dans le paroxisme , alors aussi la céphalalgie augmente , la langue est rou ge, s o i f , toux sèche, surtout pendant la période de froid. L avemens délayans acidulés en grande quantité. Les accès continuent , mais moins forts ; ou aperçoit que celui des jours pairs est plus faible que l’autre. Le froid est moindre , la sueur plus abondante. Môme régim e. Les accès continuent à diminuer ; celui du 20 a été le dernier. Dans toutes ces observations l ’état inflammatoire s’est manifesté au début de la maladie. Quelquefois il parait seulement pendant son cou rs, amené par un mauvais régime , par l’emploi de médicamens trop actifs. Je vais en citer un exemple qui servira à prouver le danger des remèdes empiriques , et surtout de ces gouttes anglaises dont le principal ingrédient est l ’oxide d’arsenic. Obscrv. X Ie. — Madame R . , âgée de 28 ans , grande, fluette , mais jouissant d’une bonne santé , habita , pen­ dant quelque temps , même en automne , sa campagne environnée de prairies ; elle y tut atteinte de fièvre intermittente qui fut combattue par plusieurs remèdes empiriques. Cette fièvre fut rebelle , elle cessait quel­ quefois , mais pour revenir bientôt. En novembre 1809 , Madame R fut à R . , sa patrie , pays plus froid ; peu avant son d épart, elle avait encore pris plusieurs remèdes �( 63) conseilles par de bonnes femmes, entr’autres , au moment de l’invasion de l’accès un verre de vin dans lequel on avait laissé infuser à froid toute la nuit une pièce de monnaie de cuivre. L ’accès fut violent, mais il fut le dernier. A R. , la fièvre reparut; on donna divers remèdes , entr’auties les gouttes arsenicales. Une violente diathèse phlogistique se manifesta bientôt ; on fit deux saignées, on employa les délayans et les doux laxatifs , la fièvre disparut pour ne plus revenir. Ma­ dame R. habite, tous les étés , la meme campagne, il n’y a eu aucune récidive. J ’ai rapporté la plupart des observations qui, jointes à celles de quelques savans praticiens , m ’ont décidé à admettre l’existence de la fièvre inflammatoire intermit­ tente. Je crois devoir ajouter ce que je dis de cette espèce de fièvre dans mon mémoire sur l’emploi de 1a saignée dans les fièvres intermittentes, et dans les fièvres continues adynamiques ou ataxiques (t). Il est rare que la fièvre intermittente prenne le c a ­ ractère inflammatoire , mais elle le prend quelquefois. J’ai eu plusieurs occasions de l’observer dans le pays du nord comme dans ceux du midi. En A n g leterre, comme en Provence , chez des vieillards comme chez des jeunes gens. Outre mes propres observations , je puis citer , à l’appui de cette opinion , le témoignage (i) Ce mémoire fut envoyé au concours sur la question sui­ vante, proposée par l’Académie de médecine de Paris : « Quels sont les signes qui indiquent ou contr’indiquent la saignée, soit dans les fièvres intermittentes , soit dans les fièvres continues, désignées sous le nom de putrides ou adinamiques , malignes ou ataxiques. » Cette Société m’accorda l’accessit, en regrettant de n’avoir pas un second prix à donner. On peut voir ce qu’en dit Bosquillnn, dans son rapport inséré dans les Anuales de littéra­ ture médicale étrangère, tom. XVI, pag, 575. �64 ( ) de plusieurs auteurs célèbres ; Clisson, Wintringham, H uxhan , Pringle , Borsiëri , Selle , J. P. Frank , tirera , etc. Peu d’auteurs de traités généraux de méde­ cine eu parlent expressément , il est v r a i, mais c’est parce que dans leur description générale , confondant tous les symptômes de chaque espèce , ils s’attachaient divantage à ceux qui sont les plus com m uns, les signes de gastricité. Cependant on voit sans peine qu’ils avaient également observé ceux qui annoncent l ’existence de lu diathèse inflammatoire , puisqu’ils les y comprennent tous , et que dans ce cas ils recom­ mandent expressément la saignée , et tout le régime anti-phlogistique. Si je fouillais dans les recueils d’observations parti­ culières ; il me serait facile d’en citer plusieurs exemples. Je n’auràis pas besoin pour cela de rapporter comme ayant le caractère inflammatoire toutes les lièvres dans lesquelles on a employé la saignée , même avec pro­ fusion et avec succès; je n’apporterais , il l’appui de mon opinion , que celles dont les symptômes rapportés exac­ tement annoncent d’une manière évidente le caractère inflammatoire. Cette espèce de fièvre intermittente conserva exacte­ ment la succession régulière des trois périodes de chaque accès. Tous les symptômes ne se dissipent pas avec la fièvre. Il en reste encore plusieurs. La période de froid est ordinairement peu longue , le froid est plus violent ; pendant qu’il existe , le pouls n’est pas si petit quedans les autres espèces, il conserve toujours un degré de force remarquable. Dans cette période, il y a céphalalgie assez violente , douleurs dans tous les membres. Au froid succède , d’une manière rapide , une chaleur forte , hali! neuse, la peau , surtout au visage , est très-rouge, les yeux semblent injectés , le pouls devient alors trèsfort , plein et quelquefois dur. Les artères temporales �( 65) et les carotides battent avec beaucoup de véhémence , la respiration est courte , précipitée , difficile , souvent douloureuse ; le moindre son inquiète, la lumière blesse les yeux , la céphalalgie augmente considérable­ ment. Il y a presque toujours un délire comme furieux , plus rarement un assoupissement apoplectique; la langue est sèche, il y a une grande soif, ou à cause du délire, mal­ gré le besoin de boire , malgré les causes de la soif , le malade paraît n’en éprouver aucun , et refuse de boire ; les urines sont très-rouges , le ventre est resserré, la sueur est ordinairement très-copieuse , quelquefois cependant elle est comme nulle , attendu , sans doute , la grande tension des solides. Pendant cette troisième période les symptômes d’excitation continuent, et le rehicliement est petit. Le pouls perd peu-à-peu de sa force et de sa plénitude. Cette sueur , quelque copieuse qu’elle soit, ne dissipe point tous les symptômes. Quoique , lors­ qu’elle a fini , la plénitude et la force du pouls aient dim inué, elles sont encore au-dessus de l’état naturel. La soif , la pesanteur des membres , la lassitude et même un degré de chaleur continuent après la fin de l’accès. Il y a aussi céphalalgie continuelle avec insomnie ou sommeil troublé par des rêves. On voit que l ’apyrexie est à peine marquée r il est rare qu’elle soit longue ; ces fièvres sont ordinairement quotidiennes ou doubles tierces. Les accès sont longs et quelquefois l’un est à peine fini que l’autre recommence , parce qu’ils anticipent sur l’heure de leur retour. Lors­ qu’on commet quelque erreur dans le régime , ou quel­ que faute dans le choix des remèdes , ces fièvres dégé­ nèrent en continues. La fièvre intermittente inflammatoire n’est jamais endémique parce que le miasme des m arais, cause ordi­ naire des épidémiesfet des endémies de fièvres, intermit­ tentes, ne contribue en rien à la production de cette t ; '< f — �(6 6 ) espèce ; un excès de boisson ; un travail serré , surtout au soleil pendant les beaux jours du printemps , peut-être aussi une forte commotion de l’âm e, précèdent ordi­ nairement cette lièvre, et sont les causes excitantes. La suppression des évacuations ordinaires , un régime trèsnourrissant , tiré surtout du règne animal , un tem­ pérament robuste pléthorique, la jeunesse , y disposent également. En un m ot, on peut prendre pour causes occasionelles de ces fièvres tout ce qui tend à produire dans les solides un excès de rigidité , une tension contre nature ; dans le sang une abondance vicieuse , un mou­ vement augmenté; ces causes , qui très-généralement amènent une fièvre continue ou une phlegmasie , pro­ duisent quelquefois une fièvre intermittente. Lorsque cette fièvre se manifeste avec tous les symp­ tômes que je viens de décrire , lorsqu'ils ont acquis cette intensité , la saignée est absolument nécessaire ; elle est, commandée par le caractère qu’a revêtu la maladie. Tout annonce que le sang pèche par abondance ou tur­ gescence et les solides par excès de tension ou de force. Il faut donc employer le régime débilitant et la saignée doit en faire la principale partie. Quelquefois une seule suffit aidée de remèdes rafraîchissans , comme le nitrate de potasse , le tartrate acidulé de potasse, et d’un l’égime tendant au même but. Nourriture légère , repos , usage abondant de délayans acidulés , lavemens fréquens , air pur et frais, etc. Quelquefois , cependant, il faut la répéter, les circonstances concomitantes , l’â g e , le tempérament du malade, la saison , doivent être con­ sultés, mais la continuation des symptômes d’excitation nous dirige. Il faut persister dans l’emploi de ces moyens tant que les mêmes symptômes existent, mais non pas tant que la fièvre dure ; les moyens débilitans suffi­ sent quelquefois pour la dissiper , quelquefois aussi elle continue réduite à un état de régularité et de simpli- �( 67 ) cité , et alors elle ne peut être dissipée que par le spéeilique. Mais comme ce caractère inflammatoire est, pour ainsi dire , contraire à la nature de la fièvre intermittente, il est rare qu’elle le prenne avec cette intensité, ou qu’elle le conserve long-tems , à moins qu’à son début on n’ait donné au malade des échaufl'ans, ou qu’on l’ait accablé de couverture. Assez souvent ce caractère se dissipe par la tranquillité et l’usage copieux des délayans. Quel­ quefois aussi les efforts de la nature décident un écou­ lement des hémorroïdes , des menstrues ou même un épistaxis qui généralement suffit pour remplacer la saignée. En voici un exemple : Observ. X II.e — Anne Giraud , femme Juniver , ro­ buste , peu habituée aux travaux de la campagne, s’y livrait avec ardeur dans le mois d’avril , par un temps sec et chaud. Elle fut attaquée d’une fièvre intermittente inflammatoire, ayant le type de double tierce; le pre­ mier accès parut d’une manière subite vers les cinq heures du soir. Le froid fut très-violent, dura environ quatre heures ; l’accès en entier fut de dix-liuit heures , il y eut une forte chaleur, céphalalgie violente , léger délire, soif intense. Le second accès commença deux heures après que le premier eut fin i, par conséquent il anticipa de quatre heures. Cette anticipation continua à-peu-près la même jusqu’à la fin de la maladie , pen­ dant les deux heures d’apyrexie, la soif et la cépha­ lalgie avaient continué. Le second accès fut plus intense mais plus court. Je fus appellé lors de la sueur ; je trouvai le pouls plein , fort et mou. J’attendis la fin de la sueur pour prescrire une saignée ; au moment qu’elle allait être faite , la malade me dit que ses règles venaient de paraître. L ’époqne en était devancée d’environ huit joux-s , elles étaient plus abondantes que de coutume ; la malade me dit également qu’elle se trouvait beaucoup �(6 8 ) mieux que pendant l’apyrexie précédente. La saignée fut renvoyée en partie par ces raisons en partie pour ne pas heurter le préjugé des parens. Je me bornai à prescrire des délayans en abondance , une nourriture légère. Il y eut encore six accès , toujours diminuant d’intensité et se correspondant alternativement. D ’après les mêmes principes, lorsque quelques circons­ tances particulières au m alade, comme par exemple son âge avancé, paraissent contr’indiquer la saignée , elle peut être omise sans aucun inconvénient, et remplacée par les moyens que je viens d’indiquer. Observ. X III.e — Jacques Fabre , âgé d’environ 60 ans , cultivateur , se livrait avec excès aux travaux de la moisson , surtout le samedi juillet 1807 , le soir il eut un mal à la tête considérable , avec beaucoup de soif et douleurs générales; peu de temps après froid in­ tense suivi d’une chaleur violente et d’une légère sueur, qui commença vers la matinée du lendemain. Cet accès se renouvela tous les soirs à la même heure. Pendant le jour , il y avait céphalalgie , so if, douleurs géné­ rales ou pesanteur des membres. La nuit , pendant la période de chaleur de l ’accès, il y avait toujours un léger délire accompagné de cris et de menaces ; je le vis le douze ; pendant toute la maladie il s’était tenu à une diète sévère et avait bu abondamment de la dé­ coction d’orge. Je trouvai le pouls plein , souple , peu fréqu en t, chaleur peu augmentée , langue sèche , cou­ pée, le ventre légèrement tendu avec constipation, visage rouge , urines rouges ; je prescrivis une boisson abondante de limonade ou de décoction de prunes , et surtout des lavemens fréquens. Je voulais faire faire une saignée , mais les parens s’y opposèrent ; n’en voyant pas l’absolue nécessité , je n’insistai pas beaucoup et elle n’eut pas lieu. Les accès furent plus légers et plus courts; les symptômes diminuèrent d’intensité, surtout 5 �fut ne ln* ’k 10 ta 11 e '» s 1 1 (6 9 ) pendant l’apyrexie ; enfin l’accès qui eut lieu dans la nuit du seize au dix-sept fut à peine aperçu. Rarement nous rencontrons les maladies fébriles dans leur état de simplicité ; assez souvent deux états mor­ bides , même peu analogue entr’eux , se compliquent, ainsi nous voyons la fièvre gastrique réunie à l’état inflammatoire ; il n’est donc pas étonnant que tant d’au­ teurs aient reconnu l’utilité des saignées dans les fièvres bilieuses , tandis que tant d’autres les ont condamnées. S ’ils n’étaient pas persuadés , s’ils ne voulaient pas nous persuader qu’il n'y pas d’autres fièvres gastriques que celles qu’ils ont observées, ces médecins n’auraient pas eu de si grandes discussions sur l’utilité de la saignée dans ce genre d’alfection. L ’observation a prouvé que la fièvre intermittente inflammatoire peut se compliquer avec la fièvre intermittente gastrique. Cette complication nous est manifestéc par la présence des deux espèces de symptômes inflammatoires et gastriques. Mais cette réunion de deux états si peu analogues entr’eux , annonce quelques mo­ difications dans leurs symptômes , surtout dans ceux qui annoncent l’état phlogistique. Le pouls est plein et fo rt, mais assez généralement souple et mou ; la céphalalgie est plus intense , mais plus gravative et moins lancinante ; il y a rarement délire , plus souvent des vertiges ; le visage est rouge , surtout aux joues, les yeux sont jaunâtres ; le menton est pâle et verdâtre ; la langue n’est pas si rouge , son milieu est toujours recouvert de mucosités jaunâtres ; les urines'sont moins rouges , souvent d’ un jaune foncé ; il y a ou constipation ou diarrhée d’irritation avec tenesme. Ces modifications varient ; les symptômes s’approchent plus ou moins de ceux de l’état inflammatoire , selon que cet état au le gastrique domine ; mais quelles que �( 7° ) soient ces modifications , si elles cachent la complicacation de la maladie au praticien peu exercé ou peu atten tif, elles la dévoilent à celui qu’un long exercice de son a r t , une méditation profonde de l’expérience des autres , aura rendu vigilant et attentif. Je dois placer ici une observation qui peut nons aider dans le diagnostic et même dans le traitement, Celte complication se rencontre plus souvent dans les fièvres intermittentes gastriques qui dépendent de la hile viciée dans sa quantité ou sa qualité. Ne peuton pas attribuer quelquefois , si non en tou t, du moins en partie, les symptômes d’irritation à ce fluide trop a cre , trop abondant, irritant les fibres de l ’estomac et sympathiquement tous les organes ? La fièvre intermittente gastrique inflammatoire se rencontre plus souvent dans un printemps sec et chaud ou pendant l’é té , surtout s’il y a des variations dans l ’état «le l’atmosphère. Elle attaque les jeunes gens ro­ bustes et pléthoriques adonnes à la bonne chère , après un excès de manger , ou après l ’usage de mauvais alimens. Elle prend ordinairement le type tierce , ou double tierce ; les accès sont prolongés au point de rendre quelquefois la fièvre subintrante. Ainsi l’apyrexie n'est pas toujours parfaite ; quelquefois même il y a plutôt une remission qu’une vraie iutermission. On ne voit pas cette complication dans les pays ou la fièvre intermittente est endémique ; rarement elle se rencontre dans les épidémies. Ce n’est que quelques fièvres sporadiques qui nous la montrent. La saignée est ici nécessaire pour détruire un des élémens de la maladie et faciliter l’emploi des remèdes que nécessite l’autre; ainsi il faut saigner avant de donner l’émétique. La répétition de la saignée est nécessaire ou inutile suivant la violence de l’état inflammatoire ; mais à moins qu’il ne soit très-fort il est plus prudent �(70 d'employer les délayans , des doux laxatifs , des lavemens qui serviront à relâcher les solides , à diminuer l’acreté de la bile et à l'expulser. Ainsi nous combattons les deux élémens de la maladie sans amener une trop grande débilité qui pourrait ensuite rendre la fièvre rebelle au spécifique. Quand l’état inflammatoire est bien marqué , le malade jeune et pléthorique dans le printemps , surtout si la constitution dominante y en­ gage , il n’y a pas de mal , il est même nécessaire de répéter l’évacuation du sang. Obscrv. XflV.e — Jacques Pcllissier , agricu lteu r, âgé de 26 ans, p etit, mais robuste et pléthorique, eu t, il y a deux ans , des fièvres intermittentes, de type quotidien ou double tie rc e , à-Sainte M axim e, pays marécageux, qu’il habitait alors; pour les dissiper on eut recours au spécifique. Le 1 janvier au soir , il mangea abondamment des tripes de mouton peu cuites. Dans la nu it, accès de fièvre ; le froid dura plus de deux heures ; la sueur ne finit que le deux février au matin. Pendant toute la durée de l’accès il y eut un peu de délire ; pourtant le malade se plaignait de temps en temps d’un violent mal à la tête et d’une forte douleur au bas-ventre. Appelé le , je trouvai pouls plein , fort , peu fréquent ; chaleur un peu augmentée , céphalalgie , langue très-rouge aux bords, sale au milieu ; dégoût , bouche amère , pâteuse; cons­ tipation , s o if, urines rouges , visage anim é, yeux jaune. Je prescrivis une saignée , des lavcinens et des délayans en abondance. J’attendais la fièvre pour le lendemain zj ; elle ne parut pas ; le pouls était presque naturel, la céphalalgie beaucoup diminuée ; une once de tartrate acidulé de potasse , prise en trois verres d’eau , amena un grand nombre de selles , de matières bi­ lieuses et muqueuses. Le , accès à cinq heures du matin ; le froid dura une heu re, la chaleur jusqu’à 3 3 5 �7 ( 2) une heure ; alors parut uue légère sueur qui fut suivie d’une a pyrexie parfaite. Dans la nuit pendant le sommeil sueurs très-copieuses. Les symptômes gastriques conti­ nuant , je fis prendre la même dose de tartrite aci­ dulé ; elle fut suivie dn même effet. L ’accès du 7 fut très-léger et court, l’apyrexie parfaite; il y eut encore uue forte sueur pendant la nuit. Le malade fut mis k l’usage d'une décoction d’orge acidulée avec deux dragtnes de tartrite acidulé de potasse par litre. Les accès diminuèrent toujours d’intensité et de durée. Le 1 /j, il y en eut un , quoique ce fut le jour de l’apy­ rexie ; la fièvre devint double tierce , mais chaque accès était très-léger ; le plus fort qui était celui des jours impairs ne dui'ait en tout que quatre heures. Les forces se soutenaient, l’appétit était bon , je donnai le quina dont les premières doses dissipèrent l’accès faible , ensuite l’autre. T r a i t é d es fi è v r e s rém itten tes et d e s in d ic a tio n s q u ’elles fo u r n is s e n t p o u r l ’u sa g e d u q u in q u in a : p a r J .- B . - T h , B aumes , p r o fe s s e u r r o y a l d e p a th o lo g ie et d e noso­ lo g ie à la f a c u l t é d e m é d e c in e d e M o n t p e lli e r , etc. 2 vol. i n - 8.° de 379 — 53 o p a g e s (Montpellier 1821.) ( Premier Article. ) S’ il est un sujet qui mérite de fixer toute l’attention du médecin , c’est sans doute la pyrétologie : malgré l’immensité d'écrits qui ont paru sur les fièvres, que d’incertitudes 11e resterait-il pas à détruire , si l’on s’obs­ tinait encore à vouloir trouver quelque chose d'essentiel dans ces pyrexies ! Mais depuis que , rejetant une abs­ traction qui ne ponvait satisfaire ni l’esprit ni la raison, �73 ( ) un grand observateur a porté le flambeau de la physio­ logie dans la pathologie, la confusion qui obscurcissait ce point important de doctrine a disparu, et la lièvre, jusqu’alors regardée comme une maladie essentielle , n’a plus été considérée que connue symptôme de la lésion primitive d’un tissu, Non-seulement M. le professeur Baumes reconnaît cette vérité , qui promet les plus peureux résultats , mais il prétend à la priorité de cette idée qu’il dit avoir exprimée en 1801 dans ses Fondedenie.ns de la science méthodique des maladies. M ais, selon lui , cette doctrine ne doit pas être trop exclu­ sive , et de ce qu’il n’y a pas de fièvres bien essentielles, on ne doit pas conclure que toutes les pyrexies qu’on avait regardées comme telles, dépendent d’un degré plus ou moins fort d’inflammation des surfaces membra­ neuses intestinales. La discussion de cette dernière pro­ position nous mènerait trop loin , et nous aimons mieux passer de suite à l’exposition de là doctrine du célèbre professeur de Montpellier , sur les fièvres rémittentes qui lui paraissent avoir une physionomie propre, et mériter de former une classe particulière de maladies. Dans l’introduction de son ouvrage, M. Baumes a cru devoir placer le discours qu’il prononça, le 10 avril 1820, à l’ouverture de son cours public de pathologie , discours éloquent, consacré a l’historique de l’ère antique de la médecine , qu’il fait précéder et suivre de quelques ré­ flexions , dans la vue de repousser le reproche qu’on n’a cessé de lui faire , depuis la publication de son Essai d’un système chimique de la science de l'homme, d’àvoir cherché à introduire les explications mensongères de la chimie dans la pratique de l’art de guérir. Il arrive ensuite à l’idée qu'on doit se. former de la fièvre qu’il définit : une lésion permanente de la circulation du sang. Quelque respect qu’on doive aux grands talens , il est t . m. 6 �( 7 4 .) permis sans doute de ne voir dans cette définition que l ’expression d’un des phénomènes les plus frappans de la fièvre; et la difficulté, ou pour mieux d ire, l’impos­ sibilité d’en donner une définition exacte et précise n’est pas une des considérations les moins fortes, qui doit porter à ne voir dans ce trouble universel, désigné sous le nom de fièvre , que l’indice de l ’altération de quelqu’un de nos tisons , et non la maladie elle-même. Après avoir tâché de prouver que la considération du type dans les pyrexies est plus utile au praticien que la nature des lésions qui les caractérisent, erreur qui cer­ tainement ne sera partagée par personne, malgré le talent avec lequel elle est défendue , M. B a u m e s appelle rémittente , la fièvre qui, sans cesser un moment depuis son invasion jusqu’à sa terminaison , est divisée par des périodes très-courtes , et qui se succèdent avec pius ou moins de régularité; chaq'ue période étant composée : i.° d’un temps d orage ou p u r o n y s m e , 2.0 et d’un temps de calme ou r é m issio n . Cette fièvre , selon ce professeur, est identique par sa nature à la fièvre intermittente, et se place naturellement, dans un cadre nasolique, entre celle-ci et la fièvre continue. Le tableau qu’il fait du paroxisme de ce qu’il appelle fièvre rémittente bénigne est frappant de vérité, et 11e dilfère que par l’intensité des symptômes , d ’un accès de fièvre intermittente. Mais l’explication qu’il donne de l’enchaînement du froid , du chaud et de la sueur , après avoir réfuté les théories de StolL , C itlle n et G ia n in i sur cette série de phénomènes , nous parait plus ingénieuse que vraie. Rien ne prouve en effet que d e l'in tr o d u c tio n o u d e la m ix t io n , so it s o u d a in e , soit g r a d u e lle , d'une, m a tière é tr a n g è r e a vec le s a n g , pro­ viennent les périodes du froid et de la chaleur. L ’auteur examine ensuite les signes qui font passer la ■ fièvre rémittente à un état de m a l ig n it é , signes qu’il / �( 75 ) décrit avec beaucoup de clarté et de précision , et croit pouvoir établir trois séries de fièvres rémittentes. « La: première comprend toutes les fièvres dont chaque paroxys­ me débute par lé frisson ; la seconde renferme toutes celles dont les reprises commencent ou par un refroidissement de tout le corps , ou par une simple réfrigération des ex­ trémités et du nez ; ou par une toux sèche et plus ou moins vive ; la troisième rassemble toutes celles dont les paroxysmes n’ont , dans leurs premiers tem ps, ni frisson , ni froid , ni refroidissement partiel , et ne sont remarquables que par la r e c r u d e s c e n c e de la fièvre. » Arrivé à l ’étude des causes des fièvres rémittentes , M. Baumes reconnaît deux espèces de miasmes ; les uns, qu’il désigne sous le nom d’animaux ou humains , aux­ quels il attribue le triste privilège d’oceasioner des ma­ ladies contagieuses d’un type continu ; les autres, qu’il nomme marécageux ou terrestres y qui causent les fièvres intermitteütes et rémittentes , qui ne disséminent pas la contagion. » Mais il faut qu’à l’humidité se joigne un certain degré de chaleur pour que celles-ci naissent de la putréfaction végétale et max’écageuse. Ce point de doc­ trine est discuté par le célèbre professeur de Mont­ pellier avec une supériorité de talens peu com mune, et qui ne permet pas de douter de l’action délétère de ces miasmes sur l’économie animale. Mais M. Bau/nes ne va-t-il pas un peu trop lo in , lorsqu’il prétend que « c’est de l’impression faite par ce miasme sur la lymphe , que naissent les fièvres quotidiennes ; que de celle qui ré­ sulte de son action sur le sang , proviennent les fièvres tierces ; que le fluide nerveux , altéré dans sa nature r donne lieu aux fièvres qui se montrent , suivant les cas , sous le. mode pernicieux , ataxique et même adynamique , et que , quand les viscères chylcpoialiques sont troublés dans leurs fonctions ou dans la qualité des ljumeurs qu'ils secretteut , les fièvres sont quartes ? » �06 ) Au lieii de ces explications humorales, peu faites pour satisfaire un esprit difficile , il eût été plus utile sans doute de rechercher quels sont les tissus affectés par ces miasmes, et quelle est la nature de l’altération qu’ils y déterminent. Ce n’est qu’alors qu’on pourra classer les maladies miasmatiques, et les, combattre par une mé­ thode de traitement rationnelle. Quoique M. Baumes ne mette pas en doute l’utilité de l’anatomie pathologique, il pense pourtant que ses avan­ tages sont plus réels pour constater les maladies orga­ niques que les affections fébriles- C ’est surtout pour ce qui regarde les lièvres rémittentes , que les autopsies cadavériques , selon lui , ne peuvent avoir aucune va­ leur , ces maladies pouvant laisser après elles des désor­ dres aussi nombreux que diversifiés , suivant la diversité des épidémies. Mais loin de jeter du discrédit sur l’ana­ tomie pathologique, cette vérité ne prouve-t-elle pas , au contraire, que M. Baumes a compris sous la dénomina­ tion de fièvres rémittentes , des maladies qui h’ont de commun qüe le type , et que ce type est insuffisant pour caractériser les maladies dont la nature ne peut être connue qu’en remontant à la lésion des tissus q u i, seule, trouble cet équilibre admirable qui constitue la santé. S ’il est vrai , comme Padmet M. Baumes , que la di­ versité (lu type des fièvres rémittentes ne fasse qu’ex­ primer la marche de la maladie sans rien changer à sa nature : on ne sait pas pourquoi ce savant professeur est entré dans des détails très-étendus pour s’auto­ riser à admettre une fièvre rémittente quotidienne , une fièvre rémittente tierce et une fièvre rémittente quarte , et avancer qu’à raison de ce type , les fièvres rémittentes sont simples ou composées : « simples , lors­ qu’il n’y a dans une période' de fièvre quotidienne, tierce ou quarte, qu’un seul paroxysme régu lier, illé­ gitime ou subiutrant : composées , lorsqu’il se trouve �( 77 ) dans une période de fièvre quotidienne , tierce ou quarte, une ou plusieurs reprises.d’un ordre légitim e, irréga1 er ou snbcontinu. » Mais ce qu’on conçoit sans peine , c'cst qu’étant un des plus foriilans soutiens d une école qui fait dériver les grandes vues thérapeutiques de ce qu’elle nomme le génie des maladies ; il ait eu recours à son immense érudition et à toutes les ressources d’une logique spécieuse pour prouver que les fièvres rém it­ tentes peuveut se trouver sous l’iniluence du génie in­ flammatoire , du génie putride , et du génie nerveux et qu e, quelque soit leur génie , ces fièvres peuvent être compliquées d’ un élut catarrhal , bilieux ou .gastrique. Les connaissances profondes que ce savant professeur montre dans la discussion qu’il élève sur des êtrçs de raison , enfans d’un husrnorisme inintelligible , doivent faire regretter qu’il ne les ait pas employées à la défense d’idées plus saines , capables de reculer les limites de la science. C’est au chapitre qu’il consacre à l’examen des consti­ tutions de saisons et d'années , que M. Baumes fait re­ marquer que les fièvres rémittentes sont inflammatoires au printemps et dans les constitutions annuelles entre­ tenues par un. temps sec, putrides en été et dans les constitutions annuelles fomentées par un temps humide et chaud ; bilieuses en automne , et dans les constitu­ tions de l’année développées par un temps sec et chaud ; enfin pituiteuses pendant les températures humides et froides. Il fixe ensuite son attention sur les diverses complications capables d’influencer sur le caractère des fièvres rémittentes , ce qui le porte à examiner les ré­ sultats qui peuvent les accompagner suivant qu’elles ço-existent avec un excès d’irritabilité ou d’atonie, trop de rigidité ou de délicatesse dans les fibres; un vice humoral , le scorbut , le vicedartreux , les obstructions et les ulcérations des viscères ,• et les grandes plaies. �Partisan de la doctrine des crises, après avoir combattu l ’opinion du professeur Rubini qui attribue exclusive­ ment à une faiblesse constitutionnelle les rechûtes de ces fièvres , ainsi que celle des auteurs qui,les font dé­ pendre du pouvoir de l’habitude, M. B a u m e s pense que la différence qui existe entre une convalescence courte et facile , et une convalescence longue et laborieuse tient à deux choses : « i.° à ce que les organes , les fluides de toute l’économie en général , ont incomparablement plus souffert dans un casque dans l’autre ; 2.u à ce que les crises ou les solutions ont manqué ou sont restées incomplettcs dans l’une de ces circonstances. » Mais au lieu de ces hypothèses que repousse l’observation , n’est-il pas plus raisonnable de croire que dans les fièvres ré­ mittentes , comme dans toutes les autres maladies , les rechutes sont dues au peu de soin que les convalesceus mettent à observer les règles de l’hygiène ? C ’est par l ’exposé des affections diverses qui lui sem­ blent dépendre de l’action des miasmes marécageux , et qui se présentent tantôt comme consécutives , tantôt comme primitives , que M. B a u m e s croit devoir completter le tableau des fièvres rémittentes. Aussi après avoir analysé médicalement l’air marécageux et prouvé son influence dangereuse et générale , qu’il assimile à celle d’un poison s u i g e n e r is , il consacre quelques dé­ tails cliniques à ce qu’il appelle c a c h e x i e m a r é c a g e u se ; à l ’éphidrose qui n’e s t, selon lui , qu’une forme de c a c h e x i e a cr im o n ie u se ; à l’éphclide qu’il définit une tache plus ou moins large , ou un grouppe de taches , depuis le jaune clair jusqueS au jaune brun , grandes ou inégales, paraissant indifféremment sur toutes les parties du corps , mais principalement au visage , au cou ou sur les mains ; à une dartre squamineuse à la­ quelle il affecte la dénomination à ’é lé p h a n tiq u e ; au charbon ; aux obstructions, considérées comme résultats �( 79 ) des fièvres rémittentes ; à l’hydropisie ; et enfin à une phlegmasie leucophlegmatique, ou œdemerénitient, qu’il’ désigne sous le nom de g a n g r è n e sè c h e , qui occupe les extrémités inférieures, à laquelle se joignent des douleurs sourdes , et bientôt des points érythématiques qui s’élargissent et au centre desquels on voit des taclies blanchâtres. G .-A .-T . V oyage m é d ic a l e .v I t a l i e S u e , D . M. P. , f a i t en l'a n n é e 1820 , , p r é c é d é d 'u n e e x c u r s io n a u v olca n d u M o n t-V é s u v e et a u x ru in es d ’H e r c u lç in u m et d e P o n ip é ia ; p a r le Louis V a len t in , ch ev a lier d es o r d r e s d e S t - M ic h c l et d e la E é g io n -c V h o n n e u r , m em b re d u c o n s e il m u n i­ D. c ip a l d e N a n c y et d e p lu s ie u r s s o c ié té s sa va n tes d ' E u ­ ro p e et cl’A m é r i q u e , in-8.° d e 166 p a g e s , a v ec cette ép ig ra p h e ; Rien pour l’observateur n’est muet sur la terre ; L’ Univers étonné devient son tributaire, S’élancer au hasard , tout voir sans rien juger C’est parcourir le monde et non pas voyager. De M i l l e v o y e . ( Premier Article.) R ien sans doute n’est plus propre à faire marcher l ’art médical vers sa perfection , que les voyages des médecins qui , au désir d'acquérir les connaissances par­ ticulières à chaque nation , joignent toutes les qualités du savant et profond observateur. Les voyages sont aussi d’une haute importance , considérés connue moyens hygiéniques. Le Vieillard de Cos , et les auteurs les plus recommandables les ont conseillés pour rétablir l ’intégrité de l’organisme , dans les convalescences , ou �(8o) lorsqu’il existe un désordre , soit moral , soit physique, occasioné par le travail du cabinet , etc. , etc. Pénétré de ces vérités , M. le L). Louis Valentin, dont on a depuis long-temps apprécié le mérite , a porté ses pas dans plusieurs contrées de l’ancien et du NouveauMonde , et les fruits qu’ il en a rapportés et qu’il a ré­ pandus dans sa patrie , étant des fruits ou de la raison ou de l’expérience , ne peuvent qu'être dignes de fixer l ’attention générale. La relation que fait M. le D. Louis Valentin de son excursion au volcan du Mont-Vésuve , et aux ruines d ’Herculanurn et de Pompéia , offre des détails trèsintéressans , sur; lesquels on peut du moins compter , tandis que pour s’êtrc spécialement attachés à séduire par le merveilleux , quelques-uus ont bientôt fait regarder Herculanurn et Pompéia comme des lieux où l’on trouve tout ce que l ’on veut. H n’est pas plus ” vrai , dit M. Valentin , qu’on y ait trouvé, dans une guérite, le sque­ lette d’un soldat armé de sa lance , qu’un tiroir plein d ’argent dans le comptoir d ’un cabaret, etc. , ainsi qu’un anglais vient de le publier. Ce sont autant de fables dé­ bitées à de crédules voyageurs, par d’ignorans et cupides Cicéroni. , Nous ne suivrons pas davantage M. Valentin dans la narration d’une foule de détails qui ne se rattachent point aux sciences médicales ; nous ajouterons seule­ ment qu’en 1819 , 011 a découvert à Pompé'a une mai­ son où sont les emblèmes de la santé , et où l’on a trouvé des pots de médicamens et des instrumens de chirurgie. Plus loin , l’auteur prétend que les ins­ trumens de chirurgie , résultant des fouilles d’Herculanum et de Pompéia , sont , la p lupart, très-grossiers , et que des sondes de bronze pleines en S , pour la vessie, sont à - p e u - p r è s comme celles d’aujoui’d’hui. Nous observerons, en passant, que dans le N .° de �( 8i ) novembre 1821 des Bulletins de la Société médicale d’é­ mulation de Paris , on lit une note assez étendue sur la chirurgie dans les premiers âges et sur quelques instrumeus propres à cet a r t , trouvés dans les ruines de Pom péia ; par P. Savenko , médecin à St.-Pétersbourg. M. Valentin , après son excursion au volcan du MontVésuve , etc. , a dirigé ses regards vers les principales villes de l’Italie pour observer l’état actuel de la mé­ decine ; et c’est eu visitant les hôpitaux de Naples , de Rome , de Florence , de Livourne , de Pise , de Bologne, deFerrare, de Padoué, de V en ise, d e V ice n ce , de V é ­ rone , de Milan , de Pavie , de Gènes et de Turin ; c’est en fesant des recherches dans les muséum d’histoire naturelle, les académies , les établissemens de charité, les universités , etc. , que notre voyageur recomman­ dable est parvenu à rassembler le nombre considérable de sujets et de documeus qui constituent son voyage médical en Italie. Ces sujets , extrêmement variés et trèsimportans , sont peu susceptibles d’être analysés , et il en est qui méritent plus spécialement d’être connus. Ce sont ceux que nous signalerons par préférence à nos lecteurs. On compte à Naples plusieurs hôpitaux ; celui dit des incurables est le plus vaste. L ’auteur y a vu le portrait d’une naine rachitique , taille de deux pieds huit pouces, à laquelle l’un des principanx chirurgiens de l’hôpital , M. M angini, avait fait l’opération césarienne , quatorze mois avant l’arrivée de M. Valentin : elle a succombé le huitième jour ; mais l’enfant du sexe masculin est vivant. Cette femme avait 28 ans lorsqu’elle est devenue en­ ceinte. Son ventre, dans la dernière moitié de la ges­ tation , tombait jusqu’aux genoux. Son bassin était très-déformé. L’auteur ajoute que M. Galbietli , autre chirurgien principal des incurables, y a va it, depuis deux m ois, �(8a) pratiqué la sytnphise du pubis avec succès, et qu’elle y avait été pratiquée heureusement o ans auparavant. De vingt phthisiques traités par un des médecins de cet h ô p ital, avec l’acétate de plomb , trois seulement sont guéris ; on se proposait de continuer les expériences. Après avoir dit un mot des hôpitaux délia Pace , des P élérini, d ’ell’Anunziata , l ’auteur parle amplement de trois hôpitaux militaires , dont le premier est connu sous le nom d'ospédalé délia Trinita ; M. Trinchiera , qui en est chirurgien , a publié , en 1817 . un mémoire avec deux gravures , sur un prétendu herm aphrodite, âgé de 9.8 ans. Ce soldat était réellement du sexe féminin. M. Valentin a vu la pièce naturelle conservée dans de l ’acool. M. Gentil , médecin en chef de cet h ôp ital, a assuré qu’il n’y moürait qu’un malade sur /[o atteints de fluxions de poitrine , et pourtant on y traite les péripneumonies très-rarement par la saignée ; mais avec de petites doses d’émétique en lavage., ensuite on passe h l’usage de la digitale pourprée et du nitrate de potasse. M. Gentil traite ordinairement l'hémoptysie et quel­ quefois la manie avec la poudre dé digitale. C’est le doc­ teur Savarési, qui a répandu dans Naples l’usage du digitalis purpurea ; ce savant médecin a publié , en 1809, nn bon Traité de la fièvre jaune qu’il venait d’observer à la Martinique , et qu’il a reconnu être tout-à-fait exempte de contagion. Le service de santé se fait très-bien aux hôpitaux dcl Sacramento et de la marine royale. On y traite la syphilis par les diverses méthodes usitées et quelquefois par celle de Cirillo. La poudre de Jame est très en faveur à Naples. Des apothicaires la préparent, d’après la méthode de Cirillo, avec du su lfu re'd ’antimoine , ou de l’oxide d’antimoiue hydro sulfuré et de la corne de cerf calcinée. 3 �(8 3 > Sur 600 militaires , l’auteur a vu , à l’hôpital des invalides, 200 aveugles , suite d’ophtalmie. A l’hospice des insensés, qui est à Aversa , à 8 milles de Naples, on ne fait guères que la médecine morale. « Il y a un théâtre, dit M. Valentin , où l’on fait jouer la comédie aux moins aliénés et aux convalescens. J ’y ai v u , le dimanche , un corps de musiciens tous aliénés , jouant de leurs instrumens , quelques heures avant la messe ; ils étaient vêtus d’une veste hleue , galonnée en. argent. A côté d ’eux , dans un large corridor , étaient plusieurs prêtres insensés en habits sacerdotaux , lisant leurs bréviaires. Vers midi , à l ’instant de la messe, tous sont descendus à l’église , où il y a eu une musique vocale et instrumentale. Des femmes aliénées , également vêtues de bleu , avec des galons d’a rg e n t, y étaient venues chanter ; on les désigne la veille à cet effet. Leur musique était très-mélodieuse. » M. Valentin parle ensuite successivement de YAlbergo dei poveri , du jardin botanique , des eaux minérales , étuves ; et il observe que l’état de la médecine dans le royaume de Naples est différent de celui des autres par­ ties de l’Italie, qu’on n’y a point adopté la méthode exclusive des débilitans et des contro-stim uli, et que la glace , constamment utilisée , de même qu’eu Sicile, surtout pendant le scirocco , avive et soutient les or­ ganes digestifs , dont elle prévient et modère les plilegmasies. On croit généralement à Naples que la phthisie pulmonaire est toujours contagieuse, préjugé qui existe aussi à Rome où la phthysie est encore plus fréquenteLe D. Assalini , de Milan , résidant à Naples , a fait construire des boîtes fumigatoires portatives, et a ob­ tenu , à cette occasion , des lettres patentes du roi des Deux Siciles : il appuie ses expériences journalières de celles qui ont été faites dans l’hôpital del Sacramento , où l’on a administré , dans une année , 6000 furniga- �84 ( ) tions sulfureuses à oo soldats affectés de gale , tous guéris sans qu’un seul eût éprouvé la plus légère in­ commodité. Arrivé à Rome , où sont huit hôpitaux civils et un hôpital militaire , M. Valentin n’a pas moins examiné avec la plus scrupuleuse attention ce qui a trait à la médecine; à l’hôpital du St.-Esprit sont annexés deux établissemens dont un est destiné aux aliénés des deux sexes. I c i, point de médecine morale saignées multi­ pliées , chaînes , coups de nerf y constituent la théra­ peutique et le gillet de force y est inconnu. On pratique ordinairement avec succès, à l’hôpital du St.-Esprit, l’o­ pération de la cataracte par ;ibaissement, et celle de la taille , selon la méthode de Cheseldèn. Parmi les différentes pièces que contiennent les cabi­ nets d'anatomie , l’auteur en a considéré une intéres­ sante , dont il rend compte en ces termes : « U n soldat russe, servant dans les troupes rom aines, mort à l’âge de an s, d’une fluxion de p o itrin e, fut ouvert par M. Flajani. Ce professeur trouva dans le crâne uue épingle à friser , de la longueur de près de deux pouces, enfoncée perpendiculairement dans la fontanelle, entre les hémisphères du cerveau jusqu’au dessus du corps calleux , sans le toucher. Un voit cette épingle passant latéralement à la gauche du milieu de la faulx , sans intérésser les sinus longitudinaux. La voûte du crâne séparée ne laisse apercevoir aucune impression de l’épin­ gle , dont la tête est placée sur la dure-mère et y est comme incrustée. Il est vraisemblable que ce corps étranger a été enfoncé méchamment dans la fontanelle, lors de la naissance de l’individu. Ce genre d’infanticide, par acupuncture est ancien. » Il règne annuellement à Rome des fièvres intermit­ tentes , souvent pernicieuses , qui paraissent provenir d’une atmosphère chaude et humide , de certaines Io- 5 36 �( 85 ) ealités quelquefois inondées par le T ibre , de la malpro­ preté des maisons des quartiers populeux , etc. Dans presque toutes les maladies , la saignée est mise en première ligne ; et il se fa it, à Rome , une consom­ mation très-considérable de quiuquina. P.-M. Roux. REVUE DES JOURNAUX. N o t e su r V A p h o n ie q u i su rv ien t d a n s l'a n é v r y s m e d e l'a o r te ; p a r Isid. Rou nu on . A près avoir rappelé en peu de mots de quelle manière a examiné les effets , les désordres qui doivent résulter de l'anévrysme de l’aorte, M. B o u r d o n fait re­ marquer que , dans cette maladie , la yoix s’affaiblit , devient quelquefois sifflante ou tout-à-fait voilée , sans doute par la compression de la trachée artère , mais aussi par une autre cause non moins réelle : « O n sait , dit M. B o u r d o n , que l’aorte est voisine du nerf récurrent gauche, qui'contourne cette artère avant de se ramifier dans les muscles dilatateurs du larynx. Or , quand l’aorte est dilatée dans le cas d’anévrysme , il est clair que ce n e rf est tiraillé et distendu , d’abord un peu , ensuite beaucoup; il est clair que la m aladie, parvenue à sa dernière période , doit produire des résultats analogues à ceux de l’expérience si connue de G a lien ; car on sait qu’une forte distension paralyse les nerfs aussi bien que leur section complette. Voilà pour la cause de l'aphonie maintenant allons plus loin. II est prouvé que la section des nerfs récurrens produit la suffocation et la mort j mais les auteurs ne Corvisart �( 86 ) sont pas d’accord sur la manière dont elle arrive. S i , comme Legallois dit l’avoir expérimenté , cet elfet n’est dû qu’à ce que les constricteurs de la glotte , juives d’antagonistes, se contractent seuls et rendent difficile l ’accès de l’air dans la trachée ( Expérience sur le prin­ cipe de La vie ) ; s i , comme l’analogie porte à le croire, même chose arrive souvent dans les derniers temps de l'anévrysme de l'aorte , ne serait-il pas permis de re­ courir à la trachéotomie toutes les fois que la suffoca­ tion arrive sans rupture du sac anévrysmal ? Je résum e, par les questions suivantes, lès faits et les inductions contenues dans cette note : i.° N’ est-ce pas à la distension du n erf récurrent gauche qu’est due l’altération de la voix observée dans l ’anévrysme de l’aorte (i) ? 2.0 Le même phénomène a-t-il été observé dans les anévrysmes de la sous-clavière droite ? .° La suffocation qui termine si fréquemment l’ané­ vrysme de l’aorte ne tiendrait-elle jias à la même dis­ tension augmentée du nerf récurrent ? Ce qui arrive alors ne ressemble-t-il pas infiniment aux résultats des expériences de Legallois P Et n’est-ce point ici l’un des cas où la trachéotomie pourrait être sagement tentée ? » 3 ( Revue médicale française et étrangère , janvier 1822. ) — Il résulte de plusieurs épreuves faites sur des ani­ maux , par M. Gondret, que l’électricité convient, comme moyen thérapeutique , dans les commotions du cerveau. De nouvelles expériences , faites par MM. Magendie , Pouillct et Roulin , viennent à l’appui de celles de M. (1) M. le docteur 'Noverre, dans une thèse très-bien faite sur Vanévrysme de l'aorte , a cité et partagé notre opinion sur la cause de cette espèce d’aphonie. �( *7 ) Gondret, et il paraît que l’électricité peut être employée avec succès, pour rappeler à la vie les noyés, asphyxiés , etc. « En étudiant les effets de la pile voltaïque sur les animaux , nous avons trouvé , dit M. Magendie , qu’on pouvait ramener à la vie un animal plongé dans l'eau, pendant plus d’un quart-d’heure , et ne donnant aucun signe d’existence. Mais il faut de la persévérance , car les premiers mouvemens de respiration ne se mani­ festent quelquefois qu’après une dem i-heure ou trois quarts d'heure d’action de la pile. » Sous ce point de vue , il serait d’une grande im­ portance d’introduire une forte cuve électrique , parmi les moyens dont l’autorité dispose pour venir au secours des noyés , asphyxiés , etc. » Partageant entièrement l’opinion de M. le docteur Magendie , nous avons fait sentir aux Membres du bu­ reau de direction de la Société de Bienfaisance de Mar­ seille , la nécessité de se procurer trois piles voltaïques, pour les trois dépôts des noyés de cette cité , et nous nous proposons d’instruire nos lecteurs des effets que nous aurons obtenus de ce moyen. ( Journal de physiologie expérimentale , -e N .° 1821. ) 4 P.-ÏV1. Roux. lu w v n tu v w w v tw 'm « u m u wv\<wvww\wvvwv w xm w tw u 'U ’» A N A L Y S E D es principaux A rticles du J ournal de P harmacie , ( J a n v i e r 1822. ) — L e Numéro commence par une notice surM . Cadet de Gassicourt , pharmacien distingué. L’art pharma­ ceutique a fait une perte presqu’irréparahle. La plume féconde et facile de M. V irey , en retraçant les talens �(88) çt les vertus de M. de Gassicourt , lie l’a fait que plus vivement regretter. — MM. Pelletier, Robiquet et Henri , ont fait un rapport à l’Académie royale de médecine , section de pharmacie, sur un projet de Nomenclature pharmaceu­ tique , présenté à ce corps savant pur M. Çhireau, pharmacien à Paris. Une Nomenclature étant une réu­ nion de termes techniques, qui assigne à chaque corps simple ou composé le nom propre qui doit le distin­ guer , e s t, nous l’avouons , d’une nécessité presqu’indispensable. Malheureusement c'est un travail toujours incomplet depuis Lavoisier , la chimie nous eu a douué des preuves. Si les prescriptions galéniques sont un vrai chaos , s’il est très-difficile de classer méthodiquement les pré­ parations magistrales , avouons-le franchem ent, une nomenclature générale et méthodique des médicameris est impossible. M. Chireau en convient lui-même. Nous ne fatiguerons point l’attention des lecteurs par les nou­ veaux termes- que propose l'auteur , ils sont trop durs, quoique dérivés du g re c , et seraient-ils plus exacts que les mots anciens , mieux vaut s’en tenir à ces derniers. — On a présenté, un rapport à l’administration des hôpitaux de P aris, sur une proposition faite par un médecin anonym e, de faire servir plusieurs fois les sangsues. À une époque où l’on fait des sangsues un usage si fréquent , où dans le seul hôpital du Y al de Grâce , il s’en est consommé cent mille en 1 820 , con­ sidérant en outre que ces animaux sont quelquefois extrêmement rares , il est certain que si l ’on pouvait parvenir à faire servir plusieurs fois ces animaux , il en résulterait de très-grands avantages. Mais malheu­ reusement le médecin qui a écrit au conseil général des hôpitaux de Paris a gardé le silence sur les moyens de conserver les sangsues. # �9 (^ ) Comme pour cela il faut un temps très-long , des soins extrêmement minutieux , la proposition dont il s’agit devient illusoire. Les sangsues appliquées sur un individu sain ou ma­ lade, se remplissent de sang jusqu’à ce que n’ayant plus la force de sucer , elles tombent. Si dans cet état on les lave et on les laisse dans de l’eau de t à 18 degrés , elles ne dégorgent pas ; elles vivent au moyeu du sang qu’elles ont sucé ; ou bien , si au lieu de les laver on les met sur de la cendre froide ou du sable, elles dégorgent une partie du sang qu’elles ont pris ; dans le dernier cas , il ne faut les laisser que i m inutes, puis les laver , les conserver dans de l’eau fraîche. Il est à remarquer que les sangsues gorgées de sang sont dans un état de maladie ; qu’elles deviennent inca­ pables alors de faire de nouvelles plaies ; il faut donc attendre quatre à six mois pour les employer de nou­ veau. Il faut user de plus de soin pour ces sangsues que pour celles qui n’ont pas servi. D ’ailleurs les sang­ sues une fois gorgées de sang , mettent beaucoup de mois à digérer cet alim ent, et la plupart périssent parce qu'elles rendent beaucoup de mucosités putrides qui corrompent l'eau où' on les met. Le sang qui sé­ journe long-temps dans ces anim aux, peut acquérir de mauvaises qualités et rendre les piqûres mal saines. Ferait-on servir des sangsues qui auraient été appli­ quées sur des hémorroïdes, des ulcères variqueux, ou sur un malade atteint de fièvre maligne ? —<M. Virey a communiqué un mémoire de M. Brossât, pharmacien à Bourgoin, sur les diverses espèces de sangsues , leurs maladies , etc. L ’auteur croit avoir reconnu qu’il existe quatre espèces différentes de sang­ sues , qu’il est essentiel de bien distinguer, puisque d* T , III. 7 5 5 �( 9° ) mélange de ces différentes espèces d’animaux il en ré­ sulte une guerre intestine qui cause la mort de la plupart d’entr’elles. Mais M. Virey observe que ces espèces de sangsues, dont il est ici question , ne sont pas suffisam­ ment caractérisées à la manière des naturalistes. Les maladies dont sont atteintes les sangsues paraissent être trois épidémies d’après M. Brossât. La première s’appelle la métallique, dénomination qui prend son origine du faciès qu'elles affectent, ayant des nodosités en forme de chapelet le long du corps. Cette maladie dure i i jours et les rend inhabiles à la succion. Elle les saisit depuis mars jusqu’à la fin de mai. Le traite-, ment consiste dans des vases poreux composé avec la poudre de charbon et l’argile grasse médiocrement cuits. Exposés à un courant d’air , l'eau du vase doit - être coupée avec un tiers de lait de brebis. Ce moyen mis en pratique, elles ne tardent pas à entrer eu conva­ lescence. La seconde maladie qu’elles prennent depuis juin jusqu’à la ini-août , est le mucus , espèce de maladie qui les rend élastiques , mucilagineuses , l’eau devient semblable à une décoction de graines de lin. Le moyen pour les guérir cousiste à leur faire prendre tous les jours un bain dans de l’eau tiède. En les retirant il convient de les jeter dans un mélange d’eau de charbon pulvérisé et d’ un sixième de miel. Cette maladie dure trois jours. La troisième maladie est la jaunisse , c’est la plus affreuse de toutes ; la queue devient jaune comme du safran. Le moyen le plus sûr esc de piquer la queue avec une aiguille ; de la piqûre il sort une liqueur jaune ; on les plonge dans de l’eau tiède pour les laver , et de là dans une eau contenant un cinquième de son poids de sucre caramélisé dissous. «— « L e cholera-morbus a fait de très-grands ravages �( 91 ) dans les Indes orientales , surtout à Batavia , à Java, etc., en i Sa i . On fait usage dans ce cas d’ une mixture composée d’eau-de-vie , de laudanum et d'huile volatile de menthe poivrée ; on prend cette mixture par petites cuillerées. En conséquence l’autorité informe le public de l’ utilité de ce remède qui parait avoir produit les meilleurs effets. » Sur la zêine du maïs. — « L a. ze'inc de Jonh Gorham , s’obtient après avoir traité par l’eau une cei laine quantité de maïs; on filtre, on traite par l’alcoliol, on fait évaporer la substance insoluble dans le premier liquide. On a ob­ tenu une substance jaune ayant l’aspect de la cire ; elle est molle , ductile , tenace , élastique , insipide , presque inodore , plus pesante que l’eau. Cliauffée , elle se gonfle , brunit , exhale l’odeur de pain brûlé avec une odeur animale , et laisse un charbon volu­ mineux , elle ne donne point d’ammoniac. Insoluble à l’eau, elle se dissout bien dans l’alcohol , l’huile vo­ latile de thérébentine , l’éther sulfurique , et en partie dans les acides minéraux , les alcalis caustiques. Elle est insoluble dans les huiles fixes , mais peut se mêler aux résines. Différente de toutes les matières végétales connues , elle se rapproche à quelques égards du gluten , dont elle se distingue néanmoins par l’absence de l’azote , et par sa fixité ; car elle ne change point de nature , ou ne se détériore pas à l’a ir , et de plus , par sa solubi­ lité dans l’alcohol. Elle se rapproche par cette propriété des résines , puisqu’elle se dissout aussi dans les huiles volatiles , et en partie dans les alcalis caustiques , les acides. Enfin, elle est inflammable, et composée d’oxigène , d’hydrogène et de carbone. On peut l'extraire aisément en fesant digérer dans de l’alcohol chaud, pendant quelques heures , quelques onces de farine de maïs. On filtre et on évapore; la zéine reste. » F oucade. �# u u \ w v w \ u w \ v u u n v iv n u i v a m u n m u n v vm w vvtm w t •J* V A R I É T É S . S oyez p lu tô t m a ç o n , s i c ’est v otre m é tie r : nous rap­ pelons cette sentence au sujet de la publication d’un ouvrage ayant pour titre : H y g iè n e d es d a m e s , o u m o y e n d e co n server le u r b e a u té et d ’ en tr ete n ir le u r f r a î c h e u r , p a r M * * * , m em b re d e p lu s ie u r s a c a d é m ie s et so ciétés sa va n tes , a.e é d itio n , revue et a u g m en tée , e tc . Jamais sujet ne fut plus digne d’exercer la plume d’un médecin ou d’un savant. Nous pensions que l’auteur , quoique non initié dans les mystères de l'art , aurait p u , par d’heureuses et bonnes compilations , donner d’utiles avis à 4un sexe sujet à tant de maladies différentes ; nous avons été trompés dans notre attente. A l'aide d’une heureuse imagination et d’un style aimable et gracieux , l’auteur pouvait enseigner aux dames l'art d’entretenir leur beauté et leur fraîcheur , comme D e/n o u stier a enseigné la mythologie , et A. M a r t in la physique et la chimie. Quel a été notre étonnement, quand nos regards sont tombés snr la phrase suivante et autres semblables ! E n f a v e u r d e la b e a u t é , n ous f e r o n s , d e la p r o p r e t é , une r e lig io n , d o n t n ous tâ ch e ro n s d ’e x p o s e r les d o g m e s , a fin d 'e x t ir p e r les h érésies q u i ten d en t à la co m p ro m e ttre e t cpd s'éta n t g lissée s d a n s ses rit s les e m b a rra ssen t d e ch o ses su­ p e r flu e s a u d étrim en t d e c e lle s q u i so n t in d is p e n sa b le s. Hélas, pourquoi faut-il que la médecine soit outragée par des intrus N’est - ce point assez que des gens , à-lafois médecins et académiciens, agissent contre la doctrine médicale , le bon sens et l’art d’écrire ! 1 — M. T a d d e i , professeur de pharmacie à l’hôpital de Florence , a reconnu que le gluten de froment dissous dans de l'eau avec du savon , détruit les terribles effets que le sublimé corrosif produit dans l'économie animale. �(»3 ) — Tid fievre jaune pourrait bien nous visiter au printemps prochain à Marseille. T el est le bruit qui a été semé, et qu’il est à désirer de ne voir point se réaliser. M. Scgaud , médecin recommandable par son instruction et sa philantropie désintéressée , vient d’insérer une ltttre dans le journal de Marseille , où il s’attache à prouver que la fièvre jaune ne saurait se présenter dans notre cité et encore moins s’y propa­ ger. Il signale en outre à l’autorité une série de me­ sures hygiéniques qui méritent d’êtres prises en con­ sidération , entr’autres celle de nétoyer cette portion du port qui avoisine le quai de Rive-Neuve et d’où s’exhale pendant presque toute l’année une odeur in­ fecte et insupportable. Marseille renferme des médecins recommandables que l'autorité consultera toujours avec fruit, elle distinguera facilement ceux qui n’ont d’autre ambition que la gloire de l’art et le salut de leurs concitoyens. •— M. Papenguth , chirurgien à Pétersbourg, vient d’employer avec succès contre les fistules et les ulcères scrophuleux l’hydroclilorate de zinc préparé de la ma­ nière suivante : on fait dissoudre quantité suffisante de zinc dans deux onces d’acide hydrochlorique étendu de quatre onces d’eau distillée , en exposant le tout à une douce chaleur pendant à jours et filtrant après. M. Papenguth a pris 2 gros de ce sel ainsi préparé mêlé dans onces d’eau distillée , il a fait verser demi-once de cette dissolution dans un plat creux et rempli d’eau tiède pour y plonger un bras couvert d’ulcère scro­ à 4 fois par jour. Des phuleux. Ce bain fut répété applications de compresses trempées dans le même li­ quide furent faites , avec succès , sur le genou qui était engorgé. Intérieurement on peut donner de à xo gouttes de la présente dissolution dans une once de véhicule. 3 4 8 3 5 — Les docteurs Tiedemann, et Gtnelin . professeurs �94 ( ) à Heidelberg , ont fait des recherches sur la route que prennent diverses substances pour passer de l’estomac et des intestins dans le sang. Ils ont démontré par des faits positifs qu’il existe d’autres voies que le canal thoracique et les vaisseaux lymphatiques qui vont s’anas­ tomoser avec les veines des intestins dans les ganglions mesentériques , à travers lesquelles voies les substances passent du canal intestinal dans le sang. Ces voies sont les radicules des veines du canal qui absorbent prin­ cipalement les substances hétérogènes qui arrivent dans les intestins , telles que les substances odoriférantes, colorantes, métalliques et salées tandis que les vaisseaux lymphatiques du canal intestinal absorbent préférable­ ment les parties nutritives. D 'autres recherches sur les fonctions de la rate ont démontré que ce viscère était dans un rapport trèsintime avec le système absorbant, qu’elle était destinée à séparer du sang artériel un fluide coagulable qui pris et porté pas l'absorption dans le canal thoraci­ que avait pour but d’assimiler le chyle à la masse du sang. r o u c Ad e . a V W W V ' t A ’V V W V A . V t W Y W M A l Y V W X l . V Y W V X A t W \ W l V V \ V \ ' V X W W V » 'V V V W W V SUJETS DE PRIX. PRIX proposé par la Société des sciences médicales du département de la Moselle. La Société décernera , dans sa séance publique de 182a, une médaille en or de deux cents francs à l’auteur du meilleur mémoire sur le Goitre, qui sera parvenu au secrétaire , M. le docteur M ousseaux, avec les précau­ tions d’ usage , avant le premier jaiillet 1822. �C P r ix 95 ) proposé par l'Athénée de médecine de P a r is . L'Athénée de médecine de Paris a proposé , pour sujet d’ un prix de deux cents fra ncs , qui sera décerné au mois d’août 1822 , le problème suivant • « Déterminer, par des expériences et des observations, Vaction du camphre sur l'homme, d'abord dans l’état de santé, ensuite dans l’état de maladie ; en déduire les propriétés thérapeutiques de ce médicament. Les mémoires , écrits en français ou en latin, devront être adressés , francs de port , et suivant les formes aca­ démiques , avant le premier juillet 1822 , à M. de L e ns , secrétaire général de l’Athénée de médecine, rue Michel­ le-Comte, n.° 18 , à Paris. P r ix proposés par la Société royale de médecine d e Bordeaux. i.° Déterminer l’endroit le plus propre à l ’établissement d'un Lazaret sur la Gironde, en donner le plan le plus avantageux et le plus économique ? Un prix de la valeur de trois cents francs sera décerné, dans la séance publique de 1823, à l’auteur du mémoire qui donnera la meilleure solution de cette question. 2.0 Déterminer la nature, les différences , les causes , les signes et le traitement de la maladie appelée oedème des poumons ? La Société désire surtout que la solution de ce problème soit appuyée sur des faits nombreux , recueillis avec exacti­ tude et présentés avec ordre. Le prix sera de la valeur de trois cents fra ncs , et décerné dans la même séance pu­ blique de 1823. 3 .° Quels sont les résultats d'un accroissement trop rapide ? Quels sont les moyens d ’en modérer les progrès s'ils deviennent nuisibles, et de remédier aux accidens qui en sont la suite ? �96 ( ) La Société a promis un prix de la valeur de trois cents fra n cs, avec une médaille d’or de la valeur de cent fr a n c s , qu’elle décernera dans sa séance publique de 1822 , à l’auteur du mémoire qui aura le mieux répondu à cette question. Elle veut un travail rempli de faits positifs , que la médecine-pratique puisse avouer sans contestation. Les mémoires, écrits en latin ou en français , doivent être envoyés , francs de p o r t, à M. Dupuch-Lapointe , secrétaire-général delà société, avant le 1 ,juin de l’année où le prix devra être donné. Les concurrens sont tenus de ne point se faire connaître, et de distinguer leurs mé­ moires par une sentence qui sera répétée sur un billet cacheté, contenant leurs noms et leurs adresses. 5 AVIS. L a Société royale de Médecine de Marseille déclare qu’en insérant dans ses Bulletins les Mémoires , Obser­ vations, Notices, etc., de ses membres soit titulaires, soit correspondons , qui lui paraissent dignes d ’être publiés , elle n’a égard qu'à l’intérêt qu'ils présentent à la science médicale ; mais qu’elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n'ont pas encore la sanction générale. �(97 ) BULLETINS D E LA SOCIÉTÉ ROYALE DE DE MÉDECINE MARSEILLE. 'V U W X W W W V I W - V W V V W M W W X W I W W W I 'T V W V W V F é v r ie r . 18 22. — N .° I I . axwwv\ \ x x \ w -v\v\v\\x\«w v w x <w\vvvn vxvvvwv Observation et recherches sur une maladie du L arynx ; par M. Élie G intrac , D . M. P. , professeur à VEcole roy ale de médecine de- Bordeaux , correspondant de la Société royale de médecine de Marseille , etc. L es causes qui portent le trouble dans l’exercice de la respiration sont nombreuses et souvent obscures. Elles ne résident pas toujours dans les organes im ­ médiats de celte fonction. Elles occupent quelquefoisl’un des points du canal qui transmet l’air atmosphé­ rique dans les poumons. Elles produisent le rétrécis­ sement et l’obstruction de ce tube. Alors une altéra­ tion , en elle-même légère , peut avoir les plus funestes conséquences : c’est ce que va prouver le fait suivant ; M. C* * * , né à Lyon en 1791 , d'une haute sta­ ture, d’ une constitution robuste , d’ un tempérament lymphatico-sanguin , avait joui dans son enfance d’ une bonne santé. 11 avait cependant contracté quelques tics ; particulièrement celui de soutirer , pour ainsi dire , l’air dans sa poitrine, en serrant les narines et fermant la bouche. Entré dans la carrière m ilitaire, il s’y distingua. Les- �fatigues de la guerre et les vicissitudes atmosphériques' occasiouèrent, à diverses reprises , des 'affections ca­ tarrhales qui furent graves et tirent redouter la phthisie pulmonaire. Néanmoins son rétablissement fut complet. Se trouvant à Lyon en 1814 , il fut 1 chargé d’ins­ truire un certain nombre de jeunes militaires ; et par conséquent obligé de commander, durant une partie du jour , à haute voix et avec l’accent précipité qui con­ vient à l’exactitude de ce genre d’exercice. Vers la même époque, il contracta quelques mala­ dies syphilitiques , mais qui furent légères et bien traitées. Des affaires l’appelaient en Amérique. Il fut incor­ poré .dans le régiment de Cayenne et se rendit à sa destination. 1 Après, y avoir passé deux années, il voulut revenir .en France. Il alla d’abord à la Guadeloupe pour s’em­ barquer. Il y arriva dans le mois de janvier 1819. A peine avait-il abordé dans cette île , qu’il fut atteint de la fièvre jaune. Celle maladie grave le conduisit aux portes du tombeau. Les soins les plus attentifs lui fu­ rent prodigués. On employa , dans le cours de ce trai­ tem ent, de fortes doses de proto-muriate de mercure. 11 guérit ; mais au fur et à mesure qu il recouvrait la santé, sa respiration devenait moins libre. O11 combattit celle dyspnée par différens moyens , par des vésicatoires , des cautères, des sétons etc. Rien ne put la diminuer, ni même ralentir ses progrès. M. C * * * s’embarqua malgré l’état fatigant dans le­ quel il se trouvait ; il arriva à Bordeaux dans le mois d’août 1819. Consulté par ce malade , j’observai très-attentive­ ment le mode remarquable de sa respiration. Pour inspirer , il était obligé de fermer la bouche, de redresser la tête, d’allonger le co u , et de mettre en jeu les prin­ cipaux muscles qui agrandissent les diamètres du thorax : �( 99 ) aussitôt l’air atmosphérique pénétrait clans cette cavité avec une sorte de sifflement, comme s’il eut traversé avec effort une,ouverture très-étroite. M. C * * * voulait-il parler ? il était contraint découper scs phrases à cha­ que inspiration nouvelle. Il semblait faire alors une am­ ple provision d’air, pour subvenir aux frais d’ une plus longue période. L ’expiration paraissait facile et naturelle. La voix était rauque sans être voilée. Souvent elle sem­ blait partir d’un tube métallique et parfois imitait l’al­ tération qu’elle éprouve ordinairement dans les premiers jours d’un catarrhe laryngé. 11 survenaii.de temps à autre une toux sèche et comme étouffée. 11 paraît que le malade s’efforçant de la calmer lui imprimait volontairement ce caractère. Le cou n’était point tuméfié ; mais il était un peu sensible, surtout h la pression vers la partie in­ férieure, près du sternum. Lorsqu’à la suite de plusieurs accès de t oux, le besoin d’expectorer survenait, une légère compression exercée dans le meme endroit sur le trajet de la trachée-artère , favorisait la sortie d'une matière muqueuse , filante et souvent écumeuse. Si cette compression était forte , elle donnait lieu à des soulèverneus d’estomac. La respiration devenait plus labo­ rieuse, lorsque le malade montait un escalier, ou qu’il se couchait en supination et horisontalemeut, ou qu’il se penchait élu côté gauche. 11 éprouvait par suite de la dyspnée , quand elle était forte, des palpitations de cœui\ Le pouls était très-régulier et ne présentait d’autre alté­ ration qu’une fréquence un peu plus qu’ordinaire. La face , peu colorée dans l’état habituel , le devenait da­ vantage aussitôt que l’oppression augmentait. Les organes des sensations , de la locomotion , de la digestion et des sécrétions ne présentaient aucun dérangement notable. La nutrition elle-même paraissait avoir peu souffert. Tel était l’état habituel de M. C * * * . V ers la fin d’août et pendant les premiers jours de septembre , il éprouva �( 100 ) des coliques qui furent violentes , accompagne’es de vomissemens , et offrirent bieutôt tous les caractères de l’iléus. Néanmoins les caïmans et les laxatifs en triom­ phèrent. Encore convalescent et faible , M. C* * * , désireux de se rendre incessamment à Tours , quitte le matin de bonne heure sa chambre , et parcourt à pied les dilférens quartiers de la ville. Il se fatigue beaucoup pendant les » et 6 septembre : l'atmosphère était devenue froide et humide après avoir été long-temps chaude. M. C * * * , se livre à son appétit, prend beaucoup d ’alimens excitans , de difficile digestion , et surtout de fruits. Le 10 septembre , il éprouve quelques tran­ chées, et le dévoiement survient. Le n , ces symptômes se calm ait. Mais la toux et la dyspnée augmentent. Un ca­ tarrhe trachéal s’établit. La lièva’e se manifeste. Le pouls n ’acquiert cependant ni plus de plénitude, ni plus de dureté. Les délayans et les pectoraux sont mis en usage. Pendant deux jours les progrès de la maladie semblent enrayés; mais le 14, de grand matin , la difficulté de respirer, et les autres symptômes prennent une nouvelle intensité. Je joins aux moyens précités l'emploi des anti-spasmodiques et l’application de deux larges vésicatoires aux cuisses. Je n’observe aucune amélioration. La nuit subséquente est extrêmement agitée. Des quintes prolongées de toux , et des accès de dyspnée mettent à plusieurs reprises , en danger , la vie du malade. Voici l'état dans lequel je le trouvai pendant la matinée du i septembre : Il était assis sur son l i t , appuyé sur les poignets, les bras étant fortement tendus et contractés. Il avait la tête élevée et renversée en arrière , le cou très-allongé , la bouche ferm ée, les narines dilatées. Il faisait de violens et pénibles eiforts pour attirer l’air dans sa poitrine. Tous ses muscles inspirateurs, ceux même du cou en­ traient simultanément en contraction. Les épaules étaient 4 5 5 �( lo i ) soulevées, le thorax agité, la face rouge et couverte d’ une sueur abondante. Tous les traits portaient l’empreinte' d’une profonde anxiété. L ’air en entrant dans la poitrine faisait entendre un sifflement semblable à celui qui résulte de l’insufflation graduée d’une vessie. L ’expi­ ration , moins pénible que l’inspiration , était entre­ coupée par une petite toux , suivie elle-même d’une expectoration de crachats écumeux et blanchâtres. Un seul me parut contenir des stries jaunâtres de matières puriformes. La voix conservait sa raucité , sans être entièrement voilée. Le pouls était devenu lent et petit ; d'ailleurs il était régulier. Les vésicatoires avaient fort bien pris : la surface qu’ils avaient denudée était rouge et très-sensible. La soirée de ce jour fut très-calme. Le malade se leva. Il vint s’asseoir près de la fenêtre de sa chambre afin de respirer un air plus frais et plus abondant. Néan­ moins la dyspnée et la toux continuaient. L e ‘ i6 septembre, à une heure après mi nui t , un nouvel accès commença. Les symptômes marchèrent avec une effrayante rapidité. Sentant que sa tin était inévitable et prochaine , M. C * * * voulut voir quelques amis et leur fit ses derniers adieux. J’arrivai près de lui à deux heures et demie. Je le trouvai couché à la renverse et ne respirant plus. Sa face était pâle et couverte d’une sueur visqueuse. Son pouls 11e présentait que quelques légers frémissemens,; bientôt on n’en dis­ tingua plus. Plusieurs moyens furent tentés : ils ne pu­ rent rappeler ce mourant à la vie. J’obtins la permission de faire l’examen et l’ouverture du cadavre ; en voici les résultats : L ’aspect extérieur ne montrait aucun indice de con­ somption, ni de cachexie séreuse. La face était fort pâle, ainsi que le reste du corps. La tête ne fut point ouverte. �La poitrine l'ayant été , les poumons se montrèrent volumineux et ne s’affaissèrent que très-peu sous la colonne atmosphérique. Ils étaient exempts de toute altération organique. Quelques adhérences se trouvaient sur les côtés entre les plevres. Les canaux aériens , la trachée surtout, avaient plus d’amplitude qu’ils n’en offrent ordinairement. Ils ne présentaient d’ailleurs aucune lésion. Le larynx était le siège unique de la maladie. Après avoir fendu longitudinalement cet organe , dans sa paroi postérieure, je reconnus un rétrécissement trèsconsidérable de sa cavité. La partie inférieure de celleci était réduite au diamètre d’une ligne et demie environ. En examinant avec soin les parties divisées, je re­ connu que le cartilage cricoide était spécialement affecté. Etroit et mince en devant , il offrait sur les côtés et en arrière une épaisseur de sept à huit li­ gnes. Sa surface externe était inégale et bosselée ,■ mais ne présentait point en arrière une saillie propor­ tionnée à cette augmentation d’épaisseur, Ce gonfle­ ment , cet épaississement s’étaient développé en dedans , et par conséquent ils avaient diminué l’étendue du diamètre antéro-postérieur de l’ouverture que circons­ crit ce cartilage. Le diamètre transverse avait éga­ lement était resserré, puisque l'altération organique se propageait sur les parties latérales. On conçoit ainsi de quelle manière avait été rétrécie la cavité du larynx; le bord inférieur du cricoide présentait des saillies considérables et des échancrures profondes. Ses arti­ culations avec les angles inférieurs et postérieurs du thyroïde étaient completteinent sondées. Les arvthé» noïdes jouissaient de presque toute leur mobilité. La structure du cartilage cricoide était sensiblement altérée dans toute l’étendue de la tuméfaction. On y trouvait intérieurement une substance m olle, un peu rouge et �( io 3) d'apparence fongueuse. Elle n’était abreuvée par aucun fluide. Elle était circonscrite de tous côtés par une lame cartilagineuse , assez mince , mais fort dense et presque osseuse. La glotte paraissait un peu plus étroite qu’elle ne l’est en général chez les adultes. Les replis qui la bornent n’avaient que ('épaisseur accoutumée. La membrane muqueuse qui tapisse la surface interne du larynx, n’était ulcérée en aucun endroit. Elle n’offrait pas plus de rougeur que dans les autres sujets. Elle pré­ sentait des plis longitudinaux très-raultipliés. Au niveau du rétrécissement elle était plus épaisse qu’à l’ordinaire. Disséquée dans cette partie, *je la trouvai renforcée par une couche de tissu cellulaire dense qui l’unissait étroi­ tement à la surface interne du cartilage Elle n’aitrait aucun genre de tuméfaction sur les bords de la glotte. Les cartilages thyroïde et arythénoïdes , l’épiglotte , les muscles et les autres parties du larynx étaient sans altération. Je peux eu dire autant du cœur et des viscères abdominaux. D’après l’exposition que je viens de faire , la nature de la maladie et la cause de la mort s’expliquent sans difficulté. L’air ne s’introduisait dans la poitrine qu’avec peine,' par suite du rétrécissement de la cavité du larynx. E u catarrhe peu intense et en toute occasion sans d an ger, est venu augmenter cette étroitesse et fermer ainsi tout accès à l’air. Le malade est mort suffoqué. L’altération du larynx que je viens de décrire a-t-elle été souvent observée? Quelles ont été les causes de cette singulière maladie ? A l’aide de quels signes la distinguerat-on des autres lésions du même organe? Enfin quelles ressources l’art pourrait-il déployer dans une semblable affection ? J’ai parcouru de nombreux recueils d'observations clx— �4 ( io ) niques ; j’ai consulté les ouvrages des plus illustres pro­ pagateurs del’anatomie pathologique. Je n’ai trouvé aucun fait qui puisse être complètement assimilé à celui-ci. Le plus analogue est rapporté par Morgagni, d’après Fantoni; ce dernier vit les cartilages arythénoïdes épaissis et ul­ cérés , dans le cadavre d’un homme qui avait eu, pendant long-tem ps, la respiration très-gene'e ( F.pistola X V n.° 12). Mais il y avait ici ulcération et probablement phthisie ; ce qui 11’exislait point chez mon malade. On peut donc mettre cet exemple au nombre des cas les plus rares. L ’altération organique, dont le cartilage cricoïde était le siège, pourrait être attribuée à l’àfï’ection syphilitique à la fièvre jaune , à l’abus des m ercuriaus, ou enfin à une disposition originelle fortifiée par diverses circons­ tances. O n voit tous les jours le virus syphilitique déployer son activité survies systèmes osseux et cartilagineux; mais c’est ordinairement après avoir exercé, sur les parties molles , des ravages qu’un traitement méthodique n'a pu borner. Presque toujours des caries , des ulcéra­ tions , des phlegmasies chroniques, accompagnent cette dégénérescence profonde. Enfin , les maladies vénérien­ nes fu ren t, chez M. C .* * * , légères et bien traitées. La fièvre jaune aurait-elle pris quelque part au déve­ loppement de cette maladie ? Mais comment le larynx, et surtout l’un de ses cartilages , aurait-il plus spéciale­ ment supporté les effets d’une affection éminemment ai­ guë , dont les organes digestifs reçoivent les plus vives et les pins profondes atteintes ? Doit-on accuser le mercure:1 Je ne le pense pas. Ce médicament n’a point d’action particulière sur les carti­ lages. Avant d’altérer ces organes , il eut affecté les glan­ des salivaires et la membrane buccale. O n est donc réduit à supposer que la maladie dont il �( fo 5) s’agît, était le produit cl’une disposition primitive. Cette klée semble étayée par l'habitude ou l’espèce de tic que le sujet avait de bonne heure contracté de soutirer avec effort l’air dans sa poitrine. La disposition vicieuse du larynx s’était probablement accrue par les affections catarhales qui avaient porté sur la membrane mu­ queuse dont il est tapissé. L ’organe de la voix avait encore été fatigué par les intonations brusques qu’exige le commandement militaire. Si l’on observe enfin que dans les grandes révolutions de l’économie vivante , les effets morbides sont principalement ressentis par les organes faibles ou déjà lésés , on concevra comment la fièvre jaune et le traitement mercuriel purent exercer une influence marquée sur le développement de la maladie dont il s’agit. Cette conjecture acquerra un nouveau degré d’évidence si l’on réfléchit que la dysp­ née se manifesta immédiatement après la guérison du typhus américain. Les symptômes avec lesquels s’est montrée cette ma­ ladie du larynx sont assez distincts pour que dans des cas analogues , on puisse en soupçonner la présence. Le développement gradué de l’affection , la continuité de la dyspuée , les efforts de l’inspiration , le sifflement qui l’accompagnait , la liberté de l’expiration , la raucité de la voix sans aphonie , la toux légère et concentrée., l’expectoration presque n u lle, la régularité du pouls , l’absence de la fièvre et du marasme, etc., caractérisent ce genre de lésion organique. Les maladies avec lesquelles on pourrait la confondre sont : l’anévrisme de l’aorte , la présence des corps étrangers dans la trachée ou le larynx , les phthisies laryngée et trachéale, l’œdéme de la glotte et l’épaississeineut chronique de la membrane muqueuse du larynx. T . III. 8 �( io6) Lorsqu’un anévrisme de l'artère aorte exerce dans son développement progressif, une pression plus ou moins forte Sur les bronches et la trachée, il peut simuler une affection propre au larynx. L ’exemple sui­ vant, extrait de mon recueil d’observations , démontrera ce rapport : Je fus consulté en 1816 par un homme dgé de ans , d’un tempérament bilieux , atteint depuis quelque temps de dyspnée habituelle , de toux fréquente, avec sentiment de constriclion douloureuse au larynx , de raucilé très-prononcée et d’affaiblissement marqué de la voix. Une phlogose d’apparence chronique occupait la cavité gutturale. A ces symptômes se joignaient des pal­ pitations de cœ u r, de l’inégalité et de l’irrégularité dans lé- pouls , des indices de pléthores céphalique et pulmo­ naire, etc. Après l’emploi de saignées et autres moyens qui ne firent que prolonger sa maladie et son existence, cet individu périt. L ’aorte présentait daus la partie pos­ térieure de sa courbure sous-sternale , un sac anévrismal très-étendu. s’appuyait en arrière sur les 2 .°, .c et 4-° vertèbres dorsales , dont le corps était profondément corrodé. Il embrassait et pressait la bronche gauche et là partie inférieure de la trachée. Je communiquai ce fa it . avec tous ses détails et la pièce anatomique , à la •Société royale de médecine de Bordeaux ,eu février 1817. E n pareil cas,les signes ordinaires de la lésion du cœur et des gros vaisseaux , rendront le diagnostic moins obs­ cur. Observons cependant que lYl. C * * * , qui n’avait aucune altération dans ces organes, était atteint de pal­ pitations, ne pouvait se coucher à gauche, ni en supi­ nation , etc. Les corps étrangers ne s’introduisent point à l ’insçu des malades dans les canaux aériens. Le médecin est ordinairement prévenu de leur présence. Le diagnostic n’offre alors aucune incertitude. D’ailleurs la subite pro­ duction des accidens, la mobilité du siège de la dou- 53 11 3 �7 ( io ) le u r , la gène de l'expiration aussi grande que celle de l’inspiration , la suffocation rapidement croissante, don­ neraient d’utiles présomptions sur la cause du déran­ gement. Cependant si le corps étranger est peu volumi­ neux , s’il a été avalé sans attentiou , s i , tel que ce pépin de raisin qui , dit-on , lit périr suffoqué le poète Anacréon , il vient se loger dans l ’un des ventricules du larynx , il pourra y demeurer un certain temps ignoré. Hoeschtettcr rapporte qu’un habitant d’Augsbourg conserva pendant deux ans , dans son laryn x, un ducat qu'il fu t, après ce temps, assez heureux pour expectorer. ( Obsarvationum medicar. Dec. V I. Cap. X . Francfort. 1674. ). A côté de ce fa it, peut se placer celui relaté à la page o de l'exposé des travaux de la Société royale de médecins dé M arseille, pendant l ’année 1819. La phthisie laryngée se distingue par l’aphonie, la gène de la déglutition , la dqtneur du larynx , la fré­ quence de la toux , l’expectoration de matières muqueuses souvent mêlées de stries sanguinolentes, par l’absence presqu’entière de la dyspnée et les progrès de la fièvre hectique. Parmi plusieurs malades chez lesquels j’ai re­ marqué cette affection , il en est un dont je conserverai long-temps le souvenir : c’était un de nos élèves les plus distingués qui , pendant les hivers de 181 et 1816 , avait préparé, avec une application peu commune, les pièces destinées aux démonstrations de mon cours d’anatomie et de physiologie, qui plusieurs fois avait été atteint d’un, catarrhe laryngé , en avait conservé les principaux effets sous la forme chronique , et finit par succomber à la phthisie qui en fut la suite, malgré les soins assidus de son p ère, chirurgien très-instruit de notre ville. La phthisie trachéale, dont M. le docteur Cayol a tracé l’histoire avec beaucoup d’habileté ( Recherches sur la phthisie trachéale : Paris. 1810 ) , offre plusieurs traits de ressemblance avec la maladie dont je m'occupe dans 3 5 �( io8 ) ce mémoire. En effet, de la douleur sur le trajet de la trachée-artère, une toux peu intense, l’expectoration d’un liquide muqueux, mêlé de stries jaunes , la dypsnée surtout dans la position horisontale , la raucité de la voix sans aphonie , se rencontrent dans ces deux genres d’affcction. La mort peut survenir dans l’un et dans l ’autre, sans que la consomption et la cachexie séreuse se soient encore montrées. Cependant je crois que dans la phthisie ti'achéaie , la dypsnée est moins forte, l’inspiration moins laborieuse , l'expectoration plus promptement puriforme et la douleur de la trachée plus vive. Je n’ai point, au reste, d’exemple particulier de cette phthisie , qui est l’une des plus rares. Feu le docteur Bayle a décrit sous le nom d’angine laryngée œdémateuse , une maladie qui , par la gêne de respiration qu’elle cause , le sifflement qu’elle produit dans l’inspiration, la liberté qu’elle laisse à l’expiration, l'altération qu’elle imprime à la voix , l ’absence de la fièvre , l’imminence continuelle de la suffocation semble­ rait sc rapprocher, sous le rapport séméiologique, du cas que j ’a observé. Mais cet œdème aigu de la glotte mar­ che avec rapidité , produit de la douleur au larynx et peut être reconnu par le signe sensible et pathognomoni­ que qu’ont indiqué MM. Bayle et Thuillier. Enfin la membrane muqueuse du larynx peut s’é­ paissir lentement et finir par oblitérer le canal aérien. Cette maladie a beaucoup d’analogie , par ses effets , avec l’altération organique des cartilages. Elle est rare. En voici cependant un exemple ; je l’extrais des M edical and philasophical commeiltaries by a Society in Ediinburgh ( Elle est intitulée •• The instary o f a singular o f respiration wilh an aecount o f tlie apparences on dissec­ tion by D. Seguin Henry Jackson, Physician in London tom. 6.” p. 208. Année 1779. ) Une femme mariée , âgée de 2 ans > avait éprouvé 4 �( I09 ) depuis trois ans de la difficulté de respirer et des dou­ leurs daus l’épigastre et l’hypocondre gauche. Quelques purgatifs avaient diminué ces dérangemetis ; niais ils s’étaient ensuite reproduits. Ils augmentèrent graduelle-;, ment. A ladypsnée se joignirent des éructations très-fré­ quentes et accompagnées d’un bruit désagréable , d’ une sorte de croassement. Les douleurs devinrent vagues , se promenèrent dans l’hypocondre droit, dans le gauche, dans la région dorsale, etc. De temps en temps il survenait des palpitations de coeur; la respiration était sonore. 11 y avait un sentiment de constriction dans la poitrine et à la gorge. L ’abdomen était tympanisé, la face vultueusc, la tête douloureuse , le pouls fréquent ( jusqu’à 120 pul­ sations /par mi nut e) , la langue propre, le ventre res­ serré, l’appétit variable. Les menstrues n’avaient paru qu’ une fois en quatre ans. Après quelque diminution , ces symptômes reprirent une nouvelle intensité. L ’ins­ piration était très-difficile. Un obstacle à l’entrée de l’air paraissait résider à la partie antérieure du cou. En même tem ps, un sifflement pénible et semblable à celui du croup se faisait entendre La voix pouvait être produite à la fin de chaque expiration, mais elle était entrecoupée par de fréquentes éructations. Des saignées, l’op ium , l’éther, l’esprit de corne de c e r f, des vésicatoires furent employés saus succès. A l’ouverture du cadavre , on vit la partie inférieure du larynx très-rétrécie par l’épais­ sissement de la membrane qui revêt l ’intérieur de cet organe. Elle était devenue très-lerme. Cet état se pro­ longeait sur les bords des ventricules. La trachée était dans l’état naturel ; le corps ( ou glande ) thyroïde p; raissait volumineux. Les poumons étaient affaissés et ne contenaient qu’un peu de fluide écumeux. Le diaplu'agine était légèrement enflammé vers sa face supérieure. Il n’est point difficile de saisir les nombreux rapports qui existent entre cette maladie et celle dont j’ai donné �l ’histoire. Elles ne différent que par le siège primitif du dérangement organique. Dans l'une, la membrane muc^ueuse était affectée ; dans l’autre, c’était le cartilage tricoïde. On conçoit que celle-ci devait, toutes choses égales d’ailleurs , être la plus grave et la moins accessible aux secours de l’art. Quels moyens , en effet, conseiller en pareil cas ? Existe-t-il quelqu’agent de la thérapeutique susceptible de ramener à son état premier un cartilage altéré, épaissi, devenu fongueux ? IVe serait-on pas détourné de toute proposition à cet égard , par l’ignorance où l’on est de la véritable source de cette altération ? 11 faut en con­ venir : l’art semble ici frappé de nullité. Cependant con­ sidérée en elle-même , la lésion organique qui cause la mort est des plus légères : développée dans tout autre point de l ’organisation , elle eût laissé la vie achever paisiblement son cours ou ne l’eût que faiblement trou­ blé. Puisque l’ensemble jo u it, dans cette circonstance , de la plénitude de ses facultés, que la ruine du tout ne provient que de la lésion de l’ une de ses parties les plus circonscrites , en un mot que l'obstacle est purement local et très-étroitement limité , pourquoi ne tenterait-on pas de le lever? Pourquoi ne pratiquerait-on pas l ’ou­ verture de la trachée dans un cas de suffocation immi­ nente ? Le succès de cette opération ne serait , il est. v r a i, que celui du moment. La plaie guérie, le danger renaî­ trait. Mais une canule engagée dans la solution de con­ tinuité la maintiendrait libre et béante ; l’existence du moins serait assurée , le calme rétabli, et peut-être que là nature livrée à son zèle conservateur , travaillerait , avec plus d’avantages, pendant cet état de paix , au ré­ tablissement de l’organe affecté. On objectera, sans doute,' que l’air ne traversant plus ni les fosses nazales, ni le pharynx , ni le larynx , et arrivant immédiatement du dehors dans les poumons , sans être imprégné de cette �( III ) chaleur vaporeuse qu’il reçoit en parcourant les cavités mentionnées, pourrait déterminer dans les véhicules bronchiques une impression trop vive et une stimulation dangereuse. Qu’on se rassure. L ’habitnde aurait bientôt diminué la vivacité de cette impression et prévenu tout fâcheux effet. E n fin , pourra-t-on d ire, ce moyen ne permettra point à la voix de se faire entendre ; il privera de l’exercice de la parole ; il rendra l’existence pénible et la mort désirable. Tout en partageant ces craintes f je répondrai que le médecin avait une tâche importante à remplir; qu’une vie lui était confiée; qu’il devait la défendre jusques dans son dernier retranchement. S lU T E et f i n d es O b serv a tio n s s u r les p e r fo r a tio n s d e V u rètre et d e l'in te s tin r e c tu m ; p a r M . T roisième M agail , I ) . C . O bservation. 54 M. P . , négociant de cette ville , âgé de ans , était affecté , depuis longues années , d’une difficulté d’uriner, qui s’accroissait graduellement. A la suite d’une course ira peu longue , il fut pris d’une rétention complette d’urine , qui disparut au bout de quelques heures , par­ le moyen d’une saignée copieuse , de lavemens et d’une tisane mucilàgineuse. Une seconde rétention , survenue deux mois après , fut également combattue avec succès par les mêmes moyens. M. P . resta un temps assez long sans éprouver de nouveau cette ci-uelle maladie ; pendant cet intervalle , il urinait à petit jet et souvent gôutte à goutte ; néanmoins sa vessie se vidait complettement. Dans cet é ta t, il refusait constamment les secours de la médecine. E n fin , à la troisième récidive , les moyens qu’on avait employés avec quelques succès , ne produi­ sirent aucun soulagement : il se décida alors , malgré sa �répugnance , à se laisser sonder. L ’introduction de l’ai— galie , lit reconnaître vers la partie membraneuse de l ’urètre, un rétrécissement qui est franchi avec un peu de persévérance ; niais arrivée vers le col de la vessie, il est impossible de la faire pénétrer dans cet organe : en portant le doigt dans le rectum , on découvre un engor­ gement de la prostate Les douleurs que le malade éprouve font renvoyer à un autre moment le cathétérisme. Après ces tentatives, M. P. rend quelques urines, et pendant sept jours , la vessie se vide complettement. Au bout de ce temps , le malade est de nouveau pris de sa rétention d’urine. La erainte d’être sondé lui fait différer d’appeler du secours , jusqu’au dernier moment. La vessie est très-disteiuluc , les envies d’uriner sont constantes , et «accompagnées de douleurs intolérables. Les bains , les saignées générales et locales, etc. , ne produisent aucun calme. L ’indication à remplir était de vider sur-le-champ la vessie : mais le point difficile était de pouvoir pénétrer dans cet organe. On essaie diverses sondes , on fait beaucoup d’efforts pour vaincre l’obstacle , on se dévie, et on pratique des fausses routes ; enfin on se sert de la sonde conique du professeur B oy er, et après un tra­ vail long et douloureux , on pénètre dans la vessie à travers la prostate. On fixe la soude pendant cinq jours , on la retire ensuite pour la remplacer par une de gomme élastique , mais son introduction est impossible. M. P. continua d'uriner, et depuis cette époque , la maladie n’a plus reparu. Je ferai observer que , pendant une quinzaine de jours, M. P . rendait aussi-tôt par la verge, les lavemens qu’il prenait ; ce qui prouve d’une manière incontestable que l'urètre et l ’intestin rectum avaient été perforés dans le cathétérisme forcé , et que ces lésions n’ont été ac­ compagnées d’aucun accident consécutif. �C Ii3 ) Q uatrième O bservation 44 . M. B. , négociant de cette ville , âgé de aDS ? était affecté , depuis huit ans , de difficultés d’ uriner , dépen­ dantes de rétrécissemens blennoi liagiques. La maladie fait des p rogrès, le jet des urines devient de plus en plus petit , et lorsque M. B. commet quelques écarts de régime, il est pris d’une rétention qui cède à l'ap­ plication des sangsues au périné , à l’usage des bains de siège , et d’une boisson mucilagineuse. Son médecin voulant le débarrasser de cette fâcheuse maladie, essaie de le sonder : mais aussitôt que la sonde pénètre dans le can al, il éprouve sur-le-champ un spas­ me violent , s’accompagnant bientôt d’ une fièvre intense qui dure heures. Pendant cette exacerbation , le ma­ lade urine goutte à goutte et avec des douleurs insup­ portables. Les saignées générales et locales , les bains de siège , l ’eau de poulet , etc. , calment peu-à-peu cette lièvre ; et tout enfin rentre dans son état primitif. On conseille à M. B. de s’introduire lui-même une petite bougie de gomme élastique dans le canal , afin qu’il l’habitue peu-à-peu à la présence de ce corps étranger ; mais toujours son introduction reproduit les symptômes que je viens de signaler. Plusieurs années s’écoulent dans cet état ; le malade veut absolement obtenir la guérison. Malgré la fièvre qui survient, il passe une sonde dans le canal ; de jour en jour l’irritation qu’elle produit est moins intense. Enfin il parvient, avec de la persévérance, à franchir divers retrécissemens , et à garder la bougie plusieurs heures, sans qu’il survienne de la fièvre. Son médecin profite de cette circonstance , pour lui faire introduire une très-petite bougie dans la vessie, à travers laquelle il urine , il en passe successivement des plus grosses ; enfin , pendant un m ois, il en intro- 36 �I pas issue aux urines ; il attribue cela à des glaii’es qui la bouchent et après l'avoir gardée plusieurs heures , il la retire. Un matin , le malade ayant sa sonde dans le canal , va à la garde robe, mais qu’on juge de son étonnement, Iorsqu’en se relevant , il aperçoit sa sonde sortant de deux pouces à travers l’anus ! Epouvanté de cet accident, il court chez sou médecin pour lui en faire part ; mais son eifroi est si grand , que ce dernier ne peut venir à ; bout de le rassurer : il arrive chez moi tout égaré : je le persuade que ces fausses routes sont très-fréquentes et que jamais elles ne s’accompagnent d’aucun danger. Je lui conseille de ne plus passer les sondes, et d ’abandonner à la nature la guérisson de cette fausse route. Un mois après , nous introduisîmes des sondes de gomme élas­ tique d’un calibre m oyen, ensuite de plus grosses, et, depuis environ un an , le malade urine parfaitement, sans qu’il ait éprouvé aucun symptôme d’infiltration au périné. C inquième O bservat io n . 5 M. D. , homme d ’affaires de cette ville , âgé de "j ans, atteint depuis l’âge de ans , de difficultés d’uriner, suite de blennorhagies réitérées, qui n’avaieut jamais été terminées d’une manière complette , conservait un écoulement chronique abondant, qui avait résisté à tous les moyens qu’on avait mis en usage pour le com­ battre. Cependant les difficultés d’ uriner deviennent de jour en jour plus fréquentes, les urines sortent tantôt goutte à goutte avec des efforts inouis , tantôt elles s’accompagnent des épreintes du col de la vessie avec des douleurs atroces. C ’est dans cet état m aladif, qu’il appelle son médecin pour obtenir du soulagement. Après 36 �c Ii5 ) un traitement préparatoire, il lui conseille le cathé­ térisme , comme le seul moyen de guérison. Au hout de plusieurs jours d’incertitude ,. le malade se décide à se laisser sonder. On introduit une algalie en argent qui arrive sans difficulté jusqu'au-dessous du puhis ; mais arrivée là , il est impossible de franchir l’obstacle. Après plusieurs tentatives infructueuses , on renvoie cette opération au lendemain ; on n’est pas plus heureux que la veille ; on recourt alors à des cordes à hoyaux et à des bougies de gomme élastique très-minces, qu’on ne peut faire parvenir plus loin. Les douleurs aiguës que le malade éprouve , déterminent son médecin à fran­ chir l’obstacle de vive force et à pénétrer dans la vessie. Dans cette opération laborieuse , il perfore l’urètre en plusieurs endroits , et il liait par introduire la sonde dans le rectum , et par la sentir à nud dans ce conduit. Avant été appelé immédiatement après , j’éprouvai beaucoup de peine à éviter les fausses routes qu’on ve­ nait de pratiquer , et ce ne fut qu’après plusieurs essais, que je parvins à la placer dans la vessie. La sonde fut laissée pendant quatre jours ; en la re­ tirant , nous en introduisîmes une en gomme élastique dan.0 6 , et nous arrivâmes progressivement jusqu’au n .° io . Pendant quarante-cinq jours , le malade a fait usage dessoudes, et depuis environ quinze m ois, il est par­ faitement guéri. J’aurai pu joindre encore ici quelques observations de perforations de l’urètre dans le cathétérisme forcé , qui n'ont été accompagnées d’aucun accident ; mais j ’ai pensé qu’elles présenteraient peu d’intérêt pour l’art ; mon but d’ailleurs n’ayant été que de signaler les plus intéres­ santes et celles qui sont les plus rares. Heureux , si elles peuvent -fixer l’attention des praticiens et con­ tribuer , jusqu’à un certain p o in t, à porter quelques �( ii 6 ) lumières sur les lésions de l’Urètre , qui ont été consi­ dérées comme très - graves , et devant toujours s’ac­ compagner d’aecidens plus ou moins fâcheux. * | u \ \ w m vw w vw vw v \ m u \ u u v \ u \ m u u - m u w u \u v w \u tt SÉANCES FENDANT DE LE MOI S LA DE SOCIÉTÉ J ANVI ER 1822. 12 Janvier 1822. — M. F lo ry , docteur en médecine fait hommage de la dissertation inaugurale qu’il a sou­ tenue à la faculté de médecine de Montpellier , et portant pour titre : Dissertation sur la maladie dite fièvre jaune, qui règne à la- Guadeloupe. La société , accueillant tous les ouvrages publiés sur une maladie qui , maintenant plus que jamais , fixe l’attention générale, charge M. le docteur Picard de lui présenter un rapport sur la dis­ sertation de M. Flory. M. le docteur Sigaud fait lecture de son rapport sur les bains fumigatoires établis à Marseille par M. Bouillieu, élève de M. Papou. La société adopte les conclusions du rapport, qui tendent à favoriser l’établissement de M. Bouillieu, comme réunissant toutes les conditions qui constituent un hou appareil fumigatoire. La Société termine ensuite la révision de ses règlcmens , et nomme une commission pour lui présenter un rapport général sur cet objet. Cette commission est composée de MM. Benac , Segaud, Roux , Sue, Baillac \ Picard et Guiaud. Du 19 janvier. — M. le secrétaire fait part de la lettre écrite à la Société par MM. Bally , Pariset, François et Audouard , en réponse à celle que leur avait adressée la Société, en leur envoyant des médailles d’argent �ri7 ( ) comme un témoignage d’admiration pour le dévouement dont ils ont fait preuve dans la maladie désastreuse qui a ravagé IJarcelonne. La lecture de cette lettre où l’expres­ sion de la modestie et de la gratitude est si vivement tracée, a causé la plus douce satisfaction à la Société , qui se glorifiera toujours de compter , parmi ses mem­ bres, des hommes dont le nom ue peut désormais périr. M. Billot, docteur en médecine, à Cucuron , adressa une lettre à la Société, pour la remercier du titre de membre correspondant, dont il a re c u le diplôme. M. le secrétaire fait ensnite lecture d’ un manuscrit de M. Chatard, docteur en médecine à IJatilmore, intitulé : Bu typhus icte'rodes, ou Fièvre jaune qui a régné à Bal­ timore en 1819. M. Chatard, dans ce mémoire , regarde la fièvre jaune qui régna à Baltimore comme non importée , mais bien produite par des causes locales relatives à l’état du sol, de l’atmosphère et à la situation de. la ville. 11 considère la fièvre jaune comme une des maladies'les plus meurtriè­ res ; il ne la regarde pas comme contagieuse. ïl indique les purgatifs comme lui ayant réussi chez plusieurs individus affectés de fièvre jaune. M. Dubrettil , professeur d'anatomie et de physiologie à l’école maritime de Toulon , présent à la séance, dit avoir vu la fièvre jaune régner pendant trois mois aux Antilles; elle ne lui a pas paru de nature contagieuse. Presque tous les médecins qui exercent dans ces régions lui ont dit aussi que cette maladie ne s’était jamais offerte à eux sous le caractère contagieux. M. Dubreuil 11’a rap­ porté que ce qu’il a vu et entendu ; il n’a pas rejeté l’idée que , sous des circonstances particulières, la fièvre jaune ne puisse se manifester sous la forme contagieuse. Séance extraordinaire du 3 o janvier. Cette séance a été honorée de la présence de M. le docteur Bally , un des quatre médecins français envoyés �( n8 ) à Barcelonne. Elie a été entièrement remplie par les no­ tions précieuses sur la maladie de Barcelonne , commu­ niquées verbalement par M. B a l l y avec autant de clarté que de précision. Ces notions ont été recueillies, et la Société s’est empressée d’en enrichir le premier b ulletia de ses travaux. AVIS. 4 L a huitième livraison de l ’ O b se r v a te u r d e s sciences était sur le point de voir le jour , lorsque nous avons reçu le prospectus d’un nouvel ouvrage que l ’un de nos plus savans et infatigables professeurs se propose de publierpnr sous cription. Nous ne croyons devoir mieux faire qu’en insérant, dans le présent N. ce prospectus où les intentions de M. F o d e r é sont signa­ lées de manière ù engager les gens de l'art à favoriser une entreprise qui ne penl qu’être infiniment utile , au­ jourd’hui surtout que les regards des médecins sont, plus que jamais , dirigés vers l’hygiène publique et tout ce qui s’y rattache. m é d ic a le s L eçons s u r les m a la d ie s é p id é m iq u e s et l ’h y g iè n e p u bli­ q u e , f a i t e s à la F a c u l t é d e m édecin e, d e S tra sb o u rg , 3 F oderé , p r o fe s s e u r à cette f a c u l t é . vol, in8.° d e p lu s d e oo p a g e s c h a c u n , à p u b lie r p a r sous­ par M . 5 c r ip tio n m é d ic a le . 3 <mwtAim \\>v P rospectus . «vvvvwwu u m i i L ’ on ne saurait révoquer en doute que la médecine moderne , ajoutée à la médecine ancienne , ne puisse donner à l’art de guérir un degré de certitude qu’on �” 9 ( ) s'était plu à lui refuser. Toutefois , au milieu de tant de systèmes contradictoires , l’édifice a paru ébranlé jusque dans ses foudemens. L ’auteur de cet ouvrage , sincère admirateurode tout ce qui est beau , de tout ce qui est bon , de quelque part que cela nous vienne , mais sec­ tateur décidé de l’éclectisme, a cru de son devoir de prendre à tâche de tout concilier , et de rendre profi­ tables à l’humanité les élémens les plus disparates en ap­ parence. Dans cette intention , il a donné une certaine étendue aux leçons qu’il fait chaque année dans son cours d’hiver, et il en a composé un traité dogmatique , ap­ pliqué spécialement aux épidémies, pour servir de guide aux praticiens qui lisen t, et qui doivent être bien em­ barrassés au milieu de tant de théories différentes , dont chacune est réputée la meilleure par son auteur, et qui toutes sont appuyées de faits et d’expériences. L ’ouvrage est divisé en sept sections. Les deux pre­ mières sont consacrées k l’étude des causes, à des ana­ lyses critiques , à des considérations comparatives entre l’homme en santé et en maladie , c’est-à-dire , à la phy­ siologie pathologique , à l’examen des dénominations d’infection et de contagion , à l’hygiène et à la théra­ peutique générales. Les cinq autres sont composées dé plus de trente-six monographies de maladies qui ont été épidémiques ou qui peuvent le devenir , traitées dans un sens pratique. Deux volumes sont rédigés , et le troi­ sième le sera au fur et à mesure de l’impression des deux premiers. Occupé sans cesse à corriger et à rectifier ses idées, M. Foderé désire faire imprimer sous ses yeux un ou­ vrage dont les conséquences sont majeures , afin de profiter de toutes les lumières et de toutes les découvertes ; mais il est hors d’état d’en supporter les fra is, et il a besoin de la coopération de ses confrères : ils lui donner ront une marque d’estime et de bienveillance, en con- �( 120 ) tribu ant, par une modique souscription , à rendre utile jusqu’à la fin sa laborieuse carrière. La souscription est ouverte jusqu’au i juin prochain , époque où l’on commencera à imprimer , si le nombre des souscrip­ teurs est suffisant. Le pris est de 6 francs par volume pris à Strasbourg , et si la souscription dépasse les frais, l ’auteur s’engage ( car ce n’est point ici une spéculation d ’intérêt ) à faire parvenir les livres , francs de port, par le roulage , aux personnes qu’on indiquera. Les conditions sont .• i.° d’adresser , franc de port, à M. F oderé, à Strasbourg , la déclaration de souscrire pour la somme de 18 francs pour les vol. composant l'ouvrage, avec l’indication précise des noms , prénoms, qualités et demeures , ainsi que de la personne , dans chaque départem ent, à laquelle devront être envoyés les volumes. a.° D’adresser d’avance au même , par la poste , par la voie du commerce , par l’entremise de MM. les rece­ veurs généraux, ou autrement , le prix de 6 francs , pour le premier volume ; et quand on aura reçu celui-ci, le prix de 6 francs pour le second, et successivement pour le troisième. L ’on sent aisément la nécessité de cette mesure. Mais plusieurs souscripteurs peuvent se réunir pour dimi­ nuer ces faux frais, et l’auteur prend encore l’engage­ ment d’en rembourser le montant , s’il y a de l’excé­ dant. MM. les médecins entre les mains de qui parviendra ce prospectus, sont priés de lui donner la plus grande publicité. Par l à , un ouvrage de médecine sera imprimé et publié par les soins seuls de la médecine. 5 3 F. E. F cderé , �( la i ) T r a i t é d es f i è v r e s rém itten tes et d es in d ic a tio n s q u 'e lle s J.-B . T h . B aumes , p r o fe s s e u r r o y a l d e p a th o lo g ie et d e n o so ­ lo g ie à la f a c u l t é d e m é d e c in e d e M o n t p e llie r , etc. 2 vol. i n - 8.° de 379 — o p a g e s ( Montpellier 1821 ). fo u r n is s e n t p o u r l'u s a g e d u q u in q u in a : p a r 55 ( Deuxieme et dernier Article ) . L ’histoire du quinquina doit paraître déplacée dans un ouvrage sur les fièvres rémittentes ; et s i , en consa­ crant 274 pages à des détails qui annoucent un médecin profondément versé dans les différentes branches de l’histoire des végétaux, M. Baumes a eu raison de pré­ sumer que le lecteur lui pardonnerait cette longue digres­ sion en faveur du talent distingué avec lequel il a traité cette matière intéressante : il est à désirer pourtant qu’un pareil exemple 11e soit pas imité par cette foule d'écri­ vains qui n’aspirent qu’à la gloire facile de faire un gros volume , et qui parviendraient sans peine à leur but, en fesaut précéder l’histoire d’une maladie de celle des médicamens à l’aide desquels on doit la com ­ battre. Mais , comme telle n’a pu être l’intention d’un professeur justement célèbre, nous croirions manquer à notre devoir en négligeant de faire connaître la mar­ che que ce savant a suivie dans l'étude d’ une substance inappréciable, trop décriée de nos jours par quelques auteurs systématiques. C’est par l'Histoire bibliographique du quinquina , à la suite de laquelle se trouve placé l'Etat bibliographique des diverses substances regardées comme succédanées de l’écorce du Pérou que commence la seconde partie de l’ouvrage que nous examinons. L ’Histoire naturelle de ce fébrifuge fait le sujet d’un chapitre très-intéressant, qui est suivi de son Histoire botanique. Les travaux des chimistes qui se sont occupés t . ni. 9 �( 123 ) de l’analyse de l’e'corce cincaonique, depuis Geoffroy jusqu’à MM. Pelletier, Caventou et Henry fils, et les préparations qu’on lui fait subir pour l’ usage de la mé­ decine sont ensuite examinés avec soin , dans deux cha­ pitres , consacrés L’un à l ’Histoire chimique et l’autre à l'Histoire pharmaceutique du quinquina. Constater enfin la vertu fébrifuge de ccttc précieuse substance, tracer les caractères sûrs et constans qui établissent des diffé­ rences réelles entre les espèces les plus usitées pour mettre à l’abri de l’erreur , indiquer les cas où il con­ vient de faire choix d’une espèce plutôt que d’une autre, ainsi que les formes sous lesquelles on administre cette éco rce, et l’usage extérieur qu’on en peut faire , telles sont les considérations qu’on trouve dans le dernier ar­ ticle intitulé : Histoire pharmacographique, considéra­ tions utiles qui se lient naturellement à la médication des fièvres rémittentes , et qui devaient seules servir d’introduction à l’étude des indications qu’elles fournis­ sent pour l’usage du quinquina. Après avoir utilement distrait l’attention du sujet principal par des détails lumineux sur l’histoire du quin­ quina , M. Bcuimes arrive à la troisième partie de son ou­ vrage , consacrée à la thérapeutique des fièvres rémit­ tentes. Les indications indirectes ou préparatoires pour l ’usage du quinquina fixent d’abord son attention. Il pense que cette substance ne peut remplir ni les indica­ tions que présentent les trois temps constitutifs d’un paroxysme , ni celles qu’offre le première stade d ’une fièvre rémittente quelconque. De tous les moyens cura­ tifs , propres à arrêter le premier temps du paroxysme ou le frisson qui dépend du spasme ( i ) , d’après le (i) M. Baumes avertit dans une note qu’il se sert collectivement du mot spasme « pour exprimer tout état de gène , d’excitement, �123 ( ) professeur de M ontpellier, les préparations d’opium , qu’on pourrait avantageusement remplacer par la gélatine ^ préparée d’après M. Seguin , lui paraissent devoir jouir d’une grande efficacité : il mentionne ici le moyen indiqué par George K e llie , qui consiste dans l’application du tourniquet sur une cuisse et sur un bras , seulement de chaque côté du corps et en même temps , et qu’on peut enlever au bout de quinze minutes, sans craindre ; d’après le médecin anglais , le retour de l’accès. Pendant le second temps du paroxysm e, ou la chaleur que M. Baumes regarde comme une continuité dn spasme, les vomitifs, que préconisent quelques praticiens, lni sem­ blent nuisibles , et il conseille de modérer alors 1’effer* vescence des liquides p a rla saignée, les boissons prises fraîches , par les lavemens , les pédiluves ou les manuluves , et surtout par les acides : l'eau froide , donnée en boisson ou appliquée sur la surface du corps , ne peut qu’être alors très-avantageuse. Dans le troisième temps que la nature semble destiner aux évacuations critiques? ce qu’on peut faire de m ieux, dit ce professeur judi­ cieux , est de rester dans l’expectation. M ais, ajoute-t-il plus bas, les indications des moyens curatifs qui doivent précéder l’usage du quinquina , s’étendent bien au-delà du paroxysme : elles subsistent durant toute la première stade de la maladie que les humoristes appellent temps de crudité , et les solidistes, temps d'irritation. C ’est pen­ dant cotte stade que doivent être placés les remèdes gé­ néraux , dont l’ administration exige un grand discerne­ ment et une sage économie. même de phlogose ou d’inflammation imminente , qui carac­ térise quelquefois tout le premier temps d’une maladie: et qui se fait remarquer dans un assez grand nombre d’affections qui débutent et qui n’ont point atteint l’époque de leur dégénéra­ tion ou de leur changement successif. » �( M ) , nLocsqiue l» fièvre ré:r.î Hénie se présente sons les forjncs ataxique ou adynamique , M. B a u m e s est d’avis de relever les pouvoirs vitaux par les analeptiques , les cordiaux et les excitans . qu’on doit employer de préfé­ rence avant le paroxisme , à la lin du froid et pendant la rémission. S ’il se présente des signes d’embarras gas­ trique , il veut qu’on ait recours à des médicamens dont l’action tumultueuse est alors salutaire , et c’est pendant la rémission qu’il conseille d’administrer les éméti­ ques dont l’efficacité doit être secondée par l’emploi des purgatifs. Mais il peuse que celte médication serait nuisible., si l’on confondait, avec les signes de la cacochylie , les nausées spasmodiques qui accompagnent souvent le commencement du paroxysm e, et dans les cas qui offrent une réunion de signes qui annoncent une dispo­ sition prochaine à l’œdéinalie. C’est par cette phrase remarquable que M. Baumes termine le paragraphe des indications préparatoires pour l’usage du quinquina : « On voit tous les jo u rs, dit-il d’après Lancisi et Bïanchi, dans les pays même très - marécageux , des lièvres palustres être plus ainaadées par l’usage soutenu des tempérans, que par celai des meilleurs toniques. » Convaincu de l’importance du régime dans toutes les maladies , après quelques réflexions sur les règles diété­ tiques à suivre dans les lièvres , M. Baumes établit en principe que plus les fièvres rémittentes , dans leur invasion , se rapprochent des fièvres vives et continues ? plus la diète doit être sévère , végétale et réciproque­ ment ; mais qu’à mesure qu’on s’éloigne de la stade de crudité , l’alimentation des malades doit être plus forte, pour soutenir le degré d’énergie qu’exigent la coction et la crise ; et c’est aux bouillons de viande , faits avec les parties les plus substantielles des anim aux, qu’il conseille alors de recourir. L ’état des saisons et des intempéries de l'air détenni- �( 1*5 ;.) nant toujours le caractère que présentent les .épidémies ,-09 les maladies sporadiques, les lièvres rémittentes doiycnfc nécessairement exiger des modifications de traitemcnt selou les causes qui les ont préparées et qui les accoippagneptr C’est, dans tous les ca s, la nature de l’épidémie quj indique sur quels moyens ou doit insister de préférençe;} l’expérience est , sur ce p o in t, d’accord ; avec le çajg sonnement. Ces remarques générales conduisent l^utçqç à l’examen des indications fournies pour l’psagè (lu .qjppquina. 11 pense que ce n’est que, lorsque la ii-Cryy.o, ea^ réduite à son état simple par l’emploi méthodique dç.| moyens généraux, qu’il est necessaire de recourir jy pe fébrifuge , leq u el, tout précieux fjuj.il est, n’opère pag^ avec un éeal succès , dans les trois ordres des fièvres 0 . . . > ' v )■ •' rip rémittentes qn’il a distinguées. C ’est sur les fiçyrèsm il premier ordre qu’il exerce le plus sa vertu ' sjiécrpçjue; celles du second ordre résistent plus ou moi 11s,de temps à son action puissante , et celles du troisième. .ordre né , „ , , i 1 , ’■ -* •; . peuvent admettre lecorce du Pérou qu apres., comme l’a dit Torti , que les indices des reprises sont plutôt sur la ligne du froid que sur celle de la chaleur. S ’il est quelques lièvres rémittentes qui ne sauraient être attaquées avec trop de promptitude par le quinqdiua, ce n’e s t, en général, que le quatrième paroxysme qui est indicatif pour l’administration de ce puissant fébri­ fuge. Quelques observations sont fournies j>ay M. Bq unies pour appuyer ce précepte qui a été donné par lîippoçrate d’une manière non équivoque, e.t suivi par tous lés • .. v . S ■ d y •• > .if ; observateurs judicieux. Les prescriptions particulières, les doses et tes formées d’administration du quinquina , dans les lièvres qui npiis . ■ ’> 1, '1 ; y.’ v ■■ '■ >. occupent, sont autaut d objets que fauteur examine avec la plus sévère attention. 11 établit, d’après d ’expé­ rience, que c’est pendant la rémission qu’il est le'p i us avantageux d'administrer ce fébrifugé , .qui doit être pris \ �2<3 ( I ) Ü une filStance très-éloignée <ln prochain paroxysm e; mais dans ces maladies fâcheuses où , pour ainsi d ir e , Les reprises se confondent, il veut qu’on place ce re­ mède héroïque dans le décroissement du paroxysme. Quant a la dose à laquelle il faut donner cette écorce, il pense qu-’en général on peut la fixer à celle d’une ôhce et demie en substance, et de deux onces en dééttdtion, pour faire prendre dans l’intervalle de deux parbxysmes, lorsque le cas est urgent; et il conseille fle faire la première prise de trois g ro s, et de diminuer Les autres à proportion. Les doses réfractées ne peu­ v e n t, selon M. Baum es, que produire beaucoup de m a l, et il est essentiel de savoir qu’un des effets du quinquina est d’augmenter, dans quelques c a s, les accitlens du paroxysme qui suit son administration , pour ne pas s’en laisser imposer par cette augmentation apparèn'te de la maladie, et en abandonner brusquement ï ’usagé. Ces préceptes divers sont suivis de plusieurs faits qui tendent à les ap p u yer, et qui prouvent que depuis le quinquina en substance ou en poudre, jusques aux sels dont la découverte est due au zèle infatigable de quelques chimistes modernes , on est sur d’opposer aux fièvres rémittentes le remède le plus constant dans ses bons effets. Les différens types de ces fièvres, leur g én ie, leur marche et leurs complications apportent de nouvelles modifications dans l ’usage du quinquina , que M. Baumes fait connaître avec beaucoup de détails, ainsi que les modifications déterminées par les constitutions des temps, la nature des épidémies et le tempérament des malades. L e pronostic de ces pyrexies est généralement fâ­ cheux , et se tire des signes qui annoncent que la convalescence sera bonn e, incertaine, mauvaise ou ter­ minée par une rechute. Dans le dernier chapitre de son ouvrage, qu’il con- �27 ( i ) sacre aux reliquats et suites des fièvres rémittentes , M. Baumes fait remarquer qu’il a assez fréquemment observé des fièvres intermittentes dues à la suppression des phénomènes dépurntoires que présentent quelques individus, à la suite de ces pyrexies rémittentes. Il pense que le sulfate de quinine pourrait triompher de ces maladies , et que le quinquina ne combattra pas avec moins de succès ces mêmes fièvres compliquées d ’hvdropisie et de ce qu’on nomme obstruction des viscères. Mais il croit que les suites des fièvres avec hecticisme exigent rarement l’écorce cinrbonique , que ne contr’indiquent pas aussi manifestement les fièvres avec scorbutisnie, et que dans la cachexie qui suit les fièvres rémittentes, l’indication persévérante consiste à user avec méthode des/apéritifs , des amers et des mar­ tiaux. Si l’on peut reprocher à M. Baumes d’avoir trop sou­ vent emprunté à l’humorisme des explications dont la profondeur les dérobe à l’intelligence , on doit lui savoir gré des efforts qu’il a faits pour montrer , dans tout son jour , une vérité importante pour la pratique. Car , quoiqu’il soit vrai que la doctrine de l’école phy­ siologique ait éclairé l’étude des fièvres , il reste encore à prouver que toutes les altérations de tissu dépendent d’un état inflammatoire plus ou moins fo rt, et les faits nombreux, ainsi que les développemens cliniques que renferme le traité des fièvres rémittentes , m ontrent, jusqu’à l’évidence, que les maladies diverses dues à l ’ac­ tion des miasmes marécageux , loin de reconnaître pour cause la phlegmasie des tissus qui ont éprouvé l’impres­ sion délétère de ces émanations, ne peuvent au contraire être combattues efficacement que par le quinquina , que repousse avec mépris la doctrine exclusive de l’irritation. G ,-A .-T . S u e , D. M. P. �M émoi re sur les hôpitaux et. les secours distribues à domicile aux indigens malades ; par M . le docteur P olimière . ( L y n , imprimerie de Duruaud , in-8.° ) Lyon , chez Théodore Pitrat. D epuis plusieurs années les académies ont reconnu la nécessité de renoncer à mettre au concours des ques­ tions oiseuses ou d’une médiocre importance. Les grands intérêts de la société , l’amélioration des institutions qu’elle possède , ou la création de nouveaux élémens de bonheur et de prospérité pour leurs concitoyens et leur pays , voilà maintenant ce qui occupe l’attention de la plupart des réunions scientifiques ou littéraires , dont l’utilité avait été plusieurs fois contestée, par suite de la frivolité de leurs travaux. Pourquoi faut-il que , par une sorte d’habitude , les mémoires couronnés par les académies , soient aujourd’ ui si rapidement enveloppés dans un oubli , dont l'importance du sujet et le talent des auteurs devraient les défendre ? Un préjugé difficile à détruire , puisqu’il repose sur une longue expérience , s’attache aux ouvrages couronnés et les déconsidère dans l’opinion publique : un préjugé si funeste doit être com­ battu; il doit l’être surtout, lorsqu’il tend à laisser ignorés des écrits aussi importuns que ceux à qui l’académie de Lyon vient de décerner des médailles d’o r , et qui ont pour objet les hôpitaux et les secours à domicile. Un de ces écrits , celui de M. le docteur Polinière, se fait distinguer par la régularité du plan , la sagesse des vues , la sagacité des aperçus et l’excellence des améliorations proposées. Nous allons en présenter une courte analyse. Après avoir , dans une introduction écrite d’une ma­ nière fort remarquable , jeté un coup-d’œil rapide sur les secours donnés aux malades indigens chez les an­ ciens , dans le moyen ôge et peu avant la révolution , l ’auteur entre dans la première partie de sa question en �I99 ( ) s'occupant des avantages et des inconvénieus des hôpitaux et des secours à domicile. En cherchant franchement la vérité , qui ne se trouve jamais dans des opinions trop exclusives , on reconnaîtra sans peine que, si les secours à domicile présentent de nombreux avantages , ils ne sauraient pourtant remplacer entièrement les hôpitaux. S i, en né déplaçant pas l’ar­ tisan m alade, on respecte scs craintes , ses dégoûts , on le préserve du mauvais a ir , ou resserre les liens domes­ tiques , on entretient l’amour du travail , on arrache la jeunesse aux dangers des conseils ou des exemples per­ nicieux ; si , selon l’expression de Cabanis , un malade est un spectacle utile , une leçon vivante d’humanité, cependant il est des circonstances où les secours à domi­ cile sont insuffisans ; ils le sont pour les indigens sans asile , pour ceux qui ne trouveraient point chez eux des soins empressés; ils le sont dans quelques maladies in­ ternes, graves et de longue durée, dans les aliénations mentales et dans plusieurs affections chirurgicales. En se livrant à l’examen des inconvénieus et des vices des hôpitaux , l’auteur se présente comme le défenseur decesétablisseinens. Sans doute, la plupart des reproches qu’on a pu leur faire repose sur leur mauvaise organisa­ tion , et devient injuste , appliquée aux hôpitaux [mo­ dernes qui ont ressenti l'heureuse influence d’une phi­ lantropie active et éclairée par les sciences médicales. Cependant nous restons encore convaincus , malgré leur habile panégyriste , qu'il est des inconvénieus inliérens à leui institution elle-même. Quelques soins que l’on puisse donner à la construction d’un hôpital, il pourra toujours devenir , dans certaines circonstances , un foyer d’inl’ection ; quelles que soient les précautions apportées à la réception des malades , on se trouvera toujours placé entre le danger de refuser des secours à de véritables nécessiteux , et celui d’encourager la paresse et de dé- �( i3 o ) truire l’esprit d’économie. Les hôpitaux, dégradent les moeurs , relâchent les liens de famille , arrachent uu père aux caresses de ses enfans , et ceux-ci aux conseils, aux consolations et à la surveillance de leurs pareils, Ainsi se trouvent interrompues, par une courte absence, des habitudes d’amour , de respect et de soumission. Mais les inconvéniens qu’une bonne organisation , ainsi que le prouve M. le docteur Polinière, peut rendre moins graves , ne sauraient nous empêcher de reconnaître avec lui les immenses avantages et même la nécessité absolue des hôpitaux. Ce n’est que dans ces établissemens , ainsi que nous l’avons d it , qu'un grand nombre d’individus sans domicile peut être traité : là tout est calculé d’avance; là seulement se rencontrent la ponctualité d’exécution et une longue habitude du service des malades; là surtout, à l’aide des études cliniques , se forment de bons méde­ cins , d’habiles chirurgiens et des élèves dignes de succéder un jour à leurs maîtres. Ainsi, pour me servir des expres­ sions de l’auteur : « Les avantages des hôpitaux ne sont pas resserrés dans les services immédiats, individuels qu’ils rendent aux indigens admisdans leur sein ; ils s’éten­ dent d’une manière générale sur la société toute entière. « Signaler les abus ou les vices introduits dans uu éta­ blissement de charité, c’est avoir contracté l’obligation d’indiquer les moyens de les faire disparaître : cette obli­ gation , M. le docteur Polinière la remplit d’une manière que nous croyons à-peu-près complète , dans la seconde partie de son mémoire. Mous ne le suivrons pas dans les conseils qu’il donne sur la construction d’ un hôpital ; il y fait preuve d’une sage érudition et d’un excellent esprit d’observation. De nos jours, la France est riche en bâtimens destinés à recevoir des malades; mais sous ce point de v u e , leur construction est généralement vicieuse, Pourquoi faut-il que , dans les réparations ou les accrois- • semons exigés , soit par les ravages du temps , suit �( i 3i ) par de nouveaux besoins, l’on se trouve obligé de se soumettre aux plans sur lesquels l’éditice fut primitive­ ment construit ? que l’élévation des planchers soit telle, qu'il soit impossible d’échauffer les salles pendant l’hiver, que les croisées soient mal disposées , que des courans d’air soient difficiles à établir : qu’importe ? Tous ces détails, qui n’intéressent que les malades ou les méde­ cins , seront sacrifiés à la régularité de la façade ou à l’intégrité des anciens plans. On dirait qu’un hôpital n’est plus qu’ un monument élevé à la gloire de l’A r­ chitecte. En s’occupant des émanations délétères , qu’il est im­ portant d'éloigner des hôpitaux , l’auteur signale les dangers du voisinage d’ une boucherie. Notre Hôtel-Dieu se trouve exposé à ce grand danger , augmenté encore , pendant l’été , par les eaux pénétrées de matières animales putréfiées qui sont stagnantes sur la rive droite du Itbône. Espérons que l’administration fera disparaître cet iuconvénieut, mais qu’il nous soit permis ici d’émettre un vœu d’un intérêt plus général encore. Pourquoi notre administration municipale , qui déjà a rendu de si im­ portons services à notre c ité , ne ferait-elle pas dispa­ raître de l ’intérieur de la ville toutes les boucheries , par la construction , hors de son enceinte , d’une tuerie sur le modèle des abattoirs de Paris ? Les débris des animaux cesseraient de se putréfier , pendant les eaux basses , dans certaines parties de nos rivières , qui de­ viennent ainsi des foyers de miasmes délétères (r). ( 1 ) A u m o m e n t o ù le s c a p ita u x a b o n d e n t e n F r à h c e , n o u s cro y o n s q u ’u n e c o m p a g n ie d ’a c tio n n a ir e s tr o u v e r a it u n p la c e m e n t a v a n ta g e u x d a n s la c o n s tr u c tio n d ’u n a b a t t o i r à L y o n . 11 n o u s se m b le q u ’i l s e r a it c o n v e n a b le m e n t p la c é s u r la p o i n te d e t e r r e qui s’a .v an c e d a n s le R h ô n e , à l ’e x tr é m ité d e la c h a u s s é e P e r r a c lie . �3 ( i a ) Après s’être occupé du bureau d’admission des malades, qui ne doit être confié qu’à des médecins , des hôpitaux spéciaux et des moyens d’assainissement dans leur in­ térieur , M. Polinière arrive à leur organisation admi­ nistrative. Pour obtenir la réforme de tous les abus introduits dans les hôpitaux, il suffirait, sans doute, d’avoir un bon système d’administration ; mais c’est ici surtout , qu’à côté de l’avantage d’améliorer , se trouve le danger d’innover. L ’auteur voudrait, nous croyons avec grandes raisons , que la commission exclusive des hôpitaux fût salariée et responsable ; il voudrait ensuite un conseilgénéral , et enfin , un grand conseil directeur , résidant à Paris. Sur ce dernier point , nous ne saurions par­ tager son avis : on a tellement centralisé , depuis la ré­ volution , tonte espèce d’administration dans la capitale, qu'aujourd’hui cette cité pèse sur le reste de la France comme un despote. Dans l’organisation d’un nouveau système m unicipal, ne serait-il pas plus avantageux , en accordant une plus grande indépendance aux com­ munes , de leur donner un droit de surveillance plus actif sur les hôpitaux qu’elles alimentent en grande partie ? L ’organisation du service de santé , l’enseignement clinique et les améliorations à introduire dans les se­ cours distribués à dom icile, occupent ensuite l’auteur, qui termine son mémoire en développant , avec uu talent remarquable , une grande question, l'union des secours à domiede et. des hôpitaux. L ’étendue de cct article ne nous permet pas de suivre scs raisonnemens ; mais ils nous paraissent pleins de force , de justesse, et disrnes de la méditation des économistes et du GouverU nemeut. Ap rès les importans objets que nous venons de passer en revue , nous ne devrions peut-être pas nous Occuper �du style du mémoire que nous analysons. Cependant nous ne pouvons nous empêcher de reconnaître qu’en l’écrivant d’ une manière toujours pure et quelquefois élégante, M. Polinière a trouvé le moyeu d’en rendre la lecture aussi agréable qu’elle doit être utile à tou s, et surtout aux hommes que le hasard bien plus souvent que la nature de leurs talens ou de leurs étnde.s , appelle à l’administration de nos établissemens publics de charité. T erme , D . M. P. Voyage m é d i c a l en I t a l i e , fa it en l'année 1820, précédé d'une excursion au volcan du Mont-Vésuve , et aux ruines d ’Herculanum et de Pompéia ; par le D. Louis V a l e n t in , chevalier des ordres de St-Michel et de la lAgion-d’honneur , membre du conseil muni­ cipal de Nancy et de plusieurs sociétés savantes d 'E u ­ rope et d'Amérique , Paris , chez Gabon , ( in-8.° de 166 pgaes ) avec cette épigraphe : R ie n p o u r l'o b s e r v a t e u r n 'e s t m u e t s u r la t e r r e ; L ’U n iv e rs é to n n e d e v ie n t so n t r ib u t a ir e , S ’é la n c e r a u h a s a r d , t o u t v o ir sa n s r ie n ju g e r C ’e s t p a r c o u r i r le m o n d e e t n o n p a s v o y a g e r . D e Mi l l e v o y e . ( D euxiem e et dern ier A r t ic le .) Il est aussi ordinaire que des écrivains fassent de volumineux ouvrages pour une seule idée neuve, qu’il est rare de rencontrer des auteurs qui expriment beau­ coup de choses en peu de mots. Au nombre de ceu x -ci, nous devons admettre l’auteur du Voyage médical en Italie ; on peut dire , en effet, que son langage est en quelque sorte aphoristique et qu’il 11’a rien énoncé de trop. Il 11e nous est donc permis de ne donner dans ce second article, comme dans le prem ier, que les �C134) extraits des morceaux les plus saillans, et de ne faire l ’analyse que de ceux qui en sont le plus susceptibles. A l ’hôpital de Santa M aria nuova , qui est le prin­ cipal des deux hôpitaux de Florence , on fait l’opération de la taille à la méthode de L e C a t , et même on emploie le lythotome caché. On opère la cataracte par extraction et par abaissement. L ’hôpital de Bonifazio est divisé en deux parties dont une tout-à-fait séparée présente un beau local, propre et commode , destiné aux aliénés; mais ces .malheureux y sont enchaînés. La ville de Livourne a deux hôpitaux permanens. Celui de St.-Antoine reçoit les hommes malades et les militaires séparément; on y traite ordinairement beau­ coup de soldats affectés de l’ophthalmie, dont on attribue la cause à la poussière sablonneuse , enlevée du terrain par les vents et à l’humidité. L ’autre hôpital, dit Ste.B arb e, n’admet que les femmes , et il est un troisième local , appelé St.-Jacques , qui ne sert d'hôpital que dans les temps d’épidémie. Les fluxions de p oitrin e, la phthisie pulmonaire, l ’ophthalmie , la dyssenterie , les fièvres gastriques et les intermittentes sont communes à Livourne. On compte 20 phthisiques sur cent morts. Les péripneumonies sont presque toujours catliarrales ou bilieuses. M. Dufour-, médecin français, prescrit rarement la saignée et donne avec beaucoup de succès les vomitifs. Il est ensuite question de la pratique de M. Giovanetti, médecin des hôpitaux civils , qui obtient d’heureux effets de la di­ gitale pourprée contre la dyssenterie. Ce médecin em­ ploie , de prime abord, dans les fièvres intermittentes, le quinquina avec le tartre émétique dans la proportion de trois gros pour un grain du dernier. L ’article le plus important de l’ouvrage qui nous occupe , est, sans contredit, celui qui concerne la fièvre jaune de Livourne. appartenait au médecin q u i, g u i d é 11 �( >35) PAR L E S E U L D É SIR D E L A V É R IT É , D É P O U IL L É D E T O U T SYSTÈM E E T D E V U E S A M B IT IE U S E S , A É T U D IÉ LA F IÈ V R E JAUNE SU R L E S L I E U X E T D A N S L E C A L M E D E L ’ iN D É P E N - , il appartenait, disons-nous, à ce médecin de nous donner des détails relatifs à la fièvre jaune de Livourne, qu’il assure n’avoir été nullement contagieuse. Pour mieux rendre compte de son excellent article , nous en rapporterons littéralement quelques passages , en re­ grettant de ne pouvoir les rapporter tous , car ils sont tous très-dignes de l’attention des médecins. Après avoir jeté un rapide coup-d’œil topographique sur Livourne, et être convenu avec le D. Guigou , qui, en 1814, a publié la topographie de cette v ille , e tc ., qu’il n’est pas étonnant que la lièvre jaune y ait pris naissance, M. Valentin ajoute qu’il s’est élevé beaucoup de contestations , parce que l’on a prétendu qu’elle y avait été apportée par un navire. Mais laissons parler M. Valentin lui-même : « le chevalier t'abbroni , dit-il, qui fut envoyé par la reine d’Etrurie, à Livourne , pour y faire établir des mesures politiques et sanitaires, nie entièrement cette importation. Il m'a assuré, à Florence, en avoir recueilli toutes les preuves. Ses nombreuses occupations ne lui ont pas permis de les publier. Outre l’Anna-Maria , venu de la ilavanne et de C a d ix , que l'on a prétendu être le loyer de la contagion , parce qu’il était chargé des substances qui produisent l’infec­ tion et qu’il a eu des malades, on a aussi accusé , d it-il, un autre navire venant de Fumicino , près d'Ostia , dans les états romains , dont les matelots sont arrivés atteints de la maladie. 11 atteste avoir trouvé dans la ville plusieurs sources d’infection ; des égouts tellement remplis, qu’on pouvait toucher les immondices avec le doigt ; des maisons et des cours malpropres , des la­ trines creusées dans les cuisines ou très-près. 11 a fait introduire les bras nuds de plusieurs porte-faix dans un dance �( i3 6 ) tas de cuirs de Buenos-A yres, débarqués du navire \ Anna-Marin dans un lazaret, où ils ont été maniés pendant 4° jours , sans qu’aucun d’eux en ait ressenti le moindre mal. Il en a vu un autre , accompagnant une voiture chargée de matelas et de couvertures , encore teints des excrétions et de la matière du vomissement des malades, se couvrir de l’ une de ces fournitures, parce qu’il tombait de la pluie pendant le transport, sans avoir éprouvé aucune incommodité. Il a ajouté , ce que tout le monde m’a répété , que parmi les 8000 habitans de Livourne qui ont émigré , quelques-uns çont morts de la fièvre jaune , à Pise , Florence et dans les campagnes , ayant emporté ou recevant des effets ou des marchandises, et que personne ne l’a contractée. Ce fait important est publié par le docteur Gaétano Palloni , médecin de l’administration sanitaire, dans son Parère medico sulla malattia Jebrile che ha dominato nella città di Livurno l'anno t o - Il dit aussi que la garnison française , partie de Livourne pour Pise, lorsque la maladie était dans toute sa force, et emportant sou hôpital , avait des soldats encore convalescens de cette fièvre , que ceux-ci communiquèrent avec tous les liabitans de P ise, et que la fièvre jaune ne s’y est montrée dans aucun temps. Il déduit de ces observations des corollaires , et termine par ceux-ci : Che le merci di og ni généré non sono state per verun conto veicolo di contagio ; e che la malattia e slala assai limitata in L ivorno, e non si è punto estesa al di la di lui. Ou a cité , comme preuve de la contagion , la mort de quatre garçons boulangers, pour avoir couché sur des sacs dans lesquels ils avaient porté des biscuits au navire espagnol et qui y étaient restés 48 heures: ils les avaient étendus sur la terre au rez-de-chaussée. J ’ai visité deux fois cette maison, rue St.-Autoine. La première fois, j’étais accompagné par le docteur Dufour qui m’a montré la 84 \ / �3 ( i ? ) place précise du sol non pavé, sur laquelle ils avaient CQuelié. Je lui ai tait remarquer que ce iieti est tout près d’une porte communiquant à uue petite ruelle humide , fort m al-propre, et ayant une odeur fétide. Les résultats ci-dessus sont les mômes qne dans les États-Unis d’Amérique , à Vera-Crux et aux Antilles. U est constant que hors de la sphère d’activité de l’infec­ tion , que souvent on peut préciser à quelques centaines de toises , il npy a plus de fièvre jaune. En tèra-t-on une exception , et dira-t-on que si elle n'est point contagieuse dans ces contrées , elle a une propriété opposée en Es­ pagne? C ’est comme si i’ou disait que la petite vérole , la rougeole , e tc ., sont contagieuses en certains pays , et ne le sont pas dans les autres. » ML le docteur L. Valentin parle ensuite des commissions de médecins français, envoyés en Espagne, pour y ob­ server la fièvre jaune , et il finit par indiquer , dans un passage que nous allons mettre sous les yeux de nos lec­ teurs , le mode d ’expérience à faire pour résoudre irréfragàblement le problème en litige , ce que M. Devezc , ce médecin si recommandable, a déjà proposé d’une manière générale. « Il appartiendrait, dit M. Valentin, au gouvernement français , qui fait tant de choses pour les progrès des sciences et des arts , de faire résoudre la question et de mettre fin à la controverse. M. üeveze , dans son Traite, et dans un Mémoire adressé au Roi et aux Cham bres, terminé par des corollaires aussi solides que précis , propose qu'il soit ordonné des expériences : .les moyens en seraient simples et faciles. IVous pensons qu’ils devraient consister à opérer tous les modes possi­ bles de contact et tous les genres d’inoculation ; mais de rigueur hors des foyers d’infection et dans des lieux salu­ bres. .Nous avons déjà la certitude que lts insertions pratiquées en Amérique avec la matière du vomissement T. . 10 111 �( ï 38 ) n o ir , la salive , la bile , le sang , ou leur déglutition ont été sans effet. Il faudrait donc ordonner la coliabitatfon avec les malades, faire porter la chemise des morts , en frotter la peau , y tenir appliqués des linges imprégnés dé la sueur des agonisans, etc. Quoique cela ait été fait à ‘ dessein ou accidentellement dans les E tats-U nis, il importe qu’en Europe on soit persuadé par des épreuves authentiques. Loin d'y mettre obstacle , nos législations l i e peuvent que les encourager ; il ne serait point inhu­ main de les pratiquer.... » La ville de Pise , dont le climat est très-sain , n’a qu’un, hôpital. M. Vacca-Berlinghieri , qui en est le chirurgien eh c h e f, n'y fait que pratiquer les grandes opérations et consulter avec les chirurgiens ordinaires. Il a opéré la taille par l’instrument du frère Cosmc et selon la méthode de M. Simon , qui consiste à extraire la pierre de la vessie par l’intestin rectum. Le chevalier Vacca a obtenu six fois la cure des varices aux jam bes, dont deux fois sur des femmes , par la ligature de la veine principale , au-dessus du genou, et sans bandage , d’après le pro­ cédé A'Evrarcl-Home. connaît à Pise deux albinos hyctalopes , savoir , un homme de o a n s, et son lils , âgé de six ans , tous deux de naissance. Pologne a deux hôpitaux civils et un hôpital militaire. M. Com elli, adjoint du professeur Thoniasini, à l’hôpital clella V ila , emploie avec succès la noix vomique, d'après M. Fouquier , contre quelques paralysies ; il la fait pren­ dre en poudre, à la close, dans certain cas , d’un gros en 24 heures. Il a fait voir à M. Valentin une femme q u i, devenue paralytique des quatre membres , en ap­ prenant que sa mère était frappée d’apoplexie , était presque guérie après l’usage de la noix vomique. I,a doctrine médicale h Bologne étant fondée sur l’ir­ ritation des organes et la phlegmasie, les contro-stimull eu sont les remèdes, tels soûl les saignées réitérées , les 11 4 �C i 39 ) vomitifs et les purgatifs énergiques , la digitale pourprée, le n itre, etc. Cette doctrine , qui a pour chef M. R a s o r i de Milan , a reçu sa plus grande impulsion , avec des modifications, de M. G. T / io m a sin i, le même qui, en 1 o , a publié des recherches sur la fièvre de Livourne , la fièvre jaune d’Amérique qu ' il s e croit point co n tagieuse , blâmant les médecins d’avoir trop de déférence pour le mot fièvre , de la considérer comme la maladie primi­ tive , et de ne jamais regarder que comme des compli­ cations ou des effets de la fièvre, ces altérations qui en sont la véritable cause. Entr'autres pièces curieuses que contiennent les cabi­ nets d’anatomie de l'université de Bologne , celle d’une invagination inouïe de presque tous les intestins , les anses inférieures recevant les supérieures , mérite d’être signalée. Celte invagination , causée par un v o lv u lu s , est arrivée à un soldat à la suite d’une débauche en li­ queurs spiritueuses. Crie partie de l’intestin grêle , le cæcum et tout le colon sont descendus dans le rectum. Les deux, hôpitaux et l’université de Eerrare ne pré­ sentent rien de bien remarquable. Les fièvres intermit­ tentes sont communes dans cette ville , qui est située dans un lieu bas et marécageux. Padoue a un hôpital civil et un hôpital militaire ; la doctrine des c o n t r o - s ü n iu li , adoptée avec enthousiasme dans l'école de cette ville et dans les Etats V énitiens, perd maintenant de sa réputation. "En 1810 , les professeurs B r e r a à Padoue et B o r d a à Pâvie , ont essayé l’acide prussique contre les maladies sthéniques : le premier eu a retiré de grands avantages croître le b r o n c h a is , le catbarre pulmonaire, la phthisie, etc. Il a fait prendre, sous forme piluluire, cent gouttes d'ùcidè prussique dans une nuit, à une femme atteinte d’une hémoptysie abondante que les saignées n'avaient point diminuée. La maladè fut guérie par ce nouveau re- 85 �4 ( i <> ) mède , de l’hémorragie et d’ une phthisie commençante. L ’auteur observe que la phthisie pulmonaire et surtout les fièvres intermittentes sont communes à Padotue ; qu’on y voit assez souvent les scrophules. On opère ordinaire­ ment la taille par la méthode de Lecat , quelquefois par celle d’Aw kins , dont le gorgeret est corrigé par Scarpa. Il y a deux principaux hôpitaux civils à \ enise. A celui dit Provincial, M. de M archi, qui en est chirurgien en chef , opère la taille par l’instrument du frère Cosnie et avec le gorgeret d'AwJàns. La pratique médicale est la même que celle de Padoue. O n voit assez fréquemment à Venise le scorbut attaquer les personnes qui vivent ordinairement sur le Continent. M. Valentin a vu préparer dans le laboratoire de l’hô­ pital de San Servolo , des barriques de suc de verjus dont on prescrit l’ usage aux scorbutiques avec beaucoup de succès ; la dose est de 4 à onces au moins une fois par jour. Vénise a une société de médecine à laquelle l’auteur appartient depuis long temps comme associé ; il y a appris que l’affection syphilitique , le Schcrlitvo, est considéra­ blement diminuée. Vicencc n ’a qu’un hôpital civil. M. Valentin y a vu une femme de i ans , qu i, à la suite d’une suppression des menstrues , causée par la frayeur , a eu une hémop­ tysie, puis des hémorragies par toutes les ouvertures na­ turelles et par les mamellons « les règles , ajoute M. Valentin , depuis sept mois que l’accident est arrivé , ont reparu à chaque époque, mais en petite quantité et seu­ lement pendant quelques instans; la malade avait eu trois enfans. Tous les moyens employas , dérivatifs , révulsifs , emménagogues , évacuans de toute espèce , n’avaient rien changé à la déviation menstruelle. L ’effusion sanguine se faisait tantôt par transudation sous les paupières, tantôt par le nez ou les oreilles ; d’autres fois par l ’es- 5 3 �4 Ci *) tomac, les bronches , l’urètre ou le rectum. On demanda mon avis ; je proposai de supprimer les emménagogues intérieurs ; de faire boire à la glace et de porter tous lés moyens externes , excitans ou irritans variés vers l’ uterus et la vulve. Le docteur Thiene m’a informé que cette femme était guérie après le retour de la menstruation. » C ’est à ce même docteur Thiene que le docteur Zecchin elli, de Padoue , a adressé une lettre dans laquelle il rend compte d’une maladie nommée Falcadine, autre espèce de syphilis, qui règne depuis quelques années dans le village de Falcade, prov ince de Bellune, Cette affection est analogue, sinon identique, avec le schcrlievo■ La lettre du docteur Zecchinelli, accompagnée d’observations , a été publiée dans les Annales universelles de Milan , puis traduite et insérée dans les Annales cliniques de Mont­ pellier , cahier de novembre — décembre 1820. A l’hôpital civil de V éro n e, M. Valentin a vu , avec peine , parmi les aliénés , douze ou treize maniaques furieux enchaînés , ou ainsi contenus par les quatre membres dans leur lit. On compte à Brescia, ville de guerre , deux hôpitaux civils et un hôpital militaire , dans lesquels il y a plusieurs pellagreux. L ’auteur parle ensuite avantageusement du grand hô­ pital et de l’hôpital des Enfans trouvés et de la Maternité de Milan. Mais l'hôpital des insensés présente bien des vices , outre que les maniaques sont chargés de chaînes et reçoivent des coups. Le docteur liuccinelli a fait ap­ pliquer à vingt-cinq d’entr’eux la cautérisation par le fer rouge , selon la méthode que M. Valentin a publiée dans son mémoire sur le cautère actuel , et un tiers de ces malheureux a entièrement recouvré la santé par ce moyen. Les fièvres intermittentes , les fluxions de poitrine , la phthisie pulmonaire , la pdlagra , sont communes à �( ; 42 ) Milan. Nombre <lc médecins et d’élèves sont venus s’ins­ truire à l’école du docteur hasori , que l’on sait être le chef de la doctrine des Contro-stùimli. lis étaient sur­ pris de lui voir donner journellement des doses énormes d'émétique ( 48 grains , 72 , et au-delà ) dans les péi'ipneu-nonies jusqu’au déclin de l'inflammation, et des succès qu’il obtenait. La pellagre , dont on 11e connaît point encore la véri­ table cause , occupe un instant M . Valentin. II a observé beaucoup de pellagreux depuis Padoue jusqu’à Payie ; il dit que le siège de la maladie est au dos des mains et des pieds , quelquefois aux avant-bras et à la partie antérieure du cou. La peau est flasque, rougeâtre, sans chalenr ni douleur , rugeuse , et à la fin furfuracée; nulle gerçure ni ulcération ; rien qui ressemble à des dartres. Sur quelques-uns . l’épiderme a une teinte brunâtre ou noi­ râtre. Auçun u ’en avait au visage. Les malades sont maigres , tristes, accablés , faibles. Chez les uns , il y avait complication de démence ou de délire maniaque ; chez d’autres de pneumonie , de la he s, de dyssenterie , d’œdème, sans que la pellagre eut diminué ; au con­ traire , la peau , dans ces cas , prend une teinte d’au­ tant plus prononcée que le danger s’accroît. Les enfiuns ne sont point exempts de cette maladie qui attaque un plus grand nombre d’individus qu’autrefois, et qui pro­ duit même plusieurs suicides. L ’auteur décrit l'hôpital de Pavie dont la construction est excellente ; il a remarqué à l ’université de cette ville, une pièce qui présente un cas des plus rares : c’est la vessie distendue , dont la membrane interne , sortie de jla cavité vers la partie latérale droite de son corp s, a formé une hernie aussi grosse que ce viscère. Le rectum et la verge sont conservés dans leur rapport de position. On a conservé à la vessie, sur le côté opposé à la hernie, une ouverture carrée , par laquelle on distingue l ’entrée �C 143 ) et le passage de communication d’une cavité dans l ’autre. Gênes possède deux hôpitaux civils et lin hôpital militaire. Celui des incurables n’est point aussi beau-que celui appelé Panimatone. L ’ hôpital militaire est dans une très-belle situation. L ’ université de cette ville est dans un état de langueur et de décadence. Il y a à T u rin trois hôpitaux civils , une maison pour les aliénés , une université, une académie royale des sciences, etc., etc. Les maniaques sont soumis .à l’usage de moyens curatifs peu rationnais; on saigne tous ceux qui arrivent à l'établissement , et au mois de juin ou de ju illet, on les saigne et on les purge sans distinction, pour tout traitement. Cependant, mal­ gré que l’on soit dans l’usage de pratiquer souvent b» saignée dans le Piémont , où , pour des maladies légères, on les porte de 10 à 20 , et d’où résultent de longues convalescences, des œdèmes et des hydropisies , cette pratique 11’est pas celle qui domine à T u r in , où l’on n ’a point adopté de système exclusif. Ici se termine ce que nous avons cru ne pouvoir nous dispenser , dans l’intérêt de 110s lecteurs, de signaler concernant le voyage médical en It a l ie . Il est toutefois d’autres articles très-piquans que, présentement, le défaut d’espace nous oblige à passer sous silence , mais qui trouveront place dans nos variétés. Ajoutons que cet ouvrage est, comme tous ceux qui sont sortis de la plume du médecin de INaney , remarquable'autant par l ’excellent esprit d’observation qui brille à chaque page , que par un grand nombre de puissans motifs qui tendent à faire triompher la vérité. P.-M. Rot'x. �; ( Vmeu , c h ir u r g ie n c h e f in te r n e d e l'H o tc l- O b s 'ER VJT tO'J d 'u n e tr a n sp o sitio n g é n é r a le d e s v is c è r e s par M. D i e u d 'A i æ . Le bulletin de la Société médicale d'émulation , pour le mois de février 1821 , commence par une observation d'anatomie pathologique , chez un sujet mort subitement, e t qui présentait une transposition générale des viscères; JVÏ. le docteur D e s r u e lle s accompagne celte observation de quelques considérations sur la transposition des vis­ cères, transposition q u i, suivant l u i , 11'o ffre, il est vrai , à l’anatomiste qu’une bizarrerie curieuse , mais qui intéresse vivement le médecin physiologiste , et mérite de fixer toute son attention. M. D e s r u e lle s passe ensuite à la solution des questions suivantes, qui se rattachent à la pratique médicale : e s t - il p o s s ib le , d u viv a n t d e l ’h o m m e , d e s 'a s su r e r s i le s v is c è r e s s o n t tr a n sp o sé s , et p a r ta n t d e la s o lu tio n a ffir m a tiv e d e cette q u e s t i o n , c e tte c o n n a is s a n c e e st-e lle im p o r ta n te p o u r é ta b lir le d ia g n o s t ic d e s m a la d ie s ? Il n’est pas douteux que si le médecin perdait de vue les signes extérieurs qui peuvent faire reconnaître la transposition des viscères , il s’exposerait à commettre des erreurs de traitement , alors que tel ou tel viscère aérait dans un état pathologique. M. D e s n æ lle s prétend que la transposition du cœur reconnue peut faire soup­ çonner' la transposition totale des viscères ; qu’il suffit, par conséquent, d’acquérir sur la position renversée du cœur des notions exactes, pour présumer , avec quelque raison , le renversement général des viscères. Mais il ne parle pas de certaines particularités susceptibles à la fois de faire découvrir ce renversement, et de prouver que la conformation extérieure de quelques parties du corps est le résultat de la pression qu’exercent celles �4 ( i -r> ) qui sont situées à leur voisinage ou dans leur trajet. Ainsi , la courbure de la colonne vert< braie offrait sa concavité à droite , le testicule droit était situé plus bas que le gauche, etc., chez l’individu sur lequel M. Orner a observé les nombreuses aberrations anatomiques que nous allons exposer, aberrations qui ont eu pour témoins oculaires tous les médecins d’Aix , et qui nous ont été communiquées par M. Ducros , chirurgien chef in­ terne de l'IIôtel-Dieu de Marseille. « Le cœ u r, dit M. Orner , placé derrière le cartilage des dernières côtes vertébro-sternales du -côté droit, séparé du côté gauche par le médiastin antérieur , la buse eu arrière , en haut et à gauche , et sa pointe en devant en bas et à droite , l’oreillette gauche recevait les veines caves supérieure et inférieure, la base du ventricule du même côté donnait naissance à l’artère pulmonaire qui», passant sous la crosse de l'aorte , se dirigeait de gauche à droite et se divisait, comme ordinairement en deux , pour pénétrer dans les poumons. Les veines pulmo­ naires , toujours au nombre de quatre , venaient aboutir dans l’oreillette droite , l’aorte naissait du ventricule droit , se portait d’abord de droite à gauche, puis se courbait à droite et en arrière , et descendait le long delà partie antérieure et droite de la colonne vertébrale; on voyait depuis la troisième vertèbre de*la région dorsale , jusques à la cinquième un enfoncement dont la convexité était à gauche et la concavité à droite. Le poumon à deux lobes occupait la partie droite de la poitrine , tandis que le grand poumtm était renfermé dans la partie gauche. i La crosse de l’aorte donnait naissance à la sousclavière gauche, de laquelle naissait aussi la carotide piimitive du même côté; de la partie droite de sa cour­ bure , naissait la carotide droite et la sous-clavière du même côté ; c'est dans cette dernière que venait aboutir �4<3 ( i ) le canal thorachique. La même transposition avait lieu pour les veines ; l’œsopliage descendait un peu oblique­ ment de gauche à droite. Passant ensuite à l’examen du bas ventre , nous avons trouvé le foie occupant l’hypocondre gauche; son grand lobe , placé de ce côté , logeait à la face inférieure la vésicule du fiel. L ’estomac, dans l’hypocondre droit, avait son ouverture inférieure du côté gauche ; le duo­ dénum se portait par conséquent de gauche à droite , où naissait le jéjunum ; le cæcum était situé dans la fosse iliaque gauche et son appendice vermiforme naissait de sa partie interne. La portion ascendante du colon occu­ pait le côté gauche , son arc se portait de celui-ci an côté droit , sa portion descendante dans la région lombaire droite et l’S dans la fosse iliaque du même côté , d’où naissait le rectum. La rate était placée dans l’hypocondre droit. La même transposition avait lieu dans les artères qui naissent de l’aorte ventrale , le testicule du côté gauche était plus rapproché de l’anneau que celui du côté opposé.» P.-M , R oux. REVUE DES JOURNAUX. D ans ses judicieuses observations sur la loi sanitaire, M. le docteur Robelot fait sentir qu’une commission de médecins espagnols aurait dû se concerter avec celle des médecins français , envoyés à Barcelonne , et il blâme ceux-ci de s’être plutôt attachés à faire des autopsies ca­ davériques , qu’à reconnaître si la maladie est conta­ gieuse. « Que si , craignant de compromettre la salubrité publique , dit M. Robelot , on n'eût pas cru devoir �*47 ( ) transporter hors du rayon de l’infection mi sujet malade pour le mettre en contact avefc un individu sain , on aurait pu faire facilement cette épreuve par le moyen de l’inoculation. Pour y parvenir, on aurait trempé plu­ sieurs lancettes , les unes dans la matière du vomisse­ ment , d’autres dans les déjections alvines , d’autres en­ fin dans la sueur et dans les urines des malades ; cela fait, et après avoir pris la précaution de déposer ces lancettes dans un vase en verre ou en cristal fermé her­ métiquement , on se serait rendu hors du foyer de l'infection , afin d’inoculer sur un individu sain le virus île la maladie. Une telle expérience aurait dû être pra­ tiquée sur plusieurs sujets qu’ou eût isolés sur divers points d’un même lazaret, ou qu’on eût repartis dans plusieurs maisons de ce genre , les soumettant à cette opération dans les deux saisons les plus opposées , c’està-dire l’hiver et l’été , afin de s’assurer d’abord si le virus est susceptible de se transmettre , et de juger ensuite si le froid diminue son intensité, et si la chaleur l’aug­ mente ; quoiqu’il soit déjà constaté que ce virus acquiert plus d’activité dans une température élevée. La seconde épreuve , pour déterminer d’une manière positive la contagion ou la non-contagion, aurait été faite par le moyen des matières inertes: c’est-à-dire que dans le foyer même de l’infection , on aurait imbibé plusieurs morceaux de linge , de coton et de laine , les uns dans la matière du vomissement, les autres dans les déjections alvines , d’autres dans les sueurs, d’autres dans les urines. Cette seconde épreuve se serait faite encore au moyen des mêmes matières inertes exposées dans le même foyer , et pendant tout le temps de l ’épi­ démie, au contact de l’air contaminé ; et lorsqu’il aurait été reconnu que ces substances étaient suffisamment imprégnées du virus , on les aurait mises dans des vases en verre ou en cristal fermés hermétiquement , pour les �( i/{8 ) transporter hors du foyer de l’infection , et en faire l ’épreuve , sur des sujets sains , par des frictions réi­ térées. Quoiqu'il soit physiquement démontré que la maladie ne peut se communiquer, lorsqu’on avale la matière même du vomissement , expérience qui a été faite par un médecin en Amérique , et qui vient d’être répétée en Espagne par un médecin français, si cependant oh avait pu croire les deux épreuves insuffisantes, on aurait en­ core pu les renouveler. Il aurait fallu en outre que les diverses épreuves eussent été faites eu même-temps en Espagne et en France : on aurait pu , pour ce qui nous concerne, choisir à cet effet, le lazaret de Toulon ; par ce moyen on eût etc à même de juger avec connaissance de cause, i.° si la maladie peut être contagieuse dans l’une de ces contrées, et ne pas l'être dans l ’autre ; 2.° si elle peut perdre de son énergie dans l’ un des deux p a ys, et en acquérir dans l ’autre ; .° quel est celui des moyens proposés pour inoculer le virus qui aurait réussi sous un des méridiens de l’Espagne , ou sous celui de Toulon; /j,° si le même moyen est également susceptible d ’agir dans les deux royaumes. Si l’on me demandait quel est l’homme en bonne santé qui aurait consenti à se soumettre à de telles épreuves, je répondrais que le Gouvernement n’eût pas été em­ barrassé d’en trouver, attendu qu e, parm i-les crimi­ nels condamnés à mort ou aux travaux forcés pour la v ie , il n’en est pas un qui ne consentit à subir celte inoculation , pourvu que la grâce fût à côté de l’épreuve; enliii , comme on pourrait alléguer que cette maladie est susceptible de se transmettre par les émanutious d ’un sujet qui en est atteint, on aurait transporté hors du rayon de l’infection un ou plusieurs sujets malades, que l’on aurait placés dans une maison isolée ou dans un 3 �49 ( i ) lazaret, et qui seraient restés pendant les diverses pé­ riodes de leur m aladie, au milieu des hommes con­ damnés pour les crimes dont il vient d'être parlé ; et si après des expériences de ce genre la maladie ne s’était communiquée par aucun des moyens employés , il serait resté prouvé qu’elle n’est point contagieuse , soit par le contact médiat , soit par le contact immédiat.» Nous pensons que les expériences dont parle M. I ïo belot méritaient d’ètre signalées dans ce JNuméro, où nous avons fait mention ( pag. j 37 ) de celles que le doc­ teur Louis Valentin a proposées et que nos lecteurs verront sans doute avec non moins de plaisir. ( Memorial universel, journal du cercle des arts, tom. 7.e Janvier 1822. ) — L’Académie royale de m édecine, dans sa séance générale du 5 février , a entendu la lecture d'un rapport que M. Double a fait au nom de la commission chargée de tracer un plan général d’instruction pour observer les épidémies. Voici les divisions générales adoptées par M. le rapporteur : « i.° Exposé des motifs et du but de ce travail. C ’est dans un moment où des maladies graves menacent d’envahir la France et de détruire uos belles populations, que l’Académie , spécialement chargée de surveiller la santé publique , doit publier des instructions , afin que tout le monde soit prêt, au moment du danger. 2.0 Utilité générale de l’étude des épidémies. Dans ces époques meurtrières , la nature de l’homme semble placée en opposition directe avec la nature physique , et cette lutte doit offrir de grandes vues, de grandes leçons au médecin. .° Nécessité des topographies exactes pour apprécier les causes locales qui, par Içur continuité, peuvent favoriser le déve­ loppement de ces fléaux ou en renfermer les élémeus. 4.0 Collection des faits particuliers rédigés avec soin , et eu notant toutes les circonstances, tous les phéno- 3 �130 ( ) mènes, quoique l'observateur ne puisse pas toujours en saisir la liaison. .° Les nécroscopies méritent d’oc­ cuper une place importante , puisqu’elles indiquent les lésions organiques des diverses parties ; mais il faudrait chercher à distinguer par les principes de l’anatomie pathologique, les altérations primitives des secondaires. 6.° On doit tracer ensuite le tableau général delà maladie par le rapprochement des phénomènes caractéristiques, en embrassant l’examen des causes météorologiques et physiologiques , des maladies antérieures et concomimitantes. 7.0 Après avoir ainsi suivi la maladie dans toutes ses phases , on examine son mode de propagation ; et .on s'assure , par des faits constans, si le caractère contagieux est venu augmenter les progrès de l’épidémie,» ( Revue medicale française et étrangère , février 1822.) 5 P.-M. Roux. awvwv» wvw xwvwvfc v\\ m vvwnvuvvw wvwvwiw A N A L Y S E D es principaux A rticles ( N .° de du J ournal d.e P harmacie, F é vr ie r 1822. ) — L ’ usage assez, fréquent de l’écorce de simarouba. eu médecine , a suggéré à M. M orin de la soumettre à l’a­ nalyse chimique. L ’éther ,, l’alcohol , l’eau bouillante , l’acide hydroclilorique et la solution de sous carbonate de potasse ont été employés successivement sur l’écorce de sima­ rouba. Après l’emploi d ’un assez grand nombre de réac­ tifs , pour y démontrer l’existence des substances sui­ vantes, on a procédé aussi à l’incinération de cette écorce. En récapitulant les faits qui résultent du travail de M. M orin , il résulte que l’écorce de simarouba con- �( x5i ) tient : une matière re'sineuse, une lniile volatile ayant l’odeur du benjoin , de l’acétate de potasse , un sel am­ moniacal , de l’acide malique et des traces d’acide gallique, de la quassine ( principe ailier du quassia aruura ) , du malate de chaux et de foxalate de la même b a se, quelques sels minéraux , de l’oxide de fer et de la silice, de fulmine et du ligneux. Ce travail intéressant, sous le rapport de la chimie , éclairera-t-il le médecin sur les dillérentes manières d’agir de l’écorce du simarouba? Il paraît que M. Morin a considéré comme hors de ses attributions de rechercher la cause pour laquelle les décoctions de simarouba à la dose de deux gros et au-dessus produisent des vomissemens. Cependant M, M orin croit que la quassine doit avoir une grande action sur l’économie animale , et il ne doute pas que ce soit à cette substance que le simarouba doive ses propriétés médicales. Il est à désirer , dans l’in­ térêt de la science, que M. M orin fasse constater le genre d’action de la Quassine sur les organes digestifs. — M. Morin s’est ensuite occupé de l ’analyse chimique de l’eperlan ( salmo epcrlamus de L im ï ). Parmi divers produits qu’il y a trouvés et résultant de l’examen des substances animales , il y a aussi rencontré de l’acide pliospliorique. Il attribue la propriété aphrodisiaque des poissons au phosphore qui y est contenu depuis long­ temps. On a reconnu une propriété phosphorescente aux poissons déjà privés de la vie et renfermés dans un lieu obsenr. — M. Virey fait l’énumération des divers emplois de l’huile pyrogénée de bouleau, Après avoir cité l’usage avantageux qu’on en fait dans le Word , pour rendre les cuirs imperméables à l’eau , M. Virey fait sentir combien il serait facile d’obtenir , par la distillation à feu t u , cette huile de bouleau , déjà connue de nos ancêtres les Gaulois. En considérant que l ’huile de cade , extraite �( i5a ) par la distillation du genevrier oxicèdre , est employée h l'extérieur pour diverses maladies cutane'es des animaux, telles que les dartres, le farcin et la gale , il pense que toute autre huile pyrogénée végétale pourrait produire les mêmes effets, comme toutes les huiles empyreuraatiques font périr les insectes et les vers. Les maladies dartreuses cutanées , dit t e savant médecin , 11e seraientt-elles pas le p rod u it, comme la gale, de certains insectes, puisque les mêmes remèdes cbnviennent à celle-ci ? — Un particulier de P aris, sans doute raffineur de su c re , a écrit à M. V irey , pour lui demander des renseignemens sur des espèces de sucre brut venant de nos colonies , l ’ une présentant à la surface des gros pains de cassonade, des traces violettes , en général difficile à purifier , et que les raffineurs mêlent à du sucre de meil­ leure qualité pour obtenir de plus beaux pains. La seconde sorte de sucre brut est , -dit-il , au con­ traire , fort blanche , très-cristalline bu très-facile à fa­ briquer en beau sucre. L ’auteur de cette lettre dit qu’on eu apporte davantage depuis plusieurs années. Il peut en être ainsi des sucres qui arrivent à Paris par le Havre ou par tout autre port de l’Océan ; mais il n’en est pas de même à Marseille , où les sucres bruts de nos colonies sont d’nne qualité fort médiocre et en général fort rares, par rapport à leur blancheur. On finit par observer à M. Virey que les pains obtenus de ce sucre blanc sont spongieux , d'une blancheur éclatante, ayant l ’inconvénient de candir bien tô t, lorsqu’il est réduit en sirop chez les pharmaciens et les confiseurs. C’est pour­ quoi ils préfèrent, pour cet objet , un sucre qui ne soit pas si beau , e t , par exem ple, le sucre qui était violet ne candit pas sitôt. M. Virey répond à l’auteur de la lettre que les deux sortes de sucre brut qu’il lui signale , dépendent effec­ tivement de deux sortes de canne à sucre fort différentes; �( i53) la première du saccharuni violctceum de M. Tussac, four­ nissant beaucoup de mélasse et du sucre cristallisable embarrassé dans une grande quantité de matières ex­ tractives et colorantes. Sa couleur violette dépend de l’écorce du chaume de cette canne. " La seconde sorte de sucre à beau grain cristallin, blanc, très-poreux , provient de la canne d’ô tah iti, récem­ ment introduite dans nos colonies. Cette canne fou rn it, dans l’espace d’ un an ou même de neuf m ois, quatre récoltes, pendaut qu’on n’eu peut faire que trois de la canne ordinaire. Il parait, dit M. V irey, que le mode de végétation et la nature pi'opre de ces diverses cannes, est la cause principale de ces différentes sortes de sucre du commerce. Quoique M. Virey ait répondu parfaitement à cette lettre, sous le rapport de l ’histoire naturelle de ces deux espèces de canne à sucre, il me semble qu’il a omis de résoudre la question relative à la cause plus prononcée de la cristallisation des sirops qui seraient faits avec tel ou tel autre de ces sucres , convertis en sucre raliné. Qu’il me soit donc permis d’ajouter à la réponse de M. V irey , que plus un sucre rafiné est blanc , plus il est dépouillé de sucre liquide et plus aussi il est cris­ tallisable ; que moins il est blanc , plus il contient encore de mélasse ; que dans ce dernier cas il est moins susceptible de fournir des cristaux de candi , dans les sirops qui en proviennent. Ainsi on doit porter à un degré cle cuite plus inférieur le sirop qu’on obtient d’un sucre blanc, et l’aréomètre devra marquer un degré à un degré et demi de moins dans le sirop résultant d’un sucre encore coloré ou d’ une blancheur imparfaite. La raison en est simple , c’est que la mélasse encore recélée dans les dernières sortes de sucre , marque aussi bien son degré dans un. sirop bouillant que le sucre cristalT . i» . jx �54 ( t ) lisable qu’il contient. Ces observations me paraissent de quelque importance sous le rapport de la préparation des sirops médicinaux et concordent parfaitement avec la cause pour laquelle une livre de sucre raffiné exige huit onces d’eau pour être convertie en sirop , tandis qu’une livre de sucre brut d’en absorbe que à /j onces. J’ajouterai encore qu’il est étonnant que le sucre de la canne d’ôtahili , très-blanc et très-cristallin , donne des raffinés poreux à Paris , au lieu que les pains qui sortent des raffineries de sucre de M arseille, de quel­ que sucre brut dont ils proviennent sont tous durs , pe­ sons et d’une cristallisation très-serrée : ils doivent ces propriétés physiques à l’emploi de l ’eau de chaux au lieu de l’eau commune , employée aujourd’hui à Paris , au charbon animal et à une cuite sans doute plus élevée que celle à laquelle on porte le sirop ries raffineries de la capitale. — Passant à l’examen d'un mémoire sur les tablettes de bouillon par M. P r o u s t , on voit que ce chimiste célèbre établit en principe que la viande blanche , comme les tegumens, les tendons, les cartilages, les membranes, les capsules articulaires, la cervelle, les intestins, les pieds, la peau , les os broyés ne fournissent qu’ un suc blanc gélatineux d’une saveur aussi peu flatteuse que son odeur , un bouillon qui nourrit sans doute , mais un bouillon fade et nauséabond , parce qu’il manque de ce jus coloré , qui caractérise celui fait avec la chair musculaire. Le premier ne diifère point en effet d’ une solution de colle-forte, et c’est aussi l’ unique résultat de sa concentration ; le second , au contraire , nous offre un breuvage qui excite l’a p p étit, parce qu’il est naturellement assaisonné de ce principe savoureux et aromatique (i) reconnu par T h o u v en c t et que l’on a 3 ( i ) P r in c ip e s é p a r é d a n s l ’é ta t d e p u r e té p a r R I. T h e n a n l. et a u q u e l le s c h im is te s o n t d o n n é le n o m d ’O s m a z o n e . �c 155 > coutume de concentrer dans ce qu’on appelle jus de viande , ou consommé. Ainsi la viande désossée paraît à M. Proust devoir être la seule employée pour la con­ fection des tablettes de bouillon. La quantité d’extrait qu'on obtient est moindre; mais le résultat est infiniment plus nourrissant et plus suave. Voici le résultat de ses principales expériences : 10 livres de cuisse de bœ uf désossée rendirent exactement io demionces d’un extrait aussi desséché qu’il pouvait être ; tel est un résultat qu’on peut déjà nommer tablette de bouil­ lon , le modèle , par conséquent, de tout ce qu’on pourra proposer en ce genre ; et comme dix livres de pareille viande ne rendraient pas moins de dix livres de bouillon savoureux et riche en sucs animaux , nous en concluons, dit M. Proust , qu’en ajoutant l’assaisonnement qui est d’usage à une demi-once de ces tablettes dissoutes dans une demi-livre d’e a u , on aurait une livre de bouillon aussi bon que celui qu’on pourrait faire en sa maison. Les tablettes de bouillon ne sauraient admettre dans leur confection , ni s e l, ni caram el, ni légumes , parce que ces diverses substances augmentent leur déliques­ cence; on a coutume d’y ajouter du veau , mais c ’est une viande adolescente , moins fournie de sucs aussi savou­ reux que la chair d’un animal adulte. C ’est pour avoir un terme de comparaison que M. Proust a fait des tablettes avec de la viande désossée ; mais comme dans une fabri­ cation ordinaire, la portion de gélatine que pourraient y ajouter les membranes , les parties blanches , n’est pas non plus une substance étrangère à leur nature et qu’elle contribue puissamment à leur conservation , il a recommencé l’expérience avec de la viande telle qu’on la fournit chaque jour à la boucherie, mais toutefois de première qualité. Vingt livres de tranche de b œ u f, dans lesquelles il y avait cinq livres d’os , lui orit rendu une livre d’extrait �( *56) II résulte d elà que les quinze livres de viande pure , con­ tenues dans les vingt livres employées , ayant dû fournir quinze dem i-onces d’extrait semblable à celui de la première expérience , le restant de l’e x tra it, qui était de nature gélatineuse , a été fourni par les parties blan­ ch es, accompagnant les os. Quant aux os , ils sont sortis de la marmite avec le même poids qu’avant d’y entrer , et voilà dit M. Proust, comme les os font du bouillon. Les tablettes de bouillon faites avec la viande désossée, forment une pute sèche, à la vérité, mais flexible, élas­ tique et tenace comme de la gomme élastique qu’on aurait ramollie par le tiraillement , aussi rembrunie qu’elle, s’ humectant fort vite au contact de l’a ir , et devant être conservée pour cette raison , dans des vases fermés ; l ’alcohol en sépare la moitié de son poids de principe savoureux coloré , l’autre moitié est la gélatine qui con­ tient la chair musculaire. Ces tablettes laissent dans la bouche un goût de viande si fo r t, qu’à la première épreuve on est désagréablement affecté. On voit d’après cela pourquoi le ju s, une fois séparé de la viande , la fibre qu’elle laisse , après son épui­ sem ent, n’est p lu s, en réalité , qu’une filasse animale , une substance nourrissante, sans doute , mais aussi par­ faitement insipide. On pourrait croire que la saveur et lé parfum du bouillon et de la viande cuite elle-même ne dépendent que de l’action du feu; mais on le retrouve en leur entier dans l’extrait même que fournit la viande crue , traitée par l’alcohol. Ainsi ce ne sera pas des tablettes de bouillon trans­ parentes , chargées de gélatine , qu’on devra rechercher ; il faudra tenir à leur pureté et non à la couleur rem­ brunie qu’elles pourraient avoir ; on aura égard à leur arôme suave , et on devra repousser toutes celles qui auraient quelque analogie avec l’odeur de la colle-forte. — A cet article succède celui de M. Sementini , sur �57 ( i ) l’emploi du nitrate d’argen t, en m édecine, et pris il l’intérieur dans des cas d’épilepsie , de paralysie et d ’au­ tres affections nerveuses , traitées avec succès par ce moyen. M. Sementim fonde ses motifs de pouvoir em­ ployer le nitrate d’argent, jusqu’à ce jour si redouté dans ses effets, à la propriété qu’a ce nitrate de passer à l’état d’oxide d’argent, par sa combinaison avec des extraits des plantes. Il faut que ce remède soit employé à de faibles doses d’abord, jusqu’à celle de six à huit grains par jour, qu’il soit long-temps trituré avec l’extrait végétal pour en opérer la décomposition complète ; mais M. Senientini n’a pas prévu l’utile objection de M. Pelletier sur ce que des extraits , qui contiennent des muriates , peu­ vent, faire passer le nitrate à celui d’hydrochlorate d’ar­ gent, au lieu de l’état d’oxide, sans lequel l’auteur croit devoir l’employer ; en ce cas on doit rechercher des exti’aits qui ne contiennent point des hydrochlorates. P o u tjet. ^ w u w v u u m \ u v u w ' " v \ \ \ ^ m i \ m \ u > t u m ' t % u u w \ ,v u w \ w VARIÉTÉS. I l est surprenant qu’avec le grand nombre de cadavres que l’on a toujours mis à la disposition des chirurgiens, à l’Hôtel-Dieu de Marseille, on n’y ait point encore établi un muséum anatomique. O n pouvait avec le temps faire une très-riche collection. Seize ans ont suffi à former le muséum de la Faculté de. médecine de Strasbourg , lequel ( i ) compte aujourd’hui trois mille deux cents quatre vingt-six pièces, dont 1,977 sont relatives à l’ana- ( 1 ) C o m p te r e n d u à la F a c u lté d e m é d e c in e d e S tr a s b o u r g , s u r l’é ta t a c tu e l d e so n m u s é u m a n a t o m i q u e , e tc . , p a r J n .- F r é d é r i c Lobslein , S t r a s b o u r g , 1 8 1 0 . �( i 58 ) tomie physiologique de l’homme et des animaux , et x, 09 h l’anatomie pathologique. — M. L. Parisi , chirurgien-major de l ’hôpital civil de V éro n e, y a déposé, pour y commencer la for­ mation d’un cabinet d’anatomie , quelques pièces patho­ logiques dont les plus remarquables sont : i.° « un fœ­ tus , (1) long de 18 lignes , qui n’est qu’un squelette dont chaque partie est bien ossifiée ; il a été trouvé dans l’o­ vaire d’une femme avancée en dge , morte d’une ma­ ladie des poumons. Les os des extrémités, ceux de la tête , et surtout la mâchoire inférieure , sont entièrement formés et porportionnellement aussi solides que ceux d’un fœtus de 9 mois. Toutes les parties molles ont été absorbées pendant son long séjour dans l’ovaire. Ce singulier petit squelette est conservé dans de l’alcohol. 2.0 CJne vessie aVcc ses parties adjacentes et la verge , contenant un calcul qui remplit toute la cavité de ce viscère, dout la section postérieure laisse voir les di­ mensions respectives. Le calcul pèse onze onces. .° Le larynx et la trachée artère d’une femme morte à l ’hôpital , dans le mois de juin 1820 , peu de jours «après avoir rejeté , par la toux , un fragment d’os de la longueur de neuf lignes. Ce corps étranger , avalé depuis environ sept mois , de la présence duquel la ma­ lade n’avait pas la certitude, avait percé l’œsophage et la trachée, de manière à établir une communication entre les deux conduits , dans une direction oblique de haut en bas , à un pouce au-dessus de la division des bronches. L ’ouverture , presqu’entièrement cicatrisée , peut admettre le bout du petit doigt. O11 a trouvé le poumon droit presqu’entièrement détruit par la sup­ puration. » 3 3 (1) Voyage me'dical eu Italie , etc., par le docteur L. Valenùn. Nancy, 1822. 1 �9 ( i5 ) — Un journal de médecine va paraître à R o m e, sous le titre de Commentario di mediciua metodico-razionale ossia giornale dalla scienza tnédica italia/ia. Le docteur Ottaviam, qui a adopté la doctrine des Contro-stimuli , en est le principal rédacteur. — M. Piguillem , docteur en médecine et professeur à Barcelone, publie , depuis le mois de janvier der­ nier , un journal de médecine intitulé : Periodico délia socielad de salud publico de Catalogua. INous attendons les trois premières livraisons qui ont paru. Aussitôt qu’elles nous seront parveuues , nous en donnerons des extraits, et on s’imagine bien que nous n’omettrons pas les détails relatifs à la terrible maladie de Barcelone. Il est bon d’observer que M. Piguillem 'ne regarde point la fièvre jaune comme contagieuse. — Nous ignorions ce qui retardait la nouvelle biblio­ thèque germanique médico-chirurgicale. M. le docteur H uet, rédacteur de ce journal , nous a appris qu'une maladie, dont son collègue, M. le D . Brewer, est atteint depuis quelque temps, a mis un terme à leurs travaux, et que d’autres occupations l’empêchent de pouvoir s’oc­ cuper , seul, des quatre numéros encore à paraître pour compléter l’année 1821. Nous faisons des vœux pour que M. Brewer soit bientôt en état de continuer la pu­ blication de son excellent recueil. — M. le professeur F od eré, collaborateur de \’Ob­ servateur des sciences médicales , a rassemblé un grand nombre de matériaux sur les névroses et les névralgies, dont il se proposait de publier un jour un traité , lors­ qu’il aurait eu le temps de les coordonner en corps de doctrine. Aujourd’hui , son intention est d’en publier successivement des articles dans notre jo u rn a l, ce qui ne peut que faire infiniment de plaisir à nos abonnés. —■ U n docteur de cette ville , très-partisan des la- �( t6 cO ïarets pour bonnes raisons, et qui , s’il le pouvait, écraserait tous les non-contagionistes , fl annoncé offi­ ciellement que pour dernier coup de massue , sou Exc. le ministre de l’intérieur vient de demander aux Cham­ bres la création d’un port à quarantaine et d ’un hôpital à l’ile de Ratoneau. Quelques énergiques que soient les expressions de cet Hercule incomparable , elles ne sont nullement persuasives , tandis que leS faits se pressent en foule de toutes parts, pour prouver que la contagion de la fièvre jaune est un monstre contre lequel on finira par diriger tous les coups de massue. — Un anonyme nous a adressé des vers burlesques, dans l’idiôme provençal, sur l’instruction si connue du comité de salubrité publique de M arseille, et nous a témoigné le désir de les voir figurer dans {'Ob­ servateur des sciences medicales. Nous saisissons cette occasion pour avertir que nous nous sommes fait une loi de n’insérer dans notre recueil aucun écrit anonyme et de rejeter ceux qui renfermeraient de grossières personnalités. — M. E. N. Cotte , officier de santé, à Martigues, vien t, dans un accès de scribomanie , de produire une plate et insipide rapsodie ( broeb. in-8.° de 8 pages et dem ie) intitulée: liéponse au Coup-d’œil sur la fièvre jaune. Voici un passage curieux de cette réponse , qui n ’en est certainement pas une , et où M. Cotte n'a pas mal divagué, tout en voulant justifier qu’il connaît la logique : « Parmi les membres qui composent le jury » m édical, dit M. Cotte , il y a toujours un professeur » de médecine et plusieurs autres médecins du plus grand » mérite ; les candidats y sont examinés en présence des x premiers magistrats du département; ainsi , lorsqu’ils » sont adm is, c’est une preuve certaine qu’ils possèdent » toutes les connaissances necessaires à leur état, etc. » Fort b i e n M . Cotte ; vous avez été admis au nombre �des. officiers de santé, ergo , vous avez une dose suf­ fisante de savoir. Quelle rare modestie! ! ! ......... — Dans la même brochure , M. Cotte a fait l’apo­ logie des membres du comité de salubrité publique de Marseille. On peut dire que son langage de Polichinelle ne cadre pas mal avec celui que ces messieurs ont tenu dans leur fameuse instruction. — C'est après avoir fait une étude approfondie des ouvrages de Lavaler et du docteur Gcill , que le signor Peraniga Loclovieo est parvenu au point de reconnaître infailliblement les vices, les vertus et les passions les plus prédominantes, et cela, en exam inant, dit-il, toute l’organisation physique, mais surtout les lignes de la figure et les bosses du crâne. Le signor Peraniga , qui est actuellement à M arseille, soutient, dans un im­ primé , écrit en italien , qu’un bon physionomiste peut contribuer infiniment à procurer à l’ homme beaucoup de bonheur et une grande fortune. Il est fâcheux, que le signor ne soit ni heureux ni fortuné lui-même......... — On assure que M. Sot , qui donne de temps en temps des preuves de beaucoup de connaissances dans l’art de tronquer , de défigurer les écrits de médecine, livrera sous peu à l’impression un volumineux traité cpii a pour titre : Niaiseries médicales, ouvrage dans lequel on trouvera une longue série d’extraits différens , in­ terprétés de cent mille manières , à l'usage des écrivassiers. O n souscrit chez l’auteur, à Martigues, et chez tous les marchands de livres apocryphes , en France et dans l’Étranger. — « Les personnes d’ un méi’ite borné, a dit un auteur recommandable , sont toujours sur les épines ; elles in­ terprètent tout de travers ; le moindre signe ou le moindre geste leur blesse l’imagination; elles croyent toujours qu’on parle d’elles et qu’on n’en dit pas de bien ; elles vous pren- �t ( 162 ) nent brutalement à partie et vous demandent des éclaircissemens pour des outrages qu’on n’a point songe à leur faire.» A in si, bien que nous ayons annoncé, au début «le notre Coup-d'œil sur lafièvre jaune, que nous ne voulions blesser personne , un pauvre officier de santé s’est piqué, et il a été assez méchant pour faire entrevoir que nous avions eu l’intention de satirïser le corps des officiers de sauté. P.-M . Roux. AVIS. J,A Société royale de Médecine de Marseille déclare quen insérant dans ses Bulletins les Mémoires , Obser­ vations , Notices, e tc., de ses membres soit titulaires, soit correspondons , qui lui paraissent dignes d ’être publiés, elle n’a égard qu'à l ’intérêt qu'ils présentent à la science médicale ; mais qu’elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n'ont pas encore la sanction générale. �( i 63 ) BULLETINS D E LA SOCIÉTÉ DE ROYALE DE MÉDECINE M A R S*E I L L E . ' v w w v w w v w w v \ iv v v \ v \ i v u u w w v w w n u n n Mars i 822. — N.° III. \v\uu\ u v u w m v \ m tu v n v \ v vn n n Observations sur la rétention du Placenta dans l'utérus, à la suite de l'avortement, par M , D ucasse , fils , docteur en chirurgie à Toulouse , membre de la Société royale de médecine de M arseille, etc. L es praticiens sont loin d’être d’accord sur l'époque où l’on doit procéder à la délivrance après l'accouchcmcnt naturel , et lorsqu’aucun accident ne vient en compliquer le mécanisme. Les uns , à l’exemple de Paul d'Eginc , de Margag n i , de Iiuisch , de Pasta , n’hésitent pas à abandonner l’expulsion du placenta , e,ux seules forces de la nature , et considèrent comme très-dange­ reuses toutes les tentations qu’on pourrait faire pour l'opérer. D ’autres guidés par les préceptes xle Lam othe, AeMauriceau, de Deventer, mettent, au contraire,la plus grande précipitation à en débarrasser l’ utérus , à solli­ citer ses contractions par tous les moyens possibles , et se donnent à peine le temps de lier et de couper le cordon ombilical. Cette diversité de préceptes , cette op­ position de conduite , dans des circonstances parfaite­ ment analogues , reposent évidemment sur les idées qu’on s’est fait tour-à-tour relativement aux dangers que �( 164 ) pourrait entraîner avec elle la rétention de l’arrièrefaix. Ceux qui ont pensé que cette rétention était inca­ pable de produire des accidens , que la masse spon­ gieuse du placenta se desséchait , se réduisait de volume, et que présentée successivement à l’orifice de la matrice, elle finissait par le franchir , comme on voit une pièce de monnaie introduite dans l’estomac, traverser le pilore après avoir en quelque sorte fatigué sa résistance, ceuxlà , d is-je, se gardent bien d’accélérer le travail d'ex­ pulsion , et le confient entièrement à l’action même de l ’utérus. Mais les accoucheurs , qui n’ont vu que dé­ composition , que fonte putride de l’arrière-faix , qui croyaient que l’irritation de la matrice , l'inflammation de ses parois, l’absorption des molléculcs putréfiées, les fièvres adynamiques , la mort m êm e, devaient être les conséquences funestes d’un trop long séjour de ce corps étranger , ceux-là , disons-nous, se sont hâtés de les prévenir et ont donné le précepte de procéder sur-lechamp à sa rapide extraction. L ’expérience a concilié ces deux opinions extrêmes , en les rejcllant toutes les deux exclusivement, et en n'a­ doptant dans chacune, d ’elles que ce qu’il y a de vrai­ ment utile. En effet , les accoucheurs de bonne fo i, qui ne cherchent pus à plier les faits à leurs pensées, et qui racontent sincèrement ceux qui se sont offerts dans leur pratique , s’accordent généralement à dire que si la rétention du placenta est quelques fois sans danger , si on la vu rester des mois entiers dans la m atrice, sans produire aucun désordre , et s’en échapper ensuite dans un état complet de dessication , il arrive souvent aussi que sa présence est nuisible j que son tissu éprouve une véritable fermentation qui en change les caractères physiques et les propriétés chimiques , et que les accidens qui l’accompagnent y trouvent là leur véri­ table origine , sans avoir besoin de supposer avec �C165 ) Denman , une maladie préalable de l’ utérus ou des ten­ tations imprudentes qui en auraient, altéré le tissu. Mais si les praticiens diffèrent sur ce point essentiel, le plus parfait accord règne parmi eux touchant la cause des hémorragies utérines qui surviennent à la suite des couches naturelles ou de l’avortement , lorsque dans l’un et l'autre cas , on n’a pas été assez heureux pour opérer entièrement la délivrance. Tous la placent alors dans la présence de l’arrière-faix ou dans celle de quelques cotylédons restés dans l’intérieur de l’organe. La matrice ne peut pas alors revenir tout-à-fait sur elle-même. Ses vaisseaux en partie béants laissent s’écouler par inter­ valles, des quantités de sang plus ou moins considéra­ bles et toujours proportionnées à leur volume et à leur situation ; tel sera mêine le danger, que la mort pourra en être le résultat , si le praticien ne parvient pas à en procurer l’issue. Mauriceau , Lamothe: n’ hésitent pas à dire qu’ils ont ainsi sauvé plusieurs femmes dont ils regardaient la perte comme certaine. C’est surtout à la suite d’un avortement ou d’un accou­ chement avant terme , que la sortie du placenta est plus difficile et que sa rétention s’observe avec plus de fré­ quence. Rarement cependant elle a lieu dans l’avorte­ ment qui se fait avant le troisième mois de la conception, car alors la matrice agit à la fois sur tout ce qu’elle renferme , et chasse en même-temps au-dehors sous une forme ovoïde, et le foetus et ses dépendances. Mais après cette époque , le lit de l’enfant ayant acquis un plus gros volum e, la quantité des eaux étant plus considé­ rable , les temps de l’accouchement semblent se séparer davantage , et exiger chacun un travail particulier. Le fœtus se détache , mais peu volumineux , imparfaitement formé, consistant presque seulement en parties molles facilement compressibles , il n’exige , pour sa sortie , q«’une dilatation légère de l’orifice utérin. L e c o l, peu v �( X66 ) a m in ci, revient avèc force sur lai-m êm e, et oppose alors , à l ’issue des secondines , une résistance souvent invincible. Le peu de consistance du cordon, sa mollesse, privent encore l’homme de l’art d’une ressource salutaire, et la prudence même l’oblige à confier à la nature l’ex­ pulsion d'un corps dont la sortie exigerait des tentations réitérées qui ne seraient pas sans danger. Heureux quand il eu est quitte pour attendre, et lorsque sa patience et son zèle ne sont pas mis à de plus rudes épreuves ! C’est pour en signaler quelques-unes et pour ajouter des faits nouveaux aux annales de la science , que je viens com­ muniquer le résultat de ma pratique dans deux circons­ tances semblables. On jugera si , dans la conduite que j ’ai tenue , j’ai été fidèle aux bons principes, et si j'ai bien rempli les indications qui se présentaient. IY1me. M ...., âgée de ans, était parvenue sans ac­ cident au sixième mois de sa grossesse. A^la suite d’une violente affection de l'âm e, elle ressentit des douleurs vives dans la région lombaire , et bientôt après , quel­ ques gouttes de sang s’échappèrent par le vagin. Le repos le plus absolu ; les anlispamodiques , les plus douces consolations furent inutilement employés. L ’ébranlemeut avait été trop profond et trop rap id e, et la faussecouche eut lieu au bout de trois jours. L ’enfant ne donna à sa naissance aucun signe de vie ; l’orifice utérin se contracta avec force après sa sortie, et quoique les trac­ tions que j’exerçais sur le cordon fussent très-légeres, cette chaîne vasculaire se rompit à un travers de doigt environ de son insertion au placenta , et laissa l’arrièrefaix dans l’intérieur de l’utérus. L ’état d’érétisme et de resserrement de son c o l, ne me permit pas de multiplier les tentatives de son extraction : je fus forcé de la confier à elle-m êm e, aucun accident n’indiquant, d’ailleurs, la nécessité d'une prompte délivrance. Huit jours se pas­ sèrent dans un calme et une tranquillité parfaite. Les 38 �( 167 ) lochies avaient coulé comme dans l’état ordinaire : la lièvre laiteuse, déclarée le quatrième jour, avait parcouru ses périodes accoutumées, l’appétit était excellent et la malade oubliant qu’elle portait dans son sein le germe d’une maladie qui pouvait être grave , rep rit, malgré mes conseils , ses occupations journalières. Cependant, le douzième jour, des coliques se firent sentir. Des caillots de sang sortirent en abondance , et furent remplacés par un sang fluide et rouge. Avertie par ce premier ac­ cident , Mme. M .....vit enfin le danger de sa situation , et réclama mes avis. Mais quelles que fussent mes ins­ tances , de quelque avantage que je lui fisse sentir que pouvait être pour elle un examen ultérieur des organes de la génération , elle ne put jamais surmonter la crainte des souffrances que cet examen semblait devoir lui pro­ curer , et préféra se résigner à son sort. Un nouveau calme amena bientôt une imprudence nouvelle. J’avais beau recommander le repos le plus absolu , les pré­ cautions les plus grandes , effrayer même la malade par un triste avenir ; ni mes conseils , ni les dangers , ni une expérience funeste ne pouvaient pas lui servir de leçon , et elle recommençait ses travaux aussitôt que l ’hé­ morragie avait disparu. Trente jours se passèrent dans ces pénibles alternatives. Mais le trente-unième, reve­ nant du marché , chargée d’ un fardeau assez lourd , Mme. M ..... éprouva une perte plus abondante , et qui fut portée jusqu’à la défaillance. Effrayée cette fois, elle sc disposait à se soumettre à toutes les recherches néces­ saires ; mais par l’effet d’ une douleur violente , elle rendit, au milieu de caillots de san g, un corps solide, résistant et que je reconnus être le placenta. Son tissu conservait encore quelques traces de son organisation primitive. 11 n’était pas tout-à-fait desséçlié , et réduit seulement aux trois quarts de son volume ordinaire. Ce qw me frappa surtout, c’est qu’il ne s’en exhalait aucune �odeur désagréable. Dès-lors , l’hémorragie s’arrêta pour ne plus reparaître ; les forces se rétablirent ù l’aide d’un l’égime approprié , et la santé ne tarda pas à revenir avec elles. Mme. C ....., âgée de trente-deux ans , d'une consti­ tution délicate , d’une sensibilité extrême,, était enceinte depuis quatre mois, Dévorée de chagrins et d'inquié­ tudes imaginaires , elle semblait ne se plaire qu’au mi­ lieu des idées sombres et mélancoliques , et repoussait les consolations que sa famille s’empressait de lui pro­ diguer. Son sommeil était troublé par des rêves péni­ bles : son appétit était complètement perdu, et ce fut dans ces désordres d’une susceptibilité ombrageuse , que les premiers signes de l’avortement se déclarèrent. Appelé auprès de la malade, je cherchai vainement à calmer ses frayeurs. Sa confiance en moi était sans bornes ; mais l ’idée de la mort avait pris sur elle un tel empire , qu’il me fut impossible de l’eu détourner. Cependant les dou­ leurs allaient en augmentant, et bientôt au milieu d’une quantité considérable de caillots de sang, s’échappa le foetus , dont l’organisation était très-apparente. Je cher­ chai envain le placenta dans cette masse sanguine, et prévoyant d’avance les dangers que sa présence dans la matrice pouvait entraîner, je tâchai d’en opérer i’ex-. traction par des essais tentés avec beaucoup de ménage­ ment et de prudence. Je ne pus point y réussir. Forcé d’en abandonner l’expulsion aux cilorts naturels , je crus de mon devoir de prévenir les pareils et la malade ellemême des accidens qui étaient à craindre. Rien n’indiqua d’abord leur imminence ; mais le quatrième jour , k sept heures du so ir, et quoique la malade eût cons­ tamment resté dans sou l i t , une hémorragie formidable se déclara. File continua une grande partie de la nuit, en se renouvellaut ainsi par intervalles. Ce ne fut que le lendemain au matin à cinq heures que je pus m» �( i6 9 ) rendre auprès de la malade. Le pouls était trèsaffaibli ; k respiration pénible ; les membres agités par des frémissemens convulsifs , et le moral dans un bouleverse­ ment complet. Le sang coulait encore , mais en petite quantité. Je procédai sur-le-champ à l’pxamen des parties. Le doigt indicateur introduit jusqu’à l ’utérus , reconnut facilement la cause de tous ces désordres. Le placenta chassé en partie de la matrice , s’était arrêté dans son col , qu’il tenait dilaté, et dont il bouchait incomplète­ ment la cavité. Accumulé dans l’ utérus dont les vais­ seaux. étaient encore béants, le sang s'échappait audehors à mesure que ses fibres s’ irritaient de sa pré­ sence, et produisaient ces évacuations périodiques et abondantes qui avaient tant affaibli la malade. L ’indi­ cation était évidente. Il fallait entraîner au-dehors le placenta, pour eu débarrasser à la fois l’utérus et son col, et dissiper tous jles accidens en facilitant leur contrac­ tion simultanée. La pince à faux germe , de L evret, pouvait recevoir ici une application facile , mais je craignis que le tissu mol et fiasque du placenta n’éludât son action en se déchirant et qu’il ne me fût impos­ sible ensuite d’en opérer la sortie entière. D ’aillenrs, je ne l’avais pas sous la m ain, et en perdant un temps pré­ cieux pour me le procurer, n’aurais-je pas exposé , peutêtre, la femme à une autre hémorragie ï Jesuivis de préférence le conseil du professeur Dubois. L ’index de la main droite porté aussi avant que possible dans l’u­ térus , à travers l’espace libre que le placenta laissait dans son c o l, me servit de crochet, et en le retirant avec ménagement d’arrière en avant et de haut en bas , j’amenai avec moi toute la portion de l’arrière - faix qui se trouvait devant lui. Elle me parut entière. Son tissu cédait avec facilité , et laissait exhaler une insup­ portable puanteur. Les lochies elles-mêmes avaient T . III. 12 �( 170 ) une odeur fe'tide , et qui m’obligea à faire quelques injections détersives. Cette opération exécutée sans dou­ leur , eut tout le succès possible. L’hémorragie cessa dès l’instant m êm e, et la convalescence de Mme. C . . . . fut aussi rapide que parfaite. Les deux observations que je viens de citer sont , comme on le voit , favorables aux deux opinions que j ’ai exposées au commencement de cet ouvrage. La pre­ mière confirme le fait avancé par quelques accoucheurs de l’innocuité du séjour du placenta dans la m atrice, sous le rapport de sa conservation ; de l’absence de tout mouvement intrinsèque dans les mollécules de son tissu, et de sa dessication au bout d’ un temps plus ou moins long. Dans le cas qui nous occupe , cette dessication commençait visiblement à se faire. Le tissu du placenta n ’était point altéré et sa substance, au bout de i jours, ri’avait subi aucun changement organique bien remar­ quable. La seconde présente au contraire un point d’ap­ pui de plus à l’opjnioû opposée. Après jours de ré­ tention , l’arrière-faix est déjà décomposé. Son tissu est flasque , facile à d échirer, exhale une odeur infecte , et laisse s’échapper après lui , des lochies également, odorantes. Nul doute, selon m o i, que si un tel placenta avait resté trente jours dans l’utérus, sa désorganisation aussi avancée n’eût été funeste , et qu’on n’eut vu se développer tous les accidens dont nous avons déjà fuit mention. Mais dans l’un comme dans l’autre cas , les secours de l’art auraient été très-utiles pour s’opposer à ces répétitions d’hém orragie, et je pense que si une vaine frayeur n’avait pas arrêté là femme de la première observation, si elle se fût soumise à des recherches exactes*, et qu’elle m’eût permis de m’assurer de l’état des organes , elle aurait évité les longueurs d’une expul­ sion qui faillit devenir fatale , et que j’aurais facilitée par les moyens que l’art met à notre disposition. 3 4 �( 171 ) O bservation sur une Grenouillette , guérie par l'inflam­ mation adhésive du kyste ; précédée de .quelques réflexions sur cette maladie , par A. H AIME , D .-M . , Secrétaire - général de la Société médicale de Tours, membre de plusieurs Sociétés de médecine et Corres­ pondant de la Société. Q uoique les auteurs ne soient pas d’accord sur les causes de la rauule ou grenouillette , et quelle que soit celle qui y donne lieu le plus souvent, tout le monde sait que cette maladie est due à une dilatation du canal de W arton, située sous la langue , près de sou ligament appelé le frein, et provenant de l'oblitération de ce con­ duit excréteur ; la poche formée par le canal dilaté est remplie d’ une salive épaissie ; on rencontre quelque­ fois des concrétions salivaires. D ’abord petite, indolente et peu incommode , la tumeur acquiert quelquefois progressivement un volume assez considérable, pour occuper une grande partie de la bouclie et faire saillie sous le menton , en occasionant plus ou moins de gêne et de douleur. De plus, cette maladie p eu t, à la longue, amener les conséquences les plus funestes, et même conduire à la mort. Enlin , elle ne peut guérir spon­ tanément, mais seulement par une opération chirurgicale. L ’indication qui se présente i c i , est de pratiquer une issue à la matière renfermée dans la tumeur , eu conser­ vant une ouverture pour l’écoulement ultérieur de la salive dans la bouche. Pour cela , on a employé différons procé­ dés opératoires ; savoir : l’incision , la ponction , l ’excision , l’ouverture au moyen d’ un caustique , etc. Quand la tumeur est récente , peu volumineuse , on donne le conseil d’y pratiquer une incision dans toute son étendue avec un bistouri , ou une ponction avec un petit trois-quarts , et de tenir la plaie béante par l ’in­ troduction . entre ses bords , d’une petite mèche dé charpie , d’ une tente , d’une canule , etc. Lorsque la tumeur est d'un volume considérable et que’, y �( i-7 a -) par son ancienneté , ses parois ont acquis de la dureté et de l ’épaisseur, une simple incision ne s’opposerait pas à la récidive , il faudrait alors exciser une portion du kyste. Toutefois il convient, dit-on , que cette excision ne soit pas trop considérable ou qu’elle ne soit pas pratiquée trop près du devant de la bouche, afin d’éviter que dans la suite , le malade ne fasse jaillir la salive en parlant, crainte qui paraîtra purement chimérique , puisque l ’ou­ verture finit ordinairement par se cicatriser en totalité. U n procédé moins douloureux, consiste dans l’ouver­ ture du sac avec un caustique cylindrique d’une médiocre grandeur , ou au moyen d’un petit pinceau imbibé de muriate d’antimoine. ( Dictionn. des sciences médicales.) Enfin , quelques praticiens , après avoir ouvert la tu­ meur , cautérisent l ’intérieur du sac par le cautère actuel. L ’histoire de l’art et l’expérience des grands maîtres ont prouvé que , quelque précaution que l'on prît , tous ces moyens n’étaient que palliatifs , ne procuraient le plus souvent qu’une guérison apparente on momentanée, et qu’aucun d’eux ne mettait sûrement à l ’abri d’une ré­ cidive plus ou moins prochaine. s’agissait donc de trouver un moyen capable de s’op­ poser à l’oblitération ’de l’ouverture pratiquée à la tumeur, c ’est ce qu’a découvert M. le professeur Dupuytren, et ce qu’il paraît avoir mis en usage avec un succès constant. Dans un excellent mémoire inséré au 24.° numéro, décembre 1817 • du Journal universel des sciences médi­ cales , M. le docteur Breschet a donné la description de ce moyen , qui consiste en un petit instrument d’argent, ou mieux de platine, composé d’un cylindre ou tige de trois lignes de lon gueur, sur une ou une et demie de grosseur, ce cylindre est terminé à chacune de ses extré­ mités par une petite plaque de forme elliptique , convexe extérieurement ét concave intérieurement ; les bords et les concavités décès plaques sont dirigés de manière à se re­ garder mutuellement. Pour donner une idée de cet ins- 11 1 �7 ( * 3 ) trament, on peut le comparer à ecs boutons à deux têtes, retenues ensemble par une tige intermédiaire, dont les gens de la campagne et du peuple se servent encore pour attacher les manches de leur chemise. Après avoir fait à la tumeur une ouverture suffisante , on, saisitavec des pinces l’instrument qu’on introduit oblique­ ment dans la cavité du sac , par l’ouverture pratiquée, de façon qu’une des plaques soit libre dans la bouche, et que l’instrument ne puisse ni tomber dans le sac ni en sortir ; c’est ce qu’on obtient de plus en plu s,à mesure que par les progrès de la cicatrisation , l’ouverture se trouve ré­ duite aux dimensions de la tige de l instrument. Ce procédé paraîtra sans contredit le meilleur , le plus efficace et le plus sûr de tous ceux imaginés jusqu’à ce jour pour le traitement de la grenouillette ; et quoiqu’il ne me semble pas entièrement exempt des incouvénieus que l’on reproche aux.mèches, aux tentes, aux canules, aux fds de plombs , etc. , notamment par la gêne que doit occassioner sa présence, je me plais à en reconnaî­ tre la supériorité , et je me joins bien volontiers à M. le docteur Breschet, pour rendre hommage au grand talent et au génie inventif de son auteur. Ou doit donc être disposé à croire que toutes les tenta­ tives de guérison par les procédés ordinaires ont été le plus souvent infructueuses , cependant on a réussi quel­ quefois , et Camper, L ou is, Sabatier , etc., citent des exemples de cures radicales obtenues par les uns ou les autres de ces procédés. En publiant l ’observation suivante , j ’ai eu pour but d’ajouter un fait de plus à ceux-déjà connus et de con­ tribuer à prouver qu’il n’y a point de méthode exclu­ sive en médecine (i). (i) Quelque respect que j’aie pour les opinions de M. le dont. Breschet, le fait qui m’est propre, m'empêche d’admetlre comme toujours juste, et vraie, celle qu’il émet .dans des reflexions sur cette question : l’injection d’un liquide irritant dans la poche dont �174 ( ) Mlle. Z . . . . B. . . . , âgée de 19 ans , d'une faible complexion ,■ -voyait s’accroître depuis trois mois une tumeur m olle, indolente , blanchâtre et oblongue , située au côté droit du frein de la langue , et gênant déjà beaucoup les mouvemens de cet organe. Elle ne savait à quelle cause attribuer cette maladie , à laquelle elle avait d’abord fait peu d’attention ; mais ses progrès la déterminèrent à me consulter au mois de juin 1820. La tumeur était alors du volume d’une châtaigne. Je ne songeai qu’à vider le kyste de la salive que je présumais qu’il contenait , et je me contentai d’y prati­ quer , avec le bistouri , une incision dans toute son étendue. Il en sortit une humeur épaisse , visqueuse , demi-transparente, et assez semblable à de l’albumine : la tumeur se vida et s’affaissa. Je fis quelques injections d’eau tiède et je cherchai à maintenir la plaie béante par l’introduction , entre scs bords , d’une mèche de char­ pie que l’on renouvelait à chaque pansement. Dès le lendemain , je remplaçai les injections d’eau sim­ ple par d’autres faites avec une infusion de sauge, de mér lilot et de sureau miellée. Malgré des pansemens fréquens et des efforts pour s’op­ poser à l’occlusion de la plaie, elle se resserra de plus en plus et fut cicatrisée après huit jours : alors la maladie parut guérie. on aurait fait sortir la salive, pourrait-elle, par J’inflamraatiort et l’adhérence des parois de ce kyste, procurer ta guérison?.... Selon M, Breschel : « Ce serait rendre inutiles les fonctions de » la glande: le liquide qu’elle continuerait à secréter, ne trouvant » plus d’issue, ne pourrait-il pars distendre les ramifications dos » conduits excréteurs logés dans les interstices des lobules com» posant sa substance? Une tuméfaction cpii surviendrait, ne » pourrait-elle pas être suivie de vives douleurs, d’inflammationj » de-suppuration, de fistules au dehors; enfin , 1 inflammation *> excitée par le liquide irritant injecté dans la poche, ne pourrait» elle pas s’étendre à la langue, au larynx et aux autres parties » voisines? Ce sont, ajoute M. Bri'sr/iet, autant de questions » qu’on peut faire , et auxquelles le silence de l’expérience nous k empêche de pouvoir répondre ». ( Voyez le Mémoire cité.) �7 ( i 5 ) Mais au bout de i jours , on s’aperçut que la tumeur reparaissait ,et un mois environ après cette première opé­ ration , elle avait acquis le même volume qu’auparavant. 11 fallut en venir à une seconde tentative : j’eus quelque peine à y décider la malade, dont cet insuccès avait ébran­ lé la confiance. Je résolus, cette fois , après avoir incisé la tumeur, d'emporter avec des ciseaux le plus que je pourrais des parois du kyste , puis d’y injecter un liquide irritant et même caustique, dans la vue d’exciter à la surface interne de ces parois une phlogose adhésive qui pût s’opposer à leur dilatation ultérieure , espérant d’ail­ leurs que le fond se cicatriserait avant l ’ouverture, main­ tenue béante au moyen d’une mèche , et que , d’un autre côté, la salive continuant à s’écouler engagerait un pertuis suffisant pour son excrétion habituelle. J’opérai donc de la manière que je viens de dire : les premiers jours j’injectai matin et soir , et à plusieurs reprises , dans le petit kyste , un mélange chaud de vin rouge et d’alcohol ; les parois du sac semblèrent se rap­ procher de plus en plus, et bien que la cicatrisation parût se faire d’ une manière respectivement égale dans tous les points, je jugeai que les injections ci-dessus n’avaient plus une action suffisante, et je leur substituai le contact d’un petit pinceau légèrement imbibé de muriate liquide d'anti­ moine ; je réitérai cette application trois ou quatre fois dans l’espace de cinq ou six jours; enfin , cette méthode réussit tellement au gré de mes désirs, que la tumeur diminua par degrés sensibles , et disparut totalement en fort peu de temps. Le traitement n’a été traversé par aucun accident ; la plaie s’est cicatrisée , en ne laissant qu’une ouverture d’une très - petite dimension , par où s’écoule la salive, e t , depuis un an que cette guérison a été obtenue , elle ne s’est point démentie. Une observation isolée ne prouvant rien , je me gar­ derai bien de la donner comme une réponse victorieuse aux objections que l’on pourrait faire contre la méthode 5 �76 ( * ) que j’ai employée : toutefois , elle peut servir à montrer qu’elles seraient sans cloute exagérées, et «pie ( on ne doit cèsser de le répéter) la nature a quelquefois des ressources qui trompent tous nos calculs et passent nos espérances. w w w i i v w w v v i \ v \ u n x m u x x \w w w n \ u v \ \ w t u \ w \ a w v u n w t S éances de la société tendant le m o is de février 1822. 2 Février. — I l est fait lecture du rapport de la com­ mission nommée pour la rédaction des bulletins de la Société, qui doivent être imprimés à la suite de i ’Obser­ vateur des sciences médicales. M. Guitiud, organe de la commission , soumet à l ’approbation de la Société les objets sulvans , pour former le i.er bulletin : i.° Le discours prononcé par M. Gandy, président , a l’époque de l’installation de la Société, en qualité de S ociété royale de médecine . On propose ce discours, pareequ’il contient un tableau historique précis des travaux de la Compagnie depuis sa fondation jusqu’à ce jour. 2.0 Les observations sur les perforations de l ’urètre, par M. M ae ail. .'J Le résumé des séances de la Société , pendant le mois de décembre. Il est délibéré que tous ces matériaux formeront le i.er bull. M. Sarmet donne ensuite communication des réflexions qu’il a adressées à la Chambre des Pairs et à la chambre des Députés, au sujet de la maladie de Barcelone. M. le président donne acte à M. Sarmet de cette communication. 16 Février. — O11 lit une lettre de M. Cassin , phar­ macien à Avignon , qui adresse à la Société une pièce de toile aromatique , sorte d’amulette qu’on place sur la poitrine , et dont la propriété ne tend à rien moins qu’à guérir la phthisie , les scrophules , etc. La Société bien convaincue , avec les médecins de tous les siècles , qu’une application locale ne peut opérer tant de pro­ diges , passe unanimement à l’ordre du jour. M. Picard fait lecture du rapport qu’il était chargé de présenter à la Société, concernant la dissertation sur la fièvre jaune, par M. Flory. Ce rapport est adopté. M. Beullac, père, lit ensuite un rapport sur l’histoire de -deux cas d’empoisonnement par les baies de R edoul, adressée parM. le D. Dunadei, de Grasse. Le travail de M. B eu lla c, est adopté. La séance est terminée par le scrutin de M. Donadei. II est proclamé , membre correspondant de la Société. 3 �( 177 ) L ettr e sur la fièvre ja u n e , adressée au Rédacteurgénéral de ^Observateur des sciences médicales , par M . le D. Louis V alentin , chevalier des ordres de St.~ Michel et de la Légion-d’honneur, membre du conseil municipal de Nancy et de plusieurs sociétés savantes d'Europe et d'Amérique. Nancy, le 6 Avril 1822. Monsieur et très-honoré Confrère , J’ ai reçu et j’ai lu avec un intérêt particulier le coupci'œil sur la fièvre ja u n e, que vous avez, bien voulu m’a­ dresser ; je vous prie d’en agréer mes vifs remercimens. Comme beaucoup d’autres , je croyais que la lièvre jaune avait réellement existé au lazaret de Marseille en 1821 , et qu’au moins un des médecins s’y était dévoué au traitement des malades. D ’après votre opuscule et le journal que vous rédigez avec impartialité , je recon­ nais que j’étais dans l’erreur sur l’un et l’autre point. Je vois qu’un élève en chirurgie s’est courageusement séquestré pour soigner les malades provenant des na­ vires et atteints d’une affection differente du typhus icterode, et qu’il en rendait compte, à travers les grilles , aux officiers de santé , attachés à l’administration sanitaire. J’ai effectivement é c r it , dans le temps à deux mé­ decins de Marseille que je regrettais de ne point me trouver alors dans cette ville, parce que j’aurais sol­ licité l’honpeur de me renfermer avec les malades , de m’y mettre en contact soit dans leur l i t , soit en portant la chemise d’un m o rt, soit en me frictionnant avec des linges imprégnés de la sueur des moribonds et en prati­ quant tous les genres d’inoculation. L ’ air du lazaret n’étant point souillé par des effluves d’eau stagnante, ni de substances en putréfaction , ce lieu salubre est propre h des expériences dans les vues de prouver la T. III. i3 �( i 78) non-contagion de la fièvre jaune. Mon ami , le doc­ teur D eveze, affligé comme moi , de la dissidence qui règne à cet égard parmi les médecins , avait judi­ cieusement proposé au Roi et aux Chambres le principe de ces épreuves, afin de résoudre le problème. Adhé­ rant entièrement à son idée , je me suis permis d%n déterminer le m ode, dans mon Voyage médical en Italie , à l’article de Livourne. Depuis mou retour d’Amérique et la publication de mon Traité sur la Jièvre jaune , je me suis constam­ ment tenu au courant de ce qui s’est passé dans le Kouveau-Monde relativement à cette maladie. J’ai dé­ posé presque tous les résultats de ma correspondance dans le Recueil périodique de médecine de Paris. Par ces communications soutenues pendant vingt ans , je xi'ai eu d’autre désir que cl’apprcndre , ou la confirma­ tion de l’opinion queM . Deveze et moi avons émise sur la non contagion de la fièvre jaune , ou la certitude de sa nature contagieuse. Si les nombreuses observations sub­ séquentes nous eussent été contraires , nous eussions ab­ juré et publié notre erreur ; mais les faits accumulés de toutes parts , sont des preuves irréfragables que la maladie désignée sous le nom de fièvre jaune, de typhus icterode ou de fièvre maligne avec vomisssement noir, n’est pas transportée d’un lieu à un autre et ne se communique point par le contact. Plus les faits sont nombreux , plus ils approchent de la vérité. Sur cette assertion , on ne peut contester à M. Deveze d'avoir eu l’avantage de l’initiative à Philadel­ phie en 1793 , comme je l’ai prise en France , en établissant, dans mon T raité, page 1 et suivantes, une distinction entre l’infection et la contagion. Vou­ lant être précis , m’appuyer sur les faits et m’abstenir d ’hypothèses, dans un travail ex:professa qui, chez nous, était le premier sur ce sujet et que la faculté de Paris 53 �179 ( » m’avait demandé , je n’ai pas cru devoir alors , dér velop’per au long ces deux modes de propagation. Mais lorsque mon ami me fit paît de son intention de publier, en 1820, un Traité de la fièvre jaune, je l'invitai à consacrer un chapitre à cette distinction, qu’il a , eu effet , habilement discutée et qui n’est p o in t, comme on l’a» dit , un dédale inextricable. Dans un voyage que je fis à Marseille au mois dé septembre 1802, lorsque cinq hommes du navire Co­ lumbia venaient d’y périr de la véritable fièvre jaune, dont trois dans des maisons particulières , j’assistai à une séance de la société de médecine : le président et le secrétaire me questionnèrent beaucoup sur cette ma­ ladie; tous les membres la croyaient contagieuse , ce qui donna lieu à une longue discussion. Ceux qui avaient soigné les malades ou assisté aux . ouvertures des ca­ davres donnèrent les détails d’après lesquels on ne pou­ vait douter d’une parfaite identité avec la. même affeqtion en Amérique ( c’était aussi l’opinion des méde­ cins et chirurgiens du lazaret , qui l ’ont encore vue en 1804, et que j’ai tous consultés isolément); Je les rassurai en annonçant que la maladie 11e se commu­ niquerait point. Pour en bien comprendre les sources , je parlai de l’état du navire pendant sa quarantaine et de la nécessité d’une distinction , telle que Stoll en avai.fi déjà fourni le modèle , afin de ne plus prendre poub contagion ce qui ne provient réellement que de l’in­ fection. J’appuvai mou raisonnement par des exemples; On en inséra l’extrait dans le procès-verbal de la séance, le vendémiaire an XI. On m’en a depuis dé­ livré une copie. Voilà la première mention d’une explication donnée sur l’infection et la contagion dans une société de mé­ decine française qui , à bon droit , a reçu l'honorable titre de R oyale . A cette époque , il y avait environ 4 �( i8o) ▼ ingt mois que mon manuscrit était dans les archives, de la Faculté de médecine de Paris. C ’est en i o que le libraire Méquiguou l’a publié. J’étais , alors , en An­ gleterre. Ma présence en aurait fait disparaître plusieurs défectuosités. J ’ai vu avec plaisir , que ma simple dis­ tinction , ainsi publiée pour la première fois parmi nous, ait fourni , à M. le docteur N acquart, l’occasio:, d’en Faire deux articles intéressans dans le Dictionnaire des sciences médicales. M ais, la différence incontestable entre l’infection et la contagion , et leurs résultats appliqués à la fièvre jau n e, est une théorie qui ne m’appartient pas : elle m'avait été suggérée , pendant ma résidence dans les États-Unis , par le professeur M itchill avec lequel je m’étais lié d’amitié à JNewyork ; elle a été fortifiée par ■ es deux collègues E. Miller et H. Smith. Les uns et les autres avaient déjà vu la fièvre jaune se développer spontanément dans cette ville , en 1791 , où elle était désignée sous le non» de dock-fcver, fièvre des bassins ou des eaux stagnantes : elle a fait le sujet d’une disser­ tation inaugurale soutenue par Adonis. Presque cha­ que volume de leur M edical repository ofFre des ar­ ticles où ils parlent de maladies provenant des foyers d’infection , et de celles qui se transmettent par con­ tagion , les premières n’étant que l’effet des émanations des sources de putridité. L e premier médecin de l’Amérique du Nord qui ait établi une bonne théorie sur la doctrine de l’infection , est le docteur Richard Bayley de Newyork , en 1795. Les docteurs Davidge et Botter , de Baltimore , (r ) et 83 (») Je dois relever ici une injustice bien reprc’hensible que ees deux médecins , surtout le dernier , ont commise à l'é­ gard du docteur Devcze. M. Salhanicl Polter, professeur en �( 181 ) le plus grand nombre des médecins américains l ’ont adoptée. . Rush de Philadelphie avait confondu les deux propriétés in jec tio n et contagion. Il avait attribué l ’é­ pidémie de 1793 au café pourri d’un bâtiment verni de St.-Domingue. Tl croyait que l’atmosphère con ta­ m inée était le véhicule de la contagion ; mais il n’ad­ mettait point l’importation dans la rigueur du sens qu’on y attache. En 1794, il traça l’origine de la même ma­ ladie et l’attribua à des . conduits , des gouttières mal­ propres , des eaux croupissantes etc. Ce n’est qu’après l’expérience de quelques années qu’il a su se rendre compte; des effets des foyers de putréfaction q u i , sous l’influence d’une forte chaleur et de l’humidité , répan­ dent l'infection, et qu’il a enfin avoué et publié son erreur. Il a été bien reconnu que la rétractation qu’on 15 l'université de Maryland, a publié en 1818, un ouvrage trèsinstructif, sous quelques rapports : à Memoir 011 Contagion , more especially as its respects th e y ellotv fever etc. 117 pages in-8.°, dans lequel il assure que dès l’année 1793, il a reconnu que la fièvre jaune n’est point contagieuse et que , depuis, il s’est inoculé plusieurs fois et de diverses manières sans aucun effet ( v. journ. génér. L. C. ) ; que jusqu’à l’année 1737 la contagion de la fièvre jaune n’était pas mise en doute ; mais que le 3 o novembre de la même année , son collègue , le pro­ fesseur d’anatomie, a fait insérer son opinion négative dans la gazette fédérale de Baltimore; c’est, dit-il, la première publi­ cation dans les Etats-Unis, d’une protestation faite contre une opinion anti-philosophique à laquelle le docteur Davittge n’a jamais cru. N’est-il pas singulier et peu loyal que ces médecins ayent voulu paraître ignorer qu’un Français , notre confrère Deveze, avait publié son premier Mémoire à Philadelphie en 1794 , et qu’à lui seul appartient l’honneur d’avoir , le premier, proclamé dans cette ville, la non-contagion de la fièvre jaune! cet opuscule a été assez répandu ; il était imprimé en Français et en Anglais, les journaux en ont fait mention. J �( i8a-) lui "avait attribuée à son heure suprêm e, était une calomnie. Je ne crois pas inutile de rappeler à l’attention le rapport si intéressant, trop peu connu , et fondé sur la doctrine dont il s’a g it , de feu Edouard M iller que j’ai cité, dans ce rapp ort, fait au gouverneur Lew is ; l ’auteur rendait un compte détaillé de l’épidémie re­ marquable , à N ew york, en 1 o . J’en ai donné un court extrait dans ma première Notice sur les progrès des sciences aux Etats-Unis , publiée dans le tome cin­ quième des Mémoires de l’académie de Marseille. Cet opuscule, ai-je dit , doit être signalé aux magistrats, aux médecins et à tous les administrateurs de la santé publique. L e docteur Félix P ascalis, savant médecin français, m’écrit de N ew york, en date du i janvier 1822, 0e qui suit : « Les bureaux de éanté et tous les établissemens de quarantaine deviennent des foyers d’infection sans cesse renouveliés et plus fâcheux que ceux qui sont actives par la chaleur de l’été : nous eu avons eu la preuve, dans la saison dernière, au Lazaret de cette ville , sur la plage duquel quinze bâtimeus chargés fu­ rent jettés par un coup de vent le septembre. Un vaisseau de guerre français et une frégate qui s'y trou­ vaient faillirent périr. Les avaries furent considérables, et les articles de cargaison , plus ou moins corruptibles, tellement endommagés, qu’ils exhalaient une odeur in­ fecte, Parmi les nombreux ouvriers employés à réparer tant de ravages , plus de vingt furent atteints de la fièvre jaune dont nous n’avions presqne point d’exemple dans le lazaret ; la moitié de ces malades a succombé. Une peste encore plus funeste résulte de tous ces élablissemens : c ’ e s t l a c o r r u p t i o n m o r a l e d e c e u x q u i y s o n t 85 3 3 EM PLOYÉS. P our D É M O N T R E R L A N É C E S S 1 T É OU L ’ I M P O R T A N C E D E L E U R S S E R V I C E S , E T J O U I R D ’ U N R E V E N U P L U S OÙ MOINS �( 1 MÉR ITÉ , ILS DEVIENN ENT 83 DES ) PARTISANS DANGEREUX ; QU EL QU ES UNS M E M E T R A H I S S E N T L ’ O P I N I O N Q u ’ i L S A V A I E N T a u p a r a v a n t E M RR A SS É E. Le docteur Chervin fournira des preuves frappantes de ces traîtres à la saine philosophie et à la vérité. Il prouvera un ahus auquel les gouverne-» mens n’ont jamais pensé , abus q u i , sans doute , est seul la cause de l’ignorance générale où l’on est encore sur les véritables sources et les caractères de la peste dn levant etc. ». Mon correspondant ajoute que M. Chervin, dont j’ai déjà parlé ( voir mon Voyage en Italie page 8g et le journal général de médecine cahier de janvier 1822 page i o ) , a quitte' Newyork vers le milieu de noj vembre dernier , après y avoir passé trois m ois, et qu’il a visité les villes du Mord ; qu’il va repartir pour la Guadeloupe où il avait déjà résidé ; qu’il ira à Cayenne, de là en Espagne pour y visiter les ports et qu’il se reudra à Paris, dans le cours de 1822 ; qu’il emporte avec lui mille fois plus de faits qu’il n’en faut pour terrasser le monstre de la contagion , que tous ses documens sont en doubles et duement légalisés ; qu’il a com­ pulsé les faits eu preuves de. la contagion de la fièvre jaune et qu’ il les a tous réfutés. Enfin , d it-il, M. Chervin a tellement pressé de poids tous les hommes à parti , les médecins fanatiques et ceux qui sont de bonne fo i, qu’il a f ai t , chez nous , la plus grande sensation. Dans cette seule ville il a trouvé , à notre faculté, quarante sept médecins qui ont attesté la non-contagiou de la fièvre jaune et trois seulement qui croyent à sa con­ tagion! Des journaux Américains et des lettres que j’ai reçus de Baltimore et de la .Nouvelle-Orléans font le plus grand éloge du docteur Chervin par son zèle dans la recherche de la vérité, par l’étendue de ses con­ naissances , son intrépidité et la masse immense des faits qu’il a rassemblés sur la fièvre jaune. Partout, il 3 �( 184) a commandé le respect et l’admiration. il a ouvert plus de 5oo cadavres. 11 n’a guère trouvé de médecins contagionistes que parmi ceux qui sont attacliés au service de,s lazarets et des quarantaines : on conçoit ( i) la cause de cette opposition. J ’ai annexé à cette lettre , mon cher Monsieur, la traduction de celle d’un médecin anglais , concernant l ’ouvrage publié dernièrement sur ce sujet, par le res­ pectable docteur Jackson , principalement l’opinion de celui-ci sur la fièvre jaune d’Espagne. Recevez , Monsieur et très-honoré Confrère, l ’assu­ rance de la considération distinguée avec laquelle j’ai l ’honneur d’être etc., Loris V a le n tin . ( i ) On conçoit, en effet, que la peste et la fièvre jaune n’clant point contagieuse , on se passerait (tes quarantaines et des laza­ rets et par conséquent de tels et tels intrigans qui n’aspirent qu'à des places lucratives. Un chaud partisan des lazarets n’a pas craint de dire qu’il est des médecins qui ne soutiennent la non-corttagion de la fièvre jaune que parce qu’ils veulent avoir des places. Peut-on avancer rien de plus absurde ? Ne suffit-il pas d’être non-contagioniste pour être frappé du sceau de la réprobation dans les grandes ad­ ministrations sanitaires ? Sans vouloir blesser un très-grand nombre de contagionistes estimables sous tous les rapports , nous dirons que les noneontagionistes sont évidemment de bonne fo i, parce qu’ils sont évidemment dégagés de toute contrainte, de certaines vues spé­ culatives, aussi viles que préjudiciables; parce qu'enfin ils parlent avec cette noble indépendance qui, dans les sciences médicales, comme dans tontes les sciences , est si propre à en reculer les limites et à faire briller les lumières de la vérité. Note du Rédacteur-général. �( 185 ) L e t t r e sur la fiè v r e jaune , adressée à l ’éditeur d u Courrier de Londres, par le docteur J a m e s J o h n s o n , traduite de l’A n g la is , p ar le docteur L ouis \ A L E N T I N . Spring-G arden,le8octobre1821. P u isq u ' i l règne, à cette époque, une pestilence fatale sur les cotes méridionales de l’Espagne , dont les ravages excitent la terreur des Etats voisins , et les déterminent à mettre en vigueur la discipline de la quarantaine la plus sévère , il peut être intéressant de faire connaître à la nation anglaise qu’ un de ses concitoyens , le respecta­ ble docteur Jackson Agé d’environ 70 ans , a été , en 18 2 0 , à ses frais , sur les lieux , afin de s’assurer si cette maladie est ou n’est pas contagieuse , et quel est le meilleur mode de traitement. 11 vient de publier un volume contenant des observations importantes et trèscurieuses sur cette terrible épidémie. Il est consolant d’apprendre que ce savant médecin a prouvé de la ma­ nière la plus satisfaisante, que la fièvre jaune est d’origine locale ; qu’elle n’a jamais été importée dans les contrées où elle règne maintenant et qu’il n’est presque pas possible qu’elle soit jamais transportée de là dans les États de son voisinage. Un préjugé populaire ayant assi­ gné à la maladie une origine étrangère, la terreur lui a attribué les propriétés de la plus virulente contagion ; cette erreur a tellement éloigné l’humanité commune du peuple , que non-seulement les malades et les mou* rans sont abandonnés à leur sort , mais que ceux qui fuyent dans l’intérieur ou dans les montagnes, o ù , dans le fait, la maladie ne peut exister et beaucoup moins se propager, sont traités comme des déserteurs infectés d’un hôpital de pestiférés ; ils sont abandonnés à la famine , ou mis à mort par leurs barbares compatriotes. C ’est cependant une consolation d’être certaiu et très-certain , �( i8 6 ) que quelques semaines plus tard , l’approche du temps froid arrêtera les sources de l’épidémie ( ce qui ne pour­ rait arriver si c’était une contagion ordinaire) et anni­ hilera , au moins pendant une saison , la maladie ellemême. Pour prouver qu'elle n’est pas contagieuse, parmi plusieurs faits authentiques, le docteur Jackson pré­ sente le suivant : dans l’année 1800 , lorsque plus de dix mille personnes moururent à Xérès de la frontera, soixante individus furent employés à enterrer les morts. Les fossoyeurs entrèrent dans les maisons pour y prendre les cadavres, dont plusieurs étaient souvent dans un état dégoûtant; ils les entassaient sur des charriots et les conduisaient au lieu où ils devaient être enterrés. Aucun d’eux n’a contracté la maladie. Un événement à-peu-près semblable a eu lieu à SaintLucas, en 1819 (l’une et l’autre ville sont dans l’Andalousie). Les fossoyeurs ayant honteusement abusé de leurs fonc­ tions , les moines franciscains s’offrirent volontairement pour enterrer les morts. Ils trouvèrent abandonnées le plus grand nombre des maisons où il y avait eu des malades ; les morts étaient étendus sur des lits ou sur les planchers. Les moines , dit le docteur Jackson , les enveloppèrent dans des draps , ou les couvrirent de ce qui se trouvait dans les appartenions. Ils les portèrent dans leurs bras au cercueil , puis sur leurs épaules au cimetière. Pas un seul 11e fut atteint de la maladie. Enfin , d’après l’histoire du passé et l’évidence du pré­ sent , il n’y a pus le moindre doute que l’épidémie qui ravage l’Andalousie , est de la même nature, quoique peut-être à un degré plus violent, que celles qui ont paru pendant des siècles , à des intervalles plus longs ou plus courts , dans l’automne et dans les mêmes lieux. Le poi­ son ou le mauvais air qui engendre la maladie est le produit du sol même et déterminé par des saisons par­ ticulières ; si la fièvre qui en résulte était exportée en �( 187 ) d’autres pays, elle ne pourrait pas se propager faute de son pabuluni primitif. Telle est l’opinion du docteur Jackson , qui a visité et touché les mourans et les morts dans le mois d’octobré 1820. C ’est aussi celle des méde­ cins anglais et français les plus éclairés qui ont été sur le théâtre de l’épidémie. A part les incommodités de la quarantaine , il ne résulte aucun mal apparent des précautions prises par les Etats voisins ; mais la convic­ tion de la contagion pour ceux qui résident près des villes où règne la maladie , donne lieu aux événemens les plus déplorables et prive les malheureux qui en sont atteints , de tous les secours ou de la consolation de leurs pareils ou de leurs amis. Cependant, la révolution des saisons mettra bientôt un terme aux ravages de l'épidémie. » Signe : James J ohnson , D. en médecine. Dissertation sur le typhus a m a ril, ou maladie de Barcelone , improprement appelée Ji'evre jaune , par J. A . ochoux , D. M . adjoint au dispensaire de la Société philantropique , membre de la commis­ sion médicale envoyée en Espagne par le gouvernement ( broch. in-8.° de q pag- , P a ris, chez Bechet jeune ) avec cette épigraphe : R P ., 5.c 5 Il faut chercher seulement à penser et à parler juste , sans vouloir amener les autres à notre goût et à nos sentimens, c’est une trop grande entreprise. L a E buyère. L’A uteur de cette dissertation ne la considère que comme le prélude d’un travail étendu qu’il se propose de donner plus ta rd ; c’est pour exposer, le premier, les principes qui servent de base à ce travail , qu’il s’est empressé de la publier; il a encore cherché par la publia �( i88) cation de cette brochure à justifier sa conduite, comme membre de la commission médicale envoyée en Espagne par le gouvernement. Dirons-nous que M. Rochoux a fait une brèche à sa réputation , en se retiran t, comme on sait , au moment où il allait se couvrir de gloire ? Dirons - nous qu’alors même qu’il aurait fait une belle retraite, cette retraite ne saurait tourner au profit de la science ? Nous sus­ pendrons notre jugement jusqu’à ce que M. Rochoux nous ait donné le grand travail qu’il promet aujourd’hui. D éjà , dans sa dissertation sur le typhus am aril, il pro­ duit des notions assez positives pour contre - balancer celles de ses antagonistes , bien qu’il n’ait point saisi l’occasion la plus favorable de s’assurer par lui-même de tu us les phénomènes, relatifs à la maladie de Barcelone. A rrivé dans cette ville , M. Rochoux , qui ne s'y était transporté que dans l’intention d’y observer la fièvre jaune , jugea convenable de se retirer , parce qu’il crut reconnaître une autre maladie , et pour prouver qu’il avait présumé juste, il fa it, dans sa dissertation, une comparaison rapide, et cependant encore assez détaillée du typhus amaril et de la fièvre jaune , envisagés sons le rapport des causes , des symptômes , des lésions d’or­ ganes et du traitement. Nous ne suivrons point M. Rochoux dans tous les dé­ tails attachés à son judicieux parallèle, il a lui-même donné verbalement à la Société royale de médecine de M arseille, des renseignemens à ce sujet, qui, devant être insérés dans le -° bulletin de cette Compagnie, doivent figurer dans le présent numéro de notre journal, et nous dispensent par conséquent de pousser assez loin notre analyse. La dénomination que l’auteur donne à la maladie de Barcelone est - elle bien expressive ? Le mot amaril dérive de l’Espagnol et signifie jaune. Typhus amaril 4 �( i 89 ) est donc synonime à typhus icterodes, à fièvre jaune ; et pourtant M. Rochoux soutient qu’il n’y a pas clans tout le cadre nosologique , deux maladies plus dilférentes entre elles que la fièvre jaune et le typhus auiaril, ou maladie ,de Barcelone. La section consacrée aux causes de ces deux maladies, contient une foule cle détails de la dernière importance , une erreur majeure s’y est glissée toutefois, ainsi que l’auteur nous l’a avoué dans une conférence particulière: ce n’est point le capitaiue du Grand-Turc qui est mort du typhus , c’est un autre capitaine nommé Valéry Bocra. Il avait eu , en 1820 , la fièvre jaune à Carthugène des Indes, et était de retour à Barcelone au mois d’avril 1821. Le typhus am aril, suivant M. R o ch o u x, est très»on<i(g-feHx(i)lorsquecles conditions appropriées favorisent sa communication , tandis que jamais il ne se joint à la fièvre jaune l’existence d’un principe contagieux. Cette fièvre ne reconnaît pas de cause plus puissante que les influences atmosphériques, et l’auteur dit que les qualités inhérentes à l’atmosphère de Barcelone ont seules ré­ pandu le typhus amaril. Mais il remarque que ce typhus commence au degré de chaleur où la fièvre jaune finit et que parmi les causes qui ont dû contribuer à le déve­ lopper à Barcelone , il faut compter : i.° la grande chaleur , 2.0 l’état du port. L’esprit s’afflige en voyant des médecins également recommandables soutenir deux propositions diamétrale­ ment opposées sur un point qu’il e s t, ce sem ble, trèsfacile d’éclaircir. D ’ une part on veut que le port de Bar­ celone soit assez mal saiti pour être considéré comme un foyer d’infection , tandis que d’un autre côté 011 affirme le contraire ; on avance que l’eau du port est sans cesse u raisceq ro n sal’écpoonqnuued àeslafqau eslequM .tleend D .ntàprou sv’eesrt rlaé(tn ri)aoN cn téo ,-cosn drteaepgtu u ’ i l i t i e iondutyphusam aril. Rochoux �9 ( T ° ) renouvellée , claire et limpide ; que les égouts sont con­ tinuellement battus par la vague , etc. , etc. On a dit encore, pour détruire l’idée que Barcelone est insalubre, on a dit que c’est pour la seconde fois seulement que la fièvre jaune s’y est déclarée ; qu’elle a dû par conséquent y être importée , car si elle y avait été produite par des causes locales , déjà depuis long-temps , et trèssouvent , elle aurait dû y exercer ses ravages. Mais M, Rochoux qui ne croit pas que la dernière épidémie qui y a régné soit la fièvre jaune , M. Rochoux qui pense que le typhus ainaril n’a dû provenir que de l’état d e l’atmos. pbère et de l’insalubrité de cette ville , avait besoin de prouver d’une manière convaincante qu’ un grand nombre d ’épidémies désastreuses sévirent à diverses époques , à Barcelone ; il a rempli cette tache , et a l'ait entrevoirjjque ce serait aller contre toute probabilité que de dire qu’elles ont été importées. Après quelques détails pour démontrer que le typhus amaril était connu long-temps avant la découverte de l’A m érique, l’auteur expose des documens irréfragables, qui viennent à l’appui de sa manière de v o ir , et qui méritent d’être retracés. « Dans le i -p siècle , depuis l’année i jusqu’en » ï q , dit Capmani , on vit régner à Barcelone six » pestes. Dans le i .e siècle , depuis l’année r^od jus» qu’en 1497 , on éprouva seize maladies graves , soit » pestes déclarées ou épidémies plus bénignes. Dans le » i6 .c siècle, depuis l’année i oi jusqu’en 1098, les » pestes et épidémies se répétèrent par huit fois. Dans » le siècle passé, on 11’a mémoire que d’une seule en » i i , la plus cruelle et dangereuse qui se fût encore » observée depuis la peste noire de 1348 , elle dura » plus de huit mois (1). 36 4 333 5 5 65 (1) Memorias sobre la mariua s comercio, etc. Madrid 1791. tom. 3 , p. 126. �9 ( I 1 ) » Il est certain , c'est M. Roclioiix qui parle , que sur les trente et une e’pidéinies que Barcelone a éprouvées , les vingt-deux premières , antérieures aux établissemens de l’île de Cuba, ne sont pas venues d elà Havane. » On lie peut, dira-t-on, assurer la même chose pour les neuf autres. Mais , quoique ce soit à ceux qui avan­ cent une chose à la prouver , je n’attendrai même pas qu’on ait essayé de le faire. Le hasard m’a mis a même démontrer que la fameuse épidémie de 1 1 n’était pas la lièvre jaune. Voici en quoi consiste cette preuve : on trouve dans le jardin des capucins de Sarria , un monu­ ment fort curieux , destiné à conserver la mémoire du fléau dont cette ville fut atteinte en même-temps que Barcelone. Il se compose de divers groupes de per­ sonnages en terre cuite peinte les plus grands , quart de nature , les autres beaucoup plus petits. On y voit une procession qui se fait autour d’une église; au milieu d es1 nombreux assistans , un homme paraît tomber , frappé de la peste. Tout autour de ce point central, on remàrque des malades, des mourans , des m orts, secourus et portés par des moines. Tous ont des plaies rouges sur les côtés ou à la partie postérieure du co ii, sur les bras ouïes jambes. Deux malades vomissent; un d’eux , qui est fort ja u n e, rejette en abondance des matières noires; l’autre applique la main sur sa bouche , pour arrêter la sortie des matières dont ses joues gonflées montrent qu’elle est remplie. Il a les paupières rouge-cuivré ; un moine lui soutient la tête d’une main , et porte de l’autre un vase contenant un breuvage qu’il paraît l’en­ gager à prendre. H y a encore d’autres personnages en grand nombre , dont je supprime la description. J’achève en parlant d’un petit édifice à deux étages , couvei't d’un drap mortuaire et chargé d’ossemens. 11 est ouvert par un côté, et per­ met de voir là onze religieux morts , qui y sont couchés » 65 �9 C I 2 ) trois au deuxième étage, quatre au premier et quatre au rez-de-chaussée. Au bas se trouve , en langage eu-» tala u , l ’inscription dont voici la traduction : « INoms » des onze religieux qui moururent de la peste en l’année » i î , portant les secours spirituels et temporels aux » habitans de Sarria , atteints de celte contagion : ils » reposent sous ce panthéon. ( P . F. Fructuos Rialp, » etc.) (i). » Sans entrer dans une description générale de la fièvre jau n e, comparativement avec celle du typhus amaril , M. Rochoux s’attache , dans la section qui traite de la symptomatologie comparative de ces deux maladies , à faire ressortir les différences qui existent entre elles, Il résulte de ce travail qu’on ne peut méconnaître des disparités entre plusieurs symptômes ; mais ces disparités suffisent-elles pour faire admettre la non-identité du typhus amaril et de la fièvre jaune ? INous ne parlerons point de l'examen anatomique des cadavres dans ces deux maladies et du traitement de l’une et de l’autre. Outre que ce que nous aurions à dire à ce sujet nous entraînerait loin , nous rappellerons ce que nous avons avancé au début de cette analyse, que des détails communiqués verbalement par M. Rochoux , sur la maladie de Barcelone, doivent être publiés dans notre recueil. L ’auteur a eu pour but de prouver que le typhus amaril de 1821 a pris naissance en Espague, et s’il a sou­ tenu , dans sa dissertation, que cette maladie était con­ tagieuse , il s’est bientôt rétracté dans une lettre datée 65 (1) Noms ciels onze religiosos que moriren de la pesta, en lo anij 1652, assistin in lo spiritual y temporal al poble de Sarria essent affligit de tal contagi; y son enterrais bain est panthéon. P. F. Fructuos Rialo , etc» �9 ( * 3 ) de Sarria, le 6 février dernier et adressée à M. le docteur Bourgeois ; lettre que M. Keratry a fait imprimer à la suite de son discours , prononcé à la Chambre des Députés, dans la discussion du projet de loi sanitaire. P.-M. Roux. R a ppo r t présente, à son E xe. le Ministre secrétciired'Etat au département de l’Intérieur par la Commis­ sion médicale envoyée à Barcelone. P remière P artie. I l est peu de rapports, il n’en est point , peut-être, auxquels on ait donné plus de publicité qu’à celui pré­ senté au Ministre de l’intérieur , par MM. les docteurs B a lly , François et Pariset. Il est vrai de dire qu’il mé­ rite bien d’être connu , ayant pour but de décrire , avec exactitude , une maladie qui a tant fait de bruit , et d'aussi grands ravages. Il nous convient donc , bien que nous ayons (i) publié des notions qui sont assez conformes à celles que comprend ce rapport, il convient, disons-nous, d’en donner une rapide analyse , et nous y joindrions des raisons qui militent contre la contagion de la fièvre jaune , nous voudrions, tout en admirant l’ho-* norable conduite des membres de la commission , relever quelques-unes de leurs propositions , s’il ne nous fallait, en quelque sorte , garder le silence sur ce point; non qu’un respect aveugle pour des médecins généralement estimés et si dignes de l ’être , arrête notre plume , car nous ne voyons que l’intérêt de la science , mais depuis (i) Voyez la page 43 du i .er N.° , tom. T . UL 3 .' *4 �(1 9 4 ) que nous avons soutenu la non-contagion du typhus ictérode , on a pu s’imaginer , et quelques-uns ont pensé, en effet, que nous nous attacherions sans cesse à com­ battre l’opinion opposée. D elà , l’idée que notre journal devait porter l’empreinte de la partialité. On se trompe assurément; il suffit de lire avec attention les articles in­ sérés dans nos livraisons précédentes, pour se convaincre que notre intention est de fournir des documens pour servir à l’histoire de la fièvre jaune et qu’il nous faut donc rendre compte du grand nombre d’écrits difféiens que l’on compose sur cette maladie. En nous bornant à une courte analyse , dégagée de toute réflexion , nos lecteurs n’auront point à nous reprocher d’avoir nous - mêmes critiqué le travail des illustres médecins français envoyés à Barcelone. Mais ils nous permettront d’être l’écho de ceux qui ont déjà rempli cette tache ; ils nous permettront de pencherto ujours du côté le plus vraisemblable ; car s’il n’y a rien de plus beau et rie plus utile que la vérité , on ne peut rien dédaigner de ce qui tend à la découvrir. Cette première partie du rapport est divisée en neuf sections où l’on expose successivement la marche de la commission, l ’histoire, la nature, l’origine de la maladie de Barcelone , les preuves que cette maladie n’a pas été produite par l’infection, mais qu’elle a été importée, enfin celles qui sont en faveur de la contagion de la fièvre jaune. On lit dans la première section les motifs que l’on, sait avoir engagé M. Rochoux à ne plus faire partie de la commission et à se retirer à Gracia. On y apprend aussi i,° que M. M a :et, après avoir vu deux malades seulement, fut lui-même attaqué et succomba neuf jours après l’invasion de sa maladie. 2.u Que M. Audouard, envoyé par Son Exc. le Ministre de la guerre , arriva le a octobre à Barcelone , le lendemain de la mort de M. 3 �95 ( * ) Mnzet et qu’il travailla , isolé de la commission , de sorte que celle-ci se trouva réduite aux. trois membres, auteurs du présent rapport. .° Que MM. Balljr et Pciriset fu­ rent atteints de la maladie , ainsi que iVJ. Jouarii , jeune élève des hôpitaux, dont on fait beaucoup d’éloges. 0 Que le départ de la commission lut résolu pour le 20 novembre; qu’elle rentra en France le 8 décembre et fut établie , pendant trente jours , dans le lazaret de Bellegarde. C’est en étudiant avec beaucoup de soins les symptômes et la marche de la maladie, que la commission est parvenue à la reconnaître. Quant à la nature et à l'origine de cette maladie, on regarderait, ce nous semble , comme une superfluité , l'exposé que nous pourrions en faire, vu qu’il a été dé jà tracé clans notre recueil (V o j. la p citée). 11 est à remarquer que la fièvre jaune n’a point été produite à Barcelone , par l’infection , suivant les mem­ bres de la commission médicale , qui ont été portés à adopter cette opinion, parce que cette ville est consi­ dérée depuis plus d’ un siècle , comme l’uue des plus saines de l'Iiurope ; parce que les maladies habituelles y sont en petit nombre , surtout pendant l’été , et que dans l’automne ou n’y voit que quelques fièvres inter­ mittentes , de sorte que la cause du fléau est étrangère au sol, et cela étant, on ne peut révoquer en doute son importation. D’ailleurs , plusieurs faits authentiques sont mis en avant pour démontrer cette importation. Ce pas ayant été fait, c’est à-dire, une fois le grand problème résolu, on pouvait sans crainte admettre, que la fièvre jaune était contagieuse , et cette manière de voir parais­ sait d’autant plus raisonnable qu’elle était sanctionnée par l’observation de tous les jours, déboutés les heu res, de chaque instant. Le fait suivant en est une preuve sensible , à moins qu’on ne le regarde comme suscep­ tible cl’une certaine interprétation. « On voulut faire 3 4 43 �9 ( r 6 ) transporter le père P ra tz, non au lazaret, mais dans tine charmante maison de bains , située sur le bord de la mer. À cet effet, l’autorité se présenta le 16 août, avec une fescorte de cavalerie. A l'instant toute la population de lîarcelonette fut soulevée. Elle arracha Pratz des mains de ceux qui s’en étaient emparés; et dans le transport qui les aveuglait , des hommes, des femmes le prenaient à l’envi dans leurs bras , le couvraient de baisers , se bai­ gnaient de sa sueur , e t , de ses draps encore chauds , humides et souillés de vomissemens noirs, se frottaient le visage , la poitrine et les membres : tant était vive la persuasion où on les avait m is, que la maladie n’était point la lièvre jaune , ou que cette lièvre n’était point conta­ gieuse. Ces hommes , ces femmes, auteurs du tumulte, reçurent bientôt le prix de leur imprudence et de leur indocilité. Ils suivirent P ra tz, qui expira le même jour, sans que tant de morts si promptes pussent dessiller leurs yeux. » Beaucoup d’autres faits, exposés clairement et avec méthode, font voir que la fièvre jaune , puisée originel­ lement dans les vaisseaux et de-là transportée dans la ville, s’est propagée rapidement, en se transmettant de sujet S sujet , de famille à famille , de maison à m aison, de rue en rue , etc. Le tableau de la mortalité , pendant le cours de l’épi­ démie est effrayant. Dans un seul jour le nombre des morts.s’est élevé de à 400 v et il paraît , d’après des calculs probables, que sur 70,000 personnes, restées dans Barcelone ( car plus de 80,000 abandonnèrent cette cité malheureuse , lorsque le fléau commença d’y exercer de terribles ravages) , 20 à 25,000 ont été malades et 18,000 ont péri. En résumé, il est incontestable , suivant l’opinion de MM. les rapporteurs , que la maladie de Barcelone est la fièvre jaune ; qu’elle y a été apportée ; qu’elle a un germé, 3 �*97 C ) uu principe, un ferm ent, qui est l’agent, qui est Tins* trament de sa transmission. Mais cet agent dont on ignore et dont il serait si important de.connaître la nature ,-,où, réside-t-il? MM. les membres de: la, commission oseyj; se promettre de prouver qu’il réside-, i,.° dajjs.Jes^qpimes; i .° dans.les gjfçts usuels.; r;° dans l,çs n u u 'clp in ^ e^ 4-0 dans l'air qui environne >tous ;çe^ylq’ets à uqe assea faible distance. Puissent-ils-, davis :la, seconde-pUjTjie leur rapport , parvenir à -détruire entièrement l'opinion si accréditée que cet agent, cet être invisible, pst.pure-, ment illusoire et que l’épidémie n’a été produite à liai;-, celone, alimentée, m ultipliée, répandue .que par çlea causes locales, et des circonstances atmosphériques! 3 P.-M. ilo.ux. L e t t r e sur l'origine de la fièvre jaune en Espagne , les difficultés de. son passage en France , et te cordon sanitaire établi dans les Pyrénées ; à l’occasion du rapport, présenté, il Sim E x c , le Ministre'Secrétaire^ déÉtat au département de VIntérieur, par la commis-1 sion médicale envoyée, à Barcelone, adressée à MM. Bally , François et P ariset, ' tnenibres de cette com­ mission , par un médecin de la vallée d’Qssau. Messieurs et très-honorés confrères , Vous connaissez le vieux médecin des Pyrénées , dont parle Bordai dans ses Recherches sur l’Histoire' de la. médecine. Je n’ai de commun avec lui que ma naissance dans les montagnes , ma résidence dans la vallée il’Ossau, mon amour pour mon pays, et aussi-mon goût pour la critique ; la mienne ne sera ni piquante ni originale., d’ailleurs elle n’altère en rien, les seutiinens d’admiration et de reconnaissance dont mes compatriotes et moi sommes pénétrés pour votre généreux dévouement. �( rf)S ) Nous aurions même désiré que le gouvernement eût proposé et que les députés des départemens eussent voté nue récompense riationale , plus digne de vos travaux , As vhs dangers et de l’importance de votre mission. - Mais vous avez, fait le bien sans vous enquérir des suites j ’ Votre rapport , parvenu jusques dans ma soli­ tude1', intéresse et attache;' il fait admirer et aimer votre zéle.’1Llés'faits dont il ëst' plëin , exposés avec o rd re, racontés aVec fidélité', sont lus avec d’autant plus de plaisir, qu’on attend avec impatience le développement et les preuves des propositions par lesquelles il est ter­ miné ; ou attend de vos talens et de vos travaux plns , peut-être, que vous n’avez promis, tant on espère trouver dans la seconde partie de votre rapport des vues nouvelles, et qui toutes aient pour but d’éclairer la pratique des médecins , de diriger les mesures préventives du gouver­ nement; enfin de rassurer notre patrie. Vos lettres , écrites de Barcelone , lues avec l ’intérêt qu’inspirent des Français placés sur la brèche , et com­ battant un ennemi nouveau , nous ont disposés à recevoir vos craintes comme vos espérances , à nous associer à toutes vos pensées, à consacrer, pour ainsi d ire, toutes vos paroles comme des oracles dictés par la sagesse. Pardonnez pourtant si je me crois obligé d’interrom pre un moment le concert harmonieux des louanges qui en­ tourent encore votre noble et périlleuse mission ; pardon­ nez si je me crois obligé d’appeler à la froide raison de quelques assertions exprimées d’un ton trop prophétique, et avec une assurance que comporte rarement la nature de nos opinions ; il a fallu appeler des discours tenus dans les salons aux méditations sérieuses du cabinet; il a fallu relire l’avertissement placé en tête de votre rap­ port , parce qu’un ouvrage de cette nature , et surtout un ouvrage sorti de vos plumes , mérite le plus sévère examen , et l’attention la plus scrupuleuse. �T99 C ) Tout le monde lit un avertissement de deux pages ; tout le monde n’a pas le courage de lire en entier un rapport fait par une commission mddicale ; cependant votre avertissement porte la terreur , et surprend d’au­ tant plus qu'il est en opposition formelle avec votre rapport. On le dirait furtivement introduit par une main ennemie , tant sont sensibles le danger et la con­ tradiction de cet avertissement, comparé avec le rapport. Qu’il me soit permis de vous soumettre quelques ré­ flexions. L e public , dites-vous dans l’avertissement, sentira lui-même ce qu’on doit craindre d ’un fléau ( la fièvre jaune) qui s'est rendu maître d'une partie de la mal­ heureuse Espagne , qui n’en sortira plus ; qui depuis vingt ans a envahi deux cents lieues vers le nord ; qui menace d ’embraser les pays voisins et a déjà jeté des étincelles en France et en Italie. Du haut du lazaret de Ilellegarde, assigné pour votre quarantaine , vous avez , Messieurs, promené sans doute vos regards sur les montagnes des Pyrénées ; à la vue de ce spectacle imposant , vos imaginations ont-elles pu réaliser le rêve d’ une politique ambitieuse , et vous persuader qu’il n'y avait plus de Pyrénées ? Ce rêve aurait-il pu soustraire à vos yeux tout ce que la nature a ménagé de mesures en élevant une barrière qui toujours nous préservera des maladies morales et phy­ siques dont l ’Espagne peut conserver le foyer ? Egarés par ceLte illusion , vous n’avez pas craint d’é c r ir e , d'affirmer que la fièvre jaune a depuis vingt ans envahi deux cents lieues vers le nord et menace d'embraser les pays voisins. Je vous en demande pardon , Mes­ sieurs , mais vous nous donnez une métaphore pour une vérité démontrée. Sans doute , depuis vingt ans , la fièvre jaune a débarqué sur plusieurs points de la côte d’Espagne ; on l’a vue occuper à diverses époques Ma- �laga , C adix', Xérès , Alicante , et toutefois dans aucune de ces circonstances on ne l’a vue porter scs ravages loin des ports de mer où elle avait débarqué ; elle n’est pas arrivée à Barcelone venant de Malaga , de Cadix ou d’uuties lieux précédemment infectes. Ce n’est pas de ce foyer non éteint, qu’elle était partie pour envahir l’Andalousie , les royaumes de Grenade et de Murcie , la Castille et les deux cents lieues de terrain qui séparent Cadix de Barcelone ; elle n’avait pas pris la direction du midi an nord, et 11e s’était pas élancée des murs de Gibraltar aux pieds des Pyrénées. A in si, l’espace inter­ médiaire 11’était pas occupé; les villes et les campagnes dont se composent tant de provinces et de royaumes n’avaient pas subi le désastreux envahissement qui, grâces au c ie l, n a pris de l’étendue que dans votre avertissement. L e Jf l e a u , nous dites vous encore , qui s’est rendu maître d’une partie de la malheureuse Espagne , n’en sortira plus. D ’où peut naître , Messieurs , une si fatale confiance? sur quels faits repose une assertion pjn eilJe ? E lle n'en sortira plus. Cependant, introduite, à plusieurs reprises, elle-en est sortie-tout..aussi souvent ( je me sers de vos expressions.)- -Si la maladie n’est pas sortie,,du moins elle n’a pas reparu sans une cause nouvelle de reproduction. Plie est sortie dans ce sens quelle a cesse d’exister sur les lieux, théâtre de ses lavages; le germ e, le principe, le ferment , comme i! vous plaira de l ’appeler, le prin­ cipe invisible dont la nature vous est inconnue était donc soiti de Malaga , de Cadix , d’Alicante : au moins il n’avait pas marché sur Barcelone , envahissant deux cents lieues au nord ; le foyer notait pas resté dans, la P énin su le, puisque, d’après votre rapport et les expressions de la page 18 , la cause iie saurait être in­ térieure ou indigène , qu'elle ne sc form e point spon­ tanément en Espagne , qu'elle est étrangère au sol , �( 201 ) extérieure, exotique , et par conséquent importée. Vainement diriez-vous que la lièvre de Barcelone n’a pas été celle de l’Amérique ou de Cadix ; il n’en serait pas moins vrai que le mode d’introduction et de propa­ gation a été le même ; que partout l’importation a été manifeste. % ous l’avez prouvée vous-mêmus cette impor­ tation , vous l’avez démontrée , et ces preuves , ces dé­ monstrations , acquises au prix de vos vies et de vos santés , nous faisaient croire à la possibilité de se dé­ fendre d’ une importation nouvelle. On avait couru de grands dangers, à chaque apparition de la fièvre jaune, mais enfin la maladie terminée , considérée comme sortie, on renaissait à l’espérance ; les communications étaient rouvertes , les relations reprises et renouées : pourquoi le til heureux de tant de relations est-il rompu pour toujours ? vous l’avez prononcé ce terrible arrêt : Ella n’en sortira plus ; et cependant , pourquoi plus sûre­ ment après la fièvre de Barcelone qu’après celle de Mplaga , Xérès , et autres lieux Que dirai-je de la menace d'embraser les pays voisins, et des étincelles jetées en France et en Italie l je cher­ che vainement dans ce langage l’austère sévérité d'une science, appelée à balancer,eu quelque façon, les destinées des natious , et à juger la gravité des circonstances qui peuvent compromettre leur sûreté , leurs relations , et leurs intérêts les plus chers. Je trouve au contraire contradiction manifeste dans les termes du rapport et ceux de l ’avertissement : l’ un déclare positif un envahis­ sement de deux cents lieues , établit la naturalisation désormais inévitable du fléau envahisseur, et met eu état de suspicion les pays voisins ; l’autre affirme qu'un courant, d ’air isole, généralement les malades dans la [livre jaune , et que dans cette fièvre tout isolement est préservatif. Ailleurs il est dit que les villagesdes environs de Barcelone , ont eu peu de malades , que dans ces �( 202 ) villages , la- fièvre jaune s’éteignait sans se communiquer, que partout il a suffi que des courans d ’air s’établissent pour enlever toute mauvaise odeur et disperser les éma­ nations maladives, qu’on conçoit à plus forte raison qu’un effet analogue ait lieu dans des villages situés dans la pleine, liberté des champs, ouvert, de toute part , sans cesse traversés par de grands courans atmosphériques. Certes si , comme il est prouvé ailleurs , l’air n’agit qu’à une faible distance , si les courans d’air dispersent les émanations maladives ; si tout isolement est pré­ servatif, comment admettre la probabilité d’ uu grand envahissement !’ comment justifier la menace d’embraser les pays voisins et de jeter des étincelles en France et en Italie ? I c i, Messieurs , quel vaste champ ouvert aux conjectures , et surtout à celles que la terreur enfante et propage. Le nord envahi se présente à vos imaginations effrayées ; vous diriez l’armée d'Annibal franchissant les P yrénées, jetant des reconnaissances en avant, et bientôt abordant la riante Italie. Heureusement la fièvre jaune ne marche pas à l’instar des armées victorieuses ; elle ne marche pas à la conquête des pays voisins. La liberté des cham ps, les courans cl’air atmosphérique, voilà ses ennemis et les obstacles aux pieds desquels elle échoue, puisque , même à une faible distance , l’air n’au­ rait plus la faculté de propager les émanations maladives. Ainsi les Pyrénées, réservoir inépuisable d'air pur et désinfectant , neutraliseront tout miasme contagieux. Avec ce puissant antidote, le gouvernement le plus sage pourrait se passer d’établir un cordon sanitaire aux pieds des montagnes. Non que je sois disposé à combattre les mesures préventives qu’on a jugées nécessaires ; la politique a ses lois que je respecte, mais la médecine a aussi ses règles , et l’observation, son domaine. Or, l’expérience a limité les distances dans lesquelles un air chargé de miasmes maladifs peut transmettre la conta- �( 203 ) / gion ; ainsi la vérité ne peut en aucun cas avouer un envahissement progressif de deux cents lieues , moins encore des menaces'et des étincelles traversant les monta­ gnes et les plaines pour embraser les pays ultramontains. Si donc il était réservé à notre belle France d’être victime de la fièvre jaune , ce ne serait sans doute pas par les Pyrénées que son invasion pourrait s’opérer ; on conçoit la possibilité de cette invasion par les ports de l’Océan ou de la Méditerranée, puisque l’importation est de rigueur d’après ce que vous avez exposé dans votre rapport (i). Toutefois il serait indifférent que l’intro­ duction eût lieu par Bayonne ou par le Hiivre , par Colioure ou par Toulon. Ce qu’il importe d’établir dans ce moment, c’est la difficulté d'un envahissement par terre, à moins qu’une absence complète de police sup­ pose en même-temps un concours de circonstances pro­ pres à échelonner, en quelque façon , les foyers de la contagion. Sans ce concours , que vous ne pouvez ni ne devez présumer , l’air et l’isolement fournissent un antidote incontestable. Vis-à-vis de nous surtout, la nature a élevé , entre la fièvre jaune et la France méridionale, une barrière bien autrement puissante que les cordons sanitaires ; avec ceux-ci la surveillance la plus active pourra se trouver en défaut s’il est question des in­ térêts du commerce , du fisc, ou de la politique ; mais quand il s'agira de fièvre jaune , toute surveillance trou­ vera un auxiliaire puissant, une garantie irrécusable dans l’air pur et désinfectant dont la Providence a doté nos montagnes. Ainsi , Messieurs , nous restons sans inquiétude , (i) Je parle d’après les termes du rapport, car je n’entends émettre ici aucune opinion personnelle sur la grande question qui divise les médecins sur l’existence ou non existence de la contagion dans la fièvre jaune. �.4 ( ao ) môme après votre accablante prophétie. IJ-envahisseiiii-ul des deux cents lieues , les menaces d'embrasement, les étincelles pourraient nous faire sourire , s il ne s'agis­ sait pas d'intérêts aussi graves. Mais l’avertissement, mis eu tête de votre rapp ort, est devenu pièce olïicielle ; e t, à ce titre , chacun a cru lui devoir pleine et entière confiance. La terreur a glacé tous les esprits. Venue d’a­ bord de LSellegarde à Paris , elle est revenue de Paris aux Pyrénées ; non que vos prophéties nous fassent crainére la fièvre jaune , mais parce que les conséquences de cette prophétie sont la cessation de notre commerce, l ’interruption des communications avec l’Espagne , et le dessèchement de la source réelle de nos prospérités , celle de nos eaux .minérales. Nos montagnes , visitées avçc tant d'empressement par çe que l’Europe a de plus brillant /resteront délaissées. INos riantes vallées , nos sublimes cascades, nos paysages enchanteurs seront dépossédés du charme inexprimable, attaché à la vue de tant d’objets séduisans. Nos sources thermales , riches de tant de prbpriétés médicales , si fécondes eu cures merveilleuses , laisseront vos malades soumis aux, lenteurs désespérantes des maladies chro­ niques , cL ii i'rnn.ui.de vos préparations pharmaceutiques. Combien avaient déjà reçu t'influence heureuse d’un premier voyage , et attendent avec impatience l'époque désirée d’une autre saison. Cependant , les directions données par des médecins h abiles, seront changées, et la p eu r, le plus aveugle, des conseillers, prononcera, dictera les substitutions. En attendant , combien de ma­ lades , au sein même de votre capitale , détournés de la route où le choix le plus éclairé les aurait guidés! com­ bien ne pourront trouver ailleurs , ni remplacer par fin antre inoÿetï Hàrrège , Cauteret , " Saint-Sauveur , lionnes , Ragnèrès-de-Luchon, etc. , etc. Faut-il donc que la peur , maladie bien autrement contagieuse que la �5 ( ?.o ) fièvre jaune , soit propagée avec tant de rapidité? Fautil qu’une phrase de votre avertissement , démentie par toutes les expressions de votre rapport , arrête tous les projets, suspende toutes les déterminations , et provoque les rcmplacemens les moins judicieux? Cependant, si quelques minutes de réflexion pou­ vaient suivre la lecture de votre avertissement ; si l’on se donnait la peine de comparer cet avertissement avec votre rapport , on verrait s’évanouir tous les fan­ tômes enfantés par la prévention. Je sais combien l’ima­ gination des malades est susceptible de céder aux pre­ mières impressions , combien le raisonnement le plus solide détruit avec peine l’influence de cette première impression ; aussi n’ai-je pas l’espérance de balancer cette funeste influence. La seconde partie de votre rapp ort, cette partie plus spécialement m édicale, produira cer­ tainement ce que ma lettre ne pourrait opérer; vous êtes trop justes pour ne pas rétracter ou modifier une phrasé échappée à l’inquiétude de l’avenir , pro­ duite par un tableau déchirant, phrase dont je suis d’ailleurs bien loin dé condamner l’ intention : ainsi la vérité , je n’en doute pas , vous inspirera la générosité de déclarer , qu’en elfet la fièvre jaune s’est rendue maîtresse de quelques villes du sud et «le l’orient de l’Espagne, telles que C a d ix , Xérès , Malaga et autres ports de mer ou points rapprochés des côtes maritimes ; qu’à toutes les époques où cette funeste maladie s’est déclarée dans la Péninsule , la contagion n’a pu atteindre ceux qui s’étaient éloignés du foyer , soit en vivant dans l’isolement, soit en respirant librement l’air sa­ lutaire des champs et des campagnes ; qu’il n’est pas exact de dire que deux cents lieues de terrain ont été envahies vers le nord , parce que cette manière de s’exprimer supposerait l’envahissement de toutes les terres, villes et villages situés entre le lieu du premier' �( 206 ) debarquement et Barcelone , tandis que l’importation a eu lieu fortuitement , et a été opérée à Barcelone comme elle aurait pu s’opérer à Gibraltar , si le même vaisseau ou les mêmes circonstances se fussent retrouvées dans ce port , ou sur tout autre point méridional. Que la funeste prophétie exprimée par ces mots qui n’eu sortira plus , est trop désespérante pour que vous l’ayez crue sérieusement inspirée , ou fondée sur d’habiles combinaisons et de savans calculs. Q u’ainsi vous la re­ tracterez ; car , prophétie pour prophétie, je pourrais également affirmer : L,aJièvre jaune ne reparaîtra plus en Espagne. La fièvre jaune eu effet ne reparaîtrait plus en Espagne, ou irait s’éteindre dans les lazarets , si le gouvernement de ce pays , plus occupé de la santé des citoyens que des querelles qui les divisent , savait prendre les pré­ cautions , dont un sage et sévère emploi préserva la ville de Marseille dans le cours de l’été dernier. Cet exemple tout récent prouve que si des étincelles ont pu être jetées en F ra n ce, ces mêmes étincelles nous ont donné la mesure de ce qu’on pouvait attendre en France sous l’empire d’autres lois et d’autres habitudes. En France les lois sont protectrices , et les règlemens de police sanitaire rigoureusement observés. A l’aide de ces m oyens, on peut se livrer avec confiance à toutes les occupations , s’abandonner à tous les projets qui naissent des besoins de la société. Si des mesures préventives et une sévère surveillance sont particulièrement nécessaires , c’est sur la côte des mers qui nous baignent et les nombreux ports où l’im­ portation de la fièvre jaune pourrait s’effectuer. Sa m arche, dans aucun cas , ne s’étendrait jusqu’à nos montagnes, puisqu’à leurs pieds le foyer serait dans la nécessité de se consumer et de s’éteindre. A insi, dans notre position topographique, tout xepousse la crainte �207 ( ) et l’inquiétude : un liom m e, atteint d elà fièvre jaune, pût-il, contre toute probabilité, arriver jusqu'à la moitié de l’épaisseur et de la hauteur de nos montagnes, ne serait-il pas purifié , désinfecté même avant d’avoir touché aucune habitation française , même avant d’avoir vicié un atome de l’air que nous respirons. Abrités et défendus que nous sommes contre toute émanation con­ tagieuse , nous pourrions , dira-t-on , être enveloppés dans un cordon sanitaire , et contraints dans notre liberté d’aller et de venir à volonté. Q u’on se confie toutefois à la sagesse de nos administrateurs ; toutes les précautions inutiles seront écartées , toutes les dif­ ficultés seront levées. On ne donnera même de pas­ sage au commerce de l’Espagne que le plus loin possible des établissemeus thermaux. Du reste , au sein de nos montagnes , si salubres , si pures de toute crainte , la liberté la plus illimitée sera laissée à tout voyageur ou malade; nos préfets protégeront leur ar­ rivée , leur séjour, et leur départ ; ils veilleront au bien-être comme à la sécurité de tous. Ainsi la frayeur avec toutes ses conséquences expirera aux pieds des montagnes espagnoles , comme y expireront les maux de tout genre dont la Péninsule est affligée. Cette lettre déjà bien longue , me semble justifier le titre que j ’ai choisi. Elle prouve , i.° que , par les termes mêmes de votre rapport , la fièvre jaune n’est pas indigène en Espagne , et 11e s’y est jamais déve­ loppée qu’en vertu de l’importation. 2.0 Que la maladie , a son foyer ailleurs que dans la péninsule , et ne pourra s’y reproduire qu’en vertu d’une importation nouvelle. .° Que les ravages dont l’Espagne a gémi ne peuvent pas pénétrer en France par le passage des Pyrénées , puisque l’antidote, la source désinfectante , le Véritable neutralisant , résident dans les montagnes , à travers lesquelles toute contagion doit cesser faute d’instrument de transmission j 3 �4 ° Q u’on pourrait rigoureusement se passer de cordon sanitaire depuis Perpignan jusqu’à Bajonne , puisque La chaîne des montagnes forme une barrière non inter­ rompue , et plus que partout ailleurs , inaccessible à la fièvre jaune. En signant cette lettre , (i) mon nom peu connu n'ajouterait rien à la justice de ma cause, ni à la force de mes raisons. Je n’en reste pus moins pénétré d’admi­ ration pour vos périlleux services, et d’estime pour vos talens. *** De la Valide d ’ Ossau, le i 5 mars 1822. (1) Nous avons hérité à insérer cette lettre dans notre recueil, ayant annonce que nous nous étions fait une loi de ne point publier les écrits dont les auteurs seraient inconnus. Mais comme c’est spécialement de certains manuscrits, nullement susceptibles, sous différens rapports, de figurer dans un journal de médecine, que nous avons voulu parler, la lettre du Médecin de la Vallée d’Ossau , qui, d’ailleurs, a été imprimée séparément (à Paris, chez Encrai , rue du Cadran , n.° 16 ) nous a paru devoir faire exception à la règle , vu qu’elle est écrite de sang-froid et qu’elle renferme des motifs qui méritent d’être connus. Au reste, il est à considérer que la modestie est l’unique raison quia engagé l’auteur à ne point signaler sa signature , au lieu d’avoir été retenu par cette pusillanimité , qui caractérise ordinairement les anonymes, e t qui les rend si indignes d'être écoutés. Noie du Rèda. cteur-général. �( aog ) L e t t r e sur la fièvre jaune , adressée au Rédacteurgénéral de /'Observateur des sciences médicales. Marseille, le i .er M onsieur, avril 182.1. P ermettez - moi de me servir de la voie de votre jour­ nal , pour rendre publique la conduite des autorités des villes des États-Unis, lorsque la maladie appelée lièvre jaune s’y déclare. Ces détails pourraient paraître insignilians à toute autre époque que celle-ci, où une grande partie de nos compatriotes redoute la présence du fléau terrible qui a fait verser tant de larmes aux babitans de llarcelone. Les médecins qui ajoutent foi à l’importation et à la contagion de cette maladie , nous assurent bien, il est vrai , que l’établissement commencé à lia tonneau mettra Marseille à l’abri de ce fléau , mais comme ils ne constituent point la majorité , puisque ceux qu,i exercent l’art de guérir dans le Nouveau-Monde , ont une opinion contraire à la leur , ils me permettront de penser (et je voudrais penser faux ) que, si le génie épidémique q u i, l’année dernière, s’est montré dans la capitale de la Catalogne, et qui s’est fait ressentir légèrement à M arseille, si , dis-je , ce génie épidémique vient planer sur notre cité , et nous infecter de son souffle , nul doute que nous ne voyons chez nous une maladie popu­ laire dont les conséquences pourront être terribles, si l’on ne prend des mesures convenables pour l’arrêter. C ’est donc dans la seule intention de pouvoir être utile à mes compatriotes, que je vous prie de vouloir bien insérer ce qui suit : Lorsque la lièvre jaune se déclare dans un des quar­ tiers de Philadelphie, New-Yorck et autres villes des États-Unis , l’autorité fait sortir, de suite, toutes les per­ sonnes qui l’habitent , malades ou bien portantes ; les premiers sont transportés , sans distinction, dans un T . III. i5 �( 210 ) établissement situé hors la ville , où les gens riches trouvent toutes les commodités nécessaires; les seconds se retirent cliez des païens ou des amis, vont enfin sa loger où bon leur semble; on barricade les avenues du­ dit quartier avec des planches , de manière à empêcher le passage, et on y place un drapeau jaune. Pareille chose se fait ans autres quartiers qui présentent la même maladie et par ce moyen la majeure partie des liabitans en est à l’a b ri, quoique les communications avec ceux, que l’on transporte hors la v ille , ne soient point interrompues. Une fois que la saison dans laquelle la fièvre jaune a coutume de se montrer est passée , les barrières sont enlevées , chacun x'evoit ses pénates sans aucun danger. En 18 18 , la ville de Savannah , dans la Géorgie des Étals - Unis , fut tellement dévastée par cette même maladie , que l’autorité prit des mesures encore plus rigoureuses pour la faire cesser ; lesquelles fui’ent suivies d’un bon effet. Ce pays abonde en riz ; aussi chaque année , lorsque cette plante cesse d’être couverte d’eau , et que l’évapo­ ration est en pleine activité , la fièvre jaune se mani­ feste. En 18 18 , cette maladie fut si forte et la morta­ lité si considérable , que le maire fut obligé , dans la vue d’épargner les liabitans qui restaient en core, de leur enjoindre de sortir de la ville dans les 24 heures ; ils évacuèrent en effet Savannah , les uns déjà malades, les autres en pleine santé , et se rendirent dans les environs , sans qu’aucun symptôme de fièvre jaune se manifestât où ils furent se retirer. Les pensées que suggèrent ces faits sont si lumineuses, que je me crois dispensé de me livrer à aucune réflexion; je dirai seulement qu’on y v o it , ce me semble, beaucoup plus clair dans le Nouveau-Monde que dans l’Ancien. J ’ai l ’honneur d’être , e tc ., A. F lo r y , D . M. M, �( 2H ) <% yw w w u u w n v n m w u m w a u u u x itw u m u v u v M JOURNAL ( N .° DE de iu v u v a %w > PHARMACIE. M ars 1822. ) E x t r a it de quelques observations sur les préparations ■d ’iod e, (1) les 'me'dicamens composés avec ce corps et les hydriodates , et sur les iodures , lues à' la section de pharmacie de t Académie royale, de médecine ; par M . H e n r y , ch ef de la pharmacie centrale des hôpitaux et hospices civils de Paris. Nous sommes redevabas à M, Magendie d’ un excel­ lent guide pour la préparation de beaucoup de ruédicfimens nouveaux ; mais cet estimable savant n’ayant in­ diqué que les doses que son zèle infatigable lui a fait re­ connaître comme les plus convenables , c’est donc aux pharmaciens à publier les observations qu’ils ont re­ cueillies dans leur laboratoire par la confection de ces médicamens. - Ces motifs seuls m'ont déterminé à communiquer à la section de pharmacie de l’Académie royale de médecine, celles que nous avons eu occasion de faire dans le labo­ ratoire de la pharmacie centrale, depuis que MM. les (r) L’ensemble de cet article nous paraissant pre'cieux sous le rapport médical et pharmaceutique, nous, avons cru devoir l'offrir en entier à nos lecteurs, comme le tableau des médicâmens provenant de. t'Iocle ou de ses composés que l’on reconnaîtra aux propriétés physiques annoncées par fauteur de ces observations. P. �( 212 ) médecins des hôpitaux emploient, dans le traitement de quelques maladies, des médicamens préparés avec l’iode ou avec ses composés. J ’ai pense' qu’il serait utile cî’indiquer les caractères de ces remèdes , les réactifs propres à les faire re­ connaître , surtout lorsque nous savons que ces médicamens , préparés dans quatre ou cinq pharmacies, ne pré­ sentent pas toujours les mêmes propriétés physiques , et que le public, témoin de ces différences , serait porté à . croire qu’il y a erreur ou ignorance de la part du pharmacien. Hydriodale de potasse. Ce sel , préparé suivant le procédé de M. G ayLussac (Annales de chimie X C , pag ) ( t) , contient toujours une certaine quantité d’iodate ; il faut donc le calciner au rouge , quand on veut le convertir eu iodure, cap si on le dessèche seulement , on remarque une portion d’iodate non décomposé qui reste avec l’hydriodate. Si l’on traite ces deux sels par l’alcohol à ° degrés; on obtient l’hydriodate très-pur , l’ iodate n’étant pas soluble dans ce menstrué. L ’hydriodate , comme tous les auteurs l’indiquent , est blanc , cristallisé eu cubes , d’ une saveur fraîch e, puis âcre ; il se dissout entièrement dans l’eau et dans l’alcohol ; le solulum est incolore ; il précipite le protonitrate de mercure en jaunç verdâtre, et le deutonitrate en rouge; il s’unit à l’iode ; quand l’hydriodate est légèrement ioduré , le précipité avec le protonitraté est jaune verdâtre, et celui avec le deutonitrate est blanc. 1 53 4 (i) On peut également suivre le procédé décrit dans le bulle­ tin de l a Société médicale d’émulation. Février j 8 î i , page 8i. �(u i 3) Hydriodate de potasse iodaré (i). Prenez hydriodate de potasse . . . 20 grammes* i o d e ............................................6 grammes. Mêlez et triturez dans ira mortier de verre jusqu’à ce que le mélange soit p a rfait, et que l’hydriodate ait acquis une couleur rouge-foncé. Cet hydriodate ioduré est soluble dans l’eau et dans I'alcohol ; le solùturn de ce sel dans les deux liquides est jaune. lodate de potasse. On n’a pas encore jugé à propos d’employer ce sel ; ses caractères sont exactement déci'its dans le mémoire de M. Gay-Lussac et dans les ouvrages de MM. Thénard et Thomson. 11 précipite en blanc le protonitrate de m ercu re, et ne forme pas de précipité avec le deutonitrate. Sirop d ’iode. O n emploie dans les hôpitaux ce sirop préparé de la manière suivante : (1) M. Magendie donne dans son formulaire différentes re­ cettes pour les préparations d’iode ; mais il ne parle pas de la composition des préparations indurées, bien qu’il les annonce. Voici celles que j’exécute dans ma pharmacie : Solution d’hydriodate de potasse iodutée (dite solution de Coindet). Prenez : Hydriodate de potasse. . . demi-gros. I o d e ....................................... dix grains. Eau distillée . . . . . . une once. F. S. A. Cette solution est constante. Pommade d’hydriodate de potasse iodurèe. Prenez : Hydriodate de potasse . . • demi-gros. I o d e ...................................... dix grains. Graisse de p o r c .................... une once. F. S. A. (Note communique’e à M. Henry par M. Cavehtou. ) �4 ( « ) Prenez; teinture d’io d e ........................... 20 grammessirop de sucre (1), . . . . grammes. Mêlez la teinture au sirop froid ; agitez. Ce sirop est d’ un jaune rougeâtre , d’une odeur pro­ noncée d'iode. Il contient trois grains d’iode par once. 320 Sirop d ’hydriodate de potasse. 3 Prenez sirop de sucre blanc. . . . ao grammes, liydriodate de potasse. . . r gramme. Faites dissoudre le sel dans une' petite quantité d’eaù distillée ; filtrez et ajoutez le solutuni au sirop encore tiède. Caractères. Transparent , incolore , reste clair avec le temps : le protonitrate de mercure est précipité en jaune verdâtre ; l’acide sulfurique lui donne une teinte vio­ lacée. Les infusions de chicorée , de feuilles d’oranger , de tilleul , de fumeterre , les de’cocturns de douce-amère , de patience ne font éprouver aucune altération au sirop; il contient deux grains d’bydriodate par once. Sirop d'hydfiodale de potasse iodnré. 320 Prenez : Sirop de sucre . . . . grammes. Ilydriodate de potasse ioduré. i gramme. » Eau d is tillé e ............................ 8 grammes, Triturez l’hydriodate avec l’eau , de manière à obtenir ' un solutum complet : mêlez au sirop. Caractères. Transparent, coloré en jaune, légère odeur d’iode. Le protonitrate forme un précipité ver­ dâtre , l’acide sulfurique en dégage l’iode , le deutonitrate de mercure forme un précipité blanc légèrement rosé. (i) Le sirop de sucre doit être préparé avec le sucre blanc et l’eau distillée. �( 215 ) Sirop (Viadate de potasse. 320 Prenez sirop de sucre blanc. . . • grammes, iodate de potasse . . . . ï gramme. Le procédé ci-dessus. Caractères. Incolore quand il est nouvellement pré­ paré , prend au bout de deux jours une teinte rou­ geâtre très-légère ; le protonitrate de mercure forme un précipité blanc. L ’acide sulfurique en dégage l'iode. Nota. Lorsque l’ hydriodate de potasse est alcalin , ou mêlé d’iodate , le sirop jouit des mêmes caractères que le sirop d’hydriodate pur. Pommade d ’iode. I o d e .............................................i gramme. graisse préparée . . * . . 6 4 grammes. Il faut triturer long-temps l’iode avec la graisse , et la broyer sur un porphyre. Cette pommade est d'un blanc rosé; elle a une odeur très-prononcée d’iode. Pommade hydriodatée. Les proportions de sel et de graisse purifiée sont celles indiquées par M. Magendie. Hydriodate de potasse . . . 2 grammes, graisse préparée.........................4^ grammes. O n doit broyer ce mélange sur un porphyre ou sur une glace. Cette pommade est tantôt jaune , tantôt blanche. Cette variété dans la couleur est due à l’état de l’hydriodatë. Quand ce sel est parfaitement p u r, qu’il 11e contient ni excès de base, ni iodate , la pommade est jaune-clair ; cette couleur devient de plus en plus intense, surtout à la surface , par son contact avec l’air. Si l’hydriodate est légèrement alcalin, la pommade est blanche. �( 2 l6 ) Quand l’hydriodate est ioduré , la pommade est d’une couleur jaune-foncé. C ’est au médecin à déterminer les doses de la pommade avec l’hydriodate ioduré. Dans les hôpitaux on le pré­ pare suivant les doses ci-après : Hydriodate ioduré . . . . 20 grammes, graisse p u r ifié e ...................... grammes. U n mélange de graisse et d’iodate trituré pendant un quart-d’heure , donne une pommade d’un blanc de lait ; l ’air n’a aucune action sur ce mélange. Parties égales des deux sels ( hydriodate et iodate ) ont donné à la graisse une couleur jaune-serin. D'après ces faits , je suis porté à penser que l’hydrio­ date de potasse , en contact avec la graisse , doit se dé­ composer en partie ; qu’ il se forme un hydriodate ioduré; car si on laisse la pommade exposée à l’air , elle se colore de plus en plus , et présente alors les mêmes caractères que celle préparée directement avec l’hydriodate ioduré. Cette décomposition est très-prompte ; il suffit de tri­ turer le sel et la graisse dans un mortier de porcelaine, pour qu’elle ait lieu. Si l’on traite ensuite cette pom­ made par l’eau ou par l’alcohol, la graisse devient blan­ c h e , l’eau et l’alcohol prennent une teinte jaunâtre ; ces deux solutions forment un précipité dans le protonilrate mercuriel d’un jaune verdâtre, et dans le deutonitrate, un précipité blanc-rougeâtre , caractères que présente l ’hydriodate ioduré. O n peut encore reconnaître la présence de l ’hydriodate de potasse dans la graisse , en touchant celle-ci avec un peu de protonitrate de mercure ; il doit se produire une tache verdâtre. Iodures de mercure. 320 On prépare à la pharmacie centrale deux espèces d ’iodures mercuriels , le proto et le deuto. Le procédé suivi dans cet établissement , et qui nous- a paru p référable, �C 2 17 ) est celui qui consiste à décomposer le nitrate de pro­ tovide de mercure par l’hydriodate de potasse jV»ur le protiodure, et l’hydrochlôrate de deutoxide de mercure pour le deuliodure. (Suivant M. Thénard , tom. 1 , p. 482 , .e édition. ) Nous avons essayé de triturer l’iode et le mercure pour obtenir les deux iodures ; mais jusqu’à ce moment nous n’avons pas été satisfaits du résultat. Nous crai­ gnons que la combinaison ne soit pas aussi parfaite ; car quand il sV "h 1’ mployer des substances comme niédicaïuens , elle u être intime. 3 Prouodure de mercure. Prenez nitrate de protoxide de mercure cristallisé ( 1 ) ...................... 100 grammes. Faites dissoudre dans eau distillée , légèrement acidulée avec l’a­ cide nitrique....................... 400 grammes. (1) Pour obtenir un protonitrate de mercure toujours constant et sans mélange de deutonitrate, voici Je procédé qui nous a paru le meilleur : Prenez mercure..................................260 grammes. aeide nitrique à 25 degrés. . 180 grammes. Mettez le mercure dans un petit matras, versez l’acide nitrique, chauffez doucement jusqu’à ce qu’il ne se dégage plus de vapeurs nitreuses, ajoutez: Eau distillée . . . . . . 100 grammes. ' Faites bouillir légèrement, décantez le dissolution dans une capsule de porcelaine , et laissez refroidir ; il se formera beau­ coup de cristaux de protonitrale de mercure. Les eaux-mères, séparées des cristaux, rapprochées à une douce chaleur donnent également des cristaux de protonitrate, sans qu’il soit nécessaire d’ajouter du mercure. Ce sel dissous clans l’eau acidulée très-légèrement avec l’acide nit ique , afin qu’il ne passe pas à l’état de sous-protonitrate, précipite entièrement par un solultim de sel marin, et le précipité est blanc; la liqueur surnageante ne forme plus de précipité avec la potasse. Dans cette opération il reste toujours une portion de, mercure non attaquée, environ 45 grammes. �t « s > Versez par partie un solutum d’hydriodate de potasse, obtenu de L ’iodure de potassium cristallise'. . 100 grammes. Et eau d istillé e ................................. 200 grammes. L• » .j i l » s mm Il se forme aussitôt , par double décomposition des deux sels , un précipité pulvérulent, d’ un jaune verdâtre, qu’il faut recueillir sur un filtre et laver exactement, jusqu’à ce que l’eau 11e précipite plus en noir par la potasse , ni en blanc par le sel marin. Ou fait sécher le précipité, et on le conserve dans un flacon à l’abri de la lumière. Une observation que je crois utile , c’est qu’il faut que le solutum de nitrate de mercure ne soit que très-légère­ ment acide , sinon on obtient un peu de deutiodiire , et le précipité est orangé. Caractères, Ce composé est d’un jaune-verdâtre , in­ soluble dans l’eau et dans l’alcohol ; exposé au contact d’une vive lumière ; il devient violacé ; le feu le fond et le décompose en une matière jaune-rougeâtre et en une poudre rouge soluble, dans l’acide hydrocldorique, et qui précipite en jaune par la potasse. O u peut pré­ sumer qu’il se forme alors un deutiodure et de l’oxide rouge ; trituré avec un peu d’iode dans un mortier de v e rr e , il passe au rouge ; et devient deutiodure Les acides sulfurique, hydrocldorique , à froid, n’ont pas une action sensible sur cet iodure , mais à chaud elle l’est davantage ; il se forme une poudre rougeâtre , que nous regardons comme un mélangé de deux iodures. L ’acide nitrique à froid agit avec énergie sur ce com­ posé , il le convertit en deutiodure. La potasse , la soude , l’ammoniaque en liq ueur, versés sur le protiod u r e , y occasionent un précipité n o irâtre, qui de­ vient verdâtre en séchant ; il se forme des cristaux d ’iodure de potassium ; l’ellet est beaucoup plus sen­ sible avec lu soude. �2 I9 ( ) Le nitrate de protoxide de mercure en excès n’agit pas sur cet induré et ne le dissout pas. Suivant Thomson , le protiodure contient Iode.......................................................6u. M e r c u r e ........................................... 100. Deuliodure de mercure. Prenez deutocblorure de mercure . . ’j o grammes. Iodure de potassium . . . ioo grammes. Faites dissoudre ces composés séparém ent, dans eau distillée...................................................................Q. S. Si l'on'verse par partie dans le soluluin d’hydriodate de potasse celui de suîdimé corrosif, il se forme aus­ sitôt un précipité d’un beau rouge verm illon, qu’il faut laver exactement avec l’eau distillée , sécher et conserver à l’abri de la lumière. Caractères La lumière le brunit légèrem ent; exposé au feu , il se fond et se sublime en petites aiguilles , d’abord jaunâtres , puis rouges au bout de quelques iustans ; trituré avec un peu de mercure , dans un mor­ tier de ve rre, il devient jaune , et passe à l’état de protiodure, Les acides sulfurique et nitrique n’ont d’action sur lui que lorsqu’ils sont très-concentrés. L ’acide bydroclilorique surtout à chaud , le dissout entièrement. L’eau ne peut le dissoudre. L’alcohol à degrés le dissout complètement , le solutum est incolore; l’eau en précipite l’iodure en s’em­ parant de l’alcohol. La potasse, la soude et l’ammoniaque y occasionent des précipités jaunâtres , même rougeâtres , comme micacés. Nous n’avons pas obtenu de cristallisation comme avec le protiodure. Le deutonitrate de mercure dissout en partie ce deu- 36 �( 320 ) tiodurc ; c’cst pour cette raison qu’il est plus avantageux de préparer ce composé avec le sublimé corrosif, qui n’a pas l’inconvénient de le redissoudre , à moins qu’il ne soit en excès. Suivant Thomson , cct iodure contient I o d e ................................................. . M ercu re............................................ i oo. Nota. Lorsqu’on ajoute le solution de sublimé corrosif dans celui d’hydriodate de potasse , il arrive un instant où le précipité change de couleur, et au lieu d’avoir toujours une teinte rouge vermillon , celui-ci passe au brun-jaunâtre. Ou doit le considérer comme un mé­ lange de deutiodure de mercure. Ce phénomène a lieu toutes les fois que l’hydriodate de potasse est alcalin. Si l’on vei’se sur le second pré­ cipité de l’acide acétique très-faible, on sépare le deutoxide de mercure ; il se forme alors un deutacétate de mercure ; qu’il faut décanter de suite, sans cela il dissout l’iodure. Ce qui vient à l’appui des faits ci-dessus , c’est que toutes les fois que dans un solution d’hydriodate de potasse alcalin , on verse de I’hydrochlorate de deutoxide de mercure , les deux sels sont décomposés simultanément, il se forme un deutiodure qui se précipite , et un hydrochlorate de potasse qui reste en solution. L’alcali en excès n’agit donc sur l’hydrochlorate de deutoxide de mercure .que lorsqu’il n'existe plus d’hydriodate de potasse. Ces faibles expériences pourront servir de guide aux pharm aciens, qui trouveront cependant des développemens plus précis dans les mémoires publiés par les savans distingués qui nous ont fait connaître les dif­ férentes combinaisons d’iode avec les corps combustibles. 125 �( 221 ) VARIÉTÉS. D a n s un caveau souterraiu de l’église de la M ajor, re­ posaient , depuis trois quarts de siècle, les dépouilles mortelles de Mgr. de Belsunce, évêque de Marseille. Huit évêques avaient été ensevelis dans le même caveau, et leurs ossemens furent, à l'époque de la révolution, trausportés dans le cimetière de l’église , confondus avec les autres , et entassés dans un coin , sans recevoir les honneurs de la sépulture. Un zèle pieux veut aujourd’hui consacrer un monument au héros de l’humanité ; un autel s’élève au milieu d’un temple sacré , et dans une urne religieuse , la main du pasteur va déposer tout ce qu’il a puconserver des restes du vertueux prélat, c’est-à-dire, «ne vertèbre et une dent. Une commission médicale a [ait des recherches dans le cimetière , pour retrouver lesos de l’évêque de Marseille , la sage réserve et le doute de quelques membres de cette commission ont d’abord arrêté l’esprit de découverte que, dans les sciences comme dans les affaires politiques , on a souvent à l'époque ac­ tuelle par ordre supérieur. Une vertèbre peut s'adapter à une autre aisément sans appartenir à la même colonne vertébrale , une dent peut trouver après la mort une alvéole complaisante qui la reçoit sans difficulté , aussi nos anatomistes sont-ils parvenu après bien des recher­ ches à rencontrer deux vertèbres égales et une mâchoire favorable aux dents postiches : après ce mûr examen , et la rédaction d'un procès-verbal dûment conditionné, les pièces anatomiques ont été déposées ; la commission a déserté le théâtre de ses découvertes anatomiques , et l’on s’est rappelé à son sujet l’histoire citée dans les éphémérides des curieux de la nature. « Un corps dç �— Au moment où M. Broussais propage sa doctrine par la voie de ses Annales , les médecins italiens s’oc­ cupent de marquer les progrès de la médecine italienne, et d’en présenter le système dans sou ensemble. L'uni­ versité de Cologne publie un nouveau journal depuis peu, sous le nom de Nuuva doctrina me'dica Ilaliana. La doctrine du contre-stimulus y est exposée dans divers ar­ ticles ou extraits de liusori , Thoniasini et autres pro­ fesseurs célèbres. Sous le titre des Variétés , ce journal renferme des observations cliniques et des discussions polémiques. — M. Nicole a présenté à la Société de médecine de Dieppe , un mémoire sur l’atlection spasmodique qui a attaqué les ouvrières de la filature de coton d’Arqucs, près de Dieppe. Au commencement du mois de février d ern ier, ces ouvrières furent affectées de nausées, de vertiges et de convulsions; l’imagination était Iroubléeau point que ces femmes crov aient voir des spectres et d'au­ tres objets fantastiques, elles éprouvaient un resserrement à la gorge semblable à la strangulation ; le peuple de la ville criait au sortilège, aux démons, les médecius re­ cherchaient la cause du mal , et le propriétaire de la fabrique les menaçait de les chasser et de leur ôter ainsi tout moyen d’existence. La crainte ramena ces ouvrières à la raison : le récit de M. Nicole renferme des détails curieux sur cet état convulsionnaire. Il l’at­ tribue au gaz oxide de carbone , résultant de la décom­ position de l’huile, par la chaleur d’un poêle de fonte, sur lequel on avait l’habitude de déposer plusieurs vases de ce liquide. �( 22o ) — Vitterbi, de la province de Bastia, issu d’une famille opulente , doué d’un caractère inflexible , d’un esprit supérieur et d’une force d'âme extraordinaire , avait suivi avec succès la carrière du barreau , et rempli même les fonctions d’accusateur public. A l’âge de o ans , un jugement de la Cour criminelle de Bastia le condamne à mort pour plusieurs meurtres qui lui sont imputés. Son fils , jeune homme qui donnait les plus belles espérances, est frappé par le même arrêt de la peine capitale. Il échappe à la justice. Vitterbi demeure et attend dans un cachot la continuation de son juge­ ment. 11 fallait un temps assez long pour recevoir l’ordre de Paris , le ministère public surveillait rigoureusement son prisonnier : Vitterbi conservait des amis ; leur opi­ nion politique lui garantissait leur fidélité ; un d'eux se rend à la capitale , apprend la confirmation de l’arrêt de m ort, et retourne en toute hâte en Corse pour lui en apporter la nouvelle j les dépêches du gouverne­ ment n’étaient point encore parties de la capitale, que le malheureux captif avait déjà appris sa condamnation. Dès l'instant même de la nouvelle, Vitterbi refusa toute espèce de nourriture et de boisson. Au bout de heures croyant son estomac suffisamment affaibli , il annonça qu’il changeait de résolution et demanda dès aliujens. Une forte soupe de pâte , du jambon , une omelette , un gigot rôti , du fromage , deux pains lui furent donnés ; il mangea le to u t, but deux pintes de vin, et de l’eau-de-vie en proportion. Il croyait suc­ comber d’une indigestion ; un profond sommeil survint, et Vitterbi en se réveillant se trouva mieux que jamais. 11 se décida alors à persévérer dans son premier projet, nous étions en de< * libre 18 21; le temps contrariait l’arrivée des courriers de France. Dix-neuf jours s’écou­ lèrent et le captif demeura ce long espace de temps sans iùen prendre ; par intervalles, il se gargarisait avec 5 56 �( 224 ) de l’eau et du vinaigre qu’il rejetait aussitôt. Trois jours avant sa mort on p arv in t, dans un moment de faiblesse extrêm e, à lui faire avaler quelques cuillerées de vin. Le dix-neuvième jour parut, la sentence de mort lui fut lue dans sa prison. Il termina alors le journal,exact de toutes les sensations qu’il avait éprouvées et des phé­ nomènes physiques qui se sont opérés dans son corps, pendant ce jeûne prolongé. Dès les premiers jours de son abstinence , il se trouvait entièrement guéri d’une hernie inguinale dont il était affligé depuis nombre d’années. Il repoussa les secours de la religion , e t, quelques heures avant l’exécution de l’arrêt de mort, il avala un poison que sa famille lui avait fait tenir secrètement. — Le talent de M. Senaux se montre dans ses écrits, aussi n’est-il connu de personne ; l’ex - professeur de l ’école de Montpellier a voulu terminer honorablement la carrière qu’il a parcourue en mettant au jour la ma­ tière médicale du célèbre Barthez. M. Senaux est accou­ cheur , son second volume in-4-° nous l’apprend ; c'est un travail laborieux et contre nature. — On lit dans une observation de fièvre jaune (i): « Le malade a rendu une selle surmontée de la cuillerée del à potion huileuse. qu'il avait pi ise le matin ». Ce fait a été recueilli au lazaret de Marseille par un mé­ decin , en présence d’un intendant et d’un capitaine; ce sont deux autorités puissantes dans une épidémie. — Si l’on veut apprendre aux nations civilisées com­ ment l’art de tailler les pierres préserve de la fièvre jaune , on n’a qu’a lire le passage suivant, extrait d’une feuille périodique (2) : « Au moment où le marteau qui . (1) Observations sur la fièvre jaune, importée au lazaret ét Marseille , par M. Robert, D. M ., page 71. ( 2 ) J o u r n a l d e la M é d ite r r a n é e ; ( c o u r s d ’h y g iè n e n a v a le , n .° 37 .) �( 223 ) retentit sur la roche de Pomègueet la fait voler en éclats, annonce aux. nations civilisées qu’ un asile sauveur va être consacré par la France a l’hospitalité européenne ! Quel moment pour sacrifier à la paix et repousser en corps la contagion de la péninsule!» — M. R oux , de Narbonne , a soutenu , durant le premier trimestre de cette année , une dissertation à l’école de Montpellier. L ’auteur a choisi pour sujet de thèse la disjonction des épiphyses : son travail est divisé en trois parties ; la première traite du développement des os; dans la seconde on lit l’étiologie, le diagnostic, le pronostic et le traitement de la disjonction des épiphyses ; enfin , la troisième est consacrée à deux ob­ servations recueillies par l’auteur. L ’ une offre la dis­ jonction des condyles du fémur chez un enfant de onze ans. L ’autre présente une disjonction de l’épiphyse in­ férieure du radius, d'une portion de l’épiphyse slyloïde du cubitus , et de l’épiphyse supérieure des premières phalanges du pouce , de l’index et du médius de la main gauche sur un sujet âgé de ly ans environ. M, Roux a suivi les traces, de G. C. Reichel ( t ) , sa disser­ tation est l’œuvre d’un chirurgien instruit qui sait mettre à profit les recherches de son devancier , et enrichir la science de faits intéressans , capables de réveiller l ’attention-des praticiens. — Pendant le dernier trimestre, la clinique chirur­ gicale a présenté grand nombre de cas rares dans les salles de St.-Éloy de Montpellier. On a pratiqué la résection de la mâchoire inférieure, plusieurs amputations, et la ligature de la poplitée , de la carotide primitive , de la' palmaire, le tout avec succès. Les élèves de cette Faculté (i) Sandifort, Thésaurus clisserlationum, T, 111. îG �( 226 ) trouvent à l ’époque actuelle un enseignement ch iru r­ gical qui rivalise avec les leçons cliniques de l’Hôtel— Dieu de Paris. Deux professeurs habiles, MM. Delpech et L allem and, ont ranimé l’émulation parmi les jeunes adeptes et fait germer le goût des connaissances anatomi­ ques et de la pratique des opérations. Il n'en est pas de même dans les salles consacrées à la clinique médicale. L ’ingénieux interprète des doctrines métaphysiques de Barthez , qui pense que ce grand génie a posé la der­ nière pierre du monument élevé aux sciences médicales , et que les siècles peuvent passer, sans rien ajouter à l-’éditice , et sans l’altérer, ne professe pas dans l’enceinte de St.-Eloy sa complaisante théorie du principe vital. L ’amphithéatre de l’école est destiné à ses savantes leçons, et c’est là que ceux qui admirent ce qu’ils ne compren­ nent pas , pourront recueillir une portion de l’héritage de Barthez , en suivant les cours du doyen de la Faculté. L a doctrine de l’irritation ou du contre-stimulus ne peut effacer l’antique opinion des acrimonies humorales, ni rabaisser l'influence du principe vital. C’est ce que vous prouvèrent et ce que vous prouveront encore, dans un demisiècle , au moins, les savans médecins de l’école de Mont­ pellier. M. Broussais ouvre des cadavres pour découvrir l ’inflammation des organes; à Montpellier, l’autopsie cada­ vérique signale toujours la malignité , ou la repercus­ sion des humeurs sur la muqueuse intestinale. L ’ un observe la nature, les autres caressent des abstractions: la doctrine des élémens fleurit dans l’école de Mont­ pellier (i) ; les élémens par leur combinaison forment les maladies, comme les élémens sont le fruit de l’ima­ gination, celle-ci n’en est point avare, il y en a toujours <i) Élémens , article de M. Bcrard dans le tome XI du Dictionaire des sciences médicales. �227 ( ) trois à quatre pour une maladie, quelquefois une demi douzaine, et vingt-quatre au besoin, pour faire une fièvre maligne. Et c’est une telle doctrine qui doit être respectée par le temps , par les découvertes que chaque jour voit éclore, par les recherches anatomiques des Bichat et des Broussais ! J .-F .-X . S i g a u d . 'V W V V V V v W VW V V W V W -V V Y W W \ SUJETS W V W U w * a w x V vv»v t v u u t \ m DE \ u n PRIX. P r i x proposé par la Société de médecine - pratiqua de Paris. L a Société a mis au concours, pour sujet de deux prix , consistant en deux médailles d’or de oo francs chacune , les questions suivantes : i Pour 1822 : Les symptômes , les causes et le traitement de la maladie connue sous le nom, de fièvre cérébrale ou hydrocéphalique. i . ° Pour 1828 : Les altérations morbides dont on trouve des traces dans les viscères abdominaux , sontelles l ’effet , la cause ou la complication de ces ma­ ladies ? Il faut adresser les mémoires à M. Giraudy , rue Traversiére-St.-Honoré , n.° , avant le i . er juillet de chaque année. 3 .9 33 P rix proposé par la Société libre d ’émulation et d ’en­ couragement de Liège. L a Société propose pour sujet d’un prix consistant en une médaille d’or de .joo francs , qui sera décerné en 1822 , la question suivante : L 'Adynamie dans les fièvres putrides. Les mémoires , rédigés en français , devront parvenir au secrétariat de la Société, avant le i . ('r juillet 1832. �( 228 ) AVIS. L à Société royale de Médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires , Obser­ vations, Notices, etc. , de ses membres soit titulaires, correspondons , paraissent dignes d ’être publiés , e/Ze réa égard quà l ’intérêt qu'ils présentent à la science médicale ; mais qu’elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n'ont pas encore la sanction générale. s �( 229 ) BULLETINS D s LA SOCIÉTÉ DE ROYALE DE MÉDECINE MARSEILLE. ■W WWW'VWVi-VWu w w \ \\\x \% \% A v r il 1822. — N.° IV. %m\w\ u w w i u\\u\\ t\\vvvv\u w v w i'm v m t O b s e rv a t io n sur un anévrisme du cœur , antérieur à la naissance, accompagné de phénomènes particuliers et dont il n’est pas fa it mention dans les auteurs , par M R e yd e lle x , D M. P . , membre de la Société royale de médecine de Marseille. . . M m e . R . . . ., demeurant rue du Ponceau , à P aris, d’un tempérament nerveux-mélancolique , presque tou­ jours valétudinaire, après une grossesse des plus pénibles, accompagnée de vomissemens continuels, accoucha , non sans quelques difficultés, dans les premiers jours de messidor an dix , d’un enfant faible , cacocbime , et qui ne donna , pendant la première heure qui suivit sa nais­ sance , que des signes de vie très-obscurs ; l’accouche­ ment , cependant, fut naturel ; il fut fait par M. Marchais, l’un des plus répandus à Paris pour cette partie de la médecine. Cet en fant, pendant le court espace de temps qu’il vécu t, présenta une suite de symptômes si singuliers et si variés , qu’on recourut, pour y remédier , à des médecins d’ un ordre supérieur , entre autres , MM. Alphonse-- Leroy et Pellelan , tous deux professeurs à Técole de médecine. Il fut généralement jugé incurable �3 ( * o ) i- i I ’ et en conséquence abandonné,, à la nature , pour le fond de la maladie. Cet enfant âgé de deux, mois , lorsque je le vis pour la première fois , était à peine du volume d’un enfant de taille moyenne au moment de la naissance ; il était extrê­ mement m aigre, surtout des extrémités inférieures, ses chairs étaient flasques , il avait la peau pendante. Les lèvres, l’intérieur de la .bouche., du nez et des paupières, le bord de l’anus, le dedans du prépuce , le dessous des ongles , en un mot , toutes les surfaces , naturellement youges , étaient presqyes brunes ; la respiration était très-obscure , les mouvemens d’élévation et d’abaissement des côtes et des parois abdominales , dans l’inspiration et l ’expiration , étaient à peine sensibles ; la voix était presque nulle , la succion faible, la déglutition difficile; le pouls était petit, très-prom pt, mais régulier; Iesbattemetis du cœur paraissaient plus forts que ne semblait le comporter la faiblesse naturelle de l ’individu et du pouls. Les autres fonctions s’exécutaient assez bien. Quelquefois il survenait de chaque côté du col une tu­ meur de la grosseur d’un œ uf de pigeon ; alors la face devenait livide et l'enfant, semblait menacé de suffocation. Les pareils alarmés appelaient alors au secours le premier médecin ou chirurgien que le hasard leur présentait. Ce fut une circonstance semblable qui me procura l’occasion de le voir : je reconnus que ces deux tumeurs étaient formées par la dilatation des veines jugulaires ; craignant alors l’apoplexie , j'ordonnai une saignée du bras , mais avant qu’on pût la pratiquer, cet état parut se dissiper; en effet, la face reprit assez promptement sa couleur ordinaire et les tumeurs disparurent. Je devais naturellement chercher à me rendre raison de cet état extraordinaire , qui piquait singulièrement la curiosité de l’oncle et du père de cet enfant. L'un et l ’autre avaient beaucoup étudié l ’histoire naturelle ; ils �( 23 I ) n’étaient point étrangers à la physiologie. J ’attribuai les phénomènes sus-mentionnés au défaut de circulation de sang à travers les poumons. Cette hypothèse rendait bien raison de la couleur noire des lèvres , de l’intérieur de la bouche , des narines , e tc ., par le defaut de l’oxigénation de ce fluide , opération qui ne peut avoir lieu sans son contact médiat ou immédiat avec l’air atmos­ phérique au moyen de la circulation pulmonaire. Une expérience simple et curieuse donna à mes soupçons un degré de prohabilité de plus : je frottai avec des acides étendus d’eau les lèvres de cet enfant. Je choisis de pré* férence ceux dans lesquels l’oxigène est uni moins intimément avec le radical, les acides nitrique et muriatique oxigéné. L ’ un et l’autre donnèrent les mêmes résultats : en moins de 20 secondes, les lèvres devinrent vermeilles et demeurèrent telles, tant qu’elles conservèrent le moin­ dre degré d’humidité. Les pareils et quelques médecins parurent convaincus par cette expérience, de ma pre­ mière assertion , savoir t que le sang ne passait point à travers les poumons , où il eût incontestablement acquis une couleur différente par l'influence de l’air vital. Res­ tait encore à expliquer comment s’opérerait la circulation. IL me sembla naturel de penser qu'elle avait continué de se faire chez cet enfant après sa naissance comme dans le fœlus , c’est-à-dire , que le trou liotal et le canal artériels ne s’étaient point oblitérés, mais que le sang passait en partie par le premier de l’oreillette droite dans l’oreillette gauche , et par le second de l’artère pulmonaire dans l’aorte. Le public est insatiable d’ex­ plications , le savant et l'ignorant ne forment, sous ce rap p o rt, qu’une seule et môme classe pour le médecin ; Quelle e s t, me demandèrent les pareils , en admettant cette hypothèse , la cause qui a empêché le sang de suivre la route ordinaire lors de la naissance Je les renvoyai , pour la solution de cette question, à l ’ouverture du cadavre. �( 2 3s ) Elle fut faite peu de temps après , en ma présence , par deux chirurgiens de l’hôpital St.-Louis et sous la prési­ dence du docteur Ruette , médecin de la section des Champs-Elisées, avantageusement connu par une excel­ lente dissertation sur l’éiéphanthiasis. La poitrine fut disséquée et examinée avec une attention scrupuleuse; le cœ u r, extrêmement volumineux, occu­ pait les deux tiers de sa capacité . le poumon gauche ré­ duit à moins d'un sixième, dé son volume ordinaire, fut jugé plus dense que dans l’état naturel , et n’avait point été pénétré par l’air; en effet, détaché et jeté dans un verre d ’eau, il gagna promptement le fond. Le poumon droit plus volumineux était moins comprimé par le cœur ; détaché et jeté également dans l’eau , on le vit surnager nomme le poumon sain d’ un enfant qui a respiré. Le cœur était adhérent au péricarde , et cette prodi­ gieuse dilatation appartenait en entier à l’oreillette, et surtout au ventricule droits, dans lesquels nous trouvâmes ainsi que cela se rencontre clans presque tous les ané­ vrismes par dilatation , plusieurs couches épaisses for­ mées par des concrétions lymphatiques. Le trou botal aurait facilement donné passage au tuyau de la plus grosse plume d’oie ; ses bords étaient dentelés et comme déchirés. Le commencement de l’artère pulmonaire était aussi un peu dilaté et on put facilement introduire un stilet boutonné dans le canal artériel qui , quoique pouvant encore livrer passage à un petit lilet de sang, avait cependant une capacité bien moindre que dans le fœtus : le système veineux était généralement plus ample que dans l’état sain ; le cerveau était prodigieusement injecté ; nous reconnûmes que cet enfant était mort apo­ plectique comme il était facile de le prévoir et comme effectivement cela avait été prévu. T el est le précis de cette ouverture de cadavre ; elle démontre : �( a 33 ) Une maladie du cœur , préexis.tente à la sortie de l’utérus. On trouve dans les auteurs quelques exemples semblables en ce point seulement , c’est-à-dire , des anévrismes du cœur, observées dans la dissection du fœtus. 2.0 L ’assemblage dans le même individu de deux modes de circulation. En effet, le sang passant des sinus des veines caves dans l’oreillette droite , était nécessairement chassé par sa contraction et par la direction qui lui était imprimée par la valvule d’Eustachi, partie dans l’oreillette gauche et partie dans le ventricule droit ; sup­ posons que ce ventricule reçut la moitié du sang contenu dans l’oreillette droite , cette moitié se divisait encore en deux parties, dont l’une était portée aux poumons et l’autre se rendait directement dans l’aorte par le canal artériel, où il rejoignait celui chassé de l'oreillette gauche dans le veutric.ule gauche. Ainsi un quart , ou tout au plus un tiers du sang , en traversant le poumon , était soumis aux influences de l’air vital ; de là dérive l’explication la plus naturelle et la plus satisfaisante des difl'érens phénomènes qui ont accompagné la vie de cet enfant et que j’ai exposés plus haut. .° Enfin , cette observation donne un degré de pro­ babilité de plus à l’opinion de quelques auteurs qui ont regardé la tumeur des jugulaires, en quelques circons­ tances , comme un signe d’anévrisme de la partie droite du coeur. t .° 3 Nota. A un âge où le médecin ne donne encore que des espérances , M. Reydcllct était déjà compté parmi les praticiens distingués de Marseille. Une mort pré­ maturée l’enleva, il y a quelques années , à l’affection de ses collègues et à la science qu’il cultivait avec le plus gland succès. �(234) N otions ( i ) sur la fièvre jaune cle Barcelone, commu­ niquées verbalement à la Société royale de médecine de Marseille , dans sa séance du 6 a v ril, par M M . les docteurs L àssis et R ochoux. « L a. maladie de Barcelone , dit M. Bochottx , est «11e affection d’ un genre particulier ; ce n’est pas la fièvre ■ jaune des Antilles. Cette dernière maladie , que j’ai étudiée pendant cinq ans , sous le ciel qui la voit naître , diffère de la première dans les causes, dans les symptômes, dans le traitement et dans le résultat des autopsies ca­ davériques. Les bornes d’une séance ne me permettent pas d'entrer dans de longs détails à ce sujet ; mais un mé­ moire que j’ai publié, présente le tableau complet de ces différences. Du reste, ajoute M. R o ch o u x, la maladie de Barcelone n’a point été importée : elle s’est développée de dans le port. L’opinion à cet égard est assez générale et partagée par le plus grand nombre des médecins de cette ville. Pour ce qui regarde l ’importation de cette terrible maladie , les renseignemens suivans peuvent être regardés comme de la dernière exactitude. Un convoi de navires' avec 2000 hommes d’équipage parlitde la Havane, le 28 avril 1821. Trois individus seulement moururent dans les premiers jours de la traversée : depuis lors les navires n’ont plus eu de morts à compter. Arrivés à Barcelone , le navire la Conception à perdu un homme , et le vaisseau le Grand-Turc a offert un malade. 58 (i)1 Quoique, d’après l’ordre de leur date, ces notions impor­ tantes , dussent appartenir au bulletin du mois de mai , l’intérêt qu’elles présentent a déterminé la Société à les placer dans celuic i, pour que le lecteur filt.plutôt à même de les comparer avec les détails communiqués par AI. le docteur B ally , et insérés dans le bulletin de Janvier. �( 235 ) On fixe l’ Introduction de la maladie à Barcelonette et à Barcelone à l’époque de l’anniversaire de la publication de la constitution, c’est-à-dire , au juillet. Cela n ’est pas exact : des renseignemens positifs ont appris que la maladie ne s’est manifestée que o jours après la célé­ bration de cet anniversaire. Quant aux pêcheurs qu’on dit avoir campé, au nombre de o o, au voisinage de l'embouchure des canaux dans le port pendant l'épidémie , le fait manque d’exactitude par rapport au nombre ; des notions précises ont appris que ce nombre en effet ne s’élevait pas au-dessus de 60 à 80 ; on ne l’â même porté que jusqu’à i\o. Il faut de plus observer que sur ce nombre ou a compté deux morts et 8 à io malades. La maladie de Barcelone , continue M. R o ch o u x, s’est propagée de manière à ne laisser aucun doute sur sa nature infectante. Développée dans le port, elle a étendu de là ses rayons dans l’ intérieur de la ville. On l ’a vue aller toujours en s'affaiblissant à mesure qu’elle s’éloi­ gnait du p o rt, c'est-à-dire , que les rues rapprochées de ce dernier , eut offert le plus de malades et le plus de morts , et vice versa pour celles qui en étaient éloignées. Le développement de cette maladie désastreuse peut s’expliquer par diverses circonstances. La température a été plus constamment cliaude à Barcelone, en 1821 que les autres années , le port 11’a pas été uétoyé depuis un temps fort long ; l’eau qu’il contient n’est p o in t, comme on l’a d it, renouvelée par la vague de la haute mer. Une jetée de 200 toises, qu’on a construite dernièrement , intercepte entièrement le passage du vent de l’Est. Des matières puisées en grande quantité dans le port et ana­ lysées , en 1820 , par un chimiste habile de Barcelone , ont démontré la présence d’un grand nombre de subs­ tances animales en putréfaction. Les égouts de la ville n’ont pas été nétoyés depuis 20 ans. Voilà des causes 25 5 3 �( 206 ) bien suffisantes pour former uu véritable foyer d’infec­ tion. » .. La franchise, la vérité , dit M. Lnssis , doivent es­ sentiellement distinguer le médecin qui se respecte et qui respecte son art. M. Rochoux vous a exposé son opinion sur la nature, de la maladie de Barcelone ; malgré touie l’estime que je porte à son talent et à ses connais­ sances, je ne puis partager cette opinion, et je dois avouer franchement que cette maladie m'a paru présenter tous les caractères de la fièvre jaune des Antilles : on peut bien admettre , outre ces deux affections , des nuances ; mais je ne puis y voir des différences assez tranchées pour faire de la maladie de Barcelone une affection particulière , distincte de la fièvre jaune. Quant aux causes qui l’ont développée, le port de Barcelone en présente une qui doit être signalée. Ce port n’offre à l'œil qui le parcourt, qu’une rade étroite , fermée par un m ôle, véritable barrière qui s'oppose au renou­ vellement de l ’eau qu’il contient ; ajoutez à cette cir­ constance la nouvelle jetée qu’on a construite, laquelle, comme vous l’a dit M. Rochoux , intercepte le courant du vent de l’Est, et vous pourrez alors vous faire une idée de son insalubrité: elle est telle, qu’en se prome­ nant sur la muraille d’eau , l’odorat est soudain frappe' par les 'exhalaisons les plus fétides. Si , maintenant , nous portons notre attention sur Barcelone , nous trouverons presque partout des rues étroites, tortueuses, des maisons de à 6 étages, toutes extrêmement peuplées ; nous trouverons ces rues par­ courues par des canaux qui occupent au moins les deux tiers de leur étendue. Ces canaux manquant de pente , ont un cours extrêmement lent : les dalles qui les forment sont mal jointes, et laissent des intervalles par lesquels se dégagent des exhalaisons méphitiques, comme à tra­ vers des soupiraux infects. 5 �( 237 ) A ces causes Lien capables d’avoir développé la maladie de Barcelone, ajoutons quelques détails sur la manière de vivre des habitans de cette ville. Leur nourriture la plus habituelle est le porc. Ces animaux sont très-multipliés à Barcelone ; on les voit errer dans plusieurs rues ; dans d’autres , on les tient attachés aux portes des maisons. Très-maigres quand ils sont jeunes, ou les engraisse ra­ pidement ; cet embonpoint hâté m’a souvent présenté . un état m aladif, caractérisé surtout par un grand essouf­ flement et une sorte de prostration de force. Ces porcs ainsi malades sont ensuite tués et salés superficiellement; ils deviennent un aliment très-recherché. Ajoutons à cela que l’huile eu usage à Barcelone est extrêmement mau­ vaise et tellement â cre, que les habitans du pays seuls peuvent eu supporter le goût.. Quant à Barcelonette, quoique mieux bâtie que Bar­ celone , elle se ressent de l’influence de la rade ; à mesure qu'on s’approche de celle-ci , l’air qu’on respire est chargé d’émanations fétides. Barcelonette présente en. outre à l’Est une fabrique de cordes à boyaux auprès de laquelle se trouve l’abattoir , qui renferme un vaste réservoir , dans lequel on dépose les entrailles des nombreux bestiaux qu’on tue chaque joui'. J ’ai voulu visiter ces lieux , et malgré toute ma bonne volonté , je n’ai pu résister à l’odeur repoussante qui me poursuivait partout. Je ne répéterai pas les détails que vous a donnés M. , Rochoux sur les vaisseaux venus de la Havane ; ils sont oir ne peut plus exacts. J'ajouterai seulement que plusieurs membres du conseil de santé assurent qu’ il existait déjà quelques individus attaqués de la fièvre jaune à Barcelone avant l’arrivée de ces navires, et qu’il est des causes morales que nous devons signaler connue propres à la propagation de la maladie qui nous occupe. Quand le mot contagion fut prononcé à Barcelone, on �/ ( 238 ) sépara les familles ; 80,000 personnes frappées de terreu r, abandonnèrent la ville ; un abattement profond s’empara de tous les esprits , la consternation fut générale. Des im­ pressions aussi fortes durent porter un désordre profond dans l’économie animale et activer les progrès d’ une maladie déjà si désastreuse. Quant à la contagion , si la maladie de Barcelone avait présenté ce caractère, les 80,000 babitans sortis de son sein en auraient répandu le germe au dehors, ce qui n’â pas été observé. La maladie dans sa propaga­ tion a suivi la direction des vents ; ce qui le prouve, en effet, c’est que du côté de la muraille de te rre , où le vent est intercepté, il y avait peu de malades. Des communes ont été enclavées dans le cordon ; mais tout le monde sait que le cordon ne pouvait les empêcher' de communiquer avec Barcelone, et ii est bien certain encore que oo malades de la ville répandus dans ces communes n’ont pas propagé le mal dont ils étaient atteints. » Les réponses faites par M\I. les docteurs Lassis et Rochoux aux diverses questions sur la nature du vomis­ sement noir , sur la qualité du sang tiré des malades de Barcelone , sur l’emploi du sulfate de quinine etc., e tc ., étant à-peu-près les mêmes que les details fournis à cet égard par M. B u lly , nous nous dispenserons de les reproduire , mais nous devons exposer les renseignemens donnés par M. Rochoux, sur les résultats comparatifs des autopsies cadavériques dans la maladie de Barcelone, et la fièvre jaune des Antilles. « Dans cette dernière, dit ce médecin , les cadavres présentent constamment une inflammation très-intense de la membrane muqueuse gastrique et intestinale. Quand l’ictère est prononcé , la vésicule du fiel offre également des traces d’une forte phlegmasie. La même 3 remarque s’étend aux reins et au cerveau, c’est-à-dire > �*39 ( ) qu’on trouve ces organes enflammés, lorsque , pendant le cours de la maladie , il y a eu ou suppression d’urine , ou délire. Les ecchymoses qu’on remarque à la peau sont profondes ; le tissu musculaire est le siège d’épancliemens sanguins plus ou moins considérables. Enfin la jaunisse est très-intense et la couleur qu’elle présente peut être comparée à l’ocre. Dans la maladie de Barcelone , l'inflammation de la muqueuse gastrique et intestinale était peu intense ; la vésicule biliaire s’est contaminent offerte dans un état d’intégrité; rarement on a rencontré des épanchemens dans le cerveau. Quant aux épanchemens sanguins ou séreux de la moelle épinière dont on a parlé, ce sont des phénomènes purement physiques et résultant de la position imprimée au cadavre. La jau­ nisse était peu prononcée , les ecchymoses superficielles, et jam ais, quand la suppression d’urine existait, le rein n’a décelé des traces d’inflammation ; seulement quelques, ulcérations légères se faisaient remarquer dans la substance mamelonnée de ce viscère. » n m w v v v y x w w v v w vw v m x w x ' v m v u n v w x v w - v \ v u w u i^\x\xv» u \ \ S éances de la société tendant le mois de mars 1822. 2 Mars. — M. le Secrétaire fait part d’une lettre de M. le docteur D ufour, de L ivou rn e, qui adresse à la Société un second manuscrit de l’histoire de la lièvre jaune observée à Livourne en 1804. La Société se réu­ nira pour entendre lu lecture de cet ouvrage. M. le docteur Picard donne lecture de son rapport sur l’observation de M, Camoin , docteur en chirurgie à Odessa, ayant pour objet l’histoire et l’extirpation d’ une tumeur cancéreuse à la mamelle droite. Les conclusions du rapporteur sont adoptées , et M. Camoin est nommé membre correspondant de la Société. Lecture est faite ensuite du rapport de M. Sigaud, sur une observation de M. le docteur Gintrac, professeur à l’école royale de médecine de Bordeaux , concernant �■ (M o) une maladie particulière du larynx , dont le tableau a été , Erésenté en entier dans le second bulletin de la Société. es conclusions du rapport, tendantes à donner appro­ bation et des éloges à ce travail sont unanimement adoptées par la Compagnie. La commission par l’organe du Secrétaire , soumet â l’approbation de la Société les objets suivans pour former le deuxième bulletin : t.° l’observation de M, le docteur G ntrac , sur une maladie particulière du larynx ; i.° la suite et la fin des observations de M. M a g a il, sur les perforations du canal de l’urètre ;. .° le résumé des séances de la Société pendant le mois de janvier. Il est délibéré que tous ces matériaux composeront le second bulletin. A la fin de la séance , M. le docteur Sarmet donne, connaissance d’une lettre écrite au rédacteur du journal del à Méditerranée, pour rétablir les inexactitudes qui se sont involontairement glissées dans la rédaction des notions qu’il a communiquées verbalement à ce dernier, sur la fièvre jaune de llarcelone , exposées par M. Bally, dans le sein de la société. M. le Président remercie M. Sarmet de celte communication. 16 Mars. — M Reym ond, docteur en médecine, fait hommage de la Dissertation qu’il a soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, ayant pour titre : Recher­ ches sur l'ulcère cancéreux de la matrice, et exprime le désir d’appartenir à la Société, en qualité de membre titulaire. Sa demande est prise en considération. Le reste de la séance est consacré à la discussion du rapport de M. Guir.ud, organe de la commission chargée de la présentation des réglemens de police médicale intérieure. o Mars. — On s’occupe de la suite de la discussion concernant les réglemens de police médicale de la Société. M. Sarmet fait ensuite une proposition relative à la médecine des corporations. Cette proposition , qui se rattache à la dignité de Part et au bien de l’ humanité , est prise en considération , et la discussion en est renvoyée à l’ une des séances prochaines. L N A C , Président. 3 3 11 S ue , S e c r é ta ir e -A d jo in t» �04 * ) O.V popu lation , art enquiry , etc. De la population ; recherches sur l’accroissement de l ’espèce humaine, e/i réponse à l’essai de M. Malthus , .sur Ze même sujet, yiar PF. G odwin . Londres , 1822 , 1/2-8.° S ' il est un point intéressant d’économie politique et qui rentre entièrement dans le domaine de la médecine, c’est sans doute celui qui traite de la population des États dont la médecine est la première base. Que de théories ! Que d’erreurs ! Que de rêves-creux, n'a-t-on point publiés sur ce. sujet important parce que l’on n’a jamais voulu concevoir que l’économie politique reposait sur la statistique ou mieux la dynamistatistique, et qu’il est aussi.difficile d’étudier séparément cès deux sciences , que de connaître la physiologie sans les secours de l’ana­ tomie ; ainsi, d’après noiis , la population des États est étroitement liée à citic science qui 11’eut malheu­ reusement sous l’empire qu’un succès de mode. C ’est en Allemagne et en Angleterre que la statistique offre tous les résultats qu’on a droit d’en attendre. Herreuscliwand a très-bien entrevu les mutuels secours qu’elles se p rêten t, niais il n’a point reconnu leur indispensable réunion ; l’ouvrage que nous annonçons est tombé dans le même vice : M. Malthus avait commis de graves er­ reurs, M. G dsvin en relève quelques-unes, et tombe souvent dans des erreurs opposées ; nous n’aurions peutêtre qu’un seul auteur à citer qui ait réellement soumis l’économie politique aux résultats de la dynamistatistique ; mais l'amitié que nous lui portons ferait suspecter nos éloges et indisposerait la modestie du savant écrivain. L ’ouvrage dans lequel M. G. s’est proposé de réfuter les erreurs de M. M . , est divisé en six livres , et l’on peut dire , à la louange de l’auteur , qu’il ne s’écarte jamais de son sujet pour envahir un terrçiu étranger et T . III. 17 �42 ( 2 ) surtout que dans sa préface il rend à M. M . la justice qu'il mérite et à laquelle tout lecteur applaudira sans doute. Cependant les préjugés s:élèvent déjà contre M. G. , mais il ne faut jamais repousser un orateur qui veut vous éclairer , avant de l’avoir entendu , et surtout avant d’avoir réfléchi sur ce qu’il a dit ; ainsi pénétré d’un principe , faux , peut-être, il en est p a rti, et il reste toujours conséquent : il a toujours regardé la doctrine établie par M. M. comme propre à anéantir tout espoir de perfectibilité sociale , à détruire les sentimens de f r a ­ ternité ou de bienveillance, et à doubler la rage des pas­ sions égoistes. M. G. n’aurait point relevé des erreurs d’une conséquence aussi grave, si l ’ouvrage de M. M. n’eut eu qu'un succès éphémère, mais il voit, chaque jour, accroître le nombre de ses partisans, et c’est vraiment dans une situation aussi peu avantageuse qu’il est ho­ norable d’attaquer un systèm e, c'est alors un service général à rendre que de l’attaquer avec les armes de l ’expérience assurée et d’ une sage reflexion. M. G a senti le fardeau donlil se chargeait; il n’a marché qu’à petits pas; nous ne jugerons poiut dans une affaire aussi g ra v e, si mous penchons à le croire, il faut lui supposer des con­ naissances variées et très-étendues , et surtout celle que nous avons citée plus haut. Chaque livre est divisé en chapitres, méthode non moins utile à l’auteur qu’au lec­ teur; dans chacun d’eux il truite progressivement de la population de l’Europe , de l’Asie , de l’Afrique et de l ’Amérique méridionale, tant dans les temps modernes que dans les temps anciens ; mais quel degré de certi­ tude peut-on avoir sur la population des états de l’Europe par exemple et quelles seront les données sur lesquelles on pourra baser les raisonnemens P Mais si nous dou­ tons de la fidélité des résultats des temps en Europe, qu’eu dirons-nous pour les autres parties du monde ? E t que dirons-nous lorsqu’on nous citera les états de �243 ( ) l’antiquité ? Je sais qu’on a voulu montrer des traces de connaissances économiques et statistiques chez les Grecs et chez les Romains , mais que ne peut-on pas trouver chez ces peuples P Mais que conclure même en accordant l’existence exacte de ces passages, des connais­ sances de ces peuples en statistique et eu économie politique relativement à celle de notre siècle P Mais en outre raisonner avec assurance sur la population des états modernes, sans l ’aide des voyages et des qualités nécessaires pour en profiter , n’est - ce pas manquer de fondemens P Pour m o i , j'abandonnerai la partie de l’économie politique et de la statistique des Romains à ces personnes qui y ajouteront foi et je me bornerai à passer rapidement en revue ce dont l’existence, le besoin et l’étude sont bien plus nécessaires pour moi. L ’ordre méthodique suivi par M. G . , consiste à ré­ futer une assertion de M. M , qu’il a prise pour texte, et à la combattre : marchant ainsi progressivement, il est forcé de faire abstraction du corps de l'ouvrage ou delà doctrine de M. M . On sait combien cette manière de critiquer est sujette à faire errer, et par un vice , du reste assez naturel à l'esprit de nos voisins, on ne voit qüc la lettre où l’on devrait entendre l’esprit ; il en résulte que souvent M. G. fait dire à son adversaire ce qui ne lui est jamais venu dans l’idée ; un autre inconvénient non moins grand en core, c’est que l’on doit nécessairement reproduire des argumens déjà combattus, et s’exposer à devenir long et par suite ennuyeux ; c’e st, il faut l’avouer, ce qui arrive fréquemment dans l’ouvrage de M. G. qui, je l'avoue aussi , ne peut être entièrement lu que par amour pour la science et dans la noble intention de se Corriger de quelques erreurs dont on aurait meublé sa mémoire, il est vrai qu’en statistique et en économie politique, les idées, les maximes, e tc , ne sont rien ; ce sont les faits qui sont tout ; la doctrine vient après. Il J �( ) fallait combattre les premiers , et la dernière eul tombé tout naturellement, et il aurait fallu terminer parles rec­ tifier tous deux : alors l’ouvrage de M. G. eut été vrai­ ment utile, puisque nous aurions vu dans le même cadre les vérités de M. M. et celles de M. G. , ensuite «mus eus­ sions pû comparer les deux doctrines, et certainement cette lecture eîit été plus profitable. L ’ordre est la partie impôt tante d'un ouvrage d’éco­ nomie , et j’avoue que, grâce au vice dont j’ai parlé plus h a u t, il est difficile de se reconnaître dans celui-ci ; les assertions, les pieuves, les faits, les calculs et pour la plupart fort intéressans, sont épars et ne pourraient être utiles que réunis ; aussi l’esprit ne suit-il que diffi­ cilement les traces de M. G. Après ce préambule sur le corps de l’ouvrage, nous allons en examiner quelques détails. Selon M. M . , la population se double tous les cinq lustres. Celte proposition , peut-être un peu trop géné­ ralisée , est néanmoins susceptible d’être prouvée , mais non démontrée ; en la prenant à la lettre , c’est-à-dire, sans tenir en compte les obstacles destructifs , elle de­ vient ridicule , puisqu’il devrait faire qu’avant cent ans la terre serait recouverte d’habitaus qu’elle ne pourrait jamais entretenir. Pour réfuter cette maxime économique, M. G. appelle à son aide l'ancienne population des quatre parties du Monde , et si elle peut être prise en compte, elle peut très-bien aussi être récusée par M. M . , d’où notre censeur se croit en droit de conclure que c’est plutôt une dépopulation que nous avons à craindre qu’une exubé­ rance dans la masse ; ainsi les obstacles destructifs n’en­ trent nullement eu ligne de compte dans ce calcul , et pourrait-on dire à M. G. , en citant un exemple entre m ille, grâce au peu d’intérêt que les gouvernans prennent de la population et de la santé publique , ne voit-on pas chaque jour, la diathèse scrophuleuse devenir plus com- �45 ( * .) mune ? An lieu d'avoir des hommes , ce sont des damoi­ seaux qui n’apparaissent sur la surface du globe que pour y rester une trentaine d'années , consumer des subsis­ tances, e t , qui deviendront inutiles pour l’é ta t, cou* trader des nœuds qui produiront des malheureux sem­ blables à leur père , qui eux-mêmes en créeront d’autres, puis mourront en plongeant dans le désespoir les fa­ milles réciproques , en laissant de jeunes veuves et de tendres orphelins. Cet obstacle , aussi douloureux pour le philantrope que nuisible pour les gouvernemens , ne pourrait-il point être prévenu ? Les familles malheu­ reusement trop nombreuses n’en seraient - elles point reconnaissantes P et une loi sage , humaine et sociale ne serait-elle point utile à toutes les classes de la société ? J’ai cité cet exemple horrible et désolant des obstacles destructifs ? la guerre n’en est elle point un autre ; mais moins hideux, je l’avoue. Les pestes , les épidémies , doivent-elles être mises hors de compte de l'économiste? C’est au moins ce que nous sommes loin de penser, etc. M. M. regarde comme obstacles privatifs de la popu­ lation , la privation des subsistances nécessaires à l’entre­ tien de la masse. Ici M. G. fait une remarque judicieuse , cè nous semble, ou du mains favorable à nos idées ; c’est que M. M. ne regarde que le produit actuel ou momen­ tané des terres et jamais le produit nutatif ou possible. Du reste, nous ne connaissons point d’observations pro­ pres à établir les craintes de la proposition que nous venons de citer , et il est assez probable même que le travail serait toujours en raison directe de l’augment de la population ; car on ne peut citer comme une dépo­ pulation croissante, les ravages que produisent les inva­ sions souvent répétées , les émigrations et telles qu’on les observe aujoui d’hui en Grèce, en Turquie e tc., telles que. les produisirent l’impolitique révocation de l edit de Nantes , les guerres de révolutions et ne doit-oir pas �( 246 ) compter dans la balance de la dépopulation l'influence d’uu gouvernement despotique ou arbitraire? La Fiance, sous un gouvernement absolu , était-elle aussi peuplée qu’elle l’est de nos jours, malgré les nombreux obstacles destructifs , sous un gouvernement constitutionnel i’ Les richesses nationales étaient-elles aussi grandes ? Nous ne le pensons point , et personne ne le croit ; car il ne vaut pas la peine de procréer des esclaves. L’Fspague gémissante sous deux chefs éminemment despotes : le roi et la sainte inquisition devait-elle être autrement peu­ plée et autrement cultivée que nous ne l’avons trouvée lors de notre entrée sur son territoire en 1807 i’Les champs ne devaient point être incultes et peu fécondés? Ne tra­ vailler que pour payer des impôts, c’est dégoûter du travail ; c’est se ruiner soi-mème : les gouveruans n’ont jamais voulu envisager cette idée , qui est bien plus fondée qu’ils ne le pensent, etc. Passons vite au point qui nous paraît le plus intéres­ sant , c’est-à-dire , à celui que IVi. G. s’est proposé de traiter dans le cinquième livre. M. M . pense que les matériaux de la subsistance sont le thermomètre de la population , M. G. qui, à la vérité , ne choisit jamais ses preuves, prend d’abord à témoin l’empire chinois , où nous le laissons ; nous préférons arriver aux données telatives à sa patrie. M. M idclelton a publié , il y a quelques années , avec l’approbation du comité d’agriculture, la description du comté de Middlesex ; c’est dans ce travail que notre au­ teur puise , ce nous semble , un argument irrésistible, et d’après l’auteur que nous venons de citer , il porte les terres en culture de l’Angleterre et de la principauté de Galles à ............................................. 3 g, 100,000, acres Les communes et les terres incultes, à 7,816,000 id . Ce qui fait un total de......................... 46,916,000 acres. �247 ( ) La consommation annuelle , moyenne et, par tète, peut être portée en pain à . En boisson , au produit de. . . . En nourriture animale au produit de En racines, herbages , fruits . . . Ce qui forme un total de. . . 172 acre. 2 acres. 178d’acre. . 2 374 d’acres. Si l’on porte la population des deux états mentionnés à 10,000,000 d’àmes la consommation annuelle sera , en pain , le produit d e ........................... . . . 5,000,000 En boisson , le produit de . . . . i,a o,ooo En nourriture anim ale,le produit de 20,000,0001 En racines le produit de.....................i , o,ooo Pour la nourriture de 1,200,000 che­ vaux employés à l’agriculture, qui con­ somment l’un dans l’autre le produit de quatre acres................................................. 4,800,000 Pour les terres dont les produits ne sont point é v a l u é s .................................6,800,000 5 25 3 Ce qui forme un total de. . - . g, 100,000 acres. S i , sans faire entrer en compte les 7,816,000 acres in­ cultes, l’on divise ces 6,800,000 a cres, formant le der­ nier article , par 2 3741 on trouve qu’ils suffiraient pour nourrir 2,o54, o âmes, ce qui éleverait la population citée relevée en 1810 a 2,000,000 d’ âmes de plus. M. G. passe ensuite à un point non moins intéressant, et prouve que les terres 11e rapportent point autant qu’elles en seraient susceptibles et que l’on ne peut at­ tribuer la disproportion de la population de l’Angleterre et du pays de Galles , au manque de subsistance. Un exemple analogue en fera concevoir la vraie cause. Avant la révolution française , des terres immenses étaient le partage d’un très-petit nombre de citoyens pris dans la 38 �4 ( a 8 ) caste nobiliaire ou monacale , qui jouissnioii! de batimens énormes et de jardins immenses , ilont les rap­ ports étaient nuis. La révolution , en divisant les for­ tunes, a doublé le produit des terres : tel est l’état de nos voisins d'outre-mer ; des lords ont des fortunes mons­ trueuses , qui doivent nécessairement porter ombrage aux gouvernans et nuire au gouvernement, d’abord sous le point de vue des rapports et ensuite sous celui de la population. Ainsi les fortunes sur-inutiles reparties pro­ duiraient plus de rapport à l’Angleterre et une popu­ lation d’environ i00l)>000 d’âmes de plus. Mais cette division des propriétés qui est toujours dans l'intérêt des gouvernans , l’est-elle dans celle des gouvernés P question grave et importante qui n’a point encore été traitée , ce nous semble , avec tout le soin qu’elle mérite; quant à nous , nous ne sommes point éloigné de croire qu’elle est très-nuisible et surtout pour une certaine classe de la société pour laquelle la contrainte morale est fondée sur la divisibilité des propriétés. M. G. s’est ensuite proposé de réfuter les maximes de morale et de politique de M. M . , et ce sixième et der­ nier livre est peut-être celui qui contient le plus de preuves en faveur de ce que nous avons dit sur l’ordre dans lequel cette critique aurait dû être faite. Ai nsi , d’a­ près tout ce que nous avons assez rapidement observé, on peut juger quelle impression l’ouvrage entier à laite dans notre esp rit, et entièrement peu satisfait des ob­ jections de M. G , nous pendions encore pour la théorie ou la doctrine de son adversaire , et nous terminons ici notre travail sans analyser ce dernier livre , qui nous paraît de beaucoup inférieur aux autres. 4 PiERQum, D . M. �( a.fe ) R apports et comptes rendus sur les travaux de la Société du dispensaire de Lyon , depuis le i . er août 1820 jusqu'au i . cr août 182;. Broch. in-8-° de pag. avec une planche lythoyaphiée. (L yo n 1822.) 83 A mesure que les besoins du pauvre ont été mieux appréciés , de vérilables ainis des hommes ont reconnu que dans une grande ville, le concours des hôpitaux et dés secours à domicile était indispensable pour satisfaire tous les vœux de la charité. Cette vérité , qu’une philan­ tropie peu éclairée a pu seule méconnaître , a été mise dans tout son jour par M. Regny , vice-président de la Société du dispensaire de Lyon , dans le discours qu’il a lu à l’assemblée générale du décembre 1821. Mais il appartenait à la plume élégante et facile de M. le docteur Comarmond , auteur du rapport médieo - chirurgical -, dont nous allons présenter une analyse , de faire res­ sortir tous les avantages d'une œuvre de bienfaisance, dont les heureux résultats commandent le respect et l’admiralion. Qu’il nous soit permis de payer ici un juste tribut d’éloges à ces zélés amis de l’humanité qui ont senti le besoin de procurer aux pauvres gravement ma­ lades des soins assidus et désintéressés , et de manifester le désir de voir se former dans notre ville une Société de femmes dévouées, q u i , à l’exemple de celles de Lyon, mettent toute leur gloire à remplir les fonctions pénibles de gardes-malades , auprès des indigens dont le mal réclame un pareil service. Les bienfaits inévitables d’uné pareille institution ne peuvent manquer d’exciter le zèle charitable d’une classe d’administrateurs vertueux et éclairés, qui ont toujours adopté avec enthousiasme tout ce qui a pu concourir au bonheur et au soulagement des pauvres. INous ne suivrons pas M. le docteur Comarmond dans l’éloquent parallèle qu’il fait des hôpitaux et des dispen- 3 �5 ( ?. o ) saires , ni dans tout ce qui a rapport aux améliora­ tions d’ un établissement qui s’avance à grands pas vers la perfection la plus désirable : notre lâch e doit consister à donner le précis des observations intéres­ santes que renferme le travail de ce modeste et savant médecin. L ’angine suffocante marche souvent avec une rapidité telle que tout secours devient inutile. M. le docteur Gubiati a traité avec succès dans le courant de l’hiver de 1821 , plusieurs maladies de cette nature, avec fièvre intense , par l'application des sangsues au-dessus des angles de la mâchoire inférieure , les dérivatifs aux membres inférieurs et les minoratifs portés sur les gros intestins. Dans l’épidémie de rougeole qui a été si meurtrière pendant le même h iver, ce praticien judicieux a observé que la gravité des accidens tenait à l’inflammation de la muqueuse des bronches , et il les a avantageusement combattus par l’emploi du muriate de mercure doux et des dérivatifs puissans à la peau. U n jeune homme de 20 ans, offrait tous les symtômes de la phthysie pulmonaire ; M. le docteur Gu'ùan l’exa­ mine avec soin et reconnaît l’existence d’un dépôt par cougestion , dont le pus sourdait à travers les espaces intercostaux , près de l’articulation des côtes au sternum. 11 pratique avec le bistouri des ponctions sur le point le plus saillant et après trois mois d’un traitement à la mé­ thode Boyer, ce dépôt est entièrement guéri et le malade rendu à son travail. Si les faits précités font l’éloge de la sagacité de M. le docteur Gubian , l’opération suivante peut donner line idée de la dextérité avec laquelle ce médecin manie le bistouri. Une syphilis traitée par des charlatans chez une femme de 26 ans , avait fait dégénérer le petit corps placé au bas du pu bis, eu uue masse carcino- �5 ( a i ) inateuse , longue (le sis pouces , large de cleus pouces et demi , épaisse de dix huit lignes à deux pouces , se recourbunt'*en arrière et masquant ainsi l’appareil exté­ rieur de la génération. Comme cette tumeur existait depuis huit a us , et que des douleurs lancinantes commençaient à se faire sentir, M. Gubian se décida à en faire l’opération. « L ’instrument, dit le rapporteur, fut porté jusque sur l'os pubis ; une partie des tissus circonvoisins , continus à la tumeur , fut enlevée ; la vaste plaie qui en résulta, présentait, dans toute sa surface, une grande quantité de vaisseaux fournissant abondamment du sang. Le fer rouge, les tampons arrêtèrent cette hémorrhagie; aucun accident ne se manifesta et la malade fut guérie au bout d’un mois. » Les médecins du dispensaire de Lyon ont eu de nom­ breuses occasions de mettre en usage les préparations d’iode , dont l’efficacité contre le goitre a été reconnue dernièrement par M. Coindet , de Genève. L ’expérience les a convaincus que non-seulemeut cette substance peut être employée avec succès contre le broncocèle , mais encore comme emménagogue puissant, et comme résolutif dans les engorgemens glanduleux de nature scrofuleuse. Deux observations fournies par M. le docteur Jandard prouvent d’une manière satisfaisante que les affections scrofuleuses ne sont pas toujours au-dessus des ressources de l’art. La première a pour sujet une jeune fille de 19 ans , d’uci tempérament lymphatique et affectée depuis longues années d’ une ophthalmie rebelle et d’un engorgement des glandes du col qui devinrent tellement volumineuses, que la mastication , la déglutition et la respiration en furent gênées ; l’application réitérée des sangsues aux cuisses ; uue légère décoction d’absinthe et de petite �( =52 ) centaurée pour boisson habituelle et l'emploi des extraits de cigiie et de digitale pourprée , portée jusqu'à la dose de o grains par jour , emmenèrent une guérison radi­ cale dans l’espace de quatre mois. Le sujet de la seconde observation est un jeune homme de 16 a n s , alfecté de scrofules dès l’âge le plus tendre r que le marasme et la fièvre lente menaçaient d?une mort prochaine. 11 fut rappelé à la vie et à une santé parfaite par un régime analeptique , et les amers auxquels on fit succéder les applications de ciguë fraîche et l’usage interne des extraits de la même plante et de digitale p ur préc. M . Jaudard a employé avec succès, dans plusieurs cas de syphilis, le carex arenaria, plante présentée tout nouvellement comme devant remplacer la salsepareille. A son exemple , les autres médecins du dispensaire de Lyon ont eu recours à cette plante, non-seulement dans les maladies vénériennes , mais encore dans les affectious scrofuleuses et rhumatismales , et ils attendent sa­ gement qu’une plus longue expérience ait démontié ses vertus thérapeutiques pour pouvoir la préconiser d’une .manière plus positive. M. le docteur Terme, dont on connaît les talons et le zèle pour n; science , a obtenu la guérison de deux énormes tumeurs simulant un double sarcocèle , par l ’emploi des frictions mercurielles auxquelles il a associé les fumigations astringentes. Ce médecin a , le prem ier, fait l’emploi , à Lyon , du traitement appellé arabique ou diète sèche, chez un malade attein t, depuis plusieurs années, d’une syphilis qui avait résisté à quatre traitemens ditférens. Cette méthode a été suivie d ’un succès com plct. Telles sont les observations les plus dignes d’être citées, que renferme le rapport médico-chirurgical du dispensaire de Lyou pendant l’année 1821, auxquelles il est à regretter 3 �( . 53) qu’un excès de modestie n'ait pas permis au savant rapporteur de joindre celles qui lui sonl propres. Q uel­ que louai), que soit le inoiii' qui l’a porte à taire ses succès , la science et l'humanité exigeaient de M. Lomarm oud qu’il ne laissât aucune lacune a remplir dans un ouvrage destiné à faire connaître les travaux d'une réu­ nion de médecins dont le savoir et la philantropie pro­ curent aux pauvres d'innombrables bienfaits. G .-A .-T . L ettre au Rédacteur-général S ue , D . M. P. de /'"Observateur des Sciences médicales. Monsieur et cher C on frère, Je vous prie de vouloir bien insérer dans l’un des prochains numéros de votre estimable journal, les ré­ flexions suivantes : elles sont relatives à l’établissement de MM, d’Ji’tvvi fv et Brichelèau , fixé à Paris rue Copeau, dans lequel ou reçoit et l’on traite avec succès tous les vices de conformation auxquels l’enfance est si facile­ ment sujette. Je vous demande cette faveur pour qu’il me soit permis d’appuyer ce que l’on a déjà (i) dit à cet égard, et pour convaincre de plus en plus ceux qui sont trop éloignés de la chose elle-même pour pouvoir juger avec toute la confiance nécessaire des faits que le médecin physiolo­ giste ne devra bientôt plus révoquer en doute. �( *54 ) Il est une maladie horriblement difforme qui met l ’homme dans l’ impossibilité de se livrer à la plupart des exercices de la vie civile et aux professions utiles à la société. Les Grecs appellaient ceux qui en étaient atta­ qués , blaisopod.es. Les Romains vari ou valgi ; cette fâcheuse infirmité a reçu chez nous le nom de pieds bots. Elle était connue d’Hippocrate et quoique le savant vieillard eût décrit dans son traité des articulations un bandage pour la guérir , elle ne fut pas moins regardée comme incurable par la grande-majorité de ceux qui vinrent après lui. Fabrice, Paré et surtout Camper con­ tribuèrent tellement à accréditer cette dernière opinion , qu’il ne fallut rien moins que l’autorité de Scarpa pour en démontrer toute la fausseté. Scarpa fut beaucoup plus heureux dans ses démons­ trations théoriques , qu’il ne l’a été dans les divers moyens qu’il nous a transmis pour la curation des pieds bots. Plusieurs orthopédistes ont guéri, à ce que l’on croit, ces vices de conformation, Verdier et T.phanie a Paris, Jackson en Angleterre jouirent, durant leur vie, d’uue brillante réputation ; mais le véritable inventeur des appareils orthopédiques est Venel médecin suisse, bien antérieur à Scarpa. s’occupait avec succès de cette partie de la chirurgie , lorsqu’appelé par ses talens à la cour du roi de Pologne , il se vit en quelque sorle contraint d’abandonner l’orthopédie pour se iivi’er d’une manière plus spéciale à l’étude et à la pratique de la médecine. Rentré dans sa patrie par suite des éve'nemens qui affligèrent le royaume de Pologne , il se mit à cul­ tiver de nouveau , mais avec beaucoup plus de soin , ses premières dispositions pour la mécanique appliquée au traitement des vices de conformation, il obtint depuis lors un très-grand succès. Il fonda dans la petite ville d ’Orbe en Suisse , un établissement dans lequel vinrent 11 �( a 55 ) de toutes parts les personnes cjui étaient affectées de quelque maladie semblable. V e n d , naturellement mo­ deste , ne donna aucune publicité à ses procédés ortho­ pédiques ; aussi, dans une grande partie de la F ra n ce, les médecins les plus judicieux regardaient les pieds bots, il v a peu d’années encore , comme l’ une des affections réellement incurables. mourut. Dès-lors son établissement passa dans les mains de M. Jacquaid, qui ne lit rien pour éterniser la gloire de son prédécesseur. 11 est mort aussi......... Depuis , deux années se sont écoulées ; nous allions de nouveau tout perdre de cette partie intéressante de la chirurgie , . . . lorsque nous voyons encore s’élever parmi nous un autre disciple du célèbre Vend , mais plus babiie que son m aître, et mieux dirigé que lui pour donner une large extension aux procédés orthopédiques et pour pouvoir les transmettre à la postérité. Les journaux lit­ téraires, ceux de médecine, le dictiouaire des sciences médicales ont parlé avec beaucoup d’avantage de M. Louis d'Ivernois qui paraît justifier chaque jour le lan­ gage que l’on a tenu à son égard. Je pourrais citer moi-même , si l’espace me le permettait, des faits véri­ tablement merveilleux dont j’ai été témoin , mais aux­ quels le lecteur pourra facilement suppléer , en jettant un coup-d’œil sur les planches annexées au prospectus. Ces planches sont de fidèles images des succès que la médecin peut désormais se prom ettre, et le tableau vivant des victimes nombreuses que l’on a du moins aujourd’hui l’espoir d’arracher presque toutes à la plus malheureuse servitude. D ’ailleurs , M. d’Ivernois s’appuie d’une autorité tellement recommandable, l’école de Paris; il s’entoure d’hommes si distingués, qu’il suffira de les nommer pour mériter à son établissement toute la confiance qu’il s'est déjà acquise. M. Briclteleau, disciple de l’illustre professeur Pinel , 11 �( a 56 ) doit joindre ses lumières physiologiques et médicales aux inventions de la chirurgie m écanique, de cette manière toutes les maladies de l’enfance pourront trouver leur place dans l’établissement. MM. Husson , médecin de l ’Hôtel-Dieu , et le professeur M arjolin , doivent aussi concourir, en qualité de médecins consultans, à l’élé­ vation d’un édifice aussi remarquable. J ’ai l’honneur d’être, e tc., T héodore B eullac , D. M. P. REVUE DES JOURNAUX. L es annales de la médecine physiologique ne sont pas uniquement importantes par les grands avantages qu’elles offrent aux médecins qui désirent de se tenir au courant des découvertes médicales , elles sont encore précieuses par les nombreux documens qu’elles fournissent spécia­ lement sur la nouvelle doctrine , et ce qui ajoute surtout à l’intérêt qu’elles présentent, ce sont les notes instruc­ tives dont M. le rédacteur les enrichit. Nos lecteurs verront donc avec satisfaction que pour alimenter notre revue des journaux , nous puisions fré­ quemment dans le recueil périodique du célèbre pro­ fesseur Broussais. Nous allons en extraire présentement les nouveaux procédés du docteur Peysson, pour traiter les lièvres intermittentes et autres affections périodiques sans quin­ quina. Tout en accordant à la doctrine physiologique d’avoir fixé d’ une manière plus précise les cas où le quinquina convient , ceux ou il est contr’indiqué, ceux enfin où l ’on ne doit le donner qu’avec les plus grandes pré­ cautions , M. le docteur Peysson observe que cette doc- �( ) trine n’a point encore indiqué les moyens de se passer de l’écorce du Pérou. Mais M, Broussais annonce , dans line note, qu'il prouvera que ce reproche n’est pas fondé. Potion dont l'action fébrifuge est plus prompte et surtout plus sure que celle du quinquina. « Prenez tartre stibié , i grain , faites dissoudre dans eau distili. 8 onces ■; ajoutez sirop diacode i once, gom. aralr. demi-once , eau de fl. d’or, demi-once. Il est aisé de s’apercevoir que les principes actifs de cette potion sont le tartre stibié et l’opium ; que par conséquent ils doivent toujours s’y trouver , mais qu’on peut , qu’on doit même en varier un peu les doses , i.° selon la qualité du tartre ém étique, 2 .0 selon les sujets qu'on traite , .° selon les cas et les circonstances. Quant aux autres ingrédiens, on peut les changer à volonté , et les adapter au goût des malades , que je consulte toujours beaucoup : seulement 011 doit avoir le plus grand soin de n’y introduire aucune substance capable de décom­ poser le tartre stibié. 3 M ode d ’administration. Je la donne de deux manières : i.° si c’est une fièvre ordinaire , que le malade soit fort et 11e puisse se passer d’alimens solides , ce qui vaudrait mieux , j’en fais pren­ dre entre les accès, une cuillerée la première heure , deux , la seconde, trois la troisièm e, et ainsi de suite jusqu’aux repas. Je la suspends alors pour la reprendre deux heures après , en recommençant par une cuillerée , et en augmentant de nouveau par degrés. 2.0 En général , je préfère la donner comme leâ autres potions ; seulement, n’augmentant pas par degré? le nombre des cuillerées , je diminue insensiblement l'intervalle que je laisse entre elles , jusqu’à ce que lq T. lit iS �( 258 ) malade en prenne une tous les quarts d’heure , ou au rnoius, toutes les demi-heures. Je n ’en cesse entièrement l ’usage que pendant la violence des paroxysmes, et durant le sommeil. Au reste, le mode d’administration doit être modifié selon les cas et une foule de circonstances. Par exemple, si l’on avait à traiter une fièvre quarte , comme le temps d'apyrexie est très-long , on commencerait par. n’en donner une cuillerée que toutes les deux ou trois heures * et on multiplierait les doses , qu’on pourrait ainsi augmen­ ter un peu à mesure qu’on approcherait des accès ; enfin, à moins de contr’indicatipn, il faut en faire prendre au­ tant que faire se peut , sans produire aucun effet sen­ sible. Si elle venait à provoquer des voinisseinens , des nausées ou de la diarrhée , il faudrait aussitôt en dimi­ nuer les doses et les éloigner davantage : moyennant ces précautions, ce médicament n’est jamais dangereux; tous les malades le supportent très-bien : on peut même le leur rendre fort agréable. Quelque simple et économique qu’il soit ( car le tartre stibié et l’opium sont les seuls ingrédiens indispensables , et je n’eu emploie pas d’autres à l’hôpital), il n’en est pas moins un puissant fébrifuge. Son énergie est telle, que les moindres doses suffisent pour amender tous les symptômes fébriles, 11 n’agit pas seulement sur les accès futurs, souvent même il dissipe les malaises que les malades éprouvent encore pendant l’apyrexie. Combien de fois ne m’est-il pus arrivé de, prévoir la suppression des paroxysmes pour sou action instantanée ! Cependant je dois prévenir qu’il arrête rarement les accès tout-à-coup ; il en diminue insensiblement la vio­ lence , et les fait enfin cesser quelquefois au prem ier, mais plus souvent au second ou au troisième paroxysme. V o ilà , je crois , pourquoi les fièvres supprimées par ce remède ne rechutent jamais , pourvu qu’on eu continue �( 269 ) ' l ’usage pendant quelques jours après leur guérison , sauf à en diminuer et à en éloigner successivement les doses. On ne doit pas non plus le donner dans tous les cas et d’une manière empirique ; je ne l'offre point comme une panacée universelle : c’est au médecin à juger des indications et contr’indications. On sent, par exemple, qu’il serait dangereux dans une fièvre intermittente com­ pliquée de gastrite et de gastro-entérite ; mais , dans ces caslà m êm e, le quinquina serait-ii moins funeste ? Sans doute, le premier effet de ma potion serait de pro­ duire des nausées , ce qui en ferait aussitôt suspendre l’emploi , tandis qu’on pourrait abuser du quina sans s’en apercevoir. En général , on peut le donner sans crainte dans toutes les intermittentes franches , c’est-à-dire , avec a py­ rexie complète entre les accès. Si dans' leur intervalle il y avait des signes non équivoques d'irritation gastrique inflammatoire , on suivrait alors les principes de la doctrine physiologique , relatifs à l’administration du quinquina i mais , je dois le dire , ces cas ne sont pas aussi fréquens qu’on pourrait le croire (i) , et le plus souvent on peut donner la potion stibio-opicicée sans avoir besoin d’y préparer les malades. Ce qui rend ce fébrifuge extrêmement précieux, c’est qu’on peut le donner dans une foule dejcas où il serait im­ possible de faire prendre du quinquiua ,'et qu’il semble agir d’autant mieux oue celui-ci agit moins bien. Tout an­ nonce même que son empire est beaucoup plus étendu que je ne l’avais cru d’abord. Outre l’immense classe des fièvres intermittentes, endémiques dans tant de eon- (i) 11 faut avoir égard aux climats, etc. U est des cas nom­ breux où l’inflammation persévère entre les accès. 1 B... �( 260 ) trées , il combat avec lion moins d'efficacité la plupart des affections périodiques , non fébriles , sans vices de nutrition : c’est ainsi qu’il agit merveilleusement dans les névralgies. » M . le docteur Peysson se borne ensuite à présenter l'extrait de quelques observations sur l’efficacité cie ce fé­ brifuge, prises au milieu d'une foule d’autres non moins concluantes. Outre que le défaut d’espace ne nous per­ met pas de rapporter cet extrait, nous remarquerons avec l’auteur que les médecins pourront facilement acquérir la preuve de ce qu’il avance, par leur propre expérience. M. Peysson signale un autre procédé qu’il croit aussi supérieur au précédent, que celui-ci l'est à celui par le quinquina; il consiste en des frictions faites avec la pommade suivante : Prenez tartre stibié a grains ; faites dissoudre dans eau distil. q. s.', puis incorporez dans axonge fraîche i once ; divisez en doses. « Chaque dose de cette pommade sert à faire une fric­ tion , et j’en fais faire jusqu’à quatre , et même cinq par jour dans l ’apyrexie des fièvres intermittentes. Le ventre, les cuisses, le rachis, les b ra s, e tc f, sont les endroits du corps que j ’ai choisis pour ces frictions ; chaque fois, ou change le lieu d’élection, pour éviter la formation des petites pustules. O n doit frotter jusqu’à ce que la graisse ait entièrement disparu. En général , fine demi-once de cette pommade suffit pour la cure des fièvres intermittentes ordinaires , du moins si j’en juge d’après mon expérience. Bien loin d ’incommoder les malades, comme je le croyais lors de mu première expérience, ces frictions sont promptement suivies d’un mieux sensible , même pendant l’intermittence. » ( Annales de la médecine physiologique , i . rc année , ,e N .° , mars 1822. ) 3 3 �( 2ÔI ) •— «Dans la séance générale du 12 mars, 011 a ouvert la discussion sur le rapport que M. Double a présenté , au nom de la commission , sur le plan d’instruction re­ lative à l’étude des épidémies. M. Deneux a proposé qu’on indiquât l ’influence que l’état de grossesse , l’allaitement, etc. , pourraient avoir sur l ’épidémie. M. Huilier , gé­ néralisant cette opinion , voudrait qu’on fit un chapitre particulier pour préciser quelles sont les conditions in­ dividuelles relatives' aux. âges , aux sexes , aux tempéramens , aux habitudes, etc. , qui favorisent ou empê­ chent l ’invasion de l’épidémie. M. Huzard désirerait qu’on établît quels sont les rapports existans entre l’épi— demie et les épizooties qui ont régné en même temps. Enfin , M. Roulay se plaint de ce qu’on n’a point donné aux pharmaciens un rôle à rem plir dans l’observation des épidémies. Les analyses qu’ils peuvent faire des divers objets et la connaissance locale qu'ils ont dix p a y s, les met souvent à même d ’offrir d’utiles renseigneraens. » ( Revue médicale française et étrangère , mars 1822. ) P.-M. R oux. * v \ w w w \ u \ \ w i u w u i i t u m v t 'v v \ v w v \ a v \ v v w v 'V V w v v w v v w w Y \ u w A N A L Y S E D es principaux ( S u it e vu A rticles N .° de du M ars J ournal et N.° de P harmacie . d ' A v ril 1822. ) N otice sur la préparation de Vhydriodate de potasse, par M. R oeiquet . — M. Robiquct signale, avec dignité y les abus et les sophistications qu’ un vil intérêt a in­ troduits dans la préparation des médicamens nouveaux q u i, par l ’élévation de leur p r ix , flattent la cupidité des falsificateurs ; il donne ensuite les deux procédés suivans pour obtenir l ’hydriodate de potasse ï �( iG i ) « Nous n’avons , d it-il, que deux moyens de préparer » les hydriodates : ou bien , on sature autant que pos» sible une solution d’alcali caustique parde l'iode, et on ■> > obtient ainsi, aux dépens des élémens de l’eau, de » l’hydriodate et de l’indate ; celui-ci presqu’iusotuble » se précipite, l’autre reste en dissolution, et comme >> il contient toujours un excès d’a lc a li, on en achève » la saturation avec de l’acide nydriodique. Le sel s'ob» tient par évaporation. Quant à l’iodate , rien de plus » facile que de le convertir en hydriodate : il suilit, » pour cela , de l'exposer à l’actiou d’une forte clialeur ; » l’oxigène de ses deux composaus se dégage et il ne » reste que de l’iodui's, q u i, dissous dans l’eau, se » transforme en hydriodate L’autre procédé , et c’est j) celui que je préfère, consiste à soumettre d’abord 3> l’iode délayé dans l’eau , à un courant d’hydrogène 3> sulfuré , pour le convertir en acide bydriodique , puis 33 à saturer cet açide par la base dont ou veut obtenir » l’hydriodate. » — Examen chimique, de. la racine de lurbilh , par M , B outf.ojx- C hàrlard . — Après avoir soumis cette racine exotique à l’action de l’ea u , de l ’alcool, de l’éther , et avoir employé l’intermède de la distillation, de l’inci­ nération , ce chimiste a trouvé dans le turbith les subs­ tances suivantes : De la résine, une matière grasse, une huile volatile, tic l’album ine, do la. fécule amylacée', une matière co­ lorante jau n e, du lign eu x, de l’acide maiique lib re, des sulfate , muriate et sous-carbonate de potasse , des sous-phospate et sous-carbonate de chaux, et de l’oxide de fer. — M. Vogcl, de M unich, sous le titre de la Décom­ position du calomel au moyen du kermès et du soufre doré, a produit un mémoire très-intéressant , dans le �( i 63 ) quel il prouve que telles substances salines insolubles sont décomposées par d'autres qui sont solubles. Ce principe, qui est connu en chim ie, vient d’être appliqué, avec beaucoup de méthode , par M. V o g el, sur le calomel , le kermès et le soufre d oré, en par­ ticulier. Nous donnerons le résultat de son travail, après avoir fait connaître de quelle manière il a procédé. Avant de soumettre le calomel à l’action du kermès et du soufre d o r é , il fait subir à tous les trois une purification préalable, qui consiste, pour le calom el, à le faire bou illir, jusqu’à douze fois, dans l’eau distillée; déjà à la .‘: ébullition , l’eau de chaux, et les alcalis ne troublaient plus l’eau filtrée, mais elle donnait un précipité blanc par le nitrate d’argent, et un précipité noir par l’hydrogène sulfuré. Après la ia .e ébullition, il a eu les mêmes précipités par l’emploi des mêmes réactifs , et l’eau de cette 12.e purification , filtrée et évaporée à siccité, a fourni une matière blanche qui a été reconnue pour être du sublimé corrosif et du ca­ lomel. Il purifie le kermès, par des ébullitions réitérées dans l’eau , privée d’a ir , jusqu’à ce que le kermès , laissé deux jours en contact avec l’eau froide, ne lui ait plus com­ muniqué une couleur jaune orangé au moyen de l’hy­ drogène sulfuré. I! purifie de la même manière le soufre doré. Et c’est après cette purification , qu’il soumet ces trois substances à leur action mutuelle.. Le calom el, mis en contact avec le kermès ou avec le soufre d o ré , exposé pendant un mois à l’a ir , éprouve une décomposition , puisque ce simple mélange aug-1 mente de six pour cent en poids, prend une nuance grisâtre ; tandis que les mêmes substances exposées à Pair lib re, étant isolées, n’ant point augmenté de poids et n’ont pas changé de couleur. Un mélange de calomel et de soufre doré, agité dans 5 �( 264 ) un flacon avec de l’eau distillée froide et prive’e d’air , après quelques minutes d’agitation, le soufre doré perd de sa couleur et passe au brun sale , l’eau découlée du mélange rougit fortement la teinture de tournesol, trouble le nitrate d’argent , ainsi que le proto-niti’ate de m ercure, et prend une couleur jaune doré par l’hy­ drogène sulfuré Cette eau rapprochée devient très-acide et laisse un précipité blanc, qui se comporte comme le sous-muriate d’antimoine, ou le beurre d ’antimoine. Le calomel et le kerm ès, mêlés eu différentes pro­ portions , lavés pendant quelques semaines, ont éprouvé «ne décomposition susceptible de faire disparaître la présence du calomel , surtout dans un mélange d'une partie de celui-ci sur dis parties de kermès. Si des semaines entières sont nécessaires pour la dé­ composition du calom el, par le kermès dans l’eau froide, soumis à l'action de l’eau bouillante, la décomposition a lieu en peu d’instans et donne naissance à du sulfure de mercure , tandis que l’eau tient en dissolution du beurre d ’antimoine. L e soufre doré mêlé au calom el, soumis 5 l’action de l’eau bouillante, éprouve la même décomposition et donne les mêmes résuliats. M. Vogel fait encore connaître l’action qu’exerce l’acide muriatique sur un mélange de calomel et de kermès. Les résultats sont différens selon que l ’on emploie l’acide plus ou moins concentré ; si l’acide est concentré, le résultat de la décomposition est du calomel et du soufre; mais si l’acide est étendu de deux fois son poids d’eau, il résulte une poudre noire consistant en sulfure de mercure. Les huiles volatiles, telles que celles de térébenthine, de lavande, décomposent le même mélange et donnent les mêmes résultats que l’acide muriatique étendu d’eau. �( s 65 ) Soumis à l’action de l’étlier, le mélange se décom­ pose : il donne du sulfure de m ercure, et l’éther tient en dissolution du beurre d'antimoine. Après avoir fait connaître de quelle manière se dé­ compose le calomel mis en contact avec le kermès et le soufre d oré, M. Vogel donne encore les caractères chimiques qui distinguent le kermès du soufre doré. Après avoir réfuté quelques professeurs allemands , qui ont voulu soutenir que l’antimoine n’était dans le ker­ mès que dans l’état de sulfure , enfin après avoir admis l ’opinion reconnue et soutenue par M. Cluzel , que le kermès est la combinaison de l’oxidule d’antimoine avec l ’hydrogène sulfuré, il dit : «Lorsqu’on projette le sou­ fre doré sur des charbons ardens , il bride avec flamme vive, ce qui n’a nullement lieu avec le kermès. » Soumis l’un et l’autre à l’ébullition de l’huile de té­ rébenthine , le soufre doré communique à ce liquide une couleur d’ un jaune doré , et laisse déposer des cris­ taux de soufre; tandis cpie le kermès colore à peine l'huile volatile, et ne lui cède que très-peu de soufre. Traités par l’ammoniaque , ils donnent tous les deux des résultats différens ; l'un , le soufre doré', se con­ vertit en poudre blanche et colore l’ammoniaque : l’au­ tre ne forme pas de poudre blanche et conserve sa couleur. M. Vogel finit par prouver que l’odeur d’ail que quelques chimistes ont voulu accorder à l’antimoine traité au chalumeau , lui était étrangère et qu’il faut l ’attribuer à l’arsenic allié il l’antimoine. Le procédé qu’il donne pour prouver son assertion est bien d écrit, et fait partager, avec l’auteur, sa manière de voir. Enfin , il donne le résumé de son travail. Il résulte ; d it-il, des expériences citées dans ce mé­ moire ; �( *66 ) i.° Que le calo.mel, mis en ébullition avec l’eau dis* tillée , se transforme en partie en sublime corrosif. 3.° Que le kermès et le soufre doré se décomposent en partie , chacun de son côté , par l'eau bouillante. .° Que le calomel , ainsi que le kerm ès, peuvent être regardés comme suffisamment purifiés , quand, mis en contact avec l’eau froide pendant trois jours , ils . ne lui communiquent pas la propriété d’être troublée par le proto-nitrate de mercure. [y.0 Q u ’un mélange de calomel et de kermès , humecté d’eau , prend une couleur grisâtre, et qu’il se forme ici du sulfure de mercure et du beurre d’antimoine. . ° Que l’eau bouillante opère cette décomposition en­ core plus rapidem ent, et que le mélange de calomel et de kermès se convertit alors totalement en sulfure de mercure et en beurre d’antimoine. 6 . ° Que les huiles volatiles et l'éther décomposent ce mélange à-peu-près de la même manière que l’eau. rj. ° Que le soufre doré se distingue du kerm ès, en ce qu’il brûle avec flamme sur les charbons ardens , et qu’il se transforme , avec l’ammoniaque liquide , en une poudre blanche; l’un et l’autre phénomène-, n’ont pas lieu avec le kermès. 8.° Enfin, que le sulfure d'antimoine, exploité en Bavière e t , en H ongrie, contient plus ou moins d’arsenic. Il n’est pas de lecteur qu i, en parcourant cet article, ne pense comme moi , combien il est u rgen t, indis­ pensable qu’un médecin connaisse la chimie pour ne pas tomber dans des erreurs presque toujours irrépa­ rables , en prescrivant des substances dont les diverses combinaisons changent totalement les vertus du médi­ cament , tantôt en acquérant une énergie extiême qui le l’end délétère, tantôt en perdant son activité, et de­ venant inerte et superflu. Si je pouvais trouver des contradicteurs, j ’emprun- 3 5 �( 267 ) ternis à M, Vogel la première note de son m ém oire, dans laquelle il dit ! « Un médecin avait prescrit , pour un enfant, l’or* » donnance suivante : » Mercure clulc. , un grain et demi ; » Sel amnion. dép. , sacch. alb. , de chaque grains ; » M. dent. tal. dos N. X I I . » L ’enfant, après avoir pris plusieurs de ces poudres y » en m ourut, et le pharmacien fut accusé d’avoir com» mis une erreur dans l’exécution de l’ordonnance. M . » Petenkoffer trouva ensuite qu’il se forme du sublimé » corrosif', quand ou fait dissoudre ces poudres dans » l’eau. » 5 — Observations sur le chlorure d'or et de sodium , par M. F ig u ie r , pharmacien Montpellier. — Dans cet article, M. Figuier prouve que les chlorures d’or et de sodium , ne sont pas unis ensemble sous forme de simple mélange ; mais que ces deux sels en forment un triple , qui est le résultat de leur combinaison dans des proportions déterminées ; il fait connaître les propriétés physiques propres au chlorure d’o r , qui sont différentes de celles du sel triple , telles que la cristallisation et la faculté d’attirer l’humidité de l’air, qui caractérisent le chlorure d’o r, tandis que celui d’or et de sodium n ’attire nullement l’humidité de l’air et cristallise bien différemment. lit pour prouver que ce sel triple ne peut se former que dans des proportions déterminées, il dit : « J’ai fuit dissoudre une once d’or dans l’acide h y » drochlorique, et après avoir fait évaporer pour chasser » l’excès d’acide , j’ai fait dissoudre le sel d’or dans huit » fois son poids d’eau distillée ; à la liqueur filtrée j’ai » ajouté une dissolution de deux gros de chlorure de » sodium décrépite dans quatre fois son poids d’eau. Ces » deux dissolutions, ainsi mêlées, ont été évaporées jusqu’à à �(2 6 8 ) » » » » » » ce qu’elles ont présenté seulement un poids de quatre onces. Pair le refroidissement, elles ont donné des cristaux très-réguliers ayant la forme des prismes quadrangulaires , allongés, d’une belle couleur jaune orangé. Il ne s'est pas séparé de cristaux de chlorure de sodium pur. » Si l’on fait une expérience analogue à la précédente, » mais en employant une proportion plus forte de chlo» rure de sodium , les premiers cristaux qui se séparent » par le refroidissement, sont des cubes de chlorure de » sodium légèrement colorés, qui blanchissent par le la» vage ; si après les avoir séparés, on continue l’évapora» tion et qu’on l’arrête quand la liqueur donne des signes » de cristallisation , on obtient des cristaux allongés d’ une » belle couleur jaune, orangée, semblable à ceux ob» tenus par l’expérience précédente. » Enfin , si l’on emploie une proportion plus petite » de chlorure de sodium , alors il faut porter la coni> centration plus loin pour obtenir des cristaux. Les » premiers qui se forment sont en aiguilles fines d’une » couleur jaune orangée; si l’on pousse ensuite plus « loin la concentration , la liqueur se prend en masse yf cristalline, qu i, peu-à-peu, attire l’humidité de l’air et » devient liquide; les cristaux en aiguilles dont je viens >i de parler , purifiés par une nouvelle cristallisation, » deviennent tout-à-fait semblables à ceux que j ’ai ob« tenus dans la première expérience. » Il paraît même que si quelquefois des médecins n’ont pas obtenu des résultats satisl'aisans de l’emploi du chlo­ rure d’or et de sodium , c ’est que ce sel trip le , n’ayant pas été préparé dans de justes proportions, avait trompé leur attente. — M. G odefroy, pharmacien à P a ris, donne une notice sur Yœuanthe crocata , qui est signalé dans le Manuel des pharmaciens et des droguistes, comme pou- �( 2% ) vant être confondu avec la ciguë ( vonium maculatum. L . ) « Comme le hasard m’a fo u rn i, d it-il, l ’occasion de » connaître le danger qui pourrait résulter de la subs» titution de l'œnanthe crocata à la ciguë, je crois qu’il » est de mon devoir de mettre les praticiens en garde » contre cette substitution , et de les prévenir contre » les accidens qui suivraient l’emploi de ce végétal. » L 'œnanthe crocata a absolument le port de la grande} » ciguë; les feuilles sont du même vert foncé, parsemées » de taches purpurines , et à moins que la plante ne » soit garnie de ses graines on les confond aisément; » cependant on peut les distinguer en déchirant la » plante ; l'œnanthe rend un suc d'abord laiteux qui » jaunît promptement à l’air; ce suc a une odeur dé» sagréable, et appliqué sur la peau il est rubéfiant » il a une saveur âcre. Le/nery dit de cette plante : « C ’est un poison mortel ; si l’on a eu le malheur d’en ü avaler , il cause dans le ventricule une ardeur très» douloureuse, il fait tomber dans des convulsions for» tes ; etc. » O n pourrait encore signaler une autre plante facile à confondre avec la ciguë , c’est le cerfeuil sauvage ( chœrophyllum sylvestre. J, ) qui croît dans notre pays, et surtout dans le bois de la S te.-Baume, à côté de la vraie ciguë; pour établir la différence , nous citerons Lamark , dans son Encyclopédie méthodique; il dit à l’article cerfeuil sauvage : » Cette espèce ressemble à » la ciguë, par son port et surtout par ses feuilles, etc. » Et à l’article ciguë , il établit la comparaison qui rend la différence plus sensible, en disant : . . . . « Comme « il arrive tous les jours, en F rance, que ceux qui » n’ont aucune connaissance des caractères essentiels de .. la ciguë, prennent pour cette pituite le cerfeuil saun vage , ou quclqu’aulre ombellifère analogue. Il suffit , �( 270 ) » pour éviter cette erreur , de remarquer que les om» belles du cerfeuil sauvage n’ont point de ’callerette » universelle , tandis que celles de la ciguë en ont cons» tamment; et que les fruits de la ciguë sont courts, >> presque globuleux et à stries crénelées , tandis que o ceux du cerfeuil sauvage sont lisses, alongés; ce qui » est fort différent. » — Examen chimique clc la candie blanche, par M M . et R o b i n e t . — La canelle blanche concassée et soumise à l’action de l ’eau froide , après t% heures de macération , l’eau filtrée et chauffée jusqu’à l’ébullition n’a donné que des flocons d’un blanc sale qui ont été reconnus pour de l'albumine. Traitée par l’eau chaude, elle a fourni une subs­ tance résineuse non amère ; de petits cristaux aiguillés, matière qui a une saveur douce et légèrement sucrée » qui se rapproche du suôre des melons sans en avoir la fraîcheur ; il celte matière douce cristalline, était jointe une substance très amère , brune, un peu m olle, non cristalline. On sépare celle-ci de la matière cristalline par l’aleohol et même par l’éther, pour l’avoir plus pure. Cette analyse , faite avec beaucoup de soin, a donné pour résultat : i.° Une matière sucrée particulière , ?..° une matière amère particulière, .° d elà résine, -° une huile volatile très-acre et même brûlante , .° de l’albumine, 6.° de la gomme , y .0 de l’amidon , et enfin quelques sels. P etroz 3 5 4 — Examen chimique de la synovie, humaine, par M M . et J.-M. B o i s s e l . — L ’intention que ces chi­ mistes ont eue, en analysant la synovie humaine, était de la comparer à celle du bœ u f, sur laquelle M. Margueron a publié un travail intéressant. Le résultat de cette analyse a démontré que la synovie humaine est analogue à celle du b œ u f; elle est composée •• L assa&n e �( 271 ) D ’albumine pour la plus grande p artie, 2.0 de matière grasse, .° d’une matière animale soluble dans l’eau , 4.0 de soude, .° de chlorure de -sodium et de potassium, .° de phosphate de chaux et de carbonate de la même base. V . C ou ret . 1.5 3 6 5 ai u w v arvvwvv'vvvvvvv'v im v x n m v m i tw\ ,vwvvvv\a\v\vwt awvvw* VARIÉTÉS. Nous lisons dans le Journal du commerce , du il\. m ai, l’article suivant : « Un arrêté de M. le maire de » M etz, du 18 de ce mois, considérant les nombreuses U victimes faites par l’application du remède du sieur » L ero y , appelé vomi-purgatif, qu’il regarde comme » un poison , en défend la vente à d’autres personnes » qu’aux pharmaciens , et oblige ceux-ci à n'en dis» tribuer que d’après la prescription des gens de l’a r t , » et sur leur signature. « Espérons que l'autorité su­ périeure prendra les mêmes mesures à l’égard de la vente de ce prétendu remède à M arseille, où un phar­ macien eu est le dépositaire. — Le ?.(£ août 182 i , le Conseil général du département de la Drôme délibéra de. faire im prim er, aux frais du département, un mémoire rédigé par M. le docteur Jacquia , médecin du Roi , à Valence, ayant pour titre: Observations pratiques sur la vertu spécifique de la vac­ cine contre La petite vérole. Ce mémoire vient de pa­ raître , et il en sera rendu un compte détaillé dans notre prochain il.0 ; nous nous bornerons à dire présentement que le rapport de M. le Préfet porte à 4^000 le nombre des vaccinations qui ont été opérées en 1820 , et parmi les vaccinateurs qui s’y sont livrés avec le plus de zèle et de succès , M. le Préfet cite plus particulièrement �27 ( 2) MM. Cuchet, médecin à Montélimar ; G e ly , médecin au Buis; Jacquin, médecin à Valence, et Lavais , ancien chirurgien-major , à St.-Jean-en-Royans. — Un arrêté de M. le Préfet de la Côte-d’O r , du m a i, inséré dans le recueil administratif n.° porte ce qui suit : « La prime en valeur de oo francs, instituée par le Conseil général de la Côte-d’O r , et destinée au médecin ou chirurgien qui aura pratiqué un grand nombre de vaccinations , pendant l’exercice iB az , est accordée par égalité à M. R obert, officier de santé à Liernais , arrondissement de Beaunes, et à M. Ducrot, officier de santé à V au vay, ai’rondissement du Chatillon. » — La fièvre scarlatine règne à Marseille depuis deux mois. Beaucoup d’enfans n ’ont évidemment succombé que par les mauvais traitemens auxquels on les a sou­ mis. Les purgatifs , que quelques médicastres ont ad­ ministrés à la période même de l’incubation, en con­ trariant singulièrement le travail de la nature, en ré­ percutant brusquement l’éruption commençante , ont agi comme de véritables poisons. Il est affligeant pour l ’humanité que l’on ne s’occupe pas plus sérieusement qu’on ne le fait ici de la médecine infantile ; elle y e s t, en quelque so rte, le partage de MM. les pharmaciens et des commères, qui ne craignent pas d’ordonner à outrance. Aussi ont elles concouru à abréger les jours des jeunes malades , soit en prescrivant de les bien cou­ vrir , cc qui a occasioné un état inflammatoire plus ou moins violent, qui les a pour ainsi dire consumés; soit en ayant eu l’imprudence de les faire exposer trop tôt au grand a ir , ce qui les a fait tomber dans l’anasurque, etc. —- Puisque nous en sommes sur le chapitre de la fièvre scarlatine, nous devons dire un mot de l’excellent mémoire ( broch. in-8.° de z pag., imp. de R o u x-R .) que 3 4 �273 ( ") M. le docteur V . Seux a publié en l’an 9 , sur la fie v r t scarlatine-anginale qui régna à Marseille pendant Tau 8 et le commencement de l’an 9, Ce m ém oire, tout pratique , est écrit avec méthode et précision. Il pré­ sente d’abord quelques considérations générales ; ensuite la division de la fièvre scarlatine, lqs signes qui la dis­ tinguent de la rougeole , et le traitement de cette fièvre. Nous avons vu , avec satisfaction , l’exposé que fait l'auteur des inconvéuiens du traitement échauffant , et l’histoire qu’il trace de l’hydropisie dépendante de la scarlatine. Ce respectable confrère administra , avec succès , contre les hydragogues ' cette affection, et il n’eut surtout qu’à se louer d’ un mélange fait avec les poudres de jalap , de diagrède , de mercure doux , etc. — S. M. le Roi d’Espagne , voulant récompenser le zèle et le dévouement des médecins français à Barcelone pendant la dernière épidémie, les a nommés chevaliers de l’ordre de Charles I I I , et a ordonné d’élever une pierre funéraire sur le tombeau de celui qui avait péri victime de son humanité , avec une inscription qui trans­ mettrait à la postérité son dévouement sublime et sa mort glorieuse. — Si la dernière maladie qui a ravagé Barcelone est la véritable fièvre jaune que l’on observe en Amérique , doit-on admettre qu’elle a été im portée, ou qu’elle a pris naissance dans cette ville par le concours de causes locales ? Cette question du plus grand intérêt occupe et occupera bien encore les hommes de l’art , et dans l ’état de divergence d’opinions où ils se trouvent à ce sujet, ne conviendrait-il pas que les gouvernemens en­ voyassent un grand nombre de médecins sur les lieuxmêmes où sévit la fièvre jau n e, afin de pouvoir en re­ connaître définitivement la nature ? D é jà , dans ses Réflexions sur le fléa u de la Catalogne etc. , soumises à la Chambre des Pairs et à celle des Députés , le t . m. 19 3 �( 274 ) Janvier dernier, M. le docteur Sarmet aine a dit : « Il » faut le v o ir , ce fléau , l’examiner soi-uième de très» près; sa nature si compliquée, sur laquelle on s’ac» corde si peu', doit être observée au lit des malheureux » qui eu sont frappés , non-seulement par les médecins » de la capitale , mais encore par ceux des provinces » méridionales, e tc ., etc. » On sait que M. Sarmet s’offrit d’aller à Barcelone, non au déclin dé la maladie , mais lorsqu’elle était encore dans toute sa force , et au moment où l’on répandait sur la commission française, sur Barcelone etTortose , les nouvelles les plus sinistres; on sait aussi qu’al.ors plusieurs confrères manifestèrent l ’intention d’être commissionnés pour Barcelone. E t, qui doute q u e.la plupart des médecins français ne soient, dans l’occasion , tout disposés à secourir l’humanité souf­ frante , quel que puisse être le. danger auquel ils s’ex­ poseraient? IN’a-t-on pas vu une foule de médecins civils être victimes de leur zèle et de leur dévouement dans certaines épidémies?.N’a-t-on pas vu les chirurgiens mi­ litaires donner , sur le champ de bataille, des preuves d ’un grand courage , e t , parmi eux , plusieurs re­ cevoir la mort au moment où ils pansaient les ho­ norables blessures de nos soldats ? M o rt, sans contredit, non moins glorieuse que celle de M azet ! — Les fameux prophètes q u i, il y a 8 à 9 mois , se faisaient un plaisir d'annoncer que la fièvre jaune sévirait à Marseille, au retour du printemps ou de l’été de 1822 , perdent aujourd’ hui l ’espoir de justifier , par l’expérience, le tort que nous eûmes, selon e u x , de l'assurer nos com patriotes, en déclarant que la lièvre jaune n’est ni contagieuse, ni susceptible de régner épidémiquement dans notre cité , pourvu qu’on 11e néglige point de s’opposer aux circonstances locales qui seraient de nature à en favoriser le développement. — L e docteur A.lJ'unso de Maria vient de publier un �(275) ouvrage sur la fièvre jauue île Cadix ; il prouve que cette lièvre 11’a pas été importée dans-Cette ville , qu’elle y a existé de tout tem ps, et il est de l’avis de M. le, docteur ücueze sur l’origine domestique ou lo c a le , et, sur la non contagion de la fièvre jaune. — Nous av uis promis de donner, des extraits du jour­ nal de M. le docteur Piguillan , médecin îi Barcelone et de 11e pas omettre les détails sur l’aifreuse épidémie de cette cité en 182 t. Nous serons lidèles à notre promesse. Déjà , notre estimable collaborateur M. Pienquiu, ). M. à Montpellier, a traduit de l’espagnol des mémoires et observations sur la maladie de Barcelone, dont il sera rendu compte dans notre prochain 11.0 ; et un autre collaborateur estim able, M. Si garni, vient de recueillir, conjointement avec M. le docteur F lory, des mémoires, sur la lièvre jaune , traduits de l’espaguol et de l’an­ glais, qu'ils se proposent de publier par livraisons , mais dont il sera fait mention dans i'Observateur des sciences médicales. — Le Comité de salubrité publique de Marseille de­ vrait bien , s’il n’a pas été dissous , signaler à l’autorité les précautions hygiéniques à prendre pendant les cha­ leurs de l’été. Sans cesse vigilante pour tout ce qui in­ téresse la santé des citoyen s, la Société royale de médecine a rempli cette tâche, et des médecins ont publié, dans les journaux de la v ille , des réflexions relatives aux moyens de se mettre en garde contre les épidémies. — Depuis quelque temps les journaux des sciences se m ultiplient, ce qui ne justifie pas peu que le désir de propager les lumières anime aujourd’hui les espiits. Mais tous les journaux ne présentent pas le même in­ térêt ; il en est, sans doute, qui méritent plus spécia­ lement de fixer l’attention publique , et tel nous semble devoir être celui qui paraîtra le i . or juillet prochain , 1 �( 276 ) sous le titre de Journal philédotographique de Mont­ pellier. A part les mémoires particuliers que ce journal publiera , il donnera l’analyse de tous les ouvrages qui «e rattacheront aux. divisions suivantes : Philosophie, —< Statistique — Géographie — Économie politique — Com­ merce — Navigation — Agriculture — Stratégie — Ju­ risprudence — Histoire naturelle — Médecine — Chimie — Physique — Mécanique — Astronomie — Histoire ancienne et moderne — Antiquités — Architecture et Sculpture — Peinture — Gravure — Musique — Voyages — Littérature et Poésie ancienne , nationale et étran­ gère — Biographie et Nécrologie — Correspondance — Mélanges. Ce journal , composé de trois feuilles d’impression , paraîtra chaque mois. Les 12 livraisons formeront un volume. Le prix de l ’abonnement, pour l’année, est de ira fr. ponr Montpellier , et de 14 fr. pour les départemens. On souscrit chez M. R ica r d , imprimeur , place d’Encivade, n.° 209 , et au bureau des postes de tous les départemens. P .-M . R o u x . AVIS. L à Société royale de Médecine de Marseille déclare qu’en insérant dans ses Bulletins les Mémoires , Obser­ vations, Notices, etc. , de ses membres soit titulaires , soit correspondons , qui lui paraissent dignes d ’être publiés, elle n’a égard qu’à l ’intérêt qu’ils présentent à la science médicale ; mais qu’elle n’entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, »t qui n’ont pas encore la sanction générale. �( 277 ) BULLETINS T) £ LA SOCIÉTÉ ROYALE DE ai MÉDECINE MARSEILLE. A m v t w u w 'm M DE < itu \ \ n m u u w u u i« 1822. — N.°V. \vw vrx\ u u w « w w v t w « w w w « w w w w w x w v D iss e r t a t io n étio-symptomatologique sur la Jièvre qui régna à Livourne en 1804, présenté à la Société royale de médecine de Marseille , dans l'année 18 19 , par M . Félix D u f o u r , docteur en médecine, membre cor­ respondant de cette S ociété, etc. Ea , ipioe non ail Jlncm sed b principia cognovi j ea , qnœ non in silentio sed juxth cegrotantium majovitatem observavi, lestor. Introduction. — S oumettre au jugement d'une savante société un simple fait de pratique , dont la ter­ minaison heureuse ou extraordinaire doit être attribuée, plutôt à une disposition particulière de l’individu , à une crise salutaire et inattendue, qu’à un mode nou­ veau de traitement : rapporter , dis-je , un fait de cette n atu re, c’est écrire pour satisfaire seulement la curio­ sité , sans concourir ni à l ’instruction , ni à l’utilité pu­ blique ; mais fixer l’attention des hommes éclairés et amis de l’humanité sur une affection morbifique t pas assez connue dans nos climats , et diversement regardée par ceux même qui ont été à portée de la suivre et de la soi- �(a?8) gner : prouver , par des faits évidens , qu’on ne doit plus balancer de la classer parmi les maladies graves et susceptibles d'être transportées d’un pays à l’autre : le prouver par l ’expérience , par l’analyse et les ob­ servations les plus rigoureuses , non par la force illu­ soire des sophismes et des systèmes ; c’e s t, je crois , fai ré quelque chose qui puisse être de quelque utilité. Mes réflexions , renfermées depuis long-temps dans mon porte-feuille , n’eussent jamais vu le jour , si la France eût continué à être privée de ses relations commerciales. Aujourd’hui que ses principales ressour­ ces sont dans l ’industrie nationale , Marseille occupera incessamment le premier rang parmi les villes com­ merçantes , et , comme te lle , elie correspondra avec toutes er. parties du globe. Oui , Marseille a déjà fait des expéditions pour les îles du nouveau continent ; ■ elle recevra annuellement des marchandises provenant de ces contrées où la fièvre jaune fait des ravages , et comnle de toutes les affections maladives qui affli­ gent 1 humanité , il n’en est aucune qui réclame plus qu’elle l’attention des gonvernemens et la sagacité du médecin , c’est de cette affection dont je veux vous entretenir et pour laquelle je désire fixer un instant votre attention. >. L ’article de la fièvre jaune est traité dans le D ic­ tionnaire des sciences médicales avec toute l’impartia­ lité , l'érudition et le discernement possibles. L ’auteur, après avoir détaillé toutes les relatiofis qu’il a pu re­ cueillir sur la nature de cette fièvre., après avoir consulté les personnes qui pouvaient lui en donner des notions sûres et raisonnées, rapporte les seutimeris de ceux qui la regardent comme contagieuse et de ceux qui sont d’ un avis contraire , et n’ayaùt jamais été dans le cas de l’étudier lui-même , il n’ose pro­ noncer sur ce point assez essentiel. 1 �279 ( ) Vous avez parmi vous , Messieurs ,• un médecin dis­ tingué qui s’est beaucoup occupé de la fièvre d'Amé­ rique ; il l’a -traitée et observée , nombre d’années, dans les pays où , régnant annuellem ent, elle peut être re­ gardée comme endémique ; et au développement de la­ quelle l’air cbaud et humide a certainement beaucoup de part. Aussi mérite-t-elle , dans ces contrées , d’être mise dans la classe des aifections constitutionnelles et épidémiques. Les détails que ce savant en a donnés jouis­ sent du plus grand crédit dans la république médicale; mais il parait qu’ il ne la regarde contagieuse dans aucun cas et dans aucun lieu , puisqu’il se refuse à croire à son exportation , et qu’ il en nie même l’existence en Espagne. Cependant des médecins recommandables tels que M. H u ilé et MM. de la Commission de Montpellier envoyée par ordre du gouvernement français , assurent que la maladie qui a sévi en Espagne, à diverses épo-” q u es, était le vrai typhus icterodes. Je ne disputerai pas sur ce point qui a été suffisamment discuté dans son temps ; mais je soutiendrai que l’ histoire de la fièvre qui affligea la ville de Livourne en 180/j ne laisse aucun doute sur son identité avec la fièvre jaune d’Amérique. Au milieu du témoignage d otant d’hommes éclairés, et tous également dignes de foi , faut-il nous tenir dans une absolue indécision et vivre dans une aveugle sé­ curité ? Faut-il croire la fièvre jaune une maladie de localité , une affection purement constitutionnelle , in­ digène à nos climats , et incapable d’y être transportée ? Dans l’affirmative , nous n’avons rien à craindre pour notre Continent, et toutes les mesures sanitaires sont inutiles , du moins vicieuses , par les entraves qu’elles mettent nu commerce. Convient-il, au contraire , de lui attribuer une propriété de contagion et une suscep­ tibilité de se propager par l’introduction de marchai!- �( 280 ) (lises infectées , ou par la communication avec clés personnes malades ? Dans l’affirmative encore , on ne peut physiologiquement l’envisager que comme conta­ gieuse , ou du moins infectante ; et , dans ce ca s, je pense que la quarantaine , l’isolement et toutes les pré­ cautions connues sont de la plus grande rigueur. Il est donc très-important de résoudre ce point de doctrine. S ’il est vrai que la fièvre jaune fut portée à Livourne par un navire espagnol, parti de la Havane, avec des malades à bord , qui périrent dans la traversée , ainsi que la majeure partie de son équipage ; s’il est vrai que les marchandises dont il était chargé restè­ rent infectées , et nous procurèrent la maladie lors de leur débarquement ; si les progrès qu’elle fit , en ser­ pentant de maison en maison , ne doivent être attri­ bués qu’au voile épais qui en couvrait l'origine , et au retard que l ’on mit pour s’en préserver ; si les symptômes variés et extraordinaires avec lesquels elle se montra , eu imposèrent à tous les hommes de l’a r t , parce que c'était une maladie nouvelle pour eux et pour lè pays ; si , par le ravage qu’elle fit dans son prin­ c ip e , elle jeta tout le midi de l’Europe dans la cons­ ternation .-pourquoi, quelque zélés , quelque surveillans que soient les bureaux de santé1, pourquoi la ville de Marseille et les autres ports de m e r , ne pourraientils pas éprouver le môme sort que la ville de Livourne? Dans un tel m alheur, pour ne pas commettre les mêmes écarts qui eurent lieu dans cette dernière v ille , afin de profiter des fatales erreurs des autres , il est de toute nécessité d’entrer dans des détails qui ne sont jamais trop minutieux , quand il faut recourir à des faits pour prouver la vérité de ce qu’on avance. Lorsqu’ un pays a le malheur d’être le théâtre d’ une ma­ ladie épidémique ou contagieuse , le pénible de sa position n’est pus toujours d’être 1a proie d’ un fléau destructeur ; �(280 ce qu'il y a de plus à craindre pour lui c’est le contraste qui s’élève parmi les médecins qui seuls doivent pronon­ cer sur la nature de la maladie £t sur les moyens à prendre pour la fixer. Si les uns ne sont pas assez observateurs pour en saisir du premier coup-d’œii le vrai caractère ; si les autres, asservis à des principes de crainte, de déférence , ou maîtrisés par des sentimens d amour-propre , de jalou­ sie ou de toute autre passion, sont assez inhumains que de vouer une ville , une population entière aux fureurs de la mort plutôt que de revenir sur leurs pas et d’avouer généreusement une erreur , c’est alors que la position de cette contrée est ô plaindre ; le temps s’é­ coule , la maladie se dilate , la frayeur s’empare de tous les esprits et c?est inutilement que le public ré-' clame des secours. Le tableau de la ville de Livourne à cette époque serait trop affligeant. Le gouvernement, paralysé par cette diversité d’opinions, ne sait quel parti prendre ; il n’ose se résoudre à une détermina­ tion ferme et énergique. Dans cette lutte scandaleuse la mort moissonne à loisir l’honnête et paisible ci­ toyen , l’ intègre m agistrat, le bon père de fam ille, enfin les personnes les plus appréciables pour la société. Tout médecin qui écrit ne doit avoir en vue que l’utilité publique; il doit surtout être vrai et im partial dans les descriptions qu’il fait. Pour atteindre ce b u t , il s’agit de prouver que la fièvre de Livourne n ’avait pas seulement l’apparence de la fièvre d’Amérique , mais qu elle en avait toute l’identité ; que ce n ’était pas une lièvre sporadique ni constitutionnelle , comme beau­ coup le prétendirent, mais bien , une affection étrangère évidemment miasmatique. D e quelle manière la fièvre nous fut communiquée , et comment elle se développa , ce sera le sujet de la première partie , ou de l’etio— logie. J.e décrirai ensuite les signes variés avec lesquels elle se montra pendant l'espace de quatre mois qu’elle �\ ( 28a ) dura , et ce sera lé sujet $e la seconde' partie ,'o u de la symptomatologie. Ainsi ma logique simple , basée sur l’expérience et l’observation donnera la conviction du caractère et des symptômes de la maladie. ; J.re P a r t i e . — Etiologie. — La manière d’exister des corps vivans, dit un auteur m oderne, est telle, que tout ce qui les entoure tend à ' les d étru ire; en conséquence , les dérangemeus qui surviendront dans t’organisatiou de ces corps, et le trouble .que l’on obser­ vera dans l’harmonie de leurs fonctions , constitueront un état maladif, et ne sauraient avoir lieu sans être l’effet ou le produit de quelque cause ; or , comme il est impossible çle remédier à l’un , sans avoir une parfaite connaissance de l’autre , il est indispensable , dans quelque cas que ces phénomènes arrivent , de remonter à la source pre­ mière. Cette vérité est si bien sentie, son utilité si reconnue , que dans toutes les écoles de médecine , l’é­ tude sur les causes des maladies est une partie ex­ presse connue sous le nom d’Ëtiologie. . Ou entend par cause tout ce qui produit un effet ou qui concourt à le produire , ce qui la distingue en deux sortes : les causes efficientes , qui seules pro­ duisent les maladies , et les conditionnelles, qui seules ne les produisent pas, mais qui concourent à les faire éclore et à les développer. C ’est pour les avoir confon­ dues les unes avec les au très, c’est pour ne pas les avoir assez approfondies; ou , pour mieux d ir e , c’est pour avoir été trop long-temps sans les connaître , que les effets de la fièvre régnante furent si désastreux pour la ville de Livourne. Lorsque c’est pour la première fois qu’ une maladie se montre, dans un pays et qu’011 la voit , avec une marche prompte et meurtrière , détruire , en peu de tem ps, les hommes les plus robustes ; lorsque les secours thérapeutiques les mieux administrés 11e sont �( a83 ) d’aucun succès , il est naturel de présumer ,au’il n’y a qu’une cause , ou une influence extraordinaire, ca­ pside de procurer un tel effet. Comment peut-on statuer ab>rs sur les moyens de fixer les ravages que fait une affection morbifique , si l’on ignore d’où elle part et ce qui l’a produite ? Comment est-il possible de la com­ battre , si l’on n’en connaît le vrai caractère ? Venant de faire sentir la nécessité de reconnaître et de distinguer les causes d’une maladie , il convient de déterminer la classe dans laquelle on doit la m ettre, afin de prononcer d’ une manière précise sur le ca­ ractère qui lui est propre. Cette seule détermination est bien orageuse , lorsqu’il faut concilier l’opinion de plusieurs personnes à qui seules appartient le droit de prononcer. Les procès-verbaux consignés dans les archives de la commune de Livourne constatent que , lorsqu’il fallut s’assembler pour délibérer sur cette question , la ma­ jorité prévalut pour faire regarder la maladie comme épidémique , c’est-à-dire ; produite par une influence de localité et des saisons , et non par une cause étran­ gère , Une cause de contagion. Sur la totalité des mé­ decins assemblés, nous ne fûmes que d e u x à soutenir un avis contraire. Nous regardâmes la maladie comme procédant d’un principe contagieux e t . quoique privés de la moindre notion sur son origine , nous la jugeâmes telle par la facilité avec laquelle elle se communi­ quait d’une personne à un autre , et par là régularité des svmpiômes dont elle était caractérisée ; les suites confirmèrent malheureusement notre assertion , et puis­ que les sentimens du caractère épidémique l’emportè­ rent sur celui de contagion , il ne sera pas inutile de définir l’un et l’autre , pour décider ensuite laquelle de ces deux qualifications, convenait plus spécialement à la fièvre régnante. �( * 84 ) Tous les auteurs appellent maladie épidémique celle qui attaque la généralité de la population d’une ville , d ’une contrée , et que l’on observe d ’abord dans la basse classe du peuple; ce qui l’a fait nommer mala­ die populaire, Les hôpitaux civils fournissent ordinai­ rement les premiers exemples de son existence , parce que ce sont les pauvres qui sont les premiers affectés; les personnes riches y sont moins exposées, ayant plus de moyens de se prémunir contre l’influence de la cause qui l’a produite. L ’épidémie procède toujours d’une cause générale et commune , telle qu’ un changement subit dans le cours des saisons, l ’apparition de quelque météore , une pluie subite après les ardeurs du soleil dans l’eté , une bise du INord pendant l’h iver, lorsqu’elle' aura été précédée par des temps chauds et pluvieux, le défrichement des terres, le voisinage des marais , la mauvaise qualité des alimens et des boissons , l’usage des fruits verts et autres. Une propriété encore attachée aux maladies épidé­ miques , c’est qu’ une fois bien établies, elles impri­ ment leur caractère à toutes les maladies qui parais­ sent dans le même temps ; au point que des affec­ tions qui semblent ne rien avoir de commun avec elles , leur appartiennent cependant et ne cèdent qu’au même traitement. Tels sont, à-peu-près, les attributs d’ une maladie épidémique. Sans entrer dans le détail des différentes maladies de contagion , ni des divers modes qu’elles suivent pour se propager ; je définirai la maladie contagieuse , celle qui est incontestablement produite par des puissances morbifiques appelées communément miasmes. Ces corps , de quelque nature qu’ils soient, partent toujours du dérangement de L’organisme anim al, et se communi­ quant ensuite d’une personne malade à une personne en santé , produisent dans celle-ci les mêmes phéno- �c a 85 ) mènes que dans celle-là et s’y développent avec le même appareil de symptômes , lesquels ne varient entr’eux que par le plus ou moins d’intensité. Ces miasmes ne partent pas toujours directement d’un être vivant ; il en est qui infectent et s’attachent à des corps inanimés et q u i , développés ensuite par un agent ou stimulus quelconque qui leur convienne , s’irradient comme d’un centre à la circonférence , avec plus ou moins d’énergie , et attaquent les personnes qui se trouvent sur un des points de cette irradiation. Cette manière de se propager constitue, comme on v o it, deux conditions indispensables : propriété d’expansion et de volatilité , de la part du miasme qui forme essentielle­ ment le germe de la maladie ; et susceptibilité à être in­ fecté de la part de l’individu ou du corps qui le reçoit. Ce sont là les propriétés et le mode de communi­ cation que j’assigne à la fièvre que j’ai intention de décrire ; et afin de prouver que les influences cons­ titutionnelles épidémiques n’y ont agi , toutjau plus, que comme causes conditionnelles , causes de développement, et que la cause prem ière, la cause efficiente était un principe contagieux , un principe miasmatique , je com­ mencerai par faire un tableau topographique très-suc­ cinct de la ville de Livourne •, je dirai un mot sur les maladies qui y sont habituelles et sur celles qui dé­ pendent des constitutions atmosphériques. C’est eu ana­ lysant ainsi tous les fa its, toutes les circonstances, que j’espère arriver à la conviction. Topographie médicale de la ville de Livourne. — Un naturaliste , après avoir fait la description de la ville parlerait de la nature du sol , de ses productions, de son clim a t, de la qualité des eaux , des mœurs et des coutumes du pays ; il entrerait dans beaucoup de dé­ tails qui sont étrangers à mou sujet ; c’est simplement en médecin observateur que j’écris. �( 286 ) Livourne, jolie petite ville , est située sur le bord de la Méditerranée, vers le ,{ .e degré et minutes de latitude Word, et le 7 c degré minutes de longitude, à l’Est de Paris. Sa population , à l'époque de la ma­ ladie , était évaluée à 60,000 dînes. Cette ville , pur sa position géographique , jouit de la plus douce tempé­ rature et occupe un des points de l’ancienne É trurie, regardée, avec juste raison . comme le jardin de l’Italie : Elle est bâtie sur un plan horizontal et au milieu d’une plaine autrefois marécageuse , à la vérité , mais au­ jourd’hui rendue plus saine. par le défrichement an­ nuel des terres et par l’agrandissement de ses faubourgs. Elle n’est bornée par aucune montagne , puisque les plus voisines qui sont celles de Pise , de Calci et de Lucque? sont à cinq , six. lieues de distance. Les rues de Livourne sont très-bien pavées et en général bien percées , ce qni facilite beaucoup la cir­ culation de l’air ; son enceinte est tracée par des rem­ parts qui offrent une assez jolie promenade ; elle est aussi contournée d’un fossé assez large et profond, rempli d’eau qui se renouvelle. Dans le centre de la ville , se trouve une belle et grande place, autour de laquelle sont les principaux édifices. Lçs dehors sont formes par des faubourgs assez grands et régulièrement bâtis , dont la population est aussi importante que celle de la ville ; ils ■ sont tous parsemés de jardins qui , à l’utilité publique , joignent encore l’aménité du lieu. La partie de la ville qui cor­ respond à la mer , forme la darse et le môle. La darse , sans être proprement enclavée dans la ville , a cependant avec elle un rapport si d ire ct, qu’011 peut la regarder comme une de ses parties intégrantes. Ce point de localité n'est pas à négliger pour le sujet que je traite; c’est là que tous les bâtimens viennent faire leur radoub après lé déchargement des marchandises; ( L a suite au prochain Numéro. ) 3 53 23 �U U V vvvuw uvvun a w a v v a a v SÉAN CES PENDANT DE LE \\\\w \ LA tw i tv w w w 1 \ V \ \ W \w \u \» S O C IÉ T É M O IS D ’ A V R IL 1822. 6 Avril. —- Cette séance a été entièremçnt remplie par les détails iutéressans sur la maladie dç liarceloue , communiqués verbalement par MM. Lassis. et lio çh p u x, dont la Société a cru devoir enrichir le IV .e bulletin de ses travaux. i Avril. — Il est fait lecture d’une lettre de M. le docteur A u d ou ard , en réponse à celle que lui avait écrite la Société , en lui envoyant une médaille d'argent* comme un témoignage de sou admiration pour le beau dévouement qu’il a montré dans l'épidémie de Barcelone. M. Sonnet fait, part d’une lettre que lui a adressée M. Balfy , pour le remercier des éelaircissemens qu'il lui a donnés , au sujet de la note sur la maladie de Barcelone, imprimée dans le journal de la Méditerranée. Le reste de la séance est consacré à la discussion de la proposition de M. Sarrnet , relative à la médecine des corporations. L ’examen en est renvoyé au comité de police intérieure, qui présentera un rapport sur ce sujet important. 20 Avril. — M. le secrétaire donne connaissance ; 1 . ° D ’une lettre de l’Académie, qui invite la Société à venir assister à la séance publique qu’elle doit tenir le 21 avril. Une députation est nommée pour repré*senter la Compagnie dans cette circonstance. » 2. ° De l’envoi d’ une observation sur l’extirpation d’ une tumeur cancéreuse au sein gauche , par M. le docteur Imbert, du Bausset. Ce travail sera mis à l’ordre du jour, dans une des prochaines séances. On s’occupe des conférences.cliuiques. M. Sue signale 3 �088) la fièvre scarlatine comme la maladie dominante, ainsi que l’angine. 11 donne ensuite quelques détails sur la maladie de Lam praye, qui lui ont été communiqués par la femme de ce malade , qui seule a approché et touché son mari , pendant la durée de sa maladie. A la fin de la séance , V . le président, au nom de M. Lassis , propose , comme membres correspondais » MM. R ibes, Serres et V illerm ë, trois noms avantageu­ sement connus dans la science médicale. Cette propo­ sition est accueillie aux termes des règlemens. Avril. — On lit une lettre de M. le P réfet, dans laquelle ce magistrat demande à la Société de vouloir bien lui indiquer les moyens propres à préserver les m ilitaires, formant le cordon à la Camargue , des fièvres qui régnent ordinairement dans ce lieu marécageux. M. ■Sue est chargé de faire connaître à M. le Préfet le ré­ sultat de la discussion de la Compagnie sur ce sujet du plus haut intérêt. 29 Avril. M. G uiaud, secrétaire-général, adresse une lettre à la Société , dans laquelle il exprime les regrets qu’il éprouve d’être obligé de suspendre ses fonctions pour cause de maladie. M. Sue , secrétaire-adjoint, est chargé de le remplacer. Lecture est faite ensuite d'une lettre de M. le docteur Pelletier , secrétaire-général de la Société royale des sciences , belles-lettres et arts d’Orléans , qui manifeste le désir de la compagnie dont il est l ’organe, d’entretenir des relations avec la Société, et lui annonce l’envoi du recueil qu’elle publie. ( Réponse à M. P elletier, dépôt dans les archives. ) M. Su e, organe du Comité de police intérieure , lit son rapport sur la médecine des corporations. Ce rapport est adopté ainsi que les conclusions. B E N A C , Président, S ue , Secrétaire-Adjoint. 11 25 �( 289 ) M ém oires et Observations sur la Jièvre qui a régné à Barcelone en 1821 , traduits de Pespagnol par M. le (1) docteur P i e r q t j i n ( broch. in-8.° de 126 pages. M ontpellier, chez Sevalle, prix 2 fr. , et 2 fr. o c.ca franc de p o r t, par la poste ) , avec cette épigraphe : 5 Ediz-lbe assi : Guardai vos , gente minha , Do mal que se appareilla pelo imigo. Que pelas agnas luunidas caminha, Antes que esteis mais perto do perigo. C am oes 5 canlo ÉLU* O n ne saurait trop louer les médecins français q u i, dans l’intention de faire jouir leurs compatriotes des connaissances médicales particulières aux nations étran­ gères , s’attachent à traduire les ouvrages que ces nations voyeut éclore. Mais c’est spécialement des divers écrits relatifs à la fièvre jaune, que nous devons aujourd’h ui accueillir, avec reconnaissance, les excellentes traductions. Telle est celle que nous annonçons. Elle embrasse plu­ sieurs pièces pour servir à l’histoire de la fièvre jaune d’ Europe, et celles-ci sont présentées telles qu’elles ont été données par les auteurs. Elle se recommande, en un m ot, par la pureté du style, outre qu’elle mérite de figurer dans la bibliothèque des savans, par les faits quelle contient. Q u’il nous soit permis d’en extraire le mémoire sui­ vant , autant par l’intérêt qu’il offre , que pour mieux faire juger de l ’excellence de la traduction dont il s’agit : (1) Nos lecteurs seront, sans doute, charmés d’apprendre que M. le docteur Pierquin . qui connaît plusieurs langues et qui ne se lasse point d’ajouter aux profondes connaissances mé­ dicales dont il a déjà donné bien des preuves, doit nous fournir de bons articles concernant les ouvrages de médecine de plusieurs peuples étrangers. Note du Rédacteur-général. T . III. 20 �9 ( 2 ° ) O pinion d ’une réunion de Médecins nationaux et étrangers, sur la fièvre qui a régné à Barcelone en 1821. — « Dans la première déclaration publiée par la Junte supérieure de santé de Catalogue, en date du r août 1821 , ou lit : que la maladie est exotique , et que les miasmes qui l ’ont produite ont été transportés de la Havane dans ce port. Sous la date du 22 du même m ois, on en publia une autre , dans laquelle on trouve : cependant on peut as­ surer que le mal , qui a pris naissance dans le p o rt, n’a point montré des caractères contagieux. Celle datée du du même mois , commence ainsi : la Junte , de concert avec les autorités municipales , indique les précautions les plus efficaces pour maintenir éloigné le mal qui a pris naissance dans le port. Jusqu’à présent, on n’a point signalé q u el, ou plutôt quels sont les bâtimens qui ont transporté la maladie de la Havane dans le port de Barcelone. résulte des actes du Conseil m unicipal, que les premiers malades sortirent de la polacre de guerre na­ politaine la Conception , ancrée dans ce port dès le avril , bâtiment qui n’avait pas été à la Havane. Il est également prouvé que le 28 avril , il sortit de la Havane un convoi de cinquante-deux, bâtimens, dont vingt arrivèrent dans notre port depuis le 17 jusqu’au juin ; d’après des renseignemens authentiques, la fièvre jaune ne régnait point à la Havane, lorsque ces bâtimens en partirent, et il ne p é r it, en outre, dans la traversée, qu’un ou deux, individus de maladies ordinaires. O n soupçonne les brigantins arrivés de la Havane, et principalement le Tullapiedra et le Grand-Turc, d’avoir apporté la fièvre jaune dans notre port. D ’après la déclaration publiée dans le journal de B rusi, et datée du août, par le capitaine du Tallapiudra ( que per­ sonne n’a démenti ) , il résulte qu’il toucha à Cartha- 4 25 11 23 23 �( ) gène le 12 ju in , et que deux de ces passagers y dé­ barquèrent : que le Grand-Turc déposa, à Cadix , le 5 juin , vingt-quatre hommes , sans que la fièvre jaune se soit manifestée dans ces ports, q u i, cependant par leur situation, leur latitude, leur température, e tc., étaient plus exposés à ses ravages que Barcelone, située à l’Est de l’Espagne. Nous avons sans doute des obser­ vations dignes de foi , qui nous prouvent que dans les mois de février, de m ars, d’avril, dç m ai, de ju in , il y eut , dans la ville de Barcelonette, des fièvres accompagnées de vomissetnens noirs ( vomito negro ) , d’ictères et d’autres symptômes alarmans, comme cela arrive sporadiquement, plus ou moins toutes les années. Les premiers malades du port ne furent point remar­ qués jusqu’aux premiers jours d’Auguste, c’est-à-dire, trente-trois jours après l’arrivée des bâtimens formant le convoi, qui, unis aux soixante jours de traversée, depuis leur départ de la Havane, font plus de quatrevingt-dix jours , temps plus que suffisant pour le dé­ veloppement des contagions. Toutes les marchandises furent emmagasinées ou dis­ tribuées dans divers points de là ville ; ce ne fut que jours après que la maladie se déclara , non chez quelques-uns de ceux qui les avaient maniées ou trans­ portées , mais seulement chez ceux q u i, par fatalité, durent rester dans ces mêmes bâtimens. Le capitaine d’ un bâtiment venant du Nord et ancré dans notre port, le 4 septembre, fut attaqué de la maladie et mourut quelques jours après. La première apparition de la maladie n’ayant point coïncidé avec l’arrivée des bâtimeDs de la Havane, il aurait été plus convenable de l’attribuer à l’introduction clandestine des contrebandiers, grand cheval de bataille de ceux qui ont soutenu l’importation, lorsqu’ils n’ont pu désigner positivement l ’origine de la maladie. 23 �9 ( 2 2) Ainsi , il est non-seulement fort douteux que la fièvre jaune ait etc importée de la Havane dans ce port; mais cette opinion est peu fondée et inadmissible , parce qu'elle ne repose que sur l’autorité de ceux qui la soutinrent sur leur propre parole : c’est aux partisans de l’imporportation qu’il appartient d’indiquer les dates, de lever les difficultés , d’accorder les contradictions qui nous frappeut à la lecture de leurs m ém oires, et s’ils n’y parviennent pas, bien loin d’être admise comme un fait certain , on devra la regarder comme une fable inventée à plaisir, et regardée comme telle par les plus célèbres médecins des Antilles, qui regardent l’importation comme impossible. Lorsque la maladie se fut déclarée dans le p o rt, plu­ sieurs malades en sortirent et furent à Sn lou, à Seitges , à M algrat, e tc ., sans qu’elle se soit déclarée dans aucun de ces points. D ’après les actes du Conseil supérieur de santé , il conste que plusieurs jours avant l'arrivée du marchand de savon à Tortose, il y avait eu un malade, présentant tous les symptômes alarmans, provenant d’un bâtiment ancré, quinze jours auparavant dans la rivière ; et il est certain qu’il n’était point entré dans le port de Barcelone. La rapidité avec laquelle la maladie se propagea dans cette ville , et la circonstance davoir vu trente indi­ vidus attaqués en même temps , le 29 d’Auguste , est contradictoire à l’idée de l’importation. Les causes locales et météorologiques agissant avec une plus grande intensité à T o rto se, devaient néces­ sairement y produire de plus grands ravages, et c’est à elles seulement qu’on doit attribuer l’origine, la pro­ pagation , et la disparition de la maladie. Les deux inspecteurs qui déclarèrent que la maladie de Tortose avait été importée par un fabricant de �I ( 2()3 ) savon venant de notre p o rt, et qu’elle était extraordi­ nairement contagieuse, avaient soutenu que celle de Bar­ celone ne l’était p o in t, et qu’en outre on pouvait espérer qu’elle ne le serait point fi l’avenir. Quoiqu’ils eussent publié l’existence d’une contagion aussi active à Tortose , ils revinrent dans notre ville, heureusement sans la communiquer à personne, quoiqu’ils n’eussent pas fait un seul jour de quarantaine, et qu’ils n’eussent point été purifiés, comme le prescrivent les lois sanitaires. Ce qu’il y a de certain , c’est que les deux inspec­ teu rs, qui ne croyaient point à la contagion de la fièvre jaune avant de partir , la publièrent à leur retour et ont persisté fi la soutenir. Nous ne pouvons pas adopter l'idée de l’importation de la fièvre jaune de la Havane, dans notre p ort, puis­ que c’est une circonstance qui ne repose sur aucun fait certain, ni sur aucun raisonnement satisfaisant, et que nous avons sous nos yeux des causes locales, évidentes et palpables q u i, en minant la salubrité de cette capi­ tale, ont produit une épidémie, en s’unissant à celle de la constitution atm osphérique, et fi d’autres circons­ tances météorologiques. La police publique ayant été négligée depuis plusieurs années , les cloaques , les ruisseaux , et tous les autres conduits de cette ville se trouvaient dans le plus mauvais état ; en sorte que d éjà , vers la fin du mois de juin il était impossible de passer près du p ort, sans être repoussé par la puanteur qu’exhalaient les substances animales et végétales qui s’y étaient corrompues. Malgré les opérations exécutées quelques années au­ paravant , dans le canal principal ( aeequia coudai ) , la rareté de l’eau, son peu de courant, et la chaleur du soleil qui darde sur elle, toute la journée, forment un amas d’eau , en rendent l ’écoulement plus dilficile, et en augmentent l’évaporation lente et délétère. �( 294 ) L ’examen minutieux fait par la commission chargée de veiller à la propreté du port , s’est assurée que le canal principal est obstrué à son orifice, par un banc de sable qui, en empêchant l’écoulement , forme un grand bassin d’eau putréfiée, venant des fabriques, des boucheries, des blanchissemens et autres établisscineus , qui font qu’elle exhale une odeur insupportable. La même commission a rencontré dans ses expériences que l’eau stagnante , ou le banc de sable cité , était à un pied au-dessus du niveau de la mer , et plus ou moins élevé dans d’autres bassins. Les travaux récens faits dans le port sont convertis en un marais ou cloaque q u i, imparfaitement nettoyé j quelques années auparavant, a contribué à former un .foyer d'infection qui n’existait point. Dans les maisons de barcclonette, situées vis-à-vis le p o r t, dans la rue de los Ençantes , dans celles de la M erced, de Mu nead a , et les autres également voi­ sines du foyer d’infection , le ravage a été effroyable et presque général ; tandis que dans les rues de Ste-Anne de Tallers, de St.-Pierre et celles plus hautes exposées au N o rd , et très-éloignées du foyer d’infec­ tio n , il n’y a eu que très-peu de malades, et par-ci par-là un ou deux dans la même maison. Et si dans celle de la M ola s, den Roig , den Patritxel, etc., dont les directions sont du S.-E. au N.-O. et très-éloignées du p o rt, les ravages ont été considérables » on sait q u e , dans toutes les épidémies on a observé de pareilles anomalies ; m ais, en o u tre, si l’on voulait rendre raison de tous ces phénomènes, la même dif­ ficulté militerait contre la contagion. O n a prétendu que diverses familles passèrent tout le temps de l’épidémie, campées à droite de la sortie de la ville par la porte de la m er, lieu immédiat au foyer de l’infection, Sans qu'elles en aient ressenti les �(295 ) effets , puisqu’il n’y mourut que deux individus qui contractèrent la maladie dans liarcelonette. Mais quand ou aurait prouvé que beaucoup d’autres personnes de ce campement fussent tombées malades, on sait qu’elles eurent continuellement des relations avec les habitans de Barcelonette. L ’argum ent, dans ce cas , est égalemeut applicable à l’opinion de la contagion ; et si l’on exa­ mine bien les parages où vivaient ces gens, l’on verra qu’ils étaient exposés à l’abri du S .-E ., qui était le véhi­ cule des émanations délétères , comme le prouve la marche que suivit l’épidémie. Si l’on réunit aux causes évidentes et palpables déjà mentionnées l’état atmosphérique, antérieur à l’appa­ rition de la m aladie, ainsi que l’influence des affec­ tions météorologiques , il sera tout-à-fait indubitable que la réunion de ces circonstances était plus que suf­ fisante pour produire la fièvre , sans qu’il y ait besoin d’appeler à son aid e, pour l’expliquer , un germe exo­ tique et imaginaire. L ’époque à laquelle elle commença , est précisément la même que celle dans laquelle se sont régulièrement manifestées les épidémies en Espagne, et dans les mêmes contrées situées dans les mêmes degrés de latitude. Celle qui régna dans l’Andalousie en 180^, commença dans le mois d’Auguste, dans dix villes différentes , et en septembre, dans huit des vingt-trois qui en furent ravagées cette année-là. Celle de Barcelone, dont la marche régulière est sem­ blable à celle de toutes les épidém ies, a été en aug­ mentant jusqu'à la moitié du mois d’octobre, puisque le 19 il mourut deux cent quarante-six personnes , et q u e , depuis ce jour, elle commença à diminuer avec une égale régularité. O n remarqua également, en 1804 , dans seize villes , que la plus grande mortalité avait eu lieu dans le mois d’octobre , puisqu’à Cadix et à Alicante �9 ( 2 6 ) le plus grand nombre de morts eu lieu dans le même Jour , c'est-à-dire, le 9 du mois que nous venons de citer. Lorsque le nombre de malades parvint à son plus haut période, on remarqua que la fureur de l'épidémie com­ mençait à diminuer notablement, puisque dès le 19 octobre, jour dans lequel moururent les deux cent qua­ rante-six personnes citées, jusqu’au 2 novembre, dans lequel il en mourut quatre-vingt-dix-huit, l’épidémie fut toujours en diminuant d’une manière régulière jus­ qu’à sa disparition totale. Dans l’épidémie de Londres, en i , au moment où l’on comptait trente ou quarante mille malades , on remarqua encore qu’elle fut en diminuant progres­ sivement , et qu'elle finit pur cesser entièrement. On observa la même chose dans l’épidémie de Marseille, en 1720; et dans les autres épidémies dévastatrices de l ’Égypte et de Moscow , la maladie commença à dis­ paraître d ’une manière sensible, lorsque le nombre des malades et celui des morts fut plus grand. Et quelle est la maladie contagieuse connue dont l’ap­ parition et la fin dépendent des périodes déterminées de l’année ? Durant l’existence de la cause générale, tous les faits que l ’on cite en faveur de la transmission de la maladie aux personnes saines, ne peuvent point être expliqués exclusivement par le contact immédiat ni médiat, puis­ que tous les babitans étaient soumis à l’influence des causes que nous avons désignées. La fièvre n’a pas dé­ passé les fossés qui entourent la ville; et si cette cir­ constance ne prouve pas irrévocablement qu’elle a été entièrement locale, que l ’on nous montre la cause qui la devra circonscrire et limiter ainsi. On ne peut pas citer un seul fait positif constatant qu’une personne saine ait contracté la maladie hors de la 665 �297 ( ) sphère d’action des causes locales , quoiqu’elle ait com­ muniqué avec des malades, et qu’elle se soit servie des effets qui leur avaient appartenu. Mais, néanmoins il a été prouvé qu e, pendant tout le mois d’Auguste, le* malades qu’il y eut dans la v ille , vis-à-vis la maison L o n ca , dans la rue de los Encantes , dans celle de los Moins, etc. , furent la con­ tracter dans le port. 11 en fut de même de ceux, qui tombèrent malades dans G racia, dans Sana et dans les autres maisons des environs de Barcelone. Mais admettons, pour un instant, que les malades eussent guéri ou fussent morts , il n’y pas un seul fait avéré qui constate qu'ils aient communiqué la maladie aux assistans les plus immédiats , à moins que ceux-ci eus­ sent été à Barcelone. Un très-grand nombre d’ individus passaient toute la journée dans la ville , en sortaient le soir pour retourner au sein de leurs familles , dans des maisons de campa­ gne ou dans les villages les plus voisins , et ils ne transmirent la maladie à personne , quelle que fût la position des bàtimens. Il en est de même des individus qui fuyaient de leurs maisons , le même jour où il y était mort un m alade, et qui allaient dans une autre, sans avoir pris aucune précaution. Le commerce journalier, l’enlèvement furtif des ma­ lades , le transport des vêtemens et des autres meubles tirés du foyer de l’infection , ne portèrent point la ma­ ladie hors des limites qui lui étaient assignées ; malgré l ’amoncellement des personnes dans les habitations les plus étroites, la terreur générale , la saison extrêmement chaude et la réunion d’ une infinité d’autres causes les plus favorables à la propagation d’une maladie qui, pour peu qu’elle eût été contagieuse , eût été transportée hors de la fille. �( 298 ) Bien loin que le danger fût en raison directe de l’ex­ position, il a été en raison inverse. Dans le lazaret de la marine , où il entra depuis le 7 Auguste jusqu’au i décem bre, soixante-dix-neuf ma­ lades atteints de la fièvre jau n e, dont cinquante-cinq m oururent, aucun des trente-deux employés et assistans de toutes classes ne la contracta. Dans celui de la Vireyna , où furent transportés cinquante-six malades, dont il en mourut trente-neuf; sur vingt-trois personnes de différentes classes qui les assistèrent , il n’y en eut que quatre de malades ; elles étaient sorties de Barcelone, et en outre elles guérirent. Dans l’hôpital du séminaire, où furent transportés mille sept cent soixante-sept personnes , dont mille deux cent quatre-vingt-treize moururent; sur quatrevingt-dix employés , trois seulement furent malades , c ’est-à-dire , un sur trente ; ce qui prouve qu’à toutes choses égales d’ailleurs, cette classe de personnes jouis­ sait d’une meilleure santé que le reste des habitans. Taudis qu e, dans l’hôpital-général, des personnes qui n’avaient pas la moindre communication avec les ma­ lades ni avec leurs effets , en furent atteintes ; les prê­ tres , les sœurs et les frères de la C h arité, les médecins et les chirurgiens ne furent point malades. Comment peut-on concevoir que, sur un si graud nombre d’assistans, il n’y eu eut pas un seul qui eût une prédisposition à contracter la maladie, si elle avait été contagieuse , puisqu’ils étaient tous d’ûges , de sexes ? de h mpéramens, de genre de vie , de sensibilité, etc., dilférens ? Ceux qui ont o uvert, avec intrépidité , des cadavres , n’ont point contracté la maladie , quoique quelques-uns I se soient coupés avec le scalpel, et qu’ils aient î-essenti pendant plusieurs jours les effets ordinaires des bles­ sures, ainsi que l’inflammation des glandes. 3 / �( 299 ) Les aliénés , enfermés dans leurs cellules, furent aussi atteints de la maladie, et ils se plaignirent d’une cer­ taine ardeur qu’ils ressentirent instantanément dans la tète. Si des faits aussi nombreux et aussi irréfragables, ne constituent point autant de preuves convaincantes contre l’existence de la contagion , nous devons avouer que nous ignorons ce que l’on doit entendre par preuves convaincantes. Quelques familles qui s’isolèrent dans leurs maisons , en prenant les précautions les plus minutieuses, pour éviter toute communication , ne purent pas se garantir des atteintes de la m aladie, parce qu’elle était due à des causes générales. Il a été très-commun de voir , dans les mêmes fa­ milles , quatre ou six individus être attaqués simulta­ nément , c’est-à-dire, dans le même jo u r, dans la même heure et dans le même instant. Plusieurs personnes qui avaient été atteintes de la fièvre jaune, dans les Amériques et à Cadix , ont nonseulement contracté de nouveau la maladie, mais ont même été victimes de sa fureur. Outre qu’il est en notre pouvoir de conserver le germe des maladies contagieuses, telles que la petite-vérole, la vaccine , la gale , etc., de les reproduire et de les répandre à volonté, l ’épidémie une fois term inée, il est impossible de la faire reparaître par aucun des moyens connus. Il y a un très-grand nombre d’individus qui ont vécu dans les mêmes chambres où les malades étaient m orts, sans qu’ils aient pris le soin d’en blanchir les murs ; qui ont dormi dans les mêmes lits, sans laver ni faire refaire les matelas ; qui se sont servis de leurs h abits, de leurs linges , sans les purifier ; et cependant il n’y a pas eu un seul exemple qui prouve qu’un d’entr’eux ait contracté la maladie. �( 3 oo ) On pourrait défier ceux qui en attribuent la cause à des miasmes exotiques, en se servant même de tous les moyens im aginables, de la faire renaître dans la saison actuelle , et même dans toute autre, qui ne pré­ senterait point la même réunion de causes qui l’ont produite, l'année passée. L ’opinion qu’a donnée la Commission française, en date du 25 novem bre, ne doit nullement eu imposer à personne, parce qu’elle n’est point basée sur des observations exactes. Ap rès avoir dit que la fièvre de Barcelone est la vraie fièvre jaune d’Am érique, la même que nous avons ob­ servée aux Antilles et à C a d ix , elle ajoute : « C ’est un Pi ’otée qui prend tant de formes différentes et offre tant d’anomalies étranges, soit dans la durée ou la ra­ pidité de sa course , soit par la combinaison, la suc­ cession ou l’intensité de scs symptômes , qu’il est im­ possible de l’assujettir à une règle fixe et invariable. » Mais ce qui a causé une admiration extraordinaire à l’ignorance populaire, c ’est le passage suivant: «La fièvre jaune de Barcelone est contagieuse à un tel degré» que nous ne l ’avons jamais observé dans aucune autre épidémie de la même espèce. » Le grand nombre de faits rapportés jusqu’à présent sont un argument irrésistible , que ne pourront point combattre les membres de cette même Commission , q u i, pour avoir trop voulu prouver, n’ont rien prouvé. Ces m édecins, à cause de leurs affaires , n’ayant pu recueillir eux-mêmes, il est v r a i, les observations né­ cessaires , pendant le court espace de temps qu’ils ont resté à Barcelone , se sont vus forcés de s’en tenir à celles que leur auront rapportées des individus séduits par les apparences ; et certes , s’ils avaient réuni tout ce qu’on eût pu leur racoutèr, il en serait résulté une �( 3oi ) collection de faits peu propres à soutenir un examen impartial, ou une critique sevère. Tout ce qu’ont publié les médecins, qui vinrent de Carthagèue, n’est pas plus digne de foi que ce qu’ont dit les médecins français , parce que leurs écrits four­ millent également d’erreurs remarquables, que l’on a déjà victorieusement combattues ; mais ce qui est bien rem arquable, c’est qu'un de ces médecins a fait preuve de peu d’exactitude, en citant des faits très-éloignés de la vérité, tel que celui de l’importation supposée de la fièvre jaune de Barcelone à M ajorque, que le patron qu’il en accusait a formellement démenti dans les papiers publics. Les précautions sanitaires elles-mêmes qu’adopta le Gouvernem ent, depuis le commencement de l’épidémie, forment un argument des plus puissans conl e l’exis­ tence de. la contagion. En permettant la communication des habitons de Barcelonette et de Barcelone, jusqu’au 2 septembre, n’ayant point permis que l’on transportât les malades à 1'bôpital-général, quoique le lazaret fût déjà institué; en ayant insisté dans Routes les procla­ mations , et principalement dans celle du 18 Auguste , où il est dit que la fièvre exotique, dont le miasme a été transporté de la Havane dans ce p ort, n’était point devenue contagieuse , et que probablement elle ne le deviendrait point par la suite, et forment une réunion de, preuves contre sa propriété contagieuse, qui devait nécessairement exister, si elle eût été exotique. Lorsque la Junte de santé eut insisté sur la non contagion de la maladie, et qu’elle eut beaucoup appuyé sur ce m ot, les médecins qui la composaient laissèrent échapper, par erreur , dans une proclamation en date du i . er septembre, qu’il existait dans Barcelonette une fièvre offrant des caractères d’une contagion très-éten­ due. —■ Gomme l ’on posa la barrière la nuit suivante , �( 302 ) il était naturel que ce fut pour arrêter de suite les résultats de la contagion qui commençait à s'étendre. L ’expérience a prouvé l’insuffisance de ce m oyen, ex­ trêmement préjudiciable aux malheureux privés de toutes communications, et tout-k-fait incertain pour empêcher la propagation dans la ville. Depuis le , dans lequel cet isolement eut lieu à Barcelonette , où il n’y avait encore que neuf malades , jusqu’au i o , le nombre des personnes atteintes de l’épi­ démie s’éleva à 162. Ceux qui sortirent de Barcelonette avec leurs vêlemens , et qui n ’avaient point été assujettis aux pré­ cautions qu'exigent si impérieusement les contagionistes , ne transportèrent point la maladie dans les lieux où ils se sauvèrent ; si un ou deux d’entre eux furent ma­ lades , ils avaient emporté la maladie de Barcelonette, sans qu’ils pussent la transmettre à leurs compagnons, ou à ceux qu’ils voyaient journellement et qui n’avaient point été au foyer de l'infection. — Les infractions, soit clandestines, soit manifestes , faites à la rigueur d’un cordon très-étroit qui nous entourait, ont donné m otif à les ridiculiser, avec les expressions les plus triviales. — Les vexations qu’ont supportées ceux qui étaient sortis de Barcelone, les précautions arbitraires que chaque ville prenait pour maintenir la sauté pu­ blique, même celles qui étaient situées sur les mon­ tagnes les plus élevées, et enfin tous les moyens em­ ployés contre une contagion imaginaire, ont été autant d’insultes faites à l’hum anité, et la preuve la plus au­ thentique du retard et de l’ignorance dans laquelle la routine sanitaire a plongé les peuples. — De tout ce que nous venons de dire , il résulte : que la fièvre qui a régné dans le port a été indigène ; — qu’elle a été épidémique ; — qu’elle n’a point été contagieuse ; — que les précautions sanitaires, employées par le Gou- 3 �( 3o3 ) vernem ent, ont été précaires , entièrement inutiles et même préjudiciables , si l’on en excepte celle de l’émi­ gration ; — q u e, si au lieu de rester dans une inaction blâm able, en attendant qu’ une contagion invisible et imaginaire montrât sa tête , inconnue dans sa naissance et incapable d’être vue ou d’être démontrée , on eût dirigé toutes les précautions avec ardeur et énergie pour éloigner les causes locales , nous pouvons nous flatter que l’épidémie n’aurait plus lieu dorénavant, que cette belle capitale recouvrerait le degré de salubrité dont elle jouissait autrefois , qu’en même temps le commerce ren aîtrait, ainsi que l’industrie et cette réunion de fé­ licité, répandue non-seulement sur la Catalogne, mais dans toute la monarchie et .chez toutes les nations les plus éloignées. Barcelone , le 20 février 1822. Signes : Ch. M acléan , M. D. de Londres ; — L assis , D, M. P. ; — R ocuoux, D . JU. P . , membre de la Commission envoyée eu Ca­ talogue parle Gouvernement français; — F .s P iguii .l e m ; — F .s S alva ; — Ml. D üran ; — Jn. L ofez : — Salvador C ampmany ; — I.° P o r t a ; — Jh. C alvéras ; — A .e M ayner ; — Rd. D uran ; — Bonav.e S ahuc . Indépendamment de cet excellent mémoire, M. Pierqttin a traduit de l’Fspagnol et recueilli i.° l’opinion de l ’Académie nationale de médecine-pratique de Bar­ celone , précédée d’un avant-propos ; 2.0 une Relation médico-politique sur l’apparition de la fièvre jaun e, précédée d’un avertissement ; .° la constitution mé­ dicale de Barcelone , son état nécrologique , etc. 11 est à remarquer que sur quatorze membres de l’Académ ie, huit se décidèrent pour la contagion, et ce sont eux qui ont présenté au gouvernement d’Es­ pagne , le mémoire qui concerne l ’opinion de l’Aca­ démie. Mais , disons-le, ce mémoire tout bien rédigé qu’il e s t , ne saurait paraître aux esprits dégagés de 3 �( 3o4 ) prévention et qui s’appliquent à la recherche du v ra i, assez fort d’une saine logique et de faits irréfragables, pour faire des prosélites. En effet, sans chercher à faire l'exauien critique des diverses propositions avan­ cées par l’Académ ie, nous pouvons soutenir hardiment qu’elle nous donne souvent pour certain ce qui a été ou peut être facilement démenti ; ainsi a-t-on déjà démontré, contre son opinion , que la fièvre de Barcelone n’avait pas été importée par des bâtimens venus de la Havane, puisqu’elle commença de régner avant l’arrivée de ces navires ; e t , l’ honorable Académie , a-t-elle plus de raisons , d’ annoncer que Marseille est de l’avis que la fièvre jaune est exotique et contagieuse i’ Nous pouvons assurer qu’excepté quelques médecins intéressés a sou­ tenir cette opinion, et quelques autres qui avouent ingénument ne rien comprendre à la nature de la fièvre jaune, les médecins Marseillais , et le nombre n’en, est pas petit, so n t, comme presque tous les médecins du Nouveau-Monde , non contagionistes bien décidés. Nous ne nous arrêterons pas à la Relation médicopolitique sur l’apparition de la fièvre jaune à Barce­ lone ; il suffit de savoir que cette relation a été faite par M. Bahi , l’un des huit médecins qui ont rédigé le mémoire de l’Academie, et auquel on a fait essuyer quelques désagrémens pendant l’épidémie, pour se pé­ nétrer que ce médecin avait des raisons particulières de tenir le langage des contagionistes , et que l’on ne peut donc s’en l’apporter à lui que jusques à un certain point. Mais de quelle manière qu’on envisage le travail de l’Académie de Barcelone, celui de M . B a h i , on conviendra pourtant qu’ils ne sont pas sans intérêt , et que M. le D. Pierquin , en ayant l’idée d’en publier la traduction, comme celle d’autres articles , devait s'at­ tendre à recevoir l'approbation de ses compatriotes. P.-M. Ronx. �( 3o 5 ) O bserv at ions pratiques sur la vertu spécifique de la vaccine contre la petite vérole, par Charles-Irénée J acquit , médecin du Roi , docteur en médecine de la Faculté de Montpellier ; membre correspondant des Sociétés de médecine pratique de Montpellier , de Paris , de M arseille, etc. ; ancien chirurgien interne de P hôpital militaire et du grand Hôtel-Dieu de L yon; ex-chirurgien-major du I2.c régiment de chasseurs / médecin des prisons de Valence et des infirmeries de la M iséricorde , etc. ; avec celte épigraphe : iuelu ,q en n ofû ustsdaounvn an télla ep D utri,tevérBoleparla. avavcD o u u ’ i l é c l e lnlh eep eervelaraFdrean tocu poucrinlee:bio urrésd e.teautreatteinte^ de ordeaux L é propre de toutes les découvertes utiles à l'huma­ nité , semble d'avoir été constamment et dans tous les temps, ou l’objet d’ une aveugle croyance, ou celui d’ une ignorante incrédulité. On dirait , à considérer l’honnné dans les choses dont l’importance le touche même de plus près , qu’il n’est point fait pour coopérer à sou propre bonheur. Celte fausse manière d’envisager les connaissances humaines tire sa source de l’une de ces deux grandes vérités que nous venons de signaler. L ’inoculation , cette découverte mémorable dont les résultats furent si précieux , fut long-temps , en F ra n ce, un sujet de controverse parmi les gens de l’art. D'un Côté , l’on vit le Parlement de P aris, la Sorbonne s’éle­ ver contre son adoption ; mais la voix puissante de la Condamine , de Dalernbert, dessillèrent les yeux et pro­ pagèrent un bienfait si incalculable. 11 faut l’avouer à T . III. ai �( 3o6 ) la gloire Je notre art et j’ajouterai aux progrès Jes lumières , la vaccine n’a pas éprouvé une telle obsti­ nation ; elle a eu moins de préjugés à surm onter, moins d’ennemis k combattre. Les obstacles qui s'opposent, de nos jou rs, à la rapidité de sa m a r c h e s o n t l'indiffé­ rence et l ’apathique insouciance des paréos envers leurs enfans. Autrement les résultats de cette belle découverte ne sauraient être contestés que par quelques gothiques cerveaux , qui peuvent bien fermer les yeux k la lu­ m ière, mais qui ne sauraient jamais l’obscurcir. Depuis vingt-deux ans environ que la vaccine est en vogue, des millions de traités ex-prof esso , de dissertations , de rapports ont été successivement impri­ més et publiés. A travers ce déluge d'ouvrages , qui constatent l’efficacité de la vaccine, il est vrai, mais qui n’offrent pas tous assez de mérite et d'intérêt, nous devons distinguer celui que vient de publier M. le docteur J a c q u i n , en vertu d’une délibération du Conseilgénéral de son département. M. J a ù q u in , médecin animé d'un zèle et d’ une phi­ lantropie k toute épreu ve, qui observe beaucoup et qui observe bien, a divisé sa brochure en trois parties; dans la prem ière, il cherche k faire connaître la dilféj*ënce qui existe entre les symptômes de la vaccine et de la variole, et entre ceux de cette dernière et de la vérole volante ; dans la seconde , il examine les phé­ nomènes qui distinguent la véritable vaccine de celle qui est fausse et éphémère, ainsi que les cures que la vaccine opère sur quelques affections particulières ; dans la troisième et dernière p a rtie, l’auteur termine par quelques réflexions et observations thérapeutiques pro­ pres k l’antidote dont il s’occupe. Les remarques pratiques de M. J a c q u in lui sont toutes suggérées par son expérience. La vaccine , qui n’est regardée par le vulgaire, que comme une affection pus- �307 ( ) tulcuse, -doit l’être comme un spécifique assuré contre la petite vérole. Il ne devient tel* que par les pliénornêne* py ré tiques qu'elle détermine dans les sujets vaccinés, L ’iiomme ne devant avoir que l'une des deux maladies , doit donner la préférence à celle qui est la moins in­ tense et la moins dangereuse. Comme il arrive très-souvent que le vulgaire ne juge ces affections que par les pustules qu’elles offrent , que bien souvent les pustules de la varicelle sont prises pour celles de la petite vérole, il convient, pour ne plus voir confondre ces affections, de décrire chacune d’elles en particulier. L ’auteur a cherché à faire con­ naître les principaux symptômes qui les distinguent, leS signes qui les caractérisent, et leurs rapports avec là vaccine. Les ouvrages de cette nature devant être lus par une foule de personnes étrangères à notre a r t, M. Jacquin devait décrire scrupuleusement chacune de ccs affections, il s’eu est acquitté eu bon praticien ; mais nous, qui parlons aux médecins, nous avons pensé qu’il était tout-à-fait hors d’œuvre d’entrer dans des descriptions pathologiques ignorées d’aucune personne de l’art. Il existe une vraie et une fausse vaccine. L*igflorance, sur une érité aussi importante, a quelquefois jeté dé la défaveur sur la vertu préservatrice de la vaccine. Le peu ple, et surtout l’ habitant de la cam pagne, qui ne juge que par ce qu il voit et non pas toujours par ce qui doit exister , et qui souvent n’est pas à sa portée, devrait être convaincu d’ime telle vérité. L ’auteur , dans la seconde partie de son ouvrage, décrit exactement la vraie et la fausse pustule. Si le vulgaire se pénétrait bien et de la différence essentielle de la variole et de la varicelle, de la vraie et de la fausse vaccine, Hong n ’aurions pas la douleur d’entendre quelquefois des parens ignoran» nous affirmer que leurs enfans ont «m �( 3 o8 ) la petite vérole, quand tout, prouve que ce' n’était que la vérole volante ou varicelle; ou bien que leurs enlàus ont eu la petite vérole malgré la vaccine, tandis que tout prouve eucore qu’ils n’ont eu que la fausse vaccine. Nous ne suivrons point l’auteur dans la description qu’il donne de la marche de la vaccine , depuis son insertion jusqu’à l’entière dessication, des pustules ; la pratique seule a été son guide; nous ne nous arrêterons pas nou plus aux excellens conseils qu’il donne rela­ tivement à la scrupuleuse observation que doit faire le praticien de la marche de la vaccine, qui consiste prin­ cipalement à ne point perdre de vue l’enfant vacciné. JCette recommandation nous paraît indispensable pour cette classe de gens de l’art -, qui se contentent de vac­ ciner un enfant, sans le revoir jamais , ou seulement au bout de huit jours. Faute d'examiner la constitution .physique de l’eu faut, j’ajouterai d’étudier sa prédispo­ sition et son aptitude à l’action du virus; faute de suivre la marche et l'effet de la vaccine, d’en assurer la pro­ priété préservatrice , à combien d ’inconvéniens ne s'ex­ pose-t-on pas? Le médecin, en sachant diriger la vac­ cine à son gré , peut en profiter pour déterminer un changement avantageux dans la constitution, et détruire ou amener la solution d’une foule d’affections chro­ niques, cutanées ou lymphatiques, qui jusqu’alors avaient résisté à dilférens moyens curatifs. Aussi , une foule . d ’uffectious morbides, d’éruptions anomales qui survien­ nent quelquefois après la vaccine , et qu’on lui attribue : si gratuitem ent, dépendent uniquement ou d’une dis­ position particulière des individus , ou plus souvent encore de quelques abus, de quelques erreurs ou accidens, qui auront arrêté la marche régulière de la vaccine. C ’est à tort qu’on lui a attribué le développement . de quelques humeurs vicieuses , ou leur introduction �3°9 ( ) dans l'économie animale. M. Jacquin s’élève avec force contre un tel préjugé, en prouvant, au contraire, que la vaccine a encore la vertu de guérir plusieurs vices particuliers, dont l'enfance n’est que trop souvent affectée. Dans les maladies indolentes, où l’énergie manque pour amener une heureuse solution , la vaccine convient par­ faitement pour en aider la cure. C'est ainsi que sur un enfant de quinze m ois, qui avait la poitrine et' les bras couverts de larges ulcérations, on y jeta du virus vaccin sans y taire des piqûres. Le second jour ces ulcérations étaient couvertes de plaques blanchâtres ,* épaisses , larges et en pleine suppuration. L ’enfant fu t: g u é ri, quand tout ce travail snppnratoire fut terminé. C ’est ainsi que des croûtes laiteuses ont été guéries par' la vaccine. Des glandes engorgées du cou ont fondu» complètement, en pratiquant sur elles des piqûres de vaccine. Des carreaux ont été également guéris par» elle , ainsi que quelques ophtalmies , des chloroses,• des affections nerveuses , etc. , etc. Le Gouvernement n’a d'autre b u t, en multipliant les vaccinations chaque année , autant que possible , que de détruire complètement la petite vérole. Ce n’est qu’en usant de ce précieux préservatif jusqu’à parfaite extinc­ tion de la variole, qu’on pourra se soustraire au fléau> le plus cru el, dit M. Jacquin, dans son troisième et dernier article. Le Gouvernement doit aider et aide lemédecin à surmonter, l’indifférence du peuple II a formé des Comités de vaccine pour chaque département (<). - (ti)rop C esaC o m itébseasu ocnot-uip lsexagcétm siàr,resm p lsirC leou ritd esvo irn?trL euxph iu -., lraon e u r a i t i t e m é c e a d u m eocciéotm pro rytaalieend tecm om m ecinceeleutidedeplu M aerusresilp er.aS acn snlse, zteèllyseaq du eeelalesS é o é d e s i t i i e lavaccinessedroacitteu crosm plètem entnégligéeparm inous.F.etc., à Segaud, GirauJ-St.-Home, Ajnaud, �( 3 r o ) M . le Préfet de la Drôme, a pris un arrêté, par lequel il nomme quatorze médecins chargés chacun des vac­ cinations d’ un ou de deux cantons. Par ce moyen , plus en rapport avec les sujets vacciués, le médecin observe mieux et apprécie tous le;- phénomènes qui peuvent se manifester pendant les diverses périodes de la maladie, de même que ses effets consécutifs. Il peut aussi mieux eu reconnaître la bonne ou mauvaise qua­ lité , étant tenu d’ailleurs de visiter chaque vaccin é, au moins deux fois pendant le cours de la m aladie, et les vaccinations devant avoir lieu de préférence dans les saisons tempérées. M. le docteur Jacquin, chargé de la vaccination de deux cantons de son département, remplit sa tâche de la manière la plus scrupuleuse ; c’est ce que nous dé­ montre la troisième partie de son ouvrage, où il entre dans les détails les plus exacts sur les moyens à prendre pour l’opération de l’inoculation , la manière d’y pro­ céd er, le choix du Virus, les soins à donner aux vac­ cinés , les aberrations et les anomalies que le praticien peut signaler, etc. IN’ous nous plaisons d’autant plus volontiers à rendre justice à l’ouvrage du docteur Jacquin; la méthode , la clarté et la bonne doctrine que nous y avons reconnues nous surprennent d'autant m oins, que nous avons été à même d’apprécier, il y a long-tem ps, les talens de ce médecin , lorsque nous étions condisciples à la Faculté de médecine de Montpellier. L ’excellente dissertation sur la nécrose des o s, qu’il y soutint, tout en donnant une haute idée de l’auteur, fit présager ce que la science avait droit d’en attendre. F orcade . �(3n ) D i s s e r t a t i o n sur la pustule maligne, par M. G .-A . R o l la n d , docteur en médecine , chirurgien interne des hospices d 'A rles, etc., etc. M ontpellier, i . er février 1822; in-4.0 de 20 pages, avec cette épigraphe : Si medicamentum malo vincitur* 11tique ad ustionem properandum est. CELSE 5 lib. F , cap. I l, II n’est pas ordinaire que les thèses inaugurales soient bien raisonnées , ou qu’elles soient le fruit d’une pratique consommée ; la plupart des aspirans au doctorat, encore trop jeunes, n'ont pas suffisamment étudié, pas assez vu de malades pour être à même de disserter comme il faut. Toutefois, on peut facilement entrevoir ce dont sera par la suite capable , comme auteur, le jeune candidat q u i, forcé de remplir la tâche que la loi lui impose , alors qu’il n’est point encore écri­ vain et praticien, met de l’arrangement, de la clarté , de la précision dans le développement des considérations qu’il a empruntées des bous maîtres du qui lui sont propres. C ’est ce qu’a exécuté M, R o lla n d , dans sa dissertation sur la pustule maligne. M. Rolland a de plus enrichi son travail de deux observations qui prou­ vent qu’il sait lire à la fois dans les livres de médecine et celui de la nature. Il divise sa dissertation en quatre chapitres . où il traite i.° de la description et de la marche de la pus­ tule maligne ; 2.0 des causes et du siège de çette maladie ; .° du diagnostic et du pronostic ; 4-°enfin, du traitement. ' Après avoir défini la pustule m align e, une inflam­ mation gangréneuse de la p eau , s’étendant le plus or­ dinairement dans le tissu cellulaire sous-cutané, et re­ connaissant pour cause un principe délétère provenant des animaux atteints de-m aladies charbonneuses et 3 �( 312 ) m alignes, l’auteur rappelle les différens noms qui ont été donnés a cette maladie , tels que Jeu persicjue , bouton malin, puce maligne, et lui assigne quatre périodes qu’il décrit avec exactitude , en fesant remarquer qu’elle n’observe pas toujours une marche aussi régulière; c'està-dire, qu’elle peut bien être caractérisée constamment par ces quatre périodes, mais que le passage de l’ une à l’autre est souvent si brusque, qu’il est impossible d’établir entre elles une ligne de démarcation bien tranchée. M. R olland , qui pense que la pustule maligne est toujours contagieuse, a cru ne devoir mieux faire pour combattre M. Bayle , qui prétend qu’il existe deux variétés de cette pustule , dont une n'est point conta­ gieuse , qu’en lui opposant M. B o y er, qui , dans son traité des maladies chirurgicales , tom. 2. pag. 68 et 6 9 , donne, contre cette opinion, des raisons que l’auteur regarde comme très-concluantes. Passaut ensuite à l’étiologie , il soutient que la pus­ tule maligne est le résultat d’ une inoculation ; qu’elle est constamment communiquée à Ijhomme par le contact de tel ou tel corps , imprégné du virus charbonneux. Mais un mode de contagion qui paraît, suivant l’auteur, le plus fréquent, est celui par la piqûre des mouches ou autres insectes, qui ont reposé sur le corps d’un animal atteint du charbon. M. B oy er, qui ne parlage pas cette opinion , l’admet cependant comme possible , et elle donne à M. Holland l’occasion de faire quel­ ques bonnes réflexions. Porté à l’intérieur du co rp s, le virus charbonneux est-il susceptible d’occasioner des accidens analogues à ceux qui résultent de son contact immédiat sur quelque partie externe ? M. Rolland se contente , pour toute solution , de répondre que des observations pour et contre cette ppinion ont e'té rapportées par les dilférens auteurs qui �( 3 t3 ) ont écrit sur ce sujet; et après avoir c ité , à cet effet, M orand, Thomassin , Duhamel , Boyer , R eydellet, E n a u x , Chaussier , il s’abstient de toute réflexion, s’en rapportant eutièrement, dit-il, à l’opinion des auteurs qui doivent nous servir de guide dans la carrière de l ’observation. O n sait que le diagnostic peut être facilement éta­ bli , lorsque la pustule maligne a fait quelques progrès , mais que dans son invasion elle a une apparence telle de bénignité , qu'elle peut induire en erreur le jeune praticien. L ’auteur a fort bien senti la justesse de ces propositions, et il en a déduit cette conséquence qu’il faut absolument établir un prompt diagnostic , car c’est de lui que dépend le succès des moyens curatifs , dans une affection où les jours du malade se trouvent com­ promis. Le pronostic est plus ou moins fâcheux, à raison de diverses circonstances. Chez les sujets robustes, chez ceux que l’on aura soignés de bonne heure , on peut se promettre une heureuse issue ; il n’en est pas ainsi chez les sujets faibles, cacochymes, les femmes enceintes, les personnes q u e , dès le début, on n’a pas soumises à un traitement convenable. On doit alors craindre une fâcheuse terminaison. L ’âge et le sexe fournissent aussi une différence dans le pronostic. Mais une circonstance à laquelle on doit faire le plus d’attention , et qui n’a point échappé ù M. R ollan d , c’est le siège de la pustule maligne. En effet, à la tête, au cou , surtout dans le voisinage d’organes importans à conserver, elle est plus dangereuse que partout ailleurs. Si le traitement prophylactique, qui ne consiste que dans des soins de propreté , n ’occupe l’auteur qu’un petit instant, le traitement curatif est assez longuement exposé; et les applications extérieures sont placées en première lig n e, le principal but du chirurgien étant �( 3i4 ) tic concentrer l’action vénéneuse dans le plus petit es­ pace possible. Les caustiques , tels que le nmriale oxigéné d ’antimoine liquide, l’acide sulfurique, la -potasse caustique , l’acide muriatique concentré , etc. , sont capables de remplir la première indication. L ’auteur recommande surtout le feu , comme un puissant moyen pour combattre la pustule maligue, et dit que l’extir­ pation est une opération cruelle , souvent insuffisante. Bien que le traitement local doive fixer d’abord l'at­ tention du chirurgien , il ne faut pas toutefois négliger les remèdes internes, tels que les toniques, et parmi eux le vin-généreux , le quinquina setil ou uni au cam­ phre , ou bien sa décoction acidulée avec les acides m inéisux. Les vomitifs et les purgatifs sont pros­ c rits , hors les cas où U existe un état saburral des premières voies; les saignées doivent être rejetées, contre l ’avis de M. B ayle, parce qu’il s’agit ici de relever les forces vitales au lieu de débiliter. Aux divers moyens préconisés, il convient de joindre l ’observation d’un régime sévère; on interdira lesaliuiens solides, et on ne permettra que l’ usage des crèmes de riz , des boissons , acidulés, d’une limonade vineuse , etc. L ’auteur rie se dissimule pas que le traitement de la pustule maligne est susceptible d’être modifié suivant l’âge, le sexe, le tempérament, la saison, etc. 11 a offert, dans un cadre rétréci , le tableau de tout ce qui a trait à la pustule m aligne, et sa dissertation , composée sans prétention, n’est point hérissée d’une foule de citations qui ne serven t, le plus souvent, qu’à prouver que l’on a seulement fait beaucoup de recherches, alors qu’on se trouvait dans l’alternative d’écrire et de li’âvoir rien de neuf à publier. Toutefois, ce travail n’est pas exempt de quelque reproche ; et , quel est l’auteur auquel il n’y aurait point à redire P Nous nous contenterons de faifeTemarquer que M. Rolland a souvent �3 5 ( i ) employé des expressions qui tranchent toute difficulté. Par exem ple, il en est résulté , dans le chapitre de l’étiologie , une légère inconséquence , la voici : « Les causes de la pustule m aligne, dit M. R o lla n d , » étant toutes externes, et étant toujours le résultat » d’un contact im m édiat, elle se manifeste exclusi» vement sur les parties du corps habituellement décou» vertes. » Plus bas , l’auteur cite M. Reydellet , comme présumant que cette maladie peut aussi se mon­ trer à l’intérieur du corps , et rappelle, d’après ce médecin , le fait rapporté par M. V ir ice l, ancien chi-t rurgien-major de l’Hôtel-Dieu de Lyon , concernant un malade qu'il avait traité d’une pustule maligne par la cautérisation , et qui néanmoins mourut. A l’ouverture du cadavre, on trouva uue nouvelle pustule maligne dans l’intestin co lo n , que l’on regarda, avec raison, comme la cause de la mort. O r , si MM. Reydellet et Viricel pensent que la pustule maligne fixe quelquefois son siège à l’intérieur du corps , doit-on avancer qu’elle * se manifeste e x c l u s i r EMEUT sur les parties du corps habituellement découvertes ? Mais en nous attachant k discuter sur un m ot, c’est faire voir que la dissertation dont nous terminons ici l’analyse , ne présente que peu de choses à relever , et qu’elle e s t, tout bien considéré , assez bien faite pour honorer et son auteur et la Faculté dont elle a reçu les suffrages. P.-M. Roux. �( 3 i6 ) “L ettr e sur le fyplms am aril, ou maladie, de Barcelone, improprement appelée Jièvre ja u n e, adressée au R é­ dacteur-général rZeZ’Observateur des Sciences médicales, par M. R o c h o u x , I). M . P . , adjoint au e dispen­ saire de la Société philantropique , membre de la. Commission médicale envoyée en Catalogne , corres­ pondant de VAcadémie de médecine pratique de Barcelone , de la Société royale de médecine de M arseille, etc, , etc. 5 Paris , le 18 juin. 1822. Monsieur , P l u s ie u r s journaux, de médecine ont déjà parlé de ma prétendue rétractation , relativement à la contagion du typhus amaril , dans des ternies fort approchant de ceux dont vous vous êtes servi (cahier d’avril, p. 19 2 ), e t , comme vous, se sont appuyés de ma lettre du 6 février dernier. Cependant aucun passage de cette lettre n ’autorise à m’attribuer une opinion opposée à celle que j ’avais d’abord soutenue. Vous pouvez en juger par le paragraphe suivant , le seul dans lequel j’ai parlé de la contagion: « Le docteur Lopez ( écrivais-je de S a r ria ), » celui dont mes collègues ont principalement invoqué » le témoignage, a totalement changé d’opiniou. 11 re» cherche m aintenant, avec ardeur, les faits propres » à établir l’influence des localités , et il m'en a coin« muniqué de fort importans. Il ne travaille pas avec » moins d’activité à prouver la non contagion du typhus » amaril. S ’il n’y a pas réussi complètement, il faut » avouer qu’il reste à présent bien certain que , parmi » plusieurs centaines de milliers de communications plus » ou moins intimes, entre les habitans de Barcelone et » ceux des lieux circonvoisins, aucune n'a pu com»■ muniquer le mal. Cela m’obligera à quelques modi- �( 3 17 ) » fications, dans un nouveau travail ; mais que voulez» vous? J'ignore l’art de regimber contre les faits. » O r , annoncer des modifications , n’est assurément pas se rétracter. Mais allez-vous donc dire , que sont ces modifications ? Le voici. Le typhus amaril que j’avais d’abord cru fort contagieux., ( i ) l’est évidemment très- (i) Dire d’abord que le typhus amaril est très-contagieux, puis soutenir qu’il est très-peu contagieux, n’est-ce pas signa­ ler deux manières de voir diamétralement opposées? O r, aurions-nous tort, aujourd’hui même que nous savons à quoi nous en tenir sur la façon de penser de M. Rochoux , d’avancer que c’est se rétracter, que de renoncer à une opi­ nion qu’on avait émise avant d’avoir été suffisamment éclairé par les faits ? A la vérité nous'avions pensé, comme beaucoup d’autres, que le docteur Rochoux chercherait, à l’exemple du docteur Lopcz , à prouver la non contagion du typhus amaril et qu’il était par conséquent non conlagioniste. Et , devions-nous supposer autre chose, lorsque promettant qnelques modifica­ tions dans un nouveau travail , M. Rochoux fit entrevoir qu’elles auraient pour base des faits bien avérés en faveur de la non contagion du typhus amaril ? D’ailleurs, nous savions que ce médecin avait fait partie de la réunion libre de médecins nationaux et étrangers, qui ont déclaré que la maladie de Barcelone n ’ét.u t point contagieuse. M. Rochoux nous a envoyé, avec sa lettre, la traduction qu’il a faite du manifeste touchant l’origine et la propaga­ tion de cette maladie, en i 8 i i , adressé au congrès national, par la réunion libre , dont il fesait partie; mais lorsque nous avons reçu sa brochure, la traduction du même manifeste, par le D. Pierr/uin, que nous avions décidé d’insérer dans notre \x.e livraison, était imprimée. Nous observerons, toute­ fois , que la traduction de M. Rochoux est remarquable par les notes dont il l’a accompagnée , et que l’une d’elles mé­ rite d’étre rapportée, parce qu’elle explique dans quel sens il a signé que le typhus amaril n’était point contagieux : « Pour » déterminer si la maladie de Barcelone était de nature �( 3i 8) peu. Il l’est cependant ; et cela suffît pour assurer l ’exactitude de ma manière de voir. Citons une autorité qui les vaut toutes, celle du docteur Félix Pascalis, qu’on n'accusera pas, je pense, d éfa ire pencher la balance en faveur des contagionisles , il dit ( a Statesmmt o f etc. , p. /j(> ) relativement au cas en question : « Je » n’ai jamais nié qu’en quelques circonstances , et dans » des lieux resserrés, celte fièvre maligne ( le typhus » ainaril , des Etats-Unis ), ne pût devenir aussi canta» gieuse ( i) que le typhus des camps et des hôpitaux. » La possibilité de la communication , ou plutôt la » contagieuse, dit M. Hoc/wux, il faut uniquement s’appuyer sur » les cas de communication qui ont pu être observés hors la ville. » Or, si vraiment il en existe de ce genre, ils sont en nombre excesn sivement petit. Ce seraient : i.° trois exemples de contagion » observés dans les environs de Barcelone ( Dict. Acerca . etc., N.° 22) ; 2.0 dix autres cas semblables qu’auraient » présentés les employés du lazaret de Mahon ( Diario firusi, » 20 février 1822 ). Mais il reste encore a décider si les trois » premiers contagiés n'avaient pas séjourné à Barcelone, et » si ceux de Malion n’auraient pas été à bord des navires » infectés. Au reste, en supposant oes faits tels qu’ils sont » rapportés , ils ont cela de commun que le mal s’est borné » à ceux qui l’ont d’abord reçu , sans se transmettre à d’au» très; et l’exemple de Mahon nous apprend que 188 înala» des admis dans le lazaret , n’auraient contagié que dix » individus. D’où il résulte que , si la maladie de Barcelone » n’avait pas eu d’autres causes de développement que sa pro» priété contagieuse, loin de s’étendre et d’envahir la ville » entière, elle se fût promptement éteinte d'elle-même. C’est » dans ce sens que j’ai cru pouvoir signer qu’elle n’était pas » contagieuse. » ( Note du Rédacteur-général. ) (i) M. Pascalis, se sert de l’adjectif infections. Mais c’est un véritable jeu de mot ; car , dès qu’une maladie est communi­ cable , n’importe par quel moyen et par quelle voie et dans quelles circonstances que ce soit, elle est incontestablement contagieuse, ( Note de M. Jtochoux.J �3 ( ig ) propriété contagieuse du typhus, étant une fois bien établie , toute la question se réduit à déterminer jus­ qu'où elle s’étend. C ’est ce que je travaille à fa ire ,, et ce dont j’espère pouvoir venir à bout. En attendant,. je n’en reconnais pas moins que les mesures sanitaires, actuellement en vigueur parmi nous , sont le moyen le plus propre à augmenter les ravages du mal auquel on croit devoir les opposer. Voilà ce qui distingue mon opinion de celle des contagionistes, avec lesquels je me trouve rangé par le fait. Les détails que vous avez consacrés à ma petite dissertation , il y a deux mois , me font espérer que vous voudrez.bien accorder une place à cette lettre dans votre prochain numéro. Elle explique d’ailleurs , sans réserve aucune, une opinion q u i, j’ose le croire, mérite d’être prise en considération , puisque si la vérité en était bien démontrée, elle suffirait, seule, pour établir une distinction irrécusable entre le typhus amaril et la lièvre jaune des Antilles. En effet , cette dernière maladie, comme je l’ai déjà dit bien des fois, et comme je crois devoir le répéter dans ce moment, dépend uniquement de l’action générale de certains climats sur des individus impropres à la supporter , sans qu’il s’y joigne jamais aucun principe contagieux, infectant ou miasmatique. V e u ille z, je vous p rie, Monsieur, agréer l ’assurance de la haute considération , avec laquelle j’ai l’honneur d’être, etc., R ochoux . . < \ V \ V \ W \ 'V V W V W l W W V I X V W \ \ \ \ \ 1 X \ V V 1 'V M U V \ W 'W W V V W V A R I É T É S . L e s premiers magistrats ne négligent rien pour maintenir la salubrité publique de notre cité. Mais �( 320 ) ▼ W T' sont-ils toujours bien secondés par leurs subalternes ? nous ne le pensons pas. Tous les ans , vers l’époque des grandes chaleurs, l’autorité fait empoisonner les chiens errans et recoinmaude expressément à la police de les faire transporter et ensevelir loin de la ville, afin de la préserver des exhalaisons putrides, résultant de leur décomposition. Néanmoins., il y a quelques jo u r s , nous faillîmes nous évanouir , un peu avant d’arriver à la pharmacie de M. Olive , ayant respiré un air infect qui émanait de deux chiens en état du putréfaction , que l ’on avait jetés dans le port en face dé la pharmacie et d’où s’exhalait évidemment une vapeur successive , pendant que le soleil dardait sur eux ses rayons. Jusques à quand verra-t-on curer le port de Marseille, dans la saison de l’été? Faut-il qu’ une triste expérience démontre enfin , combien dans cette saison le curage du port peut compromettre la santé des citoyens ? — U n docteur de celte ville , auquel les lazarets seront toujours tr è s - c h e r s , doit, dit-on , publier un volumineux in-folio , sur la contagion de la lièvre bilieuse et sur la non contagion de la syphilis, de la gale et de la pustule maligne. — M. Poulet, a im aginé, au moyen d’essais multiplies , un procédé analytique pour reconnaître la quantité de crème de tartre ( acidulé lurtareux ) contenue dans les diverses qualités de tartre brut du commerce. On aura par ce moyen aussi facile que l’essai alcalimétrique des soudes, l’avantage d’apprécier rigoureusement la richesse ou la médiocrité du produit qu’on se pro­ pose de retirer par la purification du tartre. M. Poutet a donné le nom de tarlri-rriètre à l’instrument gradué qui sert à cette opération , et il se propose de rendre �( 321 ) — Deux erreurs qui ont été mises sur le compte de M. Iijc h o u x , dans l’exposé des notions ( p. , 10 / N.° de VObs. 1les sciai, m td .) sur la fièvre jaune de Barcelone, (notions qu'il a communiquées verbale­ ment à la Soc. royale de méd. de Marseille), soit parce que le Secrétaire-général de cette Compagnie aura m alentendu ce m édecin, ou que celui-ci, comme il nous l’écrit , ne se sera pas bien expliqué ; ces deux erreurs , disons-nous, se trouvent rectiliées dans le manifeste touchant la maladie de Burceloue,. en 18 2 1, traduit par M. Rochoux. En conséquence nous devons faire remarquer que la page 290, au commencement du présent JN.° , ligue 16 et suiv. renferment les détails plus positifs que ceux de la page , avant-dernière figue ( N.° d’avril ) , et voici comment , dans une note, M. Rochoux retrace l’époque à laquelle, la maladie a commencé dans Barcelone, ce qui n’est point conforme à ce que coudent le premier paragraphe, page , ( ]N.° d’avril ) : « On 11’a observé de malades dans >1 Barcelone, que le septembre , c’est-à-dire , o jours » après la fête du mois de juillet. Tous les individus ,> qui furent atteints par la maladie ayant cette épor » que , appartenaient à Barcelonette , excepté ou 6 » employés à bord de navires marchands où ils avaient u contracté le mal , ces faits sont constatés par les » pièces officielles qu’a publiées la municipalité de » Barcelone ( sucinta rtlacion , p. 98 et 110 ). » 334 234 235 3 5 5 — La Société académique de médecine de Marseille, q u i, pendant quatre ans , a été plongée dans une profonde léthargie , nous menace d’une séance publi­ que. Cette séance extraordinaire, aura lieu un jour ordinaire, afin d’avoir un nombreux et brillant audi­ toire , parce qu’on suppose que les habitans de Mar­ seille préfèrent, les dimanches et autres jours de fête „ T . III. 22 �( 3aa ) se rendre à la campagne, que d’assister à de savantes lectures. On assure que M. le Président ouvrira la séance par un discours très-éloquent sur les moyens de faire revivre l’Académique société, parmi lesquels ► il sera fortement question de l’indispensable nécessité, pour le lustre de toutes les réunions médicales , d’ex­ poser en public, au moins une fois l’an , les travaux auxquels elles se livrent. L ’orateur justifiera la Société académique de médecine, de ce qu’elle n’a point pu­ blié ses travaux depuis quatre ans , en observant que c'est parce qu’elle n’en avait que peu ou point à publier, et il finira , dit-on , par quelques considéra­ tions générales, ( qui ne peuvent qu’être très-piquantes) sur les elfets de la moutarde après-dîné. — On remarque dans les cabinets d’anatomie de l’ université de Bologne, les os ü ’un homme qui avait six pieds de taille , deux côtes et une vertèbre de plus que le nombre ordinaire, et une tête gigantesque , com­ me on le voit par son buste en c ir e , à côté duquel on a couservé son crâne ; le n ez, la bouche et le menton sont énormes. Cet hom m e, mort en iB11 , se nommait Louis Marchetti Butlaro. — Que l’on cesse de douter désavantagés qui doi­ vent résulter d’ un établissement sanitaire à l’île de Rotonneau ; M. le professeur Hubert , q u i, comme médecin du lazaret, ira sans doute visiter de temps en temps cet établissement, pourra, lui, qui n’a jamais navigué , rendre désormais profitable son cours d’hy­ giène navale, eu racontant à ses élèves les dangers auxquels On s’expose dans un trajet aussi grand que celui de Marseille à Rotonneau, trajet qui permet évidemment de parler avec assez d'expérience de tout ce qui concerne l’inlluence de la navigation sur l’hom m e, etc. �( 3 a3 ) — Dans le courant de mai et de juin de cette année, les chaleurs ont été excessives à Marseille. La fièvre scarlatine et l’angine ont fait place aux fièvres bilieu­ ses , aux diarrhées contre lesquelles les praticiens ont utilisé avec succès les boissons délayantes et les évacuans. O u a observé aussi plusieurs cas de cholera-m orbus, que l’on a avantageusement combattus avec les délayans et les sédatifs. — Quelques médecins seront sans doute bien aisé d’apprendre qu’ une société se propose de décerner une médaille d’or , à l’auteur du meilleur mémoire sur les questions suivantes Quels sont les ressorts à faire jouer dans la vue d’obtenir les places lucratives P et au cas où l’intrigue , la duplicité , des démarches serviles, etc. , etc. , conviendraient pour atteindre ce but , quel serait alors la meilleure manière de masquer notre conduite et même de paraître doué d’excellentes qualités morales ? P.-M. Roux. E X T R A I T des registres du bureau, de l’état-civil la mairie de M/arseille. ( Mois de Mai 1822 ). Naissances..................................... D é cè s........................................... Mariages............... 33^. 352. 9 2- de �( 324 ) AVIS. TjA Société royale de Médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires , Obser­ vations, Notices, etc. , de ses membres soit titulaires, soit correspondons , qui lui paraissent dignes d ’être publiés , elle n'a égard qu'à l ’intérêt qu'ils présentent à la science médicale ; mais qu’elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n'ont pas encore la sanction générale. �( 3a5 ) BULLETINS D E la s o c i é t é DE Av w w m w w roya l e M A R S E IL L E . w w v n v u v u u i tuvu\> Juin 1822. — auw w de médeci ne N.° VI. u u w - i m u w i \ u u u \ nn\u% S uite de la Dissertation etio-symptomalologique sur la Jièvre qui régna ù Livourne en i c> * 84 L a partie du N ord-O uest, le long de la mer , cor­ respond à une étendue de terrein en partie sablonneuse et en quelques points marécageuse ; dans d’autres , par­ semée de bois. Cette partie s’allonge jusqu’à l'embou­ chure de l’A rno, du côté de Viareggio. Plus lo in , dans la même direction , on découvre le golfe de la Spezia , dont les montagnes sc contournant vers celles de Massa de Carrare , viennent former un cordon aveG celles de Lucques, des bains de St.-Julien et de Calci. Ce cordon s’étend du Nord-Ouest au Nord-Est. La partie de l’Est répond à une vaste étendue de pays embrassant une partie du territoire de Livourne et presque toute la plaine de celui de Pise. Ce côté est partout assez bien cultivé, il est traversé par di­ vers canaux, dont le principal est celui q u i, de L i­ vourne , communique à Pise avec I’Arno. C ’est par ce canal que sont transportées toutes les marchandises des­ tinées pour l’intérieur de la Toscane et de l'Italie. Les autres canaux sont plutôt de larges fossés destinés à la �( 326 ) décharge des eaux de pluie , pour les conduire ensuite à la mer. En se portant de l’Est vers le Sud , on parcourt une ligne dessinée par de petites collines irrégulières très-riantes , couvertes de bois toujours verts et parsernées de belles maisons de cam pagne, sur-tout en approchant de la mer. Ce quartier, connu par l’église et le couvent de Montenero , est le plus agréable de tous ceux qui entourent Livourne. C ’est-là que les plus riches particuliers du pays possèdent dè fort belles pro­ priétés et passent les saisons du printemps et_ de. l’au­ tomne , c’est aussi le lieu le plus fréqueuté en raison de la pureté de l'air qu’on y respire. Les convales­ cences n’y sont ni longues ni laborieuses. Du Sud au N ord-O uest, on ne voit que la mer sur l ’étendue de laquelle on découvre les îles d’Elbe , de C o rse, de Capraja et la petite île de la Gorgone. Des vents. — Les vents les plus constans et les plus réguliers à Livourne sont relatifs aux saisons. Pendant l ’automne et l’hiver on n’éprouve en général que l’in­ fluence des vents du Nord et du Midi ; ce sont , au contraire, les vents d’Est et d’Ouest qui dominent dans les saisons du printemps et de l’été. Ils sont néan­ moins sujets à des variations; c a r , prenant souvent une direction inverse , ils acquièrent plus de force et agissent avec une violence extrême. Le veut du SudOuest , par exemple , mérite , dans tous les temps , d’être regardé comme le dévastateur du pays ; il est pour Livourne, ce que le vent qu’on appelle mistral est pour la Provence ; car , il ravage les campagnes ; c’est lui qui est cause qu’on ne voit dans le territoire de L i­ vourne presque aucun arbre de baute-futaie, ni aucune allée. Les mûriers , les platanes , les marroniers sauva­ ges n’y réussissent pas, à moins qu’ils ne soient abrités. Ge vent dure ordinairement deux ou trois jours,com me �3 ( a7 ) il vient du côté de la mer , il dépose sur les végétaux un sel marin qui les dessèche et les fait périr. Il est aussi très-dangereux pour les bàtimens qui se trouvent sur la côte ; chaque année fournit malheureusement des exemples de la violence avec laquelle il souffle. ' Les chaleurs dans l'été dépendent beaucoup du vent qui domine ; elles sont excessives lorsque c’est le vent d'Est qui règne ; celui-ci , en traversant des campa­ gnes et un terrein brûlé par l’ardeur du soleil, sur­ tout après la moisson , emporte un air chaud qui énerve et qui disposerait aux maladies , s’il se soutenait long­ temps ; mais il n’ est pas de longue duree, car la mer donne tous les jours une brise de vent d’Ouest qui commence le matin de neuf à dix heures, et fin it, or­ dinairement , vers les cinq à six henres du soir; elle continue quelquefois toute la nuit. Ce vent venant du large est très-frais par lui-même, il tempère infiniment l’atmosphère et rend le séjour de Livourne si agréable f que les personnes aisées viennent de l’intérieur y passer leur saison d’é té , et profiter en même temps des bains de mer. C ’est en raison de cette brise assez fraîche , que la promenade la plus salubre est le soir vers le môle ; on peut y rester bien avant dans la nuit, sans rien craindre des effets ordinaires de l’humide du soir. Dans les saisons de l’automne et de l’ hiver, on peut bien assurer qu’on ne ressent d’autres vents que ceux du IVord et du Midi ; l’uu traverse les Appeuins et d’autres montagnes toutes couvertes de neige; l’autre, venant de l ’A friqu e, passe les m ers, parcourt une portion de l’Ita­ lie et des pays marécageux. Le premier est excessivement froid et se c , le second est très-chaud et humide ; ces vents , bien opposés par leur nature , se succèdent si rapidement , que le corps, passant d’une extrême cha­ leur à un froid rigoureux , ne peut qu’être exposé aux plus graves maladies. Ce dernier vent est appelé dans �( 3*8 ) le pays scirocco, l’autre tranj-ontana ; et en raison de celui des deux qui domine , on -voit telle ou telle ma­ ladie dominer aussi. Les Livournais redouteut fortement le vent du N ord, parce qu’ils sont habitués à respirer l’air chaud et hur jnide, porté par les vents d« Midi , et ne peuvent se faire à la rigidité et à la sécheresse du premier. C ’est avec juste raison ; c a r , lorsque le scirocco a régné penr dant quelques jours , et qu’il est remplacé par le vent glacial du Nord , on voit des rhum es, des angines et des maladies de poitrine de toute espèce. Ces indis­ positions qui s’annoncent dans les pavs montagneux et plus froids, avec tous les symptômes d’une vraie sthénie ou inflammation , sont à Livourne d ’une diathèse ab­ solument pituiteuse, humorale, asthénique, hiles paiv ticipcnt de l’influence des causes qui les prédisposent; elles sont d’une nature débilitante. Sur un nombre dé­ terminé de personnes affectées de ces maladies , à peine en rencontre-t-on un quart avec les signes d’une vraie phlegmasie ; encore ne les observe-t-on que dans les tempéramens sanguins et irritables, et ces tempérameus sont très-rares dans ies naturels du pays. 11 n’y a aucun praticien qui ne soit dans le cas d’avoir à com battre, toute» les années, vers la fin de 1 h iver, une maladie presque toujours fatale pour les personnes qui en sont affectées. Elle est connue dans le pays sous le nom d’attacco di petto bi/ioso. Les signes de ma­ ladie de poitrine avec lesquels elle s’annonce ne sont que symptomatiques, ils n ’en constituent qu'une com­ plication , et n’en forment pas le caractère essentiel , qui est simplement une fièvre bilieuse avec affection â la poitrine. Les moyens curatifs que l ’on emploie aveG succès dans son traitement, prouvent quelle en est la nature ; et les méprises fréquentes qui arrivent lors­ que , la regardant comme maladie inflammatoire , on a /■ �32 ( 9 ) recours à la Saignée et aux auli-phlogistiqties , ont des suites toujours funestes. Il serait à désirer pour le bien du pays qu’un médecin clinique s’occupât de cette ma­ ladie en faisant connaître les signes caractéristiques qui la distinguent des vraies affections inflammatoires de la poitrine. Ces signes existent, mais ce n’est pas ici le lieu d’en parler. C ’est aussi pendant l’hiver et au commencement du printemps que les personnes dont la poitrine est faible et délicate sont sujettes aux cracbemens de san g, surT tout lorsque le vent du ISord succède subitement à celui du Midi , et cet état d’hémoptysie est très-fréquent ; aussi , dans cette ville , on compte les phthisies pulmo­ naires par centaines. De cette constitution atmosphé­ rique dépendent des ophlhalmies opiniâtres toutes Jm-j morales et rarement inflammatoires , et c’est à .cette diversité de caractères et aux topiques contr’indiqués qu’on administre , que l’on doit attribuer ce grand nom­ bre d’aveugles de tous âges et de tout sexe que l’on rencoutre à chaque pas. Enfin , c’est encore dans la saison froide et humide que régnent des fièvres catharrales et que des fluxions en tout genre affectent alternativement les fosses nasales, le larynx et même la poitrine. Les douleurs de dents , des oreilles, les fluxions sur les joues sont aussi très-communes. Les personnes atteintes de maladies chroniques , telles que la goutte , les affections rhumatiques , l’asthme et autres , éprouvent à cette époque le retour de leurs paroxismes. (/est encore dans cette saison que j ’ai rencontré , plu­ sieurs fois , des exemples du véritable croup. Pendant l’été, l’abondante transpiration , les sueurs excessives font perdre au sang beaucoup de sa séro­ sité ; il s’échauffe et s’altère , la bile domine , elle de­ vient caustique , les forces digestives dim inuent, de �c 33 o ) sorte que les maladies qui participent de ces disposi­ tions , sont les diarrhées , les dissenteries putrides , les flux-de-sang , les fièvres continues , rémittentes , telles que les bilieuses , vermineuses, adynamiques et autres. En automne , on voit assez régulièrement régner les fièvres intermittentes; celles du type tierce et quarte sont les plus familières ; on en rencontre cependant d ’intermittentes pernicieuses chez des individus qui vien­ nent d’ une contrée voisine , appelée les Marémes. L ’air , dans ce pays , est comme celui des Marins-Pontins et du Mantouan ; il y est si mal-sain qu’il suffit, en é té , d’en traverser un seul point , pour être saisi de la fièvre ; aussi ce pays est-il abandonné'pendant six mois de l ’année , chacun se retire sur des lieux plus élevés et éloignés pour y respirer un air plus pur , plus oxigéné. Mais ces mesures de précaution ne sont prises que par les familles riches ; les ouvriers , les employés , les laboureurs , forcés d’y rester , se res­ sentent plus que tout autre d’une telle influence ; les personnes qu’on rencontre dans ces contrées sont lan­ guissantes, d’une couleur jaunâtre, conservant toutes d ’anciennes obstructions aux principaux viscères du bas-ventre , et ces malheureux terminent leurs jours dans un état de cacochymie ou d’anasarque. Les fièvres intermittentes simples ou pernicieuses ne sont pas les seules qu’on rencontre dans les personnes qui viennent des Marémes ; il y en a d’adynainiques et il n’est pas sans exemple d’en avoir vu d’ataxiques du caractère typhoïde. Une année après la maladie régnante ( e n i o ). M. G Lueste , médecin en chef de l’hôpital m ilitaire, invita M. Palloni et moi à visiter un canonnier français auquel il donnait ses soins. Ce militaire faisait partie d’uu détachement de vingt hommes destinés à l ’escorte d’une somme d’argent pour Piombiuo ; nous étions alors au mois d’août ; ces soldats ne firent 85 �( 331 ) qu’aller à leur destination et retournèrent de suite; niais rendus à Livourne , de vingt hommes qu’ils étaient, quatorze entrèrent à l’hôpital , et tous atteints de lièvres. Dans le plus grand nombre , la fièvre était purement intermittente, chez quelques-uns elle prit le caractère de pernicieuse et celui pour lequel nous fûmes appelés avait une lièvre vraiment ataxique typhoïde , compli­ quée d’un ictère très-marqué avec des pétéchies. Cette fièvre caractérisée maligne était bien éloignée d’avoir l’appareil de symptômes dont fut accompagnée la fièvre de i8o/| , ainsi que la disposition à se communiquer. La méthode curative pratiquée par M. Ginesle lut cou­ ronnée du plus grand succès , il suivit le traitement des fièvres ataxiques et le malade fut sauvé. Il est bon d’observer que les fièvres des Marais , de quelque nature qu’elles soient , ont toujours été par­ ticulières à l’individu qui en a été affecté ; car toutes les années, on voit arriver à Livourne de ces malades qui y viennent autant pour y trouver des ressources que pour y chauger d’a ir ; jamais ces fièvres ne se sont communiquées d’une personne à l’autre. Les maladies exanthématiques ne suivent aucune époque réglée ; j’ai vu régner la fièvre scarlatine , la rougeole , la petite vérole dans toutes les saisons et avec les anomalies qui suivent ordinairement ces affec­ tions. Les érésipèles ne sont pas rares ici; les dartres, la gale, les clous" et furoncles y sont des maladies assez communes, ainsi que les scrofules. La siphilis est dans cette ville comme dans tous les ports de m er, elle se combine quelquefois avec d’autres vices qui en ren­ dent la cure longue et difficile. Les névroses surtout , les convulsions sont très-fréquentes et l’on voit même de temps en temps des attaques d’apoplexie. Telles sont à-peu-près les maladies habituelles dans la ville .de Livourne et les plus particulières.à chaque �( 33 a ) saison ; se montrant néanmoins avec les modifications relatives et dépendantes de la température atmosphé­ rique des causés locales et de l’idiosyncrasie des sujets. Par ce simple exposé de la nature des saisons à Livourne , par la régularité de leur cours dans l’année 1804 , et d’après l’énumération des maladies propres à chacune d’elles, il est aisé de se convaincre que la maladie régnante ne pouvait dépendre de leurs vicissir tudes ni d’aucune autre cause de localité et que sous ce rapport , on ne devait pas la regarder comme épi­ démique. Il reste à examiner si une autre cause générale prise dans le défaut de propreté du pays , sa population, la manière de s’y nourrir , pourrait y avoir donné lieu. Sur l’article de propreté d elà ville , on ïl’aurait que quelques reproches à faire à certains propriétaires qui , se fiant pour la direction et l’entretien de leurs maisons à des hommes d’affaires , regardent comme humiliant d’entrer dans des détails domestiques et ne veillent en aucune manière ni sur la tenue , ni aux réparations dont elles sont susceptibles. C ’est ce qui fuit qu’ou en rencontre beaucoup dont l’intérieur , les basses-cours ■ et les degrés ne sont pas soignés conformément aux règles sanitaires. C'est en raison d’ une pareille cause qu'on vit n aître, dans l’année 181 1 , une fièvre «dy­ namique dans le quartier des juifs et de laquelle des familles entières furent attaquées ; la police heureuse­ ment fut attentive , et la maladie finit en même temps qu’elle avait commencé à faire ses ravages. Livourne d’ailleurs est très-bien pavée, les rues y sont balayées journellement et maintenues dans la plus grande propreté ; il serait à désirer que toutes les villes le fussent de même , et l’on peut dire qu’il n’y. a d’in­ salubre que les rues voisines des marchés ; mais c’est un mal inévitable qu’on rencontre dans tous les pays. O r , si les émanatious d’un ou de deux quartiers , �( 333 ) moins bien tenus que les autres pour la salubrité , avaient été assez septiques pou/' engendrer une mala­ die telle que celle qui se manifesta , comment peut-on imaginer que l'air , ainsi infecté , eût agi sur un quar­ tier seulement et eût épargné le reste d’une ville qui n’a au plus que trois milles de circonférence et qui , en raison de son peu d’étendue , est plus susceptible ■ d’être influencée par une pareille cause ? La partie de la ville qu’on appelle quartier de Venise est exposée au Midi et reço it, en été , toute l’ardeur du soleil ; les maisons qui s’y trouvent sont toutes très-anciennes, fort étroites pour la plupart et mal distribuées. De ce côté sont les boucheries , dont les égoûts se vident dans des bas-fonds croupissons. Ce quartier est encore traversé par trois canaux dont l'eau bourbeuse très-basse en été , est continuellement agitée par de longues perches, avec lesquelles on pousse les bateaux destinés au transport des marchandises. ■ C'est dans ce même quartier que se trouvaient, à l ’époque de la maladie, les magasins remplis de toute sorte de salaisons; ces denrées, entassées dans ces lieux chauds et humides, éprouvaient une fermentation bien plus propre à corrompre l’air et à devenir cause d’épi­ démie. Ce quartier n'est presque habité que par des familles de m arins, pêcheurs , porte faix , journaliers, tous gens du peuple : pourquoi , ainsi situé , ainsi peu­ plé , n’a-t-il fourni que peu ou point de malades affectés de la fièvre régnante'’ Si , pour trouver une cause d ’épidémie-, on devait recourir à la population , quel autre quartier que celui des Juifs eût-il été capable de fournir un plus grand nombre de malades ? Chaque maison est formée de cinq à six étages , dans chacun desquels habitent plusieurs familles ramassées les unes sur les autres , en général toutes malheureuses et manquant , pour ainsi d ire , du �334 ( ) nécessaire ; elles sont un composé de toutes les 'nations : il y-a des Asiatiques , des Africains , tous différant entr’eux parleurs mœurs , leur manière de vivre ; pourquoi, dis-je , dans ce quartier, trop petit en proportion de sa population , n’a-t-on compté qu’ un très-petit nombre de victimes? Pour quelle raison , dans les hôpitaux civils et mi­ litaires , enclavés dans la partie de la ville qui était infectée, n’y avait-il pas plus de malades qu’à l ’ordinaire? Pourrait-on dire que la fièvre dominante dépendait d’une mauvaise, nourriture, lorsque Livourne abonde, par son commerce , en toute sorte de denrées nécessaires à la vie , qu’il est l’entrepôt et le magasin général de toute l’Italie , meme du midi de la France et de l’Es­ pagne ? Ces denrées, s’y trouvant de première ntain , y sont aussi de la première qualité ; les grains, les légumes n’v ont jamais m anqué, le pain y est excellent, et l’ou peut avancer que c’est le pays où le pauvre le mange égal à celui dont se nourrit le riche: En parlant de la nature des alimens, je ne puis éviter de dire un mot sur les champignons, qu’un médecin français regarda comme une des principales causes de la fièvre régnante, dans une dissertation qu’il publia. Ce végétal est si abondant dans le pays , après les pre­ mières pluies de septembre, qu’il n’y a aucune maison, aucun particulier dont la table n’en soit garnie; mais quelque abondant, quelque recherché qu’il soit, il n’y a pas d’exemples qu’il ait jamais été cause d'une épi­ démie ; il procure des indigestions , des coliques , des diarrhées à ceux qui en mangent par excès , mais nul­ lement une fièvre d’une nature, d’une marche aussi constante. Il est vrai que, presque toutes les années, il y a des familles entières , surtout à la cam pagne, qui ont comme empoisonnées , pour avoir mangé de ces espèces de champignons, que l’on m et, avec raiso n , dans la classe des poisons du règne végétal, et qu’elles �( 335 ) restent victimes de leur erreur ; mais les accidens qui résultent de cet empoisonnement sont bien différens de ceux qui accompagnaient la maladie. D ’ailleurs, si une des causes essentielles eût été dans l’abus ou la qualité de cette production, pourquoi une cause aussi générale, puisque chacun en avait m angé, eut-elle attaqué "une partie seule de la ville , tandis que tout le reste du pays jouissait de la meilleure santé ? ( L a suite au prochain N .° ) * v \ - w w v w w w u w n n \ w v w v \ \ t \ u n t lv v \ \ \ a v \ m S éances de la vv w v t <vwvvvvw société tendant le mois de mai 1822. 11 M ai. — M, le Secrétaire fait p a r t : i . ° d’une lettre de M. Desgranges , médecin de Lyon , qui re­ garde la fièvre jaune comme importée et contagieuse; 2 .a d’une lettre de M. Crouzct , maître en pharm acie, servant d’envoi à un mémoire intitulé : Observations sur les diverses pestes que /’ex-armée d'Orient a eues à éprouver. M. Ailhaud est chargé de présenter un rap­ port sur ce travail. On lit une observation sur l’extirpation d’une tumeur cancéreuse au sein gauche, par M. Imbert, du IJausset ; cette opération a été suivie d'un succès complet. 1 M. Pontet développe ensuite une proposition relative au service pharmaceutique des corporations. One com­ mission est nommée pour s’occuper de l’examen de cette proposition. 18 Mai. — Il est donné lecture : i.° d’une lettre de M. le docteur R o cho u x, qui adresse à la Société un exemplaire d’ une brochure ayant pour titre : Disser~ tation sur le typhus am aril, ou maladie de Barcelone , improprement appelée Jièvre jaune. M. Beullac , fils , est chargé du rapport de cet ouvrage; 2.0 D'une lettre de M. Pontet, qui annonce qu’il a imaginé un procédé facile au moyen duquel on peut �( 336 ) reconnaître clans une heure , au plus , combien il existe de centièmes de crème de tartre , ( acidulé tartareux ) dans 100 parties de tartre brut soumis à l’analyse. La Compagnie prend acte de cette decouverte ; -° D ’une lettre de RI. Rampai, docteur en méde­ cine , cjui fait hommage de la thèse qu’il a soutenue à la Faculté de médecine de M ontpellier, sous le litre de Dissertation inaugurale sur la gastrite chronique, et exprime le désir d’appartenir à la Société , en qua­ lité de membre titulaire. Sa demande est prise en considération ; D ’ une lettre' de M. Hernandez , de M alion, qui adresse à la Société, un mémoire intitulé : Del contagio et hygiène publica. M. Segaud est nommé ra p ­ porteur de cet écrit. M. Sue , organe de la commission chargée de présen ter un projet d'adresse aux autorités concernant le service médical et pharmaceutique des corporations , donne lecture de son travail qui est adopté. Avant de clore la séance, M. le Président proclame membres correspondons de la Société MM. Ribes , Serres et V illcrn ié, dont l’expectative, exigée par les règlemens , est terminée. Mai. — M. le Président, vu les chaleurs extra­ ordinaires, pour la saison , propose d’adresser à l’auto­ rité un mémoire sur les causes capables d’infecter l’a ir , et sur les moyens les plus propres à les annihiler. Celte proposition est accueillie à l’unanimité , et il est délibéré qu’une commission , composée de MRI. Benac , Bcullac , p è re , Poulet, Rey , Cuiiaid , Segaud et S u e, sera chargée de s’occuper de ce sujet d’hygiène publique. E N A C , Président. S ue , Secrétaire-Adjoint. 3 25 11 F is nu troisième T ome . �TABLE D es A uteurs et des M atières contenues dans le tomb T R O IS I È M E . I.o A lfonso de AUTEURS. M ar ia , page 274. Amard , 3 3 o. B a lly , pages i g . Baumes, 7 2 , 121. Belliui , 3 r. Bertliier , 27. Beullac, T . , . Boissel, 270. Bouillon L agran ge, 26. Bourdon, J. , . Boutrou-Charlard, 262. Briclieteau, 21. Brossât, 89. 253 83 85 C^iireau , pag. . Com annond, 249. Cotte , 160. Couret, 261. C ru veilh ier, i . 3. DeVeze, pag. 7. Ducasse, 3 i 63 . 325. Dufour , 277. Faucliier , pag. 3 7. Feneulle , 27. F igu ier, 267. F lo r y , 209. Foderé , 118. 159. Foreade, 26. 87. 92. o . 35 35 3 Gandy , pag. . G iu tra c, 97. Gm elin, g .. Godefroy , 268. Godvvin, 241. Guiaud, . 43 H aim e, pag. 1 7 1. H enry, 88. a n . Jacqu in , pag. 271. 3 o5 . Johnson, J . , i 85 . Lallaud.png-. 29. Lassagne, 270. Lassaigne, 27. Lassis, M agail, pag. 5 i. .Nicole, page 222. O rn er, page i 44* m . M agendie, 32 . 8G. M orin, 234. i& i �I 5 Papengutli, pag. p . Paris , 27. Pariset, 193. Pelletier , 2 8 , 88. Petroz , 270. Pierquiu , 241. 289. Piguillem , 159. Poliniére, 128. P outet, i o. ao. P ro u st, i * 5 3 54 Regny , pag. 249. Reydellet, 229. Robelot, 146. R o b ert, 11. Robinet, 270. R obiquet, 88. 261. Rochoux, 187. 234. 16. a i. Rolland, 11. R o u x , P . M . ,2 1 .7 9 . . i . 144. *57. 187. 193. . 271. 289. n . 319. R o u x , . 3 3 85 33 3 256 3 225 Senientini, pag. i 56 . Seneaux , 224. Seux , 273. Sigaud , 9. 3 o. 221. S u cliet, 24. S u e , 11. 72. 121. 249. T a d d e i, pag. 92. T erm e, 128. Ticdeinan , g 3 . V alentin, pag. 7 9 , i 33 . 177. V irey , 87. 89. i 5 i . i 52, V illerm é, 21. V o g e l, 262. 2.0 M A T I È R E S . Analyse des eaux de V ic h y , pag. 27. — du Simarouha, i5o. — de l’éperlan, i i . — du journal de pharm acie , 26. 87. i5o. 2 11. 261. 276. 824. Art ( l’ ) d’opérer dans toutes les sciences, etc. page o. Avis , pag. 34. 96. 118. 162. 228. 5 3 liaume de Salazar , page 29. Bulletins de la Société royale de médecine de Marseille ; n ,° 1 , pag. J n .0 2 , 97 ; n.° , i j n.° 4 , 229; 11.0 , 277. 5 35 3 63 Choiera morbus ( remède contre le ) page go. Décomposition du calomel au moyen du kermès et du soufre doré , page 262. Discours sur la séance d’ installation de la Société royale de médecine de M arseille, page . 35 �Dissertation sur la disjonction des épiphyses, pag. 2?5. ■ "* sur la fièvre de Livourne, 277. . — sur le typhus uinaril, 187. — sur la pustule m aligne, n . 325 3 Effets ( d e s ) du gluten de froment, page 92. Emplâtre de thériaque ( manière de le fa ire ) , page 19. Epidémies ( rapport sur les ) , page 149. Examen critique des observations sur la fièvre jaune importée de Malaga à Pomégue ,c lc ., pag. ! o. — Chimi­ que du séné, 27. — Du turbith, 2S2. — De la canello blanche , 270. — De la synovie humaine , 270. Extrait des registres de l’état-civil ( mai 1822 ), page 'hiZ. Fièvre jaune (expériencesur lu ),p a g . — (rapport sur la ) , ig . — ( remarques sur la ) , q . 224. 273. 2^4t. 3 32 3 5 Huile pyrogénéc de Bouleau ( de V ) , page i i. Hyd roclorate de zinc ( ses effets ) , page g . Hygiène des dames ( de V ) , page 92. 3 32 Journal de phys. expériment. , pag. . — De médec. à Rome , i g. — A Barcelone, 109. — A Bologne, 222. 5 253 Lettre sur un établissement, pag. . — Sur la fièvre jau n e, . 177. i . 197. 209. — Sur le typhus am a ril, 16. 3 3 85 3 Médecine pratique éclairée par l’anatomie, etc. , p. i. Mémoires sur la fièvre qui a régné Barcelone en 1821 , pag. 289. — Mém. ( 2.e ) sur la fièv. jaune, 7. —« Sur les hôpitaux, e tc ., 128. — Su r les tablettes de bouillon , i - — Sur une affection spasmodique , 222. Mot ( un ) sur les annales de la méd. physiologique, pag. — Sur la bibliothèque germanique, iS q .— Sur M. Broussais, o. — Sur Cadet de Gassicourt, 87, 54 256 3 �•— Sur le comité de sal. pub. de Mars. , pag. — Sur la clinique cbirurg. de S t.-E Ioi, 2a5. — Su r l'établissement de Rotonneau ,8 2 1, — Sur l’électricité, 86. —• Sur les maladies régnantes, 272. . — Sur le muséum anatom. de Strasbourg , 157. — Sur celui de Vérone , ( . — Sur M. Foderé , i - — Sur un physionomiste, 16 r. — Sur deux questions, « . ~ Sur un ouvrage de M. Seneaux, 224. ■ Sur un nou­ veau journal, 275. — Sur un in -fo lio , . — Sur un s o t , 161. — Sur des vers burlesques, 160, — Sur la Soc. acad. de méd. de Mars., a i. — Sur la revue m édicale, i . — Sur le sucre b r u t , j 52. 323 58 59 33 320 3 3 Nomenclature pharmaceutique , page 88. Notice sur la préparât, de l'hydriodate de potasse , pag. 261. — Sur l'cenante crocata , 268. Notions sur la fiev. jaune de Barcelone, pag. . a » Noies sur la phosphorescence du sulfate de quinine, pag. 29. — Su r l’aphonie, e t c ., . 43 34 85 Observations sur l’emploi , en m édecine, de l’huile du semen-coutra , pag. -iG. — Sur les perforations de l ’urètre, e tc., i. n i . — Sur la fièv. intermittente inflamm. , 57. — Sur la vaccine, 22. 27T. 272. o . — Sur une ankilose du genou gauche, 21. — Sur une hydropisie d’une gaine tendineuse , e tc ., 2 4 .“ Sur une maladie du la ry n x , 97. — Sur une trans­ position des viscères, i44- — Sur la rétention du placenta dans l ’utérus, i . — Sur une grenouillette, 171. — Sur les préparations d’iode, 211. — Sur les os de M. de Belsunce, 221. — Sur un jeûne pro­ lon gé, . — Sur un anévrisme du cœ u r, 229. — Sur le chlorure d’or et de sodium , 287. — Sur la fièvre scarlatine , 272. 2^3. Observateur des sc. méd. ( remarque sur V ) , page . 5 35 63 223 32 �Population ( de la ) , e tc ., page i \ i Poudre dentifrice, page 28. Prospectus, page n 8 . Procédés du D. Peysson dans les fièv. interna., page 256. P«apsodie , page 160. Recherches anatomiques sur la m atrice, e tc ., pag. i. —» Sur la ra te, e tc ., 94. Remède du sieur L ero y , page 271. Revue des journaux , pag. 2 t. . 146. a . Salubrité publique ( (le la ) , pag. 319. ?.o. Sangsues ( Remarques sur les ) , pag. 88. 89. Séances de la Soc. roy. de inéd. de Mars. , pag. . t 16. 175. p. 287. . Sujets de p rix , pag. . 94. 227. 3 85 56 3 55 23 335 32 ( (lu ) , page 320. Tartrim èlre Travaux de la Soc. des dispensaires de L y o n , page 24g. Traité des lièvres rémittentes, etc. , pag. 72. 121. 3 3 Variétés, pag. o. 92. 157. 22t. 19. Voyage médical en Italie, pag. 17g. i . 33 Zeïne de maïs ( de la ) , page 91. F in de la table dd tome troisième. �F A U T E S E SS E N T IE L L E S A CO R R IG E R . Pag. io , lig. 18 , 56 , 16 0 , 63 65 i , x , 16 6 , ï 84 , 273 , 8 , au lieu de quelques , lisez : quelque. qu’il s’est chargé uo rédi­ * » ger , lisez : dont il s'est chargé de rédiger l’his­ toire. Essai d’idéologie, lisez ; 6, Essai sur l’idéogénie. Ratoneau , lisez : Roton6, neau. tentations, lisez: tentatives. 12, tentations, lisez : tentatives. tentations, lisez : tentatives. 6, 2 de la note, au lieu de point contagieuse, lisez : point contagieuses. 12 , au lieu de contre les hydragogues cette affection , lisez : les hydragogues con­ tre cette affection. 7 v ������ https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/355/BUT-TP40137_Observateur-medical_1822-Tome-04.pdf 36ac2b0d275228cf0d503bbb285974fd PDF Text Text PAR UNE SO C IÉTÉ DE M É D E C IN S . CHIRURGIENS, E T P H A R M A C IE N S ; D é d i é a H i p p o c r a t e , P au P.-M . R O U X , Rédacteur-Général. Tome 4 D escen d s <lu haut des cieux , auguste vérité , Répands sur m es écrits ta fo rce et ta cla rté . V o l t . H e n r. MARSEILLE, IMPRIMERIE DE C. GUION,RUE D’AUBAGNE, N.°6. 18 2 2 �PAR UNE SO C IÉTÉ DE M É D E C IN S . CHIRURGIENS, E T P H A R M A C IE N S ; D é d i é a H i p p o c r a t e , P au P.-M . R O U X , Rédacteur-Général. D escen d s <lu haut des cieux , auguste vérité , Répands sur m es écrits ta fo rce et ta cla rté . V o l t . H e n r. MARSEILLE, IMPRIMERIE DE C. GUION,RUE D’AUBAGNE, N.°6. 18 2 2 ��SÉANCE publique de 'la Société royale de médecine , chirurgie et pharmacie de Toulouse, tenue le g m ai 1822. ( In-8.° de 70 pag. Toulouse. ) O n applaudira toujours aux médecins, chirurgiens et pharmaciens qui se réuniront pour s’éclairer mutuel­ lement sur les points scientifiques, sujets à la controverse} pour se communiquer, dans des conférences cliniques , le résultat de la pratique journalière; pour profiter, à l’aide d’une grande correspondance , des travaux des médecins qui résident dans différens pays; pour répandre ensuite , dans le monde médical, tous les fruits recueillis chaque année , et payer alors un tribut d’éloges aux mem­ bres qui l’ont justement mérité. Mais s i, dès le principe de leur institution, les sociétés médicales remplissent religieusement les obligations qu’elles se sont imposées , il n’est pas rare de les voir bientôt se refroidir ( 1) au (1) La Société académique de médecine de Marseille qui, ainsi que la Société royale de médecine de cette ville, celle de Toulouse, celle de Bordeaux, fut reconnue par la Société de médecine pratique de Montpellier comme l’une des quatre grandes Sociétés du midi de la France, et qui, nous devons l ’avouer, se distingua pendant quelques années , ne publie, depuis long-temps, plus rien pour les progrès de la science 11!. .. �( 4 ) point de n’atteindre leur but qu’avec nonchalance. Heu­ reusement, elles ne donnent pas toutes un exemple aussi blâmable ; la plupart d’eutr'elles redoublent- de zèle et d ’application , et se signalent par l’exacte publication de l’exposé de leurs travaux, q u i, sans doute , est le témoi­ gnage le plus authentique de leurs nobles efforts. La Sbciété royale de médecine de Toulouse est de ce nom­ bre. On peut même soutenir ( et qui oserait nous contredire?) qu’elle a une conduite vraiment exem­ plaire. A peine a-t-elle tenu sa séance publique, que ses nombreux correspondons en ont été instruits. C ’est itinsi que les compagnies savantes excitent l’émulation de leurs associés ; c’est ainsi qu’elles voient augmenter de jour en jour leurs relations ; et enfin peuvent-elles se glorifier de contribuer à agrandir la sphère des con­ naissances humaines, en multipliant la communication des lumières. M. Duffpurc, président de la Société royale de mé­ decine de Toulouse, a ouvert la séance par l ’éloge de K|. Corvizart , membre honoraire de cette Société. L ’éloge historique des grands hommes n’est pas tou­ jours fait par une plume digne de les célébrer. Mais aussi, un orateur ne peut manquer d’exciter vivement ^attention de l’auditoire , lorsque, comme M. D ujfourc, à en juger par quelques fragrnens de son discours, rap­ portés par M. le Secrétaire-général, il retrace fort bien toutes les circonstances qui ont marqué la vie d’un .homme à la fois médecin et écrivain , comme l’était le professeur Corvizart. M. le Secrétaire-général a ensuite exposé les travaux de la Société , depuis le 24 mai 1821 jusqu’au 9 mai 1822. 11 a débuté par cette pensée de Baglivi : la mé­ decine consiste toute entière dans l'observation ; belle pensée qui suffirait seule pour donner une haute idée de l ’honorable compagnie , par cela seul qu’elle en est �( 5 ) la règle invariable. Ajoutons que M. Ducasse fils a , suivant sa coutume, rempli supérieurement sa pénible tâche , et l’on sentira d’avance toute l’importance du compte-rendu dont nous allons faire l’analyse. M. Durasse le divise en deux grandes sections : l’ une comprend ce qui est relatif à la pathologie interne, l’autre est pour les détails qui concernent la pathologie externe. Puissions-nous , par ce que nous allons en d ire, mettre nos lecteurs à même de juger de l’intérêt qu’elles présentent ! M. Grateloup, D. M. à D a x , a communiqué une observation d’hydropneumonie, qui a suggéré à la Société plusieurs questions , touchant le plus ou moins de pos­ sibilité ù reconnaître , à l’aide de la percussion et du slctoscope , les maladies de poitrine et à acquérir sur elles un diagnostic éclairé. La Société ne cherche point à résoudre ces questions, mais elle élève des doutes sur la nature de l’affection signalée par M. Grateloup. U n sentiment d’embarras dans l’intérieur de la poitrine chez une personne de 3 o ans, naturellement irritable, aug­ mentant par les inspirations longues et fréquentes ; la respiration plus facile dans la position horizontale que dans la situation verticale du tro n c; la pâleur de la face; les yeux caves et bordés d’un cercle livide; le pouls régulier, p e tit, lent et d u r , ne paraissent guère suflisans pour caractériser l’hydropneuinonie. D'ailleurs % ce qui est propre à confirmer ces doutes , c’est qu’nprès deux mois de traitement, un nouvel ordre de phéno­ mènes morbifiques s’établit dans l ’abdomen , et parut agir constamment sur le diaphragm e, l’estomac et les intestins grêles , en déterminant des flatuosités, des éruc­ tations fréquentes sans odeur ni saveur, des borhorvgmcs continuels, le gonflement du ventre surtout après le repas ; accidens auxquels on opposa sans succès, pen­ dant deux ans et dem i, les ressources thérapeutiques �(6 ) et qui ne disparurent insensiblement que par l’effet d’une grossesse orageuse , et d’un allaitement pénible et dou­ loureux. JNe peut-on pas, sans nier les détails de l'ob­ servateur, dit M. Duçasse , élever des doutes sur l’exis­ tence d'une altération organique des poumons, en con­ sidérant les phénomènes morbifiques, comme soumis à une action nerveuse M. Grateloup a annoncé qu’il regardait comme suc­ cédané du quinquina la racine de 1’anemone pavonina (œ il de p a o n ), que M. Thore a signalée le premier dans son Essai d'une chloris des Landes , publié en i 8 o3 . M. Larrey ( Auguste ) a communiqué deux faits re­ marquables : dans le premier , une escarre de la peau de toute la jambe ; dans le second, des abcès nombreux , survenus aux extrémités abdominales, déterminèrent la solution heureuse des deux maladies qui avaient com­ promis l’existence des individus, et formèrent les crises favorables de deux fièvres adynainico-ataxiques. Ces deux observations font naître à la Société des réflexions ex­ trêmement judicieuses sur le siège des maladies, qui est encore parmi les médecins un si graud sujet de contestation. Il n’est pas facile de reconnaître laquelle des mem­ branes du cerveau est pldogosée, lorsque l’on n’observe que des signes obscurs qui annoncent une maladie de cet organe. M. Pascal Canlegril, D. M. à M uret, a fait part d’une observation à’arachnilis guéri par deux ap­ plications de sangsues au cou et à l’anus, les cataplas­ mes sinapismes , les boissons délayantes et des lavemens. Mais ce qu’il dit des symptômes et des causes de la maladie , chez une fille de 17 an s, ne suffit pas pour faire distinguer le véritable arachuitis d'avec ces exal­ tations momentanées de la sensibilité cérébrale, qui arrivent si souvent chez les femmes nerveuses, surtout vers le commencement de la menstruation. �( 7 ) L ’observation d’une gastro-colite rémittente, par le même médecin , offre des caractères plus décidés. Cette maladie a été combattue, avec succès, par la méthode antiphlogistique locale , et il est sûr que s i, trompé par les apparences , M. Pascal eût voulu vaincre la rémit­ tence à l’aide du quinquina ou de ses alkalis , les accidens en auraient été aggravés , et l’issue de la maladie n’eût vraisemblablement pas été heureuse Une observation de pemphigiu chronique a été com­ muniquée par M. J. Gonnet, officier de santé à l’hospice St.-Joseph de la Grave. Cette maladie fut bien traitée% mais elle se compliqua d'une fièvre maligne , et le ma­ lade m ourut, le quarantième jour de la maladie. L ’ou­ verture du cadavre laissa voir les vaisseaux cérébraux injectés, la pie-m ère et l’arachnoïde enflammées lé­ gèrement, un épanchement séreux du côté droit entre ces deux membranes , trois petits points de suppura­ tio n , la substauce du cerveau plus m olle, l’estomac et les intestins remplis de gaz , plus pâles , et le foie d’une couleur jaune, accidens indépendans, sans doute , de la maladie première, et si fréquens dans toutes les fièvres ataxiques. M. Jourdain, D . M ., correspondant à Mugron , a fait part d’ une observation intéressante de péritonite chronique devenue aigue, et que l’ouverture du cadavre de la femme qui eu fait le sujet, a prouvé se compli­ quer d’autres aifections organiques graves de la poitrine , qui n’avaient donné aucun signe de leur présence pen­ dant la vie. M. le docteur Cany a donné lecture d’ un excellent mémoire sur le croup. « Distinguant plusieurs périodes dans le cours de cette maladie, les deux premières es­ sentiellement phlogistiques , la troisième évidemment adynamique; il fait sentir que les mêmes moyens qui réussiraient dans les unes, seraient infailliblement pré- �( 8) judiciahles dans l’autre. Ainsi , dit-il, le sulfure de po­ tasse , dont toute la vertu consiste dans le vomissement qu’il produit, si activement recommandé, employé même exclusivement, de nos jours , par quelques praticiens , augmenterait nécessairement l’inflammation dès le prin­ cipe du m al, s’il n’était donné qu’à faible dose, et pourrait provoquer la plilogose de l’estomac et des in­ testins, s’il était donné à dose vomitive. Il ne convient d on c, d’après notre collègue, que dans la troisième période, lorsque, sur le déclin du mal , les symptômes adyuamiques ont succédé aux symptômes inflammatoires, et que la membrane muqueuse du canal de la inspi­ ration participe de l’atonie générale. » « Une femme, aprèsun accouchement naturel, éprouve des douleurs intenses sur les parties latérales de l’ab­ domen. Fixées bientôt sur le côté droit , elles s’accom­ pagnent alors d’ une tumeur située au-dessous dos fausses côtes et au voisinage de l’ombilic. Cette tumeur, traitée tour-à-tour par une foule de moyens, s’accrut malgré leur usage , devint plus douloureuse, et acquit une dureté extrême. Les alimens solides fatiguaient surtout l ’estomac, et produisaient le vomissement et la syncope. Dé goûtée de l’inutilité de divers traitemens , la malade s’abandonna entièrement aux soins de la nature , et resta ainsi pendant dix ans. A cette époque, les soulfrances devinrent encore plus vives, le gonflement plus sen­ sible ; un phlegmon très-volumineux parut sur les côtés de l’ombilic, et s’ouvrit de lui-même, laissant s’échapper une matière blanchâtre . roussâtre , très-fétide et quatre calculs biliaires, dont le nom bre, dans les pausemens subséquens, s’éleva à trente deux. T el est le précis d’ une observation communiquée par M. Gaston , D. M. cor­ respondant à St.-Ybars. Nul doute que cette maladie ne fût une tumeur biliaire, et que les calculs ne fussent contenus dans la vésicule. » �( 9 ) Dans deux cas d’opbtbalmie, dont il n’avait pas été même possible de diminuer la violence par un traite­ ment très-rationnel , M. Larrey ( A. ) eut enfin recours à l’application dés sangsues à la face interne de la pau­ pière inférieure, et il obtint bientôt, par ce m oyen, la guérison de ses deux malades. « M. Bailly a lu une observation de crevasse de l’urè­ tre , occasionée par une torsion violente de la verge. L ’individu qui en fait le sujet, portait, depuis long-temps , un rétrécissement considérable du canal. L ’infiltration sanguine étaiténorme; elle s'étendait jusqu’aux tégumens du bas-ventre. Le pénis avait un volume prodigieux , et le prépuce, singulièrement distendu et déformé, ne permettait plus de voir ni de toucher le gland , qui semblait enseveli sous sa masse. Quelques mouchetures pratiquées avec la lancette procurèrent, le lendemain , un dégorgement sensible. Cependant, le malade n’urinait pas. La vessie développée faisait une saillie suspubienne. Le cathétérisme était impossible. Dans cette fâcheuse circonstance, M. Bailly se proposait de pratiquer la ponction de la vessie; mais une tumeur survenue à la partie latérale droite de la verg e, un peu au-dessous du bulbe , lui en démontra bientôt l’inutilité. Un jet d’urine parut à travers un petit trou listuleux , dont cette tumeur fut percée à son sommet , et qui , rendu plus grand par une incision de six lignes, permit au fluide, accumulé dans la vessie, une issue plus facile. Tandis que le malade recouvrait ses forces , à l’aide d’un régime et d’un traitement appropriés, le dégorge­ ment des parties s’opéra; la verge reprit sa forme pri­ mitive , par l’absorption du sang qui remplissait les alvéoles celluleuses de ses enveloppes ; et l’usage de la sonde, continué pendant le temps nécessaire, rendit au canal ses dimensions naturelles, et fit disparaître la fistule que sa crevasse avait occasionée. » �( 13 ) M. Gintrac, D. M. à Bordeaux, soutient cette opinion dans un mémoire qu’il a présenté à la Société , étant fort du témoignage des écrivains qui ont observé ce ver (originaire de la côte de G uinée) dans les lieux où. il exerce ses ravages , étant d’ailleurs possesseur lui-même d ’un ver semblable , extrait du scrotum d’un jeune nègre, par M. R oniiii, ancien chirurgien du Roi à St.-Domiug u e , et qui lui en a fait présent. M. Latour a communiqué une observation sur les bons effets du charbon en poudre, dans un cas de gan­ grène par brûlure, chez un vieillard de 80 ans ; et M. Roques cl'Orbscastel a guéri , par le ptyalism e, un mal vertébral de P o tt, sans avoir cherché toutefois? dans ce mouvement salivaire, un moven rationnel de ti'aitement. Pris seulement à la dose d"un grain, chaque 24 heures, le mercure doux procura, au bout de dix jours , une salivation abondante qui se maintint pendant un mois et demi. Dès son apparition , la rachialgie di­ minua j les forces revinrent et l’impotence des membres disparut. Après avoir exposé les travaux de l’honorable Société , M. Laçasse a signalé les membres correspondans qu’elle a reçus dans le cours de l’année académique, et en annonçant la perte de MM. Corvizart et Rutnèbe, il a fait l’éloge de celui-ci avec cette supériorité de talent qui 11e se dément point ordinairement, quelles que soient les fonctions dont il ait à s’acquitter comme secrétairegénéral. Mous ne terminerons pas, sans payer aussi à M. Cany , secrétaire du p r i m a m e s s i s , un juste tribut d’éloges, pour l’excellent rapport qu’il a fait sur la constitution médicale observée à Toulouse depuis le i . er avril 1821 « jusqu’au i . er avril 1822. Un style concis, clair, une bonne méthode rendent très-intéressante une narration qu1 l ’est déjà beaucoup par l’historique des faits remar- �( i3 ) quables qui en sont le su jet, et dont nous nous con­ tenterons de citer le suivant: «U n de nos collègues, dit M. Cany, a communiqué à la Société l’observation d’un choiera morbus , qu’il eut l’occasion de traiter sur un homme atteint, depuis long-temps , d’ une lièvre quarte, contre laquelle tous les moyens que l’art indique en pareil cas avaieut échoué, et qui disparut après la gué­ rison de la maladie qui venait de se déclarer. » La Société a accordé une double médaille d’encourage­ ment à M. Parent Duchâtelet, D. 3U. à Paris; une médaille ordinaire à M. Jourdain, D. M. à Mugron , et une mention honorable à M. Boë , chirurgien à Castelsarrasin. P.-M. Roux. L sur la maladie de Barcelone adressée par M. F. P iguillem à M. L assis , docteur en médecine, médecin en chef de l’hôpital de Namur , etc. , traduite de l’Espagnol, par M . A . F cor, y , D. M. ettr e Barcelone, le 18 décembre i 8z i . Monsieur et respectable collègue , L orsqu’on annonça, l’année passée, la traduction de votre ouvrage sur la non contagion du typh u s, j’en publiai la critique insérée dans le journal général de la Société de médecine de Paris, et une dispute litté­ raire s’étant élevée, l’érudit traducteur quitta le champ de bataille, pour ne point s’engager, sans doute, dans une matière des plus difficiles que présente la médecine. Coulent de voir qu’il s’était présenté une occasion fa­ vorable de me mesurer avec un aussi illustre adver­ saire , j’avance que je me crus maître du champ de bataille, surtout ne voyant se montrer dans la lice aucun professeur , ni aucune corporation scientifique , pour soutenir la doctrine de la non contagion. �( i6 ) comme les faits irre'fragables m’affermissaient chaque jour davantage dans le doute philosophique que j’adoptai dès le principe de l’épidémie , il ne fut pas possible de mettre de l’accord entre nous , qui jusqu’alors avions professé et défendu une même doctrine. Je n’ai jamais eu et je n’aurai jamais le moindre scrupule d’abandonner l’opinion d’h ier, pour adopter celle d’aujourd’h u i, quand cette dernière reposera sur des faits irrésistibles et convaincaus, parce que lorsque l’expérience parle, l ’esprit doit céder, sans qu’il se laisse entraîner par le poids de l ’autorité , ni séduire par un raisonnement spécieux. Ces Messieurs s’occupaient à ramasser des faits par­ ticuliers qui favorisaient leur cause, pendant qu’on leur en présentait une foule qui prouvaient le contraire. Un seul fait positif, disaient-ils, suffit pour eu détruire des milliers de négatifs; mais ce même fait prétendu positif perdrait, peut-être, toute sa force, s’il était soumis au creuzet de la critique impartiale et sévère. Des milliers de faits négatifs, toujours identiques , toujours coustans , forment une preuve pratique positive; et lors même que ce principe ne serait point admis , on sera forcé de convenir que si les fauteurs de la contagion ont un grand nombre d’observations particulières en faveur de leur manière de voir, leurs adversaires en ont recueilli encore davantage. Les cas particuliers étant insuffisans , par la raison qu’ils sont susceptibles d’être présentés d’ une manière variée et arbitraire, il était nécessaire d’avoir recours aux observations générales , faites et répétées sur ces théâtres d’horreur et en même temps d’instruction. Dans le lazaret, dans, l’hôpital du séminaire et l’hôpital gé­ néral , ni nous qui n’avons pas cessé un seul jour de nous y transporter, ni ceux qui ont assisté de jour et de nuit les malades, avons ressenti la moindre impres­ sion. Les sœurs de l’hôpital général, ces héroïnes de �( i7 ) la plus vive charité, sans prendre aucune précaution , et Livrées seulement à la Providence, ont présenté avec fermeté leur poitrine à un féroce ennemi qui n’a pas eu le courage de les attaquer, pendant le temps que le furent le surveillant de la convalescence, le phar­ macien eu chef, l ’agent de surveillance et plusieurs autres personnes qui n’avaient jamais paru dans les salles, et qui fesaient tous leurs efforts, pour n’avoir aucune communication avec les malades, ni avec les effets qui leur avaient appartenu. On peut assurer que le d an ger, Lien loin d’avoir été en raison directe de l’exposition, a été, au contraire, en raison inverse; excepté qu’on dise que , de même qu’il y a un ange qui veille avec soin sur les en finis, les fous et les ivrognes , qui s’exposent si inconsidérément à ('.es dangers humi­ lions, de même aussi, ii existe un ange tutélaire pour les médecins et les autres personnes qui secourent les individus contagionés. Quand même les faits rapportés jusqu’ici ne seraiènt point d’ un grand poids , ii me semble qu’ils auraient dû suffire pour contenir les contagionistes exaltés , et si la conduite de ceux qui changèrent de Ion , aussitôt que, sortis de cette viiie , ils se virent en rase campa­ gne parut étrange, celle des membres de ia commisson française le fut bien davantage, quand ils ne balan­ cèrent pas d’informer notre gouvernement que la ma­ ladie était contagieuse à un degré tel , qu’on ne l'avait jamais vu dans aucune autre épidémie. Q u’uurail-il été de celte grande ville, où l’on a pris, d’une part , des précautions pour contenir la propa­ gation du m al, tandis que d'une autre , on a augmenté les moyens do communication et le toucher entre les malades et ceux qui jouissaient d’une bonne santé ï La belle plaine de lîarcelone, qui a été si salubre , aurait été un vaste lazaret rapidement converti en un triste T . IV . a �( 18 ) cimetière. La communication continuelle et non-interrompue des habitans de cette ville, sortis du foyer de la maladie pour passer la nuit dans les maisons de campagne , au milieu de leurs familles , le trafic jour­ nalier avec les mêmes voitures qui ont conduit des malades introduits furtivem ent, le transport des famil­ les affligées, le même jour qu’elles avaient perdu quel­ qu’un des leurs , ayant encore leurs mains fumantes des vapeurs du moribond , l’impossibilité d'avoir pu recueillir jusqu’à présent un cas bien avéré de ce qu’ un malade , sorti de cette ville , ait transmis la maladie à quelque habitant du voisinage, sont tout autant d’autres preuves renouvelées sur des sujets différens par leur âge, sexe, tempérament, constitution physique , sensé. lité individuelle , ( ou susceptibi­ lité ) comme nous l’appelons aujourd’hui. La saison chaude, les esprits agités, l’entassement de beaucoup d’individus dans les demeures les plus resserrées, tout favorisait l’explosion ; et on ne pouvait imaginer un moyen plus convenable , pour que la maladie fût conta• gieuse à un degré , tel qu’il ne s'était jamais montré dans aucune autre épidémie. Que le régiment de Marie-Louise campé entre Chiclana et Puerto lira i , dans l’année 1H0.1 , se soit préservé de la contagion , par les mesurés que prit le ch ef, d’interrompre toute communication avec les habi­ tans de Cadix et autres villages circonvoisins , il n’y a là rien d’extraordinaire; mais dans notre épidémie, les communications ayant toujours existé , la maladie s’est circonscrite nu-dedans de ses remparts. Que le port de Ste.-Marie , St.-Lucar de Tiarramecla, Jerez de la frontière et autres villages de l’Andalousie, contrac­ tassent la maladie , pour avoir donné l’hospitalité aux émigrés de C adix, les gens de Sans , Gracia et autres habitations de l’étroit cordon qui nous entourait , ne pourront jamais reprocher à ceux de llarcelone qu’il» �( T9 ) ont été les conducteurs de la maladie à la fureur de laquelle ils échappaient. Ces reflexions doivent obliger chacun d’avouer que le prétendu germe de notre fièvre devenait inerte et perdait toute sa force à peu de distance de la v ille , par le seul elfet de la simple exposition à l'air libre : d’où l’on déduit qu’il est bien difficile de concevoir qu’il ait pu être importé de la Havane à ce port, ( contagitan indistans ) sans que les veuts , les pluies, etc. , aient pu le détruire lorsqu'il a été dans l'impossi­ bilité d’être transporté de cette ville à G racia, Sans et plusieurs autres lieux du voisinage où U se trouvait tant de causes favorables à sou développement : de ce qui se déduit pareillement que, si le susdit germe a été sans action, par la simple exposition à l’air libre et pur de la campagne , il n'est point facile de conce­ voir que la maladie reparaisse, l’année prochaine, ou qu’elle se-reproduise , après que les meubles et les hardes auront été exposés aux vents, au serein, qu’ils auront été bien aérés et lavés, que les maisons auront été blan­ chies avec la chaux , et qu’enfui tout aura été exposé à l ’actiou du froid , pendant l’ hiver qui va commencer. Si par malheur la maladie retournait , l’année pro­ chaine ( à Dieu ne plaise ) peut-être ce serait m oins, parce que le germe se reproduirait à la manière des iusect tes et des semences des végétaux , que par l’influence des autres causes locales ou topographiques de notre sol, ou des atleclions atmosphériques et météorologiques, ou de toutes les deux réunies pour notre destruction. Le fait est que l’influence des variations de l’électri­ cité dans l’augmentation du nombre des malades et des morts a été noté exactement par un observateur aussi modeste que judicieux, et que la disparition de l’épi­ démie date visiblement du 19 novembre , c’est-à-dire , 90 jours après qu’elle avait commencé. À l’entrée de la n u it, il se répandit, sur toute la ville, un brouillard �extrêmement épais; on ne remarqua dès ce moment que quelques malades , et la maladie ne se montra plus que dans une ou deux rues , de la même manière qu’elle le fit dès le principe. La recherche des causes locales mérite donc toute notre attention, puisque nous sommes chargés de préserver les peuples , des maladies qui les menacent. Lors même qu’elles ne serviraient qu’à faire développer la conta­ gion que l ’on suppose, elles devraient être écartées autant que possible, parce que nous aurions, dans ce cas, la satisfaction d'avoir fait tous nos efforts pour contri­ buer à une fin si utile et de la plus grande impor tance. Et puisque l ’étude de ces causes vous a conduit, M. le docteur , de Paris à cette ville , n’épargnant ni peines, ni fatigues, vous pourrez, plus que tout autre, servir à éclairer un point aussi important; ce qui contri­ buera à confirmer ou à réfuter ce que vous avez déjà écrit sur les véritables causes des maladies épidémiques , nommées typhus ; me réjouissant d’avoir eu l'honneur de vous connaître personnellement, en même tem ps, reconnaissant des instructions cjue vous avez eu la complaisance de me donner de vive voix , dans les intéressantes conversations que nous avons eues ensem­ b le , sur l'importation et la propagation de notre typhus, je vous renouvelle les sentimens de la haute considé­ ration , avec laquelle je suis, Monsieur , votre dévoué etc. R echerches sur l'ulcère cancéreux île la matrice , par M . J. li. D. R e i m O n e t , docteur en médecine • (M ontpellier, i 3 février 1822, in-8.° de 93 pages), ■ Avec cette épigraphe : P rop ler solum ulerum , m illier est ici cpjcjcl est. y Ay H ei .MONT. L e vaste domaine de la médecine a été si souvent et si bien exploité , qu’il ne faut pas s’étonner si la �( 21 ) plupart des aspirans au doctorat, sont fort embarrassés dans le choix, du sujet de leur thèse. Il en est pourtant quelques-uns q u i, s’attachant de préférence à éclaircir les points encore obscurs de l’art médical , finissent par produire de bonnes dissertations inaugurales. Telle est celle que nous annonçons. Elle a pour objet l’ulcère cancéreux de l'utérus , qui n’a que trop fait le désespoir de la médecine, et dont, par cela même , M. Reimonet a fait une élude approfondie. Le principal but de ce médecin est de démontrer les salutaires effets, dans cette cruelle affection , du traitement anti-phlogistique déjà préconise par RI. Broussais, et afin de procéder avec méthode, il consacre dix sections au développement de ses recherches, dans l’ordre qui suit : i.° Considérations physiologiques sur la femme ; 2.° définition de l'ulcère cancéreux de la matrice, sou siège; 3 .° m arcîieet divisions; 4 -° durée et terminaison ; 5 .° étiologie; 6.° symptomatolo­ gie ; 7 histoire des traitemens ; 8.° traitement anti-phlo­ gistique ; q.° observations; io.° ouvertures de cadavres. Ces sections ne présentent pas toutes un égal intérêt. L ’auteur aurait pu supprimer quelques détails qui , à la vérité, ne sont point entièrement superflus, tandis qu’il n’a pas exposé tous ceux dont son opuscule était susceptible. Mais on en jugera mieux par la rapide analyse que nous allons faire de chaque section. Dans la première , l’auteur esquisse les révolutions physiques et morales de la femme , depuis la naissance jusqu’au moment où « victime infortunée , d it- il, elle n’a vécu que pour donner l ’e x is te n c e !....» C ’est une manière adroite d'inviter à lire l’histoire d’une maladie , telle que le cancer de l’utérus, en débutant par (Ms considérations physiologiques d’autant plus séduisantes , qu’elles sont présentées dans un style , pour ainsi dire poétique Elles nous apprennent qu’à l’époque de la gestation , les femmes sont sujettes à des spasmes , des �( 32 ) convulsions , etc. , et cela est vrai ; mais que le tic dou­ loureux attaque communément ces mêmes femmes , c’est ce que l’auteur 11e devait avancer qu’avec reserve , c’està-dire, qu’en s'étayant des observations propres à jus­ tifier son opinion. O r , des observations de cette nature, nous ne sachons pas qu’il y en ait de concluantes, et d’ailleurs n’auraieut-elles pas été étrangères au sujet dont il s’agit P M. Reirnonet définit l'ulcère cancéreux de la matrice, ( qu’il considère comme synonyme à cancer utérin ) une altération organique , caractérisée par un ulcère rongeant établi sur des tissus désorganisés, précédé d’irritation locale au système vasculaire blanc et rouge du tissu propre de l'utérus ; l’inflammation latente qui suit cet état, appelle l’abord des fluides dans cette partie, et détermine l’expansion des tissus qui la composent. L ’induration est intermédiaire entre ce premier état et le squirre; l’ulcération est le dernier degré de cette phlegmasie désorganisatrice, et c’est ordinairement au col de la matrice qu’elle siège en débutant. Avant de tracer le tableau qu’il croit le plus fidèle de la marche du cancer utérin , l'auteur observe que, quoique très-irrégulière , cette marche a pourtant servi de base à des pathologistes pour établir leurs divisions, qu’il rappelle, en citant MM. Delpech, Richerand , Aubin , Capuron , B oyer, Cruveilhier , Gardanne et Gardien. On ne peut préciser ni la durée , ni la terminaison du cancer utérin. Exaspéré par des moyens curatifs peu rationnels , il tend k une issue funeste , et celle-ci a lieu surtout ordinairement lorsqu’il est abandonne aux seules ressources de la nature ; alors même, est-il suivi d’une succession continuelle de soudrances qui condui­ sent au marasme et enfin au tombeau. L ’auteur divise les causes de cette lésion en prédis- �( ^3 ) 1 posantes et en déterminantes, et les décrit assez bien . nous dirons seulement qu’en plaçant, parmi les pre­ mières , ce surcroît de sensibilité de la matrice , qui l’a fait appeler par quelques-uns sensorium commune, il soutient que ccttc dénomination est très-juste, vu que l’utérus est, chez certains sujets , à son avis , le centre où aboutissent toutes les perceptions ; ce qu’il cherche à prouver en observant qu’une joie soudaine, une frayeur subite déterminent l’avortement; qu’ un geste, un attouchement excitent des désirs vénériens. Mais ces désirs sont excités chez l’homme par les mêmes causes. O r , faut-il en conclure que le centre de ses percep­ tions est à ses parties génitales!* lit la saine physiologie ne nous force-t-elle pas d’admettre que l’avortement n’a lieu par telle ou telle passion , que parce que le centre épigastrique , où aboutissent véritablement les sensations , appelle alors vers lui une somme de forces au détriment de celles que la matx’ice réclame dans la gestation ? La section consacrée à la symptomatologie est la plus intéressante. Divisés en locaux et caractéristiques, gë~ néraux et sympathiques , les symptômes sont exposés avec beaucoup d’exactitude, et leur description ne pour­ rait que perdre de son intérêt , si nous la soumettions à l’examen analytique. INous devons toutefois signaler une lacune : M. Reimonet n’a rien dit de la symtomatologie des maladies de l’ utérus, (maladies qu’il se contente de désigner ) susceptibles d’être confon­ dues avec le cancer de cet organe. On sait qu’elle fit le sujet d’une question mise au concours, pour 18 19 , par la Société royale de médecine de Marseille, et l’auteur aurait donué plus de prix à sa monographie, s’il eût consulté les deux mémoires , sur cette question , couronnés par la Société. L'histoire des traitemens a dû exiger bien des re- �( *4 ) cherches. La longue se'rie fies médîcamens externes et internes est passée eu revue, et s’il eu e st, parmi eux , que l’on puisse utiliser avec quelque fru it, la plupart doivent être bannis de la thérapeutique du cancer utérin. Enfin , il s'agit du traitement anti-phlogistîque, de celui pour lequel l’auteur a , avec raison , une grande prédi­ lection, étant basé sur la pathologie-physiologique ; et c’est surtout l'application des sangsues au col de l'utérus, qu’il préconise et qu’il regarde comme facile, à l’aide du spéculum uteri de M. Recamier, ou d’ un verre de quinquet. On n'applique guère plus de 12 sangsues à la fo is, et rarement on est obligé d’aller au-delà de cent pour la durée de la maladie. Plusieurs observations viennent confirmer les bons effets de ccttc méthode , qui n’est pas nouvelle; déjà , Valsalva, Fenson et Am­ broise Paré la conseillèrent, et l’auteur aurait pu ajouter q u e, dans une inflammation de l’ utérus, qui donnait lieu de temps en temps à des accès d’épilepsie, et que deux larges saignées n’avaient point fait cesser, Zacutus fit attacher trois sangsues à un fil qu’on eut soin de laisser pendre au-dehors, et on les enfonça vers l’utérus, de manière qu’elles pussent mordre dans la substanca m êm e, ce qu’elles firent. On les retira, et la malade fut rétablie. Nous regrettons que le défaut d’espace ne nous per­ mette pas de pousser plus loin notre analyse, car nous n ’aurions présentement que des éloges à donner à M. Reimonel. Nous finirons par observer qu’il serait à dé­ sirer que tous les ëtudians payassent un tribut acadé­ mique comme le sien. Ou ne fait qu’une dissertation pour être reçu docteur, c’est bien la moindre des choses de la faire bonne et de la soutenir avec distinction. P.-M , R oux. �WVYVWVWW W W v w v v w v v v u n l VWW WWW W VWVVYWVWWVWWWVVW A N A L Y S E D es principaux A rticles ( M ois de du M ai J ournal et de P harmacie. J u in . ) S ur le houblon , sa culture en France et son analyse , par MM. P ayen et C hevallier . — Dans eu mémoire MM. Payen et Chevallier font connaître l’importance de la culture du houblon indigène ; ils font espérer de pouvoir le récolter abondamment en France, et de cesser de recourir à nos voisins pour cette branche de commerce. Ils donnent les résultats des essais satisfaisans qu’ils ont faits aux environs de Paris , sur la cul­ ture de cette plante, et ils promettent de publier encore, dans le courant de l'aunée, les résultats de toutes leurs observations. Ils décrivent le houblon ( hurnulus lupulus L,. ) , et après avoir indiqué toutes les parties qui composent cette plante, ils désignent celle qui renferme seule le principe actif du houblon, e t , pour ainsi d ire, toutes ses propriétés. «Nous arrivons enfin, disent-ils, à la partie la plus intéressante du houblon, la seule pour laquelle on cul­ tive toute la plante, ces houppes d'écailles ou cônes membraneux , qui contiennent la graine dans leur centre. On peut encore considérer comme inertes ou inutiles aux «mplois qu’on fait de ses groupes ( improprement appebs fleurs de h o u b lo n ), les feuillets membraneux, le pivot, l’amande et le cortex de la graine; la partie u tile, ast cette matière jaune granulée, agglomérée au­ tour di. pivot et sous les aisselles des écailles membraneusts; en effet, cette matière présente seule les �(28) U n remède précieux serait celui qui , étant vésica­ toire, n’aurait aucune action sur les voies urinaires ! espérons que la matière médicale s’enrichira un jour de cette découverte; déjà quelques expériences laites sur une substance végétale, semblent promettre un résultat sa­ tisfaisant. On reviendra là dessus, quand on aura atteint le but qu’on se propose. — Potion fébrifuge stibio-opiacée de M . P eysson. — Voyez le onzième n.° de ce tome , page 256 . — De l'opium retiré du pavot indigène , par F. L aiké de M alley . — M. Lainé a répété les expériences que M. John Young , d’Edim bourg, a consignées dans VAsatic Journal. 11 a fait une plantation de pavots dans le canton de V au d; il a choisi le pavot de l’espèce dite aveugle, et après une culture convenable qu’il détaille, voici de quelle manière il a récolté l’opium : « La méthode que j'ai suivie pour la récolte, est « celle de M. Young; elle consiste à inciser avec un » instrument à deux lam es, montées dans un petit » manche en bo is, et qui ne dépassent ce manche que » d’environ i/4 de ligne , les capsules, en lésant autant » que possible les incisions en spirale. — Des en fans » suivent l’inciseur et recueillent, avec un pinceau de « sanglier de la grosseur du petit doigt , le suc laiteux » qui s’échappe. Lorsque le pinceau est plein de suc, » ils le pressent avec le doigt contre la paroi d’un petit » vase de fer blanc , de la même manière que les pein» très expriment l’huile de leurs pinceaux , pour les » nétoyer. A la fin de chaque demi-journée, on ras» semble- ce qui a été récolté ; le suc est mis dans un ». vase p lat, où on le laisse évaporer jusqu’à siccité. » Quarante journées d ’hommes et d’eufans ne m’ont » procuré qu’une demi livre d’opiuin sec; mais je suis » convaincu que l'opération commencée plutôt et la plus �( 29 ) » grande habitude des travailleurs , la rendront beau» coup plus fructueuse. » Il est malheureux, comme le dit M. Laine un peu plus h a u t, qu’un petit voyage l’ait éloigné de ses plantâtions , au moment de la maturité des pavots; le re­ tard qu’ il a mis à commencer sa récolte, l'a rendue bien peu fructueuse , et [\o journées d'hommes et d’enfa n s, employées à la récolte de huit onces d’opium n’encouragent pas à tenter un genre de culture, qui , pour obtenir un opium plus pur , le rendrait éuorniéC our et , Ph. ment cher. % u v u n w w w w w v v v w u w w - m u w iw v \ w % w \ v \ \ i iw v w w v% V A R I É T É S . U n jeune candidat cherchait depuis long-temps un sujet de thèse : les idées métaphysiques sur le principe vital dont un professeur de l’École l’entretenait sans cesse, jetaient son esprit dans un vague indéfini. La pathologie lui offrait un champ vaste; mais disserter sur une maladie, sans l’avoir vue , c’était anticiper sur les attributions de plusieurs de ses maîtres. L ’anatomie pa­ thologique était assez de son goût , mais on n’avait ou­ vert qu’ un cadavre dans l’année, le malade était mort d’une névrose, aussi point de traces de lésion organique, point d’inflammation , point de ramollissement , le cas était désespérant pour les Aruspices de l’amphithéâtre. Le candidat jeta les yeux sur la botanique; mais quel cours avait-il suivi ? Depuis trois ans le professeur avait dé­ serté la chaire qu’il avait illustrée , et son successeur préférait à la gloire de la science , un carré de légumes au. milieu du jardin des plantes, converti en jardin potager. L’esprit du candidat flottait incertain et l’em­ barras du choix était tel pour lui, qu’il commit au hasard �( 3o ) le soin de lui fournir un sujet convenable. U n régime frugal est souvent le partage de cette classe laborieuse qui consacre ses jeunes années à l’étude de l'art de guérir. Le candidat aimait par nécessité Pythagore et son régime ; le légume économique de Parmentier constituait, malin et soir, son bol alimentaire, et parfois le bulbe du plus piquant des asphodèles lui servait d'assaisonnement. Par reconnaissance, le candidat se fixa sur l’ail; le sujet était piquant et nouveau pour la Faculté , il se nourrit avant tout de sa matière , fit des recherches, lut l’article de Fourcroy dans l'Encyclopédie, celui de Halle' dans le Dictionnaire, et fort de ces deux autorités, il écrivit sa dissertation, dont voici un extrait : « L ’ail est la » thériaque du paysan ; c’est Arnaud de Villeneuve qui » l’a dit au treizième siècle; Arnaud était de cette école, » aussi devons-nous le croire : d’ailleurs, l’adage du » médecin est devenu un proverbe qui prouve l’estime » de nos ancêtres pour les vertus et les qualités de » l’ail. Les moines se livraient à la culture de l’a il , » c’était alors leur principale nourriture, mais maiu» t e n a n t ! ... Les gens de qualité mangeaient aussi de » l’ail avec du beurre frais, surtout au mois de mai, » comme le remarque Cluimpicr. L ’ail était autrefois » en faveur dans les cours ; on en frotta les lèvres » d ’HEXRi I V enfant ; il est tombé depuis du rang su» prême dans la cuisine du roturier! Quels services » l’ail ne rend pas à l’art culinaire, comme à l'art de » guérir? il p u rge, dit Hippocrate-, il tue les verset » provoque les règles, dit Galien ; il fuit dorm ir, dit » L a Bruyère; il donne la lièvre, dit Bennet ; il fait » couler les eaux des hydropiques , dit Forestus ; il excite » l’estomac faible, il entre dans les sinapismes, dans le » vinaigre des quatre voleurs, il est utile dans les mala» dies contagieuses , dans la pituite et dans la cachexie. » Que n’a-t-on pas obtenu de ses gousses ? ............ » �C 31 ) — M. Virry a démontré , dans un article du Journal de pharmacie, que les animaux furent les premiers docteurs en médecine. M. V irey, le plus fécond écrivain du Dictionnaire des sciences médicales, travaille tou­ jo u rs, comme on voit, à la réputation de ses colla­ borateurs. — Un médecin de Paris a présenté h l'Académie royale de médecine , un mémoire renfermant des con­ sidérations hygiéniques sur l'heure du dîner chez les peuples anciens et modernes, avec cette épigraphe : Hctas ! nous n’avons plus l'estomac clc nos pères ! . . . : — Le docteur Salvatori, de St.-Pétersbourg , a em­ ployé avec succès, dans le traitement de l’épilepsie les feuilles et les fleurs du campanula graminifolia. ( London , medical and pliysical journal ). — Benjamin Hutchinson , chirurgien distingué de Londres, a administré, dans un cas de tic douloureux , le carbonate de fer à la dose d’un drachme trois fois par jou r, pendant le cours de trois semaines. Dès le principe , il est survenu une-fièvre inflammatoire violente, qu’on a combattue par les saignées générales et locales, et par les évacuans. ( London, medical and physical journal ). — Le docteur Jenner vient d'em ployer, dans le trai­ tement des aliénés, un procédé qui consiste à faire naître artificiellement des éruptions cutanées. A l’aide de ce moyen convenablement dirigé , il est parvenu, dans un grand nombre de ca s, à guérir d’ une aliéna­ tion mentale violente et obstinée, des personnes sur qui l ’on avait inutilement essayé toutes sortes de remèdes. ( hev. encycl. ). — Les concours sont abolis dans les Facultés de médecine; M. Berlin a reçu l’ordre d’occuper la chaire du célèbre H alle : M. Berlin a obéi. On dit que chaque �( 3a ) fois que ce nouveau professeur parle en public, les e'ièves qui l’écoutent sont de l’avis de l’aspic. — Un praticien d’ une grande ville du royaume jouis­ sait d’une grande réputation , basée sur des succès nom­ breux. Avant de commencer ses visites, il ouvrait chaque matin le dictionnaire des drogues de M orelot, tirait au sort le premier remède venu, et l’administrait ensuite le même jour à tous ses malades. Cette méthode facile lui réussit long temps dans les maladies aiguës ; pour ménager ses ressources dans les affections chroniques, il traitait ses malades par ordre alphabétique, en atten­ dant que la mort enlevât le patient , qui succombait d’ordinaire aux premières lettres de l’alphabet. J .-F .- X . S igaud . '.t m u x iw m w u u w u u v u m w v w w u w n v u v u w t x M v v A ^ t w w v E X T R A I T des registres du bureau de l ’Etat-civil de la mairie de Marseille. ( Mois de juin 1822 ). Naissances.................................... D é c è s ............................................ M ariag es..................................... 581. 4 29 58 . AVIS. L A Société royale de Médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires , Obser­ vations, Notices, etc. , de ses membres soit titulaires, soit correspondons , qui lui paraissent dignes d ’être publiés , elle n’a égard qu'à Vintérêt qu'ils présentent à la science médicale ; mais qu’elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, çt qui n'ont pas encore la sanction générale. �(33 ) BULLETINS D E LA SOCIÉTÉ ROYALE DE MÉDECINE DE M A R S E I L L E . i w w \ ,muiv*Avmvivi\\vvx\\Aiw\\'\Am\vi% J u il l e t 1 8 2 2 . — N .° V I I . S uite de la Dissertation étio-symptomatologique sur la fièvre qui régna à Livourne en 180/j. S ix ans après la maladie, il parut un autre ouvrage sur le même sujet ; l’auteur , après avoir rencontré , dans sa pratique, un cas de la lièvre régnante, crut prudent, pour sa sauté individuelle, de se retirer à la campagne et y passer quatre mois sans interruption. C ’est de là sans doute , et dans le silence , loin des malades et du danger , qu’il rédigea quelques observations qui furent ensuite publiées , et presque toutes étrangères à la ma­ ladie. Il a regardé, comme une cause essentiellement prédisposante , l’air corrompu par les exhalaisons qui partent des eaux de la mer croupissante dans les ports, et de la quantité de gaz hydrogène carboné, qui s’élève de la cale des vaisseaux. Ces émanations pouvant être comparées , par leurs qualités délétères , à celles qui s’exhalent des mines , des latrines , des caveaux destinés aux sépultures , des tonneaux dans lesquels on fait fermenter le vi n, le cidre, la b iè re , auraient produit, comme elles, le même effet, et la fièvre qui en eut été T . IV. 3 �( 34 ) le résultat ( s’il n’y avait eu asphyxie ) , n'aurait attaqué que les individus qui eussent été exposés à ces émana­ tions. Cette lièvre , particulière à l’individu, ne se serait pas communiquée d’une personne à l'autre, en serpen­ tant de maison en maison ; comme cause de localité, elle aurait sévi sur la classe seule des marins ; au lieu que la fièvre qui régn ait, attaqua indistinctement des m ilitaires, des négocians , des artistes de tout genre» et n'épargna même pas les femmes. Toutes ces personnes n’avaient certainement pas été exposées aux émanations ci-dessus rapportées : donc une semblable cause , dans le cas actuel, n’est pas admissible , même comme cause conditionnelle. Dans le cours de l’année 180[, rien d’extraordinaire n’avait, en conséquence de ce qui précèd e, troublé l’ordre des saisons ; l’apparition d’aucun météore n’avait changé ni dénaturé la disposition de l’atmosphère; la population n’avait été ni plus ni moins nombreuse; il n ’y avait eu aucun changement dans le régime accou­ tumé et daus les habitudes journalières ; nul aliment de mauvaise qualité n’avait pu prédisposer : donc nulle cause d’épidémie. P , •euves d'une cause contagieuse. — Tout ce que je viens d’exposer suffit pour démontrer qu’aucune des causes générales connues des anciens , sous le nom de choses non naturelles, et desquelles dépendent la vie et la santé , n’avait pu , en aucune m anière, en altérer l ’harmonie, ni produire une fièvre aussi désastreuse. Je dois fournir à présent, les raisons d’après lesquelles je me crois autorisé à regarder la maladie, comme née d’un miasme spécifique apporté par des marchandises infec­ tées. Si j’arrive à prouver que la fièvre de Livourne nous fut ainsi communiquée, et qu’elle a été la même que celle d’Amérique , la solution du grand problème est trouvée; car sans contagion, sans virus spécifique, �( 35) uue maladie n’est pas transplantée d’ un continent à l'autre. En effet, d’après les principes physiologiques, qui saurait nier une propriété de contagion à l’affection morbifique qui , conservant pendant plusieurs mois de traversée sa qualité de reproduction , sans rien perdre de son énergie , se trouve transportée d’un contineut à un autre et développée avec tous les symptômes qui lui sout propres P Voulant donner plus de validité à mon assertion et l’étayer de l’opinion des plus habiles écrivains, je n’au­ rais qu’a citer MM. L in d , H illary , B la n c, Currie, Malkhitrick , Cutlen et son commentateur Bosquillon , Thomas , qui a observé la fièvre jaune pendant neuf ans ; je n’aurais qu’à rapporter la décision du Collège de médecine de Philadelphie, je parlerais du sentiment du docteur B a tt. qui d i t , en écrivant sur la fièvre jaune : « Il est inutile de se flatter que cette fièvre » ne soit véritablement contagieuse , elle l’est sans aucun » doute et lorsque le foyer existe dans un pays , il n’y a « d’autres moyens pour s’en préserver que l’isolement. » Si je la classais d’après la nosographie philosophi­ que de M. P in e l, je l’appellerais alaxir.o-contagieuse, e t , selon le professeur Dalmas , de Montpellier , ce serait une fièvre épidémico-contagieuse ; mais je ne veux, point sortir de mon su jet, ni employer aucune citation étrangère. Prenant donc la fièvre de Livourne dès son origine, la suivant par gradation dans son développement, en citant des faits reconnus et avoués aujourd’hui par les personnes même les plus obstinées , j’espère justifier mes premières conjectures, et tourner , à l’avantage de mon opinion, les futiles et faibles raisons qu’on voulut lui opposer. Les médecins qui nous ont donné des renseignemens �(36 ) sur cette maladie, et qui ne Font observée que dans ces contrées où elle se renouvelle tous les a n s, ont eu raison de la regarder comme endémique dépendante des constitutions atmosphériques. Parmi ces médecins, les uns admettent la contagion, les autres la nient; et chacun d’eux appuie son opinion par des preuves et des raisonuemens qui sont incontestables. De quelque manière qu’ils la considèrent, ils la représentent néan­ moins comme une maladie excessivement m eurtrière, se jouant de toutes les ressources de l’art. Bien qu’ils décrivent tous la même affection m orbifique, le tableau qu’ils en font, est sous des formes et des couleurs bien différentes; et tout ce que nous lisons dans leurs ou­ vrages, quelque exact, quelque lumineux que ce puisse ê tre , n’assure pas, d’ une manière satisfaisante, que cette fièvre ait la faculté de se reproduire d’un corps à l’autre et d’être transportée de pays en pays. En Espagne, où la fièvre jaune s’est montrée à di­ verses époques, elle a offert, dans chaque année, les mêmes symptômes et les mêmes inquiétudes. Les secours thérapeutiques , qui eurent quelque succès dans un temps, furent infructueux dans un autre. Les médecins exerçant à Seviglia , Cadix et dans les autres pays de l'Espagne où cette fièvre fit, des ravages , ne furent pas d’accord sur le caractère qu’ils devaient lui assigner. Dans le nombre de ceux qui la regardèrent cependant comme contagieuse, je citerai Souerampe , mé­ decin de Seviglia; MM. Berthe, Broussonet, Bafabrie , médecins connus, envoyés par ordre du gouvernement français. Arejuln, Giambenuih et Mandel fui ent du même sentiment , ainsi que le Collège de médecine de Cadix. M. B lin , au contraire , n’admet pas de contagion dans le rapport qu’il fait sur la fièvre d’Espagne, et M. Dcveze ne refuse cette propriété, qu’autant qu’il nie la véritable fièvre jaune. Le docteur H a lle , dans sa traduction d’un �( 37 ) ouvrage publié à Madrid sur la fièvre régnante , ne peut la regarder que comme contagieuse, lorsqu’il d it : k Que la fièvre attaqua, dans le commencement , une » seule famille dans un quartier très-fréquenté des cor» saires et des m arins, tant étrangers que nationaux, » et qu’elle se communiqua ensuite à tous ceux qui » eurent quelques liaisons avec cette même famille. » ,O r , doit-on croire que la maladie fut apportée an­ nuellement eu Espagne P ou bien , faut-il peuser que le germe, existant dans le pays, depuis sa première invasion, n ’eut besoin , pour se développer, que de l’influence des saisons , ou de quelque cause de localité ? La pre­ mière supposition ne tombe pas sous les sens, parce que le Gouvernement espagnol aura pris toutes les mesures pour se garantir d'un pareil fléau ; et depuis la première époque , il n’y a pas à douter que les bu­ reaux de santé des tlifférens ports n’aient redoublé de zèle et de soins pour surveiller tous les bâtimeus pro­ venant de l’Amérique , et ceux qui auraient pu com­ muniquer avec eux. La seconde supposition , qui paraîtrait la plus pro­ bable, serait en faveur de la propriété communicative ; mais par quelle voie , en quelle saison la fièvre se serait-elle renouvelée P Le germe résidait-il dans des meubles infectés? Le retour des chaleurs a-t-il été la cause du développement ? Comment a-t-elle pu faire autant de ravages? C’est ce que personne ne peut assurer, et les «loutes ne sont pas levés. 11 n’y a ilonc que le tableau juste et précis de la fièvre de Livourne, et l’ex­ posé de la manière dont elle y a été apportée , qui puissent donner la plus sûre conviction sur un point aussi difficile. Le récit que je vais entreprendre ne fera pas assu­ rément l’apologie «le certaines personnes , surtout des membres formant alors le Comité de santé. Ces Mes- �( 38 ) sieurs , loin de donner les renseignemens qu’on leur demandait , ne faisaient qu’augmenter les doutes par leur c'onduite mystérieuse et contradictoire. Ils reje­ tèrent la faute sur les médecins et leur inexpérifence, en éludant toutes les observations et les conseils qui leur furent donnés dès le commencement. Aujourd’hui que le médecin peut remplir tous les devoirs attachés à sou ministère; aujourd'hui que la vérité n'est plus un délit, que le bien public peut l’emporter sur les convenances particulières , prouvons que nous avons su observer. Dans la ville de Livourne, la fièvre d'Amérique 11e s’était jamais montrée; elle y était absolument inconnue, et heureusement, depuis ion importation, elle ne s’y est plus renouvelée. Livourne jouissait de tous les avantages de son heureux climat et de sa belle position; ou ne com ptait, parmi seshabitans, qu’un très-petit nombre de malades , affectés simplement des indispositions par­ ticulières à la saison où l'on se trouvait. Quoiqn’au mi­ lieu de l’été , les chaleurs étuieut bien modérées , le thermomètre n’av ut jamais été au-delà du 25 .° degré , lorsque, tous les jours, on apprenait la mort de quelques personnes logées au voisinage du môle , et notamment dans les rues de St.-Jean et de St.-Antoine. Ces per­ sonnes ainsi promptement privées de la vie , et la plu­ part à la vigueur de l’â g e , étaient réputées mortes subitement ; et comme toutes périssaient avec uu vo­ missement que rien n’avait pu calm er, que leurs corps étaient de couleur jaun e, on attribuait ces phénomènes à l’excès ou à la mauvaise qualité de quelqu’alirnent. Au commencement du mois de septembre, la maladie s’étendait tous les jours davantage , elle n’était connue de personne ; tout le monde en p arlait, et chacun sur­ pris, effrayé des progrès journaliers qu’elle faisait, de­ mandait quel en était le caractère, sans qu’aucun homme de l’art sût eu rendre raison. Dans cette saison, le �( 39 ) pays des Marêmes fournit beaucoup de fiévreux, parmi lesquels il y en a qui viennent à Livourne pour y être traités; de sorte qu'au premier abord, on imaginait que c'était une fièvre des marais du caractère des per­ nicieuses. J’avais été appelé en consultation pour une femme logée devant la Darce; elle était au second jour de sa maladie, et elle périt le surlendemain. Très-indécis sur la qualification que je devais lui assigner , je la regardai comme fièvre ataxieo-bilieuse, et je fus dans cette idée jusqu'au moment où je dus aller visiter un Français , bouclier de profession , attaché à la garnison française de Livourne. Cet homme était au 4 -e jour de sa fièvre; jusques alors, aucun médecin ne l’avait visité, parce qu’on ima­ ginait que son état dépendait d’ une indigestion. Une couleur jaune foncée était répandue sur tout son corps , au point que je regardai sa fièvi’e compliquée d’ictère. Mais je pensai bien diversement, et je ne tardai pas à concevoir les plus vives inquiétudes, lorsque je m’aperçus de la nature et de la gravité des symptômes ; il rendait par le vomissement tout ce qu’une déglutition pénible lui permettait d’avaler; les matières étaient noires et sanieuscs, les gencives tuméfiées étaient excoriées plus ou moins profondément, et son délire tenait de la fureur; les mains fixes sur l’épigastre paraissaient vouloir le déchirer. Il semblait uu hydrophobe par son refus pour tout ce qu’on lui offrait, surtout les boissons; et en attaquant les personnes qui l’entouraient, il cher­ chait à se détruire lui-même. 11 mordait les vases qu’on approchait de ses lèvres, et comme on ne l’abordait que difficilement, j’eus beaucoup de peine pour m’assurer de l’état du pouls et du bas-ventre. Un cas aussi déplorable, eu excitant nia surprise, augmenta mes craintes; quoique mes visites ne fussent �U o) pas sans danger, je redoublai de zi;le pour lui continuer mes soins ; toutes les recherches que je fis pour adjuger une cause à cette maladie, furent infructueuses , je n’ap­ pris que vaguement, par des personnes de la maison, que des Espagnols malades y étaient venus loger, et qu’une femme de la campagne, chargée de blanchir le linge de ces marins, avait succombé aussi à la même maladie. Je fis les premières visites chez ce Français en pré­ sence de son épouse, de la maîtresse de la maison, d’un capitaine d’infanterie et d'une domestique ; le jour d’après, trois de ces personnes furent au lit , et la maladie, dans chacune d’elles , suivit la même marche et se montra avec les mêmes symptômes ; elle eut aussi le même résultat ; car la maîtresse du logis périt dans quatre jours, quoique soignée par un médecin respec­ table ( M. M ochi ) ; le capitaine français finit sa car­ rière du 6 .c au 7.e jour de sa m aladie, et la femme du boucher suivit de près son mari. Un maître de guitare, napolitain, logé au premier étage de cette m aison, voulut en sortir, mais sa précaution fut inu­ tile , car il ne tarda pas à être victime lui-même. Ce fut à cette occasion que, me défiant de mes pro­ pres lumières, je cherchai , je sollicitai auprès de mes collègues, des éclaircissemens que je ne pus avoir. L ’in­ fortuné Brignolet fut le seul qui partagea mes craintes et mon opinion; c a r , dès ce m om ent, nous visitâmes ensemble ceux, de nos malades, reconnus être affectés de la fièvre régnante , et malgré le voile épais et ténébreux qui nous dérobait la vérité , nous soupçonnâmes une maladie que les suites vérifièrent bientôt. Je passerai sous silence les contrariétés infinies que nous éprouvâ­ mes ; mais je ne puis me dispenser de citer la copie d’une lettre d’un des membres de la Députation de �santé qu’on avait établie clans cette circonstance (i). Il (i) Vi confermo la mia con l’ordinario e vi aggiungo quello clie mi diuienticai nella conftisione , cisè che non è vero clie esista cordone frà Livorno e Pisa, e clie si comiminica previe alcune cautele di certificati di sanità assai rigorose. Non è mai stato nemmeno per sogno che alcuni del governo siano siati demessi, e se vi è colpa nelle attnali circostanze, essa è dè medeci che hanno sempre imbrogliato con delle dissertazioni senza occuparsi di rintracciare l’origine del male. Dal processo clie abbiano fato con sonuno rigore ecco cosa risulta : La conjnmacia di Spagna fù levata il 17 Inglio in Livorno, e fù ri inessa il 2 settembre decorso, e tali niisure furano da tutti poco prima, o poco dopo, praticate si a Marsiglia clie a Genova. En taie frà-mezzo di tempo, cisè il r3 agosto, arrivo qui una nave da Cadice, con spedizioni nette di Cadice, il sno equipaggio sano , sanissirao: ragion dunque voleva clie si ammeltessero a libéra pratica. La nave venne alla consegna délia casa D upouy: dopo scaricata , l’iiouio di magazzino di D upouy si aminalo e mori in due giorni con sintomi di febbre gialla: qui è dove il Dolt.e Iivignolct ebiamato fù il primo a sospettare (1). I<a nave fù poi radobbata e due calafati che vi lavorarono nell’arsenc.le furono anch’essi vittizne di taJ malattia» la quale in sequito s’aurebbe e si dilaté nel quartiere di S.n G iovanni , abitazione dè suddetti tre primi infelici : e siccome tutti ignoravano il fatto di sopra, fù dichiarata febbre maligua maremmana, ed i medici che non conoscevano la natura del vero male la curavano p. maremmana, forse ne hanno uccisi più essi che la febbre, segnatamente molli che fanno qui il medico e sono ciarlatani. Giunta la cosa a più maturo esame, dovettero confessare che la malattia è febbre gialla/non tanto terribile quanto quella di Spagna, ma contagiosa. Ne venne in consequenza la nomina délia deputazione, la quale ha tosto conosciulo , che la nave dietro espressa era procedente dall'Avana , e che nel sno tragitto perdette di tal male presso che tuito il suo equipaggio. Giunta in Cadice , non la vollero ricevere, e fù colà preso ilpartito di darle nuovo equipaggio, il quale chiuse bene i boccaporti e qui condusse la nave corne se fosse parlita da Cadice. ( Lambruschinijgaziilte Ligurienne n.° 28-22 Xbre. 1804. an VIII). �( 44 ) calfats, des charpentiers, poulieurs, peintres , tonne­ liers et autres , trouvèrent dans l'exercice de leur pro­ fession , à bord de ce bâtiment , le terme de leur existence. Ces renseignemens ne me parvinrent que long-temps après la maladie. Je les tiens d’un nommé Giovani V ig o , constructeur chargé du radoub du navire ; il m’a assuré , en présence de témoins , qu’il avait perdu une quinzaine d’hommes, tous ouvriers sous ses ordres , employés au raccomodage ,de ce bâti­ ment espagnol. 11 fut lui-même dangereusement affecté de la fièvre à laquelle cependant il a survécu, après avoir eu une convalescence très-longue et très-pénible. La mort de tant d’individus, survenue à-peu-près dans le même temps , et le nombre des malades augmentant tous les jo u rs, l’alarme se répandit dans le pays ; on voyait le fils être sacrifié aux soins qu’il prodiguait au père , l'épouse devenir victime du mari, le frère de la sœur , l’ami payer bientôt de sa pro­ pre v ie , son dévouement pour celui auquel il était attaché : un nommé Fagioli, coiffeur de dames, qui, dit-on , avait été à bord du navire pour choisir et acheter des plumes , mourut dans l’espace de trois jours ; un de ses intimes amis , en apprenant sa mala­ die , courut auprès de lui pour le soigner ; mais il ne tarda pas à éprouver le même sort. Dans la maison Pacho , connue dans le pays, ce coiffeur avait porte des plumes à la dam e, elle périt, e lle , le mari et uue domestique. Dans ce moment la terreur populaire pre­ nait tout les jours de l’accroissement, les pays circonvoisins montraient les plus vives inquiétudes et ouj parlait d’établir des cordons. Le bâtiment avait reçu l ’ordre de partir , j’ignore quelle fut sa destination, Parmi les approvisiouuemens nécessaires, le biscuit qu'il dut embarquer, fournira une nouvelle preuve du caractère de la maladie. �( 45) Le boulanger Bartolornco Martini , fut charge' de la fourniture du biscuit , cette provision mise dans des sacs et porte'e à b o rd , fut déposée dans les soutes destinées à la recevoir. Après que ses sacs furent vidés on les rapporta au magasin , et on les jeta , au hasard , dans un coin. Les malheureux ouvriers de cette boulan­ gerie croyant trouver sur ces sacs , pendant la nuit , un lit de délassement, n’y trouvèrent que celui d’un repos éternel, celui de la mort ; sept d’entr’eux péri­ rent en très-peu de temps , ils ne mirent que quel­ ques jours d’intervalle de l’un à l’autre. Ces infortunés n’avaient eu d’autres communications que celle d’avoir dormi sur ces sacs , qui n’étaient restés à bord que le temps nécessaire pour les vuider. Le four a été fermé pendant plusieurs années , il avait inspiré tant d’effroi, que personne ne voulait plus y travailler. Le récit de toutes ces circonstances n’est pas certai­ nement fait à plaisir; il n’est pas non plus le fruit d’une imagination exaltée; et quelque minutieux qu’il paraisse être , peut-on ne pas y avoir recours , lors­ q u e, pour avoir quelques certitudes, on n’a pas d’autres matériaux à choisir. Ce qui prouve la véracité de ce que j’avance , c’est que j’écris du lieu même où régna la maladie et du vivant des personnes qui la révo­ quèrent en doute. S i , pour confirmer d’une manière plus positive, l ’existence et la nature de ce fléau, je devais recourir à d’autres preuves, faudrait-il, sans craindre de renouveler le souvenir d un temps trop malheureux, citer cette maisou dans laquelle on compta dix huit morts ( i ) , et dans laquelle nous nous trou­ vâmes, à la fois , trois hommes de l’art, allant chacun visiter un malade différent, logé sous le même to it, dans le même étage et atteint de la même maladie ? (i) La maison B erlo lia , près du Fort-Vieux, �(48 ) d’un autre, écoutant tantôt un parent, tantôt Tarai du malade , ils entendaient un récit différent , parce que tous étaient d’un sentiment divers ; ils ne jugeaient de la fièvre que d’après la période qu’elle parcou­ rait au moment qu’ils visitaient le malade ; de sorte qu’au milieu d’une telle confusion , ils firent de cha­ que période» une fièvre particulière. Voilà pourquoi la maladie leur parut protéiforme, et pourquoi leur mission fut très-peu concluante. Ils sont néanmoins d’autant plus pardonnables, que l’origine de la mala­ die fut pour eus , comme pour nous , impénétrable ; envain tentèrent-ils de la découvrir, leurs efforts furent impuissaus, et sans cette première notion , quel est celui qui pouvait prononcer ? Cette erreur bien marquée fait sentir combien est importante la dénomination d’une maladie de cette nature , et l'exactitude avec laquelle la théorie des symptômes doit être décrite. J'avoue qu’elle m’a coûté beaucoup de peine ; on se forme une idée de la chose mieux qu’il est possible de l’exprimer ; et malgré la difficulté qu’elle offre, je vSis commencer par assigner le vrai nom que je crois convenir à la fièvre de Livour­ n e, et passer ensuite aux signes particuliers à chaque variété. Le nom de typhus miasmatique ou contagieux , paraîtrait celui qui lui conviendrait ie m ieux, avec l’épithète de bilieux , en raison des phénomènes que présenta l’altération du système biliaire ; mais comme cette seconde dénomination ne fait qu’indiquer une variété de la maladie , comme elle en exprime une complication sans en être le principal caractère , la dénomination de typhus miasmatique bilieux , n’est pas certainement préférable à celle d'icterodcs ou fiè­ vre jaune. C'est là , d’ailleurs, le sentiment de pres­ que tous les auteurs et notamment de Cullen et du �( 49 ) docteur Rubini , de Panne , qui a publie' une excellente dissertation sur les fièvres dites jaunes. Assignant donc le nom d ’icterodes , à la maladie , pour exprimer lui seul sa vraie nature , je me per­ mettrai d’y ajouter les épithètes suivantes, afin d’en faire connaître les variétés et les complications. Par ce moyen simple , naturel et analytique , j’espère faire sentir comment une fièvre , si destructive et si fort sus­ ceptible de se communiquer dans le principe , se mon­ tra sur la fin plus bénigne, et l’on trouvera aussi le m otif pour lequel de cette classe d’hommes , destinée au transport des effets des malades , lorsqu'à la fin de novembre on établit un lazaret , il n’y en eut aucun qui fût atteint de la maladie. Ce fut à cette époque que le gouvernement Toscan envoya une commission de Florence présidée par le docteur Palloiti. La ville se trouvait alors dans le plus grand désordre , les méde­ cins étaient tous désunis , et au milieu de ce trouble , de cette confusion , ces Messieurs jugèrent qu’il était urgent de prendre des moyens de rigueur ; on forma un hôpital pour les malades, on établit un lazarét pour désinfecter les meubles, et M. Palloni publia une instruction sur le mode du traitement. Certes, de pareil­ les mesures ne se prennent pas pour une simple fièvre éphémère. Maintenant qu’en médecine tout est soumis à l’ana­ lyse et à l’observation , je m’écarterai de la méthode qu’on a suivie jusqu’à ce jour , pour décrire la fièvre de Livouçne. Sans cesse auprès des malades , je pré­ senterai leur état avec toutes les variations qu’ils éprou­ vèrent pendant les quatre mois consécutifs que dura la maladie. Ces variétés furent si bien marquées et à des époques si déterminées , qu’elles ne pouvaient échapper à l’œil tant soit peu observateur. Je me T . IV . 4 �C 50 ) garderai Lien sur tout de cou fondre avec la maladie régnante , toutes les autres affections particulières à la saison et au pays. Variétés de la maladie. — La i .rc , icterodes ataxi­ que et gangreneux ; la o.c , icterodes adynamique et pétéchial ; la 3 .e , ictdrodes simple et biliaire Les trois variétés ainsi établies, je vais expliquer quels furent, la natu re, les symptômes , la marche et la durée de la maladie. L ’icteiodes ataxique et gangréneux dura depuis la fin du mois d'août jusqu’aux premiers jours d'octobre; il fut d’autant plus destructeur , qu’on pouvait pres­ que compter le nombre des malades par celui des vic­ times ; c’est lui qui devrait avec raison être appelé petite peste d'Occideut ; il fut aussi plus susceptible de communication que les autres , et voici quels en furent les symptômes. Dans le premier jo u r , un froid subit de deux ou trois heures sans aucun signe précurseur , frappait: tout d’ un coup l’individu dans l’état de la plus par­ faite santé; douleurs aux lombes, aux épaules et lassi­ tudes aux extrémités; à ce froid succédait une chaleur brûlante avec sécheresse à la peau. douleurs vives à la tête, surtout vers la région sus-orbitaire et vers les tempes. Le visage enflammé , les yeux rouges , la lan­ gue tantôt humide , tantôt sèche ; un mal-aise , une inquiétude universelle, une sensation pénible vers l ’épigastre s’étendant de préférence vers l’hvpocondre droit. Après ce paroxisme , qui durait dix-huit à vingt heu res, il y avait par fois apyrexie , par fois une simple déclinaison. Dans le second jou r, nouveau paroxisme , ordinaire­ ment sans fro id , céphalalgie plus intense; chez quel­ ques-uns saignement du nez. La douleur de l’épigastre plus forte, légère tension au bas-ventre; les muscles �( 5i ) de cette capacité très-Sensibles au tact : le malade éprou­ vait des nausées et quelquefois un vomissement pure­ ment bilieux ; une chaleur brûlante surtout le système dermoïde sans signes de transpiration , soif ardente. Dans le 3 .e jour on observait ordinairement un état d’apyrexic si marqué avec une diminution dans les symptômes si sensible, qu’il trompait à-la-fois le ma­ lade et le médecin. C ’était là le passage de la pre­ mière à la 2.° période ; cet état bien prononcé a été observé par tous ceux qui ont eu à traiter une fièvre de cette nature ; il n’a pas échappé au professeur U almas de l’académie de Montpellier ; ce médecin a donné un excellent traité sur la fièvre d’Amérique ; après l’avoir observée lui-même pendant plusieurs années, il regarde cette apyrexie comme un signe spécifique et particulier de la fièvre jaune. Ce calme apparent est d'autant plus trom peur, qu'il a presque toujours été le signe précurseur de la ruine prochaine des for­ ces vitales. 11 n’était pas de longue durée , car le pouls ne tardait pas à sc déprim er, il devenait inégal. C ’est alors qu’on s’apercevait d’une légère teinte jaune dans les yeux , ensuite au visage , au cou et bientôt par­ tout le corps. Le vomissement augmentait au point que l’eau n’était plus retenue dans l’estomac ; les ma­ tières rendues par la bouche devenaient peu-à-peu noires et sariieuses , les évacuations alvines étaient de même nature, le plus souvent sans forme de diarrhée trèsfétide et de la couleur du marc de café. Les urines étaient rares, jaunâtres et trouilles; chez quelques-uns elles se supprimaient. La respiration devenait courte et laborieuse , la déglutition était pénible et la voix rauque ; les yeux étaient larm oyans, rouges au con­ tour des paupières ; chez les uns , il y avait une affec­ tion comateuse , ciiez d’autres , un délire plus ou moins fort. J'en ai rencontré deux chez lesquels il tenait �( 5a ) de la fureur ; eufin les traits du visage se décompo­ saient et tout annonçait une (in prochaine. Dans les /}.'' et 5 .° jours les symptômes du 3 .° étaieut plus graves et plus tranchaus ; la peau du basventre devenait livide. Dans quelques-uns, on aper­ cevait des taches noires, larges comme des ecchymoses ; daus d’autres,ce n’était que des pétéchies. Les gencives, d ’abord tuméfiées , se couvraient d’aphtes gangréneux, de même que tout l ’intérieur de la bouche et le voile du palais. ( L ’ouverture des cadavres a montré que l’oesophage , l’estomac et les intestins avaient également des points gangréneux. ) Les lèvres devenaient noires et la déglutition se faisait alors avec la plus grande peine. 11 y avait dans la majorité aphonie , il surve­ nait le hoquet, le pouls devenait intermittent et vermiculaire , il y avait tremblement dans les tendons , carpologie , les extrémités devenaient froides , les lypotbimies fréquentes ; l’affection typhoïde était enfin à son comble et la mort terminait un état aussi malheureux. A ces signes, à celte progression de sym ptôm es, observés rigoureusement auprès du plus grand nombre des malades , qui peut ne pas reconnaître le vrai icterodes typhoïde gangréneux >’ Daus la plupart de ceux qui en fuient affectés , la fièvre , pour être jugée , allait comme on voit du 5 .c et 6.e jour. Mais dans les personnes d’un tempérament fort et robuste , colles qui avaient mené une vie déréglée, les buveurs de liqueurs alcoholisées , la maladie ne durait que deux ou trois jours , et dans ce court espace de temps , elle ne laissait pas de parcourir ses divers stades , en voici un exemple : Le général de division Verdier , commandait alors à Livourne ; je jouissais de sa confiance et j’étais chargé de lui rendre compte tous les jours des progrès que faisait la maladie, il avait donné les ordres les plus �( 53 ) rigoureux aux militaires de ne communiquer avec per­ sonne des gens du pays. Ces ordres étaient assez difficiles à suivre ; car le soldat a continuellement des besoins. Les chirurgiens des troupes étaient invités à faire trois visites par jour dans les casernes afin d’en­ voyer à l’ hôpital le plutôt possible ceux des militaires qui montreraient les premiers symptômes de la maladie. Un grenadier français , descendant la garde du poste de la grande place, se trouva , en arrivant an quartier, atteint d'une faiblesse extrême avec une douleur de tête trèsforte et un froid assez sensible. 11 supplia le chirurgien de le laisser tranquille jusqu’au jour d’après , dans l’espoir que son indisposition n’aurait pas de suite : mais l’officier de santé, fidèle aux ordres qu’il avait reçu s, le lit accompagner à l’hôpital par deux de ses camarades. Dans la nuit la fièvre fut très-forte, le jour suivant, il y eut vomissement , couleur jaune , affection nerveuse super-asthénique et la mort. 11 n’y a pas eu d’exemple dans Livourne de mort plus prompte que celle-là. Da ns une fièvre dont le début s’annoncait par le plus grand excitement dans les forces vitales , par une turgescence dans le système de la circulation avec les signes de la sthénie la plus confirm ée, la saignée soit naturelle, soit artificielle par l'application des sangsues, paraissait indiquée, et si ou la pratiquait, on ne tardait pas à s’en repentir en voyant succéder à ce premier état de fo rce, la faiblesse la plus mar­ quée. Voulant ensuite seconder la nature et évacuer les premières voies , vu les signes de gastricité , si l’on administrait un vom itif, quelque léger qu’il fû t, on augmentait le. vomissement ou on le devançait lors­ qu'il n’y avait que de simples nausées ; et si l'on cher­ chait ensuite à calmer la contractilité des fibres de l’es­ tomac, par des opiatiques , ils étaient rejetés avec tous les a lime ns et les boissons ; ou bien , si le malade �( 54) en retenait «ne partie , ils produisaient une affection comateuse toujours dangereuse et d’un prognostic dé­ favorable. Si l'on tentait , vers la tin , de relever par quelque excitant, les forces abattues , de combattre l ’affection nerveuse par l’application des topiques dits rubéfians , ou de quelques epispatiques, on avait la dou­ leur de voir que leur emploi était ou sans effet, ou développait à 1 extérieur une gangrène , déjà existante par le manque de réaction de la part des solides , et par une dissolution dépravée de tous les fluides. De sorte que la maladie , dans ce premier é ta t, se mon­ trait comme dans un cas de poison violent qui , agis­ sant sur la généralité des systèmes , détruisait bientôt tout principe de vitalité et reudait nuis tous les secours que la doctrine la plus éclairée pouvait suggérer. Cette marche hardie et terrible de la maladie, pas assez observée par les uns et totalement ignorée des autres , se soutint jusqu’aux premiers jours environ du mois d’octobre, dans la majorité des personnes qui en furent atteintes. Je ne prétends pas ici donner à entendre que toutes subirent le même sort : il y eut des modifications relatives à l’âge , aux tempéramens et aux disposi­ tions particulières ; je dis seulement que ce fut là le caractère dominant. Ensuite , soit diminution d activité et de malignité de la part des principes reproductifs , soit une moindre disposition dans les individus qui les recevaient, les influences de localité moins prédispo­ santes aussi , la maladie prit un aspect moins effra­ yant ; car au lieu d’être décidée dans quatre ou six jours , elle allait jusqu’au i i .c et i4-c. Ces intervalles des périodes furent plus longs , et elle saci itiait bien moins de victimes. Les symptômes, beaucoup moins graves , permettaient l’usage et l’emploi de quelques remèdes ; les pétéchies en celte circonstance rempla­ çaient les larges ecchymoses et les taches livides qui se formaient par tout le corp s, principalement sur le �(55 ) eou , la poitrine et le bas-ventre : il n’y avait ni aplites , ni écoulement sanieux par la bouclie, conséquemment point vie gaugrène. L ’aifection nerveuse était moins pro­ noncée et tout approchait davantage de l’ataxie.........C ’est ce caractère, ou plutôt cette variété, que je désigne par le nom à'icterncles cidynamiquc et pétéchial. Cette manière d’agir de la maladie dura tout le cou­ rant d’octobre jusqu’au milieu de novembre , époque à laquelle elle prit évidemment une marche plus douce et plus traitable ; de sorte que plus la lièvre diminuait de son intensité , plus elle perdait en se simplifiant de sa propriété expansive ou de communication. O u peut bien dire que les constitutions locales atmosphé­ riques coopérèrent plus que les secours de l ’art à cet heureux changement. (1 y avait en ce moment une émigration au moins de dix à douze mille individus qui furent dans les campagnes , les villages circonvoisins et à Pisc. C'est dans celte ville que fut transférée la garnison fran­ çaise de Livourne (i). Les nuits, plus longues, devin­ rent aussi plus fraîches; quelques pluies, au mois d’octobre, firent disparaître les chaleurs, en tempérant l’atmosphère ; chacun observait de tenir les maisons propres et ventilées , on n’approchait les malades que dans le besoin et l’on avait attention de se laver im­ médiatement après leur avoir donné les secours néces­ saires. Les malades étaient isolés dans la pièce de la maison la plus aérée , les fenêtres en étaient ouvertes , et c’cst d’après le concours de toutes ces précautions , (i) 11 m’a été demandé souvent pourquoi, de tant de per­ sonnes réfugiées aux campagnes et aux villages voisins, au­ cune n’y a porté la maladie ? C’est qu'aucune n’avait eu communication avec les malades ; on ne faisait pas même des visites d’amitié. �( 56) en s’avançant vers la saison froide , que l ’on peut ai­ sément concevoir comment cette fièvre prit , par gra­ dation , un aspect plus bénin ; et comme dans ce dernier temps les paroxysmes de la fièvre étaient moins vio­ lent , il n’y avait qu’une légère altération dans le sys­ tème biliaire et les organes de la digestion , je nomme cette troisième variété : icterodes simple ou biliaire. Celle-ci , en terminant la fièvre de Livourne , dispa­ rut tou t-à-fait, aux premiers jours de décembre. Quoique la même maladie se soit montrée sous les trois différentes formes ci-dessus énoncées , qu’il y ait eu à chacune d’elles des signes et des symptômes par­ ticuliers , il y en avait cependant qui étaient com­ muns à toutes les trois , tels que l’état d’apyrexie que j ’ai dit avoir observé après le second ou le troisième paroxysme, le mal-aise général qu’on éprouvait, sur­ tout aux extrémités , les nausées , le vomissement et la couleur jaune plus ou moins intense. J’ai promis de ne rien avancer sans en donner une preuve dont l’authenticité ne tût reconnue. Je pense qu’on ne pourra pas révoquer en doute les trois exem­ ples suivans , pris auprès de trois médecins qui péri­ rent dans le cours de la maladie. Premier exemple. — De Victerodes ataxique et gan­ gréneux. — M. Unis , ci-devant membre du collège de médecine à l’ université de P ise, était venu se fixer à Livourne pour y exercer son état , peu de temps avant l’époque de la fièvre jaune. Un jeudi ( la veille de sa maladie ) j’eus avec lui une conférence assez longue chez M. Tardieu , commissaire des guerres , notre entretien roula sur la fièvre régnante et sur la diverse opinion que chacun avait du caractère de cette maladie. J'insistais , surtout . sur le regret que j’avais de voir passer un temps bien précieux à des contes­ tations inconcluantes, sur l’obstination où l’on était �# ( 57 ) de ne vouloir prendre aucune m esure, et de vouer par là toute une population à la furie d’un fléau dévastateur. Je lui fesais sentir qu’une telle contradic­ tion, de la part des médecins, ne servait qu’à augmenter la rumeur populaire et les craintes du Continent déjà trop répandues. Ce médecin jouissait assez de la confiance publique; mais regardant la maladie comme une fièvre bilieuse adynamique, il cherchait par des raisonnemens et des citations, plutôt erronées que lumineuses, à me per­ suader le contraire de ce dont je voulais le convaincre lui-même. Notre conversation fut longue et très-vive, mais lui, ferme dans ses argumens hypothétiques, et m o i, invariable dans mes principes , qui étaient fondés sur l’observation, nous nous séparâmes sans être d’ac­ cord sur la nature et la classification nosologique d’une fièvre q u i, comparée avec celle d’Amérique, ne devait laisser aucun doute à qui sait réfléchir. Le vendredi, vers le so ir, M. Unis fut saisi d ’ un froid subit dans une pharmacie de la ville, au milieu de plusieurs personnes. Le sujet de leur conversation était précisément sur la fièvre du jour. Ainsi surpris d’un froid qui augmentait à chaque instant, M. Unis demanda , à ceux qui composaient le cercle, s’ils ne ressentaient pas eux aussi la même impression de froid que lui , et voyant d’après leur réponse que les fris­ sons étaient vraiment fébriles , et non dépendans de la température atmosphérique « pour le co u p , dit-il , » je suis pris. » Il rentra de suite chez lui et se mit au lit. A ce froid succéda une chaleur brûlante, suivie de tous les symptômes que j’ai attribués au paroxysme de la première variété. Le samedi , second jo u r, nouvel accès de fièvre sans fro id , inquiétudes inouïes, une teinte jaune déjà sen- �■ J. s * «:! affections de l’âme. Je laisse donc aux praticiens à juger de tout l’embarras dans lequel se trouvait le cli­ nique ayant à traiter une maladie dont l’origine lui était inconnue , dont le caractère était désavoué par la majorité des médecins ; maladie qui se montrait pour la première fois daus le pays avec des phénomènes aussi variés et anssi extraordinaires. Conclusion. — Ce ne fut qu’après bien des recher­ ches que je parvins à me procurer les notions que je viens de donner , et dont la plus grande partie ne fut à ma connaissance que long-temps après. Si je fus le premier à saisir le vrai caractère de la ma­ ladie , je pense qu’il doit être réservé à moi seul ici d’eri parler; car en fait de maladies il est impossible d’écrire ce qu’on n’a pas vû ou qu’on s’est refusé a connaître. Par les détails qui précèdent , il est prouvé que la fièvre n’existait pas à Livourne avant l’arrivée du bâti­ ment espagnol ; que ce navire ayant perdu , dans sa traversée, de la Havane à un des ports d’Espagne son équipage prescju’en entier de la fièvre jaune, avait naturellement la maladie dans son bord , et que la communication qu'on avait interdite aux nouveaux ma­ rins avec l’intérieur du vaisseau , fut cause que tous arrivèrent à Livourne dans le meilleur état de santé, Il est encore prouvé que la maladie ne se manifesta qu’au moment que les marchandises furent exposé? à l’air libre en les débarquant et que ceux qui furent les premiers employés à leur maniement et à leui transport fureut aussi les premières victimes. Ces per sonnes ainsi affectées en se répandant dans certain’ quartiers de la ville , y disséminèrent la maladie qit n’épargna aucune classe d’hommes , pas même le sexe, caractère particulier et propre des maladies contagieuseElle attaqua les tempérameus les plus fo rts, les per ; y Hi B ' "~ Si �(6 i ) sonnes les plus vigoureuses, elle respecta les vieillards et les enfans , exception et caractère particuliers de la fièvre dAmérique. Un des points essentiels sur la nature de la fièvre jaune, que tous les gouverneraens demandent à éclaircir , non par des raisonnemens imaginaires et hypothé­ tiques , mais par des faits réels bien observés , est de déterminer si celte fièvre peut être transportée d’un pays à l’autre par le moyen de marchandises ou au­ tres effets qui seraient infectés. L ’histoire que je viens de faire n’est-elle pas pour l’affirmative P Ne prouvet-elle pas évidemment que les principes constitutifs et reproductifs de cette fièvre sont de nature à infecter certains corps tels que les peaux , les plumes , le pa­ pier , les toiles , le coton, la laine etc. P et que c’est par ce moyen que le germe de l'infection fut trans­ porté et développé à Livourne P qu’il se communiqua ensuite de personne à personne ? 11 convient de conclure aussi que la saison de l’été ne contribua au développement de la fièvre que comme cause secondaire , cause conditionnelle ; mais que la chaleur paraît indispensable pour sa dilatation , et que si le bâtiment au lieu d’arriver à la fiu de juillet fût venu en janvier, la maladie ne se fût peut-être pas manifestée , ou bien elle eût fait moins de ravages , puisqu’on v o it, par cet exposé, qu’elle perdit beaucoup de sa force et de son caractère de communication à me­ sure que les journées devinrent plus courtes, les nuits plus longues et plus froides, et que ce n’est qu’au changement de saison et à quelques précautions prises vers la fin qu’on doit attribuer sa modification gradative et sa cessation absolue. 11 n’y a clone pas de doute que la fièvre de Livourne n’ait été l'ietgrodes de Culleii ; et quand cet auteur a d it, eu parlant de la peste de Moscovv , que cette ma- �(6 s) m n i *: ' ■ I l lit]!]] H ' l-.rü:: 1*1 ladie ne se verra jamais dans les pays du Nord si elle n’v est portée avec des marchandises, ne pourrai-je pas avancer que la fièvre jaune n'cût jamais paru dans nos contrées, si elle u !y eût été apportée par les mêmes voies, et qu’elle n’y paraîtra jam ais, si on use des pré­ cautions nécessaires pour sren préserver P Comment, en effet, eût-il été possible que cette fièvre , vraiment exo­ tique pour notre pays , se fût manifestée à Livourne, d’après l ’arrivée d’un bâtiment qui en était infecté, si on lui nie la propriété de communication ? Eh comment aurait-elle pu se développer, lors du débarquement des marchandises , si on refuse à certains corps la suscep­ tibilité d’être imprégnés de l'espèce de venin , ou pour mieux dire , d’ un miasme spécifique et particulier à la fièvre jaune ? Puisqu’il est prouvé que cette maladie a la plus grande analogie avec la peste, quant aux effets , le bien de l’hu­ manité exige que l’on prenne, pour éviter l’ une, les mêmes précautions que l’on use pour se préserver de l’autre. Comme la peste , la fièvre jaune est transportée d’un hémisphère à l’autre, le venin qui la constitue peut rester long temps caché dans certains corps et se dilater ensuite plutôt ou plus tard. La peste agit , dans le plus grand nombre des personnes qu’elle attaque, en leur donnant la mort ; la fièvre jaune emporta presque tous ceux qui en furent atteints dans les premiers temps. La première ne se communique que par un contact immédiat , la seconde paraît se propager par toutes les voies connues, le contact , la respiration , l’absorption des pores et l’air même. Ce n’est qu’en s’éloignant du coi'ps infecté et en évitant toute communication, c’est en formant des lazarets, des hôpitaux et eu établissant des quarantaines, qu’on se met à l’abri de la peste; ces mêmes mesures eussent été suffisantes pour la fièvre jaune ; mais leur exécution ne dépend pas entièrement du médecin ; elle �( 63) est en partie du ressort des autorités locales, et regarde particulièrement les magistrats (i). w u w v v w v w fc 'tv v w w v ■vvvvvwx \ u v u \ t iv w w t u t n w u u v » i u v v n > S éances de la société tendant le mois de jcin 1822. i . cr Juin. — M. Triaire, médecin à St.-M artial (G a rd ), fait hommage à la Société de sa dissertation inaugurale intitulée : Essai sur les maladies vermineuses des enfans. ( Dépôt dans les archives. ) Organe de la Commission d’hygiène publique, 51. Poutet donne lecture d’un rapport sur les causes locales d’insalubrité. Ce rapport est adopté , et il est délibéré que copie en sera transmise à M. le Maire. M. Cauvière présente ensuite le nommé Bouteille, voi­ turier , auquel M. le professeur Delpech a pratiqué la ligature de l’artère carotide primitive gauche, et donne connaissance de deux lettres qu’il a reçues de ce célèbre chirurgien, au sujet de ce malade intéressant. Une commission, composée de MM lie u n e, Beullac père, Cauvière , (dandy, Giraud-St.-Roine, ïiey , Roubuud, Seux et Sue , est nommée pour présenter un rapport sur l’état île Bouteille■ M. Sarmet lit son rapport sur la dissection de M. Revotât (ils , ayant pour titre : Essai pliilosophic/ue et médical sur la douleur considérée comme affection es­ sentielle. Les conclusions de ce rapport, tendantes à accorder le titre de membre correspondant à M, Revalut, sont adoptées. A la tin de la séance, M. Seux propose , pour associé résidant, son neveu M. le docteur Sut. La demande de ce membre est prise en considération. i 5 Juin. — M. le Secrétaire fait part : i.° d’ une (i) L’auteur finit sa dissertation par des réflexions sur les devoirs du magistrat et du médecin dans les cas d’épidémip ou de contagion, réflexions que le défaut d’espace 11e rjous permet pas de publier, niais cpii coïncident partailement avec la manière de voir de M, D u fo u r , que l’on connaît, et dont il est par conséquent facile de se faire une idée. �( 64 ) lettre de M. le docteur H aim e, secrétaire-général de la Société médicale de T o u rs, qui remercie la Com­ pagnie du titre de correspondant qu’elle lui a accordé; 2.0 d’une lettre de M. Jacquin, médecin k Valence, servant d'envoi à un mémoire intitulé : Observations pra­ tiques sur la vertu spécifique de la vaccine conti e la petite vérole. M. Beullac fils est nommé rapporteur de cet ouvrage. M. Sue soumet à l’approbation de la Société, pour former le bulletin du mois de mai : i.° le Mémoire de M. Dufour sur la fièvre jaune de Livourne; 2.0 le Ta­ bleau des séances de la Société pendant le mois d’avril. ( Adopté. ) Le reste de la séance est consacré à la discussion d’un objet de finances. 22 Juin. — M. Heymonet fait une lecture relative aux abus qui se glissent journellement dans l’exercice de la médecine et de la pharmacie. Cette lecture reçoit l ’assentiment de la Société, et il est délibéré que M. Sue signalera à l’autorité ces abus déplorables. M. A nd ré présente k la Compagnie un enfant ;îgé de 14 m ois, sur lequel on observe un enfoncement considérable , situé k la partie postérieure et inférieure du pariétal droit. Cette dépression est attribuée, par M. A n d ré , k une chute qui a porté sur cette partie de la tête; cet enfant, d’après le rapport de lan ière, 11’ayant apporté aucun vice de conformation en venant au monde. 29 Juin. — Il est fait lecture : i.° d’ une lettre de M. D u fou r, qui répond aux diverses objections faites k son intéressant mémoire sur la fièvre jaune de Li­ vourne ; 2.0 d’ une lettre de M. le M aire, en réponse au mémoire que la Société a adressé k ce magistrat, sur les causes locales capables d’infecter l’air. Il est délibéré que cette réponse sera transcrite sur les re­ gistres de la Société ; 3 .° d’une seconde lettre de M. le Maire relative au service médical et pharmaceutique des corporations. O u s’occupe ensuite des conférences cliniques. BEJNAC , Président. S ue , Secrétaire-Adjoint- �( 6 5 ) Ob s e r v a t i o n sur îopiration de la rhinoplastiqve ; précédée de quelques réflexions, par J.-N . R o u x , D - M . à St.-Maximin ( Var) , membre de plusieurs Sociétés de médecine. I l n'est point rare de trouver des individus chez qui le nez m anque, en tout ou en partie, et quel que soit l’accident qui ait produit cette perle de substance , il existe constamment une difformité dégoûtante : vue de face comme de profil, la figure paraît creuse, l'angle facial est détruit, plus de beauté dans les traits, et les malheureux sont en horreur à eux-mêmes. •< Le nez , dit le professeur Boyer , ne sert pas seu­ lement à l’ornement du visage, il forme une espèce de chapiteau qui couvre les fosses nasales , et empêche que le contact trop multiplié de l’ air ne dessèche la mem­ brane muqueuse dont elles sont tapissées.» Lorsque le nez manque , l’on découvre toute l’étendue des fosses nasales, et les mucosités sécrétées par la membrane pituitaire offrent l’aspect le plus dégoûtant. L ’opération de la rhinoplastique a pour but de répa­ rer , ou mieux de remplacer le chapiteau détruit. Voyons de quelle manière ont procédé ceux qui se sont occupés d’un sujet aussi intéressant. Garenpeot et quelques autres chirurgiens ont proposé de replacer un nez , qui aurait été abattu par un coup d’instrument tranchant ; mais quand même il serait possible d’opérer une réunion assez exacte dans quel­ ques circonstances, l’on trouverait encore un grand nombre de personnes qui ont perdu le n e z, sans qu’il fût possible de le réparer avec la même substance. On dit que les Indiens coupent le nez aux prison­ niers faits sur les peuplades ennemies, et que ces mal­ heureux, étant repris quelquefois par ceux de leur parti, l’on a eu , dans leur p a ys, la première idée de T . IV . 5 �( 66 ) réparer cette partie essentielle de l'a face. Je crois ce­ pendant que les travaux des chirurgiens, qui appartien­ nent aux nations civilisées, sont plus utiles à connaître que les procédés grossiers de ces peuples éloignés. Talliaeol prenait de la peau du lnas pour faire le bout du nez , et souvent pour faire le nez tout entier. Cette opération était lente , et s’il est vrai que le front ne fût point dégradé comme dans la méthode de Graejf, du moins peut-on dire que les résultats n’étaient pas aussi avantageux ; une espèce de trèfle était dessinée sur l’avant-bras , la peau était disséquée et ne restait fixée que par un pédicule assez étroil. Cette portion de peau ainsi flottante, se crispait dans sa face interne, k fuce externe tendue devenait lisse et polie ; alors les bords étaient raffraîchis au pourtour du nez et au lam­ beau , une machine très-compliquée fixait l’avant-bras contre la face, des points de suture étaient faits, et le malade restait dans la même position jusqu’à ce qu’il y eût'des adhérences solides. Le pédicule était coupé après cela , le bras recouvrait sa liberté et l’on termi­ nait l’opération. L ’on conçoit aisément qu’il devait ré­ sulter , de celte manière d’opérer , de nombreux inconvéniens ; l.° le lambeau ne prenait pus toujours une bonne forme ; a.° les machines ne pouvaient pas per­ mettre la mastication et le sommeil, sans se déranger souvent; 3.0 les points de suture devaient couper les parties qu’ils contenaient, par le moindre mouvement, etc. Graejf ava it, sans doute, aperçu combien il était difficile de garder une position aussi pénible pendant plusieurs jours , et il aima mieux laisser une cicatrice au front, que d’avoir un chapiteau mal fait, ou d’être obligé de refaire l’ opération. Sa méthode consiste à tracer, sur le fro n t, des lignes qui , après que le lam­ beau est disséqué et abattu sur l ’ouverture des fosses ;v �f 67 ) masales, lui permettent de réparer tout ce qui manque. Il observe , en opérant, que le lambeau doit être tordu , et il garde le pédicule au bas du front entre les deux sourcils ; c’est ce qui forme le premier temps de l’opé­ ration. Quelques jours après , lorsque le lambeau a contracté des adhérences solides avec le pourtour du nez, le praticien allemand termine l’opération; mais il s’assure bien auparavant si les vaisseaux artériels trèsdéliés , qui se développent dans la substance mémo de la cicatrice, sont suffisans pour nourrir le nouveau cha­ piteau ; la chaleur , la couleur du lambeau et la con­ sistance de la cicatrice , font assez connaître si ces conditions sont remplies. Une sonde cannelée , passée sous le pédicule , guide le bistouri avec lequel on veut le couper ; la portion de peau , qui ne doit pas servir , peut'être relevée et se réappliquer sur le front. De nouveaux points de suture dirigent la forme que l’on veut donner à la partie supérieure du nez. 11 paraît que Graejf a souvent pratiqué cette opé­ ration ; c a r , dans son ouvrage sur la Rhinoplastique , il donne beaucoup de gravures qui représentent l’état dans lequel sc trouvaient ceux qui portaient la difformité et les résultats de l’opération. Que l’on ne croie pas cependant, en voyant ces gravures, qu’il soit possible de former des nez à la grecque ou à la romaine , avec autant de facilité qu’il le prétend; mais il faut l’avouer, la chose, si elle n’est point aussi belle que le disent ceux qui ont fait des livres sur ce su jet, mérite du moins d’être connue , et un opérateur habile peut rendre à la société un membre dont elle ne pouvait supporter la vue qu’avec répugnance. Pour pratiquer l’opération de la rhinoplnstique , il faut que les débris du nez offrent des conditions es­ sentielles , par exem ple, son pourtour ne doit point être enfoncé .; l’ouverture des fosses nasales doit être �( 68) libre ; plus il existera de la cloison des fosses nasales, plus on pourra donner au nez une forme élégante ; chez les enfans qui perdent le nez dans le bas-âge, l’ouver­ ture est si étroite, qu'il n’est plus possible de rétablir cet organe ; la grandeur du front a été regardée comme un avantage , et l’on ne peut le contester ; mais si un individu , avec un front petit, avait besoin d’ètie opéré, l’on pourrait, je pense , prendre le lambeau oblique­ ment. En suivant les procédés que la nature em ploie, pour donner au lambeau une forme capable de remplacer le chapiteau perdu , l’on peut observer que la face de la peau , qui n’est point fuite pour rester en contact avec l’air , suppure , se crispe, des lignes longitudinales for­ tement prononcées se montrent dans toute son étendue, il se forme une espèce de cicatrice par seconde inten­ tion ; cette cicatrice est dure et donne au nez une telle consistance, que l’on croirait, si l’on n’était prévenu, que les cartilages du nez n’ont point été perdus. La face externe de la peau se tend, au contraire, en raison de ce que l’interne se crispe ; aussi, après la guérison, a-t-elle le poli de celle du nez naturel. La cicatrice, qui unit le lambeau à la face, n’est pas ordinairement fort remarquable si elle a été bien dirigée , elle est solide, et ceux qui ont subi l’opération s’habituent peu-à-peu à se moucher avec autant de har­ diesse qu’auparavant. Les chirurgiens , qui ont pratiqué l ’opération de la rhinoplastique , ont toujours laissé la plaie du front dans l’état où elle se trouvait après la dissection du lambeau; cependant je crois que l’on pourrait y donner une forme plus avantageuse, pour amener une cicatrice et plus prompte et inoias étendue. Au lieu de faire un panse­ ment simple , je voudrais que l’on continuât les deux lignes ascendantes, en les dirigeant en haut et obli- �( 69 ) quem ent, pour les faire réunir en angle aigu , dont le sommet se perdrait dans le cuir chevelu ; des bande­ lettes agglutinatives serviraient à rapprocher les lèvres de la plaie. En terminant l’opération, il faudrait exciser le pédicule du lambeau , et se comporter comme au­ paravant pour l'angle inférieur de la plaie. Je pense que l ’on obtiendrait, par ce m oyen , une cicatrice presque linéaire, la peau du front se déplaçant assez facilement. Une mèche de cheveux peut servir à cacher la dif­ formité du front, dans le cas où elle serait considérable. Olservation (x). — Joseph M a ze t, de Nîmes , âgé de 56 ans, doué d’un tempérament sanguin , profession de teinturier, avait joui d’une brillante santé pendant sa jeunesse ; mais sa constitution avait dû être altérée par 20 années de service militaire, par plusieurs blessure» reçues dans diverses batailles, par huit années passées dans les prisons d’Espagne et d’Angleterre, et enfin par une maladie vénérienne , qui fut traitée en Elollande par les mercuriaux. Après la paix de 18x4, M azet rentra en France et reprit son métier de teinturier. U y a environ trois ans , qu’il lui vint au bout du nez un bouton assez petit, qu’il fit saigner, et dont il entretint et augmenta l’in­ flammation, en le touchant à chaque instant avec scs mains trempées dans les ingrédiens dont on forme les teintures. Cette affection ne parut point grave et fut négligée; mais l'inflammation'ayant produit une ulcé­ ration qui fit des progrès rapides , Mazet suivit les conseils des gens grossiers avec lesquels il était familier, et fit des applications de toute espèce. 11 s’en trouva (1) Je suis entré dtns beaucoup de détails, parce que cette observation peut servir à l’histoire du cancer comme à celle de la rhinoplatliqnt. �( 7° ) fort mal et se soumit alors à la visite de plusieurs mé­ decins , qui lui conseillèrent tour-à-tour l’ usage des excitans et des émolliens : ce fut toujours sans succès; et soit que le traitement fût mal entendu, soit que le ma­ lade portât toujours à son nez des substances irritantes et délétères, au mois d’avril r82i , cet organe avait éprouvé une perte de substance considérable et pré­ sentait une surface d’un aspect t e l, que l’on prit la maladie pour cancéreuse. Les recherches que j’ai faites sur le compte des parens de M a z e t, et lu simplicité du dernier traitement, m’autorisent à penser qu’il n’était question que d’une inflammation locale long-temps pro­ longée (r). Le malade quitta sa fabrique pour se rendre à Montpellier. Le i 5 a v ril, dix sangsues furent appli­ quées au pourtour du nez , immédiatement après l’on mit des cataplasmes émolliens, qui furent continués pendant deux jours. Le 17 , seconde application des sangsues ( au nombre de six ) , continuation des cataplasmes; le 18 , bain; le rq , médecine. Ces movens suffirent. (2) pour amener une cicatri­ sation solide sur les portions de nez qui restaient. (1) Suffit-il donc , qu’ une plaie ait un aspect grisâtre , blaffard , pour croire à lu présence d'un cancer ? Non , sans doute. C ’est cependant ce que des partisans trop zélés de la doctrine physiologique ont affirmé , cil voyant le nez de M a z e t , et l'un d eux consigna , dans une dissertation sur le cancer , cette observation d’ une plaie avec perte de substance, produite , sans contredit , par les sfîm.iilans chimiques qui agissent en tuant la partie sur laquelle ils sont appliqués. (2) La trop faible humanité devrait se réjouir -, s’il était vrai que 16 sangsues , quelques cataplasmes émolliens , un bain et une médecine eussent pu guérir une affection qui fait Je désespoir des médecins instruits et de bonne loi. Gomment �( 71 ) Il existait cependant une difformité dégoûtante, pour la guérison de laquelle on proposa au malade l’opération delà rhinoplastique ; i l était assez fort pour la supporter et assez courageux pour oser s’y soumettre. Le nez o f f r a i t s u r la ligne médiane, une saillie formée par les os carrés recouverts d’une peau d’ un rouge violacé} plus bas et immédiatement au-dessous de l’échancrure formée par la réunion du bord infe­ rieur de ces deux os , commençait la perte de subs­ tance qui laissait à découvert la cloison des fosses nasales, dont on voyait les faces latérales tapissées par la membrane pituitaire , tandis que le bord anté­ rieur , celui qui concourt à la beauté des formes f avait souffert une perte de substance et le n e z , vu de profil, présentait une échancrure cigmoïde profonde, qui s’étendait depuis les os carrés supérieurement jus­ qu’à l’épine nasale antérieure inférieurement } une ci­ catrice assez dense recouvrait ce bord antérieur r et un sillon superficiel se remarquait dans toute son étendue. Il ne restait du lobe du nez qu’une petite portion in ­ férieurement , ce qui lui donnait un aspect fort sin­ gulier. Les portions latérales n’avaient pas souffert également: à droite, l’aileron était intact, la narine était régulière} à gauche, la perte de substance était plus considérable, le pont que doit former l’aile du nez était détruit, l’intérieur de la fosse nasale était tout à découvert. Le bout du nez était dévié de ce côté par le manque de résistance. La peau qui bordait les cicatrices du côté des joues était rougeâtre, et paraissait d’ailleurs assez saine. ne point voir ici , comme le meilleur remède , le séjour du malade loin de su fabrique et la propreté' entretenue autour de lui ? �( 72 ) La voix était nasillarde. L e 9 m ai, l’opération fut pratiquée (1). Le malade , assis sur une chaise et la tête assujettie contre la poitrine d’un aide , l’on traça , avec de l’encre, des lignes au-delà des diverses cicatrices , afin que le bistouri ne pût s’égarer ; avec du papier que l'on pré­ senta devant le nez , l’on prit les dimensions pour la quantité de peau qui serait nécessaire pour remédier à la difformité. Ce patron étant fait, l’on mesura la dis­ tance qu’il y avait de la racine des os carrés à leur bord inférieur ; une pareille distance fut observée de la racine du nez vers le milieu du fro n t, et l’on plaça ensuite le patron de papier , en le recouvrant de droite à gauche. Un trait à l’encre grava le trajet que devait parcourir l’instrument tranchant. L e pont qui unissait l’aile droite du nez au lobule fut emporté d’un coup de bistouri droit; l’on raffraîchit ensuite les deux côtés et la partie supérieure de l’ou­ verture accidentelle, à une demi-ligne en dedans des parties saines ; la cloison des fosses nasales fut res­ pectée dans toute son étendue : elle devait fournir un point d'appui , sans contracter des adhérences avec le lambeau. Une très-petite portion du- lobe fut conservée. Quant à l’aileron gauche, dont il ne restait que des rudimens, on n’en laissa également qu’une très-petite partie. Cela fa it, un bistouri convexe fut substitué au bis­ touri d ro it, et servit à détacher le lambeau de peau du front dont on avait besoin , en observant bien de ne pas trop dénuder le coronal. (1) Le célébré professeur D e l p e c h , ne craignant point la présence d’un cancer , pratiqua celte opération devant urt grand nombre d’élèves , et en présence d’un médecin allemand qui avait vu ope'rer G r a e f f dansles mêmes circonstances. I / �( 73 ) Il se répandit par cétte nouvelle surface une assez grande quantité de san g , que l’on arrêta cependant avec des plaques d’amadou superposées , le pédicule du lambeau était à la racine du nez entre les deux sourcils, il fut tordu dans cet endroit, et le lambeau fixé sur les nouvelles surfaces par dix points de suture. L ’on répara d’abord le lobe du nez , puis la partie droite , enfin l ’aileron gauche. La plaie du front fut pansée , et le malade remis dans son lit, on lui donna une potion anti-spasmodique, et de l’eau de veau nitrée pour boisson ; diète. La journée fut assez bonne, le soir le pouls était trèsdéveloppé et un peu dur , mais il n’était pas accéléré, la langue était humectée , la chaleur du corps était douce et naturelle, légère douleur au front, tuméfaction com­ mençante au pourtour du nez., avec un peu de rougeur ; chaleur légère dans le lambeau ; le malade était tran­ quille et même gai , il ne souffrait dans aucune des parties étrangères à l’opération. La nuit fut bonne , le lendemain matin ( lo mai ) , le pouls était fort et développé, la tuméfaction avait un peu aug mentée aux joues, les paupières étaient légère­ ment œdématiées , le lambeau était chaud, et d’ une belle couleur de ch a ir, il n’y avait point de douleur dans la tête , point de tiraillement dans les points de suture, les fonctions se faisaient très-bien , la température du corps était naturelle ; l’on ordonna une saignée de 8 onces , et la continuation de l’eau de veau et de la diète, le soir , la saignée fut répétée , l’on tira 6 onces de sang. Le i l , la tuméfaction était augi, mentée; troisième saignée de 6 onces, eau de veau, lotions pour déterger le sang qui couvrait les points de suture. Le i a , on permit quelques alimens. Le 14 , l’adhésion était formée du côté d ro it, la base T . IV . 6 �( 74 ) du lambeau fournissait un peu de pus, les points de su­ ture étant tiraillés , on les coupa pour y substituer la suture sèche , cet appareil fyt fait avec le taffetas gommé, de manière à comprimer le nez artificiel, et à rappro­ cher les joues. Le i 5 , I’oréole inflammatoire des joues avait disparu j et la détumescence était complette , la plaie du front était en suppuration, des bourgeons charnus s'étaient développés dans toute sa surface. L e 3 o , la réunion paraissant assez solide , on s’occupa de terminer l’opération ; un stylet introduit sous le lambeau à la racine du nez, fit reconnaître pour être libre, la portion qui reposait sur la peau qui recouvre les os cariés , alors une sonde canellée fut substituée , et guida des ciseaux qui servirent à couper le lambeau du côté du front et du côté des nouvelles adhérences; avec un bistouri l’ on coupa tout ce qu’il y avait de trop , la peau qui recouvre les os carrés fut rafraîchie dans son bord inférieur, et l’on réunit ensuite d’une manière trèsexacte au moyen de quatre points de suture, en obser­ vant bien de protéger les surfaces qui venaient d’être mise en rapport, au moyen de petits rouleaux de diachilon gommé , une bandelette aggludnative lixée au­ tour de la tète, servit à relever le bout du nez , afin d’obtenir une réunion plus prompte et plus exacte. L e malade n’ayant pas souffert beaucoup , le régime resta le même. L e 3 i , les points de suture avaient déterminé une rougeur érysipélateuse très-intense au pourtour du nez, avec gonflement des paupières aux deux yeux , cette tuméfaction faisait paraître le nez trop court : deux sai­ gnées furent pratiquées pendant le jour. Le premier juin , la rougeur était moins intense , la tuméfaction était tombée, le nez parut mieux conformé: nécessaire de faire une troisième saignée. �( 75 ) Le 2 , les points de suture furent enlevés, les alimens furent repris ; l’on ordonna des fomentations avec une décoction de têtes de pavots. Le 4 >et 1®* jours suivans le nez parut dans un état presque naturel, l’aileron gauche était seul un peu défectueux. La perte de substance du front était réparée , une cicatrice assez ferme avait resserré les bords de la plaie. La voix n’était plus nasillarde et M azet sortit de l’hôpital peu de temps après, bénissant celui dont l’ha­ bileté l’avait rendu supportable aux yeux de tout le monde. O E S E R V j i T T O N sur un vomissement et des coligues survenant après le repas , guéris par les bains tildes , par M . R icard , docteur en médecine , etc. M adame P .* * * , jeune dame d’un tempérament biliososanguin, éprouvait depuis environ un a.; , de suite après ses repas , uu mal - aise général, auquel suc­ cédait bientôt des coliques et le vomissement d’une grande partie des alimens qu’elle venait de prendre, En vain les délayans, les caïmans, les anti-spasmodiques furent employés ; ils fatiguèrent même la m alade, au point de la décider à suspendre tout traitem ent, et elle n’ en fesait plus depuis deux mois , lorsque je fus appelé, le 5 juillet i82t , pour lui donner mes soins. J’eus recours de nouveau aux anti-spasmodiques et ils parurent, dès le premier jour , procurer quelques soulagement, le vomissement et les coliques ayant di­ minuées d’intensité , toutefois l’état de la malade fut le même le lendemain , ce qui m’engagea à combiner le sous-carbonate de potasse avec les anti-spasmodiques ; ce nouveau moyen fut administré pendant six jours , sans succès. Attribuant alors la m aladie, bien moins à un état �( 76 ) nerveux qu’à un excès de force* qui , pendant la diges­ tion, me paraissait avoir lieu vers l’estom ac, je jugeai qu’il fallait s’attacher à repartir ses forces , à en opérer , s’il était possible, une diversion salutaire, et je ne crus devoir mieux y parvenir que par les bains tièdes géné­ raux , pris de suite après le repas. La malade ne pouvait se résoudre à un pareil mode de traitement. Mais tourmentée de plus en plus , elle se décida, le 21 juillet, au sortir ,de son dîner, à se mettre dans le bain, et elle y passa deux heures, sans le moindre accident. Seulement l’abdomen se tuméfia beaucoup; heureusement cette tuméfaction disparut deux heur es après , et ni les coliques ni le vomissement n’eurent lieu. L e 2 1, nouveau bain , moins de tuméfaction, point de coliques , ni de vomissement. M .eP . prit ainsi le nombre de 6 bains , voyant la tuméfaction devenir m oindre, tous les jours, n’ayant plus de vomissemens ni de coliques; enfin depuis le 27 juillet ( jour auquel l’usage des bains a été discontinué ) , cette dame n’a plus rien éprouvé qui fit présumer que sa maladie ne fut pas entièrement guérie. R é f l e x i o n s sur l'observation de M. R icabd. O n sait qu’il existe en nous une dose déterminée de forces , dont l’augmentation dans telle ou telle partie s’effectue aux dépens de celle des autres parties de l ’économie. Ainsi , vers les premiers mois de la gesta­ tio n , l ’estomac est faible, disposé aux vomissemens, etc., l’utérus ayant alors besoin d’une somme plus considérable de forces , qu’il emprunte des autres or­ ganes. 11 semble donc au premier coup-d’œ il, que la malade de M . Ricard , devait à un état de faiblesse de l’estomac, son défaut d’aptitude à digerer , et on con­ çoit quel agent thérapeutique il convenait d’opposer à �( 77 )' eette affection. Aussi regrettons-nous que M. Ricard n’ ait pas fait prendre quelque tonique de suite après le repas, et soinmes-nous à nous demander comment il a pu attri­ buer la maladie à un excès de forces vers l’organa gastrique, avant d’avoir acquis la certitude, par l’usage infructueux des fortifians , qu’il fallait recourir de pré­ férence à l’emploi des débilitans. A la vérité, le succès a répondu à l’attente de M. Ricard; mais, peut-on, sans crainte d’erreur, se targuer constamment du succès ob­ tenu par tel ou tel moyen médicamenteux ? Non , sans doute j outre que la réussite est due quelquefois à toute autre cause, que n’a-t-on pas à se promettre des seuls efforts de la nature qui , d’ailleurs , se sert sou­ vent d’un remède mal administré pour remplir une indication rationnelle ! N ’allons pas toutefois blâmer M. Ricard d’avoir fait l’application insolite du puissant moyen qui a guéri sa malade, car on aurait toit de redouter dans tous les cas ce que l’on considère com­ munément comme devant infailliblement contrarier la digestion. Les Croates se font saigner après un repas copieux. En 1811 , nous eûmes occasion de tirer de 5 à 4 palettes de sang à un Valaque qui se rendait de Gospich à Carlstadt, et qui, s’étant arrêté à Modrus , où nous nous trouvions , mangea et but au point d’é­ prouver une vive douleur vers la région de l’estomac, résultant sans doute de l’état de plénitude de cet or­ gane ; le ventre était très-tendu, la tête lourde et pesante, la peau brûlante , etc. Le Valaque réclame une sai­ gnée que, d’abord, nous craignons de pratiquer j nous essayons de lui faire entrevoir les funestes effets suscepbles de résulter de cetleopération dans l ’état où il se trouve, mais il insiste, il nous assure de s’ètre fait saigner plusieurs fois immédiatement après ses repas, et de s’en être fort bien trouvé ; il nous prie instam­ ment de ne pas lui refuser un secours sans leq u el, di- �( 7» ) sait-il , il se croyait perdu. Nous nous décidons enfin à le pblébotomiser, et à notre grande surprise, nous voyons le calme succéder à l’orage , au fur et à me­ sure que le sang coule. L ’opération faite, et après quelques minutes de repos, le Valaque profite encore d ’un reste d’ab’m en t, boit un verre de vin , monte sur son cogna ( petit cheval ) , et suivant l ’usage en Croatie, comme dans bien d’autres lie u x , de chanter quand on a le ventre plein, il fait retentir l’air de la haute montagne de Modrus de sa voix bruyante, et le cogna ne se ressent pas peu de la gaîté de son cavalier: hlais de ce que la saignée a été salutaire à un valaque, comme on vient de le voir ; de ce qu’en général les croates y ont recours en pareille occurence ; de ce qu’eniin M Ricard a obtenu , une fois seulem ent, de bons effets de l’administration des bains après le repas, est-il bien philosophique de tirer celte conséquence, qu’il ne faut jamais regarder comme une contre-indica­ tion , la crainte de troubler les fonctions digestives , loi squ'on se voit dans le cas de prescrire la saignée ou des bains , immédiatement après le repas l Nous laissons à nos lecteurs judicieux le soin de prononcer sur ce sujet , regrettant de n’avoir présentement nous-mêmes ni assez de temps, ni assez d’espace , pour entrer dans tous les développemens que comporte la solution de cette question. Nous dirons seulement'qu'après l’ingestion des aliinens , il s’écoule un certain' laps de temps, avant qu’ils commencent de subir le travail de la digestion, et qu’il semble alors que pendant ce laps de temps la sai­ gnée et les bains puissent bien ne pas être nuisibles à l’appareil digestif ; mais il taut saisir l’intervalle entre l ’ingestion des alime;is et leur élaboration dans l’es­ tom ac, et dans ce cas, il faut, peut-être, plus que dans bien d’autres , user de circonspection et mettre par conséquent à profit ce sage précepte du vieillard de Los ; midicina iota prudentia est. P .-M . Roux. �( 79 ) S à A U CM publique et exposé des travaux de la Société royale de médecine de Marseille , pendant Cannée 1821. ( in-8.° de 76 pages. ) L a Société royale de médecine de Marseille, scrupuleuse à remplir ses devoirs envers la science, les magistrats et ses concitoyens , vient de publier l’exposé de ses travaux pendant l’année 1821. Il est désormais superflu de prou­ ver tout le bien que l’art de guérir retire des réunions médicales. Les médecins isolément peuvent bien être prévenus en faveur de telle doctrine , épouser tel sys­ tème dont la temps fait souvent prompte justice , sontils réunis en corps ! communiquent - ils leurs travaux l Ces travaux alors épuisés au creuset d’une discussion sage et rigoureuse de l’observation et de l’expérience, prouvent évidemment que la médecine sera une science de fait , toutes les fois que la théorie marchera d’un pas égal avec l’observation , et que celte dernière lui servira de base. Les écrits publiés par la Société royale de médecine de M arseille, viennent à l'appui de cette vérité. Le compte rendu que nous analysons est non moins intéressant, non moins riche de faits que les précédens. M . Bcnac , V ice-président, a fait l’ouverture de la séance publique, par un discours sur les qualités néces­ saires aux m édecins; il a signalé, parmi les plus essen­ tielles , la vocation , la moralité , la force d'âme et la bienfaisance , ce sujet qui est d’un intérêt majeur, et dont malheureusement ne se pénètrent pas assez ceux qui se destinent à l’art difficile de la médecine , a été traité par l’auteur d’une manière satisfaisante. Vient ensuite le rapport de M. Guiaud, Secrétairegénéral, sur les travaux de la Société pendant l’année mé­ dicale 1821. Tout ce que nous pouvons dire à la louange de notre confrère et collaborateur , c’est qu’ il a su répandre beaucoup d’ intérêt sur un sujet naturellement sec et aritie» �C 80 ) Son travail est divisé en trois sections. La première a trait à la pathologie interne. Parmi une foule de faits intéressans sur les différentes branches de cette partie de la médecine , nous avons fixé notre attention sur une ob­ servation de M . Durasse fils, médecin à Toulouse. Un riche particulier âgé de 53 an s, bilieux et d'une sensibilité exquise, était sujet à des douleurs d’estomac, et à une migraine qu’il combattait par l’usage du café. Un esprit ardent, des excès amoureux, la culture des beauxarts avaient développé un caractère mélancolique , dé­ goûté du présent, prévoyant un triste a v e n ir, il voit ses forces décroître avec une effrayante rapidité; la mai­ greur se manifeste , et les urines deviennent abondantes, après trois mois le malade a recours à l’a rt, à cette épo­ que l’amaigrissement était extrême , désir des boissons , les urines plus abondantes que les dernières , et le besoin de les rendre, se répète jusqu’à vingt fois par jo u r , la peau est aride et sèche , la langue recouverte d’un enduit muqueux très-épais , l ’urine aqueuse, sans odeur, la faim continuelle, telle est la situation de ce malade, la disparition de la migraine et des douleurs d’estomac, depuis l’apparition du diabetés engage le mé­ decin à rappeler l'irritation gastrique, en appliquant sur cette légion un large sinapisme ; on donne le quina pen­ dant 5 jours, le diabetés paraît amélioré , mais bientôt il se reproduit avec violence , on donne l’ ipécacuanha , la limonade sulfurique , l’eau de chaux, le lait d’ânesse , 1rs frictions sont faites avec le quina et tout devient inutile. Fatiguée par des secousses répétées , la machine épuisée retombe accablée sous le fardeau de la maladie, de nou­ veaux médecins se joignent à M . Ducasse , leurs efforts sent inutiles , l’épuisement fait des progrès, la fièvre dé­ vient rontinutile, les sueurs abondantes sans diminution • ' i " 1' , à ces symptômes, vient s’en joindre un plus * .<•_) .n i, une toux sèche convulsive se manifeste , plus �( 8 , ) de repos ni nuit ni jour. On substitue le régime végétal au régime anim al, les dem is-bains, les rafraichissans font briller encore quelque espérance au malade qui se rend aux eaux de Cauterels. Mais revenu sur le sol natal, cet infortuné succombe à la suite de la phthisie pulmonaire. On trouve à l’ouverture du cadavre, les reins plus volumineux gorgés de sang, mais sans altération organique sensible. A la poitrine, on trouve les tubercu­ les en suppuration au lobe postérieur-du poumon gauche. Le poumon droit n’existe plus; là où il était, on ne voit plus qu’une poche informe, remplie d’un pus jaunâtre et fétide. Cette observation fait naître bien des réflexions : on se demande surtout si la phthisie qui s’est développée à la fin du diabètes est primitive ou consécutive à cette dernière affection. La 2.e section du rapport traite de la chirurgie. Parmi les faits intéressans qui s’y trouvent consignés, nous citerons une observation de M. Silvy, de Grenoble, sur une dégénérescence particulière de la peau et du tissu cel­ lulaire sous-cutané, occupant l’extrémité supérieure gauche: unjeunehomrne le 22 ans, d’une forte constitution, bilieux: et sanguin , vint au jour avec le bras gauche d’un tiers plus volumineux que le droit, sans altération sensible.sur la peau. Les mouvemens sont libres, les douleurs nulles . le bras acquiert un accroissement plus marqué- À i’ àge de 19 ans, cet homme est obligé d’entrer à l’hôpital : le bras avait alors 29 pouces de circonférence; on ne trouve d’autres ressources que dans l’amputation , elle est pratiquée. Des symptômes bilieux et inflammatoires se développent et le malade succombe 14 jours après l’opération. L ’autopsie cadavérique décèle l’inflammation de presque toutes les membranes séreuses. M. Silvy demande si l’issue malheureuse de l’operat . iy . 7 �( 82 ) iion doit être considérée comme une suite inévitable dé toute opération entreprise dans des cas de même nature» ou s’il faut l’attribuer à la chance que court ordinaire­ ment un individu soumis à une opération aussi grave. Cette dernière opinion a été celle de la Société , qui a de plus observé que dans la vue d’enrayer les symptô­ mes bilieux et inflammatoires, mieux eut valu employer la saignée et l’émétique , au lieu de l’ipécacuanha et des sangsues dont s’est servi M . Silvy, J’ajouterai : l’o­ pération était-elle bien nécessaire ? ce bras était le siège d’ une sécrétion morbifique très-abondante, une repercus­ sion n’était - elle pas à craindre, n’a-t-on pas trouvé à l ’ouverture du cadavre une inflammation de toutes le* séreuses ? Il est beau de voir un médecin reconnaître naïvement ses erreurs , tandis que d’autres , par un amour-propre mal placé, se plaisent à les cacher. M . Pleindoux, de Nîmes , a adressé une observation à la Société. Il y donne les détails d’une méprise qu’il reconnut assez à temps pour ne point pratiquer une opération dont le moindre inconvénient était l’inutilité : une jeune femme éprouve les symptômes d’un calcul dans la vessie. Le cathété­ risme pratiqué par M. Pleindoux semble l’assurer d’une manière positive. L ’opération est proposée et décidée. L ’opérateur introduit le cathéter dans la vessie et explo­ re cet organe avec une attention nouvelle j il sent le corps étranger, mais ce corps est im m obile, en le percutant avec l’extrémité de la sonde , il ne rend pas ces sons distints, auxquels l’oreille de l’opérateur exercé se méprend rarement: la prudence arrête l'ins­ trument j une consultation convoquée décide qu’au moyen du dilatatoire, le doigt ira reconnaître la nature du corps étranger. Ayant suffisamment dilaté l’urètre, M . Pleindoux porte l’indicateur de la main droite dans la vessie et traîne à la partie postérieure et inférieure d« �( 83 > eet organe une tumeur de nature sarcomateuse, du volu­ me d’un œuf de poule et large à la base. Étant hors d’atteinte des moyens de l’art, une opération devenant impossible, la malade est soumise à un traitement pal­ liatif. La franchise et la prudence de M . Pleindoux sont au-dessus de tout éloge. La 5 .e et dernière section traite des conférences cli­ niques. La Société royale étant composée des praticiens le» plus distingués de la ville de Marseille , une partie des séances étant consacrée à l’étude des maladies régnantes, et à discuter sur ce que la pratique de chaque membre a offert de plus saillant, quels avantages précieux pour les jeunes médecins que cette Compagnie accueille avec une bienveillance toute particulière! Quant à ceux qui sortent à peine des écoles de médecine , quoiqu’ils aient acquis de solides connaissances et qu’ils ayent puisé dans ces gymnases médicaux le talent de bien observer, le désir de s’instruire davantage doit leur faire ambition­ ner la faveur de faire partie d’une Société qui n:a d'autre but que la plus grande gloire de l’art, Les affections inflammatoires et catharrales ont dominé pendant l’hiver; des choiera-morbus , des affections bi­ lieuses et les apoplexies pendant l’été. Entr’autres séances, où beaucoup de points de doctrine ont été éclaircis , M. Guiaud signale, d’une manière particulière, celle où la Société a possédé M. le professeur Lordat. Dans cette séance , M. M agail a présenté un travail sur le peu de danger des fausses routes pratiquées dans le canal de l’urètre ( i) , ce qui a fourni au Doyen de la fhculté de Montpellier l’occasion de présenter les réflexions sui­ vantes : il a fait remarquer que les fausses routes dans le (i) Voyez V Observateur des sciences médicales . jnois ci# janvier et février t8a*. �C S4 ) canal de Vurétre sont moins fréquentes qu’on le pense , et que dans plus d’une circonstance où le chirurgien croit les avoir pratiquées, elles n’existent réellement pas : il a cité plusieurs cas où la sonde, parcourant l’urètre ré­ tréci , était parvenue dans la vessie sans pouvoir procu­ rer l’émission de l'ui ine , ce qui pouvait faire penser que l ’intrument s’était dévié en pratiquant de fausses routes. Il a prouvé que dans cette circonstance la réten­ tion de l’urine tenait à un état de fixité de la vessie for­ tement distendue, et qu’on parvenait à détruire cet état en combattant le spasme de la poche urinaire. M. Lordat a ensuite entretenu un instant la Société sur la doctrine de l’école de M ontpellier, il a encore fait part de son opinion sur la lièvre jaune; quant à la question sur la nature contagieuse de cette m aladie, M . le Doyen répond oui et non. M. Guiaud termine l’exposé des travaux de la Société en annonçant qu’elle s’est ouverte une nouvelle source de prospérité et de force en recevant dans son sein MM. Beullac lils et Venons, jeunes médecins estimables, R ej­ et Roubaud , praticiens distingués et Poutet, pharmacien, que Marseille peut opposer avec orgueil aux chimistes de la Capitale. Après l’exposé des travaux de la Compagnie, M. Picard a lu un opuscule sur le courage en médecine. Ce méde­ cin , dont l’instruction et la franchise sont bien appré­ ciées , a traité son sujet d’une manière satisfaisante. Dans une notice sur le bégaiement, notre confrère et collaborateur Sigaud a su fixer l’attention par des idées piquantes et ingénieuses. La seance a été terminée par une lecture sur l’allaite­ ment maternel , faite par M . Beullac fils qui a reçu les aj plaudissemens de l’assemblée. F orcade , D .-M ., Ex-membre de la Société académique de médecine de Marseille. t �( 85 ) T h A i T É des maladies des yeu x par A n t . S ca r pa , projet* sevr émérite et directeur de la Faculté de médecine do Pavie , chevalier de tordre royal de la couronne de fe r ; traduit de l'Italien sur la cinquième et dernière édi­ tion et augmenté de notes, par J.-B. B ousquet et N. B e l l a n g e r . ( Paris , chez G abon, 1822. 2 vol. irc-8.°, prix 10 fr. ) Ex médecine , l’utilité et l’instruction font presque tou. jours le succès d’un ouvrage, et sous ce rapport il en est bien peu qui'aienl été couronnés d’un assentiment aussi général que le traité des maladies des je u x , publié il j a r vingt ans, par le célèbre professeur de la Faculté de Pavie. L ’original a eu cinq éditions successives en Italie et il a obtenu chez toutes les nations les honneurs de la tra­ duction. En F rance, il fut, dès son apparition , regardé comme un ouvrage classique et bien supérieur à ceux qui l’avaient dévancés ; c’est à M. Leveillé que les mé­ decins français durent la connaissance de ce précieux ouvrage ; la traduction faite sous les je u x de l’auteur , était excellente à l’époque où elle parut, mais il n’avait pu rendre ce que l’auteur avait dit : aujourd’hui qu’une cinquième édition vient d’être publiée , que l’auteur j a joint de nombreux changemens et qu’il l’a considérable­ ment augmenté, nous attendions avec impatience uue traduction nouvelle qui pût nous faire jouir du dernier degré de perfection auquel M. Scarpa a fait parvenir son ouvrage. M M . Bousquet et Bellanger ont rendu ce service aux vrais médecins , à ceux-là qui préfèrent les faits aux théories et qui aiment à augmenter leurs connaissances de l’expérience étrangère. Nous ne pouvons, par plusieurs raisons, nous occuper ici du mérite de l’ouvrage en luimême , sa réputation est déjà faite et les considération* que nous venons d’énoncer , doivent tout au moins faire préférer cette traduction à celles qui eurent des su ccès �! jusqu’ici: nous devons donc nous borner à rendre compta 4u mérite de celle que nous annonçons. Depuis que la littérature médicale française s’était enrichie de deux traductions differentes du traité des ma­ ladies des j e u x , l’infatigable auteur poursuivait ses re­ cherches et augmentait sans cesse ses premiers travaux» et il est probable que l’âge avancé et les infirmités de M . Scarpa n’exposeront plus le public à se procurer une traduction plus récente d'un ouvrage plus complet que celui que nous annonçons. Cette traduction faite sur la dernière édition , contient les trois derniers chapitres que M. Scarpa y a ajoutéj et nous devons convenir qu’après les avoir lues , nous nous sommes aperçus que leur absence laisserait une lacune immense dans un ouvrage d’une utilité si gé­ nérale. llien de plus nuisible au succès d’une traduction , tant en littérature qu’en médecine , que l’oubli du précepte qu'Horace adresse à ceux qui s’occupent de cette branche de littérature: ce n’est point le mot-àmot qu’il faut à l’homme qui veut apprendre, e’est la doctrine ; la lettre tue et l’esprit vivifie : il faut non s’attacher à rendre les m ots, mais les idées , et c’est sous ce rapport que nous tournerons en éloge les re­ reproches mêmes que des parties intéressées ont adressé aux traducteurs; « e n effet, leur s tjle se distingue par de la précision et de la clarté , que même en négli­ geant de nombreux détails , en omettant des circons­ tances qui ne leur ont pas paru dépourvues d'intérêt pour le lecteur , ils ont constamment rendu l’idée fon­ damentale du professeur de Pavie». Que faut-il davan­ tage? 11 serait à souhaiter que cette critique, si c’en est une, servit de guide à tous les traducteurs, et qu’apprendre dans un ouvrage en stjle de dictionnaire, où l’on nommera plus ou moins bien l’équivalent des mots et jamais celui �( 87 ) des idées ? Comme la plupart des vieillards, Searpâ est diffus , prolixe et s’abandonne complaisamment à d’inutiles répétitions , les traducteurs ont fait dispa­ raître ces défauts, est-ce des louanges ou le blâme qu'ils méritent î Je laisse cette simple question à résou­ dre à tout homme habitué à la lecture des ouvrages didactiques et si je dois ainsi trouver interet, instruc­ tion, temps bien em ployé, dois-je recourir de préfé­ rence à la traduction de MM. Fournier et Pescay par exemple, où je trouve des conditions entièrement op­ posées? Le temps des médecins n’est-il pas assez pré­ cieux pour être ménagé sans nuire à leur instruction, et cette foule de compilations dont ils sont chaque jour accablés ne les occupent point assez en les engageant à les lir e , autorisés par l’autorité des noms , ou une utilité supposée et toujours mal remplie. Mais le modus faciendi des nouveaux traducteurs esl-il donc moins pénible que celui de leurs devanciers ! Au contraire , puisqu’il réclame une profonde connaissance non des mots niais du génie de la langue, et qu’il fau t, chose bien plus difficile encore, se tenir sans cesse en garde contre le vice de la plupart des traductions, c’est-à-dire, de faire passer en Français les tournures des langues étrangères telles que les inversions , la prolixité ; et si nous étions guidés par d’autres motifs que par l’in­ térêt de la médecine et de la justice, nous pourrions comparer quelques passages destraductions avec quelques autres de l’origin al, mais comme nous reconnaissons le mérite personnel de chacun des traducteurs, nous nous garderons bien d’essayer une pareille lutte. Ainsi, d’après notre conscience, d’après nos lum ières, d’après une comparaison exacte et alternative entre l ’original et les deux «traductions , nous croyons devoir accorder une supériorité remarquable à celle de MM. Bousquet .et Bélanger ; joignez à tout ce que nous venons de �d ire , des notes en très-grand nombre que les traducteurs ont presque toujours très-heureusement placées et trai­ tées , et le lecteur jugera à laquelle des deux traduc­ tions il doit donner une préférence. M. Scarpa n'avait joint à son ouvrage que (rois planches, la dernière en contient une quatrième qui n’est pas la moins importante ; les traducteurs l’ont reproduite , et nous devons avouer que non-seulement les planches sont bien supérieures en fidélité, en beauté, à celles publiées dans les autres traductions , mais qu’elles sont aussi pai'faites que celles qui accompagnent le magni­ fique ouvrage Italien ; si quelques fautes typographiques déparent cette belle édition, elles ne sont de nulle im­ portance et ne sauraient nuire en rien à l’intelligence le l’ouvrage , dont l’impression est très-belle et trèssoignée. C.-C. P i e r q u i n , D .-Yl. M . REVUE DES JOURNAUX. Q uelque riche que soit la matière médicale en médicamens fébrifuges, on aurait tort de regarder comme une superfluité ceux dont les praticiens peuvent faire la découverte ; et sans doute doit-on de la reconnais­ sance au médecin qui , loin de s’abandonner à la pa­ resse , consacre ses bilans de loisir à la rédaction des faits intéressans qui se sont offerts à sa pratique ; nous sommes donc autorisés à donner une idée de l'aperçu sur les propriétés fébrifuges du houx que'vient de publier M. le docteur L. Rousseau , correspondant de la Société médicale de l’Eure , etc. Après avoir tracé l’histoire botanique et physique du houx, il ex aquifolium , l’auteur en expose les propriété/ �( 8g ) chimiques, et il annonce , d’après M. JLassaigne, à la sagacité duquel il doit l’analyse des feuilles du houx . que ce végétal contient : i.° de la cire ; 2.0 de la chlorophille ( matière verte des feuilles ) ; 3 ° une matière neutre et incristallisable ; 4.0 une matière colorante jaune ; 5 .° de la gomme 5 6.° de l’acétate de potasse ; 7.0 du muriate de potasse et de chaux ; 8.° du malate de chaux; 9.0 du sulfate et phosphate de chaux; 10.* du ligneux. Passant aux propriétés médicales du houx, M. Rousseau observe que les pharmacologistes qui en ont parlé , s’accordent à le reconnaître comme ém ollient, résolutif, diurétique, expectorant ; mais qu’il en est peu qui l’aient considéré comme fébrifuge. 11 s’étonne pourtant de ne le pas trouver dans les officines de nos pharmacopoles, lorsque nos agricoles de la Beauce, d el’Orléanais^ du pays d’Hanovre , etc. , l’emploient si généralement contre les fièvres intermittentes. D ’ailleurs Reil assure qu’il l’a utilisé, avec beaucoup de succès, dans les fièvres in­ termittentes qui régnaient épidémiquement, etqui avaient résisté à l’écorce du Pérou. Enfin, d’après cette obser­ vation, tirée de la botanique de L y o n , que les Jeuilles séchées et mises en poudre, prescrites à la dose d’un gros dans un verre d’eau , une heure avant l'accès, ont souvent emporté des Jièvres intermittentes, comme aussi d’après les résultats de la propre observation de M . Rousseau, on peut ranger les feuilles du houx au nombre des succédanés du quinquina. L’auteur se contente de produire trois observations seulement pour appuyer son assertion sur les proprié­ tés fébrifuges des feuilles du h o u x , dont il a donné la poudre à la dose d’un gros , infusée à froid pendant environ douze heures dans un verre de vin blan c, et T. VL 8 �( 90 ) qu’il a fait prendre , ainsi préparé , deux ou trois heures avant l’accès. ( Bulletin des sciences medic. de la Société de méd. , chirur. et pharmac. du dèp. de [l'Eure, n. 67, juillet 1822 ). DESCRIPTION des rudimens osseux d'un fœtus renfermes dans le testicule d'un jeune enfant, communiquée par le docteur F biedlander. VV «< L a femme d’un serrurier à Tscheplau , village près de Glogau , accoucha , dans le mois de décembre 1817, d’un fils qui paraissait être d’une forte constitution. Quelque temps après, dans le mois de mai , l’enfant sentit une difficulté à uriner , et fut livré aux soins de M . Lambé, chirurgien; ce dernier trouva une tumeur dure au testicule droit et un phim osis, pour lequel il pratiqua la circoncision. I e ig juin, le testicule avait acquis un tel volum e, qu’il était descendu jusqu’au genou. O n sentit une surface inégale et froide. L e 19 juillet on fit la ligature tout près de l’anneau. L a ligature tomba le 2a ju illet, sans que l’enfant eut éprouvé des symptômes fâcheux , et guérit dans les premiers jours d’aoùt. Le testicule était long de 4 pouces et 5 lignes (mesure du Rhin) ; la largeur était de 2 pouces 4 lignes, du poids de 7 onces ; l’épididyme manquait entiè­ rement, Le parenchyme du testicule avait une couleur jaune et était rempli d’une matière fétide. Après avoir pré­ paré la tunique vaginale , on trouva un corps d u r, on l’ôta avec précaution et on trouva un os du fém ur, d’une longueur de 18 lignes, sans périoste. On trouva encore plusieurs os qui étaient unis au moyen du tissu cellulaire et de fibres musculaires , de manière à former le bassin et l’extrémité droite d’un fœtus de quatre mois à-peu-près. La partie inférieure du bassin paraisssait �( 9 0 encore revêtue de muscles ; on pouvait très-bien dis­ tinguer la partie antérieure, où se trouvait, au lieu des os pubiens , l’os coccyx. Des deux „ côtés on voyait les os des îles avec la ligne semi-circulaire , sous laquelle l’articulation iléo - fémorale présentait une forme triangulaire. On voyait la protubérance de l’os sacrum, avec.sa surface pour recevoir la dernière ver­ tèbre lombaire. Dans le milieu du bassin on trouva une masse ligamenteuse, myrtiforme , de la longeur d'un pouce, de la largeur de 4 lig n es, qui paraissait être des rudimens de vertèbres lombaires. L e fémur d ro it» dénudé de son périoste , avait plutôt une forme aplatie que ronde. Au lieu du col du fém ur, on trouva de» concrétions osseuses qui étaient tellement amassées, qu’on pouvait les prendre pour des trochanters. Dans la partie inférieure étaient les condyles externe et interne, avec leur tubérosités. La branche gauche de l’os pubis et l’os ischion manquaient entièrem ent, quoiqu’on vît la crête de l’os des îles. La surface intérieure de l’os des îles était concave , l’externe convexe. L ’os du fémur était avancé de 9 lignes sous la ligne semi-circulaire. A la partie inférieure, dans la région du genou , l’os était tourné du côté opposé , de manière qu’il présen­ tait une grande protubérance. Le tibia et le péroné étaient formés d’une manière assez naturelle ; le liga­ ment inter-osseux paraissait un peu plus épais. Les os du pied étaient cartilagineux , les orteils collés et un peu inclinés en arrière. A la partie supérieure de l’os sacrum on voyait proémiüer quelques glanduîes sébacées et des duplicatures de la peau, La partie postérieure du bassin était inclinée. Ce fait pathologique a été observé par le docteur et conseillée Cl. Dietrich, à Glogau , homme distingué dans l’art des accouchemens. Il n’y a que peu de faits analogues, rapportés dans une dissertation du docteur �( 92 ) 'Abraham Capadoce, qui les fait dériver d'une super­ fétation. On en trouve encore d'autres exemples dans les ouvrages de M eckel, Dupuytren et Highmore ». (Revue médicale française et étrangère, t. 8, juillet 1822). C o n s i d é r a t i o n s sur les amputations, notamment dans le cas de fêlure des o s, avec des observations à l’appui ; par J. T ournkl , D . M ., Chirurgien des hussards de la garde royale. L ’auteur ne partage pas l'opinion de M. Richerand qui , dans sa nosographie, (tome I, page 90), soutient que lorsqu’un boulet a emporté le pied à deux pouces au-dessus des malléoles , il vaudrait mieux amputer la cuisse que de couper la jambe dans le lieu d’élection, et IM. Tournai a sans doute raison, l’amputation de la cuisse étant une opération plus grave que celle de la jambe, et l ’infirmité provenant de l’amputation de celle-ci, étantbien moins grande que celle qui résulte de l’amputation de la cuisse. M. Richerand, appliquant son précepte aux extrémités supérieures , le vice en est pour le moins aussi grand. Lorsque le poignet ou le pied ont été emportés par un boulet, il y a souvent aux os des fentes, selon leur longueur, et qui s’étendent quelquefois jusqu’à l’ex­ trémité opposée de ces os. Une règle générale, établie depuis bien long-temps, mais qui n’est pas suivie par tous les praticiens , veut que l’on pratique alors l’ampu­ tation au bras et à la cuisse ; si l’on examine avec attention ce précepte, dit l ’auteur, on voit qu’aucun motif plausible ne porte à l’observer. Et d’abord, les fentes des os n’étant pas toujours suivies d’accidens graves , les portions d’os écartées étant susceptibles d’être réunies et maintenues dans leur po- �(95 ) sition respective , par le moyen d’un bandage , et dans l’amputation , en sciant les os , ceux-ci pouvant bien être ébranlés, mais jamais écartés à un tel point qu’il en résulte des effets fâcheux, il est permis d’établir en principe que la fracture longitudinale des os des membres n ’est pas une contr’indication à l’amputa­ tion sur la portion de l’os où cette fracture existe. L ’auleur communique deux observations qui viennent appuyer cette assertion , et il finit par faire pressentir qu’il est un grand nombre d’autres observations, non moins coucluantes, dont il pourrait se servir pour donner plus de force à sa façon de penser. ( Journal universel des sc. mèd. , mai 1822). P.-M . Roux. A N A L Y S E D es principaux A rticles ( M o is de du J ournal de P harmacie. J u il l e t . ) EXTRAIT d’un mémoire de M. D ubue aîné , sur la pistache de terre , ( Arachis hypogœa ) par BouillonL agrange. — Ce mémoire a pour but de substituer à l ’huile d’olive, celle de YArachis pour l’éclairage, la fabri­ cation du savon, etc.; mais l’auteur propose l’huile extraite de cette plante qui croît naturellement dans l’Amérique méridionale. Un projet plus national , serait celui de perfectionner la culture de ce végétal sur notre s o l, où il est à croire qu’il pourrait réussir. D e nombreux essais ont été faits. En Espagne, on cultive YArachis avec beaucoup de succès ; en France , soit dans le département des Landes, soit aux environs de T o u ­ louse , -de M ontpellier, de T o u lo n , on a obtenu des rapports de 90 pour 1. �0 (9 4 ) Cette plante est assez connue pour nous croire dis­ pensés d’en donner la description ,~ mais nous dirons un mot de la manière dont son fruit parvient à matu­ rité j à peine le pistil de la fleur a - 1 - il été fécondé par l’émission de la poussière prolifique , que l’ovaire se prolonge au moyen d’un long pédoncule qui se gé» nouille à une articulation qu’il a à sa base, et prend une direction courbe pour atteindre la terre, dans laquelle il s’enfonce et y développe son fruit légumineux. Cette condition est si nécessaire à la maturité du fr u it, qu e, si par une trop grande élévation ou par la rencontre d’un obstacle quelconque, le fruit ne peut pénétrer la terre , il dessèche et avorte. Cette particularité l’a fait appeler Arachis hypogœa, qui si­ gnifie sous terre. Mais comme l’a fort judicieusement observé un naturaliste distingué, cette épithète se rap­ portant à toute la plante n’est pas juste, celle d'hypocarpogœa ne laisserait rien à désirer , puisqu’elle signifie un fruit venant sous terre. Cette plante n’est pas la seule qui nous donne une fructification hypogéique ( i) ; nous avons une autre légumineuse, le lathyrus amphicarpus, qui, comme le porte son épithète spécifique , donne deux fructifications, l’une (2) êpigéique , et l’autre hypogiique. Nous avons même observé les gousses souterraines de cette gesse ; elles tiennent à de petites ramifications de la racine , elles sont moins longues et plus renflées que celles qui mû­ rissent au haut de la plante. M. Gérard, auteur de la Flore provençale , a parfaitement décrit le latyrus dans un petit mémoire adressé à une Société savante de Paris» (1) (2) L » sig n ificatio n d a m 1* p h r a s e , rendre l'id é e de ces nous avons cru d 'u n seul m ot. deux p o u v o ir ép ith ètes bous se trou van t «n s e r v ir p o u r �(95 ) — B o is amer de l'ile de Bourbon , employé comme sto­ machique etfébrifuge, par J .-J. V irey.— C’est à M. Aubert, du Petit-Thouars, membre de l’Institut, que nous devons la connaissance de ce nouveau médicament. L ’arbre qui le fournit, de la famille des apocynées , porte les caractères du genre des Carissa, et on l’a nommé Carissa Borbonica du lieu où il croit naturellement. Ce bois est inodore , d’une amertume assez forte quand on le mâche et d’une couleur jaunâtre ; il est recouvert d’ une écorce grisâtre , est compacte , suscep­ tible d’un beau poli et propre aux ouvrages du tour. On en fait même des objets que l’on remplit de vin ou de rhum qui prennent bientôt l'amertume et la vertu stomachique du bois. « On doit employer ce médicament , dit M. Virey, » aveo précaution et à des doses modérées, à cause » de la grande énergie de ses [propriétés et de son m amertume. On en fait infuser de la rapure dans » du taffia pour les nègres , ou du bon rhum , ou du s> vin de Bordeaux pour les créoles , chez lesquels les » fonctions digestives sont si languissantes. Il est excel» lent aussi contre les funestes résultats de l’emploi » des mauvaises eaux et boissons, et doit produire 3> d’heureux effets dans les fièvres intermittentes et » pernicieuses des climats chauds.... C’est encore un » vermifuge très-actif » . — Du charbon considéré comme substance décolorante. Mémoire couronné par la Société de pharmacie de Paris ; par A . B ussy . — Dans le numéro d’avril passé, le bulletin de la Société de pharmacie renfermait un rapport sur les mémoires présentés au concours, rela­ tif au sujet ci-dessus énoncé ; nous ne crûmes pas devoir en rendre compte avant que la Société eût fait l ’analyse des mémoires couronnés , afin de ne donner nous-mêmes qu'un article. �( 9« ) Une découverte importante avait été faite : M. Figuier, professeur distingué de l’école de Montpellier, avait reconnu la propriété décolorante du charbon animal ; cette découverte avait déjà été appliquée avec de grands avantages à la rafinerie du sucre ; le pharmacien , dans son laboratoire , eu obtenait les résultats les plus satisfaisans, et l’on ignorait encore la manière d'agir de cette substance , ou du moins des explications plus ou moins hasardées tenaient lieu de théorie , lorsque la Société de pharmacie de Paris fit de ce problème le sujet d’un prix qu’elle devait décerner au concours qui a eu lieu en avril passé , sur les questions sui­ vantes : i.° Déterminer quelle est'la manière d'agir du charbon dans la décoloration , et par conséquent quels sont les changemens qu’il éprouve dans sa composition pendant sa réaction. a.° Rechercher quelle est l'influence exercée, dans cette même operation , par les substances étrangères que le charbon peut contenir. 3 .° Enfin s’assurer si l'état physique du charbon ani­ mal , n’est pas une des causes essentielles de son action plus marquée sur les substances colorantes. Voici à - p e u - p r è s la substance du rapport de la commission des travaux , composée de MM. Guibourt , Couverchel, Lemaire, Lisaneour et Pelletier rapporteur: D e six mémoires admis au concours , quatre ont été spécialement distingués, et leurs auteurs ont paru avoir abordé franchement la question et en avoir donné des solutions, qui concordent toutes entr'elles pour les points principaux. Pour empêcher les redites et pour mettre de l’ordre dans le rapport, les membres de la commission ont distingué chaque mémoire par un num éro, et sans avoir égard à aucun en particulier , ils puisent indif- �Féremment dans chacun d'eux pour éclaircir les prin» cipa’ax points des questions données. Ils partagent aussi l’analyse en deux parties : dans la première , ils font connaître l’opinion des concurrens et la manière dont ils ont répondu aux diverses questions du programme r dans la seconde partie, ils établissent la théorie de la décoloration telle qu’ils la conçoivent, après avoir ré­ fléchi sur l’accord qui règne entre les concurrences et par suite de l’appréciation qu’ils ont faite des expériences nombreuses , répétées séparément et qu’ils ont réunies ici dans leur ensemble. 1. " P artie . — a Déterminer quelle est la manière d'agir » du charbon dans la décoloration : telle est la première » question, la question vraiment fondamentale. Lfauteur » du mémoire n.° 5 , nous apprend d’abord : que la prty » priété décolorante du charbon est inhérente au carbone , » mais quelle ne peut se manifester que lorsque le carbone » est dans certaines circonstances physiques parmi lesquelles >• la porosité et la division tiennent te premier rang. Reve» nant sur cette idée qu’il développe dans son mémoire , » il nous dit : Qu'aucun charbon ne peut décolorer lors» quil a été chauffé assez fortement pour devenir dur et » brillant ; que tous } au contraire j jouissent de cette propriété , quand ils sont suffisamment divisés , non s> par une action mécanique, mais par Vinterposition >> de quelques substances qui s’opposent à l'aggrégation ». Les auteurs des autres mémoires partagent la manière de voir de celui - ci. Celui du mémoire n ° 4 dit : que le pouvoir décolorant du charbon dépend de l'état de divi­ sion chimique J que les charbons brillons comme vitrifiés dont les molécules semblent rapprochées, ne jouissent pas de la propriété décolorante. Le carbone agit donc seul dans l’acte de la décolora­ tion, et des faits viennent prouver cette assertion j mais T . IV . 9 �r gs ï quel est lé mode d’action du charbon sur les matièréi colorantes ? L ’auteur du n * 5 répond que le charbon a g t sur les matières colorantes en se combinant avec elles sans les dé­ composer et comn. r ferait 1‘alumine ; il ajoute que l'on peut, dans quelques ciri cnstances, faire paraître et disparaître la couleur plusieurs fois de suite et alternativement ■ T elle est aussi l’opiuion des autres concurrens. L ’au-* teur du n." 4 dil que le charbon agit seul sur les matiè­ res colorantes qu'il rend précipitables en s'unissant avec elles. L ’auteur du n.° i dit que le charbon n'agit dans la dé­ coloration , qu'en vertu d'une affinité particulière du char­ bon pour les matières colorantes qu'il Jixe entre les mo­ lécules avec lesquelles il forme des combinaisons insolu­ bles, L ’auteur du n.° 5 dit que les charions agiss-nt sut certains liquides colorés par une affinité analogue à celle des mordons. La théorie de la décoloration par le charbon établie, il reste à donner les raisons de la supériorité que le charbon animal a sur le charbon végétal, a Constans , » observe le rapporteur, dans le principe que le char* bon végétal agit en raison de son état «le division , ou * pour mieux dire, en raison de l'isolément de ses tnolé* » cules , les concurrens s’attachent à démontrer que cet » état de division, que les uns nomment chimique » et les autres phys.qu e, niais que tous distinguent de »> l ’état de division mécanique , et qui est nécessaire au » chai bon pour agir comme principe décolorant , que » cet état , disons-nous , se trouve plus ordinairement » dans le. charbon anim al, et particulièrement dans le » charbon provenant de la calcination des parties so» lides. En ellèt , le n 0 i nous appishd que l’un peut, * avec des matières végétales , obtenir un chai bon jouis» sant an même degré, que ceh.i d’une substance arii» male, de la faculté d’enlever la couleur aux dtfférens li- �( 99 ) » quides, en mélangeant et calcinant ces matières j» végétales avec des corps capables d’apporter entr* » les molécules charbuneuses , le meme éloignement » que les sels calcaires produisent entre les molécules » du charbon fourni par la g é l a t i n e qU; se trouve dans les os». Les autres mémoires présentent la même théorie dans des ternies différens , et tous coïncident avec le principe posé que c'est à la porosité , à l’éloignement, des molécules charhoneuses, qu’est due la propriété, pour ainsi dire absorbante, du charbon dans l’acta de la décoloration, La dernière question est encore résolue en quelqua manière à l’unanimité ; savoir : qu elle est l'influença qu'exercent, dans l'acte de la décoloration , les matières contenues dans le charbon , mais étrangères au carbone? Tous les concurrens partent du principe déjà cité. Les sels calcaires et magnésiens etc, , dans les charbon» animaux , sont considérés comme influant à la décolo­ ration par leur interposition aux molécules charboneases. L ’azote qui avait été considéré* comme la cause d* la supériorité du charbon anim al, est déchue de cette importante fonction; on peut donner au charbon végé» tal la même force décolorante en le traitant avec des agens non azotés. * Cependant, dit l’auteur du m éu moire n.° 5 , si l’azote n’est plus nécessaire à la » décoloration dans le charbon préparé , sa présence i> dans les matières animales avant la carbonisation » est importante pour l’obtention d’un charbon bien. » décolorant, parce que la séparation de l’azo te, dont » une partie a lieu pendant la calcination des ma» » tières animales, surtout en contact avec les alcalis, » ne peut se faire sans déterminer une grande d ivi» sion, un isolement des parties charhoneuses, c© » qui les met dans la condition la plus favorable pour * la décoloration m. �C I0 O ) H.* PiRrre. — Cette partie du rapport qui traite de la théorie de la décoloration, est réduite en huit propo­ sitions étayées des expériences qui en sont la preuve, nous nous contenterons de retracer ces propositions comme renfermant un corps de théorie qui ne laisse rien à désirer. Ire. Proposition. « L e charbon agit sur les matières colorantes sans les décomposer, il se combine avec elles à la manière de l ’alumine en gêlée j l’on peut, erj certaines circonstances, faire paraître et disparaître la couleur absorbée ». Ile. Proposition. « L e charbon agit en raison de ses molécules , le charbon mat et divisé chim iquem ent, est toujours , quelle que soit sa nature , plus décolo­ rant que le charbon brillant et comme vitrifié ». Ille. Proposition, < L e charbon animal qui a servi à la décoloration , ne peut , par une simple calcination , acquérir de nouveau la propriété décolorante, parce que les molécules du charbon végétal qui se forme par la décomposition des matières absorbées , recouvrent celle du charbon anim al, comme d’une couche impénétrable et vitreuse ». IV e. Proposition. « Les substances étrangères au car­ b o n e, et particulièrement les sels terreux , n’ont, dans l ’acte de la décoloration, qu’une action accessoire, varia­ ble et dépendant particulièrement de la nature du liquide soumis à l’action décolorante du charbon ». Ve. Proposition. On peut rendre au charbon qui a servi à la décoloration , la propriété décolorante qu'il a perdue, en enlevant les matières absorbées au moyen d’agens chim iques, ou dans certains c a s , en employant la fermentation ». V ie . Proposition- « On peut obtenir un charbon vé­ gétal doué de la propriété décolorante à un degré trèsmarqué en ne charbonant les matières qu’après l$s �I ( ïo i ) •voir mélangées avec des substances qui puissent s’op-. poser à l’aggrégation des molécules charboneuses, telles que les os charbonnés à b lan c, la pierre-ponce, etc ». V ile. Proposition. « On peut obtenir, avec les matières animales molles , des charbons décolorans égaux en force à celui des matières animales solides , en usant des moyens indiqués dans le paragraphe précédent ». Ville. Proposition, « Les alcalis fixes confèrent au charbon la propriété décolorante à un haut degré, en atténuant leurs molécules , ce qui a lieu surtout lors­ que le charbon contient de l’azote, qu’il peut perdre par sa calcination avec les alcalis ». Il nous resterait à présenta donner l’analyse des mémoi­ res qui ont remporté les deux prix , le prem ier, par M. Bussy et le second par M. Payen ; mais leur théorie étant exposée dans les huit propositions que nous venons de transcrire, nous nous bornerons à rendre à MM. Bussy et Payen, le tribut d’éloges qu'ils m éritent, et pour la marche méthodique qu’ils ont suivie dans leurs travaux , et pour la maniéré claire et précise avec laquelle ils les ont transmis. Les prix qui leur ont été décernés pour le pas qu’ils ont fait faire à la science, ne sont rien auprès de la considération qu’ils se sont acquise dans l’esprit de tous ceux qui cultivent les Sciences physiques. C ourut , Pharm. VARIÉTÉS. M. B roussais réfuté par lui-même, ou lettre adressée £ M. le docteur Broussais , professeur au Val-de-Gràce , ^ Paris, parle docteur A . — T e l est le titre d’un vo­ lume j n - 8 , ° , imprimé tout récemment à M arseille, �( 102 ) «t sur lequel nous n’avons qu’un mot à dire , soit parce qu’il n’est que peu ou point susceptible-d’être analysé, soit parce qu’alors même que nous au-« rions la prétention de rendre infailliblement à chacun la justice qui lui est due, il nous faudrait entrer dans des détails que le peu d’espace consacré aux articles de nos variétés ne nous permet pas d’entamer. D’ailleurs, nous serions dans l’obligation de compulser les ouvrage* de M. Broussais, pour nous assurer de la validité des cita* tionsque l’auteury apuisées, tandis que nous n’avons point encemomentletempsd'entreprendrc unaussi long travail. Sans doute , l ’auteur du livre que nous annonçons, a fait des reproches fondés à Ri. le professeur an Yal-de-Grâce , tel que celui de s’elrc élevé contre la vénérable père de la médecine et d'autres observateurs recommandables Mais , est-ce bien le fond de la doc­ trine physiologique qu’il a voulu cou.battre ? Non. li a voulu mettre M. Broussais en contrat!iction avec luimeme et prouver quii est fort mauvais logicien. Il recon­ naît pourtant que ce professeur a produit quelques vues judicieuses sur l'étiologie de plusieurs maladies et que son Traité des phlegmasies chroniques est vrai­ ment propre à servir à l'avancement de l'art de guérir, Tous les écrits dent nous sommes chaque jour inondés, méritent d’autant plus nos suffrages, qu’ils ont pour but de faire ressortir les vices de tel ou tel système et d’éclaircir ainsi la voie qui conduit aux connaissances philosophiques. Considérerons-nous comme tel le livre du docteur A. ? et alors même que l’on se déciderait pour l’affirmative , ne serait-il pas permis de reprocher au docteur A. d’avoir gardé l’anonyme? L e titre de son ouvrage n’est-il point défectueux , dès que, paraissant annoncer la réfutation de la doctrine du docteur Broussais , il ne s’agit ensuite que de signaler qutlques contradictions , quelques erreur* de logique? �f To3 ) D'ailleurs, peut-on présenter sous le titre d’une lettre, ttü dialogue d e 9.85 p. in 8.°ÎNous nous croyons dispensés de résoudre ces questions, par cette idée que M. Broussaisna. pas besoin de défenseur et qu’il saura lui-même saisir jusque.sau moindre motif propre à combattre son adversaire) mais qu’on n eus permette du moins d’observer avec M. le docteur I... Valentin , que la doctrine du professeur hmuisaii , bien que comme toutes , elle ne soit pas à i’ab.i de la C ’ ilique et de fortes obj. l iions , est tin flambeau duquel jaillissent mille traits de lumière ; c’est un beau monument élevé à la med une française, et c’est en modérant l’enthousiasme qu’elle peut ins­ pirer, en méditant et restreignant quelques dogm es, qu’elle se perfectionnera et acquerra la solidité dont elle est susceptible. — L ’éditeur du journal philédotographique de Mont­ pellier, journal que nous avons annoncé dans l’une de nos précédentes livraisons, vient de faire paraître son pre­ mier numéro. On peut dire qu’ü a été fidèle à ses promesses, en réalisant toutes les espérances qu’il donnait des avantages de son recu eil, aussi ne nous reste-t-il à désirer que de lui voir consacrer désormais un plus grand nombre de feuilles d’impression à cha­ cun de ses numéros. Celui qui a déjà été livré au public, offre des articles de philosophie, économie politique , m inéralogie, icthiologie, phytologie , mé­ decine , archæologie, macédoine , poésie e tc ., articles que renferment trois feuilles seulement. Dire beaucoup de choses en peu de m ots, c’est , Sans doute , rendre un grand service à ceux qui sont avides de beaucoup apprendre en peu de temps ; tou­ tefois , le vaste plan que s’est tracé M. Pieri/uin , di­ recteur du journal philédotographique, semble récla­ mer quelques feuilles d’impression de plu s, et elles •ont d’ailleurs d’autant plus à désirer’ , que ce journal �( ï<>4 ) à’annortce de manière à captiver et la bienveillance et l’estime des savans. — On accorde des récompenses aux ardens propa­ gateurs de la vaccin e, car il faut bien encourager ceux dont les travaux tournent au profit de l’humanité , et dans plus d’une ville de la France , on souffre que la médecine infantile soit confiée aux soins des commères et d’une foule de médicastres, comme si par cela seul que les enfans ne peuvent rendre compte de leurs souffrances, leurs maladies ne devaient pas plus fixer l'attention des gens de l’art que celles des adultes, etc. Ce point si essentiel de la santé publique mérite sans contredit d’ètre signalé aux premiers ma­ gistrats de M arseille, où le domaine de la médecine infantile n’est que trop envahi par la classe la plus inepte de la Société, ce qui plonge journellement les familles dans l’affliction , outre que le Gouvernement voit ainsi diminuer le nombre de ses citoyens. — M. Montagnier, pharmacien à O rléans, a présenté à la Société royale des sciences , belles-lettres et arts de cette v ille , des essais analytiques du remède secret dit remède de Leroy. 11 résulte de ces essais que le remède contenu dans la fiole étiquetée purgatif, peut être préparé comme il suit : prenez , infusum alcoolique de jalap , suivant la formule ( i ) indiquée, 64 grammes. M élasse .......................20 Solutum aqueux de caramel, 8 Total. . . 92 g r. qui équivalent à six cuillerées à bouche , contenant chacune 5 décigr. ou io grains de résine de jalap. ( 1 ) Prenez : poudre de racine de jalap , 32 grammes* A lc ool de vin , à 25 d. , i g j , Filtrez après huit jour» de maeéralion. �( io 5 > Cette préparation , dit M. Montagnier, a la couleur,’ la densité , l’odeur et le goût du remède de Leroyi elle purge aux mêmes doses et aussi fortement. On pourra préparer la fiole étiquetée vomi-purgatif àe la manière suivante : Prenez : vin blanc d’Orléans , 76 gr. M élasse ............................ 8. Solutum aqueux de Caram el, 8. Tartrate de potasse antimonié , o. Ifô Ci T o t a l...................... 92 gr. c. Ce qui équivaut à 6 cuillerées à bouche , contenant cha­ cune un grain et demi d’émétique. Cette préparation , soumise à l’analyse du vomitifpurgatif de L ero y , donne les mêmes résultats. — Certain plaisant annonçait, il y a quelque temps que M. Pavot devait faire à Marseille un cours de physique théorique et pratique. Un pareil cours aura lieu , «11 effet , mais c’est M . Froment, docteur en médecine à Aubagne j qui doit l’ouvrir aussitôt que MM. les Abonnés seront en nombre suffisant, de sorte que ceuxci trouveront une bonne nourriture à chaque- séance , au lieu d’y éprouver les effets d’un puissant somnifère , et il n’est pas probable qu’ils y rencontrent des épines , bien que M. Buisson , pharmacien , soit chargé d’inscrire les Abonnés , e t c ., etc. , car M . le professeur se propose de réunir l’utile à l’agréable, à en juger par cette épi­ graphe du programme de son cours : utile dulci. — On ne peut avancer aujourd’h u i, comme on l’a si souvent énoncé , que Marseille est dans un état de nul­ lité , sous le rapport scientifique. De nouvelles produc­ tions littéraires y sont presque journellement livrées à l'impression, surtout par les m édecins, chirurgiens et pharmaciens dont il est vrai de dire que les travaux T. 1Y. �( »o6 ) ne reculent pas toujours les bornes de l’art médical , maïs du moins sont-ils communiqués , il faut aimer à se le persuader , dans cette louable intention , et certes , on doit d’abord compter pour beaucoup une telle intention, puis exprimer franchement ce que l ’on pense non des auteurs , mais de leurs ouvrages. M. Crouzet, pharmacien et même ex-chirurgien militaire , vient de publier une Dissertation sur la peste, (de 56 pages in-8.Q). L a nature de la peste , sur laquelle tout le monde n’est pas d’accord , prête assez à la discussion , pour que M . C rouzet , qui a observé cette maladie en Égypte , s ’en occupât d’une manière spéciale. T e l paraît avoir été son b u t, car à plus d’une page de sa brochure, il fait sentir combien il im porte, dans l ’intérêt public, que la nature de la peste soit enfin bien connue. Toute­ fois , au lieu de s’attacher à combattre les écrivains qui ont à ce sujet émis une opinion contraire à la sienne, l ’auteur expose celle-ci, après s’èlre borné à passer en revue un grand nombre de ces écrivains; de sorte qu’ileut mieux fait de substituerai! litre de son opuscule celui plus modeste de Recherches sur la peste. Cette idée conduit com­ me naturellement à celle-ci , que de nos jours on n’abuse que trop du mot dissertation , parce qu’on ne fait point attention qu’il ne suffit pas d'étudier long-temps avant de disserter , qu’il faut encore s’étayer constamment de l'observation et de l'expérience , au moyen desquelles on parvient infailliblement, pour peu que l’on raisonne juste, à se faire goûter de chacun. Nous nous plaisons à recommander la Dissertation qui nous occupe , comme offrant de l’intérêt , quant aux citations ; mais elle pouvait être mieux rédigée et les propositions qu’elle renferme ne sont pas à coup-sûr toutes soutenables. Nous nous contenterons de rapporter la suivante : « Hippocrate , dit M. Crouzet, raconte que f la peste ayait son principe dans l’air ; en conséquence \ �C Ï0 7 ) ï> il fit allumer des feux dans les rues pour le détruire... » Moi , je dis que l’air paraît peu propre a commu» niquer cette m aladie, etc. ». Ce n’est point assez de dire ; il faut démontrer ce que l’on dit. D ’ailleurs, n’est - il pas fort rare qu'il ait raison le médecin ou chirurgien qui est d'un sentiment opposé à celui du Prince de la médecine ? — Il n’est pas ordinaire que , pour obtenir le grade de docteur, les étudians en médecine aient quelque idée nou­ velle à mettre au jour. A lo rs, tenus de produire un sujet quelconque, ils peuvent du moins remplir leur tâche d’une manière avantageuse, en écrivant avec méthode , et surtout en s’étayant sur de bons principes. M ais, en médecine, oh se voit souvent engagé à soutenir des propositions que plus tard l’on n’oserait pas mênje avan­ cer : ainsi , tels docteurs , qui ne reconnaissaient pas de remèdes plus héroïques que l’ écorce du Pérou pour combattre une foule de maladies , o n t , depuis les pro­ grès de la médecine physiologique, gémi sur les fu­ nestes eflèts <le ce précieux médicament , et n’onl pas trouvé de termes assez expressifs pour bien préconiser les évacuations locales sanguines. Ce sont les systèmes en médecine, qui occasioneut des mutations, certai­ nes modifications dans la matière m édicale, et il nst évident, pour peu que l’on se donne la peine de ré­ fléchir , que plusieurs dissertations inaugurales por­ tent bien moins l’empreinte du génie de leurs pro­ pres auteurs, que celle du génie de tel ou tel que le sort semble de temps en temps réserver, pour donner une nouvelle impulsion à la science. Àu milieu du grand nombre de dissertations qui tendent à justifier notre assertion, nous nous bornerons présente­ ment à citer celle de M. le docteur Rampai, intitulée; De h gastrite chronique , ou inflammation chronique de l’estomac, etc. ( in-8.° de 58 pages ). L ’auteur coin- �( io 8 ) jnence par quelques considérations sur l'estomas et principalement sur sa membrane muqueuse ; puis il traite de la gastrite en général, expose les causes, les caractères généraux de celle qui est aiguë , s’oc­ cupe de la gastrite chronique, qu’il définit celle qui, après avoir parcouru les différentes périodes d’acuité, prend une marche lente. Les causes et les symptômes de cette gastrite sont ensuite passés en revue , et M. R am pai, avant d’en tracer le traitem ent, a soin de par­ ler de quelques maladies qu’on peut considérer comme des gastrites chroniques. Ce que nous pouvons dire à la louange de M . Rampai, c ’est que sa thèse sert à prouver qu’il est bien nourri de la doctrine de M. Broussais, outre qu’elle est d’ailleurs assez bonne quant à l’arrangement des matières. Nous regrettons, pourtant, que le style ait été par fois négligé et qu’elle renferme de légères inconséquences ; nous ne signalerons que celle-ci : l’auteur, après avoir rappelé ( page u ) la conclusion suivante de M. Broussais : que celui qui ne sait pas diriger Iirritabilité de l’estomac, ne saura jamais traiter aucune maladie etc. , l’auteur , disons-nous, observe que cette conclusion lui paraît un peu exclusive. Mais devait-il alors la choisir, comme il l’a fa it, pour l'épigraphe de sa dissertation? — M. H -L .-A . Sat a soutenu, en mars 1822, pour être reçu docteur, une thèse qui a pour titre : De l'urétritis ou inflammation de la membrane muqueuse de ïurltre. ( in- 4 -° de 43 pages ) , Aucune maladie n’a plus fixé l’attention de l’observateur. M . Sat , qui , pour le dire par anticipation , a assez bien exercé sa plume sur ce sujet, fait sentir que ses devanciers n’exprimèrent pas avec exactitude tout ce qui y a rapport; ainsi , quant aux diverses dénominations données à la maladie dont il traite, elles lui paraissent plus ou moins vicieuses, ce qui le porte à en proposer une sans doute fort juste, �( io 9 ) puisque neuf ans avant lui le docteur Cheron l'a propo­ sée le premier. 11 est donc vrai de dire que les idées les plus naturelles se rencontrent quelquefois chez des auteurs qui ne se connaissent pas , mais dont l'intelligence est à - peu - près la même. C a r, il faut l'avouer , si le docteur Cheron a le mérité de la prio­ rité d’innovation, nous devons du moins accorder à M. le docteur Sat, celui d’avo ir, sans le-secours d’au­ trui , été porté à augmenter le vocabulaire médical du mot urétritis. M. le docteur Sat ne saurait néammoins échapper à une remontrance qui s’adresse d’ailleurs à beaucoup d’autres collègues : c’est parce qu’on néglige de lire les journaux de médecine que l’on s’expose à n’ètre point au courant de la science , du moins autant qu’il est nécessaire, alors qu'on a pour but de produire une idée neuve. En effet, si M . Sat avait lu la deuxiè­ me livraison de notre journal , il aurait appris à quelle époque le docteur Cheron donna au catharre urétral, le nom d'urétrite, et il n’aurait sans doute pas manqué d’en faire mention dans sa thèse inaugurale, au lieu d’y présenter comme nouvelle lu dénomination d'uré­ tritis. Mais disons un mot de l’ordre dans lequel l’auteur a distribué les parties de son sujet : il traite j.° , de {'uré­ tritis aigu simple-, a .° , de /'urétritis chronique, egale­ ment simple ; 5 .° , enfin de Yurètritis syphilitique aigu et chronique. Avant, de passer à cette division , il a soir» d’annoncer qu’il appelle i .e urétritris aigusim ple, lorsque la maladie ne dépend pas du virus syphilitique et qu’elle est suivie de symtômesphlogistiques très-marqués^ douleurs vives dans le ca n a l, etc. ; i . u , urétritis chro­ nique simple , lorsque la maladie n'est pas due à la syphilis et qu’elle n’est suivie d’aucun accident inflam­ matoire ; 5 .° enfin, urétritis aigu et chronique , lors­ que dans l’un et l’autre cas s la maladie reconnaît pour �Ç IXO ) cause la syphilis. Les deux premières parties sont si bien traitées , que l ’on ne peut que regretter de voir effleurer à peine la 5 .e qui est pourtant la plus im­ portante , et celle qui aurait le plus servi à. faire briller les connaissances de l’auteur. ■—■ Ne pensant pas qu’il y ait des maladies plus terribles que la rage , M. le docteur P .-A .-G .-M .-F. Gillet, a cru devoir la choisir pour le sujet de son dernier acte proba­ toire. Nous nous attendions à rencontrer multa paticis dans son opuscule, ca r.il contient à peine dix à onze pages de m atières, {in- 4 -° Montpellier , avril 18 2 1), tandis que l’auteur est capable, dit-on, d’écrire beaucoup et même d’écrire bien. Nous avons été trompés dans notre at­ tente; il est évident qu’en consacrant quelques lignes seule­ ment à des considérations générales , au diagnostic, au pro­ nostic, au traitement de la rage et .1 l’ouverture des cadavres des individus morts de cette maladie , !\1 . Gillet s’est proposé de remplir aussi brièvement que possible une tâche imposée par la loi , ce qui est sans doute cause qu’il n’a pas fait preuve de la solide instruction acquise sous un maître recommandable par une excellente pra­ tique , etc. De sorte que nécessitas tcribe.ndi devient un motif en faveur de M. Gillet , et que ce qui peut le justifier , c’est que s’il a fait une dissertation sur la rage , il n’a pas eu du moins la rage de faire une dis­ sertation. —- M . Renauldin , a présenté à l'Académie royale de médecine de P a r is , au mois de juillet dernier, une pièce d’anatomie pathologique, consistant dans un ovaire gau­ che trouvé chez une femme morte d’une fièvre céré­ brale , indépendante de cette lésion. Examiné avec soin, cet ovaire contenait un kiste dans lequel on a reconnu une matière grasse et des cheveux implantés régulière­ ment sur un tissu semblable à de la peau. {Rev.Iiléd.) à �— Les maladies q*:i ont régné à Marseille dans le courant* de juillet et d’a oû t, ont été à-peu-près les mêmes que dans les deux mois précédons. Les diar­ rhées onL été les maladies les plus communes , et l’on a observé un bon nombre d’afleclions exanthématiques. P.-M . R o u x. SUJETS DE PRIX. P r ix proposes par la Société royale de médecine, chirurgie et pharmacie de Toulouse. DÉ t e r m i n ER le mode d’action de ï I o d e sur l'homme, dans l'état de santé ou de maladie, et assigner les propriétès médicales de ses diverses préparations , tant à l'intérieur quà l'extérieur. Le prix sera décerné en x8 i 3 . DÉTERMINER , d'après une bonne théorie , et surtout d'après le résultat précis de l'expérience, les effets salutaires d'un ou de plusieurs agens médicinaux, pris dans la classe des poisons végétaux ou minéraux. Le prix sera décerné en 1824. Chaque prix est de la valeur de 5 oo francs. Les mémoires écrits en français ou e n 'la tin , devront être remis avant le i.*‘ mars de chaque année, à M. Ducasse fils , Secrétaire-général de la Société. P r ix proposé par la Société de médecine de Louvain. Existe-t-il dans l’état de maladie une condition ou un mode général des forces dont la connaissance soit né* cessaire pour fix e r les indications thérapeutiques ? Si cette condition existe, indiquer en quoi elle consiste J déterminer par des fa its circonstanciés les signes qui la �Xn s ) caractérisent dans les maladies que les nosographes ont désignées sous les noms de fièvres , pblegmasies et hémor­ ragies ; présenter enfin les vues thérapeutiques qui en découlent. S i cette condition n’existe pas , faire connaître les causes qui induisent en erreur les praticiens qui prennent Tétat des forces pour base de leurs indications curatives. La Société désire que cette question soit traitée dans le sens de sa devise : Experientiâ et ratinne. L e p r ix , consistant en une médaille d‘or de 200 ducats , sera décerné en i 8 a 5 . Les mémoires, écrits en latin , français ou hollan­ dais , seront adressés, avant le 1er. mai 1825, à M. le docteur Jacotot, Secrétaire de la Société de méde­ cine de Louvain, E X T R A I T des registres du bureau de l'E ta t-civ il de la mairie de Marseille. ( Mois de Juillet 1S32). N aissan ces............................................3 o 3 , Décès.................................................. 458 . M a r i a g e s ........................................ 65 . L a Société royale de Médecine de Marseille déclare quen insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc- , de ses membres soit titulaires , soit correspondant , qui lui paraissent dignes dê'tre publiés, elle n a égard qu’à fintérêt qu'ils présentent à la science mèdieale ; mais qu elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs , et qui n’ont pas encore- la- sanction générale, „ �BULLETINS DE LA SOCIÉTÉ DE ROYALE DE MÉDECINE MARSEILLE. Ob s e r v a t i o n sur deux abcès critiques, formés par congestion , à la suite de la fièvre étique , par M . G iraud , D .-M ., membre titulaire de la Société royale de médecine de Marseille. M. C * * , âgé de 5 o ans environ, d’un tempérament biiioso sanguin, d’une constitution faible, d’un caractère mélancolique , d’une sensibilité exquise, facilement irri­ table , traînait une vie languissante depuis huit mois. Il s'obstina à ne vouloir pas appeler un homme de l ’art, lorsqu’il y fut forcé , parce qu’il était tombé dans un abattement général des forces. Je fus appelé dans la matinée du 7 du mois de mai de l ’an 1811; je trouvai le malade avec la fièvre , fréquence vive dans le pouls , l’artère très-serrée, la peau sèche, suffocation extrême, diarrhée colliquative , insomnie, inapétence , enfin tou* les symptômes de l ’étisie universelle. Le s o ir , exa­ cerbation , chaleur vive , pouls p etit, très - fréquent, délire obscur, il ne me reconnut pas. Je décidai le» parens à appeler une consultation qui eut lieu le len­ demain; MM. les docteurs Delacour et Cauvière ont bien voulu s’adjoindre à moi. Le résultat de la consultation fu t, d’après l’examen de deux tumeurs presque insenT . IV . h �C »*4 ) sibles , l ’tffie située sur le muscle quarté des lombes et le sacro-lombaire du côté droit ; la seconde, mais plus insensible encore, à la partie supérieure de la cuisse du même côté, que le malade était dans un état déses­ péré, et que tout remède pharmaceutique pouvait être nuisible ; qu’il fallait appliquer deux emplâtres fondans, et soutenir les forces par les moyens ordinaires. L ’avis de mes collègues fut s u iv i, le quinquina affilié au cam­ phre et en émulsion fut prescrit, l ’usage du chocolat dans le temps de la rém ission, les bons bouillons avec quelques cuillerées de vin généreux de quatre en quatre heu res, hors l’époque de l’exacerbation. Cette situation pénible continuant pendant huit jours et les symptômes ne paraissant avoir aucun amende­ m ent, les forces diminuant chaque jour , je me décidai à l'application d’un vésicatoire à la partie supérieure et interne de la cu isse, endroit d’élection , puisque !e malade se plaignait d'une douleur insupportable à cette partie; mes vues étaient de former un point d'irrita­ tion pour appeler et attirer l'humeur qui paraissait vouloir s’y porter ; mon attente fut réalisée le lende­ main , puisque je sentis de la fluctuation sur un point qui présentait un demi-pouce de diamètre ; je fis appli­ quer des cataplasmes composés avec la m anne, l’oseille et l’onguent basilic ; trois jours après , la tumeur avait augmenté d’un pouce et d em i, et je prescrivis l’appli­ cation du caustique de potasse ; après trois heures, -je lis relever l’appareil, la peau s’ouvrit et il découla de cette ouverture environ trois livres d’un pus liquide et très-fétide , l’écoulement avait lieu et avec une grande abondance , lorsqu’on pressait la partie inférieure du Jbas-ventre et paraissait sortir par l’arcade des muscles de cette capacité. T,a quantité de matière augmentant la faiblesse du pouls , je fis arrêter l’écoulement et intro­ duire une bandelette ailée dans l’ouverture de la plaie �( ” 5 ) pour faciliter la sortie du pus et en diminuer la quan­ tité par une issue trop subite ; le lendemain on releva l’appareil, toute la peau était recouverte de points gan­ gréneux et formait une plaie de huit pouces de diamè­ tre. L ’exacerbation fut moins inten se, la rémission plus longue et la tumeur du dos entièremént dissipée ; il n’y avait plus de doute que les deux tumeurs se communiquaient et que la matière de la supérieure versait à travers le tissu cellulaire des muscles du basventre et se rendait à celle de la cuisse ; je combattis la gangrène par l’usage du quinquina et le camphre pris intérieurement et à fortes doses et par l’applica­ tion d’un mélange de quinquina en poudre, camomille romaine et colophane , sur la plaie. Diète analeptique, usage du bon vin. Enfin la fièvre disparut , les selles se régularisèrent, les facultés digestives acquireut les forces dont elles manquaient depuis long-temps , et le malade a parfaitement guéri dons l’espace de deux mois et demi. Telles sont les ressources de la nature quelques fois si incompréhensibles , qu’elles trompent souvent le praticien le plus consommé. Ob s e r v a t i o n d ’une rupture de la matrice, par suite des efforts de l'accouchement, par M . I mbert D.-M. , membre correspondant de la Société royale de médecine de Marseille. Barthélémy {Victoire), habitant le terroir de la com­ mune du Castellet, âgée de 28 an s, d’un tempéra­ ment bilioso-sanguin , d’une constitution fol le et robuste , ayant toujours joui d’une bonne santé, mariée depuis cincj ans, mère de trois enfans , enceinte du quatrième , eut les douleurs de l’enfantement, le i5 février 1818, vers les quatre heures du matin. Elle fit appeler incontinent une sage-fem­ me; celle-ci attendit patiemment que la nature délivrât la femme , quoiqu’elle fit des efforts inouïs , qu’il se fût présenté une hémorragie utérine. La femme ayant �( ” 6 ) poussé des cris épouvantables pendant une heure de temps et aucun signe n’annonçant une terminaison heu­ reuse de l’accouchement, la matrone se décida , vers les dix heures du m atin , d’appeler du secours. M . Barthélemy , docteur en médecine , nouvellement établi dans la commune du Castellet, fut mandé. Ar­ rivé auprès de la femme en travail , il fut obligé de s’en référer au rapport de la sage-femme, attendu que la m alade, sa parente, ne voulut pas permettre qu’il la visitât. M . Barthélemy jugea à propos de lui pra­ tiquer une saignée de huit onces qui ne produisit aucune diminution des douleurs, ni accélération dans le travail. Appelé en consultation vers les onze heures et demies du s o ir , j ’arrivai auprès de la malade sur les minuit et d em i, et après avoir entendu le rapport de mon collègu e, mon premier soin fut de m’assurer de l’état de la femme par rapport à l’accouchement. Elle était assise sur les genoux d’une femme depuis le moment des premières douleurs : je la fis placer immédiatement dans une position plus commode et moins gênante. L e bassin paraissait bien conformé quant à l’exté­ rieur , la vulve était gonflée, tuméfiée , livide , dans un état de rigidité, les grandes et petites lèvres formaient un bourrellet saillant qui permettait à peine l’entrée de l'indicateur et du médius dans le vagin. Après plusieurs tentatives, je parvins pourtant jusqu’au col de la ma­ trice que je trouvai retraité : je ne pus franchir l’ori­ fice' utérin. Dans cet exam en, j'acquis la conviction de l ’existence de l’hémorragie dont on m’avait parlé , et qui avait paru immédiatement après l’évacuation des eaux ( le matin sur les huit heures) j elle n’était pas très-considérable à la v é rité , mais assez pour faire soupçonner que le décollement du placenta avait eu lie u , et que l’enfant devait être mort : l’abdomen était �( T I7 ) tendu et élevé ; je sentis distinctement en palpant cette partie, que les pieds et la tête du fœtus se trouvaient presque immédiatement sous les tégumens des régions ombilicale et épigastrique ; aucune apparence de mo­ bilité n’annonçait la viabilité du fœtus , ce qui me fit persister dans mon pronostic. Quoique je sois peu versé dans l’art difficile des aecouchemens , j ’avoue, sans amour-propre , qu’à cet examen, succéda l’idée de la rupture de la matrice et du passage du fœtus dans la cavité abdominale ; je trouvai dans cette hypothèse l’explication de tous les symptômes qui se présentaient ; je m’affermis dans cette opinion; j’annonçai aux parens que le cas était mor­ tel , qu’ils eussent pourtant à faire appeler un autre mé­ decin , autant pour notre propre satisfaction , que pour diminuer les regrets qu'ils pourraient avoir de ce fâcheux évènement. Je leur désignai M. M arquis, praticien distingué, opérateur hard i, attaché au service de la marine au port de T o u lo n : j’avertis aussi les parenji d’appeler au plutôt un ministre de la religion. Voici les raisons qui me firent porter ce fâcheux pronostic ; pouls faible et petit, respiration trè s-g ê n é e , douleurs, abdominales intolérables, angoisses, syncopes, vomissemens continus, traits de la face décomposés et tiraillés , pâleur de cette partie, sueurs froides, hémor­ ragie utérine, perte de la voix , abattement, pressen­ timent d’une fin prochaine, convulsions par intervalle, hocquet. Nous prescrivîmes une potion antispasmodique et tonique. Les symptômes ayant toujours été croissons, la malade s’éteignit vers les cinq heures du matin. A peine le souffle de la vie eut-il abandonné les lèvres de cette mère infortunée, que voulant nous as­ surer de sauver le fœtus, (nous procédâmes à l'opé­ ration eésarienne. Elle fut pratiquée sur la ligne blaa- �( ) che , immédiatement au-dessous du nombril. La peau, le tissu cellulaire et les muscles divisés, laissèrent à découvert le péritoine , sous lequel on sentait distinc­ tement les pieds de l'enfant, sans éprouver la sensa­ tion d’un corps médiat entre lui et la main qui explorait. Cette membrane fut incisée avec toutes les précautions convenables pour ne pas blesser le fœtus. Nous prolongeâmes l ’incision de bas en haut avec un bistouri boutonné dans une étendue assez considé­ rable pour pouvoir manœuvrer avec plus d'aisance. Le fœtus était situé de manière à ce que le dos » les fesses , ainsi que la partie postérieure des membres inférieurs répondaient aux parois abdominales , tandis que la partie antérieure de l’enfant et les bras repo­ saient sur les intestins grêles ; les pieds sous la région ombilicale , la tête se prolongeant dans la région épi. gastrique. Nous procédâmes à son extraction qui fut suivie du cordon et du placenta; nous reconnûmes un fœtus du sexe fém inin, à terme , bien constitué , mort depuis douze heures au moins. La face de l’enfant était livide et gorgée de sang; les parois du crâne étaient enfoncées à gauche , bombées à droite , la mâ­ choire intérieure luxée du côté gauche , déprimée dans ce sens. Le cordon ombilical avait seize pouces de longueur, il était épais, gorgé de san g, son insertion au pla­ centa avait lieu au centre ; ce gâteau spongieux était volumineux , ayant plus d’un pouce d’épaisseur dans sa partie moyenne ; il était tom enteux, lobuleux , ayant une circonférence de la plus grande dimension. Après avoir procédé à l’examen du fœtus , nous nous assurâmes du désordre qui avait eu lieu chez la mère. Nous trouvâmes les intestins enflammés , noirâtres dans quelques points , l’épiploon injecté , l ’estomac af­ faissé et participant de l’élat des intestins, la matrice Hffi il H �( "9 ) ëtait dans sa position naturelle, placée entre la vessîé et le rectum , soutenue par ses ligamens. Ce viscère était rétracté , revenu sur lui-même comme après l'ac­ couchement naturel ; nous observâmes à la base de cet organe une ouverture qui l'occupait en entier, par laquelle le fœtus s’était introduit dans la cavité abdo­ minale , la partie interne de l'utérus ne nous présenta rien de remarquable et qui fût contraire aux suites de l’accouchement naturel , sinon que le col de ce vis­ cère n’était pas d ilaté, les veines et les artères étaient très-dilatées, les sinus utérins, produits par leur dila­ tation , se trouvaient très-marqués , le tissu propre de la matrice était très-épais et spongieux, le petit bassin contenait une très-grande quantité de sang, suite de l’hémorragie qui avait eu lieu par l'ouverture acci­ dentelle de l’utérus, soit à Càuse du décollement du placenta , comme aussi par les extrémités béantes des vaisseaux utérins après la sortie du fœtus. Ici se termina ce douloureux examen q u i , en nous confirmant le pronostic que nous avions p o rté, vint du moins adoucir la peine que nous ressentions de la mort de cette femme. SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ PENDANT LE MOIS DE JUILLET l8 2 2 . 6 Juillet. — M. le Secrétaire donne corinaissance x.* D’une lettre de M . le Maire , en réponse au mémoire que la Société a adressé à ce magistrat sur divers abu» rélatifs à l’exercice de l’art de guérir. 2.® D ’une lettre de M. le docteur Pelletier, Secrétaire-général de la Société royale des sciences, belles-lettres et arts d’Orléans, qui an- �( X3 0 ) nonce l’envoi du troisième volume des Annales que publie la savante Compagnie dont il est l’organe. (Réponse à M. Pelletier j. 5 .° D ’une lettre de M. Rèvolat fils , méde­ cin à Bordeaux , servant d’envoi à deux observations sur une fièvre ataxique et une Jièvre quarte , guéries par le sulfate de quinine. L e reste de la séance est consacré aux conférences cliniques. l 5 Juillet. — Lecture est faite des deux observa­ tions de M . Révélât fils. O n s’occupe ensuite des conférences cliniques. 27 Juillet— M . le docteur Froment, médecin à Aubag n e , adresse à la Société un mémoire sur Yabus des sangsues , de l’eau de gomme et autres boissons mucilagineuses. Ce travail «sra soumis à l’attention de la Compagnie dans une de ses prochaines réunions. On lit ensuite une lettre de M. Richard-Calve, docteur en médecine à Vauvert (G ard ), à laquelle est jointe une observation de pneumonie chronique, qui s’est termi­ née par la suppuration, dont M. le Secrétaire fait part à la Société. La séance est termine'e par-la lecture du rapport de M . Beullae fils , sur l’ouvrage de M Rochoux, portant pour titre : Dissertation sur le typhus am aril, ou mala­ die de Barcelone, improprement appelée fièvre jaune. B E N A C , Président. S u e , Secrétaire-Adjoint. �( 12 1 ) P r o p o s i t i o n s g é n é r a l e s et Observations pratiques sur le Tétanos, par J. - L. A ronssohn, chirurgien en second du grand hôpital civil de Strasbourg. Aiment indulgert periti. , P armi les nombreuses maladies qui affligent la frêle existence de l’homme , il en est peu d’aussi redoutables que le tétanos ; car ordinairement il cause la perte du malade et fait le désespoir du médecin. Cette terrible affection , en choisissant ses victimes parmi les sujets les plus robustes et à la fleur de l’âge , semble braver les forces de la nature , qui ici est tout-à-fait impuis­ sante sans les secours de l’art. ( 11 n’existe qu’une seule observation qui soit en opposition avec ce que j ’a* vance ; elle est rapportée par M . Briol dans son Histoire de l'état des progrès de la chirurgie militaire en France, page 25 g ) . Souvent aussi par son influence délétère , l’enfant, en naissant, n’a qu’un pas à faire des portes de la vie à celles de la mort; ce fléau connu depuis la plus haute antiquité , a été observé et trèsbien décrit par les médecins de tous les âges, et ce­ pendant les efforts qu’on fait depuis vingt-deux siècles pour en arrêter les ravages , n’ont été que rarement Couronnés de succès. Il est sans doute triste de voir l’histoire d’une ma­ ladie se grossir de faits et sa thérapeutique n’ètre rien moins que soumise à des règles fixes ; espérons que le flambeau de l’analyse qui a fait faire des progrès si rapides aux sciences exactes, fera trouver au mé­ decin scrutateur de la nature les moyens de combattre sûrement cette maladie. Peut-être aussi ne sommesnous pas loin de l’heureuse époque à laquelle un concours de circonstances, ( auxquelles l’homme dans ses vues T . IV. la �( T22 ) fétrécies donne le nom de h asard ), mettra un remède spécifique entre les mains d’un empirique , qui , par cette découverte im portante, aura prouvé la nullité des recherches et des travaux des meilleurs médecins depuis le père de la médecine jusqu’à iy>.s jours. Nous devions nous attendre que la pratique militaire qui a reçu tant d’extension .dans le quart de siècle qui vient de s’écouler, dénouerait le nœud gordien, mais cet oracle atissi est muet , et s’il rompt le silence , c’est pour annoncer l’inefficacité des moyens thérapeutiques connus ; c’est la déclaration faite par Sir James , M. Gregor. ( Mémoire sur les maladies de l’armée d’iispagne, dans, le G.me volume des transactions médico-chi­ rurgicales ) ; par M. John-IIcmen : ( Observations sur ce que la chirurgie militaire ollie de plus important; ouvrage traduit de l’anglais en allemand par G. Sprcngel, octobre i8?.o); et par M. Brint : ( Mémoire couronné ) , qui se sont rendus les interprètes des progrès qu’a tait la chirurgie militaire dans les deux pays où elle brille de son plus fort éclat. Si donc il est en général vrai que « les circonstances qui contribuent davantage à la destruction des hommes , sont aussi celles qui font dé­ couvrir et qui développent le plus de moyens propres à leur conservation » ; il faut faire pour la maladie dont il s’agit une exception bien fâcheuse sans doute, mais trop vraie jusqu’à présent. S i , d’un autre coté , je considère que l ’aveugle empi­ risme , en lésant un choix irréfléchi parmi les nom­ breuses méthodes’ de traitement dont chacune compte ses partisans , a prouvé que des moyens très-différens, des remèdes d’une vertu opposée , ont souvent offert un égal succès ; si je considère en outre que non moins souvent ces succès nous sont présentés par des gens de l’art d’un mérite distingué et qui ont sur-tout celri de savoir régler l’emploi des remèdes héroïques qu’ils �( 15 3 ) recommandent ; si enfin je prends en considération le résultat offert en ces derniers temps par l’inspection des cadavres et c< lui que promet le zèle arec lequel on cultive maintenant l'anatomie pathologique , je ne crois pas être loin de !a vérité en offrant les proposi­ tions suivantes , déduites de la masse des faits que présente l’observation de tant de siècles , et , si j’ose te dire , de l’expérience que j'ai été à même d’acquérir dans un séjour de plus de dix ans dans un vaste hôpital. I. Les plaies en général, et sur-tout celles des !par­ ties aponévrotiqurs, tendineuses et nerveuse», l’irritation» la piqûre, la déchirure et la compression des nerfs , les fractures , les lésions du cerveau, la présence'de corps étrangers , la morsure d’animaux envenimés » certains ali mens , les poisons , certaines fièvres prove_ nant d'un principe contagieux ou des miasmes tics marais , les virus rabiéique , syphilitique'; la répercus­ sion d’exanthèmes, la suppression d'une hémorragie périodique ou d’un éèoiilcnient habitué! les métas­ tases laiteuses, l’angine hypersthéniqué, l’apoplexie, l'hypocondrie, la présence de vers dans l e tube intes­ tinal et le méconium chez Te nouveau né ; la sensibi­ lité extrême dans les premiers jours de l’existence» l’insolation, les affections vives de l’ànie , telles que des chagrins profonds , des emportemens de colère , une frayeur vive , et bien d’autres circonstances qu’il serait trop long d’énumérer i c i , sont autant de causes prédisposantes qui , à elles seules , soit qu’elles agissent isolément ou combinées ensemble , ne sauraient donner lieu au véritable tétanos idiopatique , le seul dont j'en­ tends parler, et qu i, dans les circonstances indiquées ci-dessus , attend pour se développer , l’influence d’une cause différente de ecll 's-ci , qui est la véritable cause efficiente, unique et identique dans tous b s cas, II, Lorsque le corps su trouve dans une des dis~ �( i2 4 ) positions indiquées ci-dessus, il fau t, pour déterminer le tétanos , qu’une colonne d’air d’une température inférieure à celle du milieu où se trouve le corp s, agisse sur lui ou sur une de ses parties ; c’est ce que je crois pouvoir avancer avec assurance ; l’observation l’affirme. Cette influence délétère est-elle dûe à la seule différence thermométrique , ou faut-il qu’il existe en outre une différence hygrométrique et même endiomé* trique ? III. 1 faction de la cause efficiente dans les circons­ tances données, paraît se porter sur les ganglions ner­ veux et sur la moelle épinière. Mais ces centres nerveux sont-ils immédiatement atteints ou ne reçoivent-ils l’im­ pulsion morbifique que par l’entremise des cordons qui en partent ou qui s’y rendent ? Dans l ’état actuel de la science , la question ne saurait être décidée d’une manière positive ; il me semble toutefois que les extré­ mités périfériques des nerfs sont primitivement ou immédiatement affectées, que les cordons nerveux servent de conducteurs à cette sensation , la transmettent aux centres nerveux; qu’ici seulement l’acte morbide se consomme ; que l’effet qui en résulte , agit dans une direction rétrogradé ou inverse à celle de la cause, qu’alors les symptômes qui constituent la maladie se m anifestent, et qu’enfln la réaction et l’action média­ trice agissent de nouveau vers les centres nerveux d’oq émane tout le désordre établi dans l’organisme. IV . Si l’action de la cause efficiente a été très-in­ tense, le tétanos se manifeste subitement avec violence et devient bientôt mortel. Le sujet est-il dans un état de débilité, la mort a lieu avec tous les signes qui dénotent la paralysie des organes de la respiration et du coeur, si au contraire le sujet est d’une consti­ tution forte et pléthorique, la vie se termine en offrant les symptômes d’une apoplexie sthénique de la moelle �( 12 5 ) épinière. ( Frrnel, JÀautaud , Eilsinger, Morgagni , M. le professeur Lobstein eL M le docteur lieisseisen, ont rencontré celte espèce d’épanchement sur plusieurs nou­ veau-nés morts tétaniques ). Souvent aussi on n'a dé­ couvert à l’inspection du cadavre aucune trace de la maladie • serait-ce qu’alors l’autopsie aura été impar­ faite , ou que les ganglions et la moelle épinière sont , dans ce cas , subitement privés de leurs propriétés vi­ tales sans changement de structure, comme cela a lieu pour le rerveau , dans le cas d’empoisonnement par une substance narcotique , par l’acide hydro-cianique, par exemple : il n’appartient qu’à l’observaliun de lever ce doute ; serait-il réservé à l’anatomie pathologique de nous faire apercevoir des altérations dans le sys­ tème nerveux jusqu’à présent inapréciables à nos sens l Dans le second ca s, c’est-à-dire, lorsque la mort a subitement enlevé un sujet robuste , on trouve , à l’exa­ men anatomique, les vaisseaux des membranes qui servent d’enveloppes à la moelle épinière , gorgés de sang, les vaisseaux propres à la moelle dans le même état, les membranes plus ou moins enflammées, de la sérosité , du fluide visqueux , purulent ou de la lymphe congélée répandus en plus ou moins grande quantité enti elles ; on trouve aussi les ganglions semi-lunaires évidemment atteints d’inflammation : D dl-arm i, Zulattus, H a ll, Dickson , Pâtissier. ( V oyez mon observation B qui , jusqu’à 'présent , est la seule où cette dernière altération sc trouve indiquée ). Si le cerveau ou d’autres organes sont altérés dans leur structure , ce n’est que secondairement ou par suite d’ une cause étrangère ; l’espèce de tétanos idiopathique dont il s’agit n’y porte peut-être jamais directement atteinte ; les observations qui sembleraient prouver le contraire ne sont pas assez complètes et trop disparates pour servir de base à une opinion opposée à celle que l’on cherche à établir. �( 126 ) Y . L'action de la cause efficiente a été moins intense et la constitution du sujet est-elle à même de résister à ce ch o c, il s’établit dans l’organisme une réaction que l’art doit mettre à profit pour venir au secours de la nature, qui , abandonnée à ses propres efforts , succomberait infailliblement ; alors le développement de la maladie a lieu d’une manière progressive. Y I. Le premier symptôme qui puisse être considéré comme un signe précurseur, et qu’on rencontre chez beaucoup de m alades, est une sensation douloureuse avec tiraillement et tension à la région lombaire (Ste,le). S ’il y a une plaie à un membre , celte sensation peu douloureuse à la vérité, est accompagnée d’engourdisse­ ment et occupe cette partie du corps (Sauter). Tous les observateurs ont senti l'importance de reconnaître la maladie dès son début , afin d’étouffer pour ainsi dire dans'sa naissance un mal si promptement m ortel; ils ont en conséquence cherché à déterminer les prodiôtriès , et ont indiqué comme tels de fréquens baillemens , des pandiculations, la cardialgie , des douleurs dans l ’abdomen , aux lombes , à la tète ou dans les membres , syncopes fréquentes , de la gène dans les mouvemens, une certaine roideur des muscles , le trem­ blement des extrémités , leur engourdissement, la pa^ rôle embarrassée, etc. etc. ( Truka de K azaw ilz )* Quoique ces signes soient loin d’offrir le degré de ceititude qu’on en attend , ils 11e sont cependant pas à dédaigner chez tout malade qui se trouve dans les dispositions favorables au développement du tétanos, ( Venitnti occurite morbo ). Y I I . L ’effet peut suivre de si près la cause , que l’influence délétère se manifeste au bout de quelques heures par des signes auxquels on ne saurait mécon­ naître que la maladie est déclarée; alors il n’y a point de prodromes ou au moiqs ne sont-ils pas appréciables, lie':*• • AJ-' >4>' 1 J 1 'C - l|j{ �C I27 ) La maladie débute ordinairement par mettre de la gène dans l’action des muscles de la nuque, du pharynx et du larynx ; de là , mouvemens de la tète difficiles et même douloureux , altération de la voix , difficulté dans la déglutition J puis ces muscles se contractent , sans que la volonté y prenne part , les traits du visage s’altèrent, et enfin le système musculaire se trouve en partie ou en totalité dans un état douloureux de contrac­ tion plus ou moins soutenu , qui ne cesse souvent par­ tiellement que pour donner lieu à de nouveaux accès, lesquels se succèdent avec plus ou moins de rapidité ; ces contractions soutenues, ont reçu des dénomina­ tions qui diffèrent en raison des parties du corps Qu’elles occupent. (T rism us, Plémosthotonos , Emprosihotonos , Opisthotonos, tétanos général, qui sont autant de symp­ tômes de la même maladie ). L ’état du pouls et celui de la peau n’offrent rien de constant ; si la fièvre sur­ vient , elle n’observe pas un type régulier , mais il existe constamment un sentiment de constriction trispénible à la région précordiale , une constipation opi­ niâtre ; avec cela les fonctions intellectuelles jouissent de toute leur intégrité , si ce n’est dans le dernier pé­ riode , lorsque par des secousses réitérées et violentes , lts fonctions cérébrales prennent part au trouble général j parfois il survient différentes phlegmasies muqueuses. VIH. Les phénomènes de la maladie dont je n’ai fait que tracer l’esquisse ( IV , V I , VII ) éprouvent des mo­ difications qui diffèrent en raison complexe du degré d’activité de la cause efficiente de l’état anamnestique du malade, et de l ’influence météorologique. IX. Ces modifications ne se bornent pas à un seul symptôme , mais s’étendent à tout l’ensemble de ce qui constitue la maladie , impriment à celle-ci un caractère particulier qui me semble très-propre pour en établir autant d’espèces ; cette distinction des espèces, d’après �( 12 8 ) la forme générale que présente l’affection, a l’avantage de servir de base aux moyens thérapeutiques. X . L ’observation nous autorise d’admettre quatre formes principales de tétanos qui sont autant d’espèces distinctes dans lesquelles peuvent se classer tous les faits connus. La première espèce de tétanos idiopatique sera : le tétanos sthénique ; la seconde espèce , le tétanos asthénique ; la troisième espèce, le tétanos névrosthénique, et la quatrième espèce, le tétanos foudroyant, En pro­ posant cette classification , je n’ai pas la ridicule in­ tention d’innover ; je la donne , parce qu’elle me semble naturelle , parce qu’elle est basée sur l’observation des faits , parce qu’elle est fertile en rapprochemens utiles, et parce qu’enfin, dans l’état actuel de nos connaissances, elle nous fournit les données les plus certaines pour le traitement. Quant aux dénominations dont je me suis servi, je les ai adoptées parce qu’elles sont usitées dans le langage médical , parce que leur sens est déterminé t et parce qu’enfin , d’après leurs acceptions reçues , elles expriment bien mon idée. Comme le mot névresthénique n’a pas été accueilli par les auteurs du dictionnaire de médecine, même les plus modernes , je dois prévenir que je le prends dans le sens du célèbre Giannini, son inventeur. ' X I. La durée de la maladie offre des différences qui sont assez en rapport avec sa forme , et qui peuvent être déterminées d’après les espèces ; c’èst ainsi que la qua­ trième espèce, se terminant souvent en moins de vingtquatre heures , atteint plus promptement son terme ; la première marche avec plus de lenteur que la qua­ trième ; mais elle a un cours plus rapide que les deux autres. La troisième a moins de durée que la deuxième qui , de toutes, est celle qui a le plus de tendance à la chronicité; toutes choses égales d’ailleurs,la terminaison sera d’autant plus aceélërée, que la maladie aura acquis �( I2 9 ) un degré d’intensité proportionnément plus élevé. XII. On n’observe point de crise constante dans le tétanos , une transpiration abondante coïncide parfois avec la diminution des symptômes les plus graves j c’est ce qui a lieu surtout dans la première espèce ; mais d’autres fois, et cela arrive dans la troisième et la quatrième espèce , les sueurs s’établissent dès le commencement de la maladie et sont moins bienfaisantes. Le plus souvent cette affection se termine par l’ysis et la solution n’est marquée que par la despansion succes­ sive des phénomènes morbides. XIII. D e même qu’il n’y a point de jours fixes aux­ quels il s’opère une crise salutaire , de même la termi­ naison par la mort, n’arrive pas à certains jours pour ne plus être à redouter après leur expiration ; les prédictions à cet égard qui se trouvent dans les traités hippocratiques, n’ont pas été sanctionnées par l’ex­ périence des siècles postérieurs. X IV . Je ne sais si je m’abuse , mais je crois qu’une des principales données d’après lesquelles doit être cal­ culé le degré de certitude en m édecine, est la plus ou moins grande possibilité de classer les maladies dites internes d’après leur léthalité et d’établir cette distinc­ tion entre les espèces connues ; on est en état de la faire pour les plaies. Quant au tétanos , je crois pouvoir avancpr que la quatrième espèce est mortelle sans res­ source ( absoluta lethalis ) et que les autres le sont toujours par elles-mêmes ( lethalis per re) c’est-à-dire, qu’elles ne sont guérissables que par les seuls secours de l ’art. X V . Le tétanos occupe une place non méritée dans la classe des névroses. Il me semble que l’observation des faits nous ' autoriserait à créer dans la-nosologie de Cullin un troisième sous-ordre de fièvre qui, reposant sjjr T . IV. i5 �( i3o) la cause efficiente et sur les phénomènes généraux de l ’affection , comprendrait le tétanos , ainsi que les affec­ tions calharrales et rhumatismales. Il me semble aussi que dans une distribution méthodique des maladies , qui aurait pour base l’anatomie pathologique , il serait essen­ tiel d’établir dans la classe des phlegmasies un nouvel ordre qui comprendrait les phlegmasies nerveuses ; le tétanos ne d ev ra it-il pas y figurer alors comme un genre distinct? X V I L ’emploi des moyens thérapeutiques doit être dirigé de la manière suivante : il fa u t, le plus promp­ tement possible , satisfaire aux indications générales que présente chacune des espèces guérissables , c’est ainsi que dans la première espèce , il faudra de suite saigner copieusement; dans la deuxième espèce, employer les bains excitans et les stimulans à l’intérieur, etc. ; dans la troisième espèce, appliquer des sangsues ou des ventouses scarifiées s’il y a des congestions locales ; placer le malade dans un bain d’eau tiède et l’y laisser pendant plusieurs heures , si l’irritation nerveuse est forte : dois-je aussi dire qu’il ne faut pas tarder à dé­ barrasser les premières voies s’il y a turgescence ? Puis il faut se hâter de mettre en usage les remèdes héroïques dont l’action sur l’économie animale est bien connue et avec lesquels on est à même de changer en peu de temps ( ceci est en rapport avec le degré d’intensité ) toute la constitution de l’individu , ou de lui imprimer des secousses réitérées qui doivent avoir le même résultat. Cette médication s’effectue par des moyens qui diffèrent selon les espèces. Dans la première espèce, le mercure doux, les bains et les applications froides ; dans la se­ conde, l’opium , les vins forts , les douches d’eau froide, le cautère actuel, les bains d’eau tiède avec de la potasse caustique; dans la troisième , le musc , le camphre, le carbonate de potasse, le yin uni à l’opium , l’emploi �( 13 1 ) simultané ou alternatif de mercure doux et d’opium, et d’autres excitans , le bain tiède les affusions froides. X V II. De ce qui précède , je crois pouvoir déduire les conséquences suivantes: i.° Que le tétanos consiste dans une affection générale et sui generis de l’orga­ nisme , produite par une cause déterminée unique et identique dans tous les cas. Que le froid est la seule cause efficiente. 5 .° Que l’action de cette cause ne produit les phénomènes morbides qui constituent la maladie que lorsque le corps se trouve sous l’influence de certaines causes prédisposantes. 4 -° Q ue celles-ci concourent le plus à déterminer la forme de la maladie et à lui imprimer son cours. 5 .° Que les forces de la nature livrées à elles-mêmes sont insuffisantes pour amener la guérison , parce que l’action morbide qui constitue l’essence de la maladie n’excite point dans les différens systèmes , une réaction qui puisse ramener l'équilibre entr’eux. 6.° Qus dans l’état actuel de nos connaissances , le traitement doit être dirigé d’après la forme et la marche de la maladie. 7 .0 Qu’en même temps qu'on agit d’après les règles générales de la théiapeutique , on doit, dans tous les cas, produire une métasincrise à l’instar des anciens méthodistes. 8.° Qu’on peut concevoir une action antagoniste à celle produite par la cause morbifique , qui soit à même, en agissant d’une manière spécifique sur l’organisme-, de contre­ balancer et enfin de détruire l’effet de celte cause, g.0 Que cette action salutaire et spécifique dépend autant de la manière dont ce moyen qui doit la produire est employé, que de ses qualités intrinsèques. 10.0 Qu’enfin s’il ne répugne pas à la raison d’admettre comme vraies les conséquences précédentes , si elles sont conformes aux lois fondamentales de la philosophie universelle , si éga­ lement elles ne sont pas en contradiction avec ce qu’il y a de plus positif dans nos connaissances en médecine» �( '3 2 ) on peut prévoir l’heureuse époque à laquelle le tétano* cessera de causer une si grande mortalité. O b s e r v a t i o n A. — Agathe Mercier, âgée de qua­ rante-deux ans , d’une forte constitution , entra le soir du %i mars 1820 a l’hôpital, pour y être traitée d’une frac­ ture des os de l’avant-bras gauche, près de leur extré­ mité carpienne ; elle était compliquée d’un gonflement inflammatoire très-douloureux qui occupait tout l’avantbras de même que la m ain; le déplacement paraissait conséquent, celte fracture provenait d’une chute qu’elle avait faite la veille , en bas d’ un escalier. Elle fut placée dans un lit et l’avant-bras , ainsi que la m ain, furent couverts d’un cataplasme émollient. Ce topique, aidé du repos et de la diète, avait déjà apporté une amélioration sensible , lorsque le z 5 à 5 heures du soir , immédia­ tement après le pansement, il survint subitement un spasme dans tout le bras droit qui rendit impossible le moindre mouvement. Il était dans une extension soutenue^ les doigts même ne purent être fléchis; ils se tenaient rapprochés de manière que le pouce touchait le doigt auriculaire. Les douleurs bien plus fortes dans ce membre que dans le fracturé, augmentèrent tellement en peu de minutes , que cette malheureuse jetait les hauts cris et offrait une profonde altération des traits du visage. Je fis faire aussitôt une saignée de 12 à 14 onces au bras droit ; au fur et à mesure que le sang s’é­ chappait de la veine , les douleurs et le spasme perdirent de leur violence et enfin disparurent pour ne plus revenir. Cette femme était toute étonnée de se voir comme par enchantement délivrée d’un mal dont elle croyait mourir. Ce cas n’offre à la vérité qu’une preuve négative de ce que j’ai dit sur l’étiologie du tétanos , mais il vient merveilleusement à l’appui de notre opinion ; en eiîet n’est-il pas probable que la plaie interne qui a donné beu à un spasme si violent du bras du côté opposé, �( i33) aurait produit le tétanos, si l'action du froid n'était pa» indispensable à son développement? Je ne crois p a s, avec certains auteurs (Nosog. philos. Éd. 5. T . III. p. 181) que cette extension involontaire et douloureuse constitua un tétanos du bras droit, un seul symptôme ne suf­ fisant pas pour établir l’existence d’une maladie. Je re­ marquerai encore que le transport de l’effet au côté op­ posé à celui où siège la cause , sans affecter directement le reste du système nerveux, ne saurait être expliqué que par la manière dont M. Gall envisage la structure de la moelle épinière. O b s e r v a t i o n B .— Tétanos foudroyant. — Nicolas Henry , âgé de 46 a n s, d’une taille très-élevée, d’une constitution robuste , sans beaucoup d’embonpoint , vint à l’hôpital en 1817 , pour se faire enlever une tumeur grosse comme deux poings , qui était fixée sur la colonne vertébrale vers le milieu de la région dorsale , elle était mobile dans tous les sens et n’était fortement adhérente qu’à la partie des tégumens qui en recouvrait le cen tre, sa consistance était ferme. Après son ablation la plaie guérit en peu de temps. A l’examen anatomique la tumeur offrit une struc­ ture en partie stéatomateuse , et en partie fibro-cartilagineuse. Le malade s’était opposé à ce qu’on com­ prit dans l’opération une autre tumeur grosse comme une noix qui se trouvait à deux travers de doigts au dessus de la première. L e 2.6 octobre 1819, il revint à l’hôpital promettant de se soumettre à tout pour être délivré au plutôt de cette tumeur , qui mainte­ nant lui causait d’autant plus de gêne qu’elle avait acquis le volume d’un gros poing et que les tégu­ mens qui la recouvraient étaient enflammés et ulcérés 5 il jouissait du reste d’une bonne santé ; mais comme il y avait, quelques signes de turgescence des premières voies, il fut d’abord purgé. Le 2 7 , au mutin , environ �( 154 ) une heure après avoir pris la potion purgative, il sc plaignit, les larmes aux je u x , d'un sentiment de stran­ gulation insupportable ; pensant que c’était l'effet du bandage dont la poitrine était entourée, il sollicita que ce dernier fut relâché , mais il n’en résultat qu'un soulagement momentané ; alors ce sentiment fut regardé comme provenant sympathiquement de la répu­ gnance avec laquelle le malade avait piis la potion purga­ tive. Cependant la strangulation revint sur le soir par accès et fut accompagnée de légère dyspnée ; il avait beaucoup transpiré dans la journée , et avait eu huit selles. Il est à remarquer qu’il allait aux latrines Couvert de su eu r, ce qu’il fit aussi dans la nuit du 27 au 2 8 ,ne prenant pour tout vêlement qu’une capote. Le 2 8 .a u matin, il y a trismus , roideur des muscles de la nuque et de la paroi antérieure de l’abdomen qui est aplati et très-tendu ; sentiment de constriction très-fort à la poitrine , pouls plein et accéléré , présage sinistre ; l’ulcération n’offre aucun changement. ( L e pansement avec du cérat simple est continué ; forte saignée au bras toutes les h eu res, une poudre contenant deux grains de muriale de mercure doux , et cinq grains de carbonate de magnésie; des (leurs de sureau infusées pour boisson , et en fumigation à la tête ). A 7 heures du soir, accès réitérés d’opistétanos avec râle et sueurs copieuses, pouls p etit, inégal à 100, gémissemens , désespoir ; ne peut conserver de position fixe durant quelques minutes, dyspnée et constriction épigastrique presque continuelle ( suspension du mer­ cure, six gouttes de teinture d’opium toutes les demi-heu­ res, lavement ). A dix h eures, ii se plaint moins de dou­ leurs , il n’y a plus de désespoir, il peut conserver tranquillement la même position , moiteur de la peau; pouls à 120; une selle. ( continuation de la teinture d’opium. ) Cet état de calme trompeur se soutient �C 135 ) jusqu'au lendemain matin à 4 heures et dem ies, il demande à être soulevé, le râle survient et il expire. Dans l’agonie, qui n’a duré que quelques minutes, les mâchoires s’écartèrent largement ; ce lut envain qu’on essaya de les rapprocher. Autopsie cadavérique. État inflammatoire bien pro­ noncé des ganglions s. milunaires ; sérosité assez co­ pieuse entre la moelle spinale et sa gaine membra­ neuse ; engorgement considérable de ses vaisseaux sanguins. L ’examen le plus exact ne peut faire décou­ vrir d’autre lésion. O b s e r v a t i o n C . — Tétanos sténique■ — Joséphine Tuschmann , fdle âgée de 21 ans, de moyenne sta­ ture , d’une constitution robuste, et d’ un tempérament sanguin, servante à l ’hôpital, avait toujours joui d’une brillante santé jusqu’au z 5 décembre 1817 ; dans la nuit du z 5 au 26 , un rayon chargé de vaisselle lui tomba sur la tête de plusieurs pieds de haut. L ’atteinte fut si violente qu’elle en fut terrassée et resta sans connaissance pendant deux heures. Lorsqu’elle eût re­ couvré ses sens , elle fût prise d’une forte céphalalgie. A l’extérieur de la tète, il n’y avait d’autre lésion qu’ une écorchure peu considérable occasionée par le peigne qui s’était brisé ; cette plaie superficielle fut guérie au bout de 5 à 6 jours ; mais elle se plaignait toujours de vertiges et avait journellement jusqu’au 4 janvier 1818, un épistaxis .plus ou moins fort; alors les douleurs de tête augmentèrent et se fixèrent principalement à l’endroit où la suture sagittale se réunit à la coronale , elle y éprouvait continuellement une sensation pénible qui s'exaspérait par le toucher, cependant aucune lésion locale n’était visible. Le 9 jan vier, il y a céphalalgie interne, douleur à l’épaule droite , sentiment d’oppression à l’épigastre , anorexie, coliques. ( décoction de tamarins pour bois- �( i36 ) s o n , pédiluve sinapisé. ) Ces symptômes se main­ tiennent plus ou moins jusqu’au 1 2 , jour auquel il survient des congestions vers le cerveau avec cépha­ lalgie très-forte ; douleur â l’épigastre, trismus , pouls plein et dur ; ( forte saignée du bras ; toutes les deux heures 2 grains de muriate de mercure doux , et 5 grains de carbonate de magnésie, boisson émolliente.) Le soir il y a de plus douleurs à la nuque et à la gorge, déglutition difficile. ( Bain tiède avec une once de pierre caustique ; vésicatoire aux mollets ; friction d’ un gros d’onguent mercuriel double à la région épigastrique ): L e i 3 insomnie; les mâchoires sont si rapprochées qu’on ne peut que difficilement introduire quelque chose dans la bouche , mouvemens spasmodiques des membres; du reste comme hier. ( Toutes les heures alternativement une poudre de 2 grains de calomel et 5 gr. de carb. de magnésie , et une friction d’un demi-gros de l’onguent mer­ curiel qui se fait chaque fois sur une autre partie du corps). Le soir céphalalgie moindre ; dans la nuit les mâchoires s’écartent un peu mieux. Insomnie. Le 14 au matin , la salivation s’établit, écartement assez considérable des mâchoires 5 borborigmes , la douleur à l’épigastre persiste ; céphalalgie nulle. ( Continuation des poudres de calomel et des frictions mercurielles ). Trois selles dans la matinée, à midi il y a agitation géné­ rale , légères contractions tétaniques des membres; ten­ dance au délire ; pouls fréquent et plein, chaleur de la peau augmentée ; à une heure le calme ren aît, une transpira­ tion copieuse s’établit , toutes les douleurs ont disparu ; la malade demande à manger quelque mêt de saveur aigre. Elle a deux,selles dans l’après-m idi; le soir il survient encore une transpiration ; la salivation est assez abondante ; visage décoloré ; pouls lent et mou , sommeil. ( L ’usage des mercuriaux est discontinué à dix heures du s o ir ). �C IÎ7 ) Le i 5 , les mâchoires se séparent bien ; forte sali­ vation , appétit nul ( bouillon , th é , infusion vineuse de sauge pour gargarisme ). Le 16 , purgation ( de 2 onces de manne et 2 gros de follicules de séné ) qui produit huit selles. Les désagrémens d’une forte salivation diminuant avec celle-ci, au bout de quelques jours l’appétit revint, et la malade ne se plaignait plus que du sentiment douloureux qu’elle éprouvait continuellement au sincîput. Dans l’espace de 62 heures (d u 1 2 , à huit heures du matin, au 14 , à dix heures du soir ) un gros deux grains de muriate de mercure , et deux gros et demi, rinq grains de carbonate de magnésie furent pris à l’intérieur, et une once deux gros et demi d’onguent mercuriel double furent consummés en friction. O B S E T lV A T I O R D . ( i ) — T é t a n o s a s t h é n iq u e . — L e 26 novembre 18 1 5 , je fus appelé ( c’est le docteur R é a d qui parle ) près d’un paysan espagnol qui avait reçu une forte contusion au talon droit. Un chirurgien espagnol lui avait donné ses soins pendant 2.5 jours: la plaie était presque entièrement couverte de bour­ geons charnus ; mais l’état général de la santé était mauvais ; il se plaignait de fortes douleurs dans les jambes , dans les cuisses et dans l’abdomen ; il y avait roideur des muscles de la nuque , la déglutition était difficile , on ne fit prendre au malade qu’un bain tiède , ne pouvant pour ce jour se procurer d’autre remède. Le 27 , à 1 r heures , les mêmes symptômes subsis­ tent , et sont plus intenses ; spasmes généraux , mâ- (1) Cette observation est tirée d’ une lettre adressée «V docteur T r a iin to n , par le médecin anglais T- R é a d , sous la date du 2 janvier 1814 à bord du bâtiment royal le Siram bolo snr V E h r t .( M é d i c a l a n d p h y s i c q l j o u r n a l ; L o n d o n , 1817. Vol. 37 . p. 371). T . IV . r 14 �* ( 1 58 ) choires très-rapprochées , pouls à 93 et très-faible. Ja profitai d’un moment de calme pour lui faire prendre un bol contenant 14 grains d’extrait d’opium et 10 gr. de camphre ; j’ordonnai ensuite de lui donner toute* les heures deux pilules dont chacune contenait 6 gr, d’extrait d’opium pur. — Le 28 , ne pouvant aller voir le «malade , le même traitement est continué.— Le 29, à midi , il prenait les deux dernières pilules restant d ’une once d’extrait d’opium. J’apprends que depuis les 5 heures du soir du 28 , les accès spasmodiques n’étaient plus revenus ; qu’il avait dormi pendant 6 heures ; le pouls est à 8a , mou et plein ; la plaie a un moins bon aspect, elle est pansée avec l’onguent de résine jaune. Le malade prend un scrupule de ca­ lomel et xo g r.d e racine de jalap, puis continue toutes les deux heures les mêmes pilules d’opium.— Le 3o, deux selles fétides et d’une couleur foncée. Depuis h i e r , il n’y eut que trois accès beaucoup plus faibles que les précédens. Il prend 10 gr. d’opium par heure. — Le i . er décembre , amélioration , point de spasmes. L e malade est mis à une diète analeptique , et prend toutes les heures une pilule de cinq gr. d’opium. — L e 2 , point de douleurs ni de spasmes , appétit, la plaie se cicatrise. — L e 3 , le malade se lève ; il se plaint de lassitude ; la plaie est presque guérie. — Le 4 , constipation et insomnie. Il prend une once et demie d ’huile de r ic in , et sur le soir 10 gr. d’opium. — Le 5 , bonne nuit, ventre libre. Il prend toutes les 3 heures »n scrupule d’écorce du Pérou dans trois onces de vin rouge. Je continuai ainsi jusqu’au 27 décembre , jour auquel la guérison était si complète , qu’il put entre­ prendre, à pied , un voyage d’environ cent milles an­ g la ises.— Dans ce ca s, une once d’opium fut prise dans les 4b premières heures ; le 5 .mB jour , deux gros; le 4 -m e> uaû dem i-once; le 5 .me, 2 gros; eu tout, �( i 39 ) 2 onces en cinq fois 24 heures. Il est à remarquer que les 2 onces de trois poids anglais équivalent à 2 onces gr. 18, 4Q poids de marc. O b s e r v a t i o n E .— Tétanos névrosthiniqug. — Rose Adam , âgée de quinze ans , d’une taille (.levée et d’une constitution débile , eut , le 14 mars 18 17,» cinq heures du soir , la main droite prise dans une ma­ chine à filer du coton , garnie de crochets. Immédiate­ ment après l’accident, elle vint à l’hôpital. La peau et les muscles d’une partie de la face palmaire de la main et des doigts indicateur , médius et annulaire étaient très-dilacérés ; les teudons qui s’attachent aux deux premiers de ces doigts se trouvaient à découvert, et l'os de la première phalange de l’indicateur dénudé. Il y avait forte hémorragie , sans que l’on put décou­ vrir le jet d’une artère propre à être liée. ( La plaie bien lavée, est tamponée , et toute la main fomentée avec du vin aromatique. — Le i 5 , la malade se trouva assez bien jusqu’au s o ir , alors douleurs très-fortes dans le membre m alade, fièvre ; pouls plein et accéléré, (sa i­ gnée de 8 onces , boisson rafraîchissante). — Le iq , les symptômes qui avaient diminué d’intensité ont disparu : ( levée du premier appareil ) la suppuration se trouve établie; la malade q u i, jusqu’à présent, •n’avait pris pour boisson que de la limonade , et pour alimens , du bouillon et des prunaux , demande une nourriture plus substantielle , qui lui est accordée. Les petits lambeaux frappés de gangrène se détachent ; la plaie fournit un pus louable et prend un bon aspect: excepté la gêne et les douleurs causées par la plaie , la maladp ne porte aucune plainte jusqu’au -.cr avril. Au soupei- , on s’aperçoit que la déglutition est difficile et qu’il y a -de la roideur dans l ’articulation de la mâ­ choire ; la malade dit avoir déjà éprouve la même chose le jour précédent ( il est à remarquer que cette �( r4 o ) malade dont le lit est posé près du fourneau, était allée aux latrines ce jour-là tandis qu’il faisait un temps froid et humide ) sans en avoir fait part à quelqu’un. On ap­ plique de suite sur la main malade un cataplasme émol­ lient , humecté avec du laudanum liquide ; ce topique, dont on entoure aussi la mâchoire inférieure, est souvent renouvelé. Elle prend toutes les heures alternativement un grain de muriate de mercure doux et un demi-grain d’extrait d’opium : décoction de guimauve pour boisson ordinaire. — Le 2, à la visite du matin, le rapprochement des mâchoires se trouve plus considérable ; pouls serré, douleur dans le bras malade ; tiraillement dans les mus­ cles du jarret, oppression de poitrine; la plaie n’offre aucun changement. (Bain tiède avec demi-once de potasse caustique : elle y reste une heure , en sortant on l’enve­ loppe de couvertures de laine bien chauffées ; la surface cutanée est d’abord rouge, puis il s’établit une abon­ dante transpiration. Friction sur le bras malade avec un gros d’onguent mercuriel double, les remèdes internes de la veille sont continués de même que les applications lo­ cales. ) Le soir meme état (calomel, opium eL friction mer­ curielle comme le matin.) — Le 5 , la douleur dans le bras a disparu ; les mâchoires sont moins serrées , le pouls est plus développé. (B ain avec 6 gros de potasse caus­ tique, même traitement qu’hier.) Le 4 >les symptômes de narcotisme s’établissent, somnolence continuelle. Le tirail­ lement dans les jambes a disparu ( traitement interne et externe comme la veille ). Le 5 , salivation, point de nar­ cotisme , constipation. Des bourgeons charnus commen­ cent à couvrir les tendons dénudés ; ( les mercuriaux sont suspendus, bain alcalin, clistère ; cinq gouttes de laudanum de deux en deux heures ). Le 6 , point de changement. L e 7 , la salivation augm ente, la langue s’ulcère , même traitement et gargarisme avec du borax et du miel rosat. Du 8 au j 5 , il y a de légers �( *4* ) changemens en mieux. ( Le même traitement e3t con­ tinué ; chaque dose de laudanum est journellement aug­ mentée d’une goutte, en sorte que le i 5 elle prend toutes les deux heures i 3 gouttes). Le 16, amélioration sensible; légère salivation ; les mâchoires se séparent mieux ; la plaie conserve un bel aspect. Les tendons qui étaient dénudés sont tout-à-fait couverts de bourgeons charnus, de même que l'os de la phalange de l’indicateur. (Chaque jour la dose de laudanum est diminuée d’une goutte). Jusqu’au 20', il n’y a point de changement dans le trai­ tement. Lin lavement laxatif a remédié à la constipation qui est survenue. Le 22, la bouche s’ouvre Lien et la malade qui jusqu’à présent n’a pu prendre que dubouillon et du lait , demande du pain. ( Diète moins sévère ; les bains sont discontinues. Les doses du laudanum sont toujours diminuées d’une goutte jusqu’au 28 , jour au­ quel elle prend de la manne pour mettre fin à la consti­ pation contre laquelle on avait souvent été dans le cas d’administrer des clistères laxatifs. Le 29, elle entre en convalescence , a bon appétit ; la plaie marche vers sa cicatrisation ; peu de temps après cette fille sortit de l’hôpital très-bien rétablie et sans difformité , si ce n’est un peu de roideur dans les doigts qui avaient été lésés. DOCTRINE NOUVELLE sur la reproduction de l’homme , suivie du tableau des variétés de l’espèce humaine , par M. T ’inchaint , Chevalier de la Légion-d’honneur, Docteur en médecine; P a r is , 1822, chez T ro u v é, etc. , in-8.° L ’oubli le plus justement mérité a fait justice des mille et une hypothèses proposées pour expliquer le mécanisme de la génération humaine que l’on doit admettre comme un fait et dont il est absurde de rechercher les causes : la pudeur doit voiler le temple de la nature , et la raison �C*42 ) doit s’opposer à la recherche d’un mystère impénétrable . nous ne pouvons arracher à la nature le secret dont elle couvre le mécanisme du plus parfait de ses ouvrages ; jouissons de ce qu’elle nous donne, et ne rêvons pas aux moyens de faire des hommes dans des fioles. Certains esprits, pour lesquels l’expérience des autres ne peut être la leur , ne peuvent s’empêcher de donner ou de repro­ duire des vieilles hypothèses aussi dénuées de fondemens que de raisons ; certes, il est hors de doute , les théories font plus tort à la science que les découvertes ne lui font de bien. Ce sont elles qui, depuis Hippocrate, ont retardé ses progrès. Cependant il faut l'avouer à titre d’excuse, le phénomène qui doit le plus exciter la cu­ riosité de l’investigateur , est sans doute celui de la re­ production; aussi reste-t-il peu de choses à dire ou d’hy­ pothèses à construire sur ce sujet admirable. Voltaire l’a dit : le plus bel ouvrage de l’homme est de faire un être pensant ; et comment s’empêcher de rechercher par quels moyens on parvient à faire cet ouvrage ? Ce n’est guère possible ; aussi les philosophes de tous les siècles ont-ils trouvé, dans leur petit cerveau, le secret de l ’étonnante nature; il nous semble que trois mille ans de recherches infructueuses , pour ne pas dire autre ch o se, auraient dû les guérir; et depuis trois mille ans on veut deviner la mère commune. Certainement ces vains efforts pourraient être justifiés, si cette décou­ verte devait être de quelqu’utilité aux progrès de l’art de guérir. L ’ouvrage dont nous parlons est de ce genre ; l’auteur a perdu un temps précieux pour amuser quelques oisifs. Après .voir combattu presque toutes les opinions sur la génération , M. Tinchant a cru proposer une théorie nouvelle , en donnant cet acte important comme un produit chimique; mais il n’a pas fait attention que c’est une rêverie renouvelée des G recs, et qu'Empcdocle avait déjà soutenu cette hypothèse dans toute son ex- �( >43 ) tension ; et même je ne vois „pas, je l ’avBue , l’utîlilé de cette doctrine nouvelle : la population deviendra-t-elle plus forte ou le sera-t-elle moins ! nous procurera-t-elle les moyens de faire la synthèse de l’homme ’ L'hypothèse d’Empedocle nous paraît encore plus gracieuse que celle de M. Tinchant ; elle est plus séduisante; mais si l’on voulait se donner la peine de l’examiner sérieusement , elle ne supporterait pas long-temps une critique éclairée. Empedocle, comme M. Tinchant, donne hardiment l’analyse chimique des différentes parties du corps ( i ) . Cependant M. Tinchant ne connaît de bonne découverte que la sienne ; et certes , s’il eût regardé plus froide­ ment celle des autres scrutateurs , il en aurait trouvé de bien plus raisonnables, mais non de moins fausses; parmi celles qu’il réfute , il en est que je préférerais à la sienne , et qui , du reste, n’occuperont jamais qu’un moment des loisirs du praticien de tous les temps. M. Tinchant entre dans des détails vraiment curieux sur i’animalisation et l’animation, et finit par prouver, hors de doute , que.....-— Quoi l....... — Que l'homme est tout simplement le produit d'une opération chimique, dont la causeradicale est l'air, et ïagent primitif ïestom ac. Ainsi, Xantippe ne faisait que de la chimie au moment où elle nous préparait Socrate, etc. Que de chimistes n’avons-nous pas aujourd’hui, dont les produits vont droit à l’hospice de la maternité , en attendant qu’ils aient l’âge requis pour être chimistes eux-mêmes. Comme on le v o it , la cucurbite du laboratoire de l’homme joue un grand rôle ; en effet, c’est l’estomac qui est chargé de répartir, dans le meilleur ordre pos­ sible, les substances alimentaires, et selon le besoin, il envoie là les substances animales , plus loin les subs------------------------------------------- .---------------------------(O B e r a i d , doctrine méd. île l’École de M ontpellier, t. I , p. 3o2 et 129. �( r44 ) tances végétales , etc. Ici , nous nous arrêtons, parce que notre cerveau , peu habitué à de semblables tra­ vaux , se perd dans les raisonnemens et les observa­ tions de M . Tinchant. Avant de terminer , nous allons rapporter une dé­ couverte d’un ordre relevé , bien rassurante pour les économistes : M. Tinchant*no\is apprend, dans les plus grands détails, quels sont les moyens chimiques dont la nature se sert pour perpétuer l’espèce ; et certes , grâces à lui , nous pouvons rassurer M. Goodwin, et prôner les idées de M . Malthus : non , nous n’avons à craindre une dépopulation qu’alors que nous n’aurons plus d’hydrogène de carbone, d’oxigène et d’azote : l ’on voit que la fin du monde est plus éloignée que nous 11e le pensions, et que l’Éternel se fachât-il encore contre nous , les chimistes à eux^ seuls perpétueront la race avec des produits artificiels, si cela est néces­ saire ; voilà donc un point d’économie politique trèsiinportnnl, mis hors de doute par les découvertes chi­ miques de M. Tinchant ; mais l’auteur l’a poussé plus loin encore, et il s’est assuré que le fœtus est animé par un souffle composé d’oxigène et d’azote , et que l ’hydrogène et le carbone constituaient seuls la base de nos organes. Si jamais la chimie a été utile à l’art de g u é rir, c’est bien assurément dans les mains de M Tinchant. Nous devons néanmoins , en finissant, rendre à l’au­ teur la justice qu’ il mérite. Son ouvrage prouve de l ’instruction, de l’étude , des recherches laborieuses; et si sa théorie tombe dans le plus profond oubli , son livre sera toujours intéressant pour l’histoire de l’a r t, en épargnant aux historiens des recherches nombreuses sur ce sujet, et c’est sous cet unique point de vue que nous osons en conseiller l’acquisition. S. G as , D.-M . M: �( «45 ) L ettre au Rédacteur-général de l’Observateur des sciences médicales. Monsieur le Rédacteur, Je suis extrêmement sensible à la manière obligeante avec laquelle vous avez bien voulu rendre compte de la brochure intitulée : Broussais réfuté par lui-même , etc., dans le X I V .e n.°, mois d’août, de votre journal. Je ne me dissimule pas que le jugement que vous en portez pouvait être beaucoup plus sévère , sans ces* ser d’être juste. Veuillez d onc, je vous p rie, trouver dans cette note, l’expression bien sincère de ma vive reconnaissance. Je ne suis nullement étonné, M. le Rédacteur , de l’indulgence dont vous avez usé envers moi dans cette occasion , sachant avec quelle bienveillance vous traites ordinairement vos confrères. Mais une chose à laquelle je ne pouvais raisonnablement aspirer , c’est la faveur que vous venez de me fa ire, en publiant mon opus­ cule dans votre intéressant journal. C’est vraiment une bonne fortune pour cette bro­ chure , qu’au milieu des écrits insignifians que la lit­ térature médicale voit naître chaque jour depuis quel­ que temps, vous ayez précisément daigné jeter les yeux sur celui-là même qui méritait ( i) le moins de fixer vos regards. Cette circonstance ne doit pas pei* contribuer à établir la réputation d’un ouvrage que vous avez honoré d’ une distinction aussi flatteuse. Mais oserai-je, M . le Rédacteur, me permettre de vous adresser une seule observation ? Je ne vous la présente au surplus, q l’avec le respect dû aux talens (1) Que penser de eet areu de l’auteur, sinon qu’ il est excès» sivement modeste.. . . ? ( Note du Rédacteur-gcnéral ). T . IV- 13 �t *46 ) et au mérite de l’auteur estimable d’une dissertation fort intéressante sur la lièvre jaune. Vous semblez me reprocher d’avoir trompé la bonne foi du lecteur, en donnant à mon ouvrage un titre dé­ fectu eu x, puisqu’au lieu d’une véritable ( t) réfutation de la doctrine de M . Broussais , il ne s’agit que de signa­ ler quelques contradictions , quelques erreurs de logique. Voyons jusques à quel point ce reproche est fondé. Une doctrine quelconque est nécessairement élevée sur un certain nombre de principes généraux qui lui servent de base et d’appui. Supposons que l’on par­ vienne à démontrer que ces principes se détruisent l’un l’autre, par l’opposition évidente qui existe entr’eux, nul doute que cette doctrine s’écroulera sur elle-même, faute de soutien. Ainsi cette proposition , que M. Broussais est un mau­ vais logicien , renferme implicitement cette autre que (i) Quelque véritable que soit cette réfutation , on est forcé, lorsqu’ on l ’a parcourue , de convenir qu’elle n’est point com­ plète. En effet, l’auteur prévient (p.a82 de sa br.), q u 'i l tie n t en r é s e r v e b ien d e s m o y e n s d 'a t t a q u e e t d e d é f e n s e , et il pro­ met de s’ occuper par la suite plus du f o n d que de la f o r m e de l’ouvrage. O r , dire qu’il possède encore bien des moyens d’at­ taque, n’ est-ce pas dire qu’il lui reste encore à détruire bien des propositions de M. B r o u s s a is ? C’est ce que nous avons pensé. 11 nous était donc permis de nous demander si le titre de M. B r o u s s a is r é fu té p a r l u i .m ê m e n’ est point dé­ fectueux , dès que ce titre annonce évidemment une entière réfutation de la doctrine physiologique , c’ est-à-dire , une réfutation de to u te s les propositions de M. B r o u s s a is . Il parait, toutefois , que le lecteur b é n é v o le ne sera pas seul engagé à adopter cette intitulation . par les nouveaux «claircisstmecs que l’auteur doong ici. Mais M. B r o u s s a is , M. B to u s s a is sera-t-il de cet avis ?... Attendons sa réponse. ( N o te d u R é d a c t e u r - g é n é r a l ) . �( t /i 7 ) M. Broussais , dans la perpétuelle contradiction où il se trouve avec lui-m êm e, n’a pas pu réellement former u n corps de doctrine médicale. D’«ù il résulte que M. le professeur du Yal-de-Grâce, a tout au plus établi quelques propositions particu­ lières sur l’art de g u érir, lesquelles , une fois sanc­ tionnées par l’expérience , pourront servir pour une partie des fondemens sur lesquels on doit construire le nouvel édifice de la science m édicale, et qu’en conséquence il est loin d’avoir créé un système com­ plet de cette belle science. Si je ne savais p a s, M. le Rédacteur , que tous vos momens sont remplis par les utiles travaux de cabinet auxquels vous vous livrez constamment et par une pratique très-étendue , j’aurais lieu d’étre surpris que vous n’ayez pas saisi d’abord la chaîne qui lie. intimément entrelles ces dernières assertions. Enfin je suis si flatté que vous ayez eu la généro­ sité de faire le sacrifice de quelques-uns de vos instans précieux, pour les employer à parcourir mon opuscule, que je n’ose pas pousser plus loin mes ré­ flexions sur le contenu de l ’article que vous y avez consacré. J’attendrai, pour entrer plus longuement dans la discussion, que M. Broussais ait saisi jusques au moindre motif propre à me combattre. Seulement, pour répondre à un second reproche que vous me faites , je ne vous laisserai pas ignorer que j'ai eu des raisons particulières pour garder l’anonyme ; mais que je suis prêt à me faire connaître, si M. Broussais me fait l’honneur de croire digne d’une ré­ ponse les observations critiques consignées dans ma brochure. Je présume assez de votre justice et de votre impar­ tialité , M. le Rédacteur , pour oser espérer que vou* �C *48 ) ne Infuserez pas d’insérer ( i) cette note dans le pro­ chain n,° du journal que vous rédigez avec succès. J’ai l’honneur d’ê tre , avec la plus parfaite estime et beaucoup de considération, etc. L ’auteur de la brochure intitulée : M . Broussais réfuté par lui-même , etc., ■ v « •« (i) Nous étions décidés de n'insérer aucun écrit anonyme dans noire journal ; mais pouvons-nous résister aux solli­ citations de l’auteur de cotte lettre , bien qu’ il nous soit inconnu , lorsqu’il nous donne la presque certitude qu’il ne tardera pas à se montrer. Nous aimons à croire , en effet , que M. B r o u s s a is l’ honorera bientôt d’une réponse, autant parce que dans le prospectus de scs annales , il a fait pressentir toute la satisfaction que douent lui faire éprouver telles ou telles objections , concernant sa doctrine, que parce qu’il se trouvera lui-même honoré , n’en douions pas , d’avoir à répondre à un confrère dont la brochure annonce un profond jugement et des connaissances médicales assex e'tendues , ce dont nous nous sommes pénétrés en relisant celte brochure , depuis ce que nons en avons dit dans notre dernier n.° ; mais il est un puissant motif qui nous mettait dans le cas de passer sons silence la lettre de notre anonyme : les expressions beaucoup trop flatteuses qu’ elle renferme et auxquelles nous ne pouvons être sensibles que par rapport a la bonne intention dans laquelle il paraît qu’ elles ont été dictées ( car il semble qu’ elles émanent d’un liomme qui mérite cette conGancc que l’on n’accorde point ordinairement à l’adulateur ni à l’auteur ironique ) ces ex­ pressions , disons-nous, sont évidemment de nature à n’êlre accueillies que jusques à un certain poinl. Toutefois , un autre motif non moins puissant , celui d’être juste et im­ partial , nous a fait penser qu’ il y aurait de l’inconvenance â priver notre confrère de publier dans noire journal une réponse que nous avons provoquée , et même à retrancher la moindre de ses expressions: ( N o te d u R é d a c te u r - g é n é r a l ). �( *49 ) A N A LY SE D es principaux A rticles du J ournal de P harmacie. ( M o is d e Ci ) Ju il l e t 1822 ) . U n intéressant mémoire lu à l’académie de médecine (section de pharmacie) et qui est inséré en entier au commencement du n.° de juillet du journal de phar­ macie, a pour titre : Nouvelles recherches sur la strych­ nine et sur les procédés employés pour son extraction , par MM. Pelletier et Caventou. Les auteurs de ce mémoire annoncent qu’à mesure qu’ils eurent découvert la strychnine dans la fève SaintIgnace , frappés de l’analogie qui existent entre les effets de cette fève et de la noix vomique , ils reprirent le travail qu’ils avaient en vain entrepris sur la noix vo­ mique un an auparavant, et leurs nouveaux essais ne furent point infructueux. Avant de passer aux méthodes qu’ils ont employées pour l’obtention de la strychnine, ils entrent dans quelques détails concernant des objec­ tions qui leur furent faites par leur collègue , M. Rohicjuet ; la suppression de ces détails ne s’aurait être ic i, malgré tout l’intérêt qu’ils offrent, une perte pour nos lecteurs ; aussi nous bornerons nous à dire qu’ils rou­ lent principalement sur des expériences préliminaires après lesquelles les auteurs se sont occupés de l'ex­ traction de la strychnine , comme il suit : (1) on a tance nous C’est par erreur que dans notre dernière livraison , annoncé l’analyse du n.° de juillet. Alors l'impor­ de quelques articles contenus dans le cahier de juin, a engagé de revenir sur ce même cahier. �( i5° ) « Douze livres de noix vomiques râpées ont été épui­ sées par l'alcohol ; ces teintures filtrées ont été éva­ porées au bain-marie. L ’extrait alcoholique repris sur l’eau a laissé une quantité notable de matière grasse. La liqueur filtrée a été séparée en trois parties , dont la première représentait six livres de noix vomique , et les deux autres chacune trois livres. Chacune de ces parties à été traitée par une méthode différente que les auteurs nomment la première , procédé par la magnésie ; la seconde , procédé par le plomb et l'aeide sulfurique ; la troisième enfin, procédé par le plomb et ïhydrogène sulfuré )>. « t . er P rocédé, par la magnésie. — La liqueur repré­ sentant six livres de noix vomiques a été rapprochée à moitié par évaporation ; on y a ajouté trois onces de magnésie calcinée ; après quelques minutes on a filtré. Les eaux de filtration ont été abandonnées à elles-mêmes. L e précipité magnésien d’une couleur jaune verdâtre, a été lavé seulement à deux eaux sur le filtre mèmei puis a été desséché à l’étuve. Dans cet é ta t, il a été traité par l’alcohol à 38 degrés dans une cucurbite d’alambic ,le s liqueurs alcoholiques provenant de Yépui­ sement du précipité magnésien ont été filtrées et éva­ porées en consistance de magma épais , ce magma s’est pris au bout de quelques heures en masse grenue. La matière jetee sur un filtre, a été lavée avec un peu d’alcohol sulfuré et très-froid ; on a ainsi obtenu sur ce filtre deux gros douze grains de strychnine assez belle. Les eaux-mères et de lavages alcoholiques ont été mises à part. Les eaux-mères du précipité magnésien qu’on avait abandonnées à elles-mêmes ont donné au bout de quelques jours des cristaux d’un blanc jaunâtre au poids de 80 grains. Ces cristaux, que l’on pourrait confondre avec la strychnine ne sont autre chose que la brucine. 2,.e P rocédé, par le plomb et l’acide sulfurique. — «Dans �( i 5i ) une quantité fie liqueur provenant du traitement par l'eau de l’extrait alcoholique de noix vomique, et re­ présentant trois livres de cette semence , nous avons ajouté du sous-acétate de plomb , jusqu’à cessation de précipitation. La liqueur filtrée contenait un excès d'acétate de plomb ; elle était presque incolore et transparente ; le plomb a été séparé par l’acide sul­ furique, l’opération a été terminée par la décompo­ sition du sulfate de strychnine au moyen de la mag­ nésie , et la séparation de la strychnine du précipité magnésien a eu lieu comme dans le i . er procédé. La strychnine obtenue pesait 48 grains ». 3 .e P rocédé , par le plomb et l'hydrogène aulfuri. — a Nous avons d’abord précipité la matière colorante par le sous-acétate de plomb ; la liqueur filtrée conte­ nait un excès d’acétate de plomb; un courant d’hydrogène sulfuré a précipité tout le métal ; la liqueur filtrée a été concentrée au quart de son, volume , et alors traitée par la magnésie pure. Après quelques minutes d’é­ bullition , on a séparé le précipité magnésien par le filtre, et après l’avoir lavé à trois eaux et fait sé­ cher à l’étuve , on l’a soumis à l’action de l’alcohol ; les eaux de filtration et de lavage avaient été mises de côté pour être examinées ultérieurement. L ’alcohol mis en digestion sur le précipité magnésien s’est légè­ rement coloré ; et sa saveur est devenue très-amère ; évaporé au bain-marie , il a donné un magma d’urt blanc sale , qu’après le refroidissement on a jeté sur un fibre ; puis lavé à froid avec un peu d’alcohol faible , la matière s'est dépouillée de sa partie colo­ rante , e t , par sa dessication à l’air, elle a offert une poudre blanche pesant 35 grains , qui a présenté tous les caractères de la strychnine. MM. Pelletier et Caventou donnent ensuite des con­ clusions qu’ils disent dans un post-scriptum être sus­ ceptibles de modification , et que par cela même nous �( ï5a ) ne croyons pas devoir rapporter. Ce sont des nou­ velles observations faites pendant l’impression de leur mémoire qui ont fait naître l’idée de modifier les con­ clusions , et c’est dans un prochain n.° que les savans auteurs promettent d’autres développemens sur le sujet dont ils se sont occupés dans ce mémoire. — Sirop antlielminthique de spigèlie , par Huissen, pharmacien , à Hazebroutk ( nord ). — Prenez feuilles de spigèlie ( spigelia aulhelmintica L. ).... 64 grammes. Graines d’anis contusées ( pimpinella anisum L . 2 giam. eau commune 198 grammes. Faites infuser au B.-M. pendant 6 ou 7 heures , passez avec forte ex­ pression ) ; ensuite , extrait gommeux de ja la p ....i6 grammes;dissolvez et filtrez. Sucre blanc, quantité dou­ ble de la colature qui sera de ... 192 grarn. ; fuites fondre et gardez pour l’usage. On laisse à doser à chaque praticien pour éviter les détails. — E lectuaire de poivre composé.— Prenez poivre noir, racine d’aunée , de chaque une livre ( 5 oo grammes ). Semences de fenouil trois livres ( 1000 grammes ). Miel despumé , sucre pur de chaque , deux livres (tooo gram­ mes ). Mêlez toutes les substances pulvérisées dans les matières sucrées réduites à l’état de sirop. Pré­ parez un électuairc S- A. On en fait usage dans les affections leucophlegmatiques avec atonie des viscères. ( New. médico-chirur­ gical pharmacop. ) Londres 1822. — Le journal de pharmacie est encore enrichi d’un excellent extrait d’un mémoire du D. Ives sur les pro­ priétés médicinales de la lupuline ou poussière jaune du houâlon. L ’un des rédacteurs du journal. M. Planche, qui a produit cet extrait , trouve que la dénomination de lupulin que le D. Iyes a imposée à la poussière �( 15 5 ) jaune du houblon est fort juste , seulement il juge plus convenable d’ajouter à celte dénomination, une terminaison fém inine, et d’adopter donc le nom de Lupuline ; il fait observer encore que celle-ci est au hou­ blon ce que la quinine est au quinquina , la strych­ nine à la noix vomique , etc. Les propriétés médicinales sont ensuite détaillées; elles sont à-peu-près telles que nous les avons signa­ lées à la page 26 ( T . I V . ) ; nous ajouterons de plus que M. Lies regarde la lupuline comme la seule subs­ tance qui réunisse les propriétés aromatique , tonique et narcotique. M. Flanche dit ensuite que le D. Lies n’a fait qu’in­ diquer d’une manière générale les différentes formes sous lesquelles il a prescrit la lupuline, ce qui le porte à signaler quelque préparation de cette subs­ tance, qu’il a eu occasion de faire et c’est par la meil­ leure manière de la purifier qu’il débute, observant , avant tout, que le médecin de N e w -Y o rk , ainsi que d’autres, se sont bornés à séparer la poussière jaune des cônes au moyen d’un tamis , pour en faire l’ana­ lyse, d'où devait nécessairement résulter l’obtention d’une moindre quantité de résine dans la lupuline. Il suffit, suivant M. Planche , de délayer celle-ci dans l’eau froide , de l’agiter pendant quelques m inutes, de décanter ce que l’eau tient en suspension pour en séparer un sable noirâtre qui se dépose au fond du vase de lavage. On répète la même manœuvre autant de fois qu’il est nécessaire pour purger la lupu­ line de tout le sable qu’elle contient ; on la laisse égoutter, puis on l’étend sur du papier sans colle qu’on peut exposer en tête à l’air chaud , mais à l’abri du soleil ou dans une étuve dont la chaleur n’excède pas a 5 degrés. 16 T . IV. �( 154 ) — Poudre de lupuline. — On la prépare en broyant d’abord une partie de lupuline dans un mortier de porcelaine, et en ajoutant peu-à-peu deux parties de sucre blanc pulvérisé , ayant soin que le mélange soit exact. — Pilules de lupuline, — On la pile un peu forte­ ment ; elle se prend en masse ductile qu’on peut di­ viser très-facilement en pilules. •— Teinture saturée de lupuline. — Prenez : lupuline contuse , une once; alcohol à 53 degrés, deux onces. Faites digérer pendant six jours en vase clos ; pas­ sez , ex'primez fortement, filtrez et ajoutez quantité suffisante d’alcohol à 56 degrés pour obtenir trois onces de teinture. — Résine de lupuline.— Pour l’obtenir, on verse sur des assiettes de faïence un peu de teinture de lupuline; on les place dans une étuve médiocrement échaudée jusqu’à ce que. l’alcohol soit dissipé. — Extrait de lupuline. — Celui qu’on obtient de l ’infusion aqueuse est amer et aromatique. Préparé avec la décoction , il est aussi am er, moins aromatique et il retient de la résine. — Sirop de lupuline. — Prenez : teinture alcoholique de lupuline , une partie ; sirop simple , sept parties. M élangez exactement. — Pommade de lupuline. — Prenez : une partie de lupuline, trois parties d’axonge récente. Faites chauffer au bain-marie en vase clos pendant six heures ; cou­ lez , laissez refroidir, raclez pour séparer un léger dépôt ; faites liquéfier de nouveau et décantez. Cette pommade, comme anti-cancéreuse, répondrait infailli­ blement aux vues des praticiens, s’ils pouvaient se promettre de guérir le can cer, avec le moyen re­ commandé par le D . Freack, Vharmacopceia ruthenica ), dans la dernière stade de cette m aladie, lorsque les �( i55 ) douleurs sont très-intenses. Le moyen du D . Freack, consiste dans un simple mélange de houblon et d’axonge. — On apprend dans une note sur l'emploi a l’intérieur du nitrate d'argent mêlé à un extrait végétal, que MM. A . Chevalier et A . Faycn ont été conduits, ayant rencontré des hydro-chlorates dans un très-grand nom­ bre d’extraits végétaux , à penser que le médicament présenté par M. Sernentini , comme de l’oxide d’ar­ gent provenant de la décomposition du nitrate par un extrait végétal, pourrait bien être du chlorure d’argent mélangé avec cet oxide ; plusieurs essais ont réalisé le soupçon des auteurs qui donnent pour cer­ tain que le remède administré par M. Sernentini est un mélange d’oxide et de chlorure d’argent ; et que la quantité d’oxide et de chlorure doit varier selon la nature de l’extrait ; ils observent pourtant que de quelle manière dont l’extrait végétal agisse sur le ni­ trate d’argent , M . Sernentini a droit à notre recon­ naissance, pour avoir enlevé à un médicament utile une bien dangereuse causticité. — Suivant une observation sur l'emploi de la pierre infernale, par M. Vaudin, pharmacien à Laon , jl existe depuis trop long-temps , dans notre commerce, du nitrate d’argent fondu contenant du nitrate de cuivre , et même en proportion notable, du nitrate de po­ tasse fondu , que la cupidité y introduit , afin d’aug­ menter le lucre. Pour obvier aux inconvéniens qui peu­ vent résulter de cette falsification , M. Vaudin in­ dique le nitrate d’argent neutre cristallisé , en tenant toutefois compte de l’eau de cristallisation. — Dans une note, M. L,odibert, pharmacien en chef d,u Val-de-Grâce , s’élève contre l’usage interne du nitrate d’argent.'Ce remède, d it-il, est pire que le mal ; qu’il ■ fasse souvent cesser des accidens nerveux , effrayant, �( i56 ) l'expérience le prouve ; qu’il en détermine de funestes, quoique moins terribles en apparence , l’observation, l ’a démontré à beaucoup de médecins militaires. Si M . Lodibert n’était pas évidemment ici l’écho de plu­ sieurs m édecins, nous lui reprocherions de s’être permis , sans y être requis, de parler des effets sur l’organisme d’un médicament terrib le, il est vrai, mais dont l ’emploi à l’intérieur compte de nos jours des partisans d’un mérite assez, distingué , pour que leur opinion soit encore de quelque poids dans la balance des propriétés de nos prescriptions médicales. P.-M . R oux, O n lit dans la notice des travaux de la Société royale de médecine de Bordeaux pendant l’année 182a: « La société de médecine avait depuis long-temps dé» montré la nécessité d’établir auprès des magistrats, » un conseil de salubrité , qui put les éclairer dans les » diverses mesures propres à remédier aux causes d’in» salubrité et aux abus introduits dans l’exerrice de la » médecine et de la pharmacie. Ce vœu vient d’être » réalisé par un arrêté de M . le Préfet , Comte de » Breteuil. Quoique les bases de cet arrêté diffèrent s de celles qu’avait présentées la Société de médecine, •> nous n’en devons pas moins de la reconnaissance à » M. le Préfet , pour la bienveillance qu’il a eu de » n’appeler à la formation de ce co n seil, que des mé» decins et pharmaciens, membres de la société de » médecine , et en établissant que notre président » annuel en ferait toujours partie. Nous faisons des » vœux pour q u e, sous l’influence de cette nouvelle �( i 5y ) i> institution, la police médicale soit mieux exercée » qu’elle ne l’esL dans ce moment, et que les tiibu» naux appelés à appliquer les peines que la loi in» flige aux personnes qui enseignent les dispositions , » quant à l’exercice de la médecine et à la vente des » drogues, soient plus sévères à l’avenir ». Et nous, nous faisons des vœux pour qu’il soit créé à Mar­ seille un conseil de salubrité à l’instar de celui de Bordeaux, A la vérité, Marseille a deux Sociétés mé­ dicales , et les mêmes égards sont dus à l’une comme à l’autre , mais , pour tout concilier , ne conviendraitil pas de n’avoir qu’une Société de médecine dans notre cité ? Oui , sans doute , oui. Les avantages qui en résulteraient sont inappréciables. La science y gagnerait, l’humanité serait mieux s e r v ie , et qui doute même que des fatales passions , ne fussent alors assez en­ chaînées pour n’ exercer que peu ou point leur ra­ vage ! tandis qu’aujourd’hni ! ! ! , . . — L ’École royale secondaire de médecine de Bor­ deaux a tenu une séance publique, le 3 i août 1822, pour la distribution des prix et la clôture de l’année scholaire. M . Brulatour , directeur , a ouvert la séance par un discours q u i, pour être très-concis , n’est pas moins digne d’otrc cité. M. le docteur Gintrac , secré­ taire , a lu ensuite un rapport remarquable par les charmes d’un style facile, élégant et souvent élevé , et par une foule d’idées intéressantes sur l’anatomie , la physiologie , la chimie , l’hygiène , la thérapeutique , la botanique , l’art des accouchemens , etc. En un m ot, le tableau de M. le docteur Gintrac ust si bien tracé, qu’il a d û , ce nous semble , fixer vivement l’attention de l’auditoire. A u ssi, mérite-t-il d’exciter la curiosité de nos lecteurs. — La Société royale de médecine de Marseille tien­ dra sa vingt-troisième séance publique, le dimanche �( '5 8 ) 20 octobre 1822. Le procès - verbal de cette séance devant être bientôt après livré à l’impression, nous en rendrons compte vers cette époque et cela , comme nous l ’avons déjà fa it, pour les deux précédentes séances publiques , en donnant une analyse de l’exposé des tra­ vaux de l’honorable Compagnie. — Extrait du 4-e n.° du journal de médecine inti­ tulé-. PERIODICO DE LA SOCIEDAD DE SALXJD PUBT.ICA de Catalane , précédé de quelques réflexions du D . RoCHOVX. — La réunion médicale dont M. Rochoux a fait partie pendant son séjour à Barcelone vient de réfuter, dans un mémoire imprimé, page 56o et suivantes du journal de médecine de Catalogne , un grand nombre des inadvertances, des assertions hasardées et des faits faux que l’ académie de médecine - pratique de Barcelone a accumulés dans le rapport traduit par M. Rayer et publié sous le titre de dictamen acerra et origen , etc. « Malgré mon ardent désir de rendre public l’important travail de la réunion m édicale, je suis forcé, dit M. R ochoux, d’en ajourner la tra­ duction, et je ne crois même pas devoir en donner ici l ’analyse , parce que ce serait à mes yeux un moyen insuffisant pour faire apprécier un morceau de polé­ mique uniquement basé sur des pièces justificatives, officielles , en très-grand nombre. Néanmoins la gra­ vité de l’accusation contre laquelle les auteurs du mé­ moire réclament avec énergie, 11e me permet pas de différer plus long-temps leur justification. Voici ce dont il s’agit : » Dans la douleur de se voir signalé à l’Europe entière par M. Paris e t, comme les auteurs de l’émeute populaire qui eut lieu à Barcelonette en i 8 ? . t , les membres de la réunion médicale terminent leur réfu­ tation du rapport de l’académie , de la manière sui­ vante : « Après avoir démontré la vérité des faits �C I$9 ) » sur lesquels nous avons appuyé notre opinion et la » fausseté de ceux qui ont servi d’appui à nos an» tagonistes , nous devons dire que c’est en transpo» saut les dates et en défigurant l’histoire de la lièvre » qui se manifesta dans le p o rt, à Barcelonette et à » Barcelone en 182.1 , que M . Pansct a pu écrire s> ( p. 28 du rapport adressé à S. E. le Ministre de » l’intérieur ) , que l’émeute populaire survenue à Bar» celonette , le 16 août , avait été le résultat de la fa ­ it taie dissention des médecins, relativement au ca» ractére contagieux de l’épidémie. Comme à cette » époque il n’y avait pas eu d’autres médecins appelés que ceux qui signèrent à ïunanimitè la dé» claration du 14 a o û t, et que le gouvernement ne » consulta ni la subdélégation de médecine , ni le col* loge de chirurgie , ni aucune autre corporation nicd dicale jusqu’au 2 6 , c’est-à-dire, dix jours après l’c» meute , nous nous trouvons dans la pénible, mais » inévitable nécessité de dénoncer au tribunal de l’opi» nion publique de l’Europe en tière, MM. P a riset, » Bally et François, comme auteurs <l’une calomnie )> infime et d’autant plus révoltante , que ces Mes» sieurs ont vu et examiné nombre de fois les pièces » justificatives offirielles , concernant l’événement qu’ils » ont dénatui é d’une manière si condamnable par rap» port à ses véritables causes ». Barcelone , le 24 mai 1822. — Signés : F. Piguillem , F ■ Salva , M . Dur an , J. Lapez , F . Campornani , .T. Porta , J. Calveras , A . M ayner, fi. Durart, fi. Sainte. — On lit dans le n." de juillet des Annules de la médecine physiologique, concernant les observations sur la Jièvre jaune , etc. , par M. Robert , pro­ fesseur d’hygiène navale à l’école secondaire de médecine de Marseille : « Cet opuscule est fuit par t un homme de mérite et de probité; c’est un des �» plus substantiels et des plus positifs, qui ait été publié sur la fièvre jaune.; il est rempli de faits » revêtus de la plus grande authenticité ». La bonne foi de M. Broussais, aurait-elle été surprise? Daus le cas contraire, on dirait que M . Broussais a voulu tarir la source des éloges que méritent les médecins célébrés qui ont si bien écrit sur la fièvre jaune. En effet, trouvera-t-on désormais des expres­ sions assez recherchées en faveur de M M . Deveze, V alentin« e tc ., etc., puisque l’opuscule ( i ) de M. Robert est signalé aujourd’hui avec autant de pompe? — M. le docteur Segaud , nous a fait part qu’il se proposait de soumettre bientôt au jugement de la So­ ciété royale de médecine de M arseille, un projet de souscription pour élever un monument à la mémoire des médecins, chirurgiens et pharmaciens, morts glorieusement aux armées. Nul doute que l’honorable Compagnie ac­ cueille avec enthousiasme un projet qui doit honorer autant celui qui l’a conçu , que la Société qui , la pre­ mière , aura la gloire de le mettre en exécution. — Parmi la multiplicité des médecins qui applau­ dirent à l’idée que nous eûmes de créer un nouveau journal des sciences médicales , il en est quelquesuns (u n très-petit nom bre) qui s’attachent aujour­ d’hui à faire jouer secrètement tous les ressorts ima­ ginables pour discréditer notre recueil et parvenir, par ce moyen , à diminuer la série de nos abonnés. Mais leur turpitude est dévoilée , et tout autre , à notre place, signalerait ici leur nom , par cela seul qu’ils se disent nos amis. Qu’ils se rassurent ! Nous sommes loin de vouloir faire le mal pour le mal, ( i ) V o y e * la critique qu ’ en a fait M . le D . S u e , pag. JO, T . I I I , de notre Jv u rn u l. �( t 6i ) et nous ne saurions , d’ailleurs , mieux nous ven ger, qu’en nous^conduisant toujours de manière à mériter de plus en plus les suffrages de nos abonnés. Certes , quel que soit le résultat de certaines menées , il ne saurait re­ froidir notre zèle. ]Nous commencerons par justifier cette assertion , en promettant de publier , à compter de jan­ vier 182.3 , et ensuite à des époques indéterminées , outre les articles d’usage, un Aperçu sur l'état actuel des sciences médicales aux facultés de médecine de Paris , de Montpellier et de Strasbourg. Ce précis aura pour 'but de tenir nos abonnés , mieux que par le passé, au courant des découvertes dans l’art médical. Des mesures particulières ont été prises pour qu’il nous soit possible de remplir dignement notre promesse. Il nous suffit de dire que des médecins très-distin­ gués , parmi lesquels sont plusieurs professeurs recom­ mandables , se feront un plaisir de nous seconder dans ce nouveau travail. — Un docteur de cette ville disait dernièrement : « non-seulement Y Observateur des sciences médicales est d’une nécessité indispensable dans une ville comme Marseille , il faudrait encore y publier un second journal de médecine ». On assure que M. le D . Sigaud doit réaliser cette nouvelle entreprise litté­ raire. Aussitôt que nous aurons connaissance de son prospectus, nous nous empresserons de l’annoncer , comme relatif à l’un des moyens les plus capables de propager les lumières. Peut-on se couvrir de gloire en imaginant un moyen sûr de se débarrasser des glaires ? L e docteur Guilliè , médecin-oculiste de S. A . R. Madame duchesse d’Angoulême, est à même de résoudre cette question. Dans une brochure in-8.° de 60 pages ,■ ayant pour titre : Traité de ïorigine des glaires, de leurs effets et T. IV. 17 �( i6a J des désordres qu'elles produisent dans l'économie animale , etc, , M. Guillié nous apprend que 20 années d’expé­ riences l’enhardissent à proposer comme très-efficace , pour ne pas dire infaillible , un élixir anti-glaireux dont il a confié la formule à M. Ouïes, pharmacien. Si les glaires sont susceptibles d’cccasioner un trèsgrand nombre de maladies , et si l’élixir du docteur Guillié est tel qu’il le signale , le docteur Guillié a droit à l’admiration de ses semblables. Le seul reproche qu’on pourrait alors lui faire , s’il ne l’avait pas en quelque sorte prévenu , c’est de n’avoir pas publié sa formule. A ce sujet , il produit des motifs palpables, et il annonce qu’il se fera toujours un véritable plaisir de communiquer cette formule à ceux qui désireront la connaître , et même de les rendre té­ moins de la préparation de l’élix ir, qu’il assure être faite avec autant d’intelligence que de sagacité , par M. Oulès, pharmacien distingué de la capitale , membre de la Société de médecine-pratique de Paris. Un dépôt de Vélixir anti-glaireux étant établi chez M. Ica rd , pharmacien très - estimable de la ville d’A ix , nous avons une grande raison de croire que ce remède est très-utile à la souffrante humanité , car ce n’est qu’à ce prix que M. Icard , dont on connaît d’ailleurs l’es­ prit philantropique , a dû se charger d’une prépara­ tion d’autrui. — A partir du premier janvier i 8 a 5 , les étudians en médecine, devront être bacheliers en lettres et m sciences , avant d’être admis à prendre la première inscription. — Il y a de la fièvre dire qu’il y vons donner un an , tandis que l’on redoutait le fléau jaune dans notre cité , on s’accordait à régnait une épidémie de santé. Nous pou­ la même nouvelle aujourd’hui, car, à part �C 165 ) quelques fièvres intermittentes, l’état sanitaire a été tel à Marseille, au mois de septem bre, que l’on n’y a point distingué des maladies assez généralement répan­ dues pour être appelées maladies régnantes. P.-M . Roux, SUJETS DE PRIX, L a Société médico-pratique de Paris décernera, à la fin de l’année 1823 , une médaille d’or de la valeur de 5 oo francs , à l’auteur du Mémoire qui aura le mieux résolu la question suivante : Déterminer par des observations exactes, si , parmi les phlegmasies des membranes muqueuses , séreuses , fibreuses , il existe des cas dans lesquels l'opium ou ses pré­ parations doivent être administrés comme moyen curatif et à quelle dose. Signaler ces cas , ainsi que ceux où il faut s'abstenir de toute préparation opiacée. Les m ém oires, écrits très-lisiblem ent, soit en fran­ çais , soit en latin , devront être adressés ( franc de port ) avant le 5 i août i 8 i 3 , à M. le docteur Vassal, Secrétaire-général de la Société, rue Saint-Martin, n.° 98. Chaque mémoire portera une épigraphe, et sera accom­ pagné d’un billet cacheté , contenant la même épigraphe et le nom de l’auteur. Ex t r a i t des registres du bureau de l'Etat - civil de la mairie de Marseille. (Mois d’Aout i8î2). Naissances Décès. . Mariages 298. �A V IS L a Société royale de Médecine de Marseille déclare qu’en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc. , de ses membres soit titulaires , soit correspondons , qui lui paraissent dignes d’être publiés, elle n'a égard qu’à l'intérêt qu’ils présentent à la science médicale ; mais qu elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs , et qui n'ont pas encore la sanction générale. �( '6 5 ) i BULLETINS D E LA SOCIÉTÉ ROYALE DE Septem bre « M m i M w t v w DE MÉDECINE MARSEILLE. 18 2 2 . M n w m w — N .° I X . \ v M « v t w i v v \ w % Ob s e r v a t i o n sur une opération de cataracte, suivie de quelques phénomènes intéressons ; par M. G uikand , docteur en médecine à A i x , correspondant de la Société royale de médecine de Marseille, etc. Q uoique les auteurs citent plusieurs observations de cataractes guéries spontanément, et par les seules, forces de la nature , le cas que je vais rapporter, m’a paru digne de fixer l ’attention des médecins ob­ servateurs. Mme. Bonnaud , de la ville d’A ix , âgée de 5 /t ans, était atteinte de cécité complète produite par la cataracte. Depuis six ans elle ne pouvait plus distinguer les objets, encore que la maladie eut com­ mencé de se manifester à une époque bien plus re­ culée : toutefois , malgré que l’opacité du cristallin ou de ses annexes fut très-prononcée , la malade pou­ vait encore distinguer le jour des deux côtés, la pu­ pille avait conservé sa forme et ses dimensions or­ dinaires et l’iris sa motilité. Ces signes réunis sem­ blaient annoncer deux cataractes simples. Bien que je n’aie jamais cherché à reconnaître �( 166 ) avant l’opération, qu’elle est l’espèce de cataracte qui se présente, bien convaincu d’après Scarpa , et d’après ma propre expérience , qu’il est toujours facile de distinguer les diverses altérations du cristallin ou de son enveloppe, dès que l’instrument est ar­ rivé dans la chambre postérieure, je fus néanmoins surpris de la couleur que présentaient les cristallins cataractés. Cette couleur était d’un blanc de neige ; et quoique j’aie vu beaucoup de cataractes , je ne me rappelle point d’en avoir rencontré d’une couleur aussi éblouissante. Je crus , d’après l’opinion des au­ teurs, que ces deux cataractes étaient membraneuses, heureusement que de pareilles erreurs n’entraînent aucun résultat fâcheux , car je fus trompé dans mon attente , comme je l’ai été plusieurs autres fo is, lorsque j ’ai voulu déterminer , d’après les différentes couleurs , quelles sont les diverses espèces de cataractes. La malade bien décidée à courir les chances de l ’opération, et tout étant disposé pour la pratiquer, j ’introduisis dans l’œil gauche l’aiguille courbe de Scarpa. Au lieu d’y rencontrer la membrane cristalloïde opaque, je n’y trouvai qu’une substance caséeuse, n’offrant aucune résistance à l’instrument qui la tra­ versait en tout sens , sans lui faire subir aucun dé­ placement. Malgré que j’aperçusse distinctement le crochet de l’aiguille, à travers la cornée transparente et la pupille, je crus un instant q u e , trompé par la pellucidité de la cristalloïde, je n’aurais fait que distendre cette membrane au lieu de la déchirer, et qu’ainsi retenu dans l’espèce de k is te , formé par la capsule, le corps opaque ne pouvait point être dé­ placé et délayé dans l’humeur aqueuse. Toutefois, après avoir dirigé la pointe de l ’instrum ent, d’arrière en avant à travers la pupille, dans la chambre an­ térieure , et l’avoir conduit jusqu’à la face postérieure �( *^7 ) de la corne’e transparente , je fus aisément convaincu que la cristalloïde n’existait point, et que la substance opaque était libre dans la chambre postérieure. Je portai de nouveau l’instrument à travers cette substance , dans la vue de la diviser et opérer quel­ que déplacement à la faveur duquel elle pût être dé­ layée et absorbée. Je la traversai d’avant en arrière , d’arrière en avant ; je fis exécuter à l’aiguille des mouvemens de rotation en tout sen s, mais en vain ; il semblait que l’instrument pénétrait dans le vide; il ne laissait aucune trace de son passage. N ’espérant pas beaucoup de succès de cette opéra­ tion, et croyant rencontrer moins de difficultés à la cataracte de l’œil d ro it, je tentai de suite cette seconde opération , dont le résultat fut en tout semblable à celui de la première ; même état des parties , mêmes manœuvres , et même insuccès. Je fis coucher la malade dans une chambre obscure ; je recommandai la diète ; je prescrivis une potion anti-spasmodique , et j ’appliquai sur les paupières des compresses trempées dans un collyre opiacé , dans la vue de prévenir les accidens inflammatoires et ner­ veux qui succèdent quelquefois à cette opération , mais , qui ne se manifestèrent pourtant pas , malgré que la manœuvre eût été longue, et que la pointe de l’ai­ guille eut touché l’iris de l’œil droit , dans les divers mouvemens imprimés à cet instrument. Quoique ces deux opérations eussent été infructueu­ ses , puisqu’elles n’avaient produit aucun changement favorable , je n’étais point décidé à abandonner la ma­ lade , persuadé d’ailleurs , que les yeux étaient bons, et qu’il ne s’agissait que de détourner ou d’enlever le corps opaque , pour lui rendre la vue; mais peu satisfait de l’aiguille de Scarpa, pour une cataracte de sctte nature , et craignant qu’une nouvelle tentative �n'eût pas un résultat plus heureux , j ’avoue que je me serais volontiers déridé pour l’extraction, si j’eusses été pourvu des instrumens nécessaires pour la prati­ q u er, malgré que je ne sois point partisan de cette méthode. Enhardi, cependant, par les pressantes sollicitations de la malade , qui m’assurait que l’espoir de recouvrer la vue lui ferait supporter cinquante fois la même, opé­ ration , si cela pouvait être necessaire , je me déterminai à entreprendre une seconde fois le déplacement de la cataracte de l’œil gauche, un mois et demi après la première tentative. Je portai de nouveau l’aiguille de Scarpa dans la chambre postérieure. La pointe recourbée de l’instru­ ment arriva au devant de la cataracte sur laquelle je la dirigeai alors pour la traverser d’avant en arrière. Je ramenai dans un sens opposé la pointe de l’ai­ guille , en traversant la cataracte d’arrière en avant, sans pouvoir lui faite subir le plus léger déplacement. Portant enfin , une seconde fois, la pointe de l’instru­ ment d’avant en arrière, et fesant tourner le manche entre les doigts , je parvins à faire une trouée au centra de cette substance opaque , à la faveur de laquelle j ’aperçus la couleur noire que présente le fond de l’œil. Je m’attachai dès-lors, à écarter autant que pos­ sible , les molécules de cette substance caséeuse , dans tous les points de la circonférence de la pupille ; mais, à mesure que je cherchais à i’écartep dans un sens, elle se rapprochait aussitôt dans le sens opposé ', en s’avançant vers le centre ; en sorte que ce que je gagnais d’un côté , je le perdais de l’autre. Je réussis, cependant, après beaucoup de peine , à donner à cet écartement des dimensions à-peu-près équivalentes au tiers de l ’ouverture ordinaire de la pupille , et j’eus lieu d’ètre satisfait, lorsque , après avoir retiré l’aiguille �( ïS g ) de l'œil j la malade distingua les divers objets que je lui présentai. L ’œil fut couvert d’une compresse soutenue par une bande , et la malade fut placée dans l’obscurité. Au» cun accident ne se manifesta. La légère phlogose à la conjonctive, suite inévitable de la piqûre des mem­ branes , avait entièrement disparu le huitième jour » époque où j’enlevai l’appareil. Quinze jours après l’opération, l’ouverture pratiquée au centre du corps opaque s’était considérablement agrandie , t t , de ronde qu’elle était d’abord, elle avait contracté une forme irrégulière. La malade y voyait distinctement. Mais quelle fut ma surprise, lorsque , à la même époque , la malade m’assura et me donna des preuves évidentes qu’elle distinguait bien les couleurs de l’œil droit! J’aperçus, en effet, que, depuis la dernière opération pratiquée à l’œil gauche, la cataracte du côté opposé était devenue beaucoup moins opaque. Au vingt-cinquième jour , le corps opaque de l’œil gauche était presqu’entièrement dissous, et la pupille dégagée de tout obstacle, dans les deux tiers externes de sa circonférence. La cataracte droite était extrê­ mement amincie et la pupille offrait un point noir, au coté externe de son diamètre transversal , à la faveur duquel la malade pouvait distinguer, les objets qu’on avait soin de placer vers l’angle externe de l’œil. 5S.,ne jour , cataracte gauche entièrement dissoute et absorbée. Considérablement diminuée , l’opacité de l’œil droit u’occupait plus que les deux cinquièmes internes en­ viron de la circonférence pupillaire j en sorte que les trois cinquièmes externes de cette ouverture étaient libres, T . IY . 18 �( ryo ) Le 5o.me jour , la cataracte droite avait entièrement disparu. Il y a environ trois ans que cette opération a été pra­ tiquée ; Mme. Bm naud jouit d’une bonne santé ; elle peut se livrer aux mêmes occupations qu’avant l’épo­ que de sa cécité ; e t , bien qu’elle y voit des deux yeux , la vision du côté droit s’opère d’une manière plus parfaite. < O b s e r v a t i o n s sur un cas d’amygdalite, de laryngite, et de trachéalite, par M. C a z a l s , D.-M . , corres­ pondant de la Société royale de médecine de Marseille et de plusieurs sociétés médicales et académies litté­ raires , médecin à Agde. Mme. JR...., âgée de 26 a n s , se plaignit deux mois après ses couches d’ une douleur aux amygdales; le fond de la bouche était rouge, douloureux, tuméfiéj la fièvre était vive , chaleur universelle, sécheresse de la p eau , agitation, insom nie, les selles étaient ra res, les urines rouges et briquetées , respiration difficile , déglutition , paroles pénibles et par fois im­ possibles , une douleur vive se faisait sentir à l’oreille lorsqu’elle avalait la salive. Malgré des larges saignées du b ra s, l’application des sang-sues réitérées au cou, des pédiluves , des gargarismes-, des cataplasmes au­ tour du cou , l’inflammation devint plus considérable, 'le s douleurs plus intenses , la voix sourde, rauque , les boissons refluaient en partie par les narines et retombaient dans la gorge; le cou était tuméfié; la salive fétide, épaisse et visqueuse était rejettée par la sputation , la malade évitant de l’avaler , à cause de la douleur qu’occasionait la déglutition. Un vé­ sicatoire fut placé à la partie antérieure du cou, �( *7 * ) d’autres furent posés aux cuisses -, des, sinapism es fu-» rent appliqués aux pieds. Tous ces moyens furent infructueux pour obtenir la résolution. Le voile du palais , les p ilie rs, les. amygdales devinrent bleuâtres , livides et noirs ; des escarres se détachent en plusieurs endroits. 11 y a fétidité de l’haleine , cessation de la douleur, faiblesse,, irrégularité du pouls, froideur des extrémités. Nous eûmes recours à des gargarismes excitans et anti­ septiques , avec adition d’alcohol camphré , d’h y­ drochlorate d’ammoniaque. La malade ne pouvant se gargariser , on porte souvent un pinceau trempé dans le liquide qui devait servir de gargarisme , sur les es­ carres gangréneuses. Nous eûmes également recours à des injections de même nature, et faites au m oyen d’une petite seringue. On administra , à l’intérieur , les pilules camphrées, le quinquina et autres anti-sep­ tiques. Ces moyens triomphèrent de la gangrène , il resta des abcès sur Tune et l’autre amygdale. Pour donner issue au pus et dans un moment de suflbcaLion imminente, il fallut livrer à l ’air une voie arti­ ficielle. La laryngotomie devint indispensable. On in­ cisa la membrane cricothyroidienne et on plaça dans la plaie une petite canulle. On insista sur les moyens dérivatifs les plus énergiques. On enveloppa à la fois les jambes et les bras avec des synapismes faits aveo la moutarde , le vinaigre et addition d’hydrochlorate d’ammoniaque. L ’abcès o uvert, le pus s’écoula ; on fit gargariser la malade avec de l’eau d’orge miélée, quelques jofirs ensuite avec le miel rosat. La cicatrisation ne tardn pas à s’opérer. Depuis cette époque , la malade mange, dort et jouit d’une assez bonne santé, t— M, H âgé de 56 ans, souffrait depuis trois jours d’un sentiment pénible et gênant dans le larynx, Cens» �( ! 72 ) trietion à son ouverture , toux sèche , tête lourde. À mesure que la laryngite m archait, ses symptômes se prononçaient d’avantage, la déglutition, quoique libre, était douloureuse par le mouvement que le larynx exécutait. Les sens s’altèrent, ils deviennent aigres, aigus ; la respiration est faible , difficile , stertoreuse ; la céphalalgie augmente , la face rougit, les yeux s’a­ niment , l’otalgie s'accroît. Le pouls est dur , l’urine briquetée. A cette phlégmasie, qu’on doit toujours re­ garder comme une maladie dangereuse , furent opposés les secours les plus prompts. Large saignée du bras, sang-sues au col , pédiluves , ventouses scarifiées sur les parties latérales du cou et à la nuque. Diète sé­ vère , boissons rafraîchissantes, gargarismes avec le sirop de m ures, et malgré les moyens anti-phlogistiques , la maladie ayant em piré, on fit placer un large vésicatoire à la partie antérieure du cou , on en établit d’autres aux cuisses. Les synapismes furent ap­ pliqués aux pieds. La prompte administration de ces secours ne parut point s’être opposée au premier degré de l’inflamma­ tion , la laryngite marchait avec vitesse, et paraissait menacer le malade d’une mort prompte par la suffo­ cation quelle occasionait , et qui devint si imminente, que nous fûmes obligés de pratiquer la trachéotomie. L a malade a conservé quelques duretés çà et l à , mais elle existe encore. — Le sieur G alzy, marin , se plaignait d’une douleur aigiie à la partie moyenne et antérieure du cou et de la partie supérieure du sternum , que le toucher ren­ dait plus sensible encore. T ou x sè ch e, fréquente, sons rauques , respiration petite , très-pénible , sifflante ; à la dypsnée succéda promptement l'orthopnée. La fiè­ vre devient vive, chaleur de p oitrine, céphalalgie, spif ardente, etc. Nous opposâmes à cette affection �( T7 5 ) redoutable, le même traitement que nous avions em­ ployé dans l’affection précédente. Ges secours administrés assez promptement pour vaincre le preipier degré inflammatoire , amenèrent la résolution salutaire de la trachéalite, maladie qui, comme la laryngite, peut, avoir une issue heureuse ou funeste et suivre une marche chronique dont la ter­ minaison est la phthisie trachéale qui , de même que la laryngée, est constamment mortelle. Le croup n’est qu’une phlegmasie du larynx et de la trachée. Dans cette phlegm asie, l’auptosie offre un rétrécissement du tube aérien occasioné par une couche albumineuse peu adhérente aux parties qu'elle couvre, de là , le grand avantage des saignées locales, des vésicatoires , des émétiques , des moyens dériva­ tifs , d’une médecine agissante. Les deux premières périodes de celte maladie sont essentiellement phlogistiques, la troisième évidemment adynamique , les mêmes moyens qui conviendraient dans les unes , sont infailliblement préjudiciables dans l’autre , sur le déclin du mal, lorsque les symptômes adynamiques ont suc­ cédé aux symptômes inflammatoires, et que la mem­ brane muqueuse du canal de la respiration participe de l’atonie générale. �( j 74 ) SÉANCES PENDANT DE LE M O IS LA D’A O U T SOCIÉTÉ l8 2 2 , 3 Août. —f Lecture est faite d’une lettre de M. Pelle­ tier , Secrétaire-général de la Société des sciences, belleslettres et arts d’Orléans, qui remercie la Compagnie de l’envoi de l’exposé de ses travaux pendant les années 18 17 , 18 18 , 18x9 et 1820. M . Sue donne ensuite lecture d’un mémoire de M. Graperon , médecin à Théodosie ( C r im é e ) , sur les propriétés désinfectantes des fumigations faites avec un mélange de soufre et de nitre. Il fait part aussi d’une lettre de M. Forcade , médecin à Marseille , qui exprime le désir de rentrer dans le sein de la Société. Sa demande est prise en considération par la Compagnie , qui le reçoit , séance tenante , au nombre de ses membres titulaires. M. Flory lit ensuite son rapport sur la dissertation de M. Triaire , portant pour titre : Essai sur les ma­ ladies vermineuses des enfans. La séance est terminée par la lecture du mémoire de M . Froment , médecin à Aubagne , sur l'abus des sang­ sues , de l'eau de gomme et des autres boissons mucilagineuses dans la pratique. 10 Août. — M. Gazais, médecin à Agde , adresse à la Société trois observations sous le titre à'Amygdalite , de laryngite et de trachèalite. Elles seront soumises à l’attention de la Compagnie dans sa prochaine réunion. On lit ensuite une lettre de M. Sablairoles , médecin à Montpellier , qui manifeste le désir d’appartenir à la Société en qualité de membre correspondant, et lui �adresse à cet effet un Mémoire sur les sympathies en général et particuliérement sur celles Je l'estomac, avec différentes parties du corps humain. M. Forcade est chargé du rapport à faire sur ce mémoire. M. Sigaud lit un rapport sur l’ouvrage du docteur Cutamilli , médecin de l’impératrice - mère de Russie , ayant pour titre : Découverte sur le croup , ou Yasthma sinanchicum acutum. Le reste de la séance est consacré aux conférences cliniques. 17 Août. — On lit une lettre de M. Amie , médecin à Brignoles , servant d’envoi à un mémoire relatif à une espèce singulière de mutisme. La Société prendra con­ naissance de ce travail dans une de ses prochaines réunions. M. Goulin lit une observation sur une Jluxion de poi­ trine compliquée de fièvre miliaire, guérie par une saignée après laquelle on eut recours à une médication excitante. Lecture est faite ensuite des trois observations de M. Cazals, sur un cas (Yamygdalite , de laryngite et de tracliéalite. MM. Beullacpére, Heymonet, Goulin, Rampai lisent; plusieurs observations où le vomi-purgatif de M. Leroy a produit de fâcheux effets. 24 Août. — M. le Secrétaire donne connaissance : i.° D ’une lettre de M. Desgranges , médecin à Lyon , qui adresse une Observation et des remarques sur un nouveau remède proposé pour la curation de la phthisie laryngée. Ce travail sera lu dans une des prochaines séances de la Société. 2." D ’une lettre de M. Favart, membre titulaire, qui fait hommage à la Compagnie, d’un ouvrage qu’il vient de publier sous le titre d'Essai sur ï entendement mé­ dical. Dite commission composée de MM. Guiau d , Reyj Segaud, Sigaud et Sue est chargée de présenter un rap­ port à la Société sur cei ouvrage élémentaire. �( *7(j ) 5 .° D'une lettre de M* le Maire, qui invite MM. lès Président , Vice-Président et Secrétaire à assister à la Cérémonie de l’inauguration solennelle du buste de Louis X IV et à celle du portrait de S. A . R. Monseigneur le duc de Berry. M. Forrade lit une observation qui offre de l’analogie avec la fièvre jaune. M. le Secrétaire donne lecture ensuite du mémoire de M . Amie sur une espèce singulière de mutisme. L ’ intérêt que présente l’observation qui fait le sujet de ce m ém oire, joint aux; questions délicates que l ’auteur soumet à la Compagnie , portent c e lle -c i à se faire faire un rapport détaillé sur ce sujet. M . Sigaud est chargé de cette lâche. 3 i Aoz:t. — M. le Secrétaire fait part : i.° d’une lettre de M M . les recteurs et fabriciens de l’église de la Major, qu1 font hommage à la Société de six exemplaires de VEloge funèbre de Monseigneur de Belsunce , par M. l'abbé Denans. ( Dépôt dans les archives ). 2.0 D ’une lettre de l’Académie des sciences , belles-* lettres et arts de Marseille , qui invite la Société à venir assister à la séance publique qu’elle doit tenir le premier septembre. La députation d’usage est nommée pour représenter la Compagnie dans cette circonstance^ M. Ailhaud lit son rapport sur la Dissertation sur la P este, présenta à la Société par M. Crouzet. Deux observations de lièvre simulant la fiè'vre jaune sont ensuite communiquées par MAI. Flory et Magail. La séance est terminée par la lecture de l’observation et remarque sur un remède nouveau contre la phthisie laryngée, par M . le docteur Desgranges. B E ]V A C , Président. S ue, Vice-Secrétaire i �< l 77 ) OSSERVATIONS sur l'inflammation de Tarachnoïde, par J.-N. Roux , D .-M . à Saint - Maximin ( Var ) , membre de plusieurs Sociétés de médecine. Ex communiquant des observations sur l’inflam­ mation de l ’arachnoïde, je ne prétends pas m’attri­ buer la gloire de jeter quelque jour sur une affec­ tion qui n’a pas été toujours bien reconnue faute d’autopsies cadavériques exactes; mais ceux qui ont lu l’excellent ouvrage (1) de M. le professeur Lal­ lemand, de Montpellier, reconnaîtront la vérité des pré­ ceptes qu’il renferm e, dans les cas que j’ai observés. Pour m oi, qui ai long-temps suivi les leçons clini­ ques de ce professeur distingué, je me suis con­ vaincu par l’exemple et par l’expérience que dans beaucoup de circonstances où l’on croyait avoir à faire à une fièvre ataxic/ue , maligne , e tc ., dont on ne dé­ terminait pas le siège et que l ’on traitait par con­ séquent d’une manière fort peu rationnelle, le ma­ lade succombait , tandis que si le#mal eut été reconnu et attaqué de bonne heure , l’on aurait pu en triom­ pher par des moyens fort simples. Dans quelques circonstances une plaie de tête a (i) Depuis près de deux ans que les lettres de M. le professeur L a l l e m a n d ont été publiées , on aurait raison d'être surpris que nous n’en ayons point encore fait l’ana­ lyse,vu que nous l’avons annoncée page 170 de notre I.«r tome. Nous dirons aeulemsnt , pour nous justifier , que nous ne pouvons être responsables que jusques à u> certain point d'un retard qui ne vient pas de nous , l’analyse dent il s’ a g it ayant e'té depuis long-temps confiée aux soins de notre collaborateur , M. le D. S ig a u d . ( N o t e d u R é d a c t e u r - g é n é r a l ). T . IV- T9 �( ! 78 ) fait faire beaucoup de raisonnemens sur le traitement chirurgical à em ployer, lorsqu’elle était accompagnée des symptômes qui caractérisent l’inflammation des méninges ; il aurait certainement mieux valu s’oc­ cuper du traitement médical et faire des pansemens sim ples, proportionnés à l’état des parties intéressées. x . " O b s e r v a t i o n . — Je fus appelé, le 17 juillet 1822, pour donner mes soins à une femme de 60 ans environ, encore forte et bien constituée. Je la trouvai dans le délire , la pupile resserrée, la face anim ée, la langue sèche et rude , fièvre très-intense, soubressauts dans les tendons. La poitrine était saine et le bas-ventre exempt de douleurs. Cet état du­ rait depuis 10 à 12 heures et était survenu après un accès de colère très-violent , ce qui me fit soup­ çonner que l ’arachnoïde était affectée d’inflammations, la cause déterminante étant sans doute la congestion du sang vers la tète qui a lieu toutes les fois qu’ une passion violenLe s’empare de nous. Je fis faire une saignée et une forte application de sang-sues au col dans le trajet de là veine jugulaire de chaque côté, des applications froides sur le sommet de la tète et des synapismes aux mollets succédèrent aux saignées, la diète fut recommandée, des tisanes émollientes furent prises pour boisson. Le délire diminua à me­ sure que le sang coula , les applications froides ache­ vèrent de le dissiper. La convalescence ne fut pas de longue durée et cette femme jouit aujourd'hui de la meilleure santé. Je pourrais placer à côté de cette observation celle dont un jeune homme de 17 ans fut le sujet, mais comme elle est en tout semblable à celle-ci, je crois pouvoir m’en dispenser. 2.rae O b s e r v a t i o n . — Un enfant de i 5 ans se trouva sur le passage d’un cheval lancé avec beau- �( J 79 ) coup de force et fut foulé aux pieds , ( c’était le 6 juin 1822 ). Il fut transporté presque sans vie dans sa maison où je le vis conjointement avec deux de mes collègues : nous reconnûmes que l’uii des pieds du cheval avait porté sur la partie pos­ térieure de la tête , qu’il avait coupé les parties mol­ les et avait enfoncé la table externe de l'angle su­ périeur de l’occipital dans le trajet d’environ deux pouces et dem i, en dessinant parfaitement l’arcade for­ mée par le bord antérieur du fer. Je pense que la table interne de l’os n’avait point souffert, la face était m eurtrie, il paraît qu’elle avait supporté tout l’effort. Le malade rendit par la bouche une grande quantité de san g, ce qui alarma les assistans et que je crus provenir des fosses nasales en passant par l’arrière bouche. Le malade " était comme hébété,7 sans I mouvement. Il avait la pupile dilatée , le regard ina­ nimé, les membres froids , le pouls petit et con­ centré. Une saignée fut pratiquée à l ’instant et ne produisit pas d’amélioration : après avoir rasé la tête je débridai la plaie transversalement dans l’es­ pace d’un demi-pouce de chaque côté , le péricrane qui se détacha assez, facilement dans toute l’étendue de la plaie me fournit les moyens de m’assurer que l'os n’était point altéré dans d’autre endroit que ce­ lui dont j’ai déjà parlé, ce qui me parut peu grave : mais l’état de stupeur dans lequel ce malade était plongé , était bien capable de donner des craintes sur l’ébranlement du cerveau ou sur un épanchement sanguin. Cependant bientôt je crus reconnaître qu’il n’existait ni l’un ni l’autre ; le délire ne tarda pas à se manifester et fut accompagné d’agitations , de rougeur de la face , de resserrement de la pupile et de fièvre très-intense. Je crus que l'arachnoïde deve­ nait le siège d’une inflammation qui pourrait ame» �( *8o ) ner la mort, si elle faisait des progrès, en conse\ quence j ’ordonnai une deuxieme saignée, ensuite une ap­ plication de sang-sues à la tê te , des applications froi­ des sur le sinciput, synapismes aux m ollets, diète, tisane d’orges pour boisson. Pendant huit jours ces moyens furent employés selon l’indication, le malade reprit ses sens et la fièvre cessa. L ’appareil qui avait été mis sur la plaie fut levé au troisième jour , la suppuration était ahondante et de bonne nature , des bourgeons charnus ne tardèrent pas de s’élever du fo n d , la guérison fut parfaite le 25 ,me jour. Avouons que si ce malade était tombé entre les mains d’un partisan de l’opération du trépan , il n’en au­ rait pas échappé sans la subir ; l’assoupissement, la dilatation de la p u p ile, la froideur des membres, la petitesse du pouls, auraient pu paraître des rai­ sons suffisantes pour la pratiquer, surtout lorsque ces symptômes persistaient assez long-temps. L ’on aurait pu soupçonner un épanchement sanguin audessus ou au-dessous des m éninges, par l’opération, on aurait évacué une certaine quantité de san g , parce que les instrumens coupent toujours quelque vaisseau et l’on se serait applaudi alors d’avoir rem­ pli cette prétendue indication. On ne sera pas fâché , je crois ; de trouver à la suite de ceci , un troisième fait qui a été exa­ miné avec soin et qui me paraît assez curieux. 5 .me O b s e r v a t i o n . — Le nommé F i . . . , de Nan­ tes , âgé de 60 à 65 a n s, était affecté de ce genre de manie que les Anglais ont appelé spleen et qui est caractérisé par l’envie de se détruire , sans que l ’on aperçoive chez ceux qui en sont atteints , d’au­ tre dérangement dans les idées. Dans un même jour ( le 6 septembre 1822 ) , l’in­ dividu qui est le sujet de cette observation, se pré- �( i8 r ) ripita d’une fenêtre assez élevée, sans se faire au cun m al, et ensuite dans un puits profond, où il périt nu bout de vingt minutes d’immersion. Je fus ap­ pelé comme médecin légiste et je trouvai sur le sommet de la tète une plaie de quatre pouces et demi découvrant le pariétal gauche dans toute cette éten­ due, il n’j avait point de fracture; la face était meurtrie et violacée ; une plaie de deux pouces d’é­ tendue se remarquait au côté gauche de la lèvre inférieure ; la pupile était dilatée , la bouche pleine d’écume ; le pouls n u l, la peau froide , les autres parties du corps présentaient quelques contusions , mais rien de particulier. J’annonçai que cet homme était mort ; cependant j ’insuflai de l’air dans les narrines en fermant bien la bouche , quelques autres épreuves furent faites , mais toujours en vain. Vingt-quatre heures apres , l’ouverture du corps nous présenta ( t) : la tête avec des lésions extérieures déjà décrites; les membranes qui enveloppent le cer­ veau n’offrant rien de particulier. Le cerveau avait sa consistance et sa couleur naturelle , mais en pé­ nétrant dans les ventricules latéraux, on remarquait une plus grande quantité de sérosité qu’à l’ordinaire, le plexus chorroïde était injecté, et dans la fente trans­ versale de B icha t, la portion d'arachnoïde qui s’y trouve était remarquable par des adhérences bien (i) Il était naturel de penser , avant de procéder à l ’au­ topsie cadavérique , que si cet individu riait mort de la commotion cérébrale, nous ne Uouvcrions point d’eau dans l’estomac et les intestins , mais que ces organes en seraient gorgés , si l’asphyxie avait terminé ses jours. Je fis part de cette -idée à deux de mes collègues qui étaient présent e t qui f u r e n t du même avis. �( iS a ) marquées et d'autres traces d’inflammation chroni­ q u e , telles que des fausses membranes de la rou­ geur, etc. — Poitrine. Les branches contenaient un fluide écumeux en assez grande abondance, mais point d’eau ; les poumons étaient crépitans ; le cœur et le péricarde dans l’état naturel. Abdomen. — L ’estomac et les intestins grêles rem­ plis d’eau claire ; le foie , la rate , le pancréas et les autres organes contenus dans la même cavité étaient sains. Il n’y a de remarquable ici que les traces d’inflam­ mation trouvées dans cette partie de l’arachnoïde qui passe par la fente transversale de Bichat et va tapisser les ventricules. Assurément cette observation ne suffit pas pour prouver que la manie ou que le spleen sont occasionés par une inflammation de l’arachnoïde, mais j’ai voulu faire part de ce que j’ai trouvé et si l’observation était répétée , je crois que ce fait offrirait alors beaucoup d’intérêt. En lisant ceci , l’on voit que je suis porté à at­ tribuer le délire à l’inflammation de l’arachnoïde et non pas du moins , pour les cas dont il s ’agit, à celle du cerveau. Je sais b ie n , comme l’a dit M. Roslan , l’un des médecins les plus distingués de la Salpêtrière ( i ) que l'arachnoïde ne pense pas , mais aussi je ne prétends pas dire que l’inflammation ne produise des effets nuisibles que sur cet organe ; le cerveau est si intimement uni avec cette membrane, qu’elle ne peut être malade sans qu’il en éprouve quelque atteinte. Et par exemple si cela n’était point ( i ) V o y e i son ouvrage sur le ramollissement du cerveau, un volume iu -8 .° Paris 1820. �( i 83 ) ainsi, comment cet homme qui se précipita dans us puits, ne présenta-t-il des traces d'inflammation an­ cienne que dans l’arachnoïde et pourquoi cette in­ fluence de la membrane séreuse sur l’organe pensant î J’avoue , avec l’auteur que je viens de citer, que le délire existe dans les inflammations aiguës du cerveau , niais alors il dure bien plus long-temps que dans mes deux premières observations. N o tes recueillies en visitant les prisons de la Suisse « et remarques sur les moyens de les améliorer, avec quelques détails sur les prisons de Chambéry et de Turin, par Francis C unningham , suivies de la des­ cription des prisons améliorées de Gand, Philadelphie, Bury , llchcsler et Millbank, et d’un rapport sur le comité des dames à New - Gâte par T . F. Buxton , e x -membre du Parlement. Genève et Paris , che2 Pachoud, 1820 , in-8 .° S ’ il est un sujet vraiment digne de fixer l’attention de toutes les classes de la société , c’est sans doute l'a­ mélioration des prisons ; depuis long-temps les méde­ cins, part e intégrante des philanlropes , ont réclamé l’attention des gouvernemens sur ce point important de police médicale : les pleurs ni la mort des malheu­ reux , les cris ni les prières des hommes sensibles n’ont pu parvenir jusqu’aux oreilles des gouvernons ; c’est aujourd’hui encore plus que jamais que cette res­ source est indispensable , aujourd’hui que la préven­ tion seule vous expose à la punition la plus rigoureuse du crime , aujourd’hui que l’homme suspect n’est point distingué de l’homme coupable dans des prisons aussi mal saines que hideuses. Un grand nombre d’auteurs instruits et malheureux du malheur des autres se sont s �( '8 4 ) contentés d'exposer aux yeux des peuples l’espèce de question à laquelle des infortunés coupables ou non, sont condamnés chaque jour. D'autres en retraçant ce tableau de douleurs ont proposé les remèdes , ils méri­ tent tous l’étude réfléchie des médecins et la juste at­ tention des gouverneinens. Les ouvrages sur ce point se sont multipliés en raison directe de l ’horreur qu’ins­ pirent les prisons au X I X .e siècle et des progrès de la philosophie moderne , et grâce à ces travaux , ce genre de recherches a acquis un tel degré d’intérêt, que leur résultat a laissé en arrière toutes les autres branches de la police médicale et plusieurs de l’économie politi­ que. Le travail de M . Buxton est du nombre de ces ouvrages très-rares néanmoins aujourd’h u i, qui ne sau­ raient être soumis à une bonne analyse , il est luimême le précieux résultat des travaux pénibles et de leur conséquence , c’est-à-dire, des idées d’améliorations possibles dans l’état actuel des choses ; ce livre , qui mérite d’être le manuel des hommes d’état comme celui des m édecins, est d’un intérêt général, l’auteur a le soin de comparer entr’eux les divers monumens qu’il a visités , il les examine ensuite sous le rapport de la justice et en suite sous celui de l’humanité et j’avoue que nous n’y retrouvons les droits ni de l’un ni dé l ’autre. Il dévoile ensuite des abus odieux, des vexa­ tions criantes qui ont pour eux toute la véracité né­ cessaire à l’homme non aveuglé par les partis. Comme on l’a vu dans le titre de l’ouvrage M. Buxton rapporte l’ouvrage intéressant de M. Cunningham, qui a eu six éditions successives chez nos voisins d’outre­ mer , et qui a peut-être été une des principales causes des ressources nombreuses introduites dans les prisons de cette nation inhospistalière , pour me servir de l’ex­ pression de César. Nous avons à regretter que M. Buxton n'ait par- �( i85 ) couru les prisons de la France et qu‘il n’a it , en quel­ que sorte, travaillé que pour l'intérêt de la Suisse ; il est vrai qu’on ne pénètre que très-difficilement dans ceà cloaques : un abus très-grand dans la direction de ces établissemens et qui a justement irrité l’humanité de M. Buxton , c'est l’insousiance des administrateurs , ou mieux l’oubli d’utiliser l’oisiveté dangereuse des prisonniers ; le peu de soin qu’ils se donnent pour rappeler ces malheureux à l’amour du bien : ce der­ nier point, qui nous paraît si important , est assez géné­ ralement regardé comme impossible par une aveugle routine ; qu’on lise , qu’on médite les résultats nom­ breux obtenus par le comité des dames à N ew -G ate et l'on verra que l’on est parvenu à diminuer tellement le nombre des récidives , que chez les femmes compa­ rées aux hommes , leur nombre était comme 3 est à 5 ; tandis qu’au) ourd’h u i, elles ne sont plus que comme i est à 12. Il serait trop long d’examiner les témoi­ gnages nombreux et importuns que l’on trouve dans M. Buxton contre cet horrible préjugé ; du reste de ces relevés divers , il résulte une vérité aussi impor­ tante que douloureuse , c’est que les crimes se mul­ tiplient en raison directe du mauvais état des maisons de détention. La Société a le droit d’infliger des corrections en raison directe du crime , elle n’a point celui de con­ damner un individu à la cacochym ie, au scorbut, et c’est cependant, ce que nous voyons le plus ordi­ nairement. Pour n’en citer qu’un exemple , il n’y a peut-être pas d’années où l’on n’observe une épi­ démie de scorbut dans la maison de détention de cette ville (Montpellier). La justice a le droit de condamner un malfaiteur à quelques mois de prison, mais non à mourir d’une lièvre earcenaire : c’est cependant ce T . IV . 2® �( i8 6 ; que j’ai vu dans un grand nombre de prisons de France, qui sont des lieux d’endurcissement au crime, plutôt que des maisons de correction : quel est l'état des malheureux même prévenus, détenus à la pri­ son du palais de cette ville ! Un cachot infect, très-humide avec de la paille, voilà leur habitation; jamais ils ne jouissent de la douce influence du so­ leil , ils sont accumulés dans un trou et sans grabat, il en est tout autrement de ceux qui peuvent payer dix-huit à vingt francs par m ois, ils ont un lit, qui n'est guère bon , il est v ra i, mais qui vaut mieux que le pavé humide , et recouvert seulement de quelques brins de paille ; dans cette oisiveté forcée quelle sera leur conversation, leur occupation, les projets du crime ou son exécution-? Quel sera main­ tenant le complément de l’éducation que recevra dans ce lieu un jeune homme de i 5 à 16 ans Ne se familiarise­ ra-t-il pas par des narrations criminelles avec l'idée du vol, du meurtre, et c’est aussi ce qui arrive ; pour mon m alheur, j’ai vu de trop près ces sortes d’associa­ tions et cc-s conversations dégoûtantes ; est-ce donc là le but que les magistrats ou les législateurs se sont proposé ? Je ne saurais le croire. 11 serait à la fois cruel et impolitique , pour ne pas dire plus. Joignez, à ces qncouragemens faits à des prévenus, même à des criminels , cette douceur naturelle à des geôliers , et justement passées en proverbe; ce n’est point comme ils le font que l’on- doit traiter des malheureux, le respect doit être le premier pointa observer dans leur direction , et c’est celui dont on re­ tirera de vrais avantages. Au contraire , ils paraissent ne vivre que dans un état d’excitation continuel, ils n’approchent un malheureux demandant de l’eau qu’avec un air sévère, peu m’importe qu’ils m’aiment, pourvu qu’ils me craignent, c’est la grande maxime des des- i �C 187 ) potes et c’est celle de tous les geôliers : quels se* ront donc les résultats de celte conduite ? le dé­ sespoir'; ou ils tourneront contre eux-mcines leurs armes s’ils sont encore honnêtes, ou contre l’homme dur s’ils sont crim inels, de toutes les manières je ne trouve rien de fort bon dans cette méthode ; cette conduite sera bien plus horrible , lorsqu’on la dirigera sur un homme prévenu d’une peccadile, d’un cri séditieux et que la loi n’arrctc que pour s’assurer de sa présence lors du jugement ; cependant c’est une condamnation ou une peine qu’il inflige , et s’il est innocent on le rend à la liberté, après avoir souf­ fert ce traitement horrible quelquefois pendant des an­ nées. Il en était de même des aliénés avant la nais­ sance de la philosophie moderne, les moyens de dou­ ceur employés pour les guérir étaient des coups de bâton, l’expérience a prouvé combien ce moyen était Utile. Mais il est assez reçu aujourd’hui de punir et de juger après, sans que l’innocent ait une respon­ sabilité à attaquer, c’est l’impunité qui emprisonne l’innocence. Entraîné par la juste horreur que ré­ veille en moi la lecture du précieux ouvrage de M. C . , j’allais récapituler mes idées , lorsque je ne dois parler que des siennes. M. C. trace d’abord le ré­ gime observé dans les prisons et les moyens de les améliorer. 11 passe ensuite aux droits des prévenus ou des prisonniers et de ceux des coupables. Il parle du traitement moral des prisonniers et nous devons l’annoncer, c ’est dans ce chapitre qu’il nous trace les vrais, moyens do corriger le crime , après l’avoir puni. L ’auteur classe ensuite sur des chefs principaux les points de réfonnalion les plus importons, qn’il traite avec un talent supérieur. Le premier, celui qui nous intéresse le plus directement et contre l’absence duquel nous nous sommes toujours récriés , est �' F ■ Il aiiÊ ( 188 ) la santé sous un rapport hygiénique , il passe ensuite' successivement en revue la classification ou séparation des prisonniers, leur inspection , leurs travaux, leur instruction , leur discipline et les moyens d’améliora­ tions , on conçoit de quel intérêt doivent être ces ques­ tions traitées par une plume aussi philosophique et aussi exercée que celle de M. C. j c’est en suivant ses conseils que l’on verrait bientôt les lois criminelles devenir inutiles , car les lois civiles sont aux lois cri­ minelles ce que l’hygiène est à la thérapeutique. Chacun de ses chefs est divisé en divers paragraphes dans les­ quels l ’auteur entre dans le plus grand détail, nous vou­ drions que les bornes de notre journal nous permis­ sent d’en donner des extraits, pour mieux le faire apprécier ; dans chacun , M . C. a le soin de montrer quels avantages en peuvent retirer l’intérêt particulier et surtout l’intérêt général, et grâce à luî, la détention ne sera plus , si l’on suit ses conseils, qu’une école de mœurs et de travail, c’est je crois , le vrai but de cette institution, enfin nous formons le souhait que le livre dont il s’agit , devienne le manuel des administrateurs des maisons de détention et que les dépositaires de l ’autorité basent sur ce livre la sagesse de leurs arrêtés» P ier q ui n , M a i s o n de santé pour les aliénés des deux sexes» P rospectus. L ’aliétjatioiv mentale e s t , sans doute , la plus dé­ plorable maladie qui puisse affliger l’espèce humaine; les individus qu’elle attaque , repoussés de la société , ont long-temps été regardés comme les victimes de la colère céleste ; la médecine restait impuissante de­ vant leurs m aux, la pitié elle-même n’approchait de l ’asile de ces infortunés qu’escortée par une terreur M �( 18 9 ) barbare; des chaînes, des entraves, des ca ch o ts, voilà ce qu’elle a offert pendant des siècles aux mal* heureux frappés du délire maniaque. Il appartenait à la médecine moderne , éclairée par une sage philosophie , de porter le flambeau de l'a­ nalyse dans l ’étude des affections mentales ; elle l’a fait avec un succès qui honore l’époque actuelle. La manie mieux observée s’est vue dépouillée de ce pres­ tige effrayant qui la transformait en maladie sacrée ; un traitement rationnel a remplacé des méthodes barbares , et la guérison d’un grand nombre d’alié­ nés est venue consoler l’hum anité, en attestant les bienfaits d’un art éminemment conservateur. Depuis cette révolution heureuse, des établissemens pour le traitement de la manie ont été fondés dans plusieurs grandes villes. Marseille , cité vaste et popu­ leuse , possédait depuis quinze ans une maison de santé formée et dirigée par mon p ère, qui y prodi­ guait aux aliénés confiés à ses soins tous les secours d’une médêcine consolante et éclairée ; des succès multipliés, un accroissement rapide dans le nombre des malades nous ont déterminé à donner à notre établissement une existence nouvelle et brillante , en le transportant dans un site , o ù , par un hasard heu­ reux , tout a paru se réunir pour offrir aux aliénés un séjour rempli de charme. Non loin des bords de la m er, sur le penchant d’une colline couronnée d’un bois touffu , s’élève un vaste édifice dont la forme à la fois élégante et ma­ jestueuse , fixe au. loin le regard a tten tif; composé de trois grands corps de bâtisse, il offre, dans le premier, des salons spacieux décorés ave c lu xe, des chambres élégantes et meublées avec goû t, des corridors larges , bien éclairés, enfin tout ce qui constitue une habitation à la fois riche et commode; c’est là que �( *9° ) sont placés les ' eonvalescens. Plus loin se présente une longue galerie avec un nombre considérable de chambres toutes situées sur le même plan, bien aé­ rées et exposées à un beau midi ; elle forme l'ha­ bitation des hommes maniaques soumis au traitement médical. Une troisième galerie ornée d’un perron et d’un portique élégant, sous lequel se trouve placée une autre série de jolies cham bres, est destiné au logement des femmes aliénées. T elles sont les trois grandes divisions que présente ce groupe d’édifices. Au-devant d’eux , on ne rencontre point ces murailles élevées par la crainte et. qui gravent dans l’esprit du maniaque le sentiment d’une captivité pénible. Des barrières à claire - voie entourant des vastes terrasses, semblent avoir été placées là pour relever l'agrément de ces lieux , eu même temps qu’elles laissent li­ brement errer le regard du malade sur un des ta­ bleaux les plus pittoresques que l’imagination puisse créer au milieu de nos champs. Un amphithéâtre d’une vaste étendue ne présente d’abord à l’oeil qui le parcourt que la verdure des pins coupés par des masses blanchâtres de rochers ; mais au milieu de cette nature agreste, la main ingénieuse de l’art a placé ses merveilles. Une chapelle élève son mo­ deste clocher au-dessus d'un bosquet d’acarias , des sta­ tues en marbre disséminées parmi des touffes de pins et des massifs de verdure, apparaissent au loin comme les ombres des bois élyséens. Un pavillon élégant orné de glaces multipliées vient réfléchir à l'œil charmé l’ensemble de ces objets et produire ainsi une illusion nouvelle. Enfin des coteaux complantés de vignes , d’eliviers, de vastes réservoirs remplis d’une eau limpide et pure , sont placés parmi des rochers dépouillés et contrastent avec leurs masses stériles qui s'élèvent partout au milieu de ce vaste �( r9 ‘ ) amphithéâtre. Qu’on embrasse par la pensée ce mé» lange de pins , de rochers, de statues, d’édifices, les uns m ajestueux, les autres élégans, disséminés sur la verdure, qu'on ajoute à ees objets le spectacle imposant de l’immense bassin formé par la mer dont les flots , comme une ceinture humide , viennent em­ brasser le paysage , et l’on pourra se former une idée des beautés romantiques que présente ce site aux regards attentifs qui le parcourt avec étonnement. On conçoit tous ses avantages pour le traitement et la guérison des affections mentales. Placé au mi­ lieu d’une campagne riante , le bruit tumultueux de la ville n’agite plus l’aliéné ; le frémissement des pins, le murmure lointain des flots n’apportent à son oreille que des sons doux et à son âme que des émotions paisibles. Là tout est propre à favoriser les goûts naturels du malade ; le peintre y trouve un paysage charmant pour ses crayons , le botaniste des plantes sans nombre pour son h erbier, l’agri­ culteur une bccha pour défricher le terrain inculte, l’homme religieux une chapelle, enfin sous l’ombrage des pins balancés par le v e n t, non loin des bords delà mer donL les flots viennent expirer sur la riv e , le poète enchanté puisera plus d’une inspiration ro­ mantique. Au milieu de tant d’objets propres à produit'# une diversion heureuse sur l’esprit des aliénés , nous n’avons pas négligé les jeux d’exercice. Line jolie salle de billard, un jeu d e . boule spacieux s’offrent encore dans ce lieu comme des puisssans moyens de guérison et de délassement. Quant au traitement m édical, l’expérience de mon père , la fré­ quentation assidue pendant mon long séjour à Paris des hospices de Bicêtre et de la Salpêtrière, nous #nt fourni les moyens de l’établir sur des bases ra- �( I9 2 ) tionnelles. Des nombreux succès attestent l'efficacité de la méthode que nous avons cru devoir adopter. Ce n’est point ici le lieu d’en développer les princi­ p e s, mais en parlant du traitement médical, nous ne devons cependant pas oublier de dire que la proxi­ mité de la mer nous fournira l’occasion d’employer les bains d’eau salée et d’en établir les effets comparatifs avec ceux de l’eau douce. Nous ne devons point égale­ ment négliger d’assurer que'toutes les ressources d’un bon régim e, tous les secours de la médecine mo­ rale seront employés dans notre établissement. Pro­ menades , exercices , conversations fréquentes avec nos malades , paroles consolantes , soins affectueux, rien enfin n’est oublié pour adoucir l’infortune et rappeler à >la santé des êtres intéressans qui peu­ vent faire encore l’ornement de la société et le bon­ heur de leur famille. G u u u n , fils, docteur en médecine, de la Faculté de Paris. N . B . — S’adresser, pour le placement des malades, à M. Guiaud fils , docteur en médecine, rue du TapisV ert n.° 35 , visible tous les jours depuis 2 heures jusqu’à 4 , ou bien à l’établissement, au quartier NotreDame-de-la-Garde, vis-à-vis la batterie du Roucas-BUtnc. �( '9 5 ) g* ■ ........ ............ REVUE ---DES JOURNAUX. L e docteur Berton a produit des observations sur Tefficacité de Vécorce de la racine de grenadier contre le taenia. On la fait prendre en décoction et alors on en fait bouillir deux onces dans une pinte et demie d’eau, jusques à réduction de trois quarts de pinte. Ensuite on laisse refroidir la décoction, et le malade en boit le matin un verre toutes les demi-heures. C ’est ordinairement une heure après la première prise que le tœnia est expulsé en totalité. On administre aussi la poudre de cette écorce, délayée à la dose de vingt grains dans une once d’eau , et on répète deux ou trois fois ce’tte dose toutes les demi-heures. On assure que quarante minutes après la dernière, le ver solitaire est chassé du corps. ( Journal de H u f e l a n d et Revue médicale. Septembre 1822 ). — Nouvel antidote centre les poisons végétaux ; par le docteur Michaelis. Ce docteur nous apprend que Drapier donna à des chiens la noix vomique , la ciguë et autres poisons végétaux , lesquels n’empoisonnèrent jamais ces anim aux, s’il leur donnait peu après du fruit de la fevillea cordifolin qui croît dans l’Amérique du Sud. Il empoisonna aussi des flèches par le suc du mancénillier et blessa deux chats j puis il aban­ donna l’un de ces chats et mit sur la blessure de l’autre un cataplasme préparé avec le fruit ci-dessus indiqué. Le premier chat mourut dans des convul­ sions horribles , tandis que le second n’eut qu’une T . IV . 21 �X *94 ) légère inflammation. Le fr u it, perd, an bout de deuï a n s , sa vertu anti - toxique , suivant la remarque du docteur MichaeUs , qui pense avec raison que cette plante ne saurait posséder la qualité d’alexipharmaque universelle qu’on lui attribue, à moins quelle eut la propriété, ce qui n’est pas probable, de se combiner avec tous les poisons végétaux de manière à les neutraliser. ( Gazette de Salzbourg et Revue médicale. Septembre 182.2. ). — Q u e l q u e s c o n s i d é r a t i o n s sur la petite vé­ role , puisées dans la doctrine physiologique , et suivie d'une observation de petite vérole confluente , par Auguste Î' krbfz , D . - M . P . — k Monsieur le comte C h A TT a l , professeur honoraire de la faculté de médecine de Montpellier , et aujourd’hui pair de France , a transmis an comité central établi pi ès du Ministre de l'intérieur les faits suivons, qui ne laissent aucune espèce de doute sur l’origine vraiment fi-ançaise *ie la vaccine. M. Rabavt-Pommier, ministre protestant à Mont­ pellier avant la révolution, avait été frapoé de ce que , dans le Midi de la France, on confondait sous le noni de picotte la petite vérole de l’homme, le cla­ veau des moutons , etc., et il en parlait un jour à un agriculteur des environs de Montpellier , q u i, pour donner à l’observation de M. Rabaut - Pommier un degré d’intérêt de plus , et pour augmenter en même temps l’énumération des animaux qui avaient la picotte, lui dit avoir observé la picotte sur le trayon des va­ ches : il ajouta que le cas était rare et la maladie très-bénigne. A cette époque ( 1 7 8 1 ) , il y avait à Montpellier nn riche négociant de Breslau, iomr..é M. Iria n d , qui, depuis plusieurs années , venait y passer tous les hivers avec un médecin anglais, le docteur Peve. M. R abaut, qui s’était lié intimement avec eux, leur f t / �observer , un jour que la conversation roulait sur l ’ino­ culation , qu i! serait probablement avantageux d’inocu­ ler à l'homme la picot le des vaches , parce qu elle était tonstamment sans danger. On disserta longuement sur cet o b je t, et le docteur Peiv ajouta qu’aussitôt qu’il serait de retour en Angleterre, il proposerait ce nou­ veau genre d'inoculation à son ami le docteur Jenner. Plusieurs années après ( 1 7 9 9 ) , M. liabaut, enten­ dant parler de la découverte de la vaccine, crut voir réaliser la proposition qu’il avait faite -, et écrivit à M. Irland pour lui rappeler leur conversation à ce sujet. M. Irland lui répondit par deux lettres , dont RT. Chaptal a lu l'original ; qu’il se rappelait fort bien tout ce qui avait été dit à Montpellier ; la promesse qu’avait faite M, Peiv de parler au docteur Jenner : niais il ne parlait pas de ce qu’avait pu faire le docteur Ptw à son retour en Angleterre. Tous ces détails sont également connus de M. le comte de Lasleyrie , qu i, plusieurs fois, les a entendu raconter à plusieurs personnes par M. liabaut , lequel a toujours eu la modestie de ne pas revendiquer l’idée première de la découverte , que jusqu’en ces derniers temps on pouvait regarder comme d’origine essentielle­ ment anglaise. L ’idée mère et première de la vaccine appartient donc à un Français , et la reconnaissance de l’Univers doit bénir et honorer ensemble le nom de Rabaut-Pommier uni à celui de Jenner ». M. le docteur Auguste Ferrez , après ces considé­ rations , fait remarquer que l’ignorance , la superstition , la prévention privent une foule d’individus du puis­ sant prophylactique de la variole. Puis , il soutient que nos devanciers ne pouvaient traiter cette maladie que d’une manière peu rationnelle , quoiqu’ils fussent excellons observateurs , parce qu’ils étaient privés des �■ ( i 96 ) véritables connaissances capables de les mettre comme il faut sur la voie , c’est-à-dire, qu’ils étaient privés des connaissances physiologiques. L ’auteur examine rapidement ce qu’on savait sur la petite vérole, et comment on la combattait avant Ja doctrine de M. troussais , et il s’attache à résumer pour cela les prin­ cipaux auteurs classiques, ceux dont l’autorité fait loi en médecine. 11 finit par établir une sorte de pa­ rallèle entre les moyens employés par les anciens mé­ decins et ceux utilisés par la médecine physiologique dont il fait les plus grands éloges. ( Annales de la médecine physiologique. Août 1822 ). U P.-M , R oux. A N A L Y S E D es principaux A rticles du Journal de P harmacie, ( M o is d ' A o u t 1822 ) . 4 \imm Des semences des plantes légumineuses, contenant un principe amer et purgatif, par J .- J . Y i r e ï . — En traitant cette matière , l’auteur a moins considéré son propre travail, que celui qu’il y aurait à faire pour prouver l’existence d’un certain principe propre à di­ verses plantes, d’une même famille. C’est comme exem­ ple qu’il donne le résultat de ses observations sur la nombreuse famille des légumineuses. A in s i, après avoir rappelé les beaux travaux de M M . Pelletier et Cavmtou , sur les colchidées , les strychnées ; et les cinchonées j ceux de MM. Lassaigue , Feneulle et Chevalier, sur la similitude qui existe entre la cathartine et la cytisin e, obtenues �( i 97 ) do deux légumineuses différentes; M. Vircy c ite beau­ coup de plantes de cette famille , dont quelques-unes sont au nombre des alimens , qui renferment, plus ou moins, ce principe amer et purgatif qu’on a reconnu dans le séné et la cytise. Il signale d’abord la jarausse , ou pois-bréton ( lalyrus acera L . ) ( Le Dohchos lunafus L. ) plante qui a beaucoup de rapport avec le haricot. Cette plante qui produisait des semences douces, farineuses, aliment salutaire , étant transportée à l’Ile-Bourbon, y a contracté peu de temps après une amertume excessive , nuisible aux hommes et aux animaux. Il cite après plusieurs espèces du genre des genets, de celui des dolics , quelques-unes des genres , csrortilla , cassia , etc. etc. Déterminer les divers principes propres à telle ou telle famille des végétaux , prouver que la nature en créant ces groupes que nous appelons classes ou fa­ milles , a réunis sous des formes semblables des plantes qui renfermeraient à-peu-près les mêmes subs­ tances , serait une manière philosophique de considérer l’histoire naturelle, et il en résulterait les plus grands avantages pour la médecine. — Considérations sur l'existence et l'état du soufre dans les végétaux , par M. P lanche. — D e tous les corps de la nature qui ont fixé l’attention des chi­ mistes , le soufre peut être placé au premier rang; extrêmement répandu dans la nature , il se trouve dans les trois règnes et c’est sa présence dans les végétaux qui fait le sujet du mémoire de M. Planche. Il avance qu’il est généralement plus répandu dans les plantes qu’on ne le croit communément et il cherche à déterminer dans quel état il s’y trouve. Après avoir prouvé, par des expériences concluantes, que les huiles essentielles ne sont pas des véhicules tou- �( »9S ) jours nécessaires à la manifestation du soufre, dans la distillation des végétaux par l'eau , puisqu'il l’a reconnu, par le m^me procédé , et dans la semence de carvi , riche en huile volatile , et dans la pariétaire qui en, est absolument dépourvue, il admet que le soufre se trouve dans les végétaux , dans un état d’isolément, et qu’il ne se combine à l'hydrogène qu’en faveur de la température ou accidentellement. Il termine par un tableau des végétaux ou de leurs parties qui ont été distillées avec l'eau dans la vue d’y découvrir le soufre. Il a trou vé, dit - i l , beaucoup de soufre dans la pariétaire , la mercuriale ; les fleurs de tilleu l, de sureau, d’orangers , la tige fleurie d’hyssope, de mélilo t , d’estragon , de rue j dans les semences d’aneth, de carvi, de cum in, de fen o u il, et dans les clous de girofle. Il a trouvé peu de soufre dans la tige fleurie de mélisse , de romarin , de marrube blanc , d’argentine, de pourpier , (de bourrache , d’absinthe , dans les feuil­ les de laitue cultivée , les pe Laies de rose p â le, les semences d’anis. Il a trouvé des traces de soufre dans la lige entière de plantain, de chelidoine , d’aigremoine ; dans les feuilles de la laitue vireuse et dans les pétales de coquelicot ; dans les sémences de phellandre aqua­ tique j dans la tige fleurie de cerfeuil, de ciguë. Il n’a point trouvé de soufre dans la tige (feurie de bluet, de matricaire , de moreile, de chardon bénit, d’armoise, d’euphraise , de centaurée j dans les fleurs de tussilage ; dans les fleurs entières de l y s , de ca­ momille romaine ; dans les fruits de fraisier , de fram­ boisier ; dans l’écorce de canelle, de macis , de mus­ cades ; dans les baies de Piment de la Jamaïque, et dans les baies de Genièvre. �t 199 ) — Essai analytique de la résine élémi. Amytris elemifere ( £. ) par M. B o y a s t r e . — C’est la résine élémi qui nous vient d« l'Amérique dans des caisses -doublées de 1er blanc , en masses assez considérables qui a été suuinise à l’analyse par l'auteur. 11 l’a traitée par Falcohol à froid , et ayant observé qu’une partie ne pouvait se dissoudre, il l’a obtenue par l’alcohol au degré d’ébullition. Ayant évaporé en­ suite, ta matière dissoute s’e.st présentée sous l’aspect d’une résine d’une blancheur parfaite, excessivement légère, opaque, comme boursouflée, ayant l’aprèté des résines , mais d’une finesse extrême. Par la distillation, il a obtenu de l’huile volatile suave , et cent parties de résine lui ont donné : Résine claire soluble dans l’alcohol. . . Matière résineuse blanche , opaque , soluble, dans l’alcohol bouillant , l’éther , l’essence de térébenthine , l’huile d’amande d o u c e .................. ... Huile volatile............................................... Extrait amer.................................................. Impureté........................ .............................. 60 a4 12 2 I îo o 5o 5o 00 — Remarque sur la séparation de la stéarine dam t huile de ricin par un abaissement de température, par M. Boutrox-C harlahd. — Quelques personnes re­ gardaient comme un signe d’altération de l’huile de ricin indigène , la propriété qu’elle a de se coaguler à une température basse , propriété que n’a pas l’huile d’Amérique. L’auteur de ce Mémoire ayant recherché la na­ ture du corps qui se précipite , pour ainsi d ire, dans l'huile de ricin indigène exposée à un degré de froid au-dessous de z é r o , a reconnu que c’est de la stéa­ rine; et que si l’huile d’Amérique ne présente pas �( 200 ) le môme phénomène , c’est que la stéarine est dé­ truite par le procédé usité dans nos Colonies pour obtenir cette huile ; car outre qu'on soumet les se­ mences de ricin à la torréfaction , on donne encore au produit huileux un degré de feu considérable pour le priver de toute humidité. Ce qui porte l’auteur à conclure que loin que cette espèce de congélation soit un signe d’altération de l’huile douce de ricin obtenue par expression , elle est au contraire un in­ dice certain que l’action du calorique n’a occasioné aucun changement dans ses élémens. — Extrait d'un Mémoire lu à la Société de phar­ macie , sur les classifications des sirops , des pomma­ des , des onguens , des emplâtres et de leurs diverses préparations. — C’est sur la question suivante, pro­ posée par la Société , que M M . D ouzel, Duret et Chereau, rapporteurs , ont fait leur mémoire. « Les classifications admises pour les sirops, les » pommades, les onguens, les emplâtres et leurs » diverses préparations , sont-elles les meilleures qu'on » puisse adopter, et ne serait-il pas possible de » simplifier beaucoup les divisions et les sous-divi» sions que l’on paraît avoir prodiguées sans né3) cessité ? » Les auteurs ont sincopé la question , ils ont traité la nomenclature des sirops , puis celles des pommades, onguens, etc. Après avoir signalé l’inconvénient des diverses classifi­ cations admises par la plupart des pharmacalogistes, qui avaient les uns divisé les sirops en altérons et purgatifs, d’autres , en sirops acides, alcalins et émulsionnés, etc. ; ils ont cru ne devoir prendre en considération que le mode de préparation et partant de ce principe , ils ont divisé ce genre de médicament en sirops par solution, par réduction et en sirops mixtes. Les premiers seraieut �( 201 ) ceux qui se prépareraient par la simple solution dans un vase clos de la quantité du sucre nécessaire dans un liquide quelconque. De ee nombre seraient ceux dont un degré élevé de calorique pourrait altérer la couleur ou faire dissiper les principes volatils et aro­ matiques que l’on peut conserver. Les seconds , ceux par réduction , qui sont les mêmes que Carbonel a désigné sous le nom de sirops par coction seraient ceux dont la couleur ou la saveur du liquide n’est pas susceptible d’altération , qui ne contient pas de principe volatil ou aromatique, qui est trouble, ou qu’il est nécessaire d’évaporer pour augmenter l’énergie de ses propriétés. Alors les pro­ portions relatives au sucre et des liquides ne sont plus rigoureuses. Le pharmacien emploie l’ébullition , la clarification , et la concentration à l’air libre. Et les derniers seraient ceux qui résultent d’un sirop par solution et d’un par réduction. Après les trois grandes divisions , ils admettent des subdivisions qu’ils basent sur la nature ou les produits. Les sirops par solution seraient distillés ou non distillés ; ceux par réduction seraient ou simples ou composés. Ils passent de là à la partie de la question rela­ tive aux pommades, onguens et emplâtres. M. Cheneau pense qu’on ne peut les diviser que d’après la considération de leurs excipiens qui sont toujours l'huile et la graisse. Il en fait résulter deux grandes divisions : les composés huileux et les com­ posés graisseux. « On peut établir, d it-il, les genres, pour chacune de ces deux divisions , d’après leur consistance, ou plutôt d’après la présence des corps qui la leur don»ent. L ’huile est souvent le seul corps gras qui entre T . IV . ** �( 202 ) dans la composition des huiles médicinales , des bau­ mes huileux ; dans les cérats et pommades on lui associe la cire pour donner plus de consistance , et dans beaucoup d’onguens on ajoute encore des résines. D ’après cela, on peut form er, pour l’ordre des hui­ leux , trois genres distincts : les huileux , les huileux avec cire, les huileux avec cire et résines. Il est facile d’introduire la mémo régularité dans la division des composés graisseux. A in si, les pomma­ des et onguens ne contiennent souvent que des hui­ le s , de la c ire , des résin es, des matières végétales, et quelquefois on incorpore des substances métalliques par simple mixtion. Il ne résulte pas alors de chan­ ge mens bien notables dans la composition de ces médicamens. Mais souvent aussi , dans les emplâtres, les oxides métalliques sont unis aux excipiens par une vraie combinaison , qui change tellement leur na­ ture , qu’on a long-temps considéré bien mal-à-pro­ pos les produits comme des savons métalliques. Par suite de cette différence , on peut séparer l’ordre des composés graisseux en deux genres : les composés graisseux, et les composés graisseux combines aux oxides. Chacun de ces deux genres peut admettre des sousdivisions fondées sur les substances qui donnent de la consistance au composé ; ces substances sont tantôt la graisse elle-même , tantôt la cire , et quelquefois une matière métallique simplement mélangée. De là déri­ vent trois espèces pour le premier genre : les com­ posés graisseux , les mêmes avec cire , les mêmes avec substances métalliques non combinées. Le deuxième genre fournit de même deux espèces : les composés grais­ seux avec oxides métalliques combinés , les mêmes avec cire et oxides métalliques combinés ». C o u r ît , Pharm. �( 203 ) VARIÉTÉS. E x t r a i t des séances de l'Académie royale de Mé­ decine de Paris. Mois d'août 1822. (1) — « M. Guy on , chirurgien-major à la Martinique , a envoyé à l’Aca­ démie un récit détaillé de toutes les expériences qu’il a faites sur la contagion de la fièvre jaune. Il a cou­ ché dans le lit où étaient encore des malades gra­ vement affectés, il a porté long-temps leurs chemises, s'est inoculé la matière des vomissemens , et il a es­ sayé de toute manière à développer sur lui-même et sur d’autres la contagion de la fièvre jaune, sans ob­ tenir aucun résultat. Désirant convaincre l ’Académie de ces faits ,. et lui fournir les moyens de sortir d’incertitude , M. Guyon a recueilli dix-neuf pièces de vêtement, et les excrétions de quelques malades morts de la fièvre jaune. Ces objets ont été enfermés dans deux caisses, l’une intérieure en fer-blanc , et l’autre extérieure en bois de ch ên e, et envoyés -à l’Académie. M. Guyon finit sa lettre en offrant de ve­ nir lui-même faire cette expérience dans un lazaret ou dans une île déserte. L'Académie , ayant reçu en même temps l’avis des négocians du H a v re , qui avaient reçu la caisse, a nommé une commission composée de MM. Keraudren et Magendie , pour s’occuper du parti qu’il fallait adop­ ter. Mais le Ministre de l ’intérieur ayant appris qu’une caisse remplie d’objets infectés avait trompé la sur- (1) Voir la Revue médicale. Septembre 1822. �( 204 ) veillance des douanes, a écrit une lettre à l’Acadé­ m ie, dans laquelle Son Excellence condamne haute­ ment une expérience de cette nature , et rappelle que la loi prononce la peine de mort contre celui qui transgresserait les lois sanitaires. L ’ordre a été donné de brûler la caisse en la jetant dans un four à chaux s>. C ’est avec infiniment de justesse que M . le ré­ dacteur principal de la Revue Médicale observe qu’une expérience fa.te dans un lazaret n’exposait nullement la santé publique , puisqu’on y reçoit journellement des hommes et des objets suspects. Mais si cette question est maintenant plus politique que médicale, doit-on cesser les expériences , suspendre la publi­ cation des travaux relatifs à la contagion ou noncontagion de la fièvre jaune î T el n’est pas notre avis, car nous sommes pénétrés que l’on ne parvient, qu’à force de preuves convaincantes, à dessiller les yeux de la multitude ignorante , et à confondre les médecins de mauvaise foi. — Le 2 octobre 1822, le Tribunal correctionnel de Paris a condamné à quinze cents francs d'amende le sieur Ricard , herboriste , chez lequel on a trouvé des drogues composées de substances vénéneuses, dont la vente est réservée aux seuls pharmaciens. Si de pareilles condamnations étaient souvent prononcées, on parviendrait infailliblement à diminuer et même à annihiler la masse des individus qui exercent illéga­ lement l’art médical. O n ne verrait bientôt plus des médecins empiéter sur les droits des pharmaciens; on ne verrait plus des pharmaciens se livrer à la pratique de la médecine , aux opérations chirurgicales, etc , et les herboristes cesseraient de vendre des tr.édicamens composés. Mais il est surtout à déplorer que le domaine de notre noble profession soit envahi �( 205 ) par una foule rie profanes , on tas de prétendus gué­ risseurs qui ne compromettent pas peu la vie des citoyens. En effet, qu’un médecin, qu’un pharmacien, qu’un herboriste , dépassent, quant à leurs attribu­ tions, les limites dans lesquelles la loi leur enjoint de se renferm er, ils sont coupables sans contredit, mais au moins ne sont-ils point entièrement étran­ gers à la partie des sciences médicales , dont ils doi­ vent s'abstenir défaire leur éta t; tandis qu’un intrus, couvert de la plus crasse ignorance, qui osera s’initier dans les mystères de l’art dont l’objet est de conser­ ver et de rétablir la santé , commettra , pour ainsi dire , un crime de leze-humanitè , qui ne saurait trop exciter la vigilance du ministère public, par cela seul qu’il est de nature à exercer les plus grands ravages dans la société. — En autorisant le débit d’un poison , tel que le vomi-purgatif de M . Le Roy, n’est-ce pas s’opposer en partie au bien qui peut résulter , pour la souffrante humanité , des connaissances médicales modernes f Hé ! c’est précisément alors que la doctrine physiologique , si généralement répandue , nous fait sentir combien est redoutable l’usage des moyens médicamenteux dont le moindre effet est de produire la gastro-entérite ; c’est à pareille époque qu’un imito-drastique est débité avec profusion , sans l’intervention des médecins, dans toutes les provinces de la F rance , *t cela, en vertu de licence , comme s’il ne fallait point opposer de digues aux torrens dévastateurs ! A Marseille , la plupart de nos confrères ont été témoins , comme nous , des perni­ cieux effets du soi - disant remède de M. Le Roy ; le Gouverneur de Saint-Pierre - Martinique , le Maire de Metz en ont défendu la vfente à d’autres personnes, qu'aux pharmaciens qui ne peuvent eux-mêmes en dé­ livrer sans une ordonnance signée d’un médecin oi« �( 20G ) d’un chirurgien; des prêtres , d’autres personnes, outre les gens de l’a r t , les recueils périodiques , l’ex­ posé des travaux de plusieurs Sociétés savantes ont signalé des faits sur les nuisibles effets du vomi-pur­ gatif, e tc ., etc., et pourtant M. Le Hoy fait paisiblement son commerce. . . . . ; de nouvelles victimes en sont journellement la triste conséquence et l’autorité des lois paraît sur ce point devoir être entièrement mé­ connue. — Voici ce que disent de la médecine curative de M. Le Roy, les Tablettes universelles du mois d’octobre 1822 : « V o u d ra -t-o n croire que dans un siècle qui semble avoir pris diversité pour sa devise , un auteur soit parvenu à débiter dix éditions de son ouvrage, tiré chaque fois à huit et dix mille exemplaires ? c’est pourtant le moindre des prodiges opérés par un homme qui a , comme on dit vulgairement , plus d’une corde à son arc. Le savoir faire est une belle chose ! M. L e Roy n’en manque pas , et son style produit presque autant d’effet que ses remèdes ; en un mot , M. L e Roy s’efforce , par tous les moyens qui sont en son pouvoir, de justifier Guy-Patin d’avoir d it , il y a plus de cent cinquante ans , qu’aussi long-temps qu’il y aurait des malades , on verrait des hommes s’enrichir en leur pro­ mettant la santé : mais que dis-je, promettre ! M. L e Roy n’en demeure pas là. Les incrédules trouveront dans les notes de sa médecine curative des miracles aussi surpre. nans et plus nombreux que ceux de l’Évangile. Il fallait un génie de la trempe de M. L e Roy pour découvrir une panacée universelle. Inspiré par la divine Providence, il a daigné jeter un oeil de pitié sur les humains , et a fabriqué , pour guérir leur maux , un vomi-purgatif De même qu’on voyait autrefois Esculape parcourant le pays avec un chien et une chèvre pour toute pharmacie , M . L e Roy, avec son vomi-purgatif �( 207 ) dont le nom indique une double propriété , guérit tous les maux. Le vomi-purgatif peut être employé partout , quels que soient le genre de la maladie, la force de la constitution , i’àge et la disposition des personnes. Avez-vous la peste ? prenez du vomi-purgatif. Avez-vous la faim canine ? prenez du vomi-purgatif. Avez-vous la maladie que Haletais croyait incurable ? prenez du vomipurgatif. Avez-vous perdu votre maîtresse? prenez du vomi-purgatif. Etes-vous fou ? prenez du vomi-purgatif, et vous verrez s’il dure encore le temps où l’on définissait la médecine : ars non thm curandi quant enecandi homincs. Il y a toutefois à ce traité une condition sine quâ non , c’est que le vomi-purgatif doit sortir de la fabrique de M. Cottin , gendre de M. L e Boy. Tous les deux demeurent rue de S e in e, n.° 49. Paris ». — Pendant le temps ( 20 jours ) que les travaux de Ratonncau ont été suspendus , et alors qu’il 11’était plus question de fonder un lazaret sur ce rocher, pour s’opposer aux ravages de la fièvre jaune , le médecin conlagioniste (qui naguères soutenait que la création de ce nouvel établissement était le dernier coup de massue qui écrasait les non-eontagionistes ) avoua, d it - o n , plusieurs fois , que son assertion fut trop hasardée , et qu’il était aujourd’ hui vrai partisan de la non-contagion ; mais dès que les travaux du nouveau lazaret ont été repris, ce médecin , ajoute-t-on , est redevenu contagioniste pour toujours , ou du moins jusqu’à ce que le rocher de Ratonneau disparaisse de la M éditerranée, et comme cela est possible ( car les naturalistes l’as­ surent ) il est donc possible de voir enfin se décider pour la non-contagion le docteur dont il s’a git, surtout si cette opinion pouvait lui être utile. — Ainsi que nous l’avions prévu la Société royale de médecine de Marseille a entendu avec une vive satisfac­ tion la lecture d e M . le D . Sepaud, relative au projet l �( 308 ) de souscription pour élever un monument à la mémoire des médecins , chirurgiens et pharmaciens morts glorieu­ sement aux armées, ou victimes d'une épidémie popu­ laire. La Commission qui devait faire un rapport sur ce projet, en a parlé comine d’un projet sublime et très - important, quant au but d'utilité que l’on y a joint ( le monument consisterait en un hospice qui serait ouvert aux marins de toutes les nations, etc. ) Une nouvelle Commission a été chargée de présenter les moyens d’exécution , et !a plupart des membres sont bien pénétrés qu’il ne sera pas fort difficile d’applanir les difficultés, comme on peut le penser au premier abord , en considérant combien est vaste le projet de M. le D. Segaud. — La Société royale de médecine de Marseille a tenu sa a 5 .me séance , le 2.0 octobre 1822 , comme nous l’avons annoncé dans notre dernière livraison. Nous rendrons compte incessamment de cette séance, qui fera époque dans les annales de la science. Nous dirons seulement aujourd’hui qu’au renouvellement du bureau, M. Segaud , D .-M . , a été nommé président de la Com­ pagnie ; :\1. Textoris, D.-M. , chevalier de l ’ordre royal de la Légion-d’honneur , Vice-président; M. S u e, D.-M., Secrétaire-général; M. Sigaud, D .-M ., Secrétaire-adjoint; M . P.-M . H oux, D .- M ., Secrétaire-archiviste , et M. Cavalier , D .- C ., Trésorier. — L ’état sanitaire à Marseille a été à-peu-près le même en octobre que dans le mois précédent. Seu­ lement a-t-on observé quelques maladies éruptives et même des petites véroles , ce qui prouve qu’il est encore des personnes qui négligent de recourir à la vaccine , bien que le Gouvernement et les Sociétés médicales ne cessent de recommander ce puissant pré­ servatif et d’encourager ceux qui s’attachent le plus à en faire jouir l’humanité. P.-M. R oux. �( 209 > SUJETS DE PRIX. La Société royale de médecine de Bordeaux a pro­ posé de décerner j dans la séance publique de i 8î 3 , un prix de la valeur de 3 oo fr. , à l’auteur du Mé­ moire qui résoudra la question suivante : 1 Déterminer la nature, les différentes, les eauses, les signes et le traitement de la maladie appelée œdème des poumons. — La Société remet au concours et promet dè dé­ cerner dans la même séance un prix de la valeur de 5oo fr. à l’auteur du meilleur Mémoire sur cette question : Quelles sont les maladies qui régnent le pliis com­ munément dans le département de la Gironde , en établit les causes et Us moyens de les prévenir. — La Société accorde encore chaque année une mé­ daille d’encouragement à celui qui envoie le meilleur Mémoire sur un sujet au choix de l’auteur et relatif à l’art de guérir. Les Mémoires, écrits lisiblement, en latin ou en français, devront être envoyés francs de port à M . Dupuch-Lapointe, secrétaire-général, rue des TroisConils, n.° 9 , avant le i 5 juin 1823. Les concurrens sont tenus de distinguer leurs Mémoires par une sen­ tence qui sera répétée sur un billet cacheté contenant leurs noms. E x t r a i t des registres du bureau de FÉ ta t-civ il de la mairie de Marseille. (M oisde Septembre 182a}. Naissances . • ............................304. Décès..................................................339. Mariages . . . . . . . . 81. T. I V. atf �( 21 0 ) A V IS . L a Société royale de Médecine de Marseille déclan qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc. , de ses membres soit titulaires , soit correspondons , qui lui paraissent dignes d'être publiés, elle n’a égard qu’à l'intérêt quils présentent à la science médicale ; mais qu elle n entend donner ni a probation ni improbation aux opinions que. peuvent émettre les auteurs, t t qui n’ont pas encore la sanction générale» \ï ! :} -L ■ �C 211 ) BULLETINS D E LA SOCIÉTÉ ROYALE DU DE MÉDECINE MARSEILLE. O ctobre 1822. - N , ° X . */V % v M v M W liW V tm m W tW tv V W M W IV U v v l Ob s e r v a t i o n et remarques sur un remède nouveau contre la phthisie laryngée, par le docteur D i7..sgka\ ges, médecin à .Lyon, membre correspondant de la Sofiété royale de médecine de Marseille , etc. L a découverte d’un remède nouveau-est à la fois une conquête pour la science et l’humanité ; c’est une arme de plus contre les maux qui nous assiègent et son secours est d’autant plus précieux, que l’af­ fection qu’elle doit combattre s’est montrée jusqu’ici plus redoutable : tel est le médicament interne em­ prunté du règne animal dont je vais entretenir la Société , moyen simple et alimentaire qui a réussi tout récemment à guérir une phthisie laryngée. L ’étroitesse du lieu qu’occupe cette maladie , la nature particulière du tissu muqueux doué d’une sen­ sibilité exquise qui en est le siège, les fonctions que le larynx est appelé sans cesse à rem plir, ou auxquelles il contribue, l’organisation délicate propre à chacune des pièces qui le composent , la mobilité presque continuelle de celle-ci soit partiellement soit dans leur ensemble ; leurs connexions faciles à dé­ ranger , leur rapprochement durable qui peut s’en �( 313 ) su ivre, ou le resserrement et l’obturation plus ou moins complète de la glotte qui en résultent, sont autant de causes locales et physiologiques qui pré­ disposent à cet état morbide. On conçoit dès-lors que la moindre cause irritante est capable de le faire éclore , de là , la fréquence de cette fâcheuse maladie, son caractère toujours grave et l’extrême difficulté de la guérir. Il nous importe donc infiniment d’expérimenter le nouveau remède qui nous est offert aujourd’hui , d’en suivre les effets et d’en déterminer la valeur. C’est pourquoi je crois devoir communiquer à la Société tout ce que j ’ai pu découvrir à son sujet. C’est à M. François Siemerling-Junior , médecin à New-Brandebourg , dans le duché de Meckelenbourg en Prusse , que nous sommes redevables de la connais­ sance du nouveau remède contre la phthisie ou l'ul­ cération du larynx. Il consiste à faire m anger, sans mélange et sans apprêt, des laites ou laitances de harengs crus...... Mais pour faire connaître tout de suite la manière dont on <loit en user , leurs effets sur la totalité de l ’économie et leur action heureuse sur la partie spécialement affectée, je vais rapporter l’histoire du traitement de la femme de ce médecin , sujet de la première guérison ob­ tenue , telle que le mari l ’a publiée lui-même dans line feuille imprimée en langue allemande , et ré­ pandue dans le p a y s , qui m’est parvenue. Notre collègue a préféré, d it-il, cette manière d’en donner connaissance à celle des journaux , dans l’espérance qu’elle lui procurera l’occasion de recueillir, par la voie de la correspondance, d’autres faits semblables qui la mettront à même de répandre plus de lu­ mières sur cette médication. Observation. — M .me Siemerling, affectée depuis quel» �( 313 ) que temps de la phthisie laryngée ou du c o l, comme s’exprime son époux, éprouvait tous les symptômes qui caractérisent cette maladie. Passant sous silence comment il est parvenu à découvrir les propriétés médicamenteuses des laitances d’harengs , ce qui , selon lu i, serait trop long à détailler , le médecin de New-Brandebourg se borne à nous apprendre qu’il a donné à sa malade tous les matins à je u n , une laite d'un gros hareng blanc salé , dit de Hollande , ou bien de deux p etits, soit harengs blancs ordi­ naires , lavée auparavant pendant un instant dans de l’eau fraîche, qu’elle avalait crue après l’avoir mâché quelque peu ( i ) . Une heure ensuite, il la faisait déjeûuer avec du café au lait comme de coutume ; lui ayant interdit d’ailleurs tout autre remède « ex­ cepté la tisane ordinaire pour tenir le ventre libre ». Ce peu de mots semblent nous indiquer qu’il faut en même temps entretenir une douce liberté du ven­ tre et veiller à ce que le remède n’échauffe pas. Dans la première quinzaine il ne sc manifesta aucun changement , mais à la troisième semaine , le médecin s’aperçut que l’expectoration journalière se réduisait à la quantité d’une petite cuillerée. La ma­ tière , ordinairement d’un jaune rougeâtre , prit une teinte plus douce et moins foncée , et la malade ne la rendait plus en flocons que tous les deux ou trois jours j elle se montra peu-à-peu moins âcre, moins abondante et d’une sortie plus aisée ; ce ne fut plus ensuite qu’une écume blanchâtre. En même temps la douleur dans l ’intérieur de la gorge s’af­ faiblit et l’enrouement disparut, La fièvre également (l) Les hollandais appellent hareng-peck les harengs salés , qu’ils dessalent pour les manger cru s. �\ J diminua de semaine en semaine et ma femtfte , s’écrie le docteur Sicmerling , fut sauvée après avoir pris le remède pendant trois mois entiers. Son effet mer­ veilleux a été secondé par une application sur le devant du c o l , composée d’emplâtre m ercuriel, de jusquiame et d’aconit, de chaque partie égale malaxés et étendus sur un morceau de peau blanche, recou­ vrant les bords d’un emplâtre adhérent..... On le renouvellait tous les deux ou trois jours. L ’emploi de ce topique , pendant toute la durée de la c u r e , ne nous permet pas de douter que la maladie avait un gonflement apercevable à la partie antérieure du c o l, ou une sensibilité contre nature, a v e c , peut-être, une tuméfaction intérieure , dans cette région , etc. Siemerling nous fait part qu’avant de mettre son épouse à l’usage des laitances d’harengs, il avait observé que les sels la soulageaient ( i) ; mais qu’ils s’étaient montré insuffisans pour diminuer la ma­ tière vicieuse secrétée dans son gosier, ( mucoso-puriforrnc ) , laquelle exsudait de tous les points de la face interne du la ry n x , ainsi que pour remédier à l ’enrouement ; ils lui paraissaient seulement rendre la fièvre un peu moins forte..... Celte particularité touchant l’action des s e ls , ou substances salées et stim ulantes, dans le cas pathologique , a pu mettre le docteur prussien sur la voie de la découverte , elle nous donne aussi à entendre qu’il ne faut pas des­ saler entièrement les laites, et surtout y procéder d’avance. En faisant passer tous les détails , dans une lettre écrite, il y a dix mois , à un de mes compatriotes ( 0 C’ est ainsi qu’il s’exprimait dans sa lettre du mois d'octobre 1821. �( a i5 ) qui le consultait sur ce sujet, M. Siemerling lui marque qu’il a employé son remède avec succès pour plusieurs autres individus atteints de la même afFection laryngée, et le prie de leur donner des nouvelles au bout de huit semaines , de l’effet que le malade en aura obtenu et de sa situation actuelle. L ’individu qui l’a pris à Lyon , pendant 4o à 5 o jours, et qui a été obligé de le cesser sur la fin du mois d’avril 1822, faute de trouver le remède assez frais pour en user intérieurement , se trouve véritablement mieux et croit avoir acquis plus de force. Il assure qu’il n’a pas encore retiré autant de soulagement d’aucun des remèdes nombreux , soit internes soit externes, qui leur ont été administrés et pour lesquels j’ai été consulté à diverses reprises, pendant les six ans écoulés depuis qu’il se plaint de souffrir du larynx. Le malade ne doute pas qu’en en continuant l’usage, il arrive à une guérison radicale, se proposant d’y revenir à l’entrée de l’hiver pro­ chain , aussitôt que les harengs frais seront arrivés ; mais le remède lui paraît dégoûtant, ce qui le porte chaque fois à laver les laitances dans deux eaux froi­ des , et à se rincer avec soin la bouche tout de suite après, Pour ne pas s’éloigner de la prescription de l'auteur, le malade de notre cité n’a pas voulu diviser les laites par morceaux, comme je lui en ai donné le conseil, ni les envelopper chacun avec de l'hostie mouillée, ou les rouler dans du sucre en poudre, ainsi qu’on le pratique médicinalement dans l’inges­ tion des tronçons de lézards écorchés vivans et en­ core palpitans que l’on a recommandé contre les af­ fections cancéreuses. Remarques. — Serait-il permis de trouver quelque analogie d’action et d’effet entre le nouveau médica­ ment interne de Siemerling, et la fomentation résolu- �C 216 ) tive extérieure de Purmann, dont la saumure de ha­ ren gs, ( muria halr.cum ), forme la plus grande partie? (1) Le succès avéré de celle-ci comme topique , se­ rait-il un garant du mérite de celui-là pris à l’in­ térieur, et doit-il commander notre confiance ! Purmann employait fréquemment la saumure contre les affec­ tions œdémateuses locales , bornées à quelques par­ ties extérieures, et notamment au genou; ainsique dans les engorgemens lymphatiques articulaires , les tumeurs blanches, froides et chroniques, souvent pri­ ses mal-à-propos pour des tumeurs fongueuses des jointures , les unes et les autres susceptibles de ré­ solution parcequ’elles sont produites par l’infiltration d’un fluide séreux albumineux dans le tissu cellulaire sous-cutané..... On sait que la laitance, semen piscium , est l’or­ gane de la reproduction chez les poissons mâles, destinée à filtrer et à contenir leur, liqueur séminale, laquelle est répandue sur les œufs de la femelle, . pour les féconder à l’instant où elle les a déposé dans l’eau. La laitance, regardée en général comme un met délicat et analeptique tout à la fois , maximum alim'eruum sub minimâ m ole, paraît avoir la faculté de modifier , ou changer d’une manière avantageuse les dérar.gemens apportés dans les propriétés vitales communes , ou de l’organisme par les maladies dites ( 1 ) V a lm o n l- B o m a r e dit que la saumure de harengs con­ vient pour déterger le* ulcères ;fétides et arrêter les pro­ grès de la gangrène : il ajoute qu’on en fait entrer dans les Invefnens contre la sciatique. Le médecin s t n d r y con­ seille, dans les entorses , d’appliquer un hareng salé et bien broyé pour résoudre ie sang et les humeurs qui peuvent »’ y extravasev. ( Orthopédie T. 1 �% ( 317 ) de consomption. Si l’on en croit Valmont-Bomare, la laitance fournit une nourriture si substantielle que plusieurs hectiques ont été guéris par son usage. Oh rapporte que le médecin Andry a vu des malades, qu'on regardait comme aflectés de la fièvre hectique , se rétablir parfaitement pour avoir usé abondamment et journellement de cette substance nourricière , douce et moelleuse ( i) . Si ces assertions sont venues à la connaissance du docteur Siemerling > elles ont pu lui suggérer l’idée du nouveau remède; les médecins français devraient pour lors partager l’honneur de la découverte. Quoiqu’il en s o it, notre collègue étranger aura toujours l’avantage d’avoir fourni le premier un exemple de sa réussite contre la phthisie laryngée. En terminant sa lettre, ce médecin nous fait part que l’heureuse guérison de sa femme a dû être rapportée avec d étail, ou le sera bientôt , dans le journal de médecine publié par le docteur Huffeland. On y trouvera mentionnée, sans doute , l'espèce de phthisie locale qu’elle a éprouvé, signalée par les symp­ tômes qui la spécifient et doivent la faire reconnaître distinctement : car si d’une part un état catharral chronique et habituel, avec afflux copieux et per­ manent d’humeurs sur le tissu muqueux du larynx et tuméfaction en meme temps des follicules et cryp­ tes glanduleux dont il est parsem é, peuvent faire naître son ulcération...... S i, d’une autre part; une phlegmasie lente et obscure , même avec érosion, ou un état ulcéreux superficiel, borné à la surface (i) Les pêcheurs de harengs, qui en vivent uniquement pendant le temps de la pêche , prennent de l’embonpoint , •ans éprouver de diminution de leurs forces. t. iy. 24 �( 2 l8 ) de cette enveloppe interne du sommet du conduit trachéal, est capable de conduire au même état, s ’accompagnant, dans l’un et l’autre cas , d’une consomption imminente , ou déjà formée mais ré­ cente , l’expérience a prouvé que la phthisie n’en est pas toujours un résultat immédiat et direct. N ’j ayant point de désorganisation dans le larynx et ses pièces solides restant intactes , on doit conserver de l ’espoir, et le remède des laitances peut être ici d’une application heureuse , comme il l ’a été en effet dans les mains et sous la direction éclairée du médecin de New-Brandebourg. Mais il est sans contredit d’autres circonstances, d’autres altérations morbides locales contre lesquelles les laites de harengs ne pourraient qu’échouer, lors même que leur usage serait préparé , ou secondé par les moyens médicinaux les plus appropriés ; tels sont les cas dans lesquels l’existence piolongce ou trop souvent réitérée de l’inflammation de la membrane muqueuse, passée à l’état chronique, lui a donné une grande densité, une induration même squirreuse, et l’a rendue inorganique etc., et ceux où il y a entaniure et ulcération profonde dans l’épaisseur de cette enveloppe interne , fonte et décomposition de sa substance , dépouillement des cartilages , leur carie , la déformation de la glotte, en un mot , une désor­ ganisation totale de celte espèce de bo ëte, à pièces mobiles et couvercle, comme l’appelait Bichat..... Que pourrait-on obtenir alors de favorable d’un médica­ ment semblable , donné une seule fois par jour et à si petites doses , de demi-once à une once ou deux chaque matin ! Il ne saurait, à coup s û r , retar­ der d’un jour les ravages destructeurs d’uue pareille phthisie qui , avec de pareils désordres, n’est plus uniquement lo ca le, mais affectant les poumons d’une �( 219 ) manière extrêmement grave et fâcheuse, compromet toute l’économie, et livre bientôt le patient à une mort certaine. LETTRE sur les propriétés désinfectantes des fumigations faites avec un mélange de soufre et de nitre , adressée à Messieurs les Membres de la Société royale de mé­ decine de Marseille ; par M . Graperon , docteur en médecine , correspondant de cette Société , résidant à Théodosie ( Crimée) . Thcodosie, le 30 novembre 1821. M M ., J’ArPBExns par les gazettes que la fièvre jaune fait beaucoup de ravages en Espagne et sur les fron­ tières de France, je ne doute pas que la commis­ sion de m édecine, envoyée par le gouvernement français et les médecins espagnols n’ayent employé les fumigations de Guilon-Morveau , elles ont paru avoir eu du succès dans les premières épidémies qui ont ravagé Alicante et Malaga. Je doute cependant qu'on les ait assez multipliées pour anéantir tous les miasmes existons dans le pays. Je connais par ex­ périence tous les obstacles et toutes les difficultés que l’on éprouve dans leur emploi. Lorsque la Crimée était ravagée par la peste , j’arrivais dans ce pays ; le gouverneur , homme in stru it, connaissant toute l’u- �( 320 ) tilité dont pouvaient être les fumigations guitoniennes voulait les em ployer, mais les matières nécessaires manquaient, et les endroits d’où l’on pouvait tirer l ’acide sulfurique et le manganèse étaient occupés par les armées françaises , toutes les communications inter­ ceptées. Il me consulta sur les moyens d’y suppléer. Je pensai au soufre comme matière abondante dans le commerce et très-propre à la désinfection. La len­ teur de sa combustion me semblait être un obstacle à son emploi facile et énergique. J’imaginai de le combiner avec du nitre, je trouvai par expérience qu’un cinquième de nitre et quatre cinquièmes de soufre étaient les proportions les plus convenables pour obtenir une combustion assez rapide et qui ne s’ar­ rête pas. Je fis fondre le mélange réduit en pou­ d r e , et je le fis couler dans des cornets de papier d ’où il sort facilement quand il est froid. On a des cônes que je faisais à-peu-près d’une once chaque, et qu’on peut allumer facilement par la pointe. On les pose sur une pierre ou tuile. J’ai recommandé d’en brûler un par toise cube d’air , de fermer les portes et fenêtres, et de suspendre dans la chambre tous les effets que l’on voulait désinfecter. Cette désin­ fection a été pratiquée avec prodigalité par toute sorte de personnes, par les Tartares meme qui en de­ mandaient. Aussitôt que ce moyen a été employé, la peste a cessé. L ’usage en est facile , peu coûteux, chaque coût revenait en Crimée à i kopek ou un centime de France. On en a brûlé 80,000 dans le seul district de Théodosie. L ’effet en a été trèsprompt et très-sensible. La confection de ces bou­ gies ou trochisques est facile, prompte; leur transport sans danger et tout le monde peut s’en servir. 11 n’en est pas de même de l’acide sulfurique, de l'acide �( 221 ) nitrique et de l’acide muriatique. Le mélange de l’acide sulfurique avec l ’eau cause souvent des accidens, dans des mains non exercées. On n’ose pas confier cette liqueur à tous les individus qui peuvent , par mégarde , par inattention, ou s’empoisonner, se brûler ou causer quelqu’incendie. La promptitude du déve­ loppement des gaz a encore un inconvénient : les personnes qui doivent verser l’acide n’ont pas le temps de s’en aller avant de souffrir par la respi­ ration des gaz suffoquans. Il n’eu est pas de même de mon m oyen; la bougie étant conique il se dé­ veloppe d’abord peu de gaz , et on a le temps suffi­ sant pour s’en aller et fermer les portes. Aussitôt qu’une personne tombait malade de la peste , on la transportait au lazaret ; on faisait désha­ biller celles qui avaient communiqué avec e lle , on les taisait laver avec de l’eau et du vinaigre , on les habillait d’habits non infectés et on désinfectait leurs habits et toute la maison par les bougies, en en faisant brûler autant qu’il y avait à-peu-près de toises cubiques d’air dans chaque chambre. T rèsrarement , ces personnes très-suspectes de contagion, ont été affectées de la maladie. J’ai donné aussi quel­ quefois du soufre en poudre à prendre intérieurement à ceux qui me paraissaient devoir être plus certai­ nement atteints de la contagion. Un très-grand nom­ bre y a échappé. Cet efïet des fumigations de soufre et de nitre a été si marqué, que sur le rapport du Gouverneur c iv il, et de M. le comte de Longeron, gou­ verneur militaire de la province, Sa Majesté l’em­ pereur de Russie a bien voulu me récompenser. J& crois donc de mon devoir dans cette circonstance de faire connaître un moyen que je crois pouvoir être utile et je ne peux mieux m’adresser qu a la Société �( 222 ) royale de médecine de Marseille , pour le publier, *i elle le juge digne de paraître sous ses auspices. J’aurais donné à cette lettre la forme de Mémoire, si le temps ne me pressait ; le vaisseau qui part pour Marseille devant mettre à la voile demain. Je ne sa is, Messieurs, si vous avez reçu un Mémoire que j’ai eu l’honneur de vous adresser il y a près d’un an , et qui con­ sistait dans la description d’une opération d’une fistule à l’anus , dont le trajet ne pouvait être parcouru par aucune sonde , cl que j’ ai opéré avec succès , etc , etc. J’ai l’honneur d’être , etc. , G bapekon , D .-M . SÉANCES PENDANT LE DE LA SOCIÉTÉ M O IS D E S E P T E M B R E l 3 2 2 . 7 Septembre. — Lecture est faite d’une lettre de M. Bernard, directeur de l’institution des sourds-muets, qui invite MM. les Président, Vice-Président et Secré­ taires à une séance relative à l’instruction de ses élèves. M. le Secrétaire fait ensuite hommage à la Société , au nom de M. le docteur Lafont-Gouzi , de Toulouse, d’ un ouvrage que ce médecin vient de publier sous le titre de : Caractères propres , préservatifs et remèdes des contagions pestilentielles. M. Forcade est chargé du rapport à faire sur cet écrit. \ �( 225 ) Le reste de la séance est consacré aux conférences cliniques. M. J. Beullac , docteur en chirurgie , est reçu membre titulaire résidant. 14 Septembre. — M. le docteur B alm e, de L yon , fait hommage à la Société d’un ouvrage intitulé : Obser­ vations et réflexions sur les causes , les symptômes et le traitement de la, contagion dans différentes maladies et spécialement dans la peste d’ Orient et la fièvre jaune. M. Surmet est nommé rapporteur de cet écrit. On lit ensuite une lettre de M. T a x il, D.-M. P . , qui adresse à la Société un exemplaire de sa dissertation inaugurale intitulée : Règles générales pour la ligature des artères, et sollicite le titre de membre correspondant. M. le Secrétaire est chargé de répondre à M . T a x il, pour lui faire connaître les dispositions réglementaires relatives à sa demande. M. Magail fait hommage à la Société de la thèse de M. Gillet, portant pour titre : Dissertation sur la rage, «t demande pour lui le titre de membre associé résidant. Cette demande est accueillie favorablement. M. J. Beullac lit une observation accompagnée de réflexions qui tendent à prouver la préférence qu’on doit accorder, dans certains c a s , à l’amputation à lambeaux sur la circulaire, dans la continuité des os. La séance est terminée par la lecture d'un Exposé de quelques recherches des chimistes modernes que M. Poutct propose pour Ja séance publique. Elle est adoptée à l’unanimité. ai Septembre. — M . Rejinonet lit son rapport sur le �( 334 ) manuscrit de M. Triaire , intitulé : Mémoire sur la hernie crurale. Les conclusions de ce rapport, tendantes à admettre M. Triaire au nombre des membres corres­ pondais , sont adoptées à l’unanimité. M . Sarmet lit ensuite une notice nécrologique sur MM. Daulioulle et Muraire , membres titulaires , qui est com­ prise parmi les lectures à faire dans la séance publique. 28 Septembre. — Cette séance est entièrement consa­ crée à la lecture de ['Exposé des travaux de la Société pendant Vannée 1822, par M . Sue , Vice-Secrétaire. S E G A U D , Président. S ue, Secrétaire-général. �( 225 ) Ob se r v a tio n d'une affection vénérienne dégénérée, compliquée avec Jièvrc périodique algide syphilitique ; par M. P ierquim , docteur en médecine, membre de plusieurs Sociétés savantes , etc. Nalura morlorum ostendant eurationes. Iiip. Si les monographes n'ont point encore pu déter­ miner les formes constantes de l’affection goûteuse , ils n’ont pas été plus heureux sur le protëisme , si je puis m’exprimer ainsi, du vice vénérien; en effet, tant de causes générales ou individuelles en rendent le diagnostic si difficile , en voilant entièrement le principe et les symptômes ordinaires , pour revêtir des formes entièrement exoteriques , qui, en l’éloignant du mythe ordinaire , justifient et pardonnent pleine­ ment l’inutilité des travaux pratiques ou théoriques; aussi rien de plus embarrassant , rien qui offre plus de vague dans les déterminations thérapeutiques que l'affection vénérienne larvée ; il n’y a pas encore long­ temps que nous avons fait connaître par la voie des journaux de médecine ( i) une forme inconnue de l’affec­ tion syphilitique, que l’on a nommé falcadine, du nom du pays où elle exerce ses ravages. Ce virus revêt des formes si inespérées et se mon­ tre sous des aspects si différens , que la plupart des auteurs l’ont déterminé sous le nom des maladies diverses dont elles offraient la physionomie , quoique les bases du traitement fussent toutes différentes, et que les préparations mercurielles seules eus- (1) V o ir les Annales cliniques de Montpellier , cahier de novembre et décembre 1820, T . IV . �( 22Ô ) sent la propriété de les guérir : souvent même sans qu’elles représentassent le cercle ou le teint cuivreux, grand cheval de bataille des faibles , et certes , faus­ sement regardé comme pathognomonique ; dans le mo­ ment où j’écris j ’en ai encore une preuve convain­ cante sous les je u x : les douleurs nyctocopes même auxquelles on a donné la même valeur invariable , sont - elles toujours constantes ? Et quel est celui qui n’a point vu des maladies, sûrement syphilitiques, privées de ces symptômes importans ? Je sais qu'un ou deux et même trois symptômes ne suffisent pas pour faire prononcer le praticien sur la présence ou l’ab­ sence’ d’une maladie , mais lorsqu’à ceux-ci se joi­ gnent des circonstances favorables ou des signes com­ mémoratifs , peut-il encore en douter et abandonner un malade aux ravages d’une maladie désastreuse, faute d’agir ? Je ne le pense pas ! Il est sur que lorsque le virus vénérien borne son action aux di­ verses branches du système lymphatique , il s’en­ toure de symptômes nerveux ou inflammatoires , qu’une dtude , même peu approfondie, suffit dans ce cas pour la décélcr , et le praticien en triomphe assez facilem ent, soit en marchant dans un sentier connu, soit en le restreignant selon l’urgence , ayant soin de combattre chaque symptôme ou mieux chaque compli­ cation par un traitement approprié , lorsque cependant elle n’émane point cle la maladie primitive ; n’importe le chemin suivi pour arriver à la guérison , il est tou­ jours le meilleur dès que l’on a atteint ce b u t, et le peuple est d’autant plus porté à pardonner les tâtonnenlens pratiques , qu’il les ignore; mais ce qu’il ne saurait oublier , c’est l’inertie des remèdes et des «oins coûteux qu’il réclame. L ’observation que nous allons rapporter aurait fajt Sans doute la honte de l ’a r t , comme le désespoir de �/ 4 ( 327 ) la personne qui en fait le sujet, sans une confi­ dence que ne méritent pas , il est vrai , tous les médicastres , mais qui leur est cependant essentiellement nécessaire, pour remplir les désirs du malade; mais aussi quelle logique que celle qui détermine un indi­ vidu à confier sa santé et sa vie aux soins d’un homme auquel on n’oserait point commettre le secret de sa turpitude ! que de personnes ont été victimes de cette fausse et tardive pudeur!..... M.me Virginie H ..., âgée de 2.4 ans, d’un tempéramment lymphatique , douée de toutes les apparte­ nances physiques et morales de cette constitution , d'une sensibilité très-irritable , quoique bien réglée perdait chaque jour de sa beauté, de sa fraîcheur, de son embonpoint et de sa gaité presque folâtre ; sans qu’elle put en découvrir la cause ; dans le mois d’avril 1821, elle vint à Montpellier pour accompagner une de ses plus proches parentes qui était en proie à une affection glosso-organique très-avancée : quel­ que temps après son arrivée ( le 3 mai ) elle fut at­ teinte d’une métrite très-intense, avec douleur trèsforte de la partie et surtout des ligamens du pubis , des lombes , avec sentiment de lassitude , dysurie , progression douloureuse ou impossible , augmentant ou renouvelant les douleurs, lorsqu’elles n’existent pas etc., affection que l’on pourrait peuL-être attribuer à la ma­ ladie qui va faire le sujet de l’observation et dépendante dès-lors des rapports de continuité ou de sympathie de cet organe avec le vagin ; durant l’existence de cette ma­ ladie , M. le professeur Delpech et moi eûmes l’occa­ sion d’examiner une chemise récemment ôtée par la malade, qui nous fit naître plus que des soupçons sur la cause des tâches verdâtres nombreuses qui la couvraient : notre célèbre professeur l'interrogea avec toute lu décence requise, elle se révolta et nia �( 228 ) to u t, sans doute parcequ’elle l'ignorait. La maladie dont nous venons de parler, céda dans l’espace de six jouis aux saignées reitérées du bras, aux fomentations, à la diète et à l ’emploi d’une tisane délayante pour boisson. Traitement jugé très-inconvénant et surtout trop court, par un médecin du p a y s , qui avait traité la même maladie chez la même personne r-et qui n’employa que trois mois pour atteindre ce but. J’avais été consulté quelque temps auparavant, par la sœur de M.me Virginie H .. . . . , qui allait succom­ ber à un simple catharre ( i ) . Je me rappelle qu’entrautres choses, j ’indiquai l’emploi des escargots crus, que le médecin dont nous venons de parler traita de remède incendiaire et propre seulement à l’assas­ siner. On désira ma présence à A ...... je profitai du départ de la famille de M ,m‘ H ...... pour m'y trans­ porter , j’y arrivais vers le 20 m ai, la malade in­ fluencée par le même médecin , ne consentit à me voir que vers l’extrémité de sa vie, malgré les sollicitations de sa fam ille, etc, etc. J’étais depuis plusieurs jours dans cette v ille , lors­ que M .me H ... , m’accusa un fourmillement universel du corps , une ardeur d’ urine, des douleurs ostéocopes , des points douloureux sur diverses parties etc. , etc. Je déclarai avec toute la réserve que méritaient la pudeur, la jeunesse et le sexe de la malade , l’opinion que me fesaient naître de pareils symptômes : ce juge­ ment fut très-mal reçu , je la priai de s’éclairer des lumières diagnostiques de quelques autres confrères, qui ne partagèrent point mon opinion 5 je dois cependant rendre une entière justice au docteur Roche , lorsque ce praticien eut éclairé sa conscience par quelques au- (I) Elle était au troisième degré de I» phthisie. �( 2a9 ) très visites , il me fournit ses lumières et nous coor­ donnâmes le traitement entrepris. Nous donnâmes simultanément notre attention aux symptômes que nous décrivit la malade ; elle se rap­ pelait certains faits qui reportaient l ’origine de la maladie à quatre ou cinq mois , époque de la pré­ sence de son époux auprès d’elle : elle se souvenait qu’au début de sa maladie , elle en fit part à une de ses amies , qui la rassura en dénommant cette blennorragie une leuchorrée , maladie dont elle était elle-même atteinte , erreur assez, fréquente chez le sexe , dans cette position : depuis son apparition la maladie avait été presque toujours sans douleur , symptôme qui du reste manque très-souvent chez le sexe. Lorsque Mme H ..... nous permit d'éclairer nos dou­ tes par des preuves physiques , voici ce que M. Bauregard et moi constatâmes et qui fut diversement traduit. Le vagin était humide et enduisait le doigt d’une mucosité jaunâtre , très-épaisse, â cre, et d’une féti­ dité , sui generis , écoulement semblable par le canal de l’urètre , se ramassant à la partie la plus déclive de la v u lv e , plus ou moins abondant et irrégulier dans son apparition , et présentant enfin tous les symp­ tômes d’une maladie chronique. Les grandes lèvres étaient lisses , rouges et luisantes , sept à huit pe­ tits boutons ronds , blanchâtres , pyramidaux et creusés à leur sommet. La chemise nous offrit à tous trois des tâches jaunâtres - verdâtres , assez nombreuses» desséchées et infriables. Depuis la métrite la malade souffrait en urinant ; elle se plaignit d’une espèce de prurit très - gênant à la partie antérieure de la voûte palatine ; l’inspec­ tion de la partie nous y montra un ulcère de 5 à 6. �( ü 5o ) lignes, très-superficiel, d’ un aspect cuivreux; elle avoua que depuis quelque temps elle crachait beaucoup , sur-tout dans la m atinée, à cause d’un goût et d’une odeur de cuivre qui la gênait beaucoup , et qu’aucun cosmétique ne pouvait faire disparaître, symptôme que je fus à même de constater plusieurs fois , mais dont mes confrères doutèrent. Les amygdales, le voile du palais , l’arrjère-bouche, la portion gauche des gen­ cives de la mâchoire inférieure offrait une rougeur assez v iv e , ainsi qu’une légère tuméfaction. Quelques jours après , Mme. H ..... nous montra un nouvel ulcère très-profond de huit à dix lignes de circonférence , dont les bords étaient aphtheux, c’està-dire, blanchâtres , situé sur la branche montante de l ’os maxillaire du côté gauche, avec douleur vague aux jointures des membres supérieurs et sentiment de formication incommode sur toute l’habitude du corps. Elle nous dit que son sommeil était souvent interrompu par des douleurs dans les os et un mal­ aise désespérant, jointes à une inquiétude, à une morosité qui ne lui étaient pas naturelles : elle se plaignait également de la présence de quelques exos­ toses ou plutôt hyperostoses placées à la partie moyenne gauche de la mâchoire et vers le milieu du tibia du même côté , qu’elle n’avait remarqué que depuis une semaine environ ; ces symptômes mêmes furent niés tant on croyait à l’impossibilité de l’existence de la maladie , cependant ce qui ne trouva point d’incrédules, ce fut le dépérissement remarquable , l ’inapétence , le découragement etc , de Mme. H ,.... La veille de cette consultation, la malade avait été en proie , vers les 5 heures du soir, à un vio­ lent accès de fièvre, j ’étais présent et son intensité, je l’avoue, me fit concevoir quelques craintes, la force et la durée des symptômes nerveux en gé- �( 23l ) néral, auraient pu être prises pour une légère attaque depilepsie ou de convulsion , cet état avait com­ mencé par le dégoût des alim ens, une sueur froide occupant surtout la partie antérieure de la poitrine , avec nausées, et envie de vomir que la malade ne pouvait ac­ complir; le paroxysme en quelque sorte incomplet durait environ deux heures et la malade était ensuite fortement abattue; cette fièvre revenait régulièrement tous les jours à la même heure , et en outre vers les dix heures de la matinée ; lorsque Mme. H ..... en ressentait les pro­ dromes , il s’emparait d’elle une profonde m élancolie, dont le symptôme le plus désespérant était le mépris et le dégoût de la vie dont elle réclamait la fin pour son bonheur, elle s’exhalait en imprécations contre celui qui l’avait accablée d’une maladie qu’elle trou­ vait si honteuse ; la céphalalgie , qui débutait avec les premiers symptômes énumérés , allait toujours en aug­ mentant ainsi que les nausées , les pandiculations et les symptômes nerveux : le paroxysme avançait ou reculait le plus d’un quart d’heure suivant que la malade le provoquait ou non par des causes physi­ ques ou morales ; je jugeais ne devoir pas m’attacher à guérir celte nouvelle maladie , mais en modifier seu­ lement l’intensité, espérant qu’elle disparaîtrait avec la cause à laquelle je l’attribuais; une potion anti-spamodique anisée réussit à merveille et dès-lors ils fu­ rent moins violens. Tous ces symptômes , j’en conviendrai facilem ent, pouvaient avec raison , être diversement expliqués et rapportés par conséquent chacun à des maladies toutes différentes de celle que nous annoncions, que nous osions soutenir dans l’entière conviction de notre co sscience éclairée par toutes les preuves fondamenta ;s d’un bon diagnostic.; je fus donc très-profondé­ ment convaincu que tous ces accidens étaient le résultat �( 23a ) «l’ u n e a ffectio n v é n é r ie n n e d é g é n é r é e , il n e m e re s ta it p lu s p o u r e n tr io m p h e r , q u e le c h o ix d ’ u n tr a ite m e n t a p p ro p r ié ; je c h e r c h a is n é a n m o in s encore d ’ autres c ir c o n s ta n c e s p r o p r e s à ju s tifie r à m e s y e u x la ta n c e que j ’o p p o s a is à l ’o p in io n de m es ré s is­ c o n fr è r e s , lo r s q u e M .me H . .... m e fit c o n fid e n c e d e d e u x c ir c o n s ­ ta n c e s p r é c ie u s e s , e t q u e je n e p u s c o m m u n iq u e r à m e s r e s p e c ta b le s c o n fr è r e s , d o n t i ’u n a tte n d a it le ré­ s u lta t d u tr a it e m e n t p o u r p a r ta g e r m a c o n v ic tio n : je «lonnai e n s u ite m e s so in s à q u e lq u e s s y m p tô m e s d ’h y s te r îe q u i g ê n a ie n t U n e des beaucoup c o m p lic a tio n s la m a la d e . qui m e p a r a is s a it la plu s g r a v e e t c e r ta in e m e n t la p lu s d a n g e r e u s e , é ta it la c o n s­ titu tio n p r e s q u e s tr u m e u s e d e la je p a r v in s à e n g im e p a r a ly s e r le s m a la d e , j ’e s s a y a i et effets to n iq u e ( i ) e t r e s t a u r a n t , à l’a id e d ’ u n ré­ d e s d is t r a c t io n s , des p r o m e n a d e s d a n s la c a m p a g n e e t e n jo ig n a n t à c e s di­ v e r s m o y e n s , le s s e c o u r s p r é c ie u x m o d é ré e v o r is a it le t r a it e m e n t , j ’e n p lo i se de la tis a n e d e s a ls e p a r e ille , ren t p a r l ’o r g e a t ( 2 ) , p u is s a m m e n t e n r e v a n c h e fa­ a id a i l ’in flu e n c e d é g o û ta a p r è s u n e q u in z a in e r e m p la ç a d ’ u n e g y m n a s tiq u e e t b ie n e n te n d u e : la s a is o n dont p a r l'e m ­ M m e H ....... d e jo u rs , et q u ’elle c e s d iv e r s e s b o is s o n s agi­ é g a le m e n t à tit r e de d iu ré tiq u e ; m a is à c e s a c c e s s o ir e s , e lle u n is s a it d e s m o y e n s fon ­ d a m e n ta u x d e m é d ic a t io n , le s f r ic t io n s m e r c u r ie lle s , ( 0 J ’ordonnai surtout l’ emploi des fraises ave c le vin et le sucre. S eh u /ze, H offm ann ,, L in n é e e tc., disent avoir vu des pbthisies guéries uniquem ent p3r l’ usage des fraises. F e r n e l, H an sw ieten etc. , ont v u les mêmes résultats sur des mé­ lancoliques, des m aniaques, etc. (a) J ’autoris3Î ce changem ent qui entrait encore dans mes vues thérapeutiques comm e azoté. �( 233 ) 3e sirop de Cuisinier et les bains : le traitement ne fut interrompu que durant la période menstruelle ; un flux diarrhoïque et très-douloureux qui vint compliquer la première affection ainsi qu’une pneumatorragie , qui s’est renouvelée depuis mon absence, furent heureuse­ ment guéris, La malade était presqu’enlièrement guérie lorsque je partis pour l’Allem agne; je ne pouvais la laisser entre de meilleures mains. Le docteur Boche acheva seul ce que nous avions presque commencé ensem­ ble ; j ’ai vu M.rae H ...., depuis mon retou r, elle a repris sa fraîcheur, sa beauté primitive , et un em­ bonpoint inaccoutumé rapide et peu naturel à cet âge, changement vraiment remarquable , quoique commun après les traitemens anti-vénériens ( i) . Béjlcxions. — Les heureux résultats qui ont cou­ ronné cette observation ne justifieraient pas la publi­ cité que nous lui donnons , si nous omettions d’y joindre quelques réflexions et sur les causes qui déter­ minent notre opinion et sur le choix de notre traite­ ment qui, quoique fort sim ple, n’a pas laissé de triom­ pher d’une affection devenue aussi compliquée, à cause du temps qu’on l’a abandonné à elle-même et la li­ berté qu’elle a eu d’i n ’ecter toute la constitution. Un des points les plus frnppans sans doute de l’ob­ servation, est 1’ ntensité des symptômns nerveux, ce­ pendant elle paraîtra moins , si l’on se rappelle d’abord la constitution de la malade , et ensuite que l’affection vénérienne chronique est toujours accompagnée de symp­ tômes nerveux , tandis qu’à son état a ig ii, ce sont les 0 ) V. Frank T . I V , pag. 8t. Retentions aqueuses , genre î. H y d rop is ies .. T. IV. a£ �symptômes inflammatoires qui prédominent : ces rai­ sons rendront encore compte de la violence des accès de fièvre double tierce doublée dont nous avons parlé. Je fondai sur elle le peu d’attention que je donnai à cette nouvelle maladie cl j’en espérai lu guérison, du traitement opposé à la maladie dont elle me sem­ blait émaner. J’étais persuadé que la réaction fébrile, dans les maladies causées par un virus spécifique, excite un mouvement dépuratoire auquel la solution critique des maladies est le plus souvent attaché. Je considérai donc cette fièvre comme Barthez regarde la fièvre qui accompagne la goutte ( T . t , p, 1 18 ). Je connaissais en outre plusieurs observations analogues à celle qui se présentait à moi; je me rappellai (l’en o\ oir vu dans Lyson , Bâillon, WtrlhoJ, S to ll, Monro, Tfeidicr , Plcn k, T rank, Voullonne , etc. , et qui avaient toutes été guéries par le mercure , tandis que l ’on avait inutilement employé le quinquina. Mais quand bien même des résultats aussi précieux ne fus­ sent point venus à ma connaissance, je me serai bien gardé de chercher à la supprimer. Je la regarde comme utile , comme propre à favoriser les effets du traitem ent, et je ne vis d’autre indication à remplir que d'en modifier l’intensité. Je ne fus point trompé dans mon attente , et je trouvai une amélioration sen­ sible dans la marche des symptômes vénériens. Du­ mas ( t} rapporte qu’un homme ayant la tète couverte d’ulcères vénériens depuis deux ans éprouva une fiè­ vre inflammatoire bilieuse , compliquée d’érysipèle à la face , cl la fièvre finit par se dissiper très-heu­ reusement et les ulcères vénériens forent changés et modifiés , la cicatrisation la plus parfaite s’opéra ( i) Doctrine générale des maladies chroniques e t c , , pag. 55. �( 255 ) dans moins de trois semaines, tandis qu’apiès deux années de traitement on n’avait pu parvenir à ce résultat. Ce n’est point d'après une règle générale que je me suis conduit dans cette circonstance : je savais également, comme on l’a vu , que la lièvre quoique symptômatique peut devenir dangereuse, et qu’alors il faut promptement modifier ou combattre sa ten­ dance. Reneiz rapporte l’observation d’un homme âgé de afl ans , dont la goutte vénérienne fut compliquée par une fièvre inflammatoire; le génie qui l’a déter­ mina obtint bientôt une telle prédominance, qu’il fallut avoir recours aux saignées et aux anti-phlogistiques abondans ; l’on appaisa les douleurs par l’opium et l’on continua l’usage du mercure ( i ) . On trouvera peut-être que la répétition des accès fébriles dont j’ai fait mention ne peut , vu leur brièveté, constituer une vraie fièvre intermittente, dès-lors il me devient impossible de dénommer cette maladie périodique. Mais jamais on n’a déterminé le temps que doit avoir la durée d’un paroxysme pyrétique pour les nommer fièvre périodique , d’ailleurs on sait aussi que toutes les maladies soumises au génie intermittent se repré­ sentent de m ême, et que la durée de leur existence n’est pas toujours égale , et qu’en outre un de leurs symptômes de bénignité est la rapidité de leur exis­ tence ; c’est toujours d’un mouvement accéléré que l’accès marche vers son apogée ; dans ce ras-ci , le premier période parait avoir empiété par sa force sur les périodes suivans qu’il a rendu presque nuis , mais puisque cet état était non-seulement fort court mais qu’il n’étak point perm anent, et qu’il y aurait p y­ rexie , je ne vois point de raison pour que l’on (ij Jos. lienciz, acta et observât» medica etc. , pag.ijiSg,. �( 236 ) refuse à l’état que nous avons décrit plus h a u t, la dénomination de fièvre intermittente syphilitique. Une inversion dans l’ordre de la présence des symptômes , sera sans doute regardée comme fort étrange, c’est la sueur presque partielle qui précédait uri froid in­ tense et qui annonçait à la malade l’invasion pro­ chaine de l’accès. Mais cette irrégularité dans la suc­ cession des périodes n’est point commune , il est vrai, mais les auteurs nous en fournissent plusieurs autres exemples cités partout. Cette observation nous offre encore deux autres com­ plications moins dignes de remai que , il est vrai, qui ne laissèrent cependant pas de nous alarmer. Celle qui parut la première , fut un flux ou mieux des déjections membraniformes blanchâtres et quelque­ fois sanguinolentes, mais toujours en très-petite quan­ tité et avec ténesme très-douloureux, et épreintes dé­ chirantes, douleur continuelle d’une fausse sensation d’aller à la garde-robe , au point qu’elle passa près de deux nuits sur le pot et qu’elle refusait tout aliment de cr ainte d’augmenter cette horrible position. Je ne sçus d’abord à quoi attribuer ce surcroît de douleurs, je n’osai point les faire disparaître, je cher­ chai seulement à en diminuer l ’intensité. Je savais que souvent les maladies chroniques occasionent des maladies aiguës par les dispositions dans les­ quelles elles maintiennent toute l’économie ou seule­ ment quelques points. Je vis une espèce de liaison dans ces diverses affections , parce que souvent encore les affections hystériques, nerveuses, hypocondria­ ques où le spasme et l’ irritation se portant à un très-haut degré, produisent fréquemment des fièvres aiguës avec lesquelles elles se compliquent , l’irritation vive et douloureuse y fait naître quelquefois des infiammatious passagères qui ajoutent une affection ai- �( 2 ^7 ) guë à une affection chronique. J'étais d’autant plus porté à considérer ce nouvel accident sous ce point de vue, que le malade m’offrait en outre d’un pouls inflammatoire une pléthore très-prononcée ( i) Je voyais en outre dans ce flux une de ces affections avec lesquelles les maladies nerveuses se compliquent le plus fréquemment , et les vomissemens , les flux dyssentériques , les coliques , les épreintes , les hé­ morragies e tc., contractent avec ces maladies une si étroite liaison , elles procurent une telle affinité en­ tre eux que Cheyne , With , Lorry , Vir.del, e tc., les regardent presque toujours comme des symptômes essentiels. Ainsi je ne vis dans cet amoncellement de maux qu’une espèce de synergie de la nature propre à déterminer l’expulsion de ce venin qui avait infecté la constitution : eh ! pourquoi n’acrais-je pas pu les regarder ainsi i ne voit-on pas tous les jours les hémorragies , les sueurs , les urines, les selles dissiper les affections spasmodiques les plus graves , la m anie, le rhumatisme (2), la goutte , les douleurs anciennes, etc. ? Et certes, on ne peut dans ce cas attribuer la guérison à la seule évacuation qui est trèssouvent en si petite quantité quelle échappe à l’ob­ servateur le plus attentif : l’excrétion des larmes ne termine-t-elle pas communément l’hysterie ( 3) î les ex­ crétions muqueuses ne sont-elles pas de la plus grande (1) W 'h y t, T. 11 , page des vapeur* et des maladies nerveuses etc. , 899. (2) V o y e z l’exemple d’ un rhumatisme guéri par l’apparition anticipée des règles que j’ ai inséré dans le* an n u les c lin iq u e s , février 1822 , pag. 107. B erth o lin . î». A met, 1654. H is t. a n a l, rarior. c e n t. 1 1 . H ist, 9 7 , 3 i> . �( 233 ) wfilité, surtout comme critiques des affections ner­ veuses ( i ) . L ’autre complication m’effraya d’avantage , je cru* y voir le signe de la mort la plus lente et par conséquent la plus horrible ; la mort de la sœur, de la malade corrobora mes craintes que je cachai à la malade : c* fut une hémoptysie très-copieuse survenue vers mi­ nu it; j ’y vis encore un effet du trouble général, mais je me gardai bien de le regarder comme ne pouvant avoir aucun résultat malheureux , je m’empressai de l’arrêter et je fus presqu'étonné de voir céder la pneumatorragie à l’emploi d’une solution gommeuse glacée avec addition d’acide sulfurique. 11 me paraissait d’au­ tant plus important d’arrêter les progrès de cette cruelle complication que la malade avait toujours été en proie à des catharres continus ou périodiques con­ tre lesquels tous les remèdes échouèrent, et je lâ­ chai d’assoupir une maladie dont le réveil allait être funeste. J'eus toujours présent à mon esprit le res­ pect que je devais au tempérament de la malade , q u i, comme je l’ai dit , nuisait encore au traitement que la maladie principale réclam ait, et certes, si l’affection vénérienne est funeste lorsque la petite vé­ role la complique , elle ne l’est pas moins lorsqu’elle établit ses ravages dans une constitution strumeuse, ou lorsqu’elle complique une maladie muqueuse , Rœderer et WagJer (_i) nous en ont même transmis des preuves effrayantes. Maintenant il ne me reste plus qu’à justifier le choix des remèdes que j ’ai cru devoir employer. Mal- (1) Dumas. Doctrine générale «les maladies chroniques, etc. , pag. 127. (2) Traité de la maladie muqueuse etc. , pag. 141. / �C 3*9 ) jcré le» «ecusations graves , portées avec fondement, sans doute, contre le muriate sur-oxidé de mercure, je crus trouver des raisons dans le tempérament et la constitution irritable de la malade , dans l’ancienneté de l’affection et l’activité consolante et effi­ cace du remède , je n’avais point à redouter le ptyalisme si fréquent dans l’usage peu entendu du mercure, et que le deuto-hydrochlorate de mercure laisse au malade la liberté de vaquer à ses affaires. J’avais plus d’une raison pour surveiller l’exactitude et la marche de son traitem ent, j’assistai même à ses re­ pas , et j’observai soigneusement l’effet des divers re­ mèdes prescrits. L ’indication me paraissait irrécusable , je n’avais qu’à trouver le moyen le plus propre à la remplir ; sans ce m oyen, le point important pouvait être manqué, il fallait donc que malgré ses combi­ naisons , je pus être certain que le remède n’en fut pas neutralisé , conséquence assez fréquente dans plu­ sieurs préparations. La liqueur de Van - Swieten par exemple , ne m’offrait pas d’assez fortes garanties. Je crus devoir lui préférer le sirop de Cuisinier qui m’of­ frait encore un moyen efficace de substanler la ma­ lade qui avait presque entièrement perdu l’appétit, et qui rendait l’usage du remède plus supportable, à cause do l'irritation de l’estomac qu’elle ne pi évo­ quait pas. Le docteur Sainte-Marie m’avait parlé du succès qu’il avait souvent retiré de l’emploi du sucre dans ces sortes d’affections, il en a même consigné les heureux résultats dans son excellent ouvrage pré­ cité. J’ai peut-être eu raison d’attribuer à l’efficacité de ce remède la diminution de la gravité des symp­ tômes de l’irritation de l’estomac , la disparition des conséquences de cette dernière , ainsi que de l’inflam­ mation intestinale , du reste cette substance nous pa­ rait être le meilleur intermède pour la préparatio* �( * 4 <> ) du m ercure, ainsi que l'a aussi remarqué M. SainteMarie. Je joignis à l’emploi intérieur de celte pré­ paration , l’usage des frictions m ercurielles, à la dose de deux gros chacune, matin et so ir, en ne laissant entr’elles qu'un jour d’intervalle et l’emploi proportionné des bains. Le traitement était déjà fort avancé lorsque j'abandonnai la malade et qua je fus forcé de partir. «• _ _ _ _ _ _ C A H A i t T È R E S propres , préservatifs et remèdes des contagions pestilentielles , par G - G . L a f o n t - G ouzi, ancien médecin des hôpitaux militaires , médecin du collège royal et des séminaires de Toulouse, associé correspondant de l’Académie royale des sciences de Dijon, de Marseille , de Turin , de Padoue ; membre de la Société de médecine de Toulouse ; associé de celle d'émulation de Paris , et des Sociétés médicales de Parm e, la Nouvelle-Orléans, B ruxelles, Mont­ pellier , Bordeaux , Marseille et Besançon. ( In-8.° de 84 pages. Toulouse 1821 ). Avec cette épigraphe : Le temps non» apprendra si la classe des maladies contagieuses n’ est pas plus commune qu’on ne l e pense. L a f o n t - G o u z i. M a té r ia u x p o u r s e r v ir a l a m é d e c in e m i­ lita ir e . 1809, chez Gabon, à Paris. D epots que Barcelone a été ravagée par la fièvre jaune, des médecins se sont attachés , les u n s, vrais philantropès, à calm er, à dissiper la terreur que ce fléau a excité dans l’âme des peuples voisins de la Péninsule ; les autres, effrayés eux-mêmes , à récla­ mer des grandes mesures sanitaires pour prévenir les atteintes d’une terrible contagion. C eu x-ci, a-t-on d it, �( 2^1 ) ont sans doute gain de cause, s’il est vrai que la fièvre jaune soit contagieuse, mais si cette opinion est con­ traire au sens commun , à l'expérience de chaque jour , ne contribuent-ils pas évidemment à faire un tort im­ mense et au commerce et à l’humanité ? Tout le monde répond affirmativement, à l’exception de quelques - uns qui, considérant la discussion concernant la contagion ou non-contagion de la fièvre jaune comme ne repo­ sant que sur des mots , soutiennent qu’il faut se mettre peu en peine de l’interminable question. Erreur gros­ sière , dont chaque jour fait ju stice, car à mesure que !es médecins se donnent la peine de réfléchir , ils ne tardent pas à s’apercevoir qu’il n’est point in­ différent, qu’il est même indispensable d’établir une distinction entre les maladies par infection et celles par contagion , et que la solution de l’importante ques­ tion , quant à la nature de la fièvre jaune, n’est point aussi difficile qu’on le pense d’abord, puisqu’elle dé­ coule assez facilement de l’expérience et de l’obser­ vation. Toutefois , par une espèce de fatalité qui vient sans doute de ce que les mêmes objets frappent dif­ féremment les esprits , il est ordinaire que les par­ tisans de l’une et de l’autre manière de voir se basent sur l’observation, comme sur un infaillible moyen de rendre irréfragables leurs propositions, et ils ont rai­ son ; mais il n’est que la véritable observation qui consolide l’édifice m édical, tandis que celle peu con­ forme aux phénomènes de la nature ne tend qu’à le renverser. Il nous reste donc à savoir, pour juger le grand procès, quels sont les médecins qui ont le mieux observé. En attendant, il convient d’accueillir indistinctement les matériaux scientifiques relatifs à la nature de la fièvre jau n e, et nous ne pouvons qu« T . IV . v] �< 2/f2 ) faire plaisir à nos lecteurs , en leur donnant ou une analyse ou une idée de ceux qui présentent de l'intérèt. La brochure de M. Lafont-Gouzi nous parait être de ce nombre , quoiqu’elle ne contribue pas peu à favoriser une opinion qui n’est pas la nôtre. L ’an­ nonce de eette brochure qu’on peut regarder comme un nouveau témoignage de notre impartialité , devionsnous ne pas la fa ire, quand nous sommes pénétrés que s’il est un exemple capable de justifier que l’o­ pinion seule ne constitue pas l’homme de mérite , on le trouve dans l'ouvrage de M . Lafont-Gouzi ? Cet estimable médecin consacre la première section à- un examen préliminaire des causes épidémiques, examen qu’il nous faudrait retracer en entier, pour en faire sentir toute l’importance , s’il était possible de le com­ prendre dans une courte analyse. Nous nous conten­ terons de rapporter la définition que l'auteur donne de l’épidémie : « j ’appelle épidémie, d it-il, une ma­ ladie générale ou populaire qui dépend d’une cause commune, telle que la disette et la mauvaise qualité des nourritures ; l’altération de l ’air par des hétéro­ gènes morbifiques , la marche ordinaire et l’intempérience des saisons , enfin , les miasmes contagieux. Chacune de ces causes peut exister séparément, ou se joindre à telle autre, de manière à produire des complications et des variétés morbifiques », Quoiqu’il semble par le titre même de sa deuxième section que c’est de toutes les maladies populaires contagieuses , que l ’auteur a pour but de présenter les caractères distinctifs , il observe bientôt qu’il a cru devoir se borner à celles qui ont le plus souvent ra­ vagé l’Europe, et ce sont, à son a v is, la peste, le ty­ phus pétéchial et la fièvre jau n e, qu'il assure être originaire de certaines contrées de l’Amérique et avoir été transportée dans notre Continent. �C 245 ) Parmi les caractères et les traits distinctifs qu’il as signe à la contagion, il place au premier rang celuici : « chaque espèce d’agent contagieux, dit-il , est comme la sémtnce d’une maladie sui generis , q u i, à son tour, produit des germes de la nature de ceux dont elle émane ». Il ajoute que la semence ou le germe de chaque sorte de maladie contagieuse, tout en con­ servant sa nature particulière, produit des maladies dont la forme et les symptômes varient jusqu’à un certain point, selon le climat , les saisons , la situa­ tion des lieux , les qualités de l’atmosphère , le ras­ semblement ou la dissémination des hommes , etc. Mais faut-il reconnaître dans la fièvre jaune l’existence d’un germe dont les effets soient tels que cette ma­ ladie puisse être incontestablement langée parmi les contagieuses ? L'auteur est de cet avis qu i, on ne l’a point oublié , a été l’avis de la commission médicale envoyée à Barcelone ; mais qui n’a pas été et ne sau­ rait être celui de la majorité des médecins , et parce qu’il est bien difficile, pour ne pas dire impossible, de dé­ montrer jusqu’à l’évidence le lieu où réside le germe supposé , et parce que l’expérience n’en a point en­ core confirmé l’existence ; d’ailleurs, de pareils ger­ mes , s o n t, au rapport de l’auteur lui-même , cachés au point de n’être nullement appréciés , puisqu’on ne peut dire ce qu’ils deviennent dans certains cas, et pourquoi ils cessent de produire leur effet connu, pour *e signaler à des époques plus éloignées. Qu’il existe des maladies contagieuses ; c’est incontestable. Mais pour réputer telles celles qui ne le sont point, établir qu’elles ont pour caractère principal un germe spécifique , n'est-ce pas une supposition chimérique , quand l ien ne prouve l’existence d’un tel caractère l On a demandé des expériences publiques et solen­ nelles à ce sujet ; on en a fait de particulières ; on �( =44 ) a raisonné, bien raisonné ; on a indiqué l’observation des praticiens qui ont exercé sur les lieux ou la fièvre jaune régne habituellement. Quels ont été le résultat de tous ces moyens ! De jeter de plus en plus une vive clarté sur la non-contagion. M. L afont-G ouzi, qui est cor­ respondant de la Société médicale de la Nouvelle-Or­ léans , dont il connaît par conséquent l’opinion sur la nature de la fièvre jau n e, regarde , néanmoins, cette fièvre comme contagieuse, et pour démontrer la vali­ dité de son opinion, il a beaucoup fait ; il s’est ex­ pliqué avec assez d’énergie, assez de clarté, de pré­ cision. Toutefois , nous l’avouons .à reg ret, il ne nous persuade point ; cela vien t, sans doute, de ce qu’il a négligé d’établir la distinction entre les mala­ dies contagieuses et celles par infection. A la vérité, la confession suivante le justifie pleinement. « Mes idées, d it-il, sur les épidémies et les maladies contagieuses ne sont pas de fraîche date , et j’ai quelques motifs pour ne les croire pas indignes de l’attention des mé­ decins ». D is o n s - le d onc, à une époque «ù le mot contagion n’était pas pris dans le sens précis qu'on lui donne aujourd’h u i, les observations de M . La/ont-Gouzi auraient été vivement goûtées de chacun. Aujourd’hui elles méritent de fixer l’attention générale , quant à queldétails précieux qui les constituent et quant aux citations nombreuses dont elles sont suivies , ce qui justifie un grand fond d'érudition, alors même que l’auteur s’est bien gardé d’en faire un étalage. Pour donner plus de force à sa manière de voir, M. Lafont-Gouzi rapporte des circonstances particulières qui ont marqué la maladie de Barcelone, et qu i, si elles étaient bien constatées, ne seraient pas peu fa­ vorables à l’opinion de la contagion. En soutenant cette opinion , l’auteur a cru devoir finir par indiquer quel­ ques moyens prophylactiques et curatifs àe la fièvre �c 245 ; jaune. En un m ot, il a avancé d’excellentes choses dans l’hypothèse que cette maladie serait contagieuse; aussi, devions-nous ne pas balancer de recommander la lecture de son ouvrage , quoique son épigraphe put ra­ lentir un instant notre empressement à le signaler, car , suivant notre façon de penser, le temps nous ap­ prendra si la classe des maladies contagieuses n’est pas moins commune qu’on ne le pense. P.-M. Roux. ANALYSE D es principaux A rticles du Journal de P harmacie» ( M o is de S e p t e m b r e 1822 ). E x t r a i t d'un mémoire lu à la section de pharmacie de la Société royale de médecine. , sur un procédé pour obtenir la strychnine, par M. Henri , chej de la phar­ macie centrale des Hôpitaux civils de Paris. — Si nous devons aux travaux de MM. Pelletier et Cavrntou les premiers procédés pour obtenir la substance éner­ gique de la noix vomique, c’est à M. Henri que nous sommes redevables de la perfection et de la simplification qu’il a apportées dans la préparation de la strychnine. « C e procédé consiste, dit l’auteur, à traiter à plusieurs reprises , par l’eau ordinaire , dans un vase clos , la noix vomique réduite en poudre ; quand les décoc­ tions sont faites on les réunit, on les évapore en con­ sistance de sirop épais , ou de manière à ce qu’il l’este peu d’eau , puis on ajoute par portions de la chaux pulvérisée, ayant soin d’en mettre un léger excès. La chaux produit avec l’acide igasurique un sel �( 346 ) insoluble , q u i, m&é à la strychnine et aux autres subs­ tances , forme une masse épaisse et gélatineuse. Après quelques heures on traite cette matière par de l’alcohol à 38 degrés, chaud , qui dissout la strychnine, un peu de matière colorante et qui est sans énergie sur les autres substances. On répète l’action de l’alcohol deux fo is, ou jusqu’à ce qu’il n’ait plus de saveur amère. O n soumet ensuite le marc à la presse , puis on filtre l'alcohol qui n’est pa* parfaitement clair , et en dis­ tille au bain-marie pour séparer toute la partie spiritueuse. La distillation terminée , il reste dans le bainmarie une petite quantité de liquide très-coloré et une substance qui se présente sou* la forme de cristaux brillans : c'est la strychnine contenant une matière colorante et huileuse ; si on la traite plusieurs fois par l’alcohol , on l’obtient très-pure ; il nous a paru plus expéditif d’en former un sel facilement cristallîsable. Nous préférons l’acide nitrique à tous les acides connus. On traite donc la substance restée dans le bain-marie par de l’eau légèrement acidulée par cet acid e, et comme le sel est très-soluble, il faut em­ ployer peu d’eau et éviter surtout de mettre un trop grand excès d’acide nitrique, qui colorerait la dissolu­ tion et altérerait le nouveau composé. Quand la liqueur est rapprochée à moitié , on ajoute un peu de charbon anim al, on fait bouillir, et on filtre promptement. Par le refroidissement le sel cristallise en cristaux colorés à la vérité, mais on parvient facilement à les déco­ lorer par des solutions successives. Ce sel est en tout semblable au nitrate de strychnine décrit dans le mé­ moire de nos honorés collègues ». « Pour en obtenir la strychnine il suffit de dissoudre le sel dans l’eau et y ajouter un léger excès d’ammo­ niaque j la strychnine se précipite sous la forme d’une poudre blanche. 11 faut observer que la solution du �( *47 ) nitrate doit se faire dans le moins d'eau possible , car la strychnine étant un peu soluble , uue partie restera dans le liquide ». « Après la distillation de l’ alcohol, il reste avec la ma­ tière grasse un liquide coloré; ccttc substance contient une grande quantité de strychnine, si on la traite par l’acide nitrique faible , on en retire du nitrate de strych­ nine ; on peut aussi la mêler aux eaux mères du nitrate déjà obtenu , et saturer l’excès d’alcali par de l’acide nitrique étendu. Il arrive Souvent que ces eaux mère», quoique colorées , cristallisent dans l’espace de trois à quatre jours ; mais le plus ordinairement elles refusent de fournir des cristaux , soit parce que la liqueur est trop visqueuse, ou , comme nous l’avons observé , parce que le nitrate , les sels de strychnine et la strychnine même mêlés de matières extractives, possèdent à un certain degré la propriété incristallisable et même d’at­ tirer l’humidité de l’air : un fait vient à l’appui de celte assertion , c’est que le nitrate de strychnine pur n’attire pas l’humidité et qu’il jo u it, au contraire , de cette propriété quand on le mêle à une matière ex­ tractive ». L ’auteur conclut qu’on peut obtenir la substance amère de la noix vomique en la traitant seulement par l’eau; qu’il est préférable d’employer l’eau bouillante dans des vases c lo s , quoiqne cette dernière ait la propriété de séparer son principe amer ; que les liqueurs pro­ venant des décoctions contiennent de la strychnine combinée à l’acide igasurique en excès , de la gomme et une matière extractive particulière ; qu’il suffit de rapprocher les liqueurs , de les traiter par de la chaux pulvérisée , puis par l’alcohol pour obtenir la strychnine. Un kilogramme de noix vomique pulvérisée donne de cinq à six grammes de strychnine, quantité annoncée par MM. Pelletier et Caeenlou. t �( MS ) VARIÉTÉS. — Depuis cinq ou six mois que la Société académique de médecine de Marseille nous menace d’une séance publique , elle parait se décider enfin à arrêter l’ordre des lectures le mois prochain, et on assure qu’en janvier 1825, la séance aura lie u , dans la salle du musée , en présence d’un nombreux auditoire. — On raconte qu’un membre de cette Société , à qui l’on demandait si une séance publique , tenue en h iver, n’exposerait pas MM. les auditeurs à la rigueur du l’r o id , répondit qu'ils seraient suffisamment échauffés par la chaleur du mouvement oratoire. — Le jury de médecine du département des Bou­ ches-du-Rhône doit se réunir le 2.3 décembre 1822, pour recevoir , suivant l’usage , tous ceux qui aspirent au grade d’officier de sauté, etc. — . L’école de médecine d’Amiens désirait depuis long-temps avoir un chef des travaux anatomiques. Gette place vient d’être créée : elle sera donnée au concours, et les professeurs de l’école en seront les ju g es, d’après la décision du président du Conseil royal de l’instruction publique, du 11 août 1821. — On dit que MM. les Administrateurs de l ’HôtelDieu de Marseille ont- jugé convenable de mettre au concours , dans sept ou huit mois , les places de premier et de second chirurgien interne de ce grand hospice. Cette délibération , qui honore infi­ niment l’ Administration, a sans doute été dictée par l’expérience. En effet, après le brillant concours dont nous avons été témoins , où MM. Martin et Ducros développèrent les profondes connaissances auxquelles seules ils durent leur nomination , le service chirur­ gical de l’ilôtel-Dieu ne tarda pas à marcher rupi- �/ ( 2 49 ) demerit vers sa perfection. Mais plus tard, à l’époque où M, Martin fut remplacé dans ses fonctions de chef interne par son digne confrère, M. Docros , qui le fut à son tour dans ses fonctions de second par un élève très-ord in aire, l’intrigue ne triompha-t-elle pas à la place du m érite, et n’en résulta-t-il pas de graves inconvéniens ? Les concours publics excitent l ’émulation ; c’est incontestable. Ils deviennent pour lé jeûné élève , timide et pauvre, mais studieux et instruit, uné voie facile pour obtenir une place qui le mette à son aise, en lui assurant les premiers besoins, en lui offrant les moyens les plus propres à orner de plus en plus son esprit et à lui faire parcourir honora­ blement sa carrière. Les concours ne sent point utiles', il est vrai , à MM. les • privilégiés , à ceux qui n’ont d’autres titres à leur recommandation qu’une grande aptitude à recourir aux démarches serviles, à l’adu­ lation , à l’intrigue , etc. ,. etc. L ’homme , qui durant le cours de sa carrière physiologique , ne cesse de viser à ce qui lui paraît convenable, et qui parvient à son but par des moyens honnêtes , est estimable sans contredit, mais que l’on cherche à établir sa réputation sur les débris de celles de ses confrères , c’est affreux ; c’est pourtant ce que l’on a vu et ce que l’on verra presque toujours alors que l’on a dédaigné et que l’on dédaignera l’institution des concours. — La Société royale de médecine de Marseille , après avoir entendu le rapport de la Commission chargée de présenter les moyens d’exécution concernant le projet de M. le L%. Segaud , a délibéré, à l’unanimité , qu’une nouvelle Commission sc ti apporterait auprès de M . le comte de Villeneuve , P réfet, pour soumettre ce rap­ port à son approbation. Ce digne et philantrope ma1 T .I V ; 28 �( a5o ) gistrat, ayant bien voulu en prendre connaissance y s'est empressé de témoigner toute sa satisfaction , et a promis de l’envoyer à S. Exc. le Ministre de l’In­ térieur , et de l’appuyer de tout son crédit. —KEn novem bre, on a remarqué à Marseille que la mortalité excédait le nombre des malades. C’est dire que l’on y a compté un bon nombre de morts su­ bites. Les affections catharrales ont été les maladies les plus communes , et, comme le mois dernier, il s’est offert à la pratique de quelques médecins des individus atteints de la variole. P.-M. R oux. E x l ' R Al T des registres du bureau de l'Etat - civil dt la mairie de Marseille. ( Mois d’Octobre i 3 î 2 J. Naissances . Décès. . . Mariages . • 107. L a Société royale de Médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices , etc- , de ses membres soit titulaires , soit torrespondans , qui lui paraissent dignes d’être publiés, elle n'a égard qu'à l’intérêt qu'ils présentent à la science médicale ; mais quelle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n'ont pas encore la sanction générale. �( =5i ) BULLETINS D E LA SOCIÉTÉ DE ROYALE DE MÉDECINE MARSEILLE. N ovembre 1822. — N . ° X Ï . « v « w tw \ w \ w \ « v \ w v w % w « w \ « fv \ ^ v « OltSfiJlVATIOTK sur une fistule rccto-vaginale, guérie sans opération et par les seules forces de la nature , par J.-B . Sjlvy , l'un des chirurgiens en chef des hèpitaux civil et militaire de Grenoble , et membre cor­ respondant de la Société royale de médecine de Marseille. U ne demoiselle de 16 ans, douée d’une forte cons­ titution, fit, au mois de juillet 1818, une chute sur le manche d’un balai qui se trouvait fixé verticalement au pilier d’une chaise qui avoisinait le lit sur lequel elle voulait monter ; lu chute se fit de telle manière que l’extrémité élilée du manche de balai, fut intro­ duite par l’anus, que le rectum et le vagin furent perforés à une distance de deux pouces. Les païens accoururent aux cris de cette demoiselle , ils la sou­ levèrent avec précaution pour la retirer de dessus le corps introduit 5 on la plaça dans son lit , et je fus appelé. Je la trouvai dans un état ' de syncope, produite par une énorme effusion de sang; le visage pâle, leS extrémités froides; le pouls petit et eencentré : elle était à peine sortie de l’état de syncope, que des spasmes nerveux se manifestèrent et conti­ nuèrent l ’espace de demi-heure ; enfin, lorsque le �( s5 a ) calme fut rétabli , j ’explorai lç rectum , je reconnus, à la hauteur de deux pouces ; la déchirure de cet intestin; mon doigt indicateur pénétra avec la plus grande facilité du rectum dans le vagin ; dé*-lors l ’existence de la fistule recto-vaginale fut suffisamment constatée. Je m’empressai de prodiguer à cette intéressante demoiselle , tous les soins que son état comportait. Son âge et la nature de son accident devaient me faire craindre le développement d’une inflammation aiguë ; mais rassuré par l’hémorragie abondante qui avait eu lieu au moment de l'accident , je crus devoir me dispenser de pratiquer la saignée ; je me bornai à prescrire des boissons anli-phlogistiques, des po­ tions calmantes , des injections émollientes par le va­ gin et le rectum , des bains de fauteuil , si l’abdomen devenait douloureux , enfin le repos et la diète la plus sévère. Je vis la malade le lendemain de son accident; l’hé­ morragie n’avait pas reparu , l’état spasmodique ne s’était pas renouvelé, le sommeil de la nuit avait été tranquille , et les douleurs étaient plus supportables; malgré ceile amélioration , la malade était d’une in­ quiétude affreuse; le passage continuel des matières fécales solides et fluides par le vagin la mettait au désespoir ; je lui donnai l’assurance qu’elle serait dé­ livrée de cette dégoûtante incommodité , si elle avait le courage de se soumettre à l’opération appropriée à ce genre de maladie ; elle parut y consentir ; mais sous diiférens prétextés , ma proposition fut éludée et renvoyée de jour en jour. Un mois s’était écoulé depuis l’accident , qu’elle sollicitait encore un nou­ veau délai , je fus contraint de souscrire , mais je mis pour condition qu’il me serait permis de faire un nou­ vel examen. Après beaucoup de résistance, elle finit par se soumettre : je l’avouerai, ma surprise fut grande �C 253 ) de ne trouver aucune trace de fistule ; j'explorai le vagin et le rectum , je ne découvris ni dépression, n i. tubercules , ni rugosités, les parties n’etaient pas même sensibles au toucher; je cherchai à faire péné­ trer un stjdct boutonné dans le point où avait existé la fistule; la cicatrice était si parfaite, qu’il semblait qu’on la promenait sur la surface la plus unie ; les matières fécales avaient repris leur route naturelle, il ne se fes.ait pas le plus léger suintement par le vagin, les évacuations périodiques avaient paru aux époques ordinaires ; enfin rétablissement parfait et retour à la santé , un mois après l’accident. Brjlrxions. — Cette observation démontre d’une manière bien évidente , la puissance et les ressources de la nature; elle prouve aussi qu’il ne faut pas tou­ jours se hâter de pratiquer l’opération ; mais le pra­ ticien a droit de demander qu’elles sont les circons­ tances où il est permis d’espérer que la nature pourra triompher de la maladie î Et qu’elles sont celles où ses efforts doivent être présumés impuissans î Je pense qu’il j aura présomption de guérison , sans recourir à l’opération , toutes les fois que la fis­ tule sera le résultat d’une lésion extér ieure acciden­ telle , de l’introduction d’un corps étranger quelcon­ que , qui aura divisé ou déchiré le vagin ou le rec­ tum : la présomption acquerra un plus grand degré de probabilité, si l’accident arrive à un jeune suj et, exempt de tout virus et de toute altération humo­ rale ; surtout si la fistule est ample et sans trajet tortueux : dans ces cas on a tout à espérer des efforts de la nature ; il ne s’agira que de modérer l'inflammation si elle est trop active , de la solliciter si elle est trop faible ; enfin d’éloigner tout ce qui pourrait- s’opposer à cette heureuse terminaison. Dans les cas que je viens d’indiquer , on doit pres­ sentir que les tissus d ivisés, jouissant de toute la mm K I,, - ► �( 254 ) plénitude de leur propriété , doivent réagir avec éner­ gie contre les causes qui tendraient à les affaiblir ou à les pervertir ; que d’autre p a rt, l’inflammation ayant chez les jeunes sujets l’activité convenable , il est facile de concevoir que le concours heureux de ces différentes circonstances, doit être tout à l’avantage de ]a nature , et que rien ne peut contrarier ses in­ tentions bienfaisantes. Les efforts de la nature doivent au contraire être présumés impuissans, lorsque la fistule se trouve sous la dépendance d’une maladie organique , qu’elle dépend d’une disposition générale de l’économie , qu’elle suc­ cède à l’ouverture des dépôts froids, ou par conges­ tion , qu’elle est la terminaison de la rétrocession de la goutte, du flux hémorroïdal, ou enfin de la fixa­ tion d’un viras psorique, vénérien ou cancéreux j dans ces ca s, dis-je, ( èt je suis loin de les avoir tous spécifiés ) , il ne laut rien attendre de la nature ; il n’y a que l’art qui puisse procurer la guérison. Toutes les causes que je viens d’ènumérer agis­ sent en minant sourdement la trame des tissus, en dénaturant leurs propriétés spécifiques , en détériorant leurs fonctions ; les vaisseaux, les nerfs et le tissu cellulaire , participent à la désorganisation locale ; dèslors est-il étonnant que la nature n'ait pas assez de puissance pour guérir les fistules qui résultent de pa­ reilles causes ? elles appartiennent toutes au domaine de la médecine ou de la chirurgie. Après avoir tracé la ligne de démarcation qui sé­ pare les fistules qui peuvent guérir spontanément, de celles qui exigent impérieusement les secours de la médecine , on peut encore se demander s’il en est quelques-unes qui réclament l’opération ? S'il en est d’autres, au contraire, qui excluent ce moyen chirurgical? Ces questions ne peuvent être résolues que par l’expérience et l'observation ; car les raisonnemens les �( a 55 ) plus «pécitttx , les théories les plus brillantes, ne nous conduiront jamais aussi sûrement dans le chemin de la vérité , que ces deux guides; o r, l’expérience et l’observation nous ont depuis long-temps signalé les succès obtenus par l’opération, lorsque le* fistules doivent leur origine à des affections locales , telles que déchirures et crévasses à la suite de l’application des crochets ou autres instruniens employés pour terminer des accouchemens laborieux , lorsqu’elles résultent de la chute des escarres gangréneuses , ou de l’ouver­ ture d’un dépôt hydiopatique a ig u , etc, , etc. , etc. Dans tous ces cas, on peut opérer sans craindre de compromettre l’éxistence des malades ; mais comme il y a encore possibilité de guérison spontanée , la prudence commande de temporiser jusqu’à l’époque où il sera démontré que l’on ne doit plus compter sur les efforts de la nature. On ne peut se dissimuler que l’opération ne soit la dernière ressource à employer , qu’elle est infiniment douloureuse, qu’elle s’accompagne souvent d’accidens graves, et qu’elle laisse quelquefois à sa suite des incommodités incurables ! En effet, quel est le pra­ ticien qui n’a pas observé que la section des sphinc­ ters de l’anus, donne lieu tantôt à un resserrement , à une constriction considérable de cette ouverture, d’où résulte l’impuissance d’expulser les matières fé­ cales solides ! D ’autres fois à un affaiblissement de leurs fibres contractiles, affaiblissement tel, que les malades ne peuvent retenir à volonté les déjections alvines ? Combien d’hémorragies funestes par suite de cette opération ? Dans certains cas d’accouchement, n’a-t-on pas vu la cicatrice du vagin . résultante de l’opération dont il s’a g it, se rompre et livrer passage à l’enfant par la voie du rectum ? Combien de con­ sidérations importantes pour éloigner autant que pos­ sible l’opération ! C ’est surtout dans les cas que j’ai �( 256 ) signalés, dans ceux où la nature jouit de toute sou énergie de vitalité , que je donne Je conseil de ne pas se hâter d'opérer. Attentif à tout ce qui se passe, le médecin observateur doit calculer l’époque où il n’est plus permis de compter sur les ressources; de la nature , pour se décider à opérer. Combien de guérisons obtenues sans le secours de l’instrument tranchant , et dont on a négligé de donner l’histoire ! Combien d’opérations pratiquées prématurément, et qui auraient été inutiles , si l’on eut voulu temporiser ! Je l’avouerai , je n’ai pas eu le mérite d’avoir donné à la personne qui fait le sujet de cette observation, le conseil de ne pas se soumettre à l’opération , mes instances, au contraire , furent très-pressantes, et je dois à sa résistance la connaissance de tout le pou­ voir de la nature , tant il est vrai de dire que le hasard nous sert souvent mieux que la réflexion. Quand aux fistules qui ne doivent jamais être opé­ rées , tous les auteurs de pathologie, tous les prati­ ciens les plus éclairés recommandent de respecter celles qui se développent sous la dépendance d’une affection organique ; celles qui dépendent d’une dis­ position générale de l'économie ; celles qui par leur ancienneté sont devenues des émonctoires naturels ; enfin celles qui surviennent à des individus d’une cons­ titution faible , languissante et cachectique. Dans tous ces cas, il j aurait ignorance ou témérité de vouloir opérer. Il est encore des fistules déterminées par la rétro­ cession de quelques humeurs particulières , par la fixa­ tion de quelques virus ; pour celles-ci , l’opération ne doit être pratiquée que lorsque , préalablement, on aura rappelé l’humeur répercutée à son siège primitif, et que l’on aura complètement détruit la cause maté­ rielle qui les entretient. Ces vérités , constatées par l ’expérience et par l’observation, n’ont pas besoin de , plus longs développemens. �'( 3 5 7 ) OllSBnrJTTOÎÏ d'une pneumonie chronique, qui test terminée par la suppuration , par M. II ichabd-C a lve , D . - M. M ., membre correspondant de la Société royale de médecine de Marseille. M agdelaine B ..... , âgée de 3 o a n s, habite un des villages les plus froids des Hautes - Alpes ; sa cons­ titution est lymphatico - sanguine ; son tempérament est remarquable par une débilité dans les forces des organes pectoraux ; cette débilité les a exposés à de fréquentes fluxions et s’en est par - là accrue d'avan­ tage. On n’aperçoit au reste aucun défaut de confor­ mation organique dans la cage osseuse. Quelques an­ nées avant celle où elle fut atteinte de l’affection qui nous occupe, elle fut prise d’une pneumonie assez in­ tense que l’on traita par les béchiques, les saignées, plus tard les vésicatoires, etc. Celle maladie ne laissa après elle aucun vestige d’incommodité, et la conva­ lescence fut courte : depuis lors, elle a été plusieurs fois enrhumée en hiver ; ces catharres étaient carac­ térisés par de légers mouvemens fébriles, une toux véhémenLe et une abondante expectoration de muco­ sités épaisses ; elle éprouvait par fois dans l’intérieur de la poitrine des points douloureux, vagues et erra­ tiques qui, vraisemblablement, étaient dûs aux efforts répétés de la toux , et à un léger principe d'irritation. En février idao , après avoir essayé dans le courant de ce même h iv e r, plusieurs affections catharrales , Magdelaine B ..... fut atteinte d’une maladie de poi­ trine qu’elle me dit oflrir les symptômes suivans : expulsion de crachats muqueux , sanguinolens ; forte agitation et chaleur, sentiment de suffocation ; respi- T . IV . 29 �'( 2 5 8 ) ration pénible, irritation et douleur sourde se fesant Sentir profondément derrière le sternum à lu partie supérieure de la poitrine , par fois tiraillement dans diverses parties de cette cavité. Les crachats sanguinolens et les autres symptômes s’étaient déjà ma­ nifestés plusieurs fois dans les catharres précédens , mais d’une manière moins intense. On considéra cette maladie comme un gros catharre que l’on rombattit par des tisanes et des potions béchiques. Les symp­ tômes au bout de quelques jours diminuèrent d’inten­ sité , et cette amélioration éloigna bientôt l’idée de l ’emploi d’aucun moyen. Cependant il resta à Magde­ leine B ... une petite toux habituelle qui se changeait, à des intervalles éloignés , en quintes fatigantes ; elle expectorait en abondance des matières épaisses blan­ châtres, rarement séreuses; un point douloureux qui se manifesta , au côté droit de la poitrine un peu, au-dessous et en arrière de la manu-lie , succéda à la douleur de la partie supérieure du poumon. Ce point douloureux d’abord ne paraissait pas continu, mais il ne tarda pas de le devenir. C ’était plutôt alors un sentiment de pesanteur , une douleur plutôt gravative qu’aiguë et poignante. Au surplus , les forces étaient en bon état, l’appétit bon, les digestions non laborieuses , les excrétions alvines régulières , la figure non altérée. Elle passa ainsi tout l’été, s’occupant des soins du ménage et se livrant aux travaux cham­ pêtres. Familiarisée avec les affections catharrules, celte mère aussi affectueuse que sensible , ne songea pas même à se priver des douceurs d’allaiter son cin­ quième enfant, dont elle était accouchée vers la fin de i8 iq . Si la contexture molle et spongieuse de ses mamelles était de nature à ce qu’elles secri tassent un lait qui ne possédait pas toutes les qualités vitales < �( 2 $9 ) physiques et chimiques désirables; sa prodigieuse •bondance provenant de leur forme volumineuse, sup­ pléait à ce manque , à cette négation de qualités. M al­ gré l’état morbifique de Magdelaine B .'. , la nutrition de son enfant n’eut à souffrir aucun dommage de la part d’une liqueur qui ne pêchait pas d’ailleurs par des qualités positivement nuisibles, et dont la com­ position séreuse et atoniqne était en harmonie avec la constitution éminemment lymphatique que sa mère lui avait léguée. L'hiver suivant amena l’exaspération des symptômes existons ; l’expectoration devint plus copieuse , les ef­ forts de la toux rendaient la douleur de coté plus vive et imprimaient à la poitrine des secousses fatigantes. C'est ainsi que ce symptôme , effet de la maladie , de­ venait à son tour par la violence, cause de ses pro­ grès, de coneeit avec la continuité de l’abord des humeurs et l’action directe, indirecte et sympathique du froid. On aura l’etut de la malade eu décembre ï8 a o , lorsque je fus consulté, si aux symptômes qui précèdent, on ajoute les suivans : respiration la­ borieuse , courte et pénible ; amaigrissement sensible qui ne tarde pas de faire des progrès rapides ; face terreuse , chaleur habituelle plus intense qu’à l’ordinaire ; pouls polit, fréquent , surtout le soir et durant les digestions qui affaiblissent, sans être pénibles j sommeil moindre et interrompu par la toux, etc. La percussion du thorax fait entendre dans le lieu de la douleur un son sourd et mât qui contraste singulièrement avec le son clair et sonore du reste de la poitrine. IJ n’y a pas de diminution sensible dans la quantité de lait. En analysant les symptômes ci-dessus , en exami­ nant t i en rapprochant les diverses circonstances of­ fertes par le tableau précédent, on trouve pour élé- �( 3Ô O ) mens constitutifs et essentiels de cette affection, les chefs suivans : i.® Atonie et relâchement de la mem­ brane muqueuse et du tissu pulmonaire. 2.0 Fluxion d’humeurs muqueuses et séreuses sur divers points de cette cavité. 3 .° Rupture de quelque vaisseau sanguin , occasionée par les efforts de la to u x , la congestion et la fluxion habituelle du poumon. 4.° Lésion de tissu et engorgement humoral dans le côté droit de la poitrine, suite d'une phlegmasie chronique fesant craindre par son ancienneté une terminaison par suppuration. 5 0 Débilité générale de la constitu­ tion et principe de fièvre hectique. On n’a qu’à jeter un coup-d’œil rapide sur l’his­ toire de la maladie pour apercevoir d’abord dans la filiation, l’enchaînement successif des divers événemens , et leur influence réciproque , dans l’inobserva­ tion de certaines règles hygiéniques , dans une dan­ gereuse expectation etc. , la véritable étiologie du cas qui nous occupe, est la part d’action de chacune des causes qui ont contribué à son développement et à ses progrès. Je m’abstiendrai à ce sujet de toute ré­ flexion , et le lecteur suppléera aisément aux détails que j’omets. Seulement je m’arrêterai un instant sur l ’état morbifique dans lequel se trouvait notre malade en février 1820. Depuis qu’on s’est avisé d ’attacher une si grande im­ portance aux classifications des maladies , qu’on a voulu en fixer le nombre , les diviser en genres distincts et séparés , e t c ., on a sans doute facilité l’étude de la médecine , rendue plus prompte l’acquisition des idées générales , et la détermination des genres fixes sont en effet des prototypes utiles desquels on rapproche avec quelque avantage chaque cas particulier qu’on observe «n pratique : mais on n’a pas assez , ce me semble , insisté sur ce seul b u t des nosographies et fait sentir �( 26x > leur nullité en pratique ; de sorte que ces opérations de l'esprit ayant souvent été regardées comme l'expression exacte et entière de la nature , la thérapeutique de quelques médecins a dû considérablement en souffrir, à cause de l’espèce de compassement et de régularité auxquelles ils l’ont voulue astreindre : les nuances in­ finies , les degrés nombreux et variés qui séparent dans la nature deux genres nosographiques les plus rapprochés en théorie ont été oubliés. Les méthodes théoriques de traitement ont été scrupuleusement res­ pectées en pratique ; et négligeant les détails , les cir­ constances accessoires et les points de contact, il est arrivé qu’on a employé tel remède , parce que le cas actuel ressemble plutôt à tel genre qu’à tel autre , et que le maître l’a dit. La médecine n’est pas seulement une science de faits , de souvenirs ; faut-il encore les coordonner, les envisager sous leurs diverses faces , les rapprocher, en déduire des conséquences ; c’est aussi une science de raisonnement où la mémoire ne suffit pas et ne peut suppléer au jugem ent, à l’art de faire des combinaisons , des calculs de probabilité S ’em­ ployer la méthode d’exclusion , l’analogie , l’analyse , etc. Chaque cas qui se présente est toujours un cas absolument nouveau et différant en quelque sorte du cas le plus ressemblant. C ’est donc toujours un nouveau problème-pratique à résoudre ; c’est chaque fois un com­ posé hétérogène nouveau dont il faut non-seulement découvrir lès divers élémens , leur mode de combi­ naisons ; leur degré d’action et prédominance respec­ tive , leur influence réciproque , mais encore dont il faut juger comme instinciivemtnt l'ensemble. Qu’importe en pratique le nom simple ou composé de la maladie, si les élémens morbifiques constitutifs sont connus ainsi que leur ordre de génération , leur valeur , les divers états pathologiques des forces vitales et des parties ai- �( 302 ) fectées et le mode dont elles le sont ? Les défauts et les abus que je signale , pour être facilement appercevables au premier coup-d’œil et au premier pas que l'on fait en pratique , n’en ont pas moins lieu et poul­ ies cas les plus fréquens. C’est ainsi qu’il existe un préjugé contre la saignée dans les catharres pulmo­ naires. Parce que ce remède est souvent inutile et même nuisible dans un grand nombre de cas de cette affection , la manie de régulariser et la tendance qu'a notre âme de généraliser , en ont fait un précepte 3 bientôt on a négligé le petit nombre de cas qui y fai­ saient exception j il est devenu absolu et on a fini par accoutumer l’esprit à ressentir une espèce d’antipathie et d’exclusion d’idées entre les propriétés de ce moyen et toute affection décorée du nom de calharre pulmo­ naire. On aperçoit aisément la fausseté du précepte par le vice de raisonnement qui a servi à le fonder. Aussi rien de plus dangereux en pratique que les préceptes rendus généraux ; et celui dont il s’agit a dû faire faire nombre de victimes à ceux qui veulent forcer la nature de s’adapter à leurs idées préconçues et qui craindraient de s’écarter en rien des règles de la théorie. Qu’un catharre pulmonaire léger , de nature essentiellement séreuse ou muqueuse, chez une consti­ tution lymphatique, e tc ., cède au seul emploi des béchiques , des adeucissans auxquels 011 fait succéder à temps des incisifs excitans , toniques, d ia p h o n iq u es, des frictions cutanées ; voilà qui se conçoit. Que dans ces mêmes cas , la saignée soit inutile et même nuisible ; voilà ce qui se conçoit encore. Mais depuis un ca­ tharre léger jusqu’à une pleuro-pneumonie intense, que d’espèces , de variétés d’affections différentes par leur intensité , et la diversité des élémens dont elles se composent , et des circonstances qui les accom­ pagnent..,! Un catharre fort et violent n’a-t-il pas lgs �( a65 ) points de contact les plus nombreux avec la pneu-* monie , et est-il toujours possible de les distinguer en pratique ! Non , sans doute : la nature n’a pas de ligne de démarcation et souvent le cas tient à la fois du catharre et de la pneumonie. Ne doit-on pas alors employer souvent les évacuations sanguines P Je dis souvent parce que ce moyen quelquefois n’est pas absolument indispensable , et p eu t, par cela seul, de­ venir nuisible, suivant la prédominance de l’état catharral ou de l’état pneumonique. Mais qu’ un individu d’une constitution sanguine, robuste, dans l’âge de la plus grande vigueur, habitant un climat froid et sec , dont la poitrine délicate et facilement irritable a plu­ sieurs fois été affectée de péripneumonie , de rhumes , avec crachement de sang etc. , soit atteint d’un ca­ tharre plutôt sanguin que muqueux, plutôt pulmo­ naire que bronchique, plutôt pneumonique que vrai­ ment cathan al, avec irritation dans le poumon, con­ gestion sanguine , crachats sanguinolens , forte fièvre, chaleur intense etc. , ne sera-t-il pas urgent et indis­ pensable pour parer et remédier à l’imminence de l’inflammation , à la congestion, de recourir à de pe­ tites saignées, fréquemment répétées, qu’on rendra à la fois révulsives pour détourner du poumon la fluxion qui l’assiège et menace son organisation ainsi que sa vitalité , d’autant plus qu’elles ont déjà été altérées par les affections précédentes. Les vésicatoires, les cautères , les sétons , les moxa et autres, ne serontils pas alors les seuls moyens qui s’opposeront à ce qu’un catharre , d’abord simple et léger , ne dégénère bientôt en phthisie incurable ? La médecine expec­ tante , une méthode naturelle de traitement devien­ drait alors funeste ; et quand le médecin , par un calcul de probabilité fondé sur les dogmes médicaux, les faits connus , sa pratique et l’examen détaillé de l’état �actuel du malade, jugera que la nature, vu l'état des forces, leur direction , les altérations organiques , pour­ rait bien être impuissante .pour surmonter le mal et obérer une solution heureure , qu’il se hâte de com­ battre la m aladie, mais par une méthode raisonnée et analytique, à moins que l’insuccès ou l’insuffisance d» celle-ci d’une p a rt, et l’urgence du danger de l’autre, ne le forcent, comme par un acte de déses­ poir de l’art , d’avoir recours à une méthode vio­ lente et pei turbatrice. Telle était précisément la position de Magdelaine B .„ en février 1820 ; et il reste bien prouvé pour moi que de légères saignées dans le principe , plus tard des vésicatoires aux bras, sur la poitrine des frictions sèches et ammoniacales sur le thorax, de légers t vom itifs, des incisifs toniques et diaphorétiques au lieu de cet abus de sirops relâchans qui engorgent de plus en plus la poitrine et la débilitent, eussent mis fin heureuse­ ment à cette ^affection catharrale pneumonique. Les saignées légères et répétées sont les moyens les plus propres, quandj l’état des forces autorise leur em ploi, à prévenir et à détruire les congestions sanguines qui s’établissent si aisément dans la profondeur des or­ ganes spongieux , qu’il est si difficile de détruire quand elles sont formées et dont les conséquences sont si fâcheuses. Leurs propriétés anti-phlogistique et révulsive les rendent alors un remède précieux , et en faveur de leur nécessité actu elle, et des bons effets qui en résultent on peut quelquefois tenir moins de compte’ de l’affaiblissement futur qui suit leur emploi répété. L ’on peut au reste , par la manière de pratiquer l’opération , faire prédominer singulièrement leur effet anti-phlogistique et révulsif, et diminuer à la fois leur effet débilitant. C’est ainsi �( 265 ) «jue Quesnai ( Traité de la saignée V I I I ) opposa à une esquinancie chez un jeune homme d’une consti­ tution faible , une saignée qu'il lit durer six heures en ne laissant couler le sang que goutte à goutte. Ce serait en vain qu’ à choses égales on croirait quel­ quefois suppléer parfaitement à la saignée ainsi pra­ tiquée par l’application des sang-sues. Celles-ci agis­ sent trop superficiellement ; le système capillaire cu-> tané n’a pas des rapports aussi directs avec les or­ ganes situés profondément , et l’ensemble du système sanguin , que des vaisseaux plus forts en calibre. La plénitude combinée avec l’état presque passif et la petitesse des vaisseaux capillaires ouverts par les sang­ sues, supposent plus de lenteur et de gène dans la circulation , ce qui doit indubitablement amener une moindre activité , une moindre étendue dans les cou­ rantes fluxionnaires qu’elles établissent, et localiser beaucoup plus ce phénomène que l’ouverture d’un gros vaisseau. Il résulte donc des bornes de leur ac­ tion , que l'effet qu’on cherche à obtenir dans les affections de poitrine est moindre et à-peu-près nul quand on les applique sur des lieux éloignés , tels que les membres tant inférieurs que supérieurs. <Si au contraire, on les applique sur le thorax , sans avoir établi précédemment un mouvement révulsif à la fluxion du poumon , par une saignée , ou au moins des bains tièdes ou des frictions à l’une des extrémités, suivant l’exigence des c a s , on s’expose à voir la fluxion redevenir plus générale, plus forte , la conges­ tion augmenter , à moins qu’on en applique un grand nombre pour déterminer un écoulement assez abon­ dant qui épuise et use , au fur et à mesure qu’elles se forment, la congestion et la fluxion , qu’elle qu’en puisse être l ’étendue et l’énergie. Mais dans le preT . IV . 3o �( 306 ) •nier cas , la supposition de la possibilité de la saignée, nous fait sorrir de l’état de la question, et dans le dernier , si l'affaiblissement qui résultera de cet écou­ lement abondant de sang ne doit pas être nuisible au malade, il suppose en lui une somme de forces telle que bien mieux vaudra alors pratiquer la saignée qui n’expose à aucune chance et est plus sûre dans ses effets. Reste maintenant au praticien à déterminer, pour chaque cas particulier , quand les frictions ou les bains tièdes aux extrémités pourront opérer un mouvement révulsif suffisant, pour contrebalancer au moins celui qui est décidé par l'action irritante et attractive des sang-sucs , et prévenir le raptus des humeurs sur la poitrine. Ce n’est que plus tard , quand l’élément phlogistique , l’irritation et la douleur étant moindre et ne eo-existant plus avec la fluxion et la congestion, cessent de réclamer les saignées, qu’on peut et qu’on doit suppléer à leur action ré­ vulsive par des cautères, des vésicatoires, des ven­ touses , qui affaiblissent moins , détournent pourtant la fluxion , opèrent un dégorgement salutaire et à la fo is , par la douleur et. l’irritation excitée à la peau, qui réagit se répète et se propage sur toute l’écono­ mie et partant sur les tissus affaiblis et distendus , en rehaussent avantageusement le ton sans les en­ flammer. Après avoir exquissé rapidement et à grands traits les principes du traitement qu’on eut dû opposer à la maladie de Magdeleine B ....,, en février 1820 , je passe à l ’exposition de celui que nous avons employé plus tard dans un degré bien plus avancé de la maladie, et j’examinerai enfin la part d’action qu’ont portés l ’art et la nature dans la guérison. Je n’établirai pas ici les indications à remplir ; elles sont une consé­ quence naturelle des éléméns reconnus plus haut dans �( 267 ) la maladie qui nous occupe. Je passe de suite au trai­ tement. L ’ancienneté du m al, la ténacité et l’étendue de la fluxion qui aboutissait à divers points de la poitrine , m’engagèrent à opérer une puissante distraction des forces et des humeurs. C’est ce qui fit que je prati­ quai d’abord un cautère à la cuisse. Puis 9 me con­ formant aussi à ce précepte de thérapeutique qui veut que l ’activité et la dose des remèdes soient proportionnées à la fois aux forces de l’individu et à l’intensité du m al, et ayant égard aux rapports sympathiques spéciaux qui existent entre la poitrine et les mollets , j’y ap­ pliquai quelques jours après un vésicatoire à chacun. Je prescrivis un régime analeptique et entremêlai l’usage des bouillons de viande, du v in , avec celui des crèmes de r i z , de gruau , etc. — Dans le mois de janvier 1S21, les vésicatoires des jambes étant supprimés, nous en applicâmes un autre à chaque bras, et quelques jours après, un troisième, sur le côté douloureux du thorax. Celui-ci fut maintenu en suppuration un mois durant. Craignant; ensuite que celte irritation continuelle sans évacuation sensible, n’augmentât la congestion et ne décidât l’hépatisation du poumon , nous cherchâmes à en obtenir la des­ sication, et nous en réapplicâmes de nouveau un au­ tre à chaque bras. — De légers vomitifs avec l’ipccacuanha, le* kermès, des potions gommeuses kermétisées, les tablettes de soufre, le sulfure de potasse dis­ sous dans i’eau , le sirop de kina ; pour tisane , l'in­ fusion de menthe , tels furent les remèdes dont elle fit usage à l’intérieur. Je lésais faire par fois dans sa chambre des fumigations avec la myrrhe , l’encens et quelques pincées de fleurs-de-soufre. Elie's exci­ taient la toux , et la malade expectorait abondamment des matières blanchâtres tirant sur le jaune, bien �( 268 ) liées et gluantes. C ’est le matin surtout cd’elles étaient rendues en plus grande quantité. Tous les matins elle montait à cheval, quand «es forces le lui permettaient, et allait faire une lieue au petit trot. — Depuis le mois de janvier , elle avait cessé d’al­ laiter son enfant et l’avait remplacé par un petit chien. Il résultait de-là un double avantage, celui de dimi­ nuer l’épuisement provenant d’une secrétion excessive de lait , en rendant plus rares les approches du sein, et celui de s’opposer à une métastase ou tout au moins à un engorgement laiteux, qui ne manquerait pas de devenir nuisible. Après la guérison du vésicatoire de la poitrine, les choses étant toujours dans le même état , sinon p ir e , soit à cause de la marche progressive de la m aladie, soit à cause de la fatigue amenée par les rem èdes, j’appliquai sur ce même lieu six ventouses en fesant fortement chauffer le verre pour le rendre vésioant. Je les scarifiai profondément, et aussitôt après, pour opérer un dégorgement plus copieux, je la réap­ pliquai de nouveau sur chacune. L ’épreuve était cruelle, mais quoique douloureuse, l’opération fut supportée avec un courage héroïque. Pendant les douze à quinze premiers jours qui suivirent l’application de ce remède , la douleur interne cessa , ou , si l’on veut, on ne la sentait pas. Elle se manifesta de nouveau eu fur et à mesure que les scarifications guérissaient, mais d’une manière moins intense. Je fis une 2.me appli­ cation semblable à la première ; la douleur cessa comme la première fois ; elle revint une quinzaine de jours apiès cette 2-me application, lorsqu’un beau jour elle diminue considérablement et se change en un senti­ ment de pesanteur que Magdeleine B ... ressent sous l ’ap­ pendice xiphoïde , et qui lui fait éprouver des momens pénibles mais passagers , comme de d éfaillan t �( 269 ) ou (le suffocation. Quelques jours se passent ainsi, jusqu’à ce qu’un m atin, après des secousses de toux violentes , une expectoration abondante se déclare et la malade regorge à la fois une quantité considérable (plein un verre) de matières purulentes melées de petits morceaux d’une matière concrète et membraniforme. La pesanteur du creux de l'estomac, a disparu. Le lendemain un vomitif est administré, il n’est suivi d’aucune évacuation remarquable. La fièvre, la cha­ leur , la faiblesse, la couleur du visage cessent in­ sensiblement d’offrir un pronostic aussi fâcheux. Les réparations se font m ieu x , la digestion des alimens et des humeurs est plus parfaite. Néanmoins la dou­ leur de côté persiste , quoique faiblement. ( C’était alors en avril 1821). Une troisième application des ventouses la fait totalement disparaître et achève de rétablir Magdeleine B ....., de concert avec les remèdes internes dont on continua quelque temps l ’usage. — L ’on v o it, par ce qui précède , que cette observation nous offre l’exemple d’un catharre violent qui a dégénéré en pleuro-pneumonie chronique ; que celle-ci a donné lieu à la formation d’un abcès probablement situé entre la plèvre et le poumon , et dans la substance de ce dernier. — Il n’est pas de doute que l’irritation des vésicatoires, des ventouses , des scarifications, a dû modifier l’irritation interne, la déplacer , l’attirer au dehors , en ralentir la marche , conséquemment celle de l’abcès, tout comme les écoulemens séreux , san­ guins , purulens , obtenus par ces mêmes moyens attractifs , ont dû faire dévier la marche des humeurs qui se portaient vers le lieu irrité. Peut-être même est-il permis de croire que ces moyens ont coopéré à soustraire directement au dehors la matière réelle de l’abcès et à en diminuer ainsi le volume. Ce se­ rait à tort qu’on se refuserait à l’admission de la pos- �( * 7° ) sibilité de pareils actes de la part de la puissance médicatrice, par la raison qu’il est difficile de con­ cevoir, d’après les lois simplement physiques, com­ ment une matière purulente peut traverser l’épaisseur des plèvres, des muscles intercostaux , pectoraux , sans solution de continuité apparente dans ces organes. D ’abord, en médecine , l’impossibilité de rendre rai­ son d’un phénomène n’est pas un motif suffisant pour le rejeter : nous ne connaissons pas assez tout le pouvoir de la nature et ses moyens d’actions , et les phénomènes des corps vivans suivent dans leur exé­ cution , des lois particulières à la v i e , distinctes, différentes de celles qui régissent la nature morte. D’ail­ leurs combien de phénomènes qui se répètent souvent dans le corps , que nous admettons sans pouvoir les expliquer et qui nous étonneraient singulièrement, s’ils avaient pour eux le mérite de la rareté. L ’ob­ servation ne nous offre-t-elle pas au reste d’autres faits non moins surprenansî Pourquoi l’analogie ne nous autoriserait-elle pas dès-lors à une semblable induc­ tion pour le cas qui nous occupe ! La nature ne posséde-t-elle pas des voies impénétrables à nos recher­ ches ! La densité des tissus vivans est-elle fixe et ab­ solue , et ne se laissent-ils jamais pénétrer que par des humeurs également constantes l Enfin le tissu cellulaire , les vaisseaux absorbans , exhulans , capil­ laires sanguins, e t c ., sont-ils assez connus dans leur contexture, leurs communications intimes , leurs rap­ ports mutuels , ( le corps n’est qu’un tout dans la na­ ture , ce n’est que l’art qui le divise et le dissipe ) dans leurs facultés diverses , de succion , de dilatation actives, de contraction, etc., e tc ., pour pouvoir po­ ser des limites au principe de vie ? Judicium difficile , experientia fa lla x , H lP P . — On peut présumer encore d’autre part que la nature travaillait en même temps �( 37 J ) à la résorption lente de la matière de l'abcès dont elle aura par là modéré au moins les progrès , et à son transport dans la masse des humeurs. Mais la route qu’elle s’est frayée à travers la substance du poumon jusqu’aux bronches , est ce qui a pu arriver de plus heureux ; et sans ce dernier travail, oseraiton assurer que tous ses autres efforts en divers sens et les secours de l’art n'eussent pas été vains et insuffisans i Sans doute les vomitifs , les expectorans , lequitalion, et les autres moyens excitans et évacuâns auront aidé la nature dans ses opérations et l'auront même sollicité à ces déterminations ; et à leur tour, auront combattu directement le mal. Aussi , en pa­ reil cas, et une foulé d’autres, la nature et l’art ont-ils besoin de leurs secours mutuels j de leurs ef­ forts réunis pour arriver au but et surmonter les obstacles. SÉANCES PENDANT' LE DE M O IS LA d ’o SOCIÉTÉ CTOBRE l 8 2 2 . 5 Octobre. — M . Sat fait une lecture relative au mémoire publié par M. Serres sur l’ostéogénie. M . Sarmet lit ensuite l’observation d’une demoiselle •qui , étant depuis long-temps sujette à des cardialgies violentes et à de vomissemens réitérés, n été rendue à la santé à la suite de l’expulsion par le haut de divers corps fibreux que notre collègue considère comme des végé­ tations. La séance a été terminée par la discussion de diverse* propositions. �tg Octobre. — Cette séance a été consacrée à la lecture des discours proposés pour la séance publique par M. Be.nac, Président et par M . Sigaud; ils ont obtenu les suffrages de la Société. 20 Octobre. — Séance publique. M. Btnac , Président, a ouvert la séance par un dis­ cours sur les é^jrds que les médecins se doivent mu­ tuellement. M . Sue , Vice-secrétaire , a fait lecture de l ’exposé des travaux de la Société , pendant l’année 1822. M . Sarmet a lu ensuite une notice nécrologique sur M M . Murairc, Daulioulle et Gandy, membres titulaires. Cette lecture a été suivie de l’exposé de quelques recherches des chimistes modernes , par M. Poutet, La séance a été terminée par la lecture d’un aperçu sur l’utilité des concours , par M . Sigaud. 26 Octobre. — M. Segaud développe une proposition tendante à élever un monument à là mémoire des mé­ decins , chirurgiens et pharmaciens morts glorieuse­ ment aux armées. Cette proposition est prise en consi­ dération, et MM. BeuUac , père, Cuuvilrc, Rey.RouX, Seux , Textoris et Sue sont nommés membres de la commission chargée de faire un rapport à ce sujet. Le reste de la séance est consacré au renouvellement du bureau. M. Segaud est élu Président ; M. Textoris, VicePrésident; M. Sue, Secrétaire-général et M .Sigaud, Secrétaire-adjoint. M . Roux a été confirmé dans sa qua­ lité de Secrétaire-archiviste et M. Caiatier dans celle de Trésorier. S E C A U h , Président. S ue, Secrétaire-général, �( 273 ) C onsidérat ions physiologiques sur les odeurs et les sens de l'odorat, par M. G uiaud fils, D .-M . P . , membre de la Société royale de médecine de Marseille. L es odeurs jouent un très-grand rôle parmi les excitans de l’économie animale ; tour-à-tour recher­ chées avidement ou repoussées suivant les sensations qu’elles produisent, causes de plusieurs phénomènes remarquables dans le système n erveu x, elles ont à juste d ro it, fixé l’attention des physiologistes : sous le nom de parfum , elles occupent une place distin­ guée dans l’art cosmétique ; il est peu de nations qui n’en connaisse l ’usage ; sans les odeurs et l’opium , les Orientaux ne goûteraient qu’imparfaitement le plaisir de l’existence ; employées avec profusion par les anciens, ils en embaumaient leurs vêtemens et la pourpre des souverains ; dans les salles de festin dans les tem­ ples des d ieu x, des cassolettes disposées avec art exhalaient au loin les parfums les plus doux ; en pla­ çant sur les tombeaux des urnes odoriférantes , ils cherchaient à consoler des ombres chéries , et le riant système de la métempsycose montrait à l’amante en pleurs 4 au père désolé , l’âme d’un fils ou d’un ami errant parmi les fleurs dont on se plaisait à dé­ corer l’asile de l’éternel repos, La plupart des corps de la nature laissent échapper des particules excessivement tenues qui se répandent dans l’a ir, et sont portées par ce véhicule à des dis­ tances plus ou moins grandes. Ces particules consti­ tuent les odeurs dont on concevra facilement le nom­ bre et la variété , si on fait attention combien sont nombreux et variés les corps de la nature qui jouis­ sent de la propriété odorante. T . IV , h �( 374 ) Deux conditions sont nécessaires à un corps pour la production des odeurs ; il faut qu’il soit diffusible dans l’air , il faut encore qu’il ait une tendance à la combinaison ; ces deux qualités sont essentielles , et on a remarqué que l ’énergie , la force des odeurs , étaient en raison directe de la volatilité et de la ten­ dance à la combinaison des différentes substances dont elles émanent; ainsi l’alcohol, l’éther, produits trèsvolatils et faciles à combiner , possèdent une odeur extrêmement vive. Nous devons cependant faire remarquer que certains corps peuvent être revêtus des deux qualités énoncées , sans jouir de la pro­ priété odorante ; l’acide sulfurique concentré, l'oxigène , l'hydrogène bien purs so n t, en effet , volatils, faciles à combiner , et cependant ils sont inodores ; il nous serait difficile de donner une raison satisfaisante de cette exception ; elle existe , nous avons cru devoir la signaler, mais elle ne détruit pas l’observation gé­ nérale. Les odeurs se propagent à des distances plus ou moins grandes ; toutes les fois que les corps odorans se tiouvent placés dans des conditions favorables, ils chargent l’air de leurs émanations, et celui-ci est d ’autant plus susceptible de s’en im prégner, que ses molécules sont plus agitées, et qu’elles se meuvent sur tous les points de la surface des corps odorans ; quand l’air est im m obile, la propagation des odeurs se fait en raison inverse du carré des distances , pour parler le langage des physiciens ; quand, il est agité au point de former des courans , la propagation n’ a pas lieu dans tous les sens , mais seulement dans la direction de celui que suit le courant établi. C ’est dans ces circonstances que les effluves odorantes peu­ vent être portées à des distances immenses ; on sait que l’odeur des plantes terrestres apportées de plu- �( 275 ) sieurs iieues par les vents à Ci'istophe Colomb , lui firent présager le terme de sa longue et périlleuse na­ vigation. Après la sanglante bataille si fatale à Pompée , des corbeaux, attirés par les émanations cadavéreuses, fondirent en nombre immense des extrémités de l’Asie dans les plaines de Éharsale , pour dévorer les dé­ pouilles des légions romaines. Ces exemples et nom­ bre d’autres que nous pourrions citer, prouvent assez l ’étendue des distances que peuvent parcourir les odeurs, lorsqu’elles spnt transportées par un air dont les mo­ lécules en mouvement suivent un courant établi. Dans tout ce que nous venons d’exposer jusqu'ici sur les odeurs, nous avons suivi le sentier de l’observation ; ses traces nous ont toujours guidé; voulons-nous main­ tenant pénétrer le vaste champ des hypothèses, nous n’avons qu’à rechercher la manière dont agissent les odeurs pour être perçues ; la multiplicité des opinions émises à cet égard , nous montre .déjà, le voile .dont la nature s’est plue à recouvrir ses opérations dans l’économie de l’homme. Les anciens , dont la sagesse égalait la réserve , s’étaient contentés d’examiner , de bien observer les phénomènes de l’odoration , sans en expliquer le mécanisme. Moins retenus qu’e p x , les modernes ont cherché à soulever un coin du voile, la lumière n’a pas été plus vive. Que dire , en effet, des physiologistes qui ont complaisamment admis dans les molécules odorantes , une forme qui varie suivant l’impression qu’elles déterminent 1 l’odeur est-elle vive, pénétrante ? Ses m olécules, n’en doutez pas , possè­ dent une forme aigue. Est-elle au contraire faible , adou­ cie ! Vous pouvez être assuré que c'est à la rondeur, à l’égalité des particules odorantes, que vous devez cette sensation plus douce. Écoutons des physiologistes plus mécaniciens encore ; avec une assurance digne d’une meilleure cause , ils nous démontrent que les �C 276 ) odeurs agissent par une espèce de collision , de bri’ sement sur la surface olfactive. Laissons-nous persuader par les chim istes, et nous serons convaincus que l ’action des odeurs est un phénomène entièrement dù à la volatilité des corps, et à leur tendance à la combinaison. Mais notre conviction sera ébranlée quand nous rappellerons que plusieurs corps qui possèdent ces deux qualités , n’agissent pas sur le sens de l’o­ dorat. Avouons donc franchement notre ignorance , ainsi que l'inutilité de nos recherches sur ce mode d’action, comme sur celui d’un grand nombre de phénomènes qui tiennent aux propriétés vitales. Les sensations quedéterminent les odeurs ne s’exer­ cent pas toujours d’une manière uniforme; elles présen­ tent beaucoup de variétés suivant les circonstances dépendantes de l’ùge, du sexe, de l’habitude , du tem­ pérament, de l’état sauvage ou civilisé. Les odeurs sont presque sans action sur le fœtus qui reste, comme l’on sait, constamment soumis au même mode d’impression. Le peu de développement des fosses nasales dans la première enfance rend la sensation des odeurs bien imparfaite encore. Mais après un certain tem ps, à l’époque de la 5 .® ou 6.e an n ée, l’olfaction acquiert une énergie que l’adoles­ cence ne fiait qu'accroître; elle se soutient jusqu’à la vieillesse, autre époque de la vie , où elle partage la décadence des sensations et de tous les actes qui nous mettent en rapport avec les objets extérieurs. L e sexe apporte quelques différences dans la sen­ sation des odeurs ; les femmes , en effet, paraissent en général avoir l’odorat plus fin , plus délicat. La disposition anatomique de l’organe olfactif vient ici à l’appui de l ’observation. M . Deschamps fils, qui a pu­ blié un travail sur les maladies de cet organe, a cons­ taté , par la dissection, que les fosses nasales sont �( 277 ) plus larges , plus développées chez les femmes que chez les hommes. On sait du reste, jusqu’à quel degré d’énergie et de finesse sont portées les odeurs par les femmes irritables chez lesquelles les nerfs olfac­ tifs partagent l’excitation du système nerveux général. L ’habitude, qui étend son influence sur tous les actes de l’économie animale , modifie aussi d’une manière bien remarquable les sensations que nous acquérons par les odeurs. Elle perfectionne cette sensation quand elle est appliquée à la détermination des qualités que possèdent les corps dont nous avons besoin, et dont nous sommes intéressés à connaître la nature. C’est ainsi ' que le parfumeur, quoique vivant continuellement au milieu des odeurs, ne se trompe pas sur l’arôme propre à chaque substance ; mais quand l’habitude ré­ sulte d’impressions fortes, énergiques et long-tem ps continuées, alors elle émousse la sensation des odeurs; c’est ainsi que celle du tabac et des autres poudres sternutatoires dénature à la longue la sensibilité de l’organe olfactif et le rend inhabile à l’exercice de la fonction qui lui est appropriée. 2.° L e tempérament et surtout l’idio-syncrasie ; ont encore une influence très-marquée sur l ’odoration ; il est des personnes entièrement privées de la faculté de sentir ; chez d’autres , au contraire , cette faculté est extrêmement prononcée. Nous avons signalé plus haut la finesse dont est doué le sens de l’odorat chez les femmes nerveuses. Un médecin allemand cite l’exem­ ple d’une dame qui prévoyait deux heures à l’avance un orage seulement par une odeur particulière qu’elle percevait dans l’atmosphère. JV7ammurra parle de quel­ ques personnes qui distinguent à l’odeur seule les diffé­ rentes parties qui forment un alliage. Nombre d’ou­ vrages font mention de ce religieux dont l’espèce se­ rait aussi incommode que redoutable, pour le se xe, �( 278 ) puisque aux émanations odorantes seules, il devinait le degré de continences des femmes. L'état de civilisation modifie encore d’une manière puissante la sensation des odeurs. Il est universelle­ ment reconnu que les sauvages ont l’odorat plus fin que les peuples civilisés. Ceux-ci, en effet, connaissant les substance* dont ils font usage pour leur nourri­ ture , n’appliquent pas le sens de l’odorat à l’appré­ ciation de leur nature ; l'homme sauvage , au contraire, n’a pas toujours des notions bien certaines sur les subs­ tances qui servent à ses besoins journaliers ; aussi , exerce-t-il souvent son odorat sur elles , pour bien appré­ cier leurs qualités : c’est ce qu’on remarque chez les nègres , dont les fosses nasales présentent de bonne heure un grand développement , par i’exercice assidu de l ’organe olfactif; on a encore observé que ce sont les sauvages les plus bruts que la nature s’est plue à douer d’une grande finesse dans l’odorat , tels sont les Caffres , les Iroquois , les Hottentots ; tous ces peu­ ples , en effet, plongés dans les ténèbres de la plus stu­ pide barbarie, portent si loin l’énergie et la finesse dans la sensation des odeurs , qu’ils devinent par elles la présence de leurs ennemis à des distances trèséloignées et suivent le gibier à la piste. 11 existe quelques connexions entre les odeurs et certaines fonctions de l’économie , telles que la diges­ tion , la respiration , l’absorption et l’action nerveuse. On a dit d’une manière trop générale que les subs­ tances dont les molécules odorantes flattent l’organe o lfa ctif, sont en général bonnes au goût et de facile di­ gestion , tandis que celles qui ne répandent pas d’odeur ou ne laissent dégager que des émanations désagréa­ bles affectent péniblement le canal alimentaire. Ce fait présente beaucoup d’exceptions ; on sait en effet qu’il est des alimens très-nourrissans et faciles à digérer �( 279 ) qui n’ont aucune odeur; telles sont les substances farineuses et muqueuses , tel est surtout le sucre qui * entièrement absorbé pour la nutrition ne laisse aucun résidu dans le tube intestinal , tandis que d’autres substances d’une odeur agréable récèlent des poisons violens ; ce sont l'acide prussique et le redoutable fruit du mancenilier , dont l’émanation odorante seule attaque avec la rapidité de l’éclair les sources de la vie. On peut donc assurer que l’odeur agréable d’une substance , n’est pas un indice bien assuré de sa propriété alimentaire. On connaît l’impression que déterminent sur les or­ ganes de la respiration , les odeurs fétides et irritantes de certains gaz , tels que l’hydrogène phosphoré , sul­ furé , les molécules si fortement odorantes , des gaz aci­ des sulfureux , nitreux et du chlore. Dans tous ces cas , à l’instant où ces émanations se dégagent, nous sus­ pendons momentanément la respiration pour détruire la continuité de cette impression repoussante. D ’autres fo is, l’irritation que produisent ces odeurs déterminent' une toux convulsive et une rapidité dans les mouvemens respiratoires souvent funeste à une fonction aussi importante pour le maintien de la vie. Les odeurs exercent aussi une influence sur les fonc­ tions nerveuses et l’absorption. Certaines odeurs désagréa­ bles produisent des vomissemens spasmodiques. Dans d’autrcs circonstances,les odeurs agissent sur les forces géné­ rales, les diminuent et donnent lieu aux syncopes. L ’action continue de certaines odeurs très-fortes, dispose aussi à une foule de névroses telles que les tramblemeus , l’hypocondrie, l ’hystérie, etc. Elles peuvent aussi être absorbées, portées dans le torrent circulatoire et produire différens phénomènes suivant la nature des corps dont elles émanent. Ces corps ont - ils une action purgative ou narcotique ? Les odeurs ab- i �( 200 ) sorbées participent de cette propriété ; au rapport de B oy le, la seule émanation de l’ellébore noir qu’on pilait dans un m ortier, suffit pour purger plusieurs personnes présentes à l’opération. On sait que la distillation des substances somnifères plonge dans un engourdissement qui approche beaucoup du sommeil narcotique. C’est encore à l ’absorption des* particules odorantes qu’il faut attribuer l’ivresse des personnes exposées pen­ dant quelque temps à la vapeur des liqueurs spiritueus e s , ainsi que l’asphixie produite par les émanations des fleurs placées pendant la nuit dans un appar­ tement bien fermé. Nest-ce pas encore à cette ab­ sorption qu’on doit rapporter l’état de fluidité et de pâleur que présentent les perruquiers , les boulangers, les parfumeurs , état très-bien observé par Rammazini , qui en a parfaitement développé les causes dans son excellent ouvrage sur les maladies des artisans. L ’aperçu que nous présentons serait incomplet , si nous passions sous silence les rapports frappans qui lient la sensation des odeurs avec l’action des organes génitaux. Créée pour aimer et p laire, la femme a toujours montré le plus grand attrait pour les substances dont l’arôme flatte son odorat. On sait que la plupart des médicamens employés pour combattre les affections hystériques, exhalent une odeur forte et qui paraît agir d’une manière bien directe sur l'organe utérin. Dans l'Orient , des bains parfumés préparés par des esclaves, reçoivent tous les jours les beautés qui doivent servir aux plaisirs des sultans. Une atmosphère embaumée envi­ ronne toujours la coquette suranée cherchant encore des hommages pour des attraits qui accusent les ravages du temps. Un demi-jour et le parfum des fleurs aver­ tissent l’homme à bonne fortune qu’il a pénétré dans le boudoir de la petite maîtresse, et un bouquet offert �( 2§r ) à la jeune fille est souvent l’interprète de l’amant à la fois timide et passionné. Le printemps , saison dans laquelle l’air répand au loin les plus douces odeurs, est aussi Celle que les animaux choisissent pour se livrer au plaisir de la réproduction. L ’homme lui-même , à cette époque , éprouve un surcroît d’énergie vitale ; ses mouvemens sont plus rapides, ses pensées plus vives, plus animées , ses désirs plus voluptueux et la voûte fleurie des bois est souvent l’asile mystérieux qui ca­ che les caresses de l’amour. C’est au milieu des bos­ quets parfumés de Mont-Morency que le célèbre Rousseau a tracé les pages brûlantes de eet ouvrage où respi­ rent toute la 'chaleur et toute la force d’une passion qu’il appartenait à lui seul de ressentir avec tant d’é­ nergie , et de décrire avec tant d’éloquence ; aussi a - 1 - il prononcé anathème contre l’homme qui; pourrait résister à l’aiguillon du d ésir, en prome­ nant une femme au milieu d’un champ émaillé de fleurs. Entraîné par le charme que lui faisait éprouver la sensation des odeurs , cet écrivain célèbre a voulu parer l’organe de l’odorat d’une propriété brillante et l’a regardé comme le sens de l’imagination. Mais cette idée, quoique tracée avec cette magie dans le style , cette vigueur dans l’expression qui caractérise les pro­ ductions du génie, sera toujours une erreur aux yeux du physiologiste , et tout en convenant des rapports qui lient la sensation des émanations odorantes avec l’exercice des organes génitaux , il est obligé d’avancer qu’el lesn’ont pas une action spéciale sur les facultés intellectuelles et que l ’heureuse prérogative d’exciter ces facultés résulte du concours d’un grand nombre de causes q u i, propres à l’homme , l’élèvent au-dessus de tous les êtres organisés, �( 282 ; F A S C I C U L E à‘ Observations sur l'hèmacèlinose , par M . P ierquin , docteur en médecine, etc. Je pense qu’on ne saurait trop multiplier les faits relatifs à celle maladie. Sa in te-M a r ie . D epuis long-temps on demande à grands cris des ob­ servations , depuis long-temps toutes les maladies, sans en excepter une seu le, se sont offertes nombre de fois aux praticiens , et cependant on réclame toujours des collections de faits , parce que peu de médei ius les parcourent ou les étudient : c’est ce qui fait que les Italiens ont raison de dire que s i tr o v a la m e d i c in a , m a i l m e d ic o n o n s i tr o v a ! Les exemples de plu­ sieurs maladies ont été utilisés , on en a fait d’ex­ cellentes monographies ; cependant il en est plusieurs qui réclament encore l'attention et la patience des monographes ; parmi ces dernières il n’en est peutêtre point qui le mérite à plus juste titre que le m o r b u s r v a c u 'o s u s h œ m o r r h a g ic u s Werlhofii , et il en est certainement Lien peu qui offrent autant de matériaux, je serais presque porté à n’en excepter pas même l’a­ poplexie : pour en prendre une faible idée, que l’on consulte l'article bibliographique que j’ai placé à la fin des recherches sur cette maladie, et que j ’ai pu­ bliées il y a près de deux ans (1) : il ne serait point difficile d’en ‘ citer encore au moins une fois autant qu’il y en a. La chose parait peu importante au pre­ mier co u p -d ’œil. En effet, la maladie connue n’est (1) Recherchas sur l’hémacclinose, 1 volume in-/}.0 ; Mont­ pellier, 1820 , chez S e v a t le et G a b o n , libraires , prix : 3 franc» et 5 o centim es pour le port. �c i 85 ) point dangereuse; inconnue, elle entraîne presque tou­ jours la mort des malades. Ce n’est point ici le lieu de prouver cet aphorisme , et je renverrai à l’ouvrage cité. Cependant nous allons voir dans la première des* observations quels peuvent être les résultats de l’igno­ rance du médecin en ce cas; j’ai déjà déterm iné, d’après de nombreuses observations , quels doivent être les divers modes de traitement à opposer à l’hémacélinose. Je ne m’occuperai donc point d’indiquer ici les erreurs à blâmer, je rappellerai seulement que j’ai admis trois modes d'existence propres à cette affection pulico-hémorragique , j’indiquerai par une détermina­ tion sommaire placée en tète de chaque observation , à quel mode elle doit être rapportée. I.re Ob s e r v a t i o n . O'js. d’hcmacèlinosc sthénique récidive , proéminente méconnue —• Mme. Chaiit... d , âgée de 26 ans , d’un tempérament sanguin prononcé , cheveux blonds , jeu x bleus, peau fine et blanche, d’utie constitution robuste, règles abondantes et verm eilles, n’ayant jamais éprouvé d’autres maladies qu’une collique à la suite de la seconde et dernière couche qui dura deux ans. Les événemens politiques de 1810 dont Mme Ch...d fut témoin, dont elle faillit être victim e, leur suc­ cession rapide et ihotiie , la terreur générale qjui naissait de la férocité que donne un parti abattu, avaient fait éprouver à cette jeune dame de violens chagrins, sa santé n’en parut néanmoins pas subitement attaquée lorsque, dans le mois de février i8 iq , ses règles di­ minuèrent et se supprimèrent par degrés , au deuxième» jour de leur apparition , convulsion longue et forte, qui ne cesse qu’à l’apparition des mois : cet accident se renouvela, depuis lors, à chaque époque"menstruelle, et toujours aussi violemment jusqu’en septembre, épo­ que à laquelle elle se livra à de longs travaux qui �c 284 ) sans être pénibles , étaient fatigans j elle éprouva quel­ ques chagrins domestiques et fut frappée d'un coup terrible pour-une mère; vers le commencement d’oc­ tobre Mme. C h ...d éprouve des tiraillemens dans les m ollets, qui vont même jusqu’à gêner la progression, et qui disparaissent entièrement à l’apparition de pé­ téchies lentiloïdes, roses d’abord, passant ensuite à une teinte noirâtre plus ou moins foncée ; elles occu­ paient, le 20 au matin, les portions tégumentaircs qui recouvrent la partie antérieure et externe de chaque bras , enfin elle s’aperçut, à son le v e r, que tout son corps en était abondamment variolé, la face avait pris un aspect méconnaissable, elle fut ensuite tumé­ fiée ; quelques pétéchies s’ ulcérèrent à l’angle externe droit de la commissure des lèvres ( cautéris. avec la pierre infern. ) , le cuir chevelu en était aussi abon­ damment pointillé, la partie postérieure des cuisses et des m ollets, les faces plantaire et palmaire des ex­ trémités étaient immaculées ; le ventre es offrait beau­ coup moins que les autres parties , nulles aux parties génitales ou sexuelles, ni au pli des cuisses. Étonnée ainsi que son époux, elle resta dans son lit , tenue très-cjïaudement ; le prurit incounu qui peudant la nuit avait précédé l’apparition des macules existait encore avec la même intensité, et par suite les pétéchies augmentaient en nom bre, M . D * * * C.-M . au 5 . R. D . G . , que l’on avait été chercher a rriva, trouva la malade sans fièvre, sans céphalalgie, sans envie de vomir , se portant enfin si bien qu'elle avait de la peine à croire que ce qu’elle voyait fut une m aladie, jouissant de toute l’étendue de ses facultés intellectuelles , gaie comme à l’ordinaire et se livrant à ses occupations ménagères ordinaires. ( le traitement est basé sur les méthodes anti-syphilitiques, et sans le varier on ne louche qu’aux formes, lorsque la mu- �c 285 ) lade se refuse à le suivre, on le soutint jusqu’au Zo avril 1820 ). La malade prit des bains régulière­ ment tous les jours pendant plus de trois semaines, pendant deux mois tous les trois jours ; ces bains augmentèrent visiblement la maladie et les symptômes ordinaires , pendant cinquante jours les pétéchies avaient été bien détachées , se réunirent et formèrent des plaques très-étendues surtout aux hypocondres, sur les épaules , sur le dos , sur les bras et les cuisses et sur toute l’éten­ due du cuir chevelu ; ces derniers peut-être à cause de la fluxion que l’on avait établie , ou des céphalalgies intenses qu’éprouvaient la malade depuis quelques jours suintèrent ou s’ulcérèrent de façon qu’il ressemblait à une variation dégoûtante de la plique ; elle les fit couper, les croûtes ne reparurent plus , mais tous les cheveux des parties latérales, antérieure et supérieure de la tète tom bèrent, et le cuir chevelu mis à nud, était d'un blanc très-propre et sans nuances, symptômes qui, avec tant d’autres, que je passe sous silence, parce qu’on les p révo it, sont entièrement étrangers à la mar­ che de l’hémacélinose : les symptômes nerveux acqué­ raient chaque jour une nouvelle et douloureuse inten­ sité au point que vers le dixième mois du traitement, la malade éprouvait des douleurs déchirantes dans la tête ( au moment ou l’on imprime cette observation , la malade m’apprend qu’elle ressent encore ces cruelles céphalalgies, mais qu’elles furent surtout intolérables aux mois de ju in , juillet et août 1822) et ne pouvait plus dormir (o p iu m ); les céphalalgies étaient des plus cruellement douloureuses ; elles durèrent plus de trois mois et forçaient la malade à jeter les haut cris, etc., ophth^lmie intense qui dura plus d’un trimestre , vi­ sion impossible, prodigieusement douloureuse, pau­ pières entièrement feiniées ( blanc d’eeufs battus , sa- �( a86 ) fran , extrait de saturne étendu d'eau , bains de va­ peurs , locaux , etc. , etc. ) A -p eu -p rès vers la lin d’a v ril, M. le docteur C *** fut consulté, il voulut regarder les je u x , la malade appréhendait fortement cette épreuve, ce médecin or­ donna l’application topique de tranches de veau , qui répétées et soutenues, firent céder l’ophthaltnie ( con­ tinuation dos remèdes anti-vénériens , augmentation même ) douleurs de tête plus violemment intolérables , lu malade est au désespoir, sommeil nul, appétit nul, ( suspension du traitem ent, tilleul ) , sommeil bon la nuit suivante, (pu rgatif) diminution des pétéchies, guérison à la fin de juin 1820. Fendant le long espace de temps que nous venons de parcourir , malgré la médecine active que l’on exer­ çait , la nature tenta plusieurs fois de terminer la mala­ die , elle l’opéra pendant trois fois , les remèdes anti-véné­ riens n'ayant point même alors été suspendus, une legèie passion d’âme servit de cause occasionnelle de rechute chaque fois. Lorsque la maladie cessait, Mme. Chaill.-d, prenait un embonpoint remarquable dans très-peu de temps , qui était non-seulement étranger à la malade, mais même a l’hémacélinose et que je crois devoir attribuer au traitement. Pendant la durée de la maladie, Mme. ChailL-.â usa souvent du coït sans qu’elle s’aperçut que l ’hémacélinose en fut: aggravée , et elle resta toujours sans fièvre jus­ qu’à la fin sans que l’adversaire rit contracté le plus léger symptôme d’affection syphilitique et sans que la malade y trouvât aucune jouissance , accident qu’elle éprouve depuis la dernière couche dont nous avons fait mention et qu’elle attribue à cette cause. Hémacélinost invisible ou latente (1). — M. le doc(t) Ouvrage cité p. 27. �( 387 ) leur' C * * * ordonna de* bains hygiéniques pendant la convalescence ; l'économie s’était tellement habituée à la présence de la maladie , que l’on voit celle der­ nière se reproduire avec les couleurs les plus vives après chaque bain, et persistant autant que l’influenee du bain sur les tégumens , finit par disparaître , et ce n’est jamais qu'au sortir de l’eau que les macules sont visibles , les frictions sèches que j’ai essayées les re­ produisent aussi. Ce phénomène produit par la cha­ leur est digne de la plus haute considération et sera du plus heureux résultat pour ceux qui se sont habi­ tués à réfléchir sur les observations , du reste la ma­ ladie a laissé des traces après e lle , et tous les points occupés par des pétéchies sont légèrement brunâtres, l’épiderme ridé. La malade se plaint, encore aujourd’hui d’une hémicéphaloplégie et de douleurs très-violentes dans la tête ( i décembre 1821 ). II.e O b s e r v a t i o n . « Obs. asthénique indirecte con­ fluente compliquée. — Jacques , jardinier , à Sainte-Foixlès-Lyon , département du Rhône , âgé de 42 ans , d’un tempérament bilieux robuste , était atteint depuis huit mois d’un rhumatisme aigu qui avait passé à l’état chronique. Le 26 juin 1821, hémoptisie fétide, syncope le soir. Le 2y , facultés intellectuelles intactes , douleurs rhumatiques moindres , face décolorée et jaunâtre , respi­ ration libre, pouls plein et régulier, plusieurs taches noirâtres lentiloïdes à l’avant-bras gauche , ( limonade végétale fortement acidulée ). Le 28, l'hémorragie a augmenté; insomnie causée par les besoins de cracher le sang qui remplissait continuellement la bouche , et qui paraissait provenir de l’alvéole de la deuxième dent mollaire gauche ar­ rachée quelques jours auparavant, macules noires à �( 288 ) l ’extrémité de la langue, le col et toute l’habitude du corps en étaient i/ussi abondamment recouverts et elles étaient si rapprochées sur certains points, qu’elles paraissaient n'en faire qu’une énorme ; pouls plein, gai té ordinaire. Voyage à Lyon daiiî une voiture ( extr. de quinquina 5iij dans une potion anti-spas­ modique , eau froide , agréablement acidulée pour boisson. Continué jusqu’au 5 ). 3 - Juillet. Promenade en voiture tous les jours ; l’hé­ morragie persiste et augmente un peu toutes les nuits j disparition de beaucoup d« taches pétéchiales anciennes et apparition de nouvelles d’un beau rouge et noircis­ sant après vingt-quatre heures d’existence. Dans la nuit , vers les onze heures du soir , le malade ressent une violente céphalalgie , faiblesse extrême , respiration gênée par la cause précitée ; pouls plein , dur et ondulatoire ; ( six sinapismes illicb sans soulagement), à 6 heures du matin , perte de connais­ sances , mouvemens convulsifs dans les muscles de la fiice , trism us, pouls dans le môme état ; ( saignée du bras). A 9 heure» du matin , je fus visiter le malade avec M. le D. PolHnière, même état. ( Saignée du bras de 6 onces , le sang jaillit avec force , il était très-faible en couleur , le sérum s'en sépara presqu’aussitôt et le reste se coagula sans odeur , le sang a suinté jusqu'à trois heures de l'après-midi , heure de la mort). En en­ sevelissant le cadavre, il sortit de la bouche une grande quantité de sa n g , exhalant une odeur infecte». ( M. Demerlos, chirurgien. Communiquée par M. le docteur Sainte-Maris, à Lyon ). IIï.e O b s e r v a t i o n . — « Lin homme d'un âge mûr, robuste et plein de santé , habitant la petite ville d’Anduze en Languedoc , est arrêté par l’effet d'une méprise de police. On lui rend bientôt la liberté ; mais en ren­ trant dans sa famille, il s'aperçoit qu'il a le corps couvert �( 2»9 ) de taches rouges , les plus petites étalent grandes comme des lentilles, et les plus considérables comme nos moindres pièces de monnaie en argent. Il perdit quelques gouttes de sang par le nez. Deux jours après il rendit, par les selles, uue grande quantité de sang noir et coagulé. Cette hémorragie alvine devint exces­ sive en peu de temps , et le malade mourut sur sa chaise percée. Pendant la courte durée de cette affec­ tion pathologique , le sujet qui l’éprouva ne se plai­ gnait point. Au contraire , quand on l'interrogeait sur sa santé , il répondait toujours qu’il ne sentait aucun mal ». ( Communiqué à RI. Gilibert , fils , médecin à L jo n ). M émoire sur lis ftïvres en opposition à la nouvelle doctrine-, par H . D ardonville , D .- M .P ., avec cette épigraphe : Le dislingo est le plus universel membr* (le ma logique. M ontaigne. T ant qu’on a considéré les fièvres comme des êtres particuliers existant en nous , cette partie importante de l’art de guérir a été couverte d’un voile épais , à travers lequel la vérité n’a pu pénétrer. Mais depuis que, cherchant à placer la médecine au rang des sciences exactes , on a suivi dans son étude une marche plus appropriée à l’intelligence humaine , les abstractions ont cessé de jouer dans l’économie un rôle que l’imagina­ tion leur attribuait gratuitement, et l’on a été conduit à reconnaître que sans lésion de tissu il ne saurait exis­ ter de maladie. Cette vérité , qui promet les plus heu­ reux résultats dans la pratique , n’a point échappé à l’illustre auteur de la nosographie philosophique , qui , le prem ier, a tâché d’en faire l’application aux lésions T . IV . ÏZ �( 290 ) fébriles , quoiqu’il ait consacré, pour exprimer ces dé­ sordres , la dénomination vague et abstraite de fièvres essentielles. Si donc en combattant avec une espèce d’achurnement l’existence de ces fièvres , M. Brous­ sais n’avait voulu que renverser des entités, ses pré­ tentions mériteraient d’autant moins d’occuper les gens de l’art qu’elles ne reposeraient que sur une im­ propriété de termes , puisque la classification des fièvres du nosographe parisien est fondée sur la lésion , vraie ou fausse , d’organes divers ; mais comme l’auteur de la nouvelle doctrine ne reconnaît aux six ordres de fièvres prim itives, admises par M. P in el, qu’un siège déterminé qu’il place exclusivement dans l’estomac et l ’intestin grêle, il convient de rechercher ce qu’il peut y avoir de vrai dans une semblable proposition. Telle est la tâche, qu’après plusieurs autres écrivains, M. Dardonville s’est imposée dans le mémoire dont nous sommes chargés de rendre compte. Après la critique qu’en a déjà faite M. Bégin, dont nous apprécions les profondes connaissances, il nous siérait mal , sans doute , d’entreprendre un pareil travail , si ce médecirv avait toujours reproduit scrupuleusement les idées de l’auteur. Mais comme il a quelquefois dénaturé sa pensée pour le trouver en défaut et le tourner en ridicule , nous avons cru qu’une analyse exacte restait à faire. Ce sera su lecteur à juger si nous avons pu nous soustraire à l’influence de l’esprit de paiti qui ne permet de voir les objets qu’à travers le prisme de la partialité et de la prévention. Comme dans.les sciences, les discussions ne de­ viennent souvent interminables que parce qu’on né­ glige de s’entendre sur le véritable sens des mots , M. D . . . . a cherché à préciser la question sur l’existence des fièvres essentielles, en la réduisant à la suivante, qu’il place au début de son livre : peut-on nier l’exis- �c 291 ) tence des fièvres, dont la cause ne soit pas une irri­ tation ou une inflammation locale et partielle dans un organe ? C’est par les faits qu’il espère résoudre une pareille question , et nous osons dire d’avance qu’il n’a pas eu de peine à démontrer le peu de fondement de la proposition contraire, c’est-à-dire , de cette doctrine exclusive qui fait dépendre toutes les fièvres de l’irri­ tation de la muqueuse gastro-intestinale ou de la gastro­ entérite. Mais a-t-il prouvé l’existence des fièvres essen­ tielles, ou, pour mieux dire , a-t-il prouvé que ces désordres fébriles sont toujours le résultat de la lésion de tel ou tel système ou appareil d’organes ! L ’examen dans lequel nous allons entrer montrera jusqu’à quel point une pa­ reille assertion se trouve fondée. M . D... débute par poser en principe que différentes parties de notre corps peuvent être affectées par des causes particulières connues qui sont sans action sur les autres parties ; c’est ainsi que la variole enflam­ me la peau et que la syphilis agit principalement sur le système lymphatique. 11 en est de même des ou­ tres maladies contagieuses dont le principe affecte de préférence un système particulier d’organes. Ces faits sont incontestables,.parce qu’ils sont attestés par l’ex­ périence : mais s’en suit-il de là que les fièvres dites essentielles soient dans le même cas , et que rhacune d’elles soit produite par une cause particulière qui ne puisse jamais être suppléée ? cette supposition est démentie par l’observation journalière qui prouva que , sous l’influence des mêmes causes , tel individu est atteint de fièvre inflammatoire , tel autre de fièvre bilieuse, et un troisième de l’inflammation d’un or­ gane parenchymateux etc. M. T)..... répond à celte objection judicieuse qui lui a été faite par AI. Bepjn, qu’il n’a pas soutenu une thèse contraire Mais dans les sciences l’intention ne saurait être réputée pour �C 292 ) le f a i t , et le fait est que M. D ...... admet que les causes des fièvres ont leurs organes d’élections, erreur matérielle qui porterait à regarder cet auteur comme ne renonçant qu’avec peine à des entités contre lesquelles M . Broussais s’est élevé avec autant de force que de raison , et dont le règne d’ailleurs était passé avant les déclamations de ce dernier auteur, qui n'a pu se garantir de-créer lui-m êm e d’entités nouvelles décorées du titre de chimie vivante, puissance créatrice, etc. M . D ... établit ensuite entre la fièvre et les fiè­ vres une distinction qui n'a été admise par les an­ ciens que parce qu’ils étaient privés des lumières que la physiologie pathologique a répandues sur ce point de doctrine. La fièvre éta it, d’après eux , le résultat de la maladie d’un organe , tandis qu'ils considéraient les fièvres comme des maladies existant par elles-mêmes et ayant des symptômes et une marche particulière. Quoique fauteur fasse observer dans une note qu’il n’est ici que simple historien , on voit par ses raisonnemens que cette distinction , réelle ou im aginaire, comme il le d it , lui a paru utile pour établir une diffé­ rence entre la fièvre , qui est le produit d’une lésion lo­ cale et celle qui dépend de la lésion d’un système ou appareil d’organes, comme les fièvres essentielles. Mais sans nous arrêter sur un point dont les sarcasmes de quelques auteurs comiques ont fait justice depuis long-temps , passons aux faits que rapporte notre auteur pour étayer son opinion , sur la fièvre essentielle inflammatoire. Un élève en médecine d’un tempérament sanguin et pléthorique, se livre à l’étude avec ardeur pen­ dant plusieurs jours et plusieurs nuits , se nourrit d ’ alimens très-succulens et éprouve une fièvre inflam­ matoire qui se termine le troisième jour par une sueur abondante , après avoir été combattue par 1$ �( 29 3 ) diète la plus austère, les saignées et l’usage d’une limonade abondante. Un jeune homme, dont Galien nous a transmis l’his­ toire , est atteint de la même maladie, après avoir re­ pris, avec une espèce de fureur, les exercices gymnas­ tiques qu’il avait quittés depuis long-temps , et guérit par la même médication. Un troisième sujet tombe de cheval , se casse la jambe : les symptômes de la fièvre inflammatoire se développent et cèdent, le troisième jour , à l’emploi des mêmes moyens. Enfin un quatrième , traité par l’illustre P. Frank, succomba à cette m aladie, et l’ouverture du cadavre montra la tunique interne des gros vaisseaux d’un rouge v if, trace non-équivoque d’inflammation. Ces faits prouvent, suivant M. D ..., que la fièvre inflammatoire, loin de reconnaître pour cause une irri­ tation bornée de la muqueuse gastrique, est due au contraire à l’irritation générale du système sanguin. Toutefois il ne nie pas qu’une irritation locale ne puisse déterminer un trouble général, mais il blâme avec raison l’universalité de ce principe, qui peut être une source d’erreurs funestes dans le traitement des pyrexies. Ne va-t-il pas pourtant au-delà de l’observation , en pla­ çant le siège de la fièvre inflammatoire dans tout le système sanguin ? Que montre en effet l’autopsie du sujet de sa troisième observation ? Une lésion évidente du système artériel : mais le système veineux est resté tout-à-fait étranger à cette irritation. Disons encore que M. D ... aurait pu mieux choisir ses faits, et ne pas citer pour exemple de fièvre inflammatoire ( c’està-dire , d’un trouble général dépendant de l’irritation du système artériel ) , une fièvre évidemment produite par une fracture, cause locale bien capable , ainsi �C 294 ) qu’une blessure grave e tc ., de déterminer un pareil désordre. M. D ... convient que M. Br... se rapproche un peu plus de la vérité , en attribuant la lièvre bilieuse à l’irritation de l’estomac ; mais la présence des matières bilieuses dans ce viscère est , selon lu i, la cause la plus fréquente de cette irritation. Les faits qu’il cite pour étayer son opinion, sont puisés dans les ouvrages de M. B r... lui-même, et de Stoll qui est au fluide bi­ liaire ce que M. JBr... est à la gastro-entérite. On pour­ rait sans doute objecter ici que l’irritation de l’organe secréteur de la bile doit toujours précéder son accu­ mulation dans les premières voies ; mais cette vérité physiologique s’oppose-t-elle à ce que le séjour dans les voies gastriques d’une matière dont la nature doit s’altérer par cela même qu’elle est hors de ses canaux, développe ou entretienne l’irritation de l’estomac î L ’ob­ servation des siècles , mieux que les raisonnemens subtils à l’aide desquels on veut attribuer à l’irritation sanguine de la muqueuse gastrique d’être la cause ex­ clusive de la fièvre dite bilieuse, démontre l’action stimulante de la bile sur la membrane muqueuse de l’estomac. L ’expérience journalière prouve encore l’effi­ cacité merveilleuse des vomitifs dans ces cas, ainsi que dans ces inflammations dites bilieuses , telles que l’é­ rysipèle , l’ophthalmie, etc., qui disparaissent comme par enchantement, après des évacuations spontanées ou sollicitées par l’art. L ’erreur dans laquelle l’auteur de la nouvelle doetrineisemble être tombé à cet égard , tient suivant iM. J)... à ce qu’il ne distingue pas assez l’ir­ ritation de l’inflammation. Il appuyé la différence qui existe entre ces deux états pathologiques, par un rai­ sonnement qui nous paraît d’autant plus solide, qu’il repose sur l’observation. « Une sonde, d it-il, intro­ duite dans la vessie irrite cet organe ; ôtez la sonde, �I ( 2Ç)5 ) le calme est à l'instant rétabli. Si par une irritation prolongée la sonde avait causé l’inflammation , celle-ci subsisterait même après avoir ôté le corps étranger». De ce fait notre auteur est conduit à penser que dans la fièvre bilieuse la surcharge des premières. voies , commence par irriter l’estomac avant d'y développer les phénomènes de l’inflammation, et que c’est à cet état primitif qu’est dû l’effet surprenant des vomitifs dans les embarras gastriques et au commencement des fièvres bilieuses. 11 aurait dû ajouter que c’est après avoir évacué l’estomac d’une matière qui est devenue pour lui un véritable corps étranger , qu’il convient de porter toute son attention vers le foie dont l’irri­ tation parait être évidemment la cause première de tous les désordres biliaires. Arrivé à l’étude, de la fièvre muqueuse, M . D ..., ne croit pas devoir multiplier inutilement les laits : un seul lui suffit pour l’autoriser à faire dépendre cette fièvre de l’universelle irritation des membranes mu­ queuses et surtout de celle de la muqueuse gastrique. On concevrait difficilement pourquoi , d’après une telle doctrine , on devrait suivre un traitement lout-àfait opposé à celui de l'a gastro-entérite , si les phéno­ mènes qui caractérisent cet ordre de lésions et Je mode curatif dont les avantages sont attestés par l’expérience, ne portaient à croire que l’irritation que nous appelle­ rons muqueuse, doit être d'une nature différente de l’irri­ tation sanguine, qui ocrasione la gastro- entérite fran­ che. Car de même qu’en physiologie les mêmes causes produisent toujours les mêmes effets , de même en pathologie les désordres qui sont dûs à une cause de même nature, doivent s’annoncer par des symptômes à-peu-près semblables, o u , en d’autres termes, l’irri­ tation gastro-intestinale ne saurait donner naissance et à la fièvre inflammatoire et à la fièvre bilieuse et �( 39 Ô ) a la fièvre muqueuse. Les phénomènes divers propres à chacune de ces affections, sont une preuve évidente de la diversité de leurs causes efficientes, et M. D ... n’a p e u t-ê tr e pas t o u t - à - fa it tort de s’écrier à la fin de ce chapitre : « qui peut ne pas être frappé de l'immense différence qu’il y a entre les trois ordres de lésions que nous venons d’examiner ? Quelle manie d’innovation peut porter à renverser une telle classi­ fication ! En quoi peut-elle égarer le praticien ! Est-ce là séparer la maladie de l’organe essentiellement lésé ? Est-ce admettre que les fièvres sont des êtres, des sylphes qui existent en nous, et développent une multitude de phénomènes sans lésions ! » Ces ré­ flexions pleines de justesse montrent à quels écarts peut se laisser entraîner l’homme dominé par une idée préconçue. S i , jusqu’ic i, M. D ... nous parait avoir combattu avec avantage l’auteur de la nouvelle doctrine, en s’appu­ yant sur des faits incontestables, il n’a peut-être fait que substituer une hypothèse à une autre, en attribuant les fièvres intermittentes à l’irritation des nerfs. Toute­ fois s’il fallait se décider pour l’une des deux, nous nous prononcerions en faveur de celle de M. D .. , déterminés sur ce que l'intermittence est un phéno­ mène propre au système nerveux dans l’état de santé comme dans celui de maladie , tandis que la continuité est constante dans les phlegmasies. Mais comme en médecine la supposition la plus ingénieuse doit avoir moins de prix qu’une vérité pratique , quelque inex­ plicable qu’elle s o it, contentons-nous de savoir que ces fièvres qui jusqu’ici ont été l’écueil de tous les systèm es, cèden t, lorsqu’elles sont franches, au quin­ quina administré pendant l’apyrexie et avec les pré­ cautions que dicte l’expérience, qu’elles peuvent se compliquer d’une phlegmasia locale ( soit de la mu- �( 297 ) queuse gastrique ou de tout autre viscère ) qu’il est essentiel de détruire avant d’avoir recours à l’écorce du Pérou ; et si l’on guérit en suivant cette pratique avouée par les meilleurs auteurs et par M. B r... luimême , consolons-nous de l’insuffisance de nos expli­ cations q u i, dans ce cas comme dans bien d’autres , doivent être sacrifiées à un empirisme raisonné. M . D ... nous semble s’éloigner encore plus de l’ob­ servation et de la vérité en fesant dépendre les fièvres ataxiques de l’irritation simultanée du système vascu­ laire sanguin et du système nerveux. Pour qu'un pût croire à une pareille assertion, il aurait dû fournir des preuves sensibles de la lésion de ces deux systè­ mes. Bien loin de-là les faits qu’il rapporte tendent à démontrer que la gastro - entérite, qui existe trèssouvent comme complication des fièvres ataxiques, peut, dans certains cas , simuler ces pyrexies en développant tous les phénomènes qui les constituent. M. Br... a donc rendu un service réel à la science et à l’humanité, en cherchant à remonter à la lésion des tissus,cause des dé­ sordres ataxiques. Mais en voulant que ceux-ci soient tou­ jours symptômatiques de sa trop féconde gastro-entérite, n’est-il pas tombé dans un extrême qu’évitent rarement les chefs de sectef Depuis en effet que, grâces à lu i, on a banni du traitement de ces maladies le cortège des remèdes incendiaires auxquels étaient dûs le plus souvent les traces d’irritation gastro-intestinale qu’on observait à l’examen de ces parties, de pareils résultats sont moins fréquens , et l’autopsie fait apercevoir tantôt l’injection de l'arachnoïde , de la pie-mère ou celle de la substance du cerveau , et fréquemment un épanchechement dans le ventricule de ce viscère , avec une in­ tégrité parfaite de tout le tube digestif. Il semblerait en conséquence que l’organe encéphalique ou ses dév T . IV . 3 /f �( 298 ) pendances peuvent être le siège prim itif de ces af­ fections effrayantes dont le meilleur traitement est celui préconisé par M Br...; vérité que l’auteur recon­ naît en partie , puisqu’il veut qu'on débute toujours par les anti-phlogistiques avant de passer aux fébrifuges toniques et stimulans dont l’action, d’après nous, ne peut que nuire dans tous les cas , soit que les désordres ataxiques soient symptomatiques de la gastro-entérite ou de l’inflammation d’une des enveloppes du cerveau. C ’est par l’examen des fièvres adynamiques que M. D .. termine son mémoire. Ici l’auteur se replonge dans l 'ontologie contre laquelle il s'était ouvertement pro­ noncé dans tout le reste de son oqvrage , en rattachant les lièvres dites essentielles à des lésions soit réelles ( fièvre inflam. bilieuse , muqueuse ) , soit hypothéti­ ques ( fièvre intermit. ataxiq. etc ) car il existe, d’après lui , un état ajynamique qui n'est dû exclusivement ni à la putridité, ni à l’asthénie, ni à l’inflammation, mais à la réunion de toutes ces causes, état qui peut com­ pliquer non-seulement les fièvres essentielles, mais toutes les lésions locales d’une nature grave. 11 admet en outre une adynamie essentielle ( c’est-à-dire un véritable être de raison ) qui porte son influence sur le système ner­ veux , influence dont rien de sensible , même d’après sc n aveu , ne démontre la réalité. Rien de plus vague que les raisdnnernens de Fauteur, l ien de moins sa­ tisfaisant que les faits qu’il rapporte pour défendre ces propositions contradictoires , qui jètent le médecin dans une incertitude accablante sur le traitement à employer, puisque , comme le fait judicieusement observer M. Br,vin , il a négligé de faire connaître les symptômes qui distinguent l’adynamie adynamique de celle qui est inflammatoire Toutefois ces faits sont loin d’être sans intérêt : ils tendent à prouver que les phénomène» adynamiques ne sont que l'expression de l’inflammation �C 299 > extrême d’un ou de plusieurs organes , vérité que les savantes recherchas de M. Br... sur l’adynamie montrent dans tout son joqf, quoique cet auteur les regarde comme étant exclusivement le résultat de la gastro - entérite. Malgré cette Exclusion erronée de vues , les travaux de ce hardi novateur sur l’adynamie et l’ataxie suffiraient à sa gloire,si son beau traité des phlegmasies chroniques ne lui avait acquis des droits incontestables à l'admi­ ration et à la reconnaissance de la postérité. G .A .T .S tt, D.-M. P. F o r m u l a it ie de Montpellier, par M. B o r i e s , expharmacien des armées et de l'université de Naples , Secrétaire-adjoint de la Société de médecine -pratique de cette ville , etc. ; 1 vol. in-12. Montpellier. 182.2. L es richesses pharmaceutiques de Montpellier , résul­ tats d’ une longue et lumineuse expérience , étaient éparses dans les pharmacies. M. Bories a senti la né­ cessité de leur réunion pour la science , et il vient d'offrir au public un formulaire où il les a péniblement rassemblées. C’est ce qu’il annonce dans son avantpropos , dans sa. dédicace , et sa longue et savante pré­ face , dans laquelle un style concis et lucide se joint à une fine et délicate plaisanterie , et une pureté gram­ maticale , qui donnent au savoir et au caractère d'un homme profond le double avantage d’instruire et de distraire. Quel dommage qu’il ne se soit pas occupé du formulaire d’Hereulanum ! Quel sujet pour lui d'a­ vant-propos et de préfaces , et d’histoire naturelle et de digressions ; je plains M . Pierquin , en vérité, de ne pas se concerter avec M. Bories sur l’ouvrage qu’il doit publier. Oublie-t-il que M. Bories peut encore lui faire le juste reproche d’être du nombre des praticiens �( 5 oo ) de vingt à trente ans qui n’inspirent pas de confiance? Peut-il à cet âge anatématisé profiter comme ce phar­ macien naturaliste de l'expérience des siècles P L ’étude des papyri, celle du formulaire d’Herculanum récla­ ment l’intervention de l’édificateur du formulaire de Montpellier. Avec autant d’esprit et d’expérience séculaire que nous montre M. B orics, il aurait d û , ce semble , mieux concevoir ce que voulait dire M. Pierquin de son ouvn ge , en l’appellant compendiosissimum et locupletissir/ium bnus. S’il l’avait mieux compris , il n’au­ rait pas trouvé les idées justes de ce médecin tout-àfa it en contradiction avec le passage suivant : « ainsi l'utilité des formulaires est la môme que celle des ouvrages de médecine pratique , ils forment à eux seuls l’éducation du praticien ». Comment M . Bories pense-t-il que M. Pierçuin puisse mettre son ouvrage au nombre de ceux qui ont le cachet du maître parce qu'il n'est pas édifié par un auteur qui réunisse les connaissances médicales aux connaissances pharmaceu­ tiques ? Quoique l’on pense de la génération actuelle, elle veut le précepte U côté de l’exemple , et M. Pierquin qui en fait partie , ne pense pas aulrttment. La modestie de M. Bories est un peu en défaut quand il demande à ce médecin la permission de ne pas convenir en bloc des erreurs qu’il signale , puisque dans sa critique il ne les désigne que très-rarement et avec une extrême réserve. M . Pierquin a-t-il des dé­ férences pour M. Bories 1 Ce pharmacien s’indigne de ce que ces égards sont au-dessous de lui. Voit-il quelques réflexions critiques? La colère de l’édificateur est telle, qu’il poursuit son prétendu antagoniste jusques dans les ruines d’Herculanum et au milieu des papyri. Sauraisje être moi-même attaqué sur Pompéïa , je ferai aussi quelques observations au pharmacien naturaliste. �( Soi ) Dans sa préface, M. Boriis fixe d’abord son attention sur l’histoire naturelle : il considère les substances cons­ tituant le globe sous deux états différens. Il dit que les unes en forment le repos , les autres le mouvement ; ( la matière form e-t-elle le mouvement ou est-ce le mouvement qui forme la matière l c’est une question que nous faisons à M. Bories )■ C’est à quoi se réduit en deux mots son parallèle des animaux , des végé­ taux et des minéraux. Mais il n’est rien dans la nature qui ne soit soumis tour - à - tour au calme et aux mutations plus ou moins rapides , dans le phy­ sique et le moral ; ne voit - on pas se former parmi les minéraux des cristallisations admirables qui né­ cessitent le mouvement! Le lègne animal, au contraire, 11’est-il pas soumis quelquefois à une inébranlable force d’inertie! L'assertion de M. Bories peut être , je crois, contestée , ou demande un commentaire. Ses rapprochemens des corps organiques et inorganiques , ses diffé­ rences marquées entre les végétaux , les animaux par le phosphore et le souffre , me paraissent d’une inin­ telligible métaphysique et exigent encore un commen­ taire. En entrant dans de si grands détails , et surtout en s’évertuant sur les papyri et sur Herculanum , M. Bories aurait dû rigoureusement éclairer son sujet des lumières thérapeutiques. Sans elles , ses nomenclatures et ses classifications , quoiqu’il en dise , peuvent avoir de fâcheux résultats ; car ses remèdes simples pro­ duisent souvent des effets très-composés , ses altérans peuvent tout simplement , dans quelques circonstances imprévues par le pharmacien , désaltérer , et ses spé­ cifiques altérer et même empoisonner, faute des notions sur la matière médicale. M. Bories n’a pas d’ailleurs assez indiqué les produits des compositions et des décompo­ sitions pharmaceutiques, quelque familiarisé qu’il soit �( 303 ) avec la chimie moderne , quelque frappé qu’il soit au cachet , au coin de son état. Sans la thérapeutique , toute autre méthode que l’al­ phabétique dans un formulaire , est dangereuse. Les reproches à adresser à M . Bories , à ce su jet, sont bien motivés , puisqu’il place les lavemens astringens au rang des remèdes les plus efficaces contre les d y ­ senteries , le tenesme , qui sont accompagnés de vives douleurs d’entrailles. Ce qu’il y a de plus singulier , c’est qu’il met les lavemens au rang des remèdes externes. Le sirop , les juleps , les potions, les thés qu’il indique indistinctement pour la phthisie , ne sontils pas des vrais poisons dans le cours de sa période d’irritation î Au lieu de se livrer à des digressions qu’on n’ose qualifier , il aurait du chercher à apprendre par la thérapeutique , ce que sans restriction , les apozèmes toniques pour les régies et contre les fleurs-blanches, peuvent avoir de pernicieux. Il n’aurait pas, avec ces notions, conseillé les excitans lorsque la suppression de quelque flux habituel a occasioné l’hémoptisie ÿ des hémorragies ; il aurait frémi d'indiquer contre l’apo­ plexie en général, le baume de vie de Bocrhaave. On ne peut te consoler par la juste idée qu’on se forme d’un pharmacien judicieux , de voir dans son ouvrage tant d’indigestes citations de formules dont plusieurs , telles que les eaux distillées , certains bau­ mes , les injections contre la pierre par M. Borits, ne composent plus que les friperies du monde médi­ cal. On ne conçoit pas cela chez celui qui est philo­ sophiquement et scientifiquement à la hauteur de notre mémorable époque , et qui se montre aussi bon juge des praticiens contre-stimulistes dans leurs prescrip­ tions, telles que celles de la Valériane, du tartre stibié, à fortes doses........... Lorsqu’il veut bien en faveur de la science , dé- �( 3o5 ) passer la ligne d’observation pharmaceutique , il j réussit on ne peut mieux. Par exemple, on ne peut rien voir de plus lumineux que ses distinctions des corps organiques , des végétaux et des animaux ; ses traits piquans au sujet de la locomotion , etc. , pourquoi donc celui qui pour prouver la combustibilité des métaux, fait chauffer M. P. qui vient de faire de lui un si grand éloge, au foyer de quelques fragmens de vieux fe r , d'an­ timoine et de manganèse l Pourquoi M. Bories n’abordet-il pas fréquemment le domaine de la médecine , lors de ses transgressions ! Nous aurions , je le répète , désiré de M . Bories , un formulaire où se fit constamment remarquer l’har­ monie de ses connaissances théoriques et pratiques. Toutefois , nous le félicitons d’un ouvrage qui peut un jour sous sa main pharmaceulico-médicale , deve­ nir d’autant plus précieux et plus sur , que ce phar­ macien recommandable sous tant de rapports , sera plus fidèle à ses principes de sciences, de philosophie, et de civism e, et s’abandonnera davantage aux fran­ ches impulsions de son génie et de son caractère. S akmit aîné , D.-M . M . REVUE DES J OURN AU X. L a R t:v u e m é d i c a l e d’octobre dernier fait mention du préservatif de la scarlatine, p a rle docteur llanhnnann, et annonce que les bons effets de ce prophylactique viennent d'ètre constatés par le docteur Murt-bech de Ihrnming. Il consiste en une dissolution de deux grains d’extrait de belladone dans une once d’eau distillée de fenouil. La manière de l’administrer est facile : on donne quatre fois le jour d’une à cinq gouttes de cette disso- �( 3o 4 ) lution aux enfans de dix ans et au-dessous , et de six à dix gouttes à ceux qui sont plus âgés. La racine de belladone en poudre mêlée avec le sucre , peut remplir la même indication. On doit continuer le remède durant tout le cours de l’épidémie. — « Histoire d'un jeune homme qui s’est opéré luimême la castration. Henri Wollenberg , d’une forte cons­ titution , âgé de vingt ans , portait un hydrocèle qu’il fit opérer par la ponction ; au bout de quelques se­ maines , l’épanchement s’établit de nouveau. Comme il avait été obligé de payer 3 thalers pour son opération, il résolut de la faire lui-même, et il se plongea à cet effet la lame d’un bon canif dans le scrotum. Un mois après, il se fit la même opération, et s'opéra ainsi lui - même trente - six fois .sans inconvénient. Le 29 novembre 1 8 1 6 , obligé de recourir de nouveau à son opération , il ne put trouver son canif. Il résolut d’y suppléer avec son rasoir , qu’il plongea aussitôt dans le scrotum. L ’eau s'échappa , mais avec elle aussi le testicule. Il essaya de le faire rentrer , mais ce fut inutilement ; il porta alors une seconde fois le rasoir sur le scrotum ; niais cette fois le testicule tomba aus­ sitôt à terre, et une hémorragie formidable se déclara. On accourut à ses cris , et on alla chercher à Güstrouu le docteur Kugcr-Haulien : à son arrivée , le ma­ lade avait déjà lié lui-même le cordon spermatique ; il n’eut qu’à vider le scrotum du sang coagulé qui s’y trouvait, et à remplir la plaie de charpie. Au bout d’un mois , la cicatrice était entièrement fermée ». (Revue méd. et Journal de Grœje etValther. BerliD, 1822.) — On lit dans le précis de la Société médicale de Tours du deuxième trimestre de cette année - ci q u e , demie à doses de dix , douze , quinze et dix-huit grains en une ou plusieurs fois , suivant les cas et placé en �( 3o5 ) temps opportun , le sulfate de quinine a constamment réussi à enlever ou à diminuer de beaucoup les accès les plus rebelles de fièvres intermittentes , sans qu’il s'en soit suivi d’inconvéniens notables pour les malades» MINj. Godefroi , Lesaive et Hainie observent aussi nâ l’avoir point encore vu provoquer la diarrhée , comme le fait si souvent le quinquina en poudre , nonobstant les opiacés qu’on lui associe. — Dans un mémoire sur l’emploi des narcotiques en forme de vapeurs, M. Hufeland témoigne sa sur­ prise de ce qu’à une époque où la médecine fumigatoire est cultivée plus que jamais , personne n'ait encore songé aux vapeurs des substances narcotiques. « Il y a plus de quarante ans , d it-il, que mon atten­ tion fut dirigée sur cet objet. Je fus frappé du rôle im­ portant que les anciens faisaient jouer aux vapeurs dans leurs cérémonies saintes , et particulièrement dans leurs opérations magiques , où il mettaient à profit les va­ peurs des plantes narcotiques , soit pour opérer quelque ensorcellement , soit pour chasser le démon , c’est-àdire , pour produire certains troubles dans le système nerveux, ou pour faire cesser de tels troubles. Ce qui me frappa surtout , ce fut le prétendu sorcier de la forêt de Thurînge , qui , vers la fin du dix-huitième siècle , guérissait l’épilepsie , la danse de Saint-Gui et la catalepsie , en exposant ses malades à la fumée de plantes narcotiques. Ces faits réunis me déterminèrent à appeler sur ce point l’attention des praticiens. Déjà en 1808 , je fis insérer dans mon journal, un article sur l’emploi desmidicamens en form e, de vapeurs. Depuis cette époqua j’ai eu occasion de faire usage de ces fumigations , et je suis maintenant à même d’en publier les résultats , afin d’engager mes Confrères à généraliser ce traiter, ment. T . IV . 0$ �( 3o6 ) Pour faire ces fumigations, dans lesquelles nous nous sommes servis de la même baignoire qui sert aux fumigations sulfureuses, j'employai de préférence la jusquiame et la belladone, de chaque six onces ; pour augmenter l’action de ces plantes , on y ajoutait quel­ que fois dix ou même vingt grains d’opium. On humec­ tait le tout avec un peu d'eau et on l'étendait sur une lame de fer-blanc , que l’on chauffait à l’aide d’une lampe à esprit-de-vin , jusqu’à ce que ces substances fussent réduites en charbon et que les vapeurs pro­ duites par leur carbonisation, eussent rempli la bai­ gnoire dans laquelle le malade était assis. On le lais­ sait dans cette atmosphère pendant quinîÿc ou vingt minutes , en le couvrant seulement d’une chemise et d’une espèce de couverture , propre à empêcher l’aspi­ ration des vapeurs. Cette opération terminée -, oh l’ha­ billait chaudement et on le garantissait de toute espèce de refroidissement. L ’effet ordinaire de ces fumigations consiste dans un accroissement de transpiration et une légère con­ gestion cérébrale. Cependant il s’y joignait parfois des iremblemens , de l’anxiété , des vertiges et même des spasmes violons, ce qui prouve que cette opération exige la surveillance du médecin , et en même temps que la dose indiquée est susceptible d’augmentation et de diminution ». M. E. Martini , qui a traduit de l ’allemand le mé­ moire du célèbre Hu/eland, observe dans une note que ce médecin rapporte douze cas d’épilepsie dans lesquels les fumigations narcotiques ont été employées avec succès. ( Nouveau journal de médecine , et journal de M. Hu/eland , pour 1822 ) . P.-M. Roux, �( 3o 7 ) A N A LY SE D es principaux A rticles du Journal de P harmacie. ( Suite du mois de SEPTEMBRE 1822 ). E x a m e n chimique de ïenveloppe des œufs de sèche ( sæpia, mollusques ) , par A . C hevalier. — La pré­ sence de l’hydriodrate de soude dans les cendres de cette enveloppe a été le seul motif qui a engagé M . Chevalier à analyser cette substance. Sans le suivre dans toutes ses opérations . nous donnerons le résultat de l ’analyse, après avoir dit avec lui que s’il est cons­ tant que les cendres de l'enveloppe des œufs de sèche, contiennent de i’hydriodrate de soude , on pourrait les utiliser en médecine en les employant contre les tumeurs. Il résulte de ces expériences que la substance dite enveloppe de la sèche contient : J.° D e l ’alcali volatil; 2.0 de la gélatine; 3 .° de l’albumine ; 4-° de la matière grasse ; 5.° du mucus anim al; 6.u des muriates de soude et de magnésie; 7 .0 de l'hydriodate de soude; 8.° du carbonate de chaux; 9.0 du phosphate de chaux; io .°d e s traces de fer ; 1 1.° de la silice. — Phénomènes développés dans le traitement des calculs urinaires par le chalumeau ; par M. B erzélius — « Les pharm aciens, comme les médecins, étant souvent consultés sur la nature des concrétions rendues par les urines des malades , il leur importe de reconnaître fa­ cilement la composition chimique de ces substances. L e chalumeau présente un moyen aisé d'épreuve, et son emploi est assez facile pour que nous nous em- �( So8 ) pressions d’offrir le résumé des procédés qu'indicée M. Bsrzilius» i.° On reconnaîtra les calculs urinaires formés d'acide urique , en ce que , chauffés à part sur le charbon ou la feuille de platine , ils se charbonnent, fument avec une odeur animale. A la flamme , ils perdent de leur masse. Vers la fin du grillage en les voit brûler avec accroissement de lumière ; le résidu est une petite quan­ tité de cendres blanches très-alcalines. Pour distinguer ces calculs d’autres substances qui se comportent de même , il faut essayer une partie du calcul par la voie humide. Ainsi un dixième de grain de ce calcul mis sur une feuille mince de verre ou de platine , avec une goutte d’acide nitrique , on chauffe à la flamme de la lampe. L ’acide urique se dissout avec effervescence. La matière desséchée avec précaution pour qu’elle ne brûle pas , on obtient une belle cou­ leur rouge. Si le calcul ne tient que peu d’acide uri­ que , la matière noircit quelquefois par ce procédé ; alors on reprend une nouvelle partie du calcul , et après l’avoir dissous dans l’acide nitrique, on la retire clu feu , la dissolution étant à-peu-près sèche , on la laisse refroidir jusqu'à dessication. Alors on l’expose , adhérente à son support, à la vapeur d’ammoniaque caustique chauffée. Cette vapeur ammoniacale y déve­ loppe une belle couleur rouge ; on peut aussi mouiller la matière desséchée avec un peu d’ammoniaque faible. Si les calculs sont un mélange d’acide urique et de phosphate terreux , ils se charbonnent et consument comme les premiers, mais leur résidu plus volumineux n ’est ni alcalin, ni soluble à l’eau. Ils présentent avec l ’acide nitrique et l’ammoniaque aussi la belle couleur rouge de l’acide urique. Leurs cendres contiennent des phosphates de chaux , ou de chaux ou de magnésiea .° Les calculs d'urate de soude ne se rencontrent �( 509 ) guère que dans les concrétions des goutteux autour des articulations. Chauffes' seuls sur le charbon , ils noircissent en donnant une odeur animale ernpyreumatique ; cjifîîcilenuent réductibles en cendres , cellesci sont fortement alcalines et peuvent vitrifier de la silice ; quand il y a des sels terreux ( phosphates ) dans ces calculs , ils -donnent uri verre blanchâtre ou gris opaque. ù .° Les ca lcu ls d 'u r a te d 'a m m o n ia q u e se comportent comme ceux d'acide urique, au chalumeau. Une goutte de potasse caustique leur fait exhaler à une chaleur douce beaucoup d’ammoniaque. Il faut distinguer l’o­ deur légère ammoniaco-lixivielle que la potasse déve­ loppe dans la plupart des matières animales. On trouve aussi de i’urate de soude en ces calculs, /|.° C a lc u ls de p h o sp h a te d e c h a u x ; ils noircissent, en exhalant l’odeur empyreumatique animale, sans se fondre seuls au feu de charbon , mais blanchissent comme fait le phosphate calcaire. Avec la soude , ils se gonflent sans se vitrifier. Dis­ sous dans de l’acide borique et fondus avec un peu de fer, on obtient un culot de phosphure de fer. 5 .° Les c a lcu ls d e p h o sp h a te a m m oniaco - m a g n ésien , chauffes seuls sur la plaque de plaLine, ils exhalent l ’odeur empyreumatique animale en se noircissant , se gonflant, puis devenant blanc-gris. On obtient une sorte d’émail blanc-grisâtre. Le borax les fait fondre en un verre transparent, ou qui tourne au blanc laiteux en se refroidissant. La soude les fait fondre en une scorie blanche bo'ursoufHée ; une plus grande quantité de soude les rend infusibles. Us donnent avec le fer et l’acide borique du phosphure de fer ; avec le nitrate de co­ balt , un verre d’un rouge foncé ou brun. S’il y a des sels de chaux dans ces calculs, le mélange en est moins fusible. �( 5io ) 6.°. Les ealeuls d'oxalate de chaux d’abord exhalent l’odeur urineuse ; ils deviennent d’une couleur mate au fe u , et leur couleur s’éclaircit. Après avoir été rougis modérément, le résidu fait effervescence avec l’acide nitrique. Un coup de feu donné , il reste de la chaux sur le charbon ; celle-ci réagit comme un alcali sur les couleurs de tournesol , et s'éteint avec l’eau. Mais ceci n’a pas lieu quand le résidu tient du phosphate calcaire. 7 .0 Les calculs siliceux , chauffés à part , laissent une cendre sous-coriacée ou infusible. Traitée avec un peu de soude , elle se dissout avec effervescence, lentement, en laissant une bulle de verre gris ou peu transparent. 8.° Enfin les calculs d'oxide cystique donnent à-peuprés les résultats de ceux d’acide urique au chalumeau. Us prennent aisément l’inflammation, d’une couleur verte bleuâtre , sans se fondre , mais en répandant une odeur acide vive très-particulière et qui a quelque rap­ port à celle du cyanogène. Leur cen dre, non alcaline, se résout par un coup de feu en une masse blanchegrisâtre. Ils ne produisent pas une couleur rouge dans le traitement avec l’acide nitrique , comme les calculs d’acide urique. —’ Note sur le sirop de chicorée du codex ; par M. P urent pharmacien à Clamècy ( N i è v r e ) .— M . Parent fait observer que la quantité d’infusum de rhubarbe, que le codex prescrit d’ajouter au sirop quoique trèsrapproché, est trop considérable pour que l’on ne soit pas obligé de prolonger l’ébullition, pour obtenir le dégré de cuite convenable , que delà il résulte la perte de la transparence et l’ébullition de la rhubarbe que Von veut éviter. Pour obvier à ces inconvéniens, il propose de faire infuser la rhubarbe dans une moin­ dre quantité d’eau , en prolongeant l’opération trente heures , dans un vase clos, à une température soute­ nue de trente à quarante degrés. �( 511 ) « Cet infusum trè s-ch arg é, dit-il , serait filtré et * ajouté au sirop cuit de manière à être amené par « cette addition à la consistance sirupeuse », — Analyse des bourgeons de peuplier noir , ( populus nigra ( L . ), arbre , de la dioecie octandrie , des dycotyledones squammijlores de Jussieu , des amentacèes de l'école de pharmacie, par M . F. A . P elleiun , pharma­ cien de Paris. — Avant de passer à l'analyse des bour­ geons du peuplier n o ir, M. Pellerin a dît un mot sur l ’arbre qui le fournit ; il rappelle son antique origine, et les divers usages auxquels il était empldyé chez les anciens. Il soumet ensuite les bourgeons de peuplier à la dissécation pendant laquelle il a observé qu'ils per­ daient environ un tiers de leurs poids d’eau de végé­ tation , sans éprouver de perte sensible d’arome , n’é­ tant soumis dans une étuve qu’à une température de trente-six degrés ; il obtient ensuite une huile volatile par la distillation à l’eau. Il les traite par l’alcoîlol, il procède enfin à la combustion et il a obtenu pour résultat de toutes ses expériences : D e l’eau de végétation , une huile essentielle odo­ rante ; de l’acétate d’ammoniaque , des traces d’hydro­ chlorate de la même base , un extrait gommeux , de l'acide galliquc , de l’acide malique. Une matière grasse particulière, fusible à une température plus élevée que l’eau houillanle, de l ’albumine en très - petite quantité, une matière résineuse , sous carbonate de potasse , phosphate de la même base,traces de sulfate; carbonate de chaux, phosphate de la même base, acide de fer de silicium ( silice ). Avant de term iner, l’auteur fait observer qu’il y a beaucoup d’analogie entre l’huile volatile des bour­ geons du peuplier et les baumes , ce qui lui a fait penser qu’elle pourrait être utilisée dans l’usage nié- �dical, «la teinture,dit-il, l’huile essentielle , l’eau distil« lée odorante , la résine pourraient être prescrites , je « laisse chercher au praticien qu’elles sont les proprié« tés médicales de ces co rp s, pour les employer au « soulagement de l’humanité ». — Note sur la purification de l'opium , par Véther, par M . R o b i q u c t . — Depuis que toutes les parties consti­ tuantes de l’opium sont bien connues , on sait que c’est à la narcotiue qu’il faut attribuer la propriété vireuse et narcotique qu’il possède ; M. Robiquet a judicieusement observé d’après ce, que l’éther serait avantageusement employé pour débarrasser l’ extrait d’opium gommeux de toute la nareotine qu'il contient, mais ayant eu con­ naissance que ce moyen avait été déjà employé , il en fait honneur à M . le professeur Alphonse Leroy , en citant ce passage de la thèse de M. Giraud de Fontenay. « L ’illustre président de ma th èse, M. le docteur Alphonse Leroy , a bien voulu mè communiquer la méthode curative qu’il emploie contre cette formi­ dable maladie ( le choiera morbus ) , méthode qu’il as­ sure 'dui avoir constamment réussi encore trois fois cette année , sur trois individus différons. Ce savant professeur , après avoir observé profon­ dément cette maladie, et tous les symptômes effrayans qu’elle présente , s’attache spécialement à la répugnance de l’estomac pour tout liquide , quoique la soif soit im­ périeuse, la langue sèche , les papilles d e là langue ari­ des et d’un jaune foncé brun , l’haleine brûlante. Malgré ces sym ptôm es, qui semblent exiger des boissons , ce praticien habile , plus attentif à la répugnance dé l’estomac pour les boissons que cet organe repousse avec une bile poracée , ne permet aucun fluide ; il aecorde de se laver la bouche avec 4e l’eaü froide �( S i5 ) sju'il fait rejeter au m alade, sans lui permettre d’en avaler une goutte. Il donne d’heure en heure un tiers de grain d’un laudanum bien purifié par l’élher, ce qui fait 8 grains en vingt-quatre heures , dose qui nuirait en toute autre ciconstance, et qu’on voit dans ce cas salutaire et triomphante: On a un laudanum bien pur, hien dégagé de toute partie résineuse , en versant dessus de l’éther sulfurique bien rectifié ; l’éther sempare de ce qu’il y a encore de résine d’opium , et il ne reste qu’un laudanum purement gommeux : c’est celui que le docteur Alphonse Leroy , dans sa pratique , a le premier fait préparer , et que constamment il emploie. Par cette administration du laudanum sec j les vorttissemens et les déjections de­ viennent moins fréquens, et aussi moins abondans j alors le calme s’annonce, la langue s’humecte , la soif diminue «ans que le malade ait bu ; la répugance de l ’estomac pour tout liquide est telle , que les gouttes mêmes de laudanum de Sydenham * mises en une cuil­ lerée d’eau de fleurs d’orange sont le plus souvent reVomies ». — Nouvelles observations sur TemplAtre de ciguë i par M . L im o u s ix - L a m o t t e . — M, Limousin propose quelques modifications sur la préparation de l’emplâtre de ciguë ; il voudrait que l’on obtint à part la partie colorante de cette plante qu’on la soumit à une demi déssication , pour l’incorporer après dans l’emplâtre tout préparé * il propose encore de faire sécher l’extrait de cig u ë, le rendre pulvérulent et l’ajouter sous cette forme , comme la saule verte ; il croit aussi que la gomme ammoniac réduite en poudre , comme le pres­ crit Baum e, doit être de préférence employée à celle dissoute dans le vinaigre scilitique, comme dans la formule du codex, T . IY . 56 �( 3i4 ) Ces observations ont été soumises à M M . Henry et Labarraque qui ne partagent point l’opinion de M. Limousin , et sans détailler leur judicieuse critique , i^ nous suffit de d ir e , que ces chimistes croyent qu’il faut s’en tenir exactement au procédé décrit dans le codex. C oubet , Pharm. = ’ -.... VARIÉTÉS. Urr ancien m agistrat, M. R. D . , vient de publier h Mai st'ille une brochure de 26 pages in-8.°, ayant pour titre : Lazaret de la Méditerranée à fonder dans la rade de Marseille, par souscription. M. li. T), s’attache d’abord à faire sentir la nécessité de créer ce nouveau monu­ ment , nécessité que nous regrettons bien de ne pou­ voir regarder comme indispensable , vu que Marseille possède déjà un lazaret et assez vasle et assez propre à tous les genres de desinfection. A la vérité , l’auteur voudrait que le nouveau lazaret fut ouvert à toutes le» nations , ne se dissimulant point que s’il devait être par­ ticulier pour Marseille , il ne serait qu’une nouvelle en­ trave ajoutée au .système de prohibition qu’elle s’est imposée; l’auteur voudrait aussi que, comme les gran­ des entreprises , celle-ci se lit par souscription. « On se bornerait, dit-il, à faire un appel aux commerçans, capitalistes et marins des deux Mondes. Le prix de chaque action serait de mille francs. Lorsque les pre­ neurs seraient au nombre de cen t, la nation qui le» compterait dans son sein , serait inscrite de droit parmi les sociétaires , et ses intérêts seraient représen­ tés par le Consul qu’elle aurait de résidence à Mar­ seille. L e concours de ces Consuls, dans les cas qui �( 3r5 ) seraient déterminés , formerait l’assemblée des Àmphictions modernes ». A l’aide d’un môle ou jetée , qui lierait les deux ro­ chers nommés l’un Pomigue et l’autre Ratonneau , on aurait un p ort, qui , aussi grand que celui de Mar­ seille , serait tout à la fois, suivant l’auteur , auxi­ liaire pour son commerce et préservatif contre la contagion. Au lieu d’une infirmerie qui paraissait devoir suffire aux premiers besoins , on en construi­ rait deux , l’une sur chaque rocher , etc. Ici des dé­ tails importans sont exposés avec beaucoup de clarté. Enfin l'auteur, ajoute qu’une colonne du plus beau marbre de Carrare serait élévée comme un phare . dans, iej lieu le plus apparent. Elle serait surmontée d’un globe, autour duquel on graverait cette simple inscrip­ tion : au Dieu de l'Univers , père commun de tous les hommes. Sur le fronton, on lirait le nom sacré du Roi , sur le fût celui des souscripteurs, et sur la base , celui des autorités du temps et du lieu. On ne peut qu’applaudir aux vues philantropiques qui animent M. 21. D. Toutefois , l’exécution du mo­ nument universel qu’il propose , bien que facile, à son avis , paraîtra impossible à ceux qui considéreront com­ bien l’homme est peu sensible aux objets d’un intérêt général, par la raison que l’intérêt particulier est le mobile le plus ordinaire de ses actions. — Il est positif que le comité de vaccination gra­ tuite de Marseille reçoit annuellement cent écus pour entretenir le feu sacré , ou en d’autres te; mes , pour se procurer le nombre nécessaire de verres destinés à la conservation du virus vaccin. Des spéculateurs s’étonneraient de voir consacrer une somme si consi­ dérable à des objets d’une modique valeur ( car il est évident qu’avec une vingtaine de francs on peut acheter ftqtant de verres qu’il en faut pour un an , etc ). Quant �( 5i6 ) à n ou s, il nous répugnerait d'entrer ici dans de sem­ blables détails. Nous dirons seulement qu’il est pénible d’apprendre qu’au moment où la petite vcrole.se montre dans divers quartiers de notre cité , le comité ne peut, faute de vaccin , continuer ses importantes opéra­ tions. — On assure que M. le comte de V illeneuve , Préfet, à envoyé nu Ministre de l’intérieur, avec une apdstille très-favorable, le projet de M. le docteur Segaud , et que Son Excellence fera connaître bientôt sa décision à cet égard. Nous ne doutons pas un instant que le Gouvernement ne voit dans ce .projet une idée vraiment française , et qu'il ne s’empresse de seconder les eflorts de la Société royale de médecine de Marseille tendants à réaliser les vues philantropiques de son président. — A r c h iv e s g é n é r a l e s d e m é o e c i n e , tel est le titre d’un nouvel ouvrage périodique que se propose de pu­ blier , à dater de janvier i 8 î 3 , une Société de mé­ decins , composée de membres de l’Académie royale de m édecine, de professeurs , de médecins et de chirur­ giens des hôpitaux civils et militaires , etc. On nom­ mera tous lés ans une commission chargée de surveiller la rédaction générale des A r c h iv e s de m é d e c i n e . Les membres pour l’année i 8 l 3 sont : MM. Beclard, Bous­ quet , Breschtt , Coutanceau , Desormeaux , Esquirol, Georget, Orfila , Raize , Delorme et Rayer. — La Revue médicale et le nouveau Journal de méde­ cine ont rapporté une lettre de M. Peschier, docteur en chirurgie à Genève , dans laquelle sont détaillés en peu de mots les motifs qui ont engagés ce praticien à uti­ liser le tartre-émétique dans les inflammations de poi­ trine ; on voit qu'il n’a eu qu’à se louer de ce remède, et ce n’a été que quelque temps après en avoir fait plusieurs essais , croyant alors que personne ne les eut «Urepris avant lui , (jùil lut dans le* Annales clinique.S �( Si7 ) de Montpellier, T . X L II , p. iS i , que le tartre stibié avait été employé dans les pleurésies , les péripncum onies, avec un succès pareil à celui dont il avait été le témoin. — Nous sommes charmés que la lettre de M . Pesclner nous donne occasion de recommander à nos lecleurs l’excellent mémoire sur les fluxions de poitrine que publia, en x3 15 , M. le docteur Louis Valentin. O n y apprend qu’un très-grand nombre de médecins ont obtenus les résultats les plus satisfaisans de l’em­ ploi de l’ émétique dans les inflammations de poitrine; néanmoins M. Valentin n’omet point de signaler les cir­ constances dans lesquelles ou une prompte déplétion sanguine , ou l’application des sangsues , des ventouses scarifiées sont très-utiles , et il finit par des proposi­ tions qui décèlent cet esprit de philosophie qui le dis­ tingue éminemment; la règle de conduite la plus sage, d it-il, et la plus heureuse pour le vrai m édecin, est celle qui consiste à garder le juste milieu , à ne tenir compte des théories que pour ce qu’elles v a len t, et à se persuader que les meilleures sont celles qui se dé­ duisent directement des faits. — hes mémoire et observations concernant les bons effets du cautère actuel appliqué sur la tête. etc. , par le même auteur ne mérite pas moins de fixer l’at­ tention publique ; en effet, il nous suffit de dire que ce sont sur des observations et sur de bonnes obser­ vations ( qui sont assez rares ) que M. le docteur L, Valentin a basé ses propositions. Les deux mémoires de ce savant m édecin, ainsi que son traité sur le croup, se trouvent à Paris, chez Gabon, et à Marseille , chez M ossy, libraires. — Des rhumatismes, des fièvres intermiltentes, quel­ ques fièvres a(axiques(ma!ignes;soutles maladies qui dans le courant de décembre , se sont le plus souvent pré- �-( 5 i8 ) sentées à la pratique des médecins Marseillais. L a phthisie, assez commune à Marseille dans tous le* temps , l’a été extrêmement ce mois-ei. Il est vraiment déplorable que cette cruelle maladie moissonne trop souvent dans sa fleur l'habitant de notre c ité , et que les jeunes demoiselles en soient surtout les première* victimes. P.-M . Pioux. E x t r a i t des registres du bureau de l'E ta t-civ il de la mairie de Marseille. (Mois de Novembre 1822). Naissances . . . . . . . . 375. Décès.................................................. 358 . M a r i a g e s ....................................... 94. SUJETS DE PlllX. La Société de médecine du Gard se propose de dé­ cerner , dans sa séance publique du mois de décembre 182.3, une médaille d’or , de la valeur de deux cents fra n cs, à l’auteur du meilleur mémoire sur cette ques­ tion : Résulte-t-il des principes , tant physiologiques que pa­ thologiques , émis par quelques modernes sur le traitement des fièvres en général, des motifs suffisons de renoncer à la doctrine des anciens sur la coction et les crises. Les ouvrages destinés à concourir doivent être adressés, francs de port, à M. Phélip, médecin , secrétaire-général de la Société , avant le l . er septembre 1823. Chaque mémoire doit porter en têle une devise , et intérieurement les noms et l’adresse de l’auteur. Tous les mémoires resteront dans les archives. Le bulletin du mémoire couronné sera seul ouvert. Les auteurs auront seulement la faculté d’en faire prendre copie sans déplacement. Les membres ordinaires de la Société , et ceux d’entre les concurrens, qui se seront fait connaître d’une ma­ nière quelconque t sont seuls exclus dp concours. �( 5i © ) T o u t e s les entreprises- littéraires naissantes n’oflrcnt pas un intérêt sur lequel on puisse toujours compter. Aussi , par les prospectus, principalement destinés à en démontrer l’utilité , peut-on seulement faire entrevoir ce qu’elles seront par la suite. Mais à l’époque où lé public impartial est à même de juger si l’on a été fidèle à ses promesses, la conduite passée deviens un sûr garant de celle qu’on se propose pour l’avenir. L ’ O b s e r v a t e u r d e s s c ie n c e s m é d ic a l e s paraît depuis deux ans. Dix-huit livraisons publiées régulièrement, alors même que des circonstances particulières con­ tribuaient à en entraver la publication , ont mérité les suffrages d’un grand nombre de médecins, de litté­ rateurs et de magistrats. Dire que le conseil-général de Préfecture des Bou­ ches-du-Rhône a recommandé ce journal à la bien­ veillance particulière du Gouvernement ; que M. le comte de V illeneuve, Préfet , a désiré qu’il fut en­ voyé dans les principales communes du département des Boucbes-du-Rhône j que M. le marquis de Montgrand , maire , a souscrit pour plusieurs exemplaires de ce recu eil, en faveur de la bibliothèque publique de Marseille ; que la Société royale de médecine de cette ville a cru devoir y insérer les bulletins de scs importans travaux, comme pour lui donner un témoignage de son estime j qu’il a été généralement regardé comme Un moyen très - propre de faciliter la communication des lum ières, pour les gens de l’art des provinces méridionales de la France , pour les officiers de santé, surtout, qui exercent dans les campagnes , e tc ,, c’est prouver mieux que par des raisonncmens captieux, les avantages dont I’O b s e r v a t e u r d e s s c ie n c e s m é d i ­ c a l e s est susceptible. Encouragé par l’assentiment des premiers magistrats BT �( 320 ) du département des Bouches-du-Rhône et de Marseille, e£ par le vœu de ses collègues, M . Roux , dans l'année qui vient de s’écouler, ne s’est pas borné à accomplir ses pro­ messes suivant le plan qu’il s’était formé , il a de plus fais pressentir , il a même annoncé qu’il s’attacherait à don­ ner une nouvelle force à son recueil périodique. On peut se former une idée de cette annonce par le tableau que nou* allons tracer des matériaux qui doivent être insérés cette année dans I’O b s e r v a t e u r d e s s c ie n c e s m é d i c a l e s ; Les observations intéressantes figureront les premières; p u is, les mémoires, les dissertations, les notices né­ crologiques sur les gens de l ’art qui se seront distin­ gués par leurs talens et une saine pratique. Ensuite l ’analyse des ouvrages nouveaux de médecine , et de* comptes rendus des Sociétés de médecine du Midi de la France ; 4 -a nous publierons à des époques indétermi­ nées , un aperçu sur l ’état actuel des sciences mé­ dicales aux facultés de médecine de Paris , de Montpel­ lier et de Strasbourg; 5 .° nous donnerons sous ce titre : R e v u e t>es J o u r n a u x , des extraits raisonnés de tous les journaux de médecine nationaux et étrangers , et particulièrement du journal de pharmacie ; 6.° nous réu­ nirons sous le titre VAPtIÉTÀs divers articles et annon­ ces qui auront trait principalement à l’état présent de la médecine à Marseille , et à l’état sanitaire de cette ville et du département des Bouches-du-Rhône. Mais ces articles et ces annonces n’auront à l’avenir aucun rap­ port avec les individus, le journal ne devant point ren­ fermer de personnalités. Nous continuerons d’enrichir I’O b s e r v a t e l r d e s s c ie n ­ ces m é d ic a l e s des Bulletins Je la Société royale, de mé­ decine de Marseille , dont les nombreux et importons travaux l’ont placée depuis long - temps au ra,tig des premières Sociétés médicales de la France ; pour don­ ner un degré d’intérêt de plus à ce Journal, nous y joira- J �< 32i > dron* des gravure*etdes dessins lythographiés, quand le* sujets dont il sera traité le* réclameront, et de temps à autre le tableau de* observations météorologiques faite* par M. le directeur de l’Observatoire royal de Marseille ; enfin nous ne négligerons rien pour le rendre de plu* en plus digne de tou* le* suffrages. Comme en 1822 , l'ouvrage sera composé de deux tomes, publiés dans l’année en douze livraisons , in-8.% de 35 lignes, sur beau papier , caractère petit romain. ( Il est bon d'observer qu‘en 1821, six livraisons seule* ment, mais plus considérables , formèrent les deux tomes, dont le prix est le même que pour les tomes subséquens). Chaque livraison sera de trois à quatre feuilles d’impres­ sion , et d’une ou de plusieurs en sus , si l’abundanca des articles les exigeait. L ’une d’elles sera consacré* au Bulletin de la Société royale de médecine. Bien que les dépenses doivent augmenter par l’addi­ tion de gravures , etc., le prix de l’abonnement est maintenu à quinze francs par an pour Marseille , et à dix-huit f anes pour les autres lieux de la France. Une liste des nouveaux abonné* sera imprimée à la fin du sixième tome. L e montant de l’abonnement doit être adressé d’a î Vance et franc de port, ainsi que les lettres, mémo*» res , observations , etc. , à M. le docteur P.-M . R oux, propriétaire et rédacteur - général de I’O b s e r v a t e u h c e s s c ie n c e s m é d i c a l e s , membre de plusieurs Société* savantes françaises, correspondant de la Société mé* dicale de Stockholm , e tc., place des Q uatre-T ou rs , N .* 2 , à M arseille, où l’on pourra «c procurer la col* lection du journal. T .I Y . î? �AVI S L a Société royale de Médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc. , de ses membres soit titulaires , soit torrespondans , qui lui paraissent dignes d'être publiés, elle n a égard quà l'intérêt quils présentent à la science médicale ; mais quelle n entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs , et qui nont pas encore la sanction générale. �( 5a 3 ) BULLETINS DB LA SOCIÉTÉ DE ROYALE DE MÉDECINE MARSEILLE. « M W V I i U n i t l U U V \ V V \ > U V l l « I W M I I lW \ W % « U V M D écembre 1822. — N.0XII. « m tM V V iW b V V V M W r V M M X W M lU M W V M O b s e u v a t i o n d'une maladie simulant celle appelée JitU’re jaune , recueillie à Marseille dans le mois d'oc­ tobre 1821 , par M. F lorv , D .-M ., membre titulaire de la Société royale de médecine de Marseille. J e fus appelé le 6 octobre au soir pour donner mes soins à la nommée Virginie, âgée de vingt-trois ans, fortement constituée , employée en qualité do blan­ chisseuse dans le lavoir public dit de la Palud, où elle demeurait. La maîtresse de l’établissement, qui vint me chercher pour soigner cette personne , m’as­ surait pendant le temps que nous mimes à nous ren­ dre auprès d’elle, que son état n'était point allarmant ; cju’elle se plaignait seulement d’un violent mal da tète , accompagné de vomissemens et qu’une simple potion émétique suffirait pour la remettre ; mais qu’on n’ avait point voulu l’administrer sans m’avoir consulté. L ’état de la malade , qui n’inquiétait nullement les gens qui l'entouraient, me parut être au premier coupd’œ il, d’une nature très-grave, par la ressemblance que je crus y prouver avec les maladies des Antil­ les j en effet, à l’abattement excessif que j ’aperçus �( 3^4) c h e i cette personne dont le système musculaire était très - prononcé , se joignait une grande rougeur du visage et des yeux , ainsi qu'une forte céphalalgie et des vomissemens de matière verdâtre , répétés toutes les demi - heure» à peu-près ; elle était couchée sur le dos et répondait par des monosyllabes ; sa peau était sèche et brûlante , son pouls très-plein et d'une dureté remarquable , la langue rouge , peu humectée , l ’épigastre était sensible au toucher , le ventre dans un état ordinaire et la région des reins douloureuse : j ’appris que la malade avait fa it, depuis quelques jours , des excès dans son travail , soit en lavant une grande quantité de linge , soit en restant long temps exposée à l’ardeur du so leil, et que depuis la matinée du 6 , c’est-à-dire, le jour de ma première visite , elle s’etait mise au l i t , se plaignant d’un violent frisson , dont la durée avait été de trois heures. Mon premier soin fut de désabuser la propriétaire du lavoir, ainsi que nombre de commères comme il s’en trouve toujours chez les gens du peuple , sur la sécurité dans laquelle elles étaient relativement à l ’état de la malade, et l’on pense bien quel dût être leur étonnement, lorsque je leur signifiais qu’elle était attaquée d’une maladie dangereuse à laquelle je croyais qu’elle succomberait sous peu. Je rejettai l’émétique que la plupart des assistons proposaient comme un souverain spécifique; et ayant la confiance des gens de la maison , je mis en usage les moyens qui me paru­ rent convenables dans cette circonstance ; mais la vie était attaquée dans sa source et la malade ne tarda point à succomber , comme on va s’en convaincre par la suite de l’observation. Je pratiquai sur-le-champ une large et copieuse sai­ gnée du bras , je fis appliquer sur le front des com­ presses trempées dans l ’oxicrat et renouvelées fréquem- �( 3s5 ) m ent; la malade fut mise à l'usage de la limonade froide et j’ordonnai qu’on entr’ouvrit une petite fenêtre, la seule qui se trouva dans sa chambre. La nuit fut assez calm e, la malade goûta quelques instans de repos , mais le 7 au m atin, les symp­ tômes de la veille reparurent tout aussi formidables ; la douleur à l’épigastre était plus forte , l’assoupisse­ ment plus marqué et ne cessait que pour faire place à des vomissemens plus foncés que les précédens ; la peau était brûlante , le pouls seul était dans un état voisin du naturel , le corps offrait une couleur jaune semblable à celle qui se manifeste dans les maladies qui affectent le* Européens à leur arrivée aux A n tilles, et l’urine était supprimée. Je posai de suite huit sang­ sues à chaque tempe et je les laissai couler pendant six heures : l’assoupissement parut diminuer , la malade pût articuler quelques paroles et elle se plaignit d’une forte douleur à la région des reins. Comme l’épigastre était toujours sensible et que les vomissemens ne di­ minuaient po in t, je mis quinze sangsues sur cette partie. L ’état de la malade sembla s’améliorer , je fis conti­ nuer pendant la nuit les compresses froides ainsi que la limonade. A ma première visite du 8 , je trouvai l’assoupisse­ ment redevenu considérable, les vomissemens n’étaient point aussi fréquens, mais leur couleur était brunâtre, la malade ne semblait éprouver aucune sensation dou­ loureuse , lorsqu’on comprimait l’épigastre et par con­ traire , elle en ressentait quand on palpait le ventre qui «tait devenu dur et tendu : l’ictère était plus prononcé et la suppression d’urine persistait. Voyant que malgré les soins les plus assidus , la maladie fesait des progrès rapides et pensant avoir employé les moyens rationnels , à l’exception des bains , dont la localité ne me permit pas de faire usage, je demandai une consultation, qui �( '2 6 ; me fut refusée , cependant la propriétaire du lavoir se rendit chez IYÏ. le docteur Rey, qui vint de suite auprès de la malade. Nous l’examinâmes de concert, et jugeant que le ventre était le siège d’une vive inflammation , nous appliquâmes sur cetle partie quarante sangsues qui coûtèrent jusqu’à midi. Ce moyen n’amenant point de résultat avantageux , nous posâmes quelques moment après un vésicatoire à chaque jambe et un fort sina­ pisme aux pieds , mais l’inflammation de ventre avait été si violente, que le passage à la gangrène fut extrê­ mement rapide , et la malade succomba vers les cinq heures du soir. La nécropsie fut empêchée par les parens , j’observai seulement que le cadavre offrait une teinte fort noire. Cette maladie dont la marche a été extrêmement ra­ pide , puisqu’elle a parcouru ses périodes dans moins de trois jours , se rapproche , comme je l'ai déjà d i t , de celle qui règne en Amérique et que l’on nomme fièvre jaune. Ayant eu l’occasion de voir cette dernière dans les lieux où elle frappe un grand nombre de victim es, j’ai pû me convaincre de cette ressemblance ; je ferai seulement observer que dans les Colonies , on voit ra­ rement les malades avoir un assoupissement aussi pro­ noncé comme chez le sujet de cette observation, je l’ai vu cependant quelquefois ; mais le plus souvent les malades conservent jusqu’au dernier moment leurs fa­ cultés intellectuelles; ils s’agitent dans leur lit en poussant des cris horribles , portant sans cesse les mains à la région épigastrique comme pour en arracher un corps qui les brûle ; bientôt après , ils sont épuisés de fati­ gue et couverts de sueur , ils font encore de nouveaux efforts pour s’agiter dans tous les sens et jettent des cris plaintifs , jusqu’à ce que la mort vienne les enlever à leur souffrance. �( 327 ) OllSETlVATION sur une fièvre qui a présenté de Fanalogie avec la fè v r e jaune , suivie de quelques réflexions cli­ niques , par M. F obcade , D -M. , membre titulaire de la Société royale de médecine de Marseille. L e sieur Damian, âgé de cinquante-deux ans, d’une forte complexion, sans profession, et n'ayant jamais éprouvé de maladies graves, b u t, le 7 de ce mois ( août 1822 ) plusieurs verres d’eau froide , pendant qu’il éprouvait une sueur abondante ; il eût dans la soirée du même jour des maux de ventre, une violente douleur de têt», une fièvre forte , qui l’obligèrent de s’aliter. Appelé auprès de lu i, le 8 au m atin, je le trouvai assoupi, les yeux légèrement injectés , face animée , langue chargée dans toute «on étendue, bien humectée, respiration un peu pénible , ventre légèrement tendu , sans épigastralgie , pouls accéléré , dur , résistant à la pression , urines chargées , lassitude des membres. ( diète très-sévère , tisane délayante ). Revenu près du malade quelques heures après et trouvant le pouls dans le même état, avec une continuelle propension au som m eil, je pratiquai une abondante saignée, ce qui dégagea la tète presque subitement ( lavement ,1e soir ). L e 9 au matin , l’assoupissement avait reparu, le pouls était beaucoup plus souple , mais il battait irré­ gulièrement , la langue extrêmement chargée dans toute son étendue, limoneuse et parfaitement humectée, ventre un peu tendu sans douleur fixe , urines très-chargées. ( un grain de tartre stibié dans une caffetière de tisane à boire dans le courant de la matinée ). Le soir il avait eu cinq à six selles copieuses et bilieuses, ce qui parut soulager sensiblement et fit totalement dis- �( 528 ) paraître l'assoupissement, le pouls était toujours îrrégu» lier et conserva ce caractère jusqu’à la fin. Le 10 au m atin, quatrième de la maladie , la nuit avait été extrêmement agitée par un violent renfort de lièvre. Tête libre , langue toujours chargée et hu­ mectée , respiration un peu pénible , pouls irrégulier et mou, ventre dans un état d’endolorissement, urines chargées. ( diète , lavement , limonade ). Le soir même état du pouls , affaissement m arqué, bas-ventre un peu tendu, commencement de toux , peu fréquente à la vérité , mais amenant avec peine quelques mu­ cosités ( fomentation émollientes sur le bas-ventre et lavement après ). Le i i au m atin, cinquième jo u r, la nuit avait été moins agitée que la précédente , quoique le paroxisme eut eu lieu ; commencemeilt d’un état adynamique bien caractérisé, bien que la tête soit dégagée, lan­ gue humectée mais chargée dans toute son étendue , pouls toujours irrégulier, mollissant un peu par la pression, ventre un peu tendu, urines rares , selles nulles , habitude du corps chaude et sèche , abattement et mal aise quand le malade 'veut se dresser sur son l i t , toux peu fréquente , mais profonde , amenant une difficile expectoration de mucosités. ( tisane de chien­ dent , potion avec l’huile d’amande douce , le sirop de gomme, deux grains de camphre à prendre par cuil­ lerées ). Le 12 , sixième jo u r, la nuit avait été mauvaise , quelques petites déjections de selles bilieuses et fétides avaient eu lieu. Jaunisse générale, envies de vom ir, ventre un peu balioné , urines n u lles, pouls toujours irrégulier. ( large cataplasme de mauves et de graines de lin sur le bas - ventre , tisane de chiendent dans la matinée). Le malade a vomi à plusieurs reprises et avec de grands efforts des matières roussâtres et glai- �( ^39 ) relises. Le soir le vomissement avait encore eu lieu , point d’urines sans ballonnement ni douleur de la vessie , point de selles ( continuation du cataplasme , tisane acidulée avec l’acide sulfurique affaibli , même potion que la précédente. ) L e 13 , septième jour , même jaunisse , vomissement moindre , point d’urines ni de selles , pouls toujours irréguliers , tète libre ; langue toujours humectée et très-chargée ( même prescription). Je demande une consultation qui m’est refusée, crainte d'épouvanter le malade. L e 14 > la nuit a été mauvaise , le vomissement a reparu il est noirâtre, commencement de hoquet , un peu d’urines très-chargée après trente heures de suppression absolue (tisane fortement acidulée, même potion ). Le soir le vomissement a cessé pour ne plus reparaître , point d’urines , le hoquet a augmenté. Le i 5 , la nuit a été orageuse par la violence du hoquet, jaunisse forte , pouls irrégulier, un peu d’u­ rines , selle* bilieuses et fétides , prostration des forces. ( synapisme sur l’épigastre et à la plante des pieds , cataplasme de graines de lin sur la vessie , tisane for­ tement acidulée , potion camphrée ). Le soir le hoquet a cessé par l’effet de la moutarde , beaucoup de selles bilieuses , les mines ont reparu. L e 16 , langue sèche , hoquet plus intense , selles * copieuses , urine plus abondantes , expectoration de ma­ tières muqueuses , mal-aise et angoisses ( renouvelle­ ment du synapisme à l’épigastre ). Le 1 7 , langue toujours sèche, hoquet, jaunisse forte et beaucoup plus foncée , pouls petit et irrégulier , sueurs partielles , ventre ballonné , grande agitation et souffrance du malade , mouvement continuel de tout le corps , sans trouver une bonne place. ( Potion avec le T . IV . 38 �( 55o ) IM il kina et le camphre). Continuation des mêmes symptôme^, mort survenue le soir au milieu d’une agitation et d’un état de souffrance générale, que le malade ne peut décrire ni préciser, sans aucune espèce de délire. Réflexions. Par la raison qu’une maladie règne toujours épidémiqui-ment en certains li< uxj par la raison qu’elle est endémique en d’autres , parce que les causes locales sont toujours là pour la reproduire , cette même ma­ ladie ne peut - elle pas régner sporadiquement plus loin quand quelques circonstances locales s’y trouveront réunie*? Telles sont les réflexions qui me sont suggé­ rées par l’observation dont je viens de donner le.s détails. Le mot fièvre jaune qui épouvante tant le vulgaire crédule et qui est évidemment exploité par certains médecins , moins crédules , mais plus adroits , pour ar­ river à certaines fins , n’a rien d’effrayant pour le mé­ decin sage et instruit qui ne cherche que la vérité , et qui aime à se rendre raison de ce qu’il voit et de ce qu’il fait. Si l’on veut mettre tout préjugé à part et écarter de la signification d’un mot tout ce que la froide raison­ ne saurait y reconnaître , l’on conviendra que la pra­ tique nous présente au moins dans le Midi de la France , des maladies sporadiques dont la marche et les symp­ tômes sont absolument semblable* à la fièvre jaune. A. priori , si ces maladies peuvent paraître sporadiquement par des causes particulières , faut-il être surpris qu’elles puissent se déclarer épidémiquement ensuite sans le secours de la contagion , quand les causes propres à la produire sont générales ? Quel esl le praticien qui ne reconnaît dans les fièvres rémittentes bilieuses très-intenses qui régnent pendant un été (h»ud,de fortes analogies avec la fièvre jaune ? D es médecins judicieux n’ont-ils pas fait de pareilles remarques dans les maladies qui survienntn. a la i.n �( 33i ) de l'été, aux environs des marais d’Istre , d’Hières, dont nous sommes peu distans J Pour peu de notions que l’on ait en météorologie , on sait que dans les excessives chaleurs on a à craindre les affections bilieuses de mau­ vais caractère , les phlegmasies gastro - intestinales et hépatiques. Pour peu que de petites pluies, survenant irrégulièrement , embrasent de nouveau notre atmos­ phère , par les exhalaisons qu’elles feront émaner de notre sol torréfié , quels résultats fâcheux ne pouvonsnous pas craindre , et si quelque maladie de la nature de celles citées plus haut, se présente à l’observation, irons-nous accuser injustement un malheureux navire qui , d’oufre-m er, viendra bénévolement relâcher dans notre port? Or , comme la fièvre peut naître et naît évi­ demment sans le secours de la communication , pour­ quoi des causes analogues à celles qui la produisent dans d’autres contrées ne pourraient-elles pas l’engen­ drer chez nous ? Ces réflexions tendent à prouver que la fièvre jaune n’a nullement besoin d’un levain spécifique pour être produite. Si l’on voulait se convaincre de cette vérité , on ne s’efforcerait point à chaque épidémie à trouver bon g ré, mauvais gré, un foyer de contagion, en ayant recours à des enchaînement de circonstances invrai­ semblables. ObSEF.VATlONS sur une fièvre ataxique et une fièvre quarte guéries par le suljate de qumme , par .1'/. R eY olat , f i s , D .-M . , correspondant de la Société royale de médecine de Marseille. Fièvre quarte. — Magdelaine Pujoz , de Bergerac, âgée de 24 ans s d’une forte complexion, d’un tem­ pérament bilieux , domestique à Bordeaux et vaquant à des travaux pénibles , ayant été exposée pendant plu-- �( 552 ) sieurs jours à une forte pluie en septembre 1821 , eut un accès de fièvre le 26 de ce mois. Un second accès eut lieu le 29 , et six autres , les 2 , 5 , 8 , 1 1 , 14 et 17 d’octobre. Elle se borna pour tout remède durant ce long intervalle , à une décoction de - chiendent, chicorée et citron. Je n’eus occasion de la voir que dans le cours de l ’accès du 17 octobre Je prescrivis pour le lendemain un émétique ( deux grains de tartrate antimonié de po­ tasse dans douze onces d’eau distillée ) qui donna lieu à des évacuations bilieuses considérables par haut et par bas. Le jour suivan t, un purgatif préparé avec le séné mondé , la rhubarbe , le sulfate de soude et la manne , produisit des selles abondantes de même nature. Le 20, accès dont le froid fut moins intense que le précédent, mais sans différence de durée dans les périodes. Le 21 , dix grains de sulfate de quinine furent mis en cinq pillulcs , et celles-ci données une par une , de trois en trois heures , avec une demi-tasse d’infusion légère de café. Même remède le 22. Point d’accès le 23 . Six grains du sulfate fébrifuge furent administrés le 24 et quatre le 25 . Depuis lors aucun accès , conva­ lescence et guérison. î l.e OnsEnrATiON . Filvre ataxique----Pierre Coulnn. ouvrier chaudronnier , âgé de 32 ans , d’un tempérament bilieux et nerveux , enclin depuis plusieurs années à la mélancolie par suite de peines morales, a été atteint d’un accès de fièvre violent, le 12 juin dernier. Un second accès , dont j’ai été le témoin le 1 4 , a été marqué par un froid intense durant quatre à cinq heures, un vomissement abondant de bile porracée/, une soif excessive , une chaleur et une aridité extraordinaire de !a peau, une légère teinte ictérique , une céphalalgie �( 533 )0 sus-orbitaire intolérable, un délire sourd, des mouvemens convulsifs dans les membres inférieurs, et£., e tc., et s’est terminé , an bout de i i heures , par une sueur abondante et une prostration de foi ces trop remarquable, pour ne pas redouter l’invasion de l’accès suivant, et ch erch er, sinon à le prévenir, du moins à l’affaiblir et espérer par-là le succès du traitement. Une potion composée de douz.e grains de sulfate de quinine, deux onces sirop d’écorces d’oranges , une once d’eau de m enthe, deux onces d’eau de tilleul et trente gouttes d’éther, a été donnée le i5 au malade, par cuillerée de deux en deux heures alternativement avec une infusion théiforme de fleurs de tilleul , acidulée avec le suc d’oranges, quelques légers bouillons et parfois quelques cuillerées d’eau sucrée vineuse. L e 16 , l’accès a été retardé de 8 heures , le froid n’a duré que trois quarts d’heure • mais la chaleur a été très-intense , le délire précoce. Deux larges cataplasmes de farine de maïs et de mou­ tarde en poudre , ont été appliqués à la partie interne des cuisses. La boisson a été nilrée. Une potion composée de quatre grains de camphre, d’une drachme d’acétate ammoniacal, une once sirop d’écorces d'oranges et trois onces d’eau distillée, a été donnée par cuillerées ; une sueur considérable a amené la fin de l’accès , les forces ont été moins affaiblies. L e ly même traitement que le i 5 , suivi de la con­ valescence. L e malade est sorti le i 5 de ses appnrtemens et ne conserve qu’un peu de faiblesse dans les membres in­ férieurs, la pâleur de la face et son premier penchant à la mélancolie. �( SÉANCES TENDANT 534 ) DE LE M OIS LA DE SOCIÉTÉ NOVEMBRE l8 2 2 . 2. Novembre. — Organe de la commission chargée d’examiner le projet do M. Scgaud relatif à l'érection d’un monument à la mémoire des gens de l’art morts glorieusement, M. Sue lit son rapport dont les con­ clusions, tendantes à ce que ce projet soit accueilli et qu’une nouvelle commission soit nommée pour s’occuper des moyens propres à le mettre en exécu­ tion , sont adoptées à l’unanimité. En conséquence une commission, composée de MM Segaud, Goulin, Força de , Vernet , Sarmet, h o u x , Feste , Seux , T extoris et Sue , est chargée de cette dernière tâche. 9 Novembre. — M. Flory lit une observation sur un gonflement du poignet , résultant de la suppression d’une blennorrhagie et guéri par l’introduction dans le canal de l’urètre d’un cylindre de garou trempé dans le vinaigre. M . Heymonet fait ensuite lecture d’une observation sur une tumeur anomale très-volumineuse , située à la face postérieure du col et radicalement guéiie par 1 extirpation M. Textoris, rapporteur de là commission ci-dessus désignée , développe les dispositions qui paraissent les plus convenables pour procurer les fonds neces­ saires à l’établissement d’un hôpital qui, en transmet-* tant à la postérité les noms des médecins , victimes de leur généreux dévouement, aurait un but d’atilité i celle en offrant un asile aux marins malades de toutes les nations j il est délibéré que cé mode de souscrip­ tion sera soumis aux autorité* locales, �c 555 ) La séance est terminée par le scrutin de MM. jflory et Heymonet. Ils sont reçus à l’unanimité mem­ bres titulaires résidans. iG Novembre. — M. le secrétaire fait part d’une lettre de M. Parut, médecin à L yo n , servant d'envoi à un exemplaire de l’éloge historique de C.-L. Dumas. ( Dépôt dans les archives ). Lecture est faite ensuite du rapport de M. Roua; , organe d’une commission chargée de l’examen d’une proposition d’abonnement à divers journaux de méde­ cine. Les conclusions en sont adoptées à l’unanimité. iZ Novembre. — M. J. Beullac lit son rapport sur la dissertation de M. 1« docteur T a x i!, portant pour titre : règles générales pour la ligature des artères, anatomie chirurgicale de celles des membres abdomi­ naux et procédés opératoires pour lier ces derniers 'vaisseaux ( avec des planches lithographiées. ) Le reste de la séance est consacré aux conférences sur les maladies régnantes. S E G A U D , Président. S u s , Secrétaire-général. FAU TES E SSEN TIELLES A CORRIGER. Pag. 65 , ligne dissertation. 21 , au lieu de dissection , lisez : Pag. 244 , ligne 1 , on a indiqué, lisez : on a invoqué. s �( 335 ) LISTE Des Personnes et des Sociétés qui ont souscrit à ce jou rna l, ou auxquelles il a été adressé en 1822, indé­ pendamment des cent soixante-cinq personnes et sociétés portées sur la liste (1) des souscripteurs , pour l'année 1821. Académje (/’) de médecine de Madrid. Académie (/’) de médecine de Barcelone. Aillaud , docteur en médecine , à Marseille. A m alric, idem , à Nismes. Amédée-Dupau , idem , à Paris. Andravy , docteur en chirurgie, à Marseille. Andravy , fils , à Marseille. André , docteur en médecine et en chirurgie , à M arseille. Astoux , pharmacien , à Marseille. Bally , docteur en médecine , à Paris. Barrey , idem , médecin des épidémies , à Besançon. Broussais , idem , à Paris. Camoin , docteur en chirurgie , à Odessa. Cazals , docteur en médecine , à Agde. Chirol , pharmacien , à Marseille. C oste, directeur des tablettes universelles , à Paris. Cou ret, pharmacien , à Marseille. De vèze , D .-M ., médecin du Roi , à Paris. Ducros , docteur en médecine , à Marseille. Dufour , idem , à Livourne, Dutertre , libraire, à Marseille. Forcade, docteur en médecine , à Marseille. (1) Voye» U T . 2 , pcg. 288 cl suiv. �< 537 ) Feraud , pharmacien, à Marseille. Frison , chirurgien , à Marseille. Gabon , libraire , à Paris. Gabon , fils , idem , à Montpellier. Gaz , docteur en médecine, à Marseille G ueit, docteur en chirurgie, à Marseille. Gintrac, professeur à lécole de médecine de Bordeaux. Girard , docteur en chirurgie , à Marseille. Goullin , docteur en médecine, à Marseille. Jacquin , médecin du R o i, à Valence. JeaufFret, bibliothécaire de la ville de Marseille. Krapp , chirurgien-major , à Stockholm. Larousse , pharmacien , à Marseille, Lassis , docteur en médecine , à Fontainebleau. Levrault , libraire , à Strasbourg. Lordat , doyen de la faculté de médecine de Montpellier. M aire , libraire , à Lyon. Molin , docteur en médecine , à Beaunes. Paoli , Dominique , naturaliste , à Pézaro. Plendoux , docteur en médecine , à Nismes. Picard , idem , à Marseille. P ierquin, idem , à Montpellier. Piguillem , idem, à Barcelone. P y , idem à Narbonne. Poutet, pharmacien , à Marseille. Ragaud , idem , à Marseille. Revest , J.-A., administrateur de la santé publique, à Marseille. Revest j Mathieu-Dominique, étudiant, à Marseille. Reimonet , pharmacien , à Marseille. Rochoux , docteur en médecine, à Paris. Roux , J.-N. , idem , à St.-Maximin. Seisson, médecin , à Marseille , Serrières, idem , à Nancy. T . IV . 59 �c 358 ) Sigaud , médecin , à Marseille. Sue , idem , à Marseille. Sot iété des sciences médicales de Metz ( les membres de la ) Société de médecine - pratique de Montpellier. ( les Membres de la ) Société medicale d’émulation de Paris, les membres d e là ) Terrassnn , imprimeur , à Marseille. Tcxtoris , D .-M ., médecin de la marine , à Marseille. Thumin , pharmacien , à Marseille. T itan , pharmacien , à Marseille. T'io , docteur en médecine , 3 Marseille. Valentin, Louis , idem , à Nancy. Ve n d , docteur en chirurgie, à Marseille. Villermé , docteur en médecine , à Paris. N. B . Quarante exemplaires de VObservateur des teienres médicales sont distribués dans les principales communes du département des Bouthes-du-llhone. Fix nu tome quatrième . �D es A uteurs et d es M TOME atières contenues dans e * Q U A TR ifiliE. i.° A U T E U R S . A ronssoun, pag. 12 1. Berzélius, pag. 007. Bonastre , igg. Boriés , 299. Boutron-Charlard, j 9. Caventou , pag. 149. Cazajs , 170. Chevalier, 25 . 155. 807. Couret, 25 . ! g 3 . 196. 307. C iouzet, xo5 . Desgranges, pag. 2 IJ. Ducasse , 5 . Dufour, 33 . Ferrez , pag, 104. Flury, id . 3 a 3 . Forrade, 79. 027. Francis Cunningham , 180. Friedlander , 90. Ca z ,p a g . 141. G illet, i f 6 .'Cintrai; , I37. Giraud , t i 3 . Grojw ron , 219. Cuiaud , 188. 270. Guiraud , iü 5 . Guyon , 203. Henry , pag. 245. Hufeland , 5 ^5 - Huissén , lo i. Ilutchinsou , 5 1. Imbert , pag. n 5 . Ives , , Jenner, pag. 5 i. Lafonl-Gouzi , pag. 2/jo, T aîné, 28. Limousin-EatnoUe , plu . Loüibeit , i£>5 . 1 �M ontagnier, pag, «04. P aren t, pag. 3 io. Paschîer , 3i6. P a je n , 9.5. 1 55. Pelletier, 149. Pierquin , 85 . 225 . 282. Piguillem , l 3 . Planche, 197, Rampai, pag. 107, Reimonet, 20. R evolât, 33 1. Ricard, 7a. Richard-Calve, 25 j . Robiquet, 3i2. Rochoux, i 5 d. Rousseau, 88. Roux, J--N. 65 . 177. Roux, P.-M .. 3 . 20. 76. 88. i o x . 149. i 5 J. ig3. 2 o 5. 240. 248. 5 o3 , 3 [4. Salvatori , pag. 3 r. Sarmet, 299. Sat , 108. Sigaud , 29. S ilv j , 25 i . 8ue , 289. T o u rn e l, pag. 92. Tinchant , 141. V alentin, pag. Oiy. Vaudin , l 55 . Y ire y , 27. g 5 . 196. 2.0 M A T I È R E S. A nalyse de la doctrine nouvelle sur la reproduction de l homme , pag. 1^1. — Du journal de pharmacie, 20. 93 . 149. 19b 2 ;5 . 307. — D’un ouvrage concernant les prisons , 183. — D'un autre sur les caractères des contagions pestilentielles , 2.4o, — D ’une dissertation sur lu peste, jo 6 . D ’une autre sur la gast. ite chronique, 107. — D ’une autre sûr Turétritis , 108. — D ’une autre sur la ra g e, 110. — D ’une autre intitulée: Recherches sur l’ ulcère cancéreux de la matrice , 20. Du formulaire de Montpellier , 299/ — D ’un mémoire sur les fièvres en opposition à la nouvelle doctrine, 289. — D'un autre sur les propriétés médi­ cinales de la lupuiine , I62. — D ’un autre sur le houblon, etc., 8 5 . — D ’un autre sur les amputations, 92. — D’un autre sur la pistache de terre, g 3 . — D ’ un autre sur le charbon , comme substance déco­ lorante , 9 0 .— D ’un autre sur a classification des �sirops , etc. 200. — D ’un autre s-uv un procédé pour obtenir la strychnine , i/fS. — Du traité des mala­ dies des yeux de Scarpa , 85 . Analyse chimique du remède de Leroy, pag. 104. D e la résine élémi, tqg. — Des bourgeons de peuplier noir , 3 i 1. — Des enveloppes des œufs de sèche, 007. Annonces , pag. i 5y. 16a. 208. 3 i 6 . Bulletins de la Société royale de médecine seille , pag. 33 . n 3 de Mar­ Considérations physiologiques sur les odeurs,etc. ,pag. 270. — Considérations sur la petite-véjole , 194. — Sur l’existence du soufre dans les végétaux. Création d’un comité de salubrité publique à Bordeaux, pag. 1 56 . — Électuaire de poivre composé, pag. i 52 . Extrait du journal de médecine de la Catalogne , pag. - l. Dissertation sur la maladie de Livourne, pag. 33 . Lettre sur la maladie de Barcelone , pag. i 3. — Sur la doctrine de M. Broussais , î /^5. — Sur les pro­ priétés des fumigations de so u fieet de nitre , 219. Liste des Abonnés, pag. 356 . Mémoire sur le tétanos, pag. 121. ' Mot ( Un ) Sur l’a il, pag. 29. — Sur une araignée vési­ catoire , 27. — Sur les annales de la médecine physio­ logique, i 5g. — Sur un nouvel antidote, 1.90. — Sur un prochain concours pour les places de chirurgiens i . l r et 2.<i interne de l'hôtel-Dieu de Marseille, 248. — Sur l’école de médetine d’Amiens , a48 . — sur un cours de physique , i g 5 . — Sur l’efficacité de l ’écorce du grenadier contre le tœ nia, ig 5 . — Sur �l'efficacité du tartre stibié dans les inflammations da poitrine, 5 if>. 317. — Sur celle de sulfate de quinine, 3 o/|.. — Sur celles des narcotiques en vapeur , 3 qo. — Sur certains médecins, 3 r. 32 . 160. — Sur le comité de vaccine de M arseille, 3 i 5 . — Sur l’exer­ cice de la médecine, etc. , 204. — Sur la fièvre jaune , 2o3. — Sur le journal phiüdotographique, io 3 . — Sur le jury médical , 248. — Sur le lazaret de lia tonneau , 207. — Sur une lettre adressée à M. Broussais , 1 1 . — Sur les maladies régnantes, ' 111. 16a. 208. a 5o. 3 1 7 . — Sur le nitrate d’argent, i 35 — Sur un nouveau journal , i6 r. — Sur l’opium retiré du pavot indigène, 28. — Sur un préservatifde la scarlatine, 3 o3 . — Sur le p: ojet d’un nouveau lazaret, 3 i 3 . — Sur celui d’ un monument 160. 207. 249.' 3 io. — Sur une propriété du Camp anala graminifolia , 3 i . — Sur celle du carbonate «le fe r, ü i. — Sur celle du houx. 88 . — Sur celle du bois amer de l’ile de Bourbon. — Sur le remède de Lrrny , 205. — Sur les sénrences des plantes légumineuses, 1 6 . — Sur la Société académique de médecine , 248. — Sur un traité des glaires, etc. 161. — Sur la vaccine. 104. Notes , pag 3 . i 4 5 . 146. 148. 177. — Sur le sirop de chicorée du codex , 5 io. — Sur la purification de l’opium par l’éther , 3 ia . Observation sur deux abcès critiques, pag. i ; 3 . *“ ■ Sur une affection vénérienne dégénérée , etc. , 225. — Sur un cas d’am ygdalite, etc. , 170. — Sur la castration, 3 i 4 . — Sur l’emplàire de ciguë, 3 ïo . — Sur une fièvre ataxique et une fièvre quarte guéries par le sulfate de quinine, 33 t . — Sur une fistule recto-vaginale , ü5 i. — Sur l’hémacélinose , 282, — Sur l'inflammation de l’arachnoïde , 177. -, Sue * ■ 1 �une maladie simulant la fièvre jaune, 3 t5 . 527. —> Sur l’opération «le la rhinoplastique , 63 . — Sur un opération de cataracte , l 65 . — Sur une pneumonie chronique, i 5y. Sur les rudimens osseux d’un fœtus renfermés dans un testicule,go. — Sur une rupture de la matrice , i (5 . — Sur un remède nouveau contre la phthisie laryngée, 211. — Sur un vomissement etc. , 75. Phénomènes développés dans le traitement des calculs urinaires par le chalumeau , pag. Zoj. Prospectus , pag. 188. 3 ig. Recherches sur la strychnine,pag. 149. — Sur l’osphalte, 27. Relevé des registres de l’état-civil de M arseille, pag. 5 i . 112. 11>3 . 209. 250. 3 i 8. Remarque sur la stéarine dans l'huile de ricin , p. 19g. Revue des journaux , pag. 88. Jg3 . 5 o3. Séance publique de la Société royale de médecine Toulouse , pag■ 3 «■— De la Soc. roy. de mcd. Marseille , 79. — De l’école royale secondaire médecine de Bordeaux , t57. Séances particulières de la Société royale de méd. Marseille , pa■ >. 60, 1 rg. 174. 222. 271 334 Sirop anthelmintique de spigélie , pag. I02. Sujets de prix, pag. n i . 163. 209. 5 18. Variétés , pag. 29. io r. i 56 . 2o3. 248. 3 i 4 * F i n UE LA TABLE DU TOME QUATRIEME* de de de de ����� https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/355/BUT-TP40137_Observateur-medical_1825-Tome-05.pdf bc70d68f81fd241fc94026f1794e6039 PDF Text Text % lobserv | ;;; DES " ‘‘ 1 " .} ’î Y ® tri SCIENCES MEDICALES; , P A R UNE 3 0 C IÉ T É V \ ' t t t ' t à D E M É D E C I N S , C H I iVu 'RGTENS E T PH A R M A C IEN S ; D P ar é d i é a H i p p o c r a t f , , P.-M. R O U X , Rédacteur-General. D escends du haut des cieu x , auguste vérité Répands sur m es écrits ta force «t ta c la rté . V o l t . H enr. 9 Tome 5 S . mtJ o d u i i é e D . TOM E C IN Q U IÈ M E . A* ,t# \ « ; »'îVU < i UJ, 2\ MARSEILLE, IMPRIMERIE D E R O U C H O N , RUE S t .-FERRÉOL. ----- »»w©ja©«Cle»»— » 182 I 3. �% lobserv | ;;; DES " ‘‘ 1 " .} ’î Y ® tri SCIENCES MEDICALES; , P A R UNE 3 0 C IÉ T É V \ ' t t t ' t à D E M É D E C I N S , C H I iVu 'RGTENS E T PH A R M A C IEN S ; D P ar é d i é a H i p p o c r a t f , , P.-M. R O U X , Rédacteur-General. D escends du haut des cieu x , auguste vérité Répands sur m es écrits ta force «t ta c la rté . V o l t . H enr. 9 S . mtJ o d u i i é e D . TOM E C IN Q U IÈ M E . A* ,t# \ « ; »'îVU < i UJ, 2\ MARSEILLE, IMPRIMERIE D E R O U C H O N , RUE S t .-FERRÉOL. ----- »»w©ja©«Cle»»— » 182 I 3. ��PREMIÈRE PARTIE. O B SE R V A T IO N S DE M ÉD E C IN E -P R A T IQ U E . O b s e r v a t i o n et réflexions sur l'hypertrophie du coeur, par ,J.-JS. R o u x , docteur - médecin à St. - Maximin ( Var ) , membre de plusieurs Sociétés de médecine. ________________________ Celui qui consacre *ts momcns de loisir à communiquer aux autres les faits qu ’il observe et le fruit de scs méditations , sera toujours eu butte aux traits de l ’ igno­ rance jalouse. . Quelle sera sa réponse ?... Un plus grand xèle et de nouveaux tr a ­ vaux. «Du diagnostic seul découlent les indications curatives fondées sur la raison. Sans lui l’huma nité esten proie à l’empirisme aveugle , au hasard destructeur y>. C ’est ainsi qu’un auteur moderne s’inscrit en faux contre ceux qui veulent sinon révoquer en doute , du moins diminuer les avantages de cette partie essentielle de la pathologie. Louis (j) avait dit il y a longtemps : « la science du diagnostic tient le premier rang entre toutes les parties de l’art et en e^t la plus utile et ( j ) Me'moirri] d* l’ académie royale d« chirurgie , tome V* �im - ^KKÊÊÊÊÊÊÊÊEÊÊÊÊ 4 ( ) îa plus difficile. Le discernement du caractère propre de chaque genre de maladie et de ses différentes espèces est la source des indications curatives : sans un diag­ nostic exact et précis, la théorie est toujours en défaut et la pratique souvent infidèle». Je n’aurais pas recours à des citations , si quelques personnes, en parlant de l’ouvrage de M. Laennec sur l'auscultation médiate, n’avaient dit et répété souvent que ce livre n’était tout que de diagnostic et que la science n’en était pas plus avancée pour le traitement; idée éminemment fausse et qui ne fait pas honneur à ceux qui l’ont émise. S’il est vrai que dans quelquesunes des maladies dont M. ]_,aennec a traité , l’on ne trouve que peu ou point de moyens curatifs , du moins devons - nous convenir que le médecin s’en trouve plus instruit, qu’il ne risque plus de tomber dans une erreur grave et qu'il peut adoucir les derniers momens des malheureux dont lu traitement lui a été confié. Cet ouvrage n’offre point de chapitres consacrés au traitement de chaque maladie , mais les observations qui s’adaptent à chaque sujet , peuvent servir de base à la conduite du praticien. Je veux prendre pour exemple l’article hypertrophie du cœur. 11 n’est guère possible de mieux déterminer les causes ( i ) , l e siège varié, les symptômes, et les progrès de cette maladie. Dans ses observations , il démontre ( i ) M. B roussais , dans son examen des declrines médicales, etc. , 2 e édition , pagè y » reproche à cet auteur de n’avoir 58 jjo in t fait mention qui phlogose les du transport de l'affection rhumatismale valvules et les bourrelets tendineux ch*s orifices , les rétrécit et produit l ’anévrisme ; je pense que cette observation est fondée , mais passant que le chef de la o n to lu g istc sans s’en doulef. doctrine je ferai remarquer physiologique en devient �\ ( 5 ) îa vérité de ce qu’il avance et quoique le meilleur de ses critiques l’ait accusé d’être ennuyeux dans ses descriptions anatomico - pathologiques , l’on doit avouer qu’il ne laisse rien à désirer. Bien convaincu par l’ouverture des cadavres et par son expérience , de ce qui se passait dans les organes, lorsque tel symptôme se présentait, il a employé avec hardiesse les moyens curatifs appropriés et il a été assez heu­ reux pour pouvoir fournir quelques cas de guérison qui doivent ranimer l’espérance du malade et le cou­ rage du médecin. C ’est ici que doit trouver place une observation qui m’est propre et que je ferai suivre de quelques réflexions.. O b s e ü v a t i o n . — Dans le mois de juin 1812* j ’allai visiter dans le joli village de Brue aux environs de Barjols , le nommé J. l'iv e l, cultivateur aisé et âgé de soixante - cinq ans , qui, à la suite de peines morales fort vives , se tiouvait dans l’état suivant auquel il était arrivé par giadations insensibles : rou­ geur de la face tombant sur le violet, lèvres livid es, palpitations très-fortes et irrégulières dans la région du cœur ; cet organe frappait avec force contre la sixième côte sternale et dans l’espace compris entre la sixième et la septième. La région xiphoidjenne était le siège de phénomènes analogues, mais moindres. Le malade ne pouvait se mouvoir sans augmenter ses palpitations | imminence de suffocation pour monter l ’escalier le plus doux. Le bas-yenlre présentait de l ’infiltration dans ses tégumens , les parties génitales avaient le volume d’une tète d’enfant. Une lumière séparée de l’oeil par les bourses montrait celles-ci toutà-fait infiltrées de sérosité. Les extrémités inférieures étaient énormes et une rupture de la peau était mini nente dans plusieurs endroits. Le pouls avait des �( 6 ) mouvemens isochrones à ceux du cœur. Je regrettai de ne pas avoir sous la main un pectoriloque pour explorer le bruit de l’organe principal de la circulation q u i, à l’oreille nue et rapprochée des parois de la poi­ trine, indiquait par un bruit sourd, difficile à décrire, que sa force et son volume n’étaient pas en rapport avec la colonne du sang. Je fus frappé de l’identité de ce fait avec un fait semblable que j'eus l’occasion d’observer sur un hom­ me de cinquante ans , dans un vojage aux environs de Perpignan, où j’eus l’avantage d’accompagner M. Delpech, Le malade de ce savant professeur était dans un état d’infiltration générale , la poitrine, les bras et le cou étaient d’un volume très-considérable, les jambes avaient des crevasses nombreuses par lesquelles il s’écoulait de la sérosité ; de petites saignées furent pratiquées , les diurétiques furent donnés à l’intérieur, mais la mort survint peu de jours après. Quoique la maladie fut très-avancée et que tous les organes fus­ sent daus une espèce de décomposition , j’ai vu cet homme se trouver soulagé après la première saignée. Les personnes de l’art chargées de poursuivre 1« trai­ tement ont elles bien suivi les avis et exécuté les prescriptions de mon illustre maître? C’est ce que je n’ai pu savoir. Je prescrivis ici le même traitement : une saignée de six onces fut faite sur-le-champ et répétée à des époques déterminées et rapprochées. J’administrai à l’intérieur la poudre de scille nilrée de Van-lielmont , à la dose de douze grains par jour. Ce diurétique eut des effets merveilleux , il provoqua jusqu’à trente-deux évacua­ tions en une heure dans le commencement. Le régime fut sec , les saignées dont le nombre fut ensuite dimi­ nué détruisirent la cause de l’infiltration et en moins de vingt jou rs, J, Tiytl se trouva dans un état salis* i �( 7 ) faisant et il put aller surveiller ses paysans. La saignée est re'pétée de temps en temps. Toutes les fonctions se font bien , le cœur a des mouvemens plus forts qu’à l’ordinaire, mais bien moins violens et moins irréguliers qu’autrefois. I. La rougeur de la face et la lividité des lèvres ont été données comme symptômes des maladies du cœur , mais outre que ces signes ne sont pas constans, ils ne peuvent pas'faire distinguer, eux seu ls, quelle espèce de lésion organique il existe. Le pouls est quel­ quefois fort , quelquefois il est faible. II. Des signes qui sont plus certains, sont : une im­ pulsion plus forte et un bruit plus sourd du cœur que dans l’état naturel. Cet organe est gêné dans ses mou­ vemens , l’augmentation de volume de ses parois et le rétrécissement de ses cavités , sont cause que la colonne du sang ne peut être bien élaborée , qu’il se fait une stase sanguine dans le système veineux qui fatigue les organes et qui amène l’infiltration. Ces réflexions me firent présumer qu’il existail chez mon malade une hypertrophie avancée du ventricule gauche et commençant du ventricule droit. La main appliquée sur la région précordiale éprouvait un choc ou commotion assez forte pour la soulever, ce qui, con­ jointement avec d’autres phénomènes , pouvait servir à expliquer le premier doute , tandis que pour le second ( l’hypertrophie commençant du ventricule droit ) , l’on remarquait les symptômes donnés par les principaux auteurs ; ain si, gêne plus grande dans la respiration , couleur plus livide de la face et des lèvres ( Corvisart), battemens au-dessous du sternum ( Corvisart et Laennec). Je ne remarquai point les battemens des veines ju­ gulaires externes que Lancisi veut faire valoir comme un des signes de la dilatation du ventricnle droit et que M. Corvisart rejette. Hunauld dit cependant dans �C8 ) un mémoire de l’académie des sciences avoir vu ce battement des veines jugulaires externes s’étendre jus­ qu'aux veines superficielles du bras et IV!. Laennec sou­ tient l’avoir trouvé constamment dans tous les cas d'hy­ pertrophie considérable ; je rappelerai donc que je crus avoir à traiter une hypertrophie commençante du côté droit du coeur et qu’il n'est pas étonnant que je n’aie pas vu alors ce qui aurait peut-être eu lieu dans la suite. HT. Le bruit du. cœur doit être étudié avec soin a l’oreille nue et par le moyen du stétoscope. Je regrette sincèrement d’avoir été privé de ce dernier moyen d’exploration , j’aurais désiré de m’assurer si l’on en­ tend distinctement le bruissement sourd , ou le bruit comparé à celui d’une lime , qui sont donnés comme signes certains que le cœur a trop de sang. On dit que ces phénomènes diminuent après la saignée, mais qu’ils ne disparaissent pas entièrement : ils indiquent que la maladie est portée au plus haut degré. IV . L’irrégularité des mouvemens du cœur que j’ob­ servai chez J. T ......, me semble devoir être attribué à l’inégalité de volume des ventricules. V . Les diurétiques produisirent un heureux effet : je les crus indiqués et je les employai avec confiance, n’ayant remarqué aucun symptôme de gastrite , ce qui doit faire exception à ce que (1) M. Broussais dit avoir observé. V I. La méthode de Vaisahra est trop connue pour que je cherche à expliquer de quelle manière tout ce qui peut produire l’affaiblissement du corps diminue l’impulsion du cœur. Je dirai seulement que je fais continuer l’usage de la saignée, parce que je ne pré­ tends point avoir obtenu une guérison radicale et que c’est le seul moyen «n pareil cas d'entretenir l’équi- 4 libre des fonctions assimilatrices. (0 V o y . ouvrage cité , p«g 7S6, �<9 > O b s e r v a t i o n de manie avec délire, compliquée de nymphomanie, par M . G u u u ofils-, P . , membre de la Société royale de médecine de Marseille• M a d e m o is e l l e Annette, B ......... âgée de seize anS et demi , d’un tempérament lymphati co-nerveux , avait constamment joui d’une bonne santé jusqu’à l ’âge de douze a n s, époque où elle fut affectée d’une fièvre ataxique, q u i, après les symptômes les plus alarmans, présenta au bout de quelques jours une terminaison favorable, Fille d’un ancien commerçant étranger, elle na­ quit à Paris dans le sein de l’opulence ; une imagination ardente et précoce , la culture de la musique , la lec­ ture habituelle des romans et des poésies érotiques où se trouvent retracés sous les couleurs les plus séduisantes des tableaux que l’œil de la pudeur ne peut effleurer qu’en rougissant, enfin cette vie molle et efféminée trop souvent dangereuse compagne de l’aisance , contribuèrent de bonne heure à développer chez Annette cette susceptibilité nerveuse qui remplit de tant d’amertume les beaux jours d’un grand nom­ bre de femmes. Un événement funeste vint exciter cette susceptibilité déjà si v iv e , et ne larda pas à produire dans le système nerveux de notre jeune personne, les désordres les plus déplorables. Elle avait atteint sa seizième année lorsque son père éprouva un revers de fortune qui du sein de la prospérité le plongea rapidement dans un état voisin de l’indigence. Le coup fut terrible pour Annette ; il fallut et aban­ donner l’attrayant séjour de la capitale et changer de manière de vivre ; dès - lors plus de ch a n t, plus de m usique, plus de table splendide , plus da meubles somptueux pour décorer son asile ; un réduit modeste T . V . Janv‘ i 8z 3. 2 �( 10 ) h i m h • 1i • remplace l’opulent domicile qui jusques - là avait été *on séjour habituel. A l’âge où la femme , commen­ çant à sentir le besoin de plaire , aime à relever ses attraits par l’éclat de la p aru re, il faut qu’Annette dépouille ces robes brillantes , ces chapeaux élégans , et cet ensemble d’ornemens sous lequel les jeunes personnes se présentent à nos je u x avec tant de grâ­ ces et de charmes. On conçoit quelle profonde impres­ sion dut produire sur elle un changement de situation aussi cruel qu’imprévu. Elle fut d’autant plus forte qu’elle cherchait à la dissimuler, sous l’apparence de la résignation. Mais une inquiétude vague , une tris­ tesse vainement combattue , un profond abattement imprimé sur tous ses traits ne tardent pas à trahir la violente agitation de son âme. Ses païens témoins inquiets de cet état alarmant , s’empressent de mettre en œuvre tout ce que la tendresse, l’esprit et le rai­ sonnement peuvent leur inspirer d’adresse et de force pour conjurer l’orage qui menace le plus cher objet de leur affection. Us font briller à ses yeux l’espoir d’un avenir consolant, celui d’une nouvelle fortune qui ne tardera pas à leur redonner le rang qu’ils ont perdu. Soins inutiles! Discours superflus! L ’orage ac­ cumulé et comprimé depuis quelques mois ne tarda pas à éclater de la manière la plus effrayante. Dans la matinée du S septembre, Annette, jusques-là som bre, taciturne, se lève en poussant des cris perçans et réi­ térés ; des paroles bruyantes sans suite, sans liaison, entremêlées à ces clameurs s’échappent de sa bouche ; tout son corps est en proie à l ’agitation la plus vive, sa marche est prompte et désordonnée; ses mains errent avec rapidité sur tous les objets environnans ; les voir, s’élancer, les saisir, les mettre en pièces, en jeter les débris sur les personnes qui l'entourent, tout cela est �'( 11 ) fait en bien moins d’instans que je n’en mets ici à l’ex­ primer. Les jours suivans, la manie délirante se carac­ térise dans une progression effrayante. Les scènes les plus variées et les plus affligeantes viennent attrister les regards des païens désolés. Tantôt Annette rappelant à son imagination la peinture de l’amour malheureux quels lecture des romans avait gravé dans sa mémoire , présente le plus frappant tableau de la mélancolie amoureuse. Sa ligure est pâle , sa tête est languissam­ ment penchée sur son sein , ses cheveux flottent né­ gligemment sur ses épaules, ses paupières à demi-fer­ mées ne s’ouvrent que pour laisser voir des yeux bai­ gnés de larmes ; immobile , les bras croisés sur la poitrine , le corps appuyé sur le bord d’un siège , quelques mots de tendresse échappés de sa bou ch e, des soupirs entrecoupés , des sourds gémissemens , voilà les seuls signes qui manifestent son existence. Bientôt la scène change ; des idées d’rtne autre nature se présentent à sa pensée ; Annette se retraçant alors la volupté sous le3 formes les plus alai niantes pour la pudeur , et franchissant rapidement les bornes de ce précieux sentiment, rappelle le souvenir de cette im­ pératrice qui, jadis dans Rome , souilla par ses hon­ teux excès la couche des Césars. T o u t- à - c o u p alors ses traits se ranim ent, sa figure se colore , son regard étincelle, son corps parait frissonner sous un spasme voluptueux et les œillades les plus v iv e s , les gestes les moins équivoques, décèlent énergiquement la nature des désirs qui tourmentent son âme ; mais bientôt revenant à elle et rougissant de cette humiliante situa­ tion , elle porte les yeux sur les personnes qui l’en­ tourent et fixant ensuite les grossiers vêtemens dont on l’a recouverte , elle demande ses robes, ses chapeaux, ses meubles élégans ; se rappelant un instant après un f �( 12 ) changement de fortune , elle verse un torrent de larmes. Des chants , des cris , des mouvemens désordonnés , un flux de paroles sans liaison remplissent les inter­ valles des scènes que je viens de retracer. Au milieu de cette violente agitation du système nerveux , le sommeil cependant se conserve. Mais les fonctions digestives paraissent fortement altérées ; la malade est tourmentée par un appétit insatiable : des liraille— mens douloureux se font ressentir dans l’épigastre , et des selles copieuses mal liées annoncent un état habituel de diarrhée. Ses règles établies depuis l'âge de quatorze ans , mais toujours peu abondantes, n’é­ prouvent aucune lésion. Tel était l’état de la jeune ma­ lade, lorsque je fus appelé pour lui donner des soins, deux mois environ depuis l’invasion de la manie. Plu­ sieurs médecins appelés avant moi pensant que cet état pouvait tenir au peu d’abondance des règles et se guidant principalement sur les symptômes de nymphomanie , pratiquèrent quelques saignées de pied , appliquèrent à deux reprises des sangsues à la vulve, après avoir prescrit le petit lait pour boisson, les bains de pieds synapisés ; l’emploi de tous ces moyens n’avait nullement affaibli l’intensité des symptômes à l’époque où je fus appelé. Témoin de toutes les scènes que j ’ai mentionné , sachant que les maniaques guérissent rarement même en les soumettant au traitement le plus méthodique, quand on les laisse dans les lieux où la maladie s’est développée , je proposai aux parens de placer leur fille dans l’établissement que dirige mon père. La sollicitude maternelle, l’idée d’une séparation dont on ne pouvait assigner le term e, opposèrent d’abord quelques difficultés, et ce ne fut qu’après avoir bien exposé l ’impérieuse nécessité de cette mesure , que �( *3 ) la jeune malade fut conduite dans notre établissement, le 6 novembre i8ao , toujours dans un état d’agitation et de délire maniaque, accompagnés de signes bien prononcés de fureur utérine. Sa figure pâle, jaunâtre , les douleurs que dans des instans lucides elle disait ressentir dans la région de l’estom ac, une diarrhée t r è s - fo r t e , nous firent juger qu’il fallait chercher à relever le ton des organes digestifs. D ’une autre p a rt, une agitation violente , des tremblemcns spasmodiques, «n mouvement continuel des bras et des jambes et le délire maniaque , nous parurent réclamer l’emploi des médicamens sédatifs du système nerveux. Notre plan de traitement ainsi établi, la malade , attentivement surveillée, fut mise à l’usage d’ une décoction amère, faite avec les feuilles de chicorée ; la dose fut portée à trois verres par jours , pris deux heures avant chaqu» repas. Un régime analeptique fut en même-temps pres­ crit et rigoureusement suivi sous nos yeux. A l’em­ ploi de ces moyens , nous unîmes celui dos bains tièdes, dans lesquels le corps entier restait plongé pendant une heure. Un autre agent médicamenteux , dont une longue pratique a l'ait connaître l’efficacité à mon p ère, fut aussi mis en usage dans cette circonstance, ce moyen consiste dans l’emploi des frictions camphrées faites avec une brosse dans toute la longueur de la colonne ver­ tébrale. 11 est un autre espèce de traitement que ré­ clament indistinctement toutes les aliénations mentales susceptibles de guérison et qui n’a point été négligé dans le cas que je soumets à l’attention des médecins; je veux parler de cet ensemble de moyens fournis par l ’esprit de l’homme tranquille pour agir sur celui des insensés. Épier les momens lucides que présente le m a. lade privé de la raison , relever alors son courage, dissiper ses craintes, réveiller peu-à-peu ses anciennes �( t * i 4 ) sensations ; ranimer pour ainsi dire ses idées par un raisonnement à la fois clair et convaincant , placer adroitement quelques mots pour aiguillonner son amourpropre , ou flatter ses penchans naturels , feindre mê­ me de partager les opinions qu’on lui connaît, dans l’état de santé , n’ocGuper son esprit que d’idées agréa­ bles , lui procurer une exercice libre et facile et un travail analogue à ses goûts ; telle est en raccourci la base de ce traitement moral qui réclame, dans son ap­ plication autant de prudence que de sagacité de la part médeoin. Tel est aussi celui q u i, dans le sujet de la présente observation, a été associé au traitement pharmaceutique ; le succès le plus satisfaisant a cou­ ronné nos efforts. Dès le 8.e jour de sa résidence dans l'établissement, la jeune malade a présenté une amé­ lioration marquée dans la marche de sa maladie ; la diarrhée a progressivement diminué , les accès de nym­ phomanie se sont aussi graduellement ralentis et ont tota­ lement disparu le dix-huitième jour. Dès celte époque aussi on a vu s’affaiblir et successivement disparaître l ’ensemble des symptômes qui caractérisent le délire maniaque. La malade jusque-là insensible aux soins qu’on lui prodiguail, a commencé à les reconnaître; ce précieux sentiment de l’amour filial que la nature a gravé dans le fond de nos âmes , s’est ranimé dans la sienne à mesure que se rétablissait l’harmonie des facultés intellectuelles et des fonctions affectives; elle a demandé sa mère avec cette émotion et cet embarras que font naître la crainte d’un refus ; rassurés sur son état actueL, nous avons cru devoir satisfaire son désir. Une plume exercée se plairait ici à tracer, sous des couleurs touchantes , le tahleau d’une mère recouvrant et serrant dans ses bras sa fille chérie, qu’elle croyait pour toujours ravie à ses caresses, et dont la déplo- �( i 5 ) rable situation naguère avait abreuvé son cœur de tant d’amertume ; je me bornerai à dire que peu de jours après cette entrevue , notre jeune malade est ren­ trée dans le sein de sa fam ille, complètement rétablie , après un mois de séjour dans notre établissement , et que sa raison , depuis cette époque , n’a donné aucun signe qui puisse faire craindre une rechute comme l’on sait toujours redoutable et trop souvent fréquente dans les aliénations mentales. O b s e r v a t i o n sur une hémiplégie ; par M. R icabd , docteur en médecine , membre de la Société académi­ que de médecine de Marseille. H yacinthe Monnier fut atteint , il y a environ huit ans , à la suite d’un violent accès de colère, d’une hé­ miplégie du côté droit , laquelle céda à divers vnédicamens indiqués en pareil cas. Il se servait donc libre­ ment de ses membres sans rien ressentir de sa ma­ ladie , lorsque le treize janvier 18 19 , après un léger souper et avoir resté une heure dans son l i t , il fut saisi dans toute la partie latérale droite du corps d’une crampe à laquelle succéda un tremblement considé­ rable suivi et de la perte du m ouvem ent, dans les par­ ties qui en étaient le siège , et de la difficulté de par­ ler. D ’abord , il lit usage chez lui de quelques remè­ des , puis il entra à l’Hôtel-Dieu de M arseille, vers la fin du même mois , étant dans l’impossibilité de re­ muer les membres inférieurs et de croiser les bras sur la poitrine, et éprouvant une grande difficulté de parler. �( i6 ) L ’extrait alcoholique de noîx vomique fut administre', il parut à la longue produire des bons effets ; mais le malade ennuyé de la longueur du traitement, sortit de l’hôpital sans être guéri» Cette maladie présentait un phénomène assez remar­ quable, c’est que lorsque le malade avait dormi pendant quelques heures, il pouvait en se réveillant remuer sa jambe , croiser les bras sur la poitrine et parler assez librement ; phénomène qui était plus sensible s’il était réveillé subitement ; avait-il resté une heure éveillé , le mouvement disparaissait peu-à-peu. A quoi attribuer cette singularité ? Il me semble que lorsque l’un des deux hémisphères est malade , l’autre , n’ayant plus d’antagoniste , agit seul , et doit ainsi nécessairement causer du trouble dans la masse encéphalique , d’où résulte la perte du mouvement dans la partie latérale correspondante du corps. On conçoit, en effet, comment le cerveau, ayant reposé dans le sommeil, ses fonctions sont plus libres au réveil j tandis que pendant la veille, étant assailli par «ne foule d’idées à la fois , un hémisphère seul ne peut agir sur chacune d’elles et n’exerce plus son in­ fluence d’une manière régulière sur le fluide nerveux , ce qui cause le trouble ou la perte du mouvement dans les parties correspondantes du corps. �( *7 ) SECONDE PARTIE. M ÉM OIRES , D IS S E R T A T IO N S , N O T IC E S NÉCROLO­ G IQ U E S. I .° N U M M I S M A T I Q U E M E D I C A L E . M é m o ir e ( ï ) sur une médaille de Cos , représentant Esculape I. A M. S a i n t s - M arie , médecin à Lyon, par C. C. P ier qu in , docteur en médecine de la Faculté de Montpellier, membre titulaire de la Société de mé­ decine-pratique de la meme ville , etc. Si enim adjuerit crga. boulines yimor , adesl c liant circa arleni. H lP . C ’e s t avec juste raison que Zimmermann a placé la connaissance de l’histoire de la médecine parmi les principes indispensables d’une bonne éducation médicale. L ’étude attentive des progrès d’un art ensei­ gne la route à suivre pour en reculer encore les bornes. Mais les premiers âg<;s de toutes les sciences n’offrent presque aucun monument ou fait historique propre à nous éclairer en nous amusant (2) ; a in si, nous devons saisir avec ardeur tous ceux qui se présenteraient à (1) Extrait d'un plus grand ouvrage intitule' ; A n tiq u ité s de lu m éd ecin e ch ez toutes les nations. 45 ( ï ) V . Corinne , T . 1 , Chop. V . , p. 166. et l * . 126. T . V . Janv. 1820. 3 �( iS ) notre observation. Après la peinture et la sculpture la médecine est peut-être de tous les arts celui qui retire le plus d’avantages de l’étude des mon umens antiques en général; cette vérité, sentie par une foule de médecins célèbres, a donné à la nummismatique , à l’archœologie , etc. , leurs auteurs les plus respectables et les plus nombreux. Camper , G all, Richerand, etc. > ont mis plus d’une fois à contribution les travaux de l ’antiquité ; le célèbre Piquer en avait fait une étude particulière et sans elle j ’avoue qu’il est impossible non - seulement de concevoir les poètes ou les histo­ riens , mais encore certains points d’hygiène privée ou publique de médecine-pratique ou politique , e tc ., des anciens. Un médecin de mes amis s’est ingénieusement servi de la carte topographique de Rome ancienne pour terminer ce point important de discussion , qui consiste à savoir qu’elle était l’étendue de la pratique de Galien. D u reste, il est encore un grand nombre de médecins instruits (r) qui font leur unique délassement de l’étude des monumens antiques. On a dit que la géographie était l’œil de l’histoire ; sans faire de l’histoire un monocle, il me semble qu’on pourrait encore lui en donner un autre tout aussi indispensable : l’œil de l ’archœologie , etc. La médecine, heureusement exercée dans des temps d’ignorance ou dans des pays neufs pour les arts , et 1 fi) “* D . A n n ih a le O m odei a publié dans les anna/i u n iv ersa li d i m ed ic in a , n®. , m arso 1822, p. ^ , un mé­ moire purement descriptif du D . Savenko , sur des in slrumens de mémoire 65 4 4 chirurgie trouvés dans les fouilles de Poinpeia , qu’ il a improprement intitulé : d é lia chirurgia d e prirni tew p i e d i a lco n i strom enU , etc. , et que l’ on a inséré , «ans y m éd ica le. rien changer ni a jo u t e r , dans la R evue �( x9 ) par des hommes habiles, fit croire que Dieu dirigeait ses préceptes ( i) . Voilà en peu de mots l’histoire médicale des premiers âges des sociétés; elle est toujours et partout la même. On a dit dans toutes les parties du globe ce que l’Inde avàit chanté il y a des mil­ lions d’années. La reconnaissance , vertu principale des peuples non corrompus , guidée par une imagination n euve, enten­ dit un sentiment intérieur crier medico honos tribuendus : medicina a deo creaia. Cette douce reconnais­ sance , la seule récompense vraiment honorable de nos travaux , s’augmentait journellement par l’accumulation des nouveaux succès, à ce point que bientôt elle devint insuffisante et n’égala plus ni l’importance ni le nombre des bienfaits. Les Grecs , empressés d’ac­ quitter une dette aussi sacrée , accordèrent les honneurs divins à leur Sauveur (2). Les peuples dç l’A sie, seuls , avaient quelques connaissances en médecine , connaissances que nous ne pouvons juger, parce que nous n’avons pas les livres à’Hermés , et que les prêtres-médecins fesaicnt un mystère des plus cachés de leurs dogmes. Galien nous apprend que les Égyp­ tiens n’avaient aucune connaissance en médecine avant I) Fcclcs. 38 . part- (2) On donne aussi cette e'pithète à noire Seigneur JésusChrist , comme le prouve l ’inscription placée sur le tom­ beau de P ie r re Z i z e l , dont de T h o u disait : I l se co n ­ d u it en fem m e après en avoir agi en hom m e X F lZ T Q 2 I2THPI sa crum 1 535 . P é t r i Z .izcti S ep u lcr a lis e t c . Dans les temps modernes nous ne voyons qu’ un médecin qui ait etc de'core' par le p e u p le , de cette glorieuse épithèie ; c’ est ' 1* de l'e x p é r ie n c e célébré L a n c is i. ( V . Z im m erm a n n , etc, T- 1 1 , p - 256 ) tra ité �jEsculapc. Ce ne fut que sous le rcgne d’Amasis que les Grecs commencèrent à se lier avec les Égyptiens, c’est-à-dire, l’an du Monde 2098 et de l’ère Égyp­ tienne 2.83. On ignore les noms et les travaux de cette époque , mais Ion sait qu'environ 1 5o ans après Mèlampus parait sur la scène des honneurs et des talens. E t la Cite des Rois à Mélampe est unie bon frère a partagé le fruit de son génie , Ils montent tons les deux à la pourpre d’ A rg os Mém o avant qu’ Hippocrate eut régénéré Cos , Plus lard et plus heureusement Esculapc Pa raît : et la Grèce éplorée , V e rr a dans ses remparts son image adorée. U n ère de bonheur a marqué ce beau jour T o u t prend un nou vel être en ce divin séjour T o u t vient de ressentir son utile présence , Ees Rois vont à ses pieds de leur munificence Déposer les trésors : courber leurs fronts saoglans M aîtres ils vont parler sur des tons supplians ( i ) . Des statues nombreuses représentèrent au fanatisme de la reconnaissance les traits du Dieu qui tenait en ses mains la vie des Rois. De toutes parts , les monumens se multiplièrent ; l’à ± on élevait des temples , plus loin des autels ; i c i , l’on frappait des médailles et la cause de ce brevet d’immortalité en vaut bien un autre. Tous les gouvernemens , n’importe leur form e, reçurent ce Dieu dans leur sein (2), et lorsque Rome chassa le chirurgien Arcliagatus de son se in , ( t) La médecine poème. M . ss. (2) Z è le u c u s porta si loin le respect dfi à la me'decine qn’ it défendit sous peina de mo rt aux Locriens maisdea de boire du vin sans l’autorisation du médecin. �( 21 ) elle ne vit que l’homme et d’ailleurs elle e'tait impuis­ sante contre l’a r t, et (le toutes les nations ii n’y eut guère que celle d’Utopie qui n’eut point de médecins, mais aussi n’avait elle, d’après Thomas M o t u s , ni ma­ lades , ni procès , et parlant également point d’avocats. Rom e, comme l’Egypte , hérita de la religion ou mieux de la mythologie de la Grèce , et ses monumens nom­ breux attestent h la fois et son admiration et sa recon­ naissance (1). Mais c’est surtout dans la terre clas­ sique des beaux-arts que l’on vit s’élever ces monumens honorables pour l’art de guérir , ce fut donc en Grèce que le premier des Asclépiades fut divinisé ainsi que la femme. Les arts émigrans de leur mère-patrie et trans­ plantés à Rome y portèrent leur dieu , inventeur de C e t art conservateur qui c o t à l’U n iv ers Ass ur er , protéger tous ces travaux divers. et des médailles nombreuses , des pierres précieuses , des monumens publics, e t c ., apparurent de toutes parts. En acceptant une divinité étrangère, les Romains ( O Il y a long-temps que cette légitime récompense des soins du médecin est oubliée par ceux qui cessent d ’en avoir besoin. Je me rappelle que le martial A n gla is n’a point laissé échapper le vice qu i gagne tontes les classes de la société ; je crois qu’ on lira avec plaisir l’épigramm* qu ’il a dirigée contre ces ingrats : Æ sculapiu» T ritrons. Intrantis medici faciès très esse v id e tur Œ gro ta n ti : bomiuis , Uæmonis alque Quamprimum accessit Del medictis , dixitque salutem , En Dcus , aut custos angélus , æger ait Cum morbuin medicina fugaveiii : ccce bomo claraat, Cum poscit mtdicus præmia vade satan. Owjiîl , LU. I , , 2 ., p. yji �( 22 ) commirent une faute très-propre à induire en erreur , de traduisant le nom de celte divinité en celui d’Esculapiut , tandis qu’ils avaient conservé ceux d’Epaminondas, d’Agésilas , de Mènéias , etc., et qu’ils pouvaient dire Asdépias , puisqu’ils appelèrent ses descendans Asclépiades Ci y.7. Le culte d’Esculape et d’IIygic pénétra directement dans les Gaules : celle opinion n’est point la plus ré­ pandue , mais elle me paraît la plus certaine ou la plus vraisemblable. On a cru que les Romains l’avaient porté dans leurs excursions, mais des monumens bien anté­ rieurs à ces époques nous prouvent que les Celtes adoraient Esculape. Et c’est donc avec quelque raison que nous pensons que les Phocéens , qui habitaient le iong de notre côte maritime, enseignèrent la puissance de ce dieu à nos glorieux ancêtres. Une inscription, trouvée à Riez en Provence , et rapportée par Grutter, met notre opinion hors de doute. Ce fut alors que Narbonne érigea un temple au dieu de la médecine -, on attachait , comme on le fait encore de nos jours dans les églises , des tableaux , des sculptures , des inscrip­ tions votives ( i) etc. aux murs. Plusieurs antiquités, trouvées à Narbonne , constatent ce que nous venons de d u e ; mais, parmi tous ces débris de monumens, le plus beau est , sans doute, le bas-relief représentant Esculape et Ilygie guérissant des malades (2 ), chose assez extraordinaire , si l’on n’adopte pas notre opi- (1) J ’ en ai trouvé une aux bains de Bala ru c, très-belle et par­ faitement conserve'e , j ’ en publierai bientôt la description et l ’ explication. , {2) Ce monument était un ex-voto ; on le conservait dans la matson des anciens vicomtes, au-dessus d’ une porte il servait d’ allique ; il est en marbre blanc ; il a de largeur sur uu pied pouces do hauteur. 3 ia lk à laquelle 3 pieds 10 p. �( 25 ) siion : Je sais qne l’on peut nous objecter que c'est une antiquité grecque , mais , dans ce cas , comment expliquer pourquoi ce Dieu est représenté dans ce rnouument avec le Sagum , conformément aux coutumes gauloises. M. le comte Wrgrin de Taillejtr , dans uu. ouvrage assez médiocre intitulé : Antiquités de réforme ( i) cité gauloise, rapporte aussi un came antique repré­ sentant Esculape, et chose fort remarquable , c’est que le dessin, le trait et l’expression de la physionomie sont absolument les mêmes que dans la médaille que noos allons décrire. On trouve dans ce même ouvrage qui n’a de précieux que quelques antiquités inédites, une mé­ daille aussi assez semblable à la nôtre. « Tête d’Esculape, serpent en avant. 91. Esculape debout ». Je n'ai noté ni le m étal, ni le module de cette médaille qui peut appar­ tenir à Épidaure (2). Comme on le voit , cette médaille est à peu de chose près la nôtre , mais elle est reperdue. Nous avons suivi le culte d’Esculape depuis sa nais­ sance en Grèce jusqu’à son introduction chez les Celtes; nous avons dit que chez ces peuples on lui éleva des monumens dans tous les genres. S’il fut le premier, il ne fut point le dernier parmi les médecins qui obtin­ rent de semblables preuves de reconnaissance publi­ que, Nous devons également avouer que cette classe de savans n’obtint point seule de pareils honneurs. Diverses républiques en frappèrent pour ceux qui les illustrèrent. L ’on trouvera peut-être étonnant que dans les républiques , comme dans les monarchies, elles ne fissent point frapper monnaie en leur nom et à leur (1) T . 1. V o y e z encore P o n c e lin d e la P o c h e du T il h a c , chef-d’ œuvre de l'antiquité sur les beaux-a rts; i/i-fol. T . I , p. r , pl. 26 , etc. (a) T. 1 , p. aSs. �( 24 ) effigie. L ’étude de l’histoire de la nummismatique dis­ sipera ce sujet d’étonnement : elle nous apprend , par exemple, que dans les premiers temps les Rois se bor­ nèrent à faire inscrire leur nom sur les monnaies ; que les rois Perses , les premiers et les seuls , à l’exception de quelques Césars du bas-empire , s’y firent graver tout entier , et les rois Grecs , Romains , etc., n’y fu­ rent représentés qu’en buste ; Alexandre-ïe-Grand revint à cette dernière expression, comme je le vois sur les médailles de mon cabinet, etc. ; mais long-temps avant cette époque f plusieurs villes de la Grèce placèrent sur leur monnaie l’effigie des personnages célèbres qu’elles avaient vu naître , ou envers lesquels elles étaient re­ connaissantes : c’est ainsi que quelques-uns d’entr’eux nous ont heureusement conservé les traits du vieil Ho­ mère supérieur â Virgile de aooo ans ; de la Poëtene de Mytiléne ; du célèbre Tyrtèe , d’A lcée, de Pithacus ( i ) , du vieillard de Théos ; et cet usage , une fois établi , ne fut détruit que très-tard , puisque nous en voyons encore plusieurs exemples, même après que ces contrées furent sous la domination romaine (a). Mais nous ne devons point dépasser l’époque de l’histoire qui nous (1) On les voit sur une me'daille de M y lilè n e , leur patrie , dans le cabinet de V ie n ne. J ’aurais pu multiplier de pareilles citations, si je n’ avais craint d’ être trop long , telle est , par exemple , la médaille qui nous a conservé les traits A 'A r a tu s 1. L ’auteur des d ’HENOMMA et celle de C hrysippe , toutes deux frappées à Pompéiopolis,leur patrie, et qui leur doit sa céle'brile'; une autre médaille de M y tilé n e, assez connue , représente aussi ALlcée et P ilh a c u s • P a lie r en a publié une frappée par les Locriens , où l’on voit la tête de Charondas , etc. (2) V o ir , pour de plus amples détails sur ce sujet, le discours préliminaire que V isco n ti a placé dans son superbe ouvrage in ­ 3 5 A tlas. , titulé : Iconographie a n cien ne , e tc . D i d o t , iS o . Jcon, grecq. �C35 ) ®ccupe et citer encore quelques exemples analogues. L e chef d elà secte italique, Pythagore , est représenté sur plusieurs médailles de Samos ; on le voit même sur le revers de médailles impériales, M . Neumann (i) a trouvé le portrait de Théophane de M ytilène, sur une monnaie de cette ville. Ce n’est point la seule : il en existe une autre dans le musée de V en ise, etc. En voilà assez pour les savans étrangers à l’art de guérir. Ce m émoire, consacré à l’histoire de la méde­ cine , île doit contenir que des notes propres à ce but. Citons par conséquent quelques médecins q u i, dans l’antiquité , ont encore joui de cet honneur. Xénophon III, qui vivait du temps de Claude et qui était de la famille des Asclépiades , est représenté sur une médaille unique du cabinet de Paris (2). Ga­ lien est représenté sur un médaillon de Pergame ; on le voit dans le même cabinet, armé du bâton d'Esculape ; l'effigie de Sextus l’empirique de Mytilène est passé jusqu’à nous, à l’aide d’une médaille de sa pa­ trie j C o s, ou ses habitans , a souvent témoigné sa reconnaissance envers les Asclépiades : on trouve une médaille de cette ville frappée en l ’honneur d’Esculape dans le Museo capitolino (5). Fulvius TJrsinus a le premier publié une médaille de Cos représentant A s­ clépios ou Esculape I I ., que l ’on retrouve dans le magnifique recueil de Viscenli ; cette ville , si fameuse dans les fastes de l’art de guérir, en fit également frapper en l’honneur d'Hippocrate (4) , on en trouve (O Numtn. popul. et rag. p. 11 , 3 z. 9 (2) V . Pelle ria Rois , etc. , p. 206. 3 ( ) t planch ' 3 (4) Re buste que le chef de l ’ ancien gouvernem ent donna à l’ école de Montpellier et qui nous procura un excellent discours sur le géuie de ce maître de l’art , représentet - i l bien Hippocraté ou tout autre philosophe ? T . V. Janv. 1823. 4 �( ; le dessin et l’explication dan* Fui fia s Ursinus ou dans Visconii , et je crois nie rappeler que notre savant Millin c ita it, dans son cours de mythologie , plusieurs médailles frappées en l’honneur d’Esculape» et parmi les monumens nombreux élevés ou frappés en l'honneur de ceux qui cultivèrent avec succès l’art de guérir , j'ai été assez heureux pour en' recueillir tin des plus intéressans. Lors de mon dernier voyage en Allemagne , je ren­ contrai un marin qui venait de la Grèce et qui m’of­ frit plusieurs médailles que j’achetai. Dans ce nombre s’en trouva une q u i, je l’avoue, n’attira pas d’abord toute mon attention et qui fait maintenant le sujet de ces recherches. Comme on l’a vu , je ne serai pas le premier à rapporter des médailles médicales ; mais quelques travaux laborieux m’auloriseraiént peut-être à croire que celle que je publie aujourd’hui n’a point encore été publiée. Le célèbre Wléad, q‘ui occupe un rang si distingué parmi les médecins-praticiens les plus recommandables , n’avait pas dédaigné les recherches nummismatiques propres à éclairer l’histoire de l’art de guérir ; il en avait conçu toute l ’importance , mais peut-être trop tard. Ce fut à cette époque qu’il composa un mémoire assez court sur ces monumens historiques , il y joi­ gnit plusieurs planches , mais , nous devons l’avouer, on regrette à chaque pas de n’y voir que l’amour et un noble orgueil pour l’art conservateur des Empires. Ce faible monument, élevé par un homme aussi remarquabjg, eut été vraiment utile , s’il y eut joint quelques études , ou - mieux quelques connaissances nummismatologiques. Du reste , le mémoire de Mead n’en est pas moins précieux par La peine qu’il s’est donnée pour colliger tous ces nummismata , mais quelle différence , par exem ple, n’existe-t-il point entre �( 3 7 ) ce travail et celui de Millin sur Apollon médecin» Dans ce dernier, il est vrai , on ne voit point le mé­ decin , mais c’était assez inutile; il suffisait, je pense, d’y voir à chaque pas l’antiquaire profond et le criti­ que sévère. Cependant il aura toujours l’honneur d’avoir le premier , à ce que je crois , réunis un assez grand nombre de médailles médicales ; c’est par conséquent à ce travail que nous devons l’idée de les réunir toutes et d’ajouter à cette collection non seulement des instrum ens, des monumens, etc. , mais encore celui des inscriptions, etc. , fabriqués ou érigés en l’honneur de l’art de guérir ; travail long et pénible, auquel nous consacrons une bonne partie de nos loisirs. Description. ■—■ La médaille est un bronze du moyen module A . , elle est assez bien conservée ; l ’inscription est intacte et très-nette-: je dois avouer qu’tl faut pour la bien lire ou une grande habitude ou un aide étran­ ger. La face principale B. offre dans le champ une tête superbe, barbue, ( laurée , à ce que je crois ) très-mâle et empreinte, si l’on me permet cette ex­ pression , des symptômes du génie et de l’attention , son fini nous rappelle la supériorité de dessin de tous les monumens élevés durant les beaux jours de l’an­ cienne Grèce. Le revers C. présente au milieu du champ un ser­ pent redressé appuyé sur le bâton d’Esculape , sa queue repose sur un scarabé , à l’entour de ces em­ blèmes est l’inscription suivante : À2 KÀHJTÎÏ. SiXTHP. Nous aurons pe ur but dans nos recherches sur cette médaille de déterminer quel est le personnage dont l’artiste a voulu nous conserver les traits, et nous y parviendrons à l’aide des emblèmes et surtout de l'inscription. Tous les monumens antiques représentent Esçulape eu Asdépius portant uns massue entourée d’un mieux �( ^8 ) serpent, '*est ainsi que je le vois encore sur un bronze de mon cabinet, etc. Ces emblèmes adoptés par la moderne C os, dans ses jours de solennités, sont d’aile leurs si généralement connus, qu’il serait ridicule d’ac­ cumuler des preuves en leur faveur ; mais celui qui est moins fréquent, dont l’explication 'est moins connue, est le scarabé sur lequel le serpent à’Asdépias se repose, et nous serions peut-être étonné nous même de le voir sur une médaille grecque , si nous ne sa­ vions pas que c’est des Égyptiens , ce peuple si prodi­ gieusement étonnant dans les beaux-arts ( i) , que les Grecs reçurent une grande partie de leur mythologie, comme nous l ’apprend entr’autres Hésiode dans sa dégorca , mais recherchons parmi les nombreuses si­ gnifications do ce hiéroglyphe , qu’elle est celle qu’il convient le mieux à sa position dans notre médaille, Arnabe (2) rapporte que les Scarabés avaient obte­ nus les honneurs divins en ilg y p ie , où on l’honorait comme hiéroglyphe du soleil, d’après Porphyrius, et avec lequel on lui trouvait quelque anologie de structure ; son culte fut très-répandu et les monumens d ivers, n’importe à qu’elle époque , en offrent la preuve (3). Nous voyons dans la table isiaque un scarabé avec la tête du soleil. Ce culte était même établi dans quelques tribus du peuple de Dieu et l ’on en trouve des traces dans plusieurs passages des livres saints. Comme tous les autres, ce hiérogly- (1) Voyez la plupart îles voyag es récemment faits en É g y p te et le magnifique ouvrage publie par l’ institut d ’ E g y p te . (2) A dvers . gent i . p i ( ) P i cri us V a ler ia n u s , dans son traité des liy c r o g ly p b c s , 3 5 le célèbre ouvrage intitulé Merisel isiaca , le cabinet de Slc.^ G éneviève , le m uséum romxnum de la Chausse , ete. �tScct/psctr ��( 29 ) phe avait diverses significations , nous allons les parcourir rapidement en nous abstenant, toutefois , da parler de leurs fondemens que l’on trouve , au reste, dans la plupart des auteurs qui ont traité des anti­ quités Égyptiennes ( i) . L ’explication la plus généralement répandue autrefois en Égypte , était celle qui représentait le scarabé comme l'emblème du Monde ; dans d'autres circonstances , dé­ terminées comme nous le dirons bientôt par des hiéro­ glyphes accessoires , il représentait celui de la géné­ ration , d’autres fois celui de l’unité filiale ou de l’her­ maphrodisme , ou bien la divinité incarnée , à ce sujet Tiercus, que nous venons de citer en note, rapporte une idée remarquable de 8t.-Augustin ; il signifiait encore la paternité et l’héroïsme , ce dernier nous explique pourquoi la plupart des bagues antiques, ayant appartenu à des militaires, portent un scarabé gravé sur la pierre, n’importe de quelle espèce. On le retrouve également , çet emblème , sur quelques enseignes des légions ro­ maines , etc. Le scarabé uni à un hiéroglyphe accessoire , comme nous venons de le dire , exprimait une idée déterminée, e t , par exemple , un scarabé au sein d’une rose repré­ sentait l’image expressive d’un homme voluptueux placé au milieu des plaisirs , le libarisme enfin ; un scarabé dont les yeux étaient percés par une aiguille , signifiait un sujet mort d’une affection féb rile, etc. Je ne pour­ suivrai pas l ’histoire religieuse ou hiéroglyphique (ï s scarabés, et je passerai même sous silence les causes f i ) An cie n t alphabet and biero glyphie oharacter* expiaiued : W i l l i en account of the E g y p tie n Priesis , llu ir clas­ ses , initiation , and sacrifices , in the arable langnages bjr ahmad bin ahabekr bin W 'a h sb ih Harnmer etc, London 1806. and in engiislj B y 3h �e t 'le s raisonnem ens trop lo n g s à d é v e lo p p e r , qui m 'on t engagé à prendre , dans le cas don t n ou s nous o ccu ­ p o n s , le scarabé com m e l ’em blèm e de la p atern ité. N o u s allon s m aintenant nous o ccu p er de l ’e x p lica tio n de l ’in s­ crip tio n . L e nom du person n age , d o n t la tête est rep résen tée sur notre m é d a ille , est s u iv i de l'é p ith è te 2£îTHP ( V . fig. C. ) q u i , com m e le p ro u v en t les p lu s a n cie n s m o n u m e n s, ne fu t p rim itive m e n t a cco rd ée q u ’à Aselèp ijs ou Esculape, id est nimirum soter, d it le D é m o s thènes des lu tin s, qui salutem dédit {x). A u s s i la re tro u ­ von s nous d ans une h y m n e du d iv in O rp h é e in titu lée 1 Et; Atrx.Àr,-snov. K xt ■ enaum vouro» yuXtzra; icîjpus (uvûroto , A’J%dct>.i f , xopx, uzruAiliiuoc , ÔAÔtofieipi, Oô/oôu Axsoaï.vo; xpurtpo) èuXoç ot.yXuoTtfx.ov, Eyôpe votrsrj ûytttuv tyety roXAex-rpov â/xsftcpij. EAÔÈ fi.ax.up 212THP , fitorîif TijXo; iiXov izru£av. ’ Je pourrais c ite r p lu sieu rs a u tres p r e u v e s , si je ne craign ais d’être tro p lo n g . C e tte é p ith ète , co m m e je l ’ai d i t , presqu e e x clu siv e m e n t d évo lu e à Esculape ( a ) , s ’ étendit avec la th é o so p h ie et fu t don née par la su ite eux gran ds dieux : J u p ite r en jo u it ; celu i de la gén é­ ra tio n dont les b ien faits sont les plus a ccessib les à nos sens si étro item en t lim it é s , don t le cu lte é ta it si gén éral et si religieu sem en t o b serv é , b lem en t o b ten ir ce t i t i e , dut in d isp e n sa ­ aussi v o y o n s-n o u s dans la 4 ( 1 ) Cice'r. in verr, act. * (2) Uluratori rapporta aussi un monument ou e x - v o t o dans lequel E s c u la p e est représenté sous la s erpcnl i tète d'homme et H y g ie lui présente figure d'un une palette avec celte inscriptiou : E scu lu p io con serv ato ri et H y g iœ , e t c . (rn. f a b iu s , 1) V , p. X X 4. etc. �C1iaus.se un mulinus portant l’inscription suivante auSsi originale que le personnage qui en est l’objet : 2£>Tlir Kn'SMOT ( i ) . Ce Dieu méritait certainement cette inscription et nous l’apprenons d'Aristote qui nous dit : perpetuum et immortale reddit niundique lonscrvatorem scprœbet (?.)• Dans la suite le titre de o-arijp devint encore plus général et toutes les divinités supposées bienfai­ santes y eurent part; des monumens antiques assez nombreux prouvent qu’on le donna à Diane , à Prostrpine , à Junnn , etc. Quelques médailles Grecques sur lesquelles Pfoserpine est représentée portant pour inscription c-zr-éfiu, ou simplement rar. Trois rois furent seuls honorés de ce titre , l’un est PtoJnmèe I. qui le reçut des Rhodiens , l’autre /jntiochut et Bona­ parte à son retour d’Egypte. Cette épithète finit bientôt par devenir inséparable de la divinité bienfaisante , et nous sommes étonnés que le savant Millin ne l’ait pas comprise parmi les ( r ) M u séu m rom anum ad cale. dis*, de D lutini sim u / a cris p. i a . etc. M. K n e ig h t l’ a reproduit dans son magnifique 5 ouvrage sur les restes du culLc de Pr iap t , qu’ il composa pour détacher cette divinité" du christianisme auquel l ’ usage l ’a vait uni et surtout eu Calabre , à tsernia ; du reste , soit dit en pass ant, ce culte s’ était conservé en Fra nce dans plusieurs églises jusqu’au commencement du 1 7 e siècle. ( confes.v du S t de Sancy , par d’ A u b ig n é ). (2) D e gén érâ t■ et coom p t, l i b . Il , cap. i\ À propos de oc dieu , Ath énée rapporte une impiété de Denis le tyran , q u i nous paraît devoir trouver place ici : on avait mis ce iiic— to glyphe ou mieux ce bon démon , pour me servir de l’ex­ pression «de la comédie antique , sur une table d ’or , devant In statue d ’ Esculape , à Syracuse ; le tyran porta à Esculape la saute du bon démon et fit emporter la table. Vr . D e ip n o sophistarum , lib. X X - Cap. X J V . �iiotns topiques d’Esculape , dans son excellent cours de mythologie , il ne l’a placée que sous les Romains, ce qui nous ferait présumer qu’il ne connaissait pas de médaille analogue à la nôtre. L ’on institua ensuite des fêtes publiques en l’honneur du Dieu de la mé­ decine auxquelles on donne le nom de mampix , dans lesquelles celui qui les fesait rendait grâce pour lui ou pour une personne étrangère à la divinité , de la protection qu’elle lui avait accordée et qui l’avait aidé à échapper à un danger imminent quelconque. Les Pcvioniens avaient institué une annuelle , qu’ils célébraient le cinquième jour du mois d’Anthesterion, en l’honneur t ou A ioç Z a r î i p o s , paur éterniser la mémoire d’un jour qu’ils regardaient justement comme le plus glorieux de leurs annules ( i ) . Le mot Soteria subit une extension bien plus grande encore à Rome ; on l’appliqua même aux offrandes sotériales à titre de reconnaissance pour la guérison d’une personne chère , ou pour avoir échappé à un naufrage etc; c’étaient les amis du malade qui l’offraient pour l’ordinaire et qui le portaient dans le temple d’Esculape , et le tout à leurs frais. Le malin Martial plaisante à ce sujet un certain Soscibianus sur ce qu'il simulait des maladies pour obtenir des offrandes; ce qui semblerait nous autoriser à croire qu’au moins une partie de l’offrande revenait au malade, dont les amis fesaient les car c’est le seul moyen d’en­ tendre le passage dont nous parlons. Œf.e nas quoties Soteria poscis amieos Jani precor ægrota sasîbiane setnel. (1) C ’ est ce jour - l’ à qu ’ils vir ent s tr a tu s secouer le joug d ’ une tyrannie étrangère et que leur vrée de la pre'sence déshonorante des Macédoniens ( V id , P lu ta r c h u s in arato) — oflitiis lib. 111. etc. patrie fut déli­ Polibius , lib, 2. — Cicero de �( 35 ) D ’après ce que nous venons de rapporter, on voit de quelle importance était en Grèce le litre de ainsi le revers de notre médaille nous apprend d’abord le nom du personnage représenté sur la face opposée , ensuite la vénération et l’honneur dont il jouissait ; mais c’est dans les emblèmes que nous devons trouver la cause de ces honneurs , et ce sont eux qui doivent nous dévoiler leurs fondemens ; il semble qu’ils nous apprennent que cet Atry.x-.yznaç avait été le sauveur de ses concitoyens; qu’il leur avait rendu ( i) de trèsgrands services par ses connaissances en médecine, puisque nous voyons le bâton et le serpent qui lui servent d’attributs depuis ; que ce culte , dont il fut honoré durant’ sa vie , dût être plus religieux par les bienfaits de ses descendanset que celui-ci , le premier des Asclépiades (2 ), comme l’indique le scarabé , de­ vint l’unique gloire de Cos. Une médaille antique rap­ portée par Berger (5) prouve, par son inscription, ce que je viens de dire ; l’une des faces de cette mé­ daille offre une tête absolument identique avec la nôtre , le revers porte également un serpent appuyé sur une massue avec cette inscription : K.£tIfiNK.AE£z2 (4) (1) Anguibus art. atn. — excictur tenui eum pelle senectus lib. P lin e , lib. 3, 29. Cap. 24. , e tc . (2) Stephanus est le seul qui me paraisse avoir bien déterminé les descendans d’ ^ à s c lé p ia s, parmi lesquels il place H i p p o c r i e , que l’ on nommait N ebrides de N e lr is , l’ un des plus célèbres de cette famille et père de la mé­ decine. (33 p - 4, 7* 4 ( ) Si nous n’avons point parlé de la couronne de la uri er, c ’ est que son existence est douteuse , en ce que ses feuilles se confondent avec la masse des cheveux ; mai» ce qui non* T. V. Janv. 1823. 5 �( 54 ) gloire de* habitons de Cos (i) etc. La tête de notre médaille est encore absolument semblable à celle de la cornaline rapportée dans le muséum de la Chausse (2) et l ’iconographie grecque du savant M. Visconti , etc. Ainsi d’aprè* ce que nous venons de dire, nous pensons que la médaille , dont le dessin est ci-joint, est une médaille ( restituée (5) par Cos ) d’ Asclépias I généralement connu sous le nom d'Esculape , la gloire de l’immortelle Cos et celui que toutes les nations ont proclamé le dieu de la médecine et dont le culte passa de Cos à Epidaure ; d’Epidaure il fut transporté à Pergame par Archias où Caracalla le consulta, comme le témoignent plusieurs médailles impériales ; de-là son cnlte passa à Snryrne, en Crète et en Afri­ que. Dans la suite les Romains furent chercher le dieu Esculape à Epidaure et lui bâtirent un temple magnifique près du Tibre ; plusieurs auteurs ont dé­ crit les jeux Epidauriens j c’est ce qui nous engage à les autoriserait à l'adopter , c’ est que nous savons que la c®nronne de laurier lui fut donnée parce qu’ il jouissait de cette qualité si précieuse pour les médecins , que les anciens no tnmaient ju s d ivin ation is ( V i d . Macrob' Saturn. lib- C . 20. — Apolloderus fcj£.±r,)et qu’ Hippocrate exprime en ces termes: T.ire zrupirtTA xcit Ta vrpoysyavûrtz , :<-'M ru. fXîXXûvru. ïtrxului. (1) Comme citez les moderne9 , chaque bâtiment portait chez les anciens le nom d ’un habitant des lieux. Esculape ne fut pas le dernier , comme on peut le présumer , à don­ ner le sien à quelques vaisseaux , et l’ un des plus beaux Itiremcs dont l’ histioire fasse mention , fut honore’ de sou nom. V id . M.<nlfa u co n > T . I V . p . 148 , etc. (2) Plane. I X . 3 ( ) Ce qui me fait présumer qu’ elle est restituée , c’ est que Y H erm ès d’ Esculapc rapportée par M P 'îsco n li , n ° ‘ porte ainsi l’ inscription lino 1 . pl. 3 , et 4 et A XK A H ï ï IAAHX. V . museo capitü- que la notre porte A S K A H f lI , etG, �( 5^ ) passer sous silence. Le culte du dieu de la médecins fut long-temps interrompu chez ces derniers, et ce ne fut que sous Auguste qu’il fut rétabli (i), Les dames S y clonnièncs offraient leurs cheveux coupés à Hygie , en acceptant le culte de la déesse de la santé, elles firent les mêmes sacrifices ou offrandes. Chez les Egyptiens Antiochus soter fit mettre sur les drapeaux de ses légions le symbole suivant qu'il feignit lui avoir été indiqué dans un songe par Alexandra Je Grand , et ce stratagème religieux lui valut une victoire remarv quable qu’il remporta A sur les Galates où l’on voit l’rriRiA A / ^ \ ^ dps Grecs et la C’est à-peu-près tout salus des Romains. ce que nous savons ~ du culte à’Asclépias I. Quant à sa pratique , (r J ^ 1 l’histoire ne nous a guères conservé que le souvenir des honneurs dont il fut comblé. C’est dans l’étude des monumens antiques qu’on en retrouve qnelques fragmens, car peu de médecins savent que l ’on a découvert une table (2) en cuivre, sur laquelle sont gravées quelques obser­ vations , bien éloignées de la perfection de celles que nous trouvons dans les épidémies : on n’y voit que le nom du malade et de l'affeciion à laquelle il est en proie, avec ses principaux symptômes, sa thérapeu­ tique et l’issue heureuse ou malheureuse, et si un his­ torien de l’école de Montpellier avait connu cette table, il n’aurait pas si légèrement avancé qu’Asclcpias ma­ niait avec hubilcté et assurance les armes les plus dangereuses de la thérapeutique (3). La simplicité , au contraire, de ces moyens médicamenteux nous empê. fi) Saclon. V i l a A ugns. (a) V . Gra tte r , p. L X X l , 1.3) P. 5 ai . T. J. cap. 5 r. �56) ( ehe de douter de l’antiquité de cette table , m aison y découvre, aurait-il pu d ire, la marche philosophique suivie encore de nos jours ; je n'en citerai que les exemples suivans : « Esculape ordonna à Lucius at­ teint d’une pleurésie et dont tout le monde désespé­ rait de venir prendre de son triple autel (t) de la cendre qu’il mêlerait avec dù vin et qu’il appliquerait sur le point douloureux. 11 recouvra la santé et vint publiquement rendre grâces à Asclépios ; le peuple s’en réjouit avec lui ». , « L e divin Esculape avertit Julien, malade d’un vo­ missement de sang et hors d'espoir de guérison , d’aller prendre de son triple autel des amandes de pomme de pin , de les mêler avec du miel et d'en manger pendant trois jours. Il en guérit (2 ) et vint publiquement en rendre grâces , etc. » L ’on sent combien ces succès devaient tendre à la divinisation , au berceau de l’art de guérir. Aussi T a ­ cite rapporte , d’après Nonnius , que les habitans de Cos ( Kmas ) prisèrent tant leur Asclépios , qu’ils lui élevèrent un temple 5 plus tard on étendit cette (1) L e fameux trepier d E ’ snu/ape se voit représenté dans une peinture magnifique trouvée à Hereulanum ( V . A n t i ch ita d i E rcolano p itlu re tomo in R o m a I790 , tuvola 5 l. 3 ) dont Mil/in. a donné l’explication et reproduit le de - sin dans les mémoires de la société médicale d ’ émulation etc. (a) C œ lius R h od ig in u s nous apprend que les malades cou­ chaient dans le temple , à Ep id au rc , afin que la majesté des lieux leur inspirât quelques revss thérapeutique» fa­ vorables ( V i d . lib. 27. — Lactan; cap. i . — Ja m b lich u s de nupteriis 6cct. 3 cap. 3 5 etc- ) C ’ est à cette institution de clinique que P la u t e fait allusion dans ces vers : .... Quia hic leno cegrottjs incubar In Æ ieula pii fano curcul. art. l sc. t. �( S7 ) vénération plus loin : on construisit des bâtimens que l'on décora du titre tjj? Ao-**. rar. On fit aussi des coupes partant la même inscription et qui servaient de préservatif contre l’ivresse , résultat ordinaire des ingurgitations fréquentes chez les peuples adorateurs de Bacchus (i). A in si, d’après tout ce que nous venons de dire , nous pensons que la médaille restituée , dont le dessin, est ci-joint, doit être rapportée à Asclépias I. ou Esculape, Dieu de la médecine, d’après l’emblème de la paternité, qui ne peut être interprété que comme désignant ou le père des Àsclépiades ou l’autocratie que donne la paternité. On pourrait même encore le traduire dans ce cas par le père de la m édecine, ce qui reviendrait absolument au même , puisque l’ins­ cription nous empêche de commettre une erreur , ou de suspendre notre jugement. 2.0 N N écrologie . o t i c e nécrologique sur Pierre C o z e , doyen et pro­ fesseur de clinique interne à la Faculté de Strasbourg, etc., par M. P ierquin , docteur en médecine, etc. Coze Pierre, président de la Société des sciences , arts et agriculture de la même ville , etc. , etc. , nâquit à Ambleteuse , département du Pas-de-Calais , le 17 août 1754, d’une famille peu aisée et dont les rejetons étaient nombreux : un de ses parens , chirur­ gien-major à l’hôpital militaire de Boulogne-sur-Mer, ajant démêlé , à travers les passions fugitives de l’en- (1) drètêe, lib. XV. Cap. X IV . etc. �( 38 ) fance , quelques-unes des qualités propres à faire un bon médecin , en prit soin et lui donna une éduca­ tion toute médicale. Ce ne lut qu'à l’âge de vingt ans que Coze se rendit à Paris pour perfectionner des études déjà très-soignées. I.a fortune ne le favorisant pas, il choisit la carrière ingrate de la médecine mili­ taire, et à vingt-cinq ans, il fut nommé chirurgien-major d’un Régiment de cavalerie légère. Les voyages , tu perfectionnant ses connaissances, lui procurèrent l’es­ time et l’amitié de plusieurs savans , et dans chaque ville , il laissait un témoignage bien flatteur de sa reconnaissance : à A u ch , par exemple , i l publia la topographie de la Gascogne ( i j. M. Coze se trouvait médecin de l’hôpital militaire de Lyon , lorsque cette ville fut en proie aux hur­ leurs d’un siège fait par des Français : son courage et son humanité avaient failli , plus d’une fois , l’enlever aux malheureux opposés à la Convention : il vit l’orage se former sur sa tête , il demanda son changement ; on le commissionna pour l’hôpital de Metz , et peu de temps après , il fut nommé médecin en chef de l’armée de Sambre et Meuse. Lorsque l’orage effroyable qui menaçait d’engloutir la France commença à se dissiper , on songea à rétablir des Écoles de médecine ; M. Coze fut choisi pour en­ seigner la clinique à celle de Strasbourg : celte situa­ tion , si favorable à l’élude approfondie de l’art, de guérir, lui donna l’occasion d’enrichir le magnifique musée de Strasbourg d’un grand nombre de pièces d’anatomie pathologique (a). E n fin, M, Coze fut nommé doyen, (O Ce mémoire obtint les plus justes éloges de la Société royale de médecine, qui reçut l’auteur dans son sein, le r.er septembre 1737. (2) Voy. l'ouvrage inte'ressant de M- J.-F . Lobstein : Compte rendu du muséum de Strasbourg , in-S.® 1820. �( 59 ) et tous scs confrères applaudirent intérieurement à cet acte de justice qu’ils avaient en quelque sorte provoqué. Si nous devions ici rendre compte de sa pratique, nous dirions qu’elle était presque exclusivement hippocratique, et que, par conséquent, elle était eu tous points la même que celle qu’exerce un de nos plus excellens praticiens (i ). Ses travaux imprimés sont assez, nombreux ; en outre des observations curieuses dont il alimentait plusieurs journaux, il en a consigné de vraiment remarquables dans ses divers mémoires sur la topographie et les cons­ titutions médicales de la Gascogne, de l’A lsace, de Lyon , de Dole , de Schelestadt , ainsi que sur les effets du froid du fameux hiver de 1789, et sur la température des eaux courantes de Strasbourg (2), etc. Quant aux services qu’il a rendus à la médecinepratique en particulier, ils ne sont pas moins nombreux; il nous suffirait de rappeler ses intéressantes recherches sur la splénite ; le premier il mit hors de doute la pro­ priété contagieuse du typhus , qu’il a observé plusieurs fois dans diverses communes du Bas-Rhin. Il a reçu beaucoup d’éloges mérités sur un mémoire qu’il com­ muniqua à la Société des sciences et arts de Strasbourg , et qu’il me lit l’honneur de nie donner. ( On le trouve dans le tome i . Cr des mémoires de cette Académie ). Nous sommes fâchés de 11e point partager l'opinion de l’auteur, ni celle de ceux qui le complimentèrent ; la maladie qu’il y nomme scorbut aigu , dénomination fausse , et qui causa peut-être la mort des deux malades, n’était autre chose que le Morbus maculosus heemorrha- (1) M . le professeur Lafabrie. (2) Journal de Vandercnondc , anne'es 178g, 1790 et 179 1, — 1 Journal de mé d. m i l i t , , ann. 1780 et 1816. — Mémoires de » Société d’sgr. des sc. et arts de Strasbourg , te m , I et I I . _ Annuaire statistique du Kas-Rhin , etG. �I 40 J gicus IVerlhofii ou Hèmacèlinose (1). Du reste , ce tra­ vail n’en est pas moins précieux, et prouve jusqu’à quel point M. Coze possédait ce tact si admirable et si rare à la fo is, qui constitue le vrai praticien. Il fut le premier à conseiller l’emploi de l’acide carbonique dans le tétanos ; il se fondait sur la propriété qu’a ce gaz de produire l’asphyxie musculaire , circonstance qu'il regardait comme la cause prochaine et immédiate de cette maladie. Plusieurs thèses, rédigées d’après ses leçons à la méthode d’Allemagne , prouvent combien il avait étudié la séméiotique et la pathologie du cœur. Il avait aussi tellement approfondi l’étude de l’hydropisie aiguë des ventricules du cerveau , que le célèbre Franck, que la mort vient d’enlever à notre reconnaissance et à notre admiration , disait que si M. Coze lui assurait qu’il était atteint de cette affection , il se croirait mort. ÏI a l’honneur d’avoir pratiqué le premier la vaccine à Strasbourg , et de l’avoir défendue , jusqu’à sa mort , contre les ignorans ou les fanatiques de toutes les classes. La zoopathologie a trop de contact avec 1’andropathologie [pour que l ’utilité de leur rapport et de leur étude ne fut point aperçue par M . Coze ; une épizootie des plus cruelles ravageait l’A lsace, en 1814 et en 1815 J uni avec M. Berot Tourdet, qui le remplace très-hono» rablement aujourd’hui comme doyçn , ils constatèrent la propriété contagieuse de l’affection , et l’autopsie leur prouva qu’elle consistait surtout dans une inflammation gangreneuse des voies digestives et pulmonaires. Les viandes provenant des bestiaux en proie au typhus sont généra­ lement regardées'tout au moins comme très-mal saines et très-dangereuses. M . Coze rapporte , qu’en i 3 l 5 , un ^.grand nombre d’habitans de cette ville , ainsi que la garnison et le corps d’armée qui campait sous ses murs» ( t ) V . mes Recherches sur cette affection. I n - 8.° M o n t p . i S u . �( 4* ) en fesaient usage sans que leur santé en éprouvât aucun dérangement. Nul médecin vétérinaire n’avait traité du tabes ou fièvre hectique des vaches ; M. Coze envoya un mémoire sur ce sujet à la Société centrale d’agriculture de Paris. Il serait trop long de passer en revue les di­ verses branches des connaissances humaines cultivées avec succès par M. Coze. M. Coze était d’une constitution forte et robuste , il avait malheureusement une disposition très-marquée à l‘apoplexiej il e u t, pendant l’hiver de 18 21, une légère hémiplégie que les soins de l'art parvinrent à dissiper $ le a5 juin de la même année , il succomba à Une attaque foudroyante , en plongeant sa famille et ses amis dans le deuil : d’un accord spontané , les travaux scolastiques furent suspendus pendant près d’un mois , le cortège le plus nombreux et le plus honorable escorta ses restes jusqu’à la dernière demeure, et nous participâmes à des regrets aussi généralement sentis. Puissent ces fleurs que nous jetons sur sa tombe, encourager l’union des taleus, des vertus et de la modestie ! T . Y . Jarif. i 8 î 3. S �( 4? ) TROISIÈM E PARTIE. : t : .v • !j f\:• : • i LITTÉR A TU R E M ÉD ICALE , N O U V ELLE S T IFIQ U ES , M É L A N G E S , î.* A n a l y s e d’ o u v r a g e * —— «M H W ÎCW w —» SCIEN­ ETC. i m p r i m é s . « S é a n c e générale du 28 novembre 1825 , tenue par la Société des sciences médicales du département de la Moselle ( Jn-8.° de 48 pages , Metz ). R ien ne tourne davantage au profit de l'homme souf­ frant , qu’une parfaite harmonie parmi les personnes qui exercent l’art médical. Or , cette harmonie , si peu commune, il faut le dire à regret , régnera toujours plus ou moins au sein des Sociétés de médecine , et c ’est elle qui fait évidemment sentir le plus leur grande utilité. Il est donc â désirer que le nombre de ces sociétés se multiplient. Nous pensons même que le Gouvernement ne saurait mieux concourir à la conseil vation et au rétablissement de la santé publique , qu’en organisant une réunion de médecins , chirurgiens et pharmaciens dans chaque département. A ussi, sommesnous charmés que celui de la Moselle en possède une aujourd’hui à l’instar de plusieurs autres qui , on le sait, n’ont pas peu reculé , par leur travaux , les bornes de la science, et tendent encore à les reculer et à honorer la médecine française sous tous les rapports. Cette nouvelle Société , a tenu une séance générale le 28 novembre dernier dans la grande salle de l’Hôtelde-Ville, M. Willaume , Président , en a fait l’ouverture �( 4 3 ) par une notice historique fort intéressante sur Armes Focs , médecin savant, helléniste profond , et l’un des hommes les plus distingués que la ville de Metz ait produit, M. Chaumas , secrétaire-adjoint , a ensuite rendu compte des travaux de la Société pendant l’année 1822. Son travail, quoique fait avec précipitation, oifre assez d’intérêt; il divise les dîfférens sujets dont la Compagnie s’est occupée , en autant d’articles séparés , et c’est dans l’ordre suivant qu’ils sont expasés ; i.° maladies ré­ gnantes ; 2.0 hygiène publique ; 5.° vaccine ; 4.® méde­ cine légale ; 5 .v ouvrages manuscrits ; 6.° ouvrages im­ primés , e tc ., etc. Parmi les observations remarquables que contient ce compte rendu , il en est deux , surtout , qui méritent d’être citées : l’une appartient à M. Chaumas ; elle est relative à une perforation ulcéreuse’ de l ’utérus , maladie dont une femme âgée de 68 ans était atteinte et à laquelle cette malheureuse succomba.’ Ce 11e fut qu’à la dernière extrémité et rongée par la douleur, qu’elle déclaia son infirmité. L ’autre observation a élé communiquée par M. LaZlemand, professeur à la faculté de médecine de Mont­ pellier ; nous croyons devoir la rapporter textuellement ; « Jean-Fouis, de Baune (Arriège ),àgé de 68 ans , d’une constitution sèche, mais robuste, e u t, en 18/9, un bouton excorié sur la lèvre inférieure , qui fut le pré^ lude d’un gonflement énorme qui s’étendait de l’ une à l’autre commissure des lèvres jusqu’au menton , et qui devint inégal, irrégulier comme la surface d'un choirn fleur , saignant au moindre contact. Plusieurs trailemens inutiles avaient été conseillé® avant l’entrée du malade à l’hopilal St.-Éloi , le 23 maî j 022. Décidé à tout supporter pour guérir , il fut opéré de la manière suivante : la tumeur fut circonscrite par deux incisions elliptiques, très-courbes ? sont- en menc'ant sur la lèvre supérieure et en finissant vers �( 44 ) milieu du cartilage thyroïde. Le périoste et l'os partici­ pant à la maladie , on disséqua la joue jusqu’au bord antérieur des muscles masséters de chaque cô té , o ù , le périoste paraissant sain, on cerna l’os et on le scia un peu obliquement de dehors en dedans et d’avant en arrière , en commençant du côté gauche. Après avoir détaché les parties molles qui s’insèrent à la face interne de la mâchoire , on scia le côté droit de la même manière. Les artères labiales, ranines , sous maxillaires et quelques autres furent liées succes­ sivement. La partie inférieure fut réunie par la suture entortillée , et les autres parties furent rapprochées par des bandelettes agglutinatives. Les points de suture comprimant le larynx , gê­ naient beaucoup le malade ; il arracha le bandage , et le sang, coulant abondamment en nappe, nécessita l ’application réitérée du fer rouge. On pansa mollement, les accidens ne reparurent plus. Après cinquante jours de soins assidus , le malade obtint une guérison retardée jusques-là par la pression d’une dent molaire , cariée et inégale sur la mâchoire supérieure , l ’action des muscles masséters et pthérigoidiens n’étant plus contre-balancée par celle des abaisseurs ». La séance a été terminée par une lecture de M. le docteur Ch armei l , sur la médecine morale. Nous regrettons que le défaut d’espace nous empêche de rendre plus long notre examen analytique , puis­ qu’il nous serait alors facile de donner de la brochure dont il s’agit une idée assez avantageuse. Nous finirons par observer que la Société médicale de la Moselle paraît, à en juger par aes travaux , composée de mem­ bres dont les talens , le zèle et l’activité doivent conv tr.huer de plus en plus à sa gloire et à augmenter l’éclat dont elle brille dès son origine. P .- M . R o n x . �( 45 ) SÉANCE publique et; Exposé des travaux de la Société royale de médecine de Marseille , pendant l'année 1822. (In-8.° de 75 pages ). La scrupuleuse exactitude avec laquelle la Société royale de médecine de Marseille publie ses travaux annuels , 11e peut que lui concilier la bienveillance de l’autorité et la reconnaissance publique, outre qu’elle contribue ainsi aux progrès de notre art. Si toutes les Sociétés de médecine avaient rendu compte avec la même exactitude de leurs travaux , la science aurait fait sans doute quelques pas de plus vers sa perfection, car elles savent assez écarter les nuages dont l’esprit de système ne viennent que trop souvent l’envelopper, Cette séance publique a été tenue en octobre 1822 et M. Benac, Président, en a fait l’ouverture par un discours sur les égards que les médecins se doivent mu­ tuellement. Ce sujet très-piquant a été traité d’une ma­ nière satisfaisante. Ah ! si tous les médecins se péné­ traient bien des égards qu’ils se doivent , nous ne verrions pas I ! . M, Sue , Secrétaire - adjoint, a ensuite exposé les travaux de la Société. Dire qu’il a fixé l’attention de l’auditoire, c’est dire qu’il a prouvé jusqu’à quel point on peut, avec une plume facile et du talent, rendre intéressant les sujets même les plus arides. Il a divisé son rapport en deux sections , l’une et l’autre sont riches de faits dont nous croyons devoir nous dispenser de donner l’analysé , les bulletins de lu Société , imprimés à la suite de ce journal, en ayant fait mention assez au long ; mais nous ferons remarquer que c’est surtout en lisant l’exposé des conférences cliniques qu’on pourra se convaincre de leurs avantages. C’est dans cette source continuelle d’instruction que la pratique s’éclaire et que les jeunes médecins achèvent éducation médicale. leur �( 46 ) Eu énumérant , en anV .usant les ouvrages manus­ crits et imprimés , M. Sue a fait quelques omissions e t , par exemple , nous ne verrions pas pourquoi il a né­ gligé de parler du Coup-d’œii sur la Jièvre jaune , etc., ( brochure intéressante sous tant de rapports ) publié par M. le D . Houx , dans le courant de l’année médi­ cale , si nous ne pensions pas que cet oubli comme plusieurs autres ont été l’effet (x) de l'empressement qu’il a mis à~ rapprocher la publication de son travail de la séance publique. M. Sarmet en lisant une notice nécrologique sur MM. Daulioulle , Muraire et Gandy, membres de la Société , a donné un nouveau témoignage du talent qui le dis­ tingue. 3Y1. Poutet , chimiste infatigable , a tracé le tableau rapide de quelques découvertes des chimistes modernes , et cela , suivant sa coutume, c’est-à-dire de manière à mériter les applaudissemens réitérés de la Société. Enfin , la séance a été terminée par un Aperçu sur les concours , dont M. Sigaud a fait ressortir assez bien les avantages , pour obtenir les suffrages de l’as­ semblée. F or c ad e , D .-M ., ( i ) Nous devons dire , pour justifier notre collègue M S u e , qu'il n’a pas parlé de uolre brochure , sacs doute parce qu’il l’a considérée comme un article de notre journal, ce qu’ elle était dans le fait. Or , si M , S ue avait voulu rendre compte de tous les articles de l’ O bservateur des scien . n ied. , son rap­ port n’ eut pas été peu volumineux. Quant aux autres omissions, elles sont toutes involontaires, nous en sommes sfirs, et M. SifÇ s’ empressera de les réparer dans le prochain exposé des travaux dç la Société, ( N o te du R é d a c te u r -g é n é r a l y �( 47 ) 2 .° R. E V U E UES JOURNAUX» Journaux F ra nçais. ( Joufn• de Tharm. 1822). — Essai analytique sur les fruits de ïaréquier , areca cathecu , fam ille des palmiers; par M B . M o r i n , pharmacien. — L ’ a u t e u r traite d’abord le fruit de l’arequier par l’alcohol, par l’éther, puis par l’eau ; ees divers agens lui ont décélé dans cette subs­ tance , celles que nous allons énumérer, mais avant, nous croyons devoir rapporter ces expressions : « Les résultats que nous avons obtenus assignent à l ’areecachou une place distinguée parmi les astringens ; et s’il suffisait pour corroborer l’opinion de Linneus sur l'origine du cachou, de constater l’existence d’une grande quantité de tannin dans les fruits de l’arequier, les recherches analytiques que j’ai l’honneur de présenter à la Société , imprimeraient le caractère de la vérité à l’assertion de l’illustre Suédois ». 11 résulte du travail de l’auteur que l’arec-cachou con­ tient ; de l’acide gallique ; une grande quantité de tannin ? de l’acétate d’ammoniaque ; un principe particulier analogue à celui qui se trouve dans les légumineuses ; une matière rouge insoluble ; une matière grasse com­ posée d’élaîne et de stéarine, de l’huile volatile ; de la gomme ; de l’oxalate de chaux , de la fibre ligneuse ; des sels minéraux ; de l’oxide de fer et de la silice. •— Observation sur la préparation de l'onguent populeum; par M. G ermain , pharmacien à Fécamp. —• M. Germain, dans une lettre écrite à M. Boulay , réfuté l’opinion émise par M. Briant , pharmacien de Paris , soit en admettant que celui-ci n ’a pas été le premier de proposer l’emploi de bourgeons de peupliers desséchés , soit en désapfouvant la fusion prolongée dans laquelle M . �C 4S ) Briant veut qu'on tienne cet onguent polir faciliter ia décomposition des matières étrangères. Il critique en* suite la formule que nous donne, de cet onguent le nouveau codex. Enfin , *il arrive à son procédé qui consiste à extraire la fécule des plantes qui entrent dans la composition de l'onguent poputeum ; il les sou­ met à l’action de l ’axonge récente ; il ajoute après les bourgeons de peuplier , il passe à travers un linge sans avoir recours à la pression : « J’en sépare , dit-il , ensuite le dépôt par les moyens ordinaires, et j’ai par ce pro­ cédé de l’onguent populeum toujours d’un beau vert, d’une odeur suave , et réunissant constamment les mê­ mes propriétés, et qui mérite l'approbation du jury de R ouen, chaque fois que j ’ai l’honneur d’en recevoir la visite ». M. Boulay, dans une note additionnelle , répond aux observations de M. Germain et réfute son procédé en ad­ mettant que la seule fécule des plantes qui entrent dans la composition de cet onguent, ne saurait, lui commu­ niquer toutes les vertus de ces mêmes plantes. En effet, dit M. Boulay , est-il constant que les propriétés des plantes appelées à constituer longuent populeum, résident entièrement dans la fécule , composée presque uniquement de résine verte et d’albumine î cela ne saurait être admis en considérant les résultats cônnus de l’ana­ lyse des plantes qui entrent dans cette composition », M. Boulay te'rmine sa réponse en proposant un pro­ cédé qui nous semble réunir des avantages réels : « Je prends , dit-il, les germes de peupliers frais , dans les proportions recommandées par Baume , je les tiens sur un feu doux avec partie égale en poids d’axonge récente, jusqu’à ce que l’humidité soit dissipée. Je passe cet ongiVent de peuplier simple qui est d’un beau jaune-ver­ dâtre , très-odorant et très-conservable , à cause de l’é­ vaporation de l’eau de végétation des bourgeons. �( 49 ) Plus tard , je prépare avec le reste de la graisse la partie de l’onguent dans laquelle je fais entrer des plantes aromatiques , j’allie ensuite par la fusion l’on­ guent de peuplier simple avec celui qui doit le rendre composé , et j’obtiens ainsi un populeum doué au plus haut degré des propriétés que cet onguent est suscep­ tible de posséder ». — Gouttes noires de Lancaster. — C e médicament empirique, fort célèbre en Angleterre, ne parait pas être autre chose qu'une solution d’opium dans l’acide acétique , ensorte qu’une goutte de cette solution équi­ vaut à trois gouttes de solution d’opium ordinaire. Les effets de ce médicament sont semblables à ceux de l’o­ pium , néanmoins on en use beaucoup. — Note sur Vextraction àe l’huile de ricin ; par M . F ag u er . •— C e nouveau p rocédé est fondé sur la pro­ p riété qu’a l ’alcoh ol de dissoudre l ’h u ile de ricin et d’en séparer le m ucilage. « 11 con siste , dit M. Faguer , à d é la y er à froid les ricin s p rivés de leur en velop pe et réduits en p â le avec une certain e quantité d’alcoh o l à 56 degrés ( 4 onces par liv re de ric in ) . C e m élan ge est m is à la presse dans des coutils ; le liq u id e sort a v e c une très-gran de facilité ; on le soum et à la d istilla tio n ; ( j ’ai constam m ent retiré la m oitié de l ’alcoh o l e m p lo y é ); le résidu de la distillatio n est lavé à p lu sieu rs eaux ; l ’hu ile séparée de l ’eau est p ortée su r un feu doux pour en évaporer toute l ’hu m idité ; on la re tire alors du feu et on la jette sur des filtres qui sont p lacés dans u n e étuve chauflée à 5o degrés ; elle filtre a ve c facilité et on l’obtient très-belle et surtout très-douce » . C o u r e t , Pharm . ( Ann. de la miul. physiol. N ov. 182.2 ). Tandis que dans l ’expédition de St.-Doiningue,une épidémie qui avait tous ■ les caractères de la fièvre jaune , exerçait les plus grands T. V. Jaw. 182.5. 7 �( ) tavagcs , M ,ie D. Toirac , établi depuis plus de vingt ans dans la partie Sud de l’île , sauva beaucoup de ■ malades, p arle simple usage de la limonade, précédé d’une large saignée dès l ’invasion de la maladie. M. Sainte Chapelle , Secrétaire-général de l’administration •militaire de l’armée , attaché à ladite expédition, ayant été atteint de cette lièvre, réclama avec instance une .saignée qui lui fut d’abord refusée, mais qui ayant été .pratiquée , lui procura un bien-être inexprimable , le .rendit plus calm e, e tc ., etc., et sa santé se rétablit promptement. Journaux Anglais. ( B.ev. méd. et London médical and phys. journ. 8.brc et g.blc 1822 ). M. Austin , qui , dans deux cas de goitre sensiblement identiques , a fait l’essai simultané de l’é­ ponge brûlée et de l’iodine , a observé que l’individu traité par celle-ci a guéri plutôt que celui soumis à l’u­ sage de l’éponge. Portée à la dose de vingt gouttes par jou r, la teinture d’iodine a occasioné des vertiges, du trouble dans les intestins , et une cardialgie avec de nausées continuelles. On fait cesser ce désordre en suspendant quelques jours le remède et en le reprenant ensuite à plus petite dose. — Il vient de s’offrir à la pratique de M . Hume un fait qui confirme ( ce qu’il avait déjà annoncéJ C[ue le car­ bonate de magnésie est un contre-poison de l’arsenic. Journaux Italiens. Ç N. Jour, de méd. — Gîornale , etc. Journal de phy­ sique etc. Pavie 1817 ). Un mémoire du médecin J.-B. Jem ina, de Mondovi , nous apprend que le tavtrate acidulé , ou tarirate de potasse , doit être préféré à la jacée dans le traitement de la teigne de la face ( croûtes laiteuses ) , parce qu’il guérit les croûtes héréditaires e t "celles des serophules , ce que ne fait point la jacée, �/ ( 5r ) et qu’on peut l’administrer à la nourrira et on varier la dose au besoin , ce qui met les eufans à l’abri de plusieurs inconvéniens. — Le D. Lavagna , annonce avoir expérimenté dans le typhus , au Port-Maurice , l’efficacité du calé qu’il fit précéder d’un vomitif et d’un purgatif dés le début de la maladie. Le café est surtout utile lorsque le ty ­ phus est accompagné de somnolence et de stupeur. Journaux Allemands. (Rev. niid. et jnurn. de médecine-pratique de Hufeland, Berlin , 182a ). — M. Schelegel communique sous le ti­ tre d’observations diverses.1 Celle d’une phthisie parvenue au dernier degré , qui fut guérie par l’application d’un moxa à l’endroit de la poitrine où le malade avait res­ senti le plus de douleur. 2.0 L’observation d’une per­ sonne de 18 ans qui fut aLtcinte d’une inflammation du cœur à la suite de variations fréquentes de l’atmos­ phère , maladie que des saignées générales , répeùcs et poussées jusqu’à la syncope , ainsi que l’usage inté­ rieur de la teinture de digitale et du calom el, combat­ tirent avec succès. 3 ,° L ’observation d’une fille de r3 a n s, qui offrait tous les symptômes de la danse de Saint-Guy , affection contre laquelle divers moyens fu­ rent dirigés infructueusement par M. Schelegel qui dé­ couvrant enfin qu'elle est due à la disparition de la feigne à laquelle l’enfant avait été sujette dès son bas âge , s’attache alors à rappeler cette éruption à l’aide de frictions d’une pommade stibiée sur la tète. Cet eflet'ayant été obtenu , la danse de Saini -Guy disparut sans retour. P.-M. îaucx . 3 .° V A S I É I Ï s» T o u tes les parties de la m édecine ouï un b u t co in - �mun : celui de maintenir et de rétablir l'équilibre des fonctions de l’organisme ; cependant s’ il faut en croire le philosophe de Genève, elles ne présentent pas toutes le même intérêt, puisque l'hygiène est , suivant lui , la seule utile. Quoiqu’il en soit , nous devons accueillir avec satisfaction les bonnes'productions littéraires qui ont pour objet la conservation de la santé. Une brochure (r'n-3.° de 3- p. Marseille, 1822) intitulée: Plan de ritraite pour les vieillards , vient d’être publiée par M. liirard d’Allavrh , ancien magistrat ; J ’auteùr a recherché tout ce qui pouvait convenir à la g e sénile; nous dirons même qu’il a tracé les moyens de prolonger l’exis­ tence des vieillards , s’il est possible de prolonger la vie humaine. A ussi, les journaux de la capitale ont-ils' déjà fait de son opuscule les plus grands éloges, et regardons-nous ceux-ci comme bien mérités. — On a observé que la plupart des marins qui veu­ lent, pendant la nuit et étant pris de vin , passer le pont-levis de Rive-Neuve , en manquent la direction et tombent dans la m er, ce qui explique pourquoi les n o yés, apportes au second dépôt, ont été presque tous retirés de l'eau près de ce pont. La Société de bienfai­ sance de M arseille, a , il y a quelques jours, soumis cette observation à l'autorité , en lui proposant, afin de prévenir de nouveaux malheurs, de faire placer une barrière sur le quai aux quatre côtés du pont ; M. le comte de V i l l e n e u v e , Préfet , s’est empressé de ré­ pondre à la Société qu’il venait de se concerter avec M . l’Irigénicur en chef pour faire construire, dans le plus bref délai, les barrières dont il s’agit, — Nous recevons à l’instant de M. Félix Pascalis , sa­ vant médecin des États de l’union et ancien rédacteur du médical rrpnsitori, à Newvork. , une lettre datée du 22 décembre 1822 , où nous lisons entr’autres choses im­ portantes, qu’il a commencé et beancoup avancé une �( 53 ) relation historique et médicale de la fièvre jaune , et qu'il se propose de la faire imprimer à Paris. Nous recevons aussi de cet estimable médecin un mémoire écrit en anglais dont il a fait lecture à la Société de médecine de N ew york , à l'occasion de la fièvre jaune qui a régné dans cette ville pendant l ’été dernier. Nous donnerons la traduction de ce mémoire dans l'un de nos prochains numéros. <— On nous adresse assez souvent, pour être in­ sérées dans notre journal , des observations particu­ lières , dénuées de réflexions , etc. , et qui ne sauraient évidemment remplir le but que leurs auteurs se propo­ sent , dans l'hypothèse qu’ils les communiquent comme des observations très-propres à éclairer la science. On saura donc que nous ne sommes décidés à recevoir avec reconnaissance que les faits dignes de fixer l’attention de* médecins , e tc ., c’est-à-dire que nous ne publierons que ceux qui offriront quelque intérêt. — Nous voyons avec plaisir que les recueils de mé-s decine se multiplient ; on est donc bien pénétré de leur importance. A Paris , la Nouvelle bibliothèque médicale , à Lyon , la Gazette de santé , à Marseille , YAsclépiade sont des nouveaux journaux dont nous n’oserions dire aujourd’hui ni bien, ni mal , parce qu’on ne peut bien les juger dès leur origine , si le mérite de leurs rédac­ teurs n’assurait d’avance le succès qu’ils doivent obtenir. — Le nombre des maladies aiguës n’a pas été con­ sidérable en janvier; des ophtalmies , des coryzas, des catharres , quelques varioles se sont offerts à l’obser­ vation. En général, les phthisiques , les vieillards valé­ tudinaires , auxquels la saison de l ’hiver est si préjudi­ ciables , ont assez bien passé ce m ois-ci, sans doute à cause de sa douce température qui a été presque con­ tinuelle. �— D ’après le relevé des registres de l’état civil de la mairie de M arseille, il j a eu en décembre 18 12 , 55i naissances , 35o décès et 8a mariages. — Le relevé général des mêmes registres pendant l’année 182a a présenté les résultats suivans : nais­ sances, 4046 ; décès, 4 4 13 > mariages, g3 i. P.-M. Roux. 4. ® L a C o n c o u r s section «!e ch iru rgie a c a d é m i q u e s . de l ’académ ie ro y a le p ro ­ pose pour sujet du p rix qu’elle doit d écern er dans sa séance publique de l’année 1824 , la questio n su ivan te : Déterminer par l’observation , l’expérience et le raison­ nement , quelle est la méthode préférable dans le traite­ ment des plaies pénétrantes de la poitrine. Les concurrens devront écrire leur mémoire en français ou en latin , y attacher leur nom inscrit avec l’épigraphe dans un billet cacheté , et les adresser, avant le i . er juin 1824, sous le couvert de Son Exc. le ministre de l’Intérieur, à RI. le professeur Richerand, secrétaire de la section de chirurgie de l’académie. Le prix consiste en une médaille d’or de millefrancs. Les membre» honoraires et titulaires sont seuls exclus du concours. , A V I S. L a Société royale de Médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc- , de ses membres soit titulaires , soit correspondons , qui lui paraissent dignes d’être publiés, elle n a égard qu’à l’intérêt qu’ils présentent à la science médicale: mais quelle n entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n’ont pas encore la sanction générale, �( 55 ) BULLETIN D E LA SOCIÉTÉ DE %/V% */V% ROYALE DE MÉDECINE MARSEILLE. V W W t %/V». w m . V/V* W » */ V « ■W»«l%/V%%/Vfc %/V» J an vier 1828. — N .0 X III . m m V M > ' V V 1 > V V V V n lV V V 1 A n i V V 1 . i « V « V V lV V I ‘V V \ V M i O b s e r v a t i o n sur l'ablation d’une tumeur anomale de 2.8 pouces de circonférence sur 9 de hauteur au-dessus du niveau de la peau , par M. R ei mo ne t , docteur en médecine , membre titulaire de la Société royale de médecine de Marseille. J. P ic h o n , âgé de 72 ans , d’une constitution encore robuste, portait depuis plusieurs années une tumeur au dos , de forme ovalaire, qui s’étendait depuis la partie inférieure de l’occipital , jusques au milieu des yertèbres dorsales ; elle occupait plus particulièrement la région de l’omoplate gauche , le dessus de l’cpaule et la partie du cou du même côté ; elle était située un peu obliquement de dehors en dedans et de haut en bas ; la peau qui la recouvrait, parcourue par un grand nombre de veines considérablement dilatées , était d’ailleurs saine , excepté vers le sommet où, ulcé­ rée, elle donnait issue à du pus et à quelques fongosités. .Sa base était large et formait le plus grand diamètre , elle était mobile à la région du cou et de l’épaule seu­ lement j en tendant la peau pour la porter en arrière , on sentait les pulsations de plusieurs vaisseaux d’un T , Y . <Tanv. 1823. 8 �X 56 ) gros calibre, dont un égalait à peu de chose près le Volume de la brachiale. Celte tumeur fesait par son volume pencher la tète e.u avant et sur le côté droit. Son aspect monstrueux et son poids incommode em­ pêchaient depuis long-temps Pichon de sortir, ce qui lu. lit demander l’opération qu’il supporta avec courage. L ’âge du malade , l'ancienneté de la maladie , la na­ ture de -la tumeur , sou volume , sa position , le grand nombre de vaisseaux qui s’y distribuaient, étaient tout autant de motits puissans qui rendaient douteux les succès de l’opération ; cependant une consultation dé­ cida qu’il fallait la pratiquer, ce qui fut fait peu do jours après. Après avoir convenablement disposé Je moral du malade pendant trois jours , l’avoir mis à l’ usage d'un grain d’opium , d’une légère boisson acidulée et d’un régime doux et léger , et de quelques lavemens pour entretenir la liberté du ventre , je procédai à l’opéra­ tion comme il suit : Procédé opératoire. — Le malade assis sur un siège dont le dossier regardait la partie antérieure du tronc, ses bras et sa tète appuyés sur un coussin , fui main­ tenu immobile dans cette position devant une fenêtre. Deux aides portaient fortement en arrière la tumeur, de manière à l’éloigner de la partie latérale gauche du cou , pendant qu’un autre comprimait au-dessus de la clavicule les vaisseaux considérables qui, de celte région, sa rendaient dans la tumeur. Ces dispositions prises, je lis une incision qui s’étendait de la partie supérieure de la nuque jusques à l’angle inférieur de l’omoplate la peau et le tissu cellulaire furent divisés jusques aux' museles ; les vaisseaux ouverts étant liés , je circons­ crivis la tumeur par une seconde incision sémi-elliptique qui égalait en étendue la précédente. Il est bon d’observer que je fis repousser la tumeur en sens in- �f ( 57 ) verse, c'est-à-dire, vers ]e côté gauche, cê qui me donna Ja facuité de conserver une quantité de peau presque suffisante pour recouvrir ce que laissait à nu l’ablation de celte masse. Cela fait , j’achevai de la dé­ tacher entièrement des muscles sous-jacens, je fis ligatures, ce nombre aurait pu être moins grand, si dans la première incision j’avais compris les deux principaux vaisseaux qui se ramifiaient à l’inlini dans la tumeur. Les bords de la plaie furent maintenus rapprochés par de longues bandelettes agglutinatiyes ; les bras portés en arrière pour mettre en relâchement la peau du dos, favorisaient ce rapprochement; fixés, au corps au moyen d’une bande , ces derniers restèrent dans cette position les cinq premiers jours. Un grand gâteau de charpie fut placé sur la plaie avec quelques compresses, le tout assujetti par un 8 de chiffre. Le malade mis dans son lit prit une légère infusion de tilleul. Peu après la cessation du spasme , lorsque le pouls commença à se développer, l’appareil fut inondé de sang ; l’hémorrhagie me parut trop considérable |> ne point hésiter à découvrir la plaie ; je détachai donc de sa surface un grand nombre de caillots par des lo­ tions avec l’eau chaude ; je vis effectivcmenl que le sang jaillissait de plusieurs artérielles , qui s'étant re­ tirées dans les chairs , n’avaient point donné Jocs du pansement, ou bien par l’effet de quelque s ligatures qui , sur le grand nombre, avaient cédé. Je liai encore neuf artères et je pansai ainsi que je l’avais fait avant. Depuis , plus d’hémorrhagies ; un peu de sérosité san­ guinolente humecta les pièces d'appaieil , comme cela arrive après les grandes opérations , lorsqu’on a divisé beaucoup de vaisseaux et de veings variqueuses. J e malade remis dans son l i t, resta couché sur le coté d ro it, prit de la limonade , une émulsion anodine le soir et observa la uiète la plus absolue. �( 58 ) Les premiers jours se passèrent dans un état tran­ quille ; le troisième , des frissons et de la douleur à la tête annoncèrent la fièvre de suppuration. Le cin­ quième , l’appareil répandant de l’odeur fut renouvelé J la charpie et les compresses furent changées , je ne touchai pas aux bandelettes ; le malade était d’ailleurs calme. ( Bouillons trois fois par jour ). Le 7.% je changeai les bandelettes, je lavai la plaie avec une décoction de pavots. Alors rapprochement des bords , recollement des tépumens , inflammation et suppuration légères, peu de douleurs. ( Même régime), Le 8.e , état satisfaisant du malade , point de fièvre. (Ses bras sont déliés; même pansem ent, soupe au gras et crème de riz ). Le 14.e la plaie est considérablement rétrécie, châle de trois ligatures , suppuration ordinaire. ( Le panse­ ment est toujours fait avec des bandelettes agglulinatives ; soupe trois fuis par jour , eau vineuse pour boisson ). Les ligatures continuent à tomber jusques au a5,e jonr. L e afi.* , le malade a commencé de prendre quel­ ques alimens de facile digestion ; il se lève et promène dans son appartement; harmonie des fonctions; la plaie continue de faire des progrès vers la cicatrice. 4 o .' jour. La plaie est réduite à l’ovale d’un œuf de dinde. Une pellicule s’ébn d des bords vers la circon­ férence, les bourgeons charnus sont affaissés, la suppu­ ration est en très-petite quantité , quelques points même du centre semblent se dessécher ; le malade meut ses bras et son cou on tout sens ; il mange à son habi­ tude et se livre , quoique dans sa chambre , à divers exercices. 4 4 -e jour. Douleur à la plaie; nuit agitée; l’appareil *ali par un pus abondant et séreux , répand une trèsmauvaise odeur; la pellicule qui recouvrait enpaitielt �( 5g ) plaie , n’existe plus , son fond est rouge , les bourgeons sont développés , les bords enflammés et boursoufflés, un mouvement fébrile accompagne cet état. ( Les ali— mens sont diminués , le pansement est le m êm e). 45.e jour. Exaspération des symptômes précédens , saignement des bourgeons charnus , bords sensibles et très-tuméfiés, appétit nul , so if, insomnie , agitation, douleur de tête , sécheresse de la langue et fréquence du pouls. La tumeur ayant été jugée en partie squir­ rheuse , on présume que la plaie est devenue cancé­ reuse. En effet elle paraît prendre la marche du cancer qui survient après l’ablation du sein affecté de celte ma­ ladie. Cependant étant loin de la préjuger au-dessus des ressources de l’art, je ne livre point cet état aux soins de la nature. Des mesures sévères sont prises pour ar­ rêter la marche de la plaie vers une terminaison de ce genre. J. Pichon est mis à la diète absolue , à l’usage de l’eau froide pour boisson ; un lavement huileux combat avantageusement la constipation qui existe ; un grand cataplasme avec les feuilles fraîches de jusquiame, de mauve et de q. s. de mie de pain , arrosé d’une solu­ tion aqueuse d’opium , recouvre la plaie, le mouvement des bras est in terdit, repos absolu. 46. e jour. Point d’amélioration. (Mêmes prescriptions). 47. e Vingt sangsues devaient être appliquées au pour­ tour de la plaie ; un mieux sensible fait différer ce moyen. ( Mêmes prescriptions ). 48. e jour. Le mieux augmente juscpi’au 54.e ( même régime, même pansement, bouillons, demi-grain d’opium matin et soir ) 5g.e jour. La cicatrice a fait des rapides progrès , des excroissances sont réprimées au moyen du nitrate d’argent fondu , le malade a augmenté progressiveii f nt ses alimens , !« plaie est pansée avec le» bandelettes depuis plusieurs jours. �( 6o ) 70.* jour. Cicatrice presque complète. Un simple emplâtre de dyacbilon la couvre , le malade est légément purgé par l’emploi d'un sel neutre : il mange comme de coutume et vacque à toutes ses occupations les jours suivans. Quinze mois se sont écoulés depuis l’opération. J. Pichon a constamment joui d’un bonne santé , sa vue ne s’est point affaiblie comme l’on avait lieu de le craindre. Aucune altération morbide ne s’est montrée par la suppression des deux fonticules établis au som­ met de la tumeur. Aussin’ui-je point eu recours à l’emploi du cautère. La cicatrice étant parfaitement consolidée , le tissu cellulaire sans le moindre endurcissem ent, la peau de couleur naturelle et les glandes dans l’état normal font présumer, ainsi que le temps déjà écoulé, que le cancer ne surviendra pas et que la prétendue infection n’existait que dans l’esprit de’ ceux qui l’avaient préjugée. Les mouveinens des bras et du cou sont libres dans tous les sens , en un mot tout assure que la sauté de j . Pichen est dans une parfaite intégrité. Examen de la tumeur. — La pesanteur spécifique n’était pas la môme partout ; plus considérable vers sa grosse extrémité, qui était composée de plusieurs livres de squirre , vers la petite extrémité ou supérieure , elle était presque toute graisseuse ; on voyait cependant quelques points dans un état remarquable d’endurcis■ sement. 1 .a région des deux fonticules était formée par une substance presque toute vasculaire . gorgée de sang, revêtue d’une pellicule très-fine , semblable enfin à un tissu crectile. Quelques foyers disséminés dans l ’éten­ due de la tumeur contenaient un pus grurnelé, d’autres étaient semblables à de petits kystes séreux ; mais la nature de la tumeur paraissait principalement tenir de celle du cancer , puisqu’on remarquait du squirrhe, des fongosités ressemblant au fongus hémalodés , du �tjù ïï* $ a b A rzt/J ew * tz/& a b vzMAzaxé' -^ r? S is'rz^ t'^ ■ dexS^6/2/ &^^/$rzXa^ tzspf éde 7 S fï/S'S. Aitutr ui Brusiéatrit: Pûtzâ Setupfit. ��cellulaire endurci. Cependant le concours des di­ verses autres substances qui la formaient , ne permet pas qn’on lui assigne comme telle une place dans le cadre nosologique et la fait comprendre dans le nombre de celles que l’on désigne sous le nom d’anomales. tis su P r o j e t ( i ) &» souscription pour élever un monument h la mémoire des Médecins , Chirurgiens et Pharmacien» morts aux armées ; par M. S egau d , Président de la Société royale de médecine de Marseille. M M ., L e s Français, naturellement sensibles et généreux, se plaisent, depuis quelque tem ps, à imiter une na­ tion voisine dans la manière de récompenser des ser­ vices rendus à l’État ou à l’humanité , et à réparer des maux occasionés par des incendies ou par des orages dévastateurs : c’est effectivement le moyen le plus sim­ ple et le plus sur de faire le bien ; c’est ainsi que toutes les classes de la société peuvent prendre part à la chose, et s’assurer par-là du vrai mérite ou du malheur réel. Vous avez été souvent invités à concourir à de pareils actes de bienfaisance , et , chaque lois , vous vous êtes ( i ) Cette lecture a été faite dans la séance du aS octobre de r­ nier , et en présence de M M . B e n a c , TeXtoris , Scux , C ava­ lie r , I to u la u d , P ic a r d , li e u l l a c père , Jo a ch im B e u / la c , Théodore B e u / la r , S ut , T ra b u c , D eiia n s , R e y , S ig a u d , R eim o n et , Sur m et f F este , C e r n e t , A s t o u x , F o rca d e , G o u lin , D u n e s , A n d r é , M a g a il , S u e et R o u x . Dire que celte lecture a fixé vivement l’attention de l'a udi­ toire , serait annoucer , par anticipation , une chose dont on pourra facilement se convaincre par les deux rapports auxquels le projet de M. Segaud a donné lieu , et qui seront insérés daus le prochain bulletin de la Société, P .-M . K. �montres généreux. Connaissant votre philantropie et voire zèle , je viens aujourd'hui avec confiance faire un appel à l'une et à l’autre et les mettre tous deux à contribution , pour un objet tendant à honorer les gens de l’art qui ont péri en servant la France et l’humanité : à tes mots Honneur, France, Humanité, je suis sûr que vous m’écouterez avec quelque bien­ veillance , alors même que le projet que je vais vous présenter pourrait vous paraître inexécutable. La France vivait heureuse sous un règne doux et paisible , lorsqu’un changement fondamental s’opéra tout-à-coup dans son sein : on était loin de croire , alors, qu’il entraînerait après lui tant de malheurs et que l’on verrait disparaître la plupart de ceux qui , avec des intentions pures, l’avaient secondé. T els ont été cepen­ dant les résultats des différens événemens politiques qui se sont succédés tour-à-tour, dans l’espace de trente années. De pareils désastres ne s’arrêtèrent point aux limites de notre territoire , mais ils se firent encore plus ou moins sentir dans plusieurs autres parties de l’Eu­ rope et le Nouveau-Monde n’en fut pas exempt. 11 ne nous appartient pas de dérouler ni d’approfondir les causes de ce bouleversement presque universel, encore moins de présenter le tableau des actions que l’histoire seule peut retracer et que la postérité aura de la peine à croire : nous nous bornerons donc à prouver que les gens de l'art , dans ce temps calamiteux , ont bien mé­ rité de l’humanité et que les services qu’ils ont rendus sont trop grands , pour qu’il n’y ait pas quelque chose qui atteste le généreux dévouement de ceux q u i, pen­ dant ce laps de temps , sont morts aux armées. Déjà trente années de gloire et d’infortunes se sont écoulées depuis cette époque où 1« France, entraînée par ces viscissitudes sociales qui changent, de temps à autre , le sort des individus comme lu face des empires, �( 6 5 ) fut appelée vers ses frontières par le besoin de se dé­ fendre. Des hommes accoutumés , la plupart , à mener une vie douce et tranquille , se virent tout-à-coup forcés de se livrer à une profession pénible et qui n’était guère de leur goût. Ils durent éprouver une grande secousse dans leurs facultés physiques et morales : de­ là le grand nombre de malades et la diversité d’affec­ tions morbides favorisant et entretenant des épidémies plus ou moins meurtrières : cet état de choses deman­ dait des secours prompts ; on fit un appel aux gens de l’art , et on mit même en réquisition permanente tous ceux qui n’avaient pas encore atteint la quarantième année. La voix de l’humanité fut entendue et on vit accourir de tous les points du royaume une foule de médecins , de chirurgiens et de pharmaciens ;le danger des épidémies qu’ils allaient s’efforcer d’arrêter ou de combattre enflammait leur courage : l’idée seule qu’ils pouvaient être utiles à leurs compatriotes était tout , et l’air infect dans lequel ils étaient presque sûrs de trouver la mort n’était compté pour rien. On les voyait dans les hôpitaux ou des granges et des temples qui en tenaient lieu , s’identifier avec les malades que ces asiles renfermaient , en relevant tout à la fois leur cou­ rage abattu , et en mettant à contribution toutes les res­ sources de l’art pour les arracher à la mort. Fallait-il aller sur le champ-de-bataille , pour y panser les braves que le fer ennemi avait atteints ? ils volaient à leur se­ cours , et tout en leur prodiguant les soins les plus alïèctueux , quelquefois , ils recevaient eux-mêmes des blessures mortelles. Parmi les moyens qui pouvaient rendre les épidé­ mies moins intenses , un des plus efficaces était d’em­ pêcher l’encombrement des malades dans les hôpitaux : que ne fesaient-ils pas ces initiés dans les mystère» T . V. Jum>. n �( 64 ] de la nature , pour prévenir un pareil mal ; mais tous leurs efforts devenaient impuissans : cela tenait à des cir­ constances qu’il n’était pas possible de maîtriser. De li une mortalité effrajante dont ils étaient eux-mêmes les pre­ mières victimes : aussi a-t-on v u , dans une seule année, périr plus de douze cents médecins , chirurgiens et phar­ maciens : à peine avaient-ils cessé de vivre que tous leurs services étaient oubliés : cependant ils avaient droit à la reconnaissance du gouvernement d’alors qui aurait dû honorer publiquement leur mémoire et venir au secours de leurs veuves et de leurs enfans, dont plusieurs se trouvaient dans le plus grand besoin. Pour­ quoi donc les médecins qui ont été moissonnés au champ d’honneur n’ont-ils pas été traités comme les militaires ? Est-ce que l’on a pu penser qu’ils étaient moins utiles ? Cela serait , selon nous , une idée bien étrange , car si nous mettons en parallèle les service) que les uns et les autres ont rendus, nous venons sans doute que nos guerriers ont sauvé plus d'une fois la chose publique ; mais les ministres de la nature ne devaient-ils pas partager ces triomphes ? Est-ce qu’ils n’ont pas contribué à rendre les combats plus décisifs. , en donnant la santé au soldat et en grossis­ sant par là nos bataillons ? Ne se sont-ils pas d’ailleurs exposés comme eux à des dangers ? Je crois ,- au con­ traire , que leur dévouement présentait plus de péril : en effet, le soldat a vraiment tout à craindre le jour du combat ; mais ce temps-là passé et lorsqu’il a le bon­ heur d’en sortir sain et sau f, il est content et joyeux ; tandis qu’il en est bien autrement du médecin : celui-ci est continuellement à la tranchée ; le combat qu’il soutient n’a point de fin , il est toujours en présence de la mort; ce qui le rend souvent triste et peu porté à la gaîté. Ainsi l’art de guérir a ses héros comme l’art de la guerre, D ’après ce qui vient d’être d it, on peut donc sou- �( 65 ) tenir qu’en temps de guerre, lorsqu’il survient un® épidémie dans les armées , ce qui arrive assez souvent, les médecins sont aussi uiiles qne les militaires, et qu’ils ont droit comme eux à la reconnaissance nationale. Ce n'était point ainsi que pensait celui dont l’ambi­ tion a fait tant de mal à la France : les militaires étaient tout , parce qu'ils battaient et servaient en mêine-temps sa passion dominante , qui était de tout envahir ; aussi avait-il fuit ériger en leur honneur un monument que les anciens peuples consacraient aux dieux seuls ; tandis que généralement il regardait d’un œil dédai­ gneux les interprètes de la nature , les amis et les consolateurs de l'humanité souffrante, erdin ces hommes généreux , qui affrontèrent plus souvent la mort dans un seul m ois, que le soldat le plus intrépide dans plu­ sieurs campagnes. Personne , jusqu’à présent, ne s’est avisé de faire connaître cette ingratitude , disons mieux , de signaler une pareille injustice : c’est aux médecins réunis en société qu’il appartient de plaider la cause de leurs confrères morts aux armées : en cherchant ainsi à faire honorer leur mémoire, ils contribueront à donner de l ’illustration à l’art de guérir , art dont on fait trop peu de cas aujourd’hui et que l’on cherche même à avilir , s’il faut en juger par la manière avec laquelle «ont traités ceux qui l’exercent. Ayant servi dans les hôpitaux militaires où j’ai vu périr un grand nombre de médecins, parmi lesquels se trouvaient des professeurs d’un très-haut mérite et d’autres sujets d’un talent distingué , je me fais un devoir d’élever la voix en leur faveur : c’est pourquoi, je propose à la Société d’ouvrir une souscription dont le produit serait consacré à ériger un monument à la mémoire des gens, de l’art qui sont morts aux ar­ mées. Il conviendrait, ce me semble , que, ne faisant �(6 6 ) acception de n ation , les m édecins des différons états d ’Europe , qui ont succom bé en so ign an t des Français dans les h ô p ita u x , eussen t part à c e t hon neur. P o u r que cette souscription /produisit l ’effet désiré, il fau drait la faire p résen ter d ’abord à notre auguste M on arque ; je suis persuadé que L o u is X V I I I , natu­ rellem en t gén éreu x et p h ila n tro p e , s ’em presserait d’y in scrire son nom : n ’avons-nous pas un 'exem p le tout ré ce n t de ce q u ’il a f a it , pour ré co m p en ser le dévoue­ m ent de la com m ission m édicale e n v o y é e à Barcelone et h on orer la m ém oire de l’un des m em bres de cette com m ission qui a été victim e de son z c le . S i le cœur du p etit fils de I I exri I V s’est m ontré sensible et recon naissan t envers quatre m éd ecin s qui ont essayé de seco u rir un peuple é tr a n g e r , que n e devons-nous pas attendre m o ire des de sa m unificence p o u r ho n o rer la mé­ m illiers de gen s de l ’art q u i p o u r sau ver des F ran çais. L a m êm e sont morts dém arche devrait être faite auprès de la F a m ille R o y a l e , des différons M in istères et des deux C h a m b re s. Il co n vien d rait que cette so u scrip tio n fu t encore présen tée à tous les S o u v erain s de l ’E u ro p e : il n’est aucun de ces potentats qui ne vo u lu t contribuer à p erp étu er le so u ven ir de ces h om m es don t plusieurs ont péri en p ro digu an t s o ld a ts; puisqu’ils ont des soins déjà à co m b lé leu rs de propres présens et d ’honneur ceux des m édecin s F ran çais qui ont survécu en rem plissant de pareilles fonction s. Cette liste étant ainsi re vê tu e im portantes signatures , de ces illustres et on ''e n v e rra it aux différentes A d m in istratio n s fran çaises , c iv ile s , m ilitaires et ecclé­ siastiques ; aux Facultés de m édecin e et de pharmacie, aux Sociétés m édicales et litté ra ire s tan t régniroles q u ’étrangères ; aux m édecin s , au x c h iru rg ien s et aux p harm aciens ; aux in ten d an s san itaires ; a u x écoles de �( C7 ) droit, aux chambres des avocats , des avoués et des notaires, et aux philantropes de tous les pays. Il est à présumer que cette souscription serait gé­ néralement bien accueillie,surtout par les gens de l’art et, que par ce moyen on pourrait obtenir une somme considérable et suffisante pour élever un monument proportionné à la grandeur de son objet. Pour éterniser cette époque, on frapperait des mé­ dailles et on ouvrirait un concours dans lequel on accorderait un grand prix au poète qui chanterait le mieux les services rendus à P istât et à l’humanité par ces hommes pleins de dévouement et de courage : une de ces médailles et un exemplaire ■ du poème couronné seraient envoyés à chaque souscripteur. Si le produit de cette souscription dépassait la somme des dépenses nécessaires pour ces trois o bjets, le restant serait consacré au soulagement des gens de l’art qui se trouveraient dans le malheur. Mais quel est l’endroit où l’édifice projeté devrailêtre élevé! Serait-ce à Paris , à M ontpellier, à Stras­ bourg, ou à Marseille? Peu importe le lieu que l’on choisisse , pourvu que la chose se fusse. Néanmoins comme dans la peste de ryao , les médecins ont donné à Marseille des marques d’un dévouement sans exemple et que cette ville a d’ailleurs de fréquentes relations avec les divers peuples du Levant, je vou­ drais qu’elle eut la préférence sur les autres , par la raison que si jamais ce fléau dévastateur , trompant l’active et sévère vigilance de l’intendance sanitaire , venait à apparaître dans cette vaste cité ou dans ses environs , les médecins ayant sous leurs yeux l’hom­ mage public rendu à la mémoire de leurs confrères , fussent encouragés par-là à se dévouer pour leur conci­ toyens. Pour prouver que Marseille être le devrait lieu d’élec- �( 68 ) tîon , serait-il peu concluant d’ajouter encore que cette ville recevant journellement dans son port des bâti— mens de toutes les parties du globe , les différentes nations pourraient contempler ce monument et voir comment les Français savent reconnaître les services rendus à l’humanité. Le projet que je viens de vous soumettre, Messieurs, est vaste; son exécution pourra paraître difficile à ceux qui ignorent ce que vous avez fait depuis vingt-trois ans que vous êtes institués et qui ne prévoient pas ce que vous serez dans le cas de faire par la suite : en effet, s i, jusqu’à présent, vous n’avez point cherché à remuer les pierres fondamentales de la science, tou­ tefois le monde médical connaît vos nobles efforts par les nombreux concours que vous avez ouverts sur des questions importantes concernant la nature et le traitement de quelques affections morbides. On sait encore qu’elle part vous avez eue dans les mesures de salubrité publique que l’autorité a prises dans cette vaste cité et dans tout le département dont elle fait partie ; qui peut ignorer l’impulsion que vous avez donné à la découverte Jennerienne, et tous les sacrifices que vous avez faits pour assurer son triomphe ? qui a posé les fondemens de la Société de bienfaisance l n’est-ce pas en partie notre Société à qui est due cette ordonnance conservatrice relative au décès et par laquelle la porte est fermée au crim e, et la sûreté individuelle garantie ? n’est-ce pas vous qui l’avez pro­ voquée i enfin n’est-ce pas notre Société q u i, à force de représentations et de démarches, est parvenue à per­ suader nos magistrats que la philantropie et l’humanité réclamaient un asile pour le traitement des fdles pu­ bliques entachées de la siphilis ! vous avez offert de faire gratuitement le service de cet établissement : vos offres n’ont pas été accueillies, n’im porte, vous �(69 ) êtes satisfaits : vos vues sont remplies ; le bien se fait. De ce que notre Société a fa it, on peut facilement se former une idée de ce qu’elle fera par la suite , surtout si l’on considère que chaque jour elle se for­ tifie en recevant dans son sein des praticiens distin­ gués et-de jeunes docteurs pleins de talens et brulans de zèle : de telles acquisitions sonnent l’avenir d’une grande gloire médicale et doivent nécessairement contribuer à augmenter la réputation dont elle jouit tant en France que chez l’étranger; Je viens de tracer très-imparfaitement et en forme d’épisode , le tableau de ce que notre Société a fait depuis son institution et donner une idée de ce qu’elle peut faire par la suite : on doit voir par-là qu’elle est son utilité et si elle a des droits à la reconnaissance publique, ces droits deviendront plus grands en core, s i , prenant en considération le projet que j’ai l’hon­ neur de vous soum ettre, vous parveniez à le faire exécuter ; vous ajouteriez un nouveau fleuron à sa couronne. Je veux supposer que, trouvant des obstacles insurmontables, vous ne pussiez pas réussir dans votre entreprise, vous auriez au moins la gloire d’avoir tenté quelque chose de noble et de grand pour l’honnerv de l’art. L ’exécution d’un pareil monument ayant lieu , dési­ rons ardemment que nous , ni nos neveux ne voyons jamais Futilité d’en élever un second ; ce serait le plus grand de tous les malheurs : pour que cela n’arrive pas, il faut que l’union et la concorde règne parmi les Fi ançais ; que la paix soit éternelle chez tous les peuples et que le temple de Janus ne se r’ouvre jamais plus , assez et trop long-temps la terre a été arrosée du sang humain. Clavdite jam rivoi, pueri^sct prata libérant. �( 7° ) SÉANCES FEN D AN T LE DE LA SOCIÉTÉ M O IS D E D É C E M B H E IÜ 2 2 .. 7 Décembre■ — M. Forcade donne lecture de son rapport .sur le mémoire île M. Sabloirolles , médecin à Montpellier, ayant pour titre : Considérations péntrales sur les symnathies et particulièrement sur celles de l'estomac a c r e différentes parties du corps humain. Le reste de la séance est consacré à la discussion d’un objet de finances. 14 Décembre. — Lecture est faite du rapport de M. T h . btullac , sur le mémoire de M. .1un juin , médecin du lloi à Valence, intitulé : Observations-pratiques sur la vertu spécifique de la vaccine contre la petite vérole. L a petite vérole s’étant montrée dans quelques quar­ tiers de la vieille v i l l e , la Société délibère qu’une lettre sci a c r n > aux m agistrats pour leur signaler l’existence de cette m aladie désastreuse et le u r faire connaître la nécessité de réveiller l'indifférence des classes ouvrières pour la vaccine. La séance est terminée par le scrutin de M . Sablaifolles , qui est reçu membre correspondant de la Com­ pagnie, 28 Décembre. — M. T h . Beullac , orgsne de la commission chargée du dépouillement des délibérations de la Société à dater de son origine , fait son rapport, dont les conclusions sont adoptées. Avant de clore la séance , M . l e Président fait sentir l’utilité des observations météorologiques , relativement aux maladies régnantes et propose pour membre titu­ laire résidant, M. Gambart , jeune, astronome distin­ gué et directeur de l’Observatoire royal do Marseille. Celte proposition est prise en considération. S E G A U D , Président• S u e , Secrétaire-général. �( 73 ) PREMIERE PARTIE. O B S E R V A T IO N S DE M E D E C IN E -P R A T IQ U E . OBSEP.rATION d'une etc., par M . lésion organique de l’estomac , S eisso n , médecin à M arseille. ■ M. 5 . , âgé de 5g ans , brun , musculeux, sensibilité profonde et concentrée , n’ayant eu d’autres maladies qu’une forte douleur à l’épigastre qui dura deux jours seulement pendant qu'il était militaire en Espagne. Retiré du service depuis deux ans , il fut chargé , en juin 1821 , de la direction d’une verrerie et un mois après il sentit son appétit diminuer considérablement, douleur gravative à l’épigastre , langue blanche et pâ­ teuse ; le tartrate de potasse antimonié ne produisit aucun bon effet et le malade , toujours souffrant plus ou moins de son estomac , chercha à exciter son appé­ tit par des alimens stimulons et analeptiques, et le vin en plus grande quantité qu’à l’ordinaire. Il passa ainsi une année rapportant tout ce qu’il éprouvait à une pré­ tendue faiblesse d’estomac. En juin 1822, son état exaspéré , soit par les fortes chaleurs de l’été et celles de la verrerie dans un pays où l’eau était rare et de mauvaise qualité , soit par les slimulans et le régime analeptique , la gastrodynie de­ vint insupportable et il éprouvait de temps en temps une sensation de déchirement dans la région cardiaque , lors du passage des alimens solides dans cette partie de l’œsophage. T . V* Février i 8a3. 10 �i ( 74 ) Tous ces symptômes augmentant, la débilité surtout,, il vint à Marseille réduit alors aux alimens liquidcs. qu’il supportait plus facilemeat. ( Continuation du même régime analeptique. ) L ’oxide de bismuth , ad­ ministré pendant vingt jours , ne fit qu’exaspérer les douleurs. L'extrait d’opium à doses réitérées fit cesser la gastrodynie et dès-lors le malade éprouva des dou­ leurs très-aiguës dans les deux cuisses , sans aucun changement dans ces parties. ( Il y avait au genou gauche un commencement de tumeur blanche à la suite d’une chute , mais cette maladie avait suspendu ses pro­ grès lors de l’apparition de l’irritation gastrique ) ces douleurs ayant des intermittences bien marquées , on les considéra comme locales et périodiques. Des doses de quinquina , plusieurs fois répétées , accrurent leur inten­ sité; les linimens stimulans, les vésicatoires, les frictions sèches sur les parties douloureuses, les antispasmodiques à l’intérieur ne furent pas plus efficaces. L ’opium ne pouvait rien contre ces douleurs , pas même contre une insomnie qui durait depuis quarante jours. Tel était l’état des choses, lorsque je fus appelé pour soigner le malade , le 16 octobre , quinze mois environ après l’invasion de la maladie. Je le trouvai pâle, maigre , pouls petit, dur et peu fréquent ,. chaleur un peu au-dessus de l’état naturel , langue blanche , pâteuse et rouge sur ses bords douleur profonde à la forte pression sur l’épigastre , bon appétit , légère constipa­ tion, état normal de toutes les secrétions y fortes dou­ leurs dans les cuisses , insomnie très-opiniâtre et sur­ tout extrême débilité', bien qu’il se gorgeât de soupes très-succulentes. D’après ce qui précède , je pensai que la cause ma­ térielle et primitive de tous ces phénomènes pouvait être encore dans l’estomac et je mis le malade à un régime opposé à celui qu’il avait suivi jusqu’alors (diète,lait �( 75 } d’ànesse deux fois par jour , solution gommeuse et aci­ dulée , bains généraux , fomentations sur l'épigastre ). II y eut d’abord un peu d’amélioration pendant quelques jours mais le malade éprouvait une sensation pénible à l’épigastre toutes les fois que l’estomac était dans un état de vacuité, ce qui l’obligeait à prendre toujours un peu d’aliment ; il parvint à calmer le mal-aise par une forte solution de gomme. Le 5o octobre, il eut des intermittences de quatre jours., diminution de la faiblesse, sommeil prolongé. Cependant les douleurs étaient toujours très-intenses. Le 4 novembre , à la suite d’un écart de régime , dou­ leurs des cuisses très-aiguës avec des irradiations vers l’estomac, perte de connaissance , roideur tétanique dans tout le corps. Le 7 , fortes douleurs sans se communiquer à l’esto­ mac et depuis ce jour il n’en a plus paru dans cette partie , pas même par la plus forte pression, et dans aucune partie du ventre. Le r i , douleurs obtuses, extrémités froides, engor­ gement des pieds ; toutes les secrétions sont dans l’état physiologique, le pouls faible, mais point fébrile , les douleurs des cuisses cèdent à l’opium. Cependant tou­ tes les fois qu’on augmente les alimens , les douleurs deviennent plus fortes et continues. Le 26 novembre, douleurs très-aiguës, tremblement dans tout le co rp s, convulsions des muscles de la face , forte constipation qui paraît l'effet de l’opium. Le malade s’affaiblit , l ’engorgement des extrémités augmente parce qu’il ne peut rester couché. La conti­ nuité des douleurs des cuisses , leur émaciation plus considérable que dans les autres parties du corps , font penser qu'il peut y avoir une lésion organique dans la moëlle épinière ; que cet organe affecté d’a­ bord sympathiquement, a pu le devenir organiquement. �< 76 ) La proposition d’appliquer de la potasse sur l’ épine dorsale est rejettée par le malade. Continuation des progrès de la maladie, légère cé­ phalalgie , parfois délire tranquille , les alimens pa­ raissent mieux passer, le malade prend même un mor­ ceau de [tain sans en être incommodé. Enhardi par cet essai, il augmente p e u - à - p e u la dose des alimens, à la suite desquels , le T7 décembre , il éprouve une forte commotion et une vive douleur à la région omLiiicale , pouls presque effacé , état convulsif des mus­ cles de la face. l e 19 , il est revenu progressivement à son état or­ dinaire , c’est-à-dire faible , sans fièvre et les douleurs des cuisses cèdent à de fortes doses d’opium. Le »5 décembre , oppression , toux , accélération du pouls, ensuite expectoration abondante de crachats épais, grisâtres et froids. Dès le 28, il ne quitte plus le lit 5 les jambes se dégorgent, syncopes fréquentes, sensation de froid dans les entrailles ( plusieurs soupes par jour , vin su­ cré , thériaque ); douleurs des cuisses moindres , sensa­ tion de pesanteur dans l’épigastre. L ’expectoration cesse sans oppression. Le malade , sans fièvre, s’affaiblit pro­ gressivement et s’éteint , sans agonie , le ig janvier. Autopsie cadavérique et réflexions■ — Cadavre au deux tiers de marasme , Jades ictérique; aucune lésion organique le long de la moelle épinière , seulement un peu de sérosité entre la pie-mère et l’arachnoïde venant probablement du cerveau qui en contenait beaucoup 1 soit à sa surface , entre ces deux dernières membranes, soit dans ses ventricules, où il y en avait1de cinq'à six onces. La pulpe cérébrale avaiL plus de densité que dans l’état normal. L ’estomac, r é d u it à la m o itié d e so n é ta t o r d in a ir e , p r é s e n ta it u n e profo nde l é s io n à la p a r tie supérieure �( 77 ) et postérieure. Elle s’étendait, en forme de rayon , du cardia à huit pouces de circonférence , vers le côté droit et la partie de cet organe , qui est en rapport avec le pancréas ; elle avait 9 lignes d’épaisseur vers son centre et diminuait vers ses bords , dure, grisâtre » lardacée , recouverte au-dedans et au-dehors de végé­ tations semblables à des verrues. Le pancréas parti­ cipait aussi à cette dégénérescence organique. La portion la plus déclive du ventricule à-peu-près saine > était tenue dans un état de dilatation par la portion malade, ce qui nous explique l’absence des vomissemens , vu que cet organe ne pouvait revenir sur lui-même. Les fonctions digestives ont pu encore avoir lieu en paitie, aussi le malade n’a succombé , ce me semble , que lorsque le cerveau et les poumons ont participé à la maladie. Le rein droit ne conservait aucun reste de son or­ ganisation normale , il était réduit à une poche qui avait quatre fois la grosseur d’un rein ordinaire dont les parois fibro-cartilagineux ressemblaient à ceux de l ’aorte. L ’in­ térieur , divisé en cinq grandes cellules remplies d’une liqueur séreuse , dans laquelle nageaient des flocons albumineux et un petit calcul noir , friable , de la grosseur d’un pois. Le rein du côté opposé avait doublé de grosseur et était dans l’état physiologique. On ne peut expliquer les douleurs des cuisses par la lésion d’un seul rein , puisqu’elles étaient toutes les deux également douloureuses , c’est ici seulement un exemple de plus qu’un organe très-sensible dans cer­ taines maladies p eu t, dans d’autres , être profondément lésé, sans se manifester par des signes apparens. Le poumon gauche était hépatisé à sa partie inférieure «t il en sortait à la section, ainsi que du poumon droit, des goutelletes de pus qu’on aurait pris au premier coup-d’œil pour des tubercules fondus. �( 7* ) I l existait de fortes adhérences entre tous les viscères, La lésion organique de l’estomac n'est-elle pas évi­ demment le résultat d’une phlegmasie qui , par la con­ tinuation des causes qui l’avaient développée , a passé à l’état d’altération organique f Cette maladie n’a présenté , surtout à l’époque où j ’ai vu le malade , qu’un très-petit nombre des signes pathognomoniques de la plupart des médecins qui l’ont décrite et je dois dire en faveur de la vérité et de la reconnaissance , que si je n’avais été guidé par l’ou­ vrage de l’immortel Broussais , sur les phlegmasies, je n’eusses pas reconnu le véritable caractère de la maladie, et j'aurais sans doute continué , comme on avait fait avant m o i, de poursuivre par les stimulans un fantôme ontologique. O b s e r v a t i o n (Tune hypertrophie du cœur; par Fr,i7,or<, chirurgien à Marseille. 31 J oseph Julien , cultivateur , résidant à Bouc , âgé de a i ans , d’une haute stature , d’un tempérament san­ guin , peu musculeux , me consulta en juin 1820, pour une douleur de poitrine, laquelle datait depuis deux a n s , et qui avait succédé à des douleurs rhumatis­ males, dont la cessation s’opéra sans le secours d’au­ cun agent thérapeutique. Le malade avait la face co­ lorée , les yeux injectés , la lèvre supérieure épaisse, le nez violet , la respiration gênée , cou rte, au moindre mouvement, des céphalalgies et des vertiges fréquens. A yan t porté la main sur la région cardiaque , je sentis des pulsations violentes , et dans une assez grande étendue ; le pouls était plein et dur. Je propose la saignée, elle est refusée; je conseille alors l'application des sangsues, même refus. Il fallut �( 79 ) mé borner à l'usage des diurétiques ; le malade a’y soumit, mais n’observa aucun régime , et pourtant deux mois s'écoulèrent dans cet état sans augmentation des symptômes. Le 26 d’août on lui conseille , à mon insçu , d’ap­ pliquer huit sangsues sur le point douloureux, ce qui eut lieu, mais après cette saignée locale , la maladie lit des progrès rapides. Appelé deux jours après , j’observai les symptômes suivons : face d’un rouge pourpré , yeux injectés , nez bleuâtre , lèvres violettes , céphalalgie , éblouissemens fréquens, vision de corps rouges , toux sèche , suffo­ cation imminente , chaleur brûlante dans la poitrine , palpitations brusques , violentes , sensibles à la vue , langue aride , soif ardente , urines rares , refroidisse­ ment des extrémités inférieures , pouls d u r, tendu et vibrant ; enfin , le cortège des symptômes qui distin­ guent les conjestions cérébrales et pulmonaire, et l’a­ névrisme du cœur. ( Large saignée du bras , tisane diurétique, diète sévère). Trois heures après nulle diminution dans les symptômes. ( Réitération de la saignée ). Le 29 , suffocation diminuée , même état des autres symptômes , de plus priapisme. ( Saignée , potion cal­ mante , émulsion de semences froides , camphrée et nitrée pour boisson , pediluves et manuluves ) , le soir amendement ; dans la n u it, exaspération. ( Saignée du pied ). Le 3o , palpitations moins violentes, dyspnée , toux fréquente, urines rares, pouls plein et souple. (Émul­ sion nitrée, pédiluves et m anuluves). Le soir , palpi­ tations et dyspnée plus intenses , pouls dur et tendu. ( Réitération de la saignée du pied ). Le 5 i , amélioration ( sangsues à l’anus , bains de pieds sinapisés, émulsion) nuit calme , insomnie. �( So ) Le l . er septembre, face d’une légère couleur rosée, langue humide, respiration lib re, palpitations confuses peu élastiques, urines sédimenteuses , sanguinolentes, pouls souple , insomnie. ( Digitale pourprée, lavement ; pédiluves sinapisés , opium Je soir ). Du 2 au 6, face pâle, prostration des forces, in­ somnie , pouls petit et souple. ( Digitale, potion toni­ que , eau vineuse pour boisson, sinapismes promenés sur les membres inférieurs, opium le so ir, bouillons ). Du 6 au 8 , mieux sensible ( digitale, toniques , crèmes , les bouillons étant refusés , de plus , biscuit trempé dans l’eau vineuse, réclamé par le malade). L e g , douleurs in testin ales , b o rb o r ig m e s , constipa­ tion ( lavem en t a ve c le m iel m e rcu rial ). L e s i o et 11 , calm e , les forces se re lèv en t. L e 12 , renouvellement des douleurs intestinales. ( Potion huileuse ). 5 5 L ps i et 14 , rien de nou veau . L e i , langue m uqueuse, météorisme, constipa­ tion. ( M inoralif), les matières rendues étaient comme calcinées. Du 16 au 18, amélioration notable (digitale , toniques, alimens légers qui furent augmentés par degrés jusqu’au 2 5 , époque où le malade cessa d’être alité ). Le 26 , il s’expose à un courant d’air'; le soir cépha­ lalgie frontale , qui cède à l’application de six sangsues aux tempes. k L e 5o, incohérence dans les idées ; dès ce moment le malade refuse tout médicament ; quinze jours après, idiotisme, boulimie , les palpitations se renouvellent, moins violentes , mais occupant une grande étendue; trois mois s’écoulent dans cet état, après lesquels la boulimie cesse , l’intelligence se raffermit par degrés, mais le sujet devient leucophlegmatique , s’oppose de nouveau à l’emploi des secours thérapeutiques et n’oh- �( 8. ) serve aucun régime. Un mois après il eut des sueurs nocturnes très - abondantes qui durèrent jusqu’au mois de mai 1821 , l’anasarque augmentant et diminuant al­ ternativement. Au mois de juin l’œdcmatie était bornée aux jambes et disparut peu de temps après. Depuis le malade a joui d’une santé assez bonne pour lui permettre de se livrer à des légers travaux. Réflexions. — Cette observation présente quelques phénomènes remarquables, tels que l’idiotisme et la boulimie qui se sont développés et ont cessé presque en même-temps par les seuls efforts de la nature. Il paraît que l’état d’aberration des facultés intellectuelles a eu pour cause la présence d’une certaine quantité de sang ou de sérosité , soit à la surface du cerveau , ou dans ses ventricules ( produit des fréquentes congestions que cet organe a éprouvé ) , et que ce sang ou celle sérosité a été absoibée à mesure que la révulsion s’est opérée dans les autres parties de l’économie , puisque l’idiotisme disparut quand- le sujet devint leueophl. gmatique. La boulimie , qui eut lu même durée , est une névrose, selon n o u s, moins dépendante de l’hyper­ trophie du cœur cjue de la Soustraction assez consi­ dérable de sang, à laquelle il a fallu recourir par rap­ port à l’intensité et à l’opiniâtreté des symptômes qui se montrèrent après la première application des sang­ sues, Nous bornerons iei nos explications (1) pour (1) Étudier les phénomènes de la nature et être sobre d ’ expli­ cations, alors que l’on entre dans le vaste champ des hypothèses, es' à notre avis, la conduite la plus convenable pour le médecin qui s'applique à la recherche de la vérité". M. F rizon a donc r a i ­ son de ne point entamer des dévcloppemens qui ( il le fait pres­ sentir l u i - m ’ m e ) quelques clairs et précis qu’ ils fussent , d e ­ viendraient fastidieux. En effet , s’ il fallait expliquer l’ origine de toutes les complications de telle ou telle affection morbide , on ne finirait plus , outre qu ’ou ne ferait qu'embrouiller la T . V. Février i 8 z 3 . u �éviter des dévcloppemens nombreux, mais hypothétiques, auxquels cette observation pourrait donner lieu. O b s e î IV A T I O N d'une fièvre intermittente g u é r ie par le sulfate de quinine ; par M. C al me s - Mo NCEI' , ancien chirurgien - major de lu g a r d e nationale , à Marseille. D ans la matinée du 9 août 1822 , je fus appelé au­ près du nommé Jean Galinière, résidant à Marseille, âgé de ig ans , et qui , sans être bien constitué, n’avait jamais éprouvé de maladie grave , mais qui se plaignait aujourd’hui d’une lassitude générale, de vives douleurs dans toutes les articulations, d’une céphalalgie continuelle et de frissons de temps à autre; le pouls était naturel, la langue recouverte d’un sédiment jaunâtre , sans être sèche ni râpeuse. Je pensai que les douleurs étaient reflet, d’une sup. pression de la transpiration , et qu’il y avait com­ plication d’un embarras gastrique occasioné par la même cause ( tisane émolliente ; bouillon de trois en trois heures ). Le so ir, le malade avait transpiré. ( Mêmes prescriptions ). Le ro août, la nuit a été passée dans un état con­ tinuel de transpiration , plus de frissons ni de douleurs, science, et quand on veut se rendre raison de l’ efficicité d’ un remède donné avec plusieurs autres dans une maladie dont 011 a obtenu la guérison , la chose est-elle bien facile? Non sans doute. On ne peut que très-rarement désigner au milieu de plusieurs moyens médicamenteux celui auquel telle guérison est due. D an s le cas rapporté par M . F rizo n , nous penchons à croire que la saignée a été l ’agent thérapeutique le plus salutaire , et il nous paraît que ce chirurgien a assez bien saisi et rempli toutes L s indications. { N ote du R é d a cte u r-g é n é r a l ). �même état de la langue. (Lavement ; limonade cuite pour boisson, bouillon et crème à donner alternativement de trois en trois heures ); le malade se trouve si bien , qu’il s’avise, en mon absence , de substituer des alimens solides aux moyens proposés ; mais deux heures se sont à peine écoulées ( vers onze heures du malin ) qu’il éprouve un violent accès de lièvre ; d’abord , frissons , respiration très-difficile , nausées , céphalalgie , pouls petit et concentré , ensuite chaleur , respiration. . . « pouls élevé , soif ardente , pesanteur de tête , bientôt suivie d’une grande lassitude , urines sanguinolentes ( lavement , limonade pour boisson , diète absolue ). Le i i , vers m idi, le malade était tout tremblant; je me borne à recommander aux personnes qui le soi­ gnent de faire attention à la durée de l’accès. A huit heures du soir , sueur copieuse , l’accès finissait à peine. Il avait donc duré huit heures dont deux pen­ dant la période du froid , et six pour l’autre période. ( Mêmes prescriptions ). Le 12 , même état que le jour précédent. Je vois alors que j’ai une fièvre intermittente quotidienne à combattre ( deux grains de tarlrale de potasse antinionié en lavage pour le lendemain ). Le i 5 , le vomitif a produit l’effet que je m’étais proposé, évacuation d’une grande quantité de bile par le haut , cinq selles dans le courant de la matinée. L ’accès a lieu une heure et demie plus tard et finit deux heures plutôt. Toutefois , mal aise, langue encore sale , pouls fébrile , urines briquettes (lavement, tisane émolliente , bouillons , crèmes ). Le 14 , la nuit a été bonne , l’accès commetire et finit comme celui d’hier ( memes presciiplions , do plus, deux grains de tart. de pot. antim. à prendre le lendemain dans le temps de l’npyrexie 1. Le i 5 , on a obtenu de ce second vomitif des ré­ �sultats semblables à ceux produits par le premier, et l ’accès a été un peu moins long { tisane laxative avec le tarlrate acidulé de potasse et le nitrate de potasse à prendre demain ). Le iG , évacuations alvines abondantes, demi-heure de moins dans la durée de l’accès. Pendant l’apyrexie le malade a été très-gai ; toutefois, il redoute de nou­ veaux accès et bien que je sois d’abord porté à l'é­ vacuer encore , je me décide à prescrire un fébrifuge, croyant toucher au moment de pouvoir l’utiliser avec fruit ( quatre grains de sulfate de quinine dans deux onces d’eau distillée édulcorée , à prendre demain en une fois ). Le 17 , deux heures après l’administration de la po­ tion , accès plus fort que les précédens , mais qui dure trois heures seulement ; quatre selles dans le jour, céphalalgie durant l’a ccè s, cessant avec lui ( même potion à donner en deux fois le jour suivant ). Le rO , la moitié du fébrifuge a été prise le matin, point d’accès ce jo u r-ci, le malade demande à manger ( légers alimens , teis que des pruneaux cuits ), Le i g , la nuit a été des plus tranquilles, il est survenu dans la matinée une hémorragie nasale; la perte de plus de quatre onces de sang en est le ré­ sultat , soulagement parfait quant à la céphalalgie ( ali­ mens légers ). L ’accès n’a plus lieu ; toutefois , voulant consolider la cure et donner un peu de ton à l’estomac, je prescris le reste de la potion pour le jour subséquent. Le 20, le malade est venu plusieurs fois à la selle; il est gai , demande des alimens ; la fièvre ne s’est pas manifestée ; toutes les fonctions se font bien , la langue est encore un peu jaunâtre , ce qui m’engage à con­ seiller une décoction de germendrée pendant quelques matinées , bien que je regarde la guérison comme as­ surée , et elle l’a été clfectivement. �( 85 ) Réflexions. — Cette observation (i) m’a paru mériter d’être publiée , parce qu’on ne saurait trop apporter de nouvelles preuves en faveur de celte vérité que le sulfate de quinine offre l’avantage inappréciable de pouvoir être donné sous un petit volume en potion ou en pilules , e t c ., et d’agir comme l’un des plus puissans fébrifuges. Les belles recherches de M M , Pelletier et Caventou , en leur fesant découvrir un moyen cu ratif aussi utile , ont donc infiniment contribué à augmenter la bonne réputation dont ils jouissaient et qu’il s avaient acquise , ainsi que d’autres illustres chimistes , par des nombreux et importuns travaux. (]) S’ il est vrai de dire que les jeunes médecins, qui comptent pour peu de chose ou rien l’ es péri en ce de leurs de v an cie rs. sont très - répréhensibles ; il n’ est pas moins vrai d ’ e'noncer que les anciens praticiens, qui ne regardent comme bonne que leur m é ­ thode curative et qui par cela même méprisent Us découvertes médicales modernes , sont on ne peut plus blâmables. Ce re pio ­ che , loin de s’ adresser à M. M on cet , sert ici à faire ressortir en quelque sorte le me'rite de cet ancien praticien , vu qu’ il se tient évidemment au courant de la science. Son observation est d’autant plus intéressante, qu’ un très-grand nombre de médecins en ont communiqué d ’analogues , ce qui ne tend pas peu à cons­ tater l’ efficacité du sulfate de quinine, A v o u o n s -l e toutefois : c ’est bien moins à démontrer cette efficacité qu’ il convient de s'attacher désormais qu’ à déterminée , par des observation» comparatives, les cas où 1 emploi des sels à base de quinine est aussi avantageux que celui du quinquina ; et qu ’à désigner les cas où il mérite la préférence. Ce sujet est devenu ce­ lui d'un prix ( voir la pag. , .r tome de notre journal ) de 35 3 1» valeur de 5oo fr. , que l’ Académie royale des sciences de Toulouse décernera en iSi.'j , et déjà plusieurs médecins ont signalé des faits qu’ on peut invoquer pour la solution de cette importante question ; consultez pour cela , enlr'autres recueils, lePre'cis de la Société médicale de T ou rs, la R e v u e médicale, etc. ( Xote du R éda cteu r-g én éra l J. �( 86 ) SECONDE M ÉM OIRES , PARTIE. D ISSE R T A TIO N S, N O TICES NÉCRO­ LO GIQ U ES. N É C R O L O G I B . ----- «•* ♦ .* ♦ «»----N o t ic e nécrologique sur Pierre F ran k,p ar M . P ierquix, D .-M . M .f etc. Frank (Jean-Pierre ), Conseiller-d’État , Commandeur de l’ordre de Constanlinien de St-Georges , e t c ., naquit à Rolalben , dans le Baden-Baden , en X745 , d’un père peu foi tuné , et entièrement occupé d’économie agraire. Il arrive souvent qu’à travers l’inconstance des idées et des passions des enfans , on démêle quelques symp­ tômes de leur grandeur ou de leur état futur ; il n’en fut point ainsi de l’illustre Frank. A peine sorti de la première enfance, il ne fut remarquable que par une voix qui attira l’attention de plusieurs grands person­ nages , et semblait promettre un excellent soprano. La Margrave de Baden , à laquelle on en parla comme d’une chose extraordinaire, voulut l’envoyer en Italie pour le forcer à devenir un chanteur de profession , comme il le racontait souvent lui-m êm e ; chose qui m’a été assurée à Baden même par un médecin très-instruit. Heureusement pour la science et l’humanité, le brave général Greger , qui alliait si heureusement les travaux du cabinet à ceux de la guerre , et qui jouissait alors d’au­ tant de réputation que d’influence , prit Frank sous sa protection et le détourna de cette fin qui n’était certaine. �( «7 ) ment pas le rôle que le destin lui re'servait.Le jeune Badois témoigna bientôt une violente ardeur pour l’étude : il eut d’abord un désir prononcé pour celle de la langue latine , le Général le favorisa et lui fit faire ses classes dans le collège de Baden. Lorsqu’il les eut finies , il passa en France, en 17G9, et fit sa philosophie dans les collèges de Metz et de Pont-à-Mousson. Il en paitit en 1771 , et fut étudier en médecine dans l'Université d’Heidelberg. Ce ne fut qu’en 1773 et non en 1765 qu’il fut gradué docteur en médecine dans celle de Stras­ bourg. A in si, cet homme célèbre peut être considéré , par plus d’une raison encore , comme appartenant à l’histoire médicale de la France, s’il n’appartenait à celle de l’Univers, comme Hippocrate. Comme [il était médecin avant d’être docteur en médecine , il fut porter ses soins aux malades [de la petite ville de Bruchsal : ses succès et ses talens lui acquirent bientôt une réputation fort étendue , et il fut nommé archiatre du Prince-Évêque de Spire. C’est là qu’il publia , en 1779, le premier volume d’un ouvrage neuf, et qui fait époque dans l’histoire de la Médecine légale : il n’employa aucun secours étranger dans sa confection : tous les médecins et les littérateurs applau­ dirent à ce début remarquable. La réputation de Frank était déjà parvenue dans les coins les plus reculés de l’Europe, lorsqu’en 1784 , il fut nommé professeur de clinique interne à l’Uni­ versité de Goëttingen. Tissot m ourut, et Frank fut appelé pour le remplacer à Pavie. Ce fut peu de temps après cet événement , qu’il publia son excellent recueil d'opuscules île Médecine , où l’on trouve , à part les dissertations qui lui appartiennent, celles que l’on publiait dans la sphère de ses relations , et surtout en Allemagne. Ce ne fut qu’en 178G qu’il fut promu à la place de Directeur de l’hôpital de Pavie et membre �de la Société royale patriotique de Milan , et ensuite, premier médecin inspecteur général de la Lombardie. Les titres venaient, pour s’honorer, s’amonceler au­ tour de Frank , et Frank, sans courir après cet aliment de l’orgueil, en posséda beaucoup. Néanmoins , de tous ses titres, ceux qui lui ont survécu et dont on se sou­ viendra tant que l’on cultivera la vraie médecine , les seuls qui soient dignes d’être ambitionnés * ce sont ses nombreux travaux. Ce fut en 1788 à-peu-près, qu’il fut nommé Conseillerd’É ta l, et qu’on lui donna la surintendance de tous les hôpitaux militaires Autrichiens , épars dans cette pro­ vince. Ces occupations fatigantes et multipliées ne le détournaient pa$ de ses travaux , e t, en *792, il publia le premier volume de son excellent ouvrage , dont mon ami , le docteur Goudareau , a donné une traduction aussi fidèle qu’élégante, qui mérita l’appro­ bation de Frank lui-même (r). ( 1) t i e n n e en A u t r ic h e , le 28 novem bre 1820. Monsieur et très-honoré confrère, C ’ est avec la plus grande satisfaction que j ’ ai reçu votre obli­ geante du mois de juillet , et je n’aurais pas lardé «le vous ré­ pondre et de vous témoigner ma reconnaissance pour la traduc­ tion dont vous avez voulu honorer mon ep itom e d e morbishom, car. , si je n’ avais pas voulu me procurer avant tout votre ou­ vrage. L ’ existence de cette traduction ne m ’ e'tait pas encore connue , q u e M . le docteur H onoré , médecin de la maiion Royale de B icê tre , m ’avait signifié son intention de s’ occuper de la traduction de mes ouvrages , et je lui ai répondu que je lui laissais pleine liberté d ’ entreprendre ce travail , dont je ue pouvais être que très-flatté. Aussitôt après la réception de celle dont vous avez voulu m ’honorer , j ’ai donué à mon libraire la commission de me faire parvenir votre traduction. Cependant eet ouvrage n’ a pu arriver à V ie n ne qu ’à la fin d ’octobre , «! �( 3g ) La politique autrichienne n’oublia rien pour fixer Frank à Vienne 5 en 1795 , il fut nommé Conseiller auMque, Directeur du premier hôpital de cette ville im­ mense et Professeur de clinique. En 1804, il accepta l’invitation de l'Autocrate Piusse , et fut, avec son fils Joseph , instituer l’école de clinique à W iln a, où ce dernier est professeur ; il passa ensuite huit mois à St.-Pétersbourg pour y former un semblable établissement. Il resta dans cette superbe et malheu­ reuse capitale jusqu’en 1808, époque à laquelle son salut le força de l’abandonner et de se réfugier de nou­ veau i non , comme on l’a d it , pour éviter la fureur des Français , car la guerre de Russie n’eut lieu qu’en 1812 ; d’ailleurs, était-il probable que Frank dût craindra un seul instant les soldats qui respectèrent les pyramides, qui protégèrent la maison de Virgile , du Tasse, à’A l­ fieri et qui s'agenouillèrent devant le tombeau du Cid! Frank revint donc à Vienne avec l’assurance d’une pension de trois mille roubles, et le titre de Conseiller- avant de vous écrire, j ’ai voulu me persuader de son exactitude. A chaque page , j ’ai admiré v otr e pe'ne'tration dans ce que je n’avais souvent exprimé qu’ en peu de mots, et je ne saurais que me féliciter de la manière aussi heureuse qu ’ élégante avec laquelle vous avez rendu mes opinions. En vous en témoignant la plus grande reconnaissance , j ’ai l’ honneur de vous communi­ quer la suite de mon ouvrage , ou la seconde partie de reten lio nibus , en vous avertissant , Monsieur , que la troisième partie du même argument quittera la presse avec la fin de l'année courante , et que je ne manquerai pas de vous la communiquer par la première occasion. Malgré mon âge avancé , j ’ai c om ­ mencé le chapitre des névroses , et si ma santé sc conserve , j’ espère d’ en livrer le premier livre pour l ’ été prochain. En vous priant , Monsieur , d’ être bien persuadé de ma reconnaissance , j’ ai l’honneur d’ être, votre très-humble et très-obéiss. se r vite u r, Jean-Pierre FRANKT . V . Février i 8 î 3. 17. �9 C ° > d'État. Il ne voulut plus exercer que la Médecine-pra­ tique , et l’on peut même dire qu’il se borna à être médecin-consultant. Si Napoléon fondait son ambition sur les travaux mili­ taires , il savait que leurs résultats sont bien moins durables que ceux basés sur la protection et l’encoura­ gement accordés aux lettres ; comme il enviait toutes les gloires , il fit des propositions magnifiques à Frank pour l’attirer à Paris. Frank, plus loin du maître que les Français, l’apprécia; il ne vit en lui qu’un tyran , et préféra la liberté autrichienne aux couronnes offertes du despotisme militaire. La carrière civile et politique de Frank est terminée; l ’intégrité de ses forces , et par conséquent de son esprit, rabattait au moins douze années de ses soixante-neuf printemps ; on aurait dit que la vieillesse ne pouvait rien sur lui : Mostra in fresco oIgor chiome canute■ T i sso. et cette transition pénible , quoique naturelle , de la vie à la m ort, fut instantanée. Il s’était ajsez occupé du monde , il voulait vivre libre et tranquille, mais sur­ tout se soustraire aux preuves d’une admiration si ge­ nerale et si justement méritée, des hommes amis des sciences, et surtout de ceux qui en reculent les bornes, qui allaient sj souvent troubler les loisirs que Frank consacrait à sa biographie qu’il publia en 1802. Agé de 69 ans , Frank reparut encore sur la scène , et le nestor de la médecine fut nommé le médecin d’un jeune prince , auquel il finit par s’attacher d’une manière toute particulière ; et soit effet de l’àge , soit eflet de sa bon té, il était difficile, si ce n’est par les traits, de deviner lequel des deux était le plus voisin de l'en­ fance. Frank, retiré àSchoënbrun , y vécut tranquille et honoré jusqu’au 24 avril 182/. Ce fut alors qu’une attaqu ; d’apoplexie rabaissa Frank au niveau des autres hommes ! Si cornputes annos, exiguum tempus : si vias rerum , ceeum putes. Quod potest esse documcnto mlul desperare , nulli rei Jldere. Pline. �LITTÉ R ATU R E M ÉD IC A LE , NO UVELLES TIFIQ U ES , M É L A N G E S , I .” C o B K E S P O N U A N C E SCIEN ­ ETC. MÉDICALE. ------— ••«ratëîCICieic-*»-----Extrait de la correspondance étrangère du Docteur L o u is V a l e n t i n , de Nancy. Etats-Unis d ' Amérique. — L es détails que j ’ai reçu s de N e w y o rk relativem en t à l ’épidém ie de fièvre jau n e qui s’y est développée dans le m ois de ju illet 1 8 2 2 , prou­ vent qu’elle était , com m e les p récéd en tes , le résu ltat bien évident d ’une in fectio n lo cale. Il y a h u it cim e tiè re s dans la v ille . C elui de la T r in it é , le plus co n sid é ra b le, dans lequel il y avait plus de 4>00° ca d av re s a sse z récens , est situé au bas de la v i l l e , dans les p lu s beaux quartiers. Ses terres a y a n t été abreuvées par des p luies abondantes , suivies d ’une ch a leu r e x c e s s iv e , il s’en est dégagé des ga z fétides et d élétères. C es ém anations ont vicié l'a ir des rues vo isin es qui co u v re n t un terrain d é­ clive d’un cô té. E lle s ont form é un gran d fo y e r d ’in ­ fection qui a frap pé les organ es de plus de cen t p e r ­ sonnes ven ues p our s’en a ssu rer. C ’est dans ces rues que la fièvre jaune a com m en cé. L e petit n om bre des contagionistes su rp ris et con stern és de ne p oin t tro u v er de navires q u ’ils p ussen t a ccu ser d’a v o ir app orté la m aladie dans les quartiers in fe ctés p rès de la riv iè re du N o rd ( I l u d s o n ) , se tro u v èren t fo rt e m b arra ssé s. L es h isto ires qu’ils a vaien t déjà fabriquées , de q u e l- �( 93 ) que» marchandises débarquées et portées au lazaret, n’ont pas fait fortune. Le bureau de santé prit des mesures énergiques pour faire évacuer les rues infectées. Plusieurs familles se réfugièrent dans les campagnes, d’autres au village de Greenwich qui touche N e w y o rck , et un grand nombre d’individu, dont plusieurs déjà malades ou infectés, furent logés à la hâte dans les quartiers élevés et sa­ lubres. Ceux-oi, malgré les communications et les points de contact très-multipliés , fournirent des preuves jour­ nalières de la non-contagion de la maladie , puisqu’ils ne l’ont pas transmise aux autres habitans. Alors les esprits inquiets et méticuleux furent rassurés. Cepen­ dant , il restait prévoir le développement de la ma­ ladie, à raison de la constitution régnante , dans des anciens quartiers encore mal sains, quoiqu’améliorés , et dans lesquels de précédentes catastrophes sont encore présentes à la mémoire : vers la mi-septembre , on y remarqua quelques cas de fièvre jaune. L e D. Félix Pascalis , médecin français, dont le zèle n’a point de borne dans les épidémies , engagea un des membres du bureau de santé à proposer à ses collègues l ’usage de la chaux v iv e , pour frapper à la source du mal dans ces quartiers, et empêcher son accroissement, Ainsi que dans les deux dernières épidémies, on em­ ploya la chaux dans les cours , les égouts, les conduits, les allées, les cloaques $ les huit cimetières , dont trois servaient aux inhumations, en furent couverts. La ma­ ladie fut arrêtée sur tous les points. Le 'bureau de santé a accordé 4 °° dollars pour continuer les expé­ riences avec ce moyen désinfectant, dans les lieux où il serait jugé nécessaire. L ’effet en a été si efficace, que le i 3 octobre on comptait , depuis près de deux semaines , à peine un ou deux cas par jour. Tous ces faits ont couvert de honte quelques individus qui avaient à �( 9^ ) osé les altérer, et ils ont enfin changé l'opinicn pu­ blique par la force si patente de la vérité. J’ai annoncé, en l 8o5 , dans mon Traité de la fièvre jaune , page i 55 et suivantes , que le professeur Mitchill considère la potasse, la soude et la chaux comme les substances les plus capables d’annihiler les gaz pesti­ lentiels. On peut aussi consulter ma Notice sur les alhalis considérés comme préservatifs , désinfectons et anti­ septiques , publiée dans le journal général de médecine, tome 26, page 226. On y trouve le résultat d’une motion faite au congrès , pat le docteur M itchill, et les articles d’une section ajoutée aux règlemens de la marine militaire des États-Unis, tendant à prévenir et à anéantir tous les germes d’infection dans les vaisseaux (1). C’est une chose curieuse de voir dans une portion du Nouveau-Monde des principes aussi diamétralement op­ posés à ceux des chimistes d’Europe, Malgré les beaux raisonnemens des partisans des fumigations acides , ceci fournit une nouvelle preuve que souvent les plus séduisantes théories sont peu d’accord avec la pratique. Le journal intitulé : Nenyorh Guardian o f Health, qui m'a été adressé , offre une récapitulation des malades dans la ville. Le 12 oGtobre 1822, le nombre était de 5/(2 , sur lesquels 200 avaient succombé. Le 26 , il se montait à 401. Le docteur Pascalis s’est occupé d’une Relation historique et médicale de cette épidémie dans laquelle, au moyen d’un plan de la v ille , il indique i.° Les foyers d’infection avec la sphère de leurs ra­ vages chacun en particulier ; 2.0 tous les cas de malades, transportés par ordre de date , qui n’ont pu infecter leurs voisins, divisant ainsi l’épidémie en trois époquesj celle des exhalations des eaux du grand cimetière, des 35 (O A la page a , ligne 19 , de ce v o l u m e , au lieu de : Quackenbos exercé : lise? : se sont exercés. �( 94 ) rues et des caves des lieux déclives adjaceus ; relie des infections partielles et des infections éloignées dans l ’Est de N ew york et dont les causes ont été bien définies; 3 .° les caractères de la maladie qui a présenté des exan­ thèmes semblables au charbon , et d’autant plus mar­ qués , que les individus avaient habité plus près du grand cimetière. Cette partie intéressante servira à iden­ tifier la fièvre jaune avec les fièvres malignes quelcon­ ques produites par les gaz spécifiques et délétères qui résultent des matières animales et végétales subissant la fermentation putride ; 4-° enfin , une courte théorie physique et expérimentale des gaz tendant à les dis­ tinguer de ceux qui résultent des substances fétides et délétères dont l’aggrégalion dans l’air produit des ma­ ladies de nature ditlërentes. Le ir novembre , après la cessation de l’épidémie, le docteur Félix Pascalis a prononcé sur ce sujet un discours à la Société médicale de IVewyork , qu’il a fait impri­ mer et que je viens de recevoir. Il y dit que la mor­ talité a été de plus de deux pour u n , et en y réunis­ sant tous les cas généraux, elle aurait été pour le dis­ trict de Broad-Way dans une proportion d’environ trois pour un , ce qui est sans exemple dans l’histoire de la fièvre jaune des États-Unis , pendant les trente der­ nières années. On voit dans le même ( i) discours qu'après six points d’explications physiologiques, l’auteur jette un coup-d’œil sur les remèdes énergiques ordinairement employés contre la fièvre jaune; qu’il déplore , pag. 10 , leur inefficacité ; que ceux auxquels on a attribué d'heureux ( t ) La courte analyse que donne M . le docteur L. p 'a / e n tin de ce discours , ne nous dispense point de le publier en entier) aiusi que cous l’avons promis, et c’ cst ce que nous exécuterons bientôt. ( Afoft du R é d a c te u r -g é n é r a l). �( 95 ) résultats , ont été si variés et si contradictoires , qu’on n’a pu adopter aycune règle fixe et qu’aucune indication formée n’a guidé le praticien ; que cependant, il y a eu plusieurs exemples de guérison du vomissement noir dans lequel on a administré le quinquina , l’acide sulfurique et des morceaux de glace , et que le docteur Valker a rendu plusieurs médecins témoins de cette pratique heureuse jenfin, quela saignée nullement adaptée contre ce caractère asthénique de cette dernière épi­ démie , a été nuisible ; qu’il s’ensuivait prostration des forces , pouls généralement flasque et com pressible, même dans les complexions fleuries et trompeuses où l’on pouvait croire qu’une réaction musculaire justifie­ rait suffisamment la déplétion. Ces inconvéniens de la saignée, m'a-t-on mandé du Maryland et de la Loui­ siane , n’ont jamais été plus remarquables que dans Jes dernières épidémies de fièvre jaune de ces contrées. J’ai été informé que la Nouvelle-Orléans , Pensacola, quelques situations près du Mississipi et de l’Ohio en ont été affligées en 1822 et que la mortalité y a été con­ sidérable; mais des détails sur l’affreuse épidémie q u ia accablé la Nouvelle-Orléans , l ’été dernier , m’ont été surtout donnés par le docteur Thomas , secrétaire de la Société médicale de celle ville ; sa lettre est en date du i 5 décembre et voici ses détails : «Après des pluies très-abondantes qui inondèrent la Basse-Louisiane , la partie inférieure de la Nouvelle-Orléans et ses environs, succédèrent des chaleurs extraordinaires. La fièvre jaune se manifesta vers la fin d’août , elle devint épidémique au commencement de septembre , et bientôt ses ravages furent épouvantables ; elle enlevait jusqu’à ijo malades par jour ( la population étant d’environ 23,000 âmes ) et elle a continué avec sa même fureur, jusqu’à la fin d’octobre. Pendant sa durée , elle a fait périr dans la ville 1206 individus ; plus des trois quarts étaient des / �( 96 ) étrangers nouvellement arrivés* Au nombre des morts, on compte le D . Lecuyer de Paris , ifrrivé depuis dix mois : il était élève du professeur Broussais , et il en suivait avec zèle toute la doctrine. Enfin , un fort vent du Nord vint arrêter subitement la violence de la maladie». » Dans cette épidémie , comme dans les précédentes, les causes ont été absolument locales , et il n’y a point eu de contagion. La fièvre jaune s’est développée simul­ tanément dans le centre de la ville , aux deux extrémités et de l’autre côtç du fleuve , dans un lieu où beaucoup d’ouvriers Allemands et Irlandais fesaient des fouilles de terre pour une briquarie : presque tous sont morts de la fièvre jaune ». Le D . Chalard, de Baltimore , m’écrit en date du i . er novembre, que la fièvre jaune s’y est encore ma­ nifestée dans cette même année, comme à Newyork, partiellement ; c’est-à-dire , que le quartier dit de la Pointe a été seul attaqué pendant tout l’été par la ma­ ladie j qu’il a suffi d’employer les memes mesures , d’éloigner sa demeure de quelques toises du lieu infecté pour s’en préserver ; que certain de sa non-contagion, sujet usé dans ce pays, on ne s’en esi: point alarmé, et que même on n’en a pas fait mention dans les papiers publics. Mais on voit avec peine que l ’intérieur des ÉtatsUnis devient de plus en plus mal sain. Cependant , d’après les documens que M. Ckatard s’est procurés sur les symptômes et les ravages de la maladie des villes et villages aux enviions des fleuves ci-dessus désignés, il incline à croire que c’était une fièvre intermittente per­ nicieuse. Le docteur Chervin , dont j’ai parlé ailleurs (i) et qui ( i ) V o y a g e médical en Italie , page 8g. �I 97 ) e voyagé à ses frais , pendant plus de quatre années ert Amérique, dans le seul espoir d’arriver à la vérité sur le fait de la fièvre jaune , a débarqué en France à la fin de l’automne dernière. Il m’a écrit de Paris , dans le mois de janvier i Hï Z , qu’il a visité toute la chaîne des Antilles , à trois ou quatre près , et le littoral des États-Unis, depuis la Nouvelle-Orléans jusqu’à Portland au Nord , dans l’État du Maine ; qu’il va partir dans le milieu du même mois , pour l’Espagne , afin d’y visiter les lieux où la fièvre jaune s’est nanifestée depuis 1800, et qu’il procédera dans ses recherches,' comme il a fait en Amérique ; c’est-à-dire , qu’après avoir bien examiné les ports et toutes les localités , i l recueillera l’opinion motivée et individuelle de tous les médecins respectables et instruits qui ont observé la fièvre jaune , sur la contagion ou la non-contagion de cette maladie, et qu’il fera certifier tous ces documens par, les autorités locales. A son retour , il ira peut-être en Angleterre, puis il publiera les immenses matériaux qu’il possède. Dans ses voyages transatlantiques , M. Chervin a affronté plusieurs épidémies et il a ouvert un très-grand nombre de cadavres. Quel zèle ! Quel in­ comparable dévouement ! Quel médecin , pour teh= oc­ casion', mérita jamais mieux de son pays , de ia science et de l’humanité?. . . Italie. — Les universités de Gènes et de Turin étaient encore fermées à l’instruction dans le mois de novembre 1822. Mais en janvier 1825, celle de Turin a repris ses travaux après avoir subi plusieurs changemens. On me mande de différentes villes que le sulfate de quinine vient d’être adopté dans presque toute l’Italie, et qu’un grain de ce précieux remède rem place, sans aucun inconvénient , un gros de quinquina. Dans le mois d’octobre 182a , le patriarche des anato­ mistes italiens, le célèbre Cotugno, a terminé sa carY. Février 1823. i 5-^— _ �rîère à Naples : il était âgé de 89 ans. Le professeur Pul­ pes, l’un des médecins du grand hôpital et en chef de celui des insensés à Àversa , va publier la biographie de ce savant dont il m’a montré les principaux matériaux et la liste de ses ouvrages. Il a paru à Milan dans le cours de 1822 , deux ou­ vrages de médecine ; savoir , une nouvelle théorie sur l ’inflammation , par le docteur Filippi et un gros volume sur la fièvre pétéchiale, par le docteur AcerLi. On m ’informe que le but principal de l’auteur de ce dernier est de faire revivre l’ancienne opinion des contagii animati ; c’est-à-dire que le principe contagieux existe dans de très-petits insectes ou vers microscopiques , et que ce livre mérite d’ètrc lu. Le professeur Scarpa a publié un mémoire sur le cancer, et à la fin de 182a, un autre sur la nouvelle méthode d’extraire les calculs urinaire» par le rectum. Il s’est déclaré contre cette opération. Le docteur Bettini a publié à Turin un bon Traité sur toutes les eaux minérales de la Savoie , du Piémont, de la Ligurie et de la Sardaigne dont il m’a adressé un exemplaire. M. Zumstein , de cette ville , dont j’ai parlé, a fait deux autres voyages au Mont-Rose. Il a failli périr dans le dernier en 1822. Il a trouvé que cette mon. tagne est élevée de i 5,floo pieds au-dessus du niveau de la mer , c'est-à-dire , 800 pieds de plus que le MontBlanc ; Conséquemment elle est la plus haute de l’Europe, Le docteur Mojon , de Gènes , avait publié , il y a quelques années , un Mémoire sur l’épiderme , dans lequel il a prouvé , par de nouvelles expériences, l’or­ ganisation et la sensibilité de cette membrane : le pro* fesseur Prohasha , de Vienne , en a publié la traduction en allemand en 1819. M . Mojon a aussi publié une analyse de mon Voyait médical en Italie , dans la Biblioteca italiana de Milan, tome 26 . pag. 102 * avril 1822. �( 99 y Ma correspondance italienne m'apprend qu’on a bien voulu accueillir favorablement, dans la péninsule , cet ouvrage auquel j’ai fait cnsorte de donner toute la concision possible. A Naples, non seulement les médecins, mais diverses classes de savans , dit le docteur Savaresi, l’ont trouvé fort exact. A V en ise, àV icen ce ,à Vérone et à T u rin , on le juge fait avec impartialité. Les doc­ teurs Scarpa et Rusconi m’écrivent de Pavie qu’ils en sont très-satisfaits ; mais qu'ils auraient désiré , à l’oc­ casion du professeur Tommasini , que j’eusse fait ob­ server que sa théorie n’est rien moins qu’italienne , vu que toutes leurs écoles , excepté celle de Bologne, l’ont réfutée. Ils auraient vu avec plaisir que j ’eusse cité le professeur Panizza ; homme d’un mérite distingué dans l’École de Pavie où il démontre l’anatomie humaine. Je ne l’ai pas vu ; je crois qu’il était absent ; c’était à l’époque des vacances. Au reste , je ne me suis pas atta­ ché à grossir ma relation par de stériles, catalogues de tous les professeurs des Facultés, J'ai appris qu’à Florence l’amour-propre de quelques médecins de l’hôpital de Santa Maria nuova eft a été blessé, d'autant plus qu’un changement a mis l’un de ceux qui y donnent des leçons dont je n’ai pas fait mention , à Ja place d’un autre que j’ai nommé. L ’ un d'entre eux a fait publier à ce sujet dans les journaux ( Voy. l'Etoile du 8 juin 1822.) une lettre anonyme dans laquelle il relève une erreur, page 67 de ce Voyage où il est dit , à l’occasion des insensés à Bonifazio : les mqlheurrux maniaques y sont enchaînés. J’avoue cette faute échappée dans la rédaction. Au lieu du mot en­ chaînés ( non avec des chaînes de fer ) j’aurais dû dire garrottés, car j’atteste qu’ils le sont avec des menottes et des liens df? cuirs qui, s’attachent aux côtés du lit. Il y a ainsi maintenus par le cou , les main» et les pieds, Je n’ai pas puisé à de mauvaises sources, en �\ 100 ) puisque j'ai vu ces maniaques. J’étais accompagné parle chirurgien M. Gonelli. Le médecin , M. HomaneVi , était malade ; je lui ai fait une visite. Alors il n’avait point la surintendance du service de santé et des études, comme le dit l'anonyme. C’était le docteur CJiiarugi, que j’ai cité, et qui est auteur de l’ouvrage Délia pazzia in genere e in specie. Partout ailleurs où j ’ai passé, je le répète, les fous furieux , excepté à Aversa , sont contenus avec des chaînes de fer. Jusqu’à présent, on n ’a fait aucune amélioration à l’hospice de Turin , malgré lés représentations des médecins. On m’a informé de Gènes que le directeur de l’hô­ pital des incurables où sont les insensés , avait fait venir de Vienne des modèles de gilets de force et des menottes de cuir , et qu’on vient de les adopter. On ajoute que je n’ai rien dit de trop en manifestant de l’indignation sur le régime de cette maison , dans une salle de la­ quelle j ’ai vu jusqu’à quarante maniaques furieux chargés de chaînes. Puissions-nous bientôt apprendre que toute l ’Italie a changé le traitement des aliénés et que l'huma­ nité n"a plus à gémir des vices que nous avons dû publier 1 a .0 A perçu sur F acultés l ’é t a t de actuel m éd ecin e, de en la s c ie n c e aux F rance. E n attendant que nous donnions des articles sur l’état présent de la science aux Facultés de médecine, en F ran ce, articles que doivent nous adresser des savans collaborateurs dont les travaux ont déjà rendu et ren­ dront encore notre recueil digne de fixer l’attention géné­ rale , nous retracerons les circonstances qui ont donné lieu à la dissolution de la Faculté de médecine de Paris, et nous n'avons besoin pour cela que de produire i’extrait suivant d’une Lettre médicale sur P a ris, in-8.' �( lo r ) d’une feuille , imprimée en décembre 1822 , et que l'on trouve chez les principaux libraires de la capitale. Cette lettre, qui se recommande par des remarques extrê­ mement judicieuses, mérite d’être connue, ainsi qu’une petite brochure intitulée : Réflexions sur la dissolution de la Faculté de médecine de Paris , in-8.° d’une feuille, imprimerie de M.me Porikmann , à Paris, « Le jour fixé pour la séance publique d’ouverture; dit l'auteur de la Lettre Médicale , les places furent prises de très - bonne heure. Elles avaient été en­ vahies par plusieurs individus à physionomies inac­ coutumées , et que je pourrais appeler de mauvais au­ gure. Plusieurs élèves et un grand nombre de médecins ne purent entrer à cause de la foule. A l’arrivée des pro­ fesseurs et des menbres du conseil royal de l’instruction publique, quelques coups de sifflets se firent entendre ; mais ils furent aussitôt couverts par des applaudisscmens partis de tous les coins de la salle. Le silence ne tarda pas à se rétablir. M, le professeur Desgenetles étaiL chargé de faire le discours d'ouverture; à peine eût-il prononcé tes paroles : « C'est sous la protection spéciale du chef »> de l’instruction publique..... » que le tumulte recom­ mença. Partant d’un lieu bas et éloigné, la voix de M. Desgencites n'arrivait que difficilement aux extrémités du vaste amphithéâtre. On crut d’abord qne les cris n’avaient d’autre objet que de prier M . le professeur de parler plus haut. Mais bientôt des apostrophes dirigées contre le respectacle abbé Nicolle , décelèrent la malveillance des interrupteurs. Aussitôt la majorité des élèves leur im­ posa silence , et le calme se rétablit. Après un moment de silence , M. Desgencites voulut reprendre la phrase qu’il avait commencée. — Nouvelles vociférations. —« Aussitôt d’un élan spontané, un grand nombre d’élèves s’écrièrent : à la porte les agens provocateurs ! Alors M . Vabbé Nicolle s’inclina vers M. Dtsgcnettes} lui adressa �( 102 ) quelques paroles qui ne purent être entendues du public, et peu après celui-ci continua son discours , sans répéter la phrase relative au chef de l’instruction publique ». Dans son discours, M. Dcsgencftes excita au plus haut point l’attention et l’intérêt de ses auditeurs. 11 déplora la perte du célèbre professeur Halle ; il vanta sa pitié profonde ; ce passage fut accueilli par une triple salve d’applaudissemens, et les élèves par-là protestèrent contre l’accusation d'impiété dont on l’accable. La séance se termina sans qu’il se passât rien de particulier. Mais les agitateurs ne se tinrent pas pour battus. Ils résolurent de se dédommager dans la rue,de la contrainte et du silence où on les avait réduits dans la salle. Tandis qu’on se retirait paisiblement , ils se portèrent vers la voiture de M . l’abbé Nicolle , et y renouvelèrent une scène scandaleuse et plus affligeante pour ceux qui la commettaient que pour celui qui ep était l’objet. Le lendemain , M . le professeur Bèclard , professeur d’anatomie, annonça aux élèves que le conseil royal de l ’instruction publique , indigné de la réception faite k son représentant, avilit délibéré sur la punition à infliger aux élèves de l’École de médecine ; que cette punition serait très-grave s’il fallait la proportionner à l;offense, mais que M. Nicolle s’était généreusement opposé à toutes mesures de rigueur , et qu’on espérait que son inter? cession adoucirait la peine. Les élèves attendaient avec impatience la décision du conseil royal de l’instruction publique , et ce fut un coup de foudre pour eux et pour tout le monde , d’apprendre que l’École de médecine était supprimée par ordonnance du Roi. En voici le texte : » L O U I S , etc. » A tGus ceux qui ces présentes verro n t, salut : » Considérant que des désordres scandaleux ont éclaté dans la séance goleuaelle de la faculté de médecine �( io 5 ) de Paris du 18 du mois de novembre 1822 , et que ce n’est pas la première fois que les étudians de cette École ont été entraînés à des mouvemens qui peuvent devenir dangereux pour l’ordre public ; » Considérant que le devoir le plus impérieux des prolesseurs est de maintenir la discipline , sans laquelle l'enseignement ne peut produire aucun fru it, et que ces récidives annoncent, dans l’organisation, un vice intérieur auquel il est pressant de porter remède ; » Sur le rapport de notre ministre secrétaire d’état au département de l’intérieur , » Nous avons ordonné et ordonnons ce qui suit : » Art. i . Cr La faculté de médecine de Paris est supprimée. » 2. Notre ministre de l’intérieur nous présentera un plan de réorganisation de la faculté de médecine de Paris. ■a 5. Le montant de l’inscription du premier trimestre sera rendu aux étudians , et le grand-maître pourra au­ toriser ceux d’entr’eux sur lesquels il aura recueilli des renseignemens favorables , à reprendre cette inscription, soit dans les facultés de Strasbourg et de Montpellier, soit dans les écoles secondaires de médecine. ■» 4’ Notre ministre secrétaire d’état au département de l’intérieur est .chargé de l’exécution de la présente ordonnance. » Donné en notre château des T u ileries, le 21 no­ vembre de l ’an de grâce 1822 , et de notre règne le vingt-huitième. » Signé LO U IS. » Par le Roi ; ■i Le ministre secrétaire d’état au département de l'intérieur. » Signé C orbière. j> Notre prochain cahier contiendra la réorganisation d« la faculté de médecine de Paris. P.-M . R. �( i°4 5>.® R e v u e ors ) J o u b k AUï . Journaux Français. (.Journ» de pharm. S.breet g.bre 1822}. —» Nouveau procédé pour préparer l'hydriodate de potasse , par M. C a i l l o t . — A près avoir employé les procédés suivis jusqu’à ce jour pour obtenir ce sel , M . Caillot donne le sien, qui est basé sur la propriété qu’a l’iodure de fer de décomposer l’eau , lorsqu’on lui présente un alkali. L ’hydrogène de l’eau se combine à l’iode et donne naissance à l’acide hydriodique , qui forme un hydriodate avec l'alkali employé ; l’oxigène se porte sur le fer qui se précipite à l’état d’oxide. « A l’effet d’exécuter ce procédé , je prends, dit M. Caillot, quatre portions d’iode , deux de limaille de fer non coulée , et environ vingt d’eau ; je mets ces trois substances dans un matras de verre, en commençant par l ’iode et l’eau , ensuite la limaille de fer. J'agite le matras j ’usqu’à ce que la couleur soit incolore, alors je décante sur un filtre. Je lave le résidu; le premier lavage fini, j’en fais un second , un troisième , et de la même manière jusqu’à ce que la liqueur cesse de précipiter par le deutochlorure de mercure. Dans ces eaux de lavage réunies, tenant en dissolution l’iodurc de fer , je verse une disso­ lution de sous-carbonate de potasse pur , jusqu’à ce que la liqueur dont je filtre de temps en temps une petite portion , ne précipite plus que légèrement ; alors j’achève la décomposition par la potasse crf^Vitique étendue d’eau. Ainsi rendue telle qu’clle ne préftpite plus ni par la po­ tasse ni par l’iodure de fer , dont on conserve une petite quantité , la liqueur est filtrée toute entière , et fait éva­ porer jusqu’au péllicule ». v Ce qui peut être dit de l’iodure de potassium , peut être appliqué aux iodures de sodium , calcium , ba- �( io5 ) rium , strontium, et (le l’hydrioate d’ammoniaque, en fcsant observer , toutefois , qu’il est de toute nécessité d’employer, pour les trois derniers iodures, les oxides de leurs métaux libres et non unis à l’acide carbonique, puisque leurs sous-carbonates sont insolubles et qu’ils ne peuvent par conséquent opérer la décomposition de l'iodure de fer. Quand aux iodures de mercure que l’on prépare en décomposant le proto-nitrate de mercure par l’hydriodate de potasse pour le proto-iodure, et le deutochlorure de mercure pour le deuto-iodure , on peut les préparer plus simplement et à moins de fra is, en se servant d’iodure de fer liquide, qui, comme on vient de le voir , peut être fait extemporanément ». — Observations sur la préparation du sulfate de quinine ; par M . A r n a u d , pharmacien à Nancy. — E n accordant à M . Henri fils le tribut d’éloge qui lui est dû, pour la simplification et l’économie qu’il a signalées dans la préparation de ce sel , M. Arnaud, propose une modification qui peut contribuer à obtenir ce médicament à moindre frais. Elle consiste à employer de la chaux délitée sur-le-champ ( à l’aide d’une partie d’eau sur cinq de ehaux vive ) pour obtenir la précipitation de la quinine et delà matière colorante des décoctions acidulés de quinquina. La divisibilité de la chaux par ce moyen étant plus grande que par sa pulvérisation , permet de l’employer en moindre quantité pour obtenir le même résultat ; « car alors , d it-il, les deux tiers de la quan­ tité de chaux prescrite par la méthode dont il est ques­ tion serait suffisante pour obtenir une précipitation complette , et le précipité obtenu serait par conséquent de prcsd’un tiers moins volumineux ; d’un autre côté , si au lieu d’égoutter simplement le précipité, on l’exprimait fortement, il ne retiendrait que le quart de l ’eau qu’il aurait retenu sans ces précautions, ce qui de T , V . Février i 8 z 3 . 14 permettrait �{ >oG ) se servir d’alcohol à 52° ( et peut-être Lien moins fort), au lieu d’alcohol à 36° j d’où il résulterait une économie assez considérable de ce m enstrue, et augmentation dans la quantité de sulfate de quinine obtenue». Le sulfate de quinine préparé par le procédé de M. H enri, ainsi modifié, a donné un peu plus d'un neuvième d'augmentation dans le produit , et une économie d’un quart d’alcohol employé dans la préparation. — Note sur la nécessité de préparer les pommades d'hyàriodute de potasse avec les graisses récentes ; par E. G allabd , élève en pharmacie. — L a pommade de Coindet ou d’hydriodate de potasse , depuis peu mise en usage en médecine, donnait dans sa préparation, des ré­ sultats assez différens dans sa couleur, pour attirer l ’attention des pharmaciens observateurs. Ordinairement on obtenait cette pommade blanche et quelquefois elle avait une teinte roussâtre , on l’obtenait même dans certains cas d’une couleur jaunâtre. L ’hydriodate de potasse étant un de ces médicamens d’un prix encore très élevé, faisait redouter les falsifications et avait paru être aux yeux de la plupart des pharmaciens la cause de ces différences dans la couleur de la pom­ made de Coindet. La couleur blanche de cette pommade, qui est celle qu’on doit désirer pour la perfection de ce médicament, était même celle qui faisait soupçonner la sophistication de l’hydriodate de potasse. Mais par le joli travail que M . Gallard vient de donner là-dessus, il est bien reconnu que c’est la graisse employée plus ou moins récente, pour obtenir cette pommade, qui est la cause de ces diverses couleurs. « J ’ai pris, dît-il, un poids déterminé de graisse blanche et très-récente , une once par exemple , et j’y ai incor­ poré , par trituration , un gros d’hydriodate de potasse; celte pommade était diune très-grande blancheur , ayant j répété la même expérience avec des graisses de moins en �, ( io 7 ) moins récentes, j’ai eu pour résultat des pommades de plus en plus colorées. Ces pommades furent bien lavées avec de l’eau dis­ tillée , l’eau qui servit à laver la pommade blanche ne contenait que de l’hydriodate de potasse et ne colorait pas l’amidon , tandis que celle qui avait servi à laver les pom­ mades colorées se chargait du principe colorant, et avait acquis la faculté de faire passer l’amidon à la couleur bleue. Une pommade faite avec la graisse rance abandonnée pendant 24 heures * fut dissoute presque entièrement par l'eau distillée. Cette solution d’un aspect jaune colorait l’amidon en bleu , et était décomposée par l’addition de quelques gouttes d’acide sulfurique affaibli , qui opérait la séparation de la graisse. Cette solution avait une odeur d'iode très-prononcée. Après six ou huit heures de repos , elle devint trèsblanche et était surnagée d’une petite portion de graisse colorée en rose ; son odeur avait beaucoup de rapport avec celle de l’eau de javelle ; mais elle ne colorait plus l'amidon ; Jes acides en séparaient toujours la graisse. Il me paraît résulter de ces expériences, que les graisses rances, même celles qui le sont très-peu, ont la propriété de décomposer l’hydriodate de potasse ; leur oxigène, qu'elles cèdent avec beaucoup de facilité, se combine l’hydrogène de l’acide et forme de l’eau , tandis qu’une partie de l’iode et de la potasse est mise à nu. Pour remplir l’intention du médecin , il faut donc pré­ parer extemporanément la pommade d’hydriodale de potasse simple , et avec des graisses très-récentes , au­ trement on obtiendrait des pommades plus ou moins iodurées ». Jo urnaux Anglais. ( Rev.mèd. et London mèd. and phys. iourn. 182a ). docteur Darw all, soutient que l'huile de croton est uu purgatif drastique préférable à tous ceux employés Le �ju s q u ’ici , et que so n action sur le s in te s tin s , quelque fo rte qu’elle s o it, n 'est jam ais su iv ie du m oin dre déran­ gem en t ou du m oin dre m a l-aise . — L i p ru ssia te de fer ( h y d r o -c y a n a te ) van té comme un Jébrifuge très-efficace ; a p arfaitem en t réu ssi danj p lu sieu rs o bservation s citées p a r M . Zollickojfer ; ce d o cteu r p réten d m êm e q u ’il est de beaucoup préférable au quin quin a. Journaux Italien!. ( Rev. m id. et Annali univ. di mid. 7-bre et 8.br« Milan 1822 ) . M . P . Mariniani a e m p lo y é , avec un su ccès co m p let et p r o m p t , à M o r t a r a ,o ù les fièvres in te rm itten tes sont com m unes , le sulfate de quinine dans v in g t-c in q fièvres quartes sim p les , six pernicieuses, une tierce et une quotidien n e sim p le ; m ais a ya n t voulu é ten d re l ’usage de ce sel à d ’autres m alad ies , ce pra­ tic ie n n ’a pas été aussi h e u re u x . Jo ur naux Allemands. ( Rev. mid. et Journ. de m id. pratique de Hufeland, 1822 ) . M . Mayer a p ublié , en 1820 , un ouvrage in­ titulé : Voyage à Constantinople , o ù il rapporte que le marum verum de L inkieu s , p u lvérisé et ren iflé à la dose d’ une à cin q p rises p a r jo u r , est un e x ce lle n t remède co n tre le p o ly p e nasal ; que cette p oudre , qui est trèsa strin g en te, o ccasio n e de tem p s en tem ps des évacuations san gu ines et finit par d issip e r la substan ce polyp euse. C o u r û t , Pharm. et P .- M . R o u x . Y a r I £ T E 5, — MM. L e s Administrateurs de l’Hôtel-Dieu de M arseille, viennent de faire pâlir l’intrigue et de se­ conder le mérite , en délibérant que les places de 1 ,er et de 2.d chirurgiens chefs-internes seraient données ait concours , le i 3 mai prochain. �( iog ) — Le célèbre vaccinateur a cessé Je vivre en janvier de cette année.... Mais sa gloire est éternelle... Mais le nom de Jenner brillera toujours dans les fastes de la médecine.... — Le D . Chervin , ( voyez la page 96 de ce n.° ) est décidément parti pour lïEspagne , malgré la guerre qui se prépare. 11 aurait été à désirer qu’il se trouvât dans une épidémie de l’un des ports de ce pays. — Notre infatigable et savant correspondant, M . le D. L. Valentin, nous écrit qu’un jeune m édecin, M. Boileau , résidant à Neuve-maison près Nancy , vient de faire avec succès la ligature de l’artère carotide primi­ tive à un adulte épileptique et affecté de monomanie. Ce malheureux affecté , en outre , d’une céphalalgie intense ( ayant voulu se suicider , s’est enfoncé un couteau dans la gorge. La quantité de sang qu’il avait perdu , son état de faiblesse et d’immobilité firent croire qu’il était mort. Le D. Boileau , ne le jugea pas ainsi. 11 chercha le vaisseau artériel principal qui avait pu fournir à l’hé­ morragie , crut que c’était la thyroïdienne supérieure , afin de la lier ; mais il ne put la trouver. Dans cet état pressant, craignant le renouvellement de l'hém orragie, après avoir ranimé les forces épuisées du blessé , il prit le parti de lier la carotide qui donne naissance à la th y­ roïdienne. Le malade a guéri complettement et de l’épi­ lepsie et de l’aliénation mentale. — La Société de médecine de l’Eure ,a distribué dans sa dernière séance publique , les prix qu’elle avait dé­ cernés aux auteurs des meilleurs mémoires en réponse à ses questions sur l'hydrocéphale. M. Gintrac, professeur à l’École royale de médecine de Bordeaux , a obtenu la médaille d’or et un diplôme de membre honoraire ; M . Thibeaud, D. M. à Nantes, a obtenu la médaille d’argent ; M. Chapaix, D . M. à Strasbourg, une mention très-honol’un et l’autre ont reçu un diplôme da corres— Les maladies qui ont été les plus fréquentes à �( n o ) Marseille, ce mois ci , ont offert le caractère inflamma­ toire. On a observé des phlegmasies , des catharres , des angines. En moins de trente-six heures, deux frères sont morts de la même maladie ( fluxion de poitrine ). Des praticiens ont triomphé de plusieurs pleuro-pneumonies, les uns par les évacuations sanguines , les autres par l ’usage du tartre stibié. — D ’après le relevé des registres de l ’État-civil de la mairie de Marseille , il y a eu en janvier i 823 406 naissances; 588 décès et 84 mariages. P.-M . Roux. 5. ° C o n c o u r s académiques . L a Société médicale d’Émulation de P a ris, propose plusieurs prix pour l’année 182.3 ; savoir: Deux , un premier et un second , qui seront décernés aux auteurs des deux meilleurs Mémoires sur l'Anatomie, la Physiologie et l’Anatomie pathologique. Deux autres prix , également un premier et un second, seront aussi décernés aux auteurs des deux meilleurs mémoires sur la Pathologie médicale ou chirurgicale, soif particulière , soit générale. L es sujets sont au choix des auteurs. Les deux premiers prix seront une médaille en or de la valeur de aoo f r . , et les seconds une médailles en or de la valeur de roo francs. En outre , un prix de la valeur de 200 fr. sera donné à l ’auteur qui aura le mieux traité la question suivante : « Déterminer le caractère propre de ïinflammation, et exposer la thérapeutique de cette affection considérée dans les diffèrens tissus , dans les diffèrens modes dont elle est susceptible , et dans les eirconstances capables d'influer sur le traitement ». Les mémoires , écrits très-lisiblement en français ou en latin , devront arriver francs de p o rt, avant le 3 i décembre i 8i 3 à P aris, chez M. L . R. Villerm è, sécrétaire-général de la société, rue Bertin-poirée , n.° 10. Us seront distingués ( les concurrens étant tenus de ne point se faire connaître ) par une épigraphe qui sera répétée dans un billet cacheté, contenant les noms et l’adresse de l’auteur. Les membres correspondans de la société peuvent concourir. �( ) BULLETINS DB LA SOCIÉTÉ ROYALE DE MÉDECINE DE MARSEILLE (i). M A w w t w v M V M v i w M w m w m v M vvm F évrier 1823. — N .° X I V . « V « W V V % « V > « V tU W W « W k W \ W \W \ W % W \ V V % des Registres de la Société royale de médecine de Marseille ; séance du 2 Novembre 1822. E x tr a it R a p p o r t sur le projet présenté à la Société royale de médecine de Marseille par M . S e g a u d , fait au nom d'un* commission (2) spèciale , par M. S u e , docteur en médecine de Paris , Secrétaire-général de cette Compagnie , etc. MM. , D an » votre séance du 26 octobre 1822 , M, Segaud vous a soumis le projet d’élever un monument à la (1) L a Société royale de Médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obséc­ rations , Notices, etc. , de ses membres soit titulaires, soit correspondons , qui lui paraissent dignes d'être publiés, elle n'a égard qu’à l'intérêt qu’ils présentent à la science médicale; mais quelle nentend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, (t qui n'ont pas encore la sanction générale. (2) Commissaires : M M . B e u lla c p è r e , C a u vière , B e y , Moût , Seat , Sue et Textoris. �( Hd ) mémoire des gens de l’a r t , morts glorieusemeEt au* armées. Ce beau projet a été reçu par vous avec cet enthousiasme qui part des âmes nobles et généreuses pour tout ce qui est grand et d’un intérêt moral. Mais les vastes vues qu’il embrasse et les difficultés qu’il offre pour l’exécution , vous ont porté à nommer une commission chargée de vous présenter un rapport sur cet objet. Organe de cette commission , je vais mettre sous vos yeux le résultiit d’une discussion longue et réfléchie. Les services que les médecins , chirurgiens et phar­ maciens militaires ont rendus à l’humanité sont connus de l’Europe entière , et les droits qu’ils ont à la recon­ naissance publique ne leur sauraient être contestés que par ces esprits froids qui veulen-j tout passer par l’éta­ mine d’une raison sévère et stérile. C'est en perpétuant les belles actions qu’on développe dans l’âme les germes des vertus qu’elle possède et qu’on parvient à former des héros dans tous les genres. Qui ne sait que le portrait entraînant qu’Homère a tracé du vaillant Achille, valut à la Macédoine le plus illustre des conquérans, le grand Alexandre ! Qui peut douter que le souvenir de la valeur des anciens guerriers et l'espoir de vivre dans l’avenir n’ait produit, dans les temps modernes, cette foule de héros qui ont immortalisé leurs noms par de nombreuses actions d’éclat !. . . Et si le burin doit transmettre à la postérité les noms de ces valeu­ reux guerriers qui ont ravagé le Monde , sous un titre qui ne devrait être accordé qu’aux bienfaiteurs de l’hu­ manité , crai*drait-on de faire partager le même hon­ neur à ces hommes qui ont fait le sacrifice de leur vie pour conserver à la Patrie des braves défenseurs, à ces véritables héros qui ont offert le modèle continuel du dévouement le plus sublime et le plus généreux Qu’on se transporte en imagination au milieu d’un» �( n 5 ) épidémie désastreuse (si l'on n’a jamais été témoin d’un tableau aussi déchirant ) ; qu’on observe le sang-froid avec lequel ces ministres de la nature s’exposent à toutes les horreurs d’une mort hideuse pour lui arra­ cher des victimes , et l’on appréciera la grandeur d’âme des médecins militaires et les titres qu’il* ont à l’ad­ miration de la postérité. Qu’on les voie au milieu d’un champ-de-bataille , l’idée d’un danger imminent ne sau­ rait les arrêter , ils volent généreusement b u secours des braves que le fer ennemi a atteints , raniment leur courage prêt à les abandonner et trouvent souvent une mort glorieuse en rendant à la vie le guerrier qui était sur le point de la perdre. Des hommes capables d’aussi belles actions ne sau­ raient mourir tout entiers ; quelque chose de durable doit les rappeler à leurs neveux , si l’on ne veut pas étouffer à leur source ces sentimens philantropiques qui ennoblissent l’homme et le portent vers le bien pour proclamer l’égoisme qui dessèche le cœur et ne saurait produire rien d’utile ni de grand. Ces motifs, M essieurs, ont porté votre commission à vous proposer l’adoption d’un projet qui doit faire passer à la postérité la mémoire des médecins morts glorieusement aux armées. Il n’est aucun homme de l’art, aucun philantrope qui n’applaudisse à une con­ ception aussi belle , et une véritable gloire attend ceux qui trouveront les moyens de pouvoir la mettre à exécution. Toutefois , M essieurs, vos commissaires ne se sont pas dissimulés les innombrables difficultés qui environnent cette exécution ; mais ils ont pensé qu’elles s’applaniraient en partie si l’on donnait au monument à élever un but d’utilité réelle. L ’érection d’un hôpital ouvert aux marins de toutes les nations que leurs rapports commerciaux attirent dans notre port T. V. Févritr 1823. tB et dont �( i«4 ) le frontispice représenterait LOU IS X V III , notre aiN guste Monarque , couronnant le dieu d’Epidaure , aveu cette inscription : A la mémoire des médecins , chirur­ giens et pharmacitns morts glorieusement aux armées.... A celle des gens de l’art eictimes des épidémies commu­ nales ; la création d’un pareil établissement, disonsnous , leur a paru une idée heureuse. On motiverait, en effet, par là, la préférence à accorder à Marseille sur toutes les autres villes du royaume , et on s’ouvrirait les moyens d’intéresser à cet établissement les philantropes de tous les pays. Au reste , Messieurs , pour ee qui regarde la marche à suivre pour la souscription , votre commission n’a pas cru devoir s’en occuper ; elle a pensé qu’il ap­ partenait à la Société de nommer de nouveaux com­ missaires qui seraient chargés de cette tâche qui n’est pas la moins difficile. Elle se borne donc par ses conclusions à soumettre à votre discussion l’adoption du projet présenté par M . Segaud , en donnant au monument à élever un but d’utilité générale , afin de pouvoir y intéresser toutes les nations. La Société royale de médecine de Marseille , après avoir entendu la.lecture de ce rapport, l’a adopté dans ses conclusions et a conséquemment délibéré qu’une nouvelle commission serait chargée de proposer les moyens de mettre à exécution le projet présenté par M. le D . Segaud. �( 1 15 ) Extbait des Registres de la Société royale de médecine dé Marseille ; séance du 9 Novembre 1822. BAPPOhT sur le projet d'élever un monument à la mémoire des médecins , chirurgiens et pharmaciens morts glorieu­ sement aux armées , fait au nom d'une commission (1 ), par M. T e x t o b i s , médecin de la marine , chevalier de la Jjégion - d'honneur , Vice - Président de la Société royale de médecine de Marseille. M M ., D ans votre séance du deux novembre courant , vous avez accueilli avec un religieux empressement l’heureuse pensée d’tlever un monument à la mémoire des méde­ cins, chirurgiens et pharmaciens morts glorieusement aux armées , ou qui ont succombé au traitement des épidémies. La généreuse résolution que vous avez prise «l’assurer à ces héros de l’humanité l’estim e, la véné­ ration et la reconnaissance de la postérité, ne pourra jamais paraître aux esprits justes qu’un bon témoignage de vous-même. Le projet est grand et digne du but que vous vous proposez. Vous avez nommé une commission pour chercher les moyens de le mettre à exécution; je viens , en son nom , vous soumettre la réunion d’idées, qui , après un mûr examen , a (ixé son jugement sur le meilleur mode de réaliser cette noble conception. Votre commission est pénétrée de cette auguste et éternelle vérité que l’abnégation de soi-même et l’ac­ complissement sans réserve des devoirs sociaux, sont les précieux ressorts qui secondent la tendance de la société vers le bien général. D ’après ce principe, un stérile trophée de gloire ne lui a pas paru digne d’ho- (0 Commissaire» : M'Æ. T e ste , F o r ca d e , G o u lin , H o u x , Sarmel , Srgnud , S e u x , S u c , T e s t o n s , V c r n e t. �( n 6 ) norer convenablement la mémoire des gens de l'art qui , dans les armées ou les calamités publiques , ont su obéir aux sublimes impulsions du dévouement à l’humanité souffrante. Ces vestiges de la pompe et de l’orgueil ne rappellent que l’avarice du cœur. Elle a cru mieux s’associer à vos sentimens en vous suggérant l ’idée d’une institution • qui , manifestant l’amour du genre humain par des effets réels et se rattachant à la pitié nationale , fut fondée sur la morale universelle. Déterminés par ces considérations , vos commissaires pensent qu’ils ne peuvent mieux répondre à vos vues qu’en vous proposant un établissement qui serve , à la fois , de modèle et de récompense aux vertus médicales, de réfuge et de secours à l’indigence infirme. Un mo­ nument de ce genre doit être également riche de sou­ venirs de gloire et fécond en bienfaits. La fondation d’un hôpital, ouvert aux marins de toutes les nations, a obtenu l’unanimité des suffrages. Tem ple de mémoire et asile de secours , il rappellerait aux navigateurs ma­ lades qui y seraient traités les élans de ces âmes sen­ sibles et généreuses qui , par leur dévouement et leur z è le , ont bien mérité de l’humanité souffrante. Les murs de la chapelle -, qui , dans ce temple ré­ numérateur, serviraient au culte religieu x, seraient incrustés de marbre noir et divisés en autant de plaques que la France compte de départemens. Sur chacuns d’elles , seraient gravés en lettres d’or les noms des médecins , chirurgiens et pharmaciens de chaque com­ mune qui auraient succombé dans les armées ou dans le traitement des épidémies , victimes de leur courageux efforts. Sur la porte principale de l’édifice serait représenté Sa Majesté LO U IS X V IH notre magnanime Souverain, entouré des attributs de la France et couronnant d’une main le dieu d’Épidaure avec cette inscription : aux �( MÉDECINS , C H I R U R G I E N S E T 1 T7 ) PH ARM ACIENS M O RTS G LO R IEU ­ Le vertueux Monarque tiendrait de l a m a i n gauche une sphère sur laquelle seraient gravés ces mots : accueil, pitié , secours à l'étranger injirme. Mais , Messieurs j cette pieuse disposition que vous éprouvez, ne serait qu’un songe philantropique, s i , pour l’accomplissement de ce grand dessein , la Société était réduite aux simples émotions du cœur , à ses seules facultés pécuniaires. La pensée d’ouvrir un asile conso­ lant et salutaire au navigateur que le malheur et le besoin aurait éloigné de sa patrie , que l’indigence et la maladie aurait réduit à recevoir des secours, s'est d'abord offerte dans tout son beau idéal. Elle a été ac­ cueillie avec cette juste confia 'T,?, morale qui fait en­ treprendre des grandes choses , sans s’étonner des dif­ ficultés que leur exécution présente. % Animée de cet esprit d’hospitalité universelle , votre commission n’a réellement d’autres notions à vous donner sur les chances de succès de cette noble et grande en­ treprise que celles qui appartiennent aux perceptions immédiates de l’âme ; elle se confie cntiéiement à la générosité de la nation française , non moin# distinguée par sa sensibilité que par ses lumières. Persuadée que les accens d’une charité si recommandable seront en­ tendus, elle n’hésite pas à vous proposer l’ouverture d'une souscription générale comme le moyen le plus sûr de recueillir les (omis nécessaires à l’érection du monument projeté ; pour y procéder légalem ent, elle pense qu’il serait convenable d’arrêter les dispositions suivantes : l.° Une députation prise .dans votre sein se présen­ tera chez Monsieur le Préfet du département et sou­ mettra à son approbation le projet , ainsi que la sous­ cription ouverte pour le réaliser. Elle priera ce raa^ fistrat de l’adresser à Son Excellence le M inistre de SE MEN T. �l'Intérieur pour obtenir sa sanction. Votre commission ose espérer que Son Excellence jugera vos vœux dignes d’arriver aux pieds du trône et que Sa Majesté Louis XVIII et les Princes de son auguste famille voudront réfléchir un rayon des hautes vertus sociales qui les caractérisent sur un monument utile qui doit honorer l’humanité. 2.0 Des commissaires seront nommés parmi les mem­ bres résidons et correspondans de la Société , pour of­ frir la souscription à la munificence des premières au­ torités et des grands du royaume ; à la piété des évê­ ques et des corps religieux; à la bienfaisance des au­ torités civiles et militaires ; à celles des corps judiciaires, des chambres de commerce , des corps savans ; aux vœux des écoles et des sociétés de médecine ; à ceux de tous les médecins. Cette souscription sera spécialement re­ commandée à la charité de la population de Mareille par l’intercession des pasteurs des paroisses ; à la libé­ ralité de tous le* Français, par l’intermédiaire de MM, les Préfets des dépai temens , qui seront priés de vouloir bien y intéresser leurs communes respectives et l’adresser à MM. les Maires , avec l’invitation d’envoyer à la So­ ciété royale de médecine de Marseille les noms des mé­ decins , chirurgiens et pharmaciens de leurs communes qui auraient péri aux aimées ou succombé au traite­ ment des maladies épidémiques et contagieuses. 3 .° Les produits de la souscription seront déposés chez les notaires des communes et successivement dirigés et cumulés dans les caisses de MM. les receveurs génér-uix des départemens et par suite dans celle du dépar­ tement des Bouches-du-Rhône. 4.0 Une commission composée des principaux habitans de M arseille, d’une piété éminente et d’une probité sans tâche, sera chargée du dépôt et de l’emploi des fonds pro­ venant de la souscription. 5.° La souscription sera placée sous la protection im- �( Ir9 ) médiate de Messieurs les Préfets des départcmens. Les nums de ces magistrats gravés en tète des plaques dé­ partementales attesteront aux siècles futurs la bien­ veillance avec laquelle ils auront daigné concourir à cette pieuse fondation. 6.° La Société royale de médecine fera inscrire sur un grand livre ad hoc le nom des premières autorités du royaume , celui des autorités religieuses , civiles et mi­ litaires , des corps judiciaires et savans ; celui des dépurtemens , des communes et des particuliers de tout rang qui auront souscrit. Les noms et les offrandes y seront mentionnés en expression de reconnaissance et ensuite publiés par la voie des journaux. Dans ce livre seront consignés les statuts de l'établissement que Son Excellence le Ministre de l’Intérieur sera suppliée de vouloir bien accorder. Pour éviter les frais de correspondance , Messieurs les Préfets seront priés de taire parvenir la souscription et tout ce qui pourrait y être r e la tif, sous leurs couverts respectifs. Votre commission , Messieurs , ne s’est pas dissimulé les nombreux obstacles que vous aurez à surmonter. Si elle n’a pas été heureuse dans dans le choix des moyens proposés, si son jugement et ses espérances ne sont pas conformes à la nature de l’entreprise , si elle n’en a pas prévu avec certitude les résultats , elle a dumoins su distinguer ce qui serait louable , utile et désirable. En effet, Messieurs , l’antique Marseille , cette cité si fameuse par l’étendue de son commerce et le nombre de ses manufactures ; cette cité , peuplée de presque tous les peuples de la terre , ne possède aucun édifice, aucun établissement digne de l’admiration du voyageur. Envain il cherche dans l’émule d’Athènes et de llom e, ces travaux de tous les âges , les monumens de gloire nationale et d’utilité publique , ces chef-d’œuvres des �v( 120 ) arts que les temps savent respecter, rien ne lui annonce le berceau du peuple le plus civilisé de l’Univers. Il vous appartenait, M essieurs, sous le meilleur des Princes éclairés de réparer en faveur de la bonne ville de Mar­ seille cet oubli du passé et de transmettre à la postérité le témoignage le plus éclatant de la philantropie natio­ nale et de celle du siècle. La Société royale de médecine de Marseille, après avoir entendu la lecture de ce rapp ort, l’a adopté à l’unanimilé dans toutes ses conclusions et a délibéré que copie eu serait transmise à M. le Préfet. P li o j e t t e n d a n t o former un collige universel de médecine; proposé par le D. Félix P ascalis , résidant à Newyork, associé de la Société royale de médecine d e Marseille, communiqué par M. le D. L. V a l e n t i n , membre cor­ respondant de cette Société , etc. , etc. I. Ce collège serait composé de médecins les plus célèbres chez les différentes nations. Son objet consis­ terait i.° à rechercher et à propager les moyens con­ servateurs de la santé publique , dans le commerce tnaritime ou interlope ; z.° à étendre les connaissances et à faciliter l’échange de toutes les découvertes dans l’art de guérir ; 5 .° à établir chez toutes les nations civilisées un système uniforme de jurisprudence et de police médicale. If. Ce college serait formé de plusieurs divisions géographiques tracées , sans égard aux langages ni aux systèmes de gouvernement , par les distances des ca­ pitales ou des chefs-lieux et par la population des pays. Les nations du Nord pourraient établir une division à Copenhague ou à Varsovie. La F rance, l’Espagne, �( 121 ) l'Italie , l’Allemagne et l’Angleterre en formeraient d’autres, chacune séparément. Ces six divisions se­ raient bientôt augmentées par deux en Amérique , l’une septentrionale et l'autre méridionale. III. Les travaux du collège seraient dirigés , dans chaque division , par un conservateur et un secrétaire, selon les voeux exprimés et transmis annuellement par les membreSj'du collège des différentes contrées au doyen ou au consistoire de la faculté du collège universel de médecine , dont le siège serait toujours à Paris ou à Londres. La préséance pourrait être alternative ou dé­ pendante du doyen élu. Le doyen ou lé plus ancien membre du consistoire transmettrait au chef de chaque division la notice des travaux qui sont proposés , les règlemens et délibéra­ tions du collige universel , et il recevrait à son tour les vœux , les suffrages , les réponses et les ouvrages de médecine , par les conservateurs de chaque division. Ceux-ci seraient chargés de la révision et de l’ordre à observer pour faciliter les travaux du consistoire du collège universel. IV. Le consistoire publierait tous les atis ou tous les deux ans les travaux complets du collège universel, I.° pour l’usage des gouvernemens ; 2.0 pour toutes les universités, collèges , académies et sociétés de méde­ cine et pour chaque membre du collège universel j 3.* ce recueil annuel ou biennal serait toujours im­ primé au moins en deux langues , la française et l’an­ glaise : on en ajouterait une autre selon le v « u des membres du consistoire. V. Pour subvenir aux dépenses de cette vaste ins* titution , soit pour la tenue d’un bureau et des archives du collège , dans le chef-lieu du consistoire , soit pour U correspondance continuelle entre les conservateurs de y .Février 16 T. i8i3. �♦ ( 123 ) chaque division avec le grand doyen, pour le* frai* d’impression , diplômes , circulaires , etc. , nous pro­ posons les moyens suivans : i . ° Le college universel de médecine prend sous sa protection spéciale les médecins et chirurgiens émérites, et ceux qui émigrent d’une nation à l’autre , ou qui voyagent par terre ou par m er, soit pour exercer leur a r t , pour des recherches ou pour trouver de3 situations plus convenables à leurs goûts ou à leurs projets, aussi long-temps que par la régularité de leurs mœurs et de leur profession ils mériteront la jouissance de cette faveur. Les uns et les autres pourront donc obtenir des passeports ( sorte de diplômes de recommandation ) signés pur tel membre du collège universel qui serait le plus à leur proximité, 2.0 tout médecin voyageur serait adressé au conservateur de la division qu’il pourrait visiter, afin d’obtenir son contre-seing; 5.® le porteur ne négligerait jamais d’obtenir la signature de tel membre ou officier du collège universel qu’il pourrait ren­ contrer dans ses voyages , ce qui serait pour lui un titre recommandable , soit auprès des autorités publiques ou médicales, soit auprès des principaux citoyens du lieu qu’il veut habiter ; 4-° H recevrait une liste im­ primée de tous les officiers et membres du consistoire, des conservateurs et membres des divisions qui com­ posent le collège universel ; 5.° pour obtenir ce passe­ port , le médecin ou le chirurgien doit produire les diplômes ou certificats de l’instruction la plus complète qu’il a pu recevoir selon les lois et les usages auquel il appartient. Y I. Les membres du collège universel ont tous le droit de délivrer le passeport lorsqu’ils sont à de grandes distances du conservateur de leur division ; mais, ils l’adresseront toujours à celui qui est le plus prés et que le voyageur peut visiter : ils le revêtiront �( 1 *3 ) de leur sceau ou cachet particulier , et recevront, pour la caisse du collège universel, une somme d e .. . francs, livres, ou etc. , qu’ils feront remettre de suite au grand trésorier du consistoire , avec le nom de la personne. Lesdits membres enverront un duplicata du passeport au conservateur de leur division, en indiquant le voyage que le porteur se propose de faire , etc. VIL Les conservateurs et le doyen peuvent accorder aux médecins voyageurs un diplôme d’affiliation au collège universel , s’ils sont non seulement émérites , mais encore déjà distingués dans leur pays , par des titres académiques , par des services publics ou par de bons écrits ; mais en délivrant ce diplôm e, qui servira de passeport au porteur , le doyen ou le con­ servateur obtiendront l’assentiment et la signature, d’une part, de trois membres du consistoire , et de l'autre de deux membres de sa division , et ils percevront pour la caisse du collège , la somme de. . . . ; outre les avan­ tages ci-dessus désignés, pour le porteur d’un passeport, celui qui aura un diplôme d'affiliation, jouira du droit d’itre inscrit parmi les membres de la division où. il réside comme associé ; il se fera toujours connaître nu conservateur sous lequel il se trouvera , en lui trans­ mettant une copie authentique de son diplôme, il aura droit aussi de correspondre avec le consistoire pour obtenir un exemplaire du recueil annuel et une liste des membres et autres communications ; mais il m’aura point droit de suffrages, ni de votes, ni celui de signer des passeports. VIII. Le collège peut avoir deux autres sources de revenus; i.° ceux qui résulteraient de la vente de son recueil annuel ou biennal; 2 ,a les dons gratuits des savans et des gouvernemtns. Les chefs ou conserva­ teurs de chaque division devront principalement inté­ resser ceux-ci à la protection et à raffermissement d’une �( 124 ) institution qui contribuerait, plus qu’aucune autre, au bien général des peuples , du commerce , et à la pro­ pagation des plus beaux principes de la philantropie et de la philosophie médicale. Je supprime de ce projet tout ce qui a rapport à l ’organisation intérieure du collège et à l’élection des premiers membres qui le composeraient : on pourrait en choisir six en France ; trois ou quatre en Espagne ; au moins deux en Italie ; deux ou trois en Angleterre; cinq ou six en Allemagne ; nous en donnerions au moins quatre dans les États-Unis , et trois dans l’Amérique du Sud ; ce nombre suffirait pour commencer. Nous dési­ rons que ce plan soit soumis à nos confrères d’Europe et connaître leur opinion. SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ PENDANT LE MOIS DE JANVIER l 8 2 3 . 4 Janvier. — M. le Secrétaire-général donne lecture : d’une lettre de M . le M a ire qui remercie la Com­ pagnie des détails qu’elle a eu le soin de lui donner relativement à l’apparition de la petite-vérole dans les vieux quartiers de la ville ; 2.0 d'une lettre de M. le D . Rostan, médecin de l’hospice de la Salpêtrière, servant d’envoi à un ouvrage intitulé : Cours élémen­ taire d'hygiène. La demande que fait M. Sue du titre de membre correspondant pour ce savant médecin est prise en considération, et MM. Favart , Reimonet, R oux sont chargés du rapport à faire sur son ouvrage; 5 .° d’une lettre de M . Gambart, directeur de l’obser­ vatoire de Marseille , en réponse à une demande re­ lative à la communication des observations météorolo­ giques ; 4..0 d’une le ttre de M . le D. Sablairolles , cor­ respondant à Montpellier , accompagnée de deux ob­ servations , l’une sur un calharre utérin traité avet i.° �( 12 0 ) succet à la teinture d'iode ; l’autre sur une fièvre in­ termittente guérie par le moyen d'une sonde de gomme élastique à demeure dans la vessie. Ces deux produc­ tions seront soumises à l’attention de la Société dans une de scs prochaines réunions. La séance consacrée aux conférences cliniques , est terminée parle scrutin de JVL Gambart, qui est adm is, à l'unanimité des suffrages , au nombre des membres titulaires résidons. i l Janvier. — M . le Président fait hommage , au nom de M. Thumin , de la thèse que ce pharmacien a soutenue à l’école de pharmacie de Paris ( dépôt dans les archives ). La demande que fait M . Roux , du titre de membre honoraire pour M . Règuis , Procureur du Roi , et pour M. Rigordy , Président du tribunal de première ins­ tance , est prise en considération. M. R oux propose en­ core d’admettre M . le baron de Zach , savant astronome, au nombre des membres correspondans. Cette seconde demande est accueillie comme la précédente. Le reste de la séance est employé là la discussion d’un objet de finances et aux conférences sur les ma­ ladies régnantes. iB Janvier. — En l'absence de M. le Secrétaire-général, M. le Secrétaire-adjoint fait part d’ une lettre de M. Guiaud fils, membre titulaire de la Société, qui ex­ prime, au nom de son p ère, vieillard vénérable , toute sa gratitude , pour le titre de membre honoraire qu’elle a daigné lui conférer. Il fait ensuite hommage du pre­ mier numéro d’un journal de m édecine, chirurgie et pharmacie t intitulé VAsclèpiade , dont la rédaction lui est confiée. La Société vote un abonnement en faveur de ce recueil périodique, M. le Président dépose sur le bureau deux numéros (octobre 182a et janvier 1820 ) des bulletins de la Su- �< *3 6 ) eiété d’agriculture , sciences et arts du département de l ’Eure , dont M. le rédacteur-général fait hommage à U Société. RI. Sigaud fait lecture d’un mémoire de M. le D. Maréchal, de Metz , relatif à des observations cliniques sur les affections cancéreuses, recueillies à l’hôpital St.-Éloi de Montpellier. La séance est terminée p arle scrutin de M. Rigordy, Président du tribunal civil de première instance et de M. Réguis, Procureur du Roi, qui sont reçus à l’una­ nimité membres honoraires , et par celui de M. le baron de Zach , qui est admis aussi à l’unanimité f parmi les membres correspondons de la Société. 25 Janvier. — Lecture est faite : i.° d’une lettre de M . le D . Sablairolles , servant d’envoi à une brochure intitulée : Mémoire et observations sur le traitement de Térysipèle phlegrnoneux. M. Roux est nommé rapporteur de cet écrit. 2.0 D ’une lettre de M. le D . Froment, notre correspondant à Aubagne , accompagnée de l’envoi d’un mémoire portant pour titre : Observations et réflexions sur les désavantages provenant du traitement exclusif de la médecine physiologique. Le rapport à faire sur cette production est confié à M. Sigaud.- 5.9 D ’une lettre de M. Trucy , membre titulaire , qui re­ grette de ne pouvoir plus prendre une part active aux travaux de la Société. La Compagnie accepte la démis­ sion de ce membre distingué et le nomme par accla­ mation membre honoraire. 4 >0 D ’une lettre de M. Durasse fils , secrétaire-général de la Société de médecine de Toulouse , qui remercie la Compagnie de l’envoi qu’elle lui a fait de deux exemplaires de l’exposé de ses travaux pendant l’année 1822. Le reste de la séance est consacré à la discussion d’un objet particulier. S E G ATI D , Président. S u e , Secrétaire-général. �-+ -f-i 4 5 6 753,43 757,32 7 8 9 10 11 12 i3 *4 i 5 16 17 18 ................ 746,74 762,01 7 5 9 -7 '* -h 765,22 760,95 758,27 ■ +■ 6 , 7 - f - io ,o 7 5 5 ,7 9 -* -n 760,74 7 56,o 6 752.90 753,90 20 7 56, i 2 7 5 7 ,o i 7 5 7 ,3 2 21 22 2Ô 76 1,5 3 764,38 76 1,5 3 24 7 6 o ,3 8 7 5 g .38 l9 25 26 27 28 754,22 7 4 5 ,3 8 742,00 7,0 - 4- 1 0 ,5 - w o ,o 8,5 -+ • 8,7 - f -1 1 1 "+“ 12/2 - t - 10,6 75 2 ,5 8 -4 - 8 ,5 -f- 6,2 •4- 5 ,5 - * - 10,4 4- 10,2 -+■ 8,9 -* * 7,0 96 96 93 74 82 95 96 -*-H)4 -*-l 3,2 - t - t 2 ,4 02 7 6 3 ,74 11,2 760,84 7 55 >79 -*-i 3,7 - + . 10,0 ■ +" 5 ,2 -♦ -10,0 t 6,9 ■ +■ 5 ,6 Sb -+ - 2,7 •+• -* -+ 6,0 6,7 6,6 -+- 8 ,5 2 ,1 4 -o 5 ,o 4>2 6 ,0 - t - 9,8 - * - 10,8 - + io ,( j -4- -+ - 10,0 12,0 - f - 10,6 . 10,0 9>5 92 7 ,5 9° 9 '> 93 92 -+ 7.10,48 -+ • - f - 10 ,1 -+ - 8,0 8,7 -+ 7 5 1 .38 - ( - i i ,5 - + -* - -+ 755j43 755,43 - * - i i ,9 -+-10,0 -*-*o ,7 - + i 3,o - 4“ 8 ,3 6 ,8 5,o 739,95 -f-n,4 -)-ii,4 7 5 4 ,58 ,3 -+ 72 7,17 E x t i r . 761,64 1,0 -n i 7 36 , 5 S _ < lu , B a rom e t -* -* -4- 7 ,9 92 86 84 89 82 85 - * - n ,9 -*-itf,6 + - 766,45 -*~ 9,6 -*-io ,7 6,8 - + 1 0 ,0 88 -+ 10,4 99 94 71 755,58 -1-14,0 7 51,90 747,12 757,48 -+-12,6 ° ,6 7 5 < î ,_,5 4,1 85 -*- 7,0 -1- 7 ,° t- 8,5 -*- 9,4 + ii) ° 12,5 7 4 2 .3 8 -+-10,7 - + 10,0 7^7,32 - * - 763.00 760.00 -+ 12.9 -*-‘ l :9 -+- 755,12 757.22 762.69 763.32 764.90 9,9 - * - l ‘ ,9 -+ - 754.22 -t-12,0 -+- 7 4 5 ,9 5 9-2 750.32 7,2 1 89 , ,9 9l 85 7,5 7611 01 6 ,5 96 7 ,6 -*- OO - 4- 9 >l H- -*- 12.2 - + • 11,3 -t- -1- -+-11,2 -+-10,7 -+• 8,7 763,53 7 5 8 , 27 87 93 96 - * - n ,2 7 51,6/( 55, o 5 -*- -* - «*9 6 ,0 -+■ 9 -3lJ -*-n,4 -t- 9,8 -+- 9,4 -+i°-9 _ )_ 12 2 754.90 -*- 1 2 ,6 7 6 0 .7 9 - * - , 1 ,2 756.90 755.00 752,87 756,27 7 5 7 .17 - * - 1 2 ,0 759,38 763.79 /6+ ,i7 763.00 759 .17 758.06 -1-12,6 -♦ -12,6 -+ 1 1; 1 - + - L 1 ,9 745.79 -♦ -12,0 739,+3 751.90 , 7 7 5 4 ,5 5 -*—1 2 ,4 -* -+ -t-+ - 9 ,7 7 ,7 6 ,5 5 ,7 7 ,5 - * - 9, ' —H t O , l -f- E x té r. 734,74 -+- 8,6 -t-l 8 U B a ro m e t 7 3 0 ,0 1 -*-12,2 + m è tre . -+.12.7 - * - i V S 0 to ,5 - * - 12,8 98 92 7,5 ,6 6,2 - + ii 757.69 759,0 ! - * - n , J\I. <isi /h b ^ / i t . NEUF HEURES DU SOIR. R . B a ro ­ B a ro ­ m è tre . iO a 3 THERM OM ETRE TH ERM OM ETRE. 80 9° SOIR. 1 ./ f'i'r iV r 754,32 -*- 7,5 -*- 8,8 —*—10,2 -* -11 ,7 - + • 1 1 ,8 -*-i 1,0 -+-11,7 -*-11,2 -*- 9,6 - + - i,> ,3 1 9>l * - 4 - 9'° + - 8 ,0 79 7 ,5 82 4- 10 6 +_ 8,9 9° 98 - + - ii ,3 9’1 •+- 89 8 7 E N T S É T A T A M D U C I E L . I D I . ?.. P re s q . t o u t c ert, p i. b r . 0 . O u e l q . é c la ir c i e s , p 1. b r . 0 . T rè s -n u a g e u x. N . 0 . Lé g e rs nuages. 0 . A C a lm e . P re s q . t. C ., b ru m . ép . E . N . d e m i c o u v e r t ,b r o u i l . C o u v e rt , p lu ie , b ro u il. 0 . fo rt. fil ern. S e re in . Idem, 0 . T o u t Idem, Lé g e rs E . i\. n u ag e u x. nuages. i rè s -u u a g e u x. 0 . fo rt. 69 S . 4- 7 ° 5 ,0 3 ,2 3 ,1 86 N . 5 ,4 8 7 JN \ 0 . t r è s - f o r t . 8 7 N . S. 4— 10,7 97 94 + - 8 .7 84 0 . 4- l O .O 82 N . 0 +_ 10,9 96 s. 0 . C o u v e r t, p lu ie , b ro u ill. ++- 7-5 5 ,5 97 79 0 . 0 Q u e lq u e s +++‘ fo rt. N . 0 . v io le n t. S8 N . 0 . fo rt. Idem, + - + - 1 0,6 0 . 91 E . ^ fa ib le , N u a g e u x. + - 1 0 ,9 8 , 0 ' ’ 38,7 S . N . in s e n s ib le . 0 N u a g e u x . T o u t c o u v. , p l., b ro u il. N u a g e u x. c, nuages. , q u e l, g o u tt. N u a g e u v. C o u v ., u n . trè s -fo rt. nuages. Idem, Prè s, t 0 b ro u illa rd . Idem, Q u e lq u e s Q u e lq u e s . , Trè s* n u a g e u x. peu de p lu ie . N u a g e s ; q u e lq . g o u tte s . Idem . trè s -fo rt. M o yenne s. id, J nuages. | - H M 10,6 1 ,3 739,74 72 5 ,2 2 E x té r. HEURES DU *Zc J\fni ■ D A T E 1 du \ C arom èt 2 3 DEUX SOLEIL. TH ERM OM ÈTRE. B aro ­ m è tre . . llv g r o m è t . J DU LEVER A ro/»j#ri'fl<o/rc me’£efrtr-of * J '- * ’/ ’ / O iV J - �p lu s g ran d e dldvatîon d u B a ro m è tre ........................................ . 7 6 4 "”" , 16 , 723 , 00 , H a u te u r m oyenne du B a ro m è tre , p o u r to u t le m ois. • . 7 5 a , 7 5 . . -+- i 4 °, 1 , . "*■ 2 , 1 , • 9 , 07. IOO , 68 , . 85 , 5 . le jour . . . . 3 i nim, 32 1 la nuit . . . . 2i , 04 ; ! Nombre de jours le 10 , au lever du soleil. le 2 , à 8 h eu res 1/2 d u m at. le 11 le 18 , à 2 heures du soir. , au lever du soleil. le 7 , à midi. le 2 8 . , à 2 heures. \ 5 2 mm, 5 6 . de p l u i e ..................... ... . i . 9- de brume ou brouillard . . . 9* entièrement co u v e rts.............. 5. de gros vent entièrement sereins 131. a. �( I3 9 PREMIÈRE. ) PARTIE. O B S E R V A T IO N S D E M É D E C I N E - P R A T I Q U E . ----------— — -------- OBSERVATION sur une tumeur cancéreuse , opérée par J.-N. Roux, D.-Médecin à Saint-Maximin ( Var). J o s e p h P ....... âgé de 60 ans , doué d’un tempérament sanguin , se présenta chez moi au commencement du mois de juin 1822 , pour me consulter au sujet d’une tumeur qu’il portait depuis huit mois à la face dorsale delà main gauche. Des caustiques avaient été appliqués à plusieurs reprises et n’avaient fait qu'exaspérer la ma­ ladie. Lorsque j’examinai cette tumeur pour la première fois , elle était cesseie , obronde , ayant neuf lignes d’élé­ vation , deux pouces de large du premier au dernier espace inter osseux et trois pouces de long : ses bords étaient élevés en bourrelet et irréguliers j le milieu était ulcéré profondément et laissait écouler un ichor putride et sanguinoient ; le fond de l’ulcération , lors­ qu’il était desséché, offrait une couleur jaune-clair avec des points brunâtres. Le bourrelet circulaire que l’ul­ cération n’avait pas encore attaqué était d’un rose très-vif et d’un brillant qui faisait craindre une pro­ chaine rupture. Le malade éprouvait des douleurs qu’il comparait à des traits de feu , qui auraient traversé sa main et qui l’empêchaient souvent de dormir. La tumeur était un peu morbide à sa base, mais depuis long-temps le malade ne pouvait serrer le poing. Je pensai que j’avais à faire à un cancer de la peau et je proposai l’opération comme le seul moyen de T . V. Mars 1823. 17 �( i3o ) pouvoir le puéril- ; l’on s’y refusa. Alors je prescrivis, ne pouvant mieux faire , des applications de sangsues à des époques déterminées et rapprochées et des cata­ plasmes émolliens dans les intervalles. Ce traitement, dont je n’attendais aucun succès , ne présenta, au bout de trois semaines, que de nouvelles ulcérations produites par la piqûre de quelques sangsues que l’on avait trop rapprochées de la tumeur. Je proposai de nouveau l’o­ pération et Joseph P ..... l’accepta. La mobilité de la tumeur me lit présumer que je trou­ verais au-dessous une couche de tissu cellulaire feutré, qui protégerait l’aponévrose dorsale de la main et les organes sous-jacens. Je disposai le malade d’une manière commode, la main fut mise sur un plan horisontal et contenue par des aides : l’artère brachiale fut comprimée vers la partie moyenne de l’humérus. Après avoir reconnu la bifurcation de l’artére radiale, en dorsale du carpe et dorsale du ponce , je traçai, nvre un bistouri à lame convexe , deux lignes semielliptiques qui s’étendaient depuis la deuxième rangée des os du carpe jusques vers le milieu de la première phalange de l’indicateur et qui couvraient la tumeur. La dissection fut laite en peu de tem ps, je détachai la tumeur à sa base en me servant tour-à-tour de la lame et du manche d’un scalpel, la portion qui reposait sur les organes placés entre le deuxième et le troisième os du métacarpe n’offrait aucune difficulté, elle semblait enkystée, mais celle comprise entre le premier et le second était plus adhérente et plus profonde , aussi fut-il plus difficile de l’extirper en entier ; une petite portion de tissu cellulaire feutré en membrane que j ’avais soupçonné exister, et que je trouvai en effet, resta couverte d’une substance lardaccc et granuleuse. Il fallut recommencer la dissection pour éviter une réci­ dive certaine dans les manœuvres nécessaires , deux �( i 3 i ) artérioles furent ouvertes et liées aussitôt , la première était fournie par la dorsale du carpe et la deuxième était la collatérale externe du doigt indicateur. Lorsque tout fut enlevé , la plaie parut être dans les conditions les plus avantageuses pour en espérer la guérison : deux points de suture furent faits à l’angle supérieur, des bandelettes agglutinatives rapprochèirnt les bords, autant que possible, vers le milieu ; il y avait d'un bord à l’autre l’espace d’un pouce et demi. Le pansement fut simple. Le troisième jo u r, la plaie offrait des bords réguliers , le milieu était d’une belle couleur de chair, les douleurs étaient légères, le som­ meil était bon et les fonctions digestives se fesaient bien ; prescriptions : bouillons , soupes , etc. , donnés par gradation. Des bourgeons charnus s’élevèrent du fond de la plaie et formèrent une réunion solide par deuxième intention qui fut parfaite au bout de deux mois. La main recouvra peu-à-peu tous scs mouvemens. La tumeur, coupée en divers sens et dans toute son épaisseur , présenta une substance larduréc et granu­ leuse dans quelques endroits , qui mettait hors de doute la présence d’un cancer. Celte observation peut donner lieu , je crois , aux réflexions suivantes : I. Le cancer de la peau a son siège dans le derme. Le plus souvent on le remarque à la face , et c’est peut-être parce qu’elle est exposée sans cesse à l’ac­ tion des agens extérieurs , on l’a remarqué cependant sur toutes les parties du corps. Le cuir chevelu p iésente très-souvent des loupes cancéreuses; à la paitie antérieure du col une tumeur énorme donna lieu naguère à une très-belle opération qui fut pratiquée par M. le docteur E e y , de Marseille; à la partie postéric uie du col et du d os, des tumeurs d’un volume très-consi­ dérable ont été enlevées avec succès dans i’hôpital de �( i 5a ) Montpellier ; enfin le scrotum , l’ombilic et toutes les régions du tronc et des membres ont été affectés île cette maladie. Un enfant de Nismes , âgé de y à 8 ans , a présenté, il y a deux ans, un phénomène bien remarquable. Tout son corps était couvert de tumeurs cancéreuses, dont le volume variait beaucoup , il était impossible de les compter, tant elles étaient nombreuses et rapprochées dans certaines parties. Une de ces tumeurs fut dissé­ quée et coupée par le m ilieu, elle contenait une subs­ tance lardacée. Cet enfant vivait ainsi lorsque sans cause connue il eul une fièvre très-forte qui fit dispa­ raître tous les cancers , au grand étonnement des mé­ decins qui l'avaient vu ; il s’était sans doute opéré une résorption générale. La peau resta dans son état naturel pendant quelque tem ps, mais les tumeurs reparurent aussi nombreuses qu’auparavant et le jeune malade mourut dans le marasme. Ce fait paraît ètje un des plus intéressans pour ceux qui soutiennent l’action d’une diathèse cancéreuse, car toutes ces tumeurs s’étaient développées en même temps. JI. Les caustiques peuvent détruire dans quelques circonstances des boutons cancéreux que l’on a appelés noli me tangere , mais bien souvent ils écheuent et ne font alors qu’exaspérer la maladie. III. Le traitement antiphlogistique est d’un grand avantage dans le traitement de l’ulcère cancéreux qu’il peut borner et même faire disparaître , mais je ne crois p a s, et j’en ai plusieurs exemples outre celui-ci, que l ’on puisse résoudre une tumeur contenant la substance cancéreuse. Le seul avantage que puissent avoir alors les sangsues et les émolliens , c’est de borner l’in­ flammation consécutive qu’amène le cancer lorsqu’il se développe , ce qui est très - important , parce qu’une opération pratiquée à la suite de ce traitement offre �( i 55 ) beaucoup plus de chances de succès , la lésion organique ne se reproduisant pas avec autant d'intensité. Cela n’eut pas lieu cependant dans cette observation , (ti­ ques piqûres de sangsues se transformèrent au ton traire en de nouvelles ulcérations. IV. Je croirais imprudent de tenter l’extirpation d’une tumeur cancéreuse située sur la main et qui n'aurait point de mobilité : la peau n’étant pas altérée dans sa couleur ni dans sa contexture , l’on devrait penser que la maladie a son siège plus profondément, et dans ce cas, l’amputation du poignet serait la seule chose pra­ ticable. V. Après toutes les opérations clans lesquelles des tumeurs cancéreuses ont été enlevées , l’on doit tenter d’obtenir une réunion immédiate, mais lorsque cela ne peut avoir lieu , comme dans le fait que je rap­ porte , parce que l’on rencontre quelquefois des obs­ tacles au rapprochement des bords de la plaie , une cicatrisation so lid e , exercée par un travail h n t de la nature, doit faire croire à une guérison plus durable. OBSERVATION d'un ulcère cancéreux , pueri par l'ap­ plication réitérée de sangsues ; par AJ. N e l , chirurgien à Marseille. Madame Rose R .......... .. âgée de Zi ans , portait de­ puis six mois à l’aile droite du n ez, un ulcère e?m éreux qui fut pris pour un ulcère vénérien , et contre lequel on avait cru donc devoir diriger les an li-svjh ilitiques , lorsque, fatiguée d’un traitement et d’un .. gime à la fois incommode et dispendieux , la n . '..de se confia à mes soins (v e r s le commencement oY. 1 1822 ). Je crus voir au premier coup - d’œil un i ri txedens à'Alibert ; mais après avoir examiné plus �( *5 4 ) tentivement l’ulcère , je reconnus un cancer aux signes suivans : bords de l'ulcère déchirés , skirrheux , ren­ versés et très-douloureux; surface fongueuse , inégale, livide et de laquelle découlait une sanie âcre et fétide. L ’application de la pâte caustique du frère Cêm( , si recommandée en pareil cas , me parut convenable, et elle eut lieu le 12 août. La chûte de l’escarre donna lieu à une amélioration sensible , l’ulcère eut un meil­ leur asp ect, mais le 27 du même mois , les bsrds se renversèrent de nouveau, l’ulcère devint blafard et lardacé , ce qui détruisit l’idée que j’avais eu de pouvoir , à l’aide d’un tel topique , changer le mode d’inflammation ou neutraliser le virus. Alors , je me proposai une médication anti-phlogistique et calmante : je mis la malade à l ’usage de l’eau de poulet;, et le i . er septembre j ’appliquai autour de l’ulcère dix sangsues qui ne produisirent aucun mieux sensible, cependant je sentis qu’il fallait'in­ sister dans ce nouveau mode de traitement ; en conséquence, les 10 , 18 et 1$ du même m ois, nou­ velle application de sangsues ; le 28 septembre , je vois avec plnisir que la maladie présente de plus en plus un aspect favorable ; cet aspect est bientôt tel, que je n’hésite point à porter un pronostic satisfaisant; les bords de l’ulcère s’unissent , les inégalités de sa surface disparaissent graduellement ; mais les vives douleurs continuent de tourmenter la malade , je tou­ che les petites excroissances avec la pierre infernale, le lendemain je rouvre l ’ulcère d’un plumasseau enduit de cérat de Galien , et d’un cataplasme de farine de graines de lin et de pulpes fraîches de quelques plan­ tes solanées ; les douleurs diminuent et finissent par disparaître ; . l’ulcère se cicatrise bientôt et le 12 dé­ cembre , madame i l ..... .. parfaitement rétablie , fut re­ joindre sa famille à Genève. �( 5 iS ) Réflexions. — La ressemblance qui existe entre le cancer et la dartre rongeante pouvait m’égarer un ins­ tant ; les noms de herpts exedens , popula Jera , formica corrosiva et de lupus vorax que Bat cm an a cru être idiopathique , sont les titres que l'on a successivement donné à cette dartre, et qui désignent assez l’aspect que présente cette affection , aspect que l’on sera souvent dans le cas de confondre au premier abord avec celui d’an ulcère cancéreux. Mon intention , en ayant recours <au caustique du frère C&me , était , ainsi que je l’ai d it, de neutraliser le virus, en me décidant ensuite à appliquer des sang­ sues , je ne pouvais les regarder comme très-propres à détruire ce virus, mais je ies employai pour arrêter et même anéantir les progrès d’une inflammation dont les principaux désordres me paraissaient alors dépendre; d’ailleurs, j’ai voulu suivre l’exemple de quelques pra­ ticiens qui ont obtenus de bons effets (t) de l’usage des anti-phlogisliques dans les affections cancéreuses. (i) Ces succès , on d o p ie p o i n t o u si l ’ o n b d o c trin e dem an de ra cancer s’ en a b ie n le s s a n g s u e s encore , a p p liq u é e s si dans d a u s le la c o m b a t t r e a re c fru it é te n du t ’ eu p r o m e t t r e que la tjtril en s o it à ê tre te n d e n t m a m ie à , c e la g u é ris o n l’e x p é rie n c e le s p rin c ip e ses r a t a g e s s e u le po in t e n c o r e f a it e t ce tu re , to u te s se , on la se p e u v e n t p a r l’a p p lic a tio n d o n t on nou s l’o b s e rv a tio n d e c o m p ris e au ju s tifie r l ’ e ffic a c ité d é c id e r n o m b re M . de d u , m a is d e est c e lle s , de on se d it elle s p u is s e n t q u ’ a lo rs , on d e ce q u e le d o iv e q u 'e lle d o u te r é v id e m m e n t p u b lié e s n"a ; q u o id e n a . , q u i a n li-p h lo g is liq u e a n ti-e a n c é re u s . ( et ces in s e c te s , c’ est d é jà tra ite m e n t u ’ a - cens est s u s c e p tib le , gé néral m a is p e rm e ttra N el à trio m p h e r q u 'il m a la d ie ; si l’ o n d e m a n d e l’ o rg a n is m e p e u t , c o n tra ire s p é rio d e s de c o n ç o it d au s ra is o n p rin c ip e s T o u te fo is Q u e te fa c ile m e n t le s p h y s io lo g iq u e - de p a r c o u r ir «ancer a re n d a b ju ré Note du R édacteur-général J. �( i 56 ) SECONDE M É M O IR E S , PARTIE. D IS S E R T A T IO N S , N O T IC E S NECRO­ L O G IQ U E S . D i s c o u n D i s c o u r s I ù à la Société N euryork , le D .-M . , it novembre de médecine du comté de 1822, par M . Félix P ascalis , censeur de la Société médicale de Netvyorh , membre et correspondant spècial de la Faculté de mé­ decine de Paris , des Sociétés royales ch médecine de B ordeaux et de M arseille , etc. , et membre de la Société littéra ire et philosophique de New york de / A n gla is , par M . D erb esy , ; traduit chirurgien à Marseille. Monsieur le Président , C onformément à nos statuts , je viens entretenir U Société médicale du comté de Nevvyork , sur quelques sujets et questions du ressort de la science médicale. On doit s’attendre qu’après l’épidémie si récente et si sérieuse de fièvre jaune , qui a été si fatale à nus concitoyens , par la ten eur générale et la suppression de travail que la mortalité a ca u sé, je serai porté li présenter quelques remarques sur des sujets si long­ temps disputés : l’origine et le mode de traitement de celte cruelle maladie ; mais si je porte mes re­ gards en arrière sur cette grande collection d’écrits intéressans concernant cette épidém ie, ainsi que sur mes faibles essais , quoique fondés sur l’expérience, �( »57 ) cependant, je crains que la faiblesse de mes moyens bu qu’un manque de faits suffisans m’induisent en er­ reur. L’erreur j en effet, est le plus souvent une pierre d’achoppement pour ceux qui cherchent la vérité , sem­ blables à ces seigneurs qui protégeant leur vastes do­ maines et leurs anciens privilèges, prennent certains usages , coutumes et notions pour des droits sur lesquels ils ne laissent pas empiéter. De telles personnes oublient que leurs systèmes favoris appartiennent au domaine de la science à laquelle ils doivent payer un tribut, non pas en fausse monnaie , mais par quelques gages qui nous conduisent à la vérité ; alors qu’il s’agit de tels ou tels sujets sur lesquels la raison et la sagesse peuvent seules décider. Si je suis tombé dans de sem­ blables erreurs]! dans les remarques suivantes. C’est à vous, M. le P résident, et à vos associés à juger combien je suis répréhensible ; je sollicite respectueu­ sement votre indulgence , et je recevrai vos corrections avec reconnaissance. La remarque que le célèbre Rush nous a laissée « qu’il n’y avait pas deux fièvres jaunes qui se res­ semblassent » , nous en avons eu l’exemple d’une ma­ nière frapprante dans notre dernière épidémie. Ses symptômes se succédant rapidement étaient plus in­ tenses et avaient plus de malignité, et dans plusieurs cas ils avaient un aspect pestilentiel j peu de cas ont été prolongés au-delà du dixième ou du douzième jour, tandis qu’en général la maladie se terminait le troisième ou le cinquième jour. Il s’ensuit que d’après le nombre de cas rapportés au conseil de santé , jusqu’au samedi 26 octobre, et qui se monte à 4 ° i > si comme on le prétend , on fait une exception juste et une addition proportionnée des morts qui ont eu lieu depuis, et si celles qui » T . V . Mars 1823. 18 �( *38 ) Jiar différentes causes , ont été omises au commence-' frient, sont ajoutées aux 25o qu’on a rapportées la com­ paraison d’une mortalité de plus de deux à un en sera le résultat. Si à présent je fais le relevé général des morts que je porte à î 56 , et si j’en ôte ceux qui ap­ partenaient au district supérieur , le total restant pouf le district de BrOudway sera en proportion de trois à un, ce qui , depuis trente ans , est sans exemple dans l’his­ toire de la fièvre jaune aux États-Unis. C’est en consé­ quence pour nous un sujet de félicitation de voir qu’avec un système sanitaire si imparfait que l’on ne peut pas régler à temps l’évacuation des districts infectés , nos au­ torités publiques impartiales, ont, par différent; moyens, arrêté les progrès de la mortalité qui sans cela aurait plongé notre ville dans un deuil général et déplorable. Argumentons présentement un peu sur son résultat. Le conseil de santé nous informe que de soixantecinq individus qui demeuraient dans la partie supérieure de la ville, niais qui fréquentaient les districts atteints de la maladie , trente-quatre sont morts. Ceci est uné proportion moindre de mortalité. La même propor­ tion a lieu dans le district supérieur oi'i sur quarantesix, vingt-huit seulement moururent J d’où je conclus que le district inférieur a eu Une influence plus délétère et plus fatale sur ses habifans que le district supérieur, ce qui est une preuve que la maladie n’était pas d’une même nature spécifique ou homogène , puisqu’elle s’est mon­ trée avec un plus grand degré de malignité dans une partie de la ville que dans l’autre, et précisément dans cette partie qui est reconnue la plus propre et la plus Saine. Nous devons donc conclure qu’elle a été aggravée pdr des circonstances locales , même dans les rues les plus étroites et les moins aérées et les plus centrales, telles que les rues de William , Maiden-Lane , Sione et Dutth , le tiers des malades seulement a été victime de �( i 59 > , la maladie ; dans trois maisons et dans trois familles ÿ dans les rues de Dutch, M oiden-lane et Nassau , treize personnes sont tombées malades dont il a été fait rap­ port de sept et toutes ont gucri. On ne peut certaine­ ment attribuer cette bénignité de la maladie qu’à l’éloi­ gnement du premier foyer d’infection. Enfin , les rues de Lewis et Grand à Corlair’shoonk ont fixé l’attention du conseil de santé. On doit se rap­ peler que l’on fit des représentations sérieuses sur le lac de W illam sburg, comme étant très-nuisible , exac­ tement au temps où il y avait plusieurs personnes qui paraissaient atteintes d’une fièvre maligne et après la mort de deux individus dont on fit le rapport. Cette mortalité mérite d’autant plus notre attention , que le médecin qui y résidait , visita plusieurs autres sujets en même-temps , dont il ne crut pas nécessaire de faire mention. Je me rendis volontiers à cette opinion , après que je les eus examiné avec le docteur D. qui les soignait et qui eut la bonté de me faire part des meilleures informations sur la nature de leur maladie. Nous avons donc ici la proportion de deux à sept , ce qui offre le plus favorable résultat parmi ceux que l’on connaît, et prouve d’une manière convaincante que la maladie que quelques-uns supposaient avoir été importée à l’extrémité de la rue Hector, où la mortalité était de trois à un , diminuait tellement à Corlcar’shook , et dans quelques rues centrales jusqu’à prendre la forme d’une maladie ordinaire d’automne. Une telle transformation d'une maladie spécifique n’est ni instructive ni préhensible dans aucun sens des points en litige. On doit tirer la même conséquence de l’observation du caractère et des symptômes de l'épidémie , ils été differens de tous ceux rapportés , ils ont variés d’un district à l’a u tre, d'une personne à une autre quoique du môme âge, d’une constitution en apparence. com­ ont et même �( i 4o J L e v o m i s s e m e n t n o i r n’a pas été fréquent, vu I4 marche plus rapide de la maladie et le grand degré de prostration qu’elle ocçasionait. Il n’y eut pas un cas sur six , où l’on put faire une observation juste pour définir la période de l’invasion. Deux jeunes gens mou» rurent le cinquième jour après avoir rendu une petite quantité d’une eau brunâtre et sale , soit par le vo­ missement ou par expectoration ou par la toux et même par le hoquet. Je pense que c’est cette circonstance qui dans le principe fit naître à quelques médecins des doutes sur l’existence de la fièvre jaune , cependant je fus témoin d’un vomissement très-considérable de cou­ leur rouge donnant sur le n o ir, qui eut lieu trente heures avant la mort du nommé John Harney , jeune homme de 18 ans, demeurant dans la rue de Courtland. Il vomit à diverses fois la quantité de trois pintes, Chez un des premiers malades de la rue Hector , le vomissement noir fut précédé d’une hémorragie trèscopieuse de la bouche. La j a u n i s s e a paru rarement dans la première pét riode et était généralement imparfaite dans la dernière. Dans quelques c a s , elle était rem placée, après la m ort, par' une couleur de plomb ou pourprée qui re­ couvrait tout le corps. Les yeux avaient toujours une couleur jaune. Je n’ai observé que deux cas où la jaui nisse était universelle et parfaite : l’un d’eux était une fem m e, dans la rue Lombardy, n.° 53 , chez qui elle se manifesta à l’époque du rétablissement ; l’autre était un garçon de 14 ans qui mourut d’un charbon dont je parlerai plus bas. De là , la difficulté de déter­ miner si celte suffusion est critique , et un pronostic sûr. Cependant une couleur mélangée d’un rouge foncé et jaune donnant à la figure une couleur d’acajou pâle était sans exception un signe de la maladie. D e l ’ h é m o r r a g i e . Elle a été plus abondante et �( ) plus fi'équente que dans aucune autre épidémie. Chez un jeune homme de Chureh-Strcit, elle fut si alarmante , qu’elle nécessita des applications topiques qui furent sans succès ; le malade mourut. Une jeune fille , âgée de 12 ans , perdit près d’une demi-pinte de sang de la lèvre inférieure et elle se rétablit ; l’hémorragie eut lieu dans une période avancée de la maladie. Chez un sujet de la rue Hector, qui m ourut, il survint, le 4-me jour, une hémorragie des gencives si légère , qu'à peine elle colorait l’eau dont le malade se rinçait la bouche ; ce qui prouva la vérité de l’aphorisme à'Hippocrate : si tertio vel quarto die parca , lethalis. L e t y p e f é b r i l e p e l a f i è v r e j a u n e , a été nommé rémittent par beaucoup d’écrivains et assimilé à celui de la fièvre bilieuse rémittente d’automne , j’ai e u , il y a long-temps , plusieurs preuves en faveur de celte opinions et depuis peu le D . IVaring , de Savannah , a prouve qu’en 1810, la fièvre jaune y était continue et agissait simultanément avee la fièvre bilieuse maligne et d'autres espèces de fièvres intermittentes. Toutefois on ne peut donner aucun de ces types à notre dernière épiaémie. Je ne me rappelle pas d’avoir observé dans tous les cas dont l’issue a été fâcheuse , plus d’un paroxisme de fièvre, et dans ceux où le malade s’est rétabli, «près que le premier paroxisme avait eu lieu , le second était si faible, qu’on pouvait à peine s’en appercevoir. Dans les premiers ca s, le pouls était lent, comprimé, s’affaiblissant graduellement ; dans les derniers , quel­ quefois il était légèrement fébrile, un jour l’autre non, sans frissons le mal de tête modéré , et douleur à l’épigastre. J'ai déjà parlé de symptômes pestilentiels dans cette fièvre , fesant allusion à ces affections qui sont parti­ culièrement caractéristiques de la p este, et qui donc identifie toute espèce de fièvres malignes , qui sont oc-. �( !4= > casionées par ce «pie j’appelle gaz spécifiques et mertu fores , qui s’exhalent des matières putrides et fermentées, D ’après les rapports des pestes qui eut revagé l’Europe et l’Asie , une proportion considérable des malades avait la jaunisse et le vomissement noir , tandis que dans la lièvre jaune de 1797 , qui régna à Philadelphie, nous voyons que quelques personnes moururent, ayant des furoncles et des points gangréneux sur le corps. Je puis certifier que la dame E .... demeurant rue Rector , qui fut transportée à Beaver, avait deux charbons ou tumeurs malignes , l’un sur la main et l’autre à la région temporale droite , elle était soignée par le D . Neilson , et je lavis lorsque le charbon était en suppuration dont le foyer ressemblait à l’intérieur d’une ruche à miel, Un autre, le nommé Martin E a r l, âgé de i/\ ans , avait un char­ bon au genou droit , qui saignait constamment sem­ blable à un fungus hœmalodes , et était aussi gros qu’un œ uf d’oie , noir et gangréneux , deux jours avant la mort. La fille M . , âgée de 12 a n s, demeurant chez madame B . , rue Bancker , avait une croûte gangre­ neuse au labia pudendi , et son corps présentait çà et là un exanthème singulier , ressemblant à de larges pus­ tules séreuses, semblables au pemphigus, chacune d’elles placée au centre d’une aréole jaune. Je ne dois pas omettre de dire ici , que notre dernière fièvre a , dans la plupart des cas , été marquée par nne éruption, aux bras , au cou et sur la poitrine, de petites pétéchies rouges , que l’on prenait souvent pour des morsures de moustiques. Je définirai le dernier ca­ ractère pestilentiel, d’après un écrivain moderne , qui a vu la peste dans le levant et particulièrement à Cons­ tantinople. ( V oy. les recherches de M. Clean , vol. 11, p. a3 ). “ A Malte , lorsque la peste était à son plus haut période , en i 8 / 3 , on observait qu’elle était de courte durée ; les premiers symptômes inflammatoires étaient �( 143 ) remplacés par une grande prostration des forces ; quel­ ques-uns moururent soudainement , sans aucun symp­ tôme préalable , mais après la mort , ils étaient couverts de boutons et de marques livides , » etc. Plusieurs praticiens ont observé ici beaucoup de cas semblables. Un valet d’écurie , nommé Brotvn , fut trouvé mort chez lui , rue Strames , peu de jours après le départ de ses maîtres pour la campagne, où il se proposait d’aller les joindre; l’aspect du cadavre fit penser à l'officier de jus­ tice que la mort devait être survenue à la suite d’une maladie si rapide et si fatale , que le malade n’avait pu demander du secours. M. J.-M ’X ..... . d eW m -T a te , homme coloré, scieur de long et Richârd Scott , de la rue Bancher , ont offert à-peu-près la même particula­ rité. Le premier se mit au lit le samedi avec une fièvre violente; le dimanche , faiblesse générale, ne pouvant môme prendre sur lui de parler , le lundi il était dans la dernière agonie et mourut le mardi matin ; après la mort , il était couvert de petits boulons et do marques livides. Le manque des symptômes caractéristiques or­ dinaires de la fièvre jaune , dans le dernier cas , était au point de faire douter de l’existence de cette maladie : le sujet était à-peu-près noir partout le corps , excepté les yeux qui étaient jaunes. Il serait difficile , dans l’histoire de la peste Asiatique et Américaine , de trouver une coïncidence de symptômes plus frappante. Les symptômes suivans composent le diagnostic de la fièvre jaune. L ’un est une respiration gênée à la pre­ mière période de la maladie , devenant graduellement plus pénible , accompagnée de ronflement , de soupirs, eu de dyspnée, finissant par devenir très-forte , difficile et convulsive, donnant évidemment lieu à des mouvemens extraordinaires des muscles thorachiqucs, sans que les bronches offrent la moindre apparence de ma-' ladie ou d’obstruction qui puisse causer la toux , ou �l'enrouement. Dans plusieurs cas , ce symptôme était si jrrave , qu’on le prit pour une affection asthmatique. Dans le cas de William T a te, on s’y trompa tellement j que ce ne fut que quelques heures avant la mort que l’on cessa de croire que c’était une violente attaque pulmonaire. L ’autre symptôme est la diminution sen­ sible de chaleur animale dans l’organisme. Ayant eu l ’occasion d’observer deux sujets chez qui , depuis quelques heures seulement la maladie avait commencé au moment où l’inquiétude se manifeste, où la douleur de tête se fait sentir , où les yeux sont douloureux et injectés , où il y a douleurs de reins , envie de vomir* je pus ine persuader que la chaleur animale était déjà diminuée de plusieurs degrés. Durant le premier paroxisme de la lièvre , la chaleur augmente de beaucoup, mais elle fait éprouver au malade une sensation pénible et mordicante , qu’on observe rarement dans les fièvres ordinaires , aigues et inflammatoires , et elle cesse bien­ tôt olifant ce contraste , que la ligure est d’un rouge foncé , tandis que tout le corps est de couleur rose. A mesure que la maladie prend un caractère plus sérieux, la chaleur diminue sur toutes les parties du corps, et cela est si vrai, que si l’on s’attache à calculer les de­ grés , on peut pronostiquer d’.inc manière sûre le temps que le malade a encore à vivre. Après avoir essayé de peindre les symptômes géné­ raux et pathognomoniques de notre dernière fièvre jaune , je me permettrai d’en tirer quelques conclusions sur son diagnostic , et sur les meilleurs moyens à suivre pour le traitement de cette maladie redoutable. Je suis fâché, M. le Président , ayant à remplir cette seconde tâche, d’être obligé de faire quelques observations contre la prétendue contagion de la fièvre jaune , telle qu’elle est considérée par nos lois et quelques médecins; ce n’est pas par manque de respect pour les unes, ni par mépris �( *4 5 ) pour les autres, mais c’est qu’il est nécessaire de tracer sur le diagnoctic et le traitement de la fièvre jaune, des points incontestables de doctrine , par lesquels on puisse s’as.' ,c?er si cette maladie est produite par la c o n tagion ou l ’ i n f e c t i o n , et j’affirme que nous ne pouvons parcourir avec certitude le sentier que nous suivons , sans cette analyse raisonnée qui doit nous conduire à la véritable cause de l’épidémie. Le mot contagion signifie que le poison qui s’exhale d’une personne malade , sous quelles formes que ce so it, par le contact ou la respiration , peut produire la même maladie sur une autre. Dans quel cas et à quelle époque «ne pareille propagation de la fièvre jaune a-t-elje eu lieu , nous avons toujours observé que le poison ne tirait pas son origne de la personne malade , mais seulement de l’atmosphère ambiante infectée. En conséquence , la contagion dans la fièvre jaune est un fait insoutenable , et dans aucune saison on n’a eu plus de preuves en faveur de la non-contagion , que dans la dernière. Cent trente-sept malades atteints de la fièvre jaune , ayant été transportés des districts in­ fectés dans différentes parties plus saines de la ville , remplis d’habitans et pour lesquels aucunes mesures préservatives avaient été prises, il n’y a pas eu un seul exem­ ple de communication de la maladie. Le i 5 septembre, le même fait et le même résultat concluant furent con­ firmés et proclamés par le conseil de santé. Depuis ce temps rien ne nous a montré le moindre vestige de contagion. Mais , dit-on , un simple atome de la contagion de la fièvre jaune peut vicier l’air de l’atmosphère et se re­ produire ainsi de lui-même. Si depuis long temps on ne s’était pas rendu à cette hypothèse , certainement on ne la rappellerait pas aujourd’hui que l’expérience T. Y . JMars 182a. 19 �nous a dém ontré le co n tra ire. L a m aladie et la mortalité on t été p ro g re ssiv e s dans un sen s in v e rse de la propreté des ru es et des m aisons j tan dis que les districts plus ch auds et plus re sserré s o n t eu un plus p etit nombre d e m alades et de m o rts. D ’un autre c ô t é , l'a isim ila tio n c i-d e s s u s mentionnée d ’une atm osp hère im p u re ou de m êm e n a tu r e , est u n e n ou velle p ro p o sitio n dans la ch im ie expérim entale et p h y s iq u e . N ous savons q u ’on s’est servi de celle-ci dans les détails p h y s io lo g iq u e s de la d ig e s tio n , et autres fonc­ tion s anim ales , en e x p liq u a n t co m m en t certain es ma­ tières e t substan ces n u tritive s p e u v e n t être changées en différen tes secrétio n s , et être a ssim ilées a v e c les fluides v ita u x . E n ten d-on par-là q u ’un air im pur p eu t être trans­ fo rm é en une autre a ccid en telle ? C e ci d ’autant p lus que e st la substan ce ou en très-difficile r a is o n , une contagion à com prendre , et gu id ée par la science, n ou s a dém ontré depu is bien long-tem p s com bien l’es­ sen ce des élém en s était in altérab le , m êm e au milieu des p lu s fortes op ératio n s exp érim en tales de chaleur, de f i o i d , de co m p ressio n et d ’affinités com pliquées. O n d o it donc se ren d re à la th éorie de I’ infectiox. Ic i nous ne tro u vero n s aucun m y stère , m ais bien ce qui p eu t être e xp liq u é p ar l ’an a lo gie ou p ar les lois de la n atu re. L a m atière de l ’in fe ctio n est c e lle q u i, par la re sp ira tio n ou pur les o rgan es in tern es ou externes, peut créer ou e x c ite r différentes m aladies soit chez l ’h om m e ou la b ru te , depu is le p lus lé g e r degré jus­ q u ’au plus p estilen tiel. L e s v é h icu le s de l’atmosphère, so n t les co u ran s d ’air et ses p u issan s auxiliaires , sont la ch a leu r et l ’h u m id ité. D e l à , la m atière de l’infec­ tio n p eu t être re n o u v e lé e duran t to u te une saison, tra n sp o rté e d ’un lieu à un autre , la isse r un voisinage i n t a c t , et a ttein d re un autre en d ro it le m oins inespéré. O n a re co n n u u n iv e rse lle m e n t qu e les miasmes des �( *47 ) marais infectés ont causé plusieurs espèces de fièvres intermittentes et rémittentes. \JeJfluvium humain ou les exhalaisons des provisions gâtées dans des lieux renfermés , tels que les prisons , les hôpitaux , les camps et les bâtimens , produisent évidemment de nom­ breuses fièvres m alignes, même chez un sexe plus que chez l'autre , et dans une circonstance particulière de leurs fonctions ; telle est cette malheureuse fièvre des femmes en couche dans les hôpitaux de W estm inster et de Paris , qui a souvent privé la mère de son nouveauné, Il n’est aucune ville populeuse du Monde , qui , à certaines saisons critiques et pendant les vicissitudes de lo chaleur , du froid , et de l’humidité , n’ait vu les quartiers populeux du pauvre, infectés de terrible et fâ­ cheuses maladies typhoïdes. Ce fut ainsi qu’un certain nombre de personnes , leurs habillemcns étant empreints de vapeurs empoisonnées, créère nt jadis dans les sessions de Old’Bailey , en Angleterre , une atmosphère infectée qui devint fatale à beaucoup de spectateurs et à quelquesuns des juges. Toutes ces causes , cependant , ne peuvent rendre raison de ce qui fait naître les maladies pestilentielles. Il doit y avoir une grande différence entre l’air impur , qui est occasioné par un assemblage de subtnnce nui­ sibles et dans un état de putréfaction , ou par des va­ peurs humides et débilitantes , et cet air , qui étant à peine perceptible à nos sens , pourvu qu’il puisse s’in­ troduire par les canaux les plus subtils de la respira­ tion, devient à l’instant même une peste mortelle qui nécessairement doit subverlir les lois de la vitalité, les lois de la vie organique et animale. Où trouveronsnous par analogie , dans la nature , une cause ou un pouvoir semblable , qui puisse pénétrer dans toute une ville , même dans une plus grande étendue , tan­ dis que les pays adjaccns , en pleine communies- �tion avec celui-ci n’éprouvent aucun changement dans leur état sanitaire, à moins que des amas de fermentation putride qui exhalent constamment des gaz empoisonnés, pestilentiels ou mortifères en soient la cause ? Avant que la chimie pneumatique nous eut appris que plusieurs combinaisons gazeuses des élcmens pouvaient affecter la vie de l’homme d’une manière fatale , nous apprenons qu’au temps du règne de l’alchimie et de l’empirisme chimique de Paracelse, on avait fait de grands progrès dans l’art de saturer l’eau de gaz mortels. Des misé­ rables en fesaient profession. La trop célèbre a q u a t o f f a n a des Italiens, dans les temps barbares des guerres civiles, était le dernier moyen qu’employaient les princes, les chefs politiques et religieux pour se défaire de leurs ennemis. A l’époque encore récente de la destruction des jésuites , Vaqua lojfana était de même en vogue .car on croit qu’elle fut administrée au pape Gangonclli. Cette eau était vraiment un spécifique parmi les composés chi­ miques , non moins destructeur de la vie animale qu’au­ cun de ceux que nos chimistes peuvent extraire des élémens et des substances journellement soumises à leurs expériences et leurs recherches, tels que l’acide prussique , les airs fixes , les hydrogènes carbonés , les différens oxides d’azote , ou de nitrogènes. (Mais bien mieux que l’a r t, la nature sait produire tous ces com­ posés destructeurs et invisibles dans ses laboratoires de décomposition et dans ses foyers cachés de fermentation putride , où elle dispose ses matériaux pour un nouvel ordre de chose. Si donc , à l ’époque des saisons favo­ rables aux exhalaisons, des gaz empoisonnés et mor­ tifères émanent d’un amas de matières putrides et fer­ mentées , surtout au voisinage ou au sein d’une grande population , pourquoi ceci ne nous expliquerait-il pas d’une manière satisfaisante les épidémies périodiques ou accidentelles l �( '49 ) En appellant votre attention sur les deux derniers symptômes que j ’ai dit être particuliers à la fièvre jaune, je demanderais s’il peut y avoir une preuve meilleure ou plus convaincante de l’action primitive de la maladie sur les organes de la respiration, que la diminution de la chaleur naluielle et la difficulté de respirer’ C’est avec plaisir que je vois un écrivain respec­ table appuyer mes observations sur cette diminution de la chaleur -, Don Alplionso de M aria, dans sa descrip­ tion de la lièvre jaune de Cadix , en 1810 , l’a observée dans toutes ses périodes , ce qu’il appelle Frescura ; quant ô lu difficulté de respirer , je pense comme beau­ coup d’écrivains assurent l’avoir observé, que dans la fièvre jaune le malade est étouffé , gémit involontaire­ ment, sa respiration est convulsive. Cependant, dans aucune épidémie antécédente je n’ai observé aussi dis­ tinctement une respiration si forte, si pénible et deve­ nant par degrés si suffocante. Il faut donc que la res­ piration ait été altérée par un air vicié contenant des gaz délétères. E.n appliquant ce principe au sujet de mes recherches , je ne puis me dispenser de vous rap­ peler les lois de cette importante fonction de la vie animale , quoique quelques-unes d’elles soient encore enveloppées d’un voile impénétrable ; mais on peut re­ garder comme vraies les suivantes, qui sont confirmées par les plus célèbres chimisLes et physiologistes. Premièrement. L ’air atmosphérique , dans chaque inspiration , est mis en contact avec le sang veineux à l’orifice des réseaux capillaires de l’artère pulmonaire, qui se ramifient clans les cellules de» poumons. Secondement. Ce sang veineux partant de l’artère pul­ monaire du ventricule droit du cœur , entraîne beau­ coup de gaz hydrogène et de carbone , ou d’hydrogène carboné. Troisièmement. Par les lois des affinités respectives, �( J5 o ) et par la compression de l’atmosphère, l’air est immé­ diatement décomposé , donnant une partie de son oxigène au carbone pour former l’air fixe , et l’autre partie à l’hydrogène pour être convertie en vapeur aqueuse, chaque expiration rejette et l’air fixe et la vapeur aqueuse, avec ce qui reste de nitrogène, dans les mêmes proportions que dans l’inspiration. Quatrièmement. Soit qu'une partie de l’oxigène s'in­ corpore au sang ou non ( ce qui est une question à dé­ cider ) le sang reçoit une couleur vermeille et deux degrés de chaleur , tandis qu’une partie de celle ren­ fermée dans la portion d’air atmosphérique est alors en décomposition. Cinquièmement. Ce sang nouveau ou artériel retourne au ventricule gauche du cœur , par la veine pulmonaire, est , à chaque inspiration ( ce qui a lieu ao fois par m inutes) fourni de deux degrés de chaleur , qui rem­ placent le manque des deux degrés dans le sang veineux qui venait du ventricule droit dans les poumons. Sixièmement. D eux grandes opérations absolument nécessaires à la vie , sont donc accomplies par la respi­ ration ; l’une est la décarbonisation du sang, l'autre lui donne la chaleur suffisante. La quantité du carbone a été évaluée à 40,000 pouces cubes de gaz acide car­ bonique dans les vingt-quatre heures , ce qui donne trois quarts de livre ( poids de marc ) de carbone solide extrait du sang. L ’autre opération est un supplément d’environ 24°° degrés thermométriques de chaleur par heure , ce qui serait suffisant pour brûler et consumer le corps dans cet espace de temps , si elle ne se per­ dait et était aussi vite épuisée qu’elle est obtenue, laissant au sang cette température nécessaire pour les fonctions vitales ,qui est de 98 à 100 degrés. De ce qui précède , on peut inférer que toute alté­ ration de l’air atmosphérique , principalement par la �C i 5i ) présence des gaz délétères , qui empêchent ou qui peu­ vent suspendre la décarbonisation du sang veineux , et le supplément de chaleur animale dont il a besoin, est nuisible à la v ie, et susceptible d’occasioner une maladie pestilentielle. N e voulant pas trop abuser de votre complaisance , je supprime les détails de ce qui résulte successivement dans le système humain de la subver­ sion des lois qui donnent et protègent la vie , et qu’on pourrait montrer comme répondant exactement à chaque symptôme de la fièvre jaune ou d’autres pestes. Il suf­ fit de dire que le sang artériel, privé en partie et peuà-peu de sa vitalité, affecte tous les organes dans les­ quels il abonde. Les poumons sont affectés, par l’anhé­ lation , le cœur par la plénitude , le cerveau par la stupéfaction ou le délire , l’estomac par une irritation continuelle ; de l’autre côté , le sang veineux pur man­ que de chaleur et d’action , engorge les grosses glandes qu’il doit faire secréter abondamment. Lent et stagnant dans le système capillaire , il se compose et répand sur la peau une couleur pourprée ou jaune. Une réaction musculaire, qui se manifeste par les douleurs au jambes, à la tète et dans les muscles dorsaux et abdominaux , produit d’abord un paroxisme fébrile q u i, en accélérant la respiration, peut rétablir la régularité de ses fonctions. Mais une prostration accidentelle et la débilité sont les signes d’une terminaison fâcheuse , avant lesquels le carbone accumulé du sang est quelquefois dégorgé dans le pori biliarii, plus fréquemment exhudé de leurs membranes intérieures dans l’estomac et dans les in­ testins; à cette dernière période, la putréfaction com­ mence dans tout le système , car dans cette maladie comme dans les autres pestes , il est connu qu’elle précède l’agonie et la mort. On peut objecter contre le diagnostic précédent , que l’inflammation est aussi active et aussi caractéris- �tique dans la fièvre jaune , que dans toute autre ma­ ladie produite par une irritation excessive ou par certains poisons ; que ses traces ont toujours été remarquées à l’autopsie cadavérique sur les membranes internes de l'estomac , ainsi que des intestins , du mesentère et du foie ; qu’elle réagit sur le cerveau , occasionant une congestion dans les ventricules , etc. , ce qui annulle la théorie proposée qui n’espécifie aucune cause d’irritation et d’inflammation. Je réponds que les traces ci-dessus , en apparence inflammatoires , ont plus ou moins lieu dans les cas d’em­ poisonnement par l’opium , de sorte qu’elles sont un in d ice, en jurisprudence médicale , de son action sur la circulation ; que seulement de semblables traces appartiennent à l’inflammation , comme étant simultanées avec l’action fébrile, produites par un excès de vita­ lité , ou par quelque lésion dans le système circula­ toire , qui en accélérant la circulation ou la respiration, a augmenté la chaleur animale. Ceci est une distinc­ tion importante à établir dans les phlegmasies et peut être davantage éclairci en opposision 41U système mo­ derne et célèbre du professeur Broussais. Une objection plus importante est celle d’une cause cachée de la maladie , qui ne se montre chez les per­ sonnes infectées ejue quelques jours après avoir été transportées dans un endroit plus sain. D ’abord, ce fait semblerait non seulement contredire l’action immédiate des gaz empoisonnés sur les organes de la respiration, mais il prouverait c[ue la lièvre jaune est créée par un roison s p é c i f i q u e , qui semblable à ceux de la petite vérole, de la syphilis , e tc ., dem ande, avant d’agir une certaine élaboration dans le système humain, apres la contamination. Cependant ceci n’est ni la loi ni le fait qui président à la formation de la lièvre jaune, qui presque généralement se déclare immédiatement �( i 53 ) chez celui q u i s ’y e s t e x p o s é , m a la d ie et modifie sa m a r c h e selon les v ic is s itu d e s à tr a v e r s du te m p s le s q u i se r é p a n d c ité s e t le s p o p u le u s e s v a r ia tio n s d e l’atmosphère, fin it p a r d is p a r a îtr e à la p r e m iè r e g ê lé e , e t alors on n e v o it p lu s p e r s o n n e la c o n tr a c te r . A d m e t tr e le fait a cc id e n tel d e l ’o p é r a tio n p r o lo n g é e d u p r in c ip e d e la m aladie, c e n ’e s t q u e le r é s u lta t d e la s u s c e p tib ilité individuelle , tr è s - a c t iv e c h e z le s g e n s d u n o r d , le n te e t peut-être n u lle c h e z c e u x é ta b lis so u s le s tr o p iq u e s . N o u s trouvons aussi p a r m i n o u s , q u e c e r t a in s in d iv id u s p e u ­ vent plutôt q u e d ’a u tr e s a ffro n te r im p u n é m e n t le d a n g e r pendant des s e m a in e s e t d e s m o is ; m a is c ’e s t e n c o r e u n mystère fa c ile à é c la ir c ir d a n s la th é o r ie d u d ia g n o s tic , que j’ai p ro p o s é e ; e n e ffe t, si u n e c o n s titu tio n je u n e , c h a u ­ de , robuste e t p lé th o r iq u e e s t to u jo u r s p lu s s u s c e p tib le qu’une c o n stitu tio n fa ib le ; p â le , fr o id e tique, c’e st é v id e m m e n t p a r c e q u e la et p h le g m a - c a r b o n is a t io n du sang, dans la p r e m i è r e , e s t p r o p o r tio n n e lle m e n t p lu s c o n ­ sidérable qu e d a n s la d e r n iè r e . L a p r e m iè r e d e m a n d e u n e décarbonisation p lu s a b o n d a n te e t u n p lu s g r a n d s u p ­ plément de c h a le u r d e la d é c o m p o s itio n d e l ’a ir a tm o s ­ phérique , q u e c e q u ’ u n e r e s p ir a t io n lé s é e p eut en core fournir à la d e r n iè r e . Parmi la g r a n d e v a r ié té d e nisations p u lm o n a ire s , il qui aient été a ffe c té e s tères , qu oiq u e la c o n s t itu t io n s o u d ’o r g a ­ p e u t eh ê tre q u e lq u e s - u n e s p a r tie lle m e n t p a r d e s g a z d é lé ­ d é c a r b o n is a tio n n e s o it p a s e n tiè ­ rement su sp en d u e e t q u e la c h a le u r a n im a le diminuée q u ’en p e tite p r o p o r tio n ; ne s o it c e p e n d a n t la p e r t e a été irrép a ra b le d u e à la ^ co n tra ctio n d e s c e llu le s d e s poumons, q u i, n e s e 1 o u v r a n t p a s d e n o u v e a u , n e p e u ­ vent recevoir n i d é c o m p o s e r la q u a n tité o r d in a ir e d ’a ir atmosphérique, ju s q u ’à c e q u e le s a n g v e in e u x a it a c c u ­ mulé assez d e p r in c ip e s n u is ib le s T. V. Mars 1823. q u i d o n n e n t lie u i ao �( i54 ) la maladie. Cette théorie explique sans doute les cas d’infection prolongée ou latente. Nous devons à présent apporter quelques faits à l ’appui de notre théorie, pour baser convenablement le traitement de la lièvre jaune. Dans toutes les parties du M onde, on a éprouvé qu’en fesant transporter les malades du foyer d’infection dans un endroit sain , on parvenait à affaiblir la malignité des symptômes et à guérir la fièvre jaune. On a aussi des faits nombreux d’une heureuse issue de cette ma­ ladie en administrant de bonne heuie un émétique, suivi d’un fort purgatif, surtout si les remèdes produisent une évacuation considérable de bile. J’ai heureusement vérilié ce fuit chez des personnes qui montraient déjà ces symptômes. non-équivoques : respiration gênée et extrémités froides. Un vomitif occasione immédiatement la contraction du diaphragme , agit sur le prœcordia et sur les organes de la respiration ; c’est donc le meilleur remède calculé pour détruire leur stupeur , pour éga­ liser dans les poumons la circulation veineuse et arté­ rielle. L ’application d’une chaleur artificielle sur la poi­ trine ou au voisinage , est aussi un remède , et pourrait être répandue avec le secours des boissons sudorifiques et chaudes, si on les appliquait à propos , c’est-à-dire, sans envelopper le malade de couvertures qui le suffoquent au lieu de lui permettre de respirer un air pur et frais. Ce moyen nuisible de faire suera été très-populaire dans cette ville ; et j’ai été informé que cela avait été opéré chez plusieurs malades avant qu’on eut appelé un mé­ decin , ce qui avait aggravé la maladie et l’avait faite terminer d’une manière fatale. Une indication également importante est celle de pro­ duire des évacuations bilieuses, car aucun malade ne guérit jamais de la fièvre janne à moins qu’il ne soit aidé par des abondantes évacuations de bile hépatique �( x55 ) tt cystique. L ’inéficacité des meilleurs moyens employés pour cet effet, est un pronostic certain que la maladie sera funeste. Cette remarque m’a été confirmée par des médecins qui étaient beaucoup employés dans cette épidémie et dans les précédentes; Chez deux jeunes gens vigoureux , que je vis le troisième jour de la ma­ ladie, connaissant leur danger , j ’essayai de suite d’ob­ tenir des évacuations bilieuses par plusieurs puis sans remèdes, et qui causèrent d’excoriations douloureuses, opérèrent d’une manière active , sans entraîner toutefois de la bile , et ces deux malades moururent le cinquième jour. Les évacuations bilieuses furent probablement em­ pêchées par le manque d’une libre circulation dans les organes biliaires ; lorsqu’elles ont lieu , nous devons con­ clure que la dépuration du sang veineux s’opère dans le foie, et que la secrétion de la bile est pleinement rétablie. Le submuriate d’hydrargiri , si bien connu par son efficacité dans toutes les maladies de la congestion hé­ patique , est le meilleur remède pour remplir cette indication dans la fièvre jaune , on peut encore y joindre le jalap, ou l’aloës et les sels neutres , et même faire usage des autres drastiques selon l’âge et la force du malade { cependant comme le temps est précieux dans toutes les périodes de la maladie , et que l'action du calomelas peut être divisée entre les glandes salivai­ res et le canal intestinal, et par-là peut retai der son effi­ cacité, je recommanderai sans hésiter des frictions mer­ curielles sur la région du foie. Je ne puis me rendre raisou comment de fortes doses d’ammoniaque, prises alternativement avec Je calomelas, provoquent des éva­ cuations bilieuses. Cependant, je fus informé de ce fait par un malade guéri de la fièvre de 18 19 , par le professeur Hosack. J’adoptai ce remède volontiers, dans tous les cas où je pouvais l ’employer de bonne heure. Lorsque les périodes de la maladie ne se suivent �( *56 ) pas rapidement, le vomissement noir se forme le qua­ trième ou le cinquième jour , et généralement il est fu­ neste ; cependant , on assure que plusieurs en sont revenu, et moi-même j’en ai été témoin; mais les moyens médicamenteux auxquels on attribuait cet heureux ré­ sultat , étaient si variés et quelquefois si contradictoires, qu’aucune règle fixe ne peut être adoptée , et qu’on n ’en saurait tirer aucune indication pour guider le pra­ ticien. Nous avons aussi été bien embarrassés pour connaître la nature du vomissement noir , soit qu’il vienne de la bile , ou du sang ; quel contraste de voir cette matière , avant-coureur de la mort , et qui s’exhale des surfaces putrides et gangreneuses, être si inerte et si incapable de nuire , étant appliquée sur un sujet sain ! suivant une troisième et récente hypothèse , ce vomissement noir est le résultat d’une secrétion morbide de l’estomac ce qui dous rapproche plus de la vérité. L e célèbre L e c a t, chirurgien français, nous a déjà dit que toute matière noire secrétée ou excrétée du corps humain , n’est pas autre chose qu’un œthiops animal parfait ; il veut parler d’un carbone pur ; carbone que j'a i prouvé constituer la Jièvre jaune en s'accumulant dans le sang ! Le vomissement noir est secrété principalement dans l ’estomac, et est ordinairement fourni par les nombreuses artères appellées vasa brieva , qui tapissent le fond et le s côtés de ce grand viscère. En conséquence la ma­ tière du vomissement noir est le résultat critique de la fièvre jaune ; si cette matière peut être éliminée du sang, par les moyens que la nature a déterminé , sans que l’hémorragie ou la gangrène l’accompagnent , la maladie peut être jugée favorablement. J’explique ces remarques par les cas intéressans et bien prouvés de guérison de la fièvre jaune chez les sujets qui avaient atteint la période du vomissement noir , guérison opérée �( i 57 ) par de fortes doses de quinquina , l ’acide sulfurique et la glace, que rien ne pouvait remplacer pour arrêter le danger éminent de cette crise fâcheuse. L ’autorité du docteur R. L. Walker pour cette nouvelle et heureuse pratique, est la plus précieuse , lui qui , sans se laisser guider par la théorie, ne suivit que les règles de la pratique , et qui , pour constater ce fa it, a pris à té­ moin autant de médecins qu’il y en avait d’intéressés et de portés à faire cette observation. Je dois supprimer ici plusieurs autres moyens pra­ tiques pour me laisser régler par les différons carac­ tères et symptômes que Ja fièvre jaune prend à di­ verses périodes [des saisons. Au sujet de la saignée , je dois dire , cependant, qu’ elle n’était pas du tout adaptée au caractère asthénique de notre dernière épi­ démie j et à peine était-elle nécessaire une fois avant ou pendant le premier paroxysme de fièvre , après la­ quelle une grande prostration avait lieu , le pouls de­ venant généralement mou et cédant à la pression, même lorsqu’une complexion sanguine trompeuse, promettait une réaction musculaire , de manière à justifier la dé­ plétion. Je fus une fois , sans m’y attendre , obligé de me désister de laisser couler une seconde once de sang, et de fermer la veine chez un jeune homme fort et pléthorique ; et j ’observai chez une autre que les symptômes furent rapidement aggravés après une sai­ gnée. A ce su jet, je dois dire que tel qui a essayé de répéter la saignée , pendant notre dernière épidémie , a vu périr' tous ses malades. Que de pareilles observa­ tions ne fassent point admettre que la saignée ne puisse être pratiquée dans la fièvre jaune. Ayant été contempo­ rain du docteur B. Rush qui dans toutes les épidémies précédentes , employa la lancette souvent et avec suc­ cès , je puis certifier qu’alors les malades offraient une diathèse inflammatoire ou l’idiosyncrasie et une �grande action artérielle. Nous ne pouvons nous rendra raison de toutes les circonstances accidentelles par les­ quelles la même influence pestilentielle, dans diffé­ rentes années et saisons , altère essentiellement le ca­ ractère ou le type de la maladie ; mais , lorsqu’elle n'abattait pas subitement l’énergie nerveuse et muscu­ laire du m alade, la saignée répétée était nécessaire et produisait un succès éminent. M. le Président, je termine ce long rapport par me justifier de n’avoir pas dit un seul mot sur les vicissitudes du temps , des vents et de la température pendant la dernière saison , ni des causes locales , qui , par leur action, ont répandu la terreur et la mort dans la plus belle partie de cette ville. Quoique j’aie émis mon opinion , dans le principe , suivant mes propres con­ naissances , cependant, comme membre de la Société médicale , je ne prétends pas vous faire imaginer aucune vue ou mesure sur ces sujets , puisque leur conneo tîon immédiate avec le salut et la sûreté publique , doit dorénavant engager cette institution scientifique à con­ courir avec les autorités publiques pour trouver les moyens sûrs de tarir des sources d’impureté qui peu­ vent exciter le retour d’une semblable épidémie. Mais, permettei-moî , M. le Président , et vo u s, Messieurs de la Société , membres comme moi de cette institution, de vous prier avec respect d’unir sincèrement et sans délai vos recherches , vos études et votre attention particulière au sujet de la calamité q u i, depuis quelques années , semble s’appesantir sur n o u s, malgré des lois sévères et les règlemens de la quarantaine , légalement adoptés et observés dans tous les ports de commerce des Etats-Unis. Soit qu’on l’attribue à l’augmentation considérable de la population ou à la prolongation an­ nuelle des saisons chaudes, toutefois il est de fait que presque tous les éublissemens dans l’intérieur ou aux �( i r,9 ) environs de l'Ohio et du Mississippi , sont ou ont été visités par quelque espèce de pestilence que la rumeur publique assimile à la fièvre jaune. La mortalité qu'elle' a occasionée à la Nouvelle-Orléans et à Pensacola, a été vraiment déplorable , elle a été aussi très-grande cette saison-ci dans un district bien reconnu mal sain d’ une de nos cités, comme j ’en ai été informé d’une manière exacte. Déjà le silence de cette communauté sur leurs propres souffrances, prouve leur absolue méfiance sur l’inefficacité des systèmes restrictifs. Quoiqu’il en soit , tandis que dans ce siècle éclairé les gouvernemens civilisés et li­ bres se croyent obligés d’aider les nations chrétiennes contre leurs barbares oppresseurs ; tandis que les pro­ fesseurs de la religion d’un rédempteur doux et divin répandent des trésors immenses pour l’instruction des payens et des sauvages les plus éloignés ; tandis que pour le bien du genre humain , les philosophes et les littéra­ teurs divulguent journellement leurs travaux et leurs dé­ couvertes utiles , combien la recherche exacte d’ une pes­ tilence des plus désolantes ne devient - elle pas un devoir important pour tous ceux qui professent la mé­ decine , e t, dans une pareille occasion , k qui, si oe n’est à eux ( après la Providence ) l'humanité affligée et tourmentée doit-elle s’adresser pour obtenir du secours? (*) (*) M. D erh esy , qui connaît parfaitem ent la langue anglaise, a traduit le discours de H . F élix P a s c a lis avec tant de p récipi­ tation et il nous a été par>conséquent si peu facile de bien soigner celte traduction , qu’ elle ne saurait être vue par tous nos lecteurs comme étant de la dernière exactitude. Puissions-nous.du m oins n’avoir point altéré le sens de l’auteur / Son discours si savant est évidemment plein d’ idées Deuves sur l’ étiolegie et le diagnos­ tic delà fièvre jaune , d o n t l’ im portance les rend bien dignes d’être généralement répandues. ( Note du Rédacteur-général ). �TROISIEME PARTIE. L I T T É R A T U R E M É D IC A L E , N O U V E L L E S T IF IQ U E S , M É L A N G E S , E T C . ï.° A n a l y s e d ’ o u v r a g e s SCIEN­ i m p r i m é s . ----- ♦MSîDISCtCie!»®----S t du département des Bouches-du-Rhône, dédiée au R o i par M. le C o m t e de V i l l e n e u v e , Maître des requêtes, Préjet des Bouchesdu-Rhône , membre de ïAcademie royale de Marseille, de la Société d'agriculture , sciences et arts d’Agen , de la Société royale des antiquaires de France , de la Société des amis des sciences , des lettres , de l'agri­ culture , des arts , séant à A i x , correspondant de l'Académie royale de Turin ; publiée d’après le eccu du conseilrgénéral du département ( T o m e p re m ie r , in-.t.* A T I STi QUE avec atlas ; de y 44 p ages , M a rse ille 1O21 ). O n a d it que le g é n ie des scie n ce s m édicales doit em­ b ra sser , au m oral com m e au p h y siq u e , la nature entière. I C ette p ro p o sitio n est in co n te sta b le . Si le d ivin Hippocrate n ’a trouvé rien de plus im p o rtan t p our le médecin que la con n aissan ce des in flu en ces p h y s iq u e s , si bien dé­ c r ite s dans son im m o rtel traité de l’air , des eaux et des lieux i notre célèb re Raymond a a ss e z fait sentir dans so n e x ce llen t m ém oire sur la to p o g ra p h ie médicale de M a rs e ille que les gen s de l’art d o iv e n t encore s’appli­ q u e r à l’étude des p hénom ènes m oraux , e tc. Annoncer u n n ou vel o u vra ge de s ta tis tiq u e , c ’est don c annoncer au m on de m éd ical un o u v ra g e de la p lu s grande utilité. M ais ce q u i doit su rto u t en g ag er ch a cu n à se le procurer , �( i 6i ) c'est qu’il a pour sujet la statistique d’un département qui réunit tout ce qui peut fixer vivement l’attention de l'homme d’état, de l’administrateur, du savant, de l'a­ gronome , du manufacturier , du commerçant , de tout homme qui , par état ou par «oui , n'est point étranger à l’administration publique ou aux intérêts privés. Les recherches qu’un tel ouviage nécessite sont si nombreuses et si variées , qu’elles ne peuvent que donner du dégoût à ta plupart de ceux qui désirent s’y livrer. Aussi, ne saurait-on ttop louer les auteurs qui ont rempli cette pénible tâche , car il faut supposer qu’ils ont apporté dans leurs éludes une volonté f< une , une constance à toute épreuve , un zèle infatigable , et des soins de tous les momeiis. » 11 appartenait au premier magistrat du département des Bouches-du-Rhône d’en publier la statistique , vu quelle rentre dans ses devoirs. « Investi de la confiance du gouvernement , habitué à faire exécuter ses ordres , connaissant ses intentions et les principes par lesquels elles se manifestent, lui seul est placé convenablement pour obtenir les documens qu’il importe avant tout de réunir.» Mais il appartenait surtout à M le comtp de Villeneuve de s’occuper d’un aussi beau travail, parce que scs talens en eussent seuls garanti le succès. Le discours préliminaire d’un ouvrage en est sans doute l’une des parties les plus importantes , quand surtout il offre en raccourci le tableau des nombreux sujets dont l’auteur doit s’occuper, et qu’il donne une idée plus ou moins précise de l’ordre dans lequel ces sujets seront traités successivement. Tel est le discours préliminaire de l’ouvrage qui nous occupe , d’ailleurs très-remarquable , considéré sous une infinité d’autres points de vue; il est t e l, en un m ot, qu’ils n’auront qu’à le lire une fois , ceux-là même q u i, par paresse , ne voudraient point s’occuper de statistique , pour qu’ils ai T. Y . Mars iiîîS . �soient bientôt portés à cultiver cette science et à con­ naître les détails, de son ressort , qui se rattachent au département des Douches-du-Rhône. C’est que ce dis­ cours est un composé de ces prop »sit'on.s qui séduisent, parce qu’elles roulent sur des détails à la fois utiles et agréables ; qui entraînent, parce qu’elles portent avec elles l’empreinte de la conviction. L ’auteur commence par examiner rapidement les avan­ tages principaux de la statistique ; il s’attache ensuite à signaler tous les élémens dont se composera son ou­ vrage et à en faire l’application au département des Louches-du-Rhône ; il finit par présenter quelques vues sur la manière dont peut être exécuté le plan qui a du servir de base à cette entreprise. « La statistique,ditil , est le tableau exact des observations que présente une contrée quelconque , considérée dans ce qu’elle est par clle-mème et dans ce qu’elle est devenue par le travail de l’homme. » De là , la nécessité de déter­ miner ce qui appartient à la nature et ce qui est l’ou­ vrage des hommes : pour recueillir ces deux séries de faits et rendre les résultats aussi simples à déduire que faciles à expliquer, l’auteur soulient que chacune d’el­ les doit se présenter à l’observateur sous les points de vue suivans : rappeler ce qui a été ; décrire ce qui exiite ; indiquer ce qui peut être fa it. Les détails dans lesquels il faut entrer nécessairement pour remplir celle pénible tâche, sont immenses. Vouloir en parler , quoique d ’une manière succinte , serait en­ tamer un long travail qui nous ferait passer bien au-delà des bornes que nous nous sommes imposées. Notre unique but est de signaler l’étendue, la division de l’ou­ vrage et généralement ce qui peut faire désirer de le connaître. Il suffit , en effet, que nous incitions à le lire, pour que nous parvenions à le faire apprécier, ( car il se recommande assez par lui-méme^ , tandis qu’ici nous �( i65 ) pouvons à peine faire briller quelques-unes des nom­ breuses vérités qu’il renferme , et nous nous expo­ serions à passer sous silence les plus importantes, alors même que nous aurions à présenter le résultat de l’exa­ men le plus approfondi. La Statistique du département des Bouches-du-Rhône se composera de dix livres. Le premier volume , celui dont nous commençons de rendre compte , en contient deux : l’un est consacré à la topographie physique , et l’autre à l’histoire naturelle. Dans le premier, l’auteur examine d’une manière générale les montagnes et les inégalités du sol dans^lcurs directions et leurs ramifica­ tions ; la forme et l’étendue des plaines et des bassins ; le système des eaux courantes et les vallées qu’elles parcourent ; les étangs et les plaines marécageuses ; enfin, la côte maritime et les ports de commerce. Cinq chapitres sont dcsLinés à la description topogra­ phique de ces objets. Le premier , qui roule sur les régions montagneuses du département , est suivi d’une division en cinq paragraphes dont quatre sont destinés à l’exposé des faits et des observations concernant ces régions qui sont au même nombre et que l’on désigne par ces noms : la chaîne de la Sainte-Baume ; la chaîne Je l'Etoile ; la chaîne de Sainte-Victoire ; la chaîne de. la Trharesse. A ces quatre chaînes du système de l’Estérel, l'auteur joint la chaîne des Alpines , bien qu’elle soit hors de «e système, et sa description constitue la 5 e section. Le chapitre second offre la division de huit paragra­ phes où sont décrits successivement : le bassin de dupes ; le bassin de Marseille ; le bassin de St -Paul-de-Durance } le bassin de Peyrolles ; le bass n de Scnas ; le bassin de Si.liemi i la plaine de la Crau ; la p'aine de la Camarpue. Le chapitre troisièm e, qui comprend les vallées, les rivières et les fleuves , est suivi d’une division en cinq paragraphes où l ’auteur s’occupe séparément lie cinq �grandes vallées, dont trois seulement sont en entier, ou peu s’en fau t, savoir : les vallées de f Jiuveaune, de l'A rc et de la Touloubre , et dont deux , dans lesquelles coulent la Durance et le B h ôn t, servent de limites au département dans la partie iniërieure du cours de ces fleuves et à leur terminaison. Le chapitre quatrième présente d’abord, comme les précédons, des considérations générales, et ici, elles sont relatives aux Etangs , M irais et P alun s ou Paluds; puis ce chapitre est divisé en quatre paragraphes où sont décrits : i 0 la région des étanps de l'Arc ; i.° la région des étangs de la Crau ; 3.° la région des étangs de Ja Camargue ; 4 ° 2e;s Paluas ou Paluds, c'est-à-dire, les marais desséchés qui conservent cependant toujours leur nature marécageuse et qui même sont en partie inondés dans la saison pluvieuse. Le cinquième chapitre comprend les ports de com­ merce et la cote maritime ; l’auteur étudie celle-ci par partie , qui sont tout autant de divisions naturelles; savoir; t.° h s Bout lies du-Rhône jusqu'à Bouc; 2.° le port de Bouc et ses dépendantes ; 3 .° la Cote de l’Estaque jusqu'au cap Mejean ; 4 ° Golfe de Marseille-, 5.° la Côte de la Gradule jusqu'au Bec-de ïA ig le ; 6.° enfin, le Golfe de la Ciotat ou des Léques Un sixième et dernier chapitre a été joint à ceux dont il vient d’être lait mention , afin de donner les tables des hauteurs des montagnes et de l’élévation du sol au-dessus de la Méditerranée , travail que l’on avait négligé dans les ouvrages qui ont eu pour but de faire connaître notre dépaitement. Ce chapitre est remarqua­ ble pai deux paragraphes intéressans , contenant lesogrrationsgraphométriqurs et les résultats généraux desobser­ vations barométriques et thermométriques. Le livre deuxième constitue à lui seul la presque to­ talité du t .er volume , et cela devait être , si l’on fait at- �( i 65 ) tention que le sujet de ce livre est le plus considérable. L'Histoire natu elle ne peut être, dit l'auteur, qu’un cadre dans I'-que! on comprend tous les objets , ou mieux toutes les espèces existantes, dont le type est dans la nature, mais qui ne présentent maintenant que des empreintes plus ou moins altérées par la main de l'homme. M. le Comte se boine à la description de ces empreintes , c’est-à-dire, à la description pure et simple des corps ou des êtres tels qu’ils existent main­ tenant dans le département, et il ajout.- l’histoire des phénomènes naturels , particuliers à la contrée que ce département embrasse , et leur explication la plus vrai­ semblable, d’après l’état actuel de nos connaissances. Apiès avoir rappelé la division en deux grandes classes des corps existans dans la nature : en corps or­ ganiques et corps inorganiques ; après avoir dit que la gazeité', la liquidité cl la solidité sont trois états exclusi­ vement affectés à ceux-ci qu’il range dans la pjemière classe j après avoir établi trois divisions dans l’histoire de ces corps ( les organiques ) , lesquels sont la météo­ rologie , l'hydrographie et la géologie dont la topographie faitpaitie , comme on sait, , et qui a été tiailee dans le premier livre ; après avoir observé qu’il ne reste donc plus dans ce livre-ci , quant à la géologie , qu’à parler de la minéralogie et des fossiles , ainsi que des terrains dont l’étude , seconde branche de la géologie , est dési­ gnée sous le nom de géognosie ; après avoir admis pour les corps organiques , les divisions établies qui sont la botanique , la zoologie et lanthropologie ; enfin , après avoir fait connaître les corps inorganiques et organi­ ques qui existent dans le département , M. le comte de Villeneuve a complété leur histoire , en examinant d’une manière générale les diverses influences qu’ils subissent ou qu’ils exercent , les modifications et les changemens que les travaux de l’homme y apportent, �( i6 6 ) enfin les effets généraux qui concernent la salubrité et qui constituent l’état endémique du département. Mais afin de procéder avec ordre , l’auteur a divisé ce livre en dix chapitres et ainsi qu’il suit : i.° La météorologie , qui comprend l’étude du climat et de l’atmosphère ( ce chapitre a trois paragraphes qui traitent : le premier , des régions climatoriales du dépar­ tement ; le second , des météores , et le troisième des résultats généraux ) ; 2.0 L'hydrographie, pour la partie seulement qui concerne les qualités des eaux et les divers phénomènes qu’elles présentent ( elles forment trois classes distinctes, les eaux de la mer , les eaux minérales et les eaux po­ tables; à ces trois paragtaphes , l’auteur en a joint un 4.* dans lequel il présente l’ensemble du système hydrogra­ phique du département,en fesant l’application des nivellemens rapportés dans les tables qui terminent le i . eilivre); 5,ü La minéralogie , ou la description des espèces minérales proprement dites ( elles sont rangées en trois séries , savoir : les espèces du terrain calcaire , du ter­ rain balsatique ou trapèen , et du terrain d'allueion , et passées en revue en tout autant de paragraphes. Un 4-e est pour l’examen des substances minérales , for­ mées accidentellement dans les terrains artificiels pro­ venant des matières entassées autour des manufactures et des grands ateliers. Ce chapitre est terminé par un tableau de nos espèces minérales rangées d’après la mé­ thode de M . Gaiiy ); 4 .0 Les fossiles, ou la description des minéraux qui proviennent des débris des corps organisés ( ils sont compris dans six classes , subdivisées ensuite selon les formations. Les fossiles du calcaire compacte ; du terrait houillcr-, du calcaire coquillier ; du calcaire crayeux ; du terrain tertiaire ; du terrain de transport. Un tableau des genres , espèces et variétés de fossiles rangés dans ordre méthodique termine ce chapitre, etc. ) ; un �/ ( i67 ) 5. ° Là gêognosie , ou la description des terrains et «les masses minérales ( ce chapitre est divisé en 5 para­ graphes. Les quatre premiers ont été consacrés au ferram secondaire , au terrain tertiaire , au terrain de transport , au terrain volcanique-, le 5 .me contient la ré­ capitulation des terrains et des formations par ordre de date , la classification méthodique des roches , enfin le tableau méthodique de ces mêmes roches ) ; 6. ° Les mines , ou la description des terrains exploités (huit paragraphes sont consacrés , les six premiers , aux genres d’exploitation dans le département qui sont : la Houille , le Plâtre , la Craie , la Pierre - à - chaux, la Pierre-à-bâtir et les Argiles , le y.me au traité des ter­ rains à exploiter, et le 8.me, à la récapitulation géné­ rale de tous ces produits ) ; 7.0 La Botanique , ou l’Histoire des plantes ( M . le Cumte s’est attaché à dresser un catalogue exact de toutes les plantes du département et c’est aux soins de plusieurs collaborateurs , de M . Négrd principalement qu’est dû le catalogue le plus complet qu’on ait pu­ blié jusqu’à ce jour et qui contient 2366 espèces com­ prises en 663 genres et 85 familles. Ce chapitre offre 4 paragraphes dans l’ordre qui suit ; végétation naturelle ; végétation artificielle ; usages et propriétés des plantes ; tableau général des espèces végétales ) ; 8.° La Zoologie, ou l’histoire des animaux ( l’auteur a divisé ce chapitre en autant de paragraphes qu’il y a de classes d’animaux , conformément aux principes émis parM. de Lamarch , savoir : les infusoires ; les polypes les radiaires ; les tuniciens ; les vers ; les insectes ; les arachnides ; les crustacés ; les annelides ; les cirrhipèdes ; les conchifères ; les mollusques ; les poissons ; les repti­ les ; les oiseaux ; les mammifères. Un ïy .mz paragraphe a été ensuite consacré à l’énumération des espèces ani­ males dont le commerce ou l’industrie tirent quelque profit , et après en avoir évalué les produits , M. le �( iGS ) Comte les a récapitulés dans un tableau , comme il l’a fait à l'égai d de la botanique, Enfin , un i8 .e paragraphe est rempli par le catalogue génénl de toutes les espèces d’animaux que possède le dépl. Il est à remarquer que le catalogue seul des insectes qui a été fourni par M. H o u x , directeur du Muséum, contient ôooo espèces. g.° L ’ Anthropologie , ou l’histoire de l’ homme physi­ que ( Voici la division de ce chapitre : constitution phy­ sique des Provençaux >rares particulières ; familles étran­ gères ; tableau de la population du pays selon les rares, 10.0 Les influences physiques : ou l’exposé des c iconstances qui entourent l’existence de tous les corps et la vie d< tous les êtres ( ce chapitre a deux para­ graphes , un pour les maladies générales, l’autre, pour les malaJL's partitulières ; il est terminé par un tafil-au proportionnel des individus atteints des maladies les plus ordinaires dans le département , bien entendu qu’il ne s’agit i' i <[■ >e des maladies de l’ amume, considérées sous le point de vue des influences climatonales et de celles des saisons. Ce chapitre n’offre pas tout le déve­ loppement dont il est susceptible, et cela est d’autant plus sensible, que les autres ne laissent lien à dé­ sirer) En résum é, M le comte de Villeneuve, a par­ faitement rempli son but , en signalant les faits tels que le comporte une statistique et en les classant de la manière la plus conforme aux usages ; l'auteur s’est surtout rendu digne des plus grands éloges en donnant à chaque p ige des preuves de son ardent amour pour la véritù . « Qu’on s’attache seulement, dit» d , à la saisir et à la près, nier dans tout son jour , car » jouais elle ne saurait être nuisible ; et ce ne serait » certainement pas sous I s Princes de la Maison de » B olfron , que l’homme bien intentionné craindrait de » la d ire, etc.» \<_tus regrettons que le défaut d’espace nous f ii’ce borner ici nos citations. Celles que nous au­ rions pu faire encore , si notre analyse eut été moins rapide , auraient justifié «le plus en plus et le mérite de l'auteur et le mérite de l'ouvrage. Ajoutons que ce­ lu i- i se distingue par le luxe typographique avec le­ quel il a etc exécuté. P.-M. Pioux. �( *G9 J i .° A perçu su r Facultés Or g a n i s a t i o n 1) de LOUIS , PAR l 'é t a t de a c t u e l m éd ec in e , de l a en F rance. sc ie n c e a u x de la Faculté de Médecine de Paris. LÀ GRACE DE D l E U , Roi DE F R A N C E E T N avarre : » A tous ceux qui ces présentes verront , salut : • » Voulant que la nouvelle organisation de la Faculté de médecine de l’académie de Paris satisfasse aux mo­ tifs qui nous l’ont fait juger nécessaire , et commencer par cette école justement célèbre , les améliorations que nous nous proposons d’introduire dans l’enseigne­ ment et la discipline des diverses branches de l’art de guérir ; » Vu les lois et ordonnances , décrets et régleméns relatifs à l’instruction publique, et spécialement à l’en­ seignement et à l’exercice de la médecine ; » Sur le rapport de notre ministre secrétaire-d’état de l’intérieur , » Nous avons ordonné et ordonnons ce qui suit : T I T R E I.er » A r t . i . er La Faculté de médecine de l’académie de Paris se compose de vingt-trois professeurs , chargés des diverses parties de l’enseignement, ainsi qu’il sera réglé au titre II. » Sont attachés à ladite Faculté , trente-six agrégés, dont un tiers en stage, les deux tiers en exercice, et un nombre indéterminé d’agrégés libres. » 2. Les agrégés en exercice sont appelés à suppléer les professeurs en cas d'empêchement , et à les assister pour les appels , et à faire partie des jurys d’examen et de thèse , sans toutefois pouvoir s’y trouver en maT . V . Mars 1823. 22 �jorilé : Us o n t, dans l ’instruction publique, le mèm* rang que les suppléons des professeurs des Écoles de Droit. » Le grade d’agrégé 11’est conféré qu’à des docteurs en tnédecine ou en chirurgie âgés de vingt-cinq ans. » La durée du stage est de trois ans ; celle de l’exer­ cice de six ans. Ceux qui l’ont terminé deviennent agrégés lihres. » Néanmoins les vingt-quatre.agrègés qui seront nom­ més pourla première formation, entreront immédiatement en exercice, et la moitié d’entre eux désignée par le sort, devra être renouvelée après trois ans. » Dans la suite, les renouvellemens continueront à s’effectuer tous les trois ans ; de manière qu’à chacun d’eux , douze agrégés entrent en stagê , douze passent du stage en exercice , et douze deviennent agrégés libres. » Les délais fixés par !e présent article ne courront qu’à dater de la prochaine année scolaire. « 4. Les seuls agrégés dans le ressort de la Faculté de Paris , peuvent être autorisés par le grand-maitre à faire des cours particuliers. » Ceux d’entre eux qui ont atteint l'âge exigé , sont de droit candidats pour les places de professeurs qui viennent à vaquer, » Ces prérogatives sont communes aux agrégés des trois classes ; ils n’en peuvent être privés que par une decision de l’Université, rendue dans les formes ordi­ naires. y 5. Apres la première formation , le grade d’agrégé ne sera donné qu’au concours. Seulem ent, le grandmaître pourra , sur l’avis favorable de la Faculté, du Conseil académique et du Conseil royal , conférer le titre d’agrégé libre à des docteurs en médecine ou en chirurgie âgés de quarante ans au moins , et qui se se­ raient distingués par leurs ouvrages ou par des succès dans leur profession. �I */ 1 ' » Leur nombre ne pourra jamais être de plus de dix , et ils n’auront droit du candidature que pour les chaires de clinique. » 6. Le doyen est chef de la Fatuité ; il est chargé , sous l’autorité du recteur de l'Académie , de diriger l’ad­ ministration et la police , et d’assurer l’exécution des réglemens ; il ordonnance les dépenses conformément au budjet annuel. Il convoque et préside l’assemblée (le la Faculté , formée de tous les protesscurs titulaires. Celle-ci lui adjoint tous les' ans deux de ses membres à l'effet de le seconder dans ses fonctions , de le rem­ placer en cas d’empêchement, et de lui donner leur avis pour tout ce qui concerne l’administration. * 7. L’assemblée de la Faculté délibère sur les me­ sures à prendre ou à proposer concernant l’enseigne­ ment et la discipline , sur la formation du budjet , sur les dépenses extraordinaires , ainsi que dans les comptes rendus par le doyen et par l’agent-comptable. » Ses délibérations exigent la présente de la moitié plus un de ses membres ; elles sont prises à la majorité absolue des suffrages , et ne sont exécutoires qu’après avoir été approuvées , selon les cas et conformément aux réglemens , soit par le recteur ; soit par le conseil royal , soit par le grand-maître. » La Faculté exerce en outre la juridiction qui lui est attribuée par les statuts de l’Université. » 8. L ’ugent-romplable est chargé des recettes et des paiemens ; il est soumis à toutes les conditions im­ posées aux comptables des deniers publics, et fournit un cautionnement qui ne peut être moindre du dixième des recettes. , » g. Sont fonctionnaires de la Faculté un bibliothé­ caire , un conservateur des cabinets , un chef des tra­ vaux anatomiques. » 10. Sont employés de la Faculté , des préparateur* �I 172 ) et des aides de chimie et pharmacie, des chefs de cli-, nique, un jardinier en chef du jardin botanique, îles prosecteurs , des aides d’anatomie. » i l . Pour la première fois les professeurs seront nommés par nous , et les deux tiers des agrégés , par le grand-maître. » Avant la lin de la présente année scolaire , la nomi­ nation de l’autre tiers des trente-six agrégés sera faite «u concours , dans les formes que réglera à cet effet le conseil de l’Université. » 12.. Toutes les fois qu’il y aura à pourvoir désor­ mais à une place de professeur, trois candidats seront présentés par l’asscmblce de la Faculté , trois par le con­ seil académique , les uns et les autres pris dans les agré­ gés , et la nomination sera faite parmi ces candidats, par le grand-maître , conformément aux règlemens qui ré­ gissent l’Université. » Pourront être compris dans les présentations , objets du présent article , les professeurs et les agrégés des autres Facultés de médecine du royaume. » i 5 . Le doyen sera nommé pour cinq ans, parle grand-maître , parmi les professeurs d e là Faculté; ses fonctions seront toujours révocables. si Le grand-maitre nommera , sur la proposition de la Faculté et l’avis du recteur , les fonctionnaires de l ’école dont il est parlé à l’article 9 , ainsi que l’agcntcomplu Lie. ■ » Seront nommés par le doyen , avec l’approbation du recteur et sur la proposition de la Faculté , les em­ ployés mentionnés à l’art. 10. » Le doyen nommera , sans présentation préalable, les employés et les gens de service. » 1 5 . Les professeurs et les agrégés ne pourront être révoqués de leurs fonctions que conformément aux règles établies pour les membres de l’ Université. �( i 7" ) y Les formes prescrites pour les nominations, objet de l’article précédent, devront être observées toutes les fois qu’il y a lieu à la révocation des mêmes fonctionnaires ou employés. » 16. Nul ne peut être à la fois professeur de la Faculté de médecine et inspecteur de l ’Université ou de l’Académie. » 17. Le traitement fixe des professeurs est maintenu tel qu’il est actuellement. Ils continueront à recevoir un traitement éventuel et des droits de présence , les­ quels seront déterminés , tous les ans , par le conseil de l’Université. » Il sera également alloué des droits de présence aux agrégés qui rempliront des fonctions dans la Faculté; ils recevront en outre , des professeurs qu’ils remplaceront, une indemnité égale à la moitié du traitement éventuel de ces derniers , pendant la durée du remplacement. » 18. Le doyen , indépendamment de ses émulumens comme professeur, recevra un préeiput, lequel demeure lixé à 3ooo fr. par an. » Les traitemens des autres fontionnaires et des em­ ployés seront réglés par le-.conseil de l’Université , sur !a proposition de la Faculté et l’avis du recteur. T IT R E II. — Distribution des cours. » 19. Les chaires de la Faculté de médecine de Paris sont divisées ainsi qu’il suit : » i.° Anatomie; 2..0 Physiologie; 3.° Chimie médi­ cale; 4-° Physique médicale; 5 .® Histoire naturelle mé­ dicale ; 6.° Pharmacologie ; 7.0 Hygiène ; 8.° Pathologie chirurgicale ; 9.0 Pathologie médicale ; io.° Opérations et appareils ; 1 r.° Thérapeutique et matière médicale ; 12.0 Médecine légale ; r3 .° Accouchemens , maladies' des femmes en couches et des enfans-nouveau-nés. 5) 20. Deux professeurs seront attachés à la chaire de pathologie chirurgicale ; �( 174 ) » Deux à la chaire de pathologie médicale ; » Et un seul à chacune des autres chaires mentionnées ci-dessus. » a i . Indépendamment des cours distribués ainsi qu’il vient d’être réglé,quatre professeurs seront chargés de la clinique médicale , trois de la clinique chirur­ gicale, et un d elà clinique des accouchemens. v 2c. Les cours devront être faits complètement chaque année. Une délibération de la Faculté, prise avant le u r ouverture, déterminera leur durée , les jours et le s heures auxquels ils auront lieu , ainsi que toutes les dispositions concernant l’enseignement et le bon ordre qu’il sera jugé utile de prescrire. » Le programme ainsi arrêté sera immédiatement rendu public. T IT R E I I I . ■— Admission des élèves, inscriptions, examens et réceptions. » z 5 . Les études des élèves seront attestées par des inscriptions prises une à une tous les trois mois, pen­ dant la première quinzaine de chaque trimestre. » Il sera ouvert, à cet effet, au bureau de la Faculté, nn registre coté et paraphé par le doyen , sur lequel les élèves apposeront de leur propre main leurs noms, prénoms , âge, lieu de naissance , leur demeure actuelle, le numéro de l’inscription qu’ils prendront , la date du jour et de l’année, et enfin leur signature. Il sera délivré à chaque élève , ainsi in scrit, une carte d’ins­ cription. *• 24. Nul ne sera admis à prendre des inscriptions s’il ne produit : 1 .“ Son acte de naissance; 2 .0 Un certificat de bonne conduite et de bonnes mœurs , délivré par le maire de sa commune et con­ firmé par le préfet ; �( *7 5 ) 3.° Le diplôme de bachelier ès-lettres et celui de bachelier ès-sciences. 4.0 E t, s’il est mineur, le consentement de ses païens ou tuteurs , à ce qu’il suive les cours de la Faculté. t> a5. À la fin de chaque trimestre , il sera rendu compte par le doyen , au recteur , et par celui-ci au grand-maître , de l’accomplissement des garanties exi­ gées par les deux articles précédons , et des autres obli­ gations imposées aux élèves par notre ordonnance du 5 juillet 1820, laquelle sera affichée avec les dispositions delà présente , relatives aux mêmes objets, dans les salles destinées aux cours de la Faculté et aux inscrip­ tions. » 26. Jusqu’à ce qu’il en soit autrement ordonné , le conseil de l’Université déterminera la composition des jurys d’examen et de thèse, ainsi que les formes et les matières des divers examens , sans , toutefois , pouvoir s’écarter des règles en vigueur pour les grades à conférer. TITRE IV ET DERVIF.ll. — Dispositions générales. » 27. Les droits de présence ne pourront être accordés aux professeurs , ni aux agrégés absens, quels que soient les motifs de leur absence. » 28. Les professeurs qui , désignés pour un examen ou une thèse , se dispenseraient d’y assister sans en avoir prévenu le doyen qui , dans ce cas , devra les faire rem­ placer, seront soumis , sur leur traitem ent, à une re­ tenue égale à leur droit de présence , et double en cas de récidive , à moins qu’ils ne justifient d’une cause absolue et subite d’empêchement, et qu’elle ne soit agréée par la Faculté. » 29. L ’agrégé qui aurait commis la même faute trois fois dans la même année, ou qui , désigné pour rem­ placer un professeur, s’y serait refusé , et dont les mo­ tifs d’éxeuse pour l’un comme pour l’autre c a s , n'auront �( *76 ) point été agréés par la Faculté , cessera de faire par des agrégés en exercice. » 3 o. T out professeur , tout agrégé q u i, dans ses discours , dans ses leçons ou dans ses actes , s’écarterait du respect dû à la religion, aux mœurs au gouverne­ ment , ou qui compromettrait son caractère ou l’honneur de la Faculté par une conduite notoirement scandaleu­ se , sera déféré par le doyen au conseil académique qui, selon la nature des fa its, provoquera sa suspension ou sa destitution, conformément aux statuts de l’Université. » 5 r, Nul individu étranger à la Faeullé ne pourra ni suivre les cours , ni y assister sans une permission du doyen délivrée par écrit. » Une semblable permission sera nécessaire pour tout étudiant d elà Faculté qui , n’ayant point été inscrit pour un cours, voudra le suivre ou y assister, » 3 a. Nul ne pourra se présenter à une leçon sans être porteur de sa carte d’inscription ou de l’autorisa­ tion délivrée en vertu de l’article précédent. 11 sera as­ signé aux uns et aux autres des places séparées, se­ lon qu’ils seront inscrits, ou qu’ils ne seront qu’au­ torisés. « 5 5 . Tout étudiant qui aura donné à une autre per­ sonne sa carte d’inscription ou l’autorisation qu’il aura reçue , encourra la perte d’une ou de plusieurs ins­ criptions , ou même son exclusion de la Faculté, si cette transmission a servi à produire du désordre. » 34> Les professeurs et les agrégés en fonctions sont tenus de seconder le doyen pour le maintien ou le ré­ tablissement du bon ordre clans l’École. Les élèves leur doivent respect et obéissance. » 55, Toutes les fois qu’un cours viendra à ctre troublé, soit par des signes d’approbation ou d’impro­ bation , soit de toute autre manière , le professeur fera immédiatement soilir les auteurs du désordre et les �> ( 17 7 signalera au doyen pour provoquer contre eux telle peine que de droit. » S’il ne parvient point à les connaître , et qu’un appel au bon ordre n’ait pas suffi pour le rétablir , la séance sera suspendue et renvoyée à un autre jour. » Si le désordre se reproduit aux séances subséquentes, les élèves de ce cours encourront , à moins qu’ils ne fas­ sent connaître les coupables , 1a perte de leur inscription, sans préjudice de peines plus graves si elles devenaient nécessaires. » 36. Il y aura lieu , selon la gravité des cas , à prononcer l’exclusion à temps ou pour toujours de la Faculté , de l ’Académie , ou de toutes les Académies du Royaume , contre l’étudiant qui aurait, par ses discours ou par ses actes , outragé la religion , les mœurs et le gouvernement, qui aurait pris une part active à des désordres, soit dans l’intérieur de l’école, soit au-dehors, ou qui (aurait tenu une conduite notoirement scanda­ leuse. » 37. L ’entière somme à payer par les élèves pour frais d’études sera répartie sur les diverses inscriptions, de manière à ce qu’il r.e soit perçu pour les examens et les réceptions qu’un simple droit de présence , lequel sera réglé par le conseil de l’Université. » La présente disposition sera commune aux autres Facultés de médecine du Royaume. » 38. Pourront, nonobstant les dispositions de l’ar­ ticle 4 , les docteurs en médecine et en chirurgie qui auraient déjà commencé des cours particuliers et qui ue seront pas nommés agrégés , les continuer avec l’au­ torisation du grand-maître jusqu’à la fin de la présente année scolaire. » 69. Les décrets , ordonnances ou règlemens et» vigueur, qui régissent l’Université en général et les T. Y. Mars 1823. 25 �i 178 ) Facultés fin particulier , continueront à être exécuté» dans toutes leurs dispositions qui n’ont point été abro^ gées par les articles qui précèdent et qui n’y sont point Contraires. » 40. Le grand-maître de l'Université et le Conseil royal feront tous nouveaux règlemens et donneront toutes instructions rendues nécessaires par la présente Ordonnance. Seconde Ordonnance. L O U IS , etc. b Nous avons ordonné et ordonnons ce qui suit : » A ut i . er Sont nommés professeurs de la Faculté de médecine de Paris , et attachés dans l’ordre ei-aprés aux diverses chaires établies dans ladite faculté : Les sieurs : Anatomie, Bérlard ; Physiologie, Duméril; Chimie medicale, Orfil.t ; Physique médicale , Fclletan fils ; Histoire naturelle médicale, *ilarion; Pharmacologie, Guiibert ; H ygiène, P>ertin ; Pathologie chirurgicale, Marjolîn, Roux ; Pathologie médicale , Fouquier, Fizeau; Opérations et appareils , Rieherand; Thérapeutique et matière médicale , Alibert ; Médecine légale , lluyerColiard ; Accouchemèns, maladies des femmes en coucha et des en/ans nouveau nés , Desormeaux , Clinique me­ dicale , Reramier , I.aennec , Landré-Beauvais , Cayol; Clinique chirurgicale , Boyer , Dupuytren , Bougon; Clinique d'accoucliemens, Déneux. a 2. Sont nommés professeurs honoraires : Les sieurs De Jussieu, Vauquelin , Dubois, Pelletait père , Déyeux , P iu e l, Desgenettes , Chaussier , Lallem en t, Le Roux et Moreau. ic 3. Notre ministre secrétaire-d'état au département de l’intérieur est chargé de l’exécution de la présente ordonnance. » Donné au château des T u ileries, le 2.e jour du mois de février de l’an de grâce i 8n3 , et de notre règne le 28.* » Signé : LOUIS, y Par le R o i, » T e ministre secrétaire-déétat au département de l'inté­ rieur , Signé : C okbièrk. » �( 17 9 ) 3/ R evue des J o u m c ï . Journaux F ran çais. ( Journ. de pharmacie , décembre 1822.) Si les remèdes ne sont susceptibles de produire l’effet que l’on se pro­ pose qu’autant qu’ils sont bien préparés , combien ne devons - nous pas louer le pharmacien instruit q u i , guidé par les observations du médecin pratuien , s’at­ tache à confectionner les medicamens de manière à ce qu’ils puissent avoir sur l’organisme l’action la plus sa­ lutaire. Henry fils t sachant que le mercure doux (proto-chlorure de m ercure) réduit en poudre impal­ pable , agissait, de l’avis des médecins français et an­ glais , avec une très-grande énergie sur l’économie animale , a essayé de l’obtenir ainsi , en ayant recours d’abord au mode de préparation de M . Josiahjeivel, mentionné dans le codex ; mais n’ayant pas eu des résultats assez satisfaisans , il a été conduit à opé­ rer de la manière que nous allons signaler , par cette idée que si deux corps ( même parmi ceux qui , à l’état liquide, n’auraient que peu ou point d’action les uns sur les autres ) réduits en vapeur se pénètrent j se mêlent ou se com binent, il serait possible d’obtenir un mode de division extrême , en présentant ainsi Ja vapeur mercurielle à la vapeur d’eau sans cesse renais­ sante. k Dans une cornue de grès lutée avec soin , et à col très-large , nous introduisons , dit M . Henry , un mé­ lange bien trituré de deuto-sulfate de mercure G parties, mercure (y parties , sel marin 5 parties , ou de mercure doux déjà préparé ( mais nous préférons le mélange cidessus , parce qu’il se produit , dans le même temps, une moins grande quantité de vapems mercurielles , et qu’on est alors moins exposé à obstruer le col de la M. �( 180 ) cornue ). On place celle-ci dans un fourneau à réver­ bère garni de tous côtés de terre , et on ne laisse sortir du fourneau qu’une très-petite partie du col , afin qu’il soit moins exposé au refroidissement par le contact avec l ’air extérieur , alors nous adaptons au col de cette cor­ nue un ballon de verre à trois ouvertures , dont deux sont placées latéralement, et une inférieurement plon­ geant dans un flacon, à deux tubulures , à moitié plein d’tau distillée , qui sert de récipient , et qui porte un tube de sûreté poul- laisser dégager l’air et la vapeur en excès. Par l’une des deux ouvertures latérales placée vis-à-vis celle qui fournit le mercure doux en vapeur, nous faisons arriver le col d’une cornue de verre con­ tenant de l’eau sans cesse en ébullition ; tout étant bien luté , on chauffe d’abord l’eau , afin d’entretenir dans le ballon une sorte d’atmosphère de vapeur d’eau , puis on place sous la cornue de grès quelques charbons incandescens , en ayant soin d’échauffer fortement la partie supérieure du col de la cornue pour empêcher les va­ peurs de s’y solidifier , ce qu’il est facile d’éviter, en introduisant aussi des charbons par le dôme du four­ neau j bientôt il se forme dans le ballon des vapeurs blanches , qui se condensent sur les parois sous forme de neige , ou qui sont entraînées par l ’eau dans le flacon inférieur. Quand ces vapeurs cessent d’apparaître on ar­ rête l’opération, et on laisse refroidir l’appareil ; alors on recueille sur un filtre la poudre blanche qui s’esf précipitée ou déposée , on la lave avec soin jusqu’à c« que l’eau du lavage n’indique plus la présence du su­ blimé corrosif, on la fait sécher , e t , avant de l’em­ ployer , il est bon de la passer au tamis de soie trèsfin , pour en séparer quelques parties de mercure doux qui n’auraient pas été divisées par la vapeur d’eau , et qui se seraient solidifiées dans le ballon. Cette poudre est d’une finesse et d’une blancheur qui �( 18 1 > peut rivaliser avec celle du calomélas des AnglaisOn peut la mêler très-facilement à des corps gfas , ou à du sucre pour en faire des pommades ou dei pas­ tilles ». — M. le professeur Rècamier ayant imaginé d'essayer l'application de la vapeur sur quelques médicumens , en fit part à M. Caventou qui crut devoir se livrer à ce travail avec d’autant plus de plaisir que la médecine et la pharmacie ne pouvaient qu’y gagner. La ciguë fut la première plante mise en expérience : de la ciguë sèche fut exposée sur le diaphragme d’une m arm ite, à l’action d’un courant de vapeur rendue acétique par un peu de vinaigre : pendant cette opération l'odeur particulière à la plante fut exaltée à un point insupportable : lors­ qu’on jugea que la ciguë avait perdu son odeur v i­ veuse , on la retira toute ramollie de dessus le dia­ phragme, et on l’exprima fortement après l’avoir dé­ layée dans un peu d’eau tiède : le suc obtenu fut éva­ poré au bain-marie jusqu’à consistance d’extrait. « L’extrait de ciguë ainsi préparée conserve toute la sapidité de celui obtenu par le procédé ordinaire , mais il n'a point l’odeur vireuse et repoussante de ce dernier. M. Rècamier l’a administré à des malades chez lesquels il avait été obligé de suspendre l ’usage de l’extrait de ciguë ordinaire : ils l’ont digéré facilement sans que l’estomac en fut affecté , et (le plus il y eut augmentation d’appétit. Le procédé par la vapeur fut appliqué à beaucoup d’autres plantes , telles que : la belladone , l'aconit, la jusquiame , la phellandrie , la douce-amère, le nar­ cisse des près , la saponaire, le pissenlit, etc. , etcj et je suis autorisé, dit M. Caventou , à annoncer que les résultats pharmaceutiques obtenus promettent (l’heu­ reux succès à la médecine ». �( »8a ) »— Apres avoir fait observer , dans une note , qu’il est peu de préparations officinales qui offrent autant de différence dans leur mode de composition que l’emplâtre de ciguë , M. Boullay propose un procédé qui présente une manipulation plus simple ; il a pour objet d’éviter la perte qui résulte de la solution de la pomme am­ moniaque , ou la difficulté attachée à la pulvérisation de cette gomme résine , qu’on ne peut empêcher de se remettre en masse , si l’on ne l’emploie immédiate^ ment , surtout lorsque la température est un peu élevée. « Ce procédé consiste à prendre une partie de gomme ammoniaque en larmes bien pures , à la tenir sur un feu doux jusqu’à ce qu’elle commence à se liquéfier ;on y ajoute alors peu-à-peu , et en agitant avec une spa­ tule ou un bistortier, trois parties d’emplâtre simple de ciguë ». — M . Caventou représente, dans une seconde note, qu’il suit un procédé analogue à celui de M. Boullay, quant à. l’ addition de la gomme ammoniaque dans l’em­ plâtre de cigu ë, et il donne la formule suivante : Emplâtre de ciguë , prenez : résine de pin , cire jaune, gomme ammoniaque , les proportions ordinaires; faites cuire la ciguë avec l’huile jusqu’à consomption d’humi­ dité ; ajoutez les autres substances ( les plus divisées possibles ) ; laissez fondre et coulez avec expression à travers un linge , entre les deux plaques chaudes d’une presse. M . Caventou pense que ce moyen opératoire est plus facilement exécutable que celui proposé ou suivi par Ri. Boullay. «Notre confrère , d it- il, prescrit la gomme ammoniaque en larmes ; or , s’il s’agissait de préparer seulement quelques quarts de quintaux de cet emplâtre, tout le commerce de la droguerie ne suffirait peut-être pas à fournir la quantité de larmes de gomme ammo- �niaque nécessaires en pareil cas. Comment feraient donc tous les pharmaciens de la France {Annal, clin, de la Soc. de mcd. prat. de Montp. février l8 n ). Sur la guérison d'une paralysie par un coup de tonnerre. — « M. Samuel L ejfert, du comté de Carterct. dans la Caroline du N ord, avait été atteint d’une affec­ tion paralytique qui s’était fixée sur la face , et princi­ palement sur les yeux. Pendant qu’il se promenait dans sa chambre, un coup de tonnerre le renversa sans con­ naissance j il revint à lui au bout de vingt minutes ; mais il ne recouvra parfaitement l’usage de ses jambes que dans le reste du jour et de la nuit. Le lendemain il se trouva parfaitement remis , et il témoigna le désir d'adresser à un de ses amis une relation détaillée de ce qui lui était arrivé ; sa lettre fut très-longue et il l’écrivit sans lunettes. Depuis lors , sa paralysie ne s’est plus reproduite. M. Leffert croit que le même choc qui a rétabli sa vue , a au contraire , nui à la délicatesse de son ouie. Journaux A n g la is . ( Rev. méd. et médico-chirurgical Review.') D ans une expérience sur un chien , relativement à l’action véné­ neuse de l'acide prussique , M. Hume ayant coupé la jugulaire pour hâter la mort de l’animal , et après la perte d’une certaine quantité de sang , l’ayant vu dé­ livré de ses convulsions , se trouver beaucoup mieux et se relever bientôt suc ses jambes , a été amené à regarder la saignée comme un remède contre l’empoisonnement par l’acide prussique. — M. Jeffreys a appliqué au traitement des phlegmasics externes la méthode vantée par le D. Balfour, qui consiste à employer le tartre stibié comme un anti­ phlogistique ou plutôt comme un contre-stimulant , à li manière de Rasori et de Tommasini. �( 18 4 ) — Le D . Cooper, président du collège de Colombie, a reconnu que la dissolution de chromate de potasse est uu des meilleurs réactifs avec lesquels on puisse signaler la présence de l'arsenic. Une seule goutte suffit pour former un précipité vert dans une liqueur qui contient un quart de grain d’arsenic , ou dans laquelle on aurait mêlé deux ou trois gouttes de la solution de Fowler , ou de toute autre arséniate de potasse. ( Rev. méd. et London méd. and phy. tournai Jéb. 1822). D a n s un cas de tétanos, M . Hutchinson ayant d’abord donné sans succès une once d’huile de térében­ thine en lavement en même temps qu’il fesait avaler des pilules composées d’opiate et de mercure doux, fit prendre de demi-heure en dem i-heure , de l’eau de gruau avec une demi-once de cette huile dont le malade prit en tout deux onces. Dès la seconde prise il se trouva beau­ coup mieux , le spasme diminua , des évacuations alvines abondantes survinrent et la guérison fut complète. Jo urn au x A llem an d s. ( Rev. méd. et Journ. der praiischen heikundc von W. Hufeland , 1822^. L e D. Crâne rapporte l’histoire d’une boulimie dont une dame âgée de 26 ans était affectée, au point de consommer, dans chaque repas , 3 ou 4 livres de viande sans compter le pain et les autres alimens. L e plus souvent cette dame vomissait après le repas et il lui fallait dans peu reprendre une grande quantité d’alimens qu'elle rejetait de nouveau. Attribué à une maladie du pylore , cet état fut traité en conséquence , quand tout-à-coup la malade fut attaquée d’une fièvre continue dont un des principaux symptômes fut l’anorexie, mais l’appétit revint avec la même intensité aussitôt que la fièvre eut cessé. Cette circonstance fit penser à M. le D . Crâne que la boulimie pourrait dépendre d’une irri- �- ( i»5 ) tabilité particulière de l’estomac , augmentée par la pré­ sence des alimens. Il ne donna donc à la malade que des alimens liquides tels que du sagou , de l’arrow-root. Ces moyens étant infructueux , M. Crâne ne permit plus que des bouillons et des lavemens nutritifs ; il donna aussi toutes les trois heures des pilules de cinq grains , composées avec des tablettes de bouillon, et augmenta successivement la dose de ces pilules , qu’on abandonna au bout de six semaines et on augmenta graduellement les alimens. Peu après la malade jouit d’un appétit ré­ glé qui n’a éprouvé aucun dérangement depuis neuf ans. P.-M. R oux. 4 .0 V A B I É T É S. — Le concours pour la nomination du premier et du second chirurgiens chefs internes de l’Hôtel-Dieu de Mar­ seille, qui devait avoir lieu le i 3 mai prochain , a été renvoyé au 21 du même mois. — Les cours de la Faculté de médecine de Paris ( se­ mestre d’été ) seront ouverts dans la i .r* quinzaine du mois d’Avril. — Quelques personnes s’attendent à une nouvelle or­ ganisation de la Faculté de médecine de Montpellier. — La Société Académique de médecine de Marseille marche assez bien depuis que M . Allemand en est le Secrétaire-général. — On assure que cette Compagnie doit inviter le membre titulaire qui assez long-temps en a été la pomme de discorde , à donner sa démission. Qu’il la donne ou non, la Société, ajoute-t-on, après cette première dé­ marche , le considérera comme démissionnaire. — Chaque jour voit paraître de nouveaux remèdes T . V- Mars 1823. 24 �( «S6 ) particuliers. Désirons , s’ils doivent luire la fortune de ceux qui en sont les dépositaires , que du moins 1rs malades "en éprouvent de bons effets. — M. Thumin , pharmacien, est arrivé de Paris, avec le privilège de débiter i.° le plus doux et le plus salutaire des purgatifs du D . Char rier ; l’Elixir toni­ que anli~glaire,ux du. D. Ghilliè ; 3 .° le Sirop pectoral balsanjitjue,de, M. l ’otard ; le Taffetas vègclo-èpispastiijue de M . Ouïes , pharmacien , etc., etc. , etc. — Le nombre des gens de l’art augmentant tous les jours , l’humanité souffrante sera-t-elle, mieux servie! Nous ne le pensons pas 11 est évident que !e savoir* faire, qui conduit bien plus sûrement à la fo tune que le savoir, remplacera toujours davantage celui-ci, à pro­ portion de la multiplicité des médecins , des chirur­ giens et des pharmaciens , surtout dans une grande ville. — « Marseille , nous écrivait dernièrement un mé­ decin, est selon moi , une espèce de colonie renouvelée, où la principale ambition consiste à gagner per fas et«e /as autant d’or qu’il est possible et que i’on préfère aux livres. » Nous devons , pourtant , avouer à la louange des médecins marseillais qu’ils aiment à se tenir au courant de la science. La plupart d’entr’eux ont sous­ crit à notre recueil , bien qu’ils se fussent abonnés aux journaux de la capitale. — On a entrepris, depuis un certain temps, des fouilles dans un endroit dit Kahlenstein. Depuis quel­ ques semaines ou y a déterré plusieurs os de inanimuth d’une grandeur extraordinaire, outre une dont molaire, presque réduite en poudre , de 13 pieds 7 pouces de lo n g, sans compter la cavité de la racine , il y avait plusieurs vertèbres et côtes , un grand morceau de bassin, une autre dent molaire et quelques fragmens de l'oc­ ciput. Depuis peu on a trouvé l’os supérieur da �( 187 ) pied de devant, dont la pallie la plus épaisse a il n pied de diamètre , et un fragment île corps d’ une dent molaire de sept pieds et demi de longueur et d’un pii d de diamètre. Tous ces os se trouvent dans une cou­ che d’argile , mêlée de sable , à 10 pieds au-dessous delà surface supérieure de la montagne, et à 82 pieds au-dessous du niveau du neker. Ce sont les plus grands de tons les os fossiles trouvés dans le W u i tem bèrg, et conservés dans le cabinet d'histoire naturelle de Slullgard. — M. B-'uUac, fils aîné , D .-M . P. ,a lu à la Société médicale d’émulation , un mémoire sur l'enseignement mutuel appliqué à l’élude des piincipies élémentaires’ de la médecine ; mémoire sur lequel MM. Hÿp. Cfoqvet et Brichetcau ont fait un excellent rapport , et dont ils ont parlé d’une manière très-avantageuse. L ’ignorance de l’im­ mense majorité des gens de l’art fait chaque jour assez de victimes ! il mérite donc les plus grands éloges , celui qui, par une méthode aussi bonne que celle dont se strt M. BeuUac , s'attache à instruire promptement et facilement les personnes qui se destinent à l’art médical. — En mars , les maladies les plus fréquentes, à Marseille, ont offert, comme dans le mois précédent, le caractère inflummatoii e : encore des phlegmasies , des catharres , des angines. La méthode anti-phlogislique adoptée par la plupart de nos praticiens , a été généra­ lement suivie de succès. Quelques-uns ont aussi obtenu la guérison de leurs malades par l’usage du tartiate de potasse antimonié , ce qui ne doit poiul nous étonner, si nous convenons que ce médicament agi t , dans cer­ tains cas , comme anti-phlogistique, — D’aprcs le relevé des registres de l’État-civil de la mairie de Marseille , il y a eu en février iSaJ 3/jo naissances ; 014 décès et 86 mariages. P.-M. Roux. �/ ( i8 8 ) 5. ° C o n c o u r s académiques . La Société de médecine , chirurgie et pharmacie du département Je l’Eure , propose la question suivante pour sujet du prix qu’elle décernera en 1824 : Exposer la nature, les causes , les différences et lt traitement de l'Hydrocèle. Le prix est une médaille d’or de la valeur de 200 fr. Une médaille d’argent sera décernée à l'auteur du Mé­ moire qui aura le plus approché du prix. Les Mémoires , écrits en français ou en latin , devront être parvenus , francs de port , à M. L.-H. Delarue, pharmacien à Évreux , secrétaire de la Société, avant la (in de l’année l 8a5. A V IS. L a Société royale de Médecine de Marseille déclare qu’m insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc. , de ses membres soit titulaires, soit correspondons , qui lui paraissent dignes d’être publiés, elle n a égard qu’à l'intérêt qu’ils présentent à la science médicale ; mais quelle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n'ont pas encore la sanction générale. �( 189 ) BULLETINS DE LA SOCIÉTÉ DE ROYALE DE MÉDECINE MARSEILLE. Mars i8a3. - N.“XV. w \ A .% v iA .v v \ v w w i w \ v a t v v \ w w \ v w * w %/v% %/v» -VV% « t v x ■ v w v \ r * »✓ %/■ ». ■%/\r\ v w w % T um eu r lymphatique développée dans l'épaisseur de la branche horizontale de l'os maxillaire inférieur et guérie par l’application du feu ; par M. B a b d , docteur en mé­ decine, membre correspondant de la Société royale de médecine de Marseille. J. G. , de notre ville , ( Bcaune ) âgé de iC ans , né de païens sains et doué lui même d’une bonne consti­ tution , portait , à la face externe de l’os maxillaire inférieur et du côté droit, une tumeur qui avait depuis plus de huit mois , pris naissance par un tubercule d’a­ bord petit et dur , et s’était par degrés, élevée au volume de la moitié d'un œuf de poule. Elle me parut appar­ tenir à l’os lui-même et elle se bornait, en avant , vers le lieu de l’ouverture antérieure du canal dentaire, où elle présentait une scissure large qui se sentait fort distinctement sous la membrane interne de la bou­ che. Dans tout le reste de son étendue , elle était dure, quoique de manière pourtant à pouvoir être un peu dé­ primée par un effort t e l , par exemple ; que celui que l’on ferait en comprimant fortement la bosse pariétale d’un jeune enfant. Elle affectait d’ailleurs la direction du canal maxillaire dont elle semblait n’ètre qu’une énorme di- �C 190 ) latation. La dent canine de ce côté , ébranlée d’abord par le développement de l’o s , puis renversée, avait fini par tomber spontanément. La petite molaire sui­ vante , n’avait pas tardé à se renverser de même ; je la trouvai dans cet état et très-mobile. Convaincu de prime-abord, que cette maladie ne pouvait céder qu’à l ’action du leu , voici comment je procédai à la cure : Le 4 niai 1 81 7, après avoir extrait, sans le secours d’instrumens , la première petite molaire, je fis d’arrière en avant , une incision qui divisait toute l’épaisseur de la membrane buccale , dans le sens de la longueur de la tum eur, jusqu’à son extrémité antérieure qui répondait à la scissure dont j ’ai parlé , et cette ouver­ ture donna lieu à l’éflTusion d’une certaine quantité de fluide séreux , jaunâtre, dont l’accumulation successive dans la tumeur était bien certainement une des prin­ cipales causes de son grand développement. Après avoir un peu détaché la membrane buccale au côté externe de l’incision , et avoir agrandi l’ouverture de ce vaste sinus eu brisant la lame osseuse très-mince qui formait la partie supérieure de son entrée, j’y portai un cautère incandescent, à plusieurs reprises, et de manière à étendre l’action du feu à une grande partie de la surface de celte cavité. Cette opération fut assez, douloureuse. Une mèche de charpie fut fixée dans l’ouverture, je fis placer un cataplasme émollient sous la mâchoire et je recommandai une diète sévère ainsi que de fré­ quentes collutions d’eau d'orge miellée. Le 6 , suppuration fétide dans le sinus j sa paroi extérieure s’ébranle. Dans les jours suivans et jusqu’au i 5 , il se déta­ cha fréquemment des lames osseuses et la suppuration diminua progressivement. L ’ouverture du sinus devenue �( r9 * ) alors extêmcment large laissa apercevoir à son fond un corps d’un blanc luisant, qui me parut être une dent placée hoiizontalement dans la direction du bord inférieur de l’os maxillaire. Je fis quelques tentatives pour extraire ce corps avec des pinces à pansement, mais elles furent vaincs et causèrent une douleur vive dans tous les tégumens correspondons. Il me fut pourtant facile de l’extraire le lendemain avec le secours du davier, porté au fond de la cavité. C’était une dent canine bien conformée et dont la racine, encore creuse , était recourbée sur le côté, en forme de crochet. Depuis ce moment, la cavité s’est promptement af­ faissée , une cicatrice solide s’est opérée , et l’os maxil­ laire, après la guérison qui a été très-rapide , a offert à peine une légère éminence appréciable au tact seulement et qui, un an plus tard , a complètement disparu. O sur une tumeur enla'stée ou sarcomateuse dans la vessie , etc. , pur Af. P leixdocx , père , 2).-HJ. M. , membre correspondant de la Société royale da médecine de Marseille. b s e r v a t i o n Ex médecine , les cas rares ont , de tous les temps , intéressé tes praticiens ; mais cet intérêt devient plus grand , quand la connaissance d’un de ces cas peut faire éviter dans la pratique des erreurs funestes , ou tout au moins infiniment pénibles. Mme. Basset , née Laurent , de Beaucaire , souffre depuis long-temps de tous les symptômes que procure la présence d’un corps étranger dans la vessie. Dès le commencement de sa maladie , cette dame bien portante , d’ailleurs , consulta M. P a u l, son médecin ordinaire ; ce docteur considérant la maladie comme une �( rga ) affection des voies urinaires , dépendante d’une cause catharralc , prescrivit un traitement en conséquence. Tous les moyens indiqués ne pi oduisant aucun effet, de concert avec son médecin ordinaire , la malade con­ sulta M. le docteur Mercurin , de St.-Kemi , qui jouit dans sa contrée d’une réputation méritée. Celui-ci con­ sidéra la malade sous le même point de vue que M. Paul , en y ajoutant l’influence de la diathèse rhuma­ tismale ; des nouveaux remèdes furent prescrits et pris pendant long-temps sans succès. Dans cet état de choses , Mme. Basset vint à Nismes me consulter ; à l’exposition qu’elle me lit de ses maux, je crus déjà reconnaître la présence d’un calcul dans la vessie , je lui lis pai t de mes doutes et je lui proposai le catheterisme comme une chose indispensable pour pou­ voir acquérir une notion certaine sur la nature de sa maladie ; j’ajouterai même que je fus surpl is que les mé­ decins recommandables qu’elle avait consultés, n’eussent pas eu déjà cotte idée. La malade refusa de se laisser sonder , elle désira que je lui prescrivisse quelques remèdes , me promet­ tant de se décider au catheterisme , si mes remèdes étaient tous aussi inutiles que ceux qu’elle avait déjà fait... Pour la satisfaire , je lui délivrai une consultation, mais dans la persuasion où j’étais que la maladie était produite par une pierre dans la vessie ; je n’ordonnai que des tisanes délayantes , des bols nitrés et camphrés, des bains de siège et des lavemens émolliens ; enfin, dans ma croyance , je ne devais que chercher à rendre les urines moins acres par les boissons adoucissantes et le régime de vivre et par les bains locaux ; mon inten­ tion était de relâcher les parties souffrantes , ce qui di­ minue leur sensibilité. Ce traitement, tel adoucissant qu’il f u t , ne produisit pas des effets plus heureux. La malade était toujours �1 7 1 “ c—' Ci 1 2 5 4 5 G 7 8 9 10 11 12 H i5 *4 i5 16 l7 l8 >9 20 1 21 1 20 1 25 Baro­ DU m ètre. du Baromèt 75 5 , 8 /| 7 >° -4- 7,0 ■ +• 8,0 8,5 -H 8,4 1 - 8,8 -+■ 9 ,5 -+- 9,5 762,06 763,07 76 1,27 709,90 7 59 ,°* 762,12 76 1,6 | 7 5 3.79 7 5 5 ,i 7 750,17 797,38 747,32 749,38 760 ,58 746,69 7 Ha ,0 i 740.17 7-42,7 1 7Z|8,27 7 -19,95 752,79 76 0 ,9 6 749,43 9,4 -4- 9,7 ■ +■ 9,6 ~h 7 }° 5 ,o -+- 4,2 ■4— 5,0 H- 8,9 -4- 7,5 -+. 3,5 —f— 3,5 -H 1,1 -4- 2,5 —H 3,5 ■+ ■ 5 -+■ ,o -+- 0,5 -* -7 5 27 28 766,84 -+ -10 ,2 29 700,48 754,84 -H Il 3 ° il— ~ 7 4 4 ,7 4 7 53,3c ■ C T C T I— SOLEIL. - h 8,6 -h 1 0 , 0 3 1 ,Zj. H - l 1,0 H—L2,0 e0 U Extér. ■ +" ■ +• ■ +• 5,5 5,0 8,1 7,7 6,2 8,0 8,7 7 “H H-f-4- 5,4 *+• 8,4 ■ +■ 7-9 i )9 — o ,5 --- 2,4 ■ +■ 2.5 HEURES DU DEUX THERMOMÈTRE. 755,58 758,53 708,35 i 26 II LEVER mtJttfor'ologifjzics jfaitcs c k . / ’ (~ )7jser~vnto ir~e I\oycil de JYÆnrscillc iC Baro­ mètre. du Baromèt Extér. 7.55,95 76-2,32 -+- 7,0 -f- 8.0 -4- 7,1 -1-10,9 - + - 8,9 —f- 10 ,o 10,0 -4- i o ,3 ■ +■ 9.9 -4-10.7 -4-10,7 ........... 760,01 709,22 759,01 762,74 7 6 1,12 707,53 ........... 7 4 2 ,7 4 -+■+■ 0 . 0 -+- 0 . 0 — 1,6 7 4 0 ,9 3 °, y — — 7 4 0 ,6 0,1 0 ,1 -4- 5 ,o -f- 7,1 8,5 74 5 748,95 5 ,o -H 3,0 4,7 3,7 ■ +■ h-f-1-4- 11,5 4,2 0,6 2,5 9,7 2 <) -*- 6.3 H- -6 2.4 2,5 "+~ 4 - 2,6 3 ,4 7 55,53 766,48 H- 7 , 0 H— l O, H - 12, -f-11,6 -f-12 ,9 -4-11,2 —f—l —f-1 2,2 4 -1 2 ,3 ■+■ 15, 2 7 5 7 ,0 1 75 6 ,9 0 7 5 1,7 9 760,22 743,22 1 753,60 2,5 8,24 2 5 7 4 9 ,9 ° 7 5 9,96 757,17 ~h- 12,0 767,32 705,58 755,90 7 4 i,5 3 -f* 8,48 755,25 -4-1 i,l 13,0 H - - Extér. ........... .......... .. 4- 8,2 76 3 . 5 S -4- 8,0 ‘ 762,69 -4- ' 8,'7 4 ' 9,6 •. . ... . ...... , -f, 8,6 4- 7,4 769,9° - + - 9,5 8,7 709,48 762,64 -+- 9,8 4- 9,3 4- 8,2 761.22 -4- 9,7 4- 8,2 706,95 "4- 9 ,9 75 2 , 1)5 -t-10,0 4- 8,2 748,74 -4- 9 ,(i 4- 7 , 2 7 -17-27 -4 - 6,5 -4- 1,0 — 1,6 -4- 4.8 749,64 -- 0,2 —f— 5 .1 ■ 7 5 1,96 75 o, l 7 + 7 , 2 4- 8,6 -4- 8,7 . 4 -. 8,4 ' 741,43 4- 1,2 -4- 5,5 741 , ° i 742,22 -4- 3 , 0 +- 1,0 -f- 2,3 4- 0,2 746,96 -H 2,6 -f- 6,0 H- 7 55 -4- 8,5 ■ +•10,6 7.5 9 ,32 mètre. du. Baromèt 76 2 ,7 9 75 5 ,0 1 7 5 1.7 4 7 5 2 ,8 1 cw THERMOMÈTRE. Baro­ 7 5 o ,27 -4— 7 janvier i B 25 7 'par IV J-- * J r-^ T i i f l y l R " T - NEUF HEURES DU SOIR. -i- 4,6 -4- 5,5 7 5 3 ,0 1 -+ -10 .0 ■ +■ 7,3? -4- 5,67 -4- 10,0 -f- 8,0 ■ +■ 5,8 -4- 6,0 H- 8’,0 -4- 9,0 7.2 -+■ 4,1 ; 7 5 4 .4 3 8,6 -4-11,5 -+• 9,7 ■ 1 - 9 '° -4- 10,4 - f - i 1>6 7 4 3 ,6 4 "+■ -+- 7 . 5 ■+■ 3,9 -1-11,5 -H iO jO ........... 743,95 746,27 743,17749,95 7.50,74 H_ 9 .9 5,5 SOIR. THERMOMÈTRE. Ilvgromèt.. f y # T V O .V - r -4 - 4 ,° -4 - 6 ,4 -4- 7,2 -4- 9,5 9,5 -+—f- 10.8 4-1 1 , 0 - -f-11,8 -4-11,5 -4-1 1.7 7,80 --- 4- 0.5 1,1 4- 3,1 4- 6-4 4- 7,8 4- 10,5 4 - 8 ,1 4- s , 7. 4- 8.7 4— 9.6 4- 9,0 4- 10,0 6,07 V E NT S • '■J e O ac ÉTAT A DU C IE L . M I D I » E. Calme* fderh. S. E. E. faible. E. E. fort. Calm e. Idem , Couvert , petite pluie. Couvert , brouillard. Idem id . Couvert. Couvert , petite pluie. Tout couvert. Couvert. Couvert , pluie , brouill. Quelq. éclaircis , brouil. Couvert , brouillard. E. Couv1, brouil.quelq. goût. E. faible. :V.O. très-fort. Sans nuages, vaporeux. Idem léger brouillard. N. 0 . fort. Idem id . N . 0. Très-nuageux , brouill. E. fort. Couvert, brouill. , pluie. E. très-Fort. Presq. tout couv. brouill. N. 0 . N. 0 . très-fort. Nuageux. N. 0 . violent. Nuages rares , tempête. Quelques nuages. N . 0 . fort. Quelq. nuag. brouil. épais. W. 0. Quelq. éclaircis , brouil. E . fa ib le . Couvert , pluie. E. l'or U Couvert , brouillard. Calme. Couvert , b r o u ill., pluie. E. Nuageux , brouillard. 0. Très-nuageux , brouill. 0. Idem id . Calme. '1 rès-nuag. , léger brouil. S. E. Idem id . S. 0 . Couvert , pluie , brunie. E. Moyennes. ........... .....................— 1 | j | 1 �. r é s u m e yC2mm, 61 , le 2 . à 9 heures du soir, 7^9 > 75 » le 1 » , au lever du soleil. Plus grande cleVation du Baromètre (*) .................. Moindre élévation............................................................ Hauteur moyenne du Baromètre, pour tout le mois. , 11. i 4 °, 1 5 le 29 > à 2 heures du soir. — 2 , 4 . le 14 » au lever du soleil. 7 » o5 . 75a Plus grand degré' de chaleur.......................................... Moindre Chaleur moyenne du mois . le jour . . . . i8 mm, 5 o Quantité' d’eau tombe’e pendant la nuit . ., . . 23 ,8 2 de p l u i e ............................ . . 8. de brume ou brouillard . . . 22. de gros veut ..................... . . II. entièrement couverts . . . . . i 5 . sans nuages......................... de gelc'e................................ . . 8. de tonnerre.......................... . . ( *) C e s h a u te u rs so n t r é d u ite s fo n d a n te . le s ce C ’est d im in u e r m o ye n n e à d u d u B a ro m è tre q u ’ e lle s au T h e rm o m è tre de m o is le u r que c in q u iè m e T o n e x p r im é e s eussent tro u v e é té si càntiqr'adc p o u r ic i de c o m m e lo r s le s des que c e lle s se ta b le a u ra p p o rte n t ra m e n e r -*-7 ° , d u o b s e rv a tio n s 05 , à le le s é té m illim è tre s s’ é ta it te m p é ra tu re s l ’ é c h e lle n ’ a u r a it , en m e rc u re de au 2 , et tro u v é que Réaumur, th e rm o m è tre nous A in s i de c e n tiè m e s à , la in d iq u o n s p a r de m i l l i m < 't r c s te m p é ra tu re de ; il e x e m p le R é a u m u r , que , la g la c e s u ffira la d e - + - 51 de c h a le u r �( ’i 9 ^ > Souffrante , appelé à Beaucaire pour une autre malade j Mme. Basset vint me consulter de nouveau et cette fois elle se décida à être sondée. Cette opération eut lieu , la malade assise et ren­ versée dans un fauteuil ; en arrivant avec la sonde dans la vessie je trouvai un corps étranger que j'éva­ luai de la grosseur d’un œuf de poule environ, la malade, poussée p.tr une timidité déplacée, porte sa main pour re­ pousser la mienne , que je retire brusquement et ne me permet point de faire des recherches plus minutieuses ; mais j’ai touché un corps étranger , c’est une jeune femme, d’une bonne constitution, la maladie des voies urinaires a commencé par des douleurs aux lombes , prin­ cipalement du côté d ro it, je n’ai plus de doute, je dé­ cide qu’elle a une pierre dans la vessie et j’offre comme unique ressource de guérison , l’opération qui l’en doit délivrer. Mme Basset rejette l’opération comme elle avait d’abord rejeté le catheterisme , et il y avait déjà trois mois qu’elle avait été sondée, quand je reçus , le 4 7.bref une lettre de M . Valadier , son pharmacien , qui m’anunçait que la malade s’était enfin décidée à être opérée et qu’elle avait fixé l’opération au i 5 du courant , si mes affaires me permettaient d’ariiver ce jour-là auprès d’elle. Je ne pus me rendre à Beaucaire que le 17 au soir pour opérer le 18. Vous prévoyez déjà , Messieurs , que j’avais sondé la malade trop légèrement pour pouvoir l’opérer sans m’assurer d’une manière approximative au moins de la grosseur de la pierre et de son existence bien réelle , par un second catheterisme. Arrivé auprès d’elle à sept heures du soir , je lui or­ donnai de se mettre au fit , de garder ses urines jusqu’à dix heures , époque à laquelle je viendrai la sonder à vessie pleine. T . V . Mars 1810. aS �( igÆ) A dix heures la malade étant couchée et M’ayant pas uriné depuis plus de quatre heures , fut sundée avec une sonde pleine. En entrant dans la vessie, je touche avec le bout de la sonde , le corps que j’avais trouvé déjà une fois , je m’apperçois que je ne puis le repousser, voulant y frapper dessus avec le bout de la sonde, je ne perçois pas ces sons purs et sonores que l’oreille et les doigts de l’homme exercé perçoivent quand on frappe sur un corps dur. J’introduisis le doigt indicateur de la main gauche dans le vagin, je mis le corps [étranger entre la sonde et mon doigt et je pus ainsi juger de son volume et de sa posilion; niais je fus plongé dans une grande incertitude sur sa nature , je remplaçai la sonde pleine par une sonde creuse , la vessie se vitide , le corps étranger conserve ïa position et tout ce que je puis recueillir de mes observations fortifie mes doutes. . . Ce n’est point une pierre libre dans la vessie; est-ce une pierre enkistéa l est-ce une pierre chatonnée ? est-ce un polype ! est-cf un anévrisme ! est-ce, enfin , une tumeur de toute autre nature ! Voilà les questions que je me faisais, voilà les questions que je ne pouvais résoudre. Comment se tirer de cette position bien pénible pour un praticien : l’on a annoncé l’existence d’une pierre ; l’on a fixé le lendemain pour son opération et tout-à-coup l ’on doute de son existence. Je renvoyai au lendemain huit heures du matin , sans faire part à personne de mes inquiétudes. Avant de quitter la malade , je lui demandai quels étaient les deux hommes de l’art de Beaucaire qui avaient le plus sa confiance. M . Paul et le docteur Bassignot me furent désignés, le lendemain je les convoquai en consultation et en présence du mari, de la malade et de toute la famille j ’exposai à mes deux confrère* ce qui se passait chez. �c 19 5 ) Mine Basset , et la position où je me trouvais ou de faire une opération sans effets , sans résultats, ou d’avoir une pierre chatonnée à extraire. Je dois avouer iei que je n’ ai jamais eu grande tendance dans l'histoire des pierres enkistées, n’ayant jamais observé ce cas , quoique j ’aie fait un grand nombre d’opérations de la. taille, et ne concevant point comment peut se former dans la vessie un kiste au­ tour d’une pierre; je serai encore à ne pas y croire, bien que les observations de lettres , rapportée dans lis mémoires de l’Académie royale des sciences, année Içoi, page 26 et suivantes, nie fussent connue* , si mon estimable collègue , M. Munlagrron , ne m’avait assuré que son respectable père , en qui l’on devait avoir toute, confiance , avait rencontré dans sa grande et lumineuse pratique une pierre vraiment enkislée. Je reviens à ma maladie : dans cet état de choses , je, proposai aux consultans de préparer l’appareil commeL pour opérer Mme. Basset de la taille ; de la porter sur la table destinée pour faire cette opération , de la placer comme pour être opérée , de dilater le canal de l’urètre sans incision et assez pour pouvoir introduire dans la vessie le doigt indicateur de la main droite et sonder , à la faveur de ce doigt , quelle était la nature du corps que l’on trouvait dans la vessie. Ces propositions furent adoptées par les consultans et exécutées ; Mme. Basset , située comme pour être opérée de la taille , je pris une sonde canulée dite fe­ melle , que j’introduisis dans la vessie, je portai dans le même viscère une seconde sonde dite male , et lorsque la vive arête de celle-ci , fut tombée dans l’é­ chancrure de la première , j'opérai graduellement la dilatation du canal de l’urètre jusqu’à pouvoir introduire le doigt dans la vessie. Mon doigt introduit, je pus très-facilement explorer �le corps étranger , qui se trouve être une tumeur sar­ comateuse , située à la partie postérieure et inférieure de la vçssic immédiatement au-delà de son orilice.. ..Cette tumeur , de la grosseur d’un gros œuf de poule , à base large, me parut hors l'atteinte de toiit secours de l’art, je la fis toucher et reconnaître aux deux médecins consultans : la malade déliée fut reportée dans son lit. Par les moyens que j’avais pris je n'aurais eu qu’à terminer l’opération , après avoir vaincu les obstacles , si c’eut été une pierre même enkistée ; j’aurai pu lier la tumeur si elle avait été un pédicule qui eut permis la possibilité de la lig.iture. La maladie reconnue essen­ tiellement incurable , on ne poussa pas plus loin les tentatives et la malade fut consolée par l’espoir .que des remèdes internes arrêteraient les progrès de sa maladie. Telle est , Messieurs , cette observation que j’ai cru au nombre des cas rares... Ce cas a la plus grande ana­ logie avec celui rapporté par fi u Petit , de Lyon , ce médecin opérateur déjà célèbre et enlevé trop tôt à la science dont il aurait , peut-être , reculé les bornes: Petit rapporte page 5 ï 2 de sa médecine du cœur que le sieur George Vignon , âgé de 28 ans , habitant de Sainl-Cyr , éprouvait depuis long-temps tous les accidens de la p ieire, qu’il le sonda et crut en recon­ naître la présence ; les préparations d’usage achevées , il l’opéra après avoir pris les conseils de MM. Cham~ p e a u x , Martin l'ainé, Cartier et Beaucaine, chirurgienmajor du (j.' de dragons qui tous, ainsi que lu i, avaient cru sentir la pierre; cependant, d it-il, la vessie est ouverte et je la cherche vainement, je n’embrasse qu'un corps mou , lisse , poli dans sa surface et qui me parait une tumeur squirreuse placée entre le rectum et la vessie. Cette opinion partagée par les consultans , qui pensent, ainsi que m oi, que tout procédé opératoire ne peut plus convenir, le malade est rapporté dans son lit , la plais �( 1 D7 ) te ferme dans quelques jours et je le mets à l’usage des remèdes fondans ; ils sont inutiles ; les mêmes accidens persistent, la tumeur se développe ; il sort de l’hôpital pour retourner dans ses champs. Apiès un an de souf­ frances , il y revient et meurt dans un état de con­ somption. A l'ouverture du cadavre, je trouve dans la vessie un polype de volume du poing, d’une foime pyra­ midale et tenant par un pédicule excessivement étroit , cette pièce , ajoute-t-il , conservée dans mon cabinet , est une des plus curieuses de ma collection. M. Petit, qui ne manquait pas d’érudition , regardait ce fait comme unique en son genre; mais n’est-ce pas à des causes semblables cjue l’on peut attribuer des erreurs semblables , commises par drs opérateurs du plus grand mérite, qui ont fait l’opération de la taille à des indi­ vidus chez lesquels ils n’ont point trouvé de pierre l Plus heureux que Petit , j ’ai prévu le cas avant de faire l’opération , et par le pioccdé indiqué pour m’as­ surer de la nature de la tum eur, j’aurai pu en délivrer la malade , si elle avait été comme chez Vipnnn , at­ tachée à la vessie par un étroit pédicule ; il m’eût été facile de la lier en l’embrassant dans une anse de corde à boyau , serrée progressivement par le moyen d’une canule double. C’est par ce procédé si simple que j’ai dernièrement délivré la femme du sieur..... , passementier de cette ville, (Nismes) d’un polype utérin très-considérable. Il résulte de l’observation que je viens de rapporter, (pie l'on ne doit jamais faire l’opération de la taille que lorsqu’on s’est parfaitement assuré que le corps etranger qui est dans la v e ssie , est un corps dur , donnant au toucher de la sonie des sons purs et sonores, et qu’il est mobile. Ce dont on s’assure en sondant les malades à vessie remplie d’urine et avec une sonde ou un cathéter plein. �( !98 ) SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ PENDANT LE MOIS DE FEVRIER l 8 2 3 . 3 Février. —- Lecture est faite de deux observations par le docteur Sablairolles ; la première est relative à un catharre utérin , traité avec succès par la teinture d'iode 5 la seconde se rapporte à une fièvre intermittente guérie par le moyen d’une sonde de gomme élastique à demeure dans le canal de l’urètre. i 5 Février. — M. le Secrétaire donne connaissance d’une lettre adressée à M. Houx , par M. Félix Pascalii, médecin à N e w y o rk , qui communique à la Société un Projet pour former un college universel de médecine. Ce médecin fait aussi hommage à la Compagnie d’une adresse imprimée portant pour titre : Address deüvered hcfore the New-york country medical sonety on tlie eleventh o f november 1822. M. Sigaud est désigné pour faire un rapport sur ce travail. Le reste de la séance est consacré aux conférences sur les maladies régnantes. 22 Février. — M . R oux communique une lettre de M. le docteur Valentin , qui adresse un extrait de sa correspondance étrangère , dont la lecture est entendue avec intérêt. On lit ensuite une lettre de M . Sarmet père , qui ex­ prime de la manière la plus touchante toute -sa grati­ tude pour le litre de membre honoraire que la Société a daigné lui conférer. Sigaud fait un rapport sur la thèse de M . Reymonet, intitulée : Recherches sur l’ulcère cancéreux de 1* matrice, S E G A U D , Président• M. S uj , S e c r é t a ir e - g é n é r a l, �f E1 -< 1 a 5 4 | Uarorn. j f 7 -^4 5 *^ 7 ? 2 >3 3 ï 5 f G S 7 1 7/ ^c 0/ , 9 ^7 4 9 >3 2 8 7 6 1 ,4 a 74 8 ,9 0 9 7 4 ^ > -7 lo 1ï 13 3 «4 15 i <5 17 i + 6,8 + + r s,o 4 -,3 6 ,1 s>8 - 8 ,4 7 >5 8 ,8 - + 10 ,0 - 9 ,° 9 ,3 9 ,e - 7 ,9 3 ,1 78 81 + + 10 ,0 - 3 ,6 - 5 ,0 - f j°,a - 7 5 3 .9 5 2.0 74ô ,5 l 21 7 5 3 ,7 1 76 0 ,0 8 750,0.5 25 26 7 5 9 , f,r 7 58 q5 27 28 73 9,2 2 760 o3 2.9 76É9S 76541 + 4 8 ,5 4 ,4 * 3 ,9 - 9 :9 5 4 + 9 ,7 + * ° ,7 7 6 0 ,3 7 -1-12 ,6 91 76 2 ,3 2 89 87 76 0 ,0 0 -12 ,0 4 -12 ,0 " " a ,9 -5 ,2 y2 85 70 0 ,3 a 7 6 1 ,8 5 79 - 8 ,a 95 -10 ,6 94 -10 ,4 97 7 6 1 ,7 1 75 8 ,8 1 4 ,7 3 ,3 7 -9 9 -7 4 - 8 ,4 4 9 ,4 + + S,® + 10 ,1 81 + iâ ~T 1 - **,* 10,6 4 - 9 ,2 - j - 11,8 4 12 ,6 '* a , * H aro. -1 0 ,8 -10 ,6 -12 ,2 76 0 ,8 6 r 9 :9 4 *0,6 4 f 75 9 ,2 7 |.i. - -***9 _ - t i »4 5 ,o ,3 - j - 1 1 .5 4 * i,6 4 n .9 4 1 3 -4 io + 7^ 6 ,31 6,0 . 7 3 7 ,8 1 - + 9 ,0 4 * 0 ,4 + 6 .6 7 4 9 ,5 6 7 8 1 ,7 * 7 50,6 l 744137 84 93 9' 75 4 ,8 5 7 6 0 ,5 1 •9 74 9 ,0 8 7 5 7 ,6 1 + + 18 7 5 5 ,0 3 7 6 i ,3 7 76l,l3 7 3 4 ,1 8 79 85 7 6 9 ,6 1 76 0 ,0 0 7 6 a ,4 a lia r 0 m 80 + + H H 4 >3 fl 7 6 0 , 0 3 [ 75 8 ,4» \ 7 6 9 .0 s 7 6 1,2 2 760 37 22 23 1 t i i re k ai lè 1 iv ic. ' J u 33a r o . f ' ' Ux l <:r • / à ŒI - 4- x ,5 -j«7 4 3 ,3 S9 + + 8 ,7 4 ' 2 >4 88 89 4 - 9 ,9 85 4 - 8 ,6 -j-10 ,6 90 - 0 ,9 4- 7 , 9 9 /1 9 ,5 O 37 - 58,3 a 92 9* 12 ,3 4 * °,« 4 - »■ * 4 14j1 4 - 7>7 + 8 ,7 4 - 8 ,2 9 ,* + 4 - 7 ,* 4 - 8 ,. - j - * 3 ,9 -j-H ,a **> 9 4 - 0>7 4 I O ,9 4 - * 3 ,5 + 9>7 4 4 -n ,a + i 3 ,i 7>5 4 4- 70 2 ,0 8 * 9 >2 4 1 0 ,7 7 4 9 ,4 7 4 1 2 :7 4 * 5 >9 + i a ,5 + ‘ 4 ,* 4 * 5 ,5 4 * 5 ,6 4 * 7 :4 7 59 , 22 7 0 9 ,4 3 7 5 9 ,32 98 90 4 - 1 1 >4 ExttSr. ' —j— 8 y5 _ 11,8 4L U r ,4 > 3,i 4 *3 ,4 *3,,4 i 3,i 7 6 0 ,1 8 * 5 ,6 *-j~1 6 , 8 76 2 ,3 a - 9* 89 7 6 9 ,4 7 7 6 4 ,6 6 + * 7 ,4 + 1 7 .5 881 7 5 6 ,5 i 5 ,4 H- * 7 ,7 4 -11 ,9 0 -j-ia ,i6 S + * 8 ,4 | Barom . 7 = 7 a7 fa 76s», 8 5 -75 78 72 8l 7 6 0 ,2 7 7 5 3 ,' «1..”+ 4 + ' | 10,0 -.0 ,1 + i o ,5 7 5 0 ,2 7 4 “ * * ,9 4 *o,o - 9 :2 - 8 ,5 - 9 ,6 86 74 7.0 8 h 8 ,8 79 79 70 7 5 8 ,0 3 h 9 ,* - n ,3 76 7 4 9 .76 78 7 0 1 ,1s 76 0 ,6 1 79 77 7 57 : 7 6 7* 73 80 79 73 85 73 81 92 94 8l 7 6 2 ,13 7 6 0 ,18 4 * * ,4 70 7,56 4-i 7 4 9 122 4 70 3,90 + 4 4 “ “ 88 1 7 3 9 ,2 7 - 81 7 5 9 >8 t 7 6 o ,o3 7 6 1 ,6 6 76 3 ,13 7 6 0 ,3 7 76 3 ,8 6 785 8a 80 -+ 7 0 3 ,2 7 80 93 5 ,5 5 ,4 -+ 7 ,o —f-. 6 .7 - 9- 7 , o - 1- 1 1 ,3 - 10 ,b 4 -*i,a | 7 6 0 ,i 3 j 753,8 i 79 75 74 -+ -+ 7 6 1 ,7 6 7 6 1 ,7 1 7 57 ,a 7 ,6 h i ,2 10 ,4 8 ,7 10,4 * 1 ,5 11,6 1 2 ,0 * 2 ,6 - r 1 3 ,2 + * 3 ,t 4 ,i 4 * 4 ,7 + * 5 ,o - 1- 1 5 ,1 + * T * *,3 * 75 8i 86 -t- 4 - 4o ta* 80 80 h * ',* “ +■ ti,t> L 9 ,8 -f 10,4 1 76 0 ,4 2 85 K xtûr. 1- 5 , ° - 5 ,6 - 8 ,1 7 3 9 ’9 5 7 6 0 ,18 67 76 86 -i Tl -t-+ -+ -t-+ -t- 6 ,6 6 ,2 6 ,5 7 ,* 6 ,9 6 ,0 9 ,5 6 ,6 - + 4 ,7 -* -* * ,2 -*•*0 ,9 -t- H , 2 - + i ° ,7 - H 1,2 “ h1T - jO I OjO -i-1 1 ,5 -t-n ,o H -II,7 -j i 3 ,2 + 11,2 1 86 79 84 -5 83 87 82 S» 82 74 82 95 97 s6 9S 9* 9° 82 9' 9‘ 90 8 4,8 A N. O. N. N. N. N. ÉTAT M ID I. O. DU C IE L , b ere in . Trc s-nuagcux , brouilî. Serein. T o u t nuageux. Quelq. éclaircies, pl., gr Quelques nuages. Presq. tout couvert, pl C ou vert , pluie N u a g e u x , pluie , brouil. Quelques nuages. N. 0 . Presq. tout couv. brouil. N. U. fort. Nuageux. N. O . Serein. Id em . Id e m . N . U. faible. I d e m ; léger brouilla rdE. Nuageux. O. Nuages r a r e s , vaporeux. Id em , Quelques légers nuages. O . bonne brise. Nuageux, quelq. gouttes. JN. Ü . violent. Serein , tempête. N . O. fort. T rès-nu ag eu x. S. 0 . faible. T o u t n u a ge u x , brouil, pl. S. E . C ou ve rt , petite pluie. N . O. C ou vert , brouillard. Calme T rè s- nuageux , brouill S. U. faible. Quelques éclaircies , br. Calme. Trè s- nuageux, quelq. g. S. E . Quelques nuages. Id em • Id e m , léger brouillard. Id em . Iî. Nuageux. N. , O. O . bon frais. O. fort. O. très-fort 0 . N. 0 . N. 0 . fort. 0 . très-f ort. N. O. très-fort. 0 | Moyennes. J «■ I am R- �p ] Ms g r a n d e M oin d re d ld ra tio ïi du 76V"m, 5a , le 5o j à 9 heures du soir} 74^ , 9/, . le 9 à midi. B a ro m è tr e é l é v a t i o n ........................................... 755 , 49+ 1 8 °, 4 , le 29, à 2 heures. + 2 , 2 , le 7 , au lever du soleil. Hauteur moyenne (lu Baromètre , pour tout le mo récapitulation. Plus grand degré de chaleur Moindre idem. Chaleur moyenne du mois. Maximum de l’IIygromètre + 9 » 2Gfyj le 24 au lever du soleil. r,« M i n i m u m ......................... Degré moyen . . . • j ,3 5 i le jour, Quantité d’eau toninbée pendant la nuit. Nombre de jours. i 3 ,1 0 le i 3 à midi. iZmm, 5 i. ) 1 de p l u i e ................................... \ de g r ê l e .................................. l ’ \ d e brume ou de brouillard. 10. I entièrement couverts . . . 3. f) s t r e in s . . * • • • • • de ............................................ r> Uc gros v o n t . ....................... ' ~ZP"— jr n & æ tm iV (; ..a . y r,, - > r- *1 " ------------------ ’ �.I ( 201 ) PREMIÈRE P A R T 1 E. O B SE R V A T IO N S DE M É D E C IN E -P R A T IQ U E . ----------— --------- llVVTunE du ven tricu le gauche du cœur, causée par le. ramollissement du tissu rupture ; par RI- Rocnoux , JJ.-M. P . , l'un des rédacteurs du Dictionnaire de mé­ decine , correspondant de la Société royale de médecine de Marseille , etc. , etc. Madame L ..... , âgée de 71 ans , d’un tempérament sanguin , fortement constituée , d’un caractère gai , v if et disposé à la colère , avait joui presque toute sa vie d’une bonne santé , quoique éprouvant assez fréquem­ ment des retours d’une toux d’irritation , quelques fois très-fatiguante ; il lui arrivait aussi de se plaindre, toutà-coup , d'un sentiment de défaillance , comme si elle eut dù se trouver mal , quoique cela n’arrivat pas. Depuis une douzaine d’années environ , ces symptômes paraissaient plus fréquemment 5 ils s’étaient surtout montrés pendant et depuis une maladie aigue de poi­ trine durant laquelle la malade avait éprouvé de vives douleurs dam cette cavité. Elle était depuis cette époque devenue sujette à des vertiges, souvent accompagnés de douleur de tête , qui s’étaient manifestés à intervalles assez. rapprochés principalement depuis environ un an. Malgré cela, Mme. L ... qui ne paraissait pas à beau­ coup prés d’un âge aussi avancé que le sien , jouissait en apparence d’une bonne santé quand, il y a à-peuprès un m ois, elle eut une petite indigestion. Depuis T . V . Avril i 8i 3. 26 �( 202 ) ce temps , douleur de tike continuelle , tantôt plus, tantôt moins forte , peu d'appéiit , constipation : toux d’irritation beaucoup pins fatiguante que cie coutume. (O n oppose à ces symptômes une tisane pectoiale gom­ mée , d’autres fois une infusion de fleurs de lilteul et de feuilles d’oianger. ) It n’y eut pas durant ce temps, d’accident notable. Dans la nuit du 19 au 20 juin 1821 , la malade est prise de vomissemens fiequens et très-fa tigua ns , accom­ pagnés de douleur de tête , et d’un ; douleur vive à l ’épigastre , avec sentiment de chaleur brûlante , éten­ du à tout le devant de la poitrine. Le 2.0 au matin , pouls natuicl , un peu rare , cha­ leur ordinaire de la peau ; néanmoins vive douleur de tête , fixe . vertiges lorsque la malade veut se tenir de­ bou t, visage pâle , ayant quelque chose de profondément altéré. ( Potion éthérée , gommée, infusion de tilleul et de fleurs d’oranger , lavement. ) Durant le jour , elancemens douloureux dans la poitrine et la région épigas­ trique Le soir calme manifeste , sommeil assez tran­ quille une partie de la nuit. Le 2 1 , à 3 heures du matin , l’état des choses n’avait pas changé. Mme. L .... demande un bouillon. Au mo­ ment où un le lui apporte, elle pousse un profond sou­ pir , et meurt à l’instant même. Il est à propos de faire remarquer que son frère est mort à l’âge de 5o ans , d’une manière subite , et dans des crises douloureuses; que son père et d’autres personnes de sa famille ont éga­ lement eu une fin accidentelle. Ouverture du cadavre. Habitude extérieure. — Embonpoint remarquable. Crâne. — Engorgement général des vaisseaux de la pie-mère, et, sur les côtés des hém isphères, infiltration sanguine ayant toute l’apparence d’une ecchymose. 11 y �( üo5 ) avait quelques gros de sérosité épanchée à la base du crâne , et quelques gros aussi dans les ventricules la­ téraux qui avaient les vaisseaux de leurs parois fortement iujecias. 11 en était de même de ceux de la substance cérébrale ; du reste la masse encéphalique n’offrait au­ cune altération pathologique : elle était d’un tissu trèsferme. Poitrine. — L es poumons étaient parfaitement sains. Le péricarde se trouvait distendu par fo ou 12 onces de sang coagulé , assez ferme , noirâtre , dont il ne «'était séparé que peu de sérum t relativement à la grande masse de l’épanchement. Ce sang était sorti ^»ar une onve;turc d’environ trois lignes de lon g, formant une sorte de (tuile , d’à-peu-près demi-ligne de largeur, qui «ouvrait perpendiculairement , en avant du ventricule ■ gauche, un peu au-dessous de son tiers supérieur, tout contre la cloison. Les bords de la fente étaient cou­ pés nettement ; on n’y voyait rien qui indiquât une ulcération. Lu totalité des parois du ventricule , la cloison exceptée, était d’un gi is rougeâtre, considé­ rablement ramollie et se déchirant avec facilité , notam­ ment autour de lu perforation. La cloison , au contraire, de même que le ventricule droit , avaient , à un peu de .pâleur p r is , leur couleur ordinaire, et une fermeté de tissu remarquable. Intérieurement, le ventricule gau­ che contenait dans sa portion inférieure, notamment au-dessous eL du coté de la perforation , une assez grande quantité de sang en partie noir et coagulé , en partie rougeâtre , fibrineux , assez dense , logé entre et sous les colonnes charnues auxquelles il adhérait de manière à ne pouvoir en être séparé , sans entraîner avec soi la membrane dont elles sont revêtues. Partout oèt ellcsétairnt ainsi adhérentes au sang fibrineux , elles étaient d’un rouge vif dans toute leur épaisseur. Le volume du cœur , surfout dans sa partie gauche, était fort et plus �( 204 ) -qu’ordinaire. Relativement à l’embonpoint du sujet, cet organe était entouré de peu de graisse. L ’aorte , dilatée à son origine et jusqu’à la fin de sa courbure j offrait dans le lieu de sa plus grande dilata­ tion , près de i 5 lignes de diamètre. Ses valvules sig­ moïdes étaient un peu rapetissées , tandis que celles de l ’artère pulmonaire c'taicDt fort amples , avaient leur tubercule d’apparence charnue et du volume d’un grain d’orge. Ses trois festons d’origine , mais deux entr’autre , présentaient des squames osso-terreuses , sur l’une des­ quelles se trouvait une ulcération de la membrane in­ terne ; alongée et arrondie , d’une ligne et demie d’é­ tendue dans son plus grand diamètre. Les trois quarts de la surface interne de l’artère pulmonaire , étaient d’un rouge v if , qui teignait seule la membrane interne de cette artère, jusqu’à sa division , et cessait là tout-àcoup. L ’origine des artères coronaires était ossifiée. Abdomen. —• Nulle trace d’inflammation sur aucun point de la membrane interne des voies digestives. Les autres organes étaient également sains , excepté l’utérus qui contenait dans l’épaisseur de ses parois , vers son fond , une tumeur fibreuse du volume d’une grosse noix. Remarques. — On trouve épars , dans les auteurs , un certain nombre d’exemple de rupture du cœur. Un des plus anciens, à ma connaissance , est celui qui a été décrit par l’illustre Harvey ( i ). Depuis lui, Morgagni en recueillit quelques autres ( 2 ) . On en trouve aussi dans Verbruge. ( 3), Morand et M. Portai (4); l’ouvrage du professeur Corvisart, celui de M. Laënnec (1) V e c ir e . sang, eocercit 3 ." (2) V e sed. e t caus. m orb, e p is t. 27 et 64» ( 3 1 V issert. d e anev. (4l Mcm. de l’Acad. royale des sc. an 1782 et 1784. �( 205 ) en contiennent également quelques-cas , mais personne n’avait songé à faire de ce point de pathologie l’objet spécial de ses éludes , lorsque M. Blaud en lit le sujet d’un mémoire ( 5). Il parait résulter de son travail que la rupture du cœur s’accompagne très-ordinairement de symptômes analogues à ceux qu’à éprouvés Mme. L et est toujours précédée d’un ramollissement notable du tissu musculaire de l’organe perforé. D ’un autre côté, M. Restau n’a pas constaté dans ses recherches , l’exis­ tence primitive de ce ramollissement (6) , et assez ré­ cemment M. Pâtissier a publié une observation de rup­ ture du cœ ur, sans altération du tissu musculaire (7). Malgré cela , j’incline à croire qu’ordinaire un nt le ra­ mollissement existe; mais je ne pourrais offrir que des inductions tirées de l’analogie, à l’appui de ma manière de voir : je m’abstiens donc de prononcer plus posi­ tivement , sur une question susceptible d’élre décidée uniquement par les faits. 0 (5) Bib méd Juin 1830. (6) Nouvoau journal de mcd. etc. A v r i l 1820. (7) Bib. mcd. JDccemb. i 8 a i . �M ÉM O IR ES, D ISSE R T A TIO N S, N O TICES KÊCRO- LO G IQ U ES. «■ — MÉMOIRE sur Frpilepie ; par M. F odkbc , professeur à la Facu’té de médecine de Sirasiour^ , l'un des ré­ dacteurs de /'Observateur des sciences médicales, membre de plusieurs Académies et Sociétés savantes, nationales et étrangères , etc. , etc. J ’ ai ébauché, depuis long-temps , un travail sur les maladies du système sensitif et moteur, nommée vul­ gairement nerveuses , que j’ai cru pouvoir diviser en deux grandes classes , savoir : r .u Par défaut de sen­ timent et de mouvement ; a.0 par excès de sentiment et de mouvement■ J’ai cru pouvoir faire deux genres de la première classe, et pareillement deux genies de la seconde , les uns et les autres divisés en espères. Ainsi je dirai premier genre de la première classe , affection soporeuse contenant sept espèces qui sont : le vertige, le coma , ou typhomanie , la léthargie , le rarus , l’apo­ plexie , l’épilepsie , la catalepsie. Dans le second genre, intitulé débilité , je compte huit espèces qui sont : la syncope , l’asphixie , la paralysie , Vamaurosis , l’héméralopie , la nyctalopie , la dysphagie et l’aphonie. Ma seconde classe , en des maladies par excès de sentiment et de mouvement, dans son premier genre intitulé convul­ sions , renferme sept espèces : le tétanos , l’asthme , la chorée, l’hydrophobie, la coqueluche., l ’hypocondrie et l’hysterie. Son second genre intitulé douleurs renferme �( 207 ) aussi sept espèces , la céphalalgie, le tic douloureux, l’odontalgie , l'otalgie , la cardialgie , la colique et la goutte. Je ne réponds pas de la netteté de cette classification, car je trouve chaque jour plus difficile de classer; mais j’en avais besoin pour nies études. Je donnerai suc­ cessivement à ce journal quelques monographies sur ces maladies , autant que ma sauté et nies occupations pouriont le pei mettre. En attendant je vais commencer par l’épilepsie , parce cjue lorsque je pratiquais en Pro­ vence , j ’y ai fiéquemment rencontré cette maladie. La plupart des auteurs ont placé l’épilepsie parmi les convulsions, et Tissot lui m êm e, ainsi que J. P. Franck ont été de cet avis , mais plusieurs raisons ni’imluistnt à croire qu’elle sc trouve mieux à la suite de l’apoplexie , dont elle est une image en raccourci. On peut définir avec l’illustre Sauvages l’épilepsie, un spasme clonique , universel, chronique et périodique, toujours avec abolition des fonctions des se n s, et oubli de ce qui s’est passé durant ce paroxysme , dans la plupart des cas , avec écume à lu bouche. Plusieurs épileptiques ont sans doute des convulsions , du moins une forte contracté n des pouces, mais cela n’est pas général : Franck pai le d’un épileptique qui n’a eu , pen­ dant deux ans , que le bras gauche attaqué de convul­ sions , et T is’ ot parle de quelques autres ou la forte contraction des pouces manquait, ainsi que l’écume à la bouche , au contraire l’abolition des sens existe toujours, sans quoi le paroxysme ne serait pas épileptique , et il est des malades qu’on prendrait alors pour apoplecti­ ques, sans quelques mouvemens convulsifs de la langue. Description de la maladie. — On peut en diviser les symptômes en ceux qui la précèdent , et en ceux qui l'acrompagnent ou qui la constituent. Symptômes qui précèdent : Lassitude, bâillement, tremblement de la �( 2o8 ) langue, stupeur, vertige, douleur de tête, songes hor­ ribles , avec apparition de spectres et de bêtes féroces, tintement d’oreilles, audition de bruits extraordinaires, vision d’étincelles et comme des roues de feu. Les jeux sont larmoyons , les paupières enflées , les traits sont altérés , les veines frontales sont gonflées , les artères temporales vibrent avec force , le cœur palpite , la res­ piration est gênée ; les extrémités sont froides j l’urine que rend le malade est pâle et aqueuse ; plusieurs sont encore pris de cardialgie , du hoquet de borborisme, et ont le ventre tuméfié. J’ai vu des malades qui portaient la main à la tête lorsqu’ils étaient saisis, et qui avertissaient par là de la douleur qu’ils y éprou­ vaient , j’en ai vu d’autres , et entr’autres un jeune homme au collège royal de Strasbourg , et une jeune dame que j’ai assistée plus de vingt fuis dans ses pa­ roxysmes , qui se plaignait d’un sentiment de formica­ tion, et d’un vent froid, qui des extrémités inférieures montait vers la tète, la dame dont je parle , qui me fai­ sait appeler à h moindre indisposition pour être témoin de ce qui arriverait , sentait d’abord un froid aux ex­ trémités inférieures ( qui le devenaient effectivement ) avec un resserrement qui se propageait aux intestins et à l'estom ac, qui produisaient des envies de vomir fré­ quentes , qui montaient successivement le long de l’ærophage , déterminant un mouvement vérmiculaire ra­ pide , pareil à celui qu’on ferait en avalant très-vite et sans interruption , et qu i, se communiquant aux con­ duits aériens , occasionait le râle et l’étouffement. Bientôt la malade devenait insensible , déraisonnait et ne se souvenait plus de rien ; après le paroxisme , lequel se terminait par une grande lassitude , par l’altendiissement , des larmes , des soupirs, et par l’expectoration. Il restait dans l’intervalle du paroxisme des maux de tête, et une susceptibilité extrême à l’irritation. Il m’est �( 209 ) souvent arrivé de placer une ligature, sur la partie où l’on sentait venir l'aura épilcptica , et d’avoir arrêté la marche de l’accès, mais ce qui m’a bien étonné , c’est que loin d’en être soulagés, les malades en étaient plus inquiets , de manière à demander à être déliés , pré­ férant à ces angoisses , la formation du paroxysme. Symptômes qui accompagnent ou qui constituent la maladie. — Chute subite , souvent accompagnée d’un cri violent et particulier ; avant de tom ber, quelquesuns tournent rapidem ent, d’autres courent, et tombent en frappant la terre du pied ; les cheveux sont hérissés, les yeux sailluns , contournés , tendus comme dans la colère, la pupille est dilatée et reste fixe , quel que soit l’éclat de la lumière qu’on lui présente , la bouche est défigurée ; les doigts sont contractés, avec rétrac­ tion du pouce entre les autres doigts , les orteils sont quelquefois allongés au lieu d’être recourbés , la langue est agitée de mille m anières, renversée vers la glotte, ou portée en avant , position dans laquelle elle est souvent blessée, et les dents fracturées par l ’état con­ vulsif de la mâchoire inférieure , la respiration est so­ nore et stertoreuse, le pouls est petit et toujours vite ; le tronc est recourbé en avant ou en arrière , souvent agité de mille manières, ainsi que les membres d’où résultent quelquefois des fractures et des luxations. 11 sort de la bouche de la plupart des malades une bave écumeuse abondante , quelquefois sanguinolente , et d’une odeur cadavéreuse insupportable, la sueur ainsi que l’avaient déjà remarquée de Haën et Tissot est aussi d’une fétidité extraordinaire , quelques m alades, parmi les hommes sont frappés de priapisme , avec éja­ culation de la semence ; chez quelques - uns aussi il y a sortie impétueuse de l’urine et des matières fécales qui sont altérées dans leur odeqr , leur couleur et leur T . Y . Avril 1823. 27 �( 2 10 ) consistance. Enfin , après dix à vingt minutes de cet étal , ce qui est la durée la plus ordinaire , quelquefois seulement après quelques secondes , plus rarement après une ou deux heures , le malade revient à lui avec un air étonné et une grande tristesse. 11 n’a aucune connais­ sance de ce qui s’est passé, et il demande aux assis­ tons où il est et ce qui lui est arrivé , il tombe quel­ quefois dans un sommeil profond , de huit à dix heures, plus souvent il reste éveillé , mais avec une grande faiblesse qui subsiste plus ou moins long-temps, avec engourdissement, douleur de tète, et quelquefois un restant de délire , et des ecchymoses qui couvrent le visage et dont la présence indique le trouble de la cir­ culation dans la tète , et sert à expliquer pourquoi l’épi­ lepsie se termine quelquefois par l’apoplexie foudroyante, suite d’une hémorragie cérébrale. Les attaques d’épilepsie sont plus ou moins éloignées l ’une de l’autre , on en a des observations où elles n’ont paru que tous les ans , tous les six m ois, tous les trois mois , tous les mois , toutes les semaines , tous les jours même plusieurs fois par jour ; de là , la distinction de l’épilepsie en chronique et en aiguë. Nous avons traité des malades qui avaient deux paroxysmes par jour. Wan-swieten parle d’un enfant qui eut quatre at­ taques successives , en récitant le Peter nosler. On lit dans le tome 4 4 -e des Annales cliniques de Montpellier, page 3g i et suiv. line observation d’cpilepsic dont le sujet en eut huit accès successifs dans quatre heures de temps , lesquels n’ont pas reparu les jours suivans. On a quelquefois confondu l’épilepsie avec la catalepsie, et je crois avoir remarqué cette contusion dans l’his­ toire donnée par Tissot d’une jeune fille qui , après lin paroxysme arrivé au milieu d’un discours, acheva ce discours le paroxysme étant terminé. Le même au­ teur dit encore avoir observé trois cas d’épilepsie qui �( 211 ) se sont changés en hydrophobie ; ce qu’on peut croire facilement, pourvu qu’on ne confonde pas l’hydrophobie avec la rage. Enlin , le paroxysme épileptique n’est quelquefois que le symptôme d’une fièvre intermittente cachée. C ’est pourquoi il faut observer s’il prend le type tierce, double tierce , ou quarte pour lui appliquer le quinquina. Causes. — Il est très-essentiel de procéder avec un soin particulier à lu recherche des causes de l’épilepsie que l’on a à traiter , ainsi qu’à la distinction de savoir si elle est idiopathique, sympathique ou symptomatique. Le siège de l’idiopathique est vraisemblablement dans la tète ou dans la trame entière du système sensitif, on peut à juste titre rapporter à cette classe l’épilepsie héréditaire , ou du moins la disposition congéniale à cette maladie. En effet, plusieurs enlans en ont déjà eu des accès , la première année de leur vie , les uns cessent d'en avoir à mesure qu’ils se fortifient , d’autres au contraire qui ne se fortifient pas , restent exposés à cet état, ce qu’on reconnaît : i.° à ce qu’ils conservent dans la physionomie quelque chose d’étonné ; i.° à ce que les facultés ne se développent pas autant chez eux qu’on devait l’espérer ; je suis porté à croire que les personnes qui deviennent épileptiques, parce qu’elles en ont vu tomber d’autres , connue la chose a eu lieu chez la dame dont j’ai parlé, et celle où la peur a clé la cause du premier accès , n’ont éprouvé la maladie que parce qu’elles en avaient la fâcheuse disposition congéniale, Car ces causes sont trop fréquentes , et leurs effets heureusement trop rares pour qu’on puisse ad­ mettre leur puissance chez tous les sujets. Parmi les causes locales qui rendent l’épilepsie idiopatique , c’est-à-dire , ayant son siège dans le cerveau , on range à juste titre les impressions reçues par la tète du fœtus en venant au monde , telles qu’une forte corn- �C 212 ) pression ; l’action du forceps ; des coups , des chutes , un simple soufflet reçu dans la tendre enfance , la trop prompte soudure des sutures , l’ossification des mé­ ninges , des sinus , des concrétions osseuses dans la faulx du cerveau ( fait que j’ai reconnu dans la tête d’un épileptique , lorsque je faisais des cours d’anatomie à l’Hôtel-Dieu de Marseille ) des exostoses à la face in­ terne du crâne ; la carie du sphénoïde , les esquilles , les balles, et autres corps étrangers irritant le cerveau. Ces faits sont démontrés chaque jour par l’anatomie pa­ thologique, ancienne et moderne , et les recueils des ob­ servations niellent également sur la même ligne les collections de pus , de sérosité , de gélatine , d’hydatides , dans la substance cérébrale , les altérations de la glande pinéale , des tumeurs placées à l’origine des principaux nerfs, spécialement de la 8.e paire; plu­ sieurs obxervations nous prouvent que l’épilepsie a suc­ cédé à la rentrée de la teigne par l’application de corps âcres ou caustiques , et qu’elle a accompagné l’hydropisie des membranes du cerveau et de la colonne ra­ chidienne. J’ai soigné au collège royal de Strasbourg un élève de Mayence , qui était devenu épileptique après une chute dans le Rhin , sa tête était fort volu­ mineuse et elle diminua notablement à l’occasion d’un flux d’urine , que je lui procurai par un médicament dont je parlerai plus bas , et qui parut l’avoir guéri pendant quelque temps. J’ai cru reconnaître dans ce sujet l'influence de la dernière cause dont j’ai parlé. Parmi les causes sympathiques , c’est-à-dire , celles dont le siège est éloigné du cerveau, il en est plusieurs de connues et d’autres qui ne le sont pas ; les malades s’apperçoivent souvent de la venue de leur accès par un sentiment de formication ou d’un vent froid qui monte des parties inférieures vers la tète. Quelquefois cette sensation a pour point de départ une véritable lé- �( a i3 ) sion, et d’autres fois l ’on n’en saurait découvrir aucune. Dans ce dernier cas , il paraît que le paroxisme a pu avoir son commencement dans une partie éloignée > quoique la cause réelle en fut dans le cerveau ; par la même raison que le vomissement a lieu dans les plaies de tête , quoique la cause n’en soit pas dans l’estomac , et par celle autre raison que les amputés croient éprouver des douleurs au membre qui leur a été enlevé. L ’estomac et les intestins sont parmi les principaux sièges de l’é­ pilepsie sympathique. J’ai vu chez un jeune épileptique, un paro'Xysme remplacé par des coliques atroces et par des mouvemens convulsifs -de ces organes , sans perte de connaissance ; c’est ce qui fait que l’on a tant d’exemple d’épilepsie à la suite des poisons , des remèdes violens , des alimens irritans , des indigestions, des embarras stercoraux, des mauvais alimens dans l’enfance, des vers. On lit divers exemples d’épilepsie dans les écrits de Hollier , Barihollin , Tulpius , Bonnet , Morfiagni, Chom el, etc. , occasionées par des calculs bi­ liaires , reinaux , vésicaux , des amas de bile , par des engorgemens du foie et de la rate ; Tulpius rapporte l’exemple remarquable d’un jeune homme, chez lequel on déterminait à volonté un paroxysme épileptique en lui comprimant la région de la rate , qui était doulou­ reuse. Dans tous ces cas , l’ouverture des corps n’a montré aucun vice dans le cerveau et il n’y avait de lésés que des viscères très-éloignés. Cette maladie a souvent été occasionée par la mas­ turbation et par des excès vénériens ; quelquefois aussi par une continence forcée. La grossesse a quelquefois occasioné des accidens d’épilepsie , comme d’autres fois elle en a suspendu le cours , lesquels sont revenus après les couches. Il n’est pas rare non plus de voir un paroxysme épileptique produit par les douleurs de l’en­ fantement , et par des passions fortes qui peuvent avoir lieu durant le temps des couches. �( 2l4 ) Les cas d’épilepsie ayant leur siège manifeste dans les parties extérieures ne sont pas rares. Hollicr et Tissot en rapportent plusieurs où Yaura partait de divers points , des extrémités supérieures , de l’epaule, du b ia s, de l’avant-bras, des mains, du bout des doigts; quant aux extrémités infér ieures , l’on trouve déjà dans Galien {D e locis ajfeitis. JJb. 3 , cap. I I . ) l’histoire de deux jeunes gens chez qui le mal commençait par la jambe et montait comme un vent le long des cuisses , du d o s, de la nuqne , et jusqu’à la tête; et dès qu’il y était parvenu , ils tombaient dans l’accès. La même observation a été répétée par tous les praticiens , et il est bien connu qu’on a arrêté des paroxysmes par des li­ gatures interposées entre le point irrité et le cerveau, et qu’on a guéri radicalement jîe ces épilepsies par le cautère et par- le fe r, en détruisant ou en emportant soit le corps irritant, soit le nerf irrité. Feu M. MeIissi , habile chirurgien de Marseille , m’avait rapporté plusieurs fois avoir guéri uni: épilepsie sympathique de ce genre , en cautérisant un point du tibia duquel partait l’aura epileptica. Quelquefois l’accès commence par un fourmillement des lèvres ou d’un autre point du visage, de lu nuque , du sein , etc. Il est d’ailleurs des indi­ vidus tellement irritables , que ce point de départ de l ’accès n’est pas fixe , mais qu’il peut se faire indiffé­ remment de toutes les parties du corps ; tel était le cas de cette femme dont parle Salins Diversus, (deajfcct. partis. , p. 43 ) qu’on ne pouvait toucher dans aucun endroit de la peau avec une aiguille, ou un autre ins­ trument piquant, sans lui occasioner un accès depilep.sie. J’entends par épilepsie symptomatique , celle qui est le symptôme ou l’effet manifeste d’un état morbide de tout le corps , ou de l’un de ses organes en particu­ lier. L'on en a plusieurs exemples produits par la plé- �( 2l5 ) thore, ou par une trop grande abondance d’humeurs blanches ; feu M. Vidal , savant médecin de M arseille, m’avait assuré avoir guéri plusieurs épileptiques , d’a­ bord par la saignée, ensuite par un purgatif spécial, qu’on administrait tous les huit jou rs, et dont il m’a­ vait donné la recette. Je guéris, étant aux M artigues, une fille de 20 à 24 ans , par cette méthode , mais elle échoua dans d’autres cas 5 ma malade était très-plé­ thorique , et faisait continuellement de mauvaises diges­ tions. Les saburres gastriques sont certainement quel­ quefois la cause de l ’épilepsie , et font la fortune de* vomitifs , remède banal des eharlatans, masqués sous diverses formes , qui pourtant sur cent cas , réussissent à peine trois fois. On ne manque pas d’observations d’épilepsies arri­ vées à la suite de la suppression d’hémorragies habi­ tuelles , de divers excès dans les boissons, des voyages au soleil , d’exercices violens , etc. Monro, le père , en rapporte plusieurs , prises parmi les soldats obligés de rester long-temps au soleil , In tête couverte de casques métalliques, parmi ceux qui s’étaient couchés sur la terre humide étant en transpiration , ou qui avaient supprimé brusquement une diarrhée , la salivation mer­ curielle , etc. Nous ne craindrons pas , malgré la dé­ faveur dans laquelle est tombée la médecine humorale , de nommer la rentrée de la teigne, de la galle , le des­ sèchement trop prompt de vieux ulcères , de cautères , etc.; c a r , puisque les accidens ont été assez souvent une cause d’épilepsie , il est impossible , en pratique, de nier qu’une humeur morbifique quelconque , qui devait être évacuée, ait été retenue contre l’ordre de la santé. Quant à la pléthore sanguine , on peut avec fondement lui attribuer les morts subites arrivées pen­ dant un accès épileptique , puisqu’elles ont été accom­ pagnées de l’écchymose de la face et du tronc, de la �( 216 ) distension des vaisseaux du cerveau , et de l’hémor­ ragie cérébrale. Je conviens que dans ce cas comme dans les précédens , il faut une disposition particulière, puisque plusieurs sujets ont les mêmes maladies , sans devenir jamais épileptiques, ni apoplectiques, mais si cette disposition existe , l’on ne saurait douter qu’une détermination du sang à la tête par une cause exci­ tante quelconque , ne puisse amener un accident d’é­ pilepsie ou d’aploplexie , et l’on doit toujours redouter une fluxion de ce genre , toutes les fois que les mains et les pieds commencent à devenir extrêmement froids, sentiment assez commun dans les maux de nerfs, tout comme nous avons remarqué que l’affaiblissement des jambes chez les vieillards n’est que trop souvent un présage d’apoplexie. Ce raptns subit peut même avoir lieu pendant le sommeil ; TLsot rapporte le cas d’une femme de 33 ans et d’une fille de 19, qui s’étaient tou­ jours bien portées , et qui furent prises le matin , avant de s’éveiller , d’un premier accès d’épilepsie , suivi en­ suite de plusieurs autres. On peut estimer avec raison que les premiers accès ont été occasionés par des rêves elIYayans , dont les malades ne se sont plus souvenus et qu’ensuile dans des sujets disposés , la maladie a continué à se renouveler. L ’épilepsie est le plus souvent primitive , c’est-à-dire, n’est nullement la suite d’une autre maladie, d’autres fois elle en est précédée, ou bien elle en remplace diverses quand elles finissent; elle a été souvent guérie par la naissance d’abcès en divers endroits du corps, par des galles et autres maladies cutanées, qui sont survenues par la fièvre et surtout par des fièvres trèsaiguës , qui avaient mis le malade en danger. Elle s’est aussi changée en cécité et s’est souvent terminée par la paralysie et l’apoplexie. La fréquente répétition des paroxysmes amène la perte de la mémoire , la diminution �( 2I7 ) des facultés intellectuelles, et fait tomber dans la fatuité'. On voit, dans les hôpitaux des fous , qu’il en est plu­ sieurs qui le sont devenus par suite de cette maladie , dès les premiers mois de leur vie. L’épilepsie est endémique dans certains pays , surtout dans les pays de montagnes : je l’ai vue telle dans les Alpes - Maritimes , du côté du Nord-Ouest ; et ayant visité en dernier lieu les établissemcns de bienfaisance de Bourg-en-Bresse, j’y ai vu une quantité étonnante d’épilcptiqucs , que l’on m’a dit provenir tous des mon­ tagnes du département ( Ain ). Les vapeurs humides de l’atmosphère de ces vallées étroites , paraissent y con­ tribuer ; d’où il résulterait que cette maladie aurait quelque analogie avec le goitre et le crétinisme. J’ai engagé M. le Secrétaire perpétuel de la savante Société d’agriculture du département de l’Ain de proposer cet objet important pour sujet de prix. Effets. — Les effets de l’épilepsie sont toujours fâ­ cheux , et le plus souvent très-dangereux, excepté que les accès ne soient très-faibles et qu’ils ne prennent que de loin en loin. Il est constant que quand les accès sont fréquens , ils grossissent les traits , changent la physio­ nomie , et défigurent les plus jolis visages : les pau­ pières inférieures surtout restent d’abord gonflées , et ensuite pendantes ; le nez et les lèvres grossissent, les veines frontales et temporales restent plus saillantes. Les épileptiques sont sujets aux vertiges , et doivent se garder du fe u , de l ’eau et des précipices. Du reste, ces remarques sont communes à tous les maux de nerfs qui portent à la tête. L a suite au Numéro prochain. T . Y . Avril 1823. 48 �( a i8 ) TROISIÈME PARTIE. L IT T É R A T U R E M ÉDICALE , NOUVELLES T IF I Q U E S , M É L A N G E S , E T C . i. ° A m u t s e h' o u v r a g e jfn y .'37*99*9 JV& ■ ■ •« H J » LEÇONS imprimés. ftW W W " faites Fr. Emm. F odéré , p r o je s s e u r à c e tte f a c u l t é (tom . I.er, in-8.° de B i Z pages , Paris et Strasbourg 181a ). su r les * SCIEN­ é p id é m ie s e t l ’h y g i è n e p u b li q u e , à l a F a c u l t é d e m é d e c in e d e S t r a s b o u r g , p a r Q u e l l e est pénible la position de l’analyste , alors qu'il se voit dans l’obligation de rendre compte d’uu ouvrage dont l’auteur est son a mi , son collaborateur, écrivain judicieux, praticien consommé , savant profes­ seur , etc. ! T elle est pourtant la position dans laquelle nous nous trouvons aujourd’hui ; et elle est pénible, en effet, parce que si la bonne volonté ne nous manque point, la faiblesse de nos moyens s’oppose à ce quelle nous ferait entreprendre , et ne nous permet guères conséquemment de porter un bon jugement sur les leçons dé l’illustre professeur de Strasbourg. Il ne nous reste donc qu’à signaler le plan que l’auteur a suivi dans son premier tome sur les épidémies et l’hygiène publique , et qu’à jeter un coup-d’œil sur l’ensemble de ce tome , mais un coup - d’œil très - rapide , afin de nous dispenser de louanger l’auteur comme il le mérite ( ce qui nous mettrait dans le cas de blesser sa modestie ) et même de le blâmer. De le blâmer ! Que disons-nous ! Nous serait-il permis de faire des repro- �( 219 ) ches à M. F o d è r è ? Non sans doute. Niais , avec lui , ne pourrions-nous point reconnaître les torts des hom­ mes les plus célèbres ! Nous le pourrions, car il con­ vient lui-même que l’erreur est notre partage. E r r o r e h u m a n u m e s t. Cet aveu seul de M. F o d i r i autorise à île point regarder comme infaillibles toutes ses propositions. Chercher à distinguer au milieu jde ces propositions celles qui se ra îproehrnt et celles qui s’éloignent le plus de la vérité , n’est pas une tâche facile à remplir, et par cela même qu’elle exige beaucoup de discerne­ ment de la part de celui qui osera l’entreprendre , elle ne saurait être de notre compétence. Néanmoins , il est possible que dans le cours de notre analyse , nous nous airètions plus spécialement sur telles assertions que sur d’autres et que nous ne les goûtions pas toutes également. M. F o d i r è nous pardonnera les réflexions qui seraient peu conformes à sa manière de voir, quand il s’appercevra de la franchise avec laquelle elles au­ ront été dictées. A m i e n s P l a t e s e d m a g is a r n ic a v e r ita s . Quoique P o t a m o n , d’Alexandrie , l’un des philoso­ phes les plus distingués du musée de celte ville , qui essaya de présenter l’éclectism e, eut très-peu d’auditeurs et encore moins de disciples , tandis que la foule se pressait autour d'A p p o l l o n i u s de Tynne, et d’ A m m o n i u s S a k k a s , qui enseignaient des choses surnaturelles , auxquelles personne ne comprenait rien ; néanmoins , M. F o d i r i a suivi l’esprit de P o t a m o n , et bien pénétré de l’utilité de son entreprise , il publie aujourd’hui son premier volume imprimé pour la plus grande partie à ses frais. Deux autres paraîtront aussitôt que les con­ frères auront attesté par leur encouragement qu’ils sont contens de celui-ci. Hâtons-nous donc de l'examiner. Et d’abord , i\ t pages de prolégomènes suffisent pour en donner une haute idée , par les précieux détails qu’ils renferment. L ’auteur commence par annoncer �( 220 ) qu’il va s’occuper d'une science dont la fin unique doit être , non de briller , ni de plaire , mais de rétablir et d’entretenir l ’état sanitaire des nations comme des particuliers, etc. De quel sujet de médecine plus beau et plus digne de fixer l’attention générale pourrions-nous parler à nos lecteurs, et qui mieux que M . Fodèré était capable de s’en occuper ! Ce savant a assez fait pour répondre à l’attente du public et il ne faut pour s’en convaincre , que lire ce qu’il a écrit sur les pré­ jugés et le merveilleux qui se sont glissés dans l’his­ toire des épidémies ; il y démontre que si l’on a beau­ coup écrit sur les épidémies , la plupart des auteurs ont manqué de critique. 11 définit ensuite l’épidémie une maladie quelconque qui se trouve très-répandue, par suite d'une ou de plusieurs causes communes et de pré­ dispositions dont un grand nombre d’individus se sont trouvés munis pour la contracter. Passant aux objets que l’histoire d’une épidémie doit renferm er, pour être complette , soit qu’on veuille la publier ou qu’on soit chargé d’en faire un rapport à l ’autorité , l’auteur signale les suivans : « i.° La topographie ou la description des lieux où régne la maladie , comprenant la situatiou de la com­ mune , la nature des terres et des eaux , la construction et la position des maisons , le nombre d’hubitans , leurs manières de vivre , leurs occupations , les maladies endémiques et autres auxquelles ils sont sujets. «. 2.0 La nature du climat , l’état de l’air , sa tem­ pérature , la désignation de la saison et des vents dominans , et , si l’on veut , pour faire preuve de plus de science, les variations du baromètre , de l’hygro­ mètre et du thermomètre. « 5 .° La nature de la maladie régnante , avec une description des symptômes principaux qui sy mani­ festent dans ses difiërens états d’invasion, d’uccroissc- �( 221 ) ment, de force et de terminaison ; savoir : si elle est continus , rémittente ou intermittente ; si elle est ou non accompagnée d’exanthèmes critiques ou pure­ ment symptomatiques ; celles des crises et des signes heureux ou malheureux ; la désignation de sa durée ordinaire , dans l'un comme dans l’autre cas ; scs com­ plications , ses dégénérescences. « 4 -° Les cures naturelles , le traitement mis jus­ qu’alors en usage et celui qu'on juge le plus propre à le remplacer. « 5 .° La désignation de l’origine et dps causes de la maladie ; si elle est purement épidémique ou en même-temps contagieuse. « 6 .° Les moyens hygiéniques propres à faire cesser l’épidémie, à diminuer l'infection , à empêcher la con­ tagion à la borner, si elle existe déjà , et l’indication des secours nécessaires à fournir aux indigens , aux malades et aux convalescens , pour abréger la maladie et l’empêcher de s’étendre d’avantage ■ ». Cette marche est celle que l'auteur doit suivre dans ce cours, qu’il divise en huit sections, dont les deux premières sont consacrées aux causes et à la formation des maladies , et les six autres à des monographies nombreuses de ces maladies. La section première , destinée à l’étude des causes générales d’épidémies , est divisée en sept chapitres ; le premier, consacré à la connaissance des lieux , re­ lativement à leur salubrité et à leur insalubrité , est l’un des plus intéressans ; l’auteur y a ex-posé ce qu’il y a de plus mauvais pour un pays ; ce qui indique d’abord en y entrant qu’il est mal-sain , et qui nous donne à l’avance une idée de la nature de l ’épidémie qui ]y règne , etc. Il y expose ensuite les principaux moyens qu’on doit utiliser pour assainir un pays. Le chapitre 2.me traite des alimens et des boissons �comme causes de maladies. Les premiers sont con­ sidéras comme tels dans trois occasions ; celle où ils ne conviennent ni au clim at, ni au naturel des habitans , celle où ils ne contiennent pas un assez grand nombre de principes aptes à alim enter, la 3 .me est fournie p a rles substances végétales ou animales, prises pour nourriture et renfermant des alimens essentielle­ ment malfaisans , d’une nature âcre , septicjue ou nar­ cotique. Puis, il est traité des semences des graminées et de la chair des différens animaux, qui composent spécialement la nourriture de l’homme , et il s’agit ensuite des boissons , etc. Mais de tous les chapitres, le 3 .,nc est évidemment celui où M. Fodèré a donné les détails les plus piquans, outre qu’ils ont le mérite de la nouveauté ; il s’y oc­ cupe des saisons et des variations atmosphériques, comme causes de maladies , et il dit , avec raison , que nos recueils de maladies épidémiques sont tous rédigés sous la forme sacrée et imposante de constitutions morbides de l'air , de constitutions médicales de telle ou telle année, de constitutions saisonnières, à un point tel qu’on ne les lit qu’avec une respectueuse confiance et qu’on y croit sans examen. Nous aurons , ajoute l’auteur , le courage de déchirer ce voile m ystérieux, etc. Le cha­ pitre suivant se rattache à celui-ci. Dans le 5 .me , sur l’infection et la contagion , M. Fodèré reconnût d’abord que la distinction entre l’une et l ’autre est vraie , et pourtant sous prétexte qu’on a été trop lo in , etc. , il parle bientôt tout comme si cette distinction n’existait pas. Si sa définition de l’infection , dégagée de ce qu’il a ajouté pour la com plcttcr, est très-juste , on ne peut en dire autant , quand il s’agit d’une maladie qui , née da l’infection , devient ensuite contagieuse. Les auteurs qui sont de cet avis ont fait valoir des raisons qu’il n’a pas été difficile de réfuter. �( 225 ) Suivant la définition que M. Fodérè donne de la con­ tagion , nous penchons à croire , comme lui , qu’H yppocrate et Galien paraissent n’avoir connu que l'infec­ tion. O r , ces grands hommes y voyaient assez clair. Mais par la suite on n’a vu partout que contagion , et lorsque l’expérience a ramené à cette pensée de nos bons ayeux concernant, les maladies par infection , on s’est écrié que notre siècle fécond en mots a vu grandir celui d’infection. Nous étions surpris en lisant le chapitre 6 , qui contient la classification des maladies épidémiques d’a­ près leurs causes , de rencontrer la fièvre jaune et parmi les épidémies par infection et parmi celles par contagion. Tou t-à-cou p, M. Fodérè nous rassure en sou­ tenant que cette fièvre ne nait que de l’infection dans tel lieu , et est le fait de l’importation et de la conta­ gion dans tel autre. Yoilà ce que nous ne concevons point , et ce que beaucoup de personnes auront peine à comprendre. Nous ne partageons donc point ici l’opi­ nion de l’auteur ; nous la respectons, toutefois , et nous la regardons même comme une bonne fortune pour certains contagionistes qui ne manqueront point de s’en servir dans l’occasion. Basé sur les donuées que nous venons de faire en­ trevoir , le chapitre qui suit ne présente de l’intérêt que jusques à un certain point. Dans la 2.me section , qui a pour litre : étude des ma­ ladies dans le u r formation et moyens de guérison , et qui est divisée en 7 chapitres où l’auteur s’occupe succes­ sivement 1 ,° de la vie dans l’état de santé ; a.u de la vie dans l’état de maladie et de la voie la plus sûre pour reconnaître celle-ci ; 3.° du travail , de l’action vitale dans l’état morbide; du jugement et des crises des ma­ ladies ; 4.0 des rapports réciproques des solides et des liquides, ainsi que de l’influence de l’habitude et de la �( 22/f ) périodicité dans l’état de maladie; 5 .° de la formation t t du siège des maladies , ainsi que du phénomène vital appelé Ji'evre ; 6.° de la thérapeutique générale des malad'.-s épidémiques; y .° de la prédisposition ; dans cette section , disons-nous , comme dans la 3.me , dont l'ordre i . er roule sur les épidémies par le fait des alimens et des boissons et qui contient, dans ce tome, deux chapitres, l’un pour la fièvre gastrique simple, l ’autre pour la fièvre gastrique vermineuse , l ’auteur a brillé partout , en donnant des preuves qu’il a su re­ cueillir la vérité où il l’a trouvée ( ce qu’il avait annoncé dans son avant-propos ) et il paraît qu’ici il n’a pas eu de peine à la répandre , tandis que dans son cha­ pitre sur l’infection et la contagion , il dit en débutant: « que l'auguste vérité est difficile à trouver! » S’il nous était possible de pousser plus loin notre analyse , nous témoignerions de plus en plus combien nous sommes satisfaits du tome i . er des leçons sur les épidém ies; etc. Ceux qui le liront attentivement, le trouveront sans doute plein de détails de la dernière importance, et si, comme nous le pensons , les savans doivent s’empresser de connaître l’ouvrage en entier, et de le placer ensuite dans leurs bibliothèques , à plus forte raison , ceux qui ont besoin de s’instruire ne devront point tarder à se le procurer. P.-M. Roux. 2.° A perçu sur F acultés E x t r a it l ’é t a t de a c t u e l m é d e c in e de , en la sc ie n c e aux F rance. de notre correspondance particulière. N ous nous étions proposés de parler dans ce N .0 de l’enseignement à la Faculté de médecine dé Paris , mais nous devons différer de donner cet article , vu qu’il nous a été débité à ce sujet des nouvelles qu’il faut taire, parce qu’elles ne concernent point les choses qu’il serait seulement permis de censurer , si elles étaient un obsta­ cle à l’instruction des élèves , ou de nature a ralentir la marche des progrès de l’art médical. �( 225 ) 3.® Y a h i é t é s . ■— Des mesures de salubrité publique ont été et con­ tinuent d’être prises à Marseille ; «il n’y entend plus retentir l’air des cris de p a s s o r h ( i ) ; aussi, les rues y sont assez propres. Mais une chose sur laquelle il convient de fixer l’attention des médecins et des ma­ gistrats , c’est que les fameux p a s s o r è s , depuis qu’il faut se donner la peine de les descendre , sont conservés dans les maisons pendant vingt-quatre , quarante-huit heures et même davantage ; il en résulte , aussitôt cju’on les expose en plein air , surtout pendant l’été , une infection insupportable qui s’étend indéfiniment, car elle a lieu d’ordinaire presque en même-temps (vers le soir) sur différens points de notre cité ; il nous se­ rait facile d’indiquer un grand nombre de maladies qu’elle a fait naître, et de faire entrevoir les ravages qu’elle peut occasioner , jointe à d’autres circonstances , comme l’humidité combinée avec la chaleur de l’atmos­ phère. Mais nous n’avons pas besoin de donner ces détails , pour engager l’autorité à tarir la source d’in­ fection dont il s’agit. L ’autorité sait bien que l’air pur est le pabnlum vitoe , et nous n’ignoions pas que l’autorité ne laisse lien échapper de ce qui intéresse la santé publique. — S’il est encore un sujet d’hygiénè publique qui (i) C'est-à-dire , ne p a s s e - t - i l p er so n n e ? Terme proven­ çal dont on se servait autrefois pour prévenir les passans que l’on se disposait à jeter par la fenêtre les excrémens et autres immondices. Ce mot était aussi donné à ce* immondices. T. V- A v r il i8 z 3 i ^9 �( 226 ) mérite d'ètre signalé à nos dignes magistrats , c’est sans doute la présence de ces malheureux estropiés qui , pour exciter la compassion dans l’âme de ceux dont ils réclament des secours , exposent aux regards de la multitude ou des ulcères dégoûtans, hideux, ou des vices de conformation , etc. La présence de ces malheureux a eu souvent et peut avoir encore une in­ fluence fâcheuse sur le moral de certains individus, notamment sur celui des femmes enceintes dont l’ima­ gination est si faihie et si susceptible d’ètre frappée— On nous donne pour certain que le 5 .e N.® d’un recueiL médical français doit s’imprimer à B e r n e !!!!! — On pense que M . le docteur Sue sera nommé mé­ decin des salles militaires de l’Holel-Dieu de Marseille , en remplacement de [NI. V e r ^ u in appelé à remplir les fonctions de médecin principal a l’armée des Pyrénées. En attendant , M. le docteur D u r r o s fait provisoire­ ment le service de médecin militaire. — Un denliste de cette ville vient d’afficher à tous les coins îles lues un grand placard où il annonce q u 'i l arra che le s d en ts, c a lm e le s d o u l e u r s , g u é r it, en un m ot, le s m a la d ie s q u i so n t d u r e sso r t de la lo u ­ c h e ; e t c . , e tc . S o l lu c e t o m n ib u s , dit-il , et c’est sans doute pour faire sentir qu’il a le droit, lui aussi, de traiter les maladies de la bouche, etc. — Un de nos confrères se propose de publier un mémoire sur le charlatanisme médical. Comme les médicastres doivent être le sujet de ce travail, l’au­ teur ferait bien d’adopter pour épigraphe ces paroles de N ic o c lc s : « la fortune est pour eux , le soleil éclaire leurs guérisons, et la terre couvre leurs fautes. » �( 227 ) — M. Duméril a fait à l’institut royal de France , un rapport sur une observation présentée par M . le docteur Carteron. Ce médecin a trouvé dans une poche fibreuse du foie , cinquante vers acéphalocistes. Le ma­ lade avait présenté quelques symptômes d’affection bi­ liaire; mais sa mort ne peut être altiibuée à la pré­ sence de ces v e rs , qui , enveloppés dans un L iste, avaient presque acquis droit de domicile , sans que leur 'grande multiplication eut déterminé des accidens ( lice. méd. ) — Les maladies qui ont régné ce mois-ci , à Marseille, ont eu généralement le caractère particulier que le prin­ temps leur imprime ; c’est dire que des maladies érup­ tives , des fièvres inflammatoires , des ophthalmies , des pleurésies , etc. , ont été observées. Les anti-phlogistiques bien administrés , tels que les bains tiédes , les boissons délayantes et adoucissantes, les évacua­ tions sanguines , ont été constamment salutaires. — D ’après le relevé des registres de l’État-civil de la mairie de Marseille , il y a eu en Mars i 8i 3 364 naissances ; 3 i 3 décès et 83 mariages. P.-M . Roux. 4. 0 C o n c o u r s a c a d é m i q u e s . P a ix proposé par la Société des sciences médicales du département de la Moselle. Déterminer , d’après des observations nombreuses ot bien faites : j.° Si la m éthode a n tip h lo g istiq u e ( p r is e d ans toute sa latitude ) est la se u le a p p lic a b le au tra item en t de toutes l a �( 32$ ) g a stro-en térites , ( en considérant com m e te lle s le s fièvre; b :lieu ses , m u qu eu ses des au teu rs , nléningo-gastriques et adéno-tneningées d e I\l. P in e l )■ 3.° S 'il n'arrive p as q u e lq u e fo is , dans ces phlegm asies , une ép oque à la q u e lle ( la résolution n 'a y a n t pas eu lieu m algré l'e m p lo i des dép létions sa ngu in es gén éra les et locales 1 d u régim e et des autres m oyens d éb ilito n s ) , i l d evien t né­ cessaire de recourir à un autre m ode de traitem ent pour re­ le v e r les fo r c e s , et ram ener l'o rg a n ism e à l'é t a t normal. .» D a n s le ca s de l'a ffir m a tiv e , éta b lir , d ’ après des faits 5 bien observés , q u e ls sont les sy m p tôm es q ui caractérisent c e tte époque et an noncent i J n écessité d e su bstituer au i a n tip h logistiq ues , un iqu em en t em p loy és ju s q u 'a lo r s , la m éthode tonique et q u elq u efo is m em e le s stim u la n s. /t.o E n fin , f u i t e connaître le régim e et les agens thérapeu­ tiques q u i d oivent com poser c e tr a ite m e n t, e t l'ordre successif dans le q u e l on doit le s em p loy er. Le prix sera une médaille d’or de la valeur de 200 francs. Les mémoires devront parvenir, fr a n c s d e p o r t , à M. Ghaumas , secrétaire, le i . ,r décembre 1820 : ce terme est de rigueur. — La Société de médecine de Lyon propose , pour sujet d’un p r ix , consistant en une médaille d’or de 3 oo fr. à décerner dans sa séance publique de 1824, la question suivante : <c D e s m a la d ies q u i p eu v en t sim u le r les affection s or­ g a n iq u e s du cœ ur ; en a s sig n er U d iag n ostic d'une ma­ n iè r e p récise et in d iq u e r le m od e d e tra ite m e n t q u i leur convien t » . Les Mémoires seront adressés dans les formes et selon l’usage ordinaire, avant le i . er avril 1824, à M. le docteur M o n la in , Secrétaire-général de la Société, place de Louis-le-Grand , n.° 18. �BULLETINS DB LA SOCIÉTÉ DE ROYALE DE MARSEILLE MÉDECINE (t) «M V M W U M M W it M t M W V V n W V lM R IV l A vril vv» w t m w \ w \ w » v m w \ w t w \ v v \ t M W M « O B SB A rA T IO N d 'u n e a f f e c t io n s c o r b u tiq u e , c a u s é e u n i­ q u em en t p a r d e s a ffe c tio n s m o r a le s ; p a r M . t ie r , D . - M • , m é d e c in d e l a m a r in e pon dan t d e la S o c ié té r o y a le de Cm r,r e n ­ r o y a le , co rres­ m é d e c in e de M ar­ se ille , e tc . P r e s q u e tous les médecins qui ont écrit sur le scorbut , tout en paraissant reconnaître l’influence fâcheuse des passions tristes dans le développement de cette maladie , ne les o n t, en général , considérées que comme des causes prédisposantes ou plutôt auxi­ liaires ; c’est-à-dire, comme cédant à la production du scorbut par leur réunion à d’autres circonstances; telles (i) L a S o c i é t é r o y a le d e M é d e c i n e d e M a r s e i l le d é c la r e qu'en i n s é r a n t d a n s s e s B u l l e t i n s vations , N o t i c e s , e t c . , le s M é m o i r e s , O b ser­ d e s e s m e m b r e s s o it t i t u l a i r e s , s o it co rresp o n d o n s , q u i l u i p a r a i s s e n t d ig n e s d 'ê t r e p u b l i é s , elle n ’a é g a r d q u ’à l ’i n t é r ê t q u 'i l s p r é s e n t e n t à la s c ie n c e m é d ic a le ; m a i s q u e l l e n ’e n te n d d o n n e r n i a p p r o b a tio n n i im probatio n a u x o p in io n s q u e p e u v e n t é m e t tr e le s a u t e u r s , et q u i n 'o n t p a s e n c o r e l a s a n c tio n g é n é r a l e . �( a5o ) * que le froid humide , les mauvaises nourritures et toute autre espèce de négligence dans le genre de vie que ces auteurs en regardent comme les causes essen­ tielles. Ayant eu à traiter un assez grand nombre de scor­ butiques dont la maladie paraissait, chez la plupart, due à une complication de causes physiques et de causes morales, je me suis occupé de rechercher avec soin quelle pouvait être réellement la part des unes et des autres. En fesant cet examen j’avais souvent trouvé de fortes raisons de soupçonner que , dans le plus grand nombre de cas , les affections morales avaient , plus puissamment que toute autre cause, con­ tribué à la naissance du scorbut, lorsque l’occasion se présenta de me faire acquérir la certitude que cette maladie peut émaner s e u le m e n t e t d ir e c t e m e n t de cer­ taines passions , de ceilaine affection de l’àme et devenir extrêmement grave sans qu’on puisse en attri­ buer l’origine à aucune cause physique. M. M .... , âgé de 21 ans, d’une stature grêle , d’un tempérament (q u ’on appellera ou phlegmatique , ou muqueux , ou pituiteux ) mais caractérisé par la lan­ gueur de toutes les actions , menait chez son père, depuis trois ans qu’il avait quitté le collège , la vie la plus sédentaire ; et quoiqu’il habitât la campagne , il ne se livrait à aucun des exercices ou occupations qui y sont ordinaires. Ce jeune homme , qui avait été des­ tiné à aller à Paris pour y étudier le d ro it, paraissait depuis quelque temps livré à l’ennui ; il avait même fini par concevoir un grand chagrin de ce que des circonstances contrariantes se rcnouvellaient continuel­ lement pour retarder le moment où il devait appren­ dre un état et avoir devant lui un but fixe d’occu­ pation. A l’âge où s a constitution physique devait s’appro- �( 231 ) eher de l’état de perfection, elle s’affaiblissait de jour en juur et les personnes qui l’observaient avec intérêt voyaient, au contraire , la plupart de ses facultés s’en­ gourdir de plus en plus , et l’inertie , l’indolence , la tristesse qui constituaient auparavant son état habituel faire des progrès alarnians. Des douleurs vagues et profondes qu’il disait depuis long-temps ressentir dans le thorax et dans l’épigastre (auxquelles se joignaient souvent la toux et l’oppres­ sion ) me firent d’abord soupçonner et ensuite craindre pendant quelque temps l’approche d’une phthysie pul­ monaire. Mais dans la suite le malade ayant renou­ velé ses plaintes plus fréquemment et les exposant sur­ tout d’une manière plus expressive , ses parens con­ çurent de grandes inquiétudes et me le recommandè­ rent vivement. Je l’examinai avec une plus grande at­ tention; je l'interrogeai avec plus de soin , et je finis par découvrir et voir clairement le développement d’une affection scorbutique dont le malade m’avait caché une partie des signes , tels que l’endure et l’état sanieux de ses gencives , la mauvaise odeur de son haleine, et que je ne pus , malgré mes recherches , attribuer à d’autres causes qu’au chagrin et à l’ennui qui le dévo­ raient depuis quelque temps. Mon opinion étant fixée sur l’état de M. M ..... et sur ce qui y avait donné lieu , je pensai que ce qu’il y avait de plus urgent à faire était de chercher à arrêter les progrès du mal en écar­ tant les circonstances qui , après l’avoir causé , sem­ blaient encore l’entretenir et même l’aggraver. Je me flattais que cela suffirait pour que les fonctions vitales reprenant peu-à-peu leur ordre prim itif, la maladie finît par se dissiper entièrement, j’engageai M. M......à s’ar­ racher de la vie sédentaire qui lui était si nuisible , à seeouer et briser les chaînes de cette indolence qui le retenaient en captivité ; à mettre toutes ses forces en �( 232 ) action j à faire ensorte de présenter aux organes de ses sens des objets nouveaux et capables de les émouvoir, et cela en changeant de position, en allant, par exemple, chez son beau-père pour y prendre les eaux minérales , y mener un genre de vie active et y re­ chercher toutes les occasions d’agitation et de distrac­ tion ; le malade me promit de suivre mes avis. Ne le revoyant plus j’étais persuadé qu’il était parti pour P.... ; mais je fus fort étonné, un mois après, quand , invi'é d’aller le v o ir , j ’appris de lui que la tendance à l’inertie l’ayant emporté sur sa volonté, le désir qu’il avait réellement de se conformer à rues conseils , il était resté chez lui , et que, depuis ce temps f tes symptômes du scorbut ayant subi tous les jours une augmentation graduelle , il se trouvait actuellement dans un état très-'fâcheux. En effet, la fai­ blesse générale ou plutôt la difficulté du mouvement ré­ sultant de l’engourdissement et de la pesanteur de toutes les parties était portée à un point extrême. Il éprouvait , principalement pendant le sommeil ou plutôt au moment du réveil, un mal-aise dans tous les muscles et une- lassitude profonde surtout dans les jamb*s et dans le dos , comme s’il eut fait les exer­ cices les plus violen*.. Mais ce qui inquiétait plus par­ ticuliérement les parens du malade , c’était l’oppressioa qu’il éprouvait à la poitrine , la gène et souvent même la suspension ou l’interruption de la respiration , le trou­ ble de la circulation , les anxiétés ainsi que les défail­ lances et syncopes qui en résultaient. L ’état de crainte habituelle , d’inquiétude , de tris­ tesse qui se fesait remarquer sur la figure du malade se joignait aux phénomènes physiques pour annoncer que le pouvoir vital était atteint d’une manière fâcheuse et que le scorbut, ayant jeté des racines de plus en plus profondes, menaçait l’existence du malade. à P.... , , �( 255 ) D’après ce diagnostic, je pensai qu’il fallait agir énergiquement. J ’ordonnai qu’on joignit sur-le-champ le 'quinquina à fortes doses aux anti-scorbutiques ordi­ naires. Je conseillai surtout de mettre à profit le peu de forces que le malade pouvait encore développer en les employant à un exercice qu’on mesurerait toujours sur la quantité de ces forces. Je cherchai , par tous les moyens qui étaient en mon pouvoir , à le tirer de son abattement moral , à ranimer son courage, e t , en lui inspirant la plus entière confiance , à lui donner l’espérance de la guérison, le plus puissant de tous les anti-scorbutiques. J’insistai sur le changement de posi­ tion , d’habitation , sur le voyage de P .... dès qu’on pourrait l’y faire transporter. Mes vœux et mes intentions furent cette fois par­ faitement secondés. Aussi en peu de jours la situation physique et morale du malade se trouva tellement amé­ liorée , qu’on le jugea bientôt capable d’entreprendre le voyage que j’avais conseillé. Mais ce qui , pour nous , fut le plus intéressant à remarquer dans ce voyage , c'est qu’il donna lieu à une circonstance qui nous offrit une nouvelle preuve de l'influence que le moral avait sur la maladie. Cette circonstance la voici : la mère du malade , qui l’avait accompagné à P .... , voyant son état continuer de s’améliorer revint chez elle en laissant son fils à P .... chez ses parens. Cette séparation trop précipitée fut suivie de l’effet le plus fâcheux, parce que , dans sa position , ne se reposant que sur les soins de sa mère, il n’avait de confiance , d’espérance que quand elle était près de lui. L ’ennui et la tristesse reparurent presque subitement ; l’oppression et les anxiétés pré­ cordiales se firent sentir de nouveau ; quelques défail­ lances eurent lieu. L ’état des gencives empira ; quel­ ques taches scorbutiques parurent aux jambes. MaT . V . A v r i l i 8 a3 . 3o �( 334 ) dame M ....., avertie de ce contre-temps , retoitrila surle-champ à P.... ; mais , ses affaires ne lui permettant pas d’y rester , elle ramena son (ils. Je le remis au vin scorbutique pris à doses très-fréquentes ; je recom­ mandai l’usage du quinquina uni à la rhubarbe ; j’in­ sistai sur les moyens de distraction , sur l’exercice mo­ déré , mais à condition que cet exercice aurait toujours un but lixe comme de conclure quelques affaires , de travailler au jardin , d’aller à la chasse , etc. , etc. Depuis lors le malade a suivi ponctuellement mes avis; il a toujours été de mieux en mieux ; il s’est entièrement rétabli, et vient enfin de partir pour Paris , où il se dis­ pose à se livrer avec activité à l’étude de la jurispru­ dence. Il est essentiel de noter que le jeune homme sujet de cette observation est dans l’aisance ; qu’il habitait un logement sain et que le scorbut s’est développé pen­ dant l’été dernier par le temps le plus sec , et, par consé­ quent le moins propre à favoriser la naissance de es genre de maladie. R é f l e x i o n s r e la tiv e s à l ’ o b s e r v a tio n p r i c è d n le . — Si l ’on veut examiner attentivement et successivement tous les phénomènes qui se remarquent dans l’économie animale lors du développement du scorbut et ceux qui sont l’effet immédiat des passions tristes , si l’on com­ pare en même-temps les moyens qui réussissent le mieux dans le traitement du scorbut avec ceux qu’on emploie avec le plus de succès pour prévenir ou combattre les désordres qui résultent de l’action des passions tristes ; on trouvera la plus grande analogie dans les phénomènes et dans les moyens de traitement de l’un et de l’autre cas ; on jugera quelle forte influence I. s affections morales doivent avoir , dans quelque circonstance que ce soit, aur la production du scorbut, et surtout on ne sera plus sujet à l’étonnement , quand l’expérience offrira �( 235 ) des exemples d’affection scorbutique à laquelle on ne peut attribuer d’autres causes que les passions tristes. En effet les différens auteurs de traités sur le scorbut mettent au rang de ses causes prédisposantes tout ce qui tend à affaiblir l’irritabilité musculaire , comme de longues maladies qui ont précédé , l’action prolongée du froid et de l'humidité , des excès de travail et de fa­ tigue et plus souvent encore un état habituel d’indo­ lence, de langueur morale , d'oisiveté , d’ennui , de tristesse , de crainte. Les mêmes auteurs regardent comme causes occasionelles une négligence extraordi­ naire dans le genre de vie, l’usage d’alimens indigestes ou plutôt contenant peu de matière nutritive , des exercices trop fatigans et surtout la complication qu’ap­ portent à ces causes certaines affections vives de l’âme comme le violent chagrin , la crainte subite , la terreur produite à l’instant par un événement fâcheux et im­ prévu. Suivant ces auteurs, la maladie est caractérisée essen­ tiellement par une torpeur générale qui s’accroit de jour en jou r, et surtout par une dégradation progressive de tous les organes musculaires. C’est de là que dérive cette lassitude spontanée à laquelle le sommeil n’ap­ porte aucun soulagement , parce que la cause , bien loin de cesser ou d’ètre suspendue par le sommeil , va toujours en augmentant : c ’est cet affaiblissement progressif du cœur et des gros vaisseaux, q u i, peu-à-peu, ralentit la circulation jusqu’à un point extrême et pro­ duit , par celte raison , la stase des fluides d’où dépemd en grande partie le désordre des autres fonctions. Tout annonce, dans cette maladie, que les forces radicales de la vie éprouvent une atteinte profonde , sont menacées d’un prochain anéantissement et qu’il est de la dernière urgence de combattre et supprimer , s’il est passible , les causes d’un pareil ravage. �( 236 ) Mais si l'on soustrait le malade aux circonstances fâcheuses qui ont favorisé la maladie et qu’à ce moment l’art se hâte d’opposer à cette dernière des moyens énergiques ; que tout ce qui est dans le cas de rani­ mer le principe vital soit mis en œuvre ; qu’on ne manque surtout aucune occasion d’inspirer du courage au malade , de faire naître en lui la joie , l’espérance, il se produit dans son individu une révolution d’autant plus admirable qu’elle est subite. Cet cllet rapidement avantageux a lieu presqu’en même-temps dans toutes les fonctions. En un instant le scorbutique recouvre ses forces , son activité , ses facultés. Ne savons-nous pas que le meilleur moyen de guérir les scorbutiques en mer , c'est de les changer de position aussitôt qu’on le peut, c’est de les mettre à terre ? Ne connaissons-nous pas beaucoup d’exemples de scorbutiques qui , en mer même , ont été guéris presque subitement non seule­ ment par la vue de leur patrie ou d’une terre amie et l ’espérance d’y aborder , mais par l’approche de l’ennemi qui , en les ranimant , en leur lésant naître l'espé­ rance de le battre , excitait leur courage , mettait toutes leurs facultés en é v e il, toutes leurs fonctions en activité et changeait ainsi en un instant leur état physique et moral ? N ’a-t-on pas eu souvent les mêmes phénomènes à observer dans une ville assiégée où tout se réunit ordinairement pour la production du scorbut ? On voit au contraire reparaître le scorbut avec non moins de violence qu’auparavant si des circonstances malheu­ reuses viennent présenter de nouveau une perspective fâcheuse et causer le chagrin et le découragement par­ la perte de l’espoir qu’on avait connu ; c’est ce qui arrive dans une ville assiégée quand à des apparences de succès succèdent de mauvaises nouvelles qui reculent indéfiniment l’attente de la délivrance. La même chose a lieu en m er, quand , après avoir été vaincu dans un i �f 237 ) combat, on eSt obligé de fuir dépourvu de tout ; et même encore en mer dans des circonstances bien différentes , comme lorsque , voyageant en paix , dans le plus beau climat, par le meilleur temps , abondamment pourvu d’eau et de provisions fraîches , d’autres événcmens viennent enlever l’espoir d’aborder bientôt la terre natale si désirée. Si nous voulons jeter maintenant un coup-d’œil sur les phénomènes primitifs ou immédiats que les passions tristes produisent dans l’économie de l’homme , on ne pourra douter des rapports qu’ils ont avec ceux produits par le scorbut et de l’influence réciproque que les deux genres d’affections doivent avoir l’une sur l’autre En observant avec attention les effets de la crainte et du chagrin dans les différons cas où elles peuvent se pré­ senter , on voit que dans des circonstances clics peu­ vent être causes disposantes du scorbut et dans d’au­ tres causes occasionelles , et que par exemple , rien n’est plus propre à préparer au scorbut que ce gem e de passions , et à le déterminer que leur action vive et subite. Le chagrin lent , et l’état de crainte habituelle ont toujours pour dernier résultat l’appauvrissement des forces vitales. Leur action est toujours essentiellement débilitante ; elle affaiblit surtout le système musculaire ; elle diminue la tonicité des vaisseaux. C’est comme dans le scorbut, d’abord une espece de torpeur, d’engour­ dissement , la langueur de toutes les fonctions. Les solides ne se meuvent plus avec leur activité et Irur régularité accoutumée ; les fluides s’engorgent, sîaltérent ; et la dégradation progressive, qu’éprouvent la caloricité , l’irritabilité et la sensibilité physique et morale , atteste , comme dans le scorbut , l’atteinte profonde que la vie éprouve et le danger toujours croissant dont elle est menacée. Des effets absolument analogues ont lieu , mais avec �( aS8 ) bien plus de promptitude et d’intensité , cîjez les individus qu’un coup malheureux frappe à l’imprévu , qui éprouvent une impression vive et subite de chagrin ou de terreur. Au même moment toutes les fonctions sont bouleversées ; quelquefois à l’instant même le principe de la vie est près de sa perte. Mais que des événemcns d ’une autre nature se présentent, capables de faire naître la joie , de ranimer le courage , d’inspirer l’espérance , si la crise n’a pas été trop violente , si quelqu’organe es­ sentiel n’a pas été attaqué dans sa substance, les forces vitales reprennent leur em pire, tout revient peu-à-peu dans l’ordre , et le corps ne ressent bientôt plus rien de la secousse qui a précédé. O b s u t iv a t io n sur une sueur locale permanente de la moitié latérale droite de la tête et du cou , survenue quatre mois après quelques accidens primitifs de la commotion du cerveau , occasionès par une chute sur le dos ; et de quelques réflexions sur cette observation; par M. P . R o q u e s , docteur en médecine, chirurgienaide-major au 3.me régiment du corps royal du génie , correspondant de la Société royale de ipédecine de Mar­ seille , etc. f etc . M . B oyer ( Paul ) , résidant alors à Valence , dépar­ tement du G e rs, âgé de 4 ° ans, d’une forte constitution et d'un tempérament sanguin , trés-sensible et irritable, f i t , pendant le mois de mai ou de juin i8 o a, une chute sur le dos en tombant d’un grenier à foin , d’environ douze pieds de hauteur, sur le pavé d’une écurie. Le malade éprouva, au moment même de la ch u te, plu­ sieurs accidens primitifs de la commotion du cerveau, tels qu’un éblouissement , la perte des sens et de la parole, une légère hémorragie par* le nez et par la bouche. Une forte saignée du bras ? la diète , et ensuite �une tisane de chiendent, stibiée , lui furent prescrites. Ces accidens primitifs de la commotion du cerveau eurent lieu sans fièvre. La plupart d’entr’eux disparu­ rent peu de temps après l’emploi de ces moyens , et le malade recouvra même bientôt l’usage de ses sens et celui de la parole. Dès-lors , il se plaignit d’une dou­ leur aiguë dans les muscles du dos , située à environ six travers de doigts au-dessous de l’angle intérieur de l’omoplate gauche , où la percussion avait sans doute été plus forte , à raison de l’inégalité du pavé sur le­ quel il était tombé , et dont la surface n’était recou­ verte que par une simple couche de litière. Cependant, nul gonflement , aucune ecchymose ni trace de contu­ sion ne se manifestèrent dans la partie douloureuse, quoique la douleur fut très-aiguë pendant une quin­ zaine de jours. Elle diminua ensuite , peu-à-peu , sans disparaître néanmoins entièrement ; car le malade a continué à la ressentir pendant plus d’un a n , à des intervalles irréguliers , malgré les divers topiques qui ont été mis en usage pour la combattre. On a déjà vu que les elFets de la chute ne s’étaient point bornés au lieu de la percussion , puisque des symptômes primitifs de la commotion du cerveau , par contre-coup, se sont manifestés des l’instant de l'accident; et quinze jours après , le malade ayant commencé à se lever, on s’apperçut que ce même accident avait égale­ ment produit une commotion de la moelle épinière. Celle-ci ne fut reconnue que par la faiblesse extrême que M. Boyer ressentit alors dans les extrémités infé­ rieures , et par les difficultés qu’il éprouva , pendant long-temps , pour se soutenir en station et exécuter la progression. Des frictions sèches , des fomentations aro­ matiques et stimulantes, furent employées contre cette sorte de parésie des extrémités inférieures ; m ais, no­ nobstant Ges m oyen s, le malade continua à éprouver, �pendant fort long-temps , une certaine faiblesse dans ees parties , de manière à rendre sa marche assez pé­ nible et chancelante. La langue et la poitrine se ressentirent aussi plus ou moins des effets de la commotion du cerveau et de la moelle épinière , car le malade eut pendant long-temps de la difficulté à articuler divers sons , ainsi que des palpitations du cœur et une gêne de la respiration ( i ) , en accélérant un peu sa marche et en montant un esca­ lier ou un sol incliné ; accidens q u i, avec le temps, se dissipèrent néanmoins d’eux-mèmes. Mais le phénomène le plus remarquable auquel cette chute a donné lieu , et qui, selon moi , rend cette ob­ servation assez intéressante , consiste en une sueur par­ tielle qui est survenue , quatre mois après l’accident, sur toute la partie latérale droite de la tête et du cou, jusqu’au moignon de l’épaule du même côte. D'ailleurs, constamment bornée par la ligne médiane ou raphoide qui partage ces parties et le tronc en deux moitiés laté­ rales , à-peu-près symétriques , cette sueur locale trau­ matique a été depuis lors permanente, mais avec des mo­ difications particulières , qu’il est utile de faire connaître. D ’abord , celte sueur a toujours été beaucoup plus considérable au moment des repas , et pendant un cer­ tain temps après ceux-ci , que dans toute autre cir­ constance ; je l ’ai vue , lorsque le malade mangeait, ruisseler des parties où elle avait son siège , au point de l’obliger à les essuyer à tout instant. Elle était éga­ lement augmentée par les affections tristes de l’àme, par les fortes contentions d’esprit et pur l’usage du coït ; f i ) II ce rve au a it e tc le m e n t est p o s s ib le et de , en la p a rtie q u e le s q u ’ in d é p e n d a m m e n t m o e lle , é p in iè re , o c c a s io n é e p o u m o n s c e tte p a r la o n t é p ro u vé au d e gê ne la c o m m o tio n de la c o m m o tio n m o m e n t de du re s p ira tio n ou l’ ébran­ la ch u te . �( 241 ) tandis qu’elle diminuait, au contraire j pendant que le malade était dans son lit , et lorsque la transpiration ou une sueur générale avaient lieu. Le froid semblait aussi, dans certains cas , diminuer son activité. Enfin, dans le principe , cette sueur avait lieu d’une manière uniforme sur toute la moitié latérale droite de la tète et du cou ; mais , environ un an après , elle devint beau­ coup moins considérable à la partie postérieure de celui-ci et du cuir chevelu qu’à leur partie antérieure et à tout le côté droit de la figure , où elle s’est cons­ tamment maintenue. Je crois devoir encore ajouter, aux divers détails qui précèdent, que la sensibilité ni la contractilité des muscles des différentes régions de la tête et du cou , dont je viens de parler , n’ont nullement paru altérées ; tan­ dis que , quatorze ou quinze mois après l'accident, quel­ ques troubles de la v u e , et particulièrement de l’œil gauche, et une augmentation de d ysécie, du côté droit (a), que le malade a éprouvé pendant plusieurs mois , ont annoncé une dysesthésie ou diminution de la sensibi­ lité de la rétine et du nerf acoustique de ces mêmes organes. Cet état morbide s’étant ensuite dissipé de lui-même , le malade a recouvré l’usage de l’ouie et de la vue dont il jouissait auparavant. Ayant après cela perdu M. Boyer de vu e, en 1814» au moment que je me proposais d’entreprendre sa gué­ rison , je n’ai eu occasion de le revoir qu’une fois , au commencement de 1816. Il m’a appris , à cette époque , qu’il était toujours sujet à la sueur locale dont il s’a g it, (a ) J e rons fe ra i r e m a r q u e r d u m a la d e un â g e p e u en p a rtie , a va n cé s u je t à a ya n t , à c e t e 'g a r d é té c e lu i-c i c e tte p lu s o u é ta it q u e p lu s ie u rs m o in s a tte in ts lu i-m ê m e , proches de a v a n t in c o m m o d ité . T. Y. Avril l 8î 3 . 01 p a­ s u rd ité à sa c h u t e , �contre laquelle il avait employé, .sans succès, tons les re­ mèdes qui lui avai n. été conseillés par divers médecins; mais qu e, depuis trois ou quatre ans , elle était cepen­ dant. un peu moindre qu’elle n’avait été jusqu’alors. I»lais j’ai cru devoir attribuer celte espèce d’améliora­ tion à une diminution radicale des forces , produite par les progrès de J’à g é, et surtout par la continuité de celle exr; otum habituelle ; ca r, de robuste et gras que le. malade était , sa constitution s’csl tellement affaiblie et détériorée, qu’il est devenu cri partie mét-mnaissable par la perte de i’<mbunpoint qu’il avaiL et par une sorte de vieillesse prématurée dans laquelle relie singulière affection parait l’avoir réduit. D’abord , quelque temps aptes l’invasion de la sueur locale dont il est question, le côté droit de la figure commença par éprouver un amaigrissement très-marqué; et cette maigreur pailidle a été vrnisrmblab'emenl produite par un état pat ticulicr de dysesthésie locale , de laquelle est sans doute résulté une diminution dans l’assimilation.des principes nutritifs qui étaient destinés à la nutrition complelte de la partie, et l’excrétion d’une portion de ces même» principes par l'exhalation morbide de celte partie dt: la peau. Lt une chose qui est également digne de remarque, c’est que les cheveux de la moitié latérale droite du cuir chevelu ont plus promptement et plus généralement blanchi que ceux dit côté opposé ; ce qui me paraît aussi pouvoir être raisonnablement attribué à une déviation des prin­ cipes nutritifs et colorans de ces organes , et à leur ex­ halation par la surface tpidcrmrïque delà peau, fàcette m : •tri’ habituelle s’est établie et definitivement emumée. lu ’f'exionx. — ' :i analysant les principaux pbénoauxquels cette chute a donné lieu , on ne peut s'empêcher de reconnaître dans ceux qui se sont mani­ festés a l’instant de l'accident , la plupart des symp­ tômes primitifs de la commotion du cerveau, et dans �( 2i5 ) les autres plusieurs symptômes consécutifs de celle-ci et de la commotion de la moelle épinière. Ces der­ niers ne peuvent être, ce me semble , évidemment rapportés qu’à une diminution de la sensibilité et de l’irritabilité des parties ou des organes qui ont été affectés. E t , en jugeant j a analogie et d’après la na­ ture de ces symptômes , il parait que la sueur locale , qui s’est manifestée quatre mois après l’accident , a été également produite par une diminution de la sensibilité et Je la contractilité organiques des vaisseaux capillaires-exhnfans de la surface cutanée , où celte sueur s'est établie d’une manière permanente. « C’est aux » changemens divers de res piopriétés,a dit Birhat ..r), « qu’il faut attribuer les sueurs plus ou moins abon» dantes , les exsudations diverses dont la peau est le » siège 5). D’après toutes ces considérations , j’ai toujours pensé que la sueur locale traumatique dont il s’agit était de nature passive , dépendante d’une diminution de la force tonique des vaisseaux capillai rcs-exbalans dont j ’ai parlé, et par conséquent d’une sorte de fluxion par défaut de résistance locale de ces mêmes vaisseaux. C’est aussi, d’après une telle étiologie de cette sueur , que j’avais conçu et établi un plan de traitement pour la combattre; et ce traitement était en général fondé sur l’emploi de plusieurs révulsifs et dérivatifs, de-légers toniques, ap­ pliqués localement , d’un régime analeptique , et sur les ( i'.’ts de quelques préceptes de l’hygiène et de la gymnastique. Mon opinion , concernant la nature passive de cette sueur locale , me paraît d’ailleurs assez bien confirn ée par l’observation siiva rte de Bichat , analogue sous quelques rapports avec le cas précéda n t. « J’ai traité, il y a deux m ois, à l’IIôtel-Dicu , «lit 0 ) Aoalo m , géne’ral, , tom 4 , pag; 7 1 2 ; Paris , 1812. �( 244 ) » ce médecin-physiologiste ( i ) , un homme q u i, à la » suite d’une apoplexie , eut une hémiplégie où toute » la moitié gauche du corps était extrêmement immo» bile , et qui cependant ne suait que de ce côté, au y> point qu'on voyait une trace de démarcation sensible » tout le long de la ligne médiane. D ’un côté la peau » était sèche, de l ’autre elle était très-humide ». Quoiqu’il en soit, en attendant que de nouveaux faits, plus ou moins analogues à ceux que je viens d’exposer, nous soient fournis par l’observation et l’expérience de praticiens éclairés, je me contente de déduire de eeuxci le petit nombre de considérations qui précèdent, dans la crainte que j’ai de m’engager dans des hypo­ thèses purement oiseuses . ou trop hasardées. D’ailleurs, je préfère laisser à d’autres médecins , plus profonds physiologistes que moi , le soin de tirer des deux ob­ servations précédentes toutes les conséquences théori­ ques et pratiques qu’elles pourront leur fournir , sans qu’ils aient peut-être à craindre , comme moi , de tom­ ber dans des écueils que je redoute autant que j’éprouve de plaisir en cherchant à les éviter. Cependant , je ne doute pas qu’en rapprochant ces deux faits intéressans, les divers exemples de sueurs contre-nature , plus ou moins partielles et d’une moitié latérale du corps , que l ’on trouve consignés dans les ouvrages de plusieurs auteurs , on ne puisse déduire d’un tel rapprochement un plus grand nombre de données propres à éclaircir l’étiologie et la thérapeutique de ces diverses sueurs morbides. Ceux qui désireraient s’occuper de ce tra­ v a il, pourraient principalement consulter Pechlin (2), ( 0 Loco citato , png. - o 3 . Obscrv. physico - mcdicarum , p a g . 3/[- ; J la m b . 1G91. (2 ) p n g , 335 et scrj, ilid. �Hartmann (3) , Du Pin (4 ) » Courmelte ( 5) , etc. , etc., lesquels ont recueilli plusieurs exemples , à la vérité peu détaillés , de sueurs dont il s’agit. SÉANCES pen d an t DE le m o is LA de m ars SOCIÉTÉ i8 a 3 . i . ,r Mars. — On fait lecture d'une lettre de M. Pointe, médecin de l’Hôtel-Dieu et professeur suppléant de l ccole secondaire de médecine de Lyon , qui adresse à la Société un fascicule d’observations et manifeste le désir de lui appartenir comme membre correspondant. La demande de ce médecin est prise en considération et le rapport à'faire sur son travail est confié à M. Houx. La Société prend aussi en considération la demande du titre de membre correspondant , par M. Pierquin , médecin de Montpellier , qui lui fait hommage de plusieurs observations pour servir à l'histoire de ta glossopathologie, travail dont M. Heymonet est chargé de rendre compte à la Compagnie, M. Forcade lit ensuite son rapport sur la brochure de M. Lajont-Gouzi , correspondant à Toulouse , ayant (3) D issert, d e su dorc u nius la le r is , in -4.0 , pag. 38 , not: 267 edit. H a lœ ad sa la nt , 1761. (4 ) V o y e z dans la collection de thèses de Schlegcl : T h ésa u ru s palhologico-therap. , v o l. I , purs 1 • lip siœ , 1789 : Uisse’ t. medica de hoinine d extro et sinistro , p ug. 11 et set]. , ildtf, pag. 12] et seq. ; L u g d . B a ta v . 1780 , où l’ auteDr a colligé plusieurs exemples de sueurs morbides partielles. (5) Journal de médcc. de Vundermonde , toar. «t 43 . 85 , pag. zjt �( 246 ) p»ur titre : Caractères propres , préservatifs et remèdes des contagions pestilentielles. i 5 Mars. — M. le Secrétaire-général donne lecture x.° d’une lettre de M. le comte de Villeneuve, préfet , qui exprime la satisfaction de S. E . le Ministre de l ’Intérieur pour le zèle et l’exactitude que met la So­ ciété à publier le résultat annuel de ses travaux ; i . 9 d’une lettre de la Société de Bienfaisance qui invite la Compagnie à Ja séance publique qu’elle doit tenir le ib mars. La députation d’usage est nommée pour représenter la Société dans celte circonstance. M. Péclet fait hommage de la i . re livraison d’un ou­ vrage qu’il publie sous le titre de Cours de physique et de chimie. MM. Poutet et Sigaud sont nommés rap­ porteurs de cet écrit. 19 Mars. — Cette séance a été entièrement consacrée à la discussion d’objets d’administration intérieure. 28 Mars.— On donne lecture d’une lettre de M. le Maire relative à un objet de police médicale. Les instructions que ce magistrat désire lui ont été fournies par M . le Président, vu l-’ urgence du cas. On communique encore une lettre de M. Monfalcon, médecin à L y o n , servant d’envoi à un mémoire inti­ tulé : Essai pour servir à l'histoire des fièvres adynamiques et ataxiques. MM. T h . Beullac et Heymonet sont chargés de faire un rapport sur l’ouvrage de , M. Monfalcon , dont la demande du titre de membre cor­ respondant est prise en considération. M . Roux fait lecture d’un rapport sur la brochure du docteur L. Valentin , intitulée : Voyage médical en Italie , etc. Le reste de la séance est consacré aux conférences cliniques. S E G A U D , Président. S ue, Secrétaire-général, �9:7 9* 762,13 85 1 7 59 , 7 5 | 7 ^ 4 "Î* i 5)0 8(3 fe 7 4 7 , ° 3 5>7 94 1 7 5 3 ,4 2 y* I 74 8 ,6 6 T *a , D + i 4 ’9 - f i 5 >4 + i 4 i 5 jO 87 B 756,03 87 | 756,32 -I- ,0 ,0 86 (j 756.90 +■ *4’ 1 81 | 766,00 79 | 7 6 3 ,8 5 ü 7 64 ’2 7 | 7 4 9 ,8 S 4 * 4,5 85 G 7 6 2 , 96 4 * 5 ,« 4 *f>.2 1 *74 * °,9 9 -t + 12,40 i 99 -}-14’ 4 4 *4:9 -|-*2 ,8 , + *3 , 7 i *9 , 5 7*5,1 T 1 5, 0 15-4 H *5,2 - fi 6 , 0 -j- r6,3 + ‘ 7,3 J-*7,5 *~i J5,2 ] 760,03 i 734,61 753,11 86 | 7*7,37 87 1 789,7S 86 B 757,81 8s i 759,0° 86 y 7 5 7 ,0 0 79 S :]7 5 6 , 5 * -f*°> 3 6 87,63756,64 -~i8,5 »d, 6o —j-16, d8 2174^ 7 56,68 -+ * . J , 2 —f 1 2 . 4 -+ 1 0 , 4 -HI 1 , 6 -+*3,7 - f 1 0, 0 -+ 9,4 “+ 1 2 , 6 —f I 2 35 -+*4,4 *3,4 —f 1 2 , 0 -+ *3,o —h~554 - + 1 5 ,1 +-*7,8 -+ *6,* ~t 1 0 , 0 | 7 5 9 > *3 -j-14,0 - f *4 + + * 4,° 1 7 5 5 ,7 6 14 4 * *>3 + 1 2 ,0 4 *3,7 756,49 6 * -ri--'6 4-i 2’7 4 - f *5,6 -f 15,5 + i5,7 +*5,8 -f *3 , 0 + *4>r -f *3 , 7 + *4 , 7 + *3,7 “h*3,o H-* 1 , 2 + ‘ 4,3. -4 »5,o - f *4,6 3 92 753,00 87 | 734,81 12,9 4 l 6 ,2 93 | +>4 ,3 2 .6 ï i + * 2,7 + i 2>7 + i 4>° -j-l 2,3 + 1 6,0 f1: 7 l,' !>:-7 ■ 33 | 14,88 j +‘ S A. MIDI. 82 JO. 70 j N. 0. gr. frais 92 94 9* vident. S6 tIdem. S E bon brise. Il o. E. N. 0. O. bonne brise N. 0. E. 0 . 9* 83 85 73 s* -3 Idem. 85 Idem . Idem . 1: 91 Idem Idem. idem , 93 79 N. O. N. 0. fort. s. 0 . 9 . </’ O. E. 88 0 ' 91 N. O gr. frais. 77 S6 S.E. bon. brise 76 E. Calme. 8e 7° Idem. N. 0. faible. 86 83,9 Moyennes. É T A T D U C IE T j. Quelques légers nuages. Serein. Serein. Quelques nuages. Gouv. ; pluie par in terv. Couvert. Couvert , pluie. Idem. Idc tu. T rè s- n uage ux. Nuageux. Couvert. Quelques légers nuages. Idem . N u ageux. Serein. Nuageux. Serein, Quelq, éclaircies, q. gPresq, tout couvert, q g. Très-n uageux. Nu ag eux, quelq. gouttes. Quelques éclaircies , pl. Quelques éclaircies. Couv. unegr part du j. Quelques légers nuages. Nuageux. Cou vert . Idem. T o u t nuageux. Couvert. ijERrATlQNS météorologiques faites à l'Observatoire Royal de Marseille en Avril i 8 a3 , par M. GAMRART. -r ter. -f-12,5 -|‘ I2,5' + * ‘ ,4 4-12,5 -6*3,9 -+ 1 2 , 5 -+ ■ -+' 8 , 9 -6*1,7 —t-* *,7 -+ *0 , 6 -G 9,2 -+**,4 Ex I du Baro. | �s Plus grande élévation du B a r o m è t r e ....................... 766mm, 52., le 16 , à 9 heures du soir. Moindre élévation............................................................... 74^ , 11 , le 5 à 5 h . RÉCAPITULATION. Hauteur moyenne du Baromètre , pour tout le mois 7^4 , 6 5 . Plus grand degré de chaleur............................................ + 2 2 °, o , le 29, à 2 heuies. Moindre idem................................................ + 5 , 7 , le 2 1 , au lever du soleil. Température moyenne du mois....................................... "H 5 Maximum de l’H y g r o m è t r e ........................................ 100 , 37. les 6 et 8 au lev. du sol. et à midi. M i n i m u m ........................................................................... 64 Degré m o y e n ................................................................... r le jour . . 29mm,37 \ Quantité d’eau tombée pendant J t ( la nuit. , . 5 ,1 2 j 82 de pluie . le 21 a midi. , 8 34rnm> 4 9 * . . . . . . de brume ou de brouillard, Nombre de jours.....................\ entièrement couverts . . . de gros vent............................1. sans nuages............................. 4- 7. o. 8. V �( 249 ) ===== SECONDE M ÉM O IRES, PARTIE. D ISSE R T A T IO N S, N O TICES NÉCRO­ LO GIQU ES. sur l'épilepsie ; par M . F od ér é , professeur à la Faculté de médecine de Strasbourg , l’un des ré­ dacteurs de /'Observateur des sciences médicales , membre de plusieurs Académies et Sociétés savantes , nationales et étrangères , etc. , etc. M ÉM O IR E ( Deuxième el dernier article ). Pronostics. — L ’épilepsie héréditaire ne guérit jamais ou du moins que très-rarement; il en est de même lors­ que les enfans en sont attaqués peu après leur naissance , non-seulement alors les révolutions d’âge ne les guéris­ sent pas , mais elle est ordinairement mortelle quand on arrive à l’époque de la puberté, après avoir plongé le malade dans le marasme et l’imbécilité. L ’épilepsie qui arrive depuis l ’âge de 4 ou 5 ans jusqu’à celui de 10 à 12. , est celle qui guérit le plus facilement, si ott l’attaque à propos, et qui même guérit spontanément, at' développement de la puberté. Cette époque , cependant-, u’est pas toujours aussi favorable qu’on l’espère , et quant à ce que l’on dit trop souvent que le mariage guérit cette maladie chez les filles, ce bon effet n’ a lieu que quand l’accès dépend d’ une suppression ou d’une dif­ ficulté de menstruation ; et il est au contraire nombre d’observations qui prouvent que le mariage augmente plutôt dans les deux sexes la disposition épileptique *t qu’il la développe. 3a T . V . M ai i 8i 3. �f a5o ) Celle qui se manifeste après l’âge de puberté, est certainement plus difficile à guérir, mais n’est pourtant pas absolument incurable , surtout si elle n’est que sympathique , et si l ’on peut en enlever la cause avant que le sensorium ait acquis une habitude épileptique. Celle dont les accès sont très-violens fait craindre que le malade ne succombe quelque jour dans l’accès même. Ceux qui sont accompagnés de perte de semence sont les pires de tous , parce qu’ils affaiblissent beaucoup , et il en est de même de ceux qui viennent à la suite de l'onanisme , lesquels en outre sont très-difficiles à guérir Pins les paroxysmes sont éloignés , et plus la maladie est rebelle , toutefois ils font courir moins de danger, car on voit des épileptiques qui le sont depuis plus de vingt arts', et qui se portent bien d’ailleurs ; au conlrairp , plus ils sont rapprochés, plus ils sont dan­ gereux , parce, que , quoique légers , ils affaiblissent davantage q,ue: des paroxysmes forts qui arrivent à de longs intervalles. L ’épilepsie qui est le symptôme d’une fièvre d’accès, se, guérit avec la fièvre ; c’est sans doute de cellf'ci qu’Hyppocrate a entendu parler lorsqu’il a dit ( aphor. X, se/i. y . )• que la fièvre quarte lu guérit. Lorsqu’au contraiie céüe fièvre succède à l’épilepsie, elle peut en suspendre les attaqués , mais la maladie revient après la g.ucrison de la fièvre. Celle qui est produite par une cause accidentelle violente, est d’un plus heureux augure que celte qui se reproduit par des causes si légères qu’elles échappent à notre investigation : cette dernière , en effet, annonce une grande convulsibilité ; .l’épilepsie qui est l’effet de la peur donne peu d’espoir .et il en est de niême de celle qui est causée par un lp n g i,chagnn , car elle n’arrive dans ce dernier cas qu’à la suite d’un dépérissement général. Celle qui tient à un vice organique du cerveau est incurable , et �( a5i ) l'on peut presque toujours présumer cette cause inac­ cessible à tous nos moyens , lorsqu’un premier pa­ roxysme se manifeste tout-à-coup et sans prodromes ; enfin, pour terminer le pronostic de l’épilepsie, plus lé mal est ancien , invétéré , plus on lui a déjà opposé de remèdes , moins il laisse d’espoir de guérison. Traitement. — Le traitement de l’épilepsie se dis­ tingue en celui qu’on doit faire durant le paroxysme et en celui qu'il faut tenter dans l’intervalle pour pré­ venir le retour du paroxysme. Durant l’attaque , il faut relâcher tous les vêtemens du malade, toutes les ligatures; empêcher qu’il ne se fasse mal à la tète ou aux m em bres, sans cependant le contraindre de manière qu’il souffre davantage de cette gêne que du paroxysme même. Pour l’empêcher de se mordre la langue, on place avec avantage entre ses dents un bouchon de liège enveloppé d’un linge. Quant aux médicamens , ils sont pour lors inuliles , d’autant plus qu’ils n’ont pas le temps d’agir ; l’am­ moniaque liquide qu’on fait sentir au malade ne fut qu’irriter sans soulager. Si l’on était prévenu à temps, lors de l’arrivée de l'aura jepileptica, on pour rait faire avorter l’accès en plaçant une ligatuie comme nous l’a­ vons d it, mais on ne doit pas même la pratiquer chez ceux qui se trouvent plus mal de la suppression du paroxysme par ce m oyen, que du paroxysme même. Il est des sujets qui éprouvent avant le paroxysme des renvois acides qui le leur' annoncent , et qui peuvent être soulagés par une potion absorbante, ainsi que J.-P. Franck en rapporte un exemple Le traitement curatif doit nécessairement varier sui­ vant les causes , et lors ipème qu’on serait parvenu à les assigner, ce qui est déjà tres-diffirile ; l’ on sait qu’il en est de telles, comme par exemple un vice or­ ganique dans la tête , qu’il est impossible de surmonter. �( 2Ô2 ) De là le néant de tant de remèdes empiriques qui n“ont jamais pu soulager que par hasard , et qui ont dû être très-souvent dangereux. Il est incontestable que le point le plus essentiel du traitement de l’épilepsie , comme celui de toutes les maladies nerveuses , après la connaissance des causes, est de lâcher de détruire la disposition soit la facilité à entrer en convulsion; ce qu'on obtient tant par une édu­ cation et un régime convenable que par le soin d’éloi­ gner aussi long temps que possible les accès par l'ad­ ministration des substances auxquelles nous reconnais­ sons la puissance (pour nous servir du langage vulgaire ) de calmer ou de fortifier les nerfs. Van-Swirten a dit avec beaucoup de justesse , que de même que les traces des idées qui ne sont pas rappelées de temps en temps s’effacent entièrement , de même aussi les mouvemens épileptiques n’étant point renouvelés , l’aptitude à ce* mouvemens se détruit entièrement ; mais encore une fois , nous ne connaissons jusqu'ici aucun moyen contre les vires organiques intérieurs de la nature de ceux dont nous avons parlé , et ce serait en vain qu’on cherchelait ici à détruire la disposition. Régime. — Nous allons d’abord parler du régime des epileptiques, partie que nous regardons comme la pl n essentielle dans le traitement de toutes les maladies. 1! ne faut pas croire que la sobriété et une abstinence t o t a l e d’alimens Irès-nourrissans et de vin , soit un régime indiqué dans tous ies cas. Je conviens qu’on doit s’abstenir le soir , par crainte de la pléthore à la tète durant le sommeil ; mais si ce régime est utile dans plusieurs cas , il pourrait dans d’autres aggraver la d -position , en augmentant la faiblesse constitutionnelle. Ce n’est par conséquent que dans les tempéramens fort* ci pléthoriques qu’un régime très-sobre et peu stimulant pourra convenir. , ib*- ■ J �( =53 ) Remèdes généraux — Parmi les causes générales dont l’épilepsie est un symptôme , on distingue avec raison la pléthore et l’état morbide du système digestif. Traies a déjà enseigné que la saignée est éminemment utile dans le premier cas , tant pour éloigner que pour guérir. Les recueils des anciens observateurs sont remplis de détails de cures heureuses de l’épilepsie, opérées par la saignée à la jugulaire , aux temporales , aux bras , aux pieds , par des applications de sangsues et de ventouses. Il ne saurait y avoir de doute que beaucoup de convul­ sions proviennent par plénitude des vaisseaux de l’en­ céphale , ce dont pourtant l’on ne doit pas juger unique­ ment par l’ouverture des cadavres , cette plénitude étant alors plutôt un effet qu’une cause ; l’induction doit être tirée de ce qu’on a à traiter un sujet robuste , bien noprri, adonné aux liqueurs spiritueuses, ayant fait un violent exercice au so leil, sujet à des évacuations sanguines supprimées , ou auquel on a amputé un mem­ bre considérable ; un sujet chez lequel le pouls est dur et fébrile , caractère qui dans ces tempéramens précède souvent les accès. Il est même des cas dans lesquels je n'hésiterai pas à ouvrir la veine durant l’accès même , et ce sont ceux qui offrent un aspect vraiment apoplec­ tique ; on doit surtout s’attacher dans ces tempéramens sanguins à prévenir les déterminations du sang à la tête, lesquelles sont à redouter chaque fois que le malade éprouve des chaleurs , on prescrit alors des délayans, surtout du petit lait à boire en abondance , des laxa­ tifs salins acidulés , des lavem ens, des sangsues au fondement, des bains de jam bes, un exercice modéré, l’abstinence de tout ce qui pourrait accélérer la circu­ lation et porter le sang à la tête , de fuir les odeurs , les appartemens chauds, les lieux d’assemblées , les mouvemens en rond. L ’estomac et les intestins sont les sièges les plus fré- �( =5 4 ) quens des sympathies du premier ordre, c’est ee qui fait que les vomitifs ont si souvent été utiles pour pré­ venir les accès : cependant j’ai éprouvé qu’ils n'ont pas toujours un bon effet, et souvent qu’au lieu d’ètre empêché , le paroxysme était venu aussitôt après que mes malades avaient vomi ; ils conviennent pourtant , du moins , comme auxiliaires , dans les circonstances suivantes; quand il y a des grouillemens dans le ventre , des nausées , des crachats visqueux, et ensuite des vertiges ; lorsqu’il y a tremblement de Ja lèvre infé­ rieure , et que le vomissement accompagne ordinaire­ ment l’accès ; lorsque le visage est pâle , qu’il y a peu d’appétit, diarrhée, et un poids presque continuel au creux de l’estomac. Du reste , il n’est pas toujours aisé de découvrir si le siège de l’épilepsie est dans ce vis­ cère. Ce n’est quelquefois qu’après un bien long examen et une suite exacte d’observations sur ce qui nuit et ce qui est utile qu’on peut y parvenir. Tissot rapporte avoir vu plusieurs épileptiques avec un appétit presque vorace; c’était, chez les uns, l’effet d’une humeur acide qui irritait l’estomac ; dans ce cas les absorbans unis au mercure doux faisaient beaucoup de bien. Ils ryodéraient l’appetit, éloignaient les accès , et les rendaient moins violens. Chez d’autres , c’était moins une humeur acide qu’une humeur âcre , que les absorbans ne cor­ rigeaient pas et qui n’était mitigée que par les aqueux et les huileux. On observe les mêmes qualités dans les humeurs gastriques de quelques fous , qui sont pareil­ lement insatiables. Souvent cette cause éloignée réside dans les intestins, et les purgatifs actifs tels que la pou­ dre cornachine, à laquelle on associe le semen contra , quand il y a des vers , sont alors ce qui convient le p lu s; l’on a également dans ce cas éprouvé du succès de l’usage des eaux minérales chaudes , entr’autres de celles de Ballaruc , lesquelles ont entraîné beau- �f 255 ) coup de glaire.». Il convient toujours d’entremêler les anti-spasmodiques avec ces purgatifs et de finir par les toniques fortihans , tels que les eaux minérales ferrugi­ neuses, celles de Spa , de Pyerrnont , etc. , ou par la limaille de fer donnée en petite quantité. Les accidens épileptiques, qui ont lieu aux environs de l’âge de puberté , ne doivent pas être traités par des moyens trop irritans : une diminution dans le travail, l’air de la campagne , l'exercice , les bains , quelques amers et des ferrugineux, suffisent souvent pour les prévenir. Malheureusement, l’épilopsie par cause sténique est plutôt rare , et cette maladie s’accompagne plus fré­ quemment d’ une constitution débile , surtout lorsqu’elle est une suite de l’onanisme. D ’ailleurs lorsque les moyens débilitons n’ont pas réussi , les malades tom­ bent dans la faiblesse , et prennent une constitution directement opposée à la première. C ’est ce qui fait que presque tous les remèdes contre l’épilepsie , c’està-dire , pour éloigner les accès , et triompher de l’ha­ bitude épileptique, portent les caractères de toniques et de stimulans ; nous allons en passer en revue les prin­ cipaux , considérés dans les trois règnes. Remèdes spèciaux — Dans le règne animal , l’huile animale de Dippel ( hydrocyanate d’ammoniaque ) a été considérée par XVcrlhoJf comme un puissant remède qu’il administrait à la dose de six à douze gouttes deux à trois fois par jour : Bang et Frank affirment aussi avoir guéri quelques épileptiques par ce remède , l’on sait que l’acide prussique ou hydrocyanique et les eaux distillées qui le contiennent sont aujourd’hui en grande faveur chez les médecins en Italie , contrée dont les praticiens sages doivent se garder des exagérations ; je n’ai pas employé l’huile animale contre l’épilepsie , mais je l’ai fait contre l’amaurose où cette huile était �( 256 ) pareillement recommandée. Elle n’a produit d’autre effet après en avoir consommé près de deux onces , tant intérieurement qu’extérieurement que d’oceasioner des vertiges qui allaient en croissant sans aucun soulage­ ment. Du reste , son goût et son odeur épouvantables font que les malades la prennent difficilement , et l’on ne doit jamais oublier que c’est là an poison très-actif, qu’il ne faut administrer que par gouttes très-étendues dans un véhicule aromatique que l’on fait prendre en plusieurs doses par jour. L ’esprit de corne de cerf entre dans la même catégorie quoiqu’à un degré infiniment plus faible , et il est sans efficacité contre l’épilepsie. L e castoreum et le musc ne se sont pas montrés plus efficaces ; mais je ne pense pas comme Tissot relati­ vement au castoreum que le célèbre praticien accuse de donner des embarras à la tête et des angoisses à l’es­ tomac , et qu’il voudrait qu’on proscrivit ; il m’a paru très-efficace dans plusieurs cas d’h ystérie, et je ne lui ei pas reconnu les mêmes désavantages. Les cantha­ rides et le ver de mai avaient aussi été vantés contre l'épilepsie , mais je ne connais aucun cas qui ait ré­ pondu aux éloges qu’on en avait fait. Dans le règne végétal , i.° la racine de valériane sauvage ( celle de montagne et non de plaine). La répu­ tation de cette racine est très-ancienne , puisqu’elle était déjà employée par Arethie , probablement cette réputatation n’avait pas été soutenue et ce fut Fabius colons, naturaliste napolitain , qui était épileptique et qui se gué­ rit, et guérit, dit-il, quelques-uns de ses amis par le moyen de cette plante , qui la remit en crédit par la publi­ cation de son ouvrage intitulé philobazanos, in-4.0,im­ primé à Naples en i5g2. La valériane a été depuis em­ ployée avec succès non seulement contre l’ épilepsie, mais encore contre les diverses affections nerveuses par un grand nombre de médecins , entr’autres par �Chomrl, Tournejort, H a lle r , Serpoli , H ill, T isso t, J.-P. Frank , etc. Ce dernier assure avoir guéri avec cette racine en poudre , à la dose d’une demi-dragme à une dragm e, donnée trois fois par jour , une femme très-délicate qu’il avait traitée en vain par d’autres re­ mèdes. Tissot en faisait tant de cas , qu’il affirme que quand la valériane ne guérit pas , la maladie est in­ curable', assertion que je n’ai pas trouvé fondée , puis­ que cette plante ne m’a pas réussi dans des cas où j’ai guéri par d'autres remèdes. Il faut la donner à la dose au moins de deux dragmes par jour , et faire boire en. même-temps une livre d’infusion de la même racine. On donne encore l’extrait alcoholique qui est préférable à l’extrait aqueux et on le mêle quelquefois avec du maeis ; mais la poudre est bien préférable. 2.° La racine de pivoine , racine amère , âcre , con­ tenant des principes volatils , a été louée par H atstoug, à la dose de io grains en poudre, jusqu’à une dragme. Tissot la dédaigne entièrem ent, et je ne la crois pas non plus efficace dans l’épilepsie. Toutefois elle n’est pas sans action sur l’économie animale, lors­ qu’elle est employée fraîche , quand ce ne serait qu’à cause de l’arome nauséabonde et narcotique que Haller lui reproche. L ’ayant donnée en infusion à un de mes malades comme tonique et antispasmodique , elle pro­ duisit des convulsions et la perte de connaissance. Les plantes narcotiques et narcotico-âcres ont eu leurs louangeurs ; à leur tête , on peut placer l’opium que Paracelse, Sennert, Fedel et autres ont beaucoup loué, et dont Tralès et Tissot condamnent l’usage , excepté quand l’accès est ramené par une passion d’âm e, ou qu’il est produit par une douleur excessive quelconque. Ce­ pendant je lis dans de Haën ( ratione medendi pars V , cap. 4. ) le cas remarquable de la guérison par ce remède T . V . Mai 1823. 33 �( 258 ) d’une épilepsie dont les paroxysmes n’avaient lieu qu'a­ vec un sommeil stertoreux. L ’opium fit cesser le som­ meil , et nous rapporterons des cas analogues dans notre second volume des maladies épidémiques à l’oc­ casion des fièvres d’accès soporeuses. La jusquiame, la belladona , le stramoine et la noix vomique ont aussi été recommandés par des cures qu’on leur attribue mais qui ne se sont plus montrées quand on a répété les ex­ périences. Cette dernière, qui a eu l’honneur de la mode dans la capitale, a été employée sans succès à Stras­ bourg, par moi et par mes collègues contre la paralysie, portée même jusqu’à la dose de 64 grains par jour , et paraît plutôt aggraver l’épilepsie que la soulager. 3 .° Les fleurs d'arnica, du cresson, ou cardancine des prés , qui dans leur fraîcheur ne sont pas sans âcreté , la garigue musquée , L. . . cueillie au mois d’août ou de septembre , le guy de chêne , le suc exprimé du gal­ lium luteum , les fleurs et les feuilles d’orangers , ont été regardés par différens auteurs , comme de bons anti-épileptiques ; mais les expériences faite» avec ces différons remèdes n’ayant pas répondu à ces éloges, ils sont tombés en désuétude. Cependant quelques ob­ servations me font penser avec l’illustre Tissot que les feuilles d’orangers sont un assez bon remède contre la mobilité nerveuse; mais il faut en donner à la dose d’une demi-dragme en poudre , jusqu’à une dragme trois ou quatre fois par jour , et en tisane à celle d’une demionce de feuilles bouillies pendant un quart d’heure dans vingt onces d’eau pour la dose d’un jour. 4 .0 Le sedum âcre avait reçu de grands éloges du docteur Laubender , donné en poudre à la dose de 10 à 20 grains dçux fois par jours , mêlé avec du suere qu’on augmente jusqu’à 4° grains et qu’on continue pendant cinq à six mois (Annal, de littéral, méd. étrang. , tom. I , pag. 146 et algemeine rnedi. annal. i 8o5 ). Je �( 25q ) savais que depuis long-temps on emploie le suc de la vermiculaire âcre , contre le cancer , la gangrène, l’hydropisic et môme le scorbut. ( V. l’hist. des plant, de la Suisse , de Haller , tom. i , pag. 358 ) ; mais j’ignorais quand on avait commencé à employer cette plante en poudre contre l'épilepsie; j’ai profité pour en faire l’essai de l’occasion d’un malade âgé de i/, à l 5 ans (celu i dont j’ai parlé plus haut , qui était tombé dans le Pihin ), chez lequel les paroxysmes avaient lieu tous les jou rs, sans avoir clé amendés ni par la valériane , ni par le quinquina , les (leurs de z in c , Yassa/alida , le camphre, etc. , j’ai administré le sedum âcre en poudre d’abord à la dose de 20 grains par jour , puis à celle de 40 , mé­ langé avec 10 grains de poudre de canclle et de girofifle, et j’ai fait appliquer en même-temps un large vésicatoire à la nuque , dont on entretenait la suppuration ; après que le malade eut pris deux onces de cette poudre , il n’y eut plus d’accès, étal qui se soutient pendant deux mois , il urinait d’une manière étonnante , même dans le lit et à son insçu ; il maigrit beaucoup et s’al­ longeât , mais il commençait à devenir jaune quoiqu’il se portât très-bien d’ailleurs. Au bout de ces deux mois les paroxysmes revinrent d’une manière péiiodique, «ans que le médicament exerçât la moindre influence, et le malade n’a plus été soulagé que par de fuites doses de quinquina , leq u el, lorsque les accès sont réel­ lement périodiques , les rend ordinairement plus courts et plus éloignés , s’il ne les suspend pas en totalité. L ’on voit donc que ce n’est point par une propriété spécifique que le sedum a agi dans ce cas , mais bien en augmentant l’action des vaisseaux absorbans , et en favorisant la secrétion et l’excrétion de l’urine ; pro­ priété qui n’est point à dédaigner. 5 .° L ’a ssa ja tid a , les gommes fétides, le camphre et * le vinaigre ont aussi été loués pour avoir guéri quel- �( 2Ô 0 ) ques épileptiques , mais il faut convenir que les succès ne se voient pas souvent, hocher a beaucoup vanté une préparation composée de demi-dragme de camphre, d’une dragme de sucre et de gomme arabique , com­ binée avec demi-once de vinaigre chaud , six onces d’eau de fleurs de sureau, et une once de sirop de fleurs de pavot rouge qu’il faisait prendre chaque jour en trois doses ; mais Tissot n’y avait pas la même con­ fiance , et n’a jamais donné plus de dix grains de camphre à la fois , et avant les quatre heures du soir. Car il avait observé que donné plus tard , le camphre piocure souvent des nuits inquiètes, et je partage vo­ lontiers son avis. Rivière ( Observ. centur. 4. Obs. 10 ) parle d’une servante épileptique qui fut guérie par l’usage de Yoxicra dont elle buvait un verre tous les matins à jeun , et qui buvait du vinaigre pur avant l’accès ; elle eut , continue l’auteur , après sa guérison , des douleurs de rhumatisme, qui cédèrent à des bains d’eau therm ale, mais combien de cas de manie et d’épilepsie ont résisté à l'usage du vinaigre pur ou distillé , pour un seul cas où il a réussi. Dans le règne minéral. Ce règne offre un grand nombre de remèdes qui ont eu plus ou moins de vogue contre l’épilepsie et qu’on peut regarder comme agis­ sant spécialem ent, lorsqu’ils sont utiles , comme stimulans fortement des solides mous , relâchés et peu ir­ ritables, circonstances seules dans lesquelles il est permis de tenter leur administration et d’en espérer quelques succès ; à l’inverse de l’état opposé de rigidité et d’irritabilité augmentés -, où il faut mettre en usage une autre médication dont nous parlerons plus bas. Parmi les remèdes tirés du règne minéral , tiennent le premier rang les fleurs de zinc , les acides minéraux, le mercure et l’antimoine , le cuivre ammoniacal , l’arsénic et le nitrate d’argent» y �C 2G1 ) t.° Les fleurs de zinc (oxide de zinc sublimé) ont été beaucoup recommandées par Gobius et par plusieurs autres auteurs et sont aujourd’hui beaucoup moins em­ ployées. J’ai cependant guéri à Marseille un enfant épi­ leptique âgé de sept ans, par le moyen de cet oxide ad­ ministré à la dose de deux grains par jour, avec du sucre et de la magnésie ; et J,-F. Frank dit aussi l’avoir administré quelquefois avec succès , à la dose de t à 2 grains trois fois par jour pour des adultes. Dans bien d’autres occasions, au contraire, ce remède ne m’a nullement réussi. Tissot et Haller louent l’acide sulfu­ rique donné à la dose de 5o gouttes par jour , et s’ex­ pliquent les effets qu'ils en attendaient en supposant que c’était en durcissant les nerfs que les arides étaient utiles dans leur mobilité. Cependant je ne connais au­ cune observation bien constatée de cette utilité. 2, ° Le mercure peut surtout être utile lorsque l’épi­ lepsie a succédé à l’infection syphilitique, dans l’épi­ lepsie vermineuse , et dans les embarras glaireux , on a souvent associé le kermès minéral au mercure doux , dans l’intention de fondre et désobstruer , et ce re­ mède de P'ummer , qui a eu tant de vogue , consistait dans une association du mercure doux , du soufre doré d’antimoine. Les absorbans calcaires , magnésiens, alkalins , combinés avec des anti-spasmodiques , font la base des poudres de Guttete et du Marquis et ne sont pas absolument sans efficacité chez les petits enfans. 3. ° Le cuivre ammoniacal , ou 1’ens veneris , a été loué par Bnf/our et Roussel dans les actes d’ Edimbourg (an iySq), par Cul/tn et par Frank ; ce dernier affirme l’avoir quelquefois employé avec fruit à la dose d’un demi-grain jusqu’à deux g ra in s, comb iné avec une drachme d’eleo saccharum de macis dont on faisait six doses à prendre en deux jours. V ogel, qui a pareille­ ment loué ce rem ède, en a poussé la dose jusqu’à �( 2 Û2 ) neuf grains , mais Frank le désapprouve avec raison , puisque la dose de deux grains a quelquefois suffi pour produire de l’irritation et une diarrhée opiniâtre. J’a­ jouterai avec l’illustre Cullen qu’on ne doit pas dépasser avec l’ens veneris l’espace d’un mois d’usage, parce qu’é­ tant un poison , il peut produire des symptômes trèsfâcheux. D ’après Ryouste (ann. de littér. roéd. étrang. l 8 i 3 ) l’arsénic a guéri deux épilepsies qui étaient déjà anciennes , et si nous en jugeons d’après l’analogie, cette substance surtout l’arséniate de soude mériterait d’étre éprouvé plus souvent dans cette maladie , avec les règles de prudence que nous avons indiquées sur celte matière dans d’autres ouvrages , spécialement à cause de la puissance que l’arsénic exerce sur la pério­ dicité , à l’instar du quinquina déjà lecommandé par V erlh o f, lorsque l’épilepsie simule une fièvre intermit­ tente. ( V. Verlhof , d e febr. sect- i , parag. 4 sect- 2t parag. 4 )• Les journaux français de 1810 font l’éloge du nitrate d’argent dans celte maladie , mais il a été sans efficacité dans les essais que j ’en ai fait à Strasbourg, et dans ceux de mon savant collègue M. le professeur L au th . L'u reste, ce moyen était déjà employé du temps de Slaahl , par un charlatan très en vogue , sous le nom de t e i n t u r e de lune-, et ce grand médecin rapporte l’ob­ servation d’ un jeune homme qui fut jeté par cette tein­ ture dans la fièvre lente et la manie , dont il mourut au bout de trois mois ( V . Staahl, théo. méd., pag. 1019). Les bains , le la it , les voyages, etc. — Le bain froid est encore un excellent moyen recommandé par Floyer et par Tissot contre l’excessive mobilité nerveuse ; mais ce moyen exige plusieurs considérations pour qu’il ne nuise pas , tant dans l’épilepsie que dans la manie où il est si souvent employé. Il faut i.° qu’il n’y ait pas trop de sang dans les vaisseaux , sans quoi la première impression du bain est de le porter à la tète et l’on n’évite �pas cette impression en plongeant la tête la première, 2 .° Que la sensibilité ne suit point excessive , car dans ce cas le bain froid agit comme irritant; 3 .° qu’il n’y ait ni obstruction invétérée , ni .suppuration , ni au­ cune des autres causes qui sont regardées avec raison comme des obstacles à l’usage du bain froid. Dans les cas d’irritabilité excessive opposés à ceux où nous avons déjà dit que les incitans métalliques peuvent être utiles , l’usage du lait peut convenir comme dans les autres névroses , en prévenant toute irritation, surtout si on associe à cet usage celui des bains tiédes domestiques. Tissot faisait un grand cas de ce moyen , et il s’appuyait de l'autorité de C h e y r ie , qui rapporte l’histoire d’un médecin de C r o y d e n , épi­ leptique , qui se guérit en ne vivant absolument que de lait dont il prenait quatre livres par jour , et qui mourut 14 ans après d’une pleurésie. Le changement d’air et .les voyages ont souvent été utiles dans l’épi­ lepsie et doivent être conseillés ; cependant les malades se trouvent rarement bien des eaux minérales aux­ quelles on a coutume de les envoyer toutes les années, surtout des eaux acidulés, lesquelles provoquent le plus souvent le paroxysme au lieu de l ’empêcher Les cau­ tères , les sétons et les vésicatoires ont eu plusieurs bons effets dans des cas d’épilepsie, survenus après la disparition de maladies cutanées ; on en a nombre d’exemples où les accès ont cessé, tant que les exu­ toires ont flué , et où ils sont revenus même au bout de six à sept ans , quand l’exutoire a été supprimé; ce cas appartient à l’épilepsie par causes locales à laquelle on peut rapporter celle qui est occasionée par la dentition ; par l’irritation causée par les vers , par la grossesse , par un corps étranger fixé quelque part. Dans ce premier cas , on ne peut faire cesser les attaques qu’en donnant une issue à la dent qui cherche �( 20/, ) â percer la peau des gencives ; dans le second , on doit recourir aux évacuons unis aux antheknintiques ; dans le troisième , si l’épilepsie ne cesse pas au troi­ sième mois de la grossesse , elle ne peut se dissiper que par l’accouchement ; et si durant celui-ci les pa­ roxysmes ont lieu, il faut se hâter de le term iner, crainte qu’il ne devienne mortel. Dans le quatrième cas , dont j ’ai déjà fait mention , en parlant de M. Melissy de Mar­ seille , et dont Boerrhave. , Monro , Selle et Frank ont rapporté plusieurs analogues , l’on a communément du succès en enlevant le corps étranger, ou même en éta­ blissant des ulcères artificiels sur les lieux par où semble commencer le m al; mais il faut se hâter de trouver et de détruire cette cause , autrement son effet subsisterait encore par l’habitude que la nature aura contracté avec la périodicité , si l’épilepsie est déjà ancienne. Le N.s du mois de Mars 1825 du journal-général de médecine de Paris ( tom. 82 , pag. 58£) ) en offre un exemple ré­ cent , dans une observation de névralgie du nerf scia­ tique poplité externe. En vain a-t-on détruit ce nerf dans une assez grande étendue , comme la névralgie était ancienne , les douleurs n’ont pas moins continué à se renouveler. L e cautère actuel, — On a tenté l'électricité, mais infructueusement, et je pense que les secousses qui en résultent peuvent être dangereuses. A rèthée, d’après l ’idée que la cause de l’épilepsie était dans la tête a conseillé ( de curât, morb diutur. lib, 1 cap. 4* ) d’appli­ quer sur le crâne le cautère actuel et de brûler jusqu’à la seconde lame , conseil qui a été répété par un grand nombre d’auteurs. Furestus , dans son observation 6,me, rapporte que parmi les femmes de Florence attaquées d’épilepsie , c’était uu usage de son temps de leur ap­ pliquer sur la tète un fer rouge ou un charbon allumé et qu’il en avait vu de bons résultats ; plusieurs savans �( 265 ) médecins et chirurgiens parmi nos contemporains ont donné dans ces derniers temps les plus grands éloges au cautère actuel et au moxa , appliqué sur la tête, et ce dernier successivement le long de l’épine du dos ; nous ignorons si réellement l’on a obtenu de bons effets de ce moyen violent, et les objections que l’illustre de liaën a faite contre l’application du feu sur la tête j restent pour nous dans toute leur force. Au demeurant, ces applications ne sauraient convenir que dans les cas d’épanchement d’humeurs blanches , et de défaut d'ab­ sorption dans la cavité du crâne et le canal rachidien ; mais s’il nous est possible d’obtenir les mêmes effets par le secours d’une calotte de vésicatoires et par celui de diurétiques puissans , il me semble qu’on doit les préférer à des moyens plus douloureux, et toujours très-dangereux lorsqu’ils sont sans efficacité. Que dirons-nous de certaines pratiques populaires dont cependant les malades se sont quelquefois bien trouvés , comme de celle si usitée autrefois en Alle­ magne au rapport de J.-G. Frank , de boire du sang chaud d’un criminel qui vient d’être décollé , ce sang donné par l’exécuteur , puis de courir avec rapidité en­ tre deux chevaux , ce qui produisait quelquefois une agitation telle que de donner la mort ! Il est vraisem­ blable que l’horreur de cette boisson et la terreur occasionée par ce spectacle ont pu agir efficacement, mais comme l’on y courait qu’après avoir essayé envain de toutes les autres médications , cela prouve que l’épi­ lepsie n’a pas toujours une cause fixe , et qu’en cher­ chant avec attention d’où elle peut provenir, c’est-àdire , en opposant à cette maladie une médecine ra­ tionnelle , l’on peut encore espérer de la guérir , lors même qu’un malade aurait été condamné par toufe la population des ignorans et des empyriques. T . V . Mai 182 3. H �( 266 ) TROISIÈME PARTIE. LITTÉRATURE MÉDICALE , NOUVELLES TIFIQUES , MÉLANGES , ETC. i.* A n a l y s e d’ o t j v r a g e s SCIEN­ i m p r i m é s . — = ° « ® 6 5 y > }© f ; 0 » e * o = = ■ — et d 'h y p o s p a C. P ierq u i n , D.-M. M, m e m b r e titulaire d e la S o c ié t é d e m é d e c in e - p r a t iq u e d e Montpellier , l’un d e s r é d a c te u r s d e /'Observateur des sciences médicales , e t c . ( Broch. in-8.° de 68 pages , Montpellier , i 8a3 , chez Sevalle ). R É F L E X I O N S s u r u n c a s d 'h e r m a p h r o d is m e d ia s , p a r M . C , Si une salutaire défiance de nos propres forces modé­ rait notre enthousiasme toutes les fois que nous voulons écrire , on verrait moins souvent éclore des produc­ tions éphémères. A la vérité , la crainte d'errer arrê­ terait peut être le cours de la science ( car tel est quel­ quefois le sort des heureuses conceptions , comme des observations intéressantes des hommes de génie, qu’elles sont ensévelies dans l’oubli , alors qu’ils sont assez mo­ destes pour ne pas croire à la supériorité de leurs tra­ vaux et par conséquent à la nécessité de les publier). Mais , cette crainte , s’il nous était possible d’en avoir tous une certaine dose , nous mettrait plus ou moins à l’abri des regrets auxquels l’auteur fécond s’expose. Eu effet, il n’est pas rare que celui-ci devienne son propre juge vers le terme de sa carrière, qu'il sache alors dis­ tinguer a u milieu de ses nombreuses pioductions celles �( 207 ) qui sont mauvaises , passables , médiocres , de celles qui sont excellentes. Sans nous permettre de lire dans l ’avenir, nous osons faire pressentir que M. Pierquin se trouvera un jour dans ce cas , avec cette différence pourtant, s’il continue comme par le passé, qu’il n’aura à établir de distinction qu’entre des écrits passables et excellens. M .-Pierquin , jeune encore, a , en effet, livré au public nombre de mémoires , etc. , qui n’offrent pas un égal intérêt. Dans quelques-uns , il nous per­ mettra de le dire ici , le style n’est pas toujours cor­ rect , et le raisonnement pas tellement solide , qu’il soit constamment persuasif, tandis que les autres mé­ ritent sous tous les rapports de captiver l’attention pu­ blique. De ce nombre est celui que nous annonçons, La rapide analyse que nous allons en faire le prouvera , ou du moins engagera tous nos lecteurs à connaître en entier ce nouveau travail de M - Pierquin qui certaine­ ment alors réunira tous les suffrages. L ’auteur a divisé son mémoire en cinq sections. La première , consacrée à des considérations historiques , légales , nosologiques , etc. , décèle une profonde éru­ dition. On y apprend que le mot hermaphrodite que le malheureux Ovide substitua à celui d’Androgine , mais qui existait avant lui , dérive du grec et signifiait dans sa primitive et vraie acception , amour salutaire ou unique. On y apprend aussi que la religion divinisa en quelque sortes les hermaphrodites , parce qu’ils re­ présentaient toute l’étendue du pouvoir de la nature ; que la superstition les regarda comme des présages fu­ nestes ; que la politique les accabla de ses lois arbi­ traires , et que l’imagination les embellit de tous les charmes de la poésie. Dans cette section , l’auteur re­ cherche si l’on doit nier l’existence des hermaphro­ dites parfaits , c’est-à-dire , de ceux qui jouissent de la faculté génératrice propre aux deux sexes, et il paraît / �( 2 G8 ) ne pas adopter cette opinion , quoiqu’il se borne à ap* porter quelques pièces à l’appui de ce procès. Il sou­ tient que l’hermaphrodistc peut recevoir et donner, être fécondant et fécondé ; il ne reconnaît ensuite d’autre hermaphrodite solitaire , dans toute l’etendue du règne animal , qu’un insecte très-commun dans nos jardins ( le puceron ) : « il se suffit à lui-même , dit-il , pour compléter l’acte entier de la génération et de l’enfante­ ment », Comme c’est avec des faits et avec des bonnes rai­ sons que M. Pierquin combat les auteurs qui ont nié l'existence des hermaphrodites parfaits , il est difficile de ne pas se rendre à sa manière de voir. Considérant ensuite la question , comme médecin-légiste , il fait sentir que dans l’état actuel de la législation qui ne con­ naît pas d’hermaphrodisme parfait, les hommes ont trop de prérogatives pour que l’on ne s’attache pas à déterminer avec précision et connaissance de cause, cette question importante , et ici , comme précédem­ ment , il a parfaitement rempli sa tâch e, enfin il ter­ mine par classer les hermaphrodites , d’après l’état de perfection ou d’imperfection de leurs facultés ; il lui semble que l’on pourrait en admettre trois espèces: Digame , Monogame , Agame , et il y rattache les va­ riétés Androgyne , Dypenide , Gynantrope , Dydelphide , en donnant toutes les explications nécessaires. La seconde section , sous le titre de didactique ou physique, comprend l’historique raisonné de l’organisa­ tion de Marie-Magdelaine Lejort , depuis sa naissance jusqu’à ce jour ; elle est âgée de 24 ans. Nous avons lu cette section avec d’autant plus de plaisir , qu’ayant vu Marie L e jo r t, pendant son séjour à Marseille , nous avons pu nous convaincre que les descriptions de M. le docteur Pierquin sont de la dernière exactitude. Dans la troisième section , destinée à la partie phy- �( 26g ) siologique, l’auteur se borne à examiner quelques fonc­ tions purement vitales , mais il prévient qu'il se réserve de parler amplement de ce sujet dans le paragraphe qui suit. 11 a, eu effet, donné à la partie psychologique qui constitue la quatrième section , toute l’extention dési­ rable , et ici , comme partout ailleurs , on cherche envain quelques propositions sérieuses susceptibles de réfutation. Enfin , neuf pages de conclusion forment la (Jernière section. Que ne pouvons-nous les rapporter textuellement ! Elles contiennent le tableau (idelle des caractères physiques et moraux de Marie L rjort, la même dont il est question dans le dictionnaire des sciences m édicales, mais d'une manière moins inté­ ressante. L ’auteur, en un mot , dit que ses caractères sont propres à la femme , mais en bien plus petit nombre que de l’homme ; qu’elle tient de l’homme par son énergie vitale et la raison; de la femme, par le système intellectuel et quelques parties du physique. « D ’après c e , ajoute M. P i ernu in , nous pensons que Marie est un véritable hcrmaphrodile-androgine ; mais nous ne pouvons déterminer encore s’il est dygam e, monogame ou agame ; nous savons seulement que jus­ qu’ici il a été infécond ; mais nous ne pouvons assurer qu’il soit impuissant ». P.-M . Houx. historique sur le D. Jenner, suivie de notes relatives il la découverte de la vaccine ; par le docteur L . V a l e n t i n , chevalier des ordres royaux de St.-Michel et de la Légion-cT honneur , membre du conseil muni­ cipal de Nancy et de plusieurs Sociétés savantes d’Europe et d’Amérique. ( Brochure in-8.° de 47 pages, à Nancy, 1825 et chez Gabon , libraire , à Paris). Notice L e docteur Louis Valentin était l ’ami de l’immortel Jenner et entretint avec lui pendant dix ans une corres- �( 27° ^ pondance suivie. 11 lui appartenait donc de publier une notice historique sur ce grand homme. Dire que M. Va­ lentin a rempli cette notice de détails très-intéressans,qu’il l’a enrichie de notes très-instructives , et qu’il l’a mise en vente au profit des pauvres , c’est dire qu’il a su payer un vrai tribut de gratitude digne à la fois de deux véritables amis de la science et de l’humanité. Nous ne pouvons , et ce n’est pas sans regret , que donner un extrait de cette importante brochure. Notre bu t, pour être conforme à celui de l’auteur , doit être seule­ ment de l’annoncer , pour ne pas , en la fesant con­ naître dans tous ses détails , enlever aux pauvres ce qui leur est dévolu, et même n’en citerons-nous quelques passages que pour en donner une idée avantageuse , et pallier en quelque sorte ce que nous avons rapporté dans notre N .° de janvier 1822, au sujet de la pré­ tendue découverte de la vaccine par Rabaut-Pommier. Jenner n’existe plus ; l’ Angleterre déplore sa perte; l’humanité en gémit. Celui qui fut le plus utile aux hommes en découvrant la vaccine, et qui leur donna ce préservatif contre la plus hideuse maladie , est mort à Berkeley le 26 janvier 1823 , à 7/1 ans. Édouard Jenner, né le 17 mai 174 9 , était le plus jeune des fils du Révér, Étienne Jenner , recteur de Rockhampton et vicaire de Berkeley dans le Gloucestershire. Son père possédait des propriétés considé­ rables dans ce comté ; il y vivait indépendant et sans avoir besoin de solliciter aucun avancement dans l’é­ tat ecclésiastique. Sa mère était fille d’un ministre de l ’église anglicane , Henry Ile a d , prébendé de Bristol , vivant à Berkeley. Jenner ayant perdu son père de bonne h eu re, fut dirigé dans ses études par son frère aîné Etienne , qui lui prodigua ses soins et sa tendresse. Après avoir fini ses études classiques à Cirencestcr et avoir appris les premiers principes de la chirurgie �( 37 1 chez Daniel Ludlow , de Sudbury , il entra à Londres , en 1 7 7 ° ’ chez le célèbre Jean H anter, le plus grand anatomiste de l’A ngleterre, dont il fut pendant deux ans l’élève particulier. Le maître s’aperçut bientôt des heureuses dispositions de son disciple , des belles qua­ lités de son âm e, et il réussit à développer en lui le germe du vrai talent. Jenner éclaircit un point d’ornithologie et on pu­ blia son mémoire en 1788, dans les transactions phi­ losophiques sous ce titre : Observations on tlie natural history oft/ie Cuckow. Bientôt après il fut élu membre de lu Société royale de Londres. Parmi les découvertes de Jenner , faites dans la première époque de son exercice en médecine , on peut compter un procédé nouveau et plus facile pour obtenir du tartre émétique pur ; ensuite la cause la plus ordi­ naire de l'angine pectorale. Depuis la publication de ses ouvrages sur la vaccine , Jenner a composé dilférens mémoires ; la plupart se trouvent dans les journaux périodiques et dans les transactions médico-chirurgicales de Londres. Mais ce qui établit surtout les droits de Jenner à l’immortalité , c’est sa précieuse découverte des pro­ priétés du cow-pox dès l’année 1776. Jenner publia cette découverte au mois de juin 1798. «A u milieu de ses triomphes , la découverte Jenné­ rienne eut , comme on devait s’y attendre , ses Zoiles et ses détracteurs , mais nulle pjart autant que sur son sol natal : tous leurs traits vinrent se briser contre la force irrésistible de la vérité. Il ne fallait que des faits, chacun put les vérifier ; on en accumula jusqu’à satiété. Ne sait-on pas que la gloire d'un grand homme le condamne à l ’envie ? Cependant , quoiqu’on eût appris ultérieurement que la variole des vaches existait en quelques lieux de flnde-Orienlale , et que môme �( 272 ) des Brarnines l'avaient inoculée dans des cantons de Benarès, personne n’avait contesté à Jenner le mérite de la première idée de l’usage du préservatif, jusqu’au mois de juin 1816. A. cette époque , un français, llabaut-Pommicr, ancien pasteur protestant à Montpel­ lie r , voulut revendiquer l’idée première de la décou­ verte d'après une conversation qu’il avait eue avec deux anglais, en 1781. Sa réclamation tardive parut dans les recueils périodiques français. Frappé de ce que l’on confondait, dans le M idi, sous le nom de Picotte, la petite vérole de l’homme, le claveau des moutons et autres éruptions. Babaut en parla en 1781 , à un agriculteur qui dit avoir observé, mais rarement , cette Picotte sur les trayons des vaches, ( Jusqu’à présent, on n’a pas encore pu prouver en France l’existence de la vraie vaccine sur ces animaux!. Un jour qu’il conversait sur l’inoculation avec M. Ireland , banquier de Bristol , et le D . P eiv, il leur dit qu’il serait probablement avantageux d'inoculer à l'homme la Picotte des vaches ; parce quelle était sans danger. Le médecin Pew promit qu’aussilôt qu’il se* rail de retour en Angleterre il proposerait ce nouveau genre d’inoculation au D . Jenner. En nommant celuici de préférence, ne savait-il pas que le médecin de Berkeley avait déjà entrepris des investigations sur ce sujet? Depuis la publication de la découverte, Babaut, qui n’avait pas tenté une saule expérience, écrivit à R1. Irland pour lui rappeler la conversation qu’ils avaient eue en 1781. Ce banquier en convint dans deux réponses ; mais il ne parlait pas de ee qu’avait pu faire le D . Peu» dont le nom ne parait nulle part dans l’histoire de la vaccine. On ignore s’il avait eu des liaisons avec Jenner et même s’il avait fait à quelqu’un la plus légère mention de ce qu’avait dit le ministre protestant de Montpellier. M. Chaptal, ancien proies- �C 273 ) seur de chimie à la Faculté de cette ville , et aujourd’hui pair de France , présenta les détails donnés par Rabaut' au comité central de vaccine à Paris : M. le docteur Husson , qui en est le secrétaire , les a consignés , en 1821 , dans le dictionnaire des sciences médicales , tome 56 , article Vaccine ; quelques jeunes médecins les ont répétés dans des journaux avec une sorte d’alTectation. Hélas 1 que n'avaient-ils lu au moins les annales clini­ ques de Montpellier pour l’année 1O00 ! Lorsque Rabaut fut exilé , il fit valoir scs préten­ tions tendantes à prouver que l’idée-mère lui appartenait et u’était point d’origine anglaise. Une connaissance plus approfondie de tout ce qui a rapport à la décou­ verte , aurait dû apprendre à Rabaut et à ses partisans que Jenner s’en était déjà occupé vers l’année 1776 ( Lettsom dit 1 7 7 5 ) , conséquemment cinq ans avant 1781 ». P.-M. R oux. R e v u e d i s J o u r n a u x . E x t r a i t du Journal de Pharmacie. Janvier i 8a3 . Nouvelle préparation de l'acide hydro- cyunique. — 1 chimistes , tels que Lampadius et Brusnatelli, avaient annoncé autrefois qu’on pouvait extraire l’acide hydro-cyanique du prussiate de potasse ; mais ils n’a­ vaient pas suffisamment précisé le moyen de l’obtenir d’une force constante. M. Gea Pessina, pharmacien à Milan , s’est occupé de remplir cette lacune. Voici son procédé , qui doit être économique si le résultat répond à ce qu’annonce l’auteur. Il introduit 18 parties de prussiate de potasse ferru­ gineux en poudre très-fine dans une petite cornue de T . V . Mai i 8 î 3 . 35 Q uelques �\ -* / H / verre tubulée, évitant de salir la paroi et le col de la cornue $ il adapte à ce vaisseau un très-petit ballon tubulé muni d’un tube conducteur qu'il fait plonger dans un premier flacon contenant un peu d'eau dis­ tillée ; le reste de l’appareil est convenablement dis­ posé pour éviter l’absorption. Cela fa it, il verse dans la cornue un mélange refroidi de neuf parties d’acide sulfuiique concentré, et de douze parties d’eau. On ferme hermétiquement la tubulure de la cornue ; on laisse le fout en repos pendant 12 heures , au commencement desquelles on entoure le ballon de glace ; le col de la cornue doit être continuellement refroidi par des linges mouillés j on échauffe ensuite la matière avec quelques charbons ardens , et on l’entretient ainsi jusqu’à ce que des striés, qu’on observe dans le col de la cornue pen­ dant l’opération , deviennent plus rares , et lorsqu’on aperçoit s’élever une matière bleue qui menace de passer dans le récipient. A ce point on cesse immé­ diatement le feu , on laisse refroidir entièrement l’ap­ pareil et l’on verse le contenu du récipient dans un vase convenable. L ’acide hjdro-cyanique obtenu par ce procédé a une odeur forte et pénétrante ; sa pesanteur spécifique est de 0,898 à 0,900, à la température de i3 à 14 fl. (G ra­ vité voulue par Scheele). Il possède d’ailleurs, suivant Peisina toutes les propriétés de l’acide prussique le plus pur. 3 .° V as 1é t é s. D atcs notre N .° d e Mars , nous avons annoncé l’épo­ que future du concours pour les places de i . er et de 2.d chirurgiens chefs intei nés de l’IIôtcl-Dieu de Mar­ seille. Nous allons aujourd’hui tracer aussi brièvement �( 275 ) que possible le tableau des séances auxquelles ce con­ cours a donné lieu. i . re S é a n c e . Le 2i de ce mois-ci , des députations des Sociétés royale et académique de médecine, plu­ sieurs médecins , chirurgiens et pharmaciens delà v ille , et un grand nombre d’élèves occupaient les places qui leur étaient réservées dans la grande salle de l’école se­ condaire de médecine. Bientôt on voit se réunir dans cette enceinte l’Administration des hospices et le jury composé des professeurs de l’École , et des médecins et chirurgiens civils et militaires des hôpitaux de Mar­ seille. Immédiatement ap rès, le si digne et si esti­ mable secrétaire - général de i ’Administiation , M. Conte, lait lecture du procès - verbal de la dernière séance et procède à l’appel des concurrens. Ce sont R1M. Bonnard , Lautard , Chastan, Villeneuve et B a tigne que l’honorable président , M. Estieu , invite à tirer au sort l’ordre dans lequel ils se présenteront successivement. Ils se retirent ensuite dans un appar­ tement éloigné de la salle , à l’exception de M Lautard qui , devant répondre le premier , a demi - heure de réflexion avant de résoudre cette question d’anatomie et de physiologie : du diaphragme et de ses usages , question qu’il a tirée au sort et qui sera la même pour tous les candidats. M. Lautard se présente avec assurance , mais ne tarde pas à procéder avec incertitude. Enun é or quel­ ques parties du diaphragme , en omettre de très-essen­ tielles , ne dire presque rien de ses usages , ne cons­ tituent point une réponse satisfaisante. M. Batigne s’est spécialement attaché à signaler les rapports du diaphragme ; la description qu’il en a faite a été si méthodique , qu’il ne pouvait manquer d'entrer dans les moindres détails , et ce qu’il a dit de ses usages a été goûté, M. Batigne a donc fort bien répondu. �( 276 ) M . Villeneuve a prouvé qu’il était anatomiste. Mais trop de précipitation , née sans doute de la vivacité de son caractère, étant devenue un obstacle à l’ordre qu’il devait suivre dans sa réponse, celle-ci n’a été que pas­ sable. M, Chastan a aussi fait preuve de connaissances ana­ tomiques , et il ne doit qu’à son défaut de logique, la médiocrité de sa réponse. M. Bonnard a dil de bonnes choses, mais ayant pres­ que tout passé sous silence, il n’a point résolu la question. 2.me SÉANCE. Elle a été tenue le jour suivant; l ’auditoire a été non moins nombreux que le précédent, et l’Administration a observé les mêmes formalités. Les concurrens ont subi cet examen de pathologie chirur­ gicale suivant l’otdre dans lequel nous allons dire un mot de chacun d’eux. M, Chastan , les autres candidats étant sortis de la salie , tire au sort cette question qui doit être la même pour tous : de l'inflammation traumatique, , deî accidens qui la compliquent et des plaies d’armes-à-feu en par­ ticulier. Après la demi-heure de réflexion , M. Chastan entre en matière. Dès le début , on s’aperçoit qu’il n’envisage pas son sujet sous ses véritables points de vue et ce qu’il débite est un mélange confus de pro. positions , à travers lesquelle.? on reconnaît qu’il a de l ’instruction , mais qu’il ne sait nullement coordonner ses idées. Sa réponse à été passable. M. Lautard sent que la question est au-dessus de ses forces , à en juger par les marques d’hésitation qu’il donne dans le court espace de temps qu’il met à faire sa réponse. Celle-ci a été médiocre. M. Bonnard aborde la question avec cette confiance qui naît du savoir. Toutefois , il n’expose pas même ce qui est propre à donner à sa réponse le caractère de la médiocrité. �( 2 77 ) M. Batigne paraît : « la question , dit-il, est immense» et il le prouve en consacrant plus de demi-heure à dé­ velopper l’ordre qu’il se propose de suivre dans les détails quelle comporte. Chaque concurrent ne de­ vait parler que pendant une heure. Elle s’était écoulée que M. Batigne , qui s’était livré à une Coule vie con­ sidérations , se propose de traiter de nouveau son sujet suivant un vaste plan qu’il vient de tracer de manière à porter dans l’esprit de chacun la conviction intime qu’il épuisera, la question. Mais le Président lui exprime et sa satisfaction pour les talens dont il donne des témoignages si évidens , et le regret d’avoir à lui rappeler qu’il ne peut parler plus long temps. M. Batigne a seul parfaitement saisi la question. En effet, lui seul a considéré l'inflammation traumatique , suivant les tis­ sus, suivant les causes, etc. , et la preuve que l’auditoire a été charmé de l’entendre , c’est qu'il n’a cessé de lui prêter une oreille attentive , comme il l’eut fait en as­ sistant à la leçon d’un savant professeur. Après M. Batigne, M. Villeneuve montre le plus de connaissances chirurgicales , et si comme lui il ut bien saisi la question , la distance entre l’un et l’autre n’au­ rait pas été considérable. 5 .me SÉANCE. Elle a lieu le a3 mai et est destinée à l’examen ( par écrit ) de médecine opératoire. La question pour tous les concurrens , est ainsi conçue : de /’opération delà taille. Nous nous contenterons d’ob­ server que MM. Batigne et Villeneuve ont très-bien répondu sous le rapport du style et sous relui des connaissances médicales; que M. Cliastan a fait vive­ ment regretter de n’avoir point allié une saine rédac­ tion ;t une bonne description de l’opération de la taille; que MM. Lautard et Bonnard n’ont pas assez dit pour mériter une sérieuse critique. 4 -n‘e S é a n c e , Elle est tenue le 24 a Pour but �( V 8 ) manœuvre des opérations chirurgicales sur le cadavre. Chacun des concurrens tire une question au sort. M. Chastan ne fait point /'opération de la Jistu!e lacrymale, suivant les règles et avec la dextérité à laquelle nous devions nous attendre par la bonne opinion que l’on a eu dans les examens précédons , de son savoir comme chirurgien. M . Lautard fait assez bien l'opération de Vanévrisme poplité. M. Batigne en pratiquant l'opération de l'anévrisme à l'artère crurale , etc. , prouve qu’il manie le bistouri tout aussi bien que la plume et la parole. M. Bonnard se contente de faire une longue in­ cision cruciale dans l'opération du cancer au sein, etc. M. Villeneuve fixe particulièrement l’attention des spec­ tateurs , par la manière distinguée avec laquelle il pra­ tique Vamputation partielle du pied à la suite de l'af­ fection scrophuleuse des os du métatarse. 5 .e S é a n c e . Le 2.5 m a i, les candidats sont exa­ minés sur la théorie des accouchemens et la manoeuvre sur le mannequin. Il s’agic d'opérer la version de l'en­ fa n t dans la i . re position du vertex et d'appliquer le for­ ceps dans la 2.me position. M . Batigne soutient dans cet examen l’honneur qu’il s’est acquis dans les précédens. MM. Lautard , Villeneuve et Chastan remplissent assez bien leur tâche et M. Bonnard couronne l’œuvre en évitant la prolixité comme pour mettre vite un terme à une séance déjà assez prolongée. Le jury ayant à proposer les quatre candidats parmi lesquels l’administration doit choisir les deux chirur­ giens chefs internes , M. le Président prie les assistans de se retirer. En sortant, on entoure M .Batigne , on le félicite comme le héros du concours ; M. Villeneuve reçoit aussi la part d’éloges qu’il m érite, et c’est une opinion unanime qu’il a remporté la place de second. Après deux heures ou environ de délibération , tout le monde rentre dans la salle et on apprend que le jury a �( *7 9 ) proposé MM. Batigne, Villeneuve, Chastan et LautarJ, les deux premiers pour être nommés , l’un chirurgien chef interne, l’autre second chirurgien , et M. Chastan pour remplir les fonctions de premier élève. On est satisfait. Chacun reconnaît dans la conduite du jury la plus grande impartialité , et MM. Eatigne et Villeneuve témoignent par quelques larmes qu’ils sont pénétrés de reconnaissance. Mais la consternation devient générale, lorsque l’administration , après avoir proclamé M. Baligne , chirurgien chef interne , lui adjoint M. Chastan. Modeste Villeneuve, consolez-vous ! Vous avez été jugé par le jury et par le public, et l’un et l’autre vous ont donné des témoignages non-équivoques de leur estime. L ’administration elle-même , sans doute trèsjuste, a su apprécier votre mérite et vous le prouvera (i ). Mais il fallait bien que M. Chastan fut récompensé des services qu’il a dit-on rendu à l’Hôtel-Dieu , et il le fallait s i, comme on nous l’a assuré , un professeur a déclaré à l’administration que les concurrcns , à l’exception de M. Batigne , étaient à-peu-près de la même force...!!! Nous nous sommes bornés jusqu’ici à jouer le rôle de narrateur fidelle , ou du moins telle a été notre intention. Puissions-nous , si rien d’essentiel ne nous a échappé, n’avoir rien dit de superflu ! On ne saurait trop redire que l'utilité des concours est incontestable. On a pu s’en convaincre par celui-ci où M- Batigne a si bien fait briller ses connaissances et sans lequel elles ne nous seraient point connues. Qui sait même si nommés sans concours , MM. Batigne et Chastan n’auraient pas été regardés comme n’étant bien à leur place que suivant l’ordre alphabétique ! Mais par les efforts que les candidats ont réunis dans ce (i) L ’administration a , en e f f e t , accordé à M. V ille n e u v e des avantages dont aucun premier e'ièvc de l’Hô tel-Dieu n’a joui avant lui , et l ’a , en outre , nommé premier élève de l’hospice des ve'nériennes , etc. �\ ( 280 ) concours , on ne pouvait que bien juger de leur capacité et de leur habileté. Or , voici en peu de mots ce que nous pensons : M. Batigrte est un sujet trèsdistingué; M. Chastun a besoin d’un travail opiniâtre pour vaincre tous les obstacles , et M Villeneuve donne les plus belles espérances. Quant à M. Lnutard , qui ne compte que quelques mois d’études médicales, et qui pourtant a osé entrer en lice , il a justifié cette Vérité , qu’il est quelquefois glorieux d’être vaincu , et il suffisait à M. Bonnard de voir décerner la palme académique à son ami M. Bahgne , pour retourner tout satisfait dans sa patrie. — Le 19 de ce-lmois-ci, il a été tenu au palais quinnal à Ko me , une assemblée publique pour cons­ tater les progrès de la vaccination. Le cardinal Con.ialvi et plusieurs prélats étaient présens à la séance. D’après les rapports qui ont élé faits , 83,788 vaccinations ont eu lieu dans les Etats de l’église pendant le second se­ mestre de l’année 1822. Plusieurs médailles ont été distribuées par la commission nommée à cet effet , aux hommes de l’art qui ont le plus contribué à la propa­ gation du précieux prophylactique. — Ai nsi que nous l’avons annoncé dans notre der­ nier N .° , M Sue , notre collaborateur , a été nommé médecin des salles militaires de l’Hôtel-Dieu de Mar- „ seille. — Les maladies de ce mois-ci ont été comme celles du mois précédent , avec cette différence que les ma­ ladies exanthématiques ont été beaucoup .plus fréquentes, on a observé des varioles , des variolettes , des scarla­ tines et quelques éruptions cutanées anomales. Ces af­ fections se sont montrées avec un caractère de bénignité remarquable , et le traitement anti-phlogistique assez généralement adopté pour les combattre a été couronné d’un entier succès. — D ’après le relevé des registres de l’Étafc-civil de la mairie de Marseille , il y a eu en Avril 1820 302 naissances ; 279 décès et 89 mariages. P.-M . Roux. �( 28l ) 4 .0 C o n c o u r s a c a d é m i q u e s . L ’Athénée de médecine de Paris propose , pour sujet du prix de 3oo francs , qui sera décerné en 1824 » la question suivante : Déterminer, déaprès des observations précises , les difJirens aspects que présente dans l'état sain la membrane muqueuse gastro-intestinale ; Indiquer les caractères anatomiques propres à l'inflam­ mation de cette membrane ; Distinguer celte inflammation des autres états sains ou morbides , et notamment des congestions avec lesquelles elle pourrait être confondre. Les mémoires écrits en français ou en latin , devront être parvenus , sous les formes académiques, avant le l.er juillet 1824» à M. Delens , Secrétaire-général de l’Athénée de médecine, vieille rue du Temple , n.° 5o. — La Société de pharmacie de Paris propose , pour sujet de deux ptix , chacun de 5oo francs , qui seront décernés en 1824, les questions suivantes : 1. re Q u e s t i o n . Déterminer si l'acide sulfurique peut exister anhydre ; dans le cas de l'affirmative, établir ses propriétés par l’expérience, et notamment son action sur les corps combustibles ; déterminer toutes les circons­ tances qui , dans la fabrication de l'acide glacial de Nord Hausen , influent sur sa nature particulière-, donner un procédé pour obtenir cet acide en grand. 2. me Q u e s t i o n . Déterminer les caractères comparatifs de la gélatine , de l'albumine et du mucilage contenus dans les végétaux ; rechercher les réactifs propres à faire connaître ces divers produits. Les mémoires devront , être adressés avant le i . er avril 1824, à M. Robiquet , Secrétaire-général, rue de la Monnaie , n.° g, à Paris. 36 T . Y . Mai 1823. �C 2 82 ) AVIS. L a Société royale de Médecine de Marseille déclare qu’en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc. , de ses membres soit titulaires, soit torrespondans , qui lui paraissent dignes d'être publiés, elle n a égard qu'à l’intérêt quils présentent à la science médicale ; mais quelle n’entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, e t qui n’ont pas encore la sanction générale. �( a 83 ) BULLETINS LA SOCIÉTÉ DE ROYALE DE MÉDECINE MARSEILLE. xvir. %/v% wvw»w\W*v\avv»wvw\w\w\vvv*/v% C a u s e s de propagation de la peste dans le Levant, observées par M . L e g r a n d , D .-M . , chirurgien entre­ tenu de x.re classe de la marine , pendant ta campagne de la frégate du Hoi la Galathée dans l* Levant, en 1816 et 1817. D e p u i s une longue suite de siècles, la peste a exercé ses fureurs sur une partie du Monde et notamment dans les contrées orientales. On ne connaît ni le lieu de sa naissance , ni la nature de son germe primordial. ment ses ravages depuis un temps immémorial. L ’expédition d’Égypte a fourni aux médecins de cette armée , et surtout à M. le baron Desgenettes , les moyens de recueillir sur celte maladie une suite d’ob­ servations que l’on consultera toujours avec fruit et intérêt. On a de tout temps agité la question de savoir si la peste est endémique en Egypte ou non. Quelques-uns ont voulu qu’elle y fut apportée du dehors, mais des observations faites en diflérens lieux , démontrent que lorsque la communication était totalement interceptée �( 284 ) entre cette contrée et les autres parties du L evant, ces dernières ne ressentaient que peu ou point des effets de la peste. Il paraît donc que le germe de ce fléau tient plus particulièrement à l’Égypte , où il s’est perpétué jusqu’à nos jou rs, et que c’est là que sont nées les différentes pestes qui ont fait époque dans le Monde. Elle y serait donc endémique. Le climat favorise son développement. Elle s’y reproduit et s’y reproduira tant que son germe n’aura pas été totalement anéanti. L a peste ne règne point toute l’année , du moins Lien sensiblement. On croit que son germe se dépose sur les corps susceptibles de le retenir. Il peut y de­ meurer inerte et amorti pendant un espace de temps plus ou moins long , et se reproduire ensuite avec vi­ gueur et soudainement. Il est cependant rare de vivre en E g y p te , et même à Constantinople, absolument exempt de la peste pendant plusieurs années consécu­ tives. Il y a tous les ans , on pourrait même dire , chaque mois de l’année , quelques accidens. Ne pourrait-on pas attribuer les causes de cette maladie aux soudains et fréquens changemens de tem­ pérature ; aux brouillards épais , à l’état de l’atmosphère dont la chaleur et la sécheresse excessives pendant le jour , contrastent singulièrement avec la fraîcheur ! et l ’humidité des nuits , à la quantité innombrable d’in­ sectes de toute espèce dont l’air est rempli et le sol couvert ; à la prompte décomposition de leurs débris dans les (fréquentes métamorphoses qu’ils éprouvent, enfin à ce vent dangereux , nommé Kampsin par les E gyptiens, qui tuerait infailliblement , si l’on ne se hâtait , lorsqu’on y est exposé , d’eviter son influence sur l’organe pulmonaire l A ces causes générales , il en est de particulières à Damiette et à Alexandrie. La pre­ mière de ces villes est située au voisinage de la m er, d’un lac immense , de plusieurs eaux stagnantes et �( 285 ) d’une infinité de rizières ; la seconde est entourée de citernes , dont les eaux , à force de décroître , ne lais­ sent plus qu’une boue marécageuse et fétide , d’où éma­ nent des vapeurs meurtrières. D ’après cela , on ne sera pas étonné si la peste règne plus souvent dans ces deux villes que partout ailleurs. Quoique cette maladie se voie moins fréquemment à Smyrne , à Salonique , à Constantinople qu’en Egypte , on redoute égalem ent, dans ces villes , le vent chaud et humide. Ce vent dispose l’individu à une absorption plus facile, et le rend plus impressionnable à l’action des miasmes contagieux. On le regarde à Smyrne comme indispensable au développement de la peste. En effet, l’hiver de 1817 y fut plus sec et moins pluvieux que celui des années précédentes , aussi la peste fitelle peu de progrès. « La peste en Egypte est toujours » en raison de l’atmosphère, dit Pugnet ». Ce même auteur a observé que la peste de Damiette commen­ çait toujours après les pluies d’automne. On doit ajouter à ces causes de la peste , la mal­ propreté du corps et des vêtem ens, la suppression de la transpiration , une trop vive appréhension de la ma­ ladie chez la plupart des francs , le défaut d’exercice, des travaux excessifs, l’insuffisance et la mauvaise qua­ lité des alimens , une suite de mauvaises digestions , un état saburral négligé , les excès en liqueurs spintueuses et en femmes , e t c ., comme autant de circons­ tances qui font renaître et propager le germe toujours existant de la peste. De sorte que s’il était possible d’anéantir les unes et d’énerver les autres , on par­ viendrait peut-être à se mettre à l’abri de la contagion, avant même d’avoir obtenu l’extinction absolue du germe pestilentiel. Dans tous les temps on a considéré la peste comme su e maladie contagieuse. Quelques personnes ont nié �c a£6 ) eette assertion , et ont prétendu justifier leur opinion en citant quelques exemples de communication très-directe sans infection. Elles pourraient en dire autant de la va­ riole , de la gale , de la syphilis et de toutes les ma­ ladies qui , jusqu’à ce jo u r , ont été réputées conta­ gieuses. Mais il suffira de répondre à cette objection en demandant pourquoi cette maladie , si elle n’est point contagieuse , épargne-t-elle d’ordinaire ceux qui s’isolen t, et ne cherche-t-elle ses victimes que dans la foule et la confusion? Ceux qui ont avancé cette opinion n’ont pas toujours assez distingué l’état de maladie de celui de la convalescence. Plusieurs faits portent à croire qu’elle cesse d’être contagieuse dès que la fièvre est éteinte. En quelque état que soient alors les bubons et les charbons , l’introduction du pus des convalescens, sous l’épiderme, ne peut inoculer la peste. On est pourtant convaincu que le contact ne suffit pas tou­ jours pour la contracter. L e médecin en chef Deigenettes et beaucoup d’officiers de santé de l’armée d’Orient touchaient journellement des pestiférés , et ils n’ont pas tous été atteints de la maladie. Outre le co n ta ct, il faut encore supposer, dans les individus, une disposition particulière à recevoir l'infection. En général tout ce qui change ou modifie brusque­ ment la manière d’être habituelle du corps , lui offre une nouvelle cause de développement ; c’est ainsi qu’elle succède todt-à-coup à un excès quelconque , à un émé­ tique de précaution , à un bain de propreté , à un vio­ lent accès de colère , à une marehe précipitée , à une diarrhée supprimée , etc. On a constamment observé que la pesté exerçait ses ravages avec plus de force après le carême des Grecs et le ramazan des Turcs. Les premiers observent sévè­ rement , chaque année , plusieurs carêmes très-long#, pendant lesquels ils ne se nourrissent que de légumes �( 287 ) et de racines. L a viande et le poisson sont défendus. Ils ne peuvent mettre aucun assaisonnement dans leurs mets , pas même du beurre ni de l’huile. Après ces carêmes , des fêtes multipliées se succèdent ; les Grecs se réunissent alors en foule dans les temples. Ils n’en sortent que pour se livrer à la débauche et à toutes sortes d’excès. L e musulman n’est pas moins sévère lors du ramazan. Il ne mange et ne boit que lorsque le soleil est cou­ ché. La plupart travaillent tout le jo u r , et attendent religieusement la nuit pour réparer leurs forces et se livrer aussi à des excès que les privations qu’ils se sont imposées dans le jo u r, semblent autoriser. O r, il n’est pas étonnant que le co rp s, après ces époques , se trouve dans un état de susceptibilité bien propre à la propagation du virus. Une autre cause d’infection , c’est la vente des har­ des et effets d’un pestiféré , souvent au moment où il vient d’expirer. Le musulman revêt , sans aucune crainte , de pareils vêtemens. Il est bientôt la victime de son imprudence. Si c’est une pelisse fourrée , et que la saison ne permette pas de s’en servir de suite , on la renferme et à l’arrivée de l’hiver , on la sort en­ core infectée. Contenant le germe de la contagion , elle le répand bientôt de nouveaux , surtout lorsque l’état de l’atmosphère e lle s causes nombreuses énoncées viennent faciliter sa propagation. On ne peut rien statuer sur la nature de la conta­ gion. On n’est pas beaucoup plus avancé sur son mode de transmission. Ce que l’on s a it, c’est que les causes de la contagion se concentrent principalement autour du malade , qu’elles en imprègnent tout ce qui l ’en­ vironne , et que le contact est la voie la plus ordi­ naire de communication, L ’air peut bien quelquefois lui servir de véhicule, s’en charger et le transporter , �( 288 ) mais il en émousse au moins l’activité. Si au contraire l'endroit est resserré et que l’air ne puisse y circuler librement , les miasmes ne seront point divisés , et il sera imprudent d’entrer dans un pareil lieu , sans , au préalable, en avoir fait ouvrir toutes les issues pour faciliter l’entrée et la sortie libres de l’air. Les transpi­ rations pulmonaire et cutanée , les exhalaisons que répandent les matières rejetées par le vomissement ou qui sont le produit de différentes excrétions sont encore autant de véhicules à l’aide desquels se propage la contagion. M . Textoris , médecin de la m arine, à M arseille, considère la contagion comme « une émanation sortant » directement des corps vivans , réunis pendant un » certain laps de temps , dans des lieux resserrés et » peu battus par l’a ir , émanation qui n’est autre chose » que l’oxide gazeux d’azote détérioré qui aurait ac» quis des qualités délétères par les divers états d’ac» cumulation et de concentration auxquels il peut ar» river ». On n’a que des notions très-incertaines sur le plus ou moins de tendance qu’ont lés corps à s’emparer de la contagion, à la retenir et à la communiquer. Cependant il paraîtrait que les corps organiques ou inorganiques sont d’autant plus aptes à retenir les miasmes conta­ gieux , que leur substance est moins compacte et leur tissu plus lâche. Quoiqu’on ait voulu établir une dis­ tinction entre les corps susceptibles ou non de conta­ mination , la ligne de démarcation exacte n’étant pas fixée , on ne saurait être assez en garde contre tout ce qui a été exposé au venin pestilentiel, sans l’avoir auparavant soumis à lu libre action de l’air , du calo­ rique ou de l’eau. Ces trois fluides paraissent être sur­ tout destructifs du germe pestilentiel, et leur action sur les objet» contaminés, n'a jamais trompé l ’attente de �( 289 ) «eux qui s’en sont servis. On trouve ainsi dans cha­ cun de ces fluides pris séparément, le plus sûr pré­ servatif d’un fléau que leur combinaison développe et propage. Si des observations nombreuses ont prouvé que ceux qui ont été radicalement guéris de ce tte maladie sont à l’abri d’une nouvelle attaque , du moins pour la n.ême année , il en est d’autres absolument contraires. On a vu dans les mêmes épidémies , le même individu en être atteint plusieurs fois. Ces faits , quoique peu fiéqu en s, démontrent néanmoins qu’on peut avoir la peste deux fois la même année. Est-ce à l’air moins humide de l’hiver de 1817 que l’on a dû à Smyrne très-peu d’accidens de la peste ou bien aux épidémies de rougeole et de petite vérole qui régnè­ rent l’été précédent ! Les habitans sont convaincus , d’après une longue expérience , que l’un et l’autre y ont contribué. Dans toutes les Échelles ; on craint plus la peste d’Égypte que celle de Constantinople. Le germe de la première serait-il plus a ctif, et celui de la seconde s’affaiblirait-il en se transportant dans des régions tempérées ! La plupart des médecins de ces contrées avec lesquels j’ai été en relation , pensent qu’elle tend à prendre le caractère des maladies régnantes, et qu’elle simule maintes fois les fièvres catharrales , les bilieuses , les ataxiques , l’apoplexie , etc. Ce n’est alors que quelque temps après qu’on la distingue des autres , par la gra­ vité et la marche rapide des symptômes, M . Bertrand cà Seyde , distingue la peste en inflam­ matoire , en bilieuse et en ataxique. Il m’a dit en avoir guéri un assez grand nombre en appliquant le trai­ tement approprié à chacune de ces fievres. T . V . Mai i 8a3 . 37 �( 290 ) MM. Lafond père et fils ont vu à Salonique beaucoup de pestiférés. Ils ont observé que eette maladie se pré­ sentait sous mille formes différentes et souvent avec des signes inflammatoires qui disparaissaient bientôt pour faire place aux symptômes les plus graves. Ils la considèrent comme un typhus porté à un très-haut degré et la traitent avec les mêmes remèdes. Sa marche est plus rapide que dans les typhus ordinaires ; les aceidens graves qui surviennent se succèdent avec plus de promptitude et c’est à leur rapidité que l ’on doit souvent attribuer la nullité du traitement qu’on emploie. Quoiqu’elle soit éminemment contagieuse, ces médecins , malgré leurs fréquens rapports avec ces malades , se sont constamment garantis de ce fléau. La seule pré­ caution , avant de toucher un homme suspect , c’est l ’immersion de la main daus le vinaigre. Cette maladie y fait ordinairement des ravages , lorsqu’elle y est ap­ portée par quelque bâtiment d’Alexandrie. Elle s’y dé­ veloppe dans toutes les saisons , tantôt en hy ver , tantôt en été. Mais elle fait moins de progrès à ,1’époque des fortes chaleurs et des grands ‘.froids. La peste fil périr dans cette ville, il y a trois ans , dix mille personnes. MM. Ferrand et Caporal à Smyrne , et M. Auban à Constantinople, oni fait à-peu-près les mêmes observa­ tions que MM. Lafond. Tous m’ont assuré que l’on confond souvent la peste avec une infinité d’autres maladies régnantes et qu’elle simule maintes fois les fièvres ataxiques , l’apoplexie , etc. Aussi le médecin doit-il se tenir toujours en garde contre ces méprises. L ’extrait d'un rapport adressé à Son Exc. le Ministre des relations extérieures , relatif aux ravages que fit à Constantinople la peste de 1812, quoiqu’approximatif, prouve combien ce fléau est terrible. Il m’a été commu­ niqué par M. Auban , témoin de cette peste. �( 29l ) Pestiférés. Morts. Il y eut à l’hôpitnl de France. . . 5a a4 La population des Arméniens catho­ liques s’élevait à 4°)00° âmes ; il y en eut à l'hôpital.............................................. 90 60 En ville...........................................................l,a co a5o La population des Arméniens schis­ matiques s’élevait à Go,ooo aines. . . 2,000 1,200 La population des Juifs était de 20,000 2,000 1,800 La population des Grecsélait de 80,000 10,000 5,3 oo De plus à l’hôpital grec de Samathias 1,000 900 Pendant l’espace de 70 jours , il est mort chaque jour deux mille turcs , et d’après le calcul et les notes , sans doute exagérées de M. l’abbé Courban , aumônier de l’hôpital de France , il résulterait qu’il y eut quatrecent-mille personnes attaquées de la peste , et que deux mille seulement furent sauvées. Ce qu’il y a de positif et ce qui est constaté par les registres , c’est que l’on fournissait chaque semaine pour la subsistance des habitans 5 1,000 kilos de blé et qu’à cette époque on en avait retranché 12,000 , ce qui équivaut à-peu-près au quart. Mais il est bon d’observer que , de cette dé­ duction du quart , on ne peut guère fixer d’une ma­ nière précise la mortalité , puisqu’en temps de peste , quantité de personnes s’émigrent pour aller habiter Scutari ou des villages circonvoisins. Ainsi tous ces calculs , comme je l’ai déjà d i t , ne peuvent être qu’ap­ proximatifs. Ils indiquent seulement d’une manière évi­ dente les pertes considérables que font les grandes villes de l’Orient à ces époques. Il n’y a point de lazarets , dans le L evan t, comme dans les ports européens de la Méditerranée. Les francs et quelques grecs s’éloignent le plus souvent des villes in­ fectées , ou bien ils se renferment chez eux. Une seule barrière pratiquée à leur porte , les sépare alors du foyer �( 29 2 ) de la contagion. C ’est-là que se rend chaque jour le pourvoyeur chargé d’approvisionner la maison. Tous les comestibles qu’il apporte sont aussitôt plongés dans l ’eau ou le vinaigre. La plupart des étoffes après avoir été soumises à l’eau seulement sont étendues en plein air pendant 40 à 5o jours. Enfui l’on expose au feu ce qui ne peut l’être à ces agens. C’est par d’aussi simples moyens qu’ils se garantissent constamment de la peste, avec laquelle ils sont éminemment en rapport, s’ils les négligent. v La plupart des musulmans commencent à se livrer avec moins de sécurité au sort du fatalisme. Si à Cons­ tantinople et à Smyrne ils ne prennent aucune mesure pour se garantir de ce fléau , nous avons vu plusieurs autres villes où l’on prend des demi-précautions qui, dans la suite , pourront être mieux raisonnées. C’est ainsi qu’à Salonique , le chef des douanes est chargé de faire visiter tous les navires qui arrivent au port , surtout ceux qui viennent d’Égypte. Pendant notre séjour dans cette \ille, un bâtiment t ur c , venant de Damiette , ne put débarquer sa cargaison qu’après que l ’on se fut assuré qu’il 11’y avait point de malades à bord. M. Fauvel, consul français à Athènes, m’a assuré que, depuis trente-six ans qu’il habite cette ville, il n’a vu la peste que deux fois. Lorsque nous y étions avec la frégate la Galalhée en 1817 , on l’annonçait à six lieues du côté de Negrepont. Quoique la surveillance des Athéniens ne soit pas très-rigoureuse , cependant le gouverneur avait fait fermer plusieurs portes de la ville. Les gardes albanaises occupaient les autres , pour en refuser l’entrée à ceux qui leur paraissaient venir de ces contrées. La p e ste s e d é c la r a , e n i 8 i 3 , d a n s u n v illa g e v o is in d e Larnaca ( î l e d e C hypre). Un c o r d o n d e tr o u p e s fu t �aussitôt placé pour empêcher toute communication et la maladie n’en franchit pas les limites. Les bâtimens venant d’un pays contaminé y sont soumis à une qua­ rantaine avant le débarquement des marchandises ; et ces marchandises sont mises à terre avec précaution. Par cette mesure de salubrité , ils sont depuis long­ temps parvenus , dans cette partie de file , à se pré­ server de ce fléau. Solim an, pacha de St,-Jean-d’Acre , cherche aussi à éviter l’introduction de la peste dans cette ville ; mais les mesures qu’il met en usage sont ridicules. En voici une preuve : le brick de commerce français la Provi­ dence , capitaine Baussier , y arrive venant de Barute , où régnait cette maladie contagieuse. Ce capitaine avait à bord plusieurs turcs passagers : ces turcs sont admis, le même jour , à la libre pratique avec leurs effets , tandis que ce bâtiment et tout son équipage sont en­ voyés à CaifFa , distant de deux lieues , pour y faire une quarantaine de huit à dix jours. T elles sont les mesures que quelques villes du Levant commencent à prendre. Il n’y a pas de doute que la peste ferait infiniment moins de ravages , si les moyens que l’on met en pratique dans nos lazarets l’étaient éga­ lement dans ces pays. Smyrne a dû la peste de 1816 à un bâtiment venant d’Alexandrie. Les francs soup­ çonnant les marchandises , dont il était chargé , conta­ minées , firent des démarches pour mettre ce bâtiment en observation. Mais les douaniers avaient fixé le jour pour le débarquement de la cargaison. Ils persistèrent dans leur résolution , et les portefaix qui s’en occupè­ rent contractèrent bientôt la peste , et la répandirent de suite dans toute la ville. �( 294 ) S é a n c e s d e l a s o c ié t é p e n d a n t l e m o is d ’a v r il i 823. 5 Avril. —— M. le Secréta ire-pendrai donne connais­ sance d’une lettre de M. Fenech , médecin établi à Mar­ seille, qui adresse à la Société un mémoire intitulé : Aperçu sur la peste de. Mahe en 18 13 . M. Forcade , chargé de faire un rapport sur cet écrit , témoigne le désir qu’a M. Fenech d’appartenir à la Société comme membre titulaire résidant. Cette demande est prise en considération aux termes des règlemtns. Le reste de la séance est consacré aux conférences cliniques. K ) Avril. — On fait lecture i.° d’une lettre de M. Mrffrc, médecin aux Martigues , servant d’envoi à une obser­ vation sur l'engorgement des membres abdominaux à la suite des couches , guérie par les anti-phlogistiques. M. Denans est nommé rapporteur de cette production ; 2,° D’une lettre de M. N iel, père , qui regrette de ne pouvoir plus prendre une part active aux travaux de la Société. La Compagnie, appréciant les motifs malheureu­ sement légitimes qui ont porté notre collègue à prendre une pareille détermination, accepte sa démission, et l’ad­ met , par acclamation , parmi ses membres honoraires. M. Houx lit ensuite son rapport sur trois observa­ tions de M . Pointe , médecin de l’Hôtel-Diea de Lyon; la première est relative à un delirium tremens chez une fille de dix ans ; les deux dernières ont rapport à deux cas d’hystérie épileptique. La séance est terminée par la lecture du rapport de M. Rcymnnet , sur un mémoire intitulé : Essai pour servir à /’histoire des fièvres adynamiques et ataxiques, par M . Monfalcon , médecin. 26 Avril. — Lecture est faite r.° d’une lettre de M. Cap , pharmacien à Lyon , qui annonce l’envoi de deux exemplaires d’un mémoire qu’il vient de publier ; a.* d’une lettre de l’Académie , qui invite la Société à la séance publique qu’elle doit tenir le 27 du courant. La députation d’usage est nommée pour représenter la Com­ pagnie dans cette circonstance. Le reste de la séance est employé à la discussion d’objets d’administration intérieure. S E G A U D , Président. S u e , Secrétaire-général. �)S S Z R y ^ T IO N S m étéo r o lo g iq u es f a i t e s à V O b serva toire B o y a l de M a r s e i lle , en M a i 1 8 2 . 3 , p a r M . G a m s a r t . q w a. *J- «°D *<U q & «a Cu L/ S ' ■ io b/5 ': H f- 1 ■ q 5 5 er O ftu " î CO ■ > O 1en "r "n £; O r a* <u c = 5 y x K <U 2 « “ t/DC“_^T t«UD 6 0 £• tx 5 3 = Z S *> CJD feu i JT 3 ' J 3 Ô'co 6 i 1£ £ '05 £, £ OiZ H 5 •? — « 5F H ? «> 5 £ ~ & • 01 « C O . -Q :w O lo ■ J ' J S ‘C “ J O -il -Lj . -Ja O O ^ O £ .-J* 'de • co t s n x • C O 'O j 't s i- , n « co o h « t> c o co •"• O a i -< « a i r-co o a i- < j - w - o 0^ «O -O 'O fl O '.r GO co y/1 t-- t>-GO Ci 0 a i CO CA O 0 r -H -> fl - — fl fl t « 1__ i__L J __ i ___ I___ i_ i__ t 1 1 i 1 1 r r v j- N « co m sh . r^. o- c^-co co co <h f l fl cr. o ci to ' o en o O t'-- t^co -<j-m t''. t^oo o fl ^ M a i o ‘O m o - Ol t-co s -t n iv t-^ es -o C^-CO CO vO oooo C l en O fl 10 -> >n t'-.co ~< in CO c o ' OO NOO CO t"- CiCO CD >n et O O O f'.-O -P fl*' 0 co" co Ci fl fl fl - -H M *CD “ en IC N 0 0 O ’-O fO O t>~ • Ci • Ci O c c o 0 m 0 0 0 • ai . fl fl fl fl fl fl fl fl fl “< • •« 1 n i 1 r i r co f l f l f l - f l f l f l * -4 n r i fl O O f l CO c> C iCO r i i t 10 fl • o m m c-P ro r o cP. cT fl m ©* « to' . fl -< fl fl fl fl fl f"~ O fl fl fl fl fl • co en O t"-. fl ci fl to - o fl fl fl fl - 10 - Ci a i o fl fl fl - H. « f l co O « • fl — fl *-< fl -> Cl O fl 01 '-r »n 0 - m ro <v> ta o to to c o CO CO CO CO c o co co C l M- O m co ■o ci CO r o fl " I CO c o f l 0 0 0 0 0 -* f l O CO CD 1 0 CO c o c o c o c o i n «n c o c o c o 1 0 m -o . M w CO m • co r ^ o ic o v^- . co ^ co Cico m On o t>. « m ui ci to *o co — fl fl • Ci ’-o^- cf fl O 01 ■ s.f- LO Ci ai Ci ai o o o CiCO s+ -0 t-. fl^ r-- d OICD CO >D co 1 t'-t^ c o 1— c fl • vi- fl fl fl co • to f^CO LO CO t^co ro fl to co CO d- en co o ÏSLTj'rjZ, • a i h '.vr ''T >n t^. ^ - '-? to tn -h + + + + + + - } - • co' Ci Ci + f d 1 i 1 i P d I P H i 1 i 1 i~d »-rry W 3 « a -AKXXmSXZ*a?+lBW • fl fl Çt - M - ( ' 1 0 Û C O - 0 Cl fl fl fl fl fl fl fl fl O o n — t—i— t— i— h-i— i— i— h . uo in >n f l • O C 0 0 0 1 0 - 0 - fl _t—j— |—i—^_j— j— j--d—i—d— 'O i i O i fl ï D O l O H O O O - O f l f ) M M fl fl fl i ^ • C CO Oi fl fl O CO Ç£> 'O co C l • O • co *0 ‘O co co CO o LO vn m *o • co • t> t''- t> t^~ o- t> t> b- o- t> • d— 1— i—i— h “i i— t- i— 1i— i—i— h t* + -t“+ + “i— - 8 >% O ?. ^ r i —i t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t^>n co c-co -« <o n n co C to co t^ro co tv « o 6 ^ m o "n >n ^ • fl CO CO Cl fl co co co fl fl *<J- ' îj- cO C'^f'O 0 0 10 co co »o co co co co co co co co io *0 co co co t'r'- c-'. 1^. c-c-" i>- t - c-^ o t'" t> •j Saj -j w o Lÿ 1 w;d • ;n I c M w m v f co 3 •asi .' . a f O co r^- 1 T T r-^'O K f - O P 00 co co*' d- i- + - i • d - i - d - h - r d - d - f d - d - i - d - f e r • et r->. m a 00 co • o x r co o-> o co en en coco w Ifl 10 o to CO'O to c i a i -* o ‘a cc 00 o — o c^. - Cl fx O (O GO t---. 'O t\Ci — �r é c a p i t u l a t i o n . Plus grande élévation du B a r o m è t r e ....................... 765mm, 5a , le 16 , à 9 heures du soir. Moindre élévation. . 7^2 , 4 3 » Hauteur moyenne du Baromètre , pour tout le mois y58 , 87. Plus grand degré de chaleur........................................... -{-té 9 , le 12, a midi. Moindre idem.....................................................+ “ . a , le a , au lever du soleil. Température moyenne du mois....................................... o5 . Maximum de l 'H y g r o m è t r e ........................................ 97 M i n i m u m ........................................................................... Ga État m o y e n ......................................................................... le jour . . 2rnm,22 Quantité d’eau tombée pendanL la nuit. , . 3 ,0 4 7® { de pluie . Nombre de jours le 7 au lev. du soleil. les 24 et 27 à midi et à 5 heure j 5mm, . . G 2S. . . . * 3. de brume ou de brouillard. 2. entièrement couverts . . . 1. sans nuages............................. 7de gros vent............................2. �( 2 9 7 )' PREM IERE PARTIE. O B S E R V A T IO N S D E M É D E C IN E -P R A T IQ U E . ---- ==» --- O b s e r v a t i o n sur un calcul d’un volume et d'un poids extraordinaires , trouvé dans la vessie urinaire d ’un marin , par M . le docteur C o u r a l , de Narbonne ; suivie de quelques réflexions ; par J . N . Roux , D , M . à St.-Maximin ( Var ) , etc. B e r n a r d A z i b e r t , matelot , âgé de 4 ° ans , d’un tempérament bilioso-sanguin , sujet dès son bas âge k la gravelle , rendit même à plusieurs époques de sa yie , des graviers par le canal de l’urêtre du volume d’un pois et irrégulièrement taillés. Les graviers ren­ dus, il ne souffrait p lu s, il vaquait à ses affaires , mais ses urines déposaient constamment ; on trouvait même au fond du vase des matières glaireuses , ce qui sem­ blait annoncer qu’il existait toujours un corps irritant dans la vessie. La sortie des graviers , pendaut laquelle il éprouvait des douleurs atroces , devint si fréquente en avançant en âge que ses amis le surnommèrent la Peïro , nom auquel il répondait dans les dernières années de sa vie. Cependant depuis environ neuf à dix ans il n’en sortait presque plus , Azibert ne ressentait que des douleurs vives et passagères , à-peu-près cha­ que mois qui duraient deux ou trois jours, et qui deve­ naient surtout intolérables lorsqu’il voulait rendre ses urines , ce qu’il ne pouvait faire que goutte à goutte» Pendant ce tem ps.là, il se soumettait à un régime de T . V . Juin 1 8 Æ 38 �( 2C)8 ) vie conforme à sa m aladie, après quoi , se croyant guéri , quoiqu’il éprouvât quelquefois des douleurs en urinant, il reprenait son travail de pêcheur , mangeant, pour ainsi dire , avec passion des coquillages et surtout du poisson salé. Parvenu en menant cette vie mêlée de souffrances et de quelques momens lucides, à l’âge de 40 ans , dans les premiers jours de septembre 1814 » il ressentit des douleurs qui le forcèrent de s’aliter , pen­ sant que c’était encore un gravier , il attendit patiem­ ment un mois dans les tourmens , mais l’attaque ( sui­ vant son expression ) , se prolongeant plus qu’à l ’ordi­ naire , et croyant que le calcul fut d’un volume trop considérable pour pouvoir sortir, le chirurgien ordinaire fut consulté. Soupçonnant, comme le malade , un calcul arrêté dans le canal de l’urétre , il y passa une sonde pour reconnaître l’endroit où il se trouvait, mais quel fut son étonnement de parvenir dans la vessie sans nul obstacle et de reconnaître un calcul qui lui parut assez volumineux. Frappé avec le bec de la sonde , il rendit un son clair et distinct, dès-lors, la lithotomie fut proposée et adoptée comme le seul moyen de dé­ livrer le malade. Mandé environ deux mois après l’apparition des der­ nières douleurs , la présence de la pierre bien reconnue par le cathétérisme , plusieurs fois employé et toujouis avec succès en même temps que le doigt indicateur était introduit dans l'anns : nous soumîmes le malade au traitement préparatoire adopté de nos jours. Le 27 octobre , tout étant bien disposé, nous procédâmes à l’opération , par l’appareil latéral, en présence de MM. P y , Caffort, docteurs eu médecine et mon père , ancien maître en chirurgie. Le sujet placé convenablement et confié à des aides intelligens , nous fîmes l’ouverture externe aussi étendue que possible, parce que nous avions lieu de penser que la calcul était d’un volume �( 209 ) considérable; les opérations préliminaires nous en avaientdonné presque la certitude.' Le canal de l’urètre incisé, nous introduisîmes le lithotome caché du frère Côme, en parcourant la crenelure du cathéter placé d’avance dans la vessie , le manche de l’instrument disposé au n.° i 5 , pour nous permettre l’incision interne aussi grande que possible. Le cathéter retiré et l’incision faite, nous portâmes le doigt indicateur de la main gauche dans la vessie pour rencontrer la pierre et servir de guide aux tenettes, Ces dernières introduites, il nous fut très-facile de charger la pierre , mais nous fûmes bien surpris par l’écartement considérable des branches des tenettes que le calcul était encore plus volumineux que nous ne l’avions jugé d’abord , présenté de toutes les manières à l’ouverture , et quelque force que nous employassions, il nous fut impossible de l’extraire. Nous retirâmes les tenettes et ayant tou­ jours pour guide le doigt indicateur del à main gauche, nous portâmes dans la plaie un bistouri à lame étroite pour donner un peu plus d’étendue à l’ouverture. Les tenettes introduites de nouveau dans le sens le plus fevorable et à plusieurs reprises , le calcul chargé k chaque fois , toujours impossibilité pour l’extraction. Dès-lors nous tournâmes nos vues d’un autre côté ; nous tentâmes de le b riser, mais après beaucoup de peines , nous parvînmes à en retirer quatre onces et demie en brisant quatre tenettes ordinaires assez fortes, qui n’ont pas pu remplacer le brise-pierre dont nous manquions malheureusement. V u la longueur de l’opé­ ration qui avait duré dix-huit minutes , et les souffrances du sujet , qui commençait à se décourager , nous ré­ solûmes de faire l’opération en deux temps ; nous pous­ sâmes une injection émolliente pour entraîner les débris et calmer la vessie, Le malade placé dans son lit, nous n’appliquâmes qu’un léger appareil, l’hémorrhagie étant �( 3oo ) peu considérable. La nuit fut bonne , le malade dormit très-bien ce qu'il n'avait fait depuis deux mois. Le len­ demain vers les io heures du matin , A zib ert, conve­ nablement disposé dans son lit , nous introduisîmes encore les lenettes, le calcul fut chargé , mais il ré­ sista à tous nos efforts ; toutes nos tenettes furent en­ core mises hors de service sans obtenir aucun avan­ tage. Nos tentatives les mieux combinées échouant, la pierre reconnue trop dure et trop volumineuse pour permettre son extraction, l’état maladif dans lequel nous avions trouvé la vessie dans le premier temps de l’opération ( i ) , la faiblesse du malade même avant l'opération, les souffrances qu'il venait de supporter avec un courage vraiment héroïque nous portèrent à aban­ donner ce malheureux à sa propre destinée, employant toutefois un traitement palliatif pour tâcher de pré­ venir autant que possible , les accidens consécutifs. La taille hypogastrique, que nous n’avons pas tentée, n’au­ rait pas été suivie de succès, puisque, comme nous nous en sommes convaincus par l’autopsie, le volume du calcul joint au rétrécissement manifeste de la vessie nous aurait forcé à ouvrir le ventre , accident toujours funeste. Notre malade ne présenta rien d’alarmant jusqu’au sixième jour , dormant assez bien , n’ayant que peu de douleur , ressentant seulement une légère cuisson , lorsque l’urine en s’écoulant, touchait les bords de la plaie ; mais nous le soulagions au moyen des injections émollientes que nous lui poussions de temps en temps. Enfin le septièm e, il se manifesta une diarrhée colliquative , déterminée sans doute par (i) De l’incision interne, il t’e'Goula des matières purulentes, et de plus , nous remarquâmes un rclrc'cisscmcnt qui nous donna de U peine pour charger le calcul. �( 3oi ) la température , constamment humide et chaude qui a régné depuis le lendemain de l'opération et à laquelle il ne pouvait se soustraire , se trouvant immédiate­ ment placé sous le toit, et sa chambre manquant de fenêtre. Cette diarrhée résista à tous les moyens employés pour la détruire et termina les jou rs malheureux de notre malade le dixième après l’opération. L ’ouverture du cadavre faite devant plusieurs per­ sonnes dignes de foi , nous trouvâmes un calcul pesant douze onces qui , jointes aux quatre onces et demie extraites en premier lieu , font un poids de seize onces et demie. Si la médecine a souvent à déplorer que des faits intéressans se passent sous les yeux d’hommes peu instruits , qui ne peuvent en tirer aucun parti dans l ’intérêt de la science ; elle doit aussi regretter qu’un excès de modestie ou de timidité soit cause cjue des médecins d’une pratique étendue et savante , laissxnt dans l ’oubli leurs plus belles observations. M . le doc­ teur Coural, de Narbonne , exerce la médecine opéra­ toire avec la plus grande sagacité et les succès les plus brillans ; ne se doutant pas qu’il ait du mérite , lorsque ses collègues eux-mêmes l’a vo u en t, il note avec exactitude ce qu’il observe et il ne s’en souvient plus que dans les circonstances analogues pour le bien de ses malades. L ’observation que l’on vient de lire était contenue dans un recueil que ce médecin consentit , après de vives instances, à me laisser lire , et je me fais un plaisir de la com muniquer, parce qu’elle me paraît fournir matière à de nombreuses réflexions, M . Coural ne nous donne point de notions sur les parens du sujet de son observation, et cela pourrait être intéressant , cependant il est digne de remarque qu’une jeunesse passée dans un pays hum ide, souvent �/ C 302 ) inondé par l’eau de la mer , que l ’état de pêcheur qui nécessite d’être presque constamment dans l’eau , que le régime signalé ci-dessus, sont des causes bien ca­ pables d’amener une aflection calculcuse , pour peu que l’on y soit disposé : mais ce qu’il y a surtout d’étonnant , c’est qu’une pierre devienne aussi considé­ rable sans que le malade ait été réduit plutôt à récla­ mer les secours de l’art et qu'il ait pu continuer aussi long-temps un état des plus pénibles. Un prêtre avait un calcul dans la vessie , qui fut jugé considérable , et comme il n’occasionait presque point de douleur ni de gêne , la lithotomie ne fut point pratiquée. Il mourut dans un âge avancé et ne voulut pas priver son chi­ rurgien d’une occasion qui put l’instruire , il ordonna dans son testament que l’ouverture de son cadavre fut faite quelques heures après sa mort. L ’on trouva une pierre qui remplissait presque exactement toute la cavité de la vessie urinaire. L ’on voit que ce que je disais s’observe assez souvent, mais je désire que l’on tienne compte du genre de vie et du régime de chaque individu. Le prêtre vivant dans l’aisance et le calme le plus parfait , devait être moins exposé aux irritations produites par tout corps étranger contenu dans nos organes ; son observation n’en est pas moins intéres­ sante , et c’est pour cela que je la rappelle , elle est une preuve que le trigone vésical quoique éminem­ ment sensible, peut s’habituer au contact d’un corps dur et ne pas forcer toujours les malades à se soumettre à une opération grave , pourvu que l’émission des urines soit assez facile. Un seul calcul a été trouvé dans la vessie de B. Azibert, qui , depuis 9 à 10 an s, ne rendait presque plus de graviers , il y avait difficulté pour uriner , douleurs violentes par intervalles. Les reins étaient-ils, dans le p rin cip e, le siège de la formation des graviers ? Je le �( 5o 3 ) crois. Mais d’où vient qu’il n’y a eu qu’un seul calcul dans la vessie et que depuis sa présence ou son volume considérable , la quantité de graviers se soit trouvée considérablement diminuée , il rien sortait presque plus l V oici mon explication : une irritation du rein change le mode de sécrétion des urines , certains principes chi­ miques s’y trouvent diminués et d’autres augmentés, de là , la formation d’un sable très-fin ou de graviers plus ou moins gros , qui sont entraînés au-dehors , à travers l’uretére , la vessie, et l’urètre ; si par hasard un de ces graviers plus volumineux que les autres s’arrête dans la vessie , il est grossi par les matériaux calcaires que l’urine apporte avec elle et qui se disposent autour de lui et par couches. L ’irritation que ce calcul produit sur la vessie déplace celle du rein parce qu’elle devient plus intense et il ne se forme presque plus de gra­ viers. Duobus laboribus simul obortis , non in eodem loco , vehementior olscurat alterum. Hippocratis, aph. 46 , sectio 2. Le cathétérisme et le doigt introduit dans le rectum peuvent faire reconnaître à -p e u -p r è s le volume d’un calcul contenu dans la vessie ; M . Coural fut guidé par ces recherches, l’incision externe fut faite fort grande , l’interne eut toute l’étendue possible, mais sans succès. L ’utilité d’un brise-pierre se fit vivement sentir et l’ac­ tion de cet instrument eut peut-être été infructueuse ; il me semble donc que c’est dans de telles circonstances que l’on est à même de bien apprécier les avantages d’une méthode opératoire qui put permettre l’extrac­ tion d’un calcul volumineux. La taille hypogastrique a reçu beaucoup de perfectionnement et malheureu­ sement elle ne peut guère être couronnée de succès, car outre les délabremens oecasionés parles inslrumens, l’on voit encore le péritoine et ses dépendances s’en­ flammer , des dépôts uriaeux se former , e t e ., etc. Les �**■-' plus habiles opérateurs échouent en la pratiquant. Une nouvelle méthode , ingénieuse , brillante , a été proposée depuis peu et adoptée par un grand nombre de praticiens j c’est la taille recto-vésicale. M. Riberi l’a attaquée dans un mémoire qu’il vient de publier ; le professeur Scarpa s’est aussi déclaré contre ellè vers la fin de 1822 (r). Quoiqu’il en soit , les travaux et les observations du professeur Vacca-Berlinghieri ne seront point perdu pour la chirurgie moderne j un grand nom­ bre d’histoires particulières de taille recto-vésicale, nouvellement recueillies , le portent à conclure que cette méthode est moins souvent suivie de la mort que l’an­ cienne , si l’on a l’attention d’inciser le col de la vessie et non le bas-fond de cet organe , comme l’ont fait le plus grand nombre de ceux qui n’ont pas eu des succès. Chiselden a sauvé 5o malades sur 52 taillés. A ssez souvent une fistule est la suite de cette opéra­ tion ce qui peut être un argument contre ceux qui l ’adoptent, mais je me résume et je di s, sans pren­ dre part à la dispute : dans le cas où les praticiens ne seraient pas familiers avec la taille recto-vésicale comme avec l’appareil latéralisé , ou bien , dans le cas où cette méthode, toutes choses égales d’ailleurs, ne serait pas aussi avantageuse que l’ancienne , n’y aurait-il pas des circonstances dans lesquelles elle pourrait rendre de grands services ? Je pense que l’observation que nous avons sous les yeux est de ce genre et que toutes les fois qu’un calcul sera jugé trop volumineux pour pou­ voir passer sous l’arcade pubienne ou qu’il y aura ( 1 ) Ceux qui vou dront connaître les tr avaux les plus récens pour ou contre la taille re c to-vé sic a le, pourront consulter les mémoires de M M . llib e r i , Scarp a , Sanson , e t c . , e t c . f^ a c c a - B e r lin g h ie r i , �'( 3o5 ) Une difformité considérable dans cette partie du bassin , la taille recto-vésicale devra être préférée , à la taille hypogastrique et à la taille sous-pubienne. C’est ainsi que mon savant a mi , M. Provençal, professeur de zoo­ logie à la faculté des sciences de Montpellier , ayant, il y a trois ans , à opérer M .*** de Cette , pensa que le calcul était trop volumineux et il employa pour l’extraire la méthode recto-vésicale : le calcul pesa onze onces. Une fistule exista pendant quelque tem ps, mais elle se rétrécit ensuite peu-à-peu et la santé se rétablit. Il est à présumer que ce calcul n’aurait pas passé sous l’arcade pubienne et que cette méthode a seule pu rendre M .*** à sa famille et à la société. Il ne m’appartient pas d’approfondir les raisons qui ont privé Azibert de cette opération. Je m’a rrête, chacun ajoutera ses réflexions aux miennes et rendra justice aux talens et à la candeur du praticien à qui nous devons cette observation ( i) . (t ) L ’observation de M . C o u r a l, sans donte très-intéres­ sante par les détails qu’ elle renferme , fait viv e m e n t désirer que ce praticien nous communique le fruit de sa grande pra ­ tique. Mais les réflexions de M . J . - N . R o u x ne présentent pas moins d’intérét. Elles sont une nouvelle preuve i ° d e l à néces­ sité de se procurer tous les instrnmens qu’ une opération réclame, ava nt de la pratiquer; a.° qu’ il ne faut ni adopter exclusivement, ni rejeter , de prime-abord , une méthode quelle qu’ elle soit , parce que , si dans telle circonstance elle parait nuisible , elle peut être regardée dans telle autre comme l’ancre du salut. P a r­ tageons donc, l’ opinion de notre confrère , quant aux avantages de la taille i ecto-ve'sicale. Nous saisissons l’ occasion présente pflur témoigner qu’ il serait à désirer que tous les praticiens suivissent le louable exemple de M . J.- N . R o u x qui, i n se fesan t à-la-fois un de voir et un plaisir de publier des observations importantes , a déjà fait preuve de beaucoup de talens et d ’ un zèle infatigable. ( Note du Rédacteur-général ). T . Y . Juin i 8a3 . 39 �( 5o6 ) SECONDE M ÉM O IR E S, PARTIE. D IS S E R T A T IO N S , N O TICES NÉCRO­ LO GIQUES. E X A M E N c h im iq u e d e s s e m e n c e s d e M . T remolière , p h a r m a c ie n Quassia a m a ra ; , à Marseille. par U x naturaliste habitant de la Martinique envoya , il y a quelque temps , à M. Sollier , mou anii , une cer­ taine quantité de semences de quassia amara ; il lui demandait quelques renseignemens sur scs vertus médi­ camenteuses , et vu la facilité qu’on a à se la procurer , si elle serait de quelque utilité dans la thérapeutique ! Sur ces questions, mon ami me présenta ces semences dans le but d’entreprendre quelques expériences à ce sujet; mais avant tout, je me promis d’en faire l’ana­ lyse chim ique, pour me convaincre de scs principes constituans , et laisser ensuite aux praticiens , à cons­ tater son emploi médical. A in s i, c’est en suivant ce principe que l’on parvient à des résultats positifs. L ’arbre produisant les semences est assez connu pour me dispenser d’en faire une nouvelle description. On sait qu’il en existe des gravures et des descriptions exactes, notamment dans l’encyclopédie ( i). Cependant j ’aurais à observer que la gravure de l’encyclopédie représente la semence enfermée dans une arille paranchimateuse, ayant une crête saillante d’un seul côté des sutures, tandis que celles que je possède sont ( l ) Illnst. Gen. Encycl. La m ark. �( So7 ) comprimées un tant soit peu et la crête est saillante des deux côtés dés sutures. Elles sont d’une excessive amertume. Je fus d’abord étonné de la quantité d’huile que la simple pression entre les doigts développe. J’en mis en poudre une certaine quantité , je la soumis à l’action d’une forte presse et j’obtins de 70 grammes de cette poudre en­ fermées dans une toile forte pesant brut log grammes , j ’obtins , dis-je, 17 grammes net d’une huile ayant les piopiiétés suivantes : r.° Légèrement colorée et participant très-peu de l'a­ mertume de cette semence ; 2.0 elle est liquide à i 5 centigr. ; 3.° insoluble dans l’ eau ; 4 .0 l’alcohol d’une densité de 0,820 en dissous 0,02; 5.° l’éther à 710 de densité en dissous 0,4b ; 6.° elle brûle avec une flamme vi ve, sans fum ée, ni odeur ; 7.0 elle ne se sa­ ponifie qu’imparfaitement avec la soude ; 8.° d’une pe­ santeur spécifique de o ,g i5.° D ’après ce qui précède , on reeonnait à cette huile beaucoup de ressemblance et de rapprochement avec les huiles fixes liquides. Sa solubilité dans l’alcohol et l’éther, sa saponification imparfaite avec la soude la mettent presque au rang des diverses substances dont on fait usage dans l’Inde et en Afrique , qu’on retire des se­ mences d’arbres , tels que les Bassin Buiyracca , Lonfiifnlia , Lnùfolia , Obovata , etc. , le S/ica , ou arbre à beurre d’Afrique, etc. Indécis sur le rang que devra tenir cette huile , parmi celles connues , je l’ai soumise aux expériences suivantes, pour en déterminer les principes conslituans, en suivant la route tracée par MM. Gay-Lussac et Thénard (1): J’introduisis dans un gros tube recourbé et soudé .{») Hechercbes p h ysic o -chim iq u es, lom. II , p. 3 2 o. �( 3oS ) par un bo ut , une quantité pondérique de cette huile avec du chlorate de potasse. Ensuite avec de l’oxide de cuivre, ce dernier m’a donné constamment le même produit. Après avoir déterminé la capacité du tube et pris les mesures nécessaires pour avoir des résultats aussi justes que possible, après avoir opéré à trois reprises ce même procédé et ayant eu quelques légères variations. Cependant le terme moyen m'a donné les proportions suivantes; H y d ro g è n e .............. t8 365 C a rb o n e ............. 73 385 O x ig è n e .............. 8 25o ioo ooo D ’après les données ci-dessus , je voulus m’assurer aussi des proportions des principes immédiats ; je suivis pour cela le procédé de JIM Chevreul et Braconnât. Je trouvai cette huile composée de stéarine 22 Elaine 78 100 En considérant ces divers résultats , j’observai que ce s proportions chimiqnes m’identifiaient le rapproche­ ment de cette huile avec celle d’olive. Cette dernière ayant été analysée par M. Gay-Lussac, en r8c8 (T), com­ parativement à leurs proportions respectives , celle de quassfa amara serait beaucoup plus hydrogénée que l'huile d’olive , on voit aussi que les proportions d e laine et de stéarine sont très-différentes (2). 33 (1) Ils s'assurèrent qu’ elle était composée d’hyd rogè ne i , Sot Caibiu if , 7 7 , 2i3. Oxigène g , 427. (2) M. H fiiconnot les a déterminées ainsi : huile d ’ olive ; , , stéarine -•& , thune 72, total 1 0 0 . Huile d'amandes douces : Stéa* E lite élaïae , 7 6 $ total 1 0 0 . �( 5og ) D'après ce que je viens d’exposer , on concev^ a^_ sèment en comparant les résultats que j’ai obtenus avec ceux obtenus par les autres chimistes sur l’imile d’olive et celle d’amandes douces, qu’elle devra nécessai­ rement occuper sa place entre ces deux dernières. Action de l'alcohol — Le gâteau restant de la nr-*se mis en poudre et en digestion dans l’alcohol d'une d e n ­ sité de 0820, pendant quatre jours , m’a donné ; % teinture verte-jaunâtre, d’une amertume excessive .* conservant long-temps dans la bouche. JYpnisai le a si du avec de nouvel alcohol , à quatre reprises et i ,1.1— nière avec l’alcohol bouillant. Je réunis toutes t es 1. : tures partielles, je les distillai dans un alambic de verre au bain-marie. L ’alcohol obtenu par cette opération n’avait aucune saveur sensible mais avait une odeur sui genrris. Ayant poussé ma distillation jusqu’au 4/5 ) j ’aperçus à la surface du liquide bouillant, une huile verte surn a ­ geante. Elle était fluide à 5o centigr. , au-dessous de cette température elle se fige , acquiert une consistance onguentaire , dans cet état , regardée à la loupe , efl® ne laisse voir aucune forme cristalline , elle est s. lubie dans l’alcohol et l’éther, insoluble dans l'eau. ( • ite huile verte est composée de deux substances bien dis­ tinctes , de stéarine et d’une substance huileuse . par­ ticulière jouissant des propriétés de ces huiles vu n s végétales, odorante, très-amère. L ’éther a dissous la stéarine et l’huile verte restant a été fluide à toutes les températures , au-dessus de o. Le résidu de la distil­ lation a été gardé et soumis aux essais suivan, • Action de l'eau. — Le marc repris par i’<au froid® distillée , ensuite bouillante , elle s’est chargée ‘le h< au? coup de principes d’une amertume extrême , d’une ■ mileur jaune - brunâtre 5 épuisée autanL que p o s s i b l e , i>) décoction m’a donné les propriétés suivantes : �( 5 l0 ) L e sulfate de fer n’y occasione aucun changement. L ’hydro-chlorate de peroxide de fer . . idem. L e nitrate de p lo m b ............................ idem. L ’hydro-chlorate de z i n c ............. ... idem. L ’acétate de plomb , un précipité blanc trè.wbondant. L e nitrate d’argen t, trouble , précipité floconeux. L e per-chlorure de mercure , sans action. L e nitrate de mercure , précipité abondant. L ’hydro-chlorate de cuivre, précipité blanc (l ). L ’infusion de noix de galle brunit tant soit peu. La teint.* d’iode donne une teinte bleue très-prononcée. Ces propriétés me démontrent la similitude de mes expériences avec celles de M . Thomson sur le bois de quassia. Il y découvrit un principe amer bien différens des autres principes végétaux. « L'acétate de plomb et le nitrate d'argent , dit-il , sont les seuls réaciijs qui le précipitent. Il lui donne le nom de quassine. Je iéunis celte décoction filtrée au i /5 restant de la teinture alcoholique. Au moment du mélange , le liquide s’est troublé , des flocons jaunâtres nageant en tout sens , je filtrai ; la substance obtenue jouissait des pro­ priétés du gluten , telles que la solubilité dans l’acide acétique, l’odeur azotée par la fermentation dans l’eau , e tc ., l’amidon y est pour un 3 /4* J’ai fait évaporer le liquide au bain-marie , a un feu doux , jusqu’à consistance d’extrait sec ; le produit était ce que M. Thomson appelle quassine ; elle est brune, jaunâtre , soluble dans l’eau , l’alcohol et l’éther , incristallisable malgré toutes les tentatives imaginables , hygrométrique , d’une amertume repoussante. La quassine ou principe amer est IrCs-soluble dans l ’éther , son action à chaud a laissé un résidu grenu coloré , je l’ai décoloré par des fréquens lavages d’é- ( i ) Ce précipité a lieu de meme en le jetant dans l’ eau. �( 5 ti ) th e r , je l’ai obtenu d’un blanc grisâtre, dans cet état il était soluble dans l’eau , e tc., enfin j’ai reconnu la présence de la gomme. Action du calorique. — Le résidu ayant été épuisé , soit par l'eau , soit par l’alcohol a été incinéré ; les réactifs nous ont démontr é des traces de silice , du fer , etc. Je me résume. D ’après ce qui précède, il résulterait que les semences de quassia amara sont composées de: Huile fixe , Huile verte , Gluten, A m idon, Gom me, Quassine , Silice, Fer , etc. des traces. D ’après cet exposé , cette semence doit fixer notre attention , car on pourrait retirer un avantage réel à cultiver cet arbre aux Antilles ; la simple expression procurerait une huile beaucoup plus agréable que celle de ricin pour la lampe : celle - ci étant d’une viscosité gênante. Elle en rend comme on a vu ci-dessus i 5/ooo par l’analyse. Les propriétés médicales de cette plante ne rési­ dant absolument que dans le principe amer ; il serait à désirer que des essais fussent entrepris à ce sujet, l’ad­ ministration de l’huile fixe, prise intérieurement, me pa­ raîtrait jouir de quelques propriétés anthelmintiques et même purgatives. La trop petite quantité que j’en avais ne m’ayant pas permis d’en administrer et de suivre les expériences , cependant j’en disposai un gramme avec un m ucilage, du sirop de sucre et d’eau , je le donnai comme vermifuge à un enfant de io à 12. mois ; cet enfant rendit en effet quelques ascarides , dans une selle abon­ dante. Cette seule observation à laquelle je ne donne pas trop de créd it, me donne l’espérance conjointe­ ment avec un médecin de mes amis de réussir , à constater ses vertus. Je laisse d’ailleurs aux amis de la science de s’assurer de l’assertion que je me plais à leur adresser. �TR O ISIÈ M E LIT TÉ R A T U R E PARTIE. M ÉD ICALE , N O U V ELLES TIFIQ U ES , M É L A N G E S , i.° A nalyse d’ o u v r a g e s SCIEN ­ ETC. i m p r i m é s . C h i r u r g i e clinique de Montpellier, ou observations et rèfl-xi»ns tirées des travaux de chirurgie clinique de e t e école . par le pro/esseur D e l p e c h , conseiller chiruigiin ordinaire du Iioi , chirurgien ordinaire de S. A /!. Monseigneur le D u c h ' A n g o u l è m e , che­ valier de l'ordre royal de la légion-d'honneur, profes­ seur de chirurgie clinique en la Faculté de médecine de Montpellier, chirurgien en chef de l’hôpital St-Eloi de la même ville , membre de plusieurs Académies et Sociétés savantes , etc- ( i . er volume fn-4-.0 de 496 pages, orné de 16 planches gravées. Paris et Montpellier, chez. Gabun et Conip.% 1820). ( Prem ier article ). D e p c i s que les brillantes lumières du patriarche de Cos éclairèrent la médecine , on a dit et redit qu’elle est la science des faits et par conséquent la science par excellence. Cette grande vérité , une fois reconnue, aurait dû , ce semble , contribuer singulièrement à la marche de l’art médical vers sa uct fac tion , et pourtant , pour peu que l’on fasse attention à lu plupart des au­ teurs , on s’aperçoit aisément qu’en s’attachant à re­ cueillir et à publier des faits, ils ont embrouillés nos �( 3 13 ) connaissance, au point d’en rallentir sensiblement les progrès. L ’explication en est facile et nous l’avons donnée plusieurs fois dans notre journal : c’est que les véritables observations ne sont pas communes j c’est qu’il s’en faut bien que toutes celles dont on a fait part soient assez exactes , assez détaillées , et qu’elles roulent sur des cas assez intéressans , pour que l’on puisse en tirer quelque fruit. De là , une multiplicité d’erreurs plus ou moins grossières , qui n’ont pas peu concouru à rendre infructueux les plus nobles efforts. On a fait remarquer avec raison que si tous les livres de médecine étaient réduits à ce qu'ils contiennent de cla ir, d’exact et démontré , on ne verrait pas tous les jours grossir les bibliothèques des médecins d’une foule de livres inutiles. Mais aussi , avec quelle avidité ne de­ vons-nous pas nous procurer et lire les ouvrages de médecine , marqués au coin de la saine , de la véri­ table observation ! Le premier volume que nous an­ nonçons est sans contredit de ce nom bre, et c’est ce dont on s’aperçoit déjà par la lecture de l’avan t-p ropos. En effet, pénétré de cette vérité, qu’il n’est pas aussi aisé d’observer qu’on se le persuade , l ’auteur y avance quelques propositions qui décèlent le profond obser­ vateur. « Il ne suffit pas ( pour observer ) dit-il , d’avoir de bons organes , de les avoir exercés , d’avoir des occasions et de la bonne volonté , il faut encore de la patience , une aptitude particulière , une grande péné­ tration, beaucoup d’habitude , des lumières positives en anatomie , en physiologie et en pathologie j il faut un bon esprit, un jugement droit , une assez grande idée de l’immense variété des opérations de la nature et de l ’admirable simplicité de ses procédés , pour n’être étonné de rien et pour ne pas repousser un fait ou une consé­ quence , pour leur apparente puérilité , ou à cause de T . V . Juin 1823, 4® �( 3.4 ) leur contradiction m anifeste; il faut pouvoir faire abné­ gation complète de tout amour-propre , qui pourrait em­ pêcher de- renoncer à des idées préconçues, ou d'être juste envers d’autres observateurs ; il faut être doué d’une candeur telle , qu’il n’en doive rien coûter pour avouer une faute , si cet aveu doit conduire à la con­ naissance de la vérité ; il faut avoir le courage de re­ connaître et de signaler cette dernière, au péril de son propre repos ; etc. , etc. » Celui qui sait peindre aussi fidellement le portrait de l’observateur , ne peut qu’être lui-même un observateur par excellence. Quelle meil­ leure recommandation à l’estime générale , pour un professeur qui se propose de publier tous les faits re­ marquables qui se sont offerts à sa pratique , depuis dix ans qu’il est , sous tous tous les rapports , le chef de la chirurgie clinique do Montpellier ! M. le professeur Delpech a surtout des' droits à la reconnaissance pu­ blique pour avoir su inspirer à ses nombreux disciples le goût de l’observation et le zèle infatigable dont il est pénétré. Le prem ier, il a eu l’heureuse idée de foi nier, des élèves qui suivent les exercices de la clinique chirur­ gicale , une sorte de corps d’observateurs , dirigés dans leurs travaux par les plus anciens et les plus éclairés d’entre eux. Non-seulement ce professeur célèbre était spectateur attentif de tous les phénomènes , il cherchait encore à s’assurer si rien de ce qui pouvait être aperçu ne lui était échappé , et pour cela , il consultait et les élèves attachés au même malade et tous les assistans. Ses observations ne peuvent donc , sous le rapport de l’authenticité et de l’exactitude , qu’être de la plus haute importance ; on verra qu’elles le sont aussi sous le rapport des cas sur lesquels elles roulent. Le tome premier de la chirurgie clinique de Mont­ pellier, contient quatre mémoires dans l’ordre qui suit : ï.° Observations et réflexions sur la ligature des pria- �( 3 x5 ) cipales artères. 2.0 Considérations sur la difformité appelée pieds-bots, 5 .° Sur les fractures de l’humérus. Considérations sur les maladies vénériennes. Le premier de ces mémoires est enrichi de huit obser­ vations q u i, pour être bien appréciées , doivent être connues dans tous leurs détails Puissions-nous parvenir ici à en donner une idée ! La première observation con­ cerne un militaire qui avait reçu un coup de feu à la partie interne du bras gauche. La balle était passée entre l’humérus d’une part , les muscles biceps et coraco-braehial et l’artère humérale de l’autre, sans lésion no­ table de ces organes. Deux incisions sont faites à la plaie q u i, pansée simplement et méthodiquement, fut bien­ tôt cicatrisée. Mais elle se Couvrit un mois après et son trajet fut envahi par la pourriture d’hôpital. M. le professeur Delpech , qui vit seulement alors le malade, jugea à propos de porter le feu dans toute l’étendue de la blessure , pour arrêter les progrès de l’affection locale , etc. , au risque de léser l’artère elle-même. Toutefois , cette lésion a lieu le 8.' jour , alors que la pourriture a disparu , et elle est annoncée par une hé­ morrhagie. L ’illustre opérateur , qui avait prévu l’évé­ nement , eut découvert le vaisseau dans le lieu même de son altération , pour le lier au-dessus et au-dessous. Mais la crainte que les progrès de la pourriture ne fussent point solidement arrêtés , éloigna de son esprit l’idée de porter le bistouri dans la plaie au milieu des parties tu­ méfiées , et qui paraissaient encore entachées de cette pourriture. Les ligatur es de ce vaisseau devaient donc être placées plus haut : l’artére axillaire lut découverte à une égale distance des muscles grand pectoral et grand dorsal, et deux ligatures furent faites à la distance d’un pouce l’une de l'autre. La première , l’inférieure , fut serrée et l’autre conservée comme ligature d’attente. L ’hémorragie ainsi arrêtée , tout fit présager upe �C 3 .6 ) guérison prochaine , lorsque vers midi du g.e jour , informé que le sang avait paru à la plaie supérieure, M . Delpech accourut et pensa que la ligature inférieure avait opéré la section de l’artère avant son entière obli­ tération , et qu’il convenait de serrer la ligature d’at­ tente;, mais il ne fut pas peu surpris de voir celle-ci se détacher entièrement et un jet de sang artériel s’é­ lancer de la voie qu’elle abandonnait , tandis que la ligature inférieure parut très-solide. Que faire en pareil cas ? Lier la sous-clavière , et c’est ce qui fut exécuté. Depuis cette seconde opération , les choses se passaient assez bien , mais il hllu t bientôt entr’ouvrir la plaie par laquelle la sous-clavière avait été liée , dans l’in­ tention de donner issue à un épanchement à l'existence duquel une intumescence de l’aisselle, etc., fesait croire. Toutefois il n’y avait pas de collection formée et ce ne fut que du cinquième au huitième jour qu’un abcès se manifesta au côté interne de l’aisselle. Il fallut le vider par une ponction et on évacua ainsi un pus bien éla­ boré et en grande quantité. E n fin , le malade dont l ’état eut été de plus en plus satisfaisant, s’il ne s’était affaibli par l’abondante suppuration de l’abcès axillaire, succomba , le dixième jour de l’opération , aux progrès de cette débilité générale. A l’ouverture du cadavre , on trouva que la ligature qui avait été serrée lors de la première opération avait embrassé l’artère deux pouces au-dessous de la nais­ sance de la scapulaire commune ; quelle avait rompu les tuniques interne et fibreuse du vaisseau principal et rapproché circulairement son enveloppe celluleuse qui , encore embrassée par le lien , formait une sorte de cordon ligamenteux sans cavité intérieure, d’environ un pouce d’étendue et de plus de deux lignes d’épais­ seur. V u au-dessous et jusques à la plaie provenant de la blessure , le vaisseau fut trouvé oblitéré et rempli �( 5i7 ) par une substance fibreuse blanche , qui fut reconnue pour un caillot de sang décoloré Vis-à-vis la plaie , l’ar­ tère paraissait interrompue , autant que les difficultés de la dissection pouvaient permettre d’en juger, et elle était, dans l’étendue d’un pouce au-dessous de la bles­ sure plus évidemment oblitérée par un caillot de sang très-adhérent aux parois. Au lieu qu’avait occupé la li­ gature d’attente, l’artère présentait une intersection évi­ dente , et sa cavité était encore existante et libre , tandis qu’elle était tout-à-fait imperméable , vis-à-vis la première ligature, soit par l’union intime des parois de son enveloppe celluleuse , soit par l’interposition d’un caillot sanguin , adhérent, dur et coloré vers la ligature, rouge , plus mou , et flottant à son extrémité opposée. La ligature placée sur la sous-clavière n’embrassait que ce vaisseau ; elle avait opéré complètement la rupture circulaire des tuniques interne et fibreuse lesquelles s’étaient éloignées de la ligature et repliées vers la cavité de l’artère. Le fil embrassait une sorte de cor­ don fibro-cartilagineux, de trois à quatre lignes de long, formé par la tunique celluleuse, dont les parois épais­ sies par l’inflammation , paraissaient s’être confondues mutuellement à la faveur de leur contact et avoir ainsi intercepté la cavité artérielle ; en outre un caillot court, épais , décoloré en grande partie , adhérait solidement à la partie supérieure de la rupture des tuniques de l ’artère et fortifiait l’imperméabilité du vaisseau dans ce point. Observ i . — Un militaire reçut un coup de feu qui fracassa l’extrémité supérieure de l’humérus. M. Dclprck fit la resection de cette extrémité, et ne connaissant point encore par expérience le danger des ligatures des vaisseaux interposés entre les lèvres d’une plaie , dont les bords étaient tenus rapprochés , cette circons­ tance donna lieu à l’inoculation de la pourriture d’hopitalj �et il fallut terminer l ’amputation du membre. N i par l ’application du feu , ni par de bonnes précautions , où ne put défendre le malade des nouveaux progrès de l ’infection. En peu de jours une abondante hémorragie se déclara j et quelques recherches eurent bientôt démontré qu’elle provenait de l’artère axillaire , que la pourriture venait d’attaquer. 1V1 Delpech étant alors ab­ se n t, M. le docteur Galtié prit la résolution courageuse de li'T la sous-clavière sur la première cote , et après cette opération, qui ne fut ni longue ni diffiiile , il porta de nouveau le cautère actuel sur les points de l’ancienne plaie encore entachés de pourriture. Cette dernière tentative ne fut point fructueuse ; le malade succomba trois jours après , dans un état de faiblesse qui devait l ’empêcher de profiter de secours aussi intrépides. A l’ouverture du cadavre , on trouva que la ligature faite à l’axillaire lors de l’amputation était solide , et n’a­ vait pas donné lieu à l’hémorragie secondaire, laquelle émanait d’une ulcération située un pouce plus haut et formée par la pourriture. La ligature de la sous-clavière était comme ensévelie dans la tunique celluleuse de cette artère , engorgée , épaissie , consistante et confon­ due avec le tissu cellulaire environnant. On voyait dans toutes les parties voisines et dans les mailles du tissu cellulaire, l’injection capillaire et l’infiltration albumi­ neuse , qui sont les conséquences les plus prochaines de l’inflammation. Les tuniques de l’artère étaient rompues circulairement. Repliés vers l’intérieur du vaisseau , les bords de cette rupture étaient plissés suivant l’axe de la cavité , en contact avec eux-mèmes et plongés dans une masse albumin;use déjà organisée qui régnait jus­ qu’à la ligature , et au-dessus de laquelle , du côté du cœ ur, était un caillot sanguin peu consistant , coloré et adhérent aux parois du vaisseau. Obsery. 3 . — Un voltigeur fut blessé par un coup �( 5ig ) de feu , qui traversa le métacarpe de la main gauche, en fracturant le troisième os de cette légion. Cette plaie était en boa état , lorsqu’elle contracta la pourri­ ture d’hôpital qui céda à des lotions de vinaigre. Ce militaire fut alors évacué sur le dépôt de Pezenas où la pourriture affecta de nouveau sa blessure , etc. ; 'de retour à M ontpellier, après un mois d’absence , il avait la plaie très-étendue et profondément infectée. M. Del­ pech la trouva en outre compliquée d’un engorgement considérable de l’avant-bras et de la paume de la main ,\ dont on exprimait par la compression des quantités considérables d’un ichor brun et fétide, qui sortait par l ’orifice palmaire de la plaie de la main. 0 n reconnut aisément à ce signe, l’existence d’un grand sinus pratiqué par la pourriture elle-même , dans le tissu cellulaire de l’avant-bras , au - dessous de l’aponévrose. .M. le professeur Delpech se décida à, cautériser avec le fer rouge les plaies de la main , et c’est ce qu’il fit après avoir mis à découvert, par une incision, le trajet fis— tuleux. Toutefois, quelques points qui n’avaient pu être desséchés complètement reparurent bientôt ; l’artère ra­ diale fut atteinte par la pourriture d’hôpital ; le 8.® jour il survint une hémorragie que l’on arrêta ; le sang reparut le lendemain. M. Delpech fait la ligature de l’ar­ tère humérale vers le milieu du bras , avec deux brins de fil ciré dont il coupe les bouts près du nœud, et fait la réunion immédiate de la plaie. Le sang ne repârait plus et à l’aide du cautère actuel on se rend maître de la pourriture ; tout va bien , mais le typhus se déclare et le malade en meurt dix jours après l’opération. A l’ouverture du cadavre, on trouva que l’auneau formé par la ligature , em brassait, sans le comprimer, un cordon rougeâtre , consistant, long de cinq lignes, épais de trois ; sans cavité intérieure , uni au tissu cellulaire environnant excepté sous la ligature o ù était �( 320 ) du pus : ce cordon était formé par la tuttique cellu­ leuse de l’artère qui dans l’intérieur était oblitérée au-’ dessus de la ligature , à un pouce d’étendue , par l’in­ terposition d’un corps blanchâtre , fibreux, adhérent, se laissant séparer à la faveur de quelques elforts , pa­ raissant être les restes d’un caillot. Au-dessous de la ligature, un autre caillot encore rouge occupait une certaine étendue de la cavité de l’artère. On retrouvait au lieu de la ligature exercée sur les tuniques interne et Hbreuse , les traces de leur rupture dont les bords étaient unis avec la gaine celluleuse , épaisse et dis­ posée en forme de cordon imperméable , par une ci­ catrice et une masse d’albumine que l’absorption n’a­ vait pas encore fait entièrement disparaitre. Obscrv. 4 - — Un militaire fut atteint d’une tumeur qui , examinée avec attention, fut reconnue par M . Delpech, pour un anévrisme de l’altère rurale : elle était située à la région inguinale, s’étendait de l’épine du pubis à l’épine iliaque , se portait en bas bien audessous des glandes inguinales inférieures , fesait saillie sous l’arcade crurale , et se prolongeait sensiblement le long de la ligne saillante, qui s’éparc la fosse iliaque l’excavation du bassin. Sa forme était celle d’un cône d’environ six pouces d’élévation de circonférence , sans comprendre le prolongement abdominal. Malgré ce prolongem ent, on sentait facilement les battemens de l’iliaque externe. La tumeur s’était ulcérée , et des hémorragies graves en avaient été le résultat. Lier l ’iliaque externe était l’unique ressource , mais outre que le désordre de la circulation était tel que cette opé­ ration n’offrait presque point de chance de succès , une considération majeure donnait à penser : c’est q u e, vu le prolongement abdominal , il devait être très-difficile circonvenir l’artère par la difficulté de l’isoler , on s’exposer à la blesser que de de pouvait donc ainsi la veine �( '21 J iliaque. Le savant opérateur signala à sès disciples cette difficulté dont la suite démontra bien l'importance* car voici l’aveu que fait M. Delpech avec cette candeur que tout médecin devrait avoir : « malgré toutes nos précautions, d it-il, et la défiance avec laquelle nous agissions, nous ne pûmes échapper aux conséquences d’un procédé vicieux , dont l’état des choses semblait nous avoir imposé la loi : lorsque la sonde fut placée et engagée assez a va n t, un jet de sang artériel s’élança en suivant la cannelure de la sonde et nous apprit que l’artère venait d’être blessée.... » C ’est dans une telle occurrence qu’il faut du sang-froid ; M . Delpech, qui en a beaucoup , comprima l’artère sur la sonde en les ser­ rant avec le pouce et l’index dont l’extrémité se trou­ vait placée devant l’intervalle de ce vaisseau et de la veine iliaque. Cette partie servit de guide à l’extrémité d’ une autre sonde cannelée * et ce fut dans la cannelure de celle-ci qu’on fit glisser par un aide le stylet bou­ tonné, garni d’une ligature faite de quatre brins de fil ciré. On ôta la sonde et on laissa retirer le vaisseau. Les chefs de la ligature furent engagés dans l’anneau d’un serre-nœ ud, au moyen duquel l’artère ftit serrée de manière à rompre à dessein les tuniques interne et fibreuse. Après cette opération , le malade fut assez bien ; mais bientôt son état devint tous les jours plus alarmant et le 6 .e jour, la gangrène qui s’était manifestée au p ied , fit des progrès sensibles, au point d’envahir le membre le io .e jour , époque à laquelle le malade cessa de vivre. A l’ouverture du cadavre , on s’aperçut que l’artère crurale était détruite dans les deux tiers antérieurs de sa circonférence, depuis l’os pubis jusqu'à un pouce audessous de la naissance de l’artère fémorale profonde ; plus b a s, l’artère crurale était fort rétrécie et presque T . Y . Juin i 8 a3. 41 �( Z ii ) oblitérée dans près de deux pouces par un caillot so­ lide. Les chefs de la ligature ayant été dégagés du serre-nœud , on retira ctlui-ci avec précaution , et on trouva cjue le lien embrassait un cordon solide de 7 à 8 lignes de long sur 5 à 4 de large , formé par la tunique celluleuse de l'artère. Au-dessus et au-dessous, on distinguait la rupture des tuniques propres de ce vaisseau ; les bords ne présentaient ni rides , ni refou­ lem ent;! ils étaient arrondis et comme recouverts d’une cicatrice. Un caillot adhérent se prolongeait dans la cavité de l’artère supérieurement. Un pouce au-dessous de la ligature , on reconnaissait la blessure que la pre­ mière sonde avait faîte à la paroi postérieure de l’ar­ tère ; l'engorgement du tissu cellulaire l’avait effacée à l'extérieur ; mais intérieurement , on voyait la rupture des tuniques internes. Obserif. 5. — Un postillon eut la jambe gauche écrasée par une roue de voiture. M. Delpech reconnut une fracture comminutive des deux os de la jambe ; et la rupture d’une artère , occasiunée par l’un des fragmens de la fracture , était évidente , puisqu’on sentait des batlemens très-distincts à la jam be, ce qui fesait pré­ sumer qu’il y avait un épanchement sanguin dans une cavité que les fragmens de la fracture avaient pu seuls former'. Mais quel était le Vaisseau blessé ! Où était la situation de son altération ? Ne se pouvait-il pas qu’il y eut plus d’un vaisseau intéressé! le cas réclamait ou l ’amputation du membre ou la ligature de la fémorale. M. Delpech prit ce dernier parti. Les chefs d’une ligature triple placée convenablement , furent coupés tout près du nœud , les lèvres de la plaie rapprochées dans toute leur étendue, et maintenues dans un contact exact par des bandelettes agglutinatives. Dès le io .e jour , cette plaie était presque complètement réunie ; mais le a5 e, un point de la cicatrice se rouvrit, donna lieu à l'expulsion �( 323 ) de la ligature et se cicatrisa de nouveau le lendemain. Le résultat de cette opération et du traitement métho­ dique de la fracture , fut tel que l'anévrisme disparut bientôt, les fragineris osseux se consolidèrent, et la guérison fut complète le 92." jour. Ohserv. 6. — Un lieutenant reçut un coup d’épée à la parLie moyenne de la cuisse gauche ; il se manifesta une hémorragie que l'on arrêta par la compression et la plaie fut cicatrisée huit jours après. Alors il survint une tumeur sous la cicatrice antérieure , et M. Delpech observa des signes qui constataient la blessure cachée de l’artère fémorale , l’oblitération passagère de son ou­ verture par un caillot qui avait dû se laisser déplacer le 8.e jour , et la formation d’un épanchement sanguin au­ tour de l’artère blessée, L ’illustre opérateur eut recours à la ligature fémorale près de l’aine et parvint ainsi à guérir son malade en peu de temps. Observ. 7. Un militaire eut les deux os de la jambe droite fracassés par un coup de feu. M . Delpech pratiqua l ’amputation dans la continuité de la jambe , et fit trois ligatures dont une seule importante. Tout marchait bien jusqu'au 7.e jour. A cette époque, une abondante hé­ morragie eut lieu par le trajet de la principale ligature, qui pourtant tenait encore. La ligature indirecte avait inspiré trop de confiance à M. le professeur Delpech , pour ne pas en saisir l’idée avec assurance. 11 dé­ couvrit donc l’artère fémorale , immédiatement audessus de son passage sous le muscle couturier , et en fit la ligature avec trois brins de fil ciré. Depuis lo rs, tout fut de mieux en mieux. Le 8.e jour , i 5 e de l’am­ putation , la principale ligature du moignon se sépare et entraîne avec elle un lambeau de tissu cellulaire mortifié ; la ligature de la fémorale tombe spontané­ m ent, le i 3 .e jour, Le 24 % cicatrisation complette de toutes les plaies, et le 60.e , le malade sort de l’hôpital parfaitement guéri, �( 3 2 4 ) Obterv. 8. Lecgues atteint d’un coup de feu à la cuisse gauche qui fracasse le fémur , se refuse d’abord à l’am­ putation que M. Delpech lui propose , mais il y consent alors qu’il essuye des douleurs violentes, et elle est pratiquée à une partie très-élevée de la cuisse. L ’état du malade fut satisfaisant jusques aü 16 .' jour de cette opération. A cette époque , il survint une hémorragie très-grave par le trajet de la ligature principale qui n’était point encore tombée , mais qui se sépara en ce moment, entraînant avec elle un lambeau de tissu cellulaire mor­ tifié. M. Delpech ne balança point de lier la fémorale. L e g.c jour de cette nouvelle opération, la ligature de l ’artère se sépara sans accident. Le 20.e la plaie de l’aine était complètement cicatrisée. Le malade paraissait guéri, mais la nature fit r’ouvrir plusieurs fois la cicatrice pour délivrer le moignon de portions de balle et de fragmens osseux qui n’avaient pu être reconnus dans le premier moment. Après ce travail de la nature , la guérison fut parfaite. Soixante et dix-huit pages de réflexions suivent ces huit observations dont les trois premières oifrent des circonstances notables relatives à la pourriture d’hô­ pital et surtout des traits sur la facilité avec la­ quelle elle se propage dans la profondeur d’un mem­ b re, à la faveur du tissu cellulaire , leqnel , d’après l’observation , est sans comparaison plus accessible à l ’action de ce délétère que tout autre organe. La pour­ riture d’hôpital est un accident plus ou moins grave dont M . Delpech veut qu’on se défie, toutes les fois qu’il s’agit d’une blessure et surtout d’un coup de feu , qui pénètre profondément ou qui traverse la partie charnue d’un membre , etc. C’est toujours par les orifices d’une blessure que cette pourriture commence , et il est aisé alors de la suivre des yeux et d'en observer les pro­ grès , à moins que ceux-ci dans le tissu cellulaire �c 525 ) profond soient tels, qu’ils échappent à l’investigation de nos sens , ce qui a lieu , par exemple , lorsqu’un coup de feu traverse des parties aponévrotiques qui forment divers détroits. On conçoit que la réunion immédiate des plaies doit être opérée autant que pos­ sible alors que les malades se trouvent là où règne la pourriture d’hôpital, puisque cette infection est d’a­ bord locale et qu’elle est évidemment le résultat de l ’introduction des miasmes putrescens. On conçoit aussi quq les plaies par arme blanche , pouvant être plus facilement réunies que celles d’armes à feu , sont par cela même moins susceptibles que celles-ci d’être in­ fectées. La propriété contagieuse, dit M. Delpech , est tellement incontestable dans la pouiriture d’ hôpital, qu’il faut s’attendre à l’infection de la plaie après une amputation ; à moins que l’on ne provoque la réunion immédiate. Ce professeur observe que le seul trajet des ligatures peut servir de conducteur au délétère , et qu’il perdit tous les amputés dont le moignon fut infecté de cette manière. Aussi eut-il soin depuis lors de cou­ per les fils des ligatures tout contre le nœud du lien qui serrait le vaisseau , ce qui permettait de bien rap­ procher les lèvres de la plaie , et d’en soustraire ainsi la surface au contact de l’air et des miasmes dont il était saturé. Mais que devait devenir l’anse de chaque ligature ? On a vu dans la 5 .e observation de quelle manière la nature travaille à l’élimination des corps étrangers. D'ailleurs M. Delpech n’a jamais vu une li­ gature provoquer la formation d'un abcès , mais seule­ ment la cicatrice se soulever, s’ouvrir pour montrer un nœud , et se fermer de nouveau dans les 24 heures, M Delpech , qui publia dans le temps un mémoire sur la pourriture d'hôpital , où déjà il admettait qu’elle est une maladie particulière , commençant toujours par être locale, combat ici avec avantage l’opinion de quel-; �( 3 a6 ) q»es auteurs qui ont considéré cette infection comme l’effet d’une affection générale ; la meilleure preuve qu’il nous paraît avoir donné et qui émane de sa propre expérience , c’est que le traitement local , en fesant cesser l’affection locale , amène la solution la plus com­ plète des symptômes généraux qu’elle avait occasionés. Cela ne paraît point se passer de la sorte , il est vrai, alors qu’il y a complication des fièvres nosocomiales qui , avec la pourriture d’hôpital , reconnaissent une cause commune. Mais ces deux genres d’affections si?nt assez distincts pour que l’un ne soit point subordonné à l’autre et que les moyens utilisés pour combattre le. premier n’ait sur le dernier de l’influence que jusques à un certain point. La propriété contagieuse de la pour­ riture d’hôpital est , suivant l’auteur, le principe uni­ que de la différence essentielle des deux affections. C’est parce qu’elle s’introduit clandestinement dans la pro­ fondeur des membres , qu’un œil peu exercé , ne sa­ chant la reconnaître d’abord , prend bientôt ses effets pour sa cause. Son existence est confirmée par un empâtement extérieur ; un engorgement profond , des douleurs vives , une collection que l’on vide par la compression. Le poison marche d’autant plus vile que l ’îchor putride en est saturé , et que cette humeur étant retenue dans un sinus étroit , l’inoculation se renouvelle, pour ainsi d ire, à chaque instant et agit sur tous les tissus avec plus ou moins de rapidité. On arrête et on combat avantageusement les ravages de la pourriture d’hôpital , en cautérisant les parties qui en sont attaquées. Mais comme l’indication à rem­ plir n’est point de détruire les organes affectés , le cautère actuel ne doit être utilisé qu’avec circonspec­ tion , et l’application de l’acide muriatique suffisam­ ment étendu pour ne pas agir comme caustique , mé­ riterait la préférence sur son em ploi, surtout s’il était �( 3 27 ) possible de se promettre que cette application neutralisât 1e contagium à la surface des parties qui l’auraient reçu $ et où l’on ne serait pas dans la nécessité de 4e pour-* suivre profondément dans l’ intimité de ces parties. Telle est l’opinion de M. Delpech sur le traitement de la pourriture d’hôpital , et il faut croire que ce ne sont pas seulement les chirurgiens de l’armée Angloespagnole , q u i, comme le rapporte le professeur de Montpellier , ont eu recours aux acides minéraux pour remplir la même indication. On sait que nos devan­ ciers , français et étrangers, ont regardé ces acides comme jouissant éminemment de la propriété anti-sep­ tique , et dans un mémoire intitulé : Essai sur les avan­ tages que les acides minéraux présentent à la médecine des armées et que nous soumîmes au jugement du conseil de santé m ilitaire, le 3o mars i8 i6 ,n o u s pro­ duisîmes des observations qui confii ment assez l'efficacité des acides minéraux comme anti-putrides. Passant aux effets des ligatures des artères , M. Del­ pech conclut des 4 premières observations i.° que l’on doit renoncer entièrement aux ligatures d’attente, comme inu­ tiles et dangereuses ; a .0 que le vaisseau à oblitérer doit être entouré d’un seul lien , assez mince pour pouvoir , sans trop d’effort, rompre sûrement les deux tuniques propres , et pas trop mince , pour ne point exercer sur le tissu cellulaire une constriction qui ne tarderait pas à le mortifier ou à l’ulcérer rapidement ; 3 .® que ce lien doit entourer le tissu cellulaire extérieur du vais­ seau , sans saisir aucune partie voisine , afin que la compression des membranes de ce vaiseeau soit par­ tout uniforme , et il convient, pour ne point négliger de comprendre son tissu" cellulaire extérieur dans l’anse de ce lien , d’user d’un petit instrum ent, mousse quoi­ que délié , assez recourbé , et de le conduire autour du vaisseau , 'à la faveur de légers mouvetnens parallèles ù l’axe de ce dernier, afin de reconnaître et d’éviter �523 ) le moindre obstacle; 4-° que pour isoler le vaisseau des parties environnantes , et surtout du tissu cellulaire , il suffît de se servir du bout étroit et applati d’ une sonde cannelée , au moyen de laquelle on écarte plutôt qu’on divise le tissu cellulaire ; 5 .° qu’on parvient à rompre sûrement les deux tuniques propres , soit à l’aide d’un nœud simple , soit en dégageant les deux chefs de la ligature dans l’anneau d’un serre-nœud à polype , lequel peut être fort délié : 6.° cu ’il faut serrer la ligature jusqu’à ce qu’on sente la secousse qui annonce la rup­ ture des membranes propres, et qu’il se forme le double bourrelet qui en est le résultat. Alors seulement con­ vient-il d’exercer la compression sur le vaisseau , y,0 que l’on ne doit rien engager sous la ligature , parce que l’expérience démontre que la chose est inutile et même nuisible ; 8 ° que l'on doit procéder avec un grand soin au rapprochement immédiat des parties divisées , afin d’obtenir la réunion la plus complette possible ; g .° qu’il faut supprimer la ligature le 4-e ou le 5 .e jo u r, ayant soin de rapprocher aussitôt les par­ ties que cette interposition isolait encore et A'étendre sut elles la compression générale, jusqu’à l'entière cicatrisation. Les quatre dernières observations confirment combien il est im portant, en cas de lésion accidentelle d’un Vaisseau artériel considérable , que la ligature , si elle est jugée nécessaire , soit pratiquée sur une distance quelconque au-dessus de cette lésion , plutôt que sur son lieu même. Les boines de notre journal ne nous permettant pas de donner plus d’extension à notre premier article, nous le terminons i c i , mais bien persuadé que nos lec­ teurs n’attendrons pas un nouvel article de notre part pour faire l’acquisition de la chirurgie clinique de Mont­ pellier et se procurer conséquemment le plaisir de juger eux-mêmes de l’importance de cet ouvrage. P.-M. Roux. �C S29 ) 2. ° y A R I É T É S. N o t r e intention étant de donner successivement les portraits des médecins , chirurgiens et pharmaciens cé­ lèbres de la Provence , et de ceux qui , par leur rare m érite, sont de tous les pays, nous commencerons par faire figurer le portrait du prince de la médecine en tête de notre prochaine livraison , laquelle commencera le 6.e volume et non le 4-e d’après le calcul du rédac­ teur de la Statistique des journaux. Mais en rendant cet hommage de vénération à des hommes illustres , nous sommes loin de nous croire dispensé de donner des gravures toutes les fois que les sujets dont il sera traité dans notre recueil les réclameront, — M .B. V ..., après avoir suivi pendant deux ans, dans un hôpital, la visite d’un médecin, retourna chez lui; là , croyant avoir déjà parcouru les sentiers les plus obscurs et les plus difficiles de la science dont il connaît à peine le nom , il voulut donner des preuves non évidentes de son savoir faire. M . le docteur R . . , visitait depuis quel­ ques jours une jeune fille de i 5 a n s, atteinte d’une af­ fection cérébrale avec coma profond , délire et autres symptômes effrayans. Le caractère de cette maladie était inflammatoire ; après les saignées générales et locales indiquées , les mêmes symptômes existant en­ core , des vésicatoires furent appliqués, selon la mé­ thode de l’illustre Barthez , aux molets , aux cuisses, derrière les oreilles et à la nuque. M . V , qui n’avait quitté les bancs de sa petite école que pour faire son voyage ; manifesta aux parens de la malade le désir de voir comment on traitait fa : la proposition en fut faite au médecin qui , loin de dédaigner , comme il T . V . Juin i 8a3 . 42 �aurait peut-être dû le faire , de voir un pareil consul­ tant , se rendit à l’instant. M. V . commençait déjà de questionner les parens avec beaucoup d’emphase , lors­ que le docteur R. , le priant de l’écouter, lui prom it, devant nombreux témoins , de lui épargner toute peine : l’historique de la maladie fut fait avec détail , tous les symptômes furent énumérés , le traitement tut exposé, mais passant ensuite à la nature de la maladie , M. /{,, s’expliqua franchement, l’analyse des meilleurs travaux sur celte matière fut tracée rapidement , l’application en fut faite au cas qui se présentait , quelques noms fameux dans l’histoire de la médecine furent cités quand l’occasion le voulut ; mais M. V . ne parut point être fa ­ milier avec eux et il garda le silence. Prenant ensuite le ton qui lui convenait , le docteur R . termina ainsi : « V oilà , M onsieur, quelle est mon opinion sur les af­ fections cérébrales , elle est le huit des leçons de M. L a lle m a n d de Montpellier ; si jamais vous êtes à portée de suivre ce professeur distingué , vous appiendrez com m en t on tr a ite ça ». M. l r. ne répondit rien , il sortit au plus vite de cette maison et alla auprès des commères blâmer celui qui i’avait si bien reçu , de ce qu’il n’avait pas fait appliquer les vésicatoires au sacrum. IV. B . — Malgré les prédictions sinistres de M. B. V. , cette jeune personne a été rendue à la santé la plus bril­ lante. — Nous avons dit que le savoir-faire conduit plus sû­ rement à la fortune que le savoir. C’est comme pour justifier cette vérité que l’on vient d’afficher sur tous les coins des rues de Marseille une pancarte annonçant lé tra item en t des m a la d ie s s y p h ilit iq u e s , avec, le sirop D É C O U V E R T TAR UNE RÉU N I OS UE M EDECINS ! ! ! Peut-on mieux raffiner sur le charlatanisme I Ne seraiton pus en droit de demander à connaître celte réunion �( 531 ) médicale qui honore si bien les gens de l’art? Heureu­ sement, le ministère public a mis un embargo sur le fameux sirop , et le dépositaire, en avouant avec fran­ chise qu’il a été séduit dans cette occasion , a su se réhabiliter et reconquérir par conséquent l’estime publique. — Les bandages herniaires, s'ajustant d'eux-mêmes , sans courroies ni sous-cuisses , inventés par Salmon , Ody et Comp e de Londres, sont d’une utilité qu’on 11e saurait contester. Aussi , l’usage en est-il générale­ ment adopté en Angleterre , et nous ne douions pas qu’il en soit un jour de même en France où déjà l’on trouve plusieurs dépôts de ces bandages. Le dépôt est à Marseille chez M. Negret , et l’on s’adresse à M. Iiagaud, pharmacien de celte ville , rue St.-Ferréol , n.° 1. — M. D eleuil, mécanicien en inslrumens de phy­ sique, à Paris , vient de fabriquer un scarificateur agis­ sant dans le vide , propre à remplacer les sangsues , pour lequel il a obtenu un brevet du Roi et qui a été l’objet d’un rapport favorable à l’ Académie de méde­ cine. Cet instrument , très-utile pour les lieux où il est difficile de se procurer des sangsues , à bord des navires, e tc ., coûte i 5o fr. — On a compté peu de malades dans le courant de ce mois-ci ; et les praticiens n'ont eu guères à traiter que des maladies éruptives. Cela vient sans doute de ce qu’en juin les chaleurs n’ont pas été grandes à Marseille , comme elles le sont ordinairement à cette époque. La température ayant été comme dans le prin­ temps , il n’est point surprenant qu’en général l’on n’ait observé que des affections communes dans la saison printanière. �( 552 ) D ’après le relevé des registres de l’État-civil de mairie de Marseille , il y a eu en Mai 1823 343 naissances ; 246 décès et 102 mariages. P.-M. Roux. la 3.° C o n c o u r s a c a d é m i q u e s . L a Société de médecine pratique de Paris n’ayant pas trouvé que les trois Mémoires envoyés aient ré­ solu , d’une manière satisfaisante , la question propo­ sée , remet au concours le même sujet ; mais elle a cru devoir en modifier les termes, afin d’indiquer plus par­ ticulièrement la marche que les concurrens doivent suivre : E x i s t e - t - i l tou jou rs d es tracas d 'in fla m m a tio n dans les v iscères a b d o m in a u x après les fiè v r e s p utrid es et a ta x iq u es ? C e lte in fla m m a tion e s t-e lle la ca u se , l ’ e ffe t ou la com ­ p lic a tio n d e ta fiè v r e ? Le prix consiste en une médaille d’or de la valeur de 3 oo fr. Les Mémoires , écrits en français ou en latin, seront adressés ( franc de port) à M. Giraudy, secrétaire perpétuel, rue Traversière-Saint-Honoré , n.° 3 3 , avant le mois d’octobre 1824. L a Société royale de Médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc- , de ses membres soit titulaires, soit correspondons , qui lui paraissent dignes d’être publiés, elle n'a égard qu'à l’intérêt qu’ils présentent à la science médicale : mais quelle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n’ont pas encore la sanction générale. �BULLETINS LA SOCIÉTÉ DE ROYALE DE MÉDECINE M ARSEILLE. XVIII. ’V X'V %/V/X -*ZV • W » « k > V » V V V W (\W \W \W % succinte du typhus ictérodes qui se manifesta à Baltimore , au mois de juillet 1819 ; par M . Pierre C h a t a r d , D .-M . , l'un des médecins consultons de l'hôpital de la marine de cette ville, membre corres­ pondant de la Société royale de médecine de Marseille. N O T IC E P e r m e t t e z , Messieurs , que je vous entretienne un instant du typhus ictérodes connu aussi sous le nom de fièvre jaune , de typhus d’Amérique , etc. Vous au­ rez appris , sans doute , par les papiers publics qu’il a affligé, l’année dernière , la plus grande partie des villes maritimes de ce continent, et que Baltimore , où je réside depuis plus de vingt ans , en a été particuliè­ rement atteint. Cette ville, la principale de l’État du M aryland, d’environ soixante et dix mille âmes de population , située an 3g.me 5o de lat. et 3o4 île long., est bâtie dans une espèce de gorge , sur un terrein inégal; mais ses rues, en général spacieuses et bien percées, permettent un libre accès à tous les vents , ce qui fait qu’elle est très-froide l’hiver, sans être fraîche en été. Sa partie basse est établie le long d’un vaste bassin formé par les eaux du Fatapsco , du Gvvins Falls, �( 534 ) du Jones’Falls et principalement par celles qui refluent de la baie de Chesapeak. Au Sud et à l’Est , il y a quelques marécages dont les effluves produisent des fièvres intermittentes et autres dans leurs environs , pen­ dant les mois d’août, septembre et octobre ; mais ils affectent peu la ville proprement dite , qu’on doit diviser en trois parties distinctes , pou’r suivre la marche de l ’épidémie. La première et la plus considérable est si­ tuée à l’Ouest du Jones’ FaHs qui la sépare de la partie connue sous le nom de V ieille-V ille , qui est elle-même bornée par un ruisseau , le Startford Run , après lequel vient la troisième partie appelée la Pointe. C’est uni­ quement dans cette partie qu’a existé la fièvre jaune depuis le commencement de juillet jusqu’en novembre. Cette partie de la ville est bordée , dans presque toute sa longueur , par des wharfs ou quais faits de grosses poutres q u i , décomposées avec le temps , deviennent une source d’infection que tous les médecins considèrent comme la principale cause de la fièvre jaune. Ajoutez à cela que les effluves de l’Est et du Sud peuvent être transports jusque-là , et renforcer la première cause. Quoiqu’il en soit , la Pointe a toujours été considérée comme plus mal saine que la V ieille-Ville , et la partie proprement dite Baltimore , qui a aussi ses ivharjs dans sa partie basse , construits des mêmes matériaux que ceux de la Pointe. Aussi c’est toujours dans ces wharfs que se déclare la fièvre jaune. Celle de l’année dernière prit naissance dans Smith's Dock vers la fin de juillet , et huit ou dix personnes qui en furent attaquées , en même temps , périrent toutes plus ou moins prompte­ ment avec des symptômes très-caractéristiques , tels que prostration des forces, vomissemens noirs, hémorrhagies, jaunisse , suppression d’urine , etc. Le foyer d’infection ayant été découvert , et étant peu considérable, le maire y fit jeter une grande quantité ,de chaux vive �( 535 ) qui détruisit complettement le miasme pendant deux mois. Au bout de ce temps , deux autres personnes ayant été attaquées comme les premières , périrent en cinq jours de maladie. Le même moyen fut employé avec le même succès. Observez-bien , qu’excepté ces cas-ci , la ville de Baltimore proprement dite , n’eût pas un seul de ses hubitans pris de la fièvre jaune. Néanmoins , pendant tout ce temps, c’est-à-dire, depuis juillet jus­ qu’en novembre , la fièvre fesait les plus grands ravages à la Pointe , sans dépasser le Stanford Run , malgré que ses habitans , frappés de terreur , i’eussent désertée en grande partie. La classe pauvre fut mise sous des tentes à deux milles de là , et nourrie aux frais de la ville ; les gens aisés se retirèrent dans les campagnes ou chez leurs amis à Baltimore ; il n’y eut que les en­ têtés ou les plus courageux qui restèrent pour servir d’aliment au fléau destructeur qui en moissonna de huit à neuf cents. Plusieurs des personnes qui s’étaient re­ tirées à la campagne ou à Baltimore ayant emporté avec elles le germe de la maladie , périrent chez leurs parens ou chez leurs a m is, par qui ils furent traités avec beaucoup de zèle et d'humanité , sans avoir com­ muniqué l’infection à pas un d’eux. Pendant tout le temps qu’a duré cette épidémie à la Pointe , il nous a été en ne peut pas plus facile de suivre les traces de l’infection qui ne s’est pas étendue à plus de 12,00 toises carrées. Pour s’en garantir, il ne s’agissait que de ne pas dépasser la ligne de démarcation , le Startford Run. Aussi il n’a péri en ville que quelques individus imprudens ou déjà infectés avant de s’y rendre. Cette circonstance me paraît être une des plus heureuses qu’on puisse rencontrer pour décider la grande ques­ tion sur la nature non-contagieuse de la fièvre jaune, puisqu’elle constate r.° que l’infection a été circons­ crite à Pointe pendant tout le temps qu’a duré l’épi- ia �( 556 ) demie ; i .° qu’elle a été neutralisée dans Smitlis Dock de la manière la plus efficace et la plus évidente ; 3 .° que l’atmosphère infectée ne s’est pas étendue au-delà des limites désignées ; 4-° qu’il n’y a pas eu une seule ins­ tance de communication de contagion , d’un malade af­ fecté à la Pointe , aux habitans soit de la campagne , soit de Baltimore , chez lesquels ils sont morts ; ajou­ tons que les communications entre la Pointe et Baltimore n'ayant pas été défendues , si les habitans de Baltimore , par prudence ou par toute autre raison , n’ont pas été à la Pointe pendant l’épidémie , ceux de la Pointe qui n’avaient aucun risque à courir en allant à Baltimore, n’ont pas manqué d’y venir toutes les fois que leurs affaires l’ont exigé : en o utre, les médecins et les commissaires de la police ont été forcés, par devoir, d’aller plusieurs fois par jour parmi les malades, et cependant je ne sache pas qu’aucun d’eux ait apporté la contagion dans sa famille. Ces faits simples, distinctement et suffisamment réi­ térés , démontrent , selon moi , jusqu’à l’évidence, le caractère non-contagieux de la lièvre jaune , et de plus, que cette fièvre peut être contractée au foyer d’infec­ tion , mais non par contact ou par la respiration d’un malade dans un lieu éloigné de celui où le germe de la maladie s’est développé. Malgré que nous soyons instruits par une longue et funeste expérience , nous ignorons encore la cause sine quâ non la fièvre jaune ne peut exister. Cette ignorance nous rend timides , et nous fait craindre jusqu’au nom même de la maladie. Tous les médecins, cependant, regardent les matières vé­ gétales en putréfaction modifiées par l’humidité et par la chaleur, comme la cause matérielle de cette fièvre ; je suis aussi de leur avis , mais il faut avouer que cette modification ne peut avoir iic-u que dans des contrées comme celles de l’Amérique ; que la chaleur, �( S37 ) quelquefois, quoique moins intense qu’en Europe, ainsi que l’humidité, doivent avoir des qualités différentes; l’hu­ midité devient alors, sans doute, le conducteur du calori­ que q u i . chargé du principe délétère, en pénètre les corps susceptibles d’en être infectés, et par l’organe pulmonaire et par l’organe cutané; d’un autre côté, cette fièvre se pré­ sentant sous des formes différentes et variant, comme l ’a déjà observé le père Labbat, autant que les tempéramens des individus , il n’est pas étonnant que les praticiens diffèrent d’opinion sur une infinité de points et surtout relativement au traitement ; et que quelquesuns d’entre eux proposent une méthode exclusive parce qu’elle leur a réussi dans quelques cas particuliers. La maladie déterminée , sans doute , par la même cause , attaque néanmoins le principe de la vie de cent manières différentes ; elle exige par conséquent des méthodes différentes. Le docteur Rush se loua beaucoup de la saignée dans l’épidémie qui régna à Philadelphie en 179?. L es émétiques considérés comme pernicieux par plusieurs habiles médecins , me réussirent très-bien dans l’épi­ démie qui eut lieu à Baltimore en 1800. Les purgatifs soutenus des légers d iaphoniques m’ont paru devoir mériter la préférence dans l’épidémie actuelle. Dans ces trois circonstances , les principes morbifiques pouvaient être les mêmes , mais les diathèses étaient différentes, et les résultats ne pouvaient pas être les mêmes. Il est incontestable que la maladie se présente sous trois formes différentes , que la fièvre soit intermit­ tente , rémittente ou continue , comme le disent quel­ ques praticiens ; et je ne suis pas éloigné de croire qu’ils ont tous raison ; mais la chose importante à connaître ; est de déterminer si cette fièvre est inflam­ matoire , si elle est bilieuse, si elle est purement ner­ veuse ; si enfin ces trois espèces ne se compliquent pas les unes par les autres. Je crois les avoir rencontrées T . Y . Juin 1823» 43 �( 538 ) plus d’une fois ainsi compliquées , mais je ne puis douter de les avoir vues purement inflammatoires , bi­ lieuses ou nerveuses. Les traitemens prescrits d’après le diagnostic ont réussi , donc elles étaient telles. Je n’ignore pas que malgré l’habileté du praticien à bien discerner , il ne perde encore plusieurs malades ; mais cela prouve seulement que l’intensité de la maladie est au-dessus de l’efficacité du remède , et qu’il est des bornes que l’art de guérir ne peut pas franchir. En elîet, que faire dans ce cas-ci , que j’ai vu plus d’une fois depuis i8oo jusqu’en 1819? Un malade avec un tein plom bé, des yeux égarés , des extrémités froides et marbrées , un pouls éteint , a néanmoins assez de force pour venir à une certaine distance me consulter , ou dans une au­ tre occasion , pour s’occuper, assis sur le bord de son l i t , à calculer son livre de banque ; il ne se plaint de rien , il répond à tontes les questions qu’on lui fait, et expire deux ou trois heures après. Cet homme se por­ tait bien quarante-huit heures auparavant ; et ce n’est qu’au moment d’expirer qu’il se croit indisposé. Son in­ disposition, à la vérité , n’a pas été connue du médecin ; mais aurait-il pu arrêter la dissolution du système ani­ mal dans une course aussi rapide ? J’en doute. Les par­ tisans de la saignée répétée plusieurs fois et même prati­ quée usque a d deliquium , et il en est un grand nom­ bre parmi les Anglais et les Américains qui agissent ai nsi , pensent-ils qu’elle eut été ici de quelque utilité? Disons-le , ces grands saigneurs prennent pour fièvre jaune tous les cas d’indisposition ou de maladie réelle qui s’offrent dans le cours d’une épidémie , et saignent indistinctement tous leurs malades. Ils en guérissent uri grand nombre par des raisons faciles à concevoir, mais ils se gardent bien de nous faire connaître ceux qui ont péri par le traitement , et qui eussent surmonté le mal , s’ils eussent été livrés aux seules forces de la �I ( 53g ) nature. Ce que nous disons i c i , n’est pas dit au ha­ sard : nous avons vu de ces cas malheureux , et nous savons que tes saignées faites par demi-douzaine , en quelques heures , ont produit les résultats les plus fu­ nestes , sans déconcerter leurs partisans. Le malade , selon eux , est toujours mort , parce qu’ il n’a pas été saigné. Ce mode de traitement , renforcé par de loi tes doses de calomel , a été adopté dans la dernière épi­ démie ; mais les succès n’ont pas été brillans. Quelques praticiens distingués , après avoir abandonné l’un et l’autre, ont été plus heureux. L ’expérience réitérée a démontré que quel que soit le traitement qu’on mette en usage, il ne peut être utile, s’il n’est pas administre dans les premières heures de la maladie ; et il est alors souvent impossible de con­ naître le caractère de la fièvre jaune , par les raisons alléguées plus haut : line malr laïcs relativement aux moyens employés précipitamment et par préjugé. L ’épidémie qui vient de nous visiter ne m’a pas paru différer de celles que j’ai vue au Cap-Français et à Balti­ more depuis celle que j’y vis en 1797. Comme dans les épidémies précédentes , les malades sont morts du trois au cinq : plusieurs ont été au sept. Parmi ceux qre j’ai vu en consultation , l’un est mort le dix et l’uutie le quinze après avoir eu pendant huit jours une hé­ morrhagie des gencives assez considérable. Les voniisserntns noirs et les hémorrhagies nazales ont été assez fréquens, la constipation très-opiniâtre , triais l’estomac moins irritable que dans les épidémies précédentes ; ce qui a fait que les vomisscmens noirs n’ont eu lieu , en général, que vers la lin de la maladie quand elle a été mortelle. Cependant j’ai rencontré un cas qui a débuté par le vomissement noir. Je vais le faire connaître à causa; de la simplicité du traitement. M. N ichey, du collège de Ste.-Marie , infecté à la �nuire , visqueuse et mêlée d’un peu de sang. Quelques heures après , il vomit encore des matières semblables. Pour lors il me fit appeler. Je lui trouvai le pouls faible, mais à-peu-près naturel, la langue sa le , le goût dé­ pravé , les je u x engorgés de sang et la tête très-dou­ loureuse. Je prescrivis une forte dose d’huile de palrn. Christ, et une limonade de crème de tartre pour toute boisson pendant vingt-quatre heures. Plusieurs selles bilieuses dans la nuit , le lendemain même état ; l’huile répétée ainsi que la boisson ; encore plusieurs selles de même nature. Le troisième jour , un peu de fièvre dans la n u it, mal-aise , peau sèche , langue aride et brune , du thé ordinaire bu chaudement et en grande quantité pour exciter la transpiration. Une heure après-midi , le malade a beaucoup transpiré ; une poudre purgative est administrée et répétée trois heures après ; trois selles bi­ lieuses et noires. Le quatrième jour la fièvre est moindre, le malade se trouve mieux , mais il ressent des coliques qui me décident à l'évacuer encore. Le purgatif pro­ duit une selle copieuse et noire qui soulage, le malade, abat la fièvre et paraît terminer la maladie. Le cin­ quième jour le malade est convalescent. M. Anduze , attaché à la même maison , fut malade en même-temps , par la même cause , et traité de la même manière avec succès. 11 y eut cependant cette différence entre lui et M. H ick ey , qu’il n’y eut pas de vomissement noir , et que la lièvre et le mal de tète fuient plus intenses à raison de sa constitution trèspléthorique. J’ai aussi prescrit un purgatif de plus, pour dissiper quelques douleurs lombaires qui existèrent après la cessation de la fièvre. M . Moram'illè , curé de la Pointe , ecclésiastique plein de zèle et de charité, après avoir visité ses ma? �{ 34! ) lad es, est saisi tout-à-coup dans la matinée du sept septembre d’un violent mal de tète avec délire et fièvre considérable. Il ressent des douleurs dans tous ses membres et se croit perdu , parce qu’il a toujours été au milieu des infectés Bain tiède de jambes , poudre purgative et tisane royale avec de l'eau d’orge acidulée, à prendre à des intervalles prescrites pendant le reste de la journée , et pendant la nuit Dix selles copieuses en sont le résultat. Le lendemain matin , tête libre , presque point de fièvre. Une petite panade et la bois­ son acidulée , cinq ou six selles de plus dans le cours de la journée. Tisane de chicorée acidulée pour la boisson de la nuit. Je trouve à ma visite du matin que le ma­ lade n’est plus en danger , quoiqu’il aie encore un peu de fièvre , et il recouvre la santé au bout de huit ou dix jours , en soutenant encore doucement la liberté du ventre. Un jeune irlandais infecté à la Pointe , est guéri chez son ami, en ville , au bout de cinq jours , par le régime purgatif et délavant; De cinq malades attaqués à la Pointe dans la même maison , trois sont guéris par le même traitement ; et des deux qui meurent , l’un a été saigné. Un commis de M. Nnmmond, résidant dans la VieilleV ille , est saisi de terreur panique, pour avoir été à la Pointe Je le trouve presque sans pouls, se plaignant d’un grand mal de tête , de douleurs dans tous les membres , et ayant la langue sahurrale. Décoction d’orge acidulée de vinaigre , et un purgatif à prendre après avoir bu pendant quelques heures de la tisane pres­ crite. A la visite du matin , pouls meilleur en consé­ quence de cinq selles obtenues dans la nuit. Le ma­ lade est plus rassuré et se sent mieux , quoique le mal de tête et les douleurs des membres existent en­ core. Continuation de la même boisson et d’une dosç / �C 34= ) d-’hutle de palma-Christi pour le lendemain. Le purgatif a opéré très-bien et je laisse le malade , le croyant sans danger. Je pourrais citer un plus grand nombre de cas en faveur de ce mode de traitement ; mais comme je ne l’admet pas exclusivement , et que je pense que tous les moyens indiqués par l’art peuvent réussir dans les différentes circonstances , même les saignées répé­ tées , je n’en dirai pas davantage, en ajoutant seule­ ment que quels que soient les talens et la réputation d’un médecin , il peut être déterminé à employer tel ou tel remède par des motifs frivoles et peu raison­ nables. Je n’en citerai qu’une instance que je trouve dans les œuvres du docteur R ush, sans contredit.le plus grand médecin qu’ait produit l’Amérique , ( voyez son Exposé de la fièvre jaune de 1704 page gr ). Pour prouver les bons effets de l’eau froide dans cette maladie , il dit : « dans l’après-midi de l’un de ces jours, que mon sys­ tème était imprégné de la contagion de la fièvre jaune , je me sentis si indisposé , que je délibérai en moi-même si je me mettrais au lit , ou si j’irais visiter un de mes malades , résidant à environ un mille de la ville ; l’aprèsmidi était fraîche et pluvieuse. Je me rappelai alors le cas rapporté parle docteur Daignan , médecin français, d'un homme qui fut guéri de la peste pour avoir été forcé de passer la nuit en plein champ , exposé à une forte pluie. Je montai aussitôt en cabriolet découvert, exposé à la pluie ; je me trouvai on ne peut pas plus agréablement dans cette position , je rentrai chez moi au bout de deux h eu res, et je m’aperçus, à ma grande satisfaction , que j’étais exempt de fièvre et qui plus est, j’en fus débarrassé pour toujours ». Je demanderai d’abord, si le docteur était réellement imprégné de la contagion de la fièvre jaune ? 11 le dit, il faut l’en croire : mais je suis très-disposé à penser �I ( 343 ) qu:il n’était que fatigué , et que le changement d’àir^ un peu de nourriture qu’il p rit, peut-être chez son m alade, où il resta au moins une heur e, puisqu’il ne rentra chez lui qu’au bout de deux heures , une diversion agréable , sans doute, qu’il fit à ses travaux ordinaires , contribuèrent plus que la pluie à fortifier son système affaibli , celte pluie , si je ne me trompe , pouvait plutôt occasioner la fièvre que la supprimer» Je crois , en outre, que si le pestiféré de Daignait eut eu un compagnon pestiféré comme lui , il ne s’en fut pas aussi bien tiré. Il dut sans doute àla force de son tempérament les bons effets que le docteur attribua à la pluie. SÉANCES DE TE N D AN T L E LA MOIS DE SOCIÉTÉ MAI l 0a 3 . 3 Mai. — M . le Secrétaire-général communique line lettre de M. Favart qui fait hommage , au nom de M. Cliabanon fils , médecin à Uzès , de la Dissertation sur la jiévre en général que ce dernier a soutenue à l’école de Montpellier et demande pour lui le titre de membre correspondant. La Société est obligée de se conformer à ses règlemens sur cet objet : elle charge d’ailleurs M. T h . Beullac de lui présenter un rapport sur la thèse de M. Chsbanon. M . Ram pai, membre associé résidant , fait ensuite lecture d’une observation sur ïinflammation ou ramol­ lissement du cerveau guérie par les anti-phlogistiques , et suivie de réflexions pleines de justesse sur la diffé­ rence qui existe entre l’apoplexie et les ramollissemens du cerveau» �( 344 ) La séance est terminée par le scrutin de M. Ram pai, qui est reçu à l’unanimité membre titulaire résidant. io Mai. — Cette séance a été entièrement employée à la discussion d’objets d’administrations intérieure. 3 i Mai. — Lecture est faite i.° d’une lettre de M. M ay, médecin de Lyon , servant d’envoi à un fascicule d’observations pour obtenir le titre de membre corres­ pondant. Le rapport à faire sur cette production est confié à M, Goulin. a ° Une lettre-de M. le docteur Im bert, qui exprime à la Compagnie toute sa gratitude de l’avoir admis parmi ses membres titulaires résidons. 3 .° Une lettre du conseil-général d’administration des hôpitaux de M arseille, qui informe la Société qu’il doit être procédé à l’examen des concurrens pour les places de chefs internes de l’Hôtel-Dieu. Une députation est nommée pour assister à ce concours. M. Forcade donne lecture de son rapport sur le mé­ moire de M. Fenech , intitulé : Aperçu sur la peste de Malte en i 8 l 5. La séance est terminée par les conférences sur les maladies régnantes. S E G A U D , Président• S u s , Secrétaire-général. �L E V E R D U SO LEIL. Barom. 3 75 0 .9 ° - 1 6 ,5 75 4 .13 -16 ,9 - 1 7 ,9 - 1 6 ,7 7 6 0 ,9 5 7 5 6 , ,5ü i 7 53 , 7 i : 7 52> 76 i 7 57 , 8 ‘ 757,85 7 6 9 ,ï 3 I * ’ *5* * 7 5 5 .1 7 5 5 ,18 75 7 ,42 7 ^ 7 ,5 i 757U 1 755,48 755 . 1 3 73 7,6 ,1 7 5 9 .0 0 i fi 70 8 ,3 7 *4 'V 57 ,4 7 7 5 7 .0 0 7 7 57> °3 |764,95 j 75 i ,43 'i ! 2 c \758,5 i ! 7 6 1,9 0 75 o ,S 3 Baro:a. du Baro.i E x t é r . H- ‘ 9,5 4 -19,8 - - ‘ 9,5 j -1 9,0 -1 9,4 -18,1 -18,1 - i 9,7 - . .j* - 2 0 ,° 76 i»?7 TR O IS THERMOMÈTRE, HEURES. N E U F H E U R E S DU SO IR . r II ER MO M E T RE. Barom. du Baro.| E i t r r , ! 761,4* 2 a ,8 7 5 9 ,6 1 -1-4 ( THERM OM ETRE. d u B a r u .j E x le r . VENTS A MIDI. J 768,61 | 739,36 p. 7 3 8 , 7 6 Idem. I ; ....... ^'ySS.oo ' + ‘ 9 ,o j ” ‘ 9,9 • Nuageux. Quelques e'claircies. C ouq ., pi. abond j tonn. C ou vert. T rès-nuage ux. Pr. t. couv. ; p l- gr. ton_ Nu ag eux , brouillard. Très-légers nuages. Nuages. Quelques nuages. + ‘ 9 ,: T ' 9,5 Nuages. Très-uungeux. B 7,5 i;, !• 734.71 734.71 767,00 759,22 -1S,5 L i 8,5 _i 6,3 _1 8,5 1 73 7,5 .1 736.93 i 7o5,o3 706,61 | 754,8i ' 75 ,7,9 6 739.,67 S3-9 ï27 758v12 57 ,° 3 707, S5 ! 7 H 7, 5 j_iS ,5 - lS , 2 ! "59,32 758 , 5 i L ‘ 7 ,8 i 5,2 |_i8,8 76 7,0 8 g 7 r,ff, l | 73 7 ,0 0 aa *K 7i , o6,47 37 79 | 7 63,,5i 61 ! 734,37 j h 1 9,9 t - i 9,5 85 15,83 754,37 I 76t ,37 7 6 3 ,4 7 'i 7 3 7 ,2 7 5 7 ,4 7 I 7 5 7 ,3|7 I 737,4a f-‘ 9 , ° -j - 1 8 ,5 1 1 7 Ô9,°3 7 57> ‘ 3 -20,84 . 121 , 24 7 7 , 7 737 CIEL. Quelques éclaircies. C ouv. ; un peu de pluie. N u ag eu x et vaporeux. T o u t nuageux. C o u v e rt ; p lu ie Nuageux. Serein. | 7.0 7,0 7 j E T A T DU +19,0 Idem. ‘ 9,8 Idem. "T .18,8 i 18,7 4 ‘ 9 ,° H“ ‘ 9 ,2 -|-2C,Ô 4 3 0 ,2 + 2 0 ,8 9,8 —H 2 0 , 2 19,86 ■ 17, «5 9° BIdem. 82 (il Woycu ms. Quelques nuages. N uageux. P r. t. couv. ; pl., tonn. T rè s -Euageux. Couvert Cou vert . Brouillard. Quelques nuages. Serein. ttf �1 Plus grande élévation du B a r o m è t r e ....................... 7 59 ™ 748 , 8 4 , le 2 9 , à 9 heures du ^ îr. , 7 3 , le 1 1 , à 9 heures du skir. 754 , 90. Plus grand degré de c h a le u r » ....................................... + a 5 •, 1 , le 10, à 3 heures de l’après-midi. Moindre id e m . . . . . . . . . -fn , 9 , le i 3 , au lever du soleil. Température moyenne du mois. . . , . . . . + 1 8 60. Maximum de l'Hygromètre . . . . . . . . M i n i m u m ........................................................................... État m o y e n ......................................................................... Quantité d’eau tombée pendant le jour . . la nuit. . . Nombre de jours. . . . . . . 35mm,32 . j. 16 , 5 o j I 100 le 11 , à 9 heures du soiri. 63 79 le 8, à midi. » 1 5 imm, 82. de pluie . . . . . . . 5. de grêle.................................... ...... de brume ou de brouillard. 2. entièrement couverts . . . 6. sans nuages............................. ...... de tonneire. . . . . . 2. de gros vent. . . . . . 1. F in dw t o m e c in q u iè m e RÉCAPITULATION. Moindre élévation................................................................ Hauteur moyenne du Baromètre , pour tout le mois �TABLE D es A uteurs et des M TOME i.* A rnaud, pag. Bard , atières contenues dans le C IN Q U IÈ M E . A U T E U R S . i o 5. Austin , 5o. 189. Beullac, fils aîné, 187. Boullay, 182, pag. C a illo t, p a g . 104. Caventou , 161. 182. Charpentier , 229. Chatard , 333 . Cooper, 184. Cornai ,2 97. Couret, 47. 104. Crâne , 184. D arw al , 107. D elpech, 3 i2 . Derbesy , i 36 . pag. Fagu er, p a g . 49 - Felix-Pasralis , 120. 206. 218. Forcade , 45, F rizon , 78. i 56. Fodéré , Gallard , p a g . 106. Gain bard , 71. 127. 199. 247. 295. 544 , Germain , 47 , Guiaud , 9. 5o. i 83 . Hutchinson , l 83 . J.-B. Jemina , 5 o. Henry fils, pag'. 179. Hum e, Jeffrey s , pag. Lavagna , pag. 5 i. M ariniani, pag. Nel , i 33 . pag. 184. Legrand , 283. 108. M ayer, 108. M o rin , 47, 3 7. 86. Pleindoux, 191. Reimonet, p a g . 55 . Ricard , i 5 . Ricard d’A llauch, 5 z. Rochoux , 201. B. Roques , 208. J.-N. Roux, 3 . 129. 297. P.-M . R o u x , 4 ° . 4 7 * 5 i . . 1 0 4 . 108. 160. 179. î 83 . 218. 225 . 266. 2S9. 274. 012. 629. Pessina, pag. 273. Pierquîn 5 17. îo o �Schclegel , pag. 5 i. Segaud , 61. Seisson , Sue, n i , Tremoliére , pag. 3 o6 . Valentin ( L ou is), pag. 91. 109. 120. 26g. Villeneuve ( le Comte de ) 160. Zollickofer , pag. 108. a .0 M A T I È R E S. Analyse de la chirurgie clinique de M ontpellier, pag. 3 t i. — des leçons sur les épidémies et l’hygiène pu­ blique , faites à la Fac. de méd. de Strasbourg, 218. — d’une notice historique sur Jenner, 269. — des réflexions sur un cas d’hermaphrodisme et d’hypospadias , 266'. — de la séance générale de la Société médicale de M etz , 40. — de la séance publique de la Soc. royale de méd. de M arseille, 4 5 - “ de la Statistique du dépt. des Bouches-du-Pihône , 160. Analyse chimique de l ’arequier, pag. tfj. — des se­ mences de quassia amara , 3o6. Annonces des nouveaux journaux de médecine , pag. 53. — des cours de la Fac. de méd. de Paris, 180. — Sur la Fac. de méd. de Montpellier , i 85. — Sur la Société académique de médecine de Mars, et l’expulsion de l’un de ses m em bres, 185. Avis sur les observations communiquées à ce journal, 53, — Sur divers sujets , 226. — Sur le charlatanisme, 226. — De la Soc. roy. de méd. de Mars. , 54- n i , 188. 229. 28 3. 332. Bulletins de la Société royale de médecine de Marseille , pag. 55. 111 - 189. 229. 283. 3 33. Concours académiques , pag. 54. n o . 188. 227. 281, 332. —- Pour les places des i . er et 2.d chirurgiens in­ ternes à l’Hôtel-Dieu de Marseille , 108, i 85, 274. Correspondance médicale , pag, 91. �Discours sur la fièvre jaune de pag. i 36. N ew york en 18 2a, Extrait de la correspondance étrangère , pag. 91. Gouttes noires de Lancaster , pag. 4 9 * Journaux français , pag. Itf. io/f . 179. — Anglais , 5o. 107. 183. — Italien s, 5o. 108. — Allem ands, 5 i . 108. Mémoire sur les causes de propagation de la peste dans le Levant ,pag. 283. •?— Sur l’épilepsie , aoS. 249. —» Sur une médaille de C os, représentant Esculape J. 17. Mot ( un ) sur les bandages herniaires de M. Ody , pag. 3 3 l. — Sur le carbonate de magnésie comme contre­ poison de l’arsénic, 5o. —> Sur le D. Chervin , 109. •— Sur le chromate de potasse comme réactif pour reconnaître l’arsénic, i 84- — Sur les dépositaires de remèdes, 186. — Sur une découverte d’os de Mammuth 186. — Sur les effets du sulfate de quinine , 108. — Sur l ’efficacité du café dans le typhus , 5i . •— Sur la fièvre jaune, 4 9 - — Sur l’huile de croton comme purgatif, 107. — Sur l’huile de térébentine contre le tétanos , 184* — Sur l’hydrocyanate comme fébrifuge , 108. — Sur l’hygiène publi­ que , 2^5. 226. — Sur l’iodine contre le goitre, 5». — Sur un jeune suffisant, £29. — Sur une let­ tre de M. Félix-Pascalis , 53. — Sur les maladies régnantes , 53. 109. 187. 227. 280. 5 5 i. — Sur le murura-verum contre le p o lyp e, io 3. — Sur un mé­ moire sur l’enseignement mutuel de la médecine. 187. — Sur une mesure de préservation , 52. —■ Sur la mort de Jenner , 109. — Sur l’observateur des sciences médicales , 529. — Sur une observation relative à une poche contenant cinquante vers acephalocistes , 227. — Sur un plan de retraite pour les vieillards , 52. — Sur des prix décernés , 109. — �Sur la saignée comme remède contre l ’empoisonnement par l’acide prussique , i 83. Sur le savoir-faire des gens de l’art , 186. — Sur le scarificateur de M . D eleu il, 3 3 i. — Sur un sirop anti-vénérien , 53o. — Sur M. Sue , 2.80. — Sur le tartrate de potasse dans le traitement des croûtes laiteuses, 5o. — Sur le tartrate de potasse antimonié , comme anti-phlogistique , i 8 3 . — Sur la vaccination à Rome , 280. Notice nécrologique sur P. Coze , pag. 37. — Sur P. F ran ck, 8S. Notice succinte du typhus ictérodes, à Baltimore , p. 333. Note sur l ’application de la vapeur sur quelques médicamens , p. 181. — Sur l’extraction de l’huile de ricin, 4 9 - — Sur la nécessité de préparer les pommades d’hydriodate de potasse avec les graisses récentes , 106. Notes du rédacteur-général, p. 46. 6 1,8 1. 8 5 . 94. i 35. i 5g. 3o5 . Nouvelle préparation de l ’aoide hydrocianique, pag. 273. — D e l’emplâtre de ciguë ; 182. — D e l’hydriodate de potasse , 104. — Du mercure doux , 179. Numismatique m édicale, pag. 17. Observation sur l’ablation d’une tumeur anomale con­ sidérable , pag. 55. — Sur une affection scorbutique par cau-;e m orale, 229. — Sur une boulimie , 184. — Sur un calcul d’un volume et d’un poids extraor­ dinaires trouvé dans la vessie , 297. — Sur une fille atteinte de la danse de St.-Guy , 5 i. — Sur la guérison d’une paralysie par un coup de tonnerre , i 83. — Sur une hémiplégie , 1 0 . — Sur l'hypertrophie du cœ ur, 5 . 78. — Sur une inflammation du cœur , 5 i. — Sur une lésion organique du cœ u r, 73. — Sur la ligature de l’artère carotide primitive à un adulte épileptique et affecté de monomanie , 109. — Sur une m anie avec délire, 9 . — Sur une phthisie guérie par �le moxa , 5 i . — - Sur la préparation de l’onguent populéum , 47- — Sur la préparation du sulfate de qui­ nine , i o 5. — Sur une rupture du ventricule gauche du cœur , causée par le ramollissement du tissu ruptu ré, 201. — Sur une sueur locale permanente de la moitié latérale droite delà tête et du co u ,a 38. — Sur une tumeur cancéreuse , 129. *— Sur une tumeur enkistée dans la vessie , 191. — ■ Sur une tumeur lym­ phatique dans l’os maxillaire inférieur, e tc ., 189. — ■ Sur un ulcère cancéreux , i 33. Observations météorologiques , pag. 7 1. 127. 199. 247* 295. 344 * Organisation de la Faculté de médecine de Paris , p, 166. Projet de souscription pour élever un monument à la mémoire des m édecins, e t c ., pag. 61. Projet ten­ dant à former un collège universel de m édecine, 120. Rapports sur le projet de M. Segaud, pag. n i . n 5. Relevé des registres de l’JÉtat—civil de la mairie de Mar­ seille , pag. 5 4 - n o . 1 8 ;. 227. 280. 332. Revue des journaux , pag. 47, 104. I79. 273. Séances particulières de la Société royale de médecine de M arseille, pag. 70. 124. 198. 245. 294. 344* V ariétés, pag. 5 i. 108. x85. 225. 274. 329. F in o e i A t a b l e d u t o m e c in q u iè m e . �F A U T E S E SS E N T IE L L E S A CORRIGER. Pag. ]I 1 7 , lift. 4 ? au ^eu de nu mm i smat ique , Usez, : numismatque. ( même correction 1 24 , ( même correction ). 21 28, iiummismatologiques, lis. : 32. 26, numîsmatologiques. nnmmisrnata , Usez : nu26 , 34 mismata. leur travaux , lisez : leurs 22 4* > travaux. cesséle , lisez : cessile. 12 ï2 9 * morbide , Usez : mobile. 2D i 29 > couvraient , lisez : cer­ 22 i 3o , naient. exercée , lisez : opérée. i 33 , x9 suivantes. C’est , lisez : 107, 10 suivantes , c’est. G a u j , Usez : Haü,y. 16 6 , 28 ���� https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/355/BUT-TP40137_Observateur-medical_1825-Tome-06.pdf 2c5bb01d6ee8513c650daeab1d56210d PDF Text Text L’ O B S E R V A T des SCIENCES MÉDIC\ P A R UNE SOCIÉTÉ DE MÉDECINS , E T PHARMACIE NS ; D é d i é P ar P .-M . a H i p p o c r a t e , R O U X , Rédacteur-Général. D escen ds du h au t des cieu x , auguste vérité . Répands sur m es écrits ta fo rce e t ta cla rté. Volt. Henr. ) Tome 6 S . mtJ c A i m é e D . TOME SIXIÈME. Imprimeur du Roi , rue St.-Ferreol, k .° 7. I8a3. ���H IP P O C R A T E o ÿ ttv c'/w iris?/ yten y r tzr & e ■ y^yt'C:/ c/yiy/ ' / 7e/é^ cde' • e iM c / * -' e £ y & l^ b n c e s e-r/,eoy< C?M?\5/ �L’ O B S E R V A T des SCIENCES MÉDIC\ P A R UNE SOCIÉTÉ DE MÉDECINS , E T PHARMACIE NS ; D é d i é P ar P .-M . a H i p p o c r a t e , R O U X , Rédacteur-Général. D escen ds du h au t des cieu x , auguste vérité . Répands sur m es écrits ta fo rce e t ta cla rté. Volt. Henr. ) S . mtJ c A i m é e D . TOME SIXIÈME. Imprimeur du Roi , rue St.-Ferreol, k .° 7. I8a3. ��C eux qui prêtent serment devant l’ effigie d e l ’immortel vieillard de C o s, communiquent alors à leur cerveau des impressions qui ne devraient jamais s’effacer. Hélas ! le tumulte des passions ne fait malheureusement que trop de parjures et l’on chercherait envain les moyens d’exciter des sentimens nobles dans l’âme de certains médecins. Mais il en est qui n’ont qu’à con­ templer le portrait d’Hippocrate et se rappeler leurs promesses , pour ne point compromettre la dignité de leur profession. C ’est spécialement pour ceux-ci que nous plaçons à côté du portrait vénéré ces belles expressions que l’qn 11e saurait trop reproduire : PROMESSE. JÜSJÜRANDUM. Mot. . . en présence des Ego... adstantibusscholæ maîtres de cette école , de magistris et condiscipulis mes chers condisciples et carissimis , coràm Hippo» devant l’effigie d'Hippo­ cratis effigie, auspice sacracrate, je promets, au nom tissimo numine juro ac spon­ de I’É tre S ufrême , d'être dée me semper medicinae fidèle aux lois de l’hon- operam dando, leges honear et de la probité dans nesti ac recti esse servatu-* �l’exercice de la médecine. Je donnerai mes soins gra­ tuits à l’indigent , et n’exi­ gerai jamais un salaire au-dessus de mon travail. A'dmis dans l'intérieur des maisons , mes jeux n’y verront point ce qui s'y passe ; ma langue taira les secrets qui pie seront con­ fiés ; et mon état ne ser­ vira pas à corrompre les mœurs , ni à favoriser le crime. Respectueux et re­ connaissant envers mes maîtres , je rendrai à leurs enfans l’instruction que j’aurai reçue de leurs pères. Que les hommes m’ac­ cordent leur estime , si je suis fidçjf à mes promesses ! Que je sois couvert d'op­ probres et méprisé de mes confrères , si j’j manque ! 4 ) , egeno curas gratis impensurum,nunquam mercedem nimî&m flagitaturum. Ad ægrotantes vocatus,quæ, in intimis ædibus gerentur, non inspiciam , arcana fidei commissa silebo. A.rte num quam utar ad mores corrumpendos, improbitatique favendum. In magistros pius , eorum liberis , doctrinam à patribus acceptam, libenter rependam. lîenè de me sentiant homines , si promissis steteroj sin minùs , dedecore operiar, fratribusque despectus sim ! �( 5 PREMIÈRE > PARTIE. OBSERVATIONS DE M ÉD ECIN E-PRATIQU E. -----= 0 > O « g K |© lîlS S » * < " ---------- d'un abris dans l'ovaire gauche , M. S eisson , médecin , à Marseille. Ob s e r v a t io n par M adame Laforct, âgée de 26 ans , blanchisseuse de dentelles, d’une assez bonne constitution , malgré les fréquentes maladies qu’elle a eues. Dès l’âge de io ans f douleur dans la fosse iliaque gauche qui depuis lors s’est faiLe plus ou moins sentir et surtout dans toutes les maladies qui sont survenues. A i ans , fleurs blan­ ches qui ont continué jusqu’à présent. A i ans,mens­ truation assez régulière jusqu’à 16. A cette époque et à la suite d’une frayeur , irrégularité dans cette éva­ cuation , n’ayant lieu le plus souvent que par l’usage des emménagogues stimulans. A 16 ans , maladie de trois mois pendant laquelle Mme. . . . éprouva de fortes douleurs d’entrailles , particulièrement dans la fosse iliaque gauche, avec vomissement. Cette maladie se termina par une abondante évacuation de vers. Mariée à ig ans , elle a été six ans dans cet état sans offrir le moindre signe de fécondation. A iZ ans , vers la fin de l’hiver , fièvre dite bi­ lieuse , précédée et accompagnée de l’exaspération de la douleur iliaque au point d’occasioner des syncopes très-longues. Dans l’intervalle de ces maladies , Mme. Laforet jouis­ sait d’une assez bonne santé , à part les fleurs blanches , l’aménorrhée et la douleur iliaque. Les fonctions assi- 3 5 �rfîilAtrices étaient dans une parfaite intégrité et elle pouvait vaquer à ses occupations sans difficulté. Le i mars i a , accélération du pouls , chaleur, vomisseinens , douleur tiès-aiguë dans la fosse iliaque gauche , se prolongeant dans la cuisse et la jambe du même côté. Des prétendus signes de saburre firent re­ courir aux émétiques et aux drastiques les plus actifs. L ’acuité de la fièvre parut un peu diminuée. La douleur iliaque s’étendait jusqu’à la région de la rate et était parfois ambulante , ce qui pouvait lui donner l’appa­ rence d’une douleur anomale nerveuse. La maladie se prolongeant, un autre médecin fut appelé ; il y avait alors sécheresse et rougeur de la langue , constipation , pouls accéléré , sécheresse à la peau , chaleur au-dessus de l’état ordinaire ; l'usage des délayans diminua d’a­ bord l’érétisme général. Cependant la fièvre devint in ­ termittente quarte. Les amers semblaient diminuer les accès , mais il restait toujours la douleur dans tout le côté gauche du ventre , fréquence et dureté du pouls, engorgement de toute l’extrémité inférieure gauche , et quelques jours plus tard , il se manifesta subitement une tumeur douloureuse , peu saillante, entre, les deux dernières cotes asternales et les deux tiers postérieurs de la crête des os des îles , avec une fluctuation trèsprofonde. C’est alors que M. le docteur Chnpvs qui visitait la malade, voulut bien m’admettre à la voir avec lui. Les signes de l’irritation du tube digestif nous portèrent à appliquer des sangsues à l’anus. L ’u­ sage des délayans fut continué et nous appliquâmes des cataplasmes émolliens sur la tumeur. Dans l’espace de quatre jours, cette tumeur acquit un développement considérable , et la fluctuation devint mieux marquée. A la suite d’une consultation , il fut décidé de donner issue au liquide par une ouverture faite avec le bis-si fou ri. 3 83 �( 7 ) La malade couchée sur le côté droit, M. Chapus plcîngea son bistouri perpendiculairement jusque dans le foyer, fit une ouverture longitudinale d’un pouce et demi d’é­ tendue. Dès que l’instrument eut pénétré dans le foyer, le pus jaillit verticalement, avec une force extraordi­ naire , à presque un pied d’élévation, l’écoulement se fit avec la même force pendant une minute et il re­ commençait toutes les fois que par une forte inspiration, les viscères étaient refoulés par le diaphragme. Il sortit à-peu-près cinq ou six pintes d’un pus jaunâtre , lai­ teux et d’une odeur extrêmement désagréable. Le doigt plongé profondément ne trouvait qu’un vaste foyer sans pouvoir atteindre le lieu où avait commencé l’abcès. On mit un peu de charpie sur la plaie, des compres­ ses épaisses pour établir la compression^ antérieu­ re. nent et postérieurement , et le tout fut contenu par un bandage de corps bien serré. La malade fut couchée sur le côté gauche ; ( lait pour tout aliment, lavemens , etc. ) L ’écoulement par la plaie fut cohsidérable les pre­ miers jours, il diminua ensuite et au bout du i6'.e il ne sortait qu’un peu de sérosité blanchâtre. La plaie 6’est rapidement rétrécie. Il restait cependant de la douleur vers l’iliaque, surtout par la pression. A celte époque seulement la malade nous permit d’introduire une sonde de gomme élastique pour faire quelques recherches. Nous ne trouvâmes plus qu’une sinuosité de deux pouces de profondeur qui plongeait vers la région iliaque , en passant sous la dernière côte. La plaie fut tenue ouverte pendant quelques jours en­ core au moyen d’une mèche. Le o.e jour à dater de l’ouverture de l’abcès , la douleur iliaque étant entièrement dissipée , je laissai fermer la plaie et Mme. Lajoret a pu vaquer à ses occupations ordinaires. 4 �Je m’abstiendrai de toutes réflexions sur cette maladie, je dirai seulement que sa cause primitive me paraît avoir été une inflammation quelconque ; que son siège a dû être dans l’ovaire gauche : en effet, d’une part le peu de détérioration de la constitution de la malade , la parfaite intégrité des fonctions assimilatrices et d’autre p art, la lésion des fonctions génératrices , lé lieu de la douleur, l’énormité de l’abcès, enfin la prompte gué­ rison, sont des raisons assez suffisantes pour donner à mon diagnostic une certitude presque mathémati­ que. (i), (1) L'abcès dont il est ici question , est e'videmment U ré­ sultat d’ une inflammation chronique latente qui , après avoir passe' de temps à autre à l’état aigu , par telles ou telles causes excitantes , y a été portée par les e'vacuans , vomitifs et dras­ tiques , au point de se terminer par la suppuration. Sans doute , l’ ouverture de l’abcès était alors le moyen thérapeutique le plus efficace. Mais , dés le principe des douleurs à la région iliaque , et alors que l’on avait des raisons de croire qu’elles émanaient d’ un état inflammatoire , il eut été facile de les com­ battre avantageusement par les anti-phlogistiques ; et c’est bien dans une semblable occasion que les sangsues , les délayans, etc., si recommandés par la doctrine du jour , étaient d’ une nécessité indispensables ( Note du Rédacteur-général ). �9 ( SECONDE M É M O IR ES , ) PARTIE. D IS S E R T A T I O N S , NOTICES LOGIQUES. NÉCRO­ MÉ MOI R E S . -----— -----------------A n alyse de quelques recherches sur l ’iode , par M . P ier qui n , docteur en médecine , etc. Dtx ans se sont à peine écoulés depuis la découvert* de l’iode par les chimistes français, que les médecins de toutes les nations ont répondu à l’appel du docteur Coindet qui , d’après des observations particulières nombreuses , se crut en droit de le désigner à la thé­ rapeutique comme un remède puissant contre le goitre. De savans observateurs ont répété les expériences du médecin de Genève , et les résultats ont été analogues ; ne l’ayant employé qu’une seule fois , nous ne pouvons inviter les médecins à l’employer, et ce que nous al­ lons dire appartient entièrement à la médecine de l’Al­ lemagne qui s’est toujours distinguée par la justesse de son esprit et par les observateurs nombreux qui servent de guide. Nous ne pourrons donc point sup­ poser l’influence de quelques considérations mal-enten­ dues , dans l’opinion qu’ils ont donné sur l’emploi de l’iode. En médecine , il n’y a de secrets que pour les charlatans, c’est-à-dire , pour tous ceux qui ne voient dans l’art de guérir qu’un commerce lucratif et qui ne sont nullement guidés par une philantropie éclairée. T . V E Juillet i a . 2 83 �( 10 ) M. Coindet, en publiant sa découverte , a montré non seulement son désintéressement , mais son amour pour l’humanité dégradée et le juste orgueil de la gloire d’un art qui compte tant d’athées, aussi ne ressemblet-il pas du tout à ces routiniers dont une longue carrière a dévoilé une espèce de spécificité dans quelques formules qu’ils emportent avec eux , après avoir été utiles à leur cupidité j le médecin de Genève ne s’est pas contenté de publier son remède , il a réclamé les conseils et l’expérience de ses confrères de toutes les nations, lorsque les rédacteurs de la bibliothèque britannique (l) témoignèrent que « l’emploi de l’iode n’était pas toujours innocent pour toutes les constitutions même administré par des mains habiles», le docteur de Carrn, à Vienne, avait lu le mémoire de M. Coindet ; il le publia dans les gazetlc-s de Vienne, le 2.0 novembre , lorsque le cahier de la bibliothèque britannique que nous venons de citer, lui donna l’occasion d’écrire aux rédacteurs de cet excellent journal (2.) et de leur faire part de ses es­ sais. Nous croyons inutile de reproduire ici la lettre , il suffira, ce nous semble , de donner l’opinion de ce médecin sur un remède « qui ne se trouve pas encore dans les pharmacopées , ne cause jamais ces crampes d’estomac qu’occasione souvent le long usage de l’é­ ponge et autres productions marines calcinées, et cette préparation n’est sujette à aucun danger ». îvT. de Carro venait de publier la découverte du re­ mède et l’offre de l’employer sur tous les malades qui se présenteraient à lui lorsque le docteur Formey ( ), 5 33 (1) Cahier de décembre 1820 , sciences et arts , p. o. (2) Celte lettre est insérée dans le cahier de mai 1821 , scien­ ces et arts , p. . (3) Bernerknngen liber den kropseend Naehricbt über tin dagegen neu enldecklts wirk samès Mittel et Berlin 1020 La préface est datée du 27 octobre , 2.e édit. , février 1821. 65 �professeur en médecine et conseiller intime du Roi de Prusse publia un mémoire à son retour dans sa patrie. Il avait habité Genève quelque temps , il avait vu les succès obtrnus par M. Ccindet. Jusque-là ces praticiens n’avaient aucune expérience particulière. M. de Carro eut bientôt l’occasion de l’employer plusieurs fois et quatre mois après i) publia dans les mêmes journaux les résultats qu’il en avait obtenus et que nous allons consigner ici. « J’ai guéri complètement, dit M. de Carro , huit goitres , plus ou moins gros , dans l’espace moyen de six semaines à deux mois. Plusieurs autres qui avaient résisté aux remèdes connus jusqu’alors , sont en bon chemin de guérison. Quoique ce traitement se soit montré quelquefois inefficace et surtout dans les cas invétérés , où le mal avait déjà produit des lésions organiques de la glande thyroïde ou des parties adjacentes , j’ai vu deux goitres considérables devenir plus mobiles et moins durs , le son rauque de la voix s’améliorer et les mouvemens de la tète rendus plus faciles , quoique le volume de la tumeur ait fort peu diminué en apparence ». M. de Carro a administré ( Voy lettre citée ) la tein­ ture d’iode à trente-huit malades, dont aucun n’a eu à se plaindre des résultats de l’introduction de ce poistn dans l’économie (i) quoique quelques-uns l’aient piis pendant plus de trois mois. est vrai que M. Formcy publia ensuite dans le mois de février de l’an­ née dernière la seconde édition de son mémoire auquel il ajouta des observations particulières faites avec le ta­ lent qui le caractérise. Il administre l’iode dans le lait d’amandes , et il déclare qu'il n’a jamais eu aucun ré- 11 (l) Otfilsy toxicologie. �( 12 ) sultat désavantageux produit par l’emploi de l’iode, ni durant le traitement. Ce médecin nous paraît être le premier à avoir employé ce remède dans la médi­ cation de quelques affections utérines ; il cite par exem­ ple deux cas intéressans de maladies des ovaires, dont l ’un a été sensiblement amélioré et avoue l’avoir trouvé inefficace employé à titre d'emmenagogue. Le médecin de Vienne n’a jamais atteint la dose prescrite ou permise par M. Coindet ( jusqu’à 20 ) il l’a toujours donné par quinze gouttes trois fois par jour(i) , la dose moyenne était de dix et de six à huit pour les jeunes personnes La teinture lui a toujours paru pré­ férable , deux fois il donna pendant le premier mois la teinture tt pendant le second l’hydriodate de potasse pour combattre des goitres excessivement durs ; il n’en retira aucun succès , mais il n’en éprouva aucun incon­ vénient. Cette prépai-ation de l’iode , qui est la plus désagréa­ ble de toutes , fut remplacée avantageusement par l’hydriodate de potasse que des malades prennent même avec plaisir, .mêlé au sirop de capillaire ou à l’eau sucrée. Les effets immédiats de ce remède notés par M. Carro, sont d’abord une expectoration plus abondante , une sensation de brulûre au gasier , qui dure environ un demi-quart-d’heure , après chaque dose , ce qui , selon M. de Carro doit servir de règle dans l’administration du remède que j’on continue le plus ordinairement pendant trois mois. (r) M. de Carro avait fait faire des tablettes de guimauve parfumée avec l’eau de fleur d'orange et un quart de grain d’hy-. driodate , mais il n’osa point les employer de crainte que leur goût ne flattât trop le palais des malades et qu’ elles ne devins­ sent par csnse'quent dangereuses. �5 ( i ) M. de Carro n’a jamais remarqué les effets désignés par quelques médecins comme accompagnans ordinai­ rement le traitement du goitre par l’iode , tels que la faiblesse générale , l’insomnie , la toux sèche , la fai­ blesse de la vu e, les tremblemens, et lorsqu’une ma­ ladie étrangère compliquait le goitre , M. de Carro sus­ pendait le traitement; un jeune garçon de i ans mourut du croup, après avoir pris inutilement le re­ mède pendant prés de deux mois. Enfin M. de Carno pense que ce remède remplace très - avantageusement tops les moyens connus sans procurer aucun de leurs inconvéniens. En ce cas ce médecin est d’accord avec tous ses confrères de Vienne. Comme l’ont remarqué les deux médecins dont je viens d’exposer les résultats obtenus par l’emploi de l’iode , il faut mettre la plus grande prudence dans l’emploi de ce remède que la plupart des médecins regardent justement comme un violent poison. On a attribué la mort qu’il produit à la saturation de l'économie ani­ male par ce venin, mais il est bien plus juste de croire avec M. Matthey ( i) que ce résultat funeste est dû à l’irritation âcre, particulière qu’il détermine par sa pré­ sence dans l’estomac et par irradiation sur les organes du mouvement et de la circulation ; aussi d’après les suites funestes que peut avoir à la longue l’ingestion de ce médicament , M. Matthey propose-t-il de l'ad­ ministrer en frictions , mais pourra-t-on lui dire. : vos expériences vous autorisent-elles à nous assurer que nous n’avons rien à redouter de ce mode d'adminis­ tration ? En décembre i 8 a ï , M. Baup , médecin à Nyon } canton de V au d , en Suisse, publia dans la même 3 f i ) Bibliothèque universelle et cahier de mars 1821. Sciences •t arts , p. 73. �% ( *4 ) journal (i) les succès qu’il avait retiré de l'emploi de l'i«de. Il avait principalement en vue de venger ce remède de la défaveur dont quelques médecins cherchaient à l’entacher. Depuis le mois de juillet 1820 (2) M. Baup eut trente goitreux de divers âges ,• de diverses constitutions et des deux sexes , qu’il traita selon la méthode de M. Coindet, dont vingt-huit furent guéris sans éprouver aucun ac­ cident ; il n’a point été aussi heureux sur le vingtneuvième , qui prit inutilement quatre flacons de tein­ ture. Mais que doit-on inférer de cela ? Que le remède est inefficace ? c’est juste pour certains cas, mais jamais un médecin vraiment observateur n’en tirera une règle gé­ nérale nuisible à son emploi. Le poivre cubèbe dont nous avons publié la découverte il y a quelques années dans ce journal, réussi-t-il toujours; Non certes , et nous exi­ gerions de ces deux remèdes ce que l’on n’attend d’au­ cun autre c’est-à-dire , une vertu spécifique , mais il faut augmenter les recherches , contribuer à les répan­ dre et former pour l’iode ce que le célèbre professeur Delpech a fait pour e piper-cubeba, c’est-à-dire en étendre les propriétés , déterminer les cas propres à son em­ ploi et faire produire des trésors dans un terrein in­ culte jusqu’alors. C’est ainsi que ce professeur a rendu des services immenses à la thérapeutique des maladies vénéiiennes, par exemple, dont notas espérons dépos­ séder bientôt les heureux résultats. Nous avons parlé de l’insuccès que M. Baup avait 1 34 (1) Cah. de décembre 1821. Sc. et arts , p. c> . (2I G’esl à cette époque que M. Coindet lut à la Société hel­ vétique des sciences naturelles , séante à Genève , son premier mémoire sur l’emploi de l’iode. �5 ( i ) eu sur un malade , il fut plus heureux sur le dernier, q u i, âgé d’environ quarante ans, portait un goitre assez considérable, qui avait diminué plusieurs fois par l’usage de l’opiate composé avec l’cponge calcinée , le quinquina et le sirop d’absinthe ; ce malade ayant consulté M. Baup , ce médecin lui administra le tiers d’un flacon et le goitre disparut presqu’entièremeut. Il est important de noter comme hommage à la vérité que ce fut le seul malade chez lequel M. Baup ait remar­ qué les symptômes iod pues qu’il combatît avantageuse­ ment par les bains chauds , le lait de vache , les bois­ sons adoucissantes , le laudanum, un régime doux qui n’opèrent que lentement. Un autre phénomène non moins digne d’attention , c’est qu’ayant ordonné une infusion de quinquina à froid , avec de la valériane, le malade en fut incommodé au point d’être forcé d’en discontinuer l’emploi. Comme la vraie médecine , l’existence , ou mieux la bonté d’un remède ne peut être étudiée ou adoptée que d’après des observations , qui en constatent les heureux résultats ; nous allons en citer rapidement quelques-unes que M. Baup a consignées dans le re­ cueil cité, « Deux sœurs, âgées l’une de ans , l’autre de douze, prirent la teinture composée avec vingt grains d’iode , dissous dans une once d’esprit de vin ; non seulement leur goitre disparut, mais des enporpemens scrophuleux dessous la mâchoire inférieure furent aussi complète­ ment guéris , sans que ni l’une ni l’autre , ayent éprouvé aucun accident », « Ün jeune homme de 17 ans portait un goitre vo­ lumineux et un ulcère établi sur un engorgement con­ sidérable vers l’angle de la mâchoire inférieure gau­ che qui existait depuis plusieurs mois , et qu’aucun remède n’avait pu affaiblir , il prit par goutte la tein- 5 �f i6 7 ture composée de vingt grains d’iode sur une once d’alcobol ; dans l’espace de cinq semaines , il fut débar­ rassé de son goitre et fort bien guéri de Vulcere. Il n’a éprouvé aucun des accidens iodiques remarqués dans quelques cas >». Nous pouvons encore ajouter à ces observations in­ téressantes la suivante : « Un garçon de 12 ans avait un goitre fort dur et des engorgemens chroniques des deux glandes parotides, il fut guéri dans l’espace de neuf semaines par l’emploi de la teinture d’iode sans aucun inconvénient ». M. Baup ne s’est point borné à essayer l’emploi de la teinture d’iode, il a aussi employé plusieurs fois les frictions d’hydriodate de soude ou de potasse , il pa­ rait que cette méthode prévient les phénomènes qui suivent quelques fois le traitement iodique , c’est du moins le résultat de l’observation de plusieurs autres médecins. Sur seize goitreux , quatorze ont été com­ plètement guéris dans l’espace de six à dix semaines , sans avoir éprouvé le plus léger mal-aise. Le quinziéme malade, âgé de 27 ans , éprouva de la douleur (1) et de la dureté dans son goitre après avoir employé quinze grains d’hydriodate de potasse en frictions. (Huit sang­ sues sur la tumeur). Trois jours après il avait considé­ rablement diminué. Le malade se refusa à continuer l’emploi des frictions et prit une cuillerée à café d’une dissolution d’hydriodate de potasse dans quatre onces d’eau distillée. Dans l’espace de trois semaines elle fut entièrement guérie. L ’observation suivante , concernant le seizième ma­ lade , nous paraît assez importante pour que nous en (1) Cet état arrive quelquefois. La seule suspension du remède et l'application des sangsues le font disparaître ; diverses causes peuvent la produire , telles que la constitution individuelle ? l’abus de l’ emploi du remède , etc. �( 17 ) laissions tracer les symptômes par l’observateur luimême. Le seizième malade , âgé de quarante-huit ans, por­ tait , depuis bien des années , un goitre considérable , dur , inégal , qui lui occasionait de l’oppression ; plu­ sieurs fois j’avais diminué sa dureté et son volume avec l’opiat que j’ai déjà indiqué ; mais la tumeur revenait toujours , ainsi que la difficulté de respirer : le malade avait souvent la figure rouge , des maux de tête , le gonflement du cou , en comprimant les vaisseaux vei­ neux , explique la fréquence des céphalalgies par la difficulté avec laquelle le sang du cerveau revient au cœur. Le malade avait quelquefois de la fièvre , il se plaignait d’un rhumatisme à l’épaule gauche , qu’aucun remède n’avait amandé ; je lui conseillais d’appliquer vingt-quatre sangsues sur l’épaule et de prendre quel­ ques bains chauds. Après ce traitement préparatoire, que j’administrai par absorption, il se frictionna le goitre tous, les soirs avec gros comme une bonne noi­ sette de la pommade j il commença le 6 août , au bout de quelques jours le malade fut si content de voir di­ minuer son gros cou , qu’il fit des frictions matin et soir , tellement abondantes , qu’en trente jours il em­ ploya trois doses de pommade d’hydriodate de potasse, dans l’intention de se guérir plus promptement ; je fis cesser les frictions , parce que le malade avait maigri, il les reprit dix jours après. M. le docteur Coindet avait déjà signalé le danger de l’usage abusif de ce remède , même sous cette nou­ velle forme. Dès le a6 septembre, le malade éprouva tous les symptômes produits , parce que l’auteur appelle sa­ turation iodique, ou affection constitutionnelle. On cesse les frictions tout aussitôt , je lui conseillais pour re­ mède eau sucrée et du la it, tous les soirs un grain d’opium mélangé à un scrupule de gomme arabique, T. YI. Juillet, i §23. 5 �( i8 ) matin et soir dix onces de lait de vache chaud et sucré, un régime doux , l’abstinence du vin , du cale et de tout stimulant. Il est aujourd’hui en pleine convales­ cence. Enfin les expériences nombreuses de M. Baup lui font présumer avec raison que réitéré par des mains habiles , l’iode deviendra le spécifique des maladies froides , pour me servir de l’expression de quelques mé­ decins. Si , comme le pense le médecin de ]Yyon, ce spécifique du goitre et des engorgemens glanduleux est un puissant stimulant du système lymphatique, ne pourrions-nous pas concevoir à priori les heureux ré­ sultats dont son emploi serait suivi dans la médication de cette maladie horrible pour laquelle la médecine est encore insuffisante et dont les variétés sont si nom­ breuses ? Pourquoi d’après des idées théoriques assez vraisemblables ne s’est-on point élevé, en effet, à son emploi chez les éléphantiaques , les lépreux , etc ., au lieu de proposer la castration ou l’amputation l L ’action de l’iode offre, comme l’a dit M. le docteur Baup, quelques points d’analogie avec celle du mercure, tous les deux portent leurs résultats directs sur le sys­ tème lymphatique; tous deux déterminent la salivation qu’il est difficile d’arrêter , lorsqu’on ne les a point sus­ pendus dès la présence de ce phénomène, leur action persiste après la cessation de leur emploi ou la sus­ pension , et d’après cette identité d’action , M. Baup prescrit le même régime pour les goitreux traités par l ’iode , que pour les vénériens traités par les prépara­ tions mercurielles. Ces succès rapides et assurés, obtenus par divers méde­ cins aux diverses latitudes, nous permettent de croire que ce remède, dont M. Coindet a enrichi notre thérapeu­ tique , finira par être placé un jour auprès du quin­ quina , du mercure , etc. / �( *9 TROISIÈME ) PARTIE. L I T T É R A T U R E MÉDICALE , NOUVELLES T FIQUES , M ÉLAN G ES , E T C . 1 i.° A n a l y s e d’ o u v r a g e s SCIEN. i m p r i m é s . ESSAI pour servir à l’histoire des Jièvres adynamiqves et ataxiques ’, p a r j. B . M o n f a l c o n , médecin , membre de plusieurs Sociétés savantes nationales et étrangères , etc. ( Un vol. in-8.° de 106 pages , Lyon i 8 a3 ). C e mémoire est divisé en deux parties précédées d ’une introduction dans laquelle des considérations p h y ­ siologiques importantes sont présentées au lecteur avec clarté et précision. L es fonctions qui régissent la vie sont exposées avec ordre et sous un peint de vue vrai­ ment philosophique. Un sens rigoureux est attaché aux mots organisme , irritabilité , sympathies , Jarres , piopriètès et lois vitales , etc. L ’auteur établit la nécessité de cette mesure sur les équivoques et les am phybologies qu’engendre l’abus des mots. I! prouve que si la science de l ’homme malade a été pendant un grand nombre de siècles considérée comme conjecturale , la faute est à ceux qui se sont laissés séduire pai l’amour du merveilleux , l ’habitude de croire sans examen , une déférence servile pour les noms célèbres , l'ignorance, et par dessus to u t, le défaut de philosophie Pénétré de ces vérités et du préjudice qu’elles ont porté au médecin et à l’humanité , il s’impose le devoir de ne point imiter ces hommes qui ont long - temps mieux �aimé croire que discuter et qui n’ayant jamais usé de l’esprit d’examen, ont vieilli avec les erreurs qu’ils ont respectées avec une soumission coupable et dans la crainte seule de faire un outrage à la mémoire de leurs ayeux. J .re P a r t i e . — L’auteur ne s’est point asservi aux divisions classiques que l’on trouve dans les livres élé­ mentaires et qui sont destinées à soulager l’esprit de l’élève commençant. Son ouvrage est le fruit d’une ex­ périence guidée par des connaissances médicales pro­ fondes et un bon jugement. Il renferme des idées, la plupart neuves, dépouillées de cette prévention qu’ins­ pire trop souvent la nouveauté d’un système et .qui ont pour auteur un homme impartial et savant. Elles sont exposées dans un ordre de succession voulu pur la liai­ son qu’elles ont entre elles , enfin la substance de ce travail se réduit aux questions suivantes : 1. ° Quel est le caractère des affections dont on trouve les traces dans les viscères abdominaux après les lièvres putrides et ataxiques ? 2, ° Sont-elles des phlegmasies et spécialement celle que l’école physiologique appelle gastro-entérite? .° Cette inflammation constitue-t-elle seule la fièvre putride dans tous les cas? -° Les symptômes de celte maladie sont-ils expli­ qués pendant l’autopsie cadavérique par l’état de la membrane muqueuse de l’estomac et des intestins ? . ° Qu’elle est la nature des rapports qui existent entre les lésions de tissu d’espèces si variées que peut offrir cette membrane et les symptômes des fièvres pu­ trides et ataxiques ? 6. ®Quel est le caractère de la phlegmasie gastro­ intestinale , lorsque ses traces sont manifestes ? y.0 A-t-elle été la cause , l’effet ou la complication de l’état fébrile î Tout médecin sentira d’avance que de telles pro- 5 4 5 �( 21 ) positions appellent souvent à leur secours l’anatomie pathologique ; mais cette science ayant été regardée par les uns comme nuisible , par les autres , comme constituant l’art de guérir tout entier , M . Monfalcon a prêté tant aux uns qu’aux autres tout ce que l’on peut émettre de concluant pour ou contre l’anatomie patho­ logique. L ’éloge et la censure de cette science sont appréciés à leur juste valeur par l’auteur ; s’il fait con­ naître les avantages inappréciables qu’elle a rendus, il fait craindre que sa trop grande influence n’y asservisse l’art de guérir , comme il le fut jadis à la chimie et à la physique. C’est ici le lieu de laisser parler l’auteur lui-même : « malheur , dit-il, au médecin dont le talent n’a pas été consolidé par une longue expérience de l’art de forcer la mort à révéler le secret des souffrances de l’organisme , une étude profonde de l’anatomie patho­ logique est d’une nécessité absolue pour donner au diagnostic toute la certitude dont il est susceptible. C ’est envain qu’on réunirait au tact le plus exquis un jugement sain , une érudition profonde , l’organisation la plus heureuse; rien ne saurait suppléer aux ouver­ tures de cadavres; qui n’a pu en faire un grand nombre, qui les dédaigne , malgré tous ces avantages naturels et acquis ; sera toujours un médecin vulgaire. Un autre écueil à éviter , continue M. Monfalcon , c'est de faire des autopsies cadavériques la base de la médecine. L ’a­ natomie pathologique n’est point une science , c’est le complément d’une science. Son sujet est la partie la moins importante de l’histoire des maladies ; la méde­ cine telle qu’elle était faite naguères, servait beaucoup sa cause ; on avait de fréquentes occasions d’étudier les altérations organiques , lorsque les toniques et les stimulans étaient presque universellement opposés aux inflammations des voies gastriques. Ces méthodes incen­ diaires , appliquées au traitement de la plupart des phleg- �( 22 ) masies ont enfanté ce nombre prodigieux de lésions de tissu , dont la description remplit nos livres. Les médecins qu’égaraient les doctrines ontologiques , après avoir vu d’un œil habile leurs malades dépérir et suc­ comber , ouvraient avec soin les cadavres de ces vic­ times et se récriaient d’admiration en découvrant des désordres organiques , dont l’histoire était bien leur propriété , car ils les avaient produits ou n’avaient pas su les prévenir. Ce triste avantage est aussi le partage de ceux qui se gardent d’étouffer une phlegmasie nais­ sante et par respect pour la doctrine des crises , lui laissent le temps de grandir et d’accabler l’économie vivante ». J’ai rapporté les propres expressions de l’auteur, parce qu’il m’était impossible d’analyser de si belles pensées sans les altérer , je laisse au lecteur le soin de les juger. Un raisonnemsnt juste et la bonne foi de l’auteur ont donné à son mémoire un caractère de vérité qu’aucun médecin n’oserait révoquer en doute. Avant de pro­ noncer si la fièvre putride était une. gastro-entérite ou une maladie qui affectait toutes nos humeurs en les viciant ; avant de dire que la muqueuse du bas-ventre était primitivement et essentiellement malade , M. Monfalcon a énuméré tous les signes qui constituent cet or­ dre de fièvre dans leurs marches respectives et non arbitrairement comme l’ont fait la plupart des pyrétologistes ; il a démontré que tous les phénomènes carac­ téristiques se rapportaient à la phlogose de la muqueuse gastrique ou à celle qui parcourait toute l’étendue du tube digestif. Quant aux causes de ces phénomènes , il croit que les plus fréquentes sont celles qui irritent les voies digestives , mais il présume que quelques-unes agissent essentiellement sur le cerveau et les nerfs. 11 n’avance cette proposition que comme probable , le défaut d’observations cliniques qu’il n’a pu faire à ce * J, �( 23 )/ sujet, ne lui permettant pas de la donner comme affir­ mative. Les signes de l'affection sympathique du cer­ veau et du cœur sont exposés avec un ordre admirable 5 la nature est épiée avec une sagacité qui n’est le par­ tage que du médecin qui voit bien, il est facile de juger par la marche des symptômes que les fonctions des organes les plus liés avec le tube digestif sont les pre­ mières altérées ; on voit dans l’avertissement de l’au­ teur que ('la lésion succédanée des diverses fonctions constitue la période d’accroissement de la maladie que les auteurs ont divisé en i . er, i . e et .edégrés et ces nuan­ ces de l’inflammation, que l’on a appelé embarras gastri­ que, fièvre bilieuse , pituiteuse et adynainique. 11 arrive enfin aux signes de l’affection sympathique des mem­ branes muqueuses et des organes sécréteurs, exhalans, et le lecteur est étonné de trouver un enchaînement successif de symptômes qui lui explique les causes productrices de l’irradiation morbide , le siège de la Jésion progressive et les tissus affectés qui entrent dans la texture de l’organe. Les ontologistes trouve­ ront , s’ils sont de bonne fo i, dans la méditation de ce passage un remède efficace pour détruire les en­ tités, les êtres abstraits et les fantômes pathologiques qu’ils croient combattre en ne poursuivant que l’om­ bre de la maladie. L ’auteur justifie ici ce qu’il a dit plus haut à l’égard de l’anatomie pathologique ; il fait le complément de l’histoire de la fièvre putride en la fesant suivre de l’autopsie cadavérique des individus qui ont succombé à la suite de cette affection. Il exa­ mine toute l’étendue du tube digestif, sa surface mu­ queuse depuis la buccale jusques à la rectale , il ap­ précie à leur valeur intrinsèque les effets nombreux de l’inflammation. Il considère comme nuances variées d’une même phlegmasie qui a été plus ou moins longue, plus ou moins aiguë, les divers dégrés de désorgani- 3 �snlion que l'anatomiste y ’ rencontre , c’est ain si, par exemple, qu’il rapporte à cette lésion que caractérise la pseudo-adynamie , les rougeurs de la muqueuse in­ testinale qui varient depuis la coloration rosée jusques au rouge violet de la gangrène. Entre ces deux variétés , on observe, dit-il, une infinité de nuances qui dégé­ nèrent tantôt en épaississemens de la muqueuse , tantôt en ramollissement échymosé. C’est sur ces plaques épaissies qui diminuent le diamètre de l’intestin , que se forment les ulcères dont la forme, la couleur et l’étendue sont si variées. Ces ulcérations détruisent à la longue la muqueuse , la musculaire , impriment à la péritonéale cette couleur noirâtre qui est le signe précurseur des perforations qui permettant aux gaz de s’échapper , constituent le météorisme qui précède de peu d’instans la mort dans ces cas-là. M. Monfalcon attribue toujours à la même cause (la gastro-entérite) les pé­ téchies noires ou bleuâtres , ces éruptions pustuleuses , ces boutons noirs marqués d’un point à leur sommet , ces engorgemens des follicules muqueux. D ’autres ré­ sultats sont une exhalation abondante d’un sang noir ou séreux, une exudation puriforme sur toute la surface mu­ queuse ; j’ai eu l’occasion d’observer ce phénomène dans une violente fièvre catharrale qui se termina par la mort. Dans d’autres cas, ce sont de petits abcès entre les tu­ niques de l’intestin. On peut ajouter qu’un des effets variés de l’inflammation est ce ramollissement de la muqueuse gastro-intestinale , ou pour mieux dire, son défaut de densité , décrit avec tant de soins par MM. Broussais , Saeger , Cruveillier , Chaussier et Lallemand. Un effet qui n’est pas rare non plus est la gangrène de la partie affectée , des escarres charbonnées , des lam­ beaux putrides qui laissent après leur chute d’énormes ulcérations. L’auteur consacre des détails intéressans à l’engorgement consécutif des ganglions mésentériques et �5 ( a ) à l’irritation du foie , qu’il ne considère comme presque jamais primitive. Il étend ses recherches à tous les organes contenus dans les trois cavités. Il termine en. signalant l’abus dans,lequel sont tombés les médecins qui ont fait de l’anatomie pathologique la science toute en­ tière de l’homme malade. 11 démontre combien il est peu important d’étudier avec engouement et trop de prédi­ lection , les formes, les couleurs, l’étendue et le nom­ bre des rougeurs , des épaississemens et des ulcéra­ tions , mais c’est pour les apprécier que l’auteur en a parlé et non pour les proscrire entièrement. M. Monfalcon passe ensuite à l’affection désignée sous le nom de fièvre ataxique, il procède à son étude avec la même sagacité et le même esprit d’examen qu’il l’a fait pour la fièvre putride , il prend pour point de départ les questions suivantes : Quest-ee que la fièvre ataxique? <—»E stelle une in­ flammation cérébrale , une irritation sympathique de cet organe , une phlegmasie gastrique ou une affection essentielle de. l’économie animale l •.— Faut-il' ne voir en elle qu’un groupe de symptômes communs à Ig plu­ part des phlegmasies ï Ici , comine précédemment , il fait le tableau de la fièvre ataxique, expose ses princip.aux signes, tels que le trouble des facultés mentales, l’aberration des sens, l’état de la physionomie , l’agitation musculaire , les convulsions tétaniques ou cataleptiques , lés soubre/ sauts des tendons , la carphologie , la paralysie partielle ou générale. Il lie d’une manière intime les phénomènes sympathiques de l’encéphale , la réaction dé ce viscère important sur l’estomac , de ce dernier sur le cœur , qui à son tour influence le poumon avec lequel il a des connexions si étroites. De là , augmentation de telle secrétion et diminution de telle autre , que )’ori appelait T , y i . Juillet 1820, /f. �' ( aG ) «nouvemens critiques salutaires ou fâcheux , lorsqu’on ne se servait point de l’application de l'analyse à la physiologie et lorsqu’on se croyait dispensé d’appeler le secours de cette dernière science à l’observation clini­ que. Cette première partie est terminée par un repro­ che très-juste adressé à la doctrine physiologique : l’au­ teur aurait désiré que l’encéphale jouât un rôle un peu plus important que celui que lui fait jouer le doctrinaire •savant, il trouve qu’il est trop souvent sacrifié à l’es­ tomac , et que ses actions sont trop passives , tandis que , dit l’auteur , mille preuves de l’éminence de son rang dans l’organisme sont fournies par la physiologie et la pathologie et lui donnent autant de titres authen­ tiques , sinon à la suprématie , du moins à l’égalité ; car on ne peut établir l’hiérarchie entre l’encéphale , le poumon , le cœur et l’estomac , tant l’enchainement de leurs fonctions est grand. Iï.e P a r t i e . — Elle a pour sujet les rapports des lé­ sions organiques de tissu qu’on trouve dans les viscères abdominaux des sujets morts de fièvres ataxiques et pu­ trides , avec les phénomènes de ces maladies. L ’auteur justifie ce titre avec la plus scrupuleuse exactitude. Il déplore-avec raison l’erreur dans laquelle sont tombés ceux qui ont voulu rapporter tous les symptômes et la mort même à une ulcération ou à une rougeur plus ou moins étendue ; il démontre que le physiologiste n’a pas besoin pour expliquer la cause de la mort de voir une inflammation destructrice d’un or­ gane important à la conservation de la vie. Les rela­ tions sympathiques de l’organe affecté , voilà, dit-il, ce qui déterminé , avec le concours de circonstances secondaires le dégré de gravité de la maladie. Il déduit de cela que de ce que la membrane muqueuse gastro­ intestinale est à-peu-près dans son état naturel après la m ort, on ne doit pas conclure qu’elle n’a pas été en- �27 ( ) flammée. Aucun médecin expérimenté ne peut se re­ fuser à croire cela, car ce serait faire une exception pour la muqueuse intestinale, lorsque tous les jours des ouvertures de cadavres démontrent des tissus dans l’état normal quoiqu’ils aient paru malades pendant la vie. Comme l’observe M. Tvlonfalcon , les troubles sympa­ thiques sur des organes essentiels à la vie tuent souvent avant que la lésion première ait produit des marques ap­ préciables par les sens ; on trouve de fiéquens exemples de ce genre dans la peste , le typhus iclércdes et autres lièvres de mauvais caractère qui souvent font succomber les malades dans les premières heures depuis leur in­ vasion, Mais comme cette théorie tend à donner une arme victorieuse, au premier abord, dans la main des détracteurs de la doctrine physiologique , l’auteur ajoute que les causes, les résultats du traitement incendiaire sont des preuves matérielles pour prouver que cette af­ fection est une phlcgmasie et que l’analyse des symp­ tômes qu’il fuit rapporter d’après les lois physiologiques à l'organe qui les produit sont aussi en faveur de la pseudo-adynamie. Mais si la fièvre putride est une gas­ tro-entérite , comment se fait-il que l’abdomen n’est presque jamais douloureux ? Comment expliquer la cha­ leur , le frisson, la lièvre en un mot? Si la tiop lon­ gue étendue de mon analyse ne n’imposait pas de m’arrêter, je donnerai le texte en entier des explica­ tions de l’auteur, tant elles sont belles. La grande question sur l’essentialité des fièvres est présentée au lecteur avec cette même modération qui a présidé aux dissertations précédentes , le même esprit de philosophie, de critique, d’analyse et d’examen règne dans tous les raisonnemèns. Point de prévention pour les défenseurs de l’essantialite , point de prédilection pour ses censeurs, mais aussi point de respect servile pour l’autorité des temps. L ’essentialité des fièvres �( ^8 ) semblerait prouvée au premier aspect, tant est sédui­ sant le langage qu'a prêté M. Monfalcon à ses partisans j il a rnis dans leur bouche tout ce qui est sorti d’admirable du génie des immortels Sydenham , Selle, Bordeu , Stoll, Pinel, etc. Il termine la longue série des raisonnemens qu’il leur prête, par l’écueil que semblent pré­ senter les fièvres intermittentes à la doctrine physio­ logique. Je ne choisis parmi les nombreuses réponses qui sont faites aux objections des partisans de l’essentialité , que les trois suivantes et je laisse au lecteur le soin de les apprécier. Pourquoi refuserait-on à la patho­ logie ce qu’on accorde à la physiologie ? Pourquoi donc trouverait-on extraordinaire que des organes qui ont une intermittence d’action dans leurs fonctions à l’état de santé., en eussent aussi pour les maladies qui les af­ fectent? Ne sait-on pas que des inflammations extérieu­ res telles que l'ophtalmie, l’otite, le rhumatisme, la goutte et l’érysipèle éprouvent des intermittences , pourquoi se refuserait-ou à ce que celles qui sont in­ ternes présentassent le même caractère ? Quel est le médecin de bonne foi qui oserait le mettre en doute ? mais , ajoute-t-on , comment se fait-il que le quinquina guérit une p’nlegmasie ? Voilà, dira-t-on, l’écueil qui se présente encore ; mais non , à quelle époque l’administre-t-on On pourra leur demander , n’est-ce pas au moment de l'intermittence , alors que la phlegmasie est dissipée , lorsqu’enfin tout l’organisme est dans l’état physiologique. Mais certainement le quinquina peut guérir dans ce moment une phlegmasie du tube di­ gestif tout comme le sulfate de zinc guérit l’ophtalmie et le Vésicatoire un érysipèle. D ’ailleurs ne pourrait-on pas embarrasser les partisans de l’essensialilé si on leur demandait comment des évacuations sanguines guéris­ sant line phlegmasie , car enfin ceci est incontestable , bit thème comment le quinquina guérit ces fièvres es- 7 �( 29 ) Sentielles ? Enfin, la même force et la même vigueur a été prêtée aux argumens des apologistes de la doctrine des modernes , c’est du conflit de ces opinions si dia­ métralement opposées qu’est née la vérité et M. Monfalcon a soutenu que la fièvre putride était une gastroentérite ; qu’il n’était point nécessaire , lorsque la mort arrivait, qu’il y eut des lésions trop grandes à la mu­ queuse digestive ; que les troubles sympathiques suffi­ saient pour qu’elle eut lieu , lorsqu’ils étaient violens et chez un individu irritable ; que les fièvres n’étaient point essentielles , mais bien dépendantes de l’affection locale. Que les rougeurs et ulcérations de la muqueuse gastro-intestinale étaient toujours cause de la lièvre pu­ tride et non l’effet et la complication. Que les fièvres intermittentes étaient des phlegmasies aussi qui se ré­ pétaient sur des organes qui avaient tendance à répéter les mêmes actes de santé et de maladie. La tâche que s’était imposée M. Monfalcon a été remplie avec cette pénétration qui est le partage exclu­ sif uu maître expérimenté; après avoir traité en écri­ vain habile et en médecin éclairé ces questions sublimes de pathologie interne ; après avoir prouvé par les argu­ mens les plus solides , les avantages et les vérités re­ connues dont abonde la doctrine physiologique , il cher­ che en philosophe distingué si des causes physiques et matérielles peuvent avoir influé sur l’organisme , si l’irritabilité de nos organes s’est accrue. 11 fait voir , en invoquant l’histoire , que les temps ont toujours été les mêmes , que l’art culinaire porté à un si haut degré aujourd’hui , ne fait pas plus de mal que les excès de la table auxquels se livraient nos anciens, mais il fait des observations qui porteraient à croire que les stimulans sont plus nombreux qu'ils ne l’étaient autrefois. En effet , dit l’auteur , les hommes sont parvenus à mo­ difier jusques à un certain point l’influence des climats» �3 ( o ) En abattant les forêts , en desséchant les marais , en opposant des digues à l’inondation des fleuves , en don­ nant aux eaux un cours réglé, ils ont apporté dans leur manière de vivre des changemens qui ont dû augmenter notre irritabilité organique. On ne fesait point usage de ces végétaux transportés du nouveau monde dans l’ancien , tels que le tabac , le café , le thé et autres excitans exotiques , mais ne peut-on pas dire aussi que nos organes éprouvent. des réactions fréquentes qui les habituent à l’usage de ces substances. Notre organisme se familiarise donc avec elles , et nous ne sommes pas plus susceptibles de contracter des phlegmasies que les contemporains d'Arèlèc et à'Hip­ pocrate. Mais une cause génératrice des maladies est la civilisation ; plus elle est élevée plus les maladies sont graves et Iréqucntes. C ’est en raison de ses bienfaits cjue l’homme paye par des maladies inconnues dans les premiers temps , les précieux avantages qu’elle nous procure. Une dernière question purement philosophique occupe l’auteur dans cet ouvrage : il s’agit de savoir si l’abus de la médecine est plus nuisible que son exercice bien ordonné n’est utile ; en rappelant à combien de dan­ gers l’espèce humaine est en proie soit par les révolu­ tions médicales , soit par les systèmes erronés qu’elles ont engendrés. En fesant réfléchir à tout ce que peuvent produire les sophistications des substances médicales , les erreurs des médecins même habiles réunies à celles des pharmaciens ignorans ou guidés par la cupidité ; la règle de la probabilité ne déposc-l-eile pas quelque­ fois contre une science qui expose la vie des hommes au hasard d’ un si grand nombre de chances favorables? Mais d’une autre part, l’application de la médecine est un art bienfaiteur , lorsqu’il est rnis en pratique par des hommes tels que M. Monfalcon. Enfin, pour terminer �(S i ) nos réflexions , écoutons ce médecin philosophe dans ses derniers conseils : « O hommes , vous vous confiez aux promesses d’un art dont votre amour pour la vie a fait les brillantes destinées et votre sécurité est peut-être le plus grand des dangers qui la menacent. Soyez tempérans , vous n’aurez plus à redouter les conséquences des révolutions médicales. Faites un emploi sage de vos facultés et préserves du nombre immense de mala­ dies qu’enfantent vos excès , les variations des méthodes générales de traitement cesseront de désoler la société ; n’employez plus à votre ruine les moyens que la nature vous a donnés pour être heureux. Mais inutiles conseils! vaines illusions ! Espérer que vous serez prudens et sobres , n’est-ce pas croire à la possibilité de l’exécu­ tion du projet du bon abbé de Saint-Pierre ». R eymonet, 2.° Co R R E S P ON D A N C E MÉ DI C A L E . JLF. T T RF. àe M. PiERQTJiv, médecin à Montpellier , à M. le docteur Golfin , membre de plusieurs sociétés de mé­ decine , etc. , sur un mémoire de M. Brachet, médecin à Lyon , concernant le morbus maculcsus hœmorragicus Werlhofii. ( Refus médicaleJr. et étrang. tom. V I I janf. 1822 , ). D e la Condamine , le î S mai 1S23. Monsieur et très-bonoré Confrère, I l y a déjà long-temps que j’avais eu le dessein de publier une analyse du mémoire de M. Brachet, des circonstances entièrement indépendantes de ma volonté en ont retardé l’exécution. Cependant comme vous m’avez fait l’honneur de me demander mon opinion, �( ^2 ) «on sur une maladie que vous connaissez mieux que m oi, mais sur un mémoire sur lequel vous avez déjà porté un jugement bien plus éclairé que ne pourrait l’être le mien , je dois répondre à votre confiance ; je n’espère pas qu’en tout je puisse penser comme vous, je serai satisfait si vous trouvez que j’ai quelquefois rai­ son. Critique , d’un tempérament atrabileux, il n’est peut-être point une phrase qui put raisonnablement échapper aux résultats théoriques et pratiques de nos recherches; ami de la vérité , nous la respecterons quand nous la rencontrerons , tout en témoignant notre recon­ naissance à M. Brachet d’avoir ajouté de nouvelles obser­ vations, à celles que nous avions déjà sur une maladie que plus des trois quarts des médecins français ne connaissent pas du tout. Aussi n’aurons-nous guéres à lui reprocher que les résultats ordinaires d’une extrême et dangereuse précipitation dans les conclusions géné­ rales à déduire des faits particuliers. Il faut une masse de faits pour conclure à un seul canon-pratique , à un seul aphorisme, vous le savez, monsieur , cette carrière est pénible, mais ou il faut se résoudre àsuivre ce sentier ou ne pas se hasarder à verser dans cette carrière , si merveilleusement parcourue par Hippocrate. Peutêtre que M. Brachet nous dira que tel a été son plan, mais tel fut également le nôtre , et dès-lors la nature étant toujours la même dans des circonstances identi­ ques , comment se fait-il que nous ayons obtenu des résultats entièrement opposés ? Quant à vous , monsieur, qui avez si dignement contribué à l’édification de mes recherches , en me fournissant les observations les plus précieuses et dont les idées sur ce point sont depuis long-temps très-arrêtées, vous avez déjà , j’en suis sûr, été frappé par la contrariété des résultats obtenus par M. Brachet et par moi ; circonstance qui contredit d’une manière si manifeste l’épigraphe ou mieux la devise �( 35 ) des médecins théoriciens adoptée par M. Brachet. Mais non paucis offendar maculis. Je ne relèverai que les er­ reurs principales , e’est-à-dire celles dont la propagation pourrait nuire à quelques individus , et dans le cours de ma lettre, j’aurai toujours pour règle l’exemple de votre indulgence. Je commencerai, cependant, par observer que c’est à tort que M. Brochet annonce « que ce n'est que vers le milieu du siècle dernier que Werlhof en signala les carac­ tères distinctifs ( du morbus maculosus hœmorragicus ) avec le talent d'un grand observateur ». Cette phrase contient, vous le savez , monsieur , plus d’une erreur , car ce que Werlhof a dit de cette maladie se réduit à très-peu de chose (i ) ; il n’a eu que le mérite , car c'en est un, de l’avoir signalée comme une maladie particu­ lière et d’en avoir publié deux observations et par con­ séquent Werlhof a certainement moins fait pour la con­ naissance de cette maladie que Behrens et Wichmann. Quant à sa description , bon nombre d’auteurs l’avait faite ayant lu i, mais sous des noms divers à la vérité , car Pezold , Dester et Zuinger, que Werlhof cite, devaient nécessairement l’avoir connue , puisqu'il invoque leur té­ moignage ; M. Brachet n’avait donc qu’à ouvrir Werlhof pour s’épargner la douleur d’avancer une telle erreur. On a peu ajouté à ce qu'il a dit, continue M. Brachet, (t) Voici ce qne m’ écrit le savant docteur Sainte-Marie (dans une lettre datée du 30 mai 1828) qui connaissait la thèse de M. Bellefond , le mémoire de M. Brachet , etc. : Je forme tou­ jours les vœux les plus ardens pour vous voir reprendre votre travail sur la maladie que Werlhof et Wichmann ont décrite les premiers , mais d'une manière si imparfaite , qu'il vous reste la gloire importante d'en avoir le premierfa it connaîtra la nature et le traitement. 83 T . Y I. Juillet i z . 5 �et la reconnaissance a conservé son nom à la maladie. Si M. Brachel s’était donné seulement la peine de feuilleter la thèse deM.Bellefond,i[ n’eut certainement point ajouté ce second membre de phrase , puisqu’il y aurait vu que Werlliof n’a publié que deux observations d’hémacélinose ou morbus maculosus hœmorragicus , et que d’ail­ leurs il n’en a parlé que dans une simple note de son traité de Variai et Anthr. La proposition inverse serait à la fois plus juste et plus raisonnable. Comme on le verra plus bas. La rareté de cette maladie en France est cause que je me suis fait un devoir de publier les faits que j ’ai recueillis sur elle, etc. Il eut été plus juste de dire qu’il y a moins d’observations publiées par des mé­ decins français que par des médecins etrangers , car elle n’est rare dans notre patrie que parce qu’on ne veut pas la v o ir , et c’est encore pour cette même raison que nous devons être reconnaissant envers M. Brochet des deux observations qu’il a publiées et dont le mémoire, quoique fort défectueux, est certainement plus étendu et utile que tout ce qu’en a dit Werlhof , et certes nous nous appuierons avec orgueil du nom du médecin de Lyon et de son autorité pour combattre avec plus d’assurance ceux qui veulent absolument regarder, encore aujourd’hui, cette maladie comme un produit de la diathèse scor­ butique. V oilà, mon cher confrère, toutes les erreurs qui ce me semble pouvaient être relevées dans les quinze premières lignes du mémoire de M. Brochet qui j’ose l’espérer me rendra justice en ne considérant cette ana­ lyse critique que comme le correctif de ses erreurs involontaires , qu’il ne verra même dans ma conduite que celle que tout médecin honnête homme est appelé à suivre dans l’intérêt de l’humanité et peut-être même lui sera-t-elle utile pour la monographie qu’il nous an­ nonce plus bas. Si nous devions faire valoir les observations , nous �' (i) Je sais cependant obligé de convenir que l’on a quelque peine à reconnaître la véritable hémacélinose asthénique essen­ tielle, dans la première observation ; mais ce qui paraît plus topique , c’ est que le traitement employé favorisait l’issue fu­ neste et qu’il était tenu de sauver le malade lorsque M. B. fut appelé. Du reste cette observation prouve par l'autorité qui la suit la vérité de ce que nous avons émis dans nos recherches. Quant à la seconde observation d'hémacélinos» asthénique indi­ recte , clic justifie la condamnation dont nous avons frappé l’emploi des topiques chauds , ainsi que tons les slimulans ap­ pliqués , du reste inutilement à l'extérieur. Une angine toosillaire, un état morbifique des reins, étranger à la maladie, acca­ blaient le patient de douleurs toujours inconnues * l’hémoptysie n’était accompagnée d’aucun symptôme de fluxion , de conges­ tion , et il est certain que le traitement par la glace employé che?. Mme. Chàmbon en proscrivant tontes fois rs linges chauds renouvelés sur tous les membres , est à cela près le seul traite­ ment propre à guérir la variété asthénique ou asthénique indi­ recte. 1 r&ütfc-. i . rangées parmi les plus précieuses que nous possédions, et j’irais même jusqu’à avouer qu’elles pourraient di­ gnement figurer à côté de celles que vous avez déjà publiées et que vous devez publier encore incessam­ ment : du reste l’une d’elles est complète , puisqu’elle est suivie de l’autopsie , circonstance précieuse et que malheureusement on ne peut pas toujours joindre aux observations que l’on publie. Si maintenant nous recher­ chons , par exemple , les causes de la mort de l’indi­ vidu qui fait le sujet de cette même observation , nous les trouverons dans le traitement ( i ) , tout en rendant justice à l’auteur qui avait très-bien vu les moyens thé­ rapeutiques propres à combattre la variété asthénique de l’hémacélinose, mais nous dirons aussi qu’il n’a point été assez hardi dans leur emploi. Nous lui devons les �56 ( ) mêmes éloges pour l’observation suivante dans laquelle il a également très-bien saisi les indications thérapeuti­ ques de la variété sthénique ; aussi le malade a-t-il été promptement rétabli, M. Brachet termine ces deux observations par des corollaires dont les erreurs peuvent être d’autant plus fâcheuses qu’elles émanent d’un homme environné de la confiance publique , d’un médecin instruit et d’un pra­ ticien habile : ces circonstances ne nous auraient même peut-être pas suffi pour prendre la plume, si nous n’avions conçu l’espoir que nos réflexions pourraient lui être utiles , puisqu’il nous annonce qu'il se propose de pré­ senter au public un travail qui manque encore et qui bien traité ne pourrait qu être d’une grande utilité. Cependant vous le savez , monsieur , nous possédons plus de vingt monographies parmi lesquelles je me garderai bien de ranger nies recherches , quoique j’aie profité des travaux de mes devanciers sur l’hémacelinose ; vous vous rap­ pelez , j'en suis certain, les dissertations ou mémoires de Ze.ttersom , de Rosenauer, de Schlichthorst, de Pickel, de Sèbiz , de Sand, d’ Osthoff, de Major, à'Ittner , de Butz , A'Havinga , de Fischer , de Groeser , d'Edlin , àcBehrens , A’ Ad air , de Bateman , de Baumes, de Belle/onds , de Bergener , etc. , auxquels on pourrait ajouter les noms de deux ou trois cents observateurs'. Dans le second corollaire l’auteur avance que la sai­ son ne paraît avoir aucune influence sur le développe­ ment de la maladie tachetée ; mais d’abord comment conclure en faveur d’un pareil résultat pratique , lors­ qu’on ne possède que cinq observations sur une mala­ die qu’on regarde comme très-rare ! Néanmoins je suis sûr que telle n’a point été l’idée de l’auteur , puisqu'il a dit plus haut que cette maladie est plus commune dans les climats froids et humides (l’Allemagne et l’Angleterre), que dans les climats chauds ou tempérés (la France ) et �( 37 ) certes qu’est-ce donc que le clim at, si ce n’est un état déterminé de la température dans lequel telle ou telle saison domine plus long-temps et de préférence ? Et dans ce cas, comme dans tant d’autres, les deux extrêmes de température doivent produire les mêmes résultats, c’est-à-dire que l’on doit observer cette maladie à Naples comme à Vienne. C’est aussi ce qui arrive (i^. Mais d’ail­ leurs , avec un peu de réflexion, l’on s’apperçoit que M . Brochet lui-même nous en a donné une preuve pour le Midi de l’Europe , dans les effets de la température artificielle de la chambre de M. Treilhon , chez lequel la maladie se reproduisit par cette seule cause; j’avouerai cependant qu’il est probable que les climats phlogit~ iit/ues doivent en fournir plus d’exemples que les climats bilieux, mais cette maladie, comme tant d’autres, est subordonnée à l’influence des localités quoiqu’en dise encore M. Brachet qui , ce me semble , a exagéré les opinions A’ Edlin qui regarde avec juste raison et comme l’auteur du mémoire l’a fait lui-même , l’air vicié des habitations comme une cause efficiente suffisante pour produire la maladie. Le quatrième corollaire contient une foule d’erreurs, et d’abord les observations de M. Brachet lui-même et celle de tous les auteurs , prouvent tout le contraire de ce qu'il y avance, nous en rapporterons en preuve le tableau (2) suivant, où j’ai eu soin de spécifier les sexes et les âges des malades et de désigner par le ca­ ractère italique les auteurs français. (ï) On n’a qu’ à compulser les journaux italiens pour s’ en as­ surer. Voyez entr’autres l’excellent journal d’Omodei ( Fclrajo 1820. n,° X X X V III ). (a) Le p. signifie puer. — pp puerpera. fi. homo. — v. virgo. — j . juvenis. �( NOMS dsl A U T E U R s. Aagfcow. Adair, Adair. Jiailtou. B a illo u . Bang. Baumes. Baumes. Boehmo. Behrens. Behrens. Biron. Broussais. Broussonnet. Coze. Cozg. Cullen. Cusson. Diemerbroeek. B ulruc-Lassa/le. Duncan. Duncan. Duncan. Edlin. Ediin. Fab-Hildaf». Ferris. For.stus. ) ■ DBBBMBnHBOBZBHD j e ;£E S SEXES NOMS des a:» rt’ PO Q r ^ T fr îP n 0 a u t e u r s. S ?1 ? 1 O 3 1 3 ‘4 57 I I o 5 -9 I o 1 pI , 26 PI h. I 3 *9 1 P• ; 6 i 01 i P- 33 4 i i t i [2 E d i t a . 38 7 3 5 '9 I o Goeclcelias. 1 i Goîfin. Goijîn. 1 Go (fin. 1 P- Go (fin. Go (fin. G oljin. I Got/in. I o Go!fin. Gondinet. Gouan. Graff. Graff. Graff. Gulbrand. Haguenot, I m. Haller. Hoffmann. Hoffmam. I Hoffmam. m. Horst. Gr. Horst. D. Horst. i Krugkucs. I Latour d’ Orléans. Latour d'O rléans. L ato ur d’ rlèa ns. l 7 Latour d'Otléans. I 5 o Latour d'Orléans. I IO 3 3 5 1 1 1 1 1 1 39 3 56 1 18 1 1 1 H 16 64 32 22 ?.n 7i I h. 5 h. I / I 23 I 5i rj m. 22 ni 3 7 I 1 PP , 1 I 1 1 1 I 1 1 5 0 i 3 PP* 1 I p. X. 12] 53 20 V . 1 [ T o t a u x ..................... >9 i 4 T o t a u x ..................... I I = 9 j �( 39 ) NOMS des AUTEURS. Lentijius. Len tilius. Lentilius. Lepec de la Clôture. Lister. Lister. Lister. Lister. Lister. Lister. Ménard. Mouton. Pierquin, Pierquin. Pierquin. Pierquin. Planchon. ■ P lanchon. Plenciz. Plenciz. Plenciz. Bambaud. Razoux. : Renier. ! Renier. Richard de la Prade. Riedlinus. j Roeber. f Rogert. U SEXES 3c/> CT* c3?. I 4 i p* 1 P* I 1 10 1 6 1 i. 1 5 1 I 1 1 I 1 I 1 40 1 17 I 1 j• 1 1 1 0 1 L 60 1 I 1 1 I I T o t a u x ............ ‘ S 36 *:>0n 34 Ç P* 327o 9 6 54 .3 'AO V . 22 IO -1 _ SEXES NOMS des AUTEURS. 5 05O 53P p. Sachsius. Id . St e - Marie. Schlich thorst. Schwencke. Stoeker. Stoll. Stoll. Strack. Strack. Straek. Strack. Strack. Strack. Strack. Strack. Sirack. Strack. Strack. 'Terme. VWrlhof. Wetlhof. W citer. W ici) matin. Ziunger. Ziunger. Bourquenod. Bourquenod. W olf. 1 l’ 1 Ii 1 6 34 1 1 £ 14 1 >-i I 3 5 1 j. 1 15 2 X 20 I 1 1 1 2 1 5 1 8 I o 1 o Pr: 0, I 1 5o 3u I 24 1 i2 I 3 I [C I i3 5 1 1 10 1 P- T o t a u x ............ i 5 I 19 11 ' ! ’4 Ainsi ce tableau prouve que sur lot malades , pris au hasard , dans divers auteurs , il y en a du sexe masculin et 07 du sexe féminin : qu’il y en a 94 de tout sexe , au-dessous de 00 ans et 37 au-dessus , dont 47 ont été observés par des médecins français. Résultats qui peuvent être fertiles en réflexions-pratiques. 63 �4 ( ° ) Dans le .e corollaire l’auteur dit que rien ne tend à la faire regarder comme endémique et encore moins épi­ démique : je ne connais point d’observation qui tende à établir le premier énoncé , mais il n’en est pas de même pour le second , et le médecin belge de l’impé­ ratrice Eléonore, entr’autres, l’a observé sous ce dernier mode. Et dans l’épidémie de Strack dont parle M. B ., l’hémacélinose fut une affection purement intercurrente. C’est dans le .e que l’on voit tout le vague des idées de M. B. sur cette affection. Dans le 8.e, il prend en considération la dimension et la forme des macules, ce qui , ce nous semble , ne mérite aucune attention. C’est dans celui-ci que l’auteur cherche à déterminer la siège de la maladie ; il le place dans la peau et les mem­ branes muqueuses. Je me suis assuré que le tissu pro­ pre de la peau n’est jamais affecté dans l’hémacélinose comme j’ai eu lieu de m’en convaincre sur les malades et sur les personnes mortes non de la maladie mais du médecin. L’épanchement a lieu immédiatement, vous vous en êtes assuré aussi bien que moi , monsieur , sous la cuticule blanchâtre ou épiderme , dans la pre­ mière couche albide superficielle tacLile du tissu muqueux de Malpighi. Du reste Lorry avait déjà dit petechice non ad morbos cutaneos pertinent. L eg.e etle to.e corollaire sont consacrés à des hypo­ thèses : je respecte toutes les doctrines , ie n’en adopte aucune , je vois mais je n’explique rien ; il ne m’est donc pas permis de combattre celle de M. JB., quoique je ne la croie guères fondée. Le ia .e contient non pas l’er­ reur la plus grave, mais la plus matérielle ; car toutes les observations prouvent que la maladie n’a par ellemême rien de dangereux , l’ignorance seule peut la rendre telle , parce qu’elle seule fait toujours du mal partout où on la rencontre. Mais pour peu que M. Brachet ait du goût pour les hypothèses , nous sommes sûrs que 5 6 �( 41 ) ce tableau lui sera de quelqu’utilité et l’empêchera de partager l’opinion de Weilbrect, sur l’importance de l’étude de la dimension et de la coloration des macules, ( Y . Stornici, dissertatio de rubro sanguinis colore , Hafn. 1762). Du reste, monsieur, tout ce que nous lisons journellement , tout ce que je dis dans cette lettre prouve combien vous aviez raison de désirer qu’une société de médecine en fit un sujet de prix ; chaque jour nous voyons proposer des questions oiseuses ou de nulle utilité pratique , ou des maladies connues , ou sur lesquelles on a tellement écrit inutilement, qu’il est plus que probable qu’on n’obtiendra aucun résultat avanta­ geux du concours , tandis qu’il est grand nombre de ma­ ladies dont on ne s’occupe pas et qu’il serait important d’étudier tant dans les intérêts de l’humanité que dans ceux de la science. Le i .c prouve encore que IV . B. s’est borné à ses propres observations pour la rédaction de ses principes généraux sur l’ hémacélinose , car on ne voit pas que malgré les cas qu’il a eu l’occasion d’observer, il se soit apperçu qu’il en existait deux variétés bien distinctes , l’une sténique l’autre asthénique ; il a cependant, comme vous l'avez vu , bien conçu le traitement utile dans chacune de ces variétés , mais il ne l’a pas réduit en canon-pratique. Je terminerai, Monsieur , cette lettre déjà trop longue pour vous et pour m oi, par la dernière erreur que con­ tient la dernière ligne de la dernière page du mémoire de M. Brochet, la voici : J'ai obtenu , dit-il , le succès le plus complet de la glace , tant à Tintèrieur qu’à l’exté­ rieur et je crois avoir le premier employé ce moyen. Il est malheureux , monsieur, qu,e vous n’ayez pds publié toutes vos observations sur l’hémacélinose , M. B. y au­ rait vu les heureux résultats que vous avez obtenu par T . VI. Juillet 1823. 3 1 6 �(4 0 puissant moyen thérapeutique, dans lequel rentre les bains froids et les bains à la Franklin, également employ és avant M. B. dans cette occasion. Mais ce que votre mo­ destie vous a fait négliger a été exécuté par d’autres, et vous vous rappellerez sans doute qu’entr’autres MM. les docteurs Mouton , Ménard , etc. , de cette Faculté, en ont obtenu des résultats merveilleux. Je termine, Monsieur, et j’espère que vous serez pe rsuadé que dans le cours de celte analyse j’ai moins voulu vous rappeler ce que vous saviez,' que vous mon­ trer ce que je sais , afin de légitimer en quelque sorte d’avantage l’estime et l’amitié dont vous honorez celui qui a l’honneur d’être votre dévoué confrère et ami , ce PiERQum ( i) médecin. professeur D e l p e c h , au Bédacteurl’ Observateur des sciences médicales. L e t t r e de M . le génèral de Monsieur, J e viens déliré dans le cahier de juin de votre inté­ ressant journal , une observation importante du modeste M. Coural de Narbonne , et je goûte vivement la satis­ faction que vous éprouvez à voir publier les faits ins­ tructifs recueillis par les divers praticiens. Permettezmoi , cependant , de relever une assertion inexacte avancée par M. J.-N. Roux , qui a communiqué ce fait. Une grande question occupe en ce moment et divise des hommes d’un grand nom : abandonnera-t-on la taille (r) M. le docteur Pierquin a inséré dans le cahier de décembre 1821 de notre journal un fascicule d’observations sur c-ette ma­ ladie , et il publia en 1821 des recherches sur /’ himacélinose , avec un article bibliographique très-éteudu. ( Note du Rédacteur-général ). �45 ( ) hypogastrique ? lui préférera-t-on l’opération recto-vési­ cale? aux jeux de tout homme instruit, le suffrage du professeur Vacca - Berlinghicri doit paraître d'un grand poids ; mais l’opposition de l’illustre Scarpa paraîtra , sans doute , tout aussi grave. L’opinion générale résultera de la comparaison des faits heureux ou malheureux ; alors seulement, nous saurons si nous avons ou non une ressource de plus , pour l’extraction des calculs ks plus volumineux. Il est aisé de voir que pour que les con­ séquences que l’on déduira soient solides , il importe que les faits dentelle découleront soient exacts. Or, M. J.-N. Roux assure que l’opération recto-vésicale pratiquée à Cette a eu un plein succès : l’intérêt de la vérité m’o­ blige à déclarer qu’il est mal informé : le malade a succombé à la consomption , occasionée par le passage continuel de l’urine dans l’intestin rectum , et l’inflàmmation permanente de ce dernier organe , qui en était la conséquence. Je ne doute pas que M. Provençal luimême ne s’empresse de rétablir la vérité, en publiant les détails de ce fait, qui intéresse l’histoire et les pro­ grès de l’art. Agréez , Monsieur et très-honoré confrère , l’assu­ rance de la considération très-distinguée de etc. , D elpech , professeur. 3.° R é c l a m a t i o n . L au Rédacteur - général de T Observateur des sciences médicales. Monsieur, ettre 5 L e compte que vous avez rendu en votre i .e livraison , de ma doctrine sur la reproduction dp Fhomme, se termine par une phrase remarquable dont voici le texte : �( 44 ) « Si sa théorie tombe dans le plus profond oubli , » son livre sera toujours intéressant pour l’histoire de » l’art, en épargnant aux historiens des recherches nom3) breuses sur ce sujet : et c’est sous cet unique point de 3> vue, que nous osons en conseiller l’acquisition ». Si le jugement de M. Gas , rédacteur de l’article , était exact, ma doctrine ne reposerait que sur des assertions hypothétiques , ainsi que sur des propo­ sitions , qu’il ne serait donné à personne d’expliquer ou de vérifier, et dans ce cas , mes recherches sur( la nature des forces qui mettent en action les ressorts de notre économie , seraient aussi vaines qu’elles pa­ raissent absurdes à M. Gas. Je p uis, au contraire, prouver que tous les élémens de ma théorie se lient parfaitement ensemble dans la chimie organique des êtres vi vans , et c’est pour vous en convaincre, monsieur , que j’ai l'honneur de vous adresser mes ob­ servations relatives à des expériences très-récentes qui font le sujet de divers mémoires approuvés par l’ins­ titut royal de France , et qui ont une analogie telle­ ment frappante avec ma doctrine , qu’elles servent à consolider les bases sur lesquelles celle-ci est appuyée. J’ai l’honneur de vous prier de les insérer dans votre journal , parce qu’elles prouvent incontestable­ ment , que ma nouvelle doctrine sur un sujet impéné­ trable à l’œil de M. Gas , doit concourir essentielle­ ment , aux progrès de la science physiologique , ce qui est en opposition avec les assertions de ce médecin. J’ai donc lieu d’espérer de votre justice, monsieur le rédacteur - général, que vous voudrez bien insérer dans votre journal ma présente lettre et les observa­ tions (i) imprimées qui s’y rapportent. J’ai l’honneur d’être, avec une considération distin­ guée, etc., T inchant, D.-M. Paris , le 5 mai i 8o3. ( i) Ces observations ont e'té adressées au rédacteur de la (a �( 4â ) Au Rédacteur de la Gazette de santé. « M onsieur , le eompte succinct que vous avez rendu dans votre feuille du i juin 1822, de ma Doctrine sur la reproduction de l'homme , me fait espérer que vous voudrez bien mentionner aussi honorablement les expériences très-récentes qui l’appuyent , et qui font le sujet de divers mémoires approuvés par l’Ins­ titut-R oyal de France. Je commence par celles de M. Dulong , exposées à l’Académie des sciences par M. Thénard , au nom ti’une Commission, et insérées dans le journal de Physiologie expérimentale , du mois de janvier 1823. Le savant auteur du mémoire , dit M. le rapporteur , s’y propose de rechercher « si , dans l’état de santé, » la fixation de l’oxigène est suffisante , pour réparer 5) la perte de la chaleur que font les animaux dans les » circonstances naturelles de la vie : en d’autres ter» mes , si la chaleur animale est due toute entière » à la combustion qui a lieu, au sein des animaux , » dans l’acte de la respiration ». On savait déjà, par les belles expériences de La­ voisier et de M. Delaplace , en 1781 , que cette cha­ leur est due , en grande partie , à la combustion qui a lieu dans l’organe respiratoire. Mais les nouvelles expériences de M. Dulong prouvent, en outre , « que » la chaleur animale est plus grande que celle dégagée » dans l’acte de respiration par la fixation de l’oxi» gène, et qu’il doit , par conséquent , exister une » autre cause de calorification ». Cette question principale, résolue ou non par M. 5 83 Gazette de santé , ( onzième n ° , avril i i ), et nous les consignons ici volontiers , puisqu’elles tendent à corroborer 1» doctrine de M. le docteur Tinchant. ( Note du lièdaeleur-général ). k �( 46 ) Dulong , se rattache nécessairement à une immense série de faits et de phénomènes que cet auteur annonce devoir expliquer, lorsqu’il traitera des divers modes et époques de nutrition. Je ne puis m’empêcher d'observer , ici , que je crois avoir exactement décrit dans mon ouvrage, ces divers modes et époques , et qu’ainsi , j’y ai complètement résolu le problème de la calorification , et signalé d’a­ vance, les résultats présumés des expériences faites et à faire par ce savant physicien et chimiste. En effet, aux pages loS) i , i fi et suivantes de mon liv re, j’ai démontré « que l’hydrogène, principe excitateur et électrique de la vie, est le produit de la dissolution des alimens dans l’estomac , qu’il se dégage dans les sys­ tèmes artériel et nerveux où il dépose le carbone qu’il tient en suspension , pour composer avec ce pro­ duit végétal, la partie concrète du sang , et laisse échap­ per une grande quantité de calorique par l’effet de cette sécrétion au moyen de laquelle s’opèrent la fermentation du sang et le battement artériel ; ( i ) que cet hydro­ gène ainsi dépuré parvient dans le poumon , par les extrémités capillaires, artérielles et nerveuses, pour donner à cet organe la chaleur nécessaire au maintien des forces vitales, en s’unissant avec l’oxigène de l’air, qu’il attire sans cesse en raison du développement de la caloricité ; ce qui rend compte en même temps , de l’affinité de l’hydrogène avec l’oxigène, élément pri­ mitif de la vie.... C’est donc par le concours mutuel de ces deux agens 54 3 (i) Les assertions dont l'observation et l’ expérience m’ont garanti l’ exactitude , seront nécessairement confirmées par les nouvelles expériences des savans pour la solution du problème propose" par l’ Académie des sciences concernant la chaleur animale. �( 47 ) de la vitalité j que se reproduit la partie gazeuse rouge du sang, composée de l’hydrogène des alimens et de l’oxigène de l’air , et que la chaleur animale, résultant de leur combinaison , se maintient et se renouvelle à chaque instant dans l’organe respiratoire. En effet, ces de,ux élémens combinés dans le poumon, pour la formation du sang rouge , y conservent l’état gazeux qui les rapproche de leur nature primitive , et concou­ rent , simultanément , à l’exercice de la plus impor­ tante fonction de la vie ; disons mieux, à la vie ellemême , puisque celle-ci s’éteint dès que la chaleur animale a cessé d’exister. Tels sont en substances , et à-péu-près , mots pour mets, les principes que j’ai établis et développés dans ma doctrine nouvelle , etc. Je passe maintenant à d’au­ tres expérimentateurs , dont les travaux , tout récens , ne peuvent manquer de fixer l’attention des physiolo­ gistes , sur cette même doctrine. M. Edwards , dans son mémoire sur l’expiration et l’inspiration de l’azote, lu à l’Académie des sciences en décembre 1822, e t , par conséquent, postérieur d’un an à la publication de mon ouvrage, qu’il a omis de citer, croit avoir annoncé le premier , que les ani­ maux placés dans les circonstances semblables , ex­ pirent le gaz azote en quantité à peu - près égale à celle qu’ils ont inspirée ; « mais que, si l’on substitue à ce gaz de l’hydrogène , pour former un air factice, composé d’oxigène et d’hydrogène , dans les mêmes proportions que contient l’air atmosphérique, on trouve alors que le second de ces gaz , dont l’exhala­ tion n’est point un produit de la respiration, est en­ tièrement absorbé dans l’organe respiratoire , où l’azote , ni aucun autre g a z , ne peut contrebalancer cette absorption ». C’est ce que prouvent les expé­ riences de M. Magendie , ( p. 27 du même journal ), �( 4 8 ) J’ai déduit les mêmes conséquences sur l’absorp­ tion, ainsi qu’on a pu le voir, aux pages 109 et sui­ vantes de mon volume , où j’ai expliqué comment l’absorption de l’hydrogène et du carbone , ( produits de la décomposition de l'eau que l'air tient constamment dis­ soute sous forme sèche et invisible comme lui ) forme l’eau et l’acide carbonique qui lubrifient sans cesse les con­ duits aeriens , la bouche , etc. ; v. p. 116 , 166 , et la note de la page 167. J’ai ainsi devancé , dans ma théorie , les expériences fuites depuis par M. Edwards , au moyen de l’air factice , composé d’hydrogène et d’oxigène , et desquelles il résulte également que ces deux gaz sont, par leur combinaison, les puissans agens de la chaleur animale , par la formation de la partie rouge et vitale du sang artériel. Il ne m’importe pas moins de faire connaître le résultat des belles expériences de MM. Tiedemann et Gmelin , professeurs à Heidelberg , relatées au Journal des savons , du mois de juin dernier, « sur la roule » que prennent diverses substances , pour passer de l'es>tomac et du canal intestinal dans le sang, etc. , etc. » Ce travail a mérité à ses auteurs, l’accessit au prix de physiologie décerné par l’Institut R oyal, dans sa séance publique du 2 avril 1822. « Ces deux savans , dit M. Teissier, rapporteur, > recueillirent le chyle contenu dans le canal thora» chique , et dans les vaisseaux absorbans du canal » digestif, le sang des veines mésentériques, splé» nique et porte, et celui des autres vaisseaux : tous » ces fluides furent analysés chimiquement. La com» position du chyle comparée à' celles de différentes 3) sortes de sang , donna lieu aux questions sui» vantes : » a x.° Quelles sont les substances prises par les Vaisseaux absorbans du canal intestinal , et ver- 3 �( 49 ) sées dans le canal thorachique ! 1 ° Certaines subs­ tances passent - elles en même-temps dans le canal thorachique , et dans le sang que contiennent les veines mésentériques , splénique et porte ! Z.° Cer­ taines substances ne se renconlrent-ellc-s pas exclu­ sivement, dans le sang du système de la veine porte et non dans le chyle du canal thorachique 1 » A ces trois questions, qu’il me soit permis d’en ajouter une quatrième , qui est la conséquence des premières , et que je consigne ici dans les termes suivans : « 4-° Le sang formé dans le poumon C fluide gazeux » o x i gêné , hydrogène ) est-il un produit du chyle ou » du sang de la veine porte ? ou bien sa composi» tion serait elle due à la force d’action du poumon sur » les principes immédiats de la v ie , pour régénérer et » maintenir la chaleur animale , à l’aide de l’air et des » alimens qui sont la source radicale et les matériaux » directs de cette chaleur ? ÿ Ces grandes questions d’où dépend la connaissance des forces vitales et organiques, forces que j’ai bien distinguées dans mon Ouvrage , et dont l’estomac , le foie et le poumon dirigent de concert les ressorts; ces questions , dis-je , y sont complètement résolues ; j’y ai scrupuleusement et méthodiquement suivi le trajet de ces diffère ns gaz dans leurs organes respec­ tifs , où ils se dégagent les uns des autres , se 'décom­ posent, se combinent, entrent en combustion , s’ab­ sorbent , et se concrètent d’après les circonstances qu’on vient de mentionner, et que j’ai précisées ailleurs plus amplement. O r, comme l’a dit un penseur pro­ fond , chargé d’analyser ma doctrine : « C’est bien dans la théorie de ces gaz qu’il faut » chercher la clef de toute science physiologique et T . YI. Juillet i a . 7 83 �( 5o ) » médicale, ainsi que la solution de tous les pro» blêmes relatifs à l’art vétérinaire , à l’agriculture et » à l’économie domestique». Je m’empresse donc de féliciter les savans expéri­ mentateurs , tant nationaux qu’étrangers , de la publi­ cation de travaux si importans et si propres à conso­ lider les bases de ma nouvelle doctrine ; et je ne suis pas moins flatté que la voie de votre Journal me fournisse l’occasion de leur en exprimer ma reconnaissance ». T w c h a n t , D.-M. 4** R e v u e d e s J o u r n a u x . Journaux Français. 83 ( Journal de Pharmacie , janv. , Jèv. , i i . ) — Manière d'enlever l'odeur d'une eau distillée. — «M. Davies, droguiste à Chëster , ayant fait par hasard un mélange de parties égales d’huile de ricin ( caslor-oil ) et d’eau de menthe poivrée , il observa que l'odèur et la saveur de celte dernière ont diminué graduellement, au point qué ses qualités disparurent dans l’espace d’un jour ou deux, entièrement. Le même'effet est produit avec les autres eaux dis­ tillées odorantes , ou les huiles volatiles mêlées à de l’eau dans la proportion d’une goutte sur deux onces d'eau. Quand à l’huile d’olive , substituée à celle de ricin , elle ne diffère presque en rien au goût et à l’ôdcur. Nota. Cette observation donnée comme neuve n’est pourtant pas sans exemple , puisqu’on sait fort bien que les huiles fixes sont des meilleurs exeipiens des huiles volatiles que l’eau. Ainsi quand on mêle à une huile lixe �* C St ) une eau chargée d’huile essentielle , cette dernière est facilement reprise par l’huile fixe. Si cette huile n’est pas sensiblement imprégnée d’odeur et de saveur, c’est parce que l’huile volatile s’y trouve bien plus masquée que dans l’eau »— Sur l’usage du thermomètre, dans la distillation, comme alkohomètre par M . G biS n in g . — C’est en cher­ chant , avec le thermomètre , la différence de tempéra­ ture qu’il y avait entre l’alambic , et celui le liquide de l’intérieur de du réfrigérant, que l’auteur re­ connut que la quantité de principes spiritueux que contient le température intérieure dépend de la li­ quide qu'on distille; que la température reste la même tant que l’on obtient de l’alcohol au même dégré; qu’elle augmente d’autant plus que l’alcohol plus qu’on obtient est faible , et qu’elle monte jusqu’à 8o.° R. quand le produit n’est plus que d’eau. Il a donné à cet effet un tableau qui présente la correspondance des dégrés de thermomètre, avec ceux de l’alkohomètre dans les divers produits de la distil­ lation. Le fait que l’observation a fait découvrir à M. Grœning , est basé sur ce principe de physique , géné­ ralement reconnu : que la température d’un liquide ne saurait s’élever bien qu’il soit exposé à l’action du calo­ rique , tafit qu’il éprouve une évaporation suffisante , pour absorber les nouvelles quantités de calorique combinées. Cette découverte pourra jeter un grand jour sur les produits alcoholiques , en simplifiant les procédés suivis dans leur distillation. —— Du kerfè , écorce du Sénégal. — M. Blondeau , pharmacien , à Paris , a donné quelques échantillons de cette écorce , qu’on lui a apportée du Sénégal, elle �( 53 ) est jaunâtre fauve , assez épaisse , couverte d’une épi­ derme crevassé longitudinalement, ferrugineux, cendré et noirâtre ; l’intérieur est d’un fauve assez clair , filan­ dreux , d’une saveur amère, forte, et sans odeur bien remarquable : on la dit très-fébrifuge et un peu purga­ tive , quoique tonique. — Solution fœtide et amère , propre à détruire les insectes , punaises , fourmis , pucerons T chenilles , etc. — Prenez : Champignons des bois ou gros balets bruns fétides................................ lui. Savon noir...................... kil. Noix vomique râpée.. , 64 gr. Eau commune.......... .. io o kil. On mettra les champignons écrasés , et commençant à se putréfier dans un tonneau pendant quelques jours j on aura soin d’agiter de temps en temps le liquide. Quand il sera devenu très-fétide , on y versera encore la décoction de noix vomique dans de l’eau , Q. S. On emploira , ajoute IV . J.-J. Virey, auteur de l’ar­ ticle , cette liqueur pour arroser les objets dont on veut écarter les insectes , soit dans les jardins , soit ailleurs, en évitant de l’employer sur les dorures ou des métaux polis quelle noicirait. Les insectes ne résistent pas à ce poison fétide. 3 3 — Essai d'une, nouvelle classification des extraits , d'après la nature des principes immédiats les plus actifs qu’ils contiennent, par C. A . Reclcz , élève a la phar­ macie du dispensaire de Lyon. —. P endant que les lan­ gues scientifiques éprouvent tant d’heureux changemens , que l'arbitraire est de plus en plus éloigné des nomen­ clatures , et que les rapports sensibles sont établis entre le nom de la chose et la chose elle-même , une série de préparations pharmaceutiques n’avait pas encore �( 53) éprouvé l’influence de l’esprit méthodique, qui se répand tous les jours dans toutes les sciences en général. Les extraits pharmaceutiques ne péchaient pas seu­ lement par leur dénomination trop étendue d’extrait, mais leur classification n’était pas encore à la hauteur des connaissances du jour. M. Recluz , d’après de bonnes analyses de la plupart des végétaux , propose une classification qui a pour base les produits immédiats les plus actifs contenus dans les extraits. Nous citerons ici l’exposé de sa classification et son développement. Les extraits peuvent être distingués dit-il , en : i.° Alcaloidés. — Exemple : extraits de cinchonées, papaveracées, etc. 2.0Résinidés. — Résinidésproprement dit,ex : extrait de coloquinte , chelidoine, etc. Résinoïdés , ex : ext. de la bile de bœuf. .° Amandes. — Amaridés proprement dit , ex : ext. de chardon béni, gentiane , etc. Cathartinés , ex : ext. de séné, de nerprun, de concombre sauvage, etc. Tanninés , ex : ext. de bistorte , de tormentille , etc. -° Saccharidès. — Ex : ext. de réglisse , campèche, etc. .° Osmazomcs. — Ex : ext. de viande ou tablette de bouillon. 6'.° Polydiotés.— Ex : ext. de nymphéa, chiendent, pulsatille. Développement. — Première section. —* Extraits alcaloïdés. — Extrait dont les propriétés les plus carac­ térisées sont dues à un alcali organique, appelé alca­ loïde par Rrande ; tels sont les extraits de cinchonées, papaveracées , strichnées , solanées , colchinées, ciguë , ellébore blanc, digitale , etc. — Deuxième section. —■ Extraits résinidés — C’est à la résine qu’ils contiennent, que ces extraits doivent 3 4 5 �( H ) leurs vertus. Exemple : extrait de chélidoine , colo quinte, turbith végétal, jalap , gaïac,aun ée, gratiolc, euphorbe , cyparissc , valériane, maiarabo, rhus toxicodcndron , de bile de bœuf, etc. » — Troisième section. — Extraits amaridès. — Je range dans cette section les extraits qui doivent leurs propriétés à Tamarin, ou à un autre principe anologue, tels que la gentiane , la caphopicrite , la cathartine , l’élatine, f le tanin , etc. Je l’ai subdivisé en trois ordres. Le pre­ mier comprend tous les extiaits amers toniques , tels que ceux de genlianées ( gentiane jaune, ményanthe , petite centaurée , etc. ; ) de cynarocéphales ( chardon bénit, chausse-trape) de chicoracées (chicorée sauvage, dent de lion , laitue , etc. ) de corymbifères (• d’arnica , d'absinthe , etc. ) de qua-^sia amer, de simarouba, safran , eupatoire, fumeterre, saponaire, sureau , etc. Le second se compose des extraits cathartiques ou purgatifs, comme les extraits de séné , nerprun , de scille , d’élatérium , de narcisse des prés , etc. ; enfin , le troisième ordre réunit tous ceux qui contiennent du tanin j exemple : extraits de poligonées -(historié , patience , rhubarbe , rapontic , etc. ) de tormc ntille , aigremome , tamarins, potentille , benoite d’acacia vrai , de prunellier ( acacia nostras ) de ratanhia , alcornoque , hypocistis, cachou, kiuo , yèble, broux de noix , alchimiile , calaguala ,etc. —• Quatrième section. — Extraits saccliaroïdcs. — Les propriétés de ces extraits dépendent des principes immédiats de nature douce ou sucrée. Exemple ; ex­ traits de réglisse, cam pèchecasse, polypode vulgaire , genièvre , etc. — Cinquième section. — Extraits osmazomés. — Celte section ne comprend qu'un seul sujet , l’extrait de viande ou tablettes de bouillon. Les vertus de ce pro­ duit sont dues à Tosfnazome et â la gélatine ; mais prin­ cipalement au premier corps, principe sapide, odorant, décrit par Rouelle , Thouyenet et Thénard. �55 ( ) Sixième section. Extraits polydiotés. — Quoi­ que dans ces médicamens , comme dans fous ceux dont je viens de faire mention, les principes immédiats soient réunis , il n’en est pas cependant un seul parmi ceux-ci à qui ses propriétés donnent une action mar­ quante susceptible d’être distinguées des autres ; c’est pourquoi je les ai réunis dans la même section. Elle se compose des extraits de bourrache , nénuphar , chien­ dent , salsepareille , ellebore noir , cochléaria, etc. On devrait peut-être séparer ces trois derniers pour en former une section particulière , car bien que l’action du calorique sur la pulsatille , 1”ellebore noir, etc. , en ait séparé une matière volatile qui , dans l’état frais, leur donne beaucoup plus d’activité, il serait bien possible que leur extrait n’en fut pas toul-à-fait exempt, Néanmoins je les ai confondus ici avec ceux de bourrache, nénuphar , etc. , comme dans un index où l’on pourrait ranger tous les extraits qui ri’ont pas de propriétés bien caractérisées ou qu'on ne sait encore à quel principe attribuer leur efficacité. CocpE-^^Pfi. ( Journ. complém. du Dict. des sc. mèd. ) — D epuis quelque temps , un grand nombre de médecins et chirurgiens anglais ont adopté le traitement des ma­ ladies syphilitiques sans mercure , et n’ont eu qu’à se louer de ses bons effets ; le docteur Krueger, de Iîolzmindem, ayant rassemblé et comparé les faits qu’ils ont publiés , a cru pouvoir en déduire les corol­ laires suivans : i.° Tous les ulcères primitifs des parties génitales ( qui sont la suite d’un coït impur ) , peuvent être guéris sans mercure. 2.0 Mais l’emploi de ce métal paraît en hâter la guérison dans beaucoup de cas, ce qui semble surtout avoir lieu pour ceux qui ont un caractère vraiment syphilitique. �5 ( 56 ) .° Au contraire, le mercure paraît nuire dans plusieurs de ces ulcères qui n’ont pas le caractère syphilitique , comme ceux qu’on pourrait appeler phagèdèniques et exfoiiatifs. 4.0 Le traitement des ulcères primitifs avec ou sans mercure , n’a aucune influence sur l’apparition des bu­ bons. . ° Tous les bubons survenus à la suite d’ulcères primitifs sont susceptibles de guérir sans mercure. 6. ° Le mercure paraît ne point influer sur leur ter­ minaison par résolution ou par suppuration ; mais quand une fois ils ont suppuré et sont ouverts , son emploi semble être souvent nuisible , et faire prendre à l'uleère un caractère phagédénique. 7 .0 L’apparition des symptômes secondaires ne peut pas être empêchée par le mercure. On ne sait pas encore d’où proviennent, à proprement parler, ces symptômes : dans beaucoup de cas la maladie paraît suivre son cours , sans s’inquiéter du traitement qu’un lui oppose. L ’apparition des symptômes secondaires paraît être plus fréquente quand on a traité les accidens primitifs sans mercure, que quand on les a combattus par ce métal. 9.0 Mais les symptômes secondaires qui succèdent à des symptômes primitifs traités sans mercure, sem­ blent être moins intenses et plus faciles à guérir que dans le cas contraire. 10.0 Cela est vrai, surtout des affections du système os­ seux , qu’on rencontre fort rarement quand on traite la vérole sans mercure , et qui sont alors fort légères , de sorte qu’il reste encore à déterminer jusqu'à quel point leur apparition et leur extension peuvent être l’unique résultat de l’administration du mercure. n .° Tous les symptômes secondaires en général, 5 �\ ( 5 7 ) sont susceptibles de guérir sans mercure. Cependant le métal donné à petites dose , semble pouvoir hâter la guérison , surtout vers la lin do la maladie. 12°. Le mercure se montre utile dans quelques symp­ tômes secondaires : telle est l’affection des yeux , qui revêt presque toujours la forme de l’irrité. Cependant , pour bien apprécier cette circonstance, il ne faut pas perdre de vue que dans cette maladie , le mercure , abstraction faite de son caractère anti-syphilitique , tient place parmi les remèdes les plus énergiques. l .° Au contraire , son administration paraît de­ mander beaucoup de prudence dans les autres affections secondaires, enlr'autres dans les ulcères de la gorge. r -° La guérison des accidens primitifs et secon­ daires paraît exiger moins de temps par la méthode sans mercure , que par l’ancienne ; mais il esL dans la nature des calculs de ce genre , d’offrir beaucoup de vague et d’incertitude. 3 4 Journaux Italiens. ( Annali unie, di méd. Milane , 1826 et Rev. mèd.') — L e docteur Lavagna , jeune , cite quatorze cas d’a­ ménorrhée dans lesquels des injections dans le vagin faites avec dix ou douze gouttes d’ammoniaque , mêlées avec deux cuillerées de lait tiède, et répétées plusieurs fois par jour , ont constamment produit le retour dut sang dans cinq à six jours au plus tard , et quelquefois au bout de 24 heures, fesant disparaître toujours tous les symptômes caractéristiques de l’aménorrhée, tels que la pâleur générale , l’oppression, la difficulté de res­ pirer , l’anorexie , la faiblesse , etc. En général , l’injec­ tion produit dans le vagin une sensation plus eu moins désagréable et quelquefois douloureuse , selon la quantité d’ammoniaque employée ou le degré de sensibilité de la T. VI. Juillet 182.5. 8 �( 58 ) partie. Cependant j dans aucun cas , M. Lavagna n’a reconnu aucun phénomène qui prouvât le danger de l’u­ sage de cet alcali. Mais ce remède actif convient-il dans tous les cas d’aménorrhée ? C’est ce que l’expé­ rience doit démontrer. — Dans un cas de mérrorrhagie qui avait produit l’infiltration des extrémités inférieures et une grande maigreur , avec lipothymie au moindre mouvement , et qui avait résisté aux moyen d’usage , le docteur Cominetlo prescrivit un mélange de trois grains de sul­ fate de fer, deux dp sulfate de quinine et six de canelle que la malade répéta trois fois par jour. Ce remède n’ayant •produit presqu’aueun effet pendant six jours , la dose de sulf ite de fer fut portée à six grains , et l’autre à trois grhihs deux fois par jour. K la troisième les symp­ tômes dirïiinüèrent et après huit jours la dame fut guérie. Journaux Anglais. ( London medical and pliysic. journ. t8 Z. ) L e D. Madèari , envoyé par le gouvernement espagnol , pour examiner la nature de la fièvre jaune de Barcelone, en 1821 , avait combattu avant cette époque la doctrine de la contagion. La commission qui rendit compte de son ouvrage au conseil privé d’Angleterre, observa que pour démontrer la non existence de la contagion , il Jallait que le docteur RIacfcan accurhula des preuves capables de contrebalancer l’opinion contraire qui a régné parmi les médecins , les philosophes et les historiens , et en général parmi tous les écrivains depuis Thucidide, Aristote et Galien , jusqu’à nos jours. M. Maclcan s’est livré à de nombreuses recherches pour examiner si réellement il avait été condamné d’avance par des auteurs étrangers à la médecine, et par les médecins. Ses recherches ont eu pour résultat de prouver que l’idée de la propagation d’uue maladie quelconque par le �( 59 ) moyen d’un virus , était totalement inconnue aux an­ ciens , et qu’à plus forte raison celte doctrine de la contagion n’avait jamais été avancée par eux , relative­ ment aux maladies pestilentielles. M. Macléan observe ensuite que ce n’est que vers le l6.e siècle , que cette docLrioe s’est accréditée. P.-M. Roux. 5.° V a r i é t é s . ■ «> 11 y a lin an nous fîmes sentir qu’à l’exemple du gouverneur de la martinique et du maire de Metz , l’autorité de tous les pays devrait défendre la vente du remède du sieur Leroy, à d’autres personnes qu’aux pharmaciens ; il nous est agréable , cette année-ci , d’annoncer que , conformement à l’intention de M. le Comte de Villeneuve , Préfet, M. le commissaire spécial de police , vient de notifier à MM. les pharmaciens , qu’il leur est très-expressément détendu de délivrer les remèdes du sieur Leroy , sans la pr - ;n iption d’un docteur en médecine , ou d’un officier de santé. — M. J. Despine vient de former dans notre ville un grand établissement d’eaux acidulés gazeuses sur les­ quelles la Société royale de médecine a fait un rapport très-avantageux et assez long, sans rien dire'de trop. Déjà plusieurs de nos confrères ont retiré de grands avantages de ces eaux , notamment de la limonade ga­ zeuse qui , nous aimons à le redire , est un puissant anti-phlogistique. Aussi l’avons-nous utilisée clans un grand nombre de cas de maladies inflammatoires et croyons-nous devoir en recommander l’usage. — Nous lisons une lettre de M. le docteur DnussinDubreil qui se plaint de ce que M. Guilliè a pris dans ses ouvrages sur les glaires , sa théorie, son titre , des �( 6o ; pages entières textuellement copiées , etc. Nous lisons aussi la réponse de M. GuilUè qui fait sentir que c’est parce que son élixir anti-glaireux devient un obstacle nu débit de la poudre végétale contre les glaires de M. Dubreuil , que ce médecin se fâche. De là , une corres­ pondance scandaleuse dont nous n’entretiendrons point nos lecteurs. Mais nous leur dirons que cette corres­ pondance est un exemple de cette vérité que les remèdes secrets ou particuliers ne nuisent pas seulement à l’hu­ manité , e tc ., mais compromettent encore la réputation de leurs auteurs , etc. —> M. B . . . . , pharmacien à Marseille, a placé cet avis sur la porte de sa pharmacie : s e u l et u n i q u e dépôt de J.’élixir tonique anti-glaireux, etc. Et bien que plu­ sieurs autres pharmaciens de cette ville aient le même dépôt, M. B. . . . répondra à ceux qui lui demande­ ront s'il est l’unique dépositaire : cela est s û r et CERTAIN. — Le jury médical des Bouches-du-Rhône ouvrira sa session le deux octobre prochain. — La Société royale de médecine de Marseille tiendra sa a4-e séance le a octobre 182a. 3 — Des maladies éruptives, des diarrhées se sont of­ fertes ce mois-ci à la pratique des médecins marseillais. On s’est en général bien trouvé de l’emploi dés anti­ phlogistiques, — D ’après le relevé des registres de l’État-civil de la mairie de Marseille , il y a eu en Juin 1820 280 naissances ; 247 décès et 70 mariages. P.-M. Roux. �( Cm <5. ° C o n c o u r s ) a c a d é m i q u e s . Avec l’autorisation de S. A. le duc de Holstein-Oldenl)oui g , le gouvernement du duché d’Oldenbourg propose un prix de 200 ducats de Hollande à l’auteur du meilleur Mémoire en réponse aux questions suivantes : I. Quœ sunt causœ febris flavce in terris tropicis II. Num febris flava Europœ australis , civitatumque jdmsricœ septentrionalis consociatarum , Jebri Jlavœ terrarum tropicarum similis est , iisdetnque ex rausis oritur ï . Morbus peculiaris , seu , ut vulgo tlicunt , spécifiais, on nihil nisi vehcmentior febris biliosa interrniltens et remittens rlirnatibusque iervidioribus endemiia est l IV- Utruin , uhicunque hpeusque exorta est in oris marilimis injerioribus solummodo endemice grassalur , et locos editiores intactes rrlinquit ? V. Num sœpius spôradicè tantum , et nonnumquam solummodo , (lagrcnlissitno anni tempore , ut epidemia apparel l VI Num in eâ fortasse , vehementissima facta, quoddam secerni segregarique potest, quod contaginne , vel pror ximtï , vel remotâ , aliis corporibus communicatur ! V il. Quantus coloris gradus requiritur , ut epidemice naturam induat , sit que divulgetur , et ad quem gradurn latitudinis septentrionalis hui usque pervertit ! VIII. Nonne eliam hœc febris mensibus evsticis fervidroribus , in oris Europce aquilonaris et prœsertim Germanics ■ ad caurum sitæ , maritimis oriri et epidemicè divulgari poterit, an potins morbus tropicis et omnibus terris calidioribus proprius ! IX. Quodsi qnœstio vi de contagiosà hujus febris indole ajjp.rrne.lur , nonne slatucndwn est : ctiamsi in regionibus septentridnalibus et propè orarn maritimam jaccr.tibus propler minorum caioris gradum , orin febris ista endernicè , divulgarique épidémie è non possit ; Jervidioribus tamen mensibus periculum lontagionis imminere his regioni'uus et quideni navibus è patrieî hujus rnorbi venientibus , sivc mcrcïbus , venenum recipientibus , omistœ sint , sivc socii infeeti et lue jern eorrepti , coque , si non propagalionem epidcmicam , sporctlicam tamen, ut dicunt, contagionem ejpci passe ? 1 III �( 62 ) X . Num febris flavæ contagium , etiamsi in terris s?pte.ntrionem versus sitis , hujus ipsius morbi naturam in­ duire non possit , alios morbas ex itinsos gignere potest ? XI. Qcestione ix affirmatd , febrim Jlavam utique in loca Jrigidiora trons/erri , et ibi , sinon epidemicè grassari, attamen sporadicam ccntagionem efjicere posse , quœntur : x,° Quœ consilia ad eam repellendam ineunda sint , prœsertim si contagio per-merces , c poriibus injectis allatas , esse potest , et 2.° Num , si hoc regetur, institutum morœ quadragenariœ sit rejiciendum i Les Mémoires , écrits en latin , français , allemand ou anglais, seront reçus jusqu’au i . et octobre 1824Ils seront adressés , dans les formes exigées pour tous les concours de ce genre , au gouvernement ducal d’Olden­ bourg , avec c e t t e adresse : Essai d'une réponse aux ques­ tions proposées par le gouvernement du duché d'Olden­ bourg sur la nature et la contagion de. la fièvre jaune. Le gouvernement rs soumettra au jugement de la Fa­ culté de médecine de l’Université de Berlin, sur le pro­ noncé de laquelle le prix sera décerné. Le gouverne­ ment se charge de publier le Mémoire couronné. 1 L a Société royale de Médecine de. Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc.. , de ses membres soit titulaires , soit correspondons , qui lui paraissent dignes d être publiés, elle n a égard qu'à l'intérêt quils présentent à la science médicale: mais quelle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n'ont pas encore la sanction générale. y �( 65 ) BULLETINS D E LA SOCIÉTÉ ROYALE DE DE MÉDECINE MARSEILLE. J u il le t 1823. — N .° X I X . O B S E R V A T I O N d 'u n e h y d r o p is ie a s c i t e , s u r v e n u e s p o n ­ t a n é m e n t à fa s u ite d ’u n r ê v e e f f r a y a n t , s a n s m a la d ie p r é e x i s t a n t e ; p a r M . P t , m é d e c in d e l 'h ô p i t a l c i v i l d e N a r b o n n e , m em bre c o r r e s p o n d a n t d e la S o c i é t é r o y a le d e m é d e c in e d e M a r s e i l le , e tc. L ’ iii sto ir e (les s e n s a t i o n s , q u i e m b r a s s e la c o n n a i s s a n c e de s ( fa cu lté s i n t e l l e c t u e l l e s e t de s a ff e c tio n s m orales , form e sans doute une des b ran ch es p rin c ip a le s du g r an d a r b r e d e l à s c i e n c e d e l ’h o m m e ; m a i s s e u l e e l l e n e s a u ­ r a it n o u s in s t r u ir e à f o n d s su r la c a u s e e fficie n te d e t a n t d é m a la d ie s s i n g u l i è r e s q u i a ff lig e n t l ’e s p è c e h u m a i n e ; si n o u s n ’é tio n s n o u r r i s d’ a ille u r s d e l ’i d é e d e s i n f l u e n c e s s y m p a t h i q u e s q u ’e x e r c e n t r é c i p r o q u e m e n t le s u n s les autres , sur le s d i v e r s s y s t è m e s e t o r g a n e s d e l ’é c o n o m i e a n im a le . Car s’il est vrai de dire que la mesure de notre santé se tire du plus ou moins d’harmonie établie par la nature dans les différentes fonctions du corps ; faut-il bien pouvoir se rendre compte de toutes les déviations d'ac­ tion du système pensant sur le système agissant, pour se faire une idée nette de la causalité des phénomènes qui accompagnent leurs lésions respectives. �64 ( ) 0 r , le sujet; de l’observation qui va nous occuper , offrant une hydropisie tout-à-coup survenue et sans maladie préliminaire , à une vive affection , de l’âme , exarnipons’ de quelle manière l’influence de cette irrita­ tion mentale sur le système absorbant a pu donner lieu à une telle intumescence. Mais avant tout relatons le fait tel qu’il s’est passé à notre clinique et en présence de MM. les chirurgiens de l’hôpital , afin de mettre nos lecteurs à môme de juger si les inductions que nous en avons tirées peuvent être de quelque utilité pour la science. Ce n’est que lorsqu’un cas de pratique bien développé présente, quoique rare sous le rapport de sa cause de formation , une analogie intime avec un grand nombre d’autres cas identiques, .mais plus simple à observer, qu’il acquiert cette crédibilité des faits , sur lesquels se fond', la science de l’homme sain et malade. Ce n’est même que de celte manière que tout observateur d’un phénomène quelconque peut se soustraire à la rigueur de cette maxime de Phèdre : p è r ic u 'o s u m e s t c r e d e r e et non rred ere (i). Le nommé Pierre P e y r i l , âgé d’environ onze ans, comptait depuis plus d’un an qu’il avait perdu son père parmi les enfans de lu patrie , à l’Hôtel-de-Charité de notre ville , sans qu’on l’eut encore reconnu malade , malgré la faiblesse de sa constitution. Quel ne fut point l’étonnemeut du surveillant de l’ hôtel et des assistans, de voir , le matin du 16 mai 180S, cet enfant enflé du ventre comme un balon, sans cause manifeste connue (2). On eut beau le questionner sur sa vie passée : ses réponses ne fournirent aucun indice auquel on put rapV h a L , fabu/. , iib . I I I , f a b . X • , v . 1 . ( - ) Jusijues-là on l’ avait toujours v a manger , travaille! et (t) s’ amuser comme les autres , aux heures de récréation. �65 ( ; porter la singularité du fait. On vînt seulement à bout à force de lui faire des demandes, de savoir qu’il avait été vivement effrayé dans la nuit qui venait de s’écouler, à l’aspect de son père qu’il avait cru voir tomber sur son lit , comme pour l’embrasser ; qu’éveillé tout tremblant et en sursaut, il s’était senti le ventre douloureux et enflé. Malgré l’accident , Peyril fut encore livré à ses occu­ pations coutumières , dans l’espoir que son état se dissiperait aussi aisément qu’il était survenu ; mais quand on vit qu’il continuait à souffrir du ventre , et même de la tète, et qu’il restait toujours enflé j on se décida à me l’amener comme malade à l’hôpital , et ce fut le 21 mai dernier qu’il y fit son entrée. Sa mère me raconta d’abord l’événement qui me fut ensuite confirmé par le malade lui-même et nous n’eûmes nulle peine , MM. les chirurgiens et nous à nous con­ vaincre de l’existence d’une ascite par la vue comme par la percussion. Nous eûmes beau nous informer si l’enfant avait reçu quelque coup sur le ventre ou s’il avait fait quelque chute -, s’il n’avait point eu les accès de fièvre quelque temps auparavant, ou bien enfin , s’il n’avait point ressenti quelque violente colique, soit par diathèse vermineuse, soit par suite de quelque affection convulsive abdominale. L ’enfant ne donna qu’une ré­ ponse négative à nos questions et se borna toujours à nous dire qu’il ne connaissait d’autre motif de son enflure que l’effroi qu’il avait eu de voir son père en songe. Ne trouvant nous-mêmes d’autre cause d’une infiltration aussi singulièrement survenue , nous nous mîmes à la traiter comme une hydropisie par spasme et voici le mode curatif qui lui fut opposé. ( Il est bon de noter auparavant que l’enfant avait la fièvre ; qu’à travers fin T . VI. .Juillet i 8î .o. 9 �( 66) pouls petit et gêné , il éprouvait des bouffées de chaleur à la face et à la poitrine et que son ventre était chaud, tendu et douloureux ). L ’eau de veau nitrée lui fut prescrite le 22 pour bois­ son Cinq sangsues lui furent appliquées le 2.3 au fon­ dement. Il prit le 24 un bain tiède de la moitié du corps. Un verre de petit-lait nitré donné soir et matin , et un lavement résolutif par jour préparé selon la méthode de Kœmpf, furent prescrits en addition à l’eau de veau l’espace de 12 jours, sans aucun succès pour la diminution de l’enflure , malgré qu’on eut donné trois fois dans cet intervalle un bol purgatif-tonique préparé avec six grains de poudre de jalap , autant de muriate de mercure doux, et huit grains de carbonate de fer , le tout incorporé avec s. q. de conserve de valériane. Cependant l’éréthisme nerveux et la fièvre avaient reçu de ce traitement un amendement bien sensible. Craignant alors que mon ascite qui persistait malgré l’usage soutenu des remèdes que je m’efforcais d’opposer à la nature de sa cause essentiellement chaude (t) et nerveuse, ne prit la tournure chronique si familière à ce genre de maladies , je me décidai promptement pour l’opération de la paracenthèse , et elle fut faite le 6 juin par [\1, Cajfort, chirurgien de l’hôpital , qui tira par ce moyen environ dix pintes , mesure de Paris , d’une eau claire et non fétide. Le ventre de l’enfant fut tenu comprimé dès ce mo­ ment par un bandage de corps. On lui fit deux fric- ( 1 ) S to : l , M o n to , L i l l t e , M e a d , M o r g a g n i , et antres excellens observateurs fourmillent d’ exemples d’ hydropisie à c a u s a c a h d d : maie aucun que je sache ti’ a encore fait mention d’ un cas qui puisse être assim'lé au mien , sons le rapport de la vitesse avec laquelle uu état spasdumique l’ a cause. �( 67 ) dons par jour nvac un mélange égal d’eau-de-vie , de vinaigre et de savon. Il prit régulièrement soir et matin trois grains et par gradation quatre grains de poudre de scille et autant de muriate de mercure doux réunis en un bol (i) avec la conserve d’enula-campana et un verre de petit-lait, où l’on jetait de huit à dix gouttes d’esprit de nitre dulcifié, avec une pincée des sommités fleuries d’hypéricum en infusion. On le mit en même temps à une nourriture solide proportionnée à l’état de ses forces, qui n’avaient jamais cessé d’être bonnes ; ce qui nous avait enhardis à faire promptement l’opération , dans l'espoir que cette intégrité de forces vitales empêche­ rait à l’aide des remèdes, la formation d’une nouvelle collection aqueuse. Notre attente ne fut point vaine , car nous fumes assez; heureux pour rendre Pcyril parfaitement guéri le 11 juin dernier à la société de ses camarades , sans qu’il ait eu la moindre récidive depuis. Réflexions. — Les hydropisies , ces maladies qui , pour être communes et familières à presque tous les sols humides comme le nôtre (a) , n’en sont pas moins (1) Je ne puis que donner un juste tribut d'élogrs à M. T )em a n g eo n , pour le service que ce me’decin a tendu à l'hum anit souffrante, en rendant publique par la voie du journal de médecine de P a ris , f 7'oni. X X I V . n.° C X 1 ) ses observa­ tions sur la vertu éminemment diurétique , et désobstruante de la combinaison de la scille avec le muriate de mercure doux. Je dois ici de dire que par ce me’lange j'ai triomphé d ’ un h y d r o ­ thorax , qui avait résisté à un long usage des remèdes appro­ priés à cette espèce d’ hydropisie. Je me suis également bien trouvé de ce secours contre plusieurs ascites , et, contre cer­ taines leticophlegma lies. ( 2 ) Narbonne offre annuellement , en automne sur to u t, un assez bon nombre d’bydropiqucs , sans doute à raison de la facilité avec laquelle on y contracte les accès de fièvre , qvi �( 68 ) d'ordinaire l'écueil de la médecine la mieux raisonnée , ont été de tout temps reconnues pour être le produit d’autres affections précédentes qui traînaient en longueur. Est-il rien, en effet, qui dispose plus aisément au dé­ veloppement des tumeurs aqueuses , que la faiblesse du système vasculaire, l’appauvrissement des humeurs et les obstructions ou embarras des viscères ! On sait que les engorgement!, en s’opposant au retour du sang vei­ neux, affaiblissent principalement le système lympha­ tique et altèrent tellement les fluides , qu’il en résulte souvent la dépravation des humeurs , le relâchement et même parfois la rupture des vaisseaux exhalans , d’où dérive alors l’hydropisie générale ou particulière , selon la disposition relative des organes. Mais comment a-t-il pu se faire que, dans le cas d’observation qui nous occupe , il y ait eu formation subite d’une ascite, sans cause matérielle prédisposante? C’est un problème qu’il serait, je pense , bien difficile do résoudre autrement que par l’influence des passions sur la production des maladies, aussi nous empresseronsnous de faire remarquer que , de même que l’on voit une reparaissent même plusieurs lois dans la même saison et qui disposent ainsi aux intumescences par les obstruclions qu’ ils laissent dans les diffe'rens viscères. Nonobstant cette cause c on n u e , il s’ est montre'cette année infiniment plus d ’h y d r o piques que les autres , et j’ ai cru m ’appercevoir que cette maladie devenue en ce moment plus comm une, tient moins aux suites des accès de fièvre , qu’ à l ’habitude que nous ont fait contracter depuis l'hiver dernier , les vicissitudes de l’ atmosphère , de n’avoir pour maladies régnantes l ’ érysipèle , l ’otalgie , l’ odontalgie , qu* le rhumatisme , et toute la cohorte des affections boutonnées, et pru rigin euses, de n ’ avoir en un mot que des fluxions qui ont leur siège sur le système c u t a n é , ou sur celui des membranes. �( 6 9 ) joie ou une peine insolites causer tout-à-coup parfois la jaunisse, parfois l’aliénation mentale et souvent l’épi­ lepsie ou quelqu’autre affection vonvulsive (i) de même ici la terreur panique qui suivit de près la vision fantas­ tique de notre jeune Peyril , détermina en lui une émo­ tion si profondément ressentie, que son effet fut de produire en un instant une maladie qui demande plu­ sieurs mois d’un éréthysme et d'une crispation soutenue pour sa formation. Mais encore quelle est cette cause inconnue qui a pu affaiblir ainsi en un instant l’organisme des vaisseaux inhalans , au point de se refuser à l’absortion de l'hu­ meur tenue , séreuse , qui s’exhale de tous les points du système général et qui humecte toutes les parties du corps vivant ! Nous croyons pouvoir la reconnaître et la saisir à travers l’ensemble des rapports qu’on sait exister géné­ ralement entre les organes éminemment sympathiques et vu que l’expérience et l’observation nous démontrent chaque jour que la région précordiale, ou diaphrag­ matique est toujours la première à recevoii l’effet de. toute sensation soit agréable , soit pénible ,nul étonne­ ment que les organes digestifs qui l’avoisinent et : : même en font partie , ayent seuls ressenti tout l'orage de l’irritation mentale éprouvée par le jeune Peyril. Toutefois nous ne craignons point d’observer que ( i ) Je viens de guérir la danse de S t . - 'W c i t h , survenue le mois de septembre dernier à un e'colier du collège de M. ï'ig e a c , de Narbonne , ponr n’ avoir obtenu aucun prix de «es compositions. Son moral dut même être si affecté de cette peine , que le seul souvenir lu i suscite encore , de loin en loin , quelques raouvemens involontaires , qui m ’ obligent à lui continuer de temps valérianne , et de en temps un mélange kina. de la poudre de �ee trait de sympathie du système phrénique avec le sys­ tème absorbant , n’a pu avoir lieu qu’en vertu d’une disposition particulière des humeurs du sujet , car sans cette disposition , ou pour mieux dire sans un état de fiiblesse propre à son système lymphatique , ce malade eut pu , au lieu d’une ascite , contracter quelqu’une des névroses que la crainte ou l'effroi procurent d’ordi­ naire à tant d’autres dans des circonstances analogues. L ’observation que nous analysons nous laisse encore une remarque assez importante à faire : c’est que, quoique le grand Barthèz (i ) a oue (?) qu’on a trop peu d’ob- ( i ) En ce jour de deuil pour le monde médical , je ne saurais proférer le nom vénérable de notre Hippocrate français , mort victim e d ’ une maladie tyrannique , sans jeter quelques fleurs sur sa tombe. L e respect du à la mémoire des grands hommes , mais plus que tout l’ amitié et l ’estime dont m ’ honorait ce puis­ sant M é c è n e , ainsi que la reconnaissance que je lui dois pour des nombreuses autanl qu’ utiles leçons , m ’en font le devoir le plus sacré. Il y a 3onns au moins qu’ il avait assez vécu pour sa gloire et le génie tutélaire qui nous l’a conservé depuis mérite bien d’éter­ nelles actions de grâces, pour prix des rares services que 1 $ science n’a cessé d ’ en recevoir jusqu ’au dernier de ses jours. Ses détracteurs , comme ses critiques ? auxquels il a pourtant répondu d ’ nne manière à laisser entrevoir que sa tète ne parti­ cipait ep rien de l’ affection pathologique à laquelle il a suc­ combé , en envenimant la plaie profonde faite depuis deux ans a son cœur par un excès de sensibilité ( a ) ne l’ont malheureuse­ ment que trop tôt ravi aux sciences 3 mais n’ont pu lui faire rien perdre de sa juste célébrité. Oui , B a r t h e z a si bien mérité de la médecine théorique et pratique , que nos meilleurs écrivains et praticiens modernes trouveront long-temps encore à profiter de la lecture et de la méditation des ouvrages de ce vrai savant çl s’il nous est per(a ) T ou t le monde a connaissance des pleurs que versait jo u r­ nellement M, B a r t h e z sur les cendres de s a M a r ie . /,5 ans de services reçus de cette gouvernante n’ avaient pu qu ’imprimer sur son moral une habitude de sentimens bien propres à lui faire regretter constamment une perle aussi irréparable pour ses vieux ans ( 2.) V u y . pag. 55 , du a.e tom, de }<* science de l homme. sp » N o g v . Êîéra. da �7 ( l ) Nervations précise» sur les rapports particuliers qu'ont ehtr’eux les vaisseaux absorbans , il nous paraît pourtant que notre cas mérite défigurer à côté du petit nombre d’exemples que nous avons de cette heureuse harmonie ; si bien qu’aux faits connus d*Alexandre d’Aphrodisée et de Camper cités (i) par ce savant du premier ordre , il doit nous être permis de rapporter celui-ci comme un surcroît de preuve des lois sy nfpathiques qui ré­ gissent le système lymphatique. La seule différence qu’il y a entre notre fait et celui des auteurs précités , et qui d’ailleurs ne contribue qu’à renforcer la validité du principe , consiste dans la vélo­ cité du temps qui a formé la congestion de notre h y- mis de croire aw système du docteur G a l l , relatif à l'influence qu’a pour produire les génies tracendans , un organisme exprès du cerveau , nul doute qu*il ne faille donner pour modèle la tète du vieillard de Narb on ne; er.sorteque d ’après la loi des affinités des corps et d ’après le s> sterne de terrélicalion si justement a c ­ crédité par l’ intéressante gazette de santé , il faudra renvoyer sur la tombe de cet être privilégié , pour s' y repaître à longs traits des principes nutritifs des végétaux que nous leur conseil­ lons d ’y planter, ceux de no* contemporains qui , avec les grands talens que nous leur connaissons , voudraient aspirer à l’ immor­ talité. Ne nous le dissimulons point , M M . , la mort du grand B a r ­ th e z a frappé la médecine du coup le plus terrible. Nous irions même jusqu’ à croire irréparable la perte de ce patriarche, si l’il­ lustre école de M o n tp e llie r , cette pépinière antique des pre­ miers médecins de l’ Univers , ne nous berçait de l’espoir conso­ lant de plusieurs de ses rejetons qui , quoique jeunes , ne s’en élèvent pas moins déjà à crue de c èd re , vers la renommée ; mais surtout si elle ne nous offrait en remplacement d'un si grand v i ­ de, la brillante perspective d ’ un savant qui à 5o ans d’ une pra­ tique aussi étendue qu’ éclairée réunit la plus belle allée de la u ­ riers académiques qu ’homme v iva n t puisse acquérir. Mon annonce est prévue sans doute et chacun de m es lecteurs rendra la même justice que moi , je pense , au mé rite et aux talens inappréciables du très-distingué professeur B a u m e s , ce digne fondateur de la clinique de l ’ école de Montpellier. ( n V o y . pag. 55-56 , et la note i du Chap X , du des Nouv. Élcrn. de la science de l'homme. 2, tom. �T1 J dropique , tandis que Camper nous apprend que la distribution du nerf dorsal ne produit les maux du sein , qu’après que les glandes axillaires et pectorales ont commencé de se gonfler , et quelles ont même contracté un endurcissement qui gagne le bras. Également dans le cas à!Alexandre d’Aphrodisée, il est dit comme une chose d’observation générale, d’après Barthez « que lorsqu’un orteil est offensé par une impression violente qu’on reçoit sur la pointe du pied , il survient à l’aine du même côté un bubon causé par la sympathie des vaisseaux lymphatiques eu profonds , ousuperfleiels de l’extrémité inférieure ». Mais ces sortes de lésions secondaires n’arrivent d’ordinaire que d’une manière lente et graduée. Dans notre cas, au contraire , l’âme a reçu de la sensation de l’effroi une impression si violente, que le principe de vie a été déterminé à changer tout-à-coup en sens contraire l’ordre naturel du cours de la lymphe , et à diriger pour les raisons plus haut ramenées, tous les fluides séreux sur la cavité abdominale, où nous leur avons vu former épanchement. C’est de même en vertu des influences sympathiques , que nous pensons qu’est déterminé dans la passion iliaque le mouvement anti-péristaltique des intestins $ dans le hoquet, ce mouvement rétrograde de l’ésophage duquel Barthez a parlé le premier, enfin dans la plupart des névroses ces mouvemens désordonnés et intervertis de la face et des extrémités. Telles sont les réflexions que m’a mis à portée de faire ce cas de maladie simple en elle-même, mais curieuse sous le rapport de sa cause de formation. Je m’empresse de les soumettre à la discusion des hommes illustres, dont s’honore la Société de médecine de Mar­ seille , à laquelle je me félicite d’appartenir. �( ; sur quelques accidens , et notamment sur des convulsions produites par l'imperforation du vagin j par feu M. G andy , D.-M et C. , membre de la Société royale de médecine de Marseille. Ob s e r v a t i o n s Si l’époqiie de la puberté est pour la plupart des per­ sonnes du sexe l’époque d’une nouvelle vie , combien n’y en a-t-il pas qu’elle précipite dans le tombeau , si l’art ne vient au secours de la nature , pour aider ses efforts impuissans , ou rémédier à ses erreurs ? Les observations suivantes vont en fournir des preuves. Je fus appelé pour une demoiselle de seize ans , d’un tempérament sanguin, qui n’avait jamais eu d’évacuation menstruelle , et avait ressenti tous les accidens fâcheux , auxquels ce retard pouvait donner lieu. Dès l’âge de quatorze ans et demi , elle commença à éprouver des vertiges très-forts pour lesquels les parens consultèrent un chirurgien qui lui conseilla des pédiluves , des bouillons tempérans, etc. , ces moyens, continués pendant quelque temps , ne produisirent au­ cun soulagement. Les douleurs de tête devenant toujours plus aigues , elle fut saignée du bras. Cette saignée ne la soulagea pas davantage. La suffocation et la pesanteur des jambes étant survenues , elle fut Saignée du pied et mise à l’usage de remèdes plus actifs; Le Succès n’en fut pas plus heureux. Les martiaux et les apozèmes apé­ ritifs, de même que tous les emménagogues furent em­ ployés avec persévérance et leur emploi, bien loin de Soulager j ne fit qu’aggraver les maux de cette demoiselle. Ils produisirent bien l’effet qu’on devait en attendre , de provoquer l’afflux du sang vers l’utérus ; mais ce sang rencontrant un obstacle dans l’imperforation du vagin , qu’on ne soupçonna pas, suscita des douleurs dans la région hypogastrique, l’augmentation du volume du T. VI. Juillet 182?. 10 �74 ( ) bas-ventre , une pesanteur au-dessus du pubis, et des nausées accompagnées quelquefois de voinissemens , et assez souvent suivies de syncopes. La suffocation allait toujours en augmentant, les accidens devenaient chaque jour plus fâcheux et l’appli­ cation des sangsues , aux grandes lèvres , fut conseillée. ( Cette application eût , saus doute , éclairé sur la vraie cause de la maladie, puisqu’elle aurait mis le chirurgien à même de s’appercevoir de l’oblitération du vagin ). La malade ne tarda pas à éprouver des convulsions qui, de jour en jour , devinrent plus violentes. C’est à celte époque que je fus appelé. Je prescrivis des antispasmodiques énergiques , qui ne produisirent qu’un soulagement momentané, parce que la cause subsistait toujours, j ’interrogeai les purens sur ce qui avait pré­ cédé cet état convulsif, et j’appris que le défaut d’éva­ cuation menstruelle avait produit tous les ravages , dont j'ai déjà fait mention. M’informant ensuite des moyens qui avaient été employés , je reconnus tous ceux que l’on doit mettre en usage en pareil cas. Leur défaut de succès , joint à cet état convulsif que je remarquais, me firent soupçonner l’imperforation du vagin. Je fis part de mon opinion , à cet égard , à la mère de cette demoiselle. Elle me fit prévoir lu diffi­ culté que j’aurais pour parvenir à m’en assurer. Elle joignit ses instances aux miennes , pour vaincre la répu­ gnance de sa fille , à laquelle nous fîmes tous les rai•sonnemens possibles , et toujours envain. Les convulsions augmentaient continuellement et ajoutaient, à mes craintes. Je ne vis d’autre parti , pour décider cette demoiselle à me permettre l’exploration du vagin , que de lui faire naître des inquiétudes sur son état , si elle s’obstinait à s’y refuser, lui assurant que j’étais très-persuadé que tous les maux qu’elle éprouvait, n’avaient d’autre cause que l’obstacle que le sang trouvait rfflllllAlu ■ fti -4 �( 7P -> ) à son issue. Je parvins à la décider -, et je ne tardai pas à m’assurer de ce que je présumais. C’était beaucoup d’avoir découvert la vraie cause de cette maladie, mais de quoi eût servi la certitude que je veuais d’acquérir , sans en venir à des moyens pro­ pres à y rémédier. Je conseillai l’opération prescrite en pareil cas , mais la pusillanimité de la malade , succédant à la pudeur, allait faire naître de nouvelles entraves , et je persistai à lui témoigner mes craintes pour la suite. Je lui proposai même une consultation, pour la mieux convaincre de la nécessité de cette opé­ ration , mais sa pudeur s’y refusa obstinément. Elle m’assura de son entière confiance et je m’en étayai pour insister, Enfin, après lui avoir persuadé quelle n’éprouverait qu’une légère douleur , je parvins à la décider. Je saisis ce moment favorable , pour faire une incision longitudinale à la membrane qui fermait l’ouverture du vagin , membrane à travers laquelle je sentais une espèce de fluctuation, produite par la pré­ sence du sang qui s'y était amassé. 11 en sortit une grande quantité ; il était très - épais , très - fétide et de trèsmauvaise couleur. Je fis alors de* lotions et injections d’abord émollientes , ensuite détersives , et je fis ob­ server à cette malade un régime assez sévère. J’eus la satisfaction de voir , dans quelques jours , les convul­ sions cesser entièrement, de même que tous les autres accidens. Je continuai à donner mes soins à cette de­ moiselle pendant quelque temps encore , je la vis se rétablir peu-à-peu et continuer à s’apercevoir tous les mois des bienfaits de la chirurgie. Le professeur Vigarous cite dans son traité des ma­ ladies des femmes , une observation d’une jeune fille , non réglée , qui éprouvait des douleurs dans la légion lombaire , et dans les hanches , de même que dans les cuisses et au bas-ventre , que l’on avait regardées �( 76 ) comme rhumatismales et traitées comme telles , sans succès. L ’imperforation du vagin fut soupçonnée , l’opé­ ration dont j’ai déjà parlé fut pratiquée et la malade fut totalement délivrée de toutes ses incommodités. J’ai eu souvent occasion de revoir ma malade , depuis cette opération , jouissant de la meilleure santé. J’ai même été consulté par ses îparens , pour savoir si elle pourrait être mariée , et , sur mon affirmative', elle l’a été il y a environ quatre à cinq mois. Elle est actuel­ lement ( novembre i o ) enceinte de trois mois. Voilà bien de quoi prouver que l’art peut suppléer aux erreurs de la nature , lorsqu’il est secondé par la bonne volonté des malades. Je rapporterai une autre observation d’une jeune de­ moiselle , atteinte de symptômes à-peu-près analogues, combattus par tous les emménagogue.s possibles, sans succès. Appelé .pour lui donner mes soins , je soup­ çonnai l’imperforation du vagin , mais elle fut victime de la résistance opiniâtre qu’elle affecta de ne jamais permettre de m’en assurer. Elle périt dans cet état, comme je l’avais prédit, et je me convainquis , par l’autopsie cadavérique, que l’imperforation du vagin existait réellement. On voit par cette observation combien la pudeur déplacée des malades, ou leur pusillanimité, peuvent leur devenir funestes. 85 SÉANCES PENDANT 4 DE LE M OIS L. A DE SOCIÉTÉ rUIN 1820. t Juin. —• M. le docteur Brochet , médecin de Lyon, «dresse à la Société un exemplaire de son ouvrage sur Yhydrocèphalite aiguë dont le rapport est confié à M. Favart , et un exemplaire du mémoire qu’il a publié �77 ( > sur les fonctions àu système nerveux ganglionaire duquel M. Giraud-St.-B.ome, fils, est chargé de rendre compte. le Secrétaire-général communique i.° une lettre de la Société de bienfaisance servant d’envoi à quelqnes exemplaires du compte rendu des travaux de cette Compagnie. ( Dépôt dans les archives ). Une lettre de M. Pointe , qui remercie la Société de l’avoir affilié à scs travaux comme correspondant ; .° une lettre de M. Despine qui informe la Compagnie qu’il vient de former à Marseille un établissement d'eaux acidulés galeuses , qu’il désirerait soumettre à l’examen de la Société. Une commission , composée de MM. Forcade , Poutet , Chirol, Astoux et Sue , est désignée pour pré­ senter , sur la fabrication de ces eaux , un rapport qui sera soumis à la discussion de la Compagnie. M. Denans lit ensuite un rapport sur l’observation de M. Mejfre , relative à un engorgement des membres abdominaux , suite des couches , guéri par les antiphlo­ gistiques. La séance est terminée par le scrutin de M. Mejfre qui est reçu à l’unanimité membre correspondant de la Société. 21 Juin. — M . le Président fait hommage , au nom de notre savant et infatigable correspondant M. L. Valentin, d’une brochure intitulée : Notice historique sur le docteur Jenner. M. Biamonti est nommé rapporteur de cet écrit. M. Textoris , vice-président , présente aussi à titre d’hommage de la part de l’auteur , M. Keraudren , ins­ pecteur du service de santé de la marine , une brochure portant pour titre : De lafiévre jaune observée aux An­ tilles et sur les vaisseaux du Hoi , considérée principale­ ment sous le rapport de sa transmission Le rapport à faire sur cette production est confiée à VL Forcade. M. le Secrétaire-général donne lecture d’une lettre de M. Rollande , médecin à Château-Renard , qui adresse M. 3 �7 ( S ) un mémoire sur la cataracte , pour obtenir le titre de membre correspondant. M. Roux est chargé de présenter un rapport sur ce manuscrit. M. T h , Beullac lit un rapport sur la dissertation de M. Ckabanon fils, médecin à U sez, sur la fièvre en général. M. Rampai fait ensuite un rapport verbal sur un fascicule d'observations adressées à la Société par M. Citte, de Pélissanne. 28 Juin. — M. X . Roux fait hommage de la thèse qu’il vient de soutenir à l’école de Montpellier, sous le titre de: Quelques considérations sur les perforations spontanées de Vestemac , sur laquelle JML Fenech est chargé de pré­ senter un rapport. Lecture est faite d’une lettre de M. le Maire qui adresse à la Compagnie un exemplaire d’une brochure intitulée : Appel à l’administration publique et aux hom­ mes de l'art sur une découverte expérimentale très- impor­ tante pour le gouvernement , l’humanité et les progrès de la médecine. Quoique ce titre seul suffise pour faire ap­ précier un pareil travail , la Société désigne pourtant M, Reymonet pour lui en rendre un compte détaillé. Le reste de la Séance est consacré à la discussion d’objets d’administration intérieure. S E G A U D , Président. S u e , Secrétaire-général. �D U S O L E IL . j? I VENTS A MIDI. É T A T D U CIEL 1 O. N. O. S. O. N. 0 . très-fort. N.O fort. 0 . N. O. N. O. N ^ û ^ p n ^ ^ ^ T jr o u lT Ï ^ ^ ™ Id em . Quelques légers nuages. N.O. gr. frais. O. E. S. E. S. N. 0 . Id e m • O. N. 0 . très-fert. N. 0 . fort. N. O. Id em . ON. 0 . Id em . Id e m . Id em . Légers nuages fort rares. Serein. Nuageux. Quelques petits nuages, Ciel étendu de nuages. Serein. Nuages ; quelques goult. Quclq.lég. nuag, fort rar Quelques nuiiges. Quelques légers nuagsi. Serein. Id e m . Couvert, pluie abond, Serein. Idem . Presqu'enlièretn. serein. Quelq. légers nuages. Id em . Serein. Trcs-nuageux. Très-nuageux ; brouill. Nuageux. de Marseille N. 0 . bon frais. O. N. O. gr. frais. N. O. fort. N. 0 . S. E bon frais. O. faible. N. 0 . gr. frais' Moyennes. Couvert, pluie; tonner. Nuageux. Quelques légers nuages. Nuages. Serein. 83 NEUF HEURES u LT SOIR» IMÉTRÏ. Barotn. THKRMC Êxtér. ilu Baro. l a^ 1 22,7 -Pa : ,7 729,96 -22,2 -f-20,1 736,61 -20,8 757,81 760,81 •2 1 , 3 762,08. - -2 2 , 7 761,61 -21,9 706,76 2, , 5 767,9° - -21,0 761,03 1-20,4 762,71 ~-20,7 - h.8,8 7 6 3 ,o3 - -22,4 -+ ' 9 >6 763,o3 - -22,0 —2 o?3 761,66 - -2 3 , 0 -4-22,2 769,08 -23,7 -+ar,7 738,37 •7 * 3 , 4 -1-21,7 ...... 761,42 Hp21,0 _.lS,2 762,37 - 22,0 18,6 — +•••» • 765,08 -22,4 -H 9 ,6 761,90 a3 ,o -+20,7 7 6 ojo3 2 1 ,4 -+18 »4 761,32 -21,1 +.19,3 760,32 -1-21,0 2 1 ,4 -2 0 , 5 -+18,9 7 37 > 71 -2 1 , 3 -4-2 0 , 7 767,7 “ 739,85 -4-18,4 -2 0 , 5 761,32 -20,0 -+18,4 L3 i,o - + + , 4 7 5 9 ,7 1 7 5 8 ,è6 20,8 -h<9 >5 P 760,27 H-21,0 -4-18,7 7 6 o ,3 5 +21,28 -+1 9 , 3 5 AT10HS météorologiques faites h VObservatoire Royal en Juillet i i , par M. G a m b a r t . TROIS MECJRES. j T~BERMOMÈXRE. | Baron). +îu Haro. | Exlcr. j 6 1 9oS I -t'23,6 -j-28,2 757,27 + 2 2 . 5 4 a,,2 767,66 4-22.2 -t-ai .9 759,85 -4-2 2 , 3 -f. 70i,7i H-2 2 , 5 76£,81 r 2- ,6 r* m. •22,7 . 7 57 i 9 3 757,42 -21,7 760,22 -22,0 -2 < > 7 2i,r 7 6 a >‘ 8 768,37 - 24,3 24,1 763,18 -2 2 , 3 -23 , 9 -26,2 762,32 -24,4 - 2 3 ,6 769,18 -^ 4 ’7 -2 4 ,5. -,?.5 ; 3 758,51 2 3 ,2 7 5 6 ,4 7 t-2 3 ,r 19,8 759,08 +21,4 -20,6 761,71 H-22,2 -2 3 , 4 764,0-5 23,7 -2 3 ) 2 -ra i >7 766,83 1- 2 3 , 9 7 6 2 ,5 6 -z3> 9 - 3 2 ,0 -24,2 -5 9 ,3 2 - 19,9 760,76 J.22,0 -.. 9. -20,6 - 2 I >5 y5 8 , 13 -• •V -21,2 [.21,8 7 5 8 ,S5 -21,4 ,20jl 760,61 -2 3 ,1 -21,7 760,90 1-21,0 _2 i ,5 759,o3 -2 3 , 3 -2ï , I 759,22 i 760,34 -[-2 2 , 6 3 + a i >47 1 �igt Plus grande élévation du Baromètre . , . . . 763raœ, Moindre élévation............................................................ 753 , Hauteur moyenne du Baromètre , pour tout le mois 757 , +26 0 Plus grand degré de chaleur. +i Moindre idem. Température moyenne du mois. . . . . . . . +20 4 I * f le jour 27mm,43 \ 0 ^-i ** E 3 3 3 2 , le i , à heures de l’après-midi, o , le 28 , au lever du soleil. 16. 27œm, 43. l de pluie . . . . . . . . 1 de brume ou de brouillard. 2. J entièrement couverts . . . 2. j de gros vent. ..................... . 1 sereins .. , . . . . . .9. | de tonnerre. * • • » I« 5 Nombre d# jour*. / -3 • I-« tJc 58 3 P- < ü -W sü , ,00 J 33 , le 20, à midi. 68, le 16 , à heures du soir. �( 8i ) S E C O N D E PARTIE. M É M O IRES, D IS S E R T A T I O N S , NOTICES LOGIQUES. NÉCRO­ ■ ■ nWOfSCICUHMB.-----. N é c r o l o g i e . E loge historique de Jeu Moïse - Abraham Joyeuse , prononcé en séance publique de la Société royale de médecine de Marseille, le la octobre 1816, par JeanGabriel N i e l , médecin de Montpellier , etc. Excgi monumentuin , stc-. Messieurs , Si la ménioire de l’homme vertueux a droit à notre vénération et nos hommages , que ne devons-nous pas à celui qui joignit à un tel titre ceux de bienfaiteur de l’humanité et de savant distingué. Cette réunion de qualités , si précieuse dans tous les temps et surtout à une époque où la perversité a laissé tant de pénibles souvenirs , nous impose une obligation sacrée. M. Segaud à qui appartient, comme secrétaire-général de la Compa­ gnie, le droit de payer cette honorable dette, veut bien s’en désister aujourd’hui en ma faveur et de toutes les marques de bienveillance que j’ai reçu de lui , ce n’est pas celle à laquelle je suis le moins sensible. En le rem­ plaçant pourtant dans cette occasion, j’ai moins consi­ déré mes forces que le sentiment qui me liait d’une manière particulière au respectable fdoyen que nous regrettons et sur la tombe duquel je viens déposer T . VI. Août 182-5. ii �( 82 ) le tribut du respect de l’amitié et de la reconnaissance. Moïse - Abraham de Joyeuse , docteur en médecine de Montpellier , ancien médecin des hôpitaux du Roi , chevalier de l’ordre royal de la légion-d’honneur , mem­ bre du jury médical du département des Bouches-duRhône , de l’Académie de Marseille , l’un des fondateurs de notre Compagnie , associé-régnicole de l’ancienneSociété royale de médecine de Paris , de l’Académie des sciences de Montpellier , etc. , naquit le i . er février 1733 , à Montagnac , diocèse, d’Agde , de Louis de Joyeuse , docteur en médecine , et de Marie-Thérèse Crespin. Par les auteurs de ses jours , il tenait à deux familles qui , comme celle des Asc'épiades , occupaient depuis une longue suite de générations , un rang dis­ tingué parmi les médecins les plus recommandables. Son père homme d’esprit et très-versé dans les lettres , joi­ gnait à des connaissances vastes une piété exemplaire; sa mère , douée d’un caractère doux et d’un cœur élevé , passait pour le modèle et l’honneur de son sexe. Ces dignes époux dont le mérite eut tant de part à celui qui se développa chez notre collègue , se consacrèrent à l’éducation de tous leurs enfans avec une assiduité et une attention dont la tendresse paternelle est seule capable. Convaincus que le savoir sans la vertu est un présent funeste, ils formèrent tout-à-la-fois l’esprit et le cœur de leurs élèves ; réunissant par-là deux méthodes qui se prêtent mutuellement des forces, ils inspirè­ rent aux objets de leur sollicitude , cette délicatesse de sentiment, ce tact fin et délicat qui procurent le bonheur en faisant celui des personnes qui nous entourent. M. de Joyeuse , le plus jeune de ses trois frères et l’avantdernier de six enfans , ne put long-temps profiter des avantages d’une éducation qui fait naître naturellement l’idée des devoirs plutôt qu’elle ne les commande , mais tel fut sur lui reflet des premières impressions , qu’elles �83 ( ) restèrent gravées dans sa mémoire et servirent cons­ tamment de guide à sés actions. Au temps auquel je suis obligé de remonter , les règlemens des collèges de mé­ decine , institués dans les principales villes de la France, soumettaient les nouveaux docteurs à exercer leur pro­ fession pendant quelques années dans une petite cité , avant d’obtenir une aggrégation qui leur permit de dé­ ployer leurs talens sur un plus grand théâtre. Cet usage avait un grand but •d’utilité, celui de diriger plus puis­ samment l’attention des adeptes du côté des vérités pra­ tiques et de perfectionner leurs institutions en les pré­ parant aux nouveaux actes qui devaient confirmer la va­ lidité des litres dont ils avaient déjà été décorés. Je suis bien éloigné, à coup-sûr, de vouloir fronder les cou­ tumes du temps présent , il me paraît néanmoins certain que l’art de guérir retirerait aujourd'hui! des fruits inapréciables de la méthode dont il vient d’ètre fait men­ tion., puisque le nouveau système d’enseignement a applani les obstacles qui dégoûtaient autr foïs des hom­ mes effrayés par les difficultés du diagnostic. M. de Joyeuse le père prolongea , autant qu’il le pût , le terme d’une épreuve qui , en bornant sa pratique , lui permet­ tait de se livrer à l’éducation de sa nombreuse famille, d’étudier dans leurs moindres nuances les maladies qu’il avait à traiter, d'approfondir les maîtres de son art et de saisir l’enchaînement des vérités immuables qui , d’un commun accord, lient toutes les branches d’une science à laquelle on a vainement reproché des écarts. Ses succès et sa réputation ne tardèrent pas à être connus de la célèbre université de Montpellier , à la recommandation de laquelle M. le cardinal de Fleury lui fit accorder , parle Roi, la place de médecin ordinaire des armées en Italie et presque tout de suite après, celle de pre­ mier médecin du parc et des hôpitaux de la marine à Marseille. Les grandes occupations qui l’atLendaient dans �( «4 ) ce nouveau poste l’obligèrent à confier en d’autres mains la continuation de l’éducation de l’enfant chéri dont le caractère plein d’aménité et les saillies spiri­ tuelles présageaient déjà ce qu’il deviendrait un jour. Notre collègue fut placé au collège des pères jésuites d’Agde sous lesquels il fit d’abord ses humanités et étudia ensuite la philosophie. On doit concevoir aisé­ ment combien la littérature montra d’attraits à un jeune homme d’une imagination aussi vive que l’était alors et le fut jusqu’à la mort , celle de notre confrère. Il m’a souvent répété , dans l’intimité de nos conversa­ tions , que le temps de ses premières éludes était celui qui avait laissé dans sa mémoire les plus douces im­ pressions , et que dans plusieurs occasions de sa vie il avait eu besoin de toute la force de la raison pour combattre le penchant qui l’entraînait exclusivement vers la culture des belies-leltres. L’étude de a philo­ sophie , telle qu’on l’enseignait à cette époque , lui of­ frit moins de charmes. Noyée dans le fatras d’ une foule de raisonnemens pointilleux et diffus , entravée dans le développement de ses vérités par le vain langage de l’école et la méthode subtilement obscure du syllogisme , elle ne parut à ses yeux que l’assemblage incohérent d’un certain nombre de principes sans réalité et de consé­ quences spécieuses dont il ne pouvait se promettre au­ cune application avantageuse. Cette manière de voir , en le mettant à l’abri de l’influence des préjugés sco­ lastiques, lui fut, comme il se plaisait à l’avouer , d’une très-grande utilité , quand dans la maturité de l’àge, il se remit à l’étude de cette science vers laquelle le traité de l’homme par Descartes le ramena et dans laquelle la lecture de Newton fixa désormais une partie de ses loisirs. Cependant soit émulation , soit déférence ou reconnais­ sance pour ses maîtres , il se distingua à tel point qu’on le crut en état de soutenir publiquement à l’âge de seize 1 �85 ( ) ans et en présence de l’Évêque d’Agde, une thèse sur tous les points de la logique , de la morale et de la méta­ physique : « Je déraisonnai beaucoup , me disait-il , à » ce sujet, et l’auditoire , sans me comprendre , eut la » générosité de me couviir d’applaudissemens ». Les succès qu’avait obtenu M. de Joyeuse dans l’étude des belles-lettres pour lesquelles il était passionné f ceux qu’on lui attribuait dans une science qu’il n’aimait pas , mais où il avait montré de l’esprit , son heureux naturel et la facilité de son élocution, le firent regarder par les jésuites comme un sujet capable d’honorer leur compagnie , si jalouse d’ailleurs de s’attacher tous les genres de mérite. Les tentatives qu’ils firent, à cet égard, auprès de lui , le séduisirent et il promit d’en­ trer dans ce corps, aussitôt qu’il en aurait obtenu l’agré­ ment. de son père. Trop bien convaincu , sans doute, que les obstacles ne tendent qu’à irriter les désirs les moins affermis , celui-ci consentit à ce que lui demanda son fils ; il en exigea seulement qu'avant de prendre l’habit religieux, il vint passer quelques mois à Marseille, dans le sein de sa famille. Celle tournure dans laquelle l’amour paternel avait pour le moins au­ tant de part que la raison, fut couronnée d’un plein succès j !YI. de Joyeuse oublia auprès des auteurs de ses jours le projet qu’il avaiL formé , et répondit aux jésuites qui lui rappelèrent sa promesse : « vous avez 5) mal fait, avant de m’engager plus étroitement , de » me laisser connaître le prix de la liberté ». Les courts instans que notre collègue passa dans le sein d’une famille dont il était chaque jour apprécié d’avantage , furent pour lui un temps d’ivresse et de bonheur ; il ne le rappelait jamais dans ses vieux jours , sans éprouver une douce émotion. Qu’on se figure , en effet , un jeune homme de seize à dix-sept ans , d’un esprit cultivé, d’une imagination vive �( 86 ) et brillante , passant tout-à-coup des mains de ses maîtres dans les bras d’un père et d’une mère tendre , du fond d’un cloître dans une ville que la nature et les arts embellissaient à l'envi, que le commerce et l’in­ dustrie peuplaient aux dépens de toutes les régions de l’Univers , et l’on se formera une idée des sensations qu’il dut éprouver. Au milieu' de tant de motifs d’ob­ servations , dans lesquels la sûreté naturelle du jugement corrigea constamment l’inexpérience de l’âge, son goût pour les beaux-arts ne cessa de le dominer. Exalté par les sublimes conceptions de Corneille, familiarisé avec les beaux vers de Racine , entrainé par un charme invincible vers les productions de ce Molière , qui n’a eu ni modèle ni imitateur , il 11e pensait pas alors que l’on put éprouver de plus vive jouissance que celle de la lecture des chefs-d’œuvres de ces génies immor­ tels. La représentation des productions de ces grands maîtres l’éclaira à cet égard, et lui inspira pour la fré­ quentation du théâtre un goût dont la vieillesse même n’avait pu le détourner. Il lui devait cette prononcia­ tion pure que l’on trouve rarement parmi les enfans de la Provence, des notions précieuses sur les passions qui agitent si souvent le c œ u r humain , et l'art heu­ reux de se délasser , en fournissant de nouveaux alimens à l’esprit : on dirait que c’était pour lui que Ducerceau avait tracé les deux vers suivans : I! faut tirer du fruit d'un plaisir innocent , E t chercher à s’ instruire en se divertissant. quelque fut néanmoins l’entraînement de notre collègue vers la culture des lettres et des arts , il sentit la né­ cessité d’une occupation plus solide , et obtint de ses païens la permission d’aller étudier la médecine à Montpellier, L ’étude du corps humain dans les amphithéâtres , celle des maladies dans les hôpitaux , fixèrent d’abord �C 87 ) son attention , absorbèrent tout son temps et mirent à une bien pénible épreuve la sensibilité exquise qu’il a conservée jusqu’à la mort. D ’après les conseils que son père lui avait tracé dans un opuscule latin qui se trouve entre mes mains , il ne suivit les cours de théorie qu’après s’étreffamiliarisé avec les prénotions coaques, le premier, ^troisième livre des épidémies et les aphorismes d'Hippocrate. Cette méthode , vraiment philosophique, marchant de front avec l’étude de l’homme sain et l’oblervation journalière des phénomènes morbides, dût nécessairement le prémunir contre les dangers de l’es­ prit de système, exerçant alorsiun despotisme absolu dans toutes les écoles. Celle de Montpellier, malgré son at­ tachement à la doctrine du père de la médecine , n’a­ vait pas été exempte de cette contagion. Soumise, avec ses émules ou ses rivales , à l’influence toute puissante des systèmes de philosophie, elle avait été galéniste , tant que la doctrine à.’Aristote avait été dominante , comme elle devint ensuite Boerrhaavitnne lorsque Descartes eut appris à l’Europe entière l’art difficile de penser. Ce ne fut qu’après le milieu et presque vers la fin du 18e. siècle , que guidée par les découvertes de Newton , elle parvint au degré de perfectionnement qui la caractérise aujourd’hui et sentit combien l’applica­ tion d’une judicieuse analyse était utile aux arts , aux sciences , à la raison. M. de Joyeuse, à l’approche de ses études théoriques , fut en quelque sorte effrayé par l’immense étendue d’une doctrine si étroitement liée avec une foule de 'sciences accessoires , car telle était, sous l’ascendant des principes Boerrhanviens , une théo­ rie qui ne pouvait être éclaircie que par les calculs physico-mathématiques, la chimie , la botanique et la physique expérimentale. Entraîné néanmoins par le pres­ tige d’un assemblage aussi brillant, il sut vaincre les difficultés les plus épineuses , franchir tous les obsta- �ts s ) clés et parcourir à pas de géant une carrière semée d’écueils et d’aspérités. Les lauriers qu’il y cueillit le dédommagèrent bientôt de ses efforts et ses professeurs le signalèrent comme l’un des étudians les plus distin­ gués de l’Université de Montpellier. Barthez , René , Gouan , Gillibert et R a st, de Lyon , Bouteille , de Manosque, qui avaient été ses condisciples et furent toujours ses amis se plaisaient à lui rendre cette jus­ tice ; la correspondance qu’il entretint long-temps avec ces hommes célèbres , prouve en plus d’un endroit la haute idée qu’ils avaient dès-lors conçu de ses talens : Ce fut à l’occasion de son admission au grade de ba­ chelier qu’il en déploya pour la première fois la ri­ chesse. Les épreuves auxquelles les étudians étaient soumis pour parvenir à ce dégré étaient peut-être celles qui , en leur montrant le plus d’attraits , excitaient le plus leur amour-propre. Rapprochés des temps où l’es­ prit s’était orné des (leurs de la rhétorique et perfec­ tionnés par la culture de la science du raisonnement j liés en quelque façon avec des éludes qui leur avaient procuré les plus douces jouissances , les plus aimables souvenirs , elles devaient marqueT la place qu’ils allaient désormais occuper parmi de nombreux émules et don­ ner même la mesure d’espérance de leur mérite à venir. Les actes publics que notre collègue soutint à ce sujet ne furent pas pour lui , comme pour tant d’autres , une vaine formalité, ni la simple répétition des premiers pré­ ceptes scolastiques ; il s’y éleva à desraisonnemens si judicieux touchant la physiologie , la pathologie que M. Magnol, en lui donnant la toge , ne put se détendre d’une certaine admiration et lui dit avec véhémence : « àllez, jeune homme , allez où la gloire et vos talens » vous appellent : i quo te pedes rapiunt et auras #. M. le professeur Gillibert, en fournissant cette anecdote, �( Sg ) a donne l’assurance que l’auditoire partagea l’enthou­ siasme e t les vœux de son président. La question physiologique que M. de Joyeuse prit alors pour sujet de sa thèse fit autant d’honneur à son discernement qu’aux connaissances qu’il ‘ avait acqui­ ses en médecine , en chimie et en histoire naturelle. Doué d’un esprit indépendant , il voulut éviter les sentiers que la routine et le goût des discussions oiseuses avaient si souvent rebattu et il donna sur la manière d’agir du venin de la tarentule, du scorpion , de la vi­ père et du chien enragé des explications si solides qu’elles pourraient être regardées , en quelque sorte , comme le fondement des belles découvertes que nous devons , à cet égard, aux progrès de la physique expé­ rimentale. De tels succès ne l’éblouirent cependant pas, et soit modestie soit sagacité , il jugea , avec raison, que plus on avance dans les études médicales plus les bornes du savoir paraissent s’éloigner. Cette manière d’envisager le vaste champ qu’offre à l’œil du philosophe l'art difficile de guérir , décida notre collègue à prolonger son séjour à Montpellier et à dif­ férer d’une année l’époque qui devait couronner ses travaux scolastiques ; l’emploi qu’il y fit de ce temps décèle sa pénétration et la précision avec laquelle il jugeait d’une science dont toutes les parties sont aussi intimement liées entr’elles que les rameaux le sont à la tige , que la tige l’est avec le tronc. Par suite d’un préjugé dont la naissance remonte aux siècles de bar­ barie , la médecine avait établi entre elle et la chirurgie , une ligne de démai cation qui nuisait immensément aux progrès de l'une et de l’autre. Séparée par des insti­ tutions différentes , quoique devant concourir à une même fin , on les voyait se partager des attributs qui T. VI. Août i8a3. . 12 �90 ( ) mutuellement communiqués, pouvaient seuls assurer le triomphe de l’a rt, rappeler dans ses voies la nature égarée et porter le dernier dégré de perfection dans la science de i’homme , en réunissant un grand nombre de vérités éparses et proscrivant , d’un commun accord, des erreurs trop méconnues. Devançant à cet égard"les lumières de son siècle , notre confrère ne crut pas être médecin tant qu’il ignorerait l’art de ramener à des principes généraux la manière dont la nature tend à dissiper ou à aggraver les maladies, qu’elles aient leur siège dans les parties les plus secrètes ou les plus apparentes de notre corps. Après avoir étudié ce que l’expérience a fait acquérir de plus précis sur les désor­ dres de l’organisation intérieure , il s’appliqua , durant l ’année dont il vient d’être parlé , à observer dans les hospices de charité la marche des maladies chirurgi­ cales et apprit à apprécier les divers moyens à l ’aide desquels une main habilement exercée va détruire les causes de la mort en traversant , le fer ou le feu à la main , les canaux si déliés de la vie. Éclairant par ce système toutes les parties de l’art en les rapprochant pour les unir et en former uii tout , il parvint au com­ plément de la perfectibilité médicale dont le propre est de mettre en démonstration ce qui n’est que spéculatif ou hypothétique pour le commun de ceux qui achèvent de parcourir la route de l’enseignement. Le même sentiment d’indépendance qui avait éloigné notre collègue du sentier de la routine lorsqu’il reçut le grade de bachelier , le guida encore dans le choix du sujet de la thèse qu’il soutint publiquement pour obtenir le doctorat. Pénétré des grandes idées dont il devait, le développement à l’observation des maladies dites externes , il les exposa dans une dissertation la­ tine écrite avec une rare pureté et beaucoup d’élégance. Cette dissertation intitulée: Qiiçsstio mcJico - chirurgien �9 ( l ) utrum absolata vulnerum suppuralione ad promoveridam ricatricem praestent deter°entia , salino-aquœa, sarcoticis , aies oleosis et pinguibus quibusübet medicamentis embrasse toute ia doctrine des plaies et offre les rappi ochemens les plus ingénieux. Divisée en onze chapitres dans les­ quels règne le plus parfait esprit d’ordre et de méthode, l’auteur commence par examiner la nature et les dif­ férences des ploies ; il démontre ensuite l’analogie que suivent dans leur marche toutes les lésions organiques commençant ou finissant par une solution de conti­ nuité directe ou indirecte, et prouve enfin l’inutilité de l’emploi des substances huileuses , grasses et des médicamcns dits sarcotiques pour arriver à la cicatrisation dont il attribue l’honneur aux soins de la nature. Ces idées que l’on regarde presque généralement aujour­ d’hui comme des vérités , étaient fort hardies à l’épo­ que dont nous parlons , aussi furent-elles vivement contestées quoique heureusement débattues par M. de Joyeuse qui consigna dans un appendice manuscrit ., que j’ai entre les mains, les objections qui lui furent adressées et les réponses qu’il y opposa. Ce qu’il fit de plus hardi encore , ce fut de faire sentir dans la même disserta­ tion, mais avec beaucoup de circonspection , combien la médecine perdait à être entièrement isolée de la chi­ rurgie et il fit entrevoir , en conséqnence de ce prin­ cipe , les rapports qui pouvaient être établis IA où le préjugé avait posé des barrières. Moins ambitieux que quelques personnages ne l’ont été de nos jours , il voulait bien empiéter quelque chose sur la chirurgie , mais en lui restituant sur la médecine elle-même ce qu'elle lui ravirait d’utile et d’avantageux pour l’hu­ manité sans lui permettre pourtant d’abuser d’un aussi riche abandon. Quoique l’art de guérir ait fait de très-grands progrès depuis l’année i y que fût publiée et soutenue la dis- 53 �( 92 ) ,-ertation dôrit il vient d’être fait mention (i) , on peut ivancer , Sans incertitude , que cette pièce académique l’est pas indigne d’être réimprimée j si les vérités qu’elle renferme n’ont plus aujourd’hui , le mérite de la nouveauté , elles sont exposées avec tant de clarté et de précision que le lecteur ne saurait en suivre l’heu­ reux enchaînement sans y trouver un grand fond d’ins­ truction et beaucoup d’intérêt. Dès que M. de Joyeuse eut été promu au grade de docteur en médecine , il se rendit à Marseille , auprès de son père dont il suivit assidûment les visites dans les hôpitaux de l’arsenal. Celte fréquentation pendant la­ quelle il put faire à la pratique une application soutenue de ses connaissances théoriques , le mit bientôt à même de pouvoir exercer avec confiance. Il ne dut néanmoins pas à sa sagacité seule , la rapidité avec laquelle il ar­ riva à un terme que tant de médecins n’atteignent qu’avec les plus laborieux efforts ; les soins que prit un père tendre de le guider à travers les sentiers si épi­ neux de la science, applanirent devant lui cette multi­ tude d’obstacles qui ne s’évanouissent qu’à la lueur du flambleau de l’expérience. Dégageant, à ses yeux , les maladies de celte variété incalculable de phénomènes accidentels qui semblent tant de fois en masquer la nature , dépouillant la vérité des nuages qui l’obscur­ cissent ou la cachent sous des dehors trompeurs , il la lui montra telle qu’elle peut arriver jusqu’à nous et Ini communiqua celle habilité de prognostic à laquelle il fut redevable d’une partie de sa réputation. Ce service fut grand sans doute et notre collègue , pour en sentir détendue , n’eut besoin que d’en appeler à son cœur ; ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- . ( i ) M . de J o y e u s e fut reçu docteur le xo septembre iy53. Il était âgé de v io gt-den x an* , ce qui fait soixante et trois ans d« doctorat et Sü années de vie. �93 ( ) cependant quelque put être sa reconnaissance , elle n’aurait su égaler l’incomparable satisfaction qu’éprou­ vait celui qui l’avait faite naître. Heureux , à coup-sûr, celui qui, guidé par l’auteur de ses jours, franchit avec facilité les longs détours du sentier A'Epidaure , mais cent fois plus heureux encore le père qui , témoin des succès qu’il a préparé à un fils chéri , voit combler en lui ses plus douces espérances et reçoit ainsi la récompense due à son amour et à ses soins assidus. Cette récompensé fixa à jamais le sort de notre col­ lègue et fut d’autant plus honorable pour lui qu’il ne la dût qu’à ses services. Une épidémie de fièvre de mauvais caractère s’étant déclarée , en 1754 >parmi les fui çats de Marseille , et le nombre de ces malheureux encombrant l’hôpital qui leur était destiné, M. de Joyeuse y partagea les fonctions de son père avec l’habileté d’un praticien consommé. Le ministre instruit des soins ef­ ficaces à l’aide desquels ces infortunés avaifent été ren­ dus à leurs travaux , ne crut pouvoir mieux payer ce bienfait qu’en nommant médecin de la marine à Tou­ lon, celui qui en était l’auteur. Breveté en 1755 , notre collègue fut aussitôt chargé du traitement des employés, classe d’hommes qui dans tous les temps a fixé l’intérêt du Gouvernement. Habitué à porter en tout cette droi­ ture de cœur qui est le plus sûr garant de la réussite de nos entreprises , M. de Joyeuse s’acquitta de son emploi avec un zèle et une assiduité qui ne pourraient être comparés qu’à la noble émulation dont il se sen­ tait enflammé pour les progrès de son art. Doux et compatissant, sa présence était pour les malades un baume salutaire et ses propos affectueux avaient sou­ vent calmé la douleur avant même qu’il eut prescrit le remède destiné à la combattre. Estimé de ses supérieurs, vénéré de ses subordonnés , chéri de ceux qui étaient confiés à ses soins , il goûta clans toute sa plénitude �( 94 ) cette satisfaction intérieure à laquelle l’homme ne peut prétendre qu’autant qu’il se dévoue sans réserve à ses devoirs. Cet état de choses, qui dura environ onze ans , laissait bien peu à désirer à notre collègue qui , par surcroit de fortune, se trouvait réuni avec ses deux frères aînés, commissaires de la marine , et avec ma­ dame de Lespine , sa sœur, femme aimable qu’il affec­ tionnait beaucoup et dont il était payé de retour. Son emploi, en mettant à sa disposition un vaste laboratoire de chimie et un beau jardin de botanique , lui rendait facile la culture des deux sciences , pour lesquelles il conserva toujours une sorte de prédilection , car son goût le ramenait sans cesse vers un but d’utilité, lors, surtout, que celui-ci avait des rapports entiers avec la médecine. Cette heureuse faculté de savoir lier entr'eux les résultats de l’observation de la nature et des expé­ riences de la physique., dirigea son attention vers une foule de recherches curieuses , instructives , et dont quelques-unes avaient jusqu’alors échappé à l’at­ tention des savans. Le grand nombre de scorbutiques qui , après de certaines traversées , se rendaient à son hôpital , lui lit faire, sur les causes de cette maladie, des perquisitions qui ne sont pas assez connues , et qui mériteraient de l’être d’avantage. Il s’était aperçu que des équipages entiers étaient exempts de cette maladie , ' quoiqu’ils eussent manqué pendant long-temps d’alimens fiais, tandis que neutres, après de plus courts trajets sur mer durant lesquels même ils avaient eu la faculté de renouveler plusieurs fois leurs vivres, en étaient affec­ tés d’une manière effrayante. Ce contraste vraiment frap­ pant l’amena insensiblement à soupçonne)' que lu détéiiol'alion du biscuit pouvait avoir quelque part à la produc­ tion de cette fâcheuse affection , et il crut cire parvenu à découvrir que c’était à une espèce particulière de ver �> - (9^ ) qu’on devait attribuer la détérioration de ce comes­ tible. La génération des vers, dans le biscuit , avait été attribuée jusqu’alors à la mauvaise qualité de cet aliment, sans qu’aucune cause extérieure y exporta la semence. Ces expériences, en lui montrant le contraire , le convainquirent d’autre part que les biscuits nourris­ saient différentes espèces distinctes de ces animaux, et que chaque espèce particulière demandait du biscuit de différente qualité. 11 donna à l’espèce qui, selon lui , occasione le scorbut , le nom de teigne vagabonde, pour la distinguer des autres , et remarque que l’ir.secte qui en provient est du genre des scarabées. Cette teigne est fort velue , longue d’environ deux lignes , à anneaux convexes , de couleur d’olive : elle est munie d’un grand nombre de pattes sur lesquelles elle se soutient sans ramper et est couverte de bouquets de poils qui nais­ sent ert se croisant en tout sens des anneaux dont il vient d'ètre fait mention. Je n’adopterai ici queune opi­ nion pour ou contre celle étiologie du scorbut, parce que son plus ou moins de solidité ne peut être confirmée que par une longue suite d’observations ; mais en avouant qu’elle n’est pas dépourvue de vraissemblance , je lais­ serai l’occasion de faire savoir que le travail auquel elle donna lieu , fit naître , un peu plus tard , deux ouvrages qui obtinrent des encouragcmens et des ré­ compenses. L’un intitulé : Histoire des vers qui s'engen­ drent dans le biscuit de mer ( i) , l’autre Histoire des Charençons (2) furent publiés par le frère de notre collègue ; ce dernier, quoiqu’ayant eu une grande part â leur rédaction , fit volontiers le sacrifice de la portion de gloire qui aurait pu lui en revenir. Cependant plus ses ( l ) P a r is , 1767. (3} Avignon , i76S, �# ( 96 > connaissances acquéraient d’étendue , plus il montrait d’avidité à en obtenir de nouvelles , et celte louable ambition le conduisit à Paris. En arrivant dans la ca­ pitale , où sa réputation l’avait précédé, il chercha à s’y rapprocher des hommes les plus distingués par leur mérite ; accueilli par ces personnages avec une distinc­ tion peu commune , il leur communiqua des laits qu’ils ignoraient, des réflexions qu’ils n’avaient pas faites, en retour fles découvertes qu’ils lui enseignèrent. C’est ainsi que les hommes cultivant les sciences , s’appren­ nent réciproquement ce qui peut les perfectionner ; c’cst ainsi qu’ils mettent dans un jour propice la multiplicité des faces qu’elles présentent et les fécondent en quel­ que sorte par la variété infinie des idées qu’elles font naitre. Pendant le séjour que M. de Joyeuse fit à Paris , il resserra les liens qu’il avait formé par la voie de la correspondance, avec plusieurs médecins célèbres et s’acquit de nouveaux amis : tels furent Senac , Lieuiaud, Rollin , Petit et Vicq à'Azir : les marques par­ ticulières de considération qu’ils lui donnèrent suffi­ raient à sa gloire , s’il n’y avais eu des droits encore plus sacrés. Mais de toutes les liaisons que notre collè­ gue forma dans la capitale , la plus intime , comme la plus chère à son cœur, fut celle du bon, du modeste, du vertueux Poissonnier. Attirés mutuellement par cptte douçe sympathie qui ne se rencontre qu'entre les belles âmes, il s’établit de l’un à l’autre une confiance sans bornes et dont la mort seule rompit le cours. Il est impossible de lire leurs lettres pleines d'instruction et de sensibilité , sans éprouver lin charme inconcevable et qui retrace à l’esprit cette touchante fuble dans laquelle notre Lafontaine a si bien dépeint l'amitié. Qu’ils furent pénibles pour eux les mennens cl’aparchie durant lesquels la France , ensanglantée par quelques �97 ( ) tyrans populaires , était en proie à tous les genres d’op­ pression ! Si cette époque fut la seule qui suspendit leurs relations, avec combien d’empressement ne les reprirentils pas de nouveau, dès qu’ils purent le faire sans danger l’un pouf l’autre : je ne puis résister à citer, ic i, un fragment de ce qu’écrivait M. Poissonnier , à son di­ gne ami , peu de temps après la mémorable journée du 9 thermidor : « Vous m’avez comblé de joie de me »' donner de vos nouvelles, en me demandant des miennes. » Mon amitié pour vous éprouvait les mêmes sollicitudes » que celles que vous avez conservées pour m oi, placés »' tous les deux sur les bords d’un volcan que la Pro» vidënce vient d'éteindre. J’ai passé six mois dans » une maison de réclusion. Soixante années d’une » vie pure et irréprochable n’ont pu me garantir de » cette injustice; ma santé n’y a reçu que de légères » atteintes , sans doute parce que les gens de bien » trouvent toujours des consolations dans le témoi» gnage de leur conscience..... jouissons à présent du n bonheur de nous entretenir de la tempête , étant » rentrés dans le port. Les amis qui restent, sont en» core plus précieux après avoir échappé au nau» frage , etc. ». Quelque envie qu’eut M. de Joyeuse, de se rendre aux vœux de ses proches et de ses amis de province, qui le rappelaient auprès d’eux, il prolongea cependant son séjour dans la capitale , autant que le devoir le lui permit. La face nouvelle que venait d’y prendre alors l'anatomie et la chimie , les progrès qu’y fesaient ces deux sciences, l’esprit d’ordre et de méthode qui commençaient à s’introduire dans leur enseignement, dirigèrent, de leur côté, toute son application. Les connaissances qu’il en rapporta , perfectionnèrent non seulement celles cju’il avait acquises auparavant, mais T . YI. Août i * . i 83 3 �( 9» ) lui présentèrent encore sous un nouveau jour deux branches de la médecine susceptibles d’un intérêt plus général, d’un usage plus étendu qu’on ne l’avait cru jusqu’alors. Les travaux auxquels les efforts de l ’esprit d’observation et d’analyse donnèrent lieu, furent, à n’en pas douter , les grandes bases sur les­ quelles vinrent s’asseoir , environ quarante ans après , des découvertes importantes , plus exactes . plus pré­ cises que celles qui les avaient précédées et d’où décou­ lèrent naturellement ces classifications heureuses qui expliquent tout à la fois l’ordre et la nature des objets. 11 y aurait , à coup - sûr , de l’orgueil et de l’ingratitude à ne pas convenir de la vérité de cc fait ; mais tout en rendant justice aux anatomistes et aux chimistes du milieu du i8.e siècle, avouons qu’il n’aurait pas fixé aussi effica­ cement le* recherches des sa vans du cûlé de ces deux sciences, sans l’influence du plus grand homme de leur temps. Bu(fort, dont je veux ici parler, avait, par ses recherches sur les animaux et les minéraux , ouyert à la curiosité un fond inépuisable et qui jusqu’à lui était à-peu-près resté inculte ; il en retira des ri­ chesses dont la beauté de son imagination augmenta encore la valeur et que la médecine, surtout, sut mettre à profit. Plein d’enthousiasme pour Bcscartes , et les anciens naturalistes , il adopta , comme eux , la marche lente de l’observation qui put seule conduire, en dissi­ pant le doute et coordona les faits , aux connaissances les plus compliquées. Cherchant des résultats là où il n’avait appercu que des formes , des propriétés dans ce qui n’avait fourni que des hypothèses , il soumit les corps organiques et inorganiques à des expériences comparatives q u i, en présentant la science sous un jour plus étendu , lui préparaient les immenses progrès auxquels elle s’éleva ensuite. Il est aisé de se convain­ cre de la vérité de cette assertion, en songeant aux �99 ( ) trayaux anatomiques et chimiques. que tenta ce grand homme , soit pour établir les rapports d’organisation entre les hommes et les animaux d’espèces différentes ,• soit pour déterminer la nature des métaux , des sels et des différentes terres. En relation avec tous les savans de l’Europe , il provoqua leur attention sur les points les plus intéressans de l’anatomie et de la chimie, dirigea leur esprit veç’s des objets plus importans , donna un nouvel essoi t à leur génie en l ’appliquant à des matières qui n’avaient pas été ap­ profondies. Les recherches de L ecat, sur les sens et la couleur des noirs ; celles de Haller, sur la formation du poulet et autres points de physiologie ; de Camper, sur le rhinocéros , l’éléphant et le orang-outang ; de Macquer et de Bergmann , sur l’arsénic et autres substances; de messieurs Hellnt et T illet, sur les matières d’or et d’argent ; de Spielmann , sur la nature de la bile et sur celle|de l’ urine furent provoquées par ce grand écri­ vain qui eut par-dessus tout , le mérite de guider , dans la chimie, les premiers pas de l'infortuné L aŸoisier : je reviens à mon sujet. Le goût qui entraînait notre confrère vers la cul­ ture des deux sciences dont il vient d’être fait men­ tion , ne fut pas médiocrement contrarié par l’approche du terme que devait avoir son séjour dans la capitale. Il en destina les derniers mornens à la sollicitation d’un emploi que son cœur ambitionnait depuis plu­ sieurs années : celui d’adjoint ^urvivancier de M. son père , que l’âge et les infirmités commençaient à affai­ blir. Plein de confiance en la validité de ses droits, il crût n’avoir pas besoin de protecteur pour les pré­ senter, et exposa lui - même sa demande au ministre dont il avait obtenu une audience. Celui-ci l’assura que ses vœux seraient exaucés pourvu qu’un des mé­ decins de la cour les appuya de sa recommandation. �( *00 ) Lié d’une manière particulière avec M. de .tenue, premier médecin du R o i, M. de Joyeuse s’adressa à lui avec d’autant plus d’abandon qu’il en ayait reçu des offres pressantes de service ; il fut déçu dans ses espé­ rances , et qu’elles que fussent à son égard les bonnes intentions de l’archiatre , une formulé d’étiquette em­ pêcha qu’elles n’eussent leur effet. Moins affligé que sur­ pris d’un pareil événement, il fut trouver M. Lieutaud, médecin des enfans de France , qu’il n’avait jamais vu et dont il n’était pas connu encore. Ce mé­ decin célèbre, n’ayant dû son élévation qu’à son rare mérite, avait porté à la cour l’habitude de l’indé­ pendance , et vivait depuis long-temps au milieu d’elle, comme s’il y avait toujours été étranger. D ’un caractère froid et d’un aspect sévère , ses formes avaient une certaine rudesse à laquelle les solliciteurs s’accoutumaient d’autant plus difficilement, qu’il s’était fait comme une loi de ne rien demander pour lui ni pour les autres; il dérogea cependant à cet usage en faveur de notre collègue. « Vos désirs me paraissent » bien naturels , lui dit-il, mais comment puis-je cer» tifier vos talens, puisque je ne vous connais pas », Parlons donc médecine, répondit M. de Joyeuse, et il déroula aussitôt à ses yeux une partie des vastes connaissances dont son esprit était orné. Il est des hommes dont le cœur presque toujours en opposition avec la sévérité des principes qu’ils se sont imposés ne demandent pas mieux que d’être contraints, en quelque sorte, à suivre leur penchant naturel ; re­ tenus par des faux calculs ou une fausse honte , ils militent sans cesse contr’eux - mêmes et vous savent pourtant bon gré de les entraîner vers le but qu’ils évitent avec tant de soins : tel était probablement M. Lieutaud■ A peine eut-il la conviction du mérite de notre collègue, qu’il vola chez le ministre, sollicita �C IOI ) avec une chaleur qu’on ne lui avait jamais connue , brevet de médecin survivancier et l’obtint avec une augmentation assez considérable de traitement qu’on n’avait pas songé à lui demander. L ’estime , la con­ fiance et la gratitude lièrent irrévocablement, depuis cet instant, dèux hommes qui ne s’étaient vus que pendant quelques heures , mais qui s’étaient assez bien jugés mutuellement pour sentir qu’ils étaient faits pour s’aimer. Comblé dans ses espérances , riche de savoir et au courant des découvertes de son siècle, notre collègue retourna dans le sein de sa famille près de laquelle les sciences, la considération et la fortune lui préparaient des jouissances que l’envie n’a jamais flétries , qu’aucune circonstance n’a contrariée, et dont la mort seule à rompu le cours. Poursuivons l’heu­ reux enchaînement d’une aussi belle existence. Ses premiers soins, en entrant dans les nouvelles fonctions qui lui était attribuées , se portèrent sur tout ce qui était susceptible de perfectionner le service des hôpitaux du parc de Marseille et de le rendre, par là , plus propre r„ sa destination. La santé des marins qui lui était confiée , devint l’objet de toute sa sollicitude et il ne se crut quitte envers ses devoirs , qu’après avoir mis en épreuve et épuisé , en quelque façon , les moyens que les ordonnances du Roi , son savoir et son humanité lui permirent d’employer avec avantage : mesures propres à purifier les hôpitaux et les navires de toute espèce de miasmes , procédés ca­ pables de prévenir les maladies qui se développent en mer , ou d’en arrêter les progrès, surveillance active pour assurer l’exécution de ces différentes choses , rien ne fut négligé de sa part pour opérer le plus grand bien , pas même l’attention de se rendre un compte minutieux des préférences qu’il accordait à un moyen sur un autre, comme je puis en juger d’api es trois ma- le �( 102 ) moires inédits qu7il a laissés dans mes mains. Le sentiment par lequel il était dirigé lui donnait le cou­ rage de franchir les obstacles qui pouvaient s’opposer à ses vues bienfaisantes , et sa correspondance avec le ministre et les administrateurs de la marine prouve qu’il est une sorte d’opiniâtreté nécessaire , quand il s’agit d’innover utilement : la sienne fut presque poussée à bout dans l’occasion dont je vais parler. Le commerce de Marseille s’étant ouvert des commu­ nications avec les quatre parties du globe , chaque jour voyait sortir du port de cette florissante cité , de nou­ veaux vaisseaux chargés des produits de notre sol ou de notre industrie et qui rapportaient en échange des riches­ ses immenses qui fesaient de la France l’état le plus opu­ lent de l’Europe. M. de Joyeuse ne put voir sans douleur que le droit de veiller à la conservation des hommes qui se consacraient à de longues et périlleuses navigations fut confié à des chirurgiens dénués , la plupart, des connais­ sances les plus essentielles, Dans la vue de détruire jus­ qu’aux dernières racines d’un abus aussi pernicieux et d’en prévenir désormais les e'T'ts , il sollicita du gou­ vernement l’établissement d’une école de médecine près les hôpitaux du parc de la marine. Les avantages qui de­ vaient résulter de l’exécution d’un tel projet auraient dû, sans doute , ne lui faire trouver que des partisans , mais par une de ces circonstances , inutiles à rappeler i c i , il éprouva des contrariétés d’autant plus difficiles à vain­ cre, que la source d’où elles partaient étaient précisément celle que l’on devait soupçonner le moins. Cependant à force de temps et de persévérance, on parvint à découvrir l ’intrigue auprès de laquelle venait s’amortir les efforts d’une louable ambition ; on parvint , dis-je, ,à éclairer la conscience du ministre et à triompher des petites passions qui, croyant n’attaquer qu’un seul homme, foulaient aux pieds les droits les plus sacrés de l’huma- �< *o3 ) nité. L'école de médecine et de chirurgie , en faveur des chirurgiens navigans , fut donc ouverte en 1770 , mal­ gré les sourdes menées de l’envie ; trois professeurs , à la tête desquels se trouvait notre collègue , y furent chargés de l’enseignement et on ne tarda pas à recon­ naître l’importance d’une telle institution. Si par une fatalité vraiment déplorable , cette école n’a pas été relevée après la réunion du parc de Marseille à celui de Toulon , il vous appartient, Messieurs , de la faire re­ naître , tôt ou tard , de ses ruines. Et certes ! après tant de services qu’a rendu cette compagnie , il serait beau de lui voir transmettre des connaissances salutaires à des hommes qui exerçant seuls toutes les parties de l’art de guérir , n’ont d’autre secours que leurs propres lu­ mières et sont même dénués, pendant leurs longs voyages, de la faible ressource des livres. M. de Joyeuse , frappé de ces inconvéniens, les fit fortement sentir dans un discours prononcé à l’ouverture de son premier cours ; il en prit occasion d’inspirer aux élèves qui l’écoutaient, le goût de leur état et le désir de se distinguer en leur facilitant les moyens de s'instruire. Ce discours, écrit avec une élégante facilité , parlait tout à-la-fois au cœur et à l’esprit (1 ); il dût être écouté, à coup-sûr , avec un intérêt bien v if, puisqu’en le lisant encore aujour­ d’hui on ne peut se défendre d’un certain enthousiasme. Sa publication devint la base de la réputation littéraire de son auteur que notre académie s’agrégea dès-iors comme devant contribuer puissamment à sa gloire. Tandis que notre collègue travaillait ainsi à la con- (0 Discours prononcé à l ’ouverture de l'É co le de méde­ cine pratique établie à Marseille , en faveur des chirurgiens navigans ; par M . Joyeuse le fils , etc, Marseille , 177g ; une br. in-8.* �4 ( io ) servation d’urne classe d'hommes aussi précieux à l’État que la sont les gens de mer , la' confiance publique s’at­ tachait de plus en plus à sa personne ; ses manières douces et affubles , la modestie qu’il conserva toujours sans altération et cette aisance :aimable jqui le mettait de niveau avec tout le monde le firent rechercher par toutes les classes de la’ société. Admis auprès des grands, jl devint leur médecin , leur ami , mais jamais leur es­ clave ; libre, sans affectation, avec ses égaux, il rite dépendit jamais que de ses devoirs auxquels il fit cons­ tamment le sacrifice de tout ce qui était capable de l’en détourner ; cependant doué par la nature de l’organisa­ tion la plus heui euse et de cet esprit d’ordre q u i, en ramenant chaque chose à sa place , sait ménager le temps pour chaque objet, il eut l’art de concilier, tout à la fois , les' occupations lès plus opposées en appa­ rence : son journal particulier et celui de sa pratique en ville pour l’année 1771 me fournissent la preuve de ce que je viens d’avancer. Une fièvre maligne conta­ gieuse régna , cette année-là , dans l’hôpital dès chiourmes confiés à ses soins ; cette maladie dont il ne put que prévenir les' suites , sévit avec une violence qui a peu d’exemples , s’étendit sans ménagement sur tous les forçats et n’épargna aucun des employés proposés à leur surveillance ou à leur service : il en fut lui-même atteint. Malgré les visites réitérées qu’il fesait alors dans son hôpital, malgré l’étendue de Jsa pratique en ville , malgré l’état valétudinaire où l’avait plongé la maladie qu’il avait essuyée , il composa un mémoire sur la goutte, jeta les fondemens d’un ouvrage classique sur les crises, rédigea l’histoire de là maladie contagieuse dont je viens de parler, la r e l a t i o n d’une maladie rare et fit quelques pièces de vers qui , quoique écrites sans prétention , n’en sont pas moins le fruit dn bon goût et d’une imagi­ nation riante et féconde. ( La suite au N.° prochain■ ) �( io 5 TROISIÈME LITTÉ R A TU R E PARTIE. M ÉD ICA LE , NO UVELLES T IF IQ U E S , i.° A k u t s î ---- - ) M ÉLANGES , d’ o u v r a g e s SCIEN­ ETC. imprimés. XM^>'}©t>t^0O<c=---- sur la non-contagion de la fièvre jaune , par Pierre L efort , chevalier de la légion-d’honneur , pre­ mier médecin en chef delà marine, médecin du R oi, à la Martinique , président honoraire de la Société médicale d'émulation de cette colonie , correspondant spécial de la Société de médecine de Paris’, de la Société linéenne de la même ville , de la Société de médecine de la Nouvelle-Orléans. ( In-8.° de 107 pages, à SaintPierre , 1823 , chez Fleurot ). Avec cette épigraphe : Mé m o ire Verumtamen eadem natura modum leuere néscia est , sed timorilus sa/utaribus semper vanos et inanes admiscet....... ZTndè panici lerrores , etc* F r. BACÔK. De augment, scient* L a fluctuation des opinions médicales , quant à la fièvre jaune, ne devrait plus être l’objet de nos médi­ tations et de nos recherches , si l’on fait attention à la multiplicité des bons écrits qu’elle a fait naître. Néan­ moins T la lutte n’est point terminée et les esprits s'é­ chauffent toujours d’avantage à mesure qu’ils reviennent au combat. Chacun croit avoir raison , parce que chacun défend sa cause et par des faits et par le raisonnement, T . VI. Aouf 1823. 14 �( îo 6 ) Toutefois l’art des contrastes n’est point encore par­ venu à un degré de perfection , qui permette aux amis de la science d’adopter deux opinions diamétralement opposées. Il faut bien que l’une ou l’autre manière de voir soit condamnée , et il est évident que la balance ne penchera que par le nombre de leurs prosélytes. Or , chaque joui' voit des médecins qui croyaient à la propriété contagieuse de la fièvre jaune , avouer publi­ quement leur erreur. A la vérité quelques partisans de la non-contagion , sont devenus toul-à-coup contagionistes, mais le temps ne paraît pas éloigné où l’un verra enfin triompher les principes les plus équitables. En attendant l’issue du grand procès , on conçoit qu’il ne nous appartient point de trancher ; comme journa­ liste , notre tâche consiste à jouer le rôle d’historien , et si nous sommes assez heureux pour la remplir, qui pourrait nous taxer de partialité ! C’est au moment où l’on nous annonce un ouvrage de MM. Bally, Fran­ çois et Pariset , sur la contagion de la fièvre jaune que nous recevons le mémoire du docteur Lefort. Ce mé­ moire doit nous occuper le premier , parce que nous n’avons point encore reçu le travail des illustres méde­ cins français. Mais ce travail nous nous empresserons de le signaler, et alors nos lecteurs verront par nos deux analyses , jusqu’à quel point nous avons de la dé­ férence pour tous les médecins de bonne foi qui , bien que divisés enlr’eux ne méritent pas moins notre admi­ ration et nos éloges, par leurs nobles efforts; car ne doit-on pas compter pour beaucoup la louable intention qui les anime ? L’auteur en plaçant à la première page de son mé­ moire l'extrait que nous allons rapporter textuelle­ ment de la séance de la Société médicale d’émulation de la Martinique, du premier février i i , l’auteur, disons - nous , ne corrobore pas peu son opinion , 85 �( en faisan t v o ir m em bres « A près a vo ir entend u savan te. to us les V o ic i cet e xtra it : le r a p p o r t d e M . le d o c t e u r su r le m é m o ire » concernant ) i o 7 q u ’e lle e s t p a r t a g é e p a r d ’u n e C o m p a g n i e Garnier , » ain si de M . la n on ^ con ta gion le de docteur la fièv re Lefort , ja u n e , la V S o c i é t é , P A R T A G E A I T Jl ’ o PINION DE CE DERNIER , a d o p t C » u n a n im e m e n t le rap p ort. E lle c o n c lu t à so lliciter de * M . l e G o u v e r n e u r l ’i m p r e s s i o n d e c e m é m o i r e » . D e p u is la p u b lic a tio n du m é m o ir e ( i ) a y a n t p o u r t it r e : Opinion M O T I V É E de M. L E F O R T , médecin du Jioi , à la Martinique , sur la non-contagion de la maladie .dite F I È V R E J A U N E , M . l e d o c t e u r LeJort n ’ a p a s c e s s é d e correspondre exercés ou avec les m éd ecin s distin gu és qui ont e x e r c e n t d a n s les lie u x o ù r è g n e h a b itu e lle ­ m e n t la f i è v r e jau n e , a re cu e illi un très-g ran d n rm b ije de la its q u i s o n t à la fois d e s e x p é r i e n c e s p o s itiv e s et d é c is iv e s s u r la q u e s t i o n e n li t i g e , e t fo rt d e c e t t e c o n ­ v i c t i o n i n t i m e q u e l ’o n n ’a c q u i e r t q u j à fo i c e d ’ o b s e r v e r , et q u ’a l o r s q u e les o b s e r v a t io n s dent é v id e m m e n t avec au m êm e d e ' t o n s l e s j o u r s t e n 1- but , il p arle a u j o u r d ’h u i a s s u r a n c e , t a n d i s q u ’ il n e p r é s e n t a s e s m o t i f s q u ’ a­ v ec r é s e r v e , lo r s q u ’ il é c r iv it en 1 8 1 9 , p a r c e q u e v e n a n t à p e in e j a u n e , il de lu i recon n aître la n o n -co n tagio n falla it e n c o r e é tu d ie r a v e c de c e t te m a la d ie . S o n ans a p rè s le p r e m ie r , nouveau m ém o ire , de so in la fièvre la n a t u r e p u b lié q u atre justifie d o n c c o m b i e n il e u t r a is o n de p u b l i e r c e l u i - c i a lo r s q u ’i l a d o p t a i t u n e o p i n i o n d o n t a u jo u rd ’h u i l’ u n e t l ’a u tr e m é m o ire s n e con fu m e n t pas p e u l’ e x c e l l e n c e . L ’ auteu r c o m m e u c e par so u ten ir q u ’in d é p e n d a m m e n t des c a u s e s l o c a le s , il e s t u n e c a u s e gé n érale à la q u e lle (1) Voyez l’analyse que nous en avons faite , page 4 4 > tome î.8r de notre journal. �( ioS ) celles-ci sont toujours subordonnées, lorsque la fièvre jaune règne épidémiquement ; si cette cause n’existe point , la maladie ne se développe que dans certains lieux bornés , ou bien on en voit ça et là quelque cas sporadique. Cette cause générale n’est autre que les vents chauds et humides du Sud , Sud-Est , Sud-Ouest, et ce qui est notable , c’est que son action varie suivant la nature et la constitution des individus et des peuples soumis à son influence ; « car , dit M. Lefort , nous » ne reconnaissons point de cause spécifique exclusive » de la fièvre jaune ». Telle est en peu de mots l’étiologie de cette maladie, étiologie qui écarte évidemment toute idée de contagion ; mais ce qui vient à l’appui de cette façon de penser , ce sont les faits décisifs rapportés par l’auteur, et pris au milieu d’une foule d’autres faits non moins confirmatifs. Le premier concerne le brick YEuryale, à burd duquel la lièvie jaune se déclara vers la fin de mars 1821, pendant une croisière. Forcé, par cela même , de relâcher au Fort-Royal , ce brick avait perdu, à son arrivée, son chirurgien major et cinq hommes de son équipage. Des hommes de la frégate la Gloire y furent envoyés en corvée et y contractèrent la maladie dont plusieurs moururent. Ce fait que l’auteur commu­ niqua au gouvernement et au docteur Louis Valentin , semblable à celui du brick le Palinure, si souvent cité, est, au premier abord, un puissant argument en faveur de la contagion. Mais , l’auteur observe avec beaucoup de justesse , qu’ici comme partout ailleurs , la fièvre jaune ne s’est pas étendue au-delà du foyer d'infection où elle fi pris naissance et où elle a atteint ceux qui sont venus s'exposer à son action. En effet, les malades de ' Eu riale, transportés à l’hôpital, envoyés ensuite en convalescence Sü Fort-Bourbon avec les hardes qu’ils avaient à bord, rcdcscGodus er? ville t et mêlés 0 toute la population t 1 �( rog ) n'ont nulle part communiqué leur maladie : donc la fièvre jaune n’est point contagieuse. Le second fait est relatif à la corvette YÉgêrie , qui, étant en rade aux Trois-Ilets , à côté de la corvette la Diligente et du brick le Silène, et en fibre communi­ cation, perdit plusieurs hommes de la fièvre jaune, sans que personne des équipages des bâtimens voisins en fut atteint, La Diligente , revenue des Trois-Ilets au mouillage du Fort-Royal, le 19 octobre , y ressentit à son tour les atteintes de la maladie. Elle mit en mer de concert avec le Silène qui en fut constamment exempta Porto Cabello et en Europe. La Diligente fut momentanément désarmée à son arrivés , le i décembre , et son équi­ page fu t, comme celui de YEgèrie, envoyé au Fort Bour­ bon où une trentaine d’hommes se trouvant déjà sous l’empire de la maladie puisée à bord , y tombent ma­ lades, et plusieurs meurent. Cependant pas un des soldats qui étaient casernés au fort ne fut atteint, malgré leur intime communication avec les marins , et quoique l’on n’eut point soumis les effets que ceux-ci avaient emportés à aucune espèce de désinfection préa­ lable. L ’auteur s'attache à établir la distinction si incon­ testable qu’il y a entre la contagion et Yinfection , et on peut dire qu’il l’a rendue aussi claire et aussi pal­ pable qu’ il se l’était proposé. Puis il fait remarquer qu’aucun des médecins Américains , Français et Anglais qui , depuis vingt ans , ont tenté publiquement sur euxmêmes des expériences , pour s’inoculer la fièvre jaune, n’a été affecté de la maladie à la suite de ces expé­ riences ; ii expose ensuite celles auxquelles M. Guyon, chirurgien-major , s’est soumis et qui sont assez frap­ pantes pour que les procès-verbaux qui les constatent et que le docteur Lefort a placés vers la fin de son mémoire , soient rapportés ici littéralement. 3 �( "O ) !» Pnocks-rERBJUX des expériences médicales qui ont eu lieu au Fort-Royal , sur la personne de M Gu ton , chirurgien-major au i . er bataillon d'infanterie de ligne de la Martinique , et auxquelles cet officier de santé s est soumis dans le dessein de constater la nature de la fièvre jaune , sous le rapport de sa propriété contagieuse ou non-contagieuse ». — » Le 28 juin 1822 , M. Guyon a pris, dans la grande salle de l’hôpital du Fort-Royal, en présence des méde­ cins , chirurgiens et pharmaciens soussignés , et de plusieurs autres employés de l’hôpital , la chemise d’un homme atteint de la fièvre jaune ( le nommé Yvon, soldat à la 4-e compagnie du i . er bataillon d’infanterie de ligne de la Martinique) tout imbibée delà sueur du malade, s’en est revêtu sur-le-champ , et a été ensuite inoculé aux deux bras , par M, Cuppé , chirurgien entretenu de i . te classe de la marine , avec la matière jaunâtre des vésicatoires en suppuration. L ’appareil et la chemise ont été gardés pendant vingt-quatre jheures , et levés en présence des témoins. Lejort , médecin du Roi ; Cuppé, chirurgien entre­ tenu de 1 .rc classe ; Achard , pharmacien en chef ; Audemar , chirurgien entretenu de 2.e classe , prévôt de l'hôpital ; Bernard , chirurgien entretenu de .e classe; Bedeau, idem; Cabanel , idem ». —~ » Le o juin au matin , et en présence de la plu­ part des témoins ci-dessus et soussignés , M. Guyon a bu un petit verre d’environ deux onces de la matière noire vomie par le sieur Framery à'Ambrucq , commis de marine, et après s’être frictionné les deux bras avec cette même matière , il en a été inoculé par M Cuppé. Lefort ; Cuppé ; Achard ; Audemar ; Bernard i Be­ deau ; Sellon ; Peyraud ; Cabanel ; Jean Michel, eom- 5 3 �( 111 ) mis de marine dans l’administration des vivres ; SainteRose Barthouilh, habitant du Rort-Royal». — » Le sieur Framery étant mort le i . er juillet, au cinquième jour de maladie, à neuf heures du matin , M. Guyon a , en présence des témoins soussignés , revêtu sa chemise tout imprégnée de matière noire, encore chaude, et s’est aussitôt couché dans le lit du défunt, également maculé de matière noire et autres excrémens. Il est resté dans le lit six heures et demie, y a sué et dormi en présence de la plupart des témoins. Lejort ; Cuppè ; Achard ; Audemar ; Bernard ; Be­ deau ; Sellon ; Peyraud ; Cabanel ; Jean Michel ; SainteRose Barthouil ; Fleurot , imprimeur du Gouvernement; Villemain , lieutenant au l . Cr bataillon de la Martinique ; T. Desmazes , commis de marine, au contrôle colonial •». — » Et enfin , le malade de l’hôpital, qui avait servi à la première expérience , ayant succombé le 2 juillet, l’ouverture de son corps a été faite par M. Guyon , en présence des témoins soussignés. L ’estomac contenait une assez grande quantité de matière noire sanguino­ lente , et sa membrane interne était rouge et enflammée. M. Guyon a , de nouveau, été inoculé aux deux bras, par M. Cuppè , avec cette matière , et les piqûres ont été recouvertes par la surface altérée de morceaux pris dans les parois de l’estomac. L ’appareil a été levé , vingt-quatre heures après l’application , en présence des témoins. Les parties inoculées étaient enflammées , douloureuses , et les glandes axillaires un peu tuméfiées. Lefort ; Cuppè ; Achard ; Audemar ; Bedeau ; Ber­ nard ; Sellon ; Peyraud ; Cabanel ; Grivel, officier de voltigeurs au 1 er bataillon de la Martinique ■ ». Dans une note , on observe i.° que M. le docteur Serand , chirurgien entretenu de i . fe classe, à bord de la frégate VHermione, n’a pu signer ces procès-verbaux, la frégate étant partie jpour France , 2.® qu’on a omis �( 11 2 ) de faire signer plusieurs autres témoins oculaires , comme,, par exemple, les sœurs de l’hôpital , etc. « Vu pour légalisation des signatures des dénommésci-sontre et de l’autre p art, témoins aux expériences faites par le sieur Gujon , sur lui-même, pour constater la nature de la fièvre jaune , sous le rapport de la con­ tagion ; lesquelles expériences sont parvenues successi­ vement à notre connaissance , avec tous leurs détails, tels qu’ils sont relatés ici. » Nous certifions , en outre , que le sieur Guyon , que nous avons vu quelques jours après la dernière de ces expériences , nous a paru jouir de toute'la plénitude de sa santé, et qu’il n’a pas cessé depuis cette époque , de s’acquitter du service très-actif dont il est chargé , en qualité de chirurgien-major du i.tr bataillon de la Marti­ nique ». Fort-Royal, le 28 août 182a. Le lieutenant-général, gouverneur et adminis­ trateur pour le tioi , D oxzelot. M. Le/ort ne se contente pas de relater ces faits , ces expériences; il entre dans de .nombreux détails qui nous paraissent assez concluans. Mais laissons-le parler lui-même un instant ». Dirai-je d’autres faits tout » aussi inexplicables dans le système des contagionistes ? » Ces faits abondent, et nous pourrions citer ces exem» pies de fièvre jaune qui n’ont eu ni antècèdens ni suites» » Là , dans vingt navires , soit en rade, soit en mer , » on voit un homme ou deux atteints de la fièvre jaune , » sans avoir eu aucune communication avec des per» sonnes infectées , et sons qu’aucun autre individu de » ces équipages ait pris la maladie; ici, ce sont des soldats,. » des ouvriers habitant les mêmes casernes, soumis aux » mêmes influences extérieures, mais dont les uns , soit » par prédisposition plus prononcée ,;soit par inconduite? �3 ( n ) a se trouvent frappés de la fièvre jaune , tandis que les 5) autres en sont exempts ; plus loin , un européen , » traité dans une maison particulière , entouré d’autres » européens nouvellement arrivés comme lui , y meurt m de la fièvre jaune, sans qu’aucun des assistans en » ressente la moindre atteinte. Des hommes venus à » l’hôpital, couchés par inadvertance ou placés sciemv ment dans des lits encore chauds où des hommes at» teints de la fièvre jaune venaient d’expirer , et ne » contractant jamais la maladie. Enfin , depuis le i . er » juillet 1S18, jusqu’au 3i décembre 1822, mille neuf * cent quatre vingt-deux malades , atteints de la fièvre » jaune , ont été traités à l’hôpital du Fort-Royal et près » de trois cents ouvertures de cadavres y ont été pra» tiquées , sans que nous ayons pu reconnaître un seul » exemple de communication de cette maladie aux offis> ciers de santé , aux servans ou à tous autres employés. » Aussi l’opinion qui refuse à la fièvre jaune toute pio» priété contagieuse est-elle générale et. traditionnelle » aux Antilles , etc. , etc. , etc. » Il faut voir avec quel avantage notre auteur recom­ mandable combat les partisans de la contagion. D ’abord, par un passage qu’il cite des Observations sur la fièvre jaune faites à Cadix , en 1819 , par M. Pàriicet, il prouve que ce médecin n’est pas d’accord avec lui-même. En effet, M. Pariset s'étaye de l’expérience du docteur Miller de New-York pour établir « la non-contagion de lafèvre » jaune d’une manière si solide , qu'ils (les faits) ôtent s tout moyen de contester ». Bien plus , il soutient que la fièvre jaune n’est pas importée aux États-Unis , « pas » plus quelle ne peut l’être dans les vaisseaux où elle s se montre tout-à-coup et dans le cours d’une longue na» vigation ». Cependant M. Pariset ne termine pas la page qui contient ces assertions , sans s’exprimer dans T. YE Août 1823. i ■j . • 5 _ �*4 ( i ) «n sens tout-à-fait opposé : « Si , dit-il, Von me faisait » à priori cette question : la fièvre jaune d’ Amérique » est-elle susceptible d’être importée en Europe ? Je rèpon» drais sans hésiter pour Vaffirmative ». Et comment concevoir qu’une maladie qui n’est point contagieuse dans un individu , produise une maladie contagieuse chez un autre individu ? Quelque spécieuse que soit l’hypothèse , elle n’est point soutenable , et c’est ce que démontre fort bien M. le docteur Le fort en prouvant qu’une maladie non-contagieuse dans un endroit ne saurait produire une maladie contagieuse dans un autre lieu, et qu’une maladie contagieuse attaque indistinc­ tement tous les individus dans tous les pays. Nous ne pousserons pas plus loin notre analyse, quant à la réfutation des propositions de M. Pariset. Ceux qui liront le nouveau mémoire de M. Le.fort, jugeront de la solidité de cette réfutation mieux qu’ils ne pourraient le faire par un simple aperçu ; ils pourront aussi se con­ vaincre de la validité des motifs que l’auteur allègue pour faire senLir qu’elle était déjà l’opinion des membres de la commission de Barcelone sur la contagion de la maladie qu’ils allaient observer. M. Le/ort oppose au rapport de cette commission , le manifeste de treize médecins nationaux et étrangers (1). Il donne ensuite un aperçu de la marche et des progrès de l’esprit dans l’investigation des causes et du caractère de la lièvre jaune aux États-Unis. On apprend que depuis 1790 à 1800 il s'est offert de fréquentes occasions d’observer la fièvre jaune que l’en regardait alors comme d’origine étrangère et de nature contagieuse ; mais que depuis cette dernière époque cette opinion s’affaiblit et perdit bientôt ses premiers soutiens , au nombre desquels , dit ( 0 5 Voye* e« manifeste, page 290 , tome de notre journal. �5 ( n ) l’auteur, il faut mettre le vénérable docteur Benjamin Rush.A travers les nombreux témoignages qui viennent à l’appui de cette vérité , l’auteur considérant comme tel , et avec juste raison , la note de M. Tîyde-deNeuville , sur un mémoire de M. le docteur Devise, présenté au ministre de l’intérieur , l’auteur , disonsnous, donne une copie textuelle de cette note (r). il passe bientôt à l’examen des réflexions de M. le docteur Prysson insérées dans le journal universel des sciences médicales, année 1822, et il n’a pas de peine à triompher de ce nouvel antagoniste. Il fait même sentir que le mé­ decin de Cambrai n’a pas su distinguer l'infection de la contagion. Enfin , M. le docteur Le/art qui partout dans son mé*moire a montré la plus grande modération , en donne surtout*une preuve , à la lin de son travail, alors qu’il aurait’ pu dans la chaleur de la discussion s’abandonner sans réserve à des imputations analogues à celles que l’on a adressées aux partisans de la non-contagion. C’est avec dignité , mais avec force , qu’il repousse les im­ putations de prévention , ù'aveuglement , d'orgueil et d'intérêt que l’on s’est plu d’appliquer aux non-contagionistes , etc , etc. En résumé, le mémoire de M. le docteur Befort est rédigé avec ordre et précision , et contient des riches­ ses qui, mises à contribution par quiconque aura désor­ mais pour but de peser les opinions , afin de résoudre le grand problème, ne peuvent, ce nous semble , que contribuer à faire triompher la vérité. L’auteur a ajouté au mérite de son travail en le fai­ sant suivre du rapport de M. le docteur Garnier L’es­ timable rapporteur ne croit nullement au caractère con- ( 1 ) Voyez psg. 41 > loin, y de noire journal. �( ” 6 ) tagieux de la fiét*e jaune : quod vidimus tcsiamur, ditil, et il ajoute que la doctrine de M. Le/erf,qui doit être celle de tous les médecins qui exerçent leur art à l’abri de toute prévention , doit avant peu renverser la doctrine contraire. Voilà , diront, peut-être, les sou­ tiens de celle-ci, ce qui s’appelle raisonner de manière à justifier que l’on n’a point de sentimens philantropi­ ques. Car , admettre la non-contagion d’un terrible fléau» tel que celui de la fièvre jaune , c’est s’élever contre les mesures sanitaires et compromettre ainsi la santé de tous les peuples. Si telle était la manière de voir des partisans de la non-contagion, elle serait blâmable. Mais est-il bien vrai qu’ils s’opposent à des mesures sanitaires ? Non , sans doute, non ; seulement veulent-ils qu’elles soient assignées judicieusement et c’est ce que seront seuls capables de faire ceux qui reconnaîtront la distinction entre les maladies par infection et celles par contagion. Voyez si M- le docteur Lc/ort, tout non-contagioniste qu’il est, ne prescrit pas de sages mesures de préservation. Désinfecter les lieux où sévit la maladie, désarmer sur-le-champ les vaisseaux injectes, en transférer les équipages dans des lieux élevés et sains, etc. , etc., tels sont les conseils que donne le savant médecin dont le mémoire vient de nous occuper. P.-M. Roux. A R I E T E S. — Le tribunal correctionnel de Troyes a condamné le sieur Rivet , se disant chimiste à Paris , et le sieur DéJaguè-de-Salis , chacun en ioo francs d’amende et aux frais ; le premier , pour avoir préparé des bouteilles étiquetées : médecine curative et vomi-purgatif du docteur Leroy ; le second , pour les avoir confiées à une dame, en prenant le titre de directeur du dépôt général des médecines curatives et du vomi-purgatif, etc. Le tii- �( 117 ) bunal a de plus maintenu la saisie qui avait été faite de ces remèdes , le i octobre dernier , et en a ordonné la confiscation. Il serait à désirer que le ministère public donna de temps en temps de semblables leçons aux distributeurs des panacées. Verrons - nous toujours en­ voyer de la capitale dans les provinces une foule de remèdes inconnus , et l’empirisme et le charlatanisme exercer leurs lavages avec confiance , comme si les lois du 21 germinal an X I , 29 pluviôse an XIII , et le décret du 18 août i8 to , e tc ., n’étaient point en vigueur ! 3 — On lit dans le journal de la Moselle qu’un men­ diant, âgé de 79 ans, admis à l’infirmerie de la mai­ son de correction de M etz, a éprouvé un sommeil consécutif de 24 jours. Cherchait-on â le réveiller par de vives secousses , il rendait quelquefois des sons inarticulés et recevait dans la bouche quelques cuil­ lerées de vin ou de bouillon qu’on lui ingérait pour ainsi dire par force , et il retombait aussitôt dans son état accoutumé. Envain employa-t-on divers excitans ; le malheureux cessa de vivre le vingt-quatrième jour. — Le ministre de l’intérieur , sur la proposition du comité central de vaccine, a accordé une médaillle d’or à M. Bourher , médecin, à Versailles. Le conseil municipal de cette ville , voulant aussi ré­ compenser les soins désintéressés de ce zélé vaccina­ teur , lui a décerné un grand ouvrage de médecine , comme un témoignage de sa satisfaction. — Quelques cholera-morbus , des diarrhées , un assez bon nombre de petites véroles sont les maladies que les praticiens marseillais ont eu à traiter ce mois-ci. Il est vraiment déplorable de voir encore bien des person­ nes s’obstiner à recourir à la vaccine. Les opiacés ont été préférés aux anti-phlogistiques , dans le traitement du cholera-morbus , et ce n’a pas été sans succès. �C I i 5 ) D ’après le relevé des registres de l'État-civil de la mairie de Marseille , il y a eu en Juillet 182.5 346 naissances ; 307 décès et mariages. P.-M. Roux. 56 3 .° C oncours académiques. D ’après les dernières volontés de Fothergill, la Société de médecine de Londres a résolu de donner tous les ans, à l’auteur de la meilleure dissertation sur un sujet pro­ posé , une médaille d’or de la valeur de 20 gainées , qni sera appelée médaille forthergillienne. On invite les savans de tous les pays à ce concours. Chaque dissertation devra être écrite en latin ou en anglais, et envoyée avant le i décembre au secrétariat. Chaque mémoire sera accompagné d’un paquet cacheté, ayant la même devise que le mémoire, et qui l’enfer­ mera le nom et la demeure du candidat. 3 Les maladies de l'épine sont le sujet proposé pour l’année prochaine. L a Société royale de Médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc• , de ses membres soit titulaires , soit correspondons , qui lui paraissent dignes d'être publiés, elle n'a égard qu'à l'intérêt quils présentent à la science médicale; mais quelle n entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n'ont pas encore la. sanction générale. �( l l 9 ) BULLETINS DE LA SOCIÉTÉ ROYALE DE A oût DE MÉDECINE MARSEILLE. i 8a 3. - N . " X X . «w-vv/c/vw v *m/w•w* -v-c/vw \ iw%vv\%i^vvtvw««% sur l'extirpation d'une tumeur cancéreuse au sein gauche , par M, Imbebt , D .-M , membre cor­ respondant de la Société royale de médecine de Mar­ seille et maire du Beausset ( Var ). Ob s e r v a t i o n Q ue des médecins profondément versés dans l’étude de la science, créent des théories spécieuses à l’égard d’une maladie plus ou moins rebelle aux ressources de l’art , qu’ils discutent celles émises avant eux , pour les condamner , qu’ils acquièrent par de savantes re­ cherches la connaissance de la nature d’une affection pathologique , de son étiologie , de sa marche , de soit traitement, ils doivent s’attendre à la reconnaissance des amis de la science pour leurs nobles efforts ; mais le médecin praticien dont la plume ne saurait atteindre cette élévation des pensées , cette profondeur de juge­ ment, qui ne saurait déduire des faits, ces vues géné­ rales pour présenter une théorie plus ou moins sédui­ sante , doit-il priver la science des fruits précieux de son expérience Je ne le pense pas ; n’a-t-ü pas le droit de prétendre aussi à une partie de cette estime {qu’on n’accorde toute entière qu’aux talens supérieurs), lorsque dans les cas regardés comme désespérés, il se 1 �( 120 ) présente au jugement de ses collègues , muni des preuves convaincantes d’un résultat heureux de sa pra­ tique ? J’aime à me le persuader : et c’est poussé par le sentiment de cette conviction , que je prends la li­ berté de soumettre au jugement des médecins instruits qui composent la Société royale de médecine de Mar­ seille , l’pbservalion simple, avec la pièce pathologique à l’appui, d’une opération de cancer à la mamelle , m’abstenant de toute discussion dans une cause, où taxé de témérité par les uns , approuvé par les autres , je ne puis qu’attendre, avec confiance, l’arrêt de la Société à laquelle j'ai l’honneur de soumettre cette observation, et dire avec Celse : melius anceps remedium exptriri quant nullum. La nommée Deeugis , âgée de a ans , d’un tempé­ rament lymphatique sanguin , d’une stature ordinaire, d’un embonpoint médiocre , d’une fraîcheur remar­ quable, d’un caractère un peu apathique, ayant éprouvé quelques iirégularités dans la menstruation, non en­ core mariée, vit se former , il y a environ trois ans,une tumeur à la partie supérieure latérale de la mamelle gauche, environ un pouce et demi au-dessus du mamellon relie resta stationnaire pendant quelque temps,ce qui la porta à la négliger. Environ un an après son appari­ tion , elle ressentit des douleurs lancinantes dans la tu­ meur qui grossit considérablement. Alors elle se décida à me consulter : soumise à mon observation , je visitai le sein gauche, et trouvai qu’il était une fois plus volu­ mineux que le droit : ubi stimulus ibi flu x u s. Il était le siège d’une tumeur volumineuse qui s’étendait oblique­ ment de dedans en dehors et de bas en haut, commen­ çant par une large base environ un pouce et demi audessus du matnellon et s’étendant en diminuantde volume et en côtoyant le bord inférieur du muscle grand pec­ toral jusque» sous l’aisselle, sans adhérence avec les mus- 4 �( 121 ) des sousjacens; deux ou trois points.de suppuration étaient établis vers sa partie moyenne inférieure ; les bords des petites ulcérations étaient calleux ; le pus de mauvais qualité, d’une odeur sui generis ; après m’être bien convaincu que j’avais à combattre une tumeur can­ céreuse, je traçai un plan de traitement conforme aux principes de nos meilleurs maîtres ; la malade s’y soumit sans répugnance, pendant six mois. Durant cet inter­ valle, furent passés en revue tous les médicamens in­ ternes et les topiques qui ont été préconisés contre cette terrible maladie ; mais, loin de s’améliorer par l’em­ ploi de ces moyens , la tumeur s’accrut et parut me­ nacer, par plusieurs points d’irritation, de se convertir en cancer hideux. L’art pouvait encore extirper cette tumeur , quœ médicamenta non sanant, Jerrum sanat. Je fis pressentir mes craintes aux parens et à la ma­ lade elle-même. Je leur fis connaître la seule ressource qui restait encore, sans leur laisser ignorer pourtant toutes les chances douteuses. Ces craintës n’arrêtèrent pas la malade qui fut préparée et l’opération fut fixée au 16 mai 1821. L ’opération fut pratiquée selon les règles de l’art, sur lesquelles je ne m’arrêterai pas, attendu quelles sont connues de tous les médecins , mais elle m’offrit cela de particulier , qu’obligé de suivre le cha­ pelet de glandes engorgées , je m’approchai d’abord plus que je ne l’avais présumé , par J’apparence exté­ rieure de la tumeur , des principaux vaisseaux de l’ais­ selle; à mesure que j’avançais dans la dissection delà tumeur , je m’apperçus qu’une artère considérable bat­ tait au milieu d’une glande cancéreuse que je désirais extirper pour rendre mon opération complète. Je m’ar­ rêtai et voulus faire la ligature médiate de cette artère au-dessus de la glande cancéreuse , afin de pouvoir ex­ tirper celle-ci, sans craindre les suites d’une hémorragie dont il eut été diffiaile de sé rendre maître à cause de la T, Y L Août i i . 16’ 33 �( 122 ) rétraction de l’artère dans le creux de l’aisselle. Ce pro­ cédé exécuté , me mit à l’abri d’une hémorragie qui aurait pu devenir d’autant plus inquiétante , que l’artère avait acquis un calibre plus considérable par l’afflux du sang qui abordait à la tumeur pour la nutrition. C’était la thoraehique externe inférieure , principale division de l’axillaire, cjui avait acquis une très-grande dilatation. En général les autres artères furent liées immédiate­ ment après leur division , le nombre en fut considéra­ ble , et ici c’est le cas d’observer que dans les longues opérations, on ne doit pas se comporter autrement, puisqu’on y tiouve le double avantage d’épargner au malade une grande perte de sang et de ne pas être gêné par sa présence. Je m’attachai autant que possible à ne laisser aucune partie de ce tissu cellulaire lardacé qui entourait la masse cancéreuse ; les muscles avaient une couleur pâle ; néanmoins ils étaient sains. L’opéra­ tion fut longue , mais supportée avec beaucoup de cou­ rage. L’énorme plaie qui en résultat fut lavée avec de l’eau tiède et pansée avec de la charpie sèche ;'les bords en furent légèrement rapprochés au, moyen de bande­ lettes agglutinatives ; une potion calmante, des bois­ sons rafraîchissantes, le repos et la diète fui ent les premiers et seuls remèdes employés, l’appareil ne fut renouvelé que le troisième jour ; la suppuration était établie. Je trempai, pendant quelques jours seulement,la charpie dans une décoction de quinquina. Cette énorme plaie marcha ensuite vers la cicatrisation avec tant de rapidité, que la malade fut rendue à ses parens en moins d’un mois après l’opération , je n’employai pour tout traitement prophylactique qu’un cautère au bras gauche. Cette cure s’est soutenue jusqu’aujourd’hui. La malade a constamment joui depuis cette époque d’une parfaite saute , la cicatrice a resté intacte dans toutes les parties, et tout fait espérer que la maladie ne réci­ divera pas. �C A I23 ) m é d i c a l e s par J.-S.-E . J u l i a , ancien professeur adjoint de chimie pharmaceutique à Paris ; membre de plusieurs Sociétés savantes nationales et étrangères. necdotes Observation sur une amaurose complète qui , après avoir duré quatorze ans , a été guérie sans aucun traitement. L ’O bser va tio n secours de la q u e je v ais c ite r , m o n tre c o m b ie n lè s n a t u r e s o n t p u i s s a n s e t q u ’ il n e m a is d é s e s p é r e r de ses b ien faits. fau t ja­ Q u o iq u e cette o b se r­ v a t io n n e s o i t p a s u n i q u e e n s o n g e n r e , e l l e e s t c e p e n ­ dant a s s e z r a r e e t a s s e z c u r i e u s e p o u r m é r i t e r d e l’ a t t e n t i o n des m é d e cin s. par des c h a r la ta n s attribu ées q u ’à la et qui , cures p eut-être, ne fixer p ro d u ite s d o iven t être m êm e cause ! Bousquet , La veuve de C o m b ien de ch arron à N a rb o n n e , du tem ­ péram ent se c e t s a n g u i n , san s a v o ir jam ais é p ro u v é de m a la d ie g r a v e , f u t a t t e i n t e à l ’ â g e d e c i n q u a n t e - c i n q a n s , d’ u n e a m a u r o s e q u i d e v i n t s i f o r t e , q u ’ a u b o u t d e c i n q ans elle s e t r o u v a d a n s u n é ta t d e c é c ité c o m p lè t e . D a n s çet in te r v a lle d e c i n q a n s , o n lu i a d m in is tr a top iqu es sans lu i faire d iq u e . L a v e u v e su b ir Bousquet r e s t a aucun q u elq u es traitem en t m éth o ­ p e n d an t q u ato rze ans sans éprouver a u c u n e au tre in c o m m o d ité q u e c e lle de la p r i ­ vation d e la v u e . E l l e r e s t a it c h e z e lle sa n s so r t ir e t a t t e n ­ da it la m o r t cheuse com m e m a lad ie . d e v a n t être M ais q u ’o n su rp rise q u a n d a p r è s q u a t o r z e le te r m e d e c e tte fâ­ ju g e q u ’ e.lle d u t ê t r e sa a n s d e c é c ité , le m a tin en s ’ é v e i l l a n t e l l e r e v o i t l a l u m i è r e d u j o u r . R a v i e d ’ é t o n ­ nem ent , e lle r e g a r d e la c h a m b r e o ù e lle se tr o u v e , q u ’e l l e n e r e c o n n a î t p l u s à c a u s e d e s r é p a r a t i o n s q u ’o n a v a i t fait , e t d a n s l a c r a i n t e q u e c e n e f u t u n e i l l u s i o n , e l l e a p p e l l e t o u s s e s e n f a n s q u ’e l l e n e t a r d e p o i n t à p r e s s e r dans ses b r a s . O n lu i p r é s e n t e s e s p e tits-fils q u ’e lle n e �124 ( ) connaît encore qu’au son de leur voix. La veuve Bous­ quet au comble de la joie se lève, parcourt toute la mai­ son , en touche tous les objets , et après s’être bien as­ surée que la fin de sa pénible cécité est réelle , elle reprend tranquillement les travaux de son ménage. De­ puis ce temps, et il y a deux ans , elle n’éprouve au­ cune incommodité, quoiqu’elle ait soixante et seize ans ; elle mène une vie active et laborieuse et se regarde comme un objet de curiosité. En terminant le récit de cette ob­ servation , je ne puis me défendre d’une réflexion qu’elle m’a fait naître. Si lorsque la veuve Bousquet a été sur le point de voir le terme de sa cécité il se fut présenté un charlatan qui lui eut appliqué un topique quelconque, et qu’à la suite de cctts application , elle eut recouvert la vue, on se serait bien gardé d’attribuer cette cure à la nature ; à coup-sûr , on on eut fait l’honneur au médica­ ment empirique. Dès-lors on eut crié au miracle et le charlatan surpris d’un succès auquel il était loin de s’at­ tendre , aurait été fort étonné d’être devenu un grand praticien sans s’en douter. Dans cette confiance et se­ condé par la réputation que cette guérison lui aurait faite , il n’eut pas manqué de faire une infinité de dupes et peut être même quelques victimes. Comment expliquer maintenant les moyens dont la nature s’est servie pour opérer cette guérison ? L ’on a vu des cataractes se déplacer par des chocs violens, etc. ; mais il n’en est pas de même ici : l’explication la plus vraisemblable que nous puissions en donner , c’est de supposer que cette amaurose a reconnu pour cause une humeur qui s’étant portée sur l’organe de la vue s’est déplacée quatorze ans après. S’il en est ainsi , cette humeur doit nécessairement s’être dirigée ailleurs , ce­ pendant l’état de la veuve Bousquet est très-satisfaisant, puisqu’elle n’éprouve aucune incommodité et qu’elle se porte aussi bien qu’une femme de 76 ans puisse se porter. �( i ^5 ) Observation sur une cécité complète , occasionée par l’ap­ plication des sangsues. Le fils de feu M. Baron , agriculteur de Narbonne , d’une complexion sanguine et d’une constitution athlé­ tique , fut atteint, à l’âge de seize ans , d’une fièvre intermittente bilieuse , accompagnée de grand maux de tète. Six sangsues ayant été appliquées aux tempes , le chirurgien les arrêta après qu’elles eurent produit leur effet. Mais soit que le malade eut dérangé lui-même l’ap­ pareil ou qu’il n’eut pas été bien consolidé , il ne tarda pas à se déranger de manière qu’elles coulèrent toute la nuit ce ne fut qu’au point du jour qu’on s’apperçut de cet accident. Mais qu’elle fut la surprise du médecin en trouvant son malade dans un état de cécité complète, il crut que quelque humeur devait s’être portée sur cet organe et il s’attacha à la combattre par les moyens ré­ vulsifs les plus énergiques. Ce fut en vain , M. Baron fut bientôt délivré de sa fièvre bilieuse , mais depuis vingt ans il est affligé de la cécité. SÉANCES DE LA FEN D ANT L E MOIS DE 5 SOCIÉTÉ IL 'IL L E T l8 2 3 . Juillet. — M. Savy , médecin inspecteur des bains d’Avène , adresse un mémoire intitulé : Quelques con­ sidérations médicales, dont M. J. Beullac est nommé rapporteur. MM. Boutet et Sue lisent leur rapport , au nom d’une Commission , sur l’établissement des eaux acidulés ga­ zeuses de M. Dcspine. Le reste de la séance est consacré à la discussion d’un objet de finances. Juillet. — Cette séance extraordinaire a été employée à la lecture fies mémoires envoyés au concours ouvert pour l'annge 1S23. 8 �( »6 ) 12 Juillet M. "Rampai présente un enfant atteint d’une maladie du sinus maxillaire et demande l’avis de la Société sur la conduite à tenir dans ce cas épineux. M. Roux fait hommage , au nom de M. Laborie fils, de la traduction que vient de publier ce médecin des Pronostics d’Hippocrate , commentés par Piquer, ete. M. S a t, membre associé résidant, lit une observation de pneumonie chronique ( plhisie pulmonaire ) guérie par Tapplication du séton aux environs de l’anus et par le régime diététique. La séance est terminée par le scrutin de M. Sat , qui est reçu membre titulaire résidant. xq Juillet. — M. le Secrétaire-général donne lecture d’une lettre de M. Camoin , correspondant à Odessa , qui fournit à la Société des détails essentiels sur la dame Ribes, opérée d’un cancer mammaire en 1820 , et com­ munique l’extrait de trois extirpations de seins can­ céreux , suivies du succès le plus complet. Lecture est faite ensuite d’une lettre de M. Léon Vidal, éditeur du Spectateur marseillais , qui invite la Compa­ gnie à souscrire à ce recueil littéraire. La Société vote un abonnement. M. G illet, associé résidant, lit une observation de gastro-entérite qu’il fait suivre de réflexions très-judi­ cieuses sur la doctrine de M. Broussais, M. Gillet est admis au nombre des membres titulaires résidans. 22 Juillet. — On s’est occupé dans cette séance d’ob­ jets d'administration intérieure. 26 Juillet. M. Poutet l i t , au nom d’une Commission , son rapport sur le Cours de chimie publié par M. Péclet. M, Sat lit une Observation de croup guéri par le trai­ tement anti-phlogistique. S E G A U D , Président. S u e , Secrètaire-gin éral. �ETIONS météorologiques faites à l'Observatoire Royal de Marseille, en Août 1 8 2 5 , par M. Ga m b a r t . = « s 0- o ti « K à K o = c .= f M_* »£>&• = S g g' M j j g j .S S s S S § 3 S £ -£ : - s S F s 'u ? ff U 3 Oto N O^Z eu co ^ ^ Î5 (>iZi co H c ist^î^co^HcoE-'H OÏZi O H o - . c/i K 6 * *u ® S><26 6 6 ° Z H b ï ! O « i £ O cb tz; K t— ■ — — * ® «o o ï i d 2 c 0'/2r/ ^ ^ £ co C O ÎS O jzj en A té C S — cocô^" 3 — O-û ^ ,/ u3£ii w ù H •a s o g Cî X. w r* h co c >0 ^1- ‘^'■5* ^ - O ' - o m o ci to ^ o o co an co m x r co m -cj- m c to h r^ï J ' o ' - O ' - ' - ' c n o o c ' ClcSciftriTlwdcNe +■ +■ ++1 t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t ' 0 N o 10 ü co o m o o 10 o co o >0 >0 o o t>- 0 o *0 o o t'-.m o to <0 es w fî c1 ci CO tO >- co c< >- es ro îO ■-4' co co c» d •>**- ^ r o ««j- >n ic ^rf co t> 'o 'o r tr tS rtrtrtW rtrtM rtrt.rtflrtrtrtflfirtrtfifirtfle iO M c iN f) 3 r + + r + + + + + - h + (-+++■ +• i- r-f* 1" i—1~ “ + ~r a B a ’H S 0 « B 4 H KO ’Æ cû to H CO m t o O Cl - o Cl M m CO H Cl m O CO 4 S '^5 ( O y ) Cû l O vo « ^ O -H Cl ci •<!- o c ico W >o ko *o co « d r o c o c o os >n ci '-o co t>oo *- co to «>- on cl to fl O O) cT CTn C l ro vf- > - cl CO O CO U ri co' Cl O ffi cl fi to’ f l c? d cl COCO vo so co co m ’sO -o to '-.o *o co to un co in ocj co co co co w 'c 'o co 'vo '-c 'o i ; 'c ® 5 NNNNtsi'»l>-Nt>NtSt^r-'t^C*t>NI>CsNtvt^t>-^C^t>Nb.tNNt' •iSill w l o c o t û vo O . 'O IC3 îl m tv .^ -0 0 OS 00 CO CO *-« t^îq^CO^ •^•cc M -tf- t ^ t o „■ ^t-co oo r- *o CO !D d d cl CO CS CO lO iTÎ L ft vj-CO *-< M N If) CO vD >n « d cl H CI fl cl cl d d d (1 d fl M d et cl N Cl d d + ivo co ^ ro O O >n O O O x co to CO ' rr >o o >n co m tN r-^ro O to un o G un o c o ,^ cl . to 'o -4- ro O m '-o- to un un un ri- --t” ci ro to N<r vj- Nh lo m ca 'o co o r- t'- t-- . ^ « • N c l c i r t d d c i d c i c i d d d C i c i c i c i d d c i r t c l d d d d N c i c i p f++cH --H -+++++-H ++++++-f+‘+ -l-d ........... -H-î~H-|+ co * - - d ro O CO 0^ ^oo^oo N f *-< Osco m . « i_- o o o i n ’o • co q q c o in o to C an m m o co OC O f"- l^ ’-O o o CD ci^ rheo o in ci o on oo c ’o q co o o co t ^ t ^ O *- — >-< >- O 'i-r o O co oo x co q *- to v-i" c e o o d co ce ce o '-o w 'o 'O co co oo - « d d es co C 'O r U o co '-t :-d o m “ to co (o -o *t"ro «o t''- • CstNNtNNtsNtSNNNCvlSCSt^^ DsNtNt'-CsNCNNNtvtSlvtN ro O to « w ci w co 'o ro m ‘- x j - ^ - o n c i t^to t^-CO co O 00 0-00 l£MO N C'-CO CTî'sO « ro co O i f» >o K - cn es c o ^ -T 0 ) 1 0 CO CO O t^CO CT) Q) -T >S Q Z "i~1"++++“I i—l Hl—f-4—t"4—i—I—H—H —I—I—i—HH—i—i—t—HO^ro - t N o 00 - OO Od h C ‘o >o t'xin o O d O N d b* en ► - co co an c reT es d co x « d w * i * " d c i c i d c i d + •'o co o co ro x m wx d w i-v. i r •t e es « es co sp x ' i o un *o irT urT • « d d d cl cl d o ci ci es ci — j— }— j— j-_|— j— | ~ }— ( --[ — |— }— j— j- - } - - { - -• — |— |— |— i— J- M ts.ro m in n 1 m co t-' <s tv.oo K •^ro O a ï o i d ■ an co to to '< f O ro sj-co 0 #0 d an on • h » ‘Ci -<r o- es Dco co ' o cg <o un o m q « o q m uno ts. mt>. t^- t>- t ’^o oo G .o rro ri to • d co an 1 n d f O C l ^ - . f i ' S ' to ■ iO I f ) CD t o l û t o (O t> t> t>- le t û 'O CO i>~r^ o- r ^ > �RÉCAPITULATION. 3 754 58 758 3 +*5 mois.....................................+ 21 °> 5g. Plus grande élévation du Baromètre . . . . . yG mm, 80, le u , a midi. Moindre élévation........................................................... , , le 8 , à 9 heures du matin. Hauteur moyenne du Baromètre , pour tout le mois , 76. Plus grand degré de chaleur..........................................8 , le 29, à heures de l’aprèsMoindre idem............................................. , 2 , le 11 , au lever du soleil. Température moyenne du j le jour . . omm,to j Quantité d’eau tombée pendant < f ( la nuit, . . 8 , 1 b ! 8ram> 20. 3 Nombre de jours. de p lu ie ................................ . entièrement couverts . . , o. de brume ou debrouillard. 6. de gros vent........................ 2. s e r e i n s ............................ n . de tonnerre.......................... 1. �( 129 SECONDE M É M O IR E S, ) PARTIE. D IS S E R T A T IO N S , N O TIC ES LOGIQUES. N é c r o l o g i e NÉCRO­ . historique de Jeu Moïse - Abraham J o y e u se , prononcé en séance publique de la Société royale de médecine de Marseille, le i octobre 1816, par JeanGabriel N i e l , médecin de Montpellier , etc. E loge 5 ( Deuxième et dernier article ). Aucune des productions que je viens de mentionner n’était peut-être destinée à voir le jour , car telle était la modestie de M. de Joyeuse qu’il n’écrivait guères que pour sa propre instruction , son plaisir ou celui de céux avec qui il vivait familièrement ; mais ne serait - ce pas se rendre coupable envers les sciences , les lettres et la Société , que de laisser dans l’oubli , des ouvrages qui réunissent le mérite de la diction à celui de l’utilité générale : en attendant qu’il soit possible de les publier, je vais en donner un léger aperçu. Le mémoire sur la goutte , est divisé en deux parties essentielles , en pathologique et en thérapeutique. La première renférme une description exacte de cette ma­ ladie , des exemples curieux de ses différences ou va­ riétés ,■ des recherches sur . ses causes , son diagnostic , sort pronostic et son traitement en général. L ’auteur là T. VL S e p te m b r e Ï82.3.- VJ �( i5o ) définit une affection intermittente qui dure toute la vie. D’après Boerrhave , il en attribue les causes à un principe salin, tartareux , âcre, mordant, q u i, selon lui , est transmis des pères aux enfans, ne se déve­ loppe qu’à l’aide de certaines circonstances dont la ren­ contre n’a pas toujours lieu et ne se combat avec quel­ que avantage , lorsqu’on a rempli les indications géné­ rales , qu’à l’aide des fébrifuges et des alcalins- Le vin, les excès de tout genre peuvent bien favoriser ou hâter son apparition , mais ne la produisent pas , car on trouve, dit-il, beaucoup plus d’ivrognes et de débauchés, que de goutteux, et la maladie , ajoute-t-il, a été quel­ quefois prévenue par l’usage bien entendu de certaine quantité de vin. Il démontre jusques à la dernière évi­ dence , que l’eau , tant préconisée contre la goutte, ne saurait en être le remède, et cite d’après Senncrt, quelques cas provoqués par l’usage exclusif de ce liquide. Quelque curieuse , quelque piquante que soit cette pre­ mière partie , elle ne saurait être comparée , sous les rapports de l'intérêt et de l’utilité, à la seconde , digne de figurer à côté de ce que nous possédons de mieux sur cet objet. Tous les moyens généraux , tous les procédés particuliers , vantes ou indiqués par les divers écrivains y sont soumis au creuzet de la raison et de l’expérience; la vérité y est portée jusqu’à la démons­ tration, la précision l'accompagne, la clarté ne l’aban­ donne jamais. Il y indique les remèdes qui lui ont le plus fréquemment réussi, et en les exposant avec les mo­ difications exigées par la différence des cas , il les ana­ lyse avec plus de sévérité encore qu’il ne l’aurait fait s’il eut été question d’une pratique étrangère à la sienne. L’ouvrage sur les crises ne paraît point avoir été achevé, quoique très-heureusement entrepris et même assez avancé; si ce qui y manque pouvait être rédigé avec autant de profondeur que ce qui en existe , ce livre �C i 3i ) ieviendrait une des productions les plus profitables à l’art de guérir. Il faudrait néanmoins un talent supérieur pour achever ce travail dont la matière a été presque généralement regardée comme les armes à'Achille. Bnrdeu , qui avait voulu la mettre en œuvre , fut forcé apri s huit années d’un labeur soutenu , de renoncer à son entreprise : « il est nécessaire , dit-il , pour terminer » et éclairer cette question, d’étre libre ou initié dans » cette sorte de médecine philosophique ou transeen» dante , à laquelle il n’est peut-être pas bon que-tous » les médecins cliniques s’attachent ». Plus on exerce l'art de guérir, plus on acquiert la conviction qu’on n’y doit guères attendre de progrès que de l’observation exacte des maladies et de Peiïet des moyens employés pour les combattre. Comment même pourrions-nous avoir d’autre guide, puisque la phy­ sique du corps humain et la manière d’agir des remèdes nous sont si cachés étant au-dessus de notre portée ! Pénétré de cette idée, notre collègue , en fesant l’his­ toire de la fièvre contagieuse de 1771 , s’est borné à ne rapporter que les symptômes auxquels elle donnait lieu, et le résultat sensible des remèdes qu’il lui opposait. Elle dura un peu plus de trois mois , frappa quatre cents et quelques individus dont vingt-six seulement succom­ bèrent ; c’était un typhus des prisons apporté de Paris par les forçats de la chaîne dont cinquante étaient morts sur la route avec des parotides. Rien ne fut si varié que les commencemens de cette maladie , dans les divers sujets qui en étaient atteints ; souvent elle débutait par dillérens symptômes des maladies inflammatoires, le plus ordinairement elle se cachait sous l’apparence di s plus légères incommodités , et l’abbattement des forces ne tardant pas à survenir chez les uns comme chez les autres , ils étaient tous dans un égal danger. L’assou­ pissement fut l’accident le plus redoutable que présenta �( ) cette affection ; le délire , au contraire , fut constam­ ment d’un heureux augure , lors même qu’il survint avec des convulsions. Je passerai sous silence les dé­ tails qui ont trait à cette fièvre , aux autopsies cada­ vériques auxquelles elle donna lieu et au traitement qui fut employé pour la dompter ; c’est dans le mémoire qu’il faut admirer la candeur avec laquelle les faits s’y trouvent exposés 'et la sagacité qui dirigea les moyens de guérison. Quelles que soient pourtant les bornes que m’impose un discours de cette nature , je ne puis m’empêchcr de payer à la mémoire de notre collègue , le tribut de reconnaissance que lui dut cette cité , pour l’avoir préservée de la contagion et du malheur non moins grand de la craindre. Plus jaloux de faire le bien que de briguer des récompenses et de capter les suf­ frages d’une multitude irréfléchie , M. de Joyeuse cou­ vrit des voiles du mystère un événement qui aurait jeté l’épouvante parmi les citoyens et la terreur dans tous les environs : félicitons-nous , Messieurs , d’avoir trouvé deux fois l’occasion d’imiter son exemple et d’avoir acquis, par-là, des droits à une satisfaction intérieure au-dessus de tous les efforts de l’envie. Quoique la relation d’une maladie rare, dont l’issue a été funeste , qui n’a point d’affinité avec les autres maladies connues , soit peu susceptible de contribuer aux progrès de l’a rt, nous n'en devons pas moins de la gratitude à relui qui en a rédigé et conservé l’histoire. En écrivant celle d’une petite vérole inoculée qui tomba eu délitescence cinq jours après son apparition, sans porter d’atteinte apparente à la santé de l’individu, qui reparut trois semaines après , se compliqua avec les symptômes les plus extraordinaires , notre collègue pa­ ra.t n’avoir eu d’autre but que celgi de montrer com­ bien la nature est bizarre dans ses écarts et cachée dans ses desseins. Cette pièce dans laquelle les idées �( ï 3'5 ) théoriques se trouvent un peu trop pressées , n’en est pas moins un chef-d’œuvre sous le rapport du genre descriptif et pourrait au besoin en servir de modèle. On peut juger par cet aperçu avec quelle économie M. de Joyeuse savait mettre à profit les inslans qui n’étaient pas consacrés à ses occupations cliniques ; il est difficile de se persuader qu’un seul homme ail pu suffire à toutes les lectures auxquelles il s'est livré dans l’espace de sept à huit ans, aux extraits qu’il en a fait, et aux mémoires qu’il a rédigés : ces extraits sur la pathologie , la chimie et la matière médicale fourniraient à eux seuls les matériaux de plusieurs gros volumes. Ainsi s’écoulaient ses années dans dès soins aussi nobles qu’utiles , lorsqu’aux témoignages flatteurs qu’il en re­ cevait de ses concitoyens , le gouvernement ajouta les marques de la plus haute confiance. Des fièvres malignes épidémiques , ayantxjnfecté en *779? les équipages de nos vaisseaux en Espagne , la contagion s’y ré­ pandit avec une promptitude tellement désastreuse, qu’elle menaça plusieurs fois de suspendre les opéra­ tions de la guerre. Les secours de l’escadre étaient de­ venus insuffisans , et la mort moissonnait.presque tous les malheureux frappés de cette maladie. Louis X V I, qui ne temporisait jamais quand il pouvait sauver la vie à un seul de ses sujets, ordonna à M. de Sartines de prendre les mesures les plus actives pour arrêter les pro­ grès d’une telle calamité , et ce ministre crut ne pou­ voir mieux servir son souverain , la patrie et l’humanité qu’en envoyant notre collègue à Cadix, en qualité de médecin supérieur des troupes de terre et de mer. ne rapporterai pas ici tout ce qu’il fit poi)r remplir di­ gnement un aussi glorieux emploi ; la rapidité de ses succès, la confiance de deux armées, le respect qu’il inspira à un peuple dont les piœurs n’opt jamais svm-? patlpsé avec les nôtres , les éloges des généraux , la re- �134 ( ) connaissance des officiers et du soldat, un dévouement que le malheur d’être atteint deux fois de la maladie , ne rallentit pas , prouvent mieux que de minutieux dé­ tails qu’il était fait pour remplir cette importante mis­ sion. Pendant qu’il en exerçait les devoirs , on vendait à Marseille l’emplacement de l’arsenal devenu inutile et onéreux à l’état, Sa réunion à celui de Toulon , en­ traîna le licenciement ou le déplacement des employés ; M. de Joyeuse conserva seul son poste , d’après un ordre du F»oi , qui voulut récompenser, ainsi, de grands et périlleux services. De retour de Cadix, en 1784» il reprit le cours ordi­ naire de ses occupations , de ses goûts et de ses tra­ vaux. L ’académie le vit cultiver ses séances et enrichir ses porte-feuilles d’un nombre considérable de produc­ tions scientiliques ou littéraires ; elle l’entendit pro­ noncer un éloge dans lequel il se peignit lui-même , en croyant .ne faire que le portrait du savant aimable et modeste dont il était chargé d’honorer publiquement la mémoire (1); elle le vit enfin à sa tète complimenter en vers charmans , une princesse aussi élevée par sa nais­ sance que par ses vertus, et lui exprimer des sentimens que ses bienfaits ont tant justifié depuis lors (a). Semant avec art cet athicisme qui donne des grâces aux moindres choses , plaît à tout le monde et ne blesse per­ sonne, il était accompli pour la société dont il faisait les délices ; mais , quoique très-répandu dans les premières maisons, il se rendait utile à toutes les classes , et on le voyait fréquemment quitter un cercle brillant pour aller porter des consolations et des secours dans le réduit f i ) Éloge de M . Esprit-Joseph merie de Mossy , 1784. Seren. Marseille , de l’impri­ (0) M m e. la üuohesse d'Q rléans. f �< i35) obscur de l’indigence. Entrainé , néanmoins , vers l’étude par un penchant irrésistible , il revenait avec un nouveau plaisir dans son cabinet auquel il donnait la plus grande portion des inslans que lui laissait l’exer­ cice de sa profession. Son voyage de Cadix l’avait mis dans le cas de faire des observations curieuses sur di­ vers objets relatifs au commerce et à l’agriculturej il au­ rait voulu en tirer un parti avantageux pour son pays, et ce fut dans cette vue qu’il rédigea un mémoire sur le spart, lygeum spartium de Unnie , espèce de jonc em­ ployé à la fabrique de certains cordages dont on fait en Provence une grande consommation. Il se livra aussi à quelques recherches sur la soude fourrée d’Espagne , de Saint-Jean-d’Acre , de Tripoli de Syrie et sur la culture du kaly , plante à laquelle nos climats méridio­ naux paraissent favorables. Au milieu des jouissances que donnent la considération, le savoir et la fortune, M. de ,Joyeuse sentit qu’il man­ quait quelque chose à sa félicité. Encore célibataire, quoique assez avancé en âge , ce n’était ni par dédain, ni par caprice qu’il avait tardé à former des liens dont il eut tant à se féliciter. Convaincu, comine l’a dit un homme de beaucoup d’esprit , que sans les femmes le commencement de notre vie serait privé de secours, le milieu de plaisir, la fin de consolations , il avait toujours eu pour elles uu penchant auquel l’estime avait servi d’attrait. Affranchi des entraves que la raison lui avait imposé jusqu’alors , il sollicita et obtint 1789, la main de Mlle, Geneviève Reboul , à laquelle il eut le malheur de survivre. Il n’eut pas d’enfant de son mariage , mais la bienfaisance ne tarda pas à pla­ cer dans son cœur une partie des jouissances de la paternité. Les troubles qui désolèrent la France firent doublement sentir à notre collègue le prix d’une union qu’il avait contractée presque vers leur commencement. en * �36 ( i ) Forcé dans ces cruels momens à renoncer à toutes ses habitudes, à fuir des liaisons qu’il ne pouvait plus cultiver sans compromettre sa liberté , il trouva auprès de sa compagne des charmes d’autant plus attachant , qu’ils prenaient leur source dans les qualités dont elle était ornée. Riais les jours de deuil et la guerre ci­ vile ayant enfin trouvé un terme , les lettres , les sciences et les arts revinrent avec la tranquillité dans une patrie qui leur était chère ; d’anciennes institutions furent alors rappelées et quelques-unes de celles qui ne pouvaient être rétablies en l’état où elles étaient avant nos divi­ sions , renaquirent sous une autre forme. C’est parmi ces dernières qu’il faut placer notre Compagnie , dont l ’établissement doit être regardé comme la réorgani­ sation de l’ancien collège royal de médecine , sous une nouvelle dénomination , avec quelques modifications que l ’esprit du temps a paru rendre nécessaires. Ceux qui douteraient de la vérité de cette assertion , pourraient remonter à l’époque dont je parle pour s’en convaincre * ils n’y verraient dans le principe que la réunion de tous les membres de l’ancien collège , adoptant dans leur Société autorisée par le gouvernement un certain nom­ bre de médecins qui avaient droit à leur estime, que les circonstances passées avaient forcément privé d’une honorable agrégation et dans les mains desquels ils ont laissé l’héritage de leurs titres et de leurs archives. D’après le portrait que j’ai fait de notre collègue j on doit bien se douter de l’intérêt qu’il apporta au rétablissement de ces divers corps; celui-ci ne peut être comparé , en effet , qu’à la satisfaction connue de l’y posséder, au respect dont il fut entouré , et à l’in­ fluence avantageuse qu’il y exerça par ses lumières, son expérience et son aménité. L’habitude du travail et de la méditation lui avait rendu faciles les pro­ positions les plus abstraites, les sujets les plus op- �3 ( i 7 ) posés ; son esprit loin d’être affaibli par l’âge , sem­ blait avoir acquis plus d’activité, et prenait toutes les directions que l’à-propos rendait nécessaires C’est ainsi que presque octogénaire , il adressa à M. l’amiral Gantheaume , une réfutation du nouveau système des poids et mesures, et qu’occupant le fauteuil de l’Académie, il prononça en faveur du commerce , un discours propre à en faire ressortir toute l’utilité et à indiquer les moyens d’en favoriser les progrès parmi nous. La matière était neuve pour lui ; cependant avec quel art et quelle magie ne parvint-il pas à la présenter On eut dit que toute sa vie , il avait réfléchi sur les principaux ressorts de cette source d’opulence. C’est spécialement pendant scs deux présidences , dans cette Compagnie , Messieurs , qu’il a développé ce mérite transcendant auquel nous ren­ dons aujourd’hui plus particulièrement hommage : quel talent pour poser clairement les questions, et quel esprit d’ordre pour les résumer ! Vous ne pouvez vous rappeler sans un vif intérêt les deux discours qu’il prononça dans vos séances publiques, l’un sur le bon­ heur et la santé , l’autre sur la modestie du médecin. Ces deux opuscules dans lesquels on retrouvait les prin­ cipes qui avaient toujours servi de base à la conduite privée médicale , furent applaudis avec transport on croyait, à leur lecture, entendre la sagesse elle-même communiquer avec complaisance ses maximes à tous ceux qui voulaient en profiter. Le premier de ces écrits rendu public par l’impression (i) n’a pas besoin d’ana­ lyse : il est impossible de donner celle du second dont le manuscrit est perdu. Je me rappelle pourtant qu’après avoir rendu hommage, dans celui-ci , aux fgrandes et 1 (0 Marseille. Imprimerie typographique, an X I. t vol.in-S0' T . V I. Septembre iS z 3« 18 �158 ( ) belles découvertes de Lavoisier, il attaquait vivement un des points essentiels de la doctrine de ce savant chi­ miste. L ’enthousiasme fiançais n’aurait pas pardonné alors une pareille critique et de semblables réflexions à tout autre qu’à un homme de l’âge de notre collègue; cependant le principe qu’il avait combattu a été depuis peu renversé de fond en comble et l’erreur est una­ nimement reconnue. Ce discours fut le dernier que M. de Joyeuse prononça parmi nous ; il cessa même dèslors de fréquenter nos séances, sans nous être moins attaché pour cela : j’en appelle aux larmes d’attendris­ sement qu’il versa à notre vue , quand dans sa dernière maladie nous vînmes lui exprimer notre dévouement, Confident et dépositaire des secrets de son cœur, j’ai recueilli mille fois les démonstrations de la prédilection qu’il avait pour notre Compagnie, dont son grand âge, le besoin de repos et la distance des localités l’avaient seuls éloignés. Ce moment fut aussi ceiui où il réduisit sa praLique à la consultation et à quelques malades auxquels il était attachés par les liens du sang ou par ceux de l’amitié. Presque toujours retiré dans son ca­ binet , il bornait tous ses plaisirs à l’étude , à s’en­ tourer de sa famille, et à s’entretenir avec un petit nombre d’amis; « j’ai besoin , disait-il , de la retraite, ^ mais je la veux aimable et riante; dans ma situation » on doit éviter les secousses et ménager toutes ses » forces pour amener doucement les voiles, afin d’entrer s> plus sûrement dans le port ». Qeulque frein qu’il eut mis à l’activité de son imagination , il ne put ré­ sister , néanmoins , au désir de rendre un nouveau ser­ vice à l’art de guérir. L’Académie de médecine de Paris , avant proposé, il y a environ quatre ans, un sujet de prix sur cette question : Quels sont les signes qui in­ diquent ou contr indiquent la suie,née , soit dans iss f^vres intermittentes, soit dans les fièvres continues, sous M �le mm de putrides ou adynamiques, de malignes ou. ataxiques , il crut trouver dans les résultats d’une expé­ rience de soixante années , des delaireissemens victo­ rieux sur l’emploi d’un remède qui a fait naître tant de discussions. Faisant abstraction de toute espèce de théorie, et de ce que les auteurs ont pu avancer sur les bons effets de la saignée dans les differentes sortes de fièvre , il entre en matière pat un theoréme simple, et le prouve par ses observations. Il résulte de ses démonstrations que le remède est toujours sûrement indiqué par la plénitude , la fréquence et la force du pouls , ainsi que par la douleur vive établie dans l’une des trois cavités, lors spécialement qu’elle menace des vicères délicats, d’une inflammation et d’une hémorragie, quelque soit d’ailleurs l’état apparent des forces. Ses juges, parmi lesquels se trouvaient des médecins dont il attaquait les systèmes , lui accordèrent l’accessit, en lui repro­ chant d’avoir dédaigné la partie théorique de la ques­ tion ; peut-être auraient-ils dû l’en louer d’avanlage : quoiqu’il en soit, les praticiens jugeront bientôt ce tra­ vail , et lui assigneront le rang qu’il doit occuper parmi les progrès de la science (i). Cet ouvrage fut le dernier qu’écrivit notre collègue ; peu de temps après l’avoir achevé , il commença à sentir les premières atteintes de la maladie à laquelle il succomba : c’était un affaiblissement notable des forces et de la respiration , qui dégénéra peu à peu en œdème des poumons. Peut-être aurait-il pu retarder la forma- le docteur N i e l a réalisé ce qu’ il annonçait en 1 8 1 6 , à la Société de médecine ; il a publié avec des notes et observa­ tions qui lui sont p ro p res, le m ém oire de son am i. C e mé­ moire a été inséré dans le 6 .œe n .° de notre journal* (*Vb£« du. Rédacteur-général). �tion ou les progrès de cette dernière affection , s’il avait voulu se soumettre à un régime différent de celui qu’il avait suivi jusqu’alors ; mais persuadé que la mort n’est que le commencement d’une meilleure vie , il ne vou­ lait aucun secours, et persista dans l’habitude de se nourrir d’alimens trop peu toniques , trop peu succulens. Forcé à un repos absolu, lorsque le mal eut empiré, et ne pouvant même remplir, par la lecture , le vide de ses longues journées , il en abrégeait la durée par les riches souvenirs que lui offrait une mémoire rare et dont il jouit jusqu’à son dernier moment. Doué d’une pitié franche et sincère , il remplit ses devoirs de reli­ gion d’une manière touchante et propre à ébranler l’in­ crédulité la plus décidée. Ranimé de temps en temps par les soins assidus de ses nobles nièces , il leur con­ sacra , sans partage , les derniers mouvemens de sa sensibilité. Enfin, entièrement détaché de la terre, il expira dans mes bras après avoir appelé à plusieurs re­ prises la compagne qui , pendant vingt-cinq ans , avait fait son bonheur. Un an environ avant sa m ort, lorsqu’il croyait ne plus occuper de lui que quelques parens ou quelques amis, le fi ère bien-aimé de notre Roi sut découvrir sa retraite , et lui prouva que sous les bons princes , la vertu reçoit tôt ou tard sa récompense , quelque soin même qu’elle prenne de se cacher. En couronnant dans M. de Joyeuse , par la décoration de la légion-d’honneur , la lidélité et de grands services , M. le comte d’Artois combla de reconnaissance une Compagnie , qui s’est toujours identifié avec la gloire de ses collègues , et s’est constamment fait un plaisir de signaler le vrai mérite, quelque part qu’il put se trouver. �( ruum- ■ ■ rr-n-.-.j-. ■ ■ - '~ TROISIÈME ) 1 rr-tr ■ PARTIE. LITTÉRATURE MÉDICALE , NOUVELLES TIFIQUES , MÉLANGES , ETC. i.° A d’ o u v r a g e s n a l y s e — SCIEN­ i m p r i m é s . raawalOJSCtClWsæ»---- - sur la fièvre jaune d'Amérique , ou considérations sur les causes , les symptômes et le traitement de cette maladie , avec l'histoire de l'épidémie de la NouvelleOrléans en 1822 , et le résultat de nouvelles recherches d’anatomie pathologique, entreprises pour en déterminer le siège , par P . F', T h o m a s , ex-chirurgien entretenu de la marine française, secrétaire-général de la Société médicale de la Nouvelle-Orléans , l’un des médecins de l’Hôpital de Charité de la même ville , membre honoraire de la Société médicale de New-York , et correspondant de la Société de médecine de Bordeaux. Précédé de considérations hygiéniques sur la NouvelleOrléans, par J. M‘ P icoiinell, membre de la Société médicale de Paris, de la Société patriotique de Madrid, de la Société médicale de la Nouvelle-Orléans (une broch. in-8.° de i pages ; à la Nouvelle-Qrleans et à Paris, chez Baillière , libraire, 1 8 2 0 ) . E ssai 38 O n a tant écrit sur la fièvre jaune, qu’il serait bien permis , au premier abord , de considérer comme su­ perflu l’essai de M. le docteur Thomas Mais ce a’ , ■ point pour démontrer la non-contagion de cette maladie �( 142 ) qu’il a composé son ouvrage. Un tel but serait un peu tardif, cette opinion , ainsi qu’il l’avoue , étant aujour­ d’hui presque universellement partagée par les méde­ cins qui ont observé plusieurs épidémies. Il a voulu seulement se rendre utile aux médecins qui iront exercer à la Nouvelle-Orléans, soumettre quelques idées parti­ culières et produire les résultats d’une observation de plusieurs années , lesquels se rattachent assez à la doc­ trine du jour. L ’essai de M. le docteur Thomas mérite donc une analyse. Nous verrons bientôt, par celle-ci, que cet essai méi ite également de figurer à côté des bonnes productions que nous possédons sur le même sujet. Il est divisé en quatre parties. La première est consacrée à des considérations hygiéniques sur la Nouvelle-Orléans et ses environs , par M. Picornell , médecin espagnol qui, du moment qu’il se fixa dans cette ville , ci ut de son devoir d’en étudier avant tout la topographie médicale, et qui ,en partant pour l’ile de Cuba où il est encore aujour­ d’hui , fit présent de son manuscrit à M. le docteur Thomas. Celui-ci , dont la modestie justifie déjà le mé­ rite , a faiL figurer à la tète de son travail les consi­ dérations du docteur espagnol , comme étant selon lui de beaucoup .'supérieures à celles qu’il aurait pu faire. Ces considérations sont , en effet, très-importantes , et pouvaient-elles ne pas l’être , puisqu’elles sont le fruit d’un homme qui « docile au précepte de l’immortel Hippdcrale a observé le climat , l’air, les eaux , la situa­ tion des lieux et leur influence sur la santé des habitons, comme élanL Punique voie qui put lui faire reconnaître les causes des maladies endémiques, et trouver les moyens de les prévenir et d’y remédier autant qu’il était possible ». L ’auteur entre d’abord dans quelques considérations générales sur l’air ; il fait voir que ce fluide entretient la sauté, s’il est pur , mais qu’il devient la source et le �143 ( ) propagateur des maladies les plus funestes , s'il existe dans sa composition un mélange disproportionné ou s’il est vicié par des gaz méphitiques, des miasmes putrides, etc. La conservation de l’air dans toute sa pureté est donc une condition bien importante pour le maintien delà santé , et cependant, cet objet est celui qui occupe le moins les habitans de la Nouvelle-Orléans. Cette ville , dont la population s’élève à plus de trente mille âmes , est située sur la rive gauche du Mississipi, sous le 29° , 57 ’ de latitude N . , et 10 ° , ’ de longitude ( méridien de Washington ). Elle s’accroît rapidement et compte déjà quelques beauxédifices. Ses. rues sont assez larges ; elles n’étaient point pavées, et on y voyait à l’époque ( 1819) où l’auteur a écrit ses considérations , des matières ani­ males et végétales en putréfaction , et on y jetait des im­ mondices , etc. j mais par les soins du maire , de grandes améliorations pour la salubrité de la ville ont eu lieu. Les maisons de la Nouvelle-Orléans ont été cons­ truites sans égard pour la commodité et la salubrité. Les chambres à coucher , très-peu spacieuses , sont en général au rez-de-chaussée , lequel n’est pas assez élevé pour les préserver des inondations et de l’humidité permanente du sol. Les cheminées sont construites de manière qu’elles consomment beaucoup de bois , don­ nent peu de chaleur et beaucoup de fumée. Les cours, excepté celles des familles dans l’aisance, sont trèsmalpropres : on y fait la lessive , on y lave ,1a vais­ selle , et elles contiennent tant d’immondices , qu’on voit des fosses d’aisance à côté des puits , ou pour mieux dire des trous à la surface du terrain , recou­ verts de quelques planches, sans maçonnerie, etc. , et dans lesquels on jete les débris de végétaux , d’ani­ maux , etc. A la vérité, il y a maintenant peu de la­ trines de ce genre , M. Thomas observe , dans une 44 �( 144 ) note, qu'en général on se sert de grands bidons > qu’oô va vider au fleuve lorsqu’ils sont remplis, M. Picornell nous apprend que les vidanges sont faites sans pré­ caution ; il s’arrête un instant sur les inconvéniens qui peuvent en résulter , parle du méphitisme , des latrines inodores pour le prévenir , ce qui le conduit à rappeler) le procédé de M. D 'Arcet, en citant l’article latrines du dictionaire des sciences médicales. Il signale aussi une faute très-grave : celle d’habiter trop tôt les maisons nouvellement bâties, et il a bien raison , puisque la chaux humide , comme on sait , absorbe une partie du gaz oxigène. Le séjour dans les appartenons nouvelle­ ment blanchis est donc dangereux ; la peinture fraîche ne l’est pas moins , suivant l’auteur qui passe ensuite au développement des détails qui l’autorisent à regarder la Nouvelle - Orléans comme une ville très-humide en raison de sa situation basse , d’un sol peu incliné , et de la grande quantité d’eaux stagnantes qu’on voit dans les faubourgs et les lieux adjacens, « Pourquoi , dit M. » Picornell, la ville est-elle le seul point de la contrée » où siège presqu’annuellement la maladie qui la dé» peuple ? C’est parce que , s e u l e , elle contient une » quantité considérable de matières corrompues ; c’est » ainsi que ces matières animales et végétales, ces cuirs, » ces pelleteries, donnent lieu aux fièvres les plus » graves et même à la fièvre jaune ». Après s’être spécialement occupé des fojers maré­ cageux , l’auteur examine d’autres miasmes putrécens, tels que ceux qui s’exhalent des magasins qui contien­ nent des viandes et des poissons salés , tels que ceux qui émanent des animaux morts et même corrompus que l’on voit dans les rues , ceux que le vent d’Est ap­ porte de plusieurs boucheries , bien que situées sur 1; rive opposée du fleuve , etc., etc. Un autre objet qui mérite la plus sérieuse attention, �( *45 ) est un cimetière situé presque dans ia ville $ et en outre trop petit pour la population. L’hôpital est aussi mal situé, mal organisé, mal desservi. M. Picornelt voudrait qu’il fut transporté dans une meilleure situa­ tion , et qu’on y joignit une école d’instruction médicale , un institut clinique, afin d’acquérir une connaissance plus étendue des maladies du pays , et de la méthode de traitement qu’elles exigent. Sans entrer dans de trop longs détails , il fait sentir le besoin de cet établisse­ ment j par quelques considérations tendant à justifier cette vérité, qu’il est de la dernière importance de connaître les lésions organiques propres chaque ma­ ladie. De là , la nécessité de l’anatomie pathologique , et ce n’e st, dit M. Picornell , que dans un hôpital que cette branche intéressante de la médecine peut-être cultivée avec fruit. Mais pour mieux démontrer les avantages qui peuvent résulter de cette étude, ce mé­ decin , analysant la doctrine physiologique , fait re­ marquer que c’est par l'ouverture des cadavres des in­ dividus morts à la suite des fièvres essentielles , bi­ lieuses f putrides , malignes , jaune et autres , que M . le professeur Broussais est parvenu à constater que ces fièvres sont le résultat d’une irritation plus ou moins intense , puisqu’il a constamment trouvé les traces de la phlegmasie qui les alimentait. L ’utilité et la nécessité de l’observation clinique dans l’hôpital étant prou­ vées , il ne reste plus qu’à tracer les moyens d’éta­ blir et de maintenir cette institution , et c’est ce que fait M. Picornell qui bientôt après passe aux détails concernant la géole. Une prison mal construite, renfer­ mant à-la-fcis les infortunés qui ne sont que prévenus de délits avec les coupables convaincus , et parmi eux des hommes retenus pour dettes , tous respirant un air vicié par la respiration , par la transpiration * T. VI. Septembre ilia . 19 à 3 par là �*46 < ) combustion et l’humidilé , tel est le triste tableau que le médecin espagnol présente d’abord ; il parle ensuite des effets de l’altération de l’a ir, surtout alors qu’il est chaud et dans une sorte de stagnation, et citant à propos le professeur Fodéré , il soutient que les vapeurs qui s’élèvent continuellement du corps de l’homme vivant j quoique en parfaite santé , long-temps retenu dans le même lieu, sans être dispersées dans l’atmos­ phère , donnent naissance aux fièvres des camps , des prisons, des hôpitaux. M. Picornell se livre à des considérations historiques qui viennent à l’appui de cette vérité , et linit par indiquer les moyens les plus propres à assainir les lieux ( les prisons surtout ) des­ tinés à contenir un grand nombre de personnes. Il ne croit pas devoir dire beaucoup de choses des eaux 5 si elles sont mauvaises dans tous les pays ma­ récageux , le fleuve qui baigne la Nouvelle-Orléans préserve cette ville de ce grave inconvénient. Il examine ensuite l’influence des vents sur la tem­ pérature dominante et sur la salubrité du pays, Quelleque soit la diversité des zones qu’ils ont traversées i ils apportent toujours , vu la situation topographique des lieux environnans , l’humidité des pays aquati­ ques et marécageux qu’ils ont parcourus avant d'arriver à la Nouvelle-Orléans. « L’humidité , dit l’auteur, qui règne généralement dans ce pays , relâche les fibres et les amollit , diminue la transpiration , détermine et augmente la force abondante de la peau , et accroît les différentes nuances de température sur nos organes. Effectivement, un air humide froid paraît plus froid ; il paraît de même plus chaud quand il est chaud et humide ». Enfin c’est à celte humidité comme aux changemens Subits du froid au chaud , et surtout du chaud au froid humide , qu’il faut attribuer presque toutes les maladies affligent les habitans de la Nouvelle-Orléans. Pour qui �( *47 ) tarir la source dç tarit de maux , ou au moins les diminuer , M. Picorne.ll propose : i.° d’établir un con­ seil de santé composé en partie de médecins ; 2.0 d’ou­ vrir des canaux nécessaires pour l’écoulement des eaux ; 3.° d’éclairer l’opinion publique ; 0 d’étab'ir une po­ lice inexorable sur l’exécution des règle mens. sanitaires, Il s’attache ensuite à démontrer les avantages ri'un conseil de santé , non comme ceîui qu’il y a aujour­ d’hui, mais, comme il le voudrait, composé de trois médecins expérimentés et laborieux , d’un chimiste et d’un secrétaire. La deuxième partie commence le travail de M. Thomas , qui débute par des considérations géné­ rales où il s’abstient de redire les divers noms que l’on a donné à la lièvre jaune , et il conserve cette dénomination, si universelle, en reconnaissant, toute­ fois , combien elle est inexacte ; il ne pense pas que celle de meningo-gastrique soit plus exacte , mais par la raison que la fièvre ]auné se complique tou­ jours avec l’angiotènique , le nom de fièvre ardente paraît lui convenir plus particulièrement, en y joi­ gnant l’cpithète de maligne ou ataxique „ eu égard aux anomalies nerveuses qu'on y observe quelquefois dès le début , et presque toujours à la seconde ou à la troisième période. Enfin, dans une note , il repousse victorieusement quelques assertions hasardées que ren­ ferme l’ouvrage du D. Chabert, publié en 1821 et intitulé : Réflexions médicales sur la maladie spasmodicaTypirienne des pays chauds , vulgairement appelée fièvre jaune , fièvre qne le D. Chabert prétend avoir été mal-à-propos confondue avec la fièvre ardente. Riais, cette proposition , fruit de l’hypothèse , suivant M. Thomas , est combattue par l’observation. Passant aux causes de la fièvre jaune , la chaleur interne , dit-il, jointe à l’humidité est placée en pie- �tnière ligne par un grand nombre de médecins. Mais il ne voit pas que cette opinion soit fondée , puisque les médecins qui ont observé plusieurs épidémies de fièvre jaune dans les lieux où elle existe habituellement, l ’été et l’automne , tels que N ew -York, Philadelphie , Baltimore , la Nouvelle - Orléans , etc., s’accordent à dire que constamment elle s’est développée lorsque à des pluies fréquentes succédait la sécheresse jointe à une chaleur intense. C'est qu’alors, ajoute-t-il, la putréfac­ tion des eaux croupissantes et des matières animale? et végétales déposées a lieu , et constitue le foyer d’infection dont parle le judicieux docteur Deveze, dans son excellent traité de la fièvre jaune , lorsqu’il dit : s? Il n’est que deux causes que l’on puisse rev garder comme nécessaires à la production de la fièvre » jaune : la chaleur atmosphérique et un foyer d’infec» tion j partout où ces deux causes sont réunies, » cette maladie peut se montrer , partout où elles s) manquent, elle ne se montre jamais. » Les vents et les pluies , ou le débordement de » quelque rivière , peuvent bien être égulemeat dans » certains cas, causes nécessaires de la fièvre jaune ; » mais ce n’est qu’en produisant les foyers d’infections » comme je le ferai voir plus tard ; et dès-lors elles » ne doivent être considérées que comme causes secon» daires ( i) ». M. Thomas est conduit par le raisonnement à con­ clure que l’humidité n’est pas indispensable pour occasioner la fièvre jaune ; qu’il faut seulement ÿ ne quan­ tité de miasmes et un dégré de chaleur convenables. Ayant ensuite recours à l’observation , base fondamen- (i) Traité de la fièvre pag. n 5 . jaune. P a r is , j 8z 2 , in-8.° �( i 49 ^ taie de notre a r t, il fait voir que l'encombrement des individus joint à l’intensité de la chaleur a développé , dans certains cas , la quantité de miasmes voulue pour la production de la fièvre jaune. Des auteurs ont soutenu que les environs de la mer ou d’un grand fleuve étaient exclusivement dévastés par la fièvre jaune. Telle n’est point l’opinion de M. Thomas , qui pense avec M. Deveze que cette fièvre se développera chez les indiv/dus aptes à la contracter , partout où une chaleur intense unie à un foyer d’in­ fection , existera pendant un certain temps. Cette vérité est confirmée par M. Pariset et surtout par M. L. Valmtin, qui s’exprime assez clairement à cet égard dans son intéressant traité de la fièvre jaune : k on » s’est assuré , d it-il, que les différens endroits où ia » fièvre jaune a régné , et qui par leur éloignement » n’ont aucune communication avec la mer, étaient » environnés de substances en putréfaction, et d’eaux » stagnantes dont le lit resserré par la sécheresse avait » laissé , en partie , la superficie de la terre à décou­ vert (i) ». Une autre cause non moins énergique de la terrible ma­ ladie, c’est le remuement du so l, dans les lieux réunis­ sant d’ailleurs les conditions nécessaires. M. Bally est cité pour appuyer cette proposition que M. Thomas rend incontestable par des détails fjistoriques sur Iq NouvelleOrléans. Cette ville, avant 1796, était peu étendue, entourée d’arbres qui par leur ombrage empêchaient la putréfaction des eaux dans lesquelles leurs pieds étaient plongés , et qui , comme on se l’imagine bien , devaient absorber une grande partie des miasmes délétères. Mais le canal Carondelet ayant été construit, (1) TfaUé 4e la fièvre jaune. p. 74 et 75 . �( i5o ) canal de deux milles de longueur , et qui se termine par un bassin creusé précisément dans le lieu où étaient situés les anciens cimetières , e tc ., des fortifications entourées'de fossés ayant été faites , les arbres qui entouraient la ville ayant été abattus, jusqu’à une cer­ taine distance; on vit bientôt se dégager en abondance des effluves pestiférés, et ce qui est notable, c’est que la première épidémie de fièvre jaune , qui emporta d’abord presque tous les ouvriers occupés à ces tra­ vaux , eut lieu en 1796, précisément alors que ces travaux, mais surtout le canal, furent achevés. Passant aux causes qui se rapportent au tempéra­ ment, à l’âge, au sexe , et au défaut d’acclimatement, l'auteur retrace ce qu’on a dit de mieux à ce sujet. Il s’attache en même temps à combattre l’opinion de M. Chabert , qui a donné le nom de spasmodico-lipy-< vienne à la fièvre jaune , parce qu’il considère, dans celle-ci , le système nerveux [comme constamment af­ fecté le premier , et l’inflammation d’un ou de plusieurs organes internes comme toujours secondaire. M. Thomas prétend , au contraire, que c’est le système circula­ toire qui est primitivement et particulièrement in-: fluencé , et que ce système réagit ensuite sur les au­ tres et spécialement sur le système nerveux ; que ce­ lui-ci , à la vérité, est primitivement affecté chez quel­ ques individus , mais que ces cas rares sont des excep­ tions à la règle générale , et tiennent à l’idyosyncrasie peu commune de certains individus. Dans la troisième partie, l’invasion , les Symptômes, le développement, les terminaisons et le traitement de la fièvre jaune sont successivement exposés avec beaucoup de clarté et assez de précision. L ’auteur, qui suivant M. le docteur L. Valentin, regarde cette ma­ ladie comme une variété de la fièvre-ardente , com­ pliquée de malignité , donne ici un tableau comparatif �( i 5 i y analytique des causes et des symptômes de ces demi maladies , afin de démontrer leur simillitude au moins vers leur commencement; il s’occuppe ensuite du trai­ tement général de la fièvre jaune , et , après s’être élevé contre certaines méthodes curatives , après avoir fait cet aveu , que le traitement le plus convenable est encore généralement peu connu, il s’étaye de l’autorité de Bruce, Lind , Bush, B a il, Pouppé , Chaujfepiè, Carey, Mosseley, Gogde , Carson\ de MM. Dr.veze , L. Valentin , Félix-Pascalis, Gilbert, Jackson , Tommasini , Palloni , B aily , etc. , etc. , pour soutenir que les anti - phlogistiques conviennent toujours au commencement ; mais ajoute-t-il, chez tel sujet, c’est la saignée qui est d’abord préférable ; chez tel autre , ce sont des sangsues, les doux minoratifs ; chez tous, les délayans, la diète absolue , les lavemèns émoliens , e tc ., etc. 11 pense que chez les individus robustes et sanguins , les saignées pratiquées dès l’invasion, et poussées jusqu’à défaillance , ainsi que le veut le cé­ lèbre Bush , sont susceptibles de réussir ; aussi , louet-il la méthode du docteur Maxshal, médecin à St.Yago-de-Cuba, mort depuis quelques années : ce pra­ ticien saignait dès le début, plongeait le bras dans l’eau chaude, lorsqu’il avait ouvert la veine, et laissait couler le sang jusqu’à ce que le malade ne ressentit plus de. douleur à la tête ; il arrêtait alors la saignée , administrait à l’intérieur les délayans et les adoucissans. La céphalagie recommençait-elle , il réitérait la saignée de la même manière. Ce qui nous a paru d’abord singulier, c*est que les purgatifs sont utiles quelquefois, d’après M. Thomas. A la vérité, il ne les recommande que comme anti-phlogistiques , car ce n’est que des minoratifs dont il veut parler. Toute­ fois , nous ne pouvons nous décider à placer au nombre �I s f IÔ2 ) des doux purgatifs, celui dit de Coiffau ( i) , bien que le relâchement de la fibre dans un pays chaud et marécageux , ainsi que le fait remarquer M. Thomas , oblige à doubler la dose qu’on est dans l’usage de pres­ crire en Europe. Ce médecin nous apprend que cette méthode laxative a été souvent employée pendant l’épidémie de 1822 , et dans plusieurs circonstances avec quelques avantages. Une chose remarquable, c’est que le remède a été pris dans les premiers jours de la maladie , c’est-à-dire, alors que l’état phlogistique était le plus marqué. Rendons pourtant justice à M. Thomas : par la raison qu’it'esL loin de penser que cette méthode puisse convenir dans tous les cas, il fait assez sentir qu’en général, elle n’est rien moins qu’utile , ces cas étant selon lui sans doute peu com­ muns , et il a raison de préconiser la méthode anti­ phlogistique directe ou révulsive comme la principale , la seule convenable dans la première période de la fièvre jaune , en la variant et la modifiant selon les circonstances. Le traitement est bien différent dans les autres périodes , la seconde surtout; il n’est pas de médicament, comme l’a fort bien observé M. Deveze, qui n’y puisse trouver sa place, etc. , etc. La quatrième partie a été consacrée à la description de l’épidémie de la Nouvelle-Orléans , en 1822. Une des circonstances qui ont concouru au développement de cette épidémie, ce sont les fouilles de terre assez considérables q u i. pratiquées pendant l’hiver et le printemps précédens, pour le pavage des rues-de la ville, ( t ) Eren e* : nitrate de potasse , 3 gros ; sulfate de soude , 6 gros ; tartrate acidulé de potasse , 3 gros ; acétate de po-t tasse , 24 grains. D issolve* daas une bouteille d ’ eau cbauds< �ét la construction d’un grand nombre de fhaisbns, Continuèrent pendant une partie de l’été. Dès la fin d’août (i) la maladie se fit observer ; cllfe devint tout-à-coup épidémique au commencement dù septembre , et deux mois après , un fort Vent du Nord ayant ed lieu , elle fut arrêtée dans sa marche dévastatrice piresque avec la même rapidité qu’elle avait commencé , et se réduisit à quelques cas sporadiques, ce qui est évidemment une preuve que la maladie n’était nullement contagieuse, et que l’air en était le prinicipal véhicule. Cette vérité est encore démontrée par la manière dont la maladie se développa : « un des premiers cas , se manifesta au bassin , liëu trèsvoisin du cimetière, à une extrémité dé la ville, et qui , par sa position, réunit air dégrë le plus éminent, les conditions nécessaires pour donner naissante à là fièvre jaune. Ün autre eut lieu peu après au centre de la ville , rue Bienville ; un troisième, tue Royalë ; entre celle du Maine et de St.-Philippe ,. très-loin des deux premiers endroits , tin quatrième ail faubourg Mdrigny, rue Moreau ; un cinquiêmé enfin de l’autrfe bord dn fleüvè, vis—à—S?ïs la ville , dans ün lieu situé près d’une briqueterie où travaillaient, en remuant continuellement le sol , une soixantaine ü’Europëénÿ , Allemands et Irlandais , qui périrent presque touS pendant l’épidémie. Les cinq individus désignés tofri-t fièrent malades à-peü-près en tnenie - temps , et Suc­ combèrent dans peu de jours ». « La maladie se propagea ensuite ifirégulièrefrient dans la ville et les faubourgs avec une extrême pfoih'p* titüde ; mais lë faubourg Ste.-Marie j situé à l’O uest,' (0 Ces détails ont été com m uniqués en partie par M . U T l. q , toràê V d e ae jdotnSl.’ h . f ra ie n tin . V o y e z la pag 5 T . V t S e p ie H ib r è i à i S ; td �*54 '( ) fut le plus maltraité , ainsi que la partie de la ville qui y correspond, tandis que les faubourgs de Marigny et de Clouet, situés à l’E s t, n’éprouvèrent que peu de perte, quoiqu’un des premiers cas eut pris nais­ sance dans l’un deux ». u Frascati , sorte de maison de plaisance , située à l’extrémité Est du faubourg de Clouet , était le re­ fuge de plusieurs personnes non acclimatées , qui malgré le voisinage de la ville , y jouissaient d’une très - bonne santé , quoiqu’elles fussent fréquemment visitées par les habitons des quartiers infectés : trois des personnes qui l’habitaient vinrent en ville , à diverses époques de l’épidémie , y contractèrent la maladie, nonobstant le peu d’hçures qu’elles y séjour­ nèrent. , et retournèrent à Frascati où elles mouru­ rent, sans la communiquer à personne ». L ’auteur produit trois observations dont l’une con­ cerne un jeune français atteint de la fièvre jaune, qu’il croit avoir guéri par l’application de moxas le long de l’épine et sur l’épigastre j la seconde observation offre cela de particulier, qu’une très-vive douleur à tin doigt , parut en quelque sorte commencer la ma­ ladie, Le, malade mourut après que les toniques , le quinquina , le camphre, l’émétique, etc., furent pro­ digués , ce qui ne nous surprend pas. La troisième observation est relative à un individu qui éprouva le même sort , bien que les laxatifs unis aux anti-phlogistiques eussent été employés , etc. Enfin , M. Thomas raconte, en peu de mots, le ré­ sultat de dix ouvertures de cadavres, qui le portent à conclure que dans la fièvre jaune il existe tou­ jours une inflammation , ou au moins une forte irri-* tafîôn dans la colonne épinière et dans le cerveau ; ces mêmes ouvertures, ainsi que plusieurs autres, faites les années précédentes, lui ont montré constamment �( i 55 ) l'inflammation de l’estomac plus ou moins prononcée. On peut dire que les détails d’anatomie pathologique qu’il donne sont assez intéressans pour faire vive-? ment regretter qu’ils ne soient pas assez longs. L ’étiologie de la fièvre jaune offre également beaucoup d’in­ térêt. Mais pour ce qui est de la thérapeutique , il nous semble avoir remarqué une sorte de contradiction à laquelle nous ne devions point nous attendre en commençant la lecture de l’ouvrage dont il s’agit. En effet, l’auteur abonde d’abord parfaitement dans le sens de la doctrine physiologique , et nous lé voyons en­ suite recourir dans sa pratique à des moyens médica­ menteux que ne comporte guères cette doctrine , et dont nous aurions désiré trouver quelque motif assez palpable de justifier l’emploi. Quoiqu’il en * soit » l’ouvrage de M. T h amas , écrit avec clarté et beau­ coup de franchise, mérite d’être signalé comme l’une des productions les plus propres à nous éclairer sur la fièvre jaune. P.-M. Roux. 2 ° R e v u e d e s J o u r n a u x . Journaux F ra n ça is. ( Journal de Pharmacie , mars , avril , 1820. ) — Sur un acide nouveau. Acide hydrexant hique. » • C’est à M. L e ize , de Copenhague , que nous devons la decouverte de cet acide. Il vient augmenter le nombre des hydracides , il est formé d’hydrogène , de carbone et de soufre. Son radical , qui est une combinaison de carbone et de soufre dans une certaine proportion , 3 reçu le nom de Xanthdglne, de ce forme avec qu'il �( iS6 ) îa plupart des métaux des combinaisons de couleup jaune. « M. Treize obtient l’acide hydroxanthique , dit » l’auteur de l’article , par la réaction de la potasse ou » de la soude dissoute dans l’alcool sur le carbure de » soufre. L’hydroxanthate alcalin qui se produit alors ï> peut s’obtenir en cristaux déliés par l’évaporation » spontanée de la liqueur, ou la vaporisation dans le ÿ vide ; l’abaissement de température ou l’addition de » l'éther hâtent ou déterminent la formation des cris­ sa taux. » C’est par l’acide sulfurique qu’on isole l’acide hy­ droxanthique qui cède à celui-là la base à laquelle il était combiné , et se présente sous la forme d’une ma­ tière huileuse qui se précipite au fond du vase. Le premier ordre des combinaisons de ce nouvel acide, donne les hydroxanthates, et le second les xanthures. On ne connaît pas encore de quel usage peuvent être dans les arts et dans la médecine ce nouvel acide et ses combinaisons. — On dirait que plus la médecine simplifie la phar­ macie , plus il paraît de recueils de formules. Le for­ mulaire de Cadet de Gassicourt, quoique volumineux, pourrait bien se doubler encore si bon voulait l’aug­ menter de toutes les recettes qui paraissent journelle­ ment dans les ouvrages nouveaux ; nous allons donner h nos lecteurs quelques unes de celles consignées dans le journal de pharmacie et extraites de la phar­ macopée des États-Unis d’Amérique : Cèrat de cèdre de Virginie. — Prenez cérat résineux six parties ; feuilles de jvniperus Virginianœ en poudre fine, une partie. Mêlez avec soin dans le cérat liquéfié ; c’est un bon mondificatif sur les ulcères anciens. Cèrat résineux simple. — Prenez axonge de porc huit parties ; résine de pir.us palustris cinq parties ; cire jaune deux parties. Faites liquéfier ensemble, eu agitant sans jusqu’au refroidissement. �^7 ( i ) r— Vinaigre opiacé (dit black drop, ou gouttynaires)—Prenez : opium 8 onces ; bon vinaigre liv. ; muscade contusée i once et demie; safran gros. Faites chauf­ fer au bain-marie jusqu’à réduction de moitié , puis ajou­ tez : sucre 4 onces ; ferment de bière liquide 4 gros. Faites digérer pendant sept semaines ; exposez ensuite à l’air libre, jusqu;à consistance sirupeuse. Passez au travers d’une étamine, et conservez dans un flacon fermé, en ayant soin d’ajouter une petite quantité de sucre au liquide , afin qu’il ne moisisse pas. Ce médica­ ment remplace notre laudanum liquide. Pilules arséniées, — Prenez : acide arsénieux 2 grains; opium pulvérisé 8 grains; savon blanc 22 grains. On fait une masse pilulaire qu’on divise en pilules. Pilules de poix. — Prenez : poix liquide 1 gros ; pou­ dre de racine d’aunée q. s. Formez une masse de con­ sistance requise , qu’on divisera en 60 pilules. Sirop d’çil. — Prenez : ail coupé menu 4 onces ; eau bouillante 2 livres. Faites macérer dans un vase clos pendant 12 heures , puis passez la liqueur. Ajoutez le double de sucre blanc en poids et faites un sirop S. A. C’est un vermifuge et un bon expectorant. Teinture de cantharides et de poivre long. —- Prenez : poivre long , capsirum annuum 1 gros ; cantharides pul­ vérisées I once 2 gros ; eau-de-vie 1 livre. Faites di­ gérer pendant dix jours et filtrez. Teinture de gayac amyioniacce. — Prenez : résine de gayac en poudre onces ; alcohol ammoniacal 1 liv. et demie. Faites digérer pendant dix jours ep agitant de temps en temps et filtrez. 4 3 3 »— Formule du sirop d'orgeat préparé par M, G kuel , pharmacien , à Versailles. -7- A m a n d e s d o u c e s , 12 on ces ; a m an d es a m è r e s , 4 o n c e s ; e a u f ilt r é e , 2 l i v . ; s u c r e r o y a l , 4 liv -. S o n c e s ; e a u d e f le u r s d ’o r a n g e r s , J once. �( i58) Il faut monder les amandes , les dessécher dans une serviette, les piler sans eau dans un mortier de marbre , avec deux livres de sucre , jusqu’à ce qu'elles soient réduites en poudre ou pâte bien homogène, alors on ajoute peu-à-peu les deux tiers d’eau pour la délayer, et on exprime à travers une toile bien serrée et bien lavée ; la totalité passe à l’instant sans laisser aucune portion de parenchyme, le reste de l’eau est employée à laver la toile. Celte émulsion étant ainsi préparée , on concasse les deux livres huit onces de sucre restant , on les mêle au lait d’a­ mandes , et on fait fondre sur un feu doux. Lorsque le sirop est fondu or. le laisse refroidir , et on enlève avec soin la pélicule qui doit être délayée avec l’eau de fleurs d’orangers ou une autre eau aromatique qu’on ajoute au sirop. Ainsi préparé , ce sirop est inalté­ rable et ne se sépare jamais. Tout en rendant justice aux connaissances pratiques que M. Gruel déployé dans la préparation du sirop d’orgeat , nous aurions voulu qu’il n’eut donné pour du nouveau que la manipulation et non l’idée prin­ cipale de piler d’abord les amandes avec une partie du sucre. Dans ses élémens de pharmacie , 8.e édition, Baume , auquel il faut souvent revenir pour les faits de pratique , s’exprime ainsi dans les remarques qui suivent la recette du sirop d’orgeat : « quelques per» sonnes ont cherché les moyens d’empêcher le sirop » d’orgeat de se séparer. Les uns prétendent qu’en pi3? lant les amandes avec une grande partie de sucre » qui entre dans la recette , on forme un oleo-sac3î charum qui divise l’huile d’avantage, et fait qu’elle » ne se sépare pas avec la même facilité ». —» Nous donnerons en entier les deux articles suiyans de M. J»-J. V, , ne les croyant pas susceptibles d’être analysés sans les dénaturer. �/ 59 ( i ') ■—<Huile de poisson employée comme remède extérieur. — « En plusieurs contrées des Pays-Bas , les habitans qui ont des enfans menacés de rachitisme t dès les premières époques de cette affection , et lors même qu’il existe déjà un ramollissement des os , friction­ nent ces enfans avec l’huile de foie de morue , oleum jecoris aselli. Plusieurs médecins expérimentés ont recommandé cette pratique, et ce remède a paru propre à fortifier , à rétablir ces enfans en santé. Ce remède n’a que le désagrément de la mauvaise odeur, et dé l’espèce de malproprété qui en résulte. La Société des sciences d’Utrecht a mis au concours diverses questions relatives à l’emploi de cette huile animale , avec son analyse chimique. A cet égard on sait qu’en Angleterre on fait usage , contre les rhumatismes , de l’huile de foie de la Chimœra moustrosa, L. , ou chimère arélique , poisson hideux qui habite le fond des mers du Nord , où il se nourrit de petites crabes. Celle huile, très-liquide, passe aussi pour la plus propre à défendre le fer de la rouille. Les huiles de poisson , en effet, sont plus pénétrantes et hydrogénées que celles des animaux terrestres. — Teinture de stramonium. Le stramonium a été vanté contre le rhumatisme par Zollickojfer , en teinture. On met une once de ses semences macérer dans l’alcohol ; on y joint une once d’extrait d’opium et deux onces d’esprit-de-vin camphré aromatique, La dose est de 8 gouttes chaque jour, on l’augmente jus­ qu’à produire le vertige. On peut aussi l’employer en friction à l’extérieur. — Sur les pierres de serpent, Sortes de bèzoards analysés par John D avy . — Ce chymiste a trouve, dit M. V ir e y , que ces pierres sont composées de phosphate calcaire , d'une petite portion de carbo- r �( ï 6o ) nale de chaux avec des traces légères de charbon'.' Tout porte à croire qu’elles sont le résultat d’os cahcinés, qu’elles n’ont d’autres qualités que celles des terres absorbantes , et qu’il ne faut attribuer la grande confiance que les Indiens ont à ces sortes de prépara­ tions , qu’à la prétendue guérison dé la morsure non venimeuse de plusieurs serpens : « La plus grande » partie des morsures de serpens dit l’auteur, est » supposée Venimeuse , quoique cela ne soit pas tou» jours , et ainsi l’on suppose plus de cures qu’il y v en a ». —- Notice sur un nouveau genre dé fraude , par A , C h e v a l l i e r . — Cette fraude s’exerce sur les quinquinas, et les résultats en sont assez considérables pour que nous rapportions cet article presque en entier. Il est à souhaiter que la Société de pharmacie trouve le moyen de bien reconnaître les quinquinas ainsi falsifiés, pour signaler à l’autorité les débitante d’une drogue inerte , malsaine , que le pharmacien pourrait malheu­ reusement croire bonne, tandis qu'eu la donnant telle, il distribuerait, pour ainsi dire , le poison au malade dans,la vue de lui rendre la sauté. « La quantité considé­ rable des écorces de quinquina employées , dit M . Che­ valier, pour obtenir la quinine et le sulfate de cette base , ayant fait augmenter le prix de ces écorces , quelques personnes épuisent en partie des quinquinas', leur font subir quelques opérations et les remettent de nouveau dans le commerce. Des détails sur cette fraude m’ayant été communiqués ,• j’ai cru devoir signaler un com­ merce lucratif pour ceux qui le font, mais dont les conséquences peuvent être bien funestes ». « Plusieurs sortes de quinquinas ont été traités ; mais ÿ jusqu’à présent , il paraît que le gris et surtout le £ jaune sont ceux qui ont été exploités avec profit > pour ce nouveau genre d’industrie. �( ï 6 i 'i i> Voici le mode d’agir : on prend le quinquina en>> tier, on le fait macérer pendant huit heures dans de i l’acide hydrochlorique étendu d’eau. Après ce temps » on porte le liquide qui a servi à la macération à » l’cbulition , on le coule , on remet une nouvelle » quantité d’eau acidulée , et on répète la décoction. » On réunit les liqueurs passées , et on les précipite , 5) par le lait de chaux , en suivant ensuite pour l’ex» traction le procédé donné par M» Henry fils, à l’ex» ception qu’au lieu d’employer de l’alcohol pur , on em» ploie l’alcohol de fécule tel qu’on le trouve dans le » commerce. « 11 paraît qu’en suivant cette méthode , on obtient » de ioo livres de quiquina jaune , o onces de qui-*» nine qui , réduite en sulfate, donnent une quantité de » ce sel moindre que la quantité de quinine obtenue , s> ce qui est dû à ce que cette quinine est encore » accompagnée de matières étrangères. » Le quinquina gris traité de la même manière donne » moins de substance alcaline que le jaune , le rouge i> moins encore ; mais il acquiert une belle couleur » rouge qui permet de le mettre facilement dans le i commerce. v Quand le quinquina est retiré de la chaudière ^ » on le lave à trois ou quatre reprises avec de l’eau 5> et on le passe dans une eau alcalisée avec l’ammo» ninque. Sorti de ce dernier bain, on le fait bien » sécher j on le jète , avec de la poudre de quinqninaj » dans un tonneau suspendu par un essieu qui le tra-' » verse et qui porte sur deux pivots. A l’un dès bouts » de i’esSieu , est une manivelle qui sert à communiquer » au tonneau un mouvement de rotation , on donne ce » mouvement , et lorsque le quinquina est bien posé „• n on le retire et on l’encaisse pour le mettre dans ie » commerce ou pour l’envoyer dans les villes d’hit T. VI. Septembre 1823. 21 3 �( 162 ) à quinquina rious arrive ordinairement. Là on l'expédie ■» de nouveau pour Paris , où nous sommes tous ex? posés à l’acheter ». «Il serait urgent, je pense, ajoute M. Chevallier , que la Société de pharmacie nommât une commission qui serait chargée d’examiner quels sont les caractères physiques des quinquinas épuisés partiellement, com­ parativement avec les quinquinas qui n ’ont pas subi cette altération ; cet examen aurait le double avantagé d’être utile à la pharmacie et à l'humanité ; il donnerait des notions qui , faisant rejeter du commerce les quin­ quinas altérés , mettraient lin à ce commerce frauduleux. Avant de terminer cette notice , M. Chevallier parle delà falsification des produits du quinquina, soit de la quinine, soit du sulfate de cette base en mêlant an pre­ mier de la magnésie , et du sulfate de chaux cristallisé en petites aiguilles au second. Mais heureusement que ces fr audes sont faciles à décéler; l’alcool, comme lapierre de touche devient le garant des pharmaciens instruits, il dissout la quinine et son sulfate , tandis que la ma­ gnésie et le sulfate de chaux restent insolubles, et attestent, par leur présence , jusqu’à quel point la cu­ pidité peut être portée. — Sur l'emploi, en médecine , de la gomme arahiçue, par M. V audin, de Laon. — « Le grand nombre » et l’intensité des gastrites et des gastro-entérites , dit s> M. Vaudra, qui ont régné depuis quelques mois dans » les environs de notre ville, avait rendu très-fréquent » l’emploi de la goitiifjc. arabique. Prévenu que celte #■ substance pulvérisé## loin de produire l’effet adou» eisftmî que l’on attendait, amenait un surcroît d’irriif fatiorr f i crus devoir en rechercher la cause. Déjà j’avais observé qué la gomme passée à l’étuve, où S? elle se fendille avec bruit , dégageait une odeur * d’aigre ,<puis' de caïaïftel, et acquérait, pulvérisée ,• ♦ z'’ �( i63 ) s» une saveur particulière qu’elle ne possède pas avant » ces opérations. J’essayai de la réduire en poudra » à l’état naturel j mais la multiplicité des percussions ÿ ramena les mêmes propriétés, quoique un peu moins » prononcées. En rapprochant les faits, je crus pou» voir obvier aux inconvéniens produits par cette double » cause, et à celui que présente le sirop fait à chaud, » de moisir et se gâter promptement dans l’été , en le * faisant à froid t en effet , préparé de cette manière , » il peut se conserver indéfiniment, mais n’a pas, à la » vérité , une'saveur aussi agréable que suivant le codex. » On trouva bientôt qu’en outre , il n’était pas irri» tant. Je proposai donc aussi la substitution de la » gomme finement concassée, non exposée à l’étuve , » et fondue à l’eau froide, à celle pulvérisée; et les » bons effets constamment obtenus de ce nouveau mode » de préparation déterminèrent en sa faveur. Tel est le fait présenté‘à la Société de pharmacie part M, Vaudin. Voici ce qu’ont dit à ce sujet MM. Bajet et Blondeau chargés de faire un rapport sur ce travail : enous avons divisés,disent-ijs,nos expériences en quatre séries : 1, ° Avec la gomme arabique non séchée , fondue à l’eau froide ; 2, ° Avec la gomme arabique non sechée , fondue à. Peau bouillante ; , ° Avec la gomme arabique séchée fortement, fondue à froid ; 4.0 Avec la gomme arabique séchée fortement, fondue à l’eau bouillante. Pour faire les sirops avec ia gomme séchés fortement nous avons exposé de la gomme dans une étuve et nous liji avons fait subir une chaleur de 45 degrés, elle s’est fendillée , a perdu sa transparence , n’a pas donné 4e marques d’acide acétique ; du papier tournesol placé au milieu de la gomme n'a éprouvé aucun changement. 3 �( i64 ) M. V a u à in , n’ayant pas donné de proportion de gomme et de sucre , nous avons préparé nos quatre sortes de sirop d’après celles du codex , qui sont : Sirop blanc , 2. liv j gomme , 8 onces ; eau , 8 onces. Ces sirops ainsi préparés nous ont présenté les carac­ tères suivans : Sirop de gomme non séchée , fondue à froid : saveur agréable , rougissant faiblement le papier tournesol. Sirop de gomme non séchée , fondue à chaud : saveur moins agréable , rougit le papier tournesol. S/'rop de gomme séchée fortement , fondue à froid : «aveur âcre , rougissant fortement le papier tournesol. Sirop de gomme séchée fortement , fondue à chaud : saveur très-âcre, rougit fortement le papier tournesol. Ces simples expériences démontrent que la chaleur que l’on fait subir à la gomme -, y développe un acide qui donne une saveur désagréable nu sirop ; que la préparation du sirop de gomme fait à froid et avec de la gomme non séchée est préférable à tous les autres, ainsi que l’a proposé M. Vauàin . Mais nous ne pensons pas comme lui que le sirop prescrit dans le codex avec la gomme fondue à chaud , soit d’un goût plus agréa­ ble que le sien. Nous ne pouvons rien décider sur la moisissure re­ marquée par M. Vauàin ; le peu de temps que nous avons eu ne nous a pas permis de l’observer ; mais nous ne pensons pas que cela doive arriver à un sirop que l’on prépare aussi souvent, e tc ., etc. ». C oxjret. 3 .° V ariétés. Le conseil royal de l’instruction publique vient de prendre un arrêté d’après lequel les bacheliers fs-lettres non encore pourvus du diplôme de bacheliers ès-sciences, qui désirent être admis aux cours derç �<35 ( i ) Facultés de médecine , au commencement de la pro= chaîne année scholaire, pourront être inscrits provi­ soirement dans lesdites Facultés , pourvu qu’ils se soient fait inscrire préalablement sur le registre des examens des Facultés des sciences établies dans les mêmes villes. Ils devront être examinés et munis du grade de bachelier ès-sciences , avant de prendre leur deuxième inscription. L’examen des élèves roulera sur les premiers élémens de l’arithmétique et de la géor graphie, et sur les notions les plus élémentaires de la physique , de la chimie et de l’histoire naturelle. — Le projet d’élever un monument à la gloire des gens de l’a rt, etc , n’a paru inexécutable que par le défaut de moyens pécuniaires. Si les confrères , nous ne dirons pas de tous les p ays, mais de toutes les villes de la France , souscrivaient pour une somme dont le minimum serait de vingt francs , on aurait bientôt des fonds suffisons, et que serait-ce si les médecins établis à l’étranger grossissaient la liste des souscripteurs! Le D. Chatard, de Baltimore. s’est engagé pour oo francs au cas où ce louable projet s’ef­ fectuerait et il écrit à M. Segaud : « Si nos confrères » des États Unis nous aident, j'aurai soin de vous » faire parvenir le résultat de lpur libéralité ». — Loin de s'éteindre , la petite vérole a continué de se répandre ce mois-ci parmi les enfans , et a atteint même quelques adultes. On a observé tjue des individus qui avaient été vaccinés ont eu une érup­ tion anomale et qu’aucun d’eux n'est mort. Quelques cas de rougeole et de scarlatine se sont aussi pré­ sentés. Dans tous les cas, les anti-phlogistiqujs, dirigés par des mains habiles , ont été très-avantageux. — D ’après le relevé des registres de l’État—civil de la mairie çle Marseille , il y a eu en Août 182I ? naissances ; 3 i q décès et 67 mariages. P.-M. Roux. 5 55 �( ^. ° C o n c o u r s 166 ) a c a d é m i q u e s . proposés par l’Académie royale des siences de l’Institut de France. Prix de physique, pour être décerné dans la séance publique du premier lundi du mois de juin 1825. Déterminer par une série d’expériences chimiques et physiologiques, quels sont les phénomènes qui se succèdent dans les organes digestifs durant l'acte de la digestion. Les expériences devront être suivies dans les quatre classes d’animaux vertébrés. Le prix sera une médaille d’ôr, de la valeur de ooo fr. Lé terme de rigueur pour l’envoi des Mémoires est le premier janvier i a . Prix de physiologie expérimentale, fondé par M. de Montyon. Une médaille d’or , de la valeur de g fr. , sera donnée à l’auteur de l’ouvrage imprimé ou manuscrit qui aura été adresse à l’Académie avant le premier janvier 1824, et qui lui paraîtra avoir le plus contribué aux progrès de la physiologie expérimentale. P r ix 3 85 85 L a Société royale de Médecine de Marseille déclare qu’en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc■ , de ses membres soit titulaires, soit correspondons , qui lui paraissent dignes d’être publiés, die n'a égard qu'à l'intérêt qu'ils présentent à la science médicale; mais quelle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs( H qui n’ont pas encore la sanction générais. �( 16 7 ) BULLETINS - DE LA SOCIÉTÉ DE Septem bre ({ ROYALE DE MÉDECINE MARSEILLE. 1 8 2 3 . — N . 0 'V * '» W » W V V W V V » W * ‘l A r t . V t V W \ i m M f \ . V M X X L W N V IA R em arqu es sur le vaccin , sous forme d'aphorismes , pour la facilité des lecteurs ; par M. B o u s q u e t , docteur-mvdecin , ■ chirurgien en chef de l’hôpital .de Eeziers, correspondant de la Société royale de méde­ cine de Marseille, etc. 1 L e vaccin préserve de la variole ; il éteint chez l’homme et chez les animaux qui y sont exposés, le germe de cette maladie , peu importe de quelle manière il agisse ; peut-être même les suites pourront prouver si quelques autres maladies éruptives ne sont pas de son domaine. 2.0 Il est des enfans chez qui le vaccin refuse de se développer ; j’en ai vu certains chez qui il m’a fallu percer le cuir pour obtenir quelque succès ; ces enfans seraient-ils prédisposés à être exempts de petite vérole , et le vaccin n’ayant rien à faire contre elle refuserait-il d’agir i c’est un problème. .° Le vaccin ne détruit pas toujours le virus vario­ lique en entier ; j’ai vn souvent même après le vaccin, ùde épidémie variolique régnant, des enfans attaqués d'une éruption variolifcrme , mais moins violente qui» 3 �( i6 8 ) la vraie variole, et se terminant avec plus de promp­ titude qu’elle , mais s’accompagnant de mouvemens fé­ briles et d’autres accideris. -° Celte particularité tiendrait-elle encore à la cons­ titution du sujet qui, prédisposé à avoir une variole confluente, de la manière qu’il en est qui n’en ont que très-peu , l’eut eue très-abondante s’il n’eut pas été vacciné ; e t , conséquemment, le virus-vaccin ne seraitil pas suffisant chez, lu i, inséré de la manière ordinaire l et serait-il nécessaire de multiplier les boutons du pré­ servatif, en raison de la prédisposition de chacun? c’est ce que je pense , et que la seule observation peut faire connaître. . ° Lé vaccin est vrai ou faux : le premier a' une marche plus lente que l’autre ; il a le temps d’atteindre le virus variolique, et de le détruire en excitant les actes nécessaires à cette opération importante ; le faux vaccin va trop rapidement, son effet est purement local, il n’éteint pas partout le venin variolique, aussi laisse-t-il le vacciné exposé à ses ravages... Pour plus grande sûreté , je pense qn’il serait bon d’insérer des boutons aux bras, aux jambes et ailleurs , pour que le contact du virus atteigne le virus variolique partout. 6.° Le vaccin le plus vrai , devient faux chez certains individus, et du vaccin à marche trop aiguë prend chez certains autres le caractère du vaccin de bonne qualité ; la disposition particulière des sujets produit celte différence. y.° Le vrai vaccin vers le quatrième jour de l’in­ sertion , commence à peine à présenter une petite tache rouge, vers le neuvième jour il est à son point de ma­ turité et propre à être inséré ; le neuvième il s’épanouit et se déprime dans le centre : la circonférence se gonfle et rougit, à peine quelquefois un peu de mal aise et 4 5 �( 16 9 ) de fièvre tourmentent le malade, peu après l’écharre se détache , une croûte épaisse et sèche se forme et la cicatrice reste. 8.® Le faux vaccin paraît vers le deuxième jour , il se gonfle et suppure de suite , et laise â peine sa trace sur l’épiderme. 9.0 Il n’est pas indiffèrent dans ce choix du vaccin, d’examiner l’état de celui qui le fournit; les maladies cu­ tanées surtout, et celles du système nutritif sont facilement transmises par lu i, d’un vacciné à l’autre , tout comme il n’est pas hors de propos, quoiqu’on en dise, de pré­ parer un peu l’enfant qu’on doit vacciner ; j’ai vu la fièvre survenir, et changer totalement la marche du vaccin. Trop de chaleur, trop de froid peuvent nuire aussi, et les enfans doivent être laissés à leur tem­ pérature naturelle. 10. Il est bon quand on vaccine, de ne tirer le vaccin que de l’aréole séreux qui environne ce bouton , et mieux encore de ne prendre que la sérosité qui s’écoule après la première sortie. 11. ° Il ne faut pas trop tourmenter les boutons de vaccin quand on en extrait pour l’insérer , ni étendre sur les environs la sérosité qui en suinte ; il s’ensuit une inflammation plus étendue et plus violente , et les enfans souffrent beaucoup plus et plus long-temps. Il est même prudent de couvrir le bouton ouvert d’un peu de charpie sèche , pour absorber la sérosité , et dè la recouvrir d'un cataplasme émollient. Les feuilles de poirée renvoycnt cette sérosité sur la peau et l’irritent : on ne doit les employer que quand une abondante sup« pufation est nécessaire. 12.0 J’ai vu du vaccin survenir spontanément à de* enfans qui co-habitaient avec des vaccinés, j’en ai inséré, il a réussi. Peut-être était-il dû à quelque égratignure T." V I. Septembre iS iô . 22 �( I 70 ) touchée par des vaccinés qui s’étaient grattés leurs bou­ tons , c’est ce que je n’ai pu découvrir. l .° J’ai vu plus de quarante enfans avoir la galle trans­ mise de l’un à l’autre avec le vaccin : des glandes gorgées, des ophtalmies, des gonflemens des articu­ lations. Probablement chez ces derniers , l’écoulement qui suit la chute de l’escharre n’avait pas été suffisant, et conséquemment il est des sujets chez qui un écou­ lement prolongé convient, ainsi que quelques remèdes consécutifs. 14.0 La manière d’insérer le vaccin,en soulevant à peine l’épiderme , pour mettre en contact avec le corps mu­ queux de la peau , 11’est pas toujours suffisante , il est des enfans chez qui il faut aller plus bas , et en agis­ sant ainsi , on peut tirer du vaccin un plus grand parti !... On est sur i.° qu’il prend; 2.0 selon les indi­ cations , on peut produire un écoulement plus ou moins abondant et prolongé , et mettre par-là les enfans à l’abri de tout accident produit par la résorbtion du virus. i .° L’enfant à vacciner est-il faible et maladif, la méthode ordinaire suffit ; est-il vigoureux, et comme dit le vulgaire, chargé d’humeurs , on fait des mouche­ tures de z , de , de 4 , de et de lignes au plus, on essuie le sang qui coule , et l’on n’insère le virus que quand il est arrêté , sans quoi il entraîne ce virus dehors , et il ne réussit pas. 16.0 Quand on insère le vaccin de cette manière, vers le 8.e jour le centre de la moucheture se- déprime, et se trouve occupé par une escharre, étendue en raison de sa longueur, et sa chute laisse après elle un écoule­ ment assez abondant, qu’on peut entretenir tant qu’on veut à l’aide d’un pois de cire ; le centre de fluxion qu'il établit dans ce point attire à lui ce qui pourrait nuire , en refluant dans le système nutritif. Ou le sup­ prime quand on veut. 5 5 3 5 6 �7 ( Ï I > 17. ® Si l’enfant a des dispositions marquées aux af­ fections écrouelleuses ou autres engorgemcns, cette méthode, secondée par les altérans d’usage devient tresavantageuse ; j’ai vu la disposition completlement chan­ gée par les effets du vaccin prolongé. 18. ®Il est imprudent de purger les enfans, après la chute des escarres , la nature cherche à chasser l’hetherogêne par la peau ; les purgatifs l’attirent sur le basventre et le mésentère en souffre, ainsi que les autres glandes intérieures. 19.0 On peut suivre ces observations, elles sont vraies; et je ne doute pas qu’elles n’ouvrent un vaste champ à ceux qui savent observer ; elles sont le fruit de l’expé­ rience. R e m a r q u e s sur l'épilepsie, par M . B o u s q u e t , D .-M . etc. 1 ° Cette maladie contre laquelle la plupart des secours de l’art a jusqu’ici échoué , n’est cependant pas absolument incurable. 2.0 Je l’ai considérée comme affection nerveuse pério­ dique, et classée dans la série des fièvres intermittentes , et c’est en l’attaquant comme telle , que je suis venu à bout de guérir nombre de gens qui en étaient atteints ; je n’ai pas réussi sur tous , mais au moins la moitié a retiré les meilleurs effets de mon traitement ; je n’en fais pas un mystère , on peut l’employer , je vais l’indiquer , et quand sur cent , vingt seulement seraient guéris , je serais content. .° Celles qui sont de naissance cèdent dificilcment ; mais celles que quelque accident fait paraître, tels que la peur, la crainte , les peines , quelque passion vive, sont aisées à guérir; voici ma marche. 3 4-° Si la maladie a des époques fixes , elle est plus �( l T2 ) facile à traiter ; si non je prends un terme donné, et c’est [sur lui que je me base , par exemple : suppo­ sons les paroxismes quotidiens , je mets le malade au régime , je lui prescris une diète assez sévère , je le saigne , ou je lui fais appliquer des sangsues à l’anus, et ce, en raison de ses forces et de sa constitution; je le fais émétiser le lendemain ; je le purge en apozèmes le jour d’ensuite , et ainsi préparé, j’applique quelque exutoire ; le seton à la nuque me paraît préférable, le feu sur le vertex, et ensuite pendant quatre jours je fais prendre de quatre en quatre heures un des bols suivans , modifiés selon l’âge et les forces du malade ; mais ici je suppose que ce soit un adulte. Bols antispasmodiques.— Kina pulvérisé, i gros; magné­ sie, 20 grains; poudre de gutlette, 6 grains ; zinc sublimé, 4 grains ; sirop de capillaire, s.q. ; camphre, demi-grain; extrait de valériane , grains , pour chaque bol. On l’avale, délayé ou non , et de suite après une lasse d’in­ fusion de fleurs de tilleul. Pour les enfarrs , c’est le tiers ou la demi-dose, selon. Il est rare que dans huit jours il paraisse deç paroxismes , et s’ils existent, ils sont de beaucoup moindres. Dans ce cas, je continue le remède ou je suspends et recommence ensuite , et pendant le relâche , je fais prendre des bains et beaucoup de boisson de décoction de racines de valériane ou pivoine , etc. .° Si les paroxismes sont de quinze jours eq quinze jours , de mois en mois , d’un an à l ’autre, de deux en deux ans , je commence le traitement six jours à l’avance , et supposons que ce soit le 28 du mois, le 20 je saigne ; le 21 , émétique ; le 22 , médecine ; les » , 24 , 2.5, 26, 27 , bols. L ’époque passée, bains, tisane, régime jusques au 20 du mois suivant , et ainsi de suite selon la longueur des apirexies , pendant qua­ tre à cinq époques , et par la suite de loin en, loin j’y reviens. 4 5 3 �( 17 3 ) 6.° On n’a rien à craindre de ces moyens , et j’espère qu’en les mettant en usage on n’aura qu’à s’en louer , c’est ce que j’attends ; ce qui me surprend agréablement bien souvent ; car les chirurgiens qui se chargent du traitement , ne cessent de m’en faire l’éloge ; au reste, c’est ici l’expérienee qui parle , et non le raisonnement ; je n’aime pas à sisthématiser , et selon moi, un succès vaut mieux qu’un volume de paradoxes. SÉANCES VENDANT DE LE M OIS LA DE d ’a SOCIÉTÉ OUT l8 2 Û , i Août. — Cette séance a été entièrement conascrée aux conférences cliniques. g Août. — M. Roux faitlecturede deux rapports,l’un sur deux observations pour servir à fhistoire de la glossopathologie , communiquées par M. Pierquin , médecin de Montpellierj le second, sur un mémoire de M. Roilande , médecin à Château-Renard, intitulé: Coup-à' œil rapide sur la cataracte. — M. Sigaud , lit ensuite un rapport sur le Compte rendu des observations faites à VHôtel - Dieu de hyon, depuis le i . er octobre 18 19, jusqu’au I.er octobre 1822 , par ilf. Trolftet , doyen des médecins de cet hospice. La séance est terminée pur le scrutin de MM.Pierquin et hollande qui sont reçus , à funanimité , membres correspondans. 16 Août- — M. Roux lit un rapport sur la traduc­ tion du truité Hippocrate , commenté par Piquer, etc., par M. J -B.-P. Labqrie , médecin de iViontpeliier , qup la Société admet un nombre dp ses rpenibres correspopdans. �174 ( ) Le reste de la séance est employé aux conférences sur les maladies régnantes. s Août. — M. le secrétaire-général donne lecture : ï.° d’une lettre de M. Serene , médecin de Toulon , qui adresse deux Observations de fièvre cérébrale , dont le rapport «st confié à M. Sat ; 2.° d’une lettre de M. Vassal, Secrétaire-général de la Société de médecine pra­ tique de Paris , accompagnée de plusieurs exemplaires de l’éloge historique du docteur Ducamp , ( dépôt dans les archives ). M. Favart lit un rapport sur l’ouvrage de M. Bro­ chet , médecin de Lyon , ayant pour titre : Essai sur îhydroccphalite aiguë ; et M. Giraud-St .-Rome fils , fait un rapport sur un mémoire du même auteur , relatif aux fonctions du système nerveux ganglionaire. ô Août. — Lecture est faite d’une lettre de l’Aca­ démie des Sciences , Belles-Lettres et Arts de Marseille, qui invite la Société à sa séance publique. La députa­ tion d’usage est nommée. M. Fenech lit un rapport sur la dissertation de M. Xav. Roux, intitulée : quelques consi­ dérations sur les perforations spontanées de l’estomac. M. le professeur Delpech, présent à la séance, fournit ensuite , à la prière de la Société , des détails circonstanciés sur l’opération qu’il a faite à un jeune malade atteint d’un cancer cérébriforme dans le sinus maxillaire droit , détails importans qu’il fait suivre du développement de ses idées sur la formation des cancers, des kystes , et sur la nature des maladies organiques. :3 3 S E G A U D , Président. S u e , Secrétaire-général. J �MEURES - ~ rll-: U K T H E R M O S ! I; 1 2 700,07 7 6 3 ,6 1 3 +20,6 + 20,2 +21,2 + 1 9 .4 + > 9>4 + 10,0 h‘ 9,7 ->9 , 9 -19,2 “ -20,s \ - -20,0 -20,3 U*9 ,S -22,7 - -18^7 -i 5 , 5 + •-ï+ 2 5 ,! 4 5 + 2 0 ,5 6 - -22,1 -24,3 7 8 + 2 5 ,7 +2 0 ,3 9 + 2 5 ,3 10 II + 2 5 ,4 _ -22,6 12 i3 + 23 -3 i 4 7 6 4 ,0 3 F2i .7 iS 759,27 4-24,2 16 766,66 — J-.25,5 17 727,95 + 2 2 , 9 18 •* •>• • + • ■ 19 762,8t +23,0 1-18, t 20 762,61 J.22,2 - -18,0 21 7 59 ,61 +20,0 -16,4 22 707,08 4 -2 2 , 3 -17,8 75 4 ,o3 + 2 4 , 5 - i 3 ,8 *3 -1 3 , 2 24 727+1 _L»7 , 2 760,22 J 20,0 25 26 789,87 20,0 - -i 3 ,i + 4 ,3 27 706,5 ; _ 2 0 , 3 28 700,7, L.l5 , 7 .2 0 , 7 7ô. , . 3 - i8 ,3 -21,0 7 3 5 ,5 6 -15,7 3o -20,6 •* *V •5* 760,06 (-28,00 +18,27 3 763,51 7 6 5 ,l 3 763,47 760,56 757,18 761,27 762,47 762,13 768,61 765,27 du H a r o . | E x lc 'r. 763,37 , ' 764,1s 7 6 3 ,i3 7 6 3 66 7 6 5 ,2 2 762,32 769,08 756,37 . . . 5. . 761,90 762,71 765,18 764,76 j-2 6 ',5 -27,0 -27,0 [-27,0 -2^)0 -26,5 -2 5 , 5 -27,0 +6,4 _ 26,6 1-26,7 -20,0 2 -{-2.6, -. -}-2S,a + + -j-26,2 ^ 24.8 26.7 . . J• -24,0 -2 5 , 4 •2 5 , 9 25,0 29 4-4 -25,5 ■28,6 768,95 _?.6»o 768,27 _ 2J3O --20,8 3 0 .2 758,08 -: 3 ,o 761,47 22 ,3 2.3,7 76 3 ,5 1 2 3 ,0 ■2 1 , 4 761,i 3 |_26lO 2 3 .9 756,6b .22,7 -20,3 7 5 3 ,9 5 2J,6 + 3 ,7 17.8 7s4 , 6 1 1.20,5 1 7 , fi p20,0 7 5 7 ,7 b 760,42 - | — 2>>0 + 1 9 , 3 7 5 8 ,0 8 -20,4 1-21,° 756,90 |_21,0 --19,8 706,27 -2 1 , 5 21.9 748,96 19.3 . 2I ,0 -19,8 7 5 5 ,8 i -2 1 , 5 ....... |7 59 >7 3 -24,15 + i 3 ,o7 B aro .l 7 6 4 ,5 1 4-26,5 76 5 , 0 0 + ' 76 '3 ,8 l 7 6 5 ,l 3 761,66 708,47 7 5 9 ,1 8 762,5$ 762,32 763.42 i 765,86 764,27 761.76 î 5 7,71 7 6 0 ,9 5 7 5 9 ,8 6 762,08 766.42 760.42 7 5 7 .4 3 702.76 . . . J•• >o 761 >08 757.37 706.37 759 8 a 5 j7 + 2 6 ,0 +26,3 +24,0 +26,0 +26,0 +26,0 + 2 6 ,0 +26,0 +26,0 +24,0 20,5 26,0 +24,0 +22,3 +23,5 + 2 3 ,6 + 2 3 ,6 4 -22,5 + -42 1,4 . - 4 2 2 ,2 -+ 22,8 — h22,2 —j.2 2 , 3 — i- 2 2 , 9 - 4- 2 2 , 6 -+ 21,8 - 1-2 3 , 3 -1-24,4 -+i 8 , 3 9 -+ I9, 1 -+> + -4 -2 0 ,0 - 1-2 0 , 4 -4 15,7 + 2 1 ,2 732,81 7 5 6 ,3 a _J-21,0 | 760,40 + 2 3 ,4 + 2 3 ,2 -4 2 2 ,6 + I 9 >3 I■ 2 0 ,7 + 21,0 M ID I. O. N. O. + 2 2 ,8 *2>7 + > 9 , 7 A ï ETAT DU C IE L . E xtcr. - 419,5 - 419,2 7 5 5 ,5 6 ««♦ >*« VENTS D U s b l R . I I E u n k : T H E R M O S IÉ T R E- — • •, * —44 14,3 - + 1 6 ,2 -+>7 , 3 - 4 >9 ,» -4 . 7 , 3 -416,8 4 a 1,0 +■ • »• +23,78 - 4 4 0 , 3 6 îîûâglëuîîT™- Idem, Quelques n u u g e l. N. O . Idem. O. S .0. insen. Serein. O. S. O. Idem. Lc'g. brouil, le m. Idem. Quel. nuag. ; mais f. rar O. Serein. Brouil. le mat. . Quelques nuages. S. 0 . Nuageux et vaporeux. 0. Très-nuageux. S. Tout nuageux. Idem. Quelques légers nuages. S. S. E. Nuages rares. Idem . Très-nuageux. N . O. Trés-nuag. ; pi., ton.,gr. N . 0 . bon. bris. Très -nuageux. N. 0Quelq. éclaire. ; leg. pl. O. Très-nuageux ; pluie. Idem. Quelq. nuag. ; br. le m. N. 0 . Quelques nuages» i dem. Nuageux. O. S. O. O. 9 N . O . très-fo rt I d e m . N . O. ton. Quelques nuag.;br. le s. E. S.E. S. 0. S. E. S. E. S. S. . 0 Moyenne!. Quelq. légers nuages. Serein. Vapor. et quelq. lég n. T. nuag. et neb.; br. le m. Couvert avec pluie, Très- nuageux. �44 RÉCAPITULATION. 5 Plus grande élévation du B a ro m è tre ...................... 763mm, 22 , le , à midi. Moindre élévation....................................................... . 746 > » Ie 2 9 ,à heures. Hauteur moyenne du Baromètre , pour tout le mois 757 , 18. Plus grand degré de chaleur. *. . . * . ». +28 °, > le 4» à heures. Moindre idem. . . . . . . . . > I *, le 26, au lever du soleil. Température moyenne du mois..................................... -+20 67. 4 le jour . . 54mm, 8 i j 5 3 63 77— , . la nuit. , .2 0 ,82 ) 1 de p lu ie ................................. . 1 entièrement couverts . . , I . ] de brume ou de brouillard. . Nombre do jours „ < de gros vent. . . . . . j sereins • » . v , . * » ! de tonnerre............................. 1. j de g r ê l e ................................ j. Quantité d’eau tombée pendant 4 5 4 �( i 77 TROISIÈME L IT T É R A T U R E ) PARTIE. M É D IC A LE , NO U VELLES SCIEN­ T IF IQ U E S , M É L A N G E S , E T C . i.® A n a l y s e Recherches d’ o u v r a g e s i m p r i m é s . sur les Jonctions du système nerveux ganglionaire , par M. Brachet, docteur en médecine, etc. ( In-8.° Paris , 1821 ). P our passer en revue les principaux faits rassemblés dans ce mémoire , voici le plan que j ’ai cru le plus convenable : Je présenterai textuellement les conclusions de l’au­ teur, article par article; et chacun d’eux sera suivi d’une analyse succinte des principaux faits et raisonnemens qui l’ont conduit à adopter ces conclusions. Je terminerai par quelques réflexions sur l’ensemble de l’ouvrage. Avant tout et pour suivre l’auteur pas à pas , j’expo­ serai d’abord quelques remarques qui servent en quel­ que sorte d’introduction à son sujet. L’auteur considérant la science de l’homme comme la première des sciences , regrette qu’elle ne fasse pas partie de l’éducation , /et qu’elle soit bien souvent T. VI. Octobre 1823. 2 5 �( 17S ) effleurée par ceux qui en font l’occupation de leur vie entière. C ’est sur l’homme vivant que l ’on apprend à connaître l'homme vivant. La pathologie et la physio­ logie , en se prêtant un mutuel appui, sont une source féconde de découvertes. Les vivisections , qui n’ont pas toujours répondu à l’attente des expérimentateurs , peu­ vent conduire cependant à des résultats satisfaisans. Enfin, l’anatomie comparée olfre , selon M. Brachet, un champ fécond en résultats utiles , mais qui a été peut-être trop négligé , ou pour mieux dire mal cultivé. En effet, ce n’est point en se bornant à l’étude des animaux analogues à l’homme par leur structure, qu’on arrive à de grandes vues physiologiques ; mais c’est en examinant les différences des organes chargés des mêmes fonctions dans différentes classes d’animaux; en comparant la manière dont ces fonctions sont exécutées ; en recherchant quels organes remplacent dans une espèce ceux qui existaient dans une autre et qu’on ne retrouve pas dans la première, quels phé­ nomènes en résultent dans la vie individuelle de chacun , etc, La physiologie doit tout attendre de ces trois sources inépuisables, ctavouons-le, elle offre encore d’abondantes moissons à faire, malgré les travaux des Haller , des Bichat, des Chaussier , etc. Parmi les points obscurs de la physiologie , les fonctions du système nerveux , et surtout du système nerveux ganglionaire , tiennent le premier rang. Cepen­ dant il en est peu qui méritent une étude plus appro­ fondie , à cause de l’importance de ses fonctions et des conséquences utiles qui découleraient de leur connais­ sance exacte. Deux systèmes nerveux répandent et entretiennent la vie dans tou9 les organes. L ’un est sous la dépen­ dance d’un centre principal , auquel, en dernière ana- �I ( *79 ) lyse , tout vient'se rapporter; il est accessible aux expé­ riences qui conduisent à une foule de résultats positifs. L’autre , siLué profondément , enveloppant les organes d’une manière souvent inextricable , non seulement se soustrait aux recherches des expérimentateurs par sa position , mais encore ne leur fournit que des conclu­ sions négatives là où les expériences sont possibles; ainsi le nerf, le ganglion interrogés restent muets, l’or­ gane auquel ils se distribuent ne peut être entièrement soustrait à leur influence. Il faut donc tenter une autre marche pour parvenir à connaître les fonctions de ce système. C'est par l’analogie , que l’auteur a été conduit à des recherches , à des raisonnemens qui n’avaient pas encore été présentés, et qu’il espère devoir jeter quel­ que jour sur un sujet aussi obscur. Nous allons maintenant le suivre dans les propo­ sitions qui terminent son travail, et exposer les preuves qui les justifient. $ I. — Proposition. — « Les corps organisés sont » distingués des corps bruts moins par leur organisa5) lion que par le mouvement intérieur qui s’opère en eux » et y détermine les phénomènes multipliés qu’ ils nous » présentent. Ces mouvemens, ces phénomènes physio» logiques des êtres organisés n’ont lieu que par une » impulsion particulière , connue par ses effets , in3î connue dans son essence et qui constitue la vie ir. L’auteur est amené à cette conclusion, en observant que les êtres organisés ou vivans , jouissent jusqu'à leur mort d’une faculté qui les distingue essentiellement des corps bruts, tandis qu’ils rentrent dans la classe de ces derniers , dès que la vie les a abandonnés , bien que leur organisation n’ait point changé. - . « Un appareil d’organes semble être le siége » primitif de ce principe animateur de la vie , puis- 5 11 �( i8 o ) » qu’il transmet l’influence vitale à tous les autres ; cet » appareil, c’est le système nerveux. On en distingue » deux sortes .• le cérébro-spinal et le ganglionaire La vie des organes ne se manifeste que par la sen­ sibilité ; elle existe d’une manière latente dans ceux mêmes qui semblent en être dépourvus ; la pathologie en offre mille preuvesj or, toute fonction ayant besoin d’un agent spécial, il ne peut y avoir de sensibilité sans les nerfs, d’où l’on peut conclure qu’il n’existe pas d’organe vivant sans les nerfs. §• III. Le système nerveux ganglionaire, est com» mun à tous les êtres organisés et vivan,s. Il jouit de » la faculté de sentir les molécules des matériaux nu» tritifs, de distinguer ceux qui conviennent ou non » aux fonctions de l’organe auquel ils sont rapportés , » et réagit sur les capillaires pour les faire élaborer » convenablement. Il préside aux fonctions assimilav trices ». Tous les végétaux possèdent la faculté de sentir. Elle y est plus ou moins apparente. Tout le monde connaît le mouvement de rétraction de la sensitive au moindre attouchement. Le dionæa muscipula étouffe dans son sein l’insecte téméraire qui lui dérobe sa liqneur mielleuse , en resserrant sur lui ses deux feuilles hé­ rissées de pointes. Par un temps chaud, on voit l’hedysarum girans agiter incessamment ses folioles. Les na7 turalistes ont douté long-temps s’ils devaient placer les conferves parmi les plantes. Aux approches de la pluie , après une sécheresse , on voit toutes les plantes se dresser, s’ériger , et sentir par anticipation les bien­ faits de la liqueur réparatrice. Ne les voit-on pas diriger leurs racines vers l’endroit qui offre un meilleur terrein , se pencher vers la lumière , rechercher l’air en s’éle­ vant , lorsqu’elles sont dans un lieu très-bas. Cette fleur ne s'épanouit que pendant le jour , celle-ci se resserre �( i8 i ) à son approche. Vainement on voudrait tromper leur instinct en produisant une lumière artificielle très-vive , une cause plus forte que la sensation unique de la lu­ mière renverse les espérances de l’expérimentateur. Toutefois il est bon de faire remarquer que cette réaction de sensibilité s’éteint presque toujours lorsque la fécon­ dation a eu lieu. Passant de là à des phénomènes plus cachés , l’auteur compare ce qui se passe dans les animaux de la classe la plus inférieure, avec ce qui a lieu dans les végétaux. Il est prouvé aujourd’hui que les renflemens tuberculeux , les filamens blanchâtres qu’ils présentent, sont de véritables nerfs sous l’influence desquels s’exécutent les fonctions auxquelles sont bornés ces animaux , savoir : digestion , absorption . nutrition , accroissement , exhalation , circulation ca­ pillaire et génération ; cette dernière n’a lieu que par bouture chez certains d’entr’eux. Toutes ces fonctions se retrouvent dans les végétaux, à l’exception de la digestion. Comme les animaux , ils rentrent sous l’empire destructeur des lois physi­ ques auxquelles ils ne insistaient que par la. puissance des lois vitales , lorsque celles-ci les abandonnent. Celui qui a comparé la plante à un animal privé du mouvement, et l’animal à une plante mobile, a exprimé une grande vérité. L ’analogie de fonctions , suppose l’analogie dans la manière dont elles s’exécutent. La sensibilité préside à toutes les fonctions , il faut donc chercher quelles sont les parties qui représentent le système nerveux des végétaux. §. IV. « Les végétaux ne jouissant que des fonctions » assimilatrices , ne possèdent que le système nerveux » ganglionaire , c’est la moelle ». Ainsi que dans les animaux , la nature a placé cet appareil profondément, à cause de l’importance de ses fonctions, La mpelle se distribue à toutes les �( i8 a ) parties de la plante , sous forme de prolongcmens médullaires, de filamens qui viennent se développer à la surface , ou se perdre dans le parenchyme des parties qui la constituent ; elle est d’autant plus abon­ dante proportionnellement , que le végétal est plus jeune : même remarque pour le système nerveux des animaux. Elle offre des espèces de gonflemens ou nouûres plus ou moins rapprochés, plus ou moins développés ou apparens selon les végétaux sur lesquels on les observe. Ces espèces du ganglions se rencontrent principa­ lement dans les articulations des rameaux ou des feuilles avec la tige C’est de là que parlent les filets qui vont à ces organes ; aussi dans ces points où la partie ligneuse est amincie et entrecoupée par un certain nombre de ces filets , la plante est plus faible et se casse plus facilement. La place que la nature a assignée à la moelle, indique assez l’importance de ses fonctions. Tl résulte de huit expériences faites sur des tiges de végétaux qui présentent un canal médullaire trèsdéveloppé et des intersections ou nouûres bien mar­ quées comme le sureau , la vigne , le saule, etc., que la destruction des ganglions est bientôt suivie de la mort de la tige fichée en terre , tandis qu’un déla­ brement beaucoup plus étendu du cordon . médullaire n’empêche pas le nouvel arbre de se reproduire , pourvu que les ganglions soient intacts. Chaque ganglion peut devenir un centre d’action ou de vitalité suffisant pour la reproduction du vé­ gétal. De là , deux parties distinctes dans ce système nerveux ; i.° les ganglions , foyers de la vie du végétai; a.® les cordons médullaires servant à établir la con­ tinuité , n’ayant aucune action par eux-m êm es, la tentant des ganglions dont ils émanent, �( i 83 ) Toutes les fonctions végétales se rapportent, en! dernière analyse , à la double faculté de sentir et Je se contracter ; c’est par elle qu’ils choisissent les sucs qui leur conviennent et qu’ils les font circuler en les élaborant. L’examen de la fécondation offre mille preuves de cette sensibilité et de l’action à laquelle elle préside , c’est la fonction la plus complexe ; aussi une grande proportion de moelle se rent-elle à la fleur. En un m ot, les végétaux vivent et sentent à leur manière. §. Y . s Les animaux doués tout à-la-fois des fonc» tions assimilatrices et de rélation , possèdent les » deux systèmes nerveux ». L ’auteur ici passe en revue les propriétés vitales établies par l’immortel Bicliat, et tout en s’inclinant devant son génie , il ne peut partager sa manière de les considérer. Bichat , selon lui , a converti en pro­ priétés vitales ce qui n’était que de véritables fonctions, et a pris ainsi l’effet pour la cause. Ainsi, porter la sensibilité dans les organes des sens et du mouvement, est la fonction des nerfs de la vie animale , la con­ tractilité' animale est l’action unique, exclusive des muscles volontaires ; elle en est la fonction, etc. De là découlent ces propositions : §. VI et VII. « II y a deux modes de sensations: » dans l’un, elle est obscure, latente, étrangère au moi » intellectuel; dans l’autre, elle se rapporte à ce moi, » et l’avertit des impressions que reçoit le corps : la » première est la sensation organique ou mieux gart» glionique ; la seconde est la sensation ^animale , on » mieux cérébrale. « Ces deux phénomènes sont des fonctions et non » des propriétés , puisqu’ils sont l’action d’organes dis» tinctx , et que toute action est une fonction : voilà » pourquoi je les appelle des sensations et non des » sensibilités ». �( i&4 ) §. VIÏÏ. « Outre les deux ordres de fonctions assimi> latrices et intellectuelles , il y a dans les animaux » des fonctions mixtes , dans lesquelles les deux sysx ternes nerveux remplissent chacun leurs fonctions » réciproques, ce sont la circulation , la respiration, la x digestion, etc., ces fonctions sont nécessitées par la » manière d’être des animaux ; on peut les regarder » comme des fonctions assimilatrices accessoires. L ’auteur après avoir passé en revue le développement des nerfs des deux ordres dans les différentes classes d’animaux, en tire ces remarques : que leur isolement, quand ils existent ensemble , n’est jamais parfait et que toujours des communications plus ou moins nom­ breuses les mettent en relation ; que le système ner­ veux cérébro-spinal prend de la supériorité à mesure que l’on remonte vers les êtres dont l’organisation est la plus parfaite et la plus compliquée. Dans ceux-ci, les fonctions assimilatrices s’exécutent par l’influence com­ binée des deux systèmes. Il s’agit maintenant d’appré­ cier la part que chacun d’eux prend aux fonctions assi­ milatrices. §, IX . « La moelle épinière a une influence sur les x contractions du cœur , par le moyen des nerfs » qu’elle envoie aux ganglions cervicaux inférieurs ». Les mouvemens du cœur étant indépendans de la volonté, ne sont point sous l’empire du système cérébro-spinal , quoique celui-ci envoie à celte organe quelques filets par le moyen du pneumo-gastrique. Le système ganglionaire est donc la cause première de ces mouvemens. La section des nerfs cardiaques fournis par les ganglions moyens et inférieurs , a été suivie immé­ diatement de la cessation de l’action du cœ ur, sur deux chiens , sujets des expériences faites par M. Bro­ chet. Mais aussi les expériences faites par Legallois �( 1 85 ) prouvent que la moelle épinière n’est pas sans influencé sur les contractions de l’agent de la circulation ; ce­ pendant des fœtus acéphales et même privés de tout le système cérébro-rachidien se sont développés dans le sein de leur mère. De tout cela et de quelques expériences faites par lui-même , M. Brochet conclut : i.° que le germe sympathique a une action directe sur les rnouvemens du cœur ; a.0 que le cerveau n’exerce sur eux aucune influence directe, puisqu’ils continuent après la décapitation ; .° que la portion de la moelle épinière , qui correspond à la région in­ férieure du co l, agit sur les contractions du cœur,puis­ que la destruction de cette portion les paralyse de suite ; 4*° flue les nerfs ganglionaires peuvent suffire pour donner l’impulsion au coeur , mais que ce n’est tju’à la naissance, que les nerfs de la vie animale entrent en actiot). §. X . « La huitième paire cérébrale a une action » directe sur les phénomènes de la respiration ». Les poumons reçoivent des nerfs des deux systèmes. Quelle est la fonction de chacun. ? i.° Les poumons ont une nutrition comme tous les organes, elle se fait sous l’influence des nerfs ganglioniques. a.0 Ils sont le siège d’une double cir­ culation capillaire qui reconnaissent les mêmes lois. .° Ils servent à la respiration. Trois choses sont à considérer dans celte fonction : le besoin de respirer, le mouvement mécanique et les changemens chimiques du sang. Le besoin de respirer détermine le mouvement mé­ canique. L’animal , à qui l’on a coupé les deux nerfs pneumo-gastriques , respire encore par l’habitude con­ tractée par le système nirrveux spinal, de fnouvoir les muscles respirateurs et non par ce qu’il sent le besoin de respirer; mais plongez dans l’eaiu la tète d’un chient T . VI. Octobre 1823, 24 3 3 �( i 86 ) iuen portant, il s’agite , se débat jusqu’à ce qu’il sort asphyxié ou qu’il puisse respirer librement : faites-lui la section des pneumo-gastriques , il respirera lentement; faiblement, et ne mourra qu’au bout de plusieurs jours: avant sa mort, interceptez l’introduction de l’air, il ne s’agitera pas pour respirer , parce qu’il n’en sent plus le besoin, ii sera bientôt asphyxié. Le prreumo-gastrique est donc le siège de Ce besoin , de cette sensation ; et le transmet au cerveau } le tiisplanchnique n’y est pour rien. Les mouvemens mécaniques sont dépendons de l’appareil cérébro-spinal, ainsi on les dit volontaires. M. Brachet paraît douter qu’ils soient sous l'influence de !a velouté, mais il ne poursuit pas ce sujet, parcequ’il est étranger à son mémoire. Les changemens chimiques du sang dans les poumons hc sont encore que peu ou point connus ; mais on peut apprécier l’influence nerveuse qui y préside. C’est celic du trisplanchnique. En effet, la section de la huitième paire n’empêche point que le sang veineux né prenne la couleur rouge du sang artériel , seulement elle est alors moins vive ; ee qui est du à la lenteur plus grande de la respiration, car si on l’active artificiellement ; le sang devient aussitôt plus vermeil. §. XI. « La huitième paire agit aussi sur la digesv tion et par la sensation du besoin qu'elle transmet, et par les contractions musculaires de l’estomac et des s intestins qu’elle détermine, » Deux sortes de nerfs se rendent en grand nom­ bre à l’estomac , ce sont : les pneurno - gasti iques et le plexus coronaire stomachique. Pour apprécier leur influence, l'auteur examine les actes qui ensemble cons­ tituent la digestion stomacale, savoir : t.° la faim} i.° faction chimico-vitale des sucs gastriques ou chyîoificution j 5<° l'expulsion de la masse ahymeuse par �( 1®7 ) l'action péristaltique ou anii-péristoltique de l’estomac. Le sentiment de la faim est une sensation nerveuse. Elle ne dépend point de la vacuité de l’estomac , du frottement de ses papilles . du tiraillement du foie , eto., L’estomac est évidemment le siège de cette sensation ; mais quels sont les nerfs qui la transmettent au cer­ veau? Ce sont les pneumo-gastriques. Coupez la hui­ tième paire à un chien , au-dessous de l’origine du récurrent , laissez-le sans manger, il ne recherche peint les alirnens ; présentez-lui de la nourriture , il l’avale avec indifférence et se gorge l'estomac , et même l’œsophage , sans percevoir la satiété. Chez les convalescetis de maladies aiguës , l’estomac digère , et cependant l’individu a toujours faim. Le besoin de matériaux réparateurs qu’éprouvent alors' les organes amaigris , entretient sympathiquement le sen­ timent de la faim dans l’estomac. Donnez l’émétique à haute dose à un chien à qui vous aurez coupé les pneutno - gastriques , l’estomac sera corrodé , désorganisé, et vous n’obtiendrez pas le vomissement. Les drastiques les plus violens seront sans effet. Aussi faut-il donner les vomitifs et les pur-, gulifs à très-haute dose , dans les maladies où le cerveau est profondément affecté. Enfin , pour dernière preuve , les signes de l’empoisonnement par la noix-vomique , qui se développent avec tant de rapidité, se manifestent beaucoup plus tard et avec moins d’intensité, lorsqu’on a coupé la hui­ tième paire à l’animal , bien que la dose ait été forte. Il parait , d’après cela, que ce poison agit sur le système nerveux cérébral et que dans rette expérience, effet ne s’ésl manifesté que lorsqu’il est parvenu <.y eer» Y au par l’absorption. L’auteur conçoit de ces expériences que les pneumo­ gastriques sont les organes .de la faim» �( i8 8 ) La chymification s’opère par le moyen de liqueurs qui pleuvent de toute la surface de l’estomac , sur les alimens qui en remplissent la cavité. Ce sont les nerfs ganglioniques qui président à la sécrétion abon­ dante de ces liqueurs , car , si l’on ingère des alimens en petite quantité dans l’estomac d’un chien , après la section faite des nerfs de la huitième paire , on trouve, en ouvrant l’èstomac quelques heures après , la masse alimentaire imprégnée à sa surface, des mêmes liqueurs comme si l’animal n’eut pas subi la section des nerfs vagues et convertie en chyme dans les portions qui ont été assez imprégnées de suc gastrique. Les mouvemens ondulatoires nécessaires pour que toutes les parties de la masse alimentaire soit mise en contact avec la surface interne de l’estomac pour sa combinaison plus intime avec les sucs gastriques , et les fasse sortir à mesure quelles sont chymifiées , sont dus à l ’influence des pneumo - gastriques. Faites manger l’animal à qui vous aurez coupez ces nerfs, les alimens s’entassent dans l’estomac et n’en sortent plus, lors même que ce viscère aurait été rempli outre mesure, Si l’animal en rejette une partie, ce n’est point par le vomissement, car l’estomac ne se vuide pas, mais par régurgitation. La petite quantité que l’on trouve dans le duodénum et les intestins , n’y sont parvenus que par l’impulsion mécanique que leur a donnée la masse trop grande qui remplit l’estomac, et jusqu’à l'œsophage. La même distribution des nerfs se trouve dans lçs intestins , et on y observe aussi les mêmes effets. §. XII. La moelle épinière agit, par ses rameaux sacrés, sur la contraction musculaire du rectum et de la vessie qu'elle met en jeu , après avoir averti de |a plénitude de ces organes et du besoiq de les évacuer. La même chose a lieu pour la matrjce, �( i»9 > Les rameaux de la huitième paire ne s’étendant pas jüsques à la terminaison du tube digestif, ils y sont (remplacés par ceux que lui envoient les paires spinales qu; concourent à former le plexus hypogastrique et sacré. Ces nerfs président à la contraction delà tunique musculeuse de cet intestin , car il est paralysé par la section de la moelle épinière, dans la région lombaire. Cette section de la moelle paralyse également la vessie. Le besoin d’uriner ne se fait pas sentir lorsque ce réservoir est déjà très-disteridu ; l’urine n’en sort que par regorgement. Passez une sonde , vous voyez l’urine sortir d’abord par l’élasticité de tissu, mais bientôt vous êtes obligé de faire remplir à votre main les fonctions des fibres contractiles de ce viscère , en pressant sur la région hypogastrique. L’utérus reçoit des nerfs du trisplanchnique et du plexus hypogastrique. Les expériences sur ce viscère offient une grande difficulté ; voici cependant à ce sujet les observations de notre auteur : i.° Il a connu une dame paraplégique <jui est devenue enceinte j c’était sa quatrième gros­ sesse ; les trois premiers nccouchemens avaient eu lieu par les seules forces de la nature ; le forceps devint nécessaire dans celui-ci. 2.° II n’egt jamais parvenu à faire accoupler les mâles ayec les femelles dont d avait paralysp le tiain de derrière. Ayant produit celte paralysie , après l’accou­ plement , sur plusieurs femelles de lapin, plusieurs ont succombé avant d’avoir rempli son but ; deux ont résisté assez long-temps pour laisser au produit de la conception le temps de se développer , mais plies ont succombé sans mettre bas, La moelle coupée à sa partie inférieure , dans le moment du travail , sur deux cabiais , les douleurs jBjst été tellement ralenties , que la partqrilion n’a pas �( tg o ) ptj se faire. La moelle coupée un peu plus haut sur deux autres, les contractions utérines ont été subite­ ment arrêtées. .° L ’auteur connaît un paraplégique qui a eu deux enfans. Il conclut de ces faits que le système glanglionaire est seul chargé de la génération ; mais que le céré­ bro-spinal a une action marquée sur les contractions utérines. L ’auteur ne parle ni du foie , ni du pancréas , ni dès reins , parce qu’il est évident que ces organes étant entièrement consacrés à la vie assimilatrice , sont sous la dépendance du système ganglionaire. Leurs fonc­ tions n’ont point été troublées au milieu de toutes les expériences précédentes. §. XIII. « Dans ces différens phénomènes , l’action » des organes est indépendante de la volition ; l’in-. « fluence célébrale est modifiée. Celte modification est * connue dans ses effets, mais inconnue dans sa na» tu re, dans son essence. Il était nécessaire que eela » fut ainsi; car, si le cœ ur, l’estomac, etc. , eussent » été soumis à l’action directe du cerveau, les fonc» tions dont ils sont chargés , eussent chaque jour » éprouvé de nombreux changemens : elles ne seraient » pas exécutées une fois comme l'autre , etc. Les réflexions de l’auteur à ce sujet le conduisent à s'étonner qu’on ait donné le nom de volontaires à tous les nerfs du système cérébro-spinal ; car il ne trouve rien de volontaire dans les ccntractions de l’estomac, des intestins , de la vessie, des muscles respirateurs, dans les mouvemens du voile du palais , du larynx, etc. D’où peut venir cette différence d'action ? est-ce' dans leur structure qu'il faut la chercher , où subis-, sent-ils des modifications dans leur trajet ! L'auteur es? porté à çroirc que la disposition plexiforme des 5 �( igt ) blé-gastriques sur l'œsophage, celle des nerfs sacrée dans la cavité pelvienne, etc. , en les rapprochant dé la disposition des nerfs ganglionaires , peut bien avoir iine influence sur leur manière d’agir. Au reste, il reconnaît n’avoir pas fait sur ce sujet des recherches qui pussent confirmer ses conjecturés. Il fait observer seulement, que l’on a dit avec raison , que/le pneumo­ gastrique unissait la vie nutritive à la vie de relation. §< X IV . « Jamais les nerfs ganglionaires ne trans­ ir mettent au cerveau les sensations de l’organe où ils » se distribuent : ils les transmettent à leur centre » nerveux ou ganglion, et c’est là que les nerfs cé» rébraux viennent les puiser ». C’est par cette conjecture ingénieuse , qu’il n’appuie d'aucun tait, d’aucune observation, que l’auteur ex­ plique les douleurs sympathiques ressenties au dos , vers les épaules, aux lombes , au sacrum, etc. , dans différentes affections d’organes plus ou moirts éloignés. §. X V . « Le système ganglionaire est étranger aux » passions, puisqu’elles sont du ressort des fonctions » intellectuelles, et lorsqu’il en restent les effets, ce f n’est que consécutivement. Toutes les passions sont l’effet d’un objet extérieur ; cet objet n’a pu ie déterminer qu’en agissant sur les sens : ceux-ci ne peuvent transmettre les impressions qu’ils reçoivent qu’au cerveau ; ce viscère est donc l’aboutissant, le siège des passions. Les effets que l’on aperçoit dans les autres organes ne sont que Je ré­ sultat de sa réaction sur eux. L’effet varie selon la passionÿ mais te mode detransmission est le même; ainsi que ce soit le cœur, l’estomac ou le foie qui soit le siège de la ré a c tio n le point de départ est toujours le cerveau. On est forcé de convenir aussi que le cerveau ♦ xefee sur certains organes de la vie intérieure d'ne �9 ( 1 -- ) influence sur laquelle la volonté n'a point d’ernpiréï Le courtisan a pu , à force d’étude, s’accoutumer h dévorer un affront sans perdre son impassibilité eii apparence , mais portez la main sur son cœ ur, et des battemens tumultueux trahiront sa feinte tranquil­ lité; les trembleinens , la jaunisse, les vomissemens qui suivent un accès de colère sont indépendans de la Volonté, ainsi que l’avortement; les déjections invo­ lontaires qui ont lieu quelquefois après une frayeur. Il faut donc admettre que tous les nerfs cérébraux ne Sont pas sous l’influence du sensorium commune; L’au­ teur fait à ce sujet une distinction : les nerfs qui se rendent directement du cerveau à leur destination transmettent la volonté aux organes auxquels ils se distribuent; tous ceux au contraire qui, avant de le distribuer aux organes , se perdent dans quelques gan­ glions , ou dans des plexus à divisions nombreuses et tenues, ou à renflemens ganglioniques, ceux-là , dis-je, ne transmettent jamais la puissance volontaire. Com­ ment cela se fait-il ? C’est ce qu’il nous est impossible de déterminer. Nous nous contentons d’énoncer le fait. Toutes les passions n’accélèrent pas la circulation il en est qui la ralentissent , telles sont les passions tristes. Les effets en sont lents , mais souvent dange­ reux. L ’influence du cerveau sur le poumon et le cœur a railenti la respiration et la circulation ; le sang est rapporté cependant en même quantité , et avec la même vitesse au ventricule droit, parce que les capillaires n’oht rien perdu de leur énergie ; le ventricule se contracte avec moins de force, retient une partie du sang ; celle qui est chassée dans les poumons, les traverse plus lentement à cause de la lenteur dé la respiration; i reflue en partie vers les cavités droites: de là, ac­ cumulation du sang dans ces Cavités, et de pfoch» �*95 ( ) en proche, dans les gros troncs veineux jusqu’aux organes voisins ; de là, engouement dans les capillaires ; de là, enfin, la source de ces engorgemens si fréquens du foie et des autres parties voisines. S i , d’un côté , l’influence du cerveau sur les autres viscères ou orgaties nous paraît bien démontrée dans les passions , celle des organes sur le cerveau a lieu aussi dans l'état de santé comme dans celui de ma­ ladie. Les mêmes nerfs établissent ces communications en différens sens. A insi, en santé , le développement considérable du cœur , du foie , de l’estomac , etc. j apporte des modifications dépendantes de l’organe prédominant et constitue une idiosyncrasie particulière. En pathologie, les maladies du cœur , des poumons, de l’estomac , du foie , impriment aux idées un ca­ ractère particulier. L’estomac est de tous les viscères celui qui entretient avec l’encéphale les relations les plus intimes , au point que souvent les maladies de l’un simulent les maladies de l’autre et en imposent. Cette correspondance des organes avec le cerveau s’explique assez pour ceux qui reçoivent des nerfs cérébraux ; mais comment se rendre raison de l’in­ fluence sur l’encépale des organes qui , ainsi que le cœur, ne reçoivent que des nerfs gaHglionaires ? Voici ce que l’auteur pense à cet égard. i.° Certains nerfs ganglioniqùes se rapprochent de la structure des nerfs cérébraux, tels que les cardiaques. De là, analogie d’action j 2.0 les rameaux spinaux de communication viennent se perdre dans les ganglions, mais les filets qui en sortent sont de structure diffé­ rente ; .° Les nerfs ganglionaires puisent dans les ganglions le principe de leur action , comme les cé­ rébraux le puisent dans le ceryesiü et la moelle épinière. T. VI. Octobre ïfh i z 3 3 5 t- �194 ( ) V '° Ils rapportent aux ganglions les impressions qu’ils ont reçues ; mais on n’y trouve ni volition pour les actes de départ, ni sensation perçue pour les actes de retour; .° les rameaux spinaux^qui se rendent aux ganglions , d’une part , y apportent une influence, un principe de volition qui est saisi , moditié par ces corps nerveux et transmis ainsi à ses nerfs particuliers; d’autre part, ils y puisent de véritables sensations : c’est dans les ganglions, et non dans les organes, que le cerveau va chercher la sensation que les nerfs ganglionaires y ont apportée* Ainsi la plupart des organes soufflant font éprouver deux sortes de douleur : l’une locale et l’autre sympa­ thique, La première est transmise directement au cer­ veau par les nerfs cérébraux, le pneumo-gastrique pour la plupart. La seconde est transmise aux ganglions par les nerfs qui en partent , et c’est là que l’encé­ phale vient puiser cette sensation ; telle est la dou­ leur au dos sentie dans les maladies des poumons , de l'estomac; celle à l’épaule droite qui accompagne les inflammations du foie ; celle éprouvée aux lombes, au sacrum, dans le travail de l’enfantement, Cette sorte de douleur est le résultat de la fonction combinée des deux systèmes nerveux ; elle se développe selon le type normal des fonctions et ne doit donc pas être nommée sympathique. L ’auteur regarde cette opinion comme établie et con­ firmée par son expérience journalière ; depuis quelques années, il s’accoutume à reconnaître l'organe malade par le siège de la douleur rachidienne, quand elle existe, et il obtient des résultats très-satisfaisans. Il croit que félude approfondie de la distribution des nerfs , fournira, sous ce rapport , une nouvelle classe de symptômes des maladies des organes , et éclairera le diagnostic. 4 5 4 �19 < ^ ) M. Brochet termine sa brochure par quelques re­ cherches sur le rôle que joue le système ganglionaire dans les maladies , mais ces considérations ne sont qu’une épisode dans son mémoire, c’est pourquoi je ne les présenterai pas ici ; je finis mon analyse par quelques réflexions sur l’ensemble de ce mémoire. Riche en expériences ingénieuses , en faits intéressans , en remarques judicieuses, ce mémoire sera goûté par ceux qui le liront , et je n’en doute pas, lgur causera autant de plaisir que j’en ai éprouvé moi-même à en donner une analyse. Chacun y verra répandus des connaissances exactes en anatomie hu­ maine et comparée , en physiologie , en pathologie ; un talent d’observation, qui n’est pas la part de tous ceux qui embrassent la carrière médicale , une sagacité dans le choix des expériences , qui font le plus grand honneur à son auteur j mais ce qui lui donne non moins de prix à mes yeux , c’est la modestie et la retenue avec laquelle il avance les assertions qui lui appartiennent. On ne peut se dissimuler qu’en matière de physio­ logie , et surtout quand il s’agit de déterminer les fonctions d’un organe sur lequel a régné jusqu’à ce jour tant d’obscurité , on ne saurait trop multiplier les expériences , les observations , et mettre trop de retenue dans les conclusions qu’on en tire. Sous ce rapport , on pourrait sans doute reprocher à ML Brachet un peu trop de précipitation à résoudre des ques­ tions qui pourront paraître encore douteuses au plus grand nombre de ses lecteurs ; mais il est juste de lui payer le tribut d’éloges que lui mérite son travail; car, en supposant que les expériences qui seiont faites par la suite , sur le même sujet, ne confirment pas toutes ses conclusions, il lui restera toujours le mérite d'avoir préparé la voie qui doit conduire à la décom* �( *96 ) verte de la vérité, et d’avoir montré un zélé ardent pour la science qu’il cultive avec distinction. Nous ne mettons pas la moindre hésitation à croire qu’une aussi noble ambition guidée par les talens dont l’au­ teur a donné des preuves non-équivoques dans ce mémoire, ne doive-conduire à des résultats très-utiles, G iraud-S x.-Rome, fils. L es p r o n o s t ic s Piquer, d ’H ip p o c r a t e commentés par d'après les observations pratiques des auteurs tant anciens que modernes ; ouvrage traduit de l'espa­ gnol et augmenté d’une notice biographique ; par J . - B . - P . L a b o r ie , 1822 ). docteur en médecine , etc. ( in-8.° Paris, L a médecine, comme la plupart des sciences, a été en butte à une foule de révolutions spéculatives ; mais au milieu de ces révolutions , il est des ouvrages im­ mortels , qui , de même que leurs auteurs, ont survécu à tous les siècles , par cela même qu'ils furent com­ posés d’après l’observation longue et constante de la nature. Parmi ces écrits malheureusement trop rares, on compte les ouvrages légitimes à’ Hippocrate , et sur­ tout le Traité des pronostics, En effet , que l’on raisonne en Galeniste, en Mécanicien, en Slolhien, en Barthézien, en Broussiste, e tc., le corps présente toujours à l’œil in­ vestigateur de l’homme de l’art , certains états, dans les maladies ? qui sont le présage assuré du salut pu de la perte des sujets. Aussi, combien l’étendue des pro­ nostics n’est-elle pas utile au vrai médecin, pour lui donner au lit du malade cette assurance, cette péné­ tration dans Bavenir, q ui, le conduisant à des succès fertains, l'élève si fort au-dessus de çet aveqgle em- �1 ( r97 ) pirisme qui ternit si long-temps la gloire de la méde­ cine. Depuis Galien jusqu'à nos jours , des médecins cé­ lèbres pénétrés de cette vériLé , et appréciant à juste titre toute l’importance de cette élude , en ont fait tour-à-tour l’objet de leurs commentaires. Néanmoins , on doit dire avec raison , que s’étant plus particulière­ ment attachés à la théorie , pour éviter sans doute de présenter des faits tous nus , ils négligèrent un peu trop la partie pratique. Piquer , né en Espagne, dans ce royaume qui a fourni sans doute peu de grands hommes , mais, qui lorsqu’elle en a donné , les a offerts doués du génie le plus supérieur, Piquer , dis-je, dirigea ses commen­ taires dans un sens différent de celui qui avait été suivi jusqu’alors. S ’attachant moins aux discussions théoriques qu’aux résultats d’une saine expérience , il eut surtout pour but d’éclaircir les diverses sentences d'Hippocrate, au moyen des observations pratiques qui lui étaient propres , ou qu’il trouvait consignées dans les meilleurs auteurs. On peut s’en convaincre par la manière dont il a traité scs commentait es , sur­ tout les sentences V I , VII et VIII de la première section, dans lesquelles il donne tous les éclaircissetnens qu’exigeaient les maximes laconiques du père de la médecine.. Un plan ainsi conçu , doit faire sentir combien la lecture de ce travail peut offrir de lumières au médecin praticien. Du reste , Piquer a' joint encore à ses com­ mentaires une préface infiniment estimée, et dans laquelle il traite de la vie , des écrits , et de l’autorité d’Hippocrate, en y joignant son parallèle avec Galien. En résumé, les hommes de l’art , versés dans l’histoire de la médecine, connaissent les éloges que Sprengel, a donnés aux çopirp.pntaiies de Piquer, dans le tcm. V , �( iQ8 ) de son histoire médicale ; et nous savons tous qu'elle est en France l’estime que l’on a généralement accordée à son traité des fièvres et à son ouvrage de médecine pratique. La traduction (i) qui nous occupe, et que nous de­ vons à M, le docteur Laborie fils , de Montpellier, offre l’avantage de réduire en notre langue maternelle un ouvrage important, dont une grande partie des mé­ decins eussent été privés soit par l’ignorance de la langue de Piquer, ou par l’impossibilité de consacrer un temps précieux à une traduction toujours trèslongue , et par fois infidèle. Si le mérite des commentaires du célèbre auteur espagnol , n’est point réversible sur notre jeune tra­ ducteur français, du moins on ne pourra pas lui adresser le reproche si commun , d’avoir voulu par une simple version mot-à-mot, associer son nom au nom d’un homme illustre , pour l’immortaliser à l’aide de quelque rayons émanés de sa gloire. Ainsi , si dans le cours de la discussion , Piquer émet une opinion qui ne concorde point avec les connaissances actuelles , M. Laborie ne laisse pas échapper l’occasion de faire connaître son propre mé­ rite , en y joignant ses propres réflexions et l’auto­ rité des meilleurs auteurs. On lui doit en outre , une notice historique sur la vie et les écrits de Piquer , qui peut être d’une grande utilité pour la biographie médicale. X . Royx. ( i ) H uou» est d’ autant plus agréable de publier ce que M. X . R o u x dit en faveur de cette traduction , que la R e v u e m é d ic a le et le J o u r n . g é n é r . d e m é d e c in e en ont déjà fait des élpges HH* doute bien mérités. ( -Voie d u R é d a c t e u r - g é n é r a l ), �( %,* R e v u e >99 d e s ) J o u r n a u x * Journaux Français. 83 ( Journal de Pharmacie , mai et juin i a ). —3 Usage de l'écorce de la racine de Grenadier comme vermifuge, et description du Pentaslome, genre nouveau de ver solitaire du corps humain. —1 Dans cet article M. Virey cite un mémoire sur la vertu tœnifuge du grenadier, par M. le docteur Bernardio - Antonio Goniez , médecin du Roi du Portugal. Il dit un mot sur la vertu du vermifuge de l’écorce du grenadier, ( punica granotum. L. ) employée avec succès en Angle­ terre et en iLalie , et il parle de quatorze observations consignées dans le mémoire de M. Gomez , en faveur de ce remède. Il le donnait, dit-il , en poudre , à la dose de douze grains à chaque prise , en pilules. Il passe de là aux diverses espèces ou variétés de 'tœnia trouvées dans le corps humain ; elles sont au nombre de cinq ,et elles semblent aflèeter l’homme selon qu’il habite telle ou telle région de la terre. « On » sait, en effet, d it-il, que les entozoaii'es ou les » parasites , ne sont pas les mêmes en tous climats , » et ils paraissent affecter de préférence certaines » contrées. Ainsi , la lilaire nommée le dragonneau , » ne se trouve guère qu’entre les tropiques ; le tœnia t> lata ou botkrio cephalus latus de Rudolphi est plus » fréquent dans les pays du Nord ; le cucurbitairi » se voit surtout en Italie, selon Bréra ; et on pré» sume que la fdaria papilosa de Rudolphi, est l’une ÿ des causes de l’Ophtalmie en Egypte , comme on a » trouvé un ascaride pellucide dans l’humeur vitrée * des yeux des chevaux dans l’Indostan y. �( 200 ) Voici les caractères du pentastome , qui paraît devoir former un nouveau genre : Pentastoma , capite occulis quinque mvnito , articulis brevibus , poro laterali alternente , corpore gracili. Esp. Pentastoma coarclata , articulis altermatim por» laterali uniro munitis. Habitat in homine , ex obseryatione domini Gômez , archiatri lusitaniœ regis. — Notice sur l'emploi en médecine des plantes certes, de préférence aux plantes sèches, par M. Germain , pharmacien , à Fecamp. — L ’auteur convient aisément de la préférence qu’il faut donner aux plantes fraîches sur les sèches , lorsque ces premières sont dans leur parfaite maturité, et lorsque cette maturité a lieu dans la saison qui est naturelle à chaque plante en parti­ culier ; mais non pas quand elle est le résultat d’une température artificielle , ou d’une culture particulière propre à favoriser le but de l’agriculteur , mais pres­ que toujours contraire au développement des vertu» médicamenteuses des végétaux. Si la végétation est une vie par rapport aux plantes , elle a sa jeunesse , sa maturité et sa viellesse : on ne peut se refuser d’admettre la difierence qu’il doit y avoir dans les vertus d’un même végétal pris dans ses différons âges , et comment peut - on user toute l’année d’une même plante fraîche , sans tomber dans l ’inconvénient d’avoir un médicament avec des vertus différentes ? M. Germain a donné de la force à ce raisonnement par les expériences qu’il a faites. Il a pu avoir en 1822, dans le mois de janvier, 60 livres de bourrache fleurie , il en fit l’extrait, et il en obtint, sans ajouter d’eau, 28 livres de suc, qui, étant évaporé, n’a donné que 2 onces, 1 gros d’extrait de consistance pilulaire. » Cet extrait, dit-il, était grumuleux { noir et d’une �( 20i ) » saveur âcre. Il s’humecta en peu de jours, la suN >> face en devint presque liquide ; il n’a point moisi » depuis ce temps ^ mais il s’est liquéfié entièrement » » et a pénétré à travers le pot de fayencè dans lequel » je l’ai conservé ». Il a répété l’expérience dans le mois de juillet dé la même année , et la même quantité de bourrache, traitée comme la précédente , a fourni, avec l'addition de quatre pintes d’eau , Zi livres de suc très-visqueux,qui a fourni par l’évaporation, onze onces et deux gros d’extrait réduit à la même consistance. « Il était, » d it-il, parfaitement uni, brun d’ùne saveur herbacée, * un peu amère et d’un arrière goût âcre. Cet extrait » n’a point attiré sensiblement l’humidité ». La cygüe , ajoute-il, n’a acquis toute sa vertu vire usé qu’au mois de juin ; avant ou après, elle tie ressemble plus à elle-même par ses vertus. Et M. Germain dit ^ dans une note, que si M. Orfila, a remarqué dans ses èxpériences toxicologiques , tant de différence dans l’extrait de cigiie pris dans plusieurs pharmacies dà Paris, c’est sans doute que les pharmaciens, tout eiï travaillant d’après les règles de l’a rt, avaient opéré âvec de la dgüe recueillie dans des saisons différentes. C’est surtout pour les racines que cette observation devient importante : et nous disons avec l’auteur : » il n’y a qu'un moment où l’on puisse utiliser avec » succès les plantes et racines fraîches préféraMefnent t aux sèches , desséchées selon les règles », Nous concluons, dans son système, que les plantes ou leurs parties , recueillies dans leur temps opportun,' bien desséchées < sont préférables pour l’usage de la’ fnédecine , aux plantes fraîches prises en tout tèmps'. Note sut la préparation des extraite J fjà f M. C üiboubt. Une série d’expériefiéés présentée paf T.- YI. O c to b re iSïîé 2.6 �( 202. ) IrL Cadet-de-Vaux, à la Société de pharmacie tendent à prouver que la macération et l’infusion fournissent plu-; de produits que la décoction. Généralement on admettait que l’infusion et la ma­ cération donnaient des produits plus immédiats et moins altérés que l’ébullition ; mais on accordait à celle-ci la faculté de donner des plus grandes qualités^ Les expériences de M. Cariet-de- Va ü x , répétées par raie commission nommée par la Société, nous prouvent jusqu’à l’évidence que non seulement l’infusion et la macération doivent être préférées pour obtenir des produits de bonne qualité, mais encore qu'elles doivent t'être relativement aux quantités. Nous allons donner pour preuve , te résultat des expériences ci-dessus mentionnées : Extrait de patience. — M. Cadet - de - Vaux a obtenu d’une livre de patience, traitée par l’ébullition, une once d’extrait ; et par infusion, 1 once 7 gros. Les membres de la commission ont obtenu d’une liyre de la môme racine , par ébullition , 2, onces (j gros y et, par infusion,ta même quantité de racine en a fourni onces. Extrait de gentiane. — M. Cadet a obtenu par tes décoctions d’une livre de racine de gentiane, onces et demie d’extrait et onces 2 gros par infusion. Les membres de la commission ont retiré d’une livre de la même racine , par décoction d’un quart d’heare , 4 onces gros 2 scrupules ; par infusion de 12 heures , 5 onces 1 gros 1 scrupule; par macération de 12 heures, onces 2 gros 2 scrupules. Enfin le quinquina, la rhubarbe, le ratauhia' ont été également traités par décoction et par infusion. Et ,• si toujours celle-ci n’a pas donné des produits plus1 a h o n d a n s ils ont été trouvés préférables à ceux téMèatiS par décoctiony earce que l’exilait y ohten^p'aé 3 5 6 5 3 �( 3 0 '5 ) infusion , esc presque tout soluble dans l’eau froide , et celui par décoction , est insoluble en bonne partie, et si on ne considère comme extrait proprement dit , que le produit soluble dans l’eau froide , l’infusion et la macération, nous le répétons , doivent être les seules opérations que l’on doit faire subir aux plantes dont on désire faire l’extrait. C oure?, Journaux Anglais. — ( London médical, etc , et revue médicale, ) —< Nous devons à M. B. Hutchinscn plusieurs cas de tics douloureux qui , après avoir résisté à divers moyens, ont été guéiis par le sous carbonate de fer donné à la dose de vingt grains jusqu’à un gros, répété deux ou trois fois par jour. — Le docteur Hryheken , médecin à M adère, a guéri par une dose de six cents grains d’opium , nu homme de quarante-six an s, atteint du diabclés mellitus et il est à noter que ce remède a été donné pendant huit jours à la dose de quinze grains dans }es vingt-quatre heures. Jo urnaux Allemands. — On lit dans le journal d'Hujftiland que pendant l’hiver de 1817 , il régna à Munster une épidémie de i ougeole , dont les enfans affectés de la gale , et qui fcsaient usage du soufre à l'intérieur et à l’exté­ rieur furent préservés. Le docteur Touriual qui, le premier fit cette observation , crut d’abord devoir attribuer à la gale toute la propriété prophylactique | mais i! eût bientôt occasion de se convaincre qqe is soufre sèql était le préservatif de la rpugeplé. P.-1VL R , �r( 3.9 V *>4 ) a r i é t é s » Lorsque dans le premier prospectus et l’introductio^ de l’Observateur des sciences médicales, nous exprimâmes le vœu qu£ chaque département de la France eut son recueil périodique de médecine , chirurgie et phar­ macie , nous sentîmes et nous fîmes pressentir tout l’avantage qui en résulterait pour la science et l’humanité» Aussi nous est-il infiniment agréable d’annoncer aujour­ d’hui que deux départemens répondront bientôt à notre désir : le Journal médical de la Gironde , rédigé par une Société de médecins et de pharmaciens, com­ prendra trois sections presque semblables à celles que nous avons adoptées , et paraîtra à dater de janvier 1824= Les conditions de l’abonnement so rapprochent aussi beaucoup des conditions de l’abonnement à l’Oôservateur ; on s’adressera au bureau du journal , Allées de T ourny, n.° 2,0, à Bordeaux. Le Journal médico-chi­ rurgical du J~ar, imprimé en caractères petit romain interligné , scia en deux colonnes, et paraîtra comme la Gazette de Santé, le i et le o de chaque mois. 11 formera annuellement un volume im-4.0 dont le prix est de quinze francs. Dire que la rédaction de ce nouveau journal est confiée à M. J.-M. Audibert-Caille, médecin à Brignoles, membre de plusieurs Académies, e tc ., etc. . c’est dire ce qui doit le plus assurer le succès d’une aussi louable entreprise. Nous ne man­ querons point, ef nous pourrions nous dispenser d’en donner ici l’avis , de publier des extraits de ces deux intéressans recueils. 5 A nnonce 3 B i b l i o g r a p h i q u e . S ous presse pour paraître incessamment la seconde édition de la thèse de, M . François j[ André ) , intitulée : D issxxTA TipK �C 2o5 ) SUR L A F I È V R E JA U N E D E S t . - D O M I R G U E . I Palis ? 1804 ( an 12 ). Le docteur François , aussi célèbre par son intré­ pidité et son dévouement que par son vaste savoir , sç propose, dit-pn , de donner un nouvel et plus ample développement aux preuves nombreuses qu’il a déjà produites à l’appui de la non-contagion de la fièvre jaune des Antilles. On peut aisément pressentir qu’elle sera l’importance du travail projeté par la citation suivante. Notre auteur, après avoir rapporté que lu» et ses amis avaient touché , palpé, examiné de toutes les manières , un grand nombre de sujets atteints de la fièvre jaune et fait de nombreuses ouvertures de cadavres, sans jamais avoir ressenti la moindre atteinte de contagion, ajoute: « nous n'avons vu que trop >) souvent dans les hôpitaux , placer un soldat atteint s d’une maladie légère £ou étrangère à la fièvre jaune , » sur le môme l i t , enveloppé de la même couver­ ai ture sous laquelle un autre venait d’expirer de cette » maladie, sans que l’arrivant contractât la fièvre jaune 3) ou qu’ellp se compliquât ave# la maladie primi» tive ». (1) Il ne manque à la gloire dont M. François s'est couvert à Barcelone, que de décider la question en faveur de la non-contagion de la fièvre jaune. Si quelqu’un peut remplir d’une manière satisfaisante cette tâche difficile, c’est assurément le médecin auquel la France s’énorgueillit d’avoir donné le jour. •y- La Société royale de médecine de Marseille a tenu sa vingt-quatrième séance publique annuelle le (1) Dissertation sur la fièvre jaune de S i —Domingue , p. 6 . Voyez aussi : gazette de santé , février 1818 , p. 44 S L note forte de choses et de raisonnemens que M. François «dressait à feu le Docteur M o n te g r ç , )a fièvre jaune. au $ujet de la non-eoçitagion dq �I ( 206 ) 3 z de ce m ois-ci, et l’exposé de se* travaux ser* incessamment livré à l'impression. — M. Félix Pascalis a été ehargé d’écrire dans le moins de temps possible un petit traité de police ou d’éthique médicale pour la Société de médecine de l’état de N ew-York : il fallait qu’il fut terminé pour l'époque de l’anniversaire. Il a été sanctionné , imprimé et k il est à présent, dit M. Pascalis , notre unique règle de profession ». M. le docteur L. Valentin , qui nous a donné ces détails , s’attend à recevoir un exemplaire de ce travail et un autre sur le danger des sépultures dans ^intérieur des villes, par le même auteur. Nous en rendrons compte aussitôt que nous en aurons connais? sauce. —- En octobre , les maladies qui se sont offertes à la pratique des médecins Marseillais , ont été comme le mois précédent, presque toutes éruptives et l’on a assez généralement continué de leur opposer le traitement dont l’expérience journalière constate l’effi­ cacité. — D ’aprcs le relevé des registres de l’État-civil de la mairie de Marseille , il y a eu en Septembre ï z , naissances ; ay décès et 6i mariages. 8 3 583 3 P.-M. Roux. 4.° C O N C O U I Î S A C A D É M I Q U E * . L a Société hollandaise des Sciences , siégeant â Harlem, met au concours, pour 1820, les questions suivantes : I. Qu est-ce que l'expérience a prouvé incontestablement sur la formation de la glace au fond des rivières des pays - Bas et ailleurs î Quelles sont les causes auxquelles pu pourrait attribuer ce phéporpène , que �( 207 ) plusieurs physiciens pouvaient autrefois et peuvent encore maintenant révoquer en doute l et quelles sont les lumières qu'on peut en tirer , soit pour la théorie de la congélation , soit à d'autres égards, ou pour quelque but utile ? il. Quelles sont les maladies du corps humain dont on peut dire que , d'après les principes physiques et Chimiques , on les connaît , et qu'on est en état d'en conelure quels sont les remèdes les plus efficaces contre ces maladies, et de quelle manière Us opèrent dans le corps humain pour les guérir ? III. Qu elle est la manière de préparer les sulfates de quinine, tant à l'cgard de leurs vertus , qu'à l'é­ gard de la quantité produite et du ménagement des frais. En quoi diffèrent - ils , tant sous des rapports physiques que sous des rapports purement chimiques ? Quels sont les caractères auxquels on petit les recon­ naître avec sûreté pour découvrir toute falsification ? Il n’est pas nécessaire qu’on indique toutes les fnanières de procéder qui sont déjà décrites. Il suffit qu’on prouve uniquement , par des raisons bien fon­ dées sur l’expérience , que le procédé proposé est lé meilleur. IV. De quelle valeur sont, en général. dans la mé­ decine , les sulfates de quinine , particulièrement pour les fièvres l Opèrent-ils de la même manière que les autres préparations de quinquina , ou en quoi diffèrentils , et quels sont les cas où l’une est préférable à l'autre ! Peut-on dans toutes sortes de fièv re, et à toutes les périodes en faire usage , ou faut-il que le médecin s’en tienne aux mêmes règles que dans les autres préparations de quinquina ou à quelques autres règles ! V. Comme dans l’art vétérinaire on trouve beaucoup d'indicés que les principes de la médecine du corps i �( zo 8 ) humain y ont été appliqués mal â propos , et que ceci met peut-être des entraves au progrès de l’art Susdit, la Société demande : Quelle est l'analogit entre les maladies ayant le plus lieu chez nos bêtes domestiques et les maladies des hommes., tant à l’égard de la naissance de la marche et de l'issue , que prin­ cipalement à la manière dont ces maladies doivent être traitées ? En quoi diffèrent - elles les unes des autres sous leurs diffèrent rapports ? Comment cette différence peut-elle être expliquée par la différente constitution de l'homme et des animaux , et quels principes faut-il suivre dans l'art vétérinaire pour parvenir à bien con­ naître et à traiter de là manière la plus fondée , les maladies des bêtes domestiques ! » Conditions : Les mémoires écrits de la main de l’au­ teur seront exclus du concours. Les réponses peuvent être faites en hollandais , en français, en latin et en allemand ; mais non en caractères allemands. Elles doi­ vent être envoyées, suivant les formes accadémiques, à M. Van-Marum, secrétaire perpétuel de la Société, avant le i.* r janvier 1826. T L a Société royale de Médecine de Marseille déclaré qu’en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser* Valions , Notices, etc■ , de ses membres soit titulaires, soit correspondons , qui lui paraissent dignes d’être publiés, elle n’a égard qu’à l’intérêt quils présentent à la science médicale: mais quelle n’entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs,1 ri qui n’ont pas encore la sanction générale,' \ �( 2° 9 ) BULLETINS i •« • - iiI : » ., D S LA SOCIÉTÉ DE ROYALE DE MÉDECINE MARSEILLE. .• ^ •' » ? y 3 O ctobre 182 . - N . » X X II. 1 '• 83 i:. ï A p e r ç u sur la peste de Malte en i i , par M'. Eugène F ebech , D .-M. P . , membre de la Société d'instruction médicale de la Faculté de Paris et de la Société royale de médecine de Marseille, etc. P resque toute l’Europe convient aujourd’hui que la peste nous vient des pays turcs et surtout de l'Égypte qui la voit naître et régner continuellement. Par les relations commerciales que nous avons avec ces pays ? cette maladie s’est déclarée plusieurs fois en Europe , et surtout dans les ports de la Méditerranée. L ’opinion générale étant que cette épidémie est éminemment contagieuse, les gouvernetnens chrétiens prennent cons­ tamment les mesures les plus sévères pour en préserver leurs contrées ; et .si les sages moyens étaient mis en usage , jamais et dans aucun -de ces pays : de la chré­ tienté , eiie ne serait à redouter. Mais i’.sppas du gain engageant souvent des pecsoimes qui n'ont rien à perdre , à faire la contrebande , des effets' infectés sont introduits sans subir leur quarantaine , ou bien ceux qui la subissent sont déposés dans des lazarets souvent trop petits r et servis par1 des individus peu faits à ce service. Ces effets font leur temps de contât T. YI. Octobre vi �( 210 ) tnace sans être déballés et aérés , et sont entassés les uns sur les autres, dans le plus grand désordre. La peste qui se manifesta à Malte en 1813 , ne peut être attribuée qu'à la négligence dans le service du lazaret , ou à l’abus de la contrebande. A cette époque plus de 80,000 étrangers affluèrent de tous les côtés , attirés par le commerce considérable que l’état des choses du temps avait favorisé dans cette île de­ venue pour ainsi dire l’entrepôt général du commerce anglais dans la Méditerranée, et par sa situation, les produits du Levant et de l’Égypte et d’une partie de la Barbarie s’y trouvaient en très - grand nombre. L ’insuffisance du lazaret de l’ile , quoiqu’il fut trèsspacieux et, très - propre au service sanitaire à toute autre époque , était administré par des intendans peu expérimentés dans ce service. Lè désordre devait d’au­ tant plus y naître, que les deux ports de la Y ailette étaient encombrés de bâti mens chargés de toute sorte de produits suspects. La plus grande vigilance eut été trouvée en défaut, étant de tout côté entourée d’in­ dividus q u i, en venant à Malte , attirés par son com­ merce , la plupart peu délicats , employaient toute sorte de moyens pour s’enrichir. Èn effet , quelque temps avant l’apparition de cette peste, on voyait publique­ ment vendre et circuler entre les mains de ses habitans, des paquets de toile d'Alexandrie, encore enveloppés et liés tels qu’ils l’avaient été dans cette ville, alors ravagée par la peste , et des balles de cuir venant du L evan t, furent livrées du lazaret de Malte sans y avoir été défaites , et déposées dans les vestibules des mai­ sons de* négocians, D'autres abus moins graves , il est vrai , existaient depuis plusieurs années , puisque bien des fois, les in­ dividus composant l’équipage des navires en quaran­ taine dans le grand port, débarquaient clandestinement �( 211 ) de nuit, allaient au spectacle et dans d’autres lieuse publics, foulant pour ainsi dire aux pieds les lois sanitaires. N’est-il pas surprenant , d’après ces considérations, que la peste se soit déclarée si tard à Malle ! L’un des médecins qui me fournit quelques notes sur cette épidémie , atLribue sa déclaration tardive aux constitu­ tions locales et individuelles qui s’y étaient opposées jusqu’alors. En effet , ce n’est que peu de temps avant l’appaiition de ce terrible fléau , que la population de Malte devint si nombreuse. La ville de la Vallette, or­ dinairement occupée par 20,000 habitans , fut obligée d’en contenir 100,000, outre une quantité prodigieuse de marchandises qui encombraient les maisons , et un trèsgrand nombre de bestiaux de toute espèce qu’exi­ geait cette excessive population pour l’alimenter ; les boucheries étaient alors presque dans la ville. Les inhumations se fesaient aussi dans ses églises. Ce n’est de même que vers cette époque, qu’un genre de vie énervant, par suite delà débauche et d’excès en tout genre , s’introduisit surtout parmi les étrangers et le bas peuple qui ne savaient comment dissiper le gain qu’ils y faisaient si facilement tous les jours. Des maladies , jusqu’alors inconnues , eurent lieu dans la ville. Des morts subites inattendues , des apoplexies , des paralysies , des fièvres de tout genre , des affections vermineuses de toute espèce , des affections hépatiques , des dyssenteries , des hydropisies, des hydrophobies , par suite de morsures de chiens enragés , e tc ., etc. , enlevaient chaque jour un certain nombre d’individus. L’on conçoit facilement que la peste , trouvant de telles dispositions , dut à la fin s e déclarer et porter ses ravages assez loin et assez rapidement pour faire périr des individus en moins de 24 heures : il y en eut même qui moururent subitement, sans éprouver au préalable la moindre indisposition, �I 212 ) Le i 3 avril i 8 i 3 , la fille d'un cordonnier , âgée de ans, habitant la cité de la Vallette, fut atteinte d’une fièvre du plus mauvais caractère. Le médecin de la maison reconnut que cette maladie était la peste, ayant trouvé sur la malade des anthrax et bubons aux aines. Le père q u i, outre son métier de cordonnier , négociait en diffcrens genres de marchan­ dises , confessa d'en avoir acheté diverses , prove­ nant du Levant et d’autres pays turcs suspects. Quatre jours, après la malade mourut. Sa mère, au sixième mois de sa grossesse commença à être malade et avorta. Les médecins de la ville se transportèrent dans la maison pour connaître les causes et le genre de cette maladie. Les opinions furent partagées. Les uns dirent que c'était réellement la peste , et les autres prétendi­ rent le contraire. En attendant, cette mère infortunée succomba à sa maladie le 6 mai , tandis que le mari était au lit avec un délire des plus forts. Une députation sanitaire nommée la veille ( 5 mai ) , annonça que la peste s’était déclarée dans la Vallette , et la publia par un manifeste. Il fut défendu aux habitans de former des réunions , de se toucher et de se fréquenter, soit dans les maisons , soit dans les rues et dans les champs. Le commissaire anglais pour Je R oi, à Malte , conféra à la députation des médecins , les plus amples facultés pour qu’elle prit les mesures efficaces et les plus sévères, afin d’empêcher la propagation de la maladie. Cepen­ dant celle-ci se répandit de la manière la plus véhé­ mente et rapide dans la ville et insensiblement dans le faubourg appelé Viïïena ou Fbriane, et dans quelques villages voisins qui avaient le plus de communications avec la ville : tels que Casai , Curmi et Bircarcara. Mais, quoiqu’onenait dit, le nombre des pestiférés mort» durant le rhois de mai, ne s’éleva pas au de-là de ïi2. pans le mois de juillet suivant, au contraire , la morts12 �( 215 ) lité devint assez considérable , puisque le 16 de ce mois il mourut 67 personnes dans la ville de la Yallette. Ce fut le nombre journalier le plus clevé des morts de la peste à la Yallette qu'aient publié les papiers officiels de ce temps calamiteux. Les symptômes qui se manifestèrent chez ces pesti­ férés , furent les suivans : la face était un peu gonflée , rouge et luisante; les yeux enflammés et laimoyansj leur regard sinistre , hagard , fier et menaçant comme celui des furieux ; le front et les sourcils froncés , et pour l’ordinaire, les paupières et les lèvres entourées d'un rebord livide et bleuâtre. Les malades éprouvaient, aux membres , des douleurs tantôt contùsives et tantôt lan­ cinantes , toujours très-intenses et presque insuppor­ tables , sur-tout celles qui avaient lieu à i'épinc du dos; ces douleurs ressemblaient souvent à celles du rhuma­ tisme; del’épine, elles paraissaient s;étendre vers les autres parties du corps. Sur la périphérie de celui-ci, se manifes­ taient les autres symptômes plus constans de la peste : les bubons aux aines et aux aisselles, mais rarement aux parotides ; ces tumeurs , après un engorgement plus ou moins considérable , venaient en suppuration qui envahissait souvent les parties voisines : c'est ainsi qu’on voyait Je pus de l’aisselle se porter vers les condyles de l’humerus , et former des dépôts énormes aux coudes. L ’apparition de ces bubons occasionait, chez des malades , des douleurs très-aigues , tandis que chez d’autres, elle ne produisait aucune incommodité, si ce n’est celle qui provenait de leur volume. Les char­ bons s'observaient sur toutes les parties du corps sans distinction ; ils précédaient quelquefois les bubons, et souvent ils les accompagnaient. Dans le coqimencement de la peste, et lorsque l’on crut s’apercevoir que la maladie était dans toute sa force, pn vit pa­ raître des pétéchies lenticulaires et outres tâches livide? �2 4 ( l ) et mêmes noirâtres , qui firent connaître que chez les individus qui les portaient, la maladie était beaucoup plus grave que chez ceux qui n’en avaient point. Ces pétéchies devinrent par la suite plus rares, et finirent par disparaître presque tout-à-fait , puisque vers la fin de l’épidémie on ne les observa que sur deux ou trois individus. Elles persistaient après la mort. L ’expérience avait démontré que les malades qui avaient ees pété­ chies , étaient voués à une mort certaine ; par la suite , pourtant, plusieurs qui en étaient couverts ne périrent point. Le pouls ne fut examiné que sur les deux première» victimes ; son état était pareil à celui des malades at­ teints de typhus : par la suite, aucun médecin n’osa tâter le pouls des pestiférés , craignant de gagner la maladie. Un goût de rouille et amer tourmentait ces malheu­ reux : la langue se couvrait d’un enduit blanchâtre chez quelques malades ; chez les autres , elle était comme rayée de blanc et de rouge depuis son sommet jusqu'à sa base ; elle se gonflait très-souvent. Quelques pesti­ férés avaient une aversion ou une indifférence absolue pour les alimens ; d’autres les désiraient et en faisaient un usage désordonné. La soif, chez plusieurs , était très -r modérée ; chez d’autres , elle était si ardente , que rien ne suffisait pour la satisfaire. Il y eût des malades qui, trompant la vigilance des assistans , se levaient du lit et se désaltéraient du premier liquide qu’ils pouvaient se procurer. Une servante , tourmentée par la soif ou par un fort délire , se jetta dans une citerne j ces mêmes motifs ou celui de sauver cette malheureuse , déterminèrent spn maître atteint de la ma­ ladie d’y descendre par le moyen d’une corde : on les trouva morts , les mains de ce dernier encore accrochées an bprd 4e l’orifice dé la citerne, �( 3l5 ) Des nausées avee des cardialgies , des vomîssemens , d’abord de matières mal digérées , puis d'une bile safranée et foncée en couleur , et quelquefois mê­ lées de lilamens de sang , s’observaient chez presque tous Jes malades. Les évacuations alvines se suppri­ maient chez les uns jusqu'au dernier jour ou la fin de la maladie,chez les autres jusqu’à la mort. Quelque­ fois des selles abondantes bilieuses, fétides , verdâtres et souvent noirâtres venaient annoncer une fin funeste et prochaine, en jetant les malades dans un état d’abatte­ ment très-grand. Les pendiculations j les distensions des membres, les vertiges et le hoquet précédaient de quelques momens la mort. Les urines * pour l’ordinaire , ne présentaient rien de particulier ; quelquefois cependant elles étaient rares et foncées en couleur. Les malades se plaignaient de céphalalgie très-intense; la plupart éprouvaient un assoupissement qui allait en augmentant et qui finissait par devenir comateux ; il y en eût qui furent agités par un délire très-fort qui les rendit furieux. Alors ils se jettaient sur leurs gardes ou par terre $ faisant des grandes contorsions ; plusieurs, enfin, se précipitant du haut de leurs maisons, périssaient et de la gravité de la maladie et des bles­ sures énormes qu’ils se fesaient. Tous ces symptômes variaient chez les différens su­ jets. Les céphalalgies dont étaient atteints les pestiférés, étaient plus ou moins intenses, ou plus ou moins sup­ portables. Ceux des malades chez qui ce symptôme avait été intense et de longue durée, restèrent dans un état de stupidité et sans mémoire , pendant leur longue convalescence. Presque tous avaient des nausées et des vomissemens ; quelquefois ceux-ci étaient continus et souvent avec des interruptions plus ou moins prolongées. Par fois , lei �( 2 16 ) matières vomies étaient mêlées d'un sang noir pareil à celui que rendent les malades atteints du mælena ; ris en évacuaient aussi par les selles et par le nez. Ces hémorragies passives augmentaient la prostration des forces , énervaient les malades et les fesaient mourir dans un plus court délai. Dans le commencement de cette épidémie , les pes­ tiférés mouraient en peu d'heures ; par la suite ils vivaient jusqu’au troisième , au cinquième, au septième et même jusqu’au neuvième jour. L ’augment de la maladie ne se fit connaître que par le nombre plus grand des malades ; les symptômes étaient à-peu-près les mêmes dans cette période. L ’on ne s’aperçut du déclin de l’épidémie que par la longueur de son état. Les exacerbations ont été presque constamment sérotines et assez longues. Les eonvaleseens , vu la grande lassitude qu'ils éprou­ vaient , croyant avoir perdu à jamais l’usage de leurs membres , et voyant leur maigreur extrême , l'aridité de leur peau c o l l é s a u x o s , de couleur livide et ter­ reuse , étaient saisis d’horreur : ils ne voyaient et ne parlaient que de spectres , de larves , et d’autres épou­ vantables objets. Les pestiférés doués d’un tempérament bilîoso-sanguin, étaient plus ou moins saisis d’épouvante et de terreur. Leur face s’animait, leurs yeux devenaient étincellans et leur regard farouche ; chez eux , la maladie fesaif des progrès plus rapides et les enlevait presque tous. Les malades de tout autre tempérament étaient moins effrayés ; chez plusieurs , la physionomie était assez tranquille et calm e, quoique le récit des événemens leur fit répandre facilement des larmes ; ’ chez eux , les'symptômes étaient moins alarmans ; leurs bubons étaient indolens, et presque tous furent sauvés. Durant Dété qui a succédé à l’apparition de la pestr �( 21 7 ) à M alte, les vents étaient souvent très-forts et trèsimpétueux ; alors la maladie augmentait de force et le nombre des morts était plus considérable, bien que l’on n’observa aucune variation sur le thermomètre. Voilà tout ce qu’on a pu recueillir en fait de causes prédisposantes et occasionelles, de signes , de symp­ tômes et de variétés de ces mêmes symptômes dans cette épidémie qui enleva , pendant sa durée dans l'ile , environ neuf mille individus. Au reste, la plupart des malades cachaient autant qu’il leur était possible, une partie dès symptômes qu’ils éprouvaient, pour ne pas être arrachés de leurs maisons et envoyés dans les lazarets où ils étaient sûrs de périr, vu le grand désordre qui y régnait, et où l’on ne voyait que la douleur, le désespoir et la mort. Les malades suspects et les pestiférés y étaient transportés pêle-mêle dans les mêmes chariots et souvent logéd dans les mêmes barraques. Tous les praticiens s’accordent sur les moyens à employer pour se préserver de la peste et pour eii arrêter les progrès et les ravages , lorsqu’elle se ma­ nifeste dans une contrée. L ’expérience a indiqué tous ces moyens infaillibles, et jusqu’à ce jour, l’on s’en est servi avec le plus grand succès. Il n’en est pas de même pour son traitement curatif. Soit que la rapidité avec laquelle cette maladie enlève ses Vie-' times, ou parcourt ses périodes , ait empêché de baser un traitement rationnel ou empirique , ayant toutefois égard au climat, aux tempéramens , à l’âge, à la saison etc. ; soit que les pr aticiens n’eussent pas égard à toutes ees considérations et employassent indistinctement, sut1 tous les pestiférés , les mêmes moyens , toujours est-il vrai que cë qui soulagea les uns durant telle épidémie et dans telle contrée, parût nuisible dans des épôqües et des climats à-peu-près semblables. Bien plus’ , de*1 T . VI* O c t ë b f i r823» isS1 �( 2lS ) inalades soignés par divers praticiens dans la mêmé époque et dans la môme ville presque suivant la même méthode, donnèrent des résultats tout - à - fait différens. Plusieurs de ceux qui eurent le bonheur de guérir de cette maladie à Malte , furent traités différemment les uns des autres. Beaucoup d’entr’eux refusèrent toute sorte de secours. Les uns, tourmentés par une grande soif j burent abondamment de l’eau pure; les autres, Sans avoir éprouvé cette grande soif, mangèrent de la manière la plus désordonnée des alimens indigestes et peu nourrissans ; d’autres , enfin , sans prendre des remèdes , se tinrent à une diète très - stricte. Ce qui. prouve que dans une épidémie, il J a bien des choses à considérer avant d’établir un traitement ju­ dicieux qui , par ses modifications, puisse convenir à tous les malades, et que souvent l’expérience du passé est d’un faible secours ; de sorte que l’on dirait que chaque épidémie de cette nature , accompagnée d’un appareil de symptômes peu difformes dans leur ensemble, demanderait un traitement presque différent : ce qui prouve encore qu’on-^est loin de pouvoir se flatter que la médecine possède un traitement curatif efficace contre ce fléau; Des personnes du peuple, conseillées par designorans qui se croyaient en état de soigner la peste ou d’en, préserver les habitaras par des fumigations, en firent dans les rues et dans les maisons, en brûlant tantôt du soufre et de l’arsenic , et tantôt des subs­ tances résineuses , qui durent produire un mal au lieu d’un bien , soit par leur impression nuisible sur les in-* di v i d a s * soit en privant l’air atmosphérique de son oxigène, qui se consommait dans ces grandes combus­ tions. La saiarïée ne fut pas mise en usage ; peut-être en aufait-*©» obt®»» qu'clqu’avuntage , surtout dans certain» MB �( 219 ) états de tempérament, d’âge, etc., comme elle fut pratiquée avec succès dans quelques pestes qui ravagèrent l’Europe. Des purgatifs légers et la décoction de kina, aci­ dulée par l’acide sulfurique, furent mis en usage sur des malades dociles. Lorsque la maladie devint plus véhémente, on donna des potions sudorifiques laites avec le rob de sureau et l’acétate d’ammoniaque, etc., et d’autres composées de kina et de serpentaire de Virginie , légèrement acidulée. Ces remèdes où entrait l'acide sulfurique ayant été mis en vogue, on en donna même dans le commen­ cement de l’épidémie à quelques malades , et comme ils périssaient en moins de quarante-huit heures à cette époque , les nouveaux malades refusaient ces remèdes, croyant que tous les morts avaient été em­ poisonnés à dessein par cet acide. Or, comme les mé­ decins firent usage des fumigations de G u ito n - M o r v r a u pour désinfecter l’air , et que la consommation de l’acide devint très-grapde, l’idée de l'empoisonnement frappa presque tous les esprits faibles, devenus soupçonneux et craintifs dans une catastrophe pareille, et le bruit court encore dans cette île , que les agens du gouvernement avaient employé ce moyen infâme et horrible pour étein­ dre et étouffer les germes de cette maladie, même en de'truisant les malheureux qui en étaient atteints. Quelques fanatiques ignorans voulurent me persuader que ces soupçons étaient fondés , et me montrèrent des recettes trouvées dans un livret de notes qu’un médecin an­ glais égara , mais l’acide sulfurique n’y entrait que ad gratam aciditatem. Sans ces faux bruits , peut-être les boissons acidulées toniques auraient été employées d’une manière plus étendue et auraient mis à même les médecins d’apprécier plus ou moins leur vertu. Toutefois est-il vrai qua sur la fin de l'épidémie, un de mes amis , le docteur �( ü a ïu u ii, 220 ) chargé alors du service du lazaret, ou se trouvait un grand nombre de pestiférés , tira un avan­ tage assez marqué de ces boissons toniques acidulées. Il m’assura que ceux q u i, confiés à ses soins , eurent le bonheur de guérir de la peste, le durent presque exclu­ sivement ( pour ce qui concerne les remèdes in­ ternes ) à ces boissons abondantes. ,Les lotions avec l’oxicrat, le renouvellement répété de l’air , et la pro­ preté maintenue par les fréquens changemens de linge pt d’habits , parurent aussi y avoir puissamment con­ tribué. Ce médecin, lui-même, après avoir eu des •omissemens spontanés , précédés de vertiges et de douleurs à l’épigastre, se fit changer de linge et d’habits, fit laver sa chambre d’eau et de vinaigre à plusieurs reprises ; il s’en fit frotter le cprps , et but abondam­ ment pendant plusieurs jours de ces décoctions aci­ dulées. Il soigna lui-mème, autant que ses forces et son état le lui permirent, un bubon à l’aine gauche et un gros charbon sur la cuisse du même côté, qui mirent soixante et dix jours pour se cicatriser complè­ tement. Ce sont à-peu-près ces moyens que ce praticien met en usage lorsqu’il est appelé au lazaret de file , pour soigner les équipages des navires qui apportent assez souvent la peste au port de la Vallette. L ’illustre Société de médecine de Marseille , à qui je prends la liberté d’adresser l’histoire , incomplète sans doute, mais exacte , de l’épidémie qui atteignit les habitans de l’Ile-de-Malte en i 8 i 3 , est par sa situa­ tion et ses propres lumières , plus à même que beauçpup d’autres de juger combien ce petit aperçu mérite ^indulgence des savans membres qui la composent �( 221 ) SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ ; .f • 1PENDAHT L E MOIS DE SEPTEMBRE l 8 a 3 . 6 septembre. — M. le Secrétaire-général communi­ que i.° une lettre de M. T a x il, médecin à Auriol, servant d’essai à un fascicule d'observations dont M, flory est nommé rapporteur. 2.0 Une lettre de M. Ducasse fils, qui adresse une observation de rétention d’urines qui sera soumise à l’attention de la Société dans une de ses séances subséquentes. M. Roux fait ensuite un rapport sur le mémoire de M. Sablairolles , relatif au traitement de l'érysipèle phlegmoneux. M. J. Beullttc lit un rapport sur le mémoire de M. Savi, médecin , inspecteur des bains d’Avène, intitulé: Quelques considérations médicales. 11 septembre. — Lecture est faite par M. le Secré­ taire-général : T. 0 d’une lettre de M. Roux , Secrétairearchiviste , qui regrette que de nombreuses occupations, jointes à une indisposition , ne lui permettent pas de s’occuper du rapport qu’il setait chargé de faire sur le mémoire côté n.a 2 , envoyé au concours. Ce travail est confié à M. Reymonet ; 2.0 d’une lettre de M. Ber­ nard , directeur des Sourds-muets, qui invite la Société à assister à la séance relative à l’instruction de ses élèves , qui doit avoir lieu le n du courant. Une dépu­ tation est nommée. Le reste de la séance est employé aux confé­ rences cliniques et à la discussion d’objets d’adimnistration intérieure. �( ) 222 2.0 s e p te m b r e . — M. F e n e c h , membre associé rési­ dant, lit deux observations de rétention du placenta dans l’utérus , qu’il fait suivre de réflexions très-judi­ cieuses sur les avantages de la méthode expectante pour l’expulsion de ce corps , dans ces cas. Après une longue discussion sur ce point de doctrine, on pro­ cède au scrutin de M. F e n e c h , qui est reçu à l’unanimité membre titulaire. 27 s e p t e m b r e . —■ Cette Séance a été entièrement consacrée aux conférenees sur les maladies régnantes. M. C o m b e s - B r a s s a r t , médecin de Montauban, pré­ sent à la séance , l’a terminée par des détails très-intéressans sur la doctrine de R a s o r i , dont U, a suivi U chirurgie pendant plusieurs mois. SE GAU D , S u e , P r é s id e n t. S e c r è ta ir e - g in tr e L �( ijr o . 1 745*18 I J ix t c r . -~i4,5 7 3 2 ,8 6 ’ 76 0 ,9 a 8,9 - -f- 1 2 ,2 + 12,3-' + *3 ,9 -|-i 3,8 764,32 762,0.3 753,o5 -f-14,2 -f 15 , G, 755.47 749 3 - f t6 ,i 74 6 ,7 6 4 * 7 ,2 7 6 4>3 7 762,8 l 76°,2.7 70 6^2 2 . 1 762,66 4.2.8 4 **>4 •736,76, 75 5 ,3 7 4 - 9 ,3 1* , 4 - - 1 9*.° --19,0 --2(,0 - - 20,0 __!9,b 73 0 .6, --19,5 --19,3 --* 9 , 0 730,86 75 3 .1 3 _ _ i8 ,o 755.6, 765,00Ô>1 10.0 -- '7 ,6 76 2.27 _ -'8 ,o T * S ,2 1 * 8 ,5 63 .13 7 77 7 3 5,4 2 760 ,90 7 6 0 .0 8 4.5.6, 760.95 7 4 i 3 ,.* 7 6 0 ,0 8 -- 2 0 , 5 769.81 763.00 4 4* ■4 738.31 4.7.6. 40,4. 760.95 765.00 766.08 413,5 -i.,3,0 763,51 I I 7 4 3 ,8 6 7 57 , 4 5 444.8 4,8,0 + . iS,.,.) 2,6 + .3,6 8 | 766,1.3, ! 765,22 - 4 *9 ,5 17 ,9 [~2 *, * [-2 * , 6 7 5 9 ,5 6 7 6 3 , 42 , 76 2 ,6 6 4.20,0 -120,4 L2 1 , i -,9,6 4 19,8 4*9,° 7 5 9 ,3 * 7 6 0 ,2 7 + *9 ,4 4 16 ,8 1 * 9 ,7 + 19 , 3 ! 763,00 I 758,47 + *9 ,5 + *9,0 . 70/ .63 4 *9 ,7 -4- • - , 4 19,25 I 730,86 7 5 6 ,4 2 75 5 ,5 6 4-l8,-i - 18 ,7 -,9 ,3 -1 9,2 4 * 7 :99 j 7 5 3 ,2 2 7 6 6 ’ , 18 S 7 6 0 , 18 | 76 3 ,2 2 | 7 6 1,3 7 i 7 5 9 ,2 7 | 748,56 ? 7 5 2 .4 2 \ 7 5 7 ,56’ , + *7,7 " T '7 ,7 4 * 7 ,6 + *7,7 + iS ,o 4 * 9 ,° 4 *9 ,4 + '9 .5 4 ' 9 *7 + '9 ,o + *9,5 + '9 ,o + *9.,° 4 * 8 ,7 -| *9,5 i »7 ,o -, 1 8 , 6 8 ->>4,97 SE. N. O. N . O fort. N . N.. O. fortK . O. s . s. 0 . 0. S. O; S. S, E. S. S 0 . N. 0 . S. S. E. fon. S S. E . S0 Ü E. S E . S. S E. E . N. E . N. N. O. N. O. S. 0 . S. E. S. S. E . id e m . E- S. E . Idem . 0. s 0 . N. N . O . O. N . O . E. E. S. E . S. S. E- fort. O. N . O. Moyennes. É T A T DU " "V CIED . T rè s - nuageux» C ou vert j pluie. N uageux. Quelques nuuges. S e r e in , N uageux. Quelques nuages Quelques e'claircies. T rè s-n u ag eu x ; brouil. Nuages ; brouil. le soir. T o u t couv. , pluie le m. Presq. tout couv. J q. g. T rès-nuageux. Très-nuag. ; q. g* , t . , b. Quelquec éclaire.; pluie. C o u v e r t , ave c pluie. Cou vert , pl. , br. , ton. Nuages fort r a r . ; brouil. Nuages rares. Très-nuageux. Nuageux ; brou illar ds. T rès-nuageux. Quelques éelaircies T rès-nu ag eu x. Très-rtnageux ; brouil. Q uelq. nuages , br. le m. T o u t nuageux. Id em . Id em . C ouxert ; quelq. goutt. T r è s - nuagaux. M a r s e i lle 764,13 760,00 755,90 4 * 1 *8 4 . 1 3 ,3 765.27 4 2 ,2 7 5 3 ,7 1 -+*7>* -+ 16,0 H- *5,6 *8,5 -+*7,5 -+ >4>* - + J2 , 2 -+ I 3,4 - 4- *2 , 8 -4-11,8 -+ ' 2 , 0 —h *3 , 4 -4-1 7?5 —6 *7,0 -+ *9,4 - + ‘ 7,o -+ 15 j 6 -+ *5,6 —+ I ~ -h *4,9 -+ *5 ,6 - h '5 ,6 _+ *8 , 4 -+ 1 * ,6 M ID I. à l'O b s e r v a t o i r e R o y a l d e + * 2,6 -j-12,,2 , ° J L18-, 5 ,"* 4"> * 4 * 2»1 4*4 ,6 -+*4»,* -+• *4,9 - h *5,2 + *7 A. par M. Ga m b a r t . 749 9 760,3.7 74 8 ,9 ° 7 4 8 ,, 3 4 * 7 ,° - - 1 8 ,7 K XLor. 1 1 + 20.6 *9,9 - 1 3,5 -*6,3 - -*8,4 *9,3 - - 18 ,9 -20,4 - -*9,8 1 -*9,5 T - *9,P L: 9, * -*6 ,4 -'7 ,4 -*7>* _- l3 ,5 .. 4*4,7 V E N T S i- , 754.00 760.00 -f-2r,.5 4*9-7 E x té r . en Octobre 1823 761, ï 8 76*,i3 759.81 7 6 , , 56 ' 76 0 .16 7 6 1,9 0 ,I-u Haro. J du 13»ro. + 21,0 744?9° 749,56 4 * 7 ,8 7 5 8 ,5 I + *7>5 7 6 Iy 8 6 4 *7,5 7 6 l , 08. 4 *.8 ,o 7 6 3 ,2 7 4 ,8 ,5 + 1 8 ,7 7 6 4 ,3 7 763,00 + ,9,o 7 6 8 , i3 + ,9 ,3 7 5 5 ,5 r + ■ 9,7 7 4 9 ,6 6 + i 9,5 74 8 ,6 6 + *9 ,5 ' + 19 ,0 75 0 ,3 7 4 *8 , 0 7 5 3 ,3 2 + 18 ,0 7 5 2 ,7 6 m é t é o r o lo g iq u e s f a i t e s -10 ,7 v+ ï 3 , S 748.47 747,76 M*T RK. Barom. jjïllY A T 16W S h |Barom. �, Plus grande élévation au Baromètre , j ,11 .* . . . . . . . heures 7°4 _a/mm %/. le afi. à q du matin. > , ie 20, 9 , 7 1 , le 2 , au lever du soleil. Hauteur moyenne du Baromètre , pour tout le mois 755 , 2 7 . £ , , , , 1 , _l.2i 6 , le ii-, a ‘ 21 ’ u’, Plus grand degre de chaleur.............................. O b 0 ., 4 8 , Q, le 3 , au t—I H 4 1 5 <?, 8 3 . Moindre idem..............................................^ ’ y’ <! ► J Température moyenne du mois................................'• 5 6 mn’ , 98. G 1 le jour . . i8mm,86 H J -e-H Quantité d’eau tombée pendant < de ,12 pluie . . . . . . l i a nuit. < de brume ou de brouillard, O entièrement couverts . . , -Sd -f£ Nombre de .jours. entièrement sereins . , . de gros vent.......................... de tonnerre. . . . . . 3heures. 1 4 lever du soleil. ,.3 8 2 • -4 , . 4 .. ,,-- - - - 8. 7- 5. 4* ^smeSÊÊÊ 1. 2. �( 22 b SECONDE ) PARTIE. MÉMOIRES, DISSERTATIONS, NOTICES NÉCRO­ LOGIQUES, ---- -— N N o tic e é c r o l o g i e . , D o c te u r t n ; m em bre titu la ir e n écro log iq u e s u r J . - B . - P . L aborie m éd ecin e de la F a c u lté d e M o n tp e llie r d e la S o c ié té d e m éd ecin e-p ra tiq u e d e la m êm e v ille , etc-, p a r M . le d o cteu r P ïerquin. U n usage antique et solennel ordonne à ceux que le deslin retient encore dans les sentiers épineux de la v ie , d’accompagner un ami jusqu’à sa dernière de­ meure, Qu’importent les préjugés ou les divisions d’opinion , lorsque la morale est essentiellement liée à une institution ! Eh I quelle serait donc la récompense temporelle du juste ou du coupable, si quelque intérêt combattait ou anéantissait ce devoir sacré ! La recon­ naissance ou l’admiration doivent nécessairement accom­ pagner le premier et chanter des hymnes de louange sur son tombeau , tandis que le tribunal vengeur de la conscience a déjà fait justice du coupable, dans le cœur même de ses complices ; l’un se cache, l’autre brille, cherche le grand jour, et mérite d’être connu, autant que l’autre d’être clandestinement enseveli, pour l’hon­ neur de l’humanité. C’est avec ces idées , c'est après avoir réfléchi sur ces devoirs, que je viens acquitter une dette sacrée, contractée par la Société ( i ) , envers un ( i ) L a Sociétô ilr médecine-pratique de Montpellier» T . VI. Novembre 1825. 2y �( 226 ) «. citoyen qui lui avait déjà donné quelques espérances flatteuses. Je n’ai point cédé à l’espoir d’égaler la di­ gnité de mon sujet ; mais j’ai senti toute la nécessité d’encourager l’homme de bien par un hommage public, si j’obtiens un moment de recueillement pour rappeler rapidement les vertus confirmées et les talens naissans d’un ami , d’un condisciple , d’un confrère et d’un collègue. N ’est-ce pas ainsi qu’on fait espérer à ceux qui suivent la ' carrière des Lettres, qu’un jour leurs travaux seront aussi récompensés , s’ils sont utiles à la patrie, que leur mémoiie sera révérée, et que leur nom servira peut-être d’épithète pour désigner à l’en­ thousiasme de l’admiration les qualités morales qui les auront distingués ? Mais , ce n’est point un éloge que le devoir m’ordonne de faire ; mon ami n’en a pas besoin , mon cœur s’y refuserait, et votre présence religieuse parle mieux en sa faveur que ne le ferait le panégyriste le plus cloquent. C’est la vérité tout en­ tière que je veux dire, parce qu’il l’aima trop et qu’il n’a rien à en craindre. Ce n’est point de l’intérêt que je veux vous inspirer , votre âme est assez ébranlée par l’idée de sa mort, et votre cœur est trop vivement touché de l’horreur de cette fin commune, quoique l ’homme juste, loin d’y voir un abîme, n’y recon­ naisse qu’un asile. Mais détournons vos tristes pensers de ce spectacle, si accablant pour notre vanité, et jetons quelques (leurs sur le tombeau de notre ami. Une espèce d’hérédité morale avait lié depuis- des siècles le nom de Laborie à celui de médecin, c’est-àdire, de bienfaiteur de l’humanité. L’histoire de la mé­ decine à Montpellier , en présente une liste avec quel­ que orgueil ; et cette collection précieuse de savans dont notre École s’honore , compté son aïeul au nombre de ces professeurs , dont l’art a conservé les traits aux yeux arides de la reconnaissance. Voilà le patrimoine �( 227 ) de notre jeune médecin. Mais l’infortuné Lahorie était assez libre de préjugés , pour ne point voir son mérite dans celui de ses aïeux : il n’y vit qu’une série d’exemples , et son unique ambition lut de suivre leurs traces j car sa vocation n’était nullement douteuse , ses ancêtres la lui indiquaient, et la reconnaissance même lui en fesait une loi. Né vers le commencement de notre révolution , il fut, par conséquent , assez heureux pour n’être que le témoin inattenlif de la tourmente révolutionnaire ; c’est, entouré de dangers , aux bords des précipices , qu’il vit s’écouler ses premières années. Pius tard, l’étude occupait déjà les heures des plaisirs de l’enfance , et le suffrage unanime de ses maîtres en fut la première et la plus douce récompense. Mais les triomphes de l’enfance ne sont pas toujours des otages pour l’avenir. Ce caractère bon , généreux, dévoué , compatissant, serviable du premier â ge, n’est pas toujours le partage d’un âge plus avancé. Le jeune Scipion , seul peut-être, en avait conservé toutes les vertus et n’y avait ajouté qu’un plus grand amour pour le travail. A l’âge des passions, il n’en eut jamais que deux , l’étude et l’amitié. Ceux qui l’ont connu savent avec quelles raisons nous le présenterions comme modèle à imiter ! Son ardeur était infatigable : il ne se délassait que par une nouvelle occupation d’une occupation fatigante , et faisait ainsi succéder les travaux sévères aux délassemens agréables. Toutes ses idées étaient dirigées vers l’utilité ; il re­ gardait comme vaine la gloire que procurent des tra­ vaux futiles. Né avec un esprit juste et philosophique , il avait deviné de quel secours devait êtie l’élude de la poésie pour le médecin qui veut se faire un nom dans la république des letti es. Il devinait même que les plus grands médecins ont été poètes ; plus tard , il reconnut la vérité de ces pressentimens , lorsqu’il �( 228 ) vît briller en même temps à Delphes et à Épidaure, les noms célèbres <FAsclépiade, de Nicandre, de Celse , de Baillou , de Sennert, de Fracastor , de Haller, à’Armstrong, de Darvin , de Petit, de Corvisart, etc. , et il marcha sur leurs traces. De semblables modèles promettaient trop pour ne point espérer beaucoup et pour ne pas l’encourager : il cultiva donc cet art si fer­ tile en naufrages. Son porte-feuille contient une foule de poésies fu­ gitives , qui prouvent à la fois , l’extrême sensibilité dont la nature l’avait doué , et la finesse de son goût. Il composa aussi quelques tragédies , dont la faiblesse même annonce à l’observateur judicieux la douceur de son caractère. 11 était en effet impossible qu’à l’âge où l’on ne connaît point tontes les dégradatious du coeur humain et que l’on craint de le calomnier , qu’un jeune homme , qui ne cherchait que de douces émo­ tions , représentât avec quelque vigueur, ces passions tumultueuses , apanage exclusif de la tragédie. Lui qui ne s’occupait que de l’étude d’une science utile , comment aurait-il peint les remords d’un Attila , ou les hauts faits du genre humain qu’on nomme conque»rans ! La comédie lui eût peut-être offert une carrière plus conforme à ses mœurs ; mais il ne sut pas dé­ mêler le genre qui lui convenait. Les pièces à carac­ tère sont peut-être des tragédies d’un oidre moins élevé, mais qui reclament aussi une connaissance appro­ fondie du cœur humain. Cependant il l’essaya , et obtint même quelque succès. Il abandonna heureusement cetté carrière si fertile en Aristarques et si dénuée de Mécènes ; et ses études ne furent plus dirigées que vers les sciences exactes, si intimement liées à la médecine. Ses con­ disciples partageaient le jugement que ses amis por­ taient sur le résultat de son application ; mais sa �229 ( ) structure physique arrachait souvent des conseils que sa passion pour l’étude faisait négliger. Chacun de nous en entrevoyait avec horreur les résultats né­ cessaires ; et une première hémorragie pulmonaire sur­ venue en 18 17, ne le corrigea point. Passionné pour celle qui devait l’enlever à la science et à ses amis, il disait avec Grètry, j’aime mieux cesser de vivre que cesser de travailler. Cet orage s’évanouit enfin , le calme de la sérénité rentra dans son cœur , et il re­ prit ses anciennes habitudes. L’heure de prouver l’emploi de cinq années d’études est arrivée : il ne trahit , ni l’e spoir de ces condis­ ciples j ni l’attente de ses maîtres. Il présenta une volumineuse dissertation , sur un accident terrible qui complique souvent les blessures les plus légères , et contre lequel l’art n’offre , dans la plupart des cas , que d’impuissans secours. C’est celte dissertation, d’une érudition sévère et choisie, que nous osons présenter aux élèves comme un Lut à atteindre, et aux médecins comme un sujet important de mé­ ditations pratiques ; c’est une monographie remar­ quable ; c’est une mine inépuisable de faits intéressans sur le tétanos vulnéraire. La perfection de cet ouvrage dans toutes ses parties, nous empêche de donner un dégré de supériorité à aucune. En effet, il est difficile d’indiquer quelle est celle qui fut la plus soignée ou qui est la plus importante, réimporte le point de vue sous lequel on veut l’envisager. Par­ tout règne cette philosophie sage , qui est le carac­ tère distinctif de notre école et du Père de la méde­ cine , dont elle n’a jamais abandonné les traces; de cette méthode analytique , si féconde en résultats thérapeutiques heureux ; de cette doctrine lumineuse, mais difficile, des élémens, si négligée et si utile dans l’exercice de l’art de guérir. Le même éclectisme, �( i5o .) la même philosophie des sciences se fait remarquer dans la partie Ja plus importante de tout ouvrage, dans celle qui est consacrée à l’exposition des moyens théra­ peutiques. Il y discute , mais avec bonne foi et lu­ mières les diflcrens moyens proposés , soit par la thérapeutique chirurgicale, soit par la thérapeutique médicale j et l’on peut dire qu’il a jeté le plus grand jour sur chacune de ces parties. Le jeune Laborie n’aspirait point au titre deveuu si commun, de docteur en médecine ; il ne voyait, comme un petit nombre de ses amis , dans cette con­ quête scientifique, qu’un acte probatoire exigé par le gouvernement ; et l’homme vertueux , le citoyen paisible , se soumit à la rigueur de cette lo i, qu’on ne regarde plus généralement, que comme le terme des travaux et des études. Il se rappela que le titre de médecin n’honorait plus , mais qu’il fallait, pour lui rendre sa splendeur première , l’entourer d’une auréole de mérites. Il affecta le même mépris pour les titres académiques j il le poussait même si loin , qu’il ne croyait pas que l’on pût impunément être membre d’une foule de sociétés de province , dont on ne con­ naît l’existence modeste que par leur nom : aussi n’en demanda-t-il qu’un ( t ) , c e fut celui de membre de la seule Société de médecine que possède sa ville natale, et afin de s’associer à ses glorieux travaux. Cette même société le compta bientôt au rang de ses membres les ( t ) L e docteur L a b o r ie , connaissant les nombreux et intportans tr avaux auxquels la Société royale de me'decine de Marseille se livre sans relâche , témoigna aussi le désir de lui appartenir, et cette Com pag nie , en l’ adm ett ant à l’ unanimitc au nombre de ses correspondons , justifia combien , suiv ant Sa coutume , elle sait apprécier le mérite. ( V e y e * la pag. 173 , tom. V I de ce Journal ( Note du Rédacteur-général ). �{ i 5i } plus infatigables. Admis à l’unanimité des suffrages, il ne vit dans cette preuve d’estime non équivoque, qu’un encouragement. Il travailla encore avec plus d’ardeur, et il crut qu’on pouvait être bon médecin , sans perdre deux années dans la Métropole : il employa ce temps inutile et même dangereux pour tant d’autres , à étudier nos auteurs anciens. . D ’un commerce aimable , d’upe franchise assez rare dans des climats brùlans , sa modestie le plaçait au-dessous de ceux auxquels il était supérieur. Il savait trop pour ne pas savoir qu’il ignorait d’avan­ tage; et peu semblable à ces hommes d’un abord âpre et sévère , dont la conversation sentencieuse et vide semble être le type du ridicule, il consultait sou­ vent ses amis sur ce qu’il avait fait et sur ce qu’il devait faire. En France on néglige assez généralement l’étude de la langue et de la littérature des Étrangers : chez les autres nations , elle fait partie intégrante , je dirai plus , elle constitue les élémens d’une bonne éduca­ tion. Le jeune Laborie connaissait parfaitement celle de l’Italie : enthousiaste de celles de l’Espagne et du Portugal, qui sont peut-être les moins connues et les plus dignes de l’être , nos conversations devaient tomber souvent sur ce sujet; mais l’infortuné Laborie finissait par ne voir, dans la littérature proprement d ite, que ce qu’il appelait une vaine gloire. T el est le dégoût ordinaire à ceux qui après avoir joui quelque temps du commerce des Muses , s’occupent de sciences exactes ou de travaux plus utiles : et loin du point de départ, de Melendez ou de Marchena ; nous tom­ bions sur Heredia ou sur Salaria. Je piquai son désir si irascible , lorsqu'il s’agissait d’instruction ; et il étudia cette langue sonore née sur des lèvres orgueil­ leuses , que Charlequint voulait parler aux Dieux. Se* �5 ( i a ) progrès furent aussi rapides que ceux qui avaient cou­ ronné toutes ses entreprises. Piquer , dont le mérite extraordinaire en médecine-pratique avait souvent été l’objet de nos entretiens , fut celui qu’il choisit, et il se mit sans relâche à en faire une traduction- Lors qu'elle fut terminée , son amitié et sa confiance me permirent d’en admirer la fidélité et l’élégance ; mais sa modestie, sa timidité naturelle exigèrent de nom­ breux encouragemens , des prières même pour la livrer à l’impression. Enfin , en 182a il la publia , après l’avoir encore revue et fidèlement comparée à l’original espagnol. Ce travail pénible n’était pas le seul auquel le jeune haborie se fût livré depuis son doctorat. Comme son père, comme son grand-père , comme son aïeul, il voulait se destiner à la carrière pénible , mais hono­ rable de l’instruction publique ; et dans ce but , ses loisirs avaient été consacrés à l’édification d’un cours de physiologie. obtint bientôt de la Commission d’instruction publique l’autorisation de professer, et le nombre de ses auditeurs fut le plus bel éloge qu’on put faire de la précision , de la diction et de la phi­ losophie , dont il éclairait ce que des myopes ont nommé le Roman de la Médecine. Les prolégomènes seuls de ce cours auraient excité dans tout autre un vif sentiment d’orgueil ; mais comme il n’était point au-dessous de son sujet , il ne sentit même pas tout le mérite qu’il y avait à donner une analyse raisonnée des Nouveaux Elémens de la Science de l’Homme. Il .s’arrêta à l’exposition physiologique des phénomènes de la vie intérieure ou organique. L ’attention et la reconnaissance de ses auditeurs fut encore une amorce perfide à son désir d’être utile et d’enseigner ce qu’il savait. 11 recommença ses leçons dans le premier tri­ mestre .de i a : c’est dans ce cours, que s’élevant en­ core plus haut , il fit entendre à ses auditeurs le langage 11 83 �( a'55 ù de la vraie physiologie , c’est-à-dire , de celle de l’im­ mortel Barthez. Je ne me permettrai aucun jugement sur ce travail, il a été publié en partie dans le journal de la Société ; il en a par conséquent été jugé digne. Ces divers travaux , joints â la fatigue que le pro­ fessoral imprime journellement aux organes pulmonaires, ne faisaient qu’exalter cette disposition à une affection longue et cruelle qu’on pourrait nommer la maladie des gens d'esprit , et dont les ravages deviennent jour­ nellement plus fréquens chez la nation la plus spiri­ tuelle de l’Europe. Bientôt le jeune Laborie éprouva plusieurs hémorragies pulmonaires successives , et il rendit à Dieu l’âme qu’il en avait reçue , après avoir accueilli avec fermeté et résignation les consolations si nécessaires et si précieuses des ministres de la vraie religion. Isa mort de ce jeune médecin a plongé dans la plus profonde affliction une famille nombreuse dont il était l’unique rejeton mâle , et qui a fait placer sur scs froides dépouilles l’inscription suivante , que j’ai faite pour honorer sa mémoire. r>. M. traeC o C IV s I . B. P. LABORIE nIC q Y I escit D oCTYg «M AIATPO S qV i S E M P E R L A B O R A Y I T O. V. DF. D. B. V. AN. XX III K. ORB. PAR. B. M. T . VI. Novembre i Bi j . X X V I. NOV. P P. oo �( >54 ) Deo Maxîmo. P rœco­ A Dieu Très-Grand. Ici das hic quiescit J. JB. P. repose le précoce J. B. P. Laboric , dodus studiosus Laborie , ami studieux et medicinœ qui scmpcr la- savant de l’art de guérir , loravit , omnibus virtuti- qui ne se reposa jamais. lus deditus , benè vixit Il cultiva toutes les vertus , anr.os viginti sex. Defunc- et vécut honorablement tus dgesimo tertio nove.m- pendant vin g t-six ans. Il bris kalendis M. D. CCC. mourut le vingt-trois no­ J tX lII. Orbati parentes vembre 1823. Ses parens, hoc mcmumcntum posuére. qui ont la douleur d’en être privés , lui ont fait élever ce monument. �( *55 ) T ROISIÈME L IT T É R A T U R E PARTIE. M É D ICALE , NOUVELLES SCIEN­ TIF IQ U E S , M ÉLAN G ES , E T C . i .* R e y u e des Journaux. 9 — -= > œ ^ m @ | i^ o « = = — ( Recueil administratif du département des Bouchesdu-Rhône , 7i.0 i j , année 1823. ) —• Extrait d’un rapport présenté à S. E . Mgr. le Ministre Secrétaire d’état de [intérieur, par l'Académie royale de médecine. M onseigneur , L ’examen des remèdes secrets est une importante tâche imposée à l’Académie royale de médecine. Les recherches que cet examen commande , les essais qu’il nécessite , les discussions qu’il provoque , et leS décisions qn’il entraîne , exigent des travaux loties, pénibles, fastidieux, et causent souvent non itioînà de désagrémens que d’ennuis. Toutefois l’Académie, fière de ses attributions , autant que jalouse de ses devoirs , ne s’arrêtera point devant ces difficultés : elle saura les surmonter , dan’s l’espoir de répondre à l’attente du gouvernement , et dans le désir de satisfaire aux intérêts divers qui se lient à cette grande opération, L ’Académie s’est bien pénétrée de la loi relative aux remèdes secrets. Cette ldi est auSsi claire que positivé. IL ne doit plus y >avoir-de remèdes secrets. Ceux de •cos remèdes qui sont euimiitifés ou -nuisible?, �( 1 36 ) seront repoussés ; les autres seront achetés et publiés par le gouvernement , en raison de l’importance de la découverte et des avantages qu’on en aura obtenus ou qu’on peut en espérer : ainsi le veut le décret du 18 août i 8 i o , Bulletin des lois , n.° o . Le législateur a donc tracé lui-même la ligne de nos devoirs. Pour qu’un remède secret obtienne l’appro­ bation de l’Académie , pour qu’il mérite les distinctions du gouvernement, il faudra : i . ° Que ce remède soit véritablement nouveau , ou que du moins on lui ait donné une application nouvelle; i .° Que l’observation clinique en ait suffisamment constaté l’efficacité. A in si, par exemple , si les decouvertes importantes des bases saliftables ou des alkalis des végétaux , et plus particulièrement celles de la morphine , de la strichnine , de la quinine , etc. , étaient tombées entre des mains pures ; si les auteurs de ces décou­ vertes , plus envieux de la fortune que jaloux de la gloire, avaient voulu spéculer sur ces substances mé­ dicamenteuses et en faire un secret , l’Académie se serait hâtée d’attacher son approbation à de pareils remèdes : elle les aurait signalés à l’attention et à la générosité du gouvernement. Mais lorsque l’Académie est appelée à prononcer sur des combinaisons plus ou moins bizarres de subs­ tances inertes ou de peu d’efficacité, conseillées ce­ pendant contre les maladies les plus graves , elle les repousse sans un examen bien appiofondi. L ’expérience des siècles passés a suffisament fait justice de ces pré­ tendus spécifiques, qui ne trompent guère que ceux qui veulent en faire le trafic. 38 D ’un autre côté, si l’on soumet à l’Académie des médicamens actifs dans lesquels des substances unies �3 ( i 7 ) en plus ou moins grand nombre tendent à se détruire les unes par les autres, et à former des composés va­ riables par leur nature autant que parleurs effets; si on lui adresse des recettes dont les élémens se trouvent portés à des doses assez élevées pour alarmer la pru­ dence éclairée du médecin et compromettre la santé des malades , l’Académie les rejette aussi psr la seule force de ses lumières et de sa conviction. L ’Académie croit devoir également refuser son appro­ bation à cette foule de formules qui, Lien que régulières et composées de substances efficaces , judicieusement associées , dosées avec prudence , et indiquées avec sagesse , n’offrent cependant rien de nouveau , et pur cela même rien d’utile. Les archives de la science sont encombrées de ces recettes; et le nombre auquel il serait possible de les élever encore ne saurait se déter­ miner que par le nombre et les quantités mathématiques des substances qui peuvent en faire partie. Il existe enfin des arcanes que la confiante crédulité du peuple s’est en quelque sorte appropriés , et dentelle abuse d’une étrange manière. Ces arcanes , parce qu’ils n’ont pas toujours eu des effets funestes , ou bien parce qu’ils ont été et qu’ils peuvent réellement être utiles dans certains cas que le médecin seul peut calculer et prévoir, sont universellement prônés. On les conseille contre toutes les maladies , on les emploie dans toutes les circonstances, on des livre de toutes mains, et le mal qu’ils produisent est à peine calculable. L ’Académie croit devoir poursuivre ces arcanes de toute la force de sa raison, de tout l’ascendant de son opinion , de toute la puissance de sen crédit. Les arsenaux de la médecine offrent déjà une foule de moyens à l’aide desquels on peut sans danger produire les médications salutaires attribuées à ces arcanes; eL quant à leurs pernicieux effets, il est �C i 58 ) dans les honorables attributions comme dans les indis­ pensables devoirs de l’Académie , de les prévenir. Le remède du sieur Leroy, dont l’Académie s’occupe depuis long-temps , et à l’examen duquel elle a appliqué tous ses soins , rentre tout-à-fait dans cette dernière catégorie. Ce remède comprend deux formules différentes. La première , appelée purgatif de quatre degrés , se compose de plusieurs drastiques très-violens , macérés dans l’alkool, et masqués avec du sirop de mélasse. Sans doute cette recette offre quelques analogies avec la formule très-connue sous le nom d’Eau-de-vie allemande, dont les médecins ont généralement abandonné l’emploi, parce qu’ils en ont reconnu les dangers. Mais il est vrai de dire aussi que , dans le remède du sieur Leroy, et l’on en verra plus bas la preuve , les doses des subs­ tances drastiques ont été poussées jusqu’à de mortels excès. La seconde formule se trouve désignée sous le nom de vomi-purgatif. C’est une décoction fortement chargée d’extractif de séné , et une dissolution de tartrate antimonié de potasse dans l’eau et le via blanc. L ’Académie définit ainsi la composition du remède du sieur Leroy , d’après deux données différentes. Elle la juge d’abord sur la formule adressée à Son Exc. le Ministre Secrétaire d’état de l’intérieur, laquelle porte la signature du sieur Leroy. Elle la juge encore d’après les analyses chimiques qu’elle en a faites , et dont les détails seront joints au présent rapport. Déjà divers essais préliminaires du remède du sieur Leroy , la méditation des effets violons ou même funestes de ce médicament sur l’économie humaine , et des ex­ périences comparatives sur des animaux vivans , avaient porté l’Académie à soupçonner que l’arcane débité était �( ) autre et surtout plus actif que la préparation qui résulte de la rigoureuse exécution de la formule que le sieur Leroy a soumise à Son Excellence. Cette conjecture, déduite de faits soigneusement observés , engagea l’Académie à tenter de nouvelles expériences. Elle a donc procédé à un examen compa­ ratif des deux liqueurs , l’une appelée purgatif au deuxième degré, achetée chez. M. Cottin , pharmacien, rue de Seine, n.° 40, qui débite d’office pour le sieur Leroy ; l’autre , préparée très - rigoureusement suivant la formule présentée à Son Excellence et signée par le sieur Leroy. De ces deux analyses comparatives , il résulte que la liqueur du sieur Leroy , vendue chez, M. Cottin , n’a pas été préparée suivant la formule remise ; qu’on a employé de l’alkool d’un degré plus élevé que celui qui se trouve indiqué dans la recette ; que si l’on ne s’est pas servi , pour cette préparation , de la résine même du jalap , on a du moins fuit agir le véhicule alkoolique à une- température plus élevée et sur des quantités bien plus considérables des substances dras­ tiques. Douze onces du liquide acheté chez M. Cottin ont fourni deux gros trente grains de résine , tandis que la même quantité du liquide préparé selon la for­ mule ne renferme que trente-huit grains de matière résineuse. Quant au vomi-purgatif, le sieur Leroy indique un gros d’émétique pour quatre livres de liquide, ce qui fait un grain et un huitième par once de solution ; et cependant l’analyse chimique de ce vomi-purgatif a démontré qu’il contenait trois grains et demi d’émétique par or.ce de liquide. La quantité d’extractif de séné n’a pu être déterminée assez rigoureusement pour en tenir compte ainsi. Les détails de ces analyses comparatives serost également annexés au présent rapport. �( *4° ) Que dire , que faire surtout contre cette supercherie insigne, contre cette mauvaise foi manifeste, qui , déroutant tous les calculs de l’observation , induiraient l’Académie dans des jugemens hasardés , et l’autorité supérieure dans de fausses mesures ! Le remède du sieur Leroy se compose donc de purgatifs violens , de três-puissans drastiques. L ’exajnen approfondi.; le jugement final de ce remède j engagent par conséquent , sans qu’on puisse l’éviter» une question de thérapeutique générale, celle des effets physiologiques et des indications curatives de ces purgatifs irritans. L’Académie ne refusera pas d’aborder cette question ; encore qu’elle reconnaisse que cc n’est pas ici le lieu de la traiter à fond, ni même de la pousser trop loin. Les drastiques agissent d’une manière très-violente sur les tissus vivans avec lesquels ils sont mis en contact. Des expériences répétées par M. Orfîla sur­ tout ont prouvé incontestablement l’action irritante de ces substances même à l’extérieur, et la propriété qu’elles ont de développer assez promptement sur la peau des phlegmasies plus ou moins graves. Portés sur la face interne du conduit alimentaire, les drastiques exercent une impression bien autrement vive et beaucoup plus profonde. Ils élèvent à un trèshaut degré l’action vitale de l’estomac et des intestins ; ils irritent plus ou moins fortement la membrane mu­ queuse qui revêt ces viscères , ils augmentent toutes les secrétions des voies digestives et plus particulière­ ment l’exhalation séreuse qui humecte la cavité intesti­ nale. Souvent ils atteignent , par la vivaeité et la pro­ fondeur de leur action, la membrane musculeuse , et ils suscitent ainsi une grande accélération dans le mouvement péristaltique du canal digestif. La membrane muqueuse qui revêt les voies alimen- �4 ( < i ) taires, sent si vivement l’impression irritante des dras­ tiques , que presque toujours l’action de ces médicamens dépassent le degré de développement qui décide l'effet purgatif. De pareils résultats sont certains, si les dras­ tiques ont été pris à haute dose. Les points qui se trouvent en contact avec ces substances, acquièrent une chaleur insolite , accompagnée de gonflemens et de douleurs que la pression exaspère. Il se déclare une soif inextinguible. Des sensations générales de froid se reproduisent à des distances très-rapprocfté'eS. Le pouls devient fréquent, petit , inégal et même inter­ mittent ; et l’on a produit ainsi des phlogoses de la mem­ brane muqueuse , des diarrhées ou des djssenieries rebelles, des entérites, des gastro - entérites , aux­ quelles se joignent encore souvent les 1dégénérations ataxique et adynamique, ou même la gangrène des intestins et la mort. L’irritation ne se boi’ne pas toujours à la surface des intestins. La phlogose développée sur le duodénum et sur l’extrémité des conduits cholédoque et pancréatique, se propage jusqu’au foie et au pancréas , donne aux secré­ tions biliui es une prodigieuse activité , et produit trèsfréquemment diverses lésions organiques de ces vicères. L'irritation se communique encore souvent par sym­ pathie au système des voies urinaires ; elle se porte aussi sur les appareils de la génération, et spéciale­ ment sur l’organe utérin , où elle détermine , soit primitivement, soit consécutivement, les accidens pa­ thologiques les plus graves. Indépendamment des irritations locales ou sympathi­ ques provoquées par les dr astiques sur les tissus vivans, les agens irritans de ces substances sont encore recueillis par voie d’absorption et charriés ainsi plus ou moins loin dans l’économie. Des observations authentiques, des T. VI. Novembre 1823. i 3 �4 ( * a ) faits incontestables , attestent cette vérité , confirmée d’ailleurs par diverses expériences sur les animaux. On remarque à la suite des drastiques des phénomènes généraux , un trouble universel que tout le monde con­ naît : l’effet purgatif de ces substances communiqué de la nourrice à l’enfant , etc. Remarquerons - nous ici que tous les purgatifs ne jouissent pas de la propriété de communiquer leur action de la nourrice à son enfant ? Cet effet est cons­ ta n t, après la rhubarbe, le séné, le jalap et tous les drastiques ; il est douteux ou incertain après les purgatifs salins ; il est nul à la suite des purgations déterminées par la manne et l’huile de ricin. Du reste , ce n’est pas d’aujourd'hui que l’on a signalé les graves inconvéniens attachés à l’emploi des drasti­ ques. Voyez , d’une p a rt, tous les efforts de la chimie pharmaceutique pour en amoindrir l’activité , pour en émousser l’action irritante, Le diagièdo cidonié, le diagrède glycyrrhisé , le dirgrède sulfuré, la poudre cornachine , et une foule d’autres préparations qu’il serait à la fois inutile et long d’énumérer ic i, en font assez foi. D ’une autre part, si nous voulons repasser dans notre esprit les faits particuliers qui ont servi de base à nos idées générales sur ce sujet ; nous trouverons les données suivantes : Foresius rapporte deux observations de dyssenterie grave, dont une se termina par la m ort, à la suite d’un purgatif violent administré par un empirique. Il cite d’ailleurs d’une manière générale des faits de la même nature : tout en déplorant la téméraire ignorance des charlatans et l’aveugle crédulité du peuple , tant en France que dans la Hollande , où il avait exercé la mé­ decine avec non moins de distinction que de célébrité, jv VFillis, dans sa 'Pharmacologie rationnelle, que l’on ne �143 ( ) consulte pas sans fru it, même à l'époque actuelle de la science , en étudiant le mode d’action des évacuons sur l’économie animale, cite deux exemples de fâcheux effets produits par le drastique que débitait un empirique. Hoffmann , dans sa dissertation De cognocendâ corporis humani naturâ ex effectu remediprum , aux para­ graphes 22 et 20 , a signalé d’une manière générale l’action pernicieuse des drastiques ; et il l’a signalée ex professa , dans une autre dissertation intitulée : De purgantibus fortioribus ex praxi meâicâ meritb ejicicndis. Le même auteur, dans un opuscule ayant pour titre: De inflammations vcntriculi frequeniissimâ , dont la lec­ ture n’a jamais dû paraître plus intéressante que clans les circonstances et au milieu des opinions médicales qui nous pressent , a consigné l’histoire de la maladie et de la mort de deux chirurgiens de village, qui, après avoir pris un violent purgatif, furent atteints d’une inflammation considérable de l’estomac avec tous les accidens inséparables de cette maladie, Hoffmann a vu aussi des cas de fièvre intermittente dans lesquels l’usage des drastiques a eu des suites semblables, On lit dans les Ephcmérides germaniques plusieurs exemples des mauvais effets d’une solution de résine de jalap dans l’alkool , édulcorée avec le sirop de roses que débitait' un charlatan forain. On y trouve entr’autres l’exemple d’une femme qui , après en avoir fait usage, éprouva une inflammation intestinale des plus graves et des convulsions épileptiques qui durè­ rent plusieurs semaines. La Collection d'observations particulières et de consul­ tations (/Hoffmann , les observations medicales de Schenk, 1os pphèmérides des curieux de la nature, les annales de Riçdlin, le recueil d'observations de Thoner, les cas rares de Stalpart Vanderwiel contiennent un grand nombre de faits dans lesquels l’emploi de drastiques a été suivi �( f 44 ) d’inflammations de l’estomac, du foie, des intestins, avec des suites , soit aiguës , soit chroniques , plus ou moins funestes. Enfin, dans plusieurs des mémorables séances dites Prima mensis , de l'ancienne Faculté de médecine , dont il faudrait chercher à reproduire les avantages si l’on pouvait en écarter les inconvéniens , on entendit sou­ vent citer des observations constatant les pernicieux effets des drastiques imprudemment maniés par l'igno­ rance ou par le charlatanisme. Les faits de ce genre sont d’autant plus nombreux, que , de toutes les médications , la purgation est celle dont on abuse le plus dans la médecine populaire. Aussi esl-ce sûrement à cette cause qu'il faut attribuer le grand nombre des maladies chroniques primitives qui affligent l’espèce humaine et qui désolent les médecins, et le nombre bien plus considérable encore des maladies aiguës dégénérées en chroniques , toujours au détriment des malades. Comme l’action primitive des purgatifs parle immé­ diatement aux sens, chacun croit en pouvoir déter­ miner justement l’efficacité, en la calculant d’après la quantité d-^s résultats matériels. C’est par les sens que le vulgaire se laisse plus facilement surprendre, parce que c’est précisément par là qu’il pense ne pas pou­ voir cire trompé. Aussi n'est-ce pas pour la première fois que les drastiques sont devenus l’objet d’un honteux trafic et la base des médications du charlatanisme. Cette mine a été exploitée dans tous les pays et dans tous les siècles ; et l’on a vu successivement en France , par exemple, les Printemps, les Lavéronnière , les Daillaud, et tant d’autres dont le temps a fait une prompte et suffisante justice. Depuis longues années aussi, des expériences tentées �45 ( i ) sur les animaux vivans ont fait connaître les résultats de l’impression des drastiques sur l’économie animale. Nous ne chercherons pas à remonter jusqu’aux pre­ mières époques de ces utiles expérimentations ; nous citerons seulement celles que de légers efforts retrace­ ront à notre mémoire. Graof a observé que , si l’on ouvre un chien après lui avoir fait avaler des drastiques , on voit l’humeur biliaire et pancréatique affluer dans le duodénum , et les intestins s’enflammer sous les yeux même de l’ex­ périmentateur. Wepfer a fait prendre divers drastiques et spécialement de la résine de jalap à de petits chiens : il a toujours vu survenir des convulsions, des vomissemens et la mort. A l’ouverture , on trouvait les intestins enflammés et par­ semés de taches de diverses couleurs. M. Qrfila a remarqué que les intestins étaient at­ teints d’une phlogose violente, lorsqu’il faisait prendre à des chiens des drastiques à haute dose ; et que, liant aussitôt l’œsophage, il empêchait ces substances de sortir par le vomissement. Déjà Daubenton avait expérimenté les mêmes choses et obtenu les mêmes résultats sur des moutons. De pareilles conséquences se déduisent des travaux de quelques autres expérimentateurs , de M. Magendie , de M. Félix Cadet, de M. Dr/puy , par exemple ■ de telle sorte qu’en récapitulant les observations et les faits re­ produits jusqu’à ce jour , on arrive aux conclusions gé­ nérales qui suivent : Des imprudences condamnables commises dans plu­ sieurs circonstances , des témérités criminelles dont di­ vers charlatans se sont rendus coupables , et enfin de louables expériences répétées sur des animaux vivans, ont également mis hors de doute que les drastiques peuvent occasionner des inflammations mortelles de �( ï4<5 ) l'estomac et des intestins , et que , portées à des doses très-élevées, ces substances déterminent des lésions tout-à-fait analogues à celles que font naître les poisons caustiques. Les drastiques employés à petites doses, mitigés par diverses combinaisons , ont cependant été conseillés et employés dans plusieurs circonstances avec quelques succès. Ces circonstances favorables peuvent être toutes ranges sous ces deux indications capitales : , i.° Lorsque , en vertu de l’irnpressionabilité des in­ testins , il a été utile de porter sur le système absorbant abdominal une excitation plus ou moins vive , plus ou moins prolongée ; 2.0 Lorsque , à l’aide de cette irritation abdominale contenue dans de justes bornes , on a jugé convenable de déterminer sur l’abdomen un centre fluxionnaire dans l’intention d’opérer une révulsion favorable, d’ob­ tenir une dérivation avantageuse. C’est ainsi, par exemple , que les drastiques ont été utiles dans quelques eas d’hydropisie, contre certains engorgemens des glandes , pour des tumeurs abdomi­ nales , etc. C’est encore ainsi qu'on les a employés avec avantage pour tarir la sécrétion du lait dans les mamelles , pour faire cesser des aliénations mentales , pour remédier à des suites d'apoplexie, etc. Mais il n’est pas moins constant que , dans ces mêmes circonstances , les drastiques ont eu souvent de fâ­ cheuses conséquences. Combien de fois , dans l’hydropisie , par exemple , n’a-t-on pas vu ces substances , qui avaient procuré d’abord la diminution et même la pres­ que entière cessation de l’épanchement, faire passer la maladie à l’état aigu, donner naissance à l’inflammation d’un des points du tube digestif, allumer la fièvre, pro­ duire un épanchement plus considérable que le premier et hâter la mort du malade ! �( i4? ) Baldinger a publié un cas d’hydropisie causée par les poudres d’Aillaud. On trouve un fait semblable dans les Ephèmèrides des curieux de la nature , sur un habi­ tant de Wurtemberg, auquel un empirique ambulant avait administré des purgatifs drastiques. Hoffmann a vu plusieurs fois l’usage des drastiques promptement suivis de la mort chez bes hydropiques, et, à l’ouverture des corps , il a toujours trouvé les intes­ tins enflammés et gangrenés. Dans toutes les hydropisies qui ont lieu avec une dégénération organique ou qui en dépendent , toutes les fois qu’il existe quelque phlogose , des spasmes ou des irritations sur les intestins , et le diagnostique de ces divers états n’est pas toujours aisé, les drastiques sont certainement funestes. Aussi , dans l’état actuel des connaissances théra­ peutiques , et après avoir apprécié ces résumés généraux de faits, les praticiens se réunissent-ils assez pour rem­ plir les indications que nous avons signalées à l’aide des purgatifs salins de préférence aux drastiques. Les purgatifs salins déterminent également sur la membrane muqueuse une excitation convenable ; ils y provoquent une irritation plus ou moins vive ; mais cette double action n’est ni aussi profonde , ni aussi durable que celle que causent les drastiques. On peut donc la répéter plus souvant, ce qui est déjà un trèsgrand avantage ; et de plus elle ne blesse pas la surface intestinale, comme font les drastiques ; elle ne suscite pas d’état phlegmasique de ces parties , etc. Après avoir incontestablement prouvé que le remède du sieur Leroy est composé de drastiques violens portés à des doses extrêmes , après avoir fait connaître la ma­ nière d’agir de ces drastiques sur les tissus vivans et leurs effets consécutifs sur l’économie animale , l’Académie , forte des inductions logiques fournies par ces données �148 ( ) générales , aurait pu, à juste titre et avec assez de fon­ dement, frapper de réprobation ce prétendu remède. Mais l’Académie n’a pas cru devoir se contenter de ces preuves , elle a voulu connaître encore l’arcane du sieur Leroy par des voies diiectes et le juger sur ses pro­ pres effets. Ici l’Académie a surtout formé son opinion d’après un ensemble de faits accidentels , sur des malades qui, cé­ dant à des insinuations étrangères , faisaient usage du remède , et réclamaient ensuite les secours de l’art pour en combattre les effets délétères. Voici d’abord les symptômes que l’on observe assez constamment chez les personnes auxquelles le remède a été administré. Peu de temps après qu’il a été pris , il provoque des vomissemens considérables, une anxiété profonde, des spasmes à l’épigastre , de la suffocation avec resserre­ ment très-douloureux du thorax , des défaillances con­ tinu: lies , la pâleur de la face et sa décomposition au point d’amener cet ensemble de traits connu et décrit sous le nom de face hypocratique. Bientôt il se déclare des déjections alvines si fréquemment réitérées , qu’on aurait de la peine à le croire, des vomituritions conti­ nuelles , des douleurs avec refroidissement des extré­ mités ; èrieures, des sensations répétées de froid dans Ja région abdominale et une horripilation générale. Le pouls devient petit, concentré , fréquent, souvent même intermittent. Cet état se prolonge plusieurs jours de suite ; heu­ reux si l’on parvient à le faire cesser par les moyens bien entendus d’une thérapeutique éclairée ! De pareils résultats n’ont rien de surprenant. Jusque là , en bonne thérapeutique , on n’avait donné les drastiques qu’à des doses minimes. Jusque là on se con­ tentait de les administrer une fois ; ou si l’on en réité- �( 249 ) rait l’emploi, c’était toujours à des distances convenables. Jusque là aussi on s’était efforcé d’en modérer l’action par des combinaisons plus ou moins efficaces. Le sieur Leroy a porté au contraire ces substances à des doses tellement excessives , qu’il les dissimule : et non seule­ ment il n’a pas cherché à en diminuer l’effet irritant, mais il l’a encore augmenté en prenant pour excipient de ces matières résineuses de l’alkool à 22 ou a degrés.Jusque là on avait également circonscrit dans un cercle assez étroit les circonstances où il convient de donner les drastiques. Au contraire, dans l’empirisme du sieur Leroy, ils sont prescrits tant en santé qu’en maladie , à titre de préservatifs aussi bien que comme curatifs ; et il en continue l’administration , il en pro­ longe l ’emploi pendant plusieurs semaines ou même pendant plusieurs mois consécutifs. Il est difficile d’ima­ giner un état pathologique pour lequel ces violens moyens ne soient pas conseillés ; et cela d’après une théorie de laquelle rougiraient même les médecins de Molière, et dans un ouvrage où l'audaèe et la mau­ vaise foi le disputent à l’absurdité et à l’ignorance. Il serait beaucoup trop long de redire ici tout ce que plusieurs des praticiens dont se compose l’Aca­ démie ont observé et rapporté des fâcheux effets dé ce remède. Les médecins attachés aux hôpitaux , soif civils , soit militaires , ont vu plus fréquemment éncoré les ravages qu’il a causés. Tout en nous interdisant les détails sur ce sujet, nous ne résisterons cependant pas au besoin de raconter le fait suivant. On remarquait depuis quelque temps , danS Un des rëgimens de la garde royale , que le nombre des ma-f ladies était bien plus considérable l’ordinaire , bien! plus considérable aussi que dans les autres corps. An' milieu de ce mouvement insolite , les hommes arm J1. VI. Novembre 182J. 3 qu’à �C a5o ) raient à l’hôpital avec des symptômes tellement uni­ formes, que le médecin ne s’y méprenait jamais. La cause de la maladie et le lieu d’où venait les malades étaient déterminés à la première inspection. On apprit bientôt, en effet, qu’un médicomane , entiché du re­ mède du sieur Leroy , s’était introduit dans la ca­ serne , et que l à , abusant du caractère facile et de la confiante simplicité des soldats , il faisait autant de malades que de dupes. En résumé général, des céphalalgies opiniâtres ; des aliénations mentales , soit aiguës , soit chroniques ; des phlegmasies de diverse nature sur les organes de la respiration; des gastro-entérites; des entérites ; des dyssenteries ; des hépatites , soit vives soit lentes ; des erigorgemens et des squirrhes du pylore ; des ulcé­ rations aux intestins : telles sont les fréquentes consé­ quences de l’emploi de ce prétendu remède ; et trop souvent la mort en fut la déplorable terminaison. Pour ajouter , s’il est possible , à l’évidence de ces démonstrations cliniques , des expériences ont été tentées sur les animaux vivans. Quatre chiens furent soumis à ce genre d’essais. A l’aide d’une sonde et d’une seringue, on introduisit dans l’estomac de deux chiens de r.lce croisée , assez forts et assez gros , tioi* cuillerées environ du pur­ gatif au troisième degré. Aucun des deux chiens ne le vomit , mais ils ne tardèrent pas l’un et l’autre à mani­ fester beaucoup de malaise , une agitation extrême et comme des mouvemens convulsifs. A cette agitation succéda un affaissement considérable sans aucune éva­ cuation stercornle chez l’un des deux chiens , et suivi d’une évacuation considérable chez l’autre. On a ouvert les deux chiens ; l’u n , deux heures après l’injection du liquide, et l'autre, deux heure» plus tard. �C 25l ) Dans l’un comme dans l’autre , les intestins se mon­ traient phlogosés par zones inégales. Les derniers in­ testins et l’estomac l’étaient beaucoup plus que la portion moyenne du tube alimentaire. Sur plusieurs points, on voyait des taches d’un violet tirant sur le noir : il n’y avait que des différences peu sensibles dans l’intensité des traces de la phlogose entre l’un et l’autre chien. Depuis la gueule jusqu’au ventricule , on a trouvé , sur un seulement, une légère phlogose , causée sans doute par l’introduction de la sonde , plus encore que par l’ac­ tion du remède. Quatre cuillerées du liquide, au troisième degré, furent injectées dans le rectum des deux autres <biens. C’étaient deux caniches non francs et d’uue médiocre grosseur. Immédiatement après l’injection, on se ci in­ tenta de bien boucher le rectum , pour s’opposer à la sortie du liquide injecté , et les chiens furent attachés tous deux dans un cabinet fermé. Le temps manqua pour les observer avec beaucoup de soin; mais ils mani­ festèrent peu d’agitation. On ouvrit l’abdomen de l’un et de l’autre chien , en­ viron quinze heures après l’injection. Les intestins fu­ rent immédiatement examinés , en allant d’arrière en avant. Le rectum et les gros intestins étaient fortement phlogosés : ils contenaient , avec beaucoup de matières grises , moitié solides, moitié liquides , une quantité considérable d’un fluide jaunâtre. Quelques points pa­ rurent dépouillés de leur membrane muqueuse ; d'autres étaient noirs et gangrenés. I! y avait dans le duodénum des traces incontestables de phlogose ; il y en avait aussi dans l’estomac. A toutes ces considérations , déduites de diverses re­ cherches scientifiques , nous croyons devoir joindre ce que nous appellerons les jugemens de l'opinion publique. L’Académie a reçu des bureaux de Son Excellence �< 252 ) des plaintes graves contre le drastique du sieur Leroy, adressées par diverses autorités constituées. Plusieurs préfets ont transmis des rapports qui, par leur importance et par la gravité des faits , ont déjà éveillé péniblement la sollicitude de l’administration supérieure. Des maires , ceux de Rennes et de Metz entr’autres, Se sont crus obligés d’avertir leurs administrés par des affiches, pour les tenir en garde contre les suites dan­ gereuses de cet arcane. Plusieurs cas de mort survenue à la suite de son administration ont été portés devant les tribunaux ; et si la culpabilité a été justement rejqlée parce qu’elle n’était pas établie , l’opinion publique n’en reste pas moins vivement alarmée. Des dénonciations , appuyées de détails circonstanciés de faits , ont été rédigées par un grand nombre de jurys médicaux établis dans les départemens : ces dénoncia­ tions ont été presque toutes présentées à Son Excellence. Depuis long-temps les divers journaux de médecine ont recueilli et publié un grand nombre d’observations , toutes constatant, à des degrés différens , l’action fu­ neste de ce remède. La correspondance particulière de l’Académie a succes­ sivement offert des accusations fortes , arrivées de diffé­ rons points de la France et fournies par diverses sociétés de médecine , ou même par des médecins écrivant iso­ lément. Le conseil de salubrité , placé auprès de M. le Préfet de police , a signalé aussi à la surveillance générale tous les dangers da ce remède. Le conseil de santé créé à la Pointe-à-Pitre a adressé à Son Exc. Monseigneur le Ministre Secrétaire d’état de la marine et des colonies , deux rapports dans lesquels sont mentionnées d’une manière générale les dange- �( 2.55 ) •reuses conséquences attachées à l’empîoi du purgatif du sieur Leroy, et où l’on voit cités en outre cinq cas de mort arrivée à la suite de son administration. Des considérations et des faits qui précèdent, l'Academie a tiré les conclusions suivantes : Considérant que le sieur Leroy a fourni au Gouver­ nement une recette autre que celle qu’il emploie pour la préparation de son remède ; Considérant que ce remède , tel qu’on le débite , est composé de drastiques violens portés à des doses extrê»mes , dont on augmente encore les funestes effets en lui donnant pour excipient de l’aîkool à 22 ou z5 degrés, aussi bien qu’en en répétant et en en prolongeant exces­ sivement l’emploi ; Considérant que les drastiques , administrés ainsi sans réserve et sans mesure , exercent sur l’économie une action analogue aux poisons caustiques ; Considérant enfin les victimes sans nombre que le remède du sieur Leroy a faites , et les plaintes ou accusa­ tions portées contre lui de tous les points de la France; L ’Académie pense qu’il serait urgent d’interdire , au­ tant que le permet la législation actuelle , la vente et la distribution de ce prétendu remède. Elle pense aussi que le meilleur moyen d’éclairer con­ venablement l’opinion publique sur les dangers de ce remède , serait de publier et de répandre abondamment le présent rapport (r) afin que les administrateurs, les gens de l’art et le public aient une entière connaissance des dangers de ce prétendu spécifique. Lu et approuvé à la séance générale de l’Académie royale de fnédecine, le 6 mai i8a3, Paris , ce 16 mai 182?. L e Secrétaire perpétuel, E. P ar [sut. ' (0 On conçoit, en effet, que les choses utiles , les bonr.es �( ifourn. de Pharrn. juillet, aoât et septembre 1823. ) — Extrait d'un mémoire sur l'examen chimique de la racine du convolvulus arvensis , liseron des champs , par A . C h e v a l l i e r , pharmacien. — Le principal but que l’au­ teur s’est proposé dans cette analyse , est celui de comparer la résine obtenue de ce convoivulus avec celle du conenlvulus julappa ; ainsi, après avoir reconnu par une analyse méthodique que cette racine contient de l’eau , de la fécule amylacée , de l’albumine , du sul­ fate de chaux , du sucre cristaiiisable , de la résine, un extrait gommeux , des sels solubles résultant de la combustion , et de l’oxide de fer. Il l’a traitée direc­ tement avec de l’alcohol à 3'i degrés , et il a obtenu une résine qui desséchée pesait 4>9® » elle avait une couleur verte ; elle était soluble dans l’alcohol , insoluble dans l’eau, causait, en la mâchant, une irritation et une acrete qui se portait à la gorge. Desséchée plus for­ tement , elle l’est devenue assez pour pouvoir la réduire en poudre Mise sur un charbon ardent , elle brûlait à la manière des résines en laissant un charbon volumineux, mais moins que celui de la résine de jalap brûlée comparativement. ’Ejfet médical. Prise intérieurement à la dose de six grains dans un jaune d’œ uf, cette lésine causa quel­ ques tranchées assez violentes , mais sans donner des évacuations. A 9 grains , elle donna lieu à une évacua­ tion , mais toujours avec des coliques. Prise au contraire dans un mucilage de gomme arabique , en augmentant productions méritent d ’ être connues autant que les eri.eurs, cariai nés opinions do ivent être à la fois signalées et combattue!. A u s s i , n’ avons-non 8 pas hésité un seul instant à insérer le savant rapport de l ’ Académie dans notre recueil qui plusieurs fois a fait mention des pernicieux effets du remède du sieur L e r o y . ( N o tç d u R é d a c te u r - G é n é r a l J. �( 2 55 ) la quantité de résine , elle a purgé doucement et sans coliques. « On voit par ees faits , dit l’auteur , que la résine » du liseron est purgative , et qu’elle pourrait rcrri» placer la résine de jalap. Mais il est à craindre que la » petite quantité qu’on en retire et qui n’est que de » à p. oJ0 , ne puisse la rendre économique pour la » substituer à la résine de jalap , les racines de ce » convolvulüs donnant i6 p . 0/° de résine à l’état sain , » 20 et 24 plorsque le jalap est piqué et rongé ». 4 5 — Note sur la préparation du sirop d'ipècacvcnha , par F. J ero me l , pharmacien, à Asnitcres (Hautr-Plenne). — Il prépare son sirop avec une teinture résultant de l’action successive de l’alcohol à différens degrés et de l’eau sur l’ipécacuanha , ainsi qu’ri suit : Teinture d’ipécacuanha. Prenez : ipécacuanha gris , grossièrement pulvérisé , 4 onces ; alcohol à 07 degrés de Baumé , une livre. Faites digérer à l’étuve , pendant 24 heures , à une température de 34 degrés, ayant soin d’agiter plusieurs fois. Laissez refroider et filtrez. Versez sur le résidu , alcohol à 22 degrés une livre. Laissez de nouveau digérer à l’étuve 24 heures. Filtrez et versez encore sur le marc, eau de rivière filtrée et chaude, une livre ; prolongez, de même l’infusion pendant 24 heures, laissez refroidir et séparez le dépôt par le filtre, après quoi unissez ensemble les t ois teintures, agitez et laissez en repos. Il se formera un précipité très-abon­ dant que vous séparerez après douze heures de repos. Enfin , distillez la liqueur filtrée pour retirer : alcohol , deux livres. Recueillez le liquide restant dans le bainmarie , filtrez-le et ajoutez-y pour le conserver : alcohol à degrés de Baumé , une once, et la teinture d’ipécaeuanha est achevée. C’est avec cette teinîure qu’on prépare le sirop dans les proportions suivantes : teinture d’ipécacuanha, 2 onces j 36 �( 256 ) sirop simple , une livre, 2 onces. Faites bouillir cri moment pour donner la consistance requise. — Extrait d’une lettre de M. Parent , pharmacien à Ciamecy, sur l s solutions de gomme à froid, pour di­ verse'’ préparations. — Ayant reconnu que la gomme arabique est altérée par l'action du calorique , M. Parent propose d’employer la gomme arabique fondue à froid , dans son poids égal d’eau , dans toutes les préparations dont elle fait partie. « De la gomme arabique blanche choisie , dit - i l , » dissoute froid dans son poids égal d’eau , et ajoutée » à du sirop bouillant fait avec du sucre très-blanc, » produit un sirop aussi clair, aussi incolore que de » l’eau la plus limpide , tandis que l’emploi du solutum » à chaud lui fait contracter une légère teinte ombrée». Il propose le même moyen pour la pâte de guimauve , de jujubes , etc. Ce procédé réunit à la perfection du mé­ dicament une économie de temps et de combustible. —* Note sur l’emploi en médecine de la solution de cyanure de potassium par , comme succédanée de l'acide prussique , par MM. R o b i q u e t et L.-R . Y ill erjwé . — C ’est l’impossibilité chimique qu’on a reconnue de con­ server pur l’acide hy dro-cyanique dissout dans l’eau, qui a fait penser aux auteurs de ce mémoire de lui substituer de l’hydro-cyanate de potassium. En proposant ainsi de remplacer ce sel par son acide allongé d’eau , les auteurs se sont basés et sur ce que l’acide bydrô - cyanique n’est point uni à la potasse dans l'état de combinaison parfaite , mais bien dans l’état libre qui ne le prive d’aucune de ces pro­ priétés caractéristiques , et sur ce q.ue l’acide hydrocyanique , ainsi joint à la potasse, ne se décompose pas si aisément que lorsqu’il est seul dissout dans l’eau ; quand même on aurait obtenu de la décomposi­ tion du prussiate ferrugineux par l’acide sulfurique. à �( 257 ) Après avoir détaillé les faits qui prouvent ce que nous venons d’avancer , les auteurs concluent : i.° Que les effets de l’hydro-cyanate de potasse pur manifestés dans leurs expériences, sont semblables à ceux de l’acide prussique ou hydro-cyanique, 2.0 Que l’emploi de l’hydro-cyanate de potasse préparée d’une manière extemporanée par la solution du cyanure de potassium , paraît devoir être substitué avec avantage à l’emploi de l’acide hydro-cyanique, tel qu’on s’en est ordinairement servi jusqu’à présent, et que cela mérite de fixer l’attention. .° Qu’il faudrait s’assurer si le nouveau médicament qu’ils proposent, ne peut produire sur l’économie ani­ male d’autrés effets que ceux de l’acide prussique. ° Et que dans le cas où il en produirait aussi d’au­ tres , il faudrait s’attacher à les bien reconnaître , et à déterminer s’ils sont ou non nuisibles. Les auteurs ajoutent que le moyen de rendre nulle la petite portion d’alkali contenu dans l’hydro-cyanate de potasse , serait d’ajouter quelques gouttes d’acide ve'è gelai, qui saturûnt la potasse rendrait l’acide prüSsiqùé encore plus à nud. Ainsi le sirop de limons ajouté à la potion qui le contiendrait, remplirait parfàitément l’indication. — De l’existence de la marmite dans les feuilles de céleri ( apiens graveolens ) , par M. V og 'e'l , de Munich. — C’est en faisant les analyses comparatives de plu­ sieurs plantes qui ont de l’analogie entr’elles, que M. Vogel a trouvé de la fnannite dans lés feuilles de celé ri. Cette substance qu’on rencontre dans le miel fermenté^ dans le suc fermenté de betterave, a été rencontrée par Fourcroy et Vauquelin dans les sucs d’oignon et de melon qui avaient subi la fermentation intense ; M. T . Y I. Novembre 1823. 3 4 33 �( 258 ) Tlubner a trouvé du sucre de manne dans la racine de céleri, et l’auteur de cet article l’a rencontré dans les feuilles du même végétal. Elles renferment : i.° une huile volatile sans couleur qui est cause de leur odeur pénétrante ; a.0 une huile grasse mêlée de chlorophylle ; .° des traces de soufre; 4-° de la bassorine dissoute dans un acide faible, ce qui constitue une gélatine tremblante ; .° une ma­ tière brune extractive, et une matière gommeuse ; 6.° la marmite incapable de subir la fermentation spiritueuse ; y.o enfin, du nitrate de potasse en quantité considérable , et du muriate de potasse. 3 5 C our e t . ( Bulletin des sciences mèd. du départent, de l'Eure , juillet i a ) — Pommade anti - herpétique ; par P ■ H. B outigny , successeur de M. L. H. Delarue , pharmacien à Evreux. — «J’ai souvent préparé chez M. Renard , pharmacien , rue Vivienne , à Paris , pour des médecins anglais,une pommade anti-herpétique,qu’ils employaient avec le plus grand succès. M. Renard m'ayant autorisé à la publier , je m’empresse d’en donner la recette comme pouvant être de quelque utilité. La voici : 91. Proto-chlorure de mercure , En poudre impalpable (t ), . . 1 gros. Axonge ou onguent populeum. . 4 M. selon l’art. 83 ( 1 ) On tenterait vainement par la porphtrisatïon et la lé v i­ gation , d'obtenir le mercure doux dans l’ état de division que nous enteudons ; il n’y a qu’ en recevant sa vapeur dans celle de l’ eau bouillante , que l ’ on peut parvenir à ce re’sultal. La première fois que nous en pre’parAmes , nous suivîmes exacte­ ment le procédé de Josias J e w e l , mais nous ne pûmes obtenir qu’ une petite quantité de poudre , et ce , après avoir couru M �( > Le malade étend une petite quantité de cette pom­ made , deux fois par jour , sur la partie affeetée. En meme-temps que ces messieurs font employer cette pommade ^d’extcrieur, ils font prendre tous les matins deux des pilules suivantes : 5 jy. Proto-chlorure de mercure, En poudre impalpable. . • i gros. Résine de g a y a c ................ 2 Sirop de n erprun................Q. S. pour faire une masse qu’on divisera en 72 pilules. Immédiatement après avoir pris ces deux pilules , lé malade doit boire un verre d’une forte infusion de houblon. En outre ils purgent leurs malades , tous les quinze jours , avec la potion cathartico-effervesceiite dont voici la formule : quelques risques , l'appareil s’ étant brisé a re c un fracas épou­ vantable. Nous recommençâmes notre opération , et elle n’ eût pas plus de succès que la première. , C ’ est après avoir échoué dans ces deux opérations j que,nous avons imaginé de recevoir la vapeur du mercure doux dans celle de l’ eau , en nous servant d ’ un appareil beaucoup moins simple, et par conséquent beaucoup moins commode que celui de M . H e n r y fils ( Voy~ez'\b n.° du Bulletin de F b a rm ., décemb. i§*>.2 ) , aussi l’avons - nou9 abandonné , depuis que nous connaissons celui-ci. No us avons remarqué que la vap eur du mercure doux à une température trcs-.clevée, se décom posait, en assez grande quan­ tité par son contact avec celle de l’ eau. Il est essentiel , pour éviter celte décomposition , que le mercure doux ne soit pas échauffé plus qu’ il ne faut pour le volatiliser. L e calomélas ainsi préparé , v ie n t d ’ être employé avec beau­ coup de succès à Paris , dans le traitement de la maladie véné­ rienne. �( 260 ) 6 y. Phosphate de soude. . . . . gros. Carbonate de soude.................. 24 grains. Jalap en poudre.......................24 grains. Sucre.......................................... grains. Faites bouillir pendant deux minutes dans eau com­ mune 4 onces, filtrez et ajoutez alcohol au citron , deux gouttes. Au moment de prçndre cette potion , on y ajoute 40 grains d’acide tartariquç çn poudre et on la boit: pendant l'effervescence ; cette potion purgative est très-agréable et se prend sans répugnance aucune , par les personnes même qui ont le palais le plus délicat: et le plus sensible. Nous laissons à MM. les médecins le soin de prononcer sur l’efficacité de res différentes recettes ; à eux seuls appartient le droit exclusif de statuer sur la valeur mé­ dicale de tel ou tel médicament; en les publiant, nous n’avons eu en vue qu’un but : celui de les faire connaître à ceux qui ont peu de rapports avec nos voisins ’doutremer ». 36 Jo urnaux Anglais. ( IjOnd. mèd. et lïcv. mèd. ) — Huile trouvée dans le sang. — « Le docteur T raill, de Liverpool, a eu l ’occasion d’anafyser le sang de plusieurs individus af­ fectés d’hépatite aiguë. Le sérum présentait une couleur hlapche très-prononcée et ressemblait à une émulsion. L ’huile se trouvait dans ce sérum duns.la proportion de sur J.O# parties ». Le rédacteur ajoute qu’il set ait à désirer, suivant quelques esprits sages et ennemis des systèmes exclu­ sifs , que l’analyse chimique constatât les altérations des humeurs dans les différentes maladies et aux différentes périodes de ces maladies. Cette analyse des humeurs serait aussi utile aux progrès de la médecine que l’anaomie pathologique et la pathologie anatomique l’ont été déjà. 4 ,5 �( a6i ) Journaux Allemands. 83 ( J o u r n . der practischen Heilkunde von Hufeland , i i Rev. m i d . ) — Evacuation complette du tenia à la suite d e l'i n g e s t i o n d'une pièce de monnaie en cuivre. k Lejeune Frédéric Æî*** , âgé de sept ans, était depuis long-temps tourmenté d’une affection vermineuse constatée par tous les symptômes de cette maladie et par l’évacuation de plusieurs vers intestinaux. Depuis long-temps aussi on avait employé tant à l’intérieur qu’à l’extérieur , mais toujours sans succès, tous les rémèdes anti-vermineux connus , et depuis six mois on avait abandonné tout traitement, quoique le petit malade conservât toujours son affection. Un jour il avala en jouant deux pièces de monnaie en cuivre ( Munster pfennige ) , ou denier de Munster, pièce qui se rapproche de nos liards. On se borna à donner à l’enfant du lait chaud et de l’émulsion d’amandes douces. Vingt-heures après il eut une évacuation alvine de matières molles , et il rendit les deux pièces dans un paquet de glaires, lesquelles furent immédiatement suivies de huit onces de tœnia solium. Il est à remarquer ici que les pièces de monnaie n’avaient éprouvé au­ cune altération de la part de la digestion , ce qui éloi­ gne toute idée d’action chimique. Dès ce jour l’enfant marcha rapidement à sa guérison, reprit de l'embon­ point , et n’a éprouvé aucun dérangement depuis six ans. et — Sur l'emploi du chlore dans l'eau comme médicament, particulièrement dans la fièvre scarlatine. — « Le D. Braun a vérifié que le chlore mêlé dans l’eau est un médi­ cament très-avantageux contre quelques maladies et no­ tamment contre la fièvre scarlatine ; il porte même l’en­ thousiasme pour ce moyen tellement loin , qu’il n’hésite point à le proclamer comme le spécifique de cette der­ nière maladie. Depuis dix ans qu’il emploie ce moyen �( 262 ) contre la fièvre scarlatine , il lui a toujours réussi, même dans les plus compliquées. Le chlore mêlé dans l’eau , di'-il, annihile la contagion de cette affection , et amène pour la plupart des cas la guérison sans qu’il s’ensuive des maladies consécutives. 11 donne le chlore mêlé dans l’eau ( aqua oxy-muriatica ) , à la dose d’une cuillerée à thé ou à café, toutes les deux ou trois heures aux enfan^ âgés de trois à six ans , et à ceux plus avancés en âge une cuillerée à soupe dans le même espace de temps. Cette eau ox_y-murialiqüe est donnée sans aucune addi­ tion , vu que le chlore se décompose dans la plupart des mélanges. Cette eau doit être avalée avec promptitude , ÿfin qu’elle ne proyoqne point.la toux , vu son action par­ ticulière sur ie poumon , action déjà depuis long-temps reconnue par MJVI. Parmentier éj Dey eux. M. Braun dit avoir remarqué que dans l’angine qui accompagne sou­ vent la fièvre scarlatine cette eau est bien plus facilement déglutée que les autres boissons même mucilagineuses, Aussitôt que la maladie diminué , il ne prescrit plus le médicament qu’à la dose d’une ou deux cuillerées par jour ; la quantité prise de ce médicament pour compléter le traitement n’a jamais été plus élevée que de deux onces chez les enfans et de quatre à cinq onces chez les adultes, Si cette eau est donnée à plus hautes doses, elle amène les vomissemens et de fréquentes évacuations aivines ; si elle n’est point fraîche ou récente , ou si elle est exposée à l’influense de l’air atmosphérique , son usage amène dé légères excoriations à Ja lèvre ; c’est pourquoi ii convient de ne préparer ce médicament qu’en peliLe quantité à la fois et de l’éloigner de l’action de l’air et de la lumière. M. Braun recommande de ne point administrer pendant le traitement de la fièvre scarlatine d’autre médicâmcnl que le chlore mêlé dans l’eau , aver­ tissant que les diaphoniques même les plus légers sont nuisibles. L ’empoisonnement, dit-il, n’est point a �( 265 J craindre ; car pour peu que la dose du chlore soit trop «Élevée , les malades vomissent et le rejettent aussitôt. Si pendant ce traitement il se développe une tuméfac­ tion des parotides. M. Braun n’y porte aucun remède , la considérant comme une modification sympathique de la scarlatine, qui doit disparaître par le même trai­ tement de la maladie principale. Il convient , pendant ce traitement , de renouveler souvent l’air de l’appar­ tement du malade ; cependant M. Braun a obtenu le même succès en l’administrant chez des malades dont la chambre était fortement chauffée et qui respiraient un air peu salubre. Le malade devra être très-peu cou­ vert ; si même les malades sont incommodés par le poids des couvertures ou même du drap , il convient de les laisser entièrement découverts. M. Braun dit en avoir obtenu dé très-bons effets j il rapporte , à ce sujet, un fait curieux : un enfant de dix ans , atteint de la ma­ ladie , était tellement impatient, qu’il ne voulait sup­ porter aucune couverture. Sa mère , alarmée de le voir nu , voulant au moins couvrir ses pieds et les garantir du froid , lui passa une paire de bas. Le lendemain il présenta l’aspect d’un individu qui s’était affublé d’une culotte rouge qui descendait jusqu’à l’endroit où les bas se terminaient ; tout le corps perdit son épiderme ; les pieds seuls conservèrent le leur. Ce fait a été observé par l’auteur, cdnjointement avec le docteur Olberg, de Desau. Quelquefois aussi M. Braun faisait humecter la peau rouge et enflammée avec une éponge trempée dans l’eau fraîche : il dit que cette pratique est des plus agréables au malade, et lui est en même temps des plus utiles, en ce qu’elle le calme , qu’elle ramollit la peau et la rafraîchit 5 quelquefois même il mêle un peu de vinaigre à l’eau , surtout dans les cas où il y a de la mauvaise edeur dans la transpiration. Une seule fois il fit mêler �264 { )' à l’eau en lotion de l’eau de chlore ; mais il n’y revint point , craignant son effet sur le poumon. Enfin , M. Braun rapporte, à l’appui de ses assertions, plusieurs observations qui confirment les faits avancés par lui. L ’auteur recommande ensuite le même médicament dans quelques autres maladies, comme la pustule ma­ ligne et le typhus ; il l’a surtout employé avec avantage dans celte dernière maladie , dans ce qu’il appelle le typhus bellicus de i i et 1814 : il est à remarquer que M. Hufeland a déjà recommandé ce médicament contre le typhus bellicus , et Ja fièvre nerveuse sous le nom d'acide muriatique oxigéné ; la formule est la suivante : Chlore liquide............................ .... à gros j Eau distillée............................ .... 8 onces; Sirop de sucre............................ 1 once; A prendre par cuillerée à café dans les 24 heures. M. Hufeland assure que beaucoup de malades n’ont pris que ce seul médicament pour arriver à une guérison parfaite ». 83 3 1 Jo urnaux Italiens. 83 ( Annal universali di medicina di Milano i i ) et Revue médicale. — Nouvelle manière de traiter le goitre , par M. Q uadiu, docteur en médecine à Naples. — « La méthode de M. Quadri consiste à passer dans le goitre un ou deux sétons , à un demi-pouce à-peu-près du corps thyroïde. Si l’inflammation ne se forme pas assez forte , on introduit dans la blessure un petit morceau de racine d’hellébore noir qu’on y laisse trois jours. On doit entretenir le séton cinq ou six semaines, pourvu que la blessure ne soit pas faite trop près du corps thyroïde. Dans quelque direction qu’on la fasse» elle n’est accompagnée d’aucun danger ; l ’inflammation consécutive ainsi que la suppuration , ne produisent non plus aucun mauvais effet. Comme l’opération ne �( 265 ) produit souvent qu’une diminution du goitre ,• il convient de la répéter jusqu’à ce qu’il soit entièrement détruit. M. Çhiadri observe que quelquefois il se forme des carnosités aux bords des sétons, et qu’on doit les couper. Il a vu aussi que le goitre disparaissait lorsque les plaies étaient cicatrisées. Lors de la guérison , la peau , qui est d’abord rugueuse, acquiert peu-à-peu l’état naturel. L’efficacité de cette méthode est confirmée par sept cas de guérison 2.° Y A E I É T É S .- — M. P. Barthélémy , pharmacien à Marseille , a soutenu en août i z , à la Faculté de médecine de Montpellier, pour obtenir le grade de docteur en méde­ cine , une thèse inaugurale de 19 pages in-4.0 , ayant pour titre : Essai sur la scarlatine. Cet essai est divisé en six sections dans l’ordre qui suit : i.° considérations historiques de la scarlatine ; 2.0 étiologie j .° marche , durée , terminaison ; 4-° diagnostic ; .° variétés ; 6.° Çnfin , traitement préservatif et curatif. On voit déjà par cette seule division que l'auteur n’a pas été peu méthodique et quel que fut le passage que nous citerions de son travail f on lui rendrait cette justice que sa' manière de raisonner est aussi claire que persuasive et justifie surtout qu’il a bien profité des leçons de ses maîtres. A l’époque actuelle où la contagion et la noncontagion de certaines maladies sont un sujet de dis­ cussion que l’on n’aborde qu’avec infiniment de réserve, M. le docteur Barthélémy soutient que les causes ,> qu’il a fort bien énumérées , de la scarlatine, ne donnent aucune idée de la contagion de cette phleg-'’ T. VI. Novembre 1823.' 83 5 3 34 �masse cutanée. « En effet, d it-il, toutes concourent à faire présumer qu’elle ne tire son origine que de la chaleur , de l’infection et de l'organisation individuelle, et aucune d’elles ne prouve l’existence d'un germe spé­ cifique , originaire ou développé , q u i, une fois trans­ mis d’un individu atteint de la scarlatine à un individu sain , soit susceptible de produire la même maladie. C’est au moins ce qui n’a point encore été constaté par aucun genre d’inoculation ». Cependant, l’auteur, par respect pour l’opinion de MM. les professeurs Pinel et Fodèrè , qur ont donné l’histoire de deux cas de scarlatine éminemment contagieuse, ne se décide point hardiment en faveur de l’opinioa qu’il partage et n’ose pas môme jouer le rôle de conciliateur , quand il se voit réduit à considérer la scarlatine tantôt comme contagieuse , tantôt comme ne l’étant point. « Cette opinion , dit-il , doit-elle prévaloir l C’est ce qu’il ne m’appartient point de décider». En résumé , et sans entrer ici dans tous les détail* de la dissertation de M. Barthélémy, nous dirons quelle peut servir de modèle , tant elle est bonne. Toutefois, hous ferons remarquer qu’elle a cela de commun avec tous les écrits , sans distinction , qu’elle n’est point parfaite et nous nous contenterons pour le prouver, de faire remarquer qu’à la page 17 , l’auteur a placé la saignée dans l’article traitement curatij pharmaceutique. Mais c’est une méprise bien excusable dans M. Bar­ thélémy , qui étant pharmacien et médecin, a pu oublier un instant la distinction de ce qui appartient à chaque branche de l’art médical. Nous ne finirons pas sans applaudir à l’heureuse idée qu’il a eue T sans doute pour faire sentir que le phaimacien ne doit point se per­ mettre de traiter des malades , d’avancer avec Schclhammer que le meilleur remède ne fait pas le bon pra­ ticien j mai» que c'est d’habileté du praticien qui fait �( 2f>7 ) l'excellence du bon remède, parce qu’il sait l’utiliser en observant les règles de la bonne méthode : non enim médicamenta , sed ars , id est methodus medendi, facit artificem. — M. J.-F. Fauchier , docteur en médecine etc , a publié en mai de cette année une brochure in-8.° de 88 pages , contenant l’histoire de deux épidémies de scar­ latine , observées à Entrecasteaux et à Largues , dépar­ tement du Var. Si cette brochure ne présente rien de nouveau , elle réunit du moins au mérite d’une bonne rédaction , celui d’avoir su faire ressortir quelques cir­ constances peu communes qui ont accompagné les épi­ démies dont il s’agit; D ’ailleurs , la description des maladies populaires , c’est-à-dire , de celles qui régnent épidémiquement, honore ceux qui s’y livrent autant qu’elle sert à faire bien connaître ces maladies. M, Fauchier, qui a rempli sa tache en praticien habile, finit par dire , quanta la contagion ou la non-contagion de la scarlatine , qu’il a observé des faits en faveur des deux opinions. — M. le docteur Pierquin , l’un de nos zélés colla­ borateurs , doit publier incessamment un nouveau for­ mulaire sous le titre Je Mémorial pharmaceutique des médecins de Montpellier. Nous donnerons une analyse de cette production. —<■ Les maladies éruptives , telles que la petite vé­ role et surtout la rougeole , ont régné ce mois - ci à Marseille , en nombre plus considérable que le mois dernier, mais toujours avec un caractère de bénignité remarquable. On a observé aussi quelques autres mala­ dies inflammatoires , éi les résultats obtenus chez le£ individus traités suivant les règles de la doctrine pbyr Biologique, ont été assez, satisfaisons , pour rendre prosélites de oette doctrine les esprits même les plus encroûtés des vieilleries de l'art médical. �( 268 ) — D ’après le relevé des registres de l’État-civil de la mairie de Marseille, il y a eu en. Octobre i a , naissances ; 297 décès et g4 mariages. P .-M . Pioux. 83 356 5 .° C o n c o u r s a c a d é m i q u e *. La Société royale de médecine de Toulouse propose trois prix, chacun de la valeur de oo fr. i.° Elle remet pour l’année 1824 • Déterminer le mode d’action de /'iode sur l’homme dans l'état de santé ou de maladie , et assigner les propriétés médicales de ses diverses prèparitions , tant à l'intérieur qu'à l’eoctérieur. 2.° Pour l'année 1824 : Déterminer d’après une bonne théorie , et surtout d’après le résultat précis de l'expérience, les effets salutaires d'un ou de plusieurs atsens médicinaux pris dans la classe des poisons végé­ taux ou minéraux, c.° Pour l’année i a : Indiquer d’après le raisonne­ ment et l'expérience la position la plus Javorable que l’en peut donner pu membre dans le traitement de la fracture du col du fémur. Les mémoires doivent être adressés , francs de port, à M. Durasse, secrétaire-général, avant le i . er avril de ■ .'•ne année. 3 85 I,A Société royale de Médecine de Marseille déclare quert insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc- , de ses membres soit titulaires , soit correspondans , qui lui paraissent dignes d’être publiés, elle n'a épard qu’à l’intérêt qu'ils présentent à la science médicale : mais quelle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n'ant pas encore la sanction générale. �( 2 69 ) BULLETINS D E LA SOCIÉTÉ DE ROYALE DE MÉDECINE MARSEILLE. N ovembre 1823. — N . ° X X Ï Ï l . m / a / % * y v 'fc .X 'v r v T ^ v * ^ / V '* -% / w v 'V » T jw w -» */%/%•»/»'% sur le dèlirium tremens , pur M. P o in t e , docteur en médecine , médecin de VHôtel-Dieu de Lyon, correspondant de la Société royale de médecine de Marseille, etc. Ob s e r v a t io n La nommée Dorothée Dejean , âgée de dix ans, passait sa vie à faire des tours de souplesse sur les places publiques et dans les cafés ; elle fut dès sa plus tendre enfance habituée à boire des liqueurs fortes, et à ne faire usage que d’une très - petite quantité d’alimens solides ; ce fut sans doute à ce régime ex­ traordinaire , surtout pour un enfant, qu’elle dut la constitution la plus sèche qu’il soit possible de ren-» contrer, une stature petite pour spn âge , ainsi que des membres grêles , et dont les os minces ne semT blaient recouyerts que par une peau sèche , fine et très-brune ; la tête était volumineuse relativement au feste du corps, cet enfant se portait du reste ordi­ nairement assez bien , quoique toujours mal vêtue, et exposée aux vicissitudes atmosphériques, comme aux mauvais tfaitemens de parens grossiers et inhu­ mains. �( 2 70 ) Le 4 avril 1822 , cette petite fille amusait par ses tours d’agilité les habitués dlun café qui, par recon­ naissance, sans doute, lui firent boire force bière, café et eau-de-vie : le soir , grand mal de tète et mal-aise qui fut pris pour un état d’ivresse qui lui était assez ordinaire. Le avril , elle reste couchée , ne répond pas aux diverses questions qu’on lui adresse ; quelques pro­ pos insignifîans seulement s’échappent de sa bouche ; abandonnée sur son grabat , elle y passe la journée sans recevoir aucun soin. Le 6 , elle est apportée à l’hôpital ; nous la vîmes alors , les deux poings fortement fixés sur le front, on les en éloignait avec peine ; ils s’y reportaient»de suite, le regard était fixe, il y avait délire taciturne ; le pouls était petit et fréquent. Je ne pus voir la langue, le yentre ne parut pas douloureux : il y avait parfois des mouvemens spasmodiques des membres. Parfois il semblait y avoir un peu moins de délire , alors efforts pour se cacher la figure avec les mains, ou avec les couvertures. Prescription : petit-lait, une potion avec line once de sirop de diacode f moutarde aux bras , deux bouillons. Le 7 , même état, de plus essais continuels de sortir de son l i t, mais chute dès qu’elle n’est plus supportée, mouvemens désordonnés et spasmodiques de tous les membres , exacerbation fébrile , délire continuel, in­ somnie , extrémités des membres froides , poitrine et abdomen très-chauds. Prescription: petit-lait pour boisson ; quatre grains d’opium en 8 pilules , divisés par fractions , à prendre toutes les deux heures, potion calmante, avec une once et demie de sirop de diacode ; deux vésicatoires aux jambes. Le g, loquacité , un peu moins d’agitation dans les organes de la locomotion , deuoc'exacerbations fébriles, les poings sont moins constamment fixés sur le front j 5 �( 2 71 ) du reste même état que les jours précédens; même* remèdes. Les 10, i l , peu d’exacerbation dans l’état du pouls , point de sommeil, loquacité insensée se renouvelant au moindre bruit , au moindre mouvement qui se faisait autour de son lit. Même prescription , mais augmentation des opiacés. Le 12., silence absolu , point de réponse aux inter-* pellations les plus pressantes ; mouvemens spasmodiques des membres , et de quelques parties de la face se re­ nouvelant à tout instant, un peu de diarrhée, l’abdo­ men n’est nullement sensible au toucher, il y a néan­ moins un peu de mieux. Prescription : tisane de bouillon blanc avec laudanum liquide , huit grains d’opium en pilules ; une potion avec le sirop de diacode ; embrocations sur le ventre avec un Uniment dans lequel entre le laudanum , et lavement avec la décoction de tètes de pavot. Le i , mieux plus sensible , la malade se plaint, cependant, d’un grand mal de tête ; elle n’éprouve plus que de légers mouvemens involontaires des membres , la diarrhée est encore forte ; i) n’y a presque pas de fièvre. Mêmes remèdes internes et externes. Les 14 , i et 16 avril, amandement simultané et continuel de tous les symptômes. 11 n’y a plus de diarrhée. Diminution progressive des remèdes opiacés, crème de riz , etc. , e tc ., Le 19 , guérison, sortie de l'Hôtcl-Dieu. L ’état que m’a offert celte malade m’a paru être celui que l’on a décrit sous le nom de delirium tremens , maladie signalée d’abord par Sannders et décrite en i 8 i 3, par Sutton, anglais , qui l'a combattue avec succès par l ’opium administré à dose beaucoup plus forte que je ne l’ai fait; maladie qu’ils n’ont signalée que comme affectant le plus souvent les hommes de 40 à o ans. 3 5 5 �o ( r7à ) b s e R VA T I N d’inflammation du M. IiAM p a l , D.-M• , membre titulaire O , par*' la Société. cerveau de L æs inflammations du cerveau étaient peu connue^ avant les recherches ét les observations de M. le pro­ fesseur Lallemand ; leur diagnostic était encore couvert d’un voile épais quand cet exact observateur nous â fuit connaître par ses travaux , la marche , les symp­ tômes et le traitement rationnel des differentes nuances de ces maladies , qui étaient la plupart du temps prises pour des apoplexies ou sereuses , ou nerveuses , ét contre lesquelles on dirigeait , d’après ces idées, un traitement qui ne tendait souvent qu'à les aggraver. II est vrai de dire qu'alors le flambeau de l’anatomie pathologique n’avait pas éclairé cette classe importante de lésions , et je ne craindrai pas de dire que cé n’est que depuis qu’elles ont été éclairées par ce nou­ veau genre d’étude , qu’on peut se promettre des succès plus assurés dans leur traitement. L’observation suivante offre un exemple et d’affec­ tion cérébrale , désignée par M. Lallemand, sous le nom d’inflammationou ramolissement du cerveau, et de succès de la méthode de traitement proposée contre elle. Marie Cervi , âgée de ans , d’une constitution assez forte ,■ d’un tempérament sanguin , bilieux ,■ était adonnée depuis quelque temps au vin dont elle fesait quelquefois son unique nourriture , en y trem-> pant du pain; depuis cette pernicieuse habitude elle était devenue sujette à des douleurs de tête qui se faisaient souvent sentir avec tant de force , qu’elles détermi-' naient des vertiges et des éblouissemens ; ces dou-' leurs s’étant manifestées avec plus de force et à des distances plus rapprochées au commencement du mois d’août 1822, elle éprouva subitement et à diverses re­ prises , dans 1» nuit du 8 an 9 de ce mois, des raouj 56 �73 ( 2 ) vemens convulsifs dans les muscles de la face du côté droit , et fut fort étonnée de se trouver le malin avec l’angle des lèvres dévié à gauche. Peu inquiète de cet état , parce quelle croyait que c’était l’effet d’une fluxion, elle vaqua encore pen­ dant quatre jours à ses occupations , mais au bout de ce temps , voyant que sa prétendue fluxion allait tou­ jours croissant, qu’elle commençait à éprouver depuis deux jours , une 'certaine difficulté à mouvoir les membres du côté droit , elle me fit appeler le 12 courant, et je la trouvai le soir dans l’état suivant: bouche tirée à gauche , langue déviée à droite , arti­ culation difficile des mots, déglutition pénible, mouvemens convulsifs des muscles moteurs de l’œil et des paupières du côté droit , difficulté de fermer celles-ci , larmoiement continuel , engourdissement et légère diminution de la sensibilité des muscles du bras , et principalement du cou , douleurs consi­ dérables de la tête, pouls fréquent et dur , enduit jauuâtre de la langue, soif légère , constipation de­ puis quelque temps. Limonade pour boisson , saignée du bras, pédiluves sinapisés , application d’oxicrat froid sur la tète. i août, cinquième jour de la maladie , douleur de tète moins forte , déglutition s’exerçant avec plus de facilité , les autres symtômes restent les mêmes ; dix sangsues sur le trajet de la jugulaire gauche, bain sinapisé , continuation de l’oxicrat froid sur la tète , infu­ sion de guimauve avec addition d’un grain de tartre stibié. La tisane produit dans la journée d’abondantes évacua­ tions alvines, le soir , le pouls est plus fréquent, les mouvemens convulsifs de la face ont cependant paiu être plus rares. Le 14 , sixième jour , le malin il ne reste d la fol le céphalalgie qu'une espèce de cercle qui comprime la T . VI. Novembre i o. 00 3 1 83 �274 ( ) tcte dans toute sa circonférence, les mouvemens con­ vulsifs ont diminué de fréquence d’une manière no­ table , pendant le temps de calme les paupières se ferment presque complètement, le membre engourdi n ’a pas encore éprouvé de changement , le pouls est moins fréquent, la langue est humectée et jaune dans son centre. Application de dix nouvelles sangsues sur le même côtédu cou, limonade, une pilule de en ^heures, composée avec 3 grains de calomel et d’un grain d’uloës. i o , septième jour, il y a eu dans la nuit trois selles abondantes, les mouvemens convulsifs ne se sont plus fait sentir depuis la veille, la déglutition se fait comme à l’ordinaire , les paupières ont repris leurs mouvemens habituels, la bouche est toujours tirée à gauche , le membre engourdi est seulement un peu léger, le pouls est lent et régulier , la malade demande des alimens. ( continuation des pilules , mais elles sont données de quatre heures en quatres heures, application d’un vésicatoire à la nuque, limonade, trois bouillons dans la journée ). 16 août, huitième jour. De tous les symptômes pro­ venant de l'affection cérébrale, il ne reste que la déviation de l’angie des lèvres et l’engourdissement des muscles du cou et du bras droit, engourdisse­ ment qui est moindre , la malade ayant plus de fa­ cilité à exécuter divers mouvemens ; ce jour la malade prit une soupe légère , et les pilules ne furent plus don­ nées que le soir et le malin , deux chaque fois , le vésicatoire est entretenu. 17 , neuvième jour, le mieux continue , les aîimcns sont légèrement augmentés, lu convalescence parait confirmée. Les jours suivans, la malade est mise à un régime doux , les pilules furent continuées jusqu’au cou­ rant quinzième jour de la maladie , époque où il se 3 25 �25 ( y ) manifesta une salivation extrêmement abondante qui persista pendant environ dix-huit jours, et qui fut suivie de la disparition et de la déviation de l’angle des lèvres et de l’engourdissement du membre droit. En rapprochant la marche et les symptômes de cette observation , de celles que rapporte M. Lallemand dans ses lettres, on trouvera entr’elles la plus grande analogie ; d’ailleurs quels caractères plus certains que ceux quelle a présentés indiquent l’inflammation du cerveau ? i.° Symptômes précurseur de vertiges, de cépha­ lalgie qui détermine d’abord l ’engorgement des vais­ seaux cérébraux ; i.° développement lent et successif des autres symptômes provenant de l’affection cérébrale , .° apparition de la paralysie incomplète du bras droit, le second jour après l’invasion ; 4*° mouvemens spas­ modiques de tous les muscles de la face du coté droit , etc. , ce sont-là précisément les caractères qui distinguent cette maladie de l’apoplexie, où les symp­ tômes se manifestent tout-à-la-foi s et d’une manière subite et inaLtendue , dans celle-ci encore , il y a ab­ sence de ces mouvemens spasmodiques qui sont constans dans les ramolissemens. Ce sont , sans doute, ces affections qui ont été dési­ gnées dans les anciens ouvrages de médecine sous les noms d'apoplexie nerveuse, séreuse. Aussi, à quelles erreurs, dans le traitement, n’a-t-on pas été entraîné d’après ces distinctions et les idées de faiblesse et de spasmes , e tc., qui s’y rattachaient ; toniques , antis­ pasmodiques , excitans de toute espèce, étaient em­ ployés dans ces cas , sans évacuer une seule goutte de sang , et il n’est pas difficile de juger maintenant à quelles fins les malades devaient être conduits , etc. Le traitement que j’ai suivi a été anti - phlogistique et dérivatif et je n’ai pas même craint d’insister pen- 5 �( .1 ) dant quelques jours sur les mêmes moyens thérapeu­ tiques , malgré que , dès le second jour , il se fut manifesté une amélioration générale. Indubitable­ ment cette affection se fut terminée d’une manière funeste, si on l’eut traitée suivant une méthode de trai­ tement opposée à celle-ci. Une circonstance particulière qui a paru vers la fin du traitement , c’est la salivation abondante qui a duré dix-huit jours environ, circons­ tance que je n’ai jamais observée dans l’administra­ tion du calomelas et qui, je n ’en doute pas , en dé­ terminant un travail particulier dans les glandes sali­ vaires , et y produisant un centre de fluxion, n’a pas peu contribué à l’entière guérison de la maladie ; aussi la disparition de la déviation de l’angle des lèvres et de l’engourdissement du bras et des muscles du cou ont été en raison directe de la salivation. O curieuse sur une rschurie , par , oncle , docteur en médecine à Beziers, b s e r v a t i o n M. B o u r g u e t etc. D a n s le courant du mois d’août 1820, le sieur M iguel, négociant, au faubourg de Beziers, fut pris par une colique néphrétique , avec suppression totale des urines ; cependant la douleur n’occupait que le côté droit; mais synergiquement, le gauche n’agissait plus , à moins que le malade n’eut qu’un seul rein , ce que j ’ai vu plusieurs fois , dans le grand nombre de cadavres que j’ai ouverts pour faire les leçons d’anatomie aux élèves de l’hospice. On avait déjà employé tout ce que l'art indique de mieux , et sans succès : saignée, sangsues , ventouses scarifiées, bains , boisson de toute nature , calmant, etc. , etc. Rien ne soulageait, et le �( 277 ) malade déjà pris par des vomissemens de matière atrabilaire, par le hoquet, avait les extrémités froides , le bas ventre ballonné et très-sensible, les yeux vitrés. Enfin, tout signalait de loin la mort, et rien ne soula­ geait. Je fus appelé en consultation, nous ne réussîmes pas mieux ; enfin, soit état de spasme rénal , soit état de phlogose expansive , ( car je pense que le calorique en épanouissant le sang dans un plus grand véhicule, donne naissance à cette espèce de phlegrnasie , que j’admets et que je crois différente de celle que trop de sang produit) , je me décidai avec M. le D. Ornai, médecin du plus grand mérite , à administrer un peu d’ipécacuanha , pour exciter quelque secousse ; mais point de succès. Ce fut alors que je proposai , comme dernier moyen le suivant : je fis lever le malade , je le fis pro­ mener nud, et nuds pieds dans sa chambre arrosée d’eau fraîche , et pendant ce temps, on le fustigeait avec des serviettes trempées dans de l’eau de puits, sur les reins et les fesses. L ’effet de ce moyen fut si prompt, que dans demi quart d’heure , il demanda à uriner ; il remplit un demi pot de chambre , et depuis il est guéri. Je l’avais Sondé, point d’urine. Le fait est te l, qu’on raisonne si l’on veut , mais qu’on en profite. SÉANCES rEKD AN T 4 DE L E M OIS LA d ’o SOCIÉTÉ CTOBUE l8a3. Octobre. — M. le Secrétaire.général communique une lettre de M. le comte de Villeneuve, Préfet, qui transmet à la Société un exemplaire de l’Histoire mé­ dicale de la fièvre jaune qui a régné en Espagne en 1821, rédigée par MM. Pariset, Bal/y et François. Le rapport à faire sur cet important ouvrage est confié à M. Sue. M, Heymonet , présente un enfant âgé de 8 mois , �( 378 ) atteint d'hydrocéphale chronique, suite de convulsions survenues dès les premiers jours de la naissance. Le même médecin lit ensuite son rapport sur le mé­ moire envoyé au concours avec celte épigraphe : ad extremos morbos extrema remédia exquisile comparata optima , Hip. Aph. V I , Sect. I. Octobre. — Lecture est faite d’une lettre de M. Thomas, Secrétaire-général de la Société médicale de la Nouvelle-Orléans , qui fait hommage à la Compagnie d’un exemplaire de l’ouvrage qu’il vient de publier sous le titre de : Essai sur la fièvre jaune d'Amérique- M. Eenech , est nommé rapporteur. M. Sue dépose sur le bureau un exemplaire de la Notice des travaux de la Société Royale de médecine de Bordeaux, depuis sa dernière séance publique , jusqu'au o août i8io. M. J. Beullac communique la lecture qu’il a pro­ posée pour la séance publique. Elle a pour titre : Un mot sur la chirurgie et le chirurgien. Cet aperçu reçoit l’assentiment de ia Société. M. le Secrétaire-général lit ensuite , au nom d’une commission , un rapport sur les mémoires envoyés au concours , dont les conclusions sont adoptées. 16 Octobre. — M. Sigaud donne lecture d’un aperçu sur Téternument , qui est admis pour être lu en séance publique. Le reste de la séance est employé à la discussion d’objets administratifs. 18 Octobre. — Cette séance a été remplie par la lecture de l’exposé des travaux de la Société, par M. le Secrétaire-général , qui a obtenu les suffi âges de la Compagnie. 2i Octobre. — M. Heymonet fait hommage , au nom de l’auteur , d'une dissertation intitulée •• de hydatibus in corpore humano presertim in cérébro reperlis , etc , auctor carolus Reudtorjf Hamburgensis. M. Biamonli est chargé d’en présenter un rapport à la Société. M. Segaud, président, lit ensuite une notice sur la sobriété , qui est admise au nombre des lectures qui doivent être faites à la séance publique. S E G A U D , Président. S ue , Secrétaire-général. 3 �•.^nrAXIONS météorologiques faites à l’Observatoire Royal de Marseille, en Novembre 1 8 2 . 3 , par M. Ga m b a r t . ï U t> 3 S £ « 1 B a ! ! . ï * -a ï £ « '= ’S . = u 7 ; s 5 s -- r n - s ^ s H .a y " y I ? = J S. . 1 1 . -S. 2 -g £ > "s •-■ fl SbJS ~ „• “ § £ - * £ § ' 5 m c 5 § oÿjs i r r i : - 0 s 1 = £ ;!■ = S = •! i l | O f £ H H o - h OT S ^ ‘t a ZS - ^ f4 ^ pq w *“ j a o . | M' j O ' ï i g r '§ ° c. = •; c. ; 5 ■ *'j a 5 ? ‘ ••“ 2 « j f 5 5 1 « * “ " * & ; 4 2 ■- 2 C 'î > i fc- t * 0 £ S l s j - l • ! Si o - S 5 v> 12 .» « fl . = 2 = 4J £ ®ï ï » “ é ~ r = M oyen n es. u » x pq ^ O W a i0 o ^ w ,H O W " :' J p5 _ 6 cri t H I w 'J J « p i £ j ç •■fc* ^ p â ^ H Î ç f c p s O T c ô î S M c o ’S ^ t n S ' ^ K W ' - ô | « J !■ sL ( ^ "'A ci CD • z r o w « h co ^ 0 n c o co r-'.co o ico in co oo co xt- . co Ci C> in 0 'p- >n oo co *-< O 'jcd 'o' *x CDin t>.oo cxco uo th ci oo ■* -T ^ ~ o ~ r cl o' | :]b - H - + + t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t ï;M u ^ ^ ; “ ,(£ >n .n »n 0 4/5 N O \ t O tN.n rp O O O O O in O n- m O In Q « ' O C O co <o iP cd ira uo'-d- ro co co tcT co'co'to cT M ci co M- d *o in in *.n »r> m • CG " j. : c Q ^ ' ~ H co co r* 0 in in m 0 c i( 0 - tv c — ci ci tv. m \cp n t n o ^ 0 Cl O x ^ ro ,»N G N-. w CQ vf- q INfcO O CO CO C Cl CO' CO CO O (S -<rco « ÎO cl r."T 0 00 00 0 00 00 CT)'cr N >n \r> '■ frirTm C& N r o '-Pco ;vn tO «o vo to ^ m -f) üo W '-o ^ ïû 10 CD to <£) Cû ’i i ^ ^3'W (O EN In fx tx [>. l>- £N Jx. [N tx ÏN C- tx tx C- t> lN IX EN tx tN tX tx tX m n- m n. ~ CDCO tj-xq- In co co to m co <0 'd w !0 ^ N lx N N t> • - CO • CO • co • tN |,&H ■.' . ’D (cd co 10 <r-co N i n ’ vn c co ix in ci ro to ro co*\t i c co co s d ® ' t n o o oo tx • >o CO ' i ' u » * ' * ' - •' <r - «N ^ ^ -N ^ ; sl*l; - 0 CO *CJ <0 I/O CO -<t- Q i -* O — *-< O CO to 0 OaCO ' “ 10 IC. i f l i o n *- xï-to Vÿ- . to' + !■« 1® g 0 co -O C O txin vf- .0 0 10 0 m , J $1 txin in in 10 i-o i0 i-o i n '< r "<r :M « - - .-■ P s |__ ! ; i , • 1.1 i «j . }; ! i l ■t'qS T T^ 1 r 1 T i — h t.^i (.t ( 2 g vo vo - cn m 0 1 ; g ixco N N/-ln cr) 1 ^ o r o c T i w - c; ; £••■■) 1-0 10 fO <0 O 3 | N N N N N ^ ^ -* n tv n O) k 10 N M un co vn c r-- co- C v , C c tp tn.ro m co ro vt- • <» co eo '■rj-co to co co ci --jtx 10 m m m m * •<r . l l i l ., ; ...1 4- ‘ i ■ -! - T ' > , O 1n 1 r 1 1 1 t 1 1 1 1 r r 1 1 + cl w (4, fi y j «- co f-o cl *-< cl <r- co >-• in n \ j- - io n h co In '-“ '■T co *n c n n h c n t in cCO ci s t -> >n c is f- m n 0 co inco »o co co m '- ~ io co tv t- Tf- m o ^ tn to VO rO O -<0 CCT CD in 03 f& CC CO VO '-O ce '0 VO 1-0 'C <-D x | S M s i N M ''N l N C s l N [ S M ^ M ^ N r s t N N C 1 «.I ----1 - -----j'I ^ 3 “ M il ------- — __ .. ...... ^ co m N • m' . co T cl • co • C'w I • _... • co IN • co v 4 *- T —i- *î 1 f ; i i l ! n r î w s^ " 1- co 0 C : 00 >- rl^ ' -T CO INCO 00 c^ fl iO co 00 Cï O co 'O •- Cl N f-o ^ |J1 N* “ '■'0‘ ÏO cl O X3-C0 00 LO Nv!-kO m '<3 to IC 00 -» cl 0 0 0 c o ^ 0 i h i _ L j — L _ j_ _ r . iL r 1 i-iHS i ; \ r ^ \ i n rr i m j _?__ i__ l i n n r i u _ l .j — 1 i r i i î i 1j— iX - S ! j uIto co tv O VD O <sO iN N -fC N l f i tN^O m '0* lO O C 1-0 tNlCT^ (NCO tNiO^in c N- • <N~ •j KjwBio lo c o "NT 'd- m m in m co ci n ri ci ci ri ci -< m ci to oo vf- v<- « m vj- . cd T _~1 1 1 1d 1 * d ” 4“ i i I i i 1 1 i i t i * 1 i l i i i i i i 1 l 5 t rn > | ~ to co to n to i- n -• '-o -i co n - co oo n -co o co h in co co co r-- o m co O $ N - iO - cl - j oo co 00 >o lO OO xf- ro . co ^ c,7 ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ I - r ? o o '~ - t r T O C O co' ÏV CxCÔ' co O o ' en un CD CO ‘ O CO CD CO O (O ‘O -O rl OO Ë,fl «o .n CD -AD CD dD m m m co CO dQ co co CD co co CD CD co co co co 'o co co CD Co CO 8 ENN N N tx |x Ex EN N Ix t N t N IN N |> N fs tx N t N tx t>.(N N N tx N * ^ • • • d tr? co IN. ü^ j c t x f �3 Plus grande élévation dn B a ro m è tre ......................767“ “ , 81 , le i , à 9 heures du matin. Moindre élévation............................................................, 87 . le I , au lever du soleil. £r O £ 36 Hauteur moyenne du Baromètre , pour tout le mois 761 , . 1 Plus grand degré de chaleur..........................................+ iS 9 , le 6, a midi. Moindre idem............................................. ^ . * , * “ lever du soleil. +4 5 4 1 4 ■ *> * Température moyenne du mois..................................... 11 °, o . I—s le jour . . ♦ Quantité d’eau tombée pendant 6mm,5 ", 46. la nuit. » Nombre de jour*. de p lu ie ................................ 4* de brume ou de brouillard. 16. entièrement couverts . . . . de gros vent.......................... . entièrement sereins . . . . 3 v.;v.; fe s ® 3 3 ÿBÀT'yCv �( 28x ) ■- . J PREMIÈRE ■■■ - ■ PARTIE. O B SE R V A T IO N S DE M É D E C IN E -P R A TIQ U E . O b s e r v a t i o n d'une fracture du fémur au quart supé­ rieur du corps de l ’os par un coup de feu ; par M. J .-N . Roux , docteur en médecine , à Saint-Maximin (Yar). L auhent (Jean-Baptiste) sergent-major dans l’ex­ légion de la Gironde n.° x , né à Toulon , département d u Va r , doué d’un tempérament lymphatique, âgé de aS ans , fut atteint à l’âge de dix ans d'une maladie éruptive que les médecins ont dit être la gale , et qui reparut depuis lors d’une manière périodique tous les deux ans. A l’âge de quatorze ans Laurent entra dans la marine et fit plusieurs campagnes en qualité de novice pilotin ; ce service lui fut un peu pénible , enfin , après avoir aban­ donné son premier état e n i 8 i 5 , lors du licenciement de nos armées, il entra, en 1816, dans la légion de la Gironde n.° x , alors en garnison à Toulon. En 1817, la gale reparut et fut négligée ; en 1819 s’étant manifestée de nouveau , Laurent, qui avait eu de l’avancement , voulut cacher à ses chefs la maladie à laquelle il était sujet et crut y parvenir promptement en faisant des lotions avec une forte décoction de tabac. Les symp­ tômes locaux disparurent, en effet, mais nous avons lieu de croire que la maladie n’est pas guérie et qufeHe peut encore suivre la marche périudique qu’elle semble avoir kdoptée, T . Y ï. Décembre: 182?* Sô �( 282 ) Au mois de juillet 1820 , la compagnie de Laurent était en garnison à Narbonne ( Aude ) ; le 28, celui-ci, après une querelle assez vive avec un de ses camarades, alla se battre en duel et.futblessé à quatre ou cinq pas de distance par un coup de pistolet de gros calibre. Le combat avait eu lieu à une distance assez considérable de la ville et comme Laurent ne pouvait se soutenir, il fut transporté à l’hôpital sur un âne ; celui de ses ca­ marades qui le Soutenait, s’appercevant que l’extrémité ihTériedï,e''gaueh'e suivait tous les mouvenrtens qui lui étaient imprimés J crut devoir fixer fortement le pied dans l’adduction pour diminuer Jes douleurs de notre tnâlade , m a is il les augmenta au contraire’ et lors de letïfi'arrivée à l’hospicé , cé dernier avait souffert hor­ riblement , et avait perdu beaucoup de sang, malgré' deux mouchoirs dont on avait ceint fortement les bles­ sures. Nous nous trouvâmes dans la maison avec tous les médecins et chirurgiens qui y sont attachés et après avoir enlevé avec difficulté les bottes et lé pantalon du blessé , nous pâmes observer ce qui suit : les deux cuisses, avaient été atteintes par le même projectile vers'leur', quart supérieur , mais avec des circonstances dijgérentes, Laurent était en gai de lorsqu’il fut'blessé, dans cette position , la cuisse droite reçut à la partie an­ térieure là bulle qui ressortit, â là partie interne, en parcourant, sous la peau l’espace de six'pouces environ et passant devant le muscle premier adducteur , l’artère crurale et Je nerf du même notn‘. Il fut facile de s’en assurer par l'introduction d’un stylet boutonné , qui souleva là peau seule dans toute l’étendue indiquée. L ’état dés choses était plus grave dans le membre gauche , la balle avait pénétré un peu oblîquément de haut en bas par la partie interne , avait passé derrière les vaisseaux cruraux et frappé contre le fémur, qu'ella �283 ( ) avait fracturé , pour aller sortir à.la partie externe e,t un peu antérieure, après avoir subi une légère déviation. Les deux plaies par lesquelles la balle avait pénétré étaient affaissées et paraissaient plus étroites que celles par lesquelles elle était sortie , celles-fci remarquables, d’ailleurs , par un bourrelet circulaire formé par les fibres musculaires déchirées et entraînées au - dehors. L’examen des habits nous fit voir les portions qui s’é­ taient trouvées sur le trajet de la balle, déchirées en manière de valvules adhérentes par une seule partie de leur bord. Geci était capable de rassurer contre la crainte des corps étrangers introduits (fans les parties molles , mais la cuisse gauche présentait un racourcissément notable , le pied était dans l’abduction , l'extension le replaça dans sa position naturelle et rendit au membre sa longueur. La crépitation put être entendue et sentie facilement ; tout portait à croire qu’il y avait fracture comminulive du genre que les auteurs ont noté comme le plus redoutable , néanmoins aucune plaie ne fut débridée sur-le-champ , l’on ne songea qu’à faire un pansement simple , à tamponner un peu fortement la plaie interne de la cuisse gauche, qui laissait appercevoir un petit filet de sang artériel qui s’échappait du fond. Enfin l’on prépara l’appareil à extension perma­ nente de Desavlt f qui fut appliqué peu d’instans après. Ce fut alors qu’on s’apperçul des difficultés qu’on aurait d’éviter les douleurs les plus vives , car la plaie ex­ terne se trouvait sur le trajet de l’attele qui soutient l’effort extensif. Une attele fénétrée aurait été nécessaire, mais le peu de ressources dans un hôpital où peu de cas de celte nature se présentent, dû'-ent mettre dans la nécessité de continuer l’usage de l’sttele simple. Le malade , à son entrée , était très-agité , mais il avait beaucoup de présence d’esprit , il fut mis à. une diète sévère j le lendemain il avait la fièvre, la langue �^84 '( ) ^tait sèche , les traits de la face étaient altérés , une large saignée fut pratiquée et ce fut en posant le lien, qu’on s’apperçut de deux piqûres que le malade avait reçues au pli du bras par un coup d’épée , dans un premier combat la veille du jour de la fracture. Cette blessure était peu de chose, la peau avait été traversée dans une étendue d’un pouce et demi, la guérison ne se fit pas attendre plus de quatre ou cinq jours. Les quinte premiers jours se ressemblèrent assez , le malade avait la peau sèche et acre , il avait de la fièvre , son esprit était agité et inquiet. On prescrivit la diète , des limonades pour boisson et quelques lé­ gers bouillons. Les plaies des deux cuisses furent pansées au troisième jour ; celle de la partie externe de l’ex­ trémité inférieure gauche fut débridée dans une étendue d’un pouce en haut et en bas , l'irritation locale pro­ duite par la tension de l’aponévrose fascialata fut calmée de suite : cependant le malade était si mal , que nous crûmes un instant pouvoir vérifier , le scalpel à la main , le désordre produit par l’instrument vulnérant ; mais nous fûmes trompé , le malade reprit peuà-peu des forces et sa gaîté naturelle. Les deux plaies de la cuisse droite, quoique assez simples ne guéris­ saient pas , ce que nous attribuons à la forme circulairë de l’espèce de canal qu’avait pratiqué la balle , et nous sommes d’autant plus fondé à le croire , que les bords se cicatrisèrent légèrement et séparément. Du côté gauche , l’appareil à extension qui dans le commencement avait peu gêné le malade , le fatigua beaucoup, de sorte que celui-ci d’un caractère assez indocile relâchait toujours le lien qui , passé entre les deux cuisses , vient se rattacher à la partie externe et supérieure de l’os des isles. Cependant vers le qua­ rante-cinquième' jour rien n’annonçait la formation du c a l , aucune irritation ne fesait soupçonner la présence �( ?.85 ) d’esquilles devenues corps étrangers. La plaie externefaisait des progrès vers une cicatrisation complète , tandis que l’interne laissait couler beaucoup de matières purulentes de mauvaise odeur. Le malade paraissait re­ prendre des forces , lorsqu’il fut pris tout-à-coup, sans doute au sujet de quelqu’écart dans le régime , d’une fièvre gastrique avec des paroxismes Je soir , qui dura cinq jours et fut dissipée par l’usage d’une tisane amère cl la diète. A cette époque , chargé de panser le malade, nous plaçâmes sur le trajet qu’avait parcouru la balle dans la cuisse droite , des bandelettes graduées pour aplatir cette espèce de canal et provoquer une inflam­ mation adhésive dans les parois, ce qui nous réussit, car une cicatrisation complète s’ensuivit assez prompte­ ment. Vers la fin du second mois, le cal paraissait se former, quoique très-difforme , il était facile d’observer ce tra­ vail de la nature ; ce fut alors qu’une extension perma­ nente aurait pû prévenir le racourcissement jusqu’à un certain point , mais il fut impossible d’empêcher le malade de lâcher les liens, il était d’une indifférence extrême sur son sort et ne voulait se soumettre à aucune souffrance passagère : l’on dût se contenter de l’effet que pouvait produire une forte bande sur le tiers du fémur, et fdont les résultats furent un peu plus de longueur dans le membre. L’on se promettait une consolidation très-prochaine.’ lorsqu’il survint à toute l’extrémité gauche un gonfle­ ment œdémateux purulent, expression que nous n’hé­ sitons pas à emprunter à Sauvages pour bien rendre notre idée , cet état sc termina par l’évacuation d’une trèsgrande quantité de pus à travers une ouverture-qui fut pratiquée à la partie interne du genou et entretenue par des bourdonnais qu’on introduisit dans l’intérieur pour éviter d’autres abcès , l'on s’aida d’un bapdage ex- �( 286 ) pulsif qui s’étendait depuis le bout du pied sür tout le membre , en laissant le genou seul moins serré. Le i.er novembre, g6.e jour de la maladie, le cal parut assez solide pour pouvoir permettre au malade de se lever de son lit , mais il fut une quinzaine à pouvoir se soutenir seul sur des béquilles et à pouvoir marcher dans les salles. Alors la plaie externe de la cuisse gauche , qui était cicatrisée depuis assez long­ temps , se r’ouvrit, l’interne étant toujours restée fistuleuse : à cette époque nous perdîmes le malade de vue pouf rentrer à la Faculté, mais il nous a raconté que vers le milieu du mois de décembre il avait quitté l'hôpital de Narbonne pour se rendre à celui de Perpi­ gnan , où il resta 25 jours , la pluie interne de la cuisse gauche était seule ouverte, toutes les autres étaient cicatrisées. Enfin Laurent étant entré à l’hôpital SaintÉloi de Montpellier, nous avons pu l’examiner de nou­ veau et le 20 janvier 1821 , il nous a présenté la plaie gauche interne fistuleuse , laissant suinter une humeur purulente d’une odeur très-forte. La santé du malade paraissait d’ailleurs se rétablir; il y avait un racourcissement de deux pouces dans l’extrémité gauche. Comme l’on soupçonna qu’une esquille pourrait bien être le sujet de la matière qui s’écoulait, on introduisit des éponges préparées dont la grosseur allait en crois­ sant pour dilater la fistule et pouvoir faire des recher­ ches exactes ; au bout de quelques jours un stylet in­ troduit dans l’étendue de deux pouces et demi en­ viron à travers les parties molles , fit reconnaître un corps dur mais immobile qu’on crut être une pièce osseuse qui serait adhérente encore par quelques por­ tions de périoste qui la fixerait au fémur. L ’on con­ tinua autant qu’il fut possible l’usage des éponges pré­ parées , mais placées sur le trajet des vaisseaux lym­ phatiques les plus considérables de la cuisse ( la partie ■ �( 2 87 ) interne ) elles firent gonfler prodigieusement tout le membre et il s’ensuivit même des dépôts assez consi­ dérables. L'on propose alors au malade de faire des re­ cherches avec l’instrument tranchant , mais celui-ci refusa de s’y soumettre et sortit le lendemain de l’hô­ pital. Nous ne nous permettrons aucune réflexion sur les moyens qu’on a employés dans l’hôpital de Narbonne pour le traitement d’une pareille fracture , nous res­ pectons trop les talens de ceux qui étaient chargés de ces soirts , pour ne pas croire qu’ils eussent leurs rai­ sons pour se dispenser de faire sur-le-champ les recher­ ches nécessaires pour connaître l’état du fémur fracturé et pour extraire les esquilles s’il y en avait ; mais en terminant cette observation, nous ne pouvons nous empêcher de poser la question suivante, savoir : si la fistule qui existe à la partie interne de la cuisse gau­ che est entretenue seulement par quelque portion d’os qui doit être éliminée , et si le tempérament de l’individu, son idiosyncrasie et la maladie périodique à laquelle il est sujet ne devraient pas être accusés en grande partie d’un pareil résultat? Nous ne voltloriS pas1prononcer tout-à-fait sur un point qui pourrait donner lieu à des discussions fort intéressantes et cependant nous-ferons remarquer en passant que l’on voit ordi­ nairement, lorsqu’il n’y a pas de maladie interne qui se joigne à l’affection locale, une plaie se cicatriser sur tin corps étranger ou sur des pièces osseuses qui ne reçoivent plus de nutrition , jusqu’à ce qu’enfin le pus les porte au-dehors en se Inenr.geant une issue dans le lieu de la cicatrice ou sur tout autre point par des dépôts qui ne tardent pas eux-même à se guérir. Si nous voulions embrasser l’opinion que nous ne faisons qu’énoncer , nous pourrions nous étayer des ca­ ractères que présente la matière purulente qui découla �( 208 ) d elà fistule, caractères qui ne sont point ceux d’une fistule entretenue seulement par la présence d’un corps étranger dans les parties molles. Chargé de cette observation , nous lûmes à la clinique chirurgicale ce qui précède , en présence d’un de nos meilleurs professeurs et d’un grand nombre de nos con­ disciples j nous regrettions jusqu’à ce moment de n’avoir pas vu la fin d’un cas aussi intéressant, surtout lorsque nous avions fait part d’une opinion qui n’était pas par­ tagée par tout le monde , mais nous avons été favorisé par le hasard ; il y a quelque temps que nous rencon­ trâmes dans les rues de Marseille Laurent qui ne boitait presque pas et qui ne se servait plus de béquilles : depuis que nous l’avions perdu de vue , il a fait usage d’un régime nourrissant , pendant toute la saison des bains de mer, il n’a pas négligé d’aller s’exposer aux effets toniques de la lame qui vient du large , ce que nous lui avions conseillé avant de le quitter à Mont­ pellier , pour reprimer les effets de la diathèse scrophuleuse à laquelle il n’est que trop disposé : aussi les ré­ sultats ont-ils été très-avantageux , l’ouverture fistuleuse tend- à une guérison très-prochaine cl ne laisse plus suinter qu’une très-petite quantité de matière d’une odeur moins désagréable. La santé ébranlée de Laurent est bien rétablie, et après avoir fait enlever le talon d’une de ses bottes , sa progression n’a rien de choquant. Nous espérons qu’après avoir fait usage des bains de mer encore quelque temps, il se trouvera débarrassé d’un, écoulement poui> lequel on aurait fait des rechercher dangereuses , s’il eut voulu souffrir l’opération. �( 289 ) TROISIÈME LIT TÉ R A T U R E PARTIE. M ÉD ICA LE , NO UVELLES TIFIQ U E S , M É L A N G E S , l.9 A n a l y s e d ’ o u v r a g e s SCIEN ­ ETC. i m p r i m é s . clinique de Montpellier, ou observations et réflexions tirées des travaux de chirurgie clinique de cette école ; par le professeur D e l p e c h , conseiller chi­ rurgien ordinaire du Roi , chirurgien ordinaire de, S. A . R. Monseigneur le D u c n A h g o u l Ê m e , che­ valier de l’ordre royal de la légion-d'honneur, profes­ seur de chirurgie clinique en la Faculté de médecine de Montpellier, chirurgien en chef de l'hôpital St.-Eloi de, la même ville , membre de plusieurs Académies et So­ ciétés savantes , etc. ( i . er v o l u m e d e 496pages, orné de 16 planches gravées. Paris et Montpellier chez Gabon et Comp.e , 1823 ). Ch ir u r g ie ( Deuxieme article ). Si notre unique but eut été , par une analyse de ce grand ouvrage, de le recommander à l’attention des gens de l’art , ce but serait rempli. Mais , outre que nous devons examiner les trois mémoires suivans pour enrichir notre recueil des principaux détails qu’ils ren­ ferment, il faut bien dessiller les yeux à ceux qui se figureraient que le mémoire sur la ligifuie des artères est le seul qui offre de l’inlèrét. et qui ci n çquemment T . V I. Décembre i 'i . 83 t �( 290 ) le regarderaient comme une sorte de talisman placé au commencement de la chirurgie clinique de Montpellier. Le mémoire sur la difformité appelée pieds-bols est des plus curieux et des plus instructifs. On sait que cette difformité n'a presque point fixé l’attention des observateurs. Aussi est-ce un mérite pour M. le pro­ fesseur Delpech de s’en être occupé d’une manière spé­ ciale. Il rapporte sept observations qui constatent le succès obtenu par l’emploi, dé moyens mécaniques , propres à agir lentement et progressivement sur les pieds dans un sens contraire aux causes de la difformité. Ces procédés que l’auteur décrit avec précision , fu­ rent modifiés , suspendus pendant quelque temps , puis Utilisés de nouveau , ?t cela , eu égard à certaines circonstances dont le récit est assez long , pour que les bornes dans lesquelles nous sommes dans l’obligation de nous renfermer , ne nous permettent point de les retracer. Nous ne pouvons , pourtant , nous dispenser de parler de la septième observation qui , seule , suf­ firait pour faire donner à M. Delpech le titre de grand éhirùrgien , s’il n’était depuis long-temps reconnu pour tel. Le sujet de cette observation est tin enfant de 9 ans dont le pied droit considéré détaché du sol, était fixé dans une extension entretenue , et telle que la pointe semblait dirigée en arrière , et que le calcanéum s’appli­ quait à la face postérieure des os de la jambe. Lorsque, saisissant le pied , on s’efforçait de le ramener dans le sens de la flexion, on éprouvait une résistance insur­ montable et le tendon d’Achille se présentait dans une tension extrême. Comment vaincre cette difficulté ? Le savant professeur sachant que dans tous les cas de rupture du tendon d’Achille , on n’avait jamais réussi à obtenir une réunion immédiate entre les deux bouts du tendon rompu et que ceux-ci sont liés entr’eux par une �/ ( 29 1 ) substance intermédiaire , s’imagina que cette substance pourrait être obtenue à dessein; que l’on pourrait même, avec de la prudence , donner à cette organisation ac­ cidentelle plus d’étendue qu’elle n’en acquiert sponta­ nément en la soumettant à une distension permanente et graduelle, avant qu’elle n’eut acquis la solidité dont elle est susceptible. Cette idée le conduisit, après de mûres réflexions , à proposer aux parens du jeune ma­ lade de couper le tendon d’Achille , et l’opération fut ainsi pratiquée : « le malade situé horizontalement, dit M. Delpech , couché sur son ventre , de manière à pré­ senter au giand jour la région du tendon d’Achille , nous plongeâmes la lame d’un bistouri droit en avant de ce tendon , et nous la fîmes passer d’outre en outre du côté externe de la jambe , de manière à diviser la peau sur les deux côtés , dans une étendue d’un pour': dans le sens de la longueur , et avec elle le tissu cellulaire en avant du tendon. Cet instrument fut aussitôt retiré et remplacé par un bistouri très-convexe à son extrémité, dont le tranchant fut dirigé d’avant en arrière contre le tendon , lequel en fut divisé transversalement dans sa totalité , sans altérer la peau qui le recouvrait ». L ’opération faite, l’opérateur appliqua l’appareil destiné à fixer le pied dans l’attitude où il était tenu par le tendon d’Achille avant sa section , et les deux bouts de ce tendon paraissant parfaitement affrontés et en contact immédiat , furent fixés extérieurement à l’aide de ban­ delettes agglutinatives qui servaient encore à maintenir toutes les parties dans la position qu’elles devaient garder. Le vingtième jour après l’opération , il n’y avait plus de chaleur dans le lieu de la section et bientôt les plaies furent presque entièrement cicatrisées. Ce fut alors, tandis que la solidité de la réunion parut suffisante » que l’on commença à procéder à la distension de la subs- �292 ( ) tance d’une manière graduelle et l'on y parvint au point que le malade , qui jouit d’une santé parfaite , excite par la rapidité et la sûreté de sa marche l’étonnement de tous ceux qui ont connu son état antérieur. Pénétré de cette vérité que le raisonnement doit être toujours dicté par les faits , M. le professeur Delpech commence par les exposer et il soutient ensuite les propositions qu’ils lui ont suggérées. Dans ses ré­ flexions sur les p ied s-b o ts, auxquelles trente-huit pages ont été consacrées , l’auteur disserte savamment sur l ’étiologie de cette difformité , et il n'est pas éloigné de croire qu’une altération humorale , ou autre , ait la propriété d’altérer les formes des os. Il regarde comme l ’opinion la plus probable, qu'une affection quelconque altère la direction d’une seule facette articulaire de l’un des os du tarse , et qu’il en résulte alors tout aussitôt l ’inclination d’une parlie du pied en dedans ou en dehors selon l’espèce de l’altération première- Cet effet une fois produit , il s’ensuit l’alongement de certains muscles , et le relâchement de quelques autres : les uns et les autres s’accommodent bientôt au changement que leur état habituel vient d’éprouver , et l’accroisse­ ment du membre continuant de se faire ainsi, les mus­ cles dont l'équilibre est rompu opposent une résistance inégale et qui doit augmenter l’inclinaison déjà com­ mencée , etc. Tout en observant qu’il ne faut point confondre le pied-bot avec des difformités de toute autre nature , M. Delpech soutient qu’une condition exclusive du piedbot , est d’être spontanée ; que les symptômes de cette difformité sont l’atrophie des muscles , leur flétrissure plus ou moins avancée , leur paralysie même ; mais ces altérations musculaires du membre difforme sont secon­ daires et dépendans de l’affection primitive, etc. La formation d’un diagnostic exact et d’un pronostic �( 293 ) prudent réclame un examen attentif de la maladie et de ses conséquences propres et directes. O r , il faut surtout en cela avoir égard à plusieurs considérations telles que celles-ci : le malade étant jeune et non encore parvenu à l’époque où la nature a terminé le dévelop­ pement du corps, on ne doit pas désespérer légèrement des moyens de l’art. On ne peut pas dire à quelle pé­ riode de la jeunesse doit s'arrêter la possibilité d’opérer des changemens considérables dans la forme des o s , et surtout dans l’extensibilité des muscles et des tendons ; ceci est subordonné au degré de la difformité , à la com­ binaison plus ou moins heureuse que l’on pourra faire d’une force étrangère, au poids du corps, aux efforts de la marche pour la combattre, aux caractères de maturité que les organes présentent déjà , et à l’énergie de développement que l’on peut leur supposer encore. 11 ne faudrait pas trop légèrement renoncer à l’espérance du succès , même pendant ou après l’adolescence , et lorsque les articulations se montrent assez serrées , pourvu toutefois que l’on put acquérir la certitude qu’ii n’y a point d’ankilose. M. le professeur Delpech finit par indiquer les condi­ tions qu’il faut pouvoir remplir , outre les précédentes, pour pratiquer avec succès l’extension permanente comme moyen curatif des pieds-bots : i.° on ne doit pas y re­ courir avant que l’enfant difforme ne soit en état de marcher , et par conséquent alors que les muscles ont perdu la faculté de se contracter ; il faut que leur action soit proportionnée aux nouvelles conditions qu’il leur faut remplir , après l’application d’un appareil qui ajoute, par les forces qu’il exerce , aux résistances qu’ils doi­ vent vaincre pour produire le mouvement ; 2.° il faut avant tout que l’effort que l’appareil exercera soit sup­ portable et qu’il ne soit pas seulement proportionné à l’étendue de la difformité à corriger, mais encore et �( 294 ) surtout à l’énergie des muscles et de manière à ne point irriter ni les légumens, ni les ligamens , etc. ; 3.° les forces à mettre en jeu seront dirigées dans un sens contraire à celui de la déviation , simple ou compliquée, que l’on cherche à corriger; et pour remplir ce but, il faut que le mobile , qui est comme un levier , puisse trouver dans le voisinage de la difformité , un point d’ap­ pui commode , étendu , solide et qui ne soit pas facile à blesser; il faut que la force soit appliquée le plus loin possible de la difformité , que l’action des forces que l’on veut employer, soit perpendiculaire , par rapport aux parties sur lesquelles elle s’exerce, aussi bien que par rapport à celles qu’il s’agit d’entraîner ; il faut en­ core que les forces employées au redressement d’un piedbot , aient une grande étendue d’élasticité , afin qu’elles n’opposent jamais une résistance soudaine et brusque , même à des efforts opposés à ceux quelles doivent exercer. 4.0 L ’appareil sera disposé de manière à permettre et à rendre facile non-seulement la locomotion dans laquelle le membre affecté n’aurait d’autre office à remplir que celui d’une colonne propre à soutenir le poids du corps , mais encore l’action variée de tous les muscles. Tel est en peu de mots le mémoire sur les piedsbots. Pour en donner une idée , nous avons cru ne de­ voir mieux faire cjue de rapporter presque littéralement les propositions principales , sans entrer , comme l’au­ teur , dans tous les détails que comporte leur dévelop­ pement ; détails qui justifient assez l’excellence du travail de M. Delpech , puisquljls rendent incontestables les assertions de ce savant professeur. A ussi, ne doit-on point hésiter à s’en pénétrer , et l’on verra bien que nos éloges ne sont point superflus. Le mémoire sur les fractures de l’humérus est le plus court ; mais son degré d’importance n’est pas moins élevé. Communiquer deux faits qui présentent des par- �295 ( ) tleularités insolites et qui peuvent être par cela même isolés de tout ce qui se rattache à l’histoire des fractures de l’humérus , tel a été le but que l’auteur s’est proposé en publiant son mémoire. Il y a tant de raisons de considérer comme tièsdiffieiles pour ne pas dire impossibles le déplacement de la tête de l'humérus et la fracture du col de cet os, qu’il était bien permis de douter de la possibilité de ces deux lésions physiques. En fournissant un fait de l'une et de l’autre lésion à la fois, M. Delpech devait intéresser vivement les praticiens, il s’agit d’un homme âgé de plus de soixante ans qui, hémiplégique à la suite d’une attaque d’apoplèxie, était retenu seul et assis dans son l i t , quand atteint d’une nouvelle attaque il se laissa tomber du côté de l’hémiplégie. Six jours après cette chute , pendant lesquels on crut n’avoir à combattre que les symptômes ordinaires consécutifs de l’affection cérébrale, dont la gravité allait en augmentant , on s’apperçoit d’un engorgement inflammatoire au moignon de l’épaule, du côté de la chute : l’intumescence était profonde et ne permettait point de distinguer l’état des parties dures sous-jacentes. Des sang-sues et des cataplasmes émolliens ne changèrent rien à l’état de l’épaule , et le malade suc­ comba vers le ia .e jour de son accident. A l’ouverture du cadavre , on reconnut deux épanchemens distincts dans la substance d’un hémisphère du cerveau. « L’épaule engorgée fut disséquée : le tissu cellulaire sous-cutané , intermusculaire , les muscles eux-mêmes , étaient parsemés d’ecchymoses , qui annon­ çaient la violence qu’ils avaient soufferte ; en mêmetemps , une injection des vaisseaux capillaires , une infiltration sero-sanguinolente et quelques foyers purulens , marquaient le degré auquel l’inflammation avait été portée. Les muscles étant écartés , on s’aperçut que le tendon du muscle biceps qui pénètre dans l’articu- �( 296 ) lation , semblait avoir une longueur excédante ; l’extré­ mité supérieure de l’humérus semblait ne plus tenir à la surface articulaire de l’omoplate et jouissait d’une mobilité extraordinaire. La capsule étant ouverte , on vit que la tête de l’humérus manquait à son extrémité supérieure, et qu’elle en avait été séparée par une fracture qui avait suivi la ligne qui circonscrit la sur­ face articulaire elle-même, c’est-à-dire, le col propre­ ment dit de l’humérus. Aucun débris ne pouvait faire penser que la tête de l’humérus eut été écrasée 5 cepen­ dant on ne voyait pas d’abord ce qu’elle était devenue. La capsule articulaire était remplie d’une grande quantité de synovie et de sérosité mêlées à du sang , moitié li­ quide , moitié coagulé. Après avoir nettoyé l’articula­ tion , on vit à nu la surface articulaire de l’omoplate ecchymosée , mais nullement fracturée , on découvrit aussi une grande rupture de la paroi postérieure ou externe de la capsule , à travers laquelle la tête de l’hu­ mérus avait été poussée hors de l’articulation , sous l’extrémité antérieure ou externe du muscle sous épi­ neux, Le fragment supérieur de la fracture était tout en­ tier hors de la capsule articulaire ; son bord se mon­ trait seulement à travers l’ouverture ; il était appuyé sur la fosse sous-épineuse par toute la nouvelle sur­ face qui provenait de la solution de continuité ; sa surface articulaire était dirigée en arrière et recouverte par le muscle sous-épineux. Le grand fragment de la fracture répondait à la surface articulaire de l’omoplate , par la nouvelle surface résultante de la solution de continuité : il portait les insertions des muscles susépineux , sous-épineux , sous-scapulaire et grand rond ; le tendon scapulaire du muscle biceps avait conservé ses rapports naturels ; l’extrémité de l’hutnérus ne gar­ dait que des rapports vagues avec l’omoplate ; elle 11’appuyait pas sur ce dernier os , ce qui venait sans �( 297 ) doute de la perte d’une certaine étendue de la longueur de l’humérus ». Ce fait tel qu’il a été communiqué par le docteur Houzelot, de Meaux , auquel M. Delpech doit aussi la pièce anatomique qui en est la preuve irrécusable, ne fournit point assez de données pour permettre de for­ mer un diagnostic exact de la maladie , dès le prin­ cipe , et ce n’est qu’en ayant recours à des conjectures que le savant professeur a pu déterminer les consé­ quences fâcheuses et le mode de traitement d’une telle affection , car l’histoire de l’art ne nous offre aucun fait absolument semblable à celui rapporté. A la vérité , on trouve dans une dissertation de Reichel intitulée : De ipiphysium ab ossium diaphysi diductione , soutenue à Lcipsick , en 1759, et recueillie par Sandifort, dans son thésaurus dissertationum , tum. I , le dessin de deux pièces anatomiques qui paraissent être des exem­ ples de fracture du col anatomique de l’humérus, mais elles présentent de très-grandes différences et ne sont point accompagnées de l’histoire de la maladie. Les accidens graves auxquels on devrait s’attendre dans un cas semblable à celui de la double lésion qui nous oc­ cupe , imposent l’obligation d’aller bien vite à la recherche des véritables indications médicales, tandis qu’elles sont ici ce qu’il y a de plus difficile à saisir. On ne pourrait, en effet, compter sur aucune réduction , et en suppo­ sant que cela fut possible , comment s’assurer du réta­ blissement des rapports naturels entre les fragmens , comment les maintenir coaptés , etc. ? D ’un autre côté, on sent que le petit fragment isolé de la fracture, passerait infailliblement à l’état de nécrose , si l’on abandonnait le mal aux seules forces de la nature , et causerait alors une inflammation des plus étendues et des plus dange­ reuses’ , outre que son volume et sa force seraient égaT . YI. Décembre i a » 83 38 �( 29§ ) lement propres à produire beaucoup d’irritation dans les parties circonvoisines. Il conviendrait donc de procéder à la soustraction immédiate de ce petit fragment. Telle est l’opinion de l’illustre chirurgien de Montpellier. M. Delpech ajoute que, quelque part que la tête de l’humérus eut été'chassée, il serait possible, si l’on parvenait d’abord à bien déterminer la nature du cas , de pénétrer jusqu’à elle et de l’extraire , en pratiquant quelques in­ cisions; soit sur le côté interne du muscle deltoïde , soit dans le creux de l’aisselle , à côté de la longue por­ tion du muscle triceps brachial, soit le long du bord su­ périeur ou de l’inférieur du muscle sous-épineux. Ce mémoire renferme encore deux observations sur deux fractures anciennes dont une à la partie inférieure de l’humérus gauche , chez un jeune homme âgé de 23 ans , fut seulement entourée de quelques attelles , négli­ gemment assujéties par quelques tours de bande ; et cet appareil fut supprimé par le malade lui-même , à une époque où les fragmens de la fracture ne pouvaient pas être rèuuis. Ce défaut de réunion rendit le bras complètement inutile. Les fragmens tenaient seulement entr’eux par un tissu dense, vraisemblablement fibreux, qui leur permettait toute espèce de mouvemens. Une mèche de séton , placée entre les extrémités corres­ pondantes des fragmens , eut été , suivant M. Delpech, capable de rétablir la continuité, et par conséquent l’utilité du bras. Mais le malade refusa de se soumettre à cette opération. L ’autre observation concerne une fille âgée de 22 ans, qui vint demander des conseils à M. le professeur Delpech pour une fracture de l’avant-bras droit, qui sub­ sistait depuis jours. Les deux os avaient été fracturés dans leur partie moyenne , et les soins que la malade reçut ayant été peu méthodiques, les fragmens du cu­ bitus s’étaient réunis, mais il n’en était pas de même 86 �( 299 ) de ceux du radius. M. Delpech crut d’abord parvenir ù obtenir une réunion solide, à l’aide d’un appareil propre à incliner les fragmens du radius l’un vers l’autre, et à les assujettir dans cette position. Mais la compres­ sion exercée sur leur partie saillante , fut si intolérable , qu’il fallut renoncer à cet appareil. M. Delpech conçut alors le projet de passer une mèche de séton entre les fragmens de la fracture, dans la vue de susciter une inflammation nouvelle , à la faveur de laquelle un nou­ veau travail de réunion pourrait être établi. Ce séton fut conservé pendant près de deux mois , et ce fut alors que les pièces osseuses perdirent une partie de leur mobilité , qu’il fut supprimé. Le membre fut renfermé dans un appareil propre à maintenir les parties immo­ biles , sans exercer sur elles la moindre violence , et un mois après la fracture du radius offrait assez, de soli­ dité , pour n’avoir plus besoin d’être contenue : bientôt les mouvemens et la force du bras se sont rétablis à un tel point, que la lille qui fait le sujet de cette observa­ tion , a pu reprendre ses travaux de la campagne sans éprouver ni difficulté, ni douleur. M. Delpech fait remarquer ensuite, dans ses judicieuses réflexions , qu’il convient de s’abstenir du séton dans les fractures non réunies , avec chevauchement ou dépla­ cement selon la longueur des pièces osseuses , mais qu’il est indiqué dans celles où les fragmens ont con­ servé des rapports par leurs extrémités , et surtout dans celles où la section est oblique , parce que la mèche du séton ne tend pas à Ta destruction du périoste. Nous renvoyons à un troisième article l’examen du mémoire sur les maladies vénériennes qui termine le tome i.*r de la Chirurgie clinique de Montpellier, et qui constitue presque à lui seul la moitié de ce volume. P.-M. Roux. �( 3oo ) a,® R b v u k de » J o u h n a w ». Journaux Français. 1« ( Journal universel Jet Sciences médicales ). — Nouvelles considérations sur la fièvre jaune , par J. D evèze , médecin du Roi pour le château des Tuileries, etc. — « 11 n’est peut-être plus actuellement de médecin qui croie à la contagion de la fièvre jaune , d'une ma­ nière aussi absolue qu’on .le faisait avant nos efforts pour déraciner cette erreur. On se contente générale­ ment de dire que cette fièvre est par fois contagieuse, et que , d’autres fois , elle ne l’est pas. Cette opinion mixte , dont aucune maladie ne présente d'exemple , me paraît avoir été imaginée par des contagionistes , cédant péniblement à l'évidence des faits. M. Kéraudren, dont , chacun, ainsi que m oi, honore le mérite et le caractère, n’a dû admettre cette idée nouvelle que dans l ’intérêt des devoirs rigoureux que lui impose la place qu’il occupe près de l’administration. Il a senti combien serait pesante sa responsabilité , s’il s’abandonnait à l’opi­ nion des non-contagionistes , avant que toutes les preuves en soient acquises irrévocablement ,et s’il en faisait subir de suite les conséquences au régime sanitaire. Loin donc d’accuser M. Kéraudren d’erreur , je loue sa prudence ; e t, en le combattant franchement , je crois le servir à son gré , parce que rien ne lui importe plus que la con­ viction sur une question aussi délicate et d’un si haut intérêt. Dans des considérations préliminaires , après avoir disserté sur les causes locales qui peuvent amener le développement de la fièvre jaune , ce médecin se livre à l’examen de plusieurs des phénomènes qu’elle pré* \ V �( 3o t ) sente. ïl établit ensuite une comparaison fort ingé­ nieuse entre ces phénomènes et d’autres analogues qu’on retrouve dans le scorbut aigu et surtout dans le morbus maculosus hemorragicus. Il conclut qu’elle forme une maladie spéciale peut-être hémorragique à laquelle on donnerait le nom de morbus flavus hemor­ ragicus. ( i ) Rien jusque-là ne spécifie une maladie contagieuse , une maladie importée. M. Kêraudren parle d’une méthode de traiter la fièvre jaune avec des préparations huileuses, admi­ nistrées de diverses manières par les Mexicains (2), ainsi que des modifications apportées à cette méthode par M. Bonnardel , chirurgien-major de la frégate de S. M. l'Antigone. Quelques succès semblent avoir couronné les essais de ce genre de médication ; mais ils ne sont ni assez marqués , ni assez en rapport avec la marche de cette maladie , caractérisée par trois époques , pour qu’un traitement empirique puisse être admis généralement. Les considérations préliminaires se terminent ainsi ( ): « si l'on parvient à démontrer que la fièvre jaune » n’est jamais contagieuse , cet important résultat devra ». être la récompense des peines , des sacrifices et des » travaux de M. le docteur Chervin. Ce médecin a » consacré plusieurs années à parcourir les lies d’Ainé» rique , les États-Unis et l’Espagne , pour observer le caractère de cette maladie et recueillir sur sa nature » l’opinion des médecins qui , dans ces pays , ont eu fré« quemment l’occasion de la voir et de la traiter ». 3 (1) De la ûèvro jaune observée aux A n tilles, et sur les vaisseaux du Roi , considérée principalement sous le rapport de sa transmission. Paris , 1823 , in-8.° pag * (2) Page 8. 4 ( 3 ) Pa ge u * �( 502 ) Personne assurément plus que moi ne rend hom­ mage au zèle, aux lumières , au courage et au désinté­ ressement de ce savant ; mais la justice distributive voulait que le Français qui le premier a proclamé cet important résultat chez le peuple anglo-américain , eût quelque part à l’éloge. C’est ce que n’a pas manqué de faire l’illustre Volney (i). Après avoir décrit en traits de feu l’épidémie formidable qui régna à Phila­ delphie en 1793 , dans laquelle le mal fut regardé comme contagieux et pestilentiel , et son atteinte comme incurable , il dit . « le hasard voulut que, dans » ces circonstances , un médecin fugitif du cap incendié ; ** fût conduit à Philadelphie , où il eut occasion d’être » appelé j et appliquant au mal dont il avait vu les v analogues à Saint-Domingue , le traitement de l ’École » française, il obtint des succès qui attirèrent l’attention » du gouvernement et qui le firent placer à la tète de » l’hôpital Bush-IIill. Le compte qu’il rendit l’hiver sui» vant de sa méthode curative , ne fait pas moins d’hon» neur à son cœur qu’à son esprit (2) , puisque ce » compte répandit des idées neuves et salutaires dans » tout le pays. » La modestie ne ine permet pas de porter plus loin cette citation; et je ne me suis déterminé à la faire que parce qu’on semble me dénier aujourd’h u i, par le silence du moins , la part que j’ai prise et l’in- (1) Tableau du climat du sol des États-Unis de l’Amérique ; tome 2 , pages 3^9 et suivantes(z) Recherches et observations sur les causes et les effets de la maladie épidémique qui a re'gné à Philadelphie , depuis août jusqu’ en décembre 1793. En anglais et en français , in-8°, 179.8; par J. Devèze , médecin de l’ hôpital Bush-Hill , con­ sacré au traitement de la fièvre jaune , chirurgieo-major et médecin en chef de l’hôpital militaire établi par le gouverne­ ment français. �( 3o5 ) fluence que j'ai eue dans l’éclaircissement de la plus importante des questions de médecine , question qui a fait l’objet continuel de mes méditations et de mes divers écrits. Cependant le Médical Repository, journal de médecine très-estimé , qui s’imprime à N ew -York, m’a rendu la justice la plus étendue à cet égard et à diverses reprises. Ma conduite sous ce rapport a été également citée honorablement par un homme qui em­ ploie d’immenses talens à servir son roi et son pays j je parle de S. E. M. Hyde de 'Neuville. Voyez le Moniteur du ix avril i i . La première partie du travail de M. Kêraudreb , contient l’examen des motifs d'après lesquels on prétend que la fièvre jaune n’est jamais contagieuse. « Les » médecins de la Martinique et de la Guadeloupe, dit s l’auteur, consultés en 1819, par S. E. le ministre » de la marine , sur la question de savoir si , dans leur » opinion , la fièvre jaune était ou n’était pas conta­ gieuse, ont, pour la plupart, embrassé la négative (1)* . \C’est à les réfuter que cette partie de l’ouvrage est consacrée. Pesons la valeur des moyens de réfutation : l .° Je ne conviens pas avec l’auteur que les noncontagionistes prétendent prouver que la fièvre jaune n’est pas contagieuse, parce qu’elle est épidémique : ce serait , en effet, fort mal raisonner , et il est im­ possible de les en accuser sérieusement. Tous, au con­ traire, ont pris soin , pour s’entendre , de distinguer le contact en contact direct et en contact à distances , et ont dit que toutes les maladies qui , hors du foyer où elles ont pris naissance , ne se communiquent ja­ mais de l’une ou de l’autre manière , et qui attaquent beaucoup de monde à la fois , sont simplement épi­ démiques et non-contagieuses. 83 ( 0 PaS« ta . �( 3°4 ) 2. ** Des tableaux destinés à prouver que la fièvre jaune n’a pas régné épidémiquement militent en fa­ veur de l’opinion des non-contagionistes ( i). Ils pré­ sentent dans les mêmes hôpitaux des fièvres jaunes, des phthisies , des dyssenteries et autres maladies va­ riées , sans que la contagion se communique. Les phthisiques , les dyssenteriques , meurent où vivent à côté des pestiférés , sans qu’il y ait mélange de mala­ die. C’est ce qui s’observe toujours et partout. A quoi tient ce phénomène ? A ce que les hôpitaux ou l’on porte les malades atteints de la fièvre jaune sont situées ordinairement loin du foyer de la maladie et dans un lieu sain ; en sorte que les malades peuvent être approchés, touchés et soigués impunément. . ° De ce que la fièvre jaune borne assez souvent ses ravages à l’enceinte d’une ville , même à un seul quartier , ou à un établissement particulier, ou enfin à un seul vaisseau dans une division navale , composée de plusieurs , l’auteur conclut qu’elle n’est pas essen­ tiellement épidémique, et que sa marche est plutôt celle des maladies contagieuses (2). Je ne puis admettre cette conséquence. La fièvre jaune s’attache essentiel­ lement aux lieux qui la font naître ; elle est inhérente aux causes locales qui ont servi à son développement. Si elle était contagieuse , elle ne tiendrait ni au sol ni au bâtiment, qui en forment le foyer ; et , comme la va­ riole , elle serait transmise à toutes distances par les choses et les personnes. Sans le vouloir , l'auteur fait ici le procès des quarantaines et des cordons. -° J’applaudis avec l’auteur à la sage précaution que l’on prend aux Antilles de diriger les bâtimens infectés de fièvre jaune vers le N ord, Terre-Neuve ou y 3 4 ( O Page 1 4 (a) Page iS. �( 3o5 ) les îles Saint-Pierre et Miquelon (j). Mais , pour que cette mesure fût plus efficace , il faudrait avant tout les assainir ; autrement, iis portent en eux-mêmes les causes locales du développement de la maladie jusque près des régions boréales. Ce sont de véritables foyers de fièvre jaune voguant , où les équipages puisent la pestilence. M. Kèraüdren parle de cinq vaisseaux de ligne arrivés des Antilles sur la rade de Brest, dans l’automne de 1802, ayant encore à leur bord , avec nombre de convalescens , quarante - deux personnes atteintes de la fièvre jaune à l’état aigu. Ces malades furent débarqués au lazaret de Triberon ; vingt-trois succombèrent (a). M. Michelot, sous - lieutenant des douanes, de service depuis plusieurs jours, à bord d’un de ces bàtimens , le Tourville, y contracta la ma­ ladie. Porté chez lu i, il fut visité par quatre médecins de la ville , et mourut ( ). Ces faits, j’en conviens avec l’auteur , prouvent irrésistiblement que la fièvre jaune des Antilles peut régner sur les vaisseaux jus­ qu’à leur arrivée en France , par une latitude de 48° 2b’ 14” } mais je ne conviens pas avec lui que la population des places maritimes ait quelque chose à craindre de la présence de cette maladie , qui s’éteint d’elle - même , par l’éloignement des foyers et par l’abaissement de la température ; car les malades une fois débarqués ne l’ont communiquée à personne, et , pour que M. Michelot la prît, il a fallu qu’il séjournât sur le bâtiment au milieu d’un foyer. .° Si des bàtimens infectés de fièvres arrivent des Antilles dans des latitudes boréales , et y séjournent 3 5 (1) Page 18. (2) Page iy . ( 3 ) Page 20. T . V I. Décembre i a . 83 -9 �( 5o6 ) quelque, temps , la maladie cesse ; mais, s’ils cinglent de nouveau vers le sud , elle peut s'y renouveler. L ’auteur en cite un exemple, et en infère que la cause de cette fièvre a été engoutdie par le froid , et qu’elle se réveille par l’élévation de la température ( i). Il en infère encore qu’il importerait, pour fixer avec précision la durée des quarantaines , de connaître combien de temps cette cause ainsi engourdie peut conserver la faculté de se reproduire. Il suffirait d’une expérience bien simple, et que commande la prudence , pour démontrer le peu de fondement de pareilles inductions ; ce serait d’assainir parfaitement de pareils bâtimens avant de les remettre en mer , de les munir abondamment de provisions fraîches, d’y éviter l’encombrement et de soigner exac­ tement le physique et le moral de l’équipage. 6.° Pour prouver la contagion de la fièvre jaune, l ’auteur reproduit des faits nullement concluans et main­ tes fois réfutés ; je ne Yn’y arrêterai pas (2). Il en rap­ porte de nouveaux , qui ne me paraissent pas avoir beau­ coup plus de valeur, faute de développement ( 5 ). Un directeur de l’hôpital du Fort-Royal, des médecins, des chirurgiens , des sœurs hospitalières , ont , à di­ verses époques , contracté la maladie dans l’hôpital , et en sont morts. Ces faits racontés par VI. G a u b e r t manquent d’exactitude. Il aurait fallu rechercher si ces individus , q ui, par la nature de leurs fonctions , fréquentaient , suivant toute probabilité , les lieux où régnait la maladie, n’avaient pas dû puiser le mal à son foyer plutôt que dans l’hôpital. Un autre fa it, recueilli sur la gabarre la D u r a n c e , partie des Antilles, le 4 novembre 18 16 , pour ( 1 ) Page 2 1 . (a) Pages 2 a , i â et (3 ) Page 24. �5 ( o7 ) revenir en France, est aussi peu concluant que ceux qui précèdent (i). Une passagère légèrement indisposée-', est prise de la fièvre jaune et meurt dans la-chambre du chirurgienmajor qui lui donnait des soins. Ce dernier, rentré dans sa chambre le surlendemain , est atteint à son tour de la fièvre jaune et meurt le même jour. Ici plusieurs questions se présentent à la pehsée. A quelle source la dame passagère a-t-elle puisé sa maladie ? Qui pourrait assurer que le chirurgien-major n’a pas puisé la sienne au même foyer , puisqu’il s’était trouvé dans les mêmes circonstances avant de s’embarquer î INe sait-on pas que la fièvre jaune est plus ou moins prompte à se déclarer, après qu’on a été exposé à l’influence des causes qui la donnent ! Et méconnaîtrait-on assez la marche des maladies épidémiques pour pouvoir affirmer que ce chirurgien a nécessairement pris la maladie dans sa chambre , le jour même qu’il est mort ! En fait d’obser­ vation médicale , ayant trait surtout à un problème d’une telle importance et dont la solution est si difficile , l’exactitude rigoureuse des détails est absolument néces­ saire , autrement , au lieu d’éclairer la question, on l’embrouille , et l’art recule. 7.0 Ces réflexions s’appliquent naturellement au fait suivant : l’auteur (2) , après avoir dit que l’ouverture des cadavres est quelquefois moins dangereuse que l’ap­ proche de certains malades , rapporte, comme excep­ tion , sur la foi de IVJ. J i o u g e m o n t , qu’en 1793 a SainteLucie , M. T h o m a s , chirurgien-major du 71.* régiment, faisant l’ouverture du corps d’un capitaine mort de la fièvre jaune, se piqua le doigt avec le scalpel dont il se servait. Il fut attaqué, quelques jours après , de la même ( i ) Page - ( î ) Page 26. 27. �{ 3o8 ) maladie , et il en mourut. C’est le cas d’observer que le raisonnement du p o s t h o c , e r g o p r o p te r h o c ne doit pas trouver son application ici , car il doit être hors de doute que M. T h o m a s ne refusait pas ses soins aux malades placés dans le foyer de l’infection ; par con­ séquent jcet exemple ne prouve nullement contre l’in­ nocuité des ouvertures des corps en pareille circonstance, puisqu’il n’est pas démontré que ce soit la blessure qui ait produit la maladie. 8.° « A la Martinique (i) , pendant le premier se» mestre de 181g , la fièvre jaune a , dit-on , attaqué iso» lément et çà et là , des soldats casernés dans la ville , » au fort Saint-Louis, à l’Arsenal, et des marins à bord » de quelques bâtimens de commerce et de l’É tat, sans » que ces soldats et ces marins aient eu de communica» tion avec des hommes atteints de la maladie , et sans » qu’ils l’aient eux-mêmes communiquée à leurs cama» rades. » L ’auteur pense que cette fièvre jaune n’a point été contagieuse , parce qu’elle était sporadique et inter­ currente. La vérité sur la non-contagion de la fièvre jaune est tellement établie ic i, qu’on est forcé de re­ courir , pour expliquer ces faits, à une supposition , bien imaginaire sans doute, celle d’une fièvre jaune qui n’est pas contagieuse. Mais est-ce qu’une maladie véritablement contagieuse , telles que la variole , la siphilis, la gale , soit qu’elle règne sporadiquement ou épidémiquement, s’est jamais dépouillée de cette pro­ priété qui en forme l’essence ! et à moins de tirer , comme le fait l’auteur , ses comparaisons de la peste et du typhus , dont la propriété contagieuse est très-pro­ blématique , on ne retrouverait pas dans la nature un seul exemple d’une maladie contagieuse , q u i, dans (i) Page 37; �( 5°9 ) certaines circonstances , cesserait de l’être ? Dans ce système d’ailleurs , il se présenterait encore une diffi­ culté impossible à résoudre : si la fièvre jaune spora­ dique n’est pas contagieuse , comment arrive-t-elle à ceux qui en sont atteints f Ce ne peut être apparem­ ment que par des circonstances environnantes qui l’engendrent et la font naître d'elle-même. Voilà pré­ cisément ce qui arrive toujours. Voilà la doctrine que professent tous les médecins éclairés par une longue expérience puisée sur les théâtres où règne cette ma­ ladie. 9.0 L ’auteur admet , avec P o u p p è - D e s p o r l e s , une fièvre jaune bénigne dont il semble faire une espèce particulière , et que je ne regarde que comme une modification de la maladie ; et il ajoute (1) : « La fièvre » jaune ne paraît pas plus contagieuse lorsqu’elle est » bénigne que lorsqu’elle est intercurrente». Prenant acte de ces concessions , je dis : si la fièvre jaune ne paraît pas contagieuse , lorsqu’elle est bénigne ou in­ tercurrente , c’est qu’elle permet alors de bien l’ob­ server , et de s’assurer qu’elle n’est point contagieuse. Le contraire arrive , et tout se confond dans l’esprit des contagionistes , lorsqu’ils la voient régner épidémiquement, se propager et étendre ses ravages avec rapidité. 10.e Par des récits particuliers, l’auteur modifie des faits sur lesquels s’appuient certains observateurs pour assurer que la fièvre jaune peut se déclarer en mer sur des bâtirnens partis d’Europe ; et , après avoir com­ battu cette doctrine , il ajoute (2.J : « Supposons néan» moins que la fièvre jaune puisse se développer en » pleine mer , sans aucune communication préalable , (0 Page 29. �( 5io ) 9 sur un navire parti de France ou d’un port dans l’état » de santé le plus rassurant : qu’en inférera-t-on ? que » la fièvre jaune serait susceptible de se manifester par* tout ». La fièvre jaune ne peut se manifester partout ; et celte conclusion ne dérive point de l’ouvrage de M. Kéraudren. Jamais la fièvre jaune n’a existé et jamais elle n’existera dans le nord de l’Europe. Il faut pour son développement des causes locales et des circons­ tances atmosphériques. Elle s’allume dans les régions du sud, à certaines époques , et s’éteint toujours dans les régions boréales. Des mesures sanitaires qui ne ten­ draient qu’à éloigner les causes de son développement seraient les seules efficaces , les seules dignes d’un gou­ vernement éclairé ; les mesures qui ont pour objet d’empêcher sa transmission sont tout-à-fait oiseuses , ordinairement nuisibles et souvent désastreuses. Dans ce que je viens de dire , le lecteur a dû remar­ quer que j'ai suivi l’auteur pas à pas, en admettant tous les faits comme irrévocables ; et que , dans l’intérêt de la doctrine que je défends , je n’ai eu besoin que de rec­ tifier les inductions qui en ont été tirées. Dans l’exa­ men que je vais faire de la seconde partie relative à de nouveaux faits concernant la transmission de la Jièvre jaune je suivrai une marche plus abrégée ; mais je dé­ clare à l’avance que pas un des nouveaux faits ne pré­ sente des censéquences favorables à la doctrine de la contagion ». ( Ici , M. le docteur Devize cite le fait concernant le brick l’Euryale , ainsi que nous l’avons signalé page 108, tom. Y de notre journal ). « Pour faire servir ce fait de preuve à la contagion , l’auteur ^i) en appelle à un rapport de chirurgien de ( 0 Page 37. �( Si i ) jaàtiment, M. Pèan , au consei de santé du port d« Brest. Suivant ce rapport, c’est un matelot , provenant de la goélette le Messager , qui aurait porté la conta­ gion sur l’Euryale : « Cet homme était déjà malade , * lorsqu’il passa sur l'Euryale le 2.3 janvier 1821 entra » le à l’hôpital du Fort-Royal, où il mourut le 27. » Après cinq ou six jours de mer , 011 aurait procédé à » l’inventaire des effets du mort , qui jusque-là étaient » renfermés dans un coffre., Le temps était frais , l’équi» page, en bonne santé, jouissait de la satisfaction que » procure toujours une navigation heureuse, lorsque la » fièvre jaune éclata lotit à coup. En trois jours, les deux » tiers des marins étaient sur les cadres , et quatre honv» mes , dont le chirurgien , M. Boursin et l’infirmier , « avaient cessé de vivre, avant la rentrée du brick au » Fort-Royal ». Qui a pu faire croire à M. Pèan que ce matelot ait véritablement introduit la maladie sur l'Euryale, lui qui n’y est resté qu’un instant , et qui a été porté dé suite à l’hôpital du Fort-Royal ! Comment tout l’équipage aurait-il été infecté par ses effets restés dans une malle sur le bâtiment , effets qui ne lui avaient pas servi pen­ dant sa maladie? Comment une si petite cause auraitelle pu faire naître sur l'Euryale , en si peu de temps , une épidémie si formidable, qu'on a été obligé de prendre le parti de désarmer le bâtiment , et d’avoir recours , pour le purifier, aux moyens désinfectons Jusqu’à quand opposera-t-on de pareils argumcns au témoignage des hommes les plus recommandables et aux faits les plus positifs l L'Euryale, sorti de la Martinique , était resté sous le vent et dans les eaux de cette colonie, pendant sa croisière ; tout son équipage n’avait , par conséquent , pas cessé d’ètre environné des causes à la faveur desquelles cette maladie peut se développer. Il était devenu un véritable foyer d'infection , sur lequel 1 25 .11 1 �( 2 ,12 ) des hommes envoyés en corvée par la frégate la Gloire, pour travailler au désarmement, ont puisé la maladie. M ais, sortis de là , aucun n'a communiqué la maladie; et ce bâtiment une fois purifié a pu remettre en mer, et a cessé d’être foyer d’infection. Mais qu’est-il besoin de m’appesantir plus long-temps sur cette matière ? Tout en voulant prouver la contagion de la fièvre jaune , M. Kéraudren cite des faits, et avance des argumens qui démontrent le contraire. Voici son texte (i). » Les mêmes précédens sont toujours suivis des » mêmes résultats. On a vu que la corvette l'Egèric , » partie de la Martinique , fut obligée d’y revenir au » bout de huit jours , désolée par la fièvre jaune. Les » progrès de cette maladie étaient si rapides , qu’on » jugea nécessaire de désarmer ce bâtiment. On y en» voya , à cet effet, une corvée de trente-six hommes, » dont dix furent bientôt eux-mêmes atteints de la » fièvre jaune. Si ces dix hommes n’avaient pas tra» vaillé à bord de l'Egèrie, est-il probable qu’ils eusn sent été atteints de la maladie f » Le désarmement de VHirondelle a encore donné lieu » à de semblables accidens. D ’après ces exemples , peut» on méconnaître le danger d’employer au désarmement « des vaisseaux en proie à la fièvre jaune des marins » d’autres bâtimens exempts/de cette maladie? Le dé» sarmement des navires contaminés me paraîtrait donc » devoir s’effectuer, lorsqu’il est possible, par les hom» mes de leurs équipages encore en état de sè livrer à ce » travail, et dans les Colonies par les noirs du gouverne» ment ; on éviterait ainsi d’exposer à la maladie et à la » mort des hommes trop susceptibles d’en être les vic» times. (O Page 44 - �( 5.3 ) » Cependant, continue l’auteur , les vaisseaux que » l’on a successivement purifiés sont redevenus sa» lubres. Les causes de la fièvre jaune étaient donc inhé» rentes à ces bâtimensl Pour les assainir, on les dégrée, !» et on en retire tout ce qui y est contenu. Alors on les i» lave , on les frotte , on les desséche au moyen du feu j » on fait pénétrer l’air extérieur dans les parties les plus » profondes , on les fumige , soit au moyen du chlore , » soit par la vapeur du soufre en combustion , s’il est !» des animaux qu’on veuille détruire ; enfin , on blani» chit l’intérieur à la chaux. Après cette opération , ces »>bâtimens sont réarmés j ils retournent en croisière , ou » reviennent dans les ports de France , et la fièvre jaune v ne reparaît plus : donc elle dépendait , comme je l'ai !» dit, de c a u s e s in h é r e n te s aux v a i s s e a u x , et elles » ont disparu en même temps ». Voilà bien la doctrine de l’infection clairement ex­ pliquée ; voilà bien les causes locales inhérentes aux vaisseaux sur lesquels la fièvre jaune s’est déclarée ; voilà bien l’assainissement de ces vaisseaux qui fait cesser la maladie, et sur lesquels elle ne reparaît plus. L ’auteur aurait donc abandonné la cause des contagionistes ? En lisant ce passage , je l’ai cru; la lecture du suivant m’a détrompé (i) , ou du moins a laissé mon esprit en suspens sur ce point. f « Les médecins des États - Unis n’admettent pas , » pour la plupart , la contagion de la fièvre jaune , si néanmoins les habitans des villes où celte maladie si se déclare prennent la fuite ; ce qui ne prouve pas » leur sécurité ». Les non-contagionistes n’ont jamais dit qu’il dût y avoir sécurité au milieu d’un foyer d’é- ( i ) Pa ge 4G. 83 T . V L Décembre r a . 4° �( 5 i4 ) pidémie meurtrière ; au contraire , ils conseillent aine habitans de fuir. Et c’est toujours dans les hôpitaux, placés dans des quartiers sains et élevés qu’on porte les malades atteints de fièvre jaune. Plus loin , M. Kèraudren accuse les non-contagionjstés de méconnaître la contagion médiale ou à dis­ tance , et de vouloir substituer à ce dernier mode de transmission l’hypothèse de l’infection , en supposant que la maladie ne se communique que par le contact, mais au moyen de la-préexistence d’un foyer (î). C e; médecin est beaucoup trop éclairé pour tenir à cette, accusation, s’il se donne la peine de lire attenti­ vement ce que j’ai écrit dans mon Traiié de la fièvre jaune sur les foyers d’infection (2.) , et de la contagion en général , depuis la page iao jusqu'à 1 o ; et encore celui portant pour titre : La fièvre jaune est-elle une maladie par infection , ou bien est-elle une maladie con­ tagieuse ? page i 5 i et suivantes. 11 y trouvera établies avec soin les distinctions les plus tranchées entre ces divers modes de développement ou de transmission des maladies en général, et de la fièvre jaune en particulier. Enfin , il me reste à repousser une remarque gram­ maticale que l’auteur nous adresse sur le mot injection ( ). Il veut que ce mot soit synonyme d’absorption, et qu’il ne puisse servir dans aucun autre sens. « Par exemple , » dit-il , lorsqu’après l’inoculation de lu petite vérole ou de ia vaccine , l'un ou l’autre de ces virus a été » absorbé , on dit que le système est infecté ». Cette observation est juste ; mais , avec un peu de réflexion, on voit que l’adjectif infecté n’est employé ici qu’au figuré, puisque ces virus ne contiennent point de particules 5 3 ( s ) Pa ge 48. (a) Pa ge (3) Page 118 49. . �( 3x5 ) infectes. De cette simple explication , il résulte que le mot infection et ses dérivés sont employés par nous dans leur sens propre , puisqu’ils peignent assez exac­ tement la nature des émanations délétères qui contri­ buent essentiellement à la formation de certaines ma­ ladies , sans le secours d’un virus fixe transmissible. Je termine ces considérations en disant que la plupart des ouvrages écrits en faveur de la contagion sont enta­ chés d’un vice radical : tous les faits qu’ils contiennent ont été recueillis au milieu des foyers d’infection ; en sorte qu'on ne peut distinguer ce qui appartient au caractère épidémique , de ce qui est propre à la contagion. Four procéder méthodiquement , et avec connaissance de cause , c’est donc toujours hors de ces redoutables foyers qu’il faut étudier la maladie , et pratiquer les expériences d’inoculation que je ne cesse de recom­ mander , comme le seul moyen de faire cesser lu con­ troverse ». 8'23 ( Journ. de Pharm. , mois de Novembre i ) — Pilules anti - syphilitiques du docteur Sarrasin , de St .-Quentin. — Prenez : protoxide de mercure ( oxide noir ) deux gros ; extrait de saponaire ( soponarià of. ) quatre gros ; extrait d’opium , dix-huit grains. Faites pilules n.° icto. Une le matin , deux le soir. On boit , en même-temps, une forte décoction de saponaire ( deux onces pour trois litres d’eau réduits à deux par l’ébullition ). — Teinture de stramonium du docteur ZoUickojTer. — Prenez : semences de datura stramonium , une once ; aicohol aqueux à 32 degrés , deux livies. Faites macérer pendant sept jours. La dose est de huit à onze gouttes dans un véhicule approprié , matin et soir , jusqu’à ce que le malade éprouve de légers étourdissemens. On cesse alors l’emploi du remède pendant quelques jours. �( ü>i6 ) Cette préparation a été utile contre le rhumatisme chronique. A cette même teinture faite avec les feuillet de stra­ monium à la même dose, pour frictions sur la peau , l’au­ teur ajoute : huile essentielle de pouliot, dix grains ; de cannelle , dix-huit grains ; teinture d’opium , deux onces; esprit de vin camphré , une once. Il prépare encore une pommade de stramonium ainsi ; prenez : feuilles de datura stramonium , deux onces ; axonge purifiée , quatre onces ; cire blanche , une once ; mêlez : faites cuire sur un feu doux et conservez dans un vase de terre. Ces deux dernières préparations sont usitées en frictions dans la même maladie. — Nouveau pyrophore — M. le docteur Triedmann Gobel , d’Iena , l’a obtenu du tartrate de plomb , en le fesant chauffer dans un tube de verre. » Si l’on projette , dit-il , hors du tube une partie de » la masse brune foncée , elle prend feu à l’instant » et des globules brillans de plomb métallique parais5> sent sur la surface de la substance en ignition ; plu» sieurs se changent par degrés en oxide jaune de plomb : » ces phénomènes présentent un très-bel effet. » L ’éclat dure beaucoup plus long-temps que dans les » autres pyrophores , ensorte que celui-ci, à cause de » la facilité de le préparer, pourrait fournir un moyen » commode de se procurer du feu ». C. P . Journaux Italiens. {Annal! imiversaH di medidna di Milano 1823 et Revue medicale ). — Des bons effets d’une pommade composée d!antimoine et de mercure , par M. le docteur [Vüccoli. — « Il y a quarante-deux ans que M. le docteur Miccoli voulant donner le plus d’activité et d’énergie possible au mercure sur l’économie animale , eut l’idée de mêler, dans une pommade faite avec une once de mercure et �5 7 ( i )• <eux drachmes de graisse moitié de cochon et moitié de bouc , cinq scrupules de phosphate de chaux anti­ moniale ( poudre de Pearson ) , réduits en poudre trèsfine. « Quelle ne fut pas ma surprise , dit l’auteur, lorsque je m’apperçus que cette pommade ne produisait pas la salivation ! Encouragé par ce succès , j’en fis usage pour combattre les dartres , les douleurs rhuma­ tismales , goutteuses et osseuses , les obstructions , les ulcères anciens et calleux, la phthisie, l’ophthalmie , l’impuissance , les affections périodiques avec ou sans fièvre , les engorgemens , la toux,l’hydropisie, l’asthme, les tumeurs , etc. , soit que toutes ces maladies fussent causées par le virus vénérien , soit qu’elles dépendis­ sent d'une autre cause , et j’obtins les plus heureux effets, surtout lorsque je fis employer cette pommade selon la méthode du professeur Scattigna , qui faisait faire les frictions sous les aisselles dans les affections des parties supérieures , aux aines et au pubis , dans celles des parties inférieures, Ce fut principalement en employant la pommade de cette manière que je recon­ nus sa supériorité sur toutes les autres préparations mercurielles pour prévenir l’hydrophobie lorsqu’on a lieu de la craindre ». M. Miccoli a même observé que, de plusieurs personnes mordues par le même chien en­ ragé et soumises à divers traitemens mercuriels, il n’y eut que celles pour lesquelles on fit usage de la pom­ made qu’il indique qui furent préservées de celte terrible maladie. L’auteur observe encore que le mercure éteint dans la poudre de Pearson, et administré à l’intérieur de­ puis neuf jusqu’à douze grains , deux ou trois fois par jour , produit le même effet que la pommade. Cependant, quand en emploie cette poudre , on n’est pas toujours assuré de ne pas voir paraître la salivation , quoique pourtant cela arrive très-rarement. 3 �Ce praticien dit encore que si l’on substitue aux graisses qui constituent la pommade de l’huile de semences de datura stramonium ( pomme épineuse ) et suffisante quantité de cire , pour former un onguent, on obtient un topique dont les heureux effets l’ont surpris lors­ qu’il a eu à combattre des douleurs locales. M . Miccoli n’oublie pas d’observer que, lorsqu’on a à combattre une cause spécifique , on ne doit pas né­ gliger de seconder l’action de la pommade stibiée mer­ curielle par «n traitement intérieur analogue au vice qui a causé la maladie». 3 .° V a r i é t é *. —* L e tribunal correctionnel de Marseille vient de condamner un médecin , domicilié depuis peu dans cette ville , à oo francs d’amende , et un pharmacien a ioo francs seulement ; le premier , pour avoir annoncé avec emphase et comme remède secret un sirop anti-syphili­ tique connu j le second , pour avoir préparé ce remède et participé à sa vente. Avis aux colporteurs des panacées. 3 — L ’école royale secondaire de médecine de Bor­ deaux a tenu sa séance publique annuelle , le a août 1825. Comme l’an dernier , M. Brulatour, directeur , a ouvert la séance par un discours dont la bonté fait regretter qu’il soit trop concis. M. le professeur Gintrac, secrétaire , a ensuite présenté un tableau précis de l’en­ seignement de l’école , avec cette supériorité de talens dont il a déjà donné bien des preuves. 8 — Que fait l’École secondaire de médecine de Mar­ seille ? Ses professeurs, non moins recommandables par leur savoir que par leur zèle , devraient , ce nous semble , publier annuellement leurs travaux. La science y gagnerait assez et l’École y gagnerait d’avantage. �( 3.9 ) — TJObservateur des sciences médicales continuera d'être publié en i , suivant le plan que nous avons adopté cette année - ci. Celte annonce est nécessaire pour déjouer des confrères officieux q u i, nous ne savons dans quelle vue , se font un plaisir de dire que nous n’a­ vons plus la force de poursuivre la publication de 'ce recueil. 8'25 — La critique du docteur Gaultier de Claubry, sur une observation de gastrite aiguë , insérée dans le journal général, cahier du mois de juillet 1823, est injuste, si l’on considère qu’elle a été faite en changeant et en intervertissant le sens des phrases et même les expressions de l’auteur de cette observation , mais M. le D. Louis Valentin a obtenu réparation de M. le D. Nacquart, secrétaire-général de la Société de médecine de Paris , et cette réparation, nous nous plaisons à la retracer ici comme pour servir d’avis à certains censeurs : « la sortie nullement méritée et fort dépla­ cée de notre rédacteur, dit M. Nacquart, m’avait donné dans le temps autant d’humeur que de chagrin et elle a même donné lieu à une correspondance ^ans laquelle je lui ai reproché ce manque de justice et d’égards. M. Gaultier de Cl. est peu maître de lui, et lorsqu’une idée le domine , elle lui fait tout fouler aux pieds , quoiqu’il soit au fond un honnête-homrne , un bon confrère. En mon particulier, je vous fais donc des excuses sincères et j’y joins le désaveu formel de la Compagnie. Il lui est, en effet , interdit de mettre aucune note dans la partie réservée à la Société , ni d’altérer les pièces originales ou les rapports. Je veille cependant de très-près à l’exécution du règlement ». — Ce mois-ci a encore présenté un très-grand nombre de maladies éruptives dont le caractère n’a pas été aussi bénin que dans les mois précédens. On a observé quelques croups , des rhumatismes , des dyssente- �( 020 > ries et , comme de coutume , on a eu généralement recours aux anti-phlogistiques , comme aux moyens les plus efficaces. — D ’après le relevé des registres de l’État-civil de la mairie de Marseille, il y a eu en Novembre i a , naissances j rg décès et mariages. P.-M . Roux. 343 5 4.0 C 83 85 o n c o u r s a c a d é m i q u e s . L a Société royale de médecine de Marseille propose pour sujet d’un prix consistant en une médaille d’or de la valeur de oo francs qui sera décernée à la séance publique de 182.S , la question suivante : Déterminer quelle est l'influence que la doctrine phy­ siologique doit exercer sur la marche et l'issue des ma­ ladies aigues et chroniques. Les mémoires écrits lisiblement en français ou en latin, seront adressés dans les formes académiques et francs de port, à M . Sue , Secrétaire-général de la Société , rue du Petil-St.Jean , n.° . Ils devront être remis le i . er juillet. Ce terme est de rigueur. 5 36 L a Société royale de Médecine de Marseille déclare quen insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser­ vations , Notices, etc■ , de ses membres soit titulaires , soit correspondons , qui lui paraissent dignes d être publiés, elle n a égard qu’à l'intérêt qu'ils présentent à la science médicale; mais quelle n entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n’ont pas ertsore la sanction générale. �( 5ai ) BULLETINS DÊ LA SOCIÉTÉ DE D écembre ROYALE DE MÉDECINE MARSEILLE. 1 8 2 3 . —' N . ° X X I V i •VWWWVVWÎVMW»W w\ WtW%Vt\W%«VV«Vli rétentions d'arrière - fa ix , l’une pendant trenteneuf jours et l'autre pendant dix - neuf jours , expulsés par les seuls efforts de la nature , sans que les deux accouchées aient couru de dangers ; par M. Eugène F enech , D.-M. P. , membre titulaire de la Société royale de médecine de Marseille , etc. Deux 25 Première observation. — M adame P ,.., âgée de ans y d’un tempérament bi lioso-sanguin, d’une stature moyenne, menstruée vers la quatorzième année, et mariée à l’âge de dix-neuf ans , devint mère après dix mois de mariage , et eût un second enfant deux ans après. Elle nourrit ces deux enfans èt tout se passa bien tant dans les deux grossesses que dans les accoùchemetis. Mme. P ... devint enceinte pour la troisième fois , eût une gros­ sesse assez heureuse, et accoucha le 27 septembre 181 d’ un enfant mâle bien constitué. La sage-femmè attendit une heure et demie la délivrance ét rie voulant rien tenter de son chef, fit appeler un accoucheur qui voulut en faire l’extraction. L ’accouchéé é’y opposa. Bien que nul accident n’indiquât cette opération s> ï‘on convoqua une consultation où je fus appelé.’ L ’opinion des coiisultans étant d'abandonner le travail à la nature , l’on se borna à l'application d'è qûèitjûés' T . \’ I. Décembre 1820, gi 5 �( 332 ) topîques , tels que les frictions sur le bas-ventre , les fomentations, les bains de vapeurs dirigés dans le vagin et les lavemens émolliens. L ’accouchée rie voulut pas même permettre les tractions du cordon ombilical. Elle eût une légère lièvre de lait; les lochies coulè­ rent. en petite quantité : les contractions utérines étaient fort petites et fort rares. Tout se passa ainsi jusqu’au quatorzième jour; alors , saris cause manifeste , on trouva le cordon détaché du placenta; un suintement rougeâtre assez, fétide sortait du vagin. Des injections dans l'u­ térus furent faites avec une décoction de camomille romaine légèrement animée avec le vinaigre camphré, l e dix-huitième jour une portion de d’arrière,-faix fut chassée au-dèhors après des contractions utérines assez fortes ; elle pesait cinq onces , et avait une assez mau­ vaise odeur; sa couleur était noirâtre , donnant sur le Vert. De petits fragmens commencèrent à venir jour­ nellement jusqu’au trente-neuvième jour , époque à la­ quelle la dernière portion du placenta sortit après des coliques très-fortes. Elle pesait quatre onces ; elle, était un peu raccornie. Cette malade, vers le dix-huitième jour’ de ses cou­ ches , commença à ,éprouver , le soir, une fièvre légère de type intermittent, qu’on fit passer par l’usage d’une décoction de kihà prise dans la journée. S e c o n d e O b s e r v a t io n . M adame C..., âgée de vingtsept ans , jouissant d’une bonne santé et ayant assez d’embonpoint, mère de trois enfans venus au monde de la manière la plus heureuse. Au terme de sa qua­ trième grossesse, Mme. C..., accoucha sans douleurs, pour ainsi dire, d’une petite fille mal nourrie et sans *ie, qui vint su monde parles pieds, le 12 juillet 1821. L ’utérus se contracta lenlementetfinit pu; former,comme d’ordinaire, une tumeur dure au-dessus du pubis j au bout de deux heures, le placenta ne venant p as, la �( 5a 3 ) sage-femme chercha à opérer sa sortie en faisant des tractions sur ie cordon ombilical. Ayant été appelé, je m'apperçus qu’en tirant sur le cordon , l’on voyait le vagin suivre le placenta. Je fis cesser ces tractions , et j’abandonnai à la nature le soin de l’extraction de l’ar-» rière - faix, l’accouchée ne voulant pas se laisser toucher, Je mis en usage les moyens cités dans la première observation. L ’accouchée n’éprouvait rien d’inquiétant. Le cinquième jour , le cordon qui était assez grêle , se détacha du placenta : les lochies venaient en petite quantité. Vers le septième jour , leur écoulement com­ mença à donner de l’odeur. Alors j’ajoutai à l’eau de camomille qui servait à l’injection, du vinaigre cam­ phré. Le onzième jour, une portion du placenta fut rendue pendant que l’accouchée était sur le service. Les injections entraînèrent au-dehors des petites par­ celles du restant de ce placenta , et le dix-neuvième jour , la dernière portion sortit après quelques coliques, ffaccouchée, pendant ce temps, n’éprouva pas le moindre dérangement dans ses fonctions. liiflexions. Le vulgaire de diverses nations et même beaucoup de praticiens pensent que lorsque le placenta est retenu pendant plusieurs heures dans la matrice , l’accouchée court des dangers ; je pourrai citer une foule d’accoucheurs qui partagent cette opinion , quoi­ qu’ils aient peut-être exagéré ces dangers. D’un an­ tre côté , souvent les accouchées refusent les secours de la main des accoucheurs , sur - tout dans les pays chauds, tels que l’Espagne et l’Italie , et cela avec quelque fondement , peut-être , puisque les opérations manuelles dans ces climats , sont souvent suivies , dans ce cas , d'accidens plus ou moins graves ; qui tient sans doute à la sensibilité si exquise dont jouissent les naturels de ces contrées. Aussi trouve-Lon la plupart des praticiens de ces paj's partisans de la �( 524 ) méthode expectante dans ce qui nous occupe, ainsi <jue beaucoup d’accoucheurs français et autres. Curieux de connaître autant que possible la vérité , j ’ai recueilli avec soin quarante-deux observations de placenta retenus dans la matrice. Dix-huit furent ex­ traits par des accoucheurs, eu les décollant des parois de l’utérus moyennant l’introduction de la main dans cet organe. Onze , sur ces dix-huit extractions , furent suivies de métrites et de la mort ; quatre produisirent un relâchement ou prolapsus de l’utérus. Ce dernier résultat eut également lieu sur neuf accouchées dont l'extraction du placenta se lit moyennant les tractions , peut-être trop fortes , du cordon ombilical. Vingt-quatre autres cas de rétention de placenta fu­ rent abandonnés aux soins de la nature , mettant en usage les moyens cités dans les deux premières obser­ vations. Ces vingt-quatre accouchées furent ainsi délivrées dans un laps de temps plus ou moins long , c’est-à-dire ( dïx-sept dans les vingt-quatre heures , cinq dans le cou­ rait des deuxième et troisième jours , et deux qui font le sujet des deux premières observations les dix-neuvième et trente-neuvième jours. Quelles sont les causes ordi­ naires des rétentions du placenta , dans la matrice, pen­ dant plus ou moins de temps ? La plupart des accou­ cheurs pensent qu’une portion de l'arrière-faix restant adhérente à la matrice , ne s’en détache qu’après un Japs de temps plus ou moins long. D ’autres attribuent cette rétention au resserrement spasmodique du col de l’utérus. 11 me semble que .si cct organe jouit de toute sa force contractile , l’adhérence d’une portion du placenta ne peut pas être de grande durée , et dans ce cas , le spasme du col de l’utérus est bientôt vaincu par ces contractions utérines. La faiblesse de l’utérus , la gros­ seur de l’arrière-faix et le spasme , quelques fois prolongé % du col de la matrice me paraissent être les causes or­ dinaires de ces rétentions. �( 320 ) En résumé, je pense donc que toutes les fois que l’accouchée n’éproüvera par les accidens qui indiquent la prompte délivrance , il serait plus prudent d'attendre que de pratiquer des manœuvres souvent nuisibles , sur­ tout dans les pays chauds et généralement chez toutes les femmes qui jouissent d’une grande sensibilité. Les avantages de cette méthode sont reconnus par des pra­ ticiens recommandables et sont démontrés par ces ob­ servations , de la manière la plus évidente. O b s e r v a t i o n d'un catharre utérin guéri par la teinture d'iode, par M. J. S a b l a i r o l e s , D .-M .M ., membre cor­ respondant de la Société royale de médecine de Marseille. C ath erin e P . , menant une vie sédentaire , et se livrant à un coït immodéré, fut atteinte, après un acrouchement laborieux , d’un catharre utérin pour lequel elle n’employa d’abord aucun moyen ; elle m’a­ voua même que , dès le début , il avait augmenté ses appétits vénériens ; ce qui ne contribua pas peu à aggraver la maladie. Dans la suite elle se plaignit de douleurs du dos et des reins avec chaleur vers la matrice. Le flux devint si abondant , qu’il traversait les linges dont elle s’enveloppait. So'n estomac était dans un état de débilité extrême ; ses forces étaient presque épuisées , et elle maigrissait continuellement. Elle lit usage de plusieurs médicamens qui r>e produisirent aucun effeti Comme à cette époque l’écoulement leucorrhéïque était si âcre que les parties génitales en étaient excoriées , et que d’ail­ leurs la malade éprouvait des douleurs atroces dans la cavité abdominale , on me fit appeler pour lui donner mes soins. Son teint était blême et altéré ; ses yeux étaient cernés par une couleur livide d’autant plus ap­ parente , que les fleurs blanches devenaient plus abon­ dantes et plus anciennes j tous ses traits, en un mot, portaient l’empreinte de la plus sombre tristesse, de là plus noire mélancolie. J'eus aussitôt recours à la dé­ couverte heureuse de M. Coindet, dont je n’avais eu qu’à me féliciter. Je prescrivis , donc la teintura d’iode à la dose de dix gouttes , trois fois par jour , en suspension dans une potion mucilagineuse. Je dois observer qu’avant de l’employer , j’eus le soin d® «combattre , par des ptoyens appropriés , une légère ir- �( 3a6 ) intalion inflammatoire. Comme je m’apperçus que l’arlion de ce remède n’était pus bien sensible, j’en portai la dose à i gouttes , trois fois par jour. Dans deux mois l’écoulement fut entièrement dissipé , et C. P. avait déjà recouvré sa santé primitive. 5 SÉANCES rE m M IS T DE L E M O IS LA DE SOCIÉTÉ l a . NOVEM BRE 83 8 Novembre. — M. Sue fait hommage , au nom de Fauteur, d’un exemplaire d’une brochure intitulée : Nouvelles considérations sur la fièvre jaune, par Devèze , etc. ( Dépôt dans les archives). M. le Secrétaire-général communique ensuite le prospectus d’un ouvrage qui doit paraître incessamment sous le titre de : Biographie provençale ou Dictionnaire historique , raisonné, des Provençaux qui depuis la révolution jusqu’à nos jours se sont distingués par leurs actions ou par leurs écrits ; par une Société de littérateurs, de jurisconsultes , de mé­ decins et de commerçons. La Société s’occupe ensuite du renouvellement de son bureau et d’objets d’administration intérieure. 1 Novembre. — M. le Secrétaire-général donne lec­ ture i.° d’une lettre de M. Labric , membre titulaire, qui regrette de ne pouvoir plus prendre une part active aux travaux de la Compagnie. La Société admet par acclamation au nombre de ses membres honoraires un de ses fondateurs , qui a si puissamment contribué à étendre sa réputation. La Société s’occupe ensuite de la question (i) qu'elle doit mettre au concours pour l’année 1825. Le reste de la séance est consacré à la discussion d’objets administratifs. 29 Novembre. — Après s’être occupé du renouvelle­ ment des Commissions qui doivent être permanentes pen­ dant l’année 1824» on consacre le reste de la séance aux conférences sur les maladies régnantes. T E X T O R I S , Président. S « k , Secrétaire-général. 5 3 ( ’ ) V oyct la page ao de ce Numéro. �IjBSP.nvAtions météorologiques faites à ïObservatoire "Royal de Marseille, en Décembre 1 8 2 3 , par M. Gam bah t . — CZ •«—Oî ” - - g-o a ■ * O— » ■— i —« ••*" ;: «t- *- S o— Ê « ï s H €=f-st5 “ ^£ -S .K s«V/?- eSt>•“-T. ■> :: 4) ^. ÏX re *.j•" t 03 •“ i.J'J ^«r H ; rn S 5© G,*,•c’*•— -® * 3 < /), • trC • \ a.- a» C . -X ' > ST 5-E “ « > -r - m-3 5 SP»-5 ‘ à:Ï.S !’è â h Î ! 3 s ! <0 2 ; H U a î 0 2 m ' 2 Z Z t n - J i OE- O 2 5 5 0 •O ^ ; H 15 Z < W _J .w w 2 : 0 2 2 ^ | 0 Jpq 0 KJ '-à s K 00 Û i w Z a ü S B R i z d Z M^ .^ •:a^ 15LTF HEURE S JJ U SOI K Y •■ 'Mh I I ’O ’-O CO fT3 'J3 O ^oo - 'O O rî' rl - CO < r * 20^ C^CO^vr -<f ^ 02 x r vo ' o ’ " oo' 'O « 55 C i CO CO^CÛ^CO^ ^ m c o c o ’ tû ' enen' vo o ' ^ ^ t^co co c i cr> (- r + + t t t t t t t t ' t t t t t t t t t t t t t t t t t t t l(l O^cn 0^0 o^cn o a >n«o «n in -o en o O o en 00 c t'- t>'o o ^ ® [ ‘rt ,n >n .n o .n \î -t.-o d h' d o Ci O o c T o o e n o e n d i O - c T o o C c " + + + -Ÿ + -T + r- co —V ■?i ao co -Cro • tn'4; ■*co m ft '*• l^->n co^ r^ro i'' ^ o Cco to co - oo co d TS co Ci O — -KO (£> O N‘T 't l<^,n ^ co co co 'O o CO CO -o ,vo v -v •- - M mSau - • -ï* C D'T O C^. ^ -N t> l-~ -iin .iiiM - i i i . i i ' w ^ a y 'iiirii« rM riri« ' " W tr o O en <n,o. eo^..cp -^co c-i m co^ c^ ^ ^ ^ ' t r,„ cricrj^** ■o t n ' ,fi x £ ^ f . tC O * Ci i>. r^co Cioo £ co%co Ci oiGO £ 6 °- 'X*' - © 03 £ £ 2 ^ -1—t—t—f~d: _ T t- i'-c -j-:i+ + + d -M -+ + + + + d ^ + + + + d “'^'”r K o lO fo oÜ'v.'-O «■ »< > B KfBtn 'V'C.'C, O f T>ÏM -O <B00 >^"5,'-o, t?'5. >n in co in m <û «n vï-Kifor^î ^ ; . + + 2-^ : . : . ;' r ; r - r - r - r - i - i + - t + ; + + + + + + + + + - h - - + en - . Oco to co MO O o ri i^.oooe*J ,—cifo»» — OiOOO L"- ’ % _, « —co cir '-O*n 0_d^co ce co co^co o co ^ y? ~rT » n f'-K C © co co h o eo ei o co o ^ ^ •Ocô ’-ô co co >o- i c co co o IC co «n co co co co .n «o «nen en >o co 1*3^ E-- t" -pi;*..7.,'^£a. *yr> ^ “- _ rr)_r~ o_ ^ COob q ’ O •o ^~- ■ ^ico Fb rn d m * O O'^î*co Lv. d O’^CÛ cfi CO^CO^vr W40 - 00^ ^ Cû rZ zo nco d en ci f + + + — • ■ ^ ® c? -«<?<0-<Teoco wT oYlT <f*oco'erT«n' en ^ '-t-co CÔco co l--j-+- [ - + + + + + + + + •o o « 00 0 00.-0^5 K ^ o >.o » <» <5 •” 'g* à 'J K o .0 in «A N o «Oro - y -•'.n >^r-T.ô io 2-tô JY b ■ «. c o c ^ o o < r . c i o O < n o o o c n p o _ .( I ! 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Plus grand degré de chaleur. . . . . . . . . +i °, 7 , le Moindre idem........................................ ..... + a , 6 , le Température moyenne du mois....................................+ 8 °, 91, 5 f le jour . . Quantité d’eau tombée pendanL < ( la nuit. . . Nombre de ,jours, i mm,g o 3\ l , 87 J 8 , à 9 heures du matin, 22, à heures. 3 2, a midi. 10 , au lever dn soleil. 2ram, 80. de pluie . . . . . . . 6. entièrement couverts . . . . de brume ou de brouillard. x . sans nuages. . . . . . 8. de gros vent..................... . 6 . 3 5 �( 32 g ) L I S T E Des Personnes et des Sociétés qui ont souscrit à ce journal, ou auxquelles il a été adressé en i 8 a3 , indé­ pendamment des deux cents (1) trente-trois personnes et sociétés portées sur les listes des souscripteurs, pour les années 1821 et 1822. , docteur en médecine , à Montpellier. Aillaud ( ) idem , à Marseille. Arnaud, idem , à Aix. Batigne , chirurgien chef interne à lTIôtel-Dieu de Mar­ seille, CViapus , docteur en médecine , à Monte-Vidéo. Délavai, ancien chirurgien des armées de terre et de mer, à Saint-Jean-en-Royàns. Félix-Pascalis , docteur en médecine, à New-Yorck, Fenesch , Eugène, docteur en médecine , à Marseille. Gamhard , directeur de i Observatoire royal de Marseillt. Pallois , docteur en médecine, à Mantes. Revest , Joseph , chirurgien , à Marseille. Rieux , idem. idem. Société de médecine de New-Yorck ( les membres de la ) Société de médecine de la Nouvelle - Orléans ( les membres de la ) Vial , médecin vétérinaire , à Marseille. A bribat ( 1 ) Certain s souscripteurs , il est vra i , cédant à des circons­ tances majeures , n 'o n t pu continuer leur abonnement. No us nous permettrons quelques réflexions à cet égard , en publiant vérs la fin de i8a5 la liste générale de M M . les Abonnés. A lo rs, nous donnerons aussi la table analytique et raisonnée , que nous avons promise , des dix volumes qui auront paru. F IN D U TOME .SIXIEME, �TABLE D es A uteurs et d es M TOM E I.° atières contenues dans le S IX IÈ M E . A U T E U R S . 5 P. B arthélémy , pag. 263. Blondeau, r. Bourguet, 167. 171 276. P. H. Boutignj, . Brachet, 177. Braun, 261. 258 Cadel-de-Veaux , pag. 201. A. Chevallier, 16 0 ,2 5 4 , ComineUo , . Couret , o. 1 - 199. b « i . Davies , pag. J. D evèze, 58 5 55 24 36 5o. J. D avy, i 5g. Delpech , 4 2- 28g. 3oo. J. F. Fauchier, pag. 267. Félix Pascalis , 206. E. Fenech , 209. 321. A. François, 204. Friedmann Gobel, x . 36 223 Gambard , pag. 79. 127. 174. . 279. 327. G a n d j, 73. Germain , 200. Gii aud-St.-Rome lils, (77. Gomea^ igg. Grœning , i , Gruel , 137. Guibourd , 201. Heyheken , pag. chinson, 2o3.- 5 2o3. Iiufïeland , 205. 261. B. Hut- 55. Julia , 55. Im bert, pag. 1 rg. F. Jeromel, a Krueger de Ilolzmindcm , pag. 120. J. B. P. Laborie, pag. 196. Lavagna , ï>j. P. Lefort , io . Leize , x . 5 55 �Macléan , pag. 58. Monfalcon , ig. Miccoli , 3i6. N icl, pag. 8r. 129. 2.56. Pierquin 63. Parent, pag. 269. P y , , g. 3 i. 225. 267. Pointe, Quadri, pag. 264. 52 Rampai, pag. 272. Recluz , . Reimonet , ig. Robiquet , . J. N. Roux , 281. P.-M. Roux, - . g. io . 116. «41.164.203. 204. 265. 289. 18. X . Roux, 19S. 256 5 3 4 55 5 325. Sarrasin , 3 i 5. Seisson , 5. Thomas, pag. 14 r• Tinchant , 43. 45- Tourtual, Sablairolles, pag. P. F. 2o 3 . Traill , 260. 1 Yaudin, pag. 162. L. \. Villermé , 1 . xSg. 199. V o g e l, 267. 58 Zollickoffer, pag. 109. 256. Yirey , 52. 3 i 5. 2.0 M A T I È R E S . A de la chirurgie clinique de Montpellier,pag. 289. — D’un essai pour servir à l’histoire des fièvres adynamiques et ataxiques , ig. — D’un essai sur la fièvre jaune d’Amérique, 141. — D’un essai sur la scarlatine, 26.0. — D’un autre sur le même sujet , 267. -— Des maladies régnantes , 60. 117. 1 . 206. 267. . — D ’un mémoire sur la non-contagion de la fièvre jaune, io . — Des pronostics à'Hippocrate , commentés par Piquer , 196. — De recherches sur les fonctions du système nerveux ganglionaire, j 77. *— Du sang d’in­ dividus affectés d’hépatite aiguë , 260. nalyse 65 5 320 �Aperçu sur la peste de Malte , p. 209, Avis de la Société royale de médecine de Marseille , p. 62. 1 i8 .166, 208. 268. . — Sur un arrêté du conseil royaljdel’instruction publique, 164.— Sur le jury mé­ dical, 60. — Sur deux nouveaux journaux de médecine, s.of. — Sur une nouvelle édition de la thèse de M. François, 204 — Sur un nouveau formulaire , 267. — Sur la séance publique de la Société royale de médecine de Marseille , 60. 200. 320 Bulletins de la Société royale de médecine de Marseille, p. . 119. 167. 209. 2S9. i. 65 32 Cérat de cèdre de Virginie, p. i ple , i . 56 Concours académiques, p. 61. 56 . — Résineux sim­ 118. 166. 206. 268. 320. Ecorce de la racine du grenadier ( son usage comme vermifuge ) p. 199. Éloge historique de feu Moïse-Abraham Joyeuse , p. 81. 129. Emploi ( de l' ) du chlore dans l’eau , comme médica­ ment, particulièrement dans la fièvre scarlatine,p. 261. — De la gomme arabique, 162. Essai d’une nouvelle classification des extraits , d’après la nature des principes immédiats les plus actifs qu'ils contiennent , p, . Évacuation complète du ténia , à la suite de l’ingestion d’une pièce de monnaie en cuivre, p. 261. 52 Examen chimique du convolvulus arvensis , p. Existence (d e !") de la marmite dans les feuilles de céleri , p. 207. �Extrait d'une lettre sur les solutions de gomme à froid, p. a . 56 Formule d’un sirop d’orgeat, p. 157. Huile de poisson employée comme remède extérieur, p. i g. 5 Kerfé { du) écorce du Sénégal , p. 5i. Lettre sur la doctrine de M. Tincliant sur la reproduc­ tion de l’homme , p. t\Z. . — Sur un mémoire concernant le morbus maculosus hœmorragicus WerIhofii. i. — Sur l’opération de la taille recto vési­ cale , 42. 45 3 5 Manière d’enlever l’odeur d’une eau distillée , p. o. Mémoire concernant quelques recherches sur l’iode,p, 9. Mot ( Un ) sur M. B . , p. 60. — Sur une condamna­ tion par le tribunal correctionnel de Troyes concer­ nant deux charlatans, 116. — Sur une autre condam­ nation par le tribunal correctionnel de Marseille , i l — Sur une critique injuste du D. Gaultier de Claubry, ig. — Sur l’École de médecine de Marseille , i . — Sur deux lettres concernant l’élixir anti-glaireux , g. — Sur un monument à la gloire des gens de l’art, 160. — Sur un établissement d’eaux acidulés gazeuses, g. — Sur un ouvrage contre la doctrine de la con­ tagion , . — Sur deux ouvrages de M. Félix Pascalis, 206. — Sur ^Observateur des sciences médicales, 019. — Sur le remède de I.eroy, 69. — Sur une récom­ pense, 1I7. — Sur un sommeil prolongé, 1 1 7 , — Sur la séance publique de l’École royale de médecine de Bordeaux, 18. 38 3 5 38 5 58 5 Note sur la préparation des extraits, p. 301. — Sur celle �du sirop d’ipécaeuanha , a5 5 . — Sur l'emploi en méde­ cine de la solution de cyanure de potassium p u r, comme succédanée de l'acide prussique , 2 5 6 . Notice sur l’emploi en médecine des plantes vertes de préférence aux plantes sèches, p . 200. — Sur un nouveau genre de fraude, 160. — Nécrologique sur Laborie, 22$. Nouvelles considérations sur la fièvre jaune , p. Zoo. Nouvelle manière de traiter le goitre , p . 264. 5 Observation d’nn abcès dans l’ovaire gauche , p. . — Surune amaurose complète, guérie sans traitement, p. 1 2 5 . — Sur quelques aecidens et notamment sur des couvulsions produites par l'imperforation du vagin , y 3 . — Sur les bons effets des injections faites dans le vagin avee l’ammoniaque , pour produire le retour du sang , dans le eas d’aménorrhée , 57. — Sur les bons effets du sous carbonate de fer dans le tic douloureux , 2 o3. — Sur un catharre utérin guéri par la teinture d’iode , 3 2 b. — Sur le délirium tremens , 26g. — Sur l’extirpation d’une tumeur cancéreuse au sein gauche , 1 ig. — Sur une fracture du fémur au quart supérieur du corps de l’os , par un coup de feu, 281. — Sur une guérison , par l’opiuin , du diabétés mellitus, 2o 3 . — Sur une hydropisie ascite survenue à la suite d’un rêve effrayant , 63. — Sur une inflamma­ tion du cerveau, 172. — Sur une ischurie , 276. — Sur une métrorrhagie , guérie par les sulfates de quinine et de fer , 5 8 . — Sur deux cas de rétention d’arrière-faix, 3 2 t. — Sur le soufre comme préser­ vatif de la rougeole , 200. Observations météorologiques, p . 7g. 127. r75. 220. 27g. 327. Pentastome ( description d u ) p. 200. Pilules anti-syphilitiques du docteur Sarrasin , p. 3 i 5 . — arséniées, 167. — de poix , 107. \ �P ie r r e s d e se r p e n t ( s u r le s ) p . i 5g . P o m m a d e a n ti-h e r p é tiq u e , m e r c u r e , 3 i 6. — p. 258. — d ’ a n t im o in e e t d e d e s tr a m o n iu m , 3 1 6 . R a p p o r t s u r le r e m è d e d e L e r o y , p r é s e n t é a u M in i s t r e d e l ’i n t é r i e u r p a r l ’A c a d é m i e r o y a l e d e m é d e c in e , p. i3 5 , R e m a r q u e s s u r l ’é p i l e p s i e , p . 1 7 1 . — R é le v é d e s r e g is tr e s s e ille , p . 60 . ij S u r le v a c c i n , 1 6 7 . d e l ’E t a t - c i v i l d e la m a ir ie d e M a r ­ 8. 1 6 S . 2 0 6 . 2 6 7 . 3 2 0 . S é a n c e s p a r t i c u l i è r e s d e la S o c i é t é r o y a l e de m é d e c in e d e M a r s e i l l e , p . 7 6 . 125 . 1 7 3 . 2 2 1 . 2 7 7 . 3 2 6 . S e r m e n t d 'H ippocrate , p . 3 . S i r o p d ’a i l , p. 1 5 7 . S o lu t io n fé tid e e t a m è re , p r o p r e à d é tr u ir e le s in s e c t e s , p . 52. X e in t u r e d e c a n th a r id e s e t d e p o iv r e lo n g , p . 1 5 7 . — gayac a m m o n ia c é e , i 5y . — d e s t r a m o n iu m , de 10 9. 5 i 5. ( sur l ’usage du ) d a n s T h e rm o m è tre la d is t i lla t i o n , c o m m e a lk o h o m è t r e , p . S i . T r a ite m e n t d e s p. m a la d i e s s y p h ilitiq u e s sa n s 55 . V a r ié té s , p . Y m a ig r e 5g . 116 . 1 6 4 . 20 4. 2 6 0 . 3 i 8. o p ia c é , p . 1 5 7 . Fm BE t a TABÏ.E BU TOME SIX1EM S. m ercu re, I �FAUTES ESSENTIELLES A CORRIGER. Pag. i l , lig, lisez — o r f i l a . et nos hom m ages — et à n os hom - 81 , 35 , o r f i l s 85, 1 6 , l a g r é m e n t . d e — l ’a g r é m e n t d e 32 , s é p a r é e — s é p a r é e s . 2, m ages. 89, 94, 95 , 97» 98 * 98, 99» 1 5 , e n t ie r s — d ir e c ts . 4 , y . e x p o rta — y en p o rta . 4 , ils p a s — e lle s p a s . 1 0 , q u ’il n ’ a u r a i t — q u ’i l s n 'a u r a i e n t . 2 6 , p u t — p e u t. 1 6 , H e llo t — H e llio t. 10 2, 3 i , v e n a it — i i 2 4 , a th ic is m e — a ttic is m e . 3 o , c o n n u e — q u ’o n e u t . 34 , 56' , 1Z7, v e n a ie n t. 23 [ i 38, , la — s a . 20 , a tta c h é s — a tta c h é . ï 22 , p ro grès les productions utile* 39 , 140, 140, 16 7, i 5 , 227, 8 , 229, v o u lu t. i 5 , n o b le s — a im a b le s . 7 , B o u sq u et — B o u rg u et. ï ?1 , i 85 , 195, 228, 228 , — aux p ro grès. 4 e t 5 , v o u la it — B ou sq u et — B o u rg u et. 7 , germ e — gran d . 1 , sa b r o c h u r e — s o n n o tre r é v o lu tio n — tr a v a il. nos p o litiq u e s . 4 , a p r è s Petit, tr o u b le s ajoutez — de la tragédie, lisez — d e la m u s e tr a g iq u e . 5 , p a s s io n n é p o u r c e lle — p a s s io n n é 19 , *3i , p o u r l ’é t u d e . 2 2 , e n th o u s ia s te — 2^1 , th o u s ia s te . 3 o e t 3 i , lisez — C a b a n is . c o m m e je du su ave s u is e n ­ M e le n d e z o u d e l’ é to n n a n t M a r c h e n a , m e s m a l h e u r e u x a m is , n o u s t o m b i o n s s u r le p r o fo n d H e r e n ia e t le s u b t il S o la n o . b* pLf/^ 6 d e l ’i n s c r i p t i o n — o r . i x ii. octob. ���� https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/355/BUT-TP40137_Observateur-medical_1825-Tome-07.pdf c037e11ab9687081870ff1201c77c350 PDF Text Text . Din1:6 PAR ..l HrPPOCRATF., P.-M. ROUX, Rédactenr-Général. Descenda du haut des cieux , au3uste •éritâ , 'Répands sur mes écrits ta force ot ta clartlt. "V c1 T:r. Henr. 4.™v cduuéu. Tome 7 T 0 ME SEPTIÈME • . MARSEILLE, I :\1 p ru l\l E Il I E DE R0 ucH 0 lwprimcnr <lu Roi, rue St.-Ferréol, N, 0 7. --11&>œfll~~~Ctei~--- 1824. N' ���. Din1:6 PAR ..l HrPPOCRATF., P.-M. ROUX, Rédactenr-Général. Descenda du haut des cieux , au3uste •éritâ , 'Répands sur mes écrits ta force ot ta clartlt. "V c1 T:r. Henr. 4.™v cduuéu. T 0 ME SEPTIÈME • . MARSEILLE, I :\1 p ru l\l E Il I E DE R0 ucH 0 lwprimcnr <lu Roi, rue St.-Ferréol, N, 0 7. --11&>œfll~~~Ctei~--- 1824. N' �Le premier N. 0 de chaque tome est revêtu de la signature de 1l'Editeur. �S C 1E N C E S M É D 1 C A L E S. P Il E M I È R E P A R T I E. OBSERVATIONS Dl!: MÉDECINE-PRATIQÛ:E. des membranes contenues dans le canal yertébral, avec complication d'une entéro-gastrite ; par .P.-M. Roux , docttur en médecine , etc. INFL.AMM&TION r~s maiadies de la n1oëlle épinière sont peu connues ; non qu'elles soient très-rares , car ses fonctions S<>''"fent réitérées l'exposent éviùemment à plus d'une lésion i mais elles n'ont presque point fixé l'attention du médecin observateur. Delà , Je peu de données que nous possédons sur leur diagnostic et les indications qu'elles 1 éclament. La Société royale de médecine de Marseille sentit combien elles méritent d'être étudiées d'une manière spéc~ale , lor~que (il y a deu_x ;ms ) elle en fit le sujet d'un concours académique. Non mohis pénétrée de l'importance de ce sujet, la Société de médecine rie Londres vient de le proposer pour cette année-ci, et sans doute plusieurs athlètes descendront dans l'llrênct. Mais, nous osons le prédire, celui-là obtiendra la palme qui aura exposé le plus de faits pathologi_qnes cooduans et qui les aura bien coordonnés ; or, le- nc,mbre de T. VU. Janvier 1824. I �t .. 4' cts faits n'est point encore tellement considérable qu'on "'ii-.se d.: jà se promettre une solution très-.s11ti11faisante. Il convi ent donc d'en recueillir et de publier .surtout t:" i q ui sont remarquables par quelques phénomènes tic uliers. \ lme . T ... , :'.! gé e de 5r ans, d'un tempérament .sangui n et ' n erveux , naturellement gaie, accoucha de dixn cuf en fa ns , la plupa1 t à terme , et n'essuya d'ailleurs au cu ne mal adie sérieuse depuis son enfance> mais s'étant ressc 11 1ie des tro nbles de la révolution française, elle fut, pend ant vingt-de ux ans, en proie à des affections de l':'.!me, qu e d€s chagrins dom sti ques presque continuels rendir en t plus O!l moi ns vi vPs. E n 1822 affiigeP p<1r 111 mort de deux de ses enfans .d'un i f! C avanlé, ellt: ép rouva des crispations n er \'euses, p er dit de son embonpoint et fut presque t oujours valétutlinai 1 e. En J b3 , ],,s menstrues diminuèrent d'abord, et elles l!e su ppri mt-ren t t out-à-fait vus la fin de celle année. D és- lors , vertiges , boull"ées de chaleur au visage tous les soirs, sem in1cnt de gêne dans les membres thoraciques et abdominaux , tiraillement dans ceux-ci. E n 1824 , elle fut atteinte d'un léger catarrhe pulmon aire , apre~ avoir passé brusquement d'un lieu chaud dans un li eu froid. Ua régime doux, des boissons mucilagineu se~ , quelqu es loochs gommeux furent les seuls moyens prescrits et le catarrhe tou chai t à sa ter minairn n, lo rsque le 2 février, vers onze heures du matin et im médiati.'ment aprës le déj eüner , la malade eut de violentes <"01wulsions qui durèrent pendant demi-heure. M. le doct eur Bart.hdemr qui fut appelé , arriva peu de temps • p1·és la cessatiou de ces convulsions et trouva la mabde dam l'état suivant : intellect parfaitement libre, <'t\Jhalalgie intense , mouvement spasmodiÇiue ou mieux c11pèce de tremblement de la tète et du cou 1 amas dc111s �( 5 ) les fosses nasales de mucosités très-épaisses qui interceptaient le passage de l'air , langue hlanc;he à son milieu , un peu rouge vers ses bords , ~è ne dans la respiration , toux: , mais sans eKpectoration , abdomen un peu tendu , nullement d0uloureux à la pression, chalem· et espèce de formicatioo. vers la région des lombes , pouls .1erré , plein et égal. ( D écoction de lichen pou1· tisane, looch blanc avec addition d'un gruin de kermès, vésicatoire au bras). Vers onze heures du ~oir, convulsions de tout le corps comme dans l'épilepsie , qui durèrent un quart d'heure. Le 3 au matin , puuls presque naturel , amendement dans les symptômca , moins de gêne dans la respiration , ventre souple; mais le tremblement de la tête persiste. ( Continuation de la tisane et du looch). V ers midi , m~me état , de plus les yeux sont larmoyans, il y a trouble ùans les idées. M. Barthelemy annonce que la maladie est très-grave et demande une consultation. Le soir nous visittunes pour la première fois Mme. T •.• , et après avoir eu connaissance des détaib qui viennent d'être exposés; après avoir explore\ le pouls , la poitrine et le bas-ventre , nous ne fûmes pas peu surpris de ne rencontrer aucun signe sensible d'une lésion grave de tel ou tel organe. Le pouls était alors naturel• la langue assez humectée , l'intellect parfai ternent libre , la peau conservait sa chaleur ordinaire ; seulement le bas-ventre était un peu douloureux; mais les yeux continuaient d'être larmoyans et le mouvement spasmodique <le la tête était le même. (Petit lait édulcoré avec le sirop de gomme fait à froid, lavement émollient, potion huileuse, gommée ). La nuit fut bonne. Le 4 , au matin, pouls irrégulier , toux d'irritation , respiration dyspneïque, la tête paraît s'embarrasser. (Mêmes presniptions, de plus vésicatoire à la partie interne , et moyexme de la cuiue gauche ). Durant le jour, �( 6) agitation de l'esprit et <lu corps. Le 11>oir, pouls fréquent, chaleur considérable de la peau, urine rouge. La nuit, convulsions pareilles à cc:lles ob5ervées dans la nuit du 2. Le 5, l'état. de Mme. T... est désespérant; poula petit, acc-c'-lt!ré', respiration ~tertoreus!", soubressaut des tendon~. (Potion antispasmodique). Durant le jour, mêmes symptômes , de plus abattement général. Le soir , les symptômes sont enco1·e plus allarmans : outre ceux énoncés , yeux ternes, ventre météorisé, coma , respiration de plus en plus stertoreuse ; cet état continue <iinsi jusques au 6, vers neuf heures du matin, époque à laquelle la malade ,·enJ le dernier soupir. Nécropsie (r) .faite 11ingr-six heures après la mort. Habitude extérieure. •Émaciation notai.ile. Encéphale et ses dependances. Le cerveau et le cervelet sont injectés et n'offrent d'ailleurs rien de remarquable. Le rachis n'offre également rien de particulier vers la région cervicale; mais à partir de la premiere à la derniere vertèbre dorsale, les membranes paraissent rougeâtres sur plusieurs points , comme si elles ~vaient été enduites de suc de framboise. Étant incisées dans le sens de leur longueur, on voit sortir une quantité de sérosité tres-abondante, surtout vers la queue de cheval. La rougeur des membranes est aussi _plus fi·nr.ée à Cft endroit et la dure-mere y est évidemment moins phlogosée que L'arachnoïde et la pie-mere. Toutefois, or. dirait que l'inflammation est, d1ms la presque totalité des régions durs11!e et iombaire, comme identifiée avec le tissu des trois membranes ; le cordon (1) MM. Derbesy et Bertrand, chirurgiens très-intclligens, firent l'ouverture du cadovre , en présence du D. Barlliclemy, de M. Friz:. 011 , cbiruqrir.n , de plusieurs spectaleurs i l de JI ous. �{ 7 ) rachidien J e11t beaucoup injecté el: plusieurs nerrs qui en partent , examinés allcntivemen t, présenteut dans leur nénilème de11 traces de phlogose. Thorax. La plèvre et les poumons sont parf,\itemcnt sains; il en est de même du tissu du cœur, <l~s artères et èes veines; mais il y a épanchement de sérosité dans le péricnrde . .Abdomen. Le foie et la rate assez volumineux , mais dans un état <l'intégrité parfaite. Le péritoine nullement phfogosé. La tunique interne de l'estomac est rouge, enflammée , et cette rougeur est plus sensible dan& le <luodenum et le jejunum. La tunique extérieure et la muHulcu!e des intestins so)lt également phlogosées, 1;urtout vers le eœcum. L'inflammati on, en un mot, est très-prononc ée vers la fin des intestins grêles et aa commenceme nt des groa intestins et va en diminuant, en se rappr(lchant de l'estomac, Les autres viscères de l'abdomen , l'utérus et ses dépendances sbnt dans l'état normal. Rijlexioris. Il reste bien démontré pour nous que les signes d'une affection de poitrine, que notre confrère eut occasion d'observer dès sa première visite, étaient purement symptômatiq ues de la lésion des membranes qui enveloppent le cordon rachidien. Rien , en effet, de remarquable ne s'est o!Tert dans le thorax qui constatât une altération des parties qu'il renferme , tandis que l'on peut admettre avec plusieurs auteurs et non sans beaucoup de fondement, l'influence directe que la moëlle de l'épine a sur les organes de la respiration. L'organe cérébral était aussi dans un état d'intégrité. Ce n'est donc pas à son altération qu'il fout attribuer le trouble dans l'intelligence , qui fut observé. Il est plutôt à présumer que l'inflammatio n très-intense dt~ t1·iple rempart de membranes qui entourent la moëlle épinifre et qui ne sont que la continuation de celles dont le �( 8 ) cerveau est recouvert , il est à présumer , disons-nous , que celte inflammation a agi sympathiquement sur l'encéphale. Il est donc permis de rapporter tout ou presque tout le désordre signalé à cetle inflammation. L'inflammation du tube intestinal a di1 participer aussi à ce désordre; mais il par11ît qu'elle était elle-même un effet de l'autre inflammütion; et l'une et l'autre, avouons-le, n'étaient point caractérisées par les signes qui pouvaient décèler leur e:xistem.e. Cette absence de signes pathognomoniques tend à justifier en quelque sorte l'application des deux vésicatoires qui , hifm qu'employés comme dérivatifs, ont exaspéré la maladie, si , toutefois , les convulsions furent le résultat de l'irritation qûe produit l'empliltre épispaslique. Il est souvent facile de juger après coup du genre de médication auquel il fallait avoir recours. On convie11dra , néanmoins, que celui que nous avons suivi , était assez rationnel par rapport aux symptômes observés. Il est à regvetter que ceux-ci n'aient pas été suffisans pour conduire à la vraie con .. naissance de la maladie. Nous soupçonnàmes bien la lésion d'un organe. Mais quel était cet 01;gane? Nous pensions bien qu'il s'agissait d'une affection nerveuse émanée d'une irritation , mais où était le siège de cette irritation 1 Dans l'incertitude, ne convenait-il point de mettre en avant les antiphlogistiques , puis de faire ce qu'on appelle la médecine des symptômes 1 Celte observation peut faire naître une foule de réflexions. Par exemple, que n'aurait-on pas à dire , 21'il fallait démontrer l't'.tiolugie de l'inflammation qui en est le sujet 1 Et si , comme nous aimons à le croire, l'influence morale a !!té sinon l'unique du moins la principale cause occasionelle de cette inflammation , de quel avantage ne seront-ils point pour les progrès de la médecine morale les fait! pathologiques :malogues à celui-ci r S:in~ doule ce qui mérite d'exciter l'attention du praticien �( 9 ) observateur , d'exercer la plume des savaM , c'est l'inflammation latente-chronique dont ce fait est un exemple. Ici, outre les peines d'esprit auxquelles nous avons attribué la maladie, l'àge critique doit être regardé comme en ayant singulièrement accru l'intensité. Mais une telle maladie est encore susceptible d'être produite par une foule de causes différentes parmi lesquelles nous nous contenterons de signaler l'acrimonie humorale (car il faut, tout en adoptant les excellens principH de la doctrine physiologique, ne point rejeter tous ceux: de nos bons ayeux). Oui, l'acrimonie humorale qui tire son origine des dartres , de la syphilis , des scrofules, de la gale, etc.; etc. , n'a que trop souvent une action directe sur nos organes, en altère tes tissus , en change le mode de vitalité , et cela , d'une manière à la fois d'autaiat plus lente et latente , que le germe dont elle est le résultat, infecte depuis long temps l'organisme général. Née d'une semblable cause, l'inflammation latente - chronique ne fait :;ias moins le désespoir des médecins , car, dans tous les cas , à quels signes peut-on la reconnaître 1 D'ailleurs, une fois reconnue , est-il possible, facile même , d'en obtenir la résolution ? Quelles .sont les conditions nécessaires pour qu'elle se termine par suppuration / Nous laissons au lecteur judicieux, à tirer de notre observation ( 1) toutes les inductions qu'elle paraît offrir dans l'intér~t de la science ; nous dirons seulement qu'elle est une nouvelle prelive des grands avantages attachés aux nécropsies, pour éclairer la thérapeutique. (r) On jugera par la précipitation avec laquelle il nous a fallu rédiger cette observation , puiiqu'P.lle a été fait~ dao;; lei pre. miers jours de fénier, de l'impossibiliré où nous Avons été d'étendre d'avanln~e nos réfle1ions. Du moins, n'avon•. nous p~int omi,s les d.iLails les plus cssenLiels d'un fait dom l'rntétêt nous a engagé à lui donner une prompte publication. T. VII. Jan,ier 1824.. z �, { 10 ) SE C0 N D E P AR T 1 E, MÉMOIRES, DISSERTATIONS, NOTICES LOGIQUES. N É c Il. 0 L 0 G NÉCRO- 1 l'i. sut la yie de Pierre PONTIER, chirurgien et mldPcin à Aix , luP à la séance publique de la So&iéti academique de cette yifle, le 22 mai 1819,dans la 6alle de l'Um11ersité ~par son fils aîné. NOTICE L'Honuvrn dont la vie entière fot employée à tonserve:r cPlle de ses conritoyens, et qui posséda llans interruption leur confiance et leur estime da1<1s le cours d'une longue carrière , n'échapperait pas cependant à la loi Eommune rn cess'!nl de vivre: il serait oublié, 11i l'amour et la reconnaissance ne fournissaient à l'histoire les dor urn ens propres à transmettre son nom à la postérité, Le public qui m'honore de son attention , n'attribuera point à la vanité cet hommage de la piété filiale, s'il con id/>rr, que simple narrateur de faits connus, j'obéis au vœu d'une Société académique, constamment animée du désir de perpétuer la mémoire <les hommes recommanJah lcs ou célèbres , qui ont illustré notre patril'. Pinn• Pontier naquit à Aix , le 10 février 17u. li fit ses premières études au collége des j~suites de cet'te ville, et les interrompit à l'âge de seize ans, pour suivre le p.enchant qui le portait vers l'étude de l'art dans Je_. quel il acquit tant de réputatio1·i. �( II ) Pendant deux années; il suivit lu cours du sieur Davitl, chirurgien e11 chef de l'hôpital du Saint-Esprit, à Marseille. Ce ma1tre distingué , pressentant les sucres futurs de son jeune élève, lui proùigua tous les n oyens d'instruction, qui étaient en son pou voir. Les pi 0 ~1ës du disciple furent rapides. A dix-huit ans , il se rendit à Paris pour acquérir de nouvelles connaisi<anccs ; à vingt-deux, ses cours d'anatomie et d'opérations étai ent terminés. Il demanda alors , et oLtint de l'emploi <l ans les hôpitaux militaires. Nommé aide-chirurgien dans le 1·égiment royal étranger, il suivit nos arméi>s pend;i nt la guerre en Allemagne , où ses tal .. ns ne tardh1en t pas à être appréciés : il devint aide-miJjor , et ne l(IJÎ! t a le service qu'à la fin de cette cam pugne , en 173S , honoré des certi fi cats les p lus fl atteurs d u p rem1t:1· rh 11 urgiel'l du Roi, La Peyronie. De retour dans sa patrie , à vin l!t-cinq ans, il concourut pour la place vacante de ch iru l'gieu inte1 ne à !'Hôtel-Dieu d'Aix , et l'obtint avec distinc~10n sur plusieurs concurrens. Ce service était fixé à six années pour val oir à celui qui le remplissait en eatier , la place de maitre; m uis le collége de c,h irurgie voulan,t prouver à Pierre Pontier l'estime particulière que lui avaient inspirée ses t<1l cns pré<..oces, devança en sa fijveur de trois années son aggrégation , et l'tldmit dirns son sein en 1739. Dans le même temps , M. de Brancas , archevêque et ch vnceli er de l'Université d'Aix , le li.t pourvoir par brev et <je l a Cour, de la plaoe de démonstrateur d'anatomi" , f'>..• r cée par Jacques Henricy son ami , qui s'en <lt,n.i, CQ sa faveur ( 1 ). (1) Jacque& Henricy ~ des droits trop bi en .: 1~ \>l i:; s1u larei!OllDaiuance des habitaos de cetie ville, pour ne pa ~ trouver jci �·c "' 12 > L'aggrégation au corps des chirurgiens , dispensait Pierre Pontier de continuer Je service de l'Hôtel-Dieu; mais sa modestie et l'amour de son état le portèrent à le prolonger jusqu'au terme ordinaire , et il allia ainsi aux soins qu'il donnait eux pauvres, les démonstrations d'anatomie dont il accompagnait les cours que faisait annutllement à l'Université le célèbre Lieutaud, alors professeur de cette chaire. Des liaisons <l'estime réciproque s'établirent entre ces deux hommes digne~ de s'apprécier, et lorsque plu$ tard , en r 75o , Lieutoud fut appelé à la Cour pour y remplir la place de prernier médecin des Enfans de France, le même chancelier de l'Université, réunit sur la tête du démon$lrateur, les fonctions de l'habile professeur dont notre École venait d'être privée, Pour lél:'IÎ- une mention que le temps ne me permet pas de d évelopper, et que d'ailleuri; l'l1istoire a conservée clans nos annales (.z). n me suffira de dire· qu'il était chirurgien de l'hôpital-général d' Avignon, et que le hasard l'ayant amenè à Aix ptu dl' temps avant la peste de ipo, époque où la plupart des 15en& de l'art abandonnèrent la 1 ille , 1~ sieur Henricy, quoique libre de se sou&traire au danger en retournant à Avignon, se dévoua volontairement ak( senice des pestiférés , et remplit en même temps les fonctions de chirurgien dans l'intérieur de la ville et de directcor d'une des infirmeries au-dehors. En récompense des services sigoal.is qu'il readit à fa cité dans eette circonstance périlleuse , M. de Vauvenargues , alors premier procureur du pays, sollicita pour lui la chaire d~ démonstrateur d'anatomie , qui lui fot accordée par arrêt du Conseild'.État, du l7 j1üllet i722: .: attendu, est-il dit dans cet arrêt, » qu'il a pris soin des pestiférés, pendant tout le temps de la » m11lad ie , avec toute la capacité, l'as11duité , le bon ordre , » l'économie' la charité, et le socces possibles,., (a) Voyes Re1meil de5 pièces sur la pe&te de 17:zo, Marseille tom. 2, in-8. 0 ,pag. 95, 18110, �( 1~ ) timer ce double titre , Pierre Pontier prit h grade de licencié en médecine. C'est ainsi , que pendant vingt-trois ans , et d.ans cette enceinte même , il a tout à la (ois enseigné et démontré l'anatomie à un nombreux auditoire, et développé notamment le germe des talens de deux chirurgiens (I) qui lui ont succédé avec tant d'honnetff , soit dans l'enseignement, soit dans la pratique. Après sa sortie de l'Hôtel-Dicu, en 1742 , il reçut de la Gour le brevet de lieutenant du premier chirurgien d11 Roi ; et c'est à cette époque qu'il faut rapporter ses premier:; début.~ dans la pratique publique c,le la chirurgie : il n'avait alors que trente-un ans. Si ceux de mes cC>llègues qui l'ont connu étaient chargils de faire son éloge , ils vous diraient avec plus de liberté, que je n'ose le faire , que la nature avait réuni en lui à une constitution saine et rnbuste, et aux; formes physiques les plus attrayantes , une finesse d'esprit, une bonté d'âme, une rectitude de jugement, telles qu'on les trouve rarement réunies dans la même personne. Ils vous diraient que l'art chirurgical acquit dans nos contrées, par son zèle, par l'émulation qu'il fit naître, par l'instruction qu'il propagea, la dignité et la considér;;tion dont, jusqu'à lui, l'empirisme et l'alliage d'une profession manuelle , et purement cosmétique l'avaient privé. Les maitres sortis de son école 011t maintenn son ouvraBe en suivant la route qu'il leur nvait tracée, et leurs successe urs , qui de nos jours honorent si dignement l'art qu'ils exercent , ne s'en sont point écartés. D<'s succès constans dus à ses lun1ieres autant qu'à sa prudence , consolidaient autour de lui sa réputation; (1) MM. Roccas et Rou.re. J �( 14 ) H voulut l'étendre au-dehors en disputant une palm& académiq ue sur un sujet qui pouvait fournir de nouvclle.11 ressource s contre quelques infirmités humaines ; il concouru t pour Je prix proposé en 1743 , par l' A cadémie royale de chirurgie de Paris , sur la question suivante: f. Détermin er ce qui constitue les résolutifs ; expli:t quer leur manière d'agir; distingue r leurs différente s » espèces ; marquer leur usage dans les maladies chi"' rurgicales >>. Avant de résoudre cette question, l'auteur commenc e par examiner ce qui se passe dans l'économi e animale pour procurer la résolution : il considère les condition s requises de la part des solides et des fluides pour l'exécuter; et à raison de ces condition s , il décide , que non-seule ment les résolutifs ordinaires méritent ce nom, mais qu'on doit encore le donner à toute substance • quelques propriétés qu'elle ait d'ailleurs , qui peut à raison de certaines eirconstan ces , dissiper une tumeur humorale . Il parcourt ensuite avec ordre les différente s classes de remèdes qui peuvent conduire à cette fin. Ce mémoire, suivant le jugement des collabora teurs de Frérqn , qui en dirent alors leur avis, est un ouvrage bim fait, et contient u11e bPlle théorie (1). Il fut couronné . Le 1 5 novembre 1767, les États de Provence nommèrent Pierre Pontier, l'un des chirurgie ns lithotomi stes , pour former des élèves dans cette partie si importan te de l'art de guérir. Son activi1é et son zèle ne se bornaient point à l'exercice de son état; on le retrouvai t dans tout ce qui avait pour objet l'utilité publique. C'est <J.insi qu'on le vit s'intéres11er fortement à l'en- (1) Voyez, Année littéraire, 1754, tom. 4 , p. 189. �Î I5 ) frepriiie du canal ~e Provence, dont il devint actionnaire; et qu'il concourut à l'établisseme nt de l'Académie d'a, griculture d'Ai-.:, qui a été la base de notre institution• Ce fut surtout dans la pratique <les accouchemen s qu'il acquit une réputation san~ bornes. Dou ~ d'un coupd'œil juste , d'une main adroite et flexible, d'un i•5gement exquis, son pronostic se réalisait presque toujours sur l'issue d'ua accouc!ien:tn t , et sur l'instant de la ciélivnmce. Un médecin, distingué, autant par l'univefsalité de ses connaissance s que par les précieuses qu2lités dont son âme est ornée , et dont le nom commande la vénér-ation de toW.. appréciateur de la science et de la vertu 1 M. Gibelin, notre secrétaire perpétuel, rend~it un témoignage non-équivoqu e auK talens de Pierre Pontier, dans cette partie, lorsqu'en 1785 , il lui dé-diait sa traduction du Traité des maladies syphilitiques de Swediaur: «vos sains 1 lui disait-il, vos soins vrai» ment paternels , m'ont rendu jusqu'à trois fois une » épouse chérie à qui la nature n refusé la douceur d'être >J mère , en lui imposant les incommodité: ; et les dan» gers de trois grossesses fâcheuses : vous l'avez déli» vrée à chaque fois , et je vous dois sa vie. Vous :.> m'accordez une nouvelle gr!ice en me permettant de ),) publier un bienfait dont il m'est impo-ssible de m'ac,. quitter 11. Dès l'instant oi'.t le collége de chirur~ic fut séparé de l'Université , Pierre Pontier en devint le plus ferme appui, et pour lui donner une constitution utile ;;iux progrès de l'art , il sollicita et obtint de l'amitié du marquis de Vauvenargue s, alors premier corrsul, l'établisseme nt et le local d'une école dont il fit l'ouverture en I768. Satisfait d'avoir ainsi rétabli les canaux de l'ini;truction, il poursuivit son utile carrière dans la pratique d'un art -dont îl connaissait foùtea ~$ ressource.\! 1 et fa sri- �( 16 ) périorité de ses t.llens , unie à une extrème modestie ~ n'inspirait à ses collègues , dévoués comme lui à l'humanité, d'autres sentimens que ceux de l'estime et de la vénération ; aussi s'empressaient-il.~ de le consulter dans tous les cas qui présentaient quelque danger. Une humeur égale , des saillies fines et spirituelle•, l'art àe calmer les craintes de ses malades , et de leur inspirer cette confiance , cette sécurité qui , en favorisant l'action des remèdes , concourent si puissamment au retour de la santé~ ces rares qualités , il les posaédait toutes. La pureté de ses mœurs , sa franchise , sa bienveillance , lui gagnaient tous les cœurs , lui conciliaient tous les suffrages, Il fut heureux, il mérita de l'être. Considéré des grands, n'employant le crédit qu'il avait auprès d'eux, qu'à solliciter des g1àces pour ses concitoyens , ou des .secours pour les malheureux ; soulageant, aidant le pauvre dans ses maladies; ne fixant jamais le prix de ses travaux; rentrant chez lui chaque soir , fatigué de ses courses ( r) , mais puisant bientôt de nouvelles foi ces dans le souvenir des sêrvices de la journée, il trouva constamment auprès d'une épouse vertueuse et de cinq enfans chéris , ce repos de l'âme dont l'homme de bien est seul digne de jouir. Il fut enlevé à sa famille inconsolable , par un accès de goutte remontée , à la suite de plusieurs mois de souffrances, le 18 février 1789 1 après cinquant~ ans de pratique , âgé de 78 ans 8 jours (1) J'•i conservé une de ses è:e So malades, cute~ de 'isiLes portant lei noms �( ·17 ) T R0 I SIÈME P AR T 1 E. LITT.'.ÉRATURE MÉDICA L]!:, NOUVELLES TIFIQUE S , MÉLANG ES, ETC. 1. 0 ANALY SE n'ouvRA GES SCIEN- . IMPRIM ÉS. de la méthode fumÎEatoi re' ou der emploi médiral des bains de vapeurs , avec planches ; par T. R.APou , D.-M. P., r.tc. ,_ vol. in-8. 0 • Paris, Gabon et Comp.e, 1824. Prix : 1:i fr. Tll.AITÉ ( Premier article )- A quelles circonsta nces heureuses la thclropeutique doit-elle Jes immenses progrès que des observate urs judicieux lui ont fait faire durant les trente ann€es qui viennent de s'écouler 1 De iou1 les points de savans expérimenta teurs viennent porter leurs tributs à celte branche prétendtte de la médecine et qui n'est peut~tre qu'elle - même , comme l'observe judicieus emrnt Galien. Lyon s'est déjà fait remarque r, dans le monde médical, par le mérite de ses productio ns; mais dans un court espace de temps , cette ville a vu sortir de se1 presaes deux . ouvrages justemen t célèbres par leur utilité; l'un d'eux vient d'être porté à sun dernier point de perfectibi lité et les vrais guérissea rs , dans l'acception honorable de ee mot, réclamen t à grands rris une seconde é~ition du neuveau formulair e médical, L'ouvrage que nous annonçon s aujou ra 'hui ·parut en T :' VIL Janvitr I 824. 5 �( 18 ) 9 1819 sous le titre d'Essai sur l'atmidiatrique, etc., in-8. M1is l'auteur y a fait des changemens si considérables, fies additions l>Î importantes, que c'est peut-être à tort que nous avons regardé le second comme étant le premier per(ectionné ;· d'dutant plus que l'autre peut même l!tr.:: regardé comme un complément, UD appendice à celui-ci. Rien de plus utile en médecine que les monographies et rien de plus rare aujourd'hui. Sommes-nous devenus encore plus légers qu'avant la révolution 1C'est ce dont je laisse le jugement à ceux qui auront réuni plusieurs observations analogues à celle-ci. Mais heureux les malades , qui ne confient le rétablissement de leur santé, , qu'à des médecins uniquement occupés de la lecture des monographies! Mais abordom l'analyse de celle que nous annonçons. M. Rapou a adopté plusieurs divisions da1111 l'exposition àe ses travaux et de ses recherches. Dans fa première , sou11 le titre modeste d'introduction , il s'occupe en premier lieu et avec un talent supérieur en anatomie et en physiologie, des rapports sympathiques de la peau et des membranes muqueuses , et je ' dois à la vérité de dire. que c'est incontestablement le livre où j'ai trouvé ces r<ipports le mieux exposé, d'une manière aussi rnmve, aussi originale et aussi utile à la médecine - pratique. Dans ces considérations générales , l'auteur voudrait cacher la banni ère so"'s laquelle il s'est rangé , mais il ne peut éviter l'inévit;ible doctrine physiologique, il faut en convenir p~ut - être peu favorable à la propagation de la méthode fumigatoire. Néanmoins toutes les considérations vraiment précieuses de cet article ne sont pns seulement anatomiques et physiologiques, mais il les rattache aux points les plus liligieux et les phis difficiles de la pathologie, sur laquelle il donne , ~n ce cas, des vues à la fois neu\"cs et rcmarquubles par leur �( 19 } bonté ; M. le docteur Rapou pa!!se ensuite à l'exposition Jes' moyens de la méthode fumigatoire , et après avoir déte(-miué avec précision et concision ce qu'il entend par 11apeurs , l'auteur passe à l'exposition détaillée des substances médicamenteuses vaporisables , si l'on veut me pardonner cette expression, et pour offrir une plus grande garantie à ses lecteurs , sur l'exactitude de ses déterminations chimiques, il a associé à ses travaux l'expérien!le et le talent d'un pharmacien distingué de Lyon. Ces précautions modP.stes donnent au lecteur le thermomèts'e de l'estime qu'il doit 11ccorder à celte matière médicale fumigatoire, puisqu'elles promettent indubitablement non-seulement une grande somme d'intérêt par la nouveauté , mais encore la perfection qu'elle a atteint sous les savantes mai11s rie ces deux expérimentateurs. M. Rapou pai;se ensuite en revue et d'une manière non moins complète les di11ers modo d'application des vapeurs, leur usage dans l'antiquité d chPz les diverses nations ou peuplades de l'Univers. Le médecin de Lyon expose ensuite d'une manière suctinte mais suffüante , les principes généraux d'après lesquels doivent être <ltablis les appareil.s fumigatoires el le:; di,·crses manières de s'en servir, A près avoir ainsi succe11$Ï vf'ment parle des bains à vapeurs par encai.,semi:nt, des dom hes à vapeurs etc., il ent1 e dans des détuils non moins précieux sur les effets physiologique» immédiats des différentes espèces de vapeurs. Il nous serait difficile d indiquer les parties les plus profondément et les plus 11oigneusemc11t traitées, car toutes offrent un égal degrés da mérite , d'intérM et de nouveauté. L'instruction immense que la lecture de cet ouvrage num; force d'accorder à l'auteur du traité de 111 méthode fumigatoire , nous faisait présumer avec juste raison qu'il serait à l'abri de ces reproches qu'on adresse si souvent l':t avec t~11t de justice à tous les rnonographes et surtout à �( 20 ) ceux qui exploitent les ressources d'un agent thérapeutique quelconque. Aussi n'avons-nous nullement été surpris de voir les divers articles, que nous venons d'énumérer, suivis d'un autre , iur que/'fues moreRS OU pratiques auxi • liaires de la méthode fumigatoire , dans lequel l'auteur donne amu;i d~s preuves de vastes connaissances en matière médicale ; pratiques, moyens qu'il passe successivement et individuellement en revue en écrivain maître de son sujet. Comme on vient de le voir, M. Rapou n'a absolument rien négligé pout· porter son .superbe ouvrage à la perfection dont il était susceptible ; et en médecine, comme dans toute autre science , le premier ouvrage écrit sur une matière quelconque est rarement au point de perfoction dont on peut le croire susceptible ; mais il en est quj font exception pour l'honneur dt! l'intelligence humaine , et parmi ceux - là , on peut cumpter quelques ouvrages d'Hippocrate , le de abcessuum ac,onditlt naturd de 'M . A. Severin et l'ouvrage que nous analysons; aussi, rend-t-il parfaitement inutile la lecture de ses prédécesseurs ; je dirai même qu'il a porté cette perfection jusqu'à la minutie, mais toujours d'une manière louable puisqu'el~e est utile, J'en citerai en preuve l'artide sur le temps et l'lige propret à l'administration des vapeurs, celui sur la direction du malade avant , pendant et après l'usage des »apeurs, etc. La simple exposition de quelques matières traitées dan.~ le long article intitulé introduction , a çomme on l'a vu transformé en quelque sorte en panégyriste , 6elui que sa position force d'c':tre critique, juste il est vrai, mais sévère. Nous n'en dirons pas davantage sur cette partie , puisque nous n'aurions que des éloges à donner et nous allons nous occuper de l'a~alyse de la seconde partie, de celle que l'auteur a consacrée à l'objet de la méthode jumieatoire. �( '.li ) Cette seconde partie, consacrée à l'exposition des affections morbides traitées avec succès par la médecine êltmidiatriq ue, est précédée par quelques considérati ons générales du plus haut intérêt sui: l'emploi hygiénique , préservatif et thérapeutiq ue des vapeurs , considéré toujours d'une manière ii.olée. L'auteur , qu'une longue expérience rendu trèsriche en matériaux, a dû nécessairem ent adppter une cla5sification nosologiqu e , dans laquelle nous eussions désiré trou\·cr l'experienc e des autres jointe à la sienne; preuve utile à sa doctrine autant qu'à la science, omission qu'un troisième volume de supplémen t peut avantageus ement répa1·er. Si nous avons lrouvé ce qui précède sans taches , parce que sa perfection nous a étonné , peutêl re serons-nou s assez heureux pour en remarquer quelques-u nes , aussi n'en laisserons- nous échaper aucune et nous commence rons par demander à M. Rapou qui est Broussiste , mais Broussiste éclairé , quelle est cette maladie qu'il nomme fièvre et qu'il a guéri par les vapeurs r Quant à moi , je ne concevrai jë1mais l'existence d'une maladie quelconque sans une cause connue dans son essence , daos son action , ou dans ses résultats; et comme il y en a évidemmen t des milliers , elle ne 5era jamai5 qu'un sympt&me de l'action produite par ces causes et dont elle sera la vraie expression : et dèslors qu'a donc guéri M. Rapou 1 ex nihilo nihil •.• Mais le médecin de Lyon a prévu ·notre objection et il l'a repoussée d'avance par une exposition claire et judicieuse de l'état actuel des opinions sur cette classe de prétendues maladies : le fait important pour le praticien , c'est que M. Rapou a guéri par la méthode fumigatoire une foule de ces mah:dies fébriles, typiques ou atypiques, nommées fièvres avant la révolution. Toutefois ne pourrions-n ous pas avec plus de raison reprocher à M. B.apou une autre -.erreur , non-seulem ent nosologiqu e, a �( 22 ) mais de fait; d'avoir pris encore un sympt6mo pour une affection essentielle; d'avoir pris l'expression cl'une ]é.~ien organique profonde, n'importe en quel lieu , pour une maladie , et d'avoir dès-lors donné place, dans son cadre nosologique an marasmo ou amaigrissement ; il faut convenir qu'avec des opinions aussi raisonnables en médecine, aussi en rapport avei;; l'étude de la nttture, cette classe est inadmissible. ' Le lecteur prendrait une fausse idée de l'ouvrage du médecin de Lyon , s'il se figu'î·ait qu'il a écrit deux forts volumes sur un seul agent thérapeutique , et peut-être le titre de cet ouvrage autoriserait-il cette erreur, mais à coup sfu· leur lecture la réformera et l'on pensera, avec nous, que c'est un véritable . traité de pathologie, au niveau des Gonnais1anses actuelles· , dans lequel les maladies sont décrites avec le pinceau d' Aretée et l'observation d'Hippo6rate. Tel est le vrai point de vue sous lequel cet ouvrage doît être considéré , et en ce genre je ne lui connais de rival que celui de Barthèz sur les maladies goutteuses. En effet, l'un et l'autre; dans un caclre en apparence étrnit , ont fait entrer tout ce que la pathologie et l'analyse m~dic.ale avaient de pius remarquable et de plus i ntéreBant pour le praticien et si celui-ci est également un coup d'essai, il faut conYenir que les u11urpations sont beaucoup plus légales , plus natul'elles que celles de son prédécesseur; l'un voit de toutes les maladies dans.111 goutte , celui-ci , au contraire , voit plusieurs exemples de toutes les m_aladies guéries par le même agent thérapeutique diversifié cependant selon leur propriété 'médicamenteuse indiquée ; car après tout ce ~·est qu'un nouveau mode d'administration, peut-être une branche de la f!1éthode ïatraleptique partie de notre école et nous le dirons , su risque de chatouiller certains amour-propres , l'affinité de toutes les maladies , dont parle l'imtnorld auteur des �( 25 ) nouveaux Élémens de la science de l'hom!11e, avec la goutte , est bien certainement moins naturelle , moins probable que la pos8ibilité de la guérison de <livencs maladies par des vapeurs chargées des principes médicamenteux plus ou moins actifs , dont l'efficacité est d'autant plus assurée qu'elle frappe directement sur le siège de la maladie et sur des surfaces préparées à leur action , etc. L'auteur, çomme nous l'avons dit, s'est surtout distingué' dans la partie graphique <les malaùies et malgré la difficulté du choix , nous recommanderons surtout à noe lecteurs, l'excellent article que M. Rapou a consacré à la famille , si bien connue aujourd'hui et si nombreuse des phlegmasies. On y verra de quelle utilité est la méthode fumigatoire contre ces affections et il est probablement peu de praticiens qui a'11ient eu lieu de s'en louer ; comme nous , ils auront certainement éprouvé l'efficacité des fomentations ou fumigations émollientes contre la péritonite puerperalc , la métrite, le catarrhe pulmonaire, la laryngite , etc. Ici nous avons encore un 1·eproche à adresser à l'auteur , dont il n'aura même pas besoiq de se di1culper devant les praticien~ qui se séparent avec tant de raison des nosologues. Pourquoi M. Rapou. , partisan de la doctrine phy:;iologique , sépare-t-il sa précieuse description du rhumatisme , de celle non moins remarquable, des autres phlegmasies 1 Notre observation est d'autant plus juste que M• Rapou dit (p. 312) qu'en effet c'est une phlegmasie. Nous pouvons étendre la même observation à son article sur la goutte , dans lequel on est forcé d'admirer . la sagacité avec laguelle l'auteur a analysé , saisi , décrit les diverses nuances protheiformes de cette effrayante infirmité. �E s sAI sur la médecin1 du cœur, auquel on a joint les principaux discours prononcés à l'o11verture des cours d'anatomie, d'operations et de chirurgie clinique de l'H&tel-Dif!u de Lron, par Marc - Antoine Pr:T1T , secC1nde édition , in-8. 0 Lyon, chez les principaux libraires, 1824. Prix : 5 fr. Misciût utile dulci. JAMAIS homme ne réunit autant et à un plus haut degré les facultés morales les plus diverses et en apparence les plus opposées. A l'imagination lu plus brillante , la plus fécondante il joignait le calme de la réfl exion la plus profonde et cette richesse d'idées et de sentimens qui en sont les résultats nécessaires. Doué d'une sensibilité exquise, il peignait chaleureusement ce qu'il sentait vivement : il poui::suivait l'âme de seli auditeurs jusque dans ses plus profonds replis , toujours avec la même grace et la même richesse d'élocution; chez lui comma dans l'histoire de tous les peuples et de tous les hommes, les arts d'imagination précédèrent ceux de la réilexion; c'est même l'histoire physiologique aes idées. Que de titres pour attirer l'attention et l'admi~ ration des lecteurs éclairés! Pet!t a laissé après lui plus d'un souvenir glorieux, de ses glorieux talens : le volume que nous annonçons t:ontient tous ces opuscules échappés à la pluma du chirurgien de Lyon , dont la France s'énorgueillit et que l'étranger nous envie. Le mérite de l'auteur est connu , nos éloges seraient toujours trop faibles et n'ajouteraient rien aux sentimens du lecteur , notre ~âche est d'indiqaer rapidC'ment le titre de chacun d'eux. Un des travaux dont l'éditeur a enrichi ce recueil et dont l'intér~t ne devait point être purement local. est l'éloge de Petit, tracé par la plume éloquente , pure , sensible de M. Parat, son condisciple, son antagoniste 1 son con1pé- �( 25 ) titeur et son ami fidèle. Pourquoi tous les hommes célèbres n'ont-ils pas une plume au~si douce , aussi profonde , pour recommander leur mémoire à l'admiration de la postérité ! Cet éloge est suivi d'un hummage , en vers , rendu à la mémoire de PETIT, par DumtJs et d'une elésie touchante sur sa mort por M. Pitt , déjà connu par ' la facilité et la riches.lie de sa versification, ouvrages où l'on retrouve les mêmes beautés de style et de sentimens, parce que c'étaient les mèmes vertus , les mêmes talens qui les inspi1·aient. M. Sainte-Marie, connu par des ouvrages à la fois nombrèux et excellens , que l'on retrouve toujours lorsqu'il s'agit de sen.Li mens allectueux, de jt1.stice, d'honneur et de science , a aussi consacré plusieurs pages au mérite de ce chirurgien célèbl'e. C'est immédi atement après C\'.!s opuscules iutér~ssans que l'éditeur a pl;icé l'essai sur la médecine du cœur. Élève de la moderne C@s , l'infort11né Petit devait en admirer le corps de doctrine , puisqu'il avait tout le génie nécessaire pour l'apprécier et sa fertile imagination de1,ait nécessairement s'en emparer comme d'un champ fertile en richesses poétiques et philosophiques ; c'est ce qu'il fit, et comme le dit I\1. Parat , tm relit toujours a .. ec un nouveau plaisir' dans ses epitres à "Jlorlis, l'hommagP plein d'éloquencR et de vérité, qu'il a rmdu aux hommes célèbres qui soutiennent si bien la gloire de celte antique et fameuse ecole. Je n'ai point d'élogei; à donner à cette série d'épitres , son succès mérite même d'en retracer le plan , d'en foire connaitre les be11utés et de prouver combien les médecins instru its ont raison de regarder cet ouvrage comme leur manuel de morale. C'est .surtout aux élèves en médecine que cet ouvrn(;e off fra 11n utile délassement et <les con~eiis excellen.~ : c'est ;,u.ssi_pour eux qu'il fut comp. sé : c'es~ pour ' u.:. que 4 T. YIT. Janvier I 82~f• I �( 26 ) dans In prem1ere épitre il retrace avec chaleur et poésie ]es difficultés et les chagrins attaches à l'exercice de la médP.rine ; que dans 1..1 seconde , il traite en vers non moins Leaux de la con(Ùmce considùù . dans l'exerci'e de la mededn11; qne dans la truisième ' il peint avec é~H'r~ie lu. reco rmaÙJance envers les médecins et que dan s la qud trième , i 1 décrit mélancoli quement la douleur. Épitre.~ dans le.~quelles il prouve , à l'exemple de Camille Brunoni ( 1) , que le génie de la poésie n'est pas <lu tout étr.1ng1:c à celui de la médecine , et combien les anr-iens avaient eu raison de faire Esculape fils d'A- pollon. Petit avait été l'élève du célèbre Desault et il fi,t de son élo~e funèbre , l'objet d'un de ses discours d'ouvertu re, remarqua ble par le double intérêt qui ressort et du pané~yriste et du héros. Ce discours éloquent est suivi de cdui qu'une savante avidité avait rendu si rare , sur l'injl.umce de !tt révolution fra.nçaiBe sur la santé publique , et auquel, nous devons l'avouer , nous dùmes l'idée de retracer dans . un carlre trop étroit, à la vérité , l'injl.uenre des gouvernemens et des révolutions sur la santé publique, C'est dans cet ouvrage que s'élevant à une hauteur incommens1:1rable , avant lui , il retrnce rapidement en médecin instruit , en observate ur profoud , en politique savant, en homme sensible , en citoyen p<itriote les dés.istres qu'a éprouvé la santé publjque à di verses époques historique s et surtout à 'celles de 93, dont il faillit être une des malheure uses et innocente s victi111Ps. Ce discours est suivi d'un autre , sur Io manière (1) Il me<lico poëla , overo 111 mcdicina espoHa ic vcrsi: con una satira iufine coutro qQelli che biumauo la poësia ncl medico, i11fol. . �( 27 ) d'uercer 111 bienfaisance dans les hôpitl'lux , dans lequel l'auteur a exposé avec candeur l'analomie morale de son ,propre cœur; c'est à son école, c'est dans ce livre que tous les médecins devraient étudier leurs devoirs ou se les rappeler par sa lecture journ.alière : qu'on ne perde jamais de vue cette phrase d'une simplicité imblime , pleine de bonhomie et de mérite : le bien est si aisé à faire ! il suffit de le vouloir. L'érudition cachée dans l'excellente épitre sur la doul@ur , .dût indubitablement nécessiter de grandes recherches et c'est probablement à celte circonst<mre que nous devons un discours sur cet apanage de l'homme , inséparable peut-~tre de son existence et cle ses plaisirs et qui fera long-temps le déscs poir des poètes, de.s médecins, des méthaphysiciens , qui parcoureront celte carrière, et qui n'offrent que des tableaux incolnres , tracés par les deux Rousseau, Voltaire, Mollevoult etc., auprès de ceux que le pinceau brilfont de Petit nous a lni~-;és. Si ce travail , plein d'érudition et d'une méthode analytique aussi sévère que remarquable, étë•Ït moins counu , nou1 nous abandonnerions au plnisir d'en cxpo.~er le plan et d'en rapporter quelques .fragmcns. Après de nombreux succes, Petit vint aul';menter le nombre de ces chirurgiens célèbres dont. s'enorgueillit Lyon , et qu'elle doit à l'exercice intégri•ment soutenu de la libre concurrence. Occupant en quelque sorte un emploi public , chargé de la santé df:s pouvrcs, il eut l'idée h~ureusc et juste de se croire di>s-lors un fonctionnai1·e responsable et ce fut à son \'l'ai juge , à celui qui fait les réputatio11s et r{ui les déLr11it , au public enfin, qu'il soumit l'exposé de sa gestion, pendant les mi.if années qu'il fut chirurgien en chef de l'HôtelDieu ùe Lyon. C'est encore dan~ cet ouvrllge qu'on peut apprécier toute la gremdeur d'!ime , toute la candeur de ce chirurgien célèb1·e , avec lesquelles il e~pose �( 28 ) et ses entreprises et leur inutilité, et ses succés et ses revers ; il y prouve qu'il maniait le style didactique avec la · même f.1cilité que celui des sentimens: ici tout est sévére , parce que l'utile suffit à ceux pour qui il parl;iit , l'exposé est rapide et simple et comme le dit J\1. Parat : de tels OU>'rages sont les vrais mo!lumens (if. l:z science et les sources pures où les .u,rands maftres puiseront toujours les sujets les plus dignes de leur méditation. Ce travail excellent fut un pur élan du cœur , et les :idminisLrHteurs rie l'l.Jôtel-Dieu en ont fait un juste devoir pour ses successeurs. Si aprés avoir lu ce précieux recu l" il, il reste en notre àme un seul désir à sati:faire, c'est dans l'intérêt de l'art et de l'humanité qu'il vient de réveiller si vivement en nous, c'est, dis-je, lle voir tous les médecins en chefa des hôpitaux français publier annuellement et spont1mémcnt un semblable compte rendu , dont ils feraient un éch1111ge mutuel , à l'aide des autorités supérieures. L'éditeur a terminé cette collection par une ode sur l'anatomie, pleine de Leauté et d'enthousiasme , que nous ne pourrions gueres comparer qu'à celle •fun autre médecin que l'Allemagne regarde comme le premier de ses poetes lyriques ; et s'il nous est permis de tout dire, celle-ci est même supérieure, puisqu'elle parcourt une carriére à la fois difficile , scabreuse, peu susceptible d'inspirntions poétiques et point encore parcourue , tandis que le physiologiste Haller, célébrait les Alpes et leurs bclics horreurs qu'il avait sous les yeux. Viennent ensuite quPlques pensées détachées que l'on pPut apprlcr le miroir de l'Ame de l'auteur. En effet, tilles sont toutes empreintes de cette sensibilité exquise, de cette douce compassion qui en assure le succès auprè:i des personnes sensibles. En un mot, tout recommande cet ouvrage à l'attention , nou-s:ulement des médecins et des élèves en mé- �( .29 J decine , mais encore aux gens du monde, tant sous les rapports de l'intérêt qu'il inspire , par l'importa nce et 1a supérior ité dito l'exécuti on de tous les su1ets qüe par le luxe typograp hique. C'est enfin un vrai cadeau de nouvelle année pour les médecin s. C. PrnRQUIN . 2,. R E V lJ E D E - s J 0 u l\ N A u ::x:. Journaui Français. Journ. de ph., suite du mois de Novembre 1823.-~ur la nature de l'atmosphère des mers; par iYI. Voci:L , de Munich. - Les expérien ces faites par ce chimiste distingu é, sur la mer Baltique et sur le canal de la Manche , lui ont démontr é que l'•ir atmosph érique toujours identiqu e par les proporti ons d'oxigène et d'azote , varie dans les corps d'interpo.i;ition qu'il contient ; que l'atmosp hère du Continent est chargé d'acide carboniq ue, tandis que celui des mer11 en est prc.i;que privé ; mais il tient en suspension des muriates en vapeurs. L'auteur , en se résuman t, dit : 1. 0 que l'air de la Manche , entre Dieppe et le Havre , contient des muriate s; 2. 0 que l'air de la Manche contient aussi bien· que l'air de la Baltique une quantité bien moindre de gaz acide carboniq ue, que l'atmosp hère prise au continen t; 5. 0 que les muri&tei ne laissent pas dégager leur acide à la tempéra ture capable de les porter à l'ébullit ion, mai'l qu'ils se volatilis ent en partie avec les vapeurs d'c·: u ; 4.0 Qu'il n'existe pas un principe colorant parliruli er dans l'air de mer; que la coloration en roup' par le nitrate d'argent à l'aide du soleil est due plul t ; • x muriate s; 5. 0 Enfin, que toute eau quc·lr(r renferme quelques traces de muriate , pr;sscJ1;. t 11 t Î �( 5o ) ]a propriété d'acquérir avec le nitrate d'ar.gent, et exposèe au soleil, une aouleur rouge de nit. - Extrait de deux mémoires sur l'hrdrio(lure Je carbonr. ; par M SERULL.AS , pharmacien en chef, pr&t'llier professeur à l'Mpital militaire de iUetz, etc. - ApTès avoir rappelé le procédé connu pour obtenir l'hydriodure de carbone, M. Serullas en donne un qu'il a découvert, au moyen Eluquel on peut, sans potassium, l'obtenir plus ai.11ément et plus abondamment. Nouveau moyen d'obtenir l"hydriodure de carbone. « Ce procédé, dit-il, c0nsiste à diriger un courant de chlore dans de l'aloohol contenant plus d'iode qu'il n'en peut dissoudre , et en facilitant la dissolution de ce dernier p<>r l'agitation. L'iode disparaît promptement, et le d,égagement de chlore est continué quelques instans encore après sa disparition, La liqueur jaunâtre , qui est alors une dissolution alcoholique de chlorure et de sous-chlorure d'iode , e11t 3aturée pnr une dis~olution ;ilcoholique de potasse qu'on y ajoute peu-à-peu jusqu'à ce qu'elle devienne légere1nent alcaline. Il se forme , dès le commencement, un précipitt\ jaune , caillebotté, formé d'iodate acide de potaâse et d'hydrechlorate. L'iodate aci,lc se neutralise à mesure q11e la saturation s'opère. Ainsi , en traitant le mélange de chlorure et souschlorure d'iode par l'alrohol et le saturAnt par la potasse caustiq11e , on obtieut dans la même opération de l'iodate acide de potasse qui se précipite; de J'jodate neutl'e, en !aturaot complètement la lierueur ; de I'llydriodure ' de carbone ; de l'hyàriodate de potasse provenant d'une portion de l'iode du sous-chlorure; enfm de l'hydrochlorure de potasse. La saturation étant complète et m~mc la potai;se un peu en e:tcès , on laisse former le dépôt , on décante la liqueur surnageaute qui contient l'hydriodure de ea~- �( :') [ ) bone et l'hydriodate de potasse ; on lave le précipité à l'alcohol jusqu'à ce qu'il cesse de se colorer, on féunit les liqueurs, on filtre et les fait évaporer pour en obtenir l'hydriodure par 1.a cristallisation . L'hydriodate reste dans les eauic mères. Les cristaux: sont lavés à l'eau froide jusqu'à ce que les eaux: de lavage ne précipitent plus par le nitrate <l' .wgent. Le d~pôt, qui 6st composé d'iodate et d'hydrochlorate de potasse, est dissout dans l'eau afin de séparer les sels par la cristallisation . En employant la soude pure pour saturer la dissolutiori alcoholi'{ue de chlorure d'iode , on ohtient également de l'hydriodure de carbone, mais il ne se forme pas d'iodate acide de soude; L'hy<lriodure de carbone est solide , d'un jaune citrin, d'une saveur sucrée , très-sensible lorsqu'il est en dissolution dans l'alcohol ; il cristallise en paillettes dont l'aspect e&t très-brillant. Son odeur est aromatique, elle approche de celle du safran. Sa pesanteur spécifique est à-peu. près le double de celle de l'eau. Il est insoluLle à l'eau , soluble dans 80 parties d'alcohol à 33Q à la température ordinaire , et dans 25 parties à une température de 35 degrés. Il est soluble dans 7 fois son poids d'éther; les huile~ grasses et votiles le dissolvent très-bien ; dans ces dernières, du moins dans celle de citron , il éprouve une altération; si on l'expose à la lumière, \du charbon est mis à nu et ~e l'iode devient libre, Les acides sulfurique, sulfureux , nitrique et hydrochlorique n'ont pas d'action sur l'hydriodure de carbone, non plus qu'une dissolution de chlore. Exposé à l'.air , il disparaît au bout d'un certain temps ; une chaleur de 100 d. le volatilise sans le décomposer , il entre -en fusion à une température· de 115 à 1:w 0 , et peu après se décompose. �( 32 ) Lorsqu'on désire se procurer de !l'iodate acide de pot;isse , il faut arrêter la saturation assez tôt pour qu'il reste un granq excès d'acide, On décante la liqueur, on lave le précipité à l'alcohol, et pa1· la dis~ soL1tion et la cristallisation on le sépare de I'hydrochlorate qui reste dans les eaux mères. Ce sel , dont l'existence n'avait pas encore été démontrée, a corn me l'acide iodique une saveur aigre et astringente 1 mais moins intense; sa dissolution rougit la teinture de tournesol, mais ne la détruit pas; il fu~e sur les charbons incandescens, se fond à une forte chaleur, et passe à l'état de sel neutre en perdant son excès d'acide qui se décompose. Il est moins soluble que l'iodate neutre; ses cristaux , lorsqu'ils se sont formés lentement, présentent des pyramides tronquées dont la base est un parallélogramme rectangle , ou de petits prismes à quatre pans très-transparens , terminés pa1· une pyramide à quatre faces », · Journaux Américains. - ( The ll'Iédical Repositorr, etc. , New-Yorck , I 820). Cas remarquable d'un Mexicain, portant une Pxcrois:rance cornée à la tüe, traduit de l'Anl{lais par M. Giraud-St.Rome fils. - Paul Rodriguez, de Mexico , emballeur , d'une haute stature et d'une constitution athlétique, avait coutume d'aller toujours avec la tête soigneusement enveloppée d'un mouchoir , et l'on supposait que c'était dans la vue de cacher une loupe volumineuse ou quelqu'autre difformité de ce genre. Un jour qu'il travai !lait dans un magasin, auprès d'une grande pile de barils de sucre , l'un <les plus élevés venant à rouler en bas , lui heurta violemment la tête et le renversa sans connaissance sur le carrca u, perdant beaucoup de sang sous son mouchoir. Il fut aussitôt transporté à l'hôpital St.-André, où l'on découvrit qu'il portait, sur le côté droit de la �.7bm,. 7 ��( 35 ) tête, un corpa dur gui n'avai~ pas moins de qu ato rze pouces de circonf érence et qui , à quelqu es pouces de sa base , se di visait en deux braoch es princi pa!es, formant deux grande s cornes recour bées en de dans , èt descen dant plusieu rs pouces au-dessou.~ de · l'oreill e. L'une d'elles , située en aniére et plus haut, était rompu e vers l'union de son tiers inférie ur avec ses deux tiers supérie urs , comme si le bout avait été emporté en éclats par un coup violent . De la branch e antérieur e et à trois pouces enviro n de son origine , descendai t une autre branch e beauco up plus petite, sur le côté de la joue , recouv rant une portion de l'apoph yse zigoma tique et de l'os maxilla ire. Son extrém ité n'était distant e que d'un pouce de celle de la branch e moyen ne. Celle- ai, longue d'un pied, était .séparé e de son 11ppen• dice par un espace presqu e circula ire au travers S.uqu11l ~et homme pouvai t facilem ent touche r son oreille . Cette excrois sance était de nature. cornée , présen tant, comme les cornes d'un bélier , de nombr enses n odosités et stries à sa surfac e, comme si elle eut été fo r mèe de couche s success ives. On pouvai t la racler avec un couteau ; et lG1rsqu'on en mettai t sur le feu, elle exhalait une odeur sembla ble à celle des parties cornée s dei animau x. La violence avec laquell e le baril frappa contre la branch e postér ienre, non-se ulemen t. la rompi t, mais ébranla la masse entiere et fit plusieu rs plaies aux tégumens du cr:î.ne , qui .saignèrent d'abord nbondamment~ L'exam en des partiell blessée s fit voir que cette énorm e excrois !ance n'était nulle part adhére nte aux os, mais que la peau qui l'avois inait avait acquis beauco up d'épais~eur et donnai t aux paupiérea et à la partie du front du même côté une appare nce de tumefa ction, qu'aug mentai t encore l'impos sibilité où était cet holllme de tenir cet œii aussi complè tement ouvert qqe l'autre . T VII. Janvier 1824. -- ~ �{ 5L~ ) Nous devons la connaissance d~ ce cas elltraordinaire à l'obligeance du professeur Cevallos, de .Me.i..ico. Ce n'est pas, à beau4!oup près, le premier exemple de cette espèce de difformité. C'est un jeu de la nature qui, bien que rarn , n'en a pas moins été observé plusieurs fois , sur dilfùentes parties du corps et dans divers âges de la vie. Nou~ pou1·ons dire cependant que, dans aucun <les exemples connus , l'excroissance n'avait acquis le volume énorme qu'elle pré.sente dans celui-Li. Nous 1ù1vo11s p2s l'intention de rechercher iri la cause physiologique , ou plutôt pathologique d'une pareille végétation. Il est aussi difficile d'expliquer la mani ère dont ont lieu ces combinai~ons organisées de matière animale tit de substances osseuse e.t terreuse, que la formr;lion des cornes, des écailles et des poils des animaux. Aldrovandus rapporte qu'un enfant de la campagne; ~gé de dix ans , qui portait sur la tête une corne du volume de l'index, se présenta à l'hôpitol de Bologne., en 1639, pour se la faire scier. MM. De Thou et Bartholin ont consigné dans leur,s _ouvrages , c1u'un français nommé Troui/Lon, portant Je front une grande corne , dont la forme approchait de celle d'un bélier, se fesait voir par curiosité , dans Paris, en 1 599. M. Planque, dans ses Nouvelles dt: la république dl!'S lettres (juillet 1686 , page 790 ) , a ra.•semblé un grand 11ombre de faits et de monographies sur les cornes ,et 'l es ongles diff0rmes observés sur l'hummc. Le journal de Trévoux (année 1707 page 11:i2) fait mentioa d'une jeune fille qui portait , sur le pariétal droit, uni} comt' longue de cinq pouces et demi , qui fut extirpée avec succè~. La onzième ob~e rvatifl:i a•rntomique de Cnhrolr, c~t celle d'un homme, nommé Gas, qui pol'lait une co: ne de neuf pouces sur le front. sur �( 55 ) M. Scudder, propriétaire clu muséum de New-Yorck, certifie avoir en sa possession une corne , de sept pouces de long , qui avait été enlevée , aprèl! la mort , de la tèle d'une vieille dame de cette ville. Elle s'élevait de l'apophyse mastoïde , le long de l'oreille et était le rejeton d'une premièl'c exi;:roissance de cette nature ,. qui avait été sciée. Le docteur Chatari , da Baltimore, nous informe q11'il a vu dans notre ville (où il a résidé plusieurs années) une vieille femme qui portait sur le nez une' corne longue de plus d'un pouce et ressemblant un peu , par sa forme, à celle du rhinocfros, Ces exemples prouvent suffisamment que cles e,;croissnnccs de cette nature ont été observées de temps en temps ; mais aucune n'a présenté la forme trifurquée , ni le volume énorme de celle de l'homme de Mexico. Journau1 Italiens. ( Annali uni11ersali di mùlicina di Milano. 1823 ). Cas de vomissement continuel , dans lequel on a tenté de prolonl?er les ;01m; du malade en lui injectant du sang dans. les veines; par James Blundell. - Des expériences faites sur les anima11x ayant démontré au docteUl' Blundell que la transfusion du sang , non de veine à veine , mais d'abord versé dans un vase et ensuite dans la seringue , n'P.sl nullement dangereuse, ce médecin proposa , dans le temps, cette opérati.on pour soutenir la vie, dans les cas d'extrême langueur , et i 1 rapporte aujourd'hui un fait qui p:.lraît prouver en faveur de son opinion. Il s'agit d'un inùividu atteint d'un squirrhe au pylore, qui vomissait depuis long-temps presque tous les alimens qu'il pr('nait , et dont les forces étaient si épuisées poinrnnque de sanguification , qu'il attend:iit la mort à tout moment. Dans cet état , la tr:msfusion du sang fut décillée , et douze à quatorze one.es de ce liquide furent �( 56) injectées à dix reprises , mais dans l'espace de 3o à minutes, Pendant l'opération , faite vers trois heures aprés midi , le pouls est un peu élevé et augmenté <le trois ou quatre pulsations par minute. Aprés l'opération, les mains sont un peu colorées, la voix EtSt plus fQrte. Vers le soir, mieux sen s!ble , le corps es~ plus chaud , la respir1o1tion régulière 1 le pouls d'une él évatioR double et régulière, le nombre des pulsations n'a pas augmenté , légère rougeur à la pointe du nez e t aux lè vres, moins de faiblesse générale. Ce bon état s~ soutint pendant cinquante-six heures depuis la transfosit> n. l\llais Ja langueur ayant reparu , le malade expira, Suivant le docteur BluFZdell, peut-être la quantité de sang injectée ne fut pas suffisante pour soutenir les forces. Cette expérience proLLve du moins que la transfusion du sang humain n'est pas dangereuse et que l'on peut y avoir recours dans les cas signalés par M. Blundell. 40 Journaux Anglais. ( Edinb. phil. ,]. n. 0 12 ,et Rev. méd.) - .Antidote de l'acide hydro-cyanique. - Le docteur Murra,r conseille l'ammoniaque contre l'empoisonnement par l'aeide prussique. Après en avoir tenté l'expérience sur des animaux, il en prit lui-même assez pour produire un étourdissement et une douleur de tête qu'il combattit bientôt en respirant de l'ammoniaque étendue <l'eau• et en appliquant un linge trempé dans cette liqueur sur le front. ( Annals of Phil. 1813 et Rev. méd.) - Analyse àe la poudre de .lames ; par R. Philips. - M. Phib'ps avait trouvé, en r822, que la poudre antimoniale de la pharmacopée de Londres est composée de peroxide d'antimoine , 36 , 5 ; phosphate de chaux , 63 , 5. - Ces résultats l'ont décidé à rechercher ii l'oxide d'antimoine de la poudre lie .fames était au même état que dans la poudre antimoniale. Péarson avait' fait !_'analyse de la �( '57 ) première; mais outre que ce travnil date de plus de trente ans 1 l'auteur n'avait pas eu pour objet d'examiner Ja f)ature de l'oxide. C'était donc des recherches qui méritaient d'ètre reprises. Elles l'ont été, et M. Philips a obtenu pour résultats : peroxide d'antimoine, 56, o; phosphate de chau11: , 42, 2 ; oxide d'antimoine, impurct~s et perte , 1 , 8. Journaux All"mands. ( .Tournal der chirur!Jie von Gvafe und Walther, 18·23 Rep. rnùlic.) - Teinture de "icotiane employée dans J'ischurù:. - Le docteur WetzberB , de Halmstad en Sui:de , a continuellement observé les bons effets, dans l'ischuric et même dans la blennorrhée alors que l'urine n e ~ort que goutte à goutte, de la teinture de nicotiane, prise 1t la dose de vingt gouttes toutes les heures , dans une tasse de graine de lin. f',t . P.-M. R. 3. 0 VA.111ÉTÉS. - M. le baron de Ferussac vient de créer Utle entreprise qui ne peut que faire sa gloire , puisqu'elle doit évidemment tourner au profit de toutes les scicn~ ces. Le Bulletin universel des sciences et de l'industrie, tel est le titre du nouveau et important recueil que M. de Ftrus.wc publiera à dater de janvier 1824.• Ce recueil sera di visé en huit sections dans !'ordre qui suit : r. 0 mnlhématiques, astronomie, physique et chimie; 2." sciences naturelles et géologie; 3.G sciences médicale.!!; 4. 0 agriculture , économie rurale, domestique et forestière; horticulture , pêche , chas.se ; 5.o technologie ; 0 6. séoi;niphie' statistique' économie publique et voyages; �( 58 ) 7. 0 histoire, antiquités et philologie ; 8.o art militaire. Ces huit sections seront réunies dans un volume in-8. 0 de 36 feuilles par mois , leiquelles disposée.~ par ordre de matières formeront 17 volumes par an. LP. prix de l'abonnemen t est de 120 fr. pour Paris, 142 fr. 5o c. pour les départemens , 165 fr. pour l'étranger. On peut liouscrire à une seule section ; le prix de celle des sciences mé<licales est de 25 fr. 5o .c. pour les départemens et de 29 fr. pour l'étranger. Cette section formera trois vo4 lumes par an, Nous aurons aoin d'en signaler les articles dans notre revue des journaux. - Le docteur James .Tohnson publiè à Londres un excellent journal sous le titre de Quater/y médico chirursical journal. - Il paraît maintenant à Naples deux journaux de médecine; l'un a pour titre: Giornale médico Napolitano, rédigé par trois médecins. Jusqu'à présent il n'a pas obtenu un sufrrage général, parce qu'on y parle le langage de la doctrine italienne {f'aujourd'hu i , quoiqu'un seul des rérlacteurs n'en soit point partisan ; l'autre est intitulé : l'Osservatore medic& Napolitano, n'a qu'un rédacteur et ne contient li{Ue deli observations et des expéri ences. "' - Le docteur Giovanni Strambio de Milan , publie, à dater du mois de janvier 1824, des .Anna li di médicina fisiologico-pathologica ; d'après le prospect ns , qui a 16 pages, ce journal, modelé sur celui du P. Broussais, présentera, en langue italienne toute sa doctrine. Il eu paraîtra chaque mois u11 cahier de 6 à 8 feuilles. Le prix de l'abonnement est pour l'étranger de r 5 livres· italiennes. - L'exposé des travaux de la Société royale de méde•:inc de Marseille , pendant l'année 1ih3 ( broch. in-8. 0 de 92 pag. ) vient de paraitre. Ce travail sort de la plume de M. le docteur Sue, c'est dire qu'il se fait remarquer par beaucoup d'ordre et une bonne rédaction, Yo ilà �( 5g ) pour les éloges. Quant à la critique , car il en faut un peu, nous dirons que cet exposé , comme tous les précédens , ne donne des travaux qu'une idée tre11-succinte et n'est, tout bien considéré , qu'une espèce de tableau bibliographique Il ne sert donc qu'à annoncer une fois l'an aux correspondons de la Société , qu'dle a 1·eçu leurs mémoires , ob.liervations , etc, Pourtant il coîite plus de 300 fr., tandis qu'avec 5o fr. au plus , on enverrait à chaque associé un tableau mensuel des aéances , lequel, semblable à celui que nous publions, suffirait sans doute poi.ir prévenir chez tous les memhres, cette grande impatience que leur fait naitre l'attente d'un exposé des travaux annuels , et comme nous insérons tous les mois dans notre recueil un bulletin des travaux de la Société , le but qu'elle ae propose de concourir aux progrès de la science serait par cela même suffisamment rempli. - M. le docteur Félz'x Pascalis nous a adressé un rapport intéressant sur la police médicale de New-Yorck, ayant pour titre : À system of medical ethics et qui a été publié dans les transactions de la Société médicale de New-Yorck pour l'année 1823. Nous donnerons la traduction de ce rapport. - L'Académie royale des sciences, dite Bourboniqu• dt Naples, vient d'enyoyer des diplômes d'associés aux docteurs Devèu et Louis Valentin. La Société huntérienne de Londres s'est pateillement associé le docteut· Loui11 Valencin. - On n'a guères observé "e mois-ci que des maladies inflammatoires. Quelques cas de croup • dei> coryzas , des angines tonsillaires et laryngées , encore des rougeoles ont été les affections le.~ plus fréq uente.!I. Les anti-phlogistiques ont fait merveille. Toutefois, dans certain cas d'angine où les -évacuations sanguines n'ont pa;; même soulagé , les vomitifs ont été 2alutaires. �( 40 ) -- D 'après le relevé de.'! registres de l'État-ci vil de l.1 mairie de Marseille, il y a eu en Déceh1bre t8:i5, 401 naissances ; 4 ro décés et 56 mariages. - Le relevé - général des m~mes registres pendant l'année 1823 a présenté les résultats sui vans : naissances, 4,203; décés, 3,7'.i2; mariages , 935. P.-M. Roux. 4..° - CONCOURS AC.A.DÉ M IQUEI. L'Académie des sciences , arts et belles - lettres de Dijon n'ayant pas été satisf;iite des mémDi1·es envoyés sur la question par elle proposée l'année derniere, vient d e la remettre au concours de cette année. Cette question est ainsi conçue ; Quels sont les progrès que la médecine a réellement fai/ç sous Z'inJlutnce des nouvelles ductrines médicales , dans le -traitement des maladies ai15ui!s. Les mémoires, écrits en latin ou en fran çais , devront ~tre adressés , francs de port, au président de l'Académie, avant le 15 juillet. AVIS. -·~*ê*~·- · LA. Société royale de Médecine de M~arseille déclare 9u'en inJérant dans ses Bulletins les Mémoires, Observations, Notices, etc., de ses membres soit titulaires, soit corre.<pondrms , qui lui paraissent dignes d'itre publiés, tlle n 'a égard qu'à l'intérêt qu'ils présentent à la science médicale; mais qu'elle n'entend donner ni approbativn ni improbation aux -0pinions que peuvent émettre les a11teur.s, et qui n'ont pas ent1ore /Il. sanction sénérali:. �BULLETINS LA SOCIÉTÉ ROYALE DE MÉDECINE DE MARSEILLE. (1) extraordinaire sur uni erossesse ( 1) hrdatideuse d'un genre encore inconnu; par MM. Roch Bou11GOET, docteur en médecine et médeein opérant d1 Montpellier , ci-devtJnt médecin principal des armées françaises , chirurgien consultant des hospices de Bé:âen , chirurgien en chef desdit$ hMpices, médecin des prisons de la ville, membre de plusieurs Sociétés savantes;. et Jean GuY, docteur en médecine, ci-devant chirurgien des armées , mé#ecin à Laurents-l•s-Bézier1 , déparle ... ment de l'Hùaulf. OllSJ!!ll.'Y..l.TION trita brcvis ar~ aut1m lorrg11·, Mc~ HIPP, UNE femme âgée d'environ 35 ana• nommée Marfo..Anne Riyemale , mariée à Pierre Combez dit Toco(ylou,· agriculteur , demeurant à Laurents 1" lieu de ma rési- (1) Les notes sont de M. Bourguet et le j-ourn·al de la m·afa&,. a été fait par M. Guy. f:l} Lorsqne M. Guy me eonsufla" ri'eJJ n"anllDnça:it la :ierfÎ9' T. VII. Jany;er 18:z.4, & �t 4'.l) dence , situé sur la grand e route entre Bézie rs et Bédarieu x , dans le dépar temen t de l'Héra ult , mère de. quatre e1:1fans, dont trois mouru rent quelq ue temps apr{•s leur naissa nce et le quatri ème fut ei.;trai t de l'utérus p;ir fragm ens , éprou va, deux ans après cet événeme nt , tous les symp tômes d'une vraie grosse sse , ex·cepté que le flux mens.ti;uel parais sait comm e à l'ordi naire . Vers la fin du troisiè me mois de cet état , le basventr e acqui t un très-g rand dével oppem ent qui fut :même en augm entan t jusque s à la fin du cinqu ième moi.or, époqu e .à laqu elle cette ampli tude 1füpa rut t:omplètem ent, sans donne r lieu à aucun e évacu ation sensible. ' Deux ans s'écou lèrent encor e sans que sa santé reçut Ja moind re altéra tion. Ce ne fut que dans les premi ers jours de septem bre 1818 qu'ell e se crut de nouve au enceinte , soit par la sensa tion intéri eure qu'ell e éprou vait, soit par quelq ues accide ns s-ensibles à l'exté rieur. En effet , à cette époqu e son corps fut couve rt de rousBeurs très-l arges , qui imitai ent parfai temen t l'ictèr e. Comm e dans les grosses11es antérieures. , elle eut des mal-a ises , saliva tion , anGrexie , nausé es , vornis semen s muqu eux, suppr ession des menst rues ; le sein devin t èoulo unux et augm enta progr essive ment de volum e à mesur e que le quatri ème mois appro chait. A cette époqu e. le bas-v entre acqui t ùne plus grand e dimen sion , les mame lles s'enflèrent égalem ent d'avan tage et uno sérosi té procha ine Jes -.ers; des symptôme.11, que j'avais obsen-ti dan& d'autre s cas d'hydn tides, m'en firent soupço nner la présen ce et me portl,r cnt à consei ller des lavem ens irritan s , des forts pmgai if,, de• anthelm intityu e11, des injecti ens d'huile de rici.o ; l'usage de cette huile intérie ureme nt ; ce fut après cet usage que la matric e agit. Au re&te , je laisse parler M~ Gu1· 11Ai- m4me ; son e:apoti tion e&L fxauch e_eL vérit11ble. �( 4~ ) lactescente en coulait par la pression. Toutes ces probabilités firent croire à une bonne grossesse. Au cinquième mois , le flux menstruel reparut et continua à revenir ensuile périodiquement et sans interruption. Le volume du bas-ventre resta pr!!sque stationnaire jusqu'au sixième mois. A cette époque , il acquit une plus grande amplitude et devint énorme au neuvième, qui ét11it le mois de mai 1819. Dans les premiers jou rs de juin, rien n'annonçant que la nature trav:iill&t à sa délivrance, la mal11de, saisie eie frayeur, m'appella à son secours. Je lui fis entendre qu'elle pouvait 1e tromper sur le temps de sa gro~scsse et je lui con8eillai d'attendre encore avec pati«nce. Quinze jours s'écoulèrent dans la plus grande perplexité , cnr quoiqu'elle fut un peu rasirnrée par l'idée où elle était que l'enfant n' était pas mort, parce qu'elle disait en ressentir les mouvemens comme auparavant, je ne sais quel pressentiment sinistre venait obscurcir ce rayon d'espoir qui, à son tour, s'évanouit bientôt, lorsqu'elle vit que le terme marqué pow· l'accouchement était passé depuis bien long-temps , que le bas-ventre augmentait toujoun1 et que les mouvemens devenaient de plus en plus moins sensibles , sans qu'il survint la moindre douleur. Cependant elle me pressaît vivement de prononcer sur son état et sP.s chagrins ndoublant avec a;es ins-· tances, je cherchai à calmer son imagination en lui faisant croire que j'availi vù d'autres f.emmes ~tteintes de la m~me maladie et qui s'en étaient fort bien tirées. Craignant de porter un faux jugemant qui décide ordinairement de la réputation du médecin qui exerce dans un théàtre peu étendu, je ne voulus pas donner une décision définitive, Je cherchai à m'assurer, par le touèher, de l'état de l'utérus , et je trou vai son orifice vaginal dans la situation naturelle, et comme si ce vi scère n'eut rien contenu dans sa cavité qu'on sentait néanmoins ex- �( 44) tr11ordinairemtmt développée. Les deux lèvre s étaie nt parfa iteme nt égales , mais assez gross es et un peu engorgées. Le col pouv ait avoir envir on deux tiers de pouces de longueur. Le ballo temen t anno nçait bien que l'utér us renfe rmait quelque chose , mais était- ce un enfan t, ott bien quelq u'autr e corps l c'étai t là la difficulté ; aussi je tâchai de me mettr e à l'abri par des répon ses vagues , en laissa nt néanmoins entre voir que je n e croyais pas à une vraie grossesse, Sur ces· entrefaites , la malade sortit pour aller à la camp agne sur une petite mont ure, qui la jetta à terre, et la traîna penda nt cinq ou six minu tes , parce qu'ell e avait eu l'imp ruden ce d'ent ourer sa main avec le licol. Cette chute eut lieu le 18 juin. Il en résul ta une contu . sion à l'yhp ocon dre droit qui dispa rut sans donn er lieu à aucun e suite fàcheulie contr e notre atten te. Seule ment il se déclara une doule ur vive à la régio n ingui nale droit e, qui fut calmée par l'usage de quelques linirr;ens. Cet état dura jusqu 'au vingt -neuv ième jour de juin ; alors survi nrent des coliques affreuses , qui simul aient les douleurs de l'enfa nteme nt, mais l'inde x intro duit dans le vagin • me fit voir qu'elles n'étai ent pas expu l~ives ; le muse au de tanch e était dans le mêo-1e état dont nous avons parlé plus haut , et n'offr ait pas la moin dre dilatation , au contr aire, si je cherc ha:is à y intro duire le doigt , je sentais que ses lèvres se coarc taien t spasmodiqu emcn t sur lui de mani ère qu'il me fut impossible de péné trer plus avant . Enfin , ces doul eurs, qui durèr ent toute la journée , ne donn èrent lieu qu'à un écoul emen t sangu in peu abond ant. Il fut suivi d'un flux aqueux , guère plus copie ux que I.e sangu in. - Pend ant tout le mois de juille t suiva nt, ces perte s, ou mieux ces écoulemens sangu ins et aqueu x, alternf!rent de huit en huit jours . Ces évacu ation s, quoiq ue peu abond antes , affaiblissant singu lièrem ent la malade , je • �{.~5 ) la mi, , à l'usage de quelques pstringens internes et des limonades végétales ou minérales. Ce1 moyens paraissaient avoir modéré l'hémorragie ,quand tout-à-coup .dans les premiers jours dtt mois d'ao11t, la matrice, ;iprès un petit écoulement sanguin , expulsa une énorme quantité d'eau, elle coulait tout d.'un ~rait comme si on l'eut versée d'un va:ie et on en remplit deux grands plats qui pouveipnt en contenir l'un dix livres, fautre huit, san• co.m pter celle qlli fut répamlue à terre ou dans le lit. Ces eaux- étai1mt blanchàtres et d'une odeu.r dout:eàtre. Après leur issue , les do~leurs furent atroces, l'écoulement sanguin reparut et ceua bientôt, Noua · cri'.tmu que la matrice allait se déharraner de ce qu'elle contenait, mais nous étions dans l'erreur; l'orifice vaginal n'offrait pas la moindre dilatatioµ et était au contraire resserré spasmodiquement. Tous les efforts cessèrent dans la nuit sans avoir pu obtenir autre ch'ose. !Après_ cette évncuation , le bas".entre diminua bien sensiblement de volume ; l'utérus • quoique n'étant pas encore dans son état naturel , parais. sait s'être rapetissé singulièrement, de sorte que nous pensions que petit-être tout se bornerait là et que nous n'avions eu à traiter qu'une hydropisie ,.térine. Qu'elle était notr~ erreur! tandis que nous nous bercions dans cette flatteuse espérance , des accidens nerveux les plus singuliers vinrent trnubler le peu de calme que la malade commençait à goliter, Ils se présentèrent avec cette anomalie et cette irrégularité qu'on sait être le partage de ce genre d'affections qui faii;aicnt dire à Srdenharn que c'était un Prothù qui prenait une infinité de formes différentt!S et un cameléon qui variait sans tin ses couleurs. Cette maladie se manifesta d' abord sous la forme d'une cardialgie. Elle était si intense , que je c;rus d'abord avoir à traiter une gastrite dont j'attribuais la cause �( 46 ) aux boissons spiritu euses dont on avait gorgé la malad e, la face était extrê111ement anim ée, les yeux à demi ouverts , les paupi ères fixes et leurs vaisseaux inject és ; la voix était emba rrassé e , le pouls petit, fréqu ent , dur et conce ntré, mais égal ; le simple touch er augm entait vivement la doule ur , il y avait tensio a de la région épiga strique, vomis semen t des alimens qu'elle avait pris ainii qum des liquid es ingerés. Je voulus d'abo rd pratiq uer une saignée, mais comme elle avait été affaiblie par les pertes antéri eures qu'(;lle avait essuy ées , j'aban donna i bientô t ce projet . La malade ne pouva nt pas suppo rter les fomentation s émollientes , je la fis plong er dans un bain de même natur e qui ne produ isit pas plus d'effet. J'ordo nnai donc qu'on l'en retirâ t et qu'on lui donnâ t un grain d'extr ait gommeux d'opium et par - dessu s un vcrre d'infu sion de fleur& de tilleul avec une cuillerée d'eau de fleurs d'oran ger ; elle prit égalem ent quelq ues émuls ions nitrée s , avec de l'eau de poulet. Léger amen deme nt. Encou ragé par cette amélioration et recon naissant le carac tère nerve ux de la maladie que j'avai s déjà 6oupç onné, je donna i encor e un grain d'opium une heure après , et enfin un troisiè me qui achev a de dissip er cette doule ur atroce . La nuit fut bonne . A son révei l, la malad e est saisie d'un tremb lemen t convu lsif parfai temen t semblable à celui des fièvre s intermitte ntes, mais sans faire éprou ver autan t de froid ni ~tre suivi des autres périod es qui accom pagne nt ordinairem ent le tremb lemen t fébril e, je veux dire la chaleur et la sueur . Il .dispa raissa it, au contra ire , comm e il avait comm encé, c'est-à-dire , par des pandiculllti ons. Cet état dura trois heure s. Dans la journ ée, la mamelle gauch e fut prise d'une doule ur aussi vive que celle qui, la veille , avait affecté l'épig astre; toux sèche et fréque nte , respir ation trèslabori euse , mouvemens de suffoc ation, la malad e croit �( 47 } eicpirer. J'administrai de nouveau l'oP,ium à la d~e de deux gl'ains. Deux heures après , voyant que le mal n'avait pas encore entièrement cessé, j'en ordonnai un autre et la douleur disparut sans procurer du sommeil. Le tremblement revint dans la uuit et fut calmé au bout de quatre heures par les antispasmodiques ordinaires , tels que l'ether sulfurique, 111 teinture de castor, l'eau de fleurs d'oranger , etc. Elle fut encore très-agitée dans la nuit et sans pouvoir dormir, . Le lendemain une céphalalgie des plus intenses se déclara. La malade, naturellement patiente , poussait des cris aigus. Tou.1 les moyens imaginables furent inutiles et je fus obligé de recourir encore à l'opium; il me fallut en porter la dose à six grains, administrés en trois prises de deux en deux heures et le mal de t~te cessa entièrement. Point de tremblement ni de sommeil cette nuit - là. En un mot , les quinze premiers jours du mois d'aoi1t 1819 se passèrent dans une alternative dé tremblemens et d'affections locales diverses , qui parcoururent successivement toutes les parties du corps et firent souffrir à la malade des tourmens inexprimables. Pendant ce temps-là, les forcf's de la malade baissai~nt bien sensiblement, tandis que l'abdomen , qui dans la première semaine du mois d.'aoi1t n'avait presque pas changé , devint monstrueux dans la seconde , de sorte que le quinze aoi1t , vers les six heures du matin , un flux sanguin assez copieux se m~nifesta et fut accompagné d'une abondante évacuation d'eau. Deux plats qui en contenaient, l'un dix livres, fut rempli et l'autre qui en contenait huit fut mis à moitié , sans compti!r celle qui se répandit dans le lit qui fut percé. Les jours sui vans, elle fut en proie à des vomissemeos très-copieux de matières muqueuses , mèlées de gros caillots de sang, à'une _fétidité in.supportable. Ce vor.nissemcnt muqueux �~ 48 J (car le sang cessa de paraitre au bout Je 3"6 heures y dura près de trois jours sans que ni les antispasmod iques, ni les narcotiquea qui m'avaient si hie~\ réussi jusqu'alors ., procurassent le moindre soulagement• L'anti-émétiq ue de Hi11ière ne fut pas plus efficace. Enfin. le mal céda à l'application des ventouses 11carifiées sur le creux de l'estomac , à des boissons d'eau de poulet nitrée • de limonade végétale , à quelques lavemens irritans et en dernier lieu , à ume purgation· douce ; mai.ri quoique le vomissement fut calme , l'appétit ne revenait · pas , la bouche était p~teuse , la languP. sale avec des rapports nidoreux et même encore des nausées. Alors je la mis à l'usage de la compo&itiorr suivante, qu'elle prit pendant deux jours de suite : Confection d'hyacinthe 4 gros ; Magn~sie calcinée••• 2 gros en trois prises délayée~ dans l'eau de rhubarbe miellée. Le troisième jour l'appétit commença à revenir , les nausées et les rapports cessèrent et elle eut été parfaitement bien,. si les accidens nerveux, auxqueli elle avait été en proie auparavant, n'avaient point reparu. Deux jours s'étaient donc à peine écoulés que la car· dialgie fut comme la première fois , mais aveo une telle intensité, que cette femme qui auparavant supportait le mal sans presque se plaindre, poussait du cris perçaus. Cela arriva le 24 août. Éclai1'é par ce qui avait précédé , et connaissant le caractère de la maladie, je n'hésitai pas à administrer l'opium. Toutes fois comme je savais que dans les crampes nerveuses de restomac en avait employé avec succès l'oxide blanc de bismuth 1 je le mis en usage , mais ce fut en pure perte , et il en fut ainsi de l'oxide de zinc et d'autres antispasmodiques qui m'avaient si bien réussi dans d'autres occasions. Je donnai donc de nouveau mon spécifique à la dose de quatre grains en deux prises , et a11 boùt �( 49 } de trois heures et demie la douleur cessa complettement, sans que le narcotique procurtlt du sommeil. La malade fut fort tranquille pendant deux heures , après lesquelles le tremblement revint et dura trois heures. · Pendant ce temps, je prescrivis l'usage d'une potion antispasmodique, que je fis continuer après la cessation de cette espèce d'accès, dans l'intention d'en prévenir ou d'en éloigner le retour; néanmoins , il revint très-souvent les jours swivans et d'une manière fort irrégulière, de sorte qu'elle en eut jusques à cinq dans le courant de la journée ou de la nuit , dent la durée allait toujours en augmentant. Taut ne se borna pas à cela , ces espèces d'accès ne ceisaient que pour faire place à la cardialgie , ou au point de côté et à toutes les affections . locales <lont j'ai parlé ci - dessus; en un mot , la malade était tourmentée par une foule de symptômes nerveux les plus disparates , qui ne laissaient aucune partie à parcourir, et tellement liés et confondus entr'eux 1 qu'ils ne donnaient aucun moment de rel~che à cette malheureuse femme et me réduisaient souvent à ne savoir plus que faire. Je parvins pourtant à régulariser ces accès de manière qu'il en paraissait ensuite un seul vers les cinq heures du soir. Cet état de souffrance dura du 24 au 29 aoM. Ce .temps-là fut marqué par un grand nombre d'accidens nerveux dont vn ne' saurait se foire une idée sans en nvoir été témoin. La malade fut dans le plus grand danger et craignant qu'elle mourut dans un état apoplectique, elle fut administrée. Heureusement pour elle que la maladie perdit de son caractère allarmant , les paroxismt!s qui dans le principe duraient trois ou quatre hPures et revenaient jusqu'à quatre ou cinq fois avec pri vation de l'usage des sens , froid glacial à Ja surfau: de tout le corps, devinrent peu-à-peu plus cuurt.i T. VH. Jan.,.ier üh3. 7 �( 5o ) et moins fréquens , de sorte qu'il n'en paraissait en- suite qu'un vers les éinq heures du soir , accompagné d'une douleur très-vive à l'hypocondre droit. Voyant la périodicilé des accès, je ne balançai pas à donner le quinquina afm d'enrayer ou d'extirper entièrement un~ maladie aussi cruelle. Cependant, comme la langue était très-sale , je voulus , sanli perdre de temps , faire d'une pierre deux coups , et, dans cette intention ,. je comb inai les purgatifs avec les anti-pyretiqu es, dont l'efücacité est bien reconnue en pareil cas par l'ébranlemen t gélléral qui en résulte , et qui , du tube intestinal , se répète sur toute l'économie. J'administrai en conséq_uence l'apozeme suivant : follicules de séné, sel d'Epsom, ' de chaque deux gros ; quinquina concassé , un gros et demi ; sirop de chicorée composé, une once et demie , en deux prises ~ à deux heures de distance l'une de l'autre, La malade poussa quatre ou cinq :selles et le soir le puroxisme dura que trois quarts d'heure. Le 3o aoùt , elle prit la décoction de demi-once de quinquina en trois prises , une à .llix heures du matin, l'autre à huit et la dernière à dix. Le soir, il ne parut que quelques m0uvemens convulsifs du tronc et des extrémités sup.é rieures, qui ne durè,rent pas seulement cinq minutes. Le 3r , j'administrai la décoction de six gros de quinquina en quatre prises; le 1. er septembre, celle de quatre gros seulement et rien ne se manifesta. Les neuf premiers jours de septembre forent trëshons. Les forces revinrent un peu et la malade quitta le lit pour se promener dans sa chambre. Nous augurions , m~me son prochain rétablissemen t , mais les accidens nerveux vi1vent, le ro septembre , troubler notre tranquillité. Me trouvant ab.~ent ce jour-là, pan:e que j'avais été voir un malade à la Cilmpagne, où je restai jus- ne �( 5r ) qu'au soir , je ne pus lui rien donner au commencement de l'attaque , comme j'avais coutume de le fairP. afin de diminuer l'intensité du paroxisme , de sorte qu'elle tomba, à la suite des tremblemens qu'elle avait éprouvés, dans une syncope hystérique 0ù elle resta sept à huit heures sans donner presque aucun signe de vie. On avait inutilement prati<ifué tout ce que les bonnes feu,nies avaient conseillé. A mon arrivée , je ne fus d'abord pas plus heureux qu'elles, car voici dans quel état je la trouvai : couchée horizontalement dans ~on lit, elle avait la face livide, injectée; les paupières entr'ouvertes ne laissaient ap'pcrcevoir que le blanr des yeux dont les vaisseaux étaient également engorgés ; la lumière ne fai.i;ait aucune impression sur eux. Si on l'appellait, elle ne répondait rien qu.oiqu'on la se~ouât violemment ; elle m'avoua ensuite avoir entendu tout ce qu'on disait autour d'elle à voix forte , et qu'elle avait éprouvé le plus grand plaisir à <'ntendre annoncer mon retour, mais qu'elle n'avait pu former , en étant dans cet état , aucun jugement !>Ur ce qu'elle entendait ; la déglutition était impossible , parce que la langue prodigieusement enflée remplissait toute la cavité de la bouche et sortait de trois travers de doigts recouverte d'une écume visqueuse ; un froid glacial était répandu sur tout Eon corps ; la respiration était imperceptible ' et fesait à peine vaciller la flamme d'une chandelle ; le pouls était filiforme et extrêmement lE• nt. La fumée de tabac, de papier et de plumes ne pruduisirent rien non plus que l'inspiration de l'éther et de l'ammoniaque liquide.;J'introùuisis mème des bourdonnés, i111bibés de cette dernière substance, dans les narrines , mais infructueusement ; enfin, pendant qu'avec la liqueur d'Ho[fmtlnn on frottait les tempes et les narrines et qu'on fesait des frictions avec des brosses sur les extrémités , je fis parvenir dans l'arrière - b9uche, �( 52 ) en abaissant la base de la langue avec une cuillére, un peu de sucre trituré avec l'éther sulfurique, La malade fit alors un léger mouvement du tronc, avala ce mélange, fit une in.5piration profonde , ouvrit les yeux et s'assoupit- de nouveau. Cependant, nous plaçames un haillon entre les dents molaires de chaque côté , afin de préserver la langue , et nous Pssayâmes de lui faire avaler quelques cuille1·éc.s d'une potion que j'avais préparée ; nous y parvînmes, en elfet, quoique avec difficulté, et, peu-à- peu, elle revint de cet état. Cette potion fat continuée afin de prévenir les retours. Nous y réusslmes , mais la malade ne dormit pas de toute la nuit. Le 11 septembre, elle éprouva quelques légers tremhlemens. (Continuation de la potion , bouillons , crêmes de riz ) mais point de sommeil ni nuit, ni jour, Le 12 et le 13 septembre, même état. Point de sommeil, mêmes pre.11criptions. Le 14, légers tremblemens de courte durée, (un grain d'opium le soir ) mais point de sommeil. Le 1 5 , la malade étant au lit et appellant à grands cris le repos, je donnai deux grains d'opium , qui ne produisirent aucun effet, de sorte qu'elle resta depuis le dix jusqu'au quin'ze sans goilter une heure de sommeil. Voyant, en conséquenee, que cette dose n'avait pas suffi, j'en donnai une de trois grains. Deux heures s'étaient €coulée~ sans aucune envie de dormir, A sept heures du soir j'en donnai deux autres grains, je revis la malade à dix heures , elle ne pouvait pas dormir et me demanda avec véhémence quelque chose qui lui donnât du calme , ce qui me détermina à lui en donner encore deux grains, Trois quarts d'heure après, le sommeil s'empara d'eUe et dura jusqu'au lendemain matin et cette femme qui , auparavant, �( 53 ) était dans des angoisses inexprimables , retira de ce repos le plus grand soulagement. Entraîné par la deicription des phénomènes morbides dont n·ous venons de faire l'énuméralion aussi rapidement qu'il nous a été possible , nous avons négligé de parler pou!' un rnome11t de l'état de l'abdomen. Or, il est bon de remarquer qu'étant resté presque stationnaire depuis le quinze août , époque où se fit la dernière évacuation d'eau , il icquit tout-à-coup et seulement du dix au seize aeptembre une amplitude énorme ; et ce jour où, après une insomnie des plus opiniàtres, elle avait ~oûté un sommeil réparateur, qu'elle n'avait pu obtenir que par des forte11 doses de narcotique , ce jour , qu'elle croyait passer dans le calme après avoir tant souffort, fut un de ceux que la nature choisit, pour la troisième fois , afin de se débarrasser de cette surabondance d'eau qui distendait l'ut é ru~. En conséquence , des douleurs très -vives se déclarèrent et furent suivies d'une perte en rouge très-abondante, suivie d'une évacuation d'eau très - copieuse. Le plat de dix livres fut rempli et celui de huit mis à moitié, sans compter l'eau qui se répandit à terre et d;ms le lit. Il n'y eut pas ce jour-là d'accidens graves. Le lendemain, 17 septembre , vers les dix heures du matin , retour des accès nerveux avec une intensité surprenante; suffocation hystérique, gonflement prodigieux de la langue, vomissemens muqueux, etc. (Potion antispasmodique). Retour du ealme vers les quatre heures après-midi ; la nuit fut bonne. Le 18, retour des accidens nerveuit , convulsions, suffocation hystérique , vomissemens muqueux trèscopieux , sentiment insolite dans l'estomac et J'œsophage. (Tisane de fougère mâle, et potion suivanle, donnée par cuillerées de qunt d'heure en quart d'heure: ipécacyanha concassé, valtriane concassée 1 de chaque �( 54) demi-gros ; helmintoc orton , une once ; huile de ricin, deux onces ; sirop de capillaire , eau de fleurs d'oranger, de chaque suffisante quantité) . A chaque cuillerée, le vomissem ent reparaissa it et à l'aide de quelques verres de décoction de fougère mtl.le, l'estomac expulsa une douzai1<1e de vers lombricoides d'une grande dimensio n. Le vomissem ent terminé , je fis prendre , de deux en deux heurns, un bol fait avec quatre grains d'assafœt ida et demi-gra in de camphre , afin de calmer les accidens nerveux qui persistaie nt et en m~me temps comme anthelminth iques. Le soir retour àu calme. Le 19, ll'lieux être sensible, (continua tion des bols et de la potion , mais... sans ipécacuan ha.) Issue par lu selles de sept à huit strongles . .f\etour de l'appétit. Le 20 , rien de remarqua ble. La santé de la malad~ pllraît se rétablîr. Néanmoi ns, il s'en fallait bien que je fusse pleineme nt rassuré sur l'é.tat du bas - ventre; car depuis la dernière évacuation d'eau qui eut lieu le seize septembr e, je voyais que l'utérus se développ ait· bien sen5iblement et qu'il avait déjà acquis un volume excessif. Je présumai dès-lors que bientôt il se présenterait quelque phénomè ne nouveau. Depuis le commencement que j'avais vu la malade , j'avais soupçonn é la présence <le.s hydatides • mais ne aachant où puiser les signes qui pouvaien t me confir1ner dans mon opinion , parce que les auteurs n'en donnent guère de pathogno moniques , mais de fort équivoques et communs à une foule d'affe'1tions morbifiques des parties de la t;énération , telles qu'hydrop isie utérine, molles , etc.; j'exposai à M. Bourguet ( I) , savant médecin et praticien (•)Plusieu rs fois , dans ma pratiq:ue , fai vu des grossesses hydatideu ses , mais jamais de semblables à celle-ci , et si je la jugeai telle , ce ne fut que l'identité des symptôme s qui me la lit reconnaîtr e. J'ai vu une femme de Serignan- lès-Bézie rs, �( 55 ) très - distingué de la ville de Bézien, tout ce que j'ub- en rendre des million& après dix mois de faune grossesse; mais ils ne pré1entaient qu'un chapelet continu, comme le frai des crapauds ; la malade guérit très - bien , et des injections dans l'utérus avec des &ubstanccs amères et ulines en ont pré'Venu le retour. Le même succès a eu lieu chez une dame de Béaiers , épouse d'un pharmacien distingué et qui jouit de la &anté la plus parfaite. Ces succèa et bien d'autres m'engagèrent à en conseiller l'emploi à M.. Guy , ainsi que l'usage dei; anthelmintiqucs intérieurem~nt, car les hydatides s'accompagnent toujours de diathèse vermineu&e particulière, entéritique. A11 reste, ce n'eat pu seulement dans la matrice que les hydatides peuvent '8 former ; les observations ci-apre& prouvent le contraire. Obser11atio11 première. - Hydatides dans la poitrine et la fosse ssus scapulaire. Le sieur Phi. Cor •.. , tonnelier de Béziers, portait depuis long-temps une tomeuc contre nature qui simulait une gibosité scapulienne. Je fus consulté: ~a g~ne de larespiratien , la douleur sourde q1rn le malade éprouvait , me firent penser que la poitrine n'était pas sans jouer un rôle d:\m; cette affection , surtout le voyant atteint d'une toux sèche et inquiétante. Dès-lors, je portai mon attention sur cette tumeur dont l'indolence et la mollesse me frappèrent. Bientôt je m'appergus qu'elle prenait naissance dans la fosse sous-scapulaire, et j'en propos~i l'ouverture ; le maladc y consentit , cette fausse gibosité le tourmentait, il lui tardait de s'en débarrasser; j'ouvris donc la tumeur vers la base de l'omoplate ; mais à peine fus-je parvenu dans la. fosse sous-scapulienne, que je 'Vis s'élancer une quantité étonnante de vésicules rondes pins ou moins Brosses, que le mouvement de la toux projettait à une distance très-grande. J'introduisis le doigt dans l'ouverture et à trners un e~pace intercostal ouvert; je 1'is que le foyer principal partait de l'intérU:ur de la J.'Oitrine. J'excitai le malade à tousser ; et à la faveur de quelques injectious chargées de ruuriate de soude , il fut guéri sans presqtie de 1oppuration. Depuis , il n'a plua donné de signe de récidive ; la gilrosité a disparu ainsi quci l'eiioufflement, et la santé s'es~ eomplèteDlent rétablie. �( 56 ) servais chez la malade dont je lui avais parlé quelque Observat ion deurièm e. - Hydatide s dans lajàsstl orbitaire • Le sirur Joseph Plan ... , de Man ... , jeune homme de 26 an au plus, sentait depuis quelque temps la faculté cle voir a"affaiblir de plus en plus dans son œil droit ; oo voyait le globe de plus en pins proémine nt sortir peu à ptlu de l'orbite ; la vue était presque perdue et l'œil offrait un aspect hideux quand je fus consulté ; je l'examina i attentive ment et je reconnuli que dans le food de l'orbite quelque congestio n particuliè re fesait effort contre lui , tendait à le chasser , en tiraillait outre mrsure le nerf optique, et semblait le paralyser . La conjoncti ve était couverte de phlyctène s assez étendues , et la pupille dilatée sans presque de mouveme nt. Je vis qu'il n'y avait pas d'autre parti à prendre que d'aller par-desso us le globe de l'œil jusques dans le fond de l'orbite et de v uider le dépôt quel qu'il fut. Le malade en sentit la nécessité et j'iociiai sous le globe même, mais avec l'attentio n de ne pénétrer dans le food du foyer qu'avec un instrume nt rnous6e , pour ne pas incis~r les mu&cles moteurs de l'ceil, ni les filets nerveux qui s'y rencontre nt. Je me servis à ce sujet d'une spatule d'argent et dès que je fus parvenu derrière le globe, il sortit avec de la sfrosilé une tren. taine de petites Tésicules de la grosseur da petits pois qui formaient une grappe d"hydatid es assez volumine use, j'injectai le fonJ de l'orbite avec une décoction de qui na légèreme ntanim ée de sel ammonia c; je scarifiai la conjonct ive, je rentrai le globe de l'œil dans sa position; le malade est guéri et la vue n'a rre5que ras scuffe"rt de dommage . OLservat ion troisième . - Hydatid es dans la vessie. Un paysan d'un village ~ oisin vint me consulter , il y a cinq ans; il me 1lit, avec la bonhomie paysanne , qu'il urinait dessèche s, pissi de cepios , c'~,t-à-dire , qu'en urinant , il renilait des sèches ( in~ecte marin) par le canal de l'urètre; il m'en montra qu'il tenait dans un papier et se mit même à uriner devant moi, pour me donner une idée de u maladie. Après queI,1ue1 efforts, il me dit: en voilà une, et effectivem ent il expulsa aYeC force 11ne petite bourse vuide , frani;ée q'u11 côté et que je reconnus , ,aiqsi que pluiieors autres riu'il rejeta de :rnite, pour du hyda- �( 57 } temps auparavant; mais très-confusément. Son avis fot tides que la vessie contenait. Je le mis à l'usage de quelquu .,!;mèdes amers , el après l'avoir sondé pour me convaincre de la 1ituation de la ' ' essie, je lui fi& faire des injections de même ~•tore, avec l'huile de ricin et one décoction de fo11gère. Bientôt cet homme fut d.ibarrassé de ses prétendues ièchei et il s'en a pl us rendu depuis. Obs~rvation quatrieme. - Hydatides sous le crâne. Une fecpme de Quarante, près de Béziers , vint me consulter , il y a à-peu-près diii: ans, poor une douleur de tête iatolérable qui la tourmentait depuis long-Lemps, vers la bosse frontale du côté droit. Elle avait déjà mis en usage , sans succès , un 11ombre infini de remèdes; elle m'en fit l'énumér:lLion, eL, comme les médecins q.ui les lui avaient conseillés, étaient tous du premier nng , tels que les Bartliez , les Vernier el autres , je ' ' Ïs que tout ce que la médecine pouvait iadiquer de bon avait échoué, et je dis à celle feoome que je ne voyais rien èc mieuit que de hasarder une couronne de trépan sur ce point , sans cependant imaginer qu'elle étai1 la véritable cause du mal , que je croyai:t n'être qu'une matière âcre, qui pouvait irriter la dore-mère ou le cerveau. La malade refou et fut à Montpellier eonsulter le célebre Fouquet qui, voyant co~me moi , qu'~I restait peu de ressources à tenter, lui dit : "le conseil de M. Bourguet n'est pas à négliger, allez et dites-lui que je l'approuve et priezle de m'instruire du succès» . La malade revint et me fit part de l'opioion de M. Fouquet et du dessein qu'elle avait de suivre me& His. Je fas à Quarante; je la trépanai, et", soit dit en passant , voulant éprouver si le pliricràne ut sensible dans la tact phy1iologique , je lui demandai , en le rui:in:int , si elle souffrait; elle me répondit négatinme11t. A peine la couron11e eut-elle pénétré àans le crAne, il ~e pré&enta un paquet d'hydatiùes du volume de la plus grosse grenaiUe. J'en fis l'extraction, elle• étaient au no111bre de plu1 dt: deux cents; j'injectai ,après les noir enlevées, une d§.coction d'absinthe e• de quina. La malade me dit qu'il semblait qu'on lui ôtait le mal comme auc la maiin, et elle fut tellement satisfaite, qu'elle ajouta , en pré- 1'. VII. Jan~ier 1824. 2 �r 58 , qu'il s'agissait d'une gl'Ossesse hydatideuse et qu'il fallait insister sy1· les_ anthclmintiques, les bains amers , les anlis .1asmodiques , etc, Le 3 octobre ; vers les deux heures du matin , je fus appellé : des douleurs lombaires et une perle en rouge pP.u abondante vena·nt de se déclar!'l'., cessèrent vers les .six heures, Pendant ce moment de calme, l'évacuation d'eau se fit comme à l'c.>rdinaire. Il en sortit une quinzaine. de livres, alors j'essayai de dilater l'utérus , mais ce f4t impossible; je.ne Gs qu'occasioner des souffrances à la malade aa1}s r~tirer d'autre avant;ige que celui de •m'assurer qu'il i·eslait encore quelque corps dans la matrice ; qu'elle ne s'était pas complètement vuidée et que ' lt:!s porois étaient plus dilatées que les autres fois cela par quelque corps étranger qui devenait la source dl' rette énorme quantité d'eau. Mais qu'elle était la ~ource extraordinaire Qe ce liquide/ Était-ce une hydropisie utérine 1 Quel corps. ea était l'organe sécréteur 1 Il n'y a pas là de membrane sér~use, et à moins d'un ren· versement de& lois de notre économ ie, la muquease 1 qui en• revet la cavité, n'est nullement apte à une semblable fon<:tion. Dans cette incertitude, je crus trouver une expliêation de ce phénomène surprenant , dans 'l'existence des Hydatides que je soupçonnais depuis bien 1ong-teh1ps , existence qui m'avait été confirmée et par un médeci_n doué d'un rare inérite et d'une expérience acq•Üse par une ~ajne pratique, et pa.r cette alternative d ,.. tlul} &anguins et aqu~.ux qu'on peut ranger aµ nornhre de$ signes caracléri.stiques de cette terrible malt1die. Je et 1 ,!en ce de· m~s é!Pves , qu'e i~ ne serait rpa,s f;î.clit!ç de s'en' la issu faire aulaJJl,,.Je l'autre côté , d . crainte qu'i~ s';y.,forn;ia de ces .., "'"·La rna.laile fut .guérie el elle ne. m1rnrut que aep! ans aprèi d'une malaLlie hi~n différente. J'ai conservé de cca h)da1ide1 dans mon petit muséum, �it ~$ ls e n '( 59 ) pe'llsai que cet épanchement extraordinaire de liquide n'était autre cho8e que le supernu ou l'excédant de la · nutrition de ces animaux p;irasitcs, et seulement un symptôme de plus, mais non une malilùie sui wnnis , et que pour parvenir à une entière guérison , il fallait enlever la cause et conséquemment détruire ces vers. Je voulus d'abord faire continuer les anthelrnintiques pris intérieurement , mais je lîs 1·éflexion qu'ils n',, gissaient qu'indirectement sur ce!! hùtes malfaiteurs elo1gnts du tube intestinal et qu'il convenoit de les attaquer dans leur repaire même. L'exécution dé mon projet ne fut pas ajournée. Vers midi du même joklr , je fis préparer une pinte de décoction de racine de fougèi•e màle et de mousse de Corse, et à l'aide <l'une seringue à malri«e , je la fis parvenir à. sa destination. Le liquide resta jusqu'au soir sans donn er lieu à aucune douleur, Vers les huit heures , il s'en déclara de très-vives et enfin l'utérus , pa-r ses cont1 ac ... tions répétées , cxpulsoi un kiste assez volumineux. Il contenait environ six onces d'un liquide sen::blable à. de la lie de vi:1 blanc détrempée. II n'étuit formé que d'une membrane mince , assez anal1.1gue à du pal'Ch~mia. mouillé ; elle était exactement ronde et fermée. Je ne l'ai pas à ma disposition, parce qu'un chien qui se tenait sous le lit l'avala. Du 3 octobre jusqu'au 8 du même mois, plus d'évacuation utérine , mais chaque jour fut marqué par des -accidens nerveux les plus singulir1's. Qu'on se fi gure la réunio11 de tout ce qu'nnt écrit les auteurs sur l'histéricie et on am·a une idée de cc gui eut lieu chez 110tre malade. On peut bien dire s:ins eirngératiou qu'il n'est auc1rn symptôme nerveux qu'elle 11'ait épi ouvé. Je crois pouvoir me dispenser d'entrer d ans de plus amples détails sur ce sujet , à moins de t0mber da11s des répétitions fastidieuses. �( 60 ) Le 8 octobr e, nous revîmes dom: la perte rouge , symptô me précur seur de la blanch a qui ne se porta ce jour-là qu'à huit à neùf livres; mais les coliques forent si vives , que malgré tous les moyen s imaginables , elles persist èrent jusqu'a u soir , de sorte que la malade ne croyai t pas y surviv re. Les bains ne firent presqu e rien , il fallut en venir à l'opium , qui ne produi sit un effet notabl e, qu'en le portan t à la dose de huit ~raim' , pri.~ gradue llemen t. La malade ne dormit pas plus d'une heure , cepend ant les deuleu rs se calmèren t et la nuit fut bonne. 'Le 9 , au matin, sentan t la matrice volumi neuse et bien qtt'il existât encore quelqu es tranch ées , je fis une inj~clion de deux pintes de liqueu r anthelm intique . Rien ne survin t de deux heures . Au bout de ce temps, de.~ douleu rs sembla bles à celles de l'enfan tement se déclarè rent avec une violence excessive. L'expl oration de l'utéru s me fit alors rencon trer un coPps mollasse engagé à son orifice , dont je fis l'extrac tion. Ce fut une second e poche bian différente de la premiè re; beaucoup plus volum ineuse , sa surface externe ridée , paraisM it altérée et avoir souffert <le la part de l'inject ion. Elle était l'onde , seulem ent un peu applati e d'un côté , où s'insèrent deux goulots d'un tiers de pouce de diamèt re et d'un pouce et demi ou enviro n de longue ur , et situés à un pouce de distanc e l'un de l'autre. Ils présen tèrent quelqu es inégalités sur leurs bords, ce qui prouve qu'ils avaien t fait corps avec un tube beaucoup plus long d'où iJs hvaien t été arraché s. Je déchira i le kisle pour voir ce qu'il conten ait et je le trouvai rempli d'une infinité de corps spongi eux de la gross~ur d'une fêve de haricot , isolés ou bien réunis entr'eu x par quelques filamens déliés et peu longs. Leur substan ce était assez analogue à celle du plaœnt a. La structu re intime de la poche était bien différente de celle de la précéd ente. �( 6r ) Elle est composée de trois membranes bien distinctes, dont l'interne. assez analogue à une muqueuse, poate des rides , ou des e&pèces de prolongemens très-prnnoncés. A l'exception de quelques coliques , qui étaient sans doute la suite des efforts violens qu"elle a'•ait essuyrs, la malade fut:assez tranquille ( embrocatioas huileuses camphrées , fomentations émollientes )· Le Jendemain 10 octobre, rit>n de remarquable. Le 11 , vers les cinq heures du matin 1 retour des convulsions très-vielentcs, tremblemens, roideur tétanique ; le corps était arcqué de telle sorte , qu'il n'ap .. puyait au lit que par la tête et les pieds ; de temps en temps un moment de relâche arrivait et pendant cette espèce de détente, le corps, par un mouvement cunvul1if des muscles, s'élançait en l'air à une certaine distance du lit, comme s'il eut été élastique et s'arcquait de nouveau. La déglutition était impossible, les sens suspendus; néanmoins les muscles de la mil.chaire n'étaient pas pris. De temps en temps la malade poussait èes cris qui ne ressemblaient pas mal à des hudemens affreux. Je la fis plonger dans un bain tiède où elle surnageait, phénomène que le docteur Pomme dit avoir observé très-fréquemment. Il fallait ici la presser fortement pour la retenir au fond. Au beut d'une heure et demie le ealme reparut, et l'accès finit par des pendiculations. Je lui fis prendre ensuite des bola avec l'assafœtid11, le camphre et l'extraiWe valériane alternés ave<: quelques cuil1er~es d'une potion anthelmintique. Le soir , elle poussa quelques selles muqueuses où se trouvèrent quatre ou cinq vers lombricoïdes. La nuit fut bonne et je pensais que les convulsions ne reviendraient plus , parce que je les cro.}'ais uniquement occasioaés par la préseRce des vers dans les premières v.oie5 , mais il y avait encore une autre cause , comme �( 62 ) on le verra, et l'accès nerveux ne manqua pas de re~ venir. Le I 2., vers lei cinq heures du matin , l'accès parut avec plus d'intensité que la veille. ( Immersion dans l'eau tiéde), La roideur tétanique et les convulsions cessèrent au bout de deux heures. Je fis continuer les bols et voyunt que ces paroxysmes revenaient périodiquement à cinq heures du matin, je prescrivis, pour le soir, ]a décoction de deux gros de quina , combinée avcG quelques antispasmodiques. La nuit fot bonne, mai~ pumt de sommeil. Le r3 octobre, point de paroxysme , excepté quelques mouvemens eonvulsifs de courte durée. (Continuation de la po1ion fébrifu3e et des bols d'a&sefœtida ). Le I .f , rien ne survint. Les 1 5 et I 6 furent également sans paroxysme , mais voyant que les forces de la malade étaient suffisantes , je fis une injection , parce que le bas-ventre était trèsdfreloppé. Elle resta et ne donne lieu qu'à quelquu tran::hées qui , à la vérité, empêchèrent la malade de dormir, Le 17 , dans la matinée, tout était dans le même état que la veille , ce qui m'engagea à faire une nouvelle injection , mais aiguisée avec le sel marin et le vinaigre. Un instant après, les contractions de l'utérus que j'a~aii voulu soli ici Ler, furent si vives, qu'il expulsa spontané 1~en1 un troisième ki~te parfaitement &emblable au premier et non a S.<4;0 c'est-à-dire , exactement formé et ne contenant qu'un 1quide hlanchâtre. Le I 8 , la journée fut bonne et à l'exception ,e._ qot'lqu 'S acci•lens nervt:ux 1 cet état dura jusqu'au 5o octobre, La hoisson journalihe fut la tisane de fougère mâle , un peu acidulée avec le suc de citron ou l'acide sulfuri<pe , pour prévenir les hémorragies utérines , qui parfois nous inquiétaient beaucoup. Elle prit enc,ore un �( 63 J peu d'huile de ncm et quelques bols d'assafœtida et de camphre. Ce calme fut très-utile pour réparer les forces épuisées et résister aux assauts qui se prép<1raient. Le bas-ventre, qui dans Jes premiers jours était pres• que dans son état naturel , acquit toltl- à-coup un trè~­ grand <1i..croissement. Dans cet état de chose, je pensa i qu'il n'y avait rien de mieux à ~11ire que de r eprendre les injections que j'avais suspendues. J'en fis d'abord quelques-unes (simplement avec Ja décoction d ~ fougi re et d'helmintocorton, d.ms la crainte de trop irriter la matrice) qui ne prnduisirent aucun effet sensible , je concentrai un peu plus la décoction et l'aiguisai avec l'hydro-chlorate de sodium et le vinaigre. Le 3o octobre , je fis -celte injection ain-Bi préparée. Un instant après les douleurs el 1es efforts furent trèsvifs et nous fîmes l'extraction d 'une quatrième poche volumineuse, engagée dans le va gin. Sa couleur annon~ait que l'injection avait fortement agi sur elle ; elle semblait avoir été mise en macération dans quelque rnen,,Lrue et était c,onformée t.le la même manièf.:! que la seconde des précédentes , 'c'est-à-dire, composée de trois RJembrancs distinctes , surmontée de deux goulots et renfermant également un grand nombre de corps spongieux analogues à la substance du plucenta. Après son extraction, un llux d'eau entraîna plusieurs fragmens de tuyau qui paraissaient avoir fsit pa1:tie des goulots encore aùhérens à la poche. L'un d'entr'eux était bouché à l'un des deux bouts et formait sans doute l'extrémité du tube. Ces fragmens pouvaient faire en tout une aune et demie ; leur capacité allait en diminuant insensiblement depuis le goulot qui permettait l'introduction du petit doigt jusqu'au dernier fragment obturé qui laissait à peine passer un tuyau de plume à écrire. Ce qui me surprit le plus, ce fut de rencontrer parmi tout cela un corps cylindroïde, du volume d'un gro,i; �t 64) lombric ouvert à ses dcuic extrémité s , dont l'une plus grosse que l'autre ; composé de cercles cartilagin eux formés , à leur ,tu~r, par quatre sections de cercle· réunies entr'elles par une membran e interne qui en forme la cavité et par quatre plans de fibres mu~culaires dont dc::ux, c'est-à-di re , le supérieur ou dorsal et l'inftirieur ou abdomina l , sont plus prononcé s que les latéraux. Ils paraissen t destinés , ces plans mu5culeu x, à faire exécuter certains mouve1"Hens aux: cercles cartiJagineux , à les faire entrer les uns dans les autres et raccourci r par-là le corps du ver ( car je compris que c'en était uu ) et à les étendre ensuite et allonger ainsi ee ver , qui peut être comparé à un tuyau de pipe élastique. Voilà pou1· ce qui concerne la descriptio n du corps de ce yer extraordi naire qu'on peut regarder comme nouveau ; la tête , dont nous parlerons par anticipation , puisqu'ell e ne sortit que quelque temps après , est plate ; cartilagin euse et présente à sa partie· inférieure une ouverture longitudin ale formée par . deux espèces de petites mâchoire s placées une de chaque côté et qui ont la propriété de se rapproche r l'une de l'autre par l'action des m1Jscles, _lorsque cet animal est en vie. Ces mâchoire s sont d'une sub;:,lnnce égalemen t cartilagin euse, mais un peu plus dure , plus compacte que les cercles qui servent à former le corps , et trè11analogue aux os des mtichoire s des poissons, Elles sont surmonté es d'une petite éminence à leur base ou extrémité postérieu re , qui a la forme d'une dent canine, leur extrémité antérieur e est dépassée par une espèce de petit museau plat et qui fait partie intéwant e du cartilage qui sert à former la partie i;upérieure de la tête. Du 3o octobre jusqu'au 8 novembr e, rien de particulier ne se manifesta excepté quelques symptôm es n~rveux, Durant ce court intervalle , l'abdomen acquit �( 65 ) un très-grand volume , ce qui m'engagea à faire dans la mlltinée une injection aiguisée comme à l'ordinaire. Vers midi, les douleurs fur.ent très-vives et l~s efforts excessifs; expulsion spontanée d'une cinquième poche un peu moins volumineuse que les précédentes , mais parfaitement semblable à la dernière , et soit dit en passant, une fois pour toutes, celles qui sortirent après celle-ci furent exactement conformées de la même rnanière. Après elle, vinrent plusieurs fragmens de tuyau qui faisaient ensemble deux pieds et demi de long. L'un d'eux était obturé à une de ses extrémités. Un flux d'eau entraîna encore un second fragment du ver cartilagineux. Du 8 novembre au 16, rien de remarquable, excepté les accidens nerveux, qui revenaient avec upiniàtreté. Le I 5 nO\'embre , j'avais fait une nouvelle injection · utérine simple qui fut sans effet. Le 16, j'en fis une nouvelle , mais aigui!lée avec le muriate de soude et le vinaigre. Deux heures après, douleurs vives, efforts réitérés et expulsion d'un kiste ( iixième poche ). D'autres efforts chassèrent une abondante quantité d'eau qui entraîna trois fragmens de tube d'environ deux pieds et demi de long, dont l'un bouché à une extrémité ; un fn1gment du ver articulé vint aussi. Alors , les douleurs et les efforts cessèrent et Je rnlme dura pendant deux hewres , après lesquelles les efforts reparurent et huit vers entiers, d'une nature particulière, ou du moins bien différens ùes cartilagineux, furent entraînés avec des mucosités; ceux- ci ne sont pas articulés; ils sont de la grosseur d'une aiguille à tricoter, longs de deux pouces environ, aigus à leurs extrémités et parfaitement blancs. Ils sont , ce me semble , de la nature des as~arides , mais bien dilférens des lombricoides par leur petitesse et des vermiculaires , par leur T. ~U. Janvier 1824. 9 �( 66 ) plus gro!I volume ; ils paraissent tenir un intermédia ire entre les uns et les ~utres. Du rG au 23 novembre, tout fut bien, moins de symptômes nerveux ; quelques coliques ai1sez vives d:ins cet invervaHe; tension de l'abdomen. Le 22, j'avais ,fait une injection aiguisée qui ne produisit rien, aussi le 23 je la réiterai et je l'auimai un peu plus, Bientôt les douleurs se déclarèrent et les efforts fure11t trè•-violen s 7 de sorte que l'utérus expulsa brusquerne nt une grande poche et un fragment de ver articulé où teuait la tête que j'ai décrite plus haut, Douze aLttrcs vers du genre des ascarides sortirent apres. Le r~sultat de cette journée était intéressan t, mais nombre d'accidens neneux de la plus grande intensité accompagn èrent cette evacuation, et ils furent, ainsi que des coliques affreuses, calmés par les antispasmo diques, les opiacés , de concert avec les bains tiédes , les fomentatio11s émolliente s• les embrocatio ns huileuses, etc.; mais, malgré cela, elles revinrent avec opiniâtreté jusqu'au 27 du même mois. Cependant , le trente novembre , noua v1mes que l'hydre terrible relevait ies têtes formidable s et n'nyant en notre pouvoir d'autre arme pour lei. abattre que celle que nous lui avions déjà opposée avec quelque succès , nous résvlô.mes , encourage par la malade , qui peut être citée comme un modèle de patience et de ftrmeté, nous résolô.mes , dis-je, d'auaquer cet ennemi toujours dans son retranchem ent, et par le même moyen qui, disions-nou s, devait compléter la victoire. En conséquenc e, je fis une injection légèrement aiguisée, dans la crainte de trop irriter l'utérus. L'effet, quoique long , n'en fut pas moindre pour cela et dans J'aprèsmidi, l'utérus expulsa une huitième poche très - volumineuse avec dix vers du genre des a1<carides , un fragment de ver cartihii:;ineux san11 têle et un groupe da corps oviformes , semblables à des œufo de poisson �'. ( 67 ) de la grossèu r de11 grains de millet , tous ~dhél'ens à. une espèce de membr11ne ligament~use et trè~-rapprochés )es uns des Butres, Dans les quatre premier s jours de décemb re , des 11ccidens grnve11 (r) se manifes tèrent. Des coliques très(1) n n'e•t pa& étonnan t que du oorps étranger s pareils à ceux que la matrice clc la molade contena it, donnass ent nais&ance à des accidens nerveux formidab les ; sans cr~se agacée par h préaence de cleux inseates d,un volume assez c.:imidé rable, puisque le& fra;men~ remis donnent à .:hacnn au moins troit q1rart1 de mètre de longneu r, elle ne pou,· ait qu'~tre excitée pat leurs mouvem cns , car il est probable qne ces Jeux parasite1 voyai;~~ient d'uné poche dans l'autre à l:t faveur Jes coromuni~ c11lion6 établies par les Lubes qui de l'une 6e rendaien t dans uné autre , et qu'ils y déposaie nt 1oit l~urs excréme ns, ou leurs œufv , d'où naissaien t les vers filiforme s qui s'y sont rencontré & et qui , ai la maladie ne se fut terminé e, eussent peut-êtr e acquis le volume des nulre& ; ri est encore probable qu'ils se nourriuaient , dan& ces poches , des diverses matière& non-org anisres -11.1e l'on y~ trouvée s; a.t dès-lors , soit par la dilatatio n ~ontinuelle Jes parois de la matrice , dué à IR &Ûccessi ve augmeatatio n des pochc11 , des vers et des sérosité1 que leur pré~cnce attirait et dont la q-uantité éYacuée · été énorme , soit qu'elle fut stimulée par l'~cl'ÎIOonie des ]c,•ains excréme nteux , la motric~ entrait dans des monveme n& con,•ulsi fs qui se répétaitnt sympath iquemen t sur toutès l•s parties. Enfin, il est prohoble c;ue les ovaire1 ne se sont trou,·és boTS des po,cl1e& , ainsi que les cotylédon& placentif ormes , qu'à oause de l'orgoni1atiAn spontané e des matières que le point d'allroct ion utérin ne cessait d'appde r. Ce qui prouve qnc ces vers voyagea ient d'une poche dans l'autre~ J. faveur des tubes de commun ication, c'est que ces tube1 en cul-de-s ac ne sê refnmai~il't que par une soùpape mobile et telle qu'elle pen'oetta it aux v~ù1 dè passer de l'un da°' l'autre, mais non àux di,·erscs matil-res de commun iquer eotr'clll' s , •oil à' pourquù i tille po.-he ccntrnai t des vers ; tells autre, delmatit lre1 spongieu se''; tèlla' :i:utre·,- dcsiéro sitéi, elc. �( 68 l vives firent place à une ménorrhagie copieuse , que nous parvînmes à arrêter à l'aide des antispasmodiques, des astriogens et des boissons acidulées, Les jours sui vans, le calme reparut et l'abdomen acquit une grande amplitude, mais moindre que lés autres fois. Le 8 décembre , je fis une injection anthelrnintique simple. Elle fut retenue jusque!' à midi sans donner lieu à la moindre douleur; alors elles se déclarèrent et augmenthent même progressivement et à un tel point, que les convulsions en furent la suite. L!:ls efforts étaient très-violens; je puis même dire que jamais femme enceinte n'en a eu peut-être <le plus considérables, et rependant ils n'aboutirent à rien. Je pensai dès-lors que l'utérus ne ronlt!11dit plus 1 icn , car il ét.IÎt bien moins dévelor;.ié que les autres fois , de même que son col, qui n'ofü ait pas la moindrll dilatation; ces douleurs et ces efforts extr.wrdinaires ne tenaient, selon moi, qu'à l'influence qu'exerce sur les maladies nerveuses ou Gonvulsives, la puissance de l'habitude. Cette idée me fit mettre en usage les antispasmodiques qui ne produisirent aucun effet, il n'y out que l'opium ; à la dose de deux grains , qui réussit en procurant un doux sommeil. Le lendemain, 9 décembre, à son réveil , cette pauvre femme fut de nouveau en proie à des douleurs atroces, qui augmentèrent jusqu'à midi. Je pensai alors que, quoique beaucoup moins développé que les autres fois , l'utérus pouvait bien contenir quelque kiste, mais que Quand aux deus poches isoiées, peut-~tre n'ont-elles paru telles que parce que lei tube& de communicatioe en ont été arraché& et ont ainsi laissé la soupape qui formait le cul-de-sac des tubes tronqués, Je con&erve toutes ces piècea dan& de l'alcohol , o& pourra les ,-oir quand on voudra. �( 69 ) ne se trouvant pu rempli comme précédemment par cet amas énorme de liquide excédant de la nutrition de ces animaux parasites , ce viscère sollicité à ces contractions soit par leur prtsence , soit par l'influence nerveuse, ne trouvait, pour ainsi dire , à réagir qu~ sur ses propres parois 5ans pouvoir expulser les kistes par le peu de prise qu'il avait sur eux , d'où résultaient 11es douleurs excessives qui tourmentaient la malade jusqu'à la faire tomber en syncope ou dans des mouvemena convulsifs. Dans l'intention de remplacer ce que n'avait pM fait la nature , j'injectai trois pintes et tiemie d'une décoction émolliente. Les douleurs furent d'abord suspend11es , quelquei instans après les efforts survinrent et une neuvième poche volumineuse avec une grappe de petits œufs , semblables aux précédens, furent expulsées sans le moindre accident et avec la plus grande facilité. Quelques fragmeos <le tuyau , dont un bouché à une de ses extrémités et présentant beaucoup d'aspérités , sortirent avec un flux d'eau. Cela fiiit, tout rentra dans l'ordre jusqu'au 16 décembre. 16 décembre. Ce jou1·-là, le bas-ventre offrant un trèsgrand développement, je fis une injection aiguisée comme à l'ordinaire , et ce ne fut ei:ue le soir que la matrice expulsa une dixième poche aussi volumineuse que les précédentes. Après c!'Ja, le toucher nous fit rencontrer un autre grnupe de corps oviformes dont nous fîmes l'extraction ainsi que de quelques fragmens de tuyau, faisant en tout trois pieds environ de longueur. L'un d'entr'eux est bouché à un bout. Le groupe d'œufs est semblable aux précédens avec cette différence que la membrane ligamenteuse qui leur sert de pédoncule ou d'ovaire, est beaucoup plus longue et s'étend au-delà. D'un côté , elle est large et présente de loin en loin des espèces de colonnes charnues ou brides qui lui donnent l'aspect d'un conduit-qui a été dilacéré. Du côté oppesé de l'ovaire t �( 70 ) I cet te e.~pèce de lig am ent se bif urq ue dan s l'ét end ue d'e nvi ron deu x pou ces ; l'un e de ces deu x bra nch es n'a rie n de rem arq uab le , ma is l'au tre l'es t assez. en ce qu' elle por te ver s son mil ieu un cor ps ovoide de la gro sse ur d'u ne noi set te , rec ouv ert d'u ne pellicu le trèsM mi nce , qui con tien t une sub sta nce pul peu se , ana log ue à cel le que nou s avo ns ren con tré e dan s les grn nde1 poc hes qui offrent ici une diff'érence bie n rem arq uab le ave c les pre miè res . En effet , nou s avo ns dit que les hu it pre miè res ren fer ma ien t un nom bre infini de pet its cor ps spo ngi eux sép aré s· ou sim ple me nt réu nis ent r'eu x par que lqu es filamens dél iés ; les qua tre der niè res , au con tra ire , c'e st- à-d ire , les neu viè me , dix ièm e , onz ième et dou ziè me n'e n con ten aie nt que deu x , ma is bea ucou p plu s gro s. Po ur en don ner une idé e plu s jus te , je les com par e , ave c ass ez d'a nal ogi e , à deu x pou mo ns <l'oiseau. On peu t les div ise r en faces et en bo rds ; ces der nie rs n'o ffre nt rie n de par tic uli er, mais leu rs fa~es on t cel a de rem arq uab le , que l'un e d'e lle s, qu' on peu t san s dou te app ele r ext ern e est con vex e, pré sen te qua t1e rai nur es peu pro fon des qui for me nt cin q pet its 10b es ; l'au tre , ou int ern e , est lég ère me nt con cav e et offr e des tra ces de vai sse aux et de déc hir ure s, Le ur sub sta nce est spo ngi eus e et diffère de la pul mo nai re en ~e qu' au lieu d'y ren con tre r des tâc hes ble uât res , on n'y rem arq ur. que des stri es en forme de z.ig - z.ag. Un fra gm ent de ver art icu lé sor tit éga lem ent ce jou r-là . 23 déc em bre . Qu elq ues dou leu rs par ure nt dan s la ma tin ée et ces sèr ent bie ntô t aprèli ; pen san t alo rs que l'ut éru s ava it bes oin d'u n exc itan t pou r ,,;olfüi ter des con tra ctio ns un peu vig our eus es, nou s fîme.~ l'in jec tion aig uis ée com me à l'or din air e. Ce ne fut que le soi r à hu it heu res que les dou leu ri fur ent plu s vives et l'ea u inj ect ée fut exp uls ée san s rés ult at. Je ten tai une nou vel le injec tio n qui i;ollicita viv em ent l'ac tio n de l'ut éru s et une �( 7t } onz.ième poche vo'lumineuse fut expulsée ; outre IP.s deux corps .spongieux: , elle en contenait un autre de forme olivaire dont la pellicule mince et déliée , renfermait une substance pulpeuse analogue à celle de.s deux gros morceaux. Vinrent ensuite plusieurs fragmens de tuyau faisant en tout la longueur de deux pieds et demi, dont l'un d'eux était bouché à une extrémité, et deux fragmens encore du ver cartili1gineux , dont l'u1' portait une tête. Peu de temps après, un nffiu~ d'eau emmena une autre espèce d'ovaire où la liissection m'a fait rencontrer plusieurs cerclas cartilagineux semblables à ceux qui forment le 1mrps du ver que j'ai décrit , ce qui tendrait à faire croire que cet animal en avait été aéparé pa~· quelque accident , coml!le, par exemple, par les efforts répétés ou les contractions µtérines. En p.oursuivant l'examen de cette grappe de corps, j'ai remarqué que cette espèce de conduit formé de cercles cartilagineux se prolonge dans l'intérieur de cet ovaire , a'y divise et s'y subdivise de manière , sans doute , à aller communiquer avec chacun <le1> petits œufo. Eit-ce que ces corps étaient adhérens au ver ainsi que les deux: j!spèces de poumons et en forrrniient-ib la queue 1 C'est ce que je ne décide point, mais ce que je présume. L'autre extrémit,é de l'o~·aire est terminée par un c011duit assez large. Un corps de forme olivaire tel quP. ceu:ic que nous avions rencontré précédemment, y était faib}em.ent adhérent entre l'ovaire et le conduit. Rien dct particulier n'eqt lieu jusques f!U 3o décembre, à l'ex· ~eption de quelques accideni nerveux. 3o d~cembre. Le bas-ventre était voluminr.ux. Quelques tranchées me parurent ~tre un nouvel effort de la nature , que je favorisai avec uqe injcctioq comme précédemment, injection qui resta jusqu'au soir et détermina l'expulsion d'une douzième et dernière poche. Elle contena~t,. outre le.s deux col'ps spongieux , deuJ!: autre.s. �( 72 } corps. de forme olivaire, analogues à ceux déjà décrits , qui contenaie nt une substance pultacée dont l'entier développe ment l'aurait sans doute rendue semblable à celle renfermée dans les grandes poches. Après la sortie du kiste, les douleurs persistaie nt et étaient suivies de convulsio ns. Une injection émollient e procura l'issue ~de plusieurs portions de tuyau '· dont l'une bouchée , et de deux autres fragmens de tube qui différaien t bien sensiblem ent des précédent es ; ce sont deux espèces de trépieds d'une inégale grosseur. L'un deux , le plus con sidérable , a sept pouces dè long ; ses deux extrémité s sont ouvertes , l'une présente le diamètre d'un demi-pou ce, et l'autre celui d'un quart de pouce seulemen t , parce que le tube va en diminuan t. Du côté de l'1:xtrémi té, la plus grosse· à environ deux pouces de sa longueur , ce tuyau donne naissance à deux autres tubes qui, à leur origine , peuvent à peine admettre un tuyau de plume à écrire , ils vont ensuite, réunis par du tissu cellulaire aesez lâche, en augmenta nt de capacité pour diminuer de nouveau, en se terminan t par un cul-de-sac , à environ un pouce et demi de la petite extrémité du tube principal dont ils se trouvent séparés distinctem ent en cet endroit. Le second trépied est absolume nt &emblable au premier , si ce n'est qu'il est beaucoup plus petit. I ci finit l'histoire de cette maladie siugulière , qui méritera sans doute de figurer parmi le& cas rares que renferme nt les annales de la médecine . Le ver extraordinaire que j'ai -Mcrit peut ètre considéré cumme nouvellemen t découver t, car je douta qu'aucune helmintologie humaine fasse mention d'un animal semblable . J'offre cette observati on aux savans , telle que je l'ai faite et la sou.mets à leurs réfl.exions. Peut-être la trouveront-ils digne de leur attention et y verront-il s l'existence de cet état vermineu x essentiel qu'on s'efforce el'l �( 73 ) vain de nier ; car, sans me permett~e de décider fa question sur l'origine et la formation de ces hôtes , véritable Oéau pour l'humanité, il me semble qu'on ne peut méconiuître ici une véritable diathèse vermineuse ( r), elle prouvera encore combien SORt in suffi.sans lei signes qu'on a donnés comme caractéristiques de la vraie grossesse. Je ne dirai plus rien des accidens nerveux qui vinrent compliquer la miiladie et nous entraver dans son traitement, les anoma1ies de ce genre sont assez connues, Mais avant de terminer , je me crois (1) Si por diathèse vermineuse essentielle, on entend la tendance nnimaliscible vers l'organisation sponlanée, elle doit eiôster d 'après cet exemple et ceux que j'ai rapportés. Car comment expliquer la formation de ces insectes extraordinairf5 da11s la matrice , el des autres dans le crâne , la poitrine , etc. ? D'où sont VCUUll leurs rroducteur&? Sont-ce des œnfs , des insectes pareils introduits dans la matrice? Mais il n'en existe pas de sembl•hl~& . Donc , il est à supposer , et ct•tte façon de penser me parnlt la plus vraisemblable , <JUe toute matière vivante, tendant à s'organi~er., la matièrn vermineuse répandue généralement parce qu'elle est analogue à tonte matière animaliscible, s'•st spontanément organisée eta produit des insectes nouveaux, foconnus cl qui , pent-êtr.e , n'auront pas de semblable•. Car on a beau parler d'hydatides de la, grande esp~ce , si celles-ci en étaient, il faudrait admettre que les hydatides ordinaires 5out conformées comme celles- ci; que leurs 'ésicule1 sont en petit r.e que lei por,hes de celles-ci sont en grand ; que leur enchalaem ent , sous form es de chapelet , présente en petit l'enchalne-menl des poches de celles-ci par les tubes de communieation en grand. Mais en a-t-on vu de pareilles 'l Peul-être f'ohsen ation a-t-elle été en d éfaut et dtijà des femmes ftlteintH de celle infirmité en sont mortes sans qu'on l'ait su. Vuilà un yaste chnmp aux raisonnemons; mais quelque jour, p•·ut.être , aura-t-on d es preuves certaines de ce que j'avance d ans mes revêries pos• thurnes. T. VII. Janvier 1824, IO �( 74) ahiigé de pnler d'une affect ion non moins donge reusl! dont fut attaqu ée la malad e et qui dura penda nt trois mois , c'est- à-dire , depui s le moia d.e janvie r jusqu 'à la fin du mois de mars 1820. C'étai t un érysip èle phlicténoï de, ambu lant , qui parco urut succe ssivem ent toute l'extr émité supér ieure gauch e jusqu es à la mame lle et au front en frapp ant de gangr ène les tégum cns comm uns qu'il affect ait. Je lui oppos ai ti'<1burd les vi.!sic atoire s, conve rtis en cautè re , dans l'inten tion <le le fixer sur cette partie , ce qui ne réussi t pas; ensuit e le s~e des plante s dépur antes , le petit kin11c.é , le quinq uina même én décoc tion furen t mis à contri bution penda nt tres-lo ngtemps et ce ne fut 1 malgr é leur emplo i , qu'ap rès trois· tnois de traite ment que nous délivr âmes cette malhe ureuse d'une tüalad ie aussi opiniâ tre. Les purga tifs, car j'avai s oublié de le dire, furen t donné s <le quinz e en quinz e jours. Cepen dantt le terme des souffr;i nces n'étai t pas encor e 8rriv é; à peine l'érys ipèle gangr eneux fut-il guéri , qué la malad e, à la suite d'un ~remblement convu lsif, fut saisie d'un ictère partie l de coule ur oJi vâlre ; on eut dit qu'ell e s'étuit frotté e le corps avec le htou des noix. Il n'y avait qire les yeux , le bas-v enll·e , et les parlic j qu'av ait occup ées l'érys ipèle gangr crieux qui en fussen t exem pts; en même - temps une doule ur des plus vives lie déclar a a l'li_ypocondre droit ' qui était trè1-l endu ; cette douk ur était beauc oup plus foi·te t.lu côté de Ia· vésicu le du fiel , elle était si inten se, qu'ell e ne laisirnit pas un mome nt de c;:alme à la malad e. Des vomis semen s atrabi laires tf'ès-abonr 1 ns survin rent aus~i et la fati~uèrcnt ro11sidérabl eme1ü . D'iJl1ot<l ce n'étai t que des <:11illofs de sang ri.Jid1tre et trè:;~fët id~s avec lies mnco Sités jaunâ tres trè~-amères. Elte s'en troul' ait extrêm ement uilaib !ie; l<!! htuon adé hue froide , la décoc tion de' grand e conso ude; etc.; modé rhenl l'issue du sa~1g qué dispa rut aù bo1:tt de truis- joui's. Les ~elles étaien t aus!ri �J ( 75 ) três-fréquent<!I et de même nature. L01·11que le !ang eut cessé de "ortir, le vomissement ne continua pas moins. C'était une énorme quantité de glaires verd!itres d'une amertume excessive , et on rencont rait 1111 fond du plat une matière noire terreuse, que je pris pour de la •uie; je croyais qu'elle y était tombée accidentellement et ce ne fut qu'après que la malade en eut vomi en K1a présence , que je fus pleinement assuré qu'elle Jlorta)t réelleJllent de son estomac- Elle était très-copieuse et gagnait le fond du plat. Séchée et mise sur !es charbons, elle s'y consumait er1tièrement sans crépitation et sans jeter de flamme en laissant une odeur animale analogue à celle de la corne bn'.tlée. Je pensai que c'était , }'atrabile des anciens que quelques :<1uteurs modernes ont niée; quoiqu'il en soit , si les caractères que j'~i trouvés à cette substance ne suffisent pas pour prouvet• que c'était réellement \'atrabile dont parle Hipp ocrate, ils sant du moin1 trèi-favorables à l'opinion du vieillard de Cas. Quant au traitement, le voici : voyant que le vomissement soulageait la malade , je lui donnai quah·e fois l'ipécacuanh.i , en l~issnnt un jour d'intervalle. Les matières évacqées forent très-copieuses , et chaque fois la couleur.de b peau diminuait pour revenir bientôt. Quelq11es drastiques procurèrent aussi un grand soulagement et chassèrent un grand nombre de vers lombrics. E11fm, elle fut mise à l'usage des bouillons gras avec le suc qe citron , d'oseille , de patience, etc. , à l' usage de la limona.de végétale et aurtout à celui de la plÎxture lithoJl.triptique de Durqnde , avec addition qu sirop de diacod e, .f\.u bout d'un mois et demi ,. j'eµs lé\ satisfaction de voir la malade guérie d'une affection qui pl'inspira au~ tant de crainte pour ses jours que la première ; 11ctucllement sa santé parait vouloir se rétablir , néanmpips , quoiqu'il y ait plus de six mois qu'elle n'a pas fa,~ d'h.,Y-.. datides , nous nous gardero!'\S bien d'affirmer qu'ell• · soit radicalement guér~e. �( 76) permanerttes de la Socz'été royale de médecine de i~ar,seille, pmdant l'année 1~24. COMMISSIONS Zli4J&Le Commission de i>accination gratuite. 1,re Sl'ction. MM. Beullac (J.), Biarnonti, Giraud.St. Rome fils, Picard , Rampal, lteyn10net, Sue. Nota. Cette section s'as.,emblera le lundi de chaque semaine, dan-' le local de.s séances, de onze heures à midi. 2.e Section. YI,\t}. Antlré, Fenech, Forcade, Guiaud, Ro uheau , Roux (P.- \!J. ) , Dio. Nota. Cette section s'assemblera le jeudi de chaque .!emaine à Ja lllême heure , · La commi.~"ion recueillera tous les faits relatifs à la vacc.ine. Elle tàchera de découvrir et de vérifier par des épreuves , tous les <iccidens qui présenteraient des doutes , tcndans à infirmer les a antages du moyen préservateur. l<JJp en étendra gratuitement la prntique sur tou" les individus qui la réclamernnt, Commission de consultatiuns cratuites. 1\1.\t Beullac père, Cauvière, Favart, Fenech, GiraudSt.-Ronie père, Guiaud , Magail, Rey, Segaud. Not:.i . Cette commission s'assemblera le mardi de chasemaine , dans le locdl des séances , de onze heures àque rnidi. Elle donnera ses conseil., à tous les habitans <le la viHe du tt•tTitoire de Marseille, qui viendront les réclamer. EJJe s'occupera de constater, par les tables de mortalité, l'augmentatino ou la diminution progressive des diveu genres de lllaladies qui frappent le plu~ communément le/> habitans de la cité : de reche1·cher la nature présumée de l~urs causes dans les cinonstanci>s dépendantes de la localité, dans les vues d'a1 ri ver aux moyens d'en m11difier les clf~ ts. i:t Commisst'on des maladie1 réf?nantes. MM. Aillaud, Aynaud, Bcnac, Bcullàc (T.) , J3oyer , Cauvière , Cavalier, Denan.~, Dunes , Fe~tc. 1''orcade , lhn1beau , Seux, Sigaud , Trabuc. / Nota. Cette commission s'assemblera le ' 'enclredi de chaque semaine , dans le local des 1éance1 , de onze heures à midi. . Elle s'occupera de thérapcuticrue générale , elle portera spécialement ses rech<1rches, pendant cette année , 1ur �( 77 ) les résultats des traitemeM fondés sur l'observation et l'expérience, comparés avec ceux établis d'après les doctrines modernes. Elle fournira les sujets des discussions médicales, dans lea conférences cliniques générales. Commission de salubrité générale. MM. Astoux , Favart, Flory, Gillet, Girard, Goullin, Imbert , Lau;ens , Poutet , Reimonet ( Ph. ) , Sarmet, Sue , Textons, Touche. Nota. Cette commission s'assemblera le mercredi de chaque semaine dans Je local des séances , de onze heures à midi. ' Elle s'occupt:ra de l'hygiène publique, et spécialement, dans le courant cie la présente année , de l'influence du régime , de la variation et du choix des heures des repas sur la santé des habitans de Ma1·seille. Commission Je trJxicologie. MM. Astoux , Beullac (Th. ) Cavalier, Chirol, Lau .. rens , Poutet, H.oux ( P .-M.), Segaud, Sigaud, Sue, Textoris. Nota. Cette commission .est chargée de faire des expériences sur les animaux, pour constater les effets des poisons sur l'organisme. Commission de conservation du cabinet. MVI. Boyer, Cavalier , Chirol , Gambart, Laurens , Péclet, Roux ( P.-M. ) , S.it, Sigaud. Nota: Celte commission s'occuoera d'histoire naturelle et de littérature médicale. Elle ~st chargée de sif:oa Ier les découvertes et les progrès faits, dans toute~ le11 bn:mch~s de l'art de guérir , et de ncueillir les observations météorologique~. Commission de police intérieure. MM. André, Rrnac, B1>ullac père. Boyer, Debcourt, Girnu<l-St.-P.ome père , Picard, Seux , Segaud. Nota . Cette commission veille à la cons1·rvatiun de la mo1ule hippocr;ilique. Elle ramène à l'ouservance cle l'abnégation in<lividuellc, d.e cette 1 èglc des actions privées qui , d:ins l'intérêt de la science , r<sppo1 te tout à l'honneur et à la gloire de la 11ociùé et de la proft'ssion. Elle est clrnrgée de scruter la conduite des candidats, et d'en pr-0poser l'admission ou le rejet. Commission de r#dai:tio~, MM. Roux ( P.-M.), Sue, �( 75 ) Nota. Cette commiss ion est chargée de propo~er 1 la Compa1-1nie les mémoire s , les observat ions , etc. , qüi olfrent le plus d'intérêt à la science, pour âtre in~ sérés, avec un tableau analytiq ue des séances parti .. culieres , dans les bulletins de la Soeiété , ces bull~tins, publiés de mois en mois, ont pour but de sigualer en entier les bonnes producti ons , et de tenir les membre s de la Société , ses correspo ndans surtout , au courar)t de ses travaux , outre qu'elle publie annuelle ment un compte rendu , dont la rédactio n est spéciale ment confiée au Secrétai re-génér al. · ..,.,... ----~....,..,, ------~~__....~ ----- ~~~~~~ .!'ÉANCES DE LA SOCIÉTÉ l'ENDANT LE MOIS DE DÉCEMBR E 1823. 13 D4cemhre; - M. le Secrétai re-génér al commun ique une lettre de M. Nel, médecin à Marseill e , qui tait hommag e de fa thèse qu'il vient de soutenir à l'école d11 Montp.el lier sous le titre de: Essai sur la peste ;et manifest e le désir d'appart enir à la Société comme associé résidant. La demande de M. Nel est prise en considér ation aux: termes des. règleme ns , et le rapport à faire sur sa dissertation est confié à M. Forcade . M. Sue fait e11suite hommag e , au nom de l'auteur , d'un exempla ire de l'ouvrag e de M. Ollivier, d'Angers , intitulé : De la moé'lle épinière et de us maladies ; 011vra15e COltronné par la Société rorale dt médecine de Marseill e, dans sa séance publique du z3 octobre 1823. Le reste de la séance est consacré à la discussio n d'obj ets particuli ers. 27 Décembre. - Lecture est faite d'une oh!ervat ion intéres$ ante sur une suppress ion d'urine par M. le œ d<1cteur Ducasse , fils, laquelle a founü à son auteur i:. m atière à de judicieus es réflexion s sur le danger de cette pénible affection et sur les ressourc es de la nature pour parer dans ces cas auiç désordre s insépara bles du défout de secrétio11 du fltüde urinaire . M. Segaud fait ensuite une proposit ion relative à la vente des poisons et aux moyen.s de déco.u vrir les substances vénéneu ses introdui tes dans l'estoma c. Cette proposit ion est favorabl ement accueilli e par la Compag nie , qui nomme une Commis sion pour s'occupe r avec zèle de cet objet qui intéress e tout à la fois la yie '" àea cito.rens et la mc1rale publique . ~ TEXTO IU$ , Présid,nt. Sw1, S1erét1Zire-11ériéral 5 �--.... ..A. B arom . MET RE., ,; THE RMO ac ~ 1du B•ro .j Exté r. "' A HIDI , ÉTA T DU CIEL . uage nx· Très -nua geux . N. N. O. tr.-f. Q urlr;u cs nuag es. N. N. O. au. f. S<' rein. E. N. E. Nuag eux; broui ll. le m. s~rrin ; broui ll. le m. S. S.E .. ldem . 65 61 60 74 68 75 71 76 76 -+ 4,5 65 70 75 66 o,5 68 i,1 ,::t 4,3 68 77 75 -+ 3,5 94 2,9 i,7 -+ -+ -+ 2 -+ 5,3 93 -+ [015 89 -+ 8,3 67 -+ 7,3 68 -+ 7,0 67 -+ 7,S 96 -+ 9,5 79 -+ 5,3 So -+ 2,9 76 -+ 3,9 71 N. N.O . Jde111. Idem . Idem . Nuag eu"'; brou il. le m. Presq u'enL icr. couv .; br. ~. Couy ert ; brou illard s· E. Quel ques nuag es. S.E. Quelc r. nuag es : vap. hr. E. S.E. Serc1 a ; broui ll. le mat. S.E. ~~ ns n ua.g cs; broui ll. idem . :Elen<i. de nuag es; br. K. O. 'frès -sua gcux ; broui l. N. N. O. Qudq ur.s nuag es. N. matin . N.N . Q . bon fr. Sere in; brou il. le s. nu~ge ques Quel N. O. Très - nuag eux. Idem . Couv ert ; pluie . E . N. E. Cou\ 'ert ; pluie le &oir. O. S. O. N uo1;eux ; <Juel g. le s. N. rar. N. N 0: très-f . Qurl q. nuag . ; mais Q1Jelq. nuag es. N. O. S.rci n. 5. E. Sans nuag .; mai1 troub . S. O. N. N. 0 gr fr. Ntrngcs fort rares . N. N. O. très-f . Sere in. Idem . Jdem . idem . N. N. O. .-,, .,,. ---- ! s. Moy enne -+ 4,94 73,8 �Plus grande é1évatîon dn Jfarométre • • • .• • :i ~ Moindre idem, J Température moyenne du mois. • - , Ma.11:imum de l'hygromètre => ~ ;:: -< ! Degré moyen. . • • • • • • . 2 . + 5 °, -< * Minirnnm. ..;i ~40 Moindre élévation, • • • , 84, le z3, à 9 heures du 1oir. moyenne du Baromètre , pour tout le mois 759 , 72. Plus grand degré de chaleur. • +11 °, 8, le 27, à 3 heures. Haul~ur O 769111 m, ::i8, le r3, à midi. 99 5i 71 • +Qu•ntité d'eau tombée pendant { le jour. *r" , 3 zonun, 19. la nuit. u °, o, le 18, à 6 heures du matin. 93. le 23, an lever du soleil, le 13 , il trois heures du soir. de pluie • ~ ~ Il Nombre de jours, • • . • , . 3. entièrement couverts • • 3. de brume ou de brouillard. 12, de gros vent. 5. sereins. , Ir, de gêlée, �( 81 ) P RE MI È RE P A R T I E. OBSERVA TIONS DE MÉDECIN E-PRATIQ UE. des membranes de la pessie, terminée par suppuration ; par M. H. GAssiER • docteur en médecine , etc. INFLAMMA TION V 1cT01~E Brun , t!gée de 24 ans , d'une faible constitution, d'un tempérame nt pituiteux, fut atteinte en avril 1809 , d'une gastro-enté rite qui se termina heureusement le vingt-unièm e jour. Quelques mois après son rétablissem ent elle se mari~ · avec le sieur Boyer , d'Aubagne , et continua à jouir de la santé jusques au mois d'octobre I 810. A cette époque, livrée depuis quelques jours à des travaux de la campagne en tltant assise sur un terrain humide , elle cessa tout-à- coup d'être réglée , devint languissant e , perdit l'appétit. Pourtant elle continuait ses occupation s ordinaires et pour exciter l'appétit , elle mangeait jusques à une tête d'ail à chaque repas. Vers le milieu de janvier 18II , elle eut une perte utérine qui tarit après vingt-quatr e heures de repos , et une chose remarquab le, c'est que l'appétit fut dès-lors excessif, mais caractérisé par une intermitten ce, puisqu'il durait un jour seulement et que pendant quatre ou cinq jours 1'1morexie était comme auparavant . Cette espèce de boulimie (je dis espèce , parce que la malade ne vomissait point après ses repas, comme on l'observe ordinairem ent dans cette névrose de l'estomac) eut lieu T. VII. Fsvrier 1824. u �( S:;i ) pendant quatre fois , c'e~t-à-dire , dans l'espace de vingt à vingt-deux jours. Après ce temps, la région hypogastrique devint douloureuse , et les douleurs furent toujours en augmentant pendant plusieurs jours , bien que combattues par de nombreux remè4es des bonnea femmes. Appelé , le 16 février, je trouvai la malade dans cet étr.t : maigreur extrême, teint p~le, pouls petit, fréquent et un peu irrégulier , langue blanche et humide, frissons de temps à autre, ventre balloné • dur et très-douloureux, surtout vers la partie supérieure du pubis où était une tumeur circonscrite de la grosseur d'une boule et qui était le siège des vives douleurs. Les urines coulent assez librement• occasfonent ùes douleurs cuisantes au canal de l'urêtre, sont de couleur citrine foncée. Il. y a Sllppression des selles depuis trois jours. A ces signes, je reconnais uue cystite, mais était-elle primitive ou secondaire 1 Était-ce à elle , à l'époque de son invasion , qu'étaient dô.s les symptômes nerveux qui se manifestèrent, ou bien était-elle une crise de toute autre maladie? aussi le traitement ne m'embarrassflit-il pas peu. D'ailleurs , les forces de ln malade , su constitution ori· ginaire , l'hémorragie utérine survenue depuis peu , ' la langue chargée d'un enduit muqueux: étaient autant de considérations qui ne permettaient gucré de prescrire des moyens actifs. En conséque1 ce, application de six sangsues à l'hypogastre. puis fomentations émollientes sur celte pilrtie , lav1:mens émolliens , abondante boisson d'eau de poulet , diète sévêre. Le lendemain i7, douleurs moins vives, mais l'état du pouls , de la lang ue et de la t11rneur est le même, la malade pousse plusieurs selles liquiùes dans le jour, les uriues sont rendues sans douleurs et même)nvolontairement ( mêmes prescriptions que la veille). Le 19 , même élat, excepté que les selles ~ont plus �t 83 ) r:opieuses. La crainte que la tumeur de l'hypogastre dépende d'un amas d'urine et que l'incontinence en soit l'effet , me fait prendre le parti d'introduire la sonde , mais la malade s'y oppose obstinément. Le 20, faiblesse extrême, pouls vermiculaire, selles très-fréquentes. Aussi me parut-il convenable de substituer aux émolliens, une tisane de racines de symphitum majus, des fomentations anodines sur la tumeur et quelques crèmes pour nourriture. Bientôt amélioration. Le 22, douleurs très-supportables, pouls plus régulier, selles moins fréquentes, urines limpides et rendues à volonté, comme dans l'état physiologique; mais dan·s la nuit du 22 au 2~ , elles soDt troubles et lactescentes , ont la couleur du café au lait; je ne doute pas un instant qu'un abcès se soit formé dans l'interstice des membranes de la vessie , et qu'il se soit ouvert dans la cavité de cet organe. Peu après, les urines deviennent plus claires, et dans trois jours elles ont repris leur limpidité ordinaire. Alars l'appétit revient et les analeptiques, prii graduellement , augmentent les forces de jour en jour ; cependant , le pouls est encore un peu fréquent et il reste à la vessie une dureté légère , il est vrai , mais qui persistant pendant une quinzaine de jours depuis la crise, je crus devoir prescrire des pilules fondantes , faites avec le savon de Starkai, la gomme ammoniaque, l'extrait de ciguë et le borate de &oude; je prescrivis aussi ttne infosion de saponaire. Le 25 mars, plus de tumeur à la vessie , la ma1ade avait repris ses forces ; aussi cessa-t-elle de prendre des remèdes ·et elle se rétablit bientôt parfaitement. Réflexio11s. On ne s<iurait douter que toms les phénomènes de cette' maladie ont été l'efi'et d'une inflammation. très-cibst1.we· et profondément située. S'il ~ut été possibl~ de la recônna"ltre , dès le début , les antï-phlv- �{ 84 ) gistique s , mais surtout les saignée s général es et locales auraien t prévenu cet énorme abcès dont il pouvait résulter tant de fâcheus es conséqu ences , s'il se fut ouvert dans la capacilé du bas-ven tre. A l'époqu e où je vis la malade , les grandes éva~uations sanguin es auraien t été dangere uses et je pense qu'aucu n praticie n n'eut osé faire plus que ce que j'ai fait moi-mê me. Cette observa tion a cela de curieux que l'inflam mation cachée ( 1) qui en est le sujet , a suscité des anomal ies insolite s vers l'estom ac, et elle me paraît présent er plus d'intérê t sous le rapport historiq ue de la science que sous celui des moyens thérape utiques qui ont été employés , 9uoiqu e l'abcès ait eu une issue favorab le. (1) Dao1nG tre dernier N. 0 , nous avons fait remarqu er l'influence qu'une inflamm ation latente des membra nes contenue s dans le eanal rachidie n , a eue é•idemm ent sur les organes de )a respirati on. Oo voit encore ici l'influen ce d'une inflamm ation latente de la vusie sur l'eitoma c. Oo peut déji1 conclure de ces deux faits que da os nombre de cas, il est impossib le de préciser le diagnost ic de ces inflamm ations , et que l'on court risque de les aggrave r , en chercha nt à combatt re telle ou telle affection puremen t symptoma.Lique dont elles auront éié la source , m~is que l'on aura prise pour l'affectio n principa le. On ne saurait donc trop recueilli r des observat ions qui tendent à nous éclairer sur lei inflamm ations la tentes chreni'!ue~ et noui devons exprime r ici · notre satisfact ion à M. le docteur Gassier , pour celle si iotéussante qu'il vient de nous commun iquer. ( Note du Rédacta ur-Génù al).. �( 85 ) T R0 ISI ÈME P A R T 1 E. LITTÉRATURE MÉDICALE, NOUVELLES TIFIQUES , MÉLANGES, ETC. 1, 0 ANàLYSE D'OUVRAGES SCIEN- IMPR,IMÉS. de la méthode fumigatoire, ou del' emploi médiral des bains de vapeurs , avec planches ; par T. RA.Pou , D.-M.P., etc. 1 vtil. in-8. 0 • Paris, Gabon et Comp.e, 1824. Prix: 12 fr. TRÀITÉ ( Deuxième arLicle }· LE second volume en enlier est consacré à l'étude et au traitement par les vapeurs de cette cohorte lie maladies , qui fit de tout temps le désespoir ou des médecins ou des chirurgiens et contre lesquelles la méthode de M. Rapou nous offre plusieurs chances de succès. On prévoit déjà que nous voulons parler des maladies de la peau , celles , peut-être , plus nombreuses encore, dont la cause est duc aux désordres du système lymphatique , dans lesquelles rentraient, ce me semble, fort naturellement les maladies vénériennes, que l'auteur a mal-à-propos classées après son travail vraiment neuf sur celle iliade de maux , si connus sous les noms de vapeurs, de maladies nerveuses, de maux de nerfs etc., et dont la méthode fumigatoire satisfoit, à la fois et selon les cas, aux opinions très-prntiques, quoique différentes ou oppoi;ées de J'Vith et de Pomme. �( 86 ) Si l'humanité doit un remède de plu~ à M. Rapou, ou du moins une méthode précieuse par l'extension qu'il est parvenu à lui donner , la science lut doit aussi une description plus exacte , plus fidèle, de plusieurs alft:clions morbides et elle loi doit de plus la découverte de quelques autres , telles que , par exemple , la darl'.ré !'hogoïde et la dartre tuberculéuse ou mamelonnée , etc. A la page 138, l'auteur fait mention d'une maladie cutanée que nul n'a décrite avant lui et que j'ai eu l'occasion d'observer deux fois seulement et à des époques dilfl:r, n les et éloignées. Cette maladie désagréable consiste ( r) , selon nous , en une lésion organique congéniale du derme et assez curieuse pour nous autoriser à 1a décrire après avoir exposé notre opinion sur son .siège. I 1 médiatement au-dessous d11 réseau ou du voile inorganique humain est le tissu muqueux de Malpighi, qui est composé de qu atre cou ches superposées. On peut nommer la première couche albide tactile, ou superficielle; la seconde , couche acuminée , parce qu'elle est composée de petits corps granuliformes bruns ou blancs , selon la colora tion ; la troisième couche , albide nouv .. le et la qua trième ou dernière couche est compoiée de bo ur geons <l'un rouge légèrement foncé. dû à ]11 p résen cP. d u sang. La couche acuminée c'est du m oins l'explication que je m'en donnai à l"époque où je la vis pour la première fois, peut acquérir si l'on veut, une espèce d'obésité , d'hypertrophie , j'ignore pdr quelle cause; la première dont les ma- (1) J"ai depuis long-temps abandonné la carri<·re sédui5ante des hypoth èses ou des e~plications, si nuisible à la roédecinepratiq11e; si je con,igne celle-ci dao& cet article , n'est un sacrifice fait à un souHnir dt> jeunesse, qui ne me paraît, même pas aujourd'hui , dioué d~ toute vr<1Ïsemblancc. �(< 87 ) melons seront plus développés que dans l'état sain, aoulèvera le derme en mamelons blanchâtres, la seconde, en agissant de la même manière , produira des mamelons ou rouges ou violets , et lorsque ces hypertrophies existeront simultanément , nous aurons une peau dont les petits mamelons seront alterna li vement bleus ou hlancs ; du développement inha:monique de ces deux couches avec ces di::ux autres, n'aît donc peut-êlre eette affection inapperçue jusqu'à M . Rapou, et que nou3 v1mes pour la première fois , en I g I 5 , sur 1' épouse d'un avocat célèbre de Valence , femme d'une rare 1Jeauté, sans enfans, et dont le corps, dans toute son étendue était ·recouvert depuis sa naissance de petits tubercu!C's de la cou ieur de 111 pea11 , <lont la blancheur était éd11Lante , et qui lui donnait assez de ressemblance avec ce que le peuple compare ou nomme chair ùe poule et qui est dû à l'Ûection des bulbes des poils. L'autre, en 1823 , ei;t sur l'épouse d'un directeur-général d€s douane11 , chez laquelle la maladie me parut bornée à la périphérie du cou, avec cette particularité , qu'à la partie antérieure et le loug de la partie correspondante à l'œsophage , les tubercules alternaient en couleur, les uns étaient d'un blanc sale , quoique la peau fut généralement très-blanche et les autres bleuâtres , en sorte que vus de prnfil on aurait pu croire à l'existence d'une longue ecchymose surtout à l'époque menstruelle. Cette maladie c11rieuse peut bien être héréditaire , comme le dit M. Rapou, quoique la_dernière dau1e ait eu un enfant libre de cette inf-irn1ité , mais en proie aux rovages des maladies lymphatiques, dont celte maladie est peut-être aussi une fille de la même mère, c'esl ce que l'appréciation unique de la constitution de ces deux persom1es nous porterait fatilement à croire. Quant à sa curabilité par les vapeurs, je dois indubitablement m'en rapporter à l'expéri.ence, mais il me paraît difficile que cet agent �( 88 ) théra peuti que puiss e p~rvenir à détru ire un vrai vice de confo rmati on du tisrn muqu eux ; car il n'est poin t de savon pour blanc hir un nègre , et ce savon merveilleux: serai t donc trouv é : mais je n'ai jama is rien répon du à des obseJ 'vatio ns, à dea expé rienc es faites par un homm e éclai ré et aussi plein de bonn e foi que M. Rapo u , et en outre son ouvra ge fourm ille de tant de guéri sons miraculeu ses , pour 1' étroi tesse de nos idées aGtuelles , qu'il serai t peut- être mêm e ridic ule d.'en doute r un seul insta nt. Il est une fatalité presq ue exclu sivem ent attac hée à la méde cine; c'est qu'en géné ral les mala dies sur lesqu elles on écrit le plus , sont préci séme nt celle s qu'on conn aît le moins. Nous avon s une foule d'ouv rages sur les malaùie s derm iques et jusqu 'à prése nt nous n'avo ns d'aut res m éthod es théra peuti ques ùonn ant l'esp oir de quelq ues succè s , qui> celle que M. Rapo u s'est appro priée par l'exte nsion qu'il a sçu lui donn er. Quoi que j'aie quelq ues preuv es à l'app ui de cette vérit é , qu'on ne croie pas que ma consc ience s'en laisse influ encer , car j'ai aussi des insuc cès : mais je crois ferm emen t en l'efficacité des vnpe urs dans ces mala dies dues évide mme nt à une lésio n dans l'orga nisat ion ou dans la secré tion derm ique. L'ob serva tion suiva nte que je dema nde la perm issio n de congner ici , parce qu'el le se rapp orte au doub le poin t de vue qui nous occu pe , me par11ît enco re digne de remnrq ue, en ce que je n'ai trouv é d'exe mple simil aire nulle part , pas mêm e dans l'ouv rage vraim ent neuf du docte ur Rapo u. M. C. B. , âgé de 26 ans , d'un temp éram ent lymp hatique et bilieu x , d'une cons tituti on robus tfl, avait été en proie à plusi eurs mala dies syph ilitiq ues, qu'il avait droit de supp oser mal traité es. D'ap rès cette idée de la plein e autor isatio n et sans se mett re sous la direc tion &'aucune perso nne de l',ut, dans ile mois de juille t J823 , �( 89 ) il se mit à l'usage des pilules anti-syp hilitiqu es , cornpo"' sées d'un dixième de grain de sublimé. ( Per-chlo1 ure de mercur e). Peu de jours après il voit paraître audessus du sourcil gauche un ulcère phagéd énique , de forme ullongée , dont les bords , au niveau du derme · 1 allaient en décrois sant insensib lement jusqu'à ~on fond, 1 dont le diamètr e était infinim ent petit, compar ativeme nt à l'étendu e de l'ulcéra tion dermiqu e. L'ulcér ation était cjrconvenue dans l'csprlce d'enviro n deux ou trois lignes d'étend ue, d'une teinte rou~e-jatIDàtre assez vive. Le fond de cette ulcérati on aiguë et les bords ou parois internes étaient d'un rouge de laque un peu foncée, trèsunis et très-lui sans, comme vernissé s. Dans peu de jours cette affection herpéti que eut envahi une grande partie de la peau de la paupièr e supérie ure du même côté tout le sourcil et une partie peu étendue , à la vérité 1 du front , le teut forman t une circonf érence d'à-peu -pres deux poaces • . Une au-tre ulcérati on , ou plutôt 1me autre dartre ulcéreu se sembla ble, s'était dévelop pée dans le sourcil opposé ; plus tard , une autre parut sous le menton et une autre sous l'apoph yse maxilla ire gauche . Cette phlegm asie cutanée avait une marche extrêm ement rapide , elle restait infinim ent peu de temps à l'état de tumeur inflamm atoire, et se laissait déchire r avec la plus grande facilité , en faissant échapp er une sérosit.é roussàf re corrosi ve, se durciss ant à l'air, peut- êtrê même contagi euse , car c'est ainsi que furent provo- • quées celfes du menton , et parvena it plus rapidem ent: encore à l'état ulcéreu x ; eile allait ainsi dévoran t le tissu dermiqu e , ne laissant après elle d<autres tmces de son passage qu'·ane teinte d 'ùn rouge cuîvreu x tm peu foncée èt qui dure enc01'e dans toute so~ inten:.iité ( }arwier 18z4 ). Cette affection était sans nulle QiD leur 1 mais la prompt:itu<le de son d évelopp ement ,, f1if "' T. VU. -FJvrie'l' i~4- ll'l. �( 90 ) rapidité de sa marche, fesaient craindre avet: juste raison, au malade , qui déjà n'osait plus sortir , qu'elle n'envahit en pttu de temps taule la fat:e. Nous parvînmes c:ependant à arrêter ces ulcérations, à les faire retrograder, ?i. les guérir, enfin, par des douches de vapeurs émolli ~n te.~ dans lesquelles on avait mis du sous-acétate de plomt~ liquide en suffisante quantité, et quelques lotions dans le jour avec l'eau blanche tiédie. Nous n'employà!l'J.e• absolument aucun traitement intérieur et les ulcérations se recouvrirent dans trés-peu de jours d'une c;oûte jaun&tre-rousse , que le malade arrachait souvent et qui se régénerait bientôt à l'aide de la sérosité abon· dante dont nous avons parlé plus haut. Qnelque temps aprés , les vapeurs émollientes seules suffirent pour faire tomber ces croùtes , en plaques superposées, pour ne plus reparaître. Nous terminons en recommandant à nos lecteurs l'acquisition d'un ouvrage qui réuni~ tant de titres à l'attention des amis de l'humanité et des progrès de la science , et dans lequel , malgré nGtre désir et nos recherches , nous n'avons pu découvrir que des erreurs dans les formes et aucune dans le fond. C. PrnRQUIN. VE la moè'lle épinière et de ses maladies ; ou1>rage cou· ronné par la Société rorale de mldecine de Marseille, dans sa séance publique du 23 octobre 18sI; par C.-P. ÛLLIVIER , à' Angers, docteur en médecine de la Facultd d1 Paris , membre correspondant de la Société de mèdecine de Marseille. ( In-8° de 404 pag. Paris , 1823 ). a divisé son ouvrage en trois parties. La pri:mière, relative à l'anatomie de la moëlle rachidienne , renferme quatre sections. Mais avant de .i'occuper de la description anatomique de la rnoëHe, il L'AUTEU!l �( 91 ) était naturel d'examiner rapidement le développement de cet organe chez l'homme depuis le momrnt où le rachis commence d'être apparent jusqu'à <:'elui de la naissance. En suivant cette marche , l'auteur laisse pres~ sentir qu'il a mesuré toute l'étendue du terrain où il se trouve placé, Ses premiers pas annoncent un homme profondément versé dans la connaissance des lois qui président à notre organisation , et familiarisé avec !_'observation des phénomènes los plus cathés de la vie. Il résulte de ses recherches sur l'embryogénie , que la nature travaille d'abord à former b moëlle épinière avant de s'occuper du développement de la moëlle allongée ou mésor:éphale, qui n'est qu'une continuation de cet organe 1 vérité que semblent démontrer d'ailleur s l'étude de l',matomie comparéé et l'existence des acéphales. L'esprit d'ordre et de méthode qui prévient en faveur de l'auteur dès le début de son travail , se montre également dans la description 1matomique qtt'il fait de la moëlle épinière. Examen succint de ses ~nveloppes osseuse et membraneuses; exposition rapide de la distribution de ses vaisseaux et des effets de la circulation dans cet organe ; étude de sa conformation extérieure , de sa structure intérieure et de l'origine des nerfs qui en émanent , tels sonl les objets qu'il passe successivement en revue dans les quatre sections qu'il a consacrées à l'anatomie de la moëlle rachidienne. Quoique les détails dans les4111cli l'auteur est entré sur ces divers objets , fussent susceptibles de plws amples développcmens, si pourtant nous avions un reproche à lui faire , ce serait de Jle s'être pas renfermé dans des bornes plus étroites. La Société, en effet , ne demandait à. l'anatomie que la connaissance de la structure de la moëllc, c'est-àdire, de l'arrangement des parties qui entrent dans la E>ompo.sitio~ de la .substance de la moëUe rachidienne , �( 92 ) parce qu'elle a présumé que cette connaissnnee pourrait éclairer l'étude des fonctions de cet organe , qui doivent conduire naturellement à celle de ses affections pathologiques. S'occuper de détails anatomiques étrangers , n'est-ce pas fatiguer l'attention par cela seul qu'on la détourne de l'objet principal l Cependant les considérations auxquelles l'auteur s'abandonne présentent tant d'intérêt, les points d'anatomie sur lesquels les écrivains sont encore divisés, tels que l'existence de la vie centrale , les mouvemens d'élC:vation et d'abaissement de la moëlle en rapport avec l'expiraticrn, le défaut d'existence d'un canal intérieur, etc., etc., ces points intéressans, disons-nous, sont discutés avec tant de précision et de sagacité , qu'on oublie sans peine qu'il ne fallait parler 'que de la structure de la moëlle rachiclienne, sur laquelle d 'ailleurs l'auteur fournit des notions précises et trèssatisfaisantes. L'étude des fonctions de la moëlle épinière fait le sujet de la dl'uxième partie du mémoire soumis à notre exa. men. Nouni de la lecture des euvrages tant anciens que modernes qui traitent de la physiologie animale , et bien convaincu que ce n'est que par des expériences répétées et les faits pathologiques , que la Tie peut dévoiler ses secrets , c'est aux uns et aux autres que l'a~­ teur emprunte l'opinion que la moëlle épinière est le si ège mouvement et du sentiment , en même-temps qu'elle est l'agent de transmission dans la manifestation des actes volontaires , assertion qui place la moëlle so1:1s la dépendance du cerveau ehez l'homme , et conduit l'auteur à avancer, avec beaucoup de probabilités , que plus l'animal est élevé dans l'échelle des êtres, plus 111 systéme nerveux doit être sous la dépendance absolue d'un centre. nu ' C'est guidé par les mêmes principes qu'il reconnaît à la moëlle épinière une influence marquée .sur la circu. �( 95 ) fation et la respiration, Mais sévère pour tout ce qui .n'a pas reçu la sanction de l'expérience, il croit, contre l'opinion de Lesallois, que l'action du cœur ne dépend pas toute entière de la moëlle épinière , assertion que confirme la belle 0Qservatio11 de M. Rullier qui prouve que la destruction de la moëlle rachidienne n'entralne pas nécessairement l'anéantissement des forœs contractiles du cœur. Les expériences dilferses qui ont .été tentées sur ce sujet, le portent à cm1clure que quoique le cœur puisse agir sans la moëlle épinière , son action lui est subordonnée lorsque celle-ci existe. Les faits pathologiques se joignent aux expériences et à l'anatomie , pour démontrer l'in!luence directe de la moëlle épinière sur la r<!spirntion. Aussi l'auteur embrasse-t-il cette opinion qu'il développe avec sa sagacité ordinaire. Il pense encore que cet organe n'est pas étranger à l'exécution des actions de la vie intérieure. A défauts de faits ou d'expériences capables de jeter quelque jour .sur ce sujet , c'est dans l'anatomie comparée 1 qu'il va chercher les preuves de cette supposition, qui ouvre un vaste champ aux conjectures dans lequel l'auteur a craint de s'engager pour en venir aux découvertes récentes de MM. Ch. Bell et Ma,qendie ,- sur les nerfs du sentiment et du mouvement. Observateur judicieux , il a répété les expériences de ce dernier phy,siologiste qui l'ont ~onduit à n'admettre que jusqu'à un certain point , que les racines postérieures des nerfs rachidiens président exclusivement aux phénomènes sensitifs , tandis que les phénomènes moteurs appartiendraient uniquement à leurs racines antérieure~. Le sentiment et le mouvement se manifestent toujours simultanément , à des dégrés ditférens , il est vrai , selon qu'cm se borne à stimuler isolément les nerfa postérieurs .ou les antérieurs ; il attribue , avec quelque vraisem.blance, ce défaut d'isolément complet de ces phén.o.. �( 94 ) mènes à ce qne les deux faisceaux gris de chaqu e meiilié latéral e de la moëlle épiniè re sont entièr ement eoufonrlus à leur point de contac t. L'aute ur termin e tout ce qui est relatif aux fol'lètions de la moëlle rachid ienne par l'exposé de quelques points des travau x d~s écrivains les plus moder nis , qui se sont oc:cupés d'une manière partic ulière de ce sujet intéress ant. Il nous serait pénible d'avoi r à lui reproc her ici de n'avoi r fait nulle part mentio n des belles recher ches de M. Desmo ulins. Le silence qu'il garde à cet égard tient sans doute à ce qu'à l'époque où son mémoire était termin é , il ne pouva it avoir conna issanc e des Recherches anatom iques et physiolo15iques sur le systèm• nerf)e11x de ce iavant , envoy ées au conco urs de l'Insti tut, en décem bre 18:u , et dont l'exposition n'a été inséré e par l'aute ur, que dans les archiv es générales du mois de juin. La physio logie de la moëlle sembl e march er à grand pas : d'habi les et labori eux e:-.périmentateurs cherch ent à dissip er les ténèbr es qui couvre nt encore cette partie de la scienc e. Riche des recher ches de ses contem porain s, des expéri ences de ses prédéc esseur s et de ses propres olHer vation s, l'auteu r prome t de march er dignement sur les traces des Flourens , llfage ndie, Serres , Fo11ille, Pinel- Grand champ , Dugès , etc., dont les utiles travau x laissen t pourta nt encore bien des doutes à dissip er pour fixer l'opini on sm· les fonctions de la moëlle épiniè re. L'aute ur a signalé tout ce qu'on connaît de plus posjtif sur ce sujet , rejeta nt tout ce que l'expé rience n'a pas confirmé , et n'adm ettant que ce qu'elle a rigour eusem ent démon tré. Nous devons pourtant regret ter qu'il ail omis de parler des belles et nomb reuses expéri ences de M. Floure ns , qui tenden t à prouv er que la moëlle épiniè re, essent iellem ent irritab le, est l'organ e dei sympa thies généra leli, ou , comm e �( g5 ) "'exprime l'auteur lui-même' le siège de la sénérolirstiori des irritations. Cette omission est d'autant plus étonnante , qu'une pareille découverte promet de' grands résultats, et que l'auteur d'ailleurs semble avoir médité les écrits de ce savant expérimentateur. Plusieurs autres • lacunes importantes rendent !incomplète celte seconde partie du mémoire que nous examinons. Nous arrivons à la partie la plus intéressante de la question, mais aussi la plus environnée de difficultes; nous voulons parler des maladies de la moëlle épinîëre. dent l'auteur traite dans la troisième partie de son mémoire, divisée en dix chapitres. - Si ' nous devons admettre avec lui , qu'un organe est d'autant plu111 sujet aux maladies que ses fonctions sont plus souvent répétées, pouvons-nous conclure de cette proposition vraie, que les affections de la moëlle doivent être peu fréquentes chez l'homme l Il nous semble que l'auteur est peu d'accord ici avec le principe qu'il établit. ~bt-il en effet des phénomènes qui se répètent plus souvent dans l'économie, que cewx qui tiennent au simtilnent et au mouvement, ainsi qu'aux autres actes auxqueùi il a reconnu que ]a moëlle rnchidienne présidait r Et si l'anatomie pathologique de cette partie est encore lii peu avancée , ct:la ne dépend-il pas autant de ce qu'on a trop néEJligé jusqu'ici l'examen du rachis , que de ce que les maladies nerveuses laissent souvent fies traces qui échappent à nos moyens d'investi~ation r Quoi qu'il en soit à cet égard , c'est par l'examen des vices de conformation gne l'auteur commence l'étude des lésions pathologiques de la moëlle, en suivant, dans cette partie de son travail , l'ordre tracé par M. le professeur Béclard dans ses leçons orales sur les monstruosités. L'auteur trouve ici l'occasion de fournir une nouvelle preuve de son érudition , et des connaissances variées qu'il po:isède i mais les détails qu'il con&acre à ce liujet �( 96) sont san·s intérêt réel pour la science , puisqu'il n'a pa• cherché à faire servir l'histoire des imperfections de la moëlle à celle de ses fonctions ni de ses maladies. Tant qu'on ne s'occupera pas, en effet, de rattacher les phénomènes qui répondent aux diverses imperfections de cet organe, aux symptômes qui représentent ses altérations pathologiques , ou aux usages qui caractérisent leur état d'urganisati·on parfaite , l'étude tfes monstruosités n'aura d'autre mérite que celui de piquer la curiosité et de fournir quelques pa·ges stériles à l'histoire de l'art. Le deuxième chapitre est consacré à l'atrophie de la· moëlle épinière. C'est sans doute ici le lieu de parler de l'Grdre que l'auteur a adopté dans l'e~position de chacune des maladies de la moëllc. Il examine : 1. 0 en quoi consiste l'altération coni;tituant la fmaladie; 2. 0 · ses symptômes et sa marche;· 3." ses causes; 4. 0 .ion traitement, Une telle méthode annonce un esprit qui sent la nécessité de s'élever à desidées générales· et de remonter à la nature de la lésion , connaissance qui peu.t seule conduire à un traitement rationel. PourqmJi faut-il que nous ayions à regretter que l'auteur n'ait pas suivi cette marche naturelle et qu'il se soit privé par là des nombreux avantages qu'it. ne pouvait manquer d'en retirer l S'il avait étudié les maladies de la moëlle dans cet esprit, il en aurait vu le cercle se rétrécir, et aurait évité de considérer comme maladi~s essentielles, des affections dépendantes entièrement d'une lésion. primitive, qui doit seule fixer l'attention du praticien. C'el>t ainsi,. pour ne pas sortiF du sujP.t de ce chapitre, qu'il n'aurait vu dans l'atrophie de la moëlle qu'un résultat de la eompressiorr exercée par un amas de sérosité ou toute autre cause ,. comme le prouvent le.i; faits qu'il cite, re:latils. à cette altération. Les plaies et cgntusions de la moëlla épinière , sa com-- �( 97 ) pression, sn commotion , font le sujet d'autant de cha .. pitres dans lesquels l'auteur fait preuve de connaissances profondes en anatomie pathologique , fruits de Jongues dissections et de recherches laborieuses. Les faits se pressent en foule sous sa plume : ils lui servent à tracer le tableau de chacune de ce!! di verses altérations , tableau concis qui laisse entrevoir les recherches qu'il reste encore à faire pour satisfaire pleinement 1 sur ce sujet épineux, un esprit sévère; mais un reproche essentiel que semble mériter l'auteur, c'est d'avoi1• trop isole l'étude des lésions extérieures de la muëlle , de celle de ses affections internes. Il semble mécortnaitre que les résultats des premières doivent puissam ... ment contribuer à éclairer l'histoire des secondes . N 1estce pas, en effet, aux phénomènes , déterminés par les lésion.< de la substance rachidienne ou de ses enveloppes, résultat de causes externes , qu'il appartient de dévoiler la nature de ses affections irHérieures, ou en d'autres termes, les symptômes en. 1·apport avec le genre d 1altération que tes parties peuvent suhir. L'étude <les unes doit servir de transition à celle de l'autre. En tout isolant, l'auteur a laissé sur ce sujet la science au point où il l'a trouvée, et les faits nombreux qu'il rapporte nous montri>nt un homme possesseur de grandes rithcsses, qui les répand 11vec pr<lfosion , au lieu de les distribuer de manière à ert retirer tout l'intérêt qu'on était en droit d'en attendre. Les épanchemens rachidiens sont examinés dans un sixième chapitre. Tout ce qui leur est relatif est entaché du même vice que nous avons déjà eu occasion de signaler. Les épanrheniens sanguÎni constituent - ils, en eftet,. une maladie primitive 1 Ne sont-ils pas toujours le ré~ sultat d'une au.tre affection t T. YII. Fé11rier 1824. 13 �( 98 ) Les épanchemens séreux peuvent - ils être séparés des alfections de l'arachno1de, et l'hydrorad1is est - il 11utre chose que l'effet <le la mala<lie de celle membrane séreuse 1 Pour ce qui est des épanchemc~s gazeux, méritentils mieux que les précédens de former une maladie particulière, et que doivent-ils prouver, sinon que lt s fluides gazeux sont le produit de l'exhalation et sus• ceptibles de résorption ! Vérité reconnue par tous les physiologistes modernes. Toutefois, à part ces objections , tuut ce que dit l'auteur concernant les divers éparn.:hemens dans l<.1 cavité rachidienne , est loin •l'être sans intérêt : c'est un recueil de faits bien observés qui pourront servir plus tard à remonter aux alfol lions clout ils sont le résultut. L'auteur semble ne consacrer un chapitre à l'arachnitis rachidienne, que pour mettre en cloute l'existence de l'inflammation de l'arachnoïde qui recouvre la moëlle épinière. Les faits qu'il rapporte sont tous en faveur de l'opinion de M. Ribes , qui place le siège de celte phlegmasie dans la. dure-mère et Je plus souvent dans la piem~re. Mais pourquoi, comme toutes les autres membranes séreuses , l'arachnoi le rachidienne ne ·serait-elle pas susceptible d'i11fl..1m111ation 1 L'opinion que défend 1'au1·eur est d'autant plus ext1·aordinafre , que les altération; pathologiques que lui a, offi rl l'arachnoïde pl'Ou· vent évidemment que si , dans ces cal>, cette membrane n'est pas exclusi vemcnt enflammée , elk participe du moins à l'inflammation des autres enveloppes rachidi<'nnes. Les caractères qu'il assigne d'ailleurs à l'arachnitis sont assez précis pour la faire reconnaître chez le vivant, et tous puisés dans les faits qu'il a rerueillis. Le mr8litis ' Oil inflammation de la moëlle épinière', fait le sujet <lu huitième chapitre. L'histoire de cette affection est assez. complète: les symptômes ,généraux, �( 99) comme aux relatifo à l'affection des divers points principaux de la moëllc , sont présentés nvcc clarté , et propres à guider, jusqu'à un certain point, le pr&ti<ien dans cette étude d;fncile. Mais tant de phé1rnmènes particuliers, et même bizarres , se manirestent quelquefois à la suite de cette phlegmasie, qu'on sera long-temps encore sans pouvoir ]e.s rattacher à des notions exactes ft précises. Il y aurait sans doute de l'injustice à attribuer au manque de talent de l'auteur, des lacunes qui tiennent à l'état actuel de la science• autant qu'à la nature du suj l'! t, li ré.-;ulte dPs recherches consignées dans le neuvième chapitre, relativem1:nt aux tis~us morbides qui peuvent se développ er dans les membranes de la moëlle épinière, ou dans l'épaisseur de su substance , qu'il n'ei.iste point de concrétions osseuses ; qu'on a pi is pour telles les plaques cartilagineuses qu'on rencontre ;;issez souvent dans l' orachnoï<le ; que des tubercul e; peuvent s.e développer dans les enveloppes membraneuses de la moëlle, comme dans la substance rachidicnnè même , et qu'il n'est p<is rare d'y rencontrer l'espcce de ver~ vésiculaires désignés par M. Lamnec sous le nom è.'acéphalocystes. S'il est vrai que l'étude de ces <li1·ers tissus morbides doive être considérée comme le ccxr1pleu;1ent de l'histoire des affections pathologiques de la moëlle , pour rendre Cl'tte étut!e profit;,ble à la seience , l\1uteur n'aurait-il p~s dû s'occuper de la recherche des pht!nomènes Jl10rbides qui déterminent ces transformations? Les faits na sont utiles qu'autant qu'ils conduisent à quelque vérité générale: presel'ltés is0lément., comme l'a fait l'auteur, d~ris la plupart des ch:ipitrcs de son mémoire, ils Jals"sent toujours · désirer une main habile qui vienne les coordonner, ptiur éltver un monument profitable" 11 la pathologie de la m.oëlîe épinière, Des remarques sur · quelqués-unès des màladies qu'on �( 100. ) attribue à l'altération de la moëllc épinière, renfermées d;ms I<! dixième rhupitre , terminent le tableau des affections pathologi4ues de cet org;me. Cette dernière partie se ressent de la fatigue que p1 ocurc à l'espril une trop longue contention , ou <lr.s méditations trop longtPmps soult-nues. Forcé d';; n iver au terme de la longue carrière qu'il "' pnrcourue , l'auteur ne présente ici que quelques considérations ext1·êmemcnt succintes sur la paralysie et les mouvem e n.~ convulsifs des membres , l'épilepsie , la chorée , le tétanos , l'hydrophobie et la rage , etc., etc. 11 ne répand sur ces diverses affections aucune clarté nouvelle , et luisse le . lectt"ur dans une i11certitudc acrnblante sur le siège et le véritable caractère de ces alTcctions , ainsi que sur le traitement qui leur convient. Si maintenant nous nous résumons sur le volumineux Jl)émoire dpnt nous venons de p1·ésenter une analyse aussi fidèle que possible , nous verrons que l'auteur a parfJitement saisi les questions posées par la Société; qu'il a dfreloppé, avec beaucoup de soin , tout ce qui tieqt à l'a ·rn tomie de la moëlle épinière; qu'il n'ignore presque rien de tout ce qui a été fait relativement à la physiologie de cet organe; mais qu'il n'a fait qu'entrevoir les lacunes de ses fonctions sans les remplir, et qu'il laisse he;iucoup à dé.~irer sur l'histoire de ses maladies. Et pouvait-il en être autrement à une époque où tant de difficultés environnent eucore le sujet qu'il avait à traiter? Anatomiste consom1ué , physiologiste profond, observateur plein de sagacité , il a plutôt préparé que parcouru la roule épineuse qui lui était tracée. Il a sr.mblé croire que toute sa t:iche consistait à entasser dès faits. Aussi , si nous ne craignions que notre pensée ne fût mal interprètée , nous pourrions lui appliquer ce que il'lontaigne disait de ces écrivains " qui n'ap~ portent que le soin et la dilit;ence de ramasser tout ce �) 1 OI ( qui vient à leur notice , et d'enregistr!lr toute chose sans triage ; nous laissirnt le jugement entirr. ~ Mais malgré les imperfections qui le déparent, son ouvrage est celui d'un homme de laient et de la plus haute espérance; c'est un recueil de faits p réci eux , la plupart inconnus, qui pourront servir à con<luire aux vérités nouvelles que la science attend sur la physiologie et la pathologie de la moëlle épinière. G.-A.-T. SuE. -z. ° Co R nE s P o N o A N c E 111 É D 1 c .4 L E. par ll'I. le docteur Pierquin à M. 18 docteur P .-M. Roux, rédacteur-f{énéral de l'Observateur des sciences médicales, sur un nouveau réactif propre à constater la présenie de l'iode dans les eau:. minérales , etc. LETTllE. adressée Mon cher Confrère , J' j. 1 publié par la voie de votre intéressant journal un extrait des notes que j'avais recueillies dans mon dernier voyage sur les résultats obtenus en Allemagne par l'emploi de l'iode, depuis 182l , époque à laquelle je les rédigeai. Depuis lors je n'ai cessé de m'occuper de ce remède précieux dont on a trop exageré les dangers et pas assP.z les propriétés thérapeutiques. J'ai long-temps dirigé mes vµes vers un réactif qui put d~couvrir sa présence dans des proportions que le calcul peut seul représenter. Je ne sais si à la fin mes recher~ ches ont été couronnées de quelques succès: on en jqgera par l'étude refléchie des corollaires suivans, qui sont l'expressiun rigoureuse du ré:;ultat des expériences auxquelles ie me suis livré. �( 10'.l ) 1." Quel que granùe que soit l'affinité de l'iode pour se combi11er avec la potasse ou la soude, elle l'est encore plus pour former un iodure d'argent. 0 2. Qu'alors l'argent est .~uccessivement attaqué par couches, lesquelles commencent par parcourir l'échelle des couleurs offertes par la décomposition des rayons lumineux et rtssemble assez ·alors à l'acier poli, soumis à un feu anltnt. 3. 0 Que les cnuleurs primitives ou celles de l'iris sont un trait caractéri stiq tlf',puisqu'il est constant 1 de l'action de l'iode (car il y a décomposition et composition nouvelle ) sur l'argent. 4. 0 Que la coloration irisée des '10urhes versicolores, résultat primitif de l'action de l'iode ne peut point être confondue avec les résultats 1lu soufl'l'c sur le même métal: cellli-ci le noircit visiblement, l'at1t1 e le bronze d'une manière remarquable. 5. 0 Que dès que l'iode commence à agir sur l'argent, celui-ci vu de profil est successivement recouvert dans toute l'ttendue du lingot d'une teinte que les Espngnols n@mment célage, expression qui manque à notre langue si imparfaite des couleurs et dont notre langage astronomique et physique n'a pas moins besoin. 6 ° Que cette coloration ahandonne succéssiverr\ent les couchés inférieures et monte jusqu'à ce qu'elle ait attèlnt le niveau de l'eau, qu'elle d!lpasse ensuite dans une étendue qui n'esi limitée que par la sphère d'action de la v:apeur iodique , ou mieux: par la qu~ntité d'iode mis à l'état libre et à son affiaité pour l'ar•gent. 7. 0 Que cc phénomène est nul ou inappréciable lorsque l'iode est en excès , ou qu'il n'y est que dans de trop faibles proportions comparées à l'étenrlue de la masse non cohcent'rée, et c'est toujours ainsi que j'ai opêré, 8. 0 Que l'action profonde des couches d'iode varie, en raison -direcre de sa quantité , depuis la coloration �( I05 ) du bronze foncé jusqu'à celle du gris ou cendré clair, ce qui ne fait presque rien à l'étendue qui envahit, ni à la couleur qu'il donne. 9. 0 Que la couleur de bronze est en raison directe 011 du temps ou de la quantité d'iode , mis à l'état libre et surtout des deux , puis<.ju'alors son action est doublée. ro. 0 Qu11 cette couleur bronzée ou mieux brouzonacrée ne s'efface que par le frottement soutenu et encore reste-t-il après une teinte grisâtre ou vaporeuse t d'un trè~-joli effet. u. 0 Que le cuiYre, l'argent et l'or (1) parfaitement purs n'en sont nullement attaquéii et que l'argent monnoyé est un des meilleurs, 0 r2. Que la plus petite quantité d'hydriodate de potasse découverte , toujours. sans concentrer la solution, est de I sur 1,000,000. c. 3.. R lt V u E D E g J 0 u P1EllQUIN. 1\ N ,\ 1J X. Journaux Français. (Journal de pharm., décembre r 823. ) - Note Jur Tes dz'. verses sottes d'essence ou huile volatile de térébenthine, par .T.-.J. VinEY.- L'auteur avance que l'huile volatile de térébenthine obtenue des véritables térébenthines, de celle rie Strasbourg surtout , que l'on relire du sapin de ce pays (abies taxifolia L.) doit être préférée, pour l'usage (1) Une soluLÎon de deus gr~ins d•hydriodate dP. potasse dans deux o_nces d'eau disLillée , donne un précipité jaurrecaoari très-bfau, lorsqu'on y ajoute quelques gouttes de souiacétUe df plomb liquide, \ �( 104 J médical , à celles obtenues par distillation des dî,1erse3 parties de la plupart des arbres composant la famille des con ni fèces. Quuique puur les Hts toutes ces différentes sortes d'essence aient un degré égal de Lonlé, celle que l'on relire des véi'itilbles térébenthines est <l'une odeur plus Yi ve, plus pénétrante , offre des q11alités plus énergiques. Elle n'est pas sit6t sujette à se résinifier ; clll! pénètre plus rapidement nos tissus ornagiques , et communique plus forle{l1ent à l'wrine l'odeur de violette. Observation sur l'huile de ricin, par M. CuERt:AU • ...._Elle tend~ prouve)· que l'huile de ricin à laquelle on a reconnu la propriété de neutraliser ou d'enlever les odeurs aux li4uides qui en sont chargés, a encore celle de préserver la graisse de porc (axonge ) de l'état de rancitlité. Un peu d'huile d'œilletle ajoutée à la graisse , a fait conlracter dans peu de jours cet état connu sous le nom de rancidilc, tandis qu'un mélange de quatrP pnr· ties de graisse et d'une d'huile de ricin n'avait pas, après quatre mois , la moindre odeur de rance; il n'avait pas même, dit l'auteur, cette odeur que porte quelquefois avec elle l'axong ~ récente et purifiée. - Notice sur la racine de guimtJuve du commerce ; par Jiii. Ao.11M, pharmacien à Metz. - L'auteur a cru donner du nouvenu en publiant que la racine de guimauve que les pharmaciens tircot du commerce , et qui est cultivée parliculiêrement à Nismes, n'appartient pas à l'rzlthea officinolis de Linné, mais au mal,.a alcea L. On peut voir cela dans la matière médicale du c.o dex, à l'article guimauve, et MM. Clarion et Bonastre le citent dans le rapport qu'ils ont fait sur la nolice de M. Adam.. Les auteurs du rapport relèvent l'erreur que fait M. Adam d'attribuer au ma/va alcea L. la racine de. �'( 105 ) guimaU\'e du commerce. Ils citent eneore le codex en le rapportant à l'althea rosea ca11. , qui jouit des mêmes propriétés médicinales que l'althea off L. , comme l'ont observé les commissaires nommés pour prononcer Jà<lessus. Après divHses expériences, ils ont pense que plusieurs malvacées peuvent fournir de la racine de gui mauve du commerce, et que suivant les localités l'une peut remplacer l'autre. - Extrait d'u~ mémoire su-r la propriétt odontalgi-· que et anti-scorbutique du spilanthu~ olcracea L. , par iltl. le docteur BAHI, mMecin honora.ire du Roi d'Espap,ne, etc, trnùuit de l'espagnol par JJI. Julia Fo;-1Tr.Nr:LLE. ~ Le spilantlws ol«racea, originaire de l'Amé1 ique » mtridionale , dit l'auteur , jouit d'une saveur :tcre , -t analogue à celle de la pyrèthre, qui lui a fait eUribucr, ' dès l'origine de sa découverte, des propriétés odontal" giques el anli-scorLutiques , et qui lui a valu le nom " de cresson de Para , sous lequel il est habituellement -vconnu'fJ. Cette plante n'étant encore cultivée q•1e dans les jardins botaniques, n'est pas connue , comme elle pourra l'être par le mémoire que vient de publier M. Bahi. Il prépare avec cette plante l'élixir auquel il a donné son nom, et dont voici la formule ; Prenez feuilles récentes et contusées du spilanthus oleracta , quatre onces; alcohol à 33 degrés, une livre, Faites digérer pendant douze jours et filtrez. On en donne huit gouttes dans du petit-lait ou dans six onces de décoction de 'l~inquina soir et matin. On augmente ces doses suivant l'état , l'âge et la constitu~ tion des malades. ~ On pourrait au besoin remplacer l'esprit de cochléaria par l'alcohol distillé de spilanthus. - Mémoire- sur la préparation du tartrate de potasse T. VII. ~Février 1824. 14 �( 106 ) et de fer. Par JJl. BouTROJ>1-CHARLA110. - Presque tous les pharmaciens qui préparent le tartrate de potasse et de fer ont pu observer le peu de produit que l'on obtient; mais personne avant M. Boutron-C!iarlard s'ét.iit renùu une l'e ison c.l.iire des phénomènes qui en sont la cause. Il semùluit qu'outre le tnrtrate de potasse qui fait partie du tortrate aciclule de cc nom , on devait obtenir encore une augmentation de produit de la combinaison du fer avec l'acide tartrique libre ; et tout le contraire arrive, ca1· , si on emploi pour cette ,opération 160 grammes de tart,ratc accidule de potasse , on obtient à peine 96 · grammes de tartrate double de potasse et de fer. De plus , le tartrate de potasse et de fer attire puissamment l'humidité de l'air , on croyait cette propriété essentielle à ce sel; cependant le tartrate de potasse et celui de fer neutres obtenus séparément et mélangés ensuite en les dissolvant et en les rapprochant à siccité, n'out attiré l'humidité de l'air qu'à un faible degré, L'auteur du mémoire a porté dans cette opération son œil observateur et il a reconnu que c'est à la propriété qu'a le fer de réagir sur le tartrat~ de potasse neutre , qu'il faut attribuer l'anomalie que l'on croy<1it trouver dans cette opération. Car en prenant les proportions consignées dans le codex et agissant sur 64 parties de limaille de fer brillante , et 160 grammes de tartrate acidul,. de potasse, on obtenait d'une pait la moitié environ de tartrate de fer insoluble formé de ee métal avec l'acide t1ntrique soit libre , soit celui que le fer a enlevé à la potasse , ce sel, sous le nom de précipité restait sur le filtre et d'autre part on avait l'autre moiti{ de tartrate de potasse et de fer soluble imprégné de la p~tasse restée libre , qui attirant fortement l'humidité de l'air , rend ce sel dé,l iquescent. Sans suivre l'auteur dans tou.t es les expériences qu'il' 11 faites poui· prouver ce qu'il avance , nous conclurons avec �( 107 ) lui : u.1. 0 que chaque fois qu'on met en contact la limaille de fer , le tartrate acidule de pota~se et l'eau , il se forme, outre un tartrate double de potasse et de fer, un tartrate neutre de fer insolul1le qui se précipite et qui reste constamment sur les filtres lorsqu'on passe la liqueur ; :z.O que c'est à ce tartrate neutre de fer qu'il faut attribuer la perte considérable qu'on éprouve lorsqu'on prépare le tartrate de potasse et de fer (tartre martial soluble); 3. 0 qu'en combinant directement l'acide tartrique pur avec le fer , on n'obtient pour tout produit qu'un tartrate neutre insoluble de ce métal ; 4. 0 Enfin, que la cause de la facilité avec laquelle le tartrate double de potasse et de fer attire l'humidité , ne provient que d'une p..!tite quantité d'akali produit par la réactjon de l'oxide de fer sur le tartrate de potasse 'I>. ( Journ. méditso-clzirurgical du Var, ja-,iv. i8~4.) Obseri•ation sur un anus contre nature , suite d'une hernie gangrenee , guùi par compression ; par P.-.1. PoJ'ICTiT , médecin de l'h~pital civil à l!èurs (Loire). - « Phil1berte Delorme dite Berton , journalière , âgée de cinq oante ans , était affectée depuis huit ans d'u~e berni~ crurale du côté droit. Elle sàvait bien que , depuis cette épo- ' que , elle avait dans cette partie une tumeur du volt1me · d'un œuf de pigeon , mais elle en méconnaissait la nature. Le 7 avril 1822, elle ressentit tout-à-coup, dans le bas-ventre, un tiraillement très-douloureux, la hernie de\'int plus volumineuse ; des coliques atroces se déclarèrent, accompagnées de constipation , de nausées et de vomissemens ; la fièvre , une soif intense , la météorisation du bas-ventre survinrent immédiatement: appelé pour remédier à ces accidens , je prescrivis les fomentations , les cataplasmes émolliens , les bains tièdes, les calmans à Pinté.rieur. Malgré l'emploi méthodique et rationel de ces moyens, • �( l 08 ) ]a tuméfaction augmenta rapidement; elle s'étendit bientôt aux muscles abdominaux et aux parois ùu thorax : les douleurs devinrent insupportables , la lan gue sèche, la buuche bri'.tlante et pleine de matières verdùt res ; les vomisse mens , d'aburd purement bilieux , a111cnhent des matières stercorales peu abondantes, mais rendues avec beaucoup d'efforts; augmentation toujours croissante de la t1-m1eur herniaire et de la m<itéorisation du bas-ventre; pouls vif, fréquent et coneentré ; hoquet ; en un mot réunion de tous les signes de l'étranglement intPstinal. Au bout <le quarante-huit heures , suuhigement, cessulio n des vomissemirns , diminution de la tension et du gonflemc1Lt, décomposition des traits de la face, Slll'•trs froides , pouls misérable ; signes évidens que l'dranglement n'existait plus , parce que la gangrène de l'intestin était survenue. Alors, emp~tcment el fluctuation ' d'abord sourds ~t obscu1·s ' puis ma ni [estes ae la tumeur , bient6t suivis de son ouverture spontanée par laquelle s'écoule une énorme quantité de matières purulentes et de portions sphacelées , mèlées de matières stercorales et de gaz d'une fêtidité insupportable. Cette ouvP1'ture est suivie de plusieurs autres secondaires , formant , par leur réuuion , uné vaste plaie dans la direction du ligament de Poupart. Je la pansai comme une plaie simple avec des plumassea11x enduits d'un digeslif animé, me servant , de plus , de lotions et d'in· jections antiseptiques et toniques. Les pansemens réguliers renouYelés deux fois tontes les vingt-quatre heures, les soins exacts de propreté , une douce compression exercée par les pièces de l'appareil , amenèrent progresllivcment, mais d'une manière sensible, la diminution du diamètre de la plaie , qui laisse toujours , dans les premiers temps ; éc>happer les matières fécales mêlées du pus et de lambeaux gangrenés , provenant ; soit de l'épiploon , soit du tissu cellulaire et des ligamens. �( 109 ) Les parois du thorax; le ventre se dégorgent succes• sivement ; l'appétit et le sommeil reviennent peu-à-peu ; fos matières .reprennent insensiblement la continuité du canal alimentaire , de telle sorte que l'ouverture extérieure se rétrécissant toujours de plus en plus, ~e trouve réduite , au bout de huit semaines , à la largeur d'une pièce <l'un franc, par laquelle s'écoule une très-petite quantité de mucosités jaunâtres. Alors, j'exerçai une compression plus exacte , au moyen de la pelote d'un bandage herniafre qui n'appuyait sur la plaie qu'avec l'intermède de plusieurs compresses ; quelques gouttes de mucosité s'échappaient à peine pour salir l'appareil ; les coliques se dissipèrent entièrement ; la totalité des matières passa par le rectum , et ce moyen amena en peu de temps , avec l'oblitération complète de l'anus contre-nature , la formation d'une belle et solide cicatrice, Cette guérison, retardée d'abord par des symptômes gastriques , puis par l'œdême des extrémités inférieures, avec tendance imminente à une leucophlegmasie générale , traitée par les diurétiques et les amers , fut enfin complète au bout de 0117.e semaines , terme auquel la malade put reprendre ses travaux ordinaires >>. - Hernie inguinale, gangrenée, avec anus à taine , guérie ptlr la nature médicatrice : par M. H1PPEAU , médecin à Chizé (Deux-Sèvres ) ex-médecin militaire , de plusieurs Sociétés médi;ales. -1< Louis Vinet, cultivateur, demeurant au Vert , âgé de 70 ans , portait , depuis plusieurs années , une hernie inguinale ou bubonocèle. Dans les premiers jours d'octobre 1 8 20 , ep1 ès un effort pour lever un fardeau , il y eut une irruption d'une plus grande portion d'intestin qu'à l'ordin::1ire dans le sac herniaire, et les moyens qu'employait ordinai rement cet individu pour opérer la réduction , furent snn<: .surcès. Dès-lors, tous les symptômes de l'étranglement e �( 110} l'intestin se manifestèrent , bientôt l'inflammation t~ finalement la gangrène. Le malade étant du nombre de ceux qui sont fol't dur!' aù mal et peu aco11utumés aux visites des médecins, r~ ,.ta plusieurs jours <luns cet élat, et jusques enfin qu'il a;'.iperçu1 que ses e.i..crémens sortaient par la plaie. C'est afor · 3eu!ement qu'on !e décida à m'appeler. Je le vi~ le .;iuinze du susdit mois d'octobre • et je le trouvai dam; la •Îtuation suivante : Él., gangreneux de tous les tégumens de l'aine et d'une pa1 ie du bas-ventre jusques auprès de l'ombilic; anneau du muscle grand oblique dans une putréfaction telle qu'il me fut impossible de distinguer l'intestin ; pp:ireil du pansement imprégné d'une grande quantité oil _ matières fécales, dont l'écoulement était , dit-on , resque continuel; point de selles depuis plusieurs jours; puuls petit, accéléré et parfois intermittent. Aucun rél1me n'avait été observé. D:ms cette occuiTeuce , d'autant moins favor:ible que Ja gangrène n'était pas encore bornée , je prescrivis un ré;:ime convenable et l'emploi du quinquina à l'intérieur et à l'extérieur. Les pansemens furent faits avec la décoction de cette écorce, fortement animée d'alcohol camphré. Les pnrens s'étal'lt contentés d'une seule visite du médecin , je ne vis plus le malade pendant la durée de sa maladie, et. ce fut avec étonnement que j'appris un _ mois après, par un de ses voisins , qu'il était mieux , qu'il avait commencé à aller à la garde-robe , et qu'il sortait fort peu de chose par la plaie. Je pensai dèsIors que la D'llure opérait la guérison de cet individu, En effet , Louis Vinet fut parfaitement guéri d'une ma}Jdie, dont beaut:oup de personnes en pareil cas périssent, nprès avoir eu m~me les secours de l'art les mieux indiqués et les plus assidus. Je me suis assuré, par moimême , de sa parfaite guérison. J'ai su qu'il avait pu \ �( II l ) encore se livrer aux travaux agricoles pendant plusiel' ..S années , qu'ensuite il était <levenu aveugle , et q e finalement il était (nort , il y a d11ux ans, octogénair • Cëtte observation n'~st p:is unique dans son genrr, les mémoires de l'Académie de chirurgie, et pr1:sque tous les auteurs qui ont traité des hernies , f, nt eu.tion de bubonocèles terminés par gangrène avec sortie de matières stercorales par l'anneau ; d'anus arhtiti~ls établis ensuite , en procurant ou aidant l'adhérence de l'intestin avec l'anneau ; de cas où, les matières ayant repris leur cours p11r les voies naturelles, les malades ont été guéris radicalement, comme dans l'observation dont il s'agit ; mais je n'ai vu nulle part de guérison de cette nature, aussi complètement opérée sans les secours de l'art, C'est pourquoi j'ai pensé que cètte observ11tion pourrait être considérée comme bonne à recueillir ». Journaux Anglais. / (London médical Repositorr et Rev. médic. 1823 ). Effets du substances irritantes sur les intestins, quand ces substances sont frictio1mèes sur la f)attie irférieure de l'Jpine. - Le docteur VVight avait observé que l'application d'un synapisme ou d'un vésicatoire sur la 1·égion dorsale excitait souvent l'action des intestins, quand lss cathartiques les plus actifs n'avaient pu déterminer des sellei;. Il avait vu aussi que les substances purgatives mêlées avec le liniment volatil ordinaire , quand elles ét~ient frictionnées sur le bas de la colonne ,épinière , entretenaient le ventre libre chez les individus qui avaient été rebelles à l'action des purgatifs. Le chirurgien James King , qui a repris en sousœuvre le travail du docteur Wigth , commence par dire que si cette action des purgatifS ou des substances excitantes ainsi ~dministrées était constante , ce serait un avantage immense pour la pralicrue , attendu qu'on �( I 12 ) 11ur1it Une voie st1re pour procurer des selles toutes le:'! fois que, soit par une excessive irritabilité de l'esto .. mac 1 soit par toute autre cause, on est obligé de s'in~ terdire l'usage interne des purgatifs , ou bien que l'ort ne peut compter sur leur action. Il rapporte deux ub• servntions desquelles il résulte , sinon que la purgation peut-être st1rement déterminée par les frictions sur la colonne épinière, du moins que la propriété déjà notée par TVight chez les purgatif.s , les vésicatoires et les synapismes lui est commune avec le tartre émétique. KinB dit ensuite qu'il a essayé les frictions avec ce tartre sur plusieurs autres pal'ties du corps, telles que la nuque, la poitrine , etc. , mais sans avoir jamais observé qu'elles produisent alors aucun effet sur les intestins. ( The London médical and p'lzysical journal, et Re.-. méd. I 823). - Nouvel appareil pour guérir certains piedshots. - «Les anglais désignent par les noms de erteil ava11cé pointed toe , ce v΀e de l'articulation de la che~ ville dans lequel le pied est maintenu dans une extension continuelle qui fait que le malade marche sur la pointe des orteils. Le raccourcissement du tendon d'Achille peut occasioner le pointed tal!; l'enfant peut aussi venir au monde avec une pareille conformation : dans l'un et dans l'autre cas, Joseph Amesburg se sert d'un appareil di,iqucl il assure avoir obtenu plusieurs succès; il consiste en un étrier fixé , d'une part au-dessus du genou , et de l'autre vers la boucle du pÎed ou du soulier: ces deux extrémités sont unies entr'elles par un écrou et une vis. Cette machine permet de graduer journellement l'extension et de faire reprendre au muscle du mollet et au tendon d'Achille leur longueur normale sans les fatiguer et sans leur faire perdre leur éla11ticité ». �{ 115 ) J 011rnaux Allemands. (.Journal der cliirurgie von Gra/e und 1'Valtlier et .Rev. rnéd. 182?; ). - Gale guérie au moyen d'une infusion de fleurs d'arnica mnée.î avec du sel de cuisine. ~En 1821, un médecin proposa • pour guérir la gale , une forte infusion de fleurs d'arnica , dans laquelle il faut faire dissoudre une quantité suffisante cie muriate de soude. M. le docteur Durr, de Hall, fit 1 en conséquence• usage de ce moyen dans plusieurs cas de gale et il dit en avoir obtenu du succès ; seulement ce tr11itement est plus long que celui par les moyens connus. M. Durr a remarqué qu'il laisse çà et là de petites pustules qui mettent beaucoup de temps à se dissiper. Il se propose de continuer les recherches sur ce point et d'en publier le résultùt , quel qu'il soit ,;. - Guérison d'une gangrène sénile. - « Waldwstrom, dans Io Nordbotten, rapporte qu'il a été assez heureux pour guérir la gangrène sénile chez un vieillard Agé di quatre-vingts ans, chez lequel la gangrène s'était déclarée au gros orteil. Il parvint à cette cure au moyen du kina et de l'opium , qu'il administra à de trèshautes doses à l'intérieur, tandis qu'il employa à l'ex~ térieur de la poudre de clous de girofle ». 4. 0 V .... R T É T É .s. - L'académie royale de Barcelone (r) a tenu. sa sêanc-' (1) Estr~clo de las sesiones semanales que ha celebrado la re4 academin de medicioa pratica de esta ciudad en los meses de noviembre y deciembre del aiio 1823. (Broch. j;.g,o de iept pager, Barcelone, J 8114 ). T. VII. if!'évrier 1824. r!i �( IIf~ ) publique le 18 décembre dernier, en présence des mèdecins et chirurgiens en chefs de l'armée française. Don Raphaiil StP11a, premier secrétaire de l'Académie, a donné leclure d'un aperçu sur la constitution météol'ologique du mois de novembre, et D. Raimundo Duran, second secrétaire , a lu un aper<;u sur les maladies observées dans le courant de ce mois . Parmi les affections sporadiques , on a signalé avec un intér~t particulier le cas d'un empGisonnement occa~ioné par vingt grains d'opium, deux de sublimé corrosif et une once et demie de laudanum liquide. Le succés obtenu daas ce cas par 1a prompte administration de quatre grains de tartrate de potasse antirnonié dans cinq onces d'eau, et d'une bois· son acidulée après l'e)l,pulsion de la matière vénéneuse, suggère des réflexions judicieuses qui portent à conclure qu~ c'est une erreur très-préjudiciable de considérer les acides comme antidotes de l'opium ; qu'il est indu• bitable qu'ils en augmentent la force et l'énergie , donné& avant le vomi11sement; que l'émétique a été évidemment le souverain remède dans cetle occurrence , enfin , qu'en considérant combien est grande ti perversité des hommes; combien il est facile de compromettre la bonne fui d'un pharmacien, il devrait être défendu de débiter la moindre quantité de substance énergique &ans l'autorisation d'un médecin. Don Francisco Bahi lit ensuite un extrait du discours que M. Gama , chirurgien en chef de l'armée française , a remis à l'Académie et qui a pour but de développer les principes suivant lesquels on dirige l'enseignement médical dans les hôpitaux militaires d'instruction. 0 L'extrait que nous analysons contient encore r. un intéressant éloge du malheureux Mazet , prononcé par M. Gama; 2, 0 les questions mises au concours par leeouvernement du duché d'Oldenbourg , concernant Ja �( II5 } fièvre jaune 1 questions que nous avons déjà publiées. , juillet 1823, p. 6r ). 1 { voy. notre 2 5.e n. 0 - Le médecin dont nous avo1ls signalé la condam• nation ( pag. 318 <le notre 3 o.èm• Iivraison) vient de nous annoncer qu'ayant fait appel de spn jugement, il a été acquitté. - M. le docteur Textoris , médecin de la marine , si capable d'apprécier les avantages de l'École de médecine navale de Toulon et pénétré de cette vérité qu'ils émanent des talens qui distinguent le~ professeurs de cette école , sentait trop combien il importe d'établir des relations scientifiqu~s entre elle et la Société royale de médecine de Marseille , pour ne' point proposer à celte Compagnie, dont il est l'honorable président, d'entreprendre d'aussi utiles relations. Faite dans l'une des dernières séances de la Société , celte proposition d été vivement applaudie par tous les membres et nous nous félicitons d'avance de ses résultats. - Nous venons de recevoir de M. Paoli, de Pesaro, une excellente brochure ayant pour titre : Memoria sulla traspirazione pulmonare dont nous publierons la tratluc .. tion. Nous avons reçu quelques jours auparavant un Traité sur les fièvres bilieuses et deux brochures sur l'art des accouchemens par le professeur ]Jlleli, de Ravenna ; nous en reudrons compte dans notre recueil • .- Le docteur Barzelotti , professeur à Pise, a publié depuis peu son ouvrage sur les eaux minérales de la Toscane , surtout êelles de Mo11tecatini. - Comme en janvier, les maladies ont été ce mois-ci presque toutes inflammatoires et les succès obtenus du traitement-anti-phlogistique n'ont pas éti peu nombreux. / �( II6 ) -- D'aprés le relevé des registres de l'État-civil cile la mairie de Marseille, il y a eu en Janvier 1824, 455 naissances; 473 décés et 74 mariages. P.-M. Roux. 5.° C 0 N COURS AC A. DÉ M 1 QU!: S. La Société de médecine-pratique de Montpellier propose pour sujets de rleux prix, consistant chacun en une médaille d'or de la valeur de 300 francs , les questions sui vantes : I. re question , pour 1824. Quelle a ùé l'influence des travaux de Guy-de-Chauliac sur le lustre et les progrès de la chirurfjiC française ? 2.e question, pour 1825. Quelle a eté l'influence des travaux de Rivière, de Chirac, de Bordeu et de Barlhèz 1ur le lustre et les progrès de la médecine française? Les mémoires sur les deux questions, écrits en français ou en lati:1 , seront envoyés francs de port avant le 15 avril 1824 et 1825 , à M. le dotteur Bonnet, Secrétaire-général de la Société , me du gouvernement, n. 6 :i.4.6, à Montpellier. AVIS. LA Société rorale de Médecine de Maruille déclare 'lu' en insérant d'ans ses Bulletins les Mémoires, Observations , Notices, etc. , de ses membres soit titulaires, soit t:orrespondans , qui lui paraissent dignes d' ~tre publiés, elle n'a i15ard qu'à l'intérh qu'ils présentent à la science médicale; mais qu'elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteur1 1 « ,qui n'Qnt pas en1ore l4 sanction sénérale. �( 117 ) BULLETINS Il B LA SOCIÉTÉ ROYALE DE MÉDECINE DE MARSEILLE. FÉVRIER I 824. - N. XXVI. 0 0BSERY ÀTION sur une taille anale, pratit1uée à l'hdpital de la marine de Toulon, 111 7 sept1mbre 1823, présuitée à la Société reyale de mUecine Je Marseille, par M. SPER, chirurgien en chef de la marine, l'un de t es membres correspondsns. L'oPÉRATIOJI de la taille fut long-temps en France comme elle l'est encore dans le Levant, le monopole des opérateurs ambulans. Un 'instrument aigu et tranchant plongé dan_s la vessie , sans égard pour les parti es qu'il devait intéresser , et des pinces grossières étaient les seuls instrumens dont on se servait, et le principal mode opératoire que l'on mit en pratique. Cependant la taille de Celse était conntte et pratiquée sur les enfans avec une sorte de sécurité, puisque l'opérateur touchait médiatement la pierre et la rendait :;iisément accessible à l'instrument tral'lchant. Mais sur l'adulte cette manœuvre devenait Împo8sible. Aussi dans le 15. e siècle Laurent Tolot pratiquait-il le grand appareil inventé par Jean Desromains. Cette méthode , qui t:omptait plus de revers que de succès , fut suivie de la taille latéralisée dont le frère Jacque; Beaulieu fut l'inventeur. Il eut l'heureuse �( II8 ) idée de conduire dans la veuie un l!athéter, d'abord non- canelé , qui lui se1·vait en quelque sorte de guide pour conduire latéralement son lithotôme dans la poche urinaire. On sait comment Dll11ernay et Méry lui donnèrent le conseil de faire pratiquer une canelure à son conducteur, canelure qui s'est conservée jusqu'à nos jours et qui donne à l'opération plus lie sûreté et une précision mathématique. 'I ou Le fois Franco , dans le 16. e siècle , introduisit la méthode d'ouvrir la vessie par aa paroi supérieure et peu de temps après , Rousset et beaucoup plus tard le frèr e Cdme , posèrent les préceptes de cette méthode dont on ne s'est plus écarté. Enfin Foubert et Thomas attaquèrent presque en même-temps la vessie par sa partie latérale gauche et 'enrichirent la chirurgie de la méthode latérale. Il était à présumer que toutes les méthocles de tailler étaient épuisP.es et que le génie le plus inventif n'avait plus rien à créer. En effet, un siècle s'était à-peu -près écoulé depuis la publication des dernières méthodes , lorsque le doeteur Sanson s'est récemment convaincu que tous les points par lesquels la vessie pouvait être ouverte n'a\·aient pas été essayés; et que ai son col, son haut fond, ses parties latérales avaient été divisés pour livrer avantageusement passage à un calcul , son Las fond n'était pas moins un lieu d'élection, of!'rant toutes les fdcilité.s désirables pour l'extraction des pierres, môme les pl us volumineuses. Éh ! qui le croirait; cette heureuse idée , fécondée autant qu'elle pouvait l'être, a entanté trois méthodes : la première consiste à ouvrir le bas fond de la vessie par la partie correspondante du rectum ; ln seconde à fendre le col de cet organe en de~ d;ms de l'dnus , la troisième, qui n'est qu'une modification de la seconde due au professeur Vacca , consiste à dîviser 1. 0 le sphyncter externe de l'anus et six Jisnes �( dù raphé; 2..• I 19 ) la partie membranaute de l'ur~tre ; 3.• le col de la vessie avec la partie correspondante du rectum. Cette dernière méthode est celle que j'ai suivie sur le nommé Matalis ( Dominique ) matelot sur la corvette La Victorieuse. Ce malade,. âgé de 19 ans , d'une constitution faible • ayant le teint pàle et le corps amaigri , éprouvait depuis long-temps les symptômes qui dénotent la présence d'un ·calcul. Je m'assurai <le son existence par le cathétérisme , et , bien qu'il n'y eut pas de signes certains pour en apprécier rigoureusement le volume , il me parut avoir des dimensions au-dessus des calcula ordinaires. Le malade fut mis à l'usage <les boissons gommées , des bains généraux et observa une diète modérée pendant une huitaine de jours. Le 7 septembre , jour fixé pour l'opération , arrès aveir préparé tout ce qui oonvient pour l'exécuter : un cathéter, un bistouri droit, un gorgeret de hois , de:t éponges, une seringue , des liens , le malade fut couché et lié comme s'il eut dt1 être opéré par l'une des méthodes ordinaires. Le cathéter introduit et tenu perpendiculairement' je plaçai le bistouri à plat sur la purpe du doigt indicateur et dirigeai l'un et l'autre dans l'anus , la face palmaire de la main tournée en haut, Je fis alors subir 11u bistouri , un demi - mouvement de rotation par lequel son tranchant se trouva en regnrd de l'urêtre , tandis que le doigt appuyait sur la paroi postérieure du rectum et aggrandissait l'anus dnns le sens du cocdx , f'incisai le sphyncter externe et E:nviron six lignes du périné pour metlre à nu la partie membraneuse du canal de l'urêtre. Cette première incision faite , voyant que le doigt qui était dans l'anu.~ opérait une dilatation de cette ouverture , telle qu'il n'y avait rien à cr11indre pour la paroi postérieure du rectum 1 �( l~O ) de la part du bistouri, je négligeai, avec intention, d'j placer le gorgerct; je cherchai avec la pointe de l'ins ... trument la canelure du cathéter , je traversai l'épaisseur de la partie membraneu se de l'urètre, à six: lignes environ du ~ol de la vessie et je divisai (le tranchan• de l'instrumen t étant tourné en bas et en arrière) l'uri\tre, l e col de la vesaie et la prostate ; mais soit que les parties eussent fui devant le tranchant du bistouri 1 soit que la main qui tensit celui-ci n'clit pas assez appuyé pour diviser cellea-là , le doigt présenté devant l'incision nè put entrer dans la ve$sÏe. Il fallut replacer le bistouri , lequel éprouvant quelques difficultés pour retrouver le passage qu'il s'était frayé, arriva pourtant dans la vessie au moyen d'une sonde canelée et ce fut â la faveur de ce nouvel instrument que je donnai à l'incision l'étendue qu'elle devait avoir. L'incision achevée, j'introduisi s le doigt dans 104 vessie, Il servit de conducteur aux tenettes qui amenèrent une grosse pierre, du poids de 48 grammes. Après plusieurs injections dans la vessie , le malade fut délié et placé dans son lit. Je lui administra i une potion calmante que je prescris toujours après les grandes opérations , non-seulem ent pour prévenir le spasme ou tout autre accident nerveux, mais encore pour provoquer quelques heures d'un sommeil réparateur. Dans l'après-mid i , il prit un bain. Le soir il éprouva tous les symptômes d'une vive irritation. Quinze sang~me.~ appliquées rnr la région hypGgastri que , ramenèrent le calme le phis parfait. Dès ce moment jusqu'au 19 le malade n'éprouva rien de remarquab le. Les urines passaient dans le rectum et l'obligeaie nt à se présenter trois à quatre fois par vingt-quatr e heures à la garde~ robe. Toutefois on ne négligeait rien pour évacuer l'urine amassée dans le rectum , soit que le doigt d'un aid«! iilatât l'anus , soit qu'on y introduisit une canule j �( 1.'.H ) !;urine ne demeurait guère plus d'une heure , ce qui diminui!it de beaucoup la fréquence des ~ell e s. Il e.~t presqu1: inutile de dire que ce mi!la<le n'a nullement été étrauger au traitement que l'on administre à ceux qui subisscmt la lithotomie. La plaie de lu velisÎe s'étant beaucoup rétrécie et l'urine commençant à couler par l'urêtre , je me décidai à introduire une .11onde de gomme élasLi1 uc d.rns la vessie, ainsi que l'a fait M. Dupuytr<!n dans un Las sc mElable, afin d'accélérer la réunion des Jévres de la phi e de le cloi.son recto-vésicale. Les urines coul èrent Lientul en loti!lité par la sonde , et le malade 11e rend<J it qu'une idle par jour. Enfin , après urr mois de précautions assidues , voyant que la plaie ne se fermait pas-, qu'elle consenait toujo11111 quatre à cinq lignes cl'étcn<l ue , crai gnant d',iilleurs que la courbure <le la sonde 11'cn écartât les bords, je me décidai à l'ùter. Depuis lors le malade a été régulièrement à 1a selle trois fois par joui·. Ces selles sont p1·uvoquécs par une> , partie de l'urine qui continue à coul er Jans le rectum , ta11dis que /autre sort par les voies ordinaires. N éanmoins aucune fistule ei.téi·ieu1 e ne fatigue et n 'incommode le malade. 1, Cette opfratiun offre une grande foeiliLé dans 1'1,xéculion et n'exige qu'une certaine habitude que l'un doit av<>ir acquise à la deuxième ou troisième. Je me p4.opose. de la pratiquer plusieurs fois pour m'assure~· si la plaie Je la cloison recto-vésrcale ofü·e ~ chez. tous les sujels, la 111ème difficulté à se cicatriser que itl'I' le sujet de Cettf! 11bservation , et si l'état de maigreur ou d'embonpoint influe isur la non ou p-..irfaite cic.atrisalioa. T. VIL J/J.,,rier dh3. / / �( 12:1 ) sur la taille 1 par JVf.. ,Bou11GUET, docteur en médecine, chirurgien en rli'ef des hospices de Béziers; médecin des prisons de la ,,,ifle, membre correspondant de lti Société royale de mcdecine de iHarseille, etc. REMARQTTES 1. 0 MALGRÉ la perfection que les hommes de l'art ont donnée à la lithotom:e, il existe encore quelques objets à cousidérer, et ces objets se sonl présentés plusieurs fois dans ma pratiq ue; j'ai fait ensol'te de parer aux in• com·énien s, j'ai réuss i; je suis à ma quatre-vi11gt-huitième opé1 ation. Quatre seulement sont morts , lung - temps api·ès avoir été opérés; ·deux ont eu des fistules urinaires dans le principe. Quatre-vingL-deux jouissent de la meilleure santé. I 2. o Le plus grand obstacle il l'extraction des cakuh vient des tégumens communs ; les parties molles profonùes cèdent facilement; mais leur wnlusiun n'est pas sans danger. Premier point à remanruer. 3. 0 Toutes les fois qu'un cale 1leux aura souvent teriùu du sang par les urines, et que les hémorroïdes seront gonflées, l'incision des ·vaisseaux vurit1ueu'C tlu col de la vessie est à• redouter; la conlusion qu'ils éprouvent au moment de;la sortie <I.e la pierre 1 les crispe , et l'hémorr;;gic ne parait pas f mais vers le huitième joui· , quand lu suppu·ràtion se fait, et que le spasme à cessé, l'hémorragie fait• érairidre potAr la vie du malade , et ses suites I'erripùrtent souvent , en donnant naissance à des maladies atoniqües funestes. 4.. 0 Ln ·déchirure des bords de la plaie de la vessie en~ trait1e les plus grands acciclens ; surtout quatrù un calcul mural.es-t t'}:tniit avec force; il s'en suil tles infü:mmation.<t de vessie, des Mpôts dans lepelit hà•sm et des fistules ou la mon. C'est a ces im:onvén ens qu~ j'.ii ch<:rché fi. parer et j'ai réussi~ �( 125 ) 5. Je remplis la première indication en dirigeant l'in. cision des tégumens dans une ligne circulaire , dont la convexité .~e dirige vers l'anu.~ et la concavité fait face à l'arcade du pubill ; cette ligne redressée donne un ~iers de plus en largeur, et aggrandit l'espace; dès-lors JIJoins de résist~nce de la part des tégumens , et meins de craintes pbur des suites fâcheuses; j'ai extrait des calculs de la grosseur d'un très-gros œuf de poule sans inconvénient ' et cette wét)lode peut daq.s bien des cas faire éviter l'incision .suspubienne 6. 0 Le second accident , un des plus fkheux , je t 11i prévenu en ouvrant, par le coup de maitre , le col de la vessie t introduisant un instrument en tout semblaLle au litho tome caché du frère C&m!!, mais dont la lame consiste dans une tige de fer ronde , nullement tranchante et propre seulement à dilater l'ouverture de la vessie , en éci:artant les vaisseaux variqueux sans les inciser , et conséquemment sans aucune crainte d'hémorragie consécutive : on me dira , peut-être , que cette dilatation doit entrainer des acoidens1,; les raisons· sont spérieuses , mais les faits parlent et je n'ai jamais vu !les accidens graves en être la suite. 1 7.v Quand au troisième motif de crainte, il est facile de l'éloigner, et pour évitér la déchirure contuse des bords de la plaie de-la vessie, j'ai imaginé deux rr.oyens: ou bien j'extrais la pierre murale , quand je l'ai découverte par le secours du doigt indicataur gauche , qui est mon sell directeur , en le fesant glisser entre, deux plaques de plomb courbées en gorgi:rct, que j'introduis dans la vessie aux deux_ côtés de la te nette , ou bien je me sers de pinces à boites que j'ai fa1t faire exp~ès ', qui embrassent exactement le calcul , en couvren1litciu~:s &es pointes; par ce moy~n den n'est décl)iré ; .c'ei: t une surfa~ce lisse qui pas~e par . ia plaie , et Je calcp\ eat extrait avec facilité. · 0 . / �( r24) S.0 La ·forme de mes pinces à boîte est trlle qtte chaque mors est c.reux et représente un cône allongé , rétréri vers la charnifre , évasé à ses extrémités , et suffisamment creusé avec dentelures, pour saisir ce corps avec plus de force. 9. 0 Je n'offre id rien d'abstrait, rien d'hypothétique·1;. tout est basé sur l'expérienrc et trop sensible pour pouvoir être révoqué en doute ; au reste c'est ma mé..,. thode rt les succès soutenus que j'en obtiens tous les jours font que je l'emploie constaml'nent. SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ PENDANT LE MOIS DE B.NVIE1\ 10 .Ton11iP.r. - 1824, M. le Secrétaire-général donne com,,. m•1nicRtion: r. G d\rne lettre de M. le comte di! Villeneuve, Préfet du dépal'tement, qui rem~rcie ln Société de l'envoi du tabl eau ·des rom missions établiès dans son sein pour l'année 182ff; 2 . 0 d'une l~ttre de M. le marquis de Montfjrand, Mair~ de Mnrseille, qui rend jµstice aux elfo1 ls que fait la Compflgnie pour détruire le fléau <le la petite vérole , et Lémoigoe la part qu'il ne ces.se de p1 encire à tous les moyen.~ proposés pour en écarter la funeste apparition dnns les €lasses ouvrière et agricole. Lecture est (aite d'une notice., adressée pnr M. Brayer, médecin à Constantinople , sur une nouvelle plante de la famHle des rosacée•, employ.ée avec le plus grand .succès en Abyssinie contre le tœnia. J,\1. Goulin lit e!lsuite .son rapport sur un mémoire �( 125 ) de M. Mer, médecin de Lyot) , port~t pour titre ; Obserpations sur le , croup. 17 Janvier. - M. Th. Beullac lit, au nom d'unr. commission, un rapport sur les moyens nécessaires pour se livrer aux expériences relatiV'Cs aux poisons végétaux. Plusieurs circonstances réunies portent la Compugnie à remettre ces expériences à une époque plus convenable. Le reste de la séance est employé à la discussion d'objets de finance et d'administration intérieure. 31 .Tanvier. - M. TaParez adrei;3e un exemplaire c!e la dissertation qu'il vient de soutenir à J' École de Paris , saus le titre de : Consùlérat:ons d'hrBiène publique et de police médicale appliwbles à la ville de Rio-Janeiro , et témoigne le désir d'être aggrégé à la Société comme membre correspondant. Le mérite de cette production fait regretter à la Compagnie que. ses statuts l'empêchent de prendre en considération la dem"nde de M. TaMrez. Toutefois, M. Roux est chargé de foire un rapport sur cette dissertation. M. Seux, YÎce-président • en l'absence de M. le président, paie ensuite à notre infortuné colli::gue , M. Bmac qu'une mort prompte vient de nous ravir pour jamais , le tribut d'éloges dus à ses talens et à ses rares qualités, et donne quelques détails sur la maladie funeste qui li privé la Société ù'un de ses membres les plus zélés et les plus recommandables. Un discours a été prononcé sur la tombe de ce mode~te et savant collègue par M. Sue, interprête des regrets de la S.ociété ; et _une notice , tJUi !ait sentir vivement l~ �!BI ( 126 ) perte qu'ont faite en lui la science et l'humiinité , a été lue par l\'l. Reymonet, son élève et son ami particuli-er, On donne lecture des observations sur le croup , adressées par M. JUer , et on s'occupe ensuite des conférences sur les maladies régnantes. TEXTORIS , Président. Suz, .Sttrittûri-gJnir!Jl, '• I . �Ju Ba.,o.i j- + + 4 5 7 ~ 2 ,~7· 6 762,8 [ § 766,95 7 p,47 77'·,66 768,76 765,85 7:i9.,5[ 756,5ô 9 10 JI J,2 ,3 14 15 7 10,05 74,:\,66 l !) 743.4~ 17 1 :) 7.+0,95 75 I ,03 75.r ,71 ' 2ù 1750,27 18 2( ~2 23 21, 25 26 758, :8 760.,5., 7'>937 75g,61 l 7.:>3,a2 7i7 ,06 28 7..>3,66 271· 7~9·:~ -q.,.:;; 72 76----,.----;5J..---i:--10~0 + 3r,~,~ + + t.l.,G. 70 76 1,61 -1- ~,b + ;, 6 8,o 8,8 8,1, 1 + + 8,8 + 8,8 + g,o g,5 '-4•'! ± tηr 5,o., 5,3 io,o + i o,2 1 + ~0,1, + ·• 1,0 -4-.1 J ,o +,o,3 + 12,5 +,1,7 +11,3 + + + 9,0 + 10,0 -Î- ,0,2 +10,7 +11,~ l J ( 't! + ri,o + '2,2 + 1:::.,5 +:2,5 + 12,6 .l:l3. 87 769,4'! 772,$, 77 1,3,. 92 7 3,6 4,5 ..L 761,61 762,95 79 , 766,;j(j 82 ~ 762,66 s,3 + ï'.)(,56 75 ~3 4,s + 4,3 +12,3 ++- 5,9 9,3 8,o 7~0,47 th So + .,. + 8,6 6,6 + + 9,5 +10,5 + 8,9 76 n 7s~,42 77 ~751,95 941759;81 87 7'i'. "7' ~~ 743,o'.\ 9~ 74J ,86 tio ~ 75 1,4 ~ g3 748,18 9~ i 7s 7.'lb,47 +. 9,6 s,~ 89 750,.f7 754,si 9.7 72 7 ,7 8,o 1 7 9:? 76 81t 8-~ -~ 1 1,8 L 12 ,8 +12,6 j- 12,2 +12,4 f 11,8 l2,2 -f-1r,7 12,3 J ,o + g,9 ; 10,8 +n,6 -1_ 1 1,8 t- 1 2,7 T1:!.,6 +1 0;3 +11,5 +•~,8 +1,1,3 tq,7 +15,3 76<>,7~ 76",9" 8:. 8~ 97 SS 69 70 78 70 +1.~,it 9,2 9,3 9,2 7 4z.,51 749,3; 752,95 7 ·i6,71 l ..... 5,5 +11,~ -+ 8,5 -+ 9,9 -+ 10,9 -f-1::.,4 :+1~,5 +12,9 7SE,2~ +15,o 755,d I - - 756,96 ~ ~ 85,6i~ -~ 11,.'J3 1 ~~ +11,51 ;;;;;;;;,;p;;;;;;;;;;;i;m;;;;;;;;;;;;;;;.::;;:-;:·;:.;;:,,._ · r=- se,1 i 757,33 7~ O. N . O •. 83 E . S E. O.N.O. N.N.O. S O. 0 NO. N ,N. ,O. îo rt. N. N O. gl'. fr. S, S.E . S. S. 0, bon fr, E. S.E. N. N. E. N. N. O. us .. f. E . S.E. Jdem. N. O. E. S..E •. idem . Idem. tlem . l'deo•. E.N.E. O. S. O. O. N. O. Qt1e lqu es légers nuages. CouHrl ; quelq. g. les. l'resque tout couv . ; pl uie Serein; brouill. dans las. Qi;•lryues nuages. Serei o. T r<·s-nuageux. Nuageux · Qutlq11~s nuages. Quelq ues éclaircies. Couvert ; pluie. Idc111 . Idem. lono, les. Idem. Jdem. -V. +u,01 . 81 85 91 85 73 8_2 67 87 92 84 • ,. &6 -+J O,.'.( 9'.} 92 SB .-+- cI,3 -4• I 1,t;, -..rz,3 -+ 11,G -+10,1 -+ 9,1 -t-Io,6 +.. ,. 1-+..... ,.. ~:~ I'.?· :~~;~~ +'.~:~ t'.~;~ ~~ ' :~~:~~ t~~:~ . . . .. ,.. +~~:~ + .. ,. . .... ,.. t- .. ,. . • , . . . . . . . . .. , .. . . . .. , .. +·.,. 1 29 Cou'Vcrt. 90 + s,6 + 9,0 + 9,8 -ho,6 +1z,4 7 56,go E. S.E. N N .O. 80 +11,5 +11,7 750 ,90 74s,vs 755,03 76 72 -+ 11,7 -+ 5,9 +1.,.o 760,8 ! 7 60 ,86 7 :;9,13 C:fUeiquus nuages. -+ 8,~ ~'.- 11,0 ""! 71 +12,0 1.0,5 -rn ,8 771.,08 7 ~{i.,42,. 7 00,95 757,81 7 4S,4'2 74:i,7.~ 743, 18 + :A..~ •ni:-. s:-s:-E. +1x,S - 77 s,42 + 3,o ~~. +q,5 . +11,3 71 1,3 +11.,7 9,:. + 9,8 1 'n1,03 7,2 ·r 1 4,0 -+ 8,7 -+ 8,5 -+ 7,0 -+ 7,S -+ 8,1 -+ 11,8 -+ 7,8 -+ 7,3 -+ 1'0,3 7 7~ , 7~6,56 +~..f,~ +1t1i:> + + + 761, 7 6 762 ,W> ï63 o::i 61 85 85 95 r oo 8~ 84 91 t"' 8, 7-0.J,27 6!:! 76 •+15,6 +:3,2 +14,2 , 12,8 ~i3;o , 7::. -j i.5,6. 77 +l .1 .8 +15,5 110,8 + +· ~J,3 + 6,~ .j_.' I 1 >7 +u,3 +u,1 l;â.:z. -j- H, o -;11,7 .r 1, ,s 1 +11 ,6 -l-u,o · 1 11,9 g.::i 759,G6 92 759,08. 98 '75~,o.3 9'> ii 7~6,9:,· 750,81 T +10,0 +11,~ 83 -r 9,5 + + 9,s -j-u,3 + r o,o i l o.•. 75~,o~ ,+ 12, 1 + + 9 ,2 + xo,o -r- l!:xLér. -r ... ,3- 93 95 84 77 83 90 79 84 E. :.... .... "'! e Serein . ~ ... ::1 ~~ ni·....c:"l· ... i:: .... 0::: ·r ...__..... - "' <., t..~ ~ ~: ;,, ~ ... idem. Idem• ;:... ;s~ ·o Tres-nuageux. Couvert. et pluie. Quelq. nnag. ; mai& tar. CJ~ )1... ~ ...""t:::! "'...~ Très -ouag~ux. Couvert. Couvert ; brouillards. Quelques éclair-des. :... ~ ~ idem, Idem. T;es -ouageux; brouill. Quelq. nuages ; lég. br. Très-nuageux. 0 :;· "' == ~ ~ ..... l:l.. "' ~ S4 ;:: Moyennes . "' ...~ ~- 1 = -... ~ ~-~ -+">' 8,73 •l83,2J.. .... ::t <>.. '' �771wim, 98, le 8, à 9 heures du :soir. Plus grande élévation <ha Barométre • • • • • Moindre élévation. • • • • • • • '· • • • 738 , 33, le 14, à 3 heure!. 'Hauleu11 moyenne du Barometre , pour tout le rnoill 755 , 65. +16 •, 4, le 26, à midi, Plus grand degré de chaleur. • idem. Moindre ' 5 , le 4 ~au lever du soleil. • -- I 9 o, 29. ,Z Température moyenne du nwis. • 100 0 le 16. à 3 heures. Maximum de l'hygromètre • • • • • • 0 6t , l\1inimnm. . • . . . • • . . • ~ 8 8z ~ . Degré moyen. • , • • • • . .. . . ! ...:i i {le jour • 24min,41 } 78"'m, 18. . • • 53 , 76 l a nuit. de pluie , '• entièrement couverts • . • 9· 10 très-nuageux de brume ou de brouillard. 4. N Gmbre de joure. sereins. • 3. de gros vent. , • z. :J *Quantité d'eau tombée pendant • • E-1 '"' ~f Q -f.l,l --= + . .,. . .. . .. ... .. de tonnerre , 1. Nota. Le 17 au matin, les montagnes des environs étaient couvertes de neigé. �( 129 ) P Il E M I È R E P A R T 1 E. GBSERV AT IONS DE MÉDECINE-PRATIQUE. sur ·un malade en com•alescence d'un~ gastro - entérite et mort par suite d'une tumeur au larynx , recueillie dans les salles militaires dl? l'H,&telDieu de Marseille, par M. BALLY , chirurgien interne. 0BSERV .ATION ÜLLIV JER , ttgé de 2L~ ans , soldat au 63. ème régiment de ligne , à cheveux blonds, taille ordinaire, membres bien développés, avait éprouvé pendant quatre jours un état mal-aise avec perte de l'appétit, lorsque le 25 décembre 1823, il entra à !'Hôtel-Dieu. La langue était rouge dans toute son étendue et déjà un peu sèche et rugueuse, la soif vive, l'épigastre douloureux à la pression ainsi que le reste de l'abdomen , une céphalalgie intense fatiguait beaucoup le malade, lassitude ou état de brisement dans les membres , toux forte avec expectoration séreuse; la poitrine était le siège de douleurs vagues existant surtout à sa partie antérieure. (Tisane pectorale, vingt sangsues à l'épigastre et dix selon le trajet des veines jugulaires externes) dégorgement abondant procuré par ces appliratÎons ; léger amendement surtout pour la douleur épigastriq1Je. Le huitième jour , mêmes ~mplomes cérébraux ; douze sangsue» aux tempes procurent un l;iien-être marqué; 'te délire, qui depuis deux jours est survenu, cède en partie , mais la langue est toujo_urs rouge et seche , fa eoif vive, l'épigastre encore sensible à la presT. VII. Mars 1824. 17 de �( i 5o ) aion ainsi que tout le bas-ventre, le pouls est fréquent et petit (nouvelle application de dix sangsues à l'épigastre ) l'effet n'en est point visible ; alors des vésicatoires aux jambes n'ayant pu détourner l'irritation de l'en~é.phale, furent aidés dans leur action par un exu1 toire de même nature à la partie postérieure du cou et par l'application de la glace sur la tête, répétée deux fois le j1rnr. L'abdomen baigné sans cesse par des fomentations, émolientes ne présente plus celte sensibilité vive qùc l'on observait auparavnnt, la làngue s'humecte bien -et l'l'offrè plus cette rougeur écarlate des jours ?'récédéns, la soif est modérée, la toux presque nulle , .seu• lemeµt la céphalalgie semble résister, Dou1,e sangsues aux jugulaires , la glace sur la tête en même-tEmp,s que des sfoapismes sont promenés successivement sur les extrémités 'inférieures , parviennent au second jour (le 15.• de la maladie) à rendre insensiblement l'état du malade calme et satisfaisant jusqu'au vingt-unième, époque à laquelle 'On fa'it prendre quelques crêmes de riz. Cet état se soutient durant cinq jours, pendant lesquels tous les symptômes avaient disparu ; la langue était presque naturelle , la toux nulle, les douleurs de la tête et de l'épigastre tout-à-fait appaisées. A cette époque, c'e t-à-dire, vers le vingt - sixième jour de la maladie, à la demande du malade, des camarades obligcans lt1i firent prend re des alimens solides, qui d'abord le fatiguèrent un peu , firent reparaître la rougeur et 1a séçheresse de la langue et un mouvement fébrile du pouls , sans cependant que l'épigastre et l'encéphale se ressentissent de ce changement ; les vésicatoires des jambes furent ranimés , ainsi que celui de la nuque; rkmaigrissement devenait toujours plus prononcé ' les battemens des artères étaient fréquens , les selles natureHes ; la peau qui recouvre le sacrum s'excoriait au point de présenter des escarres. �( 151 ) Le 34.• jour, à tous ces symptômes , s'en joignirent d'autres d'un fàcheux: augure : la respiration qui jusque-là avait été libre, commence à devenir un peu gênée , surtout à la suite de quelque mouvement. La déglutition éprouve aussi une certaine gêtH' à s'effectuer; le fond du gosier est le siège d'un sentiment douloureux. Examinée :ivec attention , l':irrière-bouche ne présente rien d'insolite. Cependant on prescrit un gargarisme acidulé et un cataplasme émollient autour du cou. Les symptômes de dyspnée et de dysphagie allaient toujours en augmentant; ces derniers surtout parvinrent à un tel point , que la malade se refusait à l'ingestion du bouillon , des crèmes et de la tisane; à peine avait-il introduit quelques-unes de ces substances dans le pharynx, qu'il exerçait des mouvemens violens de déglutition , mais celle-t:i ne pouvant s'effectuer , le liquide était rejetté subitement, ou bien s'il en parvenait quelque peu dans l'œsophage , la respiration était interceptée et le malade restait dans un état comme convulsif, jusqu'à ce que les matières fussent parve1mes dans l'estorriac. La respiration sans le moindre mouvement devenant extrêmement difficile , au point de voir la suffocation s'en suivre à tout instant et le peu de substances introduites dans l'organe gastrique , ne suffisant point pour la nutrition néce11saire, Ollivier décéda le 2 février, quarante-unième jour de sa maladie. Nécroscopie . Etat extérieur. Amaigrissement extrême; plaies aux tégumens qui recouvreht le sacrum. Cavz'té encép!ialique. Elle n'a rien offert de notable. Cavité thoracique. Le cœur était sain , ainsi que les poumons , seulement le lobe inférieur de celui du côté droit présentait quelques adhérences à sa partie postérieure. Une section qui divisait la machoire inférieure dans la partie postérieure de son corps et la dissection exacte du pharynx, de l'œsophage et ,du larynx, a / �{ 132 ) permis de constater que la trachée-artérc , le pharynx et l'œsophage étaient sains , mais qu'au contraire le larynx présentait à sa partie postérieure une tumeur bosselée , assez volumineuse , de couleur gris de plomb , comprimant l'œsophage en entier et oblitérant en partie pe larynx , de sorte qu'il existait une ouverture à peine capable de donner passage à un pois de moyenne grosseur. La tumeur comprenait les deux cartilages aryténoïdes et la partie postérieure du cricoïde; inffrieurement elle ne parvenait que jusqu'au premier anneau de la trachée-artère , postérieurement et antérieurement la membrane muqueuse formait ses parois ; incisée du côté du pharynx , elle a d'abord laissé appercevoir une matière noirâtre composée de lambeaux gangreneux , qui paraissent être les débris de la parlie postérieure du cricoïde et de tous les aryténoïdes ; les muscles composant le larynx et le tissu cellulaire qui se trouve dans ces parties étaient détruits complètement. Ca~ité abdominale. Estomac .distendu par des gaz , ce qui n'avait pas lieu dans les intestins ; le ventricule contenait environ une demi-verrée de liquide , on n'observait aucun signe d'inflammation , la muqueuse seulement était un peu décolorée. L{\s intestins grêles et gros incisés dans toute leur longueur , on remarquait de distance en distance des portions rouge&lres, tenant à un état de phlogose; la terminaison de l'iléum examiné avec soin , a permis de découvrir trois ou quatre points ulcérés , qui tendaient à la cic11trisation . Il n'a pas été possible de constater ce.s plaques blanchâtres, que !'tin dit être les cicatrices des plaies résultantes d'escarres dans les intestins. Rijf,exions. Les symptômes d'une inflammation gastro-intestinale , avec réaction · forte vers l'encéphale, avaient heureusement cédé à tous les l)'loyeos habilement combinés par M. Sue , médecin militaire à l'Hôtel- �( I 33 ) Dieu ; la gastro-entérite avait complètement disparu et le malade entrait en pleine convalesceRce, lorsque la renaissance de quelques symptômes et l'apparition d'autres plus fâcheux encore , inquiétèrent sur -.son sort il n'était guère possible de croire à la réapparition de la maladie des irtestins , puisque la plupart des symptômes apparus en pareils cas ne se laissaient point remarquer ; de tous ceux qui ont lieu alors , on n'observait que la langue qui fot rouge et sèche ; la soif se fesait bien sentir,. mais la déglutition, ainsi que l'introduction de l'air dans la poitrine devenaient impossihles: A quoi attriLuer ces deux derniers symptômes d'un si fâcheux augure , si ce n'est à la présence d'ulcérations plus ou moins étendues lilans l'œsophage l Dans cette persuasion , quels remèdes fallait-il opposer à cette affection ; par quels moyens pouvait-on soulager le malade 1 Le cas était épineux ; la maladie fesait des progrès rapides et était déjà hors des ressources de l'art; quelques irritans appliqués sur les extrémités inférieures, ne produisirent aucun effet et la mort eut lieu dans un état de spasme effrayant. Le désir de découvrir la cause et le véritable siége de cette affection , nous engageà à examiner le cadavre dans tous ses points. On a vu que les ulcères intestinaux tendaient à une cicatrisation prochaine , mais que tous ceux déjà guéris ( s'il y en avait eu ) ne furent point aperçus. On peut présumer iei que les ulcérations étaient cause de la maladie ainsi que l'inflammation qui avait précédé ; que dès que la cicatrice des points ulcérés commeni:;ait à se faire, le malade entrait en convalescence et celle-ci durait.tant que les plaies des intestins exist;;iicnt. Je ne m'étendrai point sur les avantages qu'il y a dans ce~ affections de donner des alimens aux malades , d'une manière graduée et avec toute la circonspection �( t 3~. ) possible. Maintes et maintes foi.s j'ai vu des individus atteints d'inflammation de l'estomac 011 des intestins , éprouver des mouvemens fébriles , pour avoir pris seulemi;nt une crême de riz , ou bien rechuter s'ils étaient en convalescence , pour avoir mangé plus que ce qui leur était prescrit. On ne saurait trop insister sur le régime que doit mener celui qui vient d'être affecté d'une gastrite ou d'une gastro-entérite. Jusqu'ici aucune lé~ion physique n'avait été suffisante pour donner la mort d'une manière si subite , il fallut exarniner les parties qui paraissaient en être le siège. L'étonnement fut g~and à la vue de cette tumeur bosselée, rlu tolu me d'un petit œuf de poule •et il le fut bien plus encore en reconnaissant que la matière qu'elle contenait : était lt>s débris du cartilage cricoïde, suite d'un état gangreneux particulier. Ce serait vouloir se perdre en raisonnement , que de pnltendre expliquer la cause de celte maladie du larynx et plusieurs autres points qui s'y rattachent naturellement. 'Tout ce que l'on peut faire , c'est d'apprécier d'où vient qu'il s'était déclaré tel et tel symptôme. D'abord on comprend pourquoi la suffocation avait lieu à l'ingestion de quelques substanc"es dans l'estomac et pourquoi aussi la déglutition était presqu'impossible ; ici il existait une cause toute mécanique : déjà la tumeur comprimait tout-à-fait l'œsophage, cependant elle était susceptible àe déplacement et la force des muscles du pharynx: pressant sur' la col0nne de liquide , celle-ci tendant à se faire un passa6e , la tumeur était refoulée ' en avant, et alors, nécessairemcnl, tant que la déglutition ava\t lieu , le larynx était complètement oblitéré , d'où s'en suivaient la suffocation et les mouvemens convulsifs qui se déclaraient. La pièce anatomique conservée dans l'esprit de vin , permet facilement d'apprécier l'étendue , la nature et lei; désordres de la maladie. �( r 35 SECONDE ) PARTIE. MÉMOIRES, DISSERTATIONS, NOTICES LOGIQUES. D 1 s c o u 11 NÉCRO- s. sur la sobriété , par 1"1. Sr:GAUD, docteur en médecine, président de la SocUté r"yale de méiletine de Marseille. DISCOUR.S Messieurs, APPELÉ, par votre bienveillance, à occuper de nouveau le fauteuil académique , je viens , dans celte séance solennelle , vous présenter un aperçu sur un sujet qui , quoique simple et à la portee de tout le monde, m'a paru néanmoins mériter quelques considérations particulièrès. J'aurais pu traiter une autre matière et soumettre à vos profondes lumières un point médical plus digne de vôtre attention ; mais , depuis vingt-quatre ans que vous êtes institués , dans les diH'érens di.sdours qui ont été prononcés , en pareille occunence , fout a êté épuisé , autant sous le rapport de la science que relaliV'emeot à l'exercine de l'drt : ainsi n'ayaht ' pa-s mêmè trouv~ à glaner après les orateurs distlnguës .qui m'ont précédé , je me borne à vous oJTril' qu-el'Cjues 'données sur une des principales règles de l'hygiène; j'essaierai de c!ernonzyer èoinbie:à l'observance tle cette rt'gle in.., tlue· ..sur les fucultés physiques et morales ; je fournirai les (ll'l!uves de ce que j'avancerai à cet égard, et je les �( I S6 ) environnerai de tableaux dont vous pourrez facilement apprécier les différentes couleurs. Je désire que la Société daigne se contenter d'un si faible travail; je la prie de m'~ccorder son indulgence : j'adresse la même prière à toutes les personnes qui me font l'honneur de m'entendre. En venant au monde , l'enfant a besoin d'une alimentation douce et légère , pour soutenir et développer les organes destinés à entretenir et à répandre dans toute l'économie le feu sacré de la vie. Depuis le sévragc iusqu'à la puberté , il est soumis à une manière de vivre plus large, mais qui , par une surveillance continuelle, ne saurait jeter le trouble dans l'organisme ; et rarement il s'écarte de cette règle salutaire jusqu'à l'adolescence. Dans ces différentes périodes de la vie, il ne prend d'alimens que ce qu'il faut pour son accroissement : il n'en est pas de même lorsqu'il est devenu adulte; alors en butte aux diverses passions qui se développent chez lui, il s'y livre avec plus ou moins de véhémence selon le tempérament dont il est doué et l'éducation qu'il a reçue : la raison qui devrait le rendre modéré dans tous ses appétits , ne lui sert de rien, et souv ent il est au-dessous de l'animal qui , guidé par le seul instinct , s'arrête lorsque le besoin est satisfait: aussi est-il plus sujet aux maladies que celui-ci. Parmi les plaisirs qui séduisent le plus à cet ~ge , on doit mettre au premier rang celui de la table : il a d'autant plus d'attrait, que l'on peut le renouveler souvent. Il est bien difficile que l'homme riche , ou ctui se trouve dans l'aisance soit sobre dans de pareilles jouissances, et ne se laisse pas entra1ner à des excès toujours nuisibles à la santé. Celui qui ne sait point résister à une aliment4tion trop abondante et qui l'accompagne d'une grande quantité de boissons alcoholiqu.es , est exposé �( l 51 ) À une foule de maladies : en effet , lorsque l;estomac s11rchargé d'alimens , le chyle étdut trop considérahie ll'anrse avec peine les vaisseaux absorbans, les fonc• 1 tians des ganglions , si nécessaires à l exerri<-e des organes de la nutrition et aux opérations assimîlalriccs , sont truuLlées ; alors il s'établit dans toute l'économie une excitation viol en le el une ext1béronce de vitalité dont les résultats donnent n;iiss11nce à des fièvres de divers caractères, à des apuple~ies el à <les cngorgemens dans les principaux viscères ; affticlions morbidès qui , lorslju'elles ne tuent pas d'abord, laissent souvcut après elles un état de langueur et rend\!nl par-là l'existence pénible. Ceux qui ne sont pas alteints de pa1·eilles malndies 1 ne sauraient échapper à un grand nombre d'i nfirmités qui sont toujours funestes : \•oyez ce commensal de "]j'filon de Crotone, avec son menton à triple élage et son é11orme épiplooo.? Vous c1oyez qu'il jouit d'une santé parfaite, vous vous trompez: asi;istez à son lcvel: et vous scre:t. témoin de l'extrême Llifficulté qu'il éprnuve à se débarrasser d'une grande quantité de gl<1ircs qui vont l 1étoufl'er? Suivez-le dans le jour et vous l'entendrez se plaindre de douleurs alrnces que iui cause fa goutte •••.• Et ce zélé disciple de Bacchus avce sa face rubiconde'~ à quelles incommodités n'est-il pas condamné ? Fai~;int dé son estomac une l11mpe ardente, qu'U a soin d'cnlre~ tenir et d'aviver continuellement, ic!t ii radiai.ions de ce foyer vont enflammer, dassécher et ta1 ir les so11rces de la vie!: de là des gastrites, des gastro-entérites chroniques , le marasme , l~s enflures et la mort qul 1.:st ordinairement prémalurée; c<1r, il est bien reconnu que de tels hommes ne poussent pas !Qin leur canière et fJll'ils deviennent vieux: l1Jrs4u'ils sont encore ieunes tl'années: si quelques-11ns surmontent le niveau commun; 18 T. VII. Jllars 1823. �( 138 ) ils ne sortent de la foule que pour s'éteindre quelques toises plus haut : que de maux n'e11traîne pas après elle la science <le la gueule ! elle est plus meurtrière que le gluive: plus occidit gula quam gladius. Que nous importe , disent les gourmands , de compter peu d'années , pourvu que nous jouissions du plaisir de ]a table 1Que la vie ~oit courte, ajoutent-ils , mais qu'elie soit bonne ; mourir n'est rien, ce n'est que notre dernière heure , eh ! ne faut-il pas que nous mourions 1 Ce langage est tout-à-fait illusoire : car quoique la plupart des gloutons vivent peu, ils ne sont pas pour , cela exempt <le maux; ils ont beau crier, jouir ou mourir; après avoir joui , il faut qu'ils vivent encore et qu'ils souffrenl; tel est le chapitre des compensations. Les excès de la table ne nuisent pas seulement aux facultés physiques , mais ils portent encore une altération profonde dans les facultés intellectuelles , surtout che:t, les grands buveurs , aussi sont-ils en général peu propres aux travaux du cabinet et leurs productions se rc!ssenlent-clles toujours de la presque nullité des perceptions de l't1me : comment, en effet, leur cerveau pourrait-il enfanter quelque chose de solide et digne d'honorer leur patrie et leur siècle, alors qu'il a perdu toute son énergie et qu'il se trouve dans une espèce d'engouement: mens sana. in corpore sano. Il est donc bien difficile qu'ils excellent dans leur profession , ou qu'ils se fassent remarquer dans la république des lettres : il est également bien reconnu qu'ils sont inconstans dans leurs affections et qu'ils manquent de cette fermeté si nécessaire , pm.tl' garantir le succès cl'une entreprise. Si l'intempérance dans le boire et le manger , est nuisible aux facultés intellectuelles, elle ne l'est pas moins à la société et à la morale publique. En jetant un coup-d'œil sur l'histoire, nous voyons que la décadence des Romains a été occasionÇe, en partir, �( 159) par un pareil vice : ce peuple , qui avait vaincu et subjugué prE:sque le monde entier , devint lui-même esclave de la mollesse , il perdit par-là toute sa force et sa répulation. Sous le règne des empereurs , la gloutonnerie était portée à un tel point , qu'il serait difficile de le croire, si des faits authentiques n'en garantissaient la vérité . Vitellius , l'un des célèbres gourmands de ce temps-là, dépensait des sommes immenses pour sa table ; i 1 est rapporté qu'un seul plat lui coùta deux cent mille fran cs Le trop fameux Héliogobale a été encore plus loin ; chaque repas qu'il faisait coôtaît huit cent mille francs à l'État : ce monstre gourmand , dont la vie est un tissu d'horreur , faisait quelquefois ajouter à ses mets certaines substances que j'aurai bien garde de signaler, pour ne pas soulever l'indignation de l'auditoire. Vitellius et lui avaient mis à la mode la dtgol1tante habitude de se gorger d'alimeus, pour les vomir ensuite e.t recommencer la gloutonnerie ; une pareille conduite ne pouvait que nui1•e à l'état et à la morale publique. Mais qu'avons-nous besoin de remonter à des époquf:'.S ~ussi rec.ulées pour démontrer cette vérité : ce qui se passe journellement sous nos yeux ne suffit-il pas pçur nous en convaincre : qui ignore les crimes qui se commettent à la suite des orgies 1 Aujourd'hui , ce sont des assassinats envers des particuliers ; demain , des complots ourdis contre la sûreté publique, et lorsqu'elles n'amènent pas de pareils attentats , elles soulèvent ou font nahre d'autres passions qui engloutissent les fortunes et jètcnt dans l'abrutissement. Ce tableau , messieurs , que le temps me force de rétrécir , n'est pas une utopie , et l'on pourrait citer plusieurs de ces modernes Vitellius qui, ayant vér.u dans la crapule, dévaré leur patrimoine et quelq1o1efois celui des autres , n·ont laissé pour tout héritage qu'un assemblage de vices. �( I~O ) Nous venons clc voil' qne les excès de lJ. table sont nuisibles à la santé du corps et de l'esprit , à la suciélt:i et à la morale publiq11e; en détruisant l'unité d'ilclion rl'organe& divers concoura!'lt à l'entretien <l'une même vie d en soulevant les passions dont les resultats sout l'oul1li qes devoirs et la corruption. 1 Maintenant il nous reste à démontrer l'heureuse rnfluence de la sobriété sous ces dilfercns rappurts. L'hommP, en sortant des mains de la,, nature , se trouve entouré d'une foule <l'agens qui tendtnl à détruire sa frêle machine , et , quoiqu'il se tie11ne en rarde contre eux' il ne lui est pas facile d'éviter leur influence nui~ible : comment peut-il, par exen.ple , se soustraire entièrement aux changernens brusquPs de l'atmu~phère 1 se sent-il assez fort pour supportel' sans pâlir les revers d-e la tfortune 1 dépend-t-il de lui de parer les coups que porte soudainement aui.. entrailles une frayeur inopinée 1 et 11G reçoit-il pas de tout cela une impression plus ou moins Htcheuse pou1· h1 santé ? Cela ne saurait être autrement; et fut-il ('ouvert de l'impénétrable égide de Minerve et imbu du plus pur stoïcisme il payerait toujours un certain lribut à la 1 sensibilité. Mais parmi les autres causes capables de nuire à la santé , il en est que nous pouvons combattre efficacement ; telle est celle qui résulte de la trop grande quantité d'alimens et de boissons : nous y pa1·viendrons d'<iutaut plus facilement , que nous mell1 u11s 1ilus de prix à ne pas déti·uire la bonne constltulion dont nous sommes 1loués , ~ soutenir celle qui est m1turcllcment ou acciùentclleme'nt débile et à jouir de toute la pléni. tuile de nos facultés intellectuelles. Lorsqu'on voit les chnses comme elles sont réellement, on est for<'é de convenir que le véritable bonheur consiste à jouir d'une bonne santé, à être doué d'un esprit �( i41 ) iuste, pour discerner l'erreur de la vérité et à posséder <JUclque bien , c'est-à-dire , uiae fortune médiocre , qui, comme l'a dit Hor~ce , est préférable aux- grandr.s richesses : aurf.a mediocritas. De ces trois choses 1 la plus essentielle est , sans contredit , la santé qui ~épend quelquefois de nous, tandis que les deux autre.s sont très-souvent l'effet du hasard ;. il faut donc mettre en usage les di vers moyens qui sont en 111otre pouvoir pour la conservér, cl le meilleur de tous est la lemptrnnce dans le l.iuire et dans le manger. Quand on ne prend que la quantité de nourriture nécessaire , pour soutenir les forces du corps et réparer les pertes qu'il éprouve journellement, on est assuré que les digestions sont bonnes et que l'assimilation se fait bien: alors les vaisseaux destinés à charier et à distribuer les sucs réparateurs , dans les différens organes, ne sont ni trop irrités, ni trop embarrassés , et chaque partie de l'économie ne reçoit que ce qu'il faut pour remplir les fonctions que la nature lui a assignées : c'est ainsi que l'organisme n'est point troublé et que les passions ont moins d'empire : c'était sous E:e dernier rapport que les anciens législateurs avaient défendu expres· sément l'usage de certaines viandes el ordonné la tempéranl'e ; quiconque s'en écartait était sévèrement puni : aussi les peuples d'alors avaient-ils des mœurs plus régulières et étaient moins sujets aux maladies que les peuples modernes. Moïse, en prohibant , chez les Hébreux, les alimens tirés de plusieurs espèces d'animaux , avait établi une grande uniformité dans le régi me el forcé , pour ainsi dire , le peuple de Dieu à la i;obriélé. Chez les Grecs , Lycurgue, Pythn15ore et Platon , dans les institutions qu'ils avaient données à ces divers peuples, avaient mis au premier rang la sobriété, comme devant contribue1· au maintien de la santé du corps et �( 142 ) de l'esp1 il : ils en faisaient un des principaux points de ' l'éducation publique, non-seulement on e:lligeait que le!> enfans fussent sobres , mais encore on les accoutumait à supporter la faim: par cette manière de vivre frugale, les pri valions auxquelles ils étaient as~ujétis et }'exercice qu'on leur faisait faire, on avait des citoyens forts et robustes, formant une race de héros, tels que les Spartiates qui , avec un peu de same noire , pour taule nourriture, ont rendu leur nom à jamais célèbre. Chez les Perses , la sobriété faisait encore partie de l'éducation et était généralement mise en pratique; leur p rincipale nourriture consistait dans le cresson et d11 p ain. Plus tard, en Europe , lors de l'établissement du christianisme, la sobriété était prescrite comme un moyen capablz d'influer sur la santé du corps et de l'esprit; elle est encore conseillée aujourd'hui , sous ce douule rapport , par les ministres des différentes seëtes, qui tous ne cessent de répéter : sobrii estote. Il n'est aucune autre religion dans laquelle la tempérance ne i>oit regardée et recommandée comme trcs-ulile au salut du corps et de l'âme ; si , dans chacune t!'ellcs , on a vu et on voit encore des prodiges de vertu , il fout les considérer comme le résultat de la manière de vivre simple et frugale qui y est ordonnée <:t observée rigoureusement. Les philosophes de tous les âges et de tous les pays, quoique regardant le rnende comme un point et les 'siècles comme un instant , ont conseillé et mis souvent en pratique la sobriété , il n'en est pas ur> seul qui ne l'ait préconisée comme un excellent moyen pour maintenir l'harmonie dans les facultés physiques et morales, et pour exercer ces facultés avec le plus grand a\•antagc. Il est donc prnuvé par le raisonnement et l'observation , l'un fondé sur la connaissance des lois qui l'égis- �( f 1.5 ) sent l'économie , et l'autre sur des faits fournis par l'histoire .de to.us les t~mps, il est bien prouvé , disonsnous , que la sobriété a une heureuse influence sur la santé; elle doit donc être observée :par ceux qui, ayant reçu de la nature une h<mne c.onstitution , veulent la consé'i·ver; par ceux qui , étant d'une complexion débile, désirent n.e pas la détériorer; par ceux q:ui , adonnés aux ti;_avaux du cabinet, ou cu~livant les arts libéraux, sont jaloux de se ·signaler dans leur partie et aspire~t à la célébrité , et enfiu par les pors@nn~s infirmes çt les vieillards qui, attachés li la ~·ie, tiennent à en reculer les bornes , à rendre ~e::ur CJ..istence moins péinible et à trouve1· quelques fleurs sur le reste du che... min qu'ils ont à parceurir. L'homme , naturellement bien constitué , et qui veut couler des jours hem•eux et tranquilles , doit nécessairement êti-e sobre ; il n'a pas besoin , pour cela , de suivre rigoureusement la maxime de M. Harpagon, qui dit _, qu'il faut manger pour vivre et non pas vivre pour manger. Les extrêmes se touchent : Je trop et le trop peu ne- valent 1·ien : modus est in rebus , a dit le prinr.e ly.r-ique latin; il faut se nourrir convenablement et s~ion ses besoins. Au reste , cette maxime, que l'on critique chez \ttl avare, pourrait être trouvée excellente par celui qui, n'ayant pas la passion d'entasser , tient à jouir d\mc bonne santé ; car, enÎtn , il est selon la nature de manger pour vine, et c'est s'en écarter que de vou.J.04.r vivr'e pour manger, parce qu'alors on mange trop, au!flii est-il d'observation constante que les bonrmes qui vivfmt le plus long-temps et présentent le plus d'f' forces réetles, sont <:eux qui ·prennent le moins d'alimens. Voyez les Arabes, la nourritu1•e de la plupart d'entr'eux né pa·sse pas dix onces par jour; cependant ils jouissent d'une heureuse santé , d'une longue vie et d'une nombreuse postérité. �( I f14 ) S1il e~t avantageux pour l'homme bien const~tué d'êtr<! sobre , il l'est bien plus encore pour celui qui est d'une' faible complexion : celui-ci est déjà assez malheureux~ que la nalure l'ait mal servi , pour ne pas rendre son état pire par une diète désordonnée ; il faut donc qu'il s'observe à cet égard 1 car , la moindre faute pourrait amener de fâcheux résultnts , tandis qu'en proportionnant la nourriture à ses besoins , il peut vivre assez agréablement, et même à l'exemple du chevalier Cornaro, pousser loin sa carrière. Cc·lui qui est travaillé d'une infirmité , peut , quelque fois , s'en délivrer au moyen d'une alimentation peu abondante et légère. Dans la terrible révolution que nous venon s <l e traverser , n'avons-nous pas vu des personnes qui nJant contracté des maladies occasionée3 par l'in1 temp(rance ' ('n avaient été guéries par la sobriété a laquelle les circonstances les avaient forcées de se soumet'! e et ont joui ensuite tl'une excellente santé 1 'l'e! ce gran<l personnage du Languedoc 1 que <les excès de table avaient réduit aux abois par une gouHe cruelle q.ui avait env;1hi presque toutes les articulations ; prévoyant les malheurs dont la France était menacée ,. et qtwique perclus de tous ses membres • il résolut d'émii;rer; bientôt après , un décret fut rendu par lequel tous les biënS des Fnmçais qui avaient quitté leur pays étaient confisqu és; notre goutteux, se voyant privé de toute espèce de secours , fut forcé de mettre de l'ordre et de l'économie clans ses dépenses; la frugalité dîLt nécessairement préi<ider n tous ses repas; ayant vécu a:vec beaucoup de sobriété pendant envirnn quatre ans, il recouvra la santé et pGt revenir ensuite trouver ses dieux pénates : quoiqu'on l'eut dép'ouillé de tout son patrimoine, il se crut très-heureux et il le fu.t effectivement , parce q.u'il était d€livré de sa goutte, Les vieillards qui dés-irent rendt·e leur e:i.istence agréa• �{ t45 ) hie et jouir de quelque bonheur ne sauraient y parvenir sans uue stricte sobriété ; ils éviteront par-là les indigestions qui sonL si funestes à leur &ge , et, quoiqu'il ne soit pas en leur pouvoir de jeter l'ancre dans le fleuve de la vie, toutefois ils pourront éloignt:r le terme fatal et, armés des agrémens de l'éducation , il n'y aura point d'hiver pour eux. Quant aux personnes qni se livrent aux travaux cabinet , elles ne doivent pas non plus céder trop facilement aux plaiiirs de la tflbl e : elles s'exposeraient nonseulement à contracter des maladies, mais encore à perdre entièrement les talcns que la nature leur a départis ; en faisant un usage immod éré d'alimens et de boissons , leurs facultés qui paraîtraient d'abord en recevoir une excitation avantageuse , finir aient par s'émousser toutà-fait et ne produire plus rien de bon : aussi est-il bien rare de voir sortir de la pltJme de ces hommes -là des ouvrages de génie et dignes de passer à la ros1érité. Certes, la médecine ne jouirait pas d e::1 pr~cH ux lresors d'Hippocrate, si ce divin vieillard n'ava it uhs~rv• la sobriété : la chaire, de ceux de Bourdalnue, dr Jla.<sil/0 12 ; la légiElation ne posséderait pas les chefs-d'œ un e de Pllantesquie1t; le thé&tre , ceux <le Cameilll', de lliolière, de Ra&ine, de Voltaire ; l'histoire naturelle et la philosophie , ceux de Bu_ffon, <le Bacon, de D f scartes, de Newton , de Pascal, de Fénélon ; la peiutur.-: ne s'éno1·gueillirait pas des immortels tableaux de Rophaë'l et de Michtl-Anec; non , ces grands hommes n'auraient pas enfanté de pareils prodiges si , cédant aux attraits de l'art culinaire, ils s'étaim~1constamment gorgés d'alimens et livrés, sans mesure, aux fumées d'un vin généreux-. Mais , il me semble entendre les grimds amateurs de la ,gastrnnomie s'écrier ; comment peut-on êlTe toujours snùre sans provoquer le désoût et l'ennui qui naissent T. YU. Jv.Iars 1824. 19 ou �t iM> ) de l'uniformité 1 et n'est-il pas a\•llntageux , pour la santé ' de s'écarter quelquefois de cette règle monotone r le père de la médecine l'a conseiilé ainsi. Je réponds à crla et je dis : la sobriété ne consiste pas à faire toujours usage de mê1t1es alimens , mais seulement à n'en prendre que la quantité né~e.ssai1:e pour soutenir les forces du corps et réparer les pertes qu'il éprouve continuellement : l'homme sobre peut varier sa nourriture , mais le meilleur des plats , celui qui lui manque rarement, est l'appétit , qu'il n'excite pas par de moyens factices : autrement, il s'expose.rait à franchir les limites au-delà desquelles il ne trouvera~t que le désordre dans la santé : ce n'est pas qu'i:l doive vivre comme un a 1achorète et qu'il ne puisse, de temps à autre, outre-passer la règle ordinaire ; il est bon , au contraira , qu'il s'en ·écarte quelquefois un peu , mai11 non pas <l.e la mani ère dont on le fait dire à l'ol'aclc :.le Cos , dans les œuvres duquel on ne trouve nullement la maxime que l'on prétend lui appartenir : en elfer, comment est - il probable que ce sublime f!;énÎe, ce profond observateur ait conseillé de jeter, une fois pa1· mois, le trouble dans l'économie par. une ingestion trop abondante de boissons alcoholiques et provoquer ainsi des causes de maladies : il aurait reconnu par-ià que les excès peuvenl être salutaires , tandis que danlt ses écrits , il pres<;rit la modération en toutes choses , comme éta11t conforme aux: lois de lu nature ; cibus , potus , Venus, dit-il , omnia moderata ; ainsi une pareille maxime ne doit point être attribuée à ce grand homme, mais bien à quelques médica.i;lbres et aux zélateurs de · l'ivrognerie. Oub·e les avantage~ que je viens de ~ignaler, résultant de la sobriété , je pourrais, si le temps me le per· mettait , en citer un grand nombre d'autres. Je montrerais l'homme sobre dans certaines positions critiques �( 1 /i7 ) oii les chances tla st1ccès doivent ètre en sa faveur: par exemple , qu'il survienne une épidémie grave ; avec sa ma11ière de vivre , il sera lnoins susceptible d'en être atterrit• et s'il n'en était pas re.sper.té , elle devien<lrait moins dangereuse pour lui. Qu'il éprouve un revers de fortune , ou qu'une grande inj usEicc vienne essayer de le faire sortir ile son caractère , jouissant de la plénitude de ses facultés, toutes choses égales d'ailleurs, il supportera les coups de l'une avec plus de résignation, et il montrera beaucoup plus de courage et une tranquillité imperturbable dans l'autre : de sorte que l'on peut lui appl:quer ces deux vers du chantre de Tibur: Si fraclu1 illabaJur orbis , 1111p.u1idum Jerient r"inœ. Je le montrerais f'rrcore ay;rnt , si l'on peut parler ainsi , des mœurs plus JittéraÎTes et étant plus propre aux longues recherches; ses facultés physiques et morales présentant un concours réciproque d'action plus conforme à l'unité et à la simplicité des lois de la nature , et goôant mieui.: le plaisir qu'il y a , dans les nobles occupations de l'esprit , dans les affections bienveillantes et dans les jouissances de soi-même. D'après ce qui vient d'être dit, il est facile de voir, messiPurs , quels sont les nombreux avantages de la sobriété , et qu'il est peu de professions dans lesquelles elle ne <loi vc être observée par ceux qui sont jaloux de les exercer noblement et avec succès; ainsi elle est nécessaire aux magistrats et aux juges ; sans elle les droits des cilOJ ens, leur tranquillité et leur vie peuvent être compromis. Les médecins, les avocats et ceux qui ont des rapports directs avec le public ., ne sauraient s'en dispeRser, s'ils veulent s'acquiHer dignement de !Purs de;oirs et occuper un rang distingué dans leur classe respective : enfin , tous ceux qui aspirent à jouir �( 148.) de la vie , y parviendront difficilement sans la sobriété ; parce que la source du vrai bonheur étant dans l'absence de la douleur physique et morale , et dans la vertu , il est impossible qu'ils le trouvent à la suite de l'intempérance. SoJons donc sobres , si nous voulons conserver la s11nté, rendre notre organisation favorable à la pensée , contribuer au maintien de la morale publiquP. , et être heureux : )a première deviendra inaltérable ; lrt seconde acquerra de la perfection t et notre bonheur sera grand, si nou.<1 ajoutons à la sobriété un exercice convenable, beaucoup de gaîté et peu d'ambition. ( 1) •.. A peu de ]rais • amis , 11i11on5 confens , Il faut si peu pour l'homme et pour si peu de temps ; Regardez ce cyprès : pourquoi sur le rù•age Tant de vivres, d' apprBts pour deux jours de voyage 1 -•te- (1) Ducis, sur Horace. �\ { 1 49 ) T R 0 1S I È M E P AR T 1 E. LITTÉRATURE MÉDICALE, NOUVELLES TIFIQUES, MÉLANGES, ETC. 1.° C0 R RES P 0 ND ANCE SCIEN- MÉDICALE, De l'état des médecins et de la médecine chez les sauvages. ÎlISTOIB.E de la médt!cine. - Lettre (1) adressée en 18!7 à M. le docteur SA1NTE-MAP.1E, à Lyon, par PIERQUIN , médecin. Quid ride1 ! mutatio nomine D1 te fabula narra:ur. lloU.T. l\!loNSIEUR ET caER CONFRERE, J'.A1 'toujours beaucoup aimé les voyages : quinze années de ma vie ont été consacrées à ce genre d'étude: je puis dire m~me sans exagération, que je leur dois au moins les trois quarts de €e que je sais et l'on excusera (1) Nous n'eussion~ point inséré cette lettre dans notre recueil, si le sujet que l'auteur y traite n'était point encore aussi neuf qu'à l'époque où il l'écriTit. D'&illeurs , elle n'a été imprimée nulle part et la satyre d"es divers systèmes qui ont agit é la march e tranquille èt réfléchie de la vraie médecine , présentée sous ce point de vue , ne laissera pas de plaire .à nos lecteurs et- de leur offrir un délassemenl à la fois agréable c:"t instructif. ( Note du Rédacteur-aé11ùal ). ·' �( 150 ) plus facilement encore, j'ose l'espérer, mon enthousiasme .,_,. ( ;JOUr eUX , lorsque je dirai que je leur dois en ',. ·, •' eur Je vous cbnnaitre. "!-H 'lui a très - philosophiquement dit : les 11c:nt la je'1nesse, a dit aussi, pour prévenir •·nt de •.eux qui fécondent ce qu'ils llnt vu : mt ntir q1:1i vient de loin. Cornthe voy:igeur et L :ste, on ne manquera pas de chercher à m'appliquer 1· rité de ce proverbe dans toute son extension, mais c .1.ne le doute même m'irriterait 1 je ne me bornerai f •S à dire franchement ce que j'ai VU, mais j'appellerai e.1 témoignage les autres voyageurs, qui peuvent bien s,ins doute avoir menti, mais non pas du moins sur ce q11e nous am ons vu ensemble et que personne ne contrariera. Du reste , cette lettre n'a(Jpartient pas à l'histoire des voyages, tnais bien à celle de la médecine. Un grand nombre d'auteul's se sont occupés d'une manière plus ou moins étendue li e l'histoire de l'art de fjUél'ir; ils ont même porté une clarté , une lumière imprévue , inespérée sur l'ét:it de la médecine dans les premiers sièe:les de son existenoe ; ils out rapporté les vicissitudes que la politique des temps barbares lui out iniprimées , mais ils semblent tous 1>'~tre donné le mot pour ne point nous patler de l'état des médecins et de la médecine chez les peuples placés encol'e au l>e1Teau cl6: la n atuN! et jouissaùt de leur force et de -h:ur liberté. C'est cetLe lacuhe que nous allons remplir; n~n avec l'espoir de vous rendre salisfoit , rMis avec Cf'lui de fu "l'e aussi bie11 que possible et que probable d ..ms une carrière où l'on passe le premier. La médecine , comme toutes les autres branches des :'•)~ qissances humaines , est étroitement liée avec la p liti•{Ue, sous le rapport de son étude, et celle-ci agit, i_,Juc sur tlle avec la même vigueur qu'ell.:. agit sur la �. ( 151 ) santé. Un des indices les plus certains, pelit-~tre; des progrès de la civilisation , de sa stase , ou de sa rétroces-sil)n , pour me servir d'un langage qui vous est parfaitement connu et qui exprime beaucoup mieux: mes id~es , parce que j'y suis aussi beaucc;up plus accoutumé, de la civilisation est la pratique et l'étude plus ou moins philosophiques j c'est...à-dire, raisonnables de l'art de guérir et sous ce rapport nous devons regarder l'époque à laquelle nous sommes placés comme UDe ùes plus remarquables. Il me semble qu'un corps politique, tout comme un corp,s scientifique , ne saurait être tellement sain, tellement bien portant, qu'il n'ait quelques taches qui le déparent. Ici la philosophie est aux prises avec le fanatisme , de l'autre côté la vraie médecine , celle de la nature, celle d'Hippocrate, enfin, est en butte aux sareasmes d'une secte exclusive , fière de quelques succès vraime.nt remarquables et qui ne se soutient, qui n'en impo.~e que par la découverte éminemment utile qu'elle met sans cesse en avant et dont elle exagère eacore les bienfaits et les résultats. Si la civifüation ou mieux les lumières sont utiles à la mor~le et à la liberté , il faut convenir aussi qu'elles ont introduit , d11ns les sociétés, des maladies entière... ment inconnues des sauvages qui ne veulent pas des lumières et qui ne peuvent même point en acquérir. Cette circonstance a fait faire de nouvelles décot!verte.~ en médecin.e et l'art de gµérir devenu plus vaste a été séparé des autres sciences; et, ce qu'on ne voit pas parmi les sauvages,, <les hommes nés avec de grands taleos , se dévouent dès-lors nu salut de leurs semblables , toutes leurs affections et tous leurs travamt: eont dirigés vers ce point. Dans l'état sauvage, les peuples sont cependant sujets à des mal-adies , non pas de l'esprit , par exemple, mai' du corps , et le plus souvent déterminée par de:t �( 152 ) -causes externes; le premier besoin d'un sauvage 1 comm~ d'un homme civilisé , dès qu'il est malade est de. trouver un remède : chacun travaille d'abord pour soi et par la suite l'amour ou l'amitié confient au malheur, car les sauvages y sont aussi exposés 1 les remèdes déjà favorablement éprouvés et la collecfüm plus ou moins abondante de ces formules traditionelles fait tout le savoir médical des sauvages , espèce de savans qu'on rencontre même :quelquefois chez. les peuples civilisés. La médecine des premiers tiges des sociétés est la même sous toutes les latitudes , elle doit être simple cClmme la nature qui l'a suggérée ; elle est par conséquent peu nuisible , toute expeetante. Le premier point indiqué par la nature que les sauvages ne savent point apprécier ou interpréter, est le repos dès le début d'une ma· ladie, le s11cond est la dièle. Un remède innocent est ensuite administré par le charlatanisme , compagnon ordinaire <le l'ignorance, et le sauva~e crie au miracle. Voilà pourquoi les charlatans sont et seront encore long-temps les meilleurs médecins pour la plèbe , avec laquelle leurs connaissances sout toujours en rapport. Aussi leur sont-ils parfaitement soumis , et cette docilité irréfléchie , instinctive est d'autant plus près de l'adoration , que la reconnaissance est la première vertu de l'homme envers celui qui n'est pas !!On supérieur. Les esprits , avec lesquels ils ont des relations, non-seulement les protègent , mais encore les aident dans leurs entreprises, -Si le succès ne couronne pas leurs faibles efforts, ils ne sont sujet~ qu'à des reproches légers , fugitifs ~ quelquefois même nuls et aucun résultat avantageux à la prudenc'e des autres. Mais la religion , que dis-je, l'idolatrie des sauvages , sert encore ces meurtres à l'aide de la prédestination, et le voile le plus respectable ,!;l'autel dérobe l'assassin à la juste vengeance de» parens ou des amis de la victime. Ces d'é sordrei fré~ �( 153 ) quemment renouvelé~ , finissent par introduire méme che'l. les sau\'ages un principe de prudence et de philosophie : ils imposent alors \[Uelques conditions à ceux qui doivent tenir dans Jeurs mains les plus chers inlérèts des familles; et quelque pénible , quelqu~ sévère que soit ce noviciat , il sera toujours loin d'offrir toutes les garahties nécess1ires ro•ir un sauvage et qu'un temps moins long, plus philosophiqu!lment employé , donne aux peuples civilisés. Le sauvage des environs de Cayenne qui veut êt re métl.ecin , passe d'abord dix ans (1) chez un ancien Piaie; qui l'instruit et qui observe s'il a les qualités nécessaires. Quand le temps de l'épreuve esl arrivé , on prescrit au novice un jeune si rigoure ux, qu ïl est bientôt réduit à un état déplorable <l'anémie et d'athymie . C'e&t dans cette position que ce p•·l!tre clu dieu .; 11lutaire la i revèle les mystères de l'art ; q11i con siste tout simple .. ment en évocations. On fait ensuite danse r le candidat jusqu'à ce qu;il tombe sans connaissance 1 et pour le rappeler plus sîirement à la vie extérieure , en lui ap-' plique des ceintures et des colliers de fourmis noires et on introduit ensuite dans le tube intestinal; à l'aide d'un entonnoir, un gros vase de jus <l.Q tabac. Ce vio~ lent purgatif produit instantanément des effets effroyables et se termine par une hémorragie anale très-abondante qui dure pendant plusieurs jours. C'est après cette cruelle et barbare épreuve qu'il est revêtu du pouvoir et de la puissance de guérir. ;'\près ce grade si honorahlement acquis et accordé, le sauvageon devenu savant et médecin est obligé à jeûner pendant trois ans: la première année_ il ne peut manger que du millet et de la. callane; la se..r (1) Et il doit avoir plus Je YingL-cinq ans; en Éurop·e, n'en cxig<1 que seize, T. VII. Mars Ilh3. '.l.<i iaiol �( I 5/i ) s à ce réconde , il lui est perm is de joind re des crabe funes tes tats résul les attre comb à e gime doux , si propr petits des année ème troisi la et e de l'épre uve scien tifiqu t emen sévèr sont lui rs oliqu alcoh urs lique oisea ux. Les es des malad interd ites et il n'est enfin appel é aupri s (r). fini est iat novic ce ue que lorsq es ciIci nous voyo ns des préca ution s que des peupl les dant cepen vilisé s sont bien éloig nés de prend re , hent attac les té socié douce urs dont ils jouis sent dans la novic iat à la vie d'une mani ère presq ue fanat ique : le prene z, vous que on cripti est court : quatr e année s <l'ins dans vous pour r passe peut cinq exam ens qu'un autre de icat certif un nde dema on : (2) UM Facul té différente qu'on ment facile aussi ent l'obti on rs, bonn e vie et mœu ntent , bien l'acce pte et de tous lês candi dats qui se prése m~me chez pas ve n'arri qui ce c'est és, peu sont rejet e qu'elle les sauva ges : et cette candi datur e toute sévèr ges sauv11 des est , toute barba re qu'ell e paraî t , donn e à liséM civi pies plus de garan ties qu'on n'en accor de aux peu r d'exe mple et est susce ptible en quelq ues point s de servi auJC école s de l'Euro pe. ges ne se Mais il ne faut pas s'vbuse1· , tous les sauva sévèn is·; aussi tous pas resse mble nt pas, ils ne sont école ble vérita une c'est chez la plupa rt d'ent re eux, le cin méde le ges, sauva de fourb erie et pour quelq ues qui c m~ltr le et uit, instr plus hippo crite est le plus des élèves trouv e un grand intérê t à agit- ainsi ne fait e. >crisi hippG en et qu'en charl atani sme (1) Voyag e é<p1ino1ial de Biez. m~mo ce trait n'eùt (2) Ceci eat histor ique , mais quand bien ment possible : fAcile lrèt ~'' qu'il it potol eu lieu, on conc,;o le borde reau d'inssur que e sembl me il , faux: ce à parer pour on ne ferait pas mal criptio n et 1ur lou1 les certificats; possibles idu. l'indiv de ement d'y joindr e le signal �( 155 ) Pour être médecin au Canada, il faut d'abord s'enfermer dans une cabane et y passer neuf jours sans manger. Le candid·a t tenant uue espèce de gourdt; dans la main, invoque l'esprit par des cris, des hurleme11s, des contorsions épouvantables. Dès que sa retraite est finie, il sort en disant q 11'il a reçu le don de guérir les malades : le maître qui lui a soufflé toute sa science le soutient aussi et en outre qu'il a même le pouvoir de chasser les orages et de changer le temps : ce qui n'est pas si bête puu1· des sauvages puisque cela preuve qu'il1 conçoivent déjà de quelle utilité doit être la météorologie dans l'exercice de l'art de guérir. Mais ce noviciat offre moins de garantie que l'autre et les sauvages ont quelques raisons de ;'en plaindre, c'est au moins ce que pensaient les Indiens d'Hispaniola : au~i demandaient-ils toujours au mort si c'était par la 'faute. du médecin qu'il avait perdu la vie. L'esprit qui rùmvait bien répondre pou1· le cadavre, pouvait bien ég:ilement dire : oui, et les autres l'entendre. Lorsque cette réponse , fàcheuse pour le charlatan, était doiremcnt prononcée ou entendue, les His paniolais se jettaient sur lui et le mettaient en pièces. Les sauvages ne sont pas toujours justes , ils ve1dent aussi quelquefois, au prix même de leur vie , voler le bien de leurs voisins : ils payent leurs médecins qui les suivent jusque sur le champ de l:.ataille et alors ils sont payés ~ux frais de l'état ou de la communauté (1) et par exemple il n'en coûtait rien aux Égyptiens pour se faire traiter lorsqu'ils étaient combattans ou qu'ils voyageaient ; chez eux l'ignorance et la superstition donnaient à l'art am· (1) Ceci prouH eacore l'existence d~s médecins militaires dont on voit tant dt: traces dàus Homère , et qu'était don .. Ill charge quéles Romains nommaient tribun us 11alatudinis? Que ln antiquaires prononcent. �( 156 ) bulant un caractère de barbarie qu'on ne peut compareri comme le dit Demeunier (1), qu'à la médecine des sauva ges : les livres sacrés indiquaient tel ou tel remède qui devait guérir ou tuer , je suppose , et le guérisseut• en ce cas n'était responsable que lorsqu'il rendait-la vie par tout autre moyen , daqs ce cas il était puni de · mort (2). La médecine , dans cet état , dut nécessairement en.,. trainer le mépris et la haine en raison directe des pro, grès de l'intelligence. Les Babyloniens ne voulurent point avoir de médecins; ils préféraient exposer les ma• lades sur les plaues publiques , afin q11e les passans indiquassent des remèdes utiles , s'ils en connaissaient et une loi d'État astreignait le public à ne pas refüseI' ce secom·s (3). Mais, si je ne me trompe, ce furent encore des médecins que cette loi créait et des médecins par conséquent bien plus igno rans , bien plus nombreux que leurs prédécesseurs _et dès-l0rs bien plus dangereux. Les Romains en agirent à-peu-près ainsi à une époque où ils étalent loiii d'avoir acquis cette .célébrité si remarquable et si juste; rnai.s ils avaient vu aussi qùe la médecine sans philosophie ' sans étude • n'était q1,1'un pur charlatanisme et ils so1.1mireht les médecins à des conditions plus que 'sévêres c4) ; ils chassèrent même Archaf{atu's de leur capitale et la médecine fut bientôt livrée à la classe la moins leUrée de la société (5). Il f11ll1.1t que la méqecine · ;eviqt à I\ome , escortée de la ; ' (1) Vasprit des usages et de's coutumes des différens peuplts, 1 etc. ~ lib. I, sect· 1 l , etc. t ; r6, etc. (4) Lex Cor.nelia. De sicarii;. Instit.lib. lV,tit, Ill. Dll (2) Diodore dt Sicifë • (3) Hàodoté, lib. r. Strabo;,,, lege aq~ila part , VII, etc. !le :Médicis et ]Jalnéis , etc, (§) La~rentizg �( I 57 ) philosophie pour que l'on dresstlt des autels à Esculape, à Hippocrate, à Antonius !Yfusa, à Galien, etc, ; mais Ghose remarquable, c'est qu'alors à Rome on ne pouvait · pas plus être reçu médecin sans être g1 ec (1) , que l'on ne put I'~tre à la renaissance des lettres sans être juif. Mais il fallut aussi que le Gouvernement l'honorât pour la faire prospérer , sans cela l'art de la popula,tion aurait été à Rome ce qu'il est dans la Cochinchine , c'est-à-dire , qu'il n'est permis à ces ignares charlatans d'entreprendre la cure des maladies que lorsqu'ils sont certains d'en venir à bout, 11ous les peines les plus graves. Les douceurs du langage, des formes, des manières , la juctanca d'une routine irréiléchie , le ton imposant , supérieur , réfléchi , de l'ignorance , etc. , ont toujours eu beaucoup de poids chez les sauvages, mais bien peu chez les civilisés. Cette digression nous a un peu éloigné de l'objet de notre. attention , cependant nous n'avons pas perdu de vue que nous avons parlé de l'état du médecin, sous le règne de l'ignorance universelle, nous avons vu que l'art de guérir ne brillait qu'entouré de lurnières et l'on pourra aussi juger que si la civilisation est utile aux: m~lades , elle ne l'est pas moins à ceux qui doivent les rendre à la santé. Voyons , maintenant , quel est l'état de la médecine chez les. sauvages, L'anatamie est la première des connaiss11nces du médecin , c'est l'échafaudage sur lequel viennent se g1•ouper les mala~ies : la bGtanique est indispensable à la thérapeutique , quels seront donc les s-ec;ours à espérer de la pHrt du médecin qui ignorera ces élémens nécessaires , et s'il a la hurdiesse de se présenter au lit d'un mala<le, quelle devra être sa récompense s'il en (1) C'est ~P que pron\'e l'tit ud e p~lœogrnpbique et nuinisJllftLique de l'histoire de IA 1u édecine. �( 158 ) est le bourreau 1 Ln médecine , ou plutôt les remèdes qu'on dirige contre ces maladies ne sauraient d'abord l:tre pris dans cette classe. C'est pour cela que les sauvages qui n'éturl.icnt point une sciet1ce qui n'existe pas pour eux, ceux de l'Amérique septentrionale, par exemple , et les Inrlicns , sec~uent fortement le malade .et d'une manière brusque : ils le serrent , lui soufflent dessus. Le village ou la bourgade et les devins s'attroupent, ils l'agitent encore en chantant et en faisant mille bouffonneries; très-souvent le malade guérit et les sauvages croyent que cela prouve d'une manière péremptoire que l'étude de la botanique est parfaitement inutile, ainsi que celle de la matière médicale en général. Les sauvages sont exclusifs : ils ont vu qu'un~ indigestion , par exemple , était guérie par le vomissement, et ils ont placé le siège de toutes les maladies dans l'estomac et dès - lors les médecins sauv-ages font vomir dans tous les cas ; pour y parvenir , les sauvages de la Floride , par exemple, respirent, avalent , hument des fumigations qui lem· causent de violens vpmissemens (r), D'autres sauvages 'avaient éprouvé et apprécié les effets d'une forte commotion ou de la te,rreur , dès-lors ils jettèrent tous leu1·s malades dans l'eau ou dans la 'neige au milieu même de l'hiver. Ils avaient remarqué que le plaisir guérissail 'luelquefois , les sauvages forcèrent les malades à en prendre et on les obligeait, par.exemple, à danser ou à co-habiter avec des filles qu'on leur prostituaient (2) Les Péruviens 5ont peut-être plus raisonnables , ils traînent le fébricitant dans la rivière et en même-temps on lui do11:.ne le fouet jusqu'à ce qu'il perde haleiqe, en courant autour d'un grand feu (3). C'est. ( t) Voyage de la Pollze rie , elC• · (2) Ibidem , ete. (3) Voyage de Clzflmplain, etc, �( 159 ) une médecine de cheval, mais il ne fout rien dire , elle 1·éussit. Toutes ces différences dans l'exercice de la rnédcc . l' occJs10n . d e remarquer que les -peup I ' les ci. ne nous 1ourmt civilisés ont aussi peu de fixité à ce sujet que lea sauvages, dont même t1 ès-souvent ils adortent les systêmes et les opinions' en médecine. Une autr•e secte cles sauvages péruvien~ , qui donne un peu dàns la métaphysique, pense l{U'un malade est un homine dont la tristesse et la maladie qu'ils matérialisent se sont empllrés ; que s'il ne se lève plus, s'il ne danse et ne rit plus, il fa'ut qu'il se remue, qu'il danse et qu'il ait de la gaîté malg1é lui, et comme de là ils n'ont pas loin à aller pour se persuader que la mort n'est qu'un état de repos absolu, les sauvages matérialistes ne croyent point à une autre vie et ils tGurmentent leur malade par de grands bruits afin de prévenir ce repos absolu (1). li arrive très-souvent eux sauvages d'indiq.ue1· la danse aux paralytiques, la joie aux méldn1:oliques , la grossesse dans la stérilité • la fécondation dans le cas d'impuissance , etc,, et une foule d'autres moyens infaillibles , à la vérité, et qui n'ont guères d'autres difficultés dans leur emploi que celle de ne pouvoir l'être : si ces essais ne réussissent pas; ce sont les sorciers qui se chargent alors de la guérison. Les jongleurs du Canada entonnent, d'une voix effroyable, des chansons sur l'effi<iacité de leurs remèdes ; ils invoquent en sautillant l'esprit de l'air et des enfers et tirant ensuite du fond du sac quelques morceaux de terre, de feuilles et de blé malaxés ensemble, ils les .appliquent SUI' le point plus particulièrement affligé. Si <'e topique est sans effet , il est plus que certain que c'est le makide qui a tort et qu'il est ensorcelé , olors le jongleur (1) l/,idcm, cti;. • �( 160 ) mal heur eux, il l'agitfl se jete sur lui , il suce la peau du le char me, il mon tre oire et le pres se forte men t pou r extr sa bouc he et qufil dit dè tire l ensu ite quel que chos e qu'i t-à-d ire 1 le char me. c'es , de mala être la caus e de l'éta t du nt pal' leur igno Che z des peup les dign es , seul eme qu'il s mér iten t ~er.. ranc e , d'un e pare ille méd ecin e et prêc hent cette mêm e tain eme nt moi ns que ceux qui moy ens médicatem·s igno ranc e aux peup les civilisés , les ns barliares. Ils se ou prét endu s tels , sont soljvent moi lorsq ue les sauvages born ent à de pure s mas cara des et , ils les noir eiss ent. ne guér isse nt poin t leur s mala des , se cont ente nt de ple Les nègr es d'Ys siny (1), par exem nneu r de leur s l'ho en les barb ouil ler de dive rses coul eurs on adm inist re , me régi fétiches , et sans rien chan ger au ier. icul part tout simp lem ent un cord ial finit par rais onn er· Mais enfin 1 cc sauv age lui-m ême carr ière du raila dans fait rt les prem iers pas qu'il its : il faut adro malours touj sonn eme nt sont pres que cer à bien pens er : les beau coup de tem ps pou r com men ple , croy ent que insu laire s de Mad agas car , par exem ils char gent un prêt re lout mala de a perd u son espr it et dans le cim etiè re, et, de le cher cher . Celu i-ci va la nuit que , je supp ose , l'âme tena nt son bon net ouv ert, il évo ande où est l'esp rit de du père , s'il est mor t, il lui dem e ensu ite le bon net i son fils ou. de sa fille : i\. ferm ient qu'il a tout son espr it ~ourt vers le mala de et lui sout peut -être pas. Mais sous son bon net, il ne se trom pe de , il le lui met mala du afin qu'il rent re dans la cerv elle plus mal d'avoir que ve trou sur la tète ; souv ent il ne s'en ège. le pati ent man ce s aprè si, ains i reco uvré son espr it, et de nouveau est rit l'esp que meu rt , ce sorc ier sout ient pas bien l'a ne n qu'o :e parc: teve nu ehez son père , (1) Voy~ge • de Loy er, etc. �• ( 1G1 ) gardé (1). 0 divin Ariosto ! où es-tu, pour embellir dè tout le charme de ta poésie ces folies débitées aolennei.. lement et avec un air si raisonnable et si prétentieux l Cependant 1es peuples f en 'profitant de 1'expérience de leurs pères , font un second pas vers la raison : les phénomènes nombreux et fréquens de la circulation lem· servent à prouver que toutes les maladies sont dues au fluide précieux qu'elle charrie; ils rapportent tout nu sang et pour y rémédier, les sauva~es font mourir leurs malades exsangues. Ua11s toutes 1es maladies, comme dans toutes les cÎrcotlstances ; les Indiens de la Terre. - Ferme, par exemple , asseyent leur malàdc nuèl, devant un homme ; qui, à !;aide d;un arc, lui tire, sur toutes les parties du corps et avec une promptitÜd~ surprenante , une grande quantité cie petites flèches qui sont rirrêtées par un cercle, de crainte q1a'elles ne pénètrent trop avant; ies sauvages inventent aussJ. des sangsues artificielles, non parce qu'elles i;ont devenues trop rares ; mais parce qu'ils nP QConnais.sent probablement pas ces précieuses petites bête11. Lorsque le sang jaillit , les partisans nombreux de cette méthode s'empressent d'applaudir ; de crier à la guérison ! et vont partout proclaRiant le mérite du physicien (2). Cette doctrine une fois répandue ne pouvait pas t~1anquer de trouver des prosélytes chez tous les sauvages Rt elle ne devait plus varier que dans les moyens à emplcJyel' pour extraire le précieux fluide. Les sauvages hémà~ tophiles de la Flm:ide, ouvraient le Iront du malade avec une coquille et suçaient ensuite le sang par cette plaie , tant était devenu grand et pressant le besoin de tirer du sang, et nouvelle espèce de sangsues , iÎs dé.-. (r) Drurf, histol)' J!laccurt , etè, (2) Relation tle 1Vœjjer, etc. T. VH. J.ltlars 1824. �.... , t 162 ) . gorr;eaîent ensuite duns un vase (1). On rctrnu ·c la mt:rne doctrine chez les Hottentots, dont l'esprit es~ pèut-~trc un peu plus que sauvage. Chez ce peuple on couche le malade à tene , le médecin suce la partie affectée, il y pose enimite un cornet dont les bords sont aigus , il le presse fortement , après l'avoir retiré il fait deux incisions de la longueur du pouce et il y replace le cornet, jusqu'à ce qu'il soit rempli de sang (2). Quelquefois les sauvages sont moins industrieux que cela et plusieurs nègres, par exémple , se tirent du sang , tout simplement, en i;e donnant un coup de couteau , et 1.aiss~nt ensuite couler la plaie aussi long.temps qu'ils le jugent nécessaire (3). Les sauvages sont peu lettrés et conserve11t par conséq1 <:mt long-temps leurs préjugés, et leur médecine ne \•arie guères ; cependant ou travers cet état gros· sier de raisonnement , on trouve quvlques indices de 1·aisonn:èment, rarement toujours juste, il est vrai. Les 13akkariens , par exemple, qui s'imaginent que dans teus les cas ubi rlolor ibi spi ritus male/aciens , ne trouvent jamais d'autres r.noyens de guérison que l'amputation, si toutefois elle est praticablé, car les sauvages ne connaisl'ent pa-s d'autres boroes. Mais comme dans certains cas l'incision est ou impossible ou dangereuse à la tête, par exemple , alors ils se contentent du simulacre et se ornent à passer , à diverses reprises , un couteau sur les joues en prononçant quelques mots. Souvent cette méthode 1~ussit et fait plus de bien que l'autre <4)• L'action du feu est à-la-fois trop matérielle et trop ae (1) 'Relation de la Landonnière, collection de Dry, etc. (z.) Kolù1J11 , etc. (5) Artus , Villant, Bosmarin , Barbot et les Tonquùioir en font autant. Histoire des Turc1, du :Mogoll, Abul1hui ei Khan. ('t) La plupart det voyaccs en Laponie. �( 1e3 & hl~ P t Lr que les . a.uv11ges n'en e.;saynssent pas 1 en'• :J1 et ne finiss nl même pas par en abuser: dans fJnc des CJdél<les > pa · exemple 7 on expose les malades à la fümée hrùlaote d'un volcan. Les Asglais (1) Ol'lt vu tm pi:re qui lenait ainsi son enfant exposé à celle chalèur. Les Lapons , qui n•ont point de médccius, se contentent de brliler ou de scarifier eux - mêmes fa partie malade (1). Les Tonquinois appliquent en différentes parties du col'ps des fruilles d'arbres séchées: et humectées d'encre de la Chine 1 ayant un pouce de diamètre, ils l'appliquent sur la partie malade et y allument cc cube (3). Les sauvage.Il parlant toujours d'après de~ raisonncmens faux , ont également cru <.J.Ue la compression , appliquée selon le besoin dans telle ou telle pa1'1:ie du c11rps , guérirait infailliblc_ment le malade. D',1près cette idée, les Siamois, par exemple , pensent qu'en comprimant le corps , on parviendra à faire sortir la maladie, tout comme en pressant une vessie on en fait sortir l'air qu'elle contient ; d'autres proposent une théorie différente , mais la pratique est toujours la m~me pour tous les sauvages, Le palient se couche à terre ; on lui amollit le corps et on le foule aux pieds. On assure ml:me que les femmes enceintes ont eu recours à cet expédient pour avoir une parturition moins difficile (4)• Lorsqu'il se déclarQ chez les sauvages une maladie pestile11tielfe, ils commencent par fuir les malades. Les èorée1\s , par exemple, rélèguent leurs malades dans de petites huttes en paille, placées au milieu des champs ; mais il faut avouer que dnns ce cas les pa- ( 1) Second 'l'oyage de Coole 1 et1. (2) Vo_yage •R Laponie. (3) Relation ùe Baron, daoa Churchiel, etc, {4) Rclatioa de la Loubére , etc. �t , 164} rPns ou les amis sont tenus d'en prendre soin ; et s'il arrivait qu'ils fu••ent sans parens et sans amis, ils m~ur­ rnient sans auc1,m <iecours ( 1), Telle est l'hospitalité des sauv;igcs, d~nt le celèbre Areiula cite quelques exemples z des peuples civilisés. J'ai examiné l'état des médecins et de la médecine a"ec fa mpidité que réclamait l'attention que vous rm'accordi·n au dépens d'un temps qui aurait été beau·. coup mieux employé et que néces~itait la pauvreté pitoyable du snjet : je crois que, comme moi, tout le mo e pensera que l'état des malades est cent fois pire encore , surtout si on les compare à ceux qui ont le bonheur d'être traités par vous et qu'admire celui qui c 1 a l'honneur d'être Votre dévoué serviteur et ami , c. :z., 0 V AR - 1 ÉTÉ P1Ell.QUIN. 1;;. S'1L fall(lit juger du mérite d'un ouvrage par le grand nombre de ses pages , quelle haute idée n'aurait-on point de l'Histoire médicale de la fiè11re ;aune, observée ~n Espagne et particulièrement en Catalogne, dans l'pnnée 182r, par Ballr, François, Pariset! A la vérité, çe traité it1-8. 0 de 664 pages , n'est volumineux que parce que les auteurs ont senti le besoin d'entrer dan_s les détails les plus minutieux , et ib ont eu sans doute raison de ne négliger rlen <le ce qui pouvait _ tendre à la démonstration d'une vérite. Mais leurs propositions que , pour en pénétrer le lecteur jusques à satiété , (1) Rel1üoi:i q'J:lamcl, c;tc. �( 165 ) jls ont reproduites plusieurs fois, sont-elles toutes con• vaincantes 1 Dans l'état actuel des choses • a'est-à-dire, alors que des nouveaux .faits sont communiqués sur la contagion de la fièvre jaune , par des illustres médecins , cte. , nous devons suspendre no.tre réponse, et même , croyons - nous devoir laisser à un plus exercé que nous le soin de la faire, mais avec toute la liberté de conscience qu'elle réclame. Nous ne pouvons donc qu'annoncer l'ouvrage de MM. Ballr, Fram;ois, Pariset, el bie11 que nous résistions difficilemeut au plaisir d'en faire ressortir toutes les beautés , nous. sommes en quelque sorte réduit au silence ..•• , Qu'il nous soit permis, toutefois, de faire une remarque qui sera goiltée m~mé par les auteurs de ce grand oüvrage : quelques faits publiés par MM. B1Jlly , François , Pariset ont été accueillis avec reconnaissance et réputés d'un trèsgrand poids pour Caire triompher l'opinion de la contagion. Ne devons-.nous pas également de la gratitude aux médecins célèbres qui ont produit une infinité de faits en faveur de l'opiHfon contraire ! Oui , sans doute , oui. « car on a· mauvaise grace , disent MM. Ballr, ' François , Pariset ( pag. Sr ) , à traiter les assertions » des autres comme autant d'assertions controuvées; s'en » tenir des deux parts à ce qu'on a vu, c'est s'inter>1 dire toute comparaison , et se fermer, par consé-; quent , le chemin de la vérité ; imputer à ses adverit saires du mensonge ou de la crédulité , ce n'est pasit leur répondre; et enfin rejeter l'expérience de qui que » ce soit, c'est autoriser à rejeter la sienne : sorte de » représaille qui rompt tout». Qui le croirait! après un raisonnement aussi juste , on a osé considérer comme qp~urde la distinction enlre l'infection et la contagio11; Qn a ainsi foulé a11x pieds l'expérience des plus grands qbservateurs ; on a voulu ..••• Mais, gloire , gloire aux illustres médecins qui se sont exprimés de manière i\ tout concilier dans l'intérêt de nos connaissances ! / �( 166 ' - E'. noYemhre 1823 • un'! diisertation intitulé!": Euai mr la peste ( in-4. 0 de 35 pages } a été présenté• à la Faculté de médecine de Montpellier, par M. Nel, chirur 0 ie1 , puur obteni1· le grade ac docteur en médeine. tt L'origine chronologique de la peste, dit l'auteur, • se perd d:ins la nuit des siècles •· Aussi a-t-il cru devoir consacrer la première section de son essai à l'exposé de nombn.:11ses recherches pou1· répandre quelques lumières sùr la conoaissasce de cette affreuse maladie. J..a 11econde section est destinée au diagnostic et au pro· nostic, on y voit l'auteur adopter avec M. BP-rtrand, h division de la peste en bénigne et en maligne, et d0nner plus d\me preuve qu'il a su puiser à de bonnes sources. Les trnis observations placées à la suite de cette section .sont des plus importantes, et bien qu'il regarde la fion· tar,ion de h peste comme un fait incontestable , il semble donner une preuve du contraire·, en nous annonçant qu'il a exploré le pouls et touché les bubons de ses malades. La troisième section, sous le titre de thérapeutique, nous apprend que « la peste est une maladie contre laquelle viennent se briser infructueusement les ressources multipliées de l'art». Enfin, une quatrième et dernière section contient 1m certain nombre de préservatifs de ce fléau. Le candidat qui réunit tolJB ses efforts pour rempfü une tâche imposée par la loi , est sans doute digne d'éloges, M. Nel a d'ailleurs assez fait pour mériter les 'ltllli·ages de la Faculté et il peut répondre que nttl n'est infaillible ici-bas , si on lui reproche d'avoir fait pré~ celle q1ü termine son cédel,'S:'troisième section, essai, etc. , etc. - Le catéchisme de la médetine physiologi"que , ou ilialogue entre un sa11ant et un jeune médecin , élè11e 4u profeueur B11.ouSSÀIS ; contenant l'exposé succint de lo nouvelle doctrine médicalt: 9 et la réfutotùm ilo objtttion1 �( 167 ) tu'on lui oppose; ov1>rage destiné à faciliter l'étmlè (! ,'.m: doctrine oux élèves en médecin: ' azu; o.ffid<trs a, fi:mté , aux praticiens qui auraient négligé de s'en ruper , et proprt à en donner une justt idée .1ux ëer.s du monde. Tel est le tilre d'un volume in-8. 0 qui'! no 1s recommandons avec plaisir, parce qu'on ne saul'ait tro~ faire de partisans à la médecine physiologique , mai' parmi les gens de l'art seulement, car il est nuisible, on doit l'avouer, d'initier les profanes dans les mystères d'un arl <Ju~si difficile que celui ds, guérir. Et pourqt:o~ donc s'attacher à donner aux gens du monde une idée de la méderine physiologiqoe r La nouvelle doctrine médicale est-elle plus facile que les autres 1 Nous ne le pensons pas; et dans l'hypQthèse que cela fut, les gens du mond la concevraient-ils aisément r Tel n'est pas notre avis. - Le nombre des malades n'a pas été cons.idérable ce mois-ci : des catharres , rles nnginea, encore quelques cas de varioles ont été observés. On les a avantageusement combwus presque tous avec les anti-phlogistiques sagement administrés et des insuccès ont appris ou rappelé les dangers des traitemens perturbateurs, etc. - D'après le relevé des registres de l'État-civil de la mairie de Marseille, il y a eu en Février 18::.4, 393 naissances ; 379 décès et 92 mariages. P .-M. Rov:ir. 5.Q C 0 N C 0 U l\ S i CÀ DÉ 1111 QU Il S, P11.11c proposé par la SociJ.té rorale de médecirze d~ Bordeaux. La Socï'été royale de médecine de Bordeaux met a concours la question suivante : Existe-t-il des maladies dans ùsquellcs lu propriétés l'Îlales 1aient lésées -seulement, sans altération dei tissul �'( i68 ) organiques 1 Ces maladies peuvent-elles bre reconnues et démontrées par des caraetères positifs , et confirmées ultérieurement par l'ouverture des cadavres 1 Un prix: de la valeur de 300 francs sera !lécerné t dans sa séance publique de 1824, à :l'auteur du Mémoire qui résoudra le mieux ces problêmes. Un prix de la même valeur , pour la séance de 1825; t'lera donné à l'auteur qui aul'a le mieux résolu les questions suivantes : Pe11t-on se permettre d'foiecter des substances médicatnenteuses dans le système o1eineux de l'homme 1 Quels 6ont les médicamens qu'on peut introduire dans l'ét:onomie animale par cette voie 1 Et quelles peuveni Üre les maladies 1fui exigent ce mode· de médication 1 Pour stimuler le zèle et l'émulation , la Soeiété ac~ corde chaque année une médai/IP. d'mcouragement à celui qui envoie le meilleur Mémoire sur le sujet, au choix de l'auteur , et relatif à l'art de guérir. Les Mémoires , écrits très-lisiblement en latin ou en français , doivent être rendus , francs de port , chez M. DuPuca-LAPOINTE, Secrétaire-général de la Société, rue de Trois-Conils, n. 0 9, avant le 15 juin. AVIS. -•e-•e..~LA Société royale de Médecine de Matseille déc!art qu'en insérant dans ses Bulletins les Memoires, Obser11Gtions, Notices, etc., de ses membtes soit titulaires, soli correspondans , qui lui paraissent dignes d' hre publiés, elle n'a Egard qu'à l'intérJt qu'ils présentent à la 1cience médicale; mais qu'elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent éthettre les a11teurs1 et qui n'ont pas encore la sanction générais. �( 1G9 ) BULLETINS DÉ LA SOCIÉTÉ ROY ALE DE MÉDECINE D E M ARSE I L L E. MARS 1824. -N. XXVII. 0 d'une pneumonie chronique ( phthisie pulmonaire) guérie par l'application du selon aux environs de l'anus , Pt par le régime rliètétique ;· par M. SAT ' D .-M.' membre de la Societé rorale de médecine de 111arsfi1le. ÜBSERVÀ'I'ION M.m.1.ME R ..... , &gée de 26 ans, d\me consdtutiori délicate , pendant ie11 chaleurs de li été dernier (c'était au mois de juin ) eut l'imprudc.nce de se baigner au bord de la mer, quelques jours avant l'époque de la menstruation. Peu de temps après un froid intense l'oblige à sortir de l'eau et à rentrer à sa campagne qui n'était pas bien éloignée ; aussitôt arrivée elle se fait mettre dans le lit, on lui donne à boire du vin chaud et une infusion de tilleul. Le froid diminue peu-à-peu et disparaît, bientôt une chalem intense se développe; la malade éprouve un sentiment de compression sur la poitrine , la respiration est gênée , il y a des battemens très-forts dans la poitrine et dans le cerveau. Le lendemain la fièvre est intense, la gêne dans fa respiration au_gmente la toux, se déclare, il y a quelques crachats sanguinolens. Un médecin est appelé; il pres~ u T. YII. Mars 18:z.4• ' �( 170 ) crit de la tisane d'orge miellée, des bouillons et une saignée au bras de huit onces. Le trnisième jour, l'étr1t de la malade est le même 1 (tisane , bouillons , Cl'èmes , l•>och blanc). Les 4.e, s.e et 6.e jours, même état, mèmes prescriptions Le septième jonr , ·même état. Huit sangsues à la vulve, pour rapoeler les men;trucs. Les sangsues coulent assez abondamment, les menstrues ne paraissent pas. Les jours suivans, la ch;ileur et la fièvre diminuent insPnsiblement, la toux reste la même. ( Mêmes prescr iµtio ns ; on permet de ltgcrs a li mens). Le onzième jour, une potion pur\~ative ordinaire est prescrite , elle produit trois c.u quatre selles. Le quinzième jour, la malade se lève , continue à prendre des alimens , les remèdes sont supprimés quoiqu'il existe encore un lép.er catharre , toux sèche et des tir;.iillemens dans la poitrine. Quinze ou vingt jours après, à l'époque de la menstruation , Mme. R ... .. éprouve encore quelques frissons irr,.:guliers, un peu de ftèvl'e, des palpitations, une ch dleur dans la poitrine, Ja toux augmente , les crllcha ts sont sanguinolens ; le mé<lecin est rncore appelé, il prescrit des demi-bains et la diète , les rn:mstrucs paraiss~nt le lendemain ; mais elles ne oioule~t pre.~que pas , cependant la fièvre diminue; la malade se lève et prend des alimens. La toux persiste et devient de plus en plu~ fréquente , la malade maigrit de jour en jour, les crachats sont très-abondans, l'appétit se perd, une petite fièvre se déclnre avec paroxisrnes le soir , sueur.'! iibondantes pendant la nuit. Enfin , au mois de février dernier , comme l'état de la malade devenait toujours p!us grave, le médecin , répondant aux sollicitations des parens , déclare que Mme. R. ••.•• est atteinte d'une phthisie· pulmonaire. Le même �( 17 I ) juur ( c'était le 5 février) le mari , avec lequel je suis très-lié, vient me p~·ier de donner mes soins à son épouse. Je me rends auprès de la malade et je la trouve dans l'état suivant: amaigrissement considfrable, p:ileu1• !'xcessive de la peau surtout aux a~les du nez , sur les côtés du menton , aux commissures des li!vres , rougeur très-vive aux pommettes ( ce contraste est très -frappant, et ne peut échapper à l'œil le moins observateur); cohaleur incommode à la paume des mains, pouls petit, fièvre légère .avec paroxismes le soir; sueurs abondantes pendant la nuit , respiration 3ênée, toux vive , crachats purulens , son mat sous les deux: clavicules. La langue et toute la muqueuse qui tapisse la bouche sont sèches et très-rouges , il y a douleur vive à l'épigastre , diarrhée excessive , les alimens sont en partie rejettés par le haut , le reste sort par les selles sans être digérés. Ce cortège effoqant de symptômes me fait craindre un instant pour les jours <le Mme. R ... .•, cependant après avoir fait une analyse rapide du traitement qui \l été employé jusqu'à ce jour , je ne me dissimüle pas qu'en soumettant la malade à un régime sévère 1 en 1 employant les révulsifs , les exutoires , etc., je puis , sinon la guérir entièrement , du moins produire une amélioration marquée dans les symptômes. En conséquence , je eonseille une diète sévère , tous les alimens sont supprimés, je ne prescris que de l'eau gommeuse édulcorée , des demi-lavemens émolliens et un Jooch blam:. La malade reste vingt-trois jours à ce régime; bientôt la diarrhée n'existe plus , l'érethisme et la fièvre diminuent insensiblement, les sueurs sont moins abondantes pendant 111 nuit, la toux est toujours fréquente, les crachats abondans. Je prescris deux vésicatoires aux: /.iras et un ~de1Tlère les épaules. J'applique un seton profondément à la partie externe de l'espace qui sépare ranus de i.a tubérosité seiatique. �{ 172 ) ' te vingt - quatrième jour, ces exutoires ont déja produit un amendement bien sensible , la toux est moins fréquente , les crachats moins abondan's. Je pres :;ris de trois en Lreis heures des crêmes de riz lé.gères , édulcorées avec le sirop de gomme • . Les jours sui vans , même boisson l loochs , cr&mes de riz plus consislSntes. Huit jours après, la malade est beaucoup mieux , (mêmes prescriptions, de plus lait d'ànesse à la dose de trois verres par jour ). Le seton pansé avec la pomm ade épispastique fournit une suppurrition très-abondante. Au commencement du mois d'avril, il y a une amé...: lioration sensible dans tous les sympt6mes : la respiration est libre, la toux peu fréquente , les crachats moins abondans ( éontinuation des mêmes moyern; ) je panse toujours le seton avec la pommade épispastique. Le 19 avril , époque Je la menstruation , il y a 1 comme à tous les mois antécédens , un peu <le fièvre 1 la toux , l'expectoration augmentent. Je supprime les soupes. J'applique des cataplasmes émolliens bien chauds à la parti!! interne <les cuisses et sur la région hypogastrique, je prescris des fumigations aromatiques à la vulve , des demi-bains chaudi;. Les règles pcrraissent le 2 I et coulent a~sez abondamment. Le 26 , plus de fièvre , respiration libre. (Eau gommeuse , lait d'ânesse , crêmes , loochs , je permets deuJ' légères soupes faites avec le lait et la fécule ) • Les jours suivans , la malade va de mieux en mieux; de tous les symptômes qui m'avaient fait craindre pour les jours de Mme. R ..... , il ne reste plus que la toux , je continue les mêmes moyens , j'augmente de jour en jour la consistance des soupes 1 je continue à panser le seton avec la pommade épispastique qui en"' tretient une suppuration excessive. �( 175 ) Le 23 avril , les règles paraissent et coulent pendant quatre jours. ( Continuation des mêmes moyens ). Vers la fin du mois de mai , la malade est tout-à-fait bien, les fonctions s'exécutent avec régularité, je prescris des soupes grasses. Les jours sui vans , le bien-~tre contiAue et faugmente insensibiement les alimens à mesure que la malade prend des forces. Enfin, Mme. R .•... se trouve maintenant dans un état de santé parfaite , il ne lui reste de sa maladie que l'incommodité du selon qui fournit toujours une suppuration très-abondante , que je n'ai pas encore osé supprimer. Cette observatîon , quoique très-incomplehtement ré.:. digée, peut donner lieu aux réClexions suivantes : 0 Les affections aiguës de la poitrine doivent être 'ombattues le plu11 promptement poss~ble pa1· les moyens connus que l1on modifie suivant l'intensité de la maladie, la nature du tissu aff'ecté , etc. On doit prodiguer les anti-phlogistiques dans le principe , au lieu de caresser la maladie en attendant la résolution les bras croisés 1 car, si on ne parvient pas à calmer l'infiammation dans le début, on voit bientôt se développer des productions tuberculeuses qui se gonflent sous l'influence de l'irrita-< tion. Dès-lors on peut conclure que l<i phthisie est une irritation , or , comme toutes les irritations se rallient à l'inflamination, on peut appeler cette affection 'fineuinonie thronique et non pas phthisie qui ne signifie rien ; ce mot ne marque que la période la plus avancée de la ma• ladie , lorsqu'il y a un état de désorganisation incurable, mais si l'on détruit entièrement l'inflammation '1ans le principe, on ne verra jamais la phthisie arriver, T, VII~ l~ats 1824. :z.3 i. / �( 17/.) .Âu reste , ce mot fait croire à la désorganisation lors· même qu'elle n'exisle pas encore, bien plus , il renferme une espèce de pouvoir magique qui fait que si on le lance sur un individu,. c'est le dévoueî· à la mort la plus certaine, quoique cependant le poumon soit encore long-temps gu~rissable,. et si le médecin physiologiste ne se laisse pas arrêter par le redoutable mot de phthùic 1 s'il met en usage des' moyens énergiques,. basés sui· le degré plus ou moi1u· avancé de la maladie et sui· la constitution· du malade, il parviendra' presque toujours à guérir la pMumonie chroni</Ut , ou pthtisie pulmonaire; cnr pe1·sonne n'esl destiné absolument parlant à être emporté par cette mJladie; il est seufemcnt dei i~di­ vidus constitués d'une certaine maniere qui rtçoivent' plus ai·s émcnt sur l'appareil pulmonaire l'action des causes irritantes capables de produire des phlegmasies pedopaJes ~.Q La destruction dt1 poum011 qui eutraîne.. hi mort peut c0mmcncer par le catharre simple , par la pleu· résie ou par la pneumonie : une personne conlracle un catharre bronchique ; cette inflammation n'est pas corn• battue €ompletlement, parce qu'elle est légère, il reste une fluxion- permanente sur la muqueuse, le malade continue à tousser, il vaque cependant ,à ses affaires, le catharre pnsse à l'état chronique , les secousses produites par les eff'~rts continuels de la toux déterminent 'lm point d'irritation dans les poumons,, drs u1cérat!onsans les bronches qui .donnent lieu au développement nlions dans les médiastins. Alors la diffi~· d'énorme culté de respirc~mente, le pouls s'accélère , il y a tedoublemens le ~oir ,. le timbre de la voix est altéré, les pommettes se colorent 1 · les sueurs nocturnes s'établissent , alors le parenchime du poumon paraît se prendre , la perrussion de la poit ·ne offre un son n1at sou.sles ·clavicules, parce que le sang . ~ui affiue ;.iux ·poumons' �{ I y5 } pblitère ·les vésicules bronchiques , la fièv1·e augmente tt la pneumonie dzronique .e.st établie ; si on ne parvient pas à l'arrêter, elle marche juliqu'à la déso rgarri..,. sation et produit la phthirie. La pleurésie et toutts les inflammations de la poi trine peuvent se terminer par la p'l}eumonie chroniqu6 si elles ne sont pas vi~oureu... sement combaUues dans 1e principe de -leur développe,. ment. 3. 41 Nous avons dit que la phthisie pouvait ~tre pi'O" duite par un simple catharre , on doit donc faire remonter la maladie à l'apparition de ces catharres chroniques et biea sa garder de croire avec les fatalistes que la plztliisie est un ~tre qui assaillit tel .ou tel individu qu'il dcstinP. à faire périr , et ne faire dater la maladie que du moment où la fièvre se déclare. Avant cette époque, ils se contentent de faire germer les tubercules dans le poumon , parce 9.u'ils ignorent l'influence .de ces catbarres légers , de ces toux: sympathiques dépendant file l'irritation de l'estomac. 4. 0 La préexistence des tubercules est une chimère ? on ne doit pas même en excepter les enfans qui en apportent en naissant. Dans tous les cas , ih soLJt pré~ cédés et produits par un point d'irritation qui peut se développer pendant la vie intra-utérine comme après la naissance. Je pense done qu'en combattant de lionne heure cette affection , lors même que déjà des ganglions sont développés, on peut obtenir des guérisons-pmfa1tes. 5." Lr.s ouvertures de cada,vre$' ont démontré que la déaorganisati~n du poumon eat curable quand elle e,st limitée, il se forme dans ces cas une cicatrice ressemblant à du tissu fibro-cartilagineux; ainsi l'on ne doit pas désespérir d'un malade qui crache du pus , l1ubservation que je viens de soumettre à la Société en est une nouvelle preuve. Mme. R .•... présentait tous Jes, symptômes 4e la désorganisation du poumon , qui 4 �( 176 ) éte comballue avantageusement pa1· un régime sévère et par les révulsifs , que j'ai préférés aux év11.cuations sanguines, qui ne m'0nt paru dans ce cas aucunemenl indiquées, vu l'ancienneté de la maladie , la taiblesse du pouls et l'absence de tout syniptùme intiammatoire intense. 6. 0 Le traitement de la phthisie , proprement dit, r.onsistc à guérir complettement les catharres , les pleurésias , les pneumonies , etc. , par des saignées locales et générales abondantes jusqu'à ce que l'irritation soit entièr.ement détruite. Si la prédisposition du malade fF1vorise le développement des ganglions lymphatiques, il faut beaucoup insister sur les révulsifs , les exutoires et la diète sévère , elle favorise la résolution ds ees ~ngorgemens en faisant vivre en partie l'individu aux: dépens de sa propre substance , si tous ces moyens, 11agement combinés, ne diminuent pas en peu de temps la gravité des symptômes , s'ils affaiblissent beaucoup l'individu sans diminuer l'irritation générale, c'est une preuve que la maladie est trop avancée et que déjà ]'irritation a réagi sur les différcns viscères ; dans ce cas, elle est incurable, on doit en conséquence s&re1.rancher sur le régime et se borner à un traitement palliatif. 7. 0 Les malades bien méiaagés du côté du régime arrivent à la consomption sans diarrhée : dès que l'irritritit>n l'éagit sur le.s intestins , on soumet le malade à une diète sévère et lorsque par des boissons adoucissantes on a <:almé l'irritation intestinale , on permet encore des alimens appropriés à l'état du malade ; par ce moyen la diarrhée n'arrive jamais; ce symptôme ne fait donc pas partie comme on l'a dit du cortège des symptômes de la phthisie, c'est seulement un épiphénomène produit par la réaction de l'inflammation pulrrw naire si.ir la muqueuse intestinale, �( I 77 ) g,o On a vu souvent dans la phthisie des épiphéno~ mènes tels que des hémorragies, des érysipèles, des abcès à l'anus; etc. , ralentir la marche de cette affection dans le commencement; on a même Vtl ces derniers terminer une affection chronique du poumon , lorsqu'on a favorisé leur développement. Voilà les considérations qui m'ont engagé à employer le seton aux environs de l'anus. J'ai cru par ce moyen remplir les vues que la nature indique , en la secondant dans une opération qu'elle n'aurait peut-être pas terminée , si la médecine n'était venue à son secours. SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ PE.Ni>ANT LE MOIS DE FÉYlllER 1824. 5 Fé1m'er . ..,.. Celte séance a été entièrement consacrée A des objets d'admini stration intérieure. 21 Février. -1\1. le docteur Lusardi , oculiste de .5. M. l'archiduchesse de Parme , fait hommage à la Société de deux brochures , l'ùne sur l'altération du cristallin et l'autre sur la cataracte congénitûe, et témoigne le désir d' être reçu au nombre de ses membres correspon1lans. MM. Giraud-St .-Rome fils et Sat sont nom es rappQrteurs des écrits de cet oculiste, dont la demande est prise en considération , aux termes des règlemens. M. le Président .fait part d'une lettre de M. Sper, chirurgien en chef de la marine de Toulon , qui adresse une ohservatfon sur la taille recto - vésicale dont les détails ont excité l'attention de la Compagnie. On donne ensuite cpmmunjcatioq de l'ext~t de~ �( i .7~ ) _.séances hebdomadaires de l'Académie de médecfoe::pratique de Barcelone , tenues pendant les rnois d.• .n ovembre et décembre 1823. 28 Février. - Les conférence11 ~ur les maladies rét- gnantcs ont rempli en cn_tier cette séance. i TE:XTOR.IS , Président. ~ S.u.• , Setrétain-girsiral. '- f ilz 1 1 �~ ~ i::::i /J~f ) 5" 13 aro.a:i· -r-12,7 7 65,13 10 c 12 15 1,4 15 tÛ r7 18 19 './.O 21 22 23 24 25 26 1.7 28 29 3o .L - - -- - -~- +u,6 7,S 9,0 + 7 ,5 8,o 9,0 . , 10,3 +cr,o +"•7 +rn,5 9,9 +1 0 10 + 9, 7 9 7 - 7"5-S,76 8 5 G -• '' _._ -- - ""F.x.t.ér.. 1clu-·-Baro.f 744,n 749,18 74s,86 7>8,51 762,47 764,s c 765,03 4 1 ' 75~,Gc 756,52 757,00 75r,6p 74,i 161 751,66 7~7,13 761,5 1 758,51 762 ,47 76?.,2 7 762,71 759,86 756,oo 7+8,56 7 49,.:!2 748,61 748•7 c. 7 49,Gr 7 1~8,Gc 753,:>7 75z,oo + + + -t + + 8,5 + 9,5 + 9,7 1 0,5 + 10,7 _I._ 1 0,7 +1.1,8 +1'.l,3 _j...l c,3 +11,0 +!r,:a +1 ·1,0 9.'.ll g,5 8,9 9,3 . 9,c + i !117 +1 · 8,4 + :<:,4 + 5,o + 1,5 + 11,5 + 4\1 + 8,o +10,8 +•~,7 + 6,7 + li,6' + 6,~ + 5,C• + 4,2 + 3.6 + 4,8 + 8,2 + 6,7, + 1,8 + 6,o + 8,8 s,6 + +4-,7 + 6,o + 6,l. + 3,~ 4,3 5,7 + 3,o 5,6 + + + 1 ~ ...., d: g6 Sr 72 82 78 85 8g 90 89 87 95 1 B aroa:.. 1 •· - ., n ,,. u ~ "' ·.·" ''- ..Ju l3aro.t i52~5J--=t=15-;5 74r,2'.\ 748,56 753~61 76t,oo 762,56. 765,~7 764,47 763,66 7~?· 0 ~ po,1~ . Bo 755,d 750,00 S::. 77 , 746,95 77 7:i5,o5. 7~ 757,~6 73 761,..,:a, lia. .•. , .• 7' 68 74 69 73 go 86 87 82 78 82 87 73 751,18 761,08 761,03 758,51, +•4,0 +u,5 , -t- fl,7 6,o 9,6 5..,:i. 9,0 + 8,o 9,2 +1~,7 +11,3, +1 .1,s +to,s ±13,3 +n,o 12,8 +11,7 +1 ·r,9 ·. 9,9 +10,8 . + 9,0 +1!>,5 +to,9 + 9,7 +1 .t..,5 + o,8 + 9,0 +19,7 +10,5 +12,~ +10,6 +111,b +•o,6 + + .f. +··I· +12,3. +'4,4 +x:z. 1 ~ +13,;i 7~5,3:.i +Il,5 7.,9,47 +12,0 +11,9 749,0~ 747,76 ...p1,3 749,o3_ +rn,5 7/i3,s6 t"'.4 10,5 . 7.',9,'12 752,86 +10,8 +10,5 749,61 7 55,191~I+5,91 j~p51i ,66 J!:_~~ér. +JI,24 + + 1 ~ ~ """ _ ~ 87 69 71 66 6S 78 85 88 79 97 77 85 6'.ll 14 ti7 6' 61t +··,. ·· +1~8 +13,o +14,o +r5,1 + 8!8 +11,8 +u,r + 8,8 + 9,~ + 9,4 9,8 ±10,3 - 9,9 .• 51 ~· 01 66 66 7'7· 62 53 71 6( l ~ -.-1-,--.-•nn•-=c•·•nn-~.-~ . D- :l'tron<1. ~ - c clu fi.;Ho.I Ext.1-r . . 750,7t 744,s, ?-+6",08 756,7r 762, 18 ... ,. . 7 65, 9 5 765,76 762,42 757,76 756,52 751,18 748,6r 7 49,56 755,76 759,p 760,37 76r,86 760,47 765,2 2 760,7r 758,47 1:•,4: J-.9,9~ 7~8 1 5.1 1 + IJ,2 9,7 j -r .~,l "•8 9,s + 8,o + 8,o + 2,9 + 9,0 -;, 5,5 + + • . ,. +io,3 + 11 ,o +II,6 +o,5 +1Jl,~ +r1,r +r'o,6 + 8,8 +10,0 + 10,r 10 ,6 1 1,4 + 11 ,8 +, 1,3 + 12,6 + 1 2,7 + + +to,~ +r1,~ .f11,4 +10,1 · 1 o,o +10,0 -+ • , . . -+ 8,5 -+ ro,8 -+11,5 -+ 8,6 -+ S,3 -+ l r ,3 -+. 8,9 -+. 4,5 -+ 6,5 -+ S.,3 -+ r r ,o -+ 10,r -+ 1 0,9 -+ g,3 -+ 9,9 -+ 10•8 -+ 5,4 -+ 7,3 8,.-:i 6 ,3 6,7 7 50,~2 6,o 748,1o6 5,8 +10,~ 752,08 >+ 6,4 + 9,8 754,03 Sti -+ 6,7 + 9,0 71 749,71 -+ +10,s4 69,7î 7 s5,os- + l0,60 7 ,9 7 + 748,56 + -+ -+ -+ -+ -+ i:Si::> 76 76 73 73 .. 88 87 85 88 83 9:1 8< 82 7'.l 71 72 86 47 66 67 A HID'.l. ..- ..... -- - - __, - ~ -..,;t ~~ .a.------.,,ni..~ ~---;a.~ ..N • .l'o . U- Pr•«[.t. couv~;-br.pl.lu. N. N. O. tr .... f. N. N. 0 forr, N. N, O. tr.-f. N. O. Idem. Nuageux • Idem. S. E. Quelqu"~ nuage~. Nu•gcs fort rares ; br, ;:t .,.,_ ., g- Q nelquu éclaircies. ;:s idem, Idem. Pluie. ~S' Idem. N. N. O. tr.-f. Tout-nu~gP,ulC; pl. le m. Très- n>1ag.; 'J· I:· le 1. Nu•geul<. N. 0, fort, N N. Q. tr.-l Idem. N. O. i;r. fr:·is. Screi-n. Très-nuageux. N. O. N uAgcux. Idem. N. O. bon fraie Ciel étendu de nua;es. N uagnux. O. N. 0, Très-nuagemc. O. Noageu.i:. O. N, O. . 56 N. N. G. fort. Q nelques nuages. Trc's-11uag ; q. g. le m. 76 Idem. Quel<J.éclaircie1;p).les. 85 S.E. Nuagcul<. 72 O. S. O. 66 N. N. O. fort. Trt&- nnageul<. Idem. 68 N. N. O. Ceuvetl. 75 N. O. Nungeox. 37 O. N. O. Idem. 61 N. N. O. Très-nuagen:i: , 7 c 0 , S. O . ]s;6 Mpy.cones. - Serein ; lég. br. le mat. Nuages fort rares. ~ I:>~ ... ..;:;· ......... ;: ,., OO'" ~~ ~ N "t.1 :-" I:> .. .... ~~ • C') """! ~ :... ... ~ ~ t:l!.., :... ~ ::. -. ~ ~ �~ :Pl1:1s grande cflévatioH du Baromètre • • • • • ' 764mm,, 58, le 7., à 9 heures ·du soir.. 739 , 80, le 2, à 3 heure~ Moindre élévation. • • . . . . . • • • . Haul,iur- moyenne d~t Baromètre , pour tout Je - mois 753 , 69. Plus grand degré de chaleur. .• • . • • • • • +15 ", 0 ~ le L, à midi. idem • • • • . • . , • + 1 , 5, le S.,auleverdu ·solel3.. Moindre Température mqyenne du mois. • . • • • • • + 8 °, 22.• 0 E-- · d e l'h ygrometre . M ax1mum . , • , • , • . • • . • • • . . • • • Mini~mm. ~ Degre moyen. • ;: ,. ! • • • • • . • ·92 0 , le 12, au . s01r~ 46 , le 19, fiu coucher du -soleil 2 75 • . . • , {le jour , • 13mm,17} ,..J : 17mm, 81. . ;::i *Quantité d'eau tombée ,pendanl E--f:_ ;: f . , . • . • lanuat .•• < -U ~ .;;: Nombre de jours~ . .. . ... 4,64 \ de pluie , ' • .. • , • , de .~rume ou de brouillard. ent1eremcnt couverts • sereins. • très-nuageux . de gros vent. , • • • • .de .gêlée. , ~ .. . &. 3. 1. it-• i3 I2o z. �P Il E M 1 È r. E P A Il T I E. G>B~ERV ATlONS DE l\1.ÉDEC1NE -PRATIQUE. d'obserMtions tendant à prouver que la phthisie pulmonaire n'est pas contagieuse; par M. FLAv.rnp ·' D. - 111. 111 • mcdrcin de l'H&tel - Dieu d'Aubagne et d es prisons de la mtfme ;•ille ; membre correspondant de la Société académique de médecine FÀSCICUJ,E ,Je Marseille , etc. Observnt icnt:s Junt vt:ra fundamtntn ex âu artt: mt d Î L"tt ''tritatcs t:lici pos.1.1mr. . quil•us rnxf. ad ohs. VV'EPSl:R. Cr-: n'est que par l'ol.iscrva tion qu'on peut parvenir à détrnire les erreurs qui existe:it encore sur la nature et le traitement de diverses maladies qui affiigenl l'espèce humaine ; ce n'est qu'à l'aide de son flam beau ( r) qu'on (1) Oui , ce n'est qnc le flambe~u de l'observation , de celle qui exprime 6dellement ce qui est dans la nature, qui peut nous éclairer sur l'existence de telle ou t elle contagion, Or , on apprend chaque jour ;i,•cc plai&ir que certaines affections réputées contagi eust ~ , ne le sonl point. Mai> ce qu'on apprrnd avec doul eu r , e'e~l qu'alors que d e&mifliers de faits militent en faveur de la non-contagion d'une maladie, des m éd ec ins produisent encore d es faits entièrement opposés. L'observaLioa , nous ne dirons pas mensong ère bien qu'on en profite quelquefois, mais qui cH fausse par cela seul qu'elle n'a pas élt faite par un esprit judicirux , n'est é,•idcmroeni propre qu'à entre ver les progrès de nos connaissances. Voilà T. VU. Avril 1824. 24 �( 182 ) peut se convaincre si elles sont susceptibles de contagion. J'entends dire , tous les jours , que la phthisie pulmonaire e~t une maladie ~onL;1gieuse, et. c'est même l'opinion de plusieurs niédecius d'un mérite distingué ; malgré tout 1e respect que je porte à ces grands hommes , une expérience de plus de vingt ans de pratique méJ.icale ne me permet pas de partager leur sentiment. Je vais mettre sous les y e ux ùu lecteur un certain nombre d'observations que j'ai été à portée de faire , qui tou tes milit<:nl en faveur de l'opinion <"le j'adopte. Première ()bser\lation. ~ En 1 80 1 , un homme de loi, qui jouissait d'une réput ... tion méritée , fut moissonné p ar la phrhi,ie . Ses sœurs l'avait soigné long-temps avt· c toute l' affection et l'allachement qu'on peut porter 11 un frère qu'un chérit et qu'on estime. :\'J ulle précaution , pas même celle que la prudence exige , n'avait étc prise pour se garanlir de cette cl'uelle maladie. Qui plus Pst, elles se sont servies de certains effets que le r.hthisique portait dès son vivant. La cadette et l'autre mou11ut l'année dernière d'une existe encore ' fièvre adynamil{ùe. Deuxième obser~ation. - En 1802, la mort enleva à la science EJt à sa famille, Je docteur M. ; il paya le tribut mortel à la nature à la suite de cette terrible affectioh. li avait eu soin <le cacher à ses parens, dont <lonts pourquoi tant de ~i~cles se sont écoulés depuili le P 1 ri~rd1c de la médecine j sans qu'on ait retiré un nombre de f.,uts proportion né à 111 longue litnde des phénomén~s de la n!llu1 e. L'époque est enfin 3rrivée m\ l'on doit faire julitice de ce q 11 ne repese point rnr la sain~ observation, tandis que celle-ci, et t"lles nous paraissent les ob1ervations de M, le o. l!'lavard, merite d'être accueillie avec reconnaissance et répandue nec ( Note d" Rtdacteur-5éiiiral >• profusion. IOM �( 185 ) il était l'espoir et le soutien , surtout à son épouse; la maladie qui devait le conduire au tombeau ; sa digne moitié ne l'abandonna pas un instant, et partagea son lit jusqu'à ses derniers momens. Sa santé n'a pas été du tout altérée. Le malade av11it fait long-temps usage du lait de femme. Si la phthisie était réellement contagieuse , comme on le prétend , sa nourrice, du moins, n'aurait pas échappé à la contagion , tandis qu'elle jouit de la mcilleul·e santé. Troisième observation ..... L'épouse de M. ]}!. , n1ourut phthisique ; ils ne firent jamais deux lits. Il vit encore et rien n'annonce en lui la moindre disposition à la phthisie. Quatrième observation. - En 1 Sofî , les deux sœur5 E ..... , périrent à la suite de la phlhisie. Elles furent soignées par une mere qui les adorait. Le chagrin de cette double perte manqua la précipiter dans le tombeau. Sa santé fut long-temps languissante , mais aujourd'hui elle est des meilleures. Cinquième observation. - Mme. 1 ..• , mourut de tette cruelle maladie , en I 807. Son mari , qui l'aimait éperdument et qui avait toujours partagé le même lit, le matin , en s'éveillant, la trouva sans mouvement et sans vie. Il est dans ce moment-ci brillant de santé et d'un embonpoint rare. Sixième observation. - G ••• fut enlevé par la phthisie, en i807. ll 1oge.iit avec ses parens dans un appartement extrl!mement petit et très-peu aéré. Son lit était commun. Tantôt il était occupé par son père , lant6t par sa mère, Ces infortunés ont perdu leur enfant , leur unique espoir ; mais ils jouissent d'une bonne .santé. Marie ls . .• , atteinte de Septième observation. phthisie , fut soignée par sa merc, qui , non-seulement ne tirenait aucune précautit>n pour se garantfr de la �{ 18/~ ) contagion, mais elle mangeait encore les 1·estes de la svupe qu'elle laissait, buvait dans le même verre sans le rincer , et achevait la boisson qu'elle n'avait pu finir. Elle succomba , en 1807, et sa mère se porte à merveille. Huitième observation - P. P • •. , mourut , en r 808, victime de la phthisie. Une misère affreuie avait réduit sa famille à loger dans la même chambre , et sa femme reposait toujours_ sur le lit nuptial, qui était devenu celui de la doul eur. Dieu en lui enlevant son mari, lui 11 conservé la santé. Neuvième observation. - S.,. fut victime de la phthisie , en 1809. Ses parens ne le quittèrent pas un instant. Ils lui prodif!uèrent leurs soins j:Jsqu'à son dernier soupir; ils couchèrent même alternativement avee lui, pour être plus à portée de lui administrer les remèdes que son état demandait. Jusqu'à pré~ent, aucun d'eux n'est menacé de ce fléau du genre humain. Dixième observation. - Mme. D •.• mourut de phthisie, en r8ro. Les parens qui la soignaient sont toos bien portans et la personne à qui l'on donna les vêtemens de la défunte , les a portés et usés , sans que sa santé en ait été altérée. Il est bon d'observer que ces dépouilles n'avaient pas été lavées , ni exposées à l'air. li me serait facile de citer encore une foule d'observations qui me sont particuliéres; mai3 celles que je viens cle rapporter suffisent, sans doute, pourprou· ver que la phthi~ie n'est pas contagieuse. En effet, si cette affection morbide était contagieuse , comme certains auteurs aiment à le croire , tous les médecins et les gar es-malades seraient exposés à la contracter , et les trois quarts périraient de phthisie; cc qui n'arrive pas heureusement. Ainsi , les personnes qui ont gagné la maladie , en soigmmt les phthisiques , en respirant le même air , en portant lew·s vêtem1mii , �( 185 ) avaient déjà en ellès une dispollition à cette consomp.!. tion qui li. été developpée par i'efiet des circonstances qui se sont présentées. En réfléchissant , dit le dotteur Maygrier, ( Did. des sciences médicales , vol. XLIÏ ; art. phthisie ) , à ces diff'éi·entes circonstances où la contagion u pal'u admissible, ne pourrait-on pas aussi la rapporter, pour la plupart, avec: autant de fondement , à quelque autre cause l Ainsi , lorsqu'une sœur ou ul1 frère ont vu s& développer chez eux la funeste maladie qui leur a enlevé un frère ou une sœur auxquels ils ont plus ou moins donné des soi·m1 pendant leur maladie , ne seraient-ils pas qu'il.s portaient aussi en c11x la disposition à ceÜê même c.onsomption ? Si lu phthisie du parént du défunt; loin d'être constitutionnelle était la suite d'un accident 1 comme ufl effort, une plaie pénétrante de la poitrine; la consomption pulii1onitÏl'e du frère ou de la sœur ne ~erait-elle pas due plutôt encore ~ une disposition jus-" qu'alors ignorée ; mais qui se développe par l'effet de la ' fatigue gagnée auprès du malade , ou du chagrin qu'a causé sa perte ? Lorsque cette inaladie , continue lé même auteur 1 sê .Jéclare chez des domestiques qui ont donné des soin~ plus ou mains assidus , à un maitre atteint de ia inêmé affection morbide ; on peut mettre en doute s'ils ne doivent pas d'avantage leu1· malheur aux fatigues qu'ifsont supportées , aux éhagdns , aux contrariétés vives auxquelles ils ont été exposés , à une dispusÎtion ign'oréê dè la phthisie 1 etc.; qu'à la contagion. il n'en est pas de la p'hthisie cèîmme cie ia peste i le bubo1t de cellé-ci se tnonlrë souvent srir lé poiiiJ inême du torpi; infec té des miasmes pestiientiels; rirai!J si la phthisie est contagieuse, rie paraissant qù;a~e_t" l'affection mo'rhide du poumon , iain·, par conséqlient; dd p'bint totiché par les meuble3 ' par les couvertures ' 2:5' T. YU. Âvtil i824, i!it' �( 186 ) le corps même des phthisiques , qui peut décider olorJ si la maladie du domestique est · gagnée p11r eontagion ou si elle provient d'une cause externe ou interne On ne manquera pas de rappeler l'exemple des religieuses de l3ilbao ( Luzoriatta, obs. insérée , en 1787, dans la gazette de santé , pag. 39 ). Mais alors il faut convenir avec le docteur Maygrier , " que les miasmes contagieux de la phthisie sont d'une énergie bien reùoutable et presque incroyable , pour que deux religieuses succombent successivement à la phthisie du poumon , parce qu'elles ont touché plusieurs fois le corc!on à l'aide duquel une autre religieuse phthisique ouvrait la porte de sa cellule. Pour se rendre compte de la cause de la mort de ces reli gieuses dans la même cellule, il suffit de penser à l'extrême fréquence de la phthisie en général , surtout parmi les individus et principalement parmi les femmes qui composent les sociétés monastiquei , tant . à cause du célibat auquel elles se sont condamnées volontairement , qu'à cause du régime , du genre de vie, des affections tristes , etc ... , qu'il leur faut su pporter. Il est essentiel d'observer que, chez. la seconde de ces religieuses, on <1vait soupçonné un vice héréditaire qui s'était développé par les suites de l'âge". M. IJanthois, docteur en médecine de l'ancienne Faculté de Montpellier , prétend que la phthisie pulmo· na ire est due à la dépravation des ·h umeurs vivantes et à leur influence suecessive de la lésion des tissus; c'est dans les globules rouges du sang qu'il place · la première combinaison vicieuse qui s'opère , et il admet que le principal effet de cette combinaison , est de les 0 rendre puriformes. Cet auteur met en principe , 1. que la phthisie est le résultat à'une dissolution pùtride des humeurs , lente ou active , engendrée par un vice scro· fuleux, scorbutique ou syphilitique , ou &enfin par la présence de telle autre humeur étrangère à celles qui constituent la vie j :z,. 0 que cette dissolution humorale r �( 187 ) étant le véritable principe du mal , le tissu vasculaire en est le siège , puisque c'est ce tissu qui sert de condui;teur aux humeurs; 3.<> que les liquides une foi.<> corrompus , il est impossjble que les solides ne se corrompent, puisqu'ils empruntent des liquides leurs'quaHtés motrices et conservatrices (r). ' Benjamin Rhux, médecin à Philadelphie , partage la même opinion, Il avance que la phthisie pulmonaire n'est puiut une maladie locale, mais générale , due à un vice quelconque qui infecte toute la masse des humeurs, 11 se fonde sur ce qu'en 18u, lorsque les habitans de cette partie du Nouveau-Monde furent obliglis de prendre les armes , contre .les Anglais, pour défendre et conserver leur indépemlance, aucun de ceux qui eurent le malheur d'être blessés à la poitrine , au poumon , ' ne mourut phlhisique. Le cancer était autrefois du nombre des maladies contagieuses ; rn11ls aujourd'hui , d'après les expériences aussi hardies que décisives de MM. Alib1irt et Blejf, il n'est plus permis de le regarder comn~e conlagieu:&.. On ne saurait trop ad~lrer le COUl'age de ces deux savans philantropes. Ils se sont soumis à l'inoculation du cancer pour s'assurer s'il jouissait de la faculté contagieuse. Heureusement, cett~ dégoî1tante imprégnation · a resté sans effet. Si l'inoculation de l'ichor cancereux ne peut jamais produire le cancer , comment se persuader que la phthisie puisse se communiquer par le contact médiat ou immédiat 1 Y aurait - il plus de danger à recevoir l'impression de l'haleine d'un phthisique , ou la vapeur que peuvent exhaler ses crachats, ou toute autre im .. pression âcre , irritante par la voie de la respiration , que de s'inocule!." la matière ichoreu~e <!u cancer 1 Je ~e 5aurais le cfoire; je pense, au contraire, que le virus (1) Annales cliniques 1 t, XLiV, p.36o. �( 188 ) cal'Jcereux introduit da~s le !=Qrps humain par la voie de l'inoculation a plus d'énergie, plus d'activité que les mias. mes qui s'élèvent soit des ëriichats purulens , soit des 11ueurs et de;; déjections cqlliquatives du phthisique. Le ùocteur Bosquillon a dit avoir traité un millier de phthisiques , et n'avoir jamais découvert qu'aucun le soit dcve1Ju plJ.r contagion, ou qu'il l'ait communiquée, quoique la plupart de ces malades habitasse!f.t et coui;:hasscnt avec des personnes saines qans des endroits petits , malpropres , peu aérés , où toutes les causes capables de donner de l'activité à la contagion se trouvaient réunies. Il a vu des personnes affectées de phthisie au dernier degré , gui ont eµ pendant plusieurs mois des n0unices saines, sans leur communiquer la maladie. Cullen, q11i n'osait pas assurer que la phtpisie ne fut jamais contàgieuse, assure que sur plusieurs centaines d'exemples de cette maladie qu'il a vus, il y en aeu à peine un où elle ait pu lui paraitre produite par la contagion. MM. Portal , Maygrier et une foqle de médecin~ _ont examiné un grand qombre de cadavres de phthisiques, sans gagner la maladie , sans q4'ils en aient ressenti aucun mauvais effet. Je crois avoir suflisamment prouvé, soit par mes propres observations, soit par celles des médecin~ dont l'autorité est du plus grand poids , que la phthisie ~e se i:ommunique ni par la co-habitation, ni par 111 succion, ni par la vapeur qu'exhalent les crachat:;, les sueur~ et les déjeciion!i des phthisiqucs. Je conclurai donc avec Ant, Lizzari, Reid, An~. Cocchi, Bosquillon, Salamandi, M. fortal, etc., etc., ·que la phthisie n'est point contagieuse, et que si on a vu quelquefois des parens ou des domestique!! attaqués de la consomption, pour avoir soigné ~n parent ou un maître atteints de la même maladie, c'est qu'ils ~vaient déjà en eu)): la disppsition à cett~ cruelle ,.trecti()D! �SECONPE PARTIE. :WÉ}f:OI}J.~S, DISSERTATIONS, NOTICTi:S NÉCRO- LOGIQUES, ETC. N 0 T 1 c E. . N{JTI{:E sur la sangsue officinale , sa reproduction au% 4ntilles, etc. , etc. , par JJJ.-J. Acano , pharmaeieJJ du Roi, à la Martinique. ÛN trouve à la Martinique , et sùrement dans les autres iles de cet Arèhipel , une petite &angsue qui n'a rien de commun avec celle dont la thérapeutique retire partoqt de si grands avantages ; il y a aussi plusieurs espèces de ces petites .sangsues indigèRes dont la principale se rencontre fréquemment sous les paupières et dans les fosses nasales du crabier des montagnes ( ar' dea 1•irescens ) , et dont M. Guyon , chirurgien-major des troupes de la Martinique, a donné la description (1). On avait paru croire que ces sangsues indigènes pourraient remplacer, pour l'usage de la médecine , celles qu'on fait venir de France à si grand.~ frais, Mais les essais qu'on en a faits à diverses ép0ques et notamment ceux que M. le docteur Lefort , médecin du Roi , a vainement tentés dans ces derniers temps , ne laisseqt désormais aucun espoir à cet égard , et mettent hor~ d-e doute que ces sortes de yers ne mordent point sur la peau de l'homme. (1) Voyez le ~~ier d~ la -1Jevue Encyclopédiq'.le, moi& j•11yicr 18ll!l? de �( 190 ) Venu à la Martinique en 1814, je ne tardai point à m•appercevoir combien il était difficile de conserver dans ce pays les sangsues que nous apportons d'Europe. Je n'imaginais alors d'autres n10yens pour cela q.,e de les t>;arder dans de l'eau, de ch&nger de tempit en temps cette eau et d'y mêler du chiendPnt , de la paille sèche , de la mie de pain, etc. , etc. Tout ~tait inutile , elles mouraient quelquefois par centaines en peu d"ii\stans , cela surtout dans •les temps orageux et l01·sque les vents étaient au sud. Le temps n'a fait que n1e confirmer ces premiè1·es observations ; et j'ai , en outre , remarqué que ces animaux sont moins su~ets à périr •au bout de huit à dix mois de Colonie que lorsqu'ils y arrivent. Enfin , après bien des essais et des tf!tonnemens infructueux, je m'arrêtai aux moyen~ qui ont le -plus de rapports et d'analogie avec les lieux et milieux ·dans lesquels les sangsues naissent , croissent et ·se -multipliént en IEurope, et je commençai vers la fin de 1822, de-concert avec M. le docteur Lefort , une série d'expériences dont je me contenterai de relater d11ns ce mo· ment les principales. Je pla~ai au foRd d'un grand vase de terre vernissé, de la contenance de cinqmmte à soixante litres , une qùantirê d'argile de ce pays , en consistance de -pate molle , de manière à ce qu'il y en eiit environ 'dix centimètres d'épaisseur. Je choisis parmi les sangsues que je vènais de recevoir deux cents des plus grosses , tiy:mt soin qu'il s'en trouvâ.t de grises et de vertes"( cette dernière variété en plus grand nombre ) , et après les avoir mises dans le vase , je couvris ce dernier d'une forte toile ' ay:mt soin 'd'y verser un peu d'eau tous les deux ou trois jours, afin d'entretenir l'argile dans Je même ètat d'humidité. M'étant aperçu au bout de quelque temps que ce moyen réussissait {l~rfaltemeq~ �{ 19r ) à la conservation des sangsues, puisque je n'en perdais que quelques-unes par-ci par-là , je di visai dans des vases garnis d'argile les autres sangsues que j'avais ju1>qu'afors tenues dans l'e11u , et plusieurs mois s'écoulërent sans que j'éprouvasse de pertes sensibles. En visitant régulièrement mes vases tous les trois jours , f y trouvais tantôt 11ne, tantôt deux et quelq1rnfois troi sangsues qui étaient venues mourir à la surface de l'argile , et preSliJUe jamais je n'en ai trcmvé dans l'intérieur où je fouillais de temps en temps. Il paraît que lorsque les sangsues' sont malades, elles viennent à la surface de l'argile , pour y respirer plus -à l'aise, -et .c'.ellt à qu'elles meurent le plus OT'dinairement , ce dont je ne cesse de me convaincue journellement• . Mais un objet qni m'était échappé et dont la lecturi: de l'article élu Journal des Scienu:s médicales, du mois d'avril dernier, par M. Noble, médecin ,èn chef de l'hospice de Versailles , m"a fait apercevoÏI' , c'est œlui de petits cocons , en tout conformes à ceux décrits par ce médecin , que je trouvais quelquefois au milieu .et même >.t la surface de l'argile , et que je jetais, cro.yant qu'ils étaient formés par quelques insectes qui s'étaient introduits d'ans mes réservoirs; et comme j'elil avais ouvert plusieurs dans t:intérieur desquels je n'avâu .tr~uvé qu'une matière · gélatineuse et une eau san~uino­ lente , ·il ne m'était jamais· venu il l'idée que ces œufs,~1) fus.sent produits ,et travaillés par le-i; sangsues que favai.~ toujours ,cru vivipaœs , d'après ce qu'en ont dit les auteurs même les plus modernes. Je n'11us donc , rien de ..p1us pr.essé , après avoir lu l'-arti-cle de •M. Nobk , ..que d'aller visiter mes réservoirs, et j'eus la satisfactian -de trouver trois œufs dans l'argile du premier vase (1) CJest ah11i ·que je. n•mmerai -dé~ormaia les cocon•. �( 19'.l ) qui m'avait servi d'essai primitif. M. le docteur Lefort yint les examiner, et , en sa présence , ces œ'uf~ furent placés avec soiri dans un bocal à demi plein d'eau , et tombèrent au fond au bo~t de quelques minutes ( c'était le 2ojuillet dernier). Je m'aperçus au bout de vingt. cinq jours que l'extrémité d'un àe ces œufs s'allongeait en forme de mamelon , et le surlendemain ; je vis en sortir , par cet endroit; un filament qui paraissait se mouvoir, Je retirai l\l!uf de l'eau , et t•ayant ouvert avec soin par le moyen de ciseaux très-pointus , j'en retirai trois sangsues très-petites de couleur de chair , transparentes , ayant dans leur plus grand allongement trois centimètres de longueur et grosses à-peu-près comme une forte corde de violon ; la matière adhérente à l'extérieûr de l'œuf ressemblait à de la gélatine ; il 1'y trouvait, de plus , une eau de consistan·ce si ru.; peuse , ayant une légère odeui· ammoniacaie; Les deux autres œufs furent ou.verts , et je n'y vrs· qu,,une miltièrc à l'odeur près en tout semblable à celle que j'avais trouvée dans les œufs que je jetais en premier lieu. Ces trois sangsues furen:t immédiatement après mises dans l'eau, où elles nagèrent en s'allongeant et en se raccourcissant à leur manièi-e. De ux vivent encore; et n'ont pris qu 1un faible accroissemeut 1 elles ont cependant acquis la couleur verte de leur espèce. Je èonserve dans, l'alcohol celle qui est morte nri mois après. Depuis lors , j'ai fait construi re une très-grande cuve en bois , autour et au-dessus de laqueHe /ai pratiqu'é des ouvertures grillées, où se trouvent réunies jusqu'à. près de deux mille sangsu'es,1 et je voi5 . avec plaisir qu'elles y multiplient considérablement. Il est à ob11erver que celles qui t ap·res ra s'ortle dé l'œuf ' demètirent dans l'argile, grossissent bea1icoup plus vite que celle que je conserve dans' !;eau. Cela tient peut-êfra à ce qu'elles y trouvent une nourritlll'e plus abon- �( 195 ) dante , mais plus probablement un abri efficace contre l'influenee nuisible du climat ; mais cela n'empêche pas qu'il ne faille ~\:\ moins un an avant de pou\'oir les faii·e servir. Je fixe approximativement €e terme par l'accroj~­ sement de celles qui orrt déjà près de trois mois et qui n'ont acquis que·la moitié de la grosseur qu'ç]le3 avaient en naissant. Quoiqu'elles commencent à piquer la peau, elles ne sont pas assez fortes pour remplir l'indication qu'on se proppse en le~ em1)loyal')t. Maintenant que la reprod11ction des saugsues par les œufs est connue , la q.uestion est de savoir comment se trouvent formés dans l'argile ces n1<:mes œu[..,. Le voici. La sangsue rend d'abord un corps ovoïde d~ la grosseur d'un noyau d'olive, ayant la couleur du tissu musculaire, recouvert d'une pellicule si mine<', que le moindre toucher la détruit (r) . Ce corps se trouve immédiatement après sa sortie recouvert d'une bave d'un blanc de neige que la sang~u c répaml t<;>ut autour , et qui , en se desséchant, prend la consistance et l'aspect de l'éponge fine ; cette bave , avant d'être entièrement desséchée, présente à la loupe des mailles de forme hexagone , s'entrelaçant plus ou .moins régulièrement. Ces œufs, ainsi recouverts, mettent Je germe de l'animal à l'abri de tout danger, et ce n'est qu'au bout de vingt à vingt-cinq jours que les sang .~ucs en so1'lent par les petits trous pratiqués aux deux extrémités , que la natm·e semble avoir plus amincies que le reste du corps de l'œuf, et qui se détruisent naturellement forsque l'époque de l'éclosion arrive. M. Repcy, chirurgien-major de la Vestale , qui est (1) J'en conserve un pareil d~ns l'alcool qui n été retiré de. mon réservoi:> en présenc11 de M. le che\'alier de J'lfaucroix 7 lft uamiaé par MM. Lefort , Repey , <;uy<Jri, etc., etc. · · T. VII • .Avril t!:l-24. '::.& • �( 19!~ ) venu plusieurs fois visiter mon vivier (1), a vu extraire six sangsues d'un œuf qui était déj'à percé à une de ses extrémités , ce qui porterait à croire qu'une ou plusieurs en étaient déjà sorties. Le désir de mieux observer le travail des sangsues et d'en suivre le développement , m'avait suggéré l'idée d'en placer une douzaine dans ~n bocal de verre avec une rertaine quantité d'argile , mais au bout de quatre jours la paroi du vase était telleme11t enduite de cetlé matière, qu'il était devenu impossible d'apercevoir ces animaux, rnmme si l'instinct aussi leur imposait l'obligation de dérober à la lumière tous les aetes qui ont trait à la reproduction. Quoi qu'il en soit , mai11tenant que les résultats de me:. expériences sont bien cértains, que j'ai trouvé le moyen de conserver aux Antilles les sangstles d'Europe , que ce moyen de conservatidrr est en même temps un moyen infailÜble de reproduction pour ces animaux précieux, je me fais un devoir d'en publier le procédé pour l'utilité publique, et pour mettre les savans à même de vérifier aussi un point d'histoire naturelle qui n'est plus douteux pour moi, · Fort-Royal , le 11. novembre 1813. ( i) C'est ninsi qu.e plu1iears personne~ onL 111. bon Lé de nom;.. mer mon !éservoir. �( 195 ) T R0 I SIÈME P A R. T I E. LITTÉRATURE MÉDICALE, NOUVELLES TIFIQUES, MÉLANGES, ETC. 1. 0 AN .l L Y SE n' 0 UV R AG E S SCIEN- J :M 1' l\ 1 111 É S. A system of medical ethics , published by order of the state medical society of New - York, c'est-à- dire, .Système de morale médicale (ou code di;. police mé<licale) public par la Socihe de médecinP. de l'Etat de NewYorck ( in-8. 0 de 23 pages, N ew-Yorck, 1813) traduit par Jiii. GrnAUD-ST.·H.0111-e , fils, D.-M., etc.; a1'ec cette ipiBraphe : Testor, Apollinem medicum , et .!Esculapium , me quantum in me erit , et quantwn ingenium mettrn valebit, (iœc omnia observ::iturum; vitam meam alque artem meum puram atque integram servaturum. E:x: Hippocratis jurejurando. AvJ.NT de donner la traduction de cette brochure_; nous devons observer qu'elle est précédée d'un avantpropos où l'on apprend que désirant assujétir les gens de l'art à des règlemens sur la conduite qu'ils doivent observer dans leurs relations journalières et les consultations , la Société de médecine de New-Y orck chargea, en 1821 , les d0cteurs Nlanley, Steele et Paswlis de ·;.;i présenter ..lin travail à cet égard. MM. les Commissaires a'étant aperçu qu'un s-emblable travail n'offrirait qu'une �( 196 ) petite pat tic des obligations morales des médecins et chirurgil'ns, s'allachèrent, pour rendre complet leur code , ~1 colliger les préceptes et maximes de morale et de police médicales , adoptés et sanctionnés jusqu'à cc jour par lolt•s hommes dignes de foire autorité, et on verra que pour faciliter l'adoption et l'c::xécution des rcgle.s qu'ils ont tracées , ils les ont arrangées par séries numén,tées , tandis que les miixi111. s <lo11t elles découlent les préd·dcnt sou~ fo1111e tie préambule explicatif. On lit ensuite que le t1·avail de la commission a été adopté p11r la Société et qu'1111e nouvelle commission, composée des docteurs l\lanley et Pascalis , le fera imprimer au noml>re de millt exemplaires en y ajoutant les notes et les citations qu'dl ju:~era couven<1ble. Cc trav:iil est, en fffct, suivi de q •rlques notes explicatiVC"s qui indiquent la source ( Grégory, Fodéré, B. Rush, T. P1:rrival), où les auteurs ont puisé , mais que nous ;wons éru devoir suppril'ncr, ainsi qu'un petit nombre de passages qui n'ajoulent rien à l'intérêt de ce travail. Système de morale médicale , ou code de police médicale. Un système de morale mé..licale comprend toûs les principes de morale et règlemens de police médicale qui doivent servir de guide à la conduite des hommes de l'art, dans l'exercice des devoirs de leur profession , soit envers le public dans les cas particuliers et confidentiels, soit dans les relations qu'ils ont cnti''cux, soit enfin lor ~qu'ils sont appelés devant les magistrat.~ et les tribu naux. On peut rapporter nux cinq chefs sui vans les maximes et préc>"plrs qui composeut ce traité : 0 charlatai. 0 Qualités personnelles du médecin; 2. 0 0 nisme ; 3. consultations; 4. application de la police médicale à certains cas particuliers ; 5.u médecine légule proprement dite. �( 1 97 ) Première section. - Qualites pt'rsonnelles du méduin. -' Il est difficile de déterminer laquelle des lrois professions littéraires rle la soeiété exi~e le plus de vertu ; de probité et de qualités personnelles (r). On ne peut en juger que lor!iqu'(>ll connaît par expérience les difficultés que présente l'étude de la médecine et de la chirurgie, le travail et l'observation inl'atigables qu'elle exige avant d'avoir mérité et obtenu la confiance dll public. La vie du médecin est une lutte continuelle contre les préjugés et les erreurs que l'habitude a eonsacrées, et souvent contre l'ingratitude ; sans compter les dangers auxquels elle est exposée journellement, ni la fatigue et les privations sans nombre que cette profession entraîne nécessairement. §. I. Le médecin ne peut parcourir sa carrière avec succès s'if n'est doué d'une Fàrande force d'âme , d'un sentiment profond de toutes les obligations que lui imposent sa conscience, l'honneur et l'humanité. Ses qualités doivent donc être celles d'un homme bien élevé , et surtout il doit être exempt de manières grossières, de l'habitude de jurer, de boire, de jouer et de toute espèce de débauche et de mépris puur les pratiques et les sentimens religieux. II. Tout médecin qui a encouru la peine capitale ou des peines correctionnelles pour crime ou inconduite , s'est rendu indigne de la confiance <lu public. III. Quelle que soit la gêne dans faquelle se trouve un médecin, il ne lui est point permis d'entreprendre aucune espèce d'affaire qui soit de nature à avilir sa profession; comme, par exemple, de tenir une auberge, un bu- (1 ) Ces lroj~ professions ne sont point dé•ignées, mais nous suppoioas tjUC l'on a entendu p~rler de l'étal eccl~sialilÎ'lue, du barreau_et de la médecine. I �{ 198 ) reau de loterie, une maison de jeu , une vente de commestibles , un théâtre , etc. Toute espèce de trafic ou d'occupation servile et mercenaire est incompatible avec la dignité et l'indépendance de l'art de guérir. Un médecin qui s'abaisserait à la situation que nous venons de décrire perd ses dl'G)Îts aux privilèges de sa profession. De,uxième 5ection. - Charlatanisme. - L'importance .de l'art de guérir exi5e qu'il ~oit exercé conforrriément aux principes et taux doctrines généralement adoptés, d'une manière honorable pour lous ses membres, et avec justice et humanité envers le malade. Toute conduite qui s'écarte de ces préceptes constitue le charlatanisme , qui dégrade la profession par l'ignorane>e , l'artifice, l'empirisme et l'emploi <le remèdes dangereux p@ur la santé et la vie. IV. Tout médeci~1 ou chirurgien qui partage sa responsabilité avec un charlatan connu pour tel, et s'associe à lui soit dans des consultations où il recevra des honoraires , soit dans la vente ou l'emploi de remèdes secrets ou privilégiés , est coupable de charlatanisme. V. Le droit de débitt:r des remèdes privilégiés étant incompatible avec le devoir et l'obligation imposés à tout médecin de concourir aux progrès de la science, il doit être regardé comme cbarhitanisme et ne peut être exercé avec honneur par un homme de l'art, VI. Des avis au public , ou des adresses affichés et distribués pour attirer des personnes affectées de certaines maladies ; pron1ettant une guérison radical~; prévenant que l'on ne. paiera rien, si l'on n'est point 1ruéri; offrant aux .pauvres des conseils et des remèdes ~ratis ; produisant des artijieats et des signatures, même de personnes respectables , en faveur de l'habileté et des succès de la per~onne dont le nom et la demeure sont indiqués au public , et autres choses semblables, sont autant d'actes de charlatanisme que les Sociétés de �( 1 99 ) médecine rlevraient toujours réprimer et punir, en refusant d'admettre dans leur i;ein ou en en expulsant ceux qui les ont commis. Troisième section. - Conmltations. - Tous les individus .qui composent les Collèges et Sociétés de médecine reconnus par les magistrats de cet État, ont le titre de médecin et chirur~ien. D'après les lois, ces deux professions sont confondues dans leur enseignement et 1eur exercice : les c ·amens subis pardevant les censeuri. des Sociétés de médecine po.u1· le grade de licencié. en médecine , et ceux soutenus pardevant les professeurs des Collèges pour le grade de docteur , embrassant également ces deux branches de la sciençe , établissent par cela même l'aptitude des candidats à les exercer l'une et l'autre. Il ne peut exister aucune différence dans leurs titres et leurs droits , mais ils sont libres de se borner a exercer la branche de l'art de guérir pour laquelle ils se sentiront une propension et une aptitude particulières. Ces remarques ont pour but de tnontrt"r que la distinction adoplée souvent dans la pratique et surtout dans les consultations , entre les médecins et les chirurgiens, et qui oblige chacun d'eux à se borner au traitement des maladies internes ou externes, ne convien~ sous aucun rapport, 11t si l'on y adhére , ce ne peut l!tre que par des motifs d'intérêt per.~onnel. On admet, cependant, que lorsqu'il s'agira de pratiquer quelqu'opération, on devra donner la préférence à un chirurgien. Mais cetre exception n'est applicable qu'au cas où le médecin , sous un prétexte quelco.nque , r.efo.sua. de fai.r.e. une opéralion jugée nécessaire , et elle. n'".ffaib_lit en ijen le principe établi dans l'État deNew-Yorck. VII. Une i;;onsultation dans laquollc un ou plusieurs médecins sont appelés est "une sorte de comité délibérant auquel le doyen d'àge ou d'expérience préside , �( 20-1 ) tou11 , cependant , étant également responsables de Ia conÎlance qu"on met en eux pour la guérison ou le soulagement du malade. Le médecin ordinaire est exclusivement chargé de l'exécution du traitement, et il n'est point permis à aucun des cunsultans de visiter le malade, ni d'exercer aucune inspection , à moins que ce ne soit avec ses collègues, ·ou du consentement de tous, · ou enfin en r.as d'urgence. Quand une opération chirurgicale est jugée 1!'écessaire, elle est dévolue au plus ancien praticien de la èonsultation, ou à l'opérateur qui a élé choisi par le malade. VIII. Une dissidence dans les opinions des consultans peut avoir de graves inconvéniens (I), car elle occasione quelquefois un long retard, avant qu'on ait pu trouver un médecin dont la voix duit faire pencher la balance. Il est inutile de faire remarquer ce que la délicatesse, en pareil cns, dicte à un médecin que son opinion aurait placé du côté de la minorité, Jl devrait SC retirer poliment de la consultation ; ou s'il est le médecin ordinaire du mf!lade , il devrait renollcer à son opinion san~ opposition. IX. Il est indispensable de garder une grande réserve et même le secret sur les délibérations d'une consultation. Aucune communication ne doit être faiLe au malade ou à ses amis sans le conscntemimt unanime des consultans; ca~· il arrive fréquemment que des opinions émises , r épétées par le public , sont altérées et même dénaturées en · passant de bouche en beuche, et peuvent devenir une source de controverses peut-être (1) Pour éviter les inconvénirns d'un part~ge égal d'opinions, redoutés par les médecins de Ne\T-Yorck, les médecin• français onL soin de se réunir en nombre impair. ( Note dei Traducteur]. �( 201 ) ' injurieuses pour quelques'-uns des médecins qui ont traité le malade. X. Il est du devoir d'un médecin consultant de ne pas multiplier ses visites sans nécessité. C'est à lui à décider , en homme discret , du moment où il devra les disconLinuer. Un médecin consultant ne peut être renvoyé sans le consentement du malade et du médecin ordinaire. XI. Un médt'cin est repréhensible si, son malade étant en danger , il n'en donne pas connaissance et ne demande pas du secours à temps. Quels que soient les motifs de cette conduite , il peut exposer par là sa réputation et affaiblir la confiance que l'on a placée en lui. De plus , un médecin ne s'acquitte· pa& de son devoir envers son malade , s'il ne lui procure les meilleurs consultans qu'il connaisse. La pauvreté et l'im~ possibilité où l'on serait de récompenser ma collègue qu'il s'adjoindrait e' est pas une excuse admissible , car celui qui ne peut trouver, parmi ses collègues , un seul ami pour l'aider lorsqu'un de ses semblables est en danger , mérite à peine le titre de médecin. Quatrième section. - Cas particuliers. - XII. On n'a pas l'intention, dans ce traité , d'instruire les médecins et chirurgiens sur ce qu'ils ont à craindre s'ils se rendaient coupables d'actions criminelles, comme infanticide, meurtre , etc. , ils n'ont qu'à consulter les lois et statuts de ce pays. Il est du devoir des autorités médicales d'examiner, de censurer et m&me de punir , comme criminels ., les ,a ctes des médecins qui blesseraient les bonnes mœurs ; cela doit s'entendre : 1.0 de ceux qui, dans leur vie privée , abuseraient de la con• fiance des familles et encouraient des peines et dommages pour.. inconduite, séduction, etc.; 2. 0 de ceux: qui , sous le prétexte de guérir certaines maladies , ou 'J.7 T. VII. Â.fril 18z4. / �( .202 ) de corriger certains vices de conformation, proposeraient des moyens contraires à la morale et à la paix du ménage. La liberté de l'opinion individuelle peut sans doute s ervir de retranchement dans ce cas , et les raisens que l'on peut fournir pour pallier une telle conduite peuvent être nombreuses, mais nous devons respecter, comme un e chose sacrée, la dépendance où se trouve le public , en nous confiant le soin de sa santé , et il ne saurait accorder aucune confiance à une profession qui permettrait à ceux qui l'exercent de violer l'hospitalité , de provoquer l'irr.moralité ou de s'associer à d es actions coupables et vicieuses, X III. L'honneur et la justice s'opposent à ce qu'un homme de l'art porte atteinte aux droits et aux privilèges ~gaiement reconnus d'un autre , dont la réputation ne serait pas tarée dans l'opinion publique , et de quel' que nation qu'il soit. Il n'y a de différences , entre les médecins , que celles que mettent entr'eux le talent , les connaissances ecquises et l'expérience; c'es t au public à les juger d'après les services qu'il en reçoit. P r obablement , tout médecin recommandable reeevrait des gages nombreux de la confiance publique , s'il n'y avait des personnes qui en usurpent une partie par des insinuations astucieuses , la calomnie , et des intrigues contre les plus rcspectobles praticie~s. Tout médecin ainsi molesté ou injurié peut obtenir justice , en portant sa plainte pardevant la Société médicale de la commune où il exerce. XIV. Un médecin ne doit pas visiter un malade auquel un de ses confrères donne des soins , sans le motif bien avéré d'une liaison intime ou d'une affaire particulière, ou sans en informer le médecin ordinaire ; alors , s'il juge à propos de donner des conseils à ce malade , il peut le faire , mais il doit se conformer aux rè~les prescrites pour les "msultations. �'( 20'.l ) XV. Les invectives que des médecins s'adresseraient dans des libelles sont soumises aux mêmes pei11es que la loi inflige aux autres citosens. Nous regardons tout libelle, contenant des faits de pratique ou de conduite, vrais ou faux, ainsi publiés ou dé11011cés à des personnes qui ae peuvent pas en juger d'une maniere compétente, .comme écrit dans la vue cle nuire à la réputation du médecin qui en est l'objet, "te même principe a été adop<é par la cour suprême de Pensylvanie, dans le proces de Benj. Rush , contre -iv.m Cobflett, Aliàs Porcupine. Par arrêt de la cour , une somme considérable fut accordée au demandeur en dédommagement d'un libelle, publié par le défendeur, qui tendait à ridiculiser méchamment la pratique du premier. XVI. Si des discussions médicales publiées dans des journaux- ou des brochures , par des médeci11s qui sont en dissidence d'opinion , font naître ou contiennent des assertions ou des insinuations injurieuses à la réputation ou a11x titres des parties , nul doute que ces écrits déconsidércnt le corps auquel leurs auteurs :appartiennent; car ceux qui devraient être les plus zélés pour la recherche de la vérité , devraient aussi être les derniers à donner l'exemple de procédés peu généreux, de paroles grossières et même de sentimens vinrlicatifs, si op· posés à ce qu'on a lieu d'attendre d'un homme qui cultive les lettres et les sciences. De tels écrits doivent &tre remis, pa1• lea censeurs , aux Sociétés médicales de leur département respectif et il sera infligé aux auteurs telle peine que le cas pourra emporter, Il est juste, nécessaire et convenable que les affaires d'un médecin et d'un chirurgien soient toujours considérées comme confidentielles. Le secret est un devofr dans quelques cir<>onstances , même pardevant les tribunaux. Dans le cours ordinaire de la pratique, le boa sens , la décence et la délicatesse devrnient faire �t 10·4 )" bannir des entretiens familiers avec les personnes étrangères à l'art de guérir et surtout avec les femmes , des sujets tels que malades , maladies ; remèdes, opérations, etc. L'étalage que l'on se plaît fréquemment à faire , le plus ordinairement ad captandum, d'histoires e ffrayant<'s et merveilleuses de maladies , de blessures, d'onér.itions et de cures, ue produit le plus souvent qu'une f.iible admiration pour le narrateur et prouve le peu de connaissance qu'il a du cœur humain. Les personnes étrangères à la science sont exposées à tire1· des conséquences erronées et contradictoires , de ce qu'elles entendent dire sur ces sujets. Delà est venue la supposition faite par beaucoup de gens qu'un médecin est un homme insensible ; et on n'a pas craint quelquefois d'assimiler un bon chirurgien à un boucher. Par conséquent, plus on p1rle médecine hors du cercle médical, plus on s'expose à des interprétations ridicul es et plus aussi en éloigne la confiance et la comi dération. XVII •. Le médecin qui divulgue la nature d'une maladie qu'il est appelé à juger ou à traiter et qui peut exposer le malade à rougir publiquement ou à perdre sa réputation , viole d'une manière impardonnable la morale m édicale. XVIII. « Les pauvres , dit Boerrhave , sont les meilleurs cliens , parce que Dieu payera pour eux ,,, Au lieu d'honoraires , ils nous donnent , en échange , l'occasion d'accroître notre expérience, de faire des obser· valions utiles et souvent la satisfaction d'obtenir des succès , parce qu'ils suivent plus exactement nos conseils que les riches qui, trop souvent, en empêchent les elfet1 par leur attachement et leur recherche pour les douceurs de la vie. La clientelle la plus riche et la plus étendue loin d'être un prétexte honorable pour se dis• penser de visiter les pauvre» , est au contraire , dan11 �( 105 ) ce cas, une preuve d'égoïsme et de peu d'humanité. XIX. Dans les cas urgens , on duit voler au secours de celui qui demande assistance , à moins qu'on ne pût le faire qu'au cUtriment d'un a11tre malade. Il arrive souvent dans ces sortes de cas que plusieurs médecins se rencontrent auprès du malade- La bienséance veut que le soin en soit confié à celui q1Ji est arrivé le premier et s'il a besoin d'être aidé , il a le droit de requérir l'assistance d'uu des mé<l..:cins ou chirurgiens présens , suivant l'exigence du cas. Mais si le médecin ou le chirurgien de la maison est présent, les autres doivent lui céder la place. Lorsque ce concours de plusieurs hommes de l'art a lieu, ils ne peuvent rien exiger pour s'être seulement déplacés , à moins qu'ils n'en aienl été requis par des personnes qui y étaient autorisées ; car les lois de la naturP. nous commandent de prêter assistance à ceux rie nos semblables qu'un événement malheureux vient de mettre dans un état de souffrance ou de péril. XX. La fixation des honoraires des médecins est établie, dans les dilfércns pays , d'après la valeur de l'argent et le prix des choses nécessaires à la vie ; d'après les usages approuvés et établis par les praticiens expérimentés et qui jouissent d'une grande considération. Un sentiment de justice et d'égards envers ses collègues devrait empêcher un médecin de déprécier ses services , en présentant des mémoires dont les articles sont taxés au-dessous du cours ordinaire , dans la vue de s'attirer dt:s préférences par la comparaison des hono· raires, Chacun peut faira avec ses cliens les conditions qu'il lui plaît, mais. p,ersonne n'a le droit de faire la loi ;. ni de changer un usage établi, au préjudice de ses confrères. Au reste , la réputation d'un docteur bon marché n'esl ni honorable , ni à envier. Il en es.t qui tombent dans l'excès contraire. Ils attachent �( 206 ) une valeur excessive à leur temps et à leur travail et exigent des sommes ex01htantes pour leurs services. Uue pareille conduite porte préjudice aux classes les moi us fortunées de la Société , qui de peur de s'exposer à des demandes ruineuses, se privent des secours dont elles ont besoin. Nous rappelerons à ces docteurs dispendieux que toutes lPs fois qu'une personne paye un mémoire qu'elle croit extravagant et déraisonnable , elle s'en dédommage , soit en satisfaisant sa vanité , et quelquefois son ressentiment, par la divulgation du prix qu'elle a bien voulu accorder , soit en fesant connaître eu public à quelle concussion elle a été exposée. Quelques médecins , plus désireux d'acquérir des richesses que de la considération, tourmc:nlent avec acharnement leurs cliens pour le payement de leurs honoraires, ont souvent recours aux poursuites judiciaires, et n'ayant aucun égard à l'état de gêne ou de dénuement où ils peuvent se trouver, ne craignent pas de combler ainsi leur infortune. Une semblable conduite déshonore le médecin autant qu'elle fait horreur à l'humanité. Comme ces extorqueurs font honte à la profession , un seul fait de cette P.spèce lem· mérite une réprimande publique , sinon leur prompte expulsion de la Société médicale à laquelle ils appartiennent. Toutes les fois qu'un médecin est réduit à employer les voies de droit pour obtenir ses honoraires , il est de son devoir de proposer d';;bord un arrangement pardevant des arbitres. XXI.' Parmi les obligations sacrées qu'Hippocrate imposait à ceux qui se vouaient à la noble licience de la médecine, et dans le serment qui est encore le modèle <le celui que prêtent aujourd'hui les candidats au titre de docteur , il est enjoint aux jeunes médecins de respecter, de seconder leurs maîtres, leuts doyens d'âge et d'expérience , et de contribuer, de tout l~,ur po1.1voir , à la �( 207 ) gloire , aux progrés et à l'utilité de leur professio11. D'après ce précepte, les médecins ont quelque c.hose de plus à fail-'e que de se procurer une existence. Comme ils sont redevables de tout ce qui compose le bel édilice de la science médicale , aux travaux , aux talens et à l'expérience de le4rs devanciers , les générntions pré.sente el futures atteadent d'eux aussi quelque perfoctionnement, quelque découverte , parce qu'il reste encore beaucoup à faire pour étendre l'utilité de leur art. Cette obligation est journellement yiolée par des médecins qui prétendent à une haute réputation ; ils ne paraissent jamais dans les associations médicales, n'ont jamais d'o9servalion ou de découverte à communiquer; leur degré d'instruction et d'expérience est toujours un mystère ; ils fuyent les travaux et les discussions scientifiques , et, c:omme s'ils étaient étrangers à la Bcience , ils ne contribuent par_ aucun effor l à son avancement. Ces praticiens , quoique souvent ~rés-répandus et opulens, ne peuvent être comparés· qu'aux fi-êlons dans la ruche à miel ; les Sociétés de médecine ne devraient jamais leur conférer aucun emploi, aucun titre, ni même les créer membres des diverses commissions qu'elles nomment, par la roison qu'elles n'ont reçu aucune preuve de leurs talens, de leur zèle et de leur jugement. Cinquième section. - Médecine lé{{afr. - XXII. Il est un grand nombre d'accidens et de délits dont la nature et le degré de gravité sont déterminés par l'opinion des gens de l'art. Les passions humain~s donnent lieu journellement à des actes de violence qui parviennent à la connaissance de la justice; l'aliénation mentale, quelle que soit la cause d'où elle provient , a aµssi sa part sur le nomb;·e de crimes et surtout de suicides et de meurtres qui se commettent. Des personnes criminelles~ exploitant cette mine féconde el:l crimes , pourraient �{ IO~ ) s'en servir pour cache r les auteur s ou les moy sns em· ployés pour les accom plir , si la consci ence des jurés in n'était éclairé e par les homm es de l'art, Un médec quesdevrai t être toujours en mesur e de répand re aux les tions judicia ires , et de donne r une opinion sur aux mant confor faits soumis à son jugem ent, en se doctri nes médicales et chil'Urgicales reçues , et au degré de certitu de qu'elles présen tent. L'igno rance ou la conre naissa nce imparfaite des matières dont peuve nt dépend e&t able sembl son de ence la vie , l'honn eur et l'innoc se impar donna ble, et devrai t faire perdr e, à celui qui sion. profes sa cer d'exer droit le cas, trouve rait dans ce XXIII . Quan! aux médec ins instru its , nous nous tes conten terons de leur recom mande r les deux précep ont qu'ils ite condu la à t r;ippor a er premi le : sui.-ans à tenir lorsqu 'ils sont appelés en témoi gnage ; le second au est relatif à la nature du secret qui leur est confié et point auque l ils doivent garder le silence. 0 Quand les médecins , appelés pour décide r une 1. questi on de médec ine légale , ne sont liés aux parties és par aucune espèce d'intér êt, et qu'ils sont bien inform sousont leur qui faits de toutes les circon stance s des es mis , ils n'ont qu'à prono ncer , d'aprè s les princip rd. d'acco nt souve plus le sont et adopté s en médecine Il es;t de leur devoir de se procu rer les inform ations les plus amples qu'il soit possible , et avant de donner r leur déclar ation , de discut er leurs opinio ns avec candeu proen , s erreur des éviter à re maniè de , et bonne foi fitant mutue llemen t de leurs lumièr es ; par ce moyen aussi ils éviter aient de faire des déclar ations 1contra qui ce dictoir es ou qui les expos eraien t à se ,retrac ter , et ne pourra it qu'affaiblir l'opini on qu'ils auraie nt émise leur da11s dimin uer la confiance que l'on doit . mettre décisi on. 0 Le second précep te est de garder 111 silence ~ur :i.. �( ~209 ) des faits qui leur ont été confiés dans l'exercice de leur profession , comme ; l'existence ou l'absence d'une grossesse; la gestation et la naissance d'un enfant; quels sont ses parens, sa couleur et son âge ; l'examen et le traitement 0.'une maladie syphilitique ; l'éta t d'impuissance d'une personne par mauvaise conformation ou constitution ; la défloraison et d'autres circonstances dont l'aveu co tlle toujqurs plus ou moins à faire et entraîne la condition du secret, Ce devoir a été wmparé au secret du confessionnal, qui n'admet d'exception que dans le cas de trahison ou de meurtre. Ce privilège <les médecins a été reconnu par le tribunal de New-Yorck, ainsi que par celui de Philadelphie, et la Société médicale des État,,; de NewYorck a adopté le même principe et l'a étendu même aux cas qui entraînent la peine capitale i mais on ne doil en user qu'nvec discrétion et lorsque un devoir impérieux en dicte l'obligation ; on ne doit ' jamais en faire usage au détriment de l'innocence et de la justice , ou lorsqu'il devrait entraîner le déshonneur d'une famiJle ou la plonger dans la détresse • .Appendice. - Il arrive quelquefois que l'on exige du médecin qu'il fa.~se connaître au malade le danger de sa position et qu'il l'engage à foire ses dispositions religieuses et testamentaire.& ; mais dans les cas graves , les secours de la médecine seraient souvent infructueux si, au lieu de soutenir le courage du malade , le médecin le plongeait dans l'abattement et le désespoir. De tels offices sont incompatibles avec son <lcvoir , qui est de soutenir l'espérance et le calme de l'esprit, sans lesquels plus d'un cas douteux deviendraient positivement funestes. C'est à un ministre de la religion ou à une p-ersonnŒ< al\.torisée à cét effet, qu'appartient la ttlche de faire T. VII. A~ril 182>4. :i8 �( 210 ) àppercevoir au malade qu'il est dans un état alarmant, et de le préparer à l'approche d'un évènement qui peut paraître inévitable à ses amis. Un médecin ne doit jamais s'immiscer dans l'arrangement des affdires temporelles de son malade, car il ne pourrait Je foire sans s'exposer à être soupçonné d'avoir eu des motifs intéressés et à être accusé de sortir du cercle de ses fom:lions. Pour se mellre à l'abri de tout reproche , il doit : ~." informer, en temps opportun , ,de la situation du malade, ceux qui ont le plus de droit de lui parler dé 0 ses affaires spirituelles et temporelles ; 2. leur faire pressentir la possibilité d'un changement àvantageux <lans son état, afin de soutenir le zèle et l'attention dè ceux qui soul chargés de veiller sur lui, et de ne perdre 0 aucune chance de succès par leur négligence ; 3. continuer ses visites seion le besoin, même dans le cas où la gêne dans laqudle se trouverait la famille ne 1ui permettrait pas d'espéier d'être payé de ses soins. 'J..o fi.EV U E DE S J 0 U li NA li X. (,Tourn. de pharm. , mois de ,Janvier rfh/1 ). - Notice analytique sur les sources d'eaux minerales du parc Je ·Saint-Martl, departemtnt de Seine et Marne; essai ana· lytique sur ces eaux, par MM. Massonfour e"t Chevallier. - Ces eaux ont été traitées par les réactifs et par évapo1•ation ; elles sont composées , pour trois litres , ainsi qu'il suit : hydro-chlorate de magnésie , hydro-chlorate de chaux , 3o centigr.; carbonate de châux, 89; sulfate de chaux, I gr. 20 c.; matière végéto-animale, perte, r1. - /1o M. Boullay a lu un mémoire à l'Académie ·royale �. ( 211 ) ~ de médecine sur l'analyse de la vie.lette , viola odorata L., ., dm.rue) il ré.mite que la violette odorante contient un ~ pri11cipt: actif alr:alin , amer, âcre et vireux , sem» blable à l'éméline de l'ipécacuanha, que l'aureur ., propose de dislinguer par les dénominalions d'emé>i tine de la "iolette , emétine iru!igène , ou "ioline. Cette » suhtance possède des qualités vénéne;uses très-éner» giques , qui ont été constatées par M. le docteur » Orfila i.. --Examen des baies de laurier et de leur matièrl1 cr:istai; ~ine, par 111. Bunastre. - Après avoir traité les haies cl~ laurier par l'alcohol , l'eau, et \es avoir rédy;tcs rn cendres, l'auleur a reconnu que c,inq cents gn1mmes du fruit du laurus nobi!i; L. sont composées de : h1.1ile vobtile , /f grammes; mati'ère cri~talline ( laul'ine ) , 5 gr. ; huile grasse de couleur verte, 64 gr. ;stéarine,composée d'une huile liquide et de cire, 35 g_r. 5 décigr. ; résine , composée ~'une résin~ soluble et d'une · sous-résine glutineuse, 8 i;r.;fécule, 129gr. ~Sdéc.; extrait gommeux, ~6 gr. ; subs~ance analogu~ à la bassornie, '.h gr.~ acide, (quanti Lé approximative), 6 déc.; suci;e inciistall.isable, 2 gr. ; parenchyme de ba.ies , 94 gr.; humidité , 32 gr.'; albumine, <les traces; résidu salin, 7 gr. 2 déc. - Rapport sur un mémoire intitulé: OliSP.rvations .relatives à l'extraction de la r;incho,nin,e , par JVL. CaUoud , pharrnac1~n à .A.rinec.r ;,par M. ~obiquet. - C'est surtout pour séparer Id cinchonine de la quinine contenues ~n même-temps dans les différentes espèces de quinquina, que l'auteur propose un pro.cédé qui repose sur la · différence de solubilité des sulfates de ces deux bases. Ainsi, quand on p1:épare le Sl.Jlfate de qu!pine , bi1m qu'on obtic1)ne une petite qµantité de sulfate de cinchonine , la phrn gr;rnde partie de ce sel difficilem1mt cijstallisable , reste dans les eaux mères. « M. Calloud propose , ' en c9'!sé~uence , de pi:endre ces eaux-mères~ de. les �( 2 I2 } ~ décomposer par une solulion de potasse caustique, ,, ajoutée en léger excès , de laver et séchPl' ce précipité » pour le traiter ensuite par qualre parties d'alcohol à ,, 36 ° , porté jusqu'à ébullition. Cette teinture alco~> holique , une fois filtré", est ensui le étendue d'une ~ quantitè suffisante d'eau pour la faire descendre à 20 °, » la plus granrle partie de la cînci10nine se précipite. w On abandonne pendant quelques heures au repos ; on ~ séparP le dépôt par le filtre , on lave avec un peu d'al» cobol faible, et pour obtenir enfin la cinchonine par» faitcment pure, on redissout le dépôt dans l'aleohol " bouillant et on recueille les cristaux qui se forment ,, par le refroidissement ,. • COURET. 3,0 VAlllÉTÉS • ...,.... ÛN lit dans le Journal des Débats que le tribunal correctionnel, 7.e Chambre, vient de condamner à trois mille francs d'am~nde, M. Guyot, pharmacien , dont les registres constatent. qu'il a vendu , il y a dix-huit mois , une demi-once d'arsénic à un inconnu qui a pris le nom de R obert r:t qui a indiqué un faux domicile. M. Guyot avait écrit sur son registre cette mention signée par l'acheteur : «:vendu une demi-once de mort-aux-rats 0 à l\;'h Robert, demeurant rue Coquillière, n. 14, et qui s'est engagé à en surveiller l'usage ». Mais' il n'a pas satisfait à l'art. 35 de la loi du 21 germinal an XI, qui veut que le pharmacien; qui vend des substances vénéneuses , fasse inscrire par l'acheteur lui-même la quantité et la nature des drogues et l'usage qu'il se proposP. d'en faire. Il a été reconnu au procés qu'aucun mauvais usage n'a été fait de cette demi-onoe �( !Ho ) d'arsénic; mais M. le Procureur du R.oi a exposé que le texte de la loi était impératif et qu'on ne pouvait appliquer à une loi de l'an Xl , les dispositions atténuatives résultant de l'art. 463 du code pénal. - Une réunion cles officiers de santé, au service du. Roi et de la Compagnie des Indes , a eu lieu au i;:ommen&ement de mars I 823 à Calcutta, afin d'aviser aux moyens d'établir une association médicale , sous le nom de Socitté de médecine et des sciences naturelles de Calcutta: Mùlical and physical Society of Caleutta. Le docteUl' Jarne Hare a été élu président de cette Société , qui est: organisée d'après les mêmes principes que celle d'An- · gleterre. - Depuis le mois de novembre r 823 , il paraît à Edimbourg un journal de phrénologie : The phrenologieal journal , qui ne dépend en rj en <le la Soci été phrénologique qui s'est form~e dans cette ville. Le but des rédacteurs est de détruire les préjugés répandus cont1•e l'étude de la scimce , sujet de leurs méditations et de leurs recherches. - Après nous avoir fait part de son intéressante notice sur la sangsue officinale , etc. , M. Achard , pharmacien du Roi à la Martinique , nous a écrit qu'il avai! recueilli de nouvelles observations et qu'il croyait pouvoir affirmer entr'autres choses que c'est par la bouche que la sangsue rend son œuf. - Il nous est parvem1 une lettre da.n s Jaquelle on nous témoigne le désir de connaître les rédacteurs de l'Obser11ate11r des Jciences médicales. Nous croyons devoir répondre que la r édaction de ce recueil est confiée à tous les médecins, chirurgiens et pharmaciens qui ont des articles inléressans à nous communiquer, et que c'est uniquement au jirÎncipal rédacteur de ce journal, dont il a toujours été sÈuL propriétaire, que les envois doivent être adressés , a.fin d~ prévenir çcrtains abui, •••• ! ! ! �( 21/. ) - Une l ttre d'Italie nous apprend que le docteur Basori n'est point mort, comme on nous l'avait écrit, mais qu'il se porte fort bien. - M. Bertliomé , doct ur - médecin à Argenteuil , Seine-<:t-Oise, vjent de r"cevoir de S. E. le Ministre de Ylntérieur, une médaiDe p0ur lP. zèle q..i'il a moutré dans la propagation de la vaccine. - On nous a~nonce que le monument qu'on doit ~igrr à Jenner, coûtera environ 4.,000 pounds ou livres sterling, c'est-à-dire. environ 96,000 francs. - Des maladies éruptives , parmi lesquelles on doit compter encore des varioles, ont été les maladies régnantes, ce mois-ci. Il est à présumer que sans la vacçinc que nous propageons avec ardeur, Marseille eut été, depuis plu~ieur;; mois qu'elle offre conLinuellement qurlq\Jes cas de petite vérole , en proie aux ravages d'une é.pidémie de cc terrible fléau. relevé des registres de l'État-ci-vil <le - D'après Ja mairie de Marseil\c , il y a cu en Mars 1824 1 · 436 naissances ; 346 décès et 57 maria~es. le P.-M. Roux. 4,o C 0 N C 0 URS .AC A. DÉ Jn 1 QUE S, LA Société hollandaise des sciences , dans sa 70.m~ séance annuelle , tenue les 8 et 9 juillet 1823 , a ~rouvé bon de répéter les questions suivantes auxquPJ]es on ~·a point répondu et prn1r lesquelles le Lerme du concours est fixé avant le x.er janvier 1825. 1. 0 01,/elles sont les altérations salutaires ou. nuisîblN à la santé de l'homme , qu.e l~s substances nourrissantes, soit animales ou végétdes , subissent, dans la composition tlP leurs parties constituantes, par l'action du Jeu; et quelles règles peut-on en déduire pour modifier la préparation de ~ertaius alimens' oJin qu'ils soient le mieux adaptés aliJ �( 215 ) 71/us grande nutrition et à la conservation de la santé th l'homme 1 1." Jusqu'à quel point connatt-on la nature et les propriétés de cette espèàe de champit;nons , qui naissent sou.s lu planchers de bois , surtout dans des appartemens humides, quî s'r multiplient trè-s-s1!bitement, et cauunt, en peu de teihps , la puiréfaction du bois. Peut-on déduire de la nature connue de cette plante , tt de ha manière dont elle accélère la putréfaction du bJJis , des mo_rens d 'm pré11enir la naissance , de l'.e xtirper lntièrement oi'i elle a lieu, ou d'en diminuer au moins les effets pernicieux l 3. 0 Attendu que, pendant le cours <les dernières années, plusieurs sarnns, et èntr'autrcs Buttlcr (1), Réal (2) , Dobereiner, Rommershausen (3) , Barrr (4), ont propose plusieurs manières de préparer les extroits destinés à l'usage de la médecine , dans le but de con1erver le mieux les vertus qu'on y attr~bue , la Société demande: Qu'1lle est la meilleure maniète de préparer les extraits àestinls à qutlque usage medical, et dani lesquels les propriétés et les vertus des plantes sont constrl'ees autant que possible , et ne subissent aucune alteratlon 1 Entre les procédés des chimistes ci-dusus nommés, lequel mérite d'être préjéré ici en général 1 Une manière encore plus propre ou plus avantageuse peut-'elle ~tre imoflinée 1 Faut-il rejeter entièrement le .procédé usité iusqu'ù:i, ou faut-il plut&t donner la préférence, tant&t J l'un , tant&t à l'autre , selon la nature différente des plantes 1 Dans le tas ajfirmatlj, ( i) Trommsdorf's Journ. der Pharm., XXV, B. z. St. 54: (2) Schweiggeri Journ •. für Chemie, XV, 339. Gilber\"s Annal. XXIV 14. (3) Algemeenc Konn. en Letterbode, 1820. N. 0 6 en '9· (4) Aunais of philosophy by 1'. Thompson , XIV, 3S7 ., Scbweiggcrs Journal, XXVIII, 250. �t 216 ) 'uels sont les principes fondamentaux et les r~gles qui en dérif!ent, et d'après lesquelles un pharmarien, dans chague cas indiqué , puisse déterminer la meilleurB manière de préparer les extraits 1 4.0 Gomme l'usage des sangsues, qui dom1ent au sang des issues locales , a prévalu actuellement de plus en plus, pour guérir certaines maladies, et comme ces animaux ne se trouvent pas prêts partout et dans tous les temps, on demande : L'instrument , pour suppléer au iiéfaut des sangsues , inventé par le docteur Sarlandièrc , et nommé bdellomètre , est-il porté au plus au dPgré de perfection et d'utilité ; quels en sont encore les défauts ; 'Comment pourrait-on les prévenir, ou comment pourraientils 'tre é,•ités au moyen d'une meilleure construction 1 La Société propose pour sujet de prix la question suivante, pour un temps illimité : Quel est dans ce pays l'état des prisons en général 1 quels sont les defauts qu'un examen physique pourrait y indiquer 1 et quels moyens pourrait-on employer pour amélior11r le sort des prisonniers relatÎflement a leur santé 1 Les mémoires seront adressés dans les formes académiques, au Secrétaire de la S0ciété , à Harlem. AVIS. -•~llfe"'~- LA Sociüé royale de Médecùie de Marseille déclar1 fU'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Observations, Notices, etc. , de ses membres soit titulaires, soit 'orrespondans , qui lui parais unt dignes d' ltre publies, elle n'a égard qu'à l'intérü qu'ils présentent à la Jcience médicale; mais qu'elle n'entend donner ni approbation ni improbatùm aux opinioni que peuvent émettre les 11ute1Jrs, et qui n'ont pas encore la sanction sénérale. �BULLETINS LA SOCIÉTÉ ROYALE DE MÉDECINE D E MA R SE 1 L LE. -.-.....~'"""""""'"""',,,,...._"""'...,,.,...,_~"""""""""~ AVRIL ' 1824. -N. XXVIJJ. 0 des eaux , par M. TIIXTORJS, méderin de la marine , Chevalier de l'ordre royal de la Ll:giond'Honneur ~ Président de la Sociéti royale de medecine de Marseille; memoire lu dans la séance du i3 mars iTUDE 1824. MESSIEURS! LonsQUE nous jetons un rega:·d attentif sur l'eau qui; dans ses trois états de solide, de liquide et de fluide , enveloppe tout le globe, nous nous assurons que r.e corps inorganique est susceptible de heaucoup d'utiles et important~ recherches sous les nipporls de la prospérité et de la santé publiques. Les eaux, par leur nature, leur combinaison et leur masse; par leur propriétés physiques et chimiques, soit qu'elles s'élèvent dans les régions de l'atmosphère , soit qu'elles s'enfoncent dans les profondeurs de la terre• ou qu'elles circulent ~ sa surface , exercent sur tonte la nature une action si ess.e ntiellement modifiante, qu'elles influent d'urfe infinité de manières sur les phénomènes nombreux: qu'elle offre à notre observation. :i.9 T. VII. Avril 1824. �( 218 ) L'eau es.t si généralement répandoe comme pl'Încipe; dans toutes les parties constitu11ntes de la planète que nous habitons, qu'elle paraît tenir au besoin de la coordonation des corps d'où résulte l'harmonie de l'Univers. Dans cette liaison harmonique des êt1 es créés par laquelle la nature explique si majestueusement son objet et son but , l'eau joue un si grand rôle , elle est si indispensable à la vie, que sans elle aucun pays ne pourrait conserver <l'habitons. Ses qualités plus ou moins salubres influent si puissamment sur l'espè{;e ·h umaine, qu'.elle doit être considérée comme un sujet d'hygiène publique du plus haut intérêt. La force énergique de cowbinaison qu'elle possède dans son état d'a~grégation liquide lui permet de dissoudre un si grand nombre de corps di!fé.rens dont elle favorise la conÙ)inoison réciproque ; sous ces diverses modiG.cations, elle présente un nombre considérable d'ifgcns , aptes à . opérer dans l'organisme vivant des médications si variées , qu'elle mérite toute l'attention des médecins . Mais avant de considérer l'eau comme mi.c substance Susceptible de s'unir avec tous les corps fluides et fixes, comme un agent puissant de combinaison ; avant d'examiner les phénomènes qu'elle peut ainsi opérer dans son passage successif de la surface du globe dans l'atmo&phère et de celle-ci sur les montagnes , dans les profondeurs et à la surface de la terre , nous crO) sms essentiel de rappeler ici l'importante découverte de sa nature et de sa composition. Il paraît que toute l'eau qui existe a été primitivement proportionnée à la quantité de gaz hydrogène qui s'est rencontrée dans l'espace, lors du premier versement des; corps qui composent le globe. Déjà N ewton ayant observé que l'eau ne s'unit pe~ avec la lumii!re , qui ne fait q1:1e la traverser, et qu' eile avait, sur ce fluide incoërcible, un pouvoir réfringent, proportionné à sa densité , avaiC �, ( 219 ) soupço11né que ce liquide devait contenir une substance combustible. Un siècle plus tard , cette vérité fut pressentie par Schèele : ce savant ayant fait une première expérience pour déterminer la natu1;e du produit de la combustion de l'hydrogène , en conclut relativement à Ia préve11ti011 avec laquelle il l'avait entreprise que ce produit était la matière de la chaleur. Celte première expérience sur le phlogistique mit sur la voie de la composition de l'eau. En 177G , de nouvelles tentatives furent faites par Macquer , Sigaud de la Fond, Bucquet, Lavoisier, dans le dessein de connaître le produit de la combustion de l'hydrogène. Plus tard-, les travaux de Pritsley, àe J!Varltire, Cavendhis, lltfonws et Wat portaient à conclure que l'eau, qui avait toujours été regardée cemme un éliment , était composée d'hydrogène et d'oxigène. Le fuit remarquable de la combustion que l'eau favori6e dans la lampe de l'émailleur, clans lei; huiles enflammées et dans les grands incendies , avail foît penser qu'elle pouvait se changer en air. Les recherches dirigées dans ce but par MM. Lavoisier, De la Place, ~longe , prouvèrent dès 1784, la nature des composans de l'eau par la combustion du gaz hydrogène à l'aide du gaz oxigène qui produisait ce protoxide. En 1785 , Lavoisier et Me.usnier ayant brûlé des volumes déterminés d'oxigène et d'hydrogène, trouvèrent que le poids de l'eau formée dans Cfltte combustion était égal à celui des gaz. Ils év;iluèrent les con1posans â. 85 parties d'oxigène et 15 d'hydrogène. Lefebure, Gina1tx , Fourcroy, Vauquelin et Seguin confirmèrent ce beau résultat. MM. Gay-Lussac et Humboldt, eR estim<int les proportions· des deux gaz d'après leur volume , sont parvenus à prouver que ce proto>.ide est formé de 88!, 9 d'oxigène et de 11 , I d'hydrogène. 1 La découverte de la composition de l'eau: a été une I �( 220 ) !ource féconde de nouveaux progrès dans les connaissances humaines et d'applications utiles à la médecine et aux arts qui la secondent. Les moyens <le rendre lell habitations salubres ; de les chautîer , de les éclairer économiquemt:nt; de préparer les vêtemens, les alimens , les boissons et les médicamens sont, par elle, devenus plus faciles. L'eau est uue des causes premières de l'existence de la nature organisée. Nul être ne vivrait sur ce globe, s'il ne s'élevait journellement de la surface immense dei1 mers une abondance considérable d'eau approximativement évaluée à 695,228,257,998 liliolitres et si au moyen des vents et des nuages, elle ne pouvait se porter d.ins tous les points de la terre , pour y pourvoir aux besoins de la nature vivante. Lorsque nous observeus les phénomènes de la formation des eaux , nous voyons , ~ la surface des mers et des terres , leur combinaison plus considérable avec le calorique produire une évaporation qui les élève dans l'air avec lequel elles se combinent soud.iinement par une attraction expresse et conslituent à-peu-près la 142.• partie du poids de l'atmosphère. Cette proportion p<rnt varier plus ou moins suivant gue la température de l'air atmosphérique est plus ou moins élevée et que sa densité est plus ou moins grande. Ainsi , un pied cube d'air pur à une pression moyenne et à la température de o, peut contenir et se saturer de 4 .grains d'eau en '""peur invisible; à 10° , elle en contient 8; à I 5°, II; à 20°, 13; ainsi de suite dans cette progression. Si les vapeurs aqueuses se rerlconlrent dans ces proportions respectivement à celles de l'air , l'eau ~es~e invisible dans l'atmosphère. !\lais si l'air saturé d'eau éprouve un abaissement de tempér.ilure ou une diminution de densité, iÏ en résulte nécessairement qu'une - portion des vapeurs invisibles, devient visible. �( .221 ) Les changemens , que les variations continuellei; d• temp(kature et de densité font éprouver à l'aîr et ceux: que l'accession . des vapewrs aqueuses , en plus ou moini; grande quantité relative, y produit , doivent présenter des différences dans les états · où l'eau existe dans l'at0 mosphère. Ces différences sie réduisent à trois: i . les vapeurs invisibles et sèches ; 2. 0 l~~ vapeurs visiLles et sèches ; 3. 0 les vapeurs visibles et humides. Les premières forment avec l'atmosphère un tout transparent et sec. Les second.es indiquent · un premier degré de décomposition : dans cet état les vapeurs se con<.lensent en petites sphères vésiculaires au moyen desquelles elles conservent assez de légéreté pour se soutenir à la hauteur de l'atmosphère; elles s'y ammoncèlent daJlS div-ers points, troublent sa transparence et constitue11t ces corps aëriens plus ou moins épais ou &Ombres qu'on nomme nuages. Les troisièmes sont le dernier degré de décompositions des vapeurs ·invisibles ; elles indiquent en mêmetemps la perte du caloriqul' qui les tenait en Guide élastique et le manque d'attraction de l'air pour ks contenir. Quand la décomposition de ces vapeurs vésiculaires, en vapeurs humides et visibles , s'opère lentement; elles tombent peu-à-peu ~ur la terre en surmontant gradativement la résistance de l'atmosphère ; elles la troublent , la rendent humide et se manifestent en une pluie extrêmement menue qu'on appelle irouillards. Lorsqu.e cette décomp.o sition des vapeurs aëriennes vésiculaires s'opère avec quel(fUe rapidité, il en résulte en proportion la pluie plus o.u moins dense , qui n'est que le retour de l'eau de l'état aëriforme à celui de liquidité. Ces météores aqueux ordinaires. ainsi que tous les extraordinaires, sont les effets des degrés dive1li des décompositions des vapeurs qui ont! lieu à des tempé· �( :;122 ) 111tures et à des pr.essions diver!cs . C'est à cette attraction dont l'eau est douée pour l'air atmosphérique à toute tcmpé1·ature que nous devons en grande partie ~'ordre des choses que nous admirons sur la surface de la terre et une foule de phénomènes qui s'opèrent dans l'organisation animale. SelGin Duluc 1 l'air pu.r est plus pesant que l'air mêlé cle vapeurs aqueuses. L'observation démontre que les variations de la pesqnteur de l'atmosphère annoncée par la bais!;e du baromètre qui dépendent , en grande partie, de l'eau qui y est contenue en des proportions diverses suivant sa température , modifient l'état physiologique de l'organisme. :r;>ans l'état habituel de sécheresse de l'air , un hqmme d'une moyenne stature., présentant une superficie de quinze pieds carrés , supporte un poids atmosphérique de trois-cent trente quintaux soixentetrois livres qui le presse dans tous les points de sa périphérie. Cette pression de 1 g. r, 205 , par décimètres cubes, contre-balance l'expansion considérable des fiuiJes contenus dans toutes les parties organiques et conserve l'équilibre naturel au moyen duquel l'lJrganisation animale peut combine,·, entre eux, les principes qui la constituent et accomplir les fonctions qui la compètent. Ainsi lorsque l'air dans lequel notre corps est continuellf:ment plongé est sec et par conséquent pesant ' tout le ton de l'organisme est p_lus wononcé; nos organes sont plus actifs et leurs fonetions s'exécutent plus facilement. Dans les temps pluvieux , l'afr se trouvant surchargé de vapeurs aqueuses qui consistent en de petites bulles , remplies d"un fluides plus élastique que lui , devient plus léger , relativement à la quanlité qu'il en contient. Il produit alors une dimim1tion de pression relative et des effets , plus ou moins marquans , dans téconomie animale. �( 223 ) Ce dêfout de pression tenant les molécules de la matière animale moins rapprochées, offre moins de points de contact avec les fluides en circulation ; il en résulte 1me lente'ur considérable des humeurs animales, la faiblesse générale des organes et de leurs fonctio11s. Dans quelques points altérés ou plus affaiblis dans leur texture, l'expans-ion plus considérable des fluides produit des ruptures ou des crevasses , suivies d'hémorragies dangereuses et souvent mortelles, Dans les pays où. la lièvre jaune est endémique , le maximum d'humidité de l'air e.;t une des causes les plus favorables à son développement. Ce défaut de pression armospbérique occasione encore une foule d'eliets morbides si évidemment prononcés, qu'il entrnînerait la perte de tous les êtres organisés , s'il venait à diminuer de moitié. L'eau à l'étal de fluide élastique agit encore iudirectement sur le corps vivant. La décomposition des vésicules aqueuses dans l'atmosphère y verse en abondance l'air vital. On voit souvent près des hautes montagnes des nuages se dissiper sans pluie, sans vent et l'atmosphère devenir pure et sereine; on l'observe de mAme dans les brouillards de la nuit. Dans ces cas, l'eau décomposée et rendue à ses élémens, donne en abondance l'oxigène qui augmente la proportion de ce gaz dans l'atmosphère. Dès-lors, l'oxigène absorbé en plus grande quantité, agit par une propriété chimique qui change la composition animale. Sur les bords de mer~ où la décomposition des eaux, pro<luit une plus grande quantité <le cet air vital , la vie commune est généralement plus longue que sur les hautM montagnes où l'azote et l'hydrogène sont plus abondans. Dans les régions les plus inférieures de ia terre , la quantité plus con~idérable d'o_xigène produit par les vapeurs aquwses, se combine avec la matière animale et fournit à l'organisme un plus grund développement de vitalité contre �{ 224) les stimulan s habituel s qui tendent à l'épuiser . La vie s'use moins et.on y trouve une plus grande longévit é el un plus grand nombre d'octogé naires et de centenai res, Toutes les vapeurs aqueuses que l'évapora tion absorbe et élève des divers points du globe et qui fournisse nt les météore s aqueux , retombe nt sur la terre et forment les eaux qui existent à sa surface : ces eaux s'y rassemb lent , par torrent , s'amasse nt sous formes de glaces naturelles qui couvren t les hautes sommité s des montagn es , ou filtrent dans leurs profonde urs et sourden t <le la terre pour former les sources , les ruisseau x , les rivières et les fleuves qui avivent la nature. Dans quelques contrées privilégi ées , elles donnent les sources minérale s dont les eaux sont chargées de substanc es combiné es qui les rend propres à la guérison des maladies . Toutes ces eaux suivant la pente inclinée de la terre aboutiss ent aux dilférent es mers. En suivant ici les modifications notables que les eaux subissen t de l'état gazeux et pur où elles s'élève11t dans l'atmosp hère jusqu'à celui de composition hypermi nèrale où. on les rencontr e dans la mer qui est leur dépôt général , nous nous formerons une idée de ce grand dissolva nt de la nature, de ses di ver; états de pureté, de ses combina isons avec les différens corps, de ses propriét és et de ses modes d'action sur les êtres organisé s. A cette époque 9ù , dans presque toutes les grandes villes de l'E urope, on Yoit s'élever des établissemens où un art moderne semb)P vouloir rivaliser la nature dans la transform ation de l'eau en agent thérapeu tique, il me paraît utile de ramener votre attention sur ce protoxid e et de connaitr e par vos savantes discussions jusqu'à quel point l'intérêt personn el, dirigé dans l'intention louable d'imiter la Providen ce dans -ses admirables desseins , peut se rapproc her de son but au plus grand avantage de l'human ité souffran te. �-·c 225 ) En vous soumettant mes études sur ce sujet , je le11 diviserai ei1 quatre sections. i. 0 Les eaux pures ordinairement potables , appelées économique.s. 2. 0 Les eaux: de mer. 3. 0 Les eaux médicinales naturelles. 4.. 0 Les eaux médicinales factices. Eaux économiques potables. - 1. 0 Les eaux économiques où les sels alcalins et terreux sont en trop faible quantité pour leur imprimer aucune saveur, ni prupriété médicinale sont regardées comme pures el pulhhlcs. Ces eaux, inverses immédiats de l'évaporation, uu résultats accidentels de h.1 combustion de l'hydrogène atn1osphéri4ue, sont plus ou moins pures, suivant qu'elles s'éloignent ou se rapprochent de l'état de leur composition binaire primitive. Les nuages qui se p1 écipitenl suc la terre dans diverses circonstances , sous les formes de brouillards, de rosée , de neige ou de pluie , forment. en se ramassant dans divers points du globe, les sources , les ruisseaux , les fleuves et les lacs , ainsi qua les glaces des hautes montagnes et celles des pôles. Les eaux, qui en proviennent ont été considérées par rapport aux masses qu'elles présentent, aux lieux qu'elles occupent , à la nature des roches et des couches de terrain plus ou moi11s inaltérables sur lesquelles elles roulent ou des autres corps pl us ou moins solubles avec lesquels elles sont en contact. On les a divjsées en 0 quatre ordres: x. 0 celles de pluie et de neige; 2. celles 0 0 de sources et de rivières ; 3. celles des puits; 4. celles · des lacs. x. 0 La neige, la ·grêle et la glace dépourvues de çorps gazeux: et d'animalcules , ·ne ' contenant que de faibles atômes d'hydro-chlorate de chaux et d'a.cide nitrique, donnent l'eau très-pure. Celle de pluie , qui ne diffère des précédentes qu'en ce qu'elle contient un peu plus de ces corrs fixes et qu'elle renferme un peu d'acide T. VII. Avril 1824. 3<> �( 226 ) carbonique et d'air atmosphérique, lorsqu'elle est purgée d'insectes , est , après elles, la plus pure. 2. 0 Les eaux de sources et de rivières sont la m~rne eau de pluie fJUÎ , après avoir filtré à travers les terres, se rassemble1.t à l'exlrèmité de quelque pente, au fond de quelque cavité , sur des couches impénétrables aux liquide11 et se font jour à la surface. Tant que ces eaux n'ont été en contact qu'avec des roches .siliceuses , ou qu'elles ont coulé rapidement sur un fond siliceux où elles ont abandonné les matières qu'elles tenaient mécaniquement en suspension , elles se rapprochent p11r leur pureté des eaux pluviales. Mais lorsqu'elles rencontreut dans leurs cours des matières solubles , des immondices et 'autrns corps organiques, comme cela arrfre tol.ljours et comme on l'observe dans celle de Jarret et de l'Heuvaune qui , en peu de jours , fo1•mcnt des incrustations noir&tres dans les vases qui les co~­ tiP1rnent, dies deviennent insalubres. Ces ,Jiquidcs , même les plus purs , r enferment du carbonate de chaux, d'hycrochlo1ata de souJe et même de chaux; du sulfate, du carb•mate de soude et de silice. 3. 0 L'eau des puits est essentiellement la même que celle des sources et doit présenter à pcu-puès le~ mêmes varialions , puisqu'elles ont la même origine ; quelquefois, elles sont plus imprégnées des substances du sol à travers duquel elles filtrent et où elles stagnent. Ces sels prédominans sont alors du sulfate et du souscarbonate de chaux qui .les rendent crues et peu propres aux usages domestiques et surtout moins bonnes à boire. Mais, en général , les eaux de puits sont plus avantngeuses dans la fermentation des grains , parce que contenant beaucoup de sous-carbonate de chaux, elles renferment en excès l'acide Garboniql'le qui em· pêche le liquide spiütueux de devenir acide ; aussi obtient-.-0n plus ,d'akuhol avec la même quantité de 1 �( ~27 ) grains, lorsqu'au lieu d'eau de source et de rivière , on fait usage d'eau de puits. 4. 0 Les eaux des lacs contiennent à-peu-pi ès les mêmes principes fixes que celles de pluie , de source et de rivière qui s'y 1·endent, quelques-unes sont très-limpides rt très-pures, surtout lorsque ces réservoirs sont avivés par des sources qui sourdent à leur intérieur ou traversés par des fleuves. D'autres renferment des résidus de suhstances animales et végétales décomposées , elles sont alors , co111111e celles des marais , très-impures et les moins potables de toutes. Les eaux de rivières , de lacs et d'étangs ne peuvent commencer à se congéler avant que la tempéra ure de toute la masse du liquide soit parvenue à 4 °, l'<ibaissement de températw·e de ces ma~ses <le liquide commence toujours par la surface qui se trouve en contact avec l'atmosphère , ce fait prouvernit une émanation constante d~ calorique de l'intérieur de la terre à sa surface, que le spectacle de la végétation clans les c&ntrécs boréales semble confirmer. Dans ces froities régions , le bled se sème (1) et se recueille en deux mois ou cinquante-six jours , tandis qu'il faut 1 en France, plus de huit mois pour obteniv les mêmes résultats. Nous observons , en effet , que toutes lP.s petites plantes qui se gèleraient en plein air , végètent et vivent s llS la neige comme dans une serre; que cetle neige se fond ·bien plus promptement sur les terrains nuds que sm· ceux où il y a de l'herbe interposée et que cette fr nte commence touj<rnrs du côté de la terre. Tous ces phénomènes tiennent à l'émanation d'une chaleur centrale , d'un calorique sensible qui s'exhale continuellement de l'intérieur d.u globe et qui s'accumulant par de longs Le bled i'Y sème en mai et se récolte en juillel et aotit> (1) , �( 228 ) intervalles, sous des masses de neiges, favorise la prompte maturilé des plantes qui y végètent en-dessous. C'est à ce principe viv1fi.int qu'une grande partie de fa Provence doit la conservation des racines de ses oliviers qui , ayanl survécu aux troncs gêlts dans l'atmosphère, prometlent la régénératio11 prospere de ces arbres précieux. Toutes ces diverses espèr:rs d'eau servent aux besoins de la vie. Elles y sont d'autant plus propres , qu'elles se n1ppruchrnt d'avantage des qualMs d'eau de pluie. Elles <lni vPnt bien cuire les légumPS , di ~ou<lre le savon , sans produire beaucoup de flocon-; et ne donner que de faibles précipités P'lr l'instillation des nitrates d'argent et hydro-chlornte de barite. Les potaLlcs doivent êirP. frakhPs , limpides , inodores et presque sans saveur. C'est à leur pureté et à la présence de l'air atmosphériq11e et de l'acide carbonique que les eaux doivent leur s,1veur agréable et que l'on doit attribuer leurs bons effds chins l'économie animale. La d.écouverte des parties composantes de l'eau , par Jaquelle il a éLé démontré que les gaz oxigène et hydrogène se réunissant dans les proportions de deux volumes d'hydrogène et d'un volume d'oxigène 88, 9 oxigène; r r, 1 hydrogène en poirl!> , forment ce protoxide , a éclairé quell{ues phénomènes qui ont lieu dans les corps organiques. L'eau , menstruc principnl des élémens du globe , unie nu calorique , à la lumière, aux fluides atmosphériques, fournit à ces principes un moyen d'union , elle sert de matrice à ces émanations de la vie de l'Univers, à ces ~lobulrs cle la matière active et nutritive d'où résultent les matériaux immédiats qui composent les corp& orgnnisés. Les élémens de l'eau existent dans tous les produits du règne végétal ; la nécessité de ce liquide pour la �( 229 ) "égétation qui est anéantie par sa privation , avaient fait conjecturer que ce protoxide était la seule nourriture des plantes. Il résulte des trav11ux et des expériences des phytologistes modernes que les plantes retirent leur nourriture de l'atmosphère et du sol et qu'il n'y a qu'une certaine proportion d'eau qui soit nécessaire à leur existence.' Mais le végétal fixé au sol , ayaut besoin de trouver sa nourriture dans le milieu où ses organes absorbans sont placés , reçoit ses a1imens à l'état de dissolution aqueuse. Ainsi , aucune des quarante-sept substances simples solidifiables qui, se combinant dans la texture organique des plantes , deviennent les matériaux immédiats de leur organisation, ne peuvent être absorbées p::ir elles , sans l'action dissolvante de l'eau qoi leur sert d'excipient. L'eau , chargée des élémens de la nutrition végétale, tendant sans cesse à se mellre P.n équilibre dans les couches de la terre, établit un afflux de p1·incipes nutritif dissous par é1 le , vers les racines des plantes et des arbres. Dans un grand espace de terrain , quand les racines ont absorbé les liquides qui étaient en conta<:.!:_ avec les ouvertures de leurs vaisseaux sévi-[ères , la couche de terre , ne se trouvant plus en équilibre d'humidité avec les couches voisines, celles-ci en eêdent à la première et de proche en proche les végétaux absorbent la nourriture qui leur est nécessaire. Ain ~ i ce protoxide d'hydrogi~ne dPvient le principal agen' de la végétation. Il ne fournit p:.is , par ses sruls principes, la nourriture aux végétaux; mai~ il ron t1ibue es~rn­ ticllement à leur alimentation et constitue la majeure parlie de Jl'!urs sucs. Les prin<:ipes g az <' UX , i dla m mahl r·~ , mPlalli ques , qui engen<lrPnt l r s acides , les alcalis ; d'n'i 1·1•sull cr.I li~s divers agr=:regnts binaires, ternaires , etc. , que fo rmen1 l " terres , les sels, les extractifs des terreaux , la matière �( 250 ) c:harhoneusc des engrais, la magnésie , la silice et l'alumine qui font aussi partie des matériaux des plantes , sont tous plus ou moins soluble.5 dans l'e;iu ou le devien1.wnt par i'action de l'acide carbonique. C'est à l'aide de celle dissolution et de la combinaison organique, qu'il ~ développe dans le végétal , cette proportion préduminunte de carbone qui constitue presque tout le squelette li6neux et qui est la hase principale de la composition des végétaux • .Mais, outre <.elle propriété dissolvanle de l'eau , une grande portion de ce protoxide se décompose dans les plantes et spéci<ilemcnt dons les feuilles frappées des rayons solaires ; l':icide carbonique s'y décompose aussi d dans cette double décomposition, la majeure partie de I'oxigèae de ces deux substanc,cs devient libre et s'exhale. Il en résulte une grande proportion d'hydrogène, une elus grande de carbone qui ' s'unissant simultanément dans les plantes à une plus ou moins grande quanti1é d'oxigéne fixé, aux terres, aux sels el autres prin' ipe ~ dissous et introduits par l'eau , peuvent former toutP.s es matières solides el liquides qui constituent le corps dt•s \'é~é taux , les feuilles , les fleurs et les fruits qu'ils produisent. f:'csl dinsi qn'au moyen de l'eau, ces êtres organiques, in terni· di aires enlre les minéraux et les animaux, reçoi"ent, des premiers , les élémcns de la matière brute et inorganique , l'élaborent, la. combinent, la c~nver­ t;s·wnt en leur sub.5tance propre et la rendent, par cette modifirnlion, apte à devenir matière animale. Dans la réunion des principes auxquels les minéraux doiVl'11t leer origine el leurs propriétés ; parmi ces éléffi"n:: gazeux , i ncoërcibles , solides et liquides que le règne végétal retire des fossiles que la force vég.étative combine trots à trois , qu'elle assimile et dispose à denuir matériaux immédiats des animaux 1 l'eau est le plus �( ~31 ) 11bondant de tous, elle est celui sans lequel il ne peut y avoir d'être organisé et vivant. La série des proc~dés par lesquels les corps solides inorganiques sont décomposés ; par lesquels les substances étr~ngères s0nt ajoutées à la matière animale, sont modifiées et converties en produits organiques , ne consiste pas .seulement dans l'action vitale des organes; elle est encore le résultat n'une foule de phénomènes chimiques dus en partie à l'action dissolvante de l'eau. Ce liquide , principe dans la formation de tous les corps de la nature , est le grand moyen d'union des atômes qui' dans les circonstances favorables ' comuinés sous la forme de matière gélatineuse , constituent le premier échelon de l'organisation animale. Ce protoxide y est si nécessaire, il en est un agent si puis~ant que , sans lui, la vie organique phénomènale est impossible à concevoir. Toutes les substances qui constituent immédiatement les animaux tiennent leurs propriétés physiques les plus distinctives d'une certaine quantité d'eau qui s'y trouve dans un état indéfini. Des expériences nombreuses démontrent que l'eau qui entre pour les trois quarts dans l'organisaiion des corps animaux se modifie aussi de manière à se combiner avec les autres élémeas de ces corps : en perdant ses qualités fluides , elle se fixe et cbncourt à l'accroissement des êtres organisés. Elle devient ainsi un grand moyen de nutrition. Les soupes à la Rumfort où cette forme d'alimentation acquiert une proportion de principes alibilcs , si au-dessus de celle des corps solides qui entrent dans ces préparations, que , d'après les expériences de Moscati, sept onces de riz en soupe donnent autant de MU1Titure qu-e vingt-une onces de pain provenant de la farine du même riz, indique11t que l'eau contribue à la réparation organique. �( 2'.>2 ) '.A.bernetlii et Fordyce on~ vu lalose et la jeune grc.. nouille vivre et prendre de l'accroissement dans l'eau distillée. Rondelet rapporte que des poissons vivant dans l'eau pure , y augmentaient de volume et y acl'luéraient un poids considérable. Les sangsues devenues plus usuelles , nous offren t journellement un exemple de la pro.,. priété nutritive de l'eau pure. Enfin , ces innombrables races muettes qui peuplent l'immensité des mers, cette infinie variété d'espèces d'animaux qui lie régénèrent jndividuellement par- million dans ces vastes Océans où les produits de nutrition sont si exigus , ne trouvent-elles pas dans la décompoliition de l'eau qu'elles assi milent et convertissent en leur propre !ubstance une partie des élémens qui les vivifie , les nourrit et les féconde. Dans les animaux: des classes supérieures où les combimiisons sont plus difficiles à saisir, on ne peut suivre, n i calculer ces prog rès de nu t ri tion opérés par l'eau; mais on n e peut méconnaître son ac ti on sur l'extrême embonpoint que pre nnent certains individus. Cet embonpoint for mé par la graisse , dont le principal éléme nt es t l'hydrogène , prouverait d éjà que la décomposition de l'eau se fai t abondamment dans les tissus vivans. Cette grande p roportion d'hydrogène qui entre dans la compositio n <les substances animales, comparée à la petite qu antité q u'en contiennent les alimens solides dont on se nourrit, ne pe ut s'expliquer que par la décomposition de l'eau. Elle prouve que l'hydrogène de ce protoxide entre en quantité dans la mixtion ehimique qui s'opére sous l'influ ence des organes pour produire le! ~lémens- de la m<iti ère animale. L'eau pure comme boisson , introduite dans les voies digéstives , les humecte, satisfait le besoin que fait naitre l'ingestion des alimens solides et appaise l'ardeur que fait éprouver la perte continuelle des liquides �( 233 ) qui a lieu par les divers émonctoires <lu corps. Absorbée par les radicules veineux méz<lraiques et par les divers Jymph~Liques, elle sert de dissolvant et rie véhicule aux élémens qui composent' le corps des ;11.imaux, et les instille dans la masse générale '.des humeurs. L'eau augmente le volume du sang , le délaye , diminue b.t consistance ; elle favorise lt.s m1•U\'Cmens de cc fluide identique , comme ce lui de toutes les humeurs, converties en liquides spéciaux dnns l<'s c:ipillaires qui forment le parenchyme des organes : elle del'ient ainsi l'agent général des compositions et des décompositions organiques animales. L'eau facilite donc cette fluctuation par hiquelle lès élémens de l'organisation se meuvent , pénètrent dans tous les poinls <le l'organisme ; se co111bi nent et revêtent une infinité de formes qui se renouvellent saus cesse, par une action qui n'est jamais su~pendue. Ce pro(;éclé par lequel ces élémens saturés de toutes les transmutations organiques sont convertis en matériaux: immédiats de l'organisation , consiste dans la soustraction gradative d'une quantité excédante de carbone et d'oxigène qui distin.gue les produits qui se ressentent encore <lu caractère de substunce alimentaire, de celui de liquides animalisés : elle consiste surtout dans la fixation d'une quantité proportionnée d'hydrogène et dans l'accessi~n et la combinaison progressive de l'azote qui est la base de la Gomposition de ces corps et sans lequel la nature animale ne pourrait exister. C'est par cette continuité de mouvcmens fonctionnaires et d'inUuences vitales que les élémens des corps animaux depuis l'état d'aliment et de boisson jusqu'à celui de solide organisé , offrent les progrès successifs par lesquels ils sont formés en matériaux immédiats de l'organisation, montrent les nuances par lesquelles T. VII. Avril 18:z.4. 31 �ils sont changés en gélatine , albumine, fibrine , matiére colorante, mucus odorant et parviennent à ce haut degré d'élaLorJtion qui constitue la matière animale mobile dont l'eau forme la 900, millième partie. Cette matière animale mobile , pi oduit de l'addition des substances étrangères , modifiées par l'acte congrégatif des organes , résultat des exhalations lymphatiques , des émanations parenchymateuses ; mélange d'extraits des sucs pulpeux, glanduleux, fibreux, membraneux, ul'seux, etc. , auxquels l'eau sert d'excipient, parcourt tout l'organisme par un mouvement progressif et continuel; elle traverse et pénètre dans les tissus les plus fins el les plus reculés ; elle y dépose la molécule réparatrice qui leur est propre , qui par une dernière modification vitale , est convertie en tissu identique et devient matière animale fixe. Dans cette tendance vers l'omogénéité ol\ les combinaisons sont si complexes , où les principes combinés sont si al térés qu'ils ne retien.n ent plus rien d'égal, rien de semblable aux substances dont ils proviennent, la composition et la décomposition des tissus ne s'opère que par des pertes et des acquisitions de principes centralisés. Dans ce passage par lequel la matiere animale mobile prend la forme fixe , lors de cette condensation organique identique où chaque molécule se classe dans son systéme respectif et s'y coordonne dans le point du tissu qu'elle est destinée à réparer, une partie du calorique rombiné et latent qui la tenait en étal de liquidité se dégage , devient libre et produit cette cha· leur animale i;ensible de vingt-neuf.d~grés et demi , en· tièrrment distincte de la température ambiante. C'est cette chaleur animale qui, réunie au mouvement, à la synergie d'action rayonnante , dans les corps organisés , établit les conditions indispensables au développement de la vie et à l'exercice des fonctions. �( 255 ) Ce calorique latent , principe cle toute composition , celte essence de la matière dérivant de l'immense atmosphère qui nous entoure et nous presse , ce fluide électrique animalisé par l'influx nervculi. et l'u ction moditiante Lies organes, d<'v1::nu libre par le passage ùes liquides nutritifs à l'état de solide oq;aniqu<i s'interpose dans les parties les plus tenues, les plus aqueuses et les moins conrrescibles de la matière <inimale mobile , les vaporise et favorise leur transsudation par les tuyuux vasculaires vers les superficies. C'est par celte transmutation dont on observe journellement le phénomène d'une manière apparente sur les animaux récemment ouverts et encore palpitans de vie que l'eau en état de vapeut· animale traverse tous les points des tissus ou parenchymes organigues , les lubrcfie et y entretient cette chaleur haliteuse qui établit leur température habituelle, procure à quelques tissus l'élasticité et à tous la flexibilité et la souplesse nécessaires à leurs fonctions. La surabondance de ce calorique ellcitatcur de la vie , de ce fluide expansile atmosphérique qui s'insinue dans l'économie par les voies pulmonaires , ~·y modifie, s·y sublime et s'anime depuis son état de ~impie combinaison avec le chile , jesqu'à celui d'albumine cérébrale , servant d'yppomochlsium aux opérations de la pensée. Ce calorique, dis-je, continuellement dégagé dans tous les points organiques pendant la condens.1tion de la matière animale, a besoin d'être exhalé pour maintenir la tcmpfrature des organes à ce degré indispensable à l'exercice des actes de la vie. L'eau, cette partie prédominante de l'humeur de la transpiration , qui est en outre chargée du carhone superflu à la transmutation des matières végétales en substances_ animales ; de la gélatine odorante ou oxide animal individuel, du lactate de soude , du phosphate de chaux et autres produits excrétés à la surface des �( 256 ) tégumens , est encore destinée à émettre par cette voie le calorique excedent. Cette perspiration aqueuse qui s'exhale du corps sans interruption et dont la quant!lé moyenne a été évaluée à 2 ki lugrarnmt's 798 par vingtquatre heures , est encore le véhicule que la nature emploie pour débarrasser les animaux de la surabon~ dance de chnleur dont l'<.1ccumulation ne tarde .. ait pas à leur être nuisible. L'eau devient ainsi la cause pt incipale qui s'oppose aux dangers que tous les êtres organisés vivans éprouveraient de la trop grande élévation de température que. produit le dégagement continuel du calorique dans l'organisation, Le corps animal , vrai microcosme dont les organes sont des foyers d'uctes compositeurs et décompositeurs, est considéré comme un filtre trayersé par les divers fluides qui se chargrnt de toutes les m<itieres inutiles ou nui.-iblf's, se satu1·cnt des divers sels et autres substances terreuses dont la surabondance 011 le séjour prolongé ne tarderaient pas à altérer la mi:-tinn animale. Sous ce rapport, la sécrétion urinaire dlint l'eau forme les 933, oo peut être comparée à une sourre qui sourd et émet, par les voies urinaires , les dilférens maté1 iaux des dépurations et les dét1 ilus des décompositions organiques dont les corps animaux ont sans cesse besoin d'être dépouillé.~. L'eau est, comme l'air , une des conditions nécessaires et indispensables aux actes dl' la vie des êtres organisés. C'est dans l'eau que le sphœrula, l'enchelis viridis , le cahos redivivum, que toutes les molécules végctales et animales qui ont acquis les dispositions à vivre, développent leur vitalité. C'est par l'eau que les lichens crustacés , les mousses , le tardigrade, le rotifer, que le fraix de poisson , etc., qui cessent de végéter, de se mouvoir et de vivre , quand on les désseche, reprennent leurs fonctions vitales, même des années. après �t .:157 ) qu'ils ont ainsi oublié de vivre. L'eau pure combinée à des principes gazeux , au calorique, à la lumière , concourt encore à donner l'e:xistence à des bissus et à des insectes. Enfin , c'est dans l'eau spéciale de l'amnios de la femme que le fœtus humain se développe et accomplit ses organes. 1 L'eau , dans ses divers états de température, ingérée comme médicament ou appliquée à l'e.xtérieur comme topique, a aussi la prop1 iété de <léterminer des médications bien appréciées dans différens états pathologiques. L'eau glacée, prise casuellemerrt dans des tenips opportuns par des sujets doués de beaucoup d'énergie vitale, opère sur l'estomac une réaction salutaire qui se communique ,sympathiquement dans toutes les parties du corps et y produit un sentiment de bicn·être et de vigueur agréable. Après Aretée et Celse, qui avaient reconnu l'ac tion s<ilutaire des affusions d'eau froide dans divers états pathologiques, Cirillo , médecin de Naples, est un d<>s premiers qui aient observé les effets curatifs de l'ea u glacée : il la prescrivait à la dose d'une ou deux livres, toutes lt:s deux heures, dnns des fièvres du plus mauvais caractèi'e, où C<' seul remi·dc se présentait comme l'ancre de salut. L 't au, à l'étal liquide , prise froide, est une boisson excilà nle lnniqu ". À•'enbrugger, médecin de Vienne en Autriche , a1!111ini.-tra1t l'ean froid e très-pure à la dose d'une livre par h eure , pour condJ<illre rette forme de mélancolie qu'il appelait rage intérieure, où l'en~o1>gement atonique rles viscères hypocondriaques, développ;rnt chez les indi1·idus qui en sont ;i[ecl{s, des mouvemens tumultueux, les idées les plus sombres, le découragrment et le désespoir , prorluit, en eux, ce pt>ncbant irrésis1 1ble a11 suiride, appelé spleer:l, ou maln<lil' anl'!laise. Au rapport dPs voyageurs, l'ingestion d' une quantité comidérable d'eau froide appaise les symptômes alarmans des fièvres cha1:1- �( ~58 ) des , promptement mortelles auxquelles sont fréquèmment exposés les habitan.; des climats voisins des trupiques. L'eau à la glace prise en boisson et en lavemens calme les accidens nerveux de l'hystérie et de l'hypochondrie. L'action de l'eau tiède, abondamment ingérée, favorise )a secrétion de la sueur et celle des urines. L'eau douée, par elle-même, d'une propriété essentiellemènt délayante, diminue la consistance des humeurs et attenue leurs qualités irritantes. Véhicule des substances ingérées ou injectées, elle devient un agent essentiel de transmis$Ïon des corps médicamenteux introduits dans l'organisme, pour obtenir les changemens salutaires désirés. L'eau appliquée à l'extérieur, opère non-seulement une action primitive sur les tissus dermoides , mais, en les modifiant, elle produit des effets indirects dans toule l'économie. On connaît les heureux effets de l'application de l'eau iijlacée , dans les pertes considérables de sang , dans l'anévrism~, dans la hernie par eugouemcnl. Elle a élé ;ippliquée avec succès sur la tête , dans quelques apoplexies sanguines, dans des cas de céphaliLes intenses, et d'hémorragies nasales; dans l'état de délire furieux. Elle a aussi réussi en épithème sur le bas - venlre , dans des gastrites, des colites, des hépatites, dans t'inerlie gazeuse du tube intestinal; mais les avantages · les plus incontestables des applications de l'eau glacée sont ceux qu' die produit dans les asphixies générales !':t parlielles. Les frictions glaciales que Samoïlowitz prescrivait dans la grande peste de Moscou et qu'il réitérait jusqu'à cc que les forces euss< nt repris vigueur , fournissent un fait marquant de la facullé que l'eau glacée, appliquée sur les surfaces cutanées , possède pour déterminer la résistance vitale de toules les parties du corps. Le trouble a;ubit que l'action de la glace produit sur la périphérie, �( 239 ) détermine sympathiquement des médications dans lot1tes les parties de l'organisme. Elles éprouvent une réactioa extraordinuire par laquelle la puissance physiologique parvient à dominer l'activité morbide du fü:au qui ies oppnme. Les alfusious froides qu'on fait avec une eau tempérée de r 2 à r 5 degrés et dont on proportionne le nombre aux forces du sujet et à l'intensité de la maladie, offrent aussi un m-0yen perturbateur, apte à opérer une réar.tion salutaire des forces vitales, nécessaires au libre exercice des fonctions organiques. Elles sont indiquées pour dissiper par une bienfaisante diaphorèse celte chaleur morbide, âcre au toucher, qui , accumulée et ne pouvant s'exhaler constitue souvent à elle seule les maladies ou les tiggrave considérablement. En I 737 , ce mode d'action de l'eau froide sur la peau fut tenté avec succès par Dehahn dans une épidémie de tiphus contagieux. Il a été ensuite heureusement employé par Gregory et Brandeth. Les succès signalés obtenus par ce genre de médications dans les premie1 s périodes des tièvres fruptives , par Currie , dans ta variole et la rougeole ; par Gerard , de Liverpool, dans la scarlatine; par Gianr1ini., dans les fièvres miliaires et pétéchiales démontrent qu'oa pourrait , dès les premier ou second jours, détourner 011 arrêter ces alfectinns dans leur cours naturel au moyen des affusions ou immersions d'eau froide convenablement 11mployées. M. le docteur Froelic!1 a constaté et confirmé par une longue série d'expériences les effets avantageux de l'application extfrieure de l'eau froi<le dans diverses maladies aiguës. Ce médecin de Vienne a reconnu que le premier et principal remède contre les affections thiphoïdes et les éruptive11 pétéchiales était les affusions d'eau froide dont il modifie la température nu degré de chaleur fébrile qui l'exige d'autant plus basse que son intensité est plus �( 2Lfo ) grande, Cette application doit être réitérée plusieurs fois dans la journée suivant que la chaleur et l'aridité de la peau 1·eparaissent plus souvent. Il démontre, ainsi que Currie et Gerard , que la fréquente répétition de ce moyen réfrigérant (:St surtout imrninemment utile dans la scarlatine. M. le docteur Froelith a observé que l'action de l'eau froirle était nuisible dans tous les cas où la chaleur du corps des malades ne s'élève pas au-dessus du 99 ° degrés rle Fahenrhe.it et il recommande de s'en abstenir complètement dans les états de s11ppurations et d'altérations organiques. S'il m'est permill de· placer ici une de mes observations à la suite dP celles des médecins célèbres que je vien~ df: citer, je rel11terai un exemple bien notable des effets promptement f'fficaces de l'immersion froide dans les affrctions tipho'1des aiguës. Le 27 juillet i797, une expédition navale partit de Toul•rn pour Venise , sous les ordres du contre-amiral Brueys ; j'y étais chargé de la direction du service de santé du vaisseau de 80 canons le Tonnant. Pendant le cours de celte missiun , qui dura environ huit mois, les équipngcs ne furent exposés à aucune cause de mala~ dies qu'on eut pu attribuer aux influences du climat, de la nourriture , des fatigues corporelles, des peines morales ; ni à l'encombrement d'individus. Ces équipages furent néanmoins atteints ùu typhus gravior des vaisseaux , je n'ai pu rapporter la cause de cette épidémie qu'à l'usage des eaux insalubres , saumâtres et putrides d'un étang où , pendant deux longs relâches à l'isle de Corfou , on puisa l'eau qui était nécessaire au service de l'escadre. Cette maladie, qui se déclara en janvier i798 et continua de régner à bord des vaisseaux pendant la traversée de Corfou à Tuulon, nikessita dei ucours et des soins assidus. Parmi les nombreux malades qui en. étaient atteintll �( 2/~I ) à horcl du Tonllant , un matelot calfat éprouvait une chaleur brC1hmte , âcre et mordicante au toucher, accompagnée de céphalalgie et de délire continuel. Le septième jour de la mufadie , après ma visite du soir, je venais de le quitter avec les s.rmptômes qui annonçaient _., le plus grand désordre des sens et ceux de la contractilité musculaire , exprimés par des rnouvemens désordonnés de carphulogie qui me faisaient craindre de le perdre prochainement. Je m'étais à peine délassé quelques instans à voir l'escadre doubler le Cap-Corse , pa1· une brise de vent favorable et une mer calme , lorsquç je fus promptement rappelé au poste des malades , pour secourir un homme qui, tombé à la mer, venait d'en être retiré. Cet homme etait le même matelot calfat, atteint de typhus, qui , dans 'le délire, avait quitté son lit, plaeé au centre du vai~seau , à stribord de la batterie de 36. li était nipidement passé sur le bord de la grande écoutille , avait parcouru la batterie jusl{u'à l'échelle de babord pour monter sur le gaillard d'avant d'où il »e précipita dans la mer. Il y était reslé avec la tête et les extrêmités pectorales et abdominales plongées 1!ans l'onde et ne paraissant que le dos, tout le ten1ps nécessaire pour qu'une embarcation put aller l'en retirer. Ce malade fut promptement essuyé , seché et replacé dans son lit. Dés ce moment , il ne présenta plus aucun phénoméne morbide , sa peau était fraîche et t1aturelle au toucher; le pouls avait repri,; son rithme normal; sa langue, auparavant sèche et r<iboteuse, ;'était humectée , le délire avait disparu. Le malade qui ne conservait aucu~ souvenir de son état précédeQt , répondait d'une manière lucide aux questions qu'on lui adre-ssait, demanda à manger. Il entra dés-lors en pleine convo.1lescencé et quitta le poste des malades hvit jours après. T. Vil • .d.yril i1h4. 32 �( ::242 ) La médecine retire encore des avantages réels de l'application de l'eau tiède chauffée de vingt à vingtneuf degrés. Les fomentations d'eau chaude sont souvent utiles dans les inflammations , les douleurs ei..ternes et )es ;1[ections cutanées. Elles sont très-efficaces dans les phlegmasies internes de la poitrine et du bas-ventre. L'usage convenable des bains d'eau pure chaufiëe endessous de la température du sang, entretient la pr6preté du corps , adoucit la peau , rend la transpil-atioh ins ensible plus libre , facilite le mouvement des hum eurs it l rnvers J.es réseaux vasculaires c1;1tanés et riroduit le cnlme. général dans tout l'organisme. Hippocrate orùonnuit les bains chauds et les fomentations d'eau tiède sur les lombes , dans les ulcères de'l> reins , pendnnt le puroxysme de la douleur et dans les souffrances néphrétiques accompagnées d'un amns de graviers dans les reins ou dans les conduits urinaires. L'observation démontre que l'immersion dans l'cuu tiède ralfraichit et répare les forces épuisées, lorsque le corps est fortement échauffé p..ir •le viole11s exercices ou les fatigues d'un voyage. En humectaat les frssus et modifiant l'action irritante des liquidr• , l'eau rallentit cctle rigidité, ce racùrnissement qai h·' te la viei1bsse. Les anciens devaient en partie leur bonne santé et la Jon€?évité à l'usage modéré des bains chaud·s , « srne~tu 7wwinum 1Jalnea calida, a dit Philastrate '" Les pois>ons vivans dan.~ l'eau, comme le fœtus dan~ la liqueur de l'amulos restent jeunes . et mous. Leurs -0rganes ne durcissent presque jamais; les canaux de leurs fluides nourriciers, s'obstruent difficilement et chez eux, cet~ sécheresse , cette rigidité de la vieillesse a peine à 'Se montrer.' L'eau modérant ainsi les mouvemens vitaux, retarde cette concre'S'cibilité qui , dans l'àge caduc, tmd à opérer la solidification de l'azote en cha11x qui eit le terme na- turel de l'existence animale. �( 245 ) Eaux de Marseille. - L'eau prise à la température de l'atmosphère, est la boisson la plus naturelle à l'homme. Dans son état de pureté , elle produit sur lei; fonrtions de l'organisme de3 effets qui influent d'une manière marquée sur les habitudes de l'intelligence, sur les affections et les penchans des peuples , et sur leur longévité. Tous les principes qui l'éloignent de son état binaire conslitutif, ont enfin une action qui favorise ou dé· range les fonctions de la vie et altèrent l'équilibre de l'organisme vivant. Il est d'une haute importance pou1· la santé des populations que les eaux dont elles font usage se rapprochent le plus possible de l'état de pureté qui les rend transparentes , incolore& , s·a ns odeur , presque sans saveu1· et de ce degré de légereté qui, exprimant en gramme le poids d'un centimètre cube, él~tblit ce liquide i;omme l'unité ou le terme de comparaison de la pesanteur spécifique des autres corps. Marseille était autrefois une des cités les plus favorisées du rpyaume par l'abondance et la bonté ries eaux qui eoulaient de ses fontaines. Au rapport de l'histori.en de Ruffi , les soins paternels des évêques à qui appartenait l'admini!>tration supérieure de la haute ville , avaient été particulièrement dirigés vers la recherche des eaux vives p.ures et salubres dont le territoire abonde. Pl!lsieu rs sources d'eau pure fi,1rent Lro)lvées et conduites dans la haute ville par divers canaux qui :iffiuaicnt clans le grand aqueduc , vulgairement eppelé les arcs , bâti aux frais des h~hitnns , il y a prês de sf' pt ~iècles. Les eaux d'excellente qualité qui coulaient des fontaines provenait alors de ces diverses sources : m;iis depuis environ deux cents ;,ms que ces canaux ont été successivement elJlbourbés et obstrués, la ville C'~t <:n p;irtie privée de la quantité nécessaire de bonne eau qu'elles fvurni.ssili~nt. On a été forcé de recourir au)( eaux d �( 244) l'Hu\·eaune et quelquefois de Jarret pour subvenir aux he1>oins <les habitans. L'Huveaune prend sa source dans le département du Var , à quelque distance du village de St.-Zacharie 1 nu Nord-Ouest <le la chaîne de montagnes calcaires de la StP.-Beaumc , au pied de celle de la .Sambuque. Celte . rivière coule par la vallée gipseuso qui est entre St.Zacharie et Auriol , dans un · bnssin de poudinque limoneux, élevé de deux-cent-quatre-vingt-six mètres audessus du niveau de la mer. Ses eaux sont épanrhées sur un plan incliné , dont la rapidité se i<outient à-pcuprès au terme moyen de sept mil!. , 91 par mètre , .jusqu'à son embouchure 11u golfe de Marseille. Les scarpemens de la Sninle-Beaume et les terrains sur lesquels les ruisseaux et les torrens qui affluen t dans l'lluveaune , promènent leurs eaux , sol'lt tous de nature calcaire et gipseuse ; aussi les eaux qui roulent sur la surface <le la terre dans un cours de trente-six mille mètres , sont imprégnées d'une grande quantité <le chaux carbonatée que cette rivière rejette en partie sur ses bords en forme de tuf. Ces dépôts salins et terreux et l'abondance des eaux qui y affiuent du Sud-Ouest de la Sainte-Beaume , par ]es ruisseaux du Merlançon et de ln Véde, modifieraient beaucoup les qualités séléniteuses de l'eau que l'Huveaune donne à Marseille , si , au village de la Penne, elles n'étaient rléviées pnr les canaux qui les dirigent vers Saint-Marcel, la C:apellelle <'t SainL-Giniés. Du village de la Prnne, la rivière n'est presque plus nlimentée qui! p:ir l'écoulement des ruisseaux et des ravins des montagnes crairuses cl f(ipseuses au travers <lPsqu r lles elle coule jusqu'au quartier de la Pomme. C'est dans ce point du terroir 1 distant d'environ six mille mètres de la ville, qu'est prise , danstl'Huveaune, la majeure partie des eaux qui avivent ses fontaiqes. �{ .245 ) C'est de là qu'elles sont dérivées, par un conduit souterrain , dans le gl'and aqueduc public , qui a été reparé et en partie rebâti par la communauté en 1449. Ce canal souterrain, qui a déjà re<,< u un volume d'eau de celui de la Bief, traverse au-dessous du lit du ruisseau tie Jarret (autrefois appelé ;errenus fluvius) sur lequel Ôn a pratiqué , à la distance de 1500 mètres de la ville , un conduit par lequel les eaux de ce ruisseau sont versées dans le canal commun , quand elles sont nécessair.e s au service urbain. Toutes ces eaux sont dirigées dan11 la ville par le grand aqueduc qui , après avoir traversé au-dessous des propriétés rurales depuis la Pomme jusqu'à la ville, s'ouvre à l'entrée de la rue du Bernard-du-Bois , vient passer sur les arches de la Porte d'Aix et continue sa direction jusqu'au lavoir de Sainl - Laurent, dans le quartier de Saint-Jean. On retrouve encore qudqucsunes des anci1mnes sources qui s'ouvrent dans cet aqueduc qui , dans son trajet drpuis le Bernard-du-Bois , distribue aux divers quartiers la plus grande parlie de l'eau potable nécessaire aux habitans de Marseille. La grande quantité de carbonate et de sulfate de chaux, jointe aux sables, aux dissolutions organiques et autres immondices que les eaux de !'Huveaune et de Jarret charrient, les rendent terreuses et il'lcrustantes. Elles forment aux parois et au fond des vases où on les dépose, une croMe épaisse , noirtttre, quelquefois fétide dans la saison de l'~té. Ces eaux de la rivière qui avivent la majeure partie des fontaines de Marseille, ainsi que celles du plus grand nombre des puits particuliers, qui filtrent à traYcrs les cnurhes de terrains de form;ition gipseusc et rraicuse SlJ.J' la nappe commune d'argile qui les rcti f" nt et leur sei"t de réservoir sont toutes séléniteuses. On les reconnoît au précipité blanc que produisent sm· elles I �( 246 ) le nitrate de baryte et surtout l'oxalate d'ammoniaque L'usage des eaux ainsi chal'gées de principes étrangers, peuvent déterminer diverses maladies. Hippocrate av~it ùéji1 remarqué que les eaux salines et dures, qui cuisaient difficilement les légumes étaient nuisibles à la santé. Quoique l'habitude, qui modifie considérablement l'organisation animale. puisse alîail.>lir à la longue et rendre peu perceptible~ aux effets insalubres cle c12s espèces d'canx, elles agissent néanmoins quelquefois puissarinn,.nt sur €ertaioes .constitutions plus souples aux impressions des a~ens nuisibles. L'observation démontre que les eaux crnes et dures, chargées de dissolutions organiques , de su!:>stances terreuses ou de sels calcaires sont pesantes sur l'estomac et ngissent d'une manière pernicieuse sur les organes de la digestion en altérant leurs fonctions. Il en résulte souvent des extases, des phlegmasies latent~s dan$ la plupart <les visr.ères du bits--ventre; les sucs qu'ils sont chargés d'élaborer sont viciés et leur absorption est gênée. Cet état morbide des organes abdominaux a pour résultats secondaires toute la série des exaltations anomales de la cœnesthésie et cette variété d'accidens nerveux , .d'affections vaporeuses de formes prothées qui caractérisent l'hypochondrie et la mélancolie , si communément répandues de nos jours. Hippocrate attribuait la fréquence des alfeetions maniaques dans certains pays aux mnuvaiszs eaux. La ville infi!rieure a conservé les anciennes sources qni lui donnaient de bonnes eaux concurremment avec une partie de celles du grand aqueduc , qu'on avait achetées .le la haute ville Ces sources locales sont : 1. ° Celle qui anciennement était appelée ]a fontaine .TuJiève, aujourd'hui connue sous le nom de Grand-Puits. Cette source sort d'un bâtiment .llouterrain de figure ' �( 2f~7 ) carrée, situé au haut des Allées de Meilhan ,à l'angle du Chapitre sur le chemin des Capucines. Elle donne trois touràns d'.eau dont deux alimenteBt le Gr~11d-Puits et les quarticl's voi s1ns , et le troisièrr.e va se rendre au bord du qi.iai , à la fontaine des Augusûns. z.<> Cél1e dite de la Fradie, dont l'eau -est exœllen\e; élie sort d'un puits situé au haut de 11:1 rue des Dominitaines à s-0n etnb1'anchement du côté ·du NOl'd de la rué de la F-are . s~s eau:x, ainsi que 'Celles du Gran<l-Puits , sont distribuées dans les qffilrtiers des Ilécolets , St.-Ma1;tin ~t les rue!; latérales du Cours. 3. 0 La sourcè dil:e tlu Puits Jl..louret , qu~ pœs& "11es eau li: à a piàce extérieure -Oe la Porte d'Aix, a son einLr,mohement à l'entrée de la rue du Bon-Pasteur. 4. 0 ll existait autrefois au bas de la me d'Aubagne, vis-à-vis de celle -de St.-Ferréol-le-Vieux , une soune -qui fournissait de la bGnne eau aux maisons de la 'rue St.-Ferréol et aux environs. 5. 0 L'église de la Palud a, dails son en1placeme~t, lin puits dont l' eàu <toulalt à la "!'Oe d·e, la D .. rce, d'une 'fontaine publique, qu'on appelait la Fontaine-d'argent. 6. 0 Un puits , situé dans la rOe Lafond., fournissait -:iussi l'·e au à deux fontaines publiques qui coulaient à la Place extérieure de Rome. 7.u A l'angle du Canal Ùll porl:, dit la Rütonde , roule une sou1 ce du ''olume de plus d'un denier. 8. 0 'Au -Quai du port , dit le Juge-du-Palais, sourd. une source qui coule dans la mer. L'u'ne de ces dE!ox dernières sourcr.-s doit -être celle d'un grand puits que les anciens Marscill&is àppelaient pute~s j()rmigârius , dont l'eau était si abo1tdari~e qtt'elle n'olfra'it jamais aucune diminution ·de V'olome , par les plus graàde's sécheresses. •Ce puits fournissait ,l 'eau aux navires qui y puisaient Ja prov}sion pour leur voyage. 'Cette ·ca;u qui , ~'trois ou ·quati:e jours après avofr ët-é eri.i.. �( 24e > tonnée , s'altérait , devenait trouble, puante et restait dans cet état pendant huit à neuf jours, reprenait ensuite sa transparence , sa limpidité et toutes les pro.priétés caractéristiques d'une eau de bonne qualité qu'elle conservait alors plusieurs années de suite. L'eau de la fontaine de l'arsenal de Toulon, où les vaisseaux du Roi font leur provision de campagne , offre l es mêmes changemens, J'ai remarqué les mêmes phénomènes à Constantinople , sur l'eau d'une fontaine du faubourg <le Topana. L'odeur fétide- que ces eaux exhalent dans les premiers jours q11'elle sont abandonnées à elle-mêmes , dans les barriques, me paraît due à la présence de matières azotées qu'elles contiennent. On les reconnaît par les précipités Goconneux que produit sur elles l'instillation du ch)ore et l'infusion de noix de galle. Les nouveaux quartiers de Marseille possèdent encore plusieurs sources particulières qui fournissent aussi des eaux de bonne qualité. r. 0 Les maisons situées au Midi de la Canebière jouissent routes de bonnes eaux, qui proviennent d'un puits particulier, situé entre la rue de !'Arbre et celle <lu Thubaneau , à la hauteur de la partie inférieure de la Place Noaille. 0 2. 0 Dans le chay de vin, situé rue Grignan , n. 65, P.n face de la Place Monthion , existe une source dont l'eau pure se perd dans un conduit qui débouche au Canal du port. 3.U Au bas de la rue Sainte , est une autre source qui se perd dans l'égout public. La ville de Marseille possède , en outre , plusieurs puits publics dans divers quartiers de la ville : tels que ceux qui sont situés i. 0 au Couchant de la Place intérieure de la Porte d'Aix , et un second , au Levant de la tnême place ; 2.e au Grand-chemin d'Aix , près l'au- �( 2 Li9 J berge dite des Treize escaliers; 3. 0 au local du Chapitre; 4. 0 sur la rue latérale des Allées de Meilhan , en face des maisons n. 0 ' 6 et 8; 5. 0 dans la raffinerie de sucre située au haut de la rue des Convalesceos; 6. 0 sur l'emplacement dit des Gr~nds-Carmes ; 7. 0 auprès de !'Observatoire , dâns la rue du Puits-Beaussenque; 8. 0 à l'entrée de la rue de !'Évêché , vers l'angle Nurd de la Place de Linche; 9. 0 dans la rue du Panier; 10.0 au milieu de la rue Bouterie, quartier de Saint-Jean ; II. 0 dans la cave des bureaux deila préfecture , est un puits trouvé récemment dans un canal qui traverse l'hôtel. Ces puits , qui sont ordinairement fermés, pourraient être ouverts et subvenir aux besoins publics dans ces époques de grande sécheresse où la rivière de !'Huveaune et la plupart des puits de la ville ont été à sec , ou que leur volume d'eau a considérablement diminué. Le fléau le plus grand et qui alfec.:te le plus communément les sociétés civilisées, est la sécheresse des saisons. La rareté, l'insuffisance ou le manque de nourriture qui en résultent , répandent la désolation , les maladies et la mort dans les contrées qui en sont affligées. Les plantes dont les racines peu enfoncées dans la terre ne peuvent puiser profondément les élémens nécessaires à leur végétation , périssent par la privation d'eau. Ces plantes annuelles sont précisément celles qui, dans l'état actuel de la civilisation, fourniisent la nourriture à l'homme; l'histoire des trop nombreuses époques où le manque de pluies a causé le funeste spectacle de leur destruction, se prdsente ici douloureuseiment à notre souvenir. Dans ces affligeantes circonstances , la mortalité s'est pron(}ncée dans une progression plus ou moins alarmante en raison~des degrés de la sécheresse quî faisait manquer plus. ou moins complètement les récoltes, qui enle-; T. VII • .AvrW. 18~4. 33 �( 250 ) vait plus ou moins ces produits indispensables que l'industrie humaine doit altendre de la nature. Les siècles précédens ont offert, de temps à autre, dans Marseille et dans toute la Provenee , des exem. ples de ces sécheresses considérables qui ont presque toujours précédé de grandes calamités publiques, ou coïncidé avec elles. La sécheresse de l'année 1294 précéda l'épizootie des années subséquentes; celle de 1348 coïncida avec la peste qui affligea Marseille la même année ; celle de 1364 fit périr toutes les plantes , causa la famine et un grand nombre de maladies les années suivantes. La sécheresse de 1501 fut suivie de la peste de 15o3 et 1 504. En J 509, lfils sources tarirent dans toute la Provence par une sécheresse de 80 degrés , la peste se manifesta la même année. La sécheresse de 1639 f~t suivie du même fléau. Pendant celles de 1654. , de 1655 et de 1656, la population de la ville souili·it de la disette et de maladif:s graves qu'elle occasiona. La sécheresse de 1670 détermina beaucoup d'affections parmi Je peuple; celle de 1708, fut suivie de la disette• et d'une grande mortalité en 1709 ; celle de 1712, où toutes les .sources tarire,nt, fit manquer toutes les récoltes , fut .suivie de la famine, qui occasiona 1des épidémies et des épiz_ooties. La sécheresse générale qui eut lieu clans toute l'Europe, en 1719 , se fit ressentir à Mar1<eille et y produisit une grande disette à laquelle succéda la peste de 1720. En 1751 , les sources tarirent et on ob.serva , cette année , des lèpres et beaucoup d'affections inflammatoires. A la sécheresse de 1770, succédèrent les épidémies qui ont régné pendant les années 1771 , r772 et 1773. L'épizootie da 1793 coïncida avec la grande sécheresse de cette année. Depuis cette épo· que, le besoin d'eau s'est plus ou moins fait sentir; mais il n'a jamais été porté au point de produire des �~ calamités qui pussent in!luer sur la santé publique d'une manière générale. Des observations exactes ont démontré jusqu'à l'évidence que l'abondance ou le manque d'eaux potables , que leurs qualités pures ou altérées influent puissamment sur la santé des habitans des pays qu'elles avivent; que la régularité et l'abondance des récoltes qu'elles fa'vorisent, ont des effets prononcés sur la diminution des malàdies , de la mortalité des peuples, et sur l'augmentation de la propagatio11 de l'espèce humaine . .M. le comte de Villeneuve-Bargcmont, dont l'intelligence éclairée est constamment dirigée vers l'intérêt national qui repose sur la santé , la prospérité et l'amour des peuples, a , dans ces vues , conçu et suggéré , le projet de soutenir les eaux des rivières du département des Bouches-du-Rhône , de manière à pouvoir les faire servir, à volonté , à l'irrigatioR des terres arides , avant qu'elles aillent inutilement accroître la masse de celles de la mer. L'exécution dl' ce beau plan., en augmentant la fécondité des terres et eu secondant la végétation des plantes annuelles , assurerait à jamais les récoltes de ces contrées contre les sécheresses accidentelles et serait-un moyen bien sfrr de garantir dorénaYant le département des Bouches-du-Rhône des calamités que nous venons de relater. Mais la ville de Marseille , considérable par les cent mille habitans qui y vivent; par les nombreux étrangers que son commerce et l'échange de ses productions y attirent , par le rang qu'elle occupe parmi les grande~ villes du royaume , mérite aussi de fixer sérieusement la pensée de ses magistrats sur un objet aussi important. Les moyens d'assurer et de procurer en tout temps à eette ville~ une quantité suffisante et peu variable d'eaux potables très-pures , sont au pouvoir de l'homme. Les meilleures eaux 1 les plus abondantes et les plus ( 251 .. �t 252 ) rapprochées de celte vilie sont celles qui sourdent de la Sainte-Beaume, par le rocher de Saint-Pons. Elles sont très-claires , très-Limpides , aucun corps étranger n'en altère la transparence et elles ne déposent aucune incrustation. Leur saveur est vive et fraîche, elles sont inodores et entrent facilement en ébullition. Elles cuisent les légumes sans leur communiquer aucune dureté, la dissolution de savon qu'elles produisent est homogène, sans flocons ni grumeaux. Pesantes sur l'estomac à leur sortie du rocher, ces eaux perdent ce défaut dès qu'elles ont subi le contact de l'air. Parmi les améliorations aussi nombreuses qu'importantes que M. le comte de ,Villeneuve propose et sollicite en faveur de ses administrés , celle d'un canal qui , à l'abri des immondic~s et des dissolutions vé~éto-animalPs, conduirait directement les eaux de Saint-Pons dans leur état de pureté à la Pomme . dans le grand aqueduc de la ville, .i;erait un des monumens qui signaleraient le plus glorieusement sa bienfaisante administration. Les anciens , les sages de la cité considéreraient ce monument avec ·un sentiment de respect, mêlé de reconnaissance , qui passerait à la postérité. Il est à désirer que de si belles espérances conçues en faveur de l'humanit_é se réaliseni ; elles gHantiraient ces contrées des désastres qui sont 1a suite inévitabllj des grandes sécheresses. En attendant, il vous 11ppartiendra , Messieurs, d'apprécier comparativement l'action de& différentes eaux, plus ou moins salubres , sur les babitans des divers quartiers qu1 en font usage, d'évaluer les dérang_emens physiques auxquels ils sont proportionnellement plus sujets et d'en dédtiire l'influence primitive ou .secori.daire qu'elles pi::uvent avoir, pour concourir à déterminor lcurs habitudes , leurs penchans et les directions moral~s qui les caractérisent. 0 (La suite au N. 0 prochain.) �( 253 ) jfoYEN d'admiRistrer le baume de copahu, sans que l'on en ressente l'odeur , le g9rlt, et que l'on éprouve des rapports et des vomissemens ; par Félix DENANS , docteur en médecine. D1:ru1s <que le baume de copahu a été reconnu pour le meilleur remède propre à arrêter les blennorrhagies et que nul autre jusqu'à présent n'a pu lui t!tre substitué avec avantage, les médecins ont cherché tous les moyens possibles pour le rendre moins désagréable au goüt et plus supportable à l'estomac. Ils l'ont uni au sucre, à la gomme , à l'amidon et à diverses autres substances; mai<J ces moyens sont inutiles, l'odeur pénétrante ressort toujours et l'huile ticre essentielle qui constitue en grande partie le Laume oléagineux , se trouvant en contact avec l'estomac, agite tellement cet organe chez un grand nombre d'individus , que la moindre dose de ces substances, imprégnées de copahu , provoque le vomissement et des rapports si désagréables , que les malades sont forcés , malgré leur bonne volonté • de renoncer à ce remède. D'après les divers essais. qui ont été faits, il n'y a pas de doute que le désagréable de ce remède ne réside dans son huile essentielle; mais l'on ne peut lui enlever cette huile essentielle sans lui enlever ses propriétés ; c'est ce qui est arrivé, lorsqu'on a voulu donner le copahu, réduit par l'évaporation sur le feu, jusqu'à co~sistance pilulaire; on n'en a retiré pas plus tl'effets que des pilules de térébenthine. Puisque on est fo1'Cé, faute d'autre remède, de donner �( 254 ) le baume de copahu et tel qu'il est , ne pourrait-on pas , me guis-je dit, au moyen d'une enveloppe assez résistante, lui faire franchir l'estomac, sens qu'il fut avec lni en rapport immédiat 1 C'est ce que j'exécutai à l'aide de la térébenthine cuite qui ~ert à la fois ù.'enveloppe et de moyen auxiliaire. Après avoir fait faire une pâte de copahu avec l'amidon ou la farine et di viser cette masse en pilules de cinq à six grains , je les fis envelopper d'une couc;:he de térébenthine cuite; j'administrai à un malade qui était à l'usage <les pilules de térébenthine, ces pilules qu'il prit, croyant prendre toujours celles de térébenthine ; je lui demandai, le lendemain, s'i l avait eu quelqùe rapport d'essence de térébenthine, il me répondit négativement et me dit que son estomac supportait très-bien les pilules de téréb enthine , tandis qu'il ne pouvait supporter une seule goutte de copahu. Ce fot alors que je lui avouai qu'il a vait pris des pilules de copahu, ce dont il parut douter j us.qu'à ce que je lui en eusse donné la certitude , en brisant une des pilules; aussi , en c~ntir:.m1-t-il l'usage sans répugnance , à la dose de cinquante à soixante par jour, jusqu'à entière guérison, qui eut lieu deux ou troi s jours après. Ces pilules me paraissent séjourner dans l'estomac sans que leur envelop pe soit très-alt'aquée ; ce n'•st que quand elles ont franchi le pylore , le duodénum, qu'elles passent par la fil iaire intestinale , que la couche de térébenthine est abs.orbée ; mais alors le copahu mis à découvert , se trouve à une distance trop éloignée de l'estomac pour qu'il_ occasione des rapports et des vo- �( 255 ) missemens. J'ai administré déjà ces pilules à plusieurs personnes, sans qu'elle11 aient manqué leur effet, chez une , entr'autres, qui , à cause de sa grande répugnance pour le copahu, s'était procurée la mixture brésilienne de Lepère ; remède qu'on lui avait 'vanté comme du copahu , auquel on avait ôté son odeur et son goût par un procédé secret. L.e malade, à la vérité , avait pu supporter facilement la mixture solide qu'il a porté jusqu'à la consommation de trois poti; dans l'espace de quelques jours , mais sans en retirer plus d'effet que s'il avait pris des pilules de térébenthine. Quand à la mixture liquide que ée pharmacien a soin d'ajouter , le malade n'a pu répéter les premières cuillerées de ce remède à cause du mal-aise, des vomissemens et des rappoi:ts que lui occasionait le copahu en nature dont il est composé. On voit pur cet exposé véridique du malade et l'inspection du remède, que la mixture en ptite de M. Lepère n'est qu'une simple potion de copahu , renfermée dans une fiole de forme particulière et désignée sous le nom pompeux de mixture brésilienne liquide. Nous ne pensons pas que la mixture solide. soit du copahu réduit en consistance , parce que cette opération deviendrait trop couteuse, d'autant plus qu'elle serait toute .en pure perte dans ses effets, comme le savenL fort bien les médecins qui ont voulu 11dministrer le copahu sous cette forme et comme doit aussi le savoir M. Lepère. Moyen de _eonjectionner les pilules. - Prenez : copahu, demi-once; farine, ou autre poudre inerte , q. s. pour absorber le copahu. �( 256 ) Autres 711'lules composées. - Pr.: Copahu, demi-<mce ; c:ubèbe, deux gros; bol d'Arménie, q. s. pour absorber le reste du copahu. Faites une masse , divisez en pilules de cinq à six grains; p1·enez-les, l'une après l'autre, au bout d'une longue épingle et trempez-les successivement dans de la térébenthine cuite liquefiée , ou mieux , du mastic en larmes., Plongez immédiatement chaque pilule dans l'eau froide et retirez-la de répingle. N. B. Il faut bien observer que la térébenthine ne soit pas trop cuite ; il est de rigueur qu'un morceau de la résine employée , mis tlans la bouche , s'y ramollisse par la chaleur et supporte la pression des dents san» se briser. La dose est de 40 à 5o pilules p.ar jour. SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ _.,...._ l':t.NDANT LE MOIS DE MAllS I8:i4. 6 Mars. - M. Sue donne lecture 1 •0 d'une lettre de M . le comte de Villeneuye , Préfet , qui remercie de l'envoi de deux exemplaires de l'Exposé des travaux de la Société pendant l'année 1823; 2. 0 d'une lettre de Ma Ollivier, d'Angers , qui accuse la réception du dipl6me de correspondant et du prix que lui a décerné la Société en même-temps qu'il fait hommage d'un travail sur la propriété vénéaf;use du fruit de tanguin de Madagascar , dont M. Fenech est nommé rapporteur. M. Blaud , correspondant à Beaucaire , adresse à la Compat;nie un exemplaire de ses rechei:chea .snr la la~ �( 2;7 ) ringo-trachéite. M. Forcade est chargé de rendre coµlptede cet ouvrage. M. Roux donne lecture d'une lettre de M. J.-N. Rou~, tnédecin à Saint-Maximin, par laquelle ce médecin demande à être reçu membre correspondant, et , pour cela, présente un mémoire sur le cancer des lèvres. La demande de ce m~decin est prise eo considération et c'est à M. Rampal qu'est confié le soin de présenter un rapport sur sa production. M. Flarr lit son rapport sur le mémoire de _,M. Taxil ( d' Auriol) concernant les évacuations sanguines e1;1 général et les saignées locales en particulier. M. Sat lit un rapport sur deux observations de fiévre cérébrale, communiquées par M. Serèrie , médecin à Toulon. 15 Mars. - Lecture est faite d'une lettre de M. Froment, correspondant à Aubagne , qui adresse un mémoire sur l'emploi extérieur de l'eau froide dans le traitement des maladies asthéniques. M. Reymonet est désigné rapporteur de ce mémoire. M. Pastré, D.-M. M. , fait hommage d'un mémoirè Jur le mode d'actiorz du 11ésicatoire dans l'erysipèle phlegmoneux , désirant qu'il puisse lui servir de titre pol.(r être aggrégé , comme correspondant , aux travaux de la Société. La demande de ce médecin est accueillie et M. Gillet est nommé rapporteur de son travail. M. Textoris lit un premier mémoire d'un ouvrage manuscrit, ~intitulé : Étude des eaux. Ce mémoire sera inséré en entier dans les bulletins de la Société. T. VJI. Avril 1824. �{ :i58 ) La .séance est terminée par le .scrutin de MM. Taxi!• d'Auriol , Serene, Aubert et Rarnaud, médecins à Toulon 1 qui sout reçus membres correspondans de la Société. M. Denans fait une lecture .sur un nouf'eau mode d'administrer le bau ms dè copahu ilans les l>lennorragi:es. Ce travail sera inséré dans les bulletins 20 Man. - de la Société. M. Textoris lit un .second mémoire de .son intéressant cuvrage sur les eaux; consacré à l'étude de l'eau de m11r. TEXTORIS , Président. Suit, Set:rJtair1-ginéral. �~ ;::f !; ~ I 2 5 4 5 r ... gVi:;;n. J">tJ .S<:.:l'L..:Kr....:.. Bnrorn. -rii_r:::u;•on.r'"i::-ra11:. /i1a Ilaro.J Exlér. 74u,47 755,3::1. 753,06 759,76 759,27 6 7~(i,76 7 7J6 1 ïr 757,3::1. 8 9 10 Il 12 5 14 15 1G 17 18 19 20 2r 22 23 24 25 26 1 2 I 7 28 ,..2 9 30 754,~:1 7.'.i 1,06 747,6 1 755,18 757,90 758,57 755,4: 749,03 7~9,Gc 7~4,22 706,13 763,27 767,66 768,ü6 765,27 762,03 761,7r 762,61 758,32 G't,86 7 65,75 7 1- 7,5 + + + + 7,4 9,7 9,7 8,8 + 9,4 + -- o,b + ~ 1 ~ 79 1 Ï ·..1..· .u.<...>.t:> .BaroDll. 70 JI 753,9~ + 7,4 76 • 755,86 + 3,o 69 . 758,71 + 1.,7 69 757,42 + 4,~ _71 \ 7~7,22 + 9,6 5 17 +lô,1 + 5,1 +10,5 + 6,z + 10,5 + 6,:i +10,6 + 6,9 +10,5 + fi,o +11, 7 + 7,0 +11,6 + 13,3 +12,2 l 8,7 +13,3 1 +13,r +13,~ +11,5 +12,7 +10,7 113,2 +10,1 14,0 +10,7 +d,7 + 8,3 +14,0 + 8,9 +14,2 +10,0 +13,6 r ,5 +t4,4 +1 1,9 -t-i3,5 +11,0 +15,5 +13,9 +16,0 +r3,3 +re,3 +rr,o + +1 frtn Baro.1 750,0.:J 3,8 9,0 + 9,0 +10 10 + 78 57 55 56 61 758,03 759 ,:i2 757,22 7'17,71 59 756,~5 +~o,o + 756,-l7 753,66 +1 r,5 +11,6 +u,4 +JI,6 +11,5 +u,o +12,5 +13,6 +13,6 +15,8 +14,4 +14,9 +14,o +15,o +15,o +14,9 +15,2 +16,5 +161t +15,6 +1s,2 +14,7 +11;,o +1s,4 +•9,4 +16,2 +16,7 +17,4 +r7,5 +18,9 +2o,5 +17,2 +16,6 749,~5 7~1,00 . p5,~8 760, L12 75 76r,, .. 3 76 768,37 77 767,56 86 ~ 765,08 ~ 760,03 71 761,76 76 761,61 51 760,56 66 766,03 82 764,90 ÙO 77 +14·~ 757,89 +13,lh l77,4J757:95 1 751 ,oo S::i. 749,56 755,42 758,56 75ï,g5 752,90 7_j5,8r 1 Barona.., 66 +11,c s; :;:., ~ ô,"i5 p5,95 _'.j-10,2 +1<;>,6 t'. '.:~ 8,28 - y6 +ro,~ '.~~:~~ Î~ ~:~ :+~ ~'.~ ~~ ::~:~~ l ~1 i+ Extér. 9,0 +to,o +11.7 +u.,5 +14,5 -j-r2,o +ro,9 +13,:i. +1!,0 -j-10,r +14,6 +r!i,3 +15,6 +13,2 +14,0 !l7 76 74 85 88 86 86 84 ~2 __:.Nt.>:U1>" .r.i.HlÎl""-.t.::::.-_ -rue.ll.lii'OMtt·t.•l'-E• t~~'.~ 61 78 59 57 66 80 80 77 95 82 65 <J9 59 61 7~ 95 55 56 47 53 77 8'.:I 6t 7:J.:J,~..> lJIO::U.1.-'-r... 1 + O,u +10,5 +tr,o -+ 8,S -+ S,3 -+ 9,9 -+ 8,5 -+ lo,3 -+ 9.3 -+ 8,8 -+10,7 -+11,7 -+12,9 -+ 9,5 ·+ 12,6 -+ 1 ?.,0 +11,2 753,3~ 756,5 T 760,76 71$7,.h 708,76 766,81 7lÏ2,47 761,71 762,37 759,37 763,71 766,13 764,90 . ..,.. . .. ,.. +14,::i.1167,2.J 758,<'.j1 t1 ,~1 + + + 9,5 + +10,0 -f-11,3 +11,7 148,86 r + +1~,4 +11,5 +12,0 +12",6 +13,5 +13,2 +13,7 -j-13,8 +1~,4 -j-!~. ,o +14 ,6 +14,6 +14,6 +14,7 +15,2 :+15 ,8 -j-<16,5 +16,7 +17,0 +· .,. 1 :::>01..l'-.....:_ .,_;x.t.c..:r. 9,8 9,5 J'i6,32 757,21 759,32 757,22 152,66 1->IJ 9,3 7,t G,3 -t- 7·,8 753,51 7~9, .h 75 t,5~ .:::> THEnM.OMl~TR"K-1 du Bnro.t -+- T 2,6 -+ 1 t,3 -+ ( 1,4 -+ 12,ij -+ 10,8 -+ 13,o -+ î 4,8 -+ 15,8 -+ c5 ,2 -+ 14,1 -+ 13,7 r;: .A °ETAT DU ,,. ~ CIEL. VID't, N 0 Lr.-f.l L'lu~geux· N. N. O. Tres-nuag.; '!- g. le 5, N. N. 0 tr.-f Quelqu•s nuage&. N . N. O. fort. Nu•geux. N. N. 0, N u•ges rares. ldem. Nuageux. N. O. Très-nuRgeux; br. le m. O. N . O. Très-nuageux. ~ ::!0 N "" 88 61 67 61 l)p 71 70 75 78 73 74 88 85 86 87 85 72 7i. 66 71 SL 90 72 65 5o 66 79 S7 -r . , . +·•,• -+- •. ' • + u,84 1-+ j74 , 10,82 V-~IZNTS 0 ~ ::i Idem. N. N. O. N. O . fort. idem. Idem. Nuages. (,) S. 0, Q11elques nuagcA. Idem. Idem. Presque tout coo,·ert. Cou..c~t; brouillard. S. S.E. Trt·s-nuagcux. Idem. Couvert; pluie. O. S. O. fort, Quelques éclairc·ie5. N. N O . fort. Quelq.ouages, IJ'I, rarca, N, N. O. Serein. S. E. Nuageux. S, S. E. Quelques légers nuages O. Très-nuageux. S. Counrt; pluie le 5oir. N. O. trea.(art. Très-nuageu:s, N. O. SPreio. S. Vaporeux. N. O. Nuageux, S.S.O. .Beau. Idem. Q uelquea nuage•. i. J\lloyeone•. Ser~in. ~ t.o ;:; ~ .. 0 ;:s ci ::..~ "<: - . ...;::.: ~ ~ oc~ .);:.'?- .. ., ... iS "'-! ·c Ç') ;;;~· ~ ~ ~ :... . li;( ~ bJ ., :.. ::;- ;.. ::j· >'.l"' . b:I - ~ ~ .,;::~ :;:.; "' ...~ �• Z 0 E:: < ...J ;:i E-4 7G7mm, z8, le z2 , à 9 heures du matil'l·~ Plus grande êtevation du. Baromètre • • • • • Moindre élévation. • • . • . . • • . • • 744 , 18, le 16, à 3 heures. Hauteur moyenne dù Baromètre , pour tout le mois 756 , 53. Plus grand degré de chaleur. • • • • • • • • +10 °, 5, le 27. à 3 heures du soir. idem. • • • . • . • • - o , 6 , le 1 , au lever du soleil. Moindre Température moyenne du mois. • • • • • • • +11 °, 24. 93 °, le 16. à 3 heùres du soir. ~ Maximum de l'hygromètre • • • • • • • • • 42 , le 3o, à midi. Minimnm. • • • . . • • • • . • , . • • • .., Degré moyen. . • • • , • • . • , · • • 72 , 3 {le jour •• IImm,27} ; 25 111 m, 85. * Quantité d'eau tombée pendant la nuit. , • 14 , 58 : . • ......• • • • • ; 3. d e p1Ule de brume ou de brouillard. z.. • 5. 1entièrement couverts • sereins. 4. Nombre de joursë • 1 I, très-nuageux de gros vent • • 7· \ .. r io.. ~ ~ .~ . ..... de gêlée-•• 1. �T R 0 I S 1È M E P AR. T 1 E. LITTÉRATURE MÉDICALE, NOUVELLES TIFIQUES, MÉLANGES, ETC. J,° CORRESPONDANCE SCIEN- MÉDICA.j:.E. -*e-•~+e>*- du professeur Scarpa au professeur Maunoir , concernant l'operation de M. Adams , sur la cataracte et sur la prunelle artificielle , traduites de l'italien par le docteur Lus.i11<n1, médecin-oculiste de S. M. l'archiduchesse Marie - Louise, duchesse de Parme, etc. LETTRES ( L,ure premierc ). Pavie, ce 17 décembre 1817. Mon ami, Pu1 sQUE vous me manifestez le désir de connaitre les réflexions qui se sont offertes à mon esprit, à la lecture de l'ouvrage récent de M. Adams: ( Practical inquiry into the cauu of the frequent fui/ure of the operation of depression". Recherches pratiques sur la cause de la fréquente faillite de l'opération appùée dépression) je vous les transmets et les soumets à un jugement aussi impartial et aussi sain que le '!Ôtre; cependant, je vous prie , avant tout , de me permettre de vous entretenir un instant sur un point qui me concerne personnellement. M. Adams, quoique avec des expressions de poli.tesse et d'i.~rbanité , ne laisse pas de me refuser formellement et expressément dans son ouvrage , la gloire. , '1\ VII. Mai 1824. 35 �I ( 2fo ) quelle qu'elle soit, d'avoir été à pratiquer et publier uu procédé opératoire réguliel' , et beaucoup plus 01vantageux que celui qu'employait Pott, pour la cur~, avec l'uiguille, de la cataracte cristalline molle, et de la capsulaire , basé sur l'observation que j'ai faite le premier sur l'action dissulvante de l'humeur aqueuse , considérablement plus grande dans la chllmbre antérieure , que dans la postérieure et au fond de l'œil. M. Adams prétend affirmativement que tout ce qui a été dit de nouveau et d'utile en ce genre da choses, doit se rapporter entièrement à Pott. La vénération que je nourris pour la mémoire de ee grand maître , que j'ai eu le bonheur de connaitre de très-près , m'aurait empêché d'entrer dans cette discussion, Mais, puisque votre amitié m'autorise et m'engage à le faire, je crois qu'il ne sera pas inutile de déposer dans votre sein quelques notions , non pour éloigner de moi la taxe de présomption , dont on sait que je suis très-éloigné 1 mais parce qu'elles pourront peuti!tre, un jour, contribuer à la vérité et à l~ précision de ~ l'histoire de la chirurgie moderne , sur le sujet ùe l'o· pération de la cataracte, par le moyen de l'aiguille. Voulant traiter ce sujet avec préi:ision et vérité , je dois commencer par J.ii'e que le phénomène de la décompositior et de la disparition du cristallin cataracteux, à la suite de l'opération avec l'aiguille, était connu bien avant que Pott n'en écrivit , dès les temps même où on n'avait que des notions très - insuffisantes sur l'essence et le siége p écis de la cataracte. Pott , en effet, ne dissimula p11s que Read , en 1706 , et il pouvait ajouter Bannister, en 1622, avait noté exactement ce singulier événement à la s'uïte de l'opération de la cata1·acte avec l'aiguille. Personne depuis , à mon avis , n'a disserté sur ce point avec raison nommé phénomène, .avec plus de clarté et de précision que Barbette , :z.3 ans �( 265 ) avant Read. ( Chirurg. Barbet. Genev. 163 , pag. 4-~ (quoique , écrit-il , cateracta non satis intra pupillœ rl!gionem sit depressa , dummodo in particulas sit diPisa , perfecta visio infra sex, aut octo septimanas, sœpi.<sim~ redit, licet tota operatio absqueullofractu peracta videatur; quod aliquotiet experientia edoctus loquar. Vous conclurez de ce passage que Pott ne fut pas le seul ni le premier qui ait observé et décrit ce phénomène , mais que d'ailli-urs, dans sa pratique , il n'a exécuté, pour guérir la cataracte cristalline molle , rien de plus que cc qui avait déjà été pratiqué , à dessein , 011 par hasard , par Barbette, savoir : de laisser, à .~a place, la cataracte molle dépouillée de sa capsule et divisée en plusieurs parti es ; dummodo in particulas sit divisa. Ce qui fait que tout le mérite de Pott en toute cette affaire se réduit à avoir rt:!clamé l'attention des chirurgiens sut• la surprenante activité, en général, des humeil1 s <le l'œil , dans la dissolution de la substance de la lentille dépouillée de sa capsule, et à avoir, à l'aide des connaissances anatomiques et physiologiques moderne!! , sur la merveilleuse activité du s,ystème lymphatique absorbant , donné la véritable et complcte explication, 011 le dth·cloppemrnt du ·phénomène en question. Les recherches de ce dernier , d'ailleurs chirurgien distingué , ne s'étendirent pas au-delà des horncs indi. quécs aujourd'hui , et il ne soupçonna pas le moins du monde la diverse activité de l'humeur aqueuse sur la substance du cristallin , selon que les particules de ce corps se trouvent dans la première , dans la seconde , ou dans la troisième cavité de l'œil ; il semhle qu'il pensait que la fo!'ce de ce menstrue était partout égale, soit que les fragmens glissassent dans la chambre antérieure , ~ ou qu'ils demeurassent dans la postérieure ou à leur place naturelle. A moins d'erreur grava de ma part, f ai été le premier qui ai remarqué que ij!s �( 264} morceaux de la cataracte se dissolvent et disparaissent. beaucoup plus vite dans la chambre antérieure de l'humeur aqueuse, que dans la postérieure , et que cela arrive plus lentement que partout ailleurs dans l'humeur vitreuse. Le même M. Adams m'accord€ la prééminence sur ce point important de la discussion : "' the professor was the firth, as fur as Jam informecl, vvho remarkcd the greater rapidity vvith wich the cateracte become absorbed in the latter humour , Lh~n in the former. Ce professeur fut le premier qui , d'après les renseigncmens que j'ai pris à ce sujet, remarqua la plus grande rapidité avec laquelle la cataracte fut absorbée dans la premiére chambre que dans la dcrniérc », Ce fut de cette observation que dérivèrent, comme d'une conséquence, les préceptes fondamentaux du procédé opératoiré que j'avais d'abord pratiqué , pour guérir avec J'aiguille la cataracte cri.~talline molle et la capsulaire , trcs-diITérent de celui que Pott nous avait enseigné. Il me semble être autorisé à avancP.r que c'est faute de cette notion que Pott s'est arr&lé à tout ce qu'en avait écrit Barbette , et què c'est pour cette raisoll qu'il n'a pas porté , comme il l'aurait pu , l'opération de la cataracte cristalline molle à. ce dc~ré de perfectionnement dont elle était susceptible , puisque, quant à la cataracte solide, ce célèbre chirurgi<'n la déprimait constamment dans l'humeur vitreu~e et avec un heureux succès. Il n'y a pas le moindre doute que s'il avait connu les avantages considérables qu'nn tire du procédé de foire passer les fragmens de la lentille clans la chambre antérieure de l'humeur aqueuse, il ne se ser;iit pns contenté, par maxime générale, de les \;iiss<'r dans la chambre postérieure ; en arrière de l'iris, et, selon ses propres expressions , dans leur nid. Voici comment il s'exprime à ce sujet: 1c Afin de prou"' .ver que l'humeur aq1,1euse a la faculté de dissoudre la �( 265 ) ~ -substance du cristallin ; quand je rencontre une ca,, taracte mixte, soit d;ms la partie molle , soit dans >1 la partie dure, au lieu de la déprimer, je me suis ~ toujours contenté rie lacérer la capsule, et fesant tour~ ner, e1üre mes doigts et le pouce, l'aiguille plantée >1 dans le cristallin , j'ai laissé toutes les parties rom» pues de celui-ci dans leur position naturelle, où ellE's 11 furent ensuite fondues et absorbées. DanB les cas, el\ » petit nombre ( in a few instan1.:e~) , où j'ai eu occa» sion de faire passer dans la chambre antérieure, la . ,, partie solide du cristallin , j'observai qu'elle s'y dis» sout»; volume s.e' page 14.7. De là il parait clairement , comme je J'ai mentionné un peu plus haut, qu'il ne fcsait par la curr., à l'aide de l'aigui\le, de la cataracte cristalline molle et caséeuse, rien de plus que tout ce qu'avaient fait "1Vant lui Barbette et Reod, soit .?i dessein, soit par hasard. Que M. Adams compare à présent la maniêre d'opérer la cataracte molle de Pott , avec le procédé opératoire que j'ai employé et décrit. Pour rompre et détacher de la prunelle , la cataracte molle et caséeuse , je m'abstiens de faire tourner l'aiguillE'. entre les doigts et le pouce , parce que cela ne peut se faire sur ' une lentille libre et mobile , sans s'exposer à égratigner la fuce de l'iris. Au contraire , je ne foi;; ;i11tre chose, une fois la capsule partagée, que faire passer le plus doucement possible , Io lentille du côté de la prunelle , pression sous laquelle la substance caséeuse de la cataracte se rompt , et pas~e en morceaux dans la chambre antérieure de l'humeur aqueuse. M. Adams verra; qu'en agissant ainsi , je ne me suis pas contenté , comme Pott, d'attt:ndre l'occasion favorable (the fair opporttt11ity) , ponr faire passer les fragmens du mou cristallin cataracteux dans la chambre antérieure de l'humeur aqueuse ; mais qu'auparavant , je les ai toujours fait �( '.i66 ) passer et insinué qu'on ùoit toujours le faire, ne manquant jamais cette favorable occasion , quand la lentille , dépouillée de sa capsule , est assez molle pour pouvofr être rédttite en morceaux par la pressiun , bien que médiocre , de l'aiguille qui la fait passer sur le devant . . · Ce qui vous surprendra à ce s0et, c'est que pendant que M. Adams m'exclut de toute prétention , il désapprouve hautement la conduite de Pott, et de ceux qui sui,·irent en partie, ou en tout, sa pratique, comme Rey et M. Saunder, pour la cure, à l'ai de de l'aiguille , de la cataracte cristalline molle, sans s'appercevoir que, par là, il m'accordait ce qu'il m'avait refüsé. Observez comment il s'el:prime ( 356) : je désapprnuve, dit-il, la pratique de ceux qui laisi;ent in situ, la lentille di visée en partie, afin qu'elle y s01t ah5orbée, Il suit de cc procédé opératoire que les fragmens de la lentille pressent contre la face postérieure de l'iris , et occasionent une grave et dangereuse inflammation. Outre cela , ni la dissolution, ni l'absorption de la cataracte ne se font dans la chambre postérieure, aussi rapidement que dans l'antérieure. Vous m'avez déjà prévenu sur ce que je vais vous rlire, puisque le procédé opératoire que M,. A4ams approuve , n'est autre que celui de ne pas laisser in situ les fragmens de la cataracte molle ; mais, de les faire passer tous, el à plusieurs reprises (s'il le fout) dans la chambre antérieure de l'humeur aqueuse. Tel est effectivement celui que je fus Je premier à pratiquer et à déuire , et si mo11 procédé est différent, comme il l'est évidemment, de celui •le Pott , que M. Adams désapprouve, il est évident que ce n'est pas à M. Pott, mais à moi qu'appartient ·la gloire d'avoir inventé et pratiqué le premier un procédé régulier•, raisonnable et plus avantageux que celui de Pott, pour traiter et guérir, au moyen de l'aiguille, la cataracte cristalline molle caséeuse. �( 267 ) Vous chercheriez envain dans les œuvres de Pott, une règle rnisonrlable et sûre de guérir, par le procédé de l'aiguille , une cataracte capsulaire ou membraneuse: il ne nous a laissé sur cet important article, d'autre instruction que la suivante, savoir : d'avoir vu se dissoudte et disparaître la cataracte capsulaire , tantôt en une semaine , tantôt en deux , tantôt en quatre et quel·qucfois de l'avoir vue résister à la dissolution, au point d'obliger- le chirurgien à porter l'aiguille dans l'œil une seconde.fois. (Page 193, notes). Du silence de cet auteur, sur la manière de réduire en fragmens la capsule devenue opaque , il rne semble qu'on peut inférer qu'il pensait qu'on doit le ·faire par le même artifice dont il usait pour dégager la prunelle de la lentille molle, savoir: en fichant l'aiguille ·dans la capsule, et en la fesant tourner entre les doigts çt le pouce. Mais l'expérience • m'avait démontré que cette manière de foire tourner l'aiguille droite , est insuffüante, tant pour partager que pour réduire tm menus morceaux la capsule molle rendue opaque et encore moins la cap~ule dnre. Il faut la tirailler en différentes direction-~, et souvent l'égratigner, pour ainsi di e , afin de la r~duire en menues parcelles et la détacher de la zône ci~iaire; j'ai trouvé que, pour atteindre ce but, mon aiguille recqurbée est. de beaucoup préférable à tme aiguille droite. Et;c'est justement d'une aiguille parfaitement semblable que s.r: sert M. Adams, dans les circonstances que je viens de1 citer. Lais'S~r la capsule détachée et coupée en morceaux. en supposant ·qu'on puisse obtenir ce résultat avec un~ aiguille droite·., .afin de parvenir dans la chambre posté,. rieure, comme-.le: faispit Pott, ne pouvait que retarder con;sidérahlemenJ: la gu.érison , puisque la dissolution dejJ fragmens mei;nbraneux y est très-lente , et plus lente encore celle des fragmens du cristallin mou qui y spot retenus, Et il ..p~r.iiit pr~sque_quc. ,::es fragmens ·mell}bra- / �( .268 ) se gonfJ'ent neux , avan t de comm ence r à se fond re, bords d~ aux nt rocha s'acc et s'atta chen t forte ment en et pour ent lètem comp sent urcis la prune lle , qu'ils s'end opéelle nouv une par , que s fort long- temp s , à moin antébre cham la dans r passe fasse ratio n , 011 ne les chose s relatives rieur e de l'hum eur aque use. Tout es ces acte capsu à la meill eure cure , par l'aigu ille , de la catar , qui ne se laire mem brane use , prim itive ou secon daire qui les moi fut trouv ent pas dans les écrits de Pott , ce fois. ière prem expli quai et très- clair emen t et pour la er? ignor les Et comm ent M. Àdam s pouv ait-il jama is la méth ode Je soup çonn e que M. Adam s a confo ndu n avec ratio d'opé opér atoir e, ou une maxi me géné rale ou atoire opéi· ode le procé dé opér atoir e, comm e méth acte catar la , ille l'aigu maxi me géné rale de guéri r , avec de l'axe visue l, molle' et la capsu laire , en la remu ant que l'hum eur pour es parti et la coup ant en menu es ; je conv iens ent aisém plus orbe aqu~use la fonde et l'abs , mai3 Pott ndre préte à rien n'ai avec M. Adam s que je était déjà dé procé ce ue puisq , moi enco re moin s que régul ier, toire opéra dé procé au t Quan conn u avan t lui. et M. Adam s raiso nnab le et avan tageu x , perso nne , la préféren<ie enco re le moin s de tous , ne refus era Cette vérité à mon mode d'opé ratio n sur celui de Pott. je vous que résul te , indép enda mme nt des argum ens d'abo rd qu'a ai fourn is jusqu 'à prése nt , des effets famé s, s rgien chiru prod uits mon livre , sur l'esp rit des étaient Pott de ages à sa prem ière appa rition . Les ouvr s des main les dans , déjà , depu is plusi eurs anné es de sans parti les , ce perso nnes de l'art. Nono bstan t , ches repro leurs l'ext~action conti nuaie nt à reprodu~re souà stant persi , ier fortif contr e la dépre ssion et à les n de l'aigu ille, tenir qu'on n'aur ait jama is pu , au moye capsulaire. une et lline crista guéri r une catar acte molle le5 malasur livre mon de n Ce ne fut qu'à l'app aritio �( 269 ) <lies des yeux qu'on changea de langage. A cette époque, plusieurs illustres chirurgiens lo1bandonnèrent l'extraction , pour adopter la pratique de remuer le cataracte aveE l'aiguille. Voici ce qu'écrit Lheillé à ce sujet : « JI y a dix ans, lorsque j'ai publié, à Paris , cette mé» thode d'opérer la cataracte selon S.arpa , les praticiens » fort exercés à l'extraction ont traité de fabuleux et » d'imaginaire tout le bien que j'avais été fondé à ell. 1 dire. Mais comme je ne parbis que d'après des faits, » il a bien fallu m'en opposer ·de contradictoires. Qu'est~ il arrivé 1 Le temps et l'expérience ont jugé la cause lll en t<1veur de la méthode de S carpa, à tel point, qu'au~ jourd'hui , les chirurgiens du premier ordre , parmi » lesquels je me plais à nommer MM. Dupuis et Dup!:fy,, trui , adoptent cette méthode , de préférence à celle » par extraction ( N ouv doct. Vol. 4. e , page 360 ) ». Kt je prends ici occasion de vous faire observer que M. Lèveillé, dans son intéressant mémoire, peu aprés la traduction de mon livre : Mèthode d'opérer la cataracte par déplacement et par absorption , a prévenu M. Adams, en donn~nt, à l'opération de la cataracte .moyennant l'aigwlle , la dénomination de (absorbent Practice ) , pratique absorbante ( 295 ). J'ai de grands motifs de croire qu'à la même époque, ou ·après l'apparition de mon ouvrage , le même M. Àdams a abandonné la pratique de Pott , de Hey , de Saunder , pour se rapprocher de la mienne, con~me on paraît autorisé à le déduire du passage suivant ( 357), « Telle était , -Oit..il , en p,arlant de Pott et de Her, la » pratique de Sounder , quand j'étais son associé et telle >l était la mienne, jusqu'à ce que·.je fixasse mon domi, ciie à Exter. Mais ayant remarqué que l'inflamma.tfon ~ à laquelle cette pratique donnait lieu , était ti·ès'> fréquente , je me déterminai A opérer par le mqde T. vu. Mt1i I 8!4· 36 �( 270 ) t.J que j'ai présentement adopté. Moyennant l'ac tion » valide de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure, lll j'ourlens la àisparition des fragmeus de la cataracte , ,, avec moitié moins de temps, en une ou deux opéra,, lions tout au plus , tandis que quand je laissais ces fragll) mens in situ, ou dans la chami)re postérieure, il fallait, ,, awnt qu'ils fussent dissous et absorbés , faire la ,, même opération à quatre ou six reprises 1). Cette époque est po ~ lé ri eure à celle de la publicatit)n de mon -0uvrage la malad ie des yeu'IC. J e vous le répète, ma réclamation ne porte pas sur la m axime générale de l'opération par absorption . C'e(it été me monl:Per d'une ignorance crasse de l'hi stoire de not1·e art , que de parler ainsi , et je suis assuré que M. Adams ne me fera pus le to rt d'une pareille supposition. La discussion ne porte donc que sur la préférence que mérite mon procédé opératoire sur celui de Pott, pour la cure, à l'.,ide de l'aiguille , de la rata:. racte cristalline molle et de la capsulaire ; préf~rence que m'a refusée M. Adams, que j'ai maintenant pro uvé mériter, par les faits ci-d1..ssus ex\}O -és, et même par le chan~ement de pratique de M. Adams , postérieur a la publication de mqn ouvrage Je vo•t~ en ai dit assez. , et peut-ètre trop sur ce sujet. Par le prochain courrier , je vous écrirai ce q11c je pense sur la nouvelle opération poul" la cm·e de la cataracte solide. Je suis avec amitié et une estime distinguée , etc. stM" :i.0 B EV U E Dl!: s JOU 1\ NAU x. (.Tourn. de pharm., suite de Janvier 18:z.4 ). - Consi· 'i!r-r«vrins su,. la résine alouchi , et le rapport de son prirzczp.e amer et dt sa sous-ri•ine avec les alcalis dits L'auteur s'est moins tl". amq• .ts i par 11'1. Bor;ASTRE, - �( 271 ) .11ttaché à faire connaitre.la résine alouchi, qu'à renverser les théories établies par M. Pelletier et par nos plus grands chimistes sur les alcalis organiques. Il considère la quinine , la cinchonine , la morphine. etc., comme des sous-1·ésines et ne devant la propriété qu'elles ont de [se comporter comme des alcalis qu'à la chaux ou à la magnésie avec lesquelles on les met en contact , quand on veut les obtenir isolément. M. Pelletier, qui a senti l'attaque indirecte de M.: Bonastre , l'a , dans un article qui suit ces considérations, réfuté victorieusement. Nous ne parlerons donc plus du travail de M . Bonastre que pour donner le rést1mé de l'analyse qu'il a faite de la résine alouchi. Sur deux onces six gros da résine alouchi brute , il a trouvé sous-résine , 4 gros, 36 grains; huile volatile, 25 grains ; sel à base d'ammonidque , 6 grains ; extrait amer , 18 grains; aC'ide, 3 grains; impuretés mêlées de chaux , 66 grains ; perte , 62. grains ; ce qui représente la quantité totale. - Recherches sur la nitrification, lues à l'Académia les sciences de l'lrutitut, le 29 no<'embre 1823; par il'l. Julia FoNTCNELLE. - L'auteur ayant pris l'expérience pour guide , a pu établir qu'elles sont les circonstances nécessai1;es pour donr1er naissance à un sel devenu aujourd'hui d'une si haute importance. En avril 1817 , il a mis sous un vaste .hangar , J 7 baquets de bois , chacun d'eux rempli de 20 kilo. de terres di!J'érentes; dans les uns , il y avait du sable calcaire , du granit en poudre non lavés; dans les autres , étaient les m&mes matières lavées ; dans les baquets restant, c'était de la terre de nature argileuse, de la terre à pro~ <luire du blé, de cette terre avec un 173 du bon platras en poudre , la m~mc terre avec un dixième soit de fumier de bergerie, de fumier de cheval, de fumier . de vache , soit autant de tencau animal • de terreau �{ :i.p. ) végétal, soit de tei-re de saule, soit de teneau \'é;;étoanimal, avec un 8.me de bons platras; enfin la même ·terre avec un dixième de sang de bœuf étendu de deux parties d'eau. " Ces leri·es , et ces mêlanges, dit-il , reslërent dans baquets trois ans. Pendant ce temps, j'eus le soin les » ,, de les remuer tous les trois mois et de les arroser avec :t un quinzième d'eau distillée , à l'exception de l'un des » deux qui renfermaient le sable calcaire, et de la poudre » de granit lavés , pour lesquels j'employai l'eau de ,, fontaiuo. Au bout de ces trois ans, je lessivai avec » soin toutes les terres et j'en soumis les produits à l'a» nalyse chimique. Le résultat de ce travail me dé)) montrn r .0 que le sable et le granit lavés et arrosés " aver \'f'au distillée ne contennient auc1,me trace de ni~' tralP.s; 2. 0 lc\sable et le l!ranil non-lavés'et arrosés avec » l'eau distillée, de f; i!JJ,.s imlk"s de nitrates; le sable et ~> le granit lavés et arrosés avec l'eau de fontaine, 27500 » de nitrates; la terre argileu•e , 87Soo ; la terre de blé, » I 51500 ; la même , avec un tiers de platras , I 97500 ; :.> id. , avec un dixième de fumier de bergerie , 287Soo; ~ id. , avec autant de_ fumier de cheval, 247500; id. , >> avec autant de fumier de vache , 227500 ; id. • avec ,, autant de terreau animal , 307500 ; id. , avec autant de 'i terreau végétal • 207500; id. , avec autant de terre de 'i saule , 251500 ; id. , avec le terreau végéto-animal et >J 175 de bons platras , 407500; id. , avec un dixièmede sang , 247500 ~. D'après ces diverses expétiences , je çrois pouvoir conclure: 1. 0 que l'air et l'eau ne font que coopérer à la nitrification, et que ces deux agens réunis ne peuvent l'opérër sans le concours des substances végétales et animales en décomposition', qui en sont la base fonrlamentale; 2,6 que si le granit et le sable calcaire arrosés par l'eau de fontaine en ont donnés quel- ~ �{ '.175 ) ques traces , cet effet doit être attribué aux sels qui set mu vent toujours dans l'eau, ainsi qu'aux substances ,·égétales et animales qu'elle parait contenir toujours, comme le prouve sa putréfaction dam les barriques où oil la tient long-temps renfermée ; 3. 0 que les terres siliceuses sont impropres à .}a nitrification et que les calcaires l'emportent sur les argileuses ; 4. 0 que les débris végétaux et animaux sont les agcns indispensables de la nitrification , et que le mêhmge des terres avec les décompositions végétales donne des produits mnin<lres, qu'avec les animales ; 5. 0 que le fumier de bêtes à laine l'emporte sur celui des 1chevaux et celui-ci sur celui des vaches ; 6. 0 que les meilleurs moyens de hâter les nitrifications et d'obtenir de plus grands pro-duits, c'est de mêler les terres vierges avec les substances végéto-animales décomposées et les bons plutras dans des proportions qu'une série d'expériences peut seule déterminer. Il est une foule de substances végétales qui favorisent beaucoup la niti·ificaLion ; de ce nombre sont les céréales. Dans le Midi de la France , MM. les négocians placent souvent dans des magasins bas ot humides leurs blés. Lorsqu'ils y séjournent cinq à six mois , il arrive qu'une quarantaine de jours après qu'on les ..i enlev(~, tout le sol se couvre d'une elHorcsccnce blanche qui donnP. 807100 de nitrate, dont 12/roo de nitrate de potasse . Un mois après les mêmes effi •rP.~cences s'y reproduisent, ainsi que sur les parois inférirures des murailles. J'ai fait la même observation en EspagM , dans les Isles,où l'on conserve le blé dans quelques contrées li>). Cou111.n. 3. 0 VARIÉTÉS. UN an !''est écoulé dP.puis que nous avons donné (voit· tom. 5, pag. 271 de ce journ.) un exlrait de la notice �( 27!. ) historique sur le docteur Jenner , et nous a~ons eu la satisfaction de nous apercevoir qu'on s'accordait généralement à dire que tout médecin devrait s'imposer le devoir d'en posséder un exemplaire. Il était donc évident qu'une nouvelle édition de cette excellente notice deviendrait bientôt indispensable. M. le docteur L. Valentin vient de la publier , mais avec des changemens et quelques additions, dans les notes, principalement, qui sont d'une haute importance pour }'.histoire de Ja vaccine. Non seulement les gens de l'art , mais encore les établissemens de bienfaisance et de. charité, en un mot, tous les amis <le la nouvelle inoculation devn1ieot se pourvoir de cette édition 'Ji.UÏ , comme la précédente, est mise en venle au profit des pauvres. Le docteur Baron , savant médecin de Gloucester , qui a assisté ·aux derniers momens de ,Jenner , et qui est chargé d'écrire sa biographie, a mandé que la notice du docteur L. VALENTIN, est un document intéressant et a11thentique e:r:tr~mement e.xact , et qu'elle suffira pour satisfaire la curiosité puLlique en attendant le travail auquel il se livre. - La Société académique de médecine de Marseille a tenu une séance publique le 3o mai 1824. Le discours d'ouverture a roulé d'abord sur les alimens et a présenté deux grandes classes d'hommes , les carni11ores et les herbivores . « Les uns aiment le gra~, a dit l'orateur , les autres le maigre, et cela vient de la différence des climats>>. 1\1. I.1oard a donc produit une. nouveauté , puisqu'on avait soutenu jusqu'à ce jour que l'homme est omnivore. Il a ensuite parlé des avant<1ges et des inconvéniens de la gymnastique. Selon lui , l'esprit ne gîl point dans les jambes ; proposition que justifient pleinement les travaux <le la Société académique de médecine , qui a passé quatre ans dans un louable repos. Après la danse , il a été question de l'escrime, de la �( 275 ) natation , ùe la chasse , de la morale , des passions , et.c.,. etc. Nous ne dirons pas tout ce que nous ont suggéré les assertions de M. le Président , qui a fini par conclure (jU'après avoir mangé , dansé, sauté, couru , après s'être fatigué soit par le travail du corps ou de l'esprit, l'homme a une grande propension à dormir, C'est ici où l'orateur a su le mieux pénétrer l'auditoire. M. le docteur Allemand , dont on connaît le zèle infatigable pour la prospérité de la Société académique• a rendu compte de ses travaux d'une manière distinguée. C'est avec le plus grând plaisir qu'on a entendu dire au Secrétaire-général que les faits sont la base de la vraie médecine. Aussi, en a-t-il cité deux ou trois comme travaux auxquels la Société s'est livrée sans rel~che depuis long-temps. M. llù;ard , 0.-M., a lu ensuite quelques considérations sur le régime de l'homme jusqu'à la pubertl. Pris dans le sein de la mère et suivi jusques à cette époque où notre corps éprouve une grande révolution, l'enfant a été considéré sous le rapport ùes mouvemens qu'il doit exercer et de la nourriture qui lui convient. Dans quelques minutes, le discours de M. Ricard a été. débité , de sorte qu'il a été assez long pour faire plaisir, mais pas usi-~z pour entrer dan.s tous les détails que réclamait son intéressant sujet. 1< Il n'appartient qu'aux Académiciens, etc., a dit Cicéron ( de offic. lib. I , cap. 2. ) de nous pal'lel' sur nos devoirs». Il étQit donc réservé à un membre de la Société aradémique de médécine de traiter de la dignité du médecin, 1Je,· DEYOIRS qu'il a à remplir envers la société en f?énéral et ses malades en par·tirulier . C'est 1\11. Chaston, second chirurgien-interne à l'Hôtel-Dieu , qui a rempli cette tâche, e'est-à-dire , qui a lu quelques morceaux pris dans les œuvres de Boerrhaave et de l'immortel Hippocrate. Et certes , il ne pouvait mieux faire , qu'en redisaat quelques maximes de ces grands maîtres i maxi- �( 276 ) mes q11 on ne saurait trop répéter. M. Chastan devait recevoir des applaudissemens , par cela seul qu'il a appris à ses confrèl'es combien il est facile de faire un discours académique , en puisant à de bonnes sources, sans que l'orateur s'expose , s'il a soin de les citer, à être regardé comme celui qui, quœ ex aliorum scriptis hausit , 11el aliunde didicit, a se in11enta es.se alfirmat. - Des catharres , des coquduthes , des éruptions cutanées anomales , ont été observés ce mois - ci. En général , les antiphlogistiques ont été utilisés avec succès, el quelques praticiens n'ont eu qu'à se louer de la bt>lladonna, dans le traitement de la coqueluche. -- D'après le relevé des registres de l'État-civil de la mairie de Marseille, il y a eu en Avril 18'24 1 373 naissances ; 338 décès et 53 mariages. P.-M. Roux. 4,o C0 N C 0 URS AC A Dl~ J\1 1 QUE S. f_,a Société de médecine de Caen décernera , dans sa séance publique de 1825 , une· médaille d'or de 1 'lO francs à l'auteur du meilleur mémoire en réponse à la question suivante : Distin~uer les signes de la maladie appeléefiè11re cérébrale chez les en/ans, de ceux qu<: déte~mine la pré$ence des vers dans les voies digestives. Etablir comparativement le diagnostic de ces deux cas 1 Les mémoires seront adressés , francs de port, à ~. Lafosse fils , D.-M., secrétaire de la Société. AVIS. -•e>lll~~~- L.A. Société royale de Médecine de Marstille déclare 9u'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obserf!ations, Notices, etc. , de ses membres soit titulaires, soit ~orrespondans , qui lui paraissent dignes d'être publiés, elle n'a igard qu'à l'intérêt qu'ils présentent à la scie'Rce médicale; mais qu'elle n'entend donner ni approbatioll ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs, Il qui n'ont p.as encore la sanction gJnérale. �( 'J.77 ) BULLETINS OB LA SOCIÉTÉ ROYALE DE MÉDECIN! D E M ARSE 1 L LE. MAI I 824. - N. XXIX. 0 MUX, par M. TuxToR1s, médecin de 11: marine , Ch1walier de l'ordre royal de la ]jfiionà' Honneur, President de la Société ro_yale de m4Jçrine de MtJTseille ; memoire fo dans la seance -du 13 m"rs ÈTUDE des 1824. { Deu1ième article ). 'Étude.Je l'eau de mer. - LA seconde classe d'eau naturelle forme cette masse de liqui<iles qui , par rapp0,1·t .à nous, occupent la partie profonde du globe qu'on appeUe mer, Ces eaux sont le résultat de la grande quantité d'hydrogène ·et d·oxigéne -qui , dans l'origine du Monde se trouvaient répandus dans l'espace. Ces principes de l'eau , obéissans à la force attractive de leurs molécules., se réunirent par une combustion primitive et· produi'Sirent cette immense coUection d'eau q-ui entoure notr~ planète. La mer ·e st le réservoir ~énéral où la nature puise toutes les eaux dont elle couvre la plus grande portion du globe. Elle en opère la distillation par l'action du calorique du - soleil, par celle des vents et autres moyen-s qui a-ctivent l'éw1poration par laquelle du masses de liqai4es s~élèvent dç so.n ~ein 'Cil fluides <iëriformcs. T. VII. Mai -1824,. 37 �( 278 ) ees Cluides condensés rendent ensuite à la terre ' toutes -épurées , ces rn~mes eaux salées qui , par les qualités salubres qu'elles ont acquises dans l'atmosphère, peuvent alors servir aux besoins de la vie, procurent la fertilité à la terre et vivifie)lt le Monde. L'aspect varié que l'eau de mer présente est dü à la propriété particuliére qu'elle a de réfléchir les rayons lu· mineux dans certaines circonstances ; elle paraît bleue d'azur , verte , ou de couleur brune - verdtl.tre suivant qu'elle est calme ou agitée. Cttte eau , examinée de prés à la mer est d'un blanc grisMre, mais déposée dans un vase de cristal , elle esl limpide et incolore comme l'eau de sources. L'eau de mer abondante en acide carbonique et autres fluides gazeux, est distinguée par un caractére spécifique d'onctuosité phosphorescente et par la prédominance du chlorure de sodium qui est combiné avec elle. Elle contient aussi du sulfate de soude; du chlorure ·de ma .. gnésium , du chlorure de calcium et des matieres ex• tractives, Suivant Murrar, la pe~anteur 11pécifrque de cette eau est de 1,029. Selon Stadh et Kirt1anri, elle varie de I ,0269 à r ,028:). Selon Wilck, cette variation a lieu dans la Baltique pa1· le changement de la direction des vent~ de l'Est à l'Ouestdepuis 1,0039 à 1,0098. Celle de Mar.seille est de I ,29 à I ,:h, suivant qu'elle est prise à sa ~urface ou plus p)·ofundément Les prop111rti6ns de chlorure de sodium et d'11utres sels que l'eau de mer tient en dissolution , varient suivant les di mats , les saisons , les latitudes, la direction des vents et des courans depuis 0,041 à 0,009. Comme la pesanteur spécifique depuis 1 ,0283 à 10,0040. La table suivante présente la quantité des sels contenu~ dans Iü,ooo parties d'eau de mer, analysées par divers çhimi11tes , pour en déterminer les parties constituantea. / �- ~' 1 j \ Aride carbonique, .••• Chlorure de sodium .•• Suifa Le de magnésie .•• Sulfate de soude .... • • C:blorure dl" magnésium Chlorure de calcium •• ':i11lfate de ch ;i ux ...• • . Car·bnnate clc: m;:i~n és ie Carbonate de r h fl ux ...• Matière ex~racti vc ••••• VoGEi:. JBEBGMAN LAvo1s1ER eau pri-.se L1CH'fENDERG PsAFF LINK Bou1LLON LAGRANGE eau eau eau prise eau prise prise eau eau prise à la eau prise dans dans d1os prise prise à la hauteur à la I' Atlantiq, la à la à la Baltic1ue. des Dieppe, Médit. 1813. Bllltiq. Baltiq. Manche, en 1772. Canaries 1813. l8r3. 1777. 137, 59 6, 18 15, 62 38 3, 47 284, 19 6ï ,65 4.3 cent. cub Idem. ltlem. 72,9I 106,04 55' 75 IO, 41 20 , 8,01 o,86 2,3 2 • 79 2' 08 0' 41 0, 83 0' .\ 1 7,81 48,17 31,25. S,21 7,81 o, 23 25r 57, 8 251 57' 8 ~5 35 l, o, 2.3 5 1, ~ 0,11 :i51 62, 5 32, 5 5 1, 5 1,30 41 ~ t,..) "-.J c.o �cri. 0 !!:! .., "2 "" ~ Q ~~==!=:=:::e:~====~~~~~~~~~~~~~~~==~~~!!::~~ c.. c: ,; ~ .., MuRR.AY ;;:o.~l°"t" Yl..AllC"ET. \ lVJ IJllR.AY 1ea~ prise MurlRAY. Tot: LPUS.ANI eau prise 1 rd ~ 3 ~ prise eau prise eau a la eau prise ~ .., 9 ·~ .. Ill (") "'"'" 0 IZ -· 3 "' c:r ~· ~ cr10Sil~<-() :ï :!. ~- g 9-: "'1 0 "' ..0 ~ ~ ~ ""Cll2; "'(") l'D "O ..... 1:;· ; ...c; ...0 . ••.•• carbomque Chlorure de sodium •• , Sulfate de magnésie .•• Sulfate de soude ..... , Chlorure de mngnésium Chlorure de calcium ••• Sulfate de chaux: ..••• lf "' ~: ~ §' ~ ~ :>< ~ ::; '°g. "O g- ~ ~ 8 '"": ~· • .., 0 "' 2.4~, ii.'l o ..c r% ~ .... -· ;o.. ô..... ... ..0 ..... -· "' c -·,.... """" ;:;gr...:~ 1 Mer-Morte. 1, Marseille. 34, 49 9, 45 0,08 260, 0 7.2.0, 01 245,04 17,04_ 2,66 28,63 51 7, 86 9, 99 . d c ~ ;;;"' ~- '"ê 11 carbhonate de mhagnés1e. ar unate e c aux ••• "'C "O "' .... -1 ! dans la ,-... = • 'd e .~e1 g E:.. "' ;: "' Baltique. 1/ 77· ~ dans le g0lfe d.e àla hauteur dans des le détroit de Forlh. Canaries, ;::: 0- 3 "' - l>J 1036' m 0 0 72, 5 33, 16 42.' 08 7' 84 40, 0 20, 917 2 0 •• 5 l' 102.4, 6 392' 0 5' 4 5 . •.•.• . . extractive M al1ere 1 1 1 ' . 1 �( 281 ) y existe une action de mixtion partic1.1lière d'où résulte la formation du chlorure de sodium dans les proportions de chlore 59,5 , sodium 40,5 ; de sulfate de soude, dans celles de acide 52,78, soude 47, 22 ; de chlorure de magnésium 1 dans celles de chlore 7ô, magnésium 25; de chlorure de calcium, dans celles de chlore 63, 16 , calcium 36;24. La ditrfrence des quantités proportionnelles de ces sels et particulièrement du chlorure de sodium qui forme la partie prédominante de l'eau de mer, observée dans les diverses régions , n'est pas très-considérable. La salure varie selon les latitudes ; le point de l'Océan , où elle est à son maximum, est entre le x.er et le 2.me degré de latitude Sud; elle y est saturée au-delà de 0,041. Cette proportion décroit en se rapprochant de l'équa0 teur, où on la trouve à 0,040. De !aligne jusqu'au 14. 56 ' . de latitude Nord, cette. proportion décroit alterna0 tivement. De ce point, elle augmente jusqu'au 24. , où elle s'élève encore au-delà de 0,041. A partir de ce tropique, la $al11re de la mer décroit encore progressivement jusqu'au 57. 0 18" de latitude , où la proportion des sels excède de bien peu le I o, o 37 de? l'eau. La salure de la mer ou la saumure paraît avoir été désignée par Cicéron sous le nom de muria , employé par ce romain célèbre. La cause de la salure perpétuelle des eaux de la mer est <lue à la comLinaison ternaire du chlore, de l'hydrogène et de la soude qui , dans des pro· portions déterminées, forme le chlorure de sodium. La température des eaux marines présente encore des anumalies dépendantes aussi des diverses latitudes, des liaisons , des courans , de l~ur agitation ou de leur repos. Elle s'élève de 10 à 20 drgrés. C'est à la grande proportion de chlorure de sodium que l'eau de la mer contient, qu'elle doit la propriété qu'elle a de résister T. VII. ll'Iai 1824. 38 �~ 282 ) rempératures froides de l'atmosphère, jusqu"'a célîe de 33 desrés au-desseus du zéro centigrade., sans se congêleP. A ce degré • elle pourrait prendre l'état d'aggrégation solide , si la masse du sol qui lui sert de ré· servoir ne lu.i cédait continuellement la quantité de calorique contraire à cet effet. Irriwg, Foster se sont ns.sul'és par des nombreuses expériences que la chaleur dans les profondeurs de la mer est non-seulement quelquefois supériem:e à celle de la surface, mais même à celle de l'atmosphère. L'abaissement de la température de l•eau des mers· E:ommence, comme la congélation de l'eau des rivières et des lacs d'eau douce , par la surface qui' se trouve en contact avec l'atmosphère. Le dégel de la crntite glacée plus ou moins profonde qui,. par les basses températures atmosphériques se forme sur les mers polaires et de celle qui s'opère da-ns les ports et les anses qui reçoivent de l'eau douce à l'abri des vents· et de la haute-mer, lorsque le then11omètre descend de 1 z à 14 degrés au-dessous èe zéro , a toujours lieu en sens inverse. Cette température moyenne qui, ne nriaut que du 13.e au :i.2.e. degré depuis le s.e degré de latitude Nord jusqu'à l'équateYr, maintient l'eau de la mer liquide même- sous les glaces- des pôles qui en solidifient la surface , est donc l'effet et le produit essentiel de ce calorique central qui émane continuellement de l'intérieur de la terre à la surface du globe. Ce calorique , qui s'élève du fond des eaux à leur superficie , entretient ces masses de liquides dans un degré de chaleur égale à la température moyenne des diveFses latitudes. Ce même ehlorure de sodium et autt·es sels déliquescens qui abaissent le terme de congélation de l'eau , en augmentant sa densité , lui donnent la propriété de pouvoir conserver long-temps les quantités excessives de calorique que les rayons solaires y concentrent et iil'i'.I-::! �( '.'285 ) içtii rendent quelquefois la chaleur de reau de fa mtt bien supérieure à celk de l'atmosphère. Les eaux ma-rines de la Zône-Torride, pénétrées des doses e),cessivei; :de calorique qu'elles absorbent du soleil , transportent des masses de liquides échauffés dans les dimats tempérés où elles contribuent à adoucir ies rigueurs des 'hÏV"ers. C'est à l'influence de la température de ces eaux qui , plus légères, affluent de l'Océ<m dans la Méditerranée par le courant supérieur d.u détroit da Gibraltar, tandis que celles de ·cette mer plus froides en sortent por l'inférieur, que l'on doit en partie la conservation des oliviers et des -orangers sur les points abrités du littoral des côtes d-e Provence. L'eau de la mer présente des dilférences suivant qu'elle est puisée p11ofondément ou à la surface. Puisée à une grande profondeur , P.lle n'est que sa·lée; prise à la superficie, elle est d'une saveur amère très-désagréable. Cette amertume , qu'on peut enlever en grande partie par une forte dis-solution alcaline., est due à l'l matière grasse oléagineuse , produit des nombreuses décornp€1sitions animales et de l'acide hydrochlorique. Les debris huileux de poissons et autres -corps ,animaux décomposé& ., formant de nouvelles combinaisons., produisent ·Cette matière onctueuse hydrogèno-oxigènée qui surnage à la surface. de l'eau marine et se converùt en sub~tanre bitumineuse .par l'acti.oa de I'ai:r atmosphérique qu'elle absorbe. Lorsque dans f'obscurité de la nuit, la surface de ]a m~r est agitée par une pression quelconque, 't'eau ma- • -rine produit un jet lumineux qui s'éteint avec le mouvement qui l'a fa~t naître. Ce-s météores, produits de la va~ porisatiun, brillent d'un éclat très-vif, surtout dans les ·lieux qui abondent en fluides qui leur donnent naissance , tels que les latitudes qui se rapprochent de l'équateur, Par un temps sec et tres-chaud ou dispcné :à �( !184 ) l'orage• lorsque l'air est saturé d'électricité, nous voyons, vers la nuit , l'eau de la mer produire celle clarlé lumineuse sous la pression impulsive des coups de rames qui meuvent le.~ btiteaux. Plus loin , ce météore est l'effet du frottement vif de l'épéron d'un navire qui divise rapidement les flots ; au large , ce sonl les vagues ellesmêmes dont les monticules mouvans deviennent lumineux, en se pressant fortement pour se développer. Les mil-mes phénomènes de lumière nocturne sont !Es résul tats de la pression des eaux par la marche des bancs de poi ssons voyageurs, tels que les thons et les sardines qui, en mai et en septembre, aho rd cnt sur nos côtes, Dans lu nuit, la mer est surtout très-lumineuse pendant les violentes commotions atmosphériques, lorsque les éclairs d'été et les étoiles filantes indiquent dans l'air une masse considérable d'électricité. Dans ces cas, les gaz hydrogène et oi..igène continuellement suspendus à la .surface des eaux, entraînés par la force de la vaporisation ou sollicités par une forte pression , sont mis en contact nvec le fluide électrique de l'atmosphère, s'enflamment et produisent la clarté .l umineuse qui brille à la surface des ondes. Quel specLacle plus majestueux que celui de voir , par une nuit obscure , cc gouffre enflammé par la marche imposante d'une nombreuse flotte dont chaque vaisseau laisse après lui un sillon lumineux considérable, résultat de la pression qu'il exerce, effet de l'émanaliun du gaz hydrogène - o.xigèné, enflammé par le fl.uide électrique! Nous dis~inguerons ici les phénomènes électriques de l'eau marine (comme effets de la décomposition des matières ;inimales , d'où proviennent les fluides inflammables qui la causent ) , de sa phosphorescence qui paraît due à l'existence d'une multitude innombrable de zoo-phytes qui y développent leur vitalité. L'obsei·vation a tlémontr<l dans beaucoup de circonstances que la phos- �( 285 ) phorescence de l'eau marine coïncidait avec la présence d'un nombre prodigieux d'animalcules, mollusques, méduses , polypes et autres. Ces espèces de vers luisans paraissent varier suivant )es climats. Dans les mers boréales, la phosphorei<cence a été attribuée au grand nombre de méduses qui flottent dan.s ces eaux. Dans le 6.e degré de latitude Sud, on a retiré des vagues phosphorescentes du Zaïre di verses espèces de cancer dont la propriété lumineuse paraissait émaner de l'albumine cérébrale. Dans les mers d'Italie , au golfe de la Spezzia, Spallanzani a 1'econnu cette lueur phosphorique à plusieurs espèces d'animalcules, alcyons, millepores , ratepores , madrepores, gorgines , plumes marines. Il s'e.s;t assuré que la propriété phosphoresEente chez ces zoophytes résidait dans leurs polypes, Cet observateur ayal'lt retiré un certain nombre de plumei marines imprégnées de l'eau ne mer et ayant comprimé la partie plumée de leur corps, vit jaillir une sorte de fontaine lumineuse qui teignait les objets de leurs flots argentés. Sur la côte d'Espagne , entre Barcelone et Taragonne, on rencontre un gros poisson lumineux qui donne une vive lumière qui , dans l'eau , ressemble à un charbon ardent. On a observé que ce ffuide lumineux a une propriété délétère et que son impression sur l'organe de la vue produit instantanément la cécité. Dans la Manche , sur la côte du Cap de la Rogue et fie Cherbourg, on a reconnu que cette lueur nocturne procédait des globules transparens extrêmement petits, contenus par myriades dans l'eau marine de ces p11rages. Ces globules n'avaient pas une forme exactement sphérique , ils -0ffraient une substance f;élatineuse ayant un point r entra\ solide placé à l'ombilic du corps ainsi fi guré @. Ces pefüs corps retirés de l'eau se desséchaient promptement et étaient alors réduits à la pa1 tie solide. Ces diverszoopb;ytes dont l'eau de mer abonde partout et sur- �( 286 ) <tout dans les c1imats intertropicaux , ont en général un corps gélatineux orbiculaire radié , d'où partent des antenulles flexibles et percés de petits trous, il-s ont une bouche sans dent et une peau molie , transparente et percée de petits siphons par lesquels ils pompent l'en m;irine . . Ils i'élahorent, la rendent phosphorescente et la rejelte11t ensuite par l'extrémité percée de leurs antenulles qui formellt tout aulant de lampions de 'fl.amme a.zurée. Cette clarté est d'autant plus vive, que le nombre tl';mimakules est plus grand. Spallanz01û avait -observé qu'elle était en raison de leur mobilit-é, qu'elle cessajit de se manifester lorsqu'ils étaiènt en repos et qu'il suffisait de battre l'eau pour la reproduire. L•eau de mer conservée dans des vases produit pendant plusieurs jours les mêmes phénomènes~ mais l'intensité lumineuse di~ minue progressivement et s'éteint successivement à mesure que les aRimalcules ccssen t de vivre. La matière huileuse grasse, ainsi que les globules phosphoriques àcres et irritans qui sont en suspension dan'ii l'.eau de la mer, réunis à tous les principes salins qui la constituent, rendent cette eau impropre à la boisson habituelle et son usage nuisible à l'existence des êtres vivans sur la terre. Quoique des animaux terrestres, tels qu~ les lwn!juroo·s, puissent habituellement s'en abrcuye1· sans danger; quoique d'après lPs rapports du capitaine Cook, les ha hi tans de l'Isle-dc~Pt1que en fassent exclusi• vement usage pour leur boisson ordinaire ; ce liquide plus ou moins saturé èle divers sels tenant en suspension des animalculr~s et des substances extractives végéto-animales EJ:Ui lui donnent cette saveur âcre, salino-amère, cette odeur nidoreuse et nauséabonde qui le distinguent, ne peut êLre ingéré habituellement sans produire des effets fU!1estes à l'économie animale. Ses principes trop fortement excitans détermineraient des okritalions sui v·ies d'inflammations plus ou moiBs m.- �( 287 ) tenses es voies digestives, qui épuiseraient rapidemclll le urs faci.. tés contractiles ou prnduiraient promptement la' mort par l'irritation sympathique du ·système nerveux. Cet effet délétère de l'eau marine a été confirmé par la triste et décisi-ve épreuve ordonnée par Pierre-leGrand •. - Cet empereur ayant soumis les enf~ns de ses matelots à la boisson exclusiv:e de l'eau de mer, eut la douleur d'apprendre qu'ils étaient tous péri P victimes de cetl;efon este tentative , imprudemment ex é{;utée. L'autiquité avait recherché les moyens de rendre l'ea ~ de mer potable. Plutarque rapporte que les premiers navigateurs avaient cru pouvoir parvenir a ce but eB fi!.rant l'eau marine après l'avoir faite bouillir. St.• Gregoire propose le moyen de foire bouillir l'eau dan-s une vessie et de recevoir la vapeur qui s'en exhale sur des éponges qu'on exprime quand elles en sont bien chargées. Pline , dans son histoire naturelle , nous appre nd que les anciens avaient. commencé à mettre à profit . l'observatioll du grand phénomène de la vapori11ation, opéré par la nature, et qu'ils en avaient déduit les moyens de rendre l'eau de mer potable. Il s'exprime ainsi: «-Quia sœpe navigantes defectu aquœ dulcù laborant, hœc quoque subsidia demonstruvimus. Ex pansa circa navim i,;ellera madescunt accepto halitu maris quibus hic humor· dulcis exprimitur. L'art de la navigation réclamait un perfectionnement de moyens pom· imiter la nature d&ns l'épuration de l'eau de mer et sa c0nversion en eau pure potable, pour qu'elle put, dans certaines circonstaaces ,. être employée en boisson et à la préparation des alimens des équipagcS:, L'invention contestée de ce procédé appartient à la na~ ture ; l'honneur de l'application et du perfectionnement est dù au'.S hommes qui ont successivement recherché les moyens de l'imiter par des machines aptes à fournir des résultats de plus en plus favorables à ce but iudi~ué_.. �( 288 } celui d'obtenir à bord des navires une provision d'eaa potable suffisante pour les besoins journaliers des homm es qui sont destinés _à y séjourner et à les manœu vrer. La nation espagnole paraît ètre la première , parmi les européennes , qui ait tenté d'obtenir des quantités suffisantes d'eau pure par l'eau de mer rendue potable. Il paraît que dès 1 566 , le docteur Don A11dris de Laguna distill a l'eau de mer dans un alambic. 11 en obtint une eau potable qu'il rendit salubre et agréable à boire en l 'exposant à l'action de l'air atmosphérique. E n l'année 1600, le chevalier Ricard Hawkins, qui manquait d'eau dans un voyage qu'il avait entrepris sut· la fi n du règne d'Élisa"lieth, s'en procura en distillant l'eau de mer à bord de son vaisseau. Cette distillation exéc i'ée sans une consommation considérable )de comm e!!l.Ï .e , lui fournit une quantité d'eau très - salubre pou r ses équipages. Ferdinand Quiros fit, en i6o6, un voyage a1.1x terres aqstrales , où il se procura de l'eau douce par le même moyen . Hauton entreprit de nouvelles expériences en 1660 , il aj outait de l'alcali fixe à l'eau de mer avant de la distiller. Il mettait le tube du chapiteau de l'alambi~ qui conduit l'eau distillée au recipient , dans la mer qui servait de réfri gérant; il mêlait ensuite une terre particulière à l'eau distillée pour lui enlever l'acide hydrochlorique dont elle était imprégnée. Vers la fin du 16.e 11iècle , Bacon de Vérulam proposa aussi une manière de convertir l'eau salée en eau douce , par la distillation. Gauthier , médecin de N~ntes ; présenta , en 1717, une nouvelle machine au moyen de laquelle on pouvait distiller à bord une quantité d'eau suffisante pour le gervi~e des équipages ; mais les inconvéniens qu'ell~ effrait , la firent bientôt abandonner. �( 289 ) Poissonnier , Conseiller-d'État et médecin-inspecteur du si>rvice de santé de la marine royale de France , proposa , en 1765, un alambic de nouvelle forme avec lequel on distillait l'eau marine pendant les plus grands roulis, sans qu'elle passa de la cucu1 bite au chapiteau. Cet instrument fut utilisé à bord des flottes françaises et sur les vaisseaux de la Compagnie des Indes. M. de BougainYille , dans la relation de son voyage autour du Monde, atteste qu'il dut le salut de ses équipages à l'eau distillée avec cette machine. Le doeteur Lind, au moyen d'un alambic qu'il avait perfectionné , distilla l'eau de mer à bord du vaisseau le Dauphin et procura de l'eau douce aux marins qui étaient confiés à ses soins , pendant une partie de ce voyage qu'il fit autour du Monde, en 1768. lrring présenta, en 1770 , une nouvelle méthode pour obtenir de l'eau potable par la distillation de l'eau de mer. Il résulte des expériences qui furent faites , en janvier 1771, sur le vaisseau !'Arrogant, que les combustibles employés pour cuire les alimens des équipages servaient en même-temps à distiller une quantité assez considérable d'eau de mer pour en extraire soixante pintes d'eau douce, et que quatre-vingt pintes d'eau de me1· distillées dans la chaudière de campagne du navire à laquelle on adaptait l'appareil , pouvait donner vingt-cinq pintes d'eau par heure. L'un de ces procédés consiste à adapter un simple tuyau au couvercle de la chaudière de campagne et à humecter continuellement sa surface à l'aide de toiles mouillées pour condenser les vapeurs qui le traversent. Ce moyen a été avantageusement mis en pratique par le capitaine Phipps, dans son voyage au pôle Boréal ot par Coi!k, dans son deuxième voyage autour du Momie. L'appar~h indiqué par M. Rochon , de l'Institut, pour distiller l'eau de mer dans le vide, exige un trop grand 'r. VII. Mai I 8z4. 39 �( 290 ) e11pace et une consommntiun de combustible trop considérnble pour être adopté avec avantage. Mais les expérience!' faites par MM. Frercinet et Clément avec un appareil composé d'un foyer fumivore destiné au charbon de terre ou de bois , d'une chaudière à vapeur et de deux comlensateurs , offrent des résultats 11i satisfais11ns qu'elles ne laissent rien à désirer. Les produits de cette distillation démontrent que la combustion de sept litres de charbon de terre pesant cinq kilogrammes, six hectogrammes , fournit trentehuit litres d'eau distillée par heure , et que cette eau est meilleure que ne l'est celle de source, après quelque .séjour dans les barriques. Les calculs comparatifs les plus exacts prouvent que mille litres d'eau pure, obtenus de la mer par ce procédé distillatoire perfectionné , coùtent environ dix francs soixante six centimes> tandis que la même quantité d'eau, prise aux sources> coûte, pour frais d'embarcation , dix fi·ancs seize centimes. D'après ces calculs, le litre d'eau de très-bonne qualité, qu'on peut se procurer par la distillation de l'eau de mer, coûte un peu plus d'un centime, prix 'qui n'est que 1e rlouble de celui de l'eau à Paris. Ce nouveau mode de distillation présente encore un avantage important au commerce relativement à l'espace qu'il laisse libre dans le navire dans lequel on le pratiquerait. La comparaison bien établie entre l'espace exigé pour les barriques d'eau embarquée et celui occupé par l'appareil distillatoire et le combustible nécessaire pour l'activer , laisse au moins les quatre cinquièmes de la place à disposer pour les marchandises. L'eau potable provenant de cette distillation, comparée à celle de source également distillée, n'offre aucune diffé· rence ; elle en a toute la limpidité , elle dissout le savon et cuit bien les légumes comme celle de source; l'eau �( 291 ) marine distillée conserve le goût d'ignition, produit de l'action du calorique , mais ce goô.t d'empireumt se dissipe , lorsqu'elle a été exposée pendant quelque temps à l'air libre. Cetle <!listillalion adoptée à bord des vaisseaux , aurait une inCTuence heureuse sur la santé des marins , sous le r:ipport de l'abondance et de la qualité de l'eau et sous celui des dangers que courent les équipages souvent obligés à se mettre dans l'eau par des temps froids et mauvais pour embarquer lP.s barriques; il é1•itcrait les causes de maladies et de morts auxquelles s'exposent les matelots qui sont obligés de faire l'eau dans les rivières marécageuses et saum<'ttres. En l'adoptant, il serait possible de cultiver quelque3 plantes potagères , toujours si utiles et si salutaires aux malades, il favoriserait le transport des plan les exotiques, le plus souvent contrarié par le manque d'eau pure nécessaire à leur végétation. Mais , en ne la pratiquant que dans des circonstances accidentelles , aette distillation offre l'avantage de pouvoir approvisionner d'eau pure et de bonne qualité un équipage de quatre à cinq cents hommes pendant les calmes trop prolongés et pendant le cours des longues navigations où l'eau de provision vient à manquer. Elle dispense en tout temps de la nécessité impérieuse d'aborder des terres suspectes ou dangereuses , ou d'interrompre une navigation essentielle par des relâches forcées , longues et dispendieuses. Les navigateurs les plus célèbres , pendant leurs voyages de découvertes , ont distillé l'eau de mer , ils ont trouvé, dans cette modification de l'admirable procédé qu'emploie la nature pour fournir l'eau au Monde, une ressource assurée de salut pour subvenir aux besoins urgens et se préserver des -maux que fait éprouver le manque d'eall potable. Quoique le moyen perfectionné d'extraire du sein <}es �( 292) rners une boisson salubre , dépouillée de particules nuisiLlcs et semblable en tout aux eaux de pluie les plus pures , soit un bienfait dt'.i aux progrès de l'expérience et dP la raison, ce procedé a néanmoins encore suggéré une question d'hygiene: Qu'elle est sur la santé de l'homme l'influence de l'eau de mer distillée , prise en 1 boisson et employée d~ns la préparation des alimens 1 En r741 , le docteur Morales d~ Prado avait déjà élevé des craintes sur l'usage de l'eau de mer distillée, employée comme boisson. Il produisit \ ce sujet une séri e d'objections pPu marquantes et erronées , qui suffirei t néanmoins pour la faire prohibe1· à bord des flottes espai:.-Îwles. Depuis cette époque, ôn a émis l'opinion que les substances huileuses , bitumineuses et alcalines dont l'eau de mer restait imprégnée après la distillation 1 étaiPot susceptibles de nuire à l'économie ;mimalc. Cette opinion me sera j~mais fondée que dans le cas où l'eau m arine ne serait pas distillt!e avec l'attention et l~s pré· cautions nécessaires et qu'elle ne présenterait pas après l'opération les propriétés physiques analogues à celles des eaux de source pareillement distillées. Il est reconnu que lrs substances huilE'uses et bitumineuses ne se rencontrent que dans l'eau de mer , prise à sa surface ; celle qui est fi une certaine profon· deur ne contient que de substances salines en disso· lution. Lorsqu'on distille l'eau de mer puisée profon· dément au-dessous de sa surface , le chlorure de sodium, l'h.rdrochlarate de magnésie, de chaux, ainsi que 111 snfo lle de soude , s'attachent aux parois de l'appareil. Si l'on a le soin de rejeter le premier produit et <le ne pas continuer l'opération au point où racide hydrochloriql'le puisse abandonner ces sels et se combiner av~c la vapeur, l'eau vaporisée par le calorique s'élève dans toute sa pureté vers le chapiteau de l'alambic. �( 293 ) Là, condensée par le réfrigérant , elle se résout en un liquide pur et limpide qu'il ne faut qu'aërer pour le rendre aussi salubre , aussi agréable il boire que l'eau de source la plus pure. Des expériences positives et convenablement prolongées, ordonnées par le gouvernement français , dans le but de s'assurer si l'eau de mer distillée était propre à la boisson de l'homme, ne laissent plus de doutes , ni d'incertitudes à cet égard. En 1817, il fut établi dans les ports de Brest , Toulon et Rochefort des <iommissions qui , sous les ordres de MM. les Commandans et Tntendans della marine, firent distiller des quantités suffisantes d'eau de mer, pour fournir, pendant un mois , à la boi~son et à la préparation des alimens d'un certain nombre de forçats, Quarante-un de ces individus , s'étant offerts de bonne volonté , forent scrupuleusement abstraints pendant un mois au seul usage de l'eau de mer distillée ; pendant tout ce laps de temps, aucun d'eux: n'a souffert la moindre altération rle santé qui put être · attribuée à l'fogestion exclusive de ce liquide ainsi préparé. De pareils résultats, obtenus par trois comm1ss1ons différentes où se trouvaient des chimistes distingués , opérant à de grandes distances sans se communique1· leurs observations , démontrent que l'usage de l'eau de mer distillée n'est pas nuisible à l'économie animale. Le navigateur peul donc hardiment puiser dans l'élément qu'il parcourt ; il peut , sans appréhender de nuire à sa santé 1 se procurer , à l'aide de la vaporisation de l'eau de mer condens€e , la quantité d'eau pure, nécessaire à i;a boisson et autres usages économiques de la vie. Il le peut au moins pendant un mois et plus encore , 'Sans éprouver d'autres craintes que celle de manquer de combustibles. Dans celte malheureuse conjoncture à laquelle il est �( 294) souvent plus aisé d'obvier , par la facilité plus grande qu'on a de se procurer sur les côtes, plus fréquemment du bois que de l'eau potable, le marin trouverait encore dans le liquide qu'il sillonne une ressource de salut dans le procédé de la congélation artificielle de l'eau de mer. Les navigateurs Weymouth, Cook et Phipps, dans leurs voyages aux pôles , se sont approvisionnés de l'eau potable qu'ils ont rencontré même par les 60 degrés de latitude Sud. Des expériences directes prouvent qu'on peut opérer en grand la congélation artificielle de l'eau de mer. Ce moyen pourrait encore fournir une eau assez pure el potable, si les navires étaient aussi approvisionnés des ingrédiens nécessaires pour obtenir cHte congélation artificielle, importante à prévoir , surtout dans les voyages de long cours et les expéditions de découverte. La cause des mouvemens ondulatoirei. et fluctuans des eaux de la mer dépend de l'impression des vents. L'agitation perpertuelle plus ou moins prononcée que l'eau des mers s•Jbit, détermine une division considérable de ses molécules. Les vents qui soufflent dans toutes les directions à la surface des mers s'en emparent et les portent dans l'air qui les tient en suspension. Les molécules interposées <laps l'atmosphère maritime et surtout pendant les grands coups de vent.li , sont en grande partie composées d'hJdrochlorates. Des · expériences directes prouvent que l'h,Ydrochlorate de soude dissout dans l'eau commune à la dose de quatre onces dans un vase évasé et exposé à tuus les vents , éprouve une perte des trois huitièmes. Le goùt salé des exhalaisons de la mer , les effiores€ences du sel marin sur les murs des bâtisses situées sur ses rivages, la soude qu'on a trouvé dans l'analyse du muriate de fer pris dans les arsenaux , prouvent que l'hydrochlorate de soude prédomine parmi les substances interposées dans l'atmosphère �( 295 ) des côtes maritimes. M. le docteur Ké.raudren, ins-pecteur-général du service de santé de la marine fr:mçaise, est le premier qui ait bien signalé l'interposition de cette substance dans l'atmosphère maritime. Il a reconnu que les vapeur5 aqueuses qui ' rendimt les gros temps. s'élèvent du sein des mers , se condensent en goutelettes d'eau salée sur le·s voiles des vaisseaux. Il est bien démont1·é que les salsola , les salicomia, et surtout le salicornia europea , prospèrent et donnent abondammen t la soude dans les terres qui sont situées sur les bords de mer et dans celles qui, à peu de distance de cet élément , sont exposées aux vents qui soulèvent fortement les vagues. Dans les points éloignés de la mer et dans une exposition différente, ces mêmes plantes végètent mal et ne donnent pas plus de soude que les végétaux ordinaires. Sur toutes les c6tes , les salsola , le~ salicor~ia absorbent l'air maritime , séparent en si grande abondance la soude_ des hydrochlorat e et sulfate, qu'outre la grande quantité qu'elles en fournissent en produit , elles en saturent encore les terres dans lesquelles elles végètent. La fixation de la soude dans ces plantes , dans les terres, sur le fer et sur beaucoup d'autres corps, comme celle de la chaux dans les coquillages et autres sub11tances calcaires , annoncent trne décompositio n considérable des hydrochlorat es de chaux et è.e soude. Tout indique que dans cette décombinaison , le chlore se sépare de l'hydrogène de la soude, de la chaux et Ile rép11nd dans l'air. La rouille du fer , celle qui se montre très-prompte ment sur les ohjets montés en acier, offrent un état d'oxidati@n qui ne peut être rnpportée à la simple humidité , puisque les mêmes objets , placés près des-.cataracte s ou des étangs s'oxident bien plus lentement que sur les bords de mer. [;'observation démontre que lei boutons des épées et des habits se �( 296) roui.lient plus facilement dans les golfes profonds, dans les ports, que lorsque les bâtimens sont en pleine mer et au large. Cette prompte oxidation des métaux et l'action de l'air des côteli sur les feuilles des végétaux et des arbres qui jaunissent et se dessèchent spont;:inément par l'impression éphémère de certains courans atmosphériques • prouvent que le chlore existe dans les régions inférieures de l'atmosphère maritime. Le chlore exerce une influence bien marquée sur les corps organisés. Le célèbre Humboldt ayant rempli trois bocaux, mil dans le n." 1 de l'eau commune dans son état naturel mêlée avec de l'acide carbonique, de la 0 potasse et quelques atômes de terre. Le n, z fut chargé d'acide hydro-chlurique , étendu d'eau et assez faible pour qu'on en put soutenir le goût sur la langue. L'eau du 5.e bocal était imprégnée de chlore ; les trois bocaux fort"nt ensuite remplis de la semence de cresson alénois. Ces semences jetées dans l'eau pure forent, nprès un quart d'heure , trouvées brunâtres et eouvertes de quelques bull es d'air Celles du n. 0 2. tiraient sur le noir, mais celles du n. 0 3 étaient d'un jaune verdâtre, trèsenflées et cachées pour ainsi. dire sous une infinité de bulles qui annonçaient une germination très-accélérée, Après six à sept heures , les germes parurent dans le n . 0 3 ; deux heures plus tard, les germes avaient poussé de la longueur d'14ne ligne. Le cresson jeté dans l'acide hydrochlorique devenait au contraire de moment en moment plus noir ; les graines paraissaient ridées et dessechées et elles ne produisirent jamais un :itôme de germes. CPlles qui étaient dans l'eau du premier bocal, ne poussèrent des germes qu'au bout de trente-six: à trente-huit heures , et ils étaient bien plus petits que ceux que l'eau du 3.e , imprégnée de chlore, avait dé· veloppés en sept heures. Ce prompt développement de germination occasioné par le chlore, qui devance pres· �2 ( 97 ' que toujours de trente heures celle produite par l'eau or<linaire, observée sur une grande quantité d'espèces d'autres végétaux , prouve déjà la grande influence du chlol'e sur la vitalité des êtres organisés. M. Raymond, médecin de Marseille, avait remal'qué que les arbres et les plantes qui croissent sur les côtes ont la portion de leur hémisphère, qui regarde la mer, desséchée, bd1lée et consumée en grande partie et. qu'elles sont courbées du côté de la terre-ferme. Il att1·ibuait cet effet à la bruine salée, enlevée de la met· par les vents du Couchant. Cette influence des molécules interposées dans l'air des côtes , est très-prononcée sur les corps animaux: vivans qui sont exposés à leur action. Le chlore, différant entièrement de l'oxigène ne peut , comme ce dernier , entretenir la vie des animaux. Un animal plongé dans une atmosphère de chlore de manière à ~tre forcé à respirer ce gaz à l'état de pureté, périt presque instantanément. Ceux qui , dans les fabriques de soude et d'acide hydrochlorique, sont exposés à respirer les vapeurs du chlore , éprouvent, suivant qu'il est plus ou moins concentré, une sensation d'étoulft!ment des plus insupportables. Dans des circonstances moins défavorables , le chlore provoque des toux violentes avec expectorntions, suivies d'un très-grand degré de faiblesse , ou il produit, à la longue , les effet5 plus ou moins sensibles d'une irritabilité vive, intense, qui abrège la vie par le développement trop rapide de la vitalité. C'est sans doute à la grande décomposition des hydrachlorates de l'eau de mer et à lu diffusion du chlore qui en résulte dans l'atmosphère des régions maritimes que doit être attribuée celle grande quantité de poitrinaires qu'on rencontre sur les b01•ds Je mer. Le:s médecins de la marine, dans les grands ports militaires-, ont souvent l'occasion de vérifier les effets 40 T, VII. ll!Iai I 824_. �( 298) · uisibles de cP.s exhalaisons que fournit l'eau de mer, sui· les êtres qui , annuellement repoussés du sein de la- société pour en avoir violé les lois , sont conduits· de tous les points de \a France clans les bagnes des ports· de Brest, Toulon et Rochefort. Peu de temps après leur séjour sui· les galères , on voit 14 phthisie se d6velopper chez ceux qui y sont prédisposés et faire des progrèstrês-n1pidement funeste_s •. Raymond avait déjà observé de son temps <i{Ue la plus fréqw>nte des maladies chroniques, à Marseille, était la phthisie et il a assuré qu'il en mourait deux personnes sur neuf. Cette maladie organique de la poitrine , suivant cet auteur, se rencontrait aussi plus fréquemment dans les villes bt1tics sur la côte: Les habitaus rle Martigues , La Couronne, La Ciotat, Cassis y sont plus sujets que ceux des villages situés dans les terres. Blak., qui a donné le relevé de la mortalité de Londres 1701 à r 777 ' a i;omplé la cinquième partie de phthi- ae siques . Thoman qui a donné celui de l'Institut clinique de 1 W urtzbourg , présente les phthisiques comme formant le quart de la mortalité et il faut observer qu'elle · parle principalement sur les ouvriers des salines. Ces effets de la combinaison particulière de l'atmosphère àes côtes maritimes , sont bien évidemment prononcés sur les malades atteints de maladies chroniques avancées , qui y abordent sm' des navires , venant de ]a haute-mer. Leur organisme très-arfaibli , n'étant pas disposé à l'impression de cet air trop actif et trop irritant , éprouve une action très-prompte de ce nouvel jlgent. Cette variation atmosphérique , qui produit une hilarité générale et une sensation agréable sur les personnes en santé, agite et donne de l'anxiété aux indi"iidus atteints d'affections chroniques. Elle est instan- �( 299 ) !ianément funeste aux phthisiqucs, aux scorbutiques au .troisième degré, ainsi qu'aux convalcscens très-affaiblis. Ce changement trop subit est surtout nuisible à ceux: que le désir <le revoir la terre porte à quitter i'ait azoté de l'entre-pont , pour s'exposer inconsidérément à l'action de l'atmosphère extérieure. Les altèrages des flottes sont souvent annoncés et signalés par la mortalité des scorbutiques et des infirmes que leur extr~me faiblesse retient depuis long-temps sur les cadres (lu poste des malades. Ceux qui résistent à ia première impression de l'atmosphère des côtes, sont victimes de l'empressement mal-entendu qu'on a de les déposer à terre. Les uns meurent dan~ le court trajet de l'entre-pont sur les gnillards ; d'autres , dans celui des vaisseaux aux quais. C'est ainsi qn'au retour de l'escadre aux ordres de M. de Guichen, on a vu périr beau· coup de malades flans les embarcations , 4ui les trnnsportaient de la rade tle Toulon à l'hôpital de SaintMandrier. En 1805, l'armée navale., aux ordres de l'amiral De Villeneuve , dont j'ai été le médecin en chef , offrit., ? son retour des Antilles , un exemple de l'action, promptement nuisible , de l'air des attéragP.s sur les scorbutiques et les phthisiques. A l'approche des côtes d'Espagne , les vaisseaux de l'armée si~nalaient journellement la perte de quelque homme de l'équipage. Le jour du débarquement des malades au port de Vigo, fut . remarquable par le nombre de malheureux qui p~ri­ rent par suite de cette opération intempestive sous ce rapport; mais commandée par des circonstances militaires pressantes et entreprise contre mon avis trèsprononcè. L'eau de mer a été employée à l'intérieur par les anciens. Athénée rapporte que , parmi les ingrédiens par lesquels on modifiait, de sen temps , les _propriétéG �( 300 ) des boissons ; on mèlait l'eau de mer avec le vin, parce qu'on pensait qu'elle aidait à la digestion et que , proportionnée de manière à ce qu'elle ne domina pas trop , elle empêchait cette liqueur de porter à la tête. L'nsage médi ci nal de l'eau de mer a été recommandé comme un moyen énergique dans le traitement de quelques maladies chroniques. Asclepiade l'administrait,· de son tem p.~ , mêlée avec le vin dans plusieurs maladies et parti< ulièrE>ment dans l'ictère coma1e purgative. Pline lui accordait la propriété de fondre les tumeurs et surtout les parotides. Russel l'a recommandée dans les affections des tissus i;landulaires; Buchan, Th. Hid, contre les écrouelles; Treille l'a indiquée pour combattre les tumeurs caneéreuses. Ce liquide , pris à l'intérieur à &es doses convenables, e st un purgatif excitant; employé avec circonspection comme altérant, il peut être de qu~lque utilité dans les affections caractérisées par l'inertie du système lymphatique. Quoique les expériences de Currie' et de Seguin prouvent d'une manière Lien décisive qu ~ la peau , dans l'état d'intégrité de sa cuticule, n'absorbe pas, l'action que l'eau de mer, llppliquée à la surface du corps , exerce sur l'économie animale , a été généralement appréciée. Dans Je3 cas déplorables d'une privation totale d'eau potable , l'immersion appaise le sentiment douloureux de la soif, en mobilisant et en levant du calMique à l'organisme. Cette eau agit aussi par les rapports étendus que la surface cutanée entretient avec les tissus muqueux, en trompant , par une excitation sympathique, le besoin réel qu'ils ont d'être stimulés et rafrdkhis par Je renouvellement des liquide$. Des marins privés d'eau douc.e ont modifié les tourmens de la soif qu'ils enduraient, en humectant leurs hardes dans la mer, ou en s'y plongeant eux-mêmes. Ce fut en ayant recours à ces immersions , que le capitaine Blig , dans son voyage à travers la mer �( 501 ) du Sud , adoucit les souffrances que la pénurie d'eau fesait éprouver à ses équipages. Les affusions d'eau de mer ont été pratiquées avec succès dans les climats intertropicaux par les docteurs Wright, Jakson , !1-fac-leam , pour combattre et arrêter les ravages de la fièvre jaune. On a vu des épidémies de cette terrible maladie, céder, pendant le cours de la navigation, au seul emploi des aspersions d'eau de mer. Celse employait les lotions et les fomentations d'eau de mer c.haude dans les maux de tête chroniques et rebelles. Lt:s bains d'eau de mer , pris à la température de 12 â I 5 degl'és , excitent les vaisseaux cutanés et font aborder à 11 périphérie du corps les humeurs superflues qui doivent êtrn excrétées. L'eau de mer , contenant, en grande quantité, plusieurs espèces de sels en dissolution, détermine sur toute l'étendue de la peàu une irritation marquée , dont l'identité , chez certains sujets , se porte jusqu'à produire des phleglT!,asies érysipélateuses. Cette propriété, fortement stimulante, agit généralement avec efficacité dans les atonies du système dermoide, dans le prurit sénile. Les bai11s de mer peuvent être recommandés, avec espérance de succès, contre les gales invétérées , quelques espèces de dartres, les scrophules anciennes. Ils sont aussi avantageux dans les flux chroniques des ·membranes muqueuses de l'urètre et de l'utérus , dans les catarrhes chroniques de la vessie. La densité plus considérable de l'eau de mer que celle d'eau de sources , lui donne une action mécanique éminemment tonique dans les asthénies musculaires , dans les débilité6 générales, les convalescences longues, lorsque l'affaiblissement n'11st pas trop considérable et qu'il n'y a pas disposition ou qu'il n'€xiste pas de congestions organiques. �·( ·502 ) Les ondulations des bains de . mer , pris à la lmne, >exercent encor!! par la percussion une influence active ·qui pourrait être avantageusement utilisée dans les ab('r·;rations de la tonicité nerveuse 1 telles que l'hypocondrie, l'y hstérie, la manie , dans les obstructions du bas-v(mtre ·et autres affections du système lymphatique. L'effet général de l'eau de mer, appliquée à la surface du eorps, est de produire une excitation sur toute l'étendue du systéme dermoïde. En s'irradiant sur tous les divers systèmes , oette médication opère wne réaction vitale salutaire, rétablit le ton normal et l'énergie des fonctions or.gaoiques. M. le docteur Kéraudren qui , dans l'article eau de mer du Dictionnaire des sciences médicales , a tra'ité ce .sujet aveo la supériorité qui le distingue , considère les bains froids d'eau de mer comme très-salutaires aux: européens dans les régions équatoriales et comme ·susceptibles de -les préserver .<les maladies endémiques qui, clans ces climats , leur sont si funestes ; il signale le! contre-indications de ces sortes de bains dans les maladies inflammatoires, les phlegmasies cutanées_, l'érysipèle , les hémorragies, les anévrismes et la vieillesse, etc. ll pense que la compression que le liquide -trèsdense exerce à la surface du corps pourrait , dans ççrtaines dispositions organiques, produire des congestions sanguines et provoque1· des accès d'hémoptysie , des attpques d'apoplexie , etc. 11 -recommande de ne pas se baigner lorsque le corps est dans un état de moiteur, provoquée par l'agitation de la marcl1e, de ne pas entrer dans l'eau trop tôt , après ~·voir mangé ,_et d'attendre que fa digestion soit lerminée. Les Anglais , passionnés pour les bains de m~r, ont ~ Margate et à Ramsgate, petites villes de l'Isle-du· Thaoet , à l'P.mbouchure de la Stoux, des bai ni tresfréquentés ainsi qu:à Brighthelmston , sur la. Manche, �( 5o3 ) Dans ces établissemens , les baigneurs sont iutrodui~ dans la mer sur des chars en bois , recouverts et montéS. sur qualre roues. Ces voitures 13ont munies , par devanli et par derrière, d'un brancard au moyen duquel elles peuvent être promptement retirées et ramenées au 1·i~ vage. Les baigneur.., se déshabillenl duns la voiture et descendent ensuite dans l'eau par une échelle , qui peut leur servir d'appui, les maintenir et les rassurer contre le.s oscillations trop fortes des vagues. Le coffre de la voiture assure en outre une garantie à la pudeur du sexe. Pendant les soirées d'été, sur tout le littoral de la côte d'Espagne, on voit une grande partie de IJ porrnlation et surtout les femmes , les filles et les enfans , se plo11ger dans l'eau de mer et faire leurs délices de ces bains. En France , les villes du Hâvre et de Dieppe ont formé dei établissemens de bains de mer qui offrent une réunion d'avantages précieux. Il ne leur manque que la disposition d'un nombre suffisant de chars bien conditionnés , analogues à ceux dont on s~ sert sur l'autre bord de la Mand1e pour avoir acquis (ceux de Dil'ppe surtout) les perfectionnemens désirables. L'entreprise d'un établissement de bains d'eau de mer qui 1 dans le Midi de la France; réunit toutes le11 res~oun:es que cet agent thérapeutique est stisceptible d'of~ frir, ne peut être ci.;écutù que par une grande ville~ Marseille ast celle qui , par sa position , son opulence et l'indu.strie de ses habitans , peut et devrait posséder un de ces monumens d'utilité ·publique. Cet établissement, situé sur un point agréable , commode et à portée de toutes les conditions, devrait posséder tous les divers. instrumens et appareils reconnu~ utiles et àptes aux: diff'ércns modes d'application de l'eau de mer, indiqués pour les divers états pathologiques. Un pareil édifice construit au bord de la mer, à la moindre <listance lJOS.sible de la vifür, disposé pour prendre et faire usag~, �{ 3o4 l de l'eau de mer iiOUS toutes les formes utiles, offrirait <iux habitans de Mal'seille et à ceux des départemens voisins des moyens de médications très-actives et capables de triompher de certains états morbides dont la chronicité se montre rebelle à l'action des diverses eaux minérales. Cet établissement bien dirigé et convenablement distribué sous le i:apport des soins , des distractions, des promenades et des agrémens , ne manquerait pas de se soutenir et d'attirer un grand nombre d'étrangers qui concourraient à sa prospérité. { La suite au N. 0 pro&hain.) - d'un ulcère variqueux, à la jam'fle; par M. ANDRÉ , docteur en chirurgie. ANNE ll'I ••. , âgée de cinquante ans, domestique chez un bourgeois de cette ville , d'un tempérament fort et sanguin , n'ayant plus ses règles depuis cinq à six ans, portant des veines variqueuses sur les membres abdominaux , depuis long - temps , reçut un coup de cep sur la partie inférieure de la jambe gauche , au-clessus de la malléole interne , il y a onze ans, qui détermina un engorgement inflammatoire et par suite un ulcère variqueux dans cette partie. La malarle n'y fit pas assez !l'attention , se contenta d'appliquer sur l'ulcère des feuilles de diverses plantes dont elle ignore le nom. Sept ans après un traitement si peu méthodique, l'ulcère faisant toujours des progrès, la malade me fit appeler pour lui donner des soins • . Je trouvai la peau des jambes couverte de veines variqueuses qui étaient comme parsemées sur sa surface. La jambe gauche , monstrueuse par sa grosseur , présentait un ulcère variqueux, situé à la partie inférieure de la face interne , fesant presque le tour de la jambe ; des bords durs, épais cernaient cet ulcère duquel il s'éleyait un pus sanieux, abondant et de IJ!auvaisc odeur. La Jambe considérablement engorgée dans le reste de son étendue et d'un rouge violet ne servait plus que difficilement à la progression. Le premier jour ~ j'ordonnai le repos dan.! le lit, uu 0BSERr ÀTION �( 5o~ ) r.:gime convenable ; la tisane de chicorée amere , rendue purgarive , plusieurs fois dans Je cours du lr;1itement, avec une once de sulf.ite de soude. (Cataplasme émollient sur la jambe gauche). Deuxième joui", rnèmes moyens , plus, six sangsues sur l.i circonférence de l'ukère pour en de gorger les bui ds et toute la jarnlrn. Troisième et quatrième jours, mieux sens ule Huitii:me jour, l'engf)rgernent, la duull'ur et Il.'. rougeur di111in11és, suppuration de l'ulcère abonJante, d'un pus de meilleure qualité. Dixième jour, suppression du cataplasme -émollient, application du b;mdage compressif. Une bande roulée d'! douze aunl'S de Jung ,_ sur trois pouces de lilq~e , entourait la jambe, par des circulaires, depuis les orteils 'jusqu'.1u-d11s,~o us du ~enou. La jilmbe comprimée pnr ce mu.yen a diminué sen,iblement de volume, l'ulcère co uvert simplement d'un mun:e<1u de linge fin, renouvelé , ainsi que l'<1pplication du bandage, une fois par vin~t-quatre heures , a marcht rapidement vers la cicat1·isation. Le quarante-huitième joui·, elle a été complète et la jambe est revenue dans son état naturel. Pour pré1·enir la récidive _de <'Cite maladie, je conseilli1i à la malade_ de portrr habituellement sur l<-1 jambe gauche, un bas de peau de chien , lacé, ce qu'elle a obsPrvé de faire pendant deux ans et demi, et elle n'a cessé de jouir d'u ne bo1111e sanlé et de se livrer à ses occupations ordinaires, saRs ressentir aucune incommodité, dans la jambe malJdc. Cette obse1 vation , quoiqu'elle n"offre ril'.n de pnrticulier, el que dans le tr.iitemPnt de la malàdie qui en fait le sujet, on se .• oit conduit d'après lei; principes de l'art, prouve durnoins qu'on ne doit pas toujour~ c-raindre de faire cicatriser les vieux uki>res, ain~i que le ronseillent quelques aute111 s, dans la crainte , dise11t-ils, qu'il ne s~rvienne une métasta~e funeste , ou urie ;iutrn rnaladie pl11s dan1;ere u.~e que celle qu'on cherche de J(Uérir. L'expérienr:c des homl!IPs ér lai ré:> dans la pratique chirurgic;,l e , doit nous r:i•surer sur ces prétendus danµ-ers et nous enhardir à tenter la ~uérison des ulcères, n'importe leur ancienn<'lé , en prcn<1nt né,mmoins le~ précaution11 que l'art prescrit. T. VII. Mai 18:?-4. 4-r �Si'.:ANCES DE LA. soc1ÉTÉ PENOA;"<T LE MOIS o'AVJ.\IL 1824. -~"'~- 3 Avril. - l\1. le secrétaire-f;énéral communique une lettre de 1\1. le d-Octeur ·valentin , de N«nC,Y, qui renferme entr'aut1·es deta1ls inté1 essans , l'opi111on de l'i mmortel .Tenner, sur la vertu in'lltérabl e <lu virus vacLin, <i[Ui peut passer ~ dit-il, par des milliers d'individus sans êl rc affaibli , ni perdre sa propriété préservatrice. MM . Aubirt et SP.rène, médet'Ïn s à Toulon, transmettent Je11r reronn::i1~sance à la Société df' ce qu'dle a bien vouh1 les adm"ttrc au nombre de Sf'S corrcspondans. :M. le Pt és1dcnt dépose sur le bureau les tomes 1 et 2 des mémoires de la Sotiété des sciences , agriculture et arts de Strasbourg, et fait homn1 ag" , au nom de l'auteur, l\l. La.l'ille·de-Laplairrnr, doclc-ur-méc!.ecin, d'un mt!moire sur ll'S eaux m:nùalts, dow hes et bains minéraux artificiels et sur les bains et dou ches de vapeurs, dont le rappo1 test c' nlié à M. Nel 1\11. Si(jaurl lit ~on rapport sur un mémoire de M. Chabanon , fils , rnéùecin i.i Uzès, ayant pour titre : C11up-1l'œil sur le mecanisme de la station. et la prt!ponàerance des muscles .fiechissrurs sur ln extmseurs. 17 A,1ri/. M. le Président f..iit p-'rt ù'11ne lettre de M. Sper, t.Ot n'spondant à Toulon , qu• fournil d es détails inléress;ins sur l'opération de Io taille anale _dont il a adre~sé, dan~ le temps, J'(lbserv:ition. Ltcl ure est faite d'une letLrc de M. Chardon , médecin à Conctrieu , qui adresse une brochure intitulée : Remar'l"es-protiques sur la ronvales1ence ft les rechutes , suivies d'une observation cu1·iruse de {!angrène sénile , et un fascicule d'observations pour être reçu memLre correspondant. La deman<le. de ce médecin est prise en considération et 1\'l. Magail est chargé du r<ipport à faire sui ses productions. Le reste de la séance est employé aux conférences sur les m~ladies régnantes. La séance est terirrinéc par lP. scrutin de M. Mfy, médecin à Lyon , qui est reçt! membre correspondant. Présid~nt. $u r., Secrùaire-gt!nérnl. TEXTORIS, �i": , , ~ ~a r orn. J •·~i.o<. , •·u•«<~OU - -·· ~~u Baro. 1 Ext.,•r. 1 :1 5 4 5 6 7 8 g, + 17,0 1+•7,3 7~~,76 76 1,S t 12,t> p:>,oo 756, 66 762,00 763,76· 7? 1, , 8 709,42 76.2,90 763,6 1 + • 2,8 +L2(l + 11 ,2 +11,2 t r ~,8 + • ?,3 + 13,2 +1..">,7 f•4,6 T•.'J.i 760,-~7 7~6,76 705,56 7~5,oo 7J4,:.2 7Go,5r 761,4z 760,1.J 76 1,27 758.:;1 7 :, 7 ,'. 6 7!'4,56 756,,12 756, 7 6 7 6o,o3 761,, 7 6 769,p 7G.8,o8 765,76 + 16,2 +1 6,5 + 16,7 + 1 ~, o +u•5 + 16,5 -j-i7•7 + 18,0 1- 18,6 + 1 9,0 +19,4 + 1 9,3 + 1 8,5 + 17,3 + 1 ~,o + 10,r + 1 6,5 17,S 18,o +17,6 +17,5 + + + 1 ~,2 +'"'4 +-'6,5 +17,2 -l-·17,5 +18,0 ... ,.. +.. ,. +1~,8 +r:>,1 +1ti,o +13,7 ,f-12,4 +12,2 +rr,3 +12,4 +n,1 +15,3 +._.,. +13.2 f11,3 +11,0 +12,5 -!-·t",1 1'.l , ~ -J-:-3,) ..L " ..., ~ 182 92 84 92 89 ~;: ~3 B -·~~"o ___ _ · · - - Ù>••~, nro"CO. 1 7~8,8l 7~5,r3 705,18 759,03 763,f,7 763,95 ·;.·"~ ? ·'~,1u 87 764,32 76 7~~,27 •· p9,18 71 7~~·~? 73 89 7=>J,9" ;i8 1 7~:,2~ 8~ ~ 7:6,86 7(i •· ,7~0,8; 7:9,9:> 76 ?,9 r p9,9u 7~•>•z. ti2 9 1 7~9,tti 7~5,08 92 93 7:_i5,2:i 85 • p6,27 85 f758,°.~ 84 ~ 76~,oo. 82 ~766,22 77 ~ 770,6 1 S>. ~; 76~,oo 88 [1764,47 t "'' .. M... , .. ..:. :. :.:. :. rfu .Boro.( , 18,0 +•7~ô +17 1 2 + r 7,7 : 17,8 + -j- .. , · ... d; -t--:l::.,..; ~iJ 1 '~·' 1 B oro1..-.·1. _ 7:::.il,18 7?~·~' 70),;,7 7•>C),'95 761 , 13 8'.I T10,2· G9 +16,1 8~ +18.8 71 ·i-18,7 61 17~3,5~ ~~ 1 8,0 -J- .. ,: - .. ,. +19,0 +18,1 +19,9 ' +~.o,o +::.1,? +~!O,:'. j-21,=> +19,a +u,5 +20,0 +21,? +19,8 + '~"~ +19,6 +19.~ +•~·~ +18,.J +18,0 -1.-18,? +r8,.l + 1 8,2 +18,2 +17,5 +r.6,9 +17,1 + 18,0 L 17,7 1 8,5 -, 18,9 " Exrér. +1~,!l +16,6 +17,2. +17,0 +16,3 +19,~ +19·~ -f--17,8 +15 , r +14,4 +15,9 +:9 12 +19,4 .. 7~0·~- 70 71 760,ü6 764.71 7~1,2 1 7"~ .J7 63 67 ~o JI 9~ 67 ?~ "' 6~ 8:· tb ï~~·.6~ pJ,o3 7~2·~: 7.JS,61> 701,2: 7~'»! 7:0,;1 7~0,J; 7?~,22 7:'.'~o U,9 8 ~, 1:~·~7 7:>0,0 1 8J 71 17~<1,3: 703,0.J ~o 767,08 60 770,<>5 7~ '+•9·~ 81> !·. 707,18 t2o,b 77 .. ., .. -,- .. , . . . . 760,13 -..,. .. '. ... ,.. ..±:..:~ .. ,. ~t: 7 ~~ +IS,5 +18,59 +18,35 72,9~7tio,u1 lo Sl,9_.759,t 75g,8z··· 17,110 , +13,15 '-r"~· 1 ~H~<-MnM>· -j - du Hriro.1 17,7 -i- 10,7 +17,0 .,-17,5 17,5 +17,6. +1<,3. +18,0 +r8,5 +19,3 +19 1 2 -f 19 ,6 +i9,6 +'~l · 4 + +1'3,6 +!8,o ,-17,7 -;-· 17,~ + 17,8 +!8 ,4 +,s,3. +17,~ +i7,3 titi,3 1 16,9 +lï,7 +17,8 + •8,5 EX l l·r 1 1 1o >if ~ --; 13,3 +13,8 .J._13,8 -+ 14 ,6 -+1/i.9 -+r3,~ -+17,3 -+16,7 -+1 6,9 c7.2 : lÔ,o -+17,8 -+-'~,S -+t:,2 -+ I~,:·+ 13,) -+' 3,8 -+ '':f's -+ D•?, -+16,.J -+-'4'•7 -+ 13,8 -+ 13,~ -+ •4,3 -+1~,8 -+16,8 -+1 G,6 -+15,8 -+'7•7 i-19.,-+i.z:i ..L,.,. + 17,93 -+15,50 +·": - . ..... " .... ~ .A. ~. t""4 • ._. ~ .:I·:TAT :M.101: . _ .. "'\ 721:::> 85 O. N. O . Sz. 0 S. O. 90 Calme. 82 r O. 6~ ~ . S.O. 96 S;E · 74 N. N . O. S. O. S.E. 70. O. . 91 S. O. 92 S. 96 S E. 8~ O. N. O. ';; ClEJ'-.. lJU >. 1 72 63 6.J ~ - O. 71 N. O . 67 J'!:· O. fo rt . 88 N. O. ~2 O.S . O. 86 E . 87 O. 87 S. :E . 70 N. O . 92 N. N. O. 60 N . N.0 ass .• f 76 S. O. 91 . Idem . ~~1~ · ~· 6,, s.s.E. ~ S. S O. Moyenne• . Su,.+ Presqu'cat ièr. cou,t·r r. ,_;; Tri"' - nuagcux; pluie. Nua"eu:i.• C) ~ lder~1 • "' Idem . Très-nung r.ux. Cotl'rnr~;plu1e. RP.nu . Idem . Nuageux; ;:;.· ~- "'.., ;:, c ~~ ~.~· .... I1fem. Très-n•iag en 'I, TontconT .;'f. g.les. Co 1.1vert, pluie. Tr~s-nuageux . Nuagcull. Idein , 9uel_qucs nuages. Srrein. ~nclq11es n ua~cs. cou,·ert; pluie. _ Co 1ncrt. Couvert ; pluie, Nuai;eu~. Quclq.lt·g .nu ag.,m,rar ~,/em. ~ oc~ "' ~'::-, Cl ~ ~ .,.., ;::..· ~ ~1:1........ C)~ ... "'.., :.,. "" " ~ <: t.. ~ !:1:1 c .., :;. . "' !::l:l c ~ Q Suprrbe. Tr0s-nuag e ux; brouil. rot1V<rl, 3 . Nuageux . Tres nuogem:. ~ ~ ;:,, ;:: ..."' ."' ;:;;;: �768mn•, '"51 , le z7 , à 9 heures du malln. 'l'Tus grande élévation du Baromêlre 749 , ·ll7, le 14 , à 3 heu.res. Moindre élév<1lion. tLiuleur moyenne du Baron1ètre ., pour loul le mois 7,,7 ' / 0 · -1 z3 °, 9, le 3r, à miùi. Plus 11ranrl dt·l)ré Je -chaleur. -t 1 1 , o , le 25, au levl:I' du soleil. idem, l\loin1lie • 70. I 5 o, Tcmperalure moyenn,; du mois. Z le r4, au· lever du soleil. °, 98 ~ ~ Ma1dmum de l'hygrombtre 55 , le io, à 5 heures. lVI inirnnm. f-4 D .. t;ré 1110yen . _.. 7ï ' 9 le jour • I 1 2. mm' ~..5 ~. 27mm, 57. ~ ; Quantité d'eau tombée pen<lanL { la nuit. 15 , C'l. ~ -~< ... * l f ~u f ...:.i ~ N-0mbre de jours. ....... de pluie , 6. enfièremcnt couverts , 7· très-mrn.geux sereins. de lunncrre • • ?· • 4. • 1. �S E C0 N DE P AR T 1 E. lllÉMOIRiS, DISSERTATIONS, NOTICES LOGIQUES , ETC. NÉGRO~ MÉMOl!tES'. TOXICOLOGIE végétale ( 1). - légale , par PmnQUrN , , Consultation médicomédecin. Le crime d'ernpoiioooeaHnt est le plus coupable de tous lrs asMs&ioats , parce rp1ïl e>l le rlus làcl1e' le plus facile à r·ommellr• comnte à carner; le6 lois doivent clone fll'~ plus attentives à Je prcve11i1· et J i lu~ sôvè1cs dans leurs peines. SERVAN. J'.Ar mesuré d'un œil calme la carriè-rc dans laquelle je vais m'engager : j'ai vu sans crainte tous les lnconvéniens· y:ùi peu•·ent en résulter: je les brave , en m'esti- (1) Les empoisonneruen• par des substances végo:talcs sont si peu con nui , que lïntérèl de la scienM et de l'hurnanité nous force d ' accu .. illir avec reconnaissance tout ce qui nou~ par' irndrait d'int éressant 5nr cet objet; c'est donc dans cctt,. unique Înl<'nlion qur nous. p11.blions une coo.,1hation d ' un dè' e d" l' t111 des plus• rélrbr<'s médec10.J::sj.s1.ee de l'Europe. de M Prunelle, anciea professeur à l'F.cule de M ,) otpdlie1· et de l'illaslle professeur M. I!'odere. Cr mémoir~ fait por un mo;decio qui s'est beaucoup_ occupt~ cle méd ecine-l égale , offrira, ce nous sc-mbl-1!1, plus d'un point remarquable à nos lecteurs. ( Nole llu Redacleur.gé11éral ). vn. Juin i824. T. _ 47. �( 5 ro ) mant eucor.: comme trop heureux d'a·<oir été choisi pour pl aider la cause de l'humanité , de la justice , de la socié:f <iul1vagées. Deux hotnlJ IPS sont frappés du même trait; leur age' leur ten1p;r ment, leur constitution , leur profession , enfin toutes l· s con<l.iLions physiques et · socioJes sont entiér»ment differentes en tr' eux, cependant ils succombent sou s le mème coup et la mort prononce et laisse sur tous deux cfos t races id entiques de la même cause. NotrP rJ .. voir est •ie déterminer quelle est la source pro~ h ab le des acci 1ens prt'sentés durant la vie et des phén oii1(•nt:•s trouvés <Jprès la rn ort, sans nous aider, en auc•J:1" maniere, des rrnseign (:;in ens qui nous ont été comm1mÏ •[Ués. Nous puiserons donc l es fundemens de n otre ronviclion ch1ns ll"s rnppnrts dressés et signés par des 1• ·éd ·cins instru its P.t p;.i· <les ph armaciens di stingués. c ~~ piict•S 1 Join d'ftre suffisan•ment déluilléf-S OU réfJéchÎtS f•Olll" déc ider une préventi0n 0 11 llll P. accusation légdl ~ , 11011< fo urniron t les moyens d'.'. cl~irer lu con$cien ee des 1u;tr s, daw• un rnoment où il est impossible de se procurn· J 'a.i tre.~ nnseignPmens. Le point 1 pln s important, cel ui qui doit nous occuper en p1·emier l Î<' ll , comme étan l, en quelque sorte, fa b a.~e de l' e<lifice et rnmme <levant rendre toutes pour-· sui fe~ n nlles ou in considérées , est la cause de la mort ati ri:,uée à l'ap<>pLxie . Pour y par veni r plus si'.trement, nous cr0yons n écessaire de mr.:tln: à la fois sous les ye~tx 1fo lerteur, le t;i l.1lea u rie la maladie de P. B ... et d e Fh. C ..• , ainsi que les résultats de l'autopsie ou nécroscopie , nou s en ferons autant ensuite pour l'apoplexie et tout le monde sera ainsi à portée de juger de la différence ou de la ressemblance que présenteront ces deux tableaux. Cette mar-:he réfléchi~, ce noes semble, mettra les juges à m~me de venger en toute sécurité, si nous y p<irvenons , la société entière compromise dans �{ 5,,) .tlPnx de ses mPmbrcs, <l'<1ppais•!r l'ul'inion publique justement allarmée et <l'ôter à des f;im11les éplorées la vue odieuse des Hssassi ns de ses 111cmbres : ainsi nous arnns clone à recherchrr r. 0 ·Si f. B ... et P.C .•• sont 0 morts d'apopleli.ie ; 2. 0 s'ils ont été <'mpoisonn(s et 5. dans ce eus, pa•· quelle suhstance. Notre charge n'est point de rechercher l'intention tlcs criminels, ni de les poursuivre : san~ trnuver des coupables , nous chercherons à constater leur existence par leurs traces. Nous allons commencer par re~racer , d'après les rupports, les symptômes qu'ont présenté les deux malheureux: dont la cause de la mort fait l'objet de cette consultation. Obser"ation première. - Le 4 mai 182 ••• Nous trouvâmes à la campagne du sieur C . •• , dans son grenier à foin , le cadavre de P. B ... , âgé d'environ 1 q à -;..o ans. homme de peine, Cc jeune homme était déshabi!té, une ÉCUME lll,ANCITATRE ASSEZ AllONDANTE LUI SORTAIT DE LA autour <le lui' nous reconnlimes des portions d'alimens secs et mêlés avec le foin, ils avaient eté rejcttés par l'effet <lu von1is~ement, qui s'était opére au moment de pPrdre la vie üU peu aupa• ravant (premier rapport) - Nérrnsrop•'e. - J' .. i prié M. A ... , étudiant en pharmacie et J\1. 1.. . , ph,\l'macien, ùc m'aider dans cet exercice , par lenrs i:-onnaissances chimiques et m'éclairer sur l'•Jllalyse des suh~t.mces délétères et vénéneuses que nous pourrions trouvl"l' dans celte autopsie cadavérique , afin de con•t;:ter la cause de la mort: ont été encore présens et aiclans dans ce travai 1 , F. C . .. 1 L.-J. M. , . , élèves en chirurgie de l'hôpil<tl, et M ..• , fils; J.-B F ... , V. C .•• , élèves DOUCITE ET DES NARINES ; cx!c rnes en chirur;-:ie ·' etc. J .e corps étant <lé, ·o uvf'rt, nous avons tous observés <pie l'extérieur de la poitrine de ce sujet nr. orésentait à l'œil 'aucun signe de marque ou tach !!angréneuse , ni de lésion partièulière. Une incision sur les t.'.gumens �( 312) a été pratiquée, dans la p.irtie supérieure du sternum jusqu'.w pubis et une aulre transversalement sur les deux: côtes ài's c.aL'lilai;cs cies c6tes. Les tégumens detachés, :no.us avons- de nouveau ulJservé que l'état des mu~cles ne [>résentait rieu y_ui put fu.:er notre attention. La ca"YÎlé abdominale , les v1sc.è\·cs intestinaux et principnle:went l'estumac ne nous uut encore rien fait voir d'extraor<lihaire. Ayimt alu1's soulevé l'estomac, naus avon.o;. placé a''eC beauroup de soin deux ligatures , l'une à ~·orifice du cardia, l'autre à celle du pylore, pour que 1i'estomac étant séparé de ces parties p<1r une s.ect1011 ~ Jl>Ul E:onserver intact tout ce qu'11' contenait. Nous l'a'Yions déposé , dans cet état , dans un vase de terre , où iiL a été ldvé et seché avec un linge , afin qu'aucune s.tilistance étrangère ne se mêlât à son contenu. L\1uver!ure de ce viscère a eu lieu , il s'est déi.;agé beauc(JUp <le ~az , dont il éta~t rempli ; l'..1y>1r1t vutclé dans un vaisseau, nous avons recueilri environ une once et derr.ie @'u.t1' suc gastrique épais et gélatineux de couleur vineuse , qui a été présenté à l'odorat des as.sistans , et iÏ:S- sont tous unanimement conv1::m1 ne ~:econnaître u•uNE ODEUR FADE ET PUREMEN 'l' ANIMALE. Nous avons fait pporter un tison ardent , sur lequel a été versé une ~re portion de ce suc gastrique, afin que par l'ustion on put sentir s'il se dégageait une odeur alliacée , qui décè!Ut Ta présence d'une substance arsénicale. 'fous ~ont encore convenus ne ressentir €{U'UNE (.).DEUR. _.N t11TALE ET SÉBACÉE. L'inspection. scrt:1puleuse des nitmhranes internes de l'estomac nous a présenté dans un tiers environ de la capacité, t111 ÉTAT 1NFL.l.i\I!IUT01Rr:, LES VAISSEAUX CAPILLA!l\ES, LJSGÈ RElllENT ENGORGÉ.i, ETLA MEMBRA"'IE MUQUEUSE: UN l'l·:U BOURSOUFFLÉE, SANS :L'Œ!l/MOINS POUVOIR RECO 1'/AÎ'l'RE UNE ÉROSION, NI TAGHE Les inte.tins ouverts ... OIBE. NI POINT GANGRThtrnX. q.u·ua dégagement presenté n'ont points, dans divers �{ 315 ) abondant de gaz ; ils ne p(ésentaient aucun signe d'inflammation , ni lésion quelconque, étant tds que dans l'état <le santé, après une mort violente. Le !'oie , la vésicule du fiel , les poumons étaient sains , sans adhérences aux côtes ; rien , enfin, n'a pu nous fair~ obsel'ver la trace de la plus petite lésion. L'ouverture du cr:lne, foi te le len<lcmai 11 1 a n1011Lré les mêmes phénomènes ~uc ceux que nous verrons <lans l'autopsie suivante ( troisième n1pport ). Il restait encore des expüir.nces à (aire sur ile reste du suc gnstrique que nous avions conservé. '.VIM. les pharmaciens , sus-nommés s'en sont alors occupés et ont procédé ainsi qu'il suit : Comme la viscosité de cc suc ne pouvait permettre sa filtration, on l'a liquéfié en y ajoutant un peu d'eau dis~illée; on l'a placé sur un filtre et après quelques momens on a pu en recueillir un pl'ti t verre pltin , <lans lequel on a trempé une pièce d'argent' mien nétoyée et qui , peu après ' en a été retirée sans changement de couleur et sans aucune altération. On a fait alors dissoudre uri peu de sulfure de potasse , qu'on a ajciuté à celle même liqueut , qûi a conserve s~ limpidite, et n'a donne en résultat aucun precipite et pour mieux faire remarquer combien les substances corrosives peuvent attaquer sensiblement et ostensiblement les membranes des viscères, quelques gouttes <le sulrvre de potasse , versées su.r Ta pa1 tie interne de l'estomac , ont 'de suite présente une érosion manifeste Pt une désorganisation rcmarquablè-. Le reste du résidu gastrique est resté sur le filtre pour y être des:seché soit par le soleil ou le feu, afin de le soumet(re à de nouvelles épreuves ~'il y a lieu. D'après ce narré, nous s0mmes bien convaiucus qu? tout soupçon d'empoisonnement opéré par une substance corrosive, telles. . 'f.Ue arsénic , sublimé corrosif, acétate de plomb 01:1 de 43 T. VII. Juin 1824. �( 3r4 )/ cUÎ\Te n\·xiste pas et que la cause de mort du sujet est pur <.nient apoplectique et dont la cause , qui jusqu'à pl'ésent est resté ir:cunnue , peut appartenir a des .mbstances vt!néne!1ses et detùères du rl!gne 1•égétal, qui étant souvent inodord. , ne lai~scnt sur les org< nes animaux, aucune marque sensible et reconnaissabie , en fait de quoi etc. , signés : B, . . , L. , . , etc. Observation 11. - Étant arrivé , le 5 mai I 82 .•• , à ]a campagne du sieur C. Ph .•• , serrurier, né à A... , t!gé de 3G ans ( t ) , nous l'avons trouvé dans son lit soutrnu sur son séant par <les coussins , à l'd!et de faciliter sa respiration , qu'il avait très-dilllcile ; il était sans connaissance , dans un état <le souffrance horrible , one jouissant d'aucun sens cél'ébral, l' œil immobile, ne pouvant répondre à aucune question , la respiration conPulsive , les mâchoires ~errées , par un tri.~mus tétanique , la poitrine rendnnt des sons stertoreux, recevant avec peine les liquides qu'on cherchait à lui faire avaler ; les membres pectoraux et nhduminaux étaient flexibles et sans mouve mens convulsif~ ( '2 ). Une sueur froide se faisait remarque1· sur toute l'habitude du corps, et , d'aprt-s ce qu'on nous dit, le sieur C ... étnit dans cet état depuis environ une heure du matin. Tout ce qu'on a pu lui administrer n'a rien changé à une situation aussi pénible, qui paraissait être occasionée par l'usage de quelque substance supposée vénéneuse. On avait (t) L'âge de ce malheureux était trop remnrquable pour que j'oubliasse d'en faire mention; du reste, c'e~t l'unique renseignement important que nou& ayon& ajouté aux ra pporl s, quoique fort incomplets , quoique les autres documcns dont noua ne faisons point us~ge corroborent noire opinion. (2) Il aurait p~ut-~tre été utile de savoir &'il y avait paralysie 1oit nerveuse, soit œusculairc. �( 315 ) fait avalf'r autant que possible <le l'huile d'olive et du lait , sans succès. Je jugeai alurs qu'il pourrait convenir d'aùministrer des secours opposc!s et à cet elfet, je fis di ssoudre, dans trois onces ùc décoction de mauve • six: grains de tartre émétique , cc qui fut do!rné au malade, en lui serrant les narines pour prnvoquer la déi:,lntition 1 cc remède, en effet , agit a'·ec assez d'énergie et excita un peu de vomissement , dans le,1uel on reconnut <lf:lllC ou t roi.~ portions de subst:>nccs alimenta ires. L'inspecti on de la houche , autant qu 'on put l'observer, pal' rapport à la difficulté de la faire ouvrir , ne nous préscntJ au c un point noir, ni aucune érosion gangréneuse, l'état du ponl · était pito:yoble, maU\'<JÎs, petit, dur , serré et presque nul , se rel evant bien peu de temps en. temps, et cette anomalie était provoquée par les mouvemcn~ mu sc11!a i1·es rles forces vitales qui , seules encore, soutenaient l'cxis tenre physique dn mal ade , car le cerveau ne présenta it plus qu'un état comateux et apoplectique (prem ier rappnrt ). Le 6 mai. - Nec roscopie . - Après avoir fait remarquer à l'assemblée que la poitrine du sujet ne présent ait aucun signe extérieur de lésion quelconque, on a fai t un e incis,ion depuis la partie supérieure du sternum jusqu' au pubis et une autre tr;;insvrrsale sur le cart:l>ige des côtes . La couleur des musc les , étanl découve1ts , nous a paru un peu terne , l'estom ac étnnt sou!Pvé _, o.n a placé une lit;al.ure à l'orifice du cnrdia , du pylore et une à l'i ntestin rcct11111, ailn que tout ce que pouv;iicnl conteni~ l'estomac et les visd:res ne put écb<i11per n nos rccher~ ches: la section a .sc:paré l'·~st 0 mac <les .intc:ilins et du l11be t,rsoph«g!c< ; il a été plaré daes 11n vase de terre et à son ouverture on a t·ccueilli en~·ir<>n rpl' lrc oncr1!, de suc gaslriqae , portant une tc:inte hépé1tiy:.i~ e_t bilieuse, rjui a c;té placé <1vec min dans une au!l'f' cnpsule: la membrane i llerne de l'estomac nous a la.is.oé voir �( 316 ) quelqu'engorgrment des vaisseaux sanguins, sans boursoujfiurt> et sans érosion , et seulement sur des points isolés. L'Puve1 ture des intestins,, faite sur des grandes portions et de distance en dista111:e , n'a ri en présenté de p;irticulier, sinon qu'un dégagement considérable de r;az azt1fe , dont ils étai<'nt remplis. Le foie, la vésicule du fiel , tout était dans l'état nalurd; les poumons nous ont puru frappes de ll:sion particulière, et les mem- · branes inlerncs nous ont p• éscnlé df's adhérence:1 <:1t1X côtes: cet état ,,néanmoins, peut être ref)ardé comme produit par une cause consécutive : par suite de la sitm1 lion douloureuse et de la grande anxiété dans ]aqu f" lle se trouvait le sujet dont la rigidité des forces vit.d es disputait un reste de vie à. l<l con!'estion apoplectiq tie du cerveau. Ayant ensuite procédé à l'ouverture de la ravité cérébrale , n ous avons reconnu que tout le srstème vasculaire du cervr.au Ctait fortement injecte ' et gorg/> dP. sang, que les enveloppPs membraneusn de cet oru;rme l:taient ph'of!.osées, ce qui n'a mis a ucun doute sur l'ét<1t apoplectique qni a cause la mort de l'individu. Il restait encore à soumFtt_re aux expériences chimiques le sur gastrique recu eilli d;iu~ l'estomac ; MM. A •.• rt f, ... s',,n sont occupés de la ndme manière et par les m~m,,s réarti(s F.mplo_yes Io veille , sur ceux tirés de l'e~tomac c!e P. B... Les résultats ont été les mêmes. Nous disons Pncnre que nous restons convaincus que tout soupr;on d'empoisonn eme nt opéré par une substance corrosive , telles que arsénic , suolimé corrosif, acétate de plomb et <le cuivre , ne s'e.~L point présenté à nos recherches et que la cause de mort est duc à une congestion sanguine et apoplectique du cerveau, dont la cause, 1:j11i jusqu'à présent est restée inconnue, peut appartenir à dPs substances vénéneuses et délétères , tirée!! du règne végétal , qui , ét;int souvent inodores , ne laissent sur les organes animaux aucune trace , ni marque sensible �( 517 ) ~t reconnaissable. Signés L. B ... , H. C . .• , P. L ... , R ..• , A .•. , S ... , et P ... (Troisième rapport). Après avoir lu celte masse incohérente de symptômes et de phénomènes , on s'arrête : on doute : on se demande comment on a pu se méprendre, à ce point, sur le nom colleclif à leur donner, En effet, il était une foule de maladies , non mortelles à la vérité , dont on aurait pu emprunter la dénomination , pui~que quelques symptô1nes étaient analogues ou i<lenLiques , mais nul n'aurait songé à les désigner sous le num d'apoplexie et dans ce cas je ne ferai point l'injure de demander à tous les médecins s'ils eussent regardé cette foule de symptômes , comme appartenant à une simple iipoplexie , mais je le demanderais à tous les jeunes gens qui débutent, non dans \'exercice de l'art, mais dans son étude et' leur réponse serait à coup-si'1r négative. Mais en supposant que la nécropsie ou nécros!lopie eut r!!velé quelque chose d'assez semblable aux résultats d'une affection apoplectique indubitable, que le médecin se crut bien fondé à le croire et qu'il ne lui en restât cnfm aucun doute , il resterait encore à expliquer pourquoi dans cc cas il n'a pas agi selon sa conviction. En effet, pourquoi n'a-t-il pas choisi dans sa thérapeutique les moyens anti-phlogistiques et dérivatifs les plus actifs, tels que les saignées, les sinapismes, les lavemens irritans, etc. , et surtout pourquoi administrer un fort émétique daus une circonstance ou, tlans cette suFposilion , il seraibdevenu mortel ,1 Mais supposons .encore que la congestion cérebrnle existât, qu'elle fut la cause de cette stupeur notée chez le sieur C .•. , qu'on en eut même retrouvé des traces satisfaisantes, oµ la preu\'e totale de l'agent mécanique dans les ventricules ; on ne serait point encore fondé à sou· tenir , ce nous semble, que ces malheureux auraient succombé en même-ten1ps à une pure apoplexie : ose~ rait-on encore l'ajfümer si, je suppose , dans un violent �( 318 ) acc.ês-<l'épilep•ie ou de convulsions , on voyait le malade mourir d'un épanchement dan;; le cerveau 1 On serait t-0ut au plus fondé à dire que le tumulte de tous les organes, porté à un de!'\ré étonnant de force• perverties, a pr-0d.uit ce résultat, asse;z: commun dans l'exemple proposé: c'est iréellement tdut ce qu'on pourrait établir en bonne logiq1,1e-pratique : ainsi l'on devrait dil'e : tel 1rnilade est mort d'une apoplexie , déterminée par les efforts irréguliers de la nature dans une atlaque d'épilepsiè, tout comme tel poison a déterminé la mort par folle circonstance, telle que la congestion sanguine du cerveau , par exemple, si elle existait; car , pour déterminer une apoplexie essentielle , il faut une prédisposition in· dividuclle, marquée , née non pas hier , mais avtc l'indiv.idu et croissant en influence avec les années , et ensuite une cause occasionelle remarquable ! Les rapports ne font mention d'aucune de ces conditions indispensables, tandis que dans l'exemp1e que nous avons choisi, la prédisposition est très-souvent inutile et l'épilepsie a même été généralement regardée comme une cause déterminante ou occasionelle inévitable en qut!lque sorte' pour peu qu'il y ait plethore chez l'ind~v~du. Mais en poussant la cho-se à l'extrême, quel est le mécj.ecin qui ignorerait, par exemple 1 que , dans les poison.s narcotiques, tels que l'eau distillée die laurier-cérise et autr~s , tuutes lc.s expériences, toutes les observations prouvent (1) qu'il y a toujours u.ne congestion ~nafogue dans les vais,~eaux des méninges et dans ceux de la face du c.en·cau, e:tc. ,. quel est le médecin , dis-je 1 qui prononcera qu'il y a apoplexie lorsque le système wisc11-lafre (lu cerveau sera .fortement injecté ? et surtout dans des circonstances analogues à celles dont nous ~ (1) J!tfortimer, tran!;a.ct. philos. of, London. Ann. 1731. �( 519 ) sommes occupés l Combien d'alfoclions très - simples, très-hé ignes dans les~ueiles ce léger engorgement a lieu! C'est l'hémorragie qui conslilue l'apoplexie sanguine, cur:11he l'ont ti ès-bien <lémontré les pathologistes modernes et surtout le:. nécroscopes : mais la circonstance anatomique , l'accident pathologique mentionné <lans les rapports , était tout au plus suflisante pour pro<luire une légère céphaltilgic sanguine et des vertiges, en accordant même le nl'C plus ultrà , ainsi que le délire , pui~­ qu'on a trouvé les méninges r1ldot;osées. Mais ce dernier symptôme , · dont l.i. tendanc.e actuelle des esprits me fait un peu douter, est-il donc un phénomène anatomico-pathologique de l'apoplexi<i' ou de la dernière affection dont nous venons de parler 1 Et ces conditions sontelles donc bien différentes de celles que l'on retrouve dans le cadavre , après l'empoisonnement par une substance nal'cotique l Un symptôme isolé ne constitue jamais une maladie et surtout interne , il en faut une série. Mais ~n outre n'existe-t. il dune qu'une espèce de poison? Et ne peut-on en Lrouver que dans les substances qui agissènt en désorganisant, eu corrodant les parties avec lesquelles elles sont en contact , comme semblent l'indiquer les anal y ses employées , ainsi que la conclusion que l'on en tire l Dans le contrnfre, pourquoi se borner à l'ustion et à l'emploi d'un seul réac.tif dans les deux cas( P0urquoi, par exemple, n'avoir pas donné à un chi~n les substances trouvées <l.1ns l'estomac de l'une· ou de l'autre des deux victimes 1 N'était-ce point une méthode plus certaine et plus facile ? Ne devait-on pas varier les réactifs, puisque ceux employé.! dans le premier cas avaient été sans succès et n'avaient donc produit aucun . résultat l Mais pourq1.wi , en outre , confier des recherches aus~i importantes par leurs résultats , aussi difficile par les connaissances cl l'exercice qu'elles réclament, à un élève, à un jeune homme, lorsque la ville abonde en �( 320 ) pharmaciens instruits et tres-propres à de semblables Îll'vestigations 1 Aurait-on déjà oublié que c'est à un élève en chirurgie que l'on doit reprocher la mort de l'infortuné et vertueux CtJla!i 1 Cet exemple malheureux et célèbre ne devrait-il point autoriser à ~uspecter un peu l'expérience et la science même des jeunes gens 1 La circonstance n'était-elle donc point assez importante pour engager -le médecin à adjQindre à M. L. , . , d'autres pharrpacien!) aussi instru}ts- que lui 1 Mais nous oublions que notre tâche ne consiste point à signaler des erreurs, des fautes graves , mais hien à rechercher si les deux malheureux, qui font l'objet des poursuites de la justice, ont été empoisonnés ou non , et nous (\evons commencer par prou ve1· que l'on ne doit point attribuer leur mort à · une pure atlaque d'apoplei.ie. Si je n'avais à convaincre que des médecins, je leur présenterai.s les rapports ; mais des juges doivent être éclairéS, des jurés dtman<lent des élémens de conviG.tion~ le public veut des preuves ; je vais donc rapidement retracer les principaux symptômes de l'apoplex-ie. La partiP. la .plus importante et la plus négligée de notre art est l'étude soutenue des symptômes , c'est elle qui constitue la connaissance , l'appréciation et la distinction des maladies , et sans elle tout est confusion , tout est erreur. La séméiotique d:es empoisonnemens est encore bien plu~ négligée que la précédente , et l'on peut même dire , sans crainte d'être démenti , qu'elle n'existe pas plus que leur science diagnostique', tout cela est à faire et réclame de nombreuses observations noTI sur les animaux, mais sur l'homme , et à cette fin , H serait à désirer que les gouvernemerrs accordâssent à des médecins éclafrés tous ]es malfaiteurs condamnés à mort, qui deviendraient ;mssi utile à la société et qui ne familiariseraient point le peuple avec la vue et l'appréciation du dernier supplice. " �, ( 321 ) Dans toute maladie connue, il y a des symptômes accessoires ou indépendans et des symptômes constans ou inévitables; c'est de ces derniers que nous devons seulement nous occuper. comme vraiment caractéristiques des maladies. L'atta<!{Ue d'apoplexie est ordinairement instantanée , elle est accompagnée dans tous les cas d'une paralysie plus ou moins complète , plus ou moins étendue et presque toujours musculaire. Lorsque le coup porté n'est point subitement mortel , la tête se débarrasse peu-à- · peu et parvient successivement au point de liberté qu'elle doit conserver jusqu'à une nouvelle attaque ; mais il y a sur le moment perte absolue des facultés intellectuelles : les pupilles sont dilatées , le pouls est fort et dur, la respiration stertoreuse , contispation , t::mission involontaire des urines , impossibilité d'articuler une phrase et souvent même les mots. Le système égestif est également frappé de stupeur , il est le plus souvent aussi impropre à la motilité qu'à la sensibilité. La fac'e est .fortement colorée , <lepuis le rouge vif jusqu'au violet ou livide. Le malade reste da11s cet état quelquefois plusieurs jours. Suivre la maladie jusqu'à l'issue la plus heureuse à espérer, n'entre point dans nos vues; nous nous arrêtons donc ici et nous allons décrire les phénomènes pathologiques trouvés en ce cas , sous toutes les latitudes , par <les auteurs prodigieusement , nombreux , tt qui autorisent à regarder comme un fait des plus certains en anatomie pathologique , qu'il y a constamme~t du sang épanché ou dans les ventricules, ou dans le cerveau et dans des proportions plus ou moins grandes, mais toujours suffisantes , pour déterminer l'affaissement ou mieux la compression des nerfs cérébrau~ e'f de la masse encéphalique et d,é truire ainsi la vie da~s sa racine , et on peut. ajoutér que cette T. VII. Juin 1824. 44 �( 3'.ll J hémorragie cérébrale c:st le plus ordinai1·ement accompagnée de la lésion de la pulpe cérébrale , telle que le ramollissement ou l'induration. Il me resterait maintenant à rapprocher les symptômes que nous venons de mentionner avec ceux relatés dans les procès-verbaux , pour en foire mieux remarquer les .différences tranchantes , mais ce tr vail nous paraît si facile et nous comptons tant sur les lumières du lecteur, que nous abandonnons ce rapprochemt'nt à sa perspicacité ; nous allons seulement nous occuper de ceux que l'on retrouve dans les deux affections. Si la substance que nous présumons avoir produit la mort des deux indiviàus , a une propriété narcotique , nous devons nécessai1 ement trouver dans les réi;ultats de son infh1e11ce sur la masse encéphalique, de l'analogie avec ceux que produirait l'action d'un liquide épanché dans fa cavité idéogénique , aussi ne sommesnous nullement étonné de tl'Ouver dafls la nécrotopsie de Pb. <.: ••• , entr'autres symptômes, la stupeur, la perte de la parole, l'anéantissement de.s facultés intellectuelles, la constipation que l'on retrouve dans presque toutes les affections cérébrales , et par la même raison, je suis fondé à croire qu'on aurait dû observer la dilat~tion .de fa pupille ; mais ce que l'on observera de non-identique, ce qu'il y a de plus important , ce qui doit décider même les opinions , c'est l'absence des deux: symptômes constans que rappelle ' a l'esprit du praticien , la signification du mot apoplexie , deux circonstance qui servent à la constater irrévocablement : ce sont l'épanchement sanguin ou l'hémorragie et la paralysie. Si ces deux résultats essentiels d'une attaque d'apoplexie manquent , nous sommes en droit de soutenir qu'elle n'a p~s' eu lieu. Une tàche plus épineuse , peut-être, mais aussi facile à démontrer, c'est l'existence d'un empoisonnement d �{ :525 ) si nous ne parvenons pas à prouver ce dernier point d'une ( manière aussi irrécusable que le précédent ' il n'en restera pas moins pour nous hors de doute. Je sais que pour décider sur l'existence d'un crime , il faut trouver les corps de délits , des pièces de conviction , il faut _ avoir sous les yeux des pièces irrécusables , telles que l'analyse chimique ou celle que donne l'emploi des réactifs , mais ils ont été omis , c'est sans doute une grande perte. mais dans la circonstance actuelle sont-ifs donc absolument indispensables 1 Les médecins instruits qui ont procédé à ces recherches, n'ignoraient pas, par exemple, <JUC l'acide hJdrocsanique ttai-t très-volatil, éminemment évaporable, et qu'à l'exemple de la plupart . des poisons végétaux, il ne laisse absolument aucune trace de l'événement fof!este qu'il a produit, des symptômes commémoratifs, et c'est tout ce qu'il en reste. Mais ces symptômes ont ou doivent avoir une valeur, quoique comme nous l'avons dit plus haut la séméïotique des empoisonnemens 'est encore à faire, car dans ce cas le crime doit-il reste!' impuni, ou doit-on le condamner sur des circonstances quelques fois terribles 1 à la vérité, mais bien moins certaines encore que les symptômes d'un empoisonnement 1 Non : en fait d'empoisonnement in. de sympt ômes constans connu ou sans/ traces, une série forment un tout , comme en géométrie, l'assemblage de plu~ieurs lignes droites , forment une courbe ou un cercle, comme l? réunion de quelques ruisseaux forment un to1·rent. Mais, d21ns ce cas , quel est le moyen de le dévoiler 1 C'est l'étendue soutenue et éclairée de cette séméiotique des empoisonnemens, comme nous l'avons dit, et qui na1t ou se forme de l'étude ou de la comparaison des symptômes notés dans des cas analogues, moyen aussi certain dans ces cas que dans toute autre affection interne , décrite par les pathologistes, et c'P.st aussi celui que nous emploierons , pour parvenir à dé. �noncer le crime, car je ne vois en ce cas aucune raison de le cacher: l'ambition et la jalousie tourmentent Néron; il est cruel et puissant : il peul, en toute sécurité, ordonner à Locusta d'empoisonner l'héritier des Césars. Ce coup d'état ne permettait ni à Andromaque , ni à Dioscorides de constater l'emploi du poison peut-être de l'extrait aqueux du laurier-cérise , mais dans le cas qui nous occupe , quel est l'intérêt qui peut empêcher la justice de venger la mort de ' deux citoyens obscurs r Apres avoir ar.quis la conviction morale que le poison dont on s'est servi appartenait au règne végétal , nous avons parcouru successivement la liste nombreuse que ce règne en fournit. Nous avons bien étudié , comparé leurs symptômes et un, entr'autres, a fixé plus particulièrement notre attention. Nous l'avons mieux étudié , nous nous sommes livrés à quelques nouvelles expériences , nous avons approfondi , nous avons mieux connu ses effets , ses J'ésultats ; il en est résulté , pour nous , une espèce de conviction ~ laquelle !1ous n'avons pu nous soustraire , et que les lecteurs partageront peut-être; nous allons , à cette fin, émettre nos recherches dans l'ordre qu'elles se sont présentées à notre esprit. Le laurier-amande ou impérial , ou cél'ise ( prunus lauro-cerasus. Icosarid mono{ryn. Linn.) fut transporté siècle : la culture de Get arbrisen Europe vers le seau devint bientôt générale et surtout en Franconie , en Angleterre , en Irlande , en Allemagne , dans les contrées méridionales de la France , et il .:'y. est naturalisé , il orne les jardins, il assaisonne nos mêts , il parfume nos liqueurs , mais c'est surtout dans la Provence que son usage est le plus généralement répandu. La beauté, l'odeur qu'il exhale , tout contribue à le généraliser , mais semblable à l'arbre funeste du mancenillier, sa beauté est perfide, et pourquoi cet hyver cruel xv1.e ' �{ 525 ) qui détruisit dans nos contrées l'arbre. de la paix , n'a-til pas de préférence anéanti celui de l'assassinat! Et nous avons lieu d•être étonnés que des gouvernemens civilisés permettent la culture d'un poison aussi subtil et dont les traces son~ aussi difficiles à constater , car jusqu'à présent on est plus sévèrement ridicule en ce cas, qu'en pathologie , puisque l'on conçoit qu'il existe des maladies sans lésions organiques et qu'on ne veut pas admettre de poisons ayant les mêmes résultats. Formons des vœux pour que cet arbuste soit proscrit par les gouvernemens , qui mériteront ainsi les louanges si justement dC1nnées au grand duc de Toscan~ Léopold , qui défendit sous peine de mort , de cultiver, de fabriquer ou de vendre dans ses états ce perfide poison. Étrange perversion des idées ! On défend la culture de quelques plantes utiles, et on perm et cell e des poi~ons 1 Des peines graves défendent au pharmacien de livrer indistinctement et sans autor.isation (1) ceux que l'art de guérir convertit en remèdes puissans et l'on expose le plus subtil sous les pas de tous les malfaiteurs. Le laurier aulair , dont l'usage est si général dans les cuisines de Provence et dans les boudoirs des Proven.. çales (2), est rarement funeste comme aromate ou cos- (t) 111 ne 1ont pu également tous aussi scn1puleux. à cet égard et il n'y a point encore loag-temps qu'un goitreux auquel j'avais ordonné l'iode , obtiqt quatre onces de teinture sans une ordonnance de moi, ni d'aucun de mes coufrèru : mais il faul coavenir t!J:Ue la police médicale s'exerce d'une toute autre manière en France , qu'e" Allemagne. Nismd et Montpellier en ont offert récemment deux exemple& remarquable&, (2) J'ai connu une dame, en Provence, qui 1e ser·uit d'a. cide pruliJique élendu d'eau , à titre de cosmétique; je le reconnus à l'odeur et elle m'au1ua que c'était un des meilleun moyens qu'elle GOunut de conHner la fraicheur de ion teinc ~ ' �( 326 ) métîque : quoique dans le premier cas le danger de son emploi dépend entièrement des proportions dans les- • quelles il est employé. Introduit dans l'économie , il s•annonce, comme toutes les substances qui contiennent de l'acirle prussique , par l'anorexie , la cardialgie , des douleurs intestinales , dt'.Lruit il'irritabilité, produit {l'abord des convulsions , ensuite la stupeur, etc. Un médecin ( 1) et son ami unirent à une tasse de thé , une certaine quantité de lait, dans lequel avaient infusé trois ou quatre feuill es d~ ce pe1 fide végétal, Le dernier, convalescent d'une al!'cction fébrile éprouva bientôt une syncope, tandis que le médecin en fut quitte pour des pertiges et des anxi'étés précor.liales assez fortes. Si une dose nécessair<'ment fort légère d'acide hydrocyanique produit de semblables résultats , quels seront ceux que déterminera une dose plus forte 1 C'est ce que nous verrons bie11t6t; mais il me semble que <le semblablf."s résultats devraient engager les personnes prudentes à exclure ce venin de leur cuisine comme eiles en ont -Oéjà banni les bassinf"s et les ustensiles en èuivre. emploie le phls Cependant la forme SOtlS laquelle fréquemment en Provence l'acide prussique, est de l'étendre dans l'eau ou dans l'alcohol; il forme dans le dernier cas une liqueur. agréable, mais perfide , dont j'ai moimême éprouvé les funestes effets et les proportions de cet acide peuvent seules en garantir l'innocuité; mais on peut dans tous les cas regal'der l'eau distillée de,. laurier-cérise comme un des poisons le plus actif connu, et dont on ne peut ;:ibsolument constater l'action qu'à on anssi en fenit-elle un secret, et d'ailleurs la pâte d'amande dont le sexe se 1ert n'en contient-elle point auui dans certaiDel proportions ? (1) 17ater. Dissertatio de Lauro~cerat, ett, , P· &S,. �I ( h7) J'aide d'une symptômatologie bien étudiée, et, par tomé~ <[UE:Ut, avant que les médecins eussent dirigé leurs rec:1erches vers cet empoisonnement, combien de victime.!t ont dû succomber sans compromellre en aucune manière auprès de ceux qui veulent à toute force des traces d'un poison qui n'en laisse poinL pour constater le crime , sans compromettre , dis - je , la tranquillité des assassins ! Des expériences nombreuses, des exemples non moins fréquens nous ont appris , enfin , les symptl'.imes propres à le reconnaître , pourquoi le négligerions - nous? Lorsque la nécroscopie n'offre aucune trace de l'hypocondrie , de la mélancolie , de certaines fièvres, ce qui arrive presque toujours , dit - on 'lue ces maladies n'existaient pas 1 Non : eh bien , puisqu'il est des poisons qui ne laissent aussi aucune trac;c après eux, agissons-en de ~me dans ces circonstances. Examinons donc les expressions de l~introduction de l'acide prussique dans le corps humain , non sur nous, ou d'après nous, mais empruntons ce que nous avonii à en dire à des autorités lointaines ou étrangèrei:, afin 4u'elles. ne soient point ilans le cas d'êt1 e recusées , et surtout ne perdons jamais de vue les symptômes qu'ont présenté les malheureux dont nous recherchons la cause de la mort. Le désii: d'un ample héritage perta un officier an{;lais, nommé Donellan , à mêler de l'eau de laurier-cérise à une médecine qne prenait un jeune-homme, son parent: sa malheureuse victime ne vécut pas plus d'un quartd'heure, des convulsions, accompagnées de fixité des yeux, de serrement des mdchoires, d'écume à la bouche, précédèrent la mort (1). (1) London chro11icle i78r , n.0 3797 et Dictionnaire do'& #cÏences médicales. T. XXVII, p.. lh8. �( 528 ) Il fallut , sans doute , une dose assez forte du poison pour déterminer une mort aussi prompte; mais ce que cette observation offre de plus précieux pour i'objet dont nous nous occupons , est la série des principaux symptômes de l'empoisonnement par l'acide prussique, et tout le monde sera frappé de . l'identité qu'elle présente avec les symptômes consignés dans le premier rapport. Si ce malheure~x feune homme qui fut victime de la cupidité eut été ouvert, nous aurions sans doute trouvé des traces semblables à celles trouvées sur B ... et C ..• ; mais nous aurions recusé cette nécroscopie, parce qu'il pouvait se faire , d'après la doctrine physiologique , que sa maladie antérieure eut laissé des traces c;l'une gastrite. Une femme-de-chambre et un domestique volent à leur maitre une bouteille pleine d'eau de lauricr-cérise, qu'ils présumaient être de la liqueur; ils se hâtent d'en boire plusieurs gorgées , ils périrent presque sur - le - chamP' dans les convulsions. A l'autopsie, on trouva l'estomac légèrement enflammé et le reste dans l'état sain (r ). Ici on voit une forte dose produire une mort prompte et cependant l'estomac n'offrit que de très-lègèrei; traces de phlogose et semblables à celles mentionnées dans le deuxième et le troisième rapports. En voilà , je crois, plus qu'il n'en faut pour établir l'identité des symptômes, d'autant plus que toutes les obse:rvations que nous pourrions rapporter encore, n'offriraient pas une seule et légère différence de plus. Dirigeons maintenant nos l'echerches vers un autre point. Toutes les observations d'empoisonnement par l'acide prussique ou hydrocyanique prouvent en outre que les effets sont plus ou moins prompb en raison directe de (1) Fodéré, wédecine-l égale, t. IV, p. 27, 3.• édition. �( ~2 9 } I la quantité introduite dans l'économie. Des expériench entreprises sur divers animaux ont offert les mêmes résultats : ces mêmes expériences, ces observations ont prouvé que ce poison agissait aussi en raison directe de l'activité .de la circulation et de l'intensité des fonc• tions de l'appareil pulmonaire. Ces diverses circonstances expliquent aussi pourquoi C ••• , âgé d'environ 40 ans, a résisté plus long-temps à l'effet ·mortifère du poi~on , tandis que B.•. est mort dans la nciit même, puisque l'on a trouvé des matières du vomissement déjà dt>ssé.c hé es. On a aussi gé11éralement remarqué que les convulsions se présentaient lorsque les doses étaient peu considérables ; que lt>s membres conservaient leur agilité jusqu'à l'approche de la mort; que quelques-uns éprmiViliept des vomissemens , des flux d'urine ou de matières fécales ; qu'en général la respiration était laborieuse et que )es symptômes constans étaient la fixité de$ rP.uX; le tétancls, l'ecume à la bouche et la stupéfactipp. l\']ais un des caraçtère.s également le plus constant et le plus remarquable que présente l'empoisonnement par !'ilcidé prussique' est l'odeur sebtJcée, que l'un saisit très-faci• lement, à l'autopsie surtout, et que les expérin:ient~tetirs ont retrouvé , comme nous , sur tous les animau?" morts de ce poison ( r ). On voit avec, de pareilles preuves, avec de -sell}blal)les élémens de conviction, que, quoique ç.e poi~on dans ce cas , comme dans tous les autres , n'ait laissé aucune trace sur la membrane muqueuse de l'estom;ic + Qn ne serait nullement en droit de conclure qu'il n'y a pas eu empoisonnement. Non-seulemetit ce serait urt apanage commun à tollll ks poisons végétaux, r1ui ren,dent par conséquent leur sérnéïptiq1,1e plµs indisp~nsa­ blerpent néc;essaire , mais en Ol~tre n'a-t-on donc point vu des poisons du règne mi11éral, des poiso\1S mên1e torrosif~ ne lais er: aucnne trnce; quoique ay4nt produit (1) Voyez Duhamel, 01.fila, Il<Iagendi.e, Cre.sdmone> ~le, T. VII. Juin 1824. . 45 �( 530 ) la mort. Nous avo.ns vu que C .•• était privé de s~g facultés intellectuelles. Eh bien ! la même chose est arrivée au célèbre Lorry (1). Ce médecin ayant mangé douze ;111111ndes amères , qui contiennent aussi , comme on le sait, une certaine quantité <l'acide prussique ~ tomba dans un état de stupeur. Toutes les observations que nous avons rapportées prouvent combien les toxicologues ont raison de ranger ce poison parmi les 11arcotiques ; aussi, devons-nous , comme nous l'avons déjà fait remarquer, lui voir produire quelques-un~ des symptômes de l'apoplexie (2). Enfin , tous les phénomènes si fidellement relatés dans ces rapports, sont absolument identiques avec ceux consignés dans toutes les observations d'empoisonnement par l'acide prussique , tant sur l'homme que sur les animaux. Il nous reste encore unè preuve à administrer en faveur de l'opinion que nous soutenons , elle est trop imp·o rtante à n~s yeux puur ne pas en faire mention : elle regarde cette quantitt d'azote dont les pharmaciens irn;truits ont certifié le dégagement et dont nous sommes ];ien loin d,e nous étonner : c'est, en cHet , une des preuyes séméiotiques dunt nou-s fesons le plus de cas, parce que ce gaz rentre dau1' les élémens constitutifs de l'acide prus.sique ou hydrocyanique, et que c'est encore un symptôme ,. ou mieux un signe de l'empoi.sonneonent , qui , réuni à tous les autres déjà mentionnés, nous autorise à croil'e à son existence. Le célèbre Thompson, qui a analysé l'acide hydrocyanique , a obtenu les résultats smvuns : 1 \'olume de vapeurs de carbone, tzi volume d'azote, 172 volume d'hydrogène. Ainsi nous devions le rencontrer dans sa décomposition et les pharmaciens pouvaient en constater la présence. Nous ne croyons pas de notre devoir d'indiquer ici les moyens médicateurs qu'on aurait dCt mettre en usage, ou !Ps réactifs dont en aurait dCt se servir pour constater la présence du poison. Notre tâche est remplie, on ju~era si nous avons prouvé ce dont nous étions convaincu avant d'e prendre la plume. (1) D-e verienis in hall. Hist. St.-HeLv. 10181. (!lJ V· Journal d4r erflndunl1en , tl1eorie und Widerpûen~ ~s. ~l s. n5 et la Lh~se de M. Coulo11 sur l'acid-e prutsique, etc. �{ 53 I T R 0 I S 1È M E ) P A R. T 1 E. Lll'TÉRATUR"E MÉDICALE, NOUVELLES TIFIQUES, MÉLANGES, ETC. J, 0 ANàLTSE D'OUVRAGES SCIEN- IMPRIMÉS. -*~•e>•ei*- pharmaceutique des médecins de Montpellier, par C. PIERQUJN, médecin de Montpellier, membre de Ja Société de médecine-pratique de la m~me ville, erc. ; etc. (Un vol. in-32 de 6 à 700 pagel! , prix : 4 fr. So c. Montpellier, 1824; chez Sevalle, libraire , et Mar&eille, chez Chaix, libraire ). MÉMORIÀL Sr les formulaires sont utiles, celui que nous annonçons mérite d'être connu. 1l est vrni qu'une st:mhlable production sera peut-être considérée comme superflue, autant parce que nous possédons un assez grand nombre d'ouvrages de ce genre, que parce qu'ils ne parnissent pas . devoir jouir d'un grand crédit à une époque où le domaine de la thérapeutique est singulièremeut rétréci; toutefois , loin d'être repréhensible , l'auteur est louable pour avoir voulu , en mettant au jour son mémorial pharmaceutique , justifier que les anciens médecins , que l'on a peut-être trop maltraités, étaient comme les modernes le sont , assez riches en ressources médicamenteuses pour oser se promettre et obtenir de grands succès dans la ~ure des maladies. L'auteur est parvenu à son but en mettant à contribution les œuvres des médecins d'autrefois ; et celles �( 552 ) des mt!decins du jour. Ses nombreuses recherches l~oni: conduit à un résultnt assez satisfaisant et la multiplicité des formules qu'il pouvait colliger était telle , qu'à i:noins d'avoir la ,uaoie de faire de gros livres , il devait nécessairement élaguer celles que l'un a suffisamment répandues , e~ s'attacher donc seulement à donner ou reproduire celles qui n'étaient que peu ou point connues. M. Pierquin a fait plus : il a eu soin , et on lui en ;;aura gré , de faire revivre quelques-unes des préparations énergiq4es ensevelies dans l'oubli , ~n les rattachant à l'état actuel de nus connaissances. Mais ce qui rend surtout intéressant son mémorial pharmaceutiq e , c'est le tableau , sous le titre d'antidotaire, dont il l'a fait suivre, et où il a donné les dénominations vulgaires et soientifiques des poisons, les sympmes généraux: E't particuliers des empoisonnemens, les moyens médicateurs à leur opposer , enfin les résultats de l'inspection cadavérique. Tel est en peu de mots le formulaire des médecins de Montpellier. Si maintenant nous l'examinons avec plus d'attention; si. nous l'analy,sons sans in·évention, avec notre impartialité accoutumée , nous ne tarderons pa~ à le trouver plcin de formules , dont l'importance jus~ tille le choix qui en a été fait , mais qui , bien que rangées par ordre alphabétique de leur dénomination , bien que présentée avec assez de clarté , ne parais.sent pas toutes avoir été rédigées avec le soin que l'on est en droit d'exiger d'un médecin-formuliste. En effet, ici ( page 90 ) nous voyons un collyre composé de demigros de sulfate de zinc et de vingt grains de vitriol blanc, comme si l'une et l'autre de nominations n'étaient pas synonimes; là (page 163) c'est un élixir dont la composition ne comporte que deux livres de liquide que peurtant l'on recommande de faire bouilli.r pendant vingtquatt·es heures ~comme si toute la liqueur ne devait pain~ �( 553) s'évaporer , par une ébullition aussi prolongée. Plus loin, (page 209) en parlant d'un julep , on dit qu'elle est utile , etc. Mais il est évident qu'il y a ici erreur typographique , car neus avons trop bonne opinion de M. le docteur Pierquin, pour n'avoir garde de lui imputer des fautes que son inadvertence même ne peut avoir fait naître. Nous avons cru recônnaître encore des mots dont la signification n'est pas celle que l'auteur a voulu leur donner. Exemple : on lit ( pag. 5o5 et 499) fleurs de roses por.. phyrisées, racines de ' fougère mâle porphyrisées. Or, la porphyrisotion ne s'employe guères que pour les minéraux , les substances fragiles que l'eau ne pénètre pas intimément : il est donc évident qu'ici l'adjectif porphyrisées , devait être remplacé par l'adjectif pul"érisées, et c'est une éhose quê" M. Picrquin n'ignore point. Nous pourrions signaler d'autres erreurs ou plutôt des négligences de rédaction, analogues à celles-ci et qui , comme elles, ne sont point tellement graves que l'on doive se former une idée peu favorable de l'auteur. Celui-ci est connu assez avantageusement , et , il faut le dire , son ouvrage , malgré quelques taches qui le déparent , n'est pas moins le fruit d'intéressantes et nombreuses recherches , et doit plaire à tous les médecins qui le liront, car ses g_rands avantages elfacent suffisamment ses légères défectùosités qui , tout bien considéré , étaient inévitables si l'on fait attention que rien de parfait ne saurait sortir de la main des hommes. Aussi, sommes-nous .,sûrs que l'on s'empressera de se procurer lè mémorial pharmaceutique des mé. decins de Montpellier, P.-M. Roux. �{ 55/~ ) z. 0 V A 1\ l ÉTÉ s. Uu concours pour la nomination de huit élèves internes de l'Hôtel-Dieu de Marseille, dont quatre suppléans, aur4 lie.u le 16 du mois prochain. Nous dirons un mot des copnaissances que les jeunes athlètes y auront déployées. - Dans sa séance du 2 février 1824 , la Société médicale de T0urs , dont on connaît les importans travaux, a décerné au docteur Ch.-F. Faulcon, l'un de ses asso-. ciés correspondans , la médaille d'émulation qu'elle proposa en 1823, médaille dont il s'est rendu digne par un mé,,. moire intitulé: Es5ai sur les phl.Pgmasiesdu tissu muqueux. Nous rendrons compte de ce mémoire dans l'un de nos pr-0chains numéros. - La Société des sciences médicales du département de la Moselle a tenu une séance générale le 6 mai dernier et bientot après le comple rendu de ses travaux a été publié. La Société royale de médecine , chi~ rurgie et pharmacie de Toulouse a tenu sa séance publique annu.ellc le 15 du même mois, et c'est avec l'em.. pressement qu'elle a toujours mis à faire part de ses travaux, que leur exposé a été livré à l'impression. L'exameri de ces comptes ren,lus nous occupera dans l'une de nos livraisons subséquentes. - La Société de médecine du Gard a aussi tmu ime séimce publique le 10 du courant. - Depuis le r,er janvier de cette année, il n'y a plus qu'un recueil périodique pour la Société d'agriculture, sciences et arts , et la Société de médecine• chirurgie et pharmacie du département de i'Eure. Ce recu eil intitulé : Journal d'agriculture , de médecine et des sciences accessoires, rem place les bulleti os publiés jusqu'alors par les membres des deux Compagnies , mais il a les mêmes rédacteurs, traite des mêmes objets 1 paraît de trois en trois mois , et , en un mot, auiç mêmes conditi.011s , bien qu'il soit plus vohunineµx. �( 535 ) ..;... On sait que, la Société d'émulation et d'ag.rit'ulture;, 3citnces et arts du département de l'Ain a payé un juste tribut aux mânes de Xavier Bichat, en proposant son' éloge pour sujet d'un prix qui, le 5 septembre dh2, fut décerné à M. A. Miquel. Cette °Cornpagnie désire-aujourd'hui transmettre , par un monument durable , les sentimens dont les compatriotes de Bichat et les amis d& la science dans tous les pays sonl pénélrés pour la mémoire de celui qui en recula les bornes par une grande et brillante i~pulsion. En conséquence, une souscription vient d·'être ouverte dans tous les départemens , et les dons seront faits près de M :\1, les Percepteun des contributions, qui en verseront le montant dans la caisse des Receveurs d'arrondissemens et ceux-ci le feront parvenir au Receveur-général de leur dépar,tement, chargé.de transmettre , de 3 en 3 mois , à M. leur colfègue du département de l'Ain , ce qu'il aura reçu dans ce laps de temps , pour le monument-Bichat. - M. P. Lefort nous a écrit du Fort - .Royal un:e lettre datée du 16 mars et qui nous annonce, entr'autres choses , que l'état sanitaire de la colonie est parfait. « Il y a quatorze mois, ajoute ce médecin , que nous » n'avons pas eu un seul cas de fièvre jaune ». . ......, On a observé, ce mois-ci , des maladies sembfables à celles du mois précédent , et de plus, des dysenteries; surtout chez les enfans, des convulsions, dont on a assez généralement triomphé par le traitement anti - phlogistique. Mais des purgatifs , des stimulans donnés par des commèPes d même par des gens de l'art ont exaspéré ces affections chez quF.lques individus, et n'ont pas peu contribué à grossir la lislP. des décès-. - D'après le relevé des registres de l'ÉLat-civil de la mairie_ de Marseille , il y a eu en Mai 1824 1 l7I naissances ; 261 décès et 93 maria1.1es. P.-M. Roulh �( 556 O.o é 0 l'i C.: 0 URS - J A.CA . DÉ 111 Î QU! ! S, de Mar seill e Société acad émiq ue de méd ecin e suje t du prix pour , s prop ose les ques tions suiv ante · : qu'e lle déce rner a en 1825 11ations clini ques , quelles 0 1. Déte rmin er, par des obser lication des sangsues l'app elles sont les maladies dans lesqu . rales géné ées est pré[Crable aux saign tions où ce dernier affec ltu 0 sont 2. Indi quer quelles loca les, et les cas mor en est plus utile que les saignées moy ens thér apeu qui réclament l'emploi simultané de ces tiques, , de la vale ur Ce prix cons iste en une méd aille d'or rner a dans sa séan ce de 300 franc s , que la Société déce oire qu~ sera jugé publ ique de 182 5, à l'aut eur du mém dign e de cette réco mpe nse, fran çais , latin , Les mém oires écrit s lisib leme nt en être adre ssés , ont itali en , espa gnol , ou en angl ais devr ée proc hain e. l'ann de fran cs de purt , avan t le 1. cr mars t -Jau me1 Sain rue ral, à M. Alle man d, Secr étair e- géné n. 0 11. LA AV IS . Marseille décl arl LÀ Société roya le de Médeci11e de Mém oire s, Obser9u'en insé rant dans ses Bull etins les soit titul aire s, soit vatio ns, Noti ces, etc. , de ses membres es d' hre publ iés, •orrespondans , qui lui para issen t dign nt à la science ente qu'il s prés ~lle n'a ~qard qu'à l'int érü approbation ni ni er méd icale ; mais qu'elle n'entend donn les aute urs; tre émet improbation aux opinions que peuvent . rale aéné et qui n'ont pas encore la sanction �BU·LLETINS DE LA SOCIÉTÉ ROY ALE DE MÉr>EClNE DE MAl\SEILLE. des eaux, par ]li[. T•XTORIS, médecin de la marine , Chevalier de l'ordre royal de Io Lét;ion'd' Honneur, President de la Société ro.ralc de médecin~ de f.laruille ; mémoire lu dans la séance du 19 juin ÉTUDE l824. ( Troisième article ). Étude des eaux minér-ales naturelles. - LA tro isième classe d'eaux naturelles comprend toutes celles qui tiennent en dissolution des substances minérales salines et autres en assez . grande quantité pom' les distinguer des qu11lités qui constituent les eaux. économiques potables · qui , par la préiiominance' de leurs princi.pes, leur température , la différence de leur composition et leur saveur , peuvent exercer une action énergique Sllt' l'organisme animal et y déterminer des médications. diverses. Tous les documens mythologiques indiq~ent q1.cte les. sources d'eaux minérales furent connues et fréquentées dès les premiers âges du Monde. Les Anciens, qui avaient l'habitude de rapporter tous les mystères à des, ôtr~s physiques , regardaient ce~ s<>unes comme Ull 46 T. VII. Juin 1824. �( 338 ) second Apollon sur la terre , les appelaient très-sacrées et le.~ honoraient comme un don divin. L'histoire de l'antiquité la plus reculée atteste que les eaux minérales élaient d'un usage très-répandu chez les Athclantes , les É~yptiens et les peuples de la Grèce. Hérodote , qui vivait peu de temps avant l'invasion de la Grèce par Xercès , rapporte que la source d'eau chaude , jaillissante des rochers qui terminent la chaîne des montagnes , -connues sous le nom d' Œta , était dédiée à Herculs Mélamprge. De son temps, on voyait encore à l'eBLrée du défilé· des The.rmop.rles, à quelque distance du bourg d' Alpenus, l'autel consacré à ce dieu de la force, élevé sur le bord du courant d'e<Jux thermales qui traverse le détroit célèbre auquel elles ont donné le nom. Suivant Aristote et Strabon , l'Eubée , oujour1l'hui Négrepont , avait plusieurs sources d'eaux minérales chaudes propres à la guérison de diverses maladies. Elles attiraient dans cette isle les habitans de !'Attique, ceux du pays des Locrieas , ceux de la Thessalie et surtout de la Béotie , qui n'avaient qu'à passer !'Euripe pour s'y rendre. La Sicile possède , dans le flanc méridional du Mont· St.-Calogero , un monument dent la construction , attribuée au fameux architecte Dédale. annonce que , plus de douze siècles avant notre ère , les vertus médicinales des eaux minérales dont cette isle abonde , avaient été · appréciées et utilisées. Dédale , philosophe athénien , statuaire , célèbre pour avoir, le premier , formé des statues qui eussent les membres thorachiques et pelviens distincts du corps; architecte très-renommé par la construction du labyrinthe de l'isle de Crète , où le roi Minos II l'avait favorablement accueilli , lorsqu'après le meartre que l'envie l'avait porté à commettre sur la personne de son rival et �( 539 ) neveu Talus , il fut forcé de s'expatri·e r d'Athènes. De· dale plus l;élèbre encore par l'invention d'où datent les pt'Dg1'ès réels de la navigaLion et qui, par elle, a ·tant ajouté aux ava11tages de cet art, fu,Yait la colère de Minos contre lequel il av::iit conspiré en faveur de Thesee son compatriote, lorsque poursuivi ~ur mer, au point d'être atteint par les trirèmes du roi de Crète, il imagina d'augmenter l'impulsion des rames par celle des toiles offertes à J'actiun du vent favorable qui le pouss~it vers la Sicile. li fut ainsi le premier qui soumit l'atmosphère à i:mùustri·e humaine , en utilisant le déplacement des courans atmosphériques et fixant leurs colonnes mouvantes sur des voiles. Dédale arrivé en Sicile , reçut un asile chez. Cocalus, roi des Skan΀ilS , qui l'employa d'abord à la restauration du temple d~ Vénus Ericine et à la construdion de quelques édifices, Mais plusieurs historiens de l'antiquité, tels que :Püusanias , Herodote, Strabon , Pline et autres s'llccordent à signaler parmi les travaux tlê cet architecte athénien l pendant son séjour en Sicile , la vaste et sup~·be 1 grotte à vapeurs minérales qu'il tailla dans le Mor.t fumant dit Giumma1-re, aujourd'hui St.-Caloger1', où for<Cnt établis les thermes de Selinonte. Diodore de Sicile rapportant ce fait s'exprime ainsi : « Dedalus tertio œdi» ficnvit in or.a selinuntina antrum , ex r;uo ita evapo11 rabat .ab ignejùmus, ut adstantibus paulatim sudor e:A: » calore eliceretur, curarenturque cum 11oluptate adeun"' tium corpBra, nulla caloris percept a molestia _-;,. Le même auteur rapporte que les Carthaginois fréquentaient depuis très-long-temps les bains thermaux situés au pied de ce Mont ' du coté de la mer Lybienne Oil d'Afrique , auprès de Sélinonte. Strabon en parle e11 ces terl!JeS ~ « Mons in mare procurrens , plures habet n cavernas , 'llbi lutuoso sulfure , sale , i!Jnibus 'et calent .tibus O'fjUis abM"d1St ~t quidem sulfurnn lat.ex, .no1t �( 5f~o ) mrsteriis est saluberrimu s '~. Pàr.mi les monumens thermaux élevés par les Romains 9 dans les divers pays qu'ils ont conquis , les eaux de Plombières avaient fixé l'attention de ce peuple et étaient déjà employées à la guérison des soldats Romains , vers l'an 428" de la fondation de 1\ome. Celles d'Aix 9 département des Bouches-du-Rhône , ét:iient connues depuis pl usie1~rs siècles , lorsque , l'a11 I 2 I de notre ère , 'CaiusSextius Cal11inus y fonda une colonie romaine. La •nature a présenté les eaux minérales aux hommes, 'Conduits par le hasard; l'observation et l'expérience leur en ont révélé les effets énergiques. La superstition èt la gratitude des personnes qui , affligées de maladies , en avaiimt été délivrées par leur ·usage en boisson ou eu bains, avaient fait instituer une divinité tutélaire qui ·présidait à la garde de leurs sources, el à laquelle on 'i'apportait l'efficacité de ces eaux. L'existence des eau~ minérales qui , <la.ns 'les temps fabuleux, fut regardée '.comme un bienfait surnaturel., tient à l'enchainement ·continuel de causes et d'effets t(llÎ ee ·succède~t dans l'ordre des phénomènes de fa _ niture. Elles sont le résultat de la formation, de la circùhition ., de l'échange, des déplacemens, des tram1·mutntions continuelles des JDolécules de la matière. A part quelques chnngemens particuliers , opérés par de grandes secousses électriques, l'histoire et l'observation nous les représentent toujours à-peu-près sous le même -volume , avec le même dégagement de fluides , lorsqu'il a lieu ., la même odeur, la même saveur et probablement Ja même température , la même densité, les mêmes -principes fixes et gazeux qu'on observe en elles depuis plus de 40 siècles. ·Cette continuité de phénomènes, qui , à quelques ~ariations accidentelles près , ne ces·::ient <le se présenter , atteste que , comme toutes 'les i· roductions da la ·nature , 'les ·eau;ii: •minérales suivent :.> in uno loco arc anis naturœ / �( 54 ( ) une corélation , sont le résultat d'une chaine d'actions , propres à les constituer et à les maintenir dans l'état actuel. C'est ainsi que l'influence salutai~·e qu'ell~s ont toujours exercé sur les infirmités humaines , les ont recommandées ùe temps immémori~l à la vénération des peuples comme une des plus belles productions de la matière créée. Nous allons rechercher ici la source et la nature des •principes flui<l'es et fixes qui composent les eaux miné1·ales et leur donnent les propriétés médicamenteuses dont elles sont douées. Si nous remontons à l'origine de cette masse qui con.~titue le tissu solide du globe et aux phénomènes de sa formation et de sa conservation , nous appercevons un échange perpétuel de principes , une transmutation ·continuelle de substances fluides et liquides en corps solidifiés. La plupart de ces corps dissous derechef, gazéfiés de nouveau , alternativement repris et rendus à leurs élémens primordiaux , sont l'expression des 'effets que produisent les propriétés inhér..:ntes à la ·matière. ·L'observation exacte de ces phénomènes démontre que l'atmosphère recèle dims ·son sein les principes de tous les corps qui forment les matières fixes et solides de la terre. Les pluies de pierres tombées à Rome , celles de fot et de mercure tombées en Italie, les pluies de soufre, célèbres dans !'Histoire Sainte , IEs piuies sulfureuses de Copenhague en '1646 , celle de soufre qui, en 1658, est wmhée en Allemagne ; celles d'une matière huileuse et gras1<e qu'on observa en 1695 en Islande et à Arles; celle d'un fluide analogue à du sang qu'on a vu en .Scanie en 1711 ; la pluie de feu aperçue au · ~uemois, le 4 janvier ·1717, la pluie de sable tombée d>endant ·qui0J1,e heures dans la mer Atlantique , le 6' �( 5112 ) nril 1719; celle de soufre à Brunswic, en octobre r•72t.. Les pluies de pierres, tombées en Bohême, le 3 juillet t753; aux environs d'A~en 1 le 24 juillet r790 el en 1814; à Benarès, le 19 décembre 1798; à Barboutan, en juillet 1789; l'analyse des aërolithes tombées en diverses époques dans différentes régicrns el surtout la description des divers minéraux qui composaieot cdl es q·u 'un a vu tomber à Wibor, en Finlande., Je 13 décembre 1822, indiquent que ies élémens qui cortsliLueut <:et Océan de fluides aël'iens peuvent s'y réunir et s'y combiner pour former, même dans l'espace, des corps minéraux de toutes espèces , chrome, alumine, bitume, quartz , magnésie , fer natif, nickel ., soufre, etc. La lumiére , le calorique , les .fluides électriques , magnétiques , les gaz azote , oxig~ne , acide carbonique, hydrogène, agissent sans cesse sur la surface du globe et pénètrent dans les viscères profonds de la terre , y circulent dans tous les sens, s'y mêlent aux diverses eaux souterraines dan3 certaines conditions et opèrent incessamment de nombreuses compositions dont l'infinie variété de combinaisons modifie de milliei·s de manières l'intérieur du globe. Lorsque nous examinoss la structure , la position et la direction des montagnes qui., sur une étendue de sept mille deux cents lieues, traversent et séparent les diverses contrées de la terre , nous voyons leur sol formé de couches de matières teneuses , salioes, métalliques et bitumineuses. Nous voyons leur sommet appeler les nuages dispersés au loin dans l'atmosphère , leur soutirer à grand flots l'électricité q1:1i les charge , condenser les nuages et les con ver.tir en eau. Dans ces montagnes, va2tes laboratoires , où s'opèr~nt des combinaisons s-i nombreuses , si importantes à l'économie du monde physique, des torreRs de ftuides ·ilectrique et gazeux., cil-culant dans toutes les direc- �( 31~3 ) tions, décomposent l'eau en contact avec les cMps c<'>mbustibles. Ils produisent des combinaisons d'acides , des formations d·oxides et par suile d'abundans précipités de i;els de toute espèce. Les eaux pluviales et autres qui , com!ensées au sommet des montagnes , filtrent lentement dans ces ca'lité;; tl\>iitc:rraines traversent des cou ches de ti'rrains remplis ce minéraux ' de sel,, et de subst;mces pyriteusL.,. s'y trouvent pénétrées par le calorique , les tluides électriques , galvaniques et divers gaz , et y sont soum;ses aux atlractions électives des corps avec l~squels elles se rencontrent dans leur trajet. Ces contacts de corps et de molécules tlissernblables opèrent des réàclions, des décompositions et des mixtions d'où résultent la fixation et ta combinaison des diverses substances qui minéJ"alisent les eaux. Dans leurs cours sou.terrains, ces eaux dissolvent et se chargent d'autant plus de principes inorganiques fluides ou concrets , fixés ou libres que leur séj-Our dans les di verses couches où elles se forment est plus long; que les degrés de pression qu'elles éprouvent dans ces canaux profonds sont plus considérables et que la force de cohésion entre les molécules des corps qu'elles tou· chent est moins prononcée. Les qualités physiques et la nature des principes qui entrent dans la composition des eaux minérales varient suivant que le terrein d'où elles proviennent est plus éloigné de la croûte du globe , ou plus rapproché du point qui leur donne issue ; suivant enfin qu'elles out à s'élever à travers un plus grand nombre de couches dans la série de formations de terreins, qui se sont succédées depuis le granite et autres roches primordiales . Les eaux qui proviennent des terrei~u..p rimitifs , ont en général ponr principes prédominans, des sels à base de soude , la silice, les gaz acidei hydro·sulfurique et c;arbonique; elle".s sont presque toutes thermales. �( 54!. ). ·plus supé rieur s Les eaux qui prov ienn ent des terre ins sier , ont pour de furmation gipse use ou du calca ire gros de chau x ; le princ ipes plus abon dans les sels à base tes de fer. sulfa sulfa te mag nésie m, les carb onat es et pres que sont Ces eaux , dont quel ques -une s therm ales, elles d'où !jeux des toute s la temp ératu re moy enne aux n sitio oppo par , sour dent et sont appe lées froides therm ales. parm i les corp s L'étu de des phén omén es qui ont lieu en nous ins, terre la de inorg aniq ues dans le sein lente déco mla de , ation form la truis ant des caus es <le bitum es ; en des es, pierr des , posit ion des mini ères ation s , les efflodéve lopp ant à nos yeux les crist allis lutio ns de subs resce nces salin es , méta Hiqu es; les disso s ; les défla gratanc es terre uses , ocreu ses , pyrit euse niqu es et tous les tions soute rrain es , les prod uits volca le conc ours du chan gem ens succ essif s qui attes tent élect rique s et c!es calor ique , de la lumi ère des (luides que la natu re gaz, nous a indiq ué les dive rs élém ens emp loie pour miné ralis er les eaux . ie des lieux où La géognosie et la posit ion géog raph carac téris ent les qui elles se trou vent , les phén omè nes les man i~u'el ceux dans l'inté rieur de leurs sour ces, de l'atact cont le par terre feste nt à leur ~ortie de la donn e qui gaz des nt geme mosp hère , tels que le déga ts dépô les ; ons inais comb elles souv ent lieu à de nouv giferru , uses silice , ires calca , de mati ères sulfu reuse s qui (lolte nt à leur neus es et orga niqu es ; les subs tance s vivre dans leur ent peuv qui nisés orga surf ace; les êtres once nt la natu re sein sont auta nt d'ind ices qui nous annn comp ositi on des des subs tance s qui entre nt dans la tion et les traeaux miné ralès . Contluits par l'obs erva •dep uis le 16.e et vaux: des chim istes célèb res qui, expl ique r les eaux surto ut le 17.e siècl e, ont cher ché à tre ,appr oxim atimédi cinal es , fü'US avon s pu reco nnaî �( 5!.5 ) vement' ·autant que l'induction et l'analyse qui vient' à l 1appui de l'observation l·e pel'mettent, les divers p: inèipes que les eaux: minérales tiennent en dissolution'. Ces principes sont le calorique, la mati·è rc électrique, et autres fluides subtils insaisissables ; l'aznle, l'oxigène, lè.s g'lz acides carboniq~, hydro-sulfurique, boriqùe, hy· dror-hloril{ue, nitrique, sulfuriq.ul'; lP. sulfureux; la soude, la silice et la chaux ; les· acide~ cvnibin'és à dt:s b .. s s métalliques alcalines et tern:usrs qui y furment df's carb1'nates i hydro-cblorates, sulfat1•s 9 nit1 alC's', phosphates, fluates , sous-burntes, liydro- sulfatts, hydriodates; de potnsse, de soude, t.l'ammoni;ique ;·de frr, de cuivre, de manganèze; de strontiano, d" nrn:.:nP.sie , de chaux, de baryte, d'alumine : plus de rn<itêè1;es extractives végéto-animales. Les notions précises sur les élémens qui concourent à la composition des ' eaux minér~les , sont d'l.lne h~ute importance pour nous faire apprécier les ressources thérapeutiques que peuvent offrir ces agréables et puisians remèdes, libéralement repartis sur lès divers points du globe , où la nature les livre spontanément aux be50ins de l'homme infüme. Hippocrate , dans i.on ouvrage de l'air , des lieux ét des eauic , avait signalé des eaux qui tenaient en disso• !ution assez de matières minérales , salines et' autres , comme nuisibles et impropres pour les usages habitueh et la boisson ordinaire. Ci·nquante ans après lui, le précepteur d'Alexandre le C:rand , le célèbre natura• liste Aristote avait reconnu qu'il· existait dans les eaux minérales , divers fluides gazeux de différente nature auxquels elles devaient leurs principales propriété&. Nous avons déjà remarqué une chaleur terrestre cerr'• traie qui ne peut être attribuée qu'à cette matière swbfüe quî active toute la nature ; à ce principe de tous les T. VII. Juin 1824. 47 �- n , à ce phéno mène s qu'ell e offre à notre obser vatio planè te 9 la cal uriqu e solair e qui s'irra diant sur toute dans ssive succe afil1.1e et pénèt re d'une ma11iere lente et d~s · ffant échau oir les viscè res profo nds du globe. Le pouv et' e diurn mens e .rayo ns solair es, p ouvé par les mouv du gnent l'éloi ou t annue l de la terre qui la rappr ochen nté d.rns centr e de transmi.<;sion du clllur ique, est augnw ra) uns de re nornb grand l'inté rieur du globe par un plus his réfléc , ce surfa sa à ent qui , dardé s perpe ndicu lairem irs coulo des rs trave à de humi et condu its pdr un air s mêmè les sur fois la à nt porte s'y , obscu rs et nibot eux ce flui1ie point s et y tienn ent les corps en infus ion dans emen t essiv progr nue s'insi st1btil t -ogen Cet · qui l.i trave rse s). lieue 0 par tùus les pot 1ts de sa circo nfére nce ( 15,12 bue distri se dans les diver ses couch es soute rrain es, conce ntre s'y , ostnt comp les qui corps les tous dans qui le ns inaiso et s'y accum ule. li y subit des comb s forme lles nouve modi fient et le recom posen t sous de phyomie l'écon de s qui le rend, •nt apte à di vers usage terre . .sique et ~ influ enrer les créati ons de la égale qu'on -près à-peu La const ance de temp ératu re , ne peut" rales miné eaux aux obser ve dep uis des siècle s e elle. comm iable invar cause ~ re r pport ée qu'à une de la illes entra les dans re Le <'aloriqu.- qui les pénèt de rdiale primo e sourc la qu'à puisé t rre , ne peut être n'a , gore Pitha de le discip le, mopy toute l.halé ur. Ther , en nttri- · pas avanc é une opini on trop invra isemb lable on du soleil . huan t la chale ur des eaux therm ales à l'acti t presq ue Les eaux miné rales therm ales provi ennen res éloig nés toute s des terrei ns infér ieurs ou interm édiai ces ande la eroût e du globe . Les eaux coërc ées dans dans sont, tres profo nds , obscu rs , rabot eux et humi des d'une er charg de:; circo nstan ces favor ables , pour se s fluides et plus grand e quant ité de calor ique et autre y renco ntre les pour les conse rver plus long- temp s. On �·( 3L17 '} ....._ ·dans des proportions qui exccdent de beaucoup ce qu'elles p1mrraient contenir sous la pression ordinaire de l'atmosphère. Ce calorique, accumulé en plus grande' .abondance dans quelques points de la terre., qui ont .plus de capacités pour le contenir , pénètre les eaux en raison de la quantité proportionnelle qui est conkentrée dans l'ambiant. Ainsi , dansJ'isle de l'Archiprl , appelée de Milo, autrefois JllI.élos, la quantité considérable de soufre et d'autres miner<1ux G{lli sont répandus dans le: sein de la terre., y entretient une chal«"ur trèsactive : aussi y rencoutre-t-on des eaux mint'.ra!P.s sulfureuses d'une température si élevée qu'dies .cuisent les œufa qu'on y plonge. Ce calorique s'ïnsirrne et s'interpose dans li>~ molécules des eaux minérales , à des deg1 é.~ divers <l•·ns les profondeurs souterraines ; il s'y conserve suivant qu'elles parcourent des canaux assez bien fcnnés pom' que le .dégagement des fluides qu' elles contiennent n'ait pu s'opérer dans leur tr&jet. Les sa·lines thermal!!s des sources de Bouri)onne-les-Buins qui marquent de 32 ° à 41) tJ aux: .S(l{'faces d'oû elles sourdent , ont fait monter le ther,m omètre de Réau·m ur à soixante degrés, lorsqu'on le& a observées .à 41 pieds et demi an-dessous du niveau de fa terre. Les ea1:1x ·minérales placées p'lus près de la surface ·de la terre ont 1me têmpùrature égale à celJe de l'atmosphère. Dans l'économie physiqu,e , le calorique éprouve en-~ore des modificatious diverses. L'état particulier de combinaison où il se troU:ve dans les eaux minéral~s leur jmprime , par rapport à nos organes , des propriétés 'bien différentes de celles que son interposition opérée ,par nos moyens artificiels de chauffage peut communi:quer à rea12 pure ou clîargée des mêml!I principes fixes~ .Â. ,&.Î)( , dépade.ll'l.CD~ des B(,)uches-ciu.-Jlnôae , l'.ealo!. nl:i- �{ 548 ) temp ératu re es! néra-1" dl's bnin s de SPxt ius , dont la quin ze verré es à cinq de tre ~ ni d" 34 ° et qu ? l'on admi ble sur nos péni ation sens me ;n1c1 p ,1r jour , n e caus e affec tés par une e I? 1n es <p•Î serai <' nt rloul oure usem ent e degr é. L'eau aut rf' eau arti.fi ciell c> ment chau ff.:'e au .mêm réné es-O rient ales, d'. Olt;r e , dans le Mpa •tem ent des Py dr. mi de Réaumur., dont la temp ératu re est li 70 degr és et ible et on la boit n'occ asion e aucu11 c sens ation désa gré< ali~ée avec les 1sans .~ ouffrir , tand is quf' i'eau minér ffée à 25 dechau t rnên 1es Înf? rédie ns et a•tif icirll emen et d.:ms le e langu la grés dl' moin .~ , prod ui ,·a1t ~111· Les eaux s. gravP ~ n nidc ?. pal .. is llE's b rùl,ur"s ~uivi e s d' chal eur de és degr 67 à s H· mi11é n les qui <lon ru:nt ju~q1 , nortse Suis en , l'Fuk de s ceul igra de, tell es q ue celle qui ceux mflis , ux t;; végi les pas seule ment ne ruise11t te, ve1 eur coul leur ndre repre y t 'sont fan es paraissPn n. tatio gie de végé leur frakh eur et une nouv1dle enrr et enl em p ronip t Les nosth ocs et les trémP! les végè tent de .urc pùat la te.m vive nt dcms lc•s eau x sulfu reus.cs à ). mur R/au ( 36 degr és degr é cons iLes eaux rni néral cs rléjà pour vues d'un plutô t en pas déra ble de chal eur natu rr Ile n'en trent idiss ent refro se ébul lition que l'eau comm une ; elles nt de auta avec pas t plus lente men t et n'élb ando nnen eaux les que · ' ées satur facilité les gaz dont elles sont i e. ératu temp de é deg.r e artif iciel leme nt élevé es au ·mêm ne ces sour ques y-ud de eaux L'eff icaci té reco nnue des s-'y ique calor le où r culie parti para ît due qu'à cet état qui ne cont ienn ent trouv e intim émen t comb iné. Celle;; sens ible ~ l'ana aucu ne subs tance activ e , aucu n princ ipe , au pied du Canlyse , telles que l'eau therm ale de Vic ératu re s'élè ve à tal, qui est très- pure , dont la temp de Lux euil , dépa rtem ent ~oo degr és centi~ades. Celle s 45 ° ; relie s de Ba.. de la Haul e-Sa ône , presq ue pure s à es-Pyré17>éf,;;, à':' (j;nères-de-Bigorre , dépa rtem ent des Haut �( 5ft9 ) ~u-près pures à 57 °, offrent néanmoins une efficacité spéciale qu'on ne pourrait obtenir de l'usage des bains d'eau commune chauffée au même degré. C'est aux divers états_et degrés de combinaison où le calorique se trouve mêlé et enchainé avec leurs autres principes constiluans, qu'on doit attribuer les diffé rences remarquables qu'on trouve entre les propriétés de certaines eaux qui prlfsentent à l'analyse les mêmes principes fixes et pr~sque dans les même:< proportions • .Les divers degrés de calorique qui sont à-peu-près oonstans dans chHque source, déterminent la température des eaux: minérales qui en jaillissent. Ce ,fluide s'y manifeste à l'état libre e.t sensible depuis le l 5 G jusqu'au lOO 0 centigra lle. On prend en général la température des eaux minérales à leur sortie de la terre; on l'évalue en y tenant un thermomètre ploragé jusqu'.111 sommet de l'échelle, La manière d'être des eaux minérales éprouve en co re des modifications notables et réelles par l'influence du fluide électrique suivant qu'il s'accumule , ou s'échappe plus abondamment du s ~in <le la t{·rre ' , qui en est le réservoir. A la suite des violentes secousses géologiquei> partielles , on a vu des sources thermales dispara.ître entièrement, d'autres être changées er:i froides. Il y a environ 14 ans que -la source thermale de Carlsbad a perdu sa chaleur à la suite <l'un tremblement de terre ; -la source de Pisciarelli , près <le Naples, connue ùepuis long-temps , n'existe plus ; elle a été remplacée par les fumarolles qui sont produites par la méme eau en état de vapeur. Outl"e ces changemens permanens , on a observé dans les temps d'orages, des altérations mom.-ntanées .dans la_ c.omposition, le cours et la tempé ra ture des eaux minérales. Ces variations ne dureut que quel<1ues ~e1,1res ~ '}uelriues jQun , quelques semaines même, �( 350 ) .après lesquelles ces eaux reprennent leur mode ordi.naire d'êlre. La grotte du Modt - St. - Calogero, qui exhal<! habituellement des vapeurs à dix degrés audessus de la tempéra.tu1e atmosphérique, est quelques fois très-froide. En 1660, la chaleur des eaux thermales de B1:1gnères-de-Bigorre , fut momentanément sus·pendue à la suite d'un tremblement Je terre. Le même phénomène eut lieu, en i755, à Aix en Savoie: la chaleur. manqua aux eaux thermales à l'époque .du tremblemen.t; de terre de Lisborrne. Les eaux ., devenues froides, déposèrent, pendant .quatre jours , un sédiment bleuâtre. En 1782 , lors du tremblement de terre qui eut lieu dans le Midi de l'Italie, ces deux mêmes sources thermaies donnèrent des eaux blanchâtres et trou.bles pendant plusieurs jours. En 1810, penddnt la secousse de tremblement de terre qui eut lieu dans le village de St.-Gervais en Savoie , on vit, dans le même instant, l'eau thermale s'élever rapidemP.nt de la source avec bouillonnement et un bruit tel, que les personnes qui se trouvaient aux environs , furent saisies d'épouvante et s'enfuirent. Par les temps d'orage, l'eau de St.-Gervais ne çhange pas de température , mais leur saveur saline-amère est alors beaucoup plus marquée. Dans les temps d'orage, les eau" <le la source de la Charbonniere, située aux environs de Lyon, près d'une mine de cuivre, sont chargées Je sulfate de cuivre, de rnaniè1•e à causer des accidens à ceux qui en feraien.t usa~e. Dans les temps ordinaires, ces eaux ne contiennent . p:is de ce méta! en dissolution et peuvent 1 être bues sans danger. La iuatière électrique invisible, insensible au poid, se renù manifeste par ses effets sur les corps. Ce .fluide enflamme les n1i:ltieres combustibles , brl!le avec une rapidité étonnante et laiise après .elle u.ne fumée épaisse~ �( 55 I )' ,:;,utfocante et d'odeur sulfureuse : la peau des personne~ atteintes par la foudre est q-uelquefois colorée en jaunê par une couche sulfureuse qu'une simple lotîon fait disparaître. L'électricité met aussi en mouvement la matière organique qu 1elle pénètre. On a observé dans les plantes un accroissement plus grand; ut e gern1inatioa' plus prompte , plus vigoureuse pnr l'action dn fluià-e électrique 0u celle du galvanique, qui n'est qu'une modification du premier. Le célèbre Da11r a observé que les graines des végétaux plongées dans l'eau pure au pôle positif de la pile· galvanique, germaient plus promptement que celles qui n'étaient soumises à aucune influence électrique ; toui; les agriculteurs connaissent l'influence heureuse des pluies d'orage sur la végétation. Le fluide électrique a une action telle sur le germe animal, que des expériences directes prouvent que l'incubation est plus prompte et la coque des œnfs perce plutôt sous son influence que lorsqu'on ne l'emploie pas. M. Achard a éprouvé qu'un courant de tl.uide électrique constamment s,outenu sur cl.es œufs fecondés , pouvait les faire éclore , de même que la chnleur de 40 degrés centigrades. On a aussi vu le mélange d'un courant de fluide galvanique avec la fribriue du sang , récemmént tiré de la veine , produire des tremoussemens , des oscillations et une espèce de palpitation dans ce fluide. L'action du même co01·ant galvanique, traversant le corps d'une cigale qu'on vient de tuer , y proùuit le mouve~­ m~nt et le son. M. de Humboldt s'est assuré que lorsque ce fluide est appliqué sur la fibre animale , celle - ci produit des mouvemens plus prompts et des conlractions· plus fo1 tes et Fontana a ~ou vent observé que celle qui avait déjà été exposée à une forte actioo électrique , était incap~ble d'agÎl' de nouveau et ne répondait plus au stimulus de cet al:lent. �( !)!)2 ) L-e ftuide électriqu e produit donc sur l'organism-enimal des effets plus ou moins sensible s , selon les circonsta nces. Dans celles où la matière électriqu e ternstre accumul ée tend à se mettre en équilibre , les eaulli" minérale s qui lui livrent un libre passage , le saturent et le surcharg ent de ce principe actif qui les traverse et augment e mornent a n~E'nt leur p1·opriét é excitant e. En observa nt les variation s qu'éprou vent les eaux minérales dans les sources on voit souvent , dans les temps' d'orage , que ceHes qui sont chaudes sei;nblent y bouil:_ lonner E'l que leur action sur l'organis me est plus éner-· gique. Les malades supporte nt alors fo douche avec plu~ de peine , l'eau donne une sensatio n de chaleur plus forte et plus moi dicante sur la peau ; les buveurs la digèren~· difficile ment; ils éprouve nt des maux de tête, un prurit incomm ode, une accéléra tion du pouls, une aut;men tation de nloricit é , de mobilité , de furce muscula ire et d'autres épiphéno mènes coïncida ns qui. à ces époques:, indiquen t l.i surabund anc.: d'une matière hyper-st imulante dans les eaux minérale s·. Leur effet excitant se prononc e dans le système nerveux et successiv ementdans les tissus où les nerfs vont se terminer . Pendant ces trouLlcs atmosph ériques, les malades , surtout les vaporeu x, les valét•Jdinaires qui prennen t les eaux éprou~ vent une augment ation anxieuse de sensibili té de relation. Leur effet trop excitant et trop subit peut produire de5 accidens graves, tels que des convu}sions _, des rupt11res et extravas ations cérébral es , pulmona ires , etc. L'azote a été signalé pour la première fois .dans les eaux minérale s , par le docteur Pr.arsorJ , qui le déceuvri t dans celles de Buxton. Ce princ.ipe a été depuis lors reconnu dans un gr-and nombre d'eaux. M. Monhirta pensait que le gaz azote forQ:lait la partie prédomi nante des prinocipes gazeux des eaux d'Aix-la-ChapeH~. M. Gimll~rnat, '{UÎ avait déjà observé la combina ison de l'azotfl avec le I �( 553 ) soufre dans plusieurs eaux minérales d'Allemiigne, où il avait annoncé que ces principes exislaient à l'étut de gaz azote sulfuré, a établi, à la source d'Aix en Savoie, un appareil pneumato-chimique pour recut:illir le gaz qui s'en exhale en bulles. Ce gaz est tout-à-fait impropre à la combustion et manifeste toutes les propl'iélés du gaz azote. èet observalcur, pour s'assurer si l'eau contenait le même gaz en combinaison , a fait construire un appareil de fer-blanc qu'il a rempli et huuché sous l'eau dans la source. Le bouchon portait un tube recourbé aussi rempli d'eau et communiquant' à l'appareil: il a mis sous 111 caffetière une lampe ~ l'e,sprit-de-vin, qu'il a chauffé très-lentement ; le gaz dégagé, a constamment occupé la même capacité pour le même: volume d'eau et a présenté les mêmes phénomènes que celui qui est recueilli librement à la source. Cette opération sur le mercure a donné des résultats tout-àfait analogues , qui dtmontrent que le gaz azote est réellement combiné à l'eau d'une manière et dans des proportio~1s constantes. Le gaz azote se dégage ainsi pur de beaucoup de sources. Dans celles de Hosich ( nouvelle Yorch ) , c~ gaz pur se dégage en si grande quantité, qu'en pressant le wl d'où elles sortent, on le voit s'élever du fund du ~ravier, de manière à ce qu'on peut en recueillir plus de deux pintes en moins de dix secondes. La plupart des eaux sulfureuses de France , telle:I que celles d'Aix , d'Ax, Bngnères' , Bagnols ,.Barrèges, Bonnes , Cauterets , Plombières , Provins , Gréoulx el: même Digne, contiennent 1:me matière azotée qui paraît être une combinaison de soufre, d'hydrogène et d'.:zote, dont le~ propriétés sont analogues. à celles de l'albuna~ne animale. Quand l'acide hydro-sulfurique se .trou~e •insi intirnémenl combiné avec l'azote , les acides ni4~ T. VII. Juin 1824. �l 554 ) treux et sulfureux ne le décomposent point , comnl_e_ quard on les verse sur de l'eau qui contient l'acide hydro-sulfurique pur, dont le .;oufre se p1écipite. Les eaux qui tiennent celle matière aninrnle en étaf de combinaison intime sont limpides et ne sout pas <lésagréables à boire. Mais lorsqu'elles sont parvenues à I:extérieur de la sou1·ce, où les principes de mixtion intime Se rompent , ces eaux perdent leur transparence el leur limpidité ; elles deviennent l<iiteuscs et troubles. Elles sont alors gra•ses et onctueuses au toucher, comme du bouillon ou de l'l'au dans laquelle on aurait délayé èle la gélatine. La vapeur' condensée de ces espèces d'~aux minéral,,s dépose aux environs et sur les parois des sources une substanc<! gélatineuse qui a tous' {!!s caraclères de la matière animale. Elle se putréfie , l.orsqu;elle est exposée à l'air ; étendue en couche lé!;èrc sur du verre, elle s'y sèche et forme une subs ... tance analogue à du parchemin. Elle brûle en se gripant t;t ell.hale une odeur de corne brlilée. Celte matière azotée donne aux eaux minérales qui la contien• nent leur c.iractère principal , qui est l'onctuosité et' la couleur laiteuse. On en déo1ontre la présence par l'instillation du chlore et de l'infusion de Id noix de galle qui y produisent un précipité floconneux. Elle se manifeste aussi par l'odeur fetide que ces eaux exhalent' quanrt elles sont abandonnées à elles-mt!mcs à la température ordi1nire. Ce gaz se trouve eri grande proportiou dans les e~ux de Lemingprior , de Tunbridge, de Mo1f<1t, d'J-!?.rrowgale et surtout de Cheltenham. L'oxi(:iène se trouve en petite quantitë dans les eaux' minérales; il ne peut y exister en mêmc-t,mps que l'acide hydro-sulfurique et le fer. Les hydro-sulfates contenus dans plusieurs eaux se décomposl!nt par son contact, ainsi q'ue le carbonate de peroxide de fer. Bergmann l'a reconnu dans les eaux de Seltz , de �( 355 l S,eydschntz , de Seltzer; Carirck, dans celles de Ilristol; fiabin{jton, dans celles de Tunbridge. Notre ronftère, JVI. Laurens , dans celles d'Aix, <lcpartenit!nt des Bouches-du-Rhàn.e. Le gaz acide carbonique est l'ingréclient gazeux qui se rencontre le plus communément dans les eaux minérales ; il forme le principe prédominant des eaux: acidules qui le contiennent, dans les proportions de siic il quanmte parties sur cent. Ce g;1z forme le seul principe minéralisateur des eaox de C<il"i, dan~ la plaine de Capoue et de celles de Bùrlhfeld, en Angleterre. Il leur donne la saveur acidule pit{uante. Le grzz acide hydro-suijurique est aussi un des prin~ipes qui se rencontrent . le plus fréquemment à l'etat de liberté dans les eaux minérales ; il est la partie cons· tituanle princjpale des eaux appelées s4Jfureuse;. Quand on agite avec 4u mercure )es eaux qui contiennent de facide hydro-sulfuriq.ue libre , elles perdent la totalité 'de leur soufre qui se combine au mtlal, t<lhdis que )'hydrogène qui lui était uni , est mis en 11 berté. Il est le seul principe gazeux des eaux de Virny èn Piéµiont; de Swanlinbar en Irlande ; de la solfatare de 'fisciarelli et de lù plaine de Lacerra, p:·ès de Naples ; des eaux de St.-Domingue , pt ès la baie des Gpnaives; d~ celles de 11} source qui est au pied de la montagne pêlée, !].ans l'isle de la J.YiartiHiy_ue > de Mati.ira, (Amérique µiéridioriale ). ' L'acide borique n'a été trouvé , jusqu'ici, en combinaison qu'avec la soude. Cet ac-ide , qui se r< ncontr~ ljbre . danoi quelques lacs d'Italie , se dépose ()es eaux: qui le conliennent par la conce11tralion ; il se cristallise en petites paillètes brillant!"s , qul se dissolyent daqs ralcohol et colorent sa flamme en vert. L'acide ~ydro,-chlorlque est très-r~r~ dans le,s eaux JllÎnéra~es i OJ:l ;\ rem~r~ué sa présenct7 dans celles de �( 556 ) Valladolid, de la province de l\léchoacam; dans le· lac de Cuisco et autres pays de la Nouvelle-Espagne. L'acide sulfurique existe libre dans plusieurs eamc ramassées au pied des volcans ; on l'a observé dans une source du territoire de Popayan , ville située au_près du volcan de puirazé ( Amérique rr.éridionale ). L'eau du lac situé au pied du volcan de Java en con-· tient aussi une quantité notable. La s1wde est le seul alcali non comhiné qu'on alt rencontré dans les eaux minérales ; elle a été trouvée par Blak dans les eaux therrriales d'Islande et par Maisonjour , dans celles de Jouhe, département du Jura. Mais pour que cet alcali pût existPr à nu , il faudrait .que les eaux ne continssent aucun acide libre, ni aucun _sel à base terreuse , si ce n'est le sous -carbonate de <:h;ux. Cet alcali combiné _aux substances animale~, dans les eaux minérales où on les rcncuntre, parait être le principe 9ui les y retient en dissolution; mais plus généralement la soude est combinée avec l'acide carbonique. La présence de la silire a été const:itée d:rns div(•rses eaux minérales. Bergmann, Blak, Klaproth, Hassen/raz, Brezè , Thompson, Mojon, Humboldt, Vauqueltn l'ont remarquée dans les eaux de Geizer , de Carlsbad , de Pougues , de Lu ; dans les fomarolles de Monticl'lt<> ( isfe d'Ischia); d;ins h source bouillante d' Acgui ( Piémont); dans les eaux de Mariara (Amérique méridionale); dans celles de Néris, département de l'Allier. La silice .se dépose en incrustàtion dens les eaux d'Opolski , au Kamtchatka. JJa chaux est encore une _substance dont l'existencè, non combinée , a été annoncée dans les eaux minérales de \Vildbad , par Dubuch , mais la présence de cette terre n'a été constatée par aucune expérience directe. L'alumine n'a été trouvée à nu que dans les eaux d11 �( 557 ) Mont-d'Or , département du Puy-de-Dôme , dans celles de Fouges et celles du Geyzer. Le borax a été rencontré dans les eaux des lacs de la Perse et du Thibet. Pa~mi les sels divers qui entrent dans la cornpo~ition <les eaux minérales , les carb,m&tes, les hydro-chlurates et les sulfates sont ceux qui s'y trouvent le plus fréquemment et le plus abondamment, les nitrates y sont les plus rares, Le nitrate d11 chaux forme le principe prédominant des eaux des sources du désert de la Syrie , qui ont tant de fois désaltéré les Français qui les ont parcourus du temps des croisades ; elles unt aussi adouci les maux que la privation de ce liquide fesait éprouver à l'armée française d'Égypte , dans sa trop malheureuse expédition contre St.-Jean-d' Acre . Le nitrate de chaux se trouve encore dans les eaux des déserts de l'Arabie et de la Mecque, elles servent de boisson aux caravannes et aux hordes de Bédouins qui les travers nt. On a aussi retiré du nitrate de potasse de quelques sources de Hongrie, Les hrdro-chlorates rle chaux et de morrnésie se rencontrent assez ordinairement dnus les eaux minérales, mais le principe qui y est le plus généralement repan<lu' est le chlorure de sodium. Il est le principe prrdominant des e~QX thermales qui sortent des terreins granitiques, telle~ que celles de Bonnes , Barrèges , Haf(nères, d' Ax , Chaudes-Aigues , N eris , Bourbon-!' Ar'Cbambau lt, Gréoulx, Bourbone - les - Bains, ChâteauSalins , la Ga1pa,rde, Mont - d'Or , Châtel - Guion en France; de Wilsbad , Carlsbad, Aix - la - Chapelle , -de c.. eutznach, de Ems, Selterz , de Seltz , en 4zzemagne; d'Acqui, de St.-Didier, de Monte fa Icone· , en Italie-, de Bath , en AngleterrP-. Les Jiydro - chforate-s de pol.asse, à'aTflmoniaque , de �( 558 ) .'/Jaryte, d'alumine et de mangantze sont extr~memen~ r?res. . LP carbonate de soude est l'ingrédient fixe qui, aprè!J le chlorure de sot,lium t 1.e carbol)ate de ch<1ux, se trouve le plus {lénéral i> ment répandu dans les eaux e.t su1Jout d.ins les thern1a1es. Il existe en abondance dans ceÜes de B..ignèrcs, 1le Luchon_, Chaudes-,Aigues, V'ichi, Néris, Pougues, Mont-d'Or, S 1int-Nectaire, en France; de Warmbrunn, Wilb.id, Carlsbad, Aix-la-C}iapelle ~ Alfter , Tœplitz, Seltz, en Allema~ne; Gurgit<'llo, Cl) Italie. Il leur donne la saveur alcaline et la propriété de verdir le sirop de violette, Le car·bonate de chau:x; entre dans la composition de prl'sque toutes les eaux minérales , surtout Je celles qu'un .1ppclle froides. Il qt urdi!'lairement tenu en dissolution par un excès d'acille carbonique Il pré•'oniine d.ins les eaux d'Arçueil, d'Enguien , de Provins, de la Ch;ipelle - Godefroy , de Forges 1 de Rhc·ims; de St -J\ llyre, Hoye, St.-Mart, en Frrrnce ; de Rude , Offrn, Glasshutten • Tépla, Pyrmont , Wisbad1~n , en Allemagne; de Bristol , Bath, en Anglete.rre ; de I\llme, d~ lac· de la Solf.. tare, en Italie; de la Trincher.a , dan~ · l'Amérique mèrid1u11ale. . En Sicile , sur la plage qui est entre la mer rl' Afrique et le l\~ont-St.-Cal1 g Pro, ~n trouve de;> eaux n1inérales chaudes lapidifiy:ucs, qui font tourner dt ux moulins. Dans quelques sour~cs de Ceylan et du Pérou, on a rencontré drs c:.u11. l.1pidifiques qui so11t si char~ées de princi pc·s calcaires , qu'elles se p~lrifient spontanément par l'acliun de l'il!r e11.térieur et qu'en les versant dans des moules elles forment des pierres qui servent à 1 la construction ries maison$. Le carbon,1tf! de magnésie est aussi très-cqmmun dans l_es eaux minérales , il est presque toujours accompagn~ du carbonate !le chaux ? il est le principe fixe ~réqq., �( 359 ) minant des eaux d'Aix, dépdrLément de, l'louches-duP,hône, de Bar, département du Puy-de-Dôme. Le t·arbonàte de fer est lrcs-commun llan~ les eaux;' il est le principal minê ra lisnteu r de celles qu'on nomme ferru 0i11euses, telles que le.~ eau.· de Campagne, de Bourbon - l'A rchambault, de ChâLel-Guion, de St.-Marst , de la Chapelle-Godefroy, de Sir<idan , de Laifour, de nouen , de St -Pardoux, de, Bussang, d'Aumale , de Tongres , ou fontaine de Pline , de Contrexeville , de M1Jnt-Lignon, de Pornie, de Vals, en France; de Schwalbüch·, de Spa, de Pyrmont, de Tœplitz, en All1•nwgne ; d'Huléabor'g, en Suède ; de Tumbridge, d e Cheltenham, en Angleterre; du Munt-Ecnia , de fa ' Mola, de Pise , de Monte-Cati ni , de Lucques, en llalie. Le sulfate de soude se trouve dans les eaux d'une' grande qunntilé de sources ; mais plus spécialement dans cc: lles qu'on distingue par la dér.·tm1inalion d'eaux: S'aléeî. On l'uhlient en abondance pal' l'évaporalion de' l'eau des fünLaines salées d.e ld L':irraine·. Ce sel amer; fbndant et purgatif, est un des principaux minéralisafeurs ' des eaux àe Cauterets, d' Ax, S .-Amand, Vic-le-Corn le, Plombières , de Silvanes , de la Motle , en France ; de Carlsbad, de Laudeck, en Allemagne ; de Ki!burn, de Bristol et surtout de Chellcnham , en Angleterre ; d'Ottaiano , d'Ombria , c n Italie. Le wlfute de magnésie ci..iste dans presque toutes les" eaux minérales caractéris·ées par des propriétés purgatives , les sRurces d'Epsom, dans le comté de Surrey; én Angleterre; de S" id .~chitz et de Sedlitz, en Bohême; cellrs de Modèqe, en Italie; de Pyrmont, dans le Hanovre, le contiennent en abondance ; il est un des principes actifa dans les eaux d'Engbien , de Cambo," de C;impagne, de Châtel-Guion, de Cransac , Sensac,• d'Ussat, St.-Félix-de-Bagnères , en France. Ce sel ca- ' thartique , de saveur Jmère, s'obtient par l'évaporatiom' de ces eaux. �( 360 ) dans les eaux , L' sulfate de chau x est très - répa ndu fréq uem men t trèsi auss sous le nom de scle nite ; il est sur l'hy droe stJud de te prod uit par l'act ion du sulfa préd omin ans s cipe ~rin des un chlo rate de chau x . Il est rre, Uss at, Bigo -deères Bagn , fixes des eaux de Cam bo y , Forg es, Pass , ns Sali eauChât St.-F élix- d e-Ba gnèr es, Leuk , en Suis se; Rhe ims, en Fran ce; de Bade n , de , en An glete rre, de Brig thon et de l'isle de Wig th e rare men t dans les ontr renc se mine Le sulfa te d'alu celle s de Cran sac • eaux miné rale s; on le trou ve dans l'eau de Pisc iarel li , de San sac, de Pass y, en Fran ce; trou ve réun i à une en Ilali e, où IP. sulfa te d'alu mine se de sulfu riqu e , term e forte dose dP. sulfa te de fer et d'aci que la natu re four un des méd icam ens les plus préc ieux nisse . quef ois dans les Le sulfa te de fer se renc ontr e quel les eaux min édans eaux volc aniq ues , il exis te auss i de Ferr ières , s celle rales d'au tres sour ces , telle s que ont , dans Pyrm ; ce Fran Pass y, Cransac , Sens ac , en leter re; Ang en , th VVig de le H ano vre ; Brig ton , l'isle upe • delo Gua la de ; e Itali en de Pi sci arr lli , d' Asci ano, tistyp rend les cipe prin Ce aux Ant ill es (Am ériq ue). ant suiv , âtre jaun ou âtre verd ques et les colo re en ent un préc ipité l'éta t d'ox idati on du fer; elles donn 1 sse. pota bleu par le prus si atc de dans les eaux: Le sulfate de cuivre ne se trou ve qne taux dange~euses qui déw ulen t des mine s d e cuiv re. Ces âtre et par leur sasont sign alées par une coul eur bleu veur styp tiqu P naus éabo nde. les mêm es asso On a rema rqué géné ralem ent que à-pe u-pr ès touj ours ciati ons de subs taur es se prés ente nt iptio ns de terre ins pare illes dans les mêm es circo nscr mêm e souv ent des et que les eaux miné rales n'y different la plus gran de proeaux écon omiq ues pota bles que par lit leur i qual ités port ion de prin cipe s fixes , qui étab médicinalel!_. �( 56r ) On a l1Ussi observé des associations particuliires· d~ ~ubstances salines remarquables par leur généralité ~ ~elles que la soude et la chaux muriatée ; le fer et !'alumine sulfatée; la magnésie et la chaux carbonatée ; fa soude muriatée et la chaux sulfatéé• La source min.éraie des Camoïns , située à deux }ieuei; de Marseille , offre l';,issociation accidentelle particulière' de chaux carbonatée et dr. chaux sulfatée. Ces eaux; qui ont pour principes prédom:irians le gaz acide hydrosulfurique dans la proportion d'un quinz.jème de leur volume et l'acide carbonique dans celle d'un dixième,a'élèvent de la roche primitive où elles ont été saturée.1> de ces principes gazeux et se chargent d'une portion de chaux carbonatée et su'Îfatéè , en traversant l~s terreins ~alcaires plus supérieurs pour venir sourdre à la 11urface. Ces matières fixes· se rencontrent également dans les" éaux économiques eotables de toutes les sources des environs et forment leur caractère distinctif• . Lorsque , dans. l'étude des corps , nous partons de la simple aggr~gation d-es substances pour arriver à leurir compositions les plus complexes , nous voyons que c'est à la différence -de quantité et de forme des principes élémentaires, aux degrés de densité, à l'innombrable diversité des combinaisons de ces principes primordiaux qu'est due l'étonnante variété des corps. La différencede combinaisons des élémen!t associés dans la même terre contenue dans un seul vase , placé sous la même température ~t sous les mêmes infiuences at~osphéri• ques, peut fournir aux productions diverses du quina et du rathanià, qui agissent sur l'orgirnis_me eu opérant un degré marqué de cohésion et de tonicité sur les tissus · vivans; à celles' du concombre el du mcfon d'eau qui en produisent le relâchement cl la faiblesse. La même terre -ùe ce vase peut concourir au développement des plantes ' 'F. VII. Juin 1824.• 49 �( 562 J êaiei er, qui• et' des fruits du canél ier , du giroflier et du sur le vives s moin ou produ isent des excitations plus qu'à1 ps e-tem mêm en ; t uffen eystè._me organ ique et l'écha gro-· du , nier citron du fruits des celui de.s plant es et ans moseilli er , dont les sucs temp érans et ralfraîchiss vitale s. iétés propr des tation l'exal uent dèren t et dimiu favoriser Cette même terre peut encore simu ltané ment fourn issen t la végétation du frome nt et du haric ot, qui de la corn~ en abond ance les sucs nutrit ifs répar ateur s bella -dona pa posit ion animzile, et activ er celle de l'alro , surto ut res délétè et du laurier~érise , dont l'es SLICS vitali té 9, la ent ptem l'acid e pruss ique , détru isent si prnm ner-· me systè d'un us princ ipale ment sur les êtres pourv veux parfa it. dans les· Nous obser vons de même une grand e varié té prindes ns inaiso comb les propo rtions , le mélange et eau?,C les t ituen const qui xcipes fixes volatils et gazeu i•· comb de té varié cette à C'est miné rales natur elles. dont· rales miné x d'eau sité diver la naiso ns qu'es t due les prol'expé rienc e et l'obse rvatio n ont fait conna ître que réelle en c'f:st : iques chim et ques priété s physi qu'ell es side cette faculté distin ctive et carac térist ique diver ses. possè dent, de déter mine r des mé1lications princ ipes Les sourcea d'eau x minér;ilcs ,.imp régné es de liques , métal fluides et guzet ix, de subst ances alcalines et pas. perm ne salin es, terre uses, elc. , à un point qui abon s moin oup de s'en servi r en boiss on, ~ont beauc nées , Confi les. potab dante s que les eaux économiques conses diver des s pour ainsi dire , dans quelq ues point rs, odeu des par guées trées du globe ,.,,lies y sont distin tant iétés prnpr des et res des coule urs , d!s temp ératu chim iques que médi cales . ralise nt Mais toutes les diver ses subst ances qui miné et dises divisé ent tellem sont les eauJc médi cinal es, d ngent mtlla .se (1ui s fluide dei e tiOUtea par l'inte rmèd / �( ·355 ) e ooni'ondent diversement dans chacune d'elles, qµ'elles perdent en partie leurs qualités propres , pour ne former avec l'eau qui leur sert de véhicule , qu'un composé identique , qui constitue les eaux minérales naturelle11. Les modifications éprouvées par ces divers principes ·minéralisateurs, sont telles , que la figure des crisJ:aux .<{UÎ proviennent des solutioas opérées par la nature , ~e ressent des combinaisons qu'ils y ont subi, et que ~a dissolution des différ<!ns corps minéraux produit des v:égétations métalliques diverses. Les s~bstances minérales reconnues comme principes .constituans des eaux médicinales , ne se rencontrent .pas toutes ensemble dans la même espèce d'eau . Généralement , ces liquides n'ell contiennent qu'un nombre déterminé, réparti cl.ans des proportions différentes no• tables , qui s'élèvent rarement au-delà de huit à di~. L'ordre exigerait ici l'exposé de la série des moyens indiqués , pour faire reconnaître les substances con• tenues dans les eaux médicinales et les procédés par lesquels on peut déterminer la quantité qu'elles en tiennent en dissolution; mais cet examen , purement .chimique , dépasserait le~ bornes que nous nous smnmea · prescri~es dans ce travail. La classification mé.thedique des eaux mînéral~s a été .généralemet>t .établi.e sin· la, qualité des substances qui -s'y tr-0uver<t le plus habituellement réunie~ ; sur la prédominance et l'activité plus énergique de quelques-unes d'entre elles , qui leur donnent les propriétés qui leii font le plus facilement reconnaître et le caractère principal qui les distingue. D'après cette prédominance de leur principes saisissables, dét·erminée par les méthodes d'ilnalyses , adoptées par les chin.istes, on les a di.visées ~en quatre ordres : 1. 0 les acidules ; 2.0 les ferrugineui;es ; 3. 0 les hydro-sulfureuses ; 4.0 les salines. Les eau;; acidules sa~euses sont caractérisées par la �( 564) .présence de l'acide cal'.bonique libre qu'elles dégagen.t 'en grande quantité et surtout par l'agitation. Ell"s on.t :une saveur aigre piquante et un pi'.tillern.ent analogu~ à celui du vin de Champagne, lorsqu'on en verse dans un vase . Elles rougissent ·la teint ure de tournr-sol et forment un précipité blanc par l'eau de chaux; elles >varient de légéreté par l'interposition des molécules de l'acide carbonique et quelquefois de l'azote qui s'y trouve en plus ou moins grande quantité; elles ne contiennent pns de quantité notnble d'acide h:y<lro-sulfurique , n,i d'oxide de fer. Leurs principes fixes sont en général une quant·ité de sels alc&lins et terreux tels que les cnrbonates de soude , de magnésie , de chaux ; le muriate <1e soude , des petites quantités de sulfate et du carbonate de fer et quelquefois des matières animales gélatineù~es qui s'y présentent sous forme de flocons hfancs , demi transparens et gluans , semblables au fr;ii de grenouilles. Ces e;iux sont les unPs thrrmales et lei! autres froide~. Les thermales sont, dans le departemfnt de l'Allier, celles de Néris, Vichi; dans /'Arriège, cellrs d'Audinac et d'Ussat; dans celui de la Haute - Garonne , celles d'Engausse; dans celui de l' Herault, les eaux de l~ f\llalou , de la so•irce Capus, de Foncaude ; Gans celui de la Loire, celles de St.-Alban; dans cdui de l'Orne, celles de Ba~nolles ; dans celui rlu Puy· de-D&me, celles de Ch&tel-Guion , de Clermont-f P.rrancl, de IV1cmt-d'0r, de St.-Mart, de St -Nectaire; d;,ns -l'isle d'Ischia, ceJles de Gurgitelli ; en Bohême , celles de Ca1·lsb<1<l; en Silésie, celles de '\Varmbrunn ; en S4voie, celles de St.-Gervais ; en Suisse , celles <le Baden; en Angl~17 ir.rre , celles de Bristol. ( LQ suite au N. 0 proenaùt. ), �~ S ,É ANCES 365) D ,E LA SOCIÉTÉ Pl!:ND.ANT LE MOIS DE Mll 18:i.4, -9'/f<li>- Leclure est faite 1. 0 d'une lettre de M. Des-Alleurs, fils, Secrétaire ~e correspondance de la Société de médecine de Rouen , qui accuse la réception de l'Exposé des trav11ux de la Société pendant l'année 1823, lui fait hoi:nmage d\111 discours qu'il a prononcé à Ja Société de charité maternelle de l\ouen , sur les avantages de la vaccination et lui témoigne , au nom de l~ Compagnie dont il est l'organe, 'e désir d'entretenir des relations avec elle ; 2.-0 d'une lettre de M. .Reynaud, second chirurgien en chef de 1a marine de roulon, qui transmet l'expression de sa reconnaissance pour le titre de Correspondant qu'elle a daigné lui accorder; 3.o d'une lettre del' Académie des sciences , lettres et erts de Marseille , qui invite la Compagnie à la séance publique qu'elle doit tenir le 2 du courant. L.a députation d'usage est nommée 5 4.~ d' une lettre de M. !Jarthelemr, médecin à Marseille , qui manifeste le désir d;appart~nir à la Société comme membre -résidant et lui fait hommage de la dissertation qu?il a soutenue à !'École de Montpellier, sur la scarlatine. La demande de ce médecin est accueillie aux termes des règlemens ,et M. Goulin est chargé de rendre compte de sa thèse. M. R.,ux dépose sur le bureau un exemplaire de la Notice sur la vie de P. Pontier, chirurgien et médecin J'Aix; par son fil; aîné. ·.ry.i. Roux fait encore hommage! DU nom de l'auteur, M. Achard, pharmacien à la Mar~inique, d'une brochure sur la sang -sue officinale et sa reproduction , d.o nt le rappprt est confié à M. Gillet. 1.'' Mai. - �( '566 ) M. Gz'llet lit son rapport sur le mémoire de M. Pnsfré~ ~11titulé : Considérations sur le mode d'a~lion des vé.sica· ,toires dans l'érrsipèle phlegmoneux. M. Rampal lit son rapport sur un mémoire relatif clU cancer des lèvres, par M . J.-N. Roux~ médecin à St.· Maximin-. 3 Mai. - Les entrepreneurs de l'établissement gymnastique , connu sous le nom de Montagnes russes, dési.reraicnt que la, Société voulut bien constater les avantag s de ce genre d'exercice sous le rapport hygiénique. L eur deœ ande est prise en considération· et une commi ~ i;,i n est nommée poYr examiner leur établissement et en rendre un compte détaillé à la Compagnie. M. Sat lit u11 rapport sur un mémoire de M. Lusardi, traitant de la cataracte con.géniale. Les conférences cliniques remplissent le i·es.te de !a séance. 29 Mai. - M. Rapou', médecin à Lyon, adresse l'ou\' ag ! qu'il vient de publier sous le titre de : Trait& ile la méthode fumigatoire et de l'emploj médicql dei bair.I et do u~hes de vapeurs , désirant qu'il puisse lui . ~crvir de titre pour êlre associé aux travaux de 11.t Société . Sa demande est prise en considération et M. Gillet est nommé rapporteur de son ouvrage. M . Roux offrt: , au nom de M. Lefort , médecin dn 0 Roi à la Marli nique, deux mémoires intitulés : 1. Mé~ 0 moire sur la non-contagion de la.fièvre jaune; 2. Quelques remarques sur .ze mémoire de JU. Kéramlren, sur la fiè11r' jaune, conûdérù principalement sous le rapports de sa transmission , etc. M. Fort:ade est nommé rnpporteur de ces deux écrits. M. Goulin li,t son rapport sur la thèse de M. BartheJemy-; intitulée .: Essai sur la scarlatine. TEXTORIS , Président. Sul&, Secrüaire-f;b~ire/~ �-i.7;:~~:~~f;~~~1-~ ~ ~, "' ~-- · Barom. -<! du Baro.( Exté~. l"l 2 5 4, 5 6 78 9 ..• ,. . 756,27 758,03 760,90 6 ,32 7 0 ,37 760 760,81 761,81 61,13 7 760,3z 758,90 758,56 757,42 756,08 52 81 7 1 75~,66 7~:>,o~ p6,9:> 7~7 ,?o· 70 7,,,6 74g,,51 756,oo 7 ~1,8\ pr,47 758,27 61,86 7 76r,56 61,u 7 60,86 7 +· .,. +19,1 +19,1 +19,0 + 1 s,9 +18,4 +17,4 +:.o,o +2'o,2 +2o,5 +zo ,9 +20,3 +18,0 +18,3. 1 9,"1 Ε9.,o +19,1 +is, 9 +1.8,G -Î- 19, 1 +18,8 -Î-\ 7 , r +r3,2 +18,8 r8,o +•8,4 +18,8 +19,0 +19,6 - 15,o +14,9 +r~,2 +1.:.,9' +,i tj,5 +12,9 +14,8 +•7,7 +16,5 +1~,9· B .;;:-,R-: I ~ 1B"""'u,.·,::~::~M;:· ·i1~;~~R~~~~.;:~. _,...____ ,. arom. _ __.....__._ ~ arom. ~ 9.4 7~~'~5 761,.:i~ 7.~0,66 7~o,7b 761,8 1 762,18 761,32 •: .,. : 95 83 85 80 7~8,3+1.:>,8 9)) +15 1 7 · 82 ~ 7~7,0? -f-1.2 ,0 Î 79 7~6,56. +1 i ,6 69 ij 704, 2 / +15,8 95 ; 75?,,.5:a -j- 1~,2 97 i~;-!· 12 +10,2 ~3 7;·~, 9 ° 83 11706,.:!z +14, 7 8 7 756,8o +~0,2 92 ~ ... ,. · +14,4 8'7 75,1,o3 +13,o 87 · 7~6,2 2 f1?,~ Sa p1,47 ±10,6 97 7~4.,95 14,9 87 7:>9,]f 76oi90 +14,6 85 +~3,6 79 76.1,56 +•4,8 87 760,90 +14,9 96 761,86 +t~,6 ~ ~ 8ti +21,~ +· '" +zx,? +20,:i + 19, 1 +19,6 0 1 n +i8,8 + 7~9,8i 96 :<! +19,9 + 19,9 1 9,8 +19,6 +19,4 +19,5 +:i.i,o +20,6 1:fi,.,7 97 90 90 88 du Haro.! ExLér. 1 +19~~ +19, 3 + 2o, 0 + 10,o + 19,7 ·T 1 9·~ !1 2 + 19,;> -09 -j-19,2 71 --j-18,4. 8 1 + 19 ,o 8 ~ + 3 ~,3 8 +::4, 2 73 +:z.2,7 7b +· ·•: · · + 21 ,; ~ 2 +18,o ~9 +17,3 60 1 + 19,7 +17,~ 9 6 +17,t> ~~ + 19,8 I " +18,7 8:1 +19,0 ° 6~ 756,81 755,66 761,27 761,:.;6 7~0 . ~o 7ti1,ti1 762,61 762,31 761,:>r 759,76 ~759 1 00 7.'i9 go 756,flG 754,47 7:>2,5.6 755,81 757,22 757,47 75-z, 754,1.:. r~ +· .,. +· .,. ·2 +~3,o +1s,4 8. ~'..'}'55,;1 +1813 + r9,3 +'9.>4 +19,1 1 19_,8 Î,9,5 +?.o,o + 10_,6 f1ô,9 20,7 1 +18,1 +1.8,1_ +20,4 +rS,5 +22,0 +z3,2 1 ,8~ ~ 3 9. 8~ '755 75~,o.:> 7 50,90 ... ,.. 760,71 8~ 7 0 2 ,00 ~ · ~ 7 61,47 ~3 ~ 7 61,27 7, 6'-f ~ du Baro.j E;i:Lér. -i-19,j + 1 ~·~ +l9>'t +19,2 t19,o -,-19,7 + 20 ,~ +10,:> +2\,~ + 21 >~ T 21 •.:> -ti9,6 8 ,5 +19,3 +1 +1~.,3 +i9,? ,19,0 +19,7 +19,'1. +19,3 -j-18,0 -f-18.,0 +1:>,o i V :EN T S 1 ÉTAT DU CIEL. .A. n1nr. N. O. Gouv ert; piui ... ldem; pluie; toccerre. Presqu'cuLièr. couvert, Tres-nuRgeux. pluie 87 N. N. O. Quelq. écl.; pluie; t~c. 86 ~·faible. Sereiu. 92 N. O. Très-nuageux. 92 0 S. O. Nuageux. ~4 E· S.E. Nuages· ~1 S. S. O. Très-nuageu11. 86 S Quclq écl. ; pluie le m. 83 S. O. , .,, N N. 0, tr,-f, Tr ùs-unag 1;ux. Quelques nuages. 61 Idem, Couvert. 81 O. Converl: pluie. 97 S Qu .c hi. éclaircies; pluie. 92 N O. Nnagcux. 79 Idem . Tr1·s.nu•geux. 7 9 O. . 7o. N. O. au.-forL· ~uelqaes nual?es.. (.;ouvert; pluie le so1r. 89 S. O. Pr. tout couv . ; pl. le m. . , 8.2 ;• 0 Quelques légerb nu,ges. 82 · Couvert; brnuil. le m. 9~ , S. E. Tr.-nuag. ;ht.le m.;p. 93 " O., Nu ageux. . . N . O. N. 0, fort. r-. 1rnges rares: 67 Serein · 92 · O . N . O. Nuageux; brouil. le m. 97 1' · 0 Toul nag.; ton.; 'J· g . 97 S. S.E• 96 +'7'>~ 95 S. O., + 1 4 1 ~ 87 S. +15,6 -+15,7 -ti~,1 -+ll>,~ -+:.1.o,~ -+I9,:i -l·l~,o 1 -+ ~,9 -+l~,o 1 -+ 1 ~,5 -l: ~>i -+ 1:'• 9 1 :: '"6 -+ ''Z•o 10 ,5 =:: :7 ,4 -t-~9,.o 7, 2 -+ u,9 1 :: 4,5 -+ 1 7,5 +18,9, +··,. +19,3 +19,4 +19,9 +:i.o,:i · .,, -+18, 0 -+t6, 7 -+ 16 , 9 -1-i8 ,2 ~14,9 1 9· IN· 7~~:~'. +~~:~ t'.~:~ ~: ::~:~~ +~'.-:~ t~~:~ ~~ t~~:~~- l~'. :~ : '.:;: 66 LN. N. O. 757,7il 18,!;11S j +rs,os jBB:'SJ758,76" +19,84 +19,,19]78 ,oJ 7 :.8,q3 + 19,56 -t-1.6,81 !84,5~ -:Moyennes. Quelque& nuages. ..._ " _,, ~ ~ ~ • :;; :;., i::.. ~~ ~·~· .... ~ ~ .. +' 'i::" ~ I l: t"'-: ·.:> ti ~ :.< ., bJ ~ ~ ;: ::.. • ~ �. • ·'Z 0 ~ Plus ·grande élévatitin du Baron1être , · , , • • Moindre élévation. • • . . . . . • • • . Haulaur moyenne du Baromètre·, po~r tout ·1e mois Plus grand degré de ch;ileur. • , • • • • , • • . • • . • • _ idem. : Moindre Température moyenne du mois. • . . • • • • Maximum de l'hygromètre . , -. ·• • , • • • Minimnm. . • • . • • • . . • . • • , Degré moyen. • • . • • • • . • , . . . 1 , -< •* . -~ • * 32 -~ ·t -~ ""'1 )~ombre de jour.1, i ,- r • • • 747 , 25, le 2 r, au lever du soleil. 755 , 71 . . +14 ·o, 2 , le 8, à 3 heures. +11 , 6, le 14, âu lever du soleil. >f 17 0 , 3. le 5, ;i. midi. 100 °, 60 , le 13, à 3 heurès. 83 , 4 48mm,6S} {le 1our :::i *Quantité d'eau tombée pendanl . l a nuit. E-t • ...: ' 76~ 11i"', 1'7, le 7·, à 9 hèures · du ~suh·. • • 0 80...... , 73. i:: ""~ .. ~ )li! ,08 de plui·e. de brume ou brouillard entièrement couverts • très-nuageux sereins. de gros vent • • ·-0.e ·tonnerre • ; .l'i 0 II'~ ' 3. • 6. l I • , • 2. • 5. • • ·3. "':a ~ )!: r; �TABLE Ih:s AuT-EURS E.'1' MAT iÈRES coi.'ITE~ui::s n. u1s DES i.Ei XOlliE SEPTIÈME· 1.0 AUTEURS. A.cn_.1.no, pag. 189. 213. Adam , 104. Ameiburg, 1.1.2• André, 304. Bally, .pag. 129. 16~. Blunde11; 35. Boullay, 2n.Bonas.. tre, :u1. 270. Bourguet, 41. 1.22. Broussais, 166. Caloud, yag. 211. Charlard, lo5. Chercau 1 104. Chevalier, 210. Couret_, 29. 3o. 210. ·n urr, u3. Flavard~ pag. iS.1. François, ' .164· Fontenelle, io5. 271. Gassier, pag. 81. Giraud-St.-f,ome, fils 1 32 .. Guy, 41. Hippeaa, io9. King, pag. u 1. Manley, pag. 195. Masson four, 210. Murray, 36. / Ollivier, pag. 90. Pariset, pag. 164. Pasca1is, 195. Philips, 36. P.ierquin, 17. 24. 85. 101. rq.9. 309. 331. Poncet, l0.7· ·p an• tier , fils, 10. Rapou, pag. 17· 75. P.-M. Roux, l. 35. 37. 8q. ·103. u3. 164. 2U· 274· 33-i:· 334. Sat , pag. 169. Scarpa, 261· Segaud , 135 1 Serullas, 3o. Sper , 117. Sue , 38. Textoris, pag. 217. 277. 7 Waldenstrom, pag. JI3. L. Valentin, '.174· Wetzberi. ._ 37. Virey , 103. Vogel , '.19· �2." MA T 1 È RE S. de l'essai sur la médecine da cœur, pag. 2 ,f. - du mémorial ph,irmaceutique, etc., 331. --- d'an· ouvrage sm· la moélle épinière , etc. , 90. --- d'un· traité de la méthode fum igatoire , 1 '2· 85. --- des liaies de laurier, :,1. I I . --- des eaux minérales du parc de St.-Mard, 210. -·- de la poudre de james 1, 36. --- de la résine aloucbi , 270. --- de la VlOlelle 7 211. ANALYSE A~nonces de plusieurs ouvrages, pag. II 5. 2 13. Antidote de l'acide hydrocianiqne, p. 36. Bulletins de la Société royale cle médecine de Marseille; p. 4r. 117. 169. 1.17. 277. 337. Code de police médicale, p. 195. Commissions permanentes de la Soc. roy. de médecine de Marseille , p. 76 Concours académiques, p. 40. II6. 167. 214. 276. 336. Consultation médico-légale, P• 309. Discours sur la sobriété, P· 135. Effets des substances irritantes sur les intestins, étant frictionnées sur l"épine, p. 11 i . Extraits de deux mémoires sur l'hydriodure de carbone,. P· 3o. --- sur la propriété odontalgique , etc., dll spilanthus oleracea, 105. --- sur la pré{;!araLioa da ta·r trale de potasse et de fer, 105. E tude des eaux, P· 217. 277. 377. Lettre sur la cataracte, p. 261. --- sur les médecin~ et la médecine chez les sauvagee , 149. --- ·sur nn· nouveau réactif {>ropre à constater la présence d~ · l'iode dans le" eaux minérales, 101. Mot ( Un ) sur les annales de médec. de Milan, p. 38. --- sur le D. JJerthomé, 2 i5. -- rnr le bulletin �universel ùes sciences , etc. 31. ·-- sur le catéchisme' de la médecine physiologique, 166. -- sur on concoursd'élèves , 334. --- sur le D. Deve-ze , 39. --- sur an essai sur la peste, 166. --- sur l'état sanitaire du ForL-royal, 335, --- sur l'ex-posé des travaux de )a Soc. roy. de méd. de Marseille,. 38. --- sor lei D. Félix Pascalis, 39. --sur le giornale mellico- Napol. 38 ,- --- sur l'histoire médicale de la fièvre j.aune , en Espagne , en l 821 , l G4.• --- Sur le journal inédical de l'Eure , 334. -- sur les maladies régnantes , 39. u5. 167. 214. 216. 335. -- sur un monument à la mémoire de Bichat , 335. de Jenner , 214. __ _.. sur une nolice strr Jenner , ·274. --- sur l'observateur des Se. médicales, 2 i3. --- sur une proposition du n~ Textoris' l 15. -- sur -OO pharmacien, 212 --- sur le quarterly méd. ch. journal, 38. --sur le D. Rasori, 2 r 4. --- sur la sangsue officinale,. 213. -·- sur une séance puhlique de l'Académie ro• yaLe de Barcelone,. 1 i3. -- de la Société académique de méd.. tle Marseille, 274. --- des Soci~tés médicales de la Moselle, de Toulouse et 1lu Gard 1 33{ --- sur une Soc. médicale à Calcutta, 2 i3. Notes du lléùacteur-géoéral ' P· 84. 14 9· 18 I. 309. ---sur les diverses sortes d'essence de térébenthine, 103. Notice sur la nature de l'atn~osphère des mers, p. 29..___ s or la racine de guimauve , 104. - - sur la· sangsue officinale , 189- --- sur la vie de P. Pontier 1 10•' Observation sur un. anus contre n ature, p. 107. --- sur· une corne volumineuse, 32. --- sur la gale guérie· par les fleurs d'arnica et le sel de cuisine , Il3· --sur nue grossesse hydaticleuse, etc.,. 41. --- sur la guérison d'une gaftgréne &énile l 113. -- sur une hernie gaugrènée, 109. ·-- sQ.r l'hu.ile ~ ricin, 1Q4• --- Sur une infiammatiol) des memhranes cle l'épine,. etc., 1. --- de celles de la vesiie 1 81. - sur la> �'ffOn-contagi.on de la pbtbi.sîe pulmonaire, 181. -aur one pneumonie chronique, etc. , 169. -- sur une taille ana1e, 117· -- sur une tumeur au larynx, ug. -- sur on ulcère variqueux, 3oij.• --- sur on vomissement continuel lldns lequel on a tenté d'injecter an sang dans les veines' 35. Observ. météorologiques, P· 79· 137. 179. 259. 307. 367. Procédé pour administrer le baume de copahu, p. 233. --- ponr guérir certains pieds bots, 112. --· pour séparer la cinchonine de la .quinine, 211. Recherches sor la nitrification, P· 27'1· Remarques sur la taille , p. 122· Relevé de l'étal-civil, p. 40. 116. 167. 214. 276. 335. Séances ordinaires de la Société roJale de médecine de Marseille, p. 78. 124. 17']· 256. 306.1365. Teinture de nicotiane dans l'ischu rie, P· 37. Variétés, p. 37. 113. 164. 212. 273. 334. :FIII' DE LJ. TABLE DlJ TOl:'IE SEPTIÈME· CORRIGER. Pag. 176 , lig. 3o, au lieu de: sa troisième section par lisez : par sa tn.isième section. :a , et que, -- ni que. ,53 , ���� https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/355/BUT-TP40137_Observateur-medical_1825-Tome-08.pdf 51db415490883b52dab5999d99c03f83 PDF Text Text Dio1É PAli. .A. H1:rPOCRATE, P. - M. R 0 U X , Rédacteur - Général. Desc~ods du haut des cieux , auguste •Critl: , Répau.d& sar mes l:crit1 ta force ot ta clartai:a ' 4. '"v VOLT. lienr. duuéÜ. Tome 8 T 0 ME H U Î ']' I ÈME-• Imprimeur du Roi, rue St.-Ferréol, ~. 7• ~---~~~~~~----~ :t 8.24• �lol-.r1·rr•. d.-.r J'c. _//e'r l. ��Dio1É PAli. .A. H1:rPOCRATE, P. - M. R 0 U X , Rédacteur - Général. Desc~ods du haut des cieux , auguste •Critl: , Répau.d& sar mes l:crit1 ta force ot ta clartai:a ' 4. '"v T 0 ME VOLT. lienr. duuéÜ. H U Î ']' I ÈME-• Imprimeur du Roi, rue St.-Ferréol, ~. 7• ~---~~~~~~----~ :t 8.24• �Le premier N. 0 d~ chaque lome est revêtu de la signature de L'Éditeur• .-. �L'OBSERVA D ll S S C 1 ~ N C ~ S M É D 1 C A L E S. S E C 0 N l) E P A R T 1 E. :rJ:ÉMOII~:ES, DISSEllTAT}ONS, NOTICE~ LOGIQUES , ETC. 1.• N 0 T J c NÉC~O­ E •• No't'rcl!: sur Michel NosTRA.DA.MUli, par :1..-M. Roux. Nous avons promis de placer au commencement d~ chaque tome l'effigie <;le l'un des médecins célèbres. Or , comme tels, nous considérons et ceux qui se firent un grand nom en cultivant avec fruit )es sciences médicales et accessoires , et ceux qui surent captiver )'attei;ition générale par une conduite extraordinaire. Sans doute Michel Nostradamus n'a pas rendu de très-grand11 ~ervice,s à la postérité , mais outre qu'il mérite une plac,e dans la biographie des estimables et vertueux mé<lecin$ de la Provence , quelle réputation n'a-t-il pas eu de son temps comme a.$trcùogue ! On saur{!, toutefois, que nous ne donnons poi.nt ici le portrait de ce médecin , comme un tribut de vénération pour ses connaissances astro• logiques, bien qu'il leur doive la plus grande partie de i;a .céJé,hri~é. _ Michel de No&tredame (Nostradamus ,) n<\q1;1it Je i4 �( 4) décembre 15o5 , à St.-Remy, petite ville de Provenee , de Jacques de Nostredame , notaire, et de Renée de St.-Plerny. Son a'teul paternel était médecin de Jean, duc de Calabre, fils du roi Re~é , et son bisaïeul maternel, qui avait été conseiller et médecin de ce bon roi ,lui enseigna lC:s élémens du latin et des mathématiques. Après la 1nrt de ce précepteur distingué , Nostradamus fut envoyé à Avignon, où il fit sa philosophie et vint ensuite étudier la méde<-ine à Montpellier , jt1sques en 1525, époque à laquelle une épidémie s'étant déclarée dans cette ville , il fut d'abord à ·Narbonne , puis à Toulouse , à Borrleaux , où il exerça la médecine et retourna, en 1529 , à Montpellier, pour prendre le bonnet. Il réalisa bientôt cette intention, après avoir subi ses actes propatoires d'ur.e manière très-<listinguée, et JulesCésar Scaliger , son ami , l'engagea à s'établir à Agen , où il se maria. Après quelques années , sa fomme et les d<'ux enfans qu'il en avai~ eus , étant morts , il crut ne pouvoir mieux 1douci r son affliction que par les voyages ~ aussi parcourut-il pendant douze ans , la Guienne , le Languedoc C:t l'It~lie. Il vint ensuite à Marseille et de là à .Ai:(, où il fut retenu pendant trois ans, pour donner se~ soins à l'occasion de la maladie désastreuse qui eut lieu dans cette ville, en 154.6. L'histoire nous apprend que la bonne description de cette pestilence , qui a été faite par Delaunay, dans son Thtdtre du Monde , est fondée sur les observations exactes que Nostrodamu~ ·recueillit durant l'épidémie et dont il fit part à cet auteur. Si cela est vrai , comme tout porte à le croire , devait-on pousser la critique jusques au point de ' nous représenter Nostradamus comme un charlaJ:an de médecine ( 1 )1 (1) Voyez le Dict. historique et critique cle ~om. li , pai;. 5i6 et auiv. · ~onnepard~ t �( 5 ) ~on sans doute. Et bien qu'il ait employé des remède11 1 secrets , on n'a pe.s plus de raison de le mettre au rang des charlatans , car ceux-ci font jouer tous les ressorts jmag_inal;iles pour tromper le public, tandis qu'on nous assure que le sucçès des 111oyens médicameQteux uti~isés par ce mé4e<'iP, répondait assez à soo attente et à celle de ses mai.ades. })'ailleurs , on a eu , ce nous semble , d'autapt plus de tort de mal interpréter son intebti9µ , qu'il s'est empressé de publier la recette dl' ses remèdes dans son Tr<fité ifp f ardements , ce qui exclut l'idée qu'il iiit voulµ en faire de grands secrets. Daµs tous les temps Je µiérite a eu des zoïles et des détracteurs ; ne soyons donc point surpris qu'à l'époque où il vivait, Nostradamus ait eu les si~ns. Mais pourquoi long-temps après sa mort a-t-on médit pe ce médecin sans justifier ce qu'on l_!-1i imputait 1 Ce qu'il y a de sûr , c'est que par une délib~ration solennelle des autorités , il fut appelé à Aix comme à Lyon , alors que des maladies J!pidémiques régnaient dans ces deux villes ; et ce qui fait surtout son éloge, car ~es faveurs des grands , seules 1 ne sont pas toujours un indice du vrai mérite 1 e'est qu'il sut se concpier l'estime générale. C'en ét.ait assez pour qu'il coul5t des jours heureux au sein de la société , mais des co~frères jaloux le ~racassèrentau point de lui faire désirer vivement la solitude et furent ainsi, sans le vouloir, la cause de la grande réputation dont il jouit quelque temps après c-omme prophète. En effet, le désir de vivre isolé, le Jit retirer à Salon, où il convola à un second mariage et se li na avec ardeur à l'astrologie. Il y composa ses centuries qu'il naignit d'aborà. de faire paraître , mais ~l finit par en publi.er sept, à Lyon , eu 1 SSS. Quelquesuns ne firent aucun cas de cet ouvrage , mais la majorité crut l'auteur réellement doué du don de prophétie et Catherine de Medicis et Henri Il , son fils , ayant vpulu roir c~t homme extraordinaire , OI\ l'appela en �( 6 ) r 556 à Paris , où il fut accueilli avec une rare dis .. tinr.tion et revint à Salon comblé de gloire et de présens. Le succès éclatant qu'il obtint, l'engagea à donner, en 1558 , une nouvelle édition de son recueil , augmentée de trois centuries , et il la dédia au Roi. Emmanuel, duc de SaYOie , et la princesse Ma~ guerite de France , son épouse , l'honorèrent peu de ternps après d'une visite , et Charles IX , étant venu en Provence, s'empressa de le voir et voulut voir ensuite tous ses enfans ( 1) ; il lui donna deux cents écus d'or , lui fit expédier le brevet de son médecin ordi• naire et l'l}.onora du titre de Conseiller. D'autres gragds seigneurs, des savans, etc, vinrent aussi rendre visite à l'urade de Salon ; toutefois, les habitans de cette petite ville le taxaient d'imposture, et plusieurs écrivains se sont élevés contre ses prophéties. Le passage suivant de G. JYaude ( 2 ) , donne une idée de ce que 1'011 pensait de ses centuries. ~ Les uns; dit-il, ne scachans » que dire de leur rencontre quelquefois véritable, et .. les autres les tenans pour fausses , mensongères et » trompeuses , qui ne contenaient rien qu,e des resue. » ries si diuerses et ambigues qu'il serait comme im'iJ possible de ne trouuer quelque chose parmy cette » milliace de quatrains sur tel sujet que l'on se vou!O droit proposer : aussi fut-ce l'occasion qui esme1,1t ,, beaucoup d'esprit à se mocquer de ces mensonges, 'iJ entre lei;quels celuy là rencontra le mieux à mon ,, aduis qui sans faire des contredits , ou l'appeller (1) Le& enfang que Nostradamus eut de sa seconde f'emme, étaienl au nombre de six. Le premier des mâles, nommé César, 11ima fps arts , culliva la littérature , écriTit plusieurs ouvrages. Voyez la biograph. univer~., tom. 5 1 • / (2) Apologie pour tons les grands personnages qui ont étê f aussement sonpconnés de magie ; par· G. Naude Paris, Pclit 'n-S. 0 de 615 pages, Paris, 16.a!). �( 7) » monstre J'atus, et monstra damus, comme beaucoûp ,, d'autres, se contenta de lui envoyer ce distique: Nostra àamus ,cum verba damus, nom falltre nostrum est, Et cum verba àamus, nil nisi nostra damus. Ce distique ainsi rapporté dans la biographie universelle, ancienne et moderne : Nostra àamu1 cüm falsa dam us 1 nom fallete nostrum est; Et cù111 falsa damus, nil nüi nostra damus. vaut sans doute mieux que le précédent; quant à son applicatio,n, on est forcé de convenir qu'elle est assez juste , si l'on fait attention que nul ici bas ne saurait être doué du don de connaître tout-à-fait l'avenir (1). Nostradamus eut donc mieux fait , sinon de s'occuper exclusivement des sciences médicales, du· moins d'en faire l'objet spécial de ses études et sans doute qu'avec les heuréuses facultés de l'âme qu'il avait , il nous eut laissé des ouvrages immortels sur la médecine, tandis que ceux qu'il mit au jour (1) sont morts comme Jui. · (1) La biographie uninrselfe nous apprend qu'aunt de plI'- hliêr lel eent11ric1, Nostradanms avait mis au jour un alma- n11ch contenant des prédictions, etc. , el Du11erdicr cite de ce médecin dea OU'l'rages plongés dans le plus profond oubli : 1. 0 di11isé •r& deuz parties : le Traité de.r fardt1mt1ns ( qui nait été imprimé séparément en J 552 ) et le Tl'aité des colifitures (qui nait déjà paru en 1557 ), Lyon , t572 , ir1- 16. ::i.0 L.1 ll..IMEDE ~ll.:Ï:S-'O'TILll: CONTJl.I L.4. PUT.! :t:·r TOUTES FIÊVRES ·~8TILl!:NTI.ILL1!!5 ; &Tee la manière d'en guérir; aussi la •ingulitlr1 recepte de l'oint dont usàit l'empereur Mazù11ili11n , premier du nom, Paris, 1561, in-8.0 3. 0 LA. PA•APH11..&st J>i: GALIE1' J Sl711. L'llCXHOJl.T.4.TIOJf Dl: MENA.DOTE .i'O'X l!TVD.il :oiu »Eaux-..lar1 1 trad, d- latin, Lyon, 155a, 0P'O'SCULI: D:E PLUIIE'O'RS J:XQUUEI ll.EC!:PTEB, ia-1,0 �{8 ) Ce fut le 2 juillet 1566 qu'il cessa de vivre, et ii fut in.: humé dans l'église des Cordeliers. On mit sur sari tombeau une inscription latine, dont voici le sens : Ici reposent les os de Michel Nostradamus dont la plumt presque divine a étt! généralement recontwe digne de tracet et d'annoncer aux humains, d'aprè$ l'astrologie, les événemens qui auront lieu sur tous les points du globe. ll est mort à Salon de Graux, en Provence, l'an de grace I 566, le 2 juillet, âgé de 6z an.r, 6 mois , 17 jours. Passans ! ne touchez point à ses ,endres ni n;enviei son repas. 2. o M É M 0 l - li. E S. ToxzcoLOGIE. _. De la sémé~otique des empoisonne.: mens (1), par P1ERQUIN, médetin. Tola medicina e:& oLservationibus. Hon111AN!i· C'EST à l'aide d'observations multipliées que toutes ies sciences se perfectionnent ; ce sont elles qui , bien ré<ligé€s , servent par la suite à élever l'édifice scienti..;. fique; telle est fa marche suivie dans l'histoire naturelle, en stratégie , en médecine, elc, ; c'est celle qu'on devrnit a<lopter pour porter la médecine-légale au point de perfection où les autres branches des connaissances humaines sont parvenues, car des intérêts bien supérieurs à la santé , l'honneur et la sô:retê publique, té..;. clame lit impérieusement une conduite analogue. Le crime (1) J'enlrrids par ce mot le résullat de toutè catlse volon- tair~ de mort, ear 111 verre n'est pas un poison et ecpendant aval.i après avoir ét.i pilé, il agit de la m~me man~ère, et leu.r traitemeut comme leur étude rentrent dans le domaine de la médecioe-pratique , tandia que les toxiques gazeux, halitueux sont du rt'Uort de la police-médicale ou hygiène publique, ainsi que 1~ mor~ure des animaux vénéneux et n'appartient pu du tout à .ta jurisprudence médrcale , division èèjà admi5C par lw :Roma1os.- �( 9 ) â'empoisorinement', dit Servan , est le pi us coupnble de tous les assa~sinats, parce qu'il est le plus lâche, le plus facile à commettre comme à cacher ; les Jt,is doivent donc être plus attentives à le prévenir et plus .sévères dans leurs peines. Teh sont les vœux du plus éloquent de nos magistrats, tels sont ceux de la société entière; mais à quel point en est la toxicologie 1 Des observations multipliées ont.elles établi une connaissaille certaine des symptômes de tous les poisons r A peine eri connaissons-nous trois ou quatre, et sur les autres nous n'avcms que des expériencès très-imparfaites, puisqu'elles bnt été exécutées sur des animaux, Non-seulement malgré les travaux dispendieux d'Or.fila , malgré les re· cherches de Frank, de Cliaussier, d'Unz.er, d'Hufeland, de Bertrand , etc. , on ne peut point dire que la science existe, mais une foule de circonstances semblent même s'opposer à son perfectionnement. La première, c'est que to11t médecin croit' après avoir étudié quelques lignes d'une pathologie surannée , connaître !a toxilologie, et de là la négligente pour son étude et le défaut de trouver dans tous les cas des analogies fratricides entre tel empoisonnement et telle maladie , µarce qu'il y en a quelques-unes en effet, p•1isque les poisons sorit la cause d'une série de phénomènes et d'effets semblables à ceux: que déterminent des causes internes le plus souvent appréciables , mais avec une difiérence quelquefois trèstna r quée ~ une marche beaucolip plus rapide et une issue toujours funeste. De ces circonstances dânières <H de q11elques autres naît une séméïotique p·a rticulière que les patllologistes ne reconnaissent pas et de là cette érreur , malheureusement trop répandue et propngée plutôt p?.r l'indifférence ou l'ignorance G{ue par la' réflexion ou la science et qui terni à favoriser le crime pÎb'ir,)t qu'à mettre l'innocence à l'abri, en exigeant constamment _}es traces ph:ysiqtiês· 9 Jeg débris matériels de la ctlpidité T. VIII. Juilltt i824. :t �( IO ) ou de la vengeance; je veux parler de l'importance ac• cordée par les gens ùu monde et par les méaecins même à l'analyse chimique : sans elle, dit M. Marc (1) ies· faits rel..1tiCs à la maladiè, à l'ouverture du co1·ps et les raisonnern'!ns qu'on en tire seraient de peu de valeur, Mais on remarquera que ce médecin instruit l'était tro? pour dire qu'ils n'en avaient aucune, car, il faut le dire, en bonne justice cette preuve ne peut guère être réclamée que par l'argutie désespérée des avocats , c'est une branche de salut, en quelque sorte , assez forte pour' les fdible .• et très-faible pour les forts; d'ailleurs, plus un crime est atroce, plus il importe de le venger et de recueillir avec soin une mass':! de faits propres à le cons.. taler : ici les soupçons les plus simples suffisent pom· recherche1· avtc sévérité les preuves en apparence les moins décisives. 1-"fais à l'au lot ité sans doute respectable q11e nou~ venons de citer , nous pourrions en opp1'>s-er de plus respectables encore; maiA nous choisirons · de préforence et pour p?usieurs raisons , celle de l'un de no8 nHÎLre~. Quoiq 11e la présence ùu poison, dit M. Fodùé, soit la perfection de toute preuve en ce genre, cependant nous pourrons ,. dans beaucoup de cas ef dans l\!tal de nos con naissances actuelles , en suivant pas à pas h chaî11e des acci,Jens et des désordres occasionés par le.~ rnalatlies , p.irvenir à dévoiler si elles ont été produite~ par des cause.~ externes, lors même que ces C'aùscs ont échappé à la recherche de nos sens. Voilà l'opinion de tous ccu~ qui ont étudié et qui _saveot la toxicologie. Dans m<>fl tableau des poisons (z) , j'ai donné à l'ana- · (1) Con111ltot. médieo.lég. lltr une acclj5~t. d'empoison•e~ l'arsénic. (:i) Voyez mémorial pbarmacfutique des méè•cin1 d• Mo.tpellicr , etc. ru~nl pir �( II } lyse chlmique des poisons l'épithète de bouclier de i'as. sas.sin: je ne l~ regrette pas, elle est juste et les contradicteurs même de l'opinion que nous soutenons en conviennent tacitement à travers l'emportement•.,le Jeurs d;scussions, puisqu'ils affirment que l'analyi:e chimique n'est quelquefois d'aucun secours (r). Le poison i·etrouvé dans l'estomac est sans doute une preuve <le plus,. rrwis que de conditions pour qu'on ne le rencontre pas t D'abord la cohorte nombreuse des poisons végttaux est dans cc cas, à moins qu'il n'aient été pris en substance, comme les champignons , par exemple , et de plus lorsqu'on ouvre une victime , ce sont toujours les liquides contenus dans l'estomac que l'on recueille exc.lusivement, tandis que tous les toxicologistes conviennent ~u'après avoir cxtrcé ses ravagel> sur l'organe gastrique, ce poison passe J , ns ses appendices dont on ne conserve presque jllrn.iis les liquides et en outre encore de ce~ circons-t<mces irnport;,ntes, le traitement général, qui est ordinairement IP. seul qu'on aie le temps et qu\m puisse employer ~ 1i'oppose à ce que l'on relroU\'e l'agent vénéneux et rarement 011 est à m~me de recueillir les matières du vomissement ou on les néglige. Voilrt autant d'inconvéniens qui plaident fortement contre l'importance accordée aux résultats de l'an;ily.se chin.ique dans les cas d'empoisonn>)mens et qui 1nilitent t·n Î<i\'cur de l'intér~t que doit inspirer l'élurle de la s1~11)éÏol ique dont nous parlons: car on ne peut le nier: o>.i,gcr impt;rieusernent celle preuve, la regarder ml:n1e comme fondamentale, comme unique, c'est. demander lu présf:nce du 'c outeau pour croire à l'assassinat, r'est même plu .~, c'est vouloir le retrouver dans le sein de . la vidime , lorsqu'il en a déjà été arr;iché et enfoui soigneusement, �( 12 ) Je déclamerais mpins contre l'oubli de ce.s vérités , si chaque jour une foule d'assassins n'échappaient pas , par cette porte 1 à la vengeance de l;i société , puisqu'il est généralement convenu, d'apr~!J ces idées , qu'après l'analyse chimique sans r~sultats 1 toute poursuite et même toute enquête ultérieures deviennent inutiles et au moment où le toxicologiste étourdi tremble pour ses jours cette seule circonstance suffit pour foire déclarer l'empoisonneur innocent. C'est plonger la médecine-légale dans le vague , favoriser les crimes clandestins, c'est hl<1sser à la foi~ les lois de la Divinité, de la soci été , de la justice et de l'humanité; oui, il ei..iste une séméïotique , une science vraiment diagnostique du crime· et la nier ou la céler c'est être son sicaire , c'est mériter Je taliun. Je ne suis pas partislln de la peine de mort, mais si Hlle que l'on inflige à l'assassin est considérée comme juste , celle de l'empoisonneur doit être b iPn p'us forte , puisqu'il Llessè en ol!tr~ 4cs lois de l'humanité celles de l'honne:ur, C_pend.mt , nous d~ \ons en convenir, s'il est facile de prqnoncer sur un 1.:mpoiso0 nement aigu sans le secour~ 1nèmr <le la n~croscopie , il ne rest point autant de cunst;.ter l'empoisonnement chronique , nommé leut par q~elques auteurs; ici l'autopsie est indispensable et la chimi e , comme <!ans l'autre cas, est.encore de toute inutilité, parce que si c'est par des substances métalliques , les seules que la chimie puisse reconn<illre, le poison , don~é à de très-petites doses,. est entraîné hors d11 corps , ap1·~s avoir agi tout le temps que la nature acr.orde à la dig ~tion et à l'excrétion des matières fécales i epfin, si l'a.plyse chimique était indisperisable . po~ F croire à l'exist~nce d'un empoisonnement , cela prp~ven1it que ~lt sém ei~tique n'e~isle pas plus , que l 'étiolugie et q4e dès-lors k pratipie~ ne ppurrait jamais ~ip~ P!1 penser 4lu~ çe c+u'il ~rait~ est u~ eµipoisopne~ 0 �( 15 ) Jnent et non Ull cbolera-morbus , une apoplexie , etc. Que conclure de là ? Qu'il y a de tous côtés ou mauvaise foi , ou ignorance , ou délicatesse ridiculement outrée. Sans doute les poisons ne laissent aucune trace; mais le crime en a ·toujours , tout le décèle ) et si on veut les chercher, on en trouvera mille. Oui, nous le répétons encore , il est une séméïotique des poisons et p!lr cela même que les symptômes générau.lj: qu'ils présentent se ressemblent toujours , elle est constante : en effet , ils ont tous des symptômes généraux qui leur sont propres, et si l'or_>. étudie beaucoup mieux un jour la toxicologie, on pourra, peut-être, à l'aide de quelques sympt0mes particuliers , déterminer même la substance vénéneuse qui occasiona les désordres ; c'est le point où nous sommes déjà parvenus pour le seigit ergoté, pour l' agaricµs strang~latu', etc. ; mais une çirconstance précieuse et non moins constante , c'est que , quelle que soit la série des symptômes , ils apparaissent toujours brusquement et sans prédisposition , tandis que les maladies avec lesquelles on voudrait les confondre sont toujours annoncées par des prodromes ou par une prédisposition quelconque , ou favorisées par l'âge, la constitution , le tempérament , le régi ml', le climat et la température; ce qui n'arrive pas dans la génération des symptômes communs des empoisonnem~ns , qui sbnt toujours dus à des causes externes , dont l'issue est toujours funeste et dont les traces sont plus ou moins bien dessinées, sur le cadavre , selon le genre de poison et la constitufüm jndividuelle. Celui qui sait interroger la mort sui· sa cause, le véritable nécromance, trouvera sans doute bien des traces communei. avec d'autres maladies , mais les dégats auront été si variés , si forts et si prompts, que c'est là que se terminera toute la ressernblance;-condiajoutent encore plus d'importance à la tions même Dans tous les cas, il retroupoisons. des r1ém,éiotiqqe qui �c 14 ) \Vera la c:rnse !!econdaira des cardialgie,,, des coliques, <Ù!ll convulsions dans l'inffami:nation b1·usq ue et violemment aiguë, celle de la mort dans la gangrène , non moir.s prompte, l'ulcération, la perforation du tube ;il;~en­ taire, plus des colorations diverses ~es tégum<'ns selon l'acide concentré , par exemple , dont on se sera scHÎ ; il .retrouvera la cause de l'assoupissement el <les symptômes concomitans ordinaires dans une congesti on cér~­ brale , dans un raptus assez prompt vers la tête et quelquefois avec phlogose gastrique ; daw; un. troillième cas, lorsque les malades auront p1 ésenlé ces ÙP.lfS ord.res de symptômes simultanément . on trouvera également à l'autopsie leurs deux causes secon daires 1 éunies. On voit combien l'Hippocrate <le la rnf.decine- ' légale a eu raison de dire : symptomata sine causi1 ad'lenientia, 11enenum assumptum indicant (r). En réfléchissant un peu sur les vi!rités que nous venons de faire entrevoir, nous réservant de les Gl!t'elopper ultérieurement, on est forcé de convenir qu'il n 'est aucune maladie du cadre nosologique où on puisse confondre donc cette sé!'ie de phénomènes soiL vitaux, soit cadavériques , et de plus c'est qu'il est à remarquer q.ue les arrtagonistes de cette opinion sont précisément ceux d'entre les médecins .qui ne s'uccupent pas du tout de toxicologie pour la plupart, et que les autres i;ont la dupe d'uQ septicisme outré; je ne parle pas de la bonne foi , je la suppose toujours , je me bornerai à demander si de prime-abord un médecin instruit ne reconnai~ra pas si les symptômes que présente un malade i;ont ceuii:: d'une gastro-entérite essentielle ou d'µl). empoisonnement par ( 1) Z accliias , liL. r r , tit. II, quœst. 6, § JT. -- Carda Il, J.e Cau.-is, signis, ac lacis morLorurn. LiL. 1 , P· 235 , lidit: il• 1583; le mt!me de Ve11cni&, lift, 11 , etc., 1tc. �( 15 ) Ües substances corrosives ou irritantes t Il n'y a 11uc1Hii· doute. Dans ces circonstances si douloureusement pénibles, le médecin! honnête-homme est appelé à rempli!' deux ordres de devoirs bien épineux et hien difficiles : le premier es( de don.icr dès soi:11s presque toujours insuffisans et le second, bien plus douloureux encore , est d'obéir aux lois de l'état et au cri de l'honneur et de la conscience , c'est-li-dire , de dé\'oiler le crime sous peine d'en être le complice , car le médecin appelé pour soigner un emp•,isonné assiste à la consommation de l'homicide; il en est le témoin tout camrr1e si un assassim1t se commettait en sa présence, et, si je ne me trompe, je ne \'ois aucune différence entre les objets de comparaison , si ce n'est dans le degré d'horreur. Cependant; qu'on ne s'y trompe point, er' soutenant !''existence d'une diagnostique et d'une séméïotique <les empoisonnemens , nous sommes loin de crcire que tous ceux qui portent le titre de médecin soient capables de les posséder et cette ignoranc-:: presque 5énérale de la médecinelégale dont l'inforttJ.1é Calas est une des plus célèbres victimes historiques , n'a que trop souvenC causé une ruine injuste de l'honneur et des famiUes, ou l'acquittement dangereux des criminels. Ces diverses idées, peu ou point ou mal entrevues par les toxicologistes , pourraient être appuyées par l'observation suivante. Nososcopie. _.., M .•.• âgé de 80 ans , d'un tempérament pituitoso-nerveux, d'une constitution forte èt robuste. d'une haute stature , parfaitement conservé , fesant beaucoup d'exercice , vivant sobrement, n'avait éprouvé d'autres maladies qu'une hydrocèle et deux càtaractes dont l'un~ même avait été opérée , affections dues peut-être aux occupations de son état. Depuis plusieurs années il_était dans l'habitude de se promener lon1'-temps avant d'aller à la messe; l'un des premiers �( 16 ) dimanches du mois de mars , il rentre chez lui et s'habille à neuf heures , pendant qu'une de ses filles met auprès du feu le café au lait qu'elle a été chercher dans un café voisin , et elle ne re.-;te point là pour le surveiller : dès que M. • •. a fini sa toilette , il le prend ; à peine l'a-t-il dans l'estomac, qu'il est en proie à une car..: dialgie atroce; un état de stupeur, de douleur, d'abattement très-remarquable ,q'y joignent. On envoie cher..:. cher les docteurs P. et M. Le premier a1·rive à neuf heures et trois quarts , il trouve le malade assis sur un ca.: napé, dans un état d'abattement extraordinaire et de prostration des forces ; les bras pendans , les jambes étendues , avec alternatives de froid et de chaleur ; les culottes déboutonnées, ainsi que la chemise et un gilet de flanelle qu'il portait immédiatement sur la peau, la face doulllurcuse , pâle et couverte d'une sueur froide très-abondante , la respiration difficile , coliques ombi.: li cales passagèrei , cardialgie plus vive , cris faibles et plaintifs , soupirs profonds et fréquens , écume à la hou.;: che , le malade ne parle pa;> , il est insouciant et inattentif, le cœur et les artères ne donnent :.iucune pulsa..tion. L'état agonisanl du malade fesait pencher le médecin vers l'inaction , cependant CPdant aux prières et à la terreur générales , il ordonne l'eau tiédie en abon.: dance ' pour favoriser les vornissernens un peu difficiles. 10 heures. A-peu-près dans le même état, le ventre est dur, les paupières abaissées , mal-aise général; anxiétés précordiales, le malade continue de vomir mi liquide épais , d'un jaune tirant sur le blanc-mât, alternant avec d'autres verdâtres ou glaireux sans odeur. Le médecin en recueille quelques goi;gécs dans un vase 9• les met de côté ; on l'enlève pendant qu'il est occupé auprès du malade. (Même prescription). La,·ement calmant et émollient, pédiluve sinapisé , eau gommeuse. 11 heur1s. Même état , déjections fétides i copieuses, �( 17 ) Involontaires. Le pédiluve était bouilla)\t , le rriaiade se plaint qu'on a mis ses jambes dans de · l'eau glacée ; peu de temps après le malade semble ràprendre ses eens moraux , il demande sa montre qu'i. dit avoir laissé sur sa commode , etc. ; sentiment de froid universel et réel, le malade s'en plaint; moiteur et sueur .froides : le malade ressent enfin l'action des neuf onces de moutarde , il fait des efforts pour sortir du bain , plaintes et soupirs continuels. Le cœur et les artères ont recouvré leurs battcmens , la tête est encore un peu plus libre; selles , vomissemens , alternativement à des distances plus ou moins éloignées. Le lavement n;a pu être administré. midi. Même état qu'à dix heures , mais en pire , la respiration est haletante, les coliques sont plus vives, le malade demande à se coucher, décubitus sur le dos, jambzset bras écartés, cardialgie moins forte,.déjections, peu de temps après ho4uets , etc. 3 heures. Mort, l'agonie avait duré environ une heure. La police de Montpellier, imitant en exactitude la vigilance tutélaire de celle de Genève , par exemple 1 qui ne permet pas qu;o_J;\:enterre tin seul individu dont la mort aurait été prompte ou sans causes connues 1 ordonne l'ouverture du corps , qui eut lieu vingt heures après par MM. P. et E., chirurgiens, en présence du seul docteur P., convoqué par le Procureur du R.oi et par le Maire. Nécroscopie. - Habitude du corps. La face n'avait nuÎlemcnt changé , elle était fralche , plus pleine que dans l'état sain et bien moins alfais~ée que dans le sommeil, le liOurire était sur les lèvres, on àurait dit que la mort l'avait frappé dans l'épanouissement <l'un accès de joie. La partie postél'ieure du tronc était recouverte d'une écchy.mose rougeâtre et mieux d'un épanchement sanguin ious-cuticulaire , ainsi que quelques points d<7s extré..i 5 .~ T. VIII. Juillet I 824. �( 18 ) mités et de la poitrine ( phénomènes cadavériques). L'abdomen était plutôt déprimé que développé vers la région ombilicale surtout et d'une dureté presque ligneuse. Les membres inférieurs et supérieurs , le tronc et le col étaient d'une rigidité inconcevable et résistaient aux efforts les plus violens : la situation du malade pendant l'agonie a fait décrire au cadavre un véritable arc de cer• de , que deux heures de recherches anatomiques n'ont point fait changer : les extrémités supérieures étaient fortement ployées sur l'abdomen ; nous n'avons pu ni les renrlre à leur souplesse naturelle , ni faire changer leur position, et après l'opération , le cadavre décrivait encore une courbe dont les fesses étaient le seul point d'appui ; du reste , le corps n'exhalait aucune odeur. The. - Adhérences fortes et anciennes entre la dure-mère et le crane ; les ventricules n'offraient pas le ]'lus léger épanchement ni sanguin , ni aqueux; la masse encéphalique était très-saine. Thorax. - Adhérences nombreuses , fortes et anciennes de la plèvre pulmonaire à la plèvre costale , surtout du côté gauche ; poumons crépitans et trèssains ; cœur sain, mais plus volumineux que dans l'état ordinaire, ne contenant aucune concrétion, n'importe sa n·aturc, ni aucun liquide; le péricarde était parfaitement sai'n. ·Abdomen. - Le foie est presque dn double plus volumineux que d'ordi11aire, à ce point que la résistance qu'offraient les côtes à son expansion a fortement imp1·imé , dans quelques points de sa surface convexe, les. intervalles intercostales et les côtes par des pression., et des 1 enflemen& très-profondément dessinés. La vésicule du fi.el étaît aussi· plus grande et légèrement distendue par la bile. L'œsophage mis à nud a été trouvé sain dan,s toule 1100 étendue ; sa blancheur naturelle se terminait circu-- �/ { 19 ) lairement à l'"ouverture cardiaque et l'inflammation s_~r ce point était déjà intense, mais elle acquerrait inse11sible. ment une grande intensité : c'est surtout à la partie postérieure interne et vers le centre de l'estomac qu'elle avait une vigueur ineoncevable et dont il était fort dit: ficile de se rendre raison : elle allait ensuite en diminuant , puis reprenait la même force vers le pilore. A sa face externe , l'estomac avait p_résenté quelques bosselures , l'inspection de la face interne nous découvrit qu'elles étaient dues à des ulcérations dont les plus larges avaient la dimension d'une pièce de cinq sols, et étaient au nombre de neuf; tous les vaisseaux étaie.:it fortement injectés ; l'estomac et les intestins qui participaient aussi à l'inflammation et surtout vers le colon , loin d'être desséchés et rétrécis étaient distendus, ramollis et contenaient en abondance un liquide rouge-noi. ratre dans lequel flottaient en grande quantité des flocons muqueux ; la portion qui distendait l'estomac fut seule recueillie et comme l'ouverture de ce viscère eut lieu à sa p~rtie antérieure et moyenne, lorsqu'on mit sa face interne en dehors , le dépôt du liquide se répandit sur les linceuils, accident qui n'aurait pas eu lie4, si la ciselure eut été faite à sa courbure. Du reste, toute cette opération fut faite sans verser une goutte <le sang. Le liquide trouvé dans l'estomac n'a donné aucune trace de substances métalliques vénéneuses. Conclusions. - Si nous réfléchissons un peu sur la série des symptômes notés sur le vivant et sur le ca..davre, nous verrons; en effet, quelques-uns de ces traits si connus, appartenans à diverses maladies et entr'autres à la colique ·saturnine , qui diffère autant de l'empoisonnement par les préparatious de plomb, qu'il j a de différence , dans les deux cas , entre les doses et les qualit.és des substances ingérées. Dans le premier �{ 20 ' cas , c'est une tres-petile quantité de poison entr11ind par l'eau qui passe dans des conduits en plomb, comme cela a lieu à Madrid', par exemple; dans l'autre, c'est une forte dose d'oxide de ~et agent vénéneux qui enlève promptement le malade , et peut-être que !!individu dont nous venons de retracer les tour mens a succombé à ce toxique. Je sais que la mauvaise foi peut ergoter, mais quelle que soit la maladie dont elle invoquera les symptômes et 11.1 rapidité de la marche, il n'en est aucune qui puisse simuler celle qui fait l'objet de ces réflexions: sera-ce, par exemple , l'apoplexie 1 Mais il n'y avait ici ni héré.. di té de maladie , ni prédisposition constitutionnelle, ni eau.se occasionelle , ni épanchement. Sera - ce la gastroentérite 1 Nulle cause prédisposante , nulle cause occasionelle , nuls prodromes et l'inflammation loin de s'être propagée, à la longue, de proche en proche, elle ne s'est montrée que brusquement et de loin en loin , et dans une gastro-entérite essentielle , s'il était possible de concevoir une marche aussi prompte , aussi forte et aussi spontanément funeste , il est très-probable que la terminaison n'aurait pu avoir lieu que par la gangrène et Je cœur ainsi que les artères n'auraient dans aucun de ces cas su~pendu totalement leurs pulsations, tout.au contraire; sera-ce le choiera-morbus' qui n'est encore qu'une variété de la précédente 1 Nous répondrons par les mêmes observations et <le plus nulle prédispositioll atmosphérique ou individuelle, puisque !'événemeJllt a eu lieu dans le mois de mars, qui est ordinairement, je ne sais pourquoi , celui des grands crimes. Cependant un chirurgien fièrement armé des résultats de l'analyse osé chimique' si défavorablement servie d'ailleurs , assurer, sur la foi du serment, 'qu'il n'y avait pas empoison11ement et qui pis ei;t, qu'il avait très - souvent wu des cas analogues dans sa pratique ; il est vrai qu'il i!Nlli~ promjs de 11outeoir .son opinion eover;s et contrç a �( ~I ) tous et de courir les sociétés dans ce but, et qu'ils n'avaient jamais été caqsés par des agens externes ingérés : l'autre chirurgien, plein de mérite, quoique jeune, a pensé qu'il y avait plus que du louche dans la succession rapide de ces phénomènes , mais entraîné fi re-' gret par le premier , il a néanmoins déposé dans le même sens. C'est, ce me semble, porter bien loin de part et d'autre les sentimens de condescendance ; cependant il est une excuse très-valable à offrir, la voici: c'es~ qu'ils n'ont vu que le cadavre; mais M. le Procureur du Roi leur a fait rapporter , sous la foi du serment, les symptômes observés durant la maladie, il est vrai , par un seul des médecins qui virent le malade , e~ peut-être leur coflscience q'a-t-elle point été suffisammeqt éclairée par l'opinion émise au lit de la victime par les d.o cteurs Pougens , Massot et moi , auxquels je pourrais ep joindre plusieurs autres ; rpais même dans cette supposition , peqrquoi se déclarer pour la négative avec autant d'assurance et sans cette restriction l Dans l'instruction , les chirurgiens et les analystes ont seuls ~té e11tendus par M. le J µge d'in&truction ·, et je ne sais pourqµoi celui d'entre les médeçins qui a assisté juridiquement à l'autopsie , qui partageait une opinion opposée, n'a point été entendu. Cette marche, pour rechercher un crime, dont je n'apprécie peut-être pas toute la bonté , me paraîtrait fautive, puisqu'elle s'opposerait à cç que le juge d'instruction s'entoure de tous les élémens propres à établir une culpabilité et elle met ainsi un assassin , quel qu'il soit , à l'abri de la vengeance des hommes , mais en proie à celle de sa conscit:nce, ciui q'est certainement pas 1<1 moins terrible. �( ( .22 ) T R 0 1 S 1È M E P A R T 1 E. J.ITTÉRATURE MÉDICALE, NOUVELLES SCIENTIFIQUES, MÉLANGES, ETC. 1.e  N .l L Y S E D' 0 tT V Il A G E S JM P n 1 111 É .S. CHIBUllGIE clinique de ltlontpellier, ou obser11ations et rijlexions tirées des trar;aux de chirurgie clinique de cette école ; par le professeur DELPl?CB , conseiller chirurgien ordinaire du Roi , chirurgien ordinaire de s; .A.. R. Monseigneur le Duc n'ANGOULÊMB ' eher;alier de l'ordre roral de la légion-d'honneur' profe,. seur de chirurgie clinique en la Facµlté de médecine Je MontpeÜier, chirurgien en chef de l'Mpital St.-Éloi de la mime ville , membre de plusieurs Académies et Sociétés sa11antes, ett!. ( l.ervolumein-4. 0 de496pages 1 orné de 16 planches gravées. Paris et Montpellier, chez Gabon et Comp.e, 1823 ). ( Troi~ième artiele ). l.' ARTICLE que nous allons donner paraîtra peut-être un peu tardif, et il l'est en elfet. Nous pourrions, pour justifier ce retard , dire , sans mentir, qu'il vient d'une foule de circonstances qui ne nous ont pas permis d'examiner plutôt le mémoire ql!li termine le premier volume de la chirurgie clinique de Montpellier 1 mais la meilleure de toutes les raisons est celle qui tend à prouver du moins notre bonne volonté. Or , pénétrés , comme �( 23 ) nous le sommes , que nos deux articles précéden! , el f!Urtout ceux d'autres journalistes n'ont pas peu engagé les gens de l'art à faire l'acquisition du nouvel ouvrage de M. le professeur Dllpech , nous nous étions réservés à publier un troisième jarticle dans la vue seulement, ainsi que nous l'avuns déjà manifesté, d'enrichir notre recueil. Le seul reproche que l'on puisse nous adresser est donc de n'avoir pas , en fa~eur de ceux auxquels il n'a point encore été possible de se procurer cet ouvrage, de n'avoir pas, disons-nous' , fait connaître plut6t toutes les richesses qu'il contient. Il nous est d'autant plus agréable d'accompli; aujourd'hui cette tàche, que nous n'avons que des détails intéressans à communiquer. Le quatrième mémoire de la chirurgie clinique , intitulé : considérations sur les maladies vénériennes , est de 208 pages et présente successivement des considéi'ations sur la gonorrhée et ses suites, dans l'homme 1 sur les chancres et les bubons , sur les infections syphilitiques par la membrane conjonctive , par la bouch~, par l'anus et l'intestin rectum , par la surface exté• rieure du corps et par des plaies récentes ; des réflexions générales sur les sympt6mes d'inoculation ; l'exposé des sympt0mes d'infection générale, des symptômes consécutifs ; des considérations particulières relatives aux symptômes consécutifs ou secondaires; le· traitement · de la syphilis dans la seconde période, 011 pendant les symptômes secondaires ou consécutifs ; la description de la troisième période de la syphilis , et conséquemment des ulcérations, sympt6mes de la vérole constitutionnelle , des rhagades de la paume des mains et de la plante des pieds , de l'ûlcération dil contour des angles , des douleurs syphilitiques , de la périostose , de l'exostose syphilitiques ; le traitement de la vérole confirmée ; des considérations sur l'alfecti~n mercurielle , sur la dégénération de la vérole par �{ 24 ) ie temps ; enfin , le tableau des complications de la vl,, role avec la diathèse scrofuleuse , le scorbut , le rhumatisme , la carie. De la gonorrhée et de ses suites; dans l'homme. L'auteur fixe l'attention des praticiens sur la succession qu'il a souvent constatée de plu1>Îeurs foyers distincts d'inflammation dans divers points de l'urètre. La phlegm asie gonorrhoïque a d'abor<d son siége vers l'orifice extérieur du canal , puis se propage souvent plus ou moins en arrière , et d'une manière insensible. )~ Ile peut parcourir ses périodes dans son siége primitif; mais il arrive quelquefois qù'alu1·s qu'elle paraît ter.., minée , elle se renouvelle sur un poirrt plus profond du canal, en présentant la succession des mêmes périodes, et s'étend jusques vers· la symphise du pubis et même à la vessie. Bien plus, le cachet gonorrhoïque peut se conserver, quand il n'y a plus qu'un suintement sé·- . reux, même après la cessation de ttmt écoulement et pendant un certain nombre de jours, A la vérité; l'é-· coulement qui succède à une ancienne gonorrhée est quelqueÇois três-innocent. Mais à combien de dangers n'a-t-on pas exposé et n'exposerait-on pas l'humanité' considérant comme dépouillé de la propriété contagieuse" tout suintement urétral 1Il convient donc d'utiliser les moyens qui tarissent la gonorrhée , au point de ne laisser presque jamais subsister aucun sllintement douteux, Or , suivant M. Delpech , le baume de copahu et Je piper cubeba (1) remplissent parfaitement cette indi·cation, et sont encore propres , si leur emploi peut être adopté familièrement , à rendre bien plus rares les coarctations de l'urètre. Ces coarctations sont rangées par eri (1) Voyez la Revlle médicale, cAbiers d'avril et de mai 182%. Voyez a1155i notre recueil pour les mois dt jaovier-fénier 18u. �I ( 25 ) l;:iuteur dans ia classe des affections ihcunibles què l'on ne peut que soulager passagèrement , car elles out une tendance invincible R se reproduire. Mais <fepujs <pie Th1:9dore 1Jucomp , qui n'était pas moii1s pénétré de l'impossiJ:,ilité de les combattre avec succcs , à l'uide <les caustiques , par exemple , est parvenu par une nouvelle mjt11ode de traitement , aussi simple que certame , à guérir des rétrécissemens plus ou moins compliqu <'. s J le célèbre professeur de Montpellier a sans doutr:: ch1Jngé <l'opinion et no us ne devons pas moins admirer çe qµ'il dit d'intéressant sur la mnnière dont il a lr<iité les coarct;itions et sui· les résultats qo'il a obtenus. Nous ne le suivrons pas dnns tous ses détails à cet égard ; nous dirons seulement qu'il a eu recours aux bovgies i au nitrate d'argent, au cathéterisme de vive force. M. fJelpech soutient encore i qu~nt aux proprfc!té$ du baume de copahu et du piper cubeba , que ctlJcs de foire di$parnître en peu de jours la fluxion et .le.$ engorgcmens chroniques des testicules , sont inçontestal.iles. C'est s11rtout du baume de copahu don , ~l a usé avec succès dans ces engorg~mens , en ayant R;oin de l'associer à l'opium, afin qu'il n'ex.erçât pas sa . prn.1 pri été pu rgative. Bien q11e ces moyens soient de grand11· pr~scrv;itifs -; il est , n éanmoins, permis de redotrtcr l'infection g-é. nérale, p;i1· l'effet d'une gonorrhée syphilitiq11~ q~'ils auront ar:rêtéP, o·"~ le . début. Aussi , est-on da11 s J'usagc ,. aprcs leur emploi , ri~ recouril' à celui int~r,ieur de quelque oxide merc;uriel. Mais ce.~ nouyeaux _ pré-se·r-1 valifs l)'on-t pas toujqurs r.cn}pli ,le but éJ11e l'on sé propos-ait, <'t M ..)Jttlpuli a élé conduit pdi' l'expéri-encé à reconnaître leur inefficacité ,aqtant que }'irnport;;mc~ de ·C f> précepte fondamenta}: les préparatinns merrnritlll'r doivent hr~ administrées p·ar lei m8mes voiu <Jue ce(les VIII. ,Juillet 1824. If :r. �{ 26 ) qui ont t!J servr'r à l'introduction da contagium. En conséquence , après avoir fait tomber les phénomèneir inilammatoires , par le moyen '1u baume de copahu ou du piper , il fait pratiquer sur le founeau <le la verge des frictions d'onguent mercuriel , à la dose d'un demi-gros, le soir au moment du coucher , et bientôt une friction semblable est faite auisÏ le matfr1 , jusqu'à ce qµe l'on àit employé ainsi huit ou dix gros d'onguent. Des chnncres et des bubons. L\iuteu1· cumnl'ence par que,tques \·em'<l'rques propres au chancre qu'il réunit avec le bubor1 da11s les même'S considérations gértérales ' · parce qu'ils servent l'un et l'autre , aussi bien que la goMrrhée , à marquer l'invasion de }a syphilis. Du ch1i11cre. Il offre quatre états dilférens: dans le 1 .er, l'ulcération se manifeste sans acciderls,, est peu douloureuse et se mâintie,nt sans faire de grands progrès, tandis que dans le '1..e , elle s'accroit rapidement sans être toujours bien douloureuse ;· dilns le troisième, elle s'étend plus ou moins et est suivie d'un eng0q;ement considérable et de tôDS l'es symptômes d'une vive inflammation; dans le quatrième , elle est favot'isée par une tendahce- manifeste vers la gangrène qui a souvent lieu et peut même entrainer la perte du malade. Ces quatre est)ccés de èhancl'è so·n t assez bien décrites ici, et op nè saurait trop s'<1ttather à les étùdier avec soin, afin d'en étaMir le ,lraiténieht sur des bases solides. En effet, la cautél'isati'on , contre laquelle on s'est tantélevé , considl\'r•ée par M. Dtfpech comme pouvant être três-utile dan!i là p1'elniére espèce , et d'une nécessité indispensàfü'e dans la seconde, puisqu'elle est le seul moyen d'éviter .des dégta'datitml!, quelquefois très-étendues et irtémédiablés ,'}a caUtêrisation , ilisohs - nous , 11'est nullemeht admis·sfble dans la secohde espèce , ;:Jfors que l'activité de l'ulcération est accompagnée d'une réaction manifeste, cas où les •édatifs ; l'opium surtout, �( ?.J ) à l'intérieur et comme topiques , sont ~rès-efficaees; la. cautérisation n'est surtout point admissible dans la troi~ .sième espèce qui ne peut êlre combattue avec succés que par la méthode anti-phlogistique. Dans la quatrième, la rapidité de la marche du mal laisse rarement au pra~ ticien le temps de rien entreprendre. La cautérisation étant indiquée, il faut encore faire. choix de celle qui a Je mercure pour base 1 et c'est un, des points ·importans sur lequel M. Delpech insiste particulièrement, JI a employé le muriate et le nitrate de mercure , et celui-ci paraît préférable, en ce que son actio11 est plus susceptible d'être réglée. Mais il est d'avis qu'il faut nécessairement poursuivre dans l'ensemble de la constitution les conséquences du chancre, de quelle espèc.e qu'il spit , vu . qu'il cs.t un des symptômes qui marquent l'invasion de la syphilis. Il faut donc, s'il ne se présente aucune contre-indication , se conformer au principe établi de faire pé,,étrer au plut&t le spécifique par les mimes voies qui ont pu ou dit serrfr d'introductfon au virus syphilitique. On poursuit ainsi le virus eu suivant ses traces et l'on prévient ou l'on rend bien moindres les symptômes consécutifs. Du bubon. L'a11teur en distingue trois sortes : i . 0 Je bubon sympathique, c'est-à-dire, ccl11i qui émane et de l'irritation de l'urètre à l'occasion de la gonorrhée et de l'irritation du prépuce ou du gland. à l'occasion des chancres. 2. 0 Le bubon essentiel, celui qui provient de l'actio.n directe du principe syphilitique, et non de l'inflammatioJ,l des parties sexuplles , marque · l'invasion de l'infoctioIJ générale. 3. 0 Enfiu , le bijbon sympt.omatique est p1mduit second.airemqnt p!ll' L'infection. SJflPÎlitique générale. Le merc;u.re es-t indiq,ué dans· to;.J~ l~s <;q,s • mais· avee cette les.triction que. dans fo premier , (il doit être précé4ft p<ir les aqti-plilogistiques locao-x; et généraux dont l'emr ploi lui. est subol'dp~pé da~s le second. On co11çoit �( 2!3 ) qu'un traitement général est indispensable dans le troi., sième cas. Mais ce qui est à noter , c'est que les trois .espèces de hubons, étant caractérisées par un état inflammatoire plus ou moins intense , qui tend à la suppuvalion , des praticiens ont prnsé qu'en obtenant celle-ci, on élill)inerait, ou dénaturalisC'rait lè principe contagioux; ce qui n'est nullement co11staté par l•,s faits qui démontrent, au contraire, que la suppuration d\rn bubon ne peut avoir que de grands inconvé11icns, Aussi M. Delpech chercbe-t-il à faire avorter l'inflammation, et ce n'est qu'alors que la suppuration est inévituble ~ qu'il conseille de donner ptompterncnt une issue a(J. pus. Infection syphilitiq•œ par la membrane cnnjonctive. Elle est , suivant l'aut'"ur , plus fréquente qu'on ne pense et c'est à tort , d'après tout ce qu'il avance sur l'ophthalmie qui accompagne la gonorrhée , que l'on a regardé cette ophthalmie comme une métas~ase de celleci. Sans nier entièrement cette opinion , 1\1, Delpech fait assez pressentir qu'elle n'est point fondée , tandis qu'il .Y a de gr;rndes raisons de croire que cette ophthalmie est un symptôme d'infection directe et primitive dont la cause est d'ordinaire un attouchement par les doir;ts souillés a'rec le flux gonorrhoique. Il est une autre espèce d'ophth<ilmie q11i a des rapports directs avec la syphilis , mais qui n'est :iutre chose qu'ùn symplô111e co11sécµtif, indice de l'infection générale, et -que Pon )le parvient à guérir que par l'emploi intérieur de.s prépar<.tions mercurielles, tandis que l'autre ophthal~ mie est eomb<ittue aveo succès par les topiques spécifiques, seuls et tels qu'une solution d 1un grain de sublimé sur six onces d'eau distillée avec addition de ~uatre à six grain~ d'extrait gommeux d!opium , dont pu injecte le~ paupières , ou plutôt dans laquelle on PilÏP.ne Je ~iobe qe l'~ii? bie~ entendu que Fo)l déb~t~ �( 29 ) par une ou deux fortes saignées et l'administration d'une dose d'opium. Inoculation syphilitique par la bouche. Elle est souvent le résultat de baisers sur la houche, donnés pa1· des personnes infectées et elle se foi l alors par le bord de!! lèvres ; ses effets se manifestent quelquefois à la langue, aux jeues ou au voile du palais, mais mlll par un flux purulent, comme dans la gonorrhée: une ou plusieurs ukérations, sui vies ordinairement de l'engorge ment ;inffammaloire des ganglions lymphatiques correspondans, voilà ce qu'on observe, Cau'tériser de bonne heure ces ulcérations avec le nitrate de me1•cµre , est la méthode la plus rationnelle et même un moyen de suspendre le développement d'un bubon qui avait commencé de paraitre , cl à décider la résolution de la tumeur. M. DelpfJc11 a souvent complété celle même terminaison par des frictions mercurielles sur les tempes, la lèvre in• férieure et au-dessous de la mâchoire. Injection syphilitique pQr l'anus et l'intestin reclvm. Elle a pour symptômes tous ceux que présentent les parties sexueties. On conçoit donc déjà, quelle est la conduite à tenir pour les comLattre avec suc<:ès. Cauté.,. riser avec le nitrate de mtrcure les ulcérations, les véritables chancres ; pratiquer des frictions me1·curielles sur les fesses pour pou1 suivre le contagium dans les voies q•ii l'onl admis les premières , telle est la march~ que doit suivre le prati::ien. Il faut , en un mot, prévenir autant que possible les symptômes consécutifs. L' un de ceux-ci , la coarctation de l'mtcstin, qui sur"'! vient à la suite de la 1;onorrhee anale , exerce la patience du malade et du médecin. Il faut voir le triste tableau qu'en a tracé l'auteur; tableau qui fait a.i;sez sentir combien il serait important de pouvoir réduire à la plus courte durée possible la phlegmasie syphilil1!Juc dt: l'anus et du 1·ectum , puisqu'elle est li! plu~ �( 3o ) fréquente et peut-être l'uuîque cause de cette affreuse maladie. li paraît que des injections avec l'onguJ!'nt napolitain , délayé dans l'~uile d'olive , ou même ave,c 'Ul)e dissolution de sublimé , faites dès l'origine et pendant la durée de cette phlegmasie, rempliraient bien l'indication. Mais si le rétrécissement de l'intestin a lieu , il n'y a plus que des moyens mé(.aniques de dilatation, qui soient efficaces ; et c'est pendant plusieurs années que cette dilatation doit être entretenue. Infections syphilitiques par la surface extérieure du corps et par des plaies récentes. Ce n'est que par le tissu dermoïde du fourreau de la verge • du scrotum , des grandes lèvres , du périnée que le virus vénérien pénètre dans les voies absorbantes , et encore cette ab,sorption ne se fait pas sans quelque difficulté. Mais rien de plus facile et de plus redoutable que l'inoculation vénérienne pratiquée fortuitement à la faveur des blessures récentes ; aucune vérole n'est plus difficile à guérir que celle qui est contractée ainsi , sans doute , parce que la voie est insolite ou bien encore parce que l'absorption est favorisée par une solution de continuité , tan,dis que l'on nÇglige de faire passer au pJut,6 t du mercur~ pqr la voie de l'infection. Cette considéi:ation conduit naturellement à établir en principe de s'abstenir de l'usage <les instrumens tranchans pendant la durée des symptômes, primitifs , et si l'on est obligé d'y avoir recours , il faut se hâter de désinfecter la nouvelle surface contaminée. Riflexions générales sur les srmpt&mes d'inoculation. Ces symptômes , c'est-à-dire, les primitifs , ceux dont ,ious venons de donnc1· une idée, doivent être , ains~ i;rue nous l'avons déjà dit , bornés, de manière à éviter ~'iufection générale. Or , la c11utérisation et les frictions Jocales ont été ricomman#es pqur arrêter la marche des chancres , des bubons. M11is elles sont indiquées se.ule· �( 51 ) rnent quand ils ne sont accompagnés qtie de œtté inflammation que M. Delpech appelle ulcératif!è et qui diffère de la phlegmasie commune , puisqu'elle ne se , montre que par l'ulcération et ses pl·ogrés , des douleurs proportionnées à la rapidité de son e:i..'tensiott1 l'absence totale d'un engorgement diffus , ùne légere intdmescence bornée à une ou deux lignes du contour de l'ulcération , une l!gne rouge hrUnàhe rènfermée dans les mêmes limites • .S,ympt&mes d'ihfection généralè. M- Delpech les divise èn ceux qui se manifestent dès que l'infection générale s'opère, c'èst-à.i.di re, immédiatement après les sjlilptômes primitifs , et e11 ceux qui ne se montrent qu'à 1lne époque plus éloignée; souvent après nombre d'années pend'llnt lesquelles le malade a j-oui , en apparence, ~·une santé parfaite. Parmi les premiHS on rnmpte les pustules de diverses sortes, les rhagades â ht marge de l'anus ' les ulcérations dé la gorge 'fié la commissuae des lèvres, des fosses nasales , l'infiarumation de l'iris ou de l'œil plus intérieurement, les exc1·oissa11ces verruqueuses. Les seconds sont les ulcères de la sutface du corps , ceox dont le siége est à la paumé des mains, à la plante des pieds , d11ns l'int~rvalle d-0s ortèils èt autour de la racine dè l'ongle, les douleurs o$téocopr! ~ les périosloses , quelquès exostoses et certaines necrosés qee l'on confond encore avec la carie. $_ytnpt&mes consécutifs. Cette Sèction cobtiertt des remarques particulières <l'un haut intérêt ~ sur quelque:<... uns de ces symptômes ; et ils sont ensuitè considén~s comme un groupe qui admet des principes généra11x. Traitement de la syphilis dans la seèonde période, ou pendant les s.yr'npt&mes sec<indaires ou consécutifs. J~n: parlant des symptômes prir'nitifs , nous avons oh ervé u'il convenait de leur opposer le mercure afin de prév..emr- une i_nfection générale. C'est encor'e le mercure, �( 5'.2 ) ridministré en frictions, qui, dans la seconde période .J parait au professeur de Montpellier êt1·e le meillcul' mode de traitement. Il est à remarquer que les pl'emières frictions doivent être faites sur la p'1rtie contaminée et q•Je l'on applique le reste sur les parties qui ont les plus grands rapports a\•ec elle, Troisième période rle la syphilis , ou srmpt&mes de .la vérole constitutionnelle. La description qui se présente ici de ces symptômes, que nous avons tnumérés plus haut, est assez bonne , et nous regrettons que les bornes de notre recueil ne nous permettent pas de 11.1 rapporter textuellement , ca1: son mérrte ne pourrait qu'r: tre affaibli par notre analyse. Traitement de la ,,,érole confirmée. JI diffère bien de celui lies deux périodes précérlentes , où les frictions mercurielles , avons nous dit, sont les moyens les plus efficaces. Dans la vérole confirmée, 0 ,1.1 en d'autres termes, d an la troisième période de la syphilis , elles ont été p ratiquées sans succès, tandis qu'on ne l'a guérie qu'a1ors que les préparations mercurielles ont été administrées à l'intérie1.1r. Aussi , l'auteur insiste·t-il sur ce mod~ d'ad ministration, et il a sans doute raison d'observer que la différence des effets d'un même moyrn administré par des voies différentes , tient à ce que les voies digestives le répandent plus aisément dans l'ensemble de la con~fitution. Or , cela est évidemment nécessaire quand le virus a pénétré profondément la constitution , parce qu'il faut alors un moyen à l'aide duquel on puisse opérer une saturation complette. Le deulo-chlorure de mercure est sans contredit ce moyen, mais une condition difficile à remplir, par rapport aux résultats qu'on est en droit d'en attendre, est la détermination de la dose journalière à laquelle il peut et doit être porté : il paraît qu'il existe à cet égard des convenances individuelles, très-variables, et qu'on ne saurnit connaître à prz"ori. �( 35 ) C'est de l'expérience seulement que l'on doit prendre conseil; c'est elle qui a porlé M. le professeur Delpech à établir les propositions suivantes. Il est des individus très-sensibles à l'action du mercure, surtout du sublimé , et chez lesquels on extirpe la vérole , même ancienne, avec de très - petites quantités. Cette sensibilité peut être telle que l'on soit ebligé de recourir à des préparations beaucoup plus douces, comme le mercure gommeux, lP.s pilules bleues• le calomel , etc. ; que l'on soit lenu de n'employer que de légères doses , et en somme de petites quantités. Il est possible que l'on soit obli~é d'associer l'opium , ou tout autre sédatif , à la préparation mercurielle dont on a fait choix, pour diminuer la sensibilité, Il est même des cas où le mercure sous toutes les formes et avec tous les ménagemens possibles ne peut être supporté, et où la maladie serait véritablement incurable, ai de pareilles dispositions ne pouvaient être changées. ' Enfin, il est des individus , peu sensibles à l'action même du sublimé , et que l'on ne peut émouvoir ni dé~ livrer de la syphilis qu'au moyen d'un traitement actif et long-temps soutenu. Lorsqu'on est sûr qu'aucune complication n'est cause de la résistance que l'on éprouve• lorsqu'un commencement d'effet justifie le choix que l'on a fait , on doit persévérer. Si l'excitation est raisonnable , si les fonctions se font bien , le traitement n'est évidemment point nuisible et on a la certitude qu'il est utile , quand il y a une amélioration progressive dans les symptômes ; alors convient-il de persister jusques à l'extinction de ceux-ci et jusqu'à ce que toute• les traces en soient effacées. Cependant la persévérance n'a pas toujours d'heureux résultats , ce qui dépend ou de la co-existence d'une autre maladie , qui constitue une complication avec la syphilis, ou d'un état d'exci- T. vm. .luillet. I 824. 5 �• { 54) iabilité oxtraordinaire qui conduit aL1 développemei:;t &t l'affection mercurielle. Affection mer,urielle. On a eu tort de soutenir que le!) bons effets di. merci.:re, dans la syphilis, étaient dus à son action excitante. Cette doctrine , en engageant à provoquer une exciti!tion surabondante , doii· nécessairement donner lieu à de graves inconvénfons. Il faut donc éviter cette excitation , et par con~équent, n'élever les doses du mercure qu'a,vec circonspection. Ü l' lrouve dans l'ouvrage que nour analysons des règle3 qu'il faut suivre et pour obtenir la saturaticn dès fluides , ca1· elle est indispensable , èt pour prévenil· l'affection mercurielle. L'auteur ne croit pas devoir donner ici la description détaillée de cette atrection , mais il fait cette rema1 que. que ceux qui se sont attachés à en signaler les dangers , aans doute, incontestables , ont répandu parmi les praticiens une timidité qui tient peut - être à un défaut de principes bien arrêtés, mais qui nuit Eingulière• ment au succès des traitemens les plus méthodiques. La crainte de l'abus du mercure et de la maladie mercurielle , dit M. :Velpech , a fait plus de tnal que l'abus lui-même. Dégénération de la vérol1 par le temp1. L'auteur est loin de penser qu'une anGÎenne vérole , combattue souvent et sans succès , dégénère en d'autre;> affections. Rien ne prouve, comme on l'a avancé, qu'elle soit un f!rothée. Elle conserve , a:i contrnire , dans tous les cas, des caractères propres qui la font reconnaître , et Mn principe est d'autant plus profondément empreint dans la constitution que la maladie a subsisté plus long-temps. Complications de la vérole. En exposant les remarques- . particulières dont ces complications lm ont fourni le aujet, M. Delpech fait part des recherches auxquelles il ~·est livré touchant l'administralion et la propriété / �( 55 ) "'ilnti-syphilîtique des préparation.> d'or et par\Îculiér~ ment du muriale. Il résulte de son ti·avail que ces préparations ne sm1t poini admissibles chez les sujets trèsirritables , ouxqµels ies moins actives , occasionent des accidens nerveux de tvute espèce ; elles aggravent même h -maladie ou la rendent incurable. Il est vrai qu'elles pourraient ètre données à plus petites doses , mais alors elles n';;gi-r;;ient plus comme anti-syphilitiques. Des faits ;:s~e~, no ..'l'breux o:'t du plus haut intérêt, rapporti'.s par le proresseur de Montpdlier , il résulte en· col'e que ces pr...:parations ont t~·iomphé de quelques cas de s;rphilis qui avaient rlsisté au mercure, mais que !Jlus w;_1 eut c ·~lui-ci a été le remè le p::ir excellence, alors qu'elks ont été infructueuses. Mais un fait, peutêlre uni'{ue dais lc:s annales de la science , est celui relatif ù m1 !follamia.is qui , atteint de la vérole confirmée , fut sot,mis alternative.nent et plusieurs foi.s sans Sl'cd., ~ ~us&ge du muriate d'or et du mercure sous diverses formes ; bien plus , la maladie principale fut afü:1ravée et tout in 'litai. li en ar,·êter !es progrès. Dan::. cette vue, M. Delpecn essaye l<J sublimé sous forme ùe pilules et en ,obtient de hom effets. Des raisons particulières l'engagent bientôt à 1rnspendre ce médicriment et à lui substituer le muriate d'or en frictions sJr la langue. Mais le malade , qui comprit mal la pl'e~cription , crut qu'il faHait employer l'un et l'autre remède et consomma ainsi une vingtaine de grains de murïnte d'or et plus de soixante grains de sub.imè. Alors seul.ement on s'aperçut de la mé~ prÎ:le. Cepe:idant les ulcérations étaient resque· toutes cicatriséc.s; le~ cicatrices accomplies étaient minces , blanches , sans engorgement , et plus solides qu'elles n'avaient jamais été. Pour savuir auquel des deux trai. temens on devait attribuer un résultat aussi avantageux, ;M-. Delpech les employa tour-.l~tour, et chaque fois , leJ �{ 56 ) progrès de la guérison furent entravés ; mais dès que les deux remèdes furent réunis et qu'ils agirent simult:mément , il s'opéra des changemens favonbles , et ce ne fut qu'en suivant cette voie que l'on parvint à consolider la cure. Ce beau fait justifie évidemment qu'il n'est aucune méthode l!xclusive , parce qu'il est des mnlades dont les dispo11itions particulières éludent les substances médicamenteuses les plus usuelles , alors qu'elles ne sont point appropriées à ces dispositions. Complication de la vérole al'eC la diathèse scrofuleuse. Elle est commune et parce que les scrofules le sont elles-mêmes et parce que l'action du mercure employé contre la syphilis 1 ter.id à lE:s développer, en débilitant l'orgnni~me et en <lonn;,nt lit>u à des irritations locales plus uu moins vi Vf'S. L".rnteur fait sentir la nécessité dE- reh:ve:r d'abord les forces , car une fois réparées , ell•·s se prl!t,.nl bien plus efficacement à l'action des méthodes de traitement que réclament les deux principes murbifitpie~. Complication Je la vérole avec le sc,,rbut. Elle précela Je particulier que l'ensemble de la . constitution est ploni;é dans une faiblesse profonde et que l'excit..ibilité Pst obscure et difficile à mettre en jeu. De là , la llifficulté d'obtenir du ~uccès et par les mercuriaux et par le muriate d'vr , etc. Si tous ces moyens :n'1!choue11t alors que parce qu'il y a complication scorb1Jtique, il faut donc combattre celle-ci avant de ret·ouiir au traitement de la vérole. M . .Delpech cite un fait assez remarquable et qui donne une idée de l'état des choses en pareil cas. . C11mp/ù atipn de la vérole avec le rliumafisme. Elle est une ries plui. fâcheuses. Le mercure et même les préparations d'u1· n'arrêtent point la syphilis dans sa marche, vu que leur action est enrnyée par le rhumatisme qu'ils exaspèrent d'ailleurs ; de sorte qu'il convient de ~cnte • / �( 57 ) faire choix de deux médications particulieres et distinctes , capables d'agir sur l'une et l'autre maladie. Co-existence de la 11érole et de la rarie proprement dite. C'est surtout dans ce paragraphe que M. Delpech s'est montré excellent observateur. La ùescription qu'il donne de la carie est , c,omme il le dit lui-même , d'après nature et peut donc être facilement vérifiée. Elle ne ressemble point à celle qui a été faile par d'autres médecins qui ont avancé que la carie ~ouvant être produite par la syphilis , il fallait distinguer une carie vénérienne. Mais rien n'est moins fondé que cette opinion : l'auteur soutient que l'état de carie est étranger à la vérole alors qu'il existe avec elle. Ici finit le quatrième mémoire de la chirurgie clinique de Montpellier. Les idées neuves dont il est rempli, nous les avons signalées , sans entrer dans tous les développemens qu'elles comportaient ; il nous eut fallu, pour cela, rapporter un grand nombre de faits intéressans qui corroborent les propositions principales que nous avons exposées, ce qui nous aurait entraîné trop loin. D'ailleurs nous préférons engager nos lecteurs à puiser à la source même ; ils pouaont plus facilement juger du mérite de l'ouvrage; et sans doute le trouveront-ils étincelant de beautés , quant aux considérations pratiques qui en sont évidemment le point essentiel. P.-.'.\'.l. Roux. z.0 R EV VE D Es JO U JI N À U X. ( Journ. de pharm. Mois de février 1824). - Sur le tanguin de, Madagascar, par Itl.M. Henry, fils , pharmacien, aide à la pharm1Jcie centrale des h&pitau;,; civils, etc; et C.-P. Ollivier, docteur en médecine de Paris. L'amande du tanguin ( tan1Jhinia Madagascariensis) de �( 58 ) b famille des apocynées , est un poison végétal trh· violimt; il tient lieu , dans le pays qui le fournit, d'iustrumcnt de scipplice, que la législation barbare de ces co~,trées emploie comme preuve de culpabilité ou tl'innocer.::c sm· fa~ prévenus. Son action sur l'économie aLimde (;.:;t .<:i active, C!Ue pre ·que toujours les ma~heu: eux soumis à i::eÜe crue ile épreuve en !>ont les victimec. rm·:. Henri fils c~ Ollivic"? ent analysé l'amande du rnnguin et oat recunnu qu'elle était formée 1. 0 d'une huile fixe, limpide , douce , cont;élable à 1 o 0 ; z. 0 d'une matière pa1.:.ict1lière , cristall.:is-:.ble , neutre , vénéneuse , etc. ; 3.0 d'un principe brun , v:i;;queu1' , légèrement acide, amer, incri.slallisabJe , Yerdissant par les acides, et brunissant par le.s a kalis; ~-·" de.; traces de gomme; S.0 d'albumine yégét3Èe en grcnde quantité; 6. 0 des traces de ci.aux , d'ol>ide de fer. - Analyse Jes follicules de séné, par H. Feneulle , pharmaci.m Cambrai. - Le rnoà~ d'analyse est le mè:me que celui que l'auteul' a s1.,;ivi dans celle qu'il fit des feuilles de séné, conjointement avec M'. l".iassaign1. ( .,-f.nnales de chimie et de physique , tome XVI. ) Les follicule!! de séné contiennent : un corps purgatif jouissant de toutes les propriétés de la cathartine; une -matière colorante ; de l'albumine (en petite proportion), du muqueux ('abondamment) ; une huile grasse; une huile voh<tile ; di; l'acide malique ; des malates de potasse et de chaux; des sels minéraul>'. ( chlorure de potassium, sultates de potasse et de chaux, sous-phosphate et $OUS-caroonate de la même base. - Diverses observations par M. Jéromel, pharmacien il .Âsmière (Ilaute-Vimne) - - I. 0 sur la prépara tian del' acide henzflïque. ~ Ce produit 4. qu'on obtenait. ordinairement par la voie sèche, c'est-à-dire, par sublimation, peut ~·extraire du benjoin par des combinaisons chimiques, finsi que l'ont prouvé MM Suerson et Thén4rd; mais lea a �( 39 ) procédés de ces auteurs distingués étaient susceptîble6 de perfectionnement. M. Jéromel propase celui-ci : il consiste à joindre au benj<rin pulvérisé sa m<Yitié en poids de charbon <le bois concassé ; on trai~e ce mé~ lange par le carbonate de soude, le tout étendu d'eau ei porté à l'ébullition; on fittrP. cnsnite et on sature l;t .soude pa~ un excës d'acide sulfurique , et comme cette .saturation se fait à une haute tempéra~ure, l'acide beli .. zoïque se précipite p;...r e refroidissement ; on le sépare par la filtration, et apr~s l'avoir' bvé d'un pen ù'eau froide, on l'obtient ho:::\ cristallisé, très-blanc et d'une odeur suave de dsiue de benjoin. - :z.. 0 Sur /'ecéta te d'ammonitur:ze liq.;ide. - Procédé '. cc on place sur l'obturuleur d·unc dol !1é assez grande deux capsules, contenant l'une de l'ammoniaque ,liquida et l'autre du vinaizr~ de bois, i parties égales en poids. Le tout étant recouvert d'un rét;îpient, on abandonnè l'appareil. Au ho ut de tlouze heure-' on enlève la cloche, et on trouve dans la crpsule qui contenr.it l'acide , une solution neutre d'acétate d'ammoniaque, limpide comme l'eau diatillée qt•.i donne I'.2. 0 au pèse-i:els; on étend cette liqueur d'eau distillée de manière à la réduire à 5 ° comme le 1'1;t le codex )!), - 3.° Formule pour les pitules de Plenck. - Prenez: mercure solt:ble obtenu par le procédé de Moscati , un gros ; paudre fine de guimauve, quatre gros; extrait de ciguë, UR gros. Faites selon l'art des pilules de demi: grains. M. L.-A. Planche, dans une note, observe judicieusement que le mercure soluble de Moscati que propose M. Jéromel dans cette formule, étant un oxide au mini• mum , ne doit pas être substitué au mercure dans un état de simple division , et que ce nouvel état du mercure doit donner lieu à un médicament ayant des propriétés différentes; M. Planche modifie donc les pilulet . �l 40 } de Plenck, comme il suit : prenez de mercure purifié P une partie; de miel pur , deux parties; de poudre très4 fine de guimauve , deux parties; d'extrait de ciguë , une partie. Broyez dans un mortier de marbre ou de porcelaine, avec un pilon à large surfuce, jusqu'à extinctiora du mercure , ajoutez alors l'extrait de ciguë, puis la poudre de guimauve. Cette masse ne se durcit pas comme le mercure gommeux et le métal y est dans le même état, mais mieux divisé. -4..0 Empld.tre de savon. - FClrmule. Prenez : emplâtre simple, une livre; cire blanche , une once; savon médicinal, trois onces. Fondez l'emplâtre av~c la cire , puis laissez refroiùir. P1·enez ensuite du savon tendre et incorporez la pure portion avec la masse emplastique. - Formule d'unu préparation de magnésie, par M. Chi:vallier, pharmacien. - Pour masquer le goût terreux que laisse à la bouche la magnésie blanche , M. Chevallier l'a incorporée dans un correctif très-agréable ; voici sa préparation : chocolat, 2 onces ; sucre , 5 onces ; magnésie pure, 1 once, Faites des pastilles du poids de 24 grains . - Note sur la prlparatian de fextrait d'opium sans narcotine, par M. Dublanc , jeune. - Tout le monde .:onnaît le moyen de priver l'extrait d'opium de la narcotine qu'il contient en le traitant par l'éther à froid; mais M. Dublanc a observé que l'extrait d'opium qui ne donnait plus de traces de narcotine aux dernières macérations éthérées, en contenait encore dont l'éther employé à une température assez élevée pouvait le dépouiller. A cet eftet, il suit le procédé suivant : «J'ai pris , dit-il , 300 grammes d'elltraît d'opium pré· » paré à froid, que j'ai fait dissoudre dans 15o gram» mes d'eau distillée ; j'ai vorsé ce solutum dans une » cornue, et par-dessus 2000 d'éther pur ; j'ai monté �• ( 41 ) » l'appareil de manière à recueillir le produit de la dis- ~ tillation et j'11i chauffé doucement. Ayant retiré 500 ,. grammes environ d'éther, j'ai démonté l'appareil <'t :.> décaolé promptement l'éther qui surnageait l'extrait » dans la cornue. L'éther obtenu par les di~tillations , )} m'a servi à laver l'e.li.trait encore chaud, et après >1 ces opérations j'ai fait évaporer en consistance con» venable l'opium qui y avait été soumis >). Pour avoir l'opium absolument dépouillé de narcotine , M. Dublanc fait di~soudre de nPuveau l'extrait qu'il a obtenu , il filtre et il f..iit évaporer enfin l'opium jusqu'à consistance requise ; il a apperçu sur le filtre des petits cristaux de narcotine , mêlés à une matière pulvérulente extractive , insoluble dans la petite quantité d'eau employée à reprendre l'extrait. Co URET. 3. 0 VA.nIÉTÉs. Quelle est l'influence de la protection dans les concours publics 1 Rien , sans doute, n'int r . se davantage les concurren~ instruits et modestes que la solution d'une seml1lable question. Nous laissons à une plume facile, à un esprit pénétrant, le soin de remplir celte tâche ; rl')ais, ~n attendant, nous fournirons , toutes les fois que nous en am·onl' l'occasion , les exemples qui pourront guider le candidat dans les luttes académique"S. Le_concours pour la nomination de quatre élevcs internes et <le quatre élèves suppléal15 à !'Hôtel-Dieu de Marseille , a eu lieu, le 16 de ce mois , cnmmP, nous l'avons annoncé. Sept candidats se sont présentés et ont eu à résoudre les mêmes questions. Voyons si chacun d:eux les a traitées avec un égal intérêt. La première question a été ver baie et ainsi conçue· - T. VIII. Juillet 1824. 6 �r t 4:i ) Décrive.c artère crurale , et lts mouvemens de$ muscles droit anterieur et crural 1 M. Re.rnaud paraît être sans prétention. Aussi, quelques omissions font-elles regretter que sa réponse oesoit que passable. M. Gassier, intimidé pdr M. Ducros ( 1) professeur, qui lui observe de ne pas dépasser les bornes de son .sujet, ne dit pas tout ce qu'il sait , et la question ne se trouve que passablement résolue, M. Ardouin est court, mais tout ce qu'il dit a rapport à ln question dont la solution est passablJ. M. Gillet est plein de bonne volonté; il réunit tout ses efforts ; t11utefois sa réponse est médiocre. M. Figuière répond passabl en1ent. M. Lyons fait bonne contenance et rép:ind assez bien. La réponse de M. Cavalier n'est que rnediocre. Les candidats ont eu ensuite à résoudre par écrit ces deux questions : De la hernie crurale chez l'homme, et de l'accouchement naturel, l'enfant préseatant les pieds. M. Gassier se conduit assez bien ppur mériter des élogu. Le temps ne lui ayant pas permis de traiter à .fond les deux questions , M. Dugas , professeur , lui dit : « on » jugera fac.ilement de ce que vous auriez pu faire en» core de bon, par ce que vous avez fait ie. M. Ardouin effleure la question d'accouchement , mais il résout fort bien celle de la hernie crurale et .se fait remarquer par une bonne rédaction. M. Gillet s'est retiré du concours. M. Figuière e~t assez n1éthodique, mais soit manque de temps , soit défaut de reminiscence , il est loin d'avoir répondu entièrement aux deux questions. M. Lyons ne dit presque rien et ce qu'il débite ne tourne nullement à son avantage. (1) En iete'rrompant un candidat da manière à l'intimider ; 11n j11ge agit-il co11ve11ableme11l? �( 45 ) M. Ca11alier procède avec ordre, son style est facile, mais il passe sous silence une foule de détails, ce qu'il reconnait lai-même , en avouant que le temps ne lui a pas permis d'exposer tout ce qu'il fallait. M. Reyn,zud traite fort bien la question d'accouchement, mais touche légèrement la question sur la hernio ()rurale. Après c~ concours, le jury accorde la palme à MM. Reynaud, Figuières et Ardouin , et décide que· M :\1. Lrons et Gassier ont répondu ex œquo ! ! ! de sorte qu'ila doivent descendre de nouveau dans l'arêne. Ils ont un quart d'heure pour résoudre cette question: Indiquez les muscles qui agissent dans la Jractur1 du col chirurtJical de l'humérus f' 11 ne fallait que deux minutes pour faire cette énumération. Aussi, M. Gassier a-t-il bientôt rempli sa lâche. M. Lrons parle plus long-temps parce qu'il ne sait pas s'il existe une dilférence entre col anatomique et col chirnrgical et que dans l'hypothèse il croit devoir faire deux énumérations des muscles. Après cette nouvelle épreuve, M. Lyons est reconnu supérieur à son adversaire, par la plupart des m&mbres du jury , et M. Gassier , considéré comme une nouvelle victime par l'auditoire éclairé. Le mérite n'est donc pils toujours Je seul titre à la recommandation ! Et pourquoi , même dans les concours publics , la protection est-elk quelque chose r - -Un ancien praticien ayant ouï dire (car il ne lit plus les ouvrages de médecine) que la doctrine du jour fesait d~s miracles , et ayant à soigner un jeune homme robuste et sanguin, atteint d'une gastrite, eut recour.t à l'application de trois petites sangsues sur l'épigastre et pour s'opposer à la syncope qui , suivant lui , devait résulter de l'hémorragie, s'empressa d'administrer le lilium de Paracelse. N'ayant pas eu le bonheur de guérir 100 malade' notre praticien ne ces.se de déclamer conh·e �( 44 ) Ja doctrine physiologiqu e et d'assurer que l'expérience est un grand maJtre, - On n'a eu guères à traiter , ce mois-ci , à Mar11eille , que des diarrhées dont on a triomphé par les anti-phlogisti ques. Associés aux upiac~s , les mêmes moyens ont été utilisés avec 11uccès dans quelques cas de ch~lera morbus. - D'après le relevé des registres de l'État-civil de la mairie de Marseille , il y a eu en Juin 1824, 344 naissances ; 233 décès et 81 mariages. P.-M. Roux, 4.o C0 N C 0 URS .AC .A DÉ M 1 QUE S. La Société de médecine du Gard se propose de décerner , dans ~a séanr.e publique du mois de juin 1825 , une médaille d'ur de la valeur de 200 francs , à l'auteur du meilleur mémoire sur cette question : « Résulte-t-il des prinûpes , tant phrsiolol{iquts 'lue l> pathologi9ues emis par quelques modernes sur le trai» tement àss fièvres en ~éneral, des motifs suffisans de » renoncer à la doctrine des anciens sur la coction et les l> crises », Elle accordera , en outre, des médailles d'encourage• ment aux auteurs des meilleurs mémoires qui lui seront adressés. Les ouvrages de11tinés lt concourir doivent être adressé11 francs de port , à M. Phdip, médecin , secrétaire-gé néral de la Société, avant le premier avril 1825. AVIS. "'~·LA Société -·~*~ royale de Médeci11e de Marnille déclare 11u'en inserant dans ses Bulletins les Mémoires, Observations, Notices, etc., de ses membres soit titulaires, soit correspondans , qui lui paraissent dignes d"hre publiés, elle n'a égard qu'à l'intérü qu'ils présentent à la science médicale; mais qu'elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre les auteurs• et qui n'ont pas encor& la sanctipn generale. �( 45 ) BULLETINS DE LA SOCIÉTÉ ROY ALE DE MÉDECINE. D E M ARSE 1 L LE. JUILLET 1824. -N. XXXI. 0 1es eau.1, par M. TExTonrs, médecin de ltt marine ' Che11alin· de l' OT'dre roral de la Lét;iond'Honneur, Prési'1ent de la ~nn'hé ro.rale de médecine de Marseille ; mémoire lu dans la seance du 19 jqin ÉTUDE 1824. ( Quatrième article ). Lu eau:1; ac:dules gazeuses froides sont, datis le dé· partemcnt du Bas-Rhin, celles de Seltz ; dans celui <le la C~tr-d'Or, celles de Prérnaux et Ste.-Reine ; danJ celui du Gard , celles de Vegèze ; dans celui du HautB.hin , celles de Swtzrnatt l dans celui de la Haute-Loire. celles de Langeac ; dans celui de /'Hérault , celles de Gabian, des sources Madelaine , Vernière , et SaintGervais ; dans celui de la Loire , celles de Mont.. brisson, de Sail-sous-Cousan , de St.-Galmier , de Vic~ le-Comte ; dans celui de la Niè11re, celles de Poague; de St.-Pal'ise ; dans celui du Pur-de-D&me , celles de :Bar , de Besse, de Châteldon , de Métlague , de St Myon; dans celui des Pyrénées-Orientale$ , celles de St.Martin de F cnouilla ; dans le pars de Colo8ne, celles \i' Alfter ; dans l'Italie , celles d' .A.scian(j) , de Cilla , de Rome; en Pilmo1Jt, celles de St.-Vincent, de Calvi; en 4ngleterre, celles de Barthfcld; en Sicil6, ccllc-J de Siacca, T . VIH. Juillet 1824. �( 46 ) 0 Les eaux ferrugineust1s. Le fer est une suhstancti très-a!JmHiante <lan.> le sein de la terre et fréquemment répan .we dans ses couches. La nature prépare en divers pays des eaux fer1 ugincuses dans lesquelles le fer est dissout à l'd:it de carbou<Jte par l'acide carboniqu~, sans que cc <lernic-r s'y trouve en cx r ès; elles sont alors appdtcs eaux ferrugineuses simples (I). Dans d'autres cas, elles contiennent une quantité d'acide carbonique beaucoup plus grande que ce lle nécessaire pour neutraliser les bases qui y sont c11 dissolution à l"état de carbonate ; elles d~gagcnL alors beaucoup de bulles d'acide carbonique p.ir l'aisitation; elles sont aigrelettes et pi~ quantcs et sont appelées eaux ferrugitzeuses acidules (1). D'autres fois, le fer est tenu en dissolution dans ces e:1ux par l'.tcide sulfudque ; on les nomme alors eau.-r: ferrugineuses suljatees (3). On Jistingue fac:ilement les eaux qui contiennent le sulfote de fer par J,1 propriété qu'elles ont de donner une couleur noire avec Id teinture de noix de galle, même après qu'on les a fait bouillir et qu'elles ont été filtrées t tandis que par l'ebullition 1 le c:arbonate de fer se dé.compo~e et sa base se précipite. Toutes ces eaux sont caractérisées par tme saveur métallique styptique; elles contit nnent outre le fe1· à l'état de ca1 bonate , de sulfate e.t de peroxide, des carbonates et hydro-chlorates akalins et autre3 sels à base terreuse. Exposées à l'air, ces eaux se couvrent d'une pellicule irisée et déposent 2. (1) Tell•s que les e~ux de Forgea, d'Aumale, de Condé~ de Contrexeville. ('.1) Tellt·s que lrs raux de Bourbon - l'Archambault, de Bussang , de Ptrruond., ti c Spa , d. Vals , de Vicbi. (3) Telle.• que les raux d' Alais , de Passy , de Provins, <fe· Sermaise • de Ferrii:res , de Sçgr;ris , celles de Bâghton et de< l'islu de VVigh1. �( i~7 ) à là longue des flocons muqueux, calorés en jaune par l'oxide de fer. Traitées par la teinture rle noix de galle, elles donnent un précipité purpurin , qui passe bic:ntot au bleu noir el un précipité bleuàtre par les prusSietes alcalins, Les eaux ferrugineuses sont les plus communes de toutes les eaux minérales. Jl est peu de pays qui n'en aient une ou plusieurs sources. Les eaux ferrugineuses sont aussi divisées en thermales et en froides. Les tliermales sont, dan.~ le département ùe l'Allier, les eaux de Bourbon - l'Archanib<Ault, de Vicht; dans celui de 1'.Aude , celles de Campagnr. , de Rennes; en ltalie, celles de Pi.~e , de Monte-Catini; celles -de l'isle d'Amsterdam ; en Allemaf(ne , celles de Tœplilz ; en Turquie , celles de Milo , du Mout- Oeha ., dans l'isle de Négrepont. LP.s froides sont, dans le département de l'Ain,. celles du Pont-de-Vesle ; dans celui de l'Allier , celles de St. - Pardoux , de la Fontaine~ de - Jonas ; dans. celui de l'Aube, celles de la Chapelle-Godefroy ; dans celui de l'Ardfiche, celles de Vals ; dans celui des Ardennes, celles de Laifour; dans celui de l'A1•eyron ; cr·lles de Camarcz, de Crausac ; dans celui des Basses-Pyrémies, celles de Cambo ; dans celui du Calvados , celle~ de Brucourt , d;ins celui de la Dordogne , celles de Seneuil ; dans celui de la Dr6me , celles de Dieu-le-Filt; dans celui du Gard, celles d'Alais; dans r.rlui du Gers, celles de Castera-Vivent; dans celui du Haut- Rhin, celles de VVatwciler 5 dans celui de la Haute - Marne, celles d'Attnncourt; dans celui des Hautes-Pyrénées , celles de Bagaéres-Adour , de Siradan ; dans celui de l'Oise , celles de Beauvais, de Tric-le-Château , celles de Verbière; dans celui de l'Orne, celles de St.-Santin; dans celui de la Loire-Inférieure, c!lles de l'Ébaupin, �( 48 ) de la Plaine , ne Pornic; dan.~ celui du Loirt!t, celles de Ferrières, de SPgreri, de Noyers , de SL.-Gundom i dans celui de la Manche, celles de Brique-Bec; dans eP.luîde la Marne, celles de Rheims , de Sermaise; dans celui de la Meurthe, celles de Nancy ; dans celui du 1Vord , celles de Dindn , de St.-Amand ; dans cf'lui du Pas-de-Calais, cefüs de Boulogne; dans celui du Rh&ne, celles de Charbrinnière; dans celui <le la Sarthe , celles <le Ruillé; dans celui de la Seine , celles de Passy; dans celui de la Seine-lnferieure, celles d'Aumale, de Bleville , de Forges , de Goumay , de Rouen ; dans celui de Sdne-et-Marne, celles de Provins; dans celui de Seine - et - Oise , celles d' Abbecourt, <le MontLignon; <l.ins celui de la Vendée, celles de Fontenelle ; dans celui iles Vosges , rcl!es dP. Bussang, de Coutexev111e, de Plon1bicres ; dans les Pays-Bos , celles de Spa, de Tongrc ; dans le I-lanoYre , •celles de P yrmont; en .Al!ema5ne, cel IPs de Sd1wJlbark , de Sauerbrunn ; Cil Suède, rtlles i..'Uhleabor!?; en lta/;e, celles de St.-Mau- ' .rizio-cti-Becaoro, della Colleta , della Molla, de la Valledel-Solc , et<:. 3, 0 Les eau :r: hrdro-sulfureuùs. Ces eaux minérales naLurelles tin.nt leur pri1kipal caractère de l'hydrosulfote qu'elles contiennent et <lu gaz acide hydrosulfuciy:ue qui s'y trouve , tantôt libre, tantôt combiné a'•ec un alcali; elles ont la propriété de dorer d'abord, puis de brunir l'argent qu'on expose à leur action. Elles noircissent lorsqu'on les met en contact avec l'acétate acide tle cvivre; elles précipitent l'acétate de plomb, ainsi que le nitrate <l'argent en brun plus ou moins foncé; ces eaux ont une saveur amère et salée ; elles .sont douces et onctue11ses au toucher ; on les reconnaît à leur odeur analogue à celle d'œuf pourri. Les subs, tances salines qu'on trouve dans les eaux hydro-sulfureuse11, sont des hydro-chlorates , des carbonates et du �I ( fig ) s1-1lfates li b11.se alcaline ; ces sels sont dans des propor• tions différentes suivant les diverses wurces el presque toujours unis ii. une matière pseudo-nnimalc : ces .-aux bien analysées sous le rnppùt1: de leurs principes fi)(es , n'ont pas été assez étudiées sous le l'apport de lems principes giw.eux. 01\ y a obsen"é de l'air atmt>sphérique, de l'acide carbonique, mêlés à l'hydrogène i;ulfuré, comme dans celles de Ba~nères , d'Evaux , de Luçon, de StSauveur. Pl1.1s récemment on a l'econnu que l'azote était un de leurs élémcns constitutifs, comme dans celles d'Aix-la-Chapelle, d'Aix en Savoie , d'Aix en Provence, de Barèges , de Bonnes, dl! Gréoulx. On a l'emarqué que la plupart de ces eaux prises à leur saurcc ne donnent pas d'odeur hépatique d'abord , et qu-e ce n'est qoe peu de minutes après qu'elles ont le contact de l'air, que l'odeur commence à se faire sentir. Les réactifs teb que l'acétate de plomb et le mu- • riate d'arsénic y dénotent d'une manière très-marquée la présence du soufre; mais au bout de quelques heures, il n'y a plus d'odeur hépatique et l'effet <les réactifs est nul; ce qui prouve que le soufre y est contenu d'une manière très-fugace, et que l'usage de ces eaux combinées avec leurs principes constitutif~ réels , soit en boisson,, soit en bains ne peut être l'fficace qu'à leur source. Ces eaux sont presque toutes thermales depuis i 5 jusqu'à 71 °. Il ·en est aussi quelques-unes de froides, L~s thermal~s sont, dans le département del' Arriège, les eaux d' Ax; <lans celui des Ifasses-Alpes , celles de Digne , de Gréoulx; dan~ celui des Basses-Pyrénées, celles d' Aigues-Caudes , de lfonn~s , de Cambo ; dans celui de la Creuse, celles d'Evaux; dans celui des Deux ... SèPres , celles de Bilazai ; dans celui du Gers, celles de Barbotan, de C\lstera-Vi vent; dans celui de la HauteGaronne , celles de Bagnères-de-Luchon ; dans celui des f!autes-Pyrénées, celles de Barèges , de Bagnères- �( 5o ) Adour, de Cauterets , ùe St.-Saoveur ; dan8 celui de J;i. Loûre, celles de Bagnols; dans celui de la N1è11re, celles de St-Honoré; dans celui du Nord, celles de St ..Amand; dans celui des P.rrénées-Oricntale.t, celles des bains près d'Arles, de Molitz, <l'Olette, de Presle , de Vinca; en Prusse , r.ellts d'Aix - la - Chapelle; en Allemagne pars de Nassau , celles de VVïsbaden ; dans le pays de Salzbourg , celles de Wildbad ; en Saxe , celles de Wissenbad, de 'Volckenslein; en Souabe, celles de Bade; en Suiue, celles de Lank, d'Alvenon, de Pl'e!for; en Savoie , celles d'Aix ; en Piémont , celles d'Acqui, de St.-Didicr, de Virey; en Italie, près de Naples , celles de Pisciarclli de la Solfatara , d'Albano, de Vinadio, de Viterbo ; celles de Bobbio , près de Gênes ; dans l'i~le <le Sicile, les eaux sulfureuses des bains de Siacca ; celles de la Fontaine de Vénus, près du Cap Milazzo ; celles <le la plage et de la ville de Messine ; c lies de Sagesle qui sourdent auprès d'un ancien temple de Diane et se déchargt:nt dans le fleuve Plalani , celles de C<tltavoturo ; en Portugal, celles de l'Ascald11s , de M~ntegas ; en Espagne, celles d' Alhama, d'Archem1 , de Fucnte-Sanla pri'!s d'Algésiras; en Tur-. 'luie, celles de .Milo dans l'isle de r.e nom ; celles c!e l:kusc , de Techesnie, dans la Natolif! ; celles d'Anthéla dans la Tlte!Salie; cd les de Tdlis, en Georf!Ïe; à SaintDominnue , celles de la Pointe-des-Y roi.~; à la Martinique, celles de la Montagnl:'-pêlée ; dans l'Amérique-méridionale, celles de Mariara , de la Trinchera. Les eaux hydro-suljureuses froides sont, dans le dépt>rtement des Ilautes-Pyrénées , celles de la Bassère ; «!ans celui de Seine-et-Oise, celles d'Enghien ; dans cc.. lui de la Vienne , celles de la Roche-Pouzai ; dans les Pyrénées 11allée Daure, celles de Cadiac ; vallée d'Ossan, celles de Savignac ; en Chalose, celles de Donzac~ en Italie, celles de la plaine de l'Acerra , de la colline \ . �( 51 ) cle la Sujo. de ca~tellamare , près de Nttples ; ceite~ de la Solfatare , à l'Est de Rome ; en Ecosse , cf:'ltes .d'Edimbourg; en Irfonde , celles de Lucan, près de Dublin , de Svvanlinbar; dans l'isle de Jaya, celles de Sirang; en Asie , la Fontaine Escampie. 4. 0 Les eaux salines. On appelle eaux salines celle.S dont les principes prédominans sont des sels prop1·ement dits. Elles peuvent aussi contenir <le L'acide car"' bonique , de l'acide hydro-sulfurique, de l'oxide de fe1· et autres sub.,tances ; mais ces corps n'y soot jamais qu'en très-petite proportion , eu égard à celle des n:1atières salines non-fertugincuses, Certaines <le ces eaux: ne contiennent en dissolution qu'une espèce de sel ; d'autres contiennent un grand nombre de dilférens 11eh neutres qui font alors varier 1Lu1· saveur. EUes sont tantot amères , tantôt piquantes , l.intôt fraiches. Elles sont rarement odorantes , à moins qu'elles ne ccntiennent du gaz hydrogène sulfuré en petite proportion. Ces eaux sont suscefltibles de se saturer d'u11e grande quantité de calorique et <le le conserver longtemps; on les divise aussi en thermales et en froides, Les thermales sont, dans le département de l' A.llier 1 celles de Néris; dans celui de l'Aveyron, celles de Sil .. venès; dans celui des Bouches-du-llhdne, celles d'Aix; dans celui du Cantal, celles de Chaudes-Aigues; da11s cefoi des Hautes-Pyrénées , cd les de Bagneres-Atlom·, de Bagnères-de-Bigorre , de Ste.-:\-'larie , de Capvern; dan11 celui de l'Hérault, celles J'Av~nnes ! de Balaruc i dans celui des Landes , celles de Dax, de Préchac, de Saubuse 1 de Tircis; dans celui de l'Isère , celles -Oe Lamotte ; dans celui de Seine-et-JYlarne , celles de Merlange; dans celui de Sadne-et-Loire , celles de BourbonLancy ; dans celui des Vosges , celles de Bains, de Lux.eil, de Plombières, En SaPOie, celles de St.-Gervais; en Italie, celles de Montefalcone ~ de Lucques, dC!I \ �( Eh ) Nocera del Vcsuvio. En Ho118rit, celles cl~ Bude, d'OfÎen,. de Glass-Hutcn, de Tepla , de Méhadia. En Silésie, celles de Lanùeck ; en Anelelerre , celle~ ùe Bath ; en Islande , celles du Geyser , de Vikum; en Sicile , dans la Vallée de Muzzara, celles d'Accia, di Monte-Guliano, de Sanvito , de Corleone. Les eau.-r: minérales salines froides sont l dans le dép~rtcment du Bas - Rhfo , celleii de Niederbroon; cl.an$ celui du Jura , celles de Château-Chalins, de Jouhe j dans celui des La11des, celles de Pouillon , de la Ga.. marde; dans celui du Lot , celles de Saint-Félix-d~­ Bagnère ; dans celui di;.Seine-et-Marne; celles de Merlange; en Allemagne, celles de Creut:z.nach, de Ems • de Selters ; en Boh~me , celles d'Egra , de Sedlitz , de Seidichut:z. ; en Italie, celles de Mudène , de la Brandolla, d;Astromi, d'Oltaiano i en Sicile, l'eau saline de Siucca , dite ophthalmique; dans la vallée de Marsala, celles de C;iltanis ·eta et de Trapani ; enfin celles de Palerme, dans le quartier de Mondello , celle du Molle, appelée Eau-Sainte ; et celle de l'intérieur de la ville , près la paroisse St.-Antoine; en Angleterre, les eaux magnésiennes d'Epsom ; en Turqui1 , celles du lac des Alphalites ; celles des mers. La clas~ification des eaux minérales naturelles, con .. ~idérée sous le point de vue de la prédominance rles prÎ!lcipes qui concourent à leur eomposilion ollre beaucoup de difficullés. Une des meilleures serait celle qui, établie d'après l'observation constante et exacte des ra{>"' ports directs et bien appréciés qui doivent exister entre ces principes qui les constituent et les effets salutarres qu'elles déterminent sur l'organisme dans les divers états morbides , serait fondée sur l'action thérapeutiqu,e de la combinaison intime de ces m~mes priacip.es mé ... langés et modifiés de la manière dont ils le sont dans le.a sources , évaluée et constatée avant que le d~sagcment �( 5~ ) des dlémens volatils alt rompu leurs aggrégatiom souterraines et que l'impression de l'atmosphère y ait produit des combinaisons nouvelles, Si nous <levons déduire les phénomènes des corps, des propriétés de la matière ; l'essence des qualités inhérentes aux eaux minérales provient sans doute des substances que l'analyse y découvre ; sans doute que la constitution de ces eaux, leurs variétés et leurs effets spéciaux , résultent de la nature de chacun de ces élémens et des proportions dans lesquels ils s'y rencontrent; mais la réunion de plusieurs de ces subi; tances apparentes et sensibles à l'analyse , probablement celle de quelques principes occultes subtils, incoënJbles et insaisissables, inti mément mélangés , confondus et combinés dans chacun des liquides qui leur servent de véhicule , donne seule aux eaux minérnles leur vertu la• tente qu'on ne peut découvrir ni imiter , cette synthèse seule donne Je pouvoir qu'elles ont d'opél'er des changemens salutaires , de déterminer des médications diverses. Ainsi le gaz animal odorant , ou fluide expansile, l'albumine , la gélatine , la fibrine , la matière colorante 1 la soude , le soufre , le fer et l'eau sont les élémens principaux dont la nature compose le sang, mais l'art n'arrive pas avec eux à former cette liqueur animale par excellence, le fluide identique dispensateur de la matière ' animale mobile , assimilée et distribuée dans toute l'organisation pour ses besoins , pour sa conservation et pour les usages et les fonctions de la vie. Ainsi les pulpes mélangées de melons, d'abricots , d'oranges, de framboises et de fraises dont l'ananas semble représenter la réunion d'impressions sapides , ne pourraient donner les propriétés de ce fruit dont le suc corrosif dissout et détruit en peu d'heures la pièce de fer qu'on y plonge , tandis qu'agréable au goût et très-salutaire g T. VIII. Juilld I 8:1.4. �{ 54 } surto-ut dans les climats chauds , il produit Une exr1.ir tatlon vive sur l'estomac sans l'échauffer, il facilite la digestion sans la pl'écipiler , qui fournit, par expression• une liqueur spiritueuse qui excite et fortifie, arrête les nausées et provoque les urines. Il est hGrs <le mon plan de présenter ici la description' particulier" de chacune des principales eaux connues. Pour remplir cette lacune sans fatiguer l'attention , j'avais le dessein de réunir ici , dans un seul' tableau, les formules d~verses des c0mbinaisons de substances qui pdraissen t les compo.,,er en des proportions déterminées pdr les analyses chimiques. Mais il résulte de ces analyses des di~ers chimistes, des différences si fortes dans la nature et la quantité des minéralisateu rs de chaque eau , què ce point de vue synoptique ne pourrait encore n cn offrir de bien positif. D'ailleur1>, cet examen des eaux minérales hors de leurs canaux souterrains, comme celui du sang extrait Ùt·s vaisseaux dans lesquels il cirr11fe, n'oll'rP. plus que des membres épars qui ue peuvtnt dunner qu'une idée imparfaite du tout qu'dles constituaient . La réunion el id combinais<'n- intime de leurs élémens fl:i<es , gazeux: e[ subtib, lOërcés dans les canaux qu'elles parMurent,. fonr1f'nt les conditions de leu• ei..istence. C'est de cette al-)g•é~ation ainsi mc.difiée que dépend leur état physique et chimique, c'est d'elle que de1nent leurs propriétés mcdicinales générales et spéciales. Si , maintenant, nous cherchons à connaître quels sont les rapports de ces agens rnédicateurs dans l'-o rdre ph.Y"" sique , nous verrnns que leur existence est aussi coor• donnée avec celle des êtres organisés ; nous apercevroni> que l'lntelligeuce qui règle l'Univers et le conserve, les a l1béralernent repartis sur ce globe comme des dépôts pré<..:ieux de substances propres à agir mécaniquem ent et chimiquement sur les surface& animées et à suscite~ �( 55) leur réaction vîtale. Elles peuvent ainsi opérer la guérison des maladies auxquelles l'organÎsütion est sujette, en y déterminant <les changemens salutaires. En effet, le premier des corps dont l'organisation animale éprouve le contact et l'influence est une eau minéralisée. D'après les expériences de MM. buniva et V1wquelin, l'e<1u de l'amnios de la femme contient de l'é!lbumine , de la soude , du chlorure de sodium, du phosphate de chaux. Ces principes combinés dans l'eau amniotique (qui selon M. Lassaigne c0nlicndn1it aussi un t;az respirable) donnent à ce liy_uide un ;;specl' laiteux , une odeur de sperme, une saveur salt!e et la prop1iété de rougir la teinture de tourne-sol et de verdir celle de violette. C'est par ce liquide analogue aux eaux .miné1 <.alP,s que la nature a voulu rendre plus élastique , plus mou, Je berceau primitif dans lequd le fœtus humai11 se développe, accomplit son organisation et acquiert l'iipt 1tude à vivre. Cette belle nature , si admirable dans son ensemble , si incompréhensible , mais toujours constante dans sa marche et ses effets , n'üurait-elle pils ménagé sur les divers points du globe , les eaux minérales qui en jaillissent c.omme des liquides dont l'analogie de prinoprs et de mi:xtion .se rapproche le plus des conditions ùe 1a censtitution animale, a des rapports plus directs avec cette excitabilité , cette force vitale qui est l'aggrégat des forces de l'organisme, distribuée harmo11iquen1ent et respcctivemeut dans les dilJ'érentes parties du corps, dont les propriétés doivent produire, sur elle, des dfets mécaniques et chimiques plus manifestes el plus ce1·tain(!. Les eaux minérales naturelles forment une grande classe d'agens mérlicateurs très-actifs. Dans l'état complet d'aggrégation de leurs principes ; dans celui de synthèse parfaite qui les constitue , elles offrent à la thérapeutique divers 01'dres de moyens curatifs aptes i. �{ 56 ) susciter la puissance physiologique, à produire des chan. gemeus or3aniy:ues , et susceptibles de se prêter à des corn!>, ia1~ons chimiques, assimilatrices, qui déterminent des médications capables de corriger les états morhides dont l'organisme animwl peut être affecté et d'y ramener l'ordre el l'harmonie des fonctions. En général , les eaux minérales naturelles agissent ~ur le corps vivant, 1. 0 par l'impression dynamique qu'elles exeercent sur l'excitabilité dont est douée la mati ère ·animale fixe; 2." par les changemens qu'elle opè1 e dans la composition et le mélange de la matière animale .m obile. Leurs effets généraux se réduisent à des phénomènes d'excitation , de tonicité 1 d'absorption et de combinaison de principes, Une de leurs actions les plus incontestables est celle par laquelle leurs principes, sur tous les volatils et les gazeux agissent sur les membranes , les stimulenL et réveillent leur activité normale, pénètrent <lnns le parenchyme et le tissu propre des organes; ils y développent la chalt' Ur , en augmentent le mouvement moléculaire et y déterminent un surcroit d'excitabilité. Ainsi les eaux acidules gp,zeuses sont utiles dans les afièctions où les organes rligestifa out rnuffcrt à la suite de phlcgma.,. sies légères. Dans les états de langueur des fonctions digestives, l'action de ces eaux prises en boisson et à des doses convenables, produit sur les organes gastro-hépatiques et intestinaux qui se versent sur toute la machine , une excitation lente, mais marquée, qui se fait ressentir à tout le système organique et y produit une réaction générale. Ces eaux , exerçant une stimulation modérée sur les membranes muqueuses, déterminent encore des méJicati,1ns dans diverses affections devenues chroniques, t elles que les dispepsies , les catharres pulmonnires , les dyssenteries, les leucorrhées et les affec~on.s de.s voies urinaires, �( 57 ) Une action tout al!ssi évidente des eaux minérales , est cclJ.: p~r laqucil~ elles développent cette énergie niédicatrice. qui augmente la cohésion des sucs animaux et ce degré normal de consistance et de fermeté qui , dans l'organisme, est appelé ton ou force tonique. Ainsi , dans }es états de débilité ou de diminution de tonicité dans les fibres et les tissus vi vans , les eaux ferrugineuses , convenablement ingérées, relèvent la toniLité <les par., ties, activent les fonctions de la digestion, de la circulation et de l'absorption. Elles sont utiles dans tous les embarras de la circulntion des vaisseaux abdominaux, dans ceux de la vc:ine porte qui donnent lieu au~ tumeurs hémorro'1dales et dans tous les dérangemens de l'utérus et de la vessie qui dépendent de l'dLOnie de ces organes . Les eaux où le fer est dissout à l'état de carbonate par l'acide carbonique sont surtout efficaces dans ces aberrations de la tonicité nerveuse connues sous le nom de tic douloureux. C lle efficacité du sou~-ca1 bonate de fer dans les névralgies a été bien co11~tatée par le:t :faits récens recueillis pnr les docteurs Hutcliinson , Simon Snow , Smiles et Marshall. Les eaux minérales agissent aussi en qualité d'antispasmodiques el de sédatifs, en modifiant et régularisant l'excitation. Elles deviennent des secours puissans dans ces sortes de phlegmasies adynamiques que la diversité de nature du tnivail inflammatui1 e a fait ap1H·kr nerveuses, qui sont le résultat de la dil<1tation des molécules organiques et caractérisées par la faiblesse , les nberrations de l'incitation, ou par l'altération des ti.>sus dans les parties affectées qui y permettent ulors un peu plus grand abu rd de fluides. Dans les di versc:s rilté;·ations où l'excitation vasculail'c se trouve pervertie et irrégulière; dans ces divers états de l'excitabilité daru; les systèmes nrrveux, sanguins et lymphatiques ; daus ceux de mixliog organique altérée ; dans ces a1feltion& locale1 �( 58 ) ~ù l'irritnti.on destructive , faible , indolente et quelquefois inapperçue , mine sourdement le tissu des viscères, le détruit lentement et insensiblement par la suppuration, «:omme dans les étisies , les eaux hrdro-suljureuus sont souvent administrées avec succès. En modifiant la nature et l'activité des molécules organiques, en favorisant leur concentration, en régularisant la mobilité des vaisseaux, elles ramènent l'excitement à son état normal et tendent à rétablir dans l'éc<imomie l'ordre et cette condition de la vitalité animale qui n'appartient qu'aux parties qui peuvent régulièrement acquérir la proportion déterminée d'hydrogène et d'azote qui complette leur intégrité organique. Les rapports d'organisation , de propriétés , de fonctions que les membranes et surtout celles qui revêtent l'intérieur des organes creux, tels que l'estomac , les Intestins, ont avec le système dermoïde, peuvent encore rendre raison ties effets thérapeutiques que les eaux hydro-sulfureuses , prises en boisson , produisent dans les affections psoriques. Ces eaux, en excitant l'organisme et irradiant du centre à la périphérie où , à leur abord , les humeurs animales sont encore modifiées par elles , opèrent des changemens avantageux bien marqués .dans les affections du système dermoïde. Lorsque la faiblesse et le relàr.hement des organes qui concourent à la digestion , laissent ~couler de lfours parois ou de leurs criptes les fluides et les mucosités qui les lubréfient, et que l'accumulation de ces sucs altérés y cause les dinrses affections saburrales muqueuses, bilieuses , etc. , les eaux minérales salines déterminent des effo1 ts critiques salutaires qui , par !'.expulsion des sucs hétérogènes, préviennent l'établissement des phlegmasies intenses qui seraient la conséquence de l'irritation prolongée sur ces organes. Leur effet sur le foie et tout le S)'alème ~a.stro-inte.stinal en augmente l'acli<l.Q �( 59 ) •t les débarrasse des enduits glaireux, bilieux, viciée qui y séjournaient. Elles pt oduisent des évacuation• alvines qui d'abord de couleur noirâtre et poisseuse 1_ perdent peu-à-peu cet aspect et prennent la teintlli naturelle qui annonce li'! rétablissement des fonctioni digestives. Elles sont utiles dans l'hypocondrie, da1111 certains engorgemens indolens des glandes , des viscères parenchymateux , des tissus blancs , dans les tu.. meurs scrofuleuses , dans quelques par11lysies , etc. Une action aussi certaine des eaux minérales est celle qu'elles exerçent en opérant des changemens dans la mixtion de la matiére animale par l'addition de nouveaux principes qu'elles y introduisent' et pa1· les nounlles combinaisons qu'elles y produist>ut. Un grand nombre de raits démontrent que les subs.. tances ingérées peuvent avoir une action clirt:cte avec la matière animale mobilP. , s'unir el former des combinaisons avec elle. L'odeur que prennent les sueurs et les urines après l'usage de certains alimens; l'odeur hépatique qu'exhale la transpiration de ceux qui pren... nent le soufre; celle de la violette que donne les urÏ-< nes de ceux qui usent de térébentine ; la couleur rouge que contractent les os , après l'usage prolongé de la garance ; la même couleur communiquée aux urines par l'injestion de la rhubarbe , du bois de Cam pêche , du curcuma; l'indigo donnant au chyle une teinte bleuâtre; l'ail , le musc , l'assa-fétida , le camphre , communiquant aux diverses humeurs leur odeur particuliére, prouvent qu'ils existe un mode de solution des substances médicamenteu.~es au moyen duquel elles pénètrent dans l'économie par les voies de l'absorption et ae combinent avec la matiére animale, Les changemens que l'organisme peut éprouver étant dus aux combinaisons des substances élémentaires, une cea princip<'s "ariation ~003équente dans la quantit@ qe �( 60 ) doit pro:luirc des résultats morbides marqués. 1lewsdn a tenté <le.~ expé1iences q11i tendent à prouver <.J.Ue la lymphe renferm ée da11-s les vnis3eaux et les cavités <lu corps animal subit des modifications résultantes dell élëmcns qui la composent. Il a observé que dans diVf'rses m-~h1dies; ce liquide sorli d s cavités ne se cmw•·rtit p<•~ en gêléc comme cela arrive dans l'état de sânte et que cPt. effd avait lieu surtout da11s l'état de f.ii blt's~c. Haller a vu qne l'humeur qui circule dnns lt>s lymphdtiqucs était L<lujours plus dissoute~ moins concrète et moins concrescible chez les animaux carni,•orPs que chez bs herbiYores et les fru.givo1·es. Berzr.lius pèn'e que le li rpidc secrété par les membranes sén:uses dans les .:as d' 11yisopisies, peut être considéré comme du sérum du san~ dépouillé d'environ les deux titrs a x q11atre cin11uièmes Je soll' albumine. Une variation conséquente d,m, l.i quantité de priRcipes con~nt1Jans de l'organisatw n doit amener des lésitJns dans les fonctions dont les produits soient trmtôt exubér:ms , comllle d ans les phlegmasies intenses ; tant6t ;iltérés , comme dans la chloro.s e , le scorbut , le marasme, elc. Pendant l'us:ige des eaux miné~ales naturelles en boisson , les veinrs tnh 1raiques qui se plong,.nl dans l'intestin grêle , ;ib•orbcnt immédiatement ces liquides ; ils pénètrent d;ios l'économie en conservant leurs qualités et font ainsi passer promptement d;ins la circulation leurs principes solubles non-altérés qui , se rapprochant de la nature animale, sont propres à produire des changemens divers de composition dans la matière -.ivante. Ainsi , dans les maladies caractérisées par l''inconcrescibilité du sang et des humeurs qui en dérivent , résultantes d'un manque de principes élémentaires , ou des travaux: morbides produits de l'anomalie de l'acte �( eh ) nutritif ou de la me1:1vaise direction que prend la f'otct! plastique, l'absorption prompte et directe de ces principes modifiés qui, dans les eaux sont à-peu-près ana .. logues à ceux qui i-nt.rent dans la composition de la matière animale, détermine des médications qui modifient avantageusement cette matière altérée par )i> manque de ces principes , ou par leurs combinaisons vicieuses~ Dans les pro~rès de l'ncr.roissement de l'organisme animal , par exe111ple , l'ahsorption <l'une quantité de chaux esl néi:essaire pour le développement et la solidification <les os ; ainsi l'oiseau domestique , la jeune 11érine ne pourront complé!t:r leurs œufs, si on ne leur fournit cle la chaux, l\lùis quand l'homme a pris tout son acrroissement, la même quantité de chaux introduite par certains alimens et surtout par les eaux séléniteL1ses , lui devient superflue. Aus~i la trouve-t-oll abondamment dans ses urines et ses excrétioa11. Comme cette terre , dans les différentes voies de l'animalisalion, trouve des acides animaux qui se combinent avec elle et forment des sels dont la plupart sont peu solubles , il en résulte des dést>rdres organiques- tels que les concrétions tophacécs goutteuses , les dép.Jls et extases rhumatiques, produits par le phosphate de chaux. Dèslors • l'action des eau~ imprégnl\es d'acide carbonique et de sels alcalins offrent un double secours thérapeutique. Les principes minéralisateurs modifiés par la mixtion qui forme les eaux médicinales , introduits en nature dans l'organisme , y produisent encore des effets particuliers indépendans de l'excitation et de la tonicité. Ainsi la matière colorante du sang qui 1 parmi les prin~ cipes qui la forment, contient une proportion consi.. dérable de fer' peut éprouver des diminutions consé.. quentes dans l'absorption ou la combïnaison de ce métal, T. Vlll. Juillet dh4- - - ~ �6~ ' C.'Jt déJI en résulte des états pathologiqL1es ôÙ. l~ rmg de coloré comme dans la chlorose. L'usage contin ué ution dissol en fer le eaux ferrugineuses qui contie nnent et dans un état d'extrême divisio n, introd uit direct ement nte ce métal dans le sang et fournit à la partie colora uée dimin té quanti la ou ion privat ce princi pe dont la manqu ait à sa composition intégr ale. Dès-lo rs les phé· ·nomènes morbides atoniques cessent ; ceux de la coloration du sang se prono ncent et se manif estent dan11 tœute l'habit ude extérieure du corps. Dans les maladies dépen dantes de l'inaccompHssement déou de l'altéra tion de la nutriti on, soit qu'il résulte de la pas nt donna ne qui tériora tion des substances alimen taires la quanti té relative de princi pes alibiles , ne conco urent qu'imp arfaite ment à la récomposition animale , soit qu'il l'oprovie nne de l'affaiblissement, de l'obstr uction , ou de af>.. les ne qui ères chylif et blitéra tion des voies digestives . insuf& rtions propo des qu'en sorben t ou ne les assimi lent de.t encore isent produ euses -sulfur santes , les eaux hydro effets salutaires indépe ndans de l'action dynam ique. Ces liquides riches en molécules sulfureuses , hsdro paset nables conve doses des à es ingéré , gèno-azotées 11ant direct ement dans la circul ation par l'abso rption veineu se , fourni ssent à la matière animale mobil e, tous prépar és , des princi pes analogues aux matér iaux im• média ts de l'anim alisati on, qui sont propre s à être convertis en matière animale fixe et deven ir partie s organiques . Les eaux hydro -sulfu reuses déterm inent ainsi des des médications promp tes dans les maladies dues à l'anéque tels on nutriti vices directs ou indire ts de la mie , le scorbu t , le maras me , le rachit is , et dans fé· cette affection chroni que plus partic ulière au sexe, rhémo ée tachél ie malad de nom minin connue sous le ragiqu e, etc. Les divera princi pes fixes et gueux dea eaux min4• �f 6!> ) rai.es, ~ntroduits en nature dans l'économie , pcuveRt en' core déterminer d'autres heureux changemens de mixtion et de combinaison dans la matière animale. Les sels alcalins et autres que le11 eaux minérales salines contiennent s'y trouvent extrêmement divisés par les gaz. et surtout l'acide carbonique qui s'y rencontre libre ou combiné. Absorbées et introduites dans la circulation des humeurs , les eaux salines offrent une grande quantité de points de contact aux affinités électives qu'elles peuvent y opérer. Ainsi, dans les affections graveleuses, leur usage prolongé augmente la secrétion des urines , empêche la solidification de l'acljl.e urique qui forme lu graviers, facilite leur évacuation ainsi que celle des calculs. Il opère quelquefois leur dissolution et entraîne par les urines les urates qui en proviennent. Les infirmités humaines se présentent sur le canevas organique sous une foule a'aspects si multiples , qu'on peut à peine les grouper en classes , ordres , genres et espèces. Elles affectent des distinctions idiosyncraaiques presque aussi multipliées que celles des figures des individus qui les souffrent et se jouent souvent de tous les systèmes théoriques d'où dérivent les inductions thérapeutiques. 'La variété dans l'organisation des parties produit la variété dans la susceptibilité et l'action organique. De même la grande variété que nous observons dans le mélange et les combinaisons nombreuses des piincipe11 qui composent les eaux minérales doit produire , en elles, des modes d'actions infiniment variés. La nature, en les préparant dans son sein, semble départir aux eaux des diverses so~rces des prop1•iétés particulières qui varient presque autant qu'il y a d'excitabilités particu· lières à mettre en jeu , de systèmes, d'organes à activer. Elle paraît avoir établi une multitude de nuances dans ces propriété.1 et clans l'intem1ité de leur action. qui �( ~4 ) ()tl\-e, en elle11 , tout autant d'agens médicateurs diverst applicables aux dijférens cas pathologiques, aux altérations , aux dérangemens particuliers dont l'organismo peut être atteint. Elle paraît les 1:1voir proportionnés aux formes et modifications sous lt.squellcs ils se manifestent. En considérant ainsi les rapports qui peuvent e:.isLer entre l'organisation et les eaux minérales destinées à agir sur elle , nous devons examiner autarlt que possible les rnodiÎlcations auxquelles telle ou telle espèce particulière d'eau donne lieu , suivant qu'tJ!e exerce une action plus directe sur tel système , sur tel ou tel organe. Ainsi , les eaux de Bagnols, de Barrèges , de Bonnes pénétrant dans le système des vaissrnux sanguins , communiquant leurs propriétés excitantes au fluide contenu dans leur intérieur , produisent un excilernent 'cardiaque et vasculaÎ1 e et par suite un mouvement de fièvre qui se réitére à chaque passage. La dureté de cet excitement se prolongeant au-<lelà de la sai~on, réveille le mouvement organique et l'oscillation des ca-. pillaires, facilite les sécrétions surtout celles des mem~ br<1nes muqueuses et rétablit l'ordre des fonctions des organes qu'elles tapissent, Les eaux de Bourbon-l'Archambault, de Vals, de Sp.1, etc. , parcourant les voies de la circulation , mettent leur principe ferru:gineux extrêmement divisés en contact avec Lous les tissus , toutes les fibre,s , en aug... mentent la cohésion et l'énergie. Par leur usai:::e, le relâchement des tissus , l'atonie muscuh.1ire se dissipent ; lEs malades sentent plus de vigueur, sont plus disposés au mouvement. Elles sont suivies de succès dans les cas d'engorgemens !JU bas-ventre , d'atonie de l' estomac et des intestins , de fièvres intermittentes rebelles , de paralysies, etc. · Les eaux de Néris, de St.-Nectaire • qe Contrexe~ �( 65 ) .,me , de Vals Fontaine - Marie, sont principalement utiles dans les affections calculeuses , graveleuses , dan• les embarras des reins et les catharres chroniques , surtout c<'ux de la vessie. Comme elles et celles de Gurgitelli ( isle d'Ischia) les eaux Ge la Malou , de Mont<l'Or et de Vicbi dans lesquell es l'a ride carbonique et le c<t1 bonate de mode p1·tdumin en t, sont efficaces dans divers ét<its rhunwtiques f:t guult1 ux. Les eaux de Dif>ne , !ie Greoulx, produisant <le bons effets dans les di,;pepsies , les catbarres pulmonaires, les dyssenteries chroniques, mais surtout dans les a/fec:tions eutanées. Raymond avait reconnu de son temps que les eaux des Camoins, près de Marseille, étaient très-utiles contre les dartres et la gale. Les eaux de Cauteret rieumiset paraissent agir en modifiant l'exaltation des propriétés vitales et l'énergie trop <:onsidérable des solides; elle opère en rompant le spasme qui établit diverses formes d'~ffections nerveuses. Ainsi que l'eau saline gazeuse de la partie méridionale de la Vallée du Mont-Giurnmare, en Sicile, l'eau de Cauteret rieumiset a une action ~péciale sur l'organe de la vue , qui l'a fait nommer ophtalmique. Bordeu avait remarqué que les eaux d' Aigues-Caudes agissant directement sur les viscères abdominaux, appaisaient les tourmens des hypochonclriaques , et que ceux à qui elles causaient une grande chaleur dans les entrailles guérissaient radicalement, s'ils perséve' 11aient dans leur usage. Les eaux de Vichi offrent aux troupeaux une boisson saline qui les engraisse ~ elles suscitent chez le:; brebis une secrétion de lait plus abondante. Dès que ces animaux ont bu une seule fois de ces r.aux, ils en devienpent très-frir.nds; leur instinct liia y ramène de fort loin ; ils trnverseot la rivière de l'Allier sans boire , pQur alle5 se dé~altérer aux sources .d e Vichi. �(: 66 ) Les enux de Sail-sous-Cousan font perdre le lait aux brebjs et aux vaches , elles ont été administrées avec 1uccès contre les dépôts laiteux des femmes. Les eaux alumineuses du Mont-d'Or , sources de la Madeleine , à-peu-près pareilles à celles de Pisciarelli , offrent une composition médicamenteuse éminemment utile dans les chutes du rectum et de la matrice, les pertes de sang , les dyssenteries et les leucorrhées chroniques. Les vœux: des femmes privées des douceurs de la maternité, souvent réalisés par des conceptions survenues après l'usage des eaux minérales , ont probablement fait attribuer à plusieurs d'entre elles la propriété de favoriser la fécondation directe ou indirecte. Une longue suite d'observations marquantes a fai( reconnaitre cette vertu particulière aux eaux acidules de Chateldon 1 eux salines thermalei. de Luxe il , de Néris, d'Aix: département des-Houches-du-R.hone, de Bourbon - Lancy; aux ferrugineuses de Bourb_on-l'Archambault, de Campagne , de Forges , de Camarez, de Vals, de Spa, de Schawalbach ; aux hydro-sulfureuses de Cauterets-laVailliP.re , de Bagnols , d'Aigues-Caudes. Mais il appartient à l'exp érience à venir de vérifier r.i les eaux opérent des médications en suscitant la puissance fécondante et de s'enquérir si elles assurent la g~nération en déterminant une excitation propice des organes ·généraleurs ; ou si modifiant la disposition constitutionnelle , leurs principes absorbés cèdent à la matière • animale , ces sels phosphoriques à base de chaux et de magnésie qu'on rencontre également dans )a liqueur focondante des animaux comme dans le pollen Eles végétaux ; de rechercher si leur usage fournit ou favorise la mixtion des matériaux qui sont les élémens de ce mucus albumineux, rudiment de la structure organique et de cette esseace subtile ; de ce principe �excitateur qui s'insinue à travers les membranes de l'œuf animal , s'y' développe et imprime le premier branle vital au germe organique. Tuutefois il est dé· montré que les eaux alcalines terreuses thermales de la Fontaine d' Àl'or, située dans la paroisse de St.Vétérin-de-Gennes sur les confins de l'Anjou, exercent un~ action spéciale sur les organes générateurs de certains animaux. L'expérience et l'observation ont constaté que ces eaux rendent les canes et les oies infécondea et que les grenouilles n'y croissent pas. Toutes ces considérations sur la différence des propriétés et d'actions médicamenteuses des eaux minérales doivent nous conduire à ne les prescrire qu'à temps et indications opportunes , suivant la constitution , le tempérament, l'âge, les forces, les habitudes des maladts, la nature et l'époque de leurs maladies. Il importe de bien établir, autant que possible, les rapports qui peuvent exister entre la qualité des eaux et les diverses affections morbides pour lesquelles on en conseille l'usage; distinguer celles qui conviennent le mieux aux cas pdthologiques qui les font prescrire et .surtout bien apprécier et respecter les contre indications qu'elles présentent dans certaines conditions organiques. Les eaux minérales étant composées de principes atimulans, de substances irritantes 1 doivent être prescrites avec beaucoup de circonspection aux sujets pléthoriques, à ceux qui sont doués d'une grande sen. aibilité ou d'une constitution nerveuse et irritable. Les personnes du sexe dont les règles coulent avec difficulté ou péchent par défaut d'abondance , peuvent continuer l'usage des eaux durant leurs époques ; dans les cas opposés , elles doivent en susp1mdre ou en modérer l'usage. Les eaux tJ.UÏ sont trop actives ou trop excitantes ne leur conviennent pas dans ce dernier ca.; elle1 SO!lt nuiaibles aux femmes enceintes. ,. ' • �( 68 ) Èti général les eaux minérales sont contre indiquée!! dans les maladies aiguës , dans toutes lès circonstance~ où l'éréthisme et les symptômes phlegmasiqucs prédominent ; eHes le sont surtout dans les étuts fébriles 1 dans les dispositions à la phlogose , aux congestions vers la tête et les poumons. Elles sont nuisibles aux personne~ atteintes d'unévri.srne, de palpitations ou d'hémorragies actives, aux phthisiqucs qui onl la fi èvre lente , dans la phthisic et d.1ns l'étisie mésentél'ique ulcérées ; dans toutes les ulcérations internes , dans les tumeurs squirreu~es et certaines phlegmasies chroniques. On doit les interdire aux mal.ides chez qui on soupçonne d'abcès intérieurs et qui sont menaces d'ép:rnchemens sanguins ou purulens dans quelques cavités. Il faut interrompre la boisso~ des eaux médicinales si, pendant leur usage, il survient des épiphénornèrncs d'irritation et de sur-exciternent tels que la fièvre , les douleurs d'estomac ou les symptômes d'un état phlegmasique prononcé, tels que l'anxiété générale , l'aridité et la chaleur de la peau 1 la plénitude du pouls , la ,rougeur de la langue, etc. Dans le cas où l'usage des eaux acidules, par leur trop grande activité, occasionerait une sorte d'ivresse ou une . en1'Îe de dormir, il faut, avant de les boire , prendre la p1 écautioo d'en laisser dégager une portion du saz acide carbonique pour p11évenir les maux de tête, l'oppression 1 l'état fébrile et d'autres accidens funestes qu'elles pourraient produire. Il est nécessaire de faire concorder l'époque où l'on va prendre les eaux avec les circonstances qui peisvent seconder leur activité et favoriser les résultats avantageux: qu'on espère de leur usage intérieur ou extérieur. Lors• que l'indication des eaux minérales a été bien déduite d'après les causes de la maladie et la lésion des parties affectées , il faut que ces moyens thérapeutiques soient �è 69 ) où à'.dmînlst1;tis de manière à se plier ~ l'état d'ato11iè de débiliYé persévérantes; à celui d'irritation lentement âestructive qui forme le caraclère de la plupart des maladies contre lesquelles on les prescrit. Dans les tnaladies chroniques , où les eaux de tnême nature sorit indiquées, il c011vie11t de comn'lencer pa'r l'usage des plus faibles et terminer par celles qui sont le plus chargées de p'i'incipes médicamenteux ; ainsi dans certaines ~lfectioris de poitrine , dans quelques névroses , on obtiendrait plus de succès si l'on commençait par les eaux de Gréoulx et on terminait par celles de Digpe. Si l'on débutait par de faibles doses en les augmentan't tirogressivemerit et si l'ori en cessait l'usage en mêmè proportio'n décroissante cians divers cas pathologiques, il convient que les eaux dont l'énergie et l'activité sont trop considérables , soient coup-ées avèc l'eau, le lait , le petit-lait , ou des solution's mucilagineuse_s'. C'est généralement du mois de mai àu mois d'octobre qu'on prend les eaux minérales ; mais le temps dè l'année on l'on doit espérer un concours de circonstances plus favorables à l'us'a'ge de ces èaux à leur source et où leurs bo'fls effets sorît plU's assurés, sont la fin dà. printemps , tout l'été et le commeficement de l'automne'. On détermine vulgairement des séries de· quï·nze , vingt ou trente jours qu'on appelle saison pen'dant lesquelles on prend les eaux médicinales sous diverses formes'. Cette manière trop banale de les employer ne peut con• venir à Lous les malades , 1ii à toûtes les maladies. On serait bien plus à même d'espérer des succès de l'admi.:. iiistration de ces liquides stimulans si , au lieu d'en· pré-· cipiter l'emploi en en gorgea·nt les malades, on les' pres.l. érivait à petites doses plus long-temps con!iuuéés, où si l'on prolongeait la durée de l'excitation que cause · Îeur application extérieure. L' actîon plus lente, l'etfe~ 10 '1' •.:vm. Juillet i8z4. �( 70 } plus tardif qu'elles produiraient sur l'organisme serait plus en rapport avec l'état de chronicité des maladies qui les requièrent. L'excitation générale qu'on se propose de déterminer serait plus continuée et les succès seraient plus fréquens et plus durables. D'ailleurs, comme dans l'usage des autres médicamens, le désir ·de hâter la guérison en buvant de grandes quantités d'eau , peut produire des effets tout contraires au but qu'on se pro. pose et amener souvent d'accidens fâcheux. Les eau)I'; minérales ne doivent opérer qu'en déterminant de petites secous-ses dans l'organisme; ce n'est que par le nombre et la continuité de ces petits effets augmentés de jour en jour qu'on parvient à des résultaks heureuM permanens. Il est quelquefois nécessaire de suspendre la boisson d~s eaux pendant quelque temps pour la reprendre de nouveau , surtout lorsque des affections opiniâtres en réclament l'emploi. Le véritable moyen d'obtenir des guérisons solides et parfaites est de fixer la durée de ld ·cure d'après la nature et l'ancienneté de la maladie. Les eaux minérales ne commencent à agir que lorsqu'on les a prises pendant un certain temps et à de quantités proportionnées à l'état du malade. En effet, l'observation démontre que leur action se prolonge longtemps dans les voies de l'organisation qu'elles pénètrent avec lenteur et que leurs eJfet.s ne sont bien sensibles _que quelque-temps après qu'on en a ces~é l'usage. C'est le matin à jeun , lorsque les voies digestives dans un état sain sont dans une vacuité complette, que l'on doit boire à la source les eaux médicinales par verrées de cinq à six onces, On en augmente journellement la dose jusques à la quantité qu'on peut supporter sans éprouver de pesanteurs d'estomac-, des envies de vomir; elles passent bien si elles ne causent aucune gêne , aucune anxiété , ni douleur de tête ou d'estomac et si après un quart ou demi-heure, gn ut �( 71 ) disposé à en boire une seconde dose. Il est toujours bien de laisser après chaque ingestion un intervalle de demiheure, qu'on peut utilement employer à un exercice modéré. Quand on fait usage des eaux, il ne faut prendre d'alimens qu'une heure ou deux nprès avoir cessé de boire les doses journellement prescrites et lorsqu'on sent l'estomac entièrement libre. Le premier repas de la journée doit être léger ; une panade , une crême ou une rôtie au vin sucré suffisent. On peut à la rigueur permettre le café ou le chocolat, si l'habitude de prendre ces substances l'emporte sur les contre indications qu'e_lles présentent. Le diner doit être composé de viandes blanches et tendres , boui llies, grillées ou rôties , plus généralement de végétaux cuits au gras. Les fruits mûrs, les confits et les biscuits offrent les seuls desserts convenables. Le repas du soir exige surtout un choix d'alimens de facile digestion et pris en assez petites quantités pour faire espérer la prompte vacuité des voies digestives , condition nécessaire pour que les eaux passent bien Je lendemain. Il est utile de faire ce repas avec <le simples potages , des œufs bien frais , des légumes cuits ou des fruits en compotes ou en gêlée. Les eaux minérales provoquent quelquefois un grand appétit auquel il serait dangereux de s'abandonner. Il existe une relation si évidente entre le régime et les effets prompts qu'il produit dans )'économie animale, qu'il faut êt1e trës- circonspect sur la quantité et la qualité des alimens dont on se nourrit pendant le séjour aux eaux minérales. Durant l'excitation produite11ar ces Dgens médicateurs énergiques , les viandes noires qui , sous un petit volume , abondent en sucs nutritifs fortement échauff'ans , les fro~ages , les liqueur& alcoholiques sont susceptible1 �( 72 J ~·occasioner des pléthores et <les irritations dangereuses~ Les pâtisseries, les ragoilts épicés , les salades, donne11~ 11ouvent lieu à des embarras gastriques et intestinaulf qui 0bligent à suspendre l'emploi des eaux et de recourir aux moyens indiqt1és poµr les combattre. Un régime trop nutritif en alimcns très-a1,otés , influant trop liireelement sur la production ;ibondante de l'acide urique, contrarierait chez les gravEcleux l'effet salutaire des eaux. Enfin les fruits e~ les subst<)uees aciqes , pri~ en quantités, annihileraient ou neutraliseraient les heureux résultats qu'on est en drpit d'attendre des carbonates alcalins tians diverses affections morbides où les eaux dans lesquelles ces sels prédominent, sont indiquées. L'observance de plusieurs aqtres préceptes hygièni7 ques doit encore concourir aux effets salutaires <les eaux. Les sources minérales sont généralement située& dans des vallées pu les variations de la température atmosphérique sont fréquentes- et plus vives, Il i1nporte de s'y coucher de bonne heure pour éviter l'action nui~ · sible du serein et du froid humide sur des individus plus accessibles à leur impression. Il faut se lever de grand matin , soit pour prendre les ~aux, soit pour profiter de l'air salubre et pu'r ùès belles matinées qu'oq y rencontre. On ne doit porter dans ces lieux que des habits d'hiver et s'y vêtir chaudement, surtout pendant l'usage des eaux thermales , soit pour favoriser l'excentration des mouvemens vitaux vers la périphérie du corps , soit pour ne pds s'exposer, aux accidcns fà~heux qu'e11tra1nerait la suppression de la tral1spiraration , qu'il convient d'entretenir dans un état normql ~t de liberté, de même que toutes les autres excrétions. L'exercice convient beauco.µp dans toutes les µialadies chroniques. Les promenades sont un bon al!xiliaire des eaux; mi'!Ï.i il faut faire ces cqurses loin de!! �( 73 ) ~ 9 rrenS' wo1sins des sources où la fraîcheur· et l'humi:r dité de rair peuvent devenir très-nuisibles' principalement dans les soirées. Les personnes faibles et d~1\cates doivent éviter, surtout après les repes , celles qui sont longues et fatigantes • parce qu'elles arrêtent la digestion ou 11). rel}dent difficile. Il est prud.e nt de les i:lter<lire dans les cas de palpitations , d'hémorrai-;ie!f actives, dans Jes faiblesses musculaires et les état.s nerveux dépendans de la d.:îbilité célébrale. Le temps le plus salutaire pour se promener est l'heure qui préctde le~ repas t Il serait à désirer que b saine morale , . l'ordre et le bon ton qui doiven~ présider aux réunions éphémère!J qui se forment <lans ees refuges des infirmités humaine~ pussent bannir de leur sein tous sujets d'une forte exaltation, toujours éminemment nuisible. Les jeux de hasard , où l'homme cherche et rencontre presque toujours une victime dans la personne de son semblable et quelquefois de son ami , doivent surt0ut y être reprouvés. Le noble caractère de l'homme dirigé par une raison éclairée, peut-il lui permettre <le se livrer à de honteux penchans 1 Le sentimenl sévère de sa dignité lui commande d'être fidèle au juste et au bien. Peut-il l'être en se livrant à ces hideux passe-temps, suscités par la vile cupidite qui l'agite et le tourmente 1 Les chances anxieuses que courent les joueurs passionné& peuvent-elles tourner au profit de leur santé l Ne sontelles pas des obstacles puissans à leur rétablissement 1 Des récréations plus douces , plus honorables , plus propices à la paix 'et à la tranquillité de l'âme , si nécessaire au maintien et au ret~ur de la santé doivent être adoptées : les conversations agréables , les récits, les histoires intéressantes , les danses , les jeux où la décence, l'urbanité et l'expression d'une bienveillance ~.i~able concourent aux agrémens de la société , de �( 74) ltgères courscl! à pied, à cheval ou en voiture seraient plÙs aptes à former une série successive de distractions pendant la saison des eaux. Les malades doivent y oublier leurs affaires , leurs intérêts , leur rang, leur ambition, leurs peine$ , se monter à ce ton d'abnégation, se livrer à cette expansion de bons sentimens qui leur permette de fournir leur contingent social , cette somme d'égards , de déférences, d'affabilité réciproque qui font le char me des réunions estimables et qui contribuent si efficacement aux changemens salutaires qu'ils cherchent et espèrent rapporter de leur ·s éjour aux sources minérales. fait par M. FENESCH , D.-M. P., ex-chirurgienmajor des armées' sur une dissertation écrite en onelais, oyant pour sujet une courte topographie médicale de l' Ile-de-Malte et l'histoire d'une fièvre qui y régna parmi les militt1ires du 56.e régiment de ligne anglais qui et ait en garnison dans · cette ile en I 8I 9 ; par M. Bourchier , chirurgien-major de ce régiment. RÀPPOJiT M. Bourchier parle d'abord des nations qui ont possédé l'ile - de - Malte depuis les Romains et les Carthaginois jusqu'aux Anglais qui l'occupent encore aujourd'hui. Malte , dit - il , est située à l'extrémité Sud de la Sicile; sa longueur est d'environ vingt milles, sa largeur de douze et sa circonférence de soixante. Ses rivages sont escarpés et inégaux; elle compte plus de cent mille habitans qui savent faire produire un sol de cet immense rocher dont un tiers seulement est recouvert d'une couche de terre de dix à quinze pouces Cl' épaisseur. La plupart des productions d'Europe sont cultivée!I ' �( 75 ) avec succès à Malte , ainsi qui' celles du 'rropique. L'île ne produit pas assez de blé pour nourrir ses habitans le quart de l'année , mais elle reçoit en abon dance tout ce qui est nécessaire à la vie , des pays voisins, J'observerai ici à l'auteul' qwe les îles de Malte et Goze produisent outre une très-grande cruantilé de fruits de toute espèce , beaucoup de volailles et même de viandes de boucherie , d'un meilleur goût que ceH~ que Malte tire de la Barbarie et de l'Italie ; que le bœuf surtout , nourri de grainés de coton , donne une chair blanche comme celle du veau et d'un goût exquis ; que la chair du porc , qui est d'une saveur ·'lue l'on n'observe dans aucun autre pays , est légèrn et de facile digestion ; aussi en mange-t-on toule l'année i que Je poisson est très-abondant et sa chair délicate. Les habitans de ces îles, continue M. Bourchier, sont sobres , laborieux et obligeans. Le climat est en général uniforme et bon. Le thermomètre n'est pas sujet à de brusques changemens. La plus grande différence dans la température du jour à la nuit excède rarement de 2. ou 3 degr·és de Farenheith; le mercure en hiver descend rarement au-dessous de So et en été il ne monte guère plus de 88 degrés, La sécheresse et l'humidité de l'atmosphère ont lieu comme partout ailleurs. Les rosées ne sont pas considérables , excepté quand le vent de Sirocco (Sud-Est ) souffii>, Ce vent règne d'o1·dinaire en septembre et rend l'atmosphère chargé et humide~ il est accompagné d'une chaleur suffocante et il occasione une espèce d'apathie et d'inaction .:i:u'on ne saurait décrire. L'auteur paraît avoir étudié avec soin les effets de ce vent insalubre qui est ce qui nuit le plus à Malte à la populatioa , aux animaux et aux végétaux plus que dans aucun autre pays de la Méditerranée appartenant à l'Italie et à la France , moins pourtant qu'al!X pays placés entre Malte et l'Ég,Ypte. C'c$t d.-in~ 4 \ �( 7G ) éette derniéte contrée que ce vent est le plus nuisible': il y règne souvent pendant cinquante jours san3 discontinuer, aussi les habitans de cet Ancien-Mondé l'appellent - ils Camsin, qui signifie cinquante. Ce vent est tellement maladif en Égyple , dit M. Salze , médecin ordinaire de l;armée d'Otiellt, que si sa duréè allait au-delà du troisième eu quatrième jou·r , il <leviend1·ait très-nuisible à la santé des hommes et des animaux. L'armée française d'Ol'ient eut beaucoup à souffrir du sirncco dans ses pénibles marches en Égypte ; lorsque ce vent régnait, le nombre des en trans aux hôpitaux: était considérable. M. Bourch'ler fit entrer aussi.; à l'hôpital, ju~qu'à i8 malades dans un seul jour de sirocco. Qui pourrait décrire ' dit ce médecin ' l'état d'altération dans lequel se trouvaient les malades et les convalescens pen'dant la: da rée du si:rnccu ! J'ajouterai à ces jus tes réflexions, que ce vent nuit encore plus aux étrangers du Nord arrivés depuis peu à Malte,qu'aux naturels d-e cette île et à teux qui y sont depuis long-temps élablis. La Vallette, capitale de Malte, ést b&tie sur une langue de terre dans la direction du S. O. •Ili N. O. ; ses rues sont bien percées et pavées·, quelques-unes avec de la lave du Mont-Etna, qu'on tire de la Sicile. La plupart des rues ont des trotoits des deux c6tés ; j'ajouterai que toutes son't d'one pro:.. preté sans exemple. Les maisons , continue l'auteur , sont hi.en bâties ; leurs toits sont p1ats en forme dè · terrasses d'où: les eaux de la pluie sont conduites dans des superbes citernes creusées dans le roc ef conservées ainsi pour l'es usages de la vie. EiJ outre , la villé êst pourvue d'un'e eicetlente eau de Fontaine qui vient du centre de l'île , d'où elle est conduite par un aqueduc de cinq milles de long\ieur. Outre cela, on trouve' dan~ les villes principales de très-grandes citernes de ré:.. :Serve en cas· de séclleresse. L'auteur a omis de parler �( 77 ) de la beauté des casernes 6ccupéès par les troupea dd la garnison, de leur salubrité et de 1<1 grande quantité d'eau de fontaine dont elles sont pourvues. M.· Bourchier passe ensuite à la description de la fièvre qu'il observa à Malte, en 1g19; sur les milita~res de son régiment, fièvre qu'il compare à la synoque d.e Cullm, maladie que nous connaissons sou.s le nom de fièvre bilieuse inflammatoire , gastrique angioténiqul? -Ou professeur Pinel ; causus d'Hippocrate, d'Aretée.; d'Aë'tlus, d'Al•xandre de Tralles, etc. En juin 1819, un seul malade du 36.e régiment- atteint de cette fièvre fut admis et traité à l'h&pital régi-' ' mentaire de M. Bourchier. Cinquante y furent reçus ~lans les six mois sui vans. Tous y furent traités et ren.. voyés excepté un s~ul qui y mourut. Les causes prédisposantes de cette fièvre étaient la haute température de l'atmosphère ( 80 à 88 degrès d.e l!arenheitlt ) pendant les mois de rété et de l'automne et la réverbération presque constante du soleil , les fati .. gues et l'exposition continuelle à l'ardeur de cet. as~rt; J qu'exigent les devoirs du soldat. On peut compter avec raison parmi ces causes, observe judicieusement l'au1 teur , l'intempérance facilitée par 1 extrême modicit~ du ' prix des vins et des esprits, et surtoul de l'eau~de­ 'Yie. Les sympt~mes étaient: une chaleur pénétrante,; un pouls fréquent , fort , dur ; urine rouge ; les fonctio,ns du sensorium peu dérangées; des frissons avec des pti... leurs et altération des traits de la face ,;. nausées et vomissemens bilieux avec perte de l'appétit. A ees s.ymp~mes succédaient la chaleur et la rougeur de la face. Le redoublement avait ordinairement lieu vers le soir. Pendant l'accès, le pou!!: était fréquent ; du11 et corn ... primé ; mais il devenait plein et-fort , lorsque le redou• T. vm. Ju.iU'Alc18~4· II �( 78) blement survenait ; la peau était quelquefois molte f p~r fois piquante 011 âcre et e>1trêmemcnt sèche; elle: _.i;embl.1it dure et tendue au toucher. Chez d'autres , surto~t chez ceux d'un tempérament sanguin, ri ans la vigueur de la santé, doués d'une forte confo1·ination musculaire et d'un état de pléthore, vivant dan~ l'inLempérance, la fri>vre prenait un caractère d'inten·sité plus grave. Dans ces cas 1 Iorsque tes malades entr.1Îent à l'hôpital , les symptômes étaient un pouls très-accéléré , souvent de I 20 à J 40 pulsations , la ~gure se tum~fiait et contractait une forte rougeur; irt peau dcvenAit fort sèche et âcre. L'afflux considéruble dn .sang vers la tête était annoncé par des fortes douleurs iaux orbites 1 un battement violent des carotides et cles te111porales et l'injection des conjonctives. Les céphalalgies el les vertiges étaient si inten~es , qu'ils troublaient quelques-unes des facultés intellectuelles. La bouche et la làngue étaient sèches, la soif immodérée, et le ventre ordinairement constipé, Cette val'Îété de la même maladie , dit l'auteur , peut être appelée la synoque pléthorî<[Ue du doèteut' Cul/en. Chez d'autres , qui avaient souffert des fievres d'accès à l'Ile-de-Valrhei:cn , en Espa~né et en Portug;il et dont le-~ visceres abdom-ioau:»' étaient dans un état morbide , la fièvre prenait un caractère lm peu dilféreut: les évacuations étaient· souvent très-fétides , insupper"blea- et oujours mêléds dé pfus en plu-s de bile. Une gêne ou une légère douleur dans l'hypocondre droit augmentait par la pression et lorsque le malade respi• ra-it'-a-Yec force. Tous ces phér;iqmènes hépatiques étaient t suivant M. BourcnÙ!r, cN1sidéré~·comme symptôrnatiq.ues,. mais non comme des signes pathognomoniques d'une' affection du foie. Ayant soigm\ à Malte beaucoup d'étran• ge1·s et de nationaux de la fièvre g-:istriqut qui est ,. comme le' dit M. I$ourchier ,, la maladie la plu1 com- �( 79 ) mune tians cette Ue , j'observerai à ce méqecin qu~ les phénomènes hépatiques ne se rencontrent pas seu~ lement chez les individus qui ont éprouvé ries fièvres d'accès , mais aussi chez, ceux qont le tempérament est éminemment bilieux. J'ei vu au contraire les symptômes cérébrnux prédominer sur les bilieux alors que le tempéranient individuel tenait plus du ,sanguin qu" du cholérique. Au reste , ces rernarque.s onl été faites par les praticiens qui ont observé des épidémies de synoque , ou de fièvre gastrique inflammatofre, soit dans les pays tempérés, d<ins le premier cas , spi.t dans les contrées chaudes, dans le second. U11e lièvre. anall)i:;ue à celle observée par notre auteur et à la même époqµe, est celle d6crite par le professeur Méli- de R«venne et étudiée par lui en 1819 et 18w à Castdlello sur Ticiuo, en Italie , où elle régna pendant l'été et l'automne. L'auteur n'a point ouvert le cadavre du sujet qu'il a perdu; il ne dit rien par conséquent de l'état des organes après la mort par suite de cette maladi~. Le traitement que M. Bourchie.r mit en u .~age , était, s'il n'existait pas de maladie organique évidente , un émétique ; quelqùes heures après , quand les vomissemens avaient cessé , un purgatif était adniiuistré. Lorsque le redoublement était très-fort le soir , une saignée générale était immédiatement pratiquées; ~Jle dimin-uait toujours la véhémence de l'action artérielle. A la première saignée , le sang évacué formait souvent une couenne et sa couleur était foncée. torsque l\'f, Bollrchier fut obligé de répéter plusieurs fois la saignée sur le même sujE:t, il s'apperçut que la rnuenne qui s'y formait devenait à chaque saignée plus mince tt fiuissait par disparaître. Dans le cas de sécheresse âcre de la peau, les lotions ttvec l'oxicrat sur toates les parties du corps, étaient touj;oura salutaires, aiQsi que l'µtfusion d'eau froide. �{ 80) Ees bai~s chauds étaient également beaucoup employés pour relâcher la peau et afin de coopérer à l'action des apéritifs èt des diaphe>rétiques. La limonade et l'eau d'orge ou de riz acidulée étaient données à volonté. Les a}'>éritifs et les diaphorétiques étaient administrés aprèsi .f'évacuation -<l!s intestins par un cathartique. L01·~que l'état pléthorique menaçait les organes de latête , du thorax: ou de l'abdomen et que l'émétiq1.1e était contre indiqué, 11; 1ancctte était employée de suite et on saignait le malade ad m1imi àeliquium. ' Lôi'sque de grandes douleurs àvaient lieu i:.u front , on rasait la-~ê~e pour y appliquer des sangsues , et desw13iques froids après la chute de ces insectes , ce qui !'l'oduisaÎt Ull SOUlagemellt presque subit. Que\quefojs M. Bourehier fut obligé, d;ins ce cas, d'ouvrir l'artère tempo1 ale; mais l'application réitérée des sangsues était préférée. L'hépaftllgle avait-elle lieu , les purgatifs mer~ éul'iels , les sangsues ou les ventoLLses scarifiées et les vésicatoires étaient appliqués sur l'hypocondre droit. " Les fièvres infe11mittentes et rémittentes n'e.xistent paA à MalLe , dbntinue M. Buurchier , excepté dans ttn saul village situé à la proximité d'un marais qui diminue tous les jour? par les mesures que prend le Gouvernement pour le combler. M. Bourchier n'a -ras connu toutes les contrées de l'île. Celle appelée la .itldleha où il existe d6S'" marais, occasione , surwut l'eté, dés fièvres d'caccès qui prennent quelquefois le caractère per'Ilicieux. C'est en aMaot surveiller des_ ""nrrages qu'il fesalt faire dans ces pa11ages que le VicePrésident <le ta cbur d'appel , Z'1n.·rnlt , Commandeur de ·l'ordre dé St.-Geor.ges et de St.-· Miohel , dont les talens étaient appréciés rpême par les autd1·ités anglaises, y contracta l'an d'ernier une fièvre intermittente perliicieuse qui l'em'p'orta , dit-on , au troisième accès. Le typhus; pq11rsuit l'au~eur, n'e~t pas connu à Malta. 1 �(Bi ) J'observerai à ce médecin que cette maladie n'est endémique d'aucun pays •et qu'elle esl presque toujours due à l'encombrement d'un grand nombre d'individus 'à bord des vaisseaux , dans les camps , les hôpitaux et les prisons où les affections tristes , le défaut de propreté , la nudité et l.1 disette se réunissent si souvent ; que cette épidémie eut lieu une fois à Malte en 1798, lorsque les Français qui occupaient les villes principales, pvur éc.onomiser leurs vivres et soutenir le 'blocus et le siége plus long-temps , envoyèrent à la campagne aux assiégeans, près de quarante mille âmes. Ces malheurcul( logés les uns sur les autres , manquans de linge, de pain et <lts choses les plus nécessaires , étaient dit plus fortement affectés par la peur , le chagrin et d'autres triste.~ idée.~ inséparables d'une pa.reille situation, Aussi le typhus se dédara-t-il , et en peu de mois plus de do.uze mille habitans et soldats assiégeans en furent les victimes. Je termine avec M. Bourchier {I) par dire que la fiévre que ce médcciri a si~bien observée «t décrite est presque la seule qui règne à Malte dans les mois de juin, juillet, aoüt, septembre et octobre. (1) ?If. Fcn.esc!., qui a exercé b médecine à Malte et y a connu M. Bourchier, a ajouté à la snite de &on travail, que cc chirurgien militaire méritait, sous le double rapport iles connaissancei solides en médecine et des qualités morales, d'être signalé favorablement et d'ètre, par conséqnent, admis au ~ombre des usocié& étrangers de la Socié~é ro.Yale de m.;decrue d.e M•r~e11le L'honorable Compagnie a •dopté les conclusion• de M. le" rapporteur <'l en décernant à · M. Bourchier le titre qu'il ambiljonnait, elle ne pouvait lui dorner un plus grand témoignage de &a sfttisfaction , puisqu'dlc l'a plac6 à côté de ses corrc~pondans anglais Astley Coope1 , Barrows, Black , B ri.ra rd, B rodie, Cl1a11dle1 , Cline , Creu1>dle, Lawrence , Jlilaccary, Randel. Humpson, Water/1oust1 ' .White , Williams et 1Villis. P.-M. R. �1824. sacnht ---------------------------------Jui11. - M. BeuÜac père, présP.nte, au nom de Sf.AnCES DE LA 12 PEnDAl'fT .t,E' Mors DE JUIN ra uleur 1 pour lequel il demande le lilre de membr~ correspondant 1 un mémoire sur les affections nerveuse• pai· M. Am1llion, médecin à Servian (Hérault). Cetle demande est prise en considération et le rapport à faire sur le ~ravail de M. Amillion est confié à M. Nil. O n donne lecture d'un prospectus sur l'ouverture d'une l OU scription pour l'érection d'un monument à la mémoire de l'illustre médecin X. Bi,hat, par la Société d'émulatioq 1 et d'agriculture, sciences, lettres et arts du dép. del' Ain. La discussion sur cet objet t.'til renvoyée à une séance qui sera convoquée Ad hoc. M. Forwd' lit son rapport sur la dissertation inaugu.. raie de M. Nel, intitulée " Essai .wr la peste. M. Gillet fait lecture de son rapport sur une brochure portant pour titre : Notice sur la sang-sue officinale, sa r eproduction aux Antilles etc. par M~ ,A.chard , pharmacien du Roi à la Martinique. M. A rhard est admis à l'unanimité au nombre des cor. respondans de la Société. 14..Juin. -Cette séance a été entièrement employée à la discussion d'objets de finam:es et d'admi nist. on intérieure. M. Textoris donQe lecture de son troisième J 9 Juin. JIJ émoire sur les eaux. MM. Martin et .Rigord, médecins à Aubagne, commu~ niquent une observation d'accouchement rendu laborieuic par la conforrm1tim1 monstrueuse du fœtus. La lecture de cette observation est entendue avec le plus vif intérèt. 26 Juin. - Lecture est faite 1. 0 d'une lettre de la Société de bienfaisance qui adresse quelques exemplaïres de l'exposé de ses travaux pendant l'année 1823. (Dép-6t dans les archives); 2.0 d'une lettre de M. Chabano11 fils , médecin à Uzès, qui remercie la Société de l'avoir associé à ses travaux. M, le Secrétaire-général dépose sur ltt bureau un exemplaire de la :i.e édition de la notice historique sur· le ~octeur Jenner, publiée par L. Valentin; et un exem., plaire de la séance publique de la Socjété royale de médecine de Toulouse , tenue le 13 mai 1824. Lea conférences cliniques remplissent le reste de la séance. TEXTOR.IS , Pr.ésident. Sua 1 Se1rétaire-aénf.rql, �.; I ~ ~ ~ 4 760,08 761,00 76r ,.:•8 761,27 761,90 761,31 761,3'. l 8 IO Il 12 15 14 15 r6 17 18 19 20 23 24 25 +20,6 +:11,4 +2 : ,o +21,5 +1: , 0 +2: ,8 76•,95 761,13 9 22 · +~o,r ' 7 2( 702,1.) 2 6 1 + :3,3 +24,0 +24,r + r7,7 l.S,3 fo 1 ;' 91 of 18,0 +17,2 -l 20,2 +:?0,9 +:1.1,2 ~ __ Jdu 7r 1760, 08 79 761,~8 90 7G1,5Q +19,1 +19 ,2 1 NEUF HEURES ou SOIR. Baroca . ~ ~ Extér ._,_d;_ !du Baro.t Extér. 1 ~ -t22,9 Ôr TROI S HEUR ES. Barom , Baro.( 121,5 +:.2,4 + 2-1,5 +21,1 -j-23,a +2:1,3 i<fo.,18 +~:u,7 78 760,76 85 761,47 87 . 760,90 71 761,42 82 761,42 82 76"?.>13 ·+25,o +23,o +24,0 +21f,4 +25,o +25,o +26,9 +23,9 76;i,27 765 95 763,66 76r,56 760,76 763,:7- ... ,.. 760,13 762,00 759,86 752,27 +15,4 -1 22,s 82 +25,6 +12,9 92 +11,3 92 7o 78 80 +15,4 +11,,6 -1 :.4, r +25,o + ··•· .f-25,o +23,8 ..1.20,0 l 20,4 -j-'.l3,2 +25,4 --1 24,5 +25,o +~s.3 -j- 25,6 -t-25 9 ~L26,o ~ +21,0 +:1,7 +21,2 76'( ,47 763,81 76'.l,71 760,51l 761,90 762,66 +.. ,. 76.· 1757, 51 76i,13 +14,2 -l-18,0 +16,4 ±17,0 ±17,S +17,1 71 +21 ,: +25,1 +21,0 +zo,2 +20,2 21,5 + +1 9,75 +26,5 +26,8 +27,6 +27,8 +28,3 2 7•7 +.27,5 .+25,3 + 761,95 82 ' 760,86 +14,7 +.is,r 86 87 86 78 79 763,86 ~ 764 ,51 ~ 761,42 ~ 757,3:1 :.1762,66 +25,5 +24,,s 8~ t 76t,22 +:is,4 +~s,9 +26,6 97 ~ 761),03 +26,5 82 ~ 756,71 92 1758, 90 82,6 7 61,42 +:1 6,8 +27,0 --l-:.7 ,o +2s,4 0 1 'i b +.. ,. +~,6 +26,5 +:i3,3 +29,0 +30,I + :.8,1 86 89 85 Î5 86 89 85 94 68 59 76 +'.ls,2. ~3 + 21,6 63 +24,0 ~4 +23,6 +24,9 +25,5 +13,6 +26,3 +29,6 -!-27,2 ...J :16,7 '.f-27,0 27,3 --t- 2-6,8 i +'.15,4o ,·'.-•w t, +22,2 172 +2.:i,9 76 +26,4 5;r, +::.9,0 65 +19,2 ... ,.. +.. ,. + .. ,.... .... . 762,2'.l +2s,1 +21,5 88 . 763,42 +···· +:16,0 765,13 761,86 26 760,~ 7 27 760,76 28 76..j,71 29 762.56 3o 758,56 l~ 757,08 ·761,63 1 ·.r~.~MOMÈTRE. /r1u Baro.1 Extér. 5 5 1 LEVE l:lbu - SOLE IL. Barom . b~ 6~ 76 76 ~6 760,.) 2 761 •n 761,12 ... , .. . . .,.. 761,ôr 7 6 ( ,51 761,18 761,81 762,08 762,27 765,18 764,51 21,2 ,-20,5 +z1,6 , 1-· 19, 6 71 90 +z2,o -7- 21,1 8:i . .. 86 58 +.. ,. +..,. +.. ,. -+ - • , +22,3 ï 23,7 -p3,6 -j-24,6 -+:.2,2 +:.7,2 + :.6,7 +23,5 +23,7 +:?2,7 +22,6 +z4,1 +23,-t +24,8 +···· +16-,:;: ••. ' .• 760, 18 8'.l Sr 757,32 ... , •. 7:,,4d 703,33 -+~1 , 2 -+ 23,7 -1-.• ,. 79 -+ 25.,5 -+21,7 +24,o '82171 763,61 ·.. ,.. s.. -t- 20,7 +25,o -i-25,7 +16,1 ... ,.. +···· 762,15 +27,1 ... ,.. -r-..'. 76~,71 760,13 753,66 761,00 761,76 76z;OO 764,6r 763,81 761,03 --... +25,9 + :?6,4 -!- .• ,. +21,L j:. .. 80 92 87 86 ' V~NTS A M:IDI, N. 0. -bonfra 1s. N uag .. ux. Qu1·lcr11es nuage~. N.O. Trt's-l1 ' gers nuages · o. Nuagcu-~ . N.O. qu~l'{n • s lég·eu nuages S. O. 1 r ~ s - nn~i:eux. o. ~ 9u;l<J ues légers nuages 1 s~ • 0 Tres- nuagau x. ~°'l Leger$ n ua~es. Serein · Jd,,m. s. 0; 86. o. 95 N. N. O. -+26,5 -+ .• ,. fü .. ·+25 , 2 79 85 JdPn>, Idem. Idem. N. O. faiblt:. N. N. O. Lr.-f. -1-26,1 -;-23,r -+ •. ,. -+23,2 -r22,8 -+ .. ,. J-1-22 ,zo .. o. 64 64 78. 86 97 95 93 52 o. N . O. o. S.E. N. O. S. Trf'·s. nu~genx. idem Jdern. Jd,,m. Idem. Idt!11•. Légers nu•ge1 . Nu~geux. Serein . ldt!m. · Qu elques 11uagc1. Nu:tge ui: . Serein . Très-n uagen s. S. E. boa fuis. Idem. Idem. Quelq ues nuag es: Nnagt ux; b.-ouil. le m 89 S. Q u ~lqucs nuages . 85 S.E. Tr e•- ntrnge ux. .. S. O. Presqu 'calicr em sen·in s.;8~-M""o_y_e-nn_e_s_.- 97 ;i "'..."' N. O. S. O. S.S.E . N. O. -1-2/pS -1-22,4 -+ .. ,. -+ 25 ,o -+ 18,4 -+20,6 -+18,9 -+2o,3 -+t9,9 -+19,8 -+21,7 ÉTAT DU CIEL. .. s o. .-f t. ;:::.;~- !~~ ~ ~ : ~ ...,._ ;oc~. . ... ~ " ~ "t::I .... ~ Ili- �762•nm, 31 , le. ·2,4 , à 9 héures du matin~ 11\us grande élévation du Barométre , • • • ~ , Moind1' e élévation, • • . . •. . , • • • · . · .753 , 44, le 3o~ à 3 heures. . · Haut11ur moyenne d11 Baromètre , pour tout le mois' 758 , 60. Plus grand <leg·ré de chaleur. • , , • , · • • ~ · .+3o 0 , 1, le 16, à 3 heures, , • • • • , • , • +14 , 2., le 2.0, au lever du soleil'. idem, Moindre , i Température moyenne du mois. • • • • • • • of ~2 °., 57. 98 °, le 14, a,u rou~her du'.Sp~ÎI. Max_ïmum <l«; l'hygromèt1·e • , • • • • • • , 47 , le 26, a 3 he~.ll'Ç~. l\'h111n.1nm. • • • • • • , • , • • • • • E-< 79 , o, Deg1·e moyen. . , . • • • . • • , . • • _.. {le jou-r •• oomm,oo } , • oo"'m, OO• . ; ; Quantité d'eau tombée pendant S i ""' "* ~ *t: la nuit. , • ll-< · < u -..:! +i:: • Nombre de JOUrs•• , •••• o~o ; oo de pluie , ., " couverts ., en:1erement t:i·cs-nuageux nuageux. , sereins. de gros vent o. o. 7· • 5. • - !}· • 1-. �( 85 ) T Il 0 I S 1 È M E P A Il T 1 E. LITTÉRATURE MÉDICALE' NOUVELLES TIFIQUES , MÉLANGES, ETC. r. 0 c 0 R RE s p 0 ND AN cE M ÉD 1 c scmN·  LE. du professeur Scarpa au professeur MaundÏJ' , concernant l'opération de M. Adams , sur hl cataracte et sur la prunelle artificielle , traduites de l'italien par le docteur Lus.ARDJ , médecin-oculiste de S. M. l'archi· duchesse Marie - Louise, duchesse de Parme, etc, LJlTTBES ( Lcllre seconde ). Pavie, ce z7 décembre 1817. Mon ami, la lecture de quelques pages des chapitres 2.e et de la 1,re section de l'ouv;age de M. Adams, on voit bien la diJféren~e qui se trouve entre la manière commune de guérir avec l'aignille le cataracte cristalline solide, et la nouvelle opération qu'il propose et pratique à la même Jin. Comme ceux qui opèrent la cataratlte par dépression , toutes les fois que je rencontre une lentille solide, sur laquelle je puisse avoir pt ise , avec la pointe de mon i!Îguille crochue, je la déplace avec faèili't~ de l'axe visuel, et je n'ai qu'à me louel· de cette pratique. l\'!., .A.dams pré· tend f!Ue cc mode à' opération est sujet li manquer souvent, pour ne pas dire la plupart du temps, et que , pour ob~T. VIII. Aoüt 1824. 12 APRÈS 4.c �( 86 ) tenir avec s1'.meté la guérison d'une cataraete solide , il faut la mettre en pièces avec son aiguille droite coupant drs rleux cotés\ et fail'e passer les fragmens en une ou plusieurs fois , dans la chambre antérieure de . l'humeur aqueuse ; qu'alors , puisque la lentille est assez dure pour ré.-ister au taillant de l'aiguille , il est bon de la f;iire passer toute entière dans la chambre antérieure, pour ensuite l'extraire immédiatement par la taille de la cornée , proportionnée au volume de la lentille qu'on y fait passer , de manière que la nouvelle opération dans le cas de çataractc très- dure , ou ayant dans toutes ses parties seµlcment le noyau , résistant à la taille et à la dissolution dans l'humeur aqueuse , jl en résultr~. un composé de l'opération par dépression et de celle par extraction'. Les motifs sur lesquels M. ~dam~ appuJ'e la convenance , la nécessité , l'.utilité de sa nouvelle méthode , sont les motifs sui vans : i. 0 Pai·ce que le corps vitreux , en son état naturel a'élasticité et de répulsion et sain • possède uil'e ( propelling power)' assez considérable quand il est comprimé , pour faire remonter , la plppart du temps, \a (!ure lentille que l'on tent;iit en vain d'y déprimer • . 2. 0 Parce qye 1<1 cataracte so!ide ne demeure constamment dèprimée , que quand l'humeu1· vitrée est force? désorganisée et réduite ep eau. 5. 0 Parce que , quand l'humeur vitrée est dissoute et fondue par maladie , la cataracte solide déprimée dans le food de l'œil, s'appuyant à nu sur la retine occasione constamment des douleurs très-aiguës , une grave. ipflammation , et enfin l'am11urose. Si ces motifs , adoptés par l'auteur , étaient fondés sur le vrai et confirmés par l'expérience , nul doute qu'il ne fallut se désister pour toujou 1:s de la dépression "àe la lentille solide ' pour ne ras exposer la plupart du . iemps à .de si graves désastres lei> malades qui ~1e se �( B7 ) borneraient pas à être frustrés ·dans leurs, espéranr<'s et tenteraienl ensuite tout moyen de faire sortir de l'wil cette calaracte qui serait alors restée en tout 011 en partie , à la taille et à la solution dans l'humeur aqueuse. Mais avant de rien déterminer à cet égard , il me semble que l'on doit soumettre à un rigoureux examen les motifs énoncés ci-dessus, Pour démontrer la force majeure d'ilasticité que possède le corps vitré dans l'étill sain, M. Adams se contente de dire ( p. 88) que ce corps très-lucide , levé de l'œil et mis sur une table, pour peu qu'on le pres~e , s'allonge çà et là , sans rien perdre de sa forme Blobeuse; en outre , qu'après l'extraction du nistallin, si les muscles de l'œil se contraétent , le corps vitré t>e présente entre les lèvres de l'ouverture de la cornce où , enfermé, il oppose une notable résistance. L'•rnteur cite le cas (89) d'une dame à laquelle le cristallin a.Yant été extrait et elle étant transportée du lieu de l'opérai ion dans son lit, son œil se vuida par la violence des contractions des muscl<:s moteurs de cet organe (93). Notez que dans un autre passage il dit que la percus.sion subite n'est point capable d'allonger l'axe loagituc!innl de la 800.' pa r tie d'un pouce, comme s'il voulait infél•er de là que l'humeur vitrée tente de sortir de l'œil par sa propre force d'élasticité. Je ne crois pas nécessaire de vous dire un seul mot quant à la nullité de ces deux argumens dirigés par l'auteur, pour prouver ce qu'il avance. Le corps vitré reçoit sa prétendue grande force d'élasticité, selon M. A.da nu , de la membrane qui l'entoure , douée d'une tenacité et Ei'une fl exibilité considérable qu'aucun anatomiste n'y a rem arqué jusqu'ici. Tous les anatomistes savent , au contraire , q1,1e, cette petite membrane est !i subtile, qu'on l'appelle araispée , parce qu'dle se rompt avec la plus grande~ facilité. Dépouillez, de grace, le globe de l'œil �( SS ) par quelques lignes de la sélérotique et de la chornïùe 1 de sorte qu'en même - temps l'humeur vitrée s'y pré.sente intacte; appuyez sur lui la convexité de mon aiguille, ou une laminette obtuse , et faites une petite pression. comme vous feriez pour déprimer la cataracte, et vous verrez qu'au premier mouvement de la convexité de l'aiguille ou de la lamincltc , la tonaca oranrn se rompt, précisément comme le ferait une toi le d'ar<.iignée; répétez la même expérience en y appliquant un crista11in solide et tentant de le déprimer, vous tr0uverez que, sous une très-petite pression, la ialoï:lw tonaca s'ouvre et donne entrée à l:l lentille dans l'intime substan.ce caverneuse du corps vilré ; rcn<>uH:lez la même expérience , en levant la cornée et l'iris, ouvrez ensuite la capsule et déprimez le cristallin solide , en le fesant aller de haut en bas , et d'avant en arrière , par un arc de cercle, vous verrez combien doit être petite la pression, pour que la h_raloïde ou l'aranca se rompe. Ne manquez pos d'observer qu'avec un léger mouvement, vous rornpc:L, en mt!mc-temps et la me111brane du corps vitré cit la calotte postérieure de la capsule, laquelle , comme vous savez , est beaucoup plus fi êle que l'antérieure. A ce propos , il me .semble que je ferai bien <l'attirer votre attention sur le projet qu'a eu la nature en combinant une certaine gra~ dation de densité , tians les petites membranes internes hicides de l'œil , en donnant , savoir : plus de densité à la capsule antérieure , moins à la postérieure, moins encore à la hraloi'de , tout-à-fait denière la capsule postérieure, la plus pelite densité à la membrane même de l'humeur vitrée, dans le fond de l'œil. Une très-pei ".:e pression suffit même dans le vif et dans l'état de plus grande consistance du corps vitré, pour déchirer cette petite membrane, et déprimer dans le fond de l'œil la 1entille solide. C'est pour cela qu'on 1 �( 89 ) donne à l'aig111lle ce mouvement p11r 11rc de cercle que j'ai prescrit. Pourvu que ce mouvement soit exécuté comme il doit l'être, la lentille déprimée ne remonte plus et ne peut, selon moi, remonter parce que sa pesanteur spécifirJ ue est plus grande que celle d'une ilgale portion du corps vitré: c'est aussi pourquoi la lentille déprimée se trouve non c-uupée, pour ainsi dire, dans la substance cclluleuse intime de ce corps et enfin pourquoi ,quel que soit le degré d'élasticité que l'Ôn veuille accovder à la frêle aranca tonaca, du corps vitré, elle ne peut réagir <'n aucune manière dans le lieu où elle a été morcelée. Sur le cadavre d'une vieil !c femme affectée d'une cataracte solide, la dépresi.ion fut e:xécutée, il y a quelques jours, avec une ai~uille et selon les règles de l'art. L'œil étant opéré, il fut remis à sa place dans l'orbite, afin qu'aucun changement ne succéd.'tt dans l'intérieur de cet organe, outre ce qui avait été fait exprès avec l'aiguille et avec une grande légèreté de main ; le slobe de l'œil ayant été ouvert ' 011 trouva la le11tille couchée entre la substance du corps vitré, sur le derrière et vers la tempe ; on ne pouvait donc douter que sou.~ cette légère pression faite par l'aiguille et par la lentille sur la ialoïdea , cette frêle membrane s'était morcelée. Quelque petite que .soit , comme elle l'est effectivement la résistance qu'oppose à la pression le corps vitré, j~ suis pourtant d'avis que, si la lentille , libre de sa capsule , venait_ à ~trc légèrement pressée de haut en bas en ligne parallèle à la face postérieure de l'iris, l'aiguille étant retirée , la rnt .. racte pourrait se relever; ce qni n'an iverait point, si celte petite membrane était rompt1e , et la lentille ùure ploni:ée dans la subsance interne du corps vitré. Si la lentille solide, régulièrement et méthodiquement déprimée remontait, comme le prétend M. Adams , il n'est pas vraisemblable que '.C.. VIII • .{lottt 182-4- J3 �( 90 ) Célse eût tenu caché un si grand nom~re de succès: malheu reux , ou limités à un petit nombr e d'exem -plcs , et qui ne sont pas même revêtus d'une autht!n ticité suffisa nte, et il n'y a pas à croire que, si cela fut arrivé , les St.-Yve s , les Maitre -Jean , les Brissa u, Chesel den, Sharso n, Benevoli et une infinité d'autre s chinirgien s ancien s et modern es se seraien t , par cette opérat ion, acquis la réputat ion d'cx.cellens oculiste!!.· A. ce sujet, ce qui me paraît digne de remarq ue, c'est qu'à l'époqu e où les chirurg iens comme ncèren t à fixer leur attenti on sur la catarac te capsula ire et sur la membraneu se second aire à la dépres sion de la lentille solide , il est aussi fait mentio n de quelqu es cas de catarac te cristall lne remont ée. Depuis cette époque , il n'a été parlé, du moins la plupar t du temps , que de catarac te membr aneuse conséc utive à la dépres sion ou de catarac te capsul aire, En ret-ournant sur ces traces, il ne serait pas· difficile de reconn aître l'erreu r dans laquell e sont tombés· ceux qui 011t fait mentio n de i;atarac te solide remon tée ou· du mu.ins de réduire à un très-pe tit nombr e et à quelq.ues rares exemp les seulem ent les cas qu'ils ont rapportés. M. Adams écrit (p. 97) qu'il a· été rappor té par le chirurg ien Este , qu'il avait vu remon ter la catarac te à trois individ us que j'avais opérés , mais qu'une fois· déprim ée , elle ne remoa ta plus , et que mon mode d'opéra tion est ordina iremen t heureu x. Si ce jeune homm e, qui comme nça alors ses études anatom ique$ el chirurgic<..Ies eu cette univers ité et en partit, a vu une catarac te capsula ire second aire , ou une lentille dure, devenu e opaque remon tée , je n'ose le dire. Je ne me 11ouviens pas· et aucun des nombr eux élèves de cette école ne se souvie nt qu'il soit jamais remon té une cataracte solide de toutes celles que j'ai dé.primées , mais bien des catarac tes capsul aires secon:dairns.· Mais dans �( 9 ( ), fhypothèse où cet inconvénient aurait eu lieu , dans la circonstance dont on parle (puisqu'il n'y a pas de motifs de douter que dans ces trois individus que j'ai .opéré le corps vitré possédait toute la force de son propelling power ) non pas cependant aussitôt que j'eus déprimé la lentille pour la seconde fois , et comme il faut , après avoir morcelé la ialoïdea , la tonaca la moins considérable , je déprimai la lenLille qui ne remonta plus. Ce fait est un argument valide contre l'argument .de notre auteur. Je regarde ensuite comme autant de fable.~ ( 94) les récits qu'on lit de cataractes cristallines solides , retoùrnées à leur place naturelle, trois , quatre et même dix ans après qu'elles eurent été soi,gneusement déprimées dans le fond de l'œil, je vais plus loin .e t ne balance pas à assurer qu'un gros fragment de capsule dure, bien que de beaucoup plus léi)èr qu' une égale portion du cristallin, résiste à la prise et à la pression de l'aigujlle pour être plongée dans le sein du corps vitré , i;ans en être rechassé vers la pupille par la force de l'élasticité de ce corps. Malgré la force considérable d'élasticité que M. Àdams .r econnaît dans la frêle et faible tonaca du corps vitré , et qu'il ne fait pas difficulté de comparer à une .compr~sse molle, dans le moment que la lentille solide est abaissée vers le fond de l'œil , il a cependant senti cette difficulté que .constamment, quand la cataracte est dure, elle se déprime avec la plus grande facilité ; il n'en est pas ainsi quand elle est mixte, parce qu'une portion .de cette cataracte, dans .le trnjet qu'on lui fait faire , abandonne l'aiguille et recule v·ers la pupille, sur quoi, au lieu de délier le nœud, il a bien cru le trancher , disant que quand il se renco.ntre une si grande facilité dans la dépression, au fond de l'œil, d'une caturade .6olide, c'est parce que le corps vitré s'y trouve désor11an~sé et fol)du en eau, ce qui fait qu'y ap,puya1}t seu- �( 9'.1 ) lement l'aiguille, la capsule se détache des procés ciliaires (je devais dire de la zone ciliaire, parce que les procés ciliaires n'ont d'union ni avec la capsule , ni avec la lentille ) et plonge avec le cristallin dans le fond de J'œil, comme ferait une pierre , dit-il , jetée dans l'eau. M. Adams ne balance pas à affirmer ce que vous trouverez encore plus singulier que cette dégénération et cette fusion du corps vitré , sont une disposition très-fiéquente de l'œil à être malade et prin'cipalement chez les personnes figées, puisque, dit-il , la dissolution partielle ou totale de l'humeur vitrée est en raison de l'àgP. ( 105. 327 ). Dans la longue série d'années où j'ai occupé la chaire d'anatomie, il ne m'est jamais tombé sous le couteau ce fait qui, d'ailleurs, rlen1it être pour moi comme pour tout autre , fort ordinaire. Je ne sache pas que d'autres an atomis tes , plus diligens et plus exercés que moi sur l'an atomi e de l'œil , ai ent rien remarqué de semblable à l'égard du corps vitré. Dans ce peu de semaines, après la lecture de l'ouvrage de M. Adams, j'ai fait examiner au moins quarante yeux de' personnes mortes entre 60 et 80 ans, et dans aucun d'eux on n'a trouvé le corps vitré ni en partie, ni en tout désorganisé. On a remarqué seulement que dans les vieux le corps vitré est moins transparent que dans les jeunes et qu'il prend dans les premiers une légère teinte jaunâtre. Personne ne disconviendra qu'il ne soit possible de réunir une désorganisation du corps vitré à une cataructe; mais cette rare combinaison ne peut servir de règle générale et on peut encore moins dire qu'elle soit fréquente. Ceux qui recueillent les observations anatomico-pathologiques n'en font pas mention. Dans le siècle dernier et auparavant , quand on examinait .avec lu plus grande exactitude les yeux des cataracteux pou1· déterminer la véritable nature, et le siége de cette �( 9~ ) infirmité , personne n'a noté que la cataracte marchf! très-souvent de pair avec la liquéfaction du rnrps vitré. 11cl.rcit1io, autant que je le puis savoir , fut le premier à mentionner cette maladie du corps vitré , ou bien la dissolution <le l'humeur vitrée en eau, sans aucun vestige de cristallin , <lans le cadavre d'un amaurotique. (Dissertation ann. L'e, liv. 1.er, chap. r3.me, page 180, an t656) Dissolution qui semLla si étrange à Gaspard Olfmami, qu'il écrivit : qu'il ne pouvait exister pareille chose, in terum na tu ra , du11s la nature des cho3es. Long-temps après , Brisse.ou n1pporta avoir trouvc1 l'humeur vitrée fondue dans un œil attaqué d'atrnphie, puis Petit dit avoir vu cc corps dissous dans un œil oli le cristaHin était opaque et dur ; ensuite Eistera o:issura d'avoir rencontré l'hurueur vitrée dissoute dans un œil attaqué d'amaurose; je ne trouvai point J.'autres faits signalés à cette époque et le petit nombre de ces observations patholcgiques atteste du moins l'extrême 1 ai eté ùes cas de cataracte compliquée par la dissoluliou Je l'humeur vitrée. 111orgogni, dans ses nombreuses recherches anatomico-patholot;iq~es, écrivit n'ovoir rencontré que deux fois dans les animaux l'humeur vitrée désorganisée , et quand il la rencontra, il trouva toujours ce désordre de l'humeur vitrée compliquée , non de cataracte , mois des dispositions à la malndie des touaches de l'œ il , particulièrement de la sdérotique. li ajoute en outre que la couleur changèe du corps vitré n'est pas un signe certnin de sa dissolution , puisqu'on trouve quelquefois l'humeur vitrée de couleur non naturelle , bien que sa consistance soit naturèlle. L'oscillnlion de l'iris n'est pas non plus un signe certain de la dégénéraLion de . l'humeur vitrée , comme l'ont prétendu quelques-uns. La fusion <le cc corps dans les époques poslérieures à l'époque sus-menlionnée , se tr~uva ordinairement jointe à l'hydropisie de l'œil, / �( 9!~ ) tJnt6t ,,an s opacité , tantôt avec opacité du cristalli n , li,. malad'ie étant avancée . Mais l'hydro pisie de l'œil , et les vices de la scléroti que n'ont rien de commu n avec la doctrin e de M. Adams , et moins encore avec l'œil catarac teux, qui a toutes les qualités requise s pour ~tre soumis à l'opérat ion. M. Adams nous dit ( 106 ) que des trente-u n pen1ionnés de Greenwich , qu'il a opérés , il ne s'en est pas trouvé moins de guatorz e où le corps était ou eQ partie, ou en tout désorga nisé. Mais a-t-il mis quelque note aux yeux de ces quatorz e individ us 1 Par quels sisnes a-t-iJ donc reconnu ceux de ces sujets en qui l'humeu r vitrée n'était qu'en partie , ou était totalem ent convert ie en eau l Peut-êt re aura - t - il vu filer le long de l'aiguill e à deux coupan s , ou du petit couteau qui sert pour l'incisio n de l'iris , plus d'hume ur limpide que de coutum e ? Mais ce n'est pas là un signe certain de la dissolut ion de l'humeu r vitrée , puisque en passant l'aiguil le à deux coupan s , ou le petit couteau , à travel's la scléroti que entre les procés et la zone ciliaires , et ensuite par la chambr e postéri eure, jusqu'à l'antéri eure de l'humeu r aqueuse , si cette humeur abonde dans les deux chamb1 ·es, comme il arrive souven t, l'opérat eur est obligé de faire des mouvem ens nombreu~ et variés en avant et en arrière , pour morcel er, la lent ille dµre , et pour couper transve rsaleme nt l'iris à petits coups redo ublés, en remuan t le petit couteau , en façoq. .de scie , il e~t possible que beaucou p d'hume ur aqueuse s'échap pe de l'œil, le long de la la~e de l'instru ment, .et fasse croire que cette humeur limpide soit pour l~ plus grande partie l'humeu r vitrée en fusion, quand ce 11'est en plus forte dose que l'humeu r aquellse , je dis pour la plus grnnde partie , parce que, dans la travers ée .q ue fa it l'a igu ille taillante de la scléroti que à la chambr e un.e ,au~térieure , elle fend de toute nécessi té et ouvre �( 9~ ) ~ertaine quantité de cellules de l'humeut vitrée par J;t-· quelle se répand une portion d'eau qui sort le long de l'aiguille en même-temps que celle de l'humeur aqueuse 1ort des deux chambres. Donc, l'opinion de notre auteur , sur la fréquence <le' la désorganisation de l'humeur vilrée, spécialement dans les personnes avancées en tige , et sur la fréquente complication de la cataracte , avec la dissolution en eau de cc corps , n'est qu'une hypothèse , de laquelle il semble qu'il eut besoin pour donner <lu poids à son objection contre la dépression de la cataracte solide ait fond de l'œil. Pour donner de la valeur à cette objectioa, il a tracé un tableau épouvantable ,-copié en majeure partie de Wenzel,. des plus tristes conséquences qu'il suppose devoir arriver de la lentille dure qui presse l!!t froisse la rétine à nu ; comme douleurs trésaiguës, inflammation véhémenle et en dernière analyse amaurose, et ce tableau est d'autant plus horrible pour les initiés d'ans l'art , que 1\1 . .A.dams ne leur fournit pas les signes pour connaitre si la cataracte est compliquée ou non par le vice du corps vitré , et y ajoute plutôt que cette désorganisation du corps vitré succède q,uelqucfois après l'opération la mieux faite par la raison que la le:itille solide tardant à se dissoudre et à s'absorber, il en résulte que certain intervalle après , les terribles symptômes ci-dessus se manifestent , et pour comble de malheur, l'amaurose. Vous aurez eu plus d'une fois occasion de connaître que toule hsrothèse, quelque étrange qu'elle puisse parailre•, conti1:nt toujours quelque chose de vrai; mais ce vrai est ou trop généralisé , ou pris en sens contt·aire. L'hypothèse de M • .Adams a donc, comme toutes les autres , aussi du vrai, parce qu'il arrive dans quelque$ Cai des plus rares , qu'après la dépression de la lentille, loi plu,.,. facile et la plus expéditive , le malade est pri,- / �( gG ) de dr>uleur tt <l'inflammation interne dans l'œil (non. aussi véhémente pourtant que le prétend notre auteur) par laquelle, après avoir surmonté ces symptômes par les remèdes cnnvennbles, la pupille se trouve très-pure , mais plus dilatée qu'à l'ordinaire et immobile, et le malaùe se montre devenu , ou paraît devenu nmaurotique. Ce triste accident m'est arrivé une seule fois dans ma lnni;ne pratique. Je sais pourtant qu'il en a été observ~ par d'autres praticiens tres - experts , mais comme je le disais , très - rarement. Il me semble vraisemblable que c'est ce cas très - rare que M • .Adams a pris pour mode le, pour le généraliser, ou au moins pour Je dire fréquent. Il faut ob!'erver là-dessus que l'opération par l'extraction a été exposée dans quelques cas bien rares, à ]a vérité , à ce. même accident; que c'est pour cela qu'il ne peut être attribué à la pression de la lentille dure sur fa n>tine à nu, On dit que quand l'amaurose arrive après l'Pxtraction , cela dépend du tiraillement fait par la lentille à l'iris, ùnns son étroit passage par la pupille, ou par la trup grau<le évac uation, tout à la fois , à la lentille, des autres humcms, avec lésion des membranes de l'~il. Mais quelle relation a l'iris avec la rétine 1 ou par quels moyens ? et combien de fois ne voyonsnous pas h lésion des mcrnbranes de l'œil, par une ef,. fusion extraordinaire des humeurs, sans que l'amaurose en soit la conséquence 1 Faites attention que , quelquefois, l'amaurose succède immédiatement après une seL cousse avec déchirement du nerf superciliaire de la cinquième paire. Quelle relation a ce rameau nerveux avec le nerf optique ? Personne de nons ne peut le dire avec précision. Il existe donr, un secret rapport commun entre ce nerf éloigné de l'œil et 1'01 gane immédiat de la vue. Et parce qu'il ne peut en exister un semblable entre les différentes autres parties qui composent le globe de l'œil el la rétine , lequel rapport 1 �( 97 ) commun s'exalte vivement et uniquement d~ins certaiues circonstances très-rares , pendanl ou après la dépression ou l'extraction , chez des sujets doués d'une sensibilité extraordinaire , et après une certaine lésion des ~embranes d~ l'œil , en apparence , de peu d'importance l Je ne suis pas bien porté pour les conjectures, mais si j'étais contraint à me déclarf'r pour quel'JUes-unes afin de donner une explication vraisemblable du phénomène en question , qui est très-rare , j'aurais recours à celle-ci , plutôt qu'à la pression de la lentille précipitée dans le fond de l'œil, et pressant à nu la ~ubstance molle de la rétine. Au reste , puisque, comme je vous l'ai dit. l'amaurose ne succède à la dépression de la lentille solide , que dans quelque cas très-rare , même après l'extraction du cristallin devenu opaque , M. Adams n'était pas autorisé à généraliser ce fait et passant d'hypothèse en hypo\hèse, à faire dériver la cause dans la fréquente 'complication de la cataracte avec la fusion de l'humP.urvitrée , et ensuite dans la pression de la lentille dure .sur le tendre organe immédiat de la vue. Je me résj'?rve de vous parler, dans la lettre suivante, de la nouvelle <?pération pour la cure de la cataracte .solide. Je s•Jis avec amitié et une estime distinguée , votre etc. :i..• R:1:vvi; nx;s JounN..tvx • .Journaux Français. ( NottPelle bibf;othèque médicale, Mai 1824 ), Notice sur fépidémie de Bartelone , par J.-A. R.ocnou:x, ~· .Aoilt 1lh4. . 14 vm. �( g8 ) t a)frtgé à la Faculté de médec ine de Pari! , médecin adjaln" royale emie l'Acad de t adjoin au 5.e dispensaire, membre inede méder ine, associé intime de l'Acad lmie de médec royale s Societe des t o12dan corresp pratique de Barce.lone, ux et académique de mùlecine de Marseille - PEu désire plumalgré dé, persua et , public le moi de d'entr etenir sieurs avis bicnve illans, qn'il doit préfér er à des détails pour privés un livre foit avec soin, je m'étai s propo sé, one Barcel à repou sser les calom nies dont ma <'onduite assez encore a été l'obje t, d'atten dre la public ation mie éloign ée du travail étenclu que je prépar e sur l'épidé e nombr au admis nt de 1821 ; mais l'Univ ersité m'aya par , Paris de ine médec des agrégé s de la Facult é de suis suite du conco urs ouver t en novem bre 1823 , je me , eri choix son er justifi de cru dès-lo rs dans l'oblig ation le , ochab irrépr ite condu d'une s fourni ssant les preuve médede émie l'Acad par telle jugée et appare mmen t la cine-p ratiqu e de Barcel one qui , long-t emps après perma alors ien très-b issant conna et mie l'épidé fin de ée sonne et mon opinio n médic ale , entièr ement oppos voula bien a à celle de la ma1orité de ses memb res (r), t, me recevo ir parmi ses associés intime s. J'aura i attein la e prouv je si , e j'espè re , le but que je me propos quoi fausse té des imputa i ions qui pèsent sur moi ; après x: travau eux nombr les malgré , j'essai erai de montr er que , nce naissa d"Onné a one Barcel auxoi:uels l'épidé mie de la de celles , tantes impor plus les les deux questi ons es nature et des causes du mal , sont loin d'être résolu requi ce d d'abor s Voyon . isante satisfa re d'une maniè garde ma condu ite. On est parven u à faire croire généra lemen t que je me es qui (1) Dict. Acerc a, pag. 4. Sur les quatora e membr Buccl ooe; compo sent l'Acad émie · de m6deci11e -pratiq ue de e. huit H IODL prooooc:é1 p11ur l'importa-Lion d11 la maladi �( 99 ) s.uis séparé de la Commission, 1. 0 pour fuir le danger du scjour de Barcelone; 2. 0 afin de pouvoir exploiter séparément les idées que je m'étais formées de l'épidémie de la Catalogne. Le rllcit suivant montrera d'une manière incontestable combien ces deux inculpations sont Join d'être vraies. L'intention du ministère, en envoyant une Commission médicale en Espagne , était que la maladie fôt observée partout où elle s'était développée (1). Ce fut sans doute pour se conformer à ces vues pleines de sagesse, que le 12 octobre 1821 , trois jours après no.t re arrivée à Barcelone, M. Pariset nous proposa , _à ·M. Mazet et à moi, d'aller observ er l'épidémie de Tortose. J'acceptai pour ma part ce projet, et me mis dès le i3 en mesure de l'executer , comme le prouve le visa de mon passeport (2). J'allai donc., le 14 suivant, coucher à San Gervasio, sans cesser, en attendant l'instant de mon départ, de venir à Barcelone voir quelques ma~ Jades. Cependant des obstacles indépendans de ma volonté s'étant opposés à mon projet de voyage , j'étais dans l'intention d'y renoncer , lorsque, le 17 et le 22 du mème mois , deux personnes que je ne nommerai pas, puisqu'elles paraissent avoir oublié cette circonstance , me prîèrent instamment de le mettre à exécution. Ce fut alors qu'ayant éprouvé une fi<':vre assez forte, accompagnée de vives douleurs à l'épigastre , j'allai me lt1gcr à Surria , petit villiige à demi-lieu.e de marche de Barcelone , où je .restai jusqu'au 7 novembre (1) Le mηnÎslère gyajt iÏ bien pré,•u la possibilité dP la séparnlion momenta-0ée de la .Cowmissi<>n , quïl a"ail fourni à .chacun de nous d~s hltre• de recomman1lation po.ur le consulg éneral de la Calalogne el pour celui du ro y aume de Val.nci:· Voyez Pieces justificatives , n.0 I , png. 52. (l) Voyez Piêces jt'stifù:iitives, n.o Il , pag. 33· �(_ 100 ) suivant, sans rentrer à la ville , me proposant tout à ]a fois de raffermir ma ~anté et de satisfaire aux règlemens sanitaires alors en vigueur, qui permP.ttaient à toute personne absente <i.e Barcelone depuis quinze jours, de voyager ensuite par toute la Catalogne (1). Je comptais qu'après ce temps écoulé il me serait facile d'aller à Tortose , où M. Pariset m'engageai t de nouveau à me rendre (2'; mais lorsque j'écrivis au général Santo Gildes, pour obtenir mon passeport et la permission . de franchir le cordon (3), il me répondit que des changem€n s survenus récemment dans les lois sanitaires ne lui permettaient pas de me laisser passer , sans une quarantain e de dix-neuf jours , dans une des maisons à ce destinées par le gouvernem ent (4). Pensant, d'après cela , qu'un voyage aussi retardé manquerait entièremen t son but , j'allai le 8 à Barcelone fait·e part de ma façon de voir à M. Pariset , qui , en m'apprenan t que la Commissio n avait fixé son départ au I 2 suivant ( 5) , rhe demanda (1) Cualquier iudi viduo proce<lcnte de Barcelona que haya permaoecido r5 dias, en alguno de los pu eblos silos d enlro de la lioea, sin haber teoido novedad en su salud Io que acreclitarà con certificado de la junta municipal, podra internarse libramento en la provincia obteniend o al' les passa porte del commandante general del cordon. ( Diario constitu.cio nal, 18 ~ep­ tembre r 821 ). 0 (2) Voyez Pièces justificativ es, n. III, pag. 53. sur la foi du JJ!Ioniteur cru, onl personnes de (3) B&aucoup du 9 novembre 1 8 2 r , que d(\s le i4 octobre j'a"l'als franchi le cordon , el m'étais mis dans un lazaret a\•ec l'intention de rentrer immédiatem ent en France. Le fait est que le i5 octobre, je dtnai à Barcelone à l'hôtel des Quatre-Nati ons , et que je ne suis jamais passé de l'autre côté du corrlon , puisqu'il a étë ' lavé bien long-temps annt mon départ de BArcelone. (4) Voyez Piècesjusli jicutives, n . 0 IV, pag. 84. (5) M. Jou.ary tomba malade , et 1:1 maladie a prolongé �( Iôl ) s1 1 e voulàis rester seul en Catalogne , afin d'observe r là fin de l'épidémie et de recueillir les matériaux dunt la Commissi on sentait qu'elle était dépourvu e (r), ajoulânt qu'elle ne publierait rien avant ma rentrée en Frnnce. Je rl'pr1s aussitôt des travaux que j'étais tout di, posé à mettre en commun , lorsque le 2 5 novembre il parut dans te Journal de Barcelone une lettre de mes ex-collèg ues, q'ui émettaien t sur la nat'ure et l'origine de l'épidémie dc/J idées que j'ai toujours crues erronées (2). Surpris d'un procédé auquel j'étais si loin de m'11ttcn<lre , d'après le.> démonstr ations de M. Pariset, il me fallut bien reconna1tre que , tout en paraissan t désirer ma coopératio n, la Commissi on nvnit des motifs pour n'en plus vouloir. /Je pefisai qu'il he me convennit pas de cherrher à ]a lui faire agréer , et regarclm1t comme rompus toui les liens qui m'unissai ent avec elle , je m'engage ai dès cet instant à foire partie de la réunion libre de médecins espagnols et étrangers , qt1i publia peu après un manifeste rempli de <locumens très-nomb reux et fort scrupufeu sement constatés touchant l'origine de l'epidémie de 1821 (3). d'une semaiQe le séjour de la Commissio n à J.larcelone ; lors. qu'elle partit le 20 novembre , il était en pleine convalesce nce. ( Rapport ad\dse à S. Exc. le ministre de L'intérieur ; par MM. Bnlly , F,-a11fois et Paiùct, pag. 7 ). t 1) Voyez Pie ces juslifical ives, n.O V , pag. 54. (2) ••• Que!;\ enferme<la ha trntado y trata a un tan cruelmente la ciudad de Barcelona , es la verdcra fit·hre amarilla de América,, ••• Que la liebre nm:1rilla h11 si do emporta da de Améric,, a Barcelone , como Io !ta sido en la moyor parte de epide.r nias anteriorcs Signés Pariset, .Frn11fois et Bal/y. (Extrait du Drnro de Barcelone , 25 novcrnbr<; 1821 ). (3) Man~feste louchant l'ori,!jine et "1 proppgatio n de la maladie qui a rég11é <i Barcelo11e l'espagnol par J.-A. Rocliou':J:. 1m 1821, etc. , traduiL de �( 102 ) e• n résulte de cet exposé et des p1eces justif icativns patio incul deux des cune qui l'acc ompa gnen t, qu'au e. Ains i je ne qui pèsen t sur moi n'est réell emen t fondé missi on dans me sui:! point sépar é le prem ier de la Com mom entan él'inte ntion de trava iller à part ; et si j'ai d'util ité pument quitt é Barc elone , c'est dans un but d mêm e quan r, bliqu e. Cepe ndan t, je l'avo ue sans détou (r), rtose deTo M. Pariset ne m'eô.t pas propo sé le voyage ville d'une hors je n'en serai s pas moin s allé me loger t et contr e où l'on était entré contr e l'avis de M. Maze uea jour!J quelq le mien : seule ment , j'en serai s sorti r de près séjou un plus tard. Je pens e enco re qu'ap rès non étude une rès qu'ap de cinq ans dans les Anti lles, au jaune fièvre la de s temp inter romp ue pend ant tout ce me ais pouv je , (2) re cadav le lit du mala de et sur tée par les dispe nser de couc her dans une ville infec égou ts , ses de et port son de exha laiso ns délét ères de moi, du i5 (1) M. Paris et a pu conse rver une lettre dem• ndais à être autor isé à ooto~re 1821 , dans laque lle je lui indiq uer que la propo lerait partir pour Torlo sc ; ce qui semb de loi. Une conde s'pas rait viend ne e voyag le sition d'en faire enir par écrit la confir "' cenda nce mal enten due et l'envi e d'obt ient porté à cette fausse m'ava l verba nt matio n d'un arran geme à sentir l'inco nvéni ent. temps longpas fus ne je dont dénta rche, du 51 suiva nt, au lettre une Pour y remé dier, je revin s, dans ble auteu r , qui, vérita son à t buan l'anri en , proje t de voyag e 0 III, pag. 55 ) , n, es , c.omme on l'a vu ( Piece .s justij icaliv doue , lorsqu e le visa JDe répon dit sans désav ouer le fait. Ainsi et , les mienn es , Paris M. de s lettre les , port de mon passe d'autr es cirfoule une que je crois inutil e de produ ire, et été propo sé m'a 1e Torto de e voyag le con•ta nces établi ssent que que la chou naître recon à r refu~e se peut ne on et, par M, Paris ,llC ;;oit réelle ment ainsi. (2) J.-A. e et Roc aoux , Recliert!lu:s sur la Fievr ejaun Auli/ Les. P.aris , i8:1.~. Pre"' ves de sa non-conla[Jion dans le,s: �( 103 ) Hns encouri r la censure d'un médeci n qui, craigna nt apparem ment d'avoir laissé les esprits dans le doute relative ment à ses répugna nces pour l'anatom ie pathologique , s'empre sse de confirm er l'aveu naïf qu'il en avait fait (1), en proposa nt une méthod e vraimen t expéditive d'étudie r les épidém ies (2) , et qui bien plus, s'il faut en croire un témoin oculaire , N'A l'AS TRAITÉ UN SEUL MALADE PENDAN T TOUT LE TEMPS QUE ce peu compla isant historie n a llABITÉ LA CAPITAL E DE LA CA.T.iLOGNE (3). Chacur1 est assurém ent bien libre de cherche r à concilier ses devoirs avec le soin de sa santé. Mais tel qui m'accus e d'avoir été couche r à la campag ne pour éviter le typhus~ ne s'était-i l pas proposé le même but en se condam nant à un entier isolemeHt 1 Resle à savoir si , durant sa courte retraite , il s'est plus occupé de sa (1) Je n'eu5Se jamais permis que M. JVlazet, emrorté par 5f)ft zèle, etll entrepri s des recherch es analomi qnes au~si dangeuu ses. Nos amis ne !'Pussen t souffert ni pour 1ui , bien que foœiliari sé 11vec ce genre de trav11il, ni pour moi, qui n'en ai pins l'habitude , et qui me r é ,• oh ~ ou lre m es ure à l'odeur d es cadovres . Observa ticins sur la Fiè vre jaune , faites à Cadi:r en 1819 ; par 'MM. Pariset et Mazet, pag. 5~ . (11) Le Diario de Barcelo ne, du 17novem bre t 8'Ac contient nne lettre adress ée au Joctenr Àrejula par M. Pariset, et da as laqnclle , entre autres choses d'un bant intérêr médi cal. se trouve le paua~e suivant : «Mon cher ami, le mal est ~i ;edoutab le >' qu'il n'est p•s pos~ible Je di sséquer aTee soin les cadavres et· l' de rester dans les -hôpitaux a~sez de temps pour étudier al,. tentiHm ent les sy mptômes de la maladie. Le médecin est doae » obligé d'en saisir à la LA te les principa ux caracthc 1 , qui se » gravent dans sa mémoit-e d'une manière douloure use et înef» façable ». (3) Aunoir .u.D , Relatiori histori9u"t: et médica le, etc. ~ pat;. L .! Il de la préface. �( 10/. ) mission que je n'aïpu le faire pendant cinq moi· d' 't ude11 1 d'observations et de discussions médicales avec les médecins les plus instruits de Barcelone. En voilà sans doute bien assez pour mettre le public à même de juger une cause qu'il n'a jusqu'ici connue que par mes accusateurs. Je laisse donc une discussion pu;rement personnelle et d'un intérêt fort limité, pour présenter quelques réflexions sur des questions médicales de la plus grande impartance, et qui, ce me semble , méritent d'nttirer l'attention des médecins: elles se rappor,porlent toutes à l'idée que je me suis formée de la maladie de Barcelone. Dans une petite brochure publiée en 1822 , j'ai avancé que c<'tte affection, à laquelle j'ai cru devoir donner le nom de typhus amaril , diITérait essentiellement de la fièvre jaune (r). Depuis lors, des recherches continuées avec persévérance ont confirmé de plus en plus mo~ opinion. Le lecteur jugera aisément de la confiance qu'elle mérite, par l'exposé suivant , qui. je crois , fait e:..actement connaître la disposition des esprits relativement au sujet en discussion. Si d'un côté Savaresr assure formellement que la maladie de Livourne el celle de Cadix ne sont pas la fièvre jaune ( 2) , M. A.rejula n'ose pas drcider la ques- (1) J.-A. RocHOOX, Disrertation sur le typl11JS ama1il ou maladie de Barcelone, improp1eme1il appelé.fièvre jaune. Paris , i812. Chez Bo<iheL jeune. (2) Voici commcnts'e:cprime S!lvaresy ( De la.Fièvre jaune ea général, elc. , p~g. 558), au sujet de la maladie de Cadix: 4( L'ouvrage d' .,drditi me fait voir clairement que l'épidémie ds >I Cadii< de i804 n'était pas la lièvre jaune~,. Plus loin , pag. 559, il ajoute relativement à l'épidémie de Livourne , décrite par Palloni, '< Il résulte de la description de la maladie et de » l'inspection de& c~davres 1 q,ue eette fitvre a b.eauao.up d1 �\ -( 105 ) l'ion (1); et lorsq ue MM . Port a et Pi{?uîllem souti en• nent l'opi nion de Sava resr (2) , ils sont comb attus par M. DeFèze (3). Je dois aussi avou er que la plup art des auteu rs de journ aux scien tifiq ues, en rend ant comp te de ma disse rtatio n, se sont pron oncé s cont re ma mani ère de voir (4). Mais un d'ent 1e eux , M. U. Coste, loin )> resse mblan ce AV~c la fil-vre jaune ; mais diffèr e essen » tiellc menl par la conta gion; p•r la durée deellela enmala die, elC·» · (1) Confieso que he \•isto y curad o el vomi to prieto ha ce alguno s agnos ; mas en aquel la época mis conoc imien los no èran como se reqni ran pan una decis ion de esta esper ie , ni mi edad al propo sito para liacer .l as ohse rhcio nes pratic as que aesea ria ahora tencr . P~g. 147• (2) Perio dico ·ile la Socie dad de Sâlu d publi ea de Cata logn~, janvi er 1822. Le docte ur Porl a se conte nte, pag. 214, (l'ém ettre sous forrnt! de doute son opini on relati veme nt à la dif. féren ce de natur e qu'il croit existe r enlre la 6.;vre jaune des Antil les et la malad ie de Barce lone ; mais le profe 1seur Pi. gui/l em , pag. ~i9 du même recue il, résum e son opini on en disan t: «Nou s prnso ns donc que la malad ie oh•er vée à Barc e» !one en 182t était nn typhu s indig ~ne que l'on a confond11 ,. avec la Gèv re jaune , en se laissanL sédui re par de fausses ana. li logies ». (3J La fièvre jaune ..st parfa iteme nt l" m~me mala die, clans quelqYc pays , sous quelq ue clim at, on quelq ue temp s qu'tll e ' àe moaLre. 1'rai té dela Fi~v1·ejaune, pag. 5fi. . (~) A l'auto rité des journ aux , fopp osera i i'opin Îon de M; Bull y, 4ui .m'a dit, en rentr ant de voir l'alca de don Gaet an de Dou ' r,üè Sa malad ie éLait un typl1 us nerve u:r' resse mbla ni à la fi~vre jaune de Saint -Dom ingue ious quelq ues rapp orts, mais dont en réalit é il différ ait bea1i coup. Ce fait, sur leque l j'aui s jusqu 'ici gardé le silen ce, ut rappo rté ainsi qu'il suii. dans le Jour nal de méde cine de Barc cloll e: «Je me rappe lle li très-b ien , t'l M, Bal/ y ne pourr a pas dire le contr "fre, <jnc jJ lorsq u'en plein e réuni on et en prése nce de l\![. Pari set e.L d• T. -VIII • .A.~ât 1824. t :i �( 106) de la contester , pense que l'on a désigné sous le nom identique de fièvre jaune des maladies fürt différentesles unes des autres (1). Il n'est pas que des particuliers qui aient paru pencher vers celte opinion : une société savante a proposé pour suj et dP prix , de déterminer si )a maladie d'Espagne et des Antill es, également appelées fièvre jaune, sont également de la même nature ( 2 ) ; et tout récemment cette question , avec plusieurs autres qui s'y rattachent plus ou moins ~directe. ment , a éCé mise au concours par le duc d'Holdeinbout g (3). Ces circonstmtces sont , il me semble 1 de nature à montrer que l'opinion sur laquelle j'ai en grande partie contribué à appeler l'attention, est d'une haute importance. En effet, si jamais il est bien démontré que la maladie des Antilles et celle d'Espagne sont de nature · entièrement différente, toute idée d'importation tombera d't:lle-même, comme on peut d'avance le pressentir , en songeant aux conséquences que doit avoir » trois reFpectaLles praticiens de Barcelone , on en vint à clu,. si Ger 1~ rufod ie de l'alcade don Gaëtan de Dou , il n'héiÎta » pas à la qualifier .dP typhu~ nerveux , assurant que , malgré ,. le i;rand nombre <le •Y 111ptàmes gra,•es qu'elle présentait , » aurun d'eux ne cauctéris"il précisément le typhus ictérodes » ou fièvre jAunr. Le m~me M Bal/y ne pourra pas nier nou ,. plus qne qurlq•1es jours après !on arrivée à Barcelona , il 1> n'ait dit à un des médecins les plus dis\iugués de celle vilfe: Mo11 clier ami, je 11e retrouve pas ici La fièvre jaune •· Refutacio11 deL Paracer, etc.; par J. Porta, pag. 214. 1> (1) Rien n·e~t m oin~ <l émontré que l' identité du maladie& d ésignées 6ous le nom de lièvre jaune. Journal universel, dé~ cembre i822 , pag. 316. (2) Nouveau journal de médecirze , etc. (3) Journal complémerztaire des sciellces medicttles. Tom" i6 , pag. 187. �( 107 ) l'étude mieux: entendu e des causes de l'une et l'autre maladie. Déjà la différence .q ui existe entre elles sous ce rapport commen ce à être générale ment apprécié e • .Ainsi peu de personne s sont disposée s à mettre sur le même rang, relativem ent aux causes, la fièvre jaune q.ui dans les Antilles devient très-nire et même disJlllraît quelquef ois entièrem ent, lorsque la tempéra ture , à son maximu m d'abaisse ment , atteint vingt ou d1x-huit degrés plus zéro; et le typhus amaril qui règne à zéro de tempéra ture , et même un peu au-desso us , pourvtJ que l'exhalai son du miasme qui l'entretie nt se continue encore. On ne peut pas non plus confund1 e deux maladies , dont l'unP. , le typhus , est commun icable ou contagie use , et l'autre, la fièvre jaune, ne se communique dans aucune circonsta nce .c onnue. Or, une aussi grande différence de causes suffirait seule pour fdire admettre une différence non moins grapde dans lu na! ure des deux maladies , si déjà elle n'était évidemm ent démontrée par le caractèr e des symptôm es du typhus fort différent de celui des symptôm es de la fièvre jaune, caractèr e que l'ouvra~e de M. Autloua rd ( r) et le livre de la Commis sion (2) ont montré tel que je l'avais indiqué ( 3). L'époqu e où mon opinion sera ad1~ise ne me parait donc pas fort éloignée ; je n'en veux en garantie que la manière de voir de M. Auqoua rd, qui , après avoir attribué le dévelop pement de la ma~ · ladie de Barcelon e à l'import; ition d'u.n pri11cipe contagieux, s'est convainc v par l'observ;:ition de l'épidémie du Passage , en 1823 , que l'jnfectio n développ ée spontané ment dans la cale des nwir.e s , et sans le concours d'.a ucune maladie contagie use a)ltécédent.e , (r) Relation historiqu e , etc. , pag. 54 et suiv. (1) Histoire médical e, etc.• pag. 56 et &uiv. 7 (3) 1!.im:rt. sur Je 1'yphus amaril , pag. :i.9 et sui~.. 1 .. �( 108 ) était la vraie cause de la prétendue fièvre jaune , c~est1 à-dire, tlu typhus amaril que l'on observait à bord dans ces cas. Tel est , ce me semble , l'état actuel de la scienc~ et la marche des idées , touchant la question sur laquelle je me suis déjà prononcé. Ces détails , qu'ap 7 pelait naturellement l'exposé de ma conduite à Barcelone , montreront , j'ose croire, malgré leur extrêm~ concision, que , sous le rapport des vues scientifique~, je puis aussi nounir l'espoir de ne pas paniître trop au~ dessous de l'honneur que m'a fait la F'acµlté , en m'ac-:cordant sun suffrage. Pièces justijicati.,es. - N. 0 I. (Voyez note 1. ~e, page 99 ). C!wcun des membres de la Commission était, comme 1e l'ai dit, porteur <le deux lellres, une pour le cunsul de Barcelone, l'autre pour le consul de Va-: lence, chacune de la teneur suiv an te: · « '1onsieur, M. Horhoux, docteur e11 médecine , se rend en Espagne par les ordres du ministre de rintérieur, pour y observer la fièvre jaune. ~ Je suis persuadé qu'il trouvera auprès de vous toutes les facilités qu'il sera en votre pouvoir de lui procurer relativement à l'objet de sa mission , pour le succè~ de laquelle je vous invite à l'aider de votre appui auprès des autorités locales, at1tnnt qu'il pourra dépendr~ de vous. M. Rachoux donne dans cette t;rave circons: tance une preuve de son dévouement peur l'humanité, -et je n'ai pas à douter que vous ne vous fassiez un devoir de seconder , en cc qui pe~t vous copcen1er , 11e~ · ~lforts de tout volre _zèle. » Recevez , Monsieur , l'.assllrance de ma parf<Ji~~ P ASQ"(.l IE!I· considération }), Paris, le z6 septembre l82 1. N. II. Visa de mon passeport. ( Voyez pag. ' 99, ~ot<i a.•) Vu au consulé\~ de .f~a~ce (~.~ 451 ~ pour ~ rer~df~ �( JOg ) ~ Tortose. -'Fenu au visa de M. le chef supérieur de la Catalogne, le 13 octobre 1821. Pour M. le consul de france, Sigrié: J.oseph Boscn. Presentose y pasa a Tortosa. El alcade 1.0 Const. Jose !Yla riano de Cabanes. N. 0 HI. (Voyez page 100, qote 2.e ). Lettre de :\1. P,ari.set. « Préparez tout pour votre yoyage ; arrangez-vous po1,1r votre laissez-passer. Vous al't'Z raison d'aller 4 'J.'ortose ; (de vous à mqi) cela vous est et nous est nécessairc. » Envoyez-moi après-demain votre commis~ionnaire? je lui do!lnerai les lett1 es que nous vous ferons, ?> M. Baliy ne va gu èr; mieux ; je suis cnuci-couci : M! BfJsch va bien, mais le pauvre Pierre s'en va ~. A vo4s, E, P.i1RrsET, Barcelone, 31 ocl()bre 1821. N. 0 IV. Lettre du genéral S.rnto CilJes, en réponse à la demande que je lui avai .~ foite , de m'autoriser à sol'tÎr du cordon pour me rendre à Tortose. ( Voyc'f pag. 190 , note 4.e ). · Monsieur lloclibux, '1' Muy segnor mio : sin embargo cuanto me mani~ festad V. en su escrito que a()abo de rccebfr , las termipantes instrucciones con que me hallo, no me p<>rmitten actualmcnte sin faltar à mis clevcres, e.xpedir passaporte à niguna persona, sin distincion de circon·.1tancias, de las comprehencl'rdas dentro del cordo.(l t ~in que me haga constar ha hecho 19 <lias de <>h!lervacion' en las cas11s signaladàs a este cfecto por la junta de sanidad' asi que puede -dirigirse cil,, , para que atendidas las extraordinarias causas que accurren pie indique si pcvo libr~rle el exprcsado documento '. • rsto supuesto devuel Ve:> a V. su pass.:iporle. '1 Co~ el mayor senlimiento ~e no poder complace~ v. a �{ 110 ) à V. y con deseos de tener ocasionu mas favorables de realisarlo , tengo la satisfaceion de ofrecerme su seg. JosE B. SANTO C1LDES. Q. B. S. M. serv ». Aorta , 3 novembre 18z3. N. 0 V. ( Voyez pag. 101, note 1 ). Lettre de M. "/!ariset. <c J'ai eu hier une singuliere absence avec vous, J'avais oublié que dans une de nos dépêches nous avions consulté le ministre sur deux points. Est-il nécessaire que M. Bally fasse le voyage de Palma, et M. l'lochoux celui de Tortose? Nous _avons donc les IJ)ains liées actuellement pour vous ; les ordres ne sau.. raient tarder : ils vous seront transmis de suite. Le mi.. nistre s'expliquera d'ailleurs sur les fonds qu'il doit vous accorder pour ce voyage, qui vous menera à trois mois pour le moins. En attendant, mettez - vous en quarantaine du côté de Tortose ; je suis bien fâché que vous ne l'ayez pas déjà fait. Le temps qui s'est perdu ne l'aurélit pas été , et, à l'arrivée des ordres du ministre , vous auriez été tout prêt à les exécuter. " Si le ministre rejette ces deux voyages , dans ce cas, croyez-moi, rentrez en France par Bayonne. Passez par Madrid; recueillez dans cette capitale les meilleurs documens et les livres les plus recherchés sur l'objet de la Commission ; c'est ainsi que vous utiliserez votre voynge. Il faut renoncer à l'iJée de rentrer en France par Perpignan ; c'est un conseil que je. vous donne clans la sincérité de mon ttme. ~ M. Bal~r voudrait vous envoyer votre montre par 11ne occasion sûre. La viendrez~vous prendre jeudi , ou enverrf"z-vous quelqu'un? E. PAn1su T. ,, Tibi totus ••• )) )3arcelone, 9 novembre 1821. �( I 1I ) - ( Journ. de pharmaciP.; suite de Février et anafy·se des N. 0 • de Mars et Avril) - Formule pour l'orieuent d~ laurier . Prenez : graisse de porc rérente , une livre i feuilles de laurier sèches et pourvues de leur couleur. trois onces. Versez sur les feuilles brisées la graisse fondue et tenez le vase au même degré de chakm1 pentlanl douzE: heures. Passez et fondez avec cette graisse colorée : huile de baies de laurier par expressio n, 1 livre. ( N. 0 de Mars. ) - Analyse de l'eau minérale de l'Épinar , hameau dépt11tlant d,e Fécam , départem ent Je la Seine-Inft!rîeur11, par· M. Germain, pharmacien à Fécam. - Cette analyse faite méthodiq uement a démontré que vingt livres d'eau minérale de !'Épinay contienne nt : chlorure de calcium, 8 grains; chlorure de potassium , 4 grains; silice, 8 grains ; carbonate de fer, 12 grains; carbonate de magnésie , 8 grains, et carbonate de chaux, 26 grains. - Réponse à M. Pelletier , au sujet des considéra tions •ur la résine alouchi et les alcalis organique s , par Ji-1. Bonastre. - En répondan t à son adversair e ~ !'auteut· soutient sa propre théorie sur les alcalis organique s tels que la quinine , la morphine , etc. , qu'il considère comme des résines qui ne doivent les caractère s de..s alcalis qu'on leur attribue , qu'à la présence de I~ magnésie et de la chaux que l'on emploie toujours en ex-' cès pour obtenir ces prétendus acalis organique s. M. Pelletier persiste dans la doctrine qu'il a professée jusqu'à ce jour sur la propriété alcaline essentiell e à ce.s hases organique s , telles que la quinine , l'émétine , etc. Soyons de l'opinion de M. Pelletier tant que la Société de pharmaci e la partagera . - Notes de botanique médicale sur l'origine Je la gomme adragant . - Ce n'est pas du stragalus traga1anth:J L. , ni du treticum L. , ui même du 5umm1/er �{ tr 2 ) de Labillardièr"e qu'on obtient la gomme adragant; mai~ bien d'après Olùier du stragalus verus , qui croît dans J' Asie mineure, sur le Mont Ida, à quatre ou cinq cents toises <l'élévation sur cette montagne. C'est de Smyrne que le comml'.rce tire la gomme adragant et non pas dP. Crète , comme quelques personnes l'ont cru. - Sur la dégtnération des pro;1rihés medicales dû plantrs. - C'est un fait reconnu que la plupart des plantes cultivées dans les jardins ne joui.~scnt pas de!i propriétés energicjues qui !eu t· sont propres, et qu'elles acquièrent parfoiletuent <lans les lieux où la nature Id fait naître. L';i uteur de cetle note cite l'exemple de la jusquiame no!re cuÎlivée dans un jardin dont l'extrait était presque ine1 te et la menthe poivrée qui après ur:î. long séjour dans un lieu cultivé dégénère très-sensibleIDPJlt au point qu'elle prend le gottt et l'odeur de la mentha viridis. On pourràit en dire autant de la ciguë qui perd singulièrement de son activité étant cultivée; et qui sait si l'on ne pourrait pas attribuer en partie à cette observatiou la différence extraordinaire que le profess eu r Orfila a reconnu dans les extraits de ciguë pris dans di verses officines de la capitale. - De la nom enclature pharmareutique. Addition aux mémoirt•s précedcns , lus à l' AcarUmi e le 12 juillet 1822 par lVI. A. Chereau , pharmacien , membre adjoint de !'Académie rosa le de méd•cine. - S.ms entrer dans le préurnbule de l'uuteur qui a pour but d'apprendre à ses lecteurs qu'il a étè du membre adjoint de l'Académie royale de médecine , en récompense de ses tra.:: vaux, nous donnerons son projet de nouvelle nbmen. -clature pharmaceutique , qui a été corrigé par M. le " professeur Henri ainsi qu'il l'a annoncé dans ses leçons. Les médicamcns sont divisés en deux grandes chrsses , en chronisoïques et en achronisoïqur:1. On reconnaft dani chacune de ces deux classes deux s~ctions. Les médica- �( Il 3 ) tnens qui ont des excipiens et ceux qui en ·sont dépourvu!. La première section des chronisoïqucs sans excipiens se compose de cinq ordres. 1.0 Les opols-opolés , sucs végétaux officinaux; 2.e> les opoltols-opostolés , extraits di visés en mous et en secs; 3. 0 les amidols-amidolés ' ou féculle:o ; 4. 0 les pulverols, ou les pulverolés ; 5. 0 lès spéciols , ou les .spéciolés ( espèces ). La deuxième section des chronisoiques avec excipiens reconnaît neuf ordres , comme il suit : 1. 0 Les hydrohols, qui se divisent en hydroolés et hydroolats; 2. 0 les œnols , œnolés ; 3. 0 les hl'lltols , les brutolés ; 4. 0 les oxéols, ou les oxéolés; 5. 0 les alcohols, qui se partagent en alcoholés et alcoholats; 6.<> les éthérols , ou éthérolés ; 7. 0 les saccharols distribués en saccharolés et saccharidés ; 8. 11 les oléols et les oléolés; 9. 0 les stéarols et les stéarulés. L'ordre des saccharols est divisé en deux genres , les saccharolés et les saccharidé!. Le premier de ces deux genres se subdivise en trois s'érits : 1. 0 les saccharolés liquides , qui sont les sirops ii 2. 0 les saccharolés mous, qui sont les gêlées , les pli tes• les conserves ; 3. 0 les sacchar0lés solides , les pastille• et les tablettes. Le second genre qui est distinct du premier , en ce que dans celui-ci (les saccharolés ) le sucre est prédominant, et dans l'autre ( les saccharidés) le sucre n'est que comme intermède , ou tnèlé à d'autres excipiens , ie di vise en deux séries : 1. u les saccharidés mous • les électuaires; :1.. 0 les saccharidés solides , les pilules. Les médicamens dont Je miel est l'excipient s-0n't: compris dans les ordres et les genres saccharols et saccharolés. Les stéarolés sont aussi divisé.s en deux genres : lu T-. VI lI. Aoât 1824. 15 �( r14 ) .stéarolés mous ou onguens , les stéarolés solides ou empl<ltres (par mélange). M. Henri pl'opose de reporter les emplâtres ( par· combinaison ) aux sels , sous le nom de oléomargara tn. Dans la deuxiè!'Ile classe de médicamens achronisoïques, M. Henri a arlopte les dénomination s d'hydroolites , de saccharolites pour les ordre» ; mais il continue de faire usa~e <les anciens norni de tisane 1 boisson 1 apozème, potion et collyre • .._:. Examen cqimique des fruits du lilas ( syringa-communi;i) et considérations sur l'emploi de l'a1ide carbonique ;et de l'éther acétique danr les anal.rses végétales; par JVJM.. H. Petroz et Robinet. - Ces chimistes ont obtenu pour résultat de toutes leurs expériences les substances sui0 vantes~ i . 0 une matiere ré~ineuse; 2. une matière .~u­ ;e1"ée; 3. 0 une matière qui précipite le fer en gris; 4. 0 une matière amère; 5. 0 une matière insoluble , ayant l'apparence d'une gêlée; 6. 0 de l'acide malique; 7. 0 du malate acide de chaux; 8. 0 du nitrate de potasse ; 9. 0 quelques sels qu'on trouve ordinairemen t dans les végétaux. ( ,Ao1ril 1824) - Lettre de M. La.ssaigne adreJSée à M. Virey, ,sur l'analyse chimi'lue du bois de Naghas à odeur iJ'anl's, -M. Virey ayant donné dans le n." d'ottobre r 823 du journal de pharmacie , une note historique sur le bois de Naghas, M. Lasmigne lui adrP.sse l'analyse chimique qu'il en a faite pou1· cumpléter l'étude de ce végétal. Voici le résultat de cette anal.rse : I. 0 une huile volat~le , blanche , d'une odeur très-prononc ée d'anis; z, 0 une résine aromatique ;. 3. 0 une matière colorante brune; 4.0 une matière amère incristallisab le ; 5·0 de l'amidon ; 6. 0 malate acide-de chaux, de potasse > chlorure de potassium, sulfate de potasse 1 phosphate de chaux t oxide de fer et silice. - Dissertations sur les euphorbiacées. ( Article communiqué par M.F. Cadet-de-Gassicourt ). Il s'agit de deux; �( XJ 5) thèses souten ues à la Facult é de médec ine, l'une intitul ée: De euphorbiaciarum 15eneribus m1dicisque earum dtm tiiribus tentamen ; par lll. le D. Adrien de Jussie ù . - .A..prè.s avoir passé en revue 85 genre s, soit déjà decrit s •' soit omis ou inconn us , l'auteu r traite ex-profess.o des ' euphorb iacées . Il expose quelle est la vettu comm une aux plante s de cette famill e, à quels princi pes il fa\J:I: l'attribuer, comm ent cette action s'opèr e·souv ent de différe ntes maniè res, etc. Dans cet ouvrag e , écrit en latin élégan t et pur, dit M. de Gassicourt, 'VI. le docteu r Adrien de Jussieu soutie nt la sloire d'un nom illustr e dans lés scienc es nature lles , et difficile à porter . La second e thèse intitulée : Rech~rches sur les propri üés médz'cinaln et l'emploi e11 médecine de l'huile de crotôn tislium , par M. le docteur JV.-E .-E. Conw ell, offre le plus grand intérê t dans l'histo ire du végéta l qui produ it cette huile dont les vertus énergi ques fixent chaqu e jour l'atten tion des pratic iens. Le troton tiglium ( Laure iro ed Wilde now) vulgai rement appelé croton cathar tique ou ricil'l indien , de la monœ cie-mo nadelp hie de Linnœ us , est un sous-a rbrisseau des lndes- Orient alt!s. Sa tige, son bois, ses feuille s, ses fleurs renfer ment tous plus ou moins cette matièr e huileu se essent iellem ent purgat ive que l'on trouve plus abond ante, plus pure et plus active dans ses graine s. L'obse rvatio n médic ale a ensei gné que l'huile de croton ti glium sollici te en même-temp11 les déject ions alvine s abond antes , la secrét ion des urines et la diapho rèse. Elle agit d'une maniè re d'auta nt plus avanta geuse , que son énergi e se dévelo ppe à la moind re dose , et qu'on l'admi nistre avec la plus grande facilité . Une goutte o~ deux, au plus , placée s sur la langue suffise nt ordin airemen t pour procur er une pu rgation compl ette ; l'applicati on de quatre goutte s sur l'ombi lic produ isent le même ~ffet; dans ce dernie r c-as , elle occasi one une �( 116 ) petite éruption, ~on usage devient d'une grande impor· tdnce dans les cas suivans : 1. 0 quand les autres purgatifs drastiques ont été administrés sans succès , comme 0 dans certains. cas de constipation opiniâtre ; 2. quand il existe-des obstacles mécaniques ou moraux à l'emploi d'une médecine ordinaire , comme dans le tétanos , l'hydrophobie et la manie; 3. 0 quand on a besoin d'un purgatif dont les· effets soient prompts, comme dans l'apoplexie. Des expériences faitt>s sur les animaux par M. A.-E· Bennet, à Dublin , et répétées à Paris, par M. Magendie, ont fait connaître le mode d'action de l'huile de croton tiglium sur l'économie animale , en voici le résultat: 1. o à dose convenable elle purge sans occasioner l'inflam0 mation des membranes muqueuses ; 2 . elle est absorbée et n'.igit sur le canal digestif qu'après avoir réagi , par la voie de la circulation , sur le système nerveux , de llOrte que son action est indirecte et générale sur l'estom ac et les intestins ; 8. 0 à dose trop forte , au con~ trai re, son action est immédiate et directe, elle irrite et enfl amme vivement le c:mal. intestinal. Pour C:viter les inconvéniens qui rés'ulleraient de l'emp loi , par ~outtes , d'une huile très-visqueuge, M. le doctellr Conwell propose la solution alcoholique de l'huile <le croton tiglium. Comme il ne dit pas dans quelles proportions cette teinture doit être préparée , nous devons supposer que c'est par saturation. Voici le mode de p ré paration auquel il donne la préférence: Solution alcoholique de croton, demi-gros ; sirop simple, mucilage de gomme adrag•mt , de chaque , trois gros . On fait prendre d'abord un peu de lait au malade; on lui donne le mélange et après un peu plus de lait. - Analyse des amandes du croton tyglir1m , faite par M. Nimmo-de-Glascovv. - Les amandes des graines de ce végétal , contiennent : un principe âere ou résineux , et un acide , 27 , 5 parties ; une huile fixe • 32 , 5 ; une �( 117) matière farineuse" 40 , sur roo partic11, L'huile retirée des amandes par expression contient: principe âcre et résineux, 45; huile fixe , 55 sur 100 parti es. Les graines de tigli, qu'on nomme enrore grai1ts des molusques , jetées dans l'eau , font périr les poissons ; et douze ou quinze de ces fruits concassés et m ~ lés avec du miel, donnés à des chevaux d'une stature moyenne, ont excité une diarrhée violente à laquelle ces animaux ont parfois succombé. - Nouvelle formule de tP.inture de Digitale - Prenez : feuilles sèches de digitale, un gros; illcohol nitrique éthéré, une once et demie. Faites digérer pendant quatorze jours, passez. On en donne par gouttes dans un liquide approprié. Elle produit de bons effets en Angleterre. M. Boullay, dans une note, dit : ~Nous ne voyons " pas de motifs pour préférer la liqueur éthérée nitreuse ,, à l'éther sulforique alcoholisé dont l'état est plus cons» tant 1>. - Nouvelle méthode pour préparer l'hydriodate de . potasse; par M. Taddey. - Ce chimiste propose la méthode suivante, adoptée déjà dans plusieurs pharmacies et fabriques <las produits chimiques d'Italie. On dissout l'iode dans l'esprit-de~ vin , marquant depuis 20 jusqu'à 2 S degrés de l'aréomètre de Baumé et l'on verse à plusieurs n~ pr· ises , dans une teinture d'iode , de l'hydro-sulfate de potasse ; le liquide se trouble , passe de la couleur brun obscur 11u rouge m;;irron , laquelle , diminuant d'intensité , arrive p;ir degrés à la couleur de chair, et i;e convertit ensuJe en Liane de lait. A cette époque, la conversion de l'iode en acide hydriodique est déjà opérée , et si, p;ir l'addition de qu elques nouvelles gouttes d'hydro-sulfate de potasse, le liquide ne se trouble plus, l'opérntion peut ~tre regardée comme finie . ~près quelques instan11 d::- repos , on s.épare , par �( 1I8 } décantation ou par le filtre , les flocons de soufre précipité.; , puis on distille pour retirer l'alcohol employé , et on évapore le résidu jusqu'à siccité dans un vase ouvert pour en obtenir l'hydriodate de potasse. Cou11ET. 3,o °V AR 1 É T É 5. ÜN se persuaderait difficilement que dans les concours publics l'intrigue , les prétentions protégées fussent capables de nuire au vrai mérite. Mais les exemples à 0 cet égard ne sont que trop nombreux. Notre dernier n , en a offert un qui a autant déplu à quelques audacieux et .fluets , qu'il a satisfait les médecins imstruils et les jeunes étudians qui -ne connaissent que la voie de la science pour parvenir. Nous allons donner un nouvel exemple de l'influence de la protection dans les concours publics , exemple sans doute bien digne d'être connu par la sagesse qui a pré~idé à la dé11ision des membres du jury et à la délibération de l'administration ! Le I. er juillet dernier, quatre candidats ont disputé la place d'élève interne-chirurgien de !'Hôtel - Dieu q'Arles. M. Dumas entre le premier en lice et s'attache à ré0 soudre de son mieux les questions suivantes : 1. les indications et les contr'indil'ations des amputations et l'amputation du bras , '.2· 0 la description anatomique du pied et les lésions qui exigtnt l'amputation d1 cttte partit. Les réponses de M. Dumas ne sont que médiocres. M. Goirand traite fort bien ces deux questions: 1." annorTCcr les parties musculaires et .fibreuses qui cencouren( à la consolidation de l'articulation iléo-Jémorale , les di11trs déplacemens de cette articulation et leur thérapeutique ; :z. 0 Des différentes saignées; qui:lle est la plus dangereus•? Que doit ·on Jaire r.n cas Je f dcheux aLûdens l �( Il9 ) M. Rig al a pou r que stio ns : I . 0 le cœur et la cirrulation ; 2. 0 la description anatom ique de la vessie et l'operation de la tail le. La solu tion qu'i l en fait est passable. M. Ser ray er rec ule à la pre miè re que stio n et n'ab ord e la sec ond e (de l'ér ysi pèl e) que pou r sign aler quelque.s moyP.ns thé rap eut iqu es et not am me nt les fleur.s de surea u, com me éta nt très -eff icac es. Le jury pro pos e ens uite de réso udr e par écr it ces que stio ns, qui son t les mêm es pou r Lous les con cur ren s : D~scription ana tom iqu e d11 l'œil. Descripti"n de la cataracte. Instrumens néce :JSaires pou f l'ex trac tion du cristallin et l'exécution de celte optlration 1 M. Du ma s don ne les mêm es tém oig nag es de cap acit é que dan s le pré céd ent exa men . La man ière dist ing uée ave c laq uel le M. Goirand rem plit sa tâch e justifie qu'i l a bea uco up d'in stru ctio n, et M. Rig al , s'il ne déc rit pas l'œ il d'un e man ière bie n sati sfa isan te, trai te du mo ins ~upérieurement la que stio n de la cata rac te. M. Ser rar er se reti re du con cou rs. N'e st-i l pas évi den t que le jury n'av ait poi nt à bal anc er sur le par ti qu'i l dev ait pre ndr e 1Cep end ant , il ne se pro nonce que troi s qua rts- d'h eur e apr ès et, suiv ant lui (1), les troi s con cur ren s ont rép ond u ex œquo ! ! L'a dm inis tration elle -mê me les aya nt jug és tou s les trni.~ éga lem ent dig nes de la pla ce , a rec our s à un exp édi ent fac ile, qui doi t bie nt6 t me ttre un term e à la disc uss ion . On ne con sult era plu s le tale nt , c'es t par le has ard que la chose sera déc idée . En con séq uen ce, arm é d'u ne épingle~ cha que ath lète !!.'avance pou r la plo nge r ent re les pa€JCS d'u n livr e fermé et celu i qui ren con trer a la p1;emière ou l'une des pre miè res lett res alp hab étiq ues , à la pre miè re ligne des deu x pag es div isée s , ser a pro clam é le vain que ur. (1? No~s Jev ons à la véri té de dire que le très -est ima ble ruri;1eo en che f, M. :Ferrier , sut étab lir uue dini n<:l Îoo chiM. Goi r.m d cl les autre& can eot r• dida ts. �( 120) La lettre 1 , tris~ initiale , est pour M. Dumas·. M. Goirand obtient la l<!llre C , M. Rigal tire la lettre L. Ainsi a eu lieu ce concours mémorable qui , dit-on. , a été tenu à huis dos, bien que l'an euk annoncé qu'il serait public. Le tirage au sort d'une place qui intéresse la santé , paraitra fort singulier, et il l'est en effet. Néanmoins , il est préférable à ces délibérations suscitées par de& démarches serviles , etc. , et il est prérérable , puisqu~ la Providence, croyons-le , dirigera toujours la main de celui qui aura mérité la place dont on aurait voulu le priver. Le concours que nous venons de signaler, est. un exemple frappant de cette vérité. - M.. le docteur Gas ouvrira, vers la tin du mois prochain, une maison <le santé, située au Cours Goujfet, n. o 7 , où il s'<:1ttache présentement à réunir tous les moyens conven<Jbles qu'exige un pareil établissement. - Comme dans le mois précédent, on n'a· eu guère!! ce mois-ci que des diarrhées à traiter. Les sansgues à l'anus , les tisanes et les lavemens émolliens ont suffi pour guérir les les diarrhées plus opiniâtres. - D'après le relevé des registres de l'État-civil de la mairie de Marseille , il y a eu en Juillet 1824, 341 naissances ; 346 déct!s et 69 mariages. P.-M. Roux. AVIS. -•~ ;~e"'e>•- LA Société royale de Mi!decine de Marseille déclare qu'en inserant dans ses Bulletins les Mémoires, Observations, Notices, etc:, de ses membres soit titulaires, soit 6orrespondans , qui lui paraissent dignes d'bre publies, elle n'a égard qu'à l'intérù qu'ils présentent à la science medicale; mais qu'elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuvent émettre leJ aut1urs, et qui n'ont pas encore la sanction gén/:ralc. �( I 2 I ) BU LL ET IN S DE LA SOC IÉT É ROY ALE DE MÉ DEC INE DE - AO UT I MA RSE ILL E. 824. - N. XXXII. 0 OBSE RVAT ION d'une gastr o-ent érite ; par l'VI. GrLL ET, D.-M . , membre titulaire de la Société royal e de méde • cine de Marseille. UN jeune hom me, âga de 18 ans, d'un temp éram ent sanguin et bilieux, après avoir éprou vé, pend ant deux jours du dégo lit, un mal-aise géné ral et une doule ur de tête, me fit appe ler, et je le trouv ai dans l'état suiva nt : ( 1.er jour) . Face roug e, céphalalgie front ale, langu e assez hume ctée , mais blanc he au milieu et ·r ouge sur les bords et à la pointe ; bouche pâteu se et amèr e , quelquefois naus ées, doule ur à l'épig astre , chale ur de la peau halit euse , const ipatio n , dimi nutio n des urine s , las.situde dans les mem bres, pouls plein et peu fréqu ent. ( Saignée du bras , eau de guimauve pour boiss on , lavemens émolliens ). ( 2.me jour) . Céph alalg ie plus inten se, soif; langu e un peu sèch e, et sa roug eur augm entée et rapp roch ée du centr e , chale ur un peu âcre de la peau , poul s moin s plein , mais plus fréqu ent ; épiga stralg ie plus forte • rouse ur de la face dimi nuée , cons tipati on. (App licat ion de quinz e sang sues _sur l'end roit doulo ureux , mêm e boisson , lavem ens ). 'f. .Aoât 1824,. 16 vm . �( 122 ) ( 3.me jour). Céphalalgie et douleur épigastrique moins fortes , même état des autres symptômes. ( 4 .me jour )• Céphalalgie augmentée , soif vive, langue sèche , rude~ très-rouge, douleur épigastrique plus forte ' constipation ' peau sèche ' chaleur âcre • pâleur la face , paroles lentes ' pro!'tration dea forces ' décubitus en supination ; pouls dur , -petit et fréquent. u de gomme pour boisson, application de deux vési( · catoires aux jambes , lavemcns ). (5.mc et 6.me jours), Même état de tous les symptômes. ( 7.me jour). Full!9inosité des gencives et des dents, langue d'un rouge très-foncé , délire taciturne , affaiblis.sement des sens, regard hébété , somnolence , stupeur, pouls petit, dur et fréquent, même état des autres symptômes. (Application de vingt sangsues sur la région doulourt:use , embrocations huileuses , vésifatoire à la nuque , sinapismes aux pieds). ( 8.me jour). Point de délire, la douleur épigastrique moins forte , la langue un peu moins sèche. ( 9.ine jour). La chaleur de la peau est moins kre ; il y a un peu de moiteur. ( 10.me jour). Le malade , après avoir éprouvé quelques coliques, est venu huit fois à la selle et n'a fait ac que du sang. ( 11 .me jour). Le pou1s est moins fréquent et plusdéveloppé , la langue est moitis rouge , plus humectée , la céphalalgie et là douleur épigastrique moins fortes , la face est un peu plus naturelle , les urines sont rendues en plus grande quantité. (. Continuation de l'eau de gomrne et des lavemens ). ( 12.me. jour). La prostration des forces est diminuée, léger décubitus sur le côté, regard plus nat!Jrcl , trèspcu de somnolence et de stupeur , la fulliginosité des gencives et des dents a disparu à moitié. ( 13.me jour ). Amendement de tous les symptômes, le malade est venu à la selle. �( 1~3 ) ( 14.m e jour ). Le décu bitus a lieu en tout sens , la 1.angue est légè reme nt roug e , trèshum ecté e , la paro le est délié e, mais la dure té de l'ouï e pers iste. ( 15.m e jour ), Poin t de fièvr e, état natu rel de la face , tles genc ives et des dent s , chal eur natu relle de la peau ; le soir, légè re suem· , les uril'les sont abon dant es et char gées , le mala de est venu à la selle . ( 16.me ;our ). Disp ariti on. com plète de tous les sym ptôme s , le mala de entr e en conv alesc ence et com men ce à pren dre quelque11 alim ens. Réfl,exions. - Ava nt que la doct rine phys iolog ique nous eut dém ontr é la natu re des fièvres esse ntiel les , nous aurio ns cons idéré la maladie qui fait le suje t de cette obse rvati on com me une fièvre bilie use - infla mma toire deve nue adyn amiq ue , tand is qu'il est reco nnu qne les sym ptôm es que nous veno ns d'ob serv er indi quen t une inflammation gast ro-in testi nale parv enue à un très- haut degré. En effet , la roug eur des bords et de la poin te de la langue , la doul eur à l'épi gast re n'ind ique nt - elles pas l'irri tatio n gast riqu e ? Et cette irrit ation n'est .elle pas la caus e de la supe rséc rétio n bilie use? Fallait-il donn er un vom itif pour déba rrass er l'est oma c des mati ères sabu rrales 1 Non , sans dout e l'irri tatio n était trop fort e; 1 le vom itif n'éta nt qu'u n moy en pert ubat eur, on ne peut l'em ploy er que lors d'un e irrita tion légèr~; dans le cas cont raire , on aggr aver ait la mala die. On a vu cepe ndan t des gast rites un peu inten ses guér ir par l'em ploi de ce méd icam ent, mais ce sont des exce ption s qui ne déll'uis ent poin t la règle géné rale. En cons éque nce je préférai une saigné~ du bras , et le mala de fut mis à l'usage d'un e bois son adou cissa nte. Le 2.me jour , la lang ue devi ent un peu sèch e, sa n>ugeur , -qui n'oc cupa it que les bord s et la poin te, s'ava nce vers le cent re , la doul eur épig astri que augm ente , il y .a de l~ soif , la ,hal eur de la peau devi ent âcre ; peul -on méc onna ître à ces sign es l'aug men tatio n de l'irri tatio n! .' �t 124) et les anti-phlogistiques ne sont-ils pas plus particulièrement indiqués 1 Aussi , quinze. sangsues appliquées sur l'épigastre ont produit une diminution de la céphalalgie et de la douleur. Du 4.me au 7.me jour', l'inflammation fait des nouveaux progrès et les symptômes de la fièvre adynamique se déclarent. En jetant un coup-d'œil sur ces symptômes, nous verrons que la maladie n'a point changé de nature par leur apparition , qu'ils ne peuvent point constituer une fièvre essentielle , mais qu'au contraire ils sont étroitement liés à l'intensité de l'in-· tlammation. La sécheresse de la langue , la fulliginosité des gencives et des dents , qui nous annoncent l'aridité de la membrane muqueuse digestive , par suite de Ia suspension de son action secrétoire , se rencontrent dans les gastrites produites par l'ingestion d'un poison irritant. La petitesse , le resserrement et la concentration du pouls ne caractérisent point l'asthénie générale, puisqu'on les observe dans toutes les inflammations intenses des voies digestives. La chaleur âcre de la peau , la prostration des forces, le décubitus en supination, attestent l'excès de toutes les inflammations et principalement des membraneuses. La somnolence des sens , le délire taEiturne, le regard hébété , etc., se rencontrent dans les diverses maladies du cerveau, telles que les hydrocéphales , les épanchemens sanguins, les congestions , etc. , mai.~ souvent ces symptômes tiennent à une irritation sympathique de l'estomac ou de tout auti::e organe. Tous les symptômes que je viens de passer en revue, ne peuvent donc point servi1· à caractériser une fièvre adynarnique essentielle. Aussi, ne m'ont-ils point einp~ché de persister dans l'emploi des anti-phlogistiques et les bons effets obtenus des révulsifs et de la stIBQllde sai~ gnée locale en ent justifié l'indication. �( 125 ) . Le 10.me jour le malade vient à la selle. et 11c fait que du sang. N'est-c e pas là une preuve éviden te de l'engor gemen t sangui n de la muq;ueuse ÏQ'cstinale l La à.iminution assez rapide de la maladi e n'est-e lle pas due à toutes ces évacua tions sangui nes k la fail1lcsse généra le n'a-t-el le pas disparu avec l'inl1ammation , sans l"administr ation du moindr e tonique 1 Je conc1us de là qu'on ne doit point perdre de vue l'organ e souffi·ant, qu'on doit s'attac her à connai tre ses sympa thies ; qu'on ne doit point regard er les symptômes de l'adyna mie comme constit uant une fièvre essentielle , ce qui déterm inerait à employ er un traitem ent anti-ra tionnel , et c'est à quoi nous devons attribu er les nombre uses victime s de la prétend ue fièvre adynam ique. 0BSER Y .ATION sur une suppression d'urz"ne ; par M . Duc.ASSE, fils, membre correspondant de la Socit!.té royale de médecine de Marsei lle, etc. S1 la gravité d'une maladi e est toujou rs en rappor t avec l'impor tance de l'organ e qu'elle alfecte , ou la nature des fonctio ns dont elle dérang e le cours , il en est peu , sans doute, qui doiven t inspire r plus de crainte s que la suppre ssion des urines. L'abse nce d'une sécrétion aussi abonda nte tians l'état ordina ire , les quaÏité s physiq ues et chimiq ues qui disting uent ce fluide , le caractè re des élémen s nombr eux q11i le compo sent, flpporten t, en effet, un trouble subit et généra l dans l'économie animal e. Il est peu d'orf?anes qui n'en res.scntent pas bientô t la pernici euse influen ce, et si l'art ou la nature ne parvie nnent pas à rappel er cette i;écrétion , si les reins ne dépoui llent pns le sang des matériaux <le l'urine qui l'infec tent, la mort ne tarde pas à surven ir avec le cortège doulou reux des symptô mes les plus funeste s. Tel est le résulta t des observ ations consignées dans les écrits t:es pratici ens, que cette ma- �( I 26 ) JaçÎÎe fait périr ordinairement les individus qui l'éprouvent , dans l'espace de douze ou quinze jours. Il arrive cependant·~ quelquefois, en vertu de cette loi admirable qui prtfside à l'ensemble de notre systè01e 1 la privation de cette• sécrétion par une autre sécrétion , devenue plus abondante. Les principes physiologiques de la concordance de nos organes , de leur mutuelle réciprocité, sont fondés sur des faits analogues , et dans le cas dont il s'agit, ils reçoivent une nouvelle et importante :ipplication. Ainsi, Marcellus Donatus; dans son Historia medica , rapporte l'histoire d'une religieuse dont l'urine se supprima pendant six mois , et qui eut de temps en temps la diarrhée. Mais celle-ci disparut, et le ventre se resserra dès que le flux habituel de l'urine se rétablit. Ce n'est pas néanmoins dans des circonstances semblables la voie la plus ordinaire que choisit la nature pour remplacer l'évacuation des urines. Elle dirige de préférence ses mouvemens du c6té du système dermoïde, et rétablit l'harmonie des sécrétions à l'aide de la transpiration cutanée. Qu'il me soit permis de rappeler ici d·eux observations analogues qui sont consignées dans les tomes IV. e et X.e dü journal de médecine de Paris. La première a pour sujet une tille de 18 ans, qui, à l'époque de sa menstruation et au milieu d'accidens hystériques , fut atteinte d'une suppression totale des mines et des selles, qui dura trois mois, Elle prenait cependant sa quantité journalière d'alimens solides et de boissons; mais la transpiration était extrêmement abondante, et celle-ci ayant été arrêtée volontairement par l'usage des bains glacés , dans lesquels on laissait la malade plongée pendant dix: heures par jour , le flux de l'urine et les selles se rétablirent au bout de deux mois comme dans l'état naturel. La seconde observation est relative à une femme d'environ So ans, qui, sans cause connue, eut une �( 12 7 ) aupp ressi on total e et subit e des urine s et des maliér~ fécales. Les iliur étiqu es , les cath artiq ues pris en lavemens et par la bouc he , ne protu rè1·e nt d'aut res évacuati ons que des sueu rs copie uses. Pend ant sept ans • la mala de aban donn ée à la natu re , resta sans fièvre • sans doul eur, et presq ue sans inco mmo dité , ne t·e11'1ant rien , ni pa1· les selle s , ni par les voies uri11aires. Les sueu rs , qui para issai ent irrég ulièr emen t tous les deux ou trois jour s, etaie nt exce ssive s. Elles ruiss elaie nt de tout son corp s , et là mala de , auss itôt qu'el le les senta it arriv er , quitt ait son lit pour ne pas le salir et se jetai t sur de la paill e qui se pour rissa it prom ptement . Enfin , cont re toute espé ranc e, le vent re com menç a à s'ouv rir spon tané men t et les urine s à coul er. Les sueu rs cess èren t alors et ln mala de reco uvra ia santé dont elle jouit ensu ite pend ant sept ans , pour mou rir d'un e mala die qui n'ava it aucu n rapp ort avec cette inc-0mmodité pass ée. . Le fait que j'ai l'hon neur de comm uniq uer à la Soci été, ne s'élo igne pas auta nt que les préc éden s , des l-0is qui régis sent notre systè me d'org anisa tion et se prés ente plus souv ent à la prati que. Il s'agi t d'un hom me d'environ So ans, d'un e cons tituti on forte et bilie use , sujet depuis long -tem ps à la gout te , dont les accè s répé tés ont m~me défo rmé quel ques artic ulati ons ging lymo ïdale s. Depu is quel ques jours , d.es doul eurs vagu es s' étaie nt manifestées aux pied s et aux main s. La tumé facti on d~ ces parti es n'en avait pas été Îa cons éque nce , et 'l e malade croy ait en avoi r été quitt e à peu de frais , quan d tout-à-coup les urine s se supp rimè rent total emen t. Il y avait cepe ndan t quelq uefo is des envi es de les rend re; mais elles étaie nt infru ctueu ses et le mala de crut avoi r l'.éellement une réten tion d'uri ne. Des tenta tives inuti les de cathé téris me faites par deux méde cins appe lès anté rieurement~ indiq uaien .t assez qu'il s avaie nt part<1gé cette opin ion, et moi- mêm e, quan d je fus. cons ulté, �( I 28 ) trompé pat• la doulem· hypogastrique et le besoin fré,~ quent d'uriner , j'essayai l'emploi de la sonde , qui* du r este , ne pouvait dans aucun cas avoir des suite~ fùc heuses, Plus heureux que mes collègu.es , je parvins dans la vessie avec assez de facilité ; mais quat1·e ou cin4 gouttes d'urine s'échapèrent seulement à travers la sonde , et ne m'offrirent aucun résultat satisfaisant. J e la laissai cependant à. demeure ; mais je la retirai le lendemain, les choses étant dans le même état. T roi s jours s'ét;iient déjà écoulés sans avoir vu une goutte d'urine. Le ventre était dur, tendu, douloureux au toucher; un sentiment de pesanteur avait son siége du côté des reins ; le pouls était petit , déprimé; la soif violente ; quelques vomissemens bilieux s'étaient même déclarés : je ne doutai plus alors du vrai caractère du mal que je considérais comme une suppression véritable: Mon collègue partagea mon opinion ., et p résumant bien que le principe ~outteux jouait quelque r ôle clans la production de ces phénomènes , nous cher-cMmes à le rappeler dans son si ége primitif à l'aide de violens synapismes , el à diminuer en même~temps l'irritation abdominale , par l'application des sangsues, des cataplasmes , des fomentations émollientes , des demi· bains et d'une ample boisson appropriée. D eux jours se passèrent encore sans résultat avantageux , les accidens acquéraient , au contraire , un degré d'intensité plus grande. La face élait surtout trèsalté1 ée et les besoins d'uriner très-fréquens. Je me décidai encore à introduire la sonde, qui n'entraîna aucune goutte d'urine , et dont le contact fut, cette fois, très-douloureux. La continuation des m~mes moyens ne me laissait gueres d'espoir de guérison. Le vésicatoire aux lombes , conseillé par Raymond , n'avait pas été plus efficace , et ïavoue que pour ma part l'état du malade me s'f:mblait irrémédiable. Miiis qui peut calculer l'étendue des re&sol,\rces que la nature s'est mé- �( I 29 ) nagées 1 Quelque mépris que l'on atrecte aujourd'hui pour elle , j'ai été tant de fois le témoin de ses efforts conservateurs , C:tUe j'aime à lui attribuer la fl'.Oitié des succès que ses belles opérations nou .~ procurent el qu'en conscience je crois devoir lui rapporter 10 part entière de la guérison dont je raconte l'histôÏl'e. Tout-à-coup, en effet, au moment où la vie sembldit lui échapper, ie malade est pressé par un violt. J '. désir de rendre les urines. Elles s'échappent à gros jt:t, Pt cet infortuné qui n'avait point uriné depuis cinq jours, remplit, dans vingt-quatre heures, un vase qui en contenait huit pintes, J'aurais eu moi-même la plus grande pein,e à le croire , si tous les assistans et surtout le plieu.x sensible qui s'était déjà opéré, ne ·m'eu.~sent confi.rmé .cr. phénomène. Les urines étaient cl ai 1<cs , transparentes, presque aqueuses , et n'exhalaient i1urune odeur qésagréable. Depuis cette époque , l'état du malade, quoi~ que ayant éprouvé des alternatives de bien et de mal, .se maintint assez bieu. Quelques amers légers rappelcrent les foret~s digestives; mais ·10 convale.~ccnce marcha avec lenteur , et la machine d<tjà rdfaiblie, avait été si profondément ébranlée , qu'elle .s'est resser,itie longtemps d'une si violente secou5se, Tel p,qt le fait que j'ai oh~ervé et dont j'ai cru què les détails étaient susceptibles <le quelqu'intérêt; nor,i ~eulement il est curieux sous le rappo1,t de la guéri·11on qui s'en est suivie, et qu'on n'efit pas toujours assn. heuremc pour obtenir; mais encore par l'ab!!ence d'un .~ympt6me noté par tons les auteurs , et qu'on voit même se manife.'ILer dans la simple rttention · d'urine trop long-temps prolongée. Je 'eux parler de l'odeur particulière et vraimtnt urineuse qui s'e.xh;.l!! de tout le corps et <lont toutes les autrr-s sécrélio11s sont égali-ment rénétrées. ki' 1'111' ne s'est jamais ' produite. Les désordres se sont hornés ~ Ir, cavité abdomin;ile , et nulle autre fonction ne semblllit en(1ore dastiJ1ée à .remplacer celle qui ne se•fesait plus, '.C. Vlll. Aout i824.. 17 �{ 150 ) ~~~~~------~~~~~~~~~~~~ 1fb_f. Juillet . - M. le Secrétaire-général dor.ne lecture I. o d'une lettre de M. le docteur JY!dfre , correspondant à Martigues , qui adresse une Ob.fervation .fur /'r.ffet produit T'ar la transrnirsion de bras à bras des croutes s~upt;onnees varioliques. Cetle observati911 sera soumi.~e à l'atlention de la Société dans une de Sei prochaines reunions; 2. o d'une lettre de :\1. Dariste, corn· .~pondant à Bordeaux, ~ervant d'envv à un !Vlémoire sur la nrm-rontagion de la fi~vrc jaune , sui.;i de conseils au:x; Européens qui ,prissent Jans les pays chauds et notamment aux Àlltilles. M. Qlo est n 0 mmé rapporteur de cet écrit; 3 ° d'une lettre de M. Jllariri , bandagiste à Marseille, accun1pagnée d'un. ri1éme1ire.pour prouver le perfectionnement qu'il a fait subit ·ou.ic b, ridages à pi vol de Sa lmon. Une Commission est lwintnée pour faire un rnpport sur les bnndages de M. JYJarin; 4. 0 d'une letti·e de l\l. le Comle de Villeneuve, ..P1 e,l~ t, ~a?1 · laquelle ce m<>gi'Strot transmet la s;itisfaçtion de S.E. le Ministre àe l'Intérie11r, sur le zèle que met la 'Sud été à p1>ur.•ui vr'e ses utiles travaux. Cette ltt.tre a été tra~'.~crite .~11r les registf"es Je la Compagnie . M . Ni!l lit un rapport sur un mémoire de M. Lavillejlr-Laploig11e . r<>latif aux eaux , douches et bains mipérnux · arlificipls , etc. Les conclusi ons c.lu rapporteur, tendant à accorder à M Laville le litre de membre correspoùdant, sont adnntees ù l'un.mi rni té: lin obji>t d'a1lministration intérieure remplit le reste' de la sé;ince. 2'4 Jui/,f't - Lecture est faite d'une lettre de M. ':A.llemaTJ:d , Vice-Prési•lent de la Société académique de n1edacinc, qui adresse deux exemplaires du rapport de» travauX' de cette Compagnie pendant les années 1819, ·1820 , 1 82. r et I 822. ( Dépôt dans les archives ). M, Ji'enesch fait hommage , au nom de 1\1. Bourc!iier, chirurgien anglais , d'un mémoire sur la syncope de Cullcn , dont le rappo1·t lui est confié. l'effet produir par On lit l'ob.,ervaliory. ·.e M. MPffre, la tl'ansmiJ.Hon de hr,cs à bras des cro1'/es soupçonnees varioliques. Le reste de la séance est c\onsaeré aux conférences sur les maladies régnantes. SÉANCES DE LA SOCIÉTÉ PENDANT LE MOIS DE JUILT,ET JO srr TEXT0.1.US, Président. Sur:, Stiritaire-,lnéral. �;j ~ I LEVE R DU SOLEI L. ·r!J.~Rnf"OMÊTRF. . B:irom . i 7ôo.i.) 2 3 • +z6,o 765,47 762,.37 760,.~~ 760,~6 759,.47 761,32 7?0,27 +2s,6 +n6,o +~5 ,8 +~5,4 + 2 2,3 +! ~,5 + 6,~ 4 5 6 7 8 g io l 1 12 13 14 7~8,z1 7::>9,::>6 76u,95 ï62,08 76r,S1 76r,57 765,~7 71h,.,2 762,90 760/f:: 759,70 1~ 16 17 18 19 20 7~r,47 2r 761,27 22 759,61 23 _ 756,2~ 24 "' 757,d 25 757,2·• 26 · 759,üo 27 7~0,90 28 76~,71 29 762,95 . 3o 761,22 I 1 +r!•" +ao,4 +~s,8 +~6,2 +~6,8 +~6,7 +f3,4 +p.9 +y4,i +F,6 +f4 >7 + p.3,S i-123,8 +25,o ...L.22,r +2 1,z +?2,:> +19,5 +2~,4 22,7 !l3,3 23,5 ~ .7~~ ~ 760 166 24,16 ~xLér. ~ t:, 1 TROIS HEUR ES. .Barom . 1 -2 1,6 g;-'' 761,37 +20,1 09 7G4,3z + 2 2,2 71 761,81 +2,,3 7~9,27 +19·4 7<! 739,4z -h3,8 70 . 760,0<> -h.in2 78 j7~0,22 +:::.2,3 77 ! 7'.'9,~6 +19,7 77 · 7:>9·~~ +:20,2 82 il 70~,86 +zo,~ 8,. ~ 762,2:! -j-:i.,,6 ~9 ,~ 761,27 +n,o S:o. 761,22 +10,9 93 ... . ,.. +16,9 77 7~1,7_1 -l-20,0 7S ~ 7bo,6i +10,7 80 ' 761,2z +20,2 87'.. . 760,:-2 +2o,3 86 ' 760,or +18,8 81 761,2?. +20,'.l 8'.l 760,47 +18,2 91 7!'.S,18 ;i-16,2 85 756,t3 ! 1 5 1 88 16,5 go p7,8'1 , r4 ,8 9 r 759,~jj +16,2 8~ 7fi~,~' +16,9 8., 76.), ..j2 +18,0 762,18 +18,5 8ti 760,9~ -l-19,2 ~ •.7582.76 +19,54 S2,4d 760,37 /c1u Barr1.1 c::i s; 7~6,37 8~ TIZERn !O:MÊT R.E. /r1u Haro.! E:uér. +"7,4 +27,0 +26,8 +:17,0 + =-6,~ -J-26,::> +27,? ..J...20,:> +2~,4 +:!o,5 ...1 ... :17,2 +27,7 +2;,g + ··•· -F4,8 +zo,o +z6,o +26,o +25",7 +2=>,3 +:::.5,1 .'..f-24,8 +23,4 +21,8 , +2.1,4 +23,o • +13,5 +2(,2 +24,7 +2i ,9 +25,5 +25,6 6 +:16,1 ~ ~ 1 84 79 57 78 7~ I 1 NEUF HEU~E~R...:._ Barom . TH.Eill\-IOM.c.T~E. ~ ldu ... ,. . Boro.) Ext"r. "i • . ,. +· .,. VEN T 1 ;:: •• A. s \ :&IIDI. -ÉTAT DU CIEL S. . N O. , S. S.E. 0 .N. 0, N. O. Nuage ux. SerPin. Qu<'l'I .:Cl.; q. i; le m. Nuoge u" et .,-aporeux. Qnclq lég1'rs nu.1ges. +:i.6,o Icl~m. Nuag. ; a,-•r. e a 10 h. m +28,4 Idem. Qu•. l<)ues écl.;br ·l.ru. +s.5,6 b_, lde111. Qu»l~ucs nuages . +26,4 ~7, 7~9;37 ~o O. ass. fort. Serein. +17,:i bg 700,32 ,9 N. O. ldein. +18,6 68 761,13 82 S. Vnpor~ux. légers nuag +30,2 56 7~2,18 7~ ~dem · . Sc1~in· ' +:1s,4 89 701,71 9- S hon frau;. Tr ~s-n 11 ag e nx. · +··,. •· 763 171 -+'9• 4 71 N N. O.~r.-fr. Nu•g; tonn.c tpl.le m . +2:\4 6r 761,81 . +14,2 -+21,'.l 77 N. N. O. for~ . Nuageux. +26,:i 67 •.. ,.. +· .,. -+ . .,. • . 0. Idem. +:i.3,8 8ti 761,51 +25,Li -+21,9 88 N.O. as~. fort. Quelqu es nHngcs. +34i~ 88 759,95 +15,11 -1-22,8 9 2 N O. Trèo-n uegeus . +2.'.j,o ~6 760,Lj'l +:1s,o -+2 2,0 67 N. O. aes . fo~t. Quelqu es nunge• · +21,7 t!o 1760,9~ +14,5 -+12,4 ~ 2 'N 0 gr. frais. Idem, +11,5 84, 760,0::> +:i.4,2 -+20,0 8b ldem. Serein . +:i.0,7 85 757,81 +:i3,6 -+zr,2 71 ~N. O. Nuageu x. +18,7 72 756,6r +::2,3 -+ 15,7 87 · N. O. fort. Idem. 82 757,13 !22,0 -+17,8 . Tres-n uageus . T21,9 759,03 21,8 -+18;2 8~ bon frais. Idem. +2'.-,9 76 7~0,27 12,7 -+ 19 .7 78 • O. Serein . +13,: 90 ?~'.!.·~~ +:i3,•? -+'.lo,2 ~7 l~- o. fd~m. +24,6 68 7b2,ob +2::>,~ -+11,2 87 · "· Tres-n uageux . '±-:..6,1 71 1762,1 8 +24,0 -+::i, S 88 S C.ibleJ Quelr1ues uuages . 2i1,8 82 :61,32 + ~4,5 -+22 ,8 88 ;; S. Très-n uageux . 27,3 69 760,22 +z5,o ....-:!...:±.:_: +zq,88 74, c O760,09 + 2li,S41 -t21,82 180, +~ Moyen nes. +2s,4 +28,1 +1~ 1 3 + 2 6,i 763;76 761,90 759,95 .•_.,.:, 74 761;0::> 63 · 7~0,13 61 7~9,22 +::.6,1 +26,2 ±26,5 , .. ,. +zs,9 •t-25,4 +25,8 +26,o +25,9 !.j-26,3 'f-27,2 +:i.7,1 +:15,o +23,1 +z3,2 +23,8 -+···· :..+22,8 -1-23,2 -+2~·1 -+2'J'" . -1-2.2,7 f :.+23.7 -+ 25,1 -+22,8 78 ï8 !:11 ·:. 70 77, J'!· 1 ti t•~,11 77; ~~ ·~idem . f N. O. ..2.'.J ;:i ~ ~ "' ;:: 0"1 0 M, ~~ !::•""" ..... >:: ~~ ~~ . :::;..· "' çi.. ~ ~ "1 �111 ~• 751Rl , 42, le 2. , à midi. Plus grande élévation du Bâromëtre • .. .• • • Moindre élévation. • • • . • . • • • • • 752 , 65, le 23, au coucher du soleil. Haulaur moyenne du Baromètre , pour tout le mois 757 , 54. Plus grand degré de chaleur. • • • • • • • • +30 °, 4, le n. à midi. idem. • • • • , • • • +14 , 8 , le 26, au lever du soleil. Moindre . • • , • , • • ' "" 22 0 , Il. i emperature moyenne du mois. 97 °, le 27, ~ 9 heures du soir. • • • • • • • , , l'hygromètre de M?x.imum 57 , le 5, a 3 heures. M1mmnm. • • • • • • , . • • • • • • . Degré moyen. . , • • • • • • • , • •. • 78 • z • {le jour • • omm,79} : 1mm, 46. *• Quantité d'eau tombée pendant l . h 3. a nuit. • • \ode •;iuie *:t· o. en.tièrement couverts • l , 8. tres-nuageux. 8. . • • • nuageux, Nombre de jours•• • •••• • 7· sereins. J, de tonnerre • • • ~ de gros vent • • S1 E-< < .J ~ ; < U ~ a:: + . �SE C 0 N D E P A R. T I E. l\'IizMOIRES, DISSERTATIONS, NOTIGES LOGIQUES, ETC. :NÉGRO~ I.O M É M 0 l R E S, 1ulla traspirazione pulmonare , c'est-à-dire ; mémoire sur la transpiration pulmonaire , par D. Paoli, n.ssocié-cor-respondant de l'Académie impériale et ·ro.rale DE GEORGOFILE de Florence ; de l'Académie ra.raie du 1eiences de Turin ; de l'Académie des sciences M arts de Marseille ; de la Société .fondatrice des écoles d'enseisnement mutuel de Florence ; de l'Athénée de Venise, etc.; ( in-8. 0 de 20 pages, Pesaro, 1824.) traduit de l'italien par M. Biamonti. D. - M. , etc. MJtMOlU...4 MM. ,V, .Allen et W.-H. Pepys (1), qui, les premiers, ayant vu que la proportion de l'acide carbonique contenu dans l'air assujetti à un certain nombre de respiration~, est égale en volume au gaz oxigène dont l'air lui-même est privé, en conclurent la non-formation de l'eau dans l'acte de la respiration , donnèrent lieu aux recherches de M. Brotiie (2) et aux expérien~es de M. Magendie (3). On sait que M. Magendie , faisant ses observations sur (1) Bib. Brit. S. et A. T 42, p. 195. 306. Bib, Brit, S. et A. T. 52 p. 301. (3) Nouv. Bull. Phil. T. :?. , p. 253, (2) T: VIII. Septembre 1824. 1.8 �( 134 ) im homme qui pouvait respirer au moyen d'uue ouvertnre fistuleuse , située au-dessous du cartilage thiroïde, -et sur un anim;il auquel il avait à tel dessein pratiqué une ouverture analogue à la trachée artère; et voyant , comme il le dit, que l'air qui sortait des poumons par ces ouvertures, n'était point chargè ùe vapeurs comme celui qui sort par la bouche et les narrines, crut pouvoir confirmer J'obsenration des chimistes anglais, et conclure que la vapeur dont l'air expiré est rempli , plutôt que d'être le résultat de l,\ GO 1binaison de l'hydrogène éma.né du sang avPc l'oxigène de l'.1ir, n'est que le produit d'une exhalaison qui se fait sur toute la mPm:mine qui tapisse les voies aél'ienn~s ; cc qne M. Brodz'e restreint plus précisémPnt à la membrane muqueuse <le la bouch<~ et <lu pharynx. M. Magendie fit de plus en.•orte qu'nn courant d'air introduit , intlépendamment de la respiration , dans l'ouverture de la trachée, pratiquée sur l".intrnal, comme il vient d'ètre dit, sortit par la bouche en traversant ainsi le larynx et le gosier; et il s'apperçut q11e cet air était à sa sortie chargé d'une quantité notable de vapeurs. Ces observations, <lignes assurément de la plus grande attention, à peine les eus-je signalées à mon ami J'illustre professeur G. Re{inoli , qu'il se décide <le le.~ réïtércr sur la jeune Thérèse A ... .. qu'il avait opérée de la trachéotomie; ausJi , est-il de mon devoir c!e rapporter entiërement à lui l'idée <l'avoir fait de sembl;,Lles recherches. Et ce sujet qui d'ahord lui fit honneur, vu l'opération qu'il avait pratiquée (t) devient ensuite pour lui le sujet d'observations intéressantes. Je me bornerai ici à donner une idée des recherches que nous avons _faites sur cette jeune personne , recbcr- (1) Memorfa su di uua oper, di trac:héotomia. Pesaro 1825. �( 135 ) ches qu'il a décrit es plus en détail dans son mémo ire sul' un tel objet. La tempé rature étant au 4.e degré du therm omètr eR , notre prem ier soin fut d'obse rver si l'hale ine qui sortait par la canul e adapt ée à l'ouve rture faite à la trach ée, était visibl e. Et quoiq ue la tempé rature ne fut pas trèsbasse , tandis que Mage ndie assure avoir fait ses expérien ces par un temps très-f roid , nous vlmes trèsbien l'air expiré . Afin de mieux nous en assure r , nous mîmes contre la can~ule susdit e , à la distan ce de trois à quatre pouce s. une lame de verre , qui fut à l'insta nt . ternie. AyaR t substi tué à ceile-ci un instru ment d'acie r bien poli , il se t8rnit bientô t à la distan ce d'env iron un demi-pied; Ces moye ns nous démo ntrère nt sans répliq ue la présen ce de l'eau dans l'air expiré sans avoir traver sé le larynx et le gosier . Je voulu s ensui te mesu rer la tension de la vapeu r qui accom pagne son halein e. Ayan t déterm iné premi èreme nt par la mélho de de D allon la tencion de la vapeu r exista nte dans l'air envir onnan t, je dirige ais l'hale ine qui sortai t par l'ouve rture de la traché e, sur les parois extéri e4res d'un vase de verre . conten ant de l'eau. J'aug menta is gradu ellem ent la températu re de celle- ci , et j'attPn dis à chaqu e expér ience que le therm omètr e qui y était plong é restât statio nnair e, pour que la surfac e extéri eure du' vase se mil en équili bre avec la tempé rature du liquid e : j'o~servai que l'hale ine ne se conde nsa plus sur le même vase à 16 ° R o 20 ° cent. Ayan t ensui te dédui t la force de la vapeu r de l'air atmos phéri que, que j'avais déterm iné en princi pe, et que j'avais trouv é , delon la table de Dalton o, 20 7 2 , da o , 6337 , force de la vapeu r qui dans la même table corres pond au degré 20 cent. , on a lé nomb re o , 4265, qui repré sente Jà force de la vapeu r conte nue dans l'air expiré par l'ouve rture de la traché e , et provenan t des poum ons ; j'ai répété les expér iences indi- �( I 56 ) quées ci-dessus , en fermant entièrement tout passage à l'air par la bouche et les n;irines, et tout se passa de la même manière: nous n'observâme.'i pas pour cela aucune augmentation ni diminutaon sensible dans la quantité de vapeur qui accompagne l'air expiré. De cette circonstance, jointe à l'observation qu'en laissant la bouche et les narines ouvertes on voit sortir par elles <}Uantité de vapeurs , quoiqtae la respiration ait lieu entièrement par l'ouverture pratiquée dans la trechée , au point qu'on ne pourrait pas teuir fermée cette ouverture au-<lclii de ~8 secondes sans beaucoup de peine , il me paraît qu'une grande partie des conclusions que 111agendie tire ùe ces expériences, soit confirmée. En effet, on voit par là qu'une transpiration abondante a lieu par la muqueuse qui tapisse Je larynx et le gosier, si roalgré la très-petite quantité d'air qui passe par cette voie , la vapeur paraît tant soit peu abondante. J'ai la satisfaction, de voir que sur ce point nos observations corcordent avec celles d'un physiologiste aussi distingué. Dans la partie de ces expériences et de ces conclusions qui rt:gardent la transpiration pulmonaire niée par lui, et la formation de l'eau par la respiration, il oublia peut-être de calculer quelques circon11tanrcs , qui l'auraient conduit à d'autres conclusions. Le célèbre chev. Meli, mon ami, auquel ainsi qu'au professPur ReP,no/i, je parlais des ubservations de Magendie, me fit observer que l'ouverture fistuleuse de l' ho mm& sur qui on ii1stitua ces recherches, ainsi que la trachéotomie opérée pai: lui sur les animaux, développèrent une irritation d;ns le système muqueux: qui de la bouche s'étend aux bronches et aux cellules aériennes , irritation par laquell~ s'arrête même l'ordinaire sécrétion muqueuse qui hume·ète la surface interne des vaisseaux: aenens : on peut croire, dit-il, que celte iriitation ait la cause d.e ce que l'air· expiré par l'ouverture de la �( r 37 ) tradtée ne s'offrit p:is au docteur Mage..,,die, chargé de la quantité ordinaire de Vflpeur aqueuse. Et si les effets de cette irritation ne se manifestèrent pas dans les expériences de M. MagenJie sur la muqueuse d11 go.~ier ~ de laquelle il vit se développer une grantfe quantité de vapeur <iqueuse , on peut l'attribuer à la légère ir1 itabilité de la muqueuse , qui est moins su~ceptible de contracter une telle irritation. En effet, le~ choses se passèrent diQ'éremment chez la jeune personne qui fut le sujet de nos recherches ; d<ins laquelle il parait que !:Dut acte d'irritation avait entièrement cessé. Le dégagement de la vapeur aqueuse eut lieu abondamment, quoique l'on puisse douter que l'air en arrivant aux: poumons immédiate_ment , puisse produire dans ceux-ci une irritation même légère. Le profci;seur Regnoli voulut répéter en partie lt•s oh~ a;ervations du professeur Magendie, en faisant la trâchéotpmie sur nn chien, Introdui&ant da~s l'ouverture pnitiqu.é une seringue el la dirigeant vers les bronchE?s, on vit que l'air expiré par là même n'était pas tout-à.fait dépouillé d'humidité , car la température étant à 4 ° R. , un instrument d'acier présenté dans les fortes expirations à l'ouvertùre de la seringue à la distance de <J:uelques lignes , se ternissait de suite. On voit que cette expérience ne coïncide pas avec celles de Magendie et que les circonstances que nous avons supposé mndifier ses résultats, ou elles n'arrivent jamais à empêcher entièrement le dégagemt>nt de la vapeur aquPuse par les poumons , ou elles n'eurent point lieu dans Je chien opifré par M. Re1511oli. De ce qui précède , il me paraît résulter : que J',.;iu dont est chargé l'air expiré n'est pas le p1·oduit d.: la combinaison de l'hydrogène dégagé du sarig par le puumon, avec l'oxigène de l'air, mais l'effet d'1...n ~é,gi;ge1mmt 'f ·~ VIII. Septembre .18:24. 19 �( 158 ) d'eau à l'état de ;-apeur, qui a lieu sur toute la surface des organes de la respiration. En effet , si cette humidité qui vient par les poumons dérive de l'eau dont le sang se dépouille dan& les mêmes poumons, ou si cela provient de la perspiration de la muqueusP. qui recouvre intérieul'ement cet organe , on verra bientôt , si l'on réfléchit, que si une telle perspiration s'exécute aur cette membrane dans la partie qui recouvre le gosier et le larynx , il y a raison de croire que cela arrive également sur· cette membrane qui tapisse la trachéP. , les bronches et les cellules pulmonaires. La seconde opinion doit donc prévaloir , et quand même par la suite on parviendrait à démontrer que le sang dans son passage par les poumons se dépouille de sa partie aqueuse , cela ne suffirait pas pour exclure l'autre source de cette humi~ité; mais nous serions plutôt portés à. attribuer en même-temps -à ces deul( causes la production d'un seul effet. La conclusion que Magendie tire de ses recherches est que la vapeur qui accompagne l'air expiré est le produit d'une exhalaiion qui a lieu sur tous les points de la membrane qui recouvre les voi1s aë'riennes. L'expression de voie.< afriennes employée par lui est évidemment limitée à la seule portion des voies aëriennes, EJUi sont au-dessus de l'ouverture fistuleuse de l'homme sur leq1rnl il fit ses expériences et de l'ouverture qu'il pratiqua artificiellement sur un animal; car il déduit une te\le conclusion de ce que l'àir venant du poumon par la même ouverture , n'était point chargé d'humidité. La conclusion de M. Magendie , très-jus te quant à la formation de cette vapeur, nou~ paraît seulement inexacte pour avoir borné à une partie des organes respiratoires la transpirati0n , origine de cette même vapeur. La conclusion de M. Brodie est également inexacte , savoir: que la vapeur procède seulement de la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx. �( xog ) Si la vapeur, qui aborde dans l'air expiré , provient d'une simple perspiration, l'opinion des physiciens, qui croyent que la formation de l'eau n'a point lieu ùans l'acte respiratoire , se trouve appuyée par ces observations. Nous avons énoncé au commencement que l'opinion sur la non-formation de l'eau dans l'acte respiratoire fut 1mggérée en observant que le volume d'oxigène, qui se consume dans la respiration est égal à celui du gaz acide carbonique produit; vérité qui nous para1t suffisamment prouvée non-seulement par les recherches de .Al{en , PtJp.rs et Brodie , mais par celles d<l Mm:::ies, Cr11wford , Davy et Dalton. Cette observation , de laquelle il nous semble r"é sulter que l'oxigène qui se perd dans la respiration sert seulement à la formation de l'acide carbonique , conduisit quelquf!s c~mistes et surtout Thompson (1) à une autre conclusion, savoir.: r1ue l'union du carbone du sang avec l'oxigène de l'air ins- . piré s'exécute dans les poumons, au lieu de croire avec Bouillon-Lagrange, que l'oic:igène s'unisse au sang , en même-temps que le gaz acide carbonique ot l'eau , déjà formés , se dégagent du sang. D'après la quantité égale de gaz acide carbonique , qui 11e retrouve dans l'afr expiré , et de l'oxigène qui se consume dans la respiration, il paraît que celui-ci est employé à la formation du premier et non à celle de l'nau. Et quand même on voudrait soumettre au calcul le àijicit d'air que !'ou voit dans les résultats obtenus par Allen et PepJ'S, plutôt que de l'attribuer à l'impossibilité de vider toujours le poumon de la même quantité d'.1ir, comme l'on pourrait crnire , fobserverais qu'un tel déficit e~t tr.o p petit pour donner (1) Syst. da Cb. trul. frang. iS1S. T. 4, pag 6911 �( 140 ) ()rigine ~la quantité d'eau que n JUS expirnns. En rft'ét , M'\IJ . .A'len 1·t Pepys é~aluèrcnt une telle perte en ~ix par mille d'apres un cert.iin noml11·e de re~pi1 ations l..,a kgèrc diff<-'rence que Thompson trouva l'ntre le volume de l'oxi1dne con.;umé el l'aride carbonique prnduit , en répttant les expériences de Dalton ne saurait être suumise ici au calcul, car lui-même rnn-idère cette perte <l'o~ igène <'Omme étant duc plutôt à la sou.1trortion d'une purtie de l'air par toute outre poie que par relie df' la respiration ( I ). En outre , il <lit q•ie dans qudY.ucs cÎl'constances on vérifi.i la n•rrrspondancr égale de voh1mes des deux gaz dénommés. Les cxpé. iences Je -C.-f .. Berthollet (2) pré!'entent , il est vr11i, un déficit no l;tble d'oxigène , mnis ses résultats peuvent avoir été modifiés pour avoir obligé les anim~ux à re~pi rer dans un volume donné d'air , jusqu'à ce q11e celui-ci nt- fut plus apte à la respiration , de manière que ~es résultats ne pourraient se rapporter avec prérision à la respiration libre faite dans un air toujours renouvelé. En effet, Allm et Pepys ayant fait tniverser à une certaine quanti té d'air pendant huit à dix fois le poumon d'un homme, ils 1 emarqucrent une perte du six pour cent d'oxigène (3). J'ai énoncé plu.~ haut que la corrfspondance entre le volume de l'oi.isêne consumé dans la respiration , et celui du gaz acide carbonique formé, a porté quelqu('s-uns à croire que cet acide se forme réf-li, ment dans les poumons , et c'est ce que j'entends examiner en m'éloignant un peu de l'objet de mon mémoi1·e. Afin qu'une telle conclusion fut bien exacte, il faudniit que l'on put vitier entièrement les poumons à cht1que expi- (1) L . c., p. 681. (~J Mémoir•• J• Arcueil , T. ~ , T'• 454. (3) Bibl. Brii.. S· et A , T. 4:1 , p· 2iS. �f J 41 ) ·'ration , et etablir ainsi des expériences sur chaque ins. piration et expiration. Si l'on voyait que le vol urne du gaz acide ·carboniq11e de chaq11e ·xpi rd lion pnse isolé-· ment, correspondit toujours au vol1.une de l'oxigène con.mmé; alors seulement on pou1·rait c1·0ire que la formation de l'<Jci.Je c:ffdonitiue a lieu dans les poumons exclu.~ivement, rt comme 011 ne peut pas vider entièrement l'air des poumons, il e~t impossihle de t:.1re des expériences à C"t égard , f't la condusiun ci-dessus ne peut être que précipitée Je répéterai donc que l'oxigèoe perdu corrcspund.rnt au gaz acide carbonique formé ne prouve pas que la con1binaison chirn1quP qui donne 01 igine à cet acide , ait lit•,u dans les poumons. Si les cxpéri.:nces de Alhr:i d Pepys ne sont pas en faveur de la conclusion tirée par Thompson, quelques ré· fl<'xions physiologiques paraissf'nl beaucoup la contredire. L'objection foite à la théorie de Blark sur la respiration par quelquP.s physiciens, prise de la température des poumons presque égale à celle des autres p8rlies du corps, nous porte à croire que la combinaison de l'oxigène a lieu dans les vaisseaux artériels et non pas dans les poumons exclusivement, savoir : au moment où le sang en traversant ce viscère SP réunit ou à l'air ou à son oxigène et commente à se comhiner à la base de l'air pur, en continua11t ce proc~dé dans toute l'étendue des vaisseaux artérit:ls. Je crois que cela doit se limiter aux seuls vaisseauJ<1 artériels, car la couleur f.mcéc du snng veineux: nous démontre éviriemment qu'il ne contient pas de l'oxigène libre, ou seulement enveloppé dans .~es parties, J'ai dit que cette combinaison commence à peine que le sang est chargé d'oxigène, P.t je pense que cela a lieu dans le ponmon même avunt que le sang ai t parcouru la petite circul<ition. En outre, sPlon les principes de la chimie géné•·a/e , je crois que ce p1·octdé' s'exécute pl1:!s lentement à mesure que le sang, dans soa �{ r42 ) trajet , s'éloigne des poumons. En voici la raison : si l'oxigénation du sang, de laquelle , indépendamment de l'inlluence du systéme nerveux, doit avoir origine une partie dé la chaleur animale, car l'acide carbonique ne pourrait pas ~e former sans dégagement de calorique, si l'oxigénation du sang, dis-je, était égale dans les poumons e't: dans les autres parties du corps , ce viscère devrait avoir une température plus basse , car le dégagement de la vapeur et de l'àcide carbonique doivent produire un abaissement de température; et cela doit être compensé continuellement. Je pense donc que cette compensation se trouve dans la formation de l'acide carbonique qui , de i;ui~ , commeucc à s'y effectuer , et qui doit être plus énergique là que dans les autres parties du corps. Afin <le faire mieux connaître que la formation de l'acide carbonique n'a pas lieu exclusivement dans les poumons ' j'ajouterai ici avec plaisir quelques observations <le <leux célèbres chimistes italiens , Carradori et Bruf{natelli. Le premier (1) fit remarquer depuis I 784., que si le système de Lavoisier était vrai ,il devrait y avoir dans les poumons uue chaleur 1>xccssi ve , cette réflexiou d'autant plus remarquable par l'époque où elle fut énoncée, reçut des amples développemens par le professeur Brugnatelli en y appliquant sa théorie tliermoxil!ène. S;ins chercher à démontrer ici la solidité de cette théorie italienne, peu suivie parce qu'elle n'est pas bien comprise, et qui ai;surément mériterait une plus grande considération pour la perfectionner; il est certain cependant que le gaz oxigène ( gaz therrnoxigène de Br. ) contient une grnnde quantité de calorique. Cette vérité n'échappa point à Berthollet, qui reconnut dans la détonation du nitre (1) Diu. sopr:i. la Teoria di Crawford, p. S:i. �( 143 ) avec le carbone, que l'oxigène conserve dans quelque.!! combinaiso ns la plus grande partie de son calorique , et même indépendam ment de la théorie thermoxigène , fa quantité immense de calorique qui se dégage d;ins les différentes combustion s du charbon, quoiqu'elle s soient accompagnées par un dégagemen t des substances aëriformes , nous fait connaître bientôt quelle grande chaleur devrait se développer dans les poumons , si la ~om­ bustion du carbone du saag y avait lieu entièremen t et surtout dans 1.1n espace de temps très-court. L'acte de la respiration , dont tant de célèbres chimistes et physiologis tes se sont occupés , est encore un des problêmes les plus intéressans de la physique animale , car on peut dire qu'il y a sui· cet objet autant de théories que des physiciens qai en ont traité. En attendant, il me paraît résulter des recherches rapportées ci-dessus et de mes considérati ons , 1. 0 Que le dégagemen t de la vapeur aqueuse qui accompagne notre haleine , s'exécute sur toute la surface des organes de la 1es pi ration ; 0 2. Qu'elle a lieu par une simple perspiratio n de la muqueuse qui recouvre ces même3 organes; 3. 0 Que tout le gaz oxigène qui se consume dans la respiration est employé dans la formation de l'acide carbonique ; 4." Que la formation de cet acide commence à :<'opérer dans les poumons et continue à se fai re en se rallentissan t par degré dans les vaisseaux artériels, plutôt que de s'exécuter er.tièremen t dans les poumons , ce qui causerait dans ce viscère une €haleur excessive., bien .&upérieure à celle que nous démontren t les observation s. �T R. 0 I S l È M E P A f\. T 1 E. LITT:ftRATUt\"E MÉDICALE ' NOUVELLES TlFlQUES, MÉLANGES , ETC. c. 0 AN J. L Ys E n' o u v 11. A. c. Es scrn1"- 11\1 P n I Mi a. P.ll.ÉCIS élémentaire ae po7ice-médieal6, etc.' par Étienne 0 SA 1111TE·MARIE, docteur en médecine, etc; in-8. • Lyon, 1824. Premier cahier. Introduction. L'nollfME ne voit guères que ses propres besoins : il faut être plus qu'homme pour embrasser tous ceux de la roultitude, et non seulement toutes les têtes ne sont pas propres à ce genre de travaux , mais même toutes les époques ne sont pas également favorables : en effet, quelle mosse de co.nnaissances et de faits ne réclament pas l'exécution d'un travail sur la médecine politique et quel ne doit point être le courage de celui qui l'entreprend chez une nation où la médecine-légale est si peu favorisée et si peu mise en pratique : il fallait pour porter un excellent esprit vers cette direction , une condition sociale qui nécessitât les recherches de ce genre , des connaissances variées et l'étude de plusieurs langues étrangères. C'est avec ces conditions seules qu'on peut entreprendre et qu'on doit réussir : c'est avec ces conditions que M. le docteur Sainte-Marie entre <lans la cari ière épineuse et aride que nul autre n'avait parcourue avant lui. Nous ne pouvons préjuger sur la bonté de l'ouvrage, puisque l'introduction seule nous est parvenue �( 145 ) mais l'érudition dont elle est pleine , les connaissances profondes que l'auteur y développe soit en législation, soit en économie politique, soit en statistique, soit en philosophie et en littérature , nous donnent des garanties plus que suffisantes pour nous empresser de lire avec avidité un ouvrage qui manquait à notre littérature médicale et dont les Allemands peuvent seuls nous offrir un exemple , mais si peu en rapport avec les .11ciences dénommées plus haut, que pour l'honneur du praticien célèbre auquel nous le devons, il se1ait à désirer que l'un put en oublier jusqu'au titre . Dans les promesses d'un auteur, il y a un style · qui annonce qu'elles seront exécutées : c'est une franchise , une universalité de connaissances qui placent l'autt-ur comme dans son propre champ , tel est le caractère distinctif de l'introduction à la police medicalP. de M. Sainte.:. Marie, que tant de succès antérieurs nous rendent recorrrtnandable. Ce n'est point ici le lieu d'analyser l'espèce de prospectus de ce magnifique ouvrage , nous le ferons au fur et à mesure que les livraisons parai truat , afin de montrer jusqu'à quel point l'auteur a mis d'exactitude à remplir .ses promesses. PmRQUTN. 2,o C .o R RES P 0 ND AN«.: E M ÉD 1 C .4. LE. Ju professeur Scarpa au professeur :v!aunoir, cnncernant l'opération de M. Adams, sur la cataracte et sur la prunelle artificielle , traduites de l'italien par le <locteur LusARDI , méduin-oruliste de S. M. l'archiduchesse Marie-Louise, duchesse de Parme, e.tc. LETTRES ( Lettre Lroi&ième ). Mon ami, Pavie, le 10 Jiinticr 18i8. BJEJ'( qu'ils ne subsistent plus , comme je vous J'ai rlémontl-é dans ma lettre précédente , les ttois motifa T. VIII. Septembre 1824. 20 �( 146 ) pour le~quels M. Adams désaprouvc la dépression de la cataracte solide , dans le fond de l'œil , et qui le portent à conclure que la dépression de la lentille solicje , est d'un succès incertain et fréquemment préjudiciable; lit nouvelle opératiQn qu'il propose pour la cure ,de cette espèce de cata;acte pourrait à quelques l\t1 es être avantageuse , au ,111oins dans certaines circonstances parti.culières. Si celii a .lieu , on le verra p11r la cour.te analyse de l'opération elle-même , que je vous transmets ~ci. ,« Qu:'lnd il 9rrive da,ns les vieux, dit M. Adams, que ,, le noyaµ de la lentille est assez dur pour que l'aigµille » ne le puiss~ pe11forer , je taille la voie, tranche par :it tranche les tail\es étant répétées autant que je le » puis , de Ja lentille devenue opaque et de sa ca.p» suie ; j'exécute cette opération avec un petit couteau , » ellô1el , quant à forme , ressemble à celui qu'on eml> ploie pour la pupille artificielle , mais il est un peu ~ plus petit. En pratiquant cette opér11tion , je fais en71 sorte de ne pas foire passer la lentille hors de son " siége , et de :pe ,pils déplacer la capmle , par les » procès ciliaires. Lorsque les fragmens et de la lentille >> et de la capsule aont passés dans la chambre antérieure, ,, il den11~ure un espace enl!·e le reste de la cataracte et 1> la face postérieure de l'iris , lequel intervalle se rem1> plit d'humeur aqueuse. Cette humeur opère non seu» lem<';ot sur le ré.sidu de la lentille solide qui s'amolit , ~ mais tend d'ailleurs mécaniqu11ment à empêcher que i> oe résidu de cataracte presse contre l'iris au point » d'y exciter l'inflammation , laquelle aurait probable" ment lieu q11elquefois au soutien de l'iris , là où la ., capsule antérieure fut levée et empêcl~erait l'humeur l> aqueuse de remplir son office. Si le noyau de la calait racte n'est p11s très-dµr, ni de gro,s.seur e)lltraordinaire » ( après l'abso11,_ptipn , déjà con_sqmmée, des particules �( 1 47 ) r> de la lentille et de la capsule qui, dans la pre- »' mière opération passèrent dans Io. o hambre anté" rieurc) on pourra , moyennant une séconde opé_. » ratiort 1 réduire entièrement en morceaux le noyau » lui-même , et ensuite le faire passer dans la ch;m1bre: » antérieure ou son abso1'ptiort est arcélérée. Mais si le » chirurgien , en fesant cette tentative, voyait que la• » grosseur et la solidité du noyau fussent un obstacle at.f ,, passage de celui-'Ci antérieuremeht!, il dévrait taille1• » de nouveau ex. fragmens le plus qu'il pourrait la cata1.. » racte amollie et füire paS'sér comme cJa.ns la p~emière » opération les fragmens am~nés dans la· chambre an# té!'ieure , où ils· ne tarde11ont pas à ~ti·e 11bso1< bés. Ici » l'on avertit 'lu'on ne doit pas laisse1· s'écouler bicni " du temps entre les deux opérations , parce q-ue la cir» conférence de la lentille, étanv beaucoup plu); molle que. » son centre , elle ~st la pPemière à· sé dis.:ioudre, comme l> aussi parce que le noyau , ét>ant r.apetissé,. pourrait s~é­ » chapper de soi-même, sans avoir été préalablement di_. 11 visé, dans la chambre antérieure où , à éause de .!la 1 » frittion mécanique, contre l'iris, pourrait ocoasioner » une douleur grav·e et ùne j.rritatiion danis l'œil; aussi·, » cet accident doif êfre prévenù, moyenlrlanr.Ja r'élH\tition' » des opérations Sùs-inri!quées, en temps oppor~uns. " Mais si , malgré cela , cet accident an•ivait,. je ré" commanderais de faire une piqure dans la chambré l> antérieure, afin d'en füire sorrir le noyau. ( Practica1. l> Obser. on diseaes of eye , pag I 44 », L'aufieur, dans son récent ouvrage 1ur ce sll'jet , ajoute que quand· la dureté de la lentil1e est telle qu'oh ne peur la !'ac-Ier àvëc l'aiguill'e , ni aveQ le peti~ couteau , il fla ut< la faire p11sse11 toute ehtière par la pupHle daàs la chambt>e àllté1 ie.uPè ( afin , di't-il , que la• pupilfo s6if suillsan'tm!lntl dliJatéd) pbür, ér\Suite, l~exli ait·e! de lli , moyen\!lant ù'lie taiil.te dû l'a, cornée , propo1•ti'o nnée au volume de la -lentilile~ �( 148 ) Considérant attentivement cette exposition , il en résulte, en premier lieu, que M. Adams et tous eeux qui vr11lcnt suivre sa pratique, s'apeliquPnt à guérir la cataracte solide , en la mettant en pièces, et rn en ch~s­ .snnt les lr.igmens de la chambre antérieure; à connaître, avant l'opération ' de quel degré e11t la lentille devenue oparruP, afin de ne pas être obligé, si elle est trop dure , Q retirer l'aiguille à deux taillans pour y introduire le p etit coute;,iu pareil à celui dont on se sert pour la taille de l'iris. Là-dessus, M. Adams me rtprend pour avoir dit ingénument que "à la réserve de la cataracte de naissance, qut> je savais être t.o ujours membraneuse en son entjer , et pour la plus grande partie et de celle qui suit l_a dépression , ou l'extrartion du crii.tallin , qui we paraissait au sûr n 'ètre ordinairt>ment que la capsulaire, je ne ,me trouV11is pas à portée de prédire avec slireté de qµelle con~i s tanre elle serait pour êt1·e une cataracte cristalline que j'entreprP.n drais d'ppérer. Surpris d'être iiHtruit sur cet article de M . .Adams, je n'y ai trouvé, à cet égard, d'autre renseigne)îlent que celui-ci : <' qu'un » oculiste observateur exact, se trompe rarement sur )} le cara~tère et le , degré de consistance de la cata,, 1 acte qu'il doit opérer , bien qu'il ne soit pas en état » de donner, de vive voix ou par écrit, une idée exacte Il i;ur le plus ou le moins de solidité du cristallin devenu :n. opaque ~. Par banheur , je ne suis pas absolument obligé de l'l')e procurer cette conn aissance exqui se , puisque quand j'iutroduis mon aiguille r ecourbée, si la lentille devenue opaque est fluide, molle , caséeuse , je la rompt facilement, en la fesant pas!ler vers la pupille, et dans la chambre antérieure de l'humeur aqueuse , si elle .est dure et résistante à la prise et obéissante à la pression de l'aiguille , je la déprime dans l'humeur vitrée et dans le fond de l'œil. Le jeune opérateur, dit �( I l,g ) M. Adams, qui ne sait pas enéore prédire le degré de consistancl? de la cataracte à opérer , procédera avec précaution (241) savoir : avant de commencer à tailler par tranches la lentille , il y fichera la pointe de l'aiguille pour découvrir de quelle dureté die est , mais , j'observe que. si le jeune opérateur trouve la cataracte résistante de manière à ne pou 1•oir être mise en tranches, à l'aide de l'aiguille à deux tai li ans , i 1 sera tenu de la retirer, pour y substituer le petit couteau qu'on emploie pour la taille de l'iris. Examinez avec moi maintenant la série des opérations qu'il faut foi l'e , se Ion les l'ègles de notre auteur , quand on rencontre une ca.taracte solide par la moitié ou dans son noyau seulP.m e11t, et quand toute la lentille est assez dure pour rendre inutile toute tentative dans la vue de la mettre en pièces avec l'aiguille à deux taillans ou avec le petit couteau. Dans le premier cas, le chirurgien ne peut faire autrement que de racler la circonférence molle, et de laisser le noyau dur en place , parce que , à mesure que celui-ci s'amolit par r.rtion de l'humeur aqueus e de la chambre postérieure' il offre , comme dans sa cireonférence , la facilité de le racler ·, et en/iin , après des introduetions réitérées de l'aiguille , d.ans l'œil, e.t pour délivrer le malade de l'anxiétt! et de l'incertitude où il se trouve sur le succès de l'opération , il est indispensable de faire passer tout d'un coup au-delà de la mol.le périphérie même le dur noyau de la lentille dans la chambre antérieure, pour l'en extraire de suite, par la taille de la cornée. Il est d-0nc inévitable de faire deux opérations ou davantage, soit qu'on veuille diminuer le volume du noyim par la raclure in situ, ou qu'on veuille l'extraire de la chambre antérie~re par 1a taille ,de la cornée. Si ens uite la lentille est dure même dans toute sa circonférence, au point de ne pouvoir, en aucune façon , ni la racler, ni la réduire �( 1 So ) en tranC'hes, les deùx opérations sont également nécessai rPs ; avec la condition en outre (qui ne se rencontre pas toujours) que la pupille soit assez dilatée pour donner aisément pas-sage à toute la lentille et sana que l'iris en souffre un tiraillement excessif. M. Adams , continuant dans son ouvrage à comparer sa nouvelle méthode de guérir la cataracte solide avec l.i manière --commune d'extraire le crilitallin devenu opaque, par la taille de la cornée , il a des motifs plausibles puur préférer son mode d'opérer à l'extraction, qui se pratique communément; puisque, selon sa nouvelle méthode , on évite sans doute toute pression sur le globe de l'œil, en fesant passer la lentille--de la chambre postérieure dans l'antérieure, et on prévient avec sl1reté la sortie de l'humeur vitrée. Mais , ces mêmes lhotifs , eu égard à la cataracte solide , n'ont pas une égale valeur, quand on confronte sa nouvelle m\ilhode avec la dépression du cristallin qui résiste à la prise et à la présence de l'aiguille. Rien de plus ê ident pour quiconque n'a pas été épouvanté par l'horrible taLlcau des symptômes occasionés par la pression du cristallin solide sur la rétine mulle , toutes les fois que la pointe de l'ai'g-uîHe recourbée , plantée au travers de la capsule antérieure , et par suite dans la substance solide du cristalli1i , un mouvement étant f<1it de haut en bas et d'avant en arrière, la capsuli: antérieure et la postérieure se partagent conjointement au cristallin. Les cencio de la capsuk échappés de l'aiguille recourbée sont en un insfaht t::.cilcment transportés hors de l'axe visuel et plon 0 és dans la texture intime du corps vitré, laissant la pupille dégagée de toute opacité. Le malade, après cette facile et expéditive opération , jouit imméùiatcment du· fruit de l'opération elle-même , et ici je m'<irrête , pulsqu'il me semblle qu'en dire d'avan· tage pour prouver la simplicité et l'utilité de celte pra- �( I5r ) tique , en opposition à celle des deux opérations , par la piqure de la sclérotique et par la taille de la co; née pour la cure de la cataracte solide , cc. serait abu~t-r de votre aimable condescendance , eu égard H incipalement à la nullité des troi~ motifs adoptés par l'auteur, contre la dépression de la lentille !iolide. M. Adtims a beau dire que malgré l'introduction réitérée de ses instrumens dans l'œil, et nonobstant tou11 1cs mouvemens qu'il est tenu cle foire pour racler et m9rceler_ une cataracte solide, pour qu'il soit venu à bo11t de !a faire pa11ser toute , ou en partie , dans la chambre Antériem-e d,e l'humeur 11queuse, ou 1Hmobstant le.s d~ux ou .plus nombreuses opérations, savoir: µpe certainement ou plus par l'aiguille, l':rntre p~r la tai~Ic de la cornée, bien que proportionné 11ux frafo!;mcns ~- extraire, ,il a beau dire qu'il n'a pas de symptômes graves conllérutifs à combattre; l'expérience jour nalif.re nous 11pprend que l'importance des symptômes con,•écutifs à une_ opération q11elco11que,sont toujours 611 raison de l'impor· ta.nc;e de l'irritation produite par l'opération .même , surtout, !orque l'opération tombe sur un organe aussi délicat que l'œil. Et q1.1e le~ sympLômes qui .suivent la nouvelle opérati.011 pour la cure de ln catanacte solide , ne soien• pas de si peu d'importance, cela peut se déduire, outre l'an<1logie, de la considération d'ailleurs des m11yens énergiq1.1es que M. Adams emploie pour les abattre, ( PraQtical obser". , page r 49 ) 1tels .que les abondantes saignées au bras , J'ouverture de l'artère temporale , .les mi{?nattu _sous le c6té interne de l'œil , les vapeurs opiacées , la teir:iture <le digitale ,pourprée prise à l'.i!l~érieur à la dQsP. cle deux gouttes toutes les deux heµr:es,juRqu'à ce iju'elle aÏ·t produit .des .nausées et d'au. tres .sem41ables s~bsidiail'es très-puissans, dont je ne me SQ\tviens .pas µ·avoir .jamais eu b,e11oin aprè.s Ja dépression d'.une -cataracte solide, à ~essein positivemoot , .de �( 152 ) la facilitt de cette opération et pour éviter qu'il survienne à l'œil la moindre irritation. On lit , à ce sujet, dans la ( Bibliotek für ophtalmulop:ie <le M. Hymli , vol. 1 , pag. 1 et I 47) le morceau ~uivant, sur la nouvelle opération faite par le docteur Günther, <1; s'il anive, écrit - il, que M. Adams li> ne puisse tailler en tranche la cataracte svlide , il ra» cle le plus qu'il peut de la substance de la lentille et '» répète cette opération , à mesure que la lentille elle:.> même se ramollit. Mais frotter beaucoup l'œil et le tra» V di lier, est cause que par la suite il s'y allume une » inflammation plus que médiocre; ce que M • .Adams » refuse d'avouer, mais ce qui d'ailleurs est c1rrivé dans :t toutes les opérations qu'il a faites en ma présence ». Au moins il faut convenir que dans la manière d'opérer la cataracte solide proposée par M. Adams , il ne se trouve pas les conditions exigées par Celse , du cita, tuto, et jucunde. Vous ne serez plus étonné si , dans une si grande disparité d'opinion avec moi , M. .Adams ne trouve pas de son goût mo1.1 aiguille recourbée , quoique , en certaines occasions de cataractes capsulaire , il en emploie avantageusemeut une recourbée , et toute semblable à }a mienne (~64), J'ai un motif de douter s'il cùnnait véritablement la forme originaire et la sollitie.rza de mon aiguille , qu'il suppose obtuse ( l3lunt) tandis qu'elle est très-aiguë, et non moins que la pointe d'une lancette, mais je conviens avec notre auteur qu'il a raison de dire que mon 11iguille ne peut convenir pour l'opération de la cal.aracte solide, suivant sa nouvelle méthode, puisqu'il a besoin d'uné aiguille propre à réduire en tranches une lentille dure, et il ne faut à moi qu'une aiguille qui ait de la prise sur un cristallin consistant et le tienne ferme, jusqu'à ce que la petite membrane jaloïdea étant partagée , je puisse l'enfoncer dans la substance de l'humeur vitrée , hors de l'axe visuel. �( 153 ) Et pour ce qui conce rne h1 catara cte capsul aire , j'au1·ais de la peine à décide r s'il est p1us avant age ux de plant~r la pointe aiguë recour bée de mon aiguill e , dans la capsul e deven ue opaqu e pour la h1 cér~r et la détacher de la zône ciliair e, ou de la tailler en divers es dirt~ c­ tions avec l'aigui lle faite à deux taillan s. Je sllis assuré seulem ent que quand une portio n de capsul e manqu e derrièr e hors du soutie n de la le~tille, comm e il •li rive dans le cas de la catara cte capsul aire secon daire, il vaut mieux l'égrat igner avec la pointe de l'aigui lle croch ue, que de la tailler , puisque;, quand on veut la coupe r, elle échapp e en avant du t:iillan t, rend inutile toute tentative pour la réduir e en morce aux , ou pour la détach er de la zône ciliair e. Ce qui appell e partic ulière ment l'atten tion dans toute cette affaire , c'est la maniè re dont M. Adam s-a soumi! I son procéd é opérat oire à son hypot hèse favori te de la fréque nte compl ication de la catara cte avec la füsion de l'hume ur vitrée. Il consid ère la conséq uence de cette complication , savoir : la fusion de !"hum eur vitrée avec la catara cte, le d~Hachement facile de la capsu le, et par conséq uent de la lentill e de la zône ciliair e ( 104 ). Et comrfie il craint beauco up ( quand elle existe , selon son bon plaisir , cette compl icatlon de maux) que 1'une et l'autre de ces partie s att seul appui de l'aiguille , se détach ent et plonge nt ail forld df! l'œil; d'où . ils ne puisse nt plus sorl:ir et devien nent' ensuite cause de désord res très-g raves ; il enseig ne de ne pas détach er dans cette compl ication de maux de l'œil, dépen dant de la fusion de l'hume ur vitrée et de ln cal:!!racte ensem ble, de ne pas , dis-je , détach er la capsule tout d'un coup , dans sa circqn ré rence entièr e, mais d'en laisser une portio n en fa çon de bl'ide, laquel le reti ent ln ~apsule à son poste ' jusqu' à cc que ces deux T . YIII. Septembre 1824. H �( 154 ) parties soient morcelées et qut> la lentille ait été reployée en avant de l'aiguille jusqu'à ce qu'elle passe toute entière , ou en partie, par la pupille dans la chambre antérieure de l'humeur aqueuse. Ce détachement facile de toute la boursette membraneu se de la lentille, de la zône ciliaire par le plus petit attouchement ele l'aiguille, est pris en wnsidérati on par notre auteur , en conformité de sa théorie , comme une occurrence si fréquente qu'il la regarde comme la désorg:inisation du corps vitré que j'ai démontré bien éloigné d'é1tre un fait certain et prouvé. Moi , au contraire , je l'ai rencontrée très-rarem ent , cette facilité de détachement, sans que jamais elle fut suivie de tristei conséquences , parce que la capsule s'est toujours prêtée au~si bien que la lentille à se laisser éloigner de l'axe visuel , et plonger dans l'humeu1· vitrée. De cette comparaiso n succinte de la nouvelle opération avec la vieille , il n'en résulte pas pour moi des titres suffisans pour me faire préférer la première à la seconde, toutes les fuis qu'elle n'est pas , par voie de faits cel'tains et nombreux, démontrée la dissolution de l'humeur vitrée , principalem ent chez les personnes ay11pcées en ~ge. Il ne se trouvera , je crois, personne qui , sur l'assertion gratuite de la fréquente dissolution de l'humeur vitrée , voudra rejeter une opératio~ facile c;t heureuse , et préférer deu~ , trois opérations , par le moyen de l'aiguille et du petit couteau , pour a~­ teindre le même but , après plusieurs semaines , opérations qui exposent fi de graves symptomes consécutifs . Le seul cas , selon moi, dans lequel non-seulem ent il pourrait être avantageux , mai .~ d'ailleurs nécessaire de mettre en pieces la cataracte solide , c'est celui dans lequel elle face postérieure de s'est rendue bien adhérente à l'iris; je qte réserve de vous entretenir encore sur cette matière , dana la lettre suivante. Et quant aux registres ra �( i55) de11 -mauvais sucl:ès , de la convenan ce et deTutilité de· la nouvelle opération pour la cure de la cataracte solide, c'est une corde délicate , à laq.µelle· je me dispense de toucher pour le moment. J'ai l'honneur d'être , etc., etc • . 3. 0 R É C L J. M A T I o N. 1 d'une lettre àe M. Lepère , pharmaci en de Pari1 , en réponse aux oiser1>ations ( I) de JJ!l. le D. Denans, sur la mixture brésilienne. El'.TllAIT « AvANT de faire connaitn les inconvén iens des prépal'ations que M. Denans propose de substitue r aux miennes , je vais examiner les principes qu'il pose. et combattre les attaques qu'il me livre. i. 0 M. Denans regard11 le baume de Copahu comme le meilleur des remtdes tmti-gonorrhoïques et convient que d11 tous les moy11ns indiqués par les auteurs pour en rendre la digestion facile , au11un ne remplit cette indication . Ces deux points sont incontest ables. 0 2. 111. Denans dit : « D'après les divers essais qui ont » été faits, il n'.r a pas de doute que le dtsa~r~able de ce » re.m~de ne réside dans son huile essentielle ; mais l'on ne 'il peut lui enl11ver cette huik e,ssentielle sans lui enlever ses » propriétes : c'est ce qui est arrivé lorsqu'on a voulu >1 dor.ner le copahu réduit par l' Ùaporatio n sur le Jeu jus» qu'à consistance pilulaire; on n'm a retiré pas plus » d'effets qu11 des pilules Je térébenthine >1. Tout cela est d'expérie nce , et par conséque nt· de la plus exacte vérité. 3. 0 L'auteur propose un not1veau mode d'adminis trer (1) Vox.u notre n.q d'ATril; 101.11. VII, 11ai;. 253 et sui.·, �( l56 ) le r.opanu. Je renvoye l'examen de son procédé à la fin de cette discussion. ft. 0 Jl'l. Denans ·rapporte qu'un malade orant pri-1 de la mixture brésilirnne en pAte., n'a rpas été parfaitement IJuÙi, et sans dire quel régir~ a suiPi. le malade, prétend diminuer la juste réputation de ce remède. D'abord, je ferai observei· à M. Denans, que cette réputation est fondée_ sui· une .q uantité pr~sque innomhrables d'e>..périences heureuses faites sous les yeux de tuut le ' pfrblic méd'ital ~et ·~m- le 5t11fragè d"hon'lmes on rae p<'ut' pas plus rèctltll1h\lntlab-le's ; ilnsuite je l'engagerai ~1 procéder à <les èxpérir:t1ces ultérieu1'es, c'est I~ meilleur moyen de le rarnener au sea~timeny général de .ses confrères. 5. 0 M. Dcnans ~jpute : l< la mixture de l}J. Le.pèr~ n'~st ~ qu'une simple pot1:qn de copahu , renfenriée dans uri_e, "jiole..fejorm,e p,articu!ière et dési1p1ée. soi1s le 1_10m por:i1> peuoc de mi;r;ture brt1.silienne liquide ». J'invite ce ~édecin tÎu~ ne veut pils s'<'n rapporter à moi sur la composition de rnon remcde à con~ultPr un phar.., macien, il appr~ndra que la n•ixtur; brésilirnne liguide est toute autre çhose que, du baume. de copa~u pur et que son nom , loin d'être pompeux , est tout simple, puisque l'un des ingrédiens de ~e composé porte le nom de baum& du Brésil et que le tout est une mixture. g." 111. Denans termine par rette , phrase: l< Nous ne » pm wns pas que la mixture solide soit du copahu réduit » en ronsùtance, parc~ que cet te opération tlerJiendraÛ trop ,, rnûteuse, d'autaat plus qu'p/le serait toute en pure » - perte dans ses effets, comme le sa1JPnt Jort bien les mé» decins qui ont voulu. administrer le baume de copahu , l> sous cette forme et cemme doit aussi le sa11oir M. >J Lepère », Je lui dirai pour toute Téponse : vous êtes dans un cercle vicieux , parce que vou~ raisonnei, dons l'hypo~ �( 157 ) thèse que je n'ai pas d'autre moyen d'opére r que ceu:iç qui sont connus ; si au lieu de faire des raiso1111emen11 en pure pei:te , vous eussiez fait des expérie nces comparativ es sur ma mixture en pAte , sur le copahu évaporé et sur la térében thine cuite, ou si vous· eussiez pris l'avis d'un pharma cien expérimenté~ yo.us voµs fussiez cônvain cu que ce remède n'avait pas <\'analogue et que j'avais réellem ent enrichi la thérape utjque , d'un médi~ cament nouyea u . . Comme il ne serait pas impossi ble qu'on ti1•ât des raisonnern ens de JV.i. Denans cette charitab le conséqu ence que je ve_nds d,e la térében thine cuite pour un médica ment,,,je suis hién ~ise ' avant de fermer cette discuss ion, de déclare r à ce docteur que dans ma mixture brésilienné. il n'~ntre pas u? atôme de térében thine (t1rebenthina p,inea off. ) ~,ous que.Iq;.ie fi,1rme que ce soit. Enjin , et pllisque M. !Jeflans s'occup e de pharma cie opérato ire , je me foi~ un plaisir de lui apprend re que j'ai trouvê Je .moyen de solidifie r instanta nément la téré~ benthin e liquide , en la mclt;mt en contact à froid avec une autre substan ce liquide aussi , et que j'espère pouvoir faire une applica tion utile de ce nouveau produit . Examin ons acLuellemcmt les prépara tions que propose M. Denam . ' . SÉRIE d'expériences faites le 26 juillet 18~-4- • pour répéter les procédés de M. D ennns , et pour determi ner les quantité s relatives df'.s ;ubstances nécessaires pour l'exécution des formules données par ce docteur . r.re EXPÉR IENCE • .....,.. Copahu , une partie! farine, trois parties. On obtient une rnasse très-peu liée , mais suscept ible d'être roulée en pilules gui se ré.iuise 11t en poudre à la moindr e pres ·ion. 2. 1"'e EXP E RIENCE . Copahu , trols parties ; d11lisse, quatre parties. On obtient une masse qui ne se lie pas d u tout et dont on obti nt avec beaucou p de peine <}es pilllle& qui se clisgregent â la moindr e pre1>sion. - �( 153 ) s.me ExPERIJ!:NCE. - Copahu 'deux parties ; cllfJ~oe, une partie; bol d'Arménie, six parties. Masse homogène •; assez liée et facile à réduire en piluld très-molles à la vérité' mais se disgregeant moins promptement que les · précédentes fY<lr ]a pression entre les doigts. • 4.me ExPÉR.IJ/dcE. - Immersion des pilules dans la . térébenthine ou le mastic. Une pilule avec bol d'Arménie de 6 grains, a pris 5· grains de térébenthine cuite. Une id. avec farine de 6 grains, a pris 6 grains id. Une id. avec réglisse de 6 grains , a pris 6 grains iµ. Une id. avec bol d'Arménie de 6 grains.apris7 grains d• mastic. Une id. avec farine , de 6 grains , a pris 10 grains id. Une id. avec réglisse de 6 grains , a pris 7 grains id. L'expérience m'a conduit à reconnaitre qu'on doit " donner la préférence à celle de ces préparations qui consiste à mêler une partie de copahu avec trois parties de farine et à revêtir de résine-mastic les pilules qu'on prépare av'cc cette masse; ch.aque pilule de six grains après son énumération dans le mastic fondu pèse dix grains de plus qu'auparavant , de sorte que le copahu n'est que pour un onzième dans la niasse , et que par consériucnt un malade qui devrait prendre une demi-once de ce baume clans la journée , ·se verrait forcé d'avaler cinq onces et demie d.e masse, c'est-àdire environ 200 pilules chacune du poids de 16 grains. J'ai l'honneur, etc. 4.0 RE V V li! DE s J 0 u 1:1 N ... V x. Journaux Français. (Journal de pharm. Suite du n ° d'Avril.) - Nouvelles C.-J.-Th. Becker ( Dissertatio de acide h.ydrocianici vi perniciosd in plontaL Jena;, 1823, in-4.0) a fait plusieur11 expériences desquelles il résulle que des sciences. - �( 15g ) l'acide prussique , préparé d'apres la méthode de M. Vauquelin , fait périr les végétaux, à-peu-près de la même manihe qu'il agit sur les animaux. Les graines trempées dans cet acide y meurent également ou ~relent leur faculté germinative. Les végétaux les plus délicats succombent plu!! promptement que les plus robustes. - Sur l'acide sulfureux anhydre, et ion application tl la liquéfaction de quelqur.s autres.fluides élastiques ; par M. Bussy, préparateur des cours à l'école de pharmacie. - C'est aveo un simple mélange de deux pal'ties de glace contre une de sel marin que M. Bussy est parvenu \ ' à liq~Jéfier cornplétemenl ce gaz acide. " Voici , dit-il, l'appareil que j'emploie pour cela : » Il se compose d'un matres, dans lequel je mets parties » égales de mercure et d'acide sulfurique ; ce mélange » sert à la production du gaz , qui passe d'abord dans ;, une éprouvette entourée de glace fondante , pom· » condenser la majeure partie de l'eau qu'il pounait en» traîner; ensuite il passe dans un long tube rempli li) de fragmens de muriatP de ehaux fondu ; enfin il se 1> rend dans un petit matras entouré du mélange réfri» gérant , et là il se condense en liquide à la simple pres" siun de l'atmosphère i>. • Ainsi obtenu , l'~cide sulfureux liquide jouit des p_ropriétés suivantes : il, est incolore, transparent , d'une pesanteur spécifique plus consiùérable que celle de l'eau qui peut être exprimée par 1,4.5. Il entre en ébullition à la température de ro., au-dessous de zéro. Versé sur la main , il y produit un froid des plus vifs et se volatilise complètement. Versé peu-à-peu dans de l'eau, il 111 fait congeler à sa surface. En fesant tomber quelques gouttes d'acide sulfureux liqµide sur fo boule d'un thermomètre à mercure, et en l'agitant d'ans l'air, on voit descendre le mercure avec assez de régularité ju,squ'à 35 ou 36 o au- • desso»s d,e zéro, mais anivé là, '1e mercure parcourt �( 160 ) avec beaucoup de rapidité un espace de plus ,d e trente degré~ et il rentre entièrement dans la boule où il se solidifie. Entin, l'auteur est parvenu à faire congeler l'alcohol marquant justJ.u'à 53 ° degrés et au-dessous, et à liquéfier plusieurs gaz tels que le chlore , le cyanogène , et [e. gaz ammoniaque, par la grande quantité de calorique qu'exig~ l'acide sulfureux liquide pour passer à l'état gazeux. EXTRAIT d'un mémoire de M. J. - L. Lassaigne , sur la possibilité- de reconnaitre, par les moyens chimiques, la présence de l'acétate de morphine chez les animaux empoisonnés par cette substance, par M. Blondeau. cc LES débats affiigeans qui , l'an dernier, ont pendant plusieurs jours occupé les audiences de la cour d'assises de Paris, étant de nature à donner des doutes sur la possibilité de reconnaître , chez les individus empoisonnés, les trace.~ des poisons végétaux , et surtout celles de l'acé.. tate de morphine, M. L11ssaigne , sur l'invitation de M. Dupus , professeur à l'école royale vétérinaire d'Alfort, cl de MM. Deguise et Leuret, médecins de la 'maison royale de Charenton , ~ entrepris une série d'expériences consignées dans un n1émoire dont nous allon11 ~onner un extrait. Les premières recherches de M; Lassai'g~e se s-0nt di.rigées SUI' les liquitles de l'estomac VOmÎS peu de temps après l'empoisonnement des animaux par la solution, à assez forte dose , d'acétate de morphine. Le procédé suivi par ce chimiste consi~te à faire évaporer avec soin les li'qpides filtrés , à les traiter cnsujte par l'eau distillée pour en séparer la matière grasse ; on filtre et on fait évaporer lentement. · C'est en opérant ainsi que l'auteur a vu se déposer att fond Je la capsule des cristaux prismatiques qui jouissaient des propriétés suivantes : Ils avaient une saveur amère. �( IÔI ) Leur solution dans l'eau était précipitée p11r l'ammoniaque en flocons blancs. Traités par l'acide sulfurique concentré dan~ un petit tube de verre fermé par un bout, ils ont dégagé une odeur bien prononcée d'acide acétique. Dissous dans l'acide nitrique faible, celui-ci n'a pas tardé à se colorer en jaune qui s'est foncé, par l'addition d'une nouvelle quantité d'acide, jusqu"à l'orangé .. et a manifesté ensuite une be1le couleur jaune rougeâtre de sang. To1.1s ces caractères appartenant à l'arétate de morphine , la présence de ce sel a donc été démontrée jusqu'à l'évidence. L'estomac , les intestins , le cœur et le sang d'un chat mort à la suite de I'administ1·atien de douze grains d'acétate de morphine ont été soumis en.suite à un examen attentif, mais l'estomac seul, après avoir été bouilli quelques instans d<ins l'eau rlistillée, et ce décoctum , soumis aux mêm,s expél'Îences que les liquide11 précé· demment examinés, a été reconnu contenir une petite portion du poison do11t les réactifs seulement et en particulier l'acide nitriq4e, ont décélé la présence, Ni 119 iai:ig retiré des carotides quelques instaos avant la mort;ni les intrstins , ni le cœur n'ont paru en contenir aucune tl'ace. Les expériences consignées sous les n. 0 • 3 et 4 de cc mémoire ont cela surtout de remarquable, que dans la première ( n. 0 3) il a été impossible de retrouver les traces de douze grains d'acétate de morphine qui avaient occasioné la mort d'un chien de chasse malgré les soio.!I apportés rlans l'exameQ de l'estomac, du sang et des intestins <le cet animal. 0 Le o, 4 indique les expériences tentées après la mort de deux jPunes chil:t.s !lmpoisonnés, l'un par cinq grains T. $epttrnbre 18a.4. 22 yrn. �( rlb ) et l'autre par huit grains d'acétate de morphine , et prés t' n~e ce foiL si11guliet que le poison n'<i pu être retrouvé que dans J',,slomac de l'animal qui avait succombé à la plus faible dose, On a en.mite examiné le liquide contenu dans la cavitc' thorachique d'un chien mort dix minutes après l'injl'ctio n d'une solution de quatorze grains d'acétate de morph ine. Ce liquide était rougcàtre comme du sang étendu d'eau, et de rnême densité que ce dernier li<.ruide ; la chaleut le coagulJit, et il devenait limpide et incolore. Soumis aux mêmes essais que les liqueurs précéftemment retirées de l'estomac , les résultdts ont été les mêmes, c'est-àdire que la présence du sel de morphine y a été évidemment démor\trée. L'in le ~ti n grêle d'un chat, le duodénum d'un chien , ont élé l'nbjet des mêmes recherches après l'injection du p oison dans ces parties , et toujours M. Lassaigne y a r etrouvé la morphine. L'arélate de morphine , injecté à trcs-forte dose ( 56 grains) clans la veine crurale d'un chien, et à la dose de .30 grains dans la ju gulaire d'un cheval, n'a point été retrouv é clans le sang retiré d'une saignée pratiquée sur le .chien non plus que dans le sang obtenu de la jugulaire du cht• val , opp0sée à celle qui avait subi l'injection. Cette dernière saignée avait été faite cinq quarts d'heure après l'introduction du poison. Cette même expérience a été répétée avec cette différence que la saignée a été pratiquée dix minutes après l'injection. Alors l'acide nitrique a indiqué la présence de la morphine en occasion.;int d ans l'extrait alcoholique du sang une belle couleur ora n ~ ée. L'aut~ur a voulu s'assurer de quelle manière se comport erait l'acétate de morphine mélangé directement avec du sang ; à cet effet une solution d'un grain et demi d'.icé- �t 163 ) tate de morphine a été mélangée à six onces de sang de bœuf. Ce liquide a été évaporé à siccité, soumis à l'action de l'alcohol aiguisé d'acide acétique , afin de reformer l'acétate de morphine qui avait dû être décomposé par l'alrali libre contenu dans le sang. Filtré et évaporé de nouveau en consi~tance d'ei-trait, il a été repris par l'eau distillée , puis évaporé une dernière fois et lentement: alors il a fourni un'! matière cristalline d'un blanc j:>unâtre, facilement reconnaÎ.s$ahle pour l'acétate de morphine , et pesant environ uo grain et un quart. Quoiqu'il n'y eut pas lieu de douter de la décomposition de l'acétate de morphine en raison, comme il a ,été dit plus haut, de l'alcali libre contenu dans le "s'ah~, M. Lassaigne, pourac<quérir une certitude plus entièr,e • ~ a versé une solution de deux grains d'acétate de .or~ phine dans huit onces de sérum de sang parfaitement limpide, et a abandonné ce mélange à, lui-même dans un grand vase conique pendant douze heures. Au bout de ce temps, il s'était formé un précipité floconneux assez àl.iondant, qui a été recueilli et exnminé chimiquement. Il était presque enLièrement so1uhle dans les acides faibles, les alcalis le précipitaient ensuiLc en flocons bl;rncs de ses dissolutions. L'acide nitrique le 1issolvait en colorant d'abord la di.~solution Pn jaune, et celte coloration all~it en augmentant jn!<qu'au jaune orangé. C •~ s caracLères ont donc démontl'é que ce précipité était en grande partie formé de morphine. Le liquide séreux surnageant ce précirité, évaporé à si ccité, a été repris pnr l'alcohol et a donné encore •me quantité de morphine assrz notalJle pour qu'après l'avoir combinée à l'acide acétique 011 ait obLcnu quelques cristaux: bien prononcés d'acétate de cette base. Dans les di vers essais dont nous venons de rendre compte , M. Lassaigne a souvent éprouvé des difficultés �t 164 ) pour parvenir à décolorer les extraits alcoholiriues. Il a cependant employé quelquefois avec succès le charbon anirnal ; mais ces extraits conservant toujours une légère teinte jaunâtre , il était difficile d'observer bien cx:i ctement l'effet de la réaction de l'acide nitrique sur de faibles portions d'acétate de morphine, Po1ir obvier à cet inrnnvénient , l'auteur a eu l'idée d'appliquer à ses recherches le procédé indiqué par M. Pelletier pour extraire la strychnine de l'extrait alcoholique de noix vomique ( Annales de phrsique et de chimie, tome X, p. 14 2 ). A cet effet il ye1·sait une ~olution d'acétàte de plomb dans la solution aqueuse de l'extrait alcoholique ohtenu de la substance présumée contenir de l'acétate de morphine. Les maliéres colorantes cl celles azotées sont précipitées ehsemble, et la morphme reste dàns la liqueur surn,1geante avec les sels alèiJli~ indécompos&bles p:i r l'J cétate de plomb , et l'excédant tle ce sel q11e l'on .~ epa re facilement par qu elLJ.ues bu :les de gaz hydrogène sulfuré. Pour éviter de nouveau la coloration , relte liqueur est ensuite soumise à l'~vaporation dans le vide sous la maC'hine pneumatique , en 111eltant à côté un vase rempli d'acide sulfurique con centré, Les principes salins fixes que l'on obtient par ce moyen ne sont pas altérés par une couleur étrangère. C'est alors que par la coloration de l'acide nitrique en rouge {)rangé on démontre facilement la préseuce de l'acétate de morphine. On peut m~me i.;ol er cette base, si l'acétate s'y rencontre en quantité appréci able. D 'après l'exposé des faits contenus dans ce mémoire, les conclusions de M. Lassaigne sont: 1 •0 Qu'il est possible dans beaucoup de cas d'empoison· nement par l'acétate de morphine de découvrir, par les :moyens chymiques indiqués dans ce travail, des traces sensibles de ce poison végétal i �( 165 ) z. 0 Que c'est toujour s dans les viscère s où ce poison a été primitiv ,mt porté, qu'on peut retrouv er les restes qui attesten t sa présenc e ; 5." Que les matière s rendues par le vomis•e ment , peu de temps après l'injecti on de ce poison dans l'estoma c , en contien nent des quantité s considé rables ; 4·• Que tous les efforts qu'il a faits pour le découv rir dans le sang des animau x qui ont succom bé à l'tffet de ce sel, ont été infructu eux P. C. , Ph. 5. 0 V .AR 1 ÉTÉ s. LE jury de médeci ne du départe ment des Bouche s-du- Rhône doit tenir sa session le 5r décemb re prochai n. On verra , sans doute, briller plus d'un candida t ferré; mais l'ignora nce ne sera-t-e lle point prot6gée 1 - L' Indicat eur médica l, intéress ant journal , publié sous la directio n de M. le docteur A. Grimau d , paraîtra à compte r du mois d'oct0b re so6s ct: titre : Le Propasateur de1 sciences médical es ; titrn que ce recueil nous parait bien mériter , puisqu' il donne une analyse succinte , mais fidèle , des autres recueils de médeci ne , français et étrange rs. - Le profess eur Tomma sini vient de publier une seconde édition de sea recherc hes sur la fièvre jaune. Le docteur Palloni a encore publié un opuscul e sur le même sujet ; mais il ne fait que dis11erter et il croit que la maladie a été importé e d'Amér ique. - M. P. Lefort, médeci n du Roi , à la Martinique~ qui soutieu t la non-con tagion de la fièvre jaune , qui la soutien t de convict ion et dans un sens absolu , c'està-dire , sans modific ation , ni compro mis quelcon que, vient de publier une brochu re in-8. 0 de 39 pag., intitulée : Quelques remarqu es sur un mémoir e de 11-1. le docteur KJ::n.AUD nf'.N, ect., ect., et qui a pour but de combat tre ce T. VIH. Sr.ptem&rt. 18:1.4. 25 �( 1G6 ) que ce médecin a avancé en faveur de la contagion de la fièvre jaune. C'est avec des faits , aveo des pièce• authentiques, que M. Lefort a prouvé combien cette opinion était peu fondée , et <Jombien M. Kéraudren s'est mépris sur lïl val('ur des témoignages , d'après lesquels il a écrit son mémoire. - M. le docteur L. Valentin nou" écrit que le docteur Eélix-PaJcalis l'a informé, de Nevv-Y.lrk, que l'on y a remporté une grande victoire sur: les trois contagionistu qui y restaient; que le plus redoutable , le professeur Hosack , avait enfin mis bas les armes et que la réconciliation avec tous ses êonfrères était complète , ensorte qu'il n'y a phis de médecin d11n1' les- États-Unis qui croie à la contagion de la fièvre jaune. - Dans le prospectus que nous venons de recevoir , du Voyage autour du Monde, etc., par M. le baron de Frl'ytim~t, nous lisons qu'ayant jeté l'ancre à la baie des Chiens-Marins , le commandant y établit d~ux alambics, l'i.m à bord et l'autre à terre·, pour se procurer de l'eau douce par l;i distillation de l'eau de mer. L'équipage , composé de r2o 'hornmes, ne but pendant un mois que d-e l'eau fournie par l'alambic : personne ne se plaignit , ~t ne fut incommodé. A la table du commandant , on en servit même pendant trois mois consécutifs, sans lè moin1lt·e inconvénient , et M. de Fre.rcinet préféra , plus tard, l'eau de mer distillée à telle qu'il avait prise à terre. Ce pa11sage vient bien à l'appui de ce qui a été écrit 11\11' l'eau de mer distillée par notnbre d'auteurs et récem .11ent .encore par M. le docteur Te:rtoris , dont la fin de l'intérr~sant travail sur les eaux est attendue avec impatit:ncc. Nous observerons à ceux qui nous ont adressé des réclamations à cet égard, qu'une maladie grave n'a point encore permis à M. Te:rtoris de se livrer à la rédadion d<!s a1·ticles qu'il doit nous donner , mais qu'aussitôt qu'il aura res1rni.~i assez de santé, il s'acquittera de sa tâche avu toute l'ardeur dont il est capable. �( 167) - Suivant une circulaire de S. Exc. le Ministre secrétaire d'État de l'intérieur, en date du 24 janvier i824, les récompenses qui devront ~Lre accordées aux plus zélés vaccinateur~, seront décernées sur la proposition de l' Académie royale de médecine , qui est d'ailleurs.chargée de faire , pour tou$ les départemens , les envois de vaccin qui foi seront demandés; et par une décision du 10 décembre dernier , le Roi a réglé qu'à dater de 1824 , il serait accordé, chaque année, aux plus zélés vaccinateurs~ savoir: x. 0 un prix de 1,500 francs; 2. 0 quatre médailles en or; 3· 0 ce-nt médailles d'argent. - La Société a"cadémique de médecine de ..Marseille a l.'nfin rendu compte de quelques-uns de ses travaux. Nous <:n dirons un mot dans notre prochain N. 0 - C'est surtout en Septembre que les médecins marseillais ont eu à traiter des dianhées. Dans quelques cas de dyssenterie plus ou moins ir1ten~e, les échaufinns ont été nuisibles. En général , on 1/a eu ce mois-ci que des gastro-entérites et l'on a encore appris que le traitement qui leur convient le mieux, surtout dès le début , consiste dans L'emploi des anti-phlogistiques. - D'après le relevé des regisLres de l'État-civil de la mairie de Marseille , il y a eu en Aoùt 1824 t 3;)3 naissances ; 309 décès et 54 mariages. P.-M. Roux • . 6. O C 0 .N C 0 U J\ S A C A DÉ III l QU J! S. LA Société des sciences médicales du ditpartemtmt de la Moselle, se pr0pose de décerner, en 18'.'. 5, une méd;iille d'or de la valeur de 200 francs , à l'auteul' du meilleur mémoire sur les questions suivantes : 0 r. La méthode anti-plilogistique ou débilitante est-elle, s~ule , applicable au traitemr.nt de la gastro-entérite , pendant tout son cours , quel que soit la forme qu'elle ait présénté à son dt!bNt, ( Consi<Urant comme telles iu �( 168 ) .fièflres continues bilieuse , muqueuse , pututfe et maliiJnt! des auteurs; méningo-gastrique, adéno-méningée, adrnamique et ataxique de JI{. Pinel ). 0 Dans le cas de la négative, déterminer, d'après un 2. nombre suffisant d'obserJations complettes, l'époque à laquelle il deviendrait nécessaire, dans ces diverses Jorme1 de maladie , de rtll'ourir à un autre mode de trai:e.ment pour ramener l'organisme à son état normal. 3. 0 Dire quels sont les signes qui caractérisent CBtte epoque • el annonceraient la nécessitl de substituer aux anti-phlogistiques uniquement employé.f jusqu'alors , les toniques et les jtimulans, tant à l'intéri1ur fu'à l'extérù1Ur. Indiquer quels sont ceux de as agens thérapeutiquu qui mt!riteraient la préférence, et l'ordre successif dans le1juel on dr.11rait les emplorer. Les mémoires seront adressés dans les formes académiques , à M. Chaumas , secrétaire de la Société , avant le 1.e• avril t!h5. Nota. La Société ayant cru remarquer que cette même question posée en d'autres termes , pour le concours de 1824 , u'avait pas été parfaitement comprise de plusieurs concurrens , n'a pas craint de l'étendre par des développemens explicatifs qui <levron t en faciliter l'intelligence, AVIS. -•e>:i<<e"'~- Sociét~ royale de Médeci11e de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Obser11ations, Notices, etc. , de ses membres soit titulaires, soit c:orresponrlans , qui lui paraissent drgnes d' Üre publiés, elle n'a égard qu'à l'intére't qu'ils présentent à la science médicale; mais qu'elle n'entend donner ni approbation ni improbation aux opinions que peuf!ent émettre lts a11te11rH et qui n'ont pas encure la sanction gcnérale. LA �( 1G9 ) BU LL ET IN S Dl: LA SOCI ÉTÉ ROY ALE DE MÉDE CIN:! DE MAR SEILL E. SEPT EMBR E 1824,_ -N. XXXIII. 0 d'une ascite conrJ;niale , avec actpholie tt d'autres 11ices de eonform ation; par MM MAnTI1 ' et fücono , docteurs en médecine , à Aubag_ne. 0BS.1Ul. Y ÀTION BÀUDZ LOCQU lf (1), Gardien (2) et d'autres auteurs ont fait mention des hydrop isies congéni ales de la poitrine ou du bas-ven tre ; mais ils font remarq uer qu'elles sont excessi vement rares, Nous croyons qu'il est bien plus rare encore de rencont rer une ascite congén iale • jointe à l'acépha lie et à d'autres vices de conform ation trespropres à déconce rter un accouc heur. Ce11 particu larités justifieront peut-êtr e l'embar ras momen tané dans lequel nous nous trouvâm es au momen t d'achev er l'accouc hement dont nous allons parler. Nous fùmes mandés le 9 juin , 1824, c.hez le nommé Chabert , ménage r à Rocque fort , terroir de Cassis. Il y avait q1.1atre jours que l'épouse dudit Chabert était en travail d'enfan t , et depuis quelque a ( t) Ar1. des accoucb emens, Tome (2) 5me. volume, pai;e 1~8. T. :VIII. Septem /Jn 18:.i.4. :z., pa'e 315. 2.4 �( 170 ) heures elle avait auprès il'elle M. Bérenger , habile praticien de Ceyreste, qui <îtait venu seconder une sagefemme , dont la nommée Chabert avait été assistée dès les pn:rnières douleurs. Nous priâmes M. Rigord, notre estimable conf1 êre , qui se rendait par hasard dans le quartier , de nous accompagner, et de nous aider de ses lumières, ayant appris par l'exprès que l'accouchement offrait quelque chose d'e~traordinaire. M. Bérenger nou11 <lit à notre arrivée qu'il croyait à l'existence de deux enfans ; que le premier s'était d'abord présenté par les bras , et qti'une seconde poche s'était' immédiatement montrée à l'orifice de la matrice , et peuà-pcu avait beaucoup augmenté de volume et glissé en s' .. longcant jusques au bas du vagin, où nous nous empressâmes de la reconnaître , ainsi que les mains et les hrils du prétendu premier enfant. Qt1niqu'il n'y eut qu'un seul fœtus dans la matrice de la femme Chabert, on verra bientôt que le jugement porté par notre confi ère Bt!renger n'était pas dénué de fow1 ement ; d't1ulant mieux 'lue les bras et une grande partie du tronc de l'enfant ètaient engagés dans le petit 'bassin , et pourtant cette femme avait cnaore le basventre très-volumin eux etJOrt haut. Nous résoltimes d'attendre que la poche s'ouvrit spontanément .•..• Ceprndant le travail n'avançait que très-lentement, la P<?"b~ ne se déchi1·<1it pas , la femme Chabert éprouvait des douleurs :.iltoces ; elle ne sentait plus les mouvemcns de l'enfi,nt d"puis plt;s de 48 heures ; ses forces· s'épuisaient g>.-a<luellem nt' par les efforts infructueux: qù'elle Ces nit· pendant les douleurs ; il devint urgent de hâter l'.1 rco11chenient , et pour cela, il fallait d'abord percer la P.Ol'he. Alors une nouvelle exploration et plus étendue et plus atteuLive fut nécessuire ; elle nous apprit que la �( 17 I ) prétendue poche ltait le bas-ventre d'uri .~ul Jœtu1 auquel appartcn.iient aussi les extrérniLés supérieures que nous touchions postérieurement. Nos confrère.~ s'en assurèrent à leur tour, et il fut convenu que l'accouchement ne pourrait peut-être jamais s'opérer naturellement; que s'il avait li1·u sans le secours de l'art, ce serait sans doute après un laps de temps assez grand pour que la vie de ld femme Chabert fut comp.·omise , et enfin qu'il fallait tenter de terminer l'accouchement par le.~ pieds. Il y fut aussitôt procédé sans succès. Il était impossible de trouver et de saisir lt>s extrémités pelviennes; on verra que ces extrémités étaient si petites , qu'il était difficile de les reconnaltre et de les atteindre. Le bas.ventre de l'enfant était si volumineux qu'il remplissait toute la capacité du bassin ; partout on le retrouvait se glissant dans la main, dont il gên;.iit les mouvemens ; d'ailleurs les fortes contractions de l'utérus engourdissaient les doigts de l'accoucheur , de sorte que nos efforts et nos recherches furent iuutiles. Il devenait toujours plus pressant d'opérer la délivrance. Plusieurs signes nun duuteux , el quelques raisonnemens que nous croyons inutile de détailler ici, nous conduisirent à cette conviction que l'enfant n'avait plus de vie, et que son expulsion ne pouvait avoir lieu qu'autant que nous en aurions vi<lé le bas-ventre qui pouvait contenir de l'eau ou des viscères malades. A cet effet, nous nous armârnes d'un bistouri recouvert tl'une band,,lette jusqu'à sa pointe , nous le plongd1mes dans le ba~-ventre de l'enfant. A peine l'instrument eut pénétré dans celte cavité , qu'une énorme quantité d'eau en sortit, jôlillissant d'abord fort loin. Tous les assist:ins et nous, avons jugé que le poids de. l'eau s'élevait à enviro·n r6 ou 18 livres. L'accouchement fut bienlot achev~, après cette opéra- �( 1p ) tion. Nous remarquâmes que le plactnta était très-volu ... mineux , mou , se déchirant facilement. Mais ce qui nous jeta tous dans un grand étonne• ment, ce fot la conformation monstrueuse du fœtus. Il n'avait point de crâne , et portait à la partie postérieure et supérieure de la face un fongus hématode qui pendait en arrière en forme de bonnet. Le thorax ne présentait des côtes que du côté droit. A gauche il y en av1iit à peine une. Les extrêmités pelviennes , fort cotJrtes , étaient d'un très-petit· volume ;les p ·eds applatis comme les mains ; les os du bassin manquaient presqu'en totalité. On ne voyait aucune trace de parties génitales non plus que de fondement. Deux tubercules , un antérieur, plus petit , et placé au-dusu1 du pubis , l'autre ·postérieur , plus gros , semblaient remplacer ces organes. Les extrêmités thorachiques étaient dans un état de développement naturel. Enfin , le bas-ventre présentait encore une tumeur à sa partie inférieure , laquelle étant , ouverte, donna issue à environ une livre d'eau jaunâtre. En portant le doigt dans ce kiste, nous y reconntîmes une rugosité qui nous annonça que la- membrane interne dont il était tapis~é se trouvait ossifiée dans quelques points de son étendue. Le fait dont nous étions témoins. nous paraissant assez curieux et assez intéressant pour être communiqué à nos savans confrères composant la Société royale de médecine de Marseille, le fœtus fut plongé dans de L' alcohol , afin de pouvoir le leur transmettre. Au moment où, pour completter notre observation , nous nous disposions, avec M. Rigord, à ouvrir le basventre du fœtus dans toute sa longueur , afin d'examiner et de décrire les viscères qui y étaient , contenus , M. le docteur Sigaud, l'un des secrétaires de cette société , est passé par notre ville. Nous nous sommes empressés de \ �( 173 ) procéde r à l'exame n du bas-ven tre en sa pré.~ence , de lui remettr e ensuite le fœtus, en le priant d'en achever lui-m~me (1) la descrip tion anatom ico - patholo gique , bien persuad és qu'il s'en acquitte rait beauco up mieux que nous. Notre t~che se termine donc ici, sous ce rapport ; mais quelques détails nous pnraiss ent encore nécessa ires. La (emme Chtibert est âgée de 32 ans; elle Pst d'une stature élevée , bien conform ée, d'une bonne constitu tion , douée d'un tempéra ment sanguin lympha tique. Elle était à sa 4me. grosses se. Ses trois premier s enfans sont bien portans , et ont été nourris par leur mère. Cette dernièr e fois , la gestatio n a été moi:is pénible que les autres. Point de dégoût , point de vomiss e• ment comme dans les précéde ntes grosses ses. La seule incomm odité nouvell e qu'l"lle ait eue , ç'a ét~ UnP tumeur molle , de la grosseu r d'un petit œuf d'au' truche, indolor e, située au-dess ous de l'ombil ic, s'étendant vers l'hypog astre , qui se manifes ta subitem ent quinze jours environ avant l'accou chemen t , et qui disparut après les premièr es douleur s. La femme Chabert était venue nous consult er pour cette tumeur , et nous la visitâm es, à la hâte, un jour qu& nous étions pressés de partir. Nous crûmes que l'épiplo on ~'était glissé à travers un éraillem ent de la ligne blanche , et en attenda nt de mieux examin er cette tumeur , afin d'en reconna ître fa véritab le nature , nous reco1Y1mandâmes à la consult ante de porter une ceintur e jusqu'à l'époqu e de la délivran ce. La sage-fe mme et M. Béreng er nous assurêr ent que la poche s'était ouverte , sans écoulem ent des eaux , et (1) Ce médecin observ:. à h Soci•!té qis'il n'anit rien Airjon• 1•r à l'iDl~enan te descript ion de M. le docte11r Martin. T. VIII. Septembre 1824. 2.5 �( 1 74 ) qu'une petite quantité de m'ltière mucoso-albur.;iaeu~" ,-échappa du vagin pendaat !..: tr<1vaii. Nous pPnsons que cette circonstanc..~ e~t remarqucrble et pf'ut conduire à des reflcx:ons importantes sur l'absorption. ro us devons encote fa;re remnrquer m.:e la c:::vité du b:ls-\'enlre du fœt us se confon1iant avec cel!e eu thorax, ll!s eaux ont pu s'y acc:umaler en plus g1·0nde q u.inti té , rendre l'dCC0Uchement plus labo:'l"UX et [a dispo.~iliun des parti es plu,.; difficile à reconnaitre ..:u moment de l'accouchement. Hydropisie a~ l'crtù:ulatio) tibio;. /ùnorale gauche , et tumeur bicnd.e dt l'articulation 'T'orliorarpienne du même clÎte; par J.-N. I\.oux, D .-fr/.à St.-Jlj.aximùi ( Va.r). 0BSERV ATION. UN jeune berger, âgé de 16 ans• doué d'un tem::1~­ rament lymph.; tico-sanguin, après avoir ~assé l_cs moi~ de janvier et de février i S\22. exposé à tou tes les in~empéries cfe la sa.ison , fut pris d'un unflement à l'articulation tibiofhnorale gau<:he , q_ui se développa lentement ~t ~cvint le siè~e rie ·lo•.ileu rs assez fortes pour empêchei· la ~ta­ tion et \., prngression. Ce genou , coniparé à celui du côté oppo~é , paraissait beaucoup plus volumineux ; la peau était pâle- et son pourtour était l~ siè~~ d'un empâtement bien m;irqué : en press,mt sur la rotule , on sentait qu'Plle était soulevée par un liquide et qu'e lle parcoura it un. inle.rvaUe de deu; ou trois lignes- avant de toucher la cavité inter-con<lyloïdienne qui la reçoi t. L'état de h constitution était d'aitleurs ass~z satisfaisant. Cepencl~nt cet enfant avait la peau· blanche et do uce , les ye1lx ~leu'>, les pommeli.cs colorées d:: rose , lei; cheveux très-blonds , les membres grouppés , attri.. �( 175 ) buts ordinaires du tempérament scrofuleux. On devait être porté à croire qu'un principe rhumatique avait contribué à l'apparition de cette maladie, mais on d,·v:iit aussi teni r compte des symptômes scrofuleux. En même temps que l'hydrupisie articulaire s'était montrée au {~e­ nou, J',,,ticula 1ion radio-carpienne du même côt1~ a_vdit été affectée d'une tumeur blanche dt's mieux caradérisees. Lorsque je fus appelé ( au commenc .. ment Je Ma1·s ) les choses en étaient au point, que les mvuvem ens de h main étaient des plus douloureux , et que l'usage du membre inférieur était impossible. Ces deux maladies ne me parurent différel' que par leurs symptômes , leur llati-J·.e rt>staut la même , el je m'occupai aµssitôt Ju traittrnenl, en romniençanl par la tumeur blanche d1-1 poignet. Deux moxas furent pl•1cés sur la peau qui recouvrait l'ai ti culation. lis suppurèrent abondammt-nt ; les mouvemens devinrent tou.~ les jours plus grands el moins uouloureux; enfin au bout <le· 1 ~ jours la guérison était parfaite. L'action des moxa~ fut secondée par l'usage long-temps continué du vin de quinquina prii tous les matins • de l'eau ferrée, dont on fosait un usage habituel t-t du régime ;mim;,l. J'éprouvai de plus srandes difficultés pout' faire disparaître /'hydarthrus ; des vésicatoires vol~us furent promenés autour de l'ai ticulatiun; on les répéta jusqu'à dix-huit fois sans qu'il en résultât le moindre avantage. Un seton fut passé à la pilrtie antérieure et interirnre de la cuisse , afin d'agir plus profondément dans le tissu cellulaire comme moyen dérivatif, rr.ais enco1 e sans succès. Enfin le feu , ce moyen thérnpeutique qui offre t;.nt de ressources à l'art v éterinaire , fut de nouveüu mis à contribution ; des moxas furent appliqués autour du genou et l'équilibre fut rét;iLli rluns l'txhalation et la résorption de la membrane synoviale. Ce jeune màlade avait emp.Joyé qu îque tnnps pour faire ce~ trailement ; obligé de {\lll"d 1 ·lt. lit, il t. ail à la �( 176 ) fin comme étiolé, aussi je m'empressai de le faire jouir de l'influeiice salutaire du soleil sur tous les êtres animés. L'insol.1tion sembla mettre le comble au bien-être , et je pouvais, s;,ins trop présumer des ressources de l'art et de celles rie la nature, faire espérer uue t;uérison durable ; mais cet enfant ayant repris la garde de son troupeau , el ab.mdonné trop jeune encore à la i;olitude des montagnes, il contracta la funeste hdbitude de la masturbation , qui a'm,. na bientôt le marasme et la mort , sans que l'on observât le moindre dérangement dans le bon état des articulations. R4flexions. - L'hydropisie articulaire est toujours une mal.idie grdve, difficile à g1Ïéi'ir; mais elle est h eureusementassez.rare. Laco-e~iste nce d'une tumeur blanche avec e e devait être bien reduut~ble, et je doute que j'eusses obtenu le moindre avant>1ge, si la maladi~ eut été plus ancienne. Ces deull'. affections reconn,.iis.sai cmt également pour cause le vice scrofuleux et le vice rhumatique: chez. ce ma. lade l'un et l'autre pouvaient exister, aussi le traitement locol marcha-t-il de front avec le traitement général. Mais ce qui me porte à croire à une prédominance de la part du principe scrofuleux , c'est l'insuffisance de dix~ huit vtsicatoires pour fair'! disparaître la maladie du genou, tandis que les moxas furent suivis du meilleur résultat. B oè'rhaaye disait que s'il avait un secret à garder en médecine , ce serait l'emploi des vésicatoires dans les maladies rhumatisnwles, l'on voit cependant qu'ils ont échoué ici , et que le traitement tunique et anti -scrufuleux a mieux réussi. La premièl'e période des maladies articulaires , celle dans laquelle il n'y a pas encore de lésions organiques formée.il , est, sans contredit , la plus avantageuse pour le traitement; j'aurais pu me promettre un rétablissement durable, si un vice affreux. n'eût trop tôt mis fin a11 hon état des cho11cs. �SÉANC ES DE PENDANT LE MOIS LA SOCIÉ TÉ n'A.oCtT 1824. -Ci)* eii»17 Aoltt. - est faite: 1.0 d'une lettre de M. le docteur Hernand ès, correspon dant à Mahon , qui adresse un exemplai re de la traductio n qu'il vient de faire en eipagnol du mémoire anglais du docteur .dtull, relatif à une nou\•elle i11ventio11 de bandages élastiques herniaires . M. Fenech est nommé rapport\.u r de eat écrit. 2.0 D'une lettre de M. Leptre , pharmaci en à Paris , con.t enant des réflexions !>Ur le travail que M. Je docteur Denans a lu dans le temps à la Sociéte, sur unnou vP.a u mude d'adminis trer le baume de copahu • et des pl.;intes sur la manière dont ce médecin a parlé de sa rnix lute brésilienne. M. Lepère désirerait que sa réponse fut insérée dans les bullt:tins de la Société où a été imprimé le mémoire de M. Denans. Comme la mixture brésilienn e est comprise dans la classe des remèdes secrets , la socièté passe à l'ordre du jour sur la demande de M: Lepère. 3.0 D'une lettre de M. Félix Pascalis, correspon dant à New-Y 01 k , laquelle, enlr'aut1·e s objets interessau s , renferme des d4'Lails imporlan s sur une maladie éruptive (la Varioloïd e) que ce méùecin recomrnd ndable 1cgarde comme une modificat ion <le 1.i petite vérvle. M. le docteur Savar8sy , correspon dant à Naples, fait hommage de quatre aloges hislori'{u es du cdl.bre méd.ecin Cotugno , publiés par les docteur.~ P. llfogliari, A. Scotli, B. Vulpes et S. Falinea La Societé nrd, nu('" le dépôt dans ses archives de ces éloges, ain:si que du :.. "'~ N° du Journal de. la Société .des sc-ienees, a151·icullu1 ·e et arts du dépar~ement du Ba.s-1\hin. LE<;TURE �( t 78 ) M. Gillet lit un rapport sur Je traité d~ la m~thod& fu111igat<1ire _de M. le doct ur llapou , dont les conclu~io s s0t1t adoplées. M. Ne/ , membre associé résidant , aprés avoir donné lecture d'une observali on i;ur un charbon èssenticl , est 1·c~u membre titulaire. M. Fenech lit gon rapport sur la dis!ertntion anglaise de M. Bo~rchier, relative à la fièvre que ce médecin a observée à Malte en 1819 , sur les soldats du St.J.me régiment de ligne anglais. Les Ç<.>11clusions en sont adoptées. La séance est terminée par le scrutin de MM. Rapou et Bourchier qui sont reçus membres corresponda,ns • M. Gilly, pharmacien, à Marseille, adresse .21 AoÜt -une lettre contenant quelques réilexions sur les dangers des remèdes secrets et so!l opinion su· l'élixir anti-glaireux du doctcu1· Guil!it qu'il dit avoir rectifié d'une maniére arnntageuse. ~. Gilly désirerait l'approbation de la Société pour rendre public son etixir rectifié. La société ayant pris pour règle de ne jamais d!>nner rl'.ipprobation à des remédes destinés à être mis ii la disposition du public , fait connaître à M. Gillr qu'elle ne saurait accueillir sa Jemapde, La séance est consacrée aux cqnférences sur les mala~ dies régnantes. TEXTOIUS , Président. Sviz., &crctaire-gér1éral. �.l~ ,; I :'.! LEVER lJU SOLEI L. / 1 B .1ro . f El: x cri. Barom. lu "'4 Q 1 ;uo, p. 762,:3::. 2 763,90 5 4 5 763,~I'. 7~9,ob 6 7:>7,&6 75.3,18 7 8 7~~ P 7~0,51 9 76o,66 761,08 763,81 lO 1 12 13 14 1!l 16 17 1 f 235 22 761,.,-( 760,70 762,51 760,~1 2~ 7~~,03 p~,2~ 75~,9, 7:;9,18 761,71 759,7r . .. , .. .. 1- -- +20,J + 15 ,f ·1 14, 766,i8 760,0.) 759,17 . 3o +18,~ +z.i.~ t 17, - 17, +16, 19 20 21 29 +1 9,! -j-17, i +·10,J -\-18,f 2.:i,6 + +2'.!,2 763,o~ 26 27 28 +'.!i,3 + ::.5, o -t2· 1,8 -f· 2l,; -1- 2 2,~ -j '.!2,8 +23,5 +,.3,o 767,or 7~~,;-.; 24 +1~,4 -24,0 +,_~,o 76:;,~7 23 --r2-t,l:i +z..;,6 +" j,4 +:1.4,0 +2412 -+ 16 , , } 1 8,~ + 16, 765,~8 18 1 I'flEllli oM.tTR E. , t'.!3 ,5 tz. r,6 -i...23,4 +z3,5 1_25,5 1 23,.;. +z.3,5 +2r,4 .J-20,0 + 17 ,9 +18,2 +19 5 +:w'.o +.. ,. ~ 22,7~ - +1~, +16 , +22, +16 ,p +17,i +17 , ' ::f,17, :+r5'l +15,r + 9.f ± 9,~ -L16,~ -f-18 ,.0 ·+·· ~· +17}i9 ~ ,; :: --·rRor s ll!HIHE s_ / THE:Ri\ IOM1l:·r aE. :irom. 1d u Baro.I E:uér. 1 B 7?J 762,32 72 •.. , .. 94 94 9~ 763,95 7? 2 • 2 7 7'_'9 •2i' 90 95 709,47 9~ 9q 8'~ 9· go 97 84 9~ 7~7,'61 7~7,~1 p7,u,2 , 76yi7 76.:i , 13 764,,3 76.,32 766,51 7~7,,') 86 7°!•47 76!>,18, 86 86 709,71 . · .,. . 8:> s~ 90 7~1,86 7~1,0!3 92 76r,56 99 • 761,39. 95 76c,66 ... , .• 91 . · · ,. · 89 83 75fl,6c 80 760,76 87 762,47 758 , 18 76 -t-25,o -j-21,,7 +,.~,o + 2 ~,2 +2~,3 +.,_.~, 2 + .. ,. ·· 89 8! _9.:i . du Baro.I ___ _ 7u2,76 76~,.,3 764,3, 761,51 - 1 24,8 +24,5 + :n,7 +24,0 +19,5 +2o,5 . 1 +..,. ·· i +14.9 +z~_».6 .~ s +uj,6 +24,S +11)6 +··•· +25,6 +22 ~ +21!7 + .. ,. +19,8 +2o,5 -t. 21,6 +15,8 762,32 92 '!11762,56 91 Il 761,.,1 ·• 1756_,71 753,:$7 66 758,22 7~ 7~1,71 t~o,8 +22,S +19,3 7't 79 L .. ,.. +24 ,oS +22,65 18z,3J 701,82 +·. ,. ~8 76.r,!1'2 + .. ,. •· -~ 17,8 702;i.7 . ., . .. ~ ... ,.. +1.4,8 f:.4,8 24,7 +14,S -t25,3 t25,1 -i , .. ,. +21,9 -f-23,5 -t23,8 -t23,ii +24,~ +z4,.:i +,_4,~ +z.2,-1 -t24,4 -j-24 ,0 +13,6 -1 24,5 12<-1,o -tz4,o 22,8 121,2 -Î-18,9 +19.8 +19,8 +2o,5 .. ,. ± - .. ,. v EN T s A >tlDt. ;i: ar _, 78 1 ~ 1 ·1 := ExL~r. ,--- _:_NElII -' F.l:Eir:RE--S- bu sotR-:.._ om 1 B 758,8~ +!l:J•5 758,So 1- 2.,,r 8~ +25,3 758,71 + 24 ,4·86 +25,8 -1-25 ,4 , +z..4 ,~ 83 757,76 .•. ,.. -j-2r,:i 8~ +24,8 ;62,?7 +z.3,4 1 +19,7 76 +12 1 2 87 763,:>r +24,4 -h3 ,7 ~3 • 765,08 +24,3 +2Lj,1 69. 7li.j,47 +2.f,7 -f- 2'l,3 ~5 766,86 +24,6 +2.~ ,.:i 8~ _ 767,95 +,_4,8 +z4,5 +14,, 71.> 76~ 1 1,8 -123,1 86W76r11•17 +24,8 +z.3,9 87 H761,~2 +'.!l,'.8 +23,6 80 ~ 759,06 +24,3 761,oS + .. , . +1°,i .. . .. ,.. -- ..,. ~]761,55 -f- .. ,. - j Jt. :; -t-21,~ -1-21,:> -+.22 15 -+'l2,2 -1-··,. -t- t9,8 -t- 18-.8 ~zo,8 -+'.!o,3 -1-20,5 -+20,-f -r ·2 0,o ·+19,S -+19•7 -+19,7 -t-19,7 -+15,& 68 DU C>EL. • S. \' "' -~"" ~ ~ \oou,·rr L; quel<f· gonll. Quelqu rséclair ci-es. 0 ~ Quelqu e• édairci es; pl. 9"- 0 faible: Qucl. ques nuages. S. O. !12 ;i Couv.; prt. pl par_int. 97 S. "'Quelqu es nuages. 92 O. N. O. ;::i ~92 S.E.bo nfrais. Nuage ux !•ils-nu ag(•ur. ..Cr,~. . . 87 S~E. fr.-nua g.;pl lem ett. ~~ .. 0 911el,q légen nuage!. ~ -Ci' 8~' ~ N. O. <;.. ;; Sert'tn. 86 S. S E. ;;: Tri\~-n uageux, 93 S. faibl". Idem. 77 ~· N. O. oo~ Etea1fo dP otrng, et vap. +"- ~ 92 S. O; Qnelrr. n11•g•s ; hr_". uill.I 87 S. f:uble. Et•ndn devap•u r.s 91 O. Saosnu ages,m a1s -.ap. , 9 1 Jd.,11. VapPrt nx. 87 Idem. . r Etenrln de nuages. 87 S. O . fa1bl11, 87 E S.E. "" ...... .. .,, . .. ~ . lt Nua~rnx. gt~ S. 92 -t-20,2 8~ -1-18,9 9" -t-1G,3 IoO 81 -+ i~,5 77 -+l .J ,? 69 -+rft,6 88 -+t7,9 82 -+1~,<i Nnageu11 et vaporeu x. Très-nn ageux, Tr<\~- n11~g.;pl.ab. lem. S. Cou'" ''; pluie. E. Quelqu es nuogesi solés. N.O.fo rt. . Nuagi:u ,, Idem. N Q. gr. frais . QuelqueA nu&ges, Toul nu&geui;.. 1 1!!.. Co11Hrt • S. F. faible. O. S S.E. -+···· .. IE.fon . -!-",. .• + .:i3,36 -1-19,5:. ÉTAT ~ 8'7,';I Moyenne&. Qt1el<Juesécl~ircies. r . �Plus grand'e élévation du Baromètre • • • • • 764mm, 96, le 15 , à 9 heures du maqn. Moindre élévation. • • • • • • • • • • . 750 , 86, le z6, au coucher du solejl, Haul<!ur moyenne du Baromètre , pour tout le mois 758 , 70. Plus grand degré de chaleur. • • • • ~ , , • +z5 °, 8, le 5, à midi. • Moindre idem. • • • • • • • • 9 , 2, les 27 et z8, au lever du soleil. Z Température moyenne du mois. , • • , , • • of 20 °, 02. 0 ' Maximum de l'hygromètre • • • • • • • • • 1 oo 0 , le 24, à 9 heures du soir. ~ Mini~nm. . • , . • • • • . • • • • • {j6 , le 27, à 3 heures. _,, Degre mo:ren. • • . • • • • . • , • • • 85 , 5. + ~ * ..J • 0 ~ * Quantité d'eau ! ... f tombée pendant {le . JOUr • • 2omm,21 } . la nuit. , • 52 1entièremc~t U ii::: 6. de pluie · ~ ...:i 5 2 mm, 53. ; T2. Nombre de jours•••••• • couverts • très-nuageux. nu<i geux •• sereins. de tonnerre • • de gros vent • • .. .. • 4· 12 • . 4. 1. I • • 5. �( r3t ) P Il E M l È Pl E P A R T 1 E. OJJSERVATIONS DE MÉDECINE-PRATIQUE. accompagné de quelque~ circonstances re• marquables; par M. Sfabrn, tlor:teur en mtdecine , membre de plu1ieurs Sociétés savantes ÀVOll.TEMBNT LE [6 mai, à 6 heures du m:itin , je fus appelé pour visiter la dame B . ... , âgée de 3o ans ; demeura. t r1,1e des Boucheries. Depuis près de cinq mois, cette dame éprouvait des pertes utérines considét'ables avec des douleurs très-fortes dans le bas-ventre 1 fixél!s tantot aux: reins , tantôt à ht région hypogastriqur. Rien n'avait pu apporter du soulagement dans son état. Les lavemens et les foment;;tions émolliente11 , la décoction de ratania. en tisane , les potions avec l'acide sulfurique , la saignée au bras el autres moyens indiqués , joints au repos physique et mot·al , n'avaient point amélioré une position fàcheuse, n'avaient point diminué une hémorrabie qui commençait à devenir <ilarmante, mais avaient seulement pallié les douleurs. La rnr.lade sen lait du mou vcment dans le :ventre , et quelques autres signes, leh 1ue des nausées, des goùls dépravés .s'étant pronomés, la grossesse ne me parut plus dout1mse. Le i6 mai, quand je ta visitai , je la trouvai très- !onffrante, couchée dans son lit, elle épo·ouvait des doukors parfaitement semblables à celles da l'accouch r.Hmt. Ces douleurs s'étaient montrées <le puis la vcilk au ~l·Îr, !liais à minuit, elles uvnient pris une force considérable et T._ VIII. Octobre 1824, z6 �{ 182 ) une propriété expultrice non équivoque. Il y avait à peine quelques minutes que j'étais présent, lorsque-la matrice redoublant d'énergie, se contracta fortement et chas-~a au dehors à-peu-près la moitié d'un placenta parta!;é en morceaux. Après cette expulsion, les douleurs s'appaisent, et comme la femme était tranquille, que le col utérin retréci n'offrais plus l'espoir d'une délivrance prompte, je sortis pour faire mes visites. A dix heures du matin je ret1Juroe auprès d'C'lle , la sage-f~ mme, que j'avais laissée, m'assure que rien n'a plus paru, à l'exception des douleurs qui depuis une heure tourmentaient encore faiblement la malade. Comme j'éprouvais de la difficulté pour toucher Je col, à cause de sa position en haut et en arrière , je la fis lever , et après l'avoir faite appuyer sur le bord de son lit, l'introduction de l'index dans le vagin me fic découvrir non-seulement une ance de cordon descendue d.rns ce canal, mais encore tout-à-fait en haut une mam de · l'enfant engagée dans l'orifice utérin médiocremen t dilate et qui metti.it des obstacles insurmontables à ce que ce cordon fut repoussé d:ins l'utérus. 'L'.ibsence des pulsutions artérielle' m'.rntorisa à exercer sur la main qni se pi ésentail quelques tractions dans la vue de cilanger la position de l'enfant et quoiqu'elles ne fu~sf'11t pà11 extrêmem ent violentf's , je sentis une sorte de u aquement qui aurait pu faire croire à la séparation du membre d'avec le tronc (1) La résistance me paraissant trop forte , je lâchai prise , et la malade ayant (1) JP. dois prévenir ici ceux qui pourraient ~tre effr•yés JY.lr celle espèce d e erépitation 'Iuelquefois très-distinctemeni ~enlie , qu'P.lle résolte du glissement de la main de l'accoucheur sur les membrts du fœtus. C'est sans doute a 11 fluide one. tueui qni lub1'G.e les surfa€cs fétale9, ninsi qu'aux ~utros liquiele5 s;ecrétés par la matric:e, q11'est di'te l'eiistence de ce singu- lier phénomèn~. �( 185 ) éprouvé une synrope , je suspendis toutes mes mal'lœuvres. Après l'avoir faite coucher et -reposer quelque temps, il me fut possiblr, non sans quelques difficultés et de nombreus es précautio ns, de parvenir dans la matrice> je fus chercher les pieds et j'opérai l'ext1 action du fœtus par cette partie. ( Il était de cinq mois environ. ) Après cette extraction , les douleurs recomme ncèrent , elles étaient produites par le reste du placenta auquel tenait encore le cordon ombilical et qui avait beaucoup de peine à sortir malgré des tirailleme ni légers pratiqués sur eeluici ; quelques instans i'étant écoulés , je crus pouvoir profiter d'un moment qui me parut favorable pour intfoduire de nouveau ma main dans l'utérus et je ne tardai pas à retirer l'autre moitié du placenta , ce qui se fit sans douleur et sans effort , vu que toute adhérene,-e avait cessé et que le défaut de contractio n de l'organe poU\·ait faire craindre un séjour trop prolongé de ce corps dans l'intérieu r de la matrice. Le rèstant du jour de cette opération se passa assez bien , des fomentati ons émollientes furent faites, mais l'utérus ayant conservé une sorte de relâchem ent et de mollesse qui ne lui per.mettait pas de se contracte r sur lui-même , le soir, à dix heures , il se déclara une hémorrag ie si apondant e, que cette dame tomba presque dans les bras de la mort. La positioo donnée à la malade, l'applicat ion du froid sur le bas-ventre et sur les cuisses avaient été inutiles. Alors frapPé par la crainte de la voir périr, et sans être arrêté par l'idée de faire naître une métrite , je n'hésitai pas à introduir e de nouveau ma main dans le vagin et de titiller le plus profondément possible la cavité du col et celle du corps <le l'utérus. J'avais fait appliquer en même-tem ps de grands synspism es aux mollets dans la vue de fixer ailleurs le mouveme nt fluxionnaire , et peu après minuit j'€us la satisfaction de voir la cessation complete dé celle hémor· ragie. Les jouri; sui vans, des soins bien ordonnés et �( 184 ) une gué·un traite ment réguli er servir ent à conso lider rison qui ne tarda pas à avoir lieu. 0 exRéflex ions. - D'où vient r. que celte dame était enee· comm le s posée à des hémo rragie s opiniâ tres depui 0 ta est-il ment de la grosse sse ; 2. pourq uoi le placen 0 comm ent se fait-il qu'il a ét~ exsorti le premi er ; 3. orrag ie pulsé pa1· morc eaux; 4. 0 à quoi tient enfin l'hém un mot s Dison 1 ance délivr qui est surve nue après ld ons. questi pour éclair cir ces divers es et si Si nous consu ltons les ouvrage» d'acco uchem ent, notre à offert s'est qui cas le sur bien nous réfléc.hissons la pt·e· obser vation , il sera peut- être facile de résôu dre parèil en iquer s'expl peut ne ie orrag l'hém mière . En effet le col sur ta placen du on antati l'impl ttant cas qu'en adme ir fourn utérin ; à mesur e alors que le col se dilata it pour dans lieu à l'amp liation de l'orga ne , la déchi rure avait saireJe tissu du corps spong ieux, et le sang coula it néces alors peut ne ment ; c'est ai11Si qu'au cun moye n de l'art rt au rappo par nta, reméd ier au mal. La positi on du place est ieux spong corps le fœtus , rend assez raison de cc que et us l'utér de col le sur sorti le premi er , car placé luifœtus le sur nt agissa ne chaqu e contra ction de l'ol'ga et l'oblimême , celui- ci pouss ait le placen ta avec force lui était qui lsion l'impu suivre de geait nt:ccs sairem ent t à sa Quan . active nce puissa comm uniqu ée par une que le ser suppo doute sans faut il , sortie en fragm ens que nt penda ême lui-m sur cté contra ent col uté11n fortem parn sectio la ainsi it opéra en é, engag le plalli?nta était encore tiell.:. , s ction d'auta nt plus facile , qu'ell e était ses lode aidO::c d'un coté par une adhér ence forte d'nn efforts les par bes à la surfac e intern e utérin e , de l'autr e, comp ressif s du fœtus lui·mê me. orraNous avons déjà fait press entir la cause de l'hém seule tie L'iner t. temen gie surve nue le soir apré5 l'avvr n'y qu'il it conço l'on de l'orga ne a paru la produ ire , et �( r85 ) avait que des f:Xcitans locaux (r) qui· pouvaient donner dans cc cas comme d;rns d'autres analo~Uf'S , le de12ré d'il'l'itabiJité nécessaire pour ùpércr la contl\ilction des fibres utérines, C.A. s présumé de {irossesse ; molle. Par A. Cpnn.aun , chirurgien à St.-Henry-dc-Séon ( Bouches-du-Hbone J. MARGUFIHTE iVlourraille , â~ée de 3o ans , d'un tempérament lymphatique , ayant toujours joui d'une boune santé , et mère de quatre ci.fans , éprouva, a~ n-1<Jis· d'aoùt 1 \!23, les symptome.s de la i:;ross e .~se. To~s ces symptômes existèrent jusqu'au cinquième mois, époqne où ils diminuèrent. '' Les vomissemens cessèrent d'abord ; le ventre 'devint moins volumineux , et les seins s'dlI:1iss1~rent. Les gti rits' dépravés, la pesanteur des extrémité.~ inférieures, l'abe1·ration du sens de l'odorat , ainsi que le cercle bleuAtrœ qu'op remllrq1rnit au-dessous des paupières inférieures, disparurent presqu'aussitôt. Il ne restait plus qu'un peu de pâleur à 1a figure au commencement du sixième mois. Le ventre allait toujours en diminuant , de sorle qu'a11 commencement du septième mois Marguer;'tt/ n'eH avait plus ( pour me servir de l'expression vulgaire). Alors elle avait bun app1;tit , elle pouvait faire de Ion· gues courses sans se fatiguer , n'éprouvait oucui;i.e incommodité et vaquait à ses occupations ordinaires. V ers ' (1) Nous savonli bien id que le mal est à côté du bien, et en agaçant fortement les fibres dt la matrice , je n'ign~re pas <jl•e l'on peut produire des aceidrns graves. Aussi nouli objAclcra-t-on, peut-être, que dans le cas dont il s'agit, nous ;ivous <Lé bi~o pins heureux que sages. T. \'HL Octobre rt>.:i.4. 27 �( 186 J Ja fin du dixième mois , elle eut des coliqu es, suivie~ . d'une perle en 1ou~e peu abond ante , qui les fit cesser de Le 19 juillet 1<5'14, vers les huit heures du soir, occuses de nouve lles douleu rs Id surpre nnent au milieu de pation s ; elles sont violen tes et simule nt celles ne et , ée appell l'acco uchem ent. Une snge-f emme est rs douleu Les e. matric trouve auc.un chang ement dan• hi , peu dans ittent; inlf!rm eugmP ntcnt. et prt'mw nt le type ends j'appr d'elle, auprès 1a pati ente se tro uve m<1l. A1 rivé nt qu',,lle sent un eu t ps insolit e dans le vagin • .Au mome douforte une e, matric la de l'état où j'allais m'Jssu l'er de de leur se fait sentir , et il sort paa· la vulve. une masse chair. s; Une perte abond ante se déclar e et dure cinq heure elle , matin au , juillet 20 le et , peu peu-àue elle dimin mme est tout-à -fait suppri met. élle n'a plus r eparu. La fe seLa . ne ,souffi·e plus el de~ ire des alimens. ( Soupe ) erz'tt crétio n du l ~ il u e 'est point opérée. Le 2 1 , Margu t , et étqit fort bi en ; elle se leva , mangPa avec appeti tarda ne qu'elle depuis fut de mi e ux en mieux , au point . pas à repren<l1e ses lravau:i.: accou tumés nescription anatom ique de la molle. - Cette masse de au (:hoir envelo ppée d'une couLh e de tissu , ressem blant neuf de longue , rique cellula ire , ét .•it de fui me cylind et poure s , et lar~e de cinq pouces el qupl,1ues li ues, l'on où , e ei..l<•rn e surfac sa toute était rougeâ tre vns eau voyait nombr e dt> petites vessie s, r emplie s d'une 1ble sembh e matiè1 d'une et unes, es quelyu cl.iire , dans Une au pus cl.ms qu d yues autre.~. Ce liquid e était inodor t. , masie cette de dos le sur faite ~ elle fic supe1 n incisio nsui t on disting ua qudqu es petits vaisse aux , laissan ter un liquide rouge , et en enfonç ant le bi~tou1 i jusqu'à Une deux pouces , on apperç ut un tissu comm e lardac é. muJE' ei<pèce de ses extrém ités éta it termin ée par une ronde. l ten1cn seau , et l'autre par une ouver ture pa1.fai �( 137 ) La face interne , mis! à dt!couvert, par une incmon pratiquée d'unP extrémité à l'autre , était de la couleur du foie , et divisée à sa partie" rnoyl'nne p••r une rainure p1ofonde dP den.i-pr uce, offrant des renH~n. ens de distance en disti.nce , au oombr<> de six. De chaque côté de cette rainure on observait trois ei..croissantes chilrnues, de la grosseur d'une noix, et enveloppées pilr une couche qui semblait étr e du tissu <elluldire trèsserré. Sur quatre de ces petites masses , on d1stinguilit des fibres semb'ables aux libres mu~culaires, et si;\ parées les unes des autres par <lu tissu cellulaire; on y voyait aussi de petits cordons blancs , durs; sur lf's .deux autrf's, on n'en voyait pas, ni mème de-fib1 es , comme dan.s les précédentes , aussi , ét · ir· nt-ellcs jaunâtn·s. Sur chaque côté de la rainure , on remarquait entore huit vessif's , plus ou moins ~rosses , séparées par un tissu cellulaire et contenant un sang rouge et vermeil d'un côté, et un sang noirâtre de l' dUtl'<', forméf'.~ de deux membranes; l'externe était mince , se détuchant et se déchirant uve~ facilité ; l'interne , au contraire, plus épaisse , très-ferme et ne se déchirnnt qu'avec dîfficnllé. A la partie supérieure de la molle, du côté où existPnt ces vessies donnant un liqui<le rouge et vermeil , était une autre rnal'se plus volumineuse y_ue les autres, envPloppée pnr du tissu cellulaire. ·L\y;int ouverte , j'ai 9bservé une multitude innombrable de petits vaisseaux, naissant de toute part , et en s'entre-croisanl , ks uns donnant un sang noir , les autres, un .~ang très-rouge, Au milieu de ces petits vaisseaux vraisemblablement arteriels et veineux , existaient ég..ilerncnt des pet•ls cordoni; blancs , difficiles à ronipre. Je n'ai pu m'assurer si ces vaisseaux étaient. formé~ de plusieun membranes , ni si les cordons blancs étaient creux. • �( 188 ) ===--'=========================~===.:=-==-== SEC0 N DE MÉMOIRES, PA n 'J' 1 E. DISSERTATfO'lS, NOTICES LOGIQ.UES, ETC. I •0 N NÉCRO- 0 T J G E ~. du chevalier Dominiq11e f':oTUGN0 9 médecin 01dinaire de S . M. le Roi des DPux-Sùiles , l' UnivPrsité art hiatre royal ' professeur d' anritomie df'S études , mé.Jecin ronwltant à l'h&pital des incurables • président de l'instit11 eritral de varcint: , associé de l'A adémie ro.yale des sciences et de beau1·oup d'autres , nationales et étranrrères ; lu dans la séance publique de 1' Arad émie médit o-du'rurgfrale, d" 19 dé umbre 18:... 2 , par Pierre MAGLIARI, sPcrétaire perpétuel de celti' AroJémie , traduit de l'ita lien , par l~u­ gi>ne Fr.NFCH D. /If P . , membre de la Société royale de médecine tlP. llltJrseille et de celle d'instruction medicale ELOGF. HISTORIQUE a tle lafaculté de Paris. Lt; plus grand aslre de l'anatomie <:t de la médecine des 18." et rg .e siècle a disparn. Cotuµno, le granrl Cotug110 , l'::iuteur de la découvei t des aqueducs, a ressé de vivre. Ses rechP.rches ne mettront plus la nature dans la nécessité de lui révéler sPs SPcrets , mais ses ouHages continueront à éclairer l'art d'Alcméon d d'IHippocra.te, comme la lune éclaire la terre au déclin de l'astre <lu JOUI'. J'avoue , Mes5Îeurs , de n'avoir jamais trouvé ma tâ- �( 189 J che aussi supérieure à mes forces qu'aujourd'hui, où je me vois exposé à être, à la face de l'Europe, l'interprète de la douleur que les cœurs reconnaissans des Napolitains ont éprouvé d'une perte aussi énorme; que maintenant où je suis contraint de décrire des talens qui demeureront long-temps, peut-être, sans être égatés , des antiques vertus, et les larmes d'un peuple qui pleure en un seul homme , le médecin , le bienfaiteur, son délice et sa gloire. Comment dépeindre , mes collègues, la grandeur d'un génie qui , clans l'âge d'or de l'anatomie , en recula les limites; qui, s'étant adonné à la médecine, fit <lisparaître un grand nombre de ses lacunes , qui a été le précurseur du galvanisme! Comment m'exprimer à l'égard de l'homme érudit, de l'ami de Mazzocc!ii et de Martt1relli, d'un écri- vain qui .~urprit par la rigu eur du langage de Tullius et enchanta pnr." les grâces de celui de Redi; d'un homme enfin qui renfennait dans un petit corps une aussi grande ~me , que la lon gue et constante faveur dt la f'OUr n'a jamais énorg1J1>illi , que l'humble chaumière n'a jamais rebuté, et qui dans l'opulence, cons~rva toujours, comme on a dit de Serao , un grand attachement à la grande famille des indigens à laquelle il avait appartenu lui-même. L'éloquent Tlzomos disait que l'éloge de Descartes devrait être 1;1 si non par Newton , du moins aux pieds de sa statue. H eureusement pour moi , qu'étranger aux: 1 grt1ces de l'éluquc>nce , dont l'orateur de René était orné, il m'est permis de prononcer Cf lui de CtJt11eno aux pieds de l'effigie de Marc - Antoine Sf11erin. Puisse la renommée d'un si grnnd homme supplét-r au défaut de mon génie et m'attirer l'indulgence que nul aut1 e molif ne pour1·ait me faire espérer. Le 29 décembre de l'an 1736 , st.;Zi' lu~tres npr~,; la mort de Séverin 1 eut lieu la naissance de .Cotuê1;0, <l.ms / �( 190 ) le ,.me de Ruvo,d'un seconc.I mariage de Mkhl"l ColUf{JIO et _ de Claire ÀJsalemme, de Te l'!izzi. Le morlique pafrimoine des auteurs de ses jours le mit dans la néi:essité de comb;,ttre hmg-temps contre tous les obstacles de la fortune , qu'il eut pourtant la constance de supporter, la force de vaincre, sons s'énor~u<'illir de ~on triomphe; et s'il convient de parler d'origine, l'or•qu'on décrit la vie d'un philosophe, nous trouvons que la sie11ne fut la meilleure, celle que donne le mérite pcrsonnd , celle qui éleva plus d'une fois Cincinno.tus de la chnrrue à la dictature , qu~ éleva le fils d'un pauvre collecteur , le bon Vespasien , .sw· le lrône de l'Univers. Mal15ré la pénurie de ses finanres, le père de Cotupie ne manqml pas de l'acheminer dans l'étude des lettres., où , dés l'aurore de la vie il donnait à connaitre ce qu'il ar rait vers le milieu de sa l'arrière . La ville de Ruvo eut la {loir.- tle ui «>n fournir lei. premi ers germu ; mais ar· rivé à l'âge de 9 ans , il se porla à M<1letta , où le savant cb<>oome de Sa11tis lui ouvnt tous lei. trésors de cette lan· i:ue. )-\ar le n10yen de laquelle notre associé fit croire qu'a· p1·t--. 19 siècles q1.1elqut'fois son favori Celse était rea.susçîté ; l.ingue qu'il patla librem nl dè& l'âge de 9 ans. Ainsi anmré dans le riant sentier <les belles-lettres, il retourna, t1 ois ans après, sous Il' luit paternel pottr con· tinu 1· sa marche dans le chemin épin·! UX de la philoso· pbie. Le P. Piâlltt se charge ùc lui en enseigner la route, et le n IÏiPnt dans ]t's détours embarrassans et tortueux des doc trines des Po1'rcozio. Mais heureusement, les ins tit utions philosophiques <le l'immortel Ge.no1Jesi , de -eet hrureux génie , qui , secouant lt restant du joug aristotélique qui dominait encore d;ins nos écoles , avait rendu à la raison tout son empire , venaient de paraître. Un ami du jeune Cotugno, les lui procure. Il les parcourt 01Yec une grande avidité : un nouveau monde s'ouvre à ses. rcgard1 , et bien qu'il se trouvlt à cette époque �( 191 ) lie la vie, où l'on compre nd les choses à peine à moitil!, il fut dans le cas d'ajoute r à ses institut ions des réflexi0 ns qui sont pour l'ordina ire, de 111 méditat ion de l'àge mûr. Il entrepr end ensuite , seul; l'étude des mathém atiques , et comme nce sous if: docteur J.-B. Guerra , à apprend re· les princip es de la médeEine. Parvenu , cepend dnt , à i'àge de 17 ans , l'horiso n de Buvo se trouvai t déjà trop étroit pour ses lumière s. Il redamait un théâtre plus digne de son génie, et le père consent de l'envoy er à Naples , pour y étudier la 11cience la plus sublime , par l'étendu e des lumière " qu'elle exige; la plus pénible , pttr les - répugn antes fatigues qu'elle requiert continu ellemen t ; la plus utile, par l'objet que l'on se propos e; 111 plus noble, par la dignité de l'homme qui en forme le but ; la plus bienfais ante, pal' les c•insola tions qu'elle répand continu ellemen t sur les mortels , depuis le plus puissan t monarq ue jusqu'au plus petit sujet; la plus religieu se, parce qu'elle nous rappelle à chaque instant , que n0us ne somme s que poussière et ombre ; et la moins estimée par les ignoran s ea les ingrats . Cette science , c'est la médeci ne. Le duc d'Audrz'a.., seigneu r de Ruvo , le prit sous sa protection , et un loïque jésui:e , qn'il et1l pour compagnon de voya~e, fut lon g-temp s ~ on M entor , contre -les illusions qu'offre à chaque pas ] .. s~jL,ur emhant é des .sirènes. Les plaisirs , le:-s faibiess es, les erreurs , funestes compag nes de la jeuness e , n'euren t jam;iis d'accèi. dans sun cœur. Occupe sa1'h cesse dl' I:èludc d:. la médecine,. il serait difficil e, M VI. , sans puaitre exagéré , de vous donner une faible idée d e!I grands progrès qu'i Î fit en fort peu de temps; mais H me suffira de yous le montre r a l'âge de 18 ans non-rév olus , après nt>uf mois seulem ent d'étude en médeci ne , triomph er à un concou rs public 't solenne l, dans le grand hôpital des incur,,b les , de la leur des étudiao s en médeci ue ,qui ét-.1icnt venus dispute r �( 192 ) l'honneur d'obtenir la place de médecin adjoint dans c<? magnifique établissement de1'tiné à être le prix du vainqueur. Y étant admis, il commença à éprouver ce plaisir que doit naturellement sentir quiconque aime une science et .se trouve alJ milieu des plus fJvorables circonstances pour la cultiver. li habite au milieu des malades , vit, pour ainsi dire, avec eux, et consacre tous les momens de son exi~tence entre l'étude , l'observation et la méditation. Loin de toute vanité • si commune à la jeunesse , surtout après df's succès, il ne pense qu'à profiter de ce temps précieux, et à mériter la bienveillance des supérieurs et l'amour de ses collègues. Une conduite aussi exemplaire ne resta pas sans récompPnse. Distingué par les gouverneurs ùe l'etablissement , il se rendit vîtc , pour ainsi dire, maître de la grande bibliothèque dont on lui confia les clefs. Quels trésors pou r un homme comme Cotugno 1 Ah! mCJn m.iitre , s'écria Serao , lur sque se trouvant pour la première fois seul dans la vaste bibliothèque rie Cirzllo , il se vit approché par ce grand homme. « Ah ! mon maître , tu m'as rendu heureux. Me mettant à la source de toutes les lumiéres , tu m'as dérouvcrt Je passé ; je te répondrai de l'avenir »· Et que ne dut-il pJs dire Cotugno , voyant à sa disposition celte imméase collection de livres! MM. , jettuns un regard sur ses ouvrag!'s et nous nous convaincrons facilement qu'il ne dut s'écrier que comme Serao: <1 Vous me découvre:z. le passé , je vous répondrai de l'avenir ». Celui qui , à 9 ans, parlait correctement le latin , qui, bientôt après , fesait des observations sur les ouvrages de Genovesi, dignes de l'dltcntion de cet illustre philosophe; qui, à moins de 18 ans , triomphait dans 1(1 grand hôpital des incurables , ne pouvait être regardé que comme un génie , devant ler1uel tout <loil ~ e taire , �( 193 ) excepté l'admiration, le respect et les distinctions , ·pour ·Jesquels, après que la studieuse jeunesse l'eut déjà ohoisi pour sou maître en rnt!decine , en 17 55, les gouverneurs de 1'hùpilal lui conférèrent la chaire de chirurgie. On trouvera peut-être une lacune dans notre ouvrage; celle de n'avoir pas parlé des précepteurs de Cotugno en médecine. Mais que pourrais-je dire des maîtres d'un homme qui ne fut disciple que pendant neuf mois 1Obligé de si bonne heure d'enseigner, il ne fut que l'élève de ses pensées e~ de ses .méditations. Nous savons néanmoins que dans ce court espace de temps le docteur Pasqual Pisciottana fut choisi pour être son maître en médecine et que Félix Acri , profes~eur d'anatomie dans l'Université royale des études fut celui qtii lui enseigna la manière <l'i11terroger la nature dans Je sein de la mort. Oubliant que Pope écrivit un Lon poème à 16 ans; que lorsque Le Tasse publia re lui de Rinaldo, il avait un an de moins que Cotugno alors que celui-ci monta en chaire; que les grands géniei; , enfin, ressemblent si peu aux: autres hommes ; que le rnarquis de l'Hôspital doutait si Newton fut une simple intelligenre, on ne se serait jamais persuadé que la chrtire de M. A. Severin eût été dignement occupée par un jeune-homme d'un âge si tendre. Mais vous qui eütes le bonheur de profiter de ses leçons, vous qui en a1'ez transmis jusqu'à nous les doctrines importantes , vous qui avez vu de quelle manière l'éloquence embellissant la science y attirait la jeunesse, vous dont les connaissances mettent aujourd'hui plus que tout autre dans Je cas de juger combien Cotugno, dans ce bas âge, s'était élancé au-delà des limites que comportait son siècle , dites-le, oui dites-le à ces auditeurs instruits , comme le diront à la postérité la plus reculée les institutions de cette science qui se T. VIII. Octobre 1 82.4. 28 �( 194) sont trouvées parmi tant d'autres précieux écrits qu'a laissés Cotugno. Tenant ainsi d'une main à la médecine et de l'autre, à la chirurgie , Cotugno dirigea son génie \•ers l'anatomie. Thomas Cornelius, l'oracle et l'idole de son siècle ; Lucas Tozzi, le senl que l'on crut di gne de remplacer Malpir;hi à la ct>ur d'lnnocmt XI; Nicolas Cirillo, l'admiration de Newton et François Serao , l'arbitre des contestations médicales en France, si célèbres médecins, n'avaie1:it rien ajouté à l'anittomie pendant 80 ans. Payer , Graaf, Lieutaud don-. n.iient aux découverte.!! de Severin leurs noms et nous ne savions qu'adn.irer. Mais Cotugno arrive, et l'admiration s'arrête sur nous. Les grands succès qu'il obtint ne manquèrent pas d'exciter dans le cœur des Demauro, des Semmtini , des Ceiro, des Amantea et de quelque autre, dont la modestie me défend de prononcer }P. nom, cette noble envie par laquelle les victoires de Miltiade inquiétant Thémistocle , préparèrent à la Grèce le vainqueur de Salamine , eii les brillantes journées des Cimon et des Périclès. Mais ce n'était pas seulemeHt la strqcture du cerps humain que Cotugno Fecherchait dan1a l'anatomie. L'usage des parties de ce corps , le m·é canisme dont la nature se sert pour le mouvoir el les rapports de ces parties, la cause et le siège des maladies , \es eftets des remèdes , les erreurs d11 raisonnrme~1t entrai r nt dans ses recherches. La nature, qui ne dédaigne pas d'être observée par ceux qui savent la connaître , ne put se cacher à Cotueno quî ' pour la bien ex11miner ' s'était enfermé dan~ une triste habitation, 111.1 centre de l'hôpital , entourée des exhalations les plus nuisibles et les plus tlégoî1tantes; elle aurait fini par devenir sa sépulture, peut-èLre, si .une épouvantable hcimoptysi-e à laquelle Cotuµ,no- était suiet, n'avait pas éveillé la pitié de l'un des gouverneurs , au , �( 195 ) p'o int de lui faire occupPr un logement moins sombre et de pourvoir à sa nourriture, qu'il ne pouvait bien se procurer, vu le manque de moyens et le modique traitement de dix carlins par mojs que lui donnait son emploi. Vous qui courez dans les solitudes de Montmorenry pour VÎb;ter la retraite que la rnaii1 de l'amitié pr<ipara HU philosophe de Genève, ou au centre de lu Suisse pour voir le château que l'opulence construisit pour les délices de l'auteur de Zaïre, venez à l'hôpital <les incurables viBiter la chaumière otl. Cotugno courtisa la mort pour lui arracher le secret de la Nit! ', et dites s'il existe une chose plus digne de l'attention du philosophe. Depuis que l'invention de l'imprimerie a établi un commerce très-actif entre les nations civilisées, les hommes lettrés se sont cru dispt>nsP.s de ce genre d'élu.de qu'on né fesait autrefois qu'en voyageant. Cotugno, pour~ tant , ne voulut pas se priver de celte instruction , et après avoir publié l'ouvrage sur les acqueducs, il entreprit le voyage d'Italie, auquel deux autres succédèrent : un , en Allemagne, à l'occasion du voyage que fit notre très-aimé Souverain, pour y accompagner une de ses filles sur le trône des Chars , et l'autre , en Espagne , quand l'amour, resserrant le double nœud entre les augustes neveux de Charles III , Cotugno accomp~gna de Naples à Madrîd la princesse Antoinette , . destinée au successeur de la monarchie des Espagnes et des Indes , que l'Europe vit avec douleur descendre au lombe'lu à la fleur de l'tige, et de Ma<ll'id, il suivit aux nôces de l'héritière du trône des De\lx - Siciles , l'infonte Elisabeth, dont les vertus l'ont rendue non moins chère au mari qu'à la nation entière. Si les bo1:nes étroites de cet ouvrage ne me permettent pas d'entrer d<tns aucune particularité sur les honneurs, que les hommes lettrés, l~s académies et les personnages distin~ués lui prodi~unii-ot partout,- qu'il me soit accordé au moins de rappeler les �( rg6 ) témoignages d'estime qu'il re~ut rlu gran1l lJlorgaf{ni , marq1o1Ps de distinction dont le génie vieillissat1t honorait le génie naissant. Juste appréciateur du mérite partuu~ où il le trouvait , Cotugno ne fut jamais ni ettlhousiasl~ ni dédaigneux du mérite étrange!". Notre associé ayant préparé entre la langueur des mourans et le silence de la mort les ressorts de S!Jll exaltation , à '.25 ans , presqu'en rnême temps qu'il fol connu, il se trouva dans cette haute sphère , dans laquelle le mérite même ne parvient que par la faveur du temps ; spécialement dans l'exercice d'un art où , avec raison , l'âge donne un grand prix. Mais supérieur aux craintes qui tourmentent les génies médiocres , il n'hésita pas à soumettre ses opinion.& au hasard du Loncours , et celui qui a prévu le galvanisme, celui qui a découvert les aqueducs et le nerf parabolique 'l'auteur du commentaire sur la sciatique, le médecin enfin qui p0uvait mieux que tout autre juger tous les médecins de son siècle , se soumet plusieurs fois à être jugé et retire de sa grande modération un nouveau genre de gloire et la chaire d'anatomie à l'Université royale des études. Ce fut là qu'il expliqua pendant So ans toute la magie de l'éloquence , de cette · éloquence de choses et non de mots , qui instruit , persuade et souvent enchante : éloquence , qui, si elle avait été à la connaissance du philosophe de Genève comme l'étaient ses ouvrages , peut-être n'aurait-il pas dit que Bnerrhaave pouvait être égal en tout, excepté dans l'art difficile d'ense:gner. Le souverain ne put pas ignorer tant de mérites, En 1763, une maladie grave de son auguste aîné porte la constcru;;tion dans la cour et la capitale ; l'affection paternelle de S. M. ne veut pas se priver des lun1ières dont tant de monde se louait. Cotug110 est appelé , tous les regards se sont dirigés vers lui , et la guérison de cet auguste prince, la consolation du Roi, et l'espoir des peu- �( 1 97 ) ples, justifie la confiance qu'on avait dans les talens du médecin. Les aca<lémies les plus renommées de l'Europe se firent un devoir de l'admettre dans leur sein , les premiers hommes lettrés "s'honoraient de son amitié, et la confiance avec laquefle les malades de la plus haute distinction, même les souverains, venaient de toute part chercher u·n secours dans la doctrine de Cotugno , rappelait aux Napolitains les jours flatteurs de Se11erin. Mais, je me crois dispensé .de devoir m'étendre sur toutes les distinctions qui furent prodigm"es à tant de mérite , comme aussi sur les" emplois et leshonneurs dont il fut revêtu et sur ceux qu'on lui aurait conféré, s'il avait été possible de foire' violence à sa modestie. Bien que ces distinctions, ces emplois, ces honneurs, soient d'un genre dont le mérite s'honore, cependant, vu le peu de temps qu'il me reste, il ne parait pas que dans la vie d'un auteur, ils doivent occuper la place de quel11ues cuups-d'œil sur ses ouvrages. Tandis qu'il n'existe pas <le partie de l'art difficile de guérir qui n'ait été illustrt par l~s fatigues ou les éi;rits d'un si grand homme , l'am1tomic , la physiologie 1:.t la pathologie ont particulierement fixé son attention. L'ouïe que Platon appelle de concert avec la vue , les sens de l'âme ; cet organe que st. Pierre nomme l'organe de I'intelligmce, forma le premier objet de ses opérations. Pdr ses minutieuses recherches, les difficultés qui naissent de l'extrême complication et de la délicatesse de cet organe, furent applanies ; et la vraie structure de l'oreille interne se découvre aux regards de Cotugno. Les aqueducs qu'il a découverts dans le vestibule et le limaçùn, la lymphe qu'il a trouvée remplissant le labyrinthe au lieu de l'air congénial qu'il a démontré ne pouvoÎf' y pénétrer d'aucune maniêre ; la preuve �( 198 ) qu' il a donne d'une espèce de circulation propre à cr lle lymphe qui y est déposée par l'exhalation artérielle comme dans toutes le11 autres cavités du corps, tandis qu'elles firent disparaitre les idées chimériques que l'on avait sur le mécanisme de l'ouie , pour faire place à une explication fond ée sur les faits anatomiques, elles donnent à une telle découverte après celle de Jenner et de Gal;iano , le premier rang parmi tah~ d'autres qu'à faites notre art dans le dix-huitième si ècle. Oo voit dans une excellente planche représentant une section verticale de la tête , !>OO nerf parobolique incisif ou nerf naso-palatin de Scarpa, qu'il découvrit également avant d'avoir appris la découverte qui venait d'en ~tre faite par Cotugno. Sans quelques rxem'Plaires de cette planche , que notre anatomiste a\'ait r emis à plusieurs médecins di stingués d'Europe , el la sincère confession de Scarpa , lorsque Gaardi lui en montra une copie qu'il avait eu de 1Uorgagni, la modestie de Cotugno aurait fait passer à la postérité c:etle intéressante découverte avec le nom , il est vrai, non moins cé:ébre du professeur de Pavie. Italiens , Guillaume I:Iunter dispute avec . scandale à son frère Jean l'antériorité de quelques idées sui· la structure des vaisseaux du placenta , que ce dernier avait 11ublié dans un de ses mémoires. Cotugno et Scarpa font preuve, l'un d'une générosité qui surprend, l'autre d'une sincérité qui édifie. Qu'elle différence entre le caractère de deux grands hommes anglais et les deux 151·;inds hommes de notre Italie 1 Les découvertes peuvent être aussi l'effet du hasard, mais alors elles restent sté~iles et ne fructifient qu'entre les mains de l'homme intelligent , le seul qui en est vraiment digne. Cotugno , qui avait su tant utiliser la découverte des aqueducs 1 ne laisia pas périr celle du nerf parabolique. �• ( rgg ) cc M. Bullier, après avoir rapporté divers cas dans Ie.~quels l'éternument à occasioné l'hémorragie, la hernie, l'avortement, la cécité et même la mort ; ajoute : <1 la thérapeutique , qui possède C<1mme on sait, dans la classe des stPrnutatoires des moyens particuliers de provoquer l'éternume-nt , n'oppose à ce ,phénomène accidentellement et vicieusement développé, aucun agent spécial ''· Graces au génie de Cotugno, la médecine napolitaine n'est pas si pauvre. li n'y a personne parmi nous qoi ne sache que depuis plus d'un demi-~iècle il a enseigné à le prévenir et à l'arrêter, en comprimant le nerf-parabolique devant et denière les dents incisives supérieures. Mais le petit opuscule , !'ontenant cette doctrine, qui parut en 1764', et un ex Irait , ouvrage du même auteur 1 consigné par le savant professeur Magri, dans une note de la physiolo11ie de Calàani , paraissent n'avoir pas dépassé les Alpes, et nous mettent en cela plus avancés des autres nations de Jllus de 60 années. La médecine offrait en ordre à la sciatique et à la variole, des lacunes dans lesquelles un grand nombre de praticiens s'étaient égarés. Cotugno, n·é pour tracer aux autres le ('hemin et non pour suivre le leur, y porte ses recherches, et ces vides disparaissent. Les anciens avaient confondu ave~ la sci11tique toutes les douleurs de l'articulation, et depuis 40 siècles, que cette maladie occupait l'attention des médecins, personne n'avait pu obvier à ce nuisible désordre. Le génie de Cotugno pénètre dans ce cahos , qui présentait la vérité mêlée à l'erreur ; et introduisant de• distinctions émanées d'une connaissance profond~ du mal, il y porte cette clarté dont on n'avait poiat d'idée jusqu'alors. M~is ce qui importe le plus, eat que ceux~ qui ne conviennent pas avec l'auteur que la �f ( 200 ) cause <lu mal ctJnsiste en une infiltration séreuse de la ga1ne du nerf , ne pr.uvent faire autrement que <l'admirer et suivre sa méthode curative. Et que ne devrons-nous pas dire de son autre estimée monographie imr la petite vérole. L'art présentait en ordre à ce fiéau , contre lequel la tendresse maternelle, et l'intérêt avaient déjà, 'avec l'heureuse découverte de .l 'inoculation, préparé dans le pays de la beauté les arme~ avec lesquelles ,Jenner devait la combattre dans les campagnes de Glocester , l'art, dis-je , présentait un vide, eu égard à son siège. Cotugno , par une série d'observations pathologiques dignes de foi, a démontré que son siège était uniquement dans la peau. Et si des faits alors peu connus ont ensuite contredit une de ses opinions émise comme par incident , c'est-à-dire, C{Ue lt:s eaux dans lesquelles nage le fœtus dans la matrice ne l'en préservent point; cela ne détruit pai ~us le siège du mal ne soit dans la peau , ce qui est le vrai sujet de l'ouvrage. Et quelle part n'a pas encore Cotugno dans la découverte du galvanisme 1 Puisque Magellan -a fait le tour du globe, vous n'évaluerez rien, disait un grand penseur, les fatigues de Golomb , parce que celui-ci n'a découvert que les bords du Nouveau-Monde 1 L'observation publiée par Cotutrno en 1784, concernant l'électricité animale, lorsque l'iminortel Ga/.,ono ne songeait pas seulement à la gloire qui l'attendait , lui fait mériter le nom de Colomb du galvanisme. Et comment passer sous silence le mémoire sur le mouvement réciproque du sang, par les veines inteme• de la tête , avec lequel Cotugno , faisant connaître les fonctions inconnues des veines , il a relevé , pour ainsi dire , ces vaisseaux de cet usage abject, auquel la découverte de la circulation , attribuant tout aux: artères, les avait condamnés. �( 201 ) Mais quel ouvrage se présente à mes yeux! L'esprit de la médecine, argument' sublime , grand , utile , traiment dif:ne du génie <le Cotugno. Quel1p1'un se plaigoÎL qùc l'Atadémie française n'a~ait pas fait tout ce qu'il fallait pour le présider.il de Monlt'sqnieu, parce <ju'e d'a ns ses funéfaill'es, l'on n'avait pas mis sur son cer<.: ueil l'esprit des lois, comme l'on po~a vi'-àvis la bîè re de Raphaê'l le tableau de la tran :..fi'g11raLion, le chrf-d'œuvre de ~on pinceau et de l'esprit lJ1Jmàïn·. Cofügues, mai'n tenant que· la voïx de l'homme éloqnent t\e rntentit plus sous celte vo.1:e, nous u'aari'ons d.6.faire autrê chose , nous n'aurions pÔ mieux honorer la: mémoire ile notre Président qu'en plâçaut sur son fom-· heai:; le livre snr les aqueducs et lire à hante voix fo raisonnement sur Î'espri't de fa méêleci.ne. Cet ouvrage' cfaus lequel , . moyenn'a nt la puissante éloquence de la raison e~ ~e l'expérience <lu Momesq1ûe1t' de notre art, sont exposés ées maux qne· l'a médecine doit à l'orgueil des médecins :· de vouloir soumettre à' tfes règles générafes-, nn art à. peine susceptible d~ lois particulières, cet ouvti11ge faisant cônnaî'tre à la jeunessé' Ies erreurs auxquef!es elle s''exposerait , substituant daris Jeurs rècherches la fidèl'é escorte des faits an presli'ge des sygtèrnes r èst l'ouvrage q1.d devrait ~Lre cor:1'ti'O.aellemeut entre les mafos d'è tous ce'o x qui cuhiventi une' S'cience , d'ont la grande propension au'x systèmes, l'expos-e aux hypothè~es plus que· tout.é· au(re branche de' fa philOsopb'ie expérimentale~ Au milieu cl'e' sï grànd~s' connai~~an·ces· d:ans l;~re d~~ guérir , Cotugno n'ét<1it étranger· ~ aucune brimche' des scienées nature lits , dont il raisonriait , nori pas avec .!elle su1)erflcie d'un amateu"r ,. mais a.vec la vasle p,éné-"7 l•ration d'un proCesseor. Cu·ltivant avec SllCf' èS l~s belles-leùrès ' iÏ a' su', pllls: T. VlÎl;; @1:tobi·é âh4. Z9' �( 202 ) que tout autre, nnir l'utile à l'agréable. Sé,•ère dans le raisonnement , sublime dans les pensées 1 noble dans les phrases , fleuri dans l'expression , avec son style il soumet la raison, il soulè,·e l'esprit, nourrit l'imagination et charme le cœur. Et combien n'était-i 1 pas versé dans la numismatique! ... Avec quelle sag<ci té ne l'avon~-nous pas vu déchiffrer les mystères el les allégories que la fable et l'histoire ont fou ·nis au'i anciens, pour célébrer leurs grands événemens ! ! . . . Le musée qu'il posséd<1it en ce genre était riche et choisi ; et deux mé<la·i lles qui· attestaient l'ancienneté de Ruro, ,~on testée par Petrilli , y fesaient re~pirer cet amour national qui fait le plus bel. éloge "1-• da cœar. Si du côté de l'esprit, nous avons vu Cot1tgno se présenter grand , inaccessible , non c~mmeot<.ateur des ouvrages , mais l'interprète de la nature, nous le trouvons, considéré du côté du cœul', généreux, sensible, humain, compatissant et religieux, Bienfaitéur, non par l'importunité d'autrui, mais par al)ondance de cœar, il s'empresse d'aller trouver daus _sa propre maison, la misèee timide, qui n'ose pas recourir à sa philarHropie , et renvoit satisfait de lui celle qui , rompant toute relenne, l'entoorait en foule à' chaque instant!. . . . . . Ü]_)servez comme il met· en sanve-garde , dans les cloîtres, l'honneur de l'indigente vierge, assiégée par l'or de ces vils séducteurs qui cher· cbent d'acheter d'une bouche ajJamée le baiser de l'amour, et prêt à su -:comber; et romment, sans exiger le moindre sacrifice de leur cœnr~ il dote avec la même générositè . et celles qui choi~issent le célihat . et celle~ qui embrassent l'état conjugal. Lisez dans son tes.lament comIUPnt il laisse ( cent mille ducats ou euviroÙ ) . presque tout ce qui lui res\e ,. après tant de laT:gesses, aus pauv1·es du graml hôpital des incurables, desquels il �( 203 ) acquis ses connaissances ,.et auxquels il fot~seulement debiteor et de sa grandeur et de sa fortune, et dites s'il f~t un,cœur pluG généreux et plus reconnaissant que celai de Cotugno. 'Et vous qui n'avez d'autre Diet1 et d'autre loi que l'argent, vous qui cro_yez que rien ne peut mieux illustrer vos familles, que la splendeut' <les richesses 1 regardez Cotugno qui , puovant laisser ses n~veax dans l'opulence, les constitue clans la médio~rité 1 pour lent' apprendre que la noblesse du mérite ne se soutient pas par la splendeur de l'or , mais por la pratique de .la vertu et la cuhure de l'esprit. Etranger à l'ambition et aux grandeurs, quel1e vie exemplaire n'eut-il pas à la Cour ! Indifférent dans tool ce qui ne regardait pas ~on anguste miuistè re, il n'éprouva jamais aucune de ces crnelles agitations dans lesquelles l'ambition fait constamment flotter les courtisans. Juge non moins intelligent <JUe juste appréciateur des fatigues scientifiques , dans les concours on dans les antres essais littéraires, partout, enfin , où il intervint; il fut l'écueil contre leqnel se brisa le flot de l'intrigue. Et quel attachement sin L· ère ne montra - t - il pas à- la Patrie, par ce 'coustaut refus atn: offres les plus avantageuses que l'lmpératrice .Marie -Thi1 èse lui fit , poar l'engager à ac~epter à l'université de Pavie, la chaire qu'il s'attendait à mé r iter lt Na pie~, par la voie glorieuse du concour_s 7 Re fusant d'.:iccéder aux vives instances du f1ère d'un souverain qui lui offrait des ordres chevaleresques, beaucouf' d'argP.nt et diYers objets rares et précieux , pon1· que Cotugno lui cé<lat na vase · très-rare 1 italo-grec, dont il a fait don au musée rc yal, ainsi que d'un demi - buste en marbre représentant Théocrite ·! Doué naturellement d'un caractère doux et estimable, en vieillissant, Cotùgno n'acquit rien de cette austérité .3 �( 204) de l'â ~e, qui ne pPrmettait plus de reconnahre ea llaller le fidè le ami de Gi:sner et le tendre ·époux de ]lieu ir1n .1e. Ju~qu'aox derniers momens, il Pot les mêmes C<indesceotlances pour le publi<' , le même altacheinent p our sPs amis et une tend resse un iforme pour son éi)ouse la ducbesbe de Bagnarci, qui régna toujours seule clans son cœur. Et la 1·eligion ~ oh a t-cUe eu un prosélyte plns zélé et plus exemplaire que CoEugno~ ••.• 01.t est cet h..imme qui, comme lui, u'a j amais démenti, par l'exemple,, .cette moralti qu'il e nseignait à la jeunesse studieuse ? Amateur passiouné de l'étude, il fut un de ces hom. mE»S rares , qui, an milieu des grandes occupations de l'a.r t, trouvent toujours le temps poa1· la lecture. Et je pourrais d.re qu'en lui, la .ch 1Îne des ·connaissances humaines ue se brisa qu'avec le .fil de la .vie. Le cours régulier de la ~ie cle Cotugno, n'avait j.ama is fo urni , aux na.p oli.i.1ins, l'occasion <le palpiter p o1,1r le.11 •· bienfai.t eur.; mais malheureusement ce fâchirnx inst:t0t se présen te .Ù.1I)~ la matinée du 29 n v,·embre i8t8, ayant é ~é assailli l'a·r des forts vertiges, au moXl1 <'Qt qu'il était allé recevoir le pain des anges, dans l'église de l'Etoile. La donleur en fait répandre la nou.,. "elle avec l.i célérité de la foudre , l'amour en exagrre le danger , et bientôt d evenu Je suj•' t .des .c onférPnces et de l'inqniétude puh)iqnc, l'on ne vit que d es bo1nmea qui d :·mantlaie nt, et des hommes qui donnaient' des nouve tlr s de .Cot11 grw. H e ureuse .douleu1· qui pnl être sui.vie du plaisir de 5011 ··ét· bli •s1;nnent .; nni~ Cotugrw , né pau:vre et obscur, ntllpris:i nt les richesses e.t la renommée , ne peut pas em r êclier à son méritr. de le rendre 1·iche et Wostre. CPL homme, dont les tale no. f,1rent admiré5 llans l't nfonce , firent concevoir cle g•·auùes espéranP.es dans sa )e11uesse et· surpa;;:.èr.euL tou~e ai.tenl~ llans l'âge adulte; �·( ~o5 ~ '<lai, né ponr vivre dans la sphère la pins modeste, affr\lachil l'espace immPn. e qui Io sépare de ceux q u1 fo1.1 1c1]t .}e seuil, et fut admis daus la conversation el d;.us la confiance des Bois; cf'l homme qui pi·irua P.u a 11atomie , qui ue manqua pas de découvrir en physiologie, qui ent peu d'ëg:iux en médecine, qui a .fig uré d .. os la découverte do galvanisme, qui n'a élé le sccoud de persoune en éloquence ; cet l1omme chez q ui comme nous disons d'Amantée, « faire le bien fut un be,oi_n du cœar, compatir une propension plus que nature!le, et l'exercice des vertus les plus difîiciles, son unique ambition» , frappé de celte loi générale qui condamne tous les êtres ''Ïvans à se renouveler, pour souteni1· un ,cercle perpétuel, frmdé sor les corruptions el les génér~. ,tionnlternatives , n!é,tait _plns le 6 octobre i8:i2. �( :w6 _) T R0 I S 1 È M :E' P A R T 1 E. LITTÉRATURE MÉDICALE, NOUVELLES SCIENTIFIQUES, MELANGES , ETC. 1.° CoB.BESPONDANj::E 111Én1CALE. du prefesseur Scarpa_ au professenr Maunoir, concernant l'opération de M. Adams, sm· la cataracte et sur la prunelle arrijfrielle, tmd1âtes de l'italien par le docteur LusARDr, méclecin-ocitliste de S. M. l'arc/ii. duchesse llfarie-Làuùe, duchesse d e Parme, etc. LETTRES ( Lettre quatrième ). Pavie, le 10 Janvier i818. Mon cher ami, J'AI encore qoelqae chose à vous dire et sur la cataracte adhérente à la face postérieure de l'iris, qu'elle soit m~lle ou dure, et snr la pupille artificielle. Quant à la cataracte adhérente, de quelle consistance qu'elle soit, je conviens pleinement , et vous partagerez sans doute mon aveu , avec M. A dams, avec qai je sois d'accord s11.l" la maxime générale , de JU<lrceler la lentille adhérente, qu'elle soit nre ou molie , de la séparel" enS1J.ite de l'iris , et d'eu faire passer le5 frag· mens dans la chambre antérieure. Mais comme j'ai observé j w1o'ici que la cataracte adhérente à la face postérieure de l'iris, est toujours compliquée d'un res11errement notable au contour de la pupille 1 il me parait �( 207 ) qae dans tons les cas de cataractes adhérentes qnelconques' il convient' toujours mieux d'user de ce partage, et de pratiqaer, sans exceptions, le procédé ~e la pranelle artificielle, et en même-temps de morceler la lentille , soit molle ou dore , qae de procéder par la taille de l'iris. Je vous fais cette obse'rvation , parre que M. Adams a cité. une circonstance ( 266 ), que les autres praticiens plas exerces que moi , el moi-mt!me , n'avons jamais rencontrée, savoir : celle de cataracte adhérente assez dilatée pour pouvoir employer l'aiguille taillante entrée par la scJérotique, pour l'en détacher et la rédui;e en parcelles. Ce que je puis dire avec .assurance , et ce que vous savPz 'aussi bien et mieux que moi , c'est que l'opération. de la cataracte adhérente, moyennant l'aiguille taillante ou recourbée, introduite par la sclérotique, comme on ~a~t , pour la dépression, est toujours infrûctueuse ; et qu'iln contraire , l'opération dont on ose pour la pupille· artificielle, remédie à ces deux maladies des yeux en môme-temps. Au sajet fle la pupille artificielle , on doit payer à M. Adams le juste tribut d'éloses qu'il mérite, pour nous avoir tirés de la pe'rplexité oh nous étions sur la. possibilité des opérations de Cheselden, qua~t à la formation q'uue pupille permanente-; graces au zèle et à· l'adresse singulière de M. Aclrims, i1 semJ>le qu'on ne peut plus mettre en contestation sï. une taille transversale de l'iris, par les··deux ' tiers de son diamètre est saffisante ou non pour lais'ser une pupille assev ample et. permanente. y Rien n'est pins simple, ni plus cl~ir qne l'exposition~ <Jue nous donne notre auteur, des raisons pour lesquelles l'opération dont on parle et qu'on suppose avoir été exécutée par Cheselden, ne correspond pas dè nos jours à l'intention ; savoir : pourquoi le petit couteau �( 208 ) fegaTM. par les modernes comme pareil à celài cÎe' ChPs Lden, n'a pas le taillant si fin qu'il le fa nt pour· une opération si délicate; en seco11d· lieu , pout•quoi ,. retirant comme on eo a toujonrs· eq. la co11t11me, dans· les e"<:périences sus-ntentionnées, le petit couteau de l'œil, en nn sP.u I· coup , d'avant en ar1 iè re ,- plutôt que de conpPr l'i ri•,· on dé,ad1ait ci:'lle me111brone <l11 ligament ci;iaire; en trl)isiè·ne liPn , ponrr1uoi, ~i la taille transver~ale de l'iris, se rron v:iit, c .1nme il est tou-· j onrs ar rivé,. plus petite llPs O€' t!X tier:; l~U diamètr~ de' ce:.te membrane, la nou:velle pupillesefennait. M Adams rfit :irJ ces În<'onvéni ' ns, en su bstitnan~ au vct it conteall cl'r Ch.Psf' Lden ( qllelqu'Ü fut) son C11rved~dged iris scalpis, ét plus encol'~ en ne coupant pi.s l'iris,. en nu seul coup, mais à petits coups , légrr.s cl t;Pdo•~hlé~, comJ'ne on fait quant on vem di,iser fibre p r1r fibre, ou: les fibres les unes contre leb autres, et il en eut l'intention. Cepend«rnt" nonohstant tons ]es eclairrissPmens qu'il nou~ a donnés récemment sur ce point c\P prJtiqae chirurgicale , et quoique, il f~ut le dire , il ait enrichi XJOtre art d'une méth ude d'exécution· pour h pupille' artificielle ,. sur l'in1ttilité de h1qaelle on s'él~it définitivement prononré ; il reste, toutefois, à nous rlemanMr,· si ce modèle, tel qu'il est décrit par M. Adams , peutêtre comparé an votrn , que je regarde conttne le pins raisonnable· el le plns utile de tous ceux qni ont été jusqu'à présent proposés et pratiq.1é:<, tant pour ';e qni concerne la facilité et la sôreté de l'e-i<écution , que par son application à toutes res circon~tances qui rendent compliquée la cloti'tre de la pupille. Si mon assertton n'est pas fondêe snr la vérité des· faits, voos la relevcrez ,. et pins· que tont autre, pau la lecture des grandes clifficu.ltés et des dang,,rs, qui de l'aveu m~me <le l!autenr,. se mouti:èreut tla•1<> l'exécution de l'opéralion, mème si l>ien, quoique · si mii:rntieuw �( rwg) ment décrite. Dans l'examen "de cett~ inéthode et dans sai comparaison avec la . vôtre , je ne fouroirai pasd'autres argumens que· ceux qui m'ont été fQurnii par l'auteur lu.\-mêmel tant par son premier ouvrage ·q'9e par ce dernier, · et que par une partie plus récente , qui est cette édition. «: Pon1· bien ré,ussir, dit-il , .clans l'opéra.tiop. lite la ipopi.lle artificielle • il faüt q~!l le chi1;ur~ gien àit une singùlière délicatesse ,et dextérité '. de lq trlaÎn, pàrce que si l'irjs n'est pas cou ré, Gomme On ff!rait èo taillant fibre à fibre , il arr:ive que cettt: membrane ~e •détache plus. ou moins du ligament ciliaire , acGideot qui a liew d'ai1tant plµs facileme~~- • que la plnspart tlù Jte·mps l'a.aion ·de l'iris , avec ~ ligament, :Jlst assez faible , et j'ai vu qu.elqnefois cie désordre résu4~~ tle la seul~ applicaticm dn petit couteau sur l'iris, &i, au moment de t'opération; on cha~s.ëhors · de l'œfl quel'que portion du .eorps vitré;· ce q°:Ï , a: " )i~u, malgré tou_t11s les précactt~ons ,. quand. ce corps • se trouve en dissolutiob. Il vaut mieux en ce cas suspendte l'opération jnsqu'à ·ce. "l)u'On ait remarginé la piq_îire faite dans lil tclérqtiqde, et .. regagné ce qu'avait le globe de l'œil, tlans sa plénitude naturelle., puisque, si l'on coptinuç <l'opérer·, on ne parvient pas à coo per , l'.i_ris ., 1 et il se détache aussi. 'pfoS ·qne d'abord du ligâmél.lt ciliaire, ce -qui êHe entièrement à , l'operateur la commodité d'atteindre son but. Il résulte de ce désastre, , qu'il, ne reste cl'autre parti 'il prendre , que de détac,be..r ultérieur~­ ment 1'iris et d'y.- Juisser une p[tpille. sembJaMe à celle Jlroposéè par Scarpa, ( il entend la marginale ) qui }•imais n'est permanente. » Ces difficultés que M. Adams, avec une lou:ihle ingénuité. ne nous a pas oachées, sont, à mon a\'Îs, capahles de décourager le plus habile opérolteur, bien que doué de cette délicatesse et Je celle. de:ilérilé de la main T. VIH. Octolire, ifüq. 3o �( 210 ) qne i l'auteur exige de loi ; j,e vons avo.ue que, d'aprè& quelqaes essais sur le cadavre , .j'ai senli plulôt s'accroîLre que diminuer l'importa1u:e· de ces difficultés. Le petit couteau, comme vous n'aurez pas man']né de le remarquer , ·pénèfre dans l'œil par la- ~clérot.ique, à la distance d'une ligne de l'union de cette tonaca avec la cornée ; de là " iL se porte en. avant , .et , perforant l'iris clans le voisiua-ge de sa grande marge , du côté dé la tempe , il 'entre· dans la ehamhre antérieure de l'humeur aqu.euse. ;Dans celle position ' vour que le taillant se porte en 1.igne parallèle à tiris , il est nécessaire qne la' point'e en parcoruie ' un. arc de cercle afin d'entrer clans la chambre antérienca,. souvent trop resserrée au besoin , dont le centre cle mouvement se trou-ve dans la sclérotique et au point de perforation de l'iris. Mais puisque ce centre dans l'irjs est très111obile et céJant 1· il a~rive nécessairement qu'en retournant le couteau _d'avant en arrière , pour le conduire en ligne parallèle à l'iris, cette memh.x:ane- se trouve âu lieu de la - p.iqô.re Liraillée d'avant 1eil.i , ar~ière , et en &nite facilement détachée de la marge te,mporale du"' ilgament ciliakc; ce qui peut arriver d'autant plus aisément.,, que · le, point de perfora,tio11 d6 l'iris, est très-voisin de l'union de celte memhra.ne , avec le ligament ' ciliaire. Cette première difficulté , heureusement surmontée', je le suppose , il faul faii:e en ~orle que la pointe du vetit couteau ne presse que légèrement tiûr la grande marge opposée de l'.iris ; ou bien du côté du nez, car cette' tendre membrane étant trop comprimée, se détache: cle là.- n y a encore:, outre cela, un point de la dernière importance, c'est; de cQuper cette membrane molle et cédante, non d'un6 seule fois , mais à coups légers, petits et réitérés, comme on fer.ait pour diviser fibre à fibr.e; autrement ou risque, plus q\1'au~ p aravaut , de la détacher plus 011 IJlOÎus th1 lig<!meut �( 21 I ) 'ciliaire. D'ailleurs , sans un certain degré de pression sur elle , on ne peut la con per, et si ce degré de pression est par tro.p léger , le taillant ne peut l'atteindre. En outre, ce taillant ne .peut agir qu'à la manière d'une scie, soit en avant, soit eo arrière , en ligne parallèle à l'iris, et s'il arrive que -l'opération soit trop longue , avant que - l'iris ne soit taillé par les cle11x tiers de son ·diamètre transversal, ·il s'en suit naturellement et néces11airement, que clans ces mouvemens de l'instrument en façon de scie au (ledans et an dehors de l'œil, l'lm·me11r aqueuse des deux chambres s'écoule le long de la lame du petit couteau, et laisse endommagé le glol>e de l'œil , tandis qne l'iris devient plus cédant et flottant. Si, ensuite, tons les coups petits et redoublés du couteau, n'entref;lt pas 1'-na dans l'autre, l'incision de l'iris reste irrégulière, ou moin~re que les deux tiers <le son diamètre transversal, par oh la nouvelle pnpille est supposée le fermer , malgré la précaution <l'interposer , comme fait notre auteur, entl'e les lèvres de la fente transversale de l'iris , en .forme de coin , un fragment de cl' ista ll in, Quand la clôtnre de la papille est compliquée d'une cataract~ adhérente, il reste encore heaucoup à faire L1 M. Adams , avant <l'achever l'opération, après l'incision transversale de l'iris, encore qu'il ait réussi à la faire par les deux tiers du diamètre de cette membrane, parce que, si le noyau de la lentille qui était adhérent e't si dur, qu'on ne pouvait le couper en morceaux , la lentille étant détachée avec sa capsule cle l'iris, il faut retenir le noyau de celte lentille dans son siège naturel , en arrière de l'iris, pour la racler ensuite, ou la fairè passer immédiatement dans la chamhre antérieure. Dans l'un et l'antre cas , il .faut plusieurs autres opérations avec l'aiguille à deux taillans, et avec le pétit couteau ; ou après avoi1· perforé l'œil �( 212 ) clans la sc1érotiqoe , et l'avoir on peu froissé ,. il faut recourir à la taille de la cornée, pour en extraire le noyau , et la lentille entière , si l'on n'a pu la racler. ll se présente à M. Adams d'antres difficultés, Qntre celles-ci , s'il a lien de soupçonner qo'à la clôture de la pupille, avec adhérence de la cataracte à l'iris, soient associées la désorganisation et la fosioB en eau dn corps vitré ( 283 )· Eu ce cas, il se garde bien de tailler l'iris dans son diamètre transversal , il le fend plutôt au-dessus de cette ligne, et ensuite il se met, avec la pointe du petit couteau , à détacher la capsule avec la lentille , dans son segment supérieur, en la laissant attachée à la zône ciliaire dans son segment inférieur, pour empêcher, ainsi, que la lentille jointe~ la capsule ne se planche de compagnie, comme ie vous en ai déjà parfé , dans le fobd de l'œil, laquelle pierre jetée dans l'eau, produit les plus funestes conséquences pour le malade. Qu'on compare maintenant la difficile et périlleuse niéthode de pratiquer la pupille artificielle , que nou~ ''euoos d"analyser avec celle trouvée et pratiquée par vous, de facile e"l>écutioo, avec nue égale facilité app\icahle aux différens cas de pupille rétrécie et close. Après avoir fait une petite incision dans la cornée, vous introduisez ''otre petit ciseau fermé , qui n'excède pas en gros-· seur une légère et mince aiguille , et aussitôt qu'il est entré dans la chambre antérieure de l'hnmeur aqueuse , il se trouve en ligne parallèle avec l'iris. Après cela , vous faites pénétrer la lame très-aiguë eL taillante du pe tit ciseau à travers l'iris, la capsule da cristallin , et le cristallin lui-même, quelque dur 11u'il soit, et avec deux incisions divergentes l'une de l'autre , sans presque changer l'instrument de place, vous fendez toutes ces parlies en même-temps , laissanl clans l'iris un morceau triangulaire 1 au retirement �( :>.r3 ) a demeure nne ample et permade la pointe claquel nente papille. L'i1·is reste coupé dans sa position naturelle , sa as qu'il ait souffert aucune espèce 'de tiraillement , et moins encore de détachemeut du ligament ciliaire. Eufio 1 quand la clôtare de la pupille est compliquée de l'adhérence de la capsule à la fa ce postérieure de l'iris , ou de la capsule tout ensemhle, et de la !en Lille , vous avez toute la commodité, par cette ouverture triangulaire pratiquée à l'iris, de faire passer les fragmens de l'une et de l'autre de ces parties, dans la chamhre antérieure de l'humeur aqueuse oil ils trouvent déjà pr9mple la sortie de l\x:il , par la même taille de la cornée par laquelle vous avez introduit le petit ciseau. Et pour obtenir .cela, il iùist pas be~oin cle presser le glohe de l'œil , il sufGt , au b esoin, du passage spontané de la capsule de la lentille, de la chambre postérieure dans l'antérieure, rP11du aisé par la pointe émoussée dt1 petit ciseau , qui tient lien de specillo ou de petit crochet, ou de tout autre instra.ment également simple , pour délivrj'!r promptement et complètement la nouvelle pupille de tont .corps opaque. Si encore à propos de la papille artilic:ielle, suiyaut la méthode de M. Adams , il était fait mention de succès heureux, poai; en prouver la snpériorité, vous ne manqueriez sans don te pas, d'en présente1· un grand n~mbre, sans compter ceux qui sont connus ei lumineux ; mais même eu égard à cette opération , j'aime à préciser, par la comparaison des sneoès, quel arga~ gumeut est contre ou pour une méthode opératoire, parce ce que je regarde cette manière de joger comme une règle reu Sttre, Tout ,~ mon.de sait qu'oa a sonvent extrait 1a pierre de la yessie, par le petit et par le grand appareil; cependant on donne la pr-éférence à la taille latérale. Les exemples de guérison -de l'anêvrisme pôplité 1 moyennant }a spqccatur~du jarret �( 214 ) et h ligature an-dessus et au-dessous de l'artère poplité, sont rares; en toute façon , cette opération est préférée à celle Je Hunter. On a amputé par lambeaux avec succès, mais on donne poartan t la préférence au procédé d'Alanson. Je pense ensuite que la supériorité d'une méthode opératoire doit être déduite en premier lieu, des principes fondamentaux de l'opération même, basés sur l'état sain et pathologique de.a parties, sur le1quelles elle doit être e:x.écutée , et en second lieu , des heureux succès ; bonheur qui ne manque jamais de l'accompagner, quand les principes sui· lesquels elle est fondée sont justes , et que les moyens a,·ec lesquels on l'e~écute sont simples et faciles. J'ai l'honneur d'être, etc. ----------------z.0 V .A R 1 É T É s. On nous annonce que le docteur Ckervin qui, comme on le sait , nous prépare une ample mois5on de faits sur la fièvre jaune , partira de Barcelonne, oil il se troute actuellement, ponr se rendre a Marseille vers le milieu cle décembre. Puisse cette nouvelle se réaliser ! le jour de l'arrivée parmi nous d'un médecin si recommandable, sera un vrai jour de fête. Tons les partisans de la vérité et mème ceux de l'erreur salueront le philantrope 1 le savant, l'infatigable et le modeste voyageur. --- M. le docteur Louis Valentin est de retour de son second voyage en Italie; il a cette fois amplement causé avec le célèbre professeur Tommasini, à Bologae. A Milan, il a vu travailler le fameux Rasori, a un ouvrage consacré spécialement à l'exposition de sa doctrine et qui présenter.a bien le flanc à la critique du professeur Braussais et compagnie. ---A partir de janvier 1825, il parahra le premier de chaque roois un nouveau recueil intitulé: Joµrnal de �c 215 ) Chimie Médicale, de Pharmacie ei de To;;ièologiè, 'par cabie1·s de trois feuilles d'impression. Nous donnerons <lea extraits de ce nouveau recueil. ••• La Société royale de médecine de Marseille, occupée par de nombreux objets d'adn1inistration int~rieure et surtout par son brillant établissement li la rue dea Beaux-Arts, n'a pu tenir de séance publique cette année-ci. Mais elle a pr~w~1dé à la formation cle son bureau: M. Seux, Vice-;l!résident, '} ,été é.l u l'ré~ident; M. Favart Lres membres da a été nommé Vicè-President. Les au_ bttreau continuent d:être: MM. Sue, Secrétaire-général, Sigaud, Secrétaite-adjbint; Roux, Secrétaire-archiviste; et Cavalier, T résor~e~ . .La Sociéte a 1 en ou~re ~ nommé conservateur de son muséum M. Fenech • •.• La Société des ..Sciences, Arts et Belles,-Lettres du departement du Var , séant à Toulon , (iendra une séance public1oe , le i9 décembre prochain . .•. Les maladies régnantes de ce mois-ci u~nt pas elé nomhreuses, ni d'un mauvais caractère.--On a moins observé de diarrhées que dans le mois p~écédeut. Q~el­ ques hép<!litis, des gastrites, des gastro-enterites ont été les affections les plus communes , et lrs an.li - phlotistiques que la ·plupart des médecins lenr on~ oppo~é, ~nt été aussi éfficaces , que· les éch<\uffons ,-,utilisés ;par un petit nom·bre-i'le=praticÏgns nnt- _paru nuisibles. --- D'après le relevé· dEii! r~gistres de l'État.civil de la mairie de Marseille, ïl {a eu · Septembre 1824 1 367 nais&4nces; ~89-:Uécès ët 8&' ti1arlages. ' 5.° C 0 N C0 ~ P.-M. Roux. '" J' URS AC AD É n1 1 QUE S. LA Société de m~d~çit~e , pratique ~e Montpellier' avait proposé, poa;r sujet d'un prix., de la valeur dé 300, lfà question suivante : Quelle a été~ l'influence des travarix de Guy-de-Cbau,liac sur le lustre et les progrès de la Chirurgie F1'ançG(·~1 �( 216 ) · TroiS- méino~i'es lui ont éLé envoyés. Le troisième• pdrta,n~ pour épigrapl1e ces paroles Lirées de P,aré: ' Ne soyons si simples de nous reposer et endormir sur le labeur des Anciens , comme s'ils avaient tout scerl et tool dit ; . sans tien excogiter el clire {i ceux qrri v~n­ dront après• C!est ce que nous' enseigne le bon père Guidoo1 n'etaut. parlveÏlu à de la SociéLé <jl!'lljn mois après le terme porté par l1' progFamme, n'a p~ p11endre p<1rt au concours Les cieux autres n'ayanl point rempli les vues désirées, la le même sojet est remis an criM:f>urs pour l'année 1825. Quoiqu·e 1à Société n'ait pli s!! 1dêtéfminer à décerner le- prix qu'elle avait proposé., elle s'est fait.. un plaisir d'ac. corder un·e ; tnen1 ioq l1onorab.l~ à l'au~eu1· d11 mémoire coté .0.0 -,. , eL di~Lit!goé par cette devise : ~ Ci-gît nn ipconnu qui cessera de l'être, Si son faible talent peut le faité connaitre. Les mémoires, écrlrs en fotin ou· èn français, con• cerhant la quesLion précédente, et ceux qui sont re• }ati fs à1 oollie-ci : Quelle a elé t'influence des travaux «le Riviére, dt A::Jiirao,.; dé ,-~,rqetJ.}C, . el de Harthez, sur le lustre et les progrès. de..J.ci: M,-édecine Françp.~se 7 qui fp.t pr_epp$ée à la même époque , ma;s dont le prix, p'une egale val~ur, ne devai.L être décerné que le 15 mâi i825, dtjvront'être envdyés, avant le · 15 avril, da11! 1es formes tr~-itées pour les concours , ,à M. le duoteu'r Bonne{\ Sticrétaire-géuéraL de la Sociétê de médecine 'PraLique de .,Montpellier, rue d~ Gouvernement, n• 246. "') AVl-S. -*~*@!*~*- La Socié{é r'oyq,le de . médecine' de.JÜMarseiÙe declare q1i'en insérant dans ses Bulleliizs les Mémoires, Ohser· valions' /No_tices ' etc.' de se.s membres soit ,titulaires t soit" corre$pondans , qui foi paraiSsenl dignes d:étre "!(Ublié • 1 'elle , n'a égard q1i'à t'intél'êt· qu'ils presenten~ à •Ili sci't!hcl! niéclitdle i mais qu'elle n'entend donner m approbation ,!!Ï improbatwn aux opillions qrie peri1•:11t ·é»rèttre lè5 auteurs, et qui n'ont pas tmcore la sm1ctw11 gé11Jr.ale1 �( 2 I 7 ) BU'LLETINS DE LA SOCIÉTÉ ROYA.LE DE MÉDECINE DE MARSEILLE. ÜcToBrtE 18 24. --- N. 0 XXXIV~ .mr une fracture dit calcrmettnt, par M. docteur en chirurgie , membre titulaire de la Société royale .de médtcine de Marseille. OosE!lYATJOV DuNÈS, LE 19 novembre mil-sPpt-cent-qnatre-vingt-quinze, ver9 six be ores do soir, les deux fils de feu Monseignear le Duc d'Orlé:ms, détenus clrpois long-temps prisonnirrs. clans le fort St.-Jean, projetèrent leur évasion, après s'être vréalahlement dégni:,és ; le cadet réussit dans ce desse;n, et l'aîné, moins \1eureux, fut rencontré sur le pont-levi~ par le commandant du tort, qui le consigna de suite clans sa chambre , el là, quoiquP. livré à des tristes r~flexions, il ne perdit point cle vue son plan , il se procura iles cordes poar c1escendre par la fenê .re qai donne sor l'embouchure du Port ; à peine l'eut-il franchie, que la corde cassa, et il tomba perpP1.diculairement snr cles rochers , ile la haoteor d'environ trente-cleox pieds; prrn effrayé de sa chtîle, il se mit h la nage pour attt-inùre la rive opposée, mais à peine estil parvenu au mi lien du trajet, . que ses forc<'S l'ahannent , son cour;ige fl.:chit, et il eut infoillihlcment péri au milieu cl~~ eaux, s'il n'en eut été reliré par les mai.Ils 31 T. Vlll. Oct<;ibre 1824. �( 2 t B) secourables d'un patron pêcheur, ' qui sortait da port dans ce moment. Il fut débarqué à la petite patache . oh étant reconnu, on le transporta dans le fort St.-Jean.' Le lendemain, je fos appelé pour soigner le Priuce, que je trouvais dans l'état le plus effrayant, · sous deux rapports : i 0 parce qu'il était enfermé dans une pièce étroite et mal-saine, et ga1·dé à vue, taudis qu'aupi!ravant, il était lihre dans l'enceinte du fort; 2" parce qu'il était privé de la compa~nie de son frère, son unique consolateur. Heureusement que cette pri. vation fut de courte durée, et que cet événement malheureux étant parvenu à la connaissance du fugitif, lui dicta la loi impérieuse de venir de suite se constituer prisonnier , pour prendre soin de son infortuné frère. Le malade, Agé d'enYiron vingt ans, doué d'on tempérament sanguin , se plaignit d'une douleur aiguë · qui régnait sur toute l'étendue de la jambe et du pied gauche , accompagnée d'un engorgement considérahle, qui rendit nulles les perquisitions que je pour découvrir s'.il existait quelc1ue fracture; la position la plus convenahle d0nuée à la partie lésée, fut la première indication que je remplis; le malade fut mis li la diète la plus sévère et saigné deux fois dans. la journée; des cataplasmes résolutifs furent appliqués • sur Loute l'étendue du pied et cle la jambe. Le second joui', la fièvre s'alluma, l'engorgement prit un caractère phlegmoneux et s'étendait jusqu'à la cuisse; la saignée fui encore répétée, le malade mis à l'usage de l'eau de poulet et des émulsions nitrées 1 1 fut pansé avec les émolliens joints aux résolutifs. Le troisième jour les mêmes symptômes s'aggravèrent et la présence de plusieurs phlictènes sur les deux malléoles,- me firent craindre un état prochain de ~ang rène; d\m autre côté, le cerveau parnt plus em0 �I ( ;ng ) \~rrassé ce jour-là , et il y avait engoordi5sement sot' toute la région dorsale, symptômes induhitallles de la commotion que ces parties avaient souffert. Alors la decoction de quinquina camphree et aiguisée var le sel ammoniac, fat employée en fomentations permanenlesi sur tou!e l'extrémité inférieure, tan<li s que 1 porta ut auss mes vues (lu côté de la tête , cieux saignees au pied furent encore pratiquées, pour m''?pposcr aux progrès au mal. Le cinquième jour, uu amendement sensible i.le tou'S les symptômes se fit renwrquer .; le cervea fut beaucoup vlus lihre • l'engorgemen\ inflamntatoire de l'extrên1ité diminué, et le m alade se plaignit alors d'une douleur plus prononcée au talon. Son état s'améliorant ton.jours plus , 'Je ncuv1eme j our je pus faire de 11ouvelles perquisitions que la douleur dP talon exigPait. J'examinai donc avec auention , et parcouranl; toute l'extrêmité, je trouvai , à ma grande surprise, une fracture au calcaneum sans déplacement des pièces, ~e qui me dispensa d'appliquer un bandage que la partie ·n'alo<lit P"'s cepembnt pû suppoeter encore, et la seule situation de demi-flexion de L.1 jambe sur 1a cuis~ me suflit. Le malade,· à celle m~me époque , se plaignit d'une douleur qni dep1,1is les dernières vertèbres lornhaires, se propageait jusqu'à l'occiput. Ayant de nouveau e~a­ miaé ces parties , je trouvai une forte éccbymose qui s'étendait depuis l'os sa crum jusqu'à la partie postérieure du coll, ce qui semble indiquer que la commotion dlt cerveau et de la moëlle épinière avait été plus forte qu'elle ne l'avait paru d'abord; des li ni.mens anodins, employéi quelques jours , r:>.menèrent le calme. Enfin, l'améli 1.• r<itio11 progressive de tous les SJmpt~mes, me permit d'appli,1uer llll bandage le villgtièmr jour·, et je donnai une honne situation à la jambP; depuis le roal:itle fut -parfaitement soulagé, et il passa son temps �( 220 ) p~îsiblement, jusqu'au quarante-cinquième .jour, époc1uê où le cal parut consolidé. La situation de la fracture et le défaut de moavement articulaire mi> fosaif'nt craindre une ankilose que je tàd1Ji de }l'e•eni ·, eu faisant administrer, sur l'arLiraLtioa d11 pied, des douche~ <l'eau minérale artificielle. Ce moyen, rontiu11é quelque temps, parnt résoadre f'TI par:ie l'engorgement des capsules ligamenteuses f:l PU di lllinuer la 1 UJrlc:ur : le mala<le ne resta pas i:noins trois mois sa us pouvoir se servir de sa jambe, et ce qui contribua sans :Ioule à eu retarder la guéri:;oa, fot qu'il n'a,•ait p sassez <l'espJce pour pouvoir s'exercer à la pro~rrssion. CepenJ.int il_ent la ~atisfaction, au 11out de cinq mois de trrlitPment , de ma r·cher ' lib remen t sans aucune t>sf>èee clP gêue, et s.ins défa11t Je conformation. Je prnse que le salut du malade, après une chûte aussi grave sur les ta Ions , est dt1 à la fractnre du calcaneum, qui a diminne la commotion qn'auraient éprouvé dP. pl us , le cerveau et la moëlle - épinière , en parla·· geant les effels <lu contre-cou p. OnsEnr ATION mr nne fract:,re de la rotnle; par M. FESTP., clr.cteur en chirurgie, membre titulaire cle la Société royale dtt méilecine de Marseille. Nos anciens avaient des notions peu jostes sur la fracture <le la rotule ; on en trouve les preuves dans presque tous leurs éc1·its, oit l'on ne voit que des prono-;ti . ~s fâ. ·henx porcés sur cette maladiP.. Je ne ferai poiut l:t l't>chtfrehe _9.es causes qui ùnl pu r,erpétuet• ainsi chez eux u11e errf'Lff ~i contraire à l'experieoce, je dirai senlt>menl c1ue nous dr.voas aux progrès de la chirurgie mudet'oP, opécé3 par le savoir et le zèle infa.tt_pa1le des Petit, des Valentin, des Loiâs, etc., etc., cos I �( 22 I ) connaissances positi ·es , qui demontrent évidemment que celle eo;pèce de frac ture peut être réduite et guérie aussi hieo que les fractures ùes autres os, en suivant les indicalio11s qu'elle peut présenter. On sait qqe le praticien ja::licieax. doit ;ivoir toujours pour objet d;ins toutes ses opérations, l'application des principes et des règles, que l'élude lai a fait cnnnaître; mais il arrive sou vent, qu'il est ohligé de déroger à ces principes et à ces r~gles, qui sa!ls celle pré( aution, ne manqueraient pas de le conduire clans cle faux résultats. L'observation que j'ai l'ho11neur de présenter, offre cette nécessité d'exception des principes, el .ce n'rst que sous ce rapport , que j'ose lui accorder quelque mérite, dans un temps,, surtout, 0(1 toutes le!I perso11aes de l'art sont convaincues que la fracture de la rotu :e n'est pas iocurahle. M. Medar, pharmacien de celle ville , âgé de trentecinq ans, demeura nt à la place de Linche , tomba sur le genou droit , en montant l'escalier de sa maisoo, le 21 pluviôse an XLI, à 7 heures <lu soir. Ceu.e cht'.1te donua lieu à la 1racture de la rotule, et dans le mème iustaot il ne put plus se relever; il appella du seco.urs et fut porté sur son lit. On réclama aussitôt mon ministère; j'arrivai, et au senl aspect <lu g . nou, je' soupçonnai la fracture, et je la reconoos avec beaucoup de facilité, à un éc:ll'tement que les lleux pièces d'os laissaient sentir entr'elles. t1Elle ét:iit transversale, et nn peu oblique cle dedans en dtl1nrs, l..1 jamhe formait avec elle ~tait fléd1ie sur la cuisse, et un angle droit. Je me hornai , dans ce moment , à redresser la. jambe, et comme je n';ivais rien sous la main pour composer un appareil , et qu'on était même incertain sur le lieu ol.t le lit du mal;ide serait placé, pour y passer le temps <le sa maladie, je renvoyai la_-réùuclion à dcm,i~heure, en ordonuant d'ap"- �{ .222 ~ •pliqncr snr la partie un cataplasme ~e mie de pain ;1nec l'eau végéto-minéralr. Je fis con,•oquer M. Vanès , pour m'aider de ses .rnoyens. A près avoir prévu et cfüposé tout ce qui pouvait nous être n~essa!re , nous nous approchâmes ,<lu malade pour opérer la récluction, alors nous dé~ .c ouvrîmes que la jambe était dans une triste situation 1 c'esl:-à dire que cette jambe, quelques. années anparavnnt, avait .été frappée vers sa partie moyenne et inférieure, d\rn coup de pied de cheval, qui avait f<1it .une plaie de longue étendue. ·Le peu de solidité de la cieatcice , était cause qu'à la moindre fatigue cette partie s'engorgeait , et il s'y forpail cle nouvelles ulcérations, toujours d'ifficiles à cicatriser. Ce fut précisément dans cet étal que se trouvait la jambe, lorsque le dernier accident arriva. Alors, nous snspendîmP.s un mol\1eat notre manœn·vre, pour mienx réllé.,ehir sur les moyens que nous avions à prendre, san& nous dissimuler les ohstades que cette complication devait nous opposer, dans l'application dll bandage que nous a.vions projeté; cl'autaat mieux que nous prévoyons q1:1e 6011 action devait être d'autant plus forte, que la .portion supérieure de la rotule était plus éloignée : -en~ .fin nous travalllâmes an rapprochement des deux pièces fractnrées, ou pour mieux dire, .. nous tâGhames de ramener la pièce supérieure , pour la mettre en contact avec l'infé1·ien.·e : y étant parvenus, nous appliqoâmefi le bandage dit le Kiastre, sans perdre de vue l'amortissement de l'action muscuhire rles extenseurs cle la jambe, que nous obtînmes par l'application d'une .bande en ci!"cuhires, sur les deux tiers de la caisse. Nous donnâmes une sitaation convenable aux parties~ en les plaçant entre deux fanons mollement garnis, évitant 1 toutefois, de gêner l'inspection de la jambe, qui _causait. seule notre embarras, parce r1ue no\ls pensions �( 225 J que cette partie ne pourrait pas résister long-temps à fis. compression dn lJanùage, compression cependant ahso}uruent nécessaire pour la coaptation cles pièces fracturées. Le malade fut mis à une cliète rigoureuse, etsaigoé deux fois dans l'espace de dix heures. La première journée fut calme , il y eut peu de douleurs; mais la seconde ne lui ressemhla pas, car il survint des douleurs vives , la fièvre s'alluma , la jambe devint' livide, et parsemée de phlictènes : dans cet état de choses , nous ôtames aveo précaution no-tre bandage, auquel nous snhstitf&mes !eulemfnt une compresse Ion-' guelte, placée au-dessus ·dn bord de la· portion supérieure de la rotule, contenue par plusieurs tours de bande, prolongés jusqu'au milieu de la caisse. Entièrement occupés de l'état de la jambe , nous la pansâ~es de suite avec le vin aromatique, aiguisé par l'esprit de vin camphré et le sel ammoniac. Et soit que nous considérassions la maanise issue que cette fracture pouvait avoi1·, par rapport à cette complication , soit que nous considérassions le danger imminent que notis présentait cette jambe, nous ne pouvions présager qt1'un sort sinistre pour le malaùe. Cependdnt ,- nous concltunes que rien ne serait plus favorable à la fracture et i. l'eugorgemen t de la fambe , que de relever graduellemen t toute l'extrémité,: ce qui nous engagea à mettre en pratique , le moyen que conseille exclusivement M. Valentin, qui est que la seule situation de l'extrémi té, sans le secours d'aucun bandage, suffit pour obtenir la guérison. Pour remplir cet objet, nous n.:>ns proc~râmes une planche de la. longueur de toute l'extr~ité, de la largeur d'un pan et quart, et de huit lignes Q'épaisseor. Cette planche fut placée dessous le matelas, et poussée près cle la tnbéroiité ischiatique , correspondan t par le centre de sa longueur , av.ec la cuisse et la jambe: après cela, nous relevâme• doue ement le bout de celte planche �( 224 ) abonLissant au pietl, à la hauteur d'un pan et demi 3pec-près. Elle fut fixée soliclenwnt a ce point. Nous eô.mes encore l'attention de r,11uenPr le tronc un pe1I en avant, ce 9ni mit Lou tes les p;1rties tians no plus grand relâchement. Celte situation ainsi donnée r sem1>lait dev<?ir nous rassurer sur la crainte d'une désunion cles pièces fracturées; cependant, tlll peu méfiant sur lès conseil; des auteurs ( surtout quaocl c'est JlOUf }a première ,fois qu'on \es elCpérimE>nte ) UOll9 imaginâmes de corn poser un band 1gP. , qui , sans heaucoup comprimer, put, néanmoins , maintenir tl'ane manière assez solide, le . •contact parfait des pièces fracturées. I\e,·cnons 3 la jambé, ou toute notre sollicitude se portait; nenaccfo de gang'rène, com"Tlc nous l'avons ditJ nous la ranimâmes avec les fomentations ci-dessus dés.ignées; nous paas:hnes les ukères q•1i existaient déja, et les escharrrs qai y survir1reul , avEc l'onguent de S;yra.x:, ren!lu an pelt m >ins consistant, p:ir l~ad1\ilion de l'huile d'hypcricnm, de la tcininre de myrrhe et d'aloë:i, et en s<'pt à hnit jou"s, nous obtînmes une amélioration rem.1rqu1hle qni ch..iugra n~ crainte~ en espér'trn:es flatteuses et fit tfopar:1Îlre t.ont danger subsé11nent. Dn côté de la fr:i ctnre lout se pas,ail selo:1 nos désirs; le nonvf'an ha1..1c! · 3r. ff' iplissail trèshien le hut ql1e no•1s Ul!H étiono. prnposé, ile sorte que cet ét~t nous comlai~it gr;d1Le lemeot à l'euLière ç;aérison de la fracture et <le l2 fl 1ube , en cinquante jour~. Le malarte commenç:i alors de se lever tot.1s les jours et cle faire un peu Ll'f'xercicP. Il garda pendant quelques temps assez de roi<lem· à l'articulation d11 genou; m:iis elle se dissipa entièrement dans la ~uite; et depuis M:. Mecfor n'a cessé tle jonir de la liberté absolue <le tous les monvemens <le sa jambe. �SÉANCES DE LA. SOCIÉTÉ, PENDANT LE MOIS DE SEPTEMBRE 1824. q.. Septembre, - L'Académie royale {).es sciences, lettres et arts de MarseiUe, invite la Société à veuir assister à la séance publique qu'elle doit tenir. La députation d'usage est nommée. M. Fouillat , médecin à Marseille, fait hommage de .sa disserlation in.augurale, intitùlée : Dissertation sur la division con géniale des lèvres et dn voile dei palais, dont M. Magail est nommé rapporl'eur. Ce mèdecin est admis an nombre des mernJ>res associésrisidans. La séance est employée à )a discussion d'objets d'adrninistratiun intérieure. 18 Septembre. - M. Ducasse, fils, adresse an mémoire , ayant pour titre : Réflexions et observations sur les hernies étranglées, avec inflammation. M. Gillet est nommé rapporteur de cet écrit. M. Charpentier, co; respondan t à Guérigny , fait parvenir un mémoire intitulé : Quelques recherches propres à déterminer les l'éritables causes du caractère de périodicité qui distingue éminemment les .fièvres interniittentes. Rapporteur , M. Fouillat. M. Cayol, professeur a l'Ecole ile médecine de Pari11, présent à la séance, développe, d'une manière claire et précise , la doctrine actuPlle de ]'Ecole de Paris, concernant les fièvres essentielles. li donne ensuite des détails sur le contre-stimulisme que cherchent à apprécier à sa juste valeur plusieurs praticiens distingués de la capitale. T,... VIII. Octobre 1824. 371 �( 226) )fotre savant et modes;te compatriote a répondu, dans ~ette circonstance , de la manière la plus satisfaisante, à l'attente de la Compagnie , qui se fait nn devoir de lui exprimer ici les sentirneu de haute estime et de considération que lui inspirent ses profondes connais.. sauces et ses rares qualités morales. M. Magail lit nn rapport sur l'opuscule de M. Chardon , médecin à Condrieu, intitulé : Remarques pratiques sur la convalescence et les rechutes. Les conclusions du rapporteur, tendant à accorder le titre de memIJre-correspondant à l'auteur , sont adoptées à l'unanimité. TEXTORIS, Président. Sv E., Secrétaire-général. -- �11 . . .. ... ...-. . 1 .. cJ-,:·;~~,,'."~~- ·~·~·,:;;: / ~:Juur o no.J ~~:~ .;~·;~(~:,:;~~~~- 754~.sc; ,.. ::io-1'5 19. 9 753,371 -~17-:; 9 ·· -g~3;9-s---.0~ 7 1 ~ ,:i . 98 755,~ o;z. :z.o~S zn,1 18 ,6 J :Ë: lnQ.-c.~~·~1]7~··~.;:·::.·~··;~~;:,·~- ~1 8~ 7!>,j~S.,-- ...... .. 1~ ::.o.8--l~~B",-=>. E. gap haJs. ....... ······ · · N. O. 13,2 93 S. E. J 9,6 16,9 87 759,76 19,0 lfa S.E. faible. 19.5 10,0 75 756,22 18,5 17,2 98 E . S.E. 19,7 •...... ···· 752.,37 ....... 94 ......... 19, 5 16,9 97 . N. O. 20,0 •......... 752,81 ....... 98 ......... 19,5 18,2 82 N. 20,2 20, 1 90 752 ,66 20,9 94 752,00 ~ 9.4 17,4 92 O. faible. 20,3 19,5 92 753,41 20,9 94 7:.1,56 19,4 17,0 89 N. O. fort. :i.o,o 20,2 73 756,08 87 753,90 . 21,1 19,3 15,2 87 N. O. 19,4 17,9 78 751,71 :i.o,6 86 ' 7:.2,42 18 ,0 18,0 89 Idem. :rn,5 19,4 85 745,51 ~1,z 93 ~ 74; , ;6 ~o,o 16,o 72 O. N. O. 19 12 16,9 77 751,56 19.9 82 ~ 749 ,08 19.4 16,4 87 S.E. 19.2 18,7 86 7~3,61 19.3 77~7~~,71 18.8 . 16,5 79 N. O. 19,3 19,4 66 7:>5,47 19,8 87 gp:i ,o3 18,8 q 7 ~4.71 ' 1 ~ 753,51 16,0 98 E. 19.5 98 753,61 l 9•4 • 9·9 97 75z. 37 19,2 12,6 89 N, l 7,4 15, 4 84 7.54. 18 18,8 94 751,86 19 , 2 16 752.71 8,7 74 N. O. 13,8 10,~ 77 758,81 1S,5 86 756,90 16,0 1 755, 56 7 8,7 81 Idem, 15 ,o 13,o 68 765,61 r5.4 79~764,0 8 13,6 r8 762,00 10.9 81 idem. 15,8 i4,7 78 768,27 1fi, 1 79 i'. 767..,76 14,2 19 7S6 , 56 87 E. S.E. l 1,2 l 5,o 15,2 79 767,76 16,3 91' 768,00 15,o 20 7 68,56 12,4 86 S.E. 15,ll 16,9 73 ~66,66 16,3 9r. 766,86: 13,o 2 1 766 .95 · 14,4 85 Idem. 16,4 16.8 79 766,37 17,0 86 !865,81 15,3 22 7 66,56 E. l 5,2 94 i6,5 16,7 88 765,42 16,5 96 •· 76~,47 23 766. 001 16,0 18,1 ll7 ldem. 17,4 19 7 8; 759,27 19.. 0 95 7~. 0,95 16, 4 1.1 763,37 1 16,o 97 S. 17,7 19.0 9:> 759.61 18~ 1 Jl7 p&,p3 17; i 15 757,22 •• ., . · N. O. .. .,.... .......... 17,5 83 17.9 8<1- 75~ . 95 17,0 26 760,13 16,2 94 O. 17,8 18.1 ' 17,2 9~ 761,80 S:J 761,81 17(L 61,71 'l.J 7 .. .... . . . O. r-/. O. ...... 20,1 85 .......... 19,8 87 7G1 ,03 17.5 2 8 7 61,18 16 ,'.1. 83 N. O. 18,8 18,0 95 759.86 19 6 911 7Go,03 17,9 2<j .i 761,95 12,6 71 N. O. fo_rt. 17 10 15,4 ~2 762,22 1~.~ .. ; 760,90 .... ·:"" ~o ~ ; p7.1.3 ~ ~ 2.:::... 762,1,7 ~I~ !}J__ ~3,13 _14,6 ~ .I!!_ N. O. ll'es-fort. Moyennes. 15,04 866 18.08 18,14\ 17,41 818 7S8,1z 1::S,3 v 89;! 757,94 17.6:i , 7;7.11 ~ 3 758,5/i 758.86 754,47 750,27 71713,oo 8 752,08 . 9 753.181 10 753., 37 "745,18 12. 747,13 13 750,47 .~,9 · 1 0,7 12,2 17(2 15.,o 15,o 13, 7 16,6 13,2 18, 2 12,5 i4,2 14, 0 17.2 14.2 8 .5 G,5 7,2 9 18 9.2 12,4 n ,8 141 16,:i 13.o r t, ,o 15,o 14 ,2 ..... J !:)3 759., 08 89 757,47 :>.0,4 19,5 l 1 1 ' -· ;q - nV #" t ;;;;ê,,; _.,, 1m -.- ==+1 . . .... ,.p ± . >ij6ê•4+1" ?i' (îd!@w ( Fl Co~ri;-plilio.:. Quelques éclaircies. Nuageux, Couvert . Couvert; pluie. Quelques éclaircies. Nuage~x. Très-nuaœeux. 0 Quelques nuages. Nuageux. Très-nuageux. Nuageux. q11elqueséclaircies. Couvert. Couvert; petite pluie. Presq. tout couv. pluie. Très-ouag.; pluie le m. Idem. Serein. Nuageux. ldem. Quelques éclaircles. Couvert. Presq. t. c.; un p. d.p. idem. Quelques légers nùag. Tout nuag~ux. Nuageux. Idem. Quelques nuages. ~ Nuageux. - ~ E( -- <"b::; ;::: ~. a~- .., "'o.,.. ... 0 .,,... 0 .., aq "' -. ~~ w~ ~~ ~ ~ "1;j ::::.· .., "'!;li ::i"' ~"':: ·o C') (:>< ~ ~ 3O"' s:i~ ,,., 8' ~. ~~ 6 1 ~ ~fÇ ~ , . ~ �Pl.as ~ra.ode: élév.3.tion du Baromètre . . . . • . . . . • . . . . • • ?66"'"'-", 9"1:, le . •.•...•............•• 74'2 Haute111· moyenne du Baromètre, pour tout le mois. • • 155 Moiodre élévaLioo. . . . . . . . . , 80, le 2 o, b 9 11, beo.res- da. m::..t:in_.. au lever du soleil 66. . Plus grand degré de chale11r ...........•••... 2 . •• 20 °, 2 , le ~' à 3 heures. idem ...........••....•...• . (1) 6 , 5, le 18, au lever du soleil. Moindre degré . Température moyenpe ,du mois •.•••.•.•••.••.. •• •• 15 , 19· ,, ~ 1'Maximum de l'hygromètre: ••.•.. • .•.• • •. • · • · • • · · · 98. Mioirnnm . . . . , •..•....•....••.•.• • •. · .• • • • · · • • · 62 • 5 E-1 < D egre. moyen .....••..•...•.•..••..•• • · • . · • . • . • • • 85 {le jour...... i3mm,84 ~ j x36mm, 96. ~ Quantité d'eau tombée pendant la nuit., ••. • 123 ,n E-1 •.••••..• • • \ < . d e p·1u1e., entièrement couverts •.. • u tres-nuageux••••••••• ~ ·~ ....... l . 1 ;: Nombre de jour$., .••.•••••. nuageux............ . sereins . ..... . . .... ·.•. de tonnerre . ........ . de gros \•ent••••••••• lt) Au - dessous tlc aéro, 6 6 1:1 9 1 1, 3 le s. �( 229 } P lt E M I È R E P A ll T I E. OBSERVA.TIONS DE MÉDECINE-PRATIQUE. rl'ane plaie pénétrante de la poitrine par un coup d'épée; par J. N. Roux , docteur-rnérlecin à Saint-Ma:r:imin ( Var),. membre de plusieurs Société$ de médecine. OosERYATl"ON Lli'. traitement des plaies pénétrantes de la poitrine paraît encore obscur ;· dernièrement une Société célèbre a proposé pour sujet de prix., de déterminer par l'observz1tion, l'expérience et le raisonnement, qu'elle est la. méthode préférable pour le traitement de ces plaies. Il est étonnant qn'après les guerres sanglantes que notre France a eues à soutenir , cette question soit encore un problème .. On dirait qu'il a- fallu un crime qui a effrayé le monde, pour donner l'éveil. Je ne vais point concourir avec les sa vans qui aspirent à )a. couronne proposée par l' A~adémie royale , section de chirurgie, mais one observation que j'ai recueiltie avec soin , tombe sous ma main , et je me fais un devoir de la faire connaître. Un militaire nommé Mandon, dgé <le 25 ans, d'u-n temi>érament sanguin et athlétique , fut blessé en duel, le 2 mars 182 r , par un coup d'épée qui pénétra entre la troisième et lâ quatrième vraie côte droite, e_t fut dirigé vers le milieu de la poitr.i ne, ( je ne pas pas savoir à quelle profondeur avait péaélré l'instrument vulnérant). Une douleur très-vive suivit le coup ; , Mandon fut soutenu par ses camarades 33 T. VIII. Novembre 18'.14• e' �transporté dans une maison de campagne vo1sme du lien du combat. Il ne sortait point de sang par la petite plaie qu'avait f"it l'épée, mais après de légers efforts de succion , il sortit par un jet très-fort et eu grande quan1iié. La plaie était cependant fort petite; elle était triangulaire et ressemblait parfaitement a une piqûre de sangst1e. Quelques heures après , l'hémorragie s'était arrêtée, mais le malade ayant fait uu effort pour tousser, elle se renouvella. Le sang était vermeil et rulllant par le m.é lange de l'air qui sortait en même-temps par la plnie venant de l'intérieut· d11 poumon. La peau était froide, la face décolorée, le malade éprouvait des frissons universels et des lypothimies, !.il respiration était très-laborieuse , une sueur visq,ueuse et gluante couvrait tout le corps, le pouls était misérahle : à. tous ces symptômes se j,oign~it un crnchement de sang aho:-idant . .l\'.Ldgré cet état de faihle~se , une saignée fot pratiq_uée et la poitrine put se dilater d'avantage. Il survint ensuite un vomissemen.t qu'ï <lébarrass<1 l'~stomac des alimens qu'il contenait. Des compresses tr,empées dans le vi1iaigre froid et ensuite ,Lans l'eau à la glace, forent appliquées sur la plaie, afin de. déterminer un élat, de spasme capable d'arrêter l'hémorragie. Le soir, le pouls se releva, une seconde saignée fut pratiquée, et la nuit fu,t aussi honne qu'on put l'esvérer; le mdlade d9rmit pendant quelques heures. Le trois-au matin , calme parfait , la petite plaie était fern:ée , il y nvait un peu de tuméfaction au tour d .1 teton droit avec sensihilité. Cependant , malgré ces .difficu \,és pour le diagnostic , la percussion fit connaître que "le côté ga\1che de la poitrine élait sonorè ; que le côté <ll'Oit l'était ''ers le haut, tandis que le bas donnait un son mat <l<.1ns toute l'étendue des faussei; eûtes. Comme 011 avait lieu. de pensi.:r que l'hémor.. �( 251 ) ragie interne était arrêtée, les applications froide# "furent suspendues. La face était colorée , les yeux hrillans, la peau plus chaude qu'à l'ordiDain: , le pouls fort et plein, la respiration suspirieuse; une troisième saignée fut pratiquée sur le champ. Pre.'ICriptions: eau d'orge miellée pour boisson. Le soit', le malade était frappé de sou état; Il eprouvoit des pesanteurs vers la partie inférieure droite de la poitrine; le pouls s'étant relevé , la saignée fot pratiquée pour la qua... trième fois. Le quatre, ·c inquième saignée , looch Mane , infusion pectorale miellée, crê:nc. Le crachement de sang cessa. Le cinq, le malade était tranquille, il parlait sans douleur et n'éprouvait plus de pes:intyurs sur le côté droit du diaphragme , son état s'était amélioré presque soudainement. Des bouillons furent ordonnés et pris avec répugnance. . Le six, même état. ·Prescription~: tisane pectorale, looch , crême, vermicelle. . Le huit, légèrr. augmentation des forces, la voix était sonore , point de difficultés ponr respirec. Soope, riz, tisane el looch. Le di-s:, par la percussion la partie postérieure droite de li poitrine ne fot point troi1vée sonore, la partie anté:. r!eure l'était vers le haut, mais en s'.1pprochaot du diaphr'1gmc, on ohtenait un son de pins en plus mat. L'c:tploration, an moyen da stéloScope, vint à l'appui de ce premier moyen. Le côté gauche était dans un état satisfaisant. 'tout me portait à croire qu'il y avait eu un épanchement peu considéral)le dans la partie inférieure da côté droit de la oi:rine. D'ailleurs, la position 11orizontale avait été 1a seule supportahle , et depuis le premier jon.r, lorsque par hasard lllrmdon ch ingPait de position, il éprouvait des tiraillemens et des douleurs �( ~32 ) .dans le lieu .qu'occupait l'épanchement. La résorption -s'ei;t opérée peu-à-peu , on pouvait suivre ses progrès .en explorant tous les jours la cavité thoracique qui se dilatait grandement et sans aucuue douleur. Le malade .etait en voie de guérison, il reprenait des forces, lorsque, le dix-huit ( seizième jour ) , s'étant gorgé de viande et d'autres alimeos indigestes, il .eut de la fièvre et des douleurs dans le côte affecté. Le 19, une sixième saignée fut pratiquée, la diète fot ordonnée , et la guérison füt complète le 25. Réflexions. -- La réunion immédiate des plaies pénétrantes de la poitrine, est à mon avis , la premiere chose que l'on doive tenter. La succion pratiquée par beaucoup de médecins et dans ~ette observation par les camarades de Mandon , ne me paraît propre qu'à enlever le <:aillot de sang qui peut boucher l'l)tl\'erture des vaisseaux <mverts, et donner liet1 à un épanchement plus considér.1lJle. Dans tous les cas, absolument dans tous, je crois que l'on doit prosc:rire cette manœune téméraire. Les saignées abondantes et 1·éitérées peuvent suffire pou~ tliminuer l'afflux sanguin vers la cavité pectorale et diminuer la colonne de sang. Le repos le plus ahsoln au physique et au moral préviendra l'accélération des mouvemens du cœur et des gl'Os vaisseaux . .Les réfrigéran& en topiq.ues, unis aux styptiqnes, auront la pro}>riété de seconder parfaitement l'action des .S••Îguées ~énérales, en rendant le11 parties moins propres à recevoir un épanchement. Lonque la maladie est ]Jornée, on doit sonhaile1• et provoquer la résorption en donnant pen d'alimen~ el en affamant 1 pour ainsi dire 1 le système Jymphatique. -=----- �( ~55 ) OnsEnrATTON d'un coup de sabre reçit à la partie supé~ rieure de i'avant-bra11; par J. N. Roux, docteur~ médecin à Saint-Maximin (Var), membre de plusieurs Sociétés de médecine. J"ou1s Catalan, cultivateur, âgé de 23 ans; d'un tempérament bilieux et d'une constitution athlétique, eut une querelle, le 10 mai 1821, avec un soldat qui lui porta un coup de s:1bre sur la tête ; il n'avait point d'armes , et il leva le bras droit pour se parer. ll reçut une blessure de quatre pouces environ d'étendue qui pénétra très-profondément dans la face palmaire et le Jiord cubital cle l'avant-bras, s'étendant de haut en has, et de dedans en dehors depuis l'extrémité inférieure de l'humérus jusques vers le milieu de l'avant-bras. Les mascle~ qui s':.ttachen t li l'éminence épitrocJé forent divisés dans presque toute leur épaisseur. Catalan poursuivit son adversaire · pendant troi~-quarts d'heure, et il perdit beaucoup de rtang. Le lendemain, lorsque j'eus occasion de le voir, les muscles offraient une rétraction considérab!e , il coulait du sang du fond de la plaie , qui fut dilatée avec soin pour voir si l'artère brachiale n'avait pas été intéressée, et croyant qu'on n'avait plus rien à craindre pour l'hémorragie consécutive, des points de suture rapprochèrent les lèvres ile la plaie , en respectant le!j muscles , et des bandelettes agglatinati ves unirent d'une manière plus exacte, les endroits sur lesquels ne po-rt<iient pas les points de suture. Deux saignées furent faites peu d'instans après, diète absolue , boissons rafraîchissantes. Le douze, le pouls étant "encore dur et fréquent; troisième et quatrième saignées. J,e treize, cinquième saignée. Le quatorze, sixième saignée. Le quinze-, le premier appareil ayant été levé, les �( 2 5!~ ) lèvres de la plaie se trouvèrent rapprochées, la suppu. ration etait médiocre. Les points de suturP. furent supprimés , mais l~s bandelettes agglutinatives furent conservées. Le bras présentait du gonflement, l'avant• }Has paraissait être le siége d'une inflammation profobde' ; on couvrit tout ce membre, jusqu'au deltoïde, d'un cataplasme émollient; le pouls était encore fort. Une septième saignée fut pratiquée. Le malade se plaignit d'nn engourdissement daus les deux derniers doigls de la main, ce qui me fil venser que le nerf cubital avait été compris dans la solution de continuité. Les mouvemens de ces deux doig ls étaient cependant asse~ faciles. Le seize, l'écoulement da pus était moins al1ondant, l'intumescence ne s'étendait plus jusqu'au poignet comme la veille; tont fesait e~p ·~ rer qu'il ne se formerait point d'abcès sous l'aponévrose anti-hrachiale. Les cataplasmes forent continués. · Le dix-sept, la plaie paraissait formée d'nne manière solide ; on appliqua d'autres handeleltcr, pour plus de sûrclé. Les cataplasmes furènt continués. Le malade prit quatre bouillons. Le dix-huit, les bandelettes avaient déterminé la formation de petites phlyctènes, sur la peau, et avaient ranimé l'inflammation profonde. J'attribuai tout cela a la trop grande quantité d'huile essentielle de téréhentbine quelles contenaient. Ces b andelettes forent supprimées, et les cataplasmes furent mis plus grands qa.'a l'ordinaire. Le dix-neuf et le vingt , les vésicules de la peau , qui contenaient de la sérosité, se remplirent de matière puriforme, mais le malade se trouvait bien, il n'éprouvait point de douleur dans le hras, l'inflammation paraissait se terminer toat de bon, malgré one éruption miliaire qui gagna du côté_ de l'épaule, qui �( 235. ) était due sans doute à la même cause que les phlyctènes et qui se termina bientôt. Le 4 juin, Catalan était tout-à-fait rétabli, quoique )es mouvemens de la main fussent lents et bornés. La sensibilité semblait éteinte dans les deux derniers doigts, auxquels va se distribuer le nerf cubital que je soupconne avoir été coupé. • - Je crois cette observation do nombre de celles qui peuvent prouver les avantages de la réunion immé. dia te, malgré les légers inconvéniens dos aux principes qui composent les bandelettes agglutinati\•es, et qui ne &urvienncnt pas lorsqu'elles sont bien préparées• . 1 ./ �( 256) T R 0 1 S l È ME P A R T l E. LITTERATURE MÉDICALE, NOUVELLES SCIENTIFIQUES, MELANGES , ETC. 1.. A NA L Y S E D' 0 UV.RAGES I J4 P .RI M É s, rendu des travaux de lâ Société des sciences medicales dit département de la Moselle, depuis le 28 1101Jembre 18n jusq1i'ari 6 mrii 1824, par M. Cuu111.&s ' secrétaire. ( In-8" de 68 pages, Metz , 1824 ). COMPTE M. Willaume, Président, a ouvert la séance vuhlique qui a été tenue le 6 mai, et en a indiqué les motifs. M. Chaumas, Secrétaire, a ensuite rendu un compte sommaire des travaux de la Société pendant l'année médicale qui vient de s'écouler , et il a fait voir combien ils se· rattachent à l'utilité générale. Il a d'abord parlé cles maladies régnantes, et des moyens qui ont été mis en avant pour les comlJaltre. On a eu génél'alement à se louer de la méthode anti-phlogistique ~ mais il a fallu recourir aa1 excitans, et surtout à l'écorce clu Péron ,dans les maladiesà type intermittent, qui furent les plus.fréquentes. La po· tion du docteur Peysson leur fut aussi opposée, et voici les observations que le docteur Moizin a faites à cet égard: " Nous avons employé, dit-i-1, ce médicament en potion, et souvent cette association du laudanum et de l'émétique, prise à des doses infiniment petites, a suffi pour supprimer des fièvres intermittentes, sans donner lieu an moindre accident; mais quelquefois des nausées, des' �\ missemens, on un sentimt>nl de doulenr à l'épigastre, nous ont forcés de ienoocel' à la potion s1ihio-opiacée. Ces phénomènes, qu'on ne pPul attribuer qu'à la petite qaanLité de tartrate de potasse f>t cl' .. 11i111oioe qui entre dans la compO$Îlion <le ce spécifique, nous ayan! obligés à en suspendre l'usage, nous avons eu l'idée de la sop-. primer el d'employer alors le laudannm senl, à la faible dose de six à huit g·mttes, dans une potion gommeuse. ,, Celte potion nous sembl.;it devoir être sans action fébrifuge, et pourtant, dans un grand nombre de cas~ nou! avons été fort surpris d'en obtenir des effets au moins auss~ prompts que lorsque l'émétique lui 6tait. associé . ..•.. » S'il tallait expliquer un résultat aussi: extraordinaire, obteuu par l'us<•ge d'un moyen aussi innocent, nous serions, sans doute, dans un grand eéiina rras, et M. Peysson: lui-même partagPra d'autant plus notre étonnemen!, que c'est à i'éméLique contenu dans son spécifique t qu'il rapporte son aclion principale .•••. » Une observa Lion, digne assurément de toute l'attention des praticiens, est celle que fait M. Chaumas en ces termes; iles gastro. entérites, qui n'avaient présenlé que des symptômes peu effrayans dans l'invasion, prirent, presque subitement, sons l'influence de la méthode anti-phlogistique, poussée trop· loin, l'"spect Je plus fâcheux. M. Charunas dit ensuite an mot d'une épidémie de rougeole, qui commença en octobre 1823, et fat assei. tenace pour se montrer en avril 1824. Il fait remarquer que lo.rs de l'apparition de la maladie. on vit une ferme isolée ou cinq enfans <le la même f.trnille eurent l'éruption sans avoir fréquenté d'autres malades. M. le Secré1aire d nne e)lsaite l'abrégé d'une épitlémie th.vphoï<le, qui a régné à Villers - l'Orme, en juin et juillet 1823 ~ et qni fut observée par M. le docteur lbre- lisle fils. T. "VTJT. Nn,.,,,,,,,1-. ~- t824. ~4 �( 258 ) Dans une section consacrée à l'hygiène publique, on voit avec plaisir la SociéLé s'élever contre le remède du sieur Leroy, et contre une foule d'arcanes que l'on débite . a\'ec audace. Dans une section subséquente, on n'apprend pas avec moins de satisfaction que les médecins de Metz sont de zélés vaccinateurs. Enfin, M. Chaumas pa&se en revue les ouvrages manuscrits ou imprimés présentés à la Société, dans le cours de l'année. M. le docteur Scoutteten a fait ho01mage d'an mémoire sur le rapport qui existe entre l'ii:.ritatiou de la membrane muqueuse du canal intestinal et celle de la méningine du cen·eau. M. Iienot a communiqué l'observation d'une fracture comminutive de la partie iotërieure du tibia, chez un vieilldrd de 71 ans. Plusieurs esquilles forent enlevées facilement lors de l'application du premier appareil. D'aat.res nécessitèrent des dilatations; mais les parties ne purent êLre contenues entièrement, qu'après avoir procédé· a la resection du fragment supérieur. L'opération 1 quoique difficile, fut exécutée bahilement, et les symptômes inflammatoires qui survinrent, furent arrêtés par une méthode anti-pblo~istique sage, adaptée à l'âge da malade et aux parties aflèctées. Le traitement des ahcès par congestion en général, et celui de plusieurs dépôts enkistés 1 en particulier, dans lesquels l'évacuation du pus, au moyeu d'une simple ponction, a suffi pour amener la guérison, ont fourni à M. le docteur Desoudin le sujet de plusieurs observations. Ce médecin pense qu'une compression expulsive contribue il la cure de ces tumeur~; il condamne les grandes ouvertures employé~s jadis pour favoriser l'évacuation des abcès qu'on appelait chauds; il cite des cas oi1 celte pratique 1 en ajoutant une nouvelle irritation à celle qui était pro- �( 259 ) Juite par la maladie, détermioe des inflammations sympathiquPs snr l';ibdomen et ~ur l'encéphale. M. Stocl;, officier de santé , ayant à combattre une phthysie r1ui faisait craindre pour les jo!lrs <lu malade, se rappela qu'elle était consécutive à plusieurs irritations, sous lesquelles il crut reconnaitre la syphilis. Eu conséquence, il eut recours aux pilules de Moscati, et triompha par ce moyen de cette maladie grave. M. Stocl; a de pïus rapporté un exemple remarqnabla des symptômes singuliers que détermineut les sympathies nerveuses: une demoiselle de 25 ans, d'une constitu.tion forte, d'un tempéra meut sanguin, fut prise, en 1818, à la suite d'un ])al, d'une toux extraordinaire. A chaque instant il se fesait, par le larynx, une eli.plosiou si bruyante, qu'on l'entesdait à 400 pas, semblable au son que produit un grand effort de .vomissement. Les contractions étaient si vivlentes, ·que des vêtemens légèrement serrés étaient rompus. A celte toux étaient jointes des douleurs d'hystérie qui amenaieot les spasmes des muscles abdominaux. Emain les anli-phlogistiques , les l1oissons pectorales et mucilagineuse!\, lt>s antispasmodiques furent employés. Il n'y eut pins tard que le~ bains pris au nombre de cinquante , et à une température de trentc-lmit clégrés de Réaumur, qui rame. nèrent le calme désiré. M. Despoiet, Qrticier de santé, a f.iit part cle <lr..nx observations sur les hons effets cle la digitale pourprée dans les hydro-péricardes. M. Dolivera , fils, docteur en médecine, a soigné un enfant atteint de gastro.entéro-cv,lite , avec irritation i:érébrale, chez lequel des remèdes excitans avaient produit des mouvemens convulsifs. Ce médecin eut recottrs aux anti.phlogistiques et le: malade guérit. M. le docteur lbrelisle, fils, a communiqué un cas de croup donl un enfant de huit mois fut atteint. La �'( :.i40 ) ·respiration èle ce jeune ma.Jade devint sifflante, la suf. -fo<'atioo imminente , et ces accidens résistèrent à une -Oéplétion sanguine employée <l'a·h or·d ., ainsi qu'11 des 3>ois><rns convenables, <les pédiluves , des ·cataplasmes, :des syn apismes, Mais, le troisième jour , un vésiuatoire est appli ( ué sur le cou , et dès-lors, rémission dans -les accidens. :ce1Jendant la toux est touj ours hruissante. Une potion éméti~ée foit sortir un fragment de fausse membrane, et procure un mieux ;nstaolané. La toa1 repar•<ît et l'le cède qu'à un nouveau i'ubèfia11t. On donne . nne pu i·gation douce; avec d'autres matières elle en. -traîne un lamheau mernbraniforme, <l'un pouce carré, inégal sur ses bords et d'une contexture, molle. Dès .cet instant l'enfant est gmiri. Enbat•cli par les avantages que ·dans plusieurs -circons. :tances la chi·rurgie a ietiré de l'idJ,;nunJ tioa adhésive, .au muyeo de la resection , des excitans, m~me des caus. tiques, M. Romain Gerardin propose de cautériser on d'exciser den'\. points opposés de la partie inférieure du Cûuduit -vaginal, pois de r;ipprocber les parties .afin d'e.o obtenir la contiguïté. Il espère , par une -0ccl·usi011 qui ne serait que partielle , remédier à la oe\11'tle de l'utérus et du vagin , cbei les femmes qai ont p~ssé l'âge critique • maladie qui ' ab:rndonnée a elle-même, .d evient re~loulahle , mai3' contre laquelle .cependant l'art possède des moyens co~tt:nsifs dont l'1i;1teur f><traît redouter l'nsa-ge. M. Richon, docteur-médec in à Strasbonrg, a présente 1111 mémoire sur l'emploi médical de l'iode. Après des considérati-0ns prélimiuaires , l'auteur rapporte plusienrs faits <le~qu<'ls il résulte que l'iode administré en teintur<', à la d0se de 3o à 4o gouttes, est devenu un l'é, ulsif trèf<-prompt p0ur combattre l1urétrite, après avoir e1nployé les auti-phlogistiques, ·surtout les clé-plé tiuns locales pour faire cesser les accidens întlam. matoires. �( 241 ) 1\i. le docteur Fristo, "rapp"rle plasiPars (l?s~rvation~ J':1 ffcctions slrume1.1ses ," d~ns lesqlielles l'iode, aùi1ii-nis~rë ·en frictions, eut des 'effets" sen'il~les sur tout le' svstème ly1irphatique: Dans ·un cles cas ciiéS , soli ' ;;ction ·se commu11iqoa ni~me à celui qai fesait les fric ti,•us. Mai~ 'M. F;·islo D (" r etira ;;u 1· 1111 avantage de la tei.n lure d'hydriotlate de pota~•e , che7 1Îf'111{ en fa ns scro'p huleux. 1 M. Duchâtem1 , doc t'e or - :• é.le•îu, 1.. Ar fa~ , a fait hommage <le v pl11sie ors oh ~e \ a1ions dP phLl1îsies 8croJlhal~uses con s~c u tives de p h ;e gm:1,ies de mêll:e u ... ture ~ de 1'urie d ~s g randes art icula.tions. Enfiu , M. Chau,mas a o'rfert l'obscrvatiQn cl'une pbic sur le poign et 11vec l1émorragie de l'artè r.c cubitale; celle-ci 11' a y-ati l pu ' être liée' , vu q-a'c ' le '} p.,ras .,était ' fortement tuméfié, et d'aill êars, le saug f9urni ~~r les anastomoses de fa racli ~ lê, p~raiss;qt au moi~Mê' mo~­ vement, I).1algré la coinpresJ!iou sur l'art~i·e ouverte,, M. Chaiimas fut ' évidemirie~t dans l'obliga.tion de pra~ ' " ' tiquer la lig.1ture de l'artère brachiale. Oco peut j ugt:'r .par \esq_uis~e ri1pide qne nous ven.o~s tracer , combien la So.ciété des scien.ces mMiéales ~u département èle lâ M~selle réunit ses efforts pour l~ souteriif 1a. réputation. ~u'ellë s'est . a.cqnise , ~epuis 1 .PuhlicatÎÔil ~lu premier cornp.le rendu de ses lt a'vaux. 1 1 0 ae t, ·.1 1 • t .'. ., 0 ," ~ Jti..>.J. , 3 -1• ,: 1 ., J l1 . ~ ... P.-M. B;ou.~ . ,· i SùrvcE piibliqtie . tle 'l~··· isbcféfü rnyalé de médecine, raulçu_s~ , ' tenu'e le 13 . ~ltirulgie et pl;'arm;;ie, 1 mai i824. ( iu.:.s•' de '90 pii'g~ sl 'foulouse 1 ifhq.') dr 1 1 1 : ,. - ' ~ 1 f • ' • M. ·eaGiran, Président; .a !.> foit 2l'oirvertùre 1de celle séance par un discours sur l'état actuel des sciences ' , et Sttr les a·vantâges. qu'elles a-.;a,ent retirës de la · roarche philb$opbiqu-e ét expé'rimen~â.le imprimée à leur l ' �( 242 ) étude. Après cêtte lecture, ·qu'on a écouté avec intér~t 1 M. Ducasse , ~ls , a expo.sé les travaux de la Société, ,depuis Je 15 mai 1823 1 jusqu'au 13 mai 1824. Nous ne suivrons pas M. Ducasse, dans t nutes les considérations, d'ailleurs intéreasantes, auxquelles il s'est livré. No9s devvns nous atlacher, dans notre analyse, à fixer plus spécialement l'attention de nos lecteurs sar les ; faits remarq11ables que renferme l'exposé des travaux de cette illustre Société. M . Benaben, docteur-médecin, à Carbonne , a, rap. porté quelques faits où l'emploi cle l'iode lui a parfaiteme(\t réu~~i : 1° une tun1eur {ymphaûqzte du poignet 'gauche , chez un. enfant de 9 an~ , d'abord combattue avec ,qn~~9ue succès par les anti-phlogistiques, ayant x;eparu, résista à ces moye?s, comme au liniment toniFages, et ne céda qn'à que '} et résolutif clu professeur .. ,, l'usage. de 66 frictions d'iode , sans l'roduction de phé",'.lomèoés i ~cliques ; 2 ° on .' ~é:g'ime convenable et l'aclminis~ratio9 à l'iatél'Îeur:,de la ,t 'çi/1tur~ 'd'iode, ' d.on_t la ,dose é t;iit successivement augmentée~ dissipèrent tous les ' l ! .; JI sy1~ ptômes d'une mése;1(erique c!trqniqi1e ; 3° dans un . ' ' 1 1' [' cas d e.rworgement tr~s dur _de la glan4e mammaire, l'iode produisit les meilleurs effets et rrévint la dé~é­ 1 'nérescénce cancéreuse "dont ·~e·l o:r gane Jtait ~enacé; 4" enfin; · dJ ns lé qaatriè me cas, l'auteur sonpçonnant que les deu~ obstacles placés à quatre ou cinq ponces pouvaient dans l'urètre , chez ,on' • ancien\ • militair.e, ... ' lt \ •• ) dépendre d'une cause scrofalease 1 emplo.y a ' les , frictions d'iode et obtint lenr résolution. Les urines, jusqu'alors gênées dans leur cours ; reprirent leur liberté premi.~i::e , et l~ · sonde p~~viqt fac;il~iµent dans la vessie. 1 M. Larrey, Auguste, a · guéri. avec la potion d11 docteur Peysson, uµe ,fiè1-re inter~iL_tente JlBP,tidienne qui avait résisté aux évac11ans , aux amers' , au sulfate . 1 ~.. �( 243 ) de quinine. Dès la première cTose de la potion etibioopiacée, le paroxisme fut . tellement affaibli, qu'à peine le malade s'apperçu t de son retour, et qu'une autre 1lose le prévint complètement. M. Larrey a encore guéri avec le même remède : 1° une dame atteinte d'une névrose périodique qui, existait depuis six semaines, se manifestant on quart d'heure après les repas, par un tremblement des e:-$trémités inférieures, nne agitation violente, et l'impossibilité de se tenir debout sans s'exposer à faire one chûte; 2 ° une dame qui depuis douze jours était en proie à des accès nerveux à la tête , suivis de douleurs intolérables. M. Latour a produit une observation sor des ulcère8 calleux avec douleurs nocturnes qoi accompagnaient surtout l'engorgement de la jambe SUI' laquelle il& avaient fixé leur siégc. Eovain , plusieurs traitemens furent ntilisés par des geus de l'art qni avaient méconnu la nature de ces u lcères. Les ayant considérés comme ' produits par la syphilis, M. Latour, fit prendre le sublimé corrosif et dès le sixième jour , l'améliora.. tion était complète et la cicatrice parfaitement rétablie. <t Une pièce extrêmement curieuse d'anatomie pathologique a ~té communiquée par M. Rollanâ, médecin a Ax, département <le l'Ariège, ainsi que les détails circonstanciés qui ont précédé et accompagné sa formation. Le sujet qui l'a présentée, est une jeune femme de vingt-cinq ans, d'un tempérament sanguin, qui reçut no coup de pied sur le bas-ventre, et chez laqoelle les mauvais traitemens de son mari et des chagrins domestiques , occasi<!mèrent on avortement au quatrième mois de sa grossesse. Devenue enceinte pour la seconde fois , les douleurs dan& le côté gauche de l'abdomen devinrent plus violentes ; une tumeur fort dure, rénitente , qu'on prit d'abord pour le développement de la t;ompe de Faloppe et pour une grosses~ �( 244) txtr:i-ntérine, se dessinait dans cette région et s'accom. pagnait de la plénitude do. pouls, de la coloration de ]a face, de céphalalgie et de la sécheresse de la langue. Lf~s saignées, le traitement anti- phlogistique calmèrent cetté série de symptômes; l'enfant fut reconnu par le toucher dans la cavité de la mali ice; le travail de l'accouchement se fit au terme ordinaire et le fœtus, "' dont la tumeur portait forteti1ent la tli-.e sur la fosse iliaque droite, fut e:x:trait par les pieds aprè~ ùn travail · penihle 'd e trois heures. » tumeur examinée alors, était bosselée, dure >J comme nue pierre , immohile , et s'étendait depuis l'aine gauche jusqu'à l'épigastre, et de la région lom]>aire gauche jusqu'à la ligne blanche , où elle paraissait jouir d'un peu clé mobilité~ Les traitemens que l'on mit eu usage furent inutiles , et, deux mois après, la malade succomha au milieu d'horribles souffrance~. A l'ouverture dn cadavre, oo trouva la tum1mr occupant tont le côté gauche de l'àhdomen , a<lhéraot fortement au iiéritoioe , à la région lombaire et à la fosse iiîaqne, oh el!e a'•ait fait corps avec l'os coxal. Le foie, restomac' la rate ' le rein droit' la matrice' Ja. vessie élaient clans leur état naturel, ainsi que les intestins, dont la masse était déviée à droite; le sein gauche n'existait pas, ou du moins n'en trouvait-on point de trace. Surmontée de petits tubercules granulé.;, la tumeur avait de haut eo has vingt-quatre pouces de circonférence , et ''ingt d'un côté à l'autre ; son poids était de seize livres; sa figure un spheroïde allongé; sa coosistanr.e était larddcée , et son centre contenait Ùn verre environ ile matière purulente, de couleur grisâtre et d'une extr~me fétidité ; elle était parsemée de divers points de matière solide, d~ la gro~senr de petites noix, que l'on prit pour du phosphate de chaux. >1 La �( 245 j lJoè commission ayant été· chargée d'examiner atren.:. tivcment , cette Llimenr, y ri>connut_ trois parties bien distinctes : l'u'ne ' pins abondante ' renfermant le;; deux antres, de couleur grisâtre, de . co~sistance h.rdà.cêe, ayant plusieurs cavités dont la pins grande c~rr­ tenait la_ maLière pnrnlente, peut-êtœ appelée squirreuse. L'autre, moins volumineuse, disséminée dans l'intérieur de la tnmenr , était cartilagineuse. La troisièmè enfin , réunie en petites masses, mêlée am•· précédentes , surtout en arl'Ï"ère et en haut, d'an aspect terre!J:X., peut-être désignée sons le nom dé substance tophacée. Soumise à l'analyse cfiimique par M. Magne , elle a paru formée d'ttn ti:ers de phos:;. phate de cbanx , et de denx tiers de matière!!' animales combustibles, sans acide urique ni aucune tra~e d'ammoniaque. La Société a reçu: de M'.. Igounet , aide-major àl'hôpital de la Grave, nne pièce anatomique, relative· à un cas d'acéphale incomplet. L'enfant était à· terme ; il était venu par les pi:ecis ; des mouvemens avaient tn:irqaé sa sortie du sein maternel. La main droite était sans pouce , le pied gauche contourné' en dedans, -la face plantaire regardait la malléole inte rne du côté opposé. A la place de la tête s'élevait! nne excroiss<1nce dure, inégale', recouverte d'une· pellicn~ mince et grosse comme un· œuf de poule. M. Cochiarallo, élèfe interne a l'hôpital-de là Grav~ ,. a f .. it part d'an cas de maladie cérébrale dont le nommé Jean Bro1met commença d'être· atteint P'ar le 'chag1·in· que lu'i occasiona la perte de sa fortune'. Il fut perrllant hait mois tourmenté· par une céphalalgie intense,. 1 et entra 1>ieulôt après à l'h~reital d'ans un· étàt qui rie' lui permit pas de raconter ancune citconstaâce de sa. malatlie. Alors sa figure étilit pâle, 11on aj.r triste, ~ '\ T. Vlll. Novembre 1824. · lS'. 0 ' �( :;i~.6 ) pp1,11s petit et- fréqoent , la céph,-ilalgie sns-orhitaire ioten~e; les i:épon~es leµtps et l'indifférence la plus !!llso\~e au~ qoestioqs qa'otdai adressait. Les sangsues 11111:: 1~ trajet de~ jugulaires , le vésicatoire et le séton ~ la nu..que ne prpdL1is.ent aucun effet. Les symptômes :sqpt les mêmes pendant trois mois ; seulement le m.1lade piaigrit et s'affaiblit scn~iblemenl. Tout-à-coup le pools ;levieot fréquent Ill dar, 1'1 face se colore , !es artères ~mporales battent avec force , le malade est privé de l'usage fles seµs, et meui;t dans 24 heures, auJ,nilieu \\es acci4e.n!\ de l'a.uop.lexi.e hiep caractérisée • • .(( Deux f~yl'!f~ . 4e . supp!lr-?LÏOn occupaient la v~rtie ~ni~vieure des Mmispbères \lu cerve.au ; re droit avait un pà\\Ce et demi cl:étendµe ~qr six lignes de profondeur et renferro~it a~e 1:nat,Çre de la copsistance d'une houillie; le gauche était aussi profond , n'avait qu'un ponce d'ét~nd,ue, ·et éta\t remP.li <l'a.ne matière puriforme; les Vl'!l,ltricules latérau-x contenaient 1,1ne grilnde quantité. de ~érosité. Ainsi \a. plûpart des altérations cérébrales se 1·es~mb~ent par leurs faQestes effets. Le sang, la sérosité, le p,us, 'a formation des kistes, en exerçnnt une compression plus ou moins forte sur l'encéphale , y annoncent leo.r prés,cnçe par cles açcidens <1nah1gues, et y déterminent ces dérangemens profonds dont la mort est la suite presque inévjtahle. » M. Alliés a décrit une épidémie qoi régna en 1821 et 1822 r à Léza,t et dans les communes circonvoisines ,et qui a\•ait uu caractère que l'auteur· n'hésite pas à appeler contagieux. Mais la Société cle médecine de Touloyse fait remarquer avec raison que da11sl'étal actuel de la science , il· ne fartl pas confondre les 1Jlaladies prçduites par la seule INFECTION, avec celles qtti sont le résrtltat de la CONTAGION, e~ que d'après la connaissance de Ntiologie des fièvres que l'auteur a observées , l'épithète de CONT.~GIEVS.E n..e paraît pas applicable. �.( 21~7 ) Il 1·ésulle d'une oJ)servatlèin .a~; M. Dédëbant , décténr;. médecin, à Eoux, que dans lès ' cas d'ouverturé-cUunl! artère <l'un cel'lain calibre , il falt't en <faire prompte.:. meut . \a li galure , la co01p1•èsslon locàle , surtout . roll".:. tinuée pe mlaot long-temps•" P11ll'VanL occasioneil" tl-eà accidens~ A la suite d'une l~siôti de t'a-rtère pél:lièose, on se horua à arrête1· l'hémorr~gie par la compression. Mais celle hémorragie se te~onvela plusieurs fois et le netH•ième jot1r , une tumeur 'ànévrismaÎé se mànifesta; Consulté pour reméaier aux fréqnèutes 1lémorragiès , :M. Dédébant lia l'artèrë et les accidens s'évanooirerit. Le même médecin a fait part d'un cas de fractnrê du cat:Lilage de la sixième• celle gauche, prodUite p# une cau!>e ·directe , et gnët'ie .d ans vingt jours; cas assez rare , mais ~ui ne doit point nous surptendre', si l'on Fait atlenli. ob qU~ le sujet qui l'à présebtd ètai.t âgci ile 70 ans : on sait combien les cartilages s'erlcroCttent' de phosphate de èhatix dans un âge inabb~. M. LaMnne a comrouttlt}né onzé obset·validrls · qui teuoettt à prbuvèr que 'loi_n th! prodHire dè fâchèui r~sultats .; le nitrate' de potasse, ddministré à <le~ doses assf-17. considérables , a élé très-salutaire. C'est dans des hydropisies, et en portant successrvement la close tlll uître jüsqu'à une- once et <lemie et deux onces pal" jour , dans une , assez grande quanLité de boisson mncilagin~use , qi?-e M.Lf:ilahne a obt_!l nn ces heureux effets, Le compte rendu que i;ious analpons, contient encore tles extraits de mémoires· qrti sont parvenu~ à lii Société tians le cours de l'année médicale. Le mémoire de M. Jo1irdain mérite surtout de fixer notre attention il est relatif à l'appariti01i de la fièvre jauné qui a rigné en 1823 , à iSàint-J'ean· dit port ti.u .Passage, pt~s Sainl~ébastien, en Espagne. L'auteur pense que la inalddie qui a régné au Passage , a été la fièvre faune ; que ·l'une de #ses causes productrices a été un· foyer d'in- �'~48) .fectÏ'Gn ' l'!é -Oans' le brick Donpstierra ;. que cette cause ~nie, à ().'antres ,ca11ses ~ générales ou focales, telles que l'exposition des mi,asmes délétères à l'air lihre, la tempé.r.atµr.e ~levée de l'atmosphère , l'pumidité, l'encombrement des personnes, la position topographique <du lien , ont développé la fièvre j.aune, qni, par sa nature, est une véritable gastro-entéri te , présentant p.ne forme et une physionomie particulière, enfin, que .çette mala,die n'a point été contagieuse au port du Passage. De.nx hons i;apports ., l'ap , par M. Cany, secrétaire <lu _prima mensis , sur la constitution médicale ohservée .à Toulouse ; l'antre, par M. Ducasse, sur le concours (lavert par la Société, termin.ent cet exposé des trq.vau:i;:. Nous yoyons avec :plaisir qae la .:iociélé royale de ;médeei.ne de Toulouse, se distingue toajo1;1.rs par la ponctualité dans l'exer.ciee de ses fon_ctions, et nous ;sommes pénétrés qae c'~st ,spécialement à .son digue .secrétaire-gé néral, qu'elle doit cette grande -exactitude. Heureuses les Sociétés qui ont des inierprè'tes aussi actifs ,et aussi estimables ! ellei; p13 peave1Ù manquer d'at.. .t eindre le but qu'elles se · proposent. Il n'en .est pas Ae m~me des Compagnies dont les efforts .sont paralyséi par l'inso1,1.ciance e.t l'apathi~ cle leurs secrétaires. P.-M. Roux, lforrcB des travau:x de la Société royale de médecine de • Bordeaux , depuis sa dernière -séance publique jusqci'au 31 août i824 ; par M. Dopuch Lapoiote, .secrétaire-général~ (in-6° de 51 pages. Bordeaux, 1824)· CETTJ! notice est pr.écédée dn procès-verba l de la séance publique tenue par la Société, le 31 ao.frt 1!:h4. Elle ;a ité .communiquée immédiateme nt ag:rès le discoors .que M. de Saincri.c , président , a prononcé, et dans J e91;1.e.l il i1 in.diqa.é les .service$ rendus p:.tr fa Société et �( '24g: \ y, que retiren ,_ ses memhres ,1 9~ ..,leur, ~ssociation. , M. D11puy a lu 11n dis~ours sur les a[ll§li~rl/-tÎoJ?I .sa.nitaires qu~a subi la ~Ile de J3ordeaux, pendant et depuis r ~wnioistratioo de l'iptendant de Tourny. i " M. Mestivier a terminé les lectures par; des réfie~ions_ sar l'abus de la civilisation .à l'égard de la santé. La notice de M. DJ1p1tch Lapointe , est r~diM11 aveç -0rdre ; huit sections ·o:nt été cons:tcrées à. l'e,.fposé d_es travaux <le la Société , et ai µsi .qu'il suit : . X: , pia\adies régnantes; 2 ° commission <les consultatiom gratuite~; 3" comité de vaccine? 4.0 travaux des mempres . résidaas.; 5" cpaf.éreuces spéoi'llles _; 6° relations. a:v<:;c lle~ Soçiétés ~vantes et les membres cor:1:esponcffi.n~;..,~t elMio1;1.~ avec les magistrats ; 8° nécrologie, N.ous ne · Pr!'i.§~r_ons .point en revue tontes ces sections; .nous :ll1[iqn:i ).>e<).Q.oy coap li dire. Mais, avides de fait&, nous.allqr;i.s.ar o;J>tBS.e f ceux qui offrePt quelque intérêt. , . 1" . Parmi les cas r.ares, .o n a cité a~ éWph,a~tja~is I\~ m;i.rqual>le_ et a.n v.ice .Oljjaniqu~ ~ans ]a; copfo\'tpa~igQ; .da cœur, .chez ~a e,nfant .qui ~1'a. ,·écu que x3 .mois•, ~t dontt Jes tégameµs Qffotie_nt J.a cqlon\ti·pn hlcne. A l:OQverture du c<).d.a,v,i;~ ,, on , .reç.ouno,t )a v::opserv~~iou du tr;lt , cle botal , ~Bas conséquent :.i libre cP,~qP,{; .cation des _,de~x or~ifü~ues et, une ,ouverture· ronP:; · de · demi-pouce ~e diamè!_ce à 1)l3 • c]oi~~q ,des ~ventcicule~ -près de leur hase; de sorte que l't sang poir pa,s~ai~· im­ médiatement des cavités 4f.oite_s dans les cavité~ gauches, L'artère p,u lmonaire étai~ petit~ , et . ne _pou'.Vait ri:cevoir dans son calibre qu'u~ç faible colonne de, s~g , laquelle , soumise à l'hématose , entretenait sans' doute la nutrition .et la. vie, ' . • • • 1 « M. Carrié a fait cesse:r; ~ei; fièr.re~ ii;i.term.~ttentei; rehelle~ . d'automne, e.n a.ssoc~~nt. l~extr;i.it ,d e q';linquin:t .an sulf?-t~ ~e- quio~~e. Il a t~·.aitt.i un · cholera-morhm; les avo.nta.ges �( 250 ) 6uMlenn èhez on homme sujet aax épistari:t, gai céda à l'usage des délayans, des bains et des opiacés. Il a vu un enfant bègue, depuis -plusieurs années, recouvrer la· liberté de la parole apr~s one rongcQle assez intense. «M. Dupouy , appelé auprès d'une jeune <lame de dix-sept ans, en mal d'enfa~t , observa des convulsions si violehtes , qu'-ilerut devoir terminer l'accouchement par l'application du forceps: Cette opération fut suivie d'un moment de calme. Mais bientôt les .convulsions revinrent, le délire et ou état èomateux les suivirent de près ; el après plusieurs jou~·s de soins appropriés, une aliénation mentale se déclara , et a duré plusieurs mois. Un ·jeune· homme de dii-huit aus, est mort du tétanos proàu1t par la rétr'ocessidn de la rougeole ». · Urte fille de 26 ans, accouchée ·prématurément, est morte â' la ·suite d'accidens cérébraux dus à l'action de médioaroé'-6s qu'elle prit pour provoquer l'avortement. M. Barres , le père, distingua p~r le toucher, au fond du ge1sier d'un · enfant atteint du croup, nue tornenr â:u•desso~· de l'épiglotte. Cèt enfont étant mort, l'examen du larynx · fif voir d~s ~ortions de membranes couen~enses qui fesaient saillie · à travers l'ouverture de la glotte , Jet d'autres qui se prolongeaient le 'long ùe la tracfléé-artère. Un demoêsêlle" de 26 ans avàit un polipe · ~utérin énorme , que l'on ne put détruire en entier qu'après l'av~ir lié ' à deux reprises. M. Dupont à guéri une pleurodynie très-aiguë , par un~ application de sangsues sur la }1artie affectée. · M. Guitard a guéri par les anli-pblogistiques et les 1mti-spasmodiques , une rougeole compliquée à-la-fois d'épistàxis, cle déjections involontaires et d'une toax très-vive. Un rbumatisi:_n.e aigu gé6él"al survenu a la ;suite ! d'an frbid vif; fut coml>attu avec sucèè3' par le repos absolu; les délayans ef les fric tions calmante& Un enfant de ·deux ans, devenu muet après la rétro· �( :25 I ) cession de la tongeole , eut spontanément l'usage de la parole deux ans après. M. Gardey a vu une femme devenir maniaque aprè.s la ~uppression d'une dié\rrhée habituelle et guéçir <\i!s que le flux intestinal fut rétabli par les drl>.stique~ l\'I. Dou.meing a commu,niqué deux fails ! ~· Çf>l"i d'une dame de22 ao.s, qui, accouchée dçpo,is.qua,tre ~i,s et n'ayant pas. allaité son enfant, ei\t une érQp~i o~ j)l'OÛteuse cutanée sur le sein et l'élhtjomefl!, av.eQ u.l!I~ galacîirrhée, sans une ~nervation proporti1>.tlil\ée à ce-Ue évacuation ; 2° celai · d;un enfant ado.nné à la mastuli·hatiou ' qui' tombé dans le tabes. dors,ali$i, ra~ ~ü5$Î atteint d'une ascite. Le scro\1m1 éta.n \ très-ei,\(lé ~ on y pratiqua des mouchetures' et le ljquide ~p;an.cb!l dar.is l'abdomen s'écoula par cette voie. l/<1-sçit~ gwirit e~­ snite par l'emploi de quelques purg1;1Jifs. M. Anthony a cité plasiears C(!S : d~u:x: ~nf~,Q,S. morts dn croup ont offert, à l<t nécroscopie , l'Qn ]es bords de la glotte très-gonflés. et. enOamn;i.és; l'ao~re deiHsç_aq-~s gangréneuses assez étendu.es sur la muqu~se du l~rynx et de la trachée, Un enfant atteiot du eroup~ fat sauvé par l'expulsion cle ]a, fausse membrane ~ l'aide des vomitifs. Une dame ayant été plusieurs heure& dans une maison fraîchemeut peinte r-!u. prise d'une ''i:olente colique qui résista plus de lmit jqurs , à otr \raitemettt convenable et cessa après une mt!oorrhagie spontanée. M. Br.ulatour a tran~m,is ces ohservalio.Ds: 1,0 Les adoucissans et le sulfate de quinine, a.rrêtèreut une fievre tierce et une hémoptysie dont une f'emrne enceinte de quatre mois fut atteinte ; 20 nne douleq.r atroce à l'index de la main gauche, dont un jeune homme fut tourmenté et que l'on combattit &ans succès par di1•ers moyens , céda apuès une app\i.e;i~ion de sangsues sut' le lieu douloureux, et l'imme11si@n Je la main dans l'eau froide pe.ndant tre.nte-six heures. �/ ( 252 ) tin homme· indisposé depuis quelques joUTS, fut pri-& subitement de délire et d'une• évacuation sanguine abondante par les selles ; Je sulfate de · quinine avec l'éther et les lotions d'eau froide firent cesser ces accidens. Une femme fut saisie ,. deux jours apres avoir ét~ opérée d'une hernie crurale,. de délire et d'une dyspnée alarmante que les anti-phlogis~iques et des lavcmens laxatifs firent disparaître. Un- enfaut, mort dn croup , a présenté la fao.sse membraue !rèsépaisse d'un gris noirâtre , et une espèce d'éruption miliaire sur le péritoine de plbsienrs portions de l'intestin grèle. Une femme morté dn tétanos , n'a offert, à la nécroscopie, rien qui puisse expliquer cette mort violente. Une fièvre pemicieuse avec délire , a céde à l'emploi combiné du quinquina et do sulfate dP. quinine, aidés des moyens contre l'irritation cérébrale. Suivant M. Dupuy, l'état d~aue phtbffiique a été amélioré par la diète lactée , et le séjour pendant un an dans un étable à vaches. Une demoiselle fat so~ le point d'~tre asphyxiée par la vapeur du charbon, 1'étant mi.se dans un bain, tandis que le cylindre· qui l'avait chauffé était encore dans la: baignoire. Deux cas de coxalgie ont été traités a\'"ec succès par M. Dutronilh ~btn ; par aes· applications réitérée1 de sangsues ,- l'autre, par plusieurs moxas et un séton appliqués sur l'articulation de la hanche. M. Guerùi, fils, fit cesser des accès· épileptiques chez une demoiselle, par l'usage des pilules dn D: Méglin. Mais une céphalalgie in~ense qu'elle conservait ne ~écla qu'3: l'usage de l'acide hydrocyaniqne au quart, à- la dose de cinq gouttes pendant dix j-ours. M. Lamothe a fait connaître l'efficacité de la- fumee cln tabac introduite d·ans le conduit auditif, ponr en faire sortir des vers qui occasionnaient une violenteatalgio et qui paraissaient pro-veni.r -des larves de- l~ �( 253 ) moti-cbe ordinaire. L'osage tle l'eau distil1ée de lanriercérise a · fait cesser les symptômes de l'hystérie. M. Lamotliè rapporte encore le cas d'une femme qui , en dînant , étant saisie dn spasme du pharynx et de l'œsovhage , croit qu'un cm·ps étranger est arr~té dans ces canaax. On y introduit une sonde de gomme élastique , on fait ·des saignées générales el locales, des applications réfrigérantes , et la dysphagie continue peodant trois jours. Elle ceùe tout-à-conp , après une application <le sangsues à l'anus. M. Révolat a fait part d'on cas.·de croup, chez un , enfant qai guérit par l'expectoration <les fragmens de la fausse membrane. M. Caniach a produit plusieurli faits tendant à démontrer qtte Pémétiqae au débat de la rougeole 1 régularise la marche de cette maladie et amène une prompte et sûre convalescence. Un choléra - morbus a guéri par un clystère contenant. deux grain~ d'opium. M. Bourges a employé avec succès l'acide bydro 7 cyanique au quart dans un cas d'asthme convulsif très'.. intense , et dans une hémoptisie alarman~e chez un phtbysiqae. M. De Saincric a fait .Fessorlir dans une notice les avantages de la découverte de M. Labarraque, in sa jet de l'emploi <les chlorures de chaux et de soude, comme propres à détruire l1odeur infocte qui se dégage des sahslances animales en putréfaction, et MM. Gintrac, j,iaubon et Brulatour ont confirmé par fohservatioa e~ l'expéri€nce, la propriété de cette découverte. M. Bertet a cité les cas : 1° d'un jeune homme, ~nr le point d'être suffoqué par une angine tonsillaire, qui .fut guéri par des vomissemens provoqués pendar;it deux jours de suite , et le clévelqppement d'une érnptioq. cutanée; 2° d'un bommr. frappé d'apoplexie , que des T. VlII. Novembre 18'.l4· 36 �( 254) saignées copieus~s et des rubéfians -réta'hlirent 'l>ientôt·1 '3° d'une <lame qui, épro.u-vant a-Io-fois nne céphalalgie, one d ypsnée et une ménorrhagie, fot soulagée par l'émétique. en fange ; 4° d'un homme atteint de manie avec tenaauce au scii~iüe , qui a été calmé par les saignées gënérales , l es 'hàins îroids, •les •affusions d'eau 'froide 'la ti!te ~ les otii-acés; 5° d'un homme de lettres·1 sur • ~gé de 60 ans, •qui, ·marië depuis peu, ·devint aveugle et mourut d'une a-ffection céréh: ale. On trouva un dépôt purulent dans ·le 1lobe postérieur du cerveau, la cloison des veritrieoles·élètruile, la conèhe des nerfs ~ptiqoes affais'sée, ' et les nerfs qui en pai::tenit oortuni! · d~séchés. :M:. ]')upuch - Lapdinte · a ··pr~senté à fa •Société one excroissance cornée considérahle , extirpée sur le poignet d'une femme de 60 ans. La maladie , légère dans le principe ; avait ëté exaspérée par •les ·caustiques. D'après 'M. Azam , des ·coavnlsions "Yiolentes sur-venues chez o'ne- femme ·~ii venait d'accoucher , cessèrent après 'l'expulsion d'un •ver lombric par ria 'bouche : au -seizi'èrne jour des couches, cette malade éprouva nn spasme douloureux des muscles gastrocné'miens , -qnî céda à éles bains érnolliens et narcotiques. Un ec~lésias.tiqne eut un àhcès a la partie interne -au piea 8.roit , 1J-ol:tt il sot·tit uu crin long de deux pouces. ~ne névralgie -sus-oI'hito.ire périodique a 'Cétlé an sulfate de ·quinine. •Un maniaque âge de 5o ans , fot pris tout-à.-coup d'une -cons~lpation si opi·niâtre 1 qu'elle persista penda'nt 26 jours et fü pl')rir le màlade, malgré tons les moyens qu'on lni o]>pôsa. (i)n trouva une àilatation énorme dq. •cœcnin et · de la portion ~scemlante ·au col6n , tlaquéllé contenâit des matières atercordles non ~ durèies. M. Gin.trac a cité les cas sui vans : un enfant de·trQil mois offrit pendant trois joun les symptômes du .croupi �G 25'5 ) , one saignée locale, an vésicatoÏJ'e s11r la région sternaîe et l'émétique. çn lavage le rétablirent. Un jetme homme• atteint tle .la. rougeole, fot suffoqµé le troisième jour par un croup que dé\leloppa la rétrocession de l'exan-· thème. On trouva la membrane croupale très-épaisse, remplissant la ca\lité du larynx et formant l'ouvertur!' de la glotte. Un homme eut au troisième et au quatrième accè& d'une fi~vre intermittente quotidienne , qes symptômes cérébraux. , dont il moµrul malgré l'usage <l11 quinquina. On oln;erva, à la nécroscopie, un épaµchement séro-purulen• d;;ns la cavité de l'arachQoïde et des ve!ltricules- du cerveaQ, et la 111aquea:se gastro-intestinale;, comme échy.inosée dans presque to11~e spn étenque. l,Jn enfant conseJ:ve sans inpommoilité uQ enfoncement de l'os pariétal, qui eut lieu à la suite d'une çhû.te. sur le ca_rreau. Une juive , de Strasbourg, ap,r~s 1111 accouchement labo1'Îeux qui enflamma les surfaces d11. vagin., a éprouvé un~ occlusion complète <le ce canal> la paroi anlél·ieure étaJlt uuie transve1:saliiment 11vec l~ paroi posté1•,eui·e à op pouce d,~ JjstaQce de la vulve ; l'effort· ménstruel se manifest.e ; m;iis- le sang ~e sort. . pas. Cette ipfirmité a été r.ei:;~.edée comme ineq.rabl~ · par d'habiles chirurgiens. M. L(lfon a communiqué de,ux ca~ de choléra - morbus, guéris par les opiacés, et le cas d'une.péritonite chez un enfant de quatre ans à la snite de laquelle l'abdomen s'étant beaucoup gonflé, il se fit à l'ombiliç une perforation spontanée qui donna issue , pendant.· douze jours, à une grande quantité d'un liquide séropurulent , et le malade guérit. M. Burguet a cité le cas d'une fille qui , asphyxiée par la vapeur du charhon , mourut quatre jonrs après d'oue violente irritation des bronches; et d'µn enfant convalescent d'une rougeole mort d'une gas~ro-entét'Ïte qui simula~ les sy.mptômes de l'hydrocéphale aigu. La necroscopie a constaté la lésion des voies gastriques. �\ ( 256) M. Parenteaii a rapporté qu'un homme , atteint d'une fièvre tiei·ce pernicieuse avec délire, a été guéri pal' une potion contenant 36 grains de sulfate de quinine , prise , par inadvertance , en une seule fois. De deux faits de croup , communiqué<> par M. Liaubon , l'un 1 résultat de l~ répercussion de 1a rougeole , a été guéri par l'emploi des saignées locali:s et d'une potion stibiée qni a fait Fejetér des fragmens de la fausse memhrane.L'autre,coŒhattu avec succès par les mêmes moyens~ a été suivi d'une gastro-entérite qui causa la mort et qu'on a attribué an taFtre émétique. Une hémoptysie a été arr~tée par l'acide hydrociauique au quart. Une jeune femme , accouchée depuis sept jours , a été frappée d'une apoplexie qui céda à. d'abondan.tes saignées généràles et locales. · M. Levaclier de Boisville a guéri une apoplexie pres. que foudroyante par les saignées générales et les ru hé~ fia us. Le malade eut ensuile une vive épi~ast1•algie avec -vomi~sement, que trente sangsues loco dolenti combattirent avec suceès. Une Mmorragie obligea de recourir au tamponnement.' mais bientôt après lé sang jaillit par les points lacrymaux : -une saignée du bras fit cesser cet accident. M. Mestivier a guéri une pneumonie aiguë , par l'usage de l'émétique à haute dose , après, toutefois, les sàignées générales et locales. Une femme mourut a fa suite d'une ivresse occasionée par l'eau-de-vie ; les poumons et le foie étaient profondément désorganisés , et pourtant, celte femme ne. se plaignait de son ''ivant d'aucune incomrnoclité. Uoe femme, atteinte ù•une violente colique, ayant avalé par mégarde la décoction d'un lavement avec addition de deu:s gros de laudanum, dormit pendant six heures , et la douleur cessa. 1\1. Dariste ayant opéré une mulâtresse d'une hernie Cf'urale Ê!\ranglée '· les accideus persistère1;1t et la xna.. �Ja<Je mourut. La nécroscopie fit. déconv.ti-r u~ étranglement interne qu'on ne soupçonna ~as sur le vivant. M. Pareira a retiré <le bons effets de -l'acide nitrique étendu et donné en hoi~son dans les leachortées chroniques. ~o enfant, alleinl du croup et soulagé par les auti-phlogistiques, est guéri par }'µsa~e continué pendant plusieurs jours d'une potion st,ibiée. Ul.l hQmme, affecté d'un squirre ~ l'estomac, avala par .mégarde et à-la -fois vingt-quatre grains d'extrait de ciguë, sans éprouver aucun symptbme d'empoi~<>nnement . Une anasarque , survenue ~ la .sui~e de la rougeole est ••ggravée par des vésicatoires qui 1 d'aillt>urs, occasionnent une irritation gastrite et cérébrale. Ces accidens cédèrent aux anti-phlogistiques ~l à . des nwuchetures pratiquéés so'r ie scrotum. . . Telle ~St en racc?urci la, série de la plûp<)rt des faits dont cette notice èSt' enrichie . .M. ~upuc(i-Lapointe. y a déployë les conn'aissances· d'un · Boil 1 seèrétai_re· général;' mais nous aurions voulu y troi;i.ver un pe11 pins de développemèrit, surtout pour · quelques-no~~ des observations 'import~D'tes. fqui y·; so'.rit sigo<\lées: A la vérité, ce reproche' est app~icable a,toutes l~s · Compagnies .savantes qni 1 ne poblrent qa'anè analyse trèsaacciate de leurs travaux.. Il est à désir.e r que, c;.oinme notre Soèiété médicale,' toutes âie~t uti ' journal pour donner'' en entier leurs mémoires, leurs observation~ etc. I.e journal médical1 de . la Gironde, pourrait 1 ~é. nons semble, contenir les · bulletins de la SociéLé de médecine. de Bordeaux. 1 P .-M,' lfoui. �111ÉDICALP..· :f,d Co1111tSPONDANCE · -*~*@~*- • l LMt-RBs du professetir Scarpa aci professeur Maunoir, éonl!ernaJlt l'ope'tation de Jr1. Acla1J!ls, sur la cataracte et 3l1r ld pru~lLt! art!fttiell<!, t1•àtt4ites de l'italien par , Il! doelé&,1' Li?s'u'î>r, rtlédecin'-octdïste de S. M. l'ardu~ duf/le~se Mtirie~Louim!, ~. ~et!re duche-sse d e Pai'me 1 eu:. ' -'tlavïe'. -· . M:Qri - <lj_rq;uièjl1J1 ret demiè,11e ). élu~t· ami~ ,11 ., fe i.5. Février •· 1 1~1!f. l • 1l&Pu1s la derniÙe Îettre q!1e je vous ai aclressée 1 it s'est vrésen.té à lllOÏ· an l\Uj.et ayant, de naissance, les yeux 4r'une si étrânge conformation, qpe je n'ai jamais riea ~If. Je .se~hlal{le. ·Je 'vais v..ous en donnel' la description, ! , t > -· P.arce c~u'elle ~e .paraît nq~ c)iose digne de votre curiosité, e} parce qt~'~lle é?ntdhu~ra,, . autant qu'il me le pa· l'J!t? à oJoign,ê r daYaP,tai:;e la Crjlin,te que noqs av~it, fait conc~voir M. Adarµs 11nr le$ ti:istes conséquences d'un ~rî~talliu' s~lide déprimi, à· traye~s PU: corp~ vitré., ,désor.. , S:}ri~ ~t r~~ui~ .en eanr . M. lattuada.deune·homme de 25ans, halljtant de Rosate, dans le' Milanais, louche depais,sa plus te.ndre en" f~nce, mon_trait nn perpétuel mou,vement d'yeux, à la man'ih-e des aveagles - nés. Avancé en âge. , il ent beaucoup de difficulté pour apprendre à iire et à- écrire, parce qu~ c~t·.exercice lui remplissait les yeux de larmes; la tête lui tremblait, et ses yeux se tordaient avec des moavemens plus rapides d'abord. Cette maladie ne fut regardée que comme .un simple spasme , et pour y remédier, on prescrivit des calmans internes 1 et à l'extérieur , les stu pélilns 1 tel que lei feuil· i ~ �( 259) les et l'extrait de bellà-clonna ~ le tout irrf'rnctoeunment, et, :si L'on · ·veut ajouter foi au snj.et dont Ü e~t ici qoeslion' à scm détriment. L'œil droit présente acl!_lellement les p1ht!nomènes suivans:: la cornée, dans cét œil 1 <est nn peu_'plns proé. minente que <:elle de l'aut-re. H n'y a pas le moin.dre ,estige d'ii'is , ce qai ·ne laisse pas d'~tre très-;singu· lier à -voîr. •La lentille fermée dans sa .capsule et devenue opaque, principalement -vers son centre , est dégagée et libre tle 'toute àttaque avec 'le corps vitrë, et se ment dans les -cavitës de l' œil en di_fférens sens, quel:. -qnefois àvec beancoll'p de rapidité, 3 proportion des mouvemens plus on moins vifs du _glO'be de 'l'œil, des 1laupiêres l't <le lia tête. Quand ce jeune homme baisse la tête, la lentille, renfermée dans sa petite 'bourse i'avance presque au contact , et quelquefois jnsqu'.\ un contact parfait avec la cornée. Quand ll inéline la tête en arrière, ce 'Corps parah blanchâtre; 1Ia 'lentille volumineuse comme enveloppée de son sachet ,, .descend dons le fond d~ l'œil , par un plan incliné d'avant en arrière. Dans la 'position perpenditulaire lie la tête, fa 1lentille tantt>t se montre par un -<le ses segmens, tantbt disparaît de -nouveau , .comm.~ je 1'ai tlit, selon :les mouvemens du glo~e de l'œil, pl.us 'Ou moins forts ou rapides, et le 'battement <les paupières; jamais cc corps opaque ne s'arrête à l'axe visnel, -et jamais il n'intercepte entièrement le passage ~e la lumière •an fond de l'œil. Quand la tête est in. ·dinée en arrière , :la lentille descend très-visiblement au fond de l'œil, avec autant de faGilité qu'elle ferait si elle clescenilait à t-ra\•ers un fluide faible et aqueus. Pendant tout le temps que •la lentille réside et se tieu.t au fond de l'œil, 'Ce jeune 'homme dit qu'il voit µn corps •jaune obscur, pointé de noir. Quand il est long·temps couch{, comme pendant la nuit, et couséqueui- �( 260 ) ment avec ta lentille appuyée sur le fond de l'œil , il n'a jamais éprouvé aucune incommodité provenant lie la pression de la lentille sur la rétine, ni ne s'est trouvé attaqué de douleul'. ou d'inflammdtion d'yeux. Dans l'œil gauche, 1e désordre est moindre que dans le droit. Il y a dans ce dernier œil, nn fragment de l'iris ~ frange du côté de la tempe. La lentille avec sa capsule devenue opaque cataractée , se trouve comme suspendue ,à sa place par une petite attache qn'elle a conservée avec la zône ciliaire, en haut et du côté ~e la tempe i indices' a ce qu'il paraît ' que dans cet œil, le corps vitré n'est nullement désorganisé ni réduit en ean. Dans tout le cercle de son contour, la capsule, ainsi que la lentille est libre de toute adhérence, et pendant les monvemens du globe de l'œil et de la tête, elle oscille un peu d'avant en arrière, conservant ce. pendant toujours sa place naturelle dans son petit point d'union avec la zône ciliaire , en haut, comme il a été dit, et à l'intérieur. Ce jeune homme voit assez bien . tous les objets , et il les voit mieux qu'ils ne sont, à une petite distance de lai; en lui prescrivant l'asage cl'm,ie lentille convexo-convexe, ou tant soit peu plus forte que celle qui s'adapte aux opérés de cataractes, il distingue assez bien les petits objets, et les voit plus grands qn'ils ne sont. Lui ayant mis devant les yeux nue masquerine , ayant à une distance convenable deux petits trous co'I'respondant à la pupille, comme si elle avait été de l'un et de l'autre œil , celle dont on se sert poar corriger le strabisme , ~hez les petits en. fans, et cela poar- qn'il reçat la lnmière c9mme par la papille naturelle plutôt rétrécie , il distingua les petits objets. avec plus de précision que d'abord , comme les petits caractères d'imprimerie , et , à une grande di~tance , mieux qu'avec ce secoors. En outre, il les -,oit plos grancls qu'ils ne sont effectiv.ement, comme �( 261 ) fil avait en devant le9 yenx la lentille conv-e~o:..coll'\'"eie:;· tl n'en fut pas ainsi cle la mê'u1e expérience répétée· li l'œil gauche , avec leqrrel , bien qu·e la masquerine' ef1t été· appliquée avec préciirioa, et de manière que· le petit troa correspondit à l'axe visuel dP cet œil, il ne voyait cependant rien. Paurquoi cela ?: C'e~t qae le· petit filet de lumière qui entrait par le petit troa ;touchait précisément sur l'a lentille devenue opaqaecataracteuse, tandis que, sans la masquerioe, la lrrmière ;• va le manquement presque total de l'iris, trouvait lechemin du fond de l'œil, par le côté extérieur ell intérieur de la lentille , devenue opaque, suspendue ert haat et du c&té de la tempe .. A. ce fait , que toat fait croire ne p:rs êlre l'effet: d'une mauvaise conformation, j'ajoute les réüexiong suivantes : parmi les nombteuses suppositions faites par· M. Adams, à l'égard de fa fréqnente· complicatron,.selon: lai, de la camracte av-ec la: désorganisation dn corp!1~tré , il y a celle... cÎ : que la lentille devenue opaqu~ avec sa oapsule , peut demeurer à· sa place naturelle ,. malgl'é la conversion en eau du corps vitré. En affir.· m1nt cette chose,. non-seulement il s'est trompé, mais il a d'ailleurs commis une erreur grossière en anatomie•. Quelquefois le corp11 vitré se trouve complétement dé·· sorganisé et fondu , comme dans le cas relaté ci-dessns,. la lentille avec sa capsnle ne. pent en ancone manière> consel'ver sa place naturelle, à moins qu~ii ne soit survenu quelque lésion , par laqueUe sa capsule aill. contracté adhérence aveC' les procês-ciliaires , Oil' av-eeo la face postérieure de l'iri-s ; l'erreur dans faquellel' est tombé M. Adams, est provenue de ce qu'il a crœ la capsule clu , cristallin n:ata-rellement adhérente aux: procés - ciliaires, ce qui est notoirement faux, auprès des anatomistes. La capsule da. cristallin ne s'unit. T. V-III. Nov~mbr• 1824,. J? 1 �(. 262 ) qu'avec la zône ciliaire, aa-clessoas et ao.tonr de l'aqaelle zbne , réside le canal de Petit; ce qui est< comme si · l'on disait : la .lentille avec .la capsule n'ad'autre naturelle connexion qu'avec la fletiti:! merrthranlt du corps vitré , laquelle membrane surmonte la" capsule dans son plus grand disque. Maintenant , si le c.ristallin afec sa capsule n'a d'anion· qù'avec le coTpr ,.itré , quelquefois ce col'ps se désor~anise, et se con. ,.ertit en eau , et la petite membrane dont il est etitoùré se resserre naturellement sur elle-même , se déchire en plosienrs morceau,c et disparaît. Le cristallin avec sa capsule , manquant de p:oint d'appui par derrière, et d'union, doit , par une égale nécessité 1 ahàndbnner sa ptisition naturelle , et apparaître entre l'œil, précisément comme dans le cas ci-dessus décrit. Au contraire de .tout cela, M. Adams , dans la persnasion qne la lentille avec la càpsule , fat natrlrellement attachée aux procé.Y - ciliaires 1 en tira cette conséquence qoe la lentille , nonobstant.- la fasion da corps vitré , pilt demeurer à son poste. Et cette con. séquence me surprend d'autant plus, que clans un autre endroit , ll'antenr dit : ( 106 ) , que Ja ·capsule avec la. lentille en pareille circonstance , se détache facilement des procés - ciliaires; parce qu'ell~ manque de la tonaca aranéeuse , par · le défaut du corps vitré 1 laquelle tonaca- aranéense 1 en son état naturel 1 tient ferme la. capsul~ avec la lentille à son poste; << Front• » the s1Lperior gravity of the opal:e lens , it tlierejore· ,, sinks 1mmediately to the bottom of the eye ou being de » tached Jrom . the ciliary processes·, .like a sto1ze » throv.>n entowate.1 1 there benig . no tanica aranoni to » assist asis naturaly · the case· , in seCitring it in ist situations. » . D'après cette ré{lexion . cle M . . Adams , comment pouvait-il se persuader et persuader aux autres et aax ». �( 265 ~ personnes inst;ru}~es en an<;i,t.o,mie ., qu'il qonpe un ~~ de ca~aracle, qui deme9re à son po~te , pialgré . lt désorg:;misation du corps ·vitré ? E_t . Pou..v~L-~l jama~ ajottte,r, que .da.os ce oas, au pl~s l~ger a~toucp.eç:ien,t de. l'aiguille, la !en.Lille avec sa c;i.psule a,l;>i;t°'donn.e so111,1,nion a~ec les pro és-cil,i.a,ires, et se précip,ite di.lu'".s le fond de l'œil; la.ndis qu.e, tout atl'Contx:aire, qua.1j1dl11 désorganisation .c\\l corps vitrét,s'opère, la le.n,tille <;Lve,c !Ill capsule est libre même de toµLe atlac.h e , et i;lilt fiot:-tantie entt:e 1'œil 1 Comm'11lt pouvait-il, en iu~ista,i;i.t Sllf calte même err~u~ ( de l.t ~atar<1cte qui deml!ive .à .son poste , bit\n que .fa.i,~lè_ment att11chcie aux. procés-?i.liaiœs~ établir le diagqofitic ~ la catar~ole comp~ill\lée pli[ la désor{5i1UÏ~a.tion ,et ,fusion en eau du corps ,·i.tré ? Mais le clétaohement de la capsule de ~e,s coi;rnexion,ll na1urelles, q~i,, Eln effet , se r!jµcontre quelquefois .dans la .pratique de ila catar.ac.te par abaisse!llent , 11eut ar:1•iver égalei;nent, Jtien gue le corps 1Citré se tro11ve cl;i,ns uo. état parfaitement ~ain , parce qull ce facile \iét~che­ Jll~nt peut avoir ,li~u chaque .fois que -la meq!bran~ ;tr;in~euse dan,s le tour, qh ,elle sui;moote sa capsule du cristallin , est plu~ mir!_ce que de coutume , et e,nsuile .vlus susceptible ,d'étre dE1chirée par la preSliioo d<: l'~igpilJe , sur pn cr_ilita_lli.n solide. .Richter, ( facs. 2 , page 96. ) ·éci:i1'it avoir opéré par extractiop. ,quatre suj11ts , dans lesquels la cataracte sDrtit renfermée .dans capsule sans qu~il y eut dans <:es .sujetil la plus petite ~P,parence de .désor;ganisalion ., .Qu de fosion en ,eau du. corps vitré , fusion qQi , ·si 111le eut eu ,li~u , se ~era~t ~ans doute ,man.ifeslée , ;après une taille de la cornée, taille qui ·DP. ,devrait pas êlr~ petite , pour donn.e.r une (acile Ïis\}e ;à .la l~ntillf:l e11veloppée dans .sa cap.suie. En réflécbis~ant ~nsnite un pan , sur •le .cas q~e je vous ai rap.po1·té , qup ùiriez-voCls à to~t au~re oculist~ sa �( 264 ) .ecxpert , éle ces tristes conséque nces da cristallin sotid.e .déprimé entre un corps vitré converti en eau , tant redoutée s par M. Adams? Selon 'lui le dur cris:alli11 .déprimé ne manque jamais de détruire ta molle ré tine, .au milieu des douleurs les plus atroces, et l'i.:iilarnma!tion de l'œil la plus intense ; cependa nt daus le cas .ci-dessus rapporté , il n'est rien arrivé dt: tout cela pendant vingt-cin q ans , et "il n'y a point d'appare nce "lu'il ne puisse jamais rien arriver. Si ensuite , le phénomè ne eut élé constant ( ce que je ne prends sur moi ni d'assure r, ni de nier ) que la lentille déprimée , daus ces circonst ances, se meuve selon les 111ou-vemens de l'œil, des paupière s et de la t~te, il me paraît vraisemb lable que ce phénomè ne se serait offert, en ces cas multiplié s, d'an détachem ent facile el d'nne dépressi on expéditiv e du cristallin solide ; cas dans les'luels M. Adams suppose qae la fusion da corps vitré cataracte . Mais ; aucun opérateu r 1 ~st jointe à b jusqu'à présent, n'a fait men tian <le ce phénomè ne consé,catif à la dépressi on, avec facile détachem ent de tonte la capsule avec la lentille , de la zbne ciliaire. Ce iraisoune ment que je fais ici , est, comme je vous Je disais, appuyé sur le fait que je vous ai exposé. :Néanmo ins' si' après cette lettre ' il vous venait a i'es_pcit de me fai r e ehserver , que , comme M. Adams, pour n'avoir pas affeclé de note au quatorze pensionnés .<le Greenwich , n'était pas en droit d'assure r , qu'en ~me le corps vitré y était désorgan isé en tout ou en panie , de même que moj , pour n'avoir pas fait de marque au'K yeu-x: du jeune Lattuada , je ne sais point ~utorisé à <lire, qu'en lui le corps vitré e&t totalement .con-vert-i en eau dans l'œil droit , et particuli èrement il..rns le gauche ; je me bornerai s à vous répondre i ,daignez seuleme nt me tenir bon compte de ce cas ):,a-,:e e~ ,si.n,gulie r ., et tll'in:>troirn t:11suite coJUmeiit , �{ 265 )' dans ce sujet , il arrive que le corps vitré se troa.:. vant sain , consistant , globeux 1 le cristallin renfermé dans sa capsule , libre de toute attaque dans l'.œil droit, "il puisse être mû clans tous les sens entre le globe de l'œil, et , ce qui plus est, se plombe par l'avant dans 1e fond de l'œil, manifestement, toutes les fois que le jeune bomme en question incline la tête en arrière. Le cristallin dégagé , flottant sans être cha~sé forcément ôans tC:i.ture caverneuse de l'humeur Titrée , sain et consistant, après la rupture de la petite membrane extérieure, ne se porte jamais en arrière , par sa force <le gra.vité , au-delà de la chambre postérieure de l'humeur aqueuse, et si , tantôt il se lève , tantôt il s'abaisse , sans les mouvemens du globe de l'œil et des paupières, il .le fait .en ligne parallèle à la face postérieu1·e de l'iris, et tente quelquefois le passage clans la chambre antérieure; jamais, de la chambre anté:rieure, il ne va se mettre dans le fonds de l'œil • .Je sais avec la pins grande affection et amiiié, etç• la 3.0 V ~ R 1 ÉT É s. lL y a déjâ quelque temps que plusieurs médecins, chirurgiens , étudi.rns en médecine et en pharmacie se sont engagés pour cinq ans au service du Vice-roi <l'Egypte, et qu'ils sont partis de Marseille pour .Alexandrie. IL cloit en partir encore dans le courant <le janvier prochain , vu que le Vice-roi d'Egypte est , dit-on , pi'Otecteur éclairé des sciences et de& arts; qu'il accueille favorablement ceux qui les culti.veot, et qu'il estime surtout beaucoup les français. N'allons pas , toutefois, envier le sort de nos collègues' llCcompagrrons - les plutôt de nos v.œux et désirons· �( 'Z66 ~ qu'ils éprouvent enfin le .besoin de •revoir leur patrie, car le plus grand de tous les avantages st, sans dont,e celui de servir son .pays. Le génie d'Hippocraze n,e fut j;u:nais plus su'l>lime que quand il re.fusa les présens des ennemis de la ~rèc.e. - Ainsi que nous l'avons annoncé dans no~re dernier TI.°, M. le doctéur Chervin arrivera ~ Mars<:ill~ vers la fin du mois procha_in. - Le docteur .Anniba.l Omodd 1 cle l\Jilan, ,,ient de nous ·adresser ses e:;cellenl.cs annales universelles de médecine. Nous en donnerons des exti:oits. - ~ons atlendous de New-York, de Philadelphie, de aaltimo~e de la NouveJle- Orléans diver&e.s produc~ tians médicales. Nous les sign;lerons 1 .aussitôt q\1'elles nous sero.xit .parven11cs; il ~e -vrépare de \101nbr:eux et excellens matériaux pour notre Observatez;r; en .182q. . - M. Valerius , bandagiste .orthopédiste, hréveté du Roi, vient d'établir , chez M. 8.oit;$l W , ·phar,ma;;en , à Marseille, un dépôt de bandages s'appliqupot d'eux-m~mes, sans courroies ni sons-cuisses; bandages qu'il ne faut point co afoodre avec les bandages anglais. Ceux-ci sont évidemment bien ioférieuri à ceux <le M. Valeri"us, qui ont éLé admis à. l'exvosition des produits de l'industrie française en 1823, et qui , d'ailleurs; ont valu à leur auteur ,un encDuragement accordé par son Excellence le .M.inistr-e de l'intérieur. - Bibliothèque médicale , nationale et .étrangère. Tel est le titre d'an nouveau jo11rnal ( in 8.°, qt1i a paru 1 cette annêe, à Bruxelles , et anqµel on a réqni les annales de la médecine physiologique de M. Broussais, ainsi qu'une revue des journaux fra~is 1 anglais et allemapd11. - Sllr sei~e individus , atteints de la µè.vre .jaµne, auxquels Je docteur . Cliassmann de PhiladelpJ1~ �(' .267 ) c acfmini~t~é· rbuîle de thèrébenthine a la close de. plnSieurs• gros- pà;r jour, douze ont guéri. Ces détails' sonl consi~nés .clan.s,Ie med~~o-chirurgical Review, (décembre 1823'. } ...... Le Propagateur annonce qu'un médecin italien a. reconnu q~e la fumée produite par -la combustÎon des Ha'ies fraîclies de Id. morelle ( Solanum nigmm ) est lin remède três-efficace contré l'odon1algie. Ou imbibe de auc de more.lie une ~~chq cle . c?tqn' , et .tandis qu'on la falt brâler à la flamme d'une lampe, on ·r e •. cueille la fumée an moyen d'un entonnoir don~ on dirige l'extrémité vers le point malade, en inclinantr la tête de ce côt-ê. - Plusieurs maladies érnptiv;es, des gastro-entérites, encore qu~lques cas ' cle diarrhées ont été observés ce. mois-ci à Marseille •. Les anti-phlogistiqaes bien dirigés ont été lés moyens les plus efficaces. -- b•a'près le relevé des registres de l'Êtat-civil de la mairie "de Marseille , il y a en en Octobre 1824., 388· 11aissances; 299 décès et 109 mariages ... P .-M. Roux .. La Société de }Jh~rmacie de Paris pr:opose ,. pour premier sujet de pt·ix, consistant en une médaille d'or de la valeur de 5~o fr., les qt1estions suivantes : 1.° Trouver des . méthodes analyti.ques pour isoler les acide1 q11i peu11enl se trorwer réuni/; dans les végétaux; . 2, Rechercher l'acide citrique d1.1ns le~ fru f: rs de notre sol autre 'que le citron ; ·. • 3.° Déterminer si cet acide peut en être extrait avec avantage ponr les arts et pour la pharmacie. 0 �( 268} 4. S'assurer si l'on ne pourrait pas produire et fa-briquer cet acide en grand· par un procédé puremen& chimiqlle. La Société prop·ose pour' sècond sujet de prix,. consistant en une médaille d'or de la valeur de 300 fr. , ces deux questions : Déterminer les caractères comparatifs de la: 1 .° gélatine , de l1albumine et du mucilage contenus dans les 11égétaux. 2.° Rechercher les réactifS> propres à Jaire connaître il ces ài11ers produits. Le terme de rigueur pour fos deux prix 1 e~t fixé ail 31 décemnre 1825. Les mémoires seront adressés, francs de port et sans lettre d'envoi , à M. Robiquet, sP-créLaire-général de la Société, rue des Fossés-St.-Ger ... main-l1Auxerrois, n. 5. Les auteurs y joindront une dévise qui' sera répétée sur un billet cacheté , contenant lenr nom et leur adresse. Les billets dont les auteurs auront remporté les prix seront seuls décaclietés en ~éance générale. par M. le Président , immédiaetment après la lecture de la Commission du coucours. 0 0 AVIS. '--~8~- La Société royale de médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Observations , Notices , etc., de ses me,;,bres soit titulaires r soit correspond.ans , qui lui paraissent dignes <!être publiés , elle n'a égard qZL'à l'intérêt qu'ils présentent la science médicale ; mais qu'elle n'entend donner ni approbation ni improbation aitx opinions que pellvent é"'.et;re les auteiirs,, et qµi 11,'ont p,as encore la sanction ient1rale•. a �( 269) BULLETINS. DE tA. SOCIÉTÊ B.QYAIŒ DE M·ÉDtC11~g DE MARSE1LLE. 1 de l'est017?ac , d11 grand épiploon, d1.t do/o'ft transverse et d'une partie cf.ri d11ode1111m , daµ.s la, poitrine ; observation communiqu~e par ]Jtl. ~ŒYN.AUD., D. 111., P., .vecon.d chimrgien en ch~[ de let JI.farine, membre corre.wondan,t de la Sqciétê royale de 11'/éde"" cine de Marseille , etc. H1iRNIE LE nommé Philibert Ma,u dillon, ~1omme 1k conlettr v 1165, matelot sµr le vaissen.a ùe S. M. le Sai11(-P~rre., mort asphix,i~ p~r suhmersion,i1 le 26 juil 'et 1812 , à 6 he11res da soir, f~t appo.r;té Je lendemain à. l'hôpital de la marine. J'en fis- l'ouvf)rtore, vingt-quatre ·11eures api:è~ soi;i déc~s. Cet homme était d'aoe taille avantage1,1Se ( cil'J.q p,1ed_~ sept pouces ) ; il ava~t de l'emhonpoint; ses memhre' étaient bien ~rono~o~s et annonçai.eut I~ force e~ fa 1iguenr 1 il avait la poil ri ne large; les deux co(é> étaient égaux. li portajt une c~<'atrice , d'enviro~1 deui:. pouce~ de lon~ueur, <,toi répo.ndait à l'intervalle de la. sixième ét de la septième côtes ~a côté gau,che. L'ahdoroen était e~cessivemeot ba\loné. L'abdomen ouvert, je trouTai le tuLe intestfoal tri.,. l8'f. Vlll. Novembre i8'.l4· iié à l'île de la Grenade, en �( 270) vofomineœ et dislendu par des gaz. L'estomac manqllüÎi~ ÇiÎnsi que I? graod épiploon et le colon traos\'erse. Je découvris la poitrine. ~orsque le sternum eut élé .enlevé, j'aperçus une mas~e graisseuse qui occupait le cpi.é gdud~ et qui s'étendait depuis le sqmrnet jusrpù la hdse de celte c~vité. Je fus eµipressé d"en connaître la pature et avant tl'aller plus loin, ·je pratiquai une ouverture el j'.e11 fis sortir one partie. Je reconnus bientôt le ~r.aud é piploon, dont les ''aisseaux.étaient comme inj~ctés. J·'culevai dVec soin les côtes de3 deux côtés. La Lranspareoce Lie la pli\ vre nie laissa voir plusieurs circonvolutions d'inte~tin et me donna lie u de penser que les viscères 11-hdomiüaux déplaêés, n'avaient point entraîné avec .eux le peritoine : opinion c1ui fut bientôt cuufirmée par }';nspection cles parties. L orsque j'eus fendu la plèvre, j'aperças le gram\ ipiploon étendu sur l'eslomac, qu'il dépass-.il en haut, DÙ. il se 1 amas~ait en un paquet étroit qui recouvrait Je sommel du poumon gauche. L'estomac, très-ùisteudu 1 était placé de la manière suivante : la face poslét'ieure répondait au ct1é ~auche de la poitrine, l'antérieure touchait le péricarde et le mécliast,iu. il remontait jusqu':iu ui1ean de la secomle côte. IL décrivait à-pen-près les 11uatre cinquièmes <l'un ovale. Le grand cul-de-sac occupait la part:e postérieure ùe la. cavité tborachique 1 et le pe~it, q"i se terminait trois pouces au-dessus du srautl, étjit pla;;é à la partie aoterieure. La portion du thoJ enum contenue daas la poitrine, qui était d'env iron trois ponces, paraisfiait être la continuation <le l'estomac; on n'apercevait pas, entre ces de ux viscères, ce rétrécissemeut circµlaire qui le~ sépare et qni. réponcl à la rnl1ule pylorique. Celle de rn ière était très-dilatée et aµrait pu permettre le p assage d\1u i;orps cylii;iùriclue ~e si;s: pouce~ t~e cirpon. # re11ce, · ' �( ~71 ) Le colon transverse était étendu sur la face postérieure <le l'estomac ' que j'ai dit répondre à gauche : il remontait au tant que l'estomac, d en descendant , il ~e dirigeait vers la partie postérieure. Ces viscères avaient pénétré dans la poitrine par une fente ovaldire, d' euviroo trois pouces d'étendue, dont le gra1}<l <lia mètre ét.iit cl'avant en arrière, qui était située sur le côté gauche <lu ceutre phréuique. Le colon et le tluodennm aYi.lient contr<1cté <les adhérenci;s avec les lèvr.es de cet)c ouiverture. Le poumon nauche s'était retiré à la partie supérieure de la poitrine. Antérieurement, il ue descendait que jusqu'au bord inférieur <le ' la deuxième c9te; postérieurement jusqu'à la sixième. Il présentait plusieurs adhérences a\·ec le thorax. Le poumon droit était sorgé de sang et de çouleur violette. Le cœur avait été repoussé # droite. ll avait son Yolume ordio11ire, mais ses c.1vités étaient totalemeut rides ; ce qui me parût étonnant , vt1 le genre de mon auquel ce maria <tvait suceombé. Le colon lombaire droit ne suivait point sa clirection ordinaire; de la partie inférieure des lomhes, il se portai~ obliquement à gauche , passait sur la colonne vertébNle, sur le pancréas et le duo<lenum, et all~it s\rnir au colou transverse. Les autres Tiscères abdominaux n'étaient poiot déplacés. La vessie était v;de. Les intestins 6taient distendus par des glZ. Vestomac renfermait aussi Jcs gaz ; il contenait une assez grande quantité de ._ liquide• ainsi que quelqlles aliinens aoo encore digérés, Je me rendis au Conseil de santé pour lui faire part de ce cas intéressant, et M. Leclerc , premier chirurgien en chef, qui s'y trouvait, voulut bien luimême venir préûrler a cette autopsie. l'lusieurs de me.s tionfrères y assistèrent. �( 272 ) tes informations qne j'ai prises sur le nommé Maudil fort; m'ont procuré les renseignemens suivans: il avait reçu un coup de poignard sous Le teton gauche, dans le courant de 1804. Depuis cette époque, sa respiration était gênèe. snrtout 3près le repas. Il vomissait fréquemment; il mangPait avec modération; il buvait beaucoup et quelquefois jusqu'à l'e"llcès. Il était sonvent obligé de suspendre ses occupations. Lorsqu'il prenait trop d'alimens ; il éprouvait des douleurs violentes au }Jas 'fentre et à la poitrine, Il mangeait de préférence du fromage et da poisson. II ne pouvait point digérer la soupe , ni les légumes secs et s'il essayait de se nourrir avec ces alimens, il le! vomissait aussitôt. Il . éprouvait par fois des difficulté& d'uriner; il avait été plusieurs fois dans les hô,Pit.aux 1 sans y trouver. du soulagement. C"s de rétention cf1irine ; corde à bnyau dans la wssie exp1.jlsée par les seuls ejforts de la 1u1ture , et à l'aide d'une dilatation du canal urétral; observation communiquée par feu Joseph Bcruc, D -M., M-., membre titulaire de la Société royale de médecine de /Ylarseille. LE sieur F .. 1 ex-premier cler de feu Etienne Seytre; avocat de cette ville 1 avait pris, en l'an 8, deux hlennorrbagies très - cordées 1 la clernière surtout fat Si aiguti, que peu de jours après , les ori nes ne p3ssaient que goutte-à-goutte avec de grands efforts et mêlées' de s11ng. Malgré les soins réguliers et bien entendus que lui administrait 'a lors feu notre esttlriahle cotlègue le docteur Odrax, il se forma un abcès urineux au périnée , qoi fot ouvert. Le malade fut ensuite traita et guéri de sa lllenoorrhagie dans l'espace de deux mois: mais il lai resta nne fistule urinaire avec un retrécissement notable du canal, ai~si que cela arrive fréquemment lorsque le catarrhe de l'urètre a été fort et avec hemorragie 1 en sorte qu'il ne renduit ses urinet �( 273 ) ~·avec beaucoup de temps et de peine. Il faisait nsage. depuis lo1·s d'une bougie de corde il ]Joyau qu'il retirait quand il voulait uriner et la reli1etlait aussitôt après. Le six frimaire an 13 , ayant laissé trop long-temps séjourner ses urines , par suite de ses occupations multipliées, la vessie se remplit. Un violent stimulus le presse, il veut retirer la hongie et ne la trouvant point, il ne doute pas qu'elle ne soit entrée dans la vessie. J ostement effrayé du danger de sa situatioa, il me fait appeler. J'explore attentivement le trajet dCl canal pour m'assurer si la bougie n'y serait point encore engagée ; ayant reconnu le contraire , je lui propose le cathétérisme , il m'observe alors que M. Odrax, avait souvent recouru à ce moyen ; mais qn'il l'avait fait beaucoup saigner et souffrir en pare perte. Je lai persuade que je serais peut-être plus heureux, je le sonde et vide la vessie. Je laisse la sonde en p1aceet loi conseille de garder le lit. Je revois le malade à 6 heures du soir, (je l'avais sondé àgheuresdu matin) ses souffrances s'étaient accrues, quoiqu'il eàt uriné plusieurs fois clans la journée. Imaginant qu'elles étaient occasionées par la présence de la sonde, il me pria de la retirer. Comme j'avais eu beaucoup de difficulté à l'introduire, je ne cédai à ses désirs que pour le détromper : mais à pçine fut-elle ôtée, qu'il éprouva nne d0uleur des plus vives et aussitôt la hoagie sortit spontanément du canal sous la forme et la grosseur d'un ver lombric, qu'elle avait acquis en séjournant dans la vessie. Les accidens cessèrent comme par enchantement, le malade urina dPpnis lors avec facilité, la fistule s'olJ!itera et M. F ... n'a plus ressenti aucune incommodité. Il est évident que la sortie de la corde à hoyau devenue épaisse et d'une dimension peu proportionnée i celle du canal ' est due en grande partie à la dilatation de l'urètre produite par le séjour de !'algali dans ce cond11it pendant netû heures. �( ~74) ~__...~._.._,.....,....-...-.-..--.---------­ DEL~ soe1ÉTÉ PENDANT Lit MOIS n'ocToBRE 182q· Octobre. - Lecture est faite d'une lettre de M. Chardon , médecin à Lyon , qui :témoigne sa reconnal.ssarice pour le titre de correspondant qu'il a reço. M: Giraud-St.-Rome, père> lit, au nôm d'une commission' un rapport sur le bandage heroiaire perfec-. du sieur .Marin, bandagiste à Marseille. 23 Octobre. - M. Fodéré, professeur à la Faculté de méclecine de Strasbourg, est complimenté par M. le Président et prend place à ses côtés. La Société de médecine de Bordeau"S: aclresse la notice de ses travaux depuis sa dernière séance publique. M. P.outet, fait hommage de deux écrits qu'il vient de publier , intitulés: l'on, Notice s1L1· l'emploi d'un tar· trimètre.; le seconcl, Considérations générales siir la fermentation vineuse. ( Dépbt dans ]es Archives. ) ~· Latire , c\1irurgien en chef de l'hbpital civil de Tou1on , adre·sse un Mémoire sur /,es nwnstruosités humaines , por.r obtenir le titre de membre corr~spondant. ( lVI. A ilhaud rapporteur. ) M. Charles Otto, médecin à. Stuttgard, fait hommage de deux. ouvrages; l'on écrit en allemand, relatif a la doctrine de Broussais; l'autre, portant pour titre: De actione hydrargiri medicà. (M. Sarmet rapporteur.} M. Fodére parle de la réforrne salutàiTe qui s'es} introduite en, méi.lecioe dans le traitement des couvales· cences et des systèmes qui se sont tonr-à-toor disputé le sceptre de la médecine, et fiait par rendre bomUJage à la doctrine hippocratique qui est celle que sLlÎt l'école de StrMbour g. La Société a admiré l'érudition de M. f'odéré, un de ses illustres fondateurs, et s'est faite au devoir de payer- un uihut mêrité d"éloges au"ll connaissanees profondes et à la. môllestie de ce savant distingué. Ori procéde au renouvellement du bureaa : M.. Scit.X est porté à la Pr~sidence. M .. F'avart e'st élu Vice-pré~ sident. Les antres membres du hureau sont continués dans leurs places. M . .Fenech e~t nommé Conser\rJteur SÉANCES • 20 t~ooné, museum. duM. Sigaud présente le diaphragme d'un jen~-bomme mort subitement , ay ant à sa partie gauche et -po'Stérieure une ouverture ovalaiœ con o-éniale dont le grand diamè· . 0 pouces' de longueur. re est au moi. ns de trois t. SEUX Président. Sui::, Secrétaire-gé11eral 0 1 �. __ Ü•= . . ·ne. . ::.0 l ·~-1~= - ~~, l\.l\'1.0 .M".IIO'J:' U.,g. 'l.'IU.'. ~ ~ Ba.ro m. ~ "J. 111:.U!l' lt.>l\'lEJ . i!l, r '-1?1755,:i;:. ,;;,4 8j 1?5,76 14,4 759,61 18,7 7" • · .,. · 18,2 0 7:>6,9 92 14.,9: 16,o 2 756 51 18,Ô ~5 75g,86' 18,4 ' 2 759,4 9~ 14,1 1z,6 3 ~0:4 14,4 71 · .. ,.. 17,0 6 760,7 !b u,2 D,8 4 760,90 13,?; 93 759,51 16,11 6 759,j 89 . co,4 ' 15,9 5 760,56 1'6,4 ~1 761,61 17,6 15,;: ' 12,<;> too 7611,~7: 6 7~7,18 15,11 86 ·• .,. · 17,5 6 766,:> Sr ro,:> 15,6 65,18 16,9 · 79 762,zz 17,3 7 7 12.,2 91 762,61 16,3 8 764,95 16,4 91 764,.47 17;;. 8 76z,1 87 15,o 16,8 9 75o,86 111,1 77 76/;,61 16,8 6 765,6 87 9,6 14,9 10 764, 95 15,~ 76 76f,'47 17,o 1 7~4,5 88 8,9 t5,o 1 1 . 766,2 7 15,:> 83 760,2 7 17,0 3 764,0 94 9,8 i 5,5 l ::t - 764,9 0 71 · •. ,. • 14,3 16,2 6 764,6 86 12,0 14,8 13 764,5 6 ~1 762,61 1,,8 16,6 5 763,9 9,6 71 14.5 r4 765,27 762,56 64 13',6 ,2 16 8 761,1 9:. 12 9 15,2 r5 761,51 766,::t7 75 10,5 14,6 ~ 764,8 8.9 82 r3,3 16 764.5 6 • • .,. · 79 9 14 1 15,6 0 769,0 8,9 82 13,8 1 - 768,32 1 767,6 92 15,3 15,o 8 7 68,61 767,1 12,9 92 14,8 •8 7 J,90 '76 "9'! 16,b' · • 15:l 8 r 764, 1 r,2 97 14. 9 1 · 765,8 6 l;i,3 95 '{'/60,90 9 14 17 97 761,::t7 · 16,r_ 15,5 2 0 , 762, n 2 1 16,·5• . 16,7 95 _756,51 ~7,3 9(!7 l~,? 1~,~ 8 7~91 1 21 t~.5 81J 755,18 17,0 D,:> 96i 7:>4,86 1b, :> 27. p4) 7 161 ]. 93 747,9 0 16,7 14 ,7 96 748,9 0 16,4 23 75::t.51 I3 ,2 71 7~2,~7 16,;3 88 750, d "''i ' 7ft?•511 l~,4 12,9 . ., • . . J:l9,2 z ..,. 8,8 83 .•. , . ''"8 25 " 7~:>,76 14,o. 86 757, 45 ,15,o 8 757,0 87 9.9 14,4 1 756,d ~ '26 13;8 79 757,0 3 -,5 6 10,2 99 756,08 14,6 2 ! 756,14 14,2 82 761,61 16 ,8 7 11,7 86 760,18 r3,8 28 759 ,32 14,7 93 760,0 8 15,2 8,2 89 760,61 \3,4 29 76r,0 8 1 9,7 7 7 ~~~'.~:;:'. - 760,92 '.~'.~ _'.::~ =~. '.~'.:~'. 15,::t1 q,60 89:> 760,7 4 ~~:~ ~~: • ~~ 7:~:~~ 16,45 15,oll 825 760, n 15,8 ······ · 17,7 · .,. 16,5 16,5 u,6 ...... 15,s ..,. 15,o r::Ë' vr: · . ' tù> 8~ A ·N. N · .1~ ~ F-.·.1.~.11...:r DU Cl.EL - ntlDl. Nua!?eux. o.- fort. - Serei n. · · N.N.O. fort. 96 N. O. bonf rals. .~nageux. • · N.N.O . nssez fo. frès- nnag eux. q.gou 1. 97 O.N. O.bo nfr • .Quel q.éol .quel ;eux. Nuai 14,0 82 N. o.. Quel ques nuag es. • .,. · • O. faibl e. •. ,. ~uelques éclai rcies . 1s,4 86 E. 17,0 Couv ert; plui.: . n?2 97 Calm e. 16,3 10,2 8::t N.0. assez fort. Nuag eux. mati n. 15,1 le r3,7 97 N. O. gr. frais. Nuag eux 1'6,9 .Nuag.eux. -14,4 82 O. S. O. 16~2' Très- nuag eux. . . ·N. O. fort. •. , • gu,el ques uuag~s. 13,7 87 IN. O. 1'5,9 eux. u,2 ?2 N.O. bonn e br. ires- nuag es. 14 16 Lége rs nuai; 6, 4 73 N. N. 0, 13,9 Nuag eux. .• S· E. .. ,, Couv ert. 13,2 9::t Idem . 15 ,d Quel ques éclai rcies . q ,5 97 ~ E. S E. 15,3 . Couv ert. 15.4 97 • S.E. 16,1 /dem ;unp eude plu1 e . Ldcm . 'J7 ::t 16. 16,6 1:rês.~nuageux. • r~,~ , u.,8, 8~ ,N. O. Couv ert; quelq . gout. 14,8 94 S. lG,:> Quel ques éclai rcies . fort assez · N.0 81 .::t 11 15,o Nuag eux. 11,2 82 Irlem. 14,7 Couv ert. n,i 91 Calm e. 14,9 _· .; pluie lem 12,2 86 N.O. bon frais. Très- ouag 14,~ . 9,::t 89 N.N. O.b. frais • .Se1•ein. 14 ,7 i'resq .toutc ouv.p l:g.1e . 1_4.,. 97 S.S. E. 15,o .~.~:~ 15,69 ___:: ~ N. N. 0, 12,84 8~ ~ - l\lloye!"nes. ~etein, 6o:3 ~ ~ """' ~ "l ~ ~ ~ ~· c c• _;i6 ci g. ~ ~Cl,!!. ,.. ~ OO~ ~~ ~ ~· ~ ~ -s ~ ~ "':: • C g? ~ S ~ O"~ ;i ~• ~ cl ~ ~ ~ ~ ~ il\'- ". �Pins ~rande élévation d11 Baromètre. • • -;-•••• • •• -;- ..•• 767"'.., 85, le 17, à midi. Moindre élévation . .............................. 745 , 54, le 24, au lever du soleil 79. Hauteur moyenne du Baromètre, pour tout le mois...• 758 ° 18 , Plus grand degré de chale~r·: ;: •••..•. • •. . ••.••.• 1 7, le 2, à 3 heures. idem. {, '. ..................... ( 1) 8 , :;a, le 29 1 au lever d11 soleil. Moind~e degré • Temperature moyenne du mois. . • • • • • • • • • • • • . . • • . • 13 , 34. ~ Maximum de l'hygromètre:~ •....•.••• ,.. . • . • . . . . . . 100. le 6, au lever d11 soleil. ,.... Minimum • . ••••••••••••••• • ••.••••••.• . •••••••• . 64. le 15 1 à 5 heure~. 1 ~ Degré moyen •.•... , .••.. • , • • . . • • . • • • • • • . . • . . . . . . 86 1 -c1 llejour •••.•• ~ P Qaantité d'eau tombée pendant t la nuit., • ·. • p"'m,191 6 13mm, u; ,93 i:i.. < u ·~ R:t Nombre de jonrs ..... I: • ••••• (1) Au - de pluie ..••.•••..• , . entièrement cou•erts .•. très-nuageux.•. , •• , • • 1o nuageux .... . ....... • sereins . ..... . ..•... · 7 3 de gros vent. , •• ! !:I deuu.• 9e zéro. /' ••••_ 6 6 �( 2 77 ) -=- 5 ====p P R E M I È R E OBSERVAJ.'IONS DE P A R T 1 E. MÉDECINE-PRATIQUE. -*~*il*~*- C,is de .ftè1>re -jaune, présenté à l'ex-Société médie'ale d'émulation de Marseille , le 25 Octobre i8io, paf <Charlès BEM'l\AND, chirurgien .& lllarseiLle. HENBI Sch1dtz ., capitaine da brigantin1lnédois l'Amitié, fut envoyé an Lazaret, dans l'enclos dit le St.-Roch., .à _qnatre henres dn soir, le 26 brumaire an 12. Il fot confié aux soi~s du matelot prussien Riijfé, .adressé par le Consul suédois. Son mis 'à mon examen, je remarquai les symptômes snivans, le premier jour de la maladie : douleur trèsiutense à la région lombaire ., correspondant au basventre par une tumeur dore comme dans la passion iliaque, pouls développé et fort, visage rouge, sans douleur de t~te; conjonctive enflammée, langne sale dans ses dP.nx tiers postérieurs, douleur assez vive à la région épigastrique, constipation depuis quatre jours, soif, nausées , vomituritions, oppression légère ,1angoisses générales , pulsations des carotides, crampes aux gras des .jambes, douleurs anxépaules, tension du bas-ventre, insomnie, suppression d'urine. Prescription.. Tisane commune pour hoisson ; le soir, infusion de thé de suisse édulcorée , avec addition de quatre cuillerées d'huile d'olives, lavement émollient, fomentations sur l'abdomen pendant la nait. Ces rel!.lèdes produisirent l'effet que j'en attendaif; VIII. Décembre z824. 39 •r. �( 278' ) ils dim\nnèrent la tension du bas-ventre et prodnisiren~ trois petites selles glaireuses et de matières qui paraissaient avoir séjourné· dans les intestins. Deuxième jour. Les médecins et cbirnrgiens dn Lai:aret, accompagnés des conservateurs de la santé, dl!' capitaine du T~azaret et de l'interprete , examinèrent le malade; je leur fis part cles symptômes que j'avais observés la veille et que j'ai relatés ci-dessus; je visitai eelon l'usage les aines- et les aisselles · du malade, maÎ'i aucun engorgement des glandes n'existait. La fièvre avait diminué , et il était facile d'appercevoir une amélioration sensible dans les symptômes. On prescri,·it la tisane de veau , les bouillons aux berhes, cle nonYelles fomentations et un lavement. Le résultat fut cleux petites selles verdâtres. Les douleurs étaient plus( modt!rées , le ventre plus souple et le malade demanda à manger une soupe. Il urina abondamment vers midi; les urines étaient iumenteuses et safranées ; il y avait toujours des nausées et quelquefois des vomissemens glaireux. Vers quatre heures du soir , les médecins revinrent ; je les instruisis de ce qui s'était passé dans la matinée. Interrogé sur l'état da pouls , je- répondi& que la fièvre ét<iit beaucoup moindre. Ils ' ordonnèrent de répéter le lavement et de faire une saignée, s\l y avait clu redoublement dans la soirée. Le lavement produisit trois selles bilieuses. A hait heures da soir , le redouhlement se fesait à peine sentir. A neuf heures, il avait augmenté, et à dix heures , la face était rouge sans céphablgie, le pouls était fort et plein ; je voulus pratiquer une saignée , le malade s'y rpfusa. A. onze heures, la fièvre était plus forte , le malade se plaignait du mal de tête;. je le trouvai plus decile et je pratiquai la saignée; le sang offrit une aoalcuc �( 2 79) el"on ronge pile. Le malade "Yomit la heisson qu'il ve... nail de prendre et re_sta dans on état d'accablement toote la nuit. Le lendemain , le sang parut couënneux et de couleur verdâtre; il avait peu de sérum. Troisième fouF. Fièvre moins vive, abdomen plus souple,. douleurs aux régions lombaire et évigasLrique, langue toujours sale et humide, continuation des nausées et des vomissemens qui se montraient encore quelquefois. Aprés un nouvel examen et dans l'état actuel des/ choses, les médecins jugèrent à propos d'administrer 25 grains d'ipécacuanha dans 4 onces d'eat,1 •. Dix minutes après 1 fo malade · vomit à-peu-près deux livres cl'un fluide noid.t.re atrahilieux ressemblant à de la poix liquéfiée; l'eau tiède que je fis passer pour faciliter le yoruissement, provoqua. des déjections supérieures et al. vines de la même matiére. Le malade était dans un état d'accablement extrême; ses forces étaient prostrées, il ne pouvait rester assis lorsqu'on le soulevait pour que les médecins pnssent l'examiner, tout espoir de salut était évanoui pour lui, il répétait souvent à son garde ces paroles qui annonçaient le plus profond découragement: demain je ne serai pliis. Et il me clisait q,u'il se trouvait mieux deux 011·, trois minutes et eosoite plus mal. Il buvait avec répugnance la tisane et refusait absolument le bouillon, ou n'en prenait que de très-petites qoantités. Son état devenait plus fâchenx d'un moment à l'autre' le!! forces vitales perdaient de vlus en plus de leu.r énergie. Cependant, des douleurs très-vives se firent sentir, des gémissemens et des cris en signalaienc la violence, les sueurs 1itaient abondantes et visqueuses, le hoquet se joignit aox autres symptômes. Les médecins presr:rivirent ·une décoction tonique acÎ-· du{ée à pr~ndre en deux fois dans la soirée , s'i:I' n'y avait pas de redoublement. J'en administrai la ~remière �( 280 ' dose snr le champ; qnelqnes iustans apr·ès , le ga'llde me rapporta que Je malade avait vomi du sang , mais. je m'assurai que c'était une partie de la décoction de quinquina que je venais de donner. La seconde dose que je lui fis prendre cinq heures après fut vomie tout de suite. Dans la soirée, je m'apperçus que la poitrine se .colorait ell jaaoe' quoique d'une manière pea sensible. Quatrième j1lUr. Exaspération (les symptômes, pouls petit, faihle et irrégulier, face décolorée et jaunâtre, la conjoncti,·c qai a,•ait toujours été enflamm,ée même .avant la maladie devint pâle ., la poitrine et le cou étaient plus jaunes, les ongles devinrent livides, la langue sèche, la parole était à peine articulée , la déglutition .difficile, la soif se fesait vivement sentir , le malade ·me fit demander par l'iDterprèle nn morceau d'alun pour l'appaiser ; je loi présentai de la li lllonade qu'il but avec avidité quoique avec peine. J'acidulai les bouillons. Les médecins prescrivirent une décoction torti. 1ue avec la serpentaire de Virginie, à prendre par cuillerées de quart cl'heare en quart d'heure; mais elle fatiguait .l'estomac. Le malatle montra alors beaucoup de résignation à prendre les i•eniècles qui lai était prescrits, il s'efforçait de ''aiocre j1Jsqu'à l'impuissance de la nature, puisque la déglutition éLant très-pénible, il plongeait ses doigts dans sa bouche pour la facililer. Cependant, tout annonçait une destruction prochaine, la nature luttait en-vain contre nne maladie aussi redo(l.o table (1), ses efforts étaient vains et les nonveanx symptômes qui parurent ne permirent plns de donter de sa defaite. En effet , la prostration des for.ces était ex· ( r) Et sans doute con Lre les stimulans à l'usage desquels ·le q1alade fut soumis. Note du Rédacteur-général. �( 281' )' t'r~'me' là couleur jaune <le la peau s'cltendait et d~v'e':..­ iiait pfos foncée, le pouls était misérable, le malade' fut en proie aux convulsions, au délire , à' des soubresauts dans' lt:s tendons, à de la gêne dans la respiration, ensuite, sueurs abondantes et visqueuses, carpolo... gie, extl'émités froides , yeux saillans sortant presque· des orhites. Enfin, à dix hearés du soii·, la mort vmt mettre mr terme aux angoisses de cet infortuné. (1) Le lendemain, à trois heures après midi , je- procédai a' l'ouverture du cadavre en présence des docteurs en mé- · decine et en chirurgie, attachés au Lazaret, des comer•' vateurs de la Santé et d'un pharmacien de cette ville. Le foie nous présenta des caractères d'inflammalion• Bien évidens, la vésicale du fiel était extrê'mtment ré...' trécie et contenait un peu de matière jaune et très-vis~ queuse. J 'incisai l'estomac d'où je retira[ environ den'lt rerres d'un fl~ide bilieux alkl)lescent, il en resta· à-peu--près la même quantité dans cet organe. La vessie conte-nait une petiLe quantité d'urine 7 de · la• nature de· celle-' qui fut rendue le second jour de la maladie . .Les autres viscères ah<lominattx nous parurent dans leur étafi naturel. Nous ne pouss.lmes pas plus loin nos recherches,• parce que nous ne cri'1mes p:.is devoir trouver rien <l'ioté~­ ressant dans les alttres cavités splanchniques. (1) Le malade ne commnniqua point sa m alad ie allx ind iv idus qui le soignè rent, et il est à rein a rcp1 er qne plusieurs p ersonn e!' le tou ch h ent souvent pour le soulever; qu e ·le chirnrgi en prati• · qua une saign ée , toucha les aines et les aisselles pour s'assurel"· s'Ü y avait quelque engorgement glandulaire, enfin qu' il explora' !butes les i"trties du corps pour rl!connaître, comme un mt:.· ~ecin doit le faire, l'état de sori malade. ]Soie du R.iidacteu1·-s i néralo' 'F. VUI. Décembre 1824.- 4.4· �( 282 j t'analyse chimiqne des fluides recueiÜis cl~ns l;estomalf et dans la vésicule du fiel, n'offrit rien de particulier. A la marche insidieuse de la maladie qui fait le suj~t cle cette observation , aux divers phénomènes qui se sont 11uccéd1is et à la rapidité de la terminaison, il est facile de reconnaître un vrai typhus icterodes : affection gravê qui sem11le puiser ses principau'X caractères dans les or..1 dres cles fièvres adynamiques et ataxiques. Quoique la cou.r leur j.aune de la peau ne se soit montrée que le troL sième jour de l'invasion ,_on ne sa11rait mettre en doute 11otre opinion, puisque le professeur Berthe rapporte' que clans l'épidémie funeste qui désola, il y a quelques années, quelques contrées de l'Espagne , cette fièvre sévis: sait quelc1uefois sans manifester une couleur jaune bien· prononcée, si ce n'est dans les derniers momens, oti très-peu de temps avaot l'extinction de la· vie.· miliàii·e, compliquée d!ajfection 1Jerrri.ineuse ,masquée au début sous l'apparence d'une otite interne, douleur articulaire , mauvais effet de l'ipécacuanha; par M. Fn1zoN , chirurgien , à Mnrseille. E11uPTION Mll•, Marie J: .. , :1g~e de 23 ans , taille tnoyenné, formes arrondies, embonpoint médiocre, peau brune, cheveux noirs, sujette dès l'enfance à l'engorgement des glandes cervicales et à une éruption cr'oôtease au cuir chevelu, éprouva, le 20 avril 1822·, des fris:. sons alternans avec des bouffées de chaleur, et 11ne douleur à l'oreille : le 23, elle réclama mes soinsr se pfaignit alors de céphalalgie, de tintemens d'oreille et particulièrement d'une douleur vive a l'oreille. interne gauche 'e t à l'amygdale du m~me côté; la déglutition ~st difficile, la respiration genée, la langue hlànche · �·( 2fi3 ) ,flt p:îteuse ., avec rongeur et chaleur à l'ardère-houcbe t 80.uleurs contusives dans les membres, moiteur à •la peau , diarrhée, pouls plein , fort et accéléré. ( Saignée ·du bras droit, cataplasme émollient autour clu con, injection de lait dans l'oreille , diète sévère; ) demi·heure après la saignèe , rémission de tous les symptômes, mais douleur intense et intei:mittente à l'articulation ~capulo-hcimérale droite, ·laquelle n'est pas sensible au toucher, pouls moins fol·t, mais toujours accéléré. (Liniment anodin sur l'articülation malade. ) 24, douleur moins vive dans l'articulation, cépbalaigie frontale . g~oanle, diarrhé.e , rémission des antres symprômes. ( La limonade exèitant des nausées, est remplacée par l'orangeade, compresses .sur le front, trempées dans l'oxicrat, frictions, cataplasme, injections.) 25, la malade prend à mon insçu six piisLilles d'ipécacoanha , dans l'intention de débarrasser l'estomac ·; plusieurs vornissemens de matières ·bilieuses et la cessation de la diarrhée en sont le résultat; le soir, douleur vive et chaleur mordicante à l'épigastre, langue ro~ge e.t ar,ide, soif ardente, céphalalgie frontale trèsîntense _, revasserie presque continuelle, pouls tendu, serré et irrégulier. (Eau gommée légèremen.t .acidulée, dix sangsues sur l'épigastre , gui coulèrent trois heures, la partie fat recouverte apr·è s, par un cataplasme émoi.lient. ) Dans la nuit, la malade eut ses menstrues. 26, mêmes symptômes; de plus, doulenrs violentes anJ qiemhres, surtout au bras gauche , rougeur érysipélateuse sµr toute la surface cutanée, qui est recouverte pr\néipalement aux avant-hras de petits boutons ronges, intiomnle , mal-aise. (Fomentations émollientes ~ l'épigastre,, eau -g9mmée. ) 27, peu de douleur à l'épigastre, langue moins rouge, nn peu humectée, peu de soif, constipation , toux, pouls toujour-s accéléré mais plus régulier , les boulons �-( 284 ) qui n'occupaient que les avant-bras , apparaissent s11r .ia poitrine, et le tronc , présentant à leur sommet ;une vésicule contenant un Ouide jaunâtre ; cessation des règles. (Eau gommée, looch blanc, lavement. ) 28, mieux sensible, constipation ( .Continuation de ;l'eau gomqiée, potion gommeuse par .cuillerées , lavement émollient avec addition de miel mercuria l 2 onces, ;bouillons accordés . ~ l'importunité de la malade. ) 29 1 pouls moins fréquent, le mieux continue, la .dessication cle plusieurs boutons a lieu , et ils sont rem!}>lacés par de petites croûtes. ( Potion huileuse, ) de ai; ~elles sans coliques, sortie de deux lombrics vivans. 3o, la malade est sans ,fièvre. ( Soupe légère. ) 1 mai, douleurs intestinales ·' surtout à la région om;bilicale. ( :H nile de ricin, eau de menthe , de chaqne .2 onces, sirop de limon 1 once.) cinq selles, sorties ,de trois lombric$ dont deux vi.vans, Do 2 au 5 , les douleurs cessent , ( usage de la mousse ,de Corse eJ1 i,nf\ls.ion , au~mentation des al~ens par ~radation , ) .6 ~ 11A µialade .est de nouveau purgée avec la m~me potion, quatre selles en sont le résultat, ( convalescen ce.) · ~é.ftex,ii;11is : ,cette observation est une preu:ve de )a ,manière ,.11 vec )~quelle les fièvres dites éruptives, se p1anife~tent à leur début par des symptômes étrangers ,.aa~ p rodromes prdinai.res de ces phlegmasies ; il est donc y rai ~e <-lire que lors d'une fièvre d'invasion on ne 1 ..peut déterminer ~ priori, qu'elle sera la nature de la ,maladie qui doit .se déclarer; toutefois, il est permis ;Ùe l'entrévojr lorsqu'il i:ègne une épidémie , .et que le$ ,symptômes qu'on observe ont quelque similitude avec ,.ceux <le l;i maladie régna1;1te , mais dans le bs que je .viens de rapporter , quand même il eôt existé une ép)· pémie de miliaire, la maladie se ,pr:é~entant sous l'appa/te~c,e g'l.Ule o~~to-amy.gdalite .co.qi?li~uée de ·c.oli~e, ,e'S.r �( 285 } ,cortée de symptômes indicateurs et dé:pandans.de .cette .complication , était il présumable que ces différentes ,p hlegmasies, elc . , fussent les signes précurseurs d'une .éruption miliaire "J Ne paraissait-il pas plus raisonnable de considérer ce désordre, comme l'effet du refoulement des forces vitales sur les lieux. irrités, qui en y établissant no centre de fluxion attiré par l'irritation elle-même, porte le plus ordinairement le trouble dans toute l'éco,nornie, et développe des phénomènes SJ mpathiques aussi variables qne les constitutions individuelle~? La doaléur scapulo-humérale qui se développa après la saignée, .en , fo •-elle le ré·m ltat, ou fut-elle due à l'effet sympa,thiq ue des organes primitivemen t affectés? Je crois devoir la seconde question coosicléraat .me déci1br en faveur ,cette doulenr comme un symp tf>me sympathique dû à l'irritation du foie. flipécacuanha pris le pren:tier .j oar de la maladie, r.en.clit très-aiguë lïrritation gastrique qui , j asques là, subordonnée à la colite, ..n'a.vait manifesté son ex istence ·f1ue par des phénomènes peu importans _,les sangsnes à •l'é.pigastre modérant son intensité, permit à l'éruption <le se manifester et parcourir les périodes ordinaires ; la suppression de la diarrhée est encoFe due à l'irritation de l'estomac qui , -en "Surmontant celle ilu colon, a fait avorter la colite. Cette dernière e-xistant d"<îhord à un degré modéré et n'a)'ant prodait -ancmie 1lésion du tissu, .o pu être sn_ppritnée par la gastrite; c~est hieo là l'application de ..cei .axiome qui , pour être très-ancien , n'en est pas moins véritable : dudbu~ dtJloribus simul .abortis , v.ehementior obsr:1crat allerum. Reste à savoir si les ·vers dans le tune intestinal , .doivent .ê tre attribués 3 la tendance animaliscible ·vers 1'organi~atjdn spontanée qu'offrent ·certains inlliviHus, '·l!t si c'est a lei;i.r présenée qn'on doit attribue'r la co~ite ", d11 .si celte [rritation >\es ~ •forn.iés; ce · que je ii.'e.oltrepren- ae 4rai ~oint de çlécider. �.. T R 0 1 S 1 }j: M E P A R T 1 E. 'ITIFIQUES,. J.ITTÉRA.TU.EŒ MÉDICALE, NOUVELLES $ÇIE:!: MtLA~GES , ETÇ. ~ i: ANAL YSE D'OUV RAG-E S 'IMPR IMÉS , .i; .011sl!11Y.A.x1oiis et recherches sur la çrano se, ou maladi d'ana seur profes P., -M. .. D A,C, bleue , par E. G_INTR de aire second roya,le e l'Écol à logie tomie et de physio mem· :médecine de Borde aux ; médecin .des .épidémies, e,; Girond la de ' lemeu dépar du ité bre du conseil de salubr memvés; s-trou Enjan des ice l'hosp de médecin-adjoint lesbre résidant de l'Académie royale des sciences-bel ·d_e ine médec de royale é Sociét la de et lettres et arts, nne linnée é Sociét la de aire honor re .Bordeaux ; memb gie de la niême ville, et de la Société de médecine, chirur nt ponda corres -e; l'Ea de t temen dépar du et pharmacie médi· de l'Athénée de n;i.édecine de PÇt.ris et des Sociétés , etc· .'f'ozirs ille, Marse use, Toulo , ellier Montp .cales de (un vol. in-8° de 317 pag~s ; :Paris , ,1824. ) ar TouT le monde aime qu'on Jni .dii;e l;t véri.té. Vaate soit ne tient avec raison à ce que rien de ce qu'il a écrit liste. tronq ué , défiguré on mal interp1 · é~é par le journa a ouvrage don_c ~elui qni se mêle de rendr e coll)pte d'un médibesoi n, aV'ant tout , de le lire , de le relire , de le pent l'on_ ter et d'en opére r ensuite !a dissection, si la plus sé_.a'e~priw,er ainsi.; il s'e:xposerait à la censure �( :.i.S-7 ) <lê're , s'il osait faire la critique d'an! livre , après s'iHre' f)orné à en parcourir la table des matières ou seule-· tnent à en lire le titre· C'est pourtant ce que des ana•' lystes font assez souvent, et nous pouvons en citer unexemple à l'occasion' de l'ouvrage que nous- allons ana-· lyser : M. Gintrac , ·d it l'auteur d1ot1·peti1 article inséré dans le Bulletin des sciences médicales , a dècrit ; d'aprèrles auteurs, les symptômes de cette·maladie ( la cyanose J qu'il n'a pas eu , à ce qu'il paraît , occasion d'observer par lui-même' car il ne cite POINT D'OBSERYA.TION qui lui §oit propre. Déjà, en 18i7 , M. Gintrac fit insérer dan& la Bihl.iothèque médicale ,'(t'Ome 58, page 220), une oh.... servation qu'il recueillit à Bordeaux, en 1·815; et qui est la quaraote-cioqoième de son ouvrage, page 164. En ..-oilà suffisamment pour détruite la'proposition que nous venons de rapporter textuétlement, ét pour justifier notre assert'ion sur certains analystes. L'oun'age de M. Gintrac est savant. C'est là monogra4 phie la plus complète q11e nous possédions sur la cyanose·, et l'auteur a eu sans doute une excellente idée, en s'at'" tachant à déduire des nombreuses observations qu'il rapporte et de sa propre expérience , tontes les proposition~ qui constituent son excellent travail. Il le divise .e n deux parties. Dans la première , il expose cinquante-trois observations faites par Morgagni, Sandijort , Tacconi , Hunter , Pulteney, Jurine , Baillie, Nevin, Abernethy, Wilson ,. Sprr, Tupper , Standert, Ring_, Corvisart, Ri· cherand , Cailliot, Obet, Burns, Patois , Langstaft , de Hause , llowship , Moreau, Laennec , Fizeau, Farre, English, Cooper, Travers, Ribes, Knox, Hein, Thom· pson , Alibert, Poli:zière , Gintrac , Maréchal, Olivry; Herrier, Grégory, Bonnissent 7 Pinel , Holmsted , Bertin,. Lordat et Delmas. Dans la deuxième partie , il fait l'histoire de la cyanosadilns l'orclre que nous allons su.iv·re. _ �( 288 j (fduses: Bien que la cyanose se soit mauifestëe cl;ez· d~~ eufans dont les frères étaient morts-nés, ou avaient péri; peu de tem1>s après leur naissance , et offe1 t des lésions· or~aniquesr du cœur, elle n'es~ point ordinai rement héréditaire; elle n'a pal! été non plus auribuée h des ac-' cidens notables, lorsqu'elle a atteint les enfaos dans le sein maternel, puisque les grossesses ont été bonnes et lils accoO:Cbemens natqvehr., Elle s'a!>t p,lu.5 souve.nt mon-" trée chez les individus miles , et de préférence che1'\ les enfans; ebez cemt. d'uue ox:ganis.üion, délicate et d'une appaTence sërQphuleuse , comme chez ceux qui paraisll«Îent dopés d~une bonue constitution. li.a cyanosé a été pri-ncipalement observée en Angle-' terre ; souvent en: Allemagne et en France: plus rarement en Italie, en Hollande et en Prusse. Elle est produite , on son cléVeloppemen~ favori sé par les circonstances qui rendent difûcile le trajet du sang à travers les• poumons., et teUes qu.e la fâiblessc du·nouveau-oé , l'inertie des puissances inspiratrices f l'étroitesse naturelle d11 tl\or.a;i;;, la tairdi,·e explication. Ùll ti.si;n pulmonaire; elle ' es.t encore produite par les altérations des poumons' par les efforts des muscles expirait:eurs, une toux vive, opi• niâtre, ctes cris aigus et réi térés. Surve~111e à la suite de percussions , de chüt:es qui avaient occasioné une commotion générale, nn éh.ranlement pr ofpnd, elle pourraitêtre évidemment le résultat de nioQ.vemens brusqu.es et violens. Une doulC?.a,r forte , les ~pasmes, lesconvohions,, nne· affection ~norale v.ive·,. ont également c<Jntribué à' sa production Mais toutes ces causes ne la. produiraient point si les p11inci.paux or.ganes de la circulation n'of·· fraient les lésions de stru.ctures., pro-pres à favoris~:i; la· déviation d.u sang noir vers les cavités artérielles. Symptômes. La pean , dans ]a cyanose , ei;t livide ;' bleuâtre , q~elqaefois d'an violet pourpré , mais plus aouvent noirâtre, et dans certains ea~, . Q\le offre det' �( 289 ) stries plus foncées, des taches plus ou moins étenclues. Plus intense au visage , cette lividité l'est ;iussi aux partie!! génitales, aux fl.lains et aux pieds , surtout à l'extrémité des doigts et des orteils. Elle devient plus marquée par !a succion , pendant la digestion, par l'usage des etimulans , la toux, les cris , la marche , le froid, la chaleur vive , mais principalement dans les accès Je suffocation. Elle climinue par le repos , pendant le sommeil, ce qui est sensible au début de la maladie ; la teinte devient plombée , pâle et comme cadavéreuse; quelquefois, après une forte crise, elle reprend son état naturel. La peau est ordinairement fine; les cheveux sont bhmds; ·les yeux quelquefois saill<ms , 110mides, en général les vaisseaux de la conjonctive injectés d'un sang noirâtre; les pupilles peu mobiles; les ailes du nez, chez quelques sujets, écartées; les narines larges ; les lèvres , surtoo,t l'inférieure, grosses, livides, noirâtres; les gencives fon. gueuses, saignantes et de m~me couleur. La langue est inégale et volumineuse ; le visage tuméfié , bouffi 1 sur.tout pendant l'action lles causes qui augmentent la conlenr bleue. Les malades ont parfois des tintemens d'oreille, sou· vent une douleur compressive, gravative , pongitive ; ou suivie de vertiges , au front, aux tempes , ou au. sinciput. Les facultés intellectuelles ont offert un certain dé"l'eloppement. L'esprit est calme, le naturel bon , pai· sible; les passions sont modérées. Souvent aussi les souffrances continuelles, et l'impossibilité de prendre part aaxamusemens de leur .1ge, rendent les enfans chagrins, acariatres , irascibles , tristes, pusillanimes. Le sommeil est , dans certains cas , troublé par des mouvemens... convulsifs; il est léger et ne s'obtient poin~ T. VIII. Dt!cembre i824· 4-i: �( 290 ) <lans une position horizontale , ni par le coucher surfe côté gauche. La t~ te doit êtl'e élevée et même le trone i·e~lressé, p'.lur faciliter les inoovemens dn thorax. L'Jction musculaire marn1ue ù'éuergie. L, s memhre9 inférieurs sont surtout affaiblis. De là, la tendance an repos, la nonchalance, ch2z ces <.i<liviùus. Leur marche est lente, pénible, surtout en monta ut, souvent ''acillante et hientôt suivie ù'nne · fatigue pfofonde : alors les forces manquent et la suffocation devient immiuente. Il survient parfois des mom•emens convulsifs et des convulsions. En général, l'appelit est hon et les mala.des ne marquent pas de préférence, qt1ant aux espèces d'alimens. 1\Iais ils choisissent ceux qui fatiguent le moins l'estomac , et qui céùent le plus vile a son action. Les fruits, les ,·égétaux ont été l'ohjet d'une prédilection spéciale 1 les spiritueux causent facilement l'ivresse et sont lrèsnuisibles. La soif est plus ou moins vive. J,a sùccion est souvent dif6cile; la déglutition, dans quelques cas 1 très-pénible; la chimification parfois l;,boriense. Il sur~ vient Iles nausées, des vomissPmens; iJ y a constipation, diarrhée. Souvent les évacuations alvines sont naturelles. Rarement libre, la respiration est le' plns souvent accélérée , difficile , gênée, fohorieuse, haletante, irrégulière avec oppression plus ou moins forte, menaces de sdfocation, douleurs dans la poitrine, cris, anxiétés, soupirs, haillemens, toux sèche ou suivie d'expectoration sanguinolente, purulente ou simplement muqueuse. Tous les efforts musculaires augmentent la dyspnée. La voix est faible, La gène de la respiration s'oppose au libre exercice lle la parole. Le cœnr est agité de violentes palpit1'tions; on les sent avec la main. Ou a lm les apperceYoir et même entemlre l'espèce de bouillonuerneut qu'dles déterminent. 11 s1ù-vient quelquefois des lypothimies. �(- 291 ) Le pouls est rarement naturel; presque toujo~1rs faible, petit' mou, tantôt reguliet'' tantôt irrég1ilier' parfois iotnmiltent. Il offre en général de la fréquence et donne 80, 90, ioo, 120 pulsations par minutes. Les veines de~sinent leur trajet au dessous de la peau et deviennent vaTiqueuses, surtout vers le cerde supérieur. Le sang extrait par la saignée a paru noir , épais; la séparation du c .. illot ne s'est point faite. L'urine n'offre ordinairement aucuue altération, est copiense ou rare, et) dans ce cas-ci, a une couleur foncée. La pean, tantôt est sèche, tau tôt couverte de sueur. La chaleur offre à-pen-pr~s constamment uoe diminution très-marrpiée. Les malades ont un froid hàJ1ituel, surtout aux extrémités, en hiver, et mt!me en été. lis 1 recherchent, da~1s toutes les saisons , les lieux chauds, mais ils perdent bientôt l'augmentation de chaleur qn'ils se sont aiosî procurée. La tci;pérature intérieure , sui\'anl les expériences du docteur Farre 1 esl plus élevée l1e deux degrés que celle de la surface. Elle a offert dans la main 98 clegrés du thermomètre de Farenheit 1 et 100 degrés, lorsqu'on a placé la houle de cet instru~ ment sous la langue. Dans un essai analogue, on l'a vu s'anêter à 96. La chaleur augmente , lorsque la fièvre se manifeste. L'accroissement en longueur a paru' dans vlusieurs circonstances, se faire avec 1égularité. La stature a parfois acquis des dimensions plüs qn'ordin&Îres. D'autres fois le développement a été ret~rdé, surtout vet's le cercle inférieur. Ceti individus semblent être délicats, faibles, conserv;rnt long-temps les apparences du premier âge. La tête est quelquefois volumineuse; ou a vu les sulares du crâne encore ouverles à six mois. J.. a dentition est lente. J.. e développement du lliorax l'este incomplet, sttr'tout à sa partie supérieure 1 tandis que sa bll:se s'élargit et que le ~lcnrnm · proémine. Oa �( 292 ) p. vu aussi le diamètre vertical du thorax être diminué par le rapprochen;ient des côtes. Les membres sont grêles , amaigris , les supérieurs ont acquis une longueur plus qa'ordinaire. Les doigts sont d'ordinaire longs , tuméfiés à leur dernière phalange , cle sorte qu'ils présentent une extrémité renilée, arrondie. Les ongles sont longs , larges, épais et recourbés. Leur couleur est violacée. Le:; organes génitaux se développent lentement. La' puberté a été le plus souvent retardée. La cyanose n'a point emp~cbé la réproduction ; mais la constitution des enfans a porté le cachet de l'inertie et de la débilité. Paroxismes. L'auteur se sert ici de ce mot pour désigner l'exacerbation non-fébrile des symptômes de la cyanose , et l'état violent de spasme dans lequel tombent souvent les malades. Ces accès, ordinairement produits par des mouvemens rapides, des efforts, uu trouble moral , ont lieu après le repas , pendant le sommeil, ou au moment du re"Veil, et cela subitement ou après des indices, tels que des cris aigus, une oppression plus forte, une soif plus. intense , ou l'apparition d'une tâche rougeâtre sur le 'Visage. Le retour est irrégt1lier, parfois périodique. Leur fréquence augmente ou diminue ; ils se manifestent par une grande <lyspnée , an violent état de spasme des muscles da thorax; les palpitations sont très-fortes' ou les mouvemens du cœar suspendus, il y a syncope• faiblesse profonde, insensibilité aJ>solue, comme dans l'asphyxie. Le pouls est petit, irrégulier, intermittent, accéléré. Parfois des convulsions sont excitées. La peau se couvre d'une sueur froide et visqueuse, sa lividité augmente ou diminue, les déjections alvines sont in'Volontaires, l'excrétion de l'urine ~st parfois saspenclue· J,e paroxisme dure plus ou moins 7 pendant son cours �( 295 ) il survient quelquefois des rémissions. Sa cessation est graduelle. Des sanglots , des haillemens , des soupirs ont lieu et des plaintes réitérées uccusent la profonde et douloureuse lassitude du malade. Variétés. La cyanose paraissant dès la première époque cle la vie, on observe les moJiGcations ci-dessus signalées de l'accroissement et de la nutrition, mais elles n'ont point lieu, si l'altération du cours da. sang survient après l'enfance. Son invasion est soi:went marquée d'ahord par la lividité des tégumens; d'autres fois, par la faiblesse musculaire on b gêne de la respiration. Sa marche est tantôt lente ou graduelle, tantôt très-rapide . La cyanose ne semble sonvent qne modifier la constitution, la rendre faible et vicieuse. Alors, le malade peut se livrer à de légères occupation s, prendre un état; quelquefoi s, elle bisse vivre long-temp s: phis souvent, elle est très-intec1se et devient bientôt mortelle. Les malacles se trouvent mal en hiver , mieux au printemps et en été. Mais la chaleur extrême leur est presque aussi insnpporta hle que le froid rigoureux. Les accès se rapprochen t en antomne et sont touiours plus intenses par les temps lmmides et froids. Cette intensité oa. Jenr frérruence n'est pas plus grande le jour que pendant la nait. Mais les sujets sont en gé~ ntjyal mieux avant qu'après midi. 0,or(lplications. On doit les ranger en deux classes: clans l'une, se trouveut les maladies qui ne sont r1ue de simples coï~ciùences; dans l'autre, se placent celles qui sont cles effets ou des suites de la cyanose. On a va. se mauifeste1· des phlegm:isies cutanées , des inflammations parenchym ateuses , la pleurésie, le croup, la dyssenterie , des hémorragie s. On a surtoa t observé l"épistaxis, l'hémoptysie. Des hydropisies sont survenues, ainsi q.ue les fièvres intcrmiLtentcs 1 les affection_s ver- �( 294 ) miueuses, les scrophules. Un enfant est né avec un ic-i~re; un homme est mon avec un calcul vésical. Terminaisons, La cyanose peut offrir un successif décroissement , une sorte de retour vers l'état de santé. Mais c'est le plus ordinairement ,·ers une fàcheuse i~sue qu'elle tend. La mort a souvent été déterminée par des affections accidentelles survenues Ilendant son cours. Lorsque celle maladie parvient à son dernier période, la faiblesse augmente; les membres deviennent plus livides et plus froids; l'œdème s'étend; le corps se couvre de sueurs froides et visqueuses; il y a douleurs en divers points, augmentation des anxiétés, embarras croissant de la respiration; le pouls devient petit, faible , à peine perceptible; des convulsions, des syncopes ont lieu ; la mort arrirn subitement, ou après une agonie de plusieurs heures; elle est survenue à un :îge plus ou moins avancé, depuis le douzième jonr après la naissance jusqu'à l'<îge de 57 ans, et aussi souvent en été qu'en bi1•er , quelquefois au printemps; on ne sache pas qu'elle se soit effectuée en automne. Anatomie pathologique. Parmi les lésions, l'une des plus simples est la conservation ou le rétablissement du trou <le botal , auquel à coïncid~ presque toujours l'épaississemeu t des parois du ventricule droit, ou quelque ohstacle au passage du sang, soit dans ce veu.tricule , soit dans l'artère palmonaiee. D'où résul\!e1H: nécessairement la déviation du fluide ' 'eineux ver§-"l'breillette gauche, et son mélange avec le sang artériel, On a va le trou ovale et le catial artériel conservés ; la circulation .devait être, dans la plûp<0rt des cas , fort analogue à celle du fœtas. Elle en différait néanmoins, lor~qae l'artère pulmon.iire, o~litérée à son origine, ne i·ecevait le sang que cle l'aorte , par le canal artériel. La cloison qui sépare les ventricules a souvent été plus ou moios perforée. Dans l'un cle ces cas , le sang passait ù11 I �( 295 ) ventricule gauche dans le droit. L'artère pulmonairé très-dilatée le recevait et en transmettait ensuite une pattie à l'aorte par le canal artériel. Le mélange des sangs rouge et noir avait lieu, mais en petite quantité. Le plus sou\'ent, l'ouverture du septum des ventricules a favorisé le passage du sang de droite à gauche. A la per• foration cle la cloison in terventriculaire se joignent la: conservation dn trou de hotal, celle du canal artériel, 011 • la persistance de ces deux. voies cle communication , ainsi que le retrécissement 011 même l'ohli tération de l'artère pulmonaire. Dans nn cas, les deux oreillettes , imparfaitement séparées, s'ouvraient clans le ventricule droit : celui-ci, fort large, communiquait librement avec le gauche , lequel , étroit et sans orifice oriculaire, offrait l'origine de l'aorte. Dans un autre cas , les artère aorte et pulmonaire tiraient leur orit;ine du ventricule gauche; le droit était presque effacé; la cloison interoriculaire perforée. Dans un troisième cas, le tron de ]JOtal était conservé , l'aorte se terminait, après avoir fourni les troncs céphaliques et brachiaux ; l'artère pulmonaire , recevant le sang des deux ventricules, formait l'aorte descendante. On a vu naître l'aorte du ventricule droit , et l'artère pulmonaire du gauche, avec conservation dn trou intéroriculaire et du canal artériel, ou de celui-ci seulement. On a vu le cœnr n'avoir qu'nne oreillette et. nn ventricule. Un seul tronc, émané de ce dernier , fournissait les artéres aorte et pulmonaires. Le cœur, le plus souvent volumineux, plein de sang, a para cl' one- forme pae fois régulière, offrant quelques lésions. L'oreillette el le vent1·icnle droits sont communément dilatés; leurs parois ont été plus ou moins épais, surtout celles du venl1;icule dont la cavité a été retrécie tlans quelques cas. On a trouvé l'orifice auriculo-ventricubire rétréci, la valvule tricuspide altérée, endurcie, volumineuSC'j les valvules sygmoides de l'ilrtè1·e pulmo-· �( 296) Daire , quelquefois an nombre de deux seulement , réunies , adhérentes par leurs bords, cartilagineuses , osseuses, ou recouyertes de végétations charnues; l'artère pulmonaire dont les parois sont le plus souvent minces et faibles a été plus ou moins rétrécie, oblitérée même, et alors ses branches recevaient le sang par le canal artériel. Les cavités gauches du cœur ont été moins spacieuses que les droites; sur les borùs de la valvule mitrale, étaient des points enclurcis ou ossifiés. L'aorte est souvent dilatée. En général, les vaisseaux sont remplis de sang, surtout les cardiaques , et ont offert des aberntions; telles que l'existence de deux veines caves supérieures et ]a terminaison de l'une d'elles dans l'oreillette gauche. On a trouvé plus ou moins de sérosité dans le péricarde , les plèvres, lesquelles ont offert des adhérences. Rarement les poumons ont été volumineux, plus souvent petits, affai~ sés. Leur tissu en ~éoéral assez sain, a paru parfois tuberculeux , suppurant , elc. Le thymus et ses vaisseaux ont été très-développés. Les sinus de la dure-mère et ]es vaisseaux de la pie-mère et de l'encéphale ont parn pleins de sang. La distinction des deux substances du cerveau, corticale et médullaire , a été quelquefois difficile. Les viscère6 ahilominaux ont été livides, noirâtres, leurs vaisseaux étant injectés. On a trouvé nn épanchement séreu~ dans le péritoine; l'épiploon dépourvu 011 chargé de graisse; l'estomac plus ou moins ample ; des rétrécissemens dans le tube intestinal; des tnùercnles dans le mésentère et le vancréas; la rate petite ou développée; en général le foie volumineux et sa vésicule pleine de hile. Les membres étaient grêles, amaigris; les muscles peu prononcés , poisseux; les os minces; les phalangettes plns développées qu'il l'ordinaire; le tissu cellulaire assez dense , qui sou lient l'ongle, épais et parsemé cle beaucoup de vaisseaux. Les tégumens communs offraient une teinte livide moius foncée qua- �~ 2 97 ) pèndant la vie, et des ecchymoses, <les t:tches ht'une$ étaient répandues sur divers points ùe b surface du corps. Physiologie pathologique. Dans ce chapi tre, qui n'est pas moin~ intéressant que les précédeus,. l'auteur dém0t1tre d'abord que les sa jets chez lesquels le trou de hotal ou le canal arté11iel ne sont pas oblitérés, peuvent vivre sans btre attcims de la cyanose; qu·e des perforations plus ou moins grandes de la cloison des oreillettes ou da septum des ventricules , loin de produi·re cette maladie ont donné lieu à an résultat inrcrse de celui qui la constitue; que son apparition tardive che;-; ce1·tains enfans, vient de ce que les flui<les al'.tériel e~ veineux. diffèrent peu dans les nouveaux-nés, et que si elle se montre, dès l'instant de la naissance , avec toute son intensité, elle est due à ce que l'.air n'agit snl' le saug, clans les poumons, que d'une manière iucomplette, imparfaite , presque nulle. Ainsi do~c, lès lésions organiques des principaux instramem; de la circitldtion, Jle constituent, ne déterminent point par elles - mêmes la cyanose; mais cette affection reconnaît pour cause im~ mé<liate, essentielle, le changement qu'éprouvent le cours du sang noir' la déviation de ce fluide, son introduc,. tfon dans les vaisseam: artériels, et cela, par un ohstacle quelconque qoi s'oppose lt .son libre trajet dans les voies qui )ui sont naturellement· destinées. Les lé5Îous organiques qui constituent les conditions premières' du développement de la maladie Meue sont I'apportées par llaµteur à ces quatre chefs : des vice.s de eonl'ormation du cœnr ou des principaux troncs vas. eu1aires j la persistance des moyens de communication que présente le sys~ème circulatoire du fœtus ; leur rétablissement ; la production des voies accidentelles. M. Gintrac examine ensuite d'une manière générale les modificat.ions relatives à l'étal cle:t or~a.nes, présentée~ T. VHI. DécJJJnûre 18~4. h �( 298 } par la circulation du sang, daDs la cyanose. fi f.1it'voi1• que toutes les fonctions ne sont pas égalemeut inflneni:ées; rlue chacune , selon son rnoJe el ses rapports , éprot"'e drs clrnngemens \'ill'iés; que ~i La cyano'ie offre un état liabitnel de demi-asphyxie, c'e~t parce que le sang e:1t · privo de son ·escitant nalurel, la cause immédiate de ~on altératicn clm!'.istanl en une diminution ll'oxigèue. L'auteur se demande si ce n'est point à la conserva1io11 du trou tle hotal qn'il {Jut aurihuer la facili1énvec laquel!e c'ertains ;rnimaux séjournent sous l'eau 'Sans périr. Après plusieurs recherches à cet égard, il -est porté à soutenir la négative. EDttll , i.l retl'ace des faits qui tendent à justifier que si le s.ing veineux s'in·trorluisait seulen1e11t du11s une portion du sys1ème artériel·, il en résulterait une C):.mose partielle. Diagnostic. La CJanose n'a poiut <le signe exclusif et pathognomonique; mais elle offre une réunion de 5ympciônies coastans, 1els que la cQlor;ition livide' hleuâtre tles 'tégumeos el des memhrnnes mu(j11euses, la dyspnée, les palpitations du creur , la climinu Lion de Jn chaleur 1 la faiblesse des muscles, l'altération de ia forme dP.s doigts. D'ailleurs, dans certaines circpostances, son diagnostic offre lEP plus. grand degré de certitude, et on peut même eù vertn cle' données pos}tives, considérer comme appartena-nt à cette rnahclie p\Hsiénrs histoires à la rnite desquelles on ne ·lit cependant point Les dé·tails de la néci·oscopie. A nn grnn1l nombre de faits qoi viennent à l'appui de cette vérité, l'auteur en ajoute trois qu'il a lui-même observés; ce qui prouve encore que ce n'egt JlOÎnt uniquement d'après les auteurs, ·mais aussi d'nprès sa propre expérience, que M. Gintrac · a traité de la m;iladie bleue. Cel estimahle m.é decin considère ensuite les maladies nvec lesquelles on pourrait confondre la cyanose. n 0 passe successivement en revue : 1. L~s anévrismes cln �( 2 90 ) cœar, avec rétrécissernens clcs ouverlurcs.anriculo-ventricu:aires et <le~ orifices artériels ; 2. l'ohlitéraLion pré111aturt:!e du trou iuter-oricalaire ; 3.0 les ahéraLions orgaui<jucs tics poamous, avec lésious des phénomèucs res1:-iratoires; 4-° la coloration bleue par suppression du Üt1x menstrurl; 5.0 la coloration })!eue par l'effet <l'uue chaleur intensP.; 6.° la coloration bleue par l'action du froid; 7. la coloration livi<le da scorJJUt, d1L typhus ; 8.° l'ictère noil'; mélancltloros , mélasicturus. 9." la coloration bleuâtre par l'usage intérieur d11 nitrate trargent. Pronoslic. La cyanose est toujours une maladie trèsgrnve qui amèoe une mort prorupte, ou se prolonge jnsqu'après l'àge viril, et tlont le prnnostic est facile, lorsqu'elle est suivie de phénomènes alarmaus. Tfté, apeulique. L'art u'off re que des ressources très])oroées contre celle maladie. Toutefois, l'autear examine ce qai peut en pré,•enir le tlé,·eloppement, la comhattre, si elle existe, oa en diminuer les effets. Il expose ensuite le traitement que les accès réclament , et les modificatioas qu'exigent Jans leur mode de curation, les malndies qui peuvent la compliquer. Il regarde comme moyens prophylactiques de la cyanose, lorsqu'elle ne clépcud que de la permancoce des voies naturelles de communication entre les systèmes vasculairef, à s3ng rouge et à sang noir, tout ce qui est capable de <letruire cette permanence, comme, par exemple, les saignées, les errhins, la toux , l'expectoration des mncosités, les frictions aromntiques et chaades; en un mot, les mu) ens recommandés J3os l'asphixie des nouveaux-né:>. Quant au traiLement, il est presque entièrement hygiéuique : l'auteur conseil!~ uo air pur, renouvel..i , sec, ccloi de la campagne et dont la température est assez élevée pour diminuer le froid h;tbitucl tloot se 111.aigneot 1es malades. Leurs vêtemtins 1 11 joute-t-il , d.;i. 0 0 �\ '( 500 ) :vent conserver la chaleur, prévenir l'humidité, soutenir tl'une manière égale, uniforme, toute l'hahitude <lu corps. La laine sera, dans toutes les saisons, maintenue sur la peau, principalement aux membres. Les frictions sèches, chaudes, aromatiques, ont été em1Jloyécs et pe uvent être utiles. Les bains froids ont été essayés <1uclquefois sans i:uccès; d'autres fois, ils ont amélioré ]'état du malade. Il faut donner avec 1110Jération des alimeas de houue qm1lité1 de facile d igestion, tirés des substances animales , ou èles vég~ taox ami lacés, toniques, lrgèrement aromatiques. Le vin vieux, généreux, convenablement étendu <l'eau, pourrait être employé <iux repas, mais les eaux gazeuses sont bien préférahles. On doit favorjser la liberté des évacuations alvines, conseiUer le re,pos, si la faiblesse est très-grande , et un exercice modéré, si elle le per· met. Enfin, on donnera des consolations morales, on insistera sur les moyens de distraction. M. Gintrac s'élève contre l'usage des voniitifs et pense tftte les purgatifs seraient moins dangereux ; il ne partage pas l'opinion de Lentin qui soutient que le srjoar clans un air plus oxigéué que ue l'est ordinairement l'atmosphère, poulTait avoir d'heureux résultats; il croit plutôt que dirigé vers la peau, le surcroît d'oxigène serait préféraMe, tandis qn'antrement il exciterait trop les poumons, etc. L'autrnr Goit par dire a~ec raison que les moy€ns trop débilitans nuiraient infaillibJ,,.ment dans ]es cas de complication de ceae maladie a\·P.c les phlegmasies, vu que cellc5-ci ne sont point aiguës comme chez les individus rnhu~tes. Les hémorragies n'étant point favorables doi,·cnt être réprimées ou modérées. Les hydropisies, le pins souvent symptômatiques, n'offrent f.[n'un cercle étroit d'indications particulières, et les af'fecti-Ous qui', 1e~de11t it l'adynamie réclament les toniques. On voit pal' cette analyse que l\'I. Gintrac n'a pas été iicu méthodique. Son ouvrage, il est vrai , présenu: �,( 50.1 ) qoeiq11es répétitions , mais on ne saurait ·les ccmsi<lérer comme des superfluités , si l'on fait attention que la manière dont le sujet est trilÎté e:i-igeait qne l'a\lleur retraçât certainP.s propositions. Le style e.st clair et concis et ]es recherches nombreuses auxquel.tes M. Gintrac s'est livré ont eu ponr but et pour résultat de bit> n faire connaître les car.ictères d'une maladie sur laqueHe, ne craignons pas de l'avouer, la majeure pllrtie des médecins ne possédaient point de notions ou n'en avaient lpe <le très-oonfuses, de ''3{;ttPs. Aussi, ne sanrions-no11s trop recommande1· l'acqui~ition de l'ouvrage q11e nous venons d'examiner. P .-M. r.oux. ~. 0 -REVUE DES J 0 UR NAU X. Journaux Français. (Bulletin des Sciences Médicales, n'' 9, septembre i8-i4. J -Opération de la pierre, faite par le malade lui-même. Les détails de celte opération ônt été fournis par M. Clever foi- même , chirurgien sons - aide - major de la garde royale, qui, ayant, dès sa plus tendre jeunesse, presque continuellement souffert de la pierre, se trouvait pour la sixième fois atteint de cette cruelle maladie, dont jusqu'alors on n'avait pu le guérir rallicalcm-0nt, malgré cinq opérations qu'il avait déjà su hies. Fatigué des ·S onffr<1nces auxquelles il était en proie, e::xa péré par les douleurs que lui causait la présence du nouveau calcul qu'il portait depuis un · an, il a eu la force , dans un moment où rintensité de la douleur lui rendait sa position insupportable, de tâcher lui-même de se dé li\' re1· de la cause de ses souffrances. << Ferme ~fans mon dessein, dit-il, après arnir fait les yr<.!1,laratifo nécessaires, je me plaçai con\<e11a.Memenl de- �( ~0'.2 ) 'faut Ùne gloce , je relevai le scrolum avec la main gauche qui Lendait en même-temps la peau du périoé, et, (lans la région ol1 se pratique ordinairement la laille, j'enfonçai perpendiculairement la pointe d'un hisLouri jusqu'à la rencontre de la pierre, qui était enchatonnée au col de la vessie. Celle poucLion faite 1 je me reposai quelques ~econJes, puis j'incisai !es tégumens et portai le doigt dans la plaie , pensant alors toucher le corps étranger ; mais la poinLe llu bistouri n'ayant coupé qu'en mourant, vers l'extérieur , la division n'éLait qu'imparfaite. Après un instant <le repos encore , je re· portai l'instrument dans la plaie et achevai la section. Alors, 11 l'aide d'un doigt d'abord, puis de cleux, ( l'index et le médius ) , je fus chercher et parvins hienLÔt à arracher un calcul, du volume d'une grosse noix. L'opération terminée , l'urine s'écoul,i en abondance, je me pansai avec des compresses trempées dans une décoction émolliente, et parfaitement soulagé , je m'enclormis d'un profond sommeil. Le lendemain, j'étais ;iussi calme , aussi gai, que si je n'eusse jamais souffert. Plusieurs médecins , mes amis , mes collègues et: un grand nomlHe de personnes qne je ne connaissais pas 1 surpris cle cette nouvelle, accoururent chez moi pour s'assnrer d'un fait qui leur parais~ait étonnant. M. le pro· fessenr Béclard loi-même m'honora de sa visite et exa- mina lu pierre. » M. Clever, depuis cetle époqne , marcha rapidement vers une parfaite guérison, et aujourd'hui il est entière· ment rétabli. Le calcul qu'il s'est extrait, devant sa for· ,mation à un petit morceau d'éponge préparée , qui était resté au fond cle la plaie, dans les pansemens qui suivi· rent la dernière opération qu'on loi a foi te, il espère })eaucoup cette fois ne plus voir se renouveler la cause des tourmens qu'il a endurés jusqu'li ce jour. ..Ce jeune chirnq:;ien militaire est l.'ioycuteur cl'Ull prcr. I �( lo3) çétlé perfecLionné pour la lilhotomie, qu'il d<>it soumellrc incessamment à l'Académie royale de chirurgie. ( Archives genérales de médecine , et bulletin des sciences médicales )· - Nouvelle méthode pour l'opération de la taille; par le professe1ir DuPUYTREN. M. Dupuytren vient de faire l'opération de la taille suivant une nouvelle méthode et à l'aide d'un instrument nouveau. L'une pourrait êLre appelée taille transversale, et l'autre lithotome caché double ; ce dernier porte en effet deax lames, disposées de manière à collper en même-Lemps à droite et à gauche en retirant l'instrument de la ' 'essie. On introduit le Cll.théler, ori incise la portion membraneuse de l'urètre, on introduit le Jilhotome dans la vessie, on l'ouvre, et en le retirant, on divise la prostate de chaque ~ôté , tle manière à la partager en deux moitiés, l'une antérieure et l'autre postérieure. Par cette méthode, l'opérateur doit éviter da blesser les canaux déférens , le reelurn et les artères trau~verse du périné et honteuse. M. Dupuytren a opéré nn enfant, il y .a peu. de temps : il ne s'est développé aucun accident. ( Bulletin des Sc. méd. ) --- Analyse 11.ii rapport fait à l'Académie (les, sciences, par M. le baron PERCY, et par M. le chevalier Cu.rnssn:n, s1ir le procédé employé par M. le doctwr C1v1ALE, poi1r l'extraction des calculs vésicaux , sans employer d'instrumens tranchans: " A la séance de l'Académie royale des sciences cle l'Institut, du 21 de ce mois, M. le baron Percy a la, en son nom et en celui de M. le chevalier Cliaussier <1 un mémoire très-détaillé sur la destruction de la pierre, dans la vessie , par des moyens mécaniques, et sans recourir à l'opération de la taille , découverte aurihuée à M. Civiale, docteur de la Faculté de médecine de Paris, et q~i \'Ïent cl'êLre éprouvée avec un entier succès. sur trois . calculeux , e11 pré•ence d'une foule:! de geai �( ~04 ) de Part atti1:és par la 11onvendté de l'ittivention, ainsi que par le Mûr de la voir r6ussir et prospé~er. De tout temps ou a cherché à se délin.:-r de la pierre sans le triste secours crane opé1·ation qui ' dès son ori~ gine extrêmement aucienoe, fut l'effroi des malades , comme dt! nos jours elle en est encore la t-en•eur, qttolque la ch1rargie· rübderne· l'ait l'ortée au plus l1'aut deg1•é t!e perfection-. Après une énnmération historique très-c11rieme de!J .aivers t11oyens auxcruels ou a en successivemeo-t recours; pont se déroher à Ih désespét•ante nécessité lfo su1)it' une opér:ition dont on s'exagera· toujours et la doulem' ~t les pPri1s; après avoir :rappelé les tromperies del! anciens empiriq,ües, qui. se flattaient de n)ettre eu fusion la pierre dàu:<> la vessie, par Jes remèdes Ùé t<>utès s·ort'es, et les vaines protnesses des alchimistes et de tons ces j'ongtears qui, 5Ï long temps , out infesté la domaicle de la médecine; M. Percy s'arrête, avec sennotre temps, pa'I' les isibilité', ·à ces tebttltives faites, Feurcroj et les P"ctuqneliri , dans la vue de rendre à l'humanité sonffran~e le plus graml service qu'ellè pfiti rece,•oir de la science dl'rigee pa.1· une active philantropie. Il re~race les essais èlectrique-s qui eurent' lieu du te-mp9 de la célèbre Soci~té royafo de médecine , et il· arrive a l'époque ou le galv.misme , qui &emhlait faire présa.ger plus de succès que tout ce qni l'avait précécM i' n'en a pas moins été t'enté avec aussi peu· de frrtit. · Il ne resfait donc d'esp~'ir aux pauvre·s· calèuleUT, què dans' quelqu'expé<lîent nouveau' agissant in'unédiaremen~ sur la pierre; pouvant, not1 °la foudre- ni la dissoadre' ( ce rêve était passé ), mais la morcelel', la hriser, la' moadre, et la mettre' en état de swtir de la vessie pati }larcclles et sous la forme de limon; et v-0ilà ce à qt\oi :nr. Civiale est parvenu, et ce dont ont été témoins let .i;nédecins les pli1s disLiogués cle la capitale, à la t~' de �( 5o5 ) desquels étaient MM. Percy et C!uws~ier qni , en fe! citant, n'oat pas oublié le docteur Souberbielle, le lithotomiste le plus exercé el le plus habile qu'il y ait en Europe. Voila de quelle manière M. Civiale a procédé dans les nombreuses expériences qu'il a faites publiquement, d'ahord sur le cadavre , et eo511Îte dans les trois opérations qu'il a pratiquées si heureusement sur des per..onnes vivantes, qui les ont supportées sans douleurs, sans aucun accident 1 et même sans nul cootre-temps. Après s'~tre assuré cle l'existence de la pierre, il introduit dans le canal de l'urètre one sonde dl'oite , d'assez; gros calibre, qu'il fait glisser dans la vessie j asques sur la pierre; quand il les sent en contact l'une avec l'autre, il pousse et fait marcher, du fond de la sonde qui est creuse, une autre sonde concentrique qui porte une pince à trois on quatre branches d'acier tres-élastiques, lesquelles, resserrées sur elles-mêmes dans la première sonde, ne paraissent point; mais une fois mises en liberté <Ùln9 la cavité vésicale, s'y épanouissent et forment comme une serre, comme une cage d'acier, ou la pierre vient, . au moyen d'une certaine manuduction se jeter pou.r y étre bientôt captive , par le retrait de second instrument. Celui-ci , qui est creux aussi , contient dans tiOn intérieur an fort stylet qui s'y meut et peut y tourner lillrement , et dont l'extrémité, du côté de la ~essie, est armée d'une ragine à pointes multiples trèsacérécs, on de toat autre moyen capallle d'user, de faire éclater 1 de comminuer la pierre, selon l'intention lle l'opérateur 1 qui préalablement s'est rendu approximativement compte de la grosseur, de la forme et de la consistance dn calcul. Le stylet touchant d'aussi près qne possible, · ia pierre sar foqoelle il doit agir , on adapte cet appareil à on tour d'horloger un peu fort;. 4~ · VIU. Décembre 1S:i4. ·r. ) �( 506) on àispo~ un long archet à corde de boyau , snr fa 1ron\ie en cuivre dont est pourvu lê stylet lithoolriptear, à son. extrémité extérieure ; deux mains soutiennent , d'une manière ferme et égale, cet ensemble d'instruJI1ens, et dans cet état, l'archet joue, le stylet tourne, la rogioe agit , et il est facile aux assistans, et surtout au patient, d'entendre le bruit phls on moins sonore du llrisP.ment, on da broiement qu'éprouve la pierre. De temps en temps le stylet est rapproché clu corps étranger que , sans celle précaution, il ne pourrait bientôt pins atteindre. Un moment de relâche est donné à l'opérateur, que l'action de l'archet ne lais5e pas de fatiguer, et au malade, quoiqu'il sonffre à peine, et qu'il ne se plaigne riullement. On recommence aa hout de qtlelqaes mi notes, et la séance se termine par c1es inj ections d'eau tiède, qui se foot dans la vessie , e1 dont la sortie entraîne une multitude de fragml':DS et de detritu~, et heaucoup de sédimens qu'on recaeille avec soin, tant pour juger cle la na t-ore chimique de la pierre, que peur -se_ faire nue idé e des dimensions dont elle jouissait avant d'être attaquée. La· se'conde macœuvre peut a-voir lieu dès le leridern:.iin; mais il vaut mieux1'ajourner longuement, et faire prendre pencfant l'intervalle , quelques bains de siége au ma1ade , et même , par surérogation ; liti appliquer quelques -sangsues an périnée. Les procédés de cette tïéance sont les m~mes que ~eox de la première-, et BÎ l'on en dénue une· troisième, et même une quatrième c'e.st par ex~ès de ·prudence , et pour prévenir jusqu'a11 plus léger accident. L'exploration itérative • et sérnpulense dè fa Tessie t c1ohne i~assa.rance qu'elle ne contient pla.s ni pierre ; ni frag~ertt ; ·et cette recherche e~ereée , dans les trois belles opérâtions ..dont nbns ·avons parlé , par M. So1triJebelle lui-même , doit ne · iaisser at1cune incerütude �( 507 ) snr la parfaite délivrance des hommes intéressans qui 's'y sont spontanément soumis les premiers, el tlont l'exemple va être suivi par beaucoup de calculeux , tlont un est cité comme l'un cles personnages les plus ~minens en dignité et eo mérite personnel de notre temps. Il n'y a donc pas lieu à c~isputer sur la honlé, snr l'utilité , sur les précieux avantages de la méthode proposée par M. Civiale. Mais les commissaires cle l'Académie ont bien eu soin de clire que cette méthode ne devait pas être incléffniment exclusive; qu'elle etait susceptible <le nombreuses restrictions; qu'à de grands avantages elle joignait quelques inconvéniens, à la véri lé faciles à prévenir , et qu'il importait surtout qu'elle tombât en de bonnes mains et qu'on ne se pressât pas trop de lui donner cles perfectionnemens que l'usage et un usage réfléchi et éclairé peut et doit seul lui donner. M. Percy a terminé par les conclusions suiv-antes : « D'après ce qui précède , et ''culant garder un juste milieu entre l'enthousiasme qui exagère tout , et la prévention contraire qui cherche à tout rabaisser, nous pensons qae la méthode proposée par M. le docteur Civiale, pour détruire la pierre dans la vessie, ~ans le secours de l'opération de la taille, est également glorieuse pour la chirurgie française, honorable peur son auteur et consolante pour l'humanite; et que nonobstant son insuffisance dans quelques cas, et la difficulté de son application dans quelques autres , elle doit faire époque dans l'art de guérir , qui la regarde1·a comme rune de ses ressources les plus ingduieuses et les plus salutaires; nous estimons enfin que M. Cù,iale, qui a bien mérité cle sa noble profession et de ses semblables, a acquis des droits à l'estime et à la hienveillance de l' .lcadémie, dans le sein de la.quelle la l1l1ilantr~pie a son cuhe 1 comme les sciences y ont leur anlel. �( 5o~ ) \> A présent devons-nous parler des contestations, iles rivali~és, des réclamations qui s'élèvent contrè M. Civiale, lequel n'y oppose qae de lit modestie, et le liage parti da silence, laissant au temps et à de noaTeaux succès à prononcer entre lui qui, depuis sept ans, combine sans relâche, calcule, mûrit son mécanisme, el ceux qui, à peine entrés dans la carrière, et n'ayant encore à offrir que des projets, sans aacnne exécution, s'efforcent cle partager , de conlrehalancer, d'envahir les titres de leur aîné à tous égards? Toutefois, nous ne passerons pas sous silence qu'il existe dans cieux numéros tle la gazette médicale allemande cle Saltzhourg de l'an 18i3 , des traces d'une inventiou qui a quelque apparence de conformité et à'analogie avec celle dont on dispute l'antériorité à M. Civiale, qui très-certainement n'a ni connu ni lu ces feuilles périodiques absolument étrangères en France. De tels vestiges sont un hien faible aperçu d'une méthode qui pouvait si facilement se passer d'eux, et de toute autre ébauche clans le même genre. Ce n'est pas que l'idée et la théorie exposées dans la gazette médicale cle Saltzhourg maaquen t de génie et d'intérêt mais l'une et l'autre n'ont eu aucune suite, n'ont été accueillies ni développées par personne; et ;iprès avoir été , pendant onze ans , dans un oubli complet , elles y seraient perpétuellement restées saus l'éveil qu'a donné le travail très-distinct et bien autrement conçu el exécuté de M. Civiale, qui, nous ne pouvons gnère en d,outer, l'a tiré tout entier de son propre fonds, et ne soupçonnait même pas qu'il y eût une gazette médicale à Saltzbourg. (Journal de pharmacie, Mai 1 Juin, Juil., A oiit et Sept., i824. ) -·- Analyse d'une écorce apportée du Brésil , dési.gnée sous le nom cle FJdégaso. E x trait d'une notice lue à r'A cadémie royale de rmltlecine 1 par J',J. Henry , d1ej �( 509 ) Je la pharmacie centrale des Hôpitaux civils de Paris. ) --- Cette écorce appartient à la famille <les Legamineuses; elle est emploJée au Brésil comme fobrifoge• l\f. Henry, )'a traitée l'ar les dissolvans ordinaires : l'alcool, l'ether, l'eau ; et ensoi te p:i r l'eatL acidulée <l'acidule sulfurique, la saturant après, avec de la chaux ,·ive, et re:)renant le précipité par l'alcool, comme pour obtenir la quinine du quinc1uina. Le résultat <les nombreuses expér·iences que l'auteur à faites, est que l'écorce de fédégaso renferme : 1. une matiére cireuse; ?.. 0 une matière résineuse, amère, nauséabonde, qui paraît être le principe amer de cette écorce; 3. une substance colorante jaune, devenant rooge-hrone avec l'ammoniaque, la soude , etc. !j·. un peu de gomme; 5." nne petite quantité de ma til?re sucrée, point de fécule amyldcée; 6.° un peu d'acide gallique; 7. 0 ligneux et plusieurs sels , tels que le sulfate, l'bydroch!orate , l'acétate cfo potasse , le phosphate .et l'oxalate <le chaux, de la silice et du 'fer. --- Recherches sur la composition chimique de la racine de fougère mâle, pofypodium .filix mas. ( Lin. ) 0 0 --- Cette raci11e est co1nposée 1. d'huile volatile : 2. ll'une matiè ce grasse composée d'élaïue et de stéarine, 3. des acides gallique et acétique ; 4-° de sucre crisLal0 lisahle, 5. de tanin, 6.0 d'amidon, 7. d'une matière 0 gélatineuse insoluble dans l'eau et dans l'alcool; 8. de 0 ligneux, 9. cendres composées <le plusienrs sels. --- Une autre espèce de convolvulus, le sœpium, a été soumise à l'analyse , mais ainsi que le convolvulus ar11ensis, il n'a pas donné une résine que l'ou puisse comparer à celle du jalap. ·-- M. Julia Fontenelle, a donné une notice sur ragou' ou sagou <les uègres 1 et sur la naturalisation <le cette ct!réale en France. L';igoQ. semé eu .mars ou avril> fleurit en juillet et 0 0 0 0 0 �( 310 ) -!lie· récolte en octo1>re. Sa racine est fibreuse, sa tiié et ses feuilles sont semblahles à celles du roseau, et le fruit en chantons a c1e 3 à 4 pouces de longueur, sur 3 cle circonférence. Il appartient à la . poligamie monœcie de Linné; c'est l'lwlcus spicatus de Linné, que Dalechamp à décrit sons le nom de panicum de l'Inde , Clusius sons eelui c1e panicum alJlericanum et Theophraste sous celui de panicum indicum. » Les semences cl'agoii ressemblent à celles du petit » millet; leur couleur est d'un gris bleuâtre avec un ,, point jaune à leur attache. Les nourrices. en font un ,. grand usage; on le mange de la même manière que ,, le riz; redoit en farine on en fait de petits gâteauic 11 et des crêmes qu'on aromatise avec la canelle. Il est • très-employé comme analeptique , et c'est en raison • de cette propriété que les Tunisiens l'appellent sagou · » des nègres. M. Julia Fontenelle a se,mé l'agon aux environs de Narhonne , dans la plaine dite l'Etang-salin , et celte culture lui a parfaitement réussi, " car, dit-il, une des plus helles plantes m'a donné huit épis en rapport, den~ d'avortés et den" que les gélées empêchérenl de murir. l'en séparai 6,959 graines. "D'après ce que nous venons 1' d'exposer, ajoute l'auteur, en terminant sa notice, il » y a tout lieu de croire que I'holcus spicatus réussirait 1> très-hien c1a11s l'intérieur de la France; j'ignore s'il » en serait de m~me dans le nord. --- E x amen chimique d'un calcul urinair·e trouvé sur un sujet mort quelques jours aprés l'opération. par JJ.f. Langier• --- Ce calcul soumis au chalumeau, traité par l'eau' par la potasse, par l'acide hydrochlorique, et après avoir éprouvé tous les genres d'analyse connus, a donné pour résultat la composition suivante, sur dix parties: Substances solubles dans l'eau. Acide urique, 1 partie; arate d'ammoniaque, 4 parties; phosphate d'ammoniaque 1 ., �( 5JI ) 112 partie. Substances insolubles dans featt. Oxalate de chaux, 1 partie et demie; matière animale, :1 parties; perle et humidité, 1 partie. -- M. Henry a donné l'examen chimique du macis; c'est l'enveloppe qui se rencontre E'lus le brou du muscadier et qui entoure one coque brune cassante , qui. renferme la muscade. Cette substance contient : 1. 0 Une petite quantité d'huile volatille ; 2. 0 one assez grande quantité d'une huile fine odorante , jaune, soluble clans l'éther, insoluble dans l'alcool bouillant; 3.d nne quantité à peu près égale d'une autre huile fine, odorante, colorée en rouge 1 soluble dans l'éther et dans l'alcool en toutes proportions; 4.° nne matière gommeuse particulière, ayant des propriétés analogues à l'amidine et à la gomme , entrant pour au moins un tiers Jans la composition do macis; 5.0 d'une très. petite quantité de fibres ligneusell. --- La racine de pivoine ( pœnia '!if. Linneus )· appartenant à nne plante bien connue par les botanistes, et dont les propriétés médicinales sont constatées dans toutes les matièn~s médicales, vient d'être analysée par M. Marin. Le résultat du travail chimique auquel s'est livré l'auteur est que .500 grammes .de racine fraîche de pivoine contiennent : eau, 339 gr. 70; amidon 1 6g,3o; oxalate de chaux , 3,8o; fibre ligueuse , 57,30; matière grasse, 1 ,3o; sucre incristallisable, 14,00; acides phosphorique et malique, libres, 1100 ; malate, phosphate de chaux 4,90; gomme et tanin, 0,60; matière végéta-animale, 8,oo ; malate de potasse, o,3o ; sulfate de potassé 0,10; principe odorant, o,oo. --- M. Vauqulin ayant, en 1808, analysé des thymelea alpina et g1âdium , crut appercevoir une matière qui ae comportait comme tm alcali ; mais il suspendit soa j ogemeot par la nouveauré du fait. Aujourd'hui que les belles eipérieuces de MM. Pelletier 1 Boufla:r, Las.. -- �( 512 ) Raigne, ont démontré l'existence des alcalis-végétatn:, le savant autear de celle analyse à repris son travail sur les thymelea, et par l'application cl'un nouveau mode analytique, il a justifié ses présomptions, a y ant trouvé dans ces végétaux une matière jouissant dei propriétés alcalines, puisqu'elle agit sur lrs couleurs "égét:i les, comme telle; qu'elle sa tare les acides et forme, an moins avec quelques-uns, des sels cristallisahles. --- Le Gay de chèae, très-vénéré par les anciens, et dont la recherche était l'objet d'un culle religieux, passait pour nn antidote contre l'apoplexie; on ne lui attribne plus des propriétés si grandes et, en le sou_ mettant à l'analyse chimique, on est parvenu à connaître tontes les parties qui le constituent; c'est d'après le travail qne M. Henry a fait sur le fruit de celte plante que nous allons donner l'énumération des diverses substance~ qui entrent dans la composition du fruit du Guy de cliène, 5avoir: i. De la cire, en grande quantité; 0 !2.0 de la glu, id.; 3. de la gomme, id.; 4: une matière 0 ,.isqaeuse insoluble , 5.0 de la chlorophylle ; 6. des sels 0 0 à ]Jase de potasse ; 7. des sels~ bases de chaux; 8. des sels à bases de magnesie, 9.° de l'oxide de fer. --- M. lllitonart, memb1·e honoraire de l'académie de médecine, a analysé l'écorce de la racine da. grenadier sauvage, pimica granatum , et il a trouvé qu'elle contient, du taain, one matière analogue à la cire, une substance sucrée dont partie est solo lJle dans l'alcool, l'11ulre dans l'eau, la première cristallisahle , la seconde ay:rnt les caractères de la manitc , et enfin de l'acide malique dans des préparations très-marquées~ -- La partie corticale de la racine do vernis du Japon, aylantluts glandulosa ( Desfontaines) cultivé en F.rance, vient d'être analysée pae M. Payen, qui en a obtenu 0 les prolluit~ suivan.s: savoir : i.° ligneu:t, ?,. eau, 3,• ·gélée végttalc, insoluble dans l'eau et d..ins l'alcool frais 0 �( 51!>) éi llm.1illant, soluble dans l'ammoniaque qui s'y coml>ine~. précipitée par l'acide sulfurique; etc., et un peu so.. lubie par un petit excès cl'aeide sulfurique; 4. subs-· tanc~ amère, soluble Jans Feau et dans l'akool; 5.~ amidon ; 6. gomme ; 7." l'ésine aromatique et matière verte ; 8. maJière aromatique, soluble dans Veau,. !~alcool et l'é ,l1er, ayant l'odeur de la vanille tl'ès... 0 llrononcée; 9.0 matière grasse; 10. matière azotée soluble dans l'eau , imoluble dans l'alcool; 11. matière: 0 azotée ,. analogue à l'albu1nine, mais peu étudiée; 12. substance végétale analogue à. Li. fnuguie; 13. matière' colorante j.aune; 14. traces d'huile essentielle d'une' 0 odeur forte , vi.rnuse , désagréable; 15. H•aces· d~acido· 0 citrique; 16~ silice el q1ielques sels.. -- M. Henry , a donné un. ex.trait. des recherches qu'ir faites M. So11beiran , pharmacien! en chef de l'hôpital de la Piété, sur la nature chimique de la crème de tartre' soluble par l'acide borique. Il propose le pr-0c~de suivant pour obtenir la crème de tartre s.oluhle :' 011 prend.ra 1 dit... dt!crème cle tartre, et· » il, une partie d'acide borlqne, » 24 d'eau, on.opérera la di;solution à la chaleur de l'éhul'... » lition, et .l'on entretiendra la. liqueur bou:Uante }usqu'li. ,,. ce qu'elle soit tFès-concentrée, à· celle é'poqne on mé.." nagera le feu ' et l'on agitera. la matière jusqu'à ce· ,, qu'elle soit devenue solide et presque cassante ; dans " cet état,. on l'essayera par l'eau froide; si elle s'f " di'ssoat en entier, on regardera l'o1Mratitm co1mhe ,, términée; on achévera la dessi·cation à l'étuve, el! 1r l'on rednira la crème <le tart1·e soluble en pondre' 11 pour l'usage. S'il arrivait que le produit ne fut paS' » entièrem'e nt solnllle , dans l'eari' froide, il fatidraiï »' le délayer dan&' llen'X fois. son' poids de ce liqaide ,; ». filtrer, évaporer d'e non veau à siccité~ La matière res·· » tée !Jill' le filtre serait àe la crème de tartre ordinaire·.. 44. T. VUI. Djcernbr.e ;rS24,~ 0 0 0 0 0 0 4 �( 5r4 ) 5t1ns en.trer dans le détail des nombreuses expériences ,({ni ,o nt été faites dans les 1 echerches auxquelles l'auteur s'est livré , nons citerons l'explication qu'~l donne de la manière d'agir de l'acide borique dans la crème de "artre soluble. "' La manière naturelle, dit-il , pour se représenter P l'état de combinaison des élémens de la crème de » tartre soluble , consiste à la considérer comme tar" tl ate neutre; l'acide borique salure l'excès <l'acide ~ tartriqae 1 il eu résulte u,n sel dans lequel l'acide » borique remplit les fonctions de base; le nouvea~ ~> composé s'unit an tartrate neutre de potasse. Cette » opiuion àcquiert beaucoup de certitude en consi<lé» rant que l'oxigène de l'acide borique est égal à l'oxi" gène de la potasse , et se trouve .à celui de l'excès ·» d'acide tartrique dans le rapport de 1 à 5 .comme » les tartrates neutres-; si le composé conserve des pro" priétés acides 1 c'est qu'il n'y a de ~atoration corn.,. .t plette que dans le sens que l'oxigèue de la ·h ase est » à l'oxigè ne de l'acide dans le m,~me rapport, qu,e ·» dans les tartrates ;neutres formés par des hases plus P.. - M. R. el CouaET. ;, p~er.~i~ues~ >l s. v .. a 1 É T É ~r 0 LE clocteur Cliervin est arriv.é à Marseîlle, comme ~oµ~ l'avons annoncé. Les félicitati7ns que ce savant de tout le monde ~ prouNenL combien il a mérité ~ la science et des hommes. La Société royale de médecine se :propose de lui donner une sé1'nce, et J' A-ca4émique !IOCiété . ne manquera pas d'en faire au~ant, pourvu que l'on I).e redoute point cl'enlendre ~~s ;vérités bien dot\ces pour le pbilantr-0pe, mais P-,Qj> dures ponr certains contagionistes. N.o~s ,éL~ops ,ac,c.outpµiés !t- voi,r .distripuer pu;bli~ ~eçu il '• �( ~1 '5 ) .qoement les récompense s qne l'on décerne anx plus zélée vaccinateur s. Cependant , -On nous assure que M. Ducros, Président tle l' Ac;idé1nique société, a reçu clPu-s. ou trois médailles, nous ne dirons pas clandestine ment, mais sans :bruit; ce qu'il faut aLLribuet• à la modestie de ce médecin , plutôt que de croire li l'intention de faire valoir toutes ses médailles, alors qu'il en aur~ assez ponr .o]Jtenir coram populo le gr and prix propos! par le gon·v ernement, et quelc1ue puisse être le nombre des vaccinations pratiquees. - On parle d'uoP nouvelle organi$alio n de la mé.decine, d'un couse il de disci pline dans clwque dépar,tement, qui serait chdrgé de surveiller la Cùoduite des gens de l'art. Puisse ce p rojet se r éalise r, si sur!ont le conseil ne doit êLre composé que d'homme~ doués de ,tontes les quaiités morales ! En terminant la quatrième année , depuis Ill publication de notre recue il, qu'il nous soit permis .d'exprime r ici notre gratitude à MM. les médecins, .chirurgien s et pharmaciens qui ont secondé notre en,treprise, littéraire. Leurs nom s ser ont proclamés, l'an prochain, à la suite de la tab le ana l) tique et raisonnée ,des dix volu nies r1ne nous auront fait paraître. -- On a moms observé de maladies éraptives ce ~ois-ci que dans le mois p recé<lent. Des dyssentérie s, quelques cas cle crnup, d'hydrocép halite, des gastro..' .entérites, des phleg111 as1cs cùéh r-i les ont été les affec.tioos les plus fréqu en tes. On a eu recours aux antiphlogistiqu es; et il a été observé lJUe quand ils ne suffi.saient pas pour faire av orter l'inflammat ion, certaines maladies, dont elle était le principal caractère, deve· ~aient plus graves et presque toujo~rs mortelles. --- D'après le relevé des regisr res cle l'État-civil de la mairie de Marseille, il y a en en Novembre 1824, 325 naissances 1 265 décès et 1 ro mariages. P.-M. Roux. �( 516 4! CONCOU RS J ACADiMIQUE~ La Société libre d'érnulalioa pour l'encourag ement' des lettres, des sciences et des arts 1·à Liége Pays-bas· } avait mis au concours la question suivante : Parmi les phlegmasies locales oit générales des tissus, e~ existe-t-i l qui exigent un traitemen t attire que celui' des antiphlc.gistiques r Aucun des mémoires parvenus au comité ne lui a paru digne d'êfre couronné : En. conséquen ce ,-le comité maintient au cooccurs la même question, dont- le prix sera une médaille en or .de 200 · francs. I1Académie- royale clt>s sciences, lettres et· arts de Toulou•e propose pour suji>t de prix de la valeur de 5oo francs, qui sirra· décerné en 1817, la question suivante: Déterminer la manière dont les réactifs anti-ferm rntescibles et antiputrides connus , tels 11Le le caTJ1plire ,. l'ail , les perflxide et percloru1·e de mercure, le gai:. acide su{fiireux , etc., mettent obstacle à la· dicomposition sponlanée des substances végétales et animales ,. et pr:é11iennent ainsi la formation de L'alcohol dans les premières ,. et le développement de l'ammoniaque dans les deuxième v. Les mémoires , écrits en français ou en latin, seront • ad rtôssP.s dans les formes acadéi.niques, et francs de port. à M. D'Aùb1Lisson cle /Y oisins , ingénieur en chef des· mines. AVIS . L.4 Société royale de médecine de Marseille déclare qu'en insérant dans ses Bulletins les Mémoires, Observations, Notices , etc., de ses membres soit' titulaires , soit corresponàans , qui liti paraissent dignes d:étre publiés , elle n'a égard qn'à fintérét qu'ils présenten~ it la science médicale ; mais qu'elle n'entend donner ni approbation ni impmbati on aux opinions que peuvent émettre les auteurs, et qui n'ont pas encore la. sanctio1'1 sénérale.. ·· �( 5I 7) ·~···-..°'!"'* : BULLETINS JJ E LA SOCIÉTÉ ROYALE DE MÉDECINE DE MARSEl LLE. DÉCEMBRE 1s24. --- N. xxx·v1. 0 sw· les bons effets de la saignée chez une femme alleinte de convulsions quatre heures après un accouchement très-heiireux ; par M. S1mx , docteur en médecine, membre titulaire de la Société royale de médecine de Marseille. OBSERT' ATION MAGDELEINE Chailan, âgée de 23 ans 1 clonée d ne constitation robuste, épouse d'an berger an quartie~ de Château -Gombert, accoucha de son premier enfant le 25 juillet dern~e :· , à quatre heures du matin , sans épronyer de fortes douleurs. Sa famille se réjouissait de cet henreo~ événement, mais sa joie ne fat pas de longue duréa; quatre heures après la délivrance , l'ar.conchée fut saisie de violentes convulsions qqi entraînèrent la perte des sensations et la suppression des lochies. M. Cartier, chirurgien tlu vifüge, fat appelé dans l'après-mitli. Frappé da danger que courait la malade , il demanda nn conseil , on vint chez moi dans la soirée. Après m'être fait rendre an compte e::rn ct de la situation de l'accouchée , je prescrivis une saignée au pi11d et one potion anti-spasmodiqne pour la nuit et je conseillai all mén:iger de retourner chez moi à la pointe du iour. Il revint, en effet, à quatre heures du matin, et m'apprit que la saignée ani t été pratiquée à'onze heures du soir j ciue la pution n'avait 'f. Vlll. Déccm/Jre i8:i4. 1-5 �, ( 518 ) pn ~tre aclminislrée , parce que l.1 malade n'avalait point; que les com utsions étaient plus rJ pp rochées el pl as fortes. Sur cet exposé , je me décidai ii l'aller visiter; j'arrivai chez ·elle sur les sept heures du matin. Je la trouvai, en effet, sans connaissance et sans mou'\'f:ment, la face éLaiL injectée et de couleur violette; la langue hors la houche et d'une grosseur démesurée_, ue permettait l'iutrodudion d'aucun liquide. Je ne pus méconaaîLre un éttlt apoplectique et je le }ugeai oc· casioné par le refoulement <lu Ilang, que les convulsi:ons produisaient sur l'organe encéphalique. Un accès cobvùlsif qui survint en ma préseace me confirma dil'ns cette {)pinion. Je fis, et1 conséquence; pratiquer \lne large saignée; des sinapismes furent appliqués à la plante des pieds ; je restai encore une demi}1e e an µl'ès de la malùtle et }e m'a pperçus que le gonflement et la teinte violeue de la foce avaient céclé ; je prei;crivis une Lro1s1eme saignée u11 peu pùnr deux heures après midi et l!De quatrième pour lu soirée, des embroca'!ions d'huile camphrée sur l'ahtlomen et le Laut tles cuisses, ce qui fut exécuté. Le 27 :m matin, j'appris. que les accès convulsifs elétaient éloignés; que dans leurs iotermittences l'accoucbée poussait lles soupirs qni manifestaient le sentiment tle ses douleurs; qu'-elle avait rendu beaucoup de 19ang par la bouche ; que te gonflement de la laugue étnit enc-Ore le même. Je prescrivis , sur cet exposé, l't1ppli0lltion cle six san~sues à 1a vulve, je fis répéter ~elle des sinapism-es et fis laver la langue avec de l'eau fn.khe aiguisée d'afoohol. Je conseillai de faire teter l'ac· (louchée par de pt!LÏts chiens. Dans la journée du 27, les convuloions disp:œureut, les loapies s'annoncèreul le lendemain 1 la monte clu lait se fit et la malade a im allaiter so.n enf-aut. J'ai vu depuis ceue femme chez moi, et j'ai appris d'elle-wêine qu'elle n'avait a van �ç 519 ) convulsive· sajeue à aucaae maladie été cette én9cme \ ,, l , , r ~ ;t, q_u'e 1le ~vait toujours joui d'une honne santé. Cet exposé prollve sans doule que la fe~1me qui fait Je sujet de ce~le ~hservation, duit la vie aux' rnignée~. ~ 1uc ce rf'mètle seal pouvait la guérir, e~ qu'il cloit avoir · ' · · ' toute la gloire de cette cure. ()BsEnr.ATION sur une Zura{ion par une cause ext.erne de l'os ilù11n avec le sacrum da côté droit, ou de la symphise sacro-iliaque; par M. füuLué 1 pèr~ 1 D.-M. 1 membre titulaire de la Société. IL n'appartient sa!1s doute qu'à des ho~mes célè]Jres, doués d'un génie u·ansrendant, de changer la face 4e l~ science d"un trait de plume; cle renverser un système en en créant un autre qui est renversé à son !OU~ p~: nn seul effort de l'imagination; de faire oublier pour ~oujours no procédé opératoire par l'inveolioo d'un autre avoué m~illear? Mais, à l'exemple d'IlippocratP,ile~t du devoir de tous les méqecins, d'oh~erver la natu:e, ~~ la suivre dans sa marcpe sans la lronl)ler, et d'~n prés~n­ ter les résultats ~els qu'ils ont été rècueillis . Discipl~ soumis et fidèle aux préceptes dll père de la médecine~ sociétaire jaloux de remplir ma tâcpe, je viens fairé part d'un fait de pratique qne j'ai rédigé à Bézie!s, département de l'Hérault, oh j'exerçai la 1né<lecine, après un second exil de la ville de Marseille. La maladie c;lont je vais parler s'observe rarement ; le célèbre Jean-Louis Petit, qai a vi~illi clans le~ hôpitaux civils et militaires , n'en parle pas dans son excellent traité des maladies cles os. DtLverney, t1·ès-vers!! clans la théorie d'un art qu'il a professé et qui l'a mi:> dans le cas de faire beaucoup de recherch.es, n'en fait pas mention dans son trailé complet des maladies <hl système osseux. L'immortel Bevin, à qui rien n'a échappé dc1ns une longue et heureuse pratique~ n'en dit pas qn mot dans son ouvrage de pathologie. J\i· Louis, professeu!'. �( 320) clistiogné , tout à la fois éloquent et profond dans tontes les parties de l'enseignem ent médical, est le seul à ma con .mi sance qui ait enseigné one observation semll!dble dans one dissertation qu'il a consignée à la tête du <JUatrième volume des mémoires de l'Académie de chirurgie. Le malade mourut; a -l'ouverture du cadavre , on trouva plu~ieurs abcès clans le h as.·in. M. Louis ol>serve qu'il ne fut appelé que le quatnème jour, et que le malade n'ava it pas été encore •aigué. Marie N .... , âgée de vingt ans , bi en constituée, d'une taille au-des~us de la moyepne , d'un tempérament sanguin, domestique chez M. Bizet, propriétair e à Béziers , revenant de la campague de son maîu e, montée sur un âne, rencontra .dans an ~enlier trèsétroit one charrette chargée de bois , ( le conducteu r était absent) et s'engagea entre le horcl du sentier et l'essieu de la charette ; ces deux puissances agirent en sens contraire, et an point qu'il en résulta un déplacement de la symphise sacro-iliaq ue droite. Marie N .... éprouva aussitôt une douleur aignë des plus vives, et resta immobile sur le pavé; elle fut plii.cée sur un lit volant, couchée sur le ventre, et de la transportée à la ville chez son mahre. Mandé trois heures après, je reconnus à la saillie du bord postérieur de Fos ilium du côté droit, et à l'enfoncem ent du sacrum, une luxation complette de la symphise sacro-iliaq ae. Symptômes primitifs. Douleurs très - vives, au point de troubler les facultés intellectuel les à memre qu'on 'foulait explorer les parties souffrante s; tuméfactio n des parties malades aagmentan t à vue d'œil ; immohilité des membres abdominau x; agitation, insomnie, fièvre, etc• Symptômes consémtifs : tension du ventre, suppression d'urine , rétention des matières stercorales . Pronostic. Il rue paraissait fâcheux, fondé sur la nature de la maladie, sur la lésion dts partie~ blessées et surtoul de la proximilé des Tiscèrei> importa.os à la vie. ., �( !>2 t ) Traitement anti- phlogistique. La malade fut saignée copien~ement penJant six fois dans l'espace <Je quatre jours; elle fut mise à la tliète la plus rigoureuse : les boissons rafraîchissanses tirées Jll règne végétal, furent administrées à grandes doses. Applications locales. Les cataplasmes émolliens, les fomentations de m~me nature , rempla<'èreut les résolutifs, vingt-quatre heures après la chute. Les <lemilavemens et le c;,lhétérisme, fureot tour-à· tour employés avec un ég:il succès. Les S) mptômes i11flamma1oires ayant cédé vers la fin dt1 second septeuaire, j'eus recours cle nouveau à l'application des résolutifs que ie contiunai j usqu'ao quarantième jour. A cette époque , les jours cle la malade n'étaient plus eu dduger; mais e1le arnit encore long-tem ps it souffrir. Le délabremenl ch s ti>sus ou liens qui unissent l'os sacrum aux os du ]Jassin , a\•ait été ,i grand; les propriétPs vitalrs, et la contractilité propre de ces tissus, avaient été si fortement lésées, que la réduction e~ le maintien des pièces osseuses, étaient devenues impossibles. La maladie étant purement locale, je me contentai d'appliquer un hantlage à bande roulée, que je renonvelai chaque fois qu'il devenait lâche, et auquel je fis succéder , après un certain temps, un handage mécanique, que la malade pl>l'ta pendant no au : apl'ès ce temps, j'eus la satisfaction de la voir guérie et re1ircndre son service ; seule ressource qui lui restait pour ne pas vivre et mourir dans l'indigence. Conclusions. La clédnction des os clu 11assio, qu'elle dépende d'une affection morbide, soit qu'elle su'rvienne à la suite de l'extraction d'an enfant par le forceps, ou qu'elle ait lieu par une cause extern", est toujours aue maladie grave, et souvent mortelle , comme je l'ai avancé. Si j'ai été plus heureux que M. Lou,is, je le dois aux nom hreuses saignées que je fis avant le 4.me jour, et à la diète, etc. Toutefois, ma malade a souffert pendant long-temps et n'ia été gtlérie qu'à la fin de l'année. �0 ----------------------------------- -- --( 522 ) &É~l'ICES DE LA SOCIÉTÉ, PENDANT LE MOIS DE NOVEMIJR.E 1824. M. le docteur Alb. Schônberg , 6 Novembre. - conseiller royal à Naples , adresse plusieurs ouvrages poar, obtenir le titre de membre correspondant. Ces ouvrages, dont M. Fenech est chargé de rendre compte, sont les soivans : 1. Sopra un nuovo methodo di migliorare il vino , trattato inedito di Sœmmel'ing 1 tradutto del tedesco dal Alb. Schônlierg 2." Regguaglio di una macchina di vibrazione ad 1tso medico; ect. 3. 0 .Sulla reslituzione del naso. 4. 0 Sistema medico dal , tlo.ctpr Sam. Hahnesmann, espoyto all11, ruile academia · delle -îCÏenze di Napoli, ect. I\i. le docteur Pascal, médecin militaire en E~pagne, fait parvenir un mémoire portant pour titre: Observations de colique dite cle Madrid Oil nevralgie splrmchnique , recueillies à l'hôpital militaire de ./11adricl. Ce µiédecin maoifoste le désir que ce tr~vail puisse paraître ass.ez intéressant pour lui valoir le titre de membre correspond:mt. (M. Flory, rapporteur.) M~. Gas et Rosso/in, médecins à Marseille , sont admis parmi les membres associés résidans. i\1. Rouz: fait hommage de la part de l'auteur, M. le docteur Gintrac , médecin à Bor<lt>aux, d'uu ou'l'r')ge ÎL}Litulé ~ Observations et recherches sur la çya11ose, ou maladie bleue. ( Dépôt dans les A.rchivt!s. ) · 1\1: Nel, lil sou rapport sur l'ou\'r,1ge de M. Amilhon, intitulé : J11émoire sur les qlfections nerveuses. Ce rapport, ayanl dooué Jieu a une assez longue discussion, il est fait lecture d11 mémoire, el M. 4mil· ~on e ~ t reça mcmb:·e correspondant. 13 NoPembre. - Cette séance est entièrement consacrée à des objets de finances et d'administratien intérieure. -io Noi-e11zbre. - M. Rossolin, médecin de la marine ~ M:lrse,i lle, expri,me dans un discours écrit, la reconnaissance dont il est pénétré pour la faveur qu 'il a reçue, el trace les devoirs du métlecin de la marine d'une manière qui promet un cligne successeur an modeste et savanl médecin qu'il a été appe,lé à remplacer. Après uue courie discussion, la Société vole un abonnemenl à dive.rs jquroaux scient:fü1ues. La reste de la t>éauce est employé a11x conférences cliniques. SE U X, _Président. Su E, Secrét~ire-r..-énéral. 0 ,, �-l~c..~--u,i" . ..... .a·.a. S;•J.. 1 Tll.ER~IOM.El'RE., E < Baror n ~ ~ I Q l .J. LdJJ.:l 1u'...l.Jt:\.~~. - THER~IOM!ll'RE. I ~ L'-.t.Ul ' ,.---- - i.11.!.U t .. 1 ·~ ..., uu :>\.Hh . r hb :om.El'r.E. >-. 1 lllLR~--- VEN TS ~ ~ ÉTA T DU CIEL . A nt!D!. ~Barom ,.-... .. ..._. _. :I:>-. ·Barorn. rlu l:lar.I Exlér . ~ 1 Î',xtér Bar.! rl..i ' · · du I:ar.j Extér . ::C: --éclair "" - -s. --(,!11elc - . -111es . !•, 94 l 14,1 15,o ~ 14.6 92 7">t<.1J 15,2 :~ ou\·e rtplu i" cl tonn. 8,8 91. 759,03 O. 14,2 N. 89 E** 6,5' 1 762,' 3 0 1315 WEJ JI,3 97 7>S,18 11.,9 Q11el. lég n.; mais f, r. 14,3 97 753,51 , idem 15,3 78 6,2 2 754,81 12,5 6 759,5 66 10,0 d.,4 gout. 3 ues 7~8,1 5,5 86 Cuuv ., quelq IZ,2 3 756,81 13,3 89 "· E. 13,7 14,2 9~ 760,32 13,7 Cour ert. 10,~ 87 759,18 'i~.8 14,2 85 S. 14.,3 4 759,22 3 764,0 83 16,2 ;:: 14,4 6 Idem . q,3 87 761,7 I3,7 1 5,4 78 .!<:, 5 760,56 J4 16 17,5 78 76;i..,42 q,5 ues nuaae s. \:j Quelq d,4 8 6 '7 63,oo 14,2 S. 9 11,1 6 764,32 12,3 7 15,9 86 758.61 " 15.5 d,1 89 7!:>7,61 ci 14,5 6,2 81 N.O. asscz fort. Serei n. 7 759,81 13,6 2 760,2 73 10,3 gout. a3.,9 77 758,37 Qûel. écl., quel. ~ O"' 8,3 13,5 10,8 87 S.E. 8 759,90 13,5 0 760,9 87 (;.0,9 13,o 13,5 5,7 87 760,42 12,1 8,3 71 ON. O.bo nfr. Três- nuag eux, 9 760,3 2 12,8 12:4 85 759.,90 ~~· 15 ., 8 Serei n, 8,3 86 759,66 12,4 4,5 79 N. N. O. 10 761.22 11,7 2 765~3 71 9,6 n,8 7 764,3 L1x. 81 Nuage 3.6 0, N. 11,3 N. 1 83 5,9 OO'° 1 1 761,8 i1 19 10,9 71 767,08 u,5 Sans nuag .,bro uilla rd. 4.,3 78 765,13 11,2 7,3 90 Calm e. 12 766,13 11,8 ~~ 11,5 83 770,37 12.S Idem 1 Idem 769,4 82 5,3 . E. 11,1 94 7,0 ~ ~­ 13 768,18 12,2 11,9 88 768,37 n,8 Très- nuag eux. 5,2 86 768,56 ] 7,7 8 7 S. O. q 768.32. · 11,2 n,4 8,4 92 766,08 12,0 1 Idem 766,5 96 .... ;:I• 5,6 .0, N.N 11,6 10,3 ':J 7 15 767.71 11,9 11,0 79 761,0 0 J2,o ltlem 8,3 88 761,56 10,8 N. O. 79 8,9 16 763,13 . 11,1 6 760,8 76 17.,o 12,7 Quel .lég. n.;m aisf. r. to,3 97 759,37 11,6 11,2 81 N.O .fort . 17 760, u 12,0 163 1 71 ·• ..,. .. 1 • Nuag eux. 8,1 79 ... ,.. 10,3 G")~ S. 93 9,7 18 761,47 12,9 7 769,4 91 C> ., 12.7 14,4 Conv ert. 6,6 89 768,37 Calm e. 11,5 96 12.,8 19 766,61 12.9 1 760,6 92 13,8 13,o ~ 3O"~ 2 eux, 766,3 Nuag 96 12,9 O. 11,6 u,3 86 N. 20 768,25 13,3 13,2 77 763,18 13 19 Idem . 11,2 98 763,0 3 12,6 ~. O. . . . .., 21 763.86 . .., . ~... :; . . 90 12,5 14;0 Idem 11,2 96 757,66 13,~ 6,3 71 N. 0, fort. 22 762,81 .... 11,6 11,6 71 758,90 es. 13,6 nuag 2 11es 755,3 9u.elq 87 9,1 n,6 • ., . . . Idem. 23 755,51 • .,. 6 8 58 ... ,. • q ro,9 x. 3,1 74 763,13 8.,9 1 r,6 86 N. .O. grancl fr, fres-o uagen es. 24 761,86 l 1,7 !'> 3,o 79 762,37 11,7 1 761,6 82 9,5 bon frais. Quelq ues nuag 10;7 N.O. 88 13,s 25 760,95 13,3 1 765,4 77 6,4 14,0 . ltlem 763,32 94 11.6 11,9 9,8 95 O. ~ 26 763,37 r3,5 31 4 92 769,86 14,5 Quelq ues éclair cies. 11,6 82. 768,22 13,o 11,1 95 S.E. 27 766,71 13,5 768.37 .. .,. ... . . ert. ,. ... Couv 93 10,0 t3,o 97 Calm e. 121 1 28 769 186 13,7 14,8 96 765,90 es. 13.9 12,8 98 764,61 13 13 7,::S 84 N. O. assez fort Quelq ues nuag 29 766,22 n.5 769,90 74 11 1 1 15,o ~ 0 767.9 Serei n. 91 9,5 E, · 13,1 llo 8,1 3o 765,8 6 13,4 2 774,2 ·-----11 13,1 78 14,3 ~ 7,2 76 773. d~ 1-12.5 3r ·77i,3 5 . !nnes Moyt ~ - ~2,55 818 763,9'7 1:?. .86 9,81 82'9 -0 -13,64 -- !763, 76i,7 838 9,o:i. 12,45 23 >-. ~ .,, g' ~ -"'~ ... "" .. ~~ 1 .,"" ~ ." �Plus grande élévation du Baromètre ••••••••••• ·••••• 772-, 67, le 31, à 9 l1eores du soir. Idem . . . . . . • • • •..•.•••...•.•••••••• 751 , 83, le 2 1 à 3 heures du soir. Mciindre 75. Hituteur moyenne du B,1romètre, pour tout le mois . . •• 76r Plus grand degré de chaleur............. .. • .. • . 17 °, 5 1 le 6, à 3 heures. Idem . .•••.....•.••..•••••..•.••••. (*) 3 , 1 , le 24 , au lever du ioleit • Moi 11dre ~ Température moyenne du mois. . • • • . • • . • • • • • • . • • • • 10 , 8. ~ ~ . Plu_s granil <legré de l'hygromètre:. • • • . . • . • • • • • • • . . 98 , Idem • • • • • . • . • . • . . . • • • • . • • 58, le 24 a 3 heures. Moindre Degre moyen ••.•• , •.••..•.•.•••.••••••• ·.•. , . , . • 85, :;J t-; · Quantité d'eau tombée pemlant ~ 1 f le jour •••••• g,88! mm JI l la nuit ...... < 79 1)91 de pl11i<' ••....••..•.• entièrement couwerls ... très-nuageux . •.•••.•• u ·~ ~ Nllmbre de jours ••.••.•••••• (") A11-clessus de zéro. " ·> 6 8 nuageux .... . .....•.. 5 sereios. ..... . . , • . . . . 5 de gros vent. • • . • • • • • • 4 de tou oerre. • • • • • • • • . 1. �( :b5 ) L 1 STE Des Personnes ·et des Sociétés qui ont souscrit à ce jonrnal ou auxquelles il a été adressé en 1824, indépendamment des deux ce1Zts qua1'ante-huit Personnes et Sociétés portées sur les listes des souscripteurs, puur les années 182.1, i822 et 18i3. Acn.Al\D, Honoré• clâmrgicn, à Marseille. Achanl, J., plzarmacit:n, à la Martinique. Aodibert-Caille, docteur en médecine 1 à Brigpol\es. Boarguet , docteur en médecine, au Pont St.-Espr~t. Caùassus, étudiant en méclecine , à ~'larseille. Cha tard, docteur en mùlecine , à Baltimore. à -Paris. idem Chervia 1 irPa1is~ Cloquet, Jules, idem Férnssac ( le baron de ) , clirecle11r dit bulletin universel des sciences, etc. , 1t Pai:i'is~ Grimi1ucl , A. rédacteur du propagateur de'S Sciences médicales, à Paris. I.Jefort, docteur en mé,lecine, à la Martinique. I.Jepère, pharmacien, à Paris. Lusartli , docteur en chirnrgie, à Machiel. Milhot, rloctwr en médecine , il Loriol. QuLJdri, Jean-Baptiste , docte1w en médecine et professeur à Naples. Société des Sciences, lettres et arts tTu dépa-rte·men-t da Var ( les membres de la ) Société de métlecine de Philadelphie. (les membres de-l'a) Vidal , chirurgien, à Maugnio. FIN DU TOME IIUITIÈME• ., �TABLE DES AUTEURS ET DES MATIÈRES' TOME 1. 0 CONTENUES D.A-NS u:· IlUlTTÈM.E. AUTEURS. 'pag. 272. Bertrand, 277 , Beullac ,. père 1 319· Biaroonti, 133.Rooastre, III· Boullay, 117. Bussy, 159. Cadet de Gas, icou rl, F., pag. II4· l t5 Chaussier, 3o3. -chereau, 112. Chevallier, 40. Clever, 301. Delpech, pag. '22. Do blanc 1 40. Ducasse, 125. Dunés..1 217. Dupuytren, 303'. Fenech, pag. 74: 188· Feneulle, 38. Feste, 220. Frizon 1 282. Germain, p. nt: Gillet, 121. Gintrac, 286. Gueyraud, 185. BEN'AC, Henry,pag. 37. 309. 311. 312. Jeromel, pag. 38. 39. 4.cx Julia Fontenelle, 309. Lassaigne, pag. ll4. i6e. Laugier, 310. Lepèr.e-, 155> Lasardi, 85. 14_5. 206. 258. Magliari, pag. 188. Marin , 3u~ Màrtiu, i6g. Mitouart1 312. Nimmo-de-Glascow, pag. 116. Paoli, pag. 133. P ,1yen, 312. Percy, 3o3. Petroz, l 1q. Pierquin, 8. 144. Planche, L.-A., 39. Reynaud, pag .. 269. Rigorcl, 169. Rohinet, 114. Rochoux, 97·· Roux, P .-M., ). 22. 4.x. nS. i65. 214. 236. 241. 248, 265. 286. füinte-Marie, pag. 144. Scarpa,,. 85. 145. 206. 25& Serene, i8c. Seux, 317. Tadtley , pag. n7. Textoris , 59• Vauquelin, pag. 3u. �2. 0 M A. T 1 É R E S. des amandes du croton tyglium, pag. n6. -·"' dn hois de uaghas,. 114. --- d'un calcul urinaire,. 3fü. --- de la chirurgie clinique de MontpeHier, 22. _.__, du compte rPndu des travaux de la Socièté médicale de Metz , 236. de Toulouse ; 241. de Bordeaux,. 24S. --· de l'eau minérale de !'Epinay, 111. --- du fédégaso, 308. - de.s follicules de séqé, 38. -- du goy de chêne, 312 --- des fruits du lilas, n4. --- du macis, 311. --- d'un précis élémentaire de police médicale, 144 --- de la racine de fougère mâle, 309. de 'PÏ'-' voine, 3u. du grenadier, 3u. du verois du Japon , 3:ri. --- d'un rapport sur un procédé pour l'extraction des calculs vési eaux sans employer d'instrumens tranchans , 3o3. --~ du sœpium, 309. --- du litnguin. de Madagascar, 37. --- d'une topographie de Malle, 74. -·d'un traité sur la cyanose, 286. --- des tnymelea,. 312. Annonces de plusieurs récompenses pour les vaccina"' nateurs, 167. -- de nouveaux journaux, 215. 266. 165. --- d'une séance de la Soc. de5 se. de Toulon, 215. --- de nombreux et excellens matériaux, pour l'obs1rvateur , en i825 , 266. Concours académiques, P· 4-l· r67 215 267. 3'16: --ponr la nomination de plu sieurs élèves à l'flôtel-Dieu de Marseille, 4-1. d'Arles , 118. Eloge historique de Cotugno , p. 188. Etude des eaux, p. 45. Formule de l'emplàtre de savon., 4.0. --- de l'onguent de laurier, n1. --- des pilules de Plenk, 39. 4.0. -d'une préparation de magnésie, 4.0. --- de teinture de digitale, t17. Lettres sur la cataracte p. 85. 145. 206. 258. --.,, sur la mixture brésilienne, 155. Mémoire sur la sémPÏotique des empoisonnemens, P· S: -·- sur la transpiration pulmonaire, 133. Mol ( Un ) sur nos abonnés , 315. --- sur l'acide prus..siqne, 158. --- s01· les alcalis org<111iques, 1n --sur les annales univ. de Milan; 266. -- sur les bandages Valérius , 266. --- sur le D,. C!tervin; 214.. ~ 66. 3r4. --sur un _çonseil cle discipline, 315.. -- snr des coulagioniste9, 166. -·-sur la crème de tartre, 313; -- sur Â.NALYSE �le D. Ducros, 315. --- sur les eupborbiacées, u4. --·sarl'lmih~ ·de croton tigliunl, 115 de tbérébentine dans la fievre jaune-, 267.•--- sur la fièvre jaune , i65. -- sur le jury médical, 365. --- sur une maison de santé , i20. --"sur les mi>.latlies régnantes, 44. r20. r67. 215. 267. 315. --- sur des médecins, à Alexandrie, 26 S. --- sut' un ontologiste ,43. --- snr un prospectus, i60 . .--- stlr la Société royale de médecine de Marseille, 215. --- sur le solau.um nigrum comme anti-odontalgiqae, 267. ~--sui· le D. Valentin, 214. :Moyens de reconnaître l'acétate de morphine, dans les cas d'empoisonnement par celle substance , i6o. Notice sur l'épidémie de Barcl:'lone, p. 97. -- sur Nostradanms, 3. --- sur L'agou, 309. Notes da rédacteur-gé'néral, p. 280. 281. --- sur la gomme adragant, III. Nouvelle nomenclature pharmaceutique, p. n2. ,Observations sur L'acétate d'a1nmoniaque liquide, 39. --sur l'acide sulfureux: anhydre, 159.,,:-- sur une ascite .congéniale , 169.- --- sur un avortement, 18t. --- sur nn coup de sabre, 233. --- sur la clégénération des pr<'priétés métlicales des plantes, 211. --- sur une éruplion miliaire , 282. --- sur une fausse grossesse, 185. --- sur une fracture du calcanéum, 217. de la rotule, 220. --- sur la fièvl'e jaune , 277. --sur une gastro-eutéi:-ite, i21. --- sur une hernie cle plusieu1's viscères dlrn'3 la poitrine , 269. --- sur une hydropisie de l'articulation tibio-fémorale gaucl1e, i74. -·- snr une luxation tle la symphise sacrb-iliaque, 319; --- sur une plaie pénétrante de la poitrine 229. --- - sur la préparation de l'acide henzoïque, 38. de l'extrait d'opium sans narcotine , 40. de l'hydriodate de p~tasse, 117. --- sur une rélentiou d'urine, 272. -Sllr une taille faite par le nulade lui-même, 301. -Ohserv. météorologiques, p. 83. x31. 177. 227. 275. 323-. Procédé nouveau pour }'.opération de la taille, 3o3~ Relevé de l'État-Civil, p. 44. 120. 167, 215. 2G7. 315. Séànces ordinaires de la Soci.é~é royalfil de- méùecine de Marseille, p. 82. x3o. 177. '..n5. 274. 3-i2. Variétés, P· 41. 118. i65. 214. 265 286. ·F l ~ .6 L.A. 'l'AB-LJ:: Dl1 ~~ flÉDECt,f~ dt/' ~~~~ ~ ..,, t:)'4i.\>\ ~ i\i\..%~1> ~ ~~\~ \:V, / <Y <0 • ~-,; ~"' .;17· -~ 7(1 ~J:.l _:___..... ~ ~ " "-"-"' '> TOME llUI'tii11u;;. ���� https://odyssee.univ-amu.fr/files/original/2/355/BUT-TP40137_Observateur-medical_1825-Tome-09.pdf ac896880c96299b520fcc630d8968afb PDF Text Text SCIENCES DÉDIÉ PAR .A: MÉDICALES;. H1PPOCRATE,· P.-M. ROUX, Rédacteur-'1énéral.. Descends du haut' des cieuz: , auguste vérit'é " Répands sur mes écrits ta force et ta clarté:. VoLT., Henr. Tome 9 'i·OME MARSEILLE, llMPRIMERŒ MILITAIRE DE MADAME ye ROCHE, . .:0irigée par DuFORT et Agricol :BRUN, et pour leur compte ;t ,,.. ~ua -- DU PAVILLON N° zo. �����2&m ..9· �SCIENCES DÉDIÉ PAR .A: MÉDICALES;. H1PPOCRATE,· P.-M. ROUX, Rédacteur-'1énéral.. Descends du haut' des cieuz: , auguste vérit'é " Répands sur mes écrits ta force et ta clarté:. VoLT., Henr. 'i·OME MARSEILLE, llMPRIMERŒ MILITAIRE DE MADAME ye ROCHE, . .:0irigée par DuFORT et Agricol :BRUN, et pour leur compte ;t ,,.. ~ua -- DU PAVILLON N° zo. �,' Le premier N. 0 de c-haque tome est .revêtUJ de la signature de l' Éditeur. �P lt E M l Ê R E OBSERVATIONS . DE P A. R T l E. 1\1,ÉDECINE-PRATIQUE. .et ascite con géniales, compliquées CI'hé1;atite., de néphrite, de splénite, de pér:itonite, obseri>ècs· en janvier 1824, sur imfœtus dont la mère fut atteinte d'une gastro-entérite, pendant les quatre derniers mois de la gestation.; par P.-.M. Roux, Rédacteur-principal. ÀNASARQ.UE MADAME* * *, &gée de 33 ans ,, cl'un tempérament ~anguin , très-susceptible et pourtant d'une humeur douce, acconcba, il y a neuf ans, d'un garçon mort. :Elle avait éprouvé pendant presque tout le temps. cl~ ofia grossesse, des douleurs abdominales plus 011 moins -vives, attribuées à des chagrins continuels que lui cau11ait son mari. Devenue veuve et s'étant :remariée , elle mit aa m onde une fille , aujourd'hui âgée de sept ans, · 'JUÎ a .t oujours joui d'une bonne santé. Enceinte pour la troisième fois, elle ressentit hientôl, comme dans la première gestation, des douleurs au bas-ventre. Aas3Î ., .consnlta- t-elle de bonne heure son oncle, M. le doc:t_enr T ... , médecin distingué , qui lui conseilla un l'é(:;ime doux, l'usage des bains tièdes , un exercice modciré et la plus grande tranquillité de l'âme. Heu:reuse, si elle eut suivi ces conseils hygiéniques, mais ;auit ~ue !'.inappétence ou plutôt qu'une fatale prédi- �,._ ( 4) Iection l'engigeax-:â prendre da café , à se' notirri'l'' d'alimens salés et épicés, soit qu'elle ne put maîtriser" sa susceptibilité que d'ailleurs sa position augmentait ,. les douleurs persistèrent et devinrent même plus· ai-· guës. Une saignée du hras les fit cesser. Cependant, toujours livrée à ses écarts de régime, à l'insçu d'e l'estimable médecin d011t les infirmit.és étaient' un obstacle à ce qu'il fit exactement ses visites, Madame" " ", ne tarda pas à être tourmentée tle nouveall' par des dbuleurs violentes qui· nécessitèrent une large' saï.guée du bras. Je la pratiquai moi-même, va que la malade, qui demeure f dans la maison ou j'ai établi mon cabinet de consultations gratuites , m'en témoigna le désir. Je la "\llS alors pour la première fois : elle était an 5.• mois de ~a grossesse et prééntait les signes sui"Vans: langue sèche , rouge vers ses bords et surtout à sa pointe, soif inextinguible; nausées, ''omissement des alimens solides ou liquides immédi atement après leur introduction dans l'estomac ; douleur déchirante à la région épigastrique , qui se propageai~ dans tonte fa eapacité abdominale, constipation opiniâtre;: pouls plein,. dur, arcéléré; chaleur mordica-n le à la peau ;. tonie. d'irritation. La malade se trouva mieux ilepuis la seconde saignée-. :mais elle conserv:iit un mal-aise continuel, et des don .. leurs-sourdes la tourmentaient de temps à- autre. Aussi,.. se soumit~ elle V{)lootiers à. l'usage llu· petit-- lait, de la tisane de veau , de qoelqµes loochs blancs. Loin de, faire des pro{!;rès, la gastro-entérite ne se manifesta plos· que par cle légers symptômes et tout annonç,ait à Mar; tlame • " " une hear.ense délivrance., Mais vevs le g.m• mois de la gestation, (1ij. j1mvier 1824). elle s'emporte contre une personne,. et qµelques minutes après, elle sent son fruit s'agiter dans tous les sens,. cu.mme s'il était atLeint de violentes. convulsioos,, et eUS: �(; ) éprouve elle-même des monvemens spasmoctiqnes genéra1.ti :auxquels on oppo6~ one alJOndante hoisson de décoctio~ de tilleul. Cet état dura aL1 moins deux heures. Cédant ensuite aux sollicitations de quelques honnelfemmcs, la malade fait on léger repas et se coucha tnut de suite comme pour favoriser la di.gestion. Elle était clelluis un quart-d'heure dans son lit, lorsqu'elfe· commença de vomi!! les alimens qu'elle avait pris. Ùes commères, pins rassurantes, en pareil cas, que les médecins physiologistes, ne voyant dans ce vomissement qu'une faiblesse d'estomac, font prendre plusieurs foi• il la malade du café et de la décoction de tilleu1,. et le tout est rendu comme les alimens;. hien plus 1 la face devient rouge 1 la pean l>ri'ilante , la langue sèche, le pouls s'agite, les douleurs abdominales se font tout-· à- coup sentir avec une violence extrême,. la respiration est courte , difficile, la malade ne peut re5Ler couchée, passe , en un mot, la nuit dans les tourmens les plus affreux, et le café et le tilleul foi sont prodigués, chaque fois qu'elle jette les hauts cris. Pauvre lmmanilé ! jusques à quand seras-tn victime de lamédicomanie? Le jour suivant, quoique très-souffrante, M. ;; ,; " persiste à croire cle n'avoir qu'une faiblesse d'estomae 1 et, à mon arrivée, au bureau des consultations, elfe ne me fait "ppeler que ponr connaître enfin le fortifiant dont elle doit faire usage. Je la treavai dans l'état q.ae :i.e vién!J de décrire et qa'eUe m'a~sura avoir été contiou€llemeo.t. le même pendant la nuit. Une large saignée ù"" bras est! pratiqnée sur le champ, et des fomentMions étnollientes; sui' l'abùomen, des lavemen,~ de lait suivent de p1·éseette opération ; je ne recommande pour boisson- q.ne le petit-lait. Ilorage se diss~pe ;. le vomissement est ho'm:Jé.,, les douleurs s'évaDouissen.t ,. etc. La. 11ail! fut encorill a-"itée , mais hi~n moins- que la précédent.e .. :f,. T~ IX. Janl'J:ier 18<J.51 �( 6 ) Le 16 an matin , saignée du bras de douse onces i, fomentations émollientes et lavemens de lait; petit-lait pour hoisson. Le calme renah. Quatre jours s'écoulent , et la malade n'a plus que de légères douleurs fogaces, à diverses parties de l'abdomen, mais qui ne troublent point son repos. Seulement, s'affiige-t-elle de ne plus sentir les moavemens de l'enfant. Elle désire des a]imens. (Crème de riz )• Le lendemain, même état. Le 22, à trois heures du matin , les douleurs tle l'enfantement se déclarent. Une sage-femme est appelée et la / délivrance a lien vers neuf heures , non sans beaucoup de . peines et de souffrances. L'enfant était mort et paraissait 1'ètre depuis quelque temps. C'était une fille , toute infiltrée, dont le ventre était énorme. A notre arrivée, nous trouvâmes l'accouchée (1)très-faihle,ayant une perte abondante, el pourtant nous insi stâmes sur les aoti-phlogistiques. Nous exami1aâmes ensuite l'enfant: l'habitude extérieure était rougeitre, infiltrée , l'épiderme manquait à plusieurs endroits, comme ·à la suite de l'application d'un vésicatoire. Nous proce<lâmes d'abord à l'ouverture du bas'-ventre. Il contenait plus de deux pots d'une eau rouge un veu sanguinolente. Le foie avait deux fois son volume ordinaire et était adhérent rar toute sa surface convexe au diaphragme , au point qu'on ne distinguait pas le ligament suspenseur. La rate et les reins étaient également plus volumineux que dans l'état naturel. Tous ces viscères présentnient des traces de phlogose çà et là, mais le péritoine était surtout très-ronge sur presque tous les points de son é tendue. La vessie, l'utérus, les intestins ayaut été incisés ne nous parurent point avoir participé à cet état inflammatoire. Le thorax fot examiné: il ne nous offrit rien de particulier. Nous n'ouvrîmes point la tète, vu que (l) Elle est aujoul'd'hui, J er fév1·i.er, dani un état très-satifaispaf. �notre nécroscopie fut faite avec précipitation et qne nous ne crûmes pas y rencontrer d'avantage que dans la poitrine, bien que les convulsions auxquelles le fœtns paraît avoir succombé, invitassent à examiner l'encéphale· Rijlexions. Cette hydrophlegmasie congé!liale est évidemment an effet de la phlegmasie gastro-intestinale dont la mère fut attéiote, et du mouvement de l'âme qui cau<a le principal désordre. A-t-on jamais cité un cas analogue-? Et d'après ce fait, qui pourrait méconnaître l'inlluence cle l'état du physique et tlu moral de la mère sur l'enfant? Il est vrai que de bons physiologistes ne croyent pas, par exemple, que l'imagination des mères influe sur le corps des fœtos; il est vrai que le célèbre lllorgagni, qu'il faut consulter toutes les fois qu'il s'agit d'anatomie pathologique, ne s'est expr imé qu'avec rese1·ve à cet égard , quoiqu'il paraisse ne point douter de cette influence. l\his si nous convenons que , bien que le fœlus dans la matrice soit comme dans un li<·n Î5olé, il puisse néanmoins participer à l'état physicop athologique de la mère , pourquoi l'état moral de celie-ci n'aurait-il aucune influence sur l'âme du fœtus 'l Concluons du moins de notre observation que la transmission de telle ou telle affection de la mère à son fruit est incontestable ; qu'en soignant la mère en pareil cas on concourt et à son salut et à celui de son enfant; ce qui conduit comme naturellement à soutenir cette autre proposition qu'une sévère prophylactique ne saurait être trop recomman,dée aux femmes enéeintes. nerveuses diverses , rétention d'urine et sortie de plusieurs corps par le canal de l'urètre; observation communiquée par JJJ. H. GASSIER , docteur en médecine , à Marseille. ÂFFECTIONs M..1.GDELAINE Anselme de la commune de Gordes; département de Vaucluse , née de parens saîos-, en-t �( 8 ) tane dévlatîon congéniale de la colonne verté1Jrate, effet <hi rachitis qu'elle conserva dans son enfance, ~t resta boiteuse. Elle fut réglée à. 16 ans ; à. 22 , G.es règles se supprimèrent subitement à la suite <l'ua .effroi. : dès-lo1·s, elle fumit tantôt des m ntières sabur,r,ales , tantôt les alimens qu'elle prenait; et tous les .mois, à l'.é poque oh ses mep.strnes devaient paraître, .elle vomissait le sang, si, peu de jours auparaWJ1.nt ~ elle n'avait pas eu la précaution de se faire -.aigner du bras ou clu pied. Des attaques cle nerfs l.a tourmentèrent souvent, affectant différentes forJDe& :elle éprouv.a successivement et à diverses repri~es, le tétanos, l'épistbotonos, l'emprosthotonos, la catalepsie . .J>e.m \ant :ringt ans que dura cet état, ne laissant que .Ç.e .courts interv.a1les de repos, tout fut mis en usage pour rappeler les règles à leur type normal, pensant "iue c'était à leur suppression qoe ces accidens étaient .dus. Ce fut ·après ce long espace de ~emps que j'eus l'occasion da donner me& soins à la malade , soins 'iue j'ai continué depuis messidor an 6 jusqu'en ni,ôse ,a-q. 11. A. mon tour , je tls des tentatives pour rappelei' l.es règles , mais je ne fos p<1s plus heureux que mes prédécesseurs , el hientôt je me bornai à pr.a tiquer des ~aignées chaque mois, afin d'éviter l'hématurie dont j'avais ~té plusienrs fois témoin pour avoir négligé ce moyen· Après un an ùe trai temeBt , les cboses changèrent 'L,ien de face; une rétention d'urine surviaL .; le caLhé,. ,_érisme fut jugé inùisper;isahle et pressant, d'un avis ,t,i_na11ime ..:i.vec mon frère a~né ~ à cause d'nne énorme ,4istensio11 ,de l"- vessie .; la malade s'y soumit et it tor.tit -ua po~ e.t demi. d'urine. Vers la fin de l'é..,. .C<71>lel]lent de .ee liquille, ayatit senti un cectain poids ~nr la b1,mde, je l'attribuai li. une pression des intest..ins fu' ~Jl.e ~ ,et je l\l laiss.ai à d.emenre pendant la nuit~ ~ t_ep<JllwaW. , ~ ~o1J,~~ i~ait ~ µiohié, _1io.r.ti.e à,11 c\ii:,i.al, �( 9 ) je vonlus la retirer enLièrement 1 mais j'éprouTaÎ tau t Je résistance, que je fus un moment déconcerté. Cepeudan t après plusieurs trac Lions un peu fortes, j e parvius à la retirer et je trouvai à travers ses yeux uue esquille d'os de la lougueur de 4 à 5 li gues et d'une bonne ligue d'épaisseur; la sortie de cet instrument causa beaucoup de douleur, des convulsious, ninsi qu'une légère hémorr-.gie; la malade fut mise claus on bain peu cle jours après; toutefois, la réten tion d'ùrine ne discontinua point peudant quatre mois et :m uvent j'eus recours au cathéterisme deux ou trois fois par jour. Deux fois ayaut encore laissé la sonde à demeure, le soir , pour éviter de me Je,•er la nuit , je trnnvai le leudemain les yeux de cet ,i nstrument traversés par cles morceaux d'os comme la première fois et il y eut aussi convulsions et hémorragie. Lorsque les occupations de la cam;pagne m'empêchaient <le sonder la malade, elle reud aiL ses urines par les vomissemens ; ce fait est incontestable , quelque incompréhensible qu'il soit, puisqt1e indépendamment de ce que la vessie restait vîtle après le vomissement , le liquide rendu' par ,c ette voie, avait le goût de l'urine et l'odeur ammoniacale q1Ü la caractérise. Cependant, les convulsions devenaient .de jour en jour plus fréquentes et chaque .accès était suivi de l'expul>iou par le canal de l'urètre d'un fragment osseux, ou d'une pierre , ou de .morceaux d'ivoire , de deux vers lomhricanx vivans et .d e poi·tions cle silex. Cinq morceaux de cette dernière ,substance furent rendus par la houcbe et suivis de .convulsions et d'hémorragie , mais ces convulsions ~vaient évidemment leur siége aux muscles d11 cou ; la tê l~ était portée de droite tl · gauche et PÎce Yersa .a.vec une telle force, que l'on entendait à une certaine .distance le bruit que le frottement des ,·ertèbres c.ervr,icales fesa,î.ent en~r'elles. �( I0 ) Témoin de tant de choses extraordinaires , ayant moi-mt:me e:ii:trait quantité de corps étrangers · qui se présentaient au méat urinaire, j'en fis part à plusieurs médecins, mes amis. Agricol Gaussen , médecin fort instruit, à qui j'en écrivis, crut d'abord que je m'en laissais imposer , mais il fut bientôt di>soadé en donnant ses soins à cette malade , qui fut passer qoelques jours chez une amie, à une campagne prèS" de Cavaillon oil M. Gaussen exerçait la médecine. Les corps étrangers étaient de toutes grosseurs, depuis le poids de 4 ou 5 grai